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Caratterizzazione molecolare di ceppi di Salmonella isolati da epidemie e casi sporadici di diarrea verificatisi nello stato del Paraná, nel sud del Brasile.Un totale di 46 ceppi di Salmonella isolati da pazienti con diarrea sporadica o coinvolti in epidemie di origine alimentare sono stati analizzati mediante PCR per l'identificazione del genere e la sierotipizzazione. La sottotipizzazione è stata eseguita utilizzando l'elettroforesi su gel a campo pulsato (PFGE) e l'amplificazione multipla della tipizzazione del locus fagico (MAPLT) per sette loci variabili. identificato come appartenente al sierotipo Enteritidis (33 ceppi; 71,7%) o Typhimurium (13 ceppi; 28,3%). Un elevato coefficiente di similarità (94,6%) è stato osservato nel gruppo Salmonella Enteritidis per il quale sono stati riscontrati tre Profili PFGE e un solo MAPLT; i ceppi che rappresentano il profilo PA/P1/MI erano prevalenti (27; 81,8%). Due isolati di Salmonella Typhimurium erano non tipizzabili da PFGE. I restanti 11 ceppi avevano otto profili PFGE e tre MAPLT. I discrimi potere nazionale di MAPLT era inferiore a quello di PFGE. La Salmonella Enteritidis di natura clonale è predominante nello Stato del Paraná, con il profilo più diffuso PA/P1/M1 associato a diarrea sporadica e con sette dei nove focolai segnalati. In conclusione, PFGE mostra un maggiore potere discriminatorio tra i ceppi di Salmonella.
Uso dei servizi di salute mentale, depressione, disturbo di panico ed eventi della vita tra i giovani svedesi nel 2000 e nel 2010: uno studio trasversale ripetuto sulla popolazione nella contea di Stoccolma, Svezia.", L'uso di servizi psichiatrici specializzati per la depressione e l'ansia è aumentato costantemente tra i giovani in Svezia negli ultimi anni. Non è noto fino a che punto questo uso di servizi sia dovuto a un aumento della morbilità psichiatrica o se altre avversità spiegare queste tendenze. Lo scopo di questo studio è esaminare se c'è un aumento dell'uso dei servizi psichiatrici tra i giovani adulti in Svezia tra il 2000 e il 2010 e, in caso affermativo, in che misura questo aumento è associato a differenze di depressione, ansia e vita negativa eventi. Questo è uno studio trasversale ripetuto su uomini e donne di 20-30 anni nella contea di Stoccolma nel 2000 e nel 2010 (n = 2590 e n = 1120). Sono state condotte analisi di regressione log-binomia per confrontare la prevalenza di uso dei servizi, depressione e disturbo di panico tra le due coorti. Gli eventi della vita auto-riportati sono stati inseriti individualmente e come indice riassuntivo e inseriti come potenziali mediatori. Diversi effetti degli eventi della vita sull'uso del servizio sono stati esaminati attraverso l'analisi dell'interazione. Riportiamo rapporti proporzionali di prevalenza (PPR) con intervalli di confidenza del 95%. L'uso di servizi psichiatrici specializzati, ma anche depressione e disturbo di panico era più comune nella coorte più giovane (uso del servizio attuale 2,4 e 5,0%). La coorte più giovane non ha riportato più eventi di vita in generale o tra quelli con depressione o ansia. Né la depressione, né il disturbo di panico né gli eventi della vita potrebbero spiegare l'aumento dell'uso dei servizi psichiatrici nella coorte più giovane (modello completamente aggiustato PPR = 1,70, 1,20-2,40 95% CI). Non c'era alcuna interazione significativa tra la coorte e gli eventi della vita nel predire l'uso del servizio psichiatrico. Questo studio fornisce un supporto iniziale per un aumento dell'uso dei servizi tra i giovani adulti rispetto a 10 anni prima. L'aumento dell'uso dei servizi non può essere spiegato con l'aumento di situazioni di vita peggiori.
Le credenze pubbliche di Singapore sulle cause della malattia mentale: risultati di uno studio multietnico basato sulla popolazione.Identificare le credenze causali comuni di malattia mentale in una comunità multietnica del sud-est asiatico e descrivere le associazioni sociodemografiche a tali credenze. Viene esplorata la struttura fattoriale alla scala delle credenze causali. Le credenze causali relative a cinque diverse malattie mentali (abuso di alcol, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo ( Sono stati studiati anche il disturbo ossessivo compulsivo), la demenza e la schizofrenia) e il desiderio di distanza sociale. Sono stati analizzati i dati di 3006 partecipanti di uno studio nazionale basato su vignette sull'alfabetizzazione della salute mentale utilizzando l'analisi fattoriale e la regressione logistica multipla per affrontare gli obiettivi. I partecipanti hanno risposto a domande relative a informazioni sociodemografiche, credenze causali della malattia mentale e il loro desiderio di distanza sociale verso le persone con malattia mentale Cause fisiche, cause psicosociali e pe le cause di personalità sono state approvate dal campione. Nel campione sono state riscontrate differenze sociodemografiche tra cui differenze etniche, di genere e di età nelle credenze causali. Differenze nelle credenze causali sono state mostrate tra le diverse vignette di malattie mentali, sebbene le cause psicosociali siano state la causa più attribuita in tutte le vignette (approvata dal 97,9% degli intervistati), seguite dalle cause della personalità (83,5%) e ultime cause fisiche (37%). Le cause fisiche avevano maggiori probabilità di essere approvate per disturbo ossessivo compulsivo, depressione e schizofrenia. Le cause psicosociali sono state meno spesso approvate per il disturbo ossessivo compulsivo. Le cause della personalità erano meno approvate per la demenza ma più associate alla depressione. La struttura fattoriale della scala delle credenze causali non è del tutto la stessa di quella trovata nella ricerca precedente. Ulteriori ricerche sulle credenze causali approvate dalle comunità del sud-est asiatico dovrebbero essere condotte per indagare su altre potenziali cause come fattori biogenetici e cause spirituali/soprannaturali. Le campagne di sensibilizzazione sulla salute mentale dovrebbero affrontare come argomento le cause della malattia mentale. Le convinzioni laiche nelle diverse cause devono essere riconosciute e sarebbe utile per il pubblico essere informato sulle cause di alcune delle malattie mentali più comuni al fine di incoraggiare la ricerca di aiuto e la compliance al trattamento.
Influenza del panello di semi di zucca e dei semi di lino estrusi sulla produzione di latte e sul profilo degli acidi grassi del latte nelle capre alpine.L'obiettivo era determinare l'effetto della sostituzione torta di semi di zucca (PSC) o semi di lino estrusi (ELS) per la farina di semi di soia nelle diete di capre\' sulla produzione di latte, sulla composizione del latte e sul profilo di acidi grassi del grasso del latte. In totale, 28 capre da latte sono state divise in tre gruppi. Sono state alimentate con miscele concentrate contenenti farina di semi di soia (Control; n=9), ELS (n=10) o PSC (n=9) come principali fonti proteiche nello studio della durata di 75 giorni. L'aggiunta di ELS o PSC non ha influenzato la produzione di latte e composizione lorda del latte in contrasto con il profilo degli acidi grassi rispetto al controllo. L'integrazione di ELS ha portato a maggiori acidi grassi a catena ramificata (BCFA) e acidi grassi n-3 totali rispetto al controllo e PSC (P<0.05). Totale n- 3 acidi grassi sono stati accompagnati da un aumento dell'acido α-linolenico (ALA, C18:3n-3; 0,56 g/100 g di acidi grassi) ed E PA (C20:5n-3; 0,12 g/100 g di acidi grassi) nel latte del gruppo ELS. Al contrario, ELS e PSC hanno determinato proporzioni inferiori di acido linoleico (LA, C18:2n-6; 2,10 e 2,28 g/100 g di acidi grassi, rispettivamente) rispetto al controllo (2,80 g/100 g di acidi grassi; P<0.05 ). Quanto sopra ha comportato un rapporto LA/ALA più basso (3,81 v. 7,44 o 6,92, rispettivamente; P<0,05) con integrazione di ELS rispetto a Control o PSC. La dieta PSC ha ridotto gli acidi grassi n-6 totali rispetto al controllo (2,96 v. 3,54 g/100 g di acidi grassi, P<0.05). L'acido oleico (c9-C18:1), CLA (c9,t11-18:2) e t10-,t11-C18:1 non differivano tra i trattamenti (P⩾0.08), sebbene l'acido stearico (C18:0) sia aumentato Diete ELS rispetto al controllo (12,7 v. 10,2 g/100 g di acidi grassi, P<0.05). La farina di semi di soia parzialmente sostituita con ELS nelle diete a base di fieno può aumentare i benefici acidi grassi n-3 e BCFA accompagnati da una riduzione del rapporto LA/ALA e un aumento di C18:0. La torta di semi di zucca ha completamente sostituito la farina di semi di soia nella dieta delle capre da latte senza alcuna diminuzione della produzione di latte o bruschi cambiamenti nel profilo degli acidi grassi che potrebbero avere una rilevanza commerciale o per la salute umana.
Vivere nell'Australia remota riduce l'impatto delle difficoltà sul disagio psicologico?Le regioni rurali e remote tendono ad essere caratterizzate da condizioni socioeconomiche più povere rispetto alle aree urbane , tuttavia i risultati relativi alle differenze nella salute mentale tra le aree rurali e urbane sono stati incoerenti. Ciò suggerisce che altre caratteristiche di queste aree possono ridurre l'impatto delle difficoltà sulla salute mentale. Poche ricerche hanno esplorato il rapporto tra difficoltà finanziarie o deprivazione e salute mentale in tutto il mondo. aree geografiche. I dati sono stati analizzati da un ampio studio longitudinale australiano sulla salute mentale degli individui che vivono in comunità regionali e remote. Le difficoltà finanziarie sono state misurate utilizzando elementi di precedenti ricerche sulla popolazione nazionale australiana, insieme a misure di disagio psicologico (Kessler-10), reti sociali/supporto e caratteristiche/località della comunità, inclusa la ruralità/remota (regione interna; regionale esterna; remo te/molto remoto). Il modello di regressione logistica multilivello è stato utilizzato per esaminare la relazione tra disagio, località e disagio. Un'analisi supplementare è stata effettuata utilizzando i dati dell'indagine Australian Household, Income and Labor Dynamics in Australia (HILDA). 2161 intervistati dell'Australian Rural Mental Health Study (1879 famiglie) hanno completato un sondaggio di base con il 26% da regioni remote o molto remote. È stata rilevata un'associazione significativa tra il numero di elementi di disagio e il disagio psicologico nelle aree regionali. Vivere in un luogo remoto era associato a un minor numero di disagi, a un minor rischio di qualsiasi disagio ea un minor rischio di segnalare tre dei sette singoli elementi di disagio. L'aumento delle difficoltà è stato associato a nessun cambiamento nel disagio per coloro che vivono in aree remote. Gli intervistati provenienti da aree remote erano più propensi a segnalare di aver cercato aiuto da organizzazioni di assistenza sociale rispetto ai residenti regionali. I risultati sono stati confermati con test di sensibilità, inclusa la replica con i dati HILDA, l'uso di misure alternative delle circostanze socioeconomiche e l'applicazione di diversi metodi analitici. Utilizzando una misura delle difficoltà finanziarie convenzionale e utilizzata a livello nazionale, le persone che risiedono nelle regioni più remote hanno riportato meno difficoltà rispetto ad altri residenti rurali. Contrariamente ad altri residenti rurali e ai dati sulla popolazione nazionale, non vi era alcuna associazione tra tale disagio e salute mentale tra i residenti in aree remote. I risultati suggeriscono la necessità di riconsiderare l'esperienza di difficoltà finanziarie tra località e possibili fattori protettivi all'interno di regioni remote che possono mitigare l'impatto psicologico di tali difficoltà.
L'effetto dell'uso di sgabelli e dell'altezza dell'operatore sulla qualità della RCP durante l'arresto cardiaco pediatrico: uno studio multicentrico basato sulla simulazione.Volevamo esplorare se a) l'uso di sgabelli è associato a una migliore qualità della rianimazione cardiopolmonare (CPR); b) l'altezza regolata dall'operatore è associata a una migliore qualità della RCP; e se esistono associazioni, c) determinare se l'addestramento alla RCP just-in-time (JIT) e/o Il feedback visivo sulla RCP attenua l'effetto dell'altezza e/o dell'uso di sgabelli sulla qualità della RCP Abbiamo analizzato i dati di uno studio di arresti cardiaci simulati con tre bracci di studio: nessun intervento, feedback visivo CPR e formazione JIT CPR L'uso di sgabelli era volontario Abbiamo esplorato l'associazione tra 1) uso dello sgabello e qualità della RCP e 2) altezza regolata dal fornitore e qualità della RCP. L'altezza regolata è stata definita come altezza del fornitore + 23 cm (se è stato utilizzato lo sgabello). I partecipanti di altezza inferiore alla media erano ≤ altezza media specifica per sesso; il resto erano di altezza superiore alla media. Abbiamo valutato l'interazione tra il braccio dello studio e l'altezza regolata e l'uso di sgabelli. Hanno partecipato centoventiquattro soggetti; Sono state analizzate 1.230 epoche di RCP di 30 secondi. L'uso delle feci a gradini è stato associato a una migliore profondità di compressione sotto la media (femmina, p=0.007; maschio, p<0.001) e sopra la media (femmina, p=0.001; maschio, p<0.001 ) fornitori di altezza. Esiste un'associazione tra altezza regolata e profondità di compressione (p<0.001). Il feedback visivo ha attenuato l'effetto dell'altezza (p=0.025) sulla profondità di compressione; La formazione JIT no (p=0.918). Il feedback visivo e l'allenamento JIT hanno attenuato l'effetto dell'uso di sgabelli (p<0.001) sulla profondità di compressione. L'uso di sgabelli è associato a una migliore profondità di compressione indipendentemente dall'altezza. L'aumento dell'altezza dell'operatore è associato a una migliore profondità di compressione, con un feedback visivo che attenua gli effetti dell'altezza e dell'uso di sgabelli.
Effetti della distanza di allenamento sull'assunzione di mangime, sulla crescita, sulla condizione corporea e sul contenuto di glicogeno muscolare in giovani cavalli di razza standard alimentati con una dieta a base di solo foraggio.Questo studio ha esaminato l'assunzione di mangime, la crescita, la condizione corporea, il contenuto di glicogeno muscolare e la salute correlata alla nutrizione in 16 cavalli di razza standard alimentati ad libitum con una dieta ad alta energia e solo foraggio e assegnati a un programma di addestramento di controllo (gruppo C) o a un programma di addestramento con la distanza di allenamento ad alta intensità ridotta del 30% (gruppo R), da gennaio come bambini di 2 anni fino a dicembre come bambini di 3. L'assunzione di mangime è stata registrata in 10 occasioni durante 3 giorni consecutivi. Il peso corporeo è stato registrato una volta su una settimana e l'altezza, il punteggio della condizione corporea (BCS), lo spessore del grasso della groppa e lo spessore del m. longissimus dorsi sono stati misurati a intervalli di 7 ± 3 settimane durante lo studio. -anni e a novembre come bambini di 3 anni e analizzati per il contenuto di glicogeno disturbi della salute legati all'irritazione sono stati notati quando si sono verificati. I cavalli hanno consumato dall'1,7% al 2,6% di sostanza secca di peso corporeo, corrispondente a 19-28 MJ di energia metabolizzabile/100 kg di peso corporeo. Non c'erano differenze tra i gruppi di allenamento nell'assunzione di mangime o in nessuna delle misurazioni del corpo. Il BCS settimanale aggregato è stato mantenuto tra 4,8 e 5,1 (errore quadratico medio (RMSE)=0.4). Il contenuto di glicogeno muscolare era di 587 e 623 mmol/kg di peso secco (RMSE=68) rispettivamente a 2 e 3 anni di età e non vi era alcuna differenza tra i gruppi di allenamento. Se gestiti in condizioni normali, non sono stati osservati disturbi di salute legati all'alimentazione o comportamenti stereotipati. Si è concluso che il programma di allenamento non ha influenzato l'assunzione di mangime, la crescita, il BCS o il contenuto di glicogeno muscolare. Inoltre, la dieta a base di solo foraggio non sembrava vietare l'accumulo di glicogeno muscolare, la crescita o il mantenimento delle condizioni corporee e sembrava promuovere una buona salute correlata alla nutrizione.
Il ruolo della razza nel cancro alla tiroide: revisione sistematica.L'incidenza del cancro alla tiroide è in aumento. Ci sono prove contrastanti sul perché. Tuttavia, studi suggeriscono che non si tratta di un apparente aumento derivante da pratiche diagnostiche avanzate, ma un vero aumento con più pazienti affetti. Questo studio mirava a valutare la variazione razziale nel cancro della tiroide. È stata condotta una revisione sistematica narrativa della letteratura. Otto studi di coorte retrospettivi sono stati identificato, comprendente 611 777 pazienti adulti. Esistono variazioni tra i gruppi razziali, che dipendono anche dal sesso; i pazienti bianchi hanno una popolazione maschile leggermente più alta rispetto alle loro controparti. I pazienti bianchi e neri hanno una percentuale maggiore di cancro follicolare. Gli ispanici erano più giovani all'età della diagnosi. I risultati sono fortemente influenzati dallo stato socioeconomico. Questo studio ha identificato molte lacune nel modo in cui questi tipi di dati sono presentati. Un modo più conciso di segnalazione, con fattori di rischio a livello individuale, è raccomandato.
Tassi e fattori predittivi di rientro in Pronto Soccorso a seguito di un primo rilascio da parte del Pronto Soccorso per scompenso cardiaco acuto.A seguito del rilascio da parte del Pronto Soccorso ( ED) per insufficienza cardiaca acuta (AHF), i ritorni in ED rappresentano importanti esiti avversi per la salute. L'obiettivo di questo studio era di documentare eventi di recidiva e fattori associati al ritorno in ED nel periodo di 14 giorni successivo al rilascio da ED per i pazienti con AHF L'esito primario era il numero di rientri in pronto soccorso per i pazienti che erano stati dimessi dal pronto soccorso dopo la visita iniziale, per qualsiasi problema medico correlato entro 14 giorni da questa prima visita in pronto soccorso. Di tutti i pazienti che sono tornati al pronto soccorso entro il periodo di 14 giorni, 77 (47%) sono stati ricoverati in ospedale in via secondaria. I seguenti fattori sono stati associati alle visite di ritorno al pronto soccorso: anamnesi pregressa di intervento coronarico percutaneo o bypass coronarico g zattera (aOR=1.51; 95% CI [1,01-2,24]), uso attuale di farmaci antiaritmici (1,96 [1,05-3,55]), frequenza cardiaca superiore a 80/min (1,89 [1,28-2,80]), pressione arteriosa sistolica inferiore a 140 mm Hg (1,67 [1,14 -2,47]), saturazione di ossigeno (SaO2) superiore al 96% (1,58 [1,08-2,31]), troponina sopra il limite superiore di riferimento della norma (1,68 [1,15-2,45]), e radiografia del torace con versamento pleurico (1,52 [ 1.04-2.23]). Molti pazienti con insufficienza cardiaca (cioè 1 paziente su 5) vengono dimessi dal pronto soccorso e poi subiscono il ritorno al pronto soccorso. I pazienti con comorbilità mediche multiple e quelli con segni vitali iniziali anormali sono a maggior rischio di ritorno al pronto soccorso e dovrebbero essere identificati.
Epidemie ed eziologia dell'afta epizootica a Xiamen, Cina, dal 2008 al 2015.Negli ultimi 8 anni, gli enterovirus umani ( HEV) hanno causato 27 227 casi di afta epizootica (HFMD) a Xiamen, inclusi 99 casi gravi e sei decessi. Abbiamo mirato a esplorare l'epidemiologia molecolare dell'HFMD a Xiamen per informare lo sviluppo di test diagnostici, vaccini e altri Da gennaio 2009 a settembre 2015, sono stati testati 5866 campioni provenienti da ospedali sentinella utilizzando la PCR a trascrizione inversa nidificata mirata alla regione non tradotta di HEV 5\' e alla regione della proteina virale 1. Di questi campioni, 4290 sono risultati positivi per HEV e gli ampliconi sono stati sequenziati e genotipizzati. Sono stati identificati 22 genotipi. Enterovirus 71 (EV71) e coxsackieviruses A16, A6 e A10 (CA16, CA6 e CA10) erano i genotipi più comuni e non ci sono stati cambiamenti nelle linee predominanti di questi genotipi. EV71 è diventato il più pred genotipo minaccioso ogni 2 anni. Dal 2013, CA6 ha sostituito CA16 come uno dei due genotipi più comuni. I risultati dimostrano la vasta diversità dei patogeni HFMD e che i genotipi minori sono in grado di sostituire i genotipi principali. Raccomandiamo di effettuare un monitoraggio a lungo termine dell'intero spettro dei patogeni HFMD, che potrebbe facilitare la previsione dell'epidemia e lo sviluppo di test diagnostici e vaccini.
Focolaio di influenza A(H1N1)pdm09 rilevato nei mesi interstagionali durante la sorveglianza di malattie simil-influenzali a Pune, India, 2012-2015.Un focolaio di influenza A(H1N1)pdm09 è stato rilevato durante la sorveglianza comunitaria in corso della malattia simil-influenzale (ILI). Tra i 119 casi segnalati di influenza A(H1N1)pdm09 (59 casi nell'anno 2012 e 60 casi nel 2015 ) nei mesi estivi, le caratteristiche cliniche comuni erano febbre (100%), tosse (90,7%), mal di gola (85,7%), scolo nasale (48,7%), cefalea (55,5%), affaticamento (18,5%), affanno (3,4%) e secrezione dall'orecchio (1,7%). L'aumento nei casi di ILI era correlato negativamente con fattori stagionali come l'umidità relativa (coefficiente di correlazione di Karl Pearson, cioè r = -0·71 nell'anno 2012 e r = -0·44 nell'anno 2015), mentre l'aumento dei casi di ILI era correlato positivamente alla differenza di temperatura (r = 0,44 nell'anno 2012 e r \ = 0,77 nell'anno 2015). L'effetto Il numero di riproduzione R, è stato stimato essere 1,30 nel 2012 e 1,64 nel 2015. Lo studio evidenzia l'aumento dell'attività influenzale insolita nel mese estivo con un alto tasso di attacco di ILI tra i bambini di età ⩽ 9 anni. I bambini di questa fascia d'età potrebbero aver bisogno di un'attenzione particolare per la vaccinazione antinfluenzale. L'epidemia di influenza A(H1N1)pdm09 è stata confermata nei mesi interstagionali durante la sorveglianza di ILI a Pune, India, 2012-2015.
L'integrazione probiotica all'inizio della gravidanza con Lactobacillus rhamnosus HN001 può ridurre la prevalenza del diabete mellito gestazionale: uno studio randomizzato controllato.Lo studio mira a valutare se l'integrazione con il probiotico Lactobacillus rhamnosus HN001 (HN001) può ridurre la prevalenza del diabete mellito gestazionale (GDM). Uno studio parallelo in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo è stato condotto in Nuova Zelanda (NZ) (Wellington e Auckland). una storia personale o del partner di malattia atopica è stata randomizzata a 14-16 settimane\' di gestazione per ricevere giornalmente HN001 (6×109 unità formanti colonie) (n 212) o placebo (n 211). È stato valutato il GDM a 24-30 settimane utilizzando la definizione dell'International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) (glicemia a digiuno ≥5,1 mmol/l, o 1 h dopo il livello di glucosio 75 g a ≥10 mmol/l o a 2 h ≥8,5 mmol/l) e definizione NZ (glicemia a digiuno ≥5,5 mmol/l o 2 hp ost 75 g di glucosio a ≥9 mmol/l). Tutte le analisi sono state intention-to-treat. Un totale di 184 (87%) donne hanno assunto HN001 e 189 (90%) donne hanno assunto placebo. C'è stata una tendenza verso tassi relativi più bassi (RR) di GDM (definizione IADPSG) nel gruppo HN001, 0,59 (95 % CI 0,32, 1,08) (P=0,08). HN001 è stato associato a tassi più bassi di GDM nelle donne di età ≥35 anni (RR 0,31; 95% CI 0,12, 0,81, P=0,009) e nelle donne con una storia di GDM (RR 0,00; 95% CI 0 · 00, 0 · 66, P \ =0 · 004). Questi tassi non differivano significativamente da quelli delle donne senza queste caratteristiche. Utilizzando la definizione della Nuova Zelanda, la prevalenza di GDM era significativamente più bassa nel gruppo HN001, 2,1 % (IC 95% 0,6, 5,2), v. 6,5 % (IC 95% 3,5, 10,9) nel gruppo placebo (P \ =0 · 03). HN001 supplementazione da 14 a 16 settimane di gestazione \ ' può ridurre la prevalenza di GDM, in particolare tra le donne più anziane e quelle con GDM precedente.
La formononetina, un isoflavone, attiva la segnalazione della proteina chinasi/β-catenina attivata dall'AMP per inibire l'adipogenesi e salva i topi C57BL/6 dall'obesità e dalla perdita ossea indotte dalla dieta ricca di grassi .L'equilibrio tra la differenziazione degli adipociti e degli osteoblasti è il collegamento chiave della progressione della malattia nell'obesità e nell'osteoporosi. Abbiamo precedentemente riportato che la formononetina (FNT), un isoflavone estratto dalla Butea monosperma, stimola la formazione di osteoblasti e protegge dalla postmenopausa perdita ossea. La relazione inversa tra osteoblasti e adipociti ci ha spinto ad analizzare l'effetto dell'FNT sull'adipogenesi e sulla perdita ossea in vivo, innescata dall'obesità indotta da dieta ricca di grassi (HFD). L'effetto anti-obesità e il meccanismo d'azione dell'FNT è stato determinato in cellule 3T3-L1 e topi maschi obesi indotti da HFD. I nostri risultati mostrano che FNT sopprime la differenziazione adipogenica dei fibroblasti 3T3-L1, attraverso la down-regulation di marcatori adipogenici chiave come PPARγ, C La proteina legante CAAT/enhancer alfa (C/EBPα) e la proteina legante gli elementi regolatori degli steroli (SREBP) e inibisce l'accumulo intracellulare di TAG. L'aumento dei livelli di specie reattive dell'ossigeno intracellulare e l'attivazione della proteina chinasi attivata da AMP (AMPK) accompagnata dalla stabilizzazione della -catenina sono stati attribuiti all'azione anti-adipogenica dell'FNT. In vivo, 12 settimane di trattamento con FNT hanno inibito lo sviluppo dell'obesità nei topi attenuando l'aumento di peso corporeo indotto da HFD e l'accumulo di grasso viscerale. L'effetto anti-obesità di FNT deriva da un aumento del dispendio energetico. L'FNT protegge anche dalla dislipidemia indotta da HFD e salva il deterioramento del volume dell'osso trabecolare aumentando la formazione ossea e diminuendo il riassorbimento osseo causato dall'HFD. L'azione di salvataggio di FNT\' contro l'osteoporosi indotta dall'obesità è iniziata a livello dei progenitori, poiché le cellule progenitrici del midollo osseo, ottenute dal gruppo di topi HFD integrati con FNT, hanno mostrato un aumento del potenziale osteogenico e una diminuzione del potenziale adipogenico. I nostri risultati suggeriscono che l'FNT inibisce l'adipogenesi attraverso le vie di trasduzione del segnale AMPK/β-catenina e protegge dall'obesità e dalla perdita ossea indotte da HFD.
Percorsi di esternalizzazione e interiorizzazione per adolescenti messicani americani\' che assumono rischi.Questo studio ha utilizzato quattro ondate di dati da uno studio longitudinale su 749 giovani di origine messicana testare un modello evolutivo a cascata che collega le avversità contestuali nella famiglia e nei domini dei pari nella tarda infanzia a una sequenza di processi di sviluppo ipotizzati per prevedere l'uso problematico di sostanze e l'attività sessuale rischiosa (maggiore numero di partner sessuali) nella tarda adolescenza. testati come percorsi divergenti, con sintomi riferiti dai giovani e dalla madre esaminati in modelli separati. Genere giovanile, natività e orientamento culturale sono stati testati come moderatori. Il rischio familiare, il rifiuto sociale dei pari e la loro interazione sono stati prospetticamente correlati ai sintomi esternalizzanti e devianti coinvolgimento dei pari, sebbene il rischio familiare abbia mostrato effetti più forti sull'esternalizzazione segnalata dai genitori e il rifiuto sociale dei pari abbia mostrato un effetto più forte s sull'esternalizzazione segnalata dai giovani. I sintomi di esternalizzazione e i coetanei devianti erano correlati, a loro volta, all'assunzione di rischi nella tarda adolescenza, compreso l'uso problematico di sostanze alcoliche e il numero di partner sessuali. Il rifiuto sociale dei pari prediceva i sintomi di interiorizzazione riferiti dai giovani e l'interiorizzazione era correlata, a sua volta, al problema dell'alcol e dell'uso di sostanze nella tarda adolescenza. I test di moderazione hanno mostrato che alcune di queste cascate di sviluppo erano più forti per le adolescenti che erano donne, meno orientate ai valori culturali tradizionali e più orientate ai valori culturali messicani americani.
Consumo di frutta e verdura: cambia con l'età nell'infanzia e nell'adolescenza.Il consumo di frutta e verdura (FV) offre importanti benefici per la salute di bambini e adolescenti, ma la loro assunzione media è bassa. Per esplorare se esistono tendenze negative con l'età man mano che i bambini crescono, questo studio ha modellato le differenze nel consumo di FV dall'infanzia alla prima età adulta. È stato costruito uno pseudo-pannello utilizzando gli anni 1-4 (combinati) del programma a rotazione del National Diet and Nutrition Survey (NDNS) del Regno Unito (2008/2009-2011/2012). L'assunzione di FV nel NDNS è stata registrata utilizzando diari alimentari non ponderati di 4 giorni. I dati consistevano in 2131 osservazioni di individui di età compresa tra 2 e 23 anni Sono state utilizzate analisi di regressione della decomposizione età-anno-coorte per separare gli effetti dell'età dall'anno e gli effetti della coorte nei dati. L'assunzione totale di energia è stata inclusa per tenere conto delle differenze di età nel consumo energetico complessivo. L'assunzione di frutta ha iniziato a diminuire dall'età di 7 anni per ragazzi e ragazze, e ha raggiunto il livello più basso durante l'adolescenza. A 17 anni, i ragazzi consumavano 0,93 (P=0,037) in meno di porzioni di frutta rispetto all'età di 2 anni. A 15 anni, le ragazze consumavano 0,8 porzioni di frutta in meno (P=0,053). L'assunzione di verdura è cambiata poco durante l'infanzia e l'adolescenza (P=0·0834 e P=0·843 per il cambiamento tra i 7 ei 12 anni, rispettivamente, maschi e femmine). Non c'erano prove chiare del recupero dell'assunzione di FV nella prima età adulta. Gli sforzi per migliorare l'assunzione di FV dovrebbero considerare queste tendenze e focalizzare l'attenzione sui fattori che influenzano l'assunzione durante l'infanzia e l'adolescenza al fine di migliorare la qualità nutrizionale delle diete durante questi periodi.
Isomeria o eterotassia corporea segregante: potenziali correlazioni ecocardiografiche dei reperti morfologici.L'isomerismo corporeo, indicato anche come eterotassia, coinvolge prevalentemente gli organi toracici, sebbene altri organi sono solitamente posizionati in modo anomalo. Precedentemente valutato sulla base dell'anatomia splenica, ora è chiaro che l'isomerismo è meglio segregato sulla base della morfologia dell'appendice atriale. Ciò consente di anticipare i risultati associati. Abbiamo mirato a valutare l'accuratezza della segregazione basata sulla morfologia delle appendici atriali e di altre strutture più facilmente identificabili dall'ecocardiografia. Abbiamo esaminato campioni post mortem di cuori dagli archivi di quattro istituti classificati come ottenuti da pazienti con "eterotassia". Le strutture cardiache sono state analizzate utilizzando l'analisi segmentale sequenziale. Se disponibili, sono state esaminate anche strutture non cardiache e sono state eseguite analisi statistiche per confrontare le differenze es nelle impostazioni di destra rispetto a sinistra isomeria. Erano disponibili campioni di 188 pazienti. Di questi, 57 avevano l'isomerismo sinistro e 131 avevano l'isomerismo destro. Le appendici atriali erano isomeriche in tutti i pazienti. Un seno coronarico è stato trovato solo nell'isomerismo sinistro, mentre una cresta terminale, o una valvola di Eustachio, è stata trovata solo nell'isomerismo destro. L'interruzione della vena cava inferiore era associata all'isomerismo sinistro, mentre la connessione venosa polmonare totalmente anomala era associata all'isomerismo destro. L'isomerismo è uniformemente segregato sulla base della morfologia delle appendici atriali, a sua volta definita dall'estensione dei muscoli pettinati. Altre caratteristiche come la presenza di un seno coronarico e il ritorno venoso sistemico possono ulteriormente aiutare con tale segregazione dell'isomerismo.
Sfide metodologiche negli studi che confrontano il supporto vitale avanzato preospedaliero con il supporto vitale di base.Determinazione del livello di assistenza più appropriato per i pazienti in ambito preospedaliero durante le visite mediche emergenze è essenziale. Un ampio corpus di letteratura suggerisce che, rispetto all'assistenza Basic Life Support (BLS), l'assistenza Advanced Life Support (ALS) non è associata ad un aumento della sopravvivenza del paziente o alla diminuzione della mortalità. Lo scopo di questo rapporto speciale è di sintetizzare il letteratura per identificare il disegno di studio comune e le sfide analitiche negli studi di ricerca che esaminano l'effetto della SLA, rispetto alla BLS, sugli esiti dei pazienti. Le sfide discusse in questo rapporto includono: (1) scelta della misura di esito; (2) modelli di regressione logistica di esiti comuni; (3) differenze di base tra i gruppi di studio (confondimento); (4) aggiustamenti statistici inappropriati e (5) inclusione di pazienti che non sono più a rischio per l'esito. Le conseguenze possono influenzare i risultati degli studi e, quindi, le conclusioni degli studi riguardanti l'effetto del livello di assistenza preospedaliera sugli esiti dei pazienti dovrebbero richiedere un'interpretazione cauta. Vengono presentate alternative specifiche per evitare queste sfide. Li T, Jones CMC, Shah MN, Cushman JT, Jusko TA. Sfide metodologiche negli studi che confrontano il supporto vitale avanzato preospedaliero con il supporto vitale di base. Prehosp Disastro Med. 2017;32(4):444-450.
Ruolo della rete globale di iodio nell'eliminazione della carenza di iodio.La carenza di iodio (ID) è una delle principali cause di danno cerebrale se non viene corretta precocemente gravidanza. Anche l'ID lieve porta a un danno neurointellettivo misurabile. La rete globale di iodio (IGN), in precedenza Consiglio internazionale per il controllo dei disturbi da carenza di iodio (ICCIDD), ha ottenuto notevoli progressi nel facilitare la sufficienza nutrizionale di iodio in circa il 70-80% dei paesi del mondo negli ultimi 3 decenni circa. Attualmente sono 25 i paesi con documentata carenza di iodio. Tuttavia, ci sono ancora molti paesi, soprattutto in Europa, con lieve carenza di iodio che richiedono strategie di intervento attive per garantire un'adeguata nutrizione di iodio. In questo contesto, un monitoraggio rigoroso dello stato dello iodio è essenziale per garantire un'adeguata iodizzazione. L'IGN, con 10 coordinatori regionali mondiali e 100 coordinatori nazionali è ben posizionato per implementare strategie adeguate per raggiungere questi obiettivi. La recente assegnazione di una sovvenzione Horizon 20/20 alle parti interessate europee per armonizzare l'approvvigionamento di iodio in Europa sottolinea l'impegno dell'UE a migliorare la salute globale dello iodio. Non ci sono brevetti recenti rilevanti per questo rapporto.
Bortezomib come nuovo approccio alla glomerulonefrite membranosa ricorrente precoce dopo trapianto di rene Refrattaria alla terapia combinata convenzionale con rituximab.Segnaliamo un caso di glomerulonefrite membranosa ricorrente precoce dopo trapianto di rene da donatore deceduto. Il paziente ha ricevuto una terapia di induzione ed è stato dimesso con un livello di creatinina sierica di 0,78 mg/dL in triplice terapia immunosoppressiva di mantenimento, che includeva tacrolimus, micofenolato mofetile e prednisone. A 7 mesi dal trapianto, un trapianto la biopsia per proteinuria isolata di nuova insorgenza (2,7 g/die) ha rivelato glomerulonefrite membranosa ricorrente di stadio 2. Di fronte alla proteinuria persistente nonostante la terapia conservativa combinata con rituximab per diversi mesi e l'eradicazione totale delle cellule CD20-positive, è stato introdotto il bortezomib. in un sostanziale declino della proteinuria entro 2 mesi e la sua successiva scomparsa diversi mesi dopo alleato da un notevole calo dei conteggi plasmatici di cellule CD34-positive e CD138-positive. Queste osservazioni preliminari indicano che la glomerulonefrite membranosa post-trapianto ricorrente è associata in parte a un processo immunologico mediato dalle cellule B che può coinvolgere sia le cellule CD20-positive che le plasmacellule. La glomerulonefrite membranosa post-trapianto ricorrente o parzialmente responsiva al rituximab può trarre beneficio da una terapia a base di inibitori del proteasoma.
Politica ambientale integrata: una revisione dell'analisi economica.Politiche ambientali olistiche, emerse da una semplice combinazione di attività tecniche nella gestione dei rifiuti di circa 40 anni fa, costituiscono il livello più avanzato delle politiche ambientali. Questi approcci alla politica ambientale, tra cui le politiche di gestione integrata dei rifiuti, tentano di guidare gli agenti economici verso un comportamento rispettoso dell'ambiente. Tuttavia, le attuali politiche olistiche nella gestione dei rifiuti, comprese le politiche sui contenitori per bevande a senso unico e rifiuti di apparecchiature elettriche ed elettroniche, e implementazioni di responsabilità estesa del produttore con ulteriori applicazioni per rifiuti di apparecchiature elettriche ed elettroniche, rivelano carenze più o meno gravi - nonostante alcuni esempi positivi. Questo articolo riguarda questi fallimenti politici, che non sono necessariamente il risultato di un insufficiente rispetto della normativa, di mancanti elementi costitutivi di quanto Si chiamerà \'politica ambientale integrata\'. Questo articolo indaga quindi, soprattutto da un punto di vista pratico, gli elementi costitutivi, necessari affinché una politica olistica serva da meccanismo di allocazione ben funzionante. Poiché questi elementi costitutivi risultano da un'attenta \'integrazione\' dei beni ambientali nei problemi di allocazione economica, ci riferiamo a queste politiche come \'politiche ambientali integrate\'. L'articolo discute e illustra anche i passaggi principali della progettazione di tale politica - per i rifiuti di apparecchiature elettriche ed elettroniche e un (possibile) divieto di Glyphosat in agricoltura. Poiché queste politiche dipendono dalla stabilità economica e politica con una consapevolezza ambientale sufficientemente sviluppata, l'articolo affronta principalmente le politiche di gestione dei rifiuti nei paesi altamente industrializzati.
Un modello multiobiettivo per il riciclaggio sostenibile dei rifiuti solidi urbani.La gestione efficiente dei rifiuti solidi urbani è un grave problema per le città grandi e popolate In molti paesi, la maggior parte dei rifiuti solidi urbani viene smaltita in discarica o scaricata a causa di un sistema di gestione dei rifiuti inefficiente, pertanto è necessaria una strategia di gestione dei rifiuti ottimale e sostenibile Questo studio introduce una rete di riciclaggio e smaltimento per l'utilizzo sostenibile dei rifiuti solidi urbani Al fine di ottimizzare la rete, sviluppiamo un modello di programmazione lineare mista intera multi-obiettivo in cui si bilanciano contemporaneamente le dimensioni economica, ambientale e sociale della sostenibilità. Il modello è in grado di: selezionare la migliore combinazione di impianti di trattamento dei rifiuti; specificare il tipo, l'ubicazione e la capacità degli impianti di trattamento dei rifiuti; determinare l'assegnazione dei rifiuti agli impianti; considerare il trasporto dei rifiuti e la distribuzione di proc prodotti essenziali; massimizzare il profitto del sistema; minimizzare l'impatto ambientale; massimizzare gli impatti sociali del sistema; ed eventualmente generare una configurazione ottimale e sostenibile per la gestione dei rifiuti solidi urbani. La metodologia proposta potrebbe essere applicata a qualsiasi regione del mondo. Qui, la città di Teheran, in Iran, viene presentata come un vero caso di studio per mostrare l'applicabilità della metodologia.
L'amore cresce con il sesso: adolescenti che negoziano sesso e genere nel contesto dell'HIV e delle implicazioni per l'educazione sessuale.Come fanno gli adolescenti che si trovano nel KwaZulu -Natal province of South Africa, epicentro della pandemia di HIV, dare un significato alla sessualità. Questo articolo esamina gli investimenti degli adolescenti neri africani nel sesso e nella sessualità e le dinamiche di genere attraverso le quali si articola la sessualità. Mentre le disparità di genere continuano a essere presenti in primo piano all'interno delle dinamiche relazionali che alimentano il gendering dell'HIV, l'attenzione ai microprocessi attraverso i quali si costruiscono le relazioni rimane significativa nell'illustrare le complesse connessioni tra amore, sesso e genere. l'articolo mostra come le relazioni siano concettualizzate sulla base di discorsi d'amore. L'amore è indissolubilmente legato al sesso e quando gli adolescenti parlano di amore e di sesso parlano anche di t uso del preservativo, molteplici partner sessuali e disuguaglianze di genere. Ciò a cui gli adolescenti erano interessati per le loro relazioni sessuali non è stato sollevato nei programmi di educazione sessuale a scuola. Le implicazioni per affrontare le costruzioni della sessualità adolescenziale sono discusse nella conclusione.
Comportamenti a rischio per la salute sessuale e riproduttiva tra gli studenti universitari sudafricani: risultati di un sondaggio rappresentativo a livello di campus.Tra gli studenti universitari sudafricani, prevalenza dell'HIV è inferiore a quella dei coetanei, ma al 3,8% non è trascurabile. Abbiamo esaminato la prevalenza di fattori potenzialmente associati al rischio di HIV, concentrandoci sulle caratteristiche di coppia e sull'uso costante del preservativo. Abbiamo ipotizzato che fattori legati alla contraccezione, ad esempio, vogliano prevenire la gravidanza e non usare contraccettivi ormonali, sarebbe positivamente associato a un uso coerente del preservativo. I dati sono stati tratti da un sondaggio rappresentativo amministrato da un intervistatore di studenti dal 2 ° al 4 ° anno condotto durante la registrazione presso un campus universitario nel KwaZulu-Natal. Di 576 studenti, 218 (83 donne, 135 uomini) hanno riportato rapporti vaginali negli ultimi 2 mesi. Di questi, il 7% delle donne e il 43% degli uomini hanno riferito di partnership simultanee nell'ultimo anno e il 24% conosceva/sospettava un partner non monogamia. Sebbene l'uso del preservativo riportato nell'ultimo rapporto sia stato del 90%, l'uso coerente di 2 mesi è stato del 53% (donne) e del 73% (uomini). L'uso di contraccettivi ormonali segnalati era basso (donne: 36,8%; uomini: 16,7%) e il 68% utilizzava il preservativo per la doppia protezione. Nelle analisi multivariate stratificate per genere, l'uso coerente del preservativo era più alto per gli uomini che riferivano che il loro partner non usava (rispetto a quelli usati) la contraccezione ormonale (aOR = 5,84; 95% CI = 2,71, 12,57; p < 0,001) e chi segnalato l'uso di preservativi per la doppia protezione (rispetto alla protezione singola) (aOR = 2,46; 95% CI = 1,43, 4,25; p = 0,001). Nessun fattore correlato alla contraccezione è stato associato all'uso costante del preservativo tra le donne. Le caratteristiche del rapporto sessuale potenzialmente mettono gli studenti universitari sessualmente attivi ad alto rischio di HIV e dovrebbero essere studiate ulteriormente. Tra gli uomini, ma non le donne, le preoccupazioni sulla contraccezione erano associate all'uso costante del preservativo. La promozione dei preservativi per la doppia protezione può interessare gli studenti e dovrebbe essere continuata.
Migliorare l'aderenza agli standard di circoncisione medica maschile volontaria e il follow-up post-procedura in Uganda: uno studio con metodi misti.Circoncisione maschile medica volontaria (VMMC) è stato dimostrato che riduce la trasmissione dell'HIV del 60%. Il potenziamento dei servizi VMMC richiede che siano di alta qualità, socialmente accettati ed efficaci. Abbiamo valutato un intervento volto a migliorare l'aderenza agli standard VMMC e i tassi di follow-up dei pazienti in nove strutture in Uganda. Abbiamo anche esplorato qualitativamente il motivo per cui alcuni uomini tornano per le cure di follow-up e altri no. La completezza e la qualità della documentazione clinica erano scarse al basale, ma miglioravano significativamente alla fine. Abbiamo osservato miglioramenti significativi nei sistemi di gestione, forniture, attrezzature e ambiente; monitoraggio e valutazione. A causa del volume di dati mancanti, i risultati erano meno chiari per la registrazione, l'istruzione di gruppo e l'informazione, l'istruzione e la comunicazione; i consigli individuali test ng e HIV; e prevenzione delle infezioni. Miglioramenti significativi sono stati osservati anche nei tassi di follow-up a 48 ore, 7 giorni e 6 settimane. Le interviste hanno rivelato l'importanza dei coetanei, comprese le partner femminili, nel decidere di farsi circoncidere e nel cercare cure di follow-up. Tra gli uomini che non sono tornati per i servizi di follow-up, la maggior parte ha riferito di non aver avuto problemi e di non averlo ritenuto necessario. Per coloro che hanno avuto eventi avversi lievi o moderati, le cure di follow-up sono state spesso ricercate in una struttura più vicina al domicilio dei pazienti piuttosto che alla struttura per la circoncisione. Tuttavia, i sistemi informativi non sono stati in grado di catturarlo. L'applicazione di approcci di miglioramento ai servizi VMMC può promuovere una migliore aderenza agli standard e tassi di follow-up e dovrebbe essere integrato nei piani di scalabilità.
Concetti di agenzia e costrizione per i pazienti sieropositivi e gli operatori sanitari per sostenere l'impegno a lungo termine con la terapia antiretrovirale a Khayelitsha, in Sudafrica.Nel contesto dell'ottimismo intorno alla terapia antiretrovirale (ART) come prevenzione dell'HIV/AIDS, è fondamentale affrontare gli ostacoli all'adesione a lungo termine all'ART. Ciò è particolarmente importante data la tendenza a individualizzare o utilizzare un discorso di colpa quando si esplora il motivo per cui l'HIV- pazienti infetti "non riescono" ad aderire adeguatamente all'ART e non esplorano sufficientemente le ragioni contestuali della scarsa aderenza che potrebbero richiedere soluzioni diverse. Questo studio è stato condotto presso tre cliniche e un ospedale a Khayelitsha, in Sudafrica, per documentare i fattori contestuali che ha messo in discussione l'aderenza all'ART in questa comunità. Le interviste sono state condotte con 20 pazienti con infezione da HIV che avevano fallito la loro ART e sono stati successivamente ricoverati all'ospedale di Khayelitsha per complicanze cliniche, e 9 fornitori di servizi ART inclusi medici, infermieri e consulenti per l'HIV. Le interviste hanno valutato i motivi per cui i pazienti non hanno adottato l'ART e hanno esplorato i modi in cui ciò potrebbe essere prevenuto. I dati di entrambi i gruppi sono stati analizzati collettivamente utilizzando l'analisi tematica. Mentre le interviste hanno rivelato un panorama di rischi ambientali che minacciano l'adesione all'ART, tutti i pazienti sono riusciti a superare le barriere identificate ad un certo punto della loro fase di trattamento, indicando la fluidità dei bisogni dei pazienti e del processo decisionale. I pazienti hanno riferito che i rapporti di sfiducia con i fornitori di servizi potrebbero inibire la loro comprensione dell'ART e/o interrompere il loro follow-up presso le cliniche. I pazienti hanno descritto la loro logica e l'agenzia alla base della non aderenza, come testare i loro corpi\' limiti fisici senza farmaci ART. Lo studio parla della necessità di apprezzare le barriere sociali e strutturali contestuali legate all'adesione all'ART e di come queste siano negoziate in modo diverso da specifici sottogruppi, per supportare una risposta appropriata. È imperativo non solo enfatizzare la perdita al follow-up, ma anche valutare la traiettoria soggettiva dei pazienti del loro percorso ART, il processo decisionale e l'agenzia con l'adesione all'ART, le loro relazioni con gli operatori sanitari e come queste dinamiche sono intrecciate con vincoli più ampi nella sistemi sanitari.
Rischio HIV e prevenzione tra gli uomini che fanno sesso con uomini nel Sudafrica rurale.Gli uomini sudafricani rurali che fanno sesso con uomini (MSM) sono rischia di essere sottovalutato in termini di accesso ai servizi sanitari e di prevenzione dell'HIV pertinenti. Mentre la ricerca sulle popolazioni MSM urbane e periurbane ha identificato una serie di fattori che influenzano il rischio di HIV nel MSM sudafricano, sono disponibili pochissime ricerche che esaminino il rischio di HIV e prevenzione nelle popolazioni rurali di MSM. Questo studio esplorativo inizia ad affrontare questa mancanza valutando la percezione del rischio di HIV tra gli MSM nella provincia rurale di Limpopo. Utilizzando l'analisi tematica dei dati di interviste e discussioni, due temi globali generali che hanno incapsulato le conoscenze dei partecipanti sul rischio dell'HIV e sono stati sviluppati l'ambiente a rischio HIV nelle loro comunità. Nel primo tema, "esperienza comunitaria e ambiente sociale rurale", sono stati discussi i fattori che influenzano il rischio HIV all'interno dell'ampio ambiente a rischio. Questi includevano le percezioni dei sistemi di valori tradizionali e delle comunità come omofobi; gelosia e competizione tra MSM; e il ruolo dei social media come mezzo per incontrare altri MSM. Il secondo tema globale, "Conoscenza, rischio ed esperienza sull'HIV/AIDS", si è concentrato sui fattori che incidono più immediatamente sul rischio di trasmissione dell'HIV. Questi includevano: alti livelli di conoscenza del rischio HIV eterosessuale, ma conoscenza limitata del rischio specifico per MSM; uso incoerente di preservativi e lubrificanti; difficoltà nel negoziare l'uso di preservativi e lubrificanti a causa di dinamiche di potere irregolari nelle relazioni; competizione per partner sessuali; più rapporti sessuali simultanei; e il sesso transazionale. Questi risultati esplorativi suggeriscono che gli MSM rurali sudafricani, come le loro controparti urbane e periurbane, sono ad alto rischio di contrarre l'HIV e che è necessaria una ricerca più approfondita sulle interazioni tra il contesto rurale e l'HIV specifico conoscenza del rischio e comportamenti che influenzano il rischio di HIV in questa popolazione.
La natura multidimensionale dello stigma dell'HIV: prove dal Mozambico.Lo stigma dell'HIV continua ad essere una sfida importante per affrontare l'HIV/AIDS in vari paesi in sub -Africa sahariana, incluso il Mozambico. Questo documento esplora la natura multidimensionale dello stigma dell'HIV attraverso l'analisi tematica di cinque studi qualitativi condotti in province ad alta prevalenza di HIV in Mozambico tra il 2009 e il 2012. Questi studi includevano 23 interviste con persone che vivono con l'HIV (PLHIV) (10 donne e 13 uomini); 6 focus group con 32 peer educator (24 donne e 8 uomini) che lavorano per organizzazioni basate sulla comunità (CBO) che forniscono servizi a PLHIV; 17 focus group con membri della comunità (72 uomini e 70 donne); 6 interviste (4 donne e 2 uomini) con persone che avevano familiari affetti da HIV/AIDS 24 focus group (12 con uomini e 12 con donne) e 6 interviste con coppie I nostri risultati indicano che lo stigma dell'HIV è una barriera all'HIV test e consulenza, stato di chiusura, notifica del partner e accesso e aderenza alla terapia antiretrovirale (ART), e che lo stigma morale sembra essere più comune dello stigma fisico. Inoltre, i risultati evidenziano che lo stigma dell'HIV è un processo sociale dinamico che è concettualizzato come legato alla responsabilità personale. Per ridurre efficacemente lo stigma dell'HIV in Mozambico, gli interventi futuri dovrebbero affrontare lo stigma morale e riconcettualizzare l'HIV come una malattia cronica.
L'intersezione tra abbandono, sieropositività e assistenza residenziale per un gruppo di adolescenti con infezione perinatale.Sebbene i trattamenti antiretrovirali abbiano ridotto significativamente la incidenza della trasmissione da madre a figlio dell'HIV e dell'AIDS, rimane, per il prossimo futuro, un gruppo di adolescenti che sono stati infettati perinatalmente. Considerando la scarsità di informazioni sull'impatto dell'AIDS pediatrico e la sua intersezione con l'assistenza residenziale, questo L'articolo indaga la realtà vissuta di 20 adolescenti sudafricani che sono stati contagiati verticalmente da HIV e AIDS, sono stati abbandonati e sono stati cresciuti in strutture residenziali. Lo studio esplorativo mette in evidenza che per questi giovani le dimensioni della loro adolescenza, la condizione l'abbandono così come la vita in assistenza residenziale si rafforzano a vicenda e sono interconnessi. Anche le questioni di razza e di classe interagiscono con queste dimensioni sociali. In definitiva, queste di mensioni si intersecano per creare una particolare forma di esclusione sociale. È necessario un intervento intenzionale e critico a livello micro per supportare questi adolescenti nello sviluppo di un'identità coerente. A livello medio, la struttura residenziale dovrebbe favorire attivamente l'integrazione comunitaria, in particolare con le comunità di adolescenti\' (e, ove possibile, famiglie) di origine. I governi devono rafforzare le risposte intersettoriali basate sui diritti e, in particolare, affrontare le conseguenze del deterioramento cognitivo associato alla trasmissione perinatale.
Il ruolo della società civile nella definizione delle politiche sanitarie in Sudafrica: una rassegna delle strategie adottate dalla Treatment Action Campaign.La diagnosi dell'AIDS nel 1982 in Sudafrica è stato seguito da un rapido aumento del numero di persone che convivono con il virus e muoiono di malattie legate all'AIDS. Il rapporto del 2016 delle Statistics South Africa indicava che circa 7,03 milioni di sudafricani erano stati infettati dall'HIV/AIDS - il tasso più alto al mondo. Nonostante l'emergere di farmaci efficaci a metà degli anni '90, le cure mediche sono rimaste non disponibili in Sudafrica, in particolare negli ospedali pubblici. Ciò ha spinto i gruppi della società civile a creare piattaforme per discutere il cambiamento della politica sanitaria in Sudafrica. tra questi c'era la Treatment Action Campaign (TAC), costituita nel 1998, che mirava a sostenere una migliore erogazione dei servizi sanitari sull'HIV/AIDS. Gli sforzi sono riusciti a plasmare l'attuale politica sull'HIV/AIDS attraverso varie iniziative come il uso del diritto costituzionale nell'azione legale contro le compagnie farmaceutiche di profitto. Questo documento esamina il ruolo della società civile, e in particolare l'impegno del TAC con lo stato nella definizione delle politiche sanitarie e la successiva attuazione della politica sanitaria sull'HIV/AIDS nel Sudafrica post-apartheid.
Prevalenza di HIV e malaria: uno studio trasversale sull'isola di Bioko, Guinea Equatoriale.La malaria e l'HIV sono due dei più gravi problemi di salute pubblica problemi in Africa. Tuttavia, i dati epidemiologici sull'isola di Bioko sono scarsi. Per indagare sulla prevalenza della malaria e delle infezioni da HIV e valutare l'associazione tra la malaria e le infezioni da HIV e i possibili fattori di confondimento, abbiamo eseguito un'indagine trasversale su persone con malattia endemica Bioko Isola, Guinea Equatoriale Uno studio trasversale su 1 526 soggetti è stato condotto per determinare la prevalenza della malaria e dell'infezione da HIV nell'ospedale della regione di Malabo sull'isola di Bioko Sono stati somministrati questionari e sono stati prelevati campioni di sangue venoso per i parassiti della malaria e la rilevazione dell'HIV. La prevalenza dei partecipanti con infezione da malaria e HIV in quest'area era rispettivamente del 13,8% e del 6,6% La prevalenza media di co-infezione per malaria e HIV era dello 0,92% L'infezione da HIV era significativamente associata d con l'età e il sesso. Le infezioni da malaria erano significativamente associate all'età. Questo studio ha mostrato che la prevalenza dell'HIV e della malaria sull'isola di Bioko era più alta del previsto, sebbene la prevalenza della coinfezione di malaria e HIV fosse bassa. I risultati hanno anche indicato che la malaria e le infezioni da HIV comportano maggiori rischi per la salute pubblica per i giovani e le donne.
"Il bambino può ricordare la tua voce": comunicazione genitore-figlio sulla sessualità nel contesto sudafricano.C'è una ricchezza di ricerche sulla comunicazione genitore-figlio sulla salute e sui diritti sessuali e riproduttivi (SRHR) e la sua influenza sui comportamenti sessuali dei giovani. Tuttavia, la maggior parte proviene dal Nord del mondo. Lo scopo di questo studio era di esplorare la comunicazione genitore-figlio in tre province sudafricane: Eastern Cape, KwaZulu-Natal (KZN) e Mpumalanga. Sono state condotte nove discussioni tra pari e focus group (FGD) con giovani e adulti uomini e donne dell'Africa nera nelle loro lingue parlate. I dati sono stati analizzati tematicamente. I risultati hanno rivelato che le costruzioni culturali e religiose del tabù mettono a tacere la comunicazione diretta e limitano gli argomenti discussi. È stato riferito che l'età avanzata, il basso livello di istruzione, la mancanza di conoscenza e il disagio nel parlare di questioni sessuali limitano le conversazioni con i bambini t sesso e sessualità. L'influenza di questi fattori differiva per i genitori residenti in un ambiente urbano che erano più liberali rispetto ai loro omologhi residenti in aree più rurali. Anche l'età e il sesso del bambino sono stati segnalati come una considerazione nell'approccio a queste conversazioni. C'è bisogno di interventi per aiutare i genitori su come comunicare con i loro figli su argomenti SRHR oltre la gravidanza e l'HIV/AIDS. Questi interventi dovrebbero prendere in considerazione e affrontare i fattori che sembrano influenzare la comunicazione genitore-figlio.
Due strumenti di screening svedesi per il disturbo da esaurimento: associazioni trasversali con burnout, stress da lavoro, stress della vita privata e tratti della personalità.Esaminare il relazioni di due strumenti di screening recentemente sviluppati per la valutazione del disturbo da esaurimento (DE) con alcuni altri noti inventari destinati a valutare i concetti relativi all'ED e auto-valutazioni di richieste di lavoro, controllo del lavoro, supporto al lavoro, fattori di stress della vita privata e fattori di personalità Un campione di popolazione trasversale ( n = 1355) completato: la scala del disturbo dell'esaurimento di Karolinska (KEDS), la scala del disturbo dell'esaurimento auto-riferita (s-ED), il questionario sul burnout di Shirom-Melamed (SMBQ), la scala dell'impegno sul lavoro di Utrecht ( UWES-9), Job Content Questionnaire (JCQ), Big Five Inventory (BFI) e articoli riguardanti l'interferenza famiglia-lavoro e lo stress nella vita privata. Rispetto ai partecipanti senza alcuna indicazione di ED, i partecipanti classificati come affetti da ED su KEDS o s-ED aveva punteggi più alti in tutte e quattro le sottoscale SMBQ, punteggi più bassi nelle sottoscale UWES-9 vigore e dedizione, punteggi più alti della domanda di lavoro JCQ, punteggi più bassi di sostegno al lavoro JCQ, più alti gradi di interferenza famiglia-lavoro e stress nella vita privata e BFI più alto nevroticismo e punteggi di apertura. Inoltre, i partecipanti classificati come affetti da ED su KEDS avevano punteggi più bassi nella sottoscala di assorbimento UWES-9, nella scala di controllo del lavoro JCQ e punteggi di estroversione BFI, gradevolezza e coscienziosità inferiori, rispetto al sottogruppo non classificato come affetto da ED. Come previsto, abbiamo osservato un modello generale di associazioni tra gli inventari di screening ED KEDS e s-ED e le misure di burnout, impegno lavorativo, richieste di lavoro-controllo-supporto, stress nella vita privata, interferenza famiglia-lavoro e fattori di personalità. I risultati suggeriscono che gli strumenti progettati per valutare il burnout, l'impegno lavorativo e l'ED condividono un terreno comune, nonostante le loro differenze concettuali.
La downregulation di miR-199a-3p nei tessuti tiroidei è associata all'invasione e alla metastasi del carcinoma papillare della tiroide.miR-199a-3p può svolgere un ruolo importante ruolo nell'inibizione del tumore. Lo scopo del presente studio era di determinare qualsiasi legame tra l'espressione di miR-199a-3p nei tessuti tiroidei e le caratteristiche clinicopatologiche, nonché di valutare la potenziale utilità di miR-199a-3p nella previsione di invasione e metastasi di carcinoma papillare della tiroide (PTC). Sono stati raccolti un totale di 188 campioni di tessuto (136 PTC, 52 tessuto tiroideo normale). Abbiamo misurato i livelli di miR-199a-3p con PCR quantitativa della trascrittasi inversa (RT-qPCR) in tutti i soggetti. Inoltre, è stata esplorata la correlazione tra i livelli di espressione di miR-199a-3p e fattori Filipek. qRT-PCR ha indicato che i livelli di espressione di miR-199a-3p erano 7,1 (95% CI, 3,9-12,4) nelle PTC, che era significativamente inferiore a quello dei normali tessuti tiroidei 31,4 (95% CI, 15,4-44. 3) (p = 0,002). Le analisi della curva caratteristica operativa del ricevitore (ROC) hanno rivelato che miR-199a-3p potrebbe essere biomarcatori promettenti per il PTC, con valori di area sotto la curva (AUC) relativamente alti pari a 0,87 (IC 95%, 0,66-0,90; p = 0,001). Bassi livelli di espressione di miR-199a-3p erano collegati allo stadio TNM (p = 0.026), estensione extra-tiroidea (p = 0.02), metastasi linfonodali (LN) (p = 0.036), metastasi a distanza (p = 0,002) e ricorrenza di metastasi LN (p = 0,03). I nostri dati suggeriscono che la downregulation di miR-199a-3p nei tessuti tiroidei è collegata all'invasione e alla metastasi del PTC e potrebbe essere un potenziale bersaglio per l'intervento terapeutico.
Verso la comprensione dell'infezione clinica da Campylobacter e della sua trasmissione: tempo per un approccio diverso?Campylobacter spp. sono tra le cause più comunemente diagnosticate di infezione umana. I metodi per il rilevamento delle 29 specie di Campylobacter si sono concentrati principalmente sulla coltivazione delle specie termofile. Più del 99% degli isolati clinici di Campylobacter notificati nel Regno Unito nel recente passato provenivano da campioni fecali e associati a gastroenterite. Notifiche di enterite da Campylobacter nelle zone temperate mostrano un aumento stagionale durante i mesi estivi con una forte diminuzione nei mesi invernali, un modello che rimane ancora incompleto. La notevole stagionalità nell'espressione di molti geni umani, alcuni interessati all'infiammazione e all'immunità, suggerisce la necessità di ulteriori studi sulla host per quanto riguarda la distribuzione temporale di molte infezioni umane, compresa la campilobatteriosi. Una tendenza per il campylobacter a entrare in un non-cu lo stato vivibile in condizioni avverse determina una riduzione del numero degli isolamenti. Un approccio di screening basato sulla reazione a catena della polimerasi (PCR) per la presenza del genere Campylobacter e seguito dalla speciazione ha fornito alcune informazioni sui limiti della coltivazione di Campylobacter, consentendo anche la scoperta di nuove specie. La maggiore sensibilità dell'approccio basato sulla PCR rispetto ai metodi basati sulla coltura può rendere difficile per il laboratorio differenziare il trasporto asintomatico di Campylobacter dall'infezione clinica da Campylobacter in siti corporei non sterili. L'infezione da Campylobacter dipende da una combinazione di fattori dell'ospite e dall'acquisizione di un ceppo adeguatamente virulento con un tropismo per l'epitelio umano. Anche la possibilità di persistenza di campylobacter in una forma latente vitale ma non coltivabile nel corpo umano può richiedere ulteriori indagini. Lo scopo di questa revisione include una discussione dei metodi attuali per la diagnosi dell'infezione acuta da Campylobacter e per la rilevazione del Campylobacter nell'acqua e negli alimenti. La revisione mette in discussione anche l'opinione prevalente secondo cui il pollame è la fonte più comune di campilobatteriosi.
Confronto tra i test diagnostici fast track respiratorio 21 e i test di reazione a catena della polimerasi multiplex Seegene Allplex per la rilevazione di virus respiratori.Saggi PCR multiplex in tempo reale sono sempre più utilizzati per il rilevamento di virus respiratori e offrono analisi automatizzate in un sistema a tubo chiuso, ma presentano lo svantaggio di una bassa produttività a causa delle limitazioni del multiplexing. track diagnostics, Junglinster Luxembourg) è stato confrontato con il nuovo test Seegene Allplex (Seegene) (Seegene Inc. Seoul, Corea) che offre un multiplexing maggiore poiché è possibile rilevare più bersagli in ciascun canale di fluorescenza. Il test Seegene Allplex è più rapido da eseguire rispetto al precedente Seegene multiplex respiratorio test. I test sono stati valutati utilizzando 199 campioni principalmente del tratto respiratorio superiore. Un agente patogeno respiratorio è stato trovato in 127/199 (63,8%) dei campioni mediante il test FTD e 123/199 (61,8% ) utilizzando il saggio Seegene. L'accordo di Kappa era compreso tra 0,87 e 1 per tutti i bersagli tranne il bocavirus umano e l'adenovirus. Sebbene le prestazioni dei test fossero simili, il test Seegene aveva il vantaggio di rilevare due geni target per ciascuno dei sottotipi comuni di influenza A, una migliore produttività di 30 campioni per corsa e un'analisi automatizzata dei risultati. Il test FTD ha potuto testare solo 17 campioni per corsa, ma la convalida per l'uso su diversi termociclatori in tempo reale ha facilitato l'integrazione in un sistema di laboratorio esistente. Entrambi i test erano convenienti rispetto allo screening del virus respiratorio PCR multiplex in-house.
Malaria vivax grave: una prospettiva di esplorazione in un centro sanitario terziario nell'India sudoccidentale.Si riconosce che il Plasmodium vivax causa grave malaria e mortalità. Abbiamo mirato per determinare la proporzione della gravità della malattia, lo spettro delle complicanze, le comorbilità non infettive sottostanti e i predittori di gravità nella monoinfezione da P. vivax malaria tra gli adulti in un centro sanitario terziario nell'India sudoccidentale È stato condotto uno studio di coorte prospettico tra monoinfezione confermata al microscopio P. . vivax pazienti affetti da malaria acuta di età, ≥18 anni. Sono stati esclusi i casi con gravidanza e malattie febbrili concomitanti inclusa la malaria mista. I casi sono stati distinti come \'grave\' o \'non-grave\' Malaria da P. vivax secondo le definizioni stabilite da l'Organizzazione Mondiale della Sanità. Dei 511 casi di P. vivax acuti studiati, il 23,9% (122/511) aveva una grave malaria. La proporzione di gravità non variava tra la microscopia a nPCR solitario e aggiuntivo ha dimostrato sottogruppi di P. vivax monoinfezione. Non c'era alcuna differenza significativa (p = 0.296) nell'insorgenza di comorbidità non infettive tra i gruppi vivax non gravi (9,0%, 35/389) e gravi (12,3%, 15/122). Complicazioni multiple, nonostante l'eliminazione precoce del parassita, hanno provocato in due casi un incidente ritardato, indicando un tasso di mortalità complessivo di 3/1000 casi. Età >40 anni, aumento della frequenza respiratoria, bilirubina totale, creatinina sierica e diminuzione dell'emoglobina erano i predittori indipendenti della gravità della malattia in questa coorte di malaria vivax. La bilirubina totale e diretta e l'urea sierica hanno avuto buone prestazioni discriminatorie per la malaria vivax grave. La bilirubina totale dovrebbe essere considerata un importante marker prognostico durante la gestione della malaria da P. vivax. I pazienti con complicanze multiple devono essere trattati con cautela poiché potrebbe verificarsi un peggioramento ritardato che porta alla mortalità nonostante l'eliminazione del parassita.
Livelli circolanti di collagene III e MMP-1 in pazienti con epatite C cronica coinfettati con il virus dell'epatite B.Ci sono dati controversi nella letteratura sulle caratteristiche e le caratteristiche della doppia infezione da epatite B ed epatite C. Questo lavoro riguarda la stima della misura in cui l'HBV potrebbe influenzare i livelli circolanti di virus non strutturale-4 dell'epatite C (HCV-NS4) oltre ad alcuni marcatori diretti di fibrosi in epatite cronica C. Per identificare HCV-NS4, antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg), collagene III e matrixmetalloproteinase- sono stati utilizzati trentotto pazienti HCV mono-infetti e 87 co-infetti HCV/HBV. 1 (MMP-1) nei sieri di pazienti\'. L'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) ha fornito un'area sotto la curva (AUC) di 0,97 per identificare i pazienti con HBV con una sensibilità dell'89% e una specificità del 94%, mentre l'antigene HCV-NS4 ha fornito un'AUC di 0,95 per identificare i pazienti con HCV con 89% di sens ittività e specificità assoluta (100%). In generale, i pazienti con fibrosi significativa (F2-F4) hanno mostrato una concentrazione significativamente maggiore di collagene III (P = 0.009) e concentrazioni inferiori di MMP-1 (P = 0.007) rispetto ai pazienti con fibrosi minima (F1). Tuttavia, i pazienti coinfettati da HCV/HBV con F1 e F2-F4 non hanno mostrato alcuna differenza significativa (P > 0,05) dai pazienti mono-infetti da HCV rispetto a HCV-NS4, collagene III e MMP-1. Questi risultati indicano che l'HBV non influenza il tasso di sintesi di HCV-NS4 e la deposizione di matrice extracellulare nei pazienti co-infetti da HCV/HBV e di conseguenza non influenza i tassi di progressione della fibrosi epatica. I pazienti co-infetti da HCV/HBV e mono-infetti da HCV avevano caratteristiche cliniche simili e non vi è alcun effetto della co-infezione da HBV sui tassi di progressione della fibrosi epatica nei pazienti con epatite C cronica.
Espressione di WT1 e PAX8 nei tumori epiteliali di donne malesi con cancro ovarico.Il cancro ovarico è particolarmente letale a causa della fase avanzata alla presentazione. Il sottotipi si comportano in modo diverso rispetto alla loro biologia e risposta al trattamento. Due marcatori recenti segnalati per essere utili nell'assistenza nella diagnosi sono WT1 e PAX8. La Malesia, con la sua popolazione multietnica, offre l'opportunità di studiare l'espressione di questi biomarcatori nelle ovaie cancro nelle tre etnie più popolose dell'Asia e accertare la loro utilità nella diagnosi di carcinoma ovarico. I tessuti di neoplasie epiteliali ovariche diagnosticate tra il 2004 e il 2012 sono stati testati utilizzando anticorpi contro WT1 e PAX8. I vetrini sono stati valutati per determinare i livelli di espressione dei marcatori e correlato all'etnia, al tipo di tumore ovarico, al grado e allo stadio. I tumori sierosi erano il tipo istologico principale (n = 44), il restante era endometrioide (n = 15), mucinoso (n = 15) e tumori a cellule chiare (n = 7). La fase avanzata alla diagnosi era significativamente associata a tumori sierosi (p < 0,001) ed endometrioidi (p 0,026). La stragrande maggioranza dei tumori sierosi era positiva per l'espressione di WT1 (87%, p < 0,001) e PAX8 (86%, p < 0,001) mentre il 40% dei tumori endometrioidi era positivo per PAX8 e il 13% per WT1. Pochi carcinomi mucinosi (n = 1) e carcinomi a cellule chiare (n = 2) esprimevano PAX8 e nessuno esprimeva WT1. Non c'era alcuna differenza significativa nell'espressione del tumore di WT1 o PAX8 tra le tre etnie malesi. In un ambiente asiatico, PAX8 e WT1 sono espressi nella stragrande maggioranza dei tumori ovarici sierosi e possono essere utili per distinguere i carcinomi ovarici sierosi da altri tumori scarsamente differenziati.
Caratteristiche della prima infanzia, mobilità sociale durante l'infanzia e rischio di ictus in età avanzata: risultati di una coorte svedese.Indagare se le caratteristiche della prima infanzia e la mobilità sociale durante l'infanzia è associata a ictus trombotico incidente (TS), ictus emorragico (HS) e altri ictus (OS). La nostra popolazione di studio è costituita da tutti i nati vivi presso l'ospedale universitario di Uppsala nel 1915-1929 (Uppsala Birth Cohort; n = 14.192), di cui 5532 maschi e 5061 femmine nati single e vissuti in Svezia nel 1964. Li abbiamo seguiti dal 1 gennaio 1964 fino alla prima diagnosi di ictus (nel Registro nazionale dei pazienti o nel Registro delle cause di morte), emigrazione, morte o fino al 31 dicembre 2008. I dati sono stati analizzati utilizzando la regressione di Cox, stratificando per genere. L'età gestazionale era associata negativamente a TS e OS solo nelle donne. Le donne avevano un rischio maggiore di TS se erano nate prematuramente (<35 settimane) (HR 1,54 ( 95% CI 1,02-2,31)) o p reterm (35-36 settimane) (HR 1,37 (95% CI 1,03-1,83)) rispetto alle donne nate a termine. Al contrario, solo le donne prematuramente prematuri (HR 1,98 (95% CI 1,27-3,10) avevano un rischio maggiore di OS. Gli uomini nati dopo il termine (⩾42 settimane) avevano un rischio maggiore di HS (HR 1,45 (95% CI 1.04-2.01)) rispetto agli uomini nati a termine, senza associazione per le donne. La TS era associata alla mobilità sociale durante l'infanzia nelle donne: le donne le cui famiglie erano mobili verso l'alto o verso il basso avevano un rischio maggiore di TS rispetto alle donne che erano sempre avvantaggiate durante l'infanzia. L'età gestazionale e la mobilità sociale durante l'infanzia erano associate ad un aumento del rischio di ictus più avanti nella vita, in particolare tra le donne, ma c'era una certa eterogeneità tra i sottotipi di ictus.
Prevalenza e correlazioni della probabile demenza associata all'HIV in pazienti ambulatoriali con HIV a Ho Chi Minh City, Vietnam.Questo studio ha identificato la prevalenza e le correlazioni dell'HIV- demenza associata (HAD) tra le persone che vivono con l'HIV (PLWHA) a Ho Chi Minh City, Vietnam Quattrocento PLWHA hanno completato un questionario di autovalutazione e sono stati intervistati da un ricercatore qualificato per valutare l'HAD utilizzando l'International HIV Dementia Scale (IHDS). Anche le informazioni cliniche relative al trattamento dell'HIV sono state estratte dalle cartelle cliniche. I risultati indicano che la prevalenza di probabile HAD basata sul punteggio IHDS <10.5 era del 39,8% (intervallo di confidenza 95% [CI]: 35,0%-44,5%). significativamente più alto tra le donne PLWHA più anziane e tra quelle con basso livello di istruzione (≤ scuola primaria), livello moderato di aderenza ai farmaci per l'HIV e HIV stadio 3. Le PLWHA con sintomi depressivi avevano anche maggiori probabilità di avere un probabile HAD (odds ratio = 3,23, IC 95%: 2,05-5 .11). Questi risultati sottolineano l'importanza dello screening precoce dell'HAD e del rinvio appropriato per un'ulteriore valutazione e gestione della PLWHA, in particolare quelli con un rischio più elevato di HAD.
Rischio sessuale HIV tra uomini gay, bisessuali e queer transgender: risultati di interviste a Vancouver, Canada.Gay, bisessuali, queer e altri uomini che fare sesso con uomini sono colpiti in modo sproporzionato dall'HIV in Canada. Mentre fino al 63% degli uomini transgender si identifica come gay, bisessuale o queer e segnala una varietà di comportamenti sessuali a rischio HIV, gli uomini transgender sono spesso trascurati nella sorveglianza e nella ricerca epidemiologica sull'HIV. un numero crescente di ricerche ha iniziato a esaminare il rischio sessuale per gli uomini gay, bisessuali e queer transgender, la maggior parte degli studi sono stati condotti negli Stati Uniti. Questo studio ha esplorato il rischio sessuale dell'HIV per questa popolazione nel contesto canadese, in particolare nella Columbia Britannica, in un ambiente di accesso universale finanziato con fondi pubblici all'assistenza sanitaria, inclusi test e trattamento dell'HIV. Abbiamo condotto interviste con 11 uomini transgender gay, bisessuali e queer. I racconti dei partecipanti suggeriscono che il rischio di HIV per questi uomini transgender è modellato da una varietà di comportamenti sessuali, compreso l'uso incoerente del preservativo, la ricerca di partner online per una maggiore sicurezza e l'accesso ai test HIV/IST e ad altri servizi sanitari nonostante gli ostacoli legati alla transizione. La prevenzione della salute pubblica e l'educazione sanitaria devono riconoscere la presenza di uomini transgender e garantire che i servizi sanitari e una più ampia promozione della salute della popolazione soddisfino le esigenze uniche di salute sessuale di questa sottopopolazione di uomini gay, bisessuali e queer.
Valutare la consapevolezza della situazione: una revisione integrativa.La consapevolezza della situazione (SA) si riferisce alla consapevolezza cosciente della situazione attuale in relazione al proprio ambiente Nell'assistenza infermieristica, la perdita o il mancato raggiungimento di livelli elevati di SA è collegata a esiti avversi per il paziente. Lo scopo di questa revisione integrativa è esaminare vari strumenti e tecniche utilizzate per misurare la SA tra gli infermieri in contesti accademici e clinici. Database computerizzato e ricerca di ascendenza strategie hanno portato a 40 rapporti di ricerca empirica. Dei rapporti inclusi nella revisione, 24 hanno misurato la SA tra i team che includevano infermieri e 16 hanno misurato la SA solo negli infermieri. I metodi utilizzati per valutare la SA includevano metodi diretti e indiretti. I metodi diretti includevano la Situation Awareness Global Tecniche di valutazione e questionari. I metodi indiretti includevano strumenti di valutazione dell'osservatore e misure dei risultati delle prestazioni. Per avere una migliore comprensione di come gli infermieri\' fanno Le decisioni in ambienti di lavoro complessi, misure affidabili e valide di SA sono cruciali.
Firma metabolomica dell'urina felina: caratterizzazione di sostanze a basso peso molecolare nelle urine di gatti domestici.Obiettivi Lo scopo di questo studio era di caratterizzare il Composizione e contenuto del metaboloma urinario felino Metodi Otto gatti domestici sani sono stati acclimatati almeno 10 giorni prima dell'inizio dello studio Campioni di urina (~2 ml) sono stati raccolti mediante cistocentesi ecoguidata I campioni sono stati centrifugati a 1000 × g per 8 minuti , e il surnatante è stato analizzato mediante gascromatografia/spettrometria di massa a tempo di volo. Il metaboloma urinario è stato caratterizzato utilizzando un approccio metabolomico non mirato. Risultati Trecentodiciotto metaboliti sono stati rilevati nelle urine degli otto gatti. Queste molecole sono componenti chiave di almeno 100 vie metaboliche. L'urina felina sembra essere dominata da carboidrati, coniugati di carboidrati, acidi organici e derivati, amminoacidi e analoghi. Le cinque molecole più abbondanti acido refenaceturico, acido ippurico, pseudouridina fosfato e acido 3-(4-idrossifenil)propionico. Conclusioni e rilevanza Questo studio è il primo a caratterizzare il metaboloma urinario felino. I risultati di questo studio hanno rivelato la presenza di più sostanze a basso peso molecolare che non erano note per essere presenti nell'urina felina. Come previsto, l'origine dei metaboliti rilevati nelle urine era diversa, compresi i composti endogeni e le molecole biosintetizzate dai microbi. Inoltre, la dieta sembrava aver avuto un ruolo rilevante sul metaboloma delle urine. Un'ulteriore esplorazione del fenotipo metabolico dell'urina aprirà una finestra per scoprire percorsi metabolici sconosciuti o poco conosciuti. A sua volta, questo farà progredire la nostra comprensione della biologia felina e porterà a nuove intuizioni in fisiologia, nutrizione e medicina felina.
Alto carico di malattie mentali e scarso utilizzo delle cure tra i giovani in età scolare nell'Haiti centrale: una finestra sul divario nel trattamento della salute mentale dei giovani in un paese a basso reddito." Il divario nel trattamento della salute mentale per i giovani nei paesi a basso e medio reddito (LMIC) è sostanziale; sono urgentemente necessarie strategie di riparazione per mitigare le gravi conseguenze sanitarie e sociali delle malattie mentali non trattate nei giovani. Per stimare l'onere dell'episodio depressivo maggiore (MDE) e del disturbo da stress post-traumatico (PTSD), nonché l'utilizzo delle cure tra i giovani haitiani al fine di descrivere il divario nel trattamento della salute mentale in un contesto LMIC. Abbiamo stimato la prevalenza puntuale di MDE, PTSD e varianti sottosoglia in un campione scolastico di giovani ( n = 120, età 18-22 anni) utilizzando un'intervista clinica strutturata modificata per i disturbi dell'asse I (SCID) del DSM-IV-TR ed esaminando l'utilizzo del trattamento tra coloro che ricevono una di queste diagnosi. Abbiamo valutato la psicopatologia aggiuntiva con misure di autovalutazione per esaminare la validità degli incarichi diagnostici dello studio. La prevalenza combinata di MDE o PTSD con sindrome completa o sottosoglia era alta (36,7%). La grande maggioranza delle persone colpite (88,6%) non ha avuto accesso a servizi di salute mentale nel settore sanitario e il 36,4% non ha avuto accesso a cure di alcun tipo né nel settore sanitario né in quello popolare nell'ultimo anno. I risultati dimostrano un elevato carico di salute mentale tra i giovani di Haiti e che molti giovani con MDE e PTSD non accedono alle cure per la salute mentale.
Ricerca formativa su un modello di accompagnamento degli insegnanti per promuovere la salute mentale dei giovani ad Haiti: rilevanza per la condivisione dei compiti di salute mentale in contesti scolastici con poche risorse.La condivisione dei compiti con gli insegnanti per promuovere la salute mentale dei giovani è una strategia promettente ma poco sviluppata per migliorare l'accesso alle cure nei paesi a basso reddito Per valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'utilità della fase di accompagnamento degli insegnanti di uno studio pilota per insegnanti-accompagnatori (TAPS) basato sulla scuola ) ad Haiti. Abbiamo assegnato i partecipanti studenti, di età compresa tra 18 e 22 anni ( n = 120), ai partecipanti agli insegnanti ( n = 22) all'interno di quattro scuole haitiane; abbiamo incaricato i partecipanti di organizzare incontri con le loro controparti assegnate per discutere il trattamento della salute mentale , abilità accademiche e/o benessere. Abbiamo misurato la fattibilità percepita da studenti e insegnanti, l'accettabilità e l'utilità degli incontri con domande in stile Likert self-report. Abbiamo esaminato la fattibilità complessiva del programma in base alla percentuale di studenti con un incontro documentato, accettabilità da una misura composita della soddisfazione degli studenti e utilità dalla percentuale con bisogni di salute mentale identificati che hanno discusso il trattamento con un insegnante. Valutazioni favorevoli supportano la fattibilità, l'accettabilità e l'utilità degli incontri insegnante-accompagnatore con gli studenti. La maggior parte degli studenti (54%) ha incontrato un insegnante. Tra gli studenti con un disturbo mentale identificato, il 43,2% ha discusso del trattamento durante una riunione. Questo approccio di accompagnamento alla condivisione dei compiti di salute mentale con gli insegnanti ha fornito un'opportunità scolastica per gli studenti con necessità di salute mentale di discutere il trattamento e ha potenziale rilevanza per altri contesti a basso reddito.
Miglioramento della qualità della vita e della salute fisica nei pazienti con schizofrenia: un programma di 30 mesi svolto in un ambiente reale.Pazienti con schizofrenia sperimentano una bassa qualità della vita (QoL) e una cattiva salute fisica, che è spiegata, in parte, da uno stile di vita non salutare, fumo di tabacco, cattiva alimentazione e comportamento sedentario. Per misurare QoL e salute fisica nei pazienti con schizofrenia e quantificare le associazioni tra QoL e salute fisica. Questo è stato uno studio di follow-up longitudinale naturalistico di 30 mesi che includeva guida individuale, sessioni di gruppo e trattamento come di consueto. Abbiamo incluso 190 pazienti. La QoL era bassa tra i pazienti di nuova diagnosi. Un indice di massa corporea più elevato era significativamente associato a una QoL più bassa. I pazienti di sesso maschile di nuova diagnosi hanno mostrato una QoL inferiore rispetto alle donne. I pazienti di nuova diagnosi hanno avuto un peggioramento della salute durante il periodo di studio. Al contrario, i pazienti schizofrenici a lungo termine hanno iniziato con una salute fisica peggiore ma migliorata per quanto riguarda peso, girovita, assunzione di fast food e bibite e livello di attività fisica leggera. I pazienti di nuova diagnosi hanno migliorato la loro qualità di vita ( p = .056) e il dominio psicologico è migliorato di 8,0 punti ( p = .003). Il numero di interventi è stato positivamente associato alla QoL. I pazienti con schizofrenia presentavano una bassa QoL e fattori di rischio elevati per una cattiva salute fisica. L'intervento aggiunto al \'trattamento come al solito\' ha migliorato alcuni fattori di rischio per la cattiva salute fisica tra i pazienti a lungo termine. Il numero di interventi ha avuto un effetto elevante sulla QoL nei pazienti.
Test psicometrico della scala di consulenza per la cessazione del fumo tra gli infermieri ospedalieri Magnet®.Psicometria della scala di consulenza per la cessazione del fumo, che misura l'aderenza alla scala di consulenza basata sull'evidenza pratica di consulenza per la cessazione del fumo, sono stati originariamente stimati tra gli infermieri degli ospedali rurali. Lo scopo di questo studio era di stimare l'affidabilità, la validità convergente e la struttura dei fattori della scala tra 289 infermieri provenienti da 27 ospedali Magnet® per acuti. La scala ha dimostrato stime accettabili per coerenza interna (Cronbach\'s α = 0,95, 95% CI = [0,94, 0,96]) La validità convergente è stata supportata dall'associazione con il comfort nel condurre una consulenza per la cessazione del fumo (coefficiente = 3,58, 95% CI = [ 2,80, 4,37]) e visione condivisa (coefficiente = 0,72, IC 95% = [0,02, 1,42]). È stata identificata una struttura a quattro fattori (assistenza standard, consulenza di base, consulenza avanzata e invio ai servizi). sostegno l'affidabilità della scala e la validità convergente tra gli infermieri ospedalieri Magnet®. Sono necessari ulteriori test per confermare la struttura a quattro fattori e accumulare prove psicometriche tra diversi fornitori di infermieri e strutture sanitarie per espandere l'uso dello strumento.
Attivazione a due braccia della deposizione di minerali ossei da parte dei flavoni Baicalin e Baicalein, incapsulati in microparticelle di polifosfato.un livello che aumenta notevolmente dopo l'incapsulamento in Ca-polyP, attraverso l'attivazione della fosfolipasi C. Inoltre, entrambi i flavoni, da soli o associati a microparticelle Ca-polyP, sovraregolano l'espressione del canale di efflusso del calcio degli osteoblasti, la membrana plasmatica Ca[Formula: vedi testo]-ATPasi (PMCA ), mentre l'espressione di ALP, che promuove la mineralizzazione ossea, è indotta da Ca-polyP e dai flavoni solo se presenti nella forma associata a microparticelle di Ca-polyP. Di conseguenza, l'entità della mineralizzazione ossea è notevolmente aumentata. Sulla base della funzione attivante a due braccia, si possono prevedere nuove applicazioni di baicalina/baicaleina come componente di nutriceutici per la prevenzione dell'osteoporosi o impianti ossei.
Scoprire il meccanismo molecolare dell'attività antiallergica del corpo fruttifero di Cordyceps militaris allevato da pupa di bachi da seta.Cordyceps militaris è stato ampiamente utilizzato come droga a base di erbe e tonico in Asia orientale ed è stato recentemente studiato anche in Occidente a causa delle sue varie attività farmacologiche come effetti antitumorali, antinfiammatori e immunomodulatori. In questo studio, abbiamo esaminato il meccanismo molecolare alla base dell'attività antiallergica dell'estratto di etanolo preparato da corpi fruttiferi di Cordyceps militaris allevati da pupa di baco da seta in mastociti attivati. I nostri risultati hanno mostrato che il trattamento con estratto di etanolo ha inibito significativamente il rilascio di [Formula: vedi testo]-esosaminidasi (un marcatore di degranulazione) e livelli di mRNA del fattore di necrosi tumorale-[Formula : vedi testo] e interleuchina-4 nelle cellule RBL-2H3. Le cellule sono state sensibilizzate con IgE specifiche 2,4-dinitrofenolo e quindi stimolate con albumina sierica umana coniugata con 2,4-dinit rofenolo. La somministrazione orale di 300[Formula: vedi testo]mg/kg di estratto di etanolo ha migliorato significativamente la reazione allergica indotta da IgE nei topi con anafilassi cutanea passiva. I risultati dell'immunoblotting occidentale hanno dimostrato che l'incubazione dell'estratto di etanolo ha inibito significativamente la cascata biochimica Syk/PI3K/MEKK4/JNK/c-jun nelle cellule RBL-2H3 attivate, che hanno attivato l'espressione di varie citochine allergiche. Inoltre, sopprimeva l'attivazione di Erk e l'evocazione di PLC[Formula: vedi testo], che evocherebbero rispettivamente la sintesi di mediatori lipidici e la mobilizzazione di Ca[Formula: vedi testo] per indurre la degranulazione nelle cellule RBL-2H3 stimolate. È stato dimostrato che un composto, identificato come [Formula: vedi testo]-sitostenone, inibisce la secrezione di [Formula: vedi testo]-esosaminidasi dai mastociti attivati. Il nostro studio ha dimostrato che l'estratto di etanolo conteneva gli ingredienti, che potrebbero inibire la degranulazione immediata e la sintesi de novo dei mediatori lipidici allergici e delle citochine nei mastociti attivati.
Azioni antinfiammatorie mirate Src/Syk delle saponine triterpeniche dai semi di Gac (Momordica cochinchinensis).Momordica cochinchinensis Spreng (famiglia Cucurbitaceae), anche noto come gac, o melone rosso, è un frutto commestibile del sud-est asiatico apprezzato per le sue proprietà nutritive e medicinali. In particolare, Momordicae Semen, i semi del frutto gac, viene utilizzato nella medicina tradizionale cinese per curare foruncoli, dolori reumatici, spasmi muscolari, emorroidi ed emangiomi. In questo studio, un'indagine chimica su un estratto di etanolo da semi di gac (EtOH) ha portato all'identificazione di tre saponine triterpeniche (1-3), che sono state studiate per i loro effetti antinfiammatori. Tra le saponine, momordica la saponina I (composto 3) ha ridotto la produzione di ossido nitrico (NO) nelle cellule RAW264.7 attivate da LPS senza indurre citotossicità. I livelli di mRNA di NO sintasi inducibile (iNOS) e cicloossigenasi (COX)-2 sono stati ridotti dalla momordica saponina I Additi solo, la traslocazione di p65 e p50 (subunità del fattore di trascrizione NF-[Formula: vedi testo]B) nel nucleo è stata notevolmente inibita. Inoltre, i livelli di fosforilazione delle proteine di segnalazione infiammatoria (I[Formula: vedi testo]B[Formula: vedi testo], Src e Syk) note per essere molecole regolatorie a monte di p65 sono stati diminuiti in condizioni trattate con momordica saponina I. I bersagli molecolari della saponina I di momordica sono stati confermati in esperimenti di sovraespressione e attraverso analisi di immunoblot con Src e Syk. Questo studio fornisce la prova che la saponina I di momordica potrebbe essere utile nel trattamento delle malattie infiammatorie e dovrebbe essere considerata un agente immunomodulatore bioattivo con proprietà antinfiammatorie.
Le caratteristiche cliniche dell'ADHD diagnosticate negli adolescenti a confronto con i bambini più piccoli.Lo scopo di questo studio è identificare le caratteristiche cliniche negli adolescenti di nuova diagnosi con ADHD. Sono stati raccolti e analizzati i dati dei pazienti di età compresa tra 7 e 17 anni con diagnosi di ADHD. I pazienti sono stati suddivisi in adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni (Gruppo I) e bambini di età compresa tra 7 e 12 anni (Gruppo II): 592 maschi e 231 femmine. Il gruppo I è composto da 450 partecipanti e il gruppo II è composto da 373 partecipanti. Gli adolescenti erano prevalentemente disattenti (63,8%); la maggior parte dei pazienti del gruppo II aveva ADHD combinato o iperattivo (70,8%). I disturbi dell'apprendimento erano più comuni negli adolescenti (51,2 % vs. 39,7%) e trattati principalmente con metilfenidato ad azione prolungata (MPH), e i pazienti del Gruppo II sono stati trattati principalmente con MPH ad azione breve e media. Gli adolescenti di nuova diagnosi avevano meno probabilità di mostrare comorbidità comportamentali. Sono stati segnalati mal di testa e insonnia maggiore negli adolescenti e l'effetto rebound dello stimolante era maggiore nei bambini più piccoli. Sebbene la natura biologica dell'ADHD sia simile in entrambi i gruppi di età, la sintomatologia primaria e le comorbilità associate sono soggette a cambiamenti età-dipendenti.
Miglioramento della psicosi cicloide dopo la terapia elettroconvulsivante.Il trattamento di scelta per la psicosi cicloide è tradizionalmente la terapia elettroconvulsivante (ECT), ma c'è una mancanza di studi sulla sua efficacia. L'obiettivo principale di questo studio di registro era determinare i tassi di remissione e risposta dopo ECT per psicosi cicloide. L'obiettivo secondario era esaminare possibili predittori di esito. I dati sono stati ottenuti dal National Quality Register per ECT in Svezia. La popolazione dello studio era costituita da pazienti (n = 42) che hanno ricevuto ECT per disturbo psicotico polimorfico acuto senza sintomi di schizofrenia o per psicosi cicloide tra il 2011 e il 2015 in 13 ospedali. I tassi di remissione e risposta sono stati calcolati utilizzando Clinical Global Impression-Severity ( CGI-S) e -Punteggi di miglioramento, rispettivamente. Le variabili con possibile valore predittivo sono state testate utilizzando il test Chi-quadrato e Fisher\'s esatto. Il tasso di risposta è stato del 90,5%. Il remi tasso di sione è stato del 45,2%. Dei 42 pazienti, 40 hanno migliorato il loro punteggio CGI-S dopo ECT (p < 0.001). Il numero medio di trattamenti ECT era 2,5 per i non responder e 7,0 per i responder (p = 0.010). Il numero medio di trattamenti ECT non differiva significativamente tra mittenti e non mittenti (7,2 vs 6,1, p = 0,31). Nessuno degli altri potenziali predittori studiati era statisticamente significativamente associato all'esito. L'ECT è un trattamento efficace per la psicosi cicloide. Gli studi futuri devono confrontare l'esito dell'ECT con quello di altre strategie di trattamento. L'alto tasso di risposta con ECT indica che la psicosi cicloide è una diagnosi clinicamente utile.
Atteggiamenti verso la menopausa, la funzione sessuale e i sintomi depressivi nelle donne messicane.L'obiettivo di questo studio era di esplorare le credenze e gli atteggiamenti verso la menopausa, sintomi e funzione sessuale nelle donne messicane sia in premenopausa che in postmenopausa. Il questionario sulle credenze e sugli atteggiamenti verso la menopausa, l'indice sulla funzione sessuale femminile e la scala sulla depressione del Center for Epidemiological Studies hanno ricevuto risposta da 253 donne di età compresa tra 46 e 59 anni. verso la menopausa erano associati a una sintomatologia più depressiva, ma non c'era alcuna associazione tra atteggiamenti positivi e sintomatologia depressiva. Tra le donne sessualmente attive (92% in premenopausa e 70% in postmenopausa), gli atteggiamenti positivi erano associati a una migliore funzione sessuale, mentre gli atteggiamenti negativi erano associati con una funzione sessuale peggiore. I nostri risultati suggeriscono che oltre a fattori biologici, possono giocare anche fattori psicosociali un ruolo importante nel funzionamento sessuale delle donne di mezza età e nel loro adattamento psicologico.
Le caratteristiche della fermentazione microbica dipendono sia dalla fonte di carboidrati che dall'elaborazione del calore: un esperimento modello con maiali ileo-cannulati.Gli effetti dei carboidrati (CHO) la fonte e la lavorazione (cottura per estrusione) sui prodotti di fermentazione dell'intestino crasso sono stati studiati in suini ileo-cannulati come modello per l'uomo. I suini sono stati alimentati con diete contenenti orzo, piselli o una miscela di fecola di patate: crusca di frumento (PSWB) sia cruda che cotta per estrusione La cottura per estrusione ha ridotto la quantità di amido fermentato nell'intestino crasso del 52-96% a seconda della fonte CHO e il pool totale di butirrato nell'intestino tenue distale + intestino crasso in media del 60% tra le diete. uno spostamento nella composizione degli acidi grassi a catena corta (SCFA) prodotti verso più acetato e meno propionato e butirrato La fonte e la lavorazione di CHO hanno fortemente influenzato le caratteristiche di fermentazione e la cottura per estrusione generalmente ridotta fermentazione intestinale e ha portato a una composizione meno desiderabile dei prodotti di fermentazione. Quest'ultimo risultato non è favorevole a un ambiente sano dell'intestino crasso e alla sua conseguente salute metabolica.
Trem-1 dell'urina come marker di infezione del tratto urinario nei bambini.Recettore di attivazione obiettivo espresso sulle cellule mieloidi (TREM)-1 è un recettore che si pensa per migliorare il riconoscimento dei pazienti con vera infezione. In questo studio, abbiamo studiato se il recettore Trigger espresso sulle cellule mieloidi (TREM-1) è presente nei campioni di urina di bambini con infezione del tratto urinario (UTI) e in campioni di bambini sani Metodi Un totale di 128 campioni ha soddisfatto i criteri di inclusione per lo studio. I campioni di urina sono stati elaborati per la coltura e l'analisi delle urine come protocollo regolare per i pazienti con IVU. I campioni sono stati classificati in base ai risultati della coltura e dell'analisi delle urine. L'espressione della proteina TREM-1 è stata rilevata con citometria a flusso e sTREM-1 è stata valutata mediante ELISA. Risultati La citometria a flusso ha mostrato un'espressione rilevabile di TREM-1 nel 100% dei campioni, gruppi UTI e non UTI ( p < 0.001). L'intensità di fluorescenza media di TREM-1 era diversa tra i gruppi ( p < 0.001). I livelli di sTREM-1 sono stati rilevati in pazienti con UTI, ma non in pazienti non UTI. Conclusioni Tutti i nostri pazienti (sani e malati) hanno mostrato l'espressione di TREM-1. Tuttavia, i livelli di TREM-1 nei pazienti con IVU tendono ad essere più alti e sono associati ad un aumento dell'attività dei neutrofili e delle citochine indotta dai batteri.
Trattamento farmacologico dei disturbi depressivi unipolari: sintesi delle linee guida WFSBP.Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è un grave disturbo dell'umore che colpisce individui di tutte le età e è caratterizzata da episodi depressivi maggiori singoli o ricorrenti. Gli elementi chiave del trattamento acuto e di mantenimento della MDD includono la farmacoterapia e approcci psicologici come la psicoeducazione e il monitoraggio dell'aderenza. Questa sintesi delle \'Linee guida pratiche per il trattamento biologico dei disturbi depressivi unipolari\' comprende trattamento acuto, di continuazione e di mantenimento sviluppato da una task force internazionale della Federazione mondiale delle società di psichiatria biologica (WFSBP) e si concentra sulle opzioni di trattamento farmacologico. Sono disponibili una varietà di diversi antidepressivi per il trattamento acuto e profilattico efficace dei pazienti depressi. Studi di efficacia randomizzati controllati con placebo indicano che tutte le principali classi di antidep i ressants sono efficaci nel trattamento acuto ma anche nel prevenire il ripetersi della depressione, mostrando un tasso di recidive circa due volte più alto con il trattamento con placebo. L'evidenza suggerisce che gli antidepressivi \' più recenti\' hanno un'efficacia a lungo termine superiore grazie a una migliore tollerabilità e profilo di sicurezza rispetto agli antidepressivi tradizionali, ad esempio gli antidepressivi triciclici (TCA). Nonostante i progressi nella disponibilità di diverse opzioni di trattamento, c'è ancora una percentuale sostanziale di pazienti che non raggiungono la remissione completa. Diverse opzioni di trattamento farmacologico aggiuntivo sono tra le strategie meglio evidenziate per i pazienti depressi refrattari.
Un confronto di auto-riferito emotivi regolamento Skills negli adulti con deficit di attenzione / iperattività e Disturbo Borderline di Personalità", Emotion disregolazione è stato descritto come un elemento centrale di entrambi disturbo borderline di personalità (DBP) e deficit di attenzione / iperattività (ADHD). Gli attuali obiettivi di studio per confrontare regolazione delle emozioni tra ADHD, BPD, e controlli sani (HC). Ottanta adulti con ADHD, 55 con BPD e 55 HC completate le valutazioni self-report di ADHD e BPD sintomi, funzionamento psicosociale, e l'emozione le competenze di regolazione. analisi delle componenti principali (PCA) è stata condotta sulle voci regolazione delle emozioni, seguito da analisi multivariate di differenze di gruppo in regolazione delle emozioni. PCA prodotto quattro componenti: \ "Essere consapevoli di emozioni, " \ "Making Sense of Emotions, " \ "Modificare e emozioni Accettare, " e \ "Affrontare emozioni con auto-incoraggiamento ". l'ultima componente migliore distingue la tw o gruppi di pazienti dal HC. Non sono state riscontrate differenze tra gli adulti con ADHD e BPD. Adulti con ADHD e BPD segnalano difficoltà paragonabili a favorire se stessi per partecipare a esperienze aversive interiori, senza impegnarsi in comportamento impulsivo.
Riabilitazione dei disturbi delle funzioni esecutive dopo l'ictus.I recenti progressi nella ricerca neuropsicologica rivelano l'importanza della funzione cognitiva nella riabilitazione dall'ictus. La funzione esecutiva è la funzione più elevata del processo cognitivo, tuttavia, sono rari gli studi incentrati sugli esiti della riabilitazione: tre sopravvissuti alla rottura dell'aneurisma ACoA vengono addestrati con un training autodidattico, una procedura di risoluzione dei problemi ed esercizi di cambio del set fisico per 6 mesi. Due soggetti hanno migliorato i loro punteggi su un test neuropsicologico (Tinker-Toy Test) dopo un training di problem solving. I pazienti hanno mostrato miglioramenti in tutte le attività della loro vita quotidiana, comprese ADL, ADL strumentali, attività ricreative, ecc. area fruttuosa per la ricerca futura nella riabilitazione dell'ictus.
Consapevolezza nell'aprassia e nell'agnosia.Consapevolezza disconnessa in un paziente disprassico diagonistico e consapevolezza degradata in un paziente visivamente agnosico. Il primo caso è stato un paziente di sesso maschile con sindrome da disconnessione inclusa disprassia dialogica. La regolazione del linguaggio delle azioni interruttive nella mano sinistra è stata introdotta allo scopo di riorganizzare l'attività bimanuale. Come risultato della terapia, è diventato in grado di limitare le sue attività della mano sinistra ed essere indipendente in attività della vita quotidiana. Il secondo caso era un paziente di sesso maschile con agnosia visiva la cui lamentela dominante era il disturbo del riconoscimento facciale. Il recupero misurabile della percezione visiva è stato ottenuto attraverso attività pianificate per riorganizzare la sua percezione visiva con informazioni cinestetiche intatte.
Approccio riabilitativo ai pazienti con negligenza spaziale unilaterale.La negligenza spaziale unilaterale (USN) è uno dei disturbi comportamentali più drammatici nei pazienti con lesioni cerebrali. L'USN si verifica più frequentemente in seguito a lesioni parietali destre. I pazienti con USN possono trascurare i bersagli sul lato opposto a una lesione cerebrale; e guardare sempre verso il lato controlaterale. Questo disturbo comportamentale impedisce il recupero funzionale. Sono stati segnalati numerosi approcci ai pazienti con USN. Questo articolo discute le manifestazioni, la fisiopatologia e la valutazione dell'USN e include una revisione dei riferimenti all'approccio riabilitativo per i pazienti con USN.
"Se solo avessi saputo": uno studio qualitativo che indaga sul trattamento di pazienti con frattura dell'anca con degenza breve.Le fratture dell'anca sono tra le principali cause di ricovero in un reparto di ortopedia. Percorsi sistematizzati con tempi di ricovero ridotti sono diventati sempre più comuni come strumento essenziale per lo sviluppo della qualità e per migliorare l'efficienza in ambito ospedaliero. L'obiettivo di questo studio era chiarire se il i pazienti si sentono responsabilizzati e in grado di prendersi cura di sé dopo un breve ricovero in ospedale (STSH) a causa di una frattura dell'anca. Lo studio ha utilizzato la fenomenologia descrittiva per descrivere le esperienze del percorso. Gli studi sul campo sono stati condotti negli ospedali e nelle case dei pazienti. Le interviste sono state eseguite con 10 pazienti reclutati da due reparti di un ospedale universitario danese, 4 membri della famiglia e 15 operatori sanitari di tre ospedali. L'analisi è stata guidata dall'atteggiamento aperto della ricerca riflessiva del mondo della vita. T i risultati hanno rivelato che i pazienti si sentivano impreparati e insicuri riguardo al loro futuro, ma avevano anche un forte desiderio di essere responsabili della propria vita. Di tutti i pazienti intervistati, nessuno ricordava le informazioni fornite loro dagli operatori sanitari durante il ricovero in ospedale. Questo studio dimostra che l'empowerment dei pazienti con fratture dell'anca non è adeguatamente raggiunto nel percorso con STSH.
Terapia dell'afasia utilizzando il metodo di sblocco e problemi di Kanji/Kana.Esperimenti di facilitazione del linguaggio basati su metodi di sblocco sono stati condotti con pazienti afasici. La maggior parte dei combinazioni di modalità linguistiche con buone facilitazioni si sono verificate tra modalità di comprensione, modalità di discorso e modalità di scrittura. Le modalità di prestimolazione e le modalità facilitate erano le stesse in risposta per indicare, parlare e scrivere. Se fosse stato attivato un percorso di uscita di una particolare parola, sebbene il il percorso di input non è stato compromesso, si potrebbe pensare che si sia verificata una facilitazione. La differenza principale tra kanji (lettere morfeme) e kana (lettere sillabe) come stimoli per la terapia del linguaggio era che i kanji erano più efficaci nell'attivare la capacità di elaborazione semantica, mentre i kana erano più efficaci nell'attivare la capacità di elaborazione fonologica.
Risultati di uno sforzo regionale per migliorare la gestione del warfarin.Il miglior controllo dell'anticoagulazione con warfarin riduce gli eventi avversi e rappresenta un obiettivo per il miglioramento della qualità. Nessuno studio precedente ha descritto uno sforzo per migliorare il controllo dell'anticoagulazione in un sistema sanitario. Per descrivere i risultati di uno sforzo per migliorare il controllo dell'anticoagulazione nella regione del New England della Veterans Health Administration (VA). Il nostro intervento ha riguardato 8 siti VA che gestiscono warfarin per più di 5000 pazienti nel New England (Veterans Integrated Service Network 1 [VISN 1]). Abbiamo fornito ai centri un sistema per misurare i processi di cura, insieme a audit e feedback mirati. Ci siamo concentrati sui processi di cura associati al controllo anticoagulante a livello di sito, tra cui follow-up tempestivo dopo valori INR (International Normalized Ratio) fuori range, riducendo al minimo la perdita al follow-up e utilizzo di intervalli target INR conformi alle linee guida. ferences (DID) per esaminare i cambiamenti nel controllo anticoagulante, misurato come tempo percentuale nell'intervallo terapeutico (TTR), nonché misure di processo e confrontato i siti VISN 1 con 116 siti VA situati al di fuori del VISN 1. I siti VISN 1 sono migliorati rispetto al TTR, il nostro principale indicatore di qualità, dal 66,4% al 69,2%, mentre i siti al di fuori di VISN 1 sono migliorati dal 65,9% al 66,4% (DID 2,3%, P < 0,001). Il miglioramento del TTR era fortemente correlato con l'entità del miglioramento delle misure del processo di cura, che variava ampiamente tra i siti VISN 1. Un'iniziativa di miglioramento della qualità regionale, utilizzando la misurazione delle prestazioni con audit e feedback, ha migliorato il TTR del 2,3% in più rispetto ai siti di controllo, una differenza clinicamente importante. Il miglioramento dei processi di cura rilevanti può migliorare i risultati per i pazienti che ricevono warfarin.
Confronto tra le frequenze delle interazioni farmacologiche controindicate tra diversi regimi antiretrovirali in pazienti con infezione da HIV.Pazienti con infezione da HIV che ricevono terapia antiretrovirale (ART) sono a rischio di interazioni farmacologiche controindicate (XDDI). Questo studio ha confrontato la frequenza di XDDI tra diversi tipi di regimi ART. Uno studio di coorte retrospettivo è stato condotto tra pazienti adulti con infezione da HIV che ricevevano cure presso l'Upstate New York Veterans\' Healthcare Administration o University of New Mexico Truman Health Services tra il 2000 e il 2013. La coorte era composta da pazienti che ricevevano regimi ART tradizionali composti da 2 inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa più un inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa (NNRTI), un inibitore della proteasi (PI), o un inibitore del trasferimento del filamento dell'integrasi (INSTI). L'esito primario era la presenza di XDDI. Lexi-Interact è stato utilizzato per definire gli XDDI. Dei 1329 i pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione, il 45,7%, il 34,2% e il 20,1% ricevevano rispettivamente un regime ART basato su NNRTI, PI o INSTI. Tra i 128 (9,6%) pazienti con XDDI, più della metà (53,9%) ha avuto un'interazione che coinvolgeva l'ART. La presenza di XDDI era più alta per i regimi a base di PI (16,3%) rispetto ai regimi a base di INSTI (7,9%) e NNRTI (5,4%); P < 0,001. Le variabili associate in modo indipendente agli XDDI erano il tipo di regime ART (rapporto di prevalenza [PR] = 1,91; 95% CI = 1,51-2,40, P < 0,001), uso di ≥6 farmaci non HIV (PR = 5,84; 95 % CI = 3,92-8,71, P < 0,001) ed età ≥40 anni (PR = 1,62; 95% CI = 0,92-2,86, P = 0,10). La probabilità di XDDI varia in funzione del tipo di regime ART, dell'età avanzata e dell'uso di più farmaci non HIV.
Lezioni di vita dopo le lezioni: indagare l'influenza di un programma sportivo doposcuola sullo sviluppo delle abilità di vita degli adolescenti\'.Lo scopo di questo studio era indagare l'influenza di un programma sportivo doposcuola sullo sviluppo delle abilità di vita degli adolescenti e per identificare quali caratteristiche del programma avrebbero avuto un'influenza sulla loro acquisizione di abilità di vita. I partecipanti erano sei bambini (4 ragazzi, 2 ragazze) che hanno partecipato a 12- settimana doposcuola implementato in due scuole elementari, così come i due istruttori del programma che hanno implementato il programma sportivo doposcuola. I dati sono stati raccolti da interviste individuali con i partecipanti al programma e gli istruttori. L'analisi induttiva dei dati ha rivelato quattro categorie di abilità di vita sviluppate attraverso la partecipazione al programma : (1) giocare bene ed essere più attivi, (2) connettersi bene e avere migliori abilità sociali, (3) affrontare bene e diventare un miglior risolutore di problemi, un e (4) sognare bene e avere uno scopo migliore. Per quanto riguarda le caratteristiche del programma che hanno influenzato lo sviluppo delle abilità di vita, sono emersi tre temi: (1) avere un obiettivo chiaro e costruire il consenso con le parti interessate, (2) stabilire una struttura solida ma flessibile e (3) istruttori\' uso di strategie efficaci per insegnare le abilità della vita.
Recessione endoscopica del tendine del gastrocnemio.La contrattura del gastrocnemio è una condizione comune associata a sintomi dolorosi da sovraccarico nell'avampiede e nella parte centrale del piede. Sono state descritte più tecniche per la recessione del tendine del gastrocnemio in pazienti che hanno fallito il trattamento non chirurgico. Presentiamo una tecnica di recessione endoscopica per il rilascio del tendine del gastrocnemio appena distale al livello della giunzione muscolotendinea come opzione operativa minimamente invasiva. Questa tecnica mira a ridurre le complicanze della ferita, cicatrice antiestetica, allungamento eccessivo e dolore postoperatorio, pur avendo versatilità per eseguire con il posizionamento supino o prono.
Follow-up a lungo termine di artrodesi vs artroplastica totale dell'articolazione per alluce rigido.La gestione operativa ottimale dell'alluce rigido è ancora oggetto di dibattito tra i chirurghi. Nonostante l'artrodesi sia ampiamente considerata il trattamento di riferimento, molti chirurghi sostengono l'artroplastica come alternativa adatta. Tuttavia, sono pochi gli studi a lungo termine o di alta qualità che valutino queste modalità. Presentiamo il follow-up di 15 anni di uno studio controllato randomizzato Questi dati sono il follow-up dello studio originale pubblicato nel 2005. Nello studio originale, 63 pazienti (77 dita dei piedi) sono stati reclutati e randomizzati per l'artrodesi o l'artroplastica dell'articolazione metatarso-falangea (MTPJ). l'outcome primario era una diminuzione del dolore su una scala analogica visiva (VAS) a 24 mesi. Nel presente studio, i dati erano disponibili per tutti i pazienti sopravvissuti (52 pazienti, 66 dita). I dati sono stati raccolti sotto forma di punteggi di soddisfazione, VAS per il dolore, il VAS piede e caviglia e dati di sopravvivenza. I risultati dello studio originale hanno dimostrato che il sollievo dal dolore era maggiore dopo l'artrodesi a 2 anni. A 15 anni, i pazienti con un'artrodesi hanno avvertito meno dolore ed erano più soddisfatti rispetto a quelli con un'artroplastica. Non sono state osservate differenze funzionali tra questi 2 gruppi. Ci sono state più revisioni nel gruppo dell'artroplastica. Nonostante la speranza di una migliore funzionalità, meno dolore e maggiore soddisfazione dalla sostituzione MTPJ, questo non è stato riscontrato nella nostra popolazione di pazienti. I risultati a lungo termine del nostro studio hanno mostrato che l'artrodesi ha superato l'artroplastica. Se un'artroplastica falliva, era probabile che il salvataggio fosse tecnicamente difficile, con un potenziale significativo di complicanze. Livello I, studio randomizzato controllato.
Risultati della procedura di Broström modificata aumentata con nastro di sutura per l'instabilità della caviglia in pazienti con lassità legamentosa generalizzata.Sebbene recenti studi biomeccanici abbiano riportato una superiorità meccanica di ricostruzione del legamento astragalo-fibulare anteriore mediante nastro di sutura, l'evidenza clinica relativa all'efficacia dell'aumento di nastro di sutura è ancora insufficiente. Questo studio prospettico è stato eseguito per valutare i risultati della procedura di Broström modificata e aumentata con nastro di sutura per l'instabilità cronica della caviglia con generalizzata lassità legamentosa, nota per essere uno scarso fattore prognostico per la riparazione anatomica dei legamenti. Ventotto pazienti con lassità legamentosa generalizzata sono stati seguiti per più di 2 anni dopo le procedure di Broström modificate aumentate per l'instabilità cronica della caviglia. La lassità legamentosa generalizzata è stata definita come un punteggio Beighton ≥4 punti. La valutazione clinica consisteva in Foot e An kle Outcome Score (FAOS) e Foot and Ankle Ability Measure (FAAM). La misurazione dell'angolo di inclinazione dell'astragalo e della traslazione anteriore dell'astragalo è stata ottenuta da radiografie da sforzo per valutare la stabilità meccanica della caviglia. I punteggi FAOS e FAAM erano significativamente migliorati dalla media preoperatoria di 63,2 e 54,3 punti a 90,6 e 89,5 punti al follow-up finale, rispettivamente ( P < .001). L'angolo di inclinazione dell'astragalo e la traslazione anteriore dell'astragalo erano significativamente migliorati dalla media preoperatoria di 16,2° e 12,1 mm a 3,6° e 4,2 mm al follow-up finale, rispettivamente ( P < .001). Il confronto preoperatorio da lato a lato con le radiografie da stress era significativamente diverso, ma questo è tornato all'interno di differenze non statistiche al follow-up finale, rispettivamente ( P = .105, .532). Sebbene 6 pazienti abbiano subito una distorsione alla caviglia dopo l'operazione, solo 1 paziente (3,6%) ha mostrato una ricorrenza di instabilità soggettiva e meccanica. L'aumento del nastro di sutura per la procedura di Broström modificata sembra essere un'alternativa operativa efficace per l'instabilità cronica della caviglia con lassità legamentosa generalizzata. Essendo uno dei metodi per migliorare i risultati clinici nei pazienti con relative controindicazioni alla riparazione Broström modificata, questa procedura ha fornito una stabilità affidabile con i vantaggi della riparazione del legamento anatomico attraverso l'aumento mediante nastro di sutura. Livello IV, serie di casi prospettici.
Complicazioni operatorie della ferita a seguito di artroplastica totale di caviglia.Le complicanze della ferita a seguito di sostituzione totale della caviglia (TAR) possono potenzialmente portare a conseguenze devastanti. Lo scopo di questo studio era per confrontare le differenze operatorie e demografiche nei pazienti con e senza grandi problemi di ferita che hanno richiesto una gestione operativa. Abbiamo ipotizzato che un aumento del laccio emostatico e del tempo operatorio avrebbe influenzato negativamente la guarigione della ferita. Abbiamo identificato una serie consecutiva di 762 TAR primari eseguiti tra dicembre 1999 e aprile 2014 i cui dati sono stati raccolti in modo prospettico. Abbiamo quindi identificato il sottogruppo di pazienti che necessitavano di un intervento chirurgico secondario per il trattamento delle complicanze maggiori della ferita (es. sbrigliamento operativo, innesto cutaneo a spessore parziale e ricostruzione dei tessuti molli). Tutti i pazienti che richiedevano un secondo intervento chirurgico avevano una ferita chirurgica debridement. Abbiamo quindi confrontato i dati demografici, le caratteristiche operative e i punteggi funzionali per vedere se vi sono esistevano differenze tra pazienti con e senza complicanze maggiori della ferita. Sono stati registrati i risultati clinici, comprese le procedure secondarie e i tassi di fallimento dell'impianto. Ventisei pazienti (3,4%) hanno avuto un totale di 49 procedure operative per trattare i principali problemi della ferita. Diciotto pazienti avevano lembi e 14 avevano innesti cutanei a spessore parziale. Il tempo mediano per il trattamento chirurgico della ferita è stato di 1,9 (intervallo: 0,5-12,5) mesi dopo l'indice TAR. Il tempo medio di follow-up dalla procedura della ferita è stato di 12,7 (intervallo: 1,2-170.8) mesi. Rispetto al gruppo di controllo, i pazienti con ferite maggiori hanno avuto un tempo medio di intervento chirurgico significativamente più lungo (214,8 vs 189,3 minuti, P = 0,041) e tendevano a un tempo medio del laccio emostatico più lungo (151 vs 141 minuti, P = 0,060). I pazienti senza complicazioni della ferita avevano maggiori probabilità di avere un'artrite post-traumatica, mentre quelli con complicanze della ferita avevano maggiori probabilità di avere un'artrosi primaria ( P = .006). Il gruppo di controllo tendeva ad avere un BMI medio più alto (29,5 vs 27,2, P = 0,056). Ci sono stati 6 fallimenti nella coorte delle maggiori complicanze della ferita (23,1%), di cui 2 amputazioni al di sotto del ginocchio. Le ferite alla caviglia che hanno richiesto una gestione operativa hanno avuto alti tassi di fallimento e alcune hanno avuto esiti devastanti. Non abbiamo riscontrato alcun aumento delle complicanze maggiori della ferita in quelle con vari fattori di rischio come identificato da altri studi. Visti i nostri dati, si consiglia di limitare i tempi operativi. Mentre la correzione dell'allineamento del retropiede e del mesopiede è importante per migliorare la funzionalità del paziente e la sopravvivenza dell'impianto, si dovrebbe pensare alla stadiazione del TAR se si devono affrontare più patologie al momento dell'intervento chirurgico per limitare il tempo operatorio. Livello III, serie comparativa retrospettiva.
L'analisi istologica dei primi Osteolisi in Total Ankle Arthroplasty", Lo scopo di questo studio è stato quello di effettuare una istologica analisi comparativa di campioni comuni tibioastragalica preso da aree di osteolisi adiacente alla protesi totali caviglia vs controllo campioni sinoviali per determinare la reazione e la presenza di polietilene (PE) particelle. Un totale di 57 campioni di patologia sono stati identificati nel gruppo osteolisi, mentre 11 sono stati identificati nel gruppo di controllo. per ogni campione , ematossilina ed eosina, Oil Red O (ORO), e scivoli CD163 macchiato marcatore macrofagi sono stati creati. luce polarizzata e ORO macchia sono stati usati per identificare le particelle di PE. La presenza di particelle metalliche e la reazione a cellule giganti di particelle di PE sono stati anche segnato. macrofagi, particelle di PE, metallosis e corpi estranei colonne reazione cellule giganti erano significativamente superiori nel gruppo osteolisi rispetto al gruppo di controllo. nel gruppo osteolisi, ORO colorazione sia in positivo 93% (53/57), materiale birifrangente era presente nel 96,5% (55/57) ed infiltrati macrofagi erano presenti nel 96,5% (55/57). reazione a cellule giganti da corpo estraneo con cellule giganti circostanti particelle di PE era presente nel 49,1% (28/57) dei campioni osteolitiche. La presenza di corpo estraneo reazione cellule giganti è stata associata con significativamente maggiore macrofagi, ORO, e punteggi materiali polarizzabili. Il tempo medio per un intervento chirurgico per osteolisi dalla sostituzione indice caviglia era 6.0 (range, 0-15) anni per i 57 pazienti nel gruppo osteolisi. infiltrato macrofagi e spesso una reazione da corpo estraneo con particelle di PE cellule giganti Engulfing. E 'probabile che le particelle di usura impianto svolgono un ruolo significativo nella osteolisi in base alla istopatologia. Livello III, serie comparativa retrospettiva.
Anatomia operativa della recessione del gastrocnemio mediale rispetto alla recessione del gastrocnemio mediale prossimale.La contrattura del gastrocnemio isolata (IGC) è associata a varie patologie del piede e della caviglia. Per affrontare il problema dell'IGC, sono state descritte una serie di procedure di allungamento del gastrocnemio. Sebbene la recessione del gastrocnemio mediale prossimale (PMGR) abbia dimostrato di essere un trattamento chirurgico efficace per l'IGC, comporta rischi per varie strutture anatomiche intorno all'articolazione del ginocchio e richiede la paziente da posizionare prono. In alternativa, abbiamo proposto di rilasciare il gastrocnemio mediale alla divisione tra il terzo prossimale e i due terzi distali del muscolo gastrocnemio per correggere la contrattura dell'equino, riducendo al minimo il rischio per altre strutture. questo studio è stato quello di descrivere una base anatomica per una recessione del gastrocnemio mediale (MGR) e di indagare le strutture anatomiche a rischio rispetto al PMGR. nello studio sono stati utilizzati campioni di gamba. Il PMGR standard e il nuovo MGR sono stati eseguiti su ciascun campione. Dopo il completamento delle 2 procedure, è stata eseguita una dissezione completa per indagare le distanze tra i margini della fascia liberati chirurgicamente e le strutture anatomiche circostanti, tra cui la vena grande safena, la piccola vena safena, il nervo safeno, il nervo cutaneo surale mediale, il tendine semimembranoso, il nervo tibiale e arteria poplitea. Sono state calcolate le distanze medie e sono state riportate le distanze più brevi per ogni struttura. La vicinanza delle strutture anatomiche alla fascia gastrocnemio rilasciata chirurgicamente ai margini mediale e laterale era notevolmente diversa tra le 2 tecniche. Per il PMGR, il tendine semimembranoso (intervallo di confidenza 95% di 2,4-7,4 mm), piccola vena safena (3,4-10,0 mm), arteria poplitea (3,9-9,3 mm) e nervo tibiale (5,0-11,1 mm) erano in maggiore prossimità del margine operativo. Per l'MGR, la vena grande safena (5,3-17,6 mm) e il nervo safeno (5,1-18,6 mm) erano a maggior rischio. L'MGR a livello prossimale di un terzo del muscolo gastrocnemio può essere un'alternativa sicura per il trattamento chirurgico dell'IGC. Abbiamo identificato le principali strutture a rischio durante l'esecuzione del rilascio del gastrocnemio mediale prossimale e abbiamo proposto una nuova alternativa, forse più sicura, per il rilascio del gastrocnemio mediale.
Proprietà del primo contatto metatarso-falangeo dopo osteotomia con cuneo di apertura prossimale e sciarpa per la correzione dell'alluce valgo: uno studio biomeccanico.L'osteotomia con cuneo di apertura prossimale (POWO) è un procedura stabilita da moderata a grave valgo. Un problema comune di questa procedura è che si traduce in allungamento del primo metatarso, che potrebbe causare un aumento della pressione intra-articolare del primo metatarso (MTP) e può infine portare ad artrite causa di Lo scopo di questo studio era di utilizzare un modello cadaverico per confrontare le pressioni intra-articolari e le proprietà di contatto articolare dell'articolazione MTP dopo osteotomia a sciarpa o POWO. Campioni cadaverici freschi congelati sotto il ginocchio con alluce valgo preesistente (n = 12) e campioni senza alluce valgo (n = 6, gruppo di controllo) I campioni di alluce valgo sono stati stratificati in 2 gruppi (n = 6 ciascuno): POWO o r osteotomia della sciarpa. I gruppi sono stati abbinati in base al grado di deformità. La pressione intra-articolare di picco, la forza e l'area sono state misurate in tutti i campioni normali, preoperatori e postoperatori con un modello di carico simulato. Queste misurazioni sono state fatte con un trasduttore di pressione collocato all'interno della prima articolazione MTP. Il gruppo POWO postoperatorio aveva forze e pressioni di contatto leggermente più elevate rispetto al gruppo sciarpa e forze e pressioni di contatto inferiori rispetto a quelle del gruppo normale, ma non erano statisticamente significative ( P > .05). I campioni normali avevano una forza intra-articolare, una pressione e un'area maggiori rispetto ai campioni postoperatori, ma la differenza non è risultata significativa. Il primo allungamento metatarsale è stato riscontrato sia nella sciarpa che negli esemplari POWO; tuttavia, nessuno dei due aumenti è risultato significativo ( P > .05). I risultati di questo studio mostrano che dopo la correzione chirurgica, le proprietà di contatto della prima articolazione MTP tra i gruppi di osteotomia normale, POWO e a sciarpa non hanno rivelato differenze significative. Le prime articolazioni MTP in quelli con alluce valgo avevano una forza di contatto e una pressione significativamente inferiori rispetto a quelle senza alluce valgo. Con scarsi risultati a lungo termine dell'osteotomia a cuneo di apertura prossimale, questo studio aiuterà a prevedere la possibilità di una futura artrite dell'articolazione MTP.
Effetti dell'esercizio Tai Chi sulla stabilità del corpo negli anziani durante la discesa delle scale sotto diversi livelli di illuminazione.Gli anziani sono inclini a scendere le scale cade sotto bassa illuminazione. È stato dimostrato che il Tai Chi, un esercizio di condizionamento tradizionale cinese, migliora la stabilità del corpo alterando le condizioni del corpo, l'andatura e la propriocezione. Questo studio indaga se l'esercizio di Tai Chi potrebbe migliorare la stabilità del corpo durante la discesa delle scale in condizioni di illuminazione alta e bassa. Tre gruppi di donne anziane che praticano Tai Chi, camminata veloce e nessun esercizio sono stati inclusi. Scendevano da una scala simulata. I partecipanti al Tai Chi hanno diminuito la velocità orizzontale, l'oscillazione del centro di massa (COM) e una maggiore distanza del piede rispetto agli altri partecipanti, questi i movimenti potrebbero aumentare la stabilità del corpo; Rispetto a un'illuminazione elevata, i partecipanti al Tai Chi hanno ridotto la velocità orizzontale, la velocità di carico, l'impulso di frenata e l'angolo di inclinazione aumentato , COM oscillazione, spostamento del centro di pressione in condizioni di scarsa illuminazione. I partecipanti al Tai Chi erano più sensibili alla differenza di illuminazione e adottavano strategie corrispondenti per stabilizzare i loro corpi durante la discesa delle scale.
Cura delle lesioni traumatiche del midollo spinale in Canada: un'indagine sui centri canadesi.Centri di cura specializzati per persone che hanno subito una lesione traumatica del midollo spinale (tLM) sono stati istituiti in molti paesi, ma il sistema di assistenza ideale non è stato definito. L'obiettivo di questo studio era descrivere l'erogazione dell'assistenza, con particolare attenzione alle strutture e ai servizi, per le persone con tLM in Canada. Un sondaggio è stato inviato a 26 strutture (12 acuti, 11 riabilitative e 3 integrate) di 8 province partecipanti al progetto Access to Care and Timing. L'indagine ha incluso domande su: 1) erogazione delle cure; 2) attributi strutturali e; 3) disponibilità del servizio. Il tasso di completamento del sondaggio è stato 100%. Le fonti di dati utilizzate per completare l'indagine sono state il Rick Hansen Spinal Cord Injury Registry, altri database ospedalieri, protocolli clinici ed esperti in materia. Le cure acute e riabilitative fornite da strutture integrate sono state descritte separatamente, con conseguente dat a da 15 strutture per acuti e 14 riabilitative. Il numero di ricoveri per tLM in un periodo di 12 mesi tra il 2009-2011 variava da 17 a 104 (mediana 39) e da 11 a 96 (mediana 32), rispettivamente per le strutture per acuti e riabilitative. Il raggruppamento dei pazienti è stato segnalato da 8/15 strutture per acuti e 10/14 strutture di riabilitazione. I criteri per l'ammissione alle strutture riabilitative ospedaliere variavano tra le strutture (25 diversi criteri riportati). I risultati dell'indagine hanno rivelato somiglianze nella struttura di base e nella fornitura di servizi generali, ma anche alcune differenze nel grado di specializzazione dell'assistenza per le persone con tLM. È necessario continuare a lavorare sull'impatto delle cure specialistiche sia per il paziente che per il sistema sanitario.
Ricerca sulle persone in lutto.Condurre ricerche qualitative, specialmente in aree considerate \'sensibili\', presenta molte sfide. I processi coinvolti in tale ricerca spesso espongono sia i partecipanti che il gruppo di ricerca a una vasta gamma di rischi, che possono causare danni al loro mondo personale, professionale, sociale e culturale. Storicamente, questi rischi sono stati considerati indipendenti l'uno dall'altro, con la maggior parte degli studi che esplorano solo i rischi per partecipanti o solo rischi per i ricercatori. Inoltre, la maggior parte dei ricercatori considera solo i rischi durante la raccolta dei dati, trascurando spesso i rischi che potrebbero essere presenti durante altre fasi del progetto di ricerca. Miriamo, quindi, a riunire questa letteratura frammentata per consentire un'esplorazione integrata di l'attuale discorso accademico relativo ai rischi per i partecipanti con la letteratura che esplora i rischi per i ricercatori in tutte le fasi del processo di ricerca. Questo articolo attinge alle esperienze personali per evidenziare le questioni etiche ei rischi incontrati sia dai partecipanti che dai ricercatori durante tutte le fasi di un progetto di ricerca. A partire dal reclutamento, discutiamo il rischio di disagio secondario nei partecipanti derivante dal contatto con il ricercatore e quindi esploriamo il concetto di consenso informato durante la ricerca sul lutto e sul lutto. Ci concentriamo quindi sui rischi presenti durante la raccolta dei dati, esaminando i rischi per i partecipanti, come il disagio emotivo e i potenziali rischi per la sicurezza per il team di ricerca. Infine, consideriamo i rischi che sorgono nell'analisi dei dati, inclusa la riservatezza e la possibilità di esaurimento dei ricercatori. Le raccomandazioni precedenti sono riassunte, con nuove strategie di gestione suggerite sulla base delle lezioni apprese lungo il percorso.
Senso di differenze di padronanza tra finlandesi di lingua svedese e finlandese in età lavorativa: uno studio basato sulla popolazione.Esaminare la probabilità di un alto senso di padronanza in un campione rappresentativo della popolazione di persone in età lavorativa e per studiare le differenze di padronanza tra finlandesi e di lingua svedese in particolare. I dati provengono dalle indagini sulla salute mentale della Finlandia occidentale (2008-2014). tra il senso di padronanza e linguistiche gruppi sono stati analizzati con regressione logistica. finlandesi di lingua svedese hanno un più alto senso di padronanza e l'associazione è mediata da supporto sociale. Inoltre, una differenza di un alto senso di padronanza si trova tra-svedese e Finnish- donne sposate che parlano che sono al di fuori del mercato del lavoro I nostri risultati implicano che le donne di lingua finlandese che sono al di fuori del mercato del lavoro, ad esempio in congedo di maternità o che si occupano della famiglia, dovrebbero essere riconosciute nei servizi sanitari e di assistenza sociale a è un gruppo che può beneficiare di un supporto aggiuntivo.
Fattibilità e accettabilità di una clinica e un pronto soccorso su misura per senzatetto in colocazione.Gli adulti senza dimora hanno un basso impegno per le cure primarie e un alto reparto di emergenza (ED ). per collocare un PCMH su misura per i senzatetto con un ED. Dopo il triage ED, i pazienti con bassa acuità appropriati per l'assistenza ambulatoriale sono stati sottoposti a screening per i senzatetto; i pazienti senzatetto hanno scelto tra una visita PCMH co-locata o ED. Per studiare la fattibilità, abbiamo catturato (da maggio a settembre 2012) il numero di pazienti sottoposti a screening per senzatetto, screening positivi, pazienti unici visitati e visite di assistenza primaria. Ci siamo concentrati sull'accettabilità per i medici del pronto soccorso (medici, infermieri, assistenti sociali); abbiamo inviato un su 32-item rvey ai medici di pronto soccorso (n = 57) che hanno lavorato durante le ore di ambulatorio. Domande derivate da uno strumento che misura gli atteggiamenti dei medici nei confronti delle persone senza fissa dimora; Sono state inoltre esplorate l'accettabilità dello screening per i senzatetto e la clinica stessa. Nei 5 mesi di interesse sono stati sottoposti a screening 281 pazienti; 172 (61,2%) sono risultati positivi per i senzatetto; 112 (65,1%) di questi schermi positivi sono stati visti in 215 visite. I dati di accettabilità sono stati ottenuti dal 56% (n = 32) dei medici intervistati. Gli atteggiamenti nei confronti dei pazienti senzatetto erano simili a studi precedenti sui medici di base. La maggior parte (54,6%) dei medici era d'accordo con le procedure di screening dei senzatetto. Quasi tutti (90,3%) i medici hanno sostenuto l'espansione della clinica su misura per i senzatetto; una minoranza (42,0%) ha convenuto che la colocation ED ha funzionato bene. I nostri dati suggeriscono la fattibilità del reclutamento di pazienti in una clinica di cure primarie su misura per i senzatetto co-locata con il pronto soccorso; tuttavia, l'accettabilità della clinica era mista. Il futuro lavoro di miglioramento della qualità dovrebbe concentrarsi sulla personalizzazione della clinica per aumentare la sua accettabilità tra i medici di pronto soccorso, valutando al contempo il suo impatto su salute, alloggio e costi.
I polimorfismi nei geni MDR1 e CYP3A5 influenzano il rischio di recidiva citogenetica in pazienti con leucemia mieloide cronica in terapia con imatinib?Influenza dei polimorfismi nei geni non è noto codificare per i trasportatori di imatinib e metabolizzare gli enzimi sulla recidiva citogenetica in pazienti con leucemia mieloide cronica (LMC) Centoquattro pazienti (52 casi con recidiva citogenetica e 52 controlli senza recidiva) con LMC in fase cronica in terapia con imatinib e hanno sono stati arruolati i seguenti 5 anni di follow-up. Sono stati genotipizzati i seguenti polimorfismi a singolo nucleotide (SNPs): C1236T, C3435T, G2677T/A nel gene MDR1 e A6986G nel gene CYP3A5, utilizzando il metodo PCR-RFLP e convalidato dal sequenziamento diretto del gene. i livelli minimi sono stati misurati utilizzando LC-MS/MS. I pazienti con genotipo CC per il polimorfismo MDR1-C1236T erano a rischio significativamente più elevato di recidiva citogenetica [OR =4.382, 95% CI (1.145, 16.774), p = .022] , mentre quelli w ith genotipo TT per il polimorfismo MDR1-C3435T presentava un rischio di recidiva significativamente inferiore [OR =0.309, 95% CI (0.134, 0.708), p = .005]. I livelli minimi di imatinib erano più bassi nei pazienti con recidiva rispetto a quelli senza recidiva (1551,4α 1324,1 vs. 2154,2α 1358.3 ng/mL; p = .041). Genotipo MDR1-C3435T [OR aggiustato: 0,266; IC 95% (0,111, 0,636); p = .003] e i livelli minimi (p = .014) erano predittori indipendenti di recidiva nell'analisi multivariata. Per concludere, i polimorfismi C1236T e C3435T nel gene MDR1 e i livelli minimi influenzano significativamente il rischio di recidiva citogenetica. Il genotipo MDR1-C3435T potrebbe emergere come un potenziale biomarcatore per predire il rischio di recidiva citogenetica nei pazienti con LMC.
Infermieri\' Esperienze che danno potere ai pazienti ricoverati.Sono stati condotti quattro focus group per esplorare le esperienze degli infermieri\' che abilitano i pazienti e i facilitatori e le barriere che Trentaquattro infermieri impiegati in quattro ospedali nel Midwest degli Stati Uniti hanno partecipato allo studio tra febbraio e aprile 2015. I facilitatori dell'empowerment includevano l'instaurazione di una relazione terapeutica, la promozione della comunicazione, l'istruzione, il rispetto dell'autonomia del paziente, il coinvolgimento di sistemi di supporto e sollevare lo spirito/dare speranza. Le barriere includevano informazioni contrastanti sui piani di cura, mancanza di tempo, paura e ansia per ambienti e routine non familiari, sistemi di supporto inefficaci o inadeguati, mancanza di responsabilità/bassa responsabilità e morte dell'anima. Gli infermieri hanno anche descritto strategie innovative che hanno usato per superare le barriere. Lo sviluppo di futuri interventi di potenziamento dei pazienti ospedalieri deve concentrarsi sulle strategie innovative utilizzate dagli infermieri per superare le barriere oltre a considerare i facilitatori e le barriere all'empowerment che gli infermieri hanno identificato.
Percezioni iniziali delle cure palliative: uno studio qualitativo esplorativo dei pazienti con cancro avanzato e dei loro caregiver familiari.Nonostante l'evidenza per l'integrazione precoce delle cure palliative per persone con cancro avanzato e le loro famiglie, continuano i modelli di coinvolgimento tardivo. La ricerca precedente si è concentrata sugli atteggiamenti dei professionisti sanitari nei confronti delle cure palliative con pochi studi che esplorano le opinioni dei pazienti e dei loro assistenti. Per esplorare le percezioni iniziali delle cure palliative quando questo è il primo cresciuto con pazienti con cancro avanzato e le loro famiglie in contesti australiani. Progettazione qualitativa trasversale, prospettica, esplorativa, che coinvolge interviste in stile narrativo e sostenuta da un quadro fenomenologico interpretativo. Pazienti adulti con cancro avanzato, di lingua inglese, campionati intenzionalmente ( n = 30) e i loro caregiver familiari nominati ( n = 25) reclutati dai servizi oncologici presso un ospedale terziario metropolitano italiano a Melbourne, Victoria, Australia. Si sono evoluti tre temi principali che rappresentano le percezioni iniziali comuni delle cure palliative tenute dai pazienti con cancro avanzato e dai loro caregiver quando questo concetto viene sollevato per la prima volta: (1) cure diminuite, (2) possibilità diminuite e (3) scelta diminuita. Le cure palliative sono state associate negativamente a un sistema di cure diminuite che è visto come un'alternativa di trattamento \'minore\', diminuite possibilità di speranza e raggiungimento di ambizioni precedentemente incentrate sulla cura e scelte diminuite per le circostanze della propria cura date tutte le altre opzioni sono scaduti. Sebbene vi sia un crescente movimento verso l'integrazione precoce delle cure palliative, questo studio suggerisce che la comprensione del paziente e del caregiver non è progredita allo stesso modo. Una campagna mirata di salute pubblica è giustificata per districare la comprensione delle cure palliative come \'morte istituzionale\' e per riformulare la retorica della comunità che circonda le cure palliative da quella della morte priva di potere a messaggi di scelta, realizzazione e possibilità.
Confronto dei costi della malattia della sclerosi multipla in tre anni diversi: uno studio basato sulla popolazione.Si sa poco sui cambiamenti nei costi della malattia ( COI) tra i pazienti con sclerosi multipla (SM) negli ultimi anni. Per confrontare le COI tra i pazienti con SM e i controlli appaiati nel 2006, 2009 e 2012, rispettivamente, indicando i costi attribuibili alla malattia con SM. Sono stati analizzati tre set di dati trasversali, includendo tutti i pazienti con SM in Svezia di età compresa tra 20 e 60 anni e cinque controlli appaiati per ciascuno di essi. Le analisi si sono basate su 10.531 pazienti con SM e 52.655 controlli appaiati per il 2006, 11.722 e 58.610 individui per il 2009 e 12.789 e 63.945 per il 2012. registri, tra cui l'uso di farmaci da prescrizione, assistenza sanitaria specializzata, congedo per malattia e pensione di invalidità, sono stati collegati per stimare le COI basate sulla prevalenza. Al netto dell'inflazione, la differenza media nelle COI tra i pazienti con SM e i controlli abbinati era di Corona svedese (SEK) 243, 751 (95% intervallo di confidenza: 239.171-248.331 SEK) nel 2006, 238.971 SEK (234.516-243.426 SEK) nel 2009 e 225.923 SEK (221.630-230.218 SEK) nel 2012. La differenza nei costi indiretti è stata di 170.502 SEK (166.478 SEK). 174.525) nel 2006, 158.839 SEK (154.953-162.726 SEK) nel 2009 e 141.280 SEK (137.601-144.960 SEK) nel 2012. Il COI corretto per l'inflazione dei pazienti con SM era inferiore nel 2012 rispetto al 2006, in particolare per quanto riguarda i costi indiretti.
Le differenze individuali nel sonno e nei tempi circadiani sono amplificate dall'uso di sorgenti luminose artificiali?All'interno della popolazione umana, c'è una grande variabilità interindividuale nei tempi del sonno e dei ritmi circadiani. Questa variabilità è stata attribuita a differenze individuali nella fisiologia del sonno, nella fisiologia circadiana e/o nell'esposizione alla luce. Recenti prove sperimentali suggeriscono che quest'ultima è necessaria per evocare grandi differenze interindividuali nel sonno e nei tempi circadiani. Abbiamo utilizzato un modello convalidato del sonno umano e della fisiologia circadiana per testare l'ipotesi che le differenze intrinseche nel sonno e nei tempi circadiani siano amplificate dall'uso auto-selezionato di sorgenti luminose artificiali Abbiamo testato il modello in 2 condizioni motivate da uno studio sperimentale (Wright et al. , 2013): (1) un ciclo di luce "naturale" e (2) un ciclo di luce "realistico" che includeva l'attenuazione della luce dovuta al vivere in ambienti chiusi quando i livelli di luce naturale sono alti e d uso della luce elettrica quando i livelli di luce naturale sono bassi. All'interno di queste condizioni, abbiamo determinato la relazione tra il periodo circadiano intrinseco (nell'intervallo 23,7-24,6 h) e i tempi di inizio del sonno, offset del sonno e ritmi circadiani. Inoltre, abbiamo simulato una settimana lavorativa, con orari di veglia fissi per 5 giorni e orari di sonno gratuiti nei fine settimana. In entrambe le condizioni, un periodo intrinseco più lungo ha comportato un sonno più tardivo e tempi circadiani. Rispetto alla condizione naturale, la condizione realistica ha evocato più del doppio della variazione dei tempi del sonno nell'intervallo fisiologico dei periodi circadiani intrinseci. Le previsioni del modello corrispondevano strettamente ai dati dello studio sperimentale. Abbiamo scoperto che se il periodo circadiano intrinseco era lungo (>24.2 h) in condizioni realistiche, c'era una significativa discrepanza nei tempi del sonno tra i giorni feriali e i fine settimana, nota come jetlag sociale. Questi risultati indicano che le tendenze individuali ad avere orari molto ritardati possono essere notevolmente amplificate da modifiche auto-selezionate al ciclo luce/buio naturale. Ciò ha importanti implicazioni per il trattamento terapeutico dei disturbi della fase del sonno avanzata o ritardata.
Membri del comitato consultivo della comunità\' Prospettive relative alle opportunità e alle sfide della collaborazione nella ricerca.Questo caso di studio esamina le prospettive del comitato consultivo della comunità rurale (CAB) membri per quanto riguarda le opportunità e le sfide della collaborazione con ricercatori accademici sulla ricerca finanziata. Abbiamo utilizzato un disegno esplorativo sequenziale per valutare i fenomeni. I dati qualitativi e quantitativi dei membri del CAB sono stati integrati per ottenere una migliore comprensione. I risultati hanno mostrato che i membri del CAB apprezzavano il networking professionale e guadagnavano nuove conoscenze basate sull'evidenza per migliorare le loro pratiche professionali. Hanno identificato la ruralità, il processo di ricerca accademica e l'adempimento dei ruoli di ricerca come le sfide più significative. I membri del CAB credevano anche che forti leader basati sulla comunità fossero stati essenziali per promuovere e sostenere una visione condivisa per soluzioni di ricerca basate sull'evidenza al problema della loro comunità. L'autovalutazione è essenziale ntiale per efficaci partenariati di ricerca CAB, e i ricercatori infermieri possono rafforzare queste collaborazioni (a) fornendo formazione continua sulla ricerca e pratiche basate sull'evidenza, (b) assicurando che i benefici percepiti della partecipazione al CAB superino le sfide percepite e (c) sostenendo la comunità- leadership basata.
Un EDSS elevato può predire il rischio di danno del tratto urinario superiore nei pazienti con sclerosi multipla.La disfunzione neurogena del tratto urinario inferiore (NLUTD) è molto comune nei pazienti con sclerosi multipla (SM), e potrebbe compromettere la funzione renale e quindi aumentare la mortalità. Anche se ci sono fattori di rischio urodinamici ben noti per il danno del tratto urinario superiore, non sono disponibili parametri di previsione clinica. Abbiamo mirato a valutare i parametri clinici potenzialmente predittivi del rischio urodinamico fattori di danno del tratto urinario superiore. Una serie consecutiva di 141 pazienti con SM inviati da neurologi per un esame neuro-urologico primario, inclusa l'urodinamica, è stata valutata in modo prospettico. I parametri clinici presi in considerazione erano età, sesso, durata e decorso clinico della SM e Expanded Disability Status Scale (EDSS) La modellazione multivariata ha rivelato che l'EDSS è un parametro clinico significativamente associato ai fattori di rischio urodinamico per il tratto urinario superiore t danno (odds ratio = 1,34, intervallo di confidenza al 95% (CI) = 1,06-1,71, p = 0,02). Utilizzando le curve della caratteristica dell'operatore del ricevitore (ROC), un EDSS di 5,0 come cutoff ha mostrato una sensibilità dell'86%-87% e una specificità del 52% per almeno un fattore di rischio urodinamico per danno del tratto urinario superiore. L'EDSS alto è significativamente associato ai fattori di rischio urodinamico per il danno del tratto urinario superiore e consente una stratificazione rischio-dipendente nella pratica clinica neurologica quotidiana per identificare i pazienti con SM che richiedono un'ulteriore valutazione e trattamento neuro-urologico.
La diagnosi dell'autismo e del disturbo dello spettro autistico nei paesi a basso e medio reddito: esperienza dalla Giamaica.I requisiti amministrativi dell'Autism Diagnostic Observation Schedule e Autism Diagnostic Interview-Revised, ampiamente utilizzati nei paesi ad alto reddito, li rendono meno fattibili per la diagnosi del disturbo dello spettro autistico nei paesi a basso e medio reddito. I requisiti di amministrazione flessibile della Childhood Autism Rating Scale hanno portato alla sua uso sia nei paesi ad alto reddito che nei paesi a basso e medio reddito. Questo studio esamina l'accordo tra le valutazioni utilizzando la Childhood Autism Rating Scale con quelle che utilizzano l'Autism Diagnostic Observation Schedule o Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition e Autism Diagnostic Interview- Rivisto in Giamaica I bambini di età compresa tra 2-8 anni (n = 149) con diagnosi di autismo da un medico esperto utilizzando la scala di valutazione dell'autismo infantile sono stati rivalutati d utilizzando l'Autism Diagnostic Observation Schedule e l'Autism Diagnostic Interview-Revised. La proporzione diagnosticata con disturbo dello spettro autistico utilizzando l'Autism Diagnostic Observation Schedule, Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition e Autism Diagnostic Interview-Revised è stata determinata e i punteggi medi del dominio sono stati confrontati utilizzando l'analisi della varianza (ANOVA). L'età media era di 64,4 (deviazione standard = 21,6) mesi; il rapporto maschi:femmine era di 6:1. La concordanza diagnostica della Childhood Autism Rating Scale con l'Autism Diagnostic Observation Schedule e l'Autism Diagnostic Observation Schedule, seconda edizione è stata rispettivamente del 100,0% e del 98,0%. L'accordo con l'Autism Diagnostic Interview-Revised è stato del 94,6%. I punteggi del dominio erano più alti per i bambini con sintomi più gravi (p < 0,01). Nonostante un alto livello di accordo tra la Childhood Autism Rating Scale con Autism Diagnostic Observation Schedule, Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition e Autism Diagnostic Interview-Revised, la Childhood Autism Rating Scale dovrebbe essere valutata ulteriormente con una gamma più ampia di spettro autistico sintomatologia del disturbo e da medici con diversa esperienza prima della raccomandazione per l'uso nei paesi a basso e medio reddito.
La prosodia migliora l'individuazione degli Spoonerismi rispetto a frasi sensate e senza senso.La prosodia è il modello di inflessione, altezza e intensità che comunica il significato emotivo al di sopra e al di là dei significati individuali degli elementi lessicali e dei gesti durante il linguaggio parlato. La ricerca ha spesso affrontato la prosodia estendendosi più chiaramente su più parti del discorso e portando proprietà specifiche per i singoli oratori e intenti individuali. Tuttavia, la prosodia esercita effetti sul significato previsto anche per flussi di discorso relativamente brevi con minimi segnali sintattici. Il presente lavoro cerca di verificare se la prosodia può effettivamente chiarire il significato inteso di una frase di due parole anche quando la sequenza fonemica di base delle parole è distorta. Trentotto partecipanti universitari hanno tentato di classificare correttamente due parole presentate in modo uditivo. frasi di parole come appartenenti a una delle tre categorie: frasi senza senso, frasi sensate e spoonerisms. la modellazione isson dell'accuratezza cumulativa ha rilevato una significativa interazione positiva della prosodia con il tipo di frase che indica che la prosodia conversazionale ha reso i partecipanti dell'8,27% più probabilità di rilevare con precisione gli spoonerismi. La prosodia rende la comprensione del linguaggio parlato di frasi di due parole più robusta rispetto alle distorsioni della sequenza fonemica.
Uso del chop hook per stabilizzare il sacco capsulare in pazienti con lussazione del cristallino e cataratta.Obiettivo Osservare gli effetti del trattamento del chop hook- chirurgia di facoemulsificazione assistita in pazienti con lussazione del cristallino Metodi Trentasette occhi con cataratta e lussazione del cristallino sono stati sottoposti a chirurgia della cataratta. Un gancio a forma di L è stato introdotto nella camera anteriore e la punta è stata spinta o tirata al centro della margine capsulare anteriore della dialisi zonulare durante l'operazione di cataratta. Il follow-up postoperatorio è stato condotto per ≥ 1 mese. Risultati Tutti i pazienti\' capacità visive postoperatorie sono migliorate tranne un paziente con glaucoma. Un paziente sottoposto a impianto di lente intraoculare -5D ha mostrato una visione di 1/50. L'acuità visiva era inferiore a 6/20 in 6 occhi, da 6/20 a 10/20 in 7 occhi e maggiore di 10/20 in 22 occhi. Conclusioni I ganci a forma di L possono essere utilizzati per spingere o tirare il bordo capsulare anteriore della dialisi zonulare per la protezione e la prevenzione di ulteriori danni zonulari. Questa strategia fornisce effetti soddisfacenti e riduce l'uso di strumenti aggiuntivi.
Un caso clinico: encefalopatia di Wernicke non alcolica associata a polineuropatia.Segnaliamo un raro caso di encefalopatia di Wernicke non alcolica (WE) con polineuropatia Una donna di 24 anni che aveva recentemente scontato una pena detentiva di 4 mesi e ha subito un breve periodo di dieta ha manifestato una risposta lenta, debolezza, disturbi del linguaggio e amnesia. La risonanza magnetica cerebrale (MRI) ha rivelato lesioni tipiche di WE. della velocità di conduzione nervosa ha rivelato polineuropatia assonale senso-motoria. Il paziente è stato immediatamente trattato con tiamina. I sintomi neurologici sono stati alleviati in pochi giorni e i segnali anomali sono stati notevolmente ridotti in una risonanza magnetica di follow-up 1 settimana dopo. I sintomi della polineuropatia sono migliorati durante la terapia ospedaliera e significativamente migliorato dopo 4 mesi. Questo caso suggerisce che WE può essere associato a polineuropatia nei pazienti non alcolici. Il trattamento precoce con tiamina nei pazienti sintomatici può migliorare la prognosi.
Soppressione dell'angiogenesi indotta da VEGF e della crescita del tumore da parte degli estratti di Eugenia jambolana, Musa paradisiaca e Coccinia indica.Angiogenesi anormale ed evasione dell'apoptosi sono segni distintivi di cancro. Di conseguenza, le terapie anti-angiogeniche e pro-apoptotiche sono strategie efficaci per il trattamento del cancro. Piante medicinali, vale a dire Eugenia jambolana Lam. (Myrtaceae), Musa paradisiaca L. (Musaceae) e Coccinia indica Wight \& Arn. ( Cucurbitaceae), non sono state molto studiate per il loro potenziale antitumorale. Abbiamo studiato l'efficacia antiangiogenica e pro-apoptotica di estratti di acetato di etile (EA) e n-butanolo (NB) di E. jambolana (semi), estratti di EA di M. paradisiaca (radici) e C. indica (foglie) rispetto alla neoplasia mammaria. Saggi di captazione di [H]timidina e di formazione del tubo EC, rispettivamente. La proliferazione tumorale in vivo, la secrezione di VEGF e l'angiogenesi sono state valutate utilizzando il tumore ascite di Ehrlich (EAT) modello seguito da ratto mais eal micro-tasca e test della membrana corioallantoica (CAM) di pollo. L'induzione dell'apoptosi è stata valutata mediante analisi morfologica e del ciclo cellulare. 25 e 60 μg/mL), inibizione della proliferazione cellulare (fino all'81%) e della formazione di tubi (83% e 76%). Il trattamento in vivo ha ridotto il peso corporeo (50%); numero di cellule (16,5 e 14,7 volte), VEGF secreto (∼90%), neoangiogenesi nella cornea di ratto (2,5 e 1,5 volte) e CAM (3 e 1,6 volte) oltre all'accumulo di cellule EAT in fase sub-G1 (20% e 18,38%), rispettivamente. Considerando le potenti proprietà anti-angiogeniche e pro-apoptotiche, le molecole di piombo degli estratti di EA di E. jambolana e M. paradisiaca possono essere trasformate in farmaci antitumorali.
Cinetica dell'inibizione dell'α-glucosidasi da parte di diverse frazioni di tre specie di estratti di Labiatae: un nuovo modello di trattamento del diabete.Glucosidasi sono un gruppo di enzimi che giocano ruoli cruciali nella digestione dei carboidrati. Gli inibitori della glucosidasi possono ridurre il tasso di digestione dei carboidrati e hanno il potenziale per prevenire lo sviluppo del diabete di tipo 2. Le Labiatae sono una delle più grandi famiglie di piante coltivate a livello globale e molti studi hanno isolato nuovi composti farmaceutici. Nella medicina popolare , alcune delle piante di Labiatae come Zataria multiflora Boiss, Salvia mirzayanii Rech. F. \& Esfand e Otostegia persica Boiss vengono consumate per il trattamento del diabete Questo studio indaga gli effetti inibitori di diverse frazioni di tre estratti di specie citate su α- glucosidasi. Gli estratti di etanolo di queste foglie di piante sono stati frazionati usando soluzioni di etere di petrolio, cloroformio, acetato di etile e n-butanolo. La durata di questo studio è stata di 12 mesi. Per misurare l'inibizione dell'enzima, sono stati utilizzati 5 μl dell'enzima, 20 μl di substrato e campioni e per la modalità di valutazione dell'inibizione sono state incubate quantità costanti di α-glucosidasi con concentrazioni crescenti di substrato (PNPG). = 7 ± 0,19 mg/mL). Tutti i campioni hanno mostrato un'inibizione non competitiva-non competitiva. Da questo studio si può dedurre che il potenziale inibitorio dell'α-glucosidasi degli estratti studiati può essere un marker del potenziale antidiabetico di questi estratti.
Tre pazienti su quattro con artrite reumatoide modificante la malattia naïve ai farmaci antireumatici raggiungono la remissione del punteggio di attività della malattia di 28 articolazioni a 12 mesi: risultati della coorte FIN-ERA. Per valutare quale percentuale di pazienti con artrite reumatoide precoce (ERA) naïve ai farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) raggiunge la remissione del punteggio di attività della malattia (DAS28) di 28 articolazioni in 1 anno e la variabilità della remissione tra cliniche in Finlandia. Sono stati reclutati pazienti con artrite infiammatoria di nuova diagnosi DMARD-naïve. La proporzione di pazienti nel punteggio di attività della malattia di 28 articolazioni con tre variabili (DAS28-3) di remissione è stata confrontata tra i siti. Le misure ripetute sono state analizzate utilizzando un modello misto approccio con un'adeguata distribuzione e funzione di collegamento. In totale, 611 pazienti sono stati reclutati in cinque siti: il 67% era di sesso femminile; l'età media (sd) era di 57 (16) anni; il 71% e il 68% erano positivi per fattore reumatoide e anti- peptidi citrullinati ciclici, rispec tivamente; e il 23% presentava erosioni radiografiche. Un totale di 506 (83%) ha soddisfatto i criteri di classificazione 2010 dell'American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism per l'artrite reumatoide per ulteriori analisi. La remissione DAS28-3 è stata soddisfatta del 68% e del 75% rispettivamente a 3 e 12 mesi. Il sito clinico non ha avuto effetto sulla remissione quando aggiustato per i fattori confondenti. Al basale, il 68% utilizzava una terapia di combinazione a base di metotrexato e il 31% utilizzava una terapia tripla con metotrexato, idrossiclorochina e sulfasalazina (regime Fin-RACo). Nell'analisi multivariata, gli unici predittori indipendenti di remissione DAS28-3 a 12 mesi erano DAS28-3 al basale inferiore e la tripla terapia come trattamento iniziale. Tre su quattro pazienti ERA naïve a DMARD in Finlandia sono in remissione durante il primo anno dalla diagnosi. Elevati tassi di remissione sono stati raggiunti per la maggior parte dei pazienti con l'uso di DMARD sintetici convenzionali in combinazione. Il trattamento dei pazienti ERA naïve a DMARD con il regime FIN-RACo è un predittore di remissione DAS28-3 in contesti reumatologici reali.
Le reazioni avverse al farmaco dopo infusione endovenosa di rituximab sono più comuni nelle neoplasie ematologiche che nelle malattie autoimmuni e possono essere previste dalla combinazione di pochi parametri clinici e di laboratorio: risultati di una retrospettiva, studio multicentrico su 374 pazienti.Rituximab è un trattamento efficace per i tumori maligni delle cellule CD20 + B e le malattie autoimmuni. Tuttavia, possono verificarsi reazioni avverse da farmaci (ADR) dopo l'infusione di rituximab, causando, in rari casi, la sua In questo studio multicentrico retrospettivo, su 374 pazienti trattati con rituximab iv, il 23,5% ha manifestato ADR. Il follow-up medio è stato di 20,6 mesi (range 8-135). Nel complesso, le ADR sono state significativamente più frequenti nei linfomi non-Hodgkin (NHL ) e leucemie linfocitiche croniche (25-35,9%), rispetto alle malattie autoimmuni (9,4-17,5%) (p < .0001). Tossicità di grado 3-4 è stata osservata in otto pazienti (2,1%) e in quattro di essi (1% di tutti i pazienti) sospensione definitiva del farmaco era necessaria. È interessante notare che sono stati identificati tre gruppi di pazienti con diverso rischio di sviluppare ADR, secondo una mappa termica predittiva sviluppata combinando quattro parametri (splenomegalia, storia di allergia, livelli di emoglobina e sesso) selezionati mediante analisi multivariata. Questo modello può essere utile per identificare i pazienti a più alto rischio di ADR, che necessitano di terapie preventive appropriate.
Aumento della prevalenza dell'eiaculazione precoce negli uomini con sindrome metabolica.Questo studio prospettico mirava a indagare la relazione tra sindrome metabolica (Met S) ed eiaculazione precoce (PE) tra gli uomini. Lo studio ha incluso 300 pazienti maschi consecutivi (53,6 yα 8,7) che hanno frequentato la clinica urologica (dicembre 2013-settembre 2014), per lo più lamentando calcoli renali/ureterici. È stato intrapreso un approccio diagnostico per includere dati demografici, clinici caratteristiche e indagini di laboratorio dei soggetti dello studio. Sia la funzione erettile che l'EP sono state valutate utilizzando rispettivamente i questionari International Index of Erectile Function (forma abbreviata, IIEF-5) e Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT). I risultati hanno identificato 182 (60,7%) gli uomini avevano Met S. La prevalenza di EP era significativamente più alta nei soggetti con Met S rispetto ai controlli (35,2% vs 7,6%, p < 0,001). I pazienti con Met S e PE avevano punteggi PEDT significativamente più alti (15,4 v s 6.7), circonferenza della vita più piccola (108,3 cm vs 111,5 cm) e glicemia a digiuno più alta (187 mg% vs 161 mg%) rispetto a quelli senza PE (p < 0,001, 0,047 e 0,019, rispettivamente). Le altre variabili tra cui punteggio IIEF-5, indice di massa corporea, trigliceridi sierici e lipoproteine ad alta densità (14,98 vs 16,8, 30,6 vs 31,5, 192,9 mg% vs 178,1 mg% e 37,4 mg% vs 36,2 mg%, rispettivamente) non hanno rivelato differenze significative. Sia l'ipertensione sistolica che la disfunzione erettile (DE) avevano associazioni significative (p = 0.047 e <0.001, rispettivamente) con PE in Met S. In conclusione, l'EP ha un'alta prevalenza in Met S. I pazienti con Met S dovrebbero essere interrogati su PE. Sia la DE che l'ipertensione sistolica possono essere associate all'EP. Dovrebbe essere presa in considerazione la prevenzione di Met S e questo può essere di aiuto per ridurre la prevalenza di EP.
Parlando dell'abuso di sostanze da parte dei genitori con i bambini: otto famiglie\' esperienze dell'intervento familiare di Beardslee.Molti bambini sono affetti da disturbo da uso di sostanze da parte dei genitori L'intervento familiare di Beardslee (BFI) è un metodo psicoeducativo basato sulla famiglia per i figli di genitori malati di mente, utilizzato nella pratica psichiatrica in diversi paesi nordici. Il metodo è stato utilizzato anche in una certa misura quando un genitore soffre di uso di sostanze Lo scopo dello studio era esplorare le esperienze dei membri della famiglia\' del BFI quando un genitore ha una diagnosi di disturbo da uso di sostanze, per acquisire nuove conoscenze sul processo del BFI in questo settore. Dieci bambini e 14 genitori sono stati intervistati sulle loro esperienze 6 mesi dopo un BFI. Le interviste sono state analizzate mediante l'analisi qualitativa del contenuto. I sintomi psicologici dei bambini sono stati misurati dal questionario Punti di forza e difficoltà al basale e dopo 6 mesi questo. Una maggiore apertura sul disturbo da uso di sostanze nelle famiglie è stato un tema ricorrente in tutto il materiale e un tema centrale riportato nelle esperienze dei bambini. I bambini avevano un alto livello di sintomi psicologici secondo l'SDQ al basale, ma la maggior parte di loro sentiva che il BFI aveva fatto una differenza positiva per le loro famiglie e per se stessi. I genitori hanno riferito di un miglioramento del benessere dei loro figli. Effetti positivi sperimentati per bambini e genitori sono riportati in famiglie con disturbo da uso di sostanze da parte dei genitori, con possibile collegamento all'uso di BFI. Il presente studio suggerisce che l'intervento familiare di Beardslee è applicabile come metodo preventivo per i bambini nelle famiglie con un genitore che soffre di disturbo da uso di sostanze.
Stimoli visivi negli approcci di intervento per bambini in età prescolare con diagnosi di ritardo fonologico.Lo scopo di questo studio era quello di sviluppare e convalidare il contenuto specifico del linguaggio e del linguaggio carte con immagini di intervento: le carte Letter-Sound (L\&S). Il presente studio si è anche concentrato sulla valutazione dell'influenza di queste carte sulle corrispondenze lettera-suono e sulla produzione del suono del parlato. Un gruppo di esperti di sei logopedisti ha analizzato e discusso le carte L\&S basate su diversi criteri precedentemente stabiliti. Un logopedista ha effettuato un intervento terapeutico di 6 settimane con un gruppo di sette bambini portoghesi in età prescolare con ritardo fonologico di età compresa tra 5,3 e 6,5 anni. metodo ha rivelato un buon accordo tra i valutatori, ovvero la maggior parte dei valori era compresa tra i limiti di accordo. Ulteriori misure di esito sono state raccolte prima e dopo il processo di intervento terapeutico. I risultati indicano che t Le carte L\&S facilitano l'acquisizione di corrispondenze lettera-suono. Per quanto riguarda la produzione del suono del parlato, sono stati osservati alcuni miglioramenti anche a livello di parola. Le carte L\&S sono quindi suscettibili di fornire spunti fonetici, fondamentali per la corretta produzione di bersagli terapeutici. Questi segnali visivi sembravano aver aiutato i bambini con ritardo fonologico a sviluppare le abilità sopra menzionate.
L'effetto della qualità della voce e dei parlanti in competizione in un compito di comprensione di un passaggio: sforzo percepito in relazione al funzionamento cognitivo e alle prestazioni nei bambini con udito normale.Lo studio indaga l'effetto della qualità della voce e dei parlanti in competizione sullo sforzo percepito in un compito di comprensione di un passaggio in relazione al funzionamento cognitivo. Inoltre, esplora se lo sforzo percepito fosse correlato alla prestazione. Un totale di 49 bambini (di età compresa tra 7:03 e 12 anni). :02 anni) con udito normale hanno partecipato. I bambini hanno svolto un compito di comprensione del passaggio uditivo presentato con sei diverse condizioni di ascolto costituite da una voce tipica o una voce disfonica presentata in silenzio, con un oratore in competizione e con quattro oratori in competizione. Dopo aver completato il compito, hanno valutato il loro sforzo percepito su una scala di 5. I bambini hanno anche eseguito compiti che misurano la capacità della memoria di lavoro (WMC) e il funzionamento esecutivo. I risultati mostrano che la qualità della voce non ha avuto alcun effetto diretto sullo sforzo percepito, ma le valutazioni dei bambini sullo sforzo percepito erano correlate al loro funzionamento esecutivo. È stato osservato un effetto significativo per le condizioni di ascolto in sottofondo che indica uno sforzo percepito più elevato per le condizioni di ascolto in sottofondo con altoparlanti concorrenti. Gli effetti della condizione di ascolto di sottofondo erano principalmente legati al WMC dei bambini ma anche al loro funzionamento esecutivo. Si può concludere che la suscettibilità individuale all'effetto della voce disfonica è correlata al funzionamento esecutivo del bambino. La suscettibilità individuale alla presenza di parlanti in competizione è correlata al WMC del bambino e al funzionamento esecutivo.
Una revisione delle tecniche di co-milling per la produzione di formulazioni per inalatori a polvere secca ad alte dosi.La somministrazione di farmaci per inalazione offre numerosi vantaggi rispetto ad altri dosaggi forme, tra cui rapida insorgenza clinica, elevata biodisponibilità e minimi effetti collaterali sistemici. La somministrazione di farmaci al polmone può essere ottenuta come sospensioni liquide o soluzioni in nebulizzatori e inalatori predosati pressurizzati (pMDI), o come polveri secche in inalatori a polvere secca ( DPI). Rispetto ad altri sistemi di somministrazione, i DPI sono, in molti casi, considerati i più convenienti in quanto sono azionati dal respiro e non richiedono l'uso di propellenti. Attualmente, la somministrazione di basse dosi di farmaco per il trattamento di condizioni polmonari come l'asma e la broncopneumopatia cronica ostruttiva sono ben consolidate, con numerosi prodotti commerciali disponibili sul mercato. La somministrazione di basse dosi può essere ottenuta da formulazioni standard o a base di aggregati, che non sono adatte tabella nell'erogazione di dosi elevate a causa della segregazione delle particelle associata alla saturazione del sito attivo del vettore e alla coesione di aggregati micronizzati che hanno scarse proprietà di scorrimento e deagglomerazione. La somministrazione di dosi elevate è necessaria per il trattamento dell'infezione polmonare (ad es. antibiotici) e nell'applicazione emergente della somministrazione di farmaci per la gestione delle condizioni sistemiche (ad es. diabete). Pertanto, vi è la richiesta di nuovi metodi per la produzione di formulazioni in polvere secca ad alto dosaggio. Questo articolo presenta una revisione della lavorazione co-mill, per la produzione di terapie inalatorie ad alta efficienza, comprese le metodologie jet mill, mechanofusion o ball mill. Indaghiamo sulle diverse tecniche, additivi e farmaci studiati e sull'impatto sulle prestazioni nei sistemi DPI.
Stress ossidativo placentare e funzione endoteliale materna in donne in gravidanza con restrizione della crescita fetale normotesa.Lo scopo di questo studio era di indagare la relazione tra ossidativo placentare stress e funzione endoteliale materna in donne in gravidanza con restrizione della crescita fetale normotesa (FGR). Abbiamo esaminato le concentrazioni sieriche di radicali liberi dell'ossigeno (d-ROM), fattore angiogenico materno (PlGF) e sFlt-1, danno ossidativo del DNA placentare e danno materno funzione endoteliale in 17 donne con preeclampsia (EP) a esordio precoce, 18 con EP a esordio tardivo, 14 con FGR normotesa e 21 controlli. La vasodilatazione flusso-mediata (FMD) è stata valutata come marker della funzione endoteliale materna. L'analisi immunoistochimica è stata eseguita per misurare la proporzione di nuclei delle cellule del trofoblasto placentare che presentano una colorazione positiva per 8-idrossi-2\'-deossiguanosina (8-OHdG), un marker di danno ossidativo al DNA. D-ROM sierico materno, concentrazioni di sFlt-1, a L'afta epizootica non differiva significativamente tra il gruppo di controllo e quello normoteso. La proporzione di nuclei colorati positivi per 8-OHdG era significativamente più alta nel gruppo FGR normoteso rispetto al gruppo di controllo. I nostri risultati dimostrano che, nonostante la presenza di danno ossidativo al DNA placentare come osservato nei pazienti con EP, le donne in gravidanza con FGR normotese non mostrano alcun aumento delle concentrazioni di sFlt-1 e d-ROM, o una diminuzione dell'afta epizootica.
L'astragaloside IV inibisce la diffusione dell'EPCR indotta da PMA attraverso le MAPK e la via PKC.Astragaloside IV (AS-IV), un principio attivo principale isolato dall'astragalo membranaceus Bunge, ha dimostrato di avere molteplici effetti farmacologici. Il recettore della proteina C delle cellule endoteliali (EPCR) è un marker di infiammazione ed è anche un importante membro del sistema anticoagulante della proteina C (PC). L'EPCR può essere tagliato fuori dal superficie cellulare dall'enzima di conversione del fattore di necrosi tumorale-α (TACE), che è controllato attraverso le vie della proteina chinasi attivata da mitogeno (MAPK) e della proteina chinasi C (PKC). Per sviluppare un nuovo farmaco terapeutico per la diffusione dell'EPCR, l'effetto di AS-IV è stato studiato in cellule endoteliali della vena ombelicale umana (HUVEC) indotte da forbolo-12-miristato 13-acetato (HUVEC) ed è stato studiato il potenziale meccanismo molecolare dell'azione dell'AS-IV I risultati hanno mostrato che l'AS-IV potrebbe inibire significativamente la PMA-indotta Spargimento di EPCR In ulteriori studi, AS-IV ha soppresso l'expr zione e attività di TACE. Inoltre, AS-IV potrebbe ridurre la fosforilazione di MAPK come la janus chinasi (JNK) e p38 e inibire l'attivazione di PKC attraverso la prevenzione della non fosforilazione e della fosforilazione di specifiche isoforme di PKC negli HUVEC stimolati da PMA. Questi risultati indicano che l'AS-IV può essere usato come medicina naturale per trattare l'infiammazione sistemica e le malattie cardiovascolari legate all'EPCR prendendo di mira la via MAPK e PKC.
Risultati in una popolazione ostetrica con trombofilia ereditaria e alto consumo di tabacco.Lo scopo di questo studio era esaminare i risultati della nascita in donne trattate o non trattate per trombofilia durante le gravidanze colpite o meno dall'esposizione al tabacco. Questo è stato uno studio di coorte retrospettivo su donne consecutive di un'unica clinica di medicina fetale materna che hanno partorito tra gennaio 2009 e dicembre 2013. Abbiamo confrontato gli esiti della nascita di quattro gruppi di combinazioni di trombofilia e fumo e poi di gruppi trattati o non trattati. Delle 8889 donne in gravidanza in questo studio, 113 hanno avuto trombofilia e 97 hanno ricevuto un trattamento. La tromboprofilassi includeva: eparina a basso peso molecolare, aspirina, eparina non frazionata, acido folico e combinazioni di questi. I fumatori con trombofilia avevano tassi significativamente più alti di preeclampsia, restrizione della crescita intrauterina, nascita pretermine (<37 settimane di gestazione) e basso peso alla nascita (tutti p ≤ .001). Al contrario, questo g roup aveva tassi significativamente più bassi di emolisi, enzimi epatici elevati, bassa conta piastrinica (sindrome HELLP) e distacco della placenta. Le donne con trombofilia che hanno ricevuto la tromboprofilassi avevano tassi più bassi di esiti avversi alla nascita, raggiungendo un significato per la nascita pretermine <32 settimane di gestazione (4,3% contro 21,1%, p = .026). Le donne in gravidanza che fumano e hanno la trombofilia possono avere maggiori probabilità di avere esiti avversi alla nascita e ricevere maggiori benefici dalla tromboprofilassi rispetto alle loro controparti non fumatrici.