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UROLOGIE-00029 | 00029 | UROLOGIE | PNE | PNE | General | {
"name": "Josiane Vialla",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 27/05/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Madame Josiane Vialla, âgée de 81 ans.\n\nElle est suivie pour un cancer ovarien avec carcinose péritonéale.\n\nElle est adressée aux urgences pour douleur abdominale fébrile.\n\nA son arrivée, température à 37,7°C, hémodynamique stable.\n\nLe bilan biologique retrouve\n\n- Syndrome inflammatoire biologique avec CRP 250mg/L ; leucocytes 16G/L\n\n- Insuffisance rénale aiguë avec créatininémie 460 µmol/L et hyperkaliémie à 5,9 mmol/L\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélo-calicielle droite avec infiltration péri-rénale, avec compression urétérale par une volumineuse adénopathie rétropéritonéale.\n\nAntibiothérapie par Rocéphine 1g et amiklin 30 mg/kg réalisée aux urgences.\n\nAprès discussion avec la patiente et sa famille, décision d'une dérivation des urines pyéliques en urgence par pose de sonde JJ. Elle ne souhaite pas de néphrostomie en cas d'échec de sonde JJ.\n\nDr Jean-luc Yenbou .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 27/05/2025\n\nChirurgien : Dr Jean-luc Yenbou.\n\nRappel clinique : pyélonéphrite aiguë obstructive avec insuffisance rénale aiguë et hyperkaliémie sur obstruction urétérale par métastase ganglionnaire d'un cancer de l'ovaire\n\nRefus de néphrostomie en cas d'échec de pose de sonde JJ\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale droite par endoscopie rétrograde\n\nTechnique chirurgicale :\n\nEn position de la taille, sous anesthésie locale assistée par Ultiva.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines troubles à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J tumor stent Ch 7/26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nMise en place d'une sonde vésicale. Urines claires.\n\nScopie : appareil PHILIPS, PDS 50 cGy.cm² ; durée 7s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Josiane Vialla, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 27/05/2025 au 30/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation Pyélonéphrite aiguë obstructive droite\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Cancer de l'ovaire opéré en 2023, à présent métastatique au niveau ganglionnaire, thoracique, péritonéal.\n\nTraitement à l'entrée\n\nParacetamol ; Spasfon ; Actiskenan 5 mg toutes les 6h ; Skenan LP 10 mg matin et soir ; Scopolamine patch\n\nMode de vie : vit seule à domicile, 3 enfants présents vivant dans la région\n\nHistoire de la maladie\n\nFemme de 81 ans, suivie pour un cancer ovarien avec carcinose péritonéale.\n\nElle est adressée aux urgences pour douleur abdominale fébrile.\n\nA son arrivée, température à 37,7°C, hémodynamique stable.\n\nLe bilan biologique retrouve\n\n- Syndrome inflammatoire biologique avec CRP 250mg/L ; leucocytes 16G/L\n\n- Insuffisance rénale aiguë avec créatininémie 460 µmol/L et hyperkaliémie à 5,9 mmol/L\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélo-calicielle droite avec infiltration péri-rénale, avec compression urétérale par une volumineuse adénopathie rétropéritonéale.\n\nAntibiothérapie par Rocéphine 1g et amiklin 30 mg/kg réalisée aux urgences.\n\nAprès discussion avec la patiente et sa famille, décision d'une dérivation des urines pyéliques en urgence par pose de sonde JJ. Elle ne souhaite pas de néphrostomie en cas d'échec de sonde JJ.\n\nHospitalisation en urologie pour suite de la prise en charge.\n\nIntervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ droite le 27/05/2025\n\nEvolution dans le service\n\nApyrétique au cours de son hospitalisation.\n\nAmélioration de la fonction rénale et du syndrome inflammatoire biologique.\n\nL'ECBU est positif à Klebsielle pneumoniae, permettant un relais de l'antibiothérapie par Bactrim Forte le 29/05.\n\nLa sonde vésicale est retirée à J2 avec reprise mictionnelle correcte.\n\nElle a toujours des douleurs abdominales importantes, probablement en lien avec la carcinose. Dénutrition sévère avec très faible appétit.\n\nTransfert en oncologie le 30/05 avant d'envisager un retour à domicile en HAD.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel\n\nAjout de Bactrim forte 1 cp matin et soir jusqu'au 10/06 inclus (durée 14 jours)\n\nConclusion\n\nPyélonéphrite aiguë obstructive droite sur compression urétérale extrinsèque par métastase d'un cancer ovarien.\n\nPose de sonde JJ.\n\nTransfert en oncologie le 30/05.\n\nSignataire : Dr Jean-luc Yenbou.\n"
],
"word_count": [
203,
271,
521
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
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"primary_procedure": {
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"JCLE002"
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"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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} |
UROLOGIE-00030 | 00030 | UROLOGIE | PNE | PNE | General | {
"name": "Antonino De sa",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C64"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies reins, uretères, vessie, glandes surrénales, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 27/05/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Antonino De sa, âgé de 78, suite à la découverte d'une tumeur rénale droite.\n\nIl a pour antécédents :\n\n- Hernie discale L5-S1\n\n- RGO sur hernie hiatale\n\n- SAOS\n\n- Diverticulite aiguë sigmoïdienne en 2025\n\nAntécédents familiaux :\n\n- Cancer colique chez son père\n\nTraitements : PANTOPRAZOLE, PARACETAMOL\n\nPas d'allergie connue.\n\nMode de vie : ancien chauffeur routier, vit avec sa femme, 2 enfants.\n\nTabagisme sevré en 2005\n\nHistoire de la maladie:\n\nMr DE SA a été hospitalisé pour une diverticulite aiguë sigmoïdienne début 2025, traitée mdicalement.\n\nLe scanner abdomino-pelvien réalisé a mis en évidence de manière fortuite une tumeur rénale droite de 7cm.\n\nIl n'y a pas d'autre lésion abdominale.\n\nSa fonction rénale est normale avec un DFG à 85mL/min.\n\nAu total :\n\nJ'explique au patient ainsi qu'à sa femme que cette lésion évoque une lésion primitive maligne rénale droite.\n\nJe demande un bilan d'extension par scanner thoracique.\n\nLe dossier sera présenté en RCP d'onco-urologie.\n\nJe lui explique que si le bilan d'extension est négatif, le traitement sera une néphrectomie totale droite par coelioscopie.\n\nJe le reverrai pour rediscuter de ces éléments à l'issue de son scanner thoracique.\n\nDr Marie Aufrand .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 01/07/2025\n\nChirurgien : Dr Marie Aufrand.\n\nDiagnostic pré opératoire : Tumeur rénale droite de 7 cm\n\nIntervention : Néphrectomie totale droite par coelioscopie\n\nTechnique chirurgicale :\n\nSous anesthésie générale.\n\nMise en place d'une sonde vésicale type Foley Ch 18. Installation en décubitus latéral droit, points de compression vérifiés Champage stérile après désinfection cutanée à la bétadine dermique. Check list HAS.\n\nOpen coelioscopie à environ un travers de main en dehors et au-dessus de l'ombilic. Insufflation progressive puis mise en place du deuxième trocart de 12 sous contrôle de la vue en fosse iliaque. Trocarts de 5 mm en sous costal et dans le flan.\n\nDécollement colique droit. Exposition du duodénum qui est récliné en dedans. Exposition de la face antérieure de la veine cave puis libération de son bord droit.\n\nRepérage de l'uretère et de la veine génitale puis prise de contact avec le psoas.\n\nExposition de la veine rénale.\n\nDissection de l'artère rénale en arrière de la veine, clipage à l'aide de 4 hémolocks puis section de celle-ci.\n\nPoursuite de la dissection veineuse, ligature à l'aide d'un fil de vicryl 0. On complète par 3 hémolocks. Section de la veine.\n\nPoursuite de la libération et de la dissection du rein dans le plan de la néphrectomie élargie à l'aide de l'ultracision en épargnant la surrénale. On se porte ensuite au niveau du pôle inférieur de la loge rénale. Section de l'uretère et de la veine génitale entre deux Hémolocks puis libération de tout le pôle inférieur et de la convexité.\n\nLibération de la pièce. Mise en place de celle-ci dans un endobag.\n\nVérification de l'hémostase.\n\nAblation des différents trocarts sous contrôle de la vue. Ouverture iliaque entre deux trocarts. Extraction de la pièce dans son sac.\n\nCompte de textiles correct.\n\nFermeture musculo-aponévrotique en deux plans par surjets de Vicryl 0. Surjets de Vicryl 2-0 en sous-cutané.\n\nFermeture cutanée par agrafes.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Antonino De sa, 78 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 01/07/2025 au 04/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAntécédents personnels\n\n- Hernie discale L5-S1\n\n- RGO sur hernie hiatale\n\n- SAOS\n\n- Diverticulite aiguë sigmoïdienne en 2025\n\nAntécédents familiaux :\n\n- Cancer colique chez son père\n\nPas d'allergie connue.\n\nMode de vie: ancien chauffeur routier, vit avec sa femme, 2 enfants.\n\nTabagisme sevré en 2005\n\nTraitement à l'entrée : PANTOPRAZOLE, PARACETAMOL\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte fortuite d'une tumeur rénale droite de 7cm sur un scanner réalisé pour diverticulite sigmoïdienne. Il n'y a pas d'autre lésion abdominale.\n\nLe scanner thoracique ne montre pas de lésion secondaire.\n\nSa fonction rénale est normale avec un DFG à 85mL/min.\n\nLa RCP d'onco-urologie a recommandé un traitement chirurgical par néphrectomie totale.\n\nIntervention chirurgicale : Néphrectomie totale droite par coelioscopie\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires ont été simples.\n\nIl est resté apyrétique au cours de l'hospitalisation. Les douleurs ont été soulagées par les antalgiques.\n\nReprise de l'alimentation et du transit bien tolérée.\n\nRetrait de la sonde vésicale à J1 suivie d'une reprise mictionnelle correcte.\n\nBilans biologiques de contrôle satisfaisants avec créatininémie à J3 à 100 µmol/L.\n\nRetour à domicile autorisé le 04/07/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nLovenox 0,4 pendant un mois\n\nPARACETAMOL 1g toutes les 6 si douleurs\n\nSPASFON 160 mg trois fois par jour si besoin\n\nNEFOPAM 30 mg toutes les 6h si douleurs non soulagées par paracetamol/spasfon\n\nPendant 1 semaine\n\nAblation des agrafes par IDE à J10.\n\nConclusion\n\nNéphrectomie totale droite pour tumeur rénale de 7 cm.\n\nSuites opératoires simples.\n\nConsultation d'urologie dans un mois pour anatomopathologie avec créatininémie de contrôle.\n\nSignataire : Dr Marie Aufrand.\n"
],
"word_count": [
303,
415,
424
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C64"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JAFC006"
],
"description": [
"Néphrectomie totale unilatérale, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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} |
UROLOGIE-00031 | 00031 | UROLOGIE | PNE | PNE | General | {
"name": "Jeanne Hallinger",
"age": {
"value": 49,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 27/05/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Jeanne Hallinger suite à la découverte d'une lithiase rénale gauche.\n\nElle a pour antécédents :\n\n- Endométriose\n\n- Cystites à répétitions, deux pyélonéphrites aiguës gauche depuis 1 an\n\nTraitements :\n\nRAS\n\nHistoire de la maladie :\n\nFemme de 49 ans, présentant depuis un an des cystites à répétitions, elle a également eu deux pyélonéphrites aiguës gauches traitées par antibiothérapie adaptée.\n\nDans ce contexte une échographie puis un scanner ont été réalisés et montrent une lithiase rénale de 2 cm non obstructive au niveau du calice moyen gauche.\n\nPas d'autre anomalie visualisée sur le scanner.\n\nActuellement, elle n'a pas de fièvre, pas de symptôme urinaire ni de douleur lombaire.\n\nSa fonction rénale est normale avec un DFG à 92 mL/min.\n\nAu total :\n\nJe lui explique que cette lithiase peut être en cause dans ses infections urinaires.\n\nJe lui propose une urétéroscopie souple rétrograde afin de fragmenter cette lithiase.\n\nJe lui explique les modalités de cette intervention ainsi que les risques (plaie de l'uretère, infection, saignement).\n\nNous programmons l'intervention le 19/06/2025.\n\nJe lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Jean Guermache .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 19/06/2025\n\nChirurgien : Dr Jean Guermache.\n\nDiagnostic préopératoire : Lithiase rénale gauche. ECBU préopératoire positif à Proteus mirabilis, traitement par amoxicilline.\n\nIntervention : Urétéroscopie souple gauche\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille.\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la polyvidone iodée. Check list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12. Le guide Terumo est gardé en sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase au niveau du calice moyen. Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre. Les plus gros fragments sont récupérés à l'aide d'une pince de Dormia et envoyés en analyse SPIR.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul et quelques microframgemnts < 2mm sont visualisés en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ black star sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nScopie : Appareil PHILIPS ; PDS 35 cGy.cm² ; durée 6 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Jeanne Hallinger, 49 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 19/06 au 20/06.\n\nMotif d'hospitalisation : Prise en charge d'une lithiase rénale gauche\n\nAntécédents médicaux,\n\n- Endométriose\n\n- Cystites à répétitions, deux pyélonéphrites aiguës gauche depuis 1 an\n\nTraitement à l'entrée\n\n- RAS\n\nHistoire de la maladie\n\nFemme de 49 ans, présentant depuis un an des cystites à répétitions, elle a également eu deux pyélonéphrites aiguës gauches traitées par antibiothérapie adaptée.\n\nDans ce contexte, une échographie puis un scanner ont été réalisés et montrent une lithiase rénale de 2 cm non obstructive au niveau du calice moyen gauche.\n\nPas d'autre anomalie visualisée sur le scanner.\n\nActuellement, elle n'a pas de fièvre, pas de symptôme urinaire ni de douleur lombaire.\n\nSa fonction rénale est normale avec un DFG à 92 mL/min.\n\nIndication à un traitement de cette lithiase par urétéroscopie souple.\n\nECBU préopératoire positif à Proteus mirabilis, traitement par amoxicilline.\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples.\n\nPatiente apyrétique.\n\nLes douleurs sont soulagées par les antalgiques.\n\nReprise mictionnelle correcte.\n\nRetour à domicile autorisé le 20/06/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g toutes les 6h si douleurs\n\nSPASFON 10mg trois fois par jour si besoin\n\nConclusion\n\nUrétéroscopie souple gauche pour traitement d'une lithiase calicielle moyenne gauche de 2 cm.\n\nAblation de sonde JJ black star dans une semaine.\n\nConsultation dans 3 mois avec bilan métabolique.\n\nSignataire : Dr Jean Guermache.\n"
],
"word_count": [
277,
304,
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
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"primary_procedure": {
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"JANE005"
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"Fragmentation intrarénale de calcul avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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} |
UROLOGIE-00032 | 00032 | UROLOGIE | PNE | PNE | General | {
"name": "Jacques Grigne",
"age": {
"value": 36,
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"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N23"
],
"description": [
"Colique néphrétique, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 27/05/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Grigne, âgé de 36 ans.\n\nAntécédents :\n\n- Asthme\n\nTraitement :\n\n- Ventoline\n\nHistoire de la maladie :\n\nIl consulte aux urgences pour colique néphrétique gauche.\n\nContexte de prise d'anti-inflammatoires depuis une semaine pour des douleurs lombaires droites.\n\nLes douleurs sont difficilement soulagées par la morphine.\n\nAu bilan biologique, insuffisance rénale aiguë modérée avec créatininémie 110µmol/L sans trouble ionique.\n\nIl est apyrétique, pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nLe scanner montre une lithiase de 7 mm au niveau de la jonction pyélocalicielle gauche avec dilatation des cavités rénales en amont.\n\nAu vu de la taille du calcul et les douleurs n'étant pas complètement soulagées, je propose une pose de sonde JJ avant traitement endoscopique de la lithiase par urétéroscopie souple.\n\nDr Pascal Chabut .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 27/05/2025\n\nChirurgien : Dr Pascal Chabut.\n\nIntervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale par endoscopie rétrograde\n\nTechnique opératoire :\n\nEn position de la taille, sous anesthésie générale.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope CH 22 sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch 7 / 26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires.\n\nScopie : Appareil PHILIPS ; PDS 25 cGy.cm² ; durée 4 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jacques Grigne, 36 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 27/05/2025 au 28/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Colique néphrétique gauche\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Asthme\n\nTraitement à l'entrée : VENTOLINE\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 36 ans, ayant consulté aux urgences pour colique néphrétique gauche..\n\nContexte de prise d'anti-inflammatoires depuis une semaine pour des douleurs lombaires droites.\n\nLes douleurs sont difficilement soulagées par la morphine.\n\nAu bilan biologique, insuffisance rénale aiguë modérée avec créatininémie 110µmol/L sans trouble ionique.\n\nIl est apyrétique, pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nLe scanner montre une lithiase de 7 mm au niveau de la jonction pyélocalicielle gauche avec dilatation des cavités rénales en amont.\n\nAu vu de la taille du calcul et les douleurs n'étant pas complètement soulagées, on propose une pose de sonde JJ avant traitement endoscopique de la lithiase par urétéroscopie souple.\n\nIntervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ gauche le 27/05/2025\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples.\n\nCréatininémie à J1 à 90 µmol/L\n\nRetour autorisé le 28/05/2025\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g toutes les 6h si douleurs\n\nSPASFON 160 mg trois fois par jour si spasmes\n\nConclusion\n\nPose d'une sonde JJ gauche pour colique néphrétique sur lithiase de 7 mm lombaire gauche\n\nUrétéroscopie prévue dans 10 jours pour traitement de la lithiase. Il a été informé des modalités de l'intervention et des risques (infection, plaie de l'uretère, hématurie).\n\nIl a eu sa consultation d'anesthésie dans le service avant sortie.\n\nECBU réalisé dans le service en cours d'analyse.\n\nSignataire : Dr Pascal Chabut.\n"
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"word_count": [
187,
209,
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N23"
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"description": [
"Colique néphrétique, sans précision"
]
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"primary_procedure": {
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"JCLE002"
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"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
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"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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} |
UROLOGIE-00035 | 00035 | UROLOGIE | PNE | PNE | General | {
"name": "Amael Jeannin",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"code": [
"N132"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 27/05/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Amael Jeannin, âgé de 60 ans.\n\nIl a pour antécédent :\n\n- AOMI stenté\n\n- HTA\n\n- FA\n\n- Diabète de type 2\n\nTraitements : KARDEGIC, ELIQUIS, METFORMINE, BISOPROLOL\n\nHistoire de la maladie :\n\nIl consulte aux urgences pour douleur lombaire droite intense depuis la veille.\n\nIl est apyrétique, hémodynamique stable.\n\nA l'examen clinique, douleur abdominale diffuse à la palpation et douleur importante à l'ébranlement lombaire droit.\n\nLe bilan biologique retrouve une insuffisance rénale majeure avec créatininémie 230 µmol/L sans trouble ionique, sans syndrome inflammatoire biologique.\n\nLe scanner montre une lithiase de 11mm de la jonction pyélo-urétérale droite avec dilatation des cavités d'amont.\n\nDans ce contexte, indication à une dérivation des urines pyéliques par pose de sonde JJ droite. En cas d'échec, il faudra discuter d'une néphrostomie après arrêt de l'ELIQUIS.\n\nDr Lauriane Legueux .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 27/05/2025\n\nChirurgien : Dr Lauriane Legueux.\n\nDiagnostic préopératoire : Colique néphrétique compliquée d'insuffisance rénale aiguë\n\nIntervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale par endoscopie rétrograde\n\nTechnique opératoire :\n\nEn position de la taille, sous anesthésie générale.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7 / 26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nMise en place d'une sonde vésicale en fin d'intervention. Urines claires\n\nScopie : Appareil PHILIPS ; PDS 60 cGy.cm² ; durée 9s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Amael Jeannin, 60 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 27/05/2025 au 30/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- AOMI stenté\n\n- HTA\n\n- FA\n\n- Diabète de type 2\n\nTraitement à l'entrée\n\nKARDEGIC, ELIQUIS, METFORMINE, BISOPROLOL\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 60 ans, ayant consulté aux urgences pour douleur lombaire droite intense depuis la veille.\n\nIl est apyrétique, hémodynamique stable.\n\nA l'examen clinique, douleur abdominale diffuse à la palpation et douleur importante à l'ébranlement lombaire droit.\n\nLe bilan biologique retrouve une insuffisance rénale majeure avec créatininémie 230 µmol/L sans trouble ionique, sans syndrome inflammatoire biologique.\n\nLe scanner montre une lithiase de 11mm de la jonction pyélo-urétérale droite avec dilatation des cavités d'amont.\n\nDans ce contexte, indication à une dérivation des urines pyéliques par pose de sonde JJ droite. En cas d'échec, il faudra discuter d'une néphrostomie après arrêt de l'ELIQUIS.\n\nHospitalisation en urologie pour suite de la prise en charge.\n\nIntervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ droite\n\nEvolution dans le service\n\nApyrexie au cours de l'hospitalisation.\n\nAmélioration progressive de la fonction rénale avec créatininémie de sortie à 120µmol/L.\n\nRetrait de la sonde vésicale le 29/05 suivie d'une reprise mictionnelle correcte.\n\nLes douleurs sont soulagées.\n\nRetour à domicile autorisé le 30/05/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nAntalgiques si besoin\n\nConclusion\n\nColique néphrétique droite compliquée d'insuffisance rénale aiguë sur lithiase de l'uretère lombaire de 11 mm.\n\nMise en place d'une sonde JJ.\n\nUrétéroscopie pour traitement de la lithiase prévue le 12/06/2025. Il a été informé des modalités de l'intervention et des risques principaux (infection, plaie de l'uretère, hématurie).\n\nLa consultation d'anesthésie a été réalisée dans le service. ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nSignataire : Dr Lauriane Legueux.\n"
],
"word_count": [
211,
227,
436
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N132"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00038 | 00038 | UROLOGIE | PNE | PNE | General | {
"name": "Jean Marchaterre",
"age": {
"value": 65,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N136"
],
"description": [
"Pyonéphrose"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 27/05/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Jean Marchaterre, âgé de 65 ans.\n\nAntécédents :\n\n- Cancer de colon traité par colectomie droite en 2023, actuellement métastatique avec carcinose péritonéale\n\n- Sonde JJ droite au long cours sur compression urétérale par carcinose\n\n- Insuffisance rénale chronique avec créatininémie de base 150µmol/L\n\nIl consulte aux urgences ce jour pour fièvre avec frissons et douleurs lombaires droites.\n\nIl est tachycarde à 100 bpm, tension 100/60 mmHg.\n\nLe bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 350 µmol/L et hyperkaliémie à 5,5 µmol/L, ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 200 mg/L et leucocytes 17 G/L.\n\nLe scanner montre une majoration de la dilatation pyélocalicielle droite, la sonde JJ est en place.\n\nIntroduction d'une antibiothérapie probabiliste par Rocéphine et Amiklin.\n\nIndication à un changement de sonde JJ en urgence.\n\nDr Bernadette Schillinger .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 27/05/2025\n\nChirurgien : Dr Bernadette Schillinger.\n\nDiagnostic préopératoire : Pyélonéphrite aiguë droite sur sonde JJ bouchée\n\nIntervention : Changement de sonde JJ droite\n\nTechnique chirurgicale :\n\nsous anesthésie générale\n\nInstallation en position de la taille\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile.\n\nCheck list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope.\n\nExtériorisation de l'extrémité distale de la sonde double J au méat, cathétérisation de la sonde par un fil guide Terumo monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique.\n\nAblation de la JJ.\n\nMise en place d'une sonde urétérale de Pollack.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines pyéliques à visée bactériologique. Les urines sont purulentes. Lavage des urines pyéliques au sérum physiologique. Opacification des cavités rénales qui sont dilatées.\n\nRemise en place du fil guide.\n\nMise en place d'une nouvelle sonde double JJ 7/26 sous contrôle endoscopique et radioscopique.\n\nMise en place d'une sonde vésicale.\n\nScopie : Appareil PHILIPS ; PDS 20 cGy.cm² ; durée 4s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Marchaterre, 65 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 28/05/2025 au 02/06/2025\n\nMotif d'hospitalisation : Pyélonéphrite aiguë droite\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Cancer de colon traité par colectomie droite en 2023, actuellement métastatique avec carcinose péritonéale, en cours de chimiothérapie\n\n- Sonde JJ droite au long cours sur compression urétérale par carcinose\n\n- Insuffisance rénale chronique avec créatininémie de base 150µmol/L\n\nMode de vie Vit avec sa femme\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 65 ans, porteur d'une sonde JJ droite dans un contexte de cancer colique métastatique avec carcinose péritonéale.\n\nIl consulte aux urgences pour fièvre avec frissons et douleurs lombaires droites.\n\nIl est tachycarde à 100 bpm, tension 100/60 mmHg.\n\nLe bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 350 µmol/L et hyperkaliémie à 5,5 µmol/L, ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 200 mg/L et leucocytes 17 G/L.\n\nLe scanner montre une majoration de la dilatation pyélocalicielle droite, la sonde JJ est en place.\n\nIntroduction d'une antibiothérapie probabiliste par Rocéphine et Amiklin.\n\nIndication à un changement de sonde JJ en urgence.\n\nHospitalisation en urologie pour suite de la prise en charge.\n\nIntervention chirurgicale: Changement de sonde JJ droite\n\nEvolution dans le service\n\nApyrexie obtenue le 31/05/2025\n\nAblation de la sonde vésicale le 01/06\n\nReprise mictionnelle correcte.\n\nAmélioration du syndrome inflammatoire biologique et de la fonction rénale. Créatininémie de sortie à 190 µmol/L.\n\nECBU pyélique positif à Klebsielle pneumoniae, permettant un relais de l'antibiothérapie par Bactrim forte.\n\nRetour à domicile le 02/06/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nBactrim Forte jusqu'au 11/06/2025\n\nConclusion\n\nPyélonéphrite aiguë obstructive droite sur sonde JJ droite bouchée.\n\nChangement de sonde JJ droite et antibiothérapie.\n\nProchain changement de sonde JJ dans 6 mois.\n\nPoursuite du suivi oncologique\n\nSignataire : Dr Bernadette Schillinger.\n"
],
"word_count": [
203,
225,
433
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N136"
],
"description": [
"Pyonéphrose"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCKE002"
],
"description": [
"Changement d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 6,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00039 | 00039 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Daniel Grasser",
"age": {
"value": 70,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N40"
],
"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 28/05/2025\n\nJe vois en consultation Monsieur Daniel Grasser, âgé de 70 ans, dans les suites d'une rétention aiguë d'urines.\n\nIl a pour antécédent :\n\n- HBP sous SILODOSINE, PERMIXON, AVODART\n\n- Syndrome anxiodépressif\n\n- Fibrillation atriale sous anticoagulation\n\n- Hypertension artérielle\n\nTraitements habituels : ELIQUIS, DULOXETINE, BISOPROLOL, SILODOSINE, PERMIXON, AVODART\n\nHistoire de la maladie :\n\nMr GRASSER est suivi depuis plusieurs années pour une HBP traitée médicalement.\n\nIl a consulté aux urgences le 04/05 pour rétention aiguë d'urines à 700 mL, sans insuffisance rénale aiguë. Une sonde vésicale a été posée. Depuis il a été revu en étude de miction mais n'a pas pu reprendre de mictions spontanées.\n\nIl réalise à présent des autosondages intermittents 3 fois par jour, sans difficulté.\n\nLe taux de PSA est à 4 ng/mL.\n\nAu toucher rectal, la prostate est souple et de taille volumineuse avec bombement et effacement du sillon médial.\n\nL'échographie estime le volume prostatique à 80 mL.\n\nLa fibroscopie réalisée ce jour montre une prostate avec deux volumineux lobes jointifs ainsi qu'un lobe médian protrusif dans la vessie.\n\nAU TOTAL :\n\nHBP responsable d'une rétention chronique d'urines nécessitant des autosondages.\n\nOn lui propose une intervention de désobstruction prostatique par résection trans urétrale de prostate. Je lui explique les modalités de l'intervention qui nécessitera une hospitalisation de 48h ainsi qu'un arrêt des anticoagulants. Je lui explique également les complications possibles du geste (hématurie, infection urinaire, éjaculation rétrograde, incontinence urinaire).\n\nIl souhaite une intervention. Celle-ci est programmée le 11/06/2025.\n\nJe lui remet la fiche AFU et une ordonnance pour ECBU à réaliser dans 7 jours.\n\nDr Evaristo Lamarre .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 11/06/2025\n\nChirurgien : Dr Evaristo Lamarre.\n\nDiagnostic pré-opératoire : HBP 80 mL avec rétention d'urines. ECBU préopératoire positif à E Coli, antibiothérapie péri-opératoire par Amoxicilline.\n\nIntervention : Résection trans-urétrale de prostate bipolaire\n\nTechnique chirurgicale :\n\nSous anesthésie générale.\n\nInstallation en position de la taille. Désinfection cutanée à la polyvidone iodée et champage stérile.\n\nCheck list HAS.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire.\n\nL'urètre antérieur est sans particularité. Réalisation d'une cystoscopie qui ne retrouve pas d'anomalie intra-vésicale, deux joues prostatiques jointives et un lobe médian protrusif dans la vessie. Repérage des méats urétéraux.\n\nRésection des lobes latéraux et du lobe médian prostatique à l'anse bipolaire.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 22.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc.\n\nLavage sérum physiologique.\n\nBilan entrée-sortie nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Daniel Grasser, 70 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 11/06/2025 au 16/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Prise en charge d'une hypertrophie bénigne prostatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HBP sous SILODOSINE, PERMIXON, AVODART\n\n- Syndrome anxiodépressif\n\n- Fibrillation atriale sous anticoagulation\n\n- Hypertension artérielle\n\nMode de vie : Vit avec sa femme. Ancien policier retraité\n\nTraitement à l'entrée\n\nELIQUIS, DULOXETINE, BISOPROLOL, SILODOSINE, PERMIXON, AVODART\n\nHistoire de la maladie\n\nMr GRASSER est suivi depuis plusieurs années pour une HBP traitée médicalement.\n\nIl a consulté aux urgences le 04/05 pour rétention aiguë d'urines à 700 mL, sans insuffisance rénale aiguë. Une sonde vésicale a été posée. Depuis il a été revu en étude de miction mais n'a pas pu reprendre de mictions spontanées.\n\nIl réalise à présent des autosondages intermittents 3 fois par jour, sans difficulté.\n\nLe taux de PSA est à 4 ng/mL.\n\nAu toucher rectal, la prostate est souple et de taille volumineuse avec bombement et effacement du sillon médial.\n\nL'échographie estime le volume prostatique à 80 mL.\n\nLa fibroscopie réalisée ce jour montre une prostate avec deux volumineux lobes jointifs ainsi qu'un lobe médian protrusif dans la vessie.\n\nIndication à une désobstruction prostatique endoscopique.\n\nECBU préopératoire positif à E Coli, antibiothérapie péri-opératoire par Amoxicilline.\n\nIntervention chirurgicale : Résection trans-urétrale de vessie bipolaire\n\nEvolution dans le service\n\nL'apyrexie est maintenue au cours de l'hospitalisation.\n\nLes urines sont encore hématuriques nécessitant un maintien des irrigations vésicales jusque J3. Ablation de la sonde vésicale à J4.\n\nLes urines sont claires. Reprise mictionnelle avec des résidus autour de 100-150 mL.\n\nOn décide de tolérer ces résidus.\n\nRetour à domicile le 16/06/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nTraitement habituel sauf ELIQUIS ; Relais par Lovenox 0,7 matin et soir.\n\nReprise ELIQUIS le 21/06 soit à J10.\n\nArrêt AVODART et PERMIXON ; poursuite SILODOSINE jusqu'à la consultation post opératoire.\n\nConclusion\n\nRésection trans-urétrale de prostate dans un contexte d'HBP compliquée de rétention d'urines.\n\nConsultation post opératoire dans un mois pour débitmétrie et résidu post mictionnel.\n\nSignataire : Dr Evaristo Lamarre.\n"
],
"word_count": [
372,
225,
493
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N40"
],
"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JGFE023"
],
"description": [
"Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 6,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00040 | 00040 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Anastasie Campo",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 28/05/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Anastasie Campo.\n\nElle a pour antécédent :\n\n- Colique néphrétique gauche traitée médicalement en 2018\n\n- Infections urinaires à répétitions\n\n- RGO\n\n- SAOS\n\n- Obésité\n\nElle prend pour traitement : PANTOPRAZOLE\n\nHistoire de la maladie :\n\nMme CAMPO a été hospitalisée fin avril 2025 pour une pyélonéphrite aiguë obstructive ayant nécessité la pose d'une sonde JJ droite.\n\nLe scanner avait mis en évidence une lithiase urétérale droite de 7 mm associée à une petite lithiase rénale calicielle inférieure droite de 4 mm.\n\nLes suites ont été simples. Elle a eu une antibiothérapie de 14 jours.\n\nLa sonde JJ n'est pas très bien tolérée avec pollakiurie et urgenturies.\n\nNous allons programmer une urétéroscopie souple pour retirer la lithiase urétérale qui est en cause dans sa pyélonéphrite et en profiter pour traiter la petite lithiase calicielle inférieure.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention ainsi que les complications possibles (infection urinaire, hématurie, plaie de l'uretère).\n\nL'intervention est programmée le 10/06/2025.\n\nJe lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Lyzea Kalfayan .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 10/06/2025\n\nChirurgien : Dr Lyzea Kalfayan.\n\nDiagnostic pré-opératoire : Lithiase urétérale droite de 7 mm + lithiase rénale droite de 4 mm. ECBU préopératoire négatif.\n\nIntervention : ablation d'un calcul de l'uretère lombaire droit par urétéro-rénoscopie rétrograde et pose d'une endoprothèse urétérale\n\nTechnique chirurgicale :\n\nSous anesthésie générale.\n\nInstallation en position de la taille\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check list HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral. Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12. Le guide terumo est gardé en sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope souple. Exploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase la plus volumineuse au niveau du pyélon ainsi que la petite lithiase calicielle inférieure. Aspect d'oxalate de calcium monohydraté.\n\nFragmentation de la plus volumineuse lithiase à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre et extraction de la petite lithiase à l'aide d'une pince de Dormia. Envoi en analyse SPIR.\n\nOpacification et exploration de tous les calices. Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nVidange vésicale en fin d'intervention.\n\nScopie : PDS 40 cGy.cm² ; durée 5 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Anastasie Campo, 74 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 10/06 au 11/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Lithiases urétérale et rénale droite\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Colique néphrétique gauche traitée médicalement en 2018\n\n- Infections urinaires à répétitions\n\n- RGO\n\n- SAOS\n\n- Obésité\n\nMode de vie Vit seule à domicile. Veuve.\n\nTraitement à l'entrée : PANTOPRAZOLE\n\nHistoire de la maladie\n\nMme CAMPO a été hospitalisée fin avril 2025 pour une pyélonéphrite aiguë obstructive ayant nécessité la pose d'une sonde JJ droite.\n\nLe scanner avait mis en évidence une lithiase urétérale droite de 7 mm associée à une petite lithiase rénale calicielle inférieure droite de 4 mm.\n\nLes suites ont été simples. Elle a eu une antibiothérapie de 14 jours.\n\nLa sonde JJ n'est pas très bien tolérée avec pollakiurie et urgenturies.\n\nIndication à un traitement de ses lithiases par urétéroscopie.\n\nECBU préopératoire négatif.\n\nIntervention chirurgicale : Urétéro-rénoscopie souple droite\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples.\n\nApyrexie.\n\nReprise mictionnelle correcte.\n\nRetour à domicile le 11/06/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL, SPASFON si besoin\n\nConclusion\n\nUrétéroscopie souple pour traitement de deux lithiases dans les suites d'une pyélonéphrite aiguë obstructive.\n\nSuites simples.\n\nHydratation 1,5L par jour minimum.\n\nConsultation d'urologie dans 3 mois avec bilan métabolique.\n\nSignataire : Dr Lyzea Kalfayan.\n"
],
"word_count": [
259,
337,
325
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JANE005"
],
"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00041 | 00041 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
"name": "Laurent Guyonvarch",
"age": {
"value": 8,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"I861"
],
"description": [
"Varices scrotales"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Laurent Guyonvarch, 8 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 8/6 au 8/6 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nDouleurs scrotales gauches\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nPas d'antécédents médico chirurgicaux\n\nNé à terme, accouchement voie basse, poids à la naissance 3,680 kg pour 52 cm.\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie\n\nVit avec ses parents et sa soeur en maison, en CE1.\n\nTraitement à l'entrée\n\nPas de traitement habituel.\n\nHistoire de la maladie\n\nAdmis pour exploration de douleurs scrotales gauches présentes depuis plusieurs semaines.\n\nIl s'agit d'une gêne permanente plus qu'une douleur d'après le patient.\n\nA l'examen clinique, les testicules sont dans les bourses, pas de variation anatomique visualisée. Présence à gauche d'une varicocèle grade I clinique, avec un testicule semblant hypotrophique.\n\nHospitalisation en ambulatoire pour exploration de cette varicocèle, avec accord des parents.\n\nExamen clinique :\n\nStable, apyrétique et non algique par ailleurs.\n\nExamens complémentaires :\n\nPas de biologie réalisée.\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'une échographie scrotale objectivant une varicocèle grade II à l'échographie avec reflux veineux supérieur à 2 secondes. Le testicule droit mesure 8 ml versus 5 ml pour le gauche.\n\nExplication du diagnostic au patient et ses parents,et des possibilités thérapeutiques. Les parents souhaitent une intervention chirurgicale au vu du retentissement sur l'hypotrophie gonadique. Nous programmons l'intervention pour le 8 aout prochain. Je leur transmets la fiche AFU et réponds à leurs questions.\n\nConclusion\n\nDiagnostic de varicocèle sur douleurs scrotales gauches chroniques.\n\nSignataire : Dr Therese Prialnic.\n"
],
"word_count": [
349
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"I861"
],
"description": [
"Varices scrotales"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00043 | 00043 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
"name": "Lonni White",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N359"
],
"description": [
"Rétrécissement urétral, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 3/6/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Lonni White que je suis pour des symptomes du bas appareil urinaire à type de dysurie.\n\nIl a pour antécédents : HTA, adénocarcinome de prostate traité par radiohormonothérapie il y a 7 ans, Diabète type 2.\n\nIl est traité par métformine, coaprovel.\n\nIl n'a pas d'allergie connue.\n\nSa dysurie a débuté il y a deux ans, avec échec du traitement endoscopique.\n\nLa cystoscopie réalisée lros de la dernière consultation confirme la présence d'une sténose punctiforme de l'urètre bulbaire.\n\nCe jour, la débitmétrie montre un débit maximal à 6 ml/s, pour un volume uriné de 90 cc. Le résidu post mictionnel est de 140 ml.\n\nIl présente régulièrement des épisodes de prostatite, probablement liés à ce résidu post mictionnel significatif.\n\nNous discutons d'une prise en charge par plastie de l'urètre bulbaire antérieur par lambeau libre. J'explique les modalités ainsi que les risques au patient. Je lui transmets la fiche AFU. Le patient est d'accord avec cette prise en charge. Il devra réaliser un ECBU 7 jours avant l'intervention.\n\nSon diabète est équilibré et le patient ne présente pas d'infection buccale.\n\nDr Alexandre Recton .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 23/06/2025\n\nChirurgien : Dr Alexandre Recton.\n\nSténose punctiforme de l'urètre bulbaire après radiothérapie pour adénocarcinome de prostate, résistant au traitement endoscopique.\n\nIndication à une prise en charge par plastie de l'urètre antérieur par lambeau libre. J'explique les modalités ainsi que les risques au patient. Je lui transmets la fiche AFU. Le patient est d'accord avec cette prise en charge. ECBU stérile.\n\nIntervention : Plastie de l'urètre bulbaire antérieur par lambeau libre.\n\nSous anesthésie générale par voie nasale, patient en position de la taille. Badigeonnage selon protocole du service, champagne stérile. Pose d'une sonde vésicale Ch20 jusqu'à la sténose.\n\nIncision sur le raphé médian ano scrotal par Voie de Kulkarni. Incision du muscle bulbo spongieux.\n\nDissection de l'urètre bulbaire, pose d'un écarteur et extériorisation de l'urètre.\n\nTemps de prélèvement de muqueuse buccale :\n\nLa bouche est ouverte grâce à un cale-dent mis entre les molaires. Trois fils de présentation sur la lèvre sont positionnés : un sur la commissure et les deux autres espacés de 20 mm en haut et en bas. La joue est désinfectée, le canal de Sténon est repéré et le dessin de l'incision est marqué, délimitant un greffon. La zone à prélever est infiltrée au sérum adrénaliné froid 1 mg dans 100 ml de sérum injectable. Le greffon est prélevé au bistouri et aux ciseaux. Pas de saignement visualisé au décours.\n\nUne fois le greffon prélevé, il est débarrassé de la graisse adhérante et des muscles jugaux.\n\nRapprochement des berges de l'incision au vicryl rapide 3/0 en prenant grand soin de ne pas blesser le canal de Sténon.\n\nTemps de reconstruction de l'urètre :\n\nL'urètre sténosé est ouvert aux ciseaux pointus jusqu'à retrouver l'urètre sain en amont de la sténose.\n\nSuture proximale de la pointe du lambeau.\n\nLe greffon est suturé par des points séparés de PDS 6/0, aux bords incisés de l'urètre. Le spongieux est refermé ad integrum par un surjet au PDS 6/0. La voie d'abord est refermée en trois plans sur un petit drainage, après qu'une sonde Ch 16 aura été posée sur fil guide.\n\nAblation de la sonde vésicale dans 3 semaines.\n\nAlimentation tiède, liquide puis mixée pendant 10 jours, se rincer la bouche à l'eau fraiche.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Lonni White, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 23/6/2025 au 26/6/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPlastie de l'urètre bulbaire pour sténose après radiothérapie.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA, adénocarcinome de prostate traité par radiohormonothérapie il y a 7 ans, Diabète type 2.\n\nAllergies non connues\n\nMode de vie\n\nPas de consommation alcoolo tabagique\n\nVit avec sa femme en appartement, retraité, ancien journaliste.\n\nTraitement à l'entrée\n\nmetformine, coaprovel\n\nHistoire de la maladie\n\nSténose punctiforme de l'urètre bulbaire après radiothérapie pour adénocarcinome de prostate, résistant au traitement endoscopique.\n\nIndication à une prise en charge par plastie de l'urètre antérieur par lambeau libre. J'explique les modalités ainsi que les risques au patient. Je lui transmets la fiche AFU. Le patient est d'accord avec cette prise en charge. ECBU stérile.\n\nExamen clinique :\n\nHémodynamique stable, apyrétique, non algique\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie pré opératoire : Hb 10,5 g/dl, ionogramme normal, créatininémie 70 umol/L, DFG 68 ml/min\n\nIntervention réalisée le 23/6/2025 : Plastie de l'urètre bulbaire avec lambeau de muqueuse buccale.\n\nEvolution dans le service\n\nPatient apyrétique non algique en post opératoire.\n\nUrines claires par la sonde vésicale, diurèse 1500 ml.\n\nReprise des boissons froides, à J1, puis d'une alimentation tiède mixée à J2.\n\nLa biologie à J1 est correcte avec une Hb à 9,8 g/dl, le reste du bilan biologique est stable.\n\nLes cicatrices sont propres, sans écoulement, ni hématome.\n\nSortie autorisée à J3.\n\nAblation de la sonde vésicale en ambulatoire dans 3 semaines.\n\nPoursuite d'une alimentation tiède, mixée pendant 10 jours, se rincer la bouche à l'eau fraiche.\n\nLe patient sera vu en consultation de suivi dans 1 mois.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite des traitements habituels.\n\nAntalgiques si besoin : PARACETAMOL 1G 1 cp toutes les 6 heures si douleurs, QSP 7 jours\n\nSoins locaux infirmiers quotidiens, y compris week end et jours fériés pour soins de cicatrices.\n\nConclusion\n\nPlastie de l'urètre bulbaire pour sténose après radiothérapie. Suites simples. Sortie autorisée à J3.\n\nSignataire : Dr Alexandre Recton.\n"
],
"word_count": [
253,
477,
491
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N359"
],
"description": [
"Rétrécissement urétral, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JEMA010"
],
"description": [
"Plastie de l'urètre antérieur par lambeau libre"
]
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00044 | 00044 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
"name": "Marie Katchadjian",
"age": {
"value": 71,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 6/06/2025.\n\nJe vois en consutations aux urgences Madame Marie Katchadjian pour une pyélonéphrite aigue obstructive.\n\nElle a pour antécédents : Diabète type 2, HTA.\n\nSes traitements habituels sont : Metformine et Coaprovel.\n\nPas d'allergies connues.\n\nElle présente une douleur du flanc droit depuis plusieurs jours, avec apparition de fièvre ce matin. Elle présente également des signes fonctionnels urinaires à type de brûlures et pollakiurie.\n\nElle rapporte des épisodes d'hématurie macroscopique depuis plusieurs semaine, sans épisode de rétention aigue d'urine.\n\nA son arrivée, la patiente est hypotendue et tachycarde.\n\nSur le plan biologique, insuffisance rénale aigue avec hyperkaliémie corrigée aux urgences. La créatininémie est à 170 umol/L, kaliémie 6 mmol/L, recontrôlée à 4,5 mmol/l après administration d'insuline glucose. Syndrome inflammatoire biologique avec leucocytes à 16 G/L, CRP 240 mg/L. Bu positive aux leucocytes et nitrites. ECBU en cours.\n\nAu scanner abdomino pelvien, dilatation des cavités pyélo calicielles droites en amont d'une masse à la jonction pyélo urétérale. Pas de calcul visualisé. Infiltration péri rénale et urétérite.\n\nAdministration de Rocéphine et Amiklin aux urgences. Patiente à jeun. Indication à une prise en chagre au bloc opératoire en urgences pour dérivation des urines par montée de sonde JJ droite. Patiente informée des modalités ainsi que des risques, et du risque de pose néphrostomie en cas d'échec de pose de la sonde JJ.\n\nDr Tyrone Desestre .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 6/6/25\n\nChirurgien : Dr Tyrone Desestre.\n\nPyélonéphrite aigue obstructive droite sur masse urétérale de la jonction pyélo urétérale.\n\nTraitement antibiotique par Rocéphine Amiklin débuté aux urgences.\n\nIndication à une dérivation des urines en urgence.\n\nIntervention : Pose de sonde JJ droite.\n\nPatiente sous anesthésie générale. Installée en position gynécologique. Désinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs.\n\nIntroduction du cystoscope CH 22. Urètre sain.\n\nCystoscopie retrouvant des méats urétéraux sains en position anatomique.\n\nPas d'anomalie vésicale visualisée.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit par un guide Térumo sous contrôle scopique, jusqu'aux cavités pyélocalicielles.\n\nMontée d'une sonde urétérale CH7 jusqu'au pyélon, sous contrôle scopique. Retrait du guide.\n\nPrélèvement d'urines pyéliques, envoi en bactériologie et en anatomopathologie.\n\nOpacification des cavités pyélocalcielles : cavités dilatées.\n\nLe guide est remi en place dans la sonde urétérale.\n\nRetrait de la sonde urétérale sur guide.\n\nMontée d'une sonde JJ tumor stent Vortek Ref ABDCER N° lot 123546 sous contrôle scopique. Boucle pyélique, largage vésical.\n\nRetrait du cystoscope.\n\nPose d'une sonde vésicale Ch16. Urines claires en fin d'intervention.\n\nRAPPORT DE DOSE ?\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Marie Katchadjian, 71 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 6/6 au 14/6/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPyélonéphrite aigue obstructive droite.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDiabète type 2, HTA.\n\nMode de vie\n\nTabagisme actif, OH occasionnel.\n\nAncienne assistante maternelle, retraitée. Vit chez son fils.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMetformine, coaprovel\n\nHistoire de la maladie\n\nDouleur du flanc droit depuis plusieurs jours, avec apparition de fièvre ce matin. Elle présente également des signes fonctionnels urinaires à type de brûlures et pollakiurie.\n\nElle rapporte des épisodes d'hématurie macroscopique depuis plusieurs semaines, sans épisode de rétention aigue d'urine.\n\nA son arrivée, la patiente est hypotendue et tachycarde.\n\nSur le plan biologique, insuffisance rénale aigue avec hyperkaliémie corrigée aux urgences. La créatininémie est à 170 umol/L, kaliémie 6 mmol/L, recontrôlée à 4,5 mmol/l après administration d'insuline glucose. Syndrome inflammatoire biologique avec leucocytes à 16 G/L, CRP 240 mg/L. Bu positive aux leucocytes et nitrites. ECBU en cours.\n\nAu scanner abdomino pelvien, dilatation des cavités pyélo calicielles droites en amont d'une masse à la jonction pyélo urétérale. Pas de calcul visualisé. Infiltration péri rénale et urétérite.\n\nAdministration de Rocéphine et Amiklin aux urgences. Patiente à jeun. Indication à une prise en chagre au bloc opératoire en urgences pour dérivation des urines par montée de sonde JJ droite. Patiente informée des modalités ainsi que des risques, et du risque de pose néphrostomie en cas d'échec de pose de la sonde JJ.\n\nExamen clinique :\n\nDans le service, en post opératoire, patiente stable, hémodynamique stable.\n\nExamens complémentaires :\n\nECBU aux urgences positif à E. Coli.\n\nECBU per opératoire négatif, probablement décapité par les antibiotiques reçus aux urgences.\n\nIntervention réalisée le 6/6/25 : montée de sonde JJ droite.\n\nEvolution dans le service\n\nLa biologie à J1 retrouve une diminution du syndrome inflammatoire avec des leuco à 11 G/L, crp 190 mg/L. Amélioration de la fonction rénale créatininémie à 139 umol/L. Ionogramme normal.\n\nPoursuite du traitement par Rocéphine 1g/j jusqu'à l'obtention des résultats de l'ECBU réalisé aux urgences : celui ci est positif à E. Coli, sensible au Bactrim. Switch de l'antibiothérapie par BACTRIM FORTE 1 cp matin et soir le 10/6/25.\n\nECBU pyélique négatif, probablement décapité par les antibiotiques reçus aux urgences.\n\nDiscussion avec la patiente concernant la découverte de cette masse pyélique, son caractère suspect, et le lien avec les épisodes d'hématurie macroscopique.\n\nNormalisation de la fonction rénale le 12/6 permettant la réalisation d'un uroscanner. Celui ci confirme le caractère suspect de la masse pyélique.\n\nNécessité de réaliser une urétéroscopie diagnostique droite. Explications données à la patiente sur les modalités ainsi que les risques. Fiche AFU transmise. Nous programmons l'intervention le 3/07 prochain. Un ECBU sera à réaliser 7 jours avant.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel\n\nAntalgiques en cas de douleurs :\n\n- PARACETAMOL 1G : 1 cp toutes les 6 h pendant 5 jours\n\n- SPASFON 80 mg : 2 cp toutes les 8 heures pendant 5 jours\n\nPoursuite du BACTRIM FORTE 1 cp matin et soir jusqu'au 20/06 inclus.\n\nConclusion\n\nPyélonéphrite aigue obstructive droite sur masse pyélique suspecte. Antibiothérapie et pose de sonde JJ droite. Suites simples. Programmation d'une urétéroscopie diagnostique.\n\nSignataire : Dr Tyrone Desestre.\n"
],
"word_count": [
298,
271,
736
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 8,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00046 | 00046 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
"name": "Roger Clausse",
"age": {
"value": 43,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N488"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la verge"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 8/04/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Roger Clausse adressé par les urgences pour une fracture de verge suite à un faux pas du coït.\n\nIl n'a pas d'antécédent médicochirurgicaux. Il n'a pas d'antécédent de dysfonction érectile.\n\nIl présente une verge oedématiée et violacée, douloureuse. Lors du coït, il a noté un craquement avec une détumescence immédiate de la verge.\n\nIl a depuis la traumatisme eu une miction spontannée sans urétrorragie.\n\nA la palpation dans les limites d'un examen douloureux, sensation d'un trait de fracture à la base de la verge, à gauche.\n\nRéalisation d'une échographie de la verge confirmant le diagnostic de rupture de l'albuginée à la base gauche de la verge. Pas d'atteinte de l'urètre.\n\nIndication à une prise en charge en urgence au bloc opératoire pour suture des corps caverneux. Le patient est informé du risque de dysfonction érectile en postopératoire, ainsi que du risque de coudure de la verge secondaire à la fibrose réactionnelle.\n\nDr Roger Cuadrat .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 8/04/2025\n\nChirurgien : Dr Roger Cuadrat.\n\nPatient présentant une fracture des corps caverneux à la base gauche du pénis, suite à un faux pas du coït.\n\nIndication à une prise en charge chirurgicale en urgence.\n\nIntervention : Suture de rupture des corps caverneux du pénis\n\nSous anesthésie générale, patient en débucitus dorsal. Badigeonnage et champage stérile.\n\nIncision cutanée longitudinale en regard de la lésion, jusqu'au defect de l'albuginée. On peut aborder les faces latérales des corps caverneux.\n\nOn évacue l'hématome, on fait l'hémostase à la pince bipolaire, puis on ferme l'albuginée par des points séparés de fil PDS 3-0. On ferme la peau par des points séparés de Vicryl rapide 4-0.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Roger Clausse, 43 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 8/04 au 9/04/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nFracture de verge\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nPas d'antécédents médico chirurgicaux.\n\nAllergies non connues\n\nMode de vie\n\nPas d'intoxication alcoolo tabagique.\n\nInformaticien, vit avec sa femme, 3 enfants.\n\nTraitement à l'entrée\n\nPas de traitement habituel\n\nHistoire de la maladie\n\nAdressé par les urgences suite à une fracture de verge durant un rapport sexuel.\n\nEchographie confirmant le diagnostic avec rupture de l'albuginée en regard du corps caverneux gauche, proximal.\n\nPrise en charge chirurgicale en urgence.\n\nExamen clinique :\n\nHémodynamique stable, apyrétique. Algie contrôlée par morphiniques à son arrivée.\n\nExamens complémentaires :\n\nHb 12 g/dl, ionogramme normal, créatininémie 80 umol/L, DFG 110 ml/min\n\nEvolution dans le service\n\nIntervention réalisée le 8/4/2025 : Suture du corps caverneux gauche\n\nSuites simples, la cicatrice est propre, pas d'écoulement.\n\nRégression des douleurs, prises en charge par des antalgiques de palier 1.\n\nUrines claires, diurèse 1500 ml.\n\nBio de contrôle à J1 : Hb stable 11,9 g/dl, ionogramme normal, fonction rénale stable.\n\nSortie autorisée à J1.\n\nConsultation de suivi dans 1 mois.\n\nTraitement de sortie\n\nAntalgiques si douleurs, pendant 7 jours : PARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures si besoin\n\nACUPAN 20mg : 1 ampoule sur un morceau de pain toutes les 8h heures si douleurs résistants au Paracétamol.\n\nConclusion\n\nFracture de verge post traumatique, suture au bloc opératoire. Suites simples, retour au domicile autorisé à J1.\n\nSignataire : Dr Roger Cuadrat.\n"
],
"word_count": [
211,
158,
383
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N488"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la verge"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHCA004"
],
"description": [
"Suture de rupture des corps caverneux du pénis"
]
},
"admission_mode": "urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00048 | 00048 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
"name": "Antoine Ozog",
"age": {
"value": 51,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies pelviennes majeures (urologie), en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 3/02/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Antoine Ozog pour l'annonce des résultats de ses biopsies de prostate.\n\nPour rappel il s'agit d'un patient ayant pour antécédents : dyslipidémie, HTA, SAOS appareillé.\n\nIl m'avait été adressé par son médecin traitant pour élévation du PSA à 12,5 ng/ml, recontrôlé à 13,3 ng/ml.\n\nAu toucher rectal, il existe une induration à gauche.\n\nL'IRM de prostate retrouvait une lésion cible de la zone périphérique gauche de 7mm, PIRADS 4, sur une prostate de 70g.\n\nLes biopsies de prostate retrouvent un adénocarcinome de prostate ISUP 1 du lobe gauche, sans envahissement du tissu extra prostatique ni des vésicules séminales.\n\nJ'explique au patient que nous avons discuté de son dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire avec les oncologues et radiologues. Au vu de son age (51 ans), nous pouvons lui proposer une prostatectomie radicale par coelioscopie. Je lui explique les modalités ainsi que les risques, mais aussi les effets secondaires fréquents comme l'incontinence urinaire et la dysfonction érectile.\n\nLe patient n'a pas de fuites actuellement, et n'a pas de problèmes d'érection.\n\nL'alternative au traitement chirurgical serait une radio hormonothérapie courte.\n\nLe patient opte pour la solution chirurgicale.\n\nJe lui transmets la fiche AFU et réponds à ses questions.\n\nJe lui transmets également une ordonnance d'examen d'urines à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Rene Richard .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 3/03/2025\n\nChirurgien : Dr Rene Richard.\n\nRappel clinique :\n\nélévation du PSA à 12,5 ng/ml, recontrôlé à 13,3 ng/ml.\n\nAu toucher rectal, il existe une induration à gauche.\n\nL'IRM de prostate retrouvait une lésion cible de la zone périphérique gauche de 7mm, PIRADS 4, sur une prostate de 70g.\n\nLes biopsies de prostate retrouvent un adénocarcinome de prostate ISUP 1 du lobe gauche, sans envahissement du tissu extra prostatique ni des vésicules séminales.\n\nECBU pré opératoire stérile.\n\nIntervention : Prostatectomie sous coelioscopie.\n\nPatient sous anesthésie générale. Installé en decubitus dorsal. Badigeon selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Champage stérile. Sondage vésical.\n\nIncision médiane sus ombilicale, ouverture de l'aponévrose des grands droits. Ouverture du péritoine. Cavité libre à ce niveau. Mise en place du premier trocart de coelioscopie. Insufflation du pneumopéritoine. Mise en place de deux trocarts robot au niveau du flanc gauche. Mise en place d'un trocart robot au niveau du flanc droit. Mise en place d'un trocart d'aide de 5mm à droite et d'un trocart de 12 mm en fosse iliaque droite. Position de trendelenburg à 20°. Libération d'adhérences colo pariétales médiane.\n\nOn récline la vessie en passant dans le plan de retzius. Abord de la face antérieure de la prostate. Ouverture des aponévroses pelviennes droite et gauche. Dissection des bases prostatiques. Ouverture du col vésical. On prend contact avec le plan vésiculo déférentiel. Section des déférents. Libération des vésicules séminales. Libération des ailerons prostatiques dans le plan extra fascial. Abord de l'apex prostatique. Section du santorini. Un point d'hémostase au vicryl 0. Section de l'urètre prostatique. La pièce de prostatectomie est mise de coté. Contrôle de l'hémostase des ailerons prostatiques satisfaisant. Pas de lésion rectale visible. Point de rapprochement entre le col vésical et le noyau central du périnée au Vicryl 3.0. Anastomose vésico urétrale par deux hémi surjets de VLOCK 3.0. Test d'étanchéité satisfaisant. Pièce de prostatectomie dans un endobag.\n\nAblation des trocarts et exsufflation du pneumopéritoine. Ablation de la pièce par l'incision sus ombilicale. Fermeture de l'aponévrose au Vicryl 0. Fermeture sous cutanée au Vicryl 3.0. Fermeture cutanée au Vicryl rapide 3.0. Fermeture des orifices de trocarts au Vicryl rapide 3.0. Pansements secs.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Antoine Ozog, 51 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du ... au 3/03/2025 au 8/03/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAdénocarcinome de prostate de risque intermédiaire.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA, dyslipidémie.\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\nGérant d'entreprise, marié, 2 enfants. Vit en maison.\n\nPas d'intoxication alcoolo tabagique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nSimvastatine\n\nCoaprovel\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient adressé pour élévation du PSA à 12,5 ng/ml, recontrôlé à 13,3 ng/ml.\n\nAu toucher rectal, il existe une induration à gauche.\n\nL'IRM de prostate retrouvait une lésion cible de la zone périphérique gauche de 7mm, PIRADS 4, sur une prostate de 70g.\n\nLes biopsies de prostate retrouvent un adénocarcinome de prostate ISUP 1 du lobe gauche, sans envahissement du tissu extra prostatique ni des vésicules séminales.\n\nAPrès discussion du dossier en RCP, indication à une prostatectomie radicale. ECBU pré opératoire stérile.\n\nExamen clinique :\n\nHémodyynamique stable. Patient apyrétique non algique.\n\nExamens complémentaires :\n\nHb 13,9 g/dl, créatininémie 95 umol/L, DFG 89 ml/min\n\nIntervention réalisée le 3/03/2025 : Prostatectomie radicale sous coelioscopie.\n\nEvolution dans le service\n\nPatient apyrétique, non algique au cours du séjour. Asthénie en post opératoire.\n\nLa biologie à J1 retrouve une Hb à 12 g/dl, fonction rénale stable, ionogramme normal.\n\nSonde vésicale en place, diurèse à J1 2000 ml, urines claires. Devant de grosses poussées sur sondes à J2, le ballonnet est dégonflé de 10cc, avec amélioration au décours du symptôme.\n\nAvis diététique devant l'asthénie et une albumine à 28 g/L. Des règles diététiques ont été transmises au patient.\n\nPrésence d'un écoulement purulent de la cicatrice sus ombilicale à J3. Hyperthermie à 38,5°C. Prescription d'Augmentin, soins locaux avec réouverture de l'incision en regard de l'écoulement, nettoyage et méchage permettant une amélioration.\n\nDevant la bonne évolution clinico biologique, le patient est autorisé à sortir à J5.\n\nIl sera hospitalisé en Unité de chirurgie ambulatoire le 10/03/2025 pour une ablation de sonde vésicale\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel\n\nParacetamol : un gramme quatre fois par jour pendant 15 jours\n\nTramadol 50mg : un à deux comprimés trois fois par jour pendant cinq jours\n\nLovenox 0.4ml par jour pendant 21 jours (ou protocole de reprise des anticoagulants curatifs)\n\nMovicol : 1 à 2 sachets par jour pendant 1 mois\n\nAUGMENTIN 1g 3 fois par jour pendant 5 jours au total.\n\nOrdonnance remise pour une surveillance hebdomadaire du taux de plaquettes\n\nSoins locaux de cicatrice par IDE au domicile jusqu'à cicatrisation complète.\n\nArrêt de travail jusqu'au : 3/04/2025 inclus\n\nConclusion\n\nProstatectomie radicale sous coelioscopie pour adénocarcinome de prostate.\n\nSuites marquées par une asthénie et une infection de cicatrice.\n\nSignataire : Dr Rene Richard.\n"
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301,
470,
663
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"primary_diagnosis": {
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"C61"
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"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
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"primary_procedure": {
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"JGFC001"
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"description": [
"Vésiculoprostatectomie totale, par coelioscopie"
]
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"admission_mode": "domicile",
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UROLOGIE-00050 | 00050 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
"name": "Walter Trefouel",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C679"
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"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 09/03/2025\n\nJe vois en consutations aux urgences Monsieur Walter Trefouel admis pour hématurie macroscopique caillotante.\n\nIl a pour antécédents un adénocarcinome de prostate pris en charge il y a 7 ans par radiohormonothérapie, une athérosclérose des membres inférieurs, une carence en vitamine D ; tabagisme actif à 50 paquet années.\n\nL'hématurie macroscopique a débuté hier, avec émission de caillots par la verge et rétention aigue d'urines. A son arrivée aux urgences, il n'y a pas de déglobulisation, pas d'insuffisance rénale aigue. L'ECBU est en cours.\n\nLe patient est sondé, décailloté au lit, et des lavages sont mis en place. Le patient est hospitalisé en urologie pour suite de prise en charge.\n\nDr Pierrette Algrin .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : Le 23 Mars 2025\n\nChirurgien : Dr Pierrette Algrin.\n\nIntervention : Résection trans urétrale de vessie pour polypes vésicaux\n\nSous anesthésie générale.\n\nInstallation en position de la taille.\n\nIntroduction d'un résecteur bipolaire Ch26 double courant.\n\nUrètre sain, loge de prostate saine.\n\nCystoscopie retrouvant une vessie inflammatoire, évocatrice de cystite radique. Quatre polypes sont visualisés : 1 polype infracentimétrique au dôme, 1 polype framboisé supracentimétrique de la face latérale droite, 1 polype supra méatique droit infracentimétrique, 1 polype millimétrique bourgeonnant du fond vésical.\n\nLes méats urétéraux sont vus en position anatomique et sains.\n\nRésection à l'aide de l'anse bipolaire de chaque polype. Récupération des copeaux et envoi en anatomopathologie.\n\nPerforation millimétrique vésicale visualisée lors de la résection du polype du fond vésical.\n\nCoagulation à l'aide de l'anse à boule de chaque plage de résection.\n\nEn fin d'intervention, pas de saignement visualisé.\n\nRetrait du résecteur.\n\nPose d'une sonde vésicale Ch22 double courant avec lavages.\n\nBilan entrée sortie neutre.\n\nUrines claires en fin d'intervention.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Walter Trefouel, 84 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 09/03/2025 au 28/03/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nHématurie macroscopique caillotante.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nadénocarcinome de prostate pris en charge il y a 7 ans par radiohormonothérapie, une athérosclérose des membres inférieurs, une carence en vitamine D.\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\nVit au domicile avec sa femme, retraité, ancien postier. Tabagisme actif à 50 paquet années. Alcool occasionnel.\n\nTraitement à l'entrée\n\nKARDEGIC 75 mg,\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient ayant consulté aux urgences pour hématurie macroscopique caillotante. Antécédent de radiothérapie prostatique pour adénocarcinome de prostate il y a 7 ans.\n\nPas de déglobulisation, pas d'insuffisance rénale aigue aux urgences. ECBU en cours.\n\nLe patient est sondé, décailloté au lit puis des lavages sont mis en place. Il est hospitalisé en urologie pour suite de prise en charge.\n\nExamen clinique :\n\nHémodynamique stable. Patient apyrétique, non algique.\n\nExamens complémentaires :\n\nA son arrivée : Hb 13,8 g/dl, créatininémie 80 umol/L, ionogramme normal.\n\nEvolution dans le service\n\nDes décaillotages sont réalisés au lit avec poursuite des lavages permettant l'éclaircissement des urines.\n\nL'ECBU réalisé aux urgences est positif à Pseudomonas Aeruginosa. Début d'un traitement par LEVOFLOXACINE 500 mg par jour à partir du 19/03 en vue de la réalisation d'une cystoscopie, les urines s'étant éclaircies.\n\nL'Uroscanner n'a pas retrouvé d'anomalie sur les voies excrétrices supérieures.\n\nLa cytologie est non contributive, inflammatoire.\n\nLa cystoscopie réalisée le 21/03 retrouve 4 polypes suspects de tumeur vésicale : 1 polype infracentimétrique au dôme, 1 polype framboisé supracentimétrique de la face latérale droite, 1 polype supra méatique droit infracentimétrique, 1 polype millimétrique bourgeonnant du fond vésical.\n\nLe patient est opéré le 23/03/2025 d'une résection trans urétrale des polypes vésicaux.\n\nL'intervention est compliquée d'une perforation du fond vésicale, nécessitant le maintien de la sonde vésicale 5 jours post opératoires.\n\nLes lavages sont arrêtés à J1. Les urines sont claires.\n\nArrêt de la LEVOFLOXACINE le 26/03.\nLa sonde vésicale est retirée à J5 avec bonne reprise mictionnelle par la suite.\n\nAutorisation du retour au domicile le 28/03/2025. Consultation de suivi dans 1 mois pour annonce des résultats anatomopathologiques.\n\nTraitement de sortie\n\nKARDEGIC 75 mg\n\nConclusion\n\nDécouverte de polypes vésicaux dans le cadre du bilan d'hématurie macroscopique caillotante. Réalisation d'une RTUV compliquée d'une perforation vésicale.\n\nSignataire : Dr Pierrette Algrin.\n"
],
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150,
232,
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"primary_diagnosis": {
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"C679"
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"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
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"primary_procedure": {
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"JDFE001"
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"Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie"
]
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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UROLOGIE-00051 | 00051 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
"name": "Jacquis Jauzion",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"N328"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la vessie"
]
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
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"CRC",
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],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 3/03/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jacquis Jauzion pour réalisation d'une cystoscopie dans le cadre d'un bilan d'hématurie macroscopique.\n\nIl a pour antécédents : HTA, ACFA sous Eliquis.\n\nLe patient s'est présenté aux urgences il y a une semaine pour hématurie macroscopique.\n\nL'épisode s'est résolu après sondage vésical et mise en place de lavages.\n\nIl a réalisé un uroscanner qui ne retrouve pas d'anomalie du haut appareil urinaire.\n\nLa cytologie est en cours.\n\nRéalisation d'une cystoscopie en consultation ce jour sous couvert d'un ECBU stérile. Badigeonnage et champ stérile.\nUrètre sain, loge prostatique saine.\n\nUn polype est visualisé dans le fond vésical, pédiculé, d'environ 1 cm.\n\nLes méats urétéraux sont vus en position anatomique.\n\nVessie de bonne capacité, pas d'autre lésion visualisée. Rétrovision saine.\n\nAu total : Présence d'un polype du fond vésical.\n\nJ'explique au patient les résultats de l'examen. Je lui explique également la nécessité de réaliser une résection transurétrale de vessie afin d' analyser ce polype. Je l'informe des modalités ainsi que des risques de l'intervention, de la nécessité d'une pose de sonde vésicale en fin d'intervention. La prise en charge nécessite au moins 48 heures d'hospitalisation. Je lui transmets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'examen d'urine à réaliser sept jours avant l'intervention. Le patient verra en consultation l'anesthésiste en préopératoire.\n\nDr Leonie Matas .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 25/03/2025\n\nChirurgien : Dr Leonie Matas.\n\nBilan d'hématurie macroscopique ayant retrouvé un polype du fond vésical lors de la cystoscopie.\n\nECBU pré opératoire positif à E. Faecalis, traité par Amoxicilline. Arret de l'Eliquis 3 jours avant l'intervention.\n\nIntervention : Résection trans urétrale de vessie\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille.\nDésinfection cutanée à la povidone iodée et champage stérile.\nRéalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire Ch26. L'urètre est sans particularité. Loge prostatique saine.\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion polypoïde d'environ 1cm au niveau du fond vésical. Repérage des méats urétéraux qui sont sains.\n\nRésection de cette lésion jusqu'au muscle à l'anse bipolaire.\nRécupération des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\nHémostase soigneuse.\n\nMise en place d'une sonde vésicale charrière 22 avec lavages au sérum physiologique.\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\nBilan entrée sortie neutre\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jacquis Jauzion, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 25/03/2025 au 29/03/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRésection trans urétrale de vessie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA, ACFA sous Eliquis\n\nMode de vie\n\nTabagisme actif, OH occasionnel.\n\nVit en maison avec sa femme, retraité. Ancien informaticien.\n\nTraitement à l'entrée\n\nEliquis\n\nCoAprovel\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte d'un polype du fond vésical lors d'une cystoscopie réalisée pour hématurie macroscopique.\n\nL'uroscanner est sans particularité.\n\nLa cytologie est non contributive car inflammatoire.\n\nECBU pré opératoire positif à E. Faecalis traité par Amoxicilline.\n\nExamen clinique :\n\nHémodynamique stable. Patient apyrétique, non algique.\n\nExamens complémentaires :\n\nHb 8,5 g/dL, créatininémie 90 umol/L, DFG 78 ml/min.\n\nEvolution dans le service\n\nRTUV le 25/03/2025 par Dr Leonie Matas.\n\nLa biologie a J1 retrouve une Hb à 7,6 g/dL. Transfusion 1 CGR le 26/03 (objectif Hb> 8 g/dL). Hb de contrôle à J2 Hb 8,6 g/dL.\n\nArret des lavages à J1. Urines claires.\n\nReprise d'une anticoagulation curative par Lovenox 6000 x2 à partir de J2.\n\nPoursuite de l'Amoxicilline jusqu'à J2 inclus.\n\nLes urines restent claires.\n\nAblation de la sonde vésicale à J3 avec bonne reprise mictionnelle au décours.\n\nSortie au domicile autorisée à J4.\n\nTraitement de sortie\n\nCoaprovel\n\nL'Eliquis est suspendu et remplacé par Lovenox 6000 x2/j jusqu'au 14 avril inclus. Reprise de l'Eliquis à posologie habituelle le 15 avril.\n\nConclusion\n\nRTUV, transfusion 1 CGR, suites simples.\n\nSignataire : Dr Leonie Matas.\n"
],
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304,
214,
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N328"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la vessie"
]
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"primary_procedure": {
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"JDFE002"
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"Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie"
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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UROLOGIE-00052 | 00052 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
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"N47"
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"Hypertrophie du prépuce, phimosis et paraphimosis"
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"CRC",
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"CRH"
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"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
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"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 25 mars 2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Georges Dupouy, que je suis pour des difficultés au décalottage.\n\nPour rappel, il a pour antécédent une chirurgie pour cryptorchidie dans l'enfance, un diabète de type 2. Contexte social difficile, bénéficiaire AME, patient isolé ne travaillant pas.\n\nNous nous étions vus en consultation il y a trois mois. En effet cliniquement le décalottage est possible mais difficile et douloureux. J'avais alors prescrit une crème Dermocorticoïdes au patient qu'il a mis durant ces 3 derniers mois. Malheureusement, le traitement local n'a pas amélioré ses symptômes.\n\nJe l'examine de nouveau aujourd'hui et confirme la présence d'un phymosis.\n\nje lui propose une prise en charge chirurgicale, à savoir la réalisation d'une posthectomie Je lui explique les modalités ainsi que les risques. Le patient désire une prise en charge chirurgicale. Nous programmons l'intervention pour le 15 avril prochain. Je lui transmets la fiche AFU. le patient sera hospitalisé une nuit en urologie.\n\nDr Sainte Lamine .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : le 15 avril 2025\n\nChirurgien : Dr Sainte Lamine.\n\nIntervention : Posthectomie.\n\nPatient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal.\n\nPréparation du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement.\n\nIncision du prépuce sur le versant cutané puis muqueux.\n\nAspect de balanoposthite.\n\nAblation du prépuce. Hémostase soigneuse.\n\nSuture circonférentielle des versants cutanés et muqueux du prépuce au Vicryl rapide 4/0.\n\nPansement au tulle gras, Betadine gel, et bande Velpeau.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Georges Dupouy, 19 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 15 au 16 avril 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPosthectomie pour phimosis\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Cryptorchidie opérée dans l'enfance\n\n- Diabète sucré de type 2\n\nMode de vie\n\nPatient sans domicile fixe, au chômage, bénéficiaire de l'AME. Isolé.\n\nTabagisme actif, consommation d'alcool 1 bière par jour, cannabis occasionnel.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMetformine\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 19 ans présentant un phimosis résistant au traitement local local par Dermo corticoïdes. Indication à la réalisation d'une posthectomie. Au vu de la situation sociale, le patient reste hospitalisé une nuit en urologie.\n\nExamen clinique :\n\nhémodynamique stable, patient non algique et apyrétique.\n\nExamens complémentaires :\n\nLa biologie agit un est normale : hémoglobine 14 g/dL, créatinine 75 µmol/L, dfg120 ml/min.\n\nEvolution dans le service\n\nEn postopératoire, le patient est non algique. La cicatrice est propre, sans hématome. Les soins locaux sont réalisés.\n\nPar ailleurs, devant un déséquilibre du diabète avec des glycémies légèrement élevées, le patient sera vu en consultation de diabétologie dans trois jours.\n\nLa sortie est autorisée à J1.\n\nTraitement de sortie\n\npoursuite du traitement habituel\n\nsi besoin, en cas de douleur : paracétamol 1 g toutes les six heures pendant sept jours\n\nconsignes de sortie\n\n- pas de bain pas de piscine pendant un mois\n\n- pas de sport pendant un mois\n\n- laver la cicatrice à l'eau et au savon sous la douche et sécher en tamponnant avec une serviette, sans frotter\n\n- les fils de suture sont résorbables.\n\nConclusion\n\nPosthectomie chez un patient présentant un phimosis résistant au traitement local. Suites simples. Sortie à J1.\n\nSignataire : Dr Sainte Lamine.\n"
],
"word_count": [
205,
110,
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N47"
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"description": [
"Hypertrophie du prépuce, phimosis et paraphimosis"
]
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"primary_procedure": {
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"JHFA009"
],
"description": [
"Posthectomie"
]
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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UROLOGIE-00053 | 00053 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
"name": "Marie Ben abdallah",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
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"N130"
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"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies reins, uretères, vessie, glandes surrénales, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 3/01/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Marie Ben abdallah, adressée par son médecin traitant pour une créatininémie augmentée.\n\nLe bilan a été réalisé dans un contexte de douleurs du flanc droit.\n\nElle présente une insuffisance rénale aigue, avec au scanner abdomino pelvien un aspect de syndrome de la jonction pyélo urétérale, et une volumineuse dilatation pyélocalicielle d'amont.\n\nUne sonde JJ droite lui a été posée en urgence.\n\nJ'explique aux parents que nous pouvons prendre en charge ce syndrome de jonction pyélo-urétérale par traitement chirurgical. Je leur explique les modalités ainsi que les risques. Les parents acceptent la prise en charge, signent l'autorisation d'opérer, je leur remets la fiche AFU. Marie devra réaliser un ECBU 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Germaine Ozturk .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 12 Février 2025\n\nChirurgien : Dr Germaine Ozturk.\n\nIntervention : Pyéloplastie droite sous coelioscopie robot assistée.\n\nECBU pré opératoire positif à E. Coli traité. Patiente sous anesthésie générale. Décubitus latéral gauche. Badigeonnage et champage stéril. Sondage urinaire.\n\nIncision para-ombilicale droite pour l'open coelioscopie. Mise en place du premier trocart d'aide de 12 mm. Insufflation du pneumopéritoine. Mise en place des 4 trocarts robot sur une même ligne de l'hypochondre droit jusqu'en fosse iliaque droite. Mise en place d'un trocart de 5 mm sous-xyphoïdien pour l'écartement du foie. Docking du robot. Ecartement du foie.\n\nOn fait descendre le colon et on écarte le duodénum. Dissection du pole inférieur du rein au ras du psoas et visualisation de l'uretère et de la veine gonadique. Dissection de l'uretère jusqu'au bassinet permettant une bonne mobilité de la jonction pyélo-urétérale. Il existe bien une zone sténotique au niveau de la jonction pyélo-urétérale, avec une absence totale de péristaltisme sur 3-4 cm. Présence d'une branche artérielle en avant de la jonction. Section de la partie inférieure du bassinet puis de l'uretère en aval de la jonction pyélo-urétérale, tout en gardant la sonde JJ intacte. Ceci nous permet de retirer la jonction pyélo-urétérale rétrécie qui est adressée en anatomopathologie. Spatulation du bout proximal de l'uretère. Réalisation d'une anastomose entre le bassinet et l'uretère par deux hémisurjets de PDS 4/0 en commençant par le plan postérieur puis le plan antérieur. La suture est satisfaisante. Mise en place d'un drain de redon en regard de l'anastomose pyélo-urétérale. Ablation des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation du pneumopéritoine. Fermeture de l'incision d'open coelioscopie en mettant un fil de Vicryl 1 sur l'aponévrose. Fermeture des différents orifices de trocart au Vicryl 4.0 rapide. Pansement sec.\n\nTemps opératoire : 2h00.\n\nSaignement : 0cc.\n\nConsignes :\n\nBiologie à J1.\n\nAblation de la sonde vésicale à J1.\n\nAblation du redon à J2 et sortie.\n\nRDV dans 6 semaines en fibroscopie pour l'ablation de la sonde JJ (faire un ECBU 7 jours avant).\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Marie Ben abdallah, 4 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 12/02/2025 au 16/02/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPyéloplastie droite.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nPas d'antécédents.\n\nMode de vie\n\nVit avec ses parents en maison, une soeur de 7 ans.\n\nTraitement à l'entrée\n\nPas de traitement habituel\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 4 ans ayant eu une pose de sonde JJ droite pour une insuffisance rénale aigue et douleurs du flanc droit secondaires à un syndrome de jonction pyélo urétérale.\n\nindication à une pyéloplastie au bloc opératoire. Patiente et ses parents informés de la prise en charge, autorisation d'opérer signée. ECBU préopératoire positif à E coli traité.\n\nExamen clinique :\n\nHémodynamique stable.\n\nPatiente apyrétique, non algique.\n\nExamens complémentaires :\n\nInsuffisance rénale aigue avec une créatininémie à 80 umol/L, kaliémie normale haute 4,4 mmol/L, ionogramme normal par ailleurs. Hémoglobine à 12 g/dL.\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'une pyéloplastie droite le 12/02/2025 robot assistée.\n\nPatient apyrétique au cours du séjour.\n\nDouleurs abdominales à J1 J2, avec un abdomen souple dépressible sensible. Soulagée par les antalgiques de palier 1.\n\nRetrait de la sonde vésicale à J1 avec bonne reprise mictionnelle au décours.\n\nBiologie à J1 retrouvant une amélioration de la fonction rénale : créatininémie à 42 umol/L, ionogramme normal, Hb 11 g/dL.\n\nRedon donnant des traces. Ablation du redon à J2.\n\nDevant la bonne évolution clinico biologique, retour au domicile autorisé à J4.\n\nRDV dans 6 semaines en fibroscopie pour l'ablation de la sonde JJ (faire un ECBU 7 jours avant).\n\nTraitement de sortie\n\nAntalgiques : PARACETAMOL, SPASFON si besoin\n\nConclusion\n\nPyéloplastie droite robot assistée pour syndrome de jonction pyélo urétéral. Suites simples. Autorisation de retour au domicile à J4.\n\nSignataire : Dr Germaine Ozturk.\n"
],
"word_count": [
162,
444,
426
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
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"primary_procedure": {
"code": [
"JBFC001"
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"description": [
"Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie"
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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} |
UROLOGIE-00054 | 00054 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
"name": "Zahid Colin",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N40"
],
"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Zahid Colin, 69 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 03/05/2025 au 06/05/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nBilan de dysurie.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Résection trans urétrale de vessie il y a 5 ans : carcinome urothélial pTa de bas grade, surveillance cystoscopique\n\n- Dyslipidémie\n\n- Pacemaker posé en 2000\n\n- Diabète sucré de type 2\n\n- Hernie diaphragmatique\n\nMode de vie\n\nPeintre, vit avec sa femme.\n\nTabagisme actif 50 PA, consommation d'alcool occasionnelle.\n\nTraitement à l'entrée\n\n- Simvastatine\n\n- Metformine\n\n- Kardegic 75 mg\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 69 ans admis pour bilan de dysurie.\n\nIl se plaint d'une difficulté à uriner, avec une pollakiurie diurne et nocturne (environ 3 levers par nuit), ainsi que des prostatites à répétition.\n\nHospitalisation en urologie pour suite de prise en charge et bilan.\n\nExamen clinique : constantes vitales, examen physique,...\n\nhémodynamique stable, patient apyrétique 36,6°, fréquence cardiaque 85 bpm, tension artérielle 139/58 mmHg, saturation 97 %.\n\nexamen cardio-vasculaire sans particularité.\n\nexamen pulmonaire sans particularité.\n\nabdomen souple déprécie bleu indolore, pas de douleur des fosses lombaires.\n\nExamens complémentaires :\n\nÀ son arrivée : hémoglobine 13,6 g/dL, créatinine 103 µmol/L, DFG 68 ml/min, pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nEvolution dans le service\n\nAu cours du séjour, patient restant apyrétique, non algique.\n\nRéalisation d'une débitmètrie retrouvant une courbe plate avec beaucoup d'efforts de poussée, un débit maximal 6 ml/s pour un volume uriner de 140 ml.\n\nUne échographie réno-vésico-prostatique a été réalisée et retrouve une prostate 260 g avec un résidu poste mictionnel de 200 ml. Pas de retentissement sur le haut appareil urinaire. Vessie de lutte avec nombreux diverticule.\n\nDevant ces résultats objectivant une hypertrophie bénigne de prostate, introduction d'un traitement par Xatral LP 10 mg comprimé le soir et Permixon 160 mg une gélule matin et soir. Amélioration du résidu post mictionnel après traitement.\n\nAutorisation de retour au domicile le 6 mai 2025. Je reverrai le patient en consultation dans 3 mois afin de réévaluer l'efficacité du traitement. En cas d'inefficacité, nous discuterons d'une prise en charge chirurgicale.\n\nTraitement de sortie\n\n- Simvastatine\n\n- Metformine\n\n- Kardegic 75 mg\n\n- Xatral LP 10 mg\n\n- Permixon 160 mg\n\nConclusion\n\nDiagnostic et prise en charge d'une hypertrophie bénigne de prostate.\n\nSignataire : Dr Annick Sabaton.\n"
],
"word_count": [
563
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N40"
],
"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00058 | 00058 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Anne Meignen",
"age": {
"value": 34,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N111"
],
"description": [
"Pyélonéphrite obstructive (chronique)"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 10/06/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Madame Anne Meignen, âgée de 34 ans.\n\nElle a été hospitalisée dans le service fin mai pour pyélonéphrite aiguë obstructive sur une lithiase de 8 mm de l'uretère lombaire droit. Une sonde JJ a été posée. Elle a terminé ses antibiotiques il y a une semaine.\n\nActuellement elle va bien, elle n'a pas eu de récidive de fièvre. La sonde JJ n'est pas très bien tolérée avec pollakiurie, urgenturies et douleurs lombaires à la miction.\n\nJe lui explique que le traitement de la lithiase va se faire par urétéroscopie souple, qui permettra une fragmentation au laser de son calcul.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention, ainsi que les complications possibles (hématurie, pyélonéphrite aiguë, plaie de l'uretère).\n\nJe lui remets la fiche AFU et une ordonnance pour réalisation d'un ECBU 7 jours avant l'intervention.\n\nL'intervention est prévue le 30/06/2025.\n\nDr Joseph Ossard .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 30/06/2025\n\nChirurgien : Dr Joseph Ossard.\n\nIntervention : ablation d'un calcul de l'uretère lombaire droit par urétéro-rénoscopie rétrograde et pose d'une endoprothèse urétérale\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check list HAS\n\nIntroduction du cystoscope Ch 22 sans difficulté. Cystoscopie normale.\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat uretral. Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans l'uretère lombaire sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12. Le guide Terumo est gardé en sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope jusque dans l'uretère lombaire. Le calcul est visualisé. Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre. Extraction de deux fragments résiduels qui sont envoyés en analyse SPIR.\n\nOpacification et exploration de tous les calices. Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ black star 7/26 sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Anne Meignen, 34 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 30/06/2025 au 03/07/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation Prise en charge d'une lithiase de l'uretère lombaire droit\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAppendicectomie\n\nG3P3 (3 AVB)\n\nTraitement à l'entrée : RAS\n\nHistoire de la maladie\n\nFemme de 34 ans, ayant eu une pyélonéphrite aiguë obstructive sur une lithiase de 8 mm de l'uretère lombaire droit. L'évolution a été favorable après pose de sonde JJ et antibiothérapie. Indication à un traitement de sa lithiase par urétéroscopie souple.\n\nEvolution dans le service\n\nElle présente une fièvre à 38,7°C à J1, persistante.\n\nAu bilan biologique, syndrome inflammatoire avec CRP 80 mg/L, leucocytes 15 G/L et insuffisance rénale aiguë modérée avec créatininémie à 120 µmol/L.\n\nIntroduction d'une antibiothérapie par Rocéphine probabiliste.\n\nScanner à J2 devant une persistance de la fièvre : la sonde JJ est en place, pas de dilatation des cavités pyélocalicielles, pas de lithiase résiduelle.\n\nApyrexie complète obtenue à J3. Normalisation du bilan biologique.\n\nL'ECBU est positif à E Coli, permettant un relais de l'antibiothérapie par Augmentin.\n\nRetour à domicile le 04/06/2025\n\nTraitement de sortie\n\nAugmentin 1g : trois fois par jour jusqu'au 15/07/2025\n\nParacetamol 1g toutes les 6h si douleurs\n\nConclusion\n\nFemme de 34 ans, hospitalisée pour urétéroscopie souple pour traitement d'une lithiase de l'uretère lombaire droit de 8 mm. Suites compliquées d'une pyélonéphrite aiguë, d'évolution favorable sous traitement médical.\n\nAblation de la sonde JJ black star dans une semaine en consultation.\n\nConsultation de suivi dans 3 mois avec bilan métabolique.\n\nConseil d'hydratation au moins 1,5L /24h\n\nSignataire : Dr Joseph Ossard.\n"
],
"word_count": [
203,
290,
394
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N111"
],
"description": [
"Pyélonéphrite obstructive (chronique)"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCGE006"
],
"description": [
"Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère lombal, par urétéroscopie rétrograde"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00060 | 00060 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Nëlya Rato",
"age": {
"value": 44,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 10/06/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Madame Nëlya Rato, âgée de 44 ans, pour douleurs lombaires droites.\n\nElle a une maladie lithiasique avec de nombreuses urétéroscopies réalisées à l'étranger avant de venir en France. Elle me dit avoir eu une sonde JJ lors de la dernière intervention il y a 7 ans, qui n'a pas été retirée.\n\nElle a déménagé en France et n'a jamais reconsulté.\n\nElle est apyrétique, me dit avoir régulièrement des symptômes de cystite avec brûlures mictionnelles, urgenturies, pollakiurie, hématurie macroscopique qui ne s'amendent pas avec les antibiotiques.\n\nSur le plan biologique, il n'y a pas d'insuffisance rénale.\n\nAu scanner, on retrouve la sonde JJ droite calcifiée sur l'ensemble de sa longueur avec dilatation pyélocalicielle et amincissement du parenchyme rénal.\n\nJe programme une première urétéroscopie souple pour décalcifier sa sonde JJ, au vu de l'étendue de la calcification, plusieurs interventions seront nécessaires afin de retirer la sonde JJ.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention ainsi que les risques (plaie de l'uretère, infection, hématurie macroscopique).\n\nJe lui remets la fiche AFU et une ordonnance pour réalisation d'un ECBU 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Enrique Penalvere .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 15/05/205\n\nChirurgien : Dr Enrique Penalvere.\n\nRappel clinique : sonde JJ droite calcifiée. ECBU préopératoire positif à Proteus mirabilis, traitement par Amoxicilline;\n\nIntervention : fragmentation de calcification autour d'une sonde JJ droite par urétéroscopie rigide rétrograde et pose d'une endoprothèse urétérale\n\nTechnique chirurgicale\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope Ch22 sans difficulté. Urètre sain. Vidange vésicale.\n\nCystoscopie retrouvant la boucle intra vésicale de la JJ calcifiée. Fragmentation aisée des calcifications vésicales à la pince à préhension.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit en parallèle de la sonde JJ par un fil guide Terumo qui est monté jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMise en place de l'urétéroscope et fragmentation des calcifications autour de la JJ à l'aide d'une fibre laser de 300µm de diamètre.\n\nOn poursuit la libération de la JJ jusqu'au niveau de l'uretère iliaque, environ ⅓ est libéré.\n\nMise en place d'une sonde JJ sur guide en parallèle de la JJ calcifiée.\n\nVidange vésicale.\n\nScopie : Appareil PHILIPS, durée 10s, PDS 100 cGy.cm²\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Nëlya Rato, 44 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 15/05/2025 au 19/05/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation Extraction d'une sonde JJ droite calcifiée\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMaladie lithiasique avec multiples urétéroscopies à l'étranger\n\nMode de vie 5 enfants, tabagisme actif.\n\nTraitement à l'entrée RAS\n\nHistoire de la maladie\n\nFemme de 44 ans, ayant une maladie lithiasique avec de nombreuses urétéroscopies réalisées à l'étranger avant de déménager en France. Une sonde JJ a été posée lors de la dernière intervention il y a 7 ans, et n'a jamais été retirée.\n\nElle a déménagé en France et n'a jamais reconsulté.\n\nElle n'a pas eu d'infection urinaire fébrile mais décrit régulièrement des symptômes de cystite avec brûlures mictionnelles, urgenturies, pollakiurie, hématurie macroscopique qui ne s'amendent pas avec les antibiotiques.\n\nSur le plan biologique, il n'y a pas d'insuffisance rénale.\n\nAu scanner, on retrouve la sonde JJ droite calcifiée sur l'ensemble de sa longueur avec dilatation pyélocalicielle et amincissement du parenchyme rénal.\n\nPlusieurs urétéroscopies vont être nécessaires pour décalcifier complètement cette sonde JJ.\n\nL'ECBU préopératoire est positif à Proteus mirabilis, traitement par amoxiilline.\n\nIntervention chirurgicale : Fragmentation des calcifications de la boucle intra vésicale et de la partie distale de la sonde JJ jusqu'au niveau iliaque par urétéroscopie rigide et pose d'une sonde JJ\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites sont marquées par de la fièvre à J1 avec tachycardie.\n\nIntroduction d'une antibiothérapie probabiliste par Rocéphine 1g.\n\nL'ECBU est positif à E coli, permettant un relais par Bactrim forte le 19/06.\n\nApyrexie obtenue à J3.\n\nReprise mictionnelle correcte.\n\nTraitement de sortie\n\nBactrim forte 1cp matin et soir jusqu'au 30/06/2025 inclus\n\nConclusion\n\nUrétéroscopie rigide pour libération d'une sonde JJ calcifiée, environ ⅓ a été libéré.\n\nPose d'une sonde JJ en parallèle de l'ancienne.\n\nIntervention compliquée d'une infection urinaire fébrile traitée par Bactrim.\n\nRetour à domicile le 19/06.\n\nUne prochaine urétéroscopie est prévue dans un mois. Je lui remets une ordonnance d'ECBU à réaliser une semaine avant l'intervention.\n\nSignataire : Dr Enrique Penalvere.\n"
],
"word_count": [
253,
260,
473
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCPD001"
],
"description": [
"Reperméation de l'uretère par forage intraluminal"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00063 | 00063 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Janice Lesieux",
"age": {
"value": 26,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C64"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies reins, uretères, vessie, glandes surrénales, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 10/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Janice Lesieux, âgée de 26 ans pour suivi d'une lésion rénale droite.\n\nSa mère est atteinte du syndrome de Birt Hogg Dubé, ce qui l'a conduite à réaliser un test génétique qui a également confirmé chez elle la mutation du Birt Hogg Dubé.\n\nUne IRM a été réalisée l'année dernière et avait visualisé une petite lésion rénale droite du pôle supérieur droit mesurant environ 20 mm. La biopsie sous scanner était en faveur d'un oncocytome.\n\nAu vu de la taille de la lésion, nous avions convenu d'une surveillance rapprochée.\n\nA présent la lésion est estimée à environ 30 mm.\n\nLa fonction rénale est normale, DFG 120 mL/min.\n\nJe lui explique qu'il va être nécessaire de traiter cette lésion au vu de l'augmentation de taille et de son syndrome génétique.\n\nNous nous orientons vers une néphrectomie partielle droite qui sera réalisée par coelioscopie robot-assistée.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention ainsi que les risques (hémorragique, infectieux, risque de conversion en néphrectomie totale ou en laparotomie).\n\nElle a bien compris tout cela.\n\nJe présenterai son dossier en RCP pour valider la prise en charge.\n\nJe lui remets la fiche AFU et un ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention..\n\nDr Michel Rondeau .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 11/07/2025\n\nChirurgien : Dr Michel Rondeau.\n\nIntervention : Néphrectomie partielle droite par coelioscopie robot-assistée\n\nSondage vésical en conditions stérile à l'aide d'une sonde Ch14.\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus latéral gauche.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée et champage stérile.\n\nRéalisation d'une open coelioscopie pararectale droite. Introduction de 4 trocarts après mise en place du pneumopéritoine puis docking du robot.\n\nL'exploration de la cavité abdominale ne montre pas d'épanchement, de carcinose ou d'anomalie associée. Le foie est refoulé en haut. Dissection du côlon droit pour libération du rétropéritoine.\n\nMise en évidence de la tumeur au pôle supérieur du rein droit. Dissection soigneuse du pédicule rénal avec identification de l'artère et de la veine rénale droite. Préparation pour clampage.\n\nClampage artériel rénal avec bulldog.\n\nExérèse de la tumeur avec marge macroscopiquement saine à l'aide de ciseaux à froid.\n\nRéalisation d'une hémostase soigneuse par points de Vicryl 2-0. Reconstruction pariétale du rein en deux plans par suture continue.\n\nDéclampage : Reperfusion correcte du parenchyme. Pas de saignement résiduel. Temps d'ischémie chaude noté à 12 minutes.\n\nVérification de l'hémostase. Exérèse de la pièce opératoire dans un endobag, extraction par l'orifice de trocart élargi.\n\nFermeture de l'aponévrose au niveau de l'open coelioscopie par Vicryl 0. Peau refermée par surjet intradermique de Monocryl 4-0.\n\nDurée de l'intervention : 2h30\n\nPerte sanguine estimée : 150mL\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Janice Lesieux, 26 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 11/07/2025 au 14/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation Prise en charge d'une tumeur rénale droite\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nSyndrome de Birt Hogg Dubé\n\nTraitement à l'entrée RAS\n\nHistoire de la maladie\n\nSa mère est atteinte du syndrome de Birt Hogg Dubé, ce qui l'a conduite à réaliser un test génétique qui a également confirmé chez elle la mutation du Birt Hogg Dubé.\n\nUne IRM a été réalisée l'année dernière et avait visualisé une petite lésion rénale droite du pôle supérieur droit mesurant environ 20 mm. La biopsie sous scanner était en faveur d'un oncocytome.\n\nAu vu de la taille de la lésion, nous avions convenu d'une surveillance rapprochée.\n\nA présent la lésion est estimée à environ 30 mm.\n\nLa fonction rénale est normale, DFG 120 mL/min.\n\nAprès validation en RCP d'onco-urologie, on décide d'une prise en charge chirurgicale par néphrectomie partielle droite.\n\nIntervention réalisée sous couvert d'un ECBU stérile.\n\nIntervention chirurgicale : Néphrectomie partielle droite par coelioscopie robot-assistée le 11/07/2025\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples.\n\nApyrexie au cours de l'hospitalisation. Les douleurs sont soulagées par les antalgiques simples.\n\nReprise de l'alimentation et du transit bien toléré. Reprise mictionnelle correcte.\n\nLes bilans biologiques de contrôle sont sans particularité, la créatininémie de sortie est à 80 µmol/L.\n\nRetour à domicile le 14/07/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 6h si douleurs\n\nSPASFON 160 mg : trois fois par jours si douleurs/spasmes\n\nNEFOPAM 30 mg : un comprimé toutes les 6h si douleurs non soulagées par paracetamol/spasfon\n\nConclusion\n\nNéphrectomie partielle droite chez une femme de 26 ans, atteinte d'un syndrome de Birt Hogg Dubé. Suites simples\n\nConsultation d'urologie dans un mois avec créatininémie.\n\nRésultats d'anatomopathologie en attente.\n\nSignataire : Dr Michel Rondeau.\n"
],
"word_count": [
277,
313,
432
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C64"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JAFC005"
],
"description": [
"Néphrectomie partielle, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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} |
UROLOGIE-00065 | 00065 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Joel Ivanowitch",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 10/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Joel Ivanowitch, âgé de 81 ans pour hématurie macroscopique.\n\nIl a pour antécédents :\n\n- Cancer colique droit opéré en 2016\n\n- Valve aortique mécanique\n\n- Fibrillation atriale anticoagulée\n\n- SAOS\n\n- Tabagisme sevré il y a 10 ans, estimé à 50 PA\n\nPas d'allergie connue.\n\nIl décrit des hématuries depuis environ 1 an, qui s'aggravent. Initialement de faible abondance et peu fréquentes, elles sont maintenant totales et quotidiennes.\n\nIl n'a pas d'autre symptôme mictionnel.\n\nLe bilan biologique montre une anémie avec hémoglobinémie à 11g/dL, insuffisance rénale aiguë modérée avec créatininémie à 120 µmol/L.\n\nIl a réalisé une échographie qui retrouve une masse de la face antérieure de la vessie. Pas d'anomalie rénale ni de dilatation du haut appareil urinaire.\n\nLa fibroscopie ce jour confirme la présence d'une volumineuse tumeur de la face antérieure de vessie, mesurant plusieurs centimètres.\n\nJe lui explique qu'il s'agit d'une probable tumeur qu'il va falloir réséquer par voie endoscopique.\n\nJe l'informe des modalités de l'intervention ainsi que des complications possibles (plaie de vessie, hématurie, infection urinaire). Il a compris cela.\n\nJe lui remets la fiche AFU et une ordonnance pour réalisation d'un ECBU 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Fleuryse Mlynarczyk .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 18/06/2025\n\nChirurgien : Dr Fleuryse Mlynarczyk.\n\nRappel clinique : Tumeur de la face antérieure de vessie. ECBU préopératoire négatif.\n\nIntervention : Résection trans-urétrale de vessie\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille. Check list HAS.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire.\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve la volumineuse lésion au niveau de la face antérieure de vessie.\n\nRésection de cette lésion jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires.\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n\nBilan entrée-sortie nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Joel Ivanowitch, 81 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 18/06 au 27/06.\n\nMotif d'hospitalisation Prise en charge d'une tumeur de vessie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Cancer colique droit opéré en 2016\n\n- Fibrillation atriale\n\n- Valve aortique mécanique\n\n- SAOS\n\n- Tabagisme sevré il y a 10 ans, estimé à 50 PA\n\nTraitement à l'entrée\n\nCOUMADINE 5 mg matin et soir\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 81 ans, présentant des hématuries depuis environ 1 an, qui s'aggravent. Initialement de faible abondance et peu fréquentes, elles sont maintenant totales et quotidiennes.\n\nIl n'a pas d'autre symptôme mictionnel.\n\nLe bilan biologique montre une anémie avec hémoglobinémie à 11g/dL, insuffisance rénale aiguë modérée avec créatininémie à 120 µmol/L.\n\nL' échographie retrouve une masse de la face antérieure de la vessie. Pas d'anomalie rénale ni de dilatation du haut appareil urinaire.\n\nLa fibroscopie confirme la présence d'une volumineuse tumeur de la face antérieure de vessie, mesurant plusieurs centimètres.\n\nIndication à une résection trans-urétrale de vessie.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nIntervention chirurgicale : Résection trans-urétrale de vessie le 18/06/2025\n\nEvolution dans le service\n\nArrêt des irrigations à J2 devant des urines claires. Reprise de l'anticoagulation par Lovenox curatif.\n\nRécidive d'hématurie macroscopique avec caillots nécessitant une remise en place des irrigations.\n\nTransfusion d'1 CGR le 22/06. Patient informé et consentant pour la transfusion.\n\nDevant la persistance d'une hématurie macroscopique caillotante à J6, décision d'une reprise chirurgicale pour décaillotage endoscopique et électrocoagulation de la cicatrice de résection.\n\nTransfusion de 2 CGR le 24/06.\n\nLes urines s'éclaircissent progressivement.\n\nRetrait de la sonde vésicale à J10.\n\nHémoglobinémie de sortie à 10g/dL.\n\nRetour à domicile le 27/06.\n\nTraitement de sortie\n\nLovenox 0,7 x2 jusqu'au 02/07 puis reprise COUMADINE\n\nConclusion\n\nRésection trans urétrale d'une volumineuse tumeur de vessie chez un patient de 81 ans.\n\nHématurie macroscopique caillotante dans les suites ayant nécessité un décaillotage endoscopique.\n\nConsultation d'urologie dans un mois pour résultats d'anatomopathologie.\n\nSignataire : Dr Fleuryse Mlynarczyk.\n"
],
"word_count": [
291,
186,
489
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
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"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
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"JDFE002"
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"Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"unit": "jours"
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} |
UROLOGIE-00068 | 00068 | UROLOGIE | CLE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Gédéon Costa",
"age": {
"value": 57,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N133"
],
"description": [
"Hydronéphroses, autres et sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 10/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Gédéon Costa qui consulte pour des douleurs lombaires gauches intenses.\n\nIl est suivi pour un adénocarcinome colique gauche métastatique en cours de chimiothérapie, avec altération de l'état général et dénutrition modérée.\n\nIl est apyrétique, il n'a pas d'insuffisance rénale aiguë. Les douleurs ne sont pas soulagées malgré une titration morphinique.\n\nLe scanner montre une dilatation pyélocalicielle gauche majeure en amont d'une compression urétérale gauche par un nodule de carcinose péritonéale.\n\nDécision d'une pose de sonde JJ pour soulager ses douleurs. Je lui explique les modalités de l'intervention. ECBU en cours.\n\nDr Diwan Barroyer.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Compression urétérale gauche par un nodule de carcinose péritonéale\n\nDate de l'intervention : 10/06/2025\n\nChirurgien : Dr Diwan Barroyer\n\nIntervention : Mise en place d'une sonde JJ gauche\n\nTechnique chirurgicale\n\nInstallation en position de la taille, sous anesthésie générale\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS.\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm tumor stent.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n\nScopie : PDS 40cGy.cm² ; durée 04s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Gédéon Costa a été opéré en ambulatoire dans le service le 10/06/2025 pour pose d'une sonde JJ gauche dans un contexte de carcinose péritonéale comprimant l'uretère gauche (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples, ses douleurs ont été soulagées et Monsieur Costa a pu sortir à domicile.\n\nJe le reverrai dans un mois pour vérifier la tolérance de sa sonde JJ. Nous programmerons un changement de sonde JJ à 6 mois.\n\nDr Diwan Barroyer .\n"
],
"word_count": [
136,
216,
100
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N133"
],
"description": [
"Hydronéphroses, autres et sans précision"
]
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"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
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"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00069 | 00069 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Maurice Ozacky",
"age": {
"value": 53,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N40"
],
"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 14/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Maurice Ozacky, agé de 53 ans, pour suivi prostatique annuel.\n\nRappel clinique :\n\n- HBP suivie depuis plusieurs annés, sous XATRAL et AVODART\n\n- PSA fluctuant entre 5 et 7 ng/mL, IRM et biopsies en 2023 normales\n\n- Volume prostatique 70 mL\n\nIl décrit une aggravation de ses symptômes depuis l'année dernière.\n\n- Dysurie importante avec nécessité de poussée, sensation de vidange incomplète, gouttes retardataires\n\n- Pas de pollakiurie diurne, pollakiurie nocturne avec 2 à 3 levers\n\n- Pas d'infection urinaire fébrile ni d'hématurie\n\nAu toucher rectal, la prostate est volumineuse, bombante, souple.\n\nLa débitmétrie montre une courbe aplatie avec un débit maximal à 5mL/s pour un volume uriné de 170mL avec un résidu post mictionnel de 250 mL.\n\nIl y a indication à une intervention de désobstruction endoscopique prostatique.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention ainsi que les risques attendus (infection urinaire, hématurie, anéjcaulation, incontinence urinaire). Il est demandeur d'une intervention.\n\nJe lui remets la fiche AFU et une ordonnance pour ECBU à réaliser une semaine avant l'intervention..\n\nDr Xavier Caillaud .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 14/06/2025\n\nChirurgien : Dr Xavier Caillaud.\n\nRappel clinique : HBP 70 mL symptomatique malgré traitement médical. ECBU préopératoire positif à E faecalis, traitement par Amoxicilline.\n\nIntervention : Vaporisation laser de prostate\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nDésinfection des organes génitaux externes à la bétadine dermique. Champage stérile.\n\nCheck list HAS.\n\nIntroduction de la gaine du cystoscope charrière 22 sous contrôle optique. La prostate présente deux joues jointives, cystoscopie normale, les deux méats sont visualisés en position orthotopique.\n\nOn débute par une vaporisation à 80 Watt permettant de créer un chenal à 6H puis on réalise la vaporisation latérale et postérieure en augmentant à 100 puis 120 Watt en redescendant à 100 Watt pour l'apex.\n\nOn peut ainsi obtenir une très bonne ouverture de la loge prostatique.\n\nOn vérifie l'intégrité des méats.\n\nMise en place d'une sonde de Delinotte charrière 20 et ballonnet gonflé à 20 cc.\n\nLavage au sérum physiologique.\n\nUrines rosées en fin d'intervention.\n\nBilan entrée-sortie nul.\n\nEnergie : 400 000 joules\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Maurice Ozacky, 53 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 14/06/2025 au 15/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation Prise en charge d'une hypertrophie bénigne prostatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Hernie hiatale, RGO\n\nMode de vie Ingénieur\n\nTraitement à l'entrée : Pantoprazole\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 53 ans, suivi pour une HBP depuis plusieurs plusieurs annés, sous XATRAL et AVODART.\n\nSon PSA est fluctuant entre 5 et 7 ng/mL L'IRM et les biopsies prostatiques en 2023 normales. Le volume prostatique est estimé à 70 mL\n\nIl décrit une aggravation de ses symptômes depuis l'année dernière avec dysurie importante (nécessité de poussée, sensation de vidange incomplète, gouttes retardataires), absence de pollakiurie diurne, pollakiurie nocturne avec 2 à 3 levers. Il n'a jamais eu d'infection urinaire fébrile ni d'hématurie.\n\nAu toucher rectal, la prostate est volumineuse, bombante, souple.\n\nLa débitmétrie montre une courbe aplatie avec un débit maximal à 5mL/s pour un volume uriné de 170mL avec un résidu post mictionnel de 250 mL.\n\nIndication à une désobstruction endoscopique de prostate.\n\nL'ECBU préopératoire est positif à E faecalis, traitement par amoxicilline.\n\nIntervention : Vaporisation laser prostatique réalisée le 14/06/2025\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples.\n\nArrêt des irrigations puis ablation de la sonde vésicale à J1.\n\nReprise mictionnelle correcte.\n\nRetour à domicile le 15/06/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nArrêt XATRAL et AVODART.\n\nPARACETAMOL et SPASFON si douleurs pendant 1 semaine.\n\nPoursuite du traitement habituel par ailleurs.\n\nConclusion\n\nVaporisation laser de prostate dans le cadre d'une HBP symptomatique.\n\nSuites simples.\n\nConsultation d'urologie dans un mois avec débitmétrie et contrôle du RPM.\n\nSignataire : Dr Xavier Caillaud.\n"
],
"word_count": [
260,
238,
399
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N40"
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"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JGFE365"
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"description": [
"Résection d'une hypertrophie de la prostate avec laser, par urétrocystoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00070 | 00070 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Calvyn Martinez",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N40"
],
"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 14/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Calvyn Martinez, âgé de 82 ans, pour infections urinaires récidivantes.\n\nRappel clinique :\n\n- Résection trans-urétrale de prostate en 2012, actuellement sous SILODOSINE.\n\nIl a présenté ces deux dernières années plusieurs infections urinaires fébriles dont les 2 dernières ont nécessité une hospitalisation.\n\nIl n'a pas de symptôme urinaire en dehors de ces épisodes.\n\nIl a réalisé une échographie qui montre une volumineuse prostate avec un résidu post mictionnel à 300 mL. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.\n\nIl a une insuffisance rénale chronique avec créatininémie à 180 µmol/L.\n\nAu toucher rectal, prostate volumineuse, souple.\n\nJe réalise une fibroscopie qui montre une repousse adénomateuse volumineuse, semblant obstructive. Les méats urétéraux sont vus. Pas de lésion vésicale ni urétrale suspecte.\n\nOn lui propose une nouvelle résection trans-urétrale de prostate, afin de diminuer le résidu post mictionnel, afin d'éviter de nouvelle infection urinaire.\n\nJe lui explique, ainsi qu'à son fils, les modalités de l'intervention et les risques (hématurie, infection, incontinence urinaire).\n\nJe leur remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention..\n\nDr Scherazade Ziser .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 24/06/2025\n\nChirurgien : Dr Scherazade Ziser.\n\nRappel clinique : Repousse adénomateuse prostatique avec résidu post mictionnel responsable d'infections urinaires fébriles\n\nIntervention : Résection trans-urétrale de prostate.\n\nECBU préopératoire positif à E Coli, traitement par Bactrim forte.\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck list HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire. Réalisation d'une cystoscopie qui ne retrouve pas d'anomalie intra-vésicale, repousse adénomateuse avec deux joues prostatiques jointives. Repérage des méats urétéraux.\n\nRésection des lobes de la prostate à l'anse bipolaire.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 22.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage au sérum physiologique.\n\nBilan entrée-sortie nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Calvyn Martinez, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 14/06/2025 au 17/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation Prise en charge d'une HBP.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Cardiopathie ischémique stentée\n\n- Diabète\n\n- HTA\n\n- Insuffisance rénale chronique (créatininémie 180µmol/L)\n\n- Résection trans-urétrale de prostate en 2012\n\nTraitement à l'entrée : KARDEGIC, METFORMINE, SILODOSINE\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 82 ans, aux antécédents de RTUP en 2012. Il a présenté ces deux dernières années plusieurs infections urinaires fébriles dont les 2 dernières ont nécessité une hospitalisation.\n\nIl n'a pas de symptôme urinaire en dehors de ces épisodes.\n\nL'échographie montre une volumineuse prostate avec un résidu post mictionnel à 300 mL. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.\n\nIl a une insuffisance rénale chronique avec créatininémie à 180 µmol/L.\n\nAu toucher rectal, prostate volumineuse, souple.\n\nLa fibroscopie montre une repousse adénomateuse volumineuse, semblant obstructive. Les méats urétéraux sont vus. Pas de lésion vésicale ni urétrale suspecte.\n\nOn lui propose une nouvelle résection trans-urétrale de prostate, afin de diminuer le résidu post mictionnel, afin d'éviter de nouvelle infection urinaire.\n\nECBU préopératoire positif à E coli, traitement par Bactrim forte.\n\nIntervention chirurgicale : Résection trans-urétrale de prostate\n\nEvolution dans le service\n\nHématurie nécessitant le maintien des irrigations pendant 48h post opératoire.\n\nArrêt des irrigations le 16/06, puis ablation de la sonde vésicale le 17/06.\n\nPoursuite du Bactrim Forte jusqu'à J2 inclus.\n\nReprise mictionnelle avec résidus post mictionnels aux alentours de 100 mL.\n\nRetour à domicile le 17/06/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel\n\nPARACETAMOL et SPASFON si besoin\n\nConclusion\n\nRésection trans-urétrale de prostate pour repousse d'HBP avec infections urinaires récidivantes.\n\nSuites simples.\n\nConsultation d'urologie dans un mois avec débimétrie et RPM.\n\nSignataire : Dr Scherazade Ziser.\n"
],
"word_count": [
260,
196,
437
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N40"
],
"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JGFE023"
],
"description": [
"Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00074 | 00074 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Andre Plenat",
"age": {
"value": 48,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N23"
],
"description": [
"Colique néphrétique, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 14/06/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Andre Plenat, âgé de 48 ans, pour colique néphrétique gauche.\n\nAntécédents : RAS\nTraitement : RAS\n\nIl a eu un premier épisode de douleur lombaire il y a une semaine pour lequel il a consulté son médecin traitant. Celui-ci a introduit du kétoprofène. Les douleurs se sont améliorées sous traitement médical initialement.\n\nIl consulte pour récidive de douleur lombaire gauche, très intense, irradiant vers les OGE, résistante aux AINS + paracetamol, avec apparition d'une hématurie macroscopique, nausée et vomissement.\n\nIl est apyrétique. Il n'est pas soulagé par la titration morphinique aux urgences.\n\nAu bilan biologique, insuffisance rénale modérée avec créatininémie à 120 µmol/L, pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une lithiase de 8 mm enclavée au niveau de l'uretère lombaire gauche avec dilatation pyélocalicielle d'amont et infiltration péri-rénale.\n\nJe lui explique qu'il va falloir lui mettre une sonde JJ gauche pour drainer les urines rénales, je lui explique les modalités de l'intervention. On réalisera une urétéroscopie souple dans un second temps pour retirer le calcul.\n\nHospitalisation en urologie.\n\nDr Roland Courtin .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 14/06/2025\n\nChirurgien : Dr Roland Courtin.\n\nRappel clinique : Colique néphrétique gauche hyperalgique sur lithiase de 8 mm lombaire gauche.\n\nIntervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale par endoscopie rétrograde\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale.\n\nInstallation en position de la taille. Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7 / 26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n\nScopie : PDS 50 cGy. cm² ; durée 07 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Andre Plenat, 48 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 14/06/2025 au 15/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Colique néphrétique gauche hyperalgique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nRAS\n\nTraitement à l'entrée : RAS\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 48 ans, ayant eu un premier épisode de douleur lombaire il y a une semaine pour lequel il a consulté son médecin traitant. Les douleurs se sont améliorées sous kétoprofène..\n\nIl reconsulte pour récidive de douleur lombaire gauche, très intense, irradiant vers les OGE, résistante aux AINS + paracetamol, avec apparition d'une hématurie macroscopique, nausée et vomissement.\n\nIl est apyrétique. Il n'est pas soulagé par la titration morphinique aux urgences.\n\nAu bilan biologique, insuffisance rénale modérée avec créatininémie à 120 µmol/L, pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une lithiase de 8 mm enclavée au niveau de l'uretère lombaire gauche avec dilatation pyélocalicielle d'amont et infiltration péri-rénale.\n\nIndication à une pose de sonde JJ gauche pour drainer les urines rénales, puis urétéroscopie souple dans un second temps pour retirer le calcul.\n\nHospitalisation en urologie.\n\nIntervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ gauche\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples. La sonde JJ est bien tolérée.\n\nLes douleurs sont soulagées. La créatininémie de contrôle à J1 est normale.\n\nRetour à domicile le 15/06/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL et SPASFON si besoin\n\nConclusion\n\nPose de sonde JJ gauche pour colique néphrétique hyperalgique sur lithiase de 8 mm de l'uretère lombaire.\n\nUrétéoscopie souple prévue le 30/06 en ambulatoire. Le patient a été informé des modalités de l'intervention et des risques (pyélonéphrite aiguë, plaie de l'uretère principalement). Il a déjà vu l'anesthésiste dans le service d'urologie.\n\nSignataire : Dr Roland Courtin.\n"
],
"word_count": [
246,
234,
399
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N23"
],
"description": [
"Colique néphrétique, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00077 | 00077 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Vittorio Mathieu",
"age": {
"value": 80,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N23"
],
"description": [
"Colique néphrétique, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 14/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Vittorio Mathieu, âgé de 80 ans.\n\nIl a présenté une colique néphrétique droite simple, il y a 2 semaines, initialement soulagée par les antalgiques. Pas d'insuffisance rénale aiguë ni de fièvre.\n\nLe scanner montrait une lithiase de 5 mm située au niveau de la jonction urétéro-vésicale droite. Pas de lithiase rénale.\n\nDécision d'un traitement médical en première intention.\n\nIl a toujours des douleurs lombaires malgré le traitement antalgique.\n\nA l'échographie, la lithiase est toujours visualisée au sein du méat urétéral droit.\n\nLa créatininémie a légèrement augmenté, elle est à 120 mL/min.\n\nL'ECBU du 12/06 est stérile.\n\nAu vu de la persistance des douleurs et de la lithiase à 2 semaines, je lui propose un traitement par urétéroscopie rigide. Je lui explique les modalités et risque de l'intervention (infection, hématurie, plaie de l'uretère). Je l'informe également du risque de l'échec si l'inflammation urétérale est trop importante. Dans ce cas, je poserai une sonde JJ et l'intervention sera reprogrammée ultérieurement.\n\nDr Christian Puzenat .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 15/06/2025\n\nChirurgien : Dr Christian Puzenat.\n\nIntervention : Ablation d'une lithiase de l'uretère pelvien par urétéroscopie rigide droite\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille. Désinfection cutanée à la bétadine dermique. Champage stérile. Réalisation de la check liste HAS.\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie normale.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée de l'urétéroscope rigide sans difficulté et progression jusqu'au calcul ayant un aspect d'oxalate mono-hydraté.\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser en 2 fragments. Récupération de l'ensemble des fragments.\n\nRetrait de l'urétéroscope sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ avec fil sur guide en fin d'intervention.\n\nVidange vésicale. Urines claires.\n\nScopie : PDS 20 cGy.cm² ; durée 03 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Vittorio Mathieu, 80 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 14/06/2025 au 16/06/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : Colique néphrétique droite\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HTA\n\n- RGO\n\nTraitement à l'entrée : RAMIPRIL, PANTOPRAZOLE, KARDEGIC\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 80 ans, ayant présenté une colique néphrétique droite simple, il y a 2 semaines, initialement soulagée par les antalgiques. Pas d'insuffisance rénale aiguë ni de fièvre.\n\nLe scanner montrait une lithiase de 5 mm située au niveau de la jonction urétéro-vésicale droite. Pas de lithiase rénale.\n\nDécision d'un traitement médical en première intention.\n\nIl a toujours des douleurs lombaires malgré le traitement antalgique.\n\nA l'échographie, la lithiase est toujours visualisée au sein du méat urétéral droit.\n\nLa créatininémie a légèrement augmenté, elle est à 120 mL/min.\n\nL'ECBU du 12/06 est stérile.\n\nAu vu de la persistance des douleurs et de la lithiase à 2 semaines, on lui propose un traitement par urétéroscopie rigide.\n\nIntervention chirurgicale : Urétéroscopie rigide le 15/06/2025. Ablation du calcul, mise en place d'une sonde JJ sur fil\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples.\n\nApyrexie maintenue. Les douleurs sont soulagées. Reprise mictionnelle correcte.\n\nCréatininémie de sortie 90 µmol/L.\n\nAblation de la sonde JJ à J1.\n\nRetour à domicile le 16/06/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL et SPASFON si besoin\n\nConclusion\n\nUrétéroscopie rigide droite pour traitement d'une lithiase de 5 mm de l'uretère pelvien.\n\nConsultation d'urologie dans 1 mois.\n\nSignataire : Dr Christian Puzenat.\n"
],
"word_count": [
237,
213,
371
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N23"
],
"description": [
"Colique néphrétique, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCGE001"
],
"description": [
"Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère pelvien, par urétéroscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00079 | 00079 | UROLOGIE | CLE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Mariame Heliot",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 14/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Mariame Heliot, âgée de 69 ans, pour douleur lombaire droite..\n\nElle a pour antécédent :\n\n- Maladie lithiasique avec quatre urétéroscopies droites\n\nElle décrit une douleur lombaire droite depuis 48h non améliorée par le traitement antalgique.\n\nElle est apyrétique. Au bilan biologique, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 250µmol/L et hyperkaliémie à 5,7mmol/L, ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 80mg/L et leucocytes 12G/L. L'ECG est sans anomalie.\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle droite sans lithiase visualisé, aspect de sténose urétérale lombaire avec un uretère fin en aval, sous réserve de l'absence d'injection au vu de l'insuffisance rénale.\n\nJe lui explique qu'il va falloir drainer ses urines rénales droites en urgence par une sonde JJ ou une néphrostomie si échec. Fiche AFU transmise.\n\nDr Sylvie Divay.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Urétéro-hydronéphrose droite sur obstacle non défini (sténose urétérale ?)\n\nDate de l'intervention : 14/06/2025\n\nChirurgien : Dr Sylvie Divay\n\nIntervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale droite par endoscopie rétrograde\n\nTechnique opératoire :\n\nEn position de la taille, sous anesthésie locale assistée par Ultiva.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, puis d'une sonde de Pollack. Réalisation d'une UPR qui montre une zone sténosée courte au niveau de l'uretère lombaire (cf images ci-joints). Cavités rénales dilatées.\n\nMontée du fil guide Terumo puis de la sonde de Pollack dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7 /26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nMise en place d'une sonde vésicale.\n\nScopie : PDS 150 cGy.cm² ; durée 09 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Mariame Heliot a été opérée dans le service urologie (cf compte-rendu opératoire) pour pose d'une sonde JJ droite dans un contexte d'insuffisance rénale aiguë sur sténose urétérale droite.\n\nLa fonction rénale s'est améliorée. La kaliémie est normalisée.\n\nReprise mictionnelle normale.\n\nLes suites opératoires ont été simples. Madame Heliot a pu sortir à domicile.\n\nUne urétéroscopie est programmée dans un mois pour faire le bilan de cette sténose urétérale.\n\nDr Sylvie Divay .\n"
],
"word_count": [
196,
266,
98
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00080 | 00080 | UROLOGIE | CLE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Yvon Ruffat",
"age": {
"value": 43,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N310"
],
"description": [
"Vessie neurogène non inhibée, non classée ailleurs"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 14/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Yvon Ruffat, âgé de 43 ans.\n\nRappel clinique :\n\n- Vessie neurogène dans un contexte de sclérose en plaques\n\n- Bilan urodynamique en 2024 : persistance d'une hyperactivité détrusorienne avec pression vésicales importantes, malgré double traitement anticholinergique\n\n- Première injection de toxine botulique 100 U botox en octobre 2024\n\n- 5 autosondages par jour\n\nL'injection de toxine botulique a été efficace.\n\nLe bilan urodynamique réalisé en janvier montrait l'absence d'hyperactivité détrusoriennne après botox.\n\nIl réalise ses autosondages sans difficulté.\n\nIl me dit qu'il commence à avoir de nouveau des fuites depuis quelques semaines.\n\nNous allons donc programmer une nouvelle injection de toxine botulique 100 U en juillet 2025. Nous serons à 9 mois de la précédente.\n\nDr Francoise Wuithier.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Hyperactivité détrusorienne neurogène (SEP)\n\nDate de l'intervention : 14/07/2025\n\nChirurgien : Dr Francoise Wuithier\n\nIntervention : Injection intra-détrusorienne de toxine botulique (100 U BOTOX)\n\nTechnique opératoire :\n\nPatient sous anesthésie générale, désinfection cutanée à la Bétadine dermique, champage stérile. Réalisation de la check-list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope, la cystoscopie est sans particularité.\n\nRemplissage de la vessie après une première vidange. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\nRéalisation de 30 injections de 1 ml de Botox de 50 UI diluées, dans les 5 quadrants de la vessie en épargnant le trigone.\n\nVidange vésicale en fin d'intervention.\n\nUrines claires.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Yvon Ruffat a été opéré en ambulatoire dans le service le 14/07/2025 pour injection intradétrusorienne de toxine botulique (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Ruffat a pu sortir à domicile après reprise mictionnelle.\n\nDr Francoise Wuithier .\n"
],
"word_count": [
176,
148,
58
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N310"
],
"description": [
"Vessie neurogène non inhibée, non classée ailleurs"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00081 | 00081 | UROLOGIE | CLE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Gertrudes Ilanga",
"age": {
"value": 65,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N131"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 14/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Gertrudes Ilanga, âgée de 65 ans, pour découverte fortuite d'une urétéro-hydronéphrose gauche..\n\nElle présente un volumineux anévrisme de l'aorte abdominale qui doit être opéré cette semaine par laparotomie.\n\nLe scanner réalisé pour le bilan de cette anévrisme à montré une dilatation pyélocalicielle droite sur probable compression urétérale par cet anévrisme.\n\nElle n'a pas de douleur lombaire et pas d'insuffisance rénale.\n\nJe lui explique que lors de la chirurgie d'anévrisme, nous allons mettre une sonde JJ gauche, afin de drainer les urines pyéliques et de faciliter le repérage de l'uretère par mes collègues chirurgiens vasculaires.\n\nJe lui explique le principe de la sonde JJ. Nous programmerons un retrait sous fibroscopie à distance lorsqu'elle sera remise de sa chirurgie d'anévrisme.\n\nDr Marie Thillard.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Urétéro-hydronéphrose gauche sur compression urétérale par un volumineux anévrisme de l'aorte abdominale.\n\nDate de l'intervention : 16/06/2025\n\nChirurgien : Dr Marie Thillard\n\nIntervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale gauche\n\nTechnique opératoire :\n\nEn position de la taille, sous anesthésie générale, avant la chirurgie d'anévrisme.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS.\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7/26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Gertrudes Ilanga a été opérée d'une pose de sonde JJ le 16/06/2025 (cf compte-rendu opératoire) dans un contexte de compression urétérale par un anévrisme de l'aorte abdominale.\n\nElle est hospitalisée par la suite en chirurgie vasculaire.\n\nNous programmerons le retrait de la sonde JJ sous fibroscopie à distance de cette chirurgie.\n\nDr Marie Thillard .\n"
],
"word_count": [
172,
215,
76
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N131"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00082 | 00082 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Marthe Maigret",
"age": {
"value": 50,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 14/06/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Madame Marthe Maigret, âgé de 50 ans, pour douleur lombaire gauche.\n\nAntécédents : RAS, ménopause depuis 1 an\nTraitement : RAS\n\nElle décrit une douleur lombaire gauche depuis plusieurs jours qui s'aggrave avec à présent des vomissements.\n\nElle est apyrétique.\n\nAu bilan biologique, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 200 µmol/L sans trouble ionique et sans syndrome inflammatoire biologique.\n\nElle n'est pas soulagée par le traitement morphinique.\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle gauche sans dilatation urétérale et sans lithiase visualisée, aspect de syndrome de jonction pyélo-urétéral gauche. Parenchyme rénal gauche semblant affiné.\n\nOn lui propose une pose de sonde JJ gauche. Je lui explique les modalités de l'intervention.\n\nDr Corentin Lopes-pires .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 14/06/2025\n\nChirurgien : Dr Corentin Lopes-pires.\n\nIntervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale gauche\n\nTechnique opératoire :\n\nEn position de la taille, sous anesthésie locale assistée par Ultiva.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, puis d'une sonde de Pollack. Réalisation d'une UPR qui confirme un aspect de syndrome de jonction pyélo-urétéral gauche (cf images ci-joints). Cavités rénales dilatées, uretère fin en aval de la jonction pyélo-urétérale.\n\nMontée du fil guide Terumo puis de la sonde de Pollack dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7 /26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nMise en place d'une sonde vésicale.\n\nScopie : PDS 100 cGy.cm² ; durée 07 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Marthe Maigret, 50 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 14/06/2025 au 16/06/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation Colique néphrétique gauche et insuffisance rénale aiguë sur syndrome de jonction pyélo-urétéral\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nRAS, ménopausée depuis un an\n\nTraitement à l'entrée : RAS\n\nHistoire de la maladie\n\nFemme de décrit une douleur lombaire gauche depuis plusieurs jours qui s'aggrave avec à présent des vomissements.\n\nElle est apyrétique.\n\nAu bilan biologique, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 200 µmol/L sans trouble ionique et sans syndrome inflammatoire biologique.\n\nElle n'est pas soulagée par le traitement morphinique.\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle gauche sans dilatation urétérale et sans lithiase visualisée, aspect de syndrome de jonction pyélo-urétéral gauche. Parenchyme rénal gauche semblant affiné.\n\nOn lui propose une pose de sonde JJ gauche.\n\nIntervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ gauche le 14/06/2025.\n\nEvolution dans le service\n\nAmélioration de la fonction rénale avec créatininémie à 120µmol/L à J2.\n\nJJ mal tolérée, mise en place d'anticholinergique.\n\nRetour à domicile le 16//05/2025.\n\nTraitement de sortie\nPARACETAMOL, SPASFON, SILODOSINE, VESICARE\n\nConclusion\n\nMise en place d'une sonde JJ gauche pour insuffisance rénale aiguë sur syndrome de jonction pyélo-urétéral gauche.\n\nUrétéroscopie souple prévue pour explorer la sténose.\n\nDemande d'une scintigraphie rénale.\n\nSignataire : Dr Corentin Lopes-pires.\n"
],
"word_count": [
171,
259,
328
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00083 | 00083 | UROLOGIE | CLE | PNE | General | {
"name": "Emile Ceciliot",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"R33"
],
"description": [
"Rétention d'urine"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 14/06/2025\n\nJe vois en consultation Monsieur Emile Ceciliot.\n\nRappel clinique :\n\n- Vaporisation laser de prostate en 2022 pour une prostate de 40 mL\n\n- Sous ELIQUIS pour fibrillation atriale\n\n- AVC ischémique sans séquelle\n\n- HTA\n\nIl a consulté aux urgences il y a 2 semaines pour rétention aiguë d'urines à 600 mL, il n'avait pas d'insuffisance rénale au moment de la rétention.\n\nPas de fièvre.\n\nIl me dit qu'il avait une dysurie depuis plusieurs mois.\n\nIl est sous TAMSULOSINE depuis son passage aux urgences.\n\nLe PSA est à 3ng/mL.\n\nL'infirmière a retiré la sonde à domicile ce matin. Il n'a pas réussi à uriner depuis.\n\nA l'échographie vessie pleine à 500 mL. Impossibilité d'uriner.\n\nAu toucher rectal, prostate souple et de petite taille.\n\nJe réalise une fibroscopie qui montre une prostate ouverte, en revanche sténose du col vésical. laissant tout juste passer le fibroscope. Pas de lésion vésicale ou urétrale.\n\nVessie de lutte.\n\nOn pose une nouvelle sonde vésicale.\n\nJe lui explique qu'il y a une sténose serrée au niveau de son col vésical responsable de sa rétention aiguë d'urines.\n\nOn propose une incision cervico-prostatique prochainement. Un ECBU sera à faire 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Nolane Montgomery .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 30/06/2025\n\nChirurgien : Dr Nolane Montgomery.\n\nIntervention : Incision cervico-prostatique à l'anse bipolaire\n\nTechnique opératoire :\n\nSous couvert d'un ECBU stérile.\nSous anesthésie générale, en position de la taille. Check list HAS. Badigeonnage et champagne stérile.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire Ch26. Réalisation d'une cystoscopie qui ne retrouve pas d'anomalie intra-vésicale, sténose du col difficilement franchissable. Repérage des méats urétéraux.\n\nIncisions cervicales bilatérales à 5 et 7h à l'anse bipolaire. Bonne ouverture visuelle du col vésical. Hémostase soigneuse.\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20. Ballonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique. Urines claires en fin d'intervention. Bilan entrées sorties nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Emile Ceciliot, 77 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 30/06 au 04/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation Traitement d'une sténose du col vésical\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- AVC ischémique sans séquelle\n\n- Fibrillation atriale\n\n- HTA\n\nTraitement à l'entrée : TAMSULOSINE, ELIQUIS, BISOPROLOL, KARDEGIC\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 77 ans, ayant consulté aux urgences fin mai pour rétention aiguë d'urines à 500 mL, il n'avait pas d'insuffisance rénale au moment de la rétention. Pas de fièvre.\n\nIl avait une dysurie progressive depuis plusieurs mois.\n\nLe PSA est à 3ng/mL.\n\nIl n'a pas réussi à uriner à l'ablation de la sonde vésicale.\n\nAu toucher rectal, prostate souple et de petite taille.\n\nLa fibroscopie montre une prostate ouverte, en revanche sténose du col vésical. laissant tout juste passer le fibroscope. Pas de lésion vésicale ou urétrale.\n\nVessie de lutte.\n\nIndication à une incision cervico-prostatique.\n\nECBU préopératoire négatif.\n\nIntervention : Incision cervico-prostatique le 30/06/2025\n\nEvolution dans le service\n\nReprise d'une anticoagulation préventive par Lovenox 0,4 à J1, puis curative par Lovenox 0,7x 2 à J2.\n\nArrêt des irrigations à J3. Ablation de la sonde à J4.\n\nReprise mictionnelle avec des résidus post mictionnels autour de 100 mL qu'on tolère.\n\nRetour à domicile le 04/07/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nLovenox 0,7x 2 jusqu'au 07/07 puis reprise ELIQUIS\n\nPARACETAMOL et SPASFON si besoin\n\nConclusion\n\nIncision cervico prostatique dans un contexte de sténose du col vésical responsable de rétention aiguë d'urines.\n\nSuites simples. Reprise des anticoagulants curatifs.\n\nConsultation d'urologie dans un mois.\n\nSignataire : Dr Nolane Montgomery.\n"
],
"word_count": [
289,
160,
398
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"R33"
],
"description": [
"Rétention d'urine"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE003"
],
"description": [
"Résection du col de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00084 | 00084 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Mina Aubaud",
"age": {
"value": 44,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Mina Aubau âgée de 44 ans.\n\nAntécédents : RAS\nTraitements : RAS\n\nElle a consulté aux urgences il y a 2 semaines pour colique néphrétique gauche simple sans insuffisance rénale aiguë ni fièvre. Les douleurs ont facilement été soulagées par les anti-inflammatoires.\n\nLe scanner montrait une lithiase de 5 mm de la jonction urétéro-vésicale gauche avec dilatation pyélocalicielle et urétérale d'amont.\n\nActuellement, elle a toujours une gêne lombaire gauche avec parfois des pics douloureux plus intense qui nécessitent une prise d'anti-inflammatoires.\n\nElle n'a pas eu de fièvre. Au bilan biologique d'hier, la créatininémie est à 90 µmol/L, légèrement augmentée par rapport à celui réalisé aux urgences il y a deux semaines.\n\nElle a eu une échographie qui montre la persistance de la lithiase au niveau du méat urétéral gauche.\n\nJe lui explique qu'il va falloir traiter ce calcul par urétéroscopie rigide rétrograde.\n\nOn réalise un ECBU ce jour en consultation.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention et les risques (échec en cas d'inflammation urétérale trop importante, plaie de l'uretère, infection).\n\nJe programme l'intervention dans 72h en chirurgie ambulatoire. Je lui explique qu'en cas d'ECBU positif ou en cas d'échec d'urétéroscopie si l'uretère est trop inflammé, on se contentera d'une pose de sonde JJ.\n\nJe lui remets la fiche AFU.\n\nDr Alain Manoukyan.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lithiase du bas uretère de 5 mm. ECBU préopératoire stérile.\n\nDate de l'intervention : 21/06/2025\n\nChirurgien : Dr Alain Manoukyan\n\nIntervention : ablation d'un calcul de l'uretère pelvien par urétéroscopie rigide gauche.\n\nTechnique chirurgicale :\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille.\n\nDésinfection cutanée à la bétadine dermique. Champage stérile.\n\nRéalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope Ch 20 sans difficulté.\n\nCystoscopie normale.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée de l'urétéroscope rigide sans difficulté. Le calcul est visualisé juste derrière le méat urétéral, aspect évoquant de l'oxalate de calcium dihydraté.\n\nIl est saisi par une pince de Dormia et extrait sans difficulté.\n\nRetrait de l'urétéroscope sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nVidange vésicale. Urines claires.\n\nScopie : Appareil PHLIPPS ; PDS 20 cGy.cm ² ; durée 01 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Mina Aubaud a été opérée en ambulatoire dans le service le 21/06/2025 pour extraction d'une lithiase du bas uretère gauche par urétéroscopie rigide rétrograde. (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame Aubaud a pu sortir à domicile.\n\nUne consultation est prévue dans 3 mois avec bilan métabolique.\n\nDr Alain Manoukyan .\n"
],
"word_count": [
301,
223,
76
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCGE001"
],
"description": [
"Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère pelvien, par urétéroscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00085 | 00085 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Cheick Couliou",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N029"
],
"description": [
"Hématurie récidivante et persistante, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 18/06/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Cheick Couliou, âgé de 79 ans, pour rétention aiguë d'urines sur hématurie macroscopique.\n\nAntécédents :\n\n- Fibrillation atriale\n\n- AOMI\n\n- BPCO\n\n- HTA\n\n- Hypercholéstérolémie\n\n- Cholécystectomie en 2018\n\nTraitements habituel :\n\n- ELIQUIS, KARDEGIC, BISOPROLOL, ATORVASTATINE\n\nMode de vie : vit seul à domicile. Retraité, ancien gérant de bar.\n\nTabagisme actif 80 PA.\n\nHistoire de la maladie :\n\nMr COULIOU décrit des hématuries intermittentes depuis plusieurs mois pour lesquelles il n'a pas consulté. L'hématurie s'aggrave depuis une semaine avec expulsion de caillots et dysurie depuis la veille. Il consulte ce jour pour rétention aiguë d'urines.\n\nAux urgences, mise en place d'une sonde vésicale retrouvant des urines très hématiques. Décaillotage sur sonde vésicale puis mise en place d'irrigations.\n\nAu bilan biologique, hémoglobinémie à 11g/dL, créatininémie à 150µmol/L.\n\nAu bilan d'hémostase, TCA augmenté, TP 70%.\n\nIl est apyrétique.\n\nRéalisation d'un ECBU.\n\nArrêt de l'ELIQUIS et hospitalisation en urologie pour la suite de la prise en soin.\n\nDemande d'un bilan par uroscanner.\n\nDr Jean Camillini .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 20/06/2025\n\nChirurgien : Dr Jean Camillini.\n\nRappel clinique : Hématurie macroscopique avec déglobulisation et caillotage vésical. A l'uroscanner, masse vésicale suspecte face latérale droite.\n\nIntervention : Décaillotage endoscopique au bloc opératoire\n\nTechnique chirurgicale :\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille.\n\nChampage stérile après désinfection cutanée à la bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check-list HAS.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire. Vision difficile dans la vessie en raison de nombreux caillots.\n\nDécaillotage à la seringue avec vidange d'environ 500 mL de caillots.\n\nCystoscopie retrouvant une lésion vésicale de 3 cm de la face latérale droite.\n\nRésection de la tumeur jusqu'au muscle au résecteur bipolaire.\n\nLes copeaux sont retirés à l'aide d'une poire d'Elick et envoyés en anatomopathologie.\n\nHémostase soigneuse.\n\nLes urines sont claires.\n\nMise en place d'une sonde vésicale Ch 22 avec irrigations.\n\nBilan entrée-sortie nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Cheick Couliou, 79 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 18/06/2025 au 24/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation Hématurie macroscopique caillotante\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Fibrillation atriale\n\n- AOMI\n\n- BPCO\n\n- HTA\n\n- Hypercholéstérolémie\n\n- Cholécystectomie en 2018\n\nMode de vie : vit seul à domicile. Retraité, ancien gérant de bar.\n\nTabagisme actif 80 PA.\n\nTraitement à l'entrée\n\nELIQUIS, KARDEGIC, BISOPROLOL, ATORVASTATINE\n\nHistoire de la maladie\n\nMr COULIOU décrit des hématuries intermittentes depuis plusieurs mois pour lesquelles il n'a pas consulté. L'hématurie s'aggrave depuis une semaine avec expulsion de caillots et dysurie depuis la veille. Il consulte ce jour pour rétention aiguë d'urines.\n\nAux urgences, mise en place d'une sonde vésicale retrouvant des urines très hématiques. Décaillotage sur sonde vésicale puis mise en place d'irrigations.\n\nAu bilan biologique, hémoglobinémie à 11g/dL, créatininémie à 150µmol/L.\n\nAu bilan d'hémostase, TCA augmenté, TP 70%.\n\nIl est apyrétique.\n\nRéalisation d'un ECBU.\n\nArrêt de l'ELIQUIS et hospitalisation en urologie pour la suite de la prise en soin.\n\nDemande d'un bilan par uroscanner.\n\nEvolution dans le service\n\nLes urines restent rouges malgré irrigations.\n\nRéalisation d'un uroscanner le 20/06 : pas d'anomalie du haut appareil urinaire, caillotage vésical avec une masse de la face latérale. Pas d'autre anomalie abdominale.\n\nLe scanner est complété par un scanner thoracique qui ne montre pas d'anomalie intra-thoracique\n\nHémoglobinémie de contrôle à 8 g/dL.\n\nL'ECBU est négatif.\n\nPrise en charge au bloc opératoire le 20/06 pour décaillotage et résection de la masse vésicale.\n\nTransfusion per opératoire de 2 CGR.\n\nContrôle de l'hémoglobinémie à 10g/dL et de la créatininémie à 90 µmol/L en post opératoire.\n\nLes urines sont claires. Reprise d'une anticoagulation préventive le 21/06.\n\nArrêt des irrigations le 22/06 puis retrait de la sonde vésicale le 23/06.\n\nReprise mictionnelle correcte.\n\nReprise d'une anticoagulation curative par Lovenox 0,8 x 2 le 23/06.\n\nRetour à domicile le 24/06.\n\nTraitement de sortie\n\nTraitement habituel sauf ELIQUIS.\n\nLovenox 0,8 matin et soir par IDE à domicile jusqu'au 30/06 inclus. Reprise ELIQUIS le 01/07.\n\nConclusion\n\nHématurie macroscopique caillotante dans sur tumeur de vessie.\n\nConsultation d'urologie dans un mois pour résultats de l'anatomopathologie.\n\nSignataire : Dr Jean Camillini.\n"
],
"word_count": [
274,
207,
560
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N029"
],
"description": [
"Hématurie récidivante et persistante, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE002"
],
"description": [
"Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 7,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00086 | 00086 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Pierre Hoffmann",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N304"
],
"description": [
"Cystite due à une irradiation"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 18/06/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Pierre Hoffmann, âgé de 79 ans pour hématurie macroscopique caillotante.\n\nIl a pour antécédents :\n\n- Adénocarcinome prostatique traité par prostatectomie en 2006, puis radiothérapie de la loge et des aires ganglionnaires pelviennes en 2018. Actuellement PSA indétectable.\n\n- Embolie pulmonaire début 2025.\n\nTraitement : ELIQUIS\n\nHistoire de la maladie :\n\nMr HOFFMANN décrit plusieurs épisodes d'hématuries intermittentes depuis l'introduction d'ELIQUIS dans les suites de son embolie pulmonaire.\n\nIl s'agissait d'hématuries totales, avec des urines plutôt rosées, et durant quelques jours et régressant spontanément.\n\nDepuis 48h il a de nouveau des hématuries importantes avec caillots et dysurie.\n\nAu bilan biologique, hémoglobinémie à 11g/dL, pas d'insuffisance rénale aiguë, pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nIl est apyrétique.\n\nMise en place d'une sonde vésicale avec irrigations.\n\nArrêt de l'anticoagulation.\n\nHospitalisation en urologie pour la suite.\n\nDr Jean Lecoester .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 24/06/2025\n\nChirurgien : Dr Jean Lecoester.\n\nRappel clinique : Hématurie macroscopique avec déglobulisation, malgré irrigations\n\nIntervention : Décaillotage vésical, biopsie d'une lésion inflammatoire et électrocoagulation de télangiectasies\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille.\n\nChampagne stérile après désinfection cutanée à la bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check-list HAS.\n\nIntroduction du résecteur.\n\nCystoscopie retrouvant quelques caillots de vessie qui sont évacués.\n\nAspect de vessie inflammatoire avec télangiectasies saignant au contact. Biopsie d'une zone un peu plus inflammatoire et électrocoagulation des télangiectasies à l'anse bipolaire.\n\nLes urines sont claires en fin d'intervention.\n\nMise en place d'une sonde vésicale CH 22.\n\nBilan entrée-sortie nul\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Pierre Hoffmann, 79 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 18/06/2025 au 27/06/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation Hématurie macroscopique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Adénocarcinome prostatique traité par prostatectomie en 2006, puis radiothérapie de la loge et des aires ganglionnaires pelviennes en 2018. Actuellement PSA indétectable.\n\n- Embolie pulmonaire début 2025.\n\nMode de vie Vit avec sa femme, a deux enfants, retraités, ancien militaire.\n\nTraitement à l'entrée : ELIQUIS\n\nHistoire de la maladie\n\nMr HOFFMANN décrit plusieurs épisodes d'hématuries intermittentes depuis l'introduction d'ELIQUIS dans les suites de son embolie pulmonaire.\n\nIl s'agissait d'hématuries totales, avec des urines plutôt rosées, et durant quelques jours et régressant spontanément.\n\nDepuis 48h il a de nouveau des hématuries importantes avec caillots et dysurie.\n\nAu bilan biologique, hémoglobinémie à 11g/dL, pas d'insuffisance rénale aiguë, pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nIl est apyrétique.\n\nMise en place d'une sonde vésicale avec irrigations.\n\nArrêt de l'anticoagulation.\n\nHospitalisation en urologie pour la suite.\n\nEvolution dans le service\n\nLes urines s'éclaircissent initialement avec hémoglobinémie stable.\n\nArrêt des irrigations le 20/06.\n\nReprise d'une anticoagulation par Lovenox 0,7 x 2 le 21/06.\n\nReprise des irrigations le 22/06 devant récidive d'hématurie et switch par Lovenox 0,4.\n\nUn uroscanner est réalisé le 23/06 et ne retrouve pas d'anomalie du haut appareil urinaire ni vésicale. Pas d'autre anomalie intra-abdominale.\n\nHémoglobinémie le 24/06 à 8g/dL.\n\nTransfusion d'un CGR et décision de prise en charge au bloc opératoire le 24/06 :\n\nCystoscopie : Biopsie de zone inflammatoire, électrocoagulation de télangiectasies évoquant des lésions de cystite radique.\n\nPar la suite, les urines s'éclaircissent.\n\nReprise du Lovenox 0,7x 2 et arrêt des irrigations le 26/06.\n\nAblation de la sonde vésicale le 27/06.\n\nReprise mictionnelle correcte et retour à domicile\n\nTraitement de sortie\n\nLovenox 0,7 x 2 jusqu'au 06/07 inclus\n\nReprise ELIQUIS le 07/07.\n\nConclusion\n\nHématurie macroscopique sur probable cystite radique.\n\nBiopsie d'une lésion inflammatoire et électrocoagulation de télangiectasies au bloc opératoire.\n\nConsultation d'urologie dans un mois avec résultat de la biopsie.\n\nSignataire : Dr Jean Lecoester.\n"
],
"word_count": [
213,
164,
508
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N304"
],
"description": [
"Cystite due à une irradiation"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE002"
],
"description": [
"Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 9,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00087 | 00087 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Jean-luc Guerce",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D350"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de la surrénale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies reins, uretères, vessie, glandes surrénales, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean-luc Guerce, âgé de 63 ans.\n\nAntécédent :\n\n- HTA sous bithérapie\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- Apnée du sommeil appareillée depuis 2022\n\n- Pas d'antécédent de chirurgie abdominale\n\nTraitements :\n\nLOXEN, EUPRESSYL, HYPERIUM, XANAX\n\nHistoire de la maladie :\n\nMr GUERCE a consulté aux urgences en mars 2025 pour palpitations, céphalées intenses, bouffées de chaleur, vomissements. A son arrivée il est hypertendu à 230/110 mmHg.\n\nIl décrit depuis environ un an une aggravation de son hypertension et des épisodes de céphalées et palpitations devenant de plus en plus fréquents.\n\nLa trithérapie LOXEN, EUPRESSYL, HYPERIUM a amélioré ses symptômes sans permettre une stabilisation complète de sa tension.\n\nLe bilan a retrouvé :\n\n- Scanner : lésion surrénalienne droite de 40 mm sans autre lésion abdominale\n\n- Dérivés méthoxylés urinaires à 10 fois la normale (Métadrénaline 2000 nmol/L, normétadrénaline 1500nmol/L)\n\n- TEP F-DOPA : hypercaptation de la DOPA au niveau du phéochromocytome droit sans autre localisation.\n\nLe dossier a été discuté par les endocrinologues en RCP et il a été décidé d'une prise en charge chirurgicale par surrénalectomie droite.\n\nJe l'informe ce jour des modalités de l'intervention qui sera réalisée par coelioscopie robot-assistée et des risques (variations tensionnelles importantes pouvant nécessiter une hospitalisation en réanimation, saignement important, plaies d'organes, conversion en laparotomie, infection).\n\nIl sera hospitalisé en endocrinologie 48h avant l'intervention pour optimisation.\n\nIl a bien compris tout cela.\n\nJe lui remet la fiche AFU.\n\nL'intervention est programmée le 22/07/2025.\n\nDr Patrick Geffroy .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 22/07/2025\n\nChirurgien : Dr Patrick Geffroy.\n\nAnesthésiste : Dr Marie DUPONT\n\nIntervention : Surrénalectomie droite par coelioscopie\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus latéral gauche.\n\nVérification de la check-list HAS.\n\nOpen coelioscopie et mise en place d'un premier trocart au niveau de l'hypochondre droit. Positionnement sous contrôle de la vue de 3 autres trocarts pour le robot le long du auvent costal et un trocart de 10 mm pour l'aide.\n\nOuverture du péritoine viscéral permettant d'exposer la veine cave. Le foie est soulevé progressivement avec incision du feuillet péritonéal au niveau de la face sous hépatique. Prise de contact avec la veine cave, libération progressive avec électrocoagulation pas à pas de toute la partie inférieure de la glande surrénale droite. Prise de contact avec les fibres postérieures du diaphragme dans le plan profond.\n\nEpisode hypertensif à 220 de systolique nécessitant d'arrêter la procédure pendant environ 10 minutes, le temps de laisser l'équipe d'anesthésie de réguler la tension artérielle.\n\nReprise de l'intervention avec libération complète de la face latérale de la surrénale. Libération complète du pôle supérieur de la surrénale en sous hépatique.\n\nIndividualisation de la veine surrénalienne principale qui est sectionnée entre 2 Hémolocks.\n\nLa pièce est mise en place dans un sac d'extraction endoscopique.\n\nExsufflation avec retrait des trocarts sous contrôle de la vue, retrait de la pièce après élargissement d'un orifice de trocart.\n\nLa pièce est envoyée en anatomopathologie.\n\nContrôle de l'hémostase. Fermeture des orifices de trocarts > 10 mm par Vicryl 0.\n\nFermeture cutanée au Monocryl 4-0.\n\nPertes sanguines : <100 mL.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean-luc Guerce, 63 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 22/07/2025 au 25/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation Prise en charge d'un phéochromocytome\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HTA sous bithérapie\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- Apnée du sommeil appareillée depuis 2022\n\n- Pas d'antécédent de chirurgie abdominale\n\nMode de vie Vit avec sa femme, 3 enfants. Retraité depuis un an, actif, ancien ingénieur.\n\nTraitement à l'entrée\n\nLOXEN, EUPRESSYL, HYPERIUM, XANAX\n\nHistoire de la maladie\n\nMr GUERCE a consulté aux urgences en mars 2025 pour palpitations, céphalées intenses, bouffées de chaleur, vomissements. A son arrivée il est hypertendu à 230/110 mmHg.\n\nIl décrit depuis environ un an une aggravation de son hypertension et des épisodes de céphalées et palpitations devenant de plus en plus fréquents.\n\nLa trithérapie LOXEN, EUPRESSYL, HYPERIUM a amélioré ses symptômes sans permettre une stabilisation complète de sa tension.\n\nLe bilan a retrouvé :\n\n- Scanner : lésion surrénalienne droite de 40 mm sans autre lésion abdominale\n\n- Dérivés méthoxylés urinaires à 10 fois la normale (Métadrénaline 2000 nmol/L, normétadrénaline 1500nmol/L)\n\n- TEP F-DOPA : hypercaptation de la DOPA au niveau du phéochromocytome droit sans autre localisation.\n\nLe dossier a été discuté par les endocrinologues en RCP et il a été décidé d'une prise en charge chirurgicale par surrénalectomie droite.\n\nIl a été hospitalisé en endocrinologie 48h avant l'intervention pour optimisation.\n\nIntervention chirurgicale : Surrénalectomie totale droite par coelioscopie robot-assistée\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples.\n\nMaintien de l'apyrexie. Les douleurs sont soulagées par les antalgiques de palier I et II.\n\nContrôle tensionnel correct.\n\nReprise de l'alimentation et du transit bien toléré.\n\nBilans biologiques de contrôle sans particularité, en particulier ionogramme et kaliémie dans les normes. Hémoglobinémie et créatininémies stables.\n\nRetour à domicile autorisé le 25/06/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nLovenox préventif 0,4 pendant 1 mois\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 6h si douleurs pendant une semaine\n\nSPASFON 160 mg : trois fois par jour si douleurs/spasmes pendant une semaine\n\nNEFOPAM 30 mg : toutes les 6h si douleurs non soulagées par paracetamol/spasfon\n\nConclusion\n\nSurrénalectomie totale droite pour phéochromocytome.\nConsultation d'urologie dans un mois pour anatomopathologie.\n\nConsultation d'endocrinologie dans un mois.\n\nSignataire : Dr Patrick Geffroy.\n"
],
"word_count": [
363,
342,
527
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D350"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de la surrénale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"KEFC001"
],
"description": [
"Surrénalectomie totale pour phéochromocytome, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00088 | 00088 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Gerard Castaingts",
"age": {
"value": 58,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N484"
],
"description": [
"Impuissance d'origine organique"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 23/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Gerard Castaingts pour dysfonction érectile.\n\nAntécédents : prostatectomie radicale avec curage bilatéral en juin 2018, HTA, cure de hernie inguinale droite en 2010\n\nTraitement : AMLOR\n\nAllergies : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 58 ans présentant une dysfonction érectile depuis son intervention de la prostate, pour laquelle il a déjà bénéficié d'un traitement par IPDE5.\n\nIl réalise des injections intracarverneuses d'EDEX qui malheureusement diminuent en efficacité.\n\nIl est demandeur de la prise en charge de cette dysfonction érectile et nous avons revu ensemble en consultation des possibilités alternatives.\n\nIl accepte une prise en charge chirurgicale par implant pénien après que les modalités et les complications potentielles lui ont été rappelées (hématome, surinfection, dysfonctionnement).\n\nJe programme l'intervention le 20/08/2025.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nBien cordialement,\n\nDr Gianluca Fiant .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 20/08/2025\n\nChirurgien : Dr Gianluca Fiant.\n\nRappel diagnostique : dysfonction érectile persistante malgré IPDE5 et injections intracaverneuses.\n\nIntervention : Pose d'une prothèse pénienne [JHLA004]\n\nSous anesthésie générale, installations en décubitus dorsal les bras en croix.\n\nChampage stérile après désinfection cutanée à la Bétadine dermique.\n\nCheck List HAS. Mise en place d'une sonde vésicale CH 16.\n\nIncision cutanée à la base de la verge permettant d'exposer assez rapidement les corps caverneux.\n\nOn se porte d'abord du côté droit, mise en place de deux fils de VICRYL 0 puis réalisation d'une cavernotomie.\n\nOn repère le trajet distal et proximal qui est dilaté à l'aide des bougies adaptées.\n\nDilatation jusqu'à CH 12 en distal et 13 en proximal.\n\nLe même geste est réalisé du côté gauche sans difficulté.\n\nOn réalise ensuite une incision en fosse iliaque gauche permettant d'ouvrir le plan musculo aponévrotique et de créer un décollement sous péritonéal.\n\nOn passe cinq fils de VICRYL 0 en prévision de la fermeture musculo aponévrotique puis est disposé le ballon AMS CONCELAL 100 ml, références : 720185-01 lot 1100192693.\n\nOn se reporte ensuite au niveau de l'ouverture à la base de la verge puis il est mesuré à l'aide de l'ancillaire adaptée à droite une longueur proximale de 10 cm et distale de 12 cm. A gauche les longueurs sont de 9,5 et 12,5 cm.\n\nOn met donc en place les prothèses adaptées AMS 700 LGX de 12 mm x 21 cm, références : 72404258 lot 1100175895.\n\nOn ne constate pas de crossover lors du passage de la prothèse. Celle-ci est bien positionnée dans l'espace créé au niveau proximal. On réalise ensuite la fermeture de la cavernotomie par des fils passés précédemment.\n\nCréation d'une logette au niveau scrotale permettant de mettre en place la pompe adaptée. Des tubulures sont ensuite tunnelisées jusqu'au niveau inguinal.\n\nApplication de Bétadine.\n\nLes gants ont été changés avant chaque manipulation de la prothèse.\n\nFermeture de l'ouverture à la base de la verge par des points séparés de VICRYL 2/0.\n\nPoints séparés de VICRYL rapide 3/0 sur la peau.\n\nConnexion des tubulures au niveau inguinal gauche après avoir purgé le système.\n\nOn réalise une vérification du fonctionnement du matériel retrouvant un bon fonctionnement de la prothèse.\n\nFermeture musculo aponévrotique en fosse iliaque gauche à l'aide des fils précédemment passés.\n\nFermeture sous cutanée par des points séparés de VICRYL 3/0 puis points séparés de VICRYL rapide 4/0.\n\nPansement sec puis retrait de la sonde vésicale.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Gerard Castaingts, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 20/08 au 22/08/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : pose d'une prothèse pénienne\n\nAntécédents : prostatectomie radicale avec curage bilatéral en juin 2018, HTA, cure de hernie inguinale droite en 2010\n\nTraitement : AMLOR\n\nAllergies : 0\n\nMode de vie : professeur à l'université, vit avec sa femme et ses deux enfants. Pas de consommation toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 58 ans présentant une dysfonction érectile depuis son intervention de la prostate, pour laquelle il a déjà bénéficié d'un traitement par IPDE5.\n\nIl réalise des injections intracarverneuses d'EDEX qui malheureusement diminuent en efficacité.\n\nIl est demandeur de la prise en charge de cette dysfonction érectile par pose de prothèse pénienne.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours\n\nConclusion\n\nPatient de 58 ans, hospitalisé en urologie pour la pose d'une prothèse pénienne. Suites simples.\n\nSignataire : Dr Gianluca Fiant.\n"
],
"word_count": [
203,
532,
240
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N484"
],
"description": [
"Impuissance d'origine organique"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHLA004"
],
"description": [
"Pose d'une prothèse pénienne hydraulique avec composant extracaverneux"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00089 | 00089 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Eloanne Baron",
"age": {
"value": 56,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N132"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 26/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Eloanne Baron pour calculs rénaux.\n\nAntécédents :\n\n- Pyélonéphrite\n\n- Fracture du bras gauche\n\n- Sinusite\n\n- Hernie discale.\n\n- \n\nTraitement : 0\n\nAllergie : Latex.\n\nIl s'agit d'une patiente de 56 ans qui a bénéficié de la pose d'une sonde JJ gauche début juin dans un contexte de colique néphrétique sur lithiase lombaire de 8 mm avec au scanner une autre lithiase calicielle inférieure de 12 mm.\n\nA noter, elle présentait une insuffisance rénale aiguë avec hyperkaliémie, raison pour laquelle la sonde JJ avait été posée en urgence.\n\nSa fonction rénale a bien récupéré. Elle tolère bien sa sonde JJ.\n\nJe lui explique qu'il faut programmer un second temps opératoire pour ablation des calculs.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'urétéroscopie (plaie urétérale, hématurie, transfusion, pyélonéphrite...).\n\nLa patiente consent à l'intervention.\n\nJe lui remet une ordonnance d'ECBU à réaliser dix jours avant ainsi que la fiche AFU.\n\nJe programme l'intervention le 10/07/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Delinda Leveille.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Colique néphrétique avec IRA sur lithiase de 8 mm uretère lombaire gauche + une lithiase de 12 mm en caliciel inférieur.\n\nDate de l'intervention : 10/07/2025\n\nChirurgien : Dr Delinda Leveille\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]\n\nSous anesthésie générale, installé en position de la taille\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check list HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat uretral\n\nCathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve les 2 lithiases en position calicielle inférieure\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser de 380 µm de diamètre\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ Ch 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 84.1 cGy/cm²\n\nDurée : 20 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Eloanne Baron a été opérée en ambulatoire dans le service le 10/07/2025 pour traitement d'une lithiase urétérale et calicielle inférieure gauche par urétéroscopie (cf compte-rendu opératoire) .\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame Baron a pu sortir à domicile.\n\nDr Delinda Leveille .\n"
],
"word_count": [
253,
331,
61
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N132"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
],
"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00091 | 00091 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Liliane Bejannin",
"age": {
"value": 34,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique\n\nLe 21/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Liliane Bejannin dans un contexte de douleur lombaire gauche évoluant depuis une semaine.\n\nElle a pour antécédent une grossesse extra-utérine avec annexectomie gauche en 2020, une HTA et un sarcome d'EWING du fémur gauche traité par chirurgie et radiothérapie dans l'enfance.\n\nSon traitement habituel comporte seulement du RAMIPRIL 5 mg.\n\nLa patiente est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.\n\nCliniquement, elle présente une douleur en fosse lombaire gauche reproduite à la percussion lombaire. Pas de défense abdominale. Les urines sont claires.\n\nA la biologie, présence d'une insuffisance rénale aiguë avec une créatininémie à 130 µmol/L (contre 75 µmol/L en avril 2025), avec hyperkaliémie à 5.2 mmol/L.\n\nL'uroscanner réalisé ce jour retrouve un aspect de sténose urétérale gauche au niveau pelvien avec légère dilatation urétérale d'amont sans hydronéphrose.\n\nDans ce contexte de sténose urétérale compliquée d'insuffisance rénale aiguë avec hyperkaliémie, une dérivation des urines par sonde double JJ est nécessaire.\n\nJe lui explique les modalités du geste et les risques associés.\n\nJe lui remet la fiche AFU sur l'intervention.\n\nHospitalisation en urologie.\n\nBien cordialement,\n\nDr Ece West .\n",
"Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 21/06/2025\n\nChirurgien : Dr Ece West.\n\nRappel clinique : colique néphrétique gauche avec insuffisance rénale aiguë sur sténose de l'uretère pelvien.\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale gauche, par endoscopie rétrograde [JCLE002]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie locale\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check list HAS.\n\nAntibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.\n\nIntroduction d'un cystoscope rigide charrière 17 sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification des cavités pyélo-calicielles gauches.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch 7/26 cm REF 7560248.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n\nRapport de dose appareil de radioscopie SIEMENS salle 11 :\n\nDurée d'émission : 1min 44 sec\n\nDose délivrée : 1123.77 cGy/cm2\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Liliane Bejannin, 34 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie urologique du 21/06/2025 au 23/06/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : colique néphrétique gauche compliquée d'insuffisance rénale aiguë.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : Grossesse extra-utérine avec annexectomie gauche en 2020, HTA, sarcome d'EWING du fémur gauche traité par chirurgie et radiothérapie dans l'enfance. Pas d'allergie notable.\n\nMode de vie : femme de 34 ans, vivant avec son mari et ses deux enfants (G2 P2), pas de prise de toxique, professeure au collège.\n\nTraitement à l'entrée : RAMIPRIL 5 mg 1-0-0.\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatiente de 34 ans, reçue en consultation le 21/06/2025 dans un contexte de douleur lombaire gauche évoluant depuis une semaine.\n\nElle est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.\n\nCliniquement, elle présente une douleur en fosse lombaire gauche reproduite à la percussion lombaire. Pas de défense abdominale. Les urines sont claires.\n\nA la biologie, présence d'une insuffisance rénale aiguë avec une créatininémie à 130 µmol/L (contre 75 µmol/L en avril 2025), avec hyperkaliémie à 5.2 mmol/L.\n\nL'uroscanner réalisé le 21/06/2025 retrouve un aspect de sténose urétérale gauche au niveau pelvien avec légère dilatation urétérale d'amont sans hydronéphrose.\n\nDans ce contexte de sténose urétérale compliquée d'insuffisance rénale aiguë avec hyperkaliémie, une dérivation des urines par sonde double JJ est nécessaire.\n\nHospitalisation en urologie pour la suite de la prise en charge.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nBonne tolérance de la sonde JJ.\n\nAmélioration de la fonction rénale avec une créatininémie de sortie à 78 µmol/L.\n\nNormokaliémie à la sortie.\n\nUne urétéroscopie diagnostique gauche est programmée en ambulatoire le 08/07/2025.\n\nTraitement de sortie\n\n- PARACETAMOL 1g : toutes les 8 si douleurs pendant 7 jours.\n\n- SPASFON 160 mg : matin midi soir si douleurs pendant 7 jours.\n\nConclusion :\n\nPatiente de 34 ans, hospitalisée en urologie du 21/06 au 23/06/2025 pour colique néphrétique gauche sur probable sténose urétérale gauche.\n\nPose de sonde JJ gauche le 21/06/2025.\n\nSuites opératoires simples.\n\nUne urétéroscopie diagnostique gauche est programmée en ambulatoire le 08/07/2025\n\nLa patiente a été informée des modalités de l'intervention et des risques (pyélonéphrite aiguë, plaie de l'uretère principalement). Elle a déjà vu l'anesthésiste dans le service d'urologie.\n\nSignataire : Dr Ece West.\n"
],
"word_count": [
254,
265,
542
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00093 | 00093 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Michel Granie",
"age": {
"value": 73,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D291"
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"description": [
"Tumeur bénigne de la prostate"
]
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"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 22/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Michel Granie pour dysurie.\n\nRappel des antécédents :\n\n- HTA\n\n- Hernie inguinale gauche opérée\n\n- AIT\n\n- Sarcoïdose\n\nAllergie : Latex.\n\nTraitement habituel : RAMIPRIL, KARDEGIC 160 mg.\n\nMr GRANIE se plaint d'une dysurie avec pollakiurie, nycturie et sensation de vidange vésicale incomplète évoluant depuis 1 an malgré traitement par UROREC + AVODART.\n\nIl a également présenté des hématuries non caillotantes, à plusieurs reprises, avec bilan d'hématurie normal.\n\nLe toucher rectal est souple. Son dernier PSA de mars 2025 est dosé à 2 ng/mL.\n\nIl a réalisé une échographie en ville qui retrouve un volume prostatique de 70 cc, une vessie de lutte, absence de retentissement sur le haut appareil urinaire.\n\nJe réalise une débitmétrie qui retrouve un volume uriné de 300 cc avec résidu post mictionnel de 200 cc, un débit max à 10 ml/sec avec une courbe aplatie.\n\nJe réalise une fibroscopie qui retrouve des joues prostatiques jointives avec un lobe médian bombant dans la vessie.\n\nDans ce contexte, je lui explique qu'il y a une indication à réaliser une chirurgie de désobstruction par résection transurétrale de prostate.\n\nJe lui expose les modalités de l'intervention et les complications les plus fréquentes (hématurie, transfusion, prostatite, échec de reprise mictionnelle, plaie rectale...).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser dix jours avant.\n\nBien cordialement,\n\nDr Denise Briere .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 22/07/2025\n\nChirurgien : Dr Denise Briere.\n\nRappel clinique : hypertrophie bénigne de prostate symptomatique sous bithérapie\n\nIntervention : Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie [JGFE023]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire charrière 26.\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui ne retrouve pas d'anomalie intra-vésicale, deux joues prostatiques jointives avec un lobe médian.\n\nRésection des lobes latéraux de la prostate et du lobe médian à l'anse bipolaire.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 22.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Michel Granie, 73 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 22/07/2025 au 24/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : prise en charge chriurgicale d'une hypertrophie bénigne de prostate.\n\nAntécédents :\n\n- HTA\n\n- Hernie inguinale gauche opérée\n\n- AIT\n\n- Sarcoïdose\n\nAllergie : Latex.\n\nTraitement habituel : RAMIPRIL, KARDEGIC 160 mg.\n\nMode de vie : retraité, ancien musicien. Vit seul, deux enfants habitant dans la région, pas d'intoxication alcoolo tabagique.\n\nHistoire de la maladie\n\nMr GRANIE se plaint d'une dysurie avec pollakiurie, nycturie et sensation de vidange vésicale incomplète évoluant depuis 1 an malgré traitement par UROREC + AVODART.\n\nLe toucher rectal est souple. Son dernier PSA de mars 2025 est dosé à 2 ng/mL.\n\nIl a réalisé une échographie en ville qui retrouve un volume prostatique de 70 cc, une vessie de lutte, absence de retentissement sur le haut appareil urinaire.\n\nLa débitmétrie retrouve un volume uriné de 300 cc avec résidu post mictionnel de 200 cc, un débit max à 10 ml/sec avec une courbe aplatie.\n\nLa fibroscopie retrouve des joues prostatiques jointives avec un lobe médian bombant dans la vessie.\n\nDans ce contexte, je lui explique qu'il y a une indication à réaliser une chirurgie de désobstruction par résection transurétrale de prostate.\n\nECBU préopératoire positif traité par BACTRIM FORTE du 20/07 au 24/07/2025 inclus.\n\nHospitalisation en urologie en postopératoire.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à J2, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nPas d'anomalie du bilan biologique.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs, pendant 5 jours.\n\nConclusion\n\nPatient de 73 ans, hospitalisé en urologie pour réalisation d'une RTUP dans un contexte d'adénome de prostate symptomatique sous bithérapie.\n\nSuites simples.\n\nConsultation postopératoire à un mois avec débitmétrie.\n\nSignataire : Dr Denise Briere.\n"
],
"word_count": [
330,
193,
423
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D291"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de la prostate"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JGFE023"
],
"description": [
"Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie"
]
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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} |
UROLOGIE-00095 | 00095 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Loéva Welch",
"age": {
"value": 83,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 21/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Loéva Welch pour hématurie macroscopique.\n\nIl s'agit d'une patiente de 83 ans, ayant pour antécédents une HTA, une FA permanente, un tabagisme actif, une tumeur du sein en 2000 traitée par chirurgie puis radiothérapie, une hypercholestérolémie.\n\nAllergies : aucune.\n\nTraitements en cours : BISOCE 2,5 matin, AMLOR 5 mg matin, ELIQUIS 5 mg matin et soir, SIMVASTATINE 10 mg matin.\n\nElle présente une hématurie macroscopique sans caillotage ni déglobulisation évoluant par épisodes depuis 1 mois.\n\nUn uroscanner a été demandé par son médecin généraliste, celui-ci retrouve une masse au niveau de la paroi latérale gauche de la vessie mesurant 2 x 3 cm, suspecte dans le contexte. Pas de retentissement sur le haut appareil urinaire. Pas d'adénopathie locorégionale.\n\nA la fibroscopie réalisée en consultation ce jour, on retrouve en effet cette formation polypoïde touchant la face latérale gauche, sans envahissement du méat homolatéral ni autre lésion associée.\n\nDans ce contexte de lésion vésicale suspecte avec hématurie, il est indiqué de réaliser une résection transurétrale de vessie.\n\nJe l'informe des modalités de l'intervention et des risques possibles (plaie de vessie,\n\nhématurie, transfusion, infection urinaire).\n\nJe lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Gaston Ariet .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 01/07/2025\n\nChirurgien : Dr Gaston Ariet.\n\nIndication : lésion polypoïde de la face latérale gauche mesurant 2 x 3 cm.\n\nIntervention : Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie [JDFE002]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck list HAS.\n\nPas d'antibioprophylaxie.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire Charrière 26.\n\nL'urètre est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve la lésion suspecte en face latérale gauche.\n\nRésection de cette lésion jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n\nBilan entrée-sortie nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Loéva Welch, 83 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 01/07/2025 au 03/07/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : résection transurétrale de vessie.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : HTA, FA permanente, tabagisme actif (20 PA), tumeur du sein en 2000 traitée par chirurgie puis radiothérapie, hypercholestérolémie.\n\nAllergies : aucune.\n\nTraitements en cours : BISOCE 2,5 matin, AMLOR 5 mg matin, ELIQUIS 5 mg matin et soir, SIMVASTATINE 10 mg matin.\n\nMode de vie : patiente veuve, deux enfants qui vivent dans la région, vit seule dans une maison sans étage, ancienne responsable d'un restaurant, elle fume quotidiennement 5 cigarettes.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 83 ans qui présente une hématurie macroscopique sans caillotage ni déglobulisation évoluant par épisodes depuis 1 mois.\n\nUn uroscanner a été demandé par son médecin généraliste, celui-ci retrouve une masse au niveau de la paroi latérale gauche de la vessie mesurant 2 x 3 cm, suspecte dans le contexte. Pas de retentissement sur le haut appareil urinaire. Pas d'adénopathie locorégionale.\n\nA la fibroscopie réalisée en consultation le 21/06/2025, on retrouve cette formation polypoïde touchant la face latérale gauche, sans envahissement du méat homolatéral ni autre lésion associée.\n\nDans ce contexte de lésion vésicale suspecte avec hématurie, il est indiqué de réaliser une résection transurétrale de vessie.\n\nECBU préopératoire du 25/06 : stérile.\n\nHospitalisation en urologie en postopératoire.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à J2, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nHémoglobine de sortie à 12 g/dL.\n\nReprise de l'ELIQUIS prévue à J15 postopératoire, relais LOVENOX préventif dans l'intervalle.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1G : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.\n\nLOVENOX 0,4 : une injection SC par jour jusqu'au 14/07/2025, reprise de l'ELIQUIS à posologie habituelle le 15/07/2025.\n\nConclusion\n\nPatiente de 83 ans, hospitalisée en urologie pour résection transurétrale de vessie d'une lésion suspecte de la face latérale gauche.\n\nSuites simples.\n\nUne consultation postopératoire est prévue le 25/07/2025 pour résultats des copeaux envoyés en anatomopathologie.\n\nSignataire : Dr Gaston Ariet.\n"
],
"word_count": [
280,
195,
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE002"
],
"description": [
"Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie"
]
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"admission_mode": "domicile",
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} |
UROLOGIE-00096 | 00096 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Francois Cayuelas",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"N201"
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"Calcul de l'uretère"
]
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
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"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 21/06/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Francois Cayuelas pour des douleurs en fosse lombaire droite évoluant depuis ce matin.\n\nAucun antécédent, aucune allergie, aucun traitement.\n\nLe patient est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.\n\nCliniquement, il présente une douleur en fosse lombaire droite reproduite à la percussion, pas de défense abdominale, les urines sont rosées.\n\nA la biologie, pas d'altération de la fonction rénale, pas de syndrome inflammatoire.\n\nUn scanner abdominopelvien sans injection a été réalisé ce jour, il objective une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère lombaire de 8 mm.\n\nDevant la taille importante de la lithiase et donc la faible probabilité d'expulsion spontanée, la pose d'une sonde JJ droite est recommandée.\n\nJe l'informe des modalités de l'intervention et des risques possibles (AG, plaie de l'uretère, échec de montée de sonde JJ, sepsis, douleurs post-opératoires).\n\nJe lui remet la fiche AFU.\n\nHospitalisation en chirurgie ambulatoire.\n\nDr Rinad Dechanet.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Colique néphrétique droite sur lithiase de l'uretère lombaire droit de 8 mm.\n\nDate de l'intervention : 21/06/2025.\n\nChirurgien : Dr Rinad Dechanet\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale droite, par endoscopie rétrograde [JCLE001]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie générale.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS.\n\nAntibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.\n\nIntroduction d'un cystoscope CHARRIERE 17 sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm REF 8523945\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires.\n\nRapport de dose :\n\nDurée d'émission : 1min 44 sec\n\nDose délivrée : 1123.77 cGy/cm2\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Francois Cayuelas a été opéré en ambulatoire dans le service le 21/06/2025. (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Cayuelas a pu sortir à domicile.\n\nDr Rinad Dechanet .\n"
],
"word_count": [
219,
260,
50
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCEE001"
],
"description": [
"Refoulement de calcul de l'uretère par sonde urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00099 | 00099 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Thierry Boiteux",
"age": {
"value": 76,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 21/06/2025.\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Thierry Boiteux pour douleur en flanc droit évoluant depuis 5 jours associée à une hyperthermie à 39,5°C au domicile.\n\nAntécédents : hernie discale opérée, constipation chronique.\n\nTraitements : aucun.\n\nAllergie : Latex.\n\nAux urgences, il est stable sur le plan hémodynamique, hypertherme à 38,9°C.\n\nIl présente une douleur élective à la palpation du flanc droit, pas de défense abdominale, les urines sont claires.\n\nA la biologie, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 150 µmol/L (contre 45 en janvier 2025), présence d'une hyperkaliémie à 5,2 mmol/L, syndrome inflammatoire avec CRP à 230 mg/L et hyperleucocytose à 20 G/L.\n\nUn scanner abdominopelvien sans injection est réalisé, il retrouve une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère pelvien de 3 mm.\n\nMonsieur BOITEUX est hospitalisé en urgence pour dérivation des urines par pose de sonde double J.\n\nUn traitement par ROCÉPHINE 1g/24H IV et une dose de charge d'AMIKLIN 25mg/kg sont débutés.\n\nJe lui explique les modalités et risques de l'intervention, auxquels il consent.\n\nDr Jean Dubois .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 21/06/2025\n\nChirurgien : Dr Jean Dubois.\n\nIndication : pyélonéphrite obstructive avec insuffisance rénale aiguë compliquée d'hyperkaliémie.\n\nIntervention : Dérivation des urines par sonde urétérale, par endoscopie rétrograde [JCEE001]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie générale\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS.\n\nPas d'antibioprophylaxie.\n\nIntroduction d'un cystoscope Charrière 17 sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines troubles à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm REF 3850384.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nMise en place d'une sonde vésicale Ch 16 en fin d'intervention.\n\nRapport de dose :\n\nAppareil PHILLIPS\n\nPDS 20 cGy.cm ², durée 01 s.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Thierry Boiteux, 76 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 21/06/2025 au 24/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : pyélonéphrite obstructive droite.\n\nAntécédents : hernie discale opérée, constipation chronique.\n\nAllergies : Latex.\n\nMode de vie : ancien ingénieur, 3 enfants, vit avec sa femme. Pas de tabagisme ni d'exogénose chronique.\n\nTraitement à l'entrée : aucun.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 76 ans, consultant aux urgences pour douleur en flanc droit évoluant depuis 5 jours associée à une hyperthermie à 39,5°C au domicile.\n\nAux urgences, il est stable sur le plan hémodynamique, hypertherme à 38,9°C.\n\nIl présente une douleur élective à la palpation du flanc droit, pas de défense abdominale, les urines sont claires.\n\nA la biologie, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 150 µmol/L (contre 45 en janvier 2025), présence d'une hyperkaliémie à 5,2 mmol/L, syndrome inflammatoire avec CRP à 230 mg/L et hyperleucocytose à 20 G/L.\n\nUn scanner abdominopelvien sans injection est réalisé, il retrouve une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère pelvien de 3 mm.\n\nMonsieur BOITEUX est hospitalisé en urgence pour dérivation des urines par pose de sonde double J.\n\nUn traitement par ROCÉPHINE 1g/24H IV et une dose de charge d'AMIKLIN 25mg/kg sont débutés.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à J1, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nECBU pyélique positif à E. Coli multisensible.\n\nRelais de la ROCEPHINE par BACTRIM FORTE le 24/07/2025 pour une durée de 14 jours postopératoires.\n\nAmélioration du bilan biologique, régression de l'insuffisance rénale.\n\nApyrexie pendant le séjour.\n\nTraitement de sortie\n\nBACTRIM FORTE 1 cp matin et soir jusqu'au 05/07/2025 inclus.\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.\n\nConclusion\n\nPatient de 76 ans, hospitalisé en urologie pour la pose d'une sonde JJ droite en urgence dans un contexte de pyélonéphrite obstructive droite sur calcul de 3 mm avec IRA et hyperkaliémie.\n\nPose de sonde JJ droite le 21/06/2025.\n\nSuites simples sous ROCEPHINE relayée par BACTRIM FORTE jusqu'au 05/07/2025 inclus.\n\nSignataire : Dr Jean Dubois.\n"
],
"word_count": [
252,
256,
494
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCEE001"
],
"description": [
"Refoulement de calcul de l'uretère par sonde urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00101 | 00101 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Kaena Renovat",
"age": {
"value": 35,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies reins, uretères, vessie, glandes surrénales, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 01/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Kaena Renovat pour suspicion de masse rétropéritonéale.\n\nAntécédents : HTA\n\nAllergie : Aucune\n\nTraitement : AMLOR 5 mg\n\nIl s'agit d'une patiente de 35 ans, ayant réalisé un scanner abdominopelvien le 20/05/2025 dans un contexte de douleur lombaire droite.\n\nAu scanner, on retrouve une masse latérocave droite mesurant 55 x 35 mm, faisant évoquer en première intention un schwannome, comprimant l'uretère lombaire droit sans hydronéphrose d'amont.\n\nA la biologie, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire.\n\nLa patiente est apyrétique. Elle présente toujours des douleurs lombaires.\n\nSon dossier a été discuté en RCP d'uro-oncologie et une indication à la réalisation d'une exérèse de la masse à été posée.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie digestive, plaie d'un vaisseau, saignement, transfusion, infection du site opératoire...).\n\nLa patiente consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU.\n\nDr Amalia Laillier .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 23/06/2025\n\nChirurgien : Dr Amalia Laillier.\n\nRappel clinique : Schwanome latéro cave.\n\nIntervention : Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie [JFFC002]\n\nSous anesthésie générale.\n\nMise en place d'une sonde urinaire CH 18 en début d'intervention.\n\nInstallation en décubitus latéral gauche.\n\nOpen cœlioscopie en para-rectal, 3 travers de doigts au-dessus de l'ombilic.\n\nMise en place du trocart optique.\n\nInsufflation progressive et exploration de la cavité abdominale ne retrouvant pas d'adhérence\n\nMise en place des trocarts sous contrôle visuel et après infiltration de NAROPEINE : trocart de 8 mm et de 12 mm en sous costal droit, 2 trocarts de 8 mm et un trocart de 12 mm en fosse iliaque droite.\n\nDécollement colique droit avec incision du Fascia de Told.\n\nDissection progressive du côlon en longeant le Fascia de Gerota.\n\nRepérage de l'uretère.\n\nExposition du psoas et dissection du plan postérieur rénal.\n\nLibération de la VCI de chaque côté de la masse.\n\nDissection de la masse apposée sur la veine cave inférieure, qui est progressivement libérée aux ciseaux monopolaires.\n\nLavage et réalisation d'une hémostase soigneuse des zones de dissection.\n\nLa pièce opératoire est positionnée dans un endobag.\n\nAblation des trocarts sous contrôle visuel.\n\nAblation de la pièce opératoire en sous-ombilicale.\n\nFermeture des trocarts de 12 mm et du trocart optique par des points de VICRYL 0,5 8ème en X.\n\nFermeture cutanée par des points de MONOCRYL 3/0.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Kaena Renovat, 35 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 22/06/2025 au 27/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'une lésion rétropéritonéale.\n\nAntécédents : HTA.\n\nAllergie : Aucune\n\nTraitement : AMLOR 5 mg.\n\nMode de vie : assistante sociale, mère d'un enfant de 7 ans. Vit avec son mari et son fils. Pas de prise de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 35 ans, ayant réalisé un scanner abdominopelvien le 20/05/2025 dans un contexte de douleur lombaire droite.\n\nAu scanner, on retrouve une masse latérocave droite mesurant 55 x 35 mm, faisant évoquer en première intention un schwannome, comprimant l'uretère lombaire droit sans hydronéphrose d'amont.\n\nA la biologie, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire.\n\nLa patiente est apyrétique. Elle présente toujours des douleurs lombaires.\n\nSon dossier a été discuté en RCP d'uro-oncologie et une indication à la réalisation d'une exérèse de la masse à été posée.\n\nHospitalisation en urologie.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nLes douleurs sont contrôlées par les antalgiques habituels.\n\nReprise progressive de l'alimentation et du transit.\n\nApyrexie pendant le séjour.\n\nLes contrôles biologiques sont satisfaisants.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours\n\nACUPAN 30 mg PO 1 cp trois fois par jour si douleurs malgré paracétamol, pendant 5 jours\n\nLOVENOX 0,4 SC : une injection par jour pendant 14 jours.\n\nConclusion\n\nPatiente de 35 ans, hospitalisée en urologie pour l'exérèse d'une masse rétropéritonéale comprimant l'uretère droit.\n\nSuites simples.\n\nConsultation postopératoire à un mois.\n\nSignataire : Dr Amalia Laillier.\n"
],
"word_count": [
224,
328,
374
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"primary_procedure": {
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"JFFC002"
],
"description": [
"Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie"
]
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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} |
UROLOGIE-00102 | 00102 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Evelyne Jolive",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N201"
],
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"Calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 22/06/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Madame Evelyne Jolive pour douleur sur sonde JJ.\n\nRappel des antécédents :\n\n- Bipolaire\n\n- Pneumopathie\n\n- Fracture de la malléole externe gauche opérée\n\n- Colique néphrétique\n\n- Appendicectomie\n\n- Hystérectomie.\n\nTraitements habituels : LITHIUM.\n\nAllergies : PENICILLINE.\n\nMme JOLIVE a récemment été hospitalisée dans le service d'urologie début mai 2025 pour pyélonéphrite obstructive sur un calcul pyelique gauche de 10 mm.\n\nElle a bénéficié de la pose d'une sonde JJ gauche en urgence.\n\nL'ECBU pyélique est revenu positif à E. ColI multisensible, traité initialement par ROCEPHINE + une dose de charge d'AMIKLIN puis par BACTRIM FORTE pendant 14 jours au total.\n\nElle a bien récupéré. Son traitement antibiotique est terminé.\n\nCependant, elle tolère difficilement sa sonde JJ, il s'agit de son 3ème passage aux urgences en un mois pour douleur sur sonde JJ.\n\nUne urétéroscopie souple pour traitement du calcul était prévue le 30/06/2025.\n\nLa patiente a déjà rencontré l'anesthésiste et a réalisé son ECBU qui revient stérile.\n\nJe lui propose donc d'avancer son intervention au 24/06/2025, ayant une vacation opératoire de libre.\n\nJe lui ré-expose les modalités de l'intervention et les risques associés (plaie de l'uretère, sepsis, hématurie, douleur...).\n\nLa patiente consent à l'intervention.\n\nElle a déjà la fiche AFU en sa possession.\n\nBien cordialement,\n\nDr Brooke Boudereaux .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 22/06/2025\n\nChirurgien : Dr Brooke Boudereaux.\n\nRappel clinique : pyélonéphrite obstructive gauche sur lithiase de 10 mm du pyélon, traitement du calcul.\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002].\n\nSous anesthésie générale, installé en position de la taille\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale.\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat uretral.\n\nCathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 14.\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase en position calicielle inférieure.\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser de 230 µm de diamètre.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nPas de mise en place de sonde JJ.\n\nRapport de dose :\n\nAppareil SIEMENS, durée 10s, PDS 100 cGy.cm²\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Evelyne Jolive, 67 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 22/06/2025 au 25/06/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : urétéroscopie souple gauche.\n\nAntécédents :\n\n- Bipolaire\n\n- Pneumopathie\n\n- Fracture de la malléole externe gauche opérée\n\n- Colique néphrétique\n\n- Appendicectomie\n\n- Hystérectomie.\n\nTraitements habituels : LITHIUM.\n\nAllergies : PENICILLINE.\n\nMode de vie : retraitée, ancienne banquière, un mari, pas d'enfant. Tabagisme sevré depuis 15 ans.\n\nHistoire de la maladie\n\nMme JOLIVE a récemment été hospitalisée dans le service d'urologie pour pyélonéphrite obstructive sur un calcul pyelique gauche de 10 mm.\n\nElle a bénéficié de la pose d'une sonde JJ gauche en urgence.\n\nL'ECBU pyélique est revenu positif à E. ColI multisensible, traité initialement par ROCEPHINE + une dose de charge d'AMIKLIN puis par BACTRIM FORTE pendant 14 jours au total.\n\nElle a bien récupéré. Son traitement antibiotique est terminé.\n\nCependant, elle tolère difficilement sa sonde JJ, il s'agit de son 3ème passage aux urgences en un mois pour douleur sur sonde JJ.\n\nUne urétéroscopie souple pour traitement du calcul était prévue le 30/06/2025.\n\nLa patiente a déjà rencontré l'anesthésiste et a réalisé son ECBU qui revient stérile.\n\nJe lui propose donc d'avancer son intervention au 24/06/2025, ayant une vacation opératoire de libre.\n\nHospitalisation en urologie pour antalgie et réalisation de l'urétéroscopie.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nLa patiente reste apyrétique.\n\nLes douleurs sont contrôlées par PARACETAMOL.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : un cp toutes les 8h si douleurs, QSP 7 jours.\n\nConclusion\n\nPatiente de 67 ans, hospitalisée en urologie pour urétéroscopie souple gauche dans les suites d'une pyélonéphrite obstructive sur lithiase pyélique de 10 mm.\n\nAblation laser avec succès, rein stone free.\n\nConsultation postopératoire à un mois.\n\nSignataire : Dr Brooke Boudereaux.\n"
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"word_count": [
327,
300,
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N201"
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"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
],
"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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} |
UROLOGIE-00104 | 00104 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Vincent Courtois",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C671"
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"Tumeur maligne du dôme de la vessie"
]
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 22/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Vincent Courtois pour hématurie.\n\nRappel des antécédents :\n\n- SAOS appareillé\n\n- HTA\n\n- Diabète de type I\n\n- Tabagisme sevré à 20 PA\n\nTraitements : insuline, RAMIPRIL, AMLOR.\n\nAllergie : aucune.\n\nPatient de 84 ans, vivant en EHPAD et ayant présenté plusieurs épisodes d'hématurie macroscopique le mois dernier.\n\nIl a réalisé un uroscanner qui retrouve une masse du dôme vésical mesurant 25x12 mm. Pas d'adénomégalie associée. Pas d'autre anomalie des voies excrétrices.\n\nJe réalise une cystoscopie ce jour, qui retrouve cette même masse localisée au dôme vésical, d'allure polypoïde.\n\nDans ce contexte, je lui explique qu'une résection de la lésion semble nécessaire.\n\nJe lui expose les modalités de l'intervention ainsi que les risques associés (plaie de vessie, hématurie, transfusion, infection...).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser dix jours avant l'intervention.\n\nBien cordialement,\n\nDr Alphonse Melim dos santos natal .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 01/07/2025\n\nChirurgien : Dr Alphonse Melim dos santos natal.\n\nRappel clinique : tuméfaction suspecte du dôme vésical.\n\nIntervention : Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie [JDFE002]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS.\n\nPas d'antibioprophylaxie.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire Ch 26.\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion polypoïde du dôme vésical.\n\nRésection de cette lésion jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Vincent Courtois, 84 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 30/06/2025 au 03/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : résection transurétrale de vessie.\n\nAntécédents\n\n- SAOS appareillé\n\n- HTA\n\n- Diabète de type I\n\n- Tabagisme sevré à 20 PA\n\nTraitements : insuline, RAMIPRIL, AMLOR.\n\nAllergie : aucune.\n\nMode de vie : Patient vivant en EHPAD, veuf, sans enfant. Ancien chauffeur routier. Tabagisme à 20 PA sevré depuis dix ans.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 84 ans, vivant en EHPAD et ayant présenté plusieurs épisodes d'hématurie macroscopique le mois dernier.\n\nIl a réalisé un uroscanner qui retrouve une masse du dôme vésical mesurant 25x12 mm. Pas d'adénomégalie associée. Pas d'autre anomalie des voies excrétrices.\n\nLa cystoscopie réalisée en consultation retrouve cette même masse localisée au dôme vésical, d'allure polypoïde.\n\nIndication à la réalisation d'une RTUV.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nEvolution dans le service\n\nÉchec de reprise mictionnelle à J2 postopératoire après ablation de la sonde vésicale.\n\nApyréxie pendant son séjour. Urines claires.\n\nSortie le 03/07 avec sa sonde vésicale.\n\nUne étude des mictions en hospitalisation est organisée le 13/07/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.\n\nSoins IDE au domicile pour SAD avec matériel.\n\nConclusion\n\nPatient de 84 ans, hospitalisé en urologie pour RTUV dans un contexte de lésion suspecte du dôme vésical.\n\nRTUV réalisée le 01/07/2025, suites marquées par l'absence de reprise mictionnelle.\n\nSortie avec sa sonde vésicale le 03/07 et étude des mictions prévue en hospitalisation le 13/07.\n\nSignataire : Dr Alphonse Melim dos santos natal.\n"
],
"word_count": [
240,
184,
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"primary_diagnosis": {
"code": [
"C671"
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"description": [
"Tumeur maligne du dôme de la vessie"
]
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"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE002"
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"description": [
"Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie"
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00105 | 00105 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Renelde Eschenbrenner",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C66"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies reins, uretères, vessie, glandes surrénales, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Renelde Eschenbrenner, pour suspicion de tumeur urétérale.\n\nRappel des antécédents :\n\n- HTA\n\n- Hystérectomie\n\n- Cholécystectomie\n\n- Trouble dépressif\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- Diabète de type 2\n\nTraitements : METFORMINE, RAMIPRIL, ROSUVASTATINE, PAROXETINE.\n\nAllergies : aucune.\n\nIl s'agit d'une patiente de 81 ans, ayant présenté à plusieurs reprises des épisodes d'hématurie, spontanément résolutifs.\n\nUne cystoscopie avait été réalisée en consultation le 15 mai 2025, elle ne retrouvait pas d'anomalie.\n\nL'Uroscanner du 25 mai 2025 retrouve une lésion suspecte de l'uretère lombaire gauche. Pas d'extension au niveau pulmonaire.\n\nLors d'une urétéroscopie souple diagnostique gauche réalisée le 2 juin 2025, une biopsie de polypes au niveau de l'uretère lombaire a été réalisée, elle retrouve un aspect de carcinome urothélial classé pT1 de haut grade.\n\nDiscussion en RCP d'uro-oncologie, retenant une indication de prise en charge par néphrectomie urétérectomie totale gauche.\n\nJ'expose donc à Mme Eschenbrenner la conclusion de la RCP, les modalités et risques de l'intervention (plaie digestive, saignement, transfusion, infection de site opératoire...).\n\nElle consent à l'intervention.\n\nJe lui remet donc la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser dix jours avant l'intervention.\n\nDr Wladyslawa Marlard .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 30/06/2025\n\nChirurgien : Dr Wladyslawa Marlard.\n\nRappel clinique : tumeur de l'uretère lombaire gauche.\n\nIntervention : Néphro-urétérectomie totale, par abord direct [JAFA032]\n\nPremier Temps : la nephrectomie\n\nSous anesthésie générale, mise en place d'une sonde vésicale type Foley Ch. 18.\n\nEn décubitus dorsal, points de compression et d'étirement vérifiés et protégés\n\nChampage stérile après désinfection cutanée à la bétadine dermique\n\nIncision médiane xypho-pubienne.\n\nDissection musculo aponévrotique\n\nLigature section du canal déférent et du pédicule épigastrique\n\nL'exploration et la palpation abdominale sus-mésocolique ne montre pas d'anomalie. Abaissement de l'angle colique gauche et permettant l'abord du pédicule rénal.\n\nIl n'y a pas d'adénopathies.\n\nLe pédicule est constitué d'une artère et d'une veine. La veine est libre.\n\nDouble ligature de l'artère et de la veine au Vicryl 2/0 et à l'aide d'hémolock\n\nLibération du bord interne du rein, puis de la face postérieure le long du fascia de Zuckerkandl.\n\nHémostase de la loge rénale.\n\nLibération de l'uretère\n\nSection de l'ombilicale gauche au ligasure\n\nLiberation de la vessie et mise en place de deux fils repère\n\nCystotomie entre les deux fils et en direction de l'uretère gauche\n\nIncision au bistourie electrique au tour du méat urétéral gauche\n\nSection au bistourie électrique d'une collerette vésicale\n\nExtraction de la pièce de nephro urétérectomie\n\nFermeture de la vessie en deux plans. Un surjet au PDS 4/0 surla muqueuse et un surjet au polysorb 2/0 au niveau de la musculeuse.\n\nMise en place d'un drain abdovac en regard de la vessie.\n\nMise en place d'un drain abdovac en regard du pédicule rénale gauche\n\nVérification du compte des compresses (Compte bon)\n\nFermeture de l'incision plan par plan avec des surjets au polysorb 1\n\nMise en place d'agrafes au plan cutané\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Renelde Eschenbrenner, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 29/06/2025 au 03/07/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'une tumeur urétérale gauche.\n\nAntécédents :\n\n- HTA\n\n- Hystérectomie\n\n- Cholécystectomie\n\n- Trouble dépressif\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- Diabète de type 2\n\nTraitements : METFORMINE, RAMIPRIL, ROSUVASTATINE, PAROXETINE.\n\nAllergies : aucune.\n\nMode de vie : ancienne médecin généraliste, elle vit avec son mari, trois enfants dans la région, pas de consommation de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'une patiente de 81 ans, ayant présenté à plusieurs reprises des épisodes d'hématurie, spontanément résolutifs.\n\nUne cystoscopie avait été réalisée en consultation le 15 mai 2025, elle ne retrouvait pas d'anomalie.\n\nL'Uroscanner du 25 mai 2025 retrouve une lésion suspecte de l'uretère lombaire gauche. Pas d'extension au niveau pulmonaire.\n\nLors d'une urétéroscopie souple diagnostique gauche réalisée le 2 juin 2025, une biopsie de polypes au niveau de l'uretère lombaire a été réalisée, elle retrouve un aspect de carcinome urothélial classé pT1 de haut grade.\n\nDiscussion en RCP d'uro-oncologie, retenant une indication de prise en charge par néphrectomie urétérectomie totale gauche.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nAblation des drains le 02/07.\n\nReprise progressive de l'alimentation et du transit.\n\nLes douleurs sont contrôlées.\n\nApyrexie pendant le séjour.\n\nCréatininémie de sortie à 100 µmol/L.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.\n\nACUPAN 30 mg PO : un cp 3 fois par jour si douleurs résistantes au paracétamol, pendant 5 jours.\n\nLOVENOX 0,4 : une injection SC par jour pendant 30 jours.\n\nSoins de pansement, ablation des agrafes à J12.\n\nBilan biologique de contrôle (créatininémie) à réaliser avant la consultation.\n\nConclusion\n\nPatiente de 81 ans, hospitalisée en urologie pour néphrourétérectomie gauche dans un contexte de tumeur de l'uretère lombaire.\n\nSuites simples.\n\nConsultation postopératoire à un mois avec contrôle de créatininémie.\n\nSignataire : Dr Wladyslawa Marlard.\n"
],
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293,
407,
473
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"C66"
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"Tumeur maligne de l'uretère"
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"primary_procedure": {
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"JAFA032"
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"Néphro-urétérectomie totale, par abord direct"
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UROLOGIE-00109 | 00109 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Didier Ortiz",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
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"N200"
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"Calcul du rein"
]
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 26/06/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Didier Ortiz pour douleur lombaire.\n\nAntécédents:\n\n- HTA\n\n- Diabète de type 2\n\n- Maladie de Horton\n\n- AVC sans séquelle\n\nTraitements :\n\n- RAMIPRIL\n\n- METFORMINE;\n\nAllergies : 0\n\nPatient de 71 ans, se plaignant de douleurs lombaires droites depuis 3 jours.\n\nIl a réalisé un scanner abdominopelvien qui retrouve une lithiase de 10 mm localisée dans le pyélon gauche et d'allure obstructive avec une dilatation des cavités pyélocalicielles en amont.\n\nSon bilan biologique est sans particularité.\n\nIl est apyrétique.\n\nJe lui explique qu'il s'agit d'une colique néphrétique gauche sur lithiase pyélique.\n\nIl y a une indication à poser une sonde JJ au vu de la taille de la lithiase et de la persistance de ces douleurs.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (douleur, pyélonéphrite, hématurie...)\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU. Je programme l'intervention le 27/06/2025.\n\nDr Thierry Bednavezuk.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Colique néphrétique gauche sur lithiase pyélique\n\nDate de l'intervention : 27/06/2025\n\nChirurgien : Dr Thierry Bednavezuk\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde [JCLE002]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie générale\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm REF 8564215.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 54.2 cGy/cm²\n\nDurée : 10 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Didier Ortiz a été opéré en ambulatoire dans le service le 27/06/2025 pour pose d'une sonde JJ gauche (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Ortiz a pu sortir à domicile.\n\nDr Thierry Bednavezuk .\n"
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242,
231,
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N200"
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"description": [
"Calcul du rein"
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"primary_procedure": {
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"JCLE002"
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"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
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"discharge_mode": null,
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} |
UROLOGIE-00110 | 00110 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Vitor Uhrig",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Vitor Uhrig pour douleurs à type de colique néphrétique gauche évoluant de manière paroxystique depuis 5 mois.\n\nAntécédents : appendicectomie, HTA non traitée.\n\nTraitement : 0\n\nAllergie : 0\n\nCe jour, il est apyrétique.\n\nCliniquement, la douleur est reproduite à la percussion lombaire.\n\nA la biologie, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire.\n\nAu scanner, présence d'une dilatation du pyélon sans dilatation de l'uretère d'aval, en faveur d'un syndrome de la jonction pyélo urétérale gauche.\n\nDans ce contexte de syndrome de la jonction pyélo urétérale gauche responsable de douleurs chroniques, indication à la pose d'une sonde JJ.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à dans les prochains jours.\n\nBien cordialement,\n\nDr Yvonne Nogues.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Syndrome de la jonction pyélourétérale droite responsable de douleurs\n\nDate de l'intervention : 01/07/2025\n\nChirurgien : Dr Yvonne Nogues\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde [JCLE002]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie générale.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS\n\nAntibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm REF 8456321.\n\nLarguage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, larguage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 69,8 cGy/cm²\n\nDurée : 15 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Vitor Uhrig a été opéré en ambulatoire dans le service le 01/07/2025 pour pose de sonde JJ droite (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Uhrig a pu sortir à domicile.\n\nDr Yvonne Nogues .\n"
],
"word_count": [
194,
243,
55
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N130"
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"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
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"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
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} |
UROLOGIE-00111 | 00111 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Martine Duatis",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N202"
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"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 01/06/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Martine Duatis.\n\nAntécédents :\n\n- Colique néphrétique\n\n- Colectomie droite pour cancer\n\n- Syndrome occlusif sur bride\n\n- HTA\n\n- FA permanente\n\nTraitements : ELIQUIS 5-0-5 mg\n\nIl s'agit d'une patiente de 62 ans, ayant présenté un tableau de colique néphrétique gauche sur calcul lombaire de 8 mm en mai dernier découvert sur douleur lombaire avec hématurie.\n\nUne pose de JJ a été nécessaire devant la taille du calcul et l'hyperakgie. Celle-ci a été posée le 15/05/2025. Les suites opératoires ont été simples.\n\nSur son scanner abdominopelvien réalisé le 14/05, elle présentait également deux calculs estimés à 5x5 mm et 4x7 mm caliciels inférieurs gauche.\n\nJe programme donc la patiente pour la réalisation d'une urétéroscopie souple pour ablation des calculs.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie urétérale, hématurie, transfusion, pyélonéphrite...).\n\nLa patiente consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser dix jours avant l'intervention. Son traitement par ELIQUIS sera à stopper 3 jours avant.\n\nJe la programme le 15/06/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Abir Soccodato .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 15/06/2025\n\nChirurgien : Dr Abir Soccodato.\n\nRappel clinique : colique néphrétique gauche sur calcul lombaire de 8 mm + 2 calculs centimétriques caliciels inférieurs gauches.\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur et urétéral avec laser, par urétéronéphroscopie [JANE002]\n\nSous anesthésie générale, installé en position de la taille\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral.\n\nCathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 14\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve 3 lithiases en position calicielle inférieure\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser de 380 µm de diamètre\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ Ch 7/26 cm REF 7856924 sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nRapport de dose\n\nPDS cumulé 42.1 cGy/cm2 29sec\n\nDurée : 29 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Martine Duatis, 62 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 15/06 au 16/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale de calculs rénaux gauches par urétéroscopie.\n\nAntécédents\n\n- Colique néphrétique\n\n- Colectomie droite pour cancer\n\n- Syndrome occlusif sur bride\n\n- HTA\n\n- FA permanente\n\nTraitements : ELIQUIS 5-0-5 mg\n\nMode de vie : patiente de 62 ans, ingénieure en informatique, vit avec son mari, un fils dans la région, pas de prise de toxiques.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'une patiente de 62 ans, ayant présenté un tableau de colique néphrétique gauche sur calcul lombaire de 8 mm en mai dernier découvert sur douleur lombaire avec hématurie.\n\nUne pose de JJ a été nécessaire devant la taille du calcul et l'hyperalgie. Celle-ci a été posée le 15/05/2025. Les suites opératoires ont été simples.\n\nSur son scanner abdominopelvien réalisé le 14/05, elle présentait également deux calculs estimés à 5x5 mm et 4x7 mm caliciels inférieurs gauche.\n\nHospitalisation pour la réalisation d'une urétéroscopie souple pour ablation des calculs.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples. Apyrexie pendant le séjour.\n\nReprise d'une anticoagulation curative par ELIQUIS à J2 postopératoire.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8 h si douleurs pendant 7 jours\n\nELIQUIS 5mg : reprise le 17/06 à posologie habituelle.\n\nConclusion\n\nPatiente de 62 ans, hospitalisée en urologie pour la prise en charge de calculs rénaux gauches par urétéroscopie souple.\n\nAblation de tous les calculs, rein stone free.\n\nConsultation dans une semaine pour ablation de la sonde JJ en consultation.\n\nSignataire : Dr Abir Soccodato.\n"
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"word_count": [
284,
326,
383
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"primary_diagnosis": {
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"N202"
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"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
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"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
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"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
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},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
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} |
UROLOGIE-00112 | 00112 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Patrick Oudart",
"age": {
"value": 40,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C678"
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"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës de la vessie"
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 30/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Patrick Oudart, âgé de 40 ans, qui consulte pour des troubles mictionnels.\n\nIl a pour antécédents :\n\n- HTA, hypertension, surpoids\n\n- Tabagisme actif\n\n- Antécédents familiaux : cancer de vessie chez son père\n\nConcernant ses troubles mictionnels :\n\n- Phase de vidange : pas de dysurie, pas de besoin de pousser, jet normal\n\n- Phase de remplissage : pollakiurie invalidante avec urgenturies depuis plusieurs mois, 3 levers nocturnes\n\n- Brûlures mictionnelles occasionnelles, pas d'hématurie remarquée\n\n- Pas d'infection urinaire fébrile\n\nSur le plan biologique : pas d'insuffisance rénale, PSA à 1,2 ng/mL.\n\nL'ECBU est stérile, hématurie microscopique.\n\nL'échographie réalisée ne montre pas d'anomalie rénale, vessie non en réplétion, prostate de volume estimé à 25cc.\n\nAu toucher rectal, prostate souple non hypertrophiée.\n\nLa fibroscopie montre 4 polypes centimétriques au niveau du bas fond vésical.\n\nJe lui explique qu'il s'agit de tumeurs vésicales suspectes et qu'il va falloir les réséquer par voie endoscopique.\n\nJe lui explique les principes de l'intervention et les risques (hématurie, infection urinaire, plaie de vessie). Je lui remets la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Veronique Nivault .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 07/07/2025\n\nChirurgien : Dr Veronique Nivault.\n\nDiagnostic préopératoire : Lésion polypoïde de vessie suspecte.\n\nIntervention : Résection trans urétrale de vessie\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée et champage stérile. Check list HAS.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire. L'urètre antérieur est sans particularité. Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve les 4 lésions polypoïdes centimétriques au niveau du bas-fond vésical. Repérage des méats urétéraux qui sont à distance des lésions.\n\nRésection des 4 lésions jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires. Bilan entrée-sortie nul.\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Patrick Oudart, 40 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 07/07/2025 au 08/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation Lésion suspecte de vessie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HTA, surpoids\n\n- Tabagisme actif 30 PA\n\n- Antécédents familiaux : cancer de vessie chez son père\n\nTraitement à l'entrée\n\nRAMIPRIL\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 40 ans, ayant consulté pour des troubles mictionnels :\n\n- Phase de vidange : pas de dysurie, pas de besoin de pousser, jet normal\n\n- Phase de remplissage : pollakiurie invalidante avec urgenturies depuis plusieurs mois, 3 levers nocturnes\n\n- Brûlures mictionnelles occasionnelles, pas d'hématurie remarquée\n\n- Pas d'infection urinaire fébrile\n\nSur le plan biologique : pas d'insuffisance rénale, PSA à 1,2 ng/mL.\n\nL'ECBU est stérile, hématurie microscopique.\n\nL'échographie réalisée ne montre pas d'anomalie rénale, vessie non en réplétion, prostate de volume estimé à 25cc.\n\nAu toucher rectal, prostate souple non hypertrophiée.\n\nLa fibroscopie montre 4 polypes centimétriques au niveau du bas fond vésical.\n\nIndication à une résection trans-urétrale de vessie.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nIntervention chirurgicale : Résection trans-urétrale de vessie\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples.\n\nRetrait de la sonde vésicale à J1. Les urines sont claires. Reprise mictionnelle correcte.\n\nRetour à domicile le 08/07/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel\n\nPARACETAMOL et SPASFON si besoin\n\nConclusion\n\nRésection trans-urétrale de 4 polypes de vessie suspects.\n\nConsultation d'urologie dans un mois pour résultat d'anatomopathologie.\n\nSignataire : Dr Veronique Nivault.\n"
],
"word_count": [
286,
190,
375
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C678"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës de la vessie"
]
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"primary_procedure": {
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"JDFE001"
],
"description": [
"Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie"
]
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"admission_mode": "domicile",
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} |
UROLOGIE-00113 | 00113 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Chantal Gardinetti",
"age": {
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N311"
],
"description": [
"Vessie neurogène réflexe, non classée ailleurs"
]
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Chantal Gardinetti, pour incontinence urinaire.\n\nAntécédents : sclérose en plaques diagnostiquée en 2023\n\nTraitement : VESICARE\n\nAllergie : 0.\n\nIl s'agit d'une patiente de 19 ans que je suis pour des troubles mictionnels de la phase de remplissage à type d'urgenturie, pollakiurie et incontinence urinaire par urgenturie, évoluant depuis un an.\n\nElle a réalisé plusieurs ECBU qui reviennent stérile.\n\nLa fibroscopie réalisée en consultation était normale.\n\nLa débitmétrie retrouve une courbe en cloche, un Qmax à 25 ml/sec, pas de résidu postmictionnel pour un volume uriné de 155 cc.\n\nElle a réalisé un BUD qui retrouve des contractions non inhibées du détrusor avec haute pressions vésicales ayant nécessité d'interrompre l'examen. Vessie hypocompliante, normocapacitaire, normosensitive. Pression de clôture urétrale à 35 mmHg.\n\nElle a déjà bénéficié de TENS pour une durée de 3 mois sans efficacité, le VESICARE prescrit il y a 4 mois ne l'a pas améliorée non plus.\n\nDans ce contexte, je lui explique qu'il est possible d'envisager les injections intradétrusoriennes de BOTOX 50 UI.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (rétention aigue d'urines, infection urinaire, hématurie...).\n\nLa patiente consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nJe programme l'intervention le 15/07/2025.\n\nDr Damia Valgresy.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : hyperactivité détrusorienne résistante au traitement médical.\n\nDate de l'intervention : 15/07/2025\n\nChirurgien : Dr Damia Valgresy\n\nIntervention : Injection de toxine botulique intradétrusorienne 50 UI sous AL\n\nInstallation en position gynécologique.\n\nBadigeonnage et champage selon le protocole de l'établissement.\n\nCheck list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope. Cystoscopie normale.\n\nRéalisation de 30 injections de 1 ml de BOTOX 50 UI dilué, dans les 5 cadrans de la vessie en épargnant le trigone vésical.\n\nVidange vésicale. Urines claires.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Chantal Gardinetti a été opérée en ambulatoire dans le service le 15/07/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame Gardinetti a pu sortir à domicile.\n\nDr Damia Valgresy .\n"
],
"word_count": [
307,
113,
49
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N311"
],
"description": [
"Vessie neurogène réflexe, non classée ailleurs"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDLE332"
],
"description": [
"Injection de toxine botulique dans la musculeuse vésicale par urétrocystoscopie"
]
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"discharge_mode": null,
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}
} |
UROLOGIE-00114 | 00114 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Virginia Fay",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 27/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Virginia Fay pour compression extrinsèque de l'uretère droit.\n\nAntécédents :\n\n- Tumeur de l'endomètre en récidive métastatique avec carcinose péritonéale\n\n- Diverticulite abcédée opérée en 2020\n\n- RGO\n\n- HTA\n\nAllergies : 0\n\nTraitements : RAMIPRIL, GAVISCON.\n\nIl s'agit d'une patiente de 81 ans, suivie par le Dr RIOU (oncologue) pour une tumeur de l'endomètre en récidive métastatique au niveau péritonéal.\n\nUn traitement par chimiothérapie doit être débuté prochainement.\n\nLors de son dernier scanner de suivi, la patiente présentait une compression de l'uretère pelvien droit sans hydronéphrose, sur un nodule de carcinose péritonéale.\n\nIl avait été discuté de temporiser la dérivation des urines au vu de l'absence de douleur, de fièvre ou d'IRA.\n\nCe jour, la patiente est apyrétique, non douloureuse.\n\nElle a réalisé un bilan biologique hier qui retrouve une IRA avec créatininémie à 180 µmol/L (norme à 49 µmol/L) sans anomalie du ionogramme.\n\nDans ce contexte, le Dr RIOU me signale qu'il ne peut pas débuter la chimiothérapie.\n\nJ'explique donc à la patiente la nécessité de poser une sonde JJ droite pour améliorer la fonction rénale et débuter la chimiothérapie rapidement.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (douleur, échec, pose de néphrostomie, pyélonéphrite...).\n\nLa patiente consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU.\n\nJe l'hospitalise en vue de la pose de cette sonde JJ dans les prochains jours.\n\nBien cordialement,\n\nDr Nicole Conrath .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 28/06/2025\n\nChirurgien : Dr Nicole Conrath.\n\nRappel clinique : IRA obstructive sur nodule de carcinose péritonéale\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale droite, par endoscopie rétrograde [JCLE002]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie générale\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS\n\nAntibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles non dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm REF 4659258.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 78 cGy/cm²\n\nDurée : 25 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Virginia Fay, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 27/06 au 29/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : IRA obstructive sur compression extrinsèque par nodule de carcinose péritonéale.\n\nAntécédents :\n\n- Tumeur de l'endomètre en récidive métastatique avec carcinose péritonéale\n\n- Diverticulite abcédée opérée en 2020\n\n- RGO\n\n- HTA\n\nAllergies : 0\n\nTraitements : ELIQUIS, RAMIPRIL, GAVISCON.\n\nMode de vie : Patiente de 81 ans, ancienne cuisinière, vit avec son époux. 3 enfants habitant dans la région et très présents. Pas de prise de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 81 ans, suivie par le Dr RIOU (oncologue) pour une tumeur de l'endomètre en récidive métastatique au niveau péritonéal.\n\nUn traitement par chimiothérapie doit être débuté prochainement.\n\nLors de son dernier scanner de suivi, la patiente présentait une compression de l'uretère pelvien droit sans hydronéphrose, sur un nodule de carcinose péritonéale.\n\nIl avait été discuté de temporiser la dérivation des urines au vu de l'absence de douleur, de fièvre ou d'IRA.\n\nCe jour, la patiente est apyrétique, non douloureuse.\n\nElle a réalisé un bilan biologique le 26/06 qui retrouve une IRA avec créatininémie à 180 µmol/L (norme à 49 µmol/L) sans anomalie du ionogramme.\n\nDans ce contexte, le Dr RIOU signale qu'il ne peut pas débuter la chimiothérapie.\n\nHospitalisation en vue d'une pose de sonde JJ droite.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples. Normalisation de la fonction rénale. Apyrexie pendant le séjour.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.\n\nConclusion\n\nPatiente de 81 ans, hospitalisée pour la pose d'une sonde JJ droite dans un contexte d'IRA obstructive sur nodule de carcinose péritonéale.\n\nPose de sonde JJ le 28/06. Suites simples.\n\nProchain changement programmé dans 6 mois.\n\nDébut de chimiothérapie le 04/07/2025.\n\nSignataire : Dr Nicole Conrath.\n"
],
"word_count": [
344,
243,
430
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"primary_procedure": {
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"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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} |
UROLOGIE-00115 | 00115 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Joseph Fresse",
"age": {
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},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D293"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de l'épididyme"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
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"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 26/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Joseph Fresse pour douleur testiculaire gauche récidivante.\n\nAntécédent : 0\n\nTraitement : 0\n\nAllergie : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 32 ans, présentant une douleur testiculaire gauche fluctuante depuis plusieurs mois.\n\nCliniquement, palpation d'une tuméfaction de la tête de l'épididyme mesurant environ 2-3 cm et douloureuse. Examen du testicule sans particularité et indolore.\n\nIl a réalisé une échographie en ville qui confirme la présence d'un kyste de la tête de l'épididyme gauche qui mesure 3x2.5 cm.\n\nAu vu de la gêne occasionnée, il y a une indication à une exérèse de ce kyste.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématome, infection...).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe programme l'intervention le 01/07/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Keysha Gignoux-froment.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Kyste épididymaire gauche responsable de douleurs.\n\nDate de l'intervention : 01/07/2025\n\nChirurgien : Dr Keysha Gignoux-froment\n\nIntervention : Exérèse d'un kyste de l'épididyme gauche, par abord scrotal [JHFA004]\n\nPatient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal, désinfection cutanée à la povidone iodée, champage stérile, réalisation de la check-list HAS.\n\nIncision scrotale sur le raphé médian, incision des différentes enveloppes testiculaires gauches jusqu'à la vaginale, ouverture de celle-ci permettant d'extérioriser le testicule gauche. Visualisation du kyste épididymaire gauche d'environ 3 cm de diamètre. Exérèse de celui-ci qui est envoyé en anatomopathologie.\n\nRéalisation d'une hémostase soigneuse. Fermeture de la vaginale à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0, fermeture du Dartos à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0.\n\nFermeture cutanée par Vicryl rapide 3-0.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Joseph Fresse a été opéré en ambulatoire dans le service le 01/07/2025 pour exérèse d'un kyste de l'épididyme (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Fresse a pu sortir à domicile.\n\nDr Keysha Gignoux-froment .\n"
],
"word_count": [
199,
187,
59
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D293"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de l'épididyme"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA004"
],
"description": [
"Exérèse d'un kyste de l'épididyme, par abord scrotal"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00116 | 00116 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Kinaya Simons",
"age": {
"value": 70,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N23"
],
"description": [
"Colique néphrétique, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 25/06/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Madame Kinaya Simons.\n\nAntécédents :\n\n- Colique néphrétique\n\n- HTA\n\n- Diverticulose colique\n\n- Diabète de type 2\n\n- Appendicectomie\n\n- Hystérectomie pour fibrome\n\n- Sciatique S1\n\nTraitements : AINS si besoin, RAMIPRIL 5 mg, METFORMINE.\n\nAllergies : intolérance à la codéine.\n\nPatiente de 70 ans, consultant aux urgences le 25/06/2025 pour douleur en fosse lombaire droite évoluant depuis le matin.\n\nAux urgences, elle est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.\n\nCliniquement, elle présente une douleur en fosse lombaire droite reproduite à la percussion lombaire.\n\nA la biologie, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 380 µmol/L (créatininémie de base à 100 µmol/L), hyperkaliémie à 5.6 mmol/L, pas de syndrome inflammatoire.\n\nAu scanner abdomino pelvien sans injection, présence d'une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère pelvien droit de 5x5 mm.\n\nJ'explique à la patiente la nécessité de poser une sonde double J dans ce contexte d'IRA avec hyperkaliémie.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention et les risques (échec, pose de néphrostomie, douleur sur sonde JJ...).\n\nLa patiente consent à l'intervention.\n\nHospitalisation en urologie pour réalisation du geste.\n\nBien cordialement,\n\nDr Adrienne Desbiens .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 25/06/2025\n\nChirurgien : Dr Adrienne Desbiens.\n\nRappel clinique : IRA obstructive droite avec hyperkaliémie sur calcul pelvien de 5x5 mm.\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde [JCLE002]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie locale assistée.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS.\n\nAntibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nPose d'une sonde vésicale de Foley Ch 16 en fin d'intervention. Urines claires\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 50.7 cGy/cm²\n\nDurée : 16 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Kinaya Simons, 70 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 25/06/2025 au 27/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : IRA obstructive sur lithiase de l'uretère pelvien droit\n\nAntécédents :\n\n- Colique néphrétique\n\n- HTA\n\n- Diverticulose colique\n\n- Diabète de type 2\n\n- Appendicectomie\n\n- Hystérectomie pour fibrome\n\n- Sciatique S1\n\nTraitements : AINS si besoin, RAMIPRIL 5 mg, METFORMINE.\n\nAllergies : intolérance à la codéine.\n\nMode de vie : ancienne pilote d'aviation, veuve, vit seule au domicile, très entourée par ses 3 enfants et petits enfants, pas de prise de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 70 ans, consultant aux urgences le 25/06/2025 pour douleur en fosse lombaire droite évoluant depuis le matin.\n\nAux urgences, elle est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.\n\nCliniquement, elle présente une douleur en fosse lombaire droite reproduite à la percussion lombaire.\n\nA la biologie, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 380 µmol/L (créatininémie de base à 100 µmol/L, hyperkaliémie à 5.6 mmol/L, pas de syndrome inflammatoire.\n\nAu scanner abdominopelvien sans injection, présence d'une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère pelvien droit de 5x5 mm.\n\nIndication à la pose d'une sonde JJ en urgence.\n\nHospitalisation en urologie.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples.\n\nAmélioration de la fonction rénale avec créatininémie de sortie à 115 µmol/L le 27/06.\n\nRégression de l'hyperkaliémie.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g: toutes les 8 h si douleurs pendant 7 jours.\n\nConclusion\n\nPatiente de 70 ans, hospitalisée en urologie pour colique néphrétique droite sur lithiase compliquée d'une IRA avec hyperkaliémie.\n\nPose de sonde JJ droite le 25/06/2025.\n\nSuites simples.\n\nUrétéroscopie rigide droite programmée le 10/07/2025.\n\nSignataire : Dr Adrienne Desbiens.\n"
],
"word_count": [
301,
260,
427
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N23"
],
"description": [
"Colique néphrétique, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00118 | 00118 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Jean Apolardi",
"age": {
"value": 53,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C671"
],
"description": [
"Tumeur maligne du dôme de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 26/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean Apolardi pour découverte de lésions vésicales suspectes.\n\nAntécédents :\n\n- HTA\n\n- Hypertrophie bénigne de prostate\n\n- Embolie pulmonaire en 2020\n\n- Névralgie du Trijumeau.\n\nTraitements : XARELTO, RAMIPRIL, UROREC.\n\nAllergie : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 53 ans, qui présentait des symptômes à type d'urgenturie, pollakiurie et incontinence urinaire par urgenturie chez qui la fibroscopie a retrouvé de multiples lésions polypoïdes du dôme vésical et de la face latérale gauche.\n\nA l'uroscanner, présence de ces lésions vésicales localisées au dôme et en face latérale gauche d'allure suspecte à l'uroscanner.\n\nCytologies urinaires suspectes de carcinome de haut grade selon la classification de PARIS 2022.\n\nJ'explique au patient qu'il s'agit de lésions suspectes qu'il faut réséquer en endoscopie prochainement.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie vésicale, hématurie, transfusion, infection...).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser dix jours avant l'intervention.\n\nSon traitement par XARELTO sera suspendu 5 jours avant l'intervention.\n\nBien cordialement,\n\nDr Pierre Courcelle .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 01/07/2025\n\nChirurgien : Dr Pierre Courcelle.\n\nRappel clinique : lésions multiples du dôme + face latérale gauche de la vessie\n\nIntervention : Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie [JDFE001]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve 3 lésions du dôme vésical d'aspect polypoïde et deux lésions plus petites de la face latérale gauche.\n\nRésection de ces lésions jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Apolardi, 53 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 01/07/2025 au 04/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'une tumeur de vessie.\n\nAntécédents\n\n- HTA\n\n- Hypertrophie bénigne de prostate\n\n- Embolie pulmonaire en 2020\n\n- Névralgie du Trijumeau.\n\nTraitements : XARELTO, RAMIPRIL, UROREC.\n\nAllergie : 0\n\nMode de vie : ingénieur dans l'aéronautique, vit avec sa femme et ses deux filles. Tabagisme à 20 PA.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 53 ans, qui présentait des symptômes à type d'urgenturie, pollakiurie et incontinence urinaire par urgenturie chez qui la fibroscopie a retrouvé de multiples lésions polypoïdes du dôme vésical et de la face latérale gauche.\n\nA l'uroscanner, présence de ces lésions vésicales localisées au dôme et en face latérale gauche d'allure suspecte à l'uroscanner.\n\nCytologies urinaires suspectes de carcinome de haut grade selon la classification de PARIS 2022.\n\nIndication à une prise en charge chirurgicale.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples. Régression des hématuries après irrigation vésicale.\n\nAblation de la sonde vésicale à J2, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nIntroduction d'une anticoagulation préventive dès J1, reprise du XARELTO à J15.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours\n\nXARELTO 20 mg : reprise à posologie habituelle le 16/07/2025.\n\nRelais LOVENOX 0.4 SC une fois par jour jusqu'au 15/07/2025 inclus.\n\nConclusion\n\nPatient de 53 ans, hospitalisé en urologie pour la prise en charge chirurgicale de lésions vésicales suspectes.\n\nRTUV réalisée le 01/07.\n\nSuites simples.\n\nReprise du XARELTO le 16/07, relais LOVENOX préventif dans l'intervalle.\n\nSignataire : Dr Pierre Courcelle.\n"
],
"word_count": [
264,
188,
394
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C671"
],
"description": [
"Tumeur maligne du dôme de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE001"
],
"description": [
"Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00119 | 00119 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Yahia Dutriez",
"age": {
"value": 41,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 25/06/2025.\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Yahia Dutriez pour douleur lombaire droite.\n\nAntécédents :\n\n- Pneumothorax\n\n- Fracture bi-malléolaire droite opérée en 2018\n\n- Hernie inguinale droite opérée en 2024.\n\nAllergie : 0\n\nTraitements : 0\n\nPatient de 41 ans, consultant aux urgences le 25/06/2025 pour fièvre et douleur en fosse lombaire droite évoluant depuis plusieurs mois, bien tolérée sous PARACÉTAMOL.\n\nAux urgences, il est hypertherme à 39°C mais stable sur le plan hémodynamique.\n\nCliniquement, il présente une douleur en fosse lombaire droite reproduite à la percussion lombaire.\n\nA la biologie, syndrome inflammatoire avec CRP à 220 mg/L, hyperleucocytose à 24 G/L, pas d'IRA, pas d'anomalie du ionogramme.\n\nAu scanner abdominopelvien sans injection, présence d'une hydronéphrose droite avec uretère fin pouvant faire évoquer un syndrome de la jonction pyélourétérale droite. Doute sur la présence d'un vaisseau polaire inférieur sous le bassinet.\n\nRéalisation d'un ECBU et d'hémocultures.\n\nIntroduction de ROCEPHINE 1g/24h avec une dose de charge d'AMIKLIN 25mg/kg.\n\nJ'explique au patient la nécessité de poser une sonde double J dans ce contexte de pyélonéphrite obstructive.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention et les risques (sepsis, hématurie, douleur sur sonde JJ...).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nHospitalisation en urologie pour réalisation du geste en urgence.\n\nBien cordialement,\n\nDr Amane Craiu .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 25/06/2025\n\nChirurgien : Dr Amane Craiu.\n\nRappel clinique : pyélonéphrite obstructive droite sur syndrome de jonction pyélourétérale\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde [JCLE002].\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie locale assistée.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS.\n\nAntibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.\n\nIntroduction du cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position\n\northotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines purulentes à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale\n\nsous contrôle de la vue.\n\nPose d'une sonde vésicale de Foley Ch 16 en fin d'intervention. Urines purulentes.\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 42.7 cGy/cm²\n\nDurée : 12 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Yahia Dutriez, 41 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 25/06 au 28/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : pyélonéphrite obstructive droite sur lithiase.\n\n- Pneumothorax\n\n- Fracture bi-malléolaire droite opérée en 2018\n\n- Hernie inguinale droite opérée en 2024.\n\nAllergie : 0\n\nTraitements : 0\n\nMode de vie : footballeur professionnel, vit avec sa femme. Pas d'enfant. Pas de prise de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 41 ans, consultant aux urgences le 25/06/2025 pour fièvre et douleur en fosse lombaire droite évoluant depuis plusieurs mois, bien tolérée sous PARACÉTAMOL.\n\nAux urgences, il est hypertherme à 39°C mais stable sur le plan hémodynamique.\n\nCliniquement, il présente une douleur en fosse lombaire droite reproduite à la percussion lombaire.\n\nA la biologie, syndrome inflammatoire avec CRP à 220 mg/L, hyperleucocytose à 24 G/L, pas d'IRA, pas d'anomalie du ionogramme.\n\nAu scanner abdominopelvien sans injection, présence d'une hydronéphrose droite avec uretère fin pouvant faire évoquer un syndrome de la jonction pyélourétérale droite. Doute sur la présence d'un vaisseau polaire inférieur sous le bassinet.\n\nRéalisation d'un ECBU et d'hémocultures.\n\nIntroduction de ROCEPHINE 1g/24h avec une dose de charge d'AMIKLIN 25mg/kg.\n\nIndication à la pose d'une sonde JJ en urgence.\n\nHospitalisation en urologie.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à J1, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nECBU pyélique revenant positif à E. Coli multisensible.\n\nHémocultures revenant stériles.\n\nRelais de la ROCEPHINE par AMOXICILLINE 2g x3/jour le 28/06 après réception de l'antibiogramme, jusqu'au 09/07/2025 inclus.\n\nApyrexie pendant son séjour.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8 h si douleurs pendant 7 jours.\n\nAMOXICILLINE 2g x3/jour jusqu'au 09/07/2025 inclus.\n\nConclusion\n\nPatient de 41 ans, hospitalisé en urologie pour pose d'une sonde JJ droite dans un contexte de pyélonéphrite obstructive droite sur probable syndrome de la jonction pyélourétérale.\n\nPose de sonde JJ droite le 25/06/2025.\n\nSuites simples sous ROCEPHINE relayée par AMOXICILLINE jusqu'au 09/07/2025 inclus.\n\nUne consultation postopératoire est prévue le 26/07/2025.\n\nSignataire : Dr Amane Craiu.\n"
],
"word_count": [
319,
261,
511
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00120 | 00120 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Roger Zagari",
"age": {
"value": 32,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies reins, uretères, vessie, glandes surrénales, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 25/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Roger Zagari pour syndrome de la jonction pyélourétérale gauche.\n\nAntécédent : HTA\n\nAllergie : 0\n\nTraitement : AMLOR 5mg\n\nIl s'agit d'un patient de 32 ans présentant des douleurs lombaires gauches paroxystiques évoluant depuis plusieurs mois.\n\nIl n'a pas d'insuffisance rénale, n'a jamais présenté de tableau de pyélonéphrite.\n\nUn uroscanner a été réalisé en mai 2025, il retrouve une dilatation des cavités pyélocalicielles gauches avec un pyélon mesuré à 23mm, sans dilatation de l'uretère d'aval, suspect d'un syndrome de jonction pyélourétérale.\n\nDans les suites il a réalisé une scintigraphie au MAG3 qui montre un aspect compatible avec un syndrome de la jonction pyélo-urétérale droite d'allure fonctionnelle avec bonne réponse au test au Lasilix, et une vidange quasi complète en fin d'examen.\n\nL'analyse précise de la jonction pyélo-urétérale gauche est plus délicate devant son atrophie et son caractère hypofonctionnel (27 % versus 73 % pour le rein droit) : sa vidange semble très partielle même après le Lasilix.\n\nDans ce contexte de syndrome de la jonction symptomatique à type de douleurs chroniques, j'explique au patient qu'il y a une indication à réaliser une cure de syndrome de jonction pyélourétérale gauche.\n\nJe lui expose les modalités et risques de la chirurgie (plaie digestive, plaie vasculaire, iléus, infection postopératoire, hémorragie, transfusion..).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe programme l'intervention le 02/08/2025.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser dix jours avant.\n\nDr Violeta Evenas .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 02/08/2025\n\nRappel clinique : syndrome de la jonction pyélourétérale gauche responsable de douleurs.\n\nChirurgien : Dr Violeta Evenas.\n\nIntervention : Plastie du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale gauche, par coelioscopie [JBMC001]\n\nAu bloc opératoire, sous anesthésie générale après vérification de la check list.\n\nMise en place du 1er trocart par open cœlioscopie.\n\nRéalisation d'une légère viscérolyse permettant par la suite de décoller l'angle colique gauche.\n\nPrise de contact avec le rétro-péritoine qui sera incisé, dissection de l'uretère jusqu'à la zone de jonction uretère plat-uretère dilaté qui est en regard de la jonction pyélourétérale avec présence d'une artère polaire inférieure croissant le bassinet.\n\nSection de celle-ci entre deux hémolocks.\n\nSection de la jonction pyélo-urétérale puis suture au-dessus du petit réseau artériel préservé.\n\nDeux hémisurjets au Polysorb 5/0 sont réalisés avec mise en place d'une sonde JJ par voie chirurgicale.\n\nL'anastomose est sans tension et semble étanche.\n\nMise en place d'un drain en regard en débit libre.\n\nFermeture du rétro-péritoine par un surjet de V-loc.\n\nRetrait des trocarts sous contrôle de la vue après exsufflation.\n\nFermeture musculo-aponévrotique sous cutanée au fil à peau au niveau cutané résorbable.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Roger Zagari, 32 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 02/08/2025 au 06/08/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAntécédent : HTA\n\nAllergie : 0\n\nTraitement : Amlor 5 mg\n\nMode de vie : médecin généraliste, vit avec son épouse et ses deux enfants. Alcool occasionnel.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 32 ans présentant des douleurs lombaires gauches paroxystiques évoluant depuis plusieurs mois.\n\nIl n'a pas d'insuffisance rénale, n'a jamais présenté de tableau de pyélonéphrite.\n\nUn uroscanner a été réalisé en mai 2025, il retrouve une dilatation des cavités pyélocalicielles gauches avec un pyélon mesuré à 23mm, sans dilatation de l'uretère d'aval, suspect d'un syndrome de jonction pyélourétérale.\n\nDans les suites il a réalisé une scintigraphie au MAG3 qui montre un aspect compatible avec un syndrome de la jonction pyélo-urétérale droite d'allure fonctionnelle avec bonne réponse au test au Lasilix, et une vidange quasi complète en fin d'examen.\n\nL'analyse précise de la jonction pyélo-urétérale gauche est plus délicate devant son atrophie et son caractère hypofonctionnel (27 % versus 73 % pour le rein droit) : sa vidange semble très partielle même après le Lasilix.\n\nIndication à une prise en charge chirurgicale par cure de syndrome de la jonction par coelioscopie.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nLes douleurs sont contrôlées par les antalgiques habituels.\n\nAblation du drain le 04/08/2025.\n\nReprise progressive de l'alimentation et du transit.\n\nLes contrôles biologiques sont satisfaisants.\n\nApyrexie pendant le séjour.\n\nLes cicatrices sont propres à la sortie d'hospitalisation.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours\n\nACUPAN 30 mg PO : un cp 3x par jours si douelurs malgré paracétamol, pendant 5 jours.\n\nConclusion\n\nPatient de 32 ans hospitalisé en urologie pour la cure d'un syndrome de jonction pyélourétérale gauche responsable de douleurs chroniques.\n\nIntervention réalisée par coelioscopie le 02/08/2025.\n\nSuites simples.\n\nConsultation postopératoire à un mois prévue pour ablation de la sonde JJ.\n\nSignataire : Dr Violeta Evenas.\n"
],
"word_count": [
337,
275,
458
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JBMC001"
],
"description": [
"Plastie du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00121 | 00121 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Mélany Tilki",
"age": {
"value": 67,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 27/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Mélany Tilki pour la prise en charge d'une colique néphrétique récidivante.\n\nAntécedents :\n\n- Arthrose\n\n- Cholécystectomie\n\n- Sinusite.\n\nTraitement : ROSUVASTATINE.\n\nAllergie : 0.\n\nIl s'agit d'une patiente de 67 ans, ayant consulté aux urgences le 20/06 un tableau de colique néphrétique droite sur calcul de 6 mm de l'uretère lombaire sans hydronéphrose au scanner.\n\nA la biologie, pas d'IRA, pas de syndrome inflammatoire.\n\nElle est sortie le soir même devant antalgie efficace.\n\nJe la revois ce jour devant la récidive des douleurs.\n\nCliniquement, douleur importante en fosse lombaire droite, reproduite à la percussion lombaire.\n\nLa prise de sang réalisée en consultation ce jour ne présente pas d'anomalie.\n\nLa patiente est apyrétique.\n\nJe lui explique que devant ces douleurs récidivantes, il y a une indication à poser une sonde JJ.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (douleur, pyélonéphrite...).\n\nLa patiente consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU.\n\nDr Anne Farinacci.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Colique néphrétique droite récidivante sur lithiase\n\nDate de l'intervention : 28/06/2025\n\nChirurgien : Dr Anne Farinacci\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale droite, par endoscopie rétrograde [JCLE002]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie locale\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS\n\nAntibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles non dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm REF 1576325.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 27,8 cGy/cm²\n\nDurée : 07 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Mélany Tilki a été opérée en ambulatoire d'une pose de sonde JJ le 28/06/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame Tilki a pu sortir à domicile.\n\nUne urétéroscopie est prévue dans 2 semaines pour traitement de la lithiase.\n\nDr Anne Farinacci .\n"
],
"word_count": [
249,
241,
67
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00122 | 00122 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Bernard Capitelli",
"age": {
"value": 83,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D303"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 04/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Bernard Capitelli pour résultats d'examens dans le cadre d'une dysurie.\n\nAntécédents : HTA, RTUP pour hypertrophie de prostate, SAOS appareillé\n\nTraitements: AMLOR\n\nAllergie : 0\n\nPatient de 83 ans suivi dans le cadre d'une dysurie.\n\nLors de la débitmétrie, Qmax très abaissé à 5 ml/secondes, courbe aplatie, résidu postmictionnel à 200 cc pour 250 cc de miction.\n\nFibroscopie retrouvant un aspect de sclérose du col. Pas d'anomalie de l'urètre. Vessie de lutte.\n\nIl a réalisé une vidéo urodynamique le mois dernier qui confirme le diagnostic de sclérose du col.\n\nJ'explique au patient que nous pouvons réaliser une résection du col pour améliorer ses symptômes.\n\nLa sonde vésicale sera à garder 15 jours en postopératoire.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématurie, infection, échec..)\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nJe programme la chirurgie le 21/07/2025.\n\nDr Guy Roberlin.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : sclérose du col dans les suites d'une RTUP\n\nDate de l'intervention : 21/07/2025\n\nChirurgien : Dr Guy Roberlin\n\nIntervention : Résection du col de la vessie, par endoscopie [JDFE003]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck list HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire ch26\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui ne retrouve pas d'anomalie intra-vésicale hormis une vessie de lutte.\n\nOn retrouve la sclérose du col.\n\nRésection du col à l'anse bipolaire.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 22.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n\nBilan entrée sortie neutre.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Bernard Capitelli a été opéré en ambulatoire dans le service le 21/07/2025(cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Capitelli a pu sortir à domicile.\n\nDr Guy Roberlin .\n"
],
"word_count": [
240,
194,
49
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D303"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE003"
],
"description": [
"Résection du col de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00123 | 00123 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Antoinette Roger",
"age": {
"value": 84,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N300"
],
"description": [
"Cystite aiguë"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 26/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Antoinette Roger devant un tableau de cystite avec hématurie.\n\nAntécédents :\n\n- Diverticulose colique\n\n- Trouble anxieux\n\n- AVC séquellaire\n\n- Appendicectomie\n\n- Hystérectomie pour fibrome\n\n- Hernie discale\n\n- Arthrose\n\n- Hypercholestérolémie\n\nTraitement : XANAX, SIMVASTATINE.\n\nAllergie : intolérance TRAMADOL.\n\nIl s'agit d'une patiente de 84 ans présentant des symptômes d'hyperactivité vésicale depuis 2 semaines à type de pollakiurie, urgenturie, nycturie et incontinence urinaire par urgenturie.\n\nElle a également une hématurie macroscopique importante depuis son début de cystite.\n\nUn ECBU a été réalisé, il retrouve une K. pneumoniae, traité 7 jours par AMOXICILLINE (jusqu'au 24/06/2025).\n\nIl persiste la même symptomatologie d'HAV malgré la fin du traitement de sa cystite.\n\nJe réalise une fibroscopie ce jour dans ce contexte d'HAV associée à une hématurie. Je visualise une lésion vésicale suspecte mesurant 5x6 cm au niveau du bas-fond vésical.\n\nJe demande un uroscanner prochainement.\n\nJe pose une sonde vésicale avec des irrigations.\n\nJ'hospitalise la patiente pour la prise en charge de cette hématurie macroscopique sur lésion vésicale.\n\nJe lui explique les modalités et risques de la RTUV (plaie vésicale, hématurie, infection...)\n\nJe lui remet la fiche AFU.\n\nJe programme l'intervention au 29/06/2025.\n\nDr Jilali Barikian .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 29/06/2025\n\nChirurgien : Dr Jilali Barikian.\n\nRappel clinique : tumeur du bas fond vésical découverte sur tableau d'HAV avec hématurie.\n\nIntervention : Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie [JDFE002]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire.\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve la lésion vésicale polypoïde de taille importante au niveau du bas-fond vésical.\n\nRésection de cette lésion jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont rosées.\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20 avec irrigations.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Antoinette Roger, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 26/06 au 01/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : adressée par le médecin traitant devant tableau de cystite avec découverte d'une lésion vésicale suspecte.\n\nAntécédents :\n\n- Diverticulose colique\n\n- Trouble anxieux\n\n- AVC séquellaire\n\n- Appendicectomie\n\n- Hystérectomie pour fibrome\n\n- Hernie discale\n\n- Arthrose\n\n- Hypercholestérolémie\n\nTraitement : XANAX, SIMVASTATINE.\n\nAllergie : intolérance TRAMADOL.\n\nMode de vie : patiente de 84 ans, ancienne couturière, veuve, vit seule à domicile.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 84 ans présentant des symptômes d'hyperactivité vésicale depuis 2 semaines à type de pollakiurie, urgenturie, nycturie et incontinence urinaire par urgenturie.\n\nElle a également une hématurie macroscopique importante depuis son début de cystite.\n\nUn ECBU a été réalisé, il retrouve une K. pneumoniae, traité 7 jours par AMOXICILLINE (jusqu'au 24/06/2025).\n\nIl persiste la même symptomatologie d'HAV malgré la fin du traitement de sa cystite.\n\nA la fibroscopie, on visualise une lésion vésicale suspecte mesurant 5x6 cm au niveau du bas-fond vésical.\n\nUn uroscanner est demandé en consultation.\n\nPose d'une sonde vésicale avec des irrigations.\n\nHospitalisation en urologie.\n\nEvolution dans le service\n\nRégression des hématuries après irrigations vésicales.\n\nUroscanner réalisé le 27/06 retrouvant cette même lésion vésicale sans autre anomalie des voies excrétrices urinaires. Pas d'adénopathie associée.\n\nRTUV réalisée le 29/06.\n\nSuites simples. Ablation de la sonde vésicale à J2 avec reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.\n\nConclusion\n\nPatiente de 84 ans, hospitalisée en urologie pour un tableau de cystite persistant malgré antibiothérapie adaptée. Découverte d'une lésion vésicale suspecte. RTUV le 29/06. Suites simples.\n\nConsultation postopératoire à un mois avec résultats d'anatomopathologie.\n\nSignataire : Dr Jilali Barikian.\n"
],
"word_count": [
314,
190,
433
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N300"
],
"description": [
"Cystite aiguë"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE002"
],
"description": [
"Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 6,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00124 | 00124 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Quentin Grosez",
"age": {
"value": 66,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D414"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 04/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Quentin Grosez pour la réalisation d'une cystoscopie.\n\nAntécédents : diabète de type 2, HTA, EP\n\nAllergies : 0\n\nTraitement : ELIQUIS, RAMIPRIL, METORMINE.\n\nPatient de 66 ans, ayant présenté deux épisodes d'hématurie macroscopique spontanément résolutifs, sans déglobulisation.\n\nECBU : stérile.\n\nUroscanner normal.\n\nCytologies urinaires normales.\n\nJe le vois ce jour pour réaliser une fibroscopie vésicale : urètre antérieur normal, prostate avec deux lobes légèrement jointifs, présente de 2 petits polypes au niveau du bas fond vésical.\n\nJ'explique au patient qu'il s'agit de polypes potentiellement malins qu'il faut retirer.\n\nJ'expose les modalités et risques de l'intervention (hématurie, infection urinaire, plaie vésicale...)\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant. Le traitement par ELIQUIS sera à stopper 5 jours avant l'intervention.\n\nJe programme l'intervention le 15/07/2025.\n\nDr Marie Rimoldi.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : 2 polypes du bas fond vésical\n\nDate de l'intervention : 15/07/2025\n\nChirurgien : Dr Marie Rimoldi\n\nIntervention : Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie [JDFE002]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve 2 polypes du bas fond vésical.\n\nRésection des deux lésions jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n\nBilan entrée sortie neutre.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Quentin Grosez a été opéré en ambulatoire dans le service le 15/07/2025(cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Grosez a pu sortir à domicile.\n\nDr Marie Rimoldi .\n"
],
"word_count": [
226,
177,
49
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D414"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE002"
],
"description": [
"Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00125 | 00125 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Edvige Trahard",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N328"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique\n\nLe 08/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Edvige Trahard pour bilan d'hématurie.\n\nAntécédents : FA, HTA, hypothyroïdie\n\nTraitements : ELIQUIS, LEVOTHYROX, RAMIPRIL\n\nAllergies : 0\n\nIl s'agit d'une patiente de 81 ans ayant présenté plusieurs épisodes d'hématurie macroscopique sous ELIQUIS.\n\nLes épisodes ont été résolutifs après irrigations vésicales.\n\nElle a depuis réalisé un uroscanner qui retrouve une lésion polypoïde de la face latérale gauche mesurant 22 x 55 mm. Il n'y a cependant pas d'atteinte des voies urinaires excrétrices supérieures.\n\nLes cytologies urinaires sont revenues suspectes de carcinome urothélial de haut grade.\n\nJe réalise ce jour une fibroscopie vésicale qui confirme la présence de cette lésion vésicale.\n\nJ'indique à la patiente qu'il y a une indication à retirer cette lésion suspecte de cancer.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématurie, transfusion, plaie vésicale, infection urinaire...)\n\nLa patiente consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser dix jours avant.\n\nIl faudra stopper son anticoagulant 5 jours avant l'intervention que je programme le 21/07/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Johan Lombard .\n",
"Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 21/07/2025\n\nChirurgien : Dr Johan Lombard.\n\nRappel : lésion vésicale suspecte de la face latérale gauche\n\nIntervention : RESECTION TRANS URETRALE DE VESSIE BIPOLAIRE 1 à 3 TUMEUR(S)\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion polypoïde de la face latérale gauche.\n\nRésection de cette lésion jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie urologique\n\nMadame Edvige Trahard, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 20/07/2025 au 23/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : RTUV d'une lésion vésicale suspecte\n\nAntécédents : FA, HTA, hypothyroïdie\n\nTraitements : ELIQUIS, LEVOTHYROX, RAMIPRIL\n\nAllergies : 0\n\nMode de vie : ancienne institutrice, fumeuse active à 30 PA, vit avec son mari à domicile, pas d'enfant.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'une patiente de 81 ans ayant présenté plusieurs épisodes d'hématurie macroscopique sous ELIQUIS.\n\nLes épisodes ont été résolutifs après irrigations vésicales.\n\nElle a depuis réalisé un uroscanner qui retrouve une lésion polypoïde de la face latérale gauche mesurant 22 x 55 mm. Il n'y a cependant pas d'atteinte des voies urinaires excrétrices supérieures.\n\nLes cytologies urinaires sont revenues suspectes de carcinome urothélial de haut grade.\n\nLa fibroscopie vésicale réalisée en consultation le 08/07/2025 confirme la présence de cette lésion vésicale.\n\nIndication à la réalisation d'une RTUV.\n\nECBU préopératoire stérile. ELIQUIS stoppé 5 jours avant l'intervention.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à J2, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nReprise d'une anticoagulation préventive à J1, relais ELIQUIS à J15.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8H si douleurs pendant 7 jours\n\nLOVENOX 0,4 : une injection SC par jour jusque J14, reprise ELIQUIS à J15.\n\nConclusion\n\nPatiente de 81 ans, hospitalisée en urologie pour la prise en charge d'une tumeur de vessie par RTUV. Suites simples. Reprise ELIQUIS à J15.\n\nSignataire : Dr Johan Lombard.\n"
],
"word_count": [
256,
171,
354
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N328"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE002"
],
"description": [
"Résection transurétrale de vessie bipolaire 1 à 3 tumeur(s)"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00127 | 00127 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Deniz Laulhe",
"age": {
"value": 20,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N508"
],
"description": [
"Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme"
]
},
"type_of_care": "Circoncisions, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 26/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Deniz Laulhe adressé pour phimosis associé à un frein court.\n\nAntécédents : 0\n\nTraitement : 0\n\nAllergie : 0\n\nIl présente donc depuis de nombreuses années un phimosis pour lequel il avait déjà bénéficié d'un traitement par dermocorticoïdes ayant permis d'améliorer la situation.\n\nRécidive depuis avec récemment rupture traumatique du frein lors d'un épisode de décalottage.\n\nA l'examen clinique, on retrouve effectivement un anneau préputial serré permettant toutefois au repos le décalottage. Le frein est court.\n\nIl est tout à fait possible d'envisager une plastie de prépuce associée à une section du frein et ce dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.\n\nIl existe toutefois des risques de récidive à l'avenir.\n\nLe geste est programmé le 25/07/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Mayel Boutchicha.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Phimosis associé à un frein court.\n\nDate de l'intervention : 25/07/2025\n\nChirurgien : Dr Mayel Boutchicha\n\nIntervention : Plastie du prépuce du pénis [Posthoplastie] [JHMA001]\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal les bras en croix.\n\nChampage stérile après désinfection cutanée à la Betadine dermique.\n\nCheck-list HAS.\n\nDans un premier temps, section du frein de manière transversale puis suture longitudinale permettant de réaliser l'hémostase.\n\nOn se porte ensuite après avoir décalotté la verge sur la face dorsale en repérant l'anneau de striction qui est incisé longitudinalement puis suturé transversalement.\n\nContrôle de l'hémostase puis mise en place de Bétadine crème.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Deniz Laulhe a été opéré en ambulatoire pour plastie de prépuce dans un contexte de phimosis le 25/07/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Laulhe a pu sortir à domicile.\n\nDr Mayel Boutchicha .\n"
],
"word_count": [
181,
145,
55
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N508"
],
"description": [
"Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHMA001"
],
"description": [
"Plastie du prépuce du pénis [Posthoplastie]"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00129 | 00129 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Mamoudou Dexidour",
"age": {
"value": 61,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C678"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies reins, uretères, vessie, glandes surrénales, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 08/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Mamoudou Dexidour dans le cadre de la découverte d'une lésion vésicale infiltrant le muscle.\n\nAntécédents :\n\n--SAOS appareillé\n\n-Anémie\n\n- Malaises vagaux répétés, pas d'anomalie au bilan cardiologique\n\n- Tachycardie\n\n- Carcinome épidermoïde infiltrant de la conjonctive nasal de l'oeil gauche déjà traité par chirurgie d'exérèse et irradiation complémentaire par tomothérapie en 2010\n\n- Cataracte à l'oeil gauche en 2013\n\n- AVC cérébelleux en mars 2022\n\nAllergies connues : 0\n\nTraitements : TARDYFERON, KARDEGIC\n\nPatient de 61 ans présentant des hématuries macroscopiques avec caillots depuis 4 mois.\n\nL'Uroscanner du 05/06 retrouve un épaississement pariétal bourgeonnant du trigone vésical, étendu à la face supérieure de la vessie, sans lésion synchrone ou métachrone du haut appareil urinaire. Contact étroit avec les méats urétéraux, sans dilatation urétéro-pyélo-calicielle d'aval\n\nFibroscopie réalisée en consultation le 10/06 retrouvant un tapis polypoïde d'une grande partie du trigone.\n\nCréatininémie de base à 76µmol/L.\n\nRésection trans urétral de vessie réalisé le 20/06/2025 retrouvant un pT2 de vessie..\n\nL'examen TEP-TDM au FDG réalisé le 27/06/2025 ne met pas en évidence d'hypermétabolisme formellement évocateur d'une extension ganglionnaire locorégionale ni viscérale à distance de la néoplasie vésicale.\n\nIndication à la réalisation d'une cystectomie bricker devant l'étendue de la lésion et son caractère infiltrant.\n\nJ'expose au patient les modalités et risques de l'intervention (plaie digestive, plaie vasculaire, infection urinaire, hémorragie et transfusion..).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser dix jours auparavant.\n\nJe programme l'intervention par laparotomie le 20/07/2025.\n\nDr Lina Riou .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 20/07/2025\n\nChirurgien : Dr Lina Riou.\n\nRappel : tumeur de vessie infiltrant le muscle\n\nIntervention : Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie [JDFA008]\n\nSous anesthésie générale, en décubitus dorsal avec déclinaison des membres inférieurs à 20° et jambes écartées.\n\nBadigeon et champage stérile selon le protocole de l'établissement.\n\nCheck-list HAS.\n\nSondage vésical dans le champ opératoire.\n\nIncision cutanée médiane ombilico-sous-ombilicale au bistouri froid. Dissection des plans sous-cutanés au bistouri électrique.\n\nOuverture de la ligne blanche sous-ombilicale et dissection sous-péritonéale entre la face postérieure du muscle grand droit et l'aponévrose ombilico-prévésicale.\n\nDissection prolongée jusqu'au pubis, au fascia endopelvien et aux faces latérales de la vessie. Ouverture du péritoine jusqu'à la partie crâniale de l'incision.\n\nMise en place d'un écarteur orthostatique permettant le refoulement des anses digestives et du rectum.\n\nIncision du péritoine antérieur jusqu'aux canaux déférents de manière bilatérale. Ligature-section des canaux déférents à l'aide d'un fil de VICRYL 3-0.\n\nRepérage des uretères de manière bilatérale au niveau des vaisseaux iliaques et mise sur lac.\n\nDissection distale des uretères jusqu'au croisement des artères ombilicales.\n\nLigature-section des artères ombilicales au VICRYL 3-0.\n\nLigature-section des uretères à l'aide de clips type Hem-O-Lock.\n\nIncision du péritoine le long des canaux déférents jusqu'à la pointe des vésicules séminales et ouverture du cul-de-sac de Douglas.\n\nDissection postérieure jusqu'à la face postérieure de la prostate.\n\nOuverture du fascia de Denonvilliers et dissection de l'espace prostato-rectal jusqu'à l'apex prostatique.\n\nDégraissage de la face antérieure de la prostate.\n\nOuverture du fascia endopelvien jusqu'aux ligaments pubo-prostatiques et au col vésical.\n\nClampage du plexus de Santorini sur clamp vasculaire et réalisation d'un surjet aller-retour au PDS 1. Section, retrait du clamp et ligature du plexus de Santorini. Pas de saignement.\n\nOuverture de l'urètre au bistouri froid, traction-section de la sonde urétrale qui est laissée clampée côté vessie.\n\nSection de l'urètre. Hémostase par clips métalliques.\n\nRésection des piliers vésicaux et prostatiques au Ligasure.\n\nPièce envoyée en analyse anatomopathologique.\n\nVérification de l'hémostase et lavage de loge au sérum physiologique.\n\nRéalisation d'un curage ilio-obturateur bilatéral avec hémostase et lymphostase soigneuse.\n\nDérivation non continente des urines de type Bricker :\n\nRepérage d'une anse iléale d'environ 10 cm de longueur contenant deux pédicules dont l'extrêmité distale se termine à environ 20 cm de la valvule iléo-caecale.\n\nSection de l'anse à la pince GIA.\n\nRétablissement de continuité iléo-iléale latéro-latérale anti-péristaltique mécanique à l'aide de pinces GIA et TA.\n\nMise en place d'un point de Vicryl 3-0 à l'aisselle de la suture mécanique puis fermeture de la brèche mésentérique à l'aide de points séparés de Vicryl 3-0.\n\nPassage de l'uretère gauche sous le méso-sigmoïde et spatulation.\n\nAnastomose uretéro-iliéale gauche par deux hémi surjet de PDS 5/0 sur une sonde mono J. Anastomose uretéro-iliéale droite par deux hémi surjet de PDS 5/0 sur une sonde mono J.\n\nConfection du passage pariétal de la stomie.\n\nPassage des sondes et de l'extrêmité distale de l'anse du Bricker en trans-pariétal puis suture cutanée de la stomie à points séparés de MONOCRYL 3-0.\n\nVérification de l'hémostase.\n\nMise en place d'un Abdovac en débit libre dans la cavité pelvienne et d'un second Abdovac au contact des anastomoses urétéro-iléales.\n\nVérification de la suture digestive.\n\nRangement du côlon et de la grêle.\n\nCompte des textiles correct.\n\nPas de complications per-opératoires.\n\nFermeture musculo-aponévrotique par surjets de Vicryl 0. Surjets de Vicryl 2-0 en sous-cutané. Agrafes sur la peau.\n\nDurée d'intervention : 4h55\n\nPertes sanguines : 300 cc\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Mamoudou Dexidour, 61 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 19/07/2025 au 01/08/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'une tumeur de vessie infiltrant le muscle.\n\nAntécédents :\n\n--SAOS appareillé\n\n-Anémie\n\n- Malaises vagaux répétés, pas d'anomalie au bilan cardiologique\n\n- Tachycardie\n\n- Carcinome épidermoïde infiltrant de la conjonctive nasal de l'oeil gauche déjà traité par chirurgie d'exérèse et irradiation complémentaire par tomothérapie en 2010\n\n- Cataracte à l'oeil gauche en 2013\n\n- AVC cérébelleux en mars 2022\n\nAllergies connues : 0\n\nTraitements : TARDYFERON, KARDEGIC\n\nMode de vie : patient de 61 ans, vivant seul au domicile, veuf, deux enfants dans la région, ancien contrôleur aérien.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 61 ans présentant des hématuries macroscopiques avec caillots depuis 4 mois.\n\nL'Uroscanner du 05/06 retrouve un épaississement pariétal bourgeonnant du trigone vésical, étendu à la face supérieure de la vessie, sans lésion synchrone ou métachrone du haut appareil urinaire. Contact étroit avec les méats urétéraux, sans dilatation urétéro-pyélo-calicielle d'aval\n\nFibroscopie réalisée en consultation le 10/06 retrouvant un tapis polypoïde d'une grande partie du trigone.\n\nCréatininémie de base à 76µmol/L.\n\nRésection trans urétrale de vessie réalisée le 20/06/2025 retrouvant un pT2 de vessie..\n\nL'examen TEP-TDM au FDG réalisé le 27/06/2025 ne met pas en évidence d'hypermétabolisme formellement évocateur d'une extension ganglionnaire locorégionale ni viscérale à distance de la néoplasie vésicale.\n\nIndication à la réalisation d'une cystectomie bricker devant l'étendue de la lésion et son caractère infiltrant.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nEvolution dans le service\n\nLe patient est apyrétique sur la durée de l'hospitalisation.\n\nLes douleurs sont soulagées par les antalgiques usuels et une PCEA de morphine.\n\nPose d'une sonde nasogastrique le 23/07 devant nausées sans reprise de transit. Introduction de PERIOLIMEL IV sur voie veineuse périphérique devant l'absence de reprise alimentaire puis arrêt le 26/07 lors de reprise d'une alimentation normale bien tolérée.\n\nAblation de la sonde nasogastrique et réalimentation per os progressive le 26/06 devant reprise de gaz, puis reprise d'un transit.\n\nAblation du premier drain le 27/07, du second le 28/07.\n\nBonne diurèse dans les monoJ.\n\nContrôles biologiques satisfaisants.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours\n\nACUPAN 30 mg PO : un cp 3x par jour si douleurs malgré paracétamol\n\nSoins IDE à domicile pour ablation des agrafes (J12 et J14)\n\nLOVENOX préventif 0,4 inj SC une fois par jour pendant un mois postopératoire.\n\nBilan biologique de contrôle à un mois.\n\nConclusion\n\nPatient de 61 ans hospitalisé pour la prise en charge d'une néoplasie vésicale par Cystectomie Bricker. Suites marquées par un iléus postopératoire, résolutif après pose d'une sonde nasogastrique.\n\nSignataire : Dr Lina Riou.\n"
],
"word_count": [
381,
844,
626
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C678"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFA008"
],
"description": [
"Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00131 | 00131 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Francois Cannasse",
"age": {
"value": 70,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"R31"
],
"description": [
"Hématurie, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 08/07/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Francois Cannasse pour hématurie caillotante.\n\nAntécédents : Coronarien stenté\n\nTraitement : Kardegic\n\nAllergie : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 70 ans, se présentant aux urgences pour hématurie compliquée d'une rétention aigue d'urines.\n\nUne sonde vésicale est posée et des irrigations sont débutées.\n\nHémoglobine en baisse à 9g/dL contre 12g/dL lors d'un bilan en externe il y a un mois.\n\nUn uroscanner est réalisé aux urgences dans ce contexte d'hématurie avec déglobulisation, il retrouve plusieurs lésions polypoides multifocales suspectes de la vessie sans atteinte du haut appareil urinaire ni adénopathie associée.\n\nLe patient est hospitalisé en urologie pour la suite de la prise en charge.\n\nDr Zeyneb Carrio .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 13/07/2025\n\nChirurgien : Dr Zeyneb Carrio.\n\nRappel : lésions vésicales suspectes de tumeur avec hématurie et déglobulisation\n\nIntervention : Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie [JDFE001]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve de multiples lésions polypoides de la face latérale gauche, du dôme et du bas fond vésical, pas d'envahissement des méats.\n\nRésection des lésions jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Francois Cannasse, 70 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 08/07 au 15/07/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : hématurie avec déglobulisation dans un contexte de découverte de lésions vésicales suspectes.\n\nAntécédents : coronarien stenté\n\nTraitement : Kardegic\n\nAllergie : 0\n\nMode de vie : ancien conducteur de travaux, fumeur actif à 40 PA, vit avec sa femme, pas d'enfant.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 70 ans, se présentant aux urgences pour hématurie compliquée d'une rétention aigue d'urines.\n\nUne sonde vésicale est posée et des irrigations sont débutées.\n\nHémoglobine en baisse à 9g/dL contre 12g/dL lors d'un bilan en externe il y a un mois.\n\nUn uroscanner est réalisé aux urgences dans ce contexte d'hématurie avec déglobulisation, il retrouve plusieurs lésions polypoides multifocales suspectes de la vessie sans atteinte du haut appareil urinaire ni adénopathie associée.\n\nLe patient est hospitalisé en urologie le 08/07/2025 pour la suite de la prise en charge.\n\nEvolution dans le service\n\nRégression des hématuries après irrigations vésicales.\n\nTransfusion de 2 CGR le 08/07/2025. Hémoglobine de contrôle à 11g/dL.\n\nRéalisation d'une RTUV au bloc opératoire le 13/07/2025.\n\nSuites simples. Pas de déglobulisation. Ablation de la sonde vésicale à J2. Reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours\n\nConclusion\n\nPatient de 70 ans, hospitalisé en urologie pour la prise en charge d'une hématurie avec déglobulisation ayant nécessité une transfusion.\n\nDécouverte de lésions vésicales suspectes. RTUV réalisée le 13/07. Suites simples.\n\nSignataire : Dr Zeyneb Carrio.\n"
],
"word_count": [
163,
189,
368
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"R31"
],
"description": [
"Hématurie, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE001"
],
"description": [
"Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 7,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00135 | 00135 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Jean Gerland",
"age": {
"value": 53,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Lithotritie extracorporelle de l'appareil urinaire, en ambulatoire, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 21/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean Gerland pour la prise en charge d'un calcul urétéral.\n\nPas d'antécédent, pas de traitement, pas d'allergie.\n\nPatient de 53 ans, ayant présenté un épisode de colique néphrétique gauche sur calcul lombaire de 10 mm le 05/06/2025. La pose d'une sonde JJ a été nécessaire devant la faible probabilité d'expulsion du calcul et l'hyperalgie du patient. Les suites ont été simples.\n\nJe le revois pour discuter de la prise en charge de son calcul.\n\nJe lui expose deux options thérapeutiques que sont l'urétéroscopie souple et la lithotritie extra-corporelle.\n\nJe lui explique les modalités et risques des deux interventions.\n\nLe patient souhaite une LEC.\n\nJe programme donc celle-ci le 30/06/2025.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nDr Madeleine Villadomat.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : calcul de l'uretère lombaire gauche de 10 mm découvert lors d'une colique néphrétique hyperalgique\n\nDate de l'intervention : 30/06/2025\n\nChirurgien : Dr Madeleine Villadomat\n\nIntervention : Lithotritie extracorporelle de l'uretère gauche, avec guidage radiologique [JCNM002]\n\nSous sédation, installation en décubitus dorsal.\n\nRepérage échographique du calcul sans difficulté.\n\nRéalisation d'une lithotritie extra corporelle : 2000 coups, 653,2 J.\n\nBonne tolérance du traitement.\n\nDurée opératoire : 20 min.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Gerland a été opéré en ambulatoire dans le service le 30/06/2025(cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Gerland a pu sortir à domicile.\n\nDr Madeleine Villadomat .\n"
],
"word_count": [
197,
106,
49
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCNM002"
],
"description": [
"Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage radiologique"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00136 | 00136 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Michel Morales mendez",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N301"
],
"description": [
"Cystite interstitielle (chronique)"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Michel Morales mendez pour douleur sus-pubienne.\n\nIl s'agit d'un patient de 71 ans, sans antécédent, sans traitement, sans allergie.\n\nIl présente des douleurs sus-pubiennes évoluant depuis 9 mois, majorées quand la vessie est pleine, associées à une pollakiurie et des urgenturies invalidantes.\n\nL'ECBU réalisé en ville est stérile.\n\nCe jour, je réalise une cystoscopie qui retrouve un aspect de possible cystite interstitielle avec la présence d'ulcères de Hunner et quelques petites lésions inflammatoires diffuses de la vessie (dôme + bas fond vésical).\n\nJ'explique au patient qu'il peut s'agir d'un syndrome douloureux vésical chronique et que des traitements peuvent être efficaces comme l'hydrodistention vésicale sous AG.\n\nDans ce contexte, il faudrait obtenir une anatomopathologie en vue d'éliminer une pathologie comme du CIS.\n\nJe lui expose les modalités et risques d'une RTUV (hématurie, infection urinaire, plaie vésicale...)\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe programme donc une résection transurétrale de vessie le 20/07/2025.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un nouvel ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nBien cordialement,\n\nDr Chantal Ghys .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 20/07/2025\n\nChirurgien : Dr Chantal Ghys.\n\nRappel : symptômes à type de cystite interstitielle avec à la fibroscopie des ulcères de Hunner avec lésions inflammatoires multifocales du bas fond vésical et dôme\n\nIntervention : Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie [JDFE001]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve deux ulcères de Hunner en face antérieure et dôme vésical associés à des lésions inflammatoires multifocales du bas fond et dôme vésical\n\nRésection d'un ulcère de Hunner et de 5 copeaux de lésions inflammatoires (3 du bas fond, 2 du dôme) jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Michel Morales mendez, 79 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 20/07 au 22/07/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : cystite intersitielle\n\nAntécédents, allergie, traitement : 0\n\nMode de vie : ancien patron d'entreprise en Télécommunication, vit avec sa femme à son domicile, une fille dans la région, pas de prise de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 71 ans qui présente des douleurs sus-pubiennes évoluant depuis 9 mois, majorées quand la vessie est pleine, associées à une pollakiurie et des urgenturies invalidantes.\n\nL'ECBU réalisé en ville est stérile.\n\nLa cystoscopie retrouve un aspect de possible cystite interstitielle avec la présence d'ulcères de Hunner et quelques petites lésions inflammatoires diffuses de la vessie (dôme + bas fond vésical).\n\nIl peut s'agir d'un syndrome douloureux vésical chronique.\n\nDans ce contexte, il faudrait obtenir une anatomopathologie en vue d'éliminer une pathologie comme du CIS.\n\nIndication à la réalisation d'une RTUV.\n\nECBU préopératoire positif à E. Coli traité par BACTRIM FORTE 5 jours encadrant le geste.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à J1, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nLes douleurs sont contrôlées par les antalgiques de palier I et II.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours\n\nACUPAN 30 mg : un cp 3x par jour pendant 5 jours si douleurs malgré paracétamol.\n\nConclusion\n\nPatient de 71 ans, hospitalisé en urologie pour des douleurs vésicales évocatrices d'une cystite interstitielle. Réalisation d'une RTUV le 20/07 en vue d'obtenir une anatomopathologie et d'éliminer un CIS.\n\nSuites simples.\n\nSignataire : Dr Chantal Ghys.\n"
],
"word_count": [
259,
222,
368
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N301"
],
"description": [
"Cystite interstitielle (chronique)"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE001"
],
"description": [
"Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00137 | 00137 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Yannic Brancaleone",
"age": {
"value": 83,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 23/03/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Yannic Brancaleone, 83 ans, pour découverte d'un calcul de l'uretère pelvien droit lors d'un scanner réalisé aux urgences pour colique néphrétique.\n\nIl a pour antécédents :\n\n- Fibrillation auriculaire sous Eliquis\n\n- Hypertension essentielle sous Ramipril\n\n- Diabète sucré de type 2 sous Metformine\n\n- Troubles cognitifs débutants\n\nIl est sorti des urgences avec un traitement médicamenteux par AINS et antalgiques simples. Il n'a pas de douleurs en fosse lombaire ce jour. Le scanner retrouve un calcul de 10 mm de l'uretère pelvien droit, de 1400 UH. Le bilan biologique réalisé aux urgences montrait une créatininémie élevée à 130 umol/L pour une créatininémie de base à 90 umol/L, et une hyperkaliémie à 5,3 mmol/L, résolue avec une cuillère de Kayexalate.\n\nDevant la densité du calcul et sa taille, je propose au patient un traitement par urétéroscopie droite avec pulvérisation laser. Je lui explique les modalités ainsi que les risques. Je lui transmets la fiche AFU et un ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nLe patient vivant seul au domicile et ayant pour antécédent des troubles cognitifs débutants, il est prévu une hospitalisation.\n\nDr Francoise Ramonet .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 4/4/2025.\n\nChirurgien : Dr Francoise Ramonet.\n\nIntervention : Urétéroscopie de l'uretère pelvien droit avec pulvérisation laser du calcul et pose de sonde JJ droite.\n\nECBU pré opératoire stérile.\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nAntibioprophylaxie par Céfazoline 2g.\n\nBadigeonnage à la bétadine dermique et champage stérile.\n\nIntroduction du cystoscope CH22. Urètre sain, lobes prostatiques jointifs.\n\nVessie saine, méats urétéraux vus en position anatomique.\n\nVidange vésicale.\n\nMontée d'un guide Térumo par le méat urétéral droit jusqu'aux cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée d'un urétéroscope rigide Storz dans l'uretère droit. L'urétéroscopie retrouve un calcul de 10 mm pelvien. Le reste de l'uretère est libre.\n\nREC : surface d'oxalate de calcium monohydraté Ia.\n\nPulvérisation à la fibre laser de TFL 200 µm (0.4 J / 12 Hz, puis 0.6 J / 12 Hz) puis popcorning (0.9 J / 10 Hz). Temps de laser : 17 min.\n\nUrétéro-pyélographie droite par l'urétéroscope et retrait de l'urétéroscope sous contrôle visuel : pas de brèche. Mise en place sur guide d'une sonde JJ siliconée 7/26 n° lot 123456 Biosoft bouclant au niveau du bassinet. La sonde est larguée au niveau vésical. Vidange vésicale.\n\nParamètres de scopie avec ampli OEC ONE : durée 3,91 sec ; dose 121,89 mGy.cm2.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Yannic Brancaleone, 83 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 4/4 au 7/4/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nMaladie lithiasique urétérale droite.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Fibrillation auriculaire sous Eliquis\n\n- Hypertension essentielle sous Ramipril\n\n- Diabète sucré de type 2 sous Metformine\n\n- Troubles cognitifs débutants\n\nMode de vie\nRetraité, tabagisme actif. Vit seul au domicile.\n\nTraitement à l'entrée\n\nEliquis, Metformine, Ramipril.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient ayant présenté un épisode de colique néphrétique droit avec traitement médicamenteux par AINS et antalgiques simples.\n\nLe scanner retrouve un calcul de 10 mm de l'uretère pelvien droit, de 1400 UH. Le bilan biologique réalisé aux urgences montrait une créatininémie élevée à 130 umol/L pour une créatininémie de base à 90 umol/L, et une hyperkaliémie à 5,3 mmol/L, résolue avec une cuillère de Kayexalate.\n\nDevant la densité du calcul et sa taille, indication à un traitement par urétéroscopie souple droite avec pulvérisation laser. Patient informé des modalités ainsi que des risques. Fiche AFU transmise. ECBU pré opératoire stérile.\n\nExamen clinique :\n\nApyrétique, non algique. Hémodynamique stable.\n\nIntervention réalisée le 4/4/2025 : Urétéroscopie rigide droite avec pulvérisation laser du calcul et pose de sonde JJ droite.\n\nEvolution dans le service\n\nPatient apyrétique au cours du séjour.\n\nEn post opératoire, il présente une hyperalgie liée à la présence de la sonde JJ.\n\nLes douleurs sont résolues sous antalgiques simples.\n\nLe bilan biologique à J1 montre une amélioration de la créatinine à 97 umol/L. Ionogramme normal, Hb 9 g/dl.\n\nReprise de l'Eliquis à J1.\n\nDevant la bonne évolution clinico biologique, le patient rentre au domicile à J3.\n\nJe le reverrai dans 1 mois en consultation avec un scanner abdomino pelvien sans injection de contrôle. Je lui transmets une ordonnance pour analyse SPIR du calcul.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel.\n\nAntalgiques si besoin : PARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures, SPASFON 80 mg 2 cp toutes les 8 heures.\n\nConclusion\n\nMaladie lithiasique de l'uretère pelvien droit traitée par urétéroscopie droite avec pulvérisation laser du calcul et pose de sonde JJ droite.\n\nSignataire : Dr Francoise Ramonet.\n"
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252,
299,
490
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N201"
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"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
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"primary_procedure": {
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"JCGE001"
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"description": [
"Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère pelvien, par urétéroscopie rétrograde"
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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UROLOGIE-00138 | 00138 | UROLOGIE | PNE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Rene Chasserot",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N200"
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"description": [
"Calcul du rein"
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 2/2/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur René Chasserot.\n\nIl est suivi pour une maladie lithiasique rénale.\n\nIl a pour antécédents : un surpoids, une HTA traitée, des calculs urinaires pour lesquels il a eu une urétéroscopie rénale droite puis gauche il y a 5 ans.\n\nIl a consulté aux urgences il y a 3 jours pour colique néphrétique gauche.\n\nIl n'a pas eu de fièvre. Devant l'intensité de la douleur, il a présenté un épisode de vomissement. Le bilan biologique montre une légère insuffisance rénale aiguë avec une créatininémie à 103 umol/L, pour une créatininémie de base à 85 umol/L. Le ionogramme est normal. L'ECBU retrouve une hématurie microscopique, sans leucocyturie et sans germe retrouvé.\n\nLe scanner abdomino pelvien retrouve un calcul de 8 mm de l'uretère pelvien gauche, ainsi que de multiples calculs rénaux bilatéraux de 2 à 3 mm évoquant une maladie de Cacci Ricchi.\n\nJe lui explique qu'une urétéroscopie rénale rigide gauche avec pulvérisation laser du calcul est indiquée. Je lui explique les modalités ainsi que les risques de l'intervention. Je lui transmets la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nEn ce qui concerne les calculs rénaux, vu leur taille, nous pouvons les surveiller par une échographie à réaliser dans un an. J'informe le patient du risque de migration des calculs rénaux.\n\nDr Thi Parvaye.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique :\n\nPatient présentant un tableau de colique néphrétique gauche sur un calcul de 8 mm de l'uretère pelvien.\n\nIndication à une urétéroscopie rénale rigide avec pulvérisation laser du calcul. ECBU pré opératoire stérile.\n\nDate de l'intervention : 18/02/2025\n\nChirurgien : Dr Thi Parvaye\n\nIntervention :\n\nPatient sous anesthésie générale installé en position de la taille.\n\nDésinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs.\n\nIntroduction du cystoscope CH 22. Urètre sain, loge prostatique saine. Vessie sans lésion suspecte. Méats en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche par un fil guide Terumo jusqu'aux cavités pyélo calicielles sous contrôle scopique. Montée de l'urétéroscope semi-rigide à côté du fil guide jusqu'à l'uretère pelvien retrouvant le calcul de 8 mm. Aspect de whewellite Ia (oxalate de calcium monohydraté).\n\nPulvérisation laser thulium du calcul à l'aide d'une fibre laser 270 μm (0.8 J / 12 Hz), puis popcorning (1 J / 12 Hz). Pas de fragment résiduel visualisé.\n\nUrétéroscopie de l'uretère jusqu'à l'uretère lombaire ne retrouvant pas d'autre calcul.\n\nRetrait de l'urétéroscope.\n\nMontée d'une sonde urétérale sur guide, retrait du guide et opacification des cavités pyélo calicielles retrouvant des cavités modérément dilatées. Le guide est remis en place dans les cavités pyélo calicielles.\n\nMontée d'une sonde JJ 7/26 siliconnée n° lot 123456 sur guide sous contrôle scopique, à l'aide du cystoscope. Boucle pyélique, largage vésical.\n\nVidange vésicale.\n\nParamètre de scopie ampli OEC ONE : durée 3 secondes, DAP 121,8 mGy.cm2.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Rene Chasserot a été opéré en ambulatoire dans le service le 18 février 2025. (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Chasserot a pu sortir à domicile. Je le reverrai en consultation dans 1 mois pour retrait de la sonde JJ. Il devra réaliser un ECBU 7 jours avant.\n\nDr Thi Parvaye .\n"
],
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286,
342,
72
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"N200"
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"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"primary_procedure": {
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"JCGE001"
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"description": [
"Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère pelvien, par urétéroscopie rétrograde"
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} |
UROLOGIE-00139 | 00139 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Lucien Martens",
"age": {
"value": 31,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"I861"
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"description": [
"Varices scrotales"
]
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Lucien Martens, 31 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 04/06 au 04/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nEmbolisation de varicocèle gauche.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAppendicectomie dans l'enfance\n\nMode de vie\n\nGraphiste, 1 enfant. Tabagisme actif, alcool occasionnel.\n\nTraitement à l'entrée\n\nPas de traitement habituel.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 31 ans présentant des douleurs scrotales gauches gênantes depuis plusieurs mois.\n\nA l'examen clinique, les testicules sont en place. Il existe une légère hypotrophie du testicule gauche avec une varicocèle grade 2. Il n'y a par ailleurs pas d'autre anomalie clinique.\n\nIl a réalisé une échographie confirmant la présence de cette varicocèle, de grade 3 radiologique. Le testicule droit mesure 15cc, le gauche 12cc. Pas d'anomalie à l'échographie rénale.\n\nCette varicocèle est gênante dans la vie quotidienne et le patient souhaite un traitement.\n\nIndication à une embolisation de la varicocèle en radiologie interventionnelle. Le patient accepte les modalités ainsi que les risques de l'intervention.\n\nExamen clinique :\n\nPatient apyrétique, non algique. Hémodynamique stable.\n\nExamens complémentaires :\n\nEchographie scrotale : présence d'une varicocèle, de grade 3 radiologique. Le testicule droit mesure 15cc, le gauche 12cc. Pas d'anomalie rénale.\n\nBiologie normale, hémostase correcte.\n\nLe 4/6/2025 : radio embolisation de varicocèle gauche.\n\nEvolution dans le service\n\nPatient apyrétique, non algique après la radio embolisation.\n\nAutorisation de retour au domicile à J0.\n\nLe patient sera vu en consultation de suivi dans 1 mois.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures si douleurs\n\nConclusion\n\nRadioembolisation de varicocèle gauche. Suites simples. Retour au domicile à J0.\n\nSignataire : Dr Allain David.\n"
],
"word_count": [
395
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"I861"
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"Varices scrotales"
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}
} |
UROLOGIE-00140 | 00140 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Ileana Gorin",
"age": {
"value": 70,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N132"
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"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale"
]
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 25 /02/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Ileana Gorin.\n\nElle a présenté un épisode de colique néphrétique droite le 21/02 dernier, pour lequel elle a été mise sous Prefonid et antalgiques simples.\n\nElle a pour antécédents un diabète de type 2, HTA.\n\nTraitements habituels : Metformine et Ramipril.\n\nAu scanner abdomino pelvien, il existe un calcul de 5 mm 1400 UH de l'uretère pelvien droit obstructif, avec dilatation des cavités pyélocalicielles d'amont. Il existe également un calcul caliciel inférieur rénal de 10 mm, 1400 UH.\n\nJe lui propose de traiter ces calculs par urétéroscopie souple avec pulvérisation laser des calculs. Je lui explique les modalités, ainsi que les risques (risque de sonde JJ première, infectieux, saignement, lésion d'organe). Je lui transmets la fiche AFU et un ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Alain Eich .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 3/3/2025\n\nRappel clinique : Épisode de colique néphrétique droite le 21/02 dernier, pour lequel elle a été mise sous Prefonid et antalgiques simples.\n\nElle a pour antécédents un diabète de type 2, HTA.\n\nTraitements habituels : Metformine et Ramipril.\n\nAu scanner abdomino pelvien, il existe un calcul de 5 mm 1400 UH de l'uretère pelvien droit obstructif, avec dilatation des cavités pyélocalicielles d'amont. Il existe également un calcul caliciel inférieur rénal de 10 mm, 1400 UH.\n\nIndication à une urétéroscopie rénale droite avec pulvérisation laser de calculs. ECBU pré opératoire positif à E. Coli, traité par Levofloxacine.\n\nChirurgien : Dr Alain Eich.\n\nIntervention : Urétéroscopie rénale souple droite avec pulvérisation laser de calculs.\n\nSous anesthésie générale, installée en position gynécologique. Antibioprophylaxie. Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique. Réalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté. La fibroscopie est normale. Visualisation du calcul de 5 mm dans la vessie, qui a été évacué spontanément. Vidange vésicale permettant d'évacuer ce premier calcul.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit par un guide Térumo jusqu'aux cavités pyéliques sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 jusque sous la jonction pyélocalicielle. Le guide terumo est gardé en sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope jusqu'au niveau du calcul qui est repoussé dans le calice inférieur. Aspect d'oxalate de calcium mono-hydraté. Exploration pyélo-calicielle qui ne retrouve pas d'autre calcul.\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre. Un fragment est récupéré et envoyé en analyse SPIR.\n\nOpacification et exploration de tous les calices qui ne retrouve pas de fragment résiduel de gros calibre. Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nVidange vésicale en fin d'intervention\n\nScopie : Appareil PHILIPS, produit dose-surface 11,2 cGY.cm², durée 6s.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Ileana Gorin, 70 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 3/3/25 au 6/3/25 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nMaladie lithiasique rénale droite.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\ndiabète de type 2, HTA.\n\nMode de vie\n\nRetraitée, ancienne auxiliaire de puériculture. Vit seule, 3 enfants. Autonome dans la vie quotidienne.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMetformine et Ramipril.\n\nHistoire de la maladie\n\nEpisode de colique néphrétique droite le 21/02 dernier, pour lequel elle a été mise sous Prefonid et antalgiques simples.\n\nAu scanner abdomino pelvien, il existe un calcul de 5 mm 1400 UH de l'uretère pelvien droit obstructif, avec dilatation des cavités pyélocalicielles d'amont. Il existe également un calcul caliciel inférieur rénal de 10 mm, 1400 UH.\n\nIndication à une urétéroscopie rénale droite avec pulvérisation laser de calculs. ECBU pré opératoire positif à E. Coli, traité par Levofloxacine.\n\nExamen clinique :\n\nApyrétique, non algique à son arrivée. Hémodynamique stable.\n\nEvolution dans le service\n\nLa patiente devait être prise en charge en ambulatoire initialement. Cependant, devant de vives douleurs de la fosse lombaire droite en post opératoire, la patiente a été hospitalisée pour surveillance. Elle a été mise sous antalgiques simples et Profenid.\n\nPoursuite de la Lévofloxacine jusqu'à 48h post opératoire.\n\nA J1, le bilan biologique retrouve une légère augmentation de la créatininémie à 113 umol/L (base à 90 umol/L).\n\nRégression des douleurs sous traitement antalgique.\n\nContrôle biologique à J2 : créatininémie à 94 umol/L.\n\nSortie autorisée à J3. La patiente sera vue en consultation dans 1 mois.\n\nTraitement de sortie\n\nMetformine\n\nRamipril\n\nPARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures pendant 5 jours\n\nSPASFON 80 mg : 2 cp toutes les 8 heures pendant 5 jours\n\nPROFENID LP 100 mg : 1 cp toutes les 12 heures pendant 5 jours\n\nOMEPRAZOLE 20 mg : 1 cp par jour pendant toute la durée du traitement par Profenid.\n\nConclusion\n\nUrétéroscopie rénale souple droite avec pulvérisation laser du calcul. Hyperlagie en post opératoire nécessitant une hospitalisation. Suites simples. Sortie à J3.\n\nSignataire : Dr Alain Eich.\n"
],
"word_count": [
184,
427,
472
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"primary_diagnosis": {
"code": [
"N132"
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"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale"
]
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"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
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"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
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"admission_mode": "domicile",
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"length_of_stay": {
"value": 3,
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} |
UROLOGIE-00141 | 00141 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Denise Faille",
"age": {
"value": 28,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N111"
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"description": [
"Pyélonéphrite obstructive (chronique)"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 28/03/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Madame Denise Faille.\n\nElle a pour antécédent une endométriose avec multiples nodules pelviens.\n\nElle présente des douleurs lombaires gauches depuis hier, intenses, avec hyperthermie à 39°C ce matin. Elle est hypotendue à 80/43 mmHg de tension artérielle, 123 bpm.\n\nSur le plan biologique, il existe un syndrome inflammatoire avec une CRP à 108 mg/L, Leucocytes 16 G/L, Hb 11 g/dl, une créatininémie à 135 umol/L (base non connue).\n\nLa BU est positive, ECBU en cours.\n\nLe scanner abdomino pelvien retrouve une dilatation pyélo urétérale gauche avec une compression extrinsèque de l'uretère pelvien gauche. Il existe une urétérite et une infiltration péri rénale gauche.\n\nElle a reçu une dose de Rocéphine aux urgences.\n\nIndication à une dérivation des urines en urgence par pose d'une sonde JJ. Patiente informée des modalités ainsi que des risques de l'intervention. Elle sera par la suite hospitalisée en urologie pour suite de prise en charge.\n\nDr Francisca Coulon .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 28/03/2025\n\nChirurgien : Dr Francisca Coulon.\n\nIntervention : Pose de sonde JJ gauche pour pyélonéphrite aiguë obstructive sur compression extrinsèque de l'uretère pelvien.\n\nSous anesthésie générale. Patiente installée en position gynécologique. Antibioprophylaxie par Amiklin. Désinfection bétadinée et champage stérile.\n\nIntroduction du cystoscope rigide charrière 22 sans difficulté. Urètre et vessies sains.\n\nVidange vésicale.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche sous contrôle scopique jusqu'aux cavités pyélo calicielles gauches.\n\nMontée d'une sonde urétérale sur guide à travers le méat urétéral gauche, prélèvement d'urines pyéliques gauches envoyé en bactériologie et UPR : présence d'une hydronéphrose gauche majeure avec une sténose urétérale étagée de l'uretère pelvien. Montée d'une sonde JJ 7.26 tumor stent sous contrôle scopique.\n\nLa sonde JJ boucle bien dans le calice supérieur et dans la vessie.\n\nPose d'une sonde vésicale Ch14.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Denise Faille, 28 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 28/3 au 31/3/25 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPyélonéphrite aiguë obstructive gauche.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nEndométriose en cours d'exploration.\n\nMode de vie\n\nTravaille dans le marketing, vit seule à domicile.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nHistoire de la maladie\n\nLa patiente présente des douleurs lombaires gauches depuis hier, intenses, avec hyperthermie à 39°C ce matin. Elle est hypotendue à 80/43 mmHg de tension artérielle, 123 bpm.\n\nSur le plan biologique, il existe un syndrome inflammatoire avec une CRP à 108 mg/L, Leucocytes 16 G/L, Hb 11 g/dl, une créatininémie à 135 umol/L (base non connue).\n\nLa BU est positive, ECBU en cours.\n\nLe scanner abdomino pelvien retrouve une dilatation pyélo urétérale gauche avec une compression extrinsèque de l'uretère pelvien gauche (nodule endométriose ?). Il existe une urétérite et une infiltration péri rénale gauche.\n\nElle a reçu une dose de Rocéphine aux urgences.\n\nIndication à une dérivation des urines en urgence par pose d'une sonde JJ. Patiente informée des modalités ainsi que des risques de l'intervention. Elle sera par la suite hospitalisée en urologie pour suite de prise en charge.\n\nExamen clinique :\n\nA son arrivée aux urgences, patiente en choc septique hypotendue à 80/43 mmHg de tension artérielle, 123 bpm.\n\nHyperthermie à 39°C.\n\nEvolution dans le service\n\nPatiente apyrétique et non algique en post opératoire. Sous Rocéphine 1g par jour.\n\nBio J1 : régression partielle du syndrome inflammatoire leucocytes 13 G/L, crp 86 mg/L, Hb 11 g/dl, créatininémie à 103 umol/L.\n\nLes urines sont claires.\n\nA J2, patiente apyrétique. Ablation de la sonde vésicale et bonne reprise mictionnelle au décours. ECBU réalisé aux urgences positif à Pseudomonas aeruginosa. Switch de l'antibiothérapie par Levofloxacine 500 mg 1 cp par jour.\n\nLa patiente reste apyrétique sous Levofloxacine. Bio J3 : disparition du syndrome inflammatoire et amélioration de la créatininémie.\n\nSortie autorisée à J3.\n\nLa patiente sera vue en consultation de suivi dans 1 Mois avec une IRM pelvienne.\n\nTraitement de sortie\n\nSi douleurs :\n\n- PARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures\n\n- SPASFON 80 mg : 2 cp toutes les 8 heures\n\nLEVOFLOXACINE 500 mg : 1 cp par jour jusqu'au 11/04 inclus.\n\nConclusion\n\nPyélonéphrite aiguë obstructive gauche sur probable nodule d'endométriose pelvienne.\n\nSuites simples sous Levofloxacine. Sortie J3.\n\nSignataire : Dr Francisca Coulon.\n"
],
"word_count": [
221,
183,
565
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N111"
],
"description": [
"Pyélonéphrite obstructive (chronique)"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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} |
UROLOGIE-00142 | 00142 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Jean Bordais",
"age": {
"value": 25,
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"I861"
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"description": [
"Varices scrotales"
]
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
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"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Bordais, 25 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 25/4 au 25/4/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nVaricocèle gauche.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nPas d'antécédents.\n\nMode de vie\n\nTabagisme actif, alcool occasionnel.\n\nEtudiant en droit. Vit chez ses parents.\n\nTraitement à l'entrée\n\nPas de traitement habituel.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 25 ans présentant des douleurs/gênes scrotales gauches depuis plusieurs années.\n\nA l'examen clinique, les testicules sont en place dans les bourses. Le testicule gauche semble plus petit que le droit. Présence d'une varicocèle gauche clinique grade 3.\n\nL'échographie scrotale montre un testicule gauche hypotrophié, avec un volume de 12 ml versus 21 ml pour le droit. Le doppler confirme la varicocèle avec un reflux supérieur à 2 secondes. Pas d'anomalie échographie rénale gauche.\n\nLe patient souhaite une prise en charge, nous avons convenu en consultation d'une embolisation de la varicocèle gauche en radiologie interventionnelle. Patient informé des modalités ainsi que des risques.\n\nExamen clinique :\n\nApyrétique, non algique. Hémodynamique stable.\n\nExamens complémentaires : cf échographie scrotale dans l'histoire de la maladie.\n\nEvolution dans le service\n\nPatient apyrétique, non algique après embolisation.\n\nBonne reprise mictionnelle.\n\nAutorisation de sortie à J0 avec antalgiques si besoin. Consultation de suivi dans 1 Mois.\n\nTraitement de sortie\n\nSi douleurs :\n\n- PARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures pendant 5 jours.\n\nConclusion\n\nEmbolisation de varicocèle gauche en radiologie interventionnelle. Suites simples. Sortie J0.\n\nSignataire : Dr Ginette Magail.\n"
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355
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"I861"
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"description": [
"Varices scrotales"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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} |
UROLOGIE-00143 | 00143 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Gilles Balustre",
"age": {
"value": 56,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N111"
],
"description": [
"Pyélonéphrite obstructive (chronique)"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 3/4/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Gilles Balustre.\n\nIl a 56 ans et a pour antécédents : HTA sous Ramipril, Diabète de type 2 sous metformine. Pas d'allergie connue.\n\nIl consulte pour des douleurs de la fosse lombaire droite depuis 2 jours, avec hyperthermie à 39,5°C depuis hier soir.\n\nLa biologie montre une créatinine à 116 umol/L (base à 80 umol/L), un syndrome inflammatoire avec des leucocytes à 15 G/L et CRP à 85 mg/L.\n\nL'ECBU est en cours.\n\nLe scanner abdomino pelvien montre un calcul de l'uretère lombaire droit de 8 mm, 1400 UH, obstructif avec une dilatation des cavités pyélo calicielles droites d'amont.\n\nIntroduction de Rocéphine aux urgences.\n\nDevant ce tableau de pyélonéphrite aiguë obstructive droite, indication à une pose de sonde JJ droite en urgence. Patient informé des modalités ainsi que des risques.\n\nDr Yvette Parvaye .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 3/4/2025\n\nChirurgien : Dr Yvette Parvaye.\n\nIntervention : Pose de sonde JJ droite pour pyélonéphrite aigue obstructive droite sur calcul de l'uretère lombaire de 8 mm.\n\nPatient sous anesthésie générale. Installé en position de la taille. Antibiothérapie. Désinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs.\n\nIntroduction du cystoscope CH 22, urètre sain, loge prostatique saine. La vessie est sans particularité.\n\nMontée du fil guide à l'intérieur du méat urétéral droit jusque dans les cavités rénales sous contrôle scopique.\n\nMontée d'une sonde urétérale sur guide jusqu'au pyélon.\n\nRetrait du guide.\n\nPrélèvement d'urines pyéliques pour envoi en bactériologie. Les urines sont troubles.\n\nUPR : cavités dilatées.\n\nLe guide est remis en place dans les cavités pyélo calicielles par la sonde urétérale. Retrait de la sonde urétérale sur guide.\n\nPose d'une sonde JJ siliconée 7/26 n° lot 123456 sur guide. Boucle pyélique, largage vésical.\n\nPose d'une SV CH 16.\n\nParamètre de scopie ampli OEC ONE n° série 124635286 : durée 5 s ; dose 235,7 mGy/cm2.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Gilles Balustre, 56 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 3/4 au 7/4/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPyélonéphrite aigue obstructive droite.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDiabète type 2, HTA.\n\nAppendicectomie dans l'enfance.\n\nMode de vie\n\nPatient ingénieur, tabagisme sevré, a fumé 20 PA. Alcool occasionnel. Divorcé, père de 3 enfants. Sportif.\n\nTraitement à l'entrée\n\nRamipril, Metformine\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient vu aux urgences, présentant des douleurs de la fosse lombaire droite depuis 2 jours, avec hyperthermie à 39,5°C depuis hier soir.\n\nLa biologie montre une créatinine à 116 umol/L (base à 80 umol/L), un syndrome inflammatoire avec des leucocytes à 15 G/L et CRP à 85 mg/L.\n\nL'ECBU est en cours.\n\nLe scanner abdomino pelvien montre un calcul de l'uretère lombaire droit de 8 mm, 1400 UH, obstructif avec une dilatation des cavités pyélo calicielles droites d'amont.\n\nIntroduction de Rocéphine aux urgences.\n\nDevant ce tableau de pyélonéphrite aiguë obstructive droite, indication à une pose de sonde JJ droite en urgence. Patient informé des modalités ainsi que des risques.\n\nExamen clinique : hémodynamique stable, hyperthermie 39,5°C.\n\nExamens complémentaires : cf histoire de la maladie.\n\nIntervention réalisée : Pose de sonde JJ droite le 3/4/2025.\n\nEvolution dans le service\n\nPatient restant hyperthermique en post opératoire.\n\nLa biologie à J1 retrouve un syndrome inflammatoire majoré avec des leucocytes à 20 G/L, crp 150 mg/L. Créatinine à 130 umol/L.\n\nL'ECBU revient positif à E. Coli résistant à la Rocéphine. L'antibiothérapie est changée pour du Méropénem à J4 permettant d'obtenir l'apyrexie à J5.\n\nDevant la persistance de l'hyperthermie et du syndrome inflammatoire biologique, un scanner a été réalisé à J3 et retrouve un abcès rénal droit de 1 cm.\n\nAblation de la sonde vésicale à J6 avec une bonne reprise mictionnelle au décours.\n\nA J7, régression partielle du syndrome inflammatoire leucocytes 9 G/L, crp 45 mg/L.\n\nDevant la bonne évolution clinico-biologique, la sortie est autorisée à J7. Le patient sera vu en consultation dans 1 mois avec un scanner abdomino pelvien afin de contrôler l'abcès et de vérifier la présence du calcul.\n\nPoursuite du MEROPENEM IV jusqu'au 17/4/2025 inclus avec un prestataire au domicile.\n\nInformations données sur l'importance de l'hydratation (1,5 à 2L d'eau par jour).\n\nTraitement de sortie\n\nReprise des traitements habituels.\n\nMEROPENEM IV jusqu'au 17/4/2025 inclus avec un prestataire au domicile.\n\nAntalgiques si besoin : PARACETAMOL 1g 1 cp toutes les 6 heures si douleurs, SPASFON 80 mg 2 cp toutes les 8 heures si douleurs, QSP 7 jours\n\nConclusion\n\nPyélonéphrite aiguë obstructive droite sur calcul de l'uretère lombaire.\n\nSignataire : Dr Yvette Parvaye.\n"
],
"word_count": [
198,
246,
630
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N111"
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"description": [
"Pyélonéphrite obstructive (chronique)"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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} |
UROLOGIE-00144 | 00144 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Miruna Mbatonga olinga",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N328"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 9/5/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Miruna Mbatonga olinga.\n\nIl a pour antécédents une ACFA sous Eliquis, un épisode d'hématurie macroscopique avec découverte de polype et RTUV en 2019 (TVNIM bas grade), prostatectomie radicale robot assistée en 2021 pour adénocarcinome de prostate, HTA sous Loxen, Hypothyroïdie sous Levothyrox.\n\nIl consulte suite à un épisode de rétention aiguë d'urine l'ayant conduit aux urgences il y a 15 jours. Il avait alors un globe à 750cc. Le sondage vésical aux urgences a été impossible, un cathéter sus pubien a été posé.\n\nJe le vois ce jour pour une fibroscopie vésicale.\n\nRéalisation de l'examen sous couvert d'un ECBU stérile. Badigeonnage à la bétadine dermique, anesthésie locale par Xylogel, et champ stérile.\n\nIntroduction du fibroscope souple. L'urètre est sain. Il existe une sténose serrée du col vésical, ne laissant pas passer le fibroscope. Retrait du fibroscope.\n\nJ'explique les résultats de l'examen au patient, et que cette sténose est une conséquence de la prostatectomie. Nous programmons une résection du col de la vessie au bloc opératoire pour le 23 mai prochain. Je lui explique les modalités, notamment la nécessité de porter une sonde vésicale en postopératoire pendant 3 jours minimum (patient sous anticoagulants) ainsi que les risques (notamment risque infectieux, saignement, échec). Je lui transmets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU a faire 7 jours avant le bloc.\n\nDr Marie-louise Ghaouali .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 23 Mai 2025\n\nChirurgien : Dr Marie-louise Ghaouali.\n\nIntervention : Résection du col de la vessie pour sténose après prostatectomie radicale.\n\nECBU pré opératoire positif à E. Faecalis, traité par Amoxicilline. Eliquis arrêté depuis 3 jours.\n\nPatient sous anesthésie générale. Installé en position de la taille. Désinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs. Cathéter sus pubien clampé.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire Ch26 jusqu'à la sténose du col.\n\nUne première incision du col à l'aide de l'anse en T permet le passage du résecteur dans la vessie. Les méats urétéraux sont visualisés à distance du col. La vessie est saine. Incision du col de nouveau à 5h et 8h permettant une ouverture correcte. La cystoscopie est de nouveau réalisée : pas de polype visualisé.\n\nCoagulation d'une artériole saignant au niveau du col.\n\nRetrait du résecteur.\n\nPose d'une sonde vésicale double courant Ch22 avec lavages. Le cathéter sus pubien est laissé clampé.\n\nUrines claires en fin d'intervention.\n\nBilan entrée sortie neutre.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Miruna Mbatonga olinga, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 23/5 au 26/5/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nSténose du col vésical.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nACFA\n\nun épisode d'hématurie macroscopique avec découverte de polype et RTUV en 2019 (TVNIM bas grade)\n\nprostatectomie radicale robot assistée en 2021 pour adénocarcinome de prostate\n\nHTA\n\nHypothyroïdie\n\nMode de vie\n\nRetraité, ancien peintre en bâtiment. Vit avec sa femme, 2 enfants et 3 petits enfants. Autonome pour les activités de la vie quotidienne.\n\nTraitement à l'entrée\n\nEliquis\n\nLoxen\n\nLevothyrox\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient ayant présenté une rétention urinaire avec globe à 750cc. Un cathéter sus pubien a été posé. La fibroscopie retrouve une sténose du col vésical, serrée.\n\nIndication à une résection du col de la vessie pour sténose après prostatectomie radicale.\n\nECBU pré opératoire positif à E. Faecalis, traité par Amoxicilline. Eliquis arrêté depuis 3 jours.\n\nExamen clinique :hémodynamique stable, apyrétique non algique.\n\nExamens complémentaires : ras\n\nIntervention réalisée le 23/05/2025 : résection du col vésical endoscopique\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples. Patient apyrétique et non algique. Cathéter sus pubien clampé.\n\nA J1, les urines sont claires. Arrêt des lavages. Biologie de contrôle stable.\n\nA J2, reprise d'une anticoagulation curative par Lovenox 8000 x 2. Poursuite de l'Amoxicilline jusqu'à 48h post opératoire.\n\nA J3, les urines restent claires, retrait de la sonde vésicale. La reprise mictionnelle est satisfaisante.\n\nLe cathéter sus pubien est alors retiré.\n\nSortie autorisée à J3. Le patient sera revu en consultation dans 1 mois avec une débitmétrie.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite des traitements habituels à l'exception de l'ELIQUIS qui est suspendu et remplacé par Lovenox 8000 UI une injection sous cutanée toutes les 12 heures jusqu'au 15 juin inclus. Reprise de l'Eliquis à posologie habituelle à partir du 16 juin.\n\nSurveillance hebdomadaire des plaquettes durant toute la durée de traitement par Lovenox.\n\nConclusion\n\nSténose du col vésical post prostatectomie. Incision du col vésical par endoscopie. Suites simples. Reprise d'une anticoagulation curative.\n\nSignataire : Dr Marie-louise Ghaouali.\n"
],
"word_count": [
300,
232,
482
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N328"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE003"
],
"description": [
"Résection du col de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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}
} |
UROLOGIE-00146 | 00146 | UROLOGIE | PNE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Alain Savidan",
"age": {
"value": 58,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N202"
],
"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 5/07/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Alain Savidan.\n\nIl n'a pas d'antécédent. Pas d'allergie connue.\n\nIl a depuis 3 semaines des douleurs en fosse lombaire gauche qui l'ont amené à consulter aux urgences 4 fois.\n\nLe scanner abdomino pelvien réalisé aux urgences retrouve un calcul de l'uretère pelvien gauche de 7 mm, obstructif, de 900 UH, ainsi qu'un calcul de 13 mm pyélique gauche. Il existe une dilatation des cavités pyélo-calicielles.\n\nMalgré le traitement par AINS et Xatral, les douleurs persistent. Il a réalisé une échographie de contrôle en ville qui retrouve ces deux calculs.\n\nDevant cette colique néphrétique hyperalgique, je lui propose une pose de sonde JJ gauche en ambulatoire. Le patient accepte. Je lui transmets la fiche AFU et lui explique les modalités ainsi que les risques. L'ECBU prélevé lors du dernier passage aux urgences il y a 4 jours est stérile. Nous programmons l'intervention demain.\n\nDr Lyo Gautier.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Colique néphrétique gauche hyperalgique sur calcul de l'uretère pelvien de 7 mm obstructif, de 900 UH, ainsi qu'un calcul de 13 mm pyélique gauche. Il existe une dilatation des cavités pyélo calicielles.\n\nMalgré le traitement par AINS et Xatral, les douleurs persistent. Il a réalisé une échographie de contrôle en ville qui retrouve ces deux calculs.\n\nDevant cette colique néphrétique hyperalgique, indication à poser une sonde JJ gauche. ECBU pré opératoire stérile.\n\nDate de l'intervention : 6/7/2025\n\nChirurgien : Dr Lyo Gautier\n\nIntervention : Pose de sonde JJ gauche.\n\nPatient sous anesthésie générale. Installé en position de la taille. Antibioprophylaxie par Céfazoline 2g. Désinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs.\n\nIntroduction du cystoscope CH 22, urètre sain, loge prostatique saine. La vessie est sans particularité.\n\nMontée du fil guide à l'intérieur du méat urétéral gauche jusque dans les cavités rénales sous contrôle scopique.\n\nMontée d'une sonde urétérale sur guide jusqu'au pyélon.\n\nRetrait du guide.\n\nUPR : cavités dilatées.\n\nLe guide est remis en place dans les cavités pyélo calicielles par la sonde urétérale. Retrait de la sonde urétérale sur guide.\n\nPose d'une sonde JJ siliconnée 7/26 n° lot 123456 sur guide. Boucle pyélique, largage vésical.\n\nVidange vésicale.\n\nParamètre de scopie ampli OEC ONE n° série 124635286 : durée 3,3s ; dose 123,7 mGy/cm2.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Alain Savidan a été opéré en ambulatoire dans le service le 6 Juillet 2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Savidan a pu sortir à domicile.\n\nNous programmons une urétéroscopie gauche avec pulvérisation laser des calculs pour dans 1 mois. Fiche AFU donnée et ordonnance d'ECBU à faire 7 jours avant l'intervention. Modalités et risques (infeciton, saignement, lésion d'organe de voisinage) expliqués au patient.\n\nDr Lyo Gautier .\n"
],
"word_count": [
203,
308,
97
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N202"
],
"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
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"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00149 | 00149 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Jean Perez",
"age": {
"value": 78,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 8/1/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean Perez.\n\nIl a pour antécédents : HTA, dyslipidémie, HBP, ulcère sacré stade I, antécédent de tumeur vésical TVNIM de bas grade diagnostiqué en 2015, ACFA sous Eliquis, insuffisance rénale chronique stade 3, SAOS appareillé, AOMI.\n\nIl prend pour traitement : Eliquis, rosuvastatine, coaprovel, xatral, permixon,\n\nIl consulte ce jour suite à l'apparition d'une hématurie macroscopique depuis 5 jours avec émission de quelques caillots et dysurie.\n\nLe patient est en rupture de suivi d'une tumeur de vessie de bas grade, diagnostiquée en 2015. Le médecin traitant lui a prescrit un bilan biologique, un ECBU ainsi qu'un uroscanner qu'il a fait avant hier. L'hémoglobine est à 6,9 g/dl. L'uroscanner retrouve un épaississement de la paroi latérale droite de vessie suspect avec un volumineux caillot intravésical de 53x48mm. Il n'y a pas de dilatation pyélocalicielle, la créatininémie est à 70 umol/L. L'ECBU est stérile.\n\nJ'explique au patient que nous devons l'hospitaliser afin de réaliser une transfusion de globules rouges, de mettre une sonde vésicale avec des lavages, et que nous allons organiser un décaillotage au bloc opératoire en urgence, avec résection transurétrale de vessie. Je lui explique les risques et les modalités de l'intervention. Nous suspendons son traitement par anticoagulant (dernière prise ce matin).\n\nDr Thierry Billottet .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 9/1/2025.\n\nChirurgien : Dr Thierry Billottet.\n\nIntervention : Décaillotage et résection trans urétrale de vessie.\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille.\nDésinfection cutanée à la povidone iodée et champage stérile.\nRéalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du résecteur. L'urètre est sans particularité. Lobes prostatiques jointifs.\n\nEvacuation du caillot à l'aide d'une seringue de Guyon.\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion polypoïde d'environ 3cm au niveau de la face latérale droite. Trois autres polypes centimétriques sont visualisés dans le fond vésical.\nRepérage des méats urétéraux qui sont sains et en position anatomique.\nRésection de cette lésion jusqu'au muscle à l'anse bipolaire.\nRécupération des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.\nHémostase soigneuse.\nMise en place d'une sonde double courant charrière 20 avec lavage au sérum physiologique.\nEn fin d'intervention, les urines sont claires.\nBilan entrée sortie neutre\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Perez, 78 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 8/1 au 12/1/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nHématurie macroscopique caillotante\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA, dyslipidémie, HBP, ulcère sacré stade I, antécédent de tumeur vésical TVNIM de bas grade diagnostiqué en 2015, ACFA sous Eliquis, insuffisance rénale chronique stade 3, SAOS appareillé, AOMI.\n\nMode de vie\n\nRetraité, vit en EHPAD. Veuf, 2 enfants habitant loin. Tabagisme sevré, 50 PA. Pas de consommation d'alcool.\n\nTraitement à l'entrée\n\nEliquis, rosuvastatine, coaprovel, xatral, permixon,\n\nHistoire de la maladie\n\nIl consulte ce jour suite à l'apparition d'une hématurie macroscopique depuis 5 jours avec émission de quelques caillots et dysurie.\n\nLe patient est en rupture de suivi d'une tumeur de vessie de bas grade, diagnostiquée en 2015. Le médecin traitant lui a prescrit un bilan biologique, un ECBU ainsi qu'un uroscanner qu'il a fait avant hier. L'hémoglobine est à 6,9 g/dl. L'uroscanner retrouve un épaississement de la paroi latérale droite de vessie suspect avec un volumineux caillot intravésical de 53x48mm. Il n'y a pas de dilatation pyélocalicielle, la créatininémie est à 70 umol/L. L'ECBU est stérile.\n\nJ'explique au patient que nous devons l'hospitaliser afin de réaliser une transfusion de globules rouges, de la sonder avec mise en place de lavages, et que nous allons organiser un décaillotage au bloc opératoire en urgence, avec résection transurétrale de vessie. Je lui explique les risques et les modalités de l'intervention. Nous suspendons son traitement par anticoagulant (dernière prise ce matin).\n\nExamen clinique : hémodynamique stable\n\nExamens complémentaires : cf histoire de la maladie\n\nIntervention réalisée : Décaillotage et résection trans urétrale de vessie le 9/1/2025.\n\nEvolution dans le service\n\nPatient transfusé d'un culot de GR le 8/1, patient informé et consentant pour la transfusion.\n\nMise en place d'une sonde vésicale avec lavages. Les urines sont rouges. La sonde s'est bouchée et a nécessité plusieurs décaillotages au lit.\n\nAmélioration de l'Hb le 9/1 avec une Hb à 7,5.\n\nEn post opératoire, les urines sont claires à J1, arrêt des lavages.\n\nLe patient a été de nouveau transfusé au bloc opératoire, Hb 8,2. Biologie stable par ailleurs.\n\nReprise de l'anticoagulation curative à J2. Les urines restent claires.\n\nAblation de la sonde vésicale à J3 avec bonne reprise mictionnelle.\n\nSortie autorisée à J4.\n\nLe patient sera revu en consultation dans 1 mois pour résultats anatomopathologiques.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel à l'exception de l'Eliquis qui est suspendu et remplacé par Lovenox 4000 UI une injection sous cutanée toutes les 12 heures jusqu'au 1er février inclus. Reprise de l'Eliquis le 2 février.\n\nConclusion\n\nHématurie macroscopique caillotante sur tumeur de vessie.\n\nSignataire : Dr Thierry Billottet.\n"
],
"word_count": [
287,
204,
616
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE001"
],
"description": [
"Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00151 | 00151 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Pierre Chaffardon",
"age": {
"value": 58,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N23"
],
"description": [
"Colique néphrétique, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 3/7/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Chaffardon.\n\nIl est adressé ce jour par son médecin traitant devant une colique néphrétique gauche sur calcul de 9 mm de l'uretère lombaire, compliquée d'une insuffisance rénale aiguë avec hyperkaliémie.\n\nIl est très algique, malgré le kétoprofene. Il a eu un épisode de vomissement. Pas de notion de fièvre.\n\nIl a pour antécédents : diabète type 2, HTA,\n\nSon traitement habituel est : Metformine, Coaprovel.\n\nSur le bilan du jour, la créatininémie est à 300 umol/L pour une base à 85 umoL/L, hyperkaliémie à 6,1 mmol/L.\n\nLe scanner montre des cavités pyélocalicielles gauches très dilatées, en amont d'un calcul de 9 mm de l'uretère lombaire 1300 UH.\n\nJe l'informe que nous devons dériver ses urines en urgence par pose d'une sonde JJ gauche. Je lui explique les modalités ainsi que les risques (infection, saignement, néphrostomie).\n\nDr Charlélie Derderian .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 3/7/2025\n\nChirurgien : Dr Charlélie Derderian.\n\nIntervention : Pose de sonde JJ gauche pour colique néphrétique avec insuffisance rénale aiguë.\n\nPatient sous anesthésie générale. Installé en position de la taille. Antibioprophylaxie. Désinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs.\n\nIntroduction du cystoscope CH 22, urètre sain, loge prostatique saine. La vessie est sans particularité.\n\nMontée du fil guide à l'intérieur du méat urétéral gauche jusque dans les cavités rénales sous contrôle scopique.\n\nMontée d'une sonde urétérale sur guide jusqu'au pyélon.\n\nRetrait du guide.\n\nPrélèvement d'urines pyéliques pour envoi en bactériologie. Les urines sont claires.\n\nUPR : cavités dilatées.\n\nLe guide est remis en place dans les cavités pyélo calicielles par la sonde urétérale. Retrait de la sonde urétérale sur guide.\n\nPose d'une sonde JJ siliconée 7/26 n° lot 123456 sur guide. Boucle pyélique, largage vésical.\n\nParamètre de scopie ampli OEC ONE n° de série 1243564 : durée 2,6 s, dose 112 mGy/cm2.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Pierre Chaffardon, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 3/7 au 6/7/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\ncolique néphrétique avec insuffisance rénale aigue.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\ndiabète type 2, HTA\n\nMode de vie\n\nEntrepreneur, voyage beaucoup. Consommation d'alcool quotidienne 1 verre, tabagisme 3 cigarettes par jour.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMetformine, Coaprovel.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl est adressé par son médecin traitant devant une colique néphrétique gauche sur calcul de 9 mm de l'uretère lombaire, compliquée d'une insuffisance rénale aigue avec hyperkaliémie.\n\nIl est très algique, malgré le kétoprofène. Il a eu un épisode de vomissement. Pas de notion de fièvre.\n\nSur le bilan du jour, la créatininémie est à 300 umol/L pour une base à 85 umoL/L, hyperkaliémie à 6,1 mmol/L.\n\nLe scanner montre des cavités pyélocalicielles gauches très dilatées, en amont d'un calcul de 9 mm de l'uretère lombaire 1300 UH.\n\nIndication à dériver ses urines en urgence par pose d'une sonde JJ gauche.\n\nExamen clinique : hémodynamique stable. 36,7°C\n\nExamens complémentaires : cf histoire de la maladie\n\nIntervention réalisée : pose de sonde JJ gauche le 3/7/2025.\n\nEvolution dans le service\n\nPatient non algique en post opératoire.\n\nRégression de l'hyperkaliémie en salle de réveil.\n\nAmélioration de la créatininémie : 150 umol/L à J2.\n\nApyrétique.\n\nSortie autorisée à J3.\n\nLe patient sera revu en consultation avec un scanner abdomino pelvien sans injection de contrôle et une biologie NFS Iono créatininémie dans 1 Mois.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite des traitements habituels.\n\nSi douleurs : PARACÉTAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures, SPASFON 80 mg 2 cp toutes les 8 heures\n\nConclusion\n\nColique néphrétique sur calcul de l'uretère lombaire gauche avec insuffisance rénale aiguë et hyperkaliémie. Pose de sonde JJ gauche. Suites simples.\n\nSignataire : Dr Charlélie Derderian.\n"
],
"word_count": [
206,
231,
428
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N23"
],
"description": [
"Colique néphrétique, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00152 | 00152 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Germaine Desmontais",
"age": {
"value": 58,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N111"
],
"description": [
"Pyélonéphrite obstructive (chronique)"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 3/7/2025.\n\nJe vois en consultation aux urgences Madame Germaine Desmontais.\n\nElle présente depuis quelques semaines une douleur progressivement croissante de la fosse lombaire droite avec apparition depuis ce matin d'une hyperthermie à 38,9°C, un épisode de vomissement. Aux urgences elle est hypotendue à 75/43 mmHg, tachycarde 123 bpm.\n\nElle a pour antécédents : HTA, maladie lithiasique rénale avec antécédents de coliques néphrétiques il y a 10 ans.\n\nSur le scanner abdomino pelvien, il existe une dilatation des cavités pyélo calicielles droites en amont d'une compression extrinsèque, probablement d'origine gynécologique (col utérin ?), avec infiltration péri rénale et urétérite droite.\n\nImportant syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 250 mg/L, leucocytes 22 G/L, créatinine à 180 umoL/L. ECBU en cours.\n\nRocéphine administré aux urgences.\n\nIndication à une pose de sonde JJ en urgence. Patiente informée des modalités ainsi que des risques, notamment du risque d'échec nécessitant la pose d'une néphrostomie per cutanée droite.\n\nDr Daniel Fawal .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 3/7/2025\n\nChirurgien : Dr Daniel Fawal.\n\nIntervention : Pose de sonde JJ droite pour pyélonéphrite aiguë obstructive sur compression extrinsèque.\n\nPatiente sous anesthésie générale. Installée en position gynécologique. Antibiothérapie par Amiklin. Désinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs.\n\nRéalisation d'un toucher vaginal retrouvant un blindage pelvien.\n\nIntroduction du cystoscope CH 22, urètre sain. La vessie est sans particularité. Vidange vésicale. Urines malodorantes.\n\nMontée du fil guide à l'intérieur du méat urétéral droit jusque dans les cavités rénales sous contrôle scopique.\n\nMontée d'une sonde urétérale sur guide jusqu'au pyélon.\n\nRetrait du guide.\n\nPrélèvement d'urines pyéliques pour envoi en bactériologie. Les urines sont troubles.\n\nUPR : aspect sténotique de l'uretère pelvien, uretère d'amont et cavités dilatées.\n\nLe guide est remis en place dans les cavités pyélo calicielles par la sonde urétérale. Retrait de la sonde urétérale sur guide.\n\nPose d'une sonde JJ tumor stent 7/26 n° lot 123456 sur guide. Boucle pyélique, largage vésical.\n\nPose d'une SV CH 16.\n\nParamètre de scopie ampli OEC ONE n° de série 1243564 : durée 2,6 s, dose 112 mGy/cm2.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Germaine Desmontais, 58 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 3/7 au 8/7/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPyélonéphrite aigue obstructive droite.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nMaladie lithiasique rénale avec antécédents de coliques néphrétiques il y a 10 ans.\n\nMode de vie\n\nSecrétaire, tabagisme actif, OH occasionnel. 2 enfants.\n\nTraitement à l'entrée\n\nCoaprovel\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente présentant depuis quelques semaines une douleur progressivement croissante de la fosse lombaire droite avec apparition depuis ce matin d'une hyperthermie à 38,9°C, un épisode de vomissement. Aux urgences elle est hypotendue à 75/43 mmHg, tachycarde 123 bpm.\n\nSur le scanner abdomino pelvien, il existe une dilatation des cavités pyélo calicielles droites en amont d'une compression extrinsèque, probablement d'origine gynécologique (col utérin ?), avec infiltration péri rénale et urétérite droite.\n\nImportant syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 250 mg/L, leucocytes 22 G/L, créatinine à 180 umoL/L. ECBu en cours.\n\nRocéphine administré aux urgences.\n\nIndication de pose de sonde JJ droite. Patiente informée des modalités ainsi que des risques, notamment du risque d'échec nécessitant la pose d'une néphrostomie per cutanée droite.\n\nExamen clinique : hyperthermie 38,9°C, 75/43 mmHg, 123 bpm.\n\nExamens complémentaires : cf histoire de la maladie\n\nIntervention réalisée : pose de sonde JJ droite le 3/7/2025.\n\nEvolution dans le service\n\nApyrétique en post opératoire et douleurs soulagées par des antalgiques simples.\n\nBiologie à J1 : régression du syndrome inflammatoire biologique et normalisation de la créatininémie.\n\nAblation de la sonde vésicale à J2 avec bonne reprise mictionnelle.\n\nLa patiente a été vue par les gynécologues au cours de l'hospitalisation : réalisation de biopsies du col utérin.\n\nL'ECBU revient positif à E. Coli, switch de la Rocéphine pour du Bactrim Forte à partir du 5/7/2025.\n\nLa patiente est autorisée à rentrer au domicile à J4. Elle sera vue dans 2 semaines en consultation de gynécologie pour les résultats anatomopathologiques, avec les résultats d'une IRM pelvienne.\n\nProchaine consultation d'urologie prévue dans 1 mois.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel.\n\nBACTRIM FORTE : 1 cp matin et soir jusqu'au 13/7 inclus.\n\nPARACETAMOL 1G :1 cp toutes les 6 heures si douleurs QSP 7 jours\n\nConclusion\n\nPyélonéphrite aiguë obstructive sur compression extrinsèque de l'uretère pelvien. Suites simples.\n\nSignataire : Dr Daniel Fawal.\n"
],
"word_count": [
214,
266,
534
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N111"
],
"description": [
"Pyélonéphrite obstructive (chronique)"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00154 | 00154 | UROLOGIE | PNE | CLE | General | {
"name": "Mario Ori",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N40"
],
"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 03/01/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Mario Ori.\n\nIl a consulté aux urgences pour une rétention aiguë d'urine le 26/12/20224 avec un globe à 650 cc, avec nécessité de pose de sonde vésicale.\n\nLe patient est déjà sous XATRAL LP 10 mg et AVODART 0,5 mg pour une hypertrophie bénigne de prostate connue, évaluée à 140 g avec un lobe médian. Son dernier PSA est à 1,82 ng/ml.\n\nPour rappel, il a pour antécédents : HTA sous Coaprovel, ACFA sous Xarelto, Diabète de type 2 sous Metformine, obésité modérée avec un IMC à 33 kg/m2. Il prend également de l'Uvédose pour une carence en vitamine D. Il n'a pas d'allergie connue.\n\nDevant le risque de récidive de rétention aiguë d'urine et l'hypertrophie bénigne de prostate, je propose au patient un traitement chirurgical par photovaporisation laser de la prostate. Je lui explique les modalités, notamment le fait de devoir garder une sonde pendant 48 heures minimum après l'intervention, et les risques de l'intervention (infection, saignement, lésion organes de voisinage). Je lui transmets la fiche AFU et un ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nDr Denis Favron .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 13/01/2025\n\nChirurgien : Dr Denis Favron.\n\nRappel clinique : patient présentant une hypertrophie bénigne de prostate avec une prostate évaluée à 140g avec un lobe médian à l'échographie. Echec de la bithérapie par Avodart et Xatral avec un épisode de rétention aigue d'urine ayant nécessité un sondage vésical. Son dernier PSA est à 1,82 ng/ml.\n\nIndication à une photovaporisation laser de la prostate sous couvert d'un ECBU stérile. Le Xarelto a été suspendu il y a 3 jours.\n\nIntervention : Photovaporisation laser de la prostate\n\nPatient sous anesthésie générale, en position de la taille. Antibioprophylaxie.\n\nBadigeonnage et champage stérile.\n\nIntroduction du cystosocpe Ch22. Urètre sain. Lobes prostatiques obstructifs.\n\nVessie saine, méats urétéraux vus en position anatomique.\n\nVidange vésicale.\n\nIntroduction de la fibre laser et photovaporisation laser de chaque lobe à 80 Watt permettant de créer un chenal à 6H puis on réalise la vaporisation latérale et postérieure en augmentant à 100 puis 120 Watt en redescendant à 100 Watt pour l'apex.\nEnergie : 400 000 Joule\n\nHémostase soigneuse.\n\nEn fin d'intervention, les méats sont vus et sains. Les urines sont claires.\n\nRetrait du cystoscope et pose d'une sonde vésicale Ch 22 béquillée double courant avec lavages.\n\nBilan entrées sorties nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Mario Ori, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 13/01 au 21/01/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nHypertrophie bénigne de prostate\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HBP\n\n- HTA\n\n- ACFA\n\n- Diabète de type 2\n\n- obésité modérée avec un IMC à 33 kg/m2\n\n- Uvédose pour une carence en vitamine D\n\nIl n'a pas d'allergie connue.\n\nTraitement à l'entrée\n\n- Xatral\n\n- Avodart\n\n- Coaprovel\n\n- Xarelto\n\n- Metformine\n\n- Uvedose\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient ayant consulté aux urgences pour une rétention aiguë d'urine le 26/12/20224 avec un globe à 650 cc, avec nécessité de pose de sonde vésicale.\n\nLe patient est déjà sous XATRAL LP 10 mg et AVODART 0,5 mg pour une hypertrophie bénigne de prostate connue, évaluée à 140 g avec un lobe médian. Son dernier PSA est à 1,82 ng/ml.\n\nDevant le risque de récidive de rétention aiguë d'urine et l'hypertrophie bénigne de prostate, indication à un traitement chirurgical par photovaporisation laser de la prostate. ECBU pré-opératoire stérile. Xarelto arrêté depuis trois jours.\n\nExamen clinique :\n\nPatient apyrétique, EVA 0/10, hémodynamique stable.\n\nIntervention réalisée le 13/01/2025 : Photovaporisation laser de la prostate.\n\nEvolution dans le service\n\nA J1, les urines sont claires avec les lavages. Reprise d'une anticoagulation préventive par Lovenox 4000 UI /jour et arrêt des lavages. La biologie retrouve une Hb à 9 g/dl, créatinine à 70 umol/ionogramme normal. Le patient est apyrétique et non algique.\n\nA J2, reprise d'une anticoagulation curative par Lovenox 6000 UI toutes les douze heures.\n\nApparition d'une hématurie macroscopique caillotante avec nécessité de décaillotage au lit. Les lavages sont remis en place.\n\nLa biologie de contrôle à J3 retrouve une Hb à 6,9 g/dl. Le patient est transfusé de deux culots de globule rouge. Patient informé et consentant à la transfusion.\n\nPoursuite des lavages et décaillotage au lit.\n\nRéalisation d'une échographie réno vésicale à J4 retrouvant un caillot de 21x19 mm. Poursuite des décaillotages au lit et des lavages.\n\nA J5, le bilan biologique montre une Hb à 8,7 g/dL. Le reste du bilan est stable. Les urines sont claires. Reprise de l'anticoagulation curative par Lovenox 6000 x2.\n\nLes urines restent claires. Arrêt des lavages à J6. Ablation de la sonde vésicale à J7 avec bonne reprise mictionnelle au décours.\n\nSortie autorisée à J8.\n\nPoursuite du Lovenox 6000 x2 par jour pendant 15 jours puis reprise du Xarelto à posologie habituelle.\n\nArrêt des traitements par Avodart et Xatral. Introduction d'un traitement par Tardyferon dans le cadre de l'anémie.\n\nJe reverrai le patient en consultation de suivi dans 1 mois avec une débitmétrie.\n\nTraitement de sortie\n\n- Coaprovel\n\n- Metformine\n\n- Uvedose\n\n- Tardyferon\n\n- Arrêt du Xarelto, remplacé par LOVENOX 6000 UI une injection sous cutanée toutes les 12 heures pendant 15 jours, puis relai par XARELTO à posologie habituelle.\n\nConclusion\n\nHypertrophie bénigne de prostate traitée par photovaporisation laser. Hématurie macroscopique ayant nécessité deux culots de transfusion et des décaillotages au lit.\n\nSignataire : Dr Denis Favron.\n"
],
"word_count": [
248,
275,
713
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N40"
],
"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JGNE171"
],
"description": [
"Destruction d une hypertrophie de la prostate par laser [photovaporisation], par urétrocystoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00158 | 00158 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Pierre-philippe Malet",
"age": {
"value": 54,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Séjours comprenant une biopsie prostatique, en ambulatoire, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Pierre-philippe Malet, âgé de 54 ans pour résultats de son IRM prostatique.\n\nRappel clinique :\n\n- Dépistage du cancer de prostate : PSA 7 ng /mL\n\n- Toucher rectal : T2b en base droite\n\n- Pas de trouble mictionnel\n\n- Antécédents familiaux : cancer de prostate chez son père à l'âge de 60 ans\n\nL'IRM réalisée montre une lésion suspecte PI-RADS 4 de 12 mm en zone périphérique postéro-latérale de la base droite.\n\nVolume prostatique évalué à 38 mL, soit une dPSA à 0,18 ng/mL².\n\nJe lui explique qu'il y a une suspicion forte de cancer de prostate et qu'il y a indication à réaliser des biopsies prostatiques ciblées. Je lui explique le déroulé des biopsies qui sont réalisées par voie trans-rectales sous anesthésie locale ainsi que les risques (prostatite, dysurie/rétention aiguë d'urines, hématurie, hémospermie, rectorragies).\n\nJe lui remets la fiche AFU, ainsi qu'une ordonnance de Monuril à prendre au moins 2h avant le geste.\n\nDr Denis Fraisse.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : TR T2b ; PSA 7 ng/mL ; dPSA 0,18 ng/mL² ; IRM : lésion PI-RADS 4 ZPP base droite. Antibioprophylaxie par Monuril 2h avant.\n\nDate de l'intervention : 20/07/2025\n\nChirurgien : Dr Denis Fraisse\n\nIntervention : Biopsies prostatiques systématiques et ciblées à l'aide de fusion élastique IRM-échographie (KOELIS)\n\nInstallé en décubitus latéral.\n\nMise en place de la sonde d'échographie intra-rectale sans difficulté.\n\nRéalisation des acquisitions et contourage volumétrique de la prostate en échographie pour la fusion d'images.\n\nRéalisation des 12 biopsies systématiques réparties dans chacun des 6 lobes prostatiques et 4 biopsies ciblées.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Pierre-philippe Malet a été opéré en ambulatoire dans le service le 20/07/2025 pour réalisation de biopsies prostatiques (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Malet a pu sortir à domicile.\n\nIl sera revu dans un mois pour résultats des biopsies.\n\nDr Denis Fraisse .\n"
],
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238,
142,
69
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"KOELIS"
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"description": [
"Biopsies prostatiques systématiques et ciblées à l'aide de fusion élastique IRM-échographie"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
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} |
UROLOGIE-00160 | 00160 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Jeanne Henry",
"age": {
"value": 61,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N320"
],
"description": [
"Obstruction du col de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 10/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jeanne Henry pour troubles mictionnels.\n\nRappel clinique :\n\n- Troubles mictionnels à type de dysurie suivis depuis 2022, sous alphabloquants\n\n- Dernier PSA en 2024 à 2,5 ng/mL\n\n- TR en 2024 : prostate souple et de petite taille\n\n- Echographie des voies urinaires : RAS\n\nMr Jeanne décrit une dégradation de son confort mictionnel avec pollakiurie diurne et nocturne (3 levers), malgré le traitement par XATRAL. Son jet est faible et il a des difficultés de vidange.\n\nPas d'hématurie macroscopique, pas d'infection urinaire fébrile.\n\nJe réalise une fibroscopie qui montre une prostate de petite taille, avec des lobes non jointifs, une sténose du col vésical, vessie de lutte, pas d'anomalie muqueuse vésicale.\n\nLa débitmétrie après fibroscopie montre un courbe aplatie avec débit max à 5 mL/s, pour un volume uriné de 150 mL avec un résidu à 100 mL.\n\nAu vu de la gêne occasionnée, je lui propose de réaliser une incision cervico-prostatique afin d'ouvrir le col vésical qui semble sténosé.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention ainsi que les risques (plaie de vessie, hématurie, prostatique).\n\nIl est demandeur d'une intervention.\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant l'intervention.\n\nDr Iban Verges.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Sténose du col vésical\n\nDate de l'intervention : 30/07/2025\n\nChirurgien : Dr Iban Verges\n\nIntervention : Incision cervico-prostatique\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille.\n\nCheck list HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire. L'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui ne retrouve pas d'anomalie intra-vésicale hormis quelques signes de vessie de lutte, une sténose du col franchissable par le fibroscope avec frottement. Repérage des méats urétéraux.\n\nIncision cervico-prostatique à l'anse bipolaire par deux tranchées à 5 et 7h .\n\nHémostase soigneuse.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires, le col semble ouvert, passage du cystoscope aisé.\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 18.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc.\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jeanne Henry a été opéré en ambulatoire dans le service le 30/07/2025 pour incision cervico-prostatique (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples. Les urines se sont éclaircies, avec un arrêt des irrigations à 2h de l'intervention.\n\nMonsieur Henry a pu sortir à domicile avec sa sonde qui sera retirée par une IDE à domicile le lendemain.\n\nIl sera revu en consultation d'urologie dans un mois.\n\nDr Iban Verges .\n"
],
"word_count": [
293,
179,
100
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N320"
],
"description": [
"Obstruction du col de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDPE002"
],
"description": [
"Incision cervicale ou cervicoprostatique, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00161 | 00161 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Romario Berken",
"age": {
"value": 1,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N44"
],
"description": [
"Torsion du testicule"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 10/07/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Romario Berken, âgé de 1 an.\n\nIl est amené par ses parents pour altération de l'état général et refus de s'alimenter depuis le matin.\n\nAux urgences il est prostré, un vomissement.\n\nA l'examen clinique, on retrouve un testicule droit augmenté de volume, ascensionné, rétracté, sensible à la palpation. Pas d'anomalie testiculaire controlatérale.\n\nJ'explique à ses parents qu'il s'agit probablement d'une torsion testiculaire et qu'il y a une indication à une exploration scrotale en urgence. Je leur parle du risque d'orchidectomie en cas de nécrose testiculaire.\n\nDr Pierre Groizeleau .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 10/07/2025\n\nChirurgien : Dr Pierre Groizeleau.\n\nIntervention : Orchidopexie droite par voie scrotale\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal, désinfection cutanée à la povidone iodée, champage stérile, réalisation de la check-list HAS.\n\nIncision scrotale sur le raphé médian, incision des différentes enveloppes testiculaires droites jusqu'à la vaginale, ouverture de celle-ci permettant d'extérioriser le testicule droit qui est violacé. L'examen du cordon spermatique retrouve 2 tours de spire qui sont rapidement détordu. Recoloration rapide du testicule.\n\nElectrocoagulation d'un hydatide sessile. Orchidopexie par 3 points séparés en triangulation de Prolène 4/0.\n\nRéalisation d'une hémostase soigneuse. Fermeture de la vaginale à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0, fermeture du Dartos à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Romario Berken, 1 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 10/07/2025 au 11/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation Torsion du cordon spermatique droit\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : RAS\n\nTraitement à l'entrée : RAS\n\nHistoire de la maladie\n\nEnfant de 1 an, amené par ses parents pour altération de l'état général et refus de s'alimenter depuis le matin.\n\nAux urgences il est prostré, un vomissement.\n\nA l'examen clinique, on retrouve un testicule droit augmenté de volume, ascensionné, rétracté, sensible à la palpation. Pas d'anomalie testiculaire controlatérale.\n\nIndication à une exploration scrotale en urgence. Les parents sont informés du risque d'orchidectomie en cas de nécrose testiculaire.\n\nIntervention chirurgicale : Orchidopexie droite par voie scrotale\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples.\n\nReprise de l'alimentation correcte, et reprise de miction correcte.\n\nRetour à domicile à J1.\n\nTraitement de sortie\n\nParacetamol si besoin\n\nConclusion\n\nPatient de 1 an, hospitalisé pour torsion du cordon spermatique droit. Orchidopexie droite.\n\nSuites simples.\n\nConsultation dans un mois.\n\nSignataire : Dr Pierre Groizeleau.\n"
],
"word_count": [
138,
172,
255
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N44"
],
"description": [
"Torsion du testicule"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHEA010"
],
"description": [
"Détorsion du cordon spermatique avec orchidopexie unilatérale ou bilatérale, par abord direct"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00162 | 00162 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Janna Meyer",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N136"
],
"description": [
"Pyonéphrose"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 11/07/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Madame Janna Meyer.\n\nAntécédents :\n\n- Diabète de type 2 insulino-traité\n\n- HTA\n\n- Arthrose\n\n- Insuffisance chronique avec créatininémie à 180 µmol/L\n\n- Cholécystectomie en 2010\n\nTraitement : Insuline, Amlodipine, Lasilix\n\nMode de vie : vit en résidence senior, portage des repas\n\nHistoire de la maladie :\n\nFemme de 81 ans, adressée aux urgences pour altération de l'état général depuis environ 1 semaine.\n\nA son arrivée, elle est fébrile à 38,5°C, tachycarde 110 bpm, tension 12/7 mmHg.\n\nL'abdomen est douloureux de manière diffuse.\n\nAu bilan biologique : insuffisance rénale avec créatininémie à 250µmol/L, potassium à 5,1mmol/L ; syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 300 mg/L et hyperleucocytose à 18 G/L.\n\nLe scanner abdomino-pelvien non injecté montre une dilatation pyélocalicielle droite en amont d'une volumineuse masse pelvienne d'origine indéterminée, comprimant l'uretère droit.\n\nIndication à un drainage des urines pyéliques droites en urgence par sonde JJ ou néphrostomie percutanée en cas d'échec. La patiente a été informée des modalités du geste.\n\nAntibiothérapie probabiliste par Rocéphine 1g/24h et Amiklin 30 mg/kg réalisée aux urgences.\n\nDr Maria Ben kaaba .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 11/07/2025\n\nChirurgien : Dr Maria Ben kaaba.\n\nIntervention : Mise en place d'une sonde JJ droite\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie locale assistée par Ultiva.\n\nInstallation en position de la taille. Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS.\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines troubles à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nMise en place d'une sonde vésicale. Urines claires.\n\nScopie : Appareil PHILIPS ; PDS 50 cGy.cm ; durée 09 s.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Janna Meyer, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 11/07/2025 au 15/07/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : pyélonéphrite aiguë obstructive droite\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Diabète de type 2 insulino-traité\n\n- HTA\n\n- Arthrose\n\n- Insuffisance chronique avec créatininémie à 180 µmol/L\n\n- Cholécystectomie en 2010\n\nMode de vie : vit en résidence senior, portage des repas\n\nTraitement à l'entrée : Insuline, Amlodipine, Lasilix\n\nHistoire de la maladie\n\nFemme de 81 ans, adressée aux urgences pour altération de l'état général depuis environ 1 semaine.\n\nA son arrivée, elle est fébrile à 38,5°C, tachycarde 110 bpm, tension 12/7 mmHg.\n\nL'abdomen est douloureux de manière diffuse.\n\nAu bilan biologique : insuffisance rénale avec créatininémie à 250µmol/L, potassium à 5,1mmol/L ; syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 300 mg/L et hyperleucocytose à 18 G/L.\n\nLe scanner abdomino-pelvien non injecté montre une dilatation pyélocalicielle droite en amont d'une volumineuse masse pelvienne d'origine indéterminée, comprimant l'uretère droit.\n\nIndication à un drainage des urines pyéliques droites en urgence par sonde JJ ou néphrostomie percutanée en cas d'échec. La patiente a été informée des modalités du geste.\n\nAntibiothérapie probabiliste par Rocéphine 1g/24h et Amiklin 30 mg/kg réalisée aux urgences.\n\nIntervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ droite le 11/07/2025 (cf CRO)\n\nEvolution dans le service\n\nL'évolution est favorable.\n\nApyrexie obtenue le 12/07.\n\nRégression de l'insuffisance rénale et du syndrome inflammatoire biologique . Créatininémie de sortie 190 µmol/L.\n\nRetrait de la sonde vésicale à J2 avec reprise mictionnelle correcte.\n\nL'ECBU pyélique est positif à Entérocoque faecalis. Relais de l'antibiothérapie par Amoxicilline.\n\nRetour à domicile autorisé le 15/07.\n\nTraitement de sortie\n\nTraitement habituel\n\nAmoxicilline 1g trois fois par jour jusqu'au 25/07/2025 (durée totale 14j)\n\nConclusion\n\nPyélonéphrite aiguë obstructive droite sur compression urétérale par volumineuse masse pelvienne.\n\nEvolution favorable après pose de sonde JJ et antibiothérapie.\n\nConsultation de gynécologie prévue le 18/07/2025 pour bilan de la masse pelvienne.\n\nSignataire : Dr Maria Ben kaaba.\n"
],
"word_count": [
281,
230,
500
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N136"
],
"description": [
"Pyonéphrose"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00163 | 00163 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Océlia Costa marques",
"age": {
"value": 75,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 17/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Océlia Costa marques, âge de 75 ans, pour lithiase rénale gauche.\n\nAntécédents :\n\n- Tumeur du sein opérée à l'âge de 60 ans, en rémission\n\n- Endométriose\n\n- Fibromyalgie\n\nTraitements : RAS\n\nHistoire de la maladie :\n\nMme COSTA est adressée en consultation suite à la découverte d'une lithiase rénale gauche sur un scanner réalisé pour douleurs lombaires.\n\nElle décrit effectivement des douleurs lombaires gauches évoluant depuis plusieurs semaines. Elle n'a jamais eu d'infection urinaire fébrile mais décrit des cystites à répétitions depuis plusieurs années. Pas de signe fonctionnel urinaire en dehors de ses épisodes.\n\nElle a une insuffisance rénale qui s'aggrave depuis plusieurs semaines avec une créatininémie à 200 µmol/L sans trouble ionique.\n\nLe scanner montre une volumineuse lithiase pyélique gauche de 30 mm, avec dilatation des calices rénaux.\n\nJe lui explique qu'il va falloir drainer les urines rénales gauches rapidement en raison de l'insuffisance rénale, soit par la pose d'une sonde JJ, soit par une néphrostomie en cas d'échec.\n\nJe l'informe des modalités de l'intervention et l'hospitalise en urologie.\n\nDr Reda Cremona .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 18/07/2025\n\nChirurgien : Dr Reda Cremona.\n\nIntervention : Mise en place d'une sonde JJ gauche\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie locale, assistée par Ultiva.\n\nInstallation en position de la taille. Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7 / 26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires.\n\nScopie : Appareil PHILIPS, PDS 25 cGy.cm² ; durée 7 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Océlia Costa marques, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 17/07/2025 au 20/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Tumeur du sein opérée à l'âge de 60 ans, en rémission\n\n- Endométriose\n\n- Fibromyalgie\n\nMode de vie : Vit seule, autonome, 2 filles présente, retraitée\n\nTraitement à l'entrée : RAS\n\nHistoire de la maladie\n\nMme COSTA est adressée en consultation suite à la découverte d'une lithiase rénale gauche sur un scanner réalisé pour douleurs lombaires.\n\nElle décrit effectivement des douleurs lombaires gauches évoluant depuis plusieurs semaines. Elle n'a jamais eu d'infection urinaire fébrile mais décrit des cystites à répétitions depuis plusieurs années. Pas de signe fonctionnel urinaire en dehors de ses épisodes.\n\nElle a une insuffisance rénale qui s'aggrave depuis plusieurs semaines avec une créatininémie à 200 µmol/L sans trouble ionique.\n\nLe scanner montre une volumineuse lithiase pyélique gauche de 30 mm, avec dilatation des calices rénaux.\n\nJe lui explique qu'il va falloir drainer les urines rénales gauches rapidement en raison de l'insuffisance rénale, soit par la pose d'une sonde JJ, soit par une néphrostomie en cas d'échec.\n\nJe l'informe des modalités de l'intervention et l'hospitalise en urologie.\n\nIntervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ gauche (cf CRO)\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples.\n\nAmélioration de la fonction rénale avec créatininémie de sortie à 120µmol/L.\n\nLes douleurs sont soulagées.\n\nRetour à domicile autorisé le 20/07/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel\n\nConclusion\n\nPose de sonde JJ gauche pour insuffisance rénale aiguë sur lithiase pyélique gauche de 3 cm.\n\nAmélioration de la fonction rénale au cours de l'hospitalisation.\n\nUne urétéroscopie pour traitement de la lithiase est programmée le 04/08/2025.\n\nLa patiente a été informée des modalités de l'intervention et des risques (hématurie, pyélonéphrite aiguë, plaie de l'uretère). Elle a vu l'anesthésiste au cours de l'hospitalisation.\n\nLa fiche AFU et une ordonnance pour ECBU 10 jours avant l'intervention lui ont été remises.\n\nSignataire : Dr Reda Cremona.\n"
],
"word_count": [
249,
223,
470
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00164 | 00164 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Gianluca Morreale",
"age": {
"value": 83,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 17/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Gianluca Morreale, âgé de 84 ans, pour hématurie macroscopique.\n\nAntécédents :\n\n- BPCO\n\n- HTA\n\n- AOMI stentée\n\n- Coronaropathie (stent sur l'IVA)\n\n- Diabète de type 2\n\nTraitements habituels : METORMINE, KARDEGIC, PLAVIX, BISOPROLOL\n\nMode de vie : Vit seul, pas d'enfants. Retraité, ancien marin.\n\nTabagisme actif 50 PA, fume un cigare par jour actuellement\n\nHistoire de la maladie :\n\nIl décrit depuis plusieurs semaines des hématuries macroscopiques intermittentes, initiales, s'aggravant et devenant quotidiennes.\n\n- Pas de dysurie\n\n- Pollakiurie diurne et nocturne s'étant aggravée\n\n- Pas de brûlure mictionnelle\n\n- Pas d'antécédent d'infection urinaire fébrile\n\n- Pas de douleur lombaire\n\nIl n'a pas d'insuffisance rénale, pas d'anémie.\n\nIl a eu un uroscanner qui ne montre une épaississement suspect au niveau de la face latérale droite de vessie. Il n'y a pas de lésion du haut appareil urinaire.\n\nCe jour je réalise une fibroscopique qui montre plusieurs lésions polypoïdes suspectes : une volumineuse au niveau de la face latérale droite et 3 petites lésions au niveau du dome vésical.\n\nJe lui explique que ces lésions sont suspectes de tumeur et qu'elles vont nécessité une résection. Je lui explique les modalités de l'intervention et les risques (hématurie, infection, plaie de vessie).\n\nJe lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 à 10 jours avant l'intervention.\n\nDr Edith Bourhis .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 31/07/2025\n\nChirurgien : Dr Edith Bourhis.\n\nDiagnostic préopératoire : Lésions vésicales suspectes. ECBU préopératoire négatif.\n\nIntervention : Résection trans-urétrale de vessie\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale.\n\nInstallation en position de la taille. Détersion cutanée à la polyvidone iodée et champage stérile. Réalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire. L'urètre antérieur est sans particularité. Repérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion polypoïde d'environ 3 cm au niveau de la face latérale droite ainsi que 3 petites lésions du dôme vésical.\n\nRésection de l'ensemble des lésions jusqu'au muscle.\n\nÉvacuation des copeaux et envoi en anatomopathologie en 3 pots : face latérale droite superficielle, face latérale droite profonde, les 3 lésions du dôme.\n\nHémostase soigneuse.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires.\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20. Ballonnet gonflé à 20 cc. Lavage sérum physiologique.\n\nBilan entrée-sortie nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Gianluca Morreale, 83 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 31/07/2025 au 04/08/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Lésions vésicales suspectes\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- BPCO\n\n- HTA\n\n- AOMI stentée\n\n- Coronaropathie (stent sur l'IVA)\n\n- Diabète de type 2\n\nMode de vie / Vit seul, pas d'enfants. Retraité, ancien marin.\n\nTabagisme actif 50 PA, fume un cigare par jour actuellement\n\nTraitement à l'entrée / METORMINE, KARDEGIC, PLAVIX, BISOPROLOL\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 83 ans, consultant car il présente depuis plusieurs semaines des hématuries macroscopiques intermittentes, initiales, s'aggravant et devenant quotidiennes.\n\n- Pas de dysurie\n\n- Pollakiurie diurne et nocturne s'étant aggravée\n\n- Pas de brûlure mictionnelle\n\n- Pas d'antécédent d'infection urinaire fébrile\n\n- Pas de douleur lombaire\n\nIl n'a pas d'insuffisance rénale, pas d'anémie.\n\nIl a eu un uroscanner qui ne montre une épaississement suspect au niveau de la face latérale droite de vessie. Il n'y a pas de lésion du haut appareil urinaire.\n\nLa fibroscopie montre plusieurs lésions polypoïdes suspectes : une volumineuse au niveau de la face latérale droite et 3 petites lésions au niveau du dome vésical.\n\nL'ECBU préopératoire est négatif.\n\nIntervention chirurgicale : Résection trans urétrale de vessie (cf CRO)\n\nEvolution dans le service\n\nMaintien des irrigations pendant 48h devant des urines hématiques.\n\nLes urines s'éclaircissent progressivement, permettant un retrait de la sonde vésicale à J3.\n\nReprise mictionnelle correcte.\n\nRetour à domicile le 04/08/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 6h si douleurs\n\nSPASFON 160 mg : trois fois par jour si besoin\n\nReprise PLAVIX le 11/08/2025\n\nConclusion\n\nRésection trans-urétrale de vessie pour plusieurs lésions polypoïdes suspectes.\n\nSuites opératoires simples. Maintenir une bonne hydratation.\n\nConsultation d'urologie dans un mois pour résultats d'anatomopathologie.\n\nSignataire : Dr Edith Bourhis.\n"
],
"word_count": [
335,
218,
450
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE001"
],
"description": [
"Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00165 | 00165 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Kelvyn Chebille",
"age": {
"value": 7,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N47"
],
"description": [
"Hypertrophie du prépuce, phimosis et paraphimosis"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 17/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Kelvyn Chebille, âgé de 7 ans, accompagné de ses parents.\n\nAntécédent : RAS\n\nTraitement : RAS\n\nIl a un phimosis serré depuis la naissance, empêchant le décalottage de la verge. Il n'a pas de trouble mictionnel.\n\nUne crème corticoïde a été essayée pendant 6 semaines mais n'a pas amélioré les choses.\n\nLes parents sont demandeurs d'une circoncision. Je leur explique le principe de l'intervention qui sera réalisée en chirurgie ambulatoire.\n\nDr Roch Gouttieres.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Phimosis serré empêchant le décallotage\n\nDate de l'intervention : 14/08/2025\n\nChirurgien : Dr Roch Gouttieres\n\nIntervention : Posthectomie\n\nTechnique chirurgicale :\n\nSous anesthésie générale, patient en décubitus dorsal bras en croix.\n\nBadigeonnage à la Bétadine dermique et mise en place des champs stériles.\n\nCheck list HAS.\n\nBloc pénien à la Naropéine 2%\n\nRepérage du sillon ballano-prépucial au stylo dermographique.\n\nTraction du prépuce à l'aide de pince d'allis.\n\nIncision cutanéo muqueuse en épargnant le gland et en gardant une marge muqueuse de 5 mm.\n\nSuture au vicryl rapide 4/0.\n\nBétadine crème.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Kelvyn Chebille a été opéré en ambulatoire dans le service le 14/08/2025 pour posthectomie dans un contexte de phimosis serré (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Chebille a pu sortir à domicile.\n\nIl sera revu en consultation dans un mois.\n\nDr Roch Gouttieres .\n"
],
"word_count": [
115,
141,
68
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N47"
],
"description": [
"Hypertrophie du prépuce, phimosis et paraphimosis"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA009"
],
"description": [
"Posthectomie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00166 | 00166 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Jean Zammit",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N991"
],
"description": [
"Rétrécissement urétral après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
]
},
"type_of_care": "Endoscopies génito-urinaires, avec ou sans anesthésie, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 19/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean Zammit, pour troubles mictionnels.\n\nAntécédents :\n\n- Vaporisation laser de prostate en 2018\n\n- Diabète de type 2\n\n- HTA\n\n- Fibrillation auriculaire anticoagulée\n\nTraitements : ELIQUIS, BISOPROLOL, METFORMINE, XATRAL\n\nHistoire de la maladie :\n\nMr ZAMMIT a été opéré en 2018 d'une vaporisation laser de prostate dans le cadre d'une HBP. Dans les suites, il était très satisfait de son confort mictionnel.\n\nDepuis environ un an, il décrit une récidive de dysurie, avec un jet faible, pas de pollakiurie diurne, ni nocturne, pas d'hématurie macroscopique, pas d'infection urinaire fébrile.\n\nAu toucher rectal, prostate de petite taille et souple.\n\nL'échographie des voies urinaires est normale, pas de dilatation du haut appareil, prostate de volume estimé à 25 cc.\n\nLe PSA est à 3 ng/mL. Pas d'insuffisance rénale (DFG 80 mL/min).\n\nA la débitmétrie, la courbe est aplatie, avec un débit à 6 mL/s, pour un volume uriné de 150 mL, avec un résidu post mictionnel de 70 mL.\n\nLa fibroscopie urétrale a montré une sténose de l'urètre bulbaire, non franchissable par le fibroscope.\n\nJe le vois aujourd'hui avec le résultat de l'UCRM qui confirme une sténose courte (1 cm) de l'urètre bulbaire.\n\nJe lui propose un traitement par urétrotomie endoscopique.\n\nLes risques sont la récidive de sténose, des urétrorragies, infection urinaire.\n\nIl est demandeur d'une intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU, ainsi qu'une ordonnance d'ECBU.\n\nDr Charles Geffine .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 11/08/2025\n\nChirurgien : Dr Charles Geffine.\n\nRappel clinique : Sténose de l'urètre bulbaire à distance d'une vaporisation laser prostatique. ECBU préopéatoire positif à E Coli, traitement par Bactrim.\n\nIntervention : Urétrotomie interne endoscopique\n\nSous anesthésie générale.\n\nInstallation en position de la taille. Désinfection des organes génitaux externes à la bétadine dermique et champage stérile. Réalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope rigide Ch 22.\n\nVisualisation d'une sténose courte (environ 1 cm) au niveau de l'urètre bulbaire.\n\nRéalisation d'une urétérotomie interne à 12h à la lame froide, section de la sténose jusqu'à obtenir un tissu urétral sain.\n\nL'urètre est bien ouvert et laisse passer l'endoscope sans frottement. Pas de lésion vésicale visualisée. La loge prostatique est bien ouverte.\n\nMise en place d'une sonde vésicale Ch 18.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Zammit, 79 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 11/08/2025 au 12/08/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Prise en charge d'une sténose urétrale\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Vaporisation laser de prostate en 2018\n\n- Diabète de type 2\n\n- HTA\n\n- Fibrillation auriculaire anticoagulée\n\nTraitement à l'entrée : ELIQUIS, BISOPROLOL, METFORMINE, XATRAL\n\nHistoire de la maladie\n\nMr ZAMMIT a été opéré en 2018 d'une vaporisation laser de prostate dans le cadre d'une HBP. Dans les suites, il était très satisfait de son confort mictionnel.\n\nDepuis environ un an, il décrit une récidive de dysurie, avec un jet faible, pas de pollakiurie diurne, ni nocturne, pas d'hématurie macroscopique, pas d'infection urinaire fébrile.\n\nAu toucher rectal, prostate de petite taille et souple.\n\nL'échographie des voies urinaires est normale, pas de dilatation du haut appareil, prostate de volume estimé à 25 cc.\n\nLe PSA est à 3 ng/mL. Pas d'insuffisance rénale (DFG 80 mL/min).\n\nA la débitmétrie, la courbe est aplatie, avec un débit à 6 mL/s, pour un volume uriné de 150 mL, avec un résidu post mictionnel de 70 mL.\n\nLa fibroscopie urétrale montre une sténose de l'urètre bulbaire, non franchissable par le fibroscope.\n\nL'UCRM a confirmé une sténose courte (1 cm) de l'urètre bulbaire.\n\nIndication à un traitement endoscopique de sa sténose.\n\nL'ECBU préopératoire est positif à E Coli, traitement préopératoire par Bactrim.\n\nIntervention chirurgiale : Urétrotomie interne endoscopique le 11/08/2025\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires immédiates sont simples.\n\nRetour à domicile à J1 avec sa sonde vésicale à garder pendant 7 jours.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel\n\nReprise de l'ELIQUIS à la sortie\n\nParacetamol 1g toutes les 6h si douleurs\n\nSpasfon 160 mg trois fois par jour si besoin\n\nConclusion\n\nUrétrotomie interne endoscopique pour sténose courte de l'urètre bulbaire, chez patient de 79 ans, à 7 ans d'une vaporisation laser de prostate.\n\nAblation de la sonde vésicale le 18/07/2025.\n\nConsultation d'urologie dans un mois avec débitmétrie.\n\nSignataire : Dr Charles Geffine.\n"
],
"word_count": [
351,
185,
491
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N991"
],
"description": [
"Rétrécissement urétral après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JEPE002"
],
"description": [
"Urétrotomie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00167 | 00167 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Clara Bunster",
"age": {
"value": 80,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N131"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Clara Bunster, âgée de 80 ans dans le service d'hépato-gastro-entérologie.\n\nMode de vie : vit à domicile avec son mari, enfant présents, autonome avant l'hospitalisation.\n\nElle est hospitalisée pour des douleurs abdominales dans un contexte d'adénocarcinome pancréatique avec carcinose péritonéale.\n\nCliniquement, elle a des douleurs diffuses abdominales, ainsi que des douleurs intenses en fosse lombaire droite.\n\nElle a une insuffisance rénale aiguë se majorant depuis 5 jours avec créatininémie à 300µmol/L et hyperkaliémie débutante à 5,3 mmol/L.\n\nElle n'a pas de fièvre mais un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 100 mg/L et hyperleucocytose à 14 G/L.\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle droite sur probable compression urétérale par un nodule de carcinose.\n\nOn discute avec la patiente, accompagnée de son mari\n\n- l'abstention, avec risque d'insuffisance rénale aiguë, de trouble du rythme sur hyperkaliémie, de sepsis\n\n- la pose d'une sonde JJ\n\n- la pose d'une sonde de néphrostomie en cas d'échec de sonde JJ\n\nIl y a pour projet de débuter une chimiothérapie palliative, ainsi qu'un retour à domicile avec HAD.\n\nOn décide donc de la pose d'une sonde JJ, avec néphrostomie en cas d'échec.\n\nDr Livio Calais .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 20/07/2025\n\nChirurgien : Dr Livio Calais.\n\nRappel clinique : Dilatation pyélocalicielle droite avec insuffisance rénale aiguë sur compression urétérale extrinsèque par nodule de carcinose péritonéale\n\nIntervention : Mise en place d'une sonde JJ droite\n\nTechnique opératoire :\n\nEn position de la taille, sous anesthésie locale assistée par Ultiva\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7 / 26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires.\n\nScopie : Appareil PHILIPS ; PDS 60 cGy.cm² ; durée 11s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Clara Bunster, 80 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 20/07/2025 au 22/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Insuffisance rénale aiguë sur compression urétérale droite\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Adénocarcinome pancréatique avec carcinose péritonéale\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie : vit à domicile avec son mari, enfant présents, autonome avant l'hospitalisation.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMACROGOL, NORMACOL, LOVENOX préventif, PARACETAMOL, SPASFON, ACUPAN, SKENAN, ACTISKENAN, SCOPODERM\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 80 ans, hospitalisée pour des douleurs abdominales dans un contexte d'adénocarcinome pancréatique avec carcinose péritonéale.\n\nCliniquement, elle a des douleurs diffuses abdominales, ainsi que des douleurs intenses en fosse lombaire droite.\n\nElle a une insuffisance rénale aiguë se majorant depuis 5 jours avec créatininémie à 300µmol/L et hyperkaliémie débutante à 5,3 mmol/L.\n\nElle n'a pas de fièvre mais un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 100 mg/L et hyperleucocytose à 14 G/L.\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle droite sur probable compression urétérale par un nodule de carcinose.\n\nOn discute avec la patiente, accompagnée de son mari\n\n- l'abstention, avec risque d'insuffisance rénale aiguë, de trouble du rythme sur hyperkaliémie, de sepsis\n\n- la pose d'une sonde JJ\n\n- la pose d'une sonde de néphrostomie en cas d'échec de sonde JJ\n\nIl y a pour projet de débuter une chimiothérapie palliative, ainsi qu'un retour à domicile avec HAD.\n\nOn décide donc de la pose d'une sonde JJ, avec néphrostomie en cas d'échec.\n\nIntervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ droite le 20/07/2025\n\nEvolution dans le service\n\nLa sonde JJ est bien tolérée. Les douleurs lombaires droites sont soulagées mais il reste des douleurs abdominales diffuses.\n\nLa fonction rénale s'améliore avec créatininémie de sortie à 130 µmol/L.\n\nTransfert en oncologie le 22/07/2025\n\nTraitement de sortie\n\nTraitement inchangé\n\nConclusion\n\nMise en place d'une sonde JJ droite sur compression urétérale par nodule de carcinose péritonéale.\n\nAmélioration de la fonction rénale et des douleurs lombaires.\n\nTransfert en oncologie pour débuter chimiothérapie palliative.\n\nSignataire : Dr Livio Calais.\n"
],
"word_count": [
283,
241,
483
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N131"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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}
} |
UROLOGIE-00168 | 00168 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Josette Akkioui",
"age": {
"value": 67,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Josette Akkioui, âgée de 67 ans, pour des cystites à répétitions.\n\nAntécédents :\n\n- HTA\n\n- Cholécystectomie en 2020\n\nTraitements habituels : RAMIPRIL\n\nMode de vie : Vit seule, retraitée, ancienne agent d'entretien.\n\nTabagisme actif 30 PA\n\nHistoire de la maladie :\n\nElle est adressée par son médecin traitant pour des cystites à répétitions depuis plusieurs années, mais qui s'aggravent.\n\nDepuis environ 6 mois, elle décrit des brûlures mictionnelles, une pollakiurie diurne et nocturne et des urgenturies de plus en plus fréquentes.\n\nElle a eu quelques épisodes d'hématurie macroscopique initiale lors de ses épisodes de cystite.\n\nJusqu'à présent les antibiotiques prescrits par son médecin traitant étaient efficaces mais n'ont maintenant plus d'effet.\n\nLe dernier ECBU est négatif.\n\nUne échographie des voies urinaires a été réalisée et ne montre pas d'anomalie.\n\nJe réaliser une fibroscopie urétro-vésicale qui montre 5 petits polypes de vessie au niveau de la face latérale droite et du bas fond, juste derrière le trigone.\n\nJe lui explique que ces lésions sont suspectes de tumeur et qu'elles vont nécessiter une résection. Je lui explique les modalités de l'intervention et les risques (hématurie, infection, plaie de vessie).\n\nJe lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 à 10 jours avant l'intervention.\n\nDr Marie-nicole Druette .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 04/08/2025\n\nChirurgien : Dr Marie-nicole Druette.\n\nDiagnostic préopératoire : Lésions vésicales suspectes. ECBU préopératoire négatif.\n\nIntervention : Résection trans-urétrale de vessie\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale.\n\nInstallation en position de la taille. Détersion cutanée à la polyvidone iodée et champage stérile. Réalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire. L'urètre antérieur est sans particularité. Repérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve 5 petits polypes de vessie au niveau de la face latérale droite et du bas fond, juste derrière le trigone.\n\nRésection de l'ensemble des lésions jusqu'au muscle.\n\nÉvacuation des copeaux et envoi en anatomopathologie.\n\nHémostase soigneuse.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires.\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20. Ballonnet gonflé à 20 cc. Lavage sérum physiologique.\n\nBilan entrée-sortie nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Josette Akkioui, 67 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 04/08/2025 au 05/08/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : Lésions vésicales suspectes\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HTA\n\n- Cholécystectomie en 2020\n\nMode de vie : Vit seule, retraitée, ancienne agent d'entretien.\n\nTabagisme actif 30 PA\n\nTraitement à l'entrée : RAMIPRIL\n\nHistoire de la maladie\n\nFemme de 67 ans, adressée par son médecin traitant pour des cystites à répétitions depuis plusieurs années, mais qui s'aggravent.\n\nDepuis environ 6 mois, elle décrit des brûlures mictionnelles, une pollakiurie diurne et nocturne et des urgenturies de plus en plus fréquentes.\n\nElle a eu quelques épisodes d'hématurie macroscopique initiale lors de ses épisodes de cystite.\n\nJusqu'à présent les antibiotiques prescrits par son médecin traitant étaient efficaces mais n'ont maintenant plus d'effet.\n\nLe dernier ECBU est négatif.\n\nL'échographie des voies urinaires ne montre pas d'anomalie.\n\nLa fibroscopie urétro-vésicale montre 5 petits polypes de vessie au niveau de la face latérale droite et du bas fond, juste derrière le trigone.\n\nIndication à une résection trans-urétrale de vessie.\n\nL'ECBU préopératoire est négatif.\n\nIntervention chirurgicale : Résection trans urétrale de vessie (cf CRO)\n\nEvolution dans le service\n\nLes urines sont claires. Arrêt des irrigations puis retrait de la sonde vésicale à J1.\n\nReprise mictionnelle correcte.\n\nRetour à domicile le 05/08/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 6h si douleurs\n\nSPASFON 160 mg : trois fois par jour si besoin\n\nConclusion\n\nRésection trans-urétrale de vessie pour plusieurs lésions polypoïdes suspectes.\n\nSuites opératoires simples. Maintenir une bonne hydratation.\n\nConsultation d'urologie dans un mois pour résultats d'anatomopathologie.\n\nSignataire : Dr Marie-nicole Druette.\n"
],
"word_count": [
301,
200,
398
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE001"
],
"description": [
"Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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}
} |
UROLOGIE-00171 | 00171 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Veronique Rodrigues",
"age": {
"value": 35,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N131"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20/07/2025.\n\nExemple contexte : Adressée par médecin traitant devant obstruction de sonde JJ sur TDM réalisé en ville devant douleur lombaire gauche ?\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Veronique Rodrigues, âgée de 35 ans, suivie pour un carcinome épidermoïde du col utérin, métastatique avec adénopathies latéro-aortiques.\n\nUne sonde JJ gauche a été posée en mars dernier pour dilatation pyélocalicielle compliquée d'insuffisance rénale aiguë par compression urétérale par un ganglion latéro-aortique.\n\nLa sonde JJ est bien tolérée.\n\nElle a commencé la chimiothérapie avec une bonne réponse. Les adénopathies ont diminué de taille mais sont toujours présentes.\n\nJe programme un changement de sonde JJ en septembre. Nous réévaluerons à distance de la chimiothérapie si un retrait de la sonde JJ peut être envisagé.\n\nJe lui remet une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant la chirurgie.\n\nDr Robert Delerue .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 15/09/2025\n\nChirurgien : Dr Robert Delerue.\n\nRappel clinique : Sonde JJ gauche posée en mars 2025 pour compression urétérale extrinsèque. ECBU préopératoire négatif.\n\nIntervention : Changement de sonde JJ gauche\n\nEn position de la taille, sous anesthésie locale assistée par Ultiva.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile.\n\nCheck list HAS.\n\nIntroduction d'un cystoscope. Extériorisation de l'extrémité distale de la sonde double J gauche au méat, cathétérisation de la sonde par un fil guide Terumo monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique.\n\nAblation de la JJ.\n\nMise en place d'une sonde urétérale de Pollack. Opacification des cavités rénales qui ne sont pas dilatées.\n\nRemise en place du fil guide.\n\nMise en place d'une nouvelle sonde double JJ 7/26 sous contrôle endoscopique et radioscopique.\n\nVidange vésicale.\n\nScopie : Appareil PHILIPS ; PDS 20 cGy.cm² ; durée 03 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Veronique Rodrigues, 35 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 15/09/2025 au 16/09/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Changement de sonde JJ gauche\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Carcinome épidermoïde du col utérin d'emblée métastatique lombo-aortique : radio-chimiothérapie\n\nMode de vie : Vit seule à domicile, esthéticienne\n\nTraitement à l'entrée : RAS\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 35 ans porteuse d'une sonde JJ depuis mars 2025 dans un contexte de compression urétérale par des adénopathies lombo-aortiques métastatiques d'un carcinome épidermoïde du col utérin.\n\nChangement de sonde JJ à 6 mois de la pose.\n\nECBU préopératoire négatif.\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires sont simples. Apyrétique, pas de douleur.\n\nLa patiente est hospitalisée car vit seule.\n\nRetour à domicile à J1.\n\nTraitement de sortie\n\nParacetamol 1g toutes les 6h si besoin\n\nSpasfon 160 mg : trois fois par jour si besoin\n\nConclusion\n\nChangement de sonde JJ chez patiente de 35 ans, suivie pour un carcinome du col utérin avec adénopathies lombo-aortiques comprimant l'uretère gauche.\n\nProgrammer UPR dans 6 mois avec retrait ou changement de sonde JJ.\n\nSignataire : Dr Robert Delerue.\n"
],
"word_count": [
182,
202,
271
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N131"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCKE002"
],
"description": [
"Changement d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00172 | 00172 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Amalia Talvande",
"age": {
"value": 57,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N133"
],
"description": [
"Hydronéphroses, autres et sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Amalia Talvande, consultant aux urgences pour douleurs abdominales et vomissements.\n\nAntécédents :\n\n- Adénocarcinome sigmoïde localement avancé\n\n- Sonde JJ gauche depuis avril 2025 pour insuffisance rénale aiguë sur envahissement urétérale par la tumeur colique\n\n- Thrombose fémorale gauche anticoagulée depuis juin 2025\n\nTraitements : PARACETAMOL, SPASFON, INNOHEP\n\nHistoire de la maladie ;\n\nMme TALVANDE consulte aux urgences pour des douleurs en fosse iliaque gauche depuis 72h s'aggravant. Elle a vomi à plusieurs reprises.\n\nA son arrivée aux urgences, elle est fébrile à 38,9°C, tachycarde à 120 bpm, sans hypotension.\n\nLe bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 380 µmol/L, sans hyperkaliémie, un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 250 mg/L et leucocytes 18 G/L.\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une majoration de la dilatation pyélocalicielle gauche avec une sonde JJ en place.\n\nIndication à un changement de sonde JJ gauche en urgence.\n\nAntibiothérapie par Rocéphine 1g et Amiklin 30 mg/kg faits aux urgences.\n\nDr Jacqueline Mateu .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 20/07/2025\n\nChirurgien : Dr Jacqueline Mateu.\n\nIntervention : Changement de sonde JJ gauche\n\nEn position de la taille, sous anesthésie locale, assistée par Ultiva.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile.\n\nCheck liste HAS.\n\nIntroduction d'un cystoscope. Extériorisation de l'extrémité distale de la sonde double J au méat, cathétérisation de la sonde par un fil guide Terumo monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique.\n\nAblation de la JJ.\n\nMise en place d'une sonde urétérale de Pollack. Réalisation d'un prélèvement d'urines pyéliques à visée bactériologique. Les urines sont purulentes. Opacification des cavités rénales qui sont dilatées.\n\nRemise en place du fil guide.\n\nMise en place d'une nouvelle sonde double JJ tumor stent 7/26 sous contrôle endoscopique et radioscopique.\n\nMise en place d'une sonde vésicale Ch 16.\n\nScopie : Appareil PHILIPS ; PDS 23cGy.cm²; durée 04 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Amalia Talvande, 57 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 20/07/2025 au 22/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Pyélonéphrite obstructive gauche sur sonde JJ bouchée\n\nAntécédents :\n\n- Adénocarcinome sigmoïde localement avancé\n\n- Sonde JJ gauche depuis avril 2025 pour insuffisance rénale aiguë sur envahissement urétérale par la tumeur colique\n\n- Thrombose fémorale gauche anticoagulée depuis juin 2025\n\n- \n\nAllergies : Aucune allergie connue\n\nTraitements : PARACETAMOL, SPASFON, INNOHEP\n\nHistoire de la maladie ;\n\nMme TALVANDE consulte aux urgences pour des douleurs en fosse iliaque gauche depuis 72h s'aggravant. Elle a vomi à plusieurs reprises.\n\nA son arrivée aux urgences, elle est fébrile à 38,9°C, tachycarde à 120 bpm, sans hypotension.\n\nLe bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 380 µmol/L, sans hyperkaliémie, un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 250 mg/L et leucocytes 18 G/L.\n\nLe scanner abdomino-pelvien montre une majoration de la dilatation pyélocalicielle gauche avec une sonde JJ en place.\n\nIndication à un changement de sonde JJ gauche en urgence.\n\nAntibiothérapie par Rocéphine 1g et Amiklin 30 mg/kg faits aux urgences.\n\nIntervention chirurgicale : Changement de sonde JJ gauche le 20/07/2025 (cf CRO)\n\nEvolution dans le service\n\nApyrexie obtenue à J1.\n\nRetrait de la sonde vésicale avec reprise mictionnelle correcte.\n\nAmélioration du bilan biologique avec créatininémie à 100 µmol/L à J3.\n\nL'ECBU pyélique revient positif à E Coli, permettant un relais de l'antibiothérapie par Amoxicilline 1g le 23/07/2025.\n\nRetour à domicile le 23/07/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nAmoxicilline 1g matin midi et soir jusqu'au 03/08/2025\n\nParacetamol 1g toutes les 6h si douleurs\n\nSpasfon 160 mg : trois fois par jour si douleurs/spasmes\n\nConclusion\n\nPyélonéphrite aiguë obstructive gauche sur sonde JJ bouchée.\n\nÉvolution favorable après changement de sonde JJ et antibiothérapie.\n\nProchain changement de sonde JJ dans 6 mois.\n\nSignataire : Dr Jacqueline Mateu.\n"
],
"word_count": [
235,
204,
448
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N133"
],
"description": [
"Hydronéphroses, autres et sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCKE002"
],
"description": [
"Changement d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00173 | 00173 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Nordine Milet",
"age": {
"value": 20,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N44"
],
"description": [
"Torsion du testicule"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 19/07/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Nordine Milet, âgé de 20 ans pour douleur testiculaire aiguë\n\nAntécédents : Asthme\n\nTraitement : Ventoline sb\n\nAllergies : RAS\n\nIl a une douleur testiculaire gauche apparue brutalement et spontanément ce jour à 22h alors qu'il s'asseyait dans son canapé. Il consulte à minuit car la douleur est permanente et intense.\n\nPas de traumatisme.\n\nCliniquement, le testicule gauche est augmenté de volume, rétracté à l'anneau, horizontalisé.\n\nPalpation impossible au vu de la douleur intense.\n\nIl s'agit probablement d'une torsion du cordon spermatique\n\nJe lui explique qu'il va falloir réaliser une exploration scrotale en urgence pour détordre et fixer le testicule. Je lui explique qu'en cas de nécrose testiculaire il y a un risque d'orchidectomie.\n\nDr Maurice Tschepelewezki .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 19/07/2025\n\nChirurgien : Dr Maurice Tschepelewezki.\n\nIntervention : Exploration scrotale et orchidopexie bilatérale\n\nPatient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal, désinfection cutanée à la povidone iodée, champage stérile, réalisation de la check-list HAS.\n\nIncision scrotale sur le raphé médian.\n\nOrchidopexie gauche :\n\nIncision des différentes enveloppes testiculaires gauches jusqu'à la vaginale, ouverture de celle-ci permettant d'extérioriser le testicule gauche. Présence de deux tours de spire, le testicule est bleu. Recoloration testiculaire complète en quelques secondes après détorsion. Pas de nodule testiculaire visualisé, kyste épididymaire. Electrocoagulation de l'hydatide. Orchidopexie par 3 points séparés en triangulation de Prolène 4/0. Réalisation d'une hémostase soigneuse. Fermeture de la vaginale à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0, fermeture du Dartos à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0.\n\nOrchidopexie droite :\n\nOn décide de réaliser une orchidopexie contro-latérale en prévention.\n\nLa même procédure est réalisée à droite. Le testicule droit est bien coloré, pas de torsion du cordon spermatique palpée. Pas d'anomalie testiculaire droite.\n\nFermeture cutanée par des points séparés de Vicryl rapide 3-0.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Nordine Milet, 20 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 19/07/2025 au 20/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Torsion du cordon spermatique gauche.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAsthme\n\nPas d'allergie connue.\n\nMode de vie : étudiant en droit\n\nTraitement à l'entrée Ventoline sb\n\nHistoire de la maladie\n\nIl a une douleur testiculaire gauche apparue brutalement et spontanément ce jour à 22h alors qu'il s'asseyait dans son canapé. Il consulte à minuit car la douleur est permanente et intense.\n\nPas de traumatisme.\n\nCliniquement, le testicule gauche est augmenté de volume, rétracté à l'anneau, horizontalisé.\n\nPalpation impossible au vu de la douleur intense.\n\nIl s'agit probablement d'une torsion du cordon spermatique\n\nIndication à une exploration scrotale en urgence.\n\nIntervention chirurgicale : Orchidopexie bilatérale le 19/07/2025\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires immédiates sont simples. Pas de douleur, pas d'hématome scrotal.\n\nRetour à domicile autorisé le 20/07/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nParacetamol 1g toutes les 6h si douleurs pendant 7 jours\n\nConclusion\n\nOrchidopexie bilatérale pour torsion du cordon spermatique gauche chez patient de 20 ans.\n\nSuites immédiates simples.\n\nPas de bain (eau de mer, piscine), ni de sport pendant 10 jours. Douche possible.\n\nFils résorbables.\n\nSignataire : Dr Maurice Tschepelewezki.\n"
],
"word_count": [
174,
247,
310
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N44"
],
"description": [
"Torsion du testicule"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHEA010"
],
"description": [
"Détorsion du cordon spermatique avec orchidopexie unilatérale ou bilatérale, par abord direct"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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}
} |
UROLOGIE-00174 | 00174 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Jean Wallet",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N133"
],
"description": [
"Hydronéphroses, autres et sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique aux urgences\n\nLe 18/08/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Monsieur Jean Wallet.\n\nATCD : HTA, tumeur du poumon opérée en 2010, cardiopathie ischémique stentée, cholécystectomie en 2001\n\nTTT : Ramipril, Kardegic.\n\nAllergie : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 85 ans, se présentant aux urgences pour AEG avec vomissements et confusion.\n\nAux urgences, il est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.\n\nCliniquement, il présente des douleurs abdominales diffuses, sans défense.\n\nA la biologie, IRA avec créatininémie à 245 umol/L avec hyperkaliémie à 5,2 mmol/L, pas de SIB.\n\nUn scanner AP sans injection est réalisé et retrouve une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère lombaire de 8 mm.\n\nLe patient reçoit du KAYEXALATE.\n\nJ'explique au patient qu'il faut dériver ses urines en urgence.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (douleur de JJ, hématurie, infection).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nIl sera hospitalisé en urologie en postopératoire.\n\nBien cordialement,\n\nDr Marcel Bignan .\n",
"Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 18/08/2025\n\nChirurgien : Dr Marcel Bignan.\n\nRappel : IRA obstructive sur lithiase lombaire droite de 8 mm\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde [JCLE002]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie générale\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 23 cGy/Cm2\n\nDurée : 10 sec.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie urologique\n\nMonsieur Jean Wallet, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 18/08/2025 au 20/08/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : IRA obstructive.\n\nATCD : HTA, tumeur du poumon opérée en 2010, cardiopathie ischémique stentée, cholécystectomie en 2001\n\nTTT : Ramipril, Kardegic.\n\nAllergie : 0\n\nMode de vie : ancien astronaute, vit en maison de plein pied avec sa femme. Aides à domicile présentes. Pas d'enfant. Pas de consommation de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 85 ans, se présentant aux urgences pour AEG avec vomissements et confusion.\n\nAux urgences, il est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.\n\nCliniquement, il présente des douleurs abdominales diffuses, sans défense.\n\nA la biologie, IRA avec créatininémie à 245 umol/L avec hyperkaliémie à 5,2 mmol/L, pas de SIB.\n\nUn scanner AP sans injection est réalisé et retrouve une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère lombaire de 8 mm.\n\nLe patient reçoit du KAYEXALATE.\n\nIndication à une pose de JJ en urgence.\n\nIl sera hospitalisé en urologie en postopératoire.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nBonne tolérance de la sonde JJ.\n\nCréatininémie de sortie à 99 umol/l.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite des traitements habituels.\n\nPARACETAMOL si besoin\n\nSPASFON si besoin\n\nConclusion\n\nPatient de 85 ans hospitalisé en urologie pour pose de sonde JJ droite dans un contexte d'IRA obstructive sur calcul lombaire de 8 mm.\n\nSuites simples. Normalisation de la fonction rénale.\n\nSignataire : Dr Marcel Bignan.\n"
],
"word_count": [
232,
234,
349
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N133"
],
"description": [
"Hydronéphroses, autres et sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00176 | 00176 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Georges Petit",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N328"
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"description": [
"Autres affections précisées de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/09/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Georges Petit.\n\nATCD : HTA, paraplégie suite à un AVP il y a 15 ans\n\nTTT : RAMIPRIL, VESICARE, TOVIAZ.\n\nAllergie : 0\n\nPatient de 63 ans que je suis pour une hyperactivité vésicale symptomatique avec hyperactivité détrusorienne confirmée au BUD.\n\nIl a déjà bénéficié d'un traitement par TENS qui s'est avéré inefficace.\n\nIl a déjà été traité par VESICARE seul. Nous avions rajouté du TOVIAZ lors de la dernière consultation.\n\nIl me signale ce jour qu'il n'y a pas eu d'amélioration et que le traitement a mal été supporté du fait d'une xérostomie très importante.\n\nJe lui explique qu'il pourrait bénéficier d'injection de BOTOX intradétrusoriennes.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (RAU, infection, hématurie...).\n\nIl consent à l'intervention.\n\nJe la programme le 12/10/2025.\n\nIl a déjà bénéficié d'un apprentissage des autosondages le mois dernier.\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nBien cordialement,\n\nDr Andre Polonia.\n",
"Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique\n\nRappel clinique : HAD résistante au traitement médical bien conduit.\n\nDate de l'intervention : 12/10/2025\n\nChirurgien : Dr Andre Polonia\n\nIntervention : Injection intradétrusorienne de toxine botulique 300 UI par voie endoscopique rétrograde. (JDLE332)\n\nPatient sous anesthésie générale, désinfection cutanée à la Bétadine dermique, champage stérile. Réalisation de la check-list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope, la cystoscopie est sans particularité.\n\nRemplissage de la vessie après une première vidange. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\nRéalisation de 30 injections de 1 ml de Botox de 300 UI diluées, dans les 5 quadrants de la vessie en épargnant le trigone.\n\nVidange vésicale en fin d'intervention.\n\nUrines claires.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie urologique\n\nMonsieur Georges Petit a été opéré en ambulatoire dans le service le 12/10/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Petit a pu sortir à domicile.\n\nDr Andre Polonia .\n"
],
"word_count": [
246,
149,
49
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N328"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDLE332"
],
"description": [
"Injection intradétrusorienne de toxine botulique 300 UI par voie endoscopique rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
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}
} |
UROLOGIE-00177 | 00177 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Alain Leroy",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N433"
],
"description": [
"Hydrocèle, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 24/10/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Alain Leroy, âgé de 63 ans dans le cadre de son suivi annuel.\n\nRappel clinique :\n\n- Suivi pour HBP traitée par SILODOSINE depuis 2022\n\n- Dernier PSA 3,6 ng/mL en 2024\n\n- Hydrocèle droite sans anomalie testiculaire sous jacente à l'échographie en 2024, pas de traitement chirurgical en première intention car peu gênante\n\nActuellement, il n'est pas gêné sur le plan mictionnel. Il suit toujours le traitement par alphabloquant.\n\nEn revanche, il rapporte une augmentation progressive du volume de son hydrocèle droite qui est de plus en plus gênante, notamment au travail chez ce patient chauffeur routier.\n\nCliniquement, on palpe effectivement une volumineuse hydrocèle droite. Pas d'anomalie testiculaire droite sous-jacente. Pas d'anomalie testiculaire gauche.\n\nIl est à présent demandeur d'une intervention.\n\nJe lui explique le principe ainsi que les risques d'une cure d'hydrocèle (hématome, infection du site opératoire) et lui remet la fiche AFU. Il accepte l'intervention qui sera réalisée le 27/11/2025 en ambulatoire.\n\nDr Jeannine Gorvel.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Hydrocèle droite symptomatique\n\nDate de l'intervention : 27/11/2025\n\nChirurgien : Dr Jeannine Gorvel\n\nIntervention : Cure d'hydrocèle droite par abord scrotal\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal.\n\nDétersion cutanée à la polyvidone iodée et mise en place des champs stériles.\n\nCheck liste HAS\n\nIncision scrotale horizontale. Dissection jusqu'à la vaginale, qui est incisée. Issue d'environ 1L de liquide citrin.\n\nRésection de la vaginale pariétale et hémostase par électrocoagulation.\n\nSurjet de Vicryl 3/0 sur la tranche.\n\nRéintégration du testicule. Suture pariétale en un plan au Vicryl 3/0.\n\nFermeture cutanée par des points séparés de Vicryl rapide 3/0.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Alain Leroy a été opéré en ambulatoire dans le service le 27/11/2025 pour cure d'hydrocèle par voie scrotale (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Leroy a pu sortir à domicile.\n\nDr Jeannine Gorvel .\n"
],
"word_count": [
233,
155,
56
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N433"
],
"description": [
"Hydrocèle, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA019"
],
"description": [
"Résection d'une hydrocèle par abord scrotal"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00179 | 00179 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Rene Soisson",
"age": {
"value": 12,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Q530"
],
"description": [
"Testicule en situation anormale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Rene Soisson.\n\nPatient de 12 ans ayant pour seul antécédent une hernie inguinale droite opérée en 2020, amené par ses parents devant l'absence de testicule dans la bourse gauche.\n\nL'enfant n'avait jamais signalé cette anomalie auparavant, il l'a remarquée lors de sa douche il y a deux semaines.\n\nIl n'y a aucune notion de cryptorchidie dans les anciens courriers de chirurgie pédiatrique pour cure de sa hernie.\n\nIl a réalisé une échographie en ville prescrite par le médecin traitant qui retrouve en effet l'absence de testicule dans la bourse gauche, celui-ci semble situé dans le creux inguinal.\n\nCliniquement, je le palpe effectivement dans le creux de l'aine.\n\nJ'explique aux parents et à René qu'il faut réaliser une intervention d'abaissement testiculaire.\n\nJe leur explique les modalités et risques de l'intervention (lésion du cordon et du testicule, saignement, infection).\n\nIls consentent à l'intervention et signent la fiche d'autorisation parentale d'opérer.\n\nJe programme la chirurgie le 01/09/2025.\n\nBien cordialement.\n\nDr Julien Taverne.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Défaut d'abaissement du testicule gauche\n\nDate de l'intervention : 01/09/2025\n\nChirurgien : Dr Julien Taverne\n\nIntervention : Abaissement et fixation d'un testicule ectopique palpable, par abord inguinal et par abord scrotal [JHEA002]\n\nSous anesthésie générale, décubitus dorsal bras le long du corps.\n\nLe testicule gauche est palpé en position inguinale. Le testicule droit est en place.\n\nIncision dans le pli cutané abdominal inférieur gauche.\n\nOuverture de l'aponévrose du grand oblique aux ciseaux.\n\nLe testicule est inguinal.\n\nLe gubernaculum testis s'insère à la partie haute de la bourse. Section de ce dernier.\n\nDissection du processus peritonéo vaginal des éléments vasculo déférentiels.\n\nLa dissection est poursuivie le plus loin possible en inguinal profond ce qui permet d'obtenir une longueur suffisante pour permettre l'abaissement dans la bourse homolatérale sans mettre en danger la vascularisation du testicule.\n\nLes connexions epididymo testiculaires sont normales, résection d'une hydatide épididymaire.\n\nLigature à la base du sac par deux points de Meunier de fil tressé résorbable 4.0.\n\nContre incision scrotale. Réalisation d'une logette entre dartos et scrotum. Ouverture du dartos. Extériorisation du testicule, sans torsion sur le cordon. Réintégration du testicule à la racine de la bourse.\n\nFermeture du Dartos par un point de fil tressé résorbable 4.0. Fermeture scrotale par un surjet de fil monobrin résorbable 5.0.\n\nFermeture de l'aponévrose du Grand oblique par un surjet de fil tressé résorbable 4.0. Plan sous cutané de fil tressé résorbable 4.0\n\nSurjet intradermiques de fil monobrin résorbable 5.0. Colle chirurgicale sur la peau.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Rene Soisson a été opéré en ambulatoire dans le service le 01/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Soisson a pu sortir à domicile.\n\nDr Julien Taverne .\n"
],
"word_count": [
237,
325,
49
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Q530"
],
"description": [
"Testicule en situation anormale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHEA002"
],
"description": [
"Abaissement et fixation d'un testicule ectopique palpable, par abord inguinal et par abord scrotal"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00181 | 00181 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Roger Desance",
"age": {
"value": 78,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N40"
],
"description": [
"Hyperplasie de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Roger Desance.\n\nATCD : HTA, hypercholestérolémie, hernie inguinale droite opérée il y a deux ans, adénome de prostate.\n\nTraitements : UROREC, PERMIXON, ROSUVASTATINE, AMLOR\n\nAllergies : PDC iodé.\n\nIl s'agit d'un patient de 78 ans, que je suis pour un adénome de prostate symptomatique.\n\nIl est sous UROREC et PERMIXON au long cours.\n\nIl a présenté une RAU le mois dernier avec IRA au décours.\n\nUne sonde vésicale à été posée et la fonction rénale s'est normalisée.\n\nJe le revois ce jour pour discuter de sa prise en charge.\n\nAu vu du traitement médical maximaliste déjà prescrit et de l'IRA obstructive récente sur son globe, il y a une indication chirurgicale.\n\nPour rappel, sa prostate était mesurée à 50 cc à l'échographie en mai dernier.\n\nJe lui expose les modalités et risques d'une RTUP (hématurie, transfusion, infection urinaire, plaie du rectum).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe la programme le 09/09/2025.\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ecbu à réaliser 7 jours avant.\n\nBien cordialement,\n\nDr Raymonde Serventon .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 09/09/2025\n\nChirurgien : Dr Raymonde Serventon.\n\nRappel clinique : adénome de prostate résistant au traitement médical\n\nIntervention : Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie [JGFE023]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui ne retrouve pas d'anomalie intra-vésicale, deux joues prostatiques jointives.\n\nRésection des lobes latéraux de la prostate à l'anse bipolaire.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 22.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n\nBilan entrée sortie neutre.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Roger Desance, 78 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 09/09/2025 au 11/09/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : RTUP programmée.\n\nATCD : HTA, hypercholestérolémie, hernie inguinale droite opérée il y a deux ans, adénome de prostate.\n\nTraitements : UROREC, PERMIXON, ROSUVASTATINE, AMLOR\n\nAllergies : PDC iodé.\n\nMode de vie : ancien agriculteur, vit avec sa femme en maison. Autonomes. Pas de prise de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 78 ans, que je suis pour un adénome de prostate symptomatique.\n\nIl est sous UROREC et PERMIXON au long cours.\n\nIl a présenté une RAU le mois dernier avec IRA au décours.\n\nUne sonde vésicale à été posée et la fonction rénale s'est normalisée.\n\nJe le revois ce jour pour discuter de sa prise en charge.\n\nAu vu du traitement médical maximaliste déjà prescrit et de l'IRA obstructive récente sur son globe, il y a une indication chirurgicale.\n\nPour rappel, sa prostate était mesurée à 50 cc à l'échographie en mai dernier.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nHospitalisation en urologie pour la réalisation d'une RTUP.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à J2 devant urines claires, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nPas de déglobulisation au décours.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL si besoin\n\nConclusion\n\nPatient de 78 ans, hospitalisé en urologie pour la réalisation d'une RTUP.\n\nRTUP réalisée le 09/09/2025.\n\nSuites simples. Ablation de la sonde à J2, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nSignataire : Dr Raymonde Serventon.\n"
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"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
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"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Claude Saint-antonin.\n\nATCD : hypertrophie prostatique, prostatites à répétition, AIT, tabagisme sevré.\n\nTTT : Tamsulosine, Permixon\n\nAllergies : 0.\n\nIl s'agit d'un patient de 69 ans que je suis pour une hypertrophie bénigne de prostate symptomatique sous traitement médical.\n\nLe patient a présenté plusieurs épisodes de prostatite dans les 9 derniers mois, altérant relativement sa qualité de vie et responsable de multiples prises d'antibiotiques.\n\nPour rappel, sa prostate mesure 70 cc. Le toucher rectal retrouve une prostate souple.\n\nLa débitmétrie retrouve une courbe aplatie avec un Qmax à 9 ml/sec.\n\nLe patient est désormais demandeur d'une PEC chirurgicale.\n\nJe lui expose les modalités et risques d'une RTUP (hématurie, transfusion, infection urinaire, plaie rectale).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant la chirurgie.\n\nJe programme l'intervention le 10/09/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Gaétan Benchetrit .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 10/09/2025\n\nChirurgien : Dr Gaétan Benchetrit.\n\nRappel : prostatites à répétition dans un contexte d'adénome de prostate\n\nIntervention : Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie [JGFE023]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui ne retrouve pas d'anomalie intra-vésicale, deux joues prostatiques jointives.\n\nRésection des lobes latéraux de la prostate à l'anse bipolaire.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 22.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Claude Saint-antonin, 69 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 10/09/2025 au 12/09/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : RTUP programmée.\n\nATCD : hypertrophie prostatique, prostatites à répétition, AIT, tabagisme sevré.\n\nTTT : Tamsulosine, Permixon\n\nAllergies : 0.\n\nMode de vie : ancien instituteur, vit avec sa femme dans un appartement., sont autonomes. 2 enfants dans le coin. Tabagisme à 10 PA sevré en 1999.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 69 ans que je suis pour une hypertrophie bénigne de prostate symptomatique sous traitement médical.\n\nLe patient a présenté plusieurs épisodes de prostatite dans les 9 derniers mois, altérant relativement sa qualité de vie et responsable de multiples prises d'antibiotiques.\n\nPour rappel, sa prostate mesure 70 cc. Le toucher rectal retrouve une prostate souple.\n\nLa débitmétrie retrouve une courbe aplatie avec un Qmax à 9 ml/sec.\n\nLe patient est désormais demandeur d'une PEC chirurgicale.\n\nIndication à la réalisation d'une RTUP.\n\nECBU préopératoire positif à E.Faecalis, traité par AMOXICILLINE 5 jours encadrant le geste.\n\nHospitalisation en urologie en postopératoire.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à j2, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nPatient apyrétique pendant son séjour. Pas de déglobulisation au décours.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL si besoin.\n\nConclusion\n\nPatient de 69 ans, hospitalisé en urologie pour la réalisation d'une RTUP programmée.\n\nSuites simples. Ablation de la sonde vésicale à J2, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nSignataire : Dr Gaétan Benchetrit.\n"
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