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2,058
一位醫師 （ 笑聲 ） 將兩者的差距縮小變成我的熱情 ， 而我正在通過一些專案來做這件事 ， 比如加州大學洛杉磯分校的 「 達爾文巡邏員 」 專案 ， 我們把動物專家和演化生物學家找來 ， 安插在我們的醫療隊伍中 ， 跟我們的實習生和住院醫師一起工作 。
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2,059
而且通過 「 人獸同源學 」 會議 ， 我們讓醫學院和獸醫學院聚在一起 ， 討論動物患者 和人類病者之間 的共同疾病和失調 ，
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2,060
在 「 人獸同源學 」 會議上 ， 參與者學習到替老虎治療乳腺癌 將會如何幫助我們更好地治療 一位幼兒園老師的乳腺癌 ； 好好瞭解荷斯坦牛的多囊卵巢 將會如何幫助我們 更好地照顧一位受經痛困擾的舞蹈老師 ； 深入瞭解一隻患上分離焦慮症 且高度緊張的喜樂蒂牧羊犬的治療 ， 將會如何幫助一個首天上學 就感費力的焦慮幼孩 。
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2,061
在美國 ， 而且現時在全球 ， 於 「 人獸同源學 」 會議上 ， 醫師和獸醫師會將態度 以及成見留在會議室外 ， _ _ NULL _ _ 同輩的身份 、 以及醫師的身份聚在一起 。
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2,062
畢竟我們人類也是動物 ， 是時候讓我們醫師去接受 我們同時是病人和動物的本質 ， 和獸醫師合作 以跨越物種的方式處理健康問題 。
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2,063
因為最後證明是 一些最好且最合乎人道主義 的藥物治療 ， 正被患者並不是人類的醫師所使用 ，
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2,064
而我們照顧人類患者的最好方法之一 _ _ NULL _ _ 在這星球上其他病患者 是如何生活 、 成長 、 患病以及康復 。
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2,065
謝謝 ！
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2,066
（ 掌聲 ）
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2,067
地理資訊 能讓你更健康嗎 ?
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2,068
2001年一輛火車撞上了我 ，
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2,069
那輛火車名為心臟病 ，
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2,070
我發現自己身處醫院中的 一間加護病房裡 ， 剛從急診撿回一命 。
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2,071
我忽然驚覺到一件事 ， 那就是 , 我對自己的狀況一無所知 。
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2,072
我開始問自己 " " 為什麼是我 ? " " " 為什麼是現在 ? " , " 為什麼在這裡 ? "
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2,073
" 我的醫生能否提早警告我 ? "
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2,074
因此 , 我想在這裡花幾分鐘時間 和你們聊聊 ， 何謂生活方程式 ， 以及健康 。
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2,075
這個方程式包括基因 、 生活型態及環境等 ，
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2,076
這些都是風險 ， 如果我們能掌握這些風險 ， 我們就能活得好 ， 活得健康 。
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2,077
我瞭解自己的基因和生活型態這部分 ，
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2,078
你知道我怎麼知道的嗎 ?
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2,079
因為我的內科醫生一直以來 都會詢問我這些問題 。
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2,080
你是否曾在醫生的辦公室裡 填寫過那些法定規格的冗長表格呢 ?
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2,081
我是說 ， 如果你夠幸運的話 ， 還能多填幾次對吧 ?
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2,082
( 笑聲 ) 寫了一遍又一遍 , 表格上問的問題 包含生活型態 , 家族病史 , 你的用藥史 , 手術史 , 過敏史等 ... 我有漏了什麼史嗎 ?
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2,083
不過方程式裡有一部份我不是很懂 ， 我也不認為我的醫生 真正瞭解方程式裡的這個部分 ，
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2,084
也就是 ， 我的生活環境代表什麼 ?
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2,085
我說 , 它的意義可多了 ，
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2,086
這是我的生活 ， 還有我居住的地方 ，
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2,087
我們都有這些 。
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2,088
我在講的時候 , 希望你們能想想 你們住過多少個地方 ?
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2,089
只要想著這點 ， 回顧你的生命歷程 ，
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2,090
你會發現 , 你曾待過許多地方 ，
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2,091
休息的地方 , 工作的地方 。
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2,092
若你像我 , 你會花很多時間搭飛機 ， 到一些地方旅行 。
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2,093
所以 , 要回答這些問題並不簡單 。 當有人問 " " 你住哪 ? 在哪工作 ? 你平常都待在哪裡 ?
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2,094
你是否將自己暴露於危險的環境之中 ， 就連你自己也不知道 ？ " " 當我自己想這些問題時 ， 總是得到一個結論 ， 我花了大約75 % 的時間 ， 只待在少數幾個地方 。
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2,095
大部分時間我都不會 離這些地方太遠 ， 儘管我經常旅行世界各地 。
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2,096
現在 , 我要帶你們踏上一小段旅程 ，
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2,097
從賓州的斯克蘭頓出發 ，
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2,098
我不知這裡是否有人來自賓州東北部 ， 但這是我人生最初19年所待的地方 ， 那時我的肺還很年輕 。
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2,099
我在這裡吞吐高濃度的廢氣 ， 包括二氧化硫 , 二氧化碳 ， 以及甲烷 ， 每一種廢氣量都不是很平均 ， 但我吸足了19年 。
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2,100
如果你也待過那個地方 ， 這就是那堆燃燒 、 悶燒的煤灰廢棄物的樣子 。
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2,101
所以 , 我決定離開那個世界 。 我當時正想去中西部 ，
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2,102
因此 , 我在肯塔基州的路易維爾落腳 。
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2,103
我住在鄰近一個叫羅柏鎮的地方 ，
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2,104
那裡生產塑膠 , 大量使用氯丁二烯 ， 還有苯 。
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2,105
然後 , 我和我中年的肺在這住了25年 ， 每天呼吸那些各式各樣的高濃度化學物質 。
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2,106
天晴的日子 , 看起來總是這樣 , 因此你從沒發現 。
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2,107
你看不見這些風險 , 但他們卻無所不在 。
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2,108
接著我認為自己應該學聰明點 ， 我應該接下這個西岸的工作 。
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2,109
然後我搬到加州瑞得蘭市 ，
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2,110
那裡好極了 ， 我那年紀大的肺 , 我總愛這麼稱呼他 ， 現在充滿了微粒分子 , 二氧化碳 , 以及高濃度的臭氧 ，
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2,111
你知道嗎 ? 幾乎是全國濃度最高的 。
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2,112
這是那裡天氣好的樣子 ，
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2,113
如果你去過那裡 , 你就知道我的意思 。
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2,114
所以 , 這張圖有什麼問題 ?
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2,115
其實 , 這張圖還遺漏了一個重點 。
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在我的醫生的辦公室裡 , 有件事從沒發生過 ， 他們從不過問我的 " " 居住史 " " 。
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2,117
沒有一個醫生 , 在我的記憶裡 , 曾經問過我 ： " 你住過哪裡 ? "
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他們從沒問過我關於 我所飲用的水的品質 ， 或是我吃的食物的品質 。
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他們從不過問 , 這些被遺漏了 。
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2,120
看看眼前這些資料 ，
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2,121
這些數據來自全世界 — 各國花了好幾十億美金投入這項研究 。
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2,122
現在 , 我圈出了我曾待過的地方 ，
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簡直像計算好的一樣 , 如果我想得心臟病 ， 我都待在了正確的地方 , 是吧 ?
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那麼 , 有多少人住在白色的區域裡 ?
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這個房間裡 , 有多少人花了大半輩子 待在白色的區域裡呢 ?
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2,126
有人嗎 ? 你們真幸運 。
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2,127
有多少人住過紅色的區域呢 ?
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2,128
喔 , 你們沒那麼幸運 。
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2,129
像這樣的地圖有上千份 ， 他們被收錄在地圖集裡 ， 全世界都有 。
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2,130
這些地圖讓我們知道 ， 撞倒我們的火車可能會是什麼 。
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2,131
但這些都不包含在我的醫療記錄裡 ，
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也不在你們的記錄裡 。
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2,133
所以 , 現在來看我的朋友保羅 。
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2,134
他是我的同僚 , 他同意讓我們追蹤他的手機位址 ， 每兩小時追蹤一次 , 每天24小時 , 每週7天 ， 一年365天全程追蹤 。 過去兩年內 , 我們把他的所到之處都記錄了下來 。
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2,135
就像你看到的 , 他去過美國幾個地方 ，
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2,136
而這裡是他花最多時間待的地方 。
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2,137
如果你仔細觀察 , 你可能會有些頭緒 ， 發現保羅喜歡從事什麼活動 。
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有人發現了什麼嗎 ? 沒錯 , 是滑雪 。
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我們把畫面拉近一點 , 就可以看到 保羅大部份時間所待的地方 。
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而這些黑點的地方 ， 全都是有毒廢棄物的存放地點 ， 這些地點由美國環保局監測 。
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2,141
你知道這些數據的存在嗎 ?
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2,142
美國的每個社區都有這些資料 ， 你可以擁有像那樣的個人化地圖 。
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2,143
所以 , 手機可以替我們建立居住史 ，
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就如同保羅的做法 , 他用他的iPhone做到了 。
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這是我們最後會得到的結果 ，
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這份資訊也會在我們進入診間時 ， 被放在醫生的面前 ， 而不是只有一張要我在櫃台付帳的粉紅色單據 , 對吧 ?
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2,147
以下可能是醫生對我的一點小評估 ，
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他會看這些資料 , 然後說 ： " " 喔 , 比爾 ， 我建議你不該這麼做 ， 不能因為你在美麗的加州 , 每天天氣暖和 , 就晚上六點出門跑步 ，
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我得說那不是個好主意 , 比爾 , 這份報告說得夠清楚了 。 " " 我想要留給你們兩份處方 ，
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2,150
好的 , 首先 , 我們必須教導醫生 ， 讓他們重視地理資訊的價值 ，
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2,151
這稱為地理醫學 , 世界上約有6個計畫 ， 正針對這個主題進行研究 ，
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2,152
他們還處於早期發展階段 ，
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2,153
需要各界的支持 。 我們必須教育 未來世界上的醫生 ， 這些資訊的重要性 ， 這些我今天都告訴你們了 。
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2,154
我們要做的第二件事情 ， 是當我們花了好幾十億美金 ， 在全世界 建立電子醫療紀錄的時候 ， 我們要確定有把居住史 列入那份醫療紀錄中 。
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2,155
這不只對醫生的診療很重要 ， 對研究人員也很重要 ， 因為他們將有大量可供參考的樣本 。
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2,156
不過 , 這對我們也很實用 ，
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2,157
因為如果我以前有這些資料 , 我可能會決定 不搬到美國的臭氧首府 ， 不是嗎 ? 我可能會那麼決定 。
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