doc
stringlengths
21
142
sentence_index
int64
0
7.39k
sentence
stringlengths
21
5.45k
label
int64
0
1
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
4
תאגידי הבריאות הוקמו בסוף שנות השמונים של המאה העשרים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
5
תחילה נועדו תאגידי הבריאות לביצוע מחקרים רפואיים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
6
מאוחר יותר - מכיוון שהצוותים הרפואיים שבבתי החולים עבדו עד השעה 16:00 ולא הספיקו לעמוד בקצב הניתוחים, ומכיוון שבשל זמן ההמתנה הארוך לכל מיני ניתוחים נפגעו בבריאותם או נפטרו חולים רבים בטרם הספיקו לעלות על שולחן הניתוחים - החלו התאגידים להעסיק צוותים רפואיים שיבצעו ניתוחים לאחר שעות העבודה הרגילות שלהם, בעת שחדרי הניתוח...
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
7
לאחר מכן החלו התאגידים לספק בבתי החולים הממשלתיים הכלליים כל מיני שירותים כגון: בדיקות M.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
8
ומעבדות שונות תאגידי הבריאות קיבלו את אישור שר הבריאות ושר האוצר לשמש תאגידי בריאות כהגדרתם בחוק יסודות התקציב, התשמ"ה- 1985 (להלן- חוק יסודות התקציב), ועל כן הם רשאים לפעול בתחומי בתי החולים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
9
בדצמבר 2001 פרסם שר הבריאות דאז, מר נסים דהן, את תקנות יסודות התקציב (כללים לפעולת תאגידי הבריאות), התשס"ב- 2002 (להלן- תקנות התאגידים).
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
10
תקנות התאגידים עוסקות, בין השאר, במבנה הארגוני של תאגידי הבריאות, בכללי ביקורת, בפעילות תאגידי הבריאות, בהשקעות בבתי החולים, בתשלומים לבתי החולים, בהתקשרויות, בתקציב, בדרישות דיווח, בתנאי עבודה, בשכר ובהוראות משמעת.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
11
עוד נקבע בתקנות התאגידים שתאגיד בריאות הוא גוף מבוקר כמשמעותו בחוק מבקר המדינה, התשי"ח- 1958 .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
12
]נוסח משולב[ מחזור הפעילות של המרכזים הרפואיים הכלליי ם הממשלתיים הסתכם בשנת 2006 בכ-6.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
13
2 מיליארד ש"ח מפעילות בתי החולים ו-1.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
14
2 מיליארד ש"ח מפעילות תאגידי הבריאות.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
15
מקור ההכנסה העיקרי של התאגידים (כ-76% מההכנסות) הוא מתן שירותים רפואיים, ומלבדו משמשים מקורות הכנסה גם מחקרים רפואיים (12% ), "הכנסות אחרות" (הדרכות בתחום הרפואה, כנסים ועוד - %5 ( "), ו"תרומות ואחרות %7)24 .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
16
בתאגידים מועסקים אלפי עובדים לדוגמה, במרכז הרפואי על שם חיים שיבא הועסקו בסוף שנת 2007 כ- 6,080 ,עובדים 2,682 מהם .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
17
20 ,הגליל המערבי בנהרייה, זיו בצפת, רמב"ם בחיפה, בני ציון בחיפה, פוריה בטבריה הלל יפה בחדרה, שיבא בתל השומר, סוראסקי בתל אביב, וולפסון בחולון, אסף הרופא בבאר יעקב וברזילי באשקלון.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
18
21 על פי סעיף 21 לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה - 1985 , "תאגיד בריאות" הוא "עמותה, אגודה שיתופית, חברה או כל גוף משפטי אחר הכשר לחיובים, לזכויות ולפעולות משפטיות, המוכר שירותי בריאות בתוך בית חולים ממשלתי או תוך שימוש במתקני בית חולים כאמור".
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
19
מערכת לדימות מחשבי של רקמות הגוף 23 הפריה חוץ-גופית.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
20
24 ניתוח פיננסי 2000 -2006 , בתי החולים הכלליים הממשלתיים ותאגידי הבריאות, חשבות משרד הבריאות, 11/07.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
21
(44% ) בידי תאגיד הבריאות; ובמרכז הרפואי תל אביב על שם סוראסקי הועסקו באותו הזמן כ- 5,420 ,עובדים 2,025 ( מהם37% .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
22
) בידי תאגיד הבריאות מתחילת שנות התשעים של המאה העשרים קבעו כל מיני ועדות ממלכתיות שיש צורך להפוך את בתי החולים ואת תאגידי הבריאות הפועלים לידם לישות אחת, והממשלות גם החליטו בעניין זה, אולם עד למועד סיום הביקורת הדבר לא קרה.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
23
בחודשים מרס -ספטמבר 2008 בדק משרד מבקר המדינה היבטים אחדים בפעילויות תאגידי הבריאות, לרבות יחסי הגומלין בינם ובין בתי החולים שלידם הם פועלים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
24
בהיבטים שנבדקו: סיוע התאגידים בקיצור זמן ההמתנה לניתוחים, שכר העובדים בתאגידים, הסכמים להעסקת רופא ים שנחתמו בין התאגידים לקופות החולים, סדרי ההתחשבנות בין התאגידים לבתי החולים, הפעלת מלוניות ליולדות, יישום החלטות בנוגע לתאגוד בתי החולים, ועוד.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
25
הבדיקה נעשתה במרכזים הרפואיים האלה: המרכז הרפואי על שם חיים שיבא (להלן - שיבא), המרכז הרפואי תל אביב על שם סוראסקי (להלן - סוראסקי), בית החולים לגליל המערבי נהרייה (להלן - נהרייה), המרכז הרפואי על שם ברזילי (להלן - ברזילי) ובמשרד הבריאות.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
26
בדיקות השלמה נעשו במרכז הרפואי אסף הרופא (להלן - אסף הרופא), במרכז הרפואי הלל יפה (להלן - הלל יפה), במרכז הרפואי על שם אדית וולפסון (להלן - וולפסון), במרכז הרפואי זיו (להלן - זיו), במרכז הרפואי פוריה (להלן - פוריה), במשרד האוצר, בנציבות שירות המדינה (להלן - נש"מ), ביחידת רשם העמותות במשרד המשפטים, במוסד לביטוח לאומי (ל...
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
27
סיוע תאגידי הבריאות בקיצור זמן ההמתנה לניתוחים .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
28
בכל שנה מבוצעים במדינת ישראל עשרות אלפי ניתוחים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
29
הניתוחים מחולק ים לשלוש רמות של דחיפות: ניתוח חירום - ניתוח שיש לבצעו מיד; ניתוח דחוף - ניתוח שיש לבצעו לפני שישוחרר החולה לביתו; ניתוח אלקטיבי (מתוכנן) - ניתוח שיש לקבוע תאריך לביצועו, ובינתיים אפשר לשחרר את החולה לביתו.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
30
ברוב המקרים ניתוחי החירום והניתוחים הדחופים מבוצע ים בבית החולים בשעות הבוקר או בידי צוותי כוננים 25 ותורנים26 אחר הצהריים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
31
בבתי החולים הכלליים הממשלתיים מופעלים חדרי הניתוח בימים ראשון -חמישי בשעות 7:00-15:00 , ובימי שישי בשעות 13:00-8:00 , על פי שעות העבודה של צוותי חדר הניתוח27 .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
32
25 ""כוננות רופא - מצב שבו נדרש רופא להיות מוכן להתייצב ביחידתו שלא בשעות העבודה הנהוגות במקום עבודתו כדי לטפל ולייעץ בעניין מטופלים (על פי חוזר מינהל רפואה).
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
33
26 תורנות- העסקת רופאים בבית החולים בשעות שלאחר שעות הפעילות הרגילות.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
34
סקטור האחיות עובד על פי סידור משמרות באשר לסקטור הרופאים - בהסכם עבודה קיבוצי שחתמו ב - 1991 נציגי המעסיקים ומשרד האוצר עם הר"י נקבע כי הרופאים יעבדו 6 ימים בשבוע, ובסך הכול45 שעות: בימים ראשון-חמישי מ -8:00 משרד הבריאות 413 .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
35
מכמה מבתי החולים נמסר כי בימישישי בבוקר מופעלים חדרי הניתוח לניתוחים דחופים או אלקטיביים, לפי החלטת המרכז הרפואי.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
36
במסגרת השימוש שעושים תאגידי הבריאות בתשתיות בתי החולים, חלקם פועלים לקצר את זמן ההמתנה לניתוחים, וזאת על ידי ביצוע הניתוחים בחדרי הניתוח בשעות אחר הצהריים (להלן - ססיות28,) כלומר לאחר שעות העבודה של עובדי בתי החולים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
37
על פי רוב, התאגיד מבצע בשעות פעילותו ניתוחים אלקטיביים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
38
סוג הניתוחים שיבצע התאגיד אחר הצהריים נתון לשיקול דעתם של בתי החולים והתאגידים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
39
קיימים הבדלים בין מאפייני הניתוחים המבוצעים במסגרת בית החולים ובין מאפייני הניתוחים המבוצעים במסגרת התאגיד כלהלן: ( 1 ) לשעות הבוקר נקבעים ניתוחים מסובכים וכן ניתוחים לחולים שסובלים גם ממחלות רקע, מאחר שבשעות הבוקר מועסקים צוותים רב -תחומיים, ואפשר לתת מענה טוב יותר לסיבוכים שנגרמים בניתוח.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
40
אחר הצהריים משתדלים לשבץ לססיות את המקרים הפשוטים יותר.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
41
(2 ) ניתוחים שלהערכת הצוות הרפואי יהיו ארוכים נקבעים בדרך כלל לשעות הבוקר, וזאת כדי להימנע מלהמשיך בניתוח בשעות הערב.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
42
( 3 ) שעות הבוקר מיועדות ללימוד ולאימון מתמחים, והדבר מאריך את זמן הניתוחים בבוקר.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
43
(4 ) מאחר שהתשלום לצוותי הססיות מתבצע עבור כל ניתוח בנפרד, לתאגיד יש נטייה לבחור בצוותי חדר הניתוח היעילים יותר, וזאת כדי להספיק מספר רב יותר של ססיות.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
44
יוצא שהניתוחים המבוצעים אחר הצהריים במסגרת התאגיד פשוטים יותר, מהירים יותר ויעילים יותר29.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
45
התשלום לצוותים הרפואיים המשתתפים בביצוע ניתוחים במסגרת תאגיד הבריאות מתבצע בתלוש שכר נפרד מתלוש השכר של בית החולים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
46
השכר החודשי לעובד שביצע ססיות מחושב בדרך כלל על פי מספר הססיות שביצע, כפול התשלום לססיה שעליו סוכם עם הסקטור שאליו הוא משתייך30 .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
47
הסיבות להמתנה ממושכת לניתוחים מתוכננים משרד מבקר המדינה ב דק את זמני ההמתנה לניתוחים מתוכננים בסוראסקי, בשיבא, בנהרייה ובברזילי ומצא כי לחלק מהניתוחים יש להמתין זמן רב, והדבר גורם לעתים לנזק בריאותי לחולים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
48
המתנה לניתוחים מתארכת מכמה סיבות הכרוכות זו בזו: תעריף בלתי ריאלי המשולם לבית החולים בגין ביצוע הניתוח; מחסור במרדימים ובאחיות חדר ניתוח; .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
49
עד 16:00 , ובימי שישי מ -8:00 עד 13:00 .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
50
ראו מבקר המדינה , דוח שנתי 58 ב ( 2008 ), בפרק "סוגיות בסדרי מינהל בבתי חולים", עמ' 371-372 .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
51
28 ססיה- פעולה רפואית שבגינה מתוגמלים הצוותים הרפואיים בסכום שנקבע מראש.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
52
29 העיקרון נכון גם בהשוואה לשוק הפרטי, שאליו מנותבים הניתוחים הקלים והפשוטים יותר, אלה שסכנת ההסתבכויות בהם קטנה יותר (תופעה הקרויה בשם "גריפת השמנת"), ולפיכך ממילא בבית החולים נותרים הניתוחים של המקרים המורכבים יותר והחולים הקשים יותר והמבוגרים יותר.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
53
30 סקטור הרופאים, המרדימים, אחיות חדר ניתוח וכו'.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
54
בתאגיד שיבא, למשל, האחיות המבצעות ססיות מתוגמלות לפי שכר לשעה.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
55
בתאגיד סוראסקי, למשל, בניתוחים שמתחילים לבצע אותם כססיות מתגמלים בשלב הראשון את האחיות והמרדימים לפי שכר לשעה, ולאחר שמסכמים עם הסקטורים השונים את שכרם, מתגמלים אותם בסכום קבוע.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
56
תקרת ההכנסות של הרופא המנתח; תקרת ההכנסות של בית החולים ושל תאגיד הבריאות; והשפעת עמדת מנהלי המחלקה שבה מתבצע הניתוח על נכונות המנתחים לבצע ססיות.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
57
משרד מבקר המדינה בחן את השפעתה של כל אחת מהסיבות הללו על משך ההמתנה לניתוחים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
58
להלן הממצאים: תעריף בלתי ריאלי המשולם לבית החולים בגין ביצוע הניתוח רוכשי השירותים מבתי החולים, ובעיקר קופות החולים, שהן המבטחות, משלמים לבתי החולים בעבור ניתוחים לפי מחיר יום אשפוז כפול מספר הימים שהחולה אושפז בבית החולים או לפי מחיר קבוע לפעולות נבחרות שקבע המשרד, שהוא מחיר דיפרנציאלי31 .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
59
במועד סיום הביקורת כ-160 פעולות מתומחרות בשיטת המחיר הדיפרנציאלי32 , ומחירן נקבע על ידי ועדת מחירים בין-משרדית המשותפת למשרד האוצר ולמשרד הבריאות.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
60
עם זאת, לניתוחים רבים טרם נקבע מחיר דיפרנציאלי.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
61
המשרד מחשב את המחירים הדיפרנציאליים בדרך כלל לפי ממוצע עלויות של בתי חולים אחדים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
62
יש ניתוחים שנקבע להם מחיר דיפרנציאלי, אך הוא אינו מספיק לכיסוי ההוצאות בפועל33 ,.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
63
לדברי המשרד, יש פעולות שמחיריהן גבוהים מעלותן לבית החולים במטרה לעודד את בית החולים לעשות את אותן הפעולות, ויש פעולות שמחיריהן נמוכים מעלותן לבית החולים, וזאת כדי להקטין את התמריץ לבצען.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
64
מכאן שמחירי הפעולות משמשים לעתים גם לוויסות מספרן.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
65
יתרונות השיטה הם: מחיר ריאלי המבוסס על הקשר שבין התשומות לתפוקות; והיות השיטה תמריץ כלכלי לבצע פעולה כלשהי, אף אם אינה מצריכה ימי אשפוז רבים או שימוש בציוד רפואי ובטכנולוגיות יקרות.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
66
השיטה גם מעודדת את בית החולים לשחרר את החולה מיד כשמצבו מאפשר זאת, ובכך לנצל טוב יותר את משאבי מערכת האשפוז.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
67
שיטת תגמול זו, התפתחות הרפואה ושיפורים טכנולוגיים הביאו עם השנים לידי הפחתת ימי האשפוז.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
68
יצויין גם כי בחלק מהניתוחים שתמורתם מתוגמל בית החולים על פי ימי אשפוז, תמורה זאת אינה מספיקה לכיסוי עלות הניתוח.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
69
לדעת שיבא, מצב זה עלול גם להקטין את מספר הניתוחים המבוצעים בשעות הבוקר.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
70
31 ,בעניין שיטות התשלום הנהוגות בבתי החולים ראו מבקר המדינה דוח שנתי 54 ב ( 2004 ), בפרק "מחיר שירותי בריאות בבתי החולים הכלליים", עמ' 445 .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
71
ואילך 32 בשנת 2006 ההכנסות מפעולות דיפרנציאליות לעומת ההכנסות מאשפוז חולים היו כלהלן: בסוראסקי - 343.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
72
8 מיליון ש"ח (כ-26% מכלל ההכנסות) לעומת 539.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
73
2 מיליון ש"ח מאשפוז חולים ( 41% ); בשיבא - 336.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
74
9 ( מיליון ש"ח 23% )מכלל ההכנסות לעומת 622.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
75
7 ( מיליון ש"ח 43% ); בברזילי - 103.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
76
5% מכלל ההכנסות) לעומת 265.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
77
2 ( מיליון ש"ח 58% ); בנהרייה - 85.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
78
3 ( מיליון ש"ח 23% מכלל ההכנסות) לעומת 192.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
79
ניתוח פיננסי 2000 -2006 בתי החולים הכלליים הממשלתיים ותאגידי הבריאות , חשבות מ שרד הבריאות, 11/07 .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
80
33 לדוגמה, תעריפו של ניתוח לסובלים מבריחת שתן הוא 26,000 ש"ח, אך עלות הציוד הרפואי לבדו הוא 25,000 ש"ח (לא כולל שכר לצוות הרפואי); תעריפו של ניתוח להחלפה חוזרת של מפרק הוא כשל ניתוח להחלפה ראשונה של מפרק, וזאת אף על פי שעלות השתל בהחלפה חוזרת גבוהה בהרבה.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
81
תאגידי הבריאות אינם מבצעים בדרך כלל פעולות אשר אין בהן כדאיות כלכלית.
1
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
82
לניתוחים יש השלכה כלכלית ואם העלות גבוהה מההכנסה, אין תמריץ לביצוע הניתוח.
1
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
83
התשלום לצוות חדר הניתוח במסגרת התאגיד נגזר מהתגמול עבור אותו ניתוח.
1
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
84
תעריף שאינו ריאלי לביצוע הניתוח לא יספיק לתגמול הצוותים.
1
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
85
ולפיכך החלטת התאגידים לבצע ססיות מותנית לרוב בקיומו של מחיר דיפרנציאלי ; נמצא כי ברוב הניתוחים שבהם לא מבוצעות ססיות הסיבה לכך היא היעדר מחיר דיפרנציאלי, הגורם לחוסר כדאיות כלכלית34 .
1
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
86
בהיעדר מחיר דיפרנציאלי, התגמול מחושב על פי ימי אשפוז, ומכיוון שפעמים רבות עלות הניתוח גבוהה מההכנסה בגין האשפוז, לא משתלם לתאגיד לבצע ססיות, שנוע דו לקצר את משך ההמתנה לניתוחים, ונוצרים תורים.
1
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
87
עם זאת נמצא, כי יש ניתוחים שאף על פי שלא נקבע להם מחיר דיפרנציאלי, תאגיד הבריאות מבצע להם ססיות כדי לקצר תורים, וזאת על פי שיקול הדעת של מנהל בית החולים35 .
1
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
88
משרד מבקר המדינה אסף נתונים משיבא, מסוראסקי, מנהרייה ומברזילי על ניתוחים להם משך ההמתנה ארוך ובחן את הסיבות לכך.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
89
ברוב המקרים הסיבה הייתה שלא נקבע להם מחיר דיפרנציאלי, שהיה מאפשר לבצע ססיות בתאגיד.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
90
להלן כמה דוגמאות: ניתוחים שזמני ההמתנה להם ממושכים ושאין להם מחיר דיפרנציאלי בעת ביצוע הביקורת, לרוב ניתוחי ה אף-אוזן-גרון לא היו מחירים דיפרנציאליים, ולכן משך ההמתנה להם היה בדרך כלל ארוך.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
91
בשיבא משך ההמתנה לניתוחי אף- אוזן-גרון, לרבות ניתוחים לילדים, היה לרוב שישה -שבעה חודשים; בנהרייה משך ההמתנה לרבים מניתוחי האף-אוזן-גרון היה 13 חודשים, ומשך ההמתנה לניתוחי סינוסים ואוזניים היה שבעה חודשים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
92
בסוראסקי משך ההמתנה לניתוחים ליישור מחיצת האף היה יותר משנה; לניתוחים בבלוטות הרוק משך ההמתנה היה חמישה-שישה חודשים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
93
יצוין כי משך ההמתנה לניתוחי שקדים לילדים 36 ולניתוחי .
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
94
34 כפי שאמר נציג משרד האוצר בישיבת ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת ב- 13.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
95
07 (להלן- ועדת הכנסת), ברגע שלכל פעולה יהיה תעריף דיפרנציאלי שישקף את העלויות שלה, לא תהיה בעיה של המתנה ממושכת.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
96
פעילות שמתומחרת ביתר מעודדת את בית החולים להרבות בביצועה, ופעילות יקרה שמתומחרת בחסר יוצרת "תורים מלאכותיים", כלומר מאריכה את משך ההמתנה לאותם ניתוחים.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
97
35 בתאגיד הבריאות בסוראסקי מבוצעות ססיות בניתוחי כפתורים ואדנואידים (שקד שלישי) אף על פי שלא נקבע להם מחיר דיפרנציאלי, ולפיכך משך ההמתנה לניתוח הוא חודשיים -שלושה בלבד.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
98
מתאגיד הבריאות בשיבא נמסר כי לניתוחי שתל קוכליארי (אמצעי אלקטרוני הנותן תחושת שמיעה באמצעות גירוי חשמלי לסיבי עצב השמע) אין מחיר דיפרנציאלי, אולם הוחלט לקצר בו את משך ההמתנה ולממן ניתוח זה על חשבון התאגיד, וזאת כדי לשפר את השמיעה בקרב ילדים מוקדם ככל האפשר.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
99
36 מנהל המחלקה מסר כי ההשלכות של דום נשימה בשינה שאינו מטופל עקב דחיית הניתוח היא ירידת רמת החמצון בדם ועקב כך פגיעה ביכולת הקוגניטיבית.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
100
בקרב תינוקות ההשלכות חמורות אף יותר.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
101
אוזניים לילדים 37 התקצר במהלך תקופת הביקורת מכשישה חודשים לשלו שה- ארבעה חודשים; משך ההמתנה לניתוחי לרינגולוגיה (תיבת הדיבור) בסוראסקי התקצר במהלך תקופת הביקורת מחמישה חודשים לארבעה (כיוון שהחלו בביצוע ססיות אף על פי שלא נקבע להם מחיר דיפרנציאלי).
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
102
גם לרוב הניתוחים האורולוגיים לא היו בעת ביצוע הביקורת תעריפים דיפרנציאליים, ולכן משך המתנה להם היה ארוך.
0
משרד הבריאות/תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים הממשלתיים
103
בסוראסקי משך ההמתנה לניתוחי הפרעה במתן שתן38 או לניתוח עקמת באיבר המין39 ;היה שלושה חודשים בשיבא משך ההמתנה לניתוחי הסרת גידולי כליה ממאירים היה חודשיים - שלושה40 , לניתוחי הסרת גידולים ממאירים בשלפוחית השתן- שלושה חודשים41 , ולניתוחי שחזור השופכה 42 - .
0