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Manifestazioni radiografiche d'organo delle neuropatie craniche: una rassegna concisa.Le neuropatie craniche sono uno spettro di disturbi associati alla disfunzione di uno o più dei dodici nervi cranici e le successive strutture anatomiche che innervano. Lo scopo di questo articolo è rivedere i risultati di imaging radiografico delle aberrazioni degli organi terminali secondarie a neuropatie craniche. Tutti gli articoli relativi alle neuropatie craniche sono stati recuperati attraverso il database PubMed MEDLINE NCBI dal 1 ° gennaio, 1991 al 31 agosto 2014. Questi manoscritti sono stati analizzati per la loro relazione con la patogenesi della malattia degli organi terminali dei nervi cranici e l'imaging radiografico. La presente revisione rivela cambiamenti rilevabili degli organi terminali alla TC e/o alla risonanza magnetica per i seguenti nervi cranici: nervo olfattivo, nervo ottico, nervo oculomotore, nervo trocleare, nervo trigemino, nervo abducente, nervo facciale, nervo vestibolococleare, nervo glossofaringeo, nervo vago, nervo accessorio e h nervo ipoglosso. L'imaging radiografico può aiutare nella valutazione dettagliata del coinvolgimento dell'organo terminale, spesso rivelando una corrispondente lesione del nervo cranico con elevata sensibilità e accuratezza diagnostica. Una conoscenza approfondita delle manifestazioni distali della malattia dei nervi cranici può ottimizzare la diagnosi precoce delle patologie e dettare un'ulteriore gestione clinica.
Frequenza dell'abuso di oppiacei da prescrizione e ideazione, pianificazione e tentativi suicidari.L'obiettivo di questo studio era esaminare la relazione tra la frequenza dell'anno passato di abuso di oppioidi da prescrizione e ideazione suicidaria nell'ultimo anno, pianificazione del suicidio e tentativi di suicidio Le analisi dei dati secondari sono state condotte utilizzando i dati di 41.053 partecipanti al National Survey of Drug Use and Health 2014. 4 categorie: nessuna, meno di mensile (1-11 volte), da mensile a settimanale (12-51 volte) e settimanale o più (52 volte o più). Analisi di regressione logistica binomiale aggiustate per dati demografici, valutazione complessiva della salute, depressione, ansia e disturbi da uso di sostanze per testare le associazioni tra la frequenza dell'abuso di oppioidi prescritti e le variabili correlate al suicidio Rispetto a coloro che non hanno approvato l'abuso di oppioidi prescritti nell'ultimo anno, l'abuso di oppioidi prescritti è stato significativamente associati a ideazione suicidaria, pianificazione del suicidio e tentativi di suicidio per ciascuna categoria di frequenza d'uso in modelli non aggiustati (p < 0,05). Nei modelli aggiustati, la frequenza dell'abuso di oppioidi da prescrizione è rimasta significativamente associata all'ideazione suicidaria (p < 0,05 per ciascuna categoria di frequenza); tuttavia, solo il gruppo che ha segnalato un uso settimanale o più in media è stato associato alla pianificazione e ai tentativi di suicidio (p < 0,05). I risultati forniscono una nuova specificità per quanto riguarda l'uso di oppioidi da prescrizione in relazione agli esiti correlati al suicidio, supportando ulteriormente un maggiore accesso alla prevenzione del suicidio e approcci non farmacologici alla gestione del dolore in vari contesti.
Medici associati nell'assistenza sanitaria di base in Inghilterra: una sfida ai confini professionali?Come altri sistemi sanitari, il National Health Service (NHS) in L'Inghilterra ha cercato nuove configurazioni del personale di fronte alla carenza di personale medico e all'aumento dei costi. Una soluzione è stata quella di assumere medici associati (PA). Gli PA sono formati sul modello medico per valutare, diagnosticare e iniziare il trattamento sotto la supervisione di un medico. Questo il documento esplora gli effetti percepiti sui confini e sulle relazioni professionali dell'introduzione di questo gruppo professionale completamente nuovo e attinge ai dati di uno studio, completato nel 2014, che ha esaminato il contributo delle PA che lavorano nella medicina generale. I dati sono stati raccolti a macro, meso e micro livelli del sistema sanitario. A livello macro e meso i dati provenivano da documenti politici, interviste con funzionari pubblici, membri senior delle organizzazioni mediche e infermieristiche nazionali, nonché dirigenti del SSN di livello (n = 25). A livello micro i dati provenivano da interviste con medici di base, infermieri e personale dello studio (n = 30), nonché dall'osservazione di incontri clinici e professionali. L'analisi era sia induttiva che inquadrata dalle teorie esistenti di un sistema dinamico di professioni. Si sostiene che i confini professionali diventino malleabili e soggetti a negoziazione a livello micro della fornitura di servizi. La stratificazione all'interno dei gruppi professionali ha creato risposte diverse tra coloro che lavorano ai livelli macro, meso e micro del sistema; dall'accettazione all'ostilità di fronte a un nuovo gruppo occupazionale potenzialmente in competizione. A dominare questa agenzia statale c'era il requisito di sostenere legislativamente i cambiamenti nei confini giurisdizionali, come la prescrizione richiesta per la sostituzione verticale di parte del lavoro dei medici.
Il ruolo della disuguaglianza del reddito cittadino, del rapporto tra i sessi e dei tassi di mortalità giovanile nell'effetto della vittimizzazione violenta sui comportamenti a rischio per la salute negli adolescenti brasiliani.Questo Lo studio integra le intuizioni della psicologia evolutiva e dell'epidemiologia sociale per presentare un nuovo approccio agli effetti contestuali sui comportamenti a rischio per la salute (sesso non protetto, episodi di ubriachezza, droghe e sperimentazione del tabacco) tra gli adolescenti. Utilizzando i dati del Brasiliano National Survey of Adolescent Health (PeNSE 2012) ), abbiamo prima analizzato gli effetti della vittimizzazione violenta auto-denunciata sui comportamenti a rischio per la salute di 47.371 adolescenti di età compresa tra 10 e 19 anni nidificati nelle 26 capitali di stato brasiliane e nel Distretto Federale. Abbiamo quindi esplorato se l'entità di queste associazioni fosse correlata con segnali di durezza ambientale e imprevedibilità (mortalità esterna giovanile e disparità di reddito) e competizione di accoppiamento (rapporto tra i sessi) a livello di città. I risultati hanno indicato che l'auto-r la vittimizzazione violenta esportata è associata a una maggiore possibilità di coinvolgimento in comportamenti a rischio per la salute in tutte le capitali dello stato brasiliane, sia per i maschi che per le femmine, ma l'entità di queste associazioni varia in relazione a fattori ambientali più ampi, come le città\' età- tassi di mortalità specifici, e in particolare per le femmine, disparità di reddito e rapporto tra i sessi. Oltre a introdurre un nuovo approccio teorico ed empirico agli effetti contestuali sui comportamenti a rischio per la salute degli adolescenti, i nostri risultati rafforzano la necessità di considerare le sinergie tra le esperienze di vita delle persone e le condizioni in cui vivono, quando si studiano i comportamenti a rischio per la salute nell'adolescenza.
Gli indicatori di piastrine e leucociti possono darci un'idea sulle metastasi a distanza nel cancro del rinofaringe?Questo studio mira a valutare gli indicatori di piastrine e leucociti, come il volume medio delle piastrine, larghezza di distribuzione piastrinica, piastrinecrito, conta leucocitaria, rapporto neutrofili/linfociti nei pazienti con carcinoma rinofaringeo e anche per valutare la relazione tra questi indicatori e carcinoma rinofaringeo con metastasi a distanza. Le cartelle cliniche di 118 pazienti con diagnosi di carcinoma rinofaringeo in il nostro ospedale tra gennaio 2006 e agosto 2015. Il gruppo del cancro nasofaringeo è stato ulteriormente sottoraggruppato in base alla presenza o assenza di metastasi a distanza e classificazione TNM (tumore - T, nodo - N, metastasi - M). Un gruppo di controllo era costituito da 120 pazienti sani. Sono stati registrati i valori delle piastrine e dei leucociti al momento della diagnosi iniziale. Rapporto neutrofili/linfociti e distribuzione piastrinica i valori di larghezza erano significativamente più alti nel gruppo con cancro nasofaringeo. Ma solo i valori della larghezza di distribuzione delle piastrine erano significativamente più alti nel gruppo con cancro nasofaringeo con metastasi a distanza rispetto al gruppo con cancro nasofaringeo senza metastasi a distanza. Il rapporto tra neutrofili e linfociti e i valori dell'ampiezza di distribuzione delle piastrine possono aumentare nel cancro del rinofaringe. Ma solo i valori dell'ampiezza della distribuzione delle piastrine possono darci un'idea delle metastasi a distanza nel cancro del rinofaringe.
Consapevolezza morfologica e comprensione della lettura: esame dei fattori di mediazione.La relazione tra consapevolezza morfologica definita come consapevolezza e capacità di manipolare le più piccole unità di significato nella comprensione del linguaggio e della lettura rimane bisogno di specificazione. In questo studio, abbiamo valutato quattro potenziali variabili intervenienti attraverso le quali la consapevolezza morfologica può contribuire indirettamente alla comprensione della lettura. Abbiamo valutato la lettura delle parole e il vocabolario, nonché la capacità dei bambini di leggere e analizzare il significato di parole morfologicamente complesse (rispettivamente decodifica morfologica e analisi morfologica). I controlli della consapevolezza fonologica e dell'abilità non verbale sono stati inclusi nel modello. I partecipanti erano 221 bambini di lingua inglese nel Grade 3. Le analisi del percorso multivariato hanno rivelato l'evidenza di due relazioni indirette e una relazione diretta tra consapevolezza morfologica e comprensione della lettura. Nel primo indi retto percorso, la consapevolezza morfologica ha contribuito alla decodificazione morfologica, che ha poi influenzato la lettura delle parole e infine la comprensione della lettura. In un secondo percorso indiretto, la consapevolezza morfologica ha contribuito all'analisi morfologica, che ha contribuito alla comprensione della lettura. Infine, in un percorso diretto, la consapevolezza morfologica ha contribuito alla comprensione della lettura al di là di tutte le altre variabili. Questi risultati informano sui potenziali meccanismi alla base della relazione tra consapevolezza morfologica e comprensione della lettura nei bambini.
Parametri quantitativi della gengiva interdentale in pazienti con parodontite cronica con polimorfismo del gene IFN-γ.La parodontite cronica (CP), una malattia infettiva che provoca infiammazione all'interno il tessuto parodontale, è la principale causa di perdita dei denti dell'adulto. La PC è una malattia multifattoriale e l'interazione tra molteplici fattori genetici e ambientali determina la manifestazione di questa malattia. Recenti ricerche sulla parodontite si sono concentrate sui polimorfismi del gene delle citochine che giocano importanti ruolo nell'infiammazione parodontale, ma pochi studi hanno studiato il cambiamento istologico che si verifica durante la CP nel tessuto di supporto dei denti. Gli obiettivi di questo studio erano di indagare l'associazione di polimorfismi IFN-γ +874 A/T e parametri quantitativi della gengiva interdentale in CP pazienti. I campioni dello studio erano biopsie gengivali interdentali di 60 individui di cui 38 pazienti e 22 soggetti sani. Dopo la determinazione di IFN-γ +874 A/T polimorfismo del gene mediante amplificazione refrattaria alla mutazione del sistema-reazione a catena della polimerasi (ARMS-PCR), i pazienti sono stati divisi in tre sottogruppi: 10 AA, 18 AT e 10 TT. Dopo la preparazione dei vetrini, i parametri quantitativi sono stati stimati con il metodo di conteggio dei punti di Cavalieri. Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando il test di Mann-Whitney e Kruskal-Wallis per confrontare le differenze tra i gruppi. La densità di volume (Vv) dell'epitelio, del tessuto connettivo e dei suoi componenti era significativamente diversa tra i gruppi di controllo e CP (P\<0,05). Sono state riscontrate differenze statisticamente significative nel Vv della matrice collagena e non collagena della gengiva interdentale tra i gruppi AA, AT e TT (P\<0,05). Il risultato del presente studio mostra che l'IFN-γ +874 A/T è fortemente associato ad alcuni parametri quantitativi dei costituenti del tessuto connettivo della papilla interdentale nei pazienti con CP.
Confronto tra tonsillectomia con tecnica del freddo e tonsillectomia con saldatura termica in diverse fasce di età.Lo scopo di questo studio è confrontare oggettivamente vantaggi e svantaggi della tecnica del freddo tonsillectomia e tonsillectomia con saldatura termica nello stesso caso. Un totale di 100 pazienti, 53 pazienti di età inferiore a 12 anni e 47 pazienti di età superiore a 12 anni, sono stati inclusi in questo studio. La tonsillectomia è stata eseguita utilizzando la tecnica a freddo a destra delle tonsille palatine e saldatura termica sul lato sinistro. I lati destro e sinistro sono stati confrontati per quanto riguarda il sanguinamento perioperatorio, il tempo di dissezione chirurgica, la scala del dolore postoperatorio al 1 ° e 7 ° giorno e i parametri di sanguinamento postoperatorio. Il sanguinamento perioperatorio è risultato essere più alto nel freddo lato tecnica nei pazienti di età inferiore ai 12 anni (p\<0,001). Il punteggio del dolore postoperatorio il giorno 1 era significativamente più alto nel lato tecnica a freddo, mentre è risultato essere più alto nel lato termosaldato al giorno 7 postoperatorio (p\<0.001). Il sanguinamento perioperatorio è risultato significativamente più alto nel lato della tecnica a freddo (p\<0,001) e il tempo di dissezione chirurgica della saldatura termica è risultato essere più lungo (p\<0,001) nei pazienti di età superiore ai 12 anni. Il punteggio del dolore postoperatorio al giorno 1 e al giorno 7 è risultato essere più alto dal lato della saldatura termica (p\<0,001). Il punteggio del dolore postoperatorio al giorno 1 e al giorno 7 era statisticamente significativamente più alto nei pazienti di età superiore ai 12 anni. Di conseguenza, entrambe le tecniche hanno i suoi aspetti superiori unici ed entrambe possono essere applicate come tecnica di tonsillectomia di routine.
Modelli spaziali di diffusione dell'HIV e uso dei servizi nello Zimbabwe orientale: implicazioni per il futuro targeting degli interventi.Concentrare le risorse per il controllo dell'HIV sulle aree geografiche di maggiore necessità nei paesi con epidemie generalizzate è stato raccomandato per aumentare l'efficacia dei costi. Tuttavia, le disuguaglianze socioeconomiche tra le aree ad alta e bassa prevalenza potrebbero sollevare problemi di equità e sono state ampiamente trascurate. Descriviamo i modelli spaziali nella prevalenza dell'HIV nello Zimbabwe orientale e testiamo le disuguaglianze nell'accessibilità e nell'adozione dei servizi per l'HIV prima dell'introduzione di programmi mirati allo spazio. I cluster di alta o bassa prevalenza dell'HIV sono stati rilevati con le statistiche di Kulldorff e le caratteristiche socioeconomiche e i comportamenti a rischio sessuale delle loro popolazioni, un Sono stati confrontati i livelli di disponibilità del servizio HIV locale (misurato in base alla distanza di viaggio) e l'assorbimento. Le statistiche di Kulldorff sono state anche determinate per l'HTC, la terapia antiretrovirale (ART) e la circoncisione medica volontaria maschile (VMMC). Un cluster grande e uno piccolo ad alta prevalenza dell'HIV (rischio relativo [RR] = 1,78, intervallo di confidenza al 95% [IC] = 1,53-2,07; RR = 2,50, IC al 95% = 2.08-3,01) e un cluster a bassa sono stati rilevati cluster di prevalenza (RR = 0,70, 95% CI = 0,60-0,82). Il cluster più ampio ad alta prevalenza era urbano con una popolazione più ricca e comportamenti sessuali più ad alto rischio rispetto al di fuori del cluster. Nonostante un migliore accesso ai servizi per l'HIV, c'è stata una minore diffusione di HTC nel cluster ad alta prevalenza (odds ratio [OR] di HTC negli ultimi tre anni: OR = 0,80, 95% CI = 0,66-0,97). Il cluster a bassa prevalenza era prevalentemente rurale con una popolazione più povera e distanze di viaggio più lunghe per i servizi per l'HIV; tuttavia, la diffusione dei servizi per l'HIV non è stata ridotta. È possibile identificare i cluster ad alta prevalenza a cui indirizzare le risorse per il controllo dell'HIV. Ad oggi, un accesso più scarso ai servizi per l'HIV nelle aree più povere a bassa prevalenza non ha comportato una minore diffusione dei servizi, mentre c'è una diffusione significativamente inferiore di HTC nel cluster ad alta prevalenza dove l'accesso ai servizi sanitari è migliore. Dati gli alti livelli di comportamento sessuale a rischio e la minore diffusione dei servizi HTC, il targeting dei cluster ad alta prevalenza può essere conveniente in questo contesto. Se viene introdotto il targeting spaziale, le disuguaglianze nella diffusione dei servizi per l'HIV possono essere evitate attraverso la fornitura di servizi mobili per le aree a bassa prevalenza.
Sistemi di tomografia computerizzata 3D Multislice e Cone-beam per l'identificazione dentale.La tomografia computerizzata 3D Multislice e Cone-beam (CBCT) in odontoiatria forense è stata dimostrato di essere utile non solo in termini di uno o pochi cadaveri, ma anche in incidenti mortali multipli. La tomografia computerizzata 3D Multislice e Cone-beam e la radiografia digitale sono state dimostrate in un modulo di esame forense. Le immagini 3D del cranio e dei denti erano analizzate e convalidate per lunghi intervalli ante mortem/post mortem. L'acquisizione delle immagini è stata istantanea; le immagini possono essere ingrandite otticamente, misurate, sovrapposte e confrontate prima vista o utilizzando software speciali ed esportate come file. La radiologia digitale e la tomografia computerizzata hanno hanno dimostrato di essere importanti sia nelle pratiche criminali comuni che in incidenti mortali multipli. Il nostro studio ha dimostrato che l'imaging CBCT offre meno artefatti dell'immagine, tempi di ricostruzione dell'immagine ridotti, mobilità del unità e un costo dell'attrezzatura notevolmente inferiore.
Eccessivo mioclono frammentario: cosa sappiamo?L'eccessivo mioclono frammentario (EFM) è un reperto polisonnografico registrato dall'elettromiografia di superficie (EMG) e caratterizzato a seguito dell'attività muscolare costituita da brevi contrazioni improvvise, isolate, aritmiche, asincrone e asimmetriche. I potenziali EMG sono definiti dai criteri esatti della Classificazione internazionale dei disturbi del sonno, 3a edizione e compaiono con alta intensità in tutto il sonno stadi. Il significato clinico dell'EFM non è chiaro. È stato osservato in combinazione con altre malattie e caratteristiche come l'apnea notturna ostruttiva e centrale, la narcolessia, i movimenti periodici degli arti, l'insonnia, i disturbi neurodegenerativi e la disfunzione dei nervi periferici. La relazione con una gamma così ampia di malattie supporta l'opinione che l'EFM non sia né un disturbo del sonno specifico né un segno polisonnografico specifico Non è stata esclusa nemmeno l'opzione che l'EFM sia una variante normale s lontano.
Quanto sono comuni e frequenti i rapporti anali eterosessuali tra i sudafricani? Una revisione sistematica e una meta-analisi.L'HIV viene trasmesso in modo più efficace durante i rapporti anali ( IA) rispetto al rapporto vaginale (VI). Tuttavia, i modelli di pratica dell'IA eterosessuale e il suo contributo all'epidemia generalizzata del Sudafrica rimangono poco chiari. Abbiamo mirato a determinare quanto sia comune e frequente l'IA eterosessuale in Sud Africa. Abbiamo cercato studi che riportassero il percentuale che pratica l'IA eterosessuale (prevalenza) e/o il numero di atti (frequenza) dell'IA e dell'IA non protetta (UAI) in Sudafrica dal 1990 al 2015. È stata utilizzata una metanalisi stratificata degli effetti casuali per sottogruppi per produrre stime aggregate e valutare l'influenza dei partecipanti e le caratteristiche dello studio sulla prevalenza dell'AI. Abbiamo anche stimato la frazione di tutti gli atti sessuali che erano AI o UAI e confrontato l'uso del preservativo durante VI e AI. Di 41 studi inclusi, 31 hanno riportato sulla prevalenza di AI e 14 o n frequenza, su vari periodi di richiamo. La prevalenza dell'IA era elevata in diversi periodi di richiamo per le popolazioni a rischio generale sessualmente attive (ad es. per tutta la vita = 18,4% [IC 95%: 9,4-27,5%], tre mesi = 20,3% [6,1-34,7%]), ma tendeva essere ancora più elevato nelle popolazioni ad alto rischio come i pazienti con malattie sessualmente trasmissibili e le lavoratrici del sesso (ad es. tutta la vita = 23,2% [0,0-47,4%], periodo di richiamo non dichiarato = 40,1% [36,2-44,0%]). La prevalenza era più alta negli studi che utilizzavano metodi di intervista più riservati. Tra le popolazioni generali e quelle ad alto rischio, l'1,2-40,0% e lo 0,7-21,0% di tutti gli atti sessuali non protetti erano rispettivamente UAI. Gli atti di intelligenza artificiale avevano la stessa probabilità di essere protetti dal preservativo come gli atti vaginali. L'IA eterosessuale segnalata è comune ma variabile tra i sudafricani. Sono necessari studi sul comportamento sessuale rappresentativi a livello nazionale e regionale che utilizzino periodi di richiamo standardizzati e metodi di intervista confidenziali, per favorire il confronto tra gli studi e ridurre al minimo i bias di segnalazione. Tali dati potrebbero essere utilizzati per stimare la misura in cui l'IA contribuisce all'epidemia di HIV in Sudafrica.
Identificazione delle lacune nell'erogazione dei servizi per l'HIV attraverso la cascata diagnosi-trattamento: risultati delle indagini presso le strutture sanitarie in sei paesi sub-sahariani.Nonostante il lancio della terapia antiretrovirale (ART), le sfide rimangono nel garantire l'accesso tempestivo alle cure e alle cure per le persone che vivono con l'HIV. Come parte di uno studio multinazionale per indagare sulla mortalità da HIV, abbiamo condotto indagini sulle strutture sanitarie all'interno di 10 siti del sistema di sorveglianza sanitaria e demografica in sei paesi dell'Africa orientale e meridionale per indagare sui fattori a livello clinico che influenzano (i) l'uso dei servizi di test dell'HIV, (ii) l'uso di cure e trattamenti per l'HIV e (iii) la fidelizzazione dei pazienti con ART. = 156) sono stati campionati entro 10 siti di sorveglianza: Nairobi e Kisumu (Kenya), Karonga (Malawi), Agincourt e uMkhanyakude (Sud Africa), Ifakara e Kisesa (Tanzania), Kyamulibwa e Rakai (Uganda) e Manicaland (Zimbabwe). personale m braci del test HIV, prevenzione della trasmissione madre-figlio (PMTCT) e unità ART all'interno delle strutture. Quarantuno indicatori che influenzano l'assorbimento e la ritenzione del paziente lungo il continuum della cura dell'HIV sono stati confrontati tra i siti utilizzando statistiche descrittive. Il numero di strutture esaminate variava da sei in Malawi a 36 in Zimbabwe. L'ottanta per cento era gestito dal governo; Il 73% erano strutture di livello inferiore e il 17% erano ospedali distrettuali/di riferimento. Il carico dei clienti variava ampiamente, da meno di uno fino a 65 clienti per il test HIV per fornitore a settimana. La maggior parte delle strutture (>80%) ha fornito servizi o interventi che avrebbero supportato il mantenimento dei pazienti in assistenza, come la fornitura di servizi gratuiti, l'offerta di PMTCT nell'ambito dell'assistenza prenatale, il monitoraggio pre-ART e la consulenza sull'aderenza. Tuttavia, molte strutture non sono state fornite in diverse aree, come i test mirati per i gruppi ad alto rischio (21%) e i test mobili (36%). C'erano anche differenze intra-sito e tra-sito, inclusa la consegna dell'Opzione B+ (che varia dal 6% a Kisumu al 93% a Kyamulibwa) e all'inizio della ART guidata dall'infermiere (che varia dal 50% a Kisesa al 100% in Karonga e Agincourt). Solo le strutture in Malawi non hanno richiesto ulteriori test di laboratorio per l'inizio dell'ART. L'esaurimento delle scorte di kit per il test dell'HIV e di farmaci antiretrovirali era particolarmente comune in Tanzania. Abbiamo identificato un elevato standard di prestazioni delle strutture sanitarie nel fornire strategie che possono supportare la progressione attraverso il continuum della cura dell'HIV. La politica e la pratica del test dell'HIV erano particolarmente deboli. Le differenze tra paesi e tra paesi in termini di qualità e copertura rappresentano opportunità per migliorare la fornitura di servizi completi alle persone che vivono con l'HIV.
Leggi punitive, stime sulla dimensione della popolazione chiave e rapporti sui progressi della risposta globale all'AIDS: uno studio ecologico di 154 paesiI piani globali delle Nazioni Unite sull'HIV/AIDS hanno impegnata a ridurre il numero di paesi con leggi punitive che criminalizzano le popolazioni chiave. Questo studio esplora se le leggi punitive sono associate alle prestazioni dei paesi\' sugli obiettivi fissati nei piani globali. Lo studio ha utilizzato test di indipendenza chi-quadrato per esplorare le associazioni tra status giuridico , le principali stime sulla dimensione della popolazione e la copertura del servizio HIV per 193 paesi dal 2007 al 2014. Abbiamo utilizzato i dati riportati dai paesi sugli indicatori del Global AIDS Progress Report (GARPR) delle Nazioni Unite e i dati legali di UNAIDS, UNDP e organizzazioni della società civile. in mancanza di dati legali sufficientemente affidabili, è stato possibile studiare solo uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM). Lo studio ha utilizzato dati pubblici aggregati a livello nazionale. Corrispondenza con singoli esperti in un sottoinsieme di i paesi hanno dichiarato lo scopo dello studio e tutte le risposte sono state rese anonime. Una percentuale significativamente maggiore di paesi che criminalizzano il comportamento sessuale tra persone dello stesso sesso ha riportato stime di dimensioni non plausibili o nessuna stima delle dimensioni per gli MSM. Ciò è coerente con i risultati della ricerca qualitativa secondo cui gli MSM sono emarginati e riluttanti a essere studiati nei paesi in cui la sessualità omosessuale è criminalizzata. Le stime delle dimensioni sono spesso utilizzate come denominatori per i rapporti di copertura del servizio nazionale per l'HIV. Inizialmente, i paesi che criminalizzavano la sessualità tra persone dello stesso sesso sembravano avere una maggiore copertura del test HIV tra gli MSM rispetto ai paesi in cui non è criminalizzata. Tuttavia, l'indagine su un sottoinsieme di paesi che hanno riportato una copertura del test HIV del 90-100% tra gli MSM ha rilevato che la maggior parte si basava su stime di dimensioni non plausibilmente basse o assenti. La criminalizzazione della sessualità omosessuale è associata a stime delle dimensioni degli MSM non plausibili o assenti. Stime di dimensioni ridotte possono contribuire alla negazione ufficiale dell'esistenza di MSM; alla mancata risposta adeguata alle loro esigenze; e ai rapporti gonfiati sulla copertura dei servizi per l'HIV che dipingono una falsa immagine del successo. Per consentire e misurare i progressi nella risposta all'HIV, le agenzie delle Nazioni Unite dovrebbero condurre un processo collaborativo per raccogliere sistematicamente, in modo indipendente e rigoroso i dati sulle leggi e sulla loro applicazione.
Sesso a seconda dell'età e rischio di HIV per le giovani donne dal 2002 al 2012 in Sud Africa.Il sesso in base all'età è stato a lungo considerato un fattore che aumenta il rischio di HIV per le giovani donne in Sud Africa. Tuttavia, studi recenti condotti in regioni specifiche del Sud Africa hanno trovato prove contrastanti. Pochi studi hanno valutato l'associazione tra le unioni di età diverse (quelle che comportano una differenza di età di almeno 5 anni) e l'HIV rischio a livello nazionale. Questo studio indaga la relazione tra sesso disparato per età e stato di HIV tra le giovani donne di età compresa tra 15 e 24 anni in Sud Africa. I dati ponderati rappresentativi a livello nazionale dei sondaggi nazionali sull'HIV del 2002, 2005, 2008 e 2012 sono stati analizzato per le giovani donne di età compresa tra 15 e 24 anni utilizzando analisi bivariate e regressioni logistiche multiple. Dopo aver condotto analisi di regressione logistica multipla e controllato per i fattori confondenti, le giovani donne con partner di età diversa avevano maggiori probabilità di essere sieropositive in ogni anno di indagine: 2002 (aOR = 1.74, 95%CI: 0,81-3,76, p = 0,16); 2005 (aOR = 2.11, 95%CI: 1.22-3.66, p < 0.01); 2008 (aOR = 2.02, 95%CI: 1.24-3.29, p < 0.01); 2012 (aOR = 1,53, IC 95%: 0,92-2,54, p < 0,1). Le probabilità di essere sieropositivi aumentavano per ogni anno di aumento dell'età del partner maschile nel 2002 (aOR = 1.10, 95%CI: 0,98-1,22, p = 0,11), 2005 (aOR = 1,10, 95%CI : 1.03-1.17, p < 0.01), 2008 (aOR = 1.08, 95%CI: 1.01-1.15, p < 0.05) e 2012 (aOR = 1.08, 95%CI: 1.01-1.16, p < 0.05). I risultati sono stati statisticamente significativi (p < 0.1) per gli anni 2005, 2008 e 2012. I nostri risultati suggeriscono che il sesso in base all'età continua a essere un fattore di rischio per le giovani donne di età compresa tra 15 e 24 anni in Sudafrica a livello nazionale. Questi risultati possono riflettere la variazione del rischio di HIV a livello nazionale rispetto ai diversi risultati di studi recenti in un sistema di sorveglianza demografica e contesti di prova. Alla luce dei risultati contraddittori dei recenti studi, sono necessarie ulteriori ricerche sulla relazione tra sesso disparato per età e HIV per una comprensione più sfumata del rischio HIV delle giovani donne.
Cambiamenti nella durata del regime di seconda linea e nella continuità delle cure in relazione ai cambiamenti delle linee guida ART nazionali in Sud Africa.Si sa poco dell'impatto di modifiche alle linee guida sulla terapia antiretrovirale (ART) sulla durata della terapia antiretrovirale di seconda linea e sulla continuità delle cure Questo studio esamina i predittori di sostituzioni precoci di farmaci e interruzioni del trattamento utilizzando un'analisi di coorte di adulti HIV positivi passati alla terapia antiretrovirale di seconda linea tra gennaio 2004 e settembre 2013 a Johannesburg, Sud Africa. Gli esiti principali sono stati la sostituzione del farmaco o l'interruzione del trattamento nei primi 24 mesi di ART di seconda linea. Le analisi di Kaplan Meiers e la regressione dei rischi proporzionali di Cox sono state utilizzate per identificare i predittori di sostituzione di farmaci e interruzioni del trattamento. Di 3028 pazienti in ART di seconda linea, 353 (11,7%) hanno avuto una sostituzione del farmaco (8,6 per 100PY, 95% CI: 7,8-9,6) e 260 (8,6%) hanno avuto un'interruzione del trattamento (6,3 per 100PY, 95% CI: 5,6 -7.1) Mentre Le interruzioni del trattamento sono diminuite da 32,5 per 100 PY per la coorte del 2004 a 2,3 per 100 PY per la coorte del 2013, i tassi di sostituzione dei farmaci sono aumentati costantemente, raggiungendo un picco con un'incidenza di 26,7 per 100 PY per la coorte del 2009 e poi scesa a 4,2 per 100 PY nella coorte 2011 coorte. Rispetto alle coorti dal 2004 al 2008, il rischio di sostituzioni precoci del farmaco era più alto tra i pazienti passati a AZT + ddI + LPVr nel 2009-2010 (aHR 5,1, 95% CI: 3,4-7,1) ma è rimasto basso nel tempo tra i pazienti passati a TDF + 3TC/FTC + LPVr o AZT/ABC + 3TC + LPVr. Il principale predittore comune sia dell'interruzione del trattamento che della sostituzione del farmaco era la tossicità del farmaco. I nostri risultati mostrano una rapida transizione tra le linee guida ART 2004 e 2010 e miglioramenti concomitanti nella continuità delle cure tra i pazienti ART di seconda linea. I sistemi di segnalazione e monitoraggio della tossicità dei farmaci necessitano di miglioramenti per informare i cambiamenti tempestivi del regime e garantire che i pazienti rimangano in cura. Tuttavia, le ragioni per le sostituzioni dei farmaci dovrebbero essere attentamente monitorate per garantire che i pazienti non esauriscano le opzioni di trattamento in futuro.
Analisi di classe latente di accettabilità e disponibilità a pagare per il test di auto-HIV in un quartiere urbano degli Stati Uniti con alti tassi di infezione da HIV.Accettabilità e La disponibilità a fare e pagare sia l'autotest dell'HIV (HIVST) nei quartieri degli Stati Uniti con alti tassi di infezione da HIV non è ben compresa Abbiamo intervistato 1.535 persone sull'accettabilità e la disponibilità a prendere e pagare un HIVST in un quartiere prevalentemente afroamericano con 3% di sieroprevalenza dell'HIV. Abbiamo reclutato individui che si presentavano per i servizi di screening dell'HIV in un programma basato sulla comunità. L'analisi di classe latente (LCA) ha raggruppato individui con modelli simili di comportamenti a rischio di HIV e ha determinato quali gruppi sarebbero più disposti a utilizzare e acquistare HIVST. = .011). Non c'erano differenze significative tra le classi nell'importo che gli individui erano disposti a pagare per un HIVST. Gli HIVST erano ampiamente accettabili ma i costi proibitivi; la maggior parte dei partecipanti ts non erano disposti a pagare il tasso di mercato di US $ 40. Sovvenzionare e implementare programmi HIVST nelle comunità con alti tassi di infezione rappresenta un'opportunità per la salute pubblica, in particolare tra gli individui che segnalano rapporti sessuali senza preservativo con più partner, relazioni sessuali simultanee e quelli con storie di incarcerazione e uso di sostanze.
Completezza delle cure per l'HIV fornite nei siti di trattamento dell'HIV globali nel consorzio IeDEA: 2009 e 2014.Un importante determinante dell'efficacia dei programmi di trattamento dell'HIV è la capacità dei siti di implementare i servizi raccomandati e identificare i cambiamenti sistematici necessari per garantire che le risorse investite si traducano in migliori risultati per i pazienti. Nel 2014 abbiamo condotto un'indagine sui centri di cura e trattamento dell'HIV nelle sette regioni dell'International epidemiologic Database to Evaluate AIDS ( IeDEA) Consorzio per valutare le caratteristiche della struttura, la prevenzione dell'HIV, i servizi di cura e trattamento forniti, la capacità del laboratorio e le tendenze nella completezza dell'assistenza rispetto ai dati ottenuti nell'indagine di riferimento del 2009. = 16). Per i 55 siti con dati completi da sia l'indagine del 2009 che quella del 2014, abbiamo valutato il cambiamento nella completezza delle cure. < 0,001). La disponibilità del monitoraggio della carica virale rimane subottimale e dovrebbe essere attenzione alla capacità del sito, in particolare nell'Africa orientale e meridionale, dove risiede la maggior parte di coloro che iniziano l'ART. Tuttavia, la completezza dell'assistenza fornita è aumentata negli ultimi 5 anni ed era correlata al tipo di finanziamento ricevuto (finanziato pubblicamente e supportato dal PEPFAR).
Verso un test HIV più accurato nell'Africa sub-sahariana: una valutazione multi-sito di HIV RDT e fattori di rischio per falsi positivi.Sebbene HIV individuale i test diagnostici rapidi (RDT) mostrano buone prestazioni nelle valutazioni condotte dall'OMS, i rapporti di diversi paesi africani evidenziano problemi di prestazioni potenzialmente significativi. Nonostante l'uso diffuso di RDT per la diagnosi dell'HIV in contesti con risorse limitate, non vi è stato alcun testa della loro accuratezza con campioni provenienti da diverse impostazioni in tutta l'Africa subsahariana. Abbiamo condotto una valutazione standardizzata e centralizzata di otto HIV RDT e due semplici test di conferma presso un centro collaboratore dell'OMS per la valutazione della diagnostica dell'HIV utilizzando campioni provenienti da sei siti in cinque sub -Paesi dell'Africa sahariana. I campioni sono stati trasportati all'Istituto di Medicina Tropicale (ITM), Anversa, Belgio per i test. I test sono stati valutati confrontando i loro risultati con uno stato di algoritmo di riferimento all'avanguardia per stimare sensibilità, specificità e valori predittivi. 2785 campioni raccolti da agosto 2011 a gennaio 2015 sono stati testati presso ITM. Tutti gli RDT hanno mostrato una sensibilità molto elevata, dal 98,8% per il test HIV Card di prima risposta 1-2,0 al 100% per Determinare HIV 1/2, Genie Fast, SD Bioline HIV 1/2 3.0 e INSTI HIV-1/HIV-2 Test anticorpale kit. La specificità variava dal 90,4% per la prima risposta al 99,7% per l'HIV 1/2 STAT-PAK con un'ampia variazione basata sull'origine geografica dei campioni. L'analisi multivariata ha mostrato che diversi fattori erano associati a risultati falsi positivi, incluso il sesso, i test avviati dal fornitore e l'origine geografica dei campioni. Per i test di conferma semplici, la sensibilità e la specificità totali erano 100% e 98,8% per ImmunoComb II HIV 12 CombFirm (ImmunoComb) e 99,7% e 98,4% per Geenius HIV 1/2 con tassi indeterminati dell'8,9% e 9,4%. In questa prima valutazione sistematica testa a testa degli RDT più utilizzati, i singoli RDT hanno ottenuto risultati inferiori rispetto alle valutazioni dell'OMS: solo un test ha raggiunto le soglie raccomandate per RDT di sensibilità ≥99% e specificità ≥98%. Eseguendo tutti i test in un ambiente centralizzato, dimostriamo che queste differenze nelle prestazioni non possono essere attribuite alla procedura di studio, alla variazione dell'utente finale, alle condizioni di conservazione o ad altri fattori metodologici. Questi risultati evidenziano l'esistenza di differenze geografiche e di popolazione nelle prestazioni individuali di HIV RDT e sottolineano le sfide della progettazione di algoritmi convalidati a livello locale che soddisfino le ultime soglie raccomandate dall'OMS.
Changing epidemiology of candidemia in Australia.La conoscenza dell'epidemiologia contemporanea della candidemia è essenziale. Abbiamo mirato a identificare i cambiamenti dal 2004 nell'incidenza, nell'epidemiologia delle specie e suscettibilità antimicotica di Candida spp. che causa candidemia in Australia. Questi dati sono stati raccolti dalla sorveglianza di laboratorio attiva a livello nazionale per la candidemia per oltre 1 anno (entro il 2014-2015). L'identificazione degli isolati è stata effettuata mediante MALDI-TOF MS integrato dal sequenziamento del DNA. Test di suscettibilità agli antimicotici è stata eseguita utilizzando Sensititre YeastOne™. Sono stati valutati un totale di 527 episodi di candidemia (producendo 548 isolati). L'incidenza media annua è stata di 2,41/105 nella popolazione. L'età media dei pazienti era di 63 anni (il 56% dei casi si è verificato nei maschi). Di 498 isolati con identità di specie confermata, Candida albicans è risultata la più comune (44,4%) seguita da Candida glabrata complex (26,7%) e Candida parapsilosis complex (16,5%). mprised 25 (5%) isolati. Nel complesso, C. albicans (>99%) e C. parapsilosis (98,8%) erano sensibili al fluconazolo. Tuttavia, il 16,7% (4 su 24) di Candida tropicalis era resistente al fluconazolo e al voriconazolo e non era WT a posaconazolo. Degli isolati di C. glabrata, il 6,8% era resistente/non WT agli azoli; solo un isolato è stato classificato come resistente a caspofungin (MIC di 0,5 mg/L) secondo i criteri CLSI, ma era sensibile a micafungin e anidulafungin. Non c'era co-resistenza azolo/echinocandina. Riportiamo un aumento proporzionale di quasi 1,7 volte della candidaemia da C. glabrata (26,7% contro il 16% nel 2004) in Australia. La resistenza agli antimicotici era generalmente rara, ma potrebbe emergere una resistenza agli azoli (16,7% degli isolati) tra C. tropicalis.
Varianti deleterie in TRAK1 interrompono il movimento mitocondriale e causano encefalopatia fatale.La distribuzione cellulare e la dinamica dei mitocondri sono regolate da diverse proteine motorie e da una rete di microtubuli. Nei neuroni, il traffico mitocondriale è cruciale a causa dell'elevato fabbisogno energetico e del buffering di ioni calcio lungo gli assoni alle sinapsi durante la neurotrasmissione. Le proteine della chinesina di traffico (TRAK) sono ben caratterizzate per il loro ruolo nel traffico lisosomiale e mitocondriale nelle cellule, in particolare nei neuroni. sequenziamento, abbiamo identificato varianti troncanti omozigoti in TRAK1 (NM_001042646:c.287-2A > C), in sei pazienti encefalopatici letali di tre famiglie non imparentate. La variante patogena provoca splicing aberrante e espressione genica significativamente ridotta a livello di RNA e proteine Rispetto alle cellule normali, i fibroblasti carenti di TRAK1 hanno mostrato una distribuzione mitocondriale irregolare, alterata m otilità, ridotto potenziale di membrana mitocondriale e ridotta respirazione mitocondriale. Questo studio conferma il ruolo di TRAK1 nella dinamica mitocondriale e costituisce la prima segnalazione di questo gene in associazione con un grave disturbo dello sviluppo neurologico.
La struttura e i modelli individuali del cervello predicono la propagazione delle crisi.Vedi Lytton (doi:10.1093/awx018) per un commento scientifico su questo articolo. Oscillazioni della rete neurale sono un meccanismo fondamentale per la cognizione, la percezione e la coscienza. Di conseguenza, le perturbazioni dell'attività di rete svolgono un ruolo importante nella fisiopatologia dei disturbi cerebrali. Quando le informazioni strutturali provenienti dall'imaging cerebrale non invasivo vengono fuse con la modellazione matematica, i modelli di rete cerebrale generativa costituiscono piattaforme in silico per l'esplorazione dei meccanismi causali della funzione cerebrale e test di ipotesi cliniche. Qui dimostriamo con l'esempio dell'epilessia farmacoresistente che i modelli cerebrali virtuali specifici del paziente derivati dalla risonanza magnetica per diffusione hanno un potere predittivo sufficiente per migliorare la diagnosi e la chirurgia Nell'epilessia parziale, le crisi hanno origine in una rete locale, la cosiddetta zona epilettogena, prima di reclutare altre regioni cerebrali vicine o distanti. Creiamo reti cerebrali personalizzate su larga scala per 15 pazienti e simuliamo i singoli modelli di propagazione delle crisi. La convalida del modello viene eseguita rispetto ai dati dell'elettroencefalografia stereotassica prechirurgica e alla valutazione clinica standard. Dimostriamo che i singoli modelli cerebrali rappresentano i modelli di propagazione delle crisi epilettiche del paziente, spiegano la variabilità nel successo post-chirurgico, ma non aumentano in modo affidabile con l'uso della connettività specifica del paziente. I nostri risultati mostrano che i modelli di rete cerebrale basati sul connettoma hanno la capacità di spiegare i cambiamenti nell'organizzazione dell'attività cerebrale osservati in alcuni disturbi cerebrali, aprendo così strade alla scoperta di nuovi interventi clinici.
Caratteristiche distinte di imaging cerebrale di condizioni del SNC mediate da autoanticorpi e sclerosi multipla.Le caratteristiche di imaging cerebrale della malattia da anticorpi MOG sono in gran parte sconosciute e non è chiaro se differiscono da quelli della sclerosi multipla e della malattia da anticorpi AQP4. Lo scopo di questo studio era identificare i discriminatori di imaging cerebrale tra queste tre malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale negli adulti e nei bambini per supportare le decisioni diagnostiche, guidare i test sugli anticorpi e generare ipotesi sul meccanismo della malattia. scansioni cerebrali di 83 pazienti con lesioni cerebrali (67 nella formazione e 16 nella coorte di convalida, 65 adulti e 18 bambini) con anticorpi MOG (n = 26), malattia da anticorpi AQP4 (n = 26) e sclerosi multipla (n = 31) reclutati dai servizi clinici di neuromielite ottica e sclerosi multipla di Oxford sono stati valutati in modo retrospettivo e anonimo su una serie di 29 caratteristiche predefinite di risonanza magnetica da due valutatori indipendenti. L'analisi delle componenti principali è stata utilizzata per eseguire una panoramica dei pazienti senza una conoscenza a priori della diagnosi. L'analisi discriminante dei minimi quadrati parziali ortogonali è stata utilizzata per costruire modelli che separano i gruppi diagnostici e identificare i migliori classificatori, che sono stati poi testati su un set di coorti indipendenti. Adulti e bambini con malattia da anticorpi MOG presentavano frequentemente lesioni lanuginose del tronco cerebrale, spesso localizzate nel ponte e/o adiacenti al quarto ventricolo. I bambini in tutte le condizioni hanno mostrato lesioni più frequenti bilaterali, di grandi dimensioni, del tronco cerebrale e della materia grigia profonda. La malattia da anticorpi MOG si è separata spontaneamente dalla sclerosi multipla ma si è sovrapposta alla malattia da anticorpi AQP4. La sclerosi multipla è stata discriminata dalla malattia da anticorpi MOG e dalla malattia da anticorpi AQP4 con alti valori predittivi, mentre la malattia da anticorpi MOG non poteva essere accuratamente discriminata dalla malattia da anticorpi AQP4. I migliori classificatori tra malattia da anticorpi MOG e sclerosi multipla erano simili negli adulti e nei bambini e includevano lesioni ovoidali adiacenti al corpo dei ventricoli laterali, le dita di Dawson, lesioni ipointense T1 (sclerosi multipla), lesioni lanuginose e tre lesioni o meno (MOG anticorpo). Nella coorte di validazione i pazienti con condizioni mediate da anticorpi sono stati differenziati dalla sclerosi multipla con elevata precisione. Entrambe le condizioni mediate da anticorpi possono essere chiaramente separate dalla sclerosi multipla con l'imaging cerebrale convenzionale, sia negli adulti che nei bambini. La sovrapposizione tra l'oligodendrocitopatia da anticorpi MOG e l'astrocitopatia da anticorpi AQP4 suggerisce che il bersaglio immunitario primario non è il substrato principale per le caratteristiche delle lesioni cerebrali. Ciò è supportato anche dalla chiara distinzione tra sclerosi multipla e malattia da anticorpi MOG entrambe considerate condizioni demielinizzanti primarie. Identifichiamo caratteristiche discriminatorie, che possono essere utili per classificare la sclerosi multipla atipica, i disturbi dello spettro della neuromielite ottica sieronegativa e l'encefalomielite acuta disseminata recidivante e per caratterizzare le coorti per la scoperta di anticorpi.
Le reti funzionali stabili mostrano tempistiche coerenti nel cervello umano.Nonostante i numerosi progressi nello studio delle reti funzionali umane su larga scala, la questione della tempistica , la stabilità e la direzione della comunicazione tra le regioni corticali non sono state completamente affrontate. A livello cellulare, la comunicazione neuronale avviene attraverso assoni e dendriti e il tempo necessario per tale comunicazione è ben definito e preservato. A scale spaziali più grandi, tuttavia, il la relazione tra tempismo, direzione e comunicazione tra regioni del cervello è meno chiara. Qui, usiamo una misura di connettività efficace per identificare le connessioni tra regioni del cervello che mostrano una comunicazione con tempi coerenti. Abbiamo ipotizzato che se due regioni del cervello stanno comunicando, allora la conoscenza di l'attività in una regione dovrebbe consentire a un osservatore esterno di prevedere meglio l'attività nell'altra regione e che tale comunicazione comporta un ritardo di tempo consistente. Esaminiamo questa domanda utilizzando l'elettroencefalografia intracranica catturata da nove partecipanti umani con epilessia clinicamente refrattaria. Usiamo una misura di accoppiamento basata su informazioni reciproche ritardate per identificare connessioni efficaci tra regioni del cervello che mostrano un aumento statisticamente significativo delle informazioni reciproche medie con un ritardo temporale coerente. Queste connessioni identificate risultano in reti funzionali sparse e dirette che sono stabili per minuti, ore e giorni. In particolare, anche i ritardi temporali associati a queste connessioni sono altamente preservati su più scale temporali. Caratterizziamo le posizioni anatomiche di queste connessioni e scopriamo che la propagazione dell'attività mostra una direzione del lobo temporale posteriore preferita a quella anteriore, coerente tra i partecipanti. Inoltre, le reti costruite da connessioni che mostrano in modo affidabile tempi coerenti tra regioni anatomiche dimostrano le caratteristiche di un'architettura di piccolo mondo, con molte connessioni affidabili tra regioni anatomicamente vicine e poche connessioni a lungo raggio. Insieme, i nostri risultati dimostrano che le regioni corticali mostrano relazioni funzionali con tempistiche ben definite e coerenti e la stabilità di queste relazioni su più scale temporali suggerisce che questi percorsi stabili possono essere utilizzati in modo affidabile e ripetuto per la comunicazione corticale su larga scala.
Sperimentazioni cliniche mirate all'invecchiamento e alla multimorbilità legata all'età.C'è un crescente interesse nell'identificare interventi che possono aumentare la durata della salute prendendo di mira i processi biologici alla base dell'invecchiamento. La progettazione di studi clinici efficienti e rigorosi per valutare questi interventi richiede un'attenta considerazione dei criteri di ammissibilità, dei risultati, della dimensione del campione e dei piani di monitoraggio. Ricercatori esperti di geriatria e ricercatori clinici hanno collaborato per fornire consulenza sulla progettazione di studi clinici. Risultati basati sull'accumulo e sull'incidenza delle malattie croniche legate all'età sono attraenti per gli studi clinici mirati all'invecchiamento. I tassi di accumulo e di incidenza degli esiti di multimorbilità sono stati sviluppati selezionando sottoinsiemi di individui a rischio da tre ampi studi di coorte di individui più anziani. Questi forniscono dati di riferimento rappresentativi per le decisioni sull'idoneità, durata e protocolli di valutazione Le regole di monitoraggio dovrebbero essere sensibili al tar ottenere risultati legati all'invecchiamento, piuttosto che specifici alla malattia. Gli studi clinici mirati all'invecchiamento sono fattibili, ma richiedono un'attenta considerazione della progettazione e regole di monitoraggio.
Definizione dei fenotipi dell'invecchiamento e degli esiti correlati: indizi per riconoscere la fragilità nei pazienti anziani ospedalizzati.Poiché la fragilità è un fenomeno complesso associato a scarsi risultati, l'identificazione dei profili di pazienti con esigenze di cura diverse potrebbe essere di maggiore aiuto pratico rispetto alla ricerca di una definizione unificante. Questo studio mirava a identificare i fenotipi dell'invecchiamento e i loro esiti correlati al fine di riconoscere la fragilità nei pazienti anziani ospedalizzati. Pazienti di età pari o superiore a 65 anni arruolati in interni medicina e geriatria partecipanti al registro REPOSI. Le relazioni tra le variabili associate allo stato sociodemografico, fisico, cognitivo, funzionale e medico sono state esplorate utilizzando un'analisi delle corrispondenze multiple. È stata quindi eseguita l'analisi dei cluster gerarchici per identificare possibili profili di pazienti. Regressione logistica multivariabile è stato utilizzato per verificare l'associazione tra cluster ed esiti (mortalità ospedaliera e 3 mortalità post-dimissione e riospedalizzazione). 2.841 pazienti sono stati inclusi nelle analisi statistiche. Sono stati identificati quattro cluster: il più sano (I); quelli con multimorbilità (II); le donne funzionalmente indipendenti con osteoporosi e artrite (III); e i pazienti anziani funzionalmente dipendenti più anziani con deterioramento cognitivo (IV). Si è verificata una mortalità intraospedaliera significativamente più elevata nel Cluster II (odds ratio [OR] = 2,27, intervallo di confidenza al 95% [CI] = 1,15-4,46) e nel Cluster IV (OR = 5,15, 95% CI = 2,58 -10,26) e una mortalità a 3 mesi più elevata nel Cluster II (OR = 1,66, 95% CI = 1,13-2,44) e nel Cluster IV (OR = 1,86, 95% CI = 1,15-3,00) rispetto al Cluster I Utilizzando tecniche analitiche alternative tra i pazienti anziani ospedalizzati, potremmo distinguere diversi fenotipi di fragilità, diversamente associati ad eventi avversi. L'identificazione di diversi profili di pazienti può aiutare a definire la migliore strategia di cura in base alle esigenze specifiche del paziente.
Innesto del puntone columellare tridimensionale in rinoplastica.La chirurgia della punta nasale è la fase più importante e più difficile di un intervento di rinoplastica estetica. Sono state descritte varie tecniche di sutura e innesto per un'adeguata rotazione e proiezione della punta nella chirurgia della punta nasale. L'autore descrive la sua tecnica di "innesto di puntone columellare tridimensionale (3D)" nella chirurgia della punta nasale. Ogni paziente viene trattato utilizzando l'open rinoplastica tecnica. La tecnica dell'autore utilizza un puntone columellare dorsale 3D con una speciale anatomia a forma di Y- su un piano orizzontale. Quando il puntone columellare dorsale è posizionato in modo da mantenere l'angolo interdomale, questa tecnica si stabilizza perfettamente le croci laterali inferiori (LLC) che sono state modellate con sutura a cupola cefalica (CDS). Un'analisi retrospettiva di 78 pazienti, sottoposti a tecnica di innesto di puntone columellare 3D, è stata inclusa nello studio. Il periodo medio di follow-up è stato di 15 mesi. UN Tutti i pazienti erano soddisfatti della forma della punta. La tecnica di innesto del puntone columellare dorsale 3D è una tecnica facilmente amministrabile con risultati affidabili. Lo scopo di questo innesto è supportare le LLC rimodellate con un perfetto allineamento anatomico. Non richiede alcun innesto cartilagineo aggiuntivo nei pazienti sottoposti a riduzione del dorso. 4.
Espansione del ruolo della decompressione orbitale nella chirurgia estetica.La prominenza degli occhi è una fonte di "deformità" cosmetiche per molti pazienti non affetti da Graves. Riportare la nostra esperienza nell'uso della decompressione orbitale personalizzata per ragioni puramente estetiche per ridurre la prominenza oculare nei pazienti non tiroidei. Analisi retrospettiva di pazienti sottoposti a decompressione orbitaria estetica da parte di un chirurgo. La tecnica chirurgica includeva una decompressione orbitale personalizzata della parete ossea (parete laterale, bacino, parete mediale, puntone posteriore) e rimozione del grasso intraconale mediante incisione della piega palpebrale e/o della caruncola. I criteri di inclusione includevano qualsiasi paziente con occhio relativamente prominente a causa di eziologia non tiroidea. Sono state utilizzate fotografie preoperatorie e postoperatorie al follow-up più lungo per l'analisi. Le misure di esito includevano la soddisfazione del paziente (tramite un questionario scritto) e i tassi di complicanze. Le eziologie degli occhi prominenti includevano orbite superficiali congenite (14), con ipoplasia genitale dell'eminenza malare (5), globo ingrossato da miopia elevata (5), buftalmo (1) e relativa proptosi da enoftalmo controlaterale (1). Le procedure concomitanti includevano la lisi dei retrattori delle palpebre inferiori (5), l'iniezione di grasso perioculare (3), l'impianto lacrimale (3), la cantoplastica (3) e l'iniezione di filler perioculare (3). L'età media dei pazienti era di 33,8 anni (intervallo 19-60 anni). Il follow-up medio è stato di 9 mesi (range, 6 mesi-4 anni). Tutti i 26 pazienti (11 maschi, 15 femmine) hanno avuto una riduzione della prominenza del globo. La riduzione media della posizione assiale del globo è stata di 3,1 mm (intervallo 1,5-6,2 mm). Ventiquattro dei 26 pazienti erano soddisfatti dell'esito chirurgico, con 2 pazienti che lamentavano occhi infossati. Nessun caso di diplopia permanente si è verificato. La decompressione orbitaria può essere eseguita a scopo cosmetico, in modo efficace e sicuro, per ridurre la prominenza oculare nei pazienti non tiroidei da un chirurgo orbitale esperto. 4.
Complicazioni dopo il turismo di chirurgia estetica.Il turismo di chirurgia estetica caratterizza un fenomeno di persone che si recano all'estero per cure di chirurgia estetica. I problemi sorgono quando i pazienti tornano con complicazioni o necessità di cure di follow-up. Per indagare sulle complicanze del turismo di chirurgia estetica trattati nel nostro ospedale e per analizzare i costi derivanti per il sistema sanitario. Tra il 2010 e il 2014, abbiamo incluso retrospettivamente tutti i pazienti che presentavano complicanze derivanti da interventi di chirurgia estetica all'estero. Abbiamo esaminato le cartelle cliniche per i pazienti\' caratteristiche comprese le operazioni eseguite, le complicanze e il trattamento. Sono stati analizzati i costi associati e i rimborsi relativi ai gruppi di diagnosi correlati (DRG). In totale sono stati identificati 109 pazienti. Tutti i pazienti erano donne con un'età media di 38,5 ± 11,3 anni La maggior parte delle procedure è stata eseguita in Sud America (43%) e Sud-Est (29,4%) o in Europa centrale (24,8%), rispettivamente. Le procedure preferite erano l'aumento del seno (39,4%), l'addominoplastica (11%) e la riduzione del seno (7,3%). Il tempo mediano tra la procedura iniziale all'estero e la presentazione è stato di 15 giorni (intervallo interquartile [IQR], 9) per i primi, 81,5 giorni (IQR, 69,5) per il medio termine e 4,9 anni (IQR, 9,4) per le complicanze tardive. Le principali complicanze erano infezioni (25,7%), rottura della ferita (19,3%) e dolore/disagio (14,7%). La maggior parte dei pazienti (63,3%) è stata trattata in modo conservativo; Il 34,8% è diventato ricoverato con una degenza ospedaliera media di 5,2 ± 3,8 giorni. I premi di rimborso complessivi relativi ai DRG coprivano approssimativamente i costi totali. Nonostante gli avvertimenti sui rischi associati, il turismo di chirurgia estetica è diventato sempre più popolare. Un efficiente indirizzamento dei pazienti a centri di assistenza secondaria/terziaria con valutazione e trattamento standardizzati può limitare i costi derivanti senza imporre un onere eccessivo al sistema sanitario sociale. 4.
Funzione delle cellule staminali adipose mantenuta con l'età: uno studio intra-soggetto di cellule crioconservate a lungo termine.Il progressivo declino della resistenza meccanica dei tessuti che si verifica con l'invecchiamento si ipotizza che sia dovuto a una perdita del numero e della funzione delle cellule staminali residenti. Pertanto, vi è preoccupazione per quanto riguarda l'uso della terapia con cellule staminali adulte autologhe nei pazienti più anziani. Per abrogare questo, molti pazienti scelgono di crioconservare il tessuto adiposo stromale-vascolare frazione (SVF) del lipoaspirato, che contiene cellule staminali adipose residenti (ASC). Tuttavia, non è ancora chiaro se ci sia alcun beneficio clinico dalle cellule bancarie in età più giovane. Abbiamo eseguito un'analisi comparativa della composizione SVF e della funzione ASC da cellule ottenute in condizioni GMP dagli stessi tre pazienti con un intervallo di tempo compreso tra 7 e 12 anni. SVF, criobancato in condizioni di buona pratica di fabbricazione (GMP), è stato scongelato e sono state valutate la resa cellulare, la vitalità e la composizione cellulare. In parallelo, ASC sono state valutate la proliferazione e l'efficienza della differenziazione trilineare. I risultati hanno mostrato che non esistevano differenze significative nella resa cellulare e nella composizione della sottopopolazione SVF all'interno dello stesso paziente tra le procedure di raccolta a distanza di 7-12 anni. Inoltre, non è stato trovato alcun cambiamento nei tassi di proliferazione delle ASC in coltura e le cellule espanse di tutti i pazienti erano in grado di differenziare in tre linee. Raccogliendo grasso dallo stesso paziente in due momenti, abbiamo dimostrato che, nonostante il naturale processo di invecchiamento umano, la prevalenza e l'attività funzionale delle ASC in una cellula staminale mesenchimale adulta è altamente preservata. 5.
Spindlin 1 è essenziale per il mantenimento dello stadio di metafase II e la stabilità cromosomica negli ovociti suini.Qual è la funzione di Spindlin 1 (Spin1) in metafase II La deplezione di Spin1 induce l'attivazione spontanea dell'ovocita e la sovraespressione di Spin1 provoca la formazione multinucleare attraverso l'induzione del danno al DNA negli ovociti suini. Poco si sa circa la funzione di Spin1 negli ovociti e negli embrioni. Negli ovociti di topo, Spin1 è specificamente espresso durante gametogenesi ed è essenziale per la ripresa meiotica. Nelle cellule somatiche, Spin1 promuove la proliferazione delle cellule tumorali e attiva la segnalazione del fattore WNT/T-cell. Dopo il knockdown (KD) o la sovraespressione di Spin1 negli ovociti di suini allo stadio MII, il mantenimento del MII è stato controllato dopo una coltura aggiuntiva per 24 h. I partenoti studiati sono stati coltivati fino alle quattro cellule (72 h) o blastocisti (7 giorni) Spin1 è stato abbattuto negli ovociti e negli embrioni suini tramite microiniezione di maiale S siRNA che mira a pin1. Per la sovraespressione di Spin1, è stato generato cRNA Spin1-eGFP suino. Inoltre, per gli esperimenti di salvataggio, il cRNA che codifica per Spin1 di topo resistente a siRNA è stato aggiunto al siRNA di maiale che ha come bersaglio Spin1. Per gli esperimenti di sovraespressione e di salvataggio, la microiniezione e la coltura sono state eseguite utilizzando gli stessi metodi degli esperimenti KD. La KD di Spin1 negli ovociti suini allo stadio MII ha ridotto le attività del fattore promotore della metafase e della proteina chinasi attivata dal mitogeno, con conseguente formazione pronucleare spontanea senza attivazione del calcio. Tuttavia, la risposta al danno del DNA è stata innescata dalla sovraespressione di Spin1, generando la proteina checkpoint γH2A. X. Inoltre, la sovraespressione di Spin1 ha bloccato la transizione metafase-anafase e ha portato alla multinucleazione negli ovociti e negli embrioni. Nessuno. Questo studio si basa su indagini in vitro con livelli di espressione anormali di Spin1. Questo può o non può riflettere accuratamente la situazione in vivo. Spin1 è essenziale per mantenere l'arresto MII, ma un livello elevato di Spin1 induce danni al DNA negli ovociti e negli embrioni. Pertanto, un sistema per regolare con precisione l'espressione di Spin1 opera negli ovociti e negli embrioni di suini allo stadio MII. Questa ricerca è stata supportata dal Programma di ricerca scientifica di base attraverso la National Research Foundation of Korea (NRF) finanziata dal Ministero della Pubblica Istruzione (n. 2015R1D1A1A01057629). Gli autori non dichiarano interessi finanziari concorrenti.
L'immunoprecipitazione dell'RNA identifica nuovi bersagli di DAZL nell'ovaio fetale umano.È possibile identificare nuovi bersagli di RNA meiotico di DAZL (cancellato in azoospermia-simile) in l'ovaio fetale umano. SYCP1 (proteina-1 complessa sinaptonemale), TEX11 (testicolo espresso 11) e SMC1B (mantenimento strutturale dei cromosomi 1B) sono nuovi bersagli DAZL nell'ovaio fetale umano, quindi DAZL potrebbe avere ruoli precedentemente non riconosciuti nella regolazione traslazionale di RNA coinvolti nella coesione cromosomica e nella ricombinazione del DNA nell'ovocita dal momento dell'inizio della meiosi. Il fenotipo della carenza di Dazl nel topo è l'infertilità in entrambi i sessi e DAZL è stato anche collegato all'infertilità nell'uomo. Pochi studi hanno esplorato obiettivi di questo Proteina legante l'RNA La maggior parte di queste indagini è stata condotta nel topo e si è concentrata sul maschio, quindi la base per la sua funzione centrale nella regolazione della fertilità femminile è in gran parte sconosciuta. uencing dopo immunoprecipitazione di DAZL endogeno da tessuto ovarico fetale umano (17 settimane di gestazione, ottenute dopo l'interruzione elettiva della gravidanza) per identificare nuovi bersagli DAZL coinvolti nella meiosi (n = 3 repliche biologiche). Utilizzando la RT-PCR quantitativa, abbiamo esaminato l'espressione di RNA selezionati identificati dalla nostra immunoprecipitazione durante la gestazione e visualizzato l'espressione del potenziale bersaglio SMC1B in relazione a DAZL, con una combinazione di ibridazione in situ e immunoistochimica. I saggi reporter della regione 3\' non tradotta (3\'UTR)-luciferasi e l'analisi del profilo del polisoma sono stati utilizzati per studiare la regolazione di tre bersagli di RNA da parte di DAZL, che rappresentano funzionalità chiave: SYCP1, TEX11 e SMC1B. Abbiamo identificato 764 potenziali bersagli di RNA di DAZL nell'ovaio fetale umano (tasso di falsa scoperta 0,05 e variazione logaritmica ≥ 2), con funzioni nella formazione di complessi sinaptonemici (SYCP1, SYCP3), formazione di coesione (SMC1B, RAD21), checkpoint di assemblaggio del fuso (MAD2L1, TRIP13) e ricombinazione e riparazione del DNA (HORMAD1, TRIP13, TEX11, RAD18, RAD51). Abbiamo dimostrato che la traduzione di nuovi bersagli SYCP1 (P = 0.004), TEX11 (P = 0.004) e SMC1B (P = 0.002) è stimolata dalla presenza di DAZL ma non da un DAZL mutante con ridotta attività di legame all'RNA. I dati grezzi sono disponibili presso GEO utilizzando l'ID dello studio: GSE81524. Questa analisi si basa sull'identificazione dei bersagli DAZL nel momento in cui inizia la meiosi nell'ovaio: può avere altri bersagli in altre fasi dello sviluppo dell'ovocita e nel testicolo. Gli obiettivi rappresentativi sono stati convalidati, ma non è stata eseguita un'analisi dettagliata sulla maggior parte degli obiettivi presunti. Questi dati indicano ruoli per DAZL nella regolazione di diverse funzioni chiave negli ovociti umani. Attraverso la regolazione traduzionale di nuovi bersagli di RNA SMC1B e TEX11, DAZL può avere un ruolo chiave nella regolazione della coesione cromosomica e della ricombinazione del DNA; due processi fondamentali nel determinare la qualità degli ovociti e il cui insediamento nella vita fetale può favorire la fertilità per tutta la vita. Questo studio è stato sostenuto dal Consiglio per la ricerca medica del Regno Unito (concessione n. G1100357 a R. A. A. e una sovvenzione del programma MRC intramurale all'I. R. A. ). Gli autori non dichiarano interessi in competizione.
Adattarsi all'invecchiamento: le persone anziane parlano del loro uso della selezione, dell'ottimizzazione e della compensazione per massimizzare il benessere nel contesto del declino fisico.La selezione, l'ottimizzazione e la compensazione (SOC) possono contribuire al successo dell'invecchiamento aiutando le persone anziane a massimizzare il benessere nel contesto del declino fisico. Per esplorare questa ipotesi e indagare il potenziale dell'analisi narrativa per migliorare la comprensione del SOC, analizziamo interviste condotte con 15 membri del 6-Day Sample, una coorte di scozzesi nata nel 1936. Gli intervistati sono stati scelti in base alla loro funzione fisica e ai punteggi di benessere. le persone parlano dei comportamenti SOC nella vita quotidiana. I tipi e la quantità di discorsi SOC sono stati quantificati e il discorso è stato analizzato in modo narrativo. Abbiamo ipotizzato che le persone anziane che si sono impegnate in più discorsi SOC avrebbero avuto un benessere maggiore. livelli del discorso SOC ha avuto un alto benessere nonostante la bassa funzione fisica. Coloro che si sono impegnati in piccoli discorsi SOC hanno avuto un basso benessere nonostante una maggiore funzione fisica. Il concetto di invecchiamento di successo è prezioso in parte a causa della sua qualità narrativa: bisogna sforzarsi di mantenere lo sviluppo della propria storia di vita nonostante il declino fisico e altre perdite. Forniamo prove, dal punto di vista delle stesse persone anziane, dei modi in cui SOC può svolgere un ruolo in tale processo.
Interazione tra Ezrin e Cortactin nella promozione della transizione da epiteliale a mesenchimale nelle cellule del cancro al seno.BACKGROUND La transizione da epiteliale a mesenchimale (EMT) contribuisce alle metastasi in vari tipi di tumori, ed è anche il passaggio chiave nella cascata metastatica del cancro al seno. Nel nostro studio precedente, è stato stabilito un modello murino contenente tessuto mammario normale derivato dall'uomo e ha permesso di imitare il processo EMT/MET delle cellule di cancro al seno umano in un microambiente mammario umanizzato MATERIALI E METODI L'elettroforesi bidimensionale (2-DE) e la spettrometria di massa sono state utilizzate per rilevare diverse proteine tra MDA-MB-231 parentale e la sua variante sub-linea ottenuta da tumori cresciuti in tessuto mammario umano normale trapiantato (MDA -MB-231br). Abbiamo abbattuto l'ezrin in 2 linee cellulari (MDA-MB-231 e SUM1315). È stata valutata la capacità di migrazione e invasione. I marcatori EMT sono stati esaminati mediante analisi PCR di trascrizione inversa in tempo reale e West analisi delle macchie. La relazione di ezrin con cortactin è stata testata mediante microarray tissutale e co-immunoprecipitazione. RISULTATI L'analisi proteomica ha rivelato 81 proteine differenzialmente espresse tra MDA-MB-231 parentale e MDA-MB-231br. Tra queste proteine, l'espressione di ezrin e cortactin e la fosforilazione di ezrin erano significativamente correlate, accompagnate da un gruppo di produttori di EMT classici. L'atterramento di ezrin ha invertito l'espressione dei marcatori EMT e ha ridotto la regolazione della cortactin e dei fattori di trascrizione EMT. Il silenziamento di Ezrin ha inibito la migrazione e l'invasione delle cellule tumorali. Il microarray di tessuto del cancro al seno e l'immunoistochimica hanno mostrato una significativa associazione positiva tra ezrin e cortactin. CONCLUSIONI Questi risultati indicano che ezrin è correlato con cortactin nel facilitare l'EMT nel cancro al seno. L'interazione tra ezrin e cortactin è un nuovo meccanismo che contribuisce al processo EMT nelle metastasi del cancro.
Addormentato al volante: la strada per affrontare la sonnolenza alla guida.La sonnolenza alla guida è un comportamento pericoloso che porta a migliaia di morti e feriti ogni anno. È anche un fattore controllabile per i conducenti. I conducenti sono in grado di modificare questo comportamento se gli vengono fornite informazioni e motivazioni sufficienti. Il nostro obiettivo è stabilire uno sforzo globale e strategico per porre fine a incidenti e decessi alla guida di sonnolenza. Questo articolo mette in evidenza alcune delle conclusioni di un unico recente incontro di esperti del sonno e professionisti della sicurezza autostradale e descrive i primi passi che la comunità ha intrapreso e prevede di intraprendere in futuro per affrontare questo problema.
Una revisione integrativa degli esami standardizzati come criterio di ammissione predittivo per i programmi RN.I programmi infermieristici rifiutano i candidati qualificati a causa di posizioni cliniche e docenti limitati. Da ammettendo i candidati più forti, le scuole per infermieri ridurranno i tassi di abbandono, aumenteranno i tassi di passaggio NCLEX-RN e accelereranno l'ingresso in pratica di infermieri ben preparati per aiutare a contrastare la carenza di infermieri. Questa revisione integrativa ha identificato gli esami di ammissione standardizzati più predittivi per gli studenti Sono stati inclusi articoli pubblicati tra il 2005 e il 2016 incentrati su criteri di ammissione, programmi RN, esami specifici (ad es. HESI-A2, TEAS, SAT, CAAP o ACT), prestazioni NCLEX-RN o successo del programma. Gli esami standardizzati sono predittori efficaci di successo nei programmi di assistenza infermieristica e NCLEX-RN di primo tentativo. Sebbene l'accuratezza predittiva differisca tra gli esami, i risultati suggeriscono che l'HESI-A2 è attualmente il miglior predittore di successo. l'uso di esami standardizzati come criteri di ammissione, i programmi infermieristici possono ridurre i tassi di abbandono e migliorare i tassi di passaggio NCLEX-RN. Ciò massimizzerà la capacità del programma e contribuirà a un maggior numero di infermieri praticanti.
Actigraphic Sleep Patterns of US Hispanics: The Hispanic Community Health Study/Study of Latinos.Per valutare la misura in cui i modelli di sonno oggettivi variano tra gli Stati Uniti Ispanici/latinos. Abbiamo valutato i modelli di sonno oggettivi in 2087 partecipanti all'Hispanic Community Health Study/Study of Latinos di 6 sottogruppi ispanici/latini di età compresa tra 18 e 64 anni sottoposti a 7 giorni di actigrafia del polso. La media standardizzata per età e sesso ( SE) la durata del sonno è stata di 6,82 (0,05), 6,72 (0,07), 6,61 (0,07), 6,59 (0,06), 6,57 (0,10) e 6,44 (0,09) tra gli individui messicani, cubani, dominicani, centroamericani, portoricani L'efficienza del mantenimento del sonno variava dall'89,2 (0,2)% nei messicani all'86,5 (0,4)% nei portoricani, mentre l'indice di frammentazione del sonno variava dal 19,7 (0,3)% nei messicani al 24,2 (0,7)% nei portoricani. Nei modelli multivariabili aggiustati per età, sesso, stagione, stato socioeconomico, abitudini di vita, e comorbilità, queste differenze persistevano. Ci sono importanti differenze nel sonno misurato attigraficamente tra le origini ispaniche/latine degli Stati Uniti. Gli individui di origine messicana hanno un sonno più lungo e consolidato, mentre quelli di origine portoricana hanno un sonno più breve e frammentato. Queste differenze possono avere effetti clinicamente importanti sugli esiti di salute.
Durata del sonno e adiposità nella prima infanzia: prove di associazioni bidirezionali dallo studio Born in Bradford.Esaminare le associazioni indipendenti della durata del sonno con il totale e adiposità addominale, e la bidirezionalità di queste associazioni, in un giovane campione bietnico di bambini provenienti da una posizione svantaggiata. La durata del sonno del bambino (h/giorno) è stata riportata dai genitori tramite questionario e indici di totale (peso corporeo, indice di massa corporea, percentuale corporea grasso (% BF), somma delle pliche cutanee) e adiposità addominale (circonferenza della vita) sono stati misurati utilizzando procedure antropometriche standard a circa 12, 18, 24 e 36 mesi di età in 1.338 bambini (58% dell'Asia meridionale; 42 % bianchi). Sono stati utilizzati modelli a effetti misti per quantificare le associazioni indipendenti (espresse come coefficienti standardizzati (intervallo di confidenza al 95% (CI)) della durata del sonno con indici di adiposità utilizzando i dati di tutti e quattro i punti temporali. I fattori considerati per l'aggiustamento nei modelli includono dati demografici di base, caratteristiche della gravidanza e della nascita e comportamenti di stile di vita. Ad eccezione della somma delle pliche cutanee, la durata del sonno era inversamente e indipendentemente associata agli indici di adiposità totale e addominale nei bambini dell'Asia meridionale. Ad esempio, una maggiore durata del sonno di una deviazione standard (SD) è stata associata a una % di BF ridotta di -0,029 (95% CI: -0,053, -0,0043) DS. Una maggiore adiposità è stata anche associata in modo indipendente a una durata del sonno più breve nei bambini dell'Asia meridionale (ad esempio, % BF: β = -0,10 (-0,16, -0,028) DS). Non c'erano associazioni significative nei bambini bianchi. Le associazioni tra durata del sonno e adiposità sono bidirezionali e indipendenti tra i bambini dell'Asia meridionale provenienti da una posizione svantaggiata. I risultati evidenziano l'importanza di considerare l'adiposità sia come determinante della diminuzione del sonno sia come potenziale conseguenza.
Dinamiche notturne delle transizioni sonno-veglia nei pazienti con narcolessia.Indaghiamo come le caratteristiche delle dinamiche sonno-veglia negli esseri umani vengono modificate dalla narcolessia, un condizione clinica che dovrebbe destabilizzare la regolazione sonno-veglia. I soggetti con e senza cataplessia sono considerati separatamente. Sono state esaminate le differenze nelle abitudini di punteggio del sonno come possibile fattore di confusione. Sono considerati quattro gruppi di soggetti: pazienti con narcolessia dalla Cina con (n = 88) e senza (n = 15) cataplessia, controlli sani dalla Cina (n = 110) e dall'Europa (n = 187, 2 notti ciascuno). Dopo il punteggio della fase del sonno e il calcolo dei parametri caratteristici del sonno, le distribuzioni delle durate degli episodi di veglia e delle durate degli episodi di sonno sono determinate per ciascun gruppo e adattate da leggi di potenza (esponente α) ed esponenziali (tempo di decadimento τ). Troviamo che le distribuzioni della durata della veglia sono coerenti con le leggi di potenza per soggetti sani (Chin a: α = 0,88, Europa: α = 1,02). La durata della veglia in tutti i gruppi di pazienti con narcolessia, tuttavia, segue la legge esponenziale (τ = 6,2-8,1 min). Tutte le distribuzioni della durata del sonno sono meglio adattate dagli esponenziali su scale temporali lunghe (τ = 34-82 min). Concludiamo che la narcolessia altera principalmente il controllo della durata degli episodi di veglia ma non la durata degli episodi di sonno, indipendentemente dalla cataplessia. Le distribuzioni osservate delle durate più brevi della veglia e del sonno suggeriscono che le differenze nelle abitudini di punteggio per quanto riguarda il punteggio delle fasi del sonno a breve termine possono influenzare notevolmente i parametri di adattamento ma non influenzare la conclusione principale.
La durata del sonno a metà trattamento prevede un'osteoartrite del ginocchio clinicamente significativa Riduzione del dolore a 6 mesi: effetti di uno studio clinico di medicina del sonno comportamentale.Per determinare il relativo influenza della continuità del sonno (efficienza del sonno, latenza dell'inizio del sonno, tempo totale di sonno [TST] e veglia dopo l'inizio del sonno) sugli esiti del dolore clinico nell'ambito di uno studio di terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-I) per pazienti con comorbidità con artrosi del ginocchio e Sono state eseguite analisi secondarie sui dati di 74 pazienti con insonnia comorbida e osteoartrite del ginocchio che hanno completato uno studio clinico randomizzato di CBT-I multicomponente in 8 sessioni rispetto a una condizione di controllo della desensibilizzazione comportamentale attiva (BD), incluso un follow-up di 6 mesi valutazione. I dati utilizzati nel presente documento includono diari giornalieri dei parametri del sonno, dati attigrafici e questionari di autovalutazione somministrati in momenti specifici. I pazienti che hanno riportato almeno il 30% di miglioramento in se Il dolore segnalato se dal basale al follow-up di 6 mesi è stato considerato responder (N = 31). I pazienti che hanno risposto al dolore e quelli che non hanno risposto non hanno mostrato differenze significative al basale in tutte le misure di continuità del sonno. A metà trattamento, solo il TST prevedeva la risposta al dolore tramite t test e regressione logistica, mentre altre misure di continuità del sonno non erano significative. Le analisi ricorsive di partizionamento hanno identificato un cut-point minimo di 382 minuti di TST raggiunto a metà trattamento al fine di prevedere al meglio i miglioramenti del dolore 6 mesi dopo il trattamento. I risultati dell'attigrafia hanno seguito lo stesso schema dei risultati basati sul diario giornaliero. Riduzioni clinicamente significative del dolore in risposta sia alla CBT-I che alla BD sono state previste in modo ottimale raggiungendo una durata del sonno di circa 6,5 ore entro la metà del trattamento. Pertanto, adattare gli interventi per aumentare il TST all'inizio del trattamento può essere una strategia efficace per promuovere la riduzione del dolore a lungo termine. È giustificata una ricerca più completa sui componenti dei trattamenti di medicina comportamentale del sonno che contribuiscono alla risposta al dolore.
Efficacia degli agonisti del recettore delle benzodiazepine nel trattamento dell'insonnia: un esame dei tassi di risposta e remissione.Esaminare l'efficacia nel mondo reale del recettore delle benzodiazepine agonisti (BzRA) quantificando i tassi di risposta e remissione in un campione clinico che riceveva un trattamento cronico con BzRA per l'insonnia. I partecipanti erano pazienti ambulatoriali (N = 193; 72% donne; 55,2 ± 11,1 anni) che avevano una diagnosi di insonnia per cartella clinica e che stavano assumendo una dose terapeutica di BzRA per la loro insonnia. Gli endpoint erano disturbi del sonno notturno e punteggi dell'Insomnia Severity Index (ISI). Una riduzione che soddisfa il criterio per la differenza minimamente importante nei punteggi ISI (cambiamento ≥ 6) costituisce "risposta"; La "remissione" è stata dedotta quando i sintomi sono scesi al di sotto del limite clinico (ISI < 11). La maggior parte dei partecipanti (71%) ha utilizzato BzRA almeno 5 notti a settimana. I punteggi medi ISI erano significativamente più bassi (t = 22,31; p < .01) mentre è spento n BzRA rispetto a quando non trattato, ma è rimasto nell'intervallo clinico (media = 11.0; deviazione standard = 5.7). Sebbene il 76,7% abbia risposto al trattamento, solo il 47,7% ha risposto. La maggior parte (68,9%) dei partecipanti ha avuto una latenza di insorgenza del sonno > 30 minuti e/o un tempo di veglia dopo l'inizio del sonno > 60 minuti durante i BzRA. Dopo aver controllato per genere e gravità dell'insonnia quando non trattata, le probabilità di persistenza dell'insonnia nonostante l'uso di BzRA erano 2 volte più alte nei pazienti con comorbilità medica [odds ratio (OR) = 2,39; intervallo di confidenza al 95% (CI) = da 1,20% a 4,77%; p < .05] e disturbi psichiatrici (OR = 2,24; 95% CI = da 1,21% a 4,13%; p < .05). Questo è il primo studio a distinguere tra risposta e remissione in pazienti con insonnia che assumono BzRA. I risultati suggeriscono che mentre molti pazienti con insonnia rispondono al trattamento cronico con BzRA, la maggior parte non recede. I tassi di remissione sono particolarmente bassi per l'insonnia comorbida, il fenotipo più diffuso del disturbo.
Doppio antagonista del recettore Orexin, Almorexant, in pazienti anziani con insonnia primaria: uno studio randomizzato e controllato.Studio di laboratorio del sonno per determinare il dosaggio correlato efficacia e sicurezza di almorexant in pazienti anziani con insonnia cronica primaria I pazienti di età ≥65 anni con insonnia primaria sono stati arruolati in uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, multicentrico di determinazione della dose con uno studio di cinque periodi, cinque Way Latin Square Cross-over design. I pazienti sono stati randomizzati a una delle 10 sequenze uniche di trattamento di due notti con capsule di almorexant orale da 25, 50, 100 o 200 mg o placebo corrispondente. L'endpoint primario di efficacia era la polisonnografia (PSG)- Determinazione del tempo medio di veglia dopo l'inizio del sonno (WASO). Sono stati anche valutati endpoint secondari ed esplorativi di efficacia. 112 pazienti sono stati randomizzati (età media [DS] 72,1 [5,0] anni; 69,9% donne). Miglioramenti significativi correlati alla dose (riduzioni) in media WASO sono stati osservati w ith almorexant. Gli effetti medi dei minimi quadrati (95% CI) del trattamento nei gruppi di dosaggio almorexant da 200, 100, 50 e 25 mg rispetto al placebo sono stati -46,5 minuti (-53,0, -39,9; p < .0001), -31,4 minuti (- 38,0, -24,9; p < .0001), -19,2 minuti (-25,7, -12,6; p < .0001) e -10,4 minuti (-17.0, -3,9; p = .0018), rispettivamente. Il tempo di sonno totale medio è stato significativamente aumentato con ciascuna dose di almorexant (gli aumenti medi rispetto al placebo variavano da 55,1 a 14,3 minuti; p < .0001 per ciascuna dose). La latenza al sonno persistente è stata ridotta in modo statisticamente significativo solo con almorexant 200 mg rispetto al placebo (effetto medio del trattamento [IC 95%] -10,2 minuti, [-15,4, -5,0]; p = 0,0001). Non sono stati identificati problemi di sicurezza imprevisti. Gli eventi avversi sono stati simili tra tutti i gruppi di dosaggio almorexant e il placebo. La somministrazione orale di due notti di almorexant è stata efficace e ben tollerata nel trattamento dell'insonnia primaria nei pazienti anziani.
Analisi finanziaria di un programma pediatrico intensivo di pressione positiva continua delle vie aeree.La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è efficace nel trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno nei bambini, ma l'aderenza alla terapia è bassa. Il nostro centro ha creato un programma intensivo che mirava a migliorare l'aderenza. Il nostro obiettivo era stimare l'efficacia, i costi, i ricavi e il punto di pareggio del programma in modo generalizzabile rispetto a un approccio standard. Il programma includeva la consegna del dispositivo, la consulenza psicologica comportamentale e le telefonate di follow-up. La modellazione economica ha preso in considerazione i costi, i ricavi e il punto di pareggio. I costi sono stati ricavati dai rapporti sugli stipendi nazionali e dal Sistema informativo sanitario pediatrico. Il programma di rimborso Medicare 2015 ha fornito entrate Prima del programma intensivo CPAP, solo il 67,6% dei 244 pazienti inizialmente prescritti CPAP si presentava per le visite di follow-up e solo il 38,1% aveva una polisonnia da titolazione ogrammi. Al contrario, l'81,4% dei 275 pazienti nel programma intensivo è apparso per le visite di follow-up (p < .001) e l'83,6% ha avuto polisonnogrammi di titolazione (p < .001). I livelli di rimborso di Medicare sarebbero insufficienti per coprire i costi stimati del programma intensivo; i punti di pareggio dovrebbero essere 1,29-2,08 volte superiori per coprire i costi. Un programma CPAP intensivo porta a tassi di follow-up e di titolazione CPAP sostanzialmente più elevati, ma i costi sono più elevati. Sebbene abbordabili presso il nostro istituto a causa del mix di pagatori locali e delle entrate, i livelli di rimborso di Medicare non coprirebbero i costi stimati. Questo studio evidenzia la necessità di maggiori finanziamenti per i programmi CPAP pediatrici, a causa delle esigenze speciali di questa popolazione e dei rischi per la salute a lungo termine dell'apnea ostruttiva del sonno trattata in modo non ottimale.
Impatto neurocomportamentale di cicli successivi di restrizione del sonno con e senza sonnellini negli adolescenti.Caratterizzare i cambiamenti neurocomportamentali degli adolescenti durante due cicli di limitazione e recupero sonno e per esaminare l'efficacia dei sonnellini pomeridiani nel migliorare i deficit neurocomportamentali associati a notti multiple di restrizione del sonno. Cinquantasette adolescenti sani (di età compresa tra 15 e 19 anni; 31 maschi) hanno partecipato a uno studio a gruppi paralleli. Sono stati sottoposti a due cicli di restrizione del sonno (5 ore a letto [TIB] per cinque e tre notti rispettivamente nel primo e nel secondo ciclo; 01:00-06:00) e recupero (9 ore TIB per due notti per ciclo; 23:00- 08:00) destinato a simulare la perdita di sonno nei giorni feriali e il tentativo nel fine settimana di "recuperare" sul sonno. La metà dei partecipanti ha ricevuto un'opportunità di pisolino di 1 ora alle 14:00 dopo ogni notte di sonno limitato, mentre l'altra metà rimasto sveglio Attenzione sostenuta, sonnolenza, velocità di processo il canto, la funzione esecutiva e l'umore sono stati valutati 3 volte al giorno. I partecipanti a cui non è stato permesso di fare un pisolino hanno mostrato un progressivo declino dell'attenzione sostenuta che non è tornata alla linea di base dopo due notti di sonno di recupero. L'esposizione al secondo periodo di restrizione del sonno ha aumentato il tasso di deterioramento della vigilanza. Modelli simili sono stati trovati per altre misure neurocomportamentali. Il pisolino ha attenuato ma non ha eliminato il calo delle prestazioni. Questi risultati contrastavano con le prestazioni stabili degli adolescenti, dato il TIB di 9 ore ogni notte nel nostro recente studio. Le funzioni neurocomportamentali degli adolescenti potrebbero non adattarsi ai cicli successivi di riduzione del sonno e recupero. Negli adolescenti con problemi di sonno, il "sonno di recupero" del fine settimana, anche se combinato con il pisolino durante i giorni feriali, è inferiore a quello di ricevere un'opportunità di sonno di 9 ore ogni notte.
Il sonno consolida l'apprendimento motorio di sequenze di movimento complesse nei topi.Il consolidamento dell'apprendimento motorio dipendente dal sonno è stato ampiamente studiato negli esseri umani, ma non è ancora chiaro perché alcune, ma non tutte, le abilità apprese traggono beneficio dal sonno. Qui, abbiamo confrontato 2 diversi compiti motori, che richiedono entrambi ai topi di correre su un dispositivo di accelerazione. Nel compito rotarod, i topi imparano a mantenere l'equilibrio mentre corrono su una piccola asta, mentre nel compito della ruota complessa, i topi corrono su una ruota acceleratrice con uno schema di pioli irregolare. Nel compito del rotarod, le prestazioni sono migliorate nella stessa misura dopo il sonno o dopo la privazione del sonno (SD). In generale, utilizzando 7 diversi protocolli sperimentali (41 sonno topi privati, 26 controlli durante il sonno), abbiamo riscontrato grandi differenze interindividuali nell'apprendimento e nel consolidamento del compito rotarod, ma il sonno prima/dopo l'allenamento non ha tenuto conto di questa variabilità. Al contrario, utilizzando la ruota complessa, abbiamo scoperto che il sonno dopo l'allenamento, relativo alla SD, ha portato a prestazioni migliori dall'inizio della sessione di ripetizione del test e un sonno più lungo è stato correlato a prestazioni successive maggiori. Come negli esseri umani, gli effetti del sonno hanno mostrato un'ampia variabilità interindividuale e variavano tra studenti veloci e lenti, con il sonno che favorisce la conservazione delle abilità apprese negli studenti veloci e porta a un netto guadagno offline nelle prestazioni negli studenti lenti. Usando l'espressione di Fos come proxy per l'attivazione neuronale, abbiamo anche scoperto che l'allenamento della ruota complesso coinvolgeva la corteccia motoria e l'ippocampo più dell'allenamento rotarod. Il sonno consolida specificamente un'abilità motoria che richiede sequenze di movimento complesse e coinvolge fortemente sia la corteccia motoria che l'ippocampo.
Effetti della tiagabina sul sonno a onde lente e sulla soglia di eccitazione nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno.La gravità dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è notevolmente ridotta durante -sonno a onde (SWS) anche in pazienti con una malattia grave. La ragione di questo miglioramento è incerta ma probabilmente è correlata a fattori non anatomici (ad esempio ridotta arousabilità, chemiosensibilità e aumento dell'attività del muscolo dilatatore). aumento dipendente di SWS in soggetti senza OSA. Questo studio mirava a testare l'ipotesi che tiagabina riducesse la gravità dell'OSA aumentando la soglia di eccitazione complessiva durante il sonno. Dopo una notte di fisiologia di base per valutare i tratti fenotipici dei pazienti\' OSA, un In 14 pazienti con OSA è stato eseguito uno studio crossover in doppio cieco con tiagabina 12 mg somministrata prima del sonno. rafia. La tiagabina ha aumentato l'attività a onde lente (SWA) dell'elettroencefalogramma (1-4 Hz) rispetto al placebo (1,8 [0,4] vs 2,0 [0,5] LogμV2, p = .04) ma non ha ridotto la gravità dell'OSA (apnea-ipopnea indice [AHI] 41,5 [20,3] rispetto a 39,1 [16,5], p > 0,5). Anche la durata SWS (25 [20] vs. 26 [43] min, p > .5) e la soglia di eccitazione (-26,5 [5.0] vs. -27,6 [5.1] cmH2O, p = .26) sono rimaste invariate tra le notti. La tiagabina ha modificato la microstruttura del sonno (aumento della SWA) ma non ha modificato la durata della SWS, la gravità dell'OSA o la soglia di eccitazione in questo gruppo di pazienti con OSA. Sulla base di questi risultati, la tiagabina non dovrebbe essere considerata un'opzione terapeutica per il trattamento dell'OSA.
Associazione della sindrome delle gambe senza riposo con incidenza della malattia di Parkinson.L'associazione tra sindrome delle gambe senza riposo (RLS) e malattia di Parkinson (PD) è stato ampiamente studiato con risultati inconcludenti, pertanto, abbiamo esaminato prospetticamente le associazioni della presenza di RLS con lo sviluppo di PD incidente Da una coorte prospettica rappresentativa a livello nazionale di quasi 3,5 milioni di veterani statunitensi (età: 60 ± 14 anni, 93% maschi, tempo mediano di follow-up di 7,8 anni [intervallo interquartile: 6,4-8,4 anni]), abbiamo creato una coorte appaiata per propensione di 100882 pazienti liberi da PD ed esaminato l'associazione tra RLS prevalente e PD incidente. Questa associazione è stata anche valutata nel Le associazioni sono state esaminate utilizzando i modelli di Cox. Ci sono stati 68 eventi PD incidenti (0,13%, tasso di incidenza 1,87 [1,48-2,37]/10000 anni-paziente) nel gruppo RLS-negativo e 185 eventi PD incidenti (0,37%, tasso di incidenza 4,72 [4,09-5,45]/10000 pazienti anni) nel gruppo RLS-positivo nella coorte appaiata per propensione. La RLS prevalente era associata a un rischio più che doppio di PD incidente (rapporto di rischio [HR]: 2,57, intervallo di confidenza al 95% [CI]: 1,95-3,39) rispetto ai pazienti negativi alla RLS. Risultati qualitativamente simili sono stati trovati quando abbiamo esaminato l'intera coorte di 3,5 milioni: la RLS prevalente era associata a un rischio più che doppio di PD incidente (HR aggiustato multivariabile: 2,81, IC 95%: 2,41-3,27). RLS e PD condividono fattori di rischio comuni. In questa ampia coorte di veterani statunitensi, abbiamo scoperto che la RLS prevalente è associata a un rischio più elevato di PD incidente durante 8 anni di follow-up, suggerendo che la RLS potrebbe essere una caratteristica clinica precoce di PD incidente.
Il glutammato è un neurotrasmettitore attivo nella Drosophila melanogaster.Nei mammiferi, ci sono prove che il glutammato ha un ruolo come neurotrasmettitore attivo. Quindi, utilizzando l'analisi basata su video del comportamento della Drosophila, abbiamo intrapreso uno studio per esaminare se il glutammato, che in precedenza ha dimostrato di avere un ruolo eccitatorio nelle giunzioni neuromuscolari in Drosophila, possa avere un ruolo attivo di veglia conservato nel cervello adulto. - su femmine di 9 giorni, abbiamo esaminato l'effetto delle perturbazioni del segnale glutamatergico sulla veglia totale e sull'architettura del risveglio Abbiamo aumentato e diminuito l'attività neuronale dei neuroni glutamatergici nel cervello delle mosche adulte utilizzando Upstream Activating Sequence (UAS) NaChBac e UAS EKO, rispettivamente. Abbiamo bloccato la neurotrasmissione dai neuroni glutamatergici in mosche adulte utilizzando gli shibirets di mutazione della dinamina sensibile alla temperatura guidata da UAS. Abbiamo esaminato il comportamento delle mosche con mutazione con perdita di funzione s di singole subunità dei recettori ionotropici del glutammato specifici del cervello. L'aumento dell'attività dei neuroni glutamatergici nel cervello adulto ha portato ad un significativo aumento della veglia rispetto ai gruppi di controllo sia di giorno che di notte e la diminuzione dell'attività di questi stessi neuroni ha ridotto la veglia nelle ore notturne. Il blocco del rilascio del neurotrasmettitore nei neuroni glutamatergici ha ridotto significativamente la veglia notturna. I mutanti del recettore ionotropico avevano significativamente meno risvegli notturni rispetto ai rispettivi controlli del background genetico. I risultati mostrano quanto segue: il glutammato è infatti un neurotrasmettitore attivo sulla veglia in Drosophila; c'è un importante effetto dell'ora del giorno associato alla perdita della neurotrasmissione glutamatergica; ed è un importante neurotrasmettitore attivo durante la notte.
La funzione alterata dei linfociti T CD8+ e le cellule staminali TC1 contribuiscono a migliorare le proprietà del tumore maligno nei modelli murini di apnea notturna.La presenza di sonno ostruttivo L'apnea (OSA) nei pazienti con cancro sembra essere accompagnata da esiti peggiori. Tuttavia, i meccanismi alla base di tale associazione sono sconosciuti. I linfociti infiltranti il tumore (TIL), comprese le cellule T CD8+, funzionano come linfociti T citotossici (CTL) e stimolano le risposte immunitarie al cancro mediante il rilascio di enzimi citolitici, tra cui granzyme B (GzmB), perforina (Prf) e citochine come l'interferone (IFN)-γ. Utilizzando modelli murini stabiliti in vivo, abbiamo studiato le cellule T CD8+ e le cellule staminali del cancro (CSCs ) nell'ipossia intermittente (IH) e nella frammentazione del sonno (SF) nel contesto dell'ambiente tumorale. Sia IH che SF hanno promosso una maggiore crescita e invasione del tumore verso i tessuti adiacenti rispetto ai controlli. Il numero e la frequenza di cellule T CD8+ che producono GzmB per milligr am di tessuto tumorale era significativamente ridotto nei topi esposti a IH con funzione citolitica compromessa in entrambi i gruppi e correlato con il peso del tumore. Abbiamo anche scoperto che le CSC che esprimono Oct4+ e CD44+CD133+ erano considerevolmente aumentate nei tumori IH e SF, rispettivamente. Le riduzioni di GzmB nelle cellule T CD8+ intratumorali in combinazione con i cambiamenti nel microambiente tumorale che mantengono la capacità delle CSC di autorinnovarsi e persino conferiscono questa capacità alla popolazione non staminale sono compatibili con una ridotta immunosorveglianza e esiti tumorali avversi nei modelli animali di OSA.
Confronto tra punteggi automatici e visivi del sonno REM senza atonia per la diagnosi del disturbo del comportamento del sonno REM nella malattia di Parkinson.Per confrontare tre diversi metodi, due visivi e uno automatico, per la quantificazione del sonno REM senza atonia (RSWA) nella diagnosi del disturbo comportamentale del sonno REM (RBD) in pazienti con malattia di Parkinson (MdP) Sessantadue pazienti consecutivi con idiopatica Il PD è stato sottoposto a registrazione video-polisonnografica e ha mostrato più di 5 minuti di sonno REM. L'elettromiogramma durante il sonno REM è stato analizzato mediante due metodi visivi (Montréal e SINBAR) e un'analisi automatica (REM Atonia Index o RAI). a criteri standard e per ciascun metodo sono state calcolate una serie di misure di accuratezza diagnostica, nonché l'accordo tra di esse. RBD è stato diagnosticato nel 59,7% dei pazienti. L'accuratezza (85,5%), l'area della caratteristica operativa del ricevitore (ROC) (0 .833) e il coefficiente K di Cohen (0.688) ottenuti con RAI erano simili a quelli dei parametri visivi. I parametri del tonico visivo, da soli o in combinazione con l'attività fasica, hanno mostrato valori elevati di accuratezza (93,5-95,2%), area ROC (0,92-0,94) e Cohen\'s K (0,862-0,933). Allo stesso modo, l'accordo tra i due metodi visivi era molto alto e l'accordo tra ogni metodo visivo e RAI era sostanziale. Le sole misure di fase visiva hanno ottenuto risultati peggiori di tutte le altre misure. L'accuratezza diagnostica di RSWA ottenuta con metodi sia visivi che automatici era elevata e c'era un accordo generale tra i metodi. La RAI può essere utilizzata come metodo di prima linea per rilevare l'RSWA nella diagnosi di RBD nel PD, insieme all'ispezione visiva dei comportamenti videoregistrati, mentre l'analisi visiva dell'RSWA potrebbe essere utilizzata nei casi dubbi.
Gli anticorpi contro il recettore 2 dell'ipocretina sono rari nella narcolessia.Recentemente, sono stati segnalati anticorpi contro il recettore 2 dell'ipocretina (HCRTR2-Abs) in un'alta percentuale di pazienti con narcolessia che hanno sviluppato la malattia in seguito alla vaccinazione Pandemrix®. Abbiamo testato un gruppo di pazienti con narcolessia per HCRTR2-Abs utilizzando un test cellulare di nuova concezione. Sieri da 50 narcolessia di tipo 1 (NT1) e 11 narcolessia di tipo 2 (NT2) sono stati studiati pazienti, 22 pazienti con altri disturbi del sonno, 15 controlli sani e 93 controlli con malattia. Successivamente è stato incluso il liquido cerebrospinale (CSF) di tre pazienti narcolettici. Cellule renali embrionali umane sono state transfettate transitoriamente con HCRTR2 umano, incubate con pazienti\' sieri per 1 ora alla diluizione 1:20 e quindi fissato. Il legame degli anticorpi è stato rilevato da anticorpi secondari marcati con fluorescenza all'immunoglobulina G umana (IgG) e alle diverse sottoclassi di IgG. È stato utilizzato un sistema di punteggio visivo non lineare f da 0 a 4; i campioni con punteggio ≥1 sono stati considerati positivi. Solo 3 (5%) su 61 pazienti hanno mostrato un punteggio ≥1, uno con anticorpi IgG1 e due con anticorpi IgG3, ma i titoli erano bassi (1:40-1:100). I liquor di questi pazienti erano negativi. I tre pazienti positivi includevano un caso NT1 con caratteristiche psicotiche associate, un paziente NT2 e un paziente NT1 con normali livelli di ipocretina nel liquido cerebrospinale. Bassi livelli di anticorpi IgG1 o IgG3 contro HCRTR2 sono stati trovati in 3 dei 61 pazienti con narcolessia, sebbene solo 1 presentasse NT1 conclamato. Gli HCRTR2-Abs non sono comuni nella narcolessia non correlata alla vaccinazione.
Aggregazione familiare dell'insonnia.Ci sono poche informazioni sull'aggregazione familiare dell'insonnia; tuttavia, questo tipo di informazioni è importante per (1) migliorare il nostro comprensione dei fattori di rischio dell'insonnia e (2) per progettare programmi di trattamento e prevenzione più efficaci. Questo studio mirava a indagare le prove di aggregazione familiare dell'insonnia tra parenti di primo grado di probandi con e senza insonnia. Casi (n = 134) e controlli (n = 145) arruolati in uno studio epidemiologico più ampio sono stati invitati a invitare i loro parenti di primo grado e coniugi a completare un sondaggio standardizzato su sonno/insonnia. In totale, 371 parenti di primo grado (mago = 51,9 anni, SD = 18,0; 34,3% maschi) e 138 coniugi (Mage = 55,5 anni, SD = 12,2; 68,1% maschi) hanno completato il sondaggio valutando la natura, la gravità e la frequenza dei disturbi del sonno. La variabile dipendente era l'insonnia nei parenti di primo grado e coniugi l aggregazione è stata rivendicata se il rischio di insonnia era significativamente più alto negli esposti (parenti dei casi) rispetto alla coorte non esposta (parenti dei controlli). Il rischio di insonnia è stato anche confrontato tra i coniugi della coorte esposta (coniugi dei casi) e non esposta (coniugi dei controlli). Il rischio di insonnia nei parenti biologici esposti e non esposti era rispettivamente del 18,6% e del 10,4%, con un rischio relativo (RR) di 1,80 (p = .04) dopo il controllo per età e sesso. Il rischio di insonnia nei coniugi esposti e non esposti era rispettivamente del 9,1% e del 4,2%; tuttavia, il corrispondente RR di 2,13 (p = .28) non differiva in modo significativo. I risultati dimostrano una forte aggregazione familiare dell'insonnia. Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire ulteriormente e districare il contributo relativo dei fattori genetici e ambientali nell'insonnia.
Caratteristiche del sonno e aterosclerosi carotidea tra le donne di mezza età.La mezza età, che comprende la transizione alla menopausa nelle donne, può essere un periodo di sonno interrotto e aterosclerosi accelerata accumulo. La qualità del sonno breve o scadente è stata associata al rischio di malattie cardiovascolari (CVD); pochi studi hanno studiato le relazioni tra le donne di mezza età. Abbiamo testato se un tempo di sonno attigrafico più breve o una qualità soggettiva del sonno più scadente fosse associato all'aterosclerosi carotidea tra le donne di mezza età. cinquantasei donne in peri- e postmenopausa di età compresa tra 40-60 anni hanno completato 3 giorni di actigrafia del polso, monitoraggio delle vampate di calore, questionari (Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI], Berlino), prelievo di sangue ed ecografia carotidea [spessore intima media (IMT) ), placca]. Le associazioni del sonno oggettivo (actigrafia) e soggettivo (PSQI) con IMT/placca sono state testate in modelli di regressione (covariate: età, razza, istruzione, indice di massa corporea, pressione sanguigna ure, lipidi, insulino-resistenza, farmaci, russamento, sintomi depressivi, vampate di calore nel sonno ed estradiolo). Il tempo di sonno oggettivo più breve era associato a probabilità più elevate di placca carotidea (per ogni ora di sonno più breve, punteggio della placca ≥ 2, rapporto di probabilità (OR) [intervallo di confidenza 95%, IC] = 1,58 [1,11-2,27], p =. 01; punteggio della placca = 1, OR [IC 95%] = 0,95 [0,68-1,32], p = 0,75, rispetto a nessuna placca, multivariabile). Una qualità del sonno soggettiva più scadente era associata a un IMT medio più elevato [β, b (errore standard, SE) = 0,004 (0,002), p = .03], IMT massimo [b (SE) = 0,009 (0,003)), p \ = .005] e placca [punteggio della placca ≥ 2, OR (95% CI) = 1,23 (1,09-1,40), p = .001; punteggio = 1, OR (95% CI) = 1,06 (0,93-1,21), p = 0,37, contro nessuna placca] nei modelli multivariabili. I risultati sono persistiti ulteriormente aggiustandosi per le vampate di calore del sonno e l'estradiolo. Il tempo di sonno più breve valutato dall'attigrafia e la qualità soggettiva del sonno più scadente sono stati associati ad un aumento dell'aterosclerosi carotidea tra le donne di mezza età. Le associazioni persistevano aggiustandosi per fattori di rischio CVD, vampate di calore ed estradiolo.
Impatto del sonno breve indotto sperimentalmente per più notti sulla performance degli adolescenti in una classe simulata.Indagare se una "dose" realistica di sonno ridotto , relativo a uno stato ben riposato, provoca un declino nell'apprendimento degli adolescenti\' e un aumento dei comportamenti disattenti e assonnati in un ambiente di classe simulato. Ottantasette bambini sani di età compresa tra 14,0 e 16,9 anni sono stati sottoposti a un protocollo di manipolazione del sonno di 3 settimane , tra cui due condizioni di manipolazione del sonno di 5 notti presentate in un disegno incrociato tra soggetti controbilanciato casualmente. Il tempo di veglia è stato mantenuto costante. Le ore di coricarsi sono state impostate per indurre il sonno breve (SS; 6,5 ore a letto) rispetto al sonno sano (HS; 10 ore a letto). Durante la mattinata, alla fine di ogni condizione, i partecipanti sono stati sottoposti a una procedura in aula simulata in cui hanno visto video didattici basati sulle lezioni e completato quiz pertinenti. I loro comportamenti nell'aula simulata sono stati successivamente codificati dalla condizione- valutatori ciechi per evidenza di disattenzione e sonnolenza. Gli adolescenti hanno avuto un periodo di sonno medio più lungo durante HS (9,1 ore) rispetto a SS (6,5 ore). Rispetto ai punteggi durante l'HS, gli adolescenti hanno ottenuto punteggi significativamente più bassi nel quiz, hanno mostrato più comportamenti suggestivi di disattenzione e sonnolenza nella classe simulata e sono stati segnalati dagli adolescenti stessi e dai loro genitori come più disattenti e assonnati durante le SS. Tuttavia, l'impatto della manipolazione sui punteggi dei quiz non è stato mediato da cambiamenti nell'attenzione o sonnolenza. Sebbene le dimensioni degli effetti fossero modeste, questi risultati suggeriscono che le correlazioni precedentemente riportate tra la durata del sonno e il rendimento scolastico riflettono le vere relazioni causa-effetto. I risultati si aggiungono alla crescente evidenza che il sonno cronicamente accorciato sperimentato da molti adolescenti durante le serate scolastiche ha un impatto negativo sul loro funzionamento e sulla loro salute.
Pareidolie nel disturbo del comportamento del sonno REM: un possibile marker predittivo delle malattie a corpi di Lewy?Indagare le condizioni e il significato clinico delle pareidolie in pazienti con rapida idiopatica disturbo del comportamento del sonno (iRBD) eyemovent (REM). Questo studio trasversale ha esaminato 202 pazienti con iRBD (66,8 ± 8,0 anni, 58 femmine) e 46 soggetti sani di controllo (64,7 ± 5,8 anni, 14 femmine), sottoposti al test di Pareidolia , uno strumento di nuova concezione per evocare pareidolie, video polisonnografia, test olfattivi e revisione dell'esame cognitivo di Addenbrooke. I risultati mostrano che il 53,5% dei pazienti con iRBD ha mostrato una o più risposte pareidoliche: il tasso era superiore a quello mostrato dai soggetti di controllo (21,7% ). Le immagini che evocano risposte pareidoliche erano più numerose per i pazienti con iRBD che per i soggetti di controllo (1,2 ± 1,8 vs 0,4 ± 0,8, p < .001). Le analisi dei sottogruppi hanno rivelato che i pazienti con iRBD con risposte pareidoliche avevano quantità maggiori del sonno REM senza atonia (RWA), con minore efficienza del sonno, minore funzione cognitiva ed età avanzata rispetto ai soggetti senza risposte pareidoliche. I risultati delle analisi multivariate mostrano il numero di risposte pareidoliche come un fattore associato a una ridotta funzione cognitiva nei pazienti con iRBD con una migliore accuratezza predittiva. La durata della morbilità e la gravità dell'iRBD, la funzione olfattiva e la quantità di RWA non erano fattori associati a una migliore accuratezza predittiva. La metà o più dei pazienti con iRBD ha mostrato risposte pareidoliche. È stato dimostrato che le risposte sono associate più intimamente al loro declino cognitivo rispetto alle variabili cliniche o fisiologiche correlate all'RBD. Le pareidolie nell'iRBD sono utili come marker predittivo del futuro sviluppo delle malattie a corpi di Lewy.
Sexsomnia: A Specialized Non-REM Parasomnia?Descrivere i pazienti con sexsomnia e confrontare le loro misure cliniche e del sonno con quelle dei controlli sani e dei sonnambuli Sono stati intervistati soggetti segnalati per sexsomnia e per sonnambulismo/terrore notturno, hanno completato la Paris Arousal Disorder Severity Scale (PADSS) e sono stati monitorati 1-2 notti con video-polisonnografia. Diciassette pazienti (70,6% maschi, età 17-76 anni) aveva sexsomnia, con carezze amnesiche del compagno di letto (n = 11), rapporti sessuali completi (n = 8), masturbazione (n = 8) e orgasmo spontaneo (n = 1). I comportamenti sessuali erano più diretto durante il sonno che durante la veglia (n = 12), che porta a 6 aggressioni sessuali, incluso stupro intra-coniugale (n = 3), aggressione a un membro della famiglia (n = 2), stupro di un amico (n \ = 1) e conseguenze forensi (n = 2) Nel 47% dei pazienti con sexsomnia, c'era una storia o eventi attuali di sonnambulismo/terrori notturni. I pazienti con sexsomnia hanno avuto più risvegli N3 rispetto ai controlli sani abbinati e la stessa quantità dei normali sonnambuli. La metà di loro presentava prove di dissociazione cortico-corticale, inclusi ritmi elettroencefalografia (EEG) concomitanti lenti (per lo più frontali) e rapidi (per lo più temporali e occipitali), con concomitante erezione del pene N3 in 1 caso. Degli 89 sonnambuli, il 10% ha avuto precedenti episodi di comportamenti sessuali amnesici, con un punteggio PADSS-A più alto e una tendenza a un punteggio PADSS totale più alto rispetto agli 80 sonnambuli senza sexsomnia. In questa serie di singoli centri, abbiamo confermato la predominanza maschile delle sexsomnias e il suo potenziale per gravi conseguenze cliniche e forensi. I risultati suggeriscono un continuum di sonnambulismo regolare, sonnambulismo con occasionale sexsomnia e sexsomnia quasi esclusiva.
Mangiare decisioni in base ai livelli Allerta dopo una notte singolo di sonno Manipolazione:. A Randomized Clinical Trial", Per determinare la relazione tra un cambio ecologicamente rilevanti nel comportamento del sonno ei suoi effetti successivi riguardanti diurna attenzione e comportamento alimentare. Cinquanta sani, giovani partecipanti (10 maschi, 40 femmine) ha completato due sessioni di studio di 3 ore che erano almeno cinque giorni di distanza. La prima sessione è stata una valutazione di base. su la notte prima sessione 2, la quantità di tempo a letto è stato manipolato per essere il 60% -130% del singolo \ 's tempo di sonno abituale. in entrambe le sessioni, soggettiva (Stanford Sonnolenza Scale) e oggettiva (psicomotoria Vigilance test) la vigilanza erano misurata. Durante la metà di ogni sessione, a 40 minuti di opportunità pasto ad libitum permesso ai partecipanti di mangiare da otto diversi prodotti alimentari. salubrità alimentare, densità calorica, la distribuzione e il numero di calorie sono stati misurati e confrontati a alertnes s livelli. La variazione indotta in tempo a letto ha comportato variazioni indotte sia soggettiva e oggettiva (p < .05) le misure di vigilanza. Diminuzione della vigilanza soggettiva è stata associata ad un aumento del consumo calorico totale (p < .05), e un numero maggiore di calorie consumate da alimenti meno sani (p < .05), come valutato sia dai ricercatori e dal partecipante. Diminuzione della vigilanza obiettivo è stato associato con le scelte meno salutari alimentari (p < .05), e il consumo di più cibo dalle voci calorico-densi (p < .05). menomazioni ecologicamente rilevanti nei prontezza soggettiva e oggettiva sono associati ad un aumentato apporto calorico e le decisioni alimentari disfunzionali. Chi soffre di riduzione della vigilanza, dopo la perdita di sonno modesta possono essere più disposti a mangiare il cibo che riconoscono come meno salutare, e sembrano preferire cibi più calorico-densi.
Effetti della melatonina e del trattamento con luce intensa nell'infanzia Insonnia cronica ad esordio del sonno con insorgenza tardiva di melatonina: uno studio controllato randomizzato.Insonnia cronica ad esordio del sonno con ritardo l'insorgenza della melatonina è prevalente nell'infanzia e ha conseguenze negative diurne. Il trattamento con melatonina è noto per essere efficace nel trattamento di questi problemi del sonno. La terapia della luce intensa potrebbe essere un trattamento alternativo, con potenziali vantaggi rispetto al trattamento con melatonina. In questo studio, confrontiamo gli effetti di melatonina e trattamento con luce intensa con una condizione placebo in bambini con insonnia cronica ad insorgenza del sonno e insorgenza tardiva di melatonina. Ottantaquattro bambini (età media 10,0 anni, 61% ragazzi) sono entrati per la prima volta in una settimana di riferimento, dopo di che hanno ricevuto melatonina (N \ = 26), pillole leggere (N = 30) o placebo (N = 28) per 3-4 settimane. Il sonno è stato misurato giornalmente con diari del sonno e actigrafia. Prima e dopo il trattamento i bambini hanno compilato un questionario o n riduzione cronica del sonno ed è stata misurata la Dim Light Melatonin Onset (DLMO). I risultati sono stati analizzati con analisi del modello misto lineare. Il trattamento con melatonina e la terapia della luce hanno ridotto la latenza del sonno (diario del sonno) e l'insorgenza avanzata del sonno (diario del sonno e actigrafia), sebbene per l'insorgenza del sonno gli effetti della melatonina fossero più forti. Inoltre, il trattamento con melatonina ha fatto avanzare la DLMO e ha avuto effetti positivi sulla latenza e sull'efficienza del sonno (dati di actigrafia) e sul tempo di sonno (dati di diario del sonno e actigrafia). Tuttavia, la veglia dopo l'inizio del sonno (actigrafia) è aumentata con il trattamento con melatonina. Non sono stati trovati effetti sulla riduzione cronica del sonno. Abbiamo riscontrato effetti positivi sia della melatonina che del trattamento con la luce su vari esiti del sonno, ma sono stati trovati effetti sempre maggiori per il trattamento con la melatonina.
Funzione neuropsicologica in pazienti con tetraplegia acuta e disturbi respiratori del sonno.Indagare la relazione tra gravità dell'apnea e funzione neuropsicologica in pazienti con tetraplegia ad esordio acuto e disturbi della respirazione nel sonno Polisonnografia e test neuropsicologici sono stati eseguiti su 104 partecipanti (età M = 45,60, SD = 16,38; 10 femmine) in 11 siti internazionali, 2 mesi dopo l'infortunio (M = 60,70 giorni, SD = 39,48). I test neuropsicologici hanno valutato l'attenzione, l'elaborazione delle informazioni, la funzione esecutiva, la memoria, l'apprendimento, l'umore e la qualità della vita. L'apnea notturna più grave era associata a una minore attenzione, elaborazione delle informazioni e richiamo immediato. I deficit non si estendevano alla memoria. Maggiore intelligenza pre-infortunio e essendo più giovani riducevano le associazioni con disturbi respiratori del sonno; tuttavia, questi fattori protettivi erano insufficienti per contrastare il danno all'attenzione, immediata r ecall e l'elaborazione delle informazioni associate alla respirazione disordinata del sonno. Questi dati suggeriscono che una nuova lesione del midollo spinale può fungere da modello di "apnea notturna acuta" e che deficit più diffusi correlati all'apnea notturna, inclusa la memoria, possono essere osservati solo con una più lunga esposizione all'apnea. Questi risultati hanno importanti implicazioni per il funzionamento e l'acquisizione di abilità durante la riabilitazione e, in quanto tali, evidenziano l'importanza della salute del sonno dopo la tetraplegia.
Troppo lungo, troppo corto o troppo variabile? La variabilità del sonno intraindividuale e le sue associazioni con la qualità del sonno percepita e l'umore negli adolescenti durante il sonno naturalmente non vincolato.La ricerca ha esaminato in modo approfondito la relazione tra la salute mentale degli adolescenti\' e la durata/qualità media del sonno. Utilizzando una metodologia rigorosa, questo studio ha caratterizzato la variabilità intraindividuale (IIV) del sonno degli adolescenti\' ed ha esaminato il suo ruolo sull'umore al di là degli effetti della rispettiva media individuale (IIM): centoquarantasei adolescenti residenti in comunità (47,3% maschi) di età compresa tra 16,2 ± 1,0 anni (M ± SD) indossavano un actigraph che valutava l'ora di andare a letto, la sveglia, il tempo a letto (TIB) e l'inizio del sonno latenza (SOL) durante una vacanza di 15 giorni con opportunità di sonno relativamente libere. La qualità del sonno autovalutata (SSQ), l'umore negativo (MOOD) e altre covariate sono state valutate utilizzando questionari. Per ciascuna variabile del sonno, ls\' valori medi (IIM) e IIV sono stati utilizzati per prevedere contemporaneamente MOOD con SSQ come mediatore. I modelli sono stati stimati in un framework bayesiano IIV; sono stati esaminati gli effetti sia lineari che quadratici dell'IIM e dell'IIV. TIB più lungo e più variabile, così come SOL più variabile (ma non significa SOL), erano associati a SSQ più povero (ps < .01), che a sua volta era associato a MOOD più negativo (ps < .05). L'effetto indiretto di SOL IIV era curvilineo, in modo tale che man mano che il SOL diventava più variabile, l'effetto deteriorante di SOL IIV elevato accelerava. Né l'ora di coricarsi né l'ora di alzata IIV erano significativamente associate a SSQ o MOOD. Durante un'opportunità di sonno relativamente libera, TIB e SOL più variabili sono stati associati a un umore più negativo, mediato da una qualità del sonno percepita più scadente. Gli effetti significativi dell'IIV sono stati superiori a quelli dei valori medi, suggerendo che gli aspetti unici del sonno IIV sono rilevanti per il modo in cui gli adolescenti percepiscono la qualità del sonno e il loro umore.
Disturbi del sonno in individui con sindrome di Phelan-McDermid: correlazione con gli operatori sanitari\' qualità del sonno e funzionamento diurno.Gli obiettivi di questo studio erano di documentare disturbi del sonno in individui con sindrome di Phelan-McDermid (PMS), per valutare se questi individui fossero stati valutati per i disturbi del sonno e per esaminare le relazioni tra il comportamento del sonno di questi individui e il comportamento del sonno e il funzionamento diurno dei loro caregiver. caregiver di individui con sindrome premestruale reclutati dalla Phelan-McDermid Syndrome Foundation. I dati sono stati raccolti attraverso un sondaggio comprendente 2 questionari: il Children\'s Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) e il Parents\' Sleep Habits Questionnaire. I dati sono stati analizzati utilizzando la regressione lineare multipla analisi, analisi di correlazione di Pearson e test t per campioni indipendenti. Il novanta percento degli individui con sindrome premestruale ha mostrato evidenza di marcati disturbi del sonno sulla base delle risposte del caregiver al CSHQ. Tuttavia, solo il 22% degli individui era stato sottoposto a una valutazione formale del sonno. L'aumento dei disturbi del sonno riportato negli individui con sindrome premestruale era un predittore statisticamente significativo dell'aumento dei disturbi del sonno e della sonnolenza diurna segnalati nei loro caregiver. Il disturbo del sonno può essere presente in una percentuale sostanziale di individui con sindrome premestruale ed è associato negativamente al benessere dei caregiver\'. Tuttavia, la maggior parte delle persone con sindrome premestruale non è stata valutata per i disturbi del sonno. Se correttamente diagnosticati, molti disturbi del sonno possono essere alleviati con l'intervento. Pertanto, lo screening e la valutazione di routine dei disturbi del sonno negli individui con sindrome premestruale possono avere impatti positivi a lungo termine sul benessere di questi individui e dei loro caregiver.
Qualità del sonno e durata del sonno notturno in gravidanza e rischio di diabete mellito gestazionale.Esaminare l'influenza della qualità del sonno materno e della durata del sonno notturno sul rischio del diabete mellito gestazionale (GDM) in una popolazione asiatica multietnica. Una coorte di 686 donne (376 cinesi, 186 malesi e 124 indiane) con una gravidanza singola hanno partecipato a una visita clinica a 26-28 settimane di gestazione come parte del Growing Up a Singapore Towards Healthy Outcomes studio di coorte madre-prole. La qualità del sonno auto-riferita e la durata del sonno sono state valutate utilizzando il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Il GDM è stato diagnosticato sulla base di un test di tolleranza al glucosio orale di 75 g somministrato dopo un digiuno notturno ( Criteri dell'OMS del 1999. La regressione logistica multipla è stata utilizzata per modellare separatamente le associazioni di scarsa qualità del sonno (punteggio PSQI > 5) e breve durata del sonno notturno (<6 h) con GDM, aggiustando per età, etnia, educazione materna, corpo indice di massa, storia precedente di GDM e ansia (punteggio State-Trait Anxiety Inventory). Nella coorte 296 donne (43,1%) hanno avuto una scarsa qualità del sonno e 77 donne (11,2%) sono state classificate come dormienti brevi; 131 donne (19,1%) sono state diagnosticate con GDM. La scarsa qualità del sonno e la breve durata del sonno notturno erano indipendentemente associati ad un aumento del rischio di GDM (poco sonno, odds ratio aggiustato [OR] = 1,75, intervallo di confidenza al 95% [CI] da 1,11 a 2,76; sonno breve, aggiustato OR = 1,96, 95% CI 1,05-3,66). Durante la gravidanza, le donne asiatiche con una scarsa qualità del sonno o una breve durata del sonno notturno hanno mostrato una regolazione anormale del glucosio. Trattare i problemi del sonno e migliorare il comportamento del sonno in gravidanza potrebbe potenzialmente ridurre il rischio e l'onere del GDM.
La breve durata del sonno è associata al consumo di più carboidrati e meno grassi alimentari nei bambini messicani americani.La breve durata del sonno è un fattore di rischio per l'obesità infantile. I meccanismi non sono chiari, ma possono comportare la selezione di cibi ricchi di carboidrati. Questo studio ha esaminato l'associazione tra la durata del sonno stimata e l'assunzione di macronutrienti come percentuali dell'energia totale tra i bambini di 9-11 anni dell'America messicana (MA). Questo studio trasversale ha misurato la dieta utilizzando due richiami di 24 ore e durata del sonno stimata utilizzando l'accelerometria indossata dall'anca nei bambini MA (n = 247) che facevano parte di uno studio di coorte. Sono state ottenute l'antropometria infantile e materna; le madri hanno riportato informazioni demografiche. Utilizzando la regressione lineare, abbiamo esaminato la relazione tra la durata del sonno e l'assunzione di energia, l'assunzione di zucchero e la percentuale di assunzione di energia da carboidrati, grassi e proteine. I bambini erano maschi per il 47%;l'età media era di 10 anni (SD = 0,9). Il sonno medio la durata era di 9,6 (SD = 0,8) ore; Il 53% era in sovrappeso/obeso, con un apporto energetico medio di 1759 (DS = 514) calorie. La durata del sonno più lunga è stata associata indipendentemente a una percentuale inferiore di apporto energetico dai carboidrati (β = -0,22, p < .01) e a una percentuale più elevata di energia dai grassi (β = 0,19, p < .01), guidata per la percentuale di energia dagli acidi grassi polinsaturi (PUFA; β = 0,17, p < .05). Nessuna associazione è stata trovata con l'assunzione di energia o zuccheri totali, o la percentuale di calorie da proteine. I bambini MA che hanno dormito più a lungo hanno consumato diete con una percentuale inferiore di calorie da carboidrati e una percentuale più alta da grassi, in particolare da PUFA. La breve durata del sonno può essere un fattore di rischio per il desiderio di cibo ad alto contenuto di carboidrati e può sostituire il grasso alimentare salutare per il cuore e quindi aumentare il rischio di obesità tra i bambini.
Le basi genetiche del cronotipo negli esseri umani: approfondimenti da tre punti di riferimento GWAS.Il cronotipo, o preferenza diurna, si riferisce alle manifestazioni comportamentali del sistema circadiano endogeno che governa i tempi preferiti del sonno e della veglia. Poiché le variazioni dei tempi circadiani e le perturbazioni del sistema sono legate allo sviluppo della malattia, la biologia fondamentale del cronotipo ha ricevuto attenzione per il suo ruolo nella regolazione e nella disregolazione del sonno e delle malattie correlate. Gli studi familiari indicano che il cronotipo è un tratto ereditabile, dirigendo così l'attenzione verso la sua base genetica. Anche se le scoperte dagli studi molecolari dei geni candidati hanno fatto luce sulla sua architettura genetica, il contributo della variazione genetica al cronotipo è rimasto poco chiaro con poche varianti correlate identificate. studi di associazione a livello di genoma (GWAS), gli scienziati hanno ora la capacità di scoprire nuove varianti genetiche comuni associate a c fenotipi complessi. Tre recenti GWAS di cronotipo su larga scala sono stati condotti su soggetti di origine europea dalla coorte 23andMe e dalla biobanca britannica. Questa recensione discute i risultati di questi GWAS di riferimento nel contesto della ricerca precedente. Abbiamo sistematicamente rivisto e confrontato approcci metodologici e analitici e risultati attraverso i tre GWAS del cronotipo. È stata osservata una buona dose di coerenza tra gli studi con 9 geni identificati in 2 dei 3 GWAS. Sono stati identificati diversi geni precedentemente sconosciuti per influenzare il cronotipo. GWAS è uno strumento importante per identificare varianti comuni associate al fenotipo cronotipo complesso, i cui risultati possono integrare e guidare la scienza molecolare. Vengono discusse le direzioni future nei sistemi modello e la scoperta di varianti rare.
Uno studio basato sulla popolazione sul rumore del traffico stradale notturno e l'insonnia.Gli obiettivi del presente studio erano di indagare in che modo il rumore del traffico stradale notturno si collega al sintomi auto-riferiti di insonnia e uso di farmaci per il sonno. Abbiamo utilizzato i dati del questionario dello studio di popolazione Health and Environment in Oslo (HELMILO) (2009-2010; n = 13019). I sintomi dell'insonnia difficoltà ad addormentarsi, risvegli durante il notte e svegliarsi troppo presto al mattino, nonché l'uso di farmaci per il sonno auto-riferito sono stati inclusi come risultati. I livelli di rumore modellati (Lnight) sono stati assegnati all'indirizzo di casa di ogni partecipante. Per selezionare le covariate per il modello statistico, abbiamo utilizzato un grafico aciclico diretto. Le associazioni tra rumore e sonno sono state analizzate utilizzando modelli di regressione logistica. Dopo aggiustamento per potenziali fattori confondenti, abbiamo trovato un odds ratio (OR) di 1,05 (intervallo di confidenza 95% [CI]: 1,01-1,09) per l'associazione tra tra rumore ffico e difficoltà ad addormentarsi, nella popolazione totale dello studio. Per l'associazione tra rumore del traffico e risvegli durante la notte, l'OR era 1,04 (IC 95%: 1,00-1,08) e per il risveglio troppo presto, l'OR era 1,06 (IC 95%: 1,02-1,11). Le stime degli effetti sono fornite per aumento di 5 dB del livello di rumore del traffico (Lnight). L'uso di farmaci per il sonno auto-riferito non era statisticamente associato all'esposizione al rumore del traffico. In una popolazione adulta di Oslo, il rumore del traffico era associato a difficoltà ad addormentarsi e ad alzarsi troppo presto. Questi risultati indicano che la quantità di sonno può essere compromessa per gli individui che vivono in aree altamente esposte al rumore del traffico notturno.
La sonnolenza oggettiva, ma non soggettiva, è associata all'infiammazione nell'apnea notturna.Le misure oggettive e soggettive della sonnolenza diurna eccessiva (EDS) sono solo debolmente Nessuno studio, tuttavia, ha esaminato se queste due misure di EDS differiscano in termini di meccanismi sottostanti e valore prognostico. Le citochine pro-infiammatorie, ovvero l'interleuchina-6 (IL-6) sembrano promuovere sonnolenza/affaticamento, mentre le Il cortisolo, l'ormone dello stress, favorisce la vigilanza Abbiamo ipotizzato che la sonnolenza oggettiva sia associata ad un aumento dei livelli di IL-6 e a una diminuzione dei livelli di cortisolo Abbiamo studiato 58 pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA) con EDS clinica e/o comorbidità cardiovascolari sottoposti a 8 ore in -polisonnografia di laboratorio per quattro notti consecutive. La sonnolenza diurna oggettiva e soggettiva è stata misurata rispettivamente mediante Multiple Sleep Latency Test (MSLT), Epworth Sleepiness Scale (ESS) e Stanford Sleepiness Scale (SSS). Il quarto giorno sono stati valutati i profili r-ora dei livelli di IL-6 e di cortisolo. L'accordo tra EDS oggettivo e soggettivo nei pazienti con OSA era equo (kappa = 0,22). L'EDS obiettivo (MSLT inferiore) nei pazienti con OSA era associato a 24 ore significativamente elevate (β = -0,34, p = .01), diurno (β = -0,30, p = .02) e notturno (β \ = -0,38, p < .01) Livelli di IL-6 e livelli di cortisolo diurni significativamente diminuiti (β = 0,35, p = .01). Al contrario, l'EDS soggettivo (ESS/SSS più elevato) non era associato né a livelli di IL-6 elevati né a livelli di cortisolo diminuiti. I nostri risultati suggeriscono che l'OSA con EDS oggettivo è il fenotipo più grave del disturbo associato all'infiammazione di basso grado, un collegamento alla morbilità e mortalità cardiometabolica. Rispetto all'EDS soggettivo, l'EDS oggettivo è un predittore più forte della gravità dell'OSA e può essere utile nella gestione clinica del disturbo.
Ematoma del setto interventricolare postoperatorio a seguito della tetralogia della riparazione di Fallot e della riparazione del difetto del setto ventricolare perimembranoso.L'ematoma del setto interventricolare è una rara complicanza postoperatoria nella cardiochirurgia congenita. Presentiamo un caso di un bambino di 6 mesi dopo la riparazione della tetralogia di Fallot e 1 caso di un bambino di 10 mesi dopo la riparazione del difetto del setto ventricolare. Entrambi sono stati notati per avere ematoma del setto interventricolare sull'ecocardiogramma transesofageo e postoperatorio intraoperatorio. Anche se più precedenti i rapporti, principalmente negli adulti, hanno suggerito un intervento aggressivo, entrambi questi casi sono stati gestiti in modo conservativo, evidenziando la gestione e l'evoluzione di una rara complicanza postoperatoria nella popolazione pediatrica.
Rilevamento di disfunzione miocardica intraoperatoria mediante accelerometro durante la sostituzione della valvola aortica.La disfunzione miocardica può verificarsi durante lo svezzamento dal bypass cardiopolmonare (CPB). Gli accelerometri epicardici sono stati dimostrato di essere utile nel monitoraggio continuo dell'ischemia miocardica durante un intervento chirurgico a cuore battente. Abbiamo mirato a verificare se un accelerometro può rilevare la disfunzione miocardica durante lo svezzamento dal CPB. In 23 pazienti sottoposti a sostituzione della valvola aortica isolata (AVR), un accelerometro a tre assi è stato collegato al ventricolo sinistro e la velocità 3D è stata calcolata dai segnali. Sono stati misurati la velocità di picco sistolico precoce (Vsys) e la velocità alla chiusura della valvola aortica (Vavc) Le misurazioni sono state eseguite durante la normotermia con il 50% di flusso di bypass e stimolazione atriale (90 battiti/ min) prima del clampaggio aortico e dopo la rimozione del clampaggio. La disfunzione miocardica è stata definita come Vsys < Vavc e i pazienti sono stati classificati come privi di normale funzione o disfunzione. L'ictus del ventricolo sinistro (LV) tramite catetere dell'arteria polmonare e la velocità sistolica mediante ecocardiografia sono stati confrontati tra i gruppi e utilizzati come metodi di riferimento. L'accelerometro ha identificato una percentuale sostanziale di pazienti con disfunzione miocardica durante lo svezzamento dal CPB, il 56% dei pazienti rispetto all'11% prima del clampaggio aortico. I pazienti classificati con funzione miocardica normale durante lo svezzamento hanno migliorato significativamente il lavoro sull'ictus ventricolare sinistro e la velocità sistolica mediante ecocardiografia in risposta all'AVR, mentre quelli classificati con disfunzione non lo hanno fatto. La classificazione dell'accelerometro della funzione normale prevedeva un aumento della velocità sistolica ecocardiografica [r = 0,63, coefficiente di regressione 1,98, 95% CI (0,57, 3,40) (P < 0,01)]. L'accelerometro ha rilevato la disfunzione miocardica durante lo svezzamento dal CPB in conformità con le misure ottenute dall'ecocardiografia e dal catetere dell'arteria polmonare. NCT01926067. https://clinicaltrials. gov/.
Variazione genetica comune vicino al gene del recettore 1A della melatonina legata all'esaurimento correlato al lavoro nei turnisti.La tolleranza al lavoro a turni varia; solo alcuni turnisti soffrono da disturbi del sonno, affaticamento e esaurimento correlato al lavoro. Il nostro obiettivo era quello di esplorare i fattori di rischio genetici molecolari per l'intolleranza al lavoro a turni. Abbiamo valutato l'intolleranza al lavoro a turni con sintomi di esaurimento correlato al lavoro nei lavoratori turnisti utilizzando la sottoscala di esaurimento emotivo del Maslach Burnout Inventory-General Survey e ha condotto uno studio di associazione genome-wide (GWAS) utilizzando Human610-Quad BeadChip Illumina (n = 176). I risultati più significativi sono stati ulteriormente studiati in tre gruppi di turnisti finlandesi (n \ = 577). Abbiamo valutato la metilazione nelle cellule del sangue con Illumina HumanMethylation450K BeadChip ed esaminato i livelli di espressione genica nei dati eGWAS Mayo disponibili al pubblico. Il secondo segnale più forte identificato nel GWAS (p = 2,3 × 10E-6 ) è stato replicato in due degli studi di replicazione con p < .05 (p = 2,0 × 10E-4 quando si combinano gli studi di replicazione) e ha indicato un'associazione di esaurimento correlato al lavoro nei lavoratori a turni con rs12506228, situato a valle della melatonina gene del recettore 1A (MTNR1A). L'allele di rischio è stato anche associato a ridotti livelli di espressione genica in silico di MTNR1A nel tessuto cerebrale e suggestivamente associato a cambiamenti nella metilazione del DNA nella regione regolatoria 5\' di MTNR1A. Questi risultati suggeriscono che una variante vicino a MTNR1A può essere associata all'esaurimento correlato al lavoro nei lavoratori a turni. La variante di rischio può esercitare il suo effetto tramite meccanismi epigenetici, portando potenzialmente a una riduzione della segnalazione della melatonina nel cervello. Questi risultati potrebbero indicare un legame tra la segnalazione della melatonina, un meccanismo di regolazione circadiano chiave, e la tolleranza al lavoro a turni.
Cambiamenti temporali nel livello del liquido cerebrospinale di ipocretina-1 e istamina nella narcolessia.Seguire i cambiamenti temporali dei livelli di biomarcatori del liquido cerebrospinale (CSF) in pazienti narcolettici con livello di ipocretina inatteso al momento del rinvio Dal 2007 al 2015, 170 pazienti con antigene leucocitario umano (HLA) DQB1*06:02 positivi con narcolessia primaria e definita (n = 155, 95 maschi, 60 femmine, 36 bambini) o cataplessia atipica (n = 15, 4 maschi, 3 bambini) sono stati indirizzati al nostro centro. La carenza di ipocretina cerebrospinale è stata riscontrata nel 95,5% e nel 20% dei pazienti con cataplessia definitiva e atipica, rispettivamente. CSF hypocretin-1 (n = 6) e i livelli di istamina/tele-metilistamina (n = 5) sono stati valutati due volte (intervallo mediano: 14,4 mesi) in quattro pazienti con cataplessia atipica e in due con cataplessia atipica e livelli di ipocretina superiori a 100 pg/mL al basale. livelli diminuiti da normali/intermedi a non rilevabili l livelli in tre dei quattro pazienti con cataplessia definita ed è rimasto stabile nell'altro (>250 pg/mL). Il livello di ipocretina è diminuito da 106 a 27 pg/mL in un paziente con cataplessia atipica ed è rimasto stabile nell'altro (101 e 106 pg/mL). I livelli di istamina e tele-metilistamina CSF sono rimasti stabili, ma per un paziente che mostrava una maggiore frequenza di cataplessia e una forte diminuzione (-72,5%) dei livelli di tele-metilistamina diversi anni dopo l'insorgenza della malattia. Non è stata trovata alcuna associazione significativa tra il cambiamento relativo o assoluto del livello di ipocretina e le caratteristiche demografiche/cliniche. Questi risultati mostrano che in pochi pazienti con narcolessia con cataplessia, i sintomi e i livelli di marker CSF possono cambiare nel tempo. In questi rari pazienti con cataplessia senza deficit di ipocretina al basale, i marcatori del liquido cerebrospinale devono essere monitorati nel tempo con potenziali terapie immunitarie nelle fasi iniziali per cercare di limitare la perdita di neuroni ipocretina.
Dormire e prestazioni cognitive dagli adolescenti alla vecchiaia: di più non è meglio.Per determinare l'interazione tra età e durata abituale del sonno nella previsione delle prestazioni cognitive in un ampio campione di partecipanti di età compresa tra 15 e 89 anni Questo studio è un'analisi trasversale dei dati sulle prestazioni raccolti tra gennaio 2012 e settembre 2013. Giocatori per la prima volta (N = 512823) di tre giochi di allenamento cognitivo su Internet che misurano la velocità di elaborazione , memoria di lavoro, memoria visuospaziale e aritmetica hanno partecipato allo studio. Le prestazioni si basavano su una misura di velocità e precisione per ogni gioco. La relazione tra le prestazioni e la durata del sonno abituale auto-riferita è stata esaminata nel campione nel suo insieme e in 10 -fasce di età che iniziano all'età di 15 anni e terminano a 75 anni e oltre. Le prestazioni hanno raggiunto il picco a 7 ore di durata del sonno per tutti e tre i giochi nel campione nel suo insieme e i decrementi delle prestazioni per durate del sonno superiori a 7 ore sono stati paragonabile o maggiore nei gruppi di età più giovani rispetto ai gruppi di età più anziani. Questi risultati mettono in discussione l'ipotesi che il deterioramento delle prestazioni cognitive con una lunga durata del sonno sia dovuto a comorbidità mediche associate all'invecchiamento. Inoltre, questi dati sono coerenti con un modello di dose ottimale del sonno e suggeriscono che il modello per il recupero omeostatico della funzione cognitiva in funzione della durata del sonno dovrebbe incorporare un declino curvilineo con un sonno di durata più lunga, indicando che potrebbe esserci un costo per un aumento dormire. La replica e ulteriori ricerche sono essenziali per chiarire la relazione durata del sonno-cognizione nei giovani e negli adulti di tutte le età.
Intervento comportamentale su misura tra neri con sindrome metabolica e apnea notturna: risultati dello studio MetSO.Valutare l'efficacia di un telefono su misura culturalmente e linguisticamente- ha fornito un intervento per aumentare l'aderenza alla valutazione e al trattamento raccomandati dal medico dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA) tra i neri. In uno studio controllato randomizzato a due bracci, abbiamo valutato l'efficacia dell'intervento su misura tra i neri con sindrome metabolica, rispetto a quelli in un braccio di controllo (n = 380; età media = 58 ± 13; femmina = 71%). L'intervento è stato progettato per migliorare l'adesione utilizzando messaggi di salute OSA su misura culturalmente e linguisticamente forniti da un educatore sanitario qualificato in base alla disponibilità dei pazienti al cambiamento e barriere uniche che impediscono i cambiamenti di comportamento desiderati. L'analisi ha mostrato che il 69,4% dei pazienti nel braccio di intervento ha partecipato alla consultazione iniziale con uno specialista del sonno, rispetto al 36,7% nel braccio di controllo; Il 74,7% di quelli nel braccio di intervento e il 66,7% nel braccio di controllo hanno completato la valutazione diagnostica; e l'86,4% nel braccio di intervento e l'88,9% nel braccio di controllo hanno aderito al trattamento PAP in base al rapporto soggettivo. Le analisi di regressione logistica aggiustate per i fattori sociodemografici hanno indicato che i pazienti nel braccio di intervento avevano una probabilità 3,17 volte maggiore di partecipare alla consultazione iniziale, rispetto a quelli nel braccio di controllo. I modelli aggiustati non hanno rivelato differenze significative tra i due bracci per quanto riguarda l'aderenza alla valutazione o al trattamento dell'OSA. L'intervento ha avuto successo nel promuovere l'importanza della consultazione del sonno e della valutazione dell'OSA tra i neri, mentre non c'era alcuna differenza significativa tra i gruppi nella valutazione di laboratorio e nei tassi di aderenza al trattamento. Sembra che la barriera fondamentale all'assistenza OSA in quella popolazione possa essere l'importanza di cercare assistenza OSA.
L'ambiente sociale del vicinato e le misure oggettive del sonno nello studio multietnico dell'aterosclerosi.Indagare le associazioni trasversali dell'ambiente sociale del quartiere ( coesione sociale, sicurezza) con misure oggettive della durata del sonno, dei tempi e dei disturbi. Una popolazione di uomini e donne razzialmente/etnicamente diversificata (N = 1949) di età compresa tra 54 e 93 anni che partecipa allo studio multietnico sull'aterosclerosi del sonno e del vicinato Studi ausiliari. I partecipanti sono stati sottoposti ad actigrafia di 1 settimana tra il 2010 e il 2013. Le misurazioni della durata del sonno, dei tempi e dell'interruzione sono state calcolate in media su tutti i giorni. Le caratteristiche del quartiere sono state valutate tramite questionari somministrati ai partecipanti e un campione indipendente all'interno dello stesso quartiere e aggregato al vicinato (tratto di censimento, N = 783) utilizzando la stima empirica di Bayes Sono stati utilizzati modelli di regressione lineare multilivello per valutare l'associazione tra th L'ambiente sociale del vicinato e ogni risultato del sonno. L'ambiente sociale del vicinato caratterizzato da livelli più elevati di coesione sociale e sicurezza era associato a una durata del sonno più lunga e a un punto medio del sonno più precoce. Ogni 1 deviazione standard più alto punteggio dell'ambiente sociale del vicinato è stato associato a 6,1 minuti in più [intervallo di confidenza 95% (CI): 2,0, 10,2] durata del sonno e 6,4 minuti prima (CI: 2,2, 10,6) punto medio del sonno dopo aggiustamento per età, sesso, razza, stato socioeconomico e stato civile. Queste associazioni sono persistite dopo l'aggiustamento per altri fattori di rischio. I fattori sociali del vicinato non erano associati all'efficienza del sonno o all'indice di frammentazione del sonno. Un ambiente sociale di vicinato più favorevole è associato a una durata del sonno più lunga misurata oggettivamente e a tempi di sonno anticipati. Intervenire sull'ambiente circostante può migliorare il sonno e i conseguenti risultati sulla salute.
Prevalenza del disallineamento circadiano e sua associazione con i sintomi depressivi nel disturbo della fase ritardata del sonno.Esaminare la prevalenza del disallineamento circadiano nella fase del sonno ritardata diagnosticata clinicamente (DSPD) e per confrontare l'umore e il funzionamento diurno in quelli con e senza una base circadiana per il disturbo Centottantadue pazienti DSPD di età compresa tra 16 e 64 anni, impegnati in un lavoro regolare o a scuola, sono stati sottoposti a monitoraggio sonno-veglia in domiciliare, seguita da una visita al laboratorio del sonno per la valutazione dell'insorgenza di melatonina salivare dim light (DLMO). In base alle valutazioni DLMO, i pazienti sono stati classificati in due gruppi: DSPD circadiano, definito come DLMO che si verifica al momento o dopo l'ora di coricarsi desiderata (DBT), o DSPD non circadiano, definito come DLMO che si verifica prima della DBT. Centotre pazienti (57%) sono stati classificati come DSPD circadiano e 79 (43%) come DSPD non circadiano. La DLMO si è verificata 1,66 ore dopo in DSPD circadiano rispetto a non - circadiano DSPD (p < .001). I sintomi depressivi moderati-gravi (Beck Depression Inventory-II) erano più prevalenti nel DSPD circadiano (14,0%) rispetto al DSPD non circadiano (3,8%; p < .05). Rispetto ai pazienti con DSPD non circadiano, i pazienti con DSPD circadiano avevano probabilità 4,31 volte maggiori di sintomi depressivi almeno lievi (IC 95% da 1,75 a 10,64; p < .01). Non sono state riscontrate differenze di gruppo per la sonnolenza diurna o la funzione, ma i sintomi della DSPD sono stati valutati dai medici come più gravi in quelli con DSPD circadiano. Quasi la metà dei pazienti con diagnosi clinica di DSPD non ha mostrato disallineamento tra il pacemaker circadiano e il DBT, suggerendo che è improbabile che le difficoltà riportate nell'iniziare il sonno durante il DBT siano spiegate dal (mis) tempismo del ritmo circadiano della propensione al sonno. Il disallineamento circadiano nella DSPD è associato a un aumento dei sintomi depressivi e alla gravità dei sintomi della DSPD.
Segni trascrizionali della discordanza della durata del sonno nei gemelli monozigoti.La breve durata del sonno abituale è associata a effetti metabolici, cardiovascolari e infiammatori avversi. le metodologie di studio tengono conto del confondimento familiare (ad esempio, genetica e ambientale condiviso), consentendo la valutazione di effetti ambientali sottili, come l'effetto della breve durata del sonno abituale sull'espressione genica Pertanto, abbiamo studiato l'espressione genica nei gemelli monozigoti discordanti per il sonno abituale attigraficamente fenotipizzato durata. Undici coppie di gemelli monozigoti sani (82% femmine; età media 42,7 anni; SD = 18.1), selezionate in base alla discordanza soggettiva della durata del sonno, sono state oggettivamente fenotipizzate per la durata abituale del sonno con 2 settimane di actigrafia del polso. Leucociti del sangue periferico (PBL ) L'RNA da campioni di sangue a digiuno è stato ottenuto l'ultimo giorno di misurazione attigrafica e ibridato ai microarray Illumina humanHT-12. erenziale espressione genica è stata determinata tra campioni accoppiati e mappata a categorie funzionali utilizzando Gene Ontology. Infine, è stata eseguita un'analisi di arricchimento del set di geni più completa basata sull'intero trascrittoma PBL. La durata media del sonno di 24 ore del campione totale era di 439,2 minuti (SD = 46,8 minuti; intervallo 325,4-521,6 minuti). La differenza media della durata del sonno all'interno della coppia per 24 ore era di 64,4 minuti (DS = 21,2; intervallo 45,9-114,6 minuti). La coorte di gemelli ha mostrato un caratteristico arricchimento del percorso basato sulle differenze di durata del sonno. Il sonno breve abituale è stato associato alla sovraregolazione dei geni coinvolti nella trascrizione, nel ribosoma, nella traduzione e nella fosforilazione ossidativa. Inaspettatamente, i geni down-regolati nei gemelli con sonno breve erano altamente arricchiti nelle vie immuno-infiammatorie come la segnalazione dell'interleuchina e l'attivazione dei leucociti, nonché i programmi di sviluppo, la cascata della coagulazione e l'adesione cellulare. La durata del sonno abituale valutata oggettivamente in coppie di gemelli monozigoti sembra essere associata a modelli distinti di espressione genica differenziale e arricchimento del percorso. Tenendo conto della confusione familiare e misurando la durata del sonno nella vita reale, il nostro studio mostra gli effetti trascrittomici del sonno breve abituale sulla risposta immunitaria disregolata e fornisce un potenziale collegamento tra la privazione del sonno e gli esiti metabolici, cardiovascolari e infiammatori avversi.
La durata obiettiva del sonno è prospetticamente associata alla salute endoteliale.I meccanismi che collegano la breve durata del sonno alle malattie cardiovascolari (CVD) sono poco conosciuti. Prove emergenti suggeriscono che la disregolazione endoteliale può trovarsi lungo la via causale che collega la durata del sonno al rischio cardiovascolare, sebbene l'evidenza attuale nell'uomo si basi su studi trasversali. Il nostro obiettivo era valutare l'associazione prospettica tra la durata del sonno valutata oggettivamente e gli indici clinici di salute endoteliale. un totale di 141 adulti sani dal punto di vista medico è stato sottoposto a uno studio sul sonno in laboratorio durante la notte quando avevano un'età compresa tra 21 e 60 anni. Il tempo totale di sonno è stato valutato oggettivamente mediante polisonnografia all'inizio dello studio. dilatazione (FMD), è stata misurata 18,9 ± 4,6 anni dopo. La salute medica e lo stato psichiatrico sono stati valutati in entrambi i punti temporali. circa la metà del campione aveva una storia di vita di disturbo depressivo maggiore. Nelle analisi univariate, la durata del sonno più breve era associata a un aumento della BAD (β = -0,24, p = .004) e a una diminuzione dell'afta epizootica (β = 0,17, p = .042). Il BAD, ma non l'afta epizootica, è rimasto significativamente associato alla durata del sonno dopo aggiustamento per sesso, età, indice di massa corporea (BMI), fumo, diabete, ipertensione e anamnesi di disturbo depressivo maggiore (MDD) al T2. L'associazione tra durata del sonno e BAD era più forte dell'associazione tra BAD e una misura aggregata del rischio di CVD che includeva tre o più dei seguenti fattori di rischio: sesso maschile, età ≥ 65 anni, fumatore, BMI ≥ 30, diabete, ipertensione e MDD. La durata del sonno breve valutata oggettivamente è stata prospetticamente associata a un aumento della BAD in un periodo da 12 a 30 anni.
La rinosinusite cronica compromette la qualità del sonno: risultati dello studio GA2LEN.Analizzare la prevalenza dei problemi del sonno in soggetti con rinosinusite cronica (CRS) e per determinare se la gravità della malattia della CRS influisce sulla qualità del sonno. Sono stati inviati questionari a un campione casuale di 45.000 adulti in quattro città svedesi. Domande su CRS, asma, rinite allergica, comorbidità, uso di tabacco, livello di istruzione e attività fisica sono state La CRS è stata definita secondo i criteri epidemiologici del European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS). La gravità della malattia è stata definita dal numero di sintomi di CRS segnalati. La qualità del sonno è stata valutata utilizzando il Basic Nordic Sleep Questionnaire. 26 647 soggetti, 2249 (8,4%) avevano CRS. I problemi di sonno segnalati erano del 50%-90% più comuni tra i soggetti con CRS rispetto a quelli senza o alla popolazione totale. La prevalenza dei problemi di sonno segnalati è aumentata in c in congiunzione con la gravità della CRS. Dopo aggiustamento per sesso, BMI, età, uso di tabacco, asma, malattie somatiche, livello di attività fisica e livello di istruzione, i partecipanti con quattro sintomi di CRS (rispetto ai soggetti senza sintomi di CRS) hanno mostrato un rischio più elevato di russare (adj. OR [ 95% CI]: 3,13 [2,22-4,41]), difficoltà a indurre il sonno (3,98 [2,94-5,40]), difficoltà a mantenere il sonno (3,44 [2,55-4,64]), risveglio mattutino (4,71 [3,47-6,38]) ed eccessivo sonnolenza diurna (4,56 [3,36-6,18]). L'aggiunta di rinite allergica persistente alla CRS ha ulteriormente aumentato il rischio di problemi di sonno. I problemi del sonno sono molto diffusi tra i soggetti con CRS. La gravità della malattia della CRS influisce negativamente sulla qualità del sonno.
La privazione parziale del sonno attenua il sistema affettivo positivo: effetti su più modalità di misurazione.Ampie prove comportamentali e neurobiologiche collegano il sonno e il funzionamento affettivo. l'evidenza del rapporto suggerisce che i problemi affettivi associati alla perdita di sonno possono essere più forti per lo stato affettivo positivo rispetto a quello negativo e che tali effetti possono essere mediati da cambiamenti nel sonno ad onde lente (SWS) misurato elettroencefalograficamente. Nel presente studio, estendiamo questi risultati preliminari utilizzando misure multiple del funzionamento affettivo In un esperimento crossover randomizzato all'interno del soggetto, abbiamo testato gli effetti di una notte di interruzione della continuità del sonno tramite risvegli forzati (FA) rispetto a una notte di sonno ininterrotto (US) su tre misure di affettività positiva e negativa. funzionamento: stato affettivo auto-riferito, modulazione affettiva del dolore e attenzione influenzata dagli affetti. Lo studio è stato impostato in un ricovero suite di ricerca clinica. Sono stati inclusi adulti sani e che dormono bene (N = 45). I risultati hanno indicato che una singola notte di interruzione della continuità del sonno ha attenuato lo stato affettivo positivo attraverso riduzioni indotte da FA in SWS. Inoltre, l'interruzione della continuità del sonno ha attenuato l'inibizione del dolore da parte degli affetti positivi e la distorsione dell'attenzione agli stimoli affettivi positivi. Lo stato affettivo negativo, la facilitazione del dolore affettivo negativo, né il bias di attenzione negativo sono stati alterati dall'interruzione della continuità del sonno. I risultati attuali, osservati su più misure della funzione affettiva, suggeriscono che l'interruzione della continuità del sonno ha un'influenza più forte sul sistema affettivo positivo rispetto al sistema affettivo negativo.
I movimenti delle gambe interferiscono con le sequenze PLMS.I movimenti periodici delle gambe durante il sonno (PLMS) si verificano all'interno di un soggetto come una serie con un periodo notevolmente stabile definito da l'intervallo di intermovimento (IMI). A volte si verifica un movimento non PLMS tra due PLMS. Le regole di punteggio PLMS ignorano totalmente questi movimenti delle gambe intermedi (iLM). Ciò presuppone implicitamente che un iLM sia il risultato di un processo sufficientemente indipendente dal processo periodico che produce PLMS che non influisce sulla periodicità del PLMS circostante. Questo studio per la prima volta verifica questo assunto di base ed esplora le caratteristiche di iLM come classe potenzialmente significativa di movimenti delle gambe durante il sonno. I movimenti delle gambe sono stati analizzati da due notti di registrazioni di polisonnografia da 27 RLS pazienti e 22 controlli utilizzando il programma convalidato MATPLM1.1. Tutti i periodi (IMI) tra PLMS contenenti un iLM sono stati confrontati con il periodo PLMS locale definito come immediatamente prec modifica dell'IMI PLMS utilizzando test di Wilcoxon a due code a due code. Allo stesso modo, iLM sono stati testati per vedere se hanno iniziato una nuova serie PLMS con lo stesso periodo del successivo PLMS. I periodi (IMI) contenenti iLM erano più lunghi dei periodi precedenti nei soggetti RLS, ma non i controlli (p < .05). I periodi che iniziano con l'iLM erano più brevi dei periodi successivi sia in RLS che nei controlli (p < .05). iLM come tipo separato di LM distorce la periodicità PLMS e non riavvia la serie PLMS. iLM e serie PLMS.
Il coordinamento delle onde lente con i fusi del sonno prevede il consolidamento della memoria dipendente dal sonno nella schizofrenia.I pazienti con schizofrenia hanno deficit correlati nella densità del fuso del sonno e dipendenti dal sonno consolidamento della memoria. Oltre alla densità del fuso, si pensa che il consolidamento della memoria si basi sulla precisa coordinazione temporale dei fusi con onde lente (SW). Abbiamo studiato se questa coordinazione è intatta nella schizofrenia e la sua relazione con il consolidamento della memoria procedurale motoria. pazienti affetti da schizofrenia cronica medicata e 17 controlli sani demograficamente abbinati sono stati sottoposti a due notti di polisonnografia, con allenamento sul compito di sequenza motoria (MST) di tocco delle dita la seconda notte e test la mattina seguente. Abbiamo rilevato SW (0,5-4 Hz) e fusi durante sonno con movimento oculare non rapido (NREM) Abbiamo misurato l'accoppiamento fase-ampiezza del mandrino SW e la sua relazione con il miglioramento notturno delle prestazioni MST. s non differiva dai controlli nei tempi di accoppiamento SW-mandrino. In entrambi i gruppi, i fusi hanno raggiunto il picco durante il sud-ovest dello stato. Per i soli pazienti, più tardi nello stato sud-occidentale che i fusi hanno raggiunto il picco e più affidabile questa relazione di fase, maggiore è il miglioramento dell'MST durante la notte. I modelli di regressione che includevano sia la densità del mandrino che la coordinazione del mandrino SW prevedevano un miglioramento durante la notte significativamente migliore di entrambi i parametri da soli, suggerendo che entrambi contribuiscono al consolidamento della memoria. I pazienti con schizofrenia mostrano una coordinazione temporale fuso-SW intatta e queste relazioni temporali, insieme alla densità del fuso, predicono il consolidamento della memoria dipendente dal sonno. Queste relazioni sono state osservate solo in pazienti che suggeriscono che la loro memoria è più dipendente dal timing ottimale del mandrino-SW, probabilmente a causa della ridotta densità del mandrino. Gli interventi per migliorare la memoria potrebbero dover aumentare la densità del fuso preservando o migliorando la coordinazione delle oscillazioni NREM.
Associazione tra malattia renale cronica e apnea notturna delle malattie renali con apnea ostruttiva del sonno in uno studio di popolazione sugli uomini.Per determinare la relazione tra apnea ostruttiva del sonno (OSA) e malattia renale cronica (CKD). Precedenti studi sulla popolazione dell'associazione sono scarsi, contrastanti e confinati in gran parte a studi di dati amministrativi. Analisi trasversale in partecipanti non selezionati dello studio Men Androgens Inflammation Lifestyle Environment and Stress (MAILES) , di età >40 anni. I dati renali erano disponibili per 812 uomini senza una precedente diagnosi di OSA sottoposti a polisonnografia domiciliare completa (Embletta X100) nel 2010-2011. La CKD è stata definita come una velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <60 mL/ min/1,73 m2 o eGFR≥60 e albuminuria (rapporto albumina-creatinina ≥3,0 mg/mmol) CKD (10,5%, n = 85 [stadio 1-3, 9,7%; stadio 4-5, 0,7%]) di la gravità prevalentemente lieve ha mostrato associazioni significative con OSA (apnea-ipoapnea indice [AHI] ≥ 10): odds ratio (OR) = 1,9, intervallo di confidenza al 95% (CI): 1,02-3,5; OSA grave (AHI ≥ 30/h): OPPURE = 2,6, IC 95%: 1,1-6,2; e indice di eccitazione correlato alla respirazione: ≥7,6/h, OR = 2,3, 95%CI: 1,1-4,7; ma non misure di ipossiemia dopo aggiustamento per età, ipertensione, diabete, fumo, obesità e uso di FANS. Non c'era alcuna associazione tra CKD e sonnolenza diurna. Negli uomini con CKD, quelli con OSA non avevano una probabilità significativamente maggiore di riportare sintomi (sonnolenza, russamento e apnee) o di essere identificati con il questionario di screening STOP OSA, rispetto agli uomini senza OSA. La malattia renale cronica prevalentemente lieve è associata a grave OSA e risvegli. Sono giustificati ulteriori studi di popolazione che esaminino la relazione longitudinale tra CKD e OSA. Sono necessari metodi migliori per identificare l'OSA nella CKD che può avere pochi sintomi.
Relazioni tra fumo e problemi di sonno negli adolescenti bianchi e neri.La relazione tra il sonno e il fumo durante l'adolescenza rimane poco chiara ed è probabilmente complessa. Il nostro obiettivo per valutare le associazioni reciproche longitudinali tra problemi del sonno, durata del sonno e fumo tra i giovani non ispanici bianchi (NHW) e non ispanici neri (NHB). Studio prospettico di coorte. NEXT Generation Health Study. Un campione nazionale (N = 1394 ) di NHB e NHW 10th graders sono stati intervistati ogni anno tra il 2009 (onda 1) e il 2012 (onda 3). N/A. Fumo negli ultimi 30 giorni, difficoltà cronica ad addormentarsi, recente difficoltà ad addormentarsi, difficoltà a mantenere il sonno e la durata del sonno nel fine settimana è stata misurata ad ogni onda. Utilizzando modelli di equazioni strutturali, abbiamo osservato significative autocorrelazioni nel tempo per problemi di sonno e durata del sonno. Abbiamo trovato significative relazioni reciproche e prospettiche tra fumo e problemi di sonno. i punti di forza delle relazioni differivano in base alla razza, con un'associazione più forte tra problemi del sonno e successivo fumo per NHB rispetto ai giovani NHW. Al contrario, è stata osservata un'associazione più forte tra fumo e successivi problemi di sonno per NHW rispetto ai giovani NHB. Queste associazioni erano indipendenti da dati demografici, russamento o apnea notturna, indice di massa corporea, sintomi depressivi, uso di alcol e consumo di soda. Esistono relazioni reciproche e prospettiche per il fumo giovanile e i problemi di sonno e la durata sia nei giovani NHW che NHB. Sono necessarie ulteriori ricerche per svelare la complessa relazione tra gli effetti diretti della nicotina, le scelte di vita che possono collegare il fumo e i problemi del sonno e le differenze razziali.
Cambiamento nella tensione lavorativa come predittore del cambiamento nei sintomi dell'insonnia: analisi dei dati osservazionali come pseudo-prova non randomizzata.Per esaminare se il cambiamento nella tensione lavorativa porta a un cambiamento nei sintomi dell'insonnia. Tra 24873 adulti (82% donne, età media 44 anni) che hanno partecipato ad un minimo di tre cicli di studio consecutivi (2000-2012), la tensione lavorativa è stata valutata alla prima e alla seconda ondata e sintomi di insonnia in tutte e tre le ondate. Abbiamo analizzato i dati osservativi come una "pseudo-prova" includendo partecipanti senza sforzi lavorativi nella prima ondata e senza sintomi di insonnia nella prima e nella seconda ondata (n = 7354) per esaminare se il l'insorgenza di stress sul lavoro tra la prima e la seconda ondata ha previsto l'insorgenza di sintomi di insonnia nella terza ondata. Abbiamo utilizzato un approccio corrispondente, compresi quelli con stress sul lavoro nella prima ondata e sintomi di insonnia nella prima e seconda ondata (n = 2332 ), per esaminare se la scomparsa della tensione lavorativa tra it le prime due ondate prevedevano la remissione dei sintomi dell'insonnia nella terza ondata. L'insorgenza di stress lavorativo ha predetto l'insorgenza di successivi sintomi di insonnia dopo aggiustamento per sesso, età, stato civile, istruzione, fumo, attività fisica, consumo di alcol, indice di massa corporea e comorbilità (odds ratio rispetto a nessuna insorgenza di stress lavorativo 1.32, 95% CI 1,16-1,51). La scomparsa della tensione lavorativa è stata associata a minori probabilità di sintomi di insonnia ripetuti (odds ratio rispetto alla mancata scomparsa della tensione lavorativa 0,78, 95% CI 0,65-0,94). Ulteriori aggiustamenti per il lavoro a turni o l'apnea notturna non hanno modificato queste associazioni. Questi risultati suggeriscono che lo stress lavorativo è un fattore di rischio modificabile per i sintomi dell'insonnia.
Il decorso evolutivo dei disturbi del sonno nell'infanzia si riferisce alla morfologia cerebrale all'età di 7 anni: lo studio sulla generazione R.Si sa poco dell'impatto del sonno disturbi sulle proprietà strutturali del cervello in via di sviluppo. Questo studio ha esplorato le associazioni tra i disturbi del sonno infantile e la morfologia del cervello a 7 anni. Le madri della coorte di generazione R hanno riportato disturbi del sonno in 720 bambini di età compresa tra 2 mesi, 1,5, 2, 3 e 6 anni. Sono state utilizzate immagini di risonanza magnetica (MRI) pesate in T1 per valutare la struttura cerebrale a 7 anni Associazioni dei disturbi del sonno a ciascuna età e delle traiettorie dei disturbi del sonno con i volumi cerebrali (volume cerebrale totale, materia grigia corticale e sottocorticale, sostanza bianca ) sono stati testati con regressioni lineari. Per valutare le differenze regionali, le traiettorie dei disturbi del sonno sono state testate come determinanti per lo spessore corticale nelle analisi dell'intero cervello. I disturbi del sonno hanno seguito un andamento decrescente dall'infanzia in poi. Il sonno infantile non era associato alla morfologia cerebrale all'età di 7 anni. Per disturbi del sonno SD (un sintomo frequente o due sintomi meno frequenti) a 2 e 3 anni di età, i bambini avevano -6,3 (da -11,7 a -0,8) cm3 e -6,4 ( -11,7 a -1,7) cm3 di volumi di materia grigia più piccoli, rispettivamente. I disturbi del sonno all'età di 6 anni erano associati alla morfologia cerebrale globale (materia grigia: -7,3 (da -12,1 a -2.6), valore p = .01). Coerentemente, le analisi della traiettoria hanno mostrato che un decorso evolutivo più sfavorevole dei disturbi del sonno infantile è associato a volumi di materia grigia più piccoli e a una corteccia prefrontale dorsolaterale più sottile. I disturbi del sonno dall'età di 2 anni in poi sono associati a volumi di materia grigia più piccoli. La corteccia prefrontale più sottile nei bambini con traiettorie avverse dei disturbi del sonno può riflettere gli effetti dei disturbi del sonno sulla maturazione del cervello.
Stima della collassabilità faringea durante il sonno in base al flusso d'aria inspiratorio di picco.La pressione critica di chiusura faringea (Pcrit) o la collassabilità è una delle principali determinanti dell'apnea ostruttiva del sonno ( OSA) e può essere utilizzato per prevedere il successo/insuccesso delle terapie a pressione positiva non continua delle vie aeree (CPAP). Poiché la sua valutazione prevede la manipolazione notturna della CPAP, abbiamo cercato di convalidare il picco di flusso inspiratorio durante il sonno naturale (senza CPAP) come semplice misurazione surrogata della collassabilità Quattordici pazienti con OSA sono stati sottoposti a polisonnografia notturna con flusso d'aria pneumotachigrafo Il terzo medio della notte (sonno con movimento oculare non rapido [NREM]) è stato dedicato alla valutazione di Pcrit in stati passivi e attivi tramite pressione CPAP brusca e graduale gocce, rispettivamente. Pcrit è la pressione CPAP estrapolata alla quale il flusso è zero. Il flusso di picco e medio inspiratorio fuori dalla CPAP è stato ottenuto da tutti i respiri durante il sonno (esclusa l'eccitazione) e c confrontato con Pcrit. Pcrit attivo, misurato durante il sonno NREM, era fortemente correlato con il flusso inspiratorio di picco e medio durante il sonno NREM (r = -0.71, p < .005 e r = -0,64, p < .05, rispettivamente), indicando che la collassabilità faringea attiva può essere stimata in modo affidabile da semplici misurazioni del flusso d'aria durante la polisonnografia. Tuttavia, non vi era alcuna relazione significativa tra Pcrit passivo, misurato durante il sonno NREM, e il picco o il flusso inspiratorio medio ottenuto dal sonno NREM. Le misurazioni del flusso durante il sonno REM non erano significativamente associate a Pcrit attivo o passivo. Il nostro studio dimostra la fattibilità della stima del Pcrit attivo utilizzando misurazioni di flusso in pazienti con OSA. Questo metodo può consentire ai medici di stimare la collassabilità faringea senza apparecchiature sofisticate e potenzialmente aiutare nella selezione dei pazienti per le terapie a pressione delle vie aeree non positive.
Studio crossover in doppio cieco, controllato con placebo sul trattamento con Armodafinil della sonnolenza diurna associata alla nicturia trattata.La nicturia, vuoti che disturbano il sonno, è la causa più comune di risvegli ed è associata alla sonnolenza diurna. Poiché i trattamenti standard per le cause più comuni di nicturia sono relativamente inefficaci, molti pazienti trattati con nicturia presentano una sonnolenza residua. Abbiamo condotto questo studio pilota per valutare il potenziale di armodafinil per essere un mezzo efficace per affrontare la sonnolenza che persiste in molti pazienti con nicturia, nonostante la loro terapia standard. Questo è stato uno studio crossover in doppio cieco, controllato con placebo, condotto su 28 pazienti con nicturia che stavano ricevendo una terapia clinica standard per la loro nicturia e che avevano un punteggio Epworth Sleepiness Scale (ESS) di almeno 10. I soggetti hanno ricevuto 4 settimane sia di armodafinil (150-250 mg) che di placebo con ordine randomizzato. rmodafinil ha portato a un miglioramento statisticamente significativo della sonnolenza rispetto al placebo come indicato dall'ESS (outcome primario; p < .002) e la scala Clinical Global Impression of Improvement in Sleepiness (esito secondario chiave; p = .01). Armodafinil non ha aumentato gli eventi notturni né ha aumentato significativamente gli effetti avversi rispetto al placebo. Questo studio pilota, il primo studio in doppio cieco, controllato con placebo che valuta se una terapia che promuove la veglia può migliorare la sonnolenza diurna residua nei pazienti con nicturia trattata, indica la promessa di armodafinil per affrontare questa sonnolenza residua e fornisce impulso a svolgere un ampio studio su scala per valutare definitivamente se armodafinil è una terapia efficace per i molti pazienti con nicturia che soffrono di sonnolenza diurna che persiste, nonostante la loro terapia standard per questa condizione.
Anti-Tribbles Pseudokinase 2 (TRIB2)-L'immunizzazione modula le funzioni neuronali di ipocretina/orexina.Risultati recenti hanno mostrato che il 16%-26% dei pazienti con narcolessia sono risultati positivi per l'anticorpo anti-tribbles pseudochinasi 2 (TRIB2) e la somministrazione intracerebroventricolare di immunoglobulina-G purificata da pazienti con narcolessia anti-TRIB2 positivi ha causato la perdita di neuroni ipocretina/orexina Abbiamo studiato il ruolo fisiopatologico dell'anticorpo TRIB2 utilizzando ratti immunizzati con TRIB2 e topi transgenici ipocretina/atassina-3 (atassina-3). Sono stati raccolti plasma, liquido cerebrospinale (CSF) e tessuti ipotalamici da ratti immunizzati con TRIB2. Titoli anti-TRIB2, contenuto di ipocretina, espressioni di mRNA, conteggio delle cellule dei neuroni dell'ipocretina, sono stati studiati l'immunoreattività degli anticorpi anti-TRIB2 sui neuroni dell'ipocretina e il plasma di topi di atassina-3 è stato utilizzato anche per determinare le variazioni del titolo dell'anticorpo anti-TRIB2 in seguito alla perdita dei neuroni dell'ipocretina. titoli aumentati nel plasma e nel liquido cerebrospinale dei ratti immunizzati con TRIB2. Il tessuto ipotalamico immunocolorato con i sieri di ratti immunizzati con TRIB2 ha rivelato segnali positivi nel citoplasma dei neuroni ipcretina. Sebbene non siano stati riscontrati cambiamenti per quanto riguarda il contenuto di ipocretina ipotalamica o il conteggio delle cellule, ci sono state diminuzioni significative del livello di mRNA dell'ipocretina e del rilascio nel liquido cerebrospinale. Il plasma di topi atassina-3 di oltre 26 settimane, allo stadio avanzato di distruzione delle cellule dell'ipocretina, ha mostrato reazioni positive contro l'antigene TRIB2 e il plasma positivo ha anche reagito con i neuroni dell'ipocretina ipotalamica murina. I nostri risultati suggeriscono che l'attivazione generale del sistema immunitario modula le funzioni dei neuroni ipocretina. L'assenza di un cambiamento nelle popolazioni di cellule di ipocretina ha suggerito che fattori diversi dall'anticorpo anti-TRIB2 svolgono un ruolo nella perdita di neuroni dell'ipocretina nella narcolessia. L'aumento dell'anticorpo anti-TRIB2 dopo la distruzione dei neuroni dell'ipocretina suggerisce che l'anticorpo anti-TRIB2 nei pazienti con narcolessia è la conseguenza piuttosto che la causa scatenante della distruzione delle cellule dell'ipocretina.
La concordanza sonno-veglia nelle coppie è inversamente associata ai marker di rischio di malattie cardiovascolari.Per determinare se l'interdipendenza nelle coppie\' sonno (concordanza sonno-veglia cioè, se le coppie sono sveglie o dormono allo stesso tempo per tutta la notte) è associato a due marcatori di rischio di malattie cardiovascolari (CVD), pressione sanguigna ambulatoriale (BP) e infiammazione sistemica. Questo studio basato sulla comunità è un'analisi trasversale di 46 coppie adulte, di età compresa tra 18 e 45 anni, senza disturbi del sonno noti. La percentuale di concordanza sonno-veglia, la variabile indipendente, è stata calcolata per ciascun individuo mediante actigrafia. I monitor ambulatoriali della PA misuravano la PA in 48 ore. Le variabili dipendenti includevano la PA sistolica media nel sonno (SBP) e diastolica (DBP), media SBP e DBP di veglia, rapporti SBP e DBP sonno-veglia e proteina C-reattiva (CRP). Sono stati utilizzati modelli misti e sono stati aggiustati per età, sesso, istruzione, razza e indice di massa corporea Maggiore concentrazione sonno-veglia l'ordine era associato a SBP di sonno inferiore (b = -.35, SE = .01) e DBP (b = -.22, SE = .10) e SBP di veglia inferiore (b = -.26, SE = .12; tutti i valori p < .05). I risultati sono stati moderati per sesso; per le donne, un'elevata concordanza era associata a una pressione sanguigna più bassa. Uomini e donne con una maggiore concordanza sonno-veglia avevano anche valori di PCR più bassi (b = -.15, SE = .03, p < .05). La concordanza sonno-veglia non era associata a PAS veglia o al rapporto PA sonno/veglia. Risultati significativi sono rimasti dopo aver controllato la qualità del sonno individuale, la durata e il risveglio dopo l'inizio del sonno. La concordanza sonno-veglia era associata alla pressione sanguigna nel sonno e questa associazione era più forte per le donne. Una maggiore concordanza sonno-veglia è stata associata a una minore infiammazione sistemica per uomini e donne. La concordanza sonno-veglia può essere un nuovo meccanismo attraverso il quale le relazioni coniugali sono associate a esiti cardiovascolari a lungo termine.
Sonno, deterioramento cognitivo e malattia di Alzheimer: una revisione sistematica e una meta-analisi.Molte prove implicano disturbi del sonno o mancanza di sonno come uno dei fattori di rischio per la malattia di Alzheimer (AD), ma l'entità del rischio è incerta. Abbiamo condotto un'ampia revisione sistematica e una meta-analisi per quantificare l'effetto dei problemi/disturbi del sonno sul deterioramento cognitivo e sull'AD. Pubblicato in originale La letteratura che valutava qualsiasi associazione di problemi o disturbi del sonno con deterioramento cognitivo o AD è stata identificata cercando PubMed, Embase, Web of Science e la libreria Cochrane. Le stime degli effetti dei singoli studi sono state raggruppate e i rischi relativi (RR) e gli intervalli di confidenza del 95% ( CI) sono stati calcolati utilizzando modelli a effetti casuali. Abbiamo anche stimato il rischio attribuibile alla popolazione. Ventisette studi osservazionali (n = 69216 partecipanti) che hanno fornito 52 stime RR sono stati inclusi nella meta-analisi. Individui wi I problemi del sonno avevano un rischio di 1,55 (95% CI: 1,25-1,93), 1,65 (95% CI: 1,45-1,86) e 3,78 (95% CI: 2,27-6,30) volte più alto di AD, deterioramento cognitivo e AD preclinico rispetto agli individui senza problemi di sonno, rispettivamente. La meta-analisi complessiva ha rivelato che gli individui con problemi di sonno avevano un rischio 1,68 (95% CI: 1,51-1,87) volte più elevato per l'esito combinato di deterioramento cognitivo e/o AD. Circa il 15% di AD nella popolazione può essere attribuito a problemi di sonno. Questa meta-analisi ha confermato l'associazione tra sonno e deterioramento cognitivo o AD e, per la prima volta, ha consolidato l'evidenza per fornire una grandezza di effetto "media". Poiché i problemi del sonno sono una preoccupazione crescente nella popolazione, questi risultati sono di interesse per la potenziale prevenzione dell'AD.
Fattori di quartiere come predittori di scarso sonno nello studio ancillare Sueño dello studio/studio sulla salute della comunità ispanica di Latinos.Per valutare se un quartiere avverso ambiente ha una maggiore prevalenza di scarso sonno in una popolazione ispanica/latino statunitense. Un'analisi trasversale è stata eseguita su 2156 partecipanti ispanici/latini statunitensi di età compresa tra 18 e 64 anni dallo studio ancillare Sueño dell'Hispanic Community Health Study/Study of Latinos ( HCHS/SOL). I partecipanti hanno completato sondaggi sull'ambiente del vicinato tra cui sicurezza percepita, violenza e rumore, indice di gravità dell'insonnia (ISI) e 7 giorni di attigrafia del polso. Nelle analisi aggiustate per età e sesso, sonno breve, scarsa efficienza del sonno e il punto medio del sonno tardivo era più diffuso tra coloro che vivevano in un quartiere non sicuro. Dopo gli aggiustamenti per background, luogo, natività, reddito, occupazione, sintomi depressivi e apnea notturna, il rischio assoluto di dormire <6 ore era 7,7 (95 % CI [0,9, 14,6]) punti percentuali in più in coloro che vivono in un quartiere non sicuro rispetto a un quartiere sicuro. Non ci sono state differenze nella prevalenza dell'insonnia per livello di sicurezza o violenza. L'insonnia era più diffusa tra coloro che vivevano in un quartiere rumoroso. Nell'analisi aggiustata, il rischio assoluto di insonnia era di 4,4 (95% CI [0,4, 8,4]) punti percentuali maggiore in coloro che vivevano in quartieri rumorosi rispetto ai quartieri non rumorosi. Utilizzando misure convalidate della durata del sonno e dell'insonnia, abbiamo dimostrato l'esistenza di una maggiore prevalenza di sonno breve e insonnia a causa di fattori avversi di vicinato. Un ambiente di vicinato avverso è un fattore di rischio stabilito per una varietà di esiti di cattiva salute. I nostri risultati suggeriscono che gli effetti negativi sul sonno possono rappresentare un percorso attraverso il quale l'ambiente del vicinato influenza la salute.
Insonnia, durata del sonno, sintomi depressivi e insorgenza di dolore muscoloscheletrico cronico multisito.Le relazioni temporali tra sonno, sintomi depressivi e dolore sono Questo studio longitudinale esamina se l'insonnia e la durata del sonno predicono l'insorgenza di dolore muscoloscheletrico cronico multisito nell'arco di 6 anni e se questa associazione è mediata da sintomi depressivi.1860 soggetti del Netherlands Study of Depression and Anxiety, liberi da dolore muscoloscheletrico cronico multisito a basale, sono stati seguiti per l'insorgenza di dolore muscoloscheletrico cronico multisito per oltre 6 anni (Chronic Pain Grade Questionnaire). Abbiamo determinato l'insonnia al basale (Women\'s Health Initiative Insomnia Rating Scale ≥9) e la durata del sonno (breve: ≤6 ore, normale : 7-9 ore, lungo: ≥10 ore) I sintomi depressivi sono stati valutati al basale e come punteggio di variazione nel tempo (Inventario della sintomatologia depressiva) Insonnia (hazard ratio [HR] [confide al 95% nce intervallo, 95%CI] = 1,60 [1,30-1,96], p < .001) e breve durata del sonno (HR [95%CI] = 1,52 [1,22-1,90], p < .001) sono stati associati con insorgenza di dolore cronico. L'aggiunta dei sintomi depressivi di base come mediatore ha attenuato le associazioni per l'insonnia e il sonno breve con l'insorgenza di dolore cronico (∆B = 40% e 26%, rispettivamente). L'aggiunta del punteggio di variazione dei sintomi depressivi ha ulteriormente indebolito l'associazione per l'insonnia (∆B = 16%) ma non per il sonno breve. Tutti gli effetti diretti per le misure del sonno con insorgenza di dolore cronico sono rimasti statisticamente significativi (p < .05). Questo studio longitudinale mostra che l'insonnia e la breve durata del sonno sono fattori di rischio per lo sviluppo di dolore cronico. I sintomi depressivi mediano parzialmente l'effetto per l'insonnia e il sonno breve con lo sviluppo di dolore cronico.
Cntnap2 Knockout Ratti e topi mostrano attività epilettiforme e fisiologia sonno-veglia anormale.Sebbene recenti innovazioni abbiano consentito la modifica del genoma del ratto, non è chiaro Abbiamo confrontato l'elettroencefalogramma (EEG) e i fenotipi comportamentali di ratti e topi con la delezione omozigote di Cntnap2, un gene associato alla displasia corticale-epilessia focale (CDFE) e ai disturbi dello spettro autistico (ASD). Ratti maschi knockout (KO) e wild-type (WT) associati a proteine contactin-like 2 (Cntnap2) e topi maschi Cntnap2 KO e WT sono stati impiantati con telemetri per registrare EEG, elettromiogramma, temperatura corporea e attività locomotoria. sottoposti a una batteria di test per i comportamenti correlati all'ASD, seguita da registrazioni EEG di 24 ore che sono state analizzate per i parametri sonno-veglia e sottoposti ad analisi spettrale. I ratti Cntnap2 KO hanno mostrato gravi convulsioni motorie, iperattività e aumento ed il consolidamento della veglia e del sonno REM. Al contrario, i topi Cntnap2 KO hanno dimostrato eventi simili a crisi di assenza, ipoattività e frammentazione della veglia. Sebbene le convulsioni osservate nei ratti Cntnap2 KO fossero più simili a quelle nei pazienti CDFE che nei topi KO, nessuno dei due modelli ha ricapitolato completamente l'intero spettro dei sintomi della malattia. Tuttavia, i KO in entrambe le specie avevano ridotto la potenza spettrale nell'intervallo alfa (9-12 Hz) durante la veglia, suggerendo un biomarcatore EEG conservato. L'eliminazione di Cntnap2 influisce su comportamenti simili e misure EEG in ratti e topi, ma con profonde differenze di natura e gravità fenotipica. Queste osservazioni evidenziano l'importanza dei confronti tra specie per comprendere le funzioni genetiche conservate e i limiti dei modelli a specie singola per fornire approfondimenti traslazionali rilevanti per le malattie umane.
Caratteristiche e conseguenze degli eventi respiratori non apneici durante il sonno.Gli attuali criteri di punteggio degli eventi non apneici (ad es. ipopnea) richiedono la presenza di ossiemoglobina desaturazione e/o eccitazione. Tuttavia, altri parametri di studio del sonno possono aiutare a identificare eventi respiratori anormali (RE) e aiutare a fare una diagnosi più accurata. Per indagare se RE non apneici senza desaturazione o eccitazione corticale sono associati a conseguenze respiratorie e cardiache Tredici partecipanti con disturbi del sonno (russamento e/o eccessiva sonnolenza diurna), sono stati sottoposti a screening utilizzando la polisonnografia assistita in laboratorio (PSG) durante il monitoraggio della pressione e del flusso d'aria tramite una maschera nasale con un pneumotacografo attaccato. Per separare il contributo della resistenza delle vie aeree superiori (RUA) e resistenza polmonare totale (RL), pressioni sopraglottiche ed esofagee sono state misurate utilizzando cateteri a pressione Millar. RL e RUA sono stati calcolati durante il basale a e ipopnee. RL è stata definita come la pressione resistiva divisa per il flusso massimo durante l'inspirazione e l'espirazione. L'ipopnea è stata definita diminuzione del flusso del 30% con desaturazione del 3% e/o eccitazione corticale. Le RE sono state definite come una diminuzione del flusso del 30% senza desaturazione e/o attivazione corticale. In otto soggetti la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è stata titolata alla pressione ottimale. L'intervallo R-R (RRI) è stato definito come intervalli consecutivi da battito a battito su elettrocardiografo a derivazione singola (ECG) durante il basale, RE/ipopnea e su CPAP ottimale. RE associati ad aumento della RUA espiratoria (14,6 ± 11,3 vs. 7,5 ± 4,5 cmH2O L-1 s-1; p < .05) e aumento della RL espiratoria rispetto al basale (29,2 ± 14,6 vs. 20,9 ± 11,0 e 23,7 ± 12,1 vs. 14,3 ± 5,6 cmH2O L-1 s-1 durante l'inspirazione e l'espirazione, rispettivamente; p < .05). La RRI è diminuita significativamente dopo RE e ipopnea rispetto al basale (804,8 ± 33,1 vs 806,4 ± 36,3 vs 934,3 ± 45,8 ms; p < .05). CPAP ottimale diminuito RUA espiratorio (4,0 ± 2,5 vs. 7,5 ± 4,5 cmH2O L-1 s-1; p < .05), ridotto RL inspiratorio (12,6 ± 14,1 vs. 7,5 ± 4,5 cmH2O L-1 s-1; p < .05) e ha consentito a RRI di tornare alla linea di base (p < .05). L'indice di dips RRI era un predittore indipendente di disturbi respiratori del sonno (SDB) quando i RE non apneici venivano presi in considerazione nei pazienti sintomatici (p < .05). Le RE non apneiche senza attivazione corticale o desaturazione sono associate a significative variazioni respiratorie e della frequenza cardiaca. La CPAP ottimale e la riduzione del carico resistivo sono associate alla normalizzazione della frequenza cardiaca, indicando un potenziale beneficio clinico.
I pazienti con insonnia con breve durata oggettiva del sonno hanno una risposta smussata alla terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia.Questo studio ha esaminato se gli individui con insonnia e sonno oggettivo breve durata <6 h, un sottogruppo con maggiori rischi di esiti avversi per la salute, differiscono nella loro risposta alla terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) rispetto agli individui con insonnia e normale durata del sonno ≥6 ore. , sperimentazione clinica con 60 partecipanti adulti (n = 31 donne) provenienti da un unico centro medico accademico. Il trattamento ambulatoriale è durato 8 settimane, con un follow-up finale condotto a 6 mesi. Modelli a effetti misti che controllano per età, sesso, CBT- L'assegnazione del gruppo di trattamento I e il fornitore del trattamento hanno esaminato i parametri del sonno raccolti tramite actigrafia, diari del sonno e un questionario sui sintomi dell'insonnia (ISQ) durante il trattamento e il periodo di follow-up. Sei mesi dopo il trattamento CBT-I, gli individui wi L'insonnia e la normale durata del sonno ≥6 h sono andate significativamente meglio nei traguardi di miglioramento clinico rispetto a quelli con insonnia e breve durata del sonno <6 h. In particolare, gli individui con insonnia e normale durata del sonno avevano una remissione dell'insonnia significativamente più alta (ISQ < 36.5; χ2[1, N = 60] = 44.72, p < .0001), un'efficienza del sonno più normativa (SE) sull'attigrafia ( SE > 80%; χ2[1, N = 60] = 21, p < .0001), livelli normali di veglia notturna dopo l'inizio del sonno (MWASO) <31 minuti (χ2[1, N \ = 60] = 37,85, p < .0001) e un calo del >50% di MWASO (χ2[1, N = 60] = 60, p < .0001) rispetto agli individui con insonnia e sonno breve durata. Inoltre, quelli con insonnia e normale durata del sonno hanno avuto più successo riducendo il loro tempo di veglia totale (TWT) al follow-up di 6 mesi rispetto a quelli con insonnia e breve durata del sonno (χ2[2, N = 60] = 44,1 , p < .0001). L'analisi della curva caratteristica operativa del ricevitore ha rilevato che l'uso di un cutoff di 6 ore con actigrafia ha fornito una sensibilità del 95,7% e una specificità del 91,9% per determinare la remissione dell'insonnia, con l'area sotto la curva = 0,986. I risultati suggeriscono che gli individui con insonnia e una breve durata oggettiva del sonno <6 h sono significativamente meno responsivi alla CBT-I rispetto a quelli con insonnia e una durata del sonno normale ≥6 h. L'utilizzo di un cut-off TST actigraphy di 6 ore per classificare i gruppi di durata del sonno è stato estremamente accurato e ha fornito un buon valore discriminante per determinare la remissione dell'insonnia.
Le misurazioni oggettive del bilancio energetico sono associate all'architettura del sonno negli adulti sani.Abbiamo misurato oggettivamente la composizione corporea, il dispendio energetico, l'apporto calorico e il sonno in un campione ampio e diversificato di uomini e donne sani e ha determinato in che modo l'equilibrio energetico e la dieta associati alla fisiologia del sonno. Adulti sani (n = 50; 21-50 anni) hanno partecipato a uno studio in laboratorio che prevedeva due notti di sonno di base (BL1- 2, 10 ore a letto/notte, 2200-0800 ore). La polisonnografia è stata registrata su BL2. Le informazioni demografiche, la composizione corporea e le misurazioni del dispendio energetico sono state raccolte al momento dell'ammissione allo studio e su BL1. È stata registrata l'assunzione giornaliera di cibo/bevande sia prima (su BL1) che dopo (su BL2) la misurazione del sonno. Le correlazioni parziali di Pearson\' hanno valutato la relazione tra il bilancio energetico e le variabili della fisiologia del sonno. Al basale, una maggiore massa magra associata a un tempo di sonno totale inferiore (r = -0,52, p = .030), minore efficienza del sonno (r = -0,53, p = .004) e maggiore riattivazione dopo l'inizio del sonno (r = 0,55, p = .002). Maggiore percentuale di grasso corporeo (r = 0.39, p = .038) e sovrappeso (indice di massa corporea [BMI] 25-30; p = .026) associati a un sonno REM (movimento oculare più rapido). Maggiore assunzione di proteine (r\'s = 0,46-0,52; p\'s < .001-.002) e minore assunzione di carboidrati (r\'s = da -0,31 a -0,34; p\'s = .027-0,046 ) su BL1 e BL2 associati a più sonno REM. Maggiore consumo di fibra su BL1 e BL2 associato a più sonno a onde lente (SWS; r\'s = 0,33-0,35; p\'s = .02-.03). Più SWS relativi all'aumento dell'assunzione di carboidrati il giorno successivo (BL2, r = 0.32, p = .037). La composizione corporea e la dieta erano correlate alle caratteristiche del sonno di base, tra cui la durata del sonno SWS e REM e il mantenimento del sonno. Gli studi futuri dovrebbero valutare ulteriormente l'influenza delle misure di bilancio energetico sulla fisiologia del sonno, poiché gli interventi dietetici possono essere utili nel trattamento del sonno insufficiente, della scarsa qualità del sonno, dell'eccessiva sonnolenza o di altri disturbi del sonno.
Rilevazione del prodromo cognitivo della demenza con corpi di Lewy: uno studio prospettico sul disturbo del comportamento del sonno REM.Studi a lungo termine sul disturbo del comportamento del sonno REM ( RBD) hanno mostrato un alto tasso di conversione in sinucleinopatie. Abbiamo mirato a seguire prospetticamente un'ampia coorte di pazienti con RBD per identificare i marcatori cognitivi per la diagnosi precoce della demenza prodromica. valutazione e sono stati poi seguiti per una media di 3,6 anni. Le caratteristiche cognitive al basale sono state confrontate tra i pazienti che sono rimasti liberi da malattia e quelli che hanno sviluppato una sinucleinopatia, e tra quelli che hanno sviluppato per primi la demenza e quelli che hanno sviluppato per primi il parkinsonismo. sono stati calcolati per valutare il valore diagnostico dei test cognitivi per rilevare la demenza prodromica Al follow-up, 34 pazienti hanno sviluppato un neurodeg malattie enerative: 19 parkinsonismo-first e 15 demenza-first. I pazienti con RBD che per primi hanno sviluppato la demenza erano compromessi al basale in tutti i domini cognitivi (attenzione/funzioni esecutive, apprendimento/memoria e visuospaziale) rispetto ai pazienti che hanno sviluppato il parkinsonismo. Inoltre, il 93% dei pazienti che hanno sviluppato per la prima volta la demenza presentava un lieve deterioramento cognitivo al basale rispetto al 42% dei pazienti che hanno sviluppato il parkinsonismo. I pazienti con RBD che hanno sviluppato per primi il parkinsonismo erano simili al basale ai pazienti con RBD liberi da malattia sulla cognizione. Nei pazienti con demenza primi, due test cognitivi che valutano l'attenzione e le funzioni esecutive (Stroop Color Word Test e Trail Making Test) hanno predetto in modo affidabile la demenza (area sotto la curva ≥0,85) rispetto ai pazienti o ai controlli con parkinsonismo primi. Questo studio mostra che i test cognitivi che valutano l'attenzione e le funzioni esecutive predicono fortemente la conversione alla demenza nei pazienti con RBD e possono essere utili endpoint per determinare l'efficacia degli interventi per prevenire il deterioramento cognitivo nei pazienti con RBD.
Modellazione del declino neurocognitivo e del recupero durante cicli ripetuti di sonno prolungato e deficit di sonno cronico.La durata del sonno da una notte all'altra è spesso insufficiente e variabile Qui riportiamo gli effetti di tale carenza cronica variabile di sonno sulle prestazioni neurocomportamentali e sulla capacità di modelli all'avanguardia di prevedere questi cambiamenti. Otto maschi sani (età media ± SD: 23,9 ± 2,4 anni) studiati presso il nostro ricovero l'unità di monitoraggio fisiologico intensivo ha completato un protocollo di 11 giorni con un'opportunità di sonno di base di 10 ore e tre cicli di due opportunità di sonno di 3 ore a letto (TIB) e una di 10 ore di sonno TIB. I partecipanti hanno ricevuto uno dei tre bianchi policromatici interventi luminosi (200 lux 4100K, 200 o 400 lux 17000K) per 3,5 ore la mattina dopo la seconda opportunità TIB di 3 ore per ciclo. Le prestazioni neurocognitive sono state valutate utilizzando il test di vigilanza psicomotoria (PVT) somministrato ogni 1-2 ore. I dati T sono stati confrontati con le previsioni di cinque modelli matematici medi di gruppo che incorporano funzioni di perdita di sonno cronica. Mentre le prestazioni della PVT si sono deteriorate cumulativamente dopo ogni ciclo di due opportunità di sonno di 3 ore e sono migliorate dopo ogni opportunità di sonno di 10 ore, le prestazioni sono diminuite cumulativamente durante il protocollo a un ritmo più accelerato di quanto previsto dalla media del gruppo all'avanguardia modelli matematici. La sonnolenza soggettiva non rifletteva le prestazioni. Gli interventi di luce hanno avuto un effetto minimo. Nonostante l'apparente recupero dopo ogni opportunità di sonno prolungato, il deterioramento residuo delle prestazioni è rimasto e si è deteriorato rapidamente quando è stato ripreso con successiva perdita di sonno. Nessuno dei modelli medi di gruppo era in grado di prevedere sia l'accumulo di disabilità che il profilo di recupero delle prestazioni osservate a livello di gruppo o individuale, sollevando preoccupazioni riguardo al loro utilizzo in contesti reali per prevedere le prestazioni e migliorare la sicurezza.
I biomarcatori della neurodegenerazione nel fluido cerebrospinale sono diminuiti o normali nella narcolessia.Indagare se i biomarcatori della neurodegenerazione del liquido cerebrospinale (CSF) sono alterati nella narcolessia per valutare se il deficit di ipocretina e l'anomalo pattern sonno-veglia nella narcolessia portino a neurodegenerazione Ventuno pazienti con ipersonnia centrale (10 narcolessia di tipo 1, 5 narcolessia di tipo 2 e 6 casi di ipersonnia idiopatica), di età media di 33 anni e con una durata della malattia di 2-29 anni e 12 controlli sani sono stati sottoposti ad analisi del liquido cerebrospinale dei livelli di -amiloide, proteina tau totale (T-tau), proteina tau fosforilata (P-tau181), α-sinucleina, catena leggera del neurofilamento ( NF-L) e chitinasi 3-like protein-1 (CHI3L1). I livelli di -amiloide erano più bassi nei pazienti con narcolessia di tipo 1 (375,4 ± 143,5 pg/mL) e narcolessia di tipo 2 (455,9 ± 65,0 pg/mL) rispetto ai controlli (697,9 ± 167,3 pg/mL, p < .05). Inoltre, in pati pazienti con narcolessia di tipo 1, i livelli di T-tau (79,0 ± 27,5 pg/ml) e P-tau181 (19,1 ± 4,3 pg/ml) erano inferiori rispetto ai controlli (162,2 ± 49,9 pg/ml e 33,8 ± 9,2 pg/ml) , p < .05). I livelli di α-sinucleina, NF-L e CHI3L1 nel liquido cerebrospinale di pazienti con narcolessia erano simili a quelli di individui sani. Sei biomarcatori CSF di neurodegenerazione erano diminuiti o normali nella narcolessia, indicando che taupatia, sinucleinopatia e immunopatia non sono prevalenti nei pazienti con narcolessia con una durata della malattia di 2-29 anni. Livelli inferiori nel liquor di -amiloide, proteina T-tau e P-tau181 nella narcolessia possono indicare che la carenza di ipocretina e un pattern sonno-veglia anormale alterano il turnover di queste proteine nel sistema nervoso centrale.
Studio prospettico e randomizzato dell'impatto di un programma di igiene del sonno sugli infortuni e sulla disabilità dei vigili del fuoco.I programmi dei vigili del fuoco\' includono turni estesi e lunghe settimane di lavoro che causano carenza di sonno e interruzione del ritmo circadiano. Molti vigili del fuoco soffrono anche di disturbi del sonno non diagnosticati, che esacerbano la fatica. Abbiamo testato l'ipotesi che un programma di salute del sonno (SHP) basato sul posto di lavoro che incorpora l'educazione alla salute del sonno e lo screening dei disturbi del sonno migliorerebbe la salute e la sicurezza dei vigili del fuoco rispetto alla pratica standard. Intervento prospettico a livello di stazione randomizzato, sul campo. Vigili del fuoco degli Stati Uniti. 1189 vigili del fuoco. Educazione alla salute del sonno, screening dei disturbi del sonno basato su questionari e riferimenti a cliniche del sonno per gli intervistati che sono risultati positivi allo screening per un disturbo del sonno. I vigili del fuoco erano randomizzati per stazione Utilizzando i record dipartimentali, in un'analisi intention-to-treat, i vigili del fuoco assegnati alle stazioni di intervento w Chi ha partecipato a sessioni di formazione e ha avuto l'opportunità di completare lo screening dei disturbi del sonno ha riportato il 46% di giorni di disabilità in meno rispetto a quelli assegnati alle stazioni di controllo (rispettivamente 1,4 ± 5,9 vs 2,6 ± 8,5 giorni/vigile del fuoco; p = .003). Non ci sono state differenze significative nei tassi di lesioni dipartimentali o incidenti automobilistici tra i gruppi. Nell'analisi post hoc che tiene conto dell'esposizione all'intervento, i vigili del fuoco che hanno partecipato alle sessioni educative avevano il 24% in meno di probabilità di presentare almeno una denuncia di infortunio durante lo studio rispetto a quelli che non hanno partecipato, indipendentemente dalla randomizzazione (OR [95% CI] 0,76 [0,60, 0,98]; χ2 = 4,56; p = .033). Non ci sono stati cambiamenti significativi prima e dopo lo studio nel sonno auto-riferito o nella sonnolenza in coloro che hanno partecipato all'intervento. Un SHP sul posto di lavoro dei vigili del fuoco che fornisce educazione alla salute del sonno e opportunità di screening dei disturbi del sonno può ridurre gli infortuni e la perdita di lavoro a causa di disabilità nei vigili del fuoco.
Associazione tra durata del sonno breve e fattori di comportamento a rischio negli studenti delle scuole medie.Esaminare l'associazione tra durata del sonno auto-riferita (DS) e pari /fattori individuali predittivi di comportamenti a rischio (fattori di comportamento a rischio) in un ampio campione di adolescenti in età scolastica diversificato dal punto di vista socioeconomico. Sono stati analizzati i dati dell'indagine raccolti da 10718 e 11240 studenti di terza media rispettivamente nel 2010 e nel 2012. N/A. La SD notturna scolastica auto-riferita è stata raggruppata come ≤ 4 ore, 5 ore, 6 ore, 7 ore, 8 ore, 9 ore e ≥ 10 ore. punti di riduzione dei voti. La percentuale di studenti che ha riportato una SD "ottimale" di 9 ore è stata del 14,8% e del 15,6% rispettivamente nel 2010 e nel 2012; 45,6% e 46,1% hanno riportato <7 ore. Rettificato per le covariate di genere, razza, e SES, i risultati della regressione logistica multilivello hanno mostrato che gli odds ratio (OR) per 9 di 10 scale di fattori di rischio aumentate con SD <7 ore, con un effetto dose-risposta per ogni ora di sonno in meno rispetto a una SD di 9 ore. Ad esempio, le OR per gli studenti che dormono <7 ore variavano da 1,3 (inizio precoce del comportamento antisociale) a 1,8 (inizio anticipato del consumo di droga). Gli OR della scala del fattore di rischio per <5 ore SD variavano da 3,0 (ricerca di sensazioni) a 6,4 (coinvolgimento di gruppo). Gli studenti delle scuole medie sono ad alto rischio di sonno insufficiente; in particolare, un SD <7 ore è associato ad un aumento dei fattori di comportamento a rischio.