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Dissezione acuta di tipo A negli ottantenni: la chirurgia d'urgenza ha un impatto sull'esito in ospedale o sulla sopravvivenza a lungo termine?Terapia chirurgica per la dissezione aortica acuta di tipo A (AADA) negli ottantenni comporta un'elevata morbilità e mortalità. Il ruolo del trattamento medico isolato in questo contesto è controverso. Lo scopo di questo studio è determinare se il rischio di un intervento chirurgico per AADA superi il rischio di morte per il solo trattamento medico. Dal 2002 al 2015 , 90 ottantenni consecutivi (età media, 83,5 ± 3 anni) sono stati trattati per AADA presso tre istituti: 67 pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico, 23 pazienti hanno ricevuto cure mediche. È stata eseguita un'analisi dell'esito precoce e tardivo. I pazienti nel gruppo di trattamento medico erano significativamente più anziani rispetto al gruppo chirurgico (84,9 ± 3,7 vs 83 ± 2,5 anni, P = 0,008) e in uno stato più critico. Nei pazienti sottoposti a riparazione chirurgica, la mortalità perioperatoria è stata del 14,9% ( n = 10). Tasso di ventilazione prolungata ( 63,2% contro 5,9%; P < 0,001) e insufficienza renale (35,1% vs 5,9%, P = 0,029) erano significativamente più alti nel gruppo chirurgico. La sopravvivenza a trenta giorni è stata compromessa nel gruppo di trattamento medico (34,8% vs 61,2% nel gruppo chirurgico; P = 0,032). Malattia coronarica (OR 3,95, IC 95% 1,16-13,49; P = 0,029) e dissezioni complicate (OR 5,28, IC 95% 1,48-18,88; P = 0,010)-variabile composita di rianimazione preoperatoria, danno neurologico e malperfusione- sono emersi come fattori di rischio indipendenti per la mortalità a 30 giorni nel gruppo chirurgico. Non c'era differenza nella sopravvivenza a lungo termine. La chirurgia d'urgenza per AADA negli ottantenni è associata a una mortalità intraoperatoria relativamente alta e può essere ragionevolmente evitata in pazienti con presentazione complicata. Nonostante una migliore sopravvivenza immediata dopo l'intervento chirurgico, la sopravvivenza a lungo termine non differisce tra i pazienti medici e chirurgici, riflettendo il punto estremamente avanzato negli ottantenni del ciclo di vita.
Bypass coronarico contro intervento percutaneo: il sesso conta. L'impatto del genere sugli esiti a lungo termine della rivascolarizzazione coronarica.Le donne hanno una mortalità più elevata degli uomini dopo innesto di bypass coronarico (CABG). L'influenza del sesso del paziente sugli esiti degli interventi coronarici percutanei (PCI) è controversa. Poiché la selezione dei pazienti per gli studi clinici randomizzati potrebbe non riflettere la pratica clinica, abbiamo studiato l'impatto del sesso sugli esiti del CABG rispetto PCI in un registro completo di rivascolarizzazione coronarica (CR). Sono stati arruolati tutti i pazienti sottoposti a CR in una rete di otto ospedali comunitari. Il follow-up è stato ottenuto dopo 5 anni (mediana, 79,7 mesi). Pazienti con infarto miocardico (IM) con sopraslivellamento del tratto ST La corrispondenza del punteggio di propensione ha tenuto conto delle differenze tra i gruppi: 2162 uomini (673 CABG, 1489 PCI) e 991 donne (294 CABG, 697 PCI) Sopravvivenza libera da eventi cardiaci avversi maggiori (MACE) - tutti mortalità per cause, infarto miocardico non fatale, reintervento a 5 anni per PCI rispetto a CABG era 77,1 +/- 1,1 vs. 83,1 +/- 1,5, hazard ratio (HR) 0,588 (intervallo di confidenza 95% [CI]: 0,491-0,704; P < 0,001) per gli uomini, ma 75,0 +/- 1,6 contro 74,5 ± 2,5, HR 0,869 (IC 95%: 0,687-1,100; P = 0,24) per le donne. Dopo l'abbinamento, la sopravvivenza libera da MACE per gli uomini è rimasta significativamente diversa, 69,5 +/- 2,2 vs. 79,5 +/- 2,0, HR 0,548 (IC 95%: 0,424-0,682; P < 0,001) ma non per le donne, 68,1 +/ - 3,4 vs. 69,4 +/- 3,4, HR 0,752 (IC 95%: 0,540-1,049; P = 0,093). In una coorte non selezionata di pazienti CR, gli uomini godono di una migliore sopravvivenza e di una riduzione del MACE con CABG rispetto a PCI. I risultati per le donne sono peggiori di quelli per gli uomini e sono equivalenti con entrambe le procedure, sottolineando l'importanza della contabilizzazione del sesso nella valutazione dei risultati delle procedure CR comparative.
La sopravvivenza dopo trapianto polmonare della fibrosi cistica in Svezia", In Svezia, il trapianto polmonare è stata eseguita nei pazienti con malattia polmonare in stadio terminale dal 1990. abbiamo valutato la sopravvivenza dopo trapianto polmonare della fibrosi cistica (FC) con particolare attenzione alla mortalità precoce e l'esito per i pazienti infettati con alcuni batteri multiresistenti, considerata una controindicazione relativa al trapianto di polmone. Rassegna di CF e basi di dati di trapianto e grafici dei pazienti. Il metodo di Kaplan-Meier. e log-rank test sono stati utilizzati per l'analisi di sopravvivenza e di confronto di gruppo Dal novembre 1991 al dicembre 2014, 115 trapianti sono stati eseguiti in 106 pazienti con fibrosi cistica (9 retransplantations): 3 cuore-polmone, 106 doppio polmone, di 1 doppio lobar- e 5 trapianti di polmone singolo, che costituiscono il 13% (115/909) di tutte le procedure del polmone-trapianto effettuato in Svezia. L'età media al momento dell'intervento era 31 (SD 10, variare 10-61) anni e ci sono stati 48% femmine. totale 1 anno a poppa di sopravvivenza trapianto polmonare ER per CF è stata 86,4%, sopravvivenza a 5 anni era 73,7% e sopravvivenza a 10 anni era del 62,4%. La sopravvivenza media e mediana dopo il trapianto sono stati 13,1 (intervallo di confidenza al 95% (CI): 11-15,3) e 14,6 (IC 95%: 9.3-19.8) anni, rispettivamente, e non vi era alcuna differenza significativa per sesso o centro di trapianto. ECMO è stato usato come un ponte per il trapianto in 11 casi e cinque pazienti ricevuti polmoni ricondizionati. Vascolari e complicanze infettive contribuito a otto morti entro i primi tre mesi post-operatorie. La sopravvivenza media per i 14 pazienti infettati con Mycobacterium pretrapianto abscessus o complesso Burkholderia cepacia era 8.8 (95% CI: 6.1-11.6) anni rispetto a 13,2 (95% CI: 10,9-15,8) anni per i pazienti negativi per questi batteri. Diciannove pazienti (14% di tutte le quotate), di cui tre sono stati elencati per trapianto, sono morti durante l'attesa di un tempo medio di 94 giorni (range 4 giorni-2,5 anni) dopo la quotazione. La sopravvivenza dopo trapianto di polmone in Svezia è buona, anche per i pazienti con infezione da prima del trapianto con M. abscessus o B. cepacia complessa, e paragonabile a dati internazionali.
Incidenza e predittori di vasoplegia dopo intervento di scompenso cardiaco.La vasoplegia è stata descritta come una complicanza dopo intervento di cardiochirurgia, in particolare in pazienti con un ventricolo sinistro debole frazione di eiezione. Lo scopo di questo studio era di valutare l'incidenza, la sopravvivenza e i predittori di vasoplegia in pazienti sottoposti a chirurgia per insufficienza cardiaca e proporre un modello di rischio. Uno studio retrospettivo comprendente pazienti con insufficienza cardiaca sottoposti a restauro chirurgico del ventricolo sinistro, impianto di CorCap o a sinistra impianto di dispositivi di assistenza ventricolare tra il 2006 e il 2015. I pazienti sono stati classificati in base alla presenza o assenza di vasoplegia. Sono stati inclusi duecentoventicinque pazienti. L'incidenza di vasoplegia è stata del 29%. Il tasso di sopravvivenza a 90 giorni nei pazienti con vasoplegia è stato inferiore rispetto con pazienti non vasoplegici (71% vs 91%, P < 0,001) Dopo aggiustamento per età, sesso e procedura chirurgica, anemia (OR 2,195; 95% CI 1,146, 4,204; P = 0,018) e un livello di tiroxina più alto (OR 1,140; 95% CI 1.033, 1.259; P = 0,009) ha aumentato il rischio di vasoplegia; una maggiore clearance della creatinina (OR 0,980; 95% CI 0,965, 0,994; P = 0,006) e l'uso di beta-bloccanti (OR 0,257; 95% CI 0,112, 0,589; P = 0,001) hanno ridotto il rischio. Il modello di rischio consisteva delle stesse variabili e poteva identificare adeguatamente i pazienti a rischio di vasoplegia. La vasoplegia dopo un intervento chirurgico per insufficienza cardiaca è comune e si traduce in un tasso di sopravvivenza inferiore. L'anemia e un livello di tiroxina più elevato sono associati a un aumento del rischio di vasoplegia. Al contrario, una maggiore clearance della creatinina e l'uso di beta-bloccanti riducono il rischio di vasoplegia. Questi fattori vengono utilizzati nel modello di rischio che può guidare la strategia di trattamento.
L'immersione dei polmoni in soluzione salina ricca di idrogeno attenua il danno da ischemia-riperfusione polmonare.Effetti antiossidanti dell'idrogeno sono stati riportati in studi che esaminano l'ischemia-riperfusione lesioni (IRI). In questo studio, abbiamo valutato l'efficacia terapeutica dell'immersione dei polmoni in soluzione salina ricca di idrogeno sull'IRI polmonare. I ratti Lewis sono stati divisi in tre gruppi: (i) sham, (ii) soluzione salina normale e (iii) idrogeno- ricca soluzione salina Nel primo esperimento, la cavità toracica sinistra è stata riempita con soluzione salina normale o soluzione salina ricca di idrogeno per 1 h. Quindi, abbiamo misurato la concentrazione di idrogeno nel polmone sinistro utilizzando un gascromatografo sensore ( N = 3 per gruppo Nel secondo esperimento, l'IRI polmonare è stata indotta dall'occlusione dell'ilo polmonare sinistro per 1 ora, seguita da riperfusione per 3 ore. Durante il periodo ischemico, la cavità toracica sinistra è stata riempita con soluzione fisiologica normale o soluzione salina ricca di idrogeno. Dopo la riperfusione, abbiamo valutato la funzione polmonare, il cambiamento istologico se produzione di citochine ( N = 5-7 per gruppo). Immergere i polmoni in soluzione salina ricca di idrogeno ha provocato un'elevata concentrazione di idrogeno nel polmone (6,9 ± 2.9 μmol/1 g polmone). Dopo l'IRI, la funzione polmonare (compliance polmonare e livelli di ossigenazione) era significativamente più alta nel gruppo salino ricco di idrogeno rispetto al gruppo salino normale ( P < 0.05). Allo stesso modo, i livelli di citochine pro-infiammatorie (interleuchina-1β e interleuchina-6) nel polmone sinistro erano significativamente inferiori nel gruppo salino ricco di idrogeno rispetto al gruppo salino normale ( P < 0.05). L'immersione dei polmoni in una soluzione salina ricca di idrogeno ha fornito idrogeno nel polmone e di conseguenza ha attenuato l'IRI polmonare. La soluzione ricca di idrogeno sembra essere un approccio promettente per la gestione dell'IRI polmonare.
La prevalenza dell'apnea notturna nella dissezione aortica di tipo B: implicazioni per la falsa trombosi del lume.L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è stata implicata nella dissezione aortica La trombosi del falso lume è associata a una prognosi di dissezione aortica di tipo B (AoD) e la trombosi parziale è stata segnalata come un predittore indipendente di mortalità Questo studio ha cercato di esplorare se la gravità dell'OSA è associata a trombosi del falso lume In questo studio osservazionale, 151 pazienti con AoD di tipo B sono stati reclutati consecutivamente dal 2013 al 2015. Lo stato del falso lume è stato classificato come pervio, parzialmente trombizzato o completamente trombizzato sulla base di un'immagine angiografica tomografia computerizzata. Gruppo OSA (indice apnea-ipopnea [AHI] < 5) e gruppi OSA lieve (5 ≤ AHI ≤ 15), moderato (15 < AHI ≤ 30) e grave (AHI > 30) che utilizzano l'AHI. la prevalenza di OSA nella dissezione di tipo B era del 66,2%. Tra 15 1 caso, 51 pazienti (33,8%) erano nel gruppo non OSA, 56 (37,1%) erano nel gruppo lieve, 21 (13,9%) erano nel gruppo moderato e 23 (15,2%) erano nel gruppo grave. Inoltre, in 88 pazienti (58,3%) è stato osservato un falso lume parzialmente trombizzato. L'analisi multivariata ha rivelato che la gravità dell'OSA era positivamente associata alla trombosi parziale (odds ratio, 1,784, intervallo di confidenza al 95%: 1,182-2,691, P = .006) dopo aggiustamento per altri fattori di confusione. L'OSA era presente in due terzi dei pazienti con AoD di tipo B. La gravità dell'OSA era significativamente associata ad un aumentato rischio di trombosi parziale del falso lume. L'OSA può quindi essere implicata sia nell'eziologia che nella prognosi dell'AoD.
La relazione tra estrogeni e il declino del potere delta durante l'adolescenza.Durante l'adolescenza, c'è una precipitosa diminuzione del sonno a onde lente (SWS) e il suo correlato spettrale, il potere delta, che può riflettere la riorganizzazione corticale. L'associazione temporale tra la diminuzione del potere delta e la pubertà suggerisce che gli steroidi sessuali possono avviare questi cambiamenti. Questa associazione non è stata precedentemente studiata. Per determinare se gli estrogeni innescano il declino adolescenziale nel potere delta, abbiamo confrontato il potere delta in 14 ragazze con pubertà precoce centrale (CPP) e controlli prepuberali di pari età 6. Cinque partecipanti CPP sono stati riesaminati 7-14 mesi dopo la soppressione puberale per determinare se i cambiamenti nel potere delta sono reversibile dopo il ripristino di un ambiente ormonale prepuberale. Il cambiamento nel potere delta è stato anche confrontato tra i partecipanti CPP e cinque controlli storici da uno studio polisonnografico longitudinale. s (6,7-10,5 anni) ha trascorso il 30% della notte in SWS. La potenza delta (3,7 × 106 ± 2,7 × 105 µV2) predominava nei primi 2 episodi di movimento oculare non rapido e decadde in modo esponenziale (tau 0,006 minuti). I controlli appaiati per età hanno dimostrato una stadiazione del sonno simile (24% SWS) e una dinamica delta (3,3 × 106 ± 5,1 × 105 µV2, tau 0,004 minuti). Quattro su 5 partecipanti CPP hanno avuto una diminuzione significativa (26%) della potenza delta dopo la soppressione dell'ormone (p < .05), simile ai controlli storici. Utilizzando un modello innovativo di ragazze con CPP studiato prima e dopo la soppressione degli estrogeni, gli effetti della pubertà sul declino del potere delta sono stati dissociati da quelli dell'età cronologica. Gli studi attuali suggeriscono che l'aumento degli estrogeni non causa il declino adolescenziale del potere delta e indicano che i cambiamenti dello sviluppo neurologico di per sé o altri fattori associati alla pubertà guidano questi cambiamenti del sonno.
Durata del sonno, prevalenza del russamento, obesità e problemi comportamentali in un'ampia coorte di studenti delle scuole primarie in Giappone.Il sonno scarso o breve e la presenza del russare indicativo di disturbi della respirazione nel sonno (SDB) sono stati associati a problemi comportamentali nei bambini in età scolare Abbiamo esaminato la relazione tra SDB, durata del sonno, rischio di obesità e caratteristiche comportamentali negli studenti delle scuole elementari giapponesi utilizzando un sondaggio su larga scala Abbiamo condotto uno studio trasversale sui bambini iscritti in tutte le 46 scuole primarie pubbliche nella città di Matsuyama, in Giappone. I genitori o i tutori dei bambini hanno compilato un questionario che copriva le abitudini del sonno, la presenza di rischio SDB e le caratteristiche comportamentali. In totale, Sono state ricevute 24 296 risposte (tasso di risposta del 90%). Dopo aver escluso le risposte incomplete, abbiamo analizzato set di dati completi per 17 769 bambini. La durata media del sonno è diminuita con l'età, così come la prevalenza di SDB pediatrici. hanno riscontrato un aumento del rischio per la presenza di SDB e sonno corto tra i bambini in sovrappeso/obesi. Con SDB o sonno breve, abbiamo osservato probabilità significativamente aumentate di comportamenti irrequieti, comportamenti irrequieti e scarsa concentrazione a scuola. La durata del sonno più breve è stata associata ad un aumento del rischio di obesità e, a sua volta, l'obesità ha aumentato il rischio di SDB. Sia la breve durata del sonno che il rischio di SDB erano significativamente associati a problemi comportamentali a scuola.
Convalida del Sonomat contro PSG e misurazione quantitativa dell'ostruzione parziale delle vie aeree superiori nei bambini con disturbi respiratori del sonno.Per convalidare il Sonomat contro la polisonnografia ( PSG) nei bambini e per misurare oggettivamente il russamento e lo stertore per produrre un indicatore quantitativo di ostruzione parziale delle vie aeree superiori che rifletta accuratamente la patologia del disturbo respiratorio del sonno pediatrico (SDB). Le registrazioni simultanee di PSG e Sonomat sono state eseguite in 76 bambini (46 maschi , età 5,8 ± 2,8, BMI = 18,5 ± 3,8 kg/m2). Sono stati confrontati il tempo di sonno, gli eventi respiratori individuali e l'indice di apnea/ipopnea (AHI). I suoni respiratori ostruiti sono stati misurati dal dispositivo sperimentale discreto senza contatto. Lì non è stata rilevata alcuna differenza significativa nel tempo totale di sonno (TST), negli eventi respiratori o nei valori di AHI, quest'ultimo sovrastimato di 0,3 eventi hr-1 dal Sonomat. La scarsa qualità del segnale era minima e il sesso, l'IMC e la posizione corporea zione non ha influenzato negativamente il rilevamento dell'evento. Gli eventi ostruttivi e centrali sono stati classificati correttamente. Il numero di corse e la durata del russamento (13 399 eventi, 20% TST) e dello stertore (5748 eventi, 24% TST) erano di un ordine di grandezza maggiori degli eventi respiratori (1367 eventi, 1% TST). Molti bambini definiti normali dal PSG hanno avuto altrettanti o più episodi di russamento e stertore rispetto a quelli con apnea ostruttiva del sonno (OSA) lieve, moderata e grave. Il Sonomat diagnostica accuratamente SDB nei bambini utilizzando le metriche attuali. Inoltre, consente la quantificazione dell'ostruzione parziale delle vie aeree che può essere utilizzata per descrivere meglio l'SDB pediatrico. Il suo design senza contatto lo rende ideale per l'uso nei bambini.
Rapporto segnale-rumore nelle prestazioni PVT come misura cognitiva dell'effetto della privazione del sonno sulla fedeltà dell'elaborazione delle informazioni.Esiste un dibattito di lunga data sul modo migliore per caratterizzare i deficit di prestazione sul test di vigilanza psicomotoria (PVT), un test ampiamente utilizzato del deterioramento cognitivo negli studi sulla privazione del sonno umano. Qui, affrontiamo questo problema attraverso il quadro teorico del modello di diffusione e proponiamo per esprimere le prestazioni PVT in termini di rapporto segnale-rumore (SNR). Dalle equazioni del modello di diffusione per compiti a scelta singola e tempo di reazione, abbiamo derivato un'espressione per una nuova metrica SNR per le prestazioni PVT. Abbiamo anche mostrato che LSNR, una trasformazione logaritmica comunemente usata di SNR, può essere ragionevolmente ben approssimata da una funzione lineare della velocità di risposta media, LSNRapx. Abbiamo calcolato SNR, LSNR, LSNRapx e il numero di interruzioni per 1284 sessioni PVT raccolte da 99 giovani sani adulti che hanno partecipato studi di laboratorio con 38 ore di privazione totale del sonno. Tutte e quattro le metriche PVT hanno catturato gli effetti del tempo di veglia e dell'ora del giorno sulle prestazioni cognitive durante la privazione del sonno. Il LSNR aveva le migliori proprietà psicometriche, tra cui alta sensibilità, elevata stabilità, alto grado di normalità, assenza di effetti pavimento e soffitto e nessun pregiudizio nel significato dei punteggi di cambiamento relativi alle prestazioni di base assolute. La motivazione teorica di SNR e LSNR consente l'interpretazione quantitativa delle prestazioni PVT come analisi della fedeltà dell'elaborazione delle informazioni nella cognizione. Inoltre, con un significato concettuale e statistico fondato sulla teoria dell'informazione e generalizzabile in tutti i campi scientifici, LSNR in particolare è uno strumento utile per la gestione del rischio di fatica integrata nei sistemi.
L'usabilità riferita dai pazienti delle apparecchiature a pressione positiva delle vie aeree è associata all'aderenza negli anziani.Esaminare l'usabilità dei dispositivi a pressione positiva delle vie aeree (PAP) e la sua associazione con l'aderenza alla PAP tra gli anziani con disturbi della respirazione durante il sonno. Abbiamo inviato questionari a pazienti di età ≥ 65 anni a cui era stata prescritta la terapia PAP durante i 36 mesi precedenti da due grandi sistemi sanitari. I partecipanti al sondaggio hanno completato l'Usability of Sleep Apnea Equipment-Positive Airway Questionario sulla pressione (USE-PAP), che ha valutato l'usabilità del loro dispositivo PAP. Altri elementi del questionario includevano dati demografici e salute auto-valutata. Abbiamo anche estratto i dati di aderenza (ore notturne medie di utilizzo PAP disponibili da un sito) e il tipo di interfaccia dal cartella clinica elettronica Cinquecentosessantaquattro pazienti hanno completato il sondaggio (tasso di risposta = 33%). Il punteggio medio USE-PAP (da 0 = migliore a 100 = peggiore) era 20 (SD ± 20). ione dell'uso di PAP (disponibile in 189 intervistati) era di 5,2 ore per notte (DS ± 2,0). In un modello di regressione annidato che prevedeva le ore notturne di utilizzo di PAP, un aumento di 10 punti (0,5 DS) nel punteggio USE-PAP corrispondeva a una riduzione di 0,37 ore/notte nell'uso di PAP. Il modello che include il punteggio USE-PAP ha spiegato una proporzione significativa (R2 = 15%) della variazione nelle ore notturne di utilizzo di PAP al di là dei dati demografici, della salute auto-riferita e del tipo di interfaccia (∆R2 = 12%). I nostri risultati dimostrano che l'usabilità della PAP varia tra i pazienti più anziani ed è associata all'aderenza alla PAP, al di sopra e al di là di altri predittori di aderenza. Questi risultati supportano la misurazione e il miglioramento dell'usabilità della PAP per migliorare ulteriormente l'aderenza alla PAP per i pazienti più anziani.
Consolidamento avanzato della memoria tramite stimolazione sonora automatica durante il sonno non-REM.Sono state mostrate onde lente del sonno ad onde lente (SWS) e attività del fuso del sonno essere cruciale per il consolidamento della memoria. Recentemente, il consolidamento della memoria è stato facilitato causalmente nei partecipanti umani tramite stimoli uditivi sincronizzati in fase con onde lente SWS. Qui, abbiamo mirato a sviluppare un nuovo protocollo di stimolo acustico per facilitare l'apprendimento e per convalidarlo utilizzando diversi tipi di memoria attività. Soprattutto, l'impostazione della stimolazione è stata automatizzata per essere applicabile all'uso domiciliare ambulatoriale. Quindici partecipanti sani hanno dormito 3 notti in laboratorio. L'apprendimento è stato testato con 4 attività di memoria (coppie di parole, tocco seriale delle dita, riconoscimento di immagini e nome del viso Ulteriori questionari hanno affrontato la qualità soggettiva del sonno e i cambiamenti durante la notte dell'umore. Durante la notte dello stimolo, gli stimoli uditivi sono stati adattati e mirati da un algoritmo non supervisionato per essere a blocco di fase ed al picco negativo delle onde lente in SWS. Durante la notte di controllo non sono stati presentati suoni. I risultati hanno mostrato che la stimolazione sonora ha aumentato sia l'onda lenta (p = .002) che l'attività del fuso del sonno (p < .001). Quando il miglioramento durante la notte delle prestazioni della memoria è stato confrontato tra lo stimolo e le notti di controllo, abbiamo trovato un effetto significativo nell'attività di coppia di parole ma non in altre attività di memoria. La stimolazione non ha influenzato la struttura del sonno o la qualità soggettiva del sonno. Abbiamo dimostrato che l'effetto memoria della stimolazione a singolo suono innescata individualmente da SWS è specifico della memoria associativa verbale. Inoltre, la configurazione ambulatoriale e automatizzata dello stimolo sonoro è stata promettente e consente un'ampia gamma di potenziali studi di follow-up in futuro.
La sindrome di Tourette come fattore di rischio indipendente per successivi disturbi del sonno nei bambini: uno studio caso-controllo basato sulla popolazione nazionale.Sindrome di Tourette (TS) è associato a una varietà di comorbidità neuropsichiatriche. Tuttavia, la relazione tra TS e disturbi del sonno nei bambini è meno studiata. Questo studio caso-controllo nazionale basato sulla popolazione mirava a determinare la correlazione tra TS e disturbi del sonno nei bambini. Pazienti di età inferiore a Sono stati raccolti 18 anni con TS di nuova diagnosi dal 2001 al 2007 (n = 1124) utilizzando i dati del database di ricerca sull'assicurazione sanitaria nazionale di Taiwan e confrontati con una coorte di confronto (n = 3372). Il rapporto di rischio aggiustato (aHR) per lo sviluppo di disturbi del sonno è stato calcolato dal modello multivariato dei rischi proporzionali di Cox. TS era più diffuso nei ragazzi, con un rapporto maschi-femmine di 3,16: 1. Il gruppo TS aveva anche un livello di urbanizzazione di residenza significativamente più alto di c controlli (p < .001). Il tasso di incidenza complessivo dei disturbi del sonno è stato di 7,24 nei bambini con TS, rispetto a 3,53 nei controlli. Il gruppo TS era associato a un tasso significativamente più alto di disturbi del sonno, con un HR grezzo di 2,05 (95% intervallo di confidenza [CI] = 1,43-2,95, p < .001). Tra le comorbilità della ST, il disturbo d'ansia era associato al più alto rischio di disturbi del sonno (HR grezzo = 3,26, 95% CI = 1,52-7,00, p < .001). L'aHR per la coorte TS per lo sviluppo di disturbi del sonno era 1,72 (IC 95% = 1,16-2,53, p = .007). L'aumento del rischio di disturbi del sonno nei bambini con TS non può essere completamente attribuito alle sue comorbilità e la TS è un fattore di rischio indipendente per i disturbi del sonno nei bambini.
Mantenimento a lungo termine dei benefici terapeutici associati alla terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia somministrato da solo o in combinazione con Zolpidem.Per documentare il sonno a lungo termine esiti a 12 e 24 mesi dopo che i pazienti con insonnia cronica sono stati trattati con terapia cognitivo-comportamentale (CBT), singolarmente o in combinazione con il farmaco zolpidem. I partecipanti erano 160 adulti con insonnia cronica. Sono stati prima randomizzati per una fase di trattamento acuto di sei settimane coinvolgendo CBT da solo o CBT combinato con zolpidem notturno e randomizzato per una fase di trattamento estesa di sei mesi che coinvolge CBT, nessun trattamento aggiuntivo, CBT combinato con zolpidem se necessario, o CBT con zolpidem rastremato. Questo documento riporta i risultati del 12- e 24 - mesi di follow-up sulle principali misure di esito derivate dall'Insomnia Severity Index e dai diari del sonno. I miglioramenti clinici ottenuti 6 mesi dopo la fine del trattamento sono stati ben mantenuti in tutte e quattro le condizioni, con tassi di remissione dell'insonnia che vanno dal 48% al 74% al follow-up di 12 mesi e dal 44% al 63% al follow-up di 24 mesi. I partecipanti che hanno ricevuto CBT con zolpidem tapering nella fase di trattamento esteso hanno avuto risultati significativamente migliori rispetto a quelli che hanno ricevuto CBT con zolpidem continuato, se necessario. L'entità dei miglioramenti sui parametri del diario del sonno era simile tra le condizioni, con un leggero vantaggio per la CBT con condizione di zolpidem tapering. L'aggiunta della CBT estesa non ha alterato l'esito a lungo termine rispetto ai miglioramenti ottenuti durante la CBT iniziale di 6 settimane. I risultati suggeriscono che la CBT per l'insonnia, quando somministrata da sola o in combinazione con i farmaci, produce miglioramenti duraturi del sonno fino a due anni dopo il completamento del trattamento. Questi risultati a lungo termine indicano che, anche se un approccio combinato di CBT più farmaci fornisce un ulteriore beneficio subito dopo il trattamento, estendere la CBT mentre la riduzione dei farmaci produce miglioramenti migliori e duraturi rispetto all'uso continuato del farmaco secondo necessità.
asintomatica multi-variabile Apnea Previsione Indice valuta l'apnea ostruttiva del sonno dei rischi e gli esiti avversi in chirurgia elettiva", per verificare che l'asintomatica Multi-Variable Predizione Apnea indice (sMVAP) è associata ad apnea ostruttiva del sonno (OSA) la diagnosi e valutare il rapporto tra sMVAP ed esiti avversi in pazienti sottoposti a chirurgia elettiva. confrontiamo anche le associazioni tra la chirurgia bariatrica, dove lo screening preoperatorio per il rischio di OSA è obbligatoria, e non bariatrica. gruppi di chirurgia che non sono proiettati di routine per l'OSA dati utilizzando provenienti da 40 432 ambulatori ospedalieri elettive, abbiamo usato la regressione logistica per determinare la relazione tra sMVAP e OSA precedente, ipertensione corrente e complicanze post-operatorie: lunghi periodi di soggiorno (ELOS), intensive- cura-unit-soggiorno (ICU-soggiorno), e complicazioni respiratorie (embolia polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto, e / o polmonite da aspirazione). superiore sMVAP era asso ciated con maggiore probabilità di precedente OSA, ipertensione e tutte le complicanze postoperatorie (p < .0001). La parte superiore sMVAP quintile aveva aumentato le probabilità di complicanze postoperatorie rispetto al quintile inferiore. Per ELOS, ICU-soggiorno, e complicazioni respiratorie, rispettivi rapporti di probabilità (95% CI) sono: 1,83 (1,62, 2,07), 1,44 (1,32, 1,58), e 1.85 (1.37, 2.49). Rispetto contro all'età, al genere e pazienti con indice di massa corporea-Chirurgia bariatrica abbinato, sMVAP è stato più fortemente associato a complicanze postoperatorie nei gruppi chirurgici non bariatrica, tra cui: (1) ELOS (Ortopedia [p < .0001], gastrointestinale [p \ = .024], Neurochirurgia [p \ = .016], Spine [p \ = 0,016]); (2) ICU-soggiorno (Ortopedia [p \ = 0,0004], gastrointestinale [p < .0001], e Otorinolaringoiatria [p \ = 0,0102]); e (3) complicanze respiratorie (Ortopedia [p \ =.037] e Otorinolaringoiatria [p \ =.011]). rischio OSA misurato dal sMVAP correla con più alto rischio di selezionare complicanze postoperatorie. Associazioni sono più forti per gabinetto non bariatrica, in cui non viene eseguita di routine screening preoperatorio per OSA. Così, lo screening pre-operatoria può ridurre il rischio di OSA-correlato per i risultati postoperatori avversi.
I disturbi del sonno possono alterare la sostanza bianca e le connessioni funzionali dello stato di riposo nella malattia di Parkinson.Chiarire se i disturbi del sonno alterano i modelli strutturali e reti funzionali alla base della disfunzione cognitiva nei pazienti con malattia di Parkinson (MdP). Tra i 180 pazienti con PD non demente nella nostra coorte, 45 pazienti sono stati classificati come il gruppo con disturbi del sonno secondo le scale a 5 elementi per gli esiti nel Parkinson\' scala notturna della malattia. Sulla base dei punteggi di propensione, altri 45 pazienti con PD senza disturbi del sonno sono stati abbinati a questo gruppo. Abbiamo eseguito un'analisi comparativa dello spessore corticale, dell'integrità della sostanza bianca basata sull'imaging del tensore di diffusione, della connettività funzionale allo stato di riposo e delle prestazioni cognitive tra Pazienti con MP con e senza disturbi del sonno I pazienti con MP con disturbi del sonno hanno mostrato prestazioni inferiori nell'attenzione e nella memoria di lavoro e una tendenza alla guerra d un punteggio più basso nella funzione esecutiva frontale rispetto a quelli senza disturbi del sonno. Il gruppo PD con disturbi del sonno ha mostrato una diffusa disintegrazione della sostanza bianca rispetto al gruppo PD senza disturbi del sonno, sebbene non vi fossero differenze significative nello spessore corticale tra i sottogruppi PD. All'analisi della rete funzionale, i pazienti con PD con disturbi del sonno hanno mostrato una connettività funzionale corticale meno gravemente ridotta all'interno della rete in modalità predefinita, della rete esecutiva centrale e della rete di attenzione dorsale rispetto a quelli senza disturbi del sonno. Il presente studio suggerisce che i disturbi del sonno nei pazienti con PD potrebbero essere associati ad alterazioni della sostanza bianca e della rete funzionale in concomitanza con il deterioramento cognitivo.
Cambiamenti nella durata del sonno, nella qualità e nell'uso dei farmaci sono prospetticamente associati alla salute e al benessere: analisi dello studio longitudinale delle famiglie del Regno Unito.Sleep è un obiettivo plausibile per la promozione della salute pubblica. Abbiamo esaminato l'associazione dei cambiamenti nel sonno con la successiva salute e benessere nella popolazione generale. Abbiamo analizzato i dati del UK Household Longitudinal Survey, che ha coinvolto 30594 persone (di età > 16) che hanno fornito dati sul sonno e sulla salute e il benessere nelle valutazioni sia dell'onda 1 (2009-2011) che dell'onda 4 (2012-2014). Le variabili di esito erano il questionario sulla salute generale (GHQ-12) e i punteggi delle componenti mentali (MCS) e fisiche (PCS) dell'indagine breve sulla salute a 12 voci (SF-12) alla Wave 4. La regressione lineare su ciascun risultato è stata completamente aggiustata per potenziali fattori di confondimento e valori di base del predico pertinente ting e variabili di risultato. Risultati migliori sono stati associati ad un aumento della durata del sonno (GHQ: β = 1.031 [intervallo di confidenza al 95% {CI}: -1.328, -0.734]; MCS: 1.531 [1.006, 2.055]; PCS: -0.071 [-0.419, 0,56]), qualità del sonno (GHQ: β = -2,031 [IC 95%: -2,218, -1,844]; MCS: 3,027 [2.692, 3,361]; PCS: 0,924 [0,604, 1,245]) e una riduzione del sonno uso di farmaci (GHQ: β = -1,929 [95% CI: -2,400, -1,459]; MCS: 3,106 [2,279, 3,933]; PCS: 2,633 [1,860, 3,406]). Risultati peggiori erano invece associati a una riduzione della durata del sonno, una diminuzione della qualità del sonno e un aumento dell'uso di farmaci per dormire. I cambiamenti nella qualità del sonno hanno prodotto i maggiori effetti sugli esiti di salute e benessere. I cambiamenti nel sonno sono stati temporaneamente associati alla salute e al benessere successivi. Le iniziative che mirano a proteggere una quantità critica di sonno, promuovere la qualità del sonno e ridurre l'uso di farmaci per dormire possono avere valori di salute pubblica.
Sviluppo della regolazione del sonno circadiano nel ratto: uno studio longitudinale in condizioni costanti.Per comprendere meglio lo sviluppo del sonno, abbiamo caratterizzato lo sviluppo di ritmi circadiani nel sonno e nella veglia nel cucciolo di ratto isolato allevato artificialmente utilizzando un disegno sperimentale che riduceva al minimo gli effetti della separazione materna. I ratti neonatali sono stati allevati in condizioni costanti (luce rossa fioca) mentre i segnali elettroencefalografici ed elettromiografici sono stati registrati continuamente per un massimo di 3 settimane. Questo periodo di tempo ha attraversato l'età pre-svezzamento e svezzamento. La distribuzione degli stati sonno-veglia è stata analizzata per stimare l'emergere di ritmi circadiani. Ritmi evidenti di ~ 24 ore nel tempo trascorso sveglio e addormentato compaiono entro il giorno postnatale (P) 17 È stato inoltre osservato un marcato pattern sonno-veglia bimodale, evidenziato dalla comparsa di una pronunciata componente di ~12 ore nel periodogramma nei successivi 3 giorni (P17-P21). presenza di due componenti ~24 ore coerenti con il concetto di doppio oscillatore. Durante questa finestra temporale di 3 giorni, i periodi di veglia si sono allungati risultando in una ripartizione della durata degli intervalli senza il sonno non rapido (NREM) in episodi di sonno inter-NREM brevi (<30 minuti) e più lunghi. Questi periodi di veglia più lunghi non hanno portato immediatamente a un aumento della potenza delta del sonno NREM (0,5-4,0 Hz), che è un indice dell'omeostasi del sonno nei mammiferi adulti. La risposta omeostatica del sonno non è maturata completamente fino a P25. Questi risultati dimostrano che la maturazione dell'organizzazione circadiana del comportamento sonno-veglia precede l'espressione dell'omeostasi del sonno maturo.
Reattività delle cellule T CD4+ all'orexina/ipocretina in pazienti con narcolessia di tipo 1.La narcolessia di tipo 1 è accompagnata da una perdita selettiva di orexina/ipocretina (hcrt) neuroni nell'ipotalamo laterale causati da meccanismi ancora sconosciuti. Le associazioni epidemiologiche e genetiche suggeriscono fortemente una patogenesi immuno-mediata della malattia. Abbiamo confrontato la reattività specifica delle cellule T con i peptidi orexina/hcrt nelle cellule mononucleate del sangue periferico di narcolessia di tipo 1 pazienti a controlli sani mediante un test di proliferazione dell'estere succinimidilico di carbossifluoresceina. La reattività delle cellule T specifica per orexina/hcrt è stata determinata anche mediante analisi delle citochine (interferone gamma e fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi). Gli individui sono stati considerati come responder se l'indice di divisione cellulare delle cellule T CD3+CD4+ ed entrambi gli indici di stimolazione della secrezione di citochine hanno superato il cutoff 3. Inoltre, la reattività delle cellule T all'orexina/hcrt doveva essere confermata mostrando reattività a s singoli peptidi presenti in diversi pool di peptidi. Utilizzando questi criteri, 3/15 pazienti (20%) e 0/13 controlli (0%) hanno mostrato una proliferazione delle cellule T CD4+ specifica per orexina/hcrt (p = .2262). Il pattern di reattività eterogeneo non ha consentito l'identificazione di un epitopo bersaglio preferenziale. In questo studio non è stato possibile confermare un ruolo significativo delle cellule T specifiche per orexina/hcrt nei pazienti con narcolessia di tipo 1. Sono necessari ulteriori studi per valutare l'esatto ruolo delle cellule T CD4+ e dei possibili antigeni bersaglio nei pazienti con narcolessia di tipo 1.
Dieta mediterranea e cambiamenti nella durata del sonno e indicatori della qualità del sonno negli anziani.Esaminare l'associazione tra l'adesione a una dieta mediterranea (MD) e cambiamenti nella durata del sonno e nella qualità del sonno negli anziani. Abbiamo utilizzato i dati di 1596 partecipanti alla coorte Seniors-ENRICA di età ≥ 60 anni. La MD è stata valutata nel 2012 con il punteggio MEDAS (Mediterraneo Diet Adherence Screener). Durata del sonno (h) e indicatori di scarsa qualità del sonno sono stati valutati sia nel 2012 che nel 2015. Le analisi sono state aggiustate per le variabili sociodemografiche, di stile di vita e di morbilità, e per la durata del sonno e il numero di indicatori di scarsa qualità del sonno al basale. Su un follow-up mediano di 2,8 anni, 12,2 % di individui è aumentato e l'8,8% ha diminuito la durata del sonno di ≥2 h/notte. Rispetto a quelli nel terzile più basso di aderenza alla MD nel 2012, quelli nel terzile più alto hanno mostrato sia un minor rischio di ≥2 h/notte aumento della durata del sonno (odds rat io [OR]: 0,54, intervallo di confidenza al 95% [CI] 0,34-0,85, tendenza p = .01) e di una diminuzione ≥2 h/notte (OR: 0,58, IC al 95% 0,35-0,95, tendenza p = 0,02) dal 2012 al 2015. Essere nel terzile più alto di MD nel 2012 è stato anche associato a un minor rischio di scarsa qualità del sonno al follow-up, l'OR (95% CI) per avere 2-3 indicatori di scarsa qualità del sonno è stato 0,70 (0,51-0,97) e per ≥4 indicatori era 0,68 (0,47-0,99, p-trend = .04). L'elevata aderenza alla MD è stata anche associata a probabilità inferiori del 56% di avere grandi cambiamenti nella durata del sonno e ≥2 indicatori di scarsa qualità del sonno contemporaneamente (OR: 0,44, 95% CI 0,29-0,68, tendenza p < .001). L'aderenza a un modello MD è stata associata a un minor rischio di cambiamenti nella durata del sonno e a una migliore qualità del sonno negli anziani.
Percezione ed errata percezione del sonno nei consumatori cronici di cocaina durante l'astinenza.Durante l'astinenza, i consumatori cronici di cocaina sperimentano un peggioramento oggettivo del sonno che viene percepito come un miglioramento qualitativo Questo fenomeno è stato definito "insonnia occulta". L'obiettivo di questo studio era determinare se i consumatori cronici di cocaina sperimentassero una percezione errata dello stato del sonno durante l'astinenza. Quarantatre persone dipendenti da cocaina sono state ricoverate in una struttura di ricerca ospedaliera per 12 giorni e 11 notti per partecipare a uno studio sul trattamento di modafinil. Le registrazioni polisonnografiche del sonno sono state eseguite nelle notti di studio 3, 4, 10 e 11, quando i partecipanti erano in media 1 e 2 settimane di astinenza dalla cocaina. I partecipanti hanno anche completato questionari sul diario del sonno ogni sera prima di andare a letto e ogni mattina al risveglio Misurazioni polisonnografiche e del diario del sonno del tempo totale di sonno, della latenza del sonno, del tempo di veglia dopo l'inizio del sonno e del tempo in essere d dopo il risveglio finale sono stati confrontati. I consumatori cronici di cocaina hanno riportato accuratamente il tempo totale di sonno dopo 1 settimana di astinenza, ma hanno sovrastimato il tempo totale di sonno di una media di 40 minuti dopo 2 settimane di astinenza. La sottovalutazione della latenza del sonno e del tempo trascorso sveglio dopo l'inizio del sonno è responsabile di questa differenza. L'errata percezione dello stato di sonno positivo viene rivelata nei consumatori cronici di cocaina dopo 2 settimane di astinenza ed è coerente con l'"insonnia occulta" precedentemente identificata in questa popolazione.
Una misura aggregata della salute del sonno è associata a sintomi di depressione prevalenti e incidenti clinicamente significativi tra le donne anziane che vivono in comunità.Il sonno può essere caratterizzato lungo più Abbiamo studiato se una misura aggregata della salute del sonno fosse associata a sintomi depressivi prevalenti e incidenti clinicamente significativi in una coorte di donne anziane. Le partecipanti erano donne anziane (età media 80,1 anni) che hanno completato la linea di base (n = 6485) e seguono- up (n = 3806) visite, a circa 6 anni di distanza, nello Study of Osteoporotic Fractures (SOF). Il sonno auto-riferito negli ultimi 12 mesi è stato classificato come "buono" o "scarso" in 5 dimensioni : soddisfazione per la durata del sonno, la sonnolenza diurna, il tempo medio del sonno, la latenza dell'inizio del sonno e la durata del sonno. Una misura aggregata della salute del sonno è stata calcolata sommando il numero di dimensioni "scarse". I sintomi di depressione clinicamente significativi sono stati definiti ned come punteggio ≥6 sulla Geriatric Depression Scale. Le relazioni tra la salute del sonno e i sintomi della depressione sono state valutate con regressione logistica multivariata, aggiustando per misure sanitarie e farmaci. Le dimensioni individuali della salute del sonno della soddisfazione del sonno, della sonnolenza diurna, del sonno medio e della latenza dell'inizio del sonno erano significativamente associate ai sintomi prevalenti della depressione (odds ratio [OR] = 1,26-2,69). La soddisfazione del sonno, la sonnolenza diurna e la latenza dell'inizio del sonno erano significativamente associate ai sintomi della depressione incidente (OR = 1,32-1,79). Il numero di dimensioni della salute del sonno "scarse" è stato associato in modo graduale a maggiori probabilità di sintomi di depressione prevalenti (OR = 1,62-5,41) e incidenti (OR = 1,47-3,15). Una misura aggregata e multidimensionale della salute del sonno è stata associata a sintomi di depressione clinicamente significativi sia prevalenti che incidenti in modo graduale. Sono necessari studi futuri per estendere questi risultati a popolazioni diverse e con esiti di salute diversi.
Il beneficio dell'oblio diretto persiste dopo un pisolino diurno: il ruolo dei fusi e del rapido movimento oculare del sonno nel consolidamento dei ricordi rilevanti.Abbiamo mirato per studiare l'effetto dell'istruzione sull'oblio diretto sulla conservazione della memoria dopo un ritardo di 2 ore che comporta un pisolino diurno o una quantità equivalente di tempo trascorso sveglio Abbiamo esaminato le associazioni tra oscillazioni specifiche del sonno e la conservazione di materiali di studio rilevanti e irrilevanti. applicava un paradigma dell'oblio diretto del metodo degli elenchi manipolando la rilevanza percepita di elenchi di parole precedentemente codificati. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di pisolini o svegli e a un sottogruppo di ricordi o dimentichi. per studiare due elenchi consecutivi di parole, anche se il sottogruppo forget è stato manipolato per dimenticare il primo elenco e memorizzare solo il secondo. I partecipanti erano 112 individui sani (44 uomini ; Mago = 21,4 anni, SD = 2,4). Un significativo effetto di dimenticanza diretta è emerso dopo un ritardo di 2 ore sia in condizioni di veglia che di sonno; tuttavia, l'effetto è stato più pronunciato nel gruppo del sonno. Il beneficio dell'oblio diretto, cioè un ricordo relativamente potenziato di parole rilevanti nel gruppo di dimenticanza, è stato evidenziato solo in quei partecipanti che hanno raggiunto la fase di movimento rapido degli occhi (REM). Il potere sigma del movimento oculare non rapido (NREM) era correlato con le prestazioni della memoria per il (secondo) elenco pertinente e l'ampiezza del fuso del sonno era associata alla conservazione di entrambi gli elenchi. Queste associazioni, tuttavia, sono state rilevate solo all'interno del sottogruppo forget. La durata del REM era correlata con le prestazioni di richiamo per il (secondo) elenco pertinente all'interno del sottogruppo di dimenticanza e con le prestazioni di richiamo per il primo elenco all'interno del sottogruppo di ricordo. Un effetto di dimenticanza diretta persiste dopo un ritardo di 2 ore trascorso sveglio o addormentato. L'attività correlata al fuso e il successivo sonno REM potrebbero facilitare selettivamente l'elaborazione di ricordi che sono considerati rilevanti per il futuro.
Uso di suoni oscillanti per manipolare i fusi del sonno.Le oscillazioni EEG note come fusi del sonno sono state collegate a vari aspetti della cognizione, ma le funzioni specifiche che segnalano rimangono controversi. Sono stati distinti due tipi di fusi del sonno EEG: fusi lenti a 11-13,5 Hz e fusi veloci a 13,5-16 Hz. I fusi lenti mostrano una topografia del cuoio capelluto frontale, mentre i fusi veloci mostrano una topografia del cuoio capelluto posteriore e sono stati preferenzialmente collegati con il consolidamento della memoria durante il sonno. Per far avanzare la comprensione oltre a quella fornita dagli studi correlati sui fusi, abbiamo mirato a sviluppare un nuovo metodo per manipolare sistematicamente i fusi. Abbiamo presentato ripetute raffiche di rumore bianco oscillante alle persone durante un pisolino pomeridiano di 90 minuti. Durante la fase 2 e sonno a onde lente, le oscillazioni sono state incorporate all'interno di intervalli di stimolazione contigui di 10 s, ciascuno comprendente 2 s di ampiezza del rumore bianco modulato a 12 Hz (mirando a rotazione lenta dles), 15 Hz (mira a mandrini veloci) o 50 Hz seguiti da 8 s di rumore bianco costante. Durante la stimolazione oscillante rispetto alla stimolazione costante, le registrazioni EEG parietali hanno mostrato fusi più lenti nella condizione a 12 Hz, fusi più veloci nella condizione a 15 Hz e nessun cambiamento nella condizione di controllo a 50 Hz. Questi effetti erano topograficamente selettivi ed erano assenti nelle registrazioni EEG frontopolari, dove la densità del fuso lento era più alta. I fusi durante la stimolazione erano simili ai fusi spontanei nelle caratteristiche fisiologiche standard, inclusa la durata e la distribuzione del cuoio capelluto. Questi risultati definiscono un nuovo metodo per manipolare selettivamente e in modo non invasivo i mandrini attraverso la risonanza acustica, fornendo anche nuove prove per le distinzioni funzionali tra i 2 tipi di mandrini EEG.
Movimenti periodici degli arti durante il sonno che mimano il disturbo del comportamento del sonno REM: una nuova forma di disturbo del movimento periodico degli arti.Descrivere un gruppo di pazienti indirizzati a causa di comportamenti anormali del sonno che suggerivano un disturbo del comportamento del sonno (RBD) con movimento rapido degli occhi (REM) in cui la video-polisonnografia escludeva l'RBD e mostrava i comportamenti riportati associati a vigorosi movimenti periodici degli arti durante il sonno (PLMS). revisione dei pazienti identificati durante le visite di routine in un centro del sonno. I pazienti erano 15 uomini e 2 donne con un'età media di 66 (intervallo: 48-77) anni. I comportamenti del sonno segnalati erano calci (n = 17), pugni (n \ = 16), gesticolando (n = 8), cadendo dal letto (n = 5), aggredendo il compagno di letto (n = 2), parlando (n = 15) e urlando (n = 10) I comportamenti hanno provocato lesioni in 3 compagni di letto e 1 paziente Dodici (70,6%) pazienti non erano a conoscenza di dis riprodurre comportamenti del sonno anormali che sono stati notati solo dai loro compagni di letto. Dieci (58,8%) pazienti hanno ricordato sogni spiacevoli come essere attaccati o inseguiti. La video-polisonnografia ha mostrato (1) PLMS stereotipato frequente e vigoroso che coinvolge gli arti inferiori, gli arti superiori e il tronco (indice PLMS mediano 61,2; indice PLMS mediano nel sonno NREM 61,9; durante il sonno REM solo 8 pazienti avevano PLMS e il loro indice PLMS mediano in il sonno REM era 39,5); (2) comportamenti anomali (ad es. , pugni, gemiti) durante alcuni dei risvegli che hanno immediatamente seguito la PLMS nel sonno NREM; e (3) ha escluso l'RBD e altri disturbi del sonno come l'apnea ostruttiva del sonno. Gli agenti dopaminergici sono stati prescritti in 14 dei 17 pazienti e hanno determinato un miglioramento dei comportamenti anormali del sonno e sogni spiacevoli in tutti loro. Dopo il trattamento dopaminergico, la video-polisonnografia di follow-up in 7 pazienti ha mostrato una diminuzione dell'indice PLMS mediano rispetto al basale (108,9 vs 19,2, p = .002) e l'assenza di comportamenti anormali durante i risvegli. Comportamenti del sonno anormali e sogni spiacevoli che simulano la sintomatologia da RBD possono verificarsi in pazienti con grave PLMS. In questi casi, la video-polisonnografia ha escluso l'RBD e ha identificato PLMS prominenti seguiti da risvegli contenenti comportamenti anomali. I nostri casi rappresentano un sottotipo oggettivamente documentato di disturbo del movimento periodico degli arti che causa comportamenti anormali del sonno.
Orexin and Epilepsy: Potential Role of REM Sleep.L'interesse per l'antagonismo del recettore dell'orexin come nuovo meccanismo d'azione contro le convulsioni e l'epilessia è aumentato di recente anni. La perdita di attività oressinergica è associata all'inizio del sonno REM (Movimento rapido degli occhi) e il sonno REM è generalmente protettivo contro le convulsioni. Questo articolo discute la modulazione dinamica della soglia convulsiva da parte dell'oressina attraverso un asse "orexi-corticale" in che il tipo specifico di attività oressinergica regola squisitamente gli stati sonno-veglia per modificare le influenze subcorticali ascendenti sulla sincronizzazione corticale con profonde conseguenze successive sulla soglia convulsiva. Questo articolo esplora anche lo stato attuale della ricerca sulla modulazione oressinergica sperimentale della soglia convulsiva e suggerisce possibili ricerche future indicazioni per comprendere appieno la promessa e il pericolo della manipolazione oressinergica nelle convulsioni e nell'epilessia.
Reddito familiare e deprivazione materiale: sono importanti per la qualità e la quantità del sonno nella prima infanzia? Evidenze da uno studio longitudinale.Lo scopo di questo articolo è quello di indagare le determinanti dei modelli di sonno nei bambini fino a 9 anni su un campione ampio e geograficamente omogeneo di bambini e genitori britannici, concentrandosi in particolare sul ruolo dei fattori economici e sociali, in particolare sul reddito. I dati di questo studio provengono da l'Avon Longitudinal Study of Parents and Children, un progetto di ricerca sulla salute a lungo termine che ha reclutato oltre 14000 donne incinte che avrebbero dovuto partorire tra l'aprile 1991 e il dicembre 1992 a Bristol e nelle aree circostanti, incluse alcune zone del Somerset e del Gloucestershire. modelli per il problema del sonno manichini e modelli log-lineari per la quantità di sonno Un ulteriore elemento dell'indice di deprivazione materiale è associato ad un aumento di circa il 10-20% delle probabilità di avere almeno t 1 problema del sonno. Allo stesso modo, i bambini delle famiglie più ricche hanno meno probabilità di avere problemi di sonno fino a 115 mesi (circa il 20% di riduzione delle probabilità). Anche le caratteristiche della madre (cioè l'istruzione e la salute mentale nel periodo della gravidanza) sono predittori significativi. La quantità di sonno non varia molto e non è sensibile ai fattori socioeconomici. L'esposizione alle disuguaglianze legate al reddito influisce sul sonno dei bambini. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire se il sonno nei primi anni di vita influenza la salute futura e le traiettorie economiche.
La convalida e la valutazione dell'algoritmo di test anti-HIV utilizzato in una clinica mobile per uomini che hanno rapporti sessuali con uomini nell'area metropolitana di Bangkok, Thailandia.Stesso -day test anti-HIV è raccomandato dalle linee guida nazionali tailandesi. Abbiamo confrontato le caratteristiche delle prestazioni degli algoritmi utilizzati in una clinica mobile e una clinica basata su una struttura per uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) a Bangkok. Campioni di cliniche mobili raccolti da 4 saune e 2 centri benessere sono stati testati da Alere DeterminaTM HIV 1/2, seguito da DoubleCheck GoldTM Ultra HIV 1/2 e SD Bioline HIV 1/2 3.0 Tutti i campioni sono stati riesaminati presso la Thai Red Cross Anonymous Clinic (TRCAC) da Architect HIV Ag/Ab o Elecsys HIV combi PT, seguito da Alere DeterminaTM HIV 1/2 e Serodia HIV 1/2. I campioni non reattivi sono stati testati con il test di amplificazione dell'acido nucleico Aptima (NAAT) e i campioni reattivi/inconcludenti sono stati testati da meno -test immunologici sensibili (IA) e HIV-1 RNA per rilevare l'infezione acuta da HIV (po NAAT sitivo o IA non reattivo/HIV-1 RNA positivo). Di 233 MSM, 36 (15,5%) hanno avuto una diagnosi di infezione da HIV utilizzando l'algoritmo della clinica mobile. Altri due casi acuti di HIV (1 NAAT positivo e 1 Architect reattivo con HIV-1 RNA rilevabile) sono stati diagnosticati utilizzando l'algoritmo TRCAC. L'algoritmo della clinica mobile aveva una sensibilità del 94,9% (IC 95%: 82,7, 99,4) e una specificità del 100% (IC 95%: 98,1, 100). L'uso di sangue intero su kit di test rapidi ha dimostrato prestazioni soddisfacenti e ha consentito il risultato del test HIV lo stesso giorno attraverso un modello di clinica mobile. Per le popolazioni con un'elevata incidenza dell'HIV, un'attenta raccolta dell'anamnesi per definire il periodo finestra è fondamentale e deve essere incoraggiata la ripetizione del test se l'algoritmo di test non include il test anti-HIV di quarta generazione o la NAAT.
Livello urinario di cisteinil leucotrieni E4 e risposta terapeutica al montelukast nei bambini con lieve apnea ostruttiva del sonno.L'antileucotrieno è stato utilizzato per alleviare la gravità della malattia nei bambini con ipertrofia adenotonsillare (ATH) e lieve apnea ostruttiva del sonno (OSA). Uno studio precedente ha mostrato la relazione tra il livello urinario di cisteinil leucotrieni E₄ (uLTE₄) e la risposta terapeutica al montelukast negli adulti asmatici. Tuttavia, questa relazione non è mai stata studiata nell'OSA pediatrica. determinare la relazione tra il livello di uLTE₄ e la risposta terapeutica al montelukast nei bambini con ATH e OSA lieve. Sono stati arruolati bambini di età compresa tra 3-15 anni che avevano ATH e OSA lieve. Tutti avevano qualità di vita (valutata dalla versione tailandese OSA-18 questionario QoL) e uLTE₄ misurati prima di iniziare un ciclo di 6 settimane di trattamento con montelukast. Dopo aver completato il trattamento, sono stati eseguiti la polisonnografia notturna (PSG) e la rivalutazione della QoL. che hanno dimostrato un grande miglioramento del punteggio QoL totale medio o una diminuzione ≥ 50% dell'indice di apnea-ipopnea ostruttiva (OAHI) dopo il trattamento sono stati definiti come responder. Sono stati arruolati 26 bambini (età media 7,5 ± 2,9 anni, 38,5% maschi). Dopo un corso di montelukast di 6 settimane, nove bambini (34,6%) hanno mostrato un miglioramento significativo. Il livello medio di uLTE₄ dei responder era più alto rispetto ai non responder (2.952,56 ± 966,9 vs. 978,6 ± 460,8 pg/mg di creatinina; p < 0,001). Il livello di uLTE₄ di ≥ 1.457 pg/mg di creatinina aveva una sensibilità del 100% e una specificità dell'88,2% nell'identificare i responder. Abbiamo trovato l'associazione tra ULTE4 e risposta terapeutica al monteleukast. Il livello di uLTE₄ ≥ 1.457 pg/mg di creatinina potrebbe predire la risposta terapeutica a montelukast nei bambini con ATH e OSA lieve.
Le analisi di associazione identificano due loci di suscettibilità 5q31 e 5q22.1 per la dermatite atopica nella popolazione cinese Han.Dermatite atopica (AD) e altre malattie atopiche spesso condividono alcune basi genetiche e patogene comuni. Recenti studi di associazione genome-wide (GWAS) hanno identificato diversi loci associati a malattie atopiche, sensibilizzazione allergica e asma in diverse popolazioni. Lo scopo di questo studio era di indagare se questi loci di suscettibilità fossero correlati all'AD nella popolazione cinese Han. Otto polimorfismi a singolo nucleotide (SNP) da recenti malattie atopiche e sensibilizzazione allergica GWAS sono stati genotipizzati in 3.013 pazienti con AD e 5.483 controlli sani nella popolazione cinese Han utilizzando il sistema Sequenom MassArray. I dati sono stati analizzati con il software PLINK 1.07. Abbiamo identificato che i loci di suscettibilità a 5q31 (RAD50/IL13, rs2158177, P = 1,08×10-3, OR = 1,15) e 5q22.1 (TSLP, rs1837253, P = 2,66×10-3, OR = 0,91) w ere significativamente associato con l'AD. I test di associazione basati sul genotipo hanno rivelato che il modello dominante forniva la soluzione migliore sia per rs2158177 (P = 3,75×10-3) che per rs1837253 (P = 5,30×10-3). L'analisi del percorso ha confermato che entrambi i loci erano associati alla via di segnalazione JAK-STAT. Abbiamo identificato due loci di suscettibilità 5q31 e 5q22.1 per l'AD che potrebbero contenere geni candidati che conferiscono suscettibilità all'AD.
L'analisi metabolomica della reazione anafilattoide rivela il suo meccanismo in un modello di ratto.Reazioni anafilattoidi, che rappresentano oltre il 77% di tutta l'ipersensibilità immediata immuno-mediata reazioni, sono diventate una seria minaccia per la salute pubblica, ma il loro meccanismo di effetto non è chiaro e i test diagnostici sono limitati. Un'analisi completa dei metaboliti può rivelare sistematicamente il meccanismo dell'effetto anafilattoide e fornire un riferimento per futuri scopi diagnostici Plasma da ratti Brown Norway per iniezione endovenosa di soluzione salina, composto 48/80 (2,5 mL/kg) o ovoalbumina (20 mL/kg) in 20 s per la prima volta è stato utilizzato per studiare il meccanismo di effetto delle reazioni anafilattoidi attraverso la metabolomica (UPLC-qTOF-MS/MS). La metabolomica integrata con i dati di proteomica è stata utilizzata per analizzare le vie anafilattoidi da MetaboAnalyst seguita dall'analisi della via integrata. Tanta metaboliti sono stati identificati attraverso il database METLIN da MS/MS e 18 di th em sono stati confermati da standard autentici. I risultati hanno mostrato che adenosina, istamina, N-acetilistamina, N(α)-γ-glutamilistamina, malato e xantina sono indici importanti per le reazioni anafilattoidi. Si potrebbe concludere che il meccanismo dell'effetto è composto principalmente dal metabolismo dell'istidina, dal metabolismo dell'acido arachidonico, dal metabolismo energetico, dal metabolismo delle purine e da altre piccole molecole attraverso 30 metaboliti. L'analisi di regressione lineare multipla ha indicato che non solo l'istamina, ma anche la N(α)-γ-glutamilistamina e l'acido arachidonico potrebbero essere utilizzati per valutare i sintomi anafilattoidi degli animali. Inoltre, il ciclo del citrato, il metabolismo dell'istidina e il metabolismo dell'acido arachidonico potrebbero essere le principali vie di reazioni anafilattoidi come determinato da MetaboAnalyst. I risultati possono fornire un riferimento per migliorare l'accuratezza diagnostica e prevedere e monitorare l'efficacia del trattamento nelle reazioni anafilattoidi in ambito clinico.
Confronto dell'efficacia e della sicurezza degli estratti allergenici di polline utilizzando il prick test cutaneo e le IgE specifiche del siero come riferimenti.Gli estratti allergenici possono essere diversi a causa del differenza nella diffusione delle specie contenenti allergeni in varie aree geografiche. Pertanto, desideriamo sviluppare i nostri estratti per garantire la precisione e la qualità della diagnosi. Confrontare l'efficacia e la sicurezza dei nostri estratti allergenici di polline preparati localmente con quelli importati, utilizzando la pelle prick test (SPT) e IgE sieriche specifiche (sIgE) come riferimenti. Questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, autocontrollato è stato condotto su volontari adulti allergici respiratori sensibilizzati ad almeno un tipo di polline. con i nostri estratti di allergeni di polline di graminacee, erba di Johnson e infestante incurante, e anche con quelli importati. I livelli di sIgE sono stati misurati utilizzando ImmunoCAP?. In 68 volontari, il nostro Bermuda, Johnson e erba incurante e xtratti hanno mostrato SPT positivi rispettivamente del 91,2%, 45,6% e 54,4%, mentre per quelli importati erano positivi rispettivamente il 73,5%, 45,6% e 54,4% SPT. Nessuna reazione avversa è stata trovata in tutte le procedure. La concentrazione di 10.000 BAU/mL di gramigna, 1 : 20 w/v o 10.000 PNU/mL di Johnson grass e 1 : 40 w/v o 10.000 PNU/mL di erba incurante ha prodotto i risultati SPT più positivi. Non c'era alcuna differenza significativa nel diametro medio del pomfo (MWD) ottenuto dall'uso di estratti locali e importati. È stata trovata una correlazione significativa tra MWD di estratti di polline importati e livelli sierici di sIgE (p < 0,01). Non è stata trovata alcuna differenza significativa tra i risultati SPT degli estratti allergenici pollinici locali e importati. È stata trovata una correlazione significativa tra le MWD dell'estratto di polline importato SPT e i livelli sierici di sIgE.
Allergia alle zanzare nei bambini: caratteristiche cliniche e limitazione dei test diagnostici disponibili in commercio.Per determinare le caratteristiche cliniche dell'allergia alle zanzare nei bambini e la capacità di test allergici alle zanzare disponibili in commercio per rilevare i bambini con allergia alle zanzare in Thailandia. Sono stati reclutati pazienti con allergia alle zanzare di età compresa tra 1 mese e 18 anni. Sono stati registrati dati demografici, storia di allergia alle zanzare (inizio della reazione, tipo di reazione) e caratteristiche cliniche. È stato eseguito un prick test cutaneo utilizzando un estratto allergenico di tutto il corpo disponibile in commercio da Culex pipiens e il siero è stato testato per anticorpi IgE specifici per l'estratto di Aedes communis su tutto il corpo. Sono stati arruolati un totale di 50 pazienti con allergia alle zanzare. L'età media dei bambini arruolati era di 6,2 anni con un'età media di insorgenza di 2 anni [range interquartile (IQR) 1-6]. La metà dei bambini era di sesso femminile. La lesione cutanea più comune da allergia alle zanzare era ery papule tematiche (n = 45, 76,3%). La maggior parte dei bambini (58%) era allo stadio 3 (reazioni di tipo immediato e ritardato). Un bambino (2%) era nella fase di desensibilizzazione dopo 4,6 anni di sintomi. La specie di zanzara responsabile è stata identificata solo in 26 (52%) bambini: 16 (32%) bambini sono risultati positivi per Aedes communis, 17 (34%) bambini sono stati positivi per Culex pipiens e 7 (14%) bambini sono stati positivi per entrambi Aedes communis e Culex pipiens. Avere anticorpi IgE positivi contro Aedes communis era significativamente più comune nei ragazzi (n = 13, 48,1%) rispetto alle ragazze (n = 3, 13%) (p < 0,01). La reazione cutanea immediata e ritardata è la manifestazione più comune nei bambini allergici alle zanzare. I test disponibili in commercio per l'allergia alle zanzare possono rilevare solo il 30-50% dei bambini con allergia alle zanzare.
Accumulo di prove nelle attività Stroop integrate e innescate.Riportiamo analisi distributive dei tempi di risposta (RT) in due varianti della parola a colori Stroop compito utilizzando risposte manuali alla pressione dei tasti. Nel classico compito di Stroop, in cui le dimensioni del colore e della parola sono integrate in un singolo stimolo, l'effetto di congruenza di Stroop è aumentato attraverso i quantili. Al contrario, nel compito di Stroop innescato, in cui la parola distrattore è presentato prima dei simboli colorati, l'effetto di congruenza di Stroop si è manifestato esclusivamente come uno spostamento distributivo, rimanendo costante attraverso i quantili. Il modello di spostamento distributivo rispecchia l'effetto di priming semantico che è stato riportato nei compiti di categorizzazione semantica. I risultati sono interpretati all'interno del vengono discussi il quadro dell'accumulo di prove e le implicazioni per i ruoli del conflitto di compiti e del conflitto informativo.
Diagnostica risolta da componenti nei bambini thailandesi con allergia al latte di mucca e alle uova.La diagnostica risolta da componenti (CRD) ha attirato molta attenzione negli ultimi anni nella diagnosi delle allergie alimentari Abbiamo mirato a indagare la sensibilizzazione contro i componenti del latte vaccino e dell'albume d'uovo e per studiare l'utilità clinica dell'immunoglobulina E (sIgE) alimentare specifica del siero per i componenti del latte vaccino e dell'albume d'uovo nei bambini thailandesi con allergie al latte di mucca e alle uova. Sono stati arruolati bambini con allergia al latte di mucca e/o alle uova IgE-mediata. Sono state determinate le reazioni cliniche. IgE specifiche contro latte di mucca, albume d'uovo, alfa-lattoalbumina (ALA ), sono stati misurati beta-lattoglobulina (BLG), caseina, ovomucoide, ovalbumina e conalbumina. Sono stati identificati tredici soggetti allergici al latte vaccino e 32 soggetti allergici alle uova. Il tasso di sensibilizzazione a BLG e caseina è stato del 91,7%, seguito da ALA (66,7 %) per il latte vaccino e la sensibilizzazione Il tasso di ovoalbumina era del 93,8%, seguito da ovomucoide (81,3%) e conalbumina (37,5%) per l'uovo. I pazienti nel gruppo dell'orticaria avevano un livello più elevato di caseina sIgE rispetto al gruppo della dermatite atopica (AD), ma questa differenza non era significativa (9,8 kUA/L contro 0,9 kUA/L, p = 0,11). Il livello di sIgE ovomucoide era significativamente più alto nel gruppo non AD rispetto al gruppo AD (3,8 kUA/L vs 1,3 kUA/L, p = 0,048). BLG e caseina per il latte di mucca e ovomucoide e ovoalbumina per l'uovo erano i componenti comuni che causavano sensibilizzazione nei pazienti allergici al latte di mucca e alle uova. Tra i pazienti con allergia al latte vaccino, il livello di caseina sIgE nel gruppo con orticaria tendeva ad essere più alto del gruppo AD e nei pazienti allergici alle uova, il gruppo non AD aveva un livello di sIgE ovomucoide significativamente più alto rispetto all'AD gruppo.
Un'esplorazione qualitativa dei comportamenti di ricerca di aiuto degli studenti che sperimentano disagio psicologico intorno alla valutazione presso la facoltà di medicina.Gli studenti di medicina sono ad alto rischio di sperimentare disagio psicologico alla scuola di medicina e sviluppo di malattie mentali durante la pratica professionale. Nonostante gli sforzi della facoltà per aumentare la consapevolezza su questo rischio, molti studenti scelgono di soffrire in silenzio di fronte al disagio psicologico. Lo scopo di questo studio era di esplorare i conducenti che ha portato a comportamenti di ricerca di aiuto e barriere che hanno impedito alle persone di dare priorità al proprio benessere durante il periodo della valutazione ad alto rischio presso la scuola di medicina. Sono state condotte interviste semi-strutturate con cinquantasette studenti che non hanno superato la valutazione ad alto rischio in due scuole di medicina del Regno Unito, esplorando la loro esperienza di difficoltà accademiche e percezioni sulle cause. È stata completata un'analisi tematica di venti trascrizioni che soddisfacevano i criteri di inclusione per identificare k Fattori che hanno influenzato le decisioni dei partecipanti sulla ricerca di aiuto per il loro disagio psicologico e, in alcuni casi, problemi di salute mentale. Sono stati inclusi in questo studio venti partecipanti che hanno descritto specificamente un deterioramento della loro salute mentale nel periodo della valutazione. Gli ostacoli alla ricerca di aiuto in questi casi includevano: normalizzazione dei sintomi o della situazione; mancato riconoscimento dell'esistenza di un problema; paura della stigmatizzazione; sintomi evidenti di disagio mentale; e idee sbagliate sulla vera natura della scuola di medicina, per esempio credenze su una risposta punitiva da parte della scuola in caso di fallimento. I driver per cercare aiuto in modo appropriato includevano: costruire la fiducia con qualcuno per confidarsi in seguito e la consapevolezza di sé sulla necessità di mantenere una buona salute mentale. Ci sono vari fattori e barriere per gli studenti\' che aiutano a cercare comportamenti quando sperimentano disagio psicologico durante il momento della valutazione, in particolare l'autoconsapevolezza del problema e la priorità del benessere. Gli studenti che non riescono a riconoscere la propria salute mentale in deterioramento sono a rischio di fallimento accademico e le scuole di medicina devono sviluppare strategie per affrontare questo problema al fine di proteggere questi studenti dai danni.
Impegno del sistema di attenzione ventrale nella neurofibromatosi di tipo 1.Gli individui con neurofibromatosi di tipo 1 (NF1) mostrano significative menomazioni dell'attenzione in più domini. Si sa molto poco sulle reti neurali che contribuiscono. Abbiamo utilizzato la risonanza magnetica funzionale basata su attività (fMRI) per esaminare le reti di attenzione dorsale e ventrale durante l'elaborazione stravagante uditiva in bambini e adolescenti con NF1 e controlli in genere in via di sviluppo. Differenze significative nei modelli di attivazione neurale sono stati identificati all'interno delle regioni del cervello che supportano il sistema di attenzione ventrale. I bambini con NF1 hanno dimostrato ipoattivazione nella giunzione temporoparietale e nella corteccia cingolata anteriore rispetto ai bambini con sviluppo tipico. L'ipoattivazione nella corteccia cingolata anteriore è stata associata a una minore attenzione selettiva e controllo dell'attenzione nei bambini con NF1 I risultati indicano un'anomalia nell'attenzione dal basso verso l'alto reti ioniche in NF1 che possono portare a una soppressione inefficiente e errata delle informazioni guidate dallo stimolo al di fuori dell'attuale set attenzionale che svolgono un ruolo significativo nel fenotipo comportamentale di NF1.
Impatto del rastrellamento e della manipolazione ecologica mediata dalla bioturbazione sulla diagenesi del fosforo sedimento-acqua: uno studio del mesocosmo supportato da una firma radioattiva.P è stato eseguito anche sotto l'azione del rastrellamento e dei batteri (Bacillus sp. ). Il rastrellamento era più efficace nel rilascio di P in condizioni non fertilizzate aumentando significativamente l'ortofosfato (35%) e il fosfato reattivo solubile (31,8%) rispetto ai rispettivi controlli. La bioturbazione aumentava il P totale e disponibile in sedimenti significativamente rispetto al controllo. I tassi di incremento erano più elevati nelle condizioni non fertilizzate (17,6-28,4% per P totale e 12,2-23,2% per P disponibile) rispetto a quelle fertilizzate (6,5-12,4% per P totale e 9,1-15 % per P disponibile). Gli effetti combinati di rastrellamento e bioturbazione su ortofosfato e fosfato reattivo solubile erano anche più forti sotto lo stato non fertilizzato (54,5 e 81,8%) rispetto a quelli fertilizzati (50 e 70%). La firma del tracciante ha mostrato che accoppiato l'azione dei batteri introdotti e il rastrellamento ripetuto hanno portato a conteggi superiori del 59,2, 23 e 16% di P radioattivo rispetto ai trattamenti che hanno ricevuto rastrellamento una volta, rastrellamento ripetuto e inoculazione di batteri, rispettivamente. Il rastrellamento da solo o in sincronia con la bioturbazione ha esercitato un impatto pronunciato sulla diagenesi del P attraverso l'induzione della mineralizzazione accoppiata e del rilascio di nutrienti. Ha implicazioni significative per l'esecuzione di rastrellamento regolare dei sedimenti degli allevamenti ittici e la manipolazione dei pesci che pascolano sul fondo per regolare la mineralizzazione della materia organica e il rilascio di gas nocivi dal sistema. Inoltre, sinergicamente possono migliorare la capacità tampone contro il sovraccarico organico e aiutare a mantenere la salute dell'ecosistema acquatico.
Metastasi linfonodali dipendenti dalla sfingosina-1-fosfato/sfingosina chinasi 1 nel carcinoma esofageo a cellule squamose.Per stabilire se la sfingosina-1-fosfato ( S1P) e la sfingosina chinasi 1 (SphK1) contribuiscono alla metastasi linfonodale nel carcinoma esofageo a cellule squamose. L'analisi immunoistochimica dell'espressione di SphK1 è stata eseguita utilizzando un microarray tissutale contenente 177 campioni di cancro esofageo a cellule squamose toraciche asportati chirurgicamente, per indagare l'associazione tra SphK1 intratumorale espressione e metastasi linfonodali. I livelli sierici di S1P e l'espressione intratumorale dell'mRNA e della proteina SphK1 sono stati valutati anche in topi con vs. topi senza metastasi linfonodali in un modello murino di metastasi linfonodali. Tra 177 pazienti con cancro esofageo, 127 (72%) sono stati definiti come SphK1-positivo Nelle analisi univariate e multivariate, lo stato di espressione di SphK1 era un fattore significativo che contribuisce alla metastasi linfonodale e sopravvivenza globale. Nel modello murino di metastasi linfonodali, non vi era alcuna differenza nel volume o nel peso del tumore tra i gruppi con metastasi linfonodali negativi e con metastasi linfonodali positivi. Tuttavia, i livelli di mRNA di SphK1 e proteine e livelli sierici di S1P erano tutti molto più alti nel gruppo con metastasi positive. S1P/SphK1 possono essere nuovi bersagli per inibire le metastasi linfonodali nel carcinoma esofageo a cellule squamose e possono fornire la base per una strategia terapeutica per sopprimere le metastasi linfonodali.
Fattori di rischio per complicanze dopo la chiusura deviata dell'ileostomia in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per cancro del retto.Chiarire i fattori di rischio per le complicanze dopo la chiusura deviata dell'ileostomia in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per cancro del retto Il gruppo di studio comprendeva 240 pazienti sottoposti a ileostomia deviante al momento della resezione anteriore inferiore o della resezione dello sfintere anale interno, nel nostro reparto, tra il 2004 e il 2015. Sono state eseguite analisi univariate e multivariate di 18 variabili per stabilire quali di questi sono fattori di rischio per le complicanze postoperatorie. Le complicanze più comuni erano l'ostruzione intestinale e l'infezione della ferita. L'analisi univariata ha mostrato che un'età di 72 anni o più (p = 0.0028), un intervallo tra l'intervento chirurgico e la chiusura di 6 mesi o più lungo (p = 0.0049) e un tempo di operazione di 145 min o più (p = 0.0293) erano fattori di rischio significativi per le complicanze postoperatorie. L'analisi lvariata ha mostrato che l'età (odds ratio, 3,4236; p = 0,0025), l'intervallo tra l'intervento chirurgico e la chiusura (odds ratio, 3,4780; p = 0,0039) e il tempo di operazione (odds 2,5179; p = 0,0260) erano fattori di rischio indipendenti. L'età, l'intervallo tra l'intervento chirurgico e la chiusura e il tempo di intervento erano fattori di rischio indipendenti per le complicanze postoperatorie dopo la chiusura dell'ileostomia deviata. Pertanto, la chiusura temporanea dell'ileostomia deve essere eseguita entro 6 mesi dall'intervento chirurgico per cancro del retto.
Sindrome dell'arteria mesenterica superiore dopo trapianto di polmone: una rara complicanza gastrointestinale precoce del trapianto di polmone.Le complicanze gastrointestinali a volte si verificano dopo il trapianto di polmone e rimangono una causa di morbilità postoperatoria. La sindrome dell'arteria mesenterica superiore è causata dalla compressione del duodeno da parte dell'arteria mesenterica superiore, ma pochi rapporti hanno descritto la sindrome dell'arteria mesenterica superiore dopo trapianto di polmone. Qui riportiamo due casi di sindrome dell'arteria mesenterica superiore come complicanza precoce dopo il polmone trapianto. Entrambi i pazienti erano emaciati e avevano perso peso prima del trapianto. Hanno anche perso altri 2-4 kg subito dopo il trapianto. Sono stati trattati medicamente con nutrizione enterale e si sono ripresi senza recidiva della sindrome. Poiché i pazienti critici con malattia polmonare di solito perdono peso sia prima che subito dopo il trapianto di polmone, mesen superiore la sindrome dell'arteria terica è importante da considerare nella diagnosi differenziale delle complicanze gastrointestinali dopo il trapianto.
Sfida di gestione della stenosi aortica grave e asintomatica: sapere che non sappiamo veramente.La gestione clinica dei pazienti asintomatici con stenosi della valvola aortica grave (AS ) può essere impegnativo. In effetti, c'è una sostanziale controversia sulla tempistica ottimale dell'intervento per questi pazienti, poiché alcuni sostengono un intervento precoce mentre altri sollecitano una gestione conservativa fino all'insorgenza dei sintomi. Nel frattempo, studi clinici randomizzati mirano a confrontare entrambe le strategie di gestione, un approccio integrativo che includa diverse modalità di imaging e biomarcatori del danno miocardico può aiutare a migliorare la stratificazione del rischio dei pazienti con AS grave asintomatica e individualizzare la strategia di trattamento L'entità della calcificazione della valvola aortica, valutata semi-quantitativamente dall'ecocardiografia ma misurato in modo migliore quantitativamente mediante tomografia computerizzata (TC), fornisce un valore incrementale per prevedere il rapido progresso della malattia sione ed evento avverso e quindi potrebbe essere un potenziale fattore scatenante per il rinvio precoce all'intervento o guidare i tempi del follow-up clinico. Inoltre, la valutazione dell'attività della malattia mediante la tomografia a emissione di positroni, combinata con il punteggio del calcio TC, può anche aiutare a prevedere meglio la progressione della malattia. La valutazione completa della funzione ventricolare sinistra (LV) mediante l'ecocardiografia a tracciamento speckle e/o la risonanza magnetica cardiaca può fornire informazioni utili sull'effettiva ripercussione dell'AS sul miocardio. Oltre alle modalità di imaging, la misurazione di diversi biomarcatori circolanti associati all'entità del danno miocardico può anche migliorare la stratificazione del rischio dei pazienti asintomatici con SA grave e aiutare a guidare la gestione. Infine, va sottolineato che una medicina personalizzata, compreso questo approccio integrato e completo nelle cliniche delle valvole cardiache, dovrebbe essere sostenuta per la gestione di questi pazienti difficili.
Inibitori dell'interleuchina-5 per l'asma grave: motivazioni e prospettive future.In questa recensione, delineiamo la fisiopatologia dell'asma grave e discutiamo il ruolo di inibitori dell'anti-interleuchina (IL)-5 per il trattamento dell'asma. I trattamenti anti-IL-5 hanno dimostrato efficacia nel ridurre il tasso di gravi attacchi di asma nell'asma eosinofila. Esaminiamo la storia dello sviluppo di questi agenti, le lezioni apprese su asma grave lungo il percorso e studi clinici chiave a sostegno dell'efficacia dei tre trattamenti anti-IL-5 che sono clinicamente disponibili o in fase di studi clinici sull'asma.
Interventi transcatetere della valvola mitrale: terapie attuali e direzioni future.Gli interventi transcateteri per il trattamento della stenosi della valvola aortica sono diventati comuni dall'avvento della transcatetere aortica impianto della valvola. Tuttavia, le terapie della valvola mitrale transcatetere sono in ritardo nello sviluppo a causa della complessità dell'anatomia della valvola mitrale. La riparazione transcatetere del lembo edge-to-edge utilizzando il dispositivo MitraClip offre un'opzione per il trattamento del grave rigurgito primario della valvola mitrale in condizioni elevate o proibitive pazienti a rischio chirurgico, e molteplici nuovi approcci si stanno evolvendo per sostituire o riparare la valvola mitrale. Sono stati sviluppati dispositivi per il trattamento della stenosi mitralica calcifica, dell'insufficienza mitralica primaria e dell'insufficienza mitralica funzionale e sono attualmente in fase di valutazione in studi clinici o sono in corso fasi iniziali dello sviluppo preclinico. Siamo ottimisti sul fatto che il nostro armamentario si espanderà presto per includere de una miriade di interventi transcateteri per la malattia della valvola mitrale.
L'emulsione lipidica migliora le prestazioni cardiache dopo ischemia-riperfusione in cuori isolati da scoiattoli terrestri artici attivi in estate.Mammiferi in letargo, come lo scoiattolo terrestre artico ( AGS), mostrano una solida resistenza al danno da ischemia/riperfusione (IR) miocardica. La preferenza regolata per i lipidi rispetto al glucosio per alimentare il metabolismo può svolgere un ruolo importante. Abbiamo testato se fornire lipidi in un'emulsione protegge i cuori dall'AGS estivo-attivo meglio dei cuori da Ratti Brown Norway (BN) contro lesioni IR normotermiche. I cuori di ratto AGS e BN preparati da Langendorff sono stati perfusi con una soluzione di Krebs contenente glucosio 7,5 mM con o senza Intralipid™ all'1%. Dopo la stabilizzazione e la cardioplegia, i cuori sono stati sottoposti a ischemia globale di 45 minuti e 60 -min riperfusione. Il flusso coronarico, la pressione ventricolare sinistra isovolumetrica e lo stato redox mitocondriale sono stati misurati in continuo;la dimensione dell'infarto è stata misurata alla fine dell'esperimento. Cuori AGS solo glucosio fu nzionato significativamente meglio sulla riperfusione rispetto ai cuori di ratto BN. La somministrazione di Intralipid™ ha determinato un ulteriore miglioramento funzionale dell'AGS rispetto ai cuori di ratto con solo glucosio e BN. La dimensione dell'infarto non era diversa tra i gruppi. Anche in condizioni di non letargo, i cuori AGS hanno ottenuto risultati migliori dopo l'IR rispetto al ceppo di ratto meglio protetto. Questo, tuttavia, sembra dipendere fortemente dal carburante metabolico: Intralipid™ ha portato a un miglioramento significativo del ritorno della funzione nell'AGS, ma non nei cuori di ratto BN, suggerendo che nell'utilizzo dei lipidi miocardici sono coinvolti meccanismi endogeni durante tutto l'anno che contribuiscono a migliorare prestazioni cardiache, indipendentemente dalla diminuzione del tasso metabolico durante il letargo. L'analisi comparativa dei lipidi ha rivelato quattro candidati come possibili gruppi lipidici cardioprotettivi. La funzione migliorata nei cuori AGS perfusi con Intralipid™ sfida anche l'attuale paradigma secondo cui l'aumento del glucosio e la diminuzione del metabolismo lipidico sono favorevoli durante l'IR miocardica.
Complesso Burkholderia cepacia nella fibrosi cistica nel periodo post-epidemia: approccio basato sulla tipizzazione della sequenza multilocus.Pazienti con fibrosi cistica (FC) in Repubblica Ceca Republic ha sofferto alla fine degli anni '90 di un'epidemia con il ceppo ST32 di Burkholderia cepacia complex (Bcc). La segregazione di coorte di Bcc e di pazienti positivi per ST32 è stata introdotta rispettivamente nel 1999 e nel 2002. Abbiamo condotto uno studio per valutare l'epidemiologia molecolare dell'infezione da Bcc dopo l'implementazione di queste misure di controllo delle infezioni. Nel presente studio sono stati inclusi i pazienti che frequentavano il Centro per adulti CF di Praga dal 2000 al 2015. I dati demografici e lo stato microbico sono stati raccolti dalle cartelle dei pazienti. Tutti gli isolati Bcc sono stati analizzati utilizzando la tipizzazione multilocus sequenza (MLST). Sono state calcolate le prevalenze del ceppo epidemico ST32 e di altri ceppi Bcc. Novanta pazienti su 227 CF sono stati infettati da Bcc durante il periodo di studio. La prevalenza dei casi ST32 significativa ly è diminuito dal 46,5% nel 2000-2001 al 10,4% nel 2014-2015 (P < 0,001) a causa del verificarsi di un solo nuovo caso nel 2003, nonché della morte del 72% dei pazienti con infezione da ST32. Al contrario, si è registrato un aumento significativo della prevalenza di altri ceppi Bcc, passata dallo 0 al 14,9% (P = 0,015) e delle infezioni transitorie. Nel 2014 è stata osservata una microepidemia di infezione da ceppo ST630 in pazienti sottoposti a trapianto di polmone ricoverati in unità di terapia intensiva. La prevalenza del ceppo epidemico ST32 è diminuita, mentre è aumentata quella dei ceppi non clonali di Bcc. L'uso di routine dell'MLST ha consentito la diagnosi precoce di ceppi nuovi e potenzialmente epidemici.
L'inibizione dell'istone deacetilasi 2 attenua la downregulation dell'espressione genica della plasticità ippocampale durante l'invecchiamento.Il cervello subisce diversi cambiamenti anatomici, biochimici e molecolari durante l'invecchiamento, che successivamente provocare downregulation dei geni di plasticità sinaptica e declino della memoria. Tuttavia, la regolazione di questi geni durante l'invecchiamento non è chiaramente compresa. In precedenza, abbiamo riportato che l'espressione dell'istone deacetilasi (HDAC)2 era sovraregolata nell'ippocampo di vecchi topi e correlato negativamente con il declino della memoria di riconoscimento. Poiché l'HDAC2 regola i geni neuronali immediati precoci (IEG) chiave della plasticità sinaptica, abbiamo esaminato la loro espressione e regolazione epigenetica. Abbiamo notato che l'espressione degli IEG neuronali è diminuita sia a livello di mRNA che a livello di proteine nell'ippocampo di vecchi topi Per esplorare la regolazione sottostante, abbiamo analizzato il legame di HDAC2 e il livello di acetilazione dell'istone al promotore del neurona l IEG. Mentre il legame di HDAC2 era più alto, il livello di acetilazione di H3K9 e H3K14 era più basso nel promotore di questi geni nei topi anziani rispetto ai topi giovani e adulti. Inoltre, abbiamo inibito l'HDAC2 in modo non specifico dal butirrato di sodio e specificamente dall'oligonucleotide antisenso per recuperare la modificazione epigenetica, l'espressione di IEG neuronali e la memoria nei topi anziani. L'inibizione dell'HDAC2 ha aumentato il livello di acetilazione dell'istone H3K9 e H3K14 nel promotore degli IEG neuronali, la loro espressione e la memoria di riconoscimento nei topi anziani rispetto al controllo. Pertanto, l'inibizione dell'HDAC2 può essere utilizzata come bersaglio terapeutico per recuperare il declino della memoria dovuto all'invecchiamento e ai disturbi neurologici associati.
Analisi in silico delle caratteristiche di sequenza responsabili degli introni uniti alternativamente nell'alga verde modello Chlamydomonas reinhardtii.Gli introni uniti alternativamente sono quelli che di solito sono splicing ma possono essere occasionalmente mantenuti in un'isoforma di trascrizione. Sono la forma di splicing alternativo più frequentemente utilizzata nelle piante (~50% degli eventi di splicing alternativo). Chlamydomonas reinhardtii, un'alga unicellulare, è un buon modello per comprendere lo splicing alternativo (AS) nelle piante da una prospettiva evolutiva poiché si discostava dalle piante terrestri un miliardo di anni fa. Utilizzando oltre 7 milioni di sequenze di cDNA sia dal pirosequenziamento che dal sequenziamento di Sanger, abbiamo scoperto che una percentuale molto più elevata di geni (~ 20% di geni multi-esone) subisce AS rispetto a quanto riportato in precedenza (3-5%). Abbiamo trovato un componente completo di SR e proteine SR-like possibilmente coinvolte nell'AS. Il tipo più diffuso di evento AS (40%) era la ritenzione di introni, la maggior parte dei quali era supportata da multi ple cDNA (72%) mentre solo il 20% di loro ha capacità di codifica. Confrontando gli introni ritenuti e quelli costitutivi, abbiamo identificato le caratteristiche di sequenza potenzialmente responsabili della ritenzione degli introni, nell'ambito di un modello di "definizione di introni" per lo splicing. Troviamo che gli introni ritenuti tendono ad avere un sito di splicing 5\' più debole, più Gs nel loro tratto polipirimidinico e una minore conservazione del nucleotide \'C\' nella posizione -3 del sito di splicing 3\'. Inoltre, i motivi di sequenza trovati nella potenziale regione dei punti di diramazione differivano tra introni ritenuti e costitutivi. Inoltre, l'arricchimento delle triplette G e C tra i primi e gli ultimi 50 nt degli introni differisce significativamente tra introni costitutivi e ritenuti. Questi potrebbero servire come potenziatori di splicing intronici. È possibile accedere a tutti i moduli di giunzione alternativi su http://bioinfolab. miamioh. edu/cgi-bin/PASA_r20140417/cgi-bin/status_report. cgi. db=Chre_AS.
Pazienti\' Preferenze per risultati, processi e attributi di costo nel trattamento del cancro: una revisione sistematica di esperimenti a scelta discreta.Poiché sono stati condotti diversi studi per suscitare le preferenze dei pazienti per il trattamento del cancro, è importante fornire una panoramica e una sintesi di questi studi. Questo studio mirava a rivedere sistematicamente esperimenti di scelta discreta (DCE) sulle preferenze dei pazienti per il trattamento del cancro e ha valutato l'importanza relativa dell'esito , attributi di processo e di costo. È stata condotta una revisione sistematica della letteratura utilizzando PubMed ed EMBASE per identificare tutti i DCE che studiano le preferenze dei pazienti\' per il trattamento del cancro tra gennaio 2010 e aprile 2016. I dati sono stati estratti utilizzando un foglio di estrazione predefinito e una valutazione della qualità della segnalazione è stata applicato a tutti gli studi. Gli attributi sono stati classificati in attributi di risultato, processo e costo e la loro importanza relativa è stata valutata. Un totale di 28 DCE s sono stati identificati. Più della metà degli studi (56%) ha ricevuto un punteggio aggregato inferiore a 4 sulla scala a 5 punti PREFS (Scopo, Rispondenti, Spiegazione, Risultati, Significato). La maggior parte degli attributi era correlata al risultato (70%), seguito dal processo (25%) e dal costo (5%). Gli attributi di risultato erano più spesso significativi (81%), seguiti dal processo (73%) e dal costo (67%). L'importanza relativa degli attributi di risultato è stata classificata più alta nell'82% dei casi in cui è stata inclusa, seguita da costo (43%) e processo (12%). Questa revisione sistematica suggerisce che gli attributi relativi agli esiti del trattamento del cancro sono i più importanti per i pazienti. Gli attributi di processo e costo erano inclusi meno spesso negli studi, ma erano ancora (ma meno) importanti per i pazienti nella maggior parte degli studi. I medici e i decisori dovrebbero essere consapevoli che l'importanza degli attributi potrebbe essere influenzata dalla selezione del livello per quell'attributo.
Preferenze del paziente per la gestione del dolore nel cancro avanzato: risultati di un esperimento a scelta discreta.Il dolore da cancro avanzato rimane prevalente, grave e spesso sottotrattato Lo scopo di questo studio era condurre un esperimento di scelta discreta con i pazienti per comprendere le loro preferenze per i servizi di gestione del dolore e informare lo sviluppo del servizio. I focus group sono stati utilizzati per sviluppare gli attributi e i livelli dell'esperimento di scelta discreta. Gli attributi erano: tempo di attesa , tipo di operatore sanitario, costi vivi, controllo degli effetti collaterali, qualità della comunicazione, qualità delle informazioni e controllo del dolore. I pazienti hanno completato l'esperimento di scelta discreta insieme a domande sulla qualità della vita clinica e relativa alla salute. Condizionale e misto Per analizzare i dati sono stati utilizzati modelli logit. I pazienti con dolore da cancro (n = 221) e all'interno dei servizi di cure palliative hanno completato il sondaggio (45% erano donne, età media 64,6 anni; fascia di età 21-92 anni). Gli aspetti più importanti della gestione del dolore erano: un buon controllo del dolore, zero spese vive e un buon controllo degli effetti collaterali. Il controllo del dolore scarso o moderato e i costi di £ 30 hanno attirato le preferenze negative più alte. Gli intervistati hanno preferito il controllo degli effetti collaterali e la fornitura di migliori informazioni e comunicazioni, rispetto all'accesso a determinati operatori sanitari. Quelli con una qualità di vita inferiore rispetto alla salute erano meno disposti ad aspettare il trattamento e disposti a sostenere costi più elevati. La presenza di un accompagnatore ha influenzato le preferenze. Gli attributi di risultato erano più importanti degli attributi di processo, ma questi ultimi erano comunque valutati. Pertanto, sostenere l'autogestione, ad esempio fornendo migliori informazioni sul dolore, può essere uno sforzo utile. Tuttavia, la fornitura del servizio potrebbe dover tenere conto delle caratteristiche individuali data l'eterogeneità delle preferenze.
Speaking Up: Come le voci dei pazienti e dei medici hanno plasmato una sperimentazione per migliorare le discussioni sugli obiettivi di cura.I pazienti con cancro avanzato beneficiano degli obiettivi precoci- of-care (GoC), ma sono noti pochi facilitatori. Descriviamo il processo e i risultati del coinvolgimento delle parti interessate di pazienti e medici nella progettazione e nello sviluppo di uno studio, finanziato dal Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI), per migliorare oncologi\' capacità di comunicazione e la loro propensione a facilitare discussioni produttive e significative del governo della Cina con i pazienti con cancro avanzato. Abbiamo reclutato oncologi, medici di cure palliative e parti interessate dei pazienti per partecipare allo sviluppo di proposte, progettazione e modifica degli interventi, identificazione delle misure di esito e perfezionamento di strumenti di studio. I formati per lo scambio includevano interviste strutturate 1:1, workshop e incontri con le parti interessate. Le voci dei pazienti e dei medici hanno aiutato a creare e implementare uno studio su un i intervento per migliorare la capacità degli oncologi\' di facilitare le discussioni del governo della Cina con i pazienti con cancro avanzato. Gli input dei medici hanno guidato la creazione di un intervento di "visita congiunta" oncologo e medico di cure palliative in un punto di svolta nella gestione della malattia. Gli input dei pazienti hanno influenzato il linguaggio utilizzato, le misure di esito valutate e gli approcci utilizzati per introdurre i pazienti alla visita di intervento. Il contributo delle parti interessate ha informato lo sviluppo di un nuovo intervento che i medici sembravano trovare prezioso e in sintonia con le loro esigenze e i loro programmi di pratica. Laddove sono coinvolte la comunicazione su argomenti difficili e il processo decisionale condiviso, l'inclusione di più gruppi di parti interessate nella progettazione dello studio, nell'implementazione e nella misurazione dei risultati può avere effetti di vasta portata.
Giallo acridina. Un nuovo uso per stimare e misurare il potenziale di membrana plasmatica in Saccharomyces cerevisiae.. Questi cambiamenti sono stati confermati dalle immagini delle cellule sotto al microscopio. L'accumulo di colorante in diverse condizioni ha mostrato cambiamenti coerenti con la situazione fisiologica delle cellule. Poiché si accumula a causa del PMP, ma gran parte di esso si lega ai componenti interni, abbiamo permeabilizzato le cellule con chitosano per sottrarre questo fattore e correggere i dati di accumulo Sia i valori grezzi che quelli corretti di PMP sono diversi da quelli ottenuti in precedenza da altri autori e dal nostro gruppo, mostrando il giallo di acridina come un indicatore promettente per seguire i cambiamenti del PMP dai cambiamenti di fluorescenza, ma anche dal suo accumulo. Nelle condizioni descritte, il colorante è un monitor a basso costo per definire e seguire i cambiamenti qualitativi e quantitativi del PMP nel lievito. Il giallo di acridina può essere utilizzato anche per seguire i cambiamenti della membrana mitocondriale ne potenziale.
Ipersensibilità agli impianti ortopedici: una revisione della letteratura.La consapevolezza delle eziologie rare del fallimento implantare sta diventando sempre più importante. Oltre all'aumento complessivo nelle artroprotesi articolari, si prevede che gli interventi di revisione aumenteranno drasticamente nei prossimi anni, con un volume che aumenterà fino a sette volte tra il 2005 e il 2030. La letteratura sulla relazione tra allergia ai metalli e fallimento dell'impianto è controversa. la sensibilizzazione è una causa o una conseguenza del fallimento dell'impianto Testare i pazienti con impianti funzionali non è un approccio clinicamente utile, poiché il tasso di ipersensibilità è più alto nei riceventi dell'impianto rispetto alla popolazione generale, indipendentemente dallo stato dell'impianto. dell'inefficacia del patch test preoperatorio per la previsione di esiti avversi, nonché dell'elevato costo di implementazione di tale patch test come procedura standard Per quanto riguarda, la maggior parte degli ortopedici e dei dermatologi concorda sul fatto che una protesi alternativa dovrebbe essere presa in considerazione solo per i pazienti con una storia di allergia a un metallo nell'impianto standard. Nei pazienti con un impianto fallito che richiede un intervento chirurgico di revisione, l'ipersensibilità a un componente dell'impianto deve essere considerata nella diagnosi differenziale. Poiché un'allergia ai metalli ai componenti dell'impianto attualmente non è comunemente considerata nel differenziale per insufficienza articolare nella letteratura ortopedica, dovrebbe esserci una migliore comunicazione e collaborazione tra ortopedici e dermatologi quando si valutano i pazienti con protesi articolari con una presentazione suggestiva di allergia.
La proteasi 14 specifica dell'ubiquitina regola l'infiammazione indotta da LPS aumentando la fosforilazione di ERK1/2 e l'attivazione di NF-κB.Attivazione persistente del fattore nucleare B ( NF-κB) è molto importante nella modulazione della risposta cellulare dei macrofagi alle infezioni microbiche. La deubiquitinasi USP14, che è fondamentale per la degradazione proteasomica mediata dall'ubiquitina delle proteine, è nota per essere coinvolta nel cancro, nelle malattie neurologiche e nell'invecchiamento. il meccanismo con cui USP14 regola l'infiammazione rimane poco chiaro. Qui, abbiamo dimostrato che la diminuzione dell'attività della deubiquitinasi di USP14 ha portato a una riduzione del rilascio del fattore di necrosi tumorale mediata dai lipopolisaccaridi (LPS)-α (TNF-α) e dell'interleuchina (IL)-6 in THP -1 e cellule RAW264.7 Nel frattempo, il knockdown USP14 da parte di siRNA ha mostrato gli stessi effetti, senza citotossicità nelle cellule THP-1. forilazione, aumento delle quantità dell'inibitore di NF-κB IκBα e riduzione del trasporto di NF-κB p65 dal citoplasma al nucleo. Questi risultati hanno suggerito che USP14 induce l'attività di NF-κB e la fosforilazione di ERK1/2 innescata dall'infezione microbica.
Adalimumab con metotrexato in pazienti giapponesi naïve al trattamento con artrite reumatoide a rischio di danno articolare strutturale progressivo: uno studio osservazionale postmarketing.L'obiettivo di questo studio è stato quello di valutare la sicurezza e l'efficacia nel mondo reale di adalimumab con metotrexato (MTX) in pazienti giapponesi con farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) e naïve ai biologici con artrite reumatoide (AR) a rischio di danno articolare strutturale progressivo. , uno studio di sorveglianza post-marketing prospettico, osservazionale è stato condotto tra febbraio 2013 e aprile 2015 presso 84 centri in Giappone. Sono stati arruolati pazienti con AR a rischio di danno strutturale progressivo dell'articolazione e hanno iniziato il trattamento con adalimumab e MTX. Gli eventi avversi sono stati registrati fino alla settimana 28 L'efficacia/attività della malattia è stata valutata utilizzando il punteggio di attività della malattia basato su una conta di 28 articolazioni con velocità di eritrosedimentazione e proteina C-reattiva (DAS28-4 ESR e DAS28-4CRP), indice di attività della malattia clinica e indice di attività della malattia semplificato a 0, 4, 12 e 24 settimane. La risposta DAS28-4CRP è stata valutata nei gruppi MTX a basso dosaggio (<8 mg/settimana) e ad alto dosaggio (da ≥8 mg a ≤16 mg/settimana) alla settimana 24. Centocinquantasette su 163 pazienti comprendevano la sicurezza coorte: età media (DS), 56,5 (13,9) anni; femmine, 65,6%; fattore reumatoide positivo, 73,2%; anticorpo anti-peptide citrullinato ciclico positivo, 66,9%; erosioni ossee, 51,6%; durata media della malattia, 9,5 mesi. La maggior parte dei pazienti (≥80%) aveva un'attività della malattia moderata o elevata al basale e ≥50% con i dati disponibili ha raggiunto la remissione o una bassa attività della malattia alla settimana 24 (DAS28-4CRP <3.2). In quattro pazienti si sono verificate cinque reazioni avverse gravi al farmaco, tra cui pielonefrite, polmonite da Pneumocystis jiroveci, malattia polmonare interstiziale, pleurite e pericardite; i risultati sono stati recuperati o recuperati. Miglioramenti/riduzioni significativi nell'attività della malattia nell'arco di 24 settimane sono stati notati in tutte le misure di efficacia (P < 0,0001). La maggior parte della popolazione ha raggiunto la remissione DAS28-4CRP (<2.6) alla settimana 24 indipendentemente dalla dose di MTX. Adalimumab in combinazione con MTX potrebbe essere un'opzione di trattamento benefica per i pazienti giapponesi DMARD e naïve ai biologici con AR a rischio di danno articolare strutturale progressivo. AbbVie GK e Eisai. Identificatore ClinicalTrials. gov, NCT01783730.
MicroR-545 media la proliferazione delle cellule del cancro del colon-retto attraverso l'aumento dell'espressione del recettore del fattore di crescita epidermico in HOTAIR lungo non codificante RNA dipendente.L'impatto funzionale dei miRNA scoperti di recente nel cancro umano resta da chiarire. Un miRNA nel cancro del colon-retto che ha attirato l'attenzione è il miR-545. In questo studio, abbiamo esaminato la funzione del miR-545 nella proliferazione delle cellule del cancro del colon-retto. Espressioni di HOTAIR, miRNA -545 e l'mRNA del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) sono stati misurati in 100 tessuti cancerosi e non cancerosi accoppiati, nonché nelle linee di cellule di cancro del colon-retto (CRC) SW480 e LOVO mediante RT-PCR quantitativa. Il livello proteico relativo di EGFR è stato misurati mediante western blotting. Gli effetti di miRNA-545 e HOTAIR sulle cellule di cancro gastrico sono stati studiati mediante approcci di sovraespressione e interferenza dell'RNA. Intuizione del meccanismo di promozione del cancro da parte del miR-545 è stata ottenuta dal test del reporter della luciferasi e dal gene ex analisi della pressione La proliferazione di CRC è stata valutata utilizzando la formazione di cloni e il saggio MTT. Espressioni differenziali di HOTAIR, miR-545 ed EGFR sono state osservate nei tessuti cancerosi rispetto ai tessuti non cancerosi. Mediante la gestione espressiva di miR-545, abbiamo osservato che miR-545 regolava negativamente la proliferazione cellulare. Anche il test del reporter della luciferasi ha rivelato che miR-545 inibisce l'espressione regolata di EGFR influenzando la sua attività 3\'-UTR. Inoltre, l'espressione di miR-545 è stata soppressa dalla sovraespressione di HOTAIR mentre è stata potenziata dal silenzio di HOTAIR. La soppressione dell'espressione di EGFR mediante miR-545 mimica è stata abrogata dalla sovraespressione di HOTAIR. Il monitoraggio della crescita del tumore nei topi ha mostrato che la sovraespressione di miR-545 ha soppresso la crescita del tumore di LOVO. I nostri dati suggeriscono che l'RNA lungo non codificante HOTAIR media il microR-545 che regola la proliferazione delle cellule del cancro del colon-retto.
Autofagia, morte cellulare programmata e specie reattive dell'ossigeno nella riproduzione sessuale nelle piante.L'autofagia è uno dei principali processi cellulari di riciclo di proteine, metaboliti e intracellulari e svolge ruoli cruciali nella regolazione dell'immunità innata, delle risposte allo stress e della morte cellulare programmata (PCD) in molti eucarioti. È anche essenziale nello sviluppo e nella riproduzione sessuale in molti animali. Nelle piante, sebbene mutanti con deficit di autofagia di Arabidopsis thaliana mostra fenotipi nelle risposte allo stress abiotico e biotico, il loro ciclo di vita sembra normale e quindi fino a poco tempo si sapeva poco sui ruoli dell'autofagia nello sviluppo e nella riproduzione. I mutanti del riso difettosi nell'autofagia mostrano sterilità maschile sporofita e pollini immaturi, indicando ruoli cruciali dell'autofagia durante la maturazione del polline La produzione enzimatica di specie reattive dell'ossigeno (ROS) da parte degli omologhi dell'ossidasi del burst respiratorio (Rbohs) svolgono un ruolo multiplo es nella regolazione dello sviluppo dell'antera, dell'allungamento del tubo pollinico e della fecondazione. Il significato dell'autofagia e dei ROS nella regolazione della PCD delle cellule transitorie durante la riproduzione sessuale delle piante è discusso rispetto agli animali.
Stechiometria nelle radici fuori terra e fini di Seriphidium korovinii nelle praterie del deserto in risposta all'aggiunta artificiale di azoto.Input di azoto (N) da deposizione atmosferica e umana l'attività aumenta la disponibilità di N in vari ecosistemi, che può ulteriormente influenzare il ciclo di N e fosforo (P) e l'uso da parte delle piante. Tuttavia, l'uso interno della stechiometria di N, P e N: P da parte delle piante in risposta all'apporto di N, in particolare per le specie erbacee in un ecosistema steppico desertico, rimane poco chiaro. In questo lavoro, è stato condotto un esperimento sul campo in un'area sterile in una steppa desertica per studiare gli effetti dei tassi di aggiunta di fertilizzante N sulla stechiometria di N e P in una specie erbacea dominante , Seriphidium korovinii. I risultati hanno mostrato che sia per le radici fuori terra che per quelle fini di S. korovinii, gli input di N hanno aumentato esponenzialmente la concentrazione di N e i rapporti N: P mentre le concentrazioni di P diminuivano. Nel frattempo, le relazioni tra le concentrazioni di N e P sia per le radici fuori terra che per quelle fini erano significativamente negative. Inoltre, mentre le concentrazioni di N nelle piante erano relativamente basse, le concentrazioni di P erano superiori alle medie globali, risultando in un rapporto N:P relativamente basso. Questi risultati suggeriscono che le caratteristiche stechiometriche di N erano diverse da quelle di P per questa specie di piante del deserto. I risultati mostrano anche che le variazioni intraspecifiche nei tratti degli elementi principali (rapporti N, P e N: P) erano coerenti a livello dell'intera pianta. I nostri risultati suggeriscono anche che N dovrebbe far parte di qualsiasi piano di fertilizzazione a breve termine che fa parte di una strategia di gestione progettata per ripristinare le praterie degradate del deserto. Questi risultati evidenziano che l'aggiunta di nutrienti mediante la deposizione di azoto atmosferico e l'attività umana può avere effetti significativi sull'uso interno di N e P da parte delle piante. Pertanto, è importante stabilire una strategia di conservazione dei nutrienti per le praterie del deserto.
L'assorbimento accidentale di FDG a forma di vanga nell'apice ventricolare sinistro suggerisce una cardiomiopatia ipertrofica apicale.Ispessimento della parete apicale con un "asso di picche\ " La configurazione è un segno unico di cardiomiopatia ipertrofica apicale (AHCM). Abbiamo studiato l'assorbimento di FDG a forma di vanga intorno all'apice ventricolare sinistro (SSUA) riscontrato casualmente nella PET FDG oncologica di routine. I casi che mostravano SSUA sono stati selezionati sulla base di una revisione retrospettiva. Il modello o L'intensità della SSUA è stata confrontata con i risultati dell'elettrocardiogramma (ECG), dell'ecocardiografia e della SPECT perfusione miocardica da stress. , e un aumento della captazione del tracciante nell'apice nella SPECT a riposo. Tra i 34 pazienti in 36 scansioni PET che mostravano SSUA, SSUA era debole in 17 e intensa in 17. C'erano SSUA isolati (n = 29) e SSUA con diffusione o altro focale lasciato ve assorbimento tricolare (n = 5). Tre pazienti con quest'ultimo modello di assorbimento si sono rivelati coesistenza di AHCM e ipertrofia settale asimmetrica. Dei 16 pazienti SSUA positivi sottoposti a ecocardiografia, 13 (81%) sono stati diagnosticati come AHCM e i restanti 3 sono stati considerati come AHCM borderline (spessore della parete apicale, 14-15 mm). C'erano 16 pazienti con SSUA che sono stati anche sottoposti a scansioni PET dopo il periodo di studio tra cui 11 (69%) avevano SSUA persistente nel follow-up PET. Nei restanti 5, le scansioni PET di follow-up hanno mostrato una captazione ventricolare sinistra diffusa e SSUA era appena visibile. L'intensità di SSUA era significativamente o marginalmente associata all'onda T negativa gigante (p < 0,01), all'asinergia apicale (p = 0,08) e alla ridotta riserva di flusso coronarico (p < 0,05). Non c'erano altri fattori correlati con il modello o l'intensità di SSUA. La SSUA riscontrata casualmente nella FDG PET oncologica sembrava essere associata all'AHCM, specialmente in condizioni ischemiche. La moderata ripetibilità di SSUA era probabilmente dovuta all'oscurità dovuta all'assorbimento fisiologico.
Valutazione del movimento longitudinale dell'arteria carotidea mediante speckle Tracking e Scale-Invariant Feature Transform.Lo scopo di questo lavoro è presentare e convalidare un romanzo approccio per lo speckle tracking basato su ultrasuoni per misurare lo spostamento longitudinale dell'arteria carotide e per valutare lo scorrimento apparente tra gli strati Intima-Media Complex (IMC) e Adventitia (Ad). Questo metodo utilizza rilevatori e descrittori di caratteristiche per localizzare e tracciare punti chiave per la quantificazione del movimento locale. La procedura è stata testata e convalidata su un set di dati in silico e su 18 volontari sani e 16 pazienti. L'accuratezza misurata su dati in silico ha fornito una deviazione standard media ± di 23 ± 15 e 19 ± 18 μm per IMC e Ad rispettivamente, e quindi più piccola della dimensione del pixel (0,0925 mm). L'analisi di robustezza è stata eseguita su immagini in vivo, ottenendo un coefficiente di variazione massimo, su 5 misure ripetute, rispettivamente del 9,5 e del 13,8% per IMC e Ad. Il nov La capacità del metodo el di rilevare il movimento relativo di IMC rispetto ad Ad è stata confrontata con la valutazione visiva eseguita da 2 medici, portando a un coefficiente di correlazione R di 0,7 nel caso peggiore. (Gruppo sano valutato dal valutatore n. 1). In conclusione, i nostri risultati forniscono la prova che il nuovo metodo è in grado di tracciare in modo accurato e affidabile il movimento dello strato dell'arteria carotide e che supera i limiti attualmente presenti in letteratura, fornendo quindi uno strumento automatico per la clinica valutazione dell'IMC rispetto allo spostamento relativo dell'annuncio.
Migliorare la salute delle ragazze delle minoranze urbane\' tramite la programmazione estiva comunitaria.L'estate è emersa come un periodo ad alto rischio per l'aumento di peso tra le minoranze a basso reddito giovani che spesso sperimentano una mancanza di risorse quando non frequentano la scuola. La programmazione strutturata può essere un mezzo efficace per ridurre il rischio di obesità migliorando i comportamenti obesogenici tra questi giovani. L'attuale studio multi-metodo ha esaminato il tempo sedentario, l'attività fisica e l'assunzione di cibo tra ragazze appartenenti a minoranze urbane a basso reddito in due contesti: un ambiente estivo non strutturato e nel contesto di un programma di campo estivo diurno comunitario strutturato di 4 settimane che promuove l'attività fisica. contrasto con significatività al p < .05 livello. Risultati evidenziato differenze significative nella calorie totali e grassi consumati tra le impostazioni non strutturate e strutturate. i partecipanti esposto signifi aumento del consumo di frutta e dell'attività fisica e diminuzioni significative del tempo di sedentarietà di oltre 2 ore al giorno e del consumo di latticini quando si è impegnati in una programmazione estiva strutturata. Tutti i miglioramenti erano indipendenti dallo stato di peso e dall'età e i partecipanti afroamericani hanno evidenziato maggiori cambiamenti nell'attività fisica durante la programmazione. Lo studio conclude che la programmazione estiva strutturata e basata sulla comunità può essere associata a un minor numero di comportamenti obesogenici nei giovani urbani a basso reddito e può essere un potente strumento per affrontare le disparità nell'aumento di peso e nell'obesità tra i campioni ad alto rischio.
Cambiamenti longitudinali e sottogruppi ad alto rischio per obesità e sovrappeso/obesità tra i rifugiati a Buffalo, NY, 2004-2014.Sono stati condotti pochissimi studi condotto sulle malattie non trasmissibili tra i rifugiati reinsediati. Lo scopo dello studio era esaminare i cambiamenti longitudinali nei tassi di obesità e sovrappeso/obesità tra i rifugiati reinsediati e identificare i sottogruppi ad alto rischio. Dati di valutazione longitudinale della salute di 818 bambini (2-18 anni) e 1055 adulti (≥19 anni) sono stati utilizzati da una clinica per rifugiati a Buffalo, New York, nel periodo 2004-2014. Sono state eseguite analisi univariate e bivariate. I fattori di rischio di obesità e sovrappeso/obesità sono stati valutati utilizzando modelli di regressione multivariata. Obesità (da 8,7 a 12,7%) e i tassi di sovrappeso/obesità (dal 16,9 al 26,7%) sono aumentati tra i bambini di età superiore ai 4,5 anni (p < 0,01). Negli anni 3,9, i tassi di sovrappeso/obesità sono aumentati negli uomini (dal 39,6 al 58,6%, p < 0,01) e donne (dal 55,1 al 73,5%, p < 0,01), che supera il prevale nce di sovrappeso/obesità del 65,8% nelle donne nate negli Stati Uniti. È interessante notare che i tassi longitudinali di sovrappeso/obesità sono diminuiti tra le donne del Medio Oriente (81,4 vs 78,0%, p < 0,01) e dell'Europa orientale (75,0 vs 70,8%, p < 0,01). I bambini africani presentavano un rischio di sovrappeso/obesità di 2,31 volte (odds ratio [OR] = 2,31; 95% intervallo di confidenza [CI] = 1,46-3,67) rispetto agli asiatici. Le ragazze africane che non erano in sovrappeso o obese al basale avevano il rischio più elevato di diventare obese alle visite di follow-up (OR = 0,21; 95% CI = 0,09-0,52). Per ogni anno in più in cui i rifugiati vivevano negli Stati Uniti, il rischio di sovrappeso/obesità tra gli uomini (OR = 1.23; 95% IC = 1.09-1,39) e le donne (OR = 1,18; 95% IC = 1.04-1,35) è aumentato. I tassi di obesità e sovrappeso/obesità sono aumentati tra i rifugiati, ma esistono variazioni significative. Il tasso di sovrappeso/obesità tra le donne rifugiate ha superato la media statunitense. L'origine africana, il peso al basale e la maggiore durata del soggiorno negli Stati Uniti erano fattori di rischio. Sono necessari programmi su misura per la cultura per prevenire l'obesità e ridurre le disparità di salute tra i rifugiati.
La carenza di medici latini: come l'Affordable Care Act aumenta il valore dei medici latini di lingua spagnola e quali sforzi possono aumentare la loro offerta.Gli Stati Uniti La popolazione latina degli Stati Uniti sta crescendo rapidamente e si prevede che raggiungerà quasi il 30% entro il 2050. La domanda di un'assistenza sanitaria culturalmente e linguisticamente competente sta aumentando di pari passo con questa crescita, tuttavia, l'offerta di medici con competenze ed esperienza adatte a questo l'assistenza sanitaria è in ritardo. In particolare, c'è una grave carenza di medici ispanofoni latini e il divario tra domanda e offerta si sta allargando. L'attuazione dell'Affordable Care Act (ACA) ha aumentato la capacità del sistema sanitario statunitense di prendersi cura per la crescente popolazione latina di lingua spagnola, attraverso scambi di assicurazioni sanitarie, maggiori finanziamenti per le istituzioni della rete di sicurezza e sforzi per migliorare l'efficienza e il coordinamento delle cure, in particolare con Accountable Care Organizations e il programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere. Con queste politiche in mente, gli autori discutono di come il valore dei medici ispanici latini per il sistema sanitario sia aumentato nell'ambiente dell'ACA. Inoltre, gli autori sottolineano gli sforzi chiave per aumentare l'offerta di questa popolazione di medici, compresa l'attuazione del Deferred Action for Childhood Arrivals Act, programmi di pipeline pre-medicina e iniziative di medicina accademica e scuola di medicina per aumentare la rappresentanza dei latini tra i medici.
Superare le sfide nel reclutamento di sud-asiatici per la ricerca sulle disparità sanitarie negli Stati Uniti.Individui dell'Asia meridionale con origini nei paesi del Bangladesh, Bhutan, India, Maldive, Nepal, Pakistan, Sri Lanka e altre regioni del subcontinente sono una minoranza razziale/etnica poco studiata e a rischio per il carico sproporzionato di malattie prevenibili negli Stati Uniti. Nonostante la mancanza di ricerche che disaggregano i sottogruppi asiatici americani, un fattore chiave in questa scarsità di dati è la mancanza di partecipazione e coinvolgimento dei membri della comunità negli studi che esaminano la distribuzione e i determinanti degli esiti avversi sulla salute. Lo scopo di questa serie di casi di studio è chiarire le barriere distinte nel reclutamento di sud-asiatici nella ricerca sulle disparità di salute all'interno di quattro diversi disegni di studio. Queste illustrazioni sono seguite da una discussione di strategie efficaci e pratiche promettenti per aumentare e migliorare la partecipazione di c membri della comunità in studi relativi alla salute al fine di comprendere e affrontare in definitiva le disparità tra questo gruppo culturale in rapida crescita negli Stati Uniti raccolta sistematica di dati che non solo sono rappresentativi di questa popolazione poco studiata, ma chiariscono anche le influenze contestuali sulla salute e il benessere della comunità e è fondamentale per la riduzione e l'eliminazione delle disparità prevenibili tra i sud-asiatici negli Stati Uniti.
Raccomandazioni per la gestione delle interazioni farmacologiche con statine e farmaci per l'HIV.La scoperta della terapia antiretrovirale (ART) per il trattamento del virus dell'immunodeficienza umana ( HIV) ha permesso alle persone di vivere più a lungo. Di conseguenza, l'HIV è ora spesso considerato una condizione cronica. Tuttavia, a causa dell'aumento della longevità o delle stesse modalità di trattamento dell'HIV, le persone con HIV sono ad alto rischio per lo sviluppo di malattia cardiovascolare aterosclerotica. Pertanto, questi pazienti dovrebbero essere ottimizzati con la terapia farmacologica per ridurre il rischio cardiovascolare attraverso l'aggiunta della terapia con statine al loro regime. Sfortunatamente, molti farmaci utilizzati per trattare l'HIV interagiscono con questa classe di agenti, rendendo la prescrizione di terapia con statine in questi pazienti difficili. Mentre diverse classi di ART non comportano un aumento del rischio di interazioni farmacologiche con le statine, il trattamento dell'HIV spesso richiede diverse combinazioni o f farmaci, aumentando la complessità e il rischio di interazione farmacologica. I medici dovrebbero essere consapevoli delle interazioni con statine e ART e rivedere attentamente il grado e il significato clinico di ogni particolare farmaco. Con questa comprensione, è possibile selezionare la statina appropriata e la dose di statina al fine di ottimizzare il trattamento di questa popolazione di pazienti, riducendo al minimo il rischio potenziale di effetti avversi.
Previsione delle perdite di produttività dalla qualità della vita correlata alla salute utilizzando i dati dei pazienti.Questo documento stima la perdita di produttività utilizzando la salute del paziente al fine di consentire stima indiretta di questi costi per l'inclusione nella valutazione economica. I dati di due sondaggi sui pazienti ricoverati [campione di repository di dati sugli esiti sanitari (HODaR) (n = 42,442) e campione di miglioramento della salute e risultati dei pazienti (HIPO) (n = 6046)] sono stati Il numero di giorni liberi dal lavoro retribuito o dalle normali attività (escluso il lavoro retribuito) è stato modellato utilizzando la salute dei pazienti misurata dall'EQ-5D, dai capitoli della classificazione internazionale delle malattie (ICD) e da altri dati sanitari e sociodemografici. i modelli parziali (TPM) e i modelli binomiali negativi gonfiati zero (ZINB) sono stati identificati come le specifiche più appropriate, dati i picchi elevati ai giorni minimo e massimo per la variabile dipendente. L'analisi è stata condotta separatamente per i due set di dati per tenere conto delle differenze nel periodo di richiamo e nell'identificazione di coloro che erano occupati. I modelli sono stati in grado di riflettere il grande picco al minimo (zero giorni) ma non al massimo, con i TPM leggermente migliori rispetto al modello ZINB. L'EQ-5D è stato associato negativamente ai giorni di riposo e alle normali attività in entrambi i set di dati, ma i capitoli dell'ICD avevano coefficienti statisticamente significativi solo per alcuni capitoli dell'HODaR. I TPM possono essere utilizzati per prevedere la perdita di produttività associata alla salute del paziente per informare la valutazione economica. Le limitazioni includono il bias di richiamo e risposta e l'identificazione di chi è impiegato nell'HODaR, mentre l'HIPO soffre di una piccola dimensione del campione. Entrambi i campioni escludono alcuni gruppi di pazienti.
Commissioni utente in medicina generale: disponibilità a pagare e potenziali modelli di sostituzione-risultati da un sondaggio sui pazienti di medici di base danesi.Aumenti della spesa pubblica per il medico generico (GP) e cure specialistiche hanno stimolato il dibattito sull'opportunità di implementare le tariffe di utenza per i servizi sanitari come le consulenze del medico di famiglia in Danimarca. L'obiettivo di questo studio era esaminare l'atteggiamento dei pazienti danesi nei confronti delle tariffe di utenza e la loro disponibilità a pagare (WTP) per una consultazione e per indagare su come le spese degli utenti possono influire sul comportamento dei pazienti. È stato condotto un questionario in una clinica di medicina generale. Un totale di 343 persone hanno risposto al questionario. Centosettanta (50%) persone non erano disposte a pagare per un consulto. Tra i pazienti che hanno riportato valori WTP positivi, il WTP medio era 137 (deviazione standard 140) corone danesi (DKK). I pazienti di età pari o superiore a 65 anni avevano maggiori probabilità di essere disposti a pagare per un consulto medico zione rispetto ai pazienti di età inferiore ai 65 anni. Inoltre, i pazienti con un reddito annuo personale superiore a 200.000 DKK avevano maggiori probabilità di essere disposti a pagare per una consulenza rispetto ad altri gruppi di reddito. Per quanto riguarda i pazienti con un valore WTP positivo, la loro stessa valutazione della gravità della consultazione e la loro salute autovalutata ha influenzato l'importo che sarebbero disposti a pagare. Infine, abbiamo osservato una dichiarata disponibilità a sostituire le consultazioni del medico di base con alternative gratuite. Circa la metà dei pazienti con un appuntamento per una consultazione del medico di base è disposta a pagare per la consultazione. Le spese per gli utenti possono potenzialmente influenzare il comportamento dei pazienti\'. ClinicalTrials. gov NCT01784731.
Effetti del raggruppamento irrilevante per le attività sulla selezione visiva in un rapporto parziale.Il raggruppamento percettivo modula le prestazioni nelle attività di attenzione come il rapporto parziale e il rilevamento delle modifiche. In particolare , il raggruppamento di elementi di ricerca in base a una caratteristica rilevante per l'attività migliora l'efficienza della selezione visiva. Tuttavia, il ruolo del raggruppamento di funzionalità irrilevante per l'attività non è chiaramente compreso. Nel presente studio, abbiamo studiato se il raggruppamento di obiettivi per un'attività irrilevante caratteristica influenza le prestazioni in un'attività di report parziale. In questa attività, i partecipanti devono riportare il maggior numero possibile di lettere target da un display circolare presentato brevemente. La manipolazione cruciale ha riguardato il colore degli elementi in queste prove. Nella condizione di colore ordinato, il colore degli elementi di visualizzazione è stato disposto secondo il criterio di selezione, e nella condizione di colore non ordinato, i colori sono stati assegnati casualmente. Il costo del distrattore è stato dedotto sottraendo perfo rmance in prove con referto parziale delle prestazioni in una condizione di controllo che non aveva distrattori sul display. In cinque esperimenti, abbiamo manipolato l'ordine di prova, il criterio di selezione e la durata dell'esposizione e abbiamo scoperto che la selettività dell'attenzione è stata migliorata nelle prove con colori ordinati quando la durata dell'esposizione era di 200 ms e il criterio di selezione era la luminanza. Questo effetto è stato accompagnato da una ridotta selettività nelle prove con colori non ordinati. Nel complesso, i risultati suggeriscono che il vantaggio del raggruppamento dei colori dei target irrilevante per l'attività dipende dal luogo di elaborazione del criterio di selezione.
Rilascio da interferenza proattiva nella memoria di lavoro spaziale del ratto.Una procedura in tre fasi è stata utilizzata per produrre interferenza proattiva (PI) in una prova su un labirinto radiale a otto braccia I ratti sono stati costretti a entrare in quattro braccia per ricompensa in una fase iniziale di interferenza, per poi entrare nelle quattro braccia rimanenti in una fase di destinazione, e quindi scegliere tra tutte e otto le braccia in un test di ritenzione, con solo le braccia non visitato nella fase target contenente la ricompensa. Le prove di controllo hanno coinvolto solo la fase target e il test di ritenzione. È stata trovata una precisione inferiore nelle prove PI rispetto alle prove di controllo, ma le prestazioni nelle prove PI hanno superato significativamente la possibilità, mostrando una certa ritenzione dei ricordi target. nelle variabili temporali e di ricompensa tra le fasi di interferenza, bersaglio e test di ritenzione hanno mostrato il rilascio dal PI, ma i cambiamenti nel contesto e nel modello di ingresso del braccio no. Si suggerisce che il paradigma del rilascio dal PI può essere utilizzato per comprendere la memoria spaziale e codifica nei ratti e in altre specie.
Possibile inversione della metilazione del DNA correlata al disturbo da stress post-traumatico mediante blocco simpatico.Gli studi hanno dimostrato che l'aumento del livello del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF) è associato a rischio di disturbo post-traumatico da stress (PTSD). Il BDNF può essere un "anello mancante" che media l'interazione tra genetica, ambiente e sistema simpatico. È stato dimostrato che il trauma induce la metilazione del DNA che a sua volta può aumentare la concentrazione di BDNF a causa dell'aumentata espressione genica. Le terapie che si concentrano sulla riduzione dei livelli di beta-NGF (BNGF) possono avere un impatto sui sintomi del disturbo post-traumatico da stress. L'obiettivo di questo articolo è discutere il possibile effetto del blocco del ganglio stellato (SGB) sui cambiamenti epigenetici osservati con PTSD mediato da BDNF e NGF. Il blocco gangliare stellato ha recentemente mostrato una significativa efficacia terapeutica per il trattamento dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico. I meccanismi teorici dell'impatto dell'SGB sul disturbo da stress post-traumatico precedentemente riportati si sono concentrati sulla probabile riduzione del NGF, portando all'eventuale perdita di crescita del nervo simpatico, che alla fine porta alla riduzione del livello di noradrenalina secondaria, che a sua volta si ipotizza possa ridurre i sintomi del disturbo da stress post-traumatico. Abbiamo utilizzato PUBMED per ottenere i dati disponibili a seguito di una ricerca di quanto segue: DNA, fattori neurotrofici, disturbo da stress post-traumatico e demetilazione in seguito all'applicazione di anestetico locale. Sono stati trovati e riesaminati un certo numero di articoli che soddisfano i criteri. Sulla base delle prove riassunte, il trauma può portare alla metilazione del DNA, così come all'aumento del livello di BNGF/NGF, che a sua volta avvia una cascata di germogli simpatici, che portano ad un aumento della noradrenalina cerebrale e infine a un disturbo da stress post-traumatico sintomatico. L'inversione a cascata può verificarsi in parte per demetilazione del DNA causata dall'applicazione di anestetico locale al ganglio stellato.
Vantaggi del sequenziamento del genoma mediante sequenziatore a lettura lunga utilizzando la tecnologia SMRT in area medica.PacBio RS II è il primo sequenziatore di DNA di terza generazione commercializzato in grado di per sequenziare una singola molecola di DNA in tempo reale senza amplificazione. La tecnologia di sequenziamento PacBio RS II\'s è nuova e unica e consente l'osservazione diretta della sintesi del DNA da parte della DNA polimerasi. PacBio RS II conferisce quattro vantaggi principali rispetto ad altre tecnologie di sequenziamento: lunga lunghezze di lettura, elevata accuratezza di consenso, basso grado di bias e capacità simultanea di caratterizzazione epigenetica. Questi vantaggi superano l'ostacolo del sequenziamento di regioni genomiche come G+C alta/bassa, ripetizione in tandem e regioni di ripetizione intervallate. II è ideale per il sequenziamento dell'intero genoma, il sequenziamento mirato, l'analisi di popolazioni complesse, il sequenziamento dell'RNA e la caratterizzazione dell'epigenetica. Con PacBio RS II, abbiamo sequenziato e analizzato i genomi di molte speci es, dai virus agli esseri umani. Qui riassumiamo e esaminiamo alcuni dei nostri progetti chiave di sequenziamento del genoma, tra cui il sequenziamento virale completo, il genoma batterico completo e gli assemblaggi del genoma vegetale quasi completo e il sequenziamento lungo dell'amplicone di una regione genica associata alla malattia. Riteniamo che PacBio RS II non sia solo uno strumento efficace per l'uso nelle scienze biologiche di base, ma anche in ambito medico/clinico.
Un nuovo metodo per generare cloni di fibroblasti associati al cancro derivati da una singola cellula.I fibroblasti associati al cancro (CAF) comunicano con le cellule tumorali per giocare ruoli importanti nella progressione del tumore. Tuttavia, i CAF hanno fenotipi e funzioni eterogenei. Per capire quanto di questa eterogeneità sia correlata a diverse risposte biologiche, è necessario un metodo più efficiente per generare cloni di CAF derivati da singole cellule. Abbiamo trasdotto due colture CAF primarie (CAFs-608 e CAFs-621) da adenocarcinoma polmonare con trascrittasi inversa della telomerasi umana (hTERT), forme mutanti della chinasi ciclina dipendente 4 (CDK4R24C) indipendentemente e in combinazione (hTERT/CDK4R24C). Dopo l'imaging in tempo reale di ogni singola cellula ordinata , abbiamo valutato il numero di cloni stabiliti con successo da CAFs-hTERT, CAFs-CDK4R24C e CAFs-hTERT/CDK4R24C Inoltre, abbiamo esaminato i livelli di espressione dei geni associati alle vie di promozione del tumore nei cloni stabiliti da qR T-PCR. La sovraespressione di hTERT e CDK4R24C ha esteso in modo efficiente la durata di vita sia dei CAF-608 che dei CAF-621. Il numero di cloni CAF stabiliti era più alto per CAFs-hTERT/CDK4R24C, con 57 e 62 cloni stabiliti rispettivamente da CAFs-608 e CAF-621. Al contrario, 16 e 11 cloni CAFs-hTERT sono stati derivati da CAFs-608 e CAFs-621, rispettivamente e 10 e 8 cloni CAFs-CDK4R24C erano rispettivamente da CAFs-608 e CAFs-621. I livelli di mRNA di TGF-b, ATCA2 e HSF1 differivano nei singoli cloni stabiliti da CAFs-hTERT/CDK4R24C. I livelli di espressione di ATCA2 e HSF1 erano molto più alti in un clone rispetto agli altri cloni stabiliti e ai CAF parentali. I nostri risultati mostrano che l'espressione esogena combinata di hTERT e CDK4 mutante è un metodo efficace per generare cloni CAF derivati da singole cellule. Ciò fornisce un approccio innovativo e adatto per studiare la funzione eterogenea e il fenotipo dei CAF.
Prefazione - Virus emergenti: dalla diagnosi precoce all'intervento.Negli ultimi decenni sono emersi diversi virus, come conseguenza del passaggio tra specie serbatoi animali per l'essere umano. Le infezioni emergenti rappresentano sempre una sfida significativa per il sistema sanitario pubblico in quanto le conoscenze sugli agenti patogeni specifici sono generalmente scarse e non sono disponibili/pochi interventi efficaci. In questo volume abbiamo esplorato aspetti speciali delle malattie infettive emergenti, tra cui: l'applicazione della teoria della focalità delle malattie alla sindrome infettiva; l'interfaccia uomo-animale incentrata sull'influenza; il ruolo dei pipistrelli come principale serbatoio di agenti patogeni umani emergenti e nuovi; epidemiologia e presentazione clinica della sindrome respiratoria mediorientale da Coronavirus (MERS-CoV) ; impatto immediato sulla salute umana dell'ultimo focolaio di virus Zika verificatosi nell'Oceano Pacifico e nelle Americhe; il ruolo e la potenziale applicazione dei modelli animali per lo studio di e unendo le infezioni, per migliorare la conoscenza delle malattie e per sviluppare farmaci terapeutici durante l'epidemia in corso.
Impatto dell'età sull'efficacia e sulla tossicità di nilotinib in pazienti con leucemia mieloide cronica in fase cronica: subanalisi ENEST1st.Raggiungimento di una risposta molecolare profonda con un inibitore della tirosin-chinasi nei pazienti con leucemia mieloide cronica (LMC) è necessario per tentare l'interruzione della terapia in questi pazienti. L'attuale sottoanalisi dello studio Evaluating Nilotinib Efficacy and Safety in Clinical Trials as First-Line Treatment (ENEST1st) ha valutato se l'età ha un impatto sul raggiungimento di risposte molecolari più profonde o sulla sicurezza con nilotinib in prima linea in pazienti con LMC. ] BCR-ABL1 ≤0,01% su scala internazionale) a 18 mesi dall'inizio di nilotinib. erano 33,9% (intervallo di confidenza 95% [CI] , 27,8-40,0%) nei giovani, 39,6% (95% CI, 35,3-44,0%) nella mezza età, 40,5% (95% CI, 34,8-46,1%) negli anziani e 35,4% (95% IC, 21,9-48,9%) nei pazienti anziani Sebbene l'incidenza di eventi avversi fosse leggermente di Diversamente, non sono stati osservati nuovi segnali di sicurezza specifici nei 4 gruppi di età. Questa sottoanalisi dello studio ENEST1st ha mostrato che l'età non ha avuto un impatto rilevante sui tassi di risposta molecolare profonda associati alla terapia con nilotinib nei pazienti con LMC di nuova diagnosi e, infine, sull'idoneità dei pazienti a tentare l'interruzione del trattamento.
mHealth App per iOS per aiutare nella decisione diagnostica in oftalmologia ai medici di base.Sistemi di supporto decisionale (DSS) sono sempre più richiesti a causa della diagnosi è una delle principali attività che i medici svolgono ogni giorno. Questo fatto sembra fondamentale quando i medici di base si occupano di problemi non comuni appartenenti ad aree specialistiche. L'obiettivo principale di questo documento è lo sviluppo e la valutazione dell'utente di un DSS mobile per iOS chiamato OphthalDSS. Questo l'app ha lo scopo di aiutare nella diagnosi delle malattie oculari del segmento anteriore \', oltre a offrire agli utenti contenuti educativi sulle malattie oftalmiche. Per l'implementazione di questo lavoro, in primo luogo è stato utilizzato l'IDE Apple, Xcode, per sviluppare l'applicazione mobile OphthalDSS utilizzando Objective -C come linguaggio di programmazione Il cuore del sistema di supporto alle decisioni implementato da OphthalDSS è un albero decisionale sviluppato da oftalmologi esperti Al fine di valutare la qualità dell'esperienza ce (QoE) dei medici di base dopo aver provato l'app OphthalDSS, è stata utilizzata una richiesta scritta basata sulla scala Likert. Hanno risposto 50 medici in totale, dopo aver provato l'app per 1 mese durante la loro visita medica. OphthalDSS è in grado di aiutare a fare diagnosi di malattie legate al segmento anteriore dell'occhio. Altre caratteristiche di OphthalDSS sono una guida di ogni malattia e una sezione educativa. Un 70% dei medici ha risposto nel sondaggio che OphthalDSS si comporta nel modo previsto e un 95% assicura la propria fiducia nell'affidabilità delle informazioni cliniche. Inoltre, un 75% di loro pensa che il sistema decisionale abbia una performance adeguata. La maggior parte dei medici di base concorda sul fatto che OphthalDSS svolge la funzione che si aspettavano, è di facile utilizzo e i contenuti e la struttura sono adeguati. Possiamo concludere che OphthalDSS è uno strumento pratico, ma i medici richiedono contenuti extra che lo rendano davvero utile.
Un quadro di autenticazione reciproca per reti di sensori medici wireless.Le reti di sensori medici wireless (WMSN) comprendono sensori distribuiti, in grado di rilevare segni fisiologici umani e monitorare le condizioni di salute del paziente. Si osserva che fornire privacy ai dati del paziente è una questione importante e può essere difficile. Il passaggio delle informazioni avviene tramite il canale pubblico in WMSN. Pertanto, le informazioni sensibili del paziente possono essere ottenute tramite intercettazione o utilizzo non autorizzato di dispositivi palmari che gli operatori sanitari utilizzano nel monitoraggio del paziente. Pertanto, è essenziale l'esigenza di limitare l'accesso non autorizzato alle informazioni mediche del paziente. Da qui l'efficiente schema di autenticazione per le applicazioni sanitarie è necessario per preservare la privacy dei parametri vitali dei pazienti\'. Per garantire una comunicazione sicura e autorizzata in WMSN, progettiamo un'autenticazione basata su chiave simmetrica pro tocol per l'ambiente WMSN. Il protocollo proposto utilizza solo operazioni computazionalmente efficienti per ottenere attributi leggeri. Analizziamo la sicurezza del protocollo proposto. Utilizziamo un algoritmo formale di prova della sicurezza per mostrare la sicurezza dello schema contro gli attacchi noti. Utilizziamo anche il simulatore AVISPA (Automated Validation of Internet Security Protocols and Applications) per mostrare il protocollo sicuro contro gli attacchi man-in-the-middle e gli attacchi replay. Inoltre, adottiamo un'analisi informale per discutere gli attributi chiave dello schema proposto. Dalla prova formale di sicurezza, possiamo vedere che un utente malintenzionato ha una probabilità trascurabile di violare la sicurezza del protocollo. Il simulatore AVISPA dimostra anche lo schema di sicurezza proposto contro gli attacchi attivi, vale a dire attacco man-in-the-middle e attacco replay. Inoltre, attraverso il confronto dell'efficienza computazionale e degli attributi di sicurezza con diversi risultati recenti, lo schema proposto sembra essere malconcio.
Diabetes in Cushing.Questa recensione si concentra sugli aspetti fisiopatologici e clinici del diabete mellito che si verifica in pazienti con malattia di Cushing (CD). Resistenza all'insulina e la compromissione della secrezione di insulina sono entrambi coinvolti nella patogenesi del diabete indotto da glucocorticoidi. La correzione dell'eccesso di glucocorticoidi non sempre risolve le anomalie dell'omeostasi del glucosio ed è specificamente necessaria la correzione dell'iperglicemia. Infatti, la resistenza all'insulina può persistere anche dopo la correzione dei glucocorticoidi il diabete deve essere trattato a lungo termine. D'altra parte, i farmaci emergenti utilizzati nel trattamento della MC, come il nuovo analogo della somatostatina pasireotide, possono avere effetti diretti sull'omeostasi del glucosio indipendentemente dal controllo dell'eccesso di cortisolo. una complicanza frequente e precoce della MC con importanti implicazioni diagnostiche, prognostiche e terapeutiche. In particolare, la diagnosi di MC nel paziente s con diabete può essere difficile a causa della potenziale interpretazione errata dei marker di ipersecrezione di cortisolo. Inoltre, il diabete mellito è spesso difficile da controllare nella MC che richiede un approccio terapeutico attento e dedicato. Infine, la coesistenza del diabete può influenzare il processo decisionale terapeutico nella MC, poiché i farmaci utilizzati in questo contesto possono influenzare in modo variabile l'omeostasi del glucosio indipendentemente dal controllo dell'ipercortisolismo.
Trattamento della chetoacidosi diabetica (DKA)/Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS): nuovi progressi nella gestione delle crisi iperglicemiche (UK Versus USA).La chetoacidosi diabetica (DKA) e lo stato iperosmolare iperglicemico (HHS) sono emergenze diabetiche che causano elevata morbilità e mortalità. Il loro trattamento differisce nel Regno Unito e negli Stati Uniti. Questa revisione delinea le differenze nella diagnosi e nel trattamento tra i due paesi. Studi su larga scala per determinare una gestione ottimale di DKA e HHS sono carenti. La diagnosi di DKA si basa sulla gravità della malattia negli Stati Uniti, che differisce dal Regno Unito. La diagnosi di HHS negli Stati Uniti si basa sull'osmolalità totale piuttosto che effettiva. A differenza degli Stati Uniti, la Il Regno Unito ha linee guida separate per DKA e HHS. Il trattamento di DKA e HHS differisce anche per quanto riguarda i tempi di inizio del fluido e dell'insulina. Vi sono notevoli sovrapposizioni ma importanti differenze tra le linee guida del Regno Unito e degli Stati Uniti per la gestione di DKA e HHS. Sono necessarie ulteriori ricerche per delineare un protocollo diagnostico e terapeutico unificante.
Gestione della salute della popolazione per il diabete: approcci a livello di sistema sanitario per migliorare la qualità e affrontare le disparità.Gli approcci di cura della popolazione per il diabete hanno il potenziale per migliorare la qualità dell'assistenza e ridurre la mortalità e la morbilità legate al diabete. Le strategie di assistenza alla popolazione sono particolarmente importanti in quanto le organizzazioni di assistenza responsabili (OAC), le case di cura centrate sul paziente (PCMH) e i sistemi di erogazione integrati sono sempre più focalizzati sulla gestione dell'assistenza alle malattie croniche presso il livello di sistema sanitario. Questa revisione delinea gli elementi chiave degli approcci di assistenza alla popolazione per il diabete nell'attuale ambiente sanitario. Gli approcci di assistenza alla popolazione identificano in modo proattivo i pazienti diabetici attraverso registri delle malattie e dati di cartelle cliniche elettroniche e utilizzano team di assistenza multidisciplinare, feedback personalizzato del fornitore e decisione strumenti di supporto per prendere di mira e prendersi cura dei pazienti a rischio di esiti negativi Le prove esistenti suggeriscono s che queste strategie possono migliorare i risultati dell'assistenza e potenzialmente migliorare le disparità razziali/etniche esistenti nell'assistenza sanitaria. Tuttavia, tali strategie possono essere meno efficaci per i pazienti che sono svincolati dal sistema sanitario. Poiché l'assistenza alla popolazione per il diabete continua ad evolversi, le iniziative future dovrebbero prendere in considerazione modi per adattare l'assistenza alla popolazione per soddisfare le esigenze dei singoli pazienti, sfruttando al contempo i miglioramenti nei sistemi di informazione clinica e l'integrazione dell'assistenza per gestire e prevenire in modo ottimale il diabete in futuro.
Approcci della medicina di precisione alla malattia renale diabetica: il tessuto come problema.Gli approcci della medicina di precisione, che adattano i farmaci a individui specifici, hanno apportato miglioramenti rivoluzionari per i pazienti con determinati tipi di cancro. Tali approcci, tuttavia, non sono stati implementati per i pazienti con malattia renale diabetica. La medicina di precisione potrebbe offrire nuove strade per lo sviluppo di nuove terapie diagnostiche, prognostiche e mirate. Studi genetici associati a set di dati omici multiscalari da tessuti e cellule sono necessari tipi di interesse di coorti ben caratterizzate per cambiare l'attuale paradigma. In questa recensione, discuteremo degli approcci di medicina di precisione che la comunità nefrologica può adottare per analizzare campioni di tessuto per sviluppare nuove terapie per i pazienti con malattia renale diabetica.
Effetti della bufalina sulla metilazione up-regolatrice del gene del tumore Wilm\'s 1 nelle cellule leucemiche eritroidi umane.Esplorare gli effetti della bufalina sull'inibizione proliferazione, up-regolazione della metilazione del gene Wilm\' tumore 1 (WT1) e dei suoi possibili meccanismi nelle cellule leucemiche eritroidi umane (HEL). Le cellule HEL sono state trattate con bufalina a varie concentrazioni per osservare la morfologia cellulare, il saggio di proliferazione e le cellule L'mRNA e i livelli di espressione proteica di WT1 sono stati rilevati mediante reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa (RT-PCR), Western blot e immunocitochimica, metilazione del DNA di WT1 e livelli di espressione proteica di DNA metiltransferasi 3a (DNMT3a) e DNMT3b sono stati analizzati mediante metilazione -specific PCR e Western blot rispettivamente. ) di 0,046 μmol/L. Nelle cellule HEL trattate con bufalin è stata osservata la tipica morfologia dell'apoptosi. L'indice di proliferazione del ciclo cellulare è diminuito dal 76,4% ± 1,9% al 49,7% ± 1,3%. sui livelli di mRNA WT1 e della sua proteina si riduceva gradualmente con dosi crescenti di bufalina, nel frattempo, lo stato di metilazione del gene WT1 cambiava da non metilato a parzialmente o totalmente metilato. Mentre, i livelli di espressione della proteina DNMT3a e DNMT3b sono aumentati gradualmente dal trattamento con bufalina in modo dose-dipendente. fase, ma inducono anche apoptosi cellulare e down-regolano il livello di espressione di WT1. I nostri risultati forniscono l'evidenza della bufalina per l'anti-leucemia, il suo meccanismo può comportare l'aumento dello stato di metilazione del WT1 che è correlato alla sovraregolazione delle proteine DNMT3a e DNMT3b nelle cellule HEL leucemiche eritroidi.
[Prevenzione delle fratture della corticale laterale nelle osteotomie a cuneo aperto della tibia alta: l'approccio del foro di perforazione anteroposteriore].Nelle osteotomie con angoli di correzione maggiori, la capacità per deformazione elastica viene spesso superata, con conseguente deformazione plastica e frattura della corticale opposta, che può portare alla successiva perdita di correzione. Si suppone che un foro anteroposteriore all'apice dell'osteotomia orizzontale (= cerniera) aumenti la capacità di la cerniera ossea per la deformazione elastica e idealmente per prevenire le fratture della corticale opposta. Un'osteotomia tibiale alta (HTO) utilizzando la tecnica chirurgica standard è stata eseguita in 20 ciascuno di Synbones, Sawbones e campioni tibiali di cadavere umano. In 10 campioni per gruppo, un è stata eseguita un'ulteriore perforazione della cerniera anteroposteriore all'apice dell'osteotomia orizzontale. Tutte le fratture della corticale opposta sono state documentate fotograficamente e radiograficamente. Tutte le fratture sono state clas valutato secondo i tipi di frattura 1-3 della classificazione Takeuchi. Indipendentemente dal gruppo di studio, tutte le ossa tibiali con una perforazione aggiuntiva della cerniera hanno raggiunto angoli di correzione più grandi durante la diffusione del cuneo fino a quando non si è verificata una frattura della corteccia opposta. L'angolo di correzione medio di tutti i campioni senza il foro è stato di 2,7°, che è aumentato a 4,8° con il trapano a cerniera (aumento del 77,8%). Con angoli di correzione superiori a 5°, tutti i campioni hanno mostrato una frattura del cardine indipendentemente dalla presenza o assenza di un trapano a cerniera. L'effetto di protezione della cerniera è limitato a piccoli angoli di correzione, ad es. e. , per scaricare le regioni di riparazione della cartilagine in assenza di grave disallineamento. Per il trattamento della gonartrosi in varo, non vi è alcun effetto di protezione dalla frattura da una fresa a cerniera.
Il mondo in crescita delle piccole proteine da shock termico: dalla struttura alle funzioni.Le piccole proteine da shock termico (sHSP) sono presenti in tutti i regni della vita e svolgono un ruolo fondamentale nella biologia cellulare. Le sHSP sono componenti chiave del sistema di controllo della qualità delle proteine cellulari, agendo come prima linea di difesa contro le condizioni che influenzano l'omeostasi delle proteine e la stabilità del proteoma, dai batteri alle piante agli esseri umani. Le sHSP hanno la capacità di legarsi a un ampio sottoinsieme di substrati e per mantenerli in uno stato competente per il ripiegamento o la rimozione con l'assistenza del macchinario HSP70. Le sHSP partecipano a una serie di processi biologici, dal ciclo cellulare, alla differenziazione cellulare, dall'adattamento a condizioni di stress, apoptosi e, persino, alla trasformazione di una cellula in uno stato maligno. Di conseguenza, il malfunzionamento di sHSP è stato implicato nello sviluppo anormale della placenta e nei parti pretermine, nella prognosi di diversi tipi di cancro e nello sviluppo di malattie neurologiche. Inoltre, le mutazioni nei geni che codificano per diversi sHSP dei mammiferi provocano nell'uomo malattie neurologiche, muscolari o cardiache legate all'età. La perdita dell'omeostasi proteica dovuta all'aggregazione proteica è tipica di molte malattie neurodegenerative e neuromuscolari legate all'età. Alla luce del ruolo delle sHSP nella clearance dei substrati inclini all'aggregazione non ripiegati/non ripiegati, la modulazione farmacologica dell'espressione o della funzione di sHSP e il ripristino di sHSP difettose rappresentano possibili vie per alleviare o curare le malattie della conformazione proteica. Qui riportiamo le ultime notizie e opinioni sulle sHSP discusse da molti degli esperti mondiali nel campo delle sHSP durante un workshop dedicato organizzato in Italia (Bertinoro, CEUB, 12-15 ottobre 2016).
Effetto dei fattori biochimici del sangue sulla necrosi non traumatica della testa del femore: analisi di regressione logistica.Questo studio caso-controllo mirava a identificare i fattori di rischio di necrosi non traumatica della testa del femore (NONFH). In tutto, sono stati inclusi 242 pazienti con NONFH trattati presso il centro di ricerca sulla malattia dell'anca del nostro ospedale tra marzo 2012 e ottobre 2015. Dopo aver escluso 19 pazienti con tumore o tubercolosi, sono stati arruolati 223 pazienti. I controlli comprendevano 223 persone sane selezionate dal nostro database ospedaliero. Sono stati eseguiti l'analisi della varianza a fattore singolo e il test t per selezionare l'indice di significatività statistica. Sono stati confrontati l'intervallo di confidenza al 95% (95% CI) e l'intervallo normale degli indicatori selezionati e indici correlati anormali sono stati selezionati dal gruppo di necrosi della testa femorale. Gli indicatori selezionati sono stati basati sull'aumento o la diminuzione per individuare gli indicatori di rischio e rendere la loro assegnazione corrispondente. Re logistica Dopo l'assegnazione è stata eseguita un'analisi di regressione dei fattori di rischio. CP), aumento del colesterolo totale, aumento delle lipoproteine a bassa densità e diminuzione dei livelli di lipoproteine ad alta densità avevano valori del coefficiente di regressione parziale statisticamente significativi e gli odds ratio erano 73,5 (95% CI 24,59-219,74), 7,15 (3,51-14,85), 633,07 (121,7-3304,78) e 20,11 (9,36-43,8), rispettivamente, indicando che questi sono forti fattori di rischio per la NONFH. La PC è stata associata a NONFH e si è ritenuto che la microcircolazione ossea potesse portare a varie condizioni come l'ischemia e l'acidosi metabolica ossea correlata all'ipossia. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi.
Analisi dei fattori solubili in terreni condizionati derivati da colture primarie di fegato cirrotico di atresia biliare.L'atresia biliare (BA) è un fegato raro e grave malattia nei neonati. In precedenza, abbiamo riportato che le frazioni di cellule non parenchimali (NPC) dal fegato cirrotico di BA possono contenere cellule staminali/progenitrici epatiche nella coltura primaria di frazioni NPC. In questo studio, le frazioni NPC sono state sottoposte a coltura primaria o di passaggio e hanno scoperto che gruppi di cellule simili agli epatociti appaiono anche senza aggiungere il fattore di crescita degli epatociti (HGF) al terreno di coltura, ma non nella loro coltura di passaggio utilizzata come controllo. Sulla base di questi risultati, sono stati raccolti terreni condizionati (CM) e fattori solubili nei CM sono stati analizzati al fine di chiarire il meccanismo della comparsa di cellule simili agli epatociti o dei loro cluster. Una grande quantità di HGF attivo costituito da catene α e è stata rilevata in CM derivati da coltura primaria, ma non in CM da p coltura di assage, come determinato dall'analisi western blot, la proteina morfogenetica ossea (BMP)-4, l'oncostatina M (OSM) e il fattore di crescita trasformante (TGF)-β1 non sono stati rilevati in nessuno dei CM. Il numero di cellule simili agli epatociti nella coltura primaria tendeva a diminuire in seguito al trattamento con l'inibitore c-Met del recettore HGF, SU11274 in modo dose-dipendente. Inoltre, i gruppi di cellule simili agli epatociti tendevano ad aumentare di dimensioni e numero quando le frazioni NPC appena isolate venivano coltivate in presenza del 10% di CM raccolti dopo 3-4 settimane di coltura primaria. In conclusione, questi risultati indicano che i CM derivati da colture primarie di frazioni NPC di fegato BA contengono una grande quantità di HGF attivo, che può attivare cellule staminali/progenitrici epatiche e promuovere la comparsa di cellule simili agli epatociti o dei loro gruppi attraverso HGF/c -Met segnalazione. Il presente studio porterebbe alla terapia cellulare utilizzando le cellule del paziente per il trattamento della BA.
CYP1A1 basato sul metabolismo degli xenobiotici da parte del citocromo P450 regola la differenziazione delle cellule germinali maschili di pollo.Questo studio mirava a esplorare il meccanismo di regolazione del metabolismo degli xenobiotici mediante citocromo P450 durante il processo di differenziazione delle cellule staminali embrionali di pollo (ESC) in cellule staminali spermatogoniali (SSC) e consuma il sistema di differenziazione di induzione delle cellule staminali embrionali di pollo (cESC) in SSC in vitro Abbiamo eseguito RNA-Seq in ESC maschili altamente purificati , cellule germinali primordiali maschili (PGC) e SSC che sono associate alla differenziazione delle cellule germinali maschili. In questo, il metabolismo degli xenobiotici da parte del citocromo P450 è stato selezionato e analizzato con Venny tra ESC maschio vs PGC maschio, PGC maschio vs SSC e maschio Sono stati scavati gruppi ESC vs SSC e diversi geni candidati differenzialmente espressi (DEGs) Infine, la PCR quantitativa in tempo reale (qRT-PCR) ha rilevato DEG correlati sotto la condizione di induzione di acido retinoico (RA) i n vitro e le espressioni sono state confrontate con RNA-Seq. Abbattendo il CYP1A1, abbiamo rilevato l'effetto del metabolismo degli xenobiotici mediato dal CYP1A1 da parte del citocromo P450 sulla differenziazione delle cellule germinali maschili mediante qRT-PCR e immunocitochimica. I risultati hanno mostrato che 17.742 gradi sono stati trovati durante la differenziazione delle ESC in SSC e arricchiti in 72 percorsi diversamente significativi. Pertanto, il metabolismo degli xenobiotici da parte del citocromo P450 è stato coinvolto nell'intero processo di differenziazione delle ESC in SSC e diversi DEG candidati: CYP1A1, CYP3A4, CYP2D6, ALDH3B1 e ALDH1A3 sono stati espressi con la stessa tendenza con RNA-Seq. L'atterramento del CYP1A1 ha causato la differenziazione delle cellule germinali maschili sotto restrizioni. I nostri risultati hanno mostrato che il metabolismo degli xenobiotici da parte del citocromo P450 era significativamente diverso durante il processo di differenziazione delle cellule germinali maschili ed è stato attivato in modo persistente quando abbiamo indotto i cESC a differenziarsi in SSC con RA in vitro, il che ha dimostrato che il metabolismo degli xenobiotici da parte del citocromo P450 ha giocato un ruolo cruciale nel processo di differenziazione delle ESC in SSC.
Qual è l'andamento temporale dell'aggiornamento dell'attenzione nella memoria di lavoro?Un modo per mantenere le informazioni nella memoria di lavoro è attraverso l'aggiornamento dell'attenzione, un processo che è stato recentemente dimostrato di essere indipendente dalla prova verbale. Nel classico compito di intervallo di memoria di lavoro complesso, il presupposto usuale è che i memorandum vengano aggiornati in modo cumulativo, a partire dal primo elemento, andando in avanti fino all'ultimo, e scorrendo fino a lì non è il momento di continuare il processo. Tuttavia, non ci sono prove che l'aggiornamento funzioni in questo modo. Il presente studio propone uno studio di modellazione computazionale, che costituisce un metodo potente per indagare ipotesi alternative. Diversi programmi di aggiornamento vengono studiati all'interno dell'implementazione computazionale del modello di condivisione delle risorse basato sul tempo. È stata valutata la loro capacità di adattare tre serie di dati comportamentali e di riprodurre le principali previsioni di condivisione delle risorse basate sul tempo. criteri di selezione del modello standard. Oltre a un programma già pubblicato in cui viene ampliato il focus dell'attenzione, è apparso che un programma, il meno attivato per primo, supera quello cumulativo classico. La traccia di memoria aggiornata in un dato momento è quella meno attivata nella memoria di lavoro in quel momento. Questi risultati hanno caratterizzato il corso del tempo di rinfrescamento dell'attenzione nella memoria di lavoro e hanno specificato il contributo del rinfrescamento agli effetti di primato e di recency. Inoltre, alla luce di vari campi della psicologia cognitiva, proponiamo che tali programmi rinfrescanti possano funzionare senza un homunculus all'interno di un quadro generale che includa il controllo cognitivo e considerazioni strategiche.
Gestione dei tumori pediatrici maligni delle cellule germinali: documento di consenso ICMR.Con l'introduzione del cisplatino, l'esito dei bambini con tumori maligni delle cellule germinali (MGCT ) è migliorata fino a quasi il 90% di sopravvivenza a 5 anni. Nel corso degli anni, attraverso i risultati di vari studi cooperativi multinazionali, le linee guida chemioterapiche e chirurgiche per MGCT sia gonadiche che extragonadiche sono state perfezionate per ridurre le morbilità precoci e tardive e allo stesso tempo migliorare la sopravvivenza. L'introduzione della categorizzazione del rischio ha ulteriormente aggiunto a questo sforzo. Non ci sono state raccomandazioni su come i bambini con tumori maligni delle cellule germinali dovrebbero essere trattati in India. L'attuale manoscritto è scritto con l'obiettivo di sviluppare un linea guida di consenso per i professionisti a livello nazionale Sulla base della letteratura ampiamente rivista e dell'esperienza personale dei principali centri di oncologia pediatrica in India, il gruppo di esperti ICMR ha formulato raccomandazioni s per la gestione dei bambini con MGCT India.
Tumore a cellule giganti del radio prossimale in una donna di 50 anni con polso cadente: un caso raro.Tumore a cellule giganti è un tumore localmente aggressivo delle ossa lunghe della regione epifisaria che si verifica comunemente negli adulti di età compresa tra 20 e 40 anni. La sede più comune è il femore distale, la tibia prossimale e il radio distale. Diverse opzioni di trattamento utilizzate sono curettage con innesto osseo o cemento osseo, resezione con artrodesi, ricostruzione, radioterapia e chemioterapia. Riportiamo un caso di tumore a cellule giganti del radio prossimale destro in una donna di 50 anni con paralisi del nervo interosseo posteriore. È molto raro e sono stati riportati solo quattro casi in la letteratura. È stato trattato con resezione a margine ampio con innesto peroneale, sistema di chiodi elastici in titanio e ricostruzione con innesto di osso spongioso.
Volumi orbitofrontali e caudate nei consumatori di cannabis: una mega-analisi multisito che confronta i consumatori dipendenti e non dipendenti.Consumo di cannabis (CB) e dipendenza sono associate ad alterazioni regionali specifiche dei circuiti cerebrali e sostanziali compromissioni psicosociali. L'obiettivo di questo studio era di indagare l'associazione tra uso di SCO e dipendenza e i volumi delle regioni del cervello criticamente coinvolte nell'apprendimento e nel comportamento finalizzati - la corteccia orbitofrontale (OFC) e caudato. Nel più grande studio di imaging strutturale multi-sito su utilizzatori di SCO rispetto a controlli sani (HC), sono stati reclutati 140 utilizzatori di SCO e 121 HC da quattro centri di ricerca. Le differenze di gruppo nei volumi di OFC e caudato sono state studiate tra HC e Utilizzatori di SCO e tra 70 utilizzatori dipendenti (CB-dep) e 50 non dipendenti (CB-nondep) È stata esplorata la relazione tra quantità di uso di SCO ed età di inizio dell'uso e volumi caudato e OFC. -dip e CB-nondep) non differivano significativamente da HC in OFC o volume caudato. CB-dep rispetto agli utilizzatori di CB-nondep hanno mostrato un volume significativamente più piccolo nell'OFC mediale e laterale. Il volume laterale di OFC era particolarmente ridotto nelle femmine CB-dep e il volume ridotto nel gruppo CB-dep era associato a un dosaggio mensile di cannabis più elevato. Un volume OFC mediale più piccolo può essere guidato da meccanismi correlati alla dipendenza da CB, mentre un volume OFC laterale più piccolo può essere dovuto alla continua esposizione ai composti cannabinoidi. I risultati evidenziano una distinzione tra uso di cannabis e dipendenza e giustificano l'esame degli effetti specifici del genere negli studi sulla dipendenza da CB.
Proliferazione in vitro e differenziazione osteogenica di cellule staminali endometriali e cellule staminali della polpa dentale.Sono state introdotte terapie a base di cellule staminali per superare i limiti delle procedure esistenti per la rigenerazione dei tessuti mineralizzati. Le cellule staminali isolate dal tessuto endometriale e dalla polpa dentale hanno la capacità di differenziarsi in varie cellule funzionali compresi gli osteoblasti. Tuttavia, mancano studi che confrontino la loro capacità di rigenerare i tessuti mineralizzati. Lo scopo di questo studio era quello di confrontare la proliferazione e il potenziale di differenziazione osteogenica delle cellule staminali endometriali (EnSCs) e delle cellule staminali della polpa dentale (DPSCs) utilizzando la tecnica di coltura cellulare in vitro. Le DPSCs e le EnSCs sono state isolate rispettivamente dalla polpa dentale umana e dall'endometrio. La loro proliferazione e osteogenicità il potenziale è stato confrontato nello stesso mezzo osteogenico (OM) dopo 3, 5, 7 e 10 giorni utilizzando il dosaggio del metil tiazol tetrazolio, alizari n colorazione rossa e reazione a catena della polimerasi di trascrizione inversa quantitativa in tempo reale (Real-Time qRT-PCR). Gli EnSC hanno mostrato un tasso di proliferazione più elevato rispetto ai DPSC. Per quanto riguarda l'osteogenesi, le colonie rosse positive all'alizarina sono apparse prima e in quantità maggiori nel gruppo DPSCs. La qRT-PCR in tempo reale ha dimostrato un potenziale osteogenico significativamente maggiore delle DPSC rispetto alle EnSC. I nostri risultati hanno rivelato differenze significative nelle proprietà delle cellule staminali in base alla fonte tissutale. Gli EnSC avevano un tasso di proliferazione maggiore rispetto ai DPSC, mentre i DPSC hanno mostrato un potenziale osteogenico maggiore rispetto agli EnSC nello stesso OM.
Il ruolo della prevedibilità dello stimolo nell'allocazione delle risorse attenzionali: uno studio di eye-tracking.Assegnando meno attenzione agli eventi prevedibili siamo in grado di concentrarsi su eventi nuovi, imprevedibili e imprevisti che richiedono un'elaborazione più ampia. Questa strategia dovrebbe portare a prestazioni migliori ottimizzando l'uso delle risorse limitate del cervello. Il compito dei partecipanti era guardare due tipi di stimoli presentati contemporaneamente ai lati opposti dello schermo di un computer: stimoli "statici", ovvero fotografie emotivamente neutre, e stimoli "dinamici", ovvero videoclip che presentano un punto in movimento. Il punto si è mosso lungo una traiettoria prevedibile, semiprevedibile o casuale. da un test di memoria degli stimoli statici. I partecipanti hanno trascorso più tempo a guardare gli stimoli dinamici quando la loro traiettoria era meno prevedibile. Inoltre, i partecipanti che hanno prontamente adattato la loro allocazione del tempo di permanenza alla traiettoria del punto per formato meglio nel test di memoria, come dimostrato da una correlazione positiva tra la sensibilità del test di memoria e la velocità di adattamento dei modelli di movimento degli occhi alla prevedibilità dello stimolo. Ciò suggerisce che le persone adattano la durata dello sguardo alla prevedibilità dello stimolo e che così facendo si ottimizza l'allocazione delle risorse di attenzione e si migliorano le prestazioni. Tuttavia, il design dello studio non ha consentito di distinguere tra prevedibilità spaziale e temporale, quindi è impossibile stimare l'impatto di ciascun tipo di prevedibilità in modo specifico.
Caratteristiche del linfoma orbitario: uno studio clinicopatologico di 26 casi.Valutazione dei dati medici di pazienti con linfoma orbitale e annessiale. Studio di coorte di tutti casi diagnosticati con linfoma orbitario o annessiale presso il Meir Medical Center tra il 1993 e il 2007. Sono stati esaminati e seguiti tra 1 e 8 anni 26 pazienti, con masse intraorbitali o subcongiuntivali con coinvolgimento orbitario. I dati esaminati includevano: presentazione clinica, età, sesso, imaging, posizione del tumore, gestione chirurgica e diagnosi patologica. I segni e i sintomi di presentazione includevano proptosi, lesioni palpebrali, lacrimazione, chemosi, diminuzione dell'acuità visiva, ptosi, dolore, strabismo e compressione del nervo ottico. In cinque casi, il linfoma è stato diagnosticato erroneamente su neuroimaging. In quattro pazienti sono state osservate alterazioni ossee. Tutti i casi erano linfomi a cellule B; con la maggior parte (22 casi) di tipo a piccole cellule B; costituito da linfoma primitivo della zona marginale extranodale della mucosa- tessuto linfoide associato e due casi di linfoma a piccole cellule. Un linfoma a piccole cellule era di tipo follicolare su uno sfondo di LLC e l'altro era di tipo CLL/SLL. Quattordici casi erano malattia orbitaria primaria e 12 casi erano malattie sistemiche. L'aspetto macroscopico del linfoma alla biopsia aperta era caratteristico nella maggior parte dei casi. La fenotipizzazione della citometria a flusso ha fornito una diagnosi rapida e affidabile della malattia. L'epifora o la chemosi in presenza di una massa orbitaria dovrebbero allertare l'oftalmologo per sospettare un linfoma. Il linfoma può essere facilmente interpretato erroneamente su neuroimaging per altre malattie. I cambiamenti ossei osservati alla TC sono più comuni di quanto generalmente si percepisca. L'aspetto macroscopico alla biopsia aperta era caratteristico.
Valutazione dell'osteoma della coroide che complica la neovascolarizzazione della coroide mediante angiografia con tomografia a coerenza ottica.L'osteoma della coroide (CO) spesso porta a una progressiva perdita della vista dovuta a complicanze di neovascolarizzazione coroideale (CNV). Riportiamo qui la funzione dell'angiografia con tomografia a coerenza ottica (OCTA) in osservazione di CNV complicante da CO. Una donna di 25 anni si è presentata al nostro ospedale con una denuncia principale di improvvisa diminuzione unilaterale dell'acuità visiva per una settimana, con metamorfopsia nell'occhio sinistro. La sua migliore acuità visiva corretta era 0,12 nell'occhio sinistro. Quindi sono stati eseguiti esami oftalmologici completi tra cui fotografia del fondo oculare, ecografia B-scan, angiografia fluorescente del fondo e tomografia a coerenza ottica del dominio spettrale (SD-OCT) È stata diagnosticata come CO sulla base di questi risultati, ma la diagnosi non ha potuto spiegare l'improvvisa perdita della vista e la lesione iperriflessiva sottomaculare da SD-OCT. Inoltre, è stata sottoposta ad OCTA e ad angiografia con verde di indocianina. Alla fine è stata fatta una diagnosi di classica CNV iuxtafoveale secondaria a CO. Quindi è stata trattata con un'iniezione intravitreale di ranibizumab due volte. L'acuità visiva è migliorata sempre di più durante il trattamento e l'efficacia è rimasta stabile, determinando un miglioramento sia soggettivo che anatomico. L'angiografia con tomografia a coerenza ottica ha il vantaggio di variare la segmentazione e lo scorrimento attraverso i diversi strati retinici e l'osservazione specifica dello strato del flusso sanguigno in ogni strato. Inoltre, OCTA può misurare il cambiamento dell'area del vaso di CNV e fornire un migliore apprezzamento di CNV, osservando l'efficacia in modo più elaborativo e quantizzato. OCTA rende promettente l'identificazione non invasiva del CNV correlato a CO.
Movimento del centro di rotazione istantaneo ridotto in pazienti con lombalgia.Il centro di rotazione istantaneo (ICR) può essere utilizzato per studiare la coordinazione del movimento e controllo nei pazienti con lombalgia (LBP). Il monitoraggio dell'ICR nei pazienti con LBP non è stato studiato in modo sistematico. Questo studio mirava a (1) determinare l'errore di misurazione all'interno della sessione dei parametri ICR e (2) caratterizzare il cambiamento ICR tra tre gruppi di partecipanti (nessuna storia di LBP = HC; storia di LBP = HLBP; e LBP attuale = LBP). ) e la differenza rilevabile minima (MDD) sono stati utilizzati per determinare l'errore di misurazione e interpretare i risultati del gruppo analisi. ANOVA unidirezionali e confronti Bonferroni post hoc sono stati utilizzati per determinare le differenze tra i gruppi. = 0,86-0,97). I valori MDD erano 0,20-3,40 mm. I confronti tra i gruppi HC e LBP e tra i gruppi HLBP e LBP hanno mostrato differenze significative (p < 0.05 ) per tutti i parametri ICR, con dimensioni dell'effetto medie (0,51-0,66), ad eccezione dello spostamento totale durante la flessione in avanti tra i gruppi HC e LBP. Un minore spostamento e variabilità dell'ICR nei pazienti con LBP può indicare strategie di coping per irrigidire la colonna lombare. Ciò potrebbe derivare dall'adozione da parte dei pazienti con LBP di una strategia di maggiore attivazione muscolare per fornire stabilità spinale durante le attività funzionali.
Diagnosi di vertebre cementate dolorose da vertebroplastica fallita: le radiografie dinamiche modificate svolgono un ruolo importante.La diagnosi di vertebre cementate dolorose risultanti da PV fallita non è chiaramente definito in letteratura. Questo rapporto valuta l'efficacia delle radiografie dinamiche modificate nella diagnosi di vertebre cementate dolorose derivanti da PV fallita. Da gennaio 2011 a giugno 2015, 345 pazienti con un totale di 399 VCF sono stati sottoposti a PV presso il nostro istituto. Tra i 345 pazienti, 27 pazienti sono stati sottoposti a PV ripetuto alle vertebre cementate a causa del dolore persistente o ricorrente dopo la vertebroplastica. Gli esami prevertebroplastica includevano radiografie di routine, radiografie dinamiche modificate e risonanza magnetica. Sono stati misurati gli angoli cifotici e l'altezza del corpo vertebrale anteriore (AVBH). I risultati delle immagini in sono state confrontate le radiografie di routine, le radiografie dinamiche modificate e la risonanza magnetica, infine è stata utilizzata una scala analogica visiva per misurare il risultato. I pazienti avevano un'età compresa tra 67 e 90 anni. La risonanza magnetica ha rivelato una moderata quantità di liquido (diagnosi certa di refrattarietà) nelle vertebre cementate in sette pazienti, edema osseo senza liquido in nove pazienti ed edema osseo con liquido minimo in dieci pazienti. Il tasso di diagnosi di vertebre cementate dolorose secondo la risonanza magnetica è stato del 27% (7/26). La differenza nell'angolo cifotico tra le radiografie laterali incrociate in posizione seduta e supina era di -9,36° ± 5,20° (P < 0,001). La differenza di AVBH era di 8,08 ± 3,21 mm (P < 0,001). Tutti i 27 pazienti sono stati confermati per avere mobilità dinamica secondo le radiografie dinamiche modificate. Quando la diagnosi di vertebre cementate dolorose è discutibile, le radiografie dinamiche modificate possono aiutare a diagnosticare vertebre cementate dolorose risultanti da PV fallita.
Complicanze neurologiche della resezione della colonna vertebrale toracica posteriore per gravi deformità spinali congenite.Il rischio di lesioni neurologiche durante la resezione della colonna vertebrale è alto. In questo studio , abbiamo studiato l'incidenza e i fattori di rischio per le complicanze neurologiche durante il trattamento delle deformità spinali mediante resezione della colonna vertebrale toracica posteriore (PVCR). Tra il 2008 e il 2013, ci sono stati 62 pazienti consecutivi (34 pazienti di sesso femminile e 28 di sesso maschile; l'età media: 16,3 anni, range 6-46 anni) trattati con PVCR toracico. Abbiamo esaminato retrospettivamente le cartelle cliniche per ottenere dati demografici e radiografici, tempo operatorio, perdita di sangue stimata (EBL, il rapporto tra sangue circolante e perso), volume di sanguinamento (il sangue perso), numero di vertebre fuse, numero di vertebre resecate, utilizzo della gabbia in rete di titanio e dati di neuromonitoraggio intraoperatorio. La regressione logistica multifattoriale è stata utilizzata per trovare i principali fattori di rischio fo complicanze neurologiche. Il periodo medio di follow-up è stato di 46 mesi (intervallo 24-88 mesi); nessun paziente è stato perso al follow-up. Il tempo operatorio medio è stato di 524,8 ± 156,8 min (intervallo 165,0-880,0 min), il volume di sanguinamento medio è stato di 2585 ± 2210 ml (100-9600 ml) e la perdita di sangue media stimata è stata del 75,8% (9-278%). Dieci pazienti (16,1%) hanno sviluppato complicanze neurologiche postoperatorie (nove transitorie e una permanente). La regressione logistica multifattoriale ha rivelato che i fattori di rischio per le complicanze neurologiche erano l'età ≥18 anni, la disfunzione polmonare e l'EBL >50%. La PVCR toracica può portare a risultati soddisfacenti nel trattamento di gravi deformità spinali. I fattori di rischio per le complicanze neurologiche includono l'età superiore a 18 anni, la presenza di disfunzione polmonare e l'EBL superiore al 50%. La disfunzione polmonare può essere considerata l'indicatore più prezioso per misurare la gravità della deformità della colonna vertebrale.
L'effetto del diverso numero di legature delle arterie segmentali al midollo spinale nella pratica clinica della correzione della resezione della colonna vertebrale posteriore.Nell'uso della colonna vertebrale posteriore resezione (PVCR) per trattare la cifoscoliosi grave, è inevitabile legare e tagliare diverse arterie segmentali (SA) del midollo spinale per l'esposizione e l'emostasi, ma ciò aumenterebbe i rischi neurologici. Lo scopo di questo studio è esplorare i cambiamenti del monitoraggio intraoperatorio del midollo spinale (IOM) a seguito della legatura di un numero diverso di SA nella PVCR. Ventuno pazienti consecutivi con cifoscoliosi grave sono stati inclusi e trattati con correzione della PVCR. Durante l'operazione, in base al diverso numero di SA, sono state registrate le modifiche dell'IOM, rispettivamente. Sono stati eseguiti esami della covarianza tra diversi numeri di legature di SA e modifiche IOM per rivelare l'effetto sul midollo spinale da legature di SA. In tutti i 21 casi, media invecchiamento 1.9 paia di SAs sono state legate. Con l'aumento del numero di legature, le ampiezze e le latenze SSEP sono state modificate in modo più evidente: da 1 a 3 coppie di legature, le percentuali medie di diminuzione delle ampiezze erano dal 53,20 al 78,15%, le percentuali medie di latenza aumentate dall'1,23 all'1,40% e le durate medie delle ampiezze SSEP ridotte erano comprese tra 3,23 e 5,2 min; ma senza cambiamenti anormali del MEP. Nessuno si è verificato deficit neurologico postoperatorio o ritardato. L'analisi delle correlazioni ha identificato correlazioni significative tra il numero di SAs ligati e la diminuzione della percentuale di ampiezza SSEP (r = 0.945, P < 0.0001) e tra il numero di SAs legati e la durata della modifica SSEP (r = 0.945, P = 0.0002). A seguito dell'aumento del numero di legature di SA, l'ampiezza di SSEP è diminuita in modo più evidente con una durata del recupero molto più lunga e il rischio per il midollo spinale sarà notevolmente aumentato. Nella correzione del PVCR sulla base dell'accorciamento spinale, il numero di legature di SA dovrebbe essere il più basso possibile per la sicurezza neurologica.
La stimolazione nervosa ripetitiva come ausilio diagnostico per distinguere l'amiotrofia spondilotica cervicale dalla sclerosi laterale amiotrofica.Per identificare e confrontare le caratteristiche del potenziale d'azione muscolare composto ( CMAP) decrementi nella stimolazione nervosa ripetitiva (RNS) in pazienti con amiotrofia spondilotica cervicale (CSA) e in pazienti con sclerosi laterale amiotrofica (SLA). La coorte era composta da 43 CSA (rapporto tra tipo distale e tipo prossimale: 27-16) e 35 pazienti affetti da SLA Cinque muscoli, tra cui abduttore breve del pollice (APB), abduttore del minimo del dito (ADM), bicipite brachiale (BB), deltoide medio (Del) e trapezio superiore (Trap), sono stati testati con RNS a 3 Hz. I decrementi superiori ai valori limite (APB > 5,8%; ADM > 4,8%; BB > 5,2%; Del > 6%; Trap > 5,1%) determinati utilizzando le curve delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) sono stati definiti come anomali, ed è stato considerato anche il criterio convenzionale (≥10%) Un significativo decremento CMAP (>cutoff) è stato registrato da almeno un muscolo testato nel 91,4% dei pazienti con SLA ed era più comune nel muscolo prossimale, un risultato che differiva significativamente dai pazienti con CSA (32,6%, P < 0,05). L'applicazione dei valori di cutoff ha notevolmente migliorato la sensibilità dell'RNS rispetto al criterio convenzionale (≥10%) per il rilevamento della SLA (P < 0,05). La specificità di questa tecnica è rimasta più elevata durante l'esecuzione della RNS nei muscoli prossimali, specialmente nel trapezio superiore (AUC = 0.864, sensibilità = 0.643 e specificità = 1000). Le percentuali di decremento erano significativamente maggiori nei muscoli prossimali dei pazienti con SLA rispetto a quelli dei pazienti con CSA (P < 0,05). Inoltre, la durata della malattia non era correlata alla percentuale di diminuzione in nessuno dei gruppi di pazienti e non è stata osservata alcuna differenza nella frequenza di diminuzione tra le diverse categorie diagnostiche della SLA (P > 0,05). L'applicazione della RNS, specialmente nei muscoli prossimali, può fornire un test supplementare semplice, accurato e non invasivo per distinguere la CSA dalla SLA, anche nella fase iniziale di queste malattie. Una combinazione di RNS, ago EMG, caratteristiche cliniche e risonanza magnetica cervicale può fornire informazioni diagnostiche sufficienti per differenziare CSA e SLA.
Evidenza ERP per l'attivazione della struttura sintattica durante la comprensione dell'idioma lessicale.Il presente studio ha utilizzato potenziali correlati agli eventi per indagare se la struttura sintattica fosse attivato nella comprensione degli idiomi lessicali e, in caso affermativo, se variava in funzione della familiarità e della trasparenza semantica. contestuali "1+2" (condizione di struttura congruente) o frasi cinesi strutturali "2+1" (condizione di struttura incongruente). Le risposte ERP N400 hanno mostrato più positività nella condizione di struttura congruente rispetto alla condizione di struttura incongruente in idiomi con alta familiarità e alta trasparenza semantica, ma meno positività in condizione di struttura congruente in idiomi con alta familiarità ma bassa trasparenza semantica, idiomi con bassa familiarità ma alta trasparenza semantica, e idiomi con scarsa familiarità e scarsa trasparenza semantica. I nostri risultati suggeriscono che la struttura sintattica, come l'inutilità delle parole lessicali idiomatiche, è stata comunque attivata, indipendentemente dalla familiarità e dalla trasparenza semantica.