doc
stringlengths
21
142
sentence_index
int64
0
7.39k
sentence
stringlengths
21
5.45k
label
int64
0
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
478
75 (א) נורית ניראל, דינה פלפל, ברוך רוזן, עירית זמורה, מרים גרינשטיין וסימה זלצברג, נגישות וזמינות שירותי הבריאות בדרום: האם בעקבות חוק ביטוח בריאות ממלכתי קטנו הפערים בין הדרום לאזורים אחרים בישראל?
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
479
, מכון "מאיירס -ג'וינט-ברוקדייל, מרס 2000 ); (ב הרופא בקהילה: מאפיינים סוציו דמוגרפיים ומקצועיים, משרד הבריאות האגף לכלכלת בריאות, תחום תכנון סקרים והערכה, ירושלים, אוגוסט 2007 ,; (ג) ליאון אפשטיין, טוביה חורב אי-שוויון בבריאות ובמערכת הבריאות: הצגת הבעיה וקווים למדינ יות להתמודדות עמה , מרכז "טאוב" לחקר המדיניות החברת...
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
480
)סעיף (ב 77 ראו הערה75 .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
481
)סעיף (ג 390 דוח שנתי59ב .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
482
גם כאשר מחשבים לפי נפשות מתוקננות78 , שיעור הרופאים בצפון היה 2.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
483
בתל אביב מנתונים של משרד הבריאות עולה כי בשנת 2006 היה שיעור כלל האחיות במחוז הצפון 4.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
484
2 לאלף נפש, ובמחוז הדרום - 4.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
485
5 לאלף נפש; זאת לעומת 5.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
486
2 אחיות לאלף נפש במחוז המרכז, 6.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
487
0 אחיות לאלף נפש במחוז תל אביב ו -7.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
488
1 אחיות לאלף נפש במחוז חיפה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
489
(ג) מנתונים של משרד הבריאות לשנת 200679 עולה כי שיעור מיטות האשפוז בכל המחלקות לאלף נפש ושיעור המיטות במחלקות מסוימות לאלף נפש באזור הדרום ובאזור הצפון נמוכים במידה רבה מאלה שבאזור המרכז, כלהלן בטבלה: .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
490
כירורגיה ילדים יולדות טיפול נמרץ .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
491
כללי אשפוז כללי מחוז .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
492
62 תל אביב שיעור המיטות הנמוך משפיע על היקף התקנים המו קצים לרופאים ולמתמחים במחלקות השונות בבתי החולים, ובכך הוא משפיע גם על עומס העבודה בבתי החולים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
493
ממסמכים של הר"י עולה כי הרופאים נדרשים לבצע תורנויות וכוננויות רבות, לעתים 15 .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
494
ממסמכים של משרד הבריאות עולה כי ברוב מדינות העולם המערבי, במהלך תכנון שי רותי בריאות בכלל ותכנון כוח אדם בפרט מתייחסים בנפרד לצרכים הדיפרנציאליים של האוכלוסייה בפריפריה, וזאת כדי לצמצם במידת האפשר את הפערים בין הפריפריה למרכז.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
495
במחקר בנושא אי-שוויון בבריאות ובמערכת הבריאות 80 צוין כי אין מדיניות עקבית לתיקון פערים בתשתיות - מיטות, ציוד וכוח אדם - בין המרכז לפריפריה, וכי אי- הקצאה מתאימה של משאבים לעידוד פיתוח שירותי הבריאות בפריפריה יוצרת ומקבעת פערים בתשתיות, כולל בכוח אדם במקצועות הבריאות.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
496
לפי המחקר, במערכת הבריאות בישראל לא נקבעה תשתית מזערית מחייבת למקומות יישוב בארץ, והדבר משפיע, בין השאר, על השירותים הניתנים ביישובי הפריפריה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
497
)(א הקושי לגייס כוח אדם רפואי איכותי ומקצועי בעיקר לבתי החולים והקושי לשמר עובדים קיימים, בייחוד בכל הנוגע לתפקידי ניהול בפריפריה, מקורו, בין השאר, ברמת שכר נמוכה ובאפשרויות מוגבלות להשתכרות בעבודה נו ספת, מחוץ למערכת הציבורית: האוכלוסייה בפריפריה אינה צרכנית של שירותי בריאות פרטיים כמקובל באזורים שבהם רמת החיים גבוהה ...
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
498
78 חישובהנותן משקל יחסי שונה לכל קבוצת גיל באוכלוסייה, כאשר המשקל הניתן לקשישים גבוה יותר.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
499
79 מוסדות אשפוז והיחידות לאשפוז יום בישראל 2006 ,, תחום מידע משרד הבריאות חלק א', 2007.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
500
)סעיף (ג משרד הבריאות 391 .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
501
ואפשרויות ההתפתחות המקצועית שלהם מוגבלות; בתי החולים בפריפריה אינם מסונפים למרכזים אוניברסיטאיי ם בהיקף הנהוג בבתי החולים במרכז הארץ, כך שהאפשרות לעסוק במחקר והאפשרות לעבור השתלמויות מקצועיות מוגבלות, וכמוהן גם היקף העבודה בהוראה באוניברסיטה.
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
502
מלבד קשיים אלה נתקלים הרופאים והאחיות השוקלים לעבור לעבוד בפריפריה גם בבעיות משפחתיות וחברתיות: יש קושי למצוא תעס וקה מתאימה לבן הזוג או לבת הזוג באזורים אלה; חיי החברה, התרבות ורמת החינוך לילדים אינם תואמים תמיד את הרמה שילדי הרופאים הורגלו לה במרכז הארץ; ובידוד חברתי81.
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
503
בפריפריה יש גם קושי לגייס מתמחים איכותיים, שכן אלה מעדיפים להתמחות בבתי חולים במרכז, שבהם האפשרות להתפתח מבחינה מקצועית גדולה יותר.
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
504
כמו כן, המצוקה הכללית בכוח האדם הסיעודי ובכוח האדם הרפואי במקצועות מסוימים ואי-עדכון התקינה של רופאים בבתי החולים פוגעות בפריפריה יותר מבמרכז הארץ, והדבר משפיע על האפשרות לגייס לפריפריה כוח אדם איכותי.
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
505
(ב) בעיית הגיוס וה שימור של כוח האדם במקצועות הבריאות בפריפריה - ובעיקר של רופאים - מוכרת במידה רבה גם במדינות אחרות.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
506
ממסמכים של משרד הבריאות עולה כי במדינות כמו אוסטרליה, ניו זילנד, קנדה וארצות הברית נקבעה בחוק מערכת תגמולים לעובדים בפריפריה - שכר גבוה יותר ומתן מענקים לכיסוי הוצאות המעבר.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
507
עוד עולה מהמסמכים הללו כי יש תחום התמחות ב"בריאות הפריפריה", הנלמד בפקולטות לרפואה ולמדעי הבריאות, וכי ניתנות מלגות לסטודנטים הבוחרים להתמחות בבריאות הפריפריה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
508
כמו כן, בחלק מהמדינות יש חובה לקיים התנסויות קליניות בפריפריה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
509
כן עולה מהמסמכים האמורים כי מחקרים 82 מורים שיש סבירות גבוהה שרופאים המגיעים מהפריפריה יחזרו לשם בתום לימודיהם, ואחת הדרכים המומלצות לגייס רופאים לפריפריה היא להקים בהם בתי ספר לרפואה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
510
אמנם כבר בשנת 1977 , במסגרת הסכמי השכר הקיבוציים, הכירה מדינת ישראל בצורך לתת תמריצים לרופאים בפריפריה על ידי מתן תוספת שכר מיוחדת, אולם לפי נתוני הר"י, התוספת מסתכמת לכל היותר בכ- 1,400 ש"ח למנהל, בכ- 1,040 ש"ח למומחה שאינו מנהל לאחר שנתיים כמומחה וב-110 ש"ח למתמחה, ולכן אין בתוספת זו כדי להשפיע באופן ניכר על משיכתם ש...
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
511
כמו כן כדי למשוך כוח אדם רפואי לפריפריה, הוחלט בשנת 2007 , כאמור, עקב המחסור המסתמן ברופאים להקים בית ספר לרפואה נוסף שיוקם בגליל.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
512
81 ביטוי למחסור בכוח אדם בפריפריה ניתן בכנס ים המלח מיוני 2008 , שבו השתתפו נציגים מכל מערכת הבריאות, ממשרד האוצר, מנש"מ, מהר"י, ממכון ברוקדייל ומהאוניברסיטאות.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
513
82 John Wakemam, "Defining Remote Health", Australian Journal of Rural Health.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
514
2004 12 (5) 210 - מאמר המסכם מחקרים שנעשו בנושא באוסטרליה, בניו זילנד, בקנדה, בבריטניה ובארצות הברית.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
515
בדצמבר 2007 מינה מנכ"ל משרד הבריאות "ועדה לנושא הפערים בין המרכז לפריפריה במערכת הבריאות".
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
516
על פי כתב המינוי, תפקיד הוועדה היה "להמליץ על דרכים לסגירת הפערים הקיימים במערכת הבריאות בין המרכז לפריפריה, תוך התייחסות למימדים הבאים: 1 .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
517
פערים בתשומות כוח אדם, מיטות אשפוז, ציוד ותשתיות אחרות.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
518
פערים בפרופיל הבריאות של האוכלוסייה3 .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
519
פערים בדפוסי השימוש בשירותי הבריאות השונים".
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
520
בראש הוועדה עמד מנהל בית החולים ע"ש רבקה זיו בצפת, וחבריה היו נציגים מקופות חולים, ממשרד הבריאות, מהר"י ומכמה בתי חולים ממשלתיים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
521
בדוח שהגישה הוועדה למנכ"ל המשרד בסוף דצמבר 2008 היא המליצה, בין היתר, לתת תמריצים ניכרים לְרופאים, לְאחיות ּולְעובדים פרה -רפואיים - בקהילה ובבתי החולים, למי שכבר עובד בפריפריה או למי שעתיד לעבוד שם.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
522
כמו כן היא המליצה להוסיף תוספת תקינה לכוח האדם בכל מקצועות הבריאות בבתי החולים ובקהילה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
523
הוועדה עסקה גם בצעדים המעשיים המתחייבים מהמלצותיה, ובהם: העסקת אותו כוח אדם בכמה מוסדות ובכמה קופות חולים באזור; הקמת יחידות מקצועיות המשותפות לכמה בתי חולים; הפעלה משותפת של מכשירים מיוחדים (CT, ו- MRI ); שימוש בטלה-רפואה בבתי חולים ובקהילה; זירוז התהליך להקמת בית הספר לרפואה בגליל; והקצאת כספים ממקורות לא ממשלתיים - ...
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
524
משרד הבריאות, בשיתוף גורמים כמו הר"י והמל"ג, אמנם החל בשנת 2007 לבחון דרכים למשיכת כוח אדם לפריפריה, אך נוכח הפערים ונוכח המחסור המתמשך בכוח אדם רפואי וסיעודי באזורי הפריפריה, המשפיע על זמינות השירות ועל מצבם הבריאותי של התושבים, יש לפעול מִיָד - בשיתוף משרד האוצר - לקביעת מערכת תגמולים שיהיה בה כדי להשפיע במידה ניכרת ...
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
525
עד מועד סיכום הביקורת נובמבר 2008 לא נעשה דבר זה, וגם בפסק הבוררות של הרופאים בנושא הסכם השכר לא נדון נושא התגמול לרופאים כדי לעודדם לעבור לפריפריה.
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
526
תקינת כוח אדם בבתי החולים .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
527
היקף כוח האדם הרפואי והסיעודי המועסק בבתי החולים נקבע על פי מפתחות תקינה שנקבעו בשנות השבעים של המאה שעברה ועודכנו מדי פעם בפעם בשנים שלאחר מכן.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
528
התקינה מבוססת בעיקר על מספר המיטות בכל מחלקה, בכל יחידה ובכל מכון ועל מספר הביקורים במרפאות החוץ של בתי החולים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
529
שינויים טכנולוגיים, גידול האוכלוסייה והזדקנותה, היקף הפעילות הרפואית והתפתחות של מקצועות בתחום הרפואה והסיעוד, כל אלה מגדילים את הצורך בכוח אדם לתפעול המערכת ומשפיעים על אופן הקצאתו המיטבי.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
530
אולם מנגנון עדכון התקינה לא שונה, ואין הוא מביא בחשבון שינויים אלה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
531
לכך, כאמור, יש השפעה רבה על המצוקה בכוח אדם, בעיקר במקצועות מסוימים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
532
רופאים תקינת הרופאים ומפתחות התקינה הנהוגים בבתי החולים מעוגנים בהסכמים קיבוציים שנחתמו משנת 1976 בין הר"י למעסיקים הגדולים- הממשלה, הכללית והסתדרות מדיצי נית הדסה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
533
במשך השנים נעשו עדכונים ונוספו תקנים על פי מנגנון שקבע הבורר עו"ד גולדברג ועל פי סיכום עם נציב שירות המדינה בהסכמת כל הגורמים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
534
יש לציין שנושא עדכון התקינה לא נכלל במסגרת הבוררות עם הרופאים בנושא הסכם השכר, שהתקיימה כאמור משנת 2005 עד סוף 2008.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
535
זאת בגלל פסיקה של בית הדין הארצי לעבודה 83 ממאי 2005 " , ולפיה קביעת תקני כוח אדם במערכת הבריאות, לרבות קיצוץ והגדלת כוח אדם, היא פעולה שלטונית, במסגרת קביעת תקנּון כוח האדם הכלול בתקציב המדינה", ולכן "אין להעביר לבוררות " את נושא ה"תקינה במערכת הבריאות ".
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
536
ועדת אמוראי, שהמלצותיה פורסמו כאמור בסוף 2002 , קבעה כי מספר המיטות בתקן הוא פונקציה של דרישת המועצה המדעית של הר"י 84 , שלפיה במחלקה נדרש מספר מזערי של מיטות כדי להכיר בה כמחלקה להכשרת מתמחים, ומספר המיטות אינו מבוסס בהכרח על צורכי האוכלוסייה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
537
הוועדה קבעה כי מא ז נקבעו נוסחאות התקינה חלו שינויים הן בהיקף הפעילות לכל מיטה, הן בתמהיל המאושפזים, הן בטכנולוגיות המשמשות לביצוע הטיפולים והאבחונים והן בהרכב הצוות המטפל, ומשום כך נוצר מצב שבו במחלקות מסוימות יש עומסים כבדים ומחסור במיטות ובכוח אדם, ואילו במחלקות אחרות - בעיקר מחלקות שעיקר הפעילות שהייתה בהן עברה למר...
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
538
מצב זה פוגע באיכות השירות הניתן לחולים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
539
ועדת אמוראי המליצה לבטל בהדרגה את הסכמי התקינה המושתתים על מספר המיטות ולקבוע מחדש כללים למתן הכרה למחלקות התמח ות.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
540
עוד המליצה הוועדה כי נוסחת התקינה החדשה תביא בחשבון שינויים בתמהיל החולים והטיפולים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
541
הוועדה המליצה גם כי בתוך שנה מיום פרסום המלצותיה תיעשה בדיקה מקצועית של מערך התקינה בבתי חולים ציבוריים נבחרים שייצגו את כלל בתי החולים בארץ.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
542
בתי החולים האמורים ייבחרו בידי חברה מקצועית בתחום הנדסת תהליכים ותקינה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
543
ועדת אמוראי המליצה גם לעשות בדיקה מיוחדת לקביעת התקנים במקצועות ייחודיים כמו הרדיולוגיה, הפתולוגיה וההרדמה, שבהם, כאמור, המצוקה בכוח אדם היא רבה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
544
)(א נושא התקינה נבדק בידי משרד מבקר המדינה בשנת 200385.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
545
בדוח הביקורת צוין כי תקינת כוח אדם רפואי היא סוגיה רפואית-תקציבית המושפעת בין היתר מהיקף הפעילות הרפואית, מסוגי הטיפול ומתדירות הטיפול.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
546
אולם חלק ניכר מסדרי העבודה בבתי החולים - ובכלל זה מספר משרות הרופאים בכל מחלקה על פי התקן ומכסת התורנים והכוננים בכל מחלקה - נתונים למשא ומתן בהסכמי .
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
547
83 ס"ק 9/03 'ההסתדרות הרפואית בישראל נ' מדינת ישראל ואח, פדע -אור.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
548
85 ראו מבקר המדינה , דוח שנתי 54 ב( 2004,) בפרק "רופאי בתי חולים - תקנים, נוכחות, תורנות, כוננות ועבודה פרטית", עמ' 470.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
549
השכר ומעוגנים בהסכמים הקיבוציים שנחתמו במהלך השנים עם הר"י, בהסכמות שהושגו ובהחלטות בוררות.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
550
כן צוין בדוח הביקורת האמור שמעמדות משרד הבריאות, משרד האוצר, הנש"מ, הכללית והר"י, שהובאו אז לפני משרד מבקר המדינה, עולה שיש הסכמה שתקני הרופאים, שנקבעו בזמנו על פי מספר המיטות במחלקות האשפוז ועל פי הביקורים במרפאות החוץ, אינם מתאימים עוד לצורכי מערכת הבריאות, וכי הנוסחאות שעל פיהן נעשים העדכונים מיושנות, מה גם שהתפתחות...
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
551
בביקורת הועלה אז כי למרות זאת לא עשה משרד הבריאות בדיקה עדכנית של מערך תקני הרופאים בבתי החולים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
552
(ב) בביקורת הנוכחית של משרד מבקר המדינה הועלה כי מפתחות התקינה ונוסחת עדכון התקינה לא שונו מאז 1976 , ואף על פי שיש הסכמה על כך שאין הם מתאימים עוד לצורכי מערכת הבריאות, הם לא הותאמו להתפתחויות שחלו ברפואה ובטכנולוגיות המשמשות אותה.
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
553
עוד הועלה בביקורת הנוכחית כי בטיוטת המסמך מאפריל 2008 בנושא "דוח ועדת אמוראי - סיכום עמדת המדינה ועמדת הר"י" נקבע שמשרד הבריאות ומשרד האוצר דוחים את המלצת הוועדה בדבר ביטול שיטת התקינה לפי מיטות בבתי החולים הציבוריים ובדבר קביעת שיטת תקינה חדשה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
554
עם זאת הסכימו משרד הבריאות ומשרד האוצר לקיים דיון עם הר"י בנוגע לשינוי ההסכמים הקיימים בנושא התקינה בבתי החולים הממשלתיים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
555
בעת סיכום הביקורת, נובמבר 2008 , טרם הוחל בדיונים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
556
כדי להתגבר על מצוקת התקינה מופעלים ליד כל בתי החולים הכלליים הממשלתיים תאגידי בריאות 86 המאפשריםלהעסיק רופאים נוספים על אלה המועסקים בידי בתי החולים, וזאת תוך כדי עקיפת הסכמי התקינה וההסכמים הקיבוציים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
557
ייעודם המקורי של תאגידי הבריאות היה מימון מ חקרים רפואיים ופיתוח התשתית של בתי החולים , אך כיום הם עוסקים בפעילות המתבצעת בבתי החולים הן בבוקר והן אחר הצהר יים, למשל בביצוע ניתוחים, בבדיקות MRI ובהפריה חוץ -גופית.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
558
באמצעות תאגידי הבריאות עובדים בבתי החולים רופאים רבים יותר ממספר התקנים שאישר משרד הבריאו ת.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
559
בכמה מבתי החולים כשליש מהרופאים הם עובדי תאגיד, כך שנוצר מעין "מנגנון עוקף תקני כוח אדם ", שבאמצעותו אפשר - כאשר אין תקני מדינה פנויים - לקלוט בבית החולים רופאים במימון התאגיד, וכשמתפנה תקן מדינה - אפשר להעבירם לצוות הרופאים של בית החולים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
560
המנגנון גם מאפשר לשלם לאחוז קבוע מהרופאים שכר הגבוה עד פי ארבעה מזה הניתן לרופאים המועסקים במערכת הבריאות הציבורית 87.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
561
כמו כן, על פי הסכמים עם גופים שמחוץ לבית החולים - הסדרים מיוחדים עם קופות החולים והסכמים עם צה"ל ועם האוניברסיטאות - יש בבתי החולים תקנים נוספים על אלה שנקבעו בהסכמי התקינה, חלקם ממומנים באמצעות תאגידי הבריאות.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
562
87 ,"בעניין זה ראו את הפרק "תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים עמ' 399.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
563
,נושא שינוי התקינה ועדכונה שנוי במחלוקת.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
564
כפי שעולה ממסמכי הר"י עמדתה בעניין היא שיש להקים צוות משותף לרופאים ולמשרד הבריאות, בהשתתפות גורמים אובייקטיביי ם, שיקבע באופן מקצועי את תקני הרופאים הנדרשים בבתי החולים ויעדכנם מפעם לפעם.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
565
הר"י דורשת שהמלצות הצוות יעוגנו בהסכם הקיבוצי של הרופאים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
566
מנגד, עמדת המדינה - כפי שהובאה בידי נש"מ בפני משרד מבקר המדינה - היא שהתקינה היא במסגרת סמכויותיו של המעסיק, כפי שנקבע כאמור גם בפסיקה של בית הדין הארצי לעבודה, משום שהיא ביטוי לצורכי איוש של המערכת על פי יעדים של המעסיק או של המדינה ועל פי יכולת המימוש התקציבית, ועליה לבטא את היקף השירות הנדרש מבחינה כמותית ואיכותית, ...
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
567
מעמדת נש"מ עולה גם שהסכמי התקינה גורמים להקצאה לא נכונה של האמצעים, משום שהם יוצרים במערכת עיוותים, ובהם שמירה על מיטות מיותרות במחלקות מסוימות ללא קשר לצרכים, וזאת בגלל הדרישה של הר"י להכיר באותן מחלקות כמחלקות להכשרת מתמחים, כלומר הסכמי התקינה לא אפשרו לבצע צעדי התייעלות גם כאשר קטנו שיעורי האשפוז במחלקות מסוימות - ו...
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
568
גם מעמדת מזכ"ל הר"י כפי שהובאה בפני משרד מבקר המדינה עולה כי תאגידי הבריאות יצרו דרך לעקוף את מנגנון עדכון התקנים, ויש בתי חולים שכ -30% מהרופאים בהם הם עובדי תאגיד ואינם חלק ממצבת כוח האדם של המדינה.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
569
כמו כן, לדברי מזכ"ל הר"י בתי החולים מספקים לקופות החולים רופאים במסגרת הסכמים שיש להם עמן, והדבר מגדיל את היקף התקנים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
570
למשל, תמורת הצבת רופא מומחה מבית החולים בקופת החולים מממנת הקופה לבית החולים העסקת שניים-שלושה רופאים מתמחים.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
571
לדבריה, משום כך אי -אפשר לדעת מה הם התקנים של המדינה, של קופות החולים, של התאגיד או של גופים כמו הצבא והאוניברסיטאות.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
572
חוסר הבהירות גורם לחוסר יציבות ולחוסר שליטה במערכת התקינה ומקשה על הגורמים האחראיים להתמודד עם הנושא.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
573
שיטת התקינה הקיימת יוצרת עיוותים ואינה מתאימה עוד לצורכי מערכת הבריאות, מפתחות התקינה ונוסחת עדכון התקינה לא נבחנו ולא נבדקו באופן מקצועי משנת 1976, ו יש לראות בכך חוסר עשייה מתמשך של משרד הבריאות, משרד האוצר ונש"מ.
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
574
לדעת משרד מבקר המדינה, על גופים אלה לתת דעתם בעניין ולדון בשינוי ההסכמים הקיימים בנושא התקינה בבתי החולים הממשלתיים.
1
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
575
בתשובתו למשרד מבקר המדינה מנובמבר 2008 ציין המשנה למנכ"ל משרד הבריאות כי אכן מפתחות התקינה לא עודכנו, והדבר גורם לקשיים מרובים במערכת הבריאות; ולכן יש לפתח - בשיתוף הר"י, הסתדרות האחים והאחיות, נש"מ ומשרד האוצר - מפתח תקינה עדכני.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
576
המשרד ציין עוד בינואר 2009 שנקבע שעד 2010 אין עדכון של התקינה וכי הוא בוחן את עניין התקינה רק במספ ר תחומים חיוניים - בפגיות, ביחידות טיפול נמרץ וביחידות לטיפול בשבץ מוחי.
0
משרד הבריאות/כוח אדם רפואי וסיעודי – תמונת מצב
577
עם זאת לדבריו, תוספת תקינה מותנית בהסכמת משרד האוצר.
0