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Identification du génotype et analyse phylogénétique d’Enterocytozoon bieneusi chez des chèvres noires (Capra hircus) de la province de Hainan, en Chine. Enterocytozoon bieneusi est un agent pathogène important que l’on trouve couramment chez l’homme et les animaux. Les animaux d’élevage, en contact étroit avec l’homme, sont des hôtes importants d’E. bieneusi. Le rôle des chèvres dans la transmission d’E. bieneusi reste toutefois incertain. Dans cette étude, 341 échantillons de fèces fraîches de chèvres noires ont été prélevés dans cinq sites de la province de Hainan, en Chine. Enterocytozoon bieneusi a été identifié et génotypé par des séquences de la région de l’espaceur interne transcrit (ITS). L’analyse phylogénétique a été réalisée en construisant un arbre de jonction voisine des séquences du gène ITS. La prévalence moyenne d’E. bieneusi chez les chèvres noires était de 24,0 % (82/341), avec des taux allant de 6,3 % (4/63) à 37,2 % (32/86) dans tous les sites (χ 2 = 17,252, p < 0,01). Huit génotypes d’E. bieneusi ont été identifiés, dont six génotypes connus: CHG5 (n = 47) ; CHG3 (n = 23) ; CHG2 (n = 4) ; CM21 (n = 3) ; D (n = 2) ; AHG1 (n = 1) et deux nouveaux génotypes appelés HNG-I (n = 1) et HNG-II (n = 1). Dans l’arbre phylogénétique, le génotype D appartenait au groupe 1 et les autres génotypes identifiés étaient inclus dans le groupe 2. Il s’agit du premier rapport identifiant E. bieneusi chez des chèvres noires de la province de Hainan, avec une prévalence élevée et une occurrence étendue. Les deux nouveaux génotypes identifiés fournissent des informations supplémentaires sur les variations génotypiques chez E. bieneusi. En raison du faible pourcentage de génotypes zoonotiques chez ces animaux, le risque de transmission zoonotique d’E. bieneusi est minime.
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La rage est probablement la plus grave des encéphalites connues chez l’homme et celle qui fait le plus de victimes. L’infection rabique causée par un membre quelconque du genre Lyssavirus est reconnue comme une maladie affectant les pauvres, les déshérités et les enfants. Aucune autre maladie infectieuse connue n’entraîne une mortalité de 100 % comme la rage ; en outre, les manifestations cliniques qui précèdent la mort par rage sont souvent décrites comme étant extrêmement douloureuses. Les animaux ne sont pas épargnés par cette maladie mortelle puisque pratiquement tout mammifère peut être infecté par le virus et développer une encéphalite à l’issue mortelle. Néanmoins, la rage est aussi l’une des rares maladies infectieuses qu’il est possible de prévenir au moyen de la vaccination. Le nombre de décès par rage ne cesse pourtant d’augmenter. Un très petit nombre seulement de patients ont survécu à l’infection rabique, dans chaque cas grâce au traitement spécifique tenté à titre expérimental par des médecins intuitifs. En revanche, à ce jour l’utilisation d’agents antiviraux n’a jamais donné de résultats. Il est donc impératif de mettre au point des modalités d’intervention nouvelles et innovantes. Les auteurs résument les échecs enregistrés dans le passé en matière de traitements antirabiques tout en soulignant les aspects qui permettent d’espérer une évolution favorable dans ce domaine à l’avenir.
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Le lymphome B diffus à grandes cellules (LBDGC) est le type histologique de lymphome non Hodgkinien le plus fréquent. Le traitement de première ligne par immunochimiothérapie ne permet de guérir qu’environ 60 % des patients. Les patients présentant une maladie réfractaire à une première ligne de traitement ou en rechute dans les deux premières années suivant le traitement présentent un mauvais pronostic. Disponible depuis juin 2019, un nouveau traitement de 3ème ligne sous forme d’immunothérapie par CAR T cells (acronyme anglais de «chimeric antigen receptor T cells») semble modifier complètement le pronostic de ces patients, avec l’obtention d’une proportion importante de réponses complètes de longue durée. Les effets indésirables spécifiques liés à ce traitement demandent une prise en charge rapide et spécialisée.
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voici notre rapport sur la préparation et l'efficacité de l'acide 10-hydroxystéarique (AHS) qui atténue les taches de vieillesse faciale et améliore l'apparence des pores. MÉTHODES: l'hydratation de l'acide oléique en AHS a été catalysée par l'hydratase d'oléate à partir de l’Escherichia coli. Après un traitement par AHS, les collagènes de type I et de type III ont été analysés dans des fibroblastes dermiques humains primaires, ainsi que le taux de collagène de type III et de protéine p53, et les cellules provenant de coups de soleil (sunburn cells, SBC) après irradiation par UVB (1 J cm −2 ) par immunohistochimie sur de la peau humaine ex vivo. L'expression de la matrice métalloprotéase-1 (MMP-1) induite par les UVB a été déterminée à partir d'un échantillon de pleine épaisseur de peau par RT-qPCR. La modification du sécrétome des fibroblastes par l’AHS a été étudiée par analyse protéomique basée sur une spectrométrie de masse. Dans une étude du visage entier, en double aveugle, contrôlée par excipient, l’AHS a été évaluée pour ses effets sur la taille des pores apparents du visage et sur le degré de pigmentation de taches de vieillesse chez des femmes de race blanche sur une période de 8 semaines. RÉSULTATS: l’AHS a été obtenu à un haut rendement, énantiomérique pur (≥80 %). Les taux de collagènes de type I et de type III ont augmenté in vitro en fonction de la dose (96 % et 244 %; P < 0.01) et le collagène de type III dans de la peau ex vivo de +57 % (P < 0.01) lors d'un traitement par AHS. L’AHS a également inhibé l'expression génique MMP-1 induite par les UVB (83%; P < 0.01) et a atténuée l'induction des SBC (−34 % par rapport à l'excipient), et a réduit significativement la régulation à la hausse du p53 induite par les UV (−46% par rapport à l'excipient; P < 0.01) sur de la peau irradiée. L’AHS a modifié le sécrétome des fibroblastes avec des augmentations significatives des protéines associées à la voie WNT qui pouvaient réduire la mélanogenèse et des protéines qui pouvaient modifier l'activité des fibroblastes dermiques et la différenciation des kératinocytes pour une atténuation des pores apparents. Des études de docking in silico et la détermination de l’EC50 dans les dosages des gènes rapporteurs (EC50 5.5 × 9 10 −6 M) ont identifié l’AHS comme un agoniste du récepteur-α activé par les proliférateurs de peroxysomes (peroxisomal proliferator activated receptor-α, PPARα). Cliniquement, l’AHS a permis une diminution statistiquement significative de la surface et du volume des pores de la peau (P < 0.05) après 8 semaines d'application, et les taches de vieillesse sont devenues significativement moins pigmentées par rapport à la peau environnante (contraste, P < 0,05) après 4 semaines. l’AHS agit comme un agoniste du PPARα pour réduire les signes de taches de vieillesse et l'apparence des pores par une modulation significative de l'expression de la protéine p53, des SBC, de la MMP-1 et du collagène avec des changements majeurs dans les protéines sécrétées qui modifient le comportement cellulaire des kératinocytes, des mélanocytes et des fibroblastes.
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Causes de la faible vision et de la cécité dans une population adulte turque : étude de santé oculaire à Izmir. En Turquie, les données montrent que les maladies des organes des sens représentaient la deuxième cause d’années de vie perdues en raison d’une incapacité en 2015. Cependant, il n’existe de données fiables ni sur les troubles de base à l’origine de la déficience visuelle, ni sur la charge de ces troubles dans la population de la région d’Izmir. Izmir constitue la troisième ville la plus peuplée de Turquie, avec une population d’environ 4,2 millions d’habitants. La présente étude avait pour objectif de définir les troubles de base à l’origine d’une faible vision et de la cécité dans une population adulte d’Izmir, selon les critères de l’Organisation mondiale de la Santé. Nous avons évalué les rapports ophtalmologiques de 20 790 personnes à Izmir (Turquie). Les causes de la faible vision et de la cécité liées à l’âge et au sexe ont été identifiées. Une faible vision et une cécité bilatérales ont été détectées chez 347 personnes, dont 172 hommes et 175 femmes. Pour les sujets âgés de 18 à 50 ans, les dystrophies rétiniennes (37 %), les anomalies oculaires congénitales (14 %) et la dégénérescence myopique (13 %) constituaient les causes les plus courantes. Pour ceux âgés de plus de 50 ans, la dégénérescence maculaire (21 %) liée à l’âge était la cause principale. La rétinopathie diabétique (17 %), les opacités cornéennes (14 %), la cataracte (12 %) et le glaucome (9 %) étaient aussi des causes importantes. Le sexe ne constituait pas un déterminant significatif. Les causes spécifiques de la déficience visuelle varient grandement en fonction de l’âge ; néanmoins, les pathologies rétiniennes non évitables étaient les causes prédominantes à tout âge.
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Le diagnostic de la campylobactériose génitale bovine (CGB) présente des défis significatifs, étant donné que les méthodes traditionnelles manquent de sensibilité lorsqu’un transport prolongé des échantillons est requis. Les épreuves utilisant des échantillons prépuciaux dans des épreuves de réaction d’amplification en chaine par la polymérase en temps réel (PCR) ont une bonne sensibilité et une capacité de rendement élevée. Toutefois, il y a peu d’information sur la durée acceptable du transport et de la température durant le transport des échantillons. De plus, l’utilisation d’échantillons regroupés s’est avéré être une stratégie valable pour le diagnostic d’autres maladies vénériennes chez les bovins. Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer l’effet du regroupement d’échantillons et du temps de transport et de la température sur la sensibilité clinique d’une épreuve PCR quantitative en temps réel (qPCR) pour Campylobacter fetus ssp. venerealis dans des échantillons prépuciaux provenant de taureaux. Huit taureaux infectés et 176 bouvillons vierges ont été utilisés comme source des échantillons. La sensibilité du qPCR était comparable pour des échantillons non-regroupés et des regroupements de 5 échantillons, mais diminuée pour des regroupements de 10 échantillons. La sensibilité pour les différentes tailles de regroupement s’améliorait suite à des échantillonnages répétés. Pour des transport de courte durée (2 et 48 h), la sensibilité était plus élevée lorsque les échantillons étaient entreposés à 4 °C et 30 °C, alors que pour le transport de longue durée (96 h) la sensibilité était plus élevée lorsque les échantillons étaient entreposés à −20 °C. La création de regroupement de 5 échantillons est une bonne option pour diminuer les coûts lors du tamisage de taureaux pour CGB avec le qPCR effectué directement sur des échantillons prépuciaux. Idéalement, les échantillons devraient être entreposés à 4 °C et arriver au laboratoire au plus tard 48 h après le prélèvement, si ce n’est pas possible, la congélation à −20 °C pourrait minimiser la perte de sensibilité.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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La mucosectomie endoscopique est de plus en plus utilisée en première intention pour l’oesophage de Barrett avec dysplasie de haut grade (DHG) et pour l’adénocarcinome intramuqueux. Nous avons passé en revue notre expérience du traitement endoscopique de l’oesophage de Barrett avec DHG et de l’adénocarcinome intramuqueux dans notre établissement aux plans des taux d’éradication, des complications et des récurrences à long terme. Nous avons procédé à une revue rétrospective de tous les cas d’oesophage de Barrett dysplasique ou d’adénocarcinome intramuqueux d’un seul centre adressés pour mucosectomie endoscopique entre octobre 2010 et août 2014. Nous avons effectué les mucosectomies endoscopiques à l’aide d’un endoscope muni d’un capuchon, et les interventions étaient répétées tous les 3 mois jusqu’àéradication ou progression de la maladie. En tout, 28 patients ont été recensés : 16 présentaient un oesophage de Barrett dysplasique (14 DHG, 1 dysplasie de bas grade, 1 dysplasie intermédiaire) et 12 présentaient un adénocarcinome intramuqueux. Une éradication complète de la DHG a été obtenue chez 11 patients sur 14 (79 %). Chez 3 patients sur 12 (25 %) initialement adressés pour un adénocarcinome intramuqueux, la mucosectomie a révélé un adénocarcinome envahissant. Huit patients sur 9 (89 %) atteints d’un adénocarcinome intramuqueux avéré ont subi le traitement d’éradication avec succès, et 1 patient a dû subir une oesophagectomie de sauvetage. Des complications sont survenues chez 2 patients sur 28 (7 %); les 2 patients ont présenté des sténoses oesophagiennes corrigées par dilatation. La durée médiane du suivi a été de 371 jours. Notre expérience confirme l’innocuité de la mucosectomie endoscopique comme traitement de première intention chez les patients présentant un oesophage de Barrett dysplasique ou un adénocarcinome intramuqueux dans le contexte d’un suivi à court terme.
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Le maedi-visna (MV) est une maladie virale chronique causée par un virus appartenant au groupe des lentivirus des petits ruminants (SRLV) et affectant les moutons adultes. La maladie a une incidence sur les échanges internationaux d’ovins et figure sur la liste des maladies à déclaration obligatoire de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE). La présence du virus maedi-visna est attestée dans de nombreux pays mais jusqu’à présent aucune étude ne lui avait été consacrée au Liban. Pour y remédier, une enquête sérologique recourant à une épreuve immuno-enzymatique (ELISA) par compétition a été conduite dans sept des huit gouvernorats du Liban afin de déterminer la prévalence de l’infection par le virus maedi-visna. Au total, 184 échantillons sanguins prélevés sur des moutons de race locale (Awassi) originaires de 16 élevages répartis dans les sept gouvernorats ont été analysés. Des résultats positifs ont été obtenus sur 131 des 184 prélèvements ; tous les élevages étaient représentés. La prévalence est donc de 71 % à l’échelle des individus et de 100 % à l’échelle des élevages. Il ressort de ces résultats que la prévalence à l’intérieur des élevages ainsi que celle entre élevages devraient faire l’objet d’enquêtes systématiques plus poussées au Liban.
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Le terme de myélopathie définit une souffrance de la moelle épinière quelles que soient les étiologies. Les myélopathies réalisent souvent de véritables urgences thérapeutiques et sont grevées de lourdes séquelles fonctionnelles. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques de toutes les myélopathies identifiées lors d'une étude prospective et descriptive qui s'est déroulée du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2016 dans le service de neurologie du CHU de Cocody d'Abidjan. Soixante et onze patients sur 1 006 ont été inclus, soit une prévalence de 7,06 %. Le sex-ratio (H/F) était égal à 1,7. L'âge moyen était de 49 ans. Le VIH était associé à la myélopathie dans 24,7 % (17 patients) des cas. Le syndrome de compression médullaire était majoritaire. Le mal de Pott était l'étiologie la plus fréquante des myélopathies compressives (43,9 %), suivi des métastases osseuses (26,8 %). La myélite tuberculeuse était l'étiologie la plus fréquente des myélopathies non compressives (30 %). Les myélites de cause indéterminée représentaient 50 % des cas des myélopathies non compressives.
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L’objectif de cette étude était d’établir l’effet d’une diète équilibrée enrichie en moule verte (GLM) avec des évaluations fonctionnelles et de douleur sur des chiens arthrosiques. Vingt-trois chiens arthrosiques de propriétaires (région de Montréal, QC) ont été nourris d’abord avec une diète équilibrée contrôle pendant 30 j., puis avec la diète enrichie en GLM pour les 60 j. suivants. Les évaluations incluaient le pic de force verticale (PFV), considéré comme la méthode étalon, au Jour (J)0 (inclusion), J30 (fin de la diète contrôle) et J90 (fin de la diète GLM). Les propriétaires ont complété de manière hebdomadaire une échelle de mesure spécifique à chaque client (CSOM), qui est un questionnaire de quantification de la douleur. L’activité motrice (AM) a été enregistrée en continu sur 7 chiens pour toute la durée de l’étude (12 sem.). Les concentrations plasmatiques d’acides gras oméga-3 ont été quantifiées en tant que marqueurs de changement de diètes. Les analyses statistiques furent des modèles linéaires-mixtes et une régression logistique multinomiale pour mesures répétées. La diète GLM (de J30 à J90) augmenta les concentrations plasmatiques d’acides gras oméga-3 ( P < 0,016) ainsi que le PFV ( P = 0,003). De J0 à J30, les changements de PFV furent non-significatifs ( P = 0,06), ce qui suggère que la diète GLM a eu un effet thérapeutique sur la fonction biomécanique. De plus, PFV ( P = 0,0004), CSOM ( P = 0,006) et AM ( P = 0,02) s’améliorèrent significativement de J0 à J90. De manière globale, il est possible que la diète équilibrée contrôle ait contribué à améliorer les signes d’arthrose, un effet qui fut amplifié par la suite avec la diète GLM.(Traduit par Docteur Eric Troncy).
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Le dysfonctionnement myocardique se produit chez des chats avec une cardiomyopathie hypertrophique (CMH), mais peu de choses sont connues sur les stades initiaux de la maladie. L’échocardiographie par imagerie de déformation (strain imaging) est une méthode qui permet l’évaluation quantitative de la fonction myocardique et de la déformation, permettant ainsi la caractérisation de la dysfonction systolique. L’objectif de la présente étude était d’évaluer la fonction systolique en utilisant l’échographie par imagerie de déformation chez des chats de race Maine Coon testés génétiquement pour la mutation A31P dans le gène MYBPC3, avec et sans hypertrophie ventriculaire. À cette fin, 57 chats Maine Coon des deux sexes, avec un statut inconnu en regard de la mutation au moment de l’inclusion dans l’étude, ont été inclus de manière prospective et évalués par échographie conventionnelle et par imagerie de déformation. Des comparaisons ont été faites parmi les chats sans hypertrophie ( n = 45), les chats suspects ( n = 7), et les chats avec cardiomyopathie hypertrophique ( n = 5), et également entre les hétérozygotes pour le groupe avec mutation ( n = 26) et les négatifs pour le groupe avec mutation ( n = 28). Finalement, dans le groupe de chats phénotypiquement normaux, les chats hétérozygotes porteurs de la mutation ont été comparés aux chats sans la mutation. Les valeurs de déformation ont été comparées parmi les groupes (étude prospective à l’aveugle). Alors que l’échographie a montré une contractilité normale, les valeurs de déformation (au milieu du septum) étaient plus faibles chez les chats avec CMH. Les valeurs de déformation (à la base de la paroi antérieure du ventricule gauche) étaient plus faibles chez les chats hétérozygotes que chez les chats négatifs, et ce même avant l’hypertrophie. Une corrélation négative fut observée entre quelques valeurs de déformation myocardique et d’épaisseur. Bien que l’échographie par imagerie de déformation était en mesure de détecter des anomalies systoliques, malgré une apparence de normalité lors de l’échographie conventionnelle, elle n’était pas en mesure d’identifier les chats porteurs de la mutation A31P dans le gène MYBPS3. L’échographie par imagerie de déformation pourrait toutefois être un outil utile pour détecter des altérations systoliques chez des chats CMH avec une fonction systolique apparemment normale ou pour détecter des altérations chez des porteurs normaux de la mutation dans le gène MYBPC3(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Sensibilisation aux recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans des hôpitaux universitaires d'Alexandrie. La présente étude transversale visait à évaluer la connaissance des voies de transmission, la sensibilisation aux recommandations sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et les motifs du non respect de ces recommandations par le personnel médical des hôpitaux universitaires d'Alexandrie. Un échantillon randomisé de 158 médecins et 47 infirmières ont répondu à un auto-questionnaire. Globalement, la sensibilisation aux recommandations sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline était de 67,3 %, et le personnel infirmier était beaucoup plus sensibilisé que les médecins (91,5 % contre 60,1 %). Le niveau de sensibilisation le plus faible a été retrouvé chez les anesthésistes. Seuls 54,4 % de ces derniers connaissaient les voies de transmission correctes. Au sein du personnel médical globalement, 70,0 % avaient accepté la nécessité de mesures de dépistage pour les patients à haut risque mais 35,8 % des médecins reconnaissaient utiliser une seule paire de gants même lors de soins prodigués sur différents sites corporels d'un même patient. Le manque de ressources était la justification la plus fréquente pour le respect insuffisant de ces recommandations. L'étude a mis en évidence les faibles niveaux de sensibilisation aux recommandations sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.
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Facteurs d’influence sur le consentement parental à la participation de leur enfant à une étude de recherche clinique en Égypte. Les facteurs influant sur la décision des parents de laisser leur enfant participer à une étude de recherche clinique n’ont pas été étudiés dans tous les contextes culturels. L'objectif de l'étude était d'examiner les attitudes et les croyances influant sur la décision des parents de laisser participer leur enfant à une étude de recherche à Mansoura (Égypte). Sur 523 familles contactées, 357 ont rempli le questionnaire. Seuls 98 parents (27,5 %) consentaient à laisser participer leur enfant à une recherche clinique. Les enfants des parents qui avaient donné leur consentement étaient nettement plus âgés que ceux dont les parents avaient refusé : 8,6 ans (ET 7,2) contre 2,6 ans (ET 1,2). Les facteurs favorisant le consentement étaient les suivants : une recherche bénéfique pour l’enfant (84,7 %), des explications suffisantes sur les avantages (40,8 %) et l’occasion de mieux connaître l’affection de leur enfant (29,6%). Les facteurs favorisant le refus étaient les suivants : l'utilisation de nouveaux médicaments ou vaccins (89,6 %) et des actes invasifs (84,2 %). Le taux de consentement des parents était positivement corrélé à une recherche non invasive et à la croyance que la recherche serait bénéfique pour leur enfant, et négativement corrélé à la croyance selon laquelle un refus pourrait négativement influer sur les soins fournis à leur enfant.
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Le virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP) peut être dévastateur pour les opérations de reproduction commerciales. L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’innocuité et l’efficacité d’une nouvelle souche vaccinale européenne du VSRRP chez des cochettes saillies. Lors de deux expériences, 110 cochettes ont été vaccinées par voie intramusculaire afin d’évaluer l’innocuité et l’efficacité du vaccin. Les cochettes de l’Expérience 1 ont été évaluées pour la présence de réactions locales et systémiques et les cochettes dans les deux expériences ont été observées pour vérifier la présence de signes cliniques de maladie jusqu’au moment de la mise-bas. Lors des deux expériences on nota les observations cliniques des porcelets, le gain de poids quotidien moyen des porcelets (GMQ), les titres sérologiques des truies [déterminés par épreuve immuno-enzymatique (ELISA)], la virémie chez les cochettes et les porcelets [déterminées par réaction d’amplification en chaine par la polymérase quantitative (qACP)], ainsi que par les pointages de lésions pulmonaires des porcelets et la quantité de virus SRRP dans le tissu pulmonaire (qACP). Le vaccin s’est avéré sécuritaire et il n’y avait pas de différence significative entre les groupes dans les deux expériences. L’efficacité a été établie lors de l’Expérience 2 alors que les deux groupes vaccinés ont été associés à des différences significatives souhaitées dans le pourcentage de cochettes avec des trouvailles cliniques anormales; dans la charge virale post-challenge par cochette [jour 125, jour de la mise-bas (JMB), et JMB + 13]; pourcentages de porcelets vivants, vivants en santé, vivants faibles, et momifiés par portée au moment de la mise-bas et au sevrage; pourcentages de porcelets par truie qui étaient positifs pour une virémie; pourcentage de porcelets par cochette avec une maladie clinique; et charge virale des porcelets au JMB. Il a été conclu qu’un vaccin formulé à partir de la souche 94881 du VSRRP vivant modifié est une méthode sécuritaire et efficace de protection contre les effets néfastes d’une infection par le VSRRP chez des porcs femelles de reproduction.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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La béance tubaire de la trompe d’Eustache (pET) est un trouble rare décrit chez l’homme. Elle est caractérisée par un déficit de fermeture de l’ET, résultant en un passage d’air, de son et de matériel trop important entre le nasopharynx et l’oreille moyenne. Décrire un cas de pET associé à une otite chez un chien. Un teckel femelle stérilisée de 6 ans. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Un examen otoscopique, une cytologie, une culture et antibiogramme, un examen tomodensitométrique (CT), un flushing vidéo-otoscopique et une chirurgie. RÉSULTATS: L’examen otoscopique de l’oreille gauche a montré un érythème, un écoulement suppuré, une hyperplasie des glandes cérumineuses, une sténose et une rupture partielle du tympan. La cytologie du conduit externe gauche révèle des neutrophiles, macrophages, bacilles et cocci. La culture aérobie a montré une prédominance de Pseudomonas aeruginosa multi-résistantes. Les données de CT de l’oreille gauche montraient des changements chroniques du conduit externe, une lyse marquée de la bulle tympanique et une dilatation marquée de la ET. Au cours du flushing vidéo-otoscopique, de la solution saline s’est écoulée par la cavité buccale. Une hypoplasie bilatérale incomplète du palais mou a été observée. Une TECALBO avec dissection de l’ET a été curative. Les données histopathologiques étaient compatibles avec une otite externe (OE) et moyenne chronique. A la connaissance des auteurs, ceci est le premier cas de pET décrit chez l’animal. La dysfonction de l’ET et le défaut de palais étaient probablement la cause de l’otite de ce chien. Les cliniciens devraient investiguer la pET chez l’animal avec des signes d’OE caractérisée par un liquide mousseux et des fragments d’aliments dans le conduit auriculaire en plus du sneezing après la prise de boisson.
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Du tissu adipeux viscéral (TA) obtenu de résidus chirurgicaux lors d’ovariectomies de routine a été utilisé comme source pour isoler des cellules souches mésenchymateuses canines (CSMs). Tel que déterminé par cytofluorométrie, les cellules du 2 e passage exprimaient les marqueurs de CSM CD44 et CD90, et étaient négatives pour les marqueurs spécifiques de lignée CD34 et CD45. Les cellules se sont différenciées dans des directions ostéogéniques, adipogéniques, et chondrogéniques. À des fins thérapeutiques, 30 chiens (39 articulations) souffrant de dysplasie du coude (DC) et d’ostéoarthrite (OA) ont reçu une transplantation intra articulaire de CSMs allogéniques en suspension dans 0,5 % d’acide hyaluronique (AH). Une amélioration hautement significative a été obtenue sans aucune médication tel que démontré par le degré de boiterie durant la période de suivi de 1 an. Une arthroscopie de contrôle de un des chiens ayant reçu une transplantation montrait que le cartilage s’était régénéré. L’analyse histologique de la biopsie du cartilage a confirmé que le cartilage régénéré était de type hyalin. Ces résultats démontrent que la transplantation de cellules souches mésenchymateuses dérivées de tissu adipeux allogène est un outil thérapeutique novateur, non-invasif, et très efficace pour traiter la dysplasie du coude chez le chien.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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L’utilisation de suppléments alimentaires à titre de traitement alternatif pour les pathologies associées aux articulations telle que l’arthrose (OA) est en augmentation. Toutefois, il y a peu d’évidences scientifiques qui supportent l’utilisation proposée. L’objectif de la présente étude était d’évaluer les effets anti-inflammatoires de suppléments à base de créatine et d’acides aminés sur des cultures primaires de chondrocytes canins (CnCs) utilisés comme modèle in vitro d’OA et de comparer les effets à des agents plus communément utilisés, tel que l’agent anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) carprofen, et le supplément articulaire, glucosamine (GS). Les CnCs furent stimulés avec de l’interleukine-1β (IL-1β) et la libération subséquente de prostaglandine E2 (PGE2) et le facteur nécrosant de tumeur alpha (TNFα) fut mesurée par épreuve immuno-enzymatique (ELISA). Les changements dans les oxylipines furent également mesurés par chromatographie en phase liquide à haute performance/spectrométrie de masse tandem (HPLC/MS/MS). Tous les composés examinés étaient en mesure de réduire significativement la libération de PGE2 et de TNFα et étaient associés avec des réductions d’expression de cyclooxygénase-2 (COX-2) et de phosphorylation du facteur nucléaire kappaB (NF-κB). Les suppléments à base de créatine et d’acides aminés ont également altéré le profil des oxylipines produits. Tous les composés examinés étaient moins efficaces que le carprofen pour réduire la libération de PGE2. Le carprofen augmentait significativement la libération de TNFα par les CnCs, alors que les autres agents la réduisaient. La présente étude suggère que les suppléments à base de créatine et d’acides aminés pourraient avoir un rôle bénéfique dans la prévention de l’inflammation dans l’articulation et que des études supplémentaires sont requises.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Utilisation d’extraits méthanoliques de plantes pour la protection des cultures de tomates-cerises (Solanum lycopersicum var. cerasiforme) contre l’infection fongique par Alternaria alternata. La tomate-cerise est un fruit très sujet aux infections fongiques qui peuvent causer des dégâts considérables dans les cultures et lors de la conservation. Les alternarioses comptent parmi les altérations les plus répandues et dangereuses pour ce fruit. Elles sont causées par Alternaria alternata ou d’autres espèces appartenant au même genre. Dans ce travail, nous avons testé l’activité antifongique d’extraits méthanoliques de cinq plantes récoltées dans la région de Jijel (Algérie) sur A. alternata. L’activité a d’abord été testée in vitro, puis sur des plants de tomates-cerises cultivés sous serre : les extraits ont été appliqués sur des plants sains, avant l’infection, afin de tester leur action préventive, et après l’infection pour déterminer s’ils sont capables de traiter l’alternariose. Les résultats ont montré que les extraits de Rosmarinus officinalis et Lavandula angustifolia étaient les plus actifs in vitro sur A. alternata. L’observation microscopique de la moisissure a indiqué que ces extraits agissaient en inhibant sa production de dictyospores. L’activité antifongique testée sur les plants cultivés sous serre a révélé que l’extrait de R. officinalis était toujours le plus actif. Venaient ensuite les extraits de L. angustifolia et Punica granatum qui n’ont pas permis la protection des plants contre l’alternariose, mais qui ont néanmoins donné une guérison totale à la fin du traitement. Les extraits de Quercus suber et Eucalyptus globulus étaient les moins actifs. Ils n’ont permis ni la prévention, ni la guérison complète des plants. Le comptage des dictyospores réalisé sur les fruits à la fin du traitement a confirmé les résultats obtenus pour les cultures sous serre.
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La volaille a été identifiée comme étant un réservoir d’agents pathogènes entériques d’origine alimentaire et de bactéries résistantes aux antimicrobiens. L’objectif de la présente étude était de décrire et comparer des isolats résistants aux antimicrobiens provenant d’une ferme ontarienne de poulets à griller obtenus dans le cadre d’un projet de base (2003 à 2004) aux données de surveillance de 2003 du Programme intégré canadien de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (PICRA) d’abattoir et de ventes au détail en Ontario, et aux plus récentes données de surveillance (2015) du PICRA Ontario pour la volaille afin d’évaluer l’impact d’un changement à l’ensemble de l’industrie dans l’utilisation des antimicrobiens. La prévalence de la résistance au cefiofur (TIO-R) de Salmonella a diminué de 7 % sur la ferme entre 2003 à 2004 et 2015. Durant ce même intervalle de temps, la prévalence de TIO-R de E. coli diminua de manière significative de 16 %, 11 %, et 8 % dans les échantillons provenant de la ferme, de l’abattoir et de la vente au détail, respectivement. Toutefois, les E. coli résistant à la gentamicine (GEN-R) ont augmenté de 10 % et 15 % dans les échantillons pris à la ferme et de la vente au détail, respectivement. Les E. coli résistants au trimethoprime-sulfaméthoxazole (TMSm-R) ont augmenté de manière significative par 20 %, 18 %, et 5 % dans les isolats de la ferme, de l’abattoir et de la vente au détail, respectivement. Les isolats de Campylobacter spp. résistants au ciprofloxacin (CIP-R) augmentèrent de manière significative dans les échantillons de vente au détail (11 %), ceux de la ferme (33 %) ainsi que ceux de l’abattoir (7 %). La diminution de la TIO-R chez Salmonella / E. coli au cours des dernières années concorde avec une intervention menée par l’industrie d’éliminer l’utilisation en prévention du ceftiofur, une céphalosporine de troisième génération qui est une classe d’antimicrobiens considérée d’importance critique en médecine humaine. L’augmentation de la prévalence de GEN-R et de TMSm-R est indicative d’un changement récent dans l’utilisation des antimicrobiens. Notre étude fait ressortir l’importance d’un programme intégré de surveillance pour détecter les tendances émergentes et déterminer l’efficacité des interventions pour améliorer la salubrité alimentaire.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Le Cadre d’indicateurs de surveillance de la santé mentale positive (CISSMP) fournit des estimations des résultats et des facteurs de risque et de protection associés à une santé mentale positive pour les jeunes de 12 à 17 ans au Canada. Nous avons examiné la relation entre divers facteurs sociodémographiques et le bien-être psychologique et social chez les jeunes au Canada à l’aide des données tirées de l’Enquête canadienne sur le tabac, l’alcool et les drogues chez les élèves de 2016-2017. Le niveau scolaire et la province étaient significativement associés au bien-être psychologique et social.
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RéSUMé: OBJECTIFS: Comparativement à la population générale, les personnes vivant avec la démence ont incontestablement été touchées par la pandémie de COVID-19. On en sait toutefois peu sur l’effet de la COVID-19 sur les personnes atteintes de démence et leurs partenaires soignants. Notre étude de champ visait à résumer la littérature existante sur l’expérience de la COVID-19 chez les personnes atteintes de démence et leurs partenaires soignants. MéTHODE: En suivant le cadre méthodologique d’Arksey et O’Malley pour les études de champ, nous avons interrogé cinq bases de données électroniques (Scopus, PubMed, CINAHL, EMBASE et Web of Science) et un moteur de recherche en ligne (Google Scholar). Nous avons inclus tous les articles en anglais portant sur l’expérience de la COVID-19 chez les personnes atteintes de démence et leurs partenaires soignants. SYNTHèSE: Vingt et un articles ont correspondu à nos critères d’inclusion : six lettres publiées dans le courrier des lecteurs, sept commentaires et huit études de recherche originales. Cinq grands thèmes sont ressortis de ces articles : i) la fatigue et l’épuisement professionnel des partenaires soignants; ii) le manque d’accès aux services et aux mesures d’aide; iii) l’aggravation des symptômes neuropsychiatriques et des fonctions cognitives; iv) les façons de faire face à la COVID-19; et v) le besoin de plus de recherche fondée sur les preuves. Nous avons constaté que trois facteurs, soit le fait de vivre seul(e), la démence avancée et la durée du confinement, exacerbaient l’effet de la COVID-19. CONCLUSION: Une action urgente est nécessaire pour aider les personnes vivant avec la démence et leurs partenaires soignants durant la pandémie. N’ayant guère accès aux mesures d’aide et aux services, les personnes atteintes de démence et leurs partenaires soignants se trouvent actuellement dans une situation de crise. La collaboration et la recherche fondée sur les preuves sont essentielles pour réduire la mortalité et aider les personnes atteintes de démence durant la pandémie.
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L’insuffisance rénale chronique (IRC) touche environ 10 % de la population adulte en Suisse. Les études épidémiologiques suggèrent que les femmes préménopausées seraient plutôt protégées contre l’IRC et progresseraient moins vite vers l’insuffisance terminale. Plusieurs hypothèses ont été émises, tels un effet réno-protecteur des œstrogènes, ou encore des conditions hémodynamiques et / ou structurelles rénales plus favorables. Des études animales suggèrent un effet potentiellement bénéfique d’une thérapie par œstrogènes, principalement chez les animaux diabétiques. Chez l’homme, ce sujet n’a pas encore été assez étudié et nécessite d’être approfondi. Cet article a pour but de revoir les données épidémiologiques, les hypothèses en vigueur et l’éventuelle efficacité d’une thérapie œstrogénique pour ralentir la progression de l’IRC.
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Examiner les connaissances sur la menstruation, le VIH et les IST autres que le VIH dans huit sites d’Afrique subsaharienne (ASS) afin d’élaborer des programmes d’interventions efficaces permettant aux adolescents d’obtenir une santé sexuelle et reproductive (SSR) positive lorsqu’ils passent à l’âge adulte. MÉTHODES: Nous combinons ici les données de huit sites de Surveillance Démographique et de Santé en Afrique subsaharienne, à partir d'une enquête spécifique réalisée auprès d'adolescents et comprenant 7.116 hommes et femmes âgés de 10 à 19 ans. Nous fournissons des estimations poolées et spécifiques à chaque site à partir de plusieurs modèles analytiques examinant la corrélation entre l'âge, la fréquentation scolaire et le travail, avec les connaissances sur la menstruation, sur le VIH et sur les IST autres que le VIH. RÉSULTATS: Beaucoup d'adolescents manquaient de connaissance sur les menstruations (37,3% ; IC95%: 31,8-43,1 ne connaissaient pas les menstruations) et les IST autres que le VIH (55,9% ; IC95%: 50,4-61,3 ne connaissent pas d'autres IST). Dans l'analyse multivariée, l'âge plus avancé, la fréquentation scolaire et la richesse sont des corrélats positifs significatifs des connaissances sur les IST. L’âge adolescent plus avancé, le sexe féminin et le fait d’être à l’école sont des corrélats positifs significatifs pour les connaissances sur la menstruation. Les connaissances sur le VIH sont élevées (89,7%, IC95%: 8,3-12,7 sont au courant du VIH) et relativement similaires selon les âges des adolescents, le sexe, la richesse et la fréquentation scolaire et le travail. Les connaissances sur le VIH semblent être répandues parmi les adolescents de ces communautés en Afrique subsaharienne, mais les connaissances sur les autres aspects de la santé sexuelle et reproductive - menstruations et autres IST dans cette étude - semblent faire défaut, en particulier chez les jeunes adolescents (âgés de 10 à 14 ans). La dissémination de telles informations plus complètes est nécessaire au sein de ces communautés et de communautés similaires en ASS afin d’aider les adolescents à comprendre comment prendre leurs propres décisions en matière de santé sexuelle et reproductive et de les protéger contre les risques.
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DIARRHÉE DU VOYAGEUR. Malgré le développement économique mondial et l’amélioration des infrastructures liées au tourisme de masse, la diarrhée reste un des problèmes de santé les plus fréquemment rencontrés par les voyageurs. La majorité de ces diarrhées sont spontanément résolutives, mais peuvent conduire à des recours aux soins. Deux entités cliniques sont distinguables : les diarrhées aiguës et les diarrhées persistantes, résultant dans la plupart des cas respectivement d’une origine infectieuse bactérienne et parasitaire. Si elles sont majoritairement bénignes, le clinicien doit être attentif aux signes pouvant déboucher sur des complications immédiates ou différées, et ne pas méconnaître certaines situations d’urgence. Cet article reprend les principales causes et leur prise en charge, ainsi que les messages d’éducation sanitaire à enseigner aux voyageurs pour prévenir les situations à risque.
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Les recommandations de traitement des infections des voies urinaires (IVU) basses masculines non associées aux sondes souffrent d’un manque d’évidence. Leur prise en charge implique la distinction entre urétrite, cystite et prostatite, et comprend une antibiothérapie associée dans certains cas à un bilan urologique anatomique et fonctionnel. Elles sont souvent associées aux instrumentations du tractus urinaire ou à des anomalies anatomiques ou fonctionnelles. Les Entérobactéries en sont la cause dans près de 80 % des cas ; la prévalence de souches productrices de bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) et résistant aux quinolones augmente. Cet article a pour but de clarifier les définitions, la microbiologie et la prise en charge en Suisse de trois types d’IVU basses masculines non associées aux sondes – urétrite, cystite et prostatite.
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Selon l'avis de beaucoup de scientifiques et de cliniciens la génomique est appelé à jouer un rôle clé dans le domaine de la médecine. Des progrès impressionnants dans le séquençage du génome ont ouvert la voie à une variété d'applications révolutionnaires dans les soins de santé. En particulier, la compréhension croissante du génome humain, de sa relation aux maladies et la réponse aux traitements promet d'améliorer la médecine préventive et personnalisée. Néanmoins, ce progrès est source d'une inquiétude sur le plan éthique et de la protection des données, une inquiétude qui doit être discutée. En effet, chaque génome représente le moyen ultime d'identifier la personne dont il provient et, contient dès lors des données personnelles hautement sensibles sur le plan privé. Dans cet article, après avoir résumé les progrès récents en génomique, nous allons discuter de quelques points importants concernant la politique de confidentialité sur le plan de l'information génomique humaine, de même que des méthodes mises en place pour les gérer.
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Connaître le point de vue des communautés et soignants vis-à-vis de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ainsi que des réactions initiales durant les deux premières semaines de confinement au Zimbabwe. Une recherche qualitative rapide a été menée entre mars et avril 2020 sous forme d'entretiens téléphoniques avec un représentant de chacun des quatre organismes communautaires et 16 soignants qui participaient à un test sur les services communautaires destinés aux jeunes. En outre, des informations sur la COVID-19 ont été récoltées via les réseaux sociaux, les médias et les déclarations du gouvernement. Les données ont été analysées par thèmes. Quatre thèmes ont été identifiés: (i) les individus étaient submergés d'informations mais manquaient de sources fiables, ce qui a engendré de la peur et laissé de nombreuses questions en suspens; (ii) les communautés disposaient de capacités limitées pour appliquer les mesures de prévention telles que la distanciation physique, en raison d'un accès restreint à l'approvisionnement alimentaire et à l'eau à domicile et de la nécessité de générer des revenus au quotidien; (iii) les soignants se considéraient comme vulnérables et peu reconnus, compte tenu de la pénurie d'équipements de protection personnelle et de l'insuffisance de leur rémunération; et enfin, (iv) d'autres pathologies ont été négligées car les ressources étaient réaffectées, avec des répercussions parfois considérables. Les mesures de prévention pour lutter contre la COVID-19 doivent impérativement être adaptées au contexte local. Au Zimbabwe, les communautés requièrent du soutien pour répondre aux besoins fondamentaux et accéder à des informations fiables qui leur permettent d'appliquer ces mesures de prévention. D'autre part, les soignants doivent de toute urgence disposer d'un équipement de protection personnelle et bénéficier d'une rémunération adéquate. Les médicaments et soins de santé essentiels pour des pathologies autres que la COVID-19 doivent également continuer à être administrés pour contribuer à diminuer les taux de mortalité et de morbidité excessifs.
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La schizophrénie se caractérise par un taux élevé de dopamine striatale. Dans cet article, nous analysons les causes et les conséquences de cette modification de la dopamine striatale. Nous résumons tout d'abord les premiers résultats obtenus par neuro-imagerie fonctionnelle, concernant l'anticipation et le processus de récompense striatale. Deuxièmement, nous présentons une série d'études récentes emblématiques d'une recherche particulière: une association d'apprentissages par renforcement basés sur la théorie et de tests de prise de décision combinés à une modélisation informatique et à la neuro-imagerie fonctionnelle. Nous analysons pourquoi cette approche représente un outil prometteur pour la compréhension des mécanismes symptomatiques sous-jacents en étudiant l'apport de multiples systèmes de contrôle comportementaux travaillant en parallèle. Nous analysons aussi la façon dont cela peut améliorer notre compréhension de la mise en place neurobiologique de telles fonctions. Troisièmement, nous passons en revue les arguments sur la topographie de la dysfonction de la dopamine au sein du striatum. Enfin nous présentons nos conclusions et soulignons les aspects importants à considérer dans des études ultérieures.
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L’arthrite tuberculeuse non rachidienne est rare dans les pays occidentaux où elle touche avant tout les populations de migrants. Nous décrivons un cas d’ostéoarthrite du pied, dont le processus diagnostique s’est révélé ardu. La succession des examens pratiqués (radiologie, ponction puis biopsie avec les cultures et la biologie moléculaire) doit s’inscrire dans une logique dictée par la suspicion clinique et la connaissance des performances diagnostiques des différents tests. Le diagnostic d’arthrite tuberculeuse, une infection d’évolution lente, pauvre en charge bactérienne, est difficile. Le cas présenté révèle le besoin de persévérer et permet de discuter la valeur des procédures diagnostiques, leurs limites et leur intégration dans le raisonnement clinique.
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RéSUMé: OBJECTIF: Les maux de gorge postopératoires sont une morbidité relativement fréquente. Les lubrifiants topiques à base de lidocaïne ont été proposés pour prévenir les maux de gorge postopératoires, mais leur efficacité demeure incertaine. Cette méta-analyse avait pour objectif d’évaluer l’effet prophylactique des lubrifications de lidocaïne contre les maux de gorge postopératoires, la toux et l’enrouement de la voix chez les patients adultes après une chirurgie. MéTHODE: Nous avons inclus les études randomisées contrôlées publiées sur PubMed, Embase, la Cochrane Library et le registre de ClinicalTrials.gov entre leur création et le 26 mars 2018 qui comparaient l’efficacité des lubrifiants à base de lidocaïne par rapport à l’absence de traitement pour prévenir l’incidence des maux de gorge postopératoires globaux et des maux de gorge postopératoires modérés à graves à la première et à la vingt-quatrième heure postopératoire (POST-1h, POST-24h, POSTMS-1h, et POSTMS-24h). La toux et l’enrouement à 24 heures postopératoires ont également été étudiés. Des analyses d’évaluation du biais et de sous-groupe, de sensibilité et des analyses séquentielles d’essais ont également été réalisées. RéSULTATS: Quatorze études randomisées contrôlées (n = 2146) ont été sélectionnées. Les incidences de POST-1h et de POST-24h étaient de 41,1 % et 22,6 % dans le groupe lidocaïne, et de 41,9 % et 23,5 % dans le groupe témoin, respectivement. Aucun effet n’a été observé pour aucun de nos critères d’évaluation. Les rapports de risque globaux étaient de 1,11 (intervalle de confiance [IC] 95 %, 0,82 à 1,51) et de 1,06 (IC 95 %, 0,37 à 3,02) pour l’incidence de POST-1h et de POSTMS-1h, respectivement; de 0,99 (IC 95 %, 0,83 à 1,17) et de 0,49 (IC 95 %, 0,16 à 1,50) pour les POST-24h et POSTMS-24h, respectivement; et de 1,09 (IC 95 %, 0,71 à 1,66) et 0,91 (IC 95 %, 0,66 à 1,24) pour la toux postopératoire (PC)-24h et l’enrouement postopératoire (PH)-24h, respectivement. CONCLUSION: Les lubrifiants à base de lidocaïne appliqués sur l’extrémité distale du tube endotrachéal ne sont pas efficaces pour prévenir les morbidités de maux de gorge, de toux et d’enrouement postopératoires. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: PROSPERO (CRD42017073259); enregistrée le 26 octobre 2017.
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Dans le contexte de la psychiatrie de liaison, les situations somatiques potentiellement traumatiques sont fréquentes. Elles peuvent être regroupées en trois grandes catégories : 1) psychotraumatismes en lien avec un événement médical ; 2) événement traumatique à l’origine de la prise en charge somatique et 3) événement traumatique antérieur à la prise en charge somatique. Il est important de connaître les réactions cliniques possibles après un événement traumatique. Dans les suites immédiates d’un traumatisme, une évaluation clinique est recommandée pour permettre un repérage précoce des sujets à risque de développer un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Des interventions pharmacologiques comme non pharmacologiques sont à envisager, en prévention ou en traitement du TSPT dans le but d’améliorer aussi le pronostic somatique.
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RéSUMé: OBJECTIF: Bien que l’hypertension intra-abdominale (HIA) ait été associée à des issues indésirables dans de multiples contextes, l’épidémiologie et les implications cliniques de l’HIA dans le contexte de la chirurgie cardiaque sont moins connues. Dans cette étude, nous avons cherché à décrire la prévalence de l’HIA chez les patients bénéficiant d’une chirurgie cardiaque et à déterminer son association avec les caractéristiques des patients et les issues postopératoires. MéTHODE: Nous avons mené une étude de cohorte prospective monocentrique dans laquelle la pression intra-abdominale a été mesurée en salle d’opération après une anesthésie générale (T1), après l’intervention chirurgicale (T2) et deux heures après l’admission à l’unité de soins intensifs (USI) (T3) dans un sous-ensemble de patients. L’hypertension intra-abdominale a été définie comme une pression intra-abdominale (PIA) ≥ 12 mmHg. Les issues postopératoires comprenaient le décès, l’insuffisance rénale aiguë (IRA), et la durée du séjour à l’USI et à l’hôpital. RéSULTATS: Au total, 513 mesures de la PIA ont été obtenues auprès de 191 participants en salle d’opération et de 131 participants à l’USI. L’hypertension intra-abdominale était présente chez 105/191 patients (55 %) à T1, 115/191 (60 %) à T2 et 31/131 (24 %) à T3. La pression intra-abdominale était indépendamment associée à l’indice de masse corporelle, à la pression veineuse centrale et à la pression artérielle pulmonaire moyenne, mais n’était pas associée à un bilan hydrique cumulatif. L’HIA peropératoire n’était pas associée à des issues indésirables, y compris à l’IRA. CONCLUSION: L’hypertension intra-abdominale est très fréquente lors d’une chirurgie cardiaque, mais ses implications cliniques sont incertaines.
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Bien que la pancréatite soit maintenant reconnue comme un problème peu fréquent chez les chats, le diagnostic demeure un défi étant donné les résultats discordants et la sensibilité sous-optimale de l’échographie et de l’épreuve spécifique de la lipase pancréatique féline (Spec fPL). La pancréatite partage également des similarités cliniques avec le carcinome pancréatique, une maladie rare mais agressive ayant un pronostic grave. L’objectif de cette étude pilote était de comparer les protéomes plasmatiques de chats normaux en santé ( n = 6), de chats avec une pancréatite ( n = 6), et de chats avec un carcinome pancréatique ( n = 6) afin d’identifier de nouveaux biomarqueurs potentiels de maladie pancréatique féline. Après séparation des protéines plasmatiques par électrophorèse en gel en deux dimensions, les taches de protéines furent détectées par coloration avec du bleu brillant de Coomassie G-250 et identifiées par spectrométrie de masse. La glycoprotéine acide alpha-1 (AGP), l’apolipoprotéine A1 (Apo-A1), et le précurseur de l’apolipoprotéine A1 (Pre Apo-A1) apparaissent comme étant exprimées de manière différentielle, ce qui suggère la présence d’une réponse de phase-aiguë systémique et une altération du métabolisme des lipides chez les chats avec une maladie pancréatique. Des études additionnelles regroupant un plus grand nombre de cas sont nécessaires afin d’évaluer l’utilité de ces protéines comme biomarqueurs potentiels. Des techniques plus sensibles de protéomique pourraient également être utiles pour détecter des protéines significatives mais de faible abondance.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Le but du présent travail était, sur la base d’une enquête, d’obtenir une vision d’ensemble du contrôle des nématodes gastro-intestinaux chez les chèvres en Suisse, d’estimer la disposition des éleveurs pour effectuer des traitements ciblés et de développer une méthode permettant de mesurer la nécessité d’un traitement individuel des animaux. Les résultats montrent que, par rapport à d’anciennes études, le nombre annuel de traitements anthelminthiques pourrait être réduit. Un grand nombre de propriétaires de chèvres (73.9%) sont prêts à modifier leur régime actuel de vermifugation. Une clé de décision, comprenant une estimation de l’état d’embonpoint, de la consistance des selles ainsi que du degré d’anémie (FAMACHA©) a été testée en pratique. Les détenteurs étaient à même, après une formation, de remplir seuls et de façon fiable le protocole et d’estimer ainsi correctement le besoin de traitement de leurs animaux.
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Le score d’Alvarado est l’outil de prédiction clinique le plus couramment utilisé pour faciliter la prise de décision chez les patients présentant une appendicite aiguë, mais il n’a pas été validé dans la population noire sud-africaine chez qui le diagnostic différentiel est beaucoup plus vaste que dans les populations des pays industrialisés. Nous avons exploré l’applicabilité de ce score à notre population locale et tenté de présenter une liste de vérification aux médecins ruraux pour accélérer les demandes de consultation. Nous avons analysé les dossiers de patients atteints d’une appendicite avérée pendant la période allant de janvier 2008 à décembre 2012. Les scores d’Alvarado ont été assignés rétrospectivement selon les dossiers d’admission des patients. Nous avons généré un score de probabilité clinique (1–4 = faible, 5–6 = intermédiaire, 7–10 = élevé). Nous avons ainsi étudié 1000 patients (54 % de sexe masculin, âge médian 21 ans). Quarante pour cent présentaient des appendices enflammés non perforés et 60 % des appendices perforés. Les scores d’Alvarado se situaient à 1–4 chez 20,9 %, à 5–6 chez 35,7 % et à 7–10 chez 43,4 %, correspondant à une probabilité clinique faible, intermédiaire et élevée, respectivement. Dans notre analyse de sous-groupes sur 510 patients indemnes de péritonite généralisée, les scores d’Alvarado se situaient à 1–4 chez 5,5 %, à 5–6 chez 18,1 % et à 7–10 chez 76,4 %, correspondant à une probabilité clinique faible, intermédiaire et élevée, respectivement. L’utilisation répandue du score d’Alvarado a ses mérites, mais son applicabilité dans la population noire d’Afrique du Sud est indéterminée, la maladie risquant de passer inaperçue chez une proportion significative de patients. Il faudra procéder à une validation prospective plus approfondie du score d’Alvarado et le modifier peut-être si l’on veut en accroître la pertinence dans notre contexte.
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Un nouveau dispositif de bandelette à flux latéral d’amplification isotherme médiée par les boucles (LAMP-LFD) pour la détection rapide de Toxoplasma gondii dans le sang des chats et chiens errants. Toxoplasma gondii est un parasite protozoaire intracellulaire obligatoire qui provoque la toxoplasmose et menace la santé humaine et les animaux à sang chaud dans le monde entier. Des méthodes de diagnostic simples et applicables sont nécessaires de toute urgence pour guider le développement d’approches efficaces pour la prévention de la toxoplasmose. La plupart des outils de diagnostic moléculaire pour l’infection par T. gondii nécessitent des compétences techniques élevées, un équipement sophistiqué et un environnement de laboratoire contrôlé. Dans cette étude, nous avons développé un test par bandelettes à flux latéral d’amplification isotherme médiée par les boucles (LAMP-LFD) qui cible spécifiquement les 529 pb qui détectent une infection par T. gondii. Ce nouvel appareil portable est universel, rapide, convivial et garantit une sensibilité expérimentale ainsi qu’un faible risque de contamination par aérosol. Notre test LAMP-LFD a une limite de détection de 1 fg d’ADN de T. gondii et ne montre aucune réaction croisée avec d’autres pathogènes parasites, y compris Cryptosporidium parvum, Leishmania donovani et Plasmodium vivax. Nous avons validé le test en détectant T. gondii dans l’ADN extrait d’échantillons de sang prélevés sur 318 chats et chiens errants prélevés dans les villes de Deqing, Wenzhou, Yiwu, Lishui et Zhoushan dans la province du Zhejiang, dans l’est de la Chine. Le dispositif LAMP-LFD a détecté la prévalence de l’ADN de T. gondii chez respectivement 4,76 et 4,69% des chats et chiens errants. En conclusion, le test LAMP-LFD développé est efficace, minimise la contamination par les aérosols et convient donc à la détection de T. gondii dans les établissements médicaux simples et sur le terrain.
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Cette étude décrit les événements et les circonstances à l’origine des admissions de jeunes de 16 ans et moins au service des urgences d’un hôpital pédiatrique canadien pour une intoxication au cannabis. Nous avons extrait de la base de données du Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT) les cas d’intoxication au cannabis ayant été traités au service des urgences de l’Hôpital pour enfants de la ColombieBritannique (HECB) entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2018. Nous avons examiné le système électronique d’information sur la santé de l’hôpital ainsi que le dossier médical des patients pour obtenir plus de renseignements sur le contexte des cas, notamment les caractéristiques spatiales et temporelles. Des 911 cas d’intoxication traités à l’HECB, 114 étaient liés à la consommation intentionnelle de cannabis (12,5 %). Moins de 10 concernaient des enfants ayant ingéré du cannabis par inadvertance, avec un âge médian pour ces cas de 3 ans. Toutes les ingestions accidentelles sont survenues à la maison et, dans tous les cas, le cannabis appartenait à un membre de la famille du patient. La vaste majorité des intoxications étaient dues à une consommation intentionnelle soit de cannabis seul (28,9 %) soit de cannabis avec d’autres substances psychoactives (coingestion, 71,1 %). L’âge médian des patients était de 15 ans. La plupart des patients ont déclaré avoir consommé le cannabis par inhalation et en groupe. Les intoxications au cannabis seul et au cannabis coingéré avec d’autres substances étaient plus fréquentes les jours de semaine que les fins de semaine. Dans la plupart des cas d’intoxication au cannabis, le cannabis avait été consommé dans une résidence privée. La majorité des victimes d’intoxication au cannabis ont obtenu des soins médicaux par ellesmêmes ou ont été aidées par leur famille. Les caractéristiques des cas d’intoxication pédiatrique au cannabis portent sur les trois ans précédant la légalisation de la consommation de cannabis à des fins récréatives au Canada, de manière à établir une base de référence pour des comparaisons futures. Nous abordons aussi la question de l’amélioration des initiatives et des politiques de prévention à la lumière de ces résultats.
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L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’effet d’une souche indigène du probiotique Lactobacillus murinus (LbP2) sur des paramètres cliniques généraux de chiens avec une diarrhée associée au distemper. Deux groupes de chiens âgés de plus de 60 jours avec du distemper et de la diarrhée ont fait partie de l’étude réalisée à l’hôpital de la Faculté vétérinaire de l’Université de l’Uruguay, Montevideo, Uruguay. Les chiens ont été traités quotidiennement par voie orale pendant 5 j avec le probiotique ou avec un placebo (véhicule sans les bactéries). Des paramètres cliniques ont été mesurés et notés selon un système conçu spécifiquement pour l’étude. Des paramètres sanguins ont également été mesurés. L’administration du probiotique améliorait significativement le pointage clinique des patients, alors que l’administration du placebo n’avait aucun effet. La production de selles, la consistance fécale, l’état mental, et l’appétit se sont tous améliorés chez les chiens traités avec le probiotique. Ces résultats confirment des résultats antérieurs d’effets bénéfiques du probiotique L. murinus LbP2 chez les chiens. Ainsi, combiner à d’autres mesures thérapeutiques, le traitement probiotique semble prometteur pour la gestion de diarrhée canine associée au distemper.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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La trichoscopie, combinée à une analyse d'image numérique, est un outil de diagnostic efficace pour déterminer les paramètres des follicules pileux de l'homme in vivo. Les systèmes désignés pour utilisation en dermatologie humaine doivent être évalués et validés sur la peau/les poils des animaux avant qu'ils ne soient utilisés en médicine vétérinaire. Evaluer l'utilisation d'un logiciel commercial pour l'analyse d'image des follicules pileux canins et en définir les paramètres. Treize chiens sains de propriétaires. MÉTHODES: Les images de trichoscopie à grossissement x20 ont été obtenues de trois sites corporels tondus (tête dorsale gauche, thorax gauche, flanc gauche) sur une période de cinq jours, puis analysées par le logiciel. RÉSULTATS: L'analyse numérique d'images a été possible pour identifier les modifications microscopiques de longueur de poils sur une base journalière, calculant une croissance moyenne pilaire de 0.065 mm/jour. Chacun des trois sites corporels avait une croissance pilaire régulière sur tous les jours. Les pourcentages anagène/télogène étaient compatibles avec chaque zone corporelle au jour 2 (48h post-tonte). Les données moyennes d’épaisseur et les pourcentages de poils secondaires et primaires ont également été rapportés. Bien qu'elle fournisse moins de données utiles pour le pelage canin que pour le cuir chevelu humain, le système fournit un moyen facile, non invasif et rapide de déterminer plusieurs des paramètres folliculaires canins importants: taux de croissance pilaire journalier, pourcentage anagène et télogène et épaisseur pilaire moyenne. Cet outil diagnostic pourrait servir à établir les standards de pelages spécifiques de races, évaluant les changements folliculaires dans des dermatoses alopéciantes variées et au cours de traitements pouvant affecter le pelage des chiens.
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Le facteur alpha nécrosant des tumeurs (TNF-α) joue un rôle important dans le système immunitaire. Dans la présente étude, l’expression de TNF-α a été analysée dans 11 tissus provenant de huit porcelets résistants à une souche d’ Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) F18 et huit porcelets sensibles à une souche ETEC F18 de race Large White. Les degrés d’expression de TNF-α étaient élevés dans les organes immunitaires (rate, poumon, thymus, et noeuds lymphatiques). Les niveaux étaient plus élevés chez les porcelets résistants à la souche ETEC F18 que chez les porcelets sensibles à la souche ETEC F18, avec des différences significatives dans la rate, rein, thymus, noeud lymphatique, et duodénum ( P < 0,05). La mutation TNF-α –791(C→T) et 3 génotypes (CC, CT, et TT) ont été identifiés. Les niveaux d’expression de TNF-α dans la rate, rein, noeuds lymphatiques, et duodénum étaient significativement plus élevés dans les porcs TT que dans les porcs CC ( P < 0,05). Ainsi, TNF-α −791(C→T) avait des effets significatifs sur l’expression d’ARNm et pourrait réguler la résistance envers ETEC F18 chez des porcelets au sevrage. Ainsi, la mutation −791(C→T) du gène du TNF-α pourrait être considérée comme un important marqueur génétique potentiel de la résistance envers les ETEC F18.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Le risque de dépression chez les adolescents et les jeunes adultes cancéreux est dû aux perturbations de leur trajectoire de vie, au poids plus important de leurs symptômes physiques et à la probabilité plus élevée de développer une maladie agressive. Chez eux, les taux de dépression et des autres troubles psychologiques sont considérablement plus élevés que chez les adultes plus âgés. Les psychiatres qui s'en occupent doivent prendre en compte le contexte de leur développement selon leur âge, parallèlement aux facteurs familiaux et médicaux pouvant influer sur la présentation et le traitement de la dépression. D'après des recherches antérieures, des procédures psychosociales spécifiquement programmées pour ces patients sont prometteuses, mais il manque des études sur les traitements psychopharmacologiques de la dépression. Il faut absolument des études prospectives et des essais cliniques contrôlés pouvant évaluer les stratégies optimales du traitement de la dépression dans ce groupe de patients.
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Les recherches publiées au cours des 10 dernières années ont laissé entendre que la plupart des « cancers de l’ovaire » (et plus particulièrement le sous-type « carcinome séreux de haut grade histologique » [CSHG] du cancer de l’ovaire) trouvent en fait leur origine dans la trompe de Fallope. Dans le cadre de cette analyse, nous examinons les données soutenant l’hypothèse de l’origine tubaire du CSHG et nous discutons des implications cliniques de notre compréhension améliorée de la pathogenèse du cancer de l’ovaire. Nous avons mené des recherches dans Medline R et dans les citations en traitement et non répertoriées de Medline en vue d’en tirer tous les articles publiés en anglais ou en français discutant des origines du CSHG, et ce, du début de notre étude jusqu’au 15 décembre 2012. Les articles et les constatations ont été résumés de façon descriptive. Une transformation progressive de l’épithélium normal en lésion ayant la capacité d’envahir les tissus voisins et de produire des métastases a été démontrée au sein de la trompe de Fallope. La présence d’un carcinome intraépithélial ou invasif précoce de la trompe de Fallope est fréquemment identifiée chez les porteuses de la mutation BRCA qui subissent une salpingo-ovariectomie prophylactique d’atténuation du risque. Tant chez les porteuses de la mutation BRCA que chez les femmes de la population générale, des modifications préinvasives affectant la frange ovarienne se manifestent en association avec l’apparition d’un CSHG précoce. Des études moléculaires et génétiques (ainsi que des études in vitro et menées sur des modèles animaux) ont également soutenu l’hypothèse de l’origine tubaire du CSHG. Bien que nous ne disposions toujours pas d’une réponse à la question de savoir si le retrait des trompes de Fallope (salpingectomie) au moment d’une chirurgie pelvienne effectuée pour d’autres raisons mène à une baisse du taux de mortalité attribuable au cancer de l’ovaire, elle demeure néanmoins un domaine d’intérêt important pour les futures recherches cliniques.
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La dépression est aujourd’hui le trouble mental le plus répandu, et on estime qu’un Canadien sur quatre en souffrira à un moment ou à un autre de sa vie. Même si l’activité physique est recommandée comme traitement principal de la dépression légère à modérée et comme traitement secondaire de la dépression modérée à grave, on ne dispose toujours pas de lignes directrices précises sur la meilleure façon de promouvoir l’activité physique auprès de la population atteinte de dépression. Cet exposé de politique vise donc à fournir des recommandations fondées sur des données probantes aux fournisseurs de soins primaires et aux professionnels paramédicaux afin de promouvoir l’activité physique à vie chez les personnes atteintes de dépression. Ces recommandations consistent notamment à demander la permission de parler d’activité physique avec les personnes concernées; à présenter l’activité physique comme un élément sur lequel elles ont un contrôle afin de se sentir mieux; à préciser qu’intégrer ne serait-ce que quelques minutes supplémentaires d’activité physique hebdomadaire vaut mieux que rien et que des exercices légers sont suffisants pour obtenir des bienfaits sur la santé mentale et enfin à proposer plusieurs choix d’activités et essayer d’accompagner les personnes lors de leurs premières séances. En outre, cet article souligne l’importance de promouvoir, auprès de cette population, le plaisir que procure l’activité physique, ce qui peut être fait en aidant la personne à augmenter progressivement la fréquence, la durée et l’intensité de l’activité; en l’encourageant à faire preuve de bienveillance envers ellemême à propos de l’activité physique; en lui suggérant de s’adonner à une activité de plein air, d’écouter de la musique, d’être accompagnée d’un(e) ami(e) ou de faire partie d’un groupe; en utilisant un système d’autosuivi ou un journal pour renforcer le lien entre activité physique et amélioration de l’humeur. Les praticiens sont encouragés à utiliser ces recommandations fondées sur des données probantes (en particulier l’offre d’un maximum de choix, l’insistance sur le plaisir procuré par l’activité physique et la mise en avant des préférences personnelles) afin d’aider les personnes atteintes de dépression à bouger, à se rétablir et à s’épanouir. Ces recommandations sont également utilisables pour concevoir les futures interventions et pour éclairer les lignes directrices visant à réduire les taux de dépression au Canada.
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Gammapathies monoclonales de signification rénale. Le terme « gammapathie monoclonale de signification rénale » (MGRS) regroupe l’ensemble des néphropathies liées à la toxicité d’une immunoglobuline monoclonale produite par un clone B indolent, de faible malignité hématologique, mais potentiellement dangereux en raison de la toxicité rénale et parfois systémique de l’immunoglobuline sécrétée. Les lésions rénales des MGRS sont très diverses et classées en fonction du type d’atteinte, glomérulaire ou tubulaire, et du caractère organisé ou non des dépôts ou inclusions d’immunoglobulines monoclonales en microscopie électronique. Les caractéristiques physico-chimiques des immunoglobulines monoclonales jouent probablement un rôle majeur dans l’apparition des lésions comme en atteste la récidive du même type de néphropathie après transplantation rénale si le clone sous-jacent n’est pas contrôlé. Le pronostic rénal, et parfois vital lorsqu’il existe des manifestations systémiques comme au cours de l’amylose AL, dépend de la précocité du diagnostic et de la mise en route d’une chimiothérapie efficace pour contrôler rapidement la production de l’immunoglobuline monoclonale.
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Les testicules du foetus mâle produisent des androgènes responsables d'un développement cérébral différent chez les hommes et chez les femmes. Cette différentiation cérébrale selon le sexe survient lors d'une fenêtre (sensitive ou délicate ?) et entraîne des changements neuroanatomiques et physiologiques durables qui influent profondément sur le comportement. Notre connaissance de l'implication des chromosomes sexuels est encore nouvelle, il faut donc intégrer de nombreux facteurs, dont l'importance du contexte, pour comprendre les différences selon le sexe. Les mécanismes cellulaires, mieux modélisés chez les rongeurs, ont fourni à la fois des principes communs et des spécificités surprenantes. Des voies de signalisation très distinctes orientent la différentiation dans des régions cérébrales spécifiques : il en résulte une mosaïque de masculinité, de féminité, de similarité relatives dans le cerveau, les différences selon le sexe étant à la fois exagérées et limitées par la canalisation. Les cellules non neuronales et les médiateurs inflammatoires sont plus nombreux et à des niveaux plus élevés dans des morceaux de cerveaux masculins. Ce plus haut degré d'inflammation initiale augmenterait la vulnérabilité des hommes aux troubles neuropsychiatriques du développement déclenchés par l'inflammation.
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L'onychomadèse lupoïde symétrique (SLO) est une maladie rare chez le bearded collie en Allemagne. Le but de cette étude était de comparer les données cliniques et anamnestiques ainsi que le contenu minéral des poils et des griffes de bearded collie de Institute for Animal Nutrition and Dietetics/LMU Munich, atteints de SLO avec des chiens contrôles sains. Vingt huit bearded collie atteints et 39 chiens contrôles. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les propriétaires ont rempli un questionnaire complet concernant l’éducation, les conditions environnementales et les régimes alimentaires. Les échantillons de griffe ont été obtenus par coupe de griffe ou récupération de griffes perdues; les poils ont été obtenus par prélèvement de plusieurs régions du corps; des échantillons ont été convertis en cendres et évaluées dans un spectrophotomètre d'absorption atomique. RÉSULTATS: Les signes cliniques des chiens atteints pouvaient atteindre toutes les griffes de toutes les pattes. Pour douze chiens, une récidive d'onychomadèse était observée. Il n'y avait pas d'association significative entre genre, habitat, alimentation et entretien, stress physique et le développement de SLO à l'exception de l’âge auquel un exercice intense était initié. L'association de traitements la plus fréquemment utilisée était acides gras, pentoxifylline et tétracycline; l'amélioration était observée pour 17 animaux. Les concentrations de calcium, sodium et phosphore étaient plus élevées dans les griffes des chiens atteints tandis que les concentrations de zinc étaient plus faibles. Le contenu minéral des échantillons de poils des chiens atteints n’était pas significativement différent des chiens contrôles. L'onychomadèse lupoïde symétrique chez le bearded collie est cliniquement identique à celle décrite dans les autres races concernant les signes cliniques et les réponses aux traitements. Une activité intense précoce peut augmenter le risque d'apparition de la maladie dans cette race.
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Les progrès actuels dans la connaissance des variations génétiques humaines et de leurs conséquences fonctionnelles permettent de mieux comprendre la bataille millénaire que se livrent l'homme et les microbes. De nombreux polymorphismes modulant notre réponse aux infections ou à leurs traitements ont déjà été identifiés, et certains d'entre eux sont utilisés en clinique. Cependant, pour que la médecine personnalisée devienne une réalité dans la prise en charge des maladies infectieuses, il est essentiel que l'effort de recherche se poursuive et que les enjeux de la génomique soient compris du plus grand nombre.
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La maladie de moyamoya est une vasculopathie cérébrale souvent méconnue. Sa découverte est majoritairement brutale dans les suites de la survenue d’un accident vasculaire ischémique ou, dans certains cas, hémorragique. L’artériographie est l’examen de choix pour confirmer le diagnostic. Différentes approches thérapeutiques ont été proposées, qu’elles soient médicamenteuses, endoscopiques ou chirurgicales. Nous présentons le cas d’une jeune patiente chez qui un diagnostic de maladie de moyamoya a été posé dans le décours d’une hémorragie cérébrale avec altération rapide de l’état de conscience.
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L’efficacité de quatre vaccins vivants modifiés (VVM) commerciaux contre le virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP), a été évaluée et comparée chez des porcs en croissance infectés expérimentalement avec VSRRP-1 et VSRRP-2. Deux des vaccins étaient à base de VSRRP-1 et deux à base de VSRRP-2. Il n’y avait pas de différence significative entre chacun des deux VVM VSRRP-1 et les deux VVM VSRRP-2 respectivement sur la base des évaluations virologiques, immunologiques et pathologiques. La vaccination avec l’un ou l’autre des VVM VSRRP-1 a entrainé une réduction de la virémie causée par VSRRP-1 mais pas par VSRRP-2. De plus, la vaccination avec l’un ou l’autre des VVM VSRRP-1 a permis une réduction des lésions pulmonaires et des cellules positives pour VSRRP-1 chez les porcs infectés avec VSRRP-1 mais n’a pas eu d’effet significatif chez les porcs infectés avec VSRRP-2. La vaccination avec l’un ou l’autre des VVM SRRP-2 a résulté en une réduction de la virémie autant pour VSRRP-1 que VSRRP-2. Les VVM VSRRP-2 étaient également en mesure de réduire efficacement les lésions pulmonaires et les cellules positives pour VSRRP après l’infection soit par le VSRRP-1 ou VSRRP-2. Nos résultats suggèrent que bien que la vaccination avec les VVM VSRRP-1 peuvent être efficaces envers VSRRP-1, seulement les VVM VSRRP-2 peuvent protéger contre les infections par les VSRRP-1 et VSRRP-2 coréens utilisés dans la présente étude.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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RésuméHémangiosarcome chez un Labrador retriever gériatrique. Un chien Labrador retriever gériatrique a été présenté pour un collapsus aigu. Le chien était conscient mais léthargique, tachypnéique, tachycardique avec des pouls fémoraux faibles, des pouls déficitaires occasionnels et des muqueuses pâles. La radiographie, l’échographie, des tests d’évaluation rapide et une numération globulaire complète/évaluation biochimique ont indiqué une hémorragie interne et des problèmes potentiels avec l’hémostase. Le chien a été euthanasié. Une nécropsie, un examen histopathologique et immunohistochimique pour CD31 et les marqueurs des cellules antigènes facteur VIII ont appuyé le diagnostic d’un hémangiosarcome de la rate.(Traduit par Isabelle Vallières).
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Les émollients cosmétiques sont largement utilisés dans les formulations de soins de la peau en raison de leur capacité à «adoucir» la peau et à moduler la capacité d'étalement de la formulation. Bien que les émollients soient couramment utilisés, on en sait peu sur leurs effets sur les propriétés de barrière biomécanique de la couche cornée humaine (SC), qui jouent un rôle essentiel dans la perception par les consommateurs de l'efficacité de la formulation. En conséquence, notre objectif était de fournir de nouvelles perspectives avec une étude impliquant quatorze molécules émollientes cosmétiques avec des structures, des poids moléculaires, des diffusivités SC, des surfaces polaires topologiques (TPSA), des viscosités et des fonctionnalités chimiques très variables. MÉTHODES: La contrainte mécanique dans le SC a été mesurée in vitro en utilisant une technique de mesure de la courbure du substrat. Le développement du stress dû au séchage SC a été mesuré avant et après un traitement topique avec des émollients cosmétiques. La diffusivité émolliente et les altérations de la teneur en lipides dans la SC après le traitement ont été mesurées par spectroscopie ATR-FTIR. Le volume de pénétration maximal de l'émollient dans SC a été caractérisé pour élucider les mécanismes sous-jacents aux effets émollients sur le stress. RÉSULTATS: L'application de tous les émollients cosmétiques a entraîné une réduction de la contrainte mécanique SC dans des conditions de déshydratation, et une corrélation linéaire a été découverte entre le volume de pénétration de l'émollient et le degré de réduction de la contrainte. Ces molécules ont également induit des augmentations du taux d'équilibrage des contraintes, signalant des changements dans la cinétique de transport SC. Le taux d'équilibrage des contraintes augmente linéairement en corrélation avec la diminution de l'intensité de la bande νCH 2 , indiquant une interaction jusque-là inconnue entre les émollients cosmétiques et les lipides SC. Les résultats du stress et du volume de pénétration ont été rationalisés en termes d'un modèle multi-paramètres comprenant le poids moléculaire émollient, la diffusivité, le TPSA et la viscosité. Nous fournissons une nouvelle base rationnelle pour comprendre les effets du choix des émollients cosmétiques sur les propriétés biomécaniques affectant la fonction de barrière SC et la perception du consommateur. Nous démontrons pour la première fois que les émollients réduisent très probablement la contrainte mécanique SC grâce à leur capacité à prendre du volume lors de la pénétration du SC, et comment le poids moléculaire, la diffusivité SC, le TPSA et la viscosité sont prédictifs de cette capacité. Alors que les formulations cosmétiques continuent d'évoluer pour répondre aux besoins des clients, des molécules émollientes peuvent être sélectionnées qui contribuent non seulement à la texture et / ou à l'étalement de la formulation, mais qui exploitent également cette nouvelle connexion entre la pénétration des émollients et la biomécanique SC.
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Le vieillissement est un processus physiologique qui peut survenir sans maladies simultanées. Très souvent cependant, les personnes âgées souffrent d'une perte de mémoire et d'un déclin cognitif accéléré. Des études sur la neurobiologie du vieillissement commencent à permettre de déchiffrer les mécanismes sous-jacents de la physiologie du vieillissement cérébral ainsi que les mécanismes rendant certains sujets plus vulnérables au dysfonctionnement cognitif et aux maladies neurodégénératives. Nous savons aujourd'hui que le cerveau vieillissant conserve une plasticité fonctionnelle considérable et que cette plasticité est favorisée par des gènes activés par différents facteurs de style de vie. Nous exposons dans cet article quelques facteurs de style de vie ainsi que leurs mécanismes d'action, incluant I'enrichissement environnemental et l'Importance de I'alimentation et de certains nutriments. Nous analysons aussi brièvement I'exercice physique aérobie et la diminution du stress chronique. Les facteurs de style de vie seraient des outils puissants pour favoriser un vieillissement cérébral sain et réussi et permettraient de différer l'apparition des déficits cognitifs liés à I'âge chez les personnes âgées.
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Le mycétome se transmet principalement par piqures d'épines d'arbustes infectés. Les localisations primitives au niveau du pied sont les plus fréquentes. Les localisations pulmonaires sont exceptionnelles et secondaires à des localisations périphériques primitives. Nous rapportons un cas de localisation pulmonaire d'un mycétome fongique secondaire à une localisation au niveau du genou, puis nous faisons une revue de la littérature et nous discutons de la voie de dissémination.
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Les Tokyo Guidelines, publiées en 2007, puis mises à jour en 2013 et en 2018, contiennent des recommandations sur le diagnostic et la prise en charge de la cholécystite aiguë. Nous avons évalué le respect de ces lignes directrices dans notre centre universitaire et son incidence sur les issues pour les patients. Ce document est une revue rétrospective de dossiers des patients atteints de cholécystite aiguë calculeuse qui ont subi une cholécystectomie dans notre établissement entre novembre 2013 et mars 2015. La gravité de la cholécystite a été établie de manière rétrospective si elle n’avait pas été documentée avant l’opération. Le respect des recommandations des Tokyo Guidelines concernant le recours à des antibiotiques et la durée de l’opération a été étudié. Nous avons comparé statistiquement les groupes de gravité de la cholécystite, et avons utilisé une régression logistique pour déterminer les prédicteurs de complications. Au total, 150 patients ont été inclus dans l’étude. Parmi eux, 104 avaient une cholécystite légère, 45, une cholécystite modérée et 1, une cholécystite grave. La gravité de la maladie n’avait été documentée avant l’opération pour aucun patient. Le respect des recommandations sur les antibiotiques était faible (18,0 %) et ne variait pas selon la gravité de la cholécystite (p = 0,90). Le respect des recommandations sur la durée de l’opération était de 86,0 %, sans différence entre les groupes (p = 0,63); il était toutefois plus élevé lorsqu’une équipe de soins chirurgicaux aigus participait aux soins (91,0 % c. 76,0 %, p = 0,025). L’analyse multivariée a permis de déterminer que les comorbidités (rapport des cotes [RC] 1,47, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,19–1,85, p < 0,001) et la conversion en laparotomie (RC 13,45, IC de 95 % 2,16–125,49, p = 0,01) étaient des prédicteurs de complications postopératoires, alors que la gravité de la cholécystite et le respect des recommandations sur les antibiotiques et la durée de l’opération n’avaient pas d’effet. Dans cette étude, le respect des Tokyo Guidelines était acceptable seulement pour la durée de l’opération. Bien qu’un faible respect des recommandations quant à la documentation de la gravité et à l’utilisation d’antibiotiques n’ait pas eu d’effets négatifs sur les issues pour les patients, ces recommandations sont importantes parce qu’elles favorisent l’utilisation appropriée des antibiotiques et une bonne stratification du risque pour le patient.
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Le certificat d'aptitude pour un plongeur est basé sur une appréciation des risques. Le médecin doit connaître l'anamnèse, la motivation et l'exposition aux risques d'un plongeur.
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Les foyers de maladies survenant chez les animaux aquatiques affectent aussi bien le secteur public (représenté par les services gouvernementaux) que le secteur privé (représenté par les entreprises de l’aquaculture et de la pêche). Néanmoins, trop souvent ces secteurs ne partagent ni les responsabilités ni les coûts afférents aux interventions consécutives à un foyer. À défaut d’un mécanisme permettant aux secteurs public et privé de travailler ensemble, les résultats de la réponse à une urgence sanitaire risquent de ne pas être optimaux et de ne pas apporter les mêmes bénéfices à l’ensemble des parties potentiellement affectées. L’Australie a mis en place un mécanisme pour que les secteurs public et privé puissent partager les responsabilités et les coûts de la réponse aux foyers de maladies affectant les animaux aquatiques à travers un accord spécifique conclu entre le secteur de l’aquaculture et les instances gouvernementales compétentes. C’est une première mondiale dans le domaine de la gestion de la santé des animaux aquatiques. L’accord porte sur les modalités du partage des responsabilités et des coûts liés à la réponse à un foyer entre les secteurs public et privé ainsi que sur la coordination des activités de prévention sanitaire destinées à réduire les risques communs. Parmi les aspects déterminants de l’accord figurent des dispositions visant à accélérer les notifications des foyers, à faciliter une réponse plus rapide, à partager les processus de décision et les coûts (y compris l’indemnisation des entreprises affectées), à clarifier les responsabilités de chaque partie et, plus important encore, à renforcer les activités d’atténuation du risque. Les auteurs décrivent la mise en œuvre de cet accord, auquel ont pris part 18 instances du secteur privé et gouvernemental ; ils expliquent le rôle des principaux aspects de cet accord dans l’amélioration attendue de la santé des animaux aquatiques et soulignent les principes que d’autres Pays membres de l’OIE pourraient avantageusement appliquer à cette même fin.
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La période périnatale est un moment à haut risque de troubles de l'humeur uni- et bipolaires pour les femmes. Nous examinons le traitement des troubles de l'humeur périnataux, y compris la dépression uni- et bipolaire et la psychose du postpartum. Nous étudions ensuite les problèmes spécifiques rencontrés par les femmes et leurs familles au cours du parcours complet de la période périnatale, de la programmation de la grossesse à la gestation et à l'accouchement. Le traitement des troubles de l'humeur périnataux nécessite une collaboration entre les obstétriciens et les prestataires en santé mentale, pour s'assurer d'une analyse bénéfices/risques attentive. Il est vital de prendre en compte les risques de maladie sous-jacente versus les risques d'exposition au traitement pendant la grossesse ou l'allaitement. S'il faut un traitement médicamenteux, il est nécessaire de prendre en compte les tentatives antérieures au cours desquelles les médicaments étaient plus efficaces et mieux tolérés. Enfin, il est important d'évaluer l'impact des facteurs de stress psychosociaux individuels et les facteurs de style de vie sur la réponse au traitement.
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Plasmodium knowlesi, le cinquième parasite du paludisme humain, cause la mortalité chez l'homme. Nous avons cherché à identifier les nouveaux peptides de liaison de P. knowlesi par le biais d'une présentation linéaire aléatoire de phages dodécapeptidiques ciblant le fragment de 19 kDa de la protéine-1 de surface du mérozoïte. MÉTHODES: La protéine rPkMSP-1 19 a été exprimée de façon hétérologue en utilisant le système de criblage de solubilité et d'expression Expresso® et des cellules compétentes E. cloni® 10G conformément au protocole. Trois cycles de biopanning ont été effectués sur rPkMSP-1 19 purifié pour identifier les peptides de liaison sur rPkMSP-1 19 en utilisant la banque de présentation aléatoires de phages Ph.D.™-12. Les sites identifiés de liaison des peptides à PkMSP-1 19 ont été prédits in silico en utilisant le Web serveur CABS-dock. RÉSULTATS: Quatre variantes de peptides phagiques qui se lient à PkMSP-1 19 ont été identifiées après trois cycles de biopanning, à savoir Pkd1, Pkd2, Pkd3 et Pkd4. Les séquences de Pkd1 et Pkd2 consistent en un grand nombre de résidus histidine. Pkd1 a montré un signal de liaison positif de 6,1 x par rapport au contrôle BSA. Les résultats d'amarrage ont montré que Pkd1 et Pkd2 étaient des peptides de liaison idéaux pour PkMSP-1 19 . Nous avons identifié deux nouveaux peptides de liaison de PkMSP-1 19 , Pkd1 (HFPFHHHKLRAH) et Pkd2 (HPMHMLHKRQHG), grâce à la présentation de phages. Ils constituent un point de départ précieux pour le développement de nouvelles thérapies.
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Déprescrire pour réduire l’usage de médicaments inappropriés et, plus généralement, diminuer la polymédication reste un défi, en particulier chez les résidents d’établissements médico-sociaux. Les professionnels de la santé actifs en institution perçoivent cette population comme réticente au changement et peu encline à s’engager dans une telle démarche. Pourtant, les résultats de trois études, les deux premières qualitatives, la dernière quantitative, indiquent que ces résidents, ainsi que leurs proches, seraient prêts à tester une réduction de leur traitement, pour autant que l’on prenne le temps de discuter avec eux des bénéfices potentiels.
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Suite aux nombreux foyers récents dus à divers agents pathogènes (coronavirus responsable du syndrome respiratoire du Moyen-Orient [MERS-CoV], agent de la fièvre charbonneuse, virus Nipah, virus de l’influenza aviaire hautement pathogène), la nécessité d’identifier rapidement les agents pathogènes en n’importe quel endroit de la planète est désormais au centre des préoccupations. Par conséquent, les efforts des laboratoires sont axés sur le renforcement des capacités, la conduite de travaux de recherche de pointe de plus en plus spécialisés, l’accroissement des effectifs et l’élaboration de référentiels d’agents pathogènes dangereux dans le but de réduire l’impact des foyers de maladies infectieuses et de caractériser les agents responsables de ces maladies. Dans ce contexte d’activité accrue, le réseau international des laboratoires a commencé à accorder une grande importance aux questions de biosûreté et de biosécurité afin de se prémunir contre le risque de libération accidentelle et/ou délibérée de ces agents pathogènes. Les systèmes de biosécurité et de biosûreté sont appliqués dans le monde entier pour contribuer à l’atténuation des risques liés aux agents pathogènes dangereux détenus par les laboratoires. Les laboratoires vétérinaires ont à l’égard de leur personnel et de la société tout entière la responsabilité majeure de garantir la sécurité et la sûreté de la manipulation des microorganismes pathogènes. En plus d’infecter les animaux, nombre des microorganismes analysés dans les laboratoires vétérinaires ont également un potentiel zoonotique. Les auteurs examinent les aspects essentiels de la biosécurité et de la biosûreté au laboratoire.
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Les ulcérations et érosions de la muqueuse buccale sont fréquentes et surviennent à tout âge. Leurs connaissance et reconnaissance sont essentielles afin d’assurer une prise en charge optimale et la plus précoce possible. Les étiologies sont très nombreuses et font l’objet de différentes classifications. Dans ce travail, les auteurs abordent les lésions les plus fréquemment rencontrées, en décrivant leurs principales présentations cliniques. Une revue des traitements est ensuite proposée.
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Les plans de retraite des chirurgiens généraux ont de vastes répercussions, tant à l’échelle personnelle et professionnelle qu’à l’échelle des systèmes de santé. Nous avons analysé les facteurs qui favorisent ou retardent le départ à la retraite des chirurgiens afin de dégager les éléments qui pourraient favoriser une planification de la retraite échelonnée tout au long de la carrière. Nous avons procédé à une étude qualitative entre mai et octobre 2016 à l’aide d’entrevues téléphoniques structurées (durée moyenne 29 minutes) auprès de chirurgiens généraux de l’Ontario. Nous avons utilisé une stratégie d’échantillonnage par choix raisonné pour recruter des chirurgiens à 3 stades de carrière (ne prévoyant pas prendre leur retraite d’ici 5 ans, ayant ralenti leur pratique ou prévoyant la ralentir d’ici 5 ans, et ayant cessé d’occuper un poste de chirurgien principal). Nous avons analysé les données à l’aide de techniques d’analyses thématiques reconnues. Nous avons interrogé 22 chirurgiens généraux dont la situation par rapport à la retraite allait de la retraite complète à l’absence de plan de retraite. Les thèmes principaux étaient le maintien de la réputation et de la qualité de soins, l’engagement et planification successorale et la planification de la retraite. Les plans des chirurgiens en milieu de carrière et « seniors » se faisaient plus tard durant leur parcours professionnel et étaient motivés par le souhait de préserver leur réputation et leur identité en tant que chirurgiens. Le départ hâtif à la retraite des chirurgiens plus jeunes (≤ 50 ans) était motivé par des choix de style de vie et par l’environnement de travail. Des obstacles logistiques et l’insécurité financière ont pu retarder certains départs à la retraite. Les chirurgiens commencent à planifier leur retraite tôt et tard en cours de carrière. La plupart des chirurgiens souhaitent planifier leur retraite de manière à pouvoir réduire graduellement leur charge de travail auprès des patients et créer des possibilités d’emploi pour leurs jeunes collègues, tout en maintenant un apport équilibré et continu à la profession. Les mesures visant à soutenir les chirurgiens dans la planification de leur retraite à tous les stades de leur carrière devront faire l’objet d’études plus approfondies.
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Le retrait des implants est souvent recommandé lors du traitement des infections rachidiennes, mais des études ont démontré qu’il est possible d’éliminer les infections tout en maintenant les implants en place, en ayant recours à des débridements répétés et à une antibiothérapie adjuvante. Nous avons voulu mesurer l’effet de la préservation ou du retrait des implants sur les résultats chez les enfants souffrant d’infections rachidiennes. Nous avons passé en revue de manière rétrospective des cas de fusions rachidiennes infectées à un stade précoce (< 3 mois) ou tardif (≥ 3 mois). Les patients ont été évalués au moins 2 ans après l’éradication de l’infection à l’aide des paramètres suivants : angle de Cobb, progression de la courbure et taux de non fusion au moment du suivi. Notre échantillon comprenait 35 patients. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 15,1 ± 6,0 ans; 65,7 % étaient des filles et le suivi moyen s’est échelonné sur 41,7 ± 26,9 mois. L’angle de Cobb moyen était de 63,6 ° ± 14,5 ° en période préopératoire, de 29,4 ° ± 16,5 ° immédiatement après la chirurgie et de 37,2 ° ± 19,6 ° au moment du suivi. Les patients du groupe soumis au retrait de l’implant ( n = 21) étaient plus susceptibles que les patients du groupe chez qui l’implant est demeuré en place ( n = 14) de présenter un score ASA plus bas (71,4 % c. 28,6 %, p = 0,03) et un nombre moindre de comorbidités (66,7 % c. 21,4 %, p = 0,03), d’infections tardives (81,0 % c. 14,3 %, p = 0,01) et d’infections profondes (95,2 % c. 64,3 %, p = 0,03). Les implants sont demeurés en place chez 12 patients sur 16 (75,0 %) atteints d’infections précoces et chez 2 patients sur 19 (10,5 %) atteints d’infections tardives. Les patients chez qui l’implant a été retiré ont présenté un taux plus élevé de pseudarthrose (38,1 % c. 0 %, p = 0,02) et un taux de progression plus rapide de la courbure (5,8 ± 9,8 ° par année c. 0,2 ± 4,7 ° par année, p = 0,04). Il y a lieu d’envisager le maintien des implants, indépendamment du moment d’apparition de l’infection et de sa profondeur.
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Les anévrismes de l’aorte abdominale justiciables d’une intervention chirurgicale sont généralement traités par voie endovasculaire. Ce type d’intervention n’est toutefois pas toujours pratiqué dans les hôpitaux ruraux. Les patients peuvent donc s’en trouver moins bien desservis. Nous avons passé en revu notre expérience après la mise sur pied d’un programme de chirurgie endoaortique. Grâce à une collaboration avec un centre universitaire, un chirurgien d’un centre rural a reçu l’agrément nécessaire pour effectuer la réparation endovasculaire des anévrismes de l’aorte et il a été supervisé localement pour les 5 premières réparations d’anévrisme de l’aorte abdominale. Une banque d’images sur le Web a permis de passer en revue des cas complexes dans le cadre d’un partenariat continu. On a fait subir aux patients adressés en consultation un dépistage d’anévrismes multiples et ils ont fait l’objet d’un suivi à long terme. En tout, 160 patients ont été examinés pour 176 anomalies aortiques. Vingt-cinq patients (17 hommes) âgés de 55 à 89 ans ont subi 26 interventions endovasculaires de l’aorte abdominale ( n = 23) ou thoracique ( n = 3). Aucune autre intervention endovasculaire n’a été effectuée. On n’a eu à déplorer aucun décès en lien avec les interventions, aucun recours à la dialyse ni conversion vers une chirurgie ouverte. Deux endofuites ont nécessité une réintervention précoce. La durée médiane du séjour hospitalier dans les cas d’intervention endovasculaire a été de 2,5 jours. Des endofuites chroniques ont été observées chez 7 patients. Huit autres patients ont subi une réparation ouverte d’anévrisme abdominal localement et 15 patients ont été référés au programme universitaire. La création d’un programme de chirurgie de l’aorte endovasculaire dans un hôpital rural est réalisable grâce à une collaboration avec un centre dont le volume d’interventions est élevé. La sécurité des patients est renforcée par l’obtention de secondes opinions facilitées par une banque d’images sur le Web. La plupart des interventions concernent des anévrismes de l’aorte abdominale, mais il est préférable de planifier la mise en place d’une clinique où on pourrait intervenir sur toutes les portions de l’aorte.
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SAMHD1 est l’un des sept gènes connus responsables du syndrome d’Aicardi-Goutières. Ce dernier a la particularité d’associer à cette encéphalopathie pédiatrique rare aux manifestations auto-immunes, une vasculopathie cérébrale de type Moyamoya. Cette affection n’a été rapportée que récemment et moins d’une cinquantaine de fois dans la littérature. Notre cas clinique est un garçon de 11 ans issu d’une union consanguine, dont le diagnostic clinique confirmé génétiquement et suivi d’une revue des données actuelles a déterminé une prise en charge ad hoc rapportée ici. Ce dernier bénéficiera ainsi d’une opération neurochirurgicale de revascularisation indirecte par multiples trous de trépan. A travers ce cas clinique, nous avons essayé de dresser un état des lieux succinct des connaissances -cliniques, physiopathologiques et thérapeutiques- vu la rareté de cette pathologie, d’abord sur le syndrome en tant que tel, ensuite sur les particularités propres aux mutations du gène qui nous intéresse.
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Cette étude visait à décrire les résultats de la cartographie de la thromboélastographie des plaquettes (TEG-PM) effectuée à l’aide de deux techniques chez 20 chiens en santé. L’amplitude maximale (MA) générée par la thrombine (MA thrombine ), la fibrine (MA fibrine ), l’activité du récepteur de l’adénosine diphosphate (ADP) (MA ADP ), l’activité du récepteur de la thromboxane A 2 (TxA 2 ) (stimulée par l’acide arachidonique, MA AA ) ont été mesurées. La TEG-PM a été effectuée selon les recommandations du manufacturier (technique à 2 analyseurs) ainsi qu’une variation de cette méthode en utilisant seulement un analyseur (technique à 1 analyseur) sur deux échantillons sanguins séparés obtenus de chaque chien. Les valeurs moyennes [± écart-type (SD)] de MA pour les techniques à 1 analyseur/2 analyseurs étaient: MA thrombine = 51,9 mm (± 7,1)/52,5 mm (± 8,0); MA fibrine = 20,7 mm (± 21,8)/23,0 mm (± 26,1); MA ADP = 44,5 mm (± 15,6)/45,6 mm (± 17,0); et MA AA = 45,7 mm (± 11,6)/45,0 mm (± 15,4). La moyenne (± SD) du pourcentage d’agrégation due à l’activité du récepteur ADP était de 70,4 % (± 32,8)/67,6 % (± 33,7). La moyenne du pourcentage d’agrégation due à l’activité du récepteur TxA 2 était de 77,3 % (± 31,6)/78,1 % (± 50,2). Il n’y avait pas de différence significative dans les résultats de TEG-PM entre les méthodes à 1 analyseur ou à 2 analyseurs. Une corrélation élevée a été trouvée entre les deux méthodes pour la MA fibrine [coefficient de concordance de corrélation (r) = 0,930]; une corrélation modérée a été trouvée pour MA thrombine ( r = 0,70) et MA ADP ( r = 0,57); la corrélation entre les deux méthodes pour MA AA était plus faible ( r = 0,32). Des études supplémentaires devraient être effectuées pour déterminer si la TEG-PM est une méthode qui convient pour mesurer le dysfonctionnement des plaquettes chez les chiens avec thrombopathie.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Traitement d’une importante balanoposthite avec prolapsus pénien et préputial partiel après traitement initial infructueux d’un taureau Dexter de dix ans. Deux perforations d’environ 1 cm de profondeur ont été trouvées à la base du tissu prolabé, probablement causées par des points de suture en U posés par le vétérinaire traitant pour éviter une récidive. Le tissu très enflammé et enflé a empêché le pénis de se rétracter. Le prolapsus a été repositionné et l’ouverture préputiale a été partiellement fermée à l’aide d’un point de Buhner modifié. Consécutivement, des antibiotiques et des anti-inflammatoires ont été administrés et des toilettes des plaies régulières ont été effectuées. Après 14 jours, l’augmentation de la circonférence à la base du prolapsus a été partiellement réséquée et identifiée histopathologiquement comme une inflammation pyogranulomateuse. La chirurgie a été répétée deux semaines plus tard. La potentia coeundi a pu ainsi être rétablie. Ce cas montre que des examens d’hygiène d’élevage réguliers sont d’une grande importance afin d’identifier les changements morphologiques aux stades précoces et de les traiter de manière adéquate.
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L’infection par les virus de la grippe de types A et B (influenza A et B) est grevée d’une morbidité variable, pouvant évoluer en diverses complications respiratoires, circulatoires et neurologiques sévères, voire fatales. Les complications pulmonaires sont les plus fréquentes et l’on distingue parmi elles les pneumonies dues au virus de celles par surinfection bactérienne ou fongique. Les complications extrapulmonaires, plus rares, peuvent toucher divers organes, dont le cœur (myocardite, infarctus du myocarde de types 1 et 2) et le système nerveux (AVC, encéphalite, syndrome de Guillain-Barré). Cet article aborde les aspects physiopatho logiques de base de la grippe, passe en revue les principales complications sévères pulmonaires et extrapulmonaires, et discute les indications, contre-indications et limites des différents traitements disponibles.
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Enquête épidémiologique sur l’infection par le virus de la grippe pandémique A(H1N1) dans la province du Kurdistan (République islamique d’Iran) en 2009. La présente étude visait à évaluer l’épidémiologie des cas suspectés d’infection par le virus de la grippe pandémique A(H1N1) en 2009–2010 dans la province du Kurdistan, une province frontalière de la République islamique d’Iran. Un questionnaire couvrant les caractéristiques démographiques, la présentation clinique et les résultats ainsi que les antécédents d’exposition et de déplacements a été rempli par les patients consultant dans les centres de santé et les hôpitaux de la province. Des prélèvements de nez et de gorge ont été analysés par PCR en temps réel. Au total, 1059 cas suspects ont été évalués ; le virus de la grippe A(H1N1) a été confirmé dans 157 cas (14,8 %). Le pourcentage le plus élevé de cas confirmés était 30 % chez les enfants de moins d’un an. À l' analyse multivariée, un contact antérieur avec des patients porteurs de symptômes de la grippe (OR = 2,17) et une hospitalisation (OR = 3,88) étaient les seuls facteurs de risque importants pour une infection à H1N1 confirmée. L’âge, le sexe, le lieu de résidence, les symptômes initiaux ainsi que des antécédents de voyages dans le pays ou à l'étranger n’étaient pas des facteurs significatifs. Le virus de la grippe A(H1N1) s’est propagé en République islamique d’Iran, probablement transmis par des voyageurs qui se rendaient au Kurdistan.
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Les symptômes dûs aux affections des voies urinaires basses sont souvent en relation avec une hypertrophie bénigne de la prostate. Néanmoins, un diagnostic correct est requis pour exclure d'autres pathologies. En plus d'affections neurogènes, d'autres pathologies urologiques entrant dans le diagnostic différentiel doivent être recherchées et traitées. Si le diagnostic d'hypertrophie bénigne de la prostate est confirmé, différentes options thérapeutiques, médicamenteuses ou chirurgicales, sont disponibles.
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Cette étude croisée d'archives a analysé l'impact de l'humeur, de l'état reproducteur (ER) et de l'âge sur les mesures polysomnographiques (PSG) des femmes. Des mesures PSG ont été réalisées sur 73 patientes témoins normales (TN) et 64 patientes déprimées (PD), au cours d'études chez des femmes ayant leurs règles, enceintes, pendant le postpartum, en périménopause ou déjà ménopausées. Une analyse de variance multivariée (MANOVA) à deux facteurs intersujets a testé les principaux effets de l'état reproducteur (ER: femmes ayant leurs règles vs enceintes vs pendant le postpartum vs ménopausées), du diagnostic (TN vs PD), et leur interaction sur les mesures PSG. Pour affiner ultérieurement les résultats, une analyse MANOVA à deux facteurs intersujets a été utilisée pour tester les principaux effets de l'âge (19 à 27 vs 28 à 36 vs 37 à 45 vs + de 46 ans) et du diagnostic sur les données PSG. Les analyses ont montré que chez les PD, le pourcentage de sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) ou sommeil paradoxal était significativement élevé par rapport aux TN, à ER et âge équivalents. L'ER était associé à des différences significatives de fonctionnement du sommeil, de pourcentage de sommeil de stade 1 et de densité de sommeil REM ; avec l'âge, la durée totale du sommeil et le pourcentage de sommeil des stades 2 et 4 étaient changé. L'ER et l'âge ont influé sur la latence du sommeil, le pourcentage de sommeil de stade 3 et le delta. Finalement, l'ER ou l'âge n'ont rien changé au réveil après l'installation du sommeil, au pourcentage et à la latence de sommeil REM. Cette étude a analysé globalement trois variables principales (humour, ER et âge) connues pour influer sur le sommeil chez les femmes. Parmi les variables, l'âge semble avoir le plus grand impact sur les mesures PSG du sommeil, reflétant les changements intervenant au cours de la vie.
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L’obésité est une maladie chronique dont le traitement est complexe. L’instauration d’un équilibre alimentaire et d’une activité physique régulière n’est pas toujours simple, surtout à long terme. Les facteurs favorisant la prise de poids sont multifactoriels (biologiques et psychologiques), limitant souvent l’efficacité des approches hygiéno-diététiques. La pharmacologie nous offre une autre piste thérapeutique avec de nouvelles molécules efficaces pour perdre du poids. La chirurgie bariatrique est efficace, mais elle n’est pas sans risques, surtout si les patients n’ont pas eu une préparation adéquate. Ces traitements doivent toujours être proposés en complément de modifications d’hygiène de vie. Cet article résume les différents traitements de l’obésité et souligne l’importance de la prise en charge multidisciplinaire et de l’éducation thérapeutique du patient.
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Mécanismes et génétique dans la polykystose rénale. Deux gènes principaux sont décrits dans la polykystose, PKD1 et PKD2, impliqués dans plus de 90 % des familles atteintes. Le gène impliqué et le type de mutation influencent fortement la sévérité de la maladie rénale, et la combinaison de facteurs cliniques et génétique permet de stratifier le risque de survenue de l’insuffisance rénale terminale. Deux nouveaux gènes, affectant une minorité des familles, viennent d’être identifiés : GANAB et DNAJB11, qui sont associées à des présentations cliniques atypiques et un meilleur pronostique rénal.
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Aujourd'hui, face aux attentes croissantes des consommateurs à travers le monde pour les produits écologiques et naturels, la demande et les recherches sur les nouveaux ingrédients phytochimiques d’origine végétable augmentent de façon substantielle sur le marché des cosmétiques. Divers ingrédients végétaux, notamment des polyphénols, huiles, huiles essentielles, vitamines et d’autres extraits de plantes, ont été largement utilisés en cosmétique à base de plantes. La stabilité chimique, la biocompatibilité, la perméabilité cutanée et l’efficacité dermo-cosmétique ont été considérablement améliorées grâce aux derniers progrès des techniques d’encapsulation, lorsqu’elles sont appliqués par voie topique. Cet examen complet résume les informations les plus récentes sur les ingrédients végétaux encapsulés utilisés pour une application dermo-cosmétique en se concentrant sur le développement de nouveaux systèmes de libération. Le rapport fournit également un aperçu des techniques couramment utilisées pour la caractérisation des supports, les propriétés liées aux performances et l'évaluation toxicologique, ce qui pourrait guider des chercheurs dans la sélection ou la mise au point de systèmes de dosage appropriés.
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Cet article explore le déroulement des débats sur Twitter à propos de l'aide médicale à mourir au Canada avant son adoption en juin 2016. L'opposition, qui provenait de divers groupes - religieux, experts, acteurs politiques - a mené à des débats polarisés quant à l'acceptabilité sociale de cette mesure. Nos résultats montrent que les « simples citoyens » ont refusé de laisser la discussion entre les mains des experts et des politiciens, choisissant plutôt de s'investir dans les débats liés à l'enjeu. Nos résultats montrent également que Twitter a principalement été mobilisé dans le but de partager de l'information, complémentant ainsi le rôle des médias traditionnels. De façon générale, la plateforme a laissé court à une « participation politique ambiante », permettant aux minorités ou aux groupes marginalisés, de même qu'aux « simples citoyens », de partager leur connaissance et opinion sur l'aide médicale à mourir. Le tout a pu mener à une certaine forme de capacitation.
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Depuis quelque temps, les maladies animales et zoonotiques font l’objet d’une attention croissante du fait de leur potentiel épidémique ou pandémique qui affecte de manière disproportionnée les populations les plus pauvres et vulnérables. Les récents foyers de maladie d’Ebola, d’infection à virus Zika et de COVID-19 démontrent les conséquences humaines, sociales et économiques dévastatrices de ces maladies en l’absence d’une prévention ou d’un contrôle idéalement exercés à leur source. Parmi les facteurs de risque de zoonoses, complexes par nature et souvent interdépendants, on peut citer le changement climatique et les catastrophes qu’il induit, la résistance aux agents antimicrobiens et les facteurs anthropiques tels que les changements dans l’utilisation des terres et les pratiques de production animale. Pour bien appréhender ces facteurs de risque il est nécessaire de mieux comprendre l’écologie des maladies zoonotiques à l’interface homme–animal– environnement. La biosûreté et la biosécurité jouent un rôle déterminant pour réduire le risque de dissémination accidentelle ou délibérée et devraient faire partie des stratégies de gestion du risque. Tous les cadres internationaux mis en place en matière de développement durable, de changement climatique et de réduction des risques de catastrophe ont mis la santé au cœur de leur champ d’action et plaident pour une meilleure préparation et intervention face aux menaces biologiques ainsi que pour une résilience accrue des systèmes de santé. Afin d’améliorer leurs capacités de prévention, de préparation et d’intervention face aux menaces émergentes et ré-émergentes, les pays doivent s’attaquer aux facteurs de risque à travers une approche multidisciplinaire Une seule santé qui associe les secteurs de la santé animale, de la santé publique et de la protection de l’environnement. La coopération transfrontalière est également vitale car les maladies ne connaissent pas les frontières.
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Caractérisation d’une cystéine protéase des poux rouges de la volaille et son utilisation potentielle comme vaccin pour les poulets. Les acariens communément appelés poux rouges de la volaille (PRV, Dermanyssus gallinae) sont des ectoparasites qui affectent négativement les poulets d’élevage, entraînant de graves pertes économiques au niveau mondial. Des acaricides ont été utilisés pour contrôler les PRV dans les poulaillers. Cependant, certains PRV ont développé une résistance aux acaricides, et par conséquent, différentes approches sont nécessaires pour gérer les problèmes qu’ils causent. La vaccination des poulets est l’une des méthodes envisagées pour réduire le nombre de PRV dans les poulaillers. Dans une étude précédente, une cystéine protéase, Deg-CPR-1, a été identifiée comme un vaccin candidat contre les PRV distribués en Europe. Dans cette étude, nous avons étudié les caractéristiques de Deg-CPR-1. L’analyse phylogénétique a révélé que Deg-CPR-1 est étroitement liée aux cystéine protéases digestives d’autres espèces d’acariens, et elle a été classée dans un groupe différent de celui des cathepsines de poulet. La Deg-CPR-1 des PRV au Japon a une substitution d’acide aminé par rapport à celle des PRV en Europe, mais elle a montré une efficacité en tant que vaccin, conformément aux résultats précédents. Deg-CPR-1 a présenté une activité enzymatique de type cathepsine L. De plus, l’ARNm de Deg-CPR-1 était exprimé dans l’intestin moyen et à tous les stades où les PRV se nourrissent de sang. Ces résultats impliquent que Deg-CPR-1 dans l’intestin moyen peut avoir des fonctions importantes dans les processus physiologiques, et que l’inhibition de son expression peut contribuer à l’efficacité d’un vaccin basé sur Deg-CPR-1. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les mécanismes de l’efficacité du vaccin.
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La sexualité est un aspect important de la vie humaine à tous les âges et son expression est un besoin humain essentiel, quel que soit l’âge. La société vieillit et les gens vivent plus longtemps. Alors qu’elle se poursuit tout au long de la vie, de nombreux facteurs influent sur la sexualité des personnes âgées. Le processus de vieillissement et le remodelage du mode de vie jouent un rôle important dans la modification des besoins sexuels et du comportement sexuel à un âge avancé. L’expression de la sexualité est considérée comme un besoin fondamental de la santé mentale de tous les individus, sans distinction de sexe et d’âge. La majorité des professionnels de la santé ne discutent pas de manière proactive des problèmes de sexualité avec les personnes âgées, ce qui nécessite une plus grande attention.
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RéSUMé: OBJECTIF: Les patients âgés sont vulnérables à la malnutrition, c’est pourquoi nous avons commencé un dépistage systématique du risque de malnutrition préopératoire dans notre établissement. Cette étude vise à déterminer la prévalence et les facteurs de risque du risque de la malnutrition préopératoire chez les patients chirurgicaux âgés, ainsi que l’impact de la malnutrition sur les devenirs chirurgicaux. MéTHODE: Dans cette étude de cohorte rétrospective portant sur des patients âgés de ≥ 65 ans subissant une chirurgie non urgente, nous avons enregistré les données démographiques, les médicaments, la tolérance préopératoire à l’effort, le score sur l’Outil de dépistage universel de la malnutrition (MUST), le statut physique selon l’American Society of Anesthesiologists (ASA), l’indice de comorbidité de Charlson (ICC) et le score sur l’Échelle de fragilité d’Edmonton (EFS). Les complications postopératoires basées sur la classification de Clavien-Dindo (CD) et la durée de séjour à l’hôpital ont également été enregistrées. RéSULTATS: Parmi les 1033 patients étudiés, 123 (11,9 %) étaient à risque de malnutrition (MUST ≥ 1), et 48 (4,6 %) à haut risque (MUST ≥ 2). Les prédicteurs non ajustés d’un risque élevé de malnutrition comprenaient un statut ASA ≥ III, un score plus élevé à l’EFS, un ICC plus élevé, la polypharmacie (≥ dix médicaments), une tolérance faible à l’effort (équivalent métabolique des tâches < 3), la malignité, les patients de chirurgie générale, et un taux d’hémoglobine plus bas. Ces patients couraient un risque plus élevé de complications de catégorie CD ≥ 1 comparés aux patients sans risque (rapport de cotes ajusté, 2,30; intervalle de confiance [IC] 95 %, 1,11 à 4,78; P = 0,025) et des durées de séjour hospitalier 22 % plus longues (taux d’incidence ajusté,1,22; IC 95 %, 1,00 à 1,49; P = 0,049) après ajustement multivarié pour tenir compte du sexe, de la sévérité de la chirurgie, des comorbidités, de la fragilité, de la malignité et de l’anémie. CONCLUSION: Le risque de malnutrition préopératoire est répandu chez les personnes âgées. Les patients présentant un risque élevé de malnutrition courent un risque accru de complications postopératoires et d’hospitalisation prolongée. Les patients présentant un fardeau de comorbidité et de fragilité élevé devraient être dépistés pour la malnutrition afin de pouvoir optimiser leur nutrition.
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Les troubles de la conscience coûtent en souffrance humaine et en matériel pour la société. Ces dernières années, la compréhension de ces troubles a beaucoup progressé, mais les critères diagnostiques et les standards de soins restent à définir. Un des problèmes les plus importants concerne les erreurs de diagnostic, leur impact sur la prise de décision médicale et sur le bien-être des patients. Des études récentes utilisent la neurotechnologie pour évaluer la conscience résiduelle chez les patients ayant des troubles de la conscience ne pouvant être détectés par les critères de diagnostic comportemental traditionnels. Les résultats montrent un besoin urgent de renforcer le développement de nouveaux outils diagnostiques et de critères diagnostiques plus affinés. Si la conscience résiduelle peut être déduite de résultats solides et reproductibles issus de la communication neurotechnologique avec les patients ayant des troubles de la conscience, cela pose toutefois des problèmes éthiques. En référence aux notions morales de bienfaisance et de droits fondamentaux, cinq impératifs éthiques sont ici proposés en termes de diagnostic, de communication, d'interprétation d'états subjectifs, d'adaptation de condition de vie et de soins.
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Des manifestations cutanées du COVID-19 ont été documentées en Europe, aux Etats-Unis et en Chine, mais aucune en Afrique à ce jour. Les manifestations cutanées chez les Africains diffèrent de celles des Caucasiens et il est important de les signaler chez les Nigérians atteints de COVID-19. Une étude observationnelle prospective impliquant des patients vus au triage des urgences et dans les services d'isolement de l'hôpital universitaire de Lagos. Les données démographiques et cliniques ont été saisies ; la peau et les appendices ont été examinés par un dermatologue entre 8h00 et 16h00 pour minimiser les erreurs visuelles de la lumière artificielle masquant les lésions cutanées. Sur 235 participants, 17 (7,23 %) ont présenté une éruption cutanée d'apparition récente, dont 7 (41,2 %) ont eu des démangeaisons et 11 ont été confirmées par le COVID-19. Il y avait un rapport hommes/femmes de 97:43 (2,3:1) parmi les patients atteints de COVID-19. Des signes cutanés ont été observés chez 12 (5,1 %) participants, le visage et le tronc étant les plus touchés, avec une prédominance de l'acné et des éruptions papuleuses. Il n'y avait pas de relation significative entre le COVID-19 et les éruptions cutanées d'apparition récente (χ2, p = 0,87). Seulement 2 des 17 participants avaient une dermatose déjà existante ((χ2, p = 0,84). Il n'y avait pas de relation significative entre la prise de médicaments et l'apparition d'éruptions cutanées (χ2, p = 0,72) ou entre les personnes présentant des comorbidités et l'apparition d'éruptions cutanées (χ2, p = 0,51). Des manifestations cutanées ont été constatées chez les patients nigérians atteints d'une infection par le SRAS-CoV-2. La plupart d'entre eux présentaient un prurit et des éruptions papuleuses et aucun modèle morphologique n'a été mis en évidence. Les médecins et les dermatologues doivent être attentifs et rechercher les modifications cutanées dans l'infection par le SRAS-CoV-2, car elles peuvent être des signes précurseurs du COVID-19. Résultats cutanés, manifestations, Peau, COVID-19, Nigéria.
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Le but de cette étude était de décrire la gestion de la santé de la mamelle dans des exploitations connaissant des problèmes en la matière. Pour cela, on a sélectionné 100 exploitations laitières présentant, en 2010, un nombre théorique de cellules dans le lait de mélange compris entre 200'000 et 300'000 cellules/ml. Les données relatives à la structure de l'exploitation, à la détention des animaux, à la technique et au travail de traite ainsi qu' à la gestion du tarissement et des mammites ont été relevées lors d'une visite d'exploitation dans la période allant de septembre à décembre 2011.En outre des échantillons de lait des vaches avec un nombre de cellules ≥ 150'000/ml ont été analysés bactériologiquement. La prévalence la plus élevée au niveau des quartiers était celle de C. bovis avec 12.3 %. Lors du test des machines à traire relatif à la chute du vacuum, 82 % des installations des stabulations entravées et 88 % des salles de traites étaient dans la zone normale et seules 74 % des installations réussissaient le «test des 10 l d'eau». Le changement des manchons était effectué trop tard dans 85 % des exploitations. Seul 37 % des exploitants se tenaient, lors de la préparation des mamelles, à un ordre correct des phases de travail. Ces résultats doivent rendre les producteurs de lait et les vétérinaires d'exploitations attentifs aux erreur de gestion les plus fréquentes. Ces données serviront de bases pour les campagnes d'information futures, dans le but d'améliorer la santé de la mamelle dans les exploitations laitières suisses.
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Les résultats rapportés par les patients ou PRO (Patient Reported Outcomes) de qualité de vie (QdV), de fonctionnement, et de sévérité du symptôme dépressif sont importants dans l'évaluation du fardeau de l'épisode dépressif majeur (EDM) et de l'impact du traitement. Nous avons cherché à analyser de façon détaillée les PRO avant et après le traitement d'un EDM au cours de la deuxième étape de la grande étude STAR*D (Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression). Les données complètes de QdV, fonctionnement et sévérité du symptôme dépressif sont analysées pour chaque traitement de l'étape 2 de STAR*D. Dans l'étape 1 de l'étude, après l'échec du citalopram, un inhibiteur sélectif de recapture de la sérotonine, les PRO de QdV, de fonctionnement et de sévérite du symptôme dépressif étaient très médiocres. L'impact des sept choix thérapeutiques de l'étape 2 sur la QdV, le fonctionnement, la sévérité du symptôme dépressif et la diminution du fardeau calculé de la maladie, a montré des différences statistiquement (valeurs de p) et cliniquement (différences standardisées de Cohen [ d de Cohen]) positives. Il n'y a pas de différences statistiquement significatives entre les traitements. Une proportion importante de patients continue néanmoins à souffrir après le traitement, selon les résultats déclarés par les patients sur la QdV et le fonctionnement, et de façon plus prononcée chez ceux qui ne sont pas en rémission. Les PRO sont essentiels pour comprendre l'impact de l'EDM et pour observer les effets du traitement, à la fois pour la recherche et la pratique clinique.
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L'origine de 13 à 30% des douleurs lombaires est à rechercher dans les articulations sacro-iliaques, une origine trop souvent occultée. La complexité anatomique et les douleurs décrites peu précises falsifient les interprétations, alors que les symptômes doivent être attribués à une arthropathie sacro-iliaque. Un défaut de diagnostic conduit à des thérapies diverses et véritablement frustrantes. L'article souligne le tableau clinique de l'arthropathie sacro-iliaque suivi de son diagnostic et des possibilités thérapeutiques. Les tests de provocation sont nombreux. Dans la pratique, le test de distraction de l'épine postérosupérieure (PSIS) est fiable et bon indicateur de thérapies. Notons encore que le diagnostic implique tout d'abord un traitement significatif de la douleur par infiltration intra-articulaire. Dans la plupart des cas, les thérapies traditionnelles apportent une bonne amélioration, plus rarement des interventions chirurgicales sont nécessaires.
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Caractérisé par une aplasie, une hypoplasie ou une dysplasie du réseau lymphatique, le lymphœdème primaire fait partie des maladies rares. Si 10 % des cas sont congénitaux, la majorité d’entre eux sont dépistés plus tardivement mais avant 35 ans, le plus souvent suite à un événement intercurrent tel qu’une entorse ou une infection. Bien que plus rares, certains lymphœdèmes primaires revêtent un caractère familial comme les syndromes de Milroy et de Meige. Le lymphœdème primaire peut aussi s’inscrire dans des tableaux cliniques plus complexes tels les syndromes de Klinefelter, de Turner ou de Noonan. Si le drainage lymphatique associé à la contention élastique demeure la base de la prise en charge de ces patients, il nous appartient de les identifier ainsi que leur famille, car ils nécessitent parfois une prise en charge multidisciplinaire.
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Une dermatite exfoliative est un syndrome paranéoplasique (PNS) cutané bien connu associé à un thymome chez le chat, pour lequel la présentation histopathologique et clinique est bien caractérisée. Décrire une nouvelle manifestation cutanée clinique associée à un thymome chez le chat. Un chat européen femelle stérilisée de 14 ans. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Examens physique, échographique abdominal, radiographique, échographique et tomodensitométrie thoracique, histopathologique cutané et de la masse médiastinale. RÉSULTATS: Le chat a été présenté pour alopécie non-inflammatoire, avec une distribution multifocale dorsale. L'examen des zones alopéciques à l'aide d'un dermoscope a indiqué un manque apparent des ostia folliculaires. L’évaluation histopathologique des zones alopéciques a confirmé l'atrophie épidermique et folliculaire, la kératinisation trichilemmale et une hyperkératose orthokératosique modérée. L'imagerie a révélé une masse médiastinale, retirée chirurgicalement. L'examen histopathologique et immunohistopathologique de la masse étaient compatibles avec un thymome, associé avec une formation kystique multilobulée et des granulomes de cholestérol multifocaux. Après la chirurgie, une repousse pilaire a été observée dans les zones précédemment alopéciques. Le chat a été euthanasié 3,5 mois plus tard en raison d'une récidive de chylothorax suspecté être une complication post-opératoire. Les lésions alopéciques s’étaient améliorées de façon notoire. Le PNS associé à un thymome peut ne pas systématiquement être associé à une dermatite exfoliative et devrait être envisagé dans le diagnostic différentiel de l'alopécie non inflammatoire multifocal.
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La perte musculaire associée à la maladie (cachexie) ou à l’âge (sarcopénie) est fréquente chez les chiens, mais des méthodes appropriées pour quantifier en clinique la perte de muscle sont requises. Nous avons validé précédemment une méthode par échographie pour quantifier la taille musculaire chez des chiens d’une seule race. L’objectif de la présente étude était d’évaluer la variabilité et la reproductibilité du pointage du muscle épi-axial vertébral (PMEV) chez d’autres races de chien. Des images échographiques statiques furent obtenues de 38 chiens stérilisés en santé de cinq races différentes et âgés entre 1 et 5 ans. La hauteur transverse maximale du muscle épi-axial droit et la surface à la hauteur de la 13 e vertèbre thoracique (T13) ont été mesurées. La longueur de la 4 e vertèbre thoracique (T4) a été mesurée à partir de radiographies thoraciques. Les ratios de la hauteur du muscle et de la surface à la longueur de la vertèbre (hauteur/T4 et surface/T4, respectivement) ont été calculés pour tenir compte des différences de la taille entre les différentes races. Un test de reproductibilité a été effectué chez deux chiens de chaque race (26 % du total) afin de déterminer la reproductibilité intra- et inter-investigateur, ainsi que la corrélation intra-classe. La moyenne du ratio hauteur/T4 était de 1,02 ± 0,18 et la moyenne du ratio surface/T4 était de 3,32 ± 1,68. Il n’y avait pas de différence significative parmi les races pour le ratio hauteur/T4 ( P = 0,10), mais les races différaient significativement pour ce qui est du ratio surface/T4 ( P < 0,001). Les corrélations intra-classes variaient entre 0,80 et 0,99. Les tests ont montré une meilleure reproductibilité pour le ratio hauteur/T4 comparativement au ratio surface/T4. Le PMEV utilisant le ratio hauteur/T4 était valide et reproductible pour des chiens en santé de différentes tailles et conformations corporelles. Des études évaluant cette technique chez de chiens avec une défaillance cardiaque congestive et autres maladies associées avec de la perte musculaire sont justifiées. (Traduit par Docteur Serge Messier).
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: Les pathologies du canal omphalo-mésentérique résultent d’anomalies de régression du canal vitellin ou omphalo-mésentérique. Elles sont responsables de problèmes variables, selon le degré d’involution et le segment du canal intéressé. Elles sont, pour la plupart, rarissimes, excepté le diverticule de Meckel qui s’observe dans 2 à 3 % de la population. La mise au point du diverticule de Meckel peut être réalisée par des méthodes iconographiques et fonctionnelles. Cependant, malgré les progrès de l’imagerie, son identification n’est pas toujours aisée laissant ainsi une place de choix à la coelioscopie exploratrice tant d’un point de vue diagnostique que thérapeutique.
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On effectue de plus en plus d’arthroplasties totales de la hanche (ATH) chez des patients qui ne sont pas âgés, malgré l’absence d’évaluation exhaustive des issues à long terme. Nous avons procédé à une revue systématique de la littérature récente pour analyser 1) les indications, 2) la sélection des implants et la survie à long terme, 3) les taux de complications et de réintervention, et 4) les résultats radiographiques et fonctionnels des ATH primaires chez les patients de moins de 55 ans. Nous avons interrogé les bases de données Embase et MEDLINE pour recenser les articles de langue anglaise publiés entre 2000 et 2018 qui faisaient état des issues d’ATH primaires chez des patients de moins de 55 ans suivis pendant au moins 10 ans. Trente-deux études portant sur 3219 ATH effectuées chez 2434 patients répondaient à nos critères d’inclusion. Les diagnostics préopératoires les plus fréquents étaient la nécrose avasculaire (1044 [32,4 %]), l’arthrose (870 [27,0 %]) et la dysplasie développementale de la hanche (627 [19,5 %]). Les implants modulaires (3001 [93,2 %]), la fixation non cimentée (2214 [68,8 %]) et le couple métal–polyéthylène (1792 [55,7 %]) ont été fréquemment utilisés. Les taux de survie moyens à 5 et à 10 ans étaient de 98,7 % et de 94,6 %, respectivement. Les données sur la survie au-delà de 10 ans étaient hétérogènes, allant de 27 % à 99,5 % après 10 à 14 ans, de 59 % à 84 % après 15 à 19 ans, de 70 % à 77 % après 20 à 24 ans et de 60 % après 25 à 30 ans. Les taux de dislocation, d’infection profonde et de réintervention, toutes causes confondues, étaient de 2,4 %, de 1,2 % et de 16,3 %, respectivement. Le score de Harris moyen s’est amélioré, passant de 43,6/100 à 91,0/100. L’arthroplastie totale de la hanche chez les patients de moins de 55 ans donne des résultats fiables pour les 10 premières années après l’intervention. Les prochaines études devraient évaluer les issues de l’arthroplastie de la hanche dans cette population après 15 à 20 ans de suivi.
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L’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est caractérisée par une activité pancréatique enzymatique insuffisante pour maintenir une digestion adéquate des nutriments. Cette maldigestion peut mener à un état de malnutrition avec de nombreuses conséquences en termes de morbidité. L’IPE est également associée à une diminution de la qualité de vie et à une augmentation de la mortalité. Elle peut se retrouver dans de nombreuses circonstances et plusieurs études suggèrent que sa prise en charge est insuffisante. Son diagnostic, surtout précoce, peut s’avérer difficile car les symptômes classiques de stéatorrhée ne sont pas toujours présents et il n’existe actuellement pas de test diagnostique de certitude. Il est donc essentiel de savoir reconnaître les situations à risque. Dans cet article, nous passerons en revue les principales causes, méthodes diagnostiques et possibilités thérapeutiques de l’IPE.
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Cette série de cas décrit trois cas de fibrose pulmonaire multinodulaire équine (EMPF) diagnostiqués à la Clinique de médecine interne équine de l’Université de Zurich entre 2012 et 2017. Des informations actuelles sur l’étiologie et les options de traitement sont présentées. Deux chevaux présentaient de légers signes de maladie chronique des voies respiratoires inférieures et un cheval présentait des signes aigus de maladie, notamment des pics de fièvre récurrents et une tachypnée. Le diagnostic a été obtenu grâce à un examen physique, des résultats radiographiques et des tests PCR pour les virus herpès équins (EHV) du liquide de lavage broncho-alvéolaire (BAL) ou du tissu pulmonaire obtenus par biopsie. Tous les chevaux ont été euthanasiés en raison d’une détérioration continue après une tentative de traitement. L’examen histologique post mortem du tissu pulmonaire a montré une fibrose multifocale diffuse à confluente sévère dans deux cas et chez un cheval un type de fibrose nodulaire discret. La PCR par Panherpes a révélé la présence d’ADN de virus herpès équin 5 (EHV-5) dans le tissu pulmonaire d›un cheval alors que chez deux autres chevaux, le virus de l›herpès asinien 5 (AHV-5) a été détecté. L’EMPF doit être considéré comme un diagnostic différentiel chez les chevaux souffrant d’une maladie respiratoire aiguë et chronique, y compris les chevaux ne répondant pas au traitement de l’asthme équin.
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Amyotrophie spinale infantile - De la découverte du gène à la thérapie génique. L’amyotrophie spinale ou SMA est la maladie génétique la plus fréquente menant à la mortalité infantile. Cette maladie neuromusculaire est due à l’altération du gène SMN1. Cette anomalie génétique provoque la réduction des taux de protéine Smn, induisant la dégénérescence des neurones moteurs, la faiblesse et l’atrophie musculaire. La thérapie génique, consistant à réintroduire le gène SMN1 normal dans les motoneurones constitue une thérapie de choix pour la SMA. Nous avons montré l’efficacité sans précédent de cette approche chez la souris modèle de SMA après une simple injection intraveineuse d’un AAV9 exprimant SMN1. Une jeune société de biotechnologie, dirigée par le Dr Kaspar, a testé cette approche expérimentale chez de jeunes patients atteints de SMA type 1. Le Dr Mendell, en charge de ce projet clinique, a montré une augmentation significative de la survie et des fonctions motrices des patients (jusqu’à 4 ans) après une seule injection de l’AAV9-SMN (appelé ZolgenSMA) dans la veine du bras ou de la jambe. Cette thérapie, qui a obtenu l’AMM par la FDA le 24 mai 2019, est actuellement la première thérapie génique efficace dans les maladies neuromusculaires.
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Le développement d'une hypenatrémie peut avoir plusieurs mécanismes patho-physiologiques. Dans ces cas, il se produit toujours une élévation de l'osmolarité du plasma. Selon l'importance de l'hypernatrémie et la vitesse de l'apparition, une hyperosmolarité peut mettre la vie en danger. Dans le présent article, on décrit des affections du système nerveux central chez deux chiens (adénome de l'hypophyse) et un chat (trauma crânien) ayant développé une hypernatrémie normovolémique suite à un dysfonctionnement de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. Les concentrations plasmatiques de sodium étaient comprises entre 163 et 185 mmol/l. Les animaux présentaient de la léthargie, des troubles de la conscience et de l'ataxie. Vu le mauvais pronostic, les chiens ont dû être euthanasiés, le chat victime d'un traumatisme crânien a survécu.
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Les progrès des techniques chirurgicales, alliés à l'analgésie multimodale et à la réadaptation hâtive, ont potentialisé la mobilisation précoce des patients soumis à une intervention pour prothèse totale de la hanche (PTH). Compte tenu de la pression croissante venant des patients pour accélérer leur rétablissement et des contraintes budgétaires en santé, on s'intéresse de plus en plus à la PTH effectuée en externe chez certains patients. Pour optimiser les soins, il est important de comprendre l'expérience des patients et de leurs proches aidants relativement à la PTH effectuée en externe. Nous avons voulu cerner les points de vue des patients et des proches aidants au sujet des avantages et inconvénients perçus du congé le jour même, afin de déterminer quels éléments des soins gagneraient à être améliorés. À l'aide d'une approche qualitative descriptive, nous avons procédé à des entrevues semi-structurées approfondies avec des paires patients-proches aidants à qui on a offert soit le congé le jour même, soit les soins standards après une PTH primaire par approche antérieure directe en 2016-2017. Deux membres de l'équipe de recherche ont codé les données indépendamment, en procédant à une analyse par thèmes et par contenu. Vingt-huit participants (16 ayant reçu leur congé le jour même et 12 soumis aux soins standards) ont été inclus. Les 2 groupes ont exprimé un degré élevé de satisfaction à l'endroit du déroulement de leurs soins. Les problèmes et les difficultés identifiés dans les 2 groupes concernaient la mobilité, la douleur, les soins personnels et le soutien aux proches aidants. Les difficultés ou problèmes particuliers aux cas de congé le jour même ont été associés aux attentes concernant le rétablissement, les médicaments et leur impact sur la mobilité, le moment de l'enseignement postopératoire et la disponibilité des soins standards. La PTH en externe peut être offerte et générer beaucoup de satisfaction chez les patients et leurs aidants. Il est important d'offrir un enseignement préopératoire, de clarifier le processus de rétablissement et les attentes et de répondre de manière proactive aux préoccupations exprimées relativement aux soins.
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L’initiative de récupération améliorée après la chirurgie (RAAC) est un projet international d’amélioration de la qualité en chirurgie. On en sait peu sur les retombées économiques, tant à court qu’à long terme, de la mise en œuvre de multiples lignes directrices de RAAC. Nous avons réalisé une analyse du rendement sur l’investissement (RSI) visant la mise en œuvre de multiples lignes directrices de RAAC (pour les opérations colorectales, pancréatiques, hépatiques ou d’oncologie gynécologique et la cystectomie) dans 9 hôpitaux albertains sur un horizon temporel de 30, 180 et 365 jours. L’incidence de la RAAC sur l’utilisation des services de santé (durée du séjour à l’hospitalisation initiale, nombre de réadmissions, durée du séjour à la réhospitalisation et nombre de visites à l’urgence, en consultation externe, chez un spécialiste et chez un omnipraticien) a été évaluée à l’aide d’un modèle multiniveau de régressions binomiales négatives à effets mixtes multivariés. Les bénéfices nets et le RSI ont été estimés à l’aide d’un processus de modélisation analytique décisionnelle. Tous les coûts ont été rapportés en dollars canadiens de 2019. Les économies nettes du système de santé allaient de 26,35 $ à 3606,44 $ par patient, et le RSI variait de 1,05 à 7,31; chaque dollar investi dans l’initiative de RAAC a donc généré un retour sur l’investissement de 1,05 $ à 7,31 $. Les probabilités d’économie grâce au RAAC allaient de 86,5% à 99,9%. Les retombées générées augmentaient avec un horizon temporel à plus long terme, ce qui suggère que l’utilisation unique d’un horizon temporel de 30 jours aurait mené à une sousestimation des bénéfices. Les résultats montrent que la mise en œuvre de multiples lignes directrices de RAAC a permis des économies en Alberta. En vue d’obtenir un RSI optimal, il est important de tenir compte d’une grande variété d’utilisations des services de santé, des retombées à long terme, des économies d’échelle, de l’efficacité productive et de l’efficience des allocations pour la pérennité, la mise à l’échelle et la diffusion des projets de mise en œuvre de RAAC.
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À notre connaissance, aucun rapport caractérisant les amputations des membres inférieurs n’a été publié au Canada à ce jour. L’objectif de la présente étude était de décrire les indications et les résultats de ces amputations dans la population canadienne. Nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective portant sur tous les patients adultes ayant subi l’amputation d’un membre inférieur au Canada entre 2006 et 2009. Les patients ont été sélectionnés à partir de la Base de données sur les congés des patients de l’Institut canadien d’information sur la santé, qui comprend toutes les hospitalisations au Canada, à l’exception du Québec. Les cas pédiatriques, les traumatismes et les patients externes ont été exclus. Durant la période à l’étude, 5342 patients ont subi l’amputation d’un membre inférieur dans 207 hôpitaux canadiens. L’âge moyen était de 67 ± 13 ans, et 68 % des patients étaient des hommes. Les amputations étaient principalement recommandées après l’hospitalisation pour des complications du diabète (81 %), une maladie cardiovasculaire (6 %) ou un cancer (3 %). Au total, 65 % des patients ont été transférés vers un autre établissement hospitalier ou de soins de longue durée après leur congé, et 26 % sont retournés à la maison avec ou sans soutien supplémentaire. La plupart des patients étaient diabétiques (96 %), et la plupart (65 %) ont subi une amputation sous le genou. Les indicateurs d’hospitalisation longue (> 7 jours) comprenaient l’amputation par un chirurgien généraliste; les facteurs de risque cardiovasculaires, comme le diabète, l’hypertension, la cardiopathie ischémique, l’insuffisance cardiaque congestive ou l’hyperlipidémie; et le fait d’avoir subi l’amputation à Terre-Neuve-et-Labrador, au Nouveau-Brunswick ou en Colombie-Britannique. La prestation de l’amputation d’un membre inférieur et le moment du congé postopératoire varient selon les chirurgiens et les régions du Canada. D’autres recherches seront nécessaires pour déterminer les raisons de cette variabilité et mettre en place des stratégies pour raccourcir les séjours hospitaliers postopératoires.
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Les infections liées aux sondes urinaires sont les infections nosocomiales les plus fréquentes avec un impact majeur sur la morbi-mortalité et les coûts de la santé. Près de la moitié des patients sondés le sont sans indication formelle. De plus, les sondes urinaires sont laissées en place plus longtemps que nécessaire, souvent en raison d’un manque de vigilance des soignants. Or, le risque de développer une infection est étroitement lié à la durée du sondage. Des mesures simples pour améliorer la sécurité des patients consistent à respecter les indications, penser aux différentes alternatives et réévaluer quotidiennement la nécessité des sondes. Ces mesures permettent de diminuer le nombre d’infections urinaires liées aux sondes de plus de 50 % avec un impact positif sur la qualité de la prise en charge et une diminution des coûts.
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Opinion des étudiants concernant les mutilations sexuelles féminines au Soudan. Les mutilations sexuelles féminines/l’excision constituent une tradition illégale dont la pratique est courante en Afrique subsaharienne et au Moyen-Orient. En dépit de la mondialisation et du développement des médias sociaux, cette pratique néfaste est toujours en cours de nos jours. Notre objectif consistait à évaluer l’opinion des étudiants de l’université concernant les mutilations sexuelles féminines/l’excision. La présente étude descriptive a été effectuée auprès de 821 étudiants inscrits à l’Université de Nyala (Soudan), en janvier 2016. Les étudiants ont été interrogés sur les points suivants : âge, faculté, raisons justifiant l’excision, conséquences de cette mutilation sur les fonctions sexuelles de la femme et leur opinion concernant cette pratique pour leurs filles. Parmi les étudiantes, le taux de mutilations sexuelles féminines/de l’excision était de 80,1 %. Bien que 73 % des étudiants de sexe masculin déclarent préférer se marier avec des femmes non excisées, ils affirment également que la pratique des mutilations sexuelles féminines devrait être perpétuée et que leurs futures filles devraient être excisées (64,5 %). Les étudiantes se prononçaient contre la pratique des mutilations sexuelles/de l’excision pour leurs futures filles (77,6 %). Cette étude montre que même les individus éduqués exigent la pratique des mutilations sexuelles féminines/de l’excision, bien qu’ils en connaissent la dangerosité. Nous recommandons donc de poursuivre les études à visée éducative sur ce sujet.
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Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer chez la vache les effets analgésiques et moteurs d’une injection épidurale inter-coccygienne d’un volume important de bupivacaïne à deux concentrations. Une étude croisée prospective, randomisée, et à l’aveugle a été réalisée chez 6 vaches adultes. Un cathéter épidural à demeure a été placé dans le premier espace inter-coccygien et avancé cranialement de 10 cm. Toutes les vaches ont reçu 3 traitements avec une période d’évacuation de 48 h : saline (témoin), 0,125 % de bupivacaïne (dose élevée) ou 0,0625 % de bupivacaïne (faible dose), à un volume final de 0,15 mL par kilo de poids corporel, infusé manuellement dans l’espace épidural sur une période de 15 min. Le tonus anal et de la queue ainsi que les déficits moteurs des membres pelviens ont été évalués chez 5 des vaches au moyen d’une échelle numérique de pointage et une échelle analogue visuelle (VAS). Le bloc sensitif a été évalué chez 4 des vaches par la réponse à des piqûres d’aiguille dans différentes régions avec l’utilisation d’une VAS. Les mesures ont été obtenues avant et à différents temps après l’injection, jusqu’à 360 min. Une analyse de variance pour mesures répétées et les tests post-hoc de Tukey et de Dunnett ont été utilisés. Les différences étaient considérées significatives lorsque la valeur de P était ≤ 0,05. Une vache est demeurée couchée 6 h après l’injection. Le tonus anal et de la queue était réduit de manière significative et les déficits moteurs des membres pelviens étaient significativement augmentés après le traitement à la bupivacaïne comparativement au traitement témoin avec la saline. Dans l’ensemble les scores moyens ± l’écart-type de VASdouleur étaient 66 ± 8 après le traitement témoin, 52 ± 5 après le traitement à faible dose de bupivacaïne, et 43 ± 5 après le traitement avec la dose élevée de bupivacaïne. Les scores de douleur étaient significativement plus faibles dans les régions caudales jusqu’au nerf saphène après le traitement avec les doses élevées de bupivacaïne comparativement au traitement témoin et significativement plus faibles au niveau de l’anus, la vulve et la queue après le traitement avec les faibles doses de bupivacaïne comparativement au traitement témoin. Ainsi, une analgésie avec des déficits moteurs modérés des membres pelviens peut être obtenue avec de la bupivacaïne à 0,125 % administrée par voie épidurale.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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L’activité physique et l’exercice constituent une stratégie d’autogestion importante pour les personnes vivant avec une maladie mentale. Cette étude visait à caractériser à la fois les personnes atteintes d’un trouble de l’humeur et/ou d’anxiété qui faisaient de l’exercice ou de l’activité physique pour aider à gérer leur trouble et celles qui n’en faisaient pas, ainsi qu’à identifier les facteurs facilitant l’activité physique et l’exercice et ceux constituant un obstacle. L’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – Composante des troubles de l’humeur et/ou d’anxiété de 2014 a été utilisée pour cette étude. Les répondants (n = 2 678) ont été classés en fonction de la fréquence à laquelle ils faisaient de l’exercice : (1) aucun exercice, (2) exercice une à trois fois par semaine et (3) exercice quatre fois ou plus par semaine. Nous avons pondéré toutes les estimations afin que les données soient représentatives de la population canadienne adulte vivant en logement privé dans l'une des 10 provinces et ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de troubles de l’humeur et/ou d’anxiété. Sur l’ensemble des Canadiens affectés, 51,0 % ne faisaient aucun exercice pour aider à gérer leur trouble de l’humeur et/ou d’anxiété, 23,8 % en faisaient d’une à trois fois par semaine et 25,3 % en faisaient quatre fois ou plus par semaine. On a établi un lien entre, d’une part, un âge plus avancé, des niveaux de scolarité plus bas et une suffisance de revenu du ménage plus faible et, d’autre part, une fréquence plus importante de l’inactivité. Les individus vivant avec un trouble de l’humeur (avec ou sans anxiété) et ceux avec des comorbidités physiques étaient moins susceptibles de faire régulièrement de l’exercice. Les recommandations d’un médecin ou d’un autre professionnel de la santé constituaient le facteur le plus important associé à la décision de faire de l’exercice. Les obstacles mentionnés le plus souvent à de l’exercice au moins une fois par semaine étaient un problème physique (27,3 %), un manque de temps ou un horaire trop chargé (24,1 %) et un manque de volonté ou d’autodiscipline (15,8 %). Malgré les bénéfices de l’activité physique et de l’exercice pour contrer les symptômes de dépression et d’anxiété, un pourcentage important de personnes atteintes d’un trouble de l’humeur et/ou d’anxiété ne fait aucun exercice sur une base régulière, particulièrement celles atteintes de trouble de l’humeur et celles présentant des comorbidités physiques. Il est essentiel que les professionnels de la santé recommandent à leurs patients de faire une activité physique ou de l’exercice, discutent avec eux des obstacles rencontrés et les encouragent à persévérer.
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