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Correlazioni tra i modelli di recidiva e le dimensioni dei linfonodi pelvici laterali prima e dopo la chemioradioterapia nei pazienti con cancro del retto inferiore.Fattori che predicono la metastasi del cancro del retto ai polmoni rimangono indefiniti. Abbiamo studiato se le dimensioni dei linfonodi pelvici laterali (LPN) prima e dopo la chemioradioterapia (CRT) sono correlate con le metastasi polmonari dopo l'intervento chirurgico per cancro del retto inferiore. Duecentoquaranta pazienti con cancro del retto inferiore che hanno ricevuto CRT preoperatoria e sono stati esaminati interventi chirurgici curativi tra il 2003 e il 2017. Le dimensioni dell'LPN misurate con tomografia computerizzata prima e dopo la CRT sono state determinate retrospettivamente da 1 chirurgo del colon-retto che era in cieco rispetto agli esiti clinici e patologici dei pazienti. I tassi di metastasi polmonari cumulativi a 5 anni erano del 15,2% Le dimensioni medie LPN nei pazienti che hanno sviluppato metastasi polmonari erano maggiori di quelle nei pazienti che non lo hanno fatto (pre-CRT: 8,7 vs. 6,3 mm, p = 0,003; post-CR T: 6,8 contro 4,5 mm, p = 0,001). Il tasso cumulativo di metastasi polmonari nei pazienti con LPN di grandi dimensioni era maggiore rispetto a quelli con LPN di piccole dimensioni sia prima che dopo la CRT. All'analisi multivariata, le metastasi polmonari sono state correlate indipendentemente con la dimensione del LPN solo dopo CRT (rapporto di rischio [HR]: 5,58), insieme allo stadio ypT (HR: 2,96) e alla posizione del tumore (HR: 0,38). La dimensione del LPN dopo CRT è fortemente predittiva di metastasi polmonari postoperatorie nei pazienti con cancro del retto inferiore.
L'astrattezza e i messaggi che descrivono le conseguenze promuovono intenzioni comportamentali più sane.Molti comportamenti a rischio per la salute presentano un conflitto di autocontrollo in cui gli esiti a breve termine di un conflitto d'azione con le sue conseguenze a lungo termine. In tre studi, troviamo che un livello di interpretazione astratto porta le persone a concentrarsi sulle conseguenze a lungo termine piuttosto che a breve termine quando entrambe sono descritte in un messaggio (rispetto a nessun messaggio). 1 e 2 esplorano questa ipotesi attraverso un comportamento a rischio (spuntino con prodotti zuccherati) e lo Studio 3 fa lo stesso attraverso un comportamento salutare (esercizio fisico). Nello Studio 1, la scala del modulo di identificazione comportamentale viene utilizzata per misurare il livello costruttivo come disposizione personale; Gli studi 2 e 3 utilizzano un compito di innesco progettato da Freitas, Gollwitzer e Trope per manipolare il livello di costruzione. Tutti questi studi mostrano che, in una mentalità astratta, le persone che hanno letto un messaggio con risultati misti (contro nessun messaggio ) tendono a basare t i loro piani comportamentali sugli esiti a lungo termine. Individualmente o in piccoli gruppi (ad es. classe scolastica, gruppi di terapia) possono essere presentati messaggi di salute insieme a protocolli per modificare il livello di interpretazione e quindi promuovere intenzioni più sane.
Verso una modellizzazione specifica del paziente della crescita del tumore cerebrale e della formazione di linfonodi secondari guidati da DTI-MRI.Studi precedenti per simulare la progressione del tumore cerebrale, spesso indagare i cambiamenti temporali nella densità delle cellule tumorali o la crescita complessiva a livello tissutale della massa tumorale. Qui, abbiamo sviluppato un modello computazionale per colmare questi due approcci. Il modello incorpora la risposta biomeccanica del tumore a livello tissutale e tiene conto degli eventi cellulari modellando la proliferazione delle cellule tumorali, l'infiltrazione nei tessuti circostanti e l'invasione in luoghi distanti. Inoltre, all'interno delle simulazioni è stata impiegata l'acquisizione di dati umani ad alta risoluzione da risonanza magnetica anatomica, imaging del tensore di diffusione e imaging di perfusione verso un modello realistico e specifico per il paziente. Il modello prevedeva che le sollecitazioni meccaniche intratumorali variassero da 20 a 34 kPa, causando uno spostamento fino a 4,5 mm al tessuto sano adiacente. Inoltre, il modello ha previsto modelli plausibili di invasione delle cellule tumorali all'interno del cervello lungo i tratti di fibra della sostanza bianca. Infine, variando la densità vascolare del tumore e il suo spessore invasivo dell'anello esterno, il nostro modello ha mostrato il potenziale di questi parametri per guidare i tempi (83-90 giorni) dell'invasione a distanza delle cellule tumorali, nonché il numero (0-2) e posizione (lobo temporale e/o parietale) dei siti di invasione.
Ricordo collaborativo di ricordi autobiografici emotivi: implicazioni per la regolazione delle emozioni e la memoria collettiva.Le persone spesso si impegnano in conversazioni su eventi autobiografici condivisi della loro vita, in particolare quelli con significato emotivo. La pervasività di questa pratica solleva la questione se la ricostruzione della memoria condivisa abbia il potere di influenzare la memoria e le emozioni associate a tali eventi. Abbiamo sviluppato un nuovo paradigma che combinava i punti di forza dei metodi delle tradizioni di ricerca sulla memoria autobiografica e collaborativa per esaminare tali conseguenze. Abbiamo selezionato un evento autobiografico condiviso e reale di un esame e abbiamo chiesto agli studenti di ricordare il loro ricordo di un esame recente in cui hanno fornito un racconto di gruppo e/o personale di questo evento autobiografico. Gli studenti hanno prima ricordato il evento in modo collaborativo (C) o individualmente (I), seguito da un richiamo individuale finale (I) di al l. Le valutazioni di valenza e il tono emotivo delle narrazioni convergevano per mostrare che il precedente ricordo collaborativo riduceva le emozioni negative e migliorava il tono emotivo positivo dei ricordi. I dettagli richiamati nelle narrazioni indicavano che al richiamo iniziale i membri dei gruppi collaborativi riportavano meno dettagli interni rispetto a quelli che ricordavano da soli e riportavano più dettagli esterni in un richiamo successivo quando lavoravano da soli. La collaborazione precedente ha anche aumentato la memoria collettiva in modo tale che più di questi dettagli sono stati condivisi tra i membri precedenti del gruppo nel loro successivo ricordo individuale rispetto a coloro che non hanno collaborato prima. Discutiamo dell'influenza del ricordo collaborativo sulla formazione della memoria e delle emozioni per gli eventi autobiografici, nonché i potenziali meccanismi che promuovono la memoria autobiografica collettiva. (PsycINFO Database Record (c) 2018 APA, tutti i diritti riservati).
Dalle azioni semplici a quelle complesse: i legami risposta-risposta come nuovo approccio alle sequenze di azioni.Il legame tra le caratteristiche dello stimolo e tra gli stimoli e le risposte è stato discusso come un meccanismo centrale nel controllo dell'azione umana: l'esecuzione di una risposta a uno stimolo porta a legami tra stimolo e caratteristiche di risposta, in modo che la ripetizione di uno possa recuperare l'altro in seguito. Troviamo interessante che tutte le discussioni fino ad oggi si concentrino su stimolo-stimolo o sui legami stimolo-risposta. Qui sosteniamo che i legami risposta-risposta sono ugualmente rilevanti per il controllo dell'azione, se il legame gioca davvero un ruolo nella rappresentazione dell'azione. Quindi, il presente studio indaga se lo stesso tipo di integrazione e recupero di osservato tra stimoli e risposte è possibile anche tra due risposte individuali che perseguono obiettivi diversi. Un nuovo disegno che include risposte sequenziali a un compito A e un compito B, è stato sviluppato per analizzare la bindina gs tra le risposte pianificate ed eseguite separatamente. In due esperimenti, i risultati hanno indicato il recupero della risposta al compito B come risultato della ripetizione della risposta al compito A. Questa è la prima evidenza per un'integrazione di due risposte pianificate separatamente nella stessa rappresentazione dell'evento. Il risultato ha implicazioni per la struttura della rappresentazione dell'azione umana, indicando il legame delle singole azioni nelle rappresentazioni di ordine superiore e suggerisce che il legame è un meccanismo ancora più onnipresente nel controllo dell'azione di quanto mostrato in precedenza. (PsycINFO Database Record (c) 2018 APA, tutti i diritti riservati).
Cambiamenti nell'attivazione cerebrale in individui con e senza vertigini visive durante il flusso ottico: uno studio funzionale di spettroscopia nel vicino infrarosso.Individui con vertigini visive (VV ) descrivono sintomi di vertigini, disorientamento e/o equilibrio alterato in ambienti con informazioni visive e vestibolari contrastanti o stimoli visivi complessi. I fisioterapisti spesso prescrivono esercizi di assuefazione utilizzando il flusso ottico per trattare questi sintomi, ma non è noto come gli individui con processo VV gli stimoli visivi. Lo scopo principale di questo studio era di utilizzare la spettroscopia funzionale nel vicino infrarosso (fNIRS) per determinare se gli individui con VV hanno una diversa attivazione cerebrale durante il flusso ottico rispetto ai soggetti di controllo. Quindici individui (5 maschi e 10 femmine in ciascun gruppo ) con VV in cerca di vertigini e 15 controlli sani (CON) si trovavano in un ambiente di realtà virtuale e osservavano il flusso ottico antero-posteriore. La superficie di supporto era fisso o con riferimento all'oscillazione. I cambiamenti nell'attivazione cerebrale sono stati registrati utilizzando fNIRS durante i periodi di flusso ottico rispetto a un ambiente visivo stazionario. L'oscillazione posturale della testa e del centro di massa è stata registrata utilizzando un tracker elettromagnetico. Rispetto a CON, il gruppo VV ha mostrato una ridotta attivazione nelle regioni frontali medie bilaterali durante la visualizzazione del flusso ottico stando in piedi su una piattaforma fissa. Nonostante entrambi i gruppi abbiano significativamente aumentato l'attivazione nella maggior parte delle regioni durante la visualizzazione del flusso ottico su una superficie di riferimento oscillante, il gruppo VV non ha avuto un aumento altrettanto significativo nella regione frontale centrale destra durante la visualizzazione di un flusso ottico imprevedibile rispetto al gruppo CON. Gli individui con VV hanno prodotto un pattern di ridotta attivazione cerebrale frontale media durante la visualizzazione del flusso ottico rispetto a CON. La ridotta attivazione nelle regioni frontali medie della corteccia cerebrale può rappresentare un'alterazione nel controllo sulla normale interazione reciproca inibitoria visivo-vestibolare in individui visivamente dipendenti. Sebbene preliminari, questi risultati si aggiungono a un crescente corpo di letteratura che utilizza l'imaging cerebrale funzionale per esplorare i cambiamenti nell'attivazione cerebrale in individui con disturbi di vertigini, disorientamento e instabilità. Studi futuri in campioni più ampi dovrebbero esplorare se questa ridotta attivazione viene modificata a seguito di un regime riabilitativo costituito da esercizi di assuefazione visiva.
L'effetto dell'esercizio fisico sul flusso sanguigno cerebrale nella malattia di Alzheimer\'.Negli ultimi anni c'è stata una crescente attenzione sulla relazione tra salute, esercizio fisico e malattia di Alzheimer. Lo scopo del presente studio era determinare l'effetto dell'esercizio aerobico di intensità da moderata ad alta sul flusso sanguigno cerebrale in pazienti con malattia di Alzheimer da lieve a moderata. Cinquantuno pazienti sono stati randomizzati alla terapia abituale o all'esercizio aerobico di intensità da moderata ad alta per 16 settimane. L'esercizio non ha avuto effetti consistenti sull'intero cervello o sul flusso sanguigno cerebrale regionale. Sedici settimane di esercizio, quindi, non sono sufficienti per produrre un aumento consistente del flusso sanguigno cerebrale flusso sanguigno in un campione relativamente piccolo di malati di Alzheimer.
La produzione mondiale di fiocchi di grafene.Ci sono centinaia di aziende in tutto il mondo che affermano di produrre "grafene", mostrando una grande variazione nelle sue proprietà. Viene sviluppato un protocollo sistematico e affidabile per testare la qualità del grafene utilizzando la microscopia elettronica, la microscopia a forza atomica, la spettroscopia Raman, l'analisi elementare, la spettrometria fotoelettronica a raggi X e la microscopia elettronica a scansione e trasmissione, che viene utilizzata per studiare il grafene da 60 produttori. viene stabilita la natura dell'esfoliazione in fase liquida della grafite. Viene dimostrato che l'attuale classificazione dei fiocchi di grafene utilizzata nel mercato è errata. Viene proposta una nuova classificazione in termini di funzioni di distribuzione per numero di strati e dimensione del fiocco. Viene mostrato inequivocabilmente che la qualità del grafene prodotto oggi nel mondo è piuttosto scarsa, non ottimale per la maggior parte delle applicazioni, e la maggior parte delle aziende produce micropiastrine di grafite. la ragione principale del lento sviluppo delle applicazioni del grafene, che di solito richiedono una soluzione personalizzata in termini di proprietà del grafene. Si sostiene che la creazione di standard rigorosi per la caratterizzazione e la produzione del grafene, tenendo conto sia delle proprietà fisiche, sia dei requisiti della particolare applicazione, sia l'unico modo per creare un mercato mondiale del grafene sano e affidabile.
Farmacoterapia dell'obesità - stato dell'arte.L'obesità, che colpisce circa il 13% della popolazione mondiale, provoca un significativo deterioramento della salute e gravi complicanze cliniche, principalmente metaboliche e cardiovascolari. Sebbene la base del trattamento terapeutico sia il trattamento comportamentale, spesso gli effetti non farmacologici non producono l'effetto desiderato. Attualmente esistono diversi farmaci con un profilo di azione sicuro che migliorano l'effetto del trattamento (5 -10% di riduzione del peso). Lo scopo del lavoro è presentare le potenzialità della moderna farmacoterapia nel trattamento dell'obesità, in termini di meccanismo d'azione, efficacia ed effetti collaterali, al fine di individualizzare la terapia. Tra i farmaci già registrati figurano sostanze con una varietà di meccanismi d'azione, tra cui fentermina, orlistat, lorcaserina e liraglutide. Sono inoltre disponibili preparati composti (fentermina/topiramato, naltrexone SR/bupropione SR) che, utilizzando basso do se di sostanze attive, hanno effetti benefici riducendo gli effetti collaterali. Inoltre, diversi farmaci usati per trattare il diabete, come metformina, inibitori SGLT2, agonisti GLP-1 e pramlintide, promuovono la perdita di peso, sebbene il loro uso sia riservato ai diabetici, in particolare ai pazienti di tipo 2. Per quanto riguarda gli attuali dati epidemiologici allarmanti, è necessaria una prevenzione e un trattamento intensivi dell'obesità, nonché lo sviluppo di una nuova forma di farmacoterapia (nuove sostanze e regimi di trattamento) per sviluppare soluzioni efficaci, sicure e, soprattutto, a lungo termine. terapia efficace a lungo termine per il trattamento dell'obesità.
Una revisione degli studi sugli esiti cardiovascolari nel diabete di tipo 2.Il diabete di tipo 2 è un disordine metabolico complesso associato ad un alto rischio di complicanze cardiovascolari. In Nel dicembre 2008, a causa delle preoccupazioni sulla sicurezza cardiaca delle terapie antiiperglicemiche, la Food and Drug Administration (FDA) ha pubblicato una nuova guida sui requisiti speciali per la dimostrazione della sicurezza cardiovascolare per questi farmaci. Nel 2012 sono state fatte raccomandazioni simili per i produttori di farmaci antidiabetici dall'Agenzia Europea dei Medicinali (EMA). Da allora, le raccomandazioni sia della FDA che dell'EMA sono state applicate negli studi sugli esiti cardiovascolari (CVOT) per diversi nuovi farmaci antiiperglicemici. A differenza degli studi convenzionali, i CVOT sono generalmente studi di non inferiorità controllati con placebo che esaminano la sicurezza cardiovascolare di un farmaco rispetto allo standard di cura in ampie coorti di pazienti con rischio cardiovascolare elevato o malattia cardiovascolare accertata nei CVOT sono anche monitorati per un periodo di osservazione più lungo rispetto ai tipici studi randomizzati controllati per fornire dati sul rischio cardiovascolare a lungo termine. Ad oggi sono stati completati nove CVOT che coinvolgono pazienti con diabete di tipo 2 e almeno 13 sono ancora in corso. Questi studi si concentrano su una varietà di farmaci ipoglicemizzanti, inclusi agenti a base di incretina, inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT-2) e formulazioni di insulina. Questo articolo esamina in modo critico questi CVOT e riassume i risultati delle prove completate.
Gestione della sindrome di Prader-Willi (PWS) negli adulti: cosa deve sapere un endocrinologo. Raccomandazioni della Società polacca di endocrinologia e della Società polacca di endocrinologia e diabetologia pediatrica. La sindrome di Prader-Willi (PWS) è una malattia genetica complessa caratterizzata da una serie di tratti fenotipici, che includono ipotonia infantile, bassa statura e obesità patologica. Negli ultimi 12 anni, sono stati fatti progressi visibili nella gestione dell'assistenza medica dei pazienti con PWS in Polonia. La crescente consapevolezza del disturbo nell'assistenza neonatale e pediatrica ha portato all'identificazione precoce della condizione nei neonati, seguita dall'istituzione di un regime dietetico appropriato, dall'introduzione della fisioterapia e dalla terapia ricombinante a esordio precoce Trattamento con ormone della crescita umano (rhGH) La terapia con ormone della crescita (GH) in Polonia è condotta nell'ambito del programma terapeutico nazionale: "Trattamento della sindrome di Prader-Willi". gli interventi avviati nei centri pediatrici devono essere proseguiti in contesti di assistenza multidisciplinare per adulti. L'obiettivo principale della gestione clinica della PWS in età adulta è la prevenzione dell'obesità e delle sue comorbilità, il trattamento dei disturbi ormonali, la stabilizzazione della salute mentale, la guida nutrizionale e la fisioterapia in corso. Un intervento terapeutico multidisciplinare integrato è necessario se i pazienti con una condizione genetica così complessa come la PWS devono non solo raggiungere un'aspettativa di vita media, ma anche godere di una qualità di vita più elevata.
-proteina complessata, recettore CGRP umano.-eterotrimero proteico a risoluzione globale di 3,3 , determinato mediante microscopia crioelettronica a piastra di fase Volta. Il dominio transmembrana della proteina che modifica l'attività del recettore si trova all'interfaccia tra i domini transmembrana 3, 4 e 5 del CLR e stabilizza l'anello extracellulare 2 del CLR. le simulazioni indicano che RAMP1 fornisce stabilità al complesso del recettore, in particolare nel posizionamento del dominio extracellulare del CLR. Questo lavoro fornisce approfondimenti sul controllo della funzione del recettore accoppiato alla proteina G.
La sindrome dell'ovaio policistico: una presa di posizione della Società polacca di endocrinologia, della Società polacca di ginecologi e ostetrici e della Società polacca di endocrinologia ginecologica."La diagnosi e la terapia della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) suscitano ancora molte polemiche. Ogni anno apportano nuove informazioni, quindi, dopo aver raccolto l'esperienza di tre società scientifiche, presentiamo le raccomandazioni contemporanee relative alla diagnostica e al trattamento della PCOS. Nella femmina adulta diagnosi, utilizziamo ancora i criteri di Rotterdam, che sono due su tre delle seguenti caratteristiche: a) anomalia dell'ovulazione, b) iperandrogenismo clinico o biochimico, e c) ovaio policistico. Nel caso di adolescenti, i criteri diagnostici sono i seguenti: disturbi delle mestruazioni due anni dopo il menarca e iperandrogenismo clinico o biochimico. La presenza di ovaie policistiche anormali non è necessaria. Il documento di consenso presenta th e minacce derivanti da metodi diagnostici imperfetti applicati nella PCOS (diagnostica dell'iperandrogenismo, esame ecografico delle ovaie). La terapia suggerita include schemi personalizzati in base al fenotipo PCOS dominante, ovvero metabolico, iperandrogeno o riproduttivo.
Studio esplorativo delle traiettorie del dolore a 6 mesi in individui con osteoartrite femoro-rotulea predominante: uno studio di coorte.La conoscenza delle traiettorie del dolore dell'osteoartrite femoro-rotulea (OA) è fondamentale per aiutare medici e pazienti a prendere decisioni condivise specifiche per la malattia in merito alle opzioni di trattamento e alle strategie di coping. Descrivere le traiettorie del dolore delle persone che vivono con OA femoro-rotulea che si presentano a un programma di gestione delle cure croniche ed esplorare le caratteristiche di base associate a diverse traiettorie. questo studio prospettico di coorte longitudinale, 88 partecipanti che si sono presentati a un programma di gestione dell'assistenza cronica hanno riportato il loro peggior dolore durante la settimana precedente al basale e a 6, 12, 18 e 26 settimane utilizzando una scala analogica visiva di 10 cm. sono stati identificati utilizzando l'analisi della crescita della classe latente Dati demografici, dolore, prestazioni fisiche, forza, qualità della vita, salute mentale e struttura degli arti inferiori/piede l le misure ottenute al basale sono state valutate per l'associazione con l'appartenenza alla classe di traiettoria. Gli individui della classe 1 (28%) hanno mostrato un dolore elevato e persistente rispetto al basale (7,8 ± 1,7 cm), che è continuato nel tempo (P = 0,52). La classe 2 (57%) ha mostrato un dolore di base moderato (4,8 ± 1,8 cm), che è rimasto anche persistente (P = .97). Gli individui della classe 3 (15%) hanno mostrato un dolore basso e in miglioramento (dolore al basale, 2,6 ± 1,2 cm) nel tempo (P = .017). Al basale, i punteggi KOOS (Osteoarthritis Outcome Score) di scarso danno al ginocchio, la sensibilità alla pressione locale e prossimale e la minore forza degli estensori del ginocchio erano associati a maggiori probabilità di seguire la traiettoria del dolore elevato (intervallo [intervallo di confidenza 95%], 1,03 [ 1.00, 1.07] a 16.24 [2.53, 104.34]). Traiettorie di dolore distinte sembrano esistere nelle persone con OA femoro-rotulea che si presentano a un programma di gestione delle cure croniche. Le variabili di base possono essere utili per identificare gli individui a rischio di prognosi peggiore. Sono necessari studi più ampi per confermare l'efficacia di questo risultato. Prognosi, livello 2b. J Orthop Sports Phys Ther 2019;49(1):5-16. Epub 12 settembre 2018. doi:10.2519/jospt.2019.8354.
Esercizio di resistenza alla restrizione del flusso sanguigno come modalità di riabilitazione dopo la chirurgia ortopedica: una revisione del rischio di tromboembolia venosa.Sinossi Il ripristino della massa e della forza muscolare scheletrica è fondamentale per i risultati positivi dopo la chirurgia ortopedica. L'esercizio di resistenza alla restrizione del flusso sanguigno (BFR) è emerso come un mezzo promettente per aumentare l'esercizio tradizionale di riabilitazione fisica a bassa intensità e ha prodotto risultati positivi in un'ampia gamma di applicazioni. Sebbene il BFR sia ben tollerato e sicuro per la maggior parte degli individui, i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico ortopedico possono essere un'eccezione, a causa del loro aumentato rischio di tromboembolia venosa (TEV). Mentre la patogenesi del TEV è multifattoriale e specifica per l'individuo, è comunemente descritta come una combinazione di stasi del sangue , lesione endoteliale e alterazioni dei costituenti del sangue che portano a ipercoagulabilità. La letteratura collettiva suggerisce t Tuttavia, dati i meccanismi patogenetici del TEV, l'uso limitato di una cuffia ampia e parzialmente occlusiva durante l'esercizio di resistenza dovrebbe essere a basso rischio e la probabilità che il BFR causi direttamente un evento di TEV è remota. In alternativa, è plausibile che il BFR possa aumentare il flusso sanguigno e promuovere la fibrinolisi. Di maggiore preoccupazione è l'individuo con preesistente TEV asintomatico, che potrebbe essere dislocato durante il BFR. Tuttavia, non è noto se il rischio diretto associato al BFR sia maggiore del rischio che accompagna il solo esercizio tradizionale. Attualmente, non esistono standard universalmente concordati che indichino quali pazienti ortopedici postoperatori possono eseguire il BFR in sicurezza. Sebbene l'esclusione di tutti questi pazienti dal BFR possa essere eccessivamente prudente, i medici devono eseguire uno screening approfondito per segni e sintomi di TEV, essere consapevoli dei fattori di rischio di ciascun paziente e utilizzare attrezzature e metodi di prescrizione adeguati prima di iniziare il BFR. J Orthop Sports Phys Ther 2019;49(1):17-27. Epub 12 settembre 2018. doi:10.2519/jospt.2019.8375.
Dolore persistente dopo frattura del polso o della mano: sviluppo e convalida di un modello prognostico.In tutto il mondo, l'incidenza della frattura del polso è in aumento. Attualmente ci sono nessun modello prognostico convalidato esternamente per informare il processo decisionale precoce per questi pazienti. Per sviluppare e convalidare un modello prognostico da una gamma completa di fattori prognostici candidati in grado di identificare i pazienti che sono a rischio di sviluppare dolore persistente a seguito di frattura del polso o della mano. Abbiamo sviluppato e ha convalidato un modello prognostico utilizzando dati secondari derivati da uno studio di coorte prospettico (n = 715), con siti di reclutamento in 3 ospedali metropolitani a Sydney, in Australia. L'esito primario era il dolore persistente 4 mesi dopo l'infortunio. Lo studio attuale ha utilizzato un analisi di regressione graduale per sviluppare il modello in 2 ospedali (n = 408) e convalidarlo esternamente in un terzo ospedale (n = 307). Per determinare l'accuratezza del modello , abbiamo valutato la calibrazione e la discriminazione in conformità con il quadro della strategia di ricerca di PROGnosis. I dati completi erano disponibili per il 95% della coorte. Di 14 variabili candidate, il modello finale conteneva 2 fattori prognostici: età del paziente e intensità del dolore riportate alla presentazione iniziale. L'area sotto la curva caratteristica operativa del ricevitore era 0,63 (intervallo di confidenza 95%: 0,56, 0,69) nel campione di sviluppo e 0,61 (intervallo di confidenza 95%: 0,51, 0,70) nel campione di convalida. Il modello ha sistematicamente sovrastimato il rischio (intercetta, -1,13; pendenza, 0,73). Abbiamo sviluppato e convalidato esternamente un modello prognostico per prevedere il dolore persistente 4 mesi dopo una frattura del polso o della mano. Sono necessari studi futuri per valutare se l'accuratezza di questo modello può essere migliorata aggiornandolo e convalidandolo in contesti locali. Prognosi, livello 1b. J Orthop Sports Phys Ther 2019;49(1):28-35. Epub 12 settembre 2018. doi:10.2519/jospt.2019.8342.
Sbirciare nel cervello addormentato: utilizzare l'imaging in vivo nei roditori per comprendere la relazione tra sonno e cognizione.Il sonno è ben noto per favorire la funzione cognitiva In particolare, è stato dimostrato che il sonno migliora l'apprendimento e la memoria sia nell'uomo che negli animali. Anche se i meccanismi sottostanti non sono completamente compresi, è stato suggerito che l'attività cerebrale durante il sonno modula la comunicazione neuronale attraverso la plasticità sinaptica. Queste intuizioni sono state per lo più acquisite utilizzando elettrofisiologia per monitorare l'attività in corso su larga scala e delle singole cellule. Mentre questi sforzi sono stati strumentali nella caratterizzazione di importanti attività di rete e cellulari durante il sonno, diversi aspetti alla base della cognizione sono al di fuori della portata di questa tecnologia. L'attività del circuito neuronale è regolata dinamicamente tramite l'interazione precisa di diversi tipi di cellule neuronali e non neuronali e si basa su sottili modificazioni delle singole sinapsi ad approcci elettrofisiologici consolidati, i recenti progressi nelle tecniche di imaging, principalmente applicate nei roditori, forniscono un accesso senza precedenti a questi aspetti della funzione neuronale in vivo. In questa recensione, descriviamo varie tecniche attualmente disponibili per l'imaging cerebrale in vivo, dalla singola sinapsi all'attività di rete su larga scala. Discutiamo i vantaggi e i limiti di questi approcci nel contesto della ricerca sul sonno e descriviamo quali particolari aspetti legati alla cognizione si prestano a questo tipo di indagine. Infine, esaminiamo i pochi studi che hanno utilizzato l'imaging in vivo nei roditori per studiare il cervello addormentato e discutere come i risultati abbiano già contribuito in modo significativo a una migliore comprensione della complessa relazione tra sonno e plasticità attraverso lo sviluppo e l'età adulta.
La nicotina è neuroprotettiva per i neuroni neonatali del ganglio simpatico nel ratto.I neuroni simpatici di SCG dipendono dalla disponibilità del fattore di crescita nervoso (NGF) per la loro sopravvivenza. I neuroni SCG esprimono recettori nicotinici (nAChR) i cui livelli di espressione sono modulati dalla nicotina. La nicotina esercita molteplici effetti sui neuroni, inclusa la neuroprotezione, attraverso il legame di nAChR. Sebbene i neuroni simpatici esprimano livelli robusti di nAChR, un possibile ruolo neuroprotettivo per la nicotina in questi neuroni non è ben compreso. Pertanto abbiamo determinato l'effetto dell'esposizione alla nicotina sulla sopravvivenza dei neuroni SCG durante l'astinenza da NGF in un sistema di coltura cellulare ben consolidato. Il NGF è stato ritirato in colture di neuroni SCG neonatali di ratto che sono stati poi trattati con la sola nicotina 10μM o con antagonisti nAChR 0.1μM α-bungarotossina (antagonista per la subunità α7 recante nAChR) e 10μM mecamilamina (antagonista non specifico per nAChR gangliare) per 48h. Apo la morte ptotica è stata determinata mediante colorazione TUNEL. La sopravvivenza cellulare è stata determinata anche dal saggio MTS. È stata inoltre eseguita l'analisi Western blot di ERK1/2. I nostri risultati hanno mostrato che l'esposizione alla nicotina 10μM ha ridotto significativamente la morte cellulare per apoptosi nei neuroni SCG derivante dall'astinenza da NGF, come dimostrato da un minor numero di cellule positive TUNEL. I risultati del test MTS hanno anche rivelato che la concentrazione di nicotina di 10 μM ha aumentato significativamente la sopravvivenza cellulare, indicando così l'effetto neuroprotettivo della nicotina contro la morte cellulare derivante dall'astinenza da NGF. Gli antagonisti del recettore nicotinico (bungarotossina \& mecamilamina) hanno attenuato l'effetto dell'azione neuroprotettiva della nicotina. L'analisi Western blot ha mostrato un'aumentata espressione di ERK1/2 nelle colture trattate con nicotina, suggerendo che la nicotina ha fornito neuroprotezione nei neuroni SCG aumentando l'espressione di ERK1/2 attraverso meccanismi dipendenti dal recettore nicotinico.
La pentossifillina, un inibitore della fosfodiesterasi, come nuovo coadiuvante degli antidepressivi nei pazienti con disturbo depressivo maggiore: uno studio dimostrativo, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.", Esistono prove di un'associazione tra il disturbo depressivo maggiore (MDD) e le vie infiammatorie e fosfodiesterasiche (PDE). Questo studio mirava a valutare il ruolo aggiuntivo dell'inibitore della PDE pentossifillina (PTX), un composto con azione anti- proprietà infiammatorie, nel trattamento di pazienti adulti con MDD. Questo è stato uno studio prospettico, in doppio cieco di 12 settimane su gruppi paralleli. Hanno partecipato allo studio ottanta pazienti adulti ambulatoriali che soddisfacevano i criteri del DSM-IV per MDD. I pazienti sono stati tenuti a avere un punteggio basale sulla scala di valutazione della depressione Hamilton (HAM-D) di almeno 18. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale: 40 hanno ricevuto escitalopram 20 mg/die più placebo mentre gli altri 40 hanno ricevuto escitalopram 20 mg/die più PTX (400 mg bid) I pazienti sono stati valutati ssato da uno psichiatra al basale e 4, 8 e 12 settimane dopo l'inizio del trattamento. I livelli sierici di TNF-α, IL-6, IL-10, BDNF, 8-OHdG e serotonina sono stati misurati al basale e dopo la terapia. Dopo 8 e 12 settimane, il gruppo PTX ha mostrato un miglioramento statisticamente significativamente maggiore nel punteggio HAM-D rispetto al gruppo di controllo (differenza media dei minimi quadrati [LSMD] -3,29, p = 0.000 e LSMD -3,49, p = 0.000, rispettivamente). Inoltre, il gruppo PTX ha mostrato una riduzione statisticamente significativamente maggiore dei livelli sierici di TNF-α, IL-6, IL-10 e 8-OHdG insieme a un aumento statisticamente significativo dei livelli di BDNF e serotonina rispetto al controllo gruppo dopo il trattamento. I risultati di questo studio suggeriscono che il PTX potrebbe essere un'aggiunta promettente agli antidepressivi nel trattamento dei pazienti con MDD.
Il ruolo del trauma infantile e della reattività allo stress per l'aumento del desiderio di alcol dopo un trauma psicologico indotto: uno studio sperimentale analogo.Gli eventi traumatici sono associati all'uso di alcol problemi con l'aumento del desiderio di alcol come potenziale mediatore. C'è ancora una mancanza di conoscenza sulla natura causale di questa associazione e dei suoi meccanismi sottostanti. Questo studio ha studiato gli effetti dell'esposizione a traumi acuti sul desiderio di alcol in individui sani considerando il ruolo della reattività allo stress e trauma infantile (CT) utilizzando un disegno controllato randomizzato di laboratorio. Novantacinque partecipanti sani sono stati esposti in modo casuale a un trauma o a un film neutro. Storia di CT e cambiamenti del desiderio prima e dopo il film (reattività del desiderio, CR), Sono stati valutati l'ansia, la conduttanza cutanea, la frequenza cardiaca e i livelli di cortisolo nella saliva, inoltre, le associazioni tra l'esposizione al film traumatico e la CR, il ruolo moderatore della TC e le associazioni tra C Sono stati analizzati T, reattività allo stress e CR indotta da trauma. Rispetto al film neutro, il film trauma ha suscitato un aumento della CR nelle femmine ma non nei maschi. Nei maschi ma non nelle femmine, l'associazione tra esposizione al film traumatico e CR è stata moderata dalla TC, con la CR indotta dal trauma che aumenta con il numero di TC. Nei maschi, la TC era correlata alla diminuzione della reattività al cortisolo e all'aumento della frequenza cardiaca e della risposta alla conduttanza cutanea, la cui conduttanza cutanea era anche associata alla CR. Questi risultati forniscono ulteriori prove per un nesso causale tra esperienze traumatiche e CR. Anche se questa associazione sembra essere più forte nelle femmine, i maschi potrebbero essere ancora a rischio in caso di altri fattori di vulnerabilità come la TC, con un'alterata reattività simpatica allo stress come potenziale meccanismo che contribuisce.
Il giocatore disonesto: bassa onestà HEXACO-umiltà e severità del gioco d'azzardo in un campione comunitario di giocatori d'azzardo.Le dimensioni della personalità si sono rivelate importanti per la comprensione l'eziologia del gioco d'azzardo disordinato. Mentre la maggior parte della ricerca si è concentrata sul modello di personalità a cinque fattori, recenti prove empiriche hanno anche indicato che il fattore onestà-umiltà del modello di personalità HEXACO può essere un correlato chiave di personalità del comportamento di gioco. presente ricerca, estendiamo la comprensione tra personalità e gravità del gioco d'azzardo valutando ulteriormente se le dimensioni HEXACO sono associate sia allo stato attuale del gioco d'azzardo che alla gravità del gioco d'azzardo in un campione di giocatori reclutati dalla comunità (N = 427). Inoltre, abbiamo esaminato se le motivazioni impegnarsi nel gioco d'azzardo (miglioramento, coping, sociale e finanziario) ha mediato la relazione tra personalità e gravità del gioco sul Problem Gambling Severity Index. le covariate emografiche sono state controllate per nelle nostre analisi. I risultati indicano che l'onestà-umiltà era l'unica dimensione della personalità che prevedeva in modo significativo lo stato di gioco (non giocatori contro giocatori attuali). Inoltre, punteggi più bassi su onestà-umiltà, coscienziosità e apertura sono stati significativamente associati alla gravità del gioco d'azzardo. Infine, i motivi di coping erano l'unico mediatore significativo nel rapporto tra onestà-umiltà e aumento della gravità del gioco. I risultati offrono ulteriore supporto alla nozione che l'onestà-umiltà può essere una dimensione della personalità particolarmente pertinente nella comprensione dell'eziologia del gioco d'azzardo disordinato.
Valutazione del potenziale di interazione farmacologica tra Baloxavir Marboxil e Oseltamivir in soggetti sani.Baloxavir marboxil è un profarmaco che viene metabolizzato in acido baloxavir, che sopprime la replicazione virale inibendo l'endonucleasi cap-dipendente con una singola somministrazione orale Poiché la modalità d'azione di baloxavir marboxil è diversa da quella degli inibitori della neuraminidasi, come l'oseltamivir, il trattamento combinato con questi farmaci può essere un'opzione di trattamento, in particolare per l'influenza grave infezione. Lo scopo di questo studio era di valutare l'interazione farmacologica tra baloxavir marboxil e oseltamivir. Diciotto soggetti adulti sani hanno ricevuto tre trattamenti in modo incrociato: somministrazione singola di baloxavir marboxil 40 mg da soli, somministrazione ripetuta due volte al giorno di oseltamivir a 75 mg per 5 giorni o singola somministrazione di baloxavir marboxil a 40 mg in combinazione con somministrazione ripetuta due volte al giorno di oseltam ivir a 75 mg per 5 giorni. I rapporti (intervalli di confidenza al 90%) della concentrazione plasmatica massima e dell'area sotto la curva concentrazione plasmatica-tempo di baloxavir acido dopo co-somministrazione rispetto al solo baloxavir marboxil sono stati rispettivamente 1,03 (0,92-1,15) e 1,01 (0,96-1,06). I rapporti (intervalli di confidenza al 90%) della concentrazione plasmatica massima e dell'area sotto la curva concentrazione plasmatica-tempo di oseltamivir carbossilato, la forma attiva di oseltamivir, dopo co-somministrazione rispetto al solo oseltamivir sono stati 0,96 (0,93-1,00) e 0,99 (0,96 -1,01), rispettivamente, allo stato stazionario il giorno 5. Gli eventi avversi emergenti dal trattamento riportati sono stati lievi e non considerati correlati al farmaco in studio. È stata stabilita la mancanza di un'interazione farmacologica clinicamente significativa tra baloxavir marboxil e oseltamivir.
Ridotta connettività fMRI BOLD evocata da suoni e in stato di riposo nell'acufene.L'esatta base neurofisiologica dell'acufene cronico, che colpisce il 10-15% dei la popolazione, rimane sconosciuto ed è controverso a molti livelli. È una questione aperta se la percezione del suono fantasma derivi o meno da un aumento del guadagno neurale centrale, una questione cruciale per qualsiasi futura strategia di intervento terapeutico per l'acufene. Abbiamo eseguito uno studio completo sull'udito lieve - partecipanti alterati con e senza acufene, esclusi i partecipanti con co-occorrenze di iperacusia. Una correlazione nell'emisfero destro tra il volume dell'acufene e la difficoltà percettiva uditiva è stata osservata nel gruppo con acufene, indipendentemente dalle differenze nelle soglie uditive. Questa correlazione era collegata a una riduzione e risposte cerebrali uditive soprasoglia indotte dal suono ritardate (onda V ABR) nel gruppo tinnito, suggerendo risposte neurali centrali attenuate piuttosto che esagerate vità. Quando le regioni uditive di interesse anatomicamente predefinite sono state analizzate per l'attività alterata della fMRI BOLD evocata dal suono, è diventato evidente che le regioni uditive sottocorticali e corticali e le regioni coinvolte nel rilevamento del suono (insula posteriore, ippocampo), hanno risposto con una ridotta attività BOLD nel gruppo tinnito, enfatizzando il guadagno neurale centrale ridotto, piuttosto che aumentato. Per quanto riguarda i precedenti risultati dell'attività BOLD evocata collegata a connettività positiva a riposo, abbiamo inoltre analizzato le risposte r-fcMRI in regioni uditive anatomicamente predefinite e regioni associate al rilevamento del suono. Nel gruppo con acufene è stata osservata una profonda riduzione delle connessioni interemisferiche positive delle regioni cerebrali uditive omologhe e un declino delle connessioni positive tra le regioni uditive inferiori del tronco encefalico e le regioni coinvolte nel rilevamento del suono (ippocampo, insula posteriore). La scoperta è andata di pari passo con le regioni emotive (amigdala, insula anteriore) e temporofrontale/regolatrici dello stress (corteccia prefrontale, giro frontale inferiore) che non erano più collegate positivamente con le regioni della corteccia uditiva nel gruppo degli acufeni, ma erano invece positivamente collegato alle regioni uditive del tronco encefalico di livello inferiore. Elaborazione del suono ritardata, ridotta attività fMRI BOLD evocata dal suono e r-fcMRI alterata nel mesencefalo uditivo correlato nel gruppo tinnito e hanno mostrato la dominanza dell'emisfero destro così come il volume del tinnito e la difficoltà percettiva. I risultati suggeriscono che il guadagno neurale centrale ridotto nel flusso uditivo può portare alla percezione fantasma attraverso un'incapacità di energizzare le reti di regolazione dello stress/attenzione per la contestualizzazione delle informazioni specifiche uditive. Finora il flusso di informazioni uditivo specifico ridotto nell'acufene è sfuggito al rilevamento negli esseri umani, poiché le regioni cerebrali uditive di basso livello erano precedentemente omesse dagli studi di neuroimaging. Registro tedesco delle sperimentazioni cliniche DRKS0006332.
Correlati neurofisiologici dell'apatia-avolizione nella schizofrenia: uno studio sui microstati EEG a riposo.Il dominio "apatia-avolitiva" dei sintomi negativi è stato trovato includere diversi sintomi da studi di analisi fattoriale su valutazioni derivate da diverse scale. In particolare, la relazione dell'anedonia con questo dominio è controversa. Le scale di valutazione dei sintomi negativi recentemente introdotte forniscono una migliore valutazione dell'anedonia, consentendo la distinzione tra anticipatoria e consumatrice aspetti, che potrebbero essere correlati a diverse dimensioni psicopatologiche. Lo studio delle associazioni con validatori esterni, come elettrofisiologici, brain imaging o indici cognitivi, potrebbe gettare ulteriore luce sullo stato dell'anedonia all'interno del dominio avolizione-apatia. Abbiamo utilizzato microstati elettrici cerebrali (MS), che rappresentano periodi inferiori al secondo di campo elettrico del cuoio capelluto quasi stabile, associati a reti neurali a riposo (e quindi con gl modelli obali di connettività funzionale), per verificare se i sintomi componenti dell'Avolizione-apatia condividono gli stessi correlati. Abbiamo analizzato EEG multicanale a riposo in 142 individui con schizofrenia (SCZ) e in 64 controlli sani (HC), reclutati nell'ambito dello studio EEG aggiuntivo della Rete Italiana per la Ricerca sulle Psicosi. Sono stati calcolati il contributo relativo al tempo, la durata e l'occorrenza di quattro classi MS (MS-A/-B/-C/-D). Sono state studiate le differenze di gruppo sui parametri della SM (contributo e durata) e le loro associazioni con i domini dei sintomi negativi (valutati utilizzando la scala dei sintomi negativi breve). SCZ, rispetto a HC, ha mostrato un aumento del contributo e della durata di MS-C. Il contributo della MS-A era correlato positivamente con l'Avolizione-apatia, ma non con il deficit espressivo. All'interno del dominio Avolizione-apatia, l'anedonia anticipatoria, l'avolizione e l'asocialità, ma non l'anedonia consumatoria, hanno mostrato le stesse correlazioni con il contributo di MS-A. I nostri risultati supportano l'esistenza di correlati elettrofisiologici distinti dell'Avolizione-apatia rispetto al Deficit espressivo e supportano l'ipotesi che solo la componente anticipatoria dell'anedonia condivida le stesse basi fisiopatologiche del dominio dell'Avolizione-apatia.
Analisi combinata di GAD65, miR-375 e DNA di insulina non metilato a seguito di trapianto di isole in pazienti con diabete di tipo 1.Sono stati proposti diversi biomarcatori per rilevare il pancreas distruzione cellulare in vivo ma finora non è stata confrontata per sensibilità e significato. Abbiamo utilizzato il trapianto di isole come modello per confrontare le concentrazioni plasmatiche di miR-375, subunità 65-kDa della glutammato decarbossilasi (GAD65) e DNA di insulina non metilato, misurato alla sensibilità subpicomolare e studiano la loro cinetica di scarica, il potere per la previsione dell'esito e il rilevamento della perdita del trapianto durante il follow-up. A 60 minuti dopo il trapianto, GAD65 e miR-375 hanno mostrato costantemente aumenti quasi equimolari e correlati proporzionali al numero di impiantati cellule GAD65 e miR-375 hanno mostrato una potenza comparabile per prevedere un esito scarso dell'innesto a 2 mesi, con aree sotto la curva di 0,833 e 0,771, rispettivamente (P = 0,53). Utilizzando le caratteristiche operative del ricevitore an analisi, abbiamo definito i rapporti di verosimiglianza (LR) per intervalli di risultati selezionati razionalmente. Nei destinatari GADA-negativi (n = 28), GAD65 <4.5 pmol/L (LR = 0,15) e >12.2 pmol/L (LR = ∞) hanno previsto rispettivamente risultati buoni e scarsi. miR-375 potrebbe essere utilizzato in tutti i destinatari indipendentemente dallo stato di autoanticorpi GAD65 (n = 46), con livelli <1.4 pmol/L (LR = 0,14) o >7.6 pmol/L (LR = 9,53) come doppie soglie. L'ondata post-trapianto di DNA di insulina non metilato era incoerente e non correlata all'esito. La misurazione combinata di questi tre biomarcatori è stata anche testata come biopsia liquida per la morte delle cellule durante il follow-up di 2 mesi; picchi accidentali di GAD65, miR-375 e DNA dell'insulina (non)metilato, da soli o combinati, sono stati rilevati con sicurezza ma non possono essere correlati all'esito. GAD65 e miR-375 si sono comportati altrettanto bene nel quantificare la distruzione precoce dell'innesto e nel prevedere l'esito dell'innesto, superando il DNA dell'insulina non metilato.
Una sorgente topologica di luce quantistica.. Qui realizziamo modalità elettromagnetiche topologicamente robuste e usiamo le loro fluttuazioni nel vuoto per creare una sorgente di luce quantistica in cui spettro di fotoni generati è molto meno influenzato dal disordine indotto dalla fabbricazione. In particolare, utilizziamo gli stati di bordo topologici realizzati in una matrice bidimensionale di risonatori ad anello per generare coppie di fotoni correlati mediante miscelazione spontanea di quattro onde e mostrare che superano le loro prestazioni topologiche banali controparti unidimensionali in termini di robustezza spettrale. Dimostriamo la natura non classica della luce generata e la realizzazione di una robusta sorgente di singoli fotoni annunciati misurando l'antibunching condizionale dei fotoni, ovvero la ridotta probabilità che i fotoni arrivino insieme rispetto alla luce termica o laser. Tali effetti topologici, che sono unici per i sistemi bosonici, potrebbero aprire la strada allo sviluppo di robusti ph quantistici dispositivi otonici.
Efficacia della sostituzione del palloncino per la regolazione della pressione negli uomini con incontinenza urinaria da stress persistente o ricorrente post-sfintere urinario artificiale.O in pazienti con stress urinario persistente o ricorrente incontinenza (SUI) dopo il posizionamento di sfintere urinario artificiale (AUS) Sono stati esaminati i pazienti con SUI dopo il posizionamento di AUS che sono stati sottoposti a sostituzione del PRB tra il 2011 e il 2017 in assenza di malfunzionamento della cuffia uretrale, atrofia, stenosi o erosione. Gli esiti primari includevano cambiamenti nel pad al giorno (PPD), punteggio dell'Incontinence Symptom Index e Incontinence Quality of Life (I-QOL). Gli esiti secondari includevano i tassi di erosione del dispositivo e l'espianto o revisione per tutte le cause. Le differenze sono state confrontate tra pazienti con e senza erosione, espianto o revisione. È stata eseguita l'analisi di sopravvivenza del dispositivo Kaplan Meier. ) con un follow-up mediano di 22,4 mesi (IQR 9.3, 47.3). L'eziologia dell'incontinenza includeva la prostatectomia radicale in 60 % di pazienti. Dopo lo scambio PRB, il numero medio di PPD è diminuito da 4,0 ± 3,0 a 1,0 ± 1,6 PPD (P=.01), così come i punteggi dell'Incontinence Symptom Index (21,6 ± 8,5 vs 16,3 ± 8,1, P <.001) e l'incontinenza Qualità della vita (15,2 ± 6,8 vs 7,2 ± 3,4, P=.01). Tre pazienti con precedenti radiazioni (14%) hanno manifestato erosione della cuffia. Il tasso di espianto/revisione era del 45% (10/22) a 33,5 (IQR 8,9,48) mesi. L'analisi di Kaplan-Meier ha dimostrato che il 68%(15/22) e il 41%(9/22) hanno mantenuto il dispositivo rispettivamente per 12 e 24 mesi. Lo scambio di PRB può alleviare transitoriamente l'IUS post-AUS persistente o ricorrente in assenza di guasto meccanico o patologia uretrale. Si richiede cautela nei pazienti con precedenti radiazioni poiché questo era un fattore di rischio per l'erosione uretrale. Sebbene molti pazienti possano richiedere la revisione del dispositivo entro 2 anni, può essere una soluzione temporanea che evita la manipolazione uretrale e la disattivazione del dispositivo periprocedurale.
La troponina perioperatoria è un predittore di mortalità sia a breve che a medio termine tra i pazienti sottoposti a chirurgia urologica maggiore.Per determinare se una troponina positiva è un predittore di mortalità a medio e lungo termine nei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia urologica maggiore presso il nostro istituto Questa è un'analisi retrospettiva dei pazienti sottoposti a chirurgia urologica maggiore presso la Cleveland Clinic dal 2010 al 2015. I pazienti sono stati stratificati per la presenza e il valore massimo di troponina prelievo di sangue, se eseguito entro 30 giorni dall'intervento. L'analisi di sopravvivenza è stata eseguita utilizzando la funzione di Kaplan-Meier (univariata) e l'analisi di regressione di Cox (continua) per valutare il rischio di mortalità. Entro 30 giorni dall'intervento, 1305 (15,5%) pazienti una troponina prelevati e 304 (3,6%) di essi avevano un livello di troponina anomalo (>0.01 ng/mL). I pazienti con troponina positiva prelevata per causa entro 30 giorni dall'intervento hanno avuto una sopravvivenza globale significativamente ridotta a 5 anni su 7 0,6% (95% CI 62,6, 77,2) rispetto ai pazienti con troponina negativa (81,7% [95% CI 77,4, 85,3]) e nessun prelievo di troponina (90,4% [95% CI 89,0, 91,6]). Per la causa, il prelievo ematico di troponina sierica e i livelli di picco hanno dimostrato una correlazione positiva con la mortalità per tutte le cause nei pazienti sottoposti a importanti interventi di chirurgia urologica Sono necessari studi prospettici per comprendere meglio l'utilità della troponina postoperatoria come marker predittivo di mortalità.
Indagini sull'epidemia del virus dell'afta epizootica in Nepal tra il 2010 e il 2015 nel contesto della presenza storica del sierotipo.Afta epizootica (afta epizootica) è endemico in Nepal e causa sostanziali perdite economiche nel settore zootecnico. L'obiettivo di questo studio era di eseguire un'analisi epidemiologica dei focolai di afta epizootica segnalati al Centro di epidemiologia veterinaria, Tripureshwor, Nepal durante il 2010-2015, al fine di rafforzare l'afta epizootica nazionale Programma di controllo Questi dati attuali sono stati considerati nel contesto dei dati storici sui sierotipi del virus dell'afta epizootica (FMDV) rilevati nel paese tra il 1965 e il 2015. Nel periodo 2010-2015, un totale di 1333 allevamenti di bestiame ha segnalato focolai di afta epizootica in Nepal. 71,2 animali sono stati colpiti in ogni focolaio, con un tasso di mortalità del 3,6%. L'afta epizootica è stata segnalata in tutto il paese e la percentuale di allevamenti colpiti non era significativamente tra eco-zone, regioni o specie. Abbiamo il maggior numero di poderi colpiti (782), seguito da Mountain (304) e Terai (247). Se analizzate per regione in via di sviluppo, le regioni in via di sviluppo occidentale (381) e centrale (368) presentavano il maggior numero di aziende interessate. I bovini sono le specie più colpite (39%), seguite dai bufali (33%) e dalle capre (19%). L'afta epizootica si è verificata durante tutto l'anno, con picchi in inverno (dicembre/gennaio) e nel periodo pre-monsonico (aprile/maggio). Tra il 1965 e il 2015 il sierotipo O di FMDV ha avuto la più alta prevalenza (81%), seguito da Asia-1 (11%), A (6%) e C (2%). Il sierotipo C non è stato rilevato dopo il 1996 e solo il sierotipo O è stato segnalato dopo il 2011. Queste analisi descrittive forniscono punti di riferimento critici per stabilire le linee di base e documentare i primi progressi del percorso di controllo progressivo dell'afta epizootica (PCP-FMD) in corso che potrebbe essere utile in Nepal e altre nazioni dell'Asia meridionale.
Un'iniziativa di patch test per l'indagine sulla dermatite allergica da contatto in una pratica allergica nel Regno Unito: uno studio retrospettivo.Il patch test è lo strumento diagnostico standard di riferimento per lo studio della dermatite allergica da contatto (ACD). Nel Regno Unito, il patch test è stato storicamente limitato all'ufficio del dermatologo. Inoltre, gli studi dettagliati sui patch test da parte degli allergologi sono significativamente sottorappresentati a livello internazionale. L'obiettivo di questo studio era per intraprendere una valutazione completa di un'iniziativa di patch test da una pratica di allergia; riportiamo su varie caratteristiche del paziente, dati di prevalenza e rilevanza, oltre a test di ipersensibilità immediata Abbiamo intrapreso un'analisi retrospettiva di 156 pazienti sospettati di avere dermatite da contatto osservata nel nostro Pratica delle allergie nel Regno Unito tra ottobre 2016 e aprile 2018. Dei 156 pazienti sottoposti a patch test (età media 36,9 anni, 88% femmine, etnia bianca ty 71,8%, atopia 68,6%, ACD è stata diagnosticata complessivamente nel 49% della coorte e ACD di attuale rilevanza è stata assegnata al 31%. La nostra serie estesa di standard britannici da sola ha rilevato l'allergene responsabile nell'87% dei pazienti e il restante 13% è stato rilevato solo da test supplementari o materiali propri. Gli allergeni da contatto più diffusi erano nichel (28,2%), p-fenilendiammina (8,3%), cobalto (8,3%), metilisotiazolinone (5,8%) e idroperossidi di linalolo (4,5%) e limonene (4,5%). Una storia di dermatite professionale (P = .004) e una diagnosi iniziale (pre-test) di ACD (P < .001) erano entrambe significativamente associate a reazioni positive al patch test rilevanti (lo stato di atopia non era associato P > .05). L'ACD è stato rilevato in quasi il 50% dei pazienti valutati e sottolineiamo l'importanza di valutarne la pertinenza. Gli idroperossidi di limonene e linalolo sono importanti aggiunte ai dati di prevalenza. I patch test dovrebbero essere incorporati in più pratiche di allergia, sebbene la disponibilità di formazione sia un fattore limitante.
Caratterizzazione, distribuzione, resistenza antimicrobica e fattori di rischio di resistenza in stafilococchi isolati da gatti dal 2001 al 2014.Sono stati pubblicati relativamente pochi studi che descrivono i modelli dell'isolamento dello stafilococco e della resistenza antimicrobica nel tempo nei gatti. L'obiettivo di questo studio retrospettivo era determinare la frequenza, la posizione, le caratteristiche e i profili di resistenza antimicrobica degli stafilococchi isolati dal Louisiana Animal Disease Diagnostic Laboratory tra gli anni 2001 e 2014. Tutti gli stafilococchi felini Gli isolati sono stati classificati fenotipicamente Gli isolati corrispondenti a specie note o potenzialmente patogene (gruppo Staphylococcus intermedius (SIG) e Staphylococcus aureus (SA)), nonché Staphylococcus epidermidis (SE) e stafilococchi coagulasi-negativi non speciati (CNS) sono stati ulteriormente valutati per determinare i modelli di resistenza antimicrobica Sono stati isolati un totale di 519 stafilococchi La percentuale più elevata di isolati era il SNC, che rappresentava il 39,3% del totale, mentre SIG, SE, SA e gli stafilococchi coagulasi positivi (CPS) non speciati rappresentavano rispettivamente il 18,1%, 10,2%, 8,3% e 7,3%. La resistenza alla meticillina (MR) è stata identificata nel 57,1% di SA e nel 20,5% di SIG. La resistenza a 3 o più classi di antimicrobici (resistenza multifarmaco; MDR) è stata dimostrata nel 54,5% di SA e nel 23,9% di SIG. La prevalenza di MDR è aumentata nel tempo sia in SIG che in SA, mentre la prevalenza di MR è aumentata nel tempo in SIG. In SIG è stato osservato un aumento del punteggio medio di resistenza agli antimicrobici nel tempo. Questo studio dimostra un'elevata e crescente prevalenza di MDR in SIG e SA, nonché una crescente prevalenza di MR in SIG isolati dai gatti.
Riduzione dell'ansia sociale dopo psicoterapia assistita da MDMA con adulti autistici: uno studio pilota randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.Approcci terapeutici standard per ridurre l'ansia sociale negli adulti autistici hanno un'efficacia limitata. Poiché la psicoterapia assistita da 3,4-metilendiossimetamfetamina (MDMA) si mostra promettente come trattamento per altri disturbi d'ansia, è stato condotto uno studio pilota in cieco, controllato con placebo. Per esplorare la fattibilità e la sicurezza di Psicoterapia assistita da MDMA per la riduzione della paura sociale e dell'evitamento che sono comuni nella popolazione autistica Adulti autistici con ansia sociale da marcata a molto grave sono stati randomizzati a ricevere MDMA (da 75 a 125 mg, n = 8) o placebo inattivo (0 mg , n = 4) durante due sessioni di psicoterapia di 8 ore (sessioni sperimentali) in un ambiente clinico controllato. Le sessioni sperimentali in doppio cieco sono state distanziate di circa 1 mese l'una dall'altra con 3 sessioni di psicoterapia non farmacologiche a seguire ing ciascuno. L'esito primario era la variazione dei punteggi totali della Leibowitz Social Anxiety Scale (LSAS) dal basale a un mese dopo la seconda sessione sperimentale. I risultati sono stati misurati nuovamente sei mesi dopo l'ultima sessione sperimentale. Il miglioramento dei punteggi LSAS dal basale all'endpoint primario è stato significativamente maggiore per il gruppo MDMA rispetto al gruppo placebo (P = 0.037) e la dimensione dell'effetto Cohen\'s d sottratta dal placebo è stata molto ampia (d = 1.4, CI - 0.074 , 2.874). La variazione dei punteggi LSAS dal basale al follow-up di 6 mesi ha mostrato risultati positivi simili (P = 0.036), con una dimensione dell'effetto Cohen\'s d di 1,1 (CI - 0.307, 2.527). L'ansia sociale è rimasta la stessa o ha continuato a migliorare leggermente per la maggior parte dei partecipanti al gruppo MDMA dopo aver completato la fase di trattamento attivo. Questo studio pilota ha dimostrato un miglioramento rapido e duraturo dei sintomi di ansia sociale negli adulti autistici dopo la psicoterapia assistita da MDMA. I risultati iniziali di sicurezza ed efficacia supportano l'espansione della ricerca su campioni più ampi per indagare ulteriormente su questo nuovo trattamento per l'ansia sociale. identificatore clinicitrials. gov, NCT02008396.
Riunione sullo stress microbico: dai sistemi alle molecole e ritorno.Il 4° incontro sullo stress microbico: dai sistemi alle molecole e ritorno si è tenuto nell'aprile 2018 a Kinsale , Irlanda L'incontro ha riguardato cinque argomenti principali: 1. Stress a livello sistemico e strutturale 2. Risposte allo stress osmotico e acido 3. Risposte allo stress nelle singole cellule 4. Lo stress nelle interazioni ospite-patogeno e 5. Biotecnologie ottimizzazione dei microrganismi attraverso l'ingegneria e l'evoluzione, nell'arco di tre giorni. Quasi 130 delegati, provenienti da 24 paesi e sia dal settore industriale che accademico, hanno partecipato all'incontro, presentando 9 conferenze, 28 brevi conferenze e 52 poster. L'incontro ha mostrato i diversi e rapidi progressi nella ricerca sullo stress microbico, dal livello di singola cellula alle popolazioni miste. In questo rapporto viene presentata una sintesi dei punti salienti dell'incontro.
Comparative Efficacy of Laparoscopic Versus Robotic Adrenalectomy for Adrenal Malignancy.Valutare se i vantaggi tecnici della chirurgia robotica rispetto alla laparoscopia standard, che sono ben stabiliti per la chirurgia renale complessa, portano a esiti chirurgici variabili tra surrenectomia laparoscopica (LA) e surrenectomia robotica (RA). Utilizzando il National Cancer Database, abbiamo identificato i pazienti sottoposti a LA o RA per tumore surrenalico primario non metastatico dal 2010 al 2013. Risultati primari erano necessarie per la conversione a cielo aperto, lo stato del margine chirurgico e l'esecuzione della linfoadenectomia regionale. Gli esiti secondari erano la durata del ricovero, la riammissione e la mortalità perioperatoria. Le caratteristiche e gli esiti di base sono stati confrontati tra gli approcci che utilizzano il chi-quadrato, esatto di Fisher e Mann -Whitney U test. Sono stati identificati duecentotrentotto (82%) casi di LA e 51 (18%) casi di AR. I gruppi LA e RA non hanno mostrato alcun significativo differenze in termini di età del paziente, sesso, razza, punteggio di Charlson, lateralità del tumore, dimensione (mediana 4,2-9,0 cm), istologia, grado, tipo di ospedale e volume del caso. Il tasso di conversione aperta è stato del 5,9% per RA rispetto al 17,2% per LA (P = .04). Non ci sono state differenze significative nei tassi di margini positivi, linfadenectomia, degenza, riammissione o mortalità. RA riduce significativamente la necessità di conversione aperta rispetto a LA. Sebbene l'AR migliori la fattibilità tecnica, l'adeguatezza oncologica della resezione minimamente invasiva rimane incerta.
Uno studio descrittivo sulle lesioni auto-segnalate negli atleti adattivi non d'élite.I programmi sportivi adattivi sono in aumento in tutto il paese e c'è una scarsità di ricerca che studia l'epidemiologia e i fattori di rischio di lesioni sportive negli atleti non d'élite. Per valutare i dati demografici, il regime di allenamento e le lesioni subite dagli atleti adattativi che partecipano a società sportive adattive locali e per valutare il tipo di assistenza medica degli atleti e la prevalenza di tali con spasticità. Studio descrittivo trasversale. Squadre e programmi sportivi adattivi locali. Sono stati intervistati sessantuno atleti che partecipavano a basket in carrozzina, rugby in carrozzina, hockey su slittino e canottaggio adattivo, con un tasso di risposta del 70,5%. report survey. Report sulla prevalenza degli infortuni, le caratteristiche degli infortuni, il tipo di assistenza medica e la valutazione della frequenza e della gravità della spasticità utilizzando la Penn Spasm Frequency Scale. La maggior parte degli atleti (86%) si allena o gareggia ted nel loro sport principale 9-12 mesi all'anno. La maggior parte degli atleti (79,1%) si è allenata almeno 4 ore a settimana. Negli ultimi 12 mesi, il 39,5% degli atleti intervistati ha subito un infortunio che ha richiesto loro di saltare l'allenamento o una competizione, con il 58,8% di questi atleti che ha subito un infortunio significativo. Molti dei feriti (64,7%) non avevano mai partecipato a un programma di prevenzione o condizionamento degli infortuni. La prevalenza degli infortuni per sport era del 42,9% nel rugby in carrozzina, del 60% nell'hockey su slittino, del 44% nel basket in carrozzina e dello 0% nel canottaggio adattivo. Le parti del corpo più comunemente ferite erano la spalla (52,9%) e il polso (52,9%). Questo studio mostra che gli atleti sportivi adattivi non d'élite subiscono tipi simili di lesioni come notato nei rapporti pubblicati di atleti d'élite, ma potrebbero ricevere meno educazione alla prevenzione degli infortuni e accesso alle cure mediche. Quest'area richiederà studi futuri, in particolare studiando i fattori di rischio di lesioni all'interno di sport e diagnosi specifici. III.
Variazione interannuale degli effetti UV-B e della temperatura sulla fenologia delle gemme e sulla crescita in Populus tremula.Il riscaldamento influenza i processi fenologici come il germogliamento primaverile e autunnale gemme, e anche tassi di crescita degli alberi. Recentemente, è stato dimostrato che questi processi fisiologici possono essere influenzati anche dalla parte ultravioletta-B (UV-B) dello spettro solare, e ci sono ragioni per aspettarsi che i due fattori inducono effetti interattivi quando agiscono di concerto. In questo studio, il nostro scopo era di chiarire come i miglioramenti sperimentali della temperatura e dei raggi UV-B, da soli e in combinazione, influenzino la crescita e la fenologia stagionale del pioppo tremulo (Populus tremula) in diverse stagioni di crescita ( tre anni). Inoltre, abbiamo testato come i cambiamenti nella fenologia indotti dall'ambiente influenzino la crescita raggiunta in ogni stagione, ovvero l'importanza di una stagione di crescita prolungata per la resa di crescita. Le piante sono cresciute in un esperimento all'aperto con miglioramenti della temperatura e dei raggi UV-B durante la stagione di crescita. Sia l'UV-B che l'aumento della temperatura hanno influenzato le date di germogliamento, mentre le date di rottura delle gemme sono state influenzate solo dall'aumento della temperatura. La temperatura ha ritardato l'allegagione delle gemme in tutti gli anni, ma gradualmente meno negli anni, mentre UV-B ha prodotto un'allegagione anticipata il primo anno, ma ha mostrato una risposta ritardata negli anni successivi. Il germogliamento era sempre anticipato in caso di aumento della temperatura. L'estensione della stagione vegetativa indotta sperimentalmente in entrambe le estremità ha avuto un effetto positivo sulla crescita per tutto il triennio. Tuttavia, la ridotta reattività delle gemme a entrambi i trattamenti di miglioramento suggerisce che le piante si siano gradualmente acclimatate al clima modificato, una scoperta che dovrebbe essere studiata anche per altre specie arboree.
Il ruolo dell'ibridazione e dell'introgressione nel mantenere l'integrità e la coesione delle specie nelle popolazioni di bromelia inselberg naturalmente isolate.L'ibridazione è un fenomeno diffuso presente in numerosi lignaggi attraverso l'albero della vita. Le sue conseguenze evolutive vanno dagli effetti sull'origine e sul mantenimento, alla perdita di biodiversità. Abbiamo studiato la diversità genetica e il flusso genico intra e interspecifico tra due popolazioni simpatriche di specie strettamente correlate, Pitcairnia flammea e P. corcovadensis (Bromeliaceae), che sono adattati a inselberg neotropicali naturalmente frammentati, basati su DNA nucleare e plastidiale. I nostri risultati principali indicano una forte barriera di isolamento riproduttivo, sebbene siano stati osservati bassi livelli di flusso genico interspecifico in entrambe le popolazioni simpatriche. I bassi tassi di geni intraspecifici flusso osservato per entrambe le popolazioni di P. corcovadensis e P. flammea corroborano il crescente corpo di prove che inselberg le specie di bromelia sono mantenute come unità evolutive discrete nonostante la presenza di una bassa connettività genetica. I modelli nucleari della diversità genetica e del flusso genico hanno rivelato che l'ibridazione e l'introgressione potrebbero non causare l'estinzione delle specie tramite l'assimilazione genetica del raro P. corcovadensis. Di fronte al ridotto scambio genico intraspecifico, l'ibridazione e l'introgressione possono essere aspetti importanti del processo di diversificazione di Pitcairnia, con un impatto evolutivo positivo a livello di comunità della bromelia, e quindi contribuire ad aumentare e mantenere la diversità genetica nelle popolazioni di inselberg isolate locali.
L'esposizione a una bassa concentrazione di fluoxetina influenza lo sviluppo, il comportamento e l'attività dell'acetilcolinesterasi degli embrioni di zebrafish.è stato ottenuto un valore di 1,18mg/L. Inoltre, la schiusa sono stati osservati ritardo e perdita di equilibrio, ma a un livello di concentrazione molto più alto delle concentrazioni ambientali misurate FLX (>100μg/L). D'altra parte, effetti sull'attività locomotoria e dell'acetilcolinesterasi (≥0,88 e 6μg/L, rispettivamente) sono stati trovati a livelli vicini alla concentrazione massima riportata di FLX nelle acque superficiali. Complessivamente, questi risultati suggeriscono che FLX è neurotossico per le prime fasi di vita del pesce zebra, in un breve periodo di tempo causando cambiamenti in importanti attributi ecologici che possono essere probabilmente collegati da fattori molecolari a livello di popolazione.
Espressione dell'angiopoietina nei corpi lutei ovini durante la fase luteale: effetti della nutrizione, dell'arginina e dell'ormone follicolostimolante.Lo scopo di questo studio era valutare espressione dell'angiopoietina (ANGPT) 1 e 2 e del recettore della tirosin-proteina chinasi 2 (TIE2) nei corpi lutei (CL) di pecore trattate o non trattate con arginina (Arg) o veicolo (soluzione salina, Sal) e alimentate con una dieta di controllo (C), in eccesso (O) o ristretta (U). Le pecore di ciascun gruppo dietetico sono state trattate con Arg o Sal (esperimento 1) e con FSH (esperimento 2). I tessuti luteali sono stati raccolti all'inizio , fasi intermedie e/o tardive del ciclo estrale. L'espressione di proteine e mRNA è stata determinata mediante immunoistochimica seguita da analisi di immagine e RT-PCR quantitativa, rispettivamente. I risultati hanno dimostrato che le proteine ANGPT1 e TIE2 erano localizzate nei capillari luteali e cellule endoteliali dei vasi sanguigni più grandi e ANGPT2 è stato localizzato nella tunica media di l vasi sanguigni più grandi. La proteina TIE2 era presente anche nelle cellule luteali. Nell'esperimento 1, l'espressione della proteina ANGPT1 era maggiore in O rispetto a C durante le fasi precoce e medio-luteale, ed era maggiore durante la fase tardo-luteale, minore a metà e minima alla fase luteale precoce; 2) L'espressione della proteina TIE2 era massima a metà, meno all'inizio e minima alla fase luteinica tardiva; 3) L'espressione dell'mRNA di ANGPT1 e 2 era maggiore a metà e tardiva rispetto alla fase luteale precoce, e l'espressione dell'mRNA di TIE2 era maggiore alla fase tardiva, meno a metà e meno alla fase luteale precoce. Il rapporto ANGPT1/2 era inferiore nelle fasi luteiniche precoci che intermedie o tardive. Nell'esperimento 2, l'espressione della proteina ANGPT1 era maggiore in O durante la fase luteale media rispetto ad altri gruppi, ed era maggiore nella fase luteale medio-precoce. L'espressione della proteina TIE2 era più alta a metà, meno all'inizio e meno durante la fase luteale tardiva. L'espressione dell'mRNA di ANGPT1 e 2 e TIE2 era più alta a metà della fase luteale precoce. Durante la fase luteale media, l'espressione dell'mRNA di ANGPT1 era maggiore in C rispetto a O e U, ANGPT2 era maggiore in C, minore in O e minima in U e l'espressione dell'mRNA di TIE2 era maggiore in C rispetto a O e U. Il rapporto ANGPT1/2 era più alto in U che in qualsiasi altro gruppo. Il confronto degli effetti del trattamento con FSH e Sal (esperimento 2 rispetto all'esperimento 1) ha dimostrato che l'FSH ha influenzato l'ANGPT1 e/o -2 e l'espressione della proteina TIE2 e dell'mRNA a seconda della fase luteale e/o della dieta. Pertanto, l'espressione di ANGPT e TIE2 nel CL cambia durante la durata della vita luteale, indicando il loro coinvolgimento nella formazione, stabilizzazione e degradazione vascolare luteale. Inoltre, questo studio ha dimostrato che il piano di nutrizione e/o il trattamento con FSH influiscono sul sistema ANGPT e possono alterare la vascolarizzazione luteale e la funzione luteinica nelle pecore.
Rilevazione e trattamento del melanoma prostatico primario.Per descrivere un caso di melanoma primario della ghiandola prostatica, quindi rivedere la letteratura pubblicata di casi simili. Presentazione del decorso clinico di un uomo di 42 anni con diagnosi di melanoma primitivo della prostata dopo aver presentato con macroematuria Revisione della letteratura pubblicata Il melanoma primitivo del tratto genito-urinario è una malattia molto rara, che rappresenta meno dell'1% di tutti melanomi negli uomini. Solo 6 casi di melanomi primari sono stati precedentemente riportati nella letteratura inglese. Il presente rapporto sottolinea l'importanza di un approccio multidisciplinare e l'aderenza ai principi di trattamento nel melanoma cutaneo. Con completa estirpazione chirurgica (inclusa linfoadenectomia pelvica estesa, se necessaria) , stretta sorveglianza mediante PET/TC con 18F-FDG e trattamento sistemico aggressivo in pazienti con un buon performance status, è possibile ottenere la cura.
Ureteroscopia bilaterale a sessione singola vs. ureteroscopia bilaterale per nefrolitiasi: una valutazione di sicurezza ed efficacia.Per confrontare i risultati dei pazienti sottoposti a ureteroscopia bilaterale a sessione singola (SSBU) ) a quelli sottoposti a ureteroscopia pianificata per stadi (URS) per nefrolitiasi bilaterale. Mentre SSBU ha il vantaggio di 1 procedura anestetica, alcuni possono perseguire un approccio graduale a causa del potenziale rischio più elevato di complicanze e disagio del paziente con 2 stent ureterali. Abbiamo identificato i pazienti retrospettivamente sottoposti a SSBU e pianificato URS in stadi per nefrolitiasi tra dicembre 2007 e dicembre 2014. Sono state confrontate le caratteristiche preoperatorie, le tecniche intraoperatorie e gli esiti postoperatori. Il carico di calcoli è stato calcolato come diametro cumulativo dei calcoli. I frammenti di calcoli residui sono stati definiti come qualsiasi calcolo visibile all'imaging postoperatorio. Sessanta -tre pazienti sono stati sottoposti a SSBU e 37 sono stati sottoposti a URS stadiato pianificato. Entrambe le coorti avevano un parente y grande carico cumulativo di pietre (30,9 mm vs 32,4 mm, P=.71). Il tempo operatorio totale è stato significativamente più lungo per l'URS pianificato in scena (139 vs 86 minuti, P <.0001). Non ci sono state differenze significative nelle complicanze o nelle visite al pronto soccorso tra le 2 coorti nonostante gli stent ureterali bilaterali siano stati posizionati nella maggior parte della coorte SSBU (73%). Non c'erano differenze nelle tariffe senza pietre o la necessità di procedure aggiuntive. SSBU è sicuro ed efficace con tempi operativi complessivamente più brevi e tariffe simili senza pietre rispetto all'URS pianificato. Il posizionamento bilaterale dello stent ureterale non ha aumentato il tasso di visite di emergenza non pianificate. Per i pazienti con nefrolitiasi bilaterale, gli urologi dovrebbero considerare fortemente l'SSBU per limitare l'esposizione all'anestetico, il tempo operatorio complessivo e i costi sanitari.
La polpa di açaí liofilizzata (Euterpe oleracea Mart) attenua la carcinogenesi del colon associata alla colite, mentre la sua principale antocianina ha il potenziale di influenzare la motilità delle cellule del cancro del colon.Questo studio ha valutato i possibili effetti protettivi della polpa di açaí liofilizzata (AP) in un modello di ratto di carcinogenesi associata a colite (CAC) e l'effetto modificante della cianidina 3-rutinoside (C3R) sulla motilità delle cellule di adenocarcinoma del colon RKO, utilizzando la ferita saggio di guarigione Ratti Wistar maschi sono stati indotti a sviluppare CAC utilizzando 1,2-dimetilidrazina (DMH) e acido 2,4,6-trinitrobenzene (TNBS). Gli animali sono stati assegnati in modo casuale a diversi gruppi che hanno ricevuto una dieta di base o una dieta di base integrata con 5,0 % o 7,5% di AP liofilizzato. I risultati indicano: 1) C3R (25μM) ha il potenziale per ridurre la motilità delle cellule RKO in vitro; 2) l'ingestione di AP liofilizzato riduce il numero totale di focolai di cripta aberranti (ACF), molteplicità di ACF, proliferazione delle cellule tumorali e incidenza di tumori con displasia di alto grado; 3) AP aumenta l'espressione genica di regolatori negativi della proliferazione cellulare come Dlc1 e Akt3, così come l'infiammazione (Ppara). Pertanto, l'AP liofilizzato potrebbe esercitare una potenziale attività antitumorale.
Nuovi approfondimenti e innovazioni nelle biotecnologie verso una migliore qualità della vita.La risoluzione di vecchi problemi con nuovi strumenti sembra essere un nuovo modo di sfidare e trovare le chiavi dell'innovazione. Una visione olistica dei diversi rami della scienza e dell'industria, compresi i servizi per la società, è di fondamentale importanza per lo sviluppo della scienza moderna. Il Congresso internazionale Eurobiotech 2017 è stata un'occasione speciale per una visione così universale. In questo documento, discutiamo l'applicazione di diversi piccoli RNA, cellule staminali, epigenetica e sequenziamento, così come arte e bioeconomia. Il nostro messaggio più significativo non è nuovo ma è molto universale: la biotecnologia è vitale per la società.
Farmacocinetica e sicurezza dopo una singola dose di Imarikiren in soggetti con insufficienza renale o epatica.Imarikiren cloridrato (TAK-272; SCO-272) è un nuovo inibitore diretto della renina. L'obiettivo di questo studio era di determinare gli effetti dell'insufficienza renale (RI) o dell'insufficienza epatica (HI) sulla farmacocinetica e sulla sicurezza di imarikiren. Questo studio comparativo di fase I, in aperto, a gruppi paralleli ha valutato la farmacocinetica e la sicurezza di una singola dose orale di 40 mg di imarikiren in soggetti con RI [malattia renale lieve, moderata, grave o allo stadio terminale (ESRD) e in emodialisi] o con HI (lieve o moderata) rispetto a soggetti con malattia renale normale o funzionalità epatica. Non sono stati osservati decessi o eventi avversi gravi; tutti gli eventi avversi sono stati di intensità lieve o moderata. RI e HI sono associati a cambiamenti limitati nella farmacocinetica di imarikiren. Imarikiren era sicuro e ben tollerato, indipendentemente dalla gravità dell'IR o HI. ClinicalTrials. gov Id identificatore: NCT02367872.
Efficacia in termini di costi di Elbasvir/Grazoprevir rispetto a Daclatasvir più Asunaprevir in pazienti con infezione cronica da virus dell'epatite C Genotipo 1b in Cina.Nuovi antivirali ad azione diretta (DAA) hanno un'elevata efficacia e tollerabilità nel trattamento dell'infezione da virus dell'epatite C (HCV). L'obiettivo di questo studio era valutare il rapporto costo-efficacia di elbasvir/grazoprevir (EBR/GZR) rispetto a daclatasvir più asunaprevir (DCV + ASV) in pazienti cinesi con infezione cronica da HCV di genotipo (GT) 1b stratificati per stato di cirrosi e storia del trattamento È stato costruito un modello di transizione di stato di coorte per simulare il decorso dell'infezione cronica da HCV in pazienti stratificati per stato di cirrosi e storia del trattamento. risultati e costi in termini di trattamento dell'HCV, test di laboratorio, procedure cliniche e ricoveri. L'età media della coorte di studio al basale era di 45 anni, in base a fonti pubblicate. Risposta virologica sostenuta (SV R) i tassi sono stati derivati da studi clinici. L'utilizzo delle risorse sanitarie e i servizi sanitari sono stati estratti o stimati da studi pubblicati sulle popolazioni cinesi. La stabilità dell'analisi del caso base è stata convalidata da analisi di sensibilità deterministiche e probabilistiche. In ciascuna sottopopolazione di pazienti cinesi, il trattamento con EBR/GZR ha dominato il trattamento con DCV + ASV, con costi inferiori e anni di vita aggiustati per la qualità più elevati (QALY). L'analisi di sensibilità ha dimostrato che EBR/GZR era l'opzione conveniente rispetto a DCV + ASV nel 77,4-97,4% o 94,1-100% delle simulazioni del modello in pazienti cinesi naïve al trattamento o con esperienza di trattamento, rispettivamente, come soglia di costo-efficacia cambiato da zero a US $ 24.150/QALY (tre volte il PIL pro capite in Cina). Il trattamento con EBR/GZR era l'opzione conveniente per i pazienti con infezione cronica da HCV GT1b in Cina, indipendentemente dallo stato di cirrosi o dalla storia del trattamento.
L'estratto di endothelium corneum gigeriae galli inibisce la formazione di ossalato di calcio ed esercita effetti antiurolitici.La medicina tradizionale cinese è preferita per la sua sicurezza e per il minimo/ridotto effetti collaterali L'estratto di Endothelium Corneum Gigeriae Galli (ECGG), un farmaco tradizionale cinese costituito dalla membrana di ventriglio essiccata di Gallus gallus domesticus Brisson, è stato valutato per i suoi effetti e meccanismo sull'urolitiasi Per valutare gli effetti dell'estratto di ECGG sull'ossalato di calcio (CaOx ) formazione di cristalli in vitro e valutare gli effetti antiurolitici dell'estratto di ECGG in vivo ed esplorare il meccanismo sottostante. In vitro, i cristalli di CaOx sono stati trattati con estratto di ECGG (0,05, 0,2 e 0,8 g/mL) e valutati mediante scansione microscopia elettronica, spettroscopia infrarossa a trasformata di Fourier, diffrazione della polvere di raggi X e conduttività elettrica. Quindi, è stato stabilito un modello di ratto di calcoli renali mediante trattamento con glicole etilenico e cloruro di ammonio ed ECGG ext ratto (5,0, 10,0 e 20,0 g/kg) è stato somministrato per via orale. Dopo il trattamento, sono stati analizzati i bioindicatori urinari, sierici e renali, nonché le caratteristiche patologiche del rene. ioni è stato ritardato in modo dipendente dalla concentrazione. L'estratto di ECGG ha effettivamente mostrato effetti anti-urolitici; i tassi di incidenza della formazione di cristalli nel rene nei gruppi modello, basso, medio e alto sono stati rispettivamente del 100%, 90%, 70% e 60%, con un alleviamento dose-dipendente della quantità di calcoli renali e del danno renale. Il trattamento con dosi di estratto ECGG medie e alte ha ridotto significativamente le quantità di acido urico e acido ossalico nelle urine, creatinina sierica, contenuto di azoto ureico e acido urico e livelli di acido ossalico e calcio nel tessuto renale, mentre aumentava i livelli di magnesio e superossido dismutasi nei reni e nelle urine (P<0.05). L'estratto di ECGG ha eccezionali effetti anti-urolitici, potenzialmente con molecole bioorganiche incluse che inducono la nucleazione e la crescita dei cristalli di COD. Pertanto, l'estratto di ECGG è un farmaco promettente per prevenire e curare l'urolitiasi.
Termoplastica bronchiale: un decennio di esperienza: stato dell'arte.La termoplastica bronchiale (BT) fornisce energia a radiofrequenza mirata alle pareti delle vie aeree bronchiali e si traduce in l'ablazione parziale della muscolatura liscia delle vie aeree responsabile della broncocostrizione. È approvato per il trattamento dell'asma grave persistente. Numerosi e ampi studi clinici tra cui un recente studio "reale" dimostrano miglioramenti significativi nella qualità dell'asma correlata vita, riduzione delle esacerbazioni dell'asma, visite al pronto soccorso e ricoveri dopo BT che si protrae fino a 5 anni In questo articolo, esaminiamo lo stato dell'arte del trattamento BT nell'asma grave persistente e condividiamo un decennio di ricerca BT e clinica esperienza. Condividiamo la nostra esperienza personale e introduciamo le tre "I" (identificazione, implementazione e follow-up intenso) che riteniamo promuovano risultati positivi per i pazienti e aiutino a costruire un BT pr di successo ogramma.
Sicurezza di Edoxaban 30 mg nei pazienti anziani con grave insufficienza renale.I pazienti con fibrillazione atriale (FA) e malattia renale cronica avanzata (CKD) sono ad alto rischio di eventi avversi e sono complicati da gestire. Ci sono poche prove sugli effetti degli anticoagulanti orali non vitamina K in pazienti con grave insufficienza renale cronica. I dati preliminari in pazienti che assumono edoxaban la cui clearance della creatinina è scesa al di sotto di 30 mL/min hanno mostrato un basso rischio di ictus e sanguinamento maggiore. Lo scopo del nostro studio è testare la sicurezza di edoxaban 30 mg/die in pazienti con insufficienza renale grave con una velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) di 15-29 ml/min. Abbiamo analizzato i dati retrospettivi da 46 pazienti che avevano documentato FA con compromissione renale grave (eGFR tra 15 e 29 mL/min). Il follow-up, caratterizzato da esame clinico e analisi del sangue, è stato eseguito a 3, 6 e 12 mesi. L'endpoint principale era l'incidenza di emorragie maggiori o clinicamente rel emorragie non maggiori (CRNM) o eventi tromboembolici. Al momento della raccolta dei dati, il follow-up medio era di 9,13 ± 3,0 mesi. Non sono stati riportati sanguinamenti maggiori, ictus, embolie sistemiche o decessi cardiovascolari: si sono verificati un decesso non cardiaco e cinque emorragie minori. Non sono state osservate differenze relative alla gravità della CKD nella frazione di eiezione ventricolare sinistra all'ecocardiografia e nel profilo di rischio trombotico ed emorragico. In questo studio esplorativo che ha analizzato pazienti con CKD grave trattati con edoxaban 30 mg una volta al giorno, non sono stati osservati sanguinamenti maggiori o eventi trombotici. Sono stati osservati alcuni sanguinamenti minori. Sebbene siano necessari ulteriori studi per confermare i risultati di questo studio esplorativo, edoxaban 30 mg una volta al giorno sembra essere sicuro nei pazienti con grave insufficienza renale cronica.
La struttura e la funzione prefrontali compromesse sono associate a una camminata più lenta negli anziani.Il nostro lavoro precedente dimostra che una ridotta attivazione della rete esecutiva è associata a una lenta velocità di deambulazione in una coorte di anziani dello studio MOBILIZE Boston. Tuttavia, l'influenza dell'integrità della sostanza bianca sottostante sull'attivazione di questa rete e sulla velocità di deambulazione è sconosciuta. Pertanto, abbiamo utilizzato l'imaging pesato in diffusione e la fMRI durante un n-back compito di valutare le associazioni tra la struttura della rete esecutiva, la funzione e la velocità del cammino. Sono state utilizzate statistiche spaziali basate sul tratto cerebrale intero (TBSS) per identificare le regioni dell'integrità microstrutturale della sostanza bianca che erano associate alla velocità del cammino. L'integrità di queste regioni è stata quindi inserito in più modelli di regressione per prevedere le prestazioni dell'attività e l'attivazione della rete esecutiva durante l'attività n-back Tra le associazioni significative di FA con la velocità del cammino, osserviamo Inoltre, la radiazione talamica anteriore e il fascicolo longitudinale superiore sono stati ulteriormente associati sia alla velocità di risposta n-back che all'attivazione della rete esecutiva. Questi risultati suggeriscono che un danno sottile alla sostanza bianca frontale può contribuire all'attivazione alterata della rete esecutiva e alla deambulazione più lenta negli anziani.
Gli effetti di un intervento di esercizio combinato basato su Internet e software di social media per pazienti postoperatorie con cancro al seno: protocollo di studio per uno studio controllato randomizzato.Molti studi randomizzati controllati hanno studiato gli effetti dell'esercizio sulla riabilitazione dei pazienti con cancro al seno. Tuttavia, le forme di esercizio utilizzate nella maggior parte degli studi precedenti erano monotone. Pertanto, abbiamo progettato un protocollo per stimare gli effetti dell'intervento di esercizio combinato utilizzando Internet e i social media software sulla riabilitazione di pazienti postoperatori con BC. Questo protocollo di studio è uno studio di controllo randomizzato con un tempo di intervento di 12 settimane. Dopo aver completato il questionario di base e i test di idoneità fisica, i partecipanti vengono randomizzati al gruppo di studio o al gruppo di controllo. Contenuti della procedura dell'intervento di esercizio nel gruppo di studio includono: tramite l'app di registrazione dei passi del telefono, chiedere agli individui di completare l'obiettivo nu numero di passi entro un determinato periodo di esercizio, quattro volte alla settimana; guida video a distanza faccia a faccia di individui sull'allenamento muscolare, tre volte a settimana; la conoscenza comune della riabilitazione dell'esercizio fisico BC sarà promossa regolarmente dalle app dei social media ogni giorno. Il gruppo di controllo riceverà il trattamento normale e la riabilitazione secondo le specifiche quotidiane dell'ospedale. Il risultato primario sarà la qualità della vita. Gli esiti secondari sono l'idoneità fisica e gli indicatori cognitivi sociali. Questo studio è uno studio clinico per stimare gli effetti dell'intervento di esercizio combinato basato su Internet e software di social media per pazienti postoperatori con cancro al seno (BC). Se si ottengono i risultati attesi in questo studio, le misure ei metodi di riabilitazione del BC saranno arricchiti. Registro cinese delle sperimentazioni cliniche, ChiCTR-IPR-17012368. Immatricolata il 14 agosto 2017.
Percezioni di chirurghi\' e metodologi\' sull'utilizzo di un disegno di studi randomizzati e controllati basato sull'esperienza: uno studio qualitativo.Sperimenti randomizzati controllati (RCT) sono ampiamente riconosciuti come il modo più rigoroso per testare interventi clinici nuovi ed emergenti. Quando gli interventi in studio sono due diverse procedure chirurgiche, tuttavia, i chirurghi devono essere formati e sufficientemente competenti nei diversi approcci chirurgici per prendere parte a tale Spesso accade che anche quando i chirurghi possono eseguire entrambe le procedure chirurgiche di prova, hanno una preferenza e/o hanno maggiore esperienza in una delle procedure. Il disegno di prova basato sull'esperienza, in cui i chirurghi partecipanti forniscono solo la procedura in cui hanno competenze adeguate, è stato proposto per superare questo problema. Quando i progetti basati sull'esperienza dovrebbero essere utilizzati al meglio rimane poco chiaro; tali approcci possono essere più adatti ad affrontare specifiche que zioni. Lo scopo di questo studio qualitativo era migliorare la comprensione della gamma di opinioni che i chirurghi e i metodologi hanno riguardo all'uso del disegno RCT basato sull'esperienza. Sono state condotte dodici interviste individuali con chirurghi e metodologi con esperienza di sperimentazioni chirurgiche. Le interviste erano semi-strutturate e condotte di persona o per telefono. Le interviste sono state audioregistrate, trascritte e analizzate sistematicamente utilizzando un approccio interpretativo. Sia i chirurghi che i metodologi hanno visto potenziali vantaggi nella progettazione basata sull'esperienza, in particolare in termini di partecipazione di chirurghi\' e in studi in cui le procedure da valutare erano significativamente diverse. I principali svantaggi individuati erano metodologici (ad es. il potenziale per i chirurghi che eseguono una delle procedure di prova essendo sistematicamente diverso) e operativi (ad es. la necessità di \'trasferire\' pazienti tra chirurghi con potenziali conseguenze per il rapporto chirurgo/paziente). Questo studio suggerisce che il design della sperimentazione basato sull'esperienza ha un potenziale significativo per aumentare la partecipazione del chirurgo alle sperimentazioni in alcuni contesti. In altri contesti il design standard era generalmente visto come il design preferibile. Condizioni particolarmente adatte per una progettazione basata sull'esperienza includono quelle in cui le procedure chirurgiche oggetto di valutazione sono sostanzialmente diverse, in cui vengono regolarmente eseguite da diversi operatori sanitari/chirurghi con chiare competenze in ciascuna; e contesti in cui è in uso un modello multi-chirurgo e la fiducia tra paziente e chirurghi può essere adeguatamente tutelata. Il design standard è stato visto dalla maggior parte dei partecipanti come il design predefinito. Restano da affrontare diverse questioni logistiche e metodologiche prima che il design basato sull'esperienza possa essere adottato più ampiamente.
Inibizione della fibrosi delle vie aeree indotta dal cloro da parte di budesonide.Il cloro è un agente chimico minaccioso che può essere dannoso per l'uomo. L'inalazione acuta di alti livelli di il cloro provoca la morte delle cellule epiteliali delle vie aeree e può portare a effetti negativi persistenti sulla salute respiratoria, tra cui il rimodellamento delle vie aeree e l'iperreattività. In precedenza abbiamo sviluppato un modello di esposizione al cloro murino in cui gli animali hanno sviluppato infiammazione e fibrosi nelle grandi vie aeree. Nel presente studio, l'esame mediante microdissezione a cattura laser di lesioni fibroproliferative in via di sviluppo in topi FVB/NJ esposti a cloro 240ppm-h ha rivelato l'aumento dei geni correlati alla funzione dei macrofagi. Trattamento di topi esposti al cloro con il farmaco corticosteroide budesonide al giorno per 7 giorni (30-90μg /mouse im) a partire da 1 ora dopo l'esposizione ha impedito l'afflusso di macrofagi M2 e lo sviluppo di fibrosi delle vie aeree e iperreattività. topi 7 giorni dopo l'esposizione, le grandi vie aeree prive di fibrosi contenevano ampie aree denudate indicative di un epitelio mal riparato. L'epitelio danneggiato o mal riparato è stato considerato un fattore scatenante per la fibrogenesi, ma i risultati di questo studio suggeriscono che l'infiammazione è il motore ultimo della fibrosi nel nostro modello. L'esame in tempi successivi dopo 7 giorni di trattamento con budesonide ha mostrato una continua assenza di fibrosi dopo l'interruzione del trattamento e la ricrescita di un epitelio delle vie aeree scarsamente differenziato entro 14 giorni dopo l'esposizione. Il ritardo nell'inizio del trattamento con budesonide fino a 2 giorni ha comunque provocato l'inibizione della fibrosi delle vie aeree. I nostri risultati mostrano il potenziale terapeutico della budesonide come contromisura per inibire gli effetti persistenti dell'inalazione di cloro e fanno luce sui meccanismi alla base dello sviluppo iniziale della fibrosi a seguito di lesioni delle vie aeree.
Metodi per lo studio della visione da vicino, intermedia e accomodazione: una panoramica degli approcci soggettivi e oggettivi.Presentare una panoramica dei metodi contemporanei e metriche utilizzate per misurare la visione da vicino, la visione intermedia e l'accomodazione. È stata eseguita una ricerca in PubMed con le seguenti frasi chiave: visione da vicino, visione intermedia, metodi oggettivi e soggettivi per la misurazione dell'accomodamento. Per i metodi soggettivi, abbiamo incluso solo quelli che sono i più utilizzati, hanno una prova scientifica dei suoi risultati e sono facilmente reperibili presso lo studio del medico. Per i metodi oggettivi, abbiamo incluso quegli aberrometri o autorefrattometri che hanno dimostrato di fornire una buona ripetibilità e riproducibilità nello studio dei cambiamenti nel potere ottico dell'occhio lungo il processo accomodativo. La visione da vicino dovrebbe essere testata a 40 cm e la visione intermedia a 63 o 80 cm. L'accomodazione dovrebbe essere misurata con metodo oggettivo s come autorefrattometri o aberrometri. La standardizzazione per la misurazione della visione da vicino e intermedia, così come i grafici di lettura, faciliterà il confronto dei risultati visivi tra gli studi. La misurazione dell'accomodamento dovrebbe essere eseguita con metodi oggettivi poiché i metodi soggettivi tendono a sopravvalutare il potere accomodante.
Modifiche nell'abbondanza di mRNA di fattori di crescita insulino-simili nel cervello e nel fegato di una castagnola tropicale, Chrysiptera cyanea, in relazione alla riproduzione stagionale e manipolata dal cibo.La disponibilità di cibo può diventare un fattore che guida l'attività riproduttiva dei pesci tropicali, in particolare quando la produzione primaria all'interno dei loro habitat fluttua con i monsoni tropicali. Il presente studio ha esaminato il coinvolgimento di fattori di crescita simili all'insulina (IGF) nel controllo della riproduzione di il diavolo zaffiro Chrysiptera cyanea, una castagnola associata alla barriera corallina che è in grado di manipolare la sua attività riproduttiva in base alla disponibilità di cibo. Abbiamo clonato e caratterizzato i cDNA di igf1 e igf2 e determinato i loro livelli di trascrizione in relazione alla riproduzione stagionale e manipolata dal cibo. cDNA parziali di sapphire devil igf1 e igf2 avevano frame di lettura aperti (ORF) composti rispettivamente da 600 bp (155 residui di amminoacidi) e 636 bp (211aa). analisi etiche hanno rivelato che IGF1 e IGF2 del diavolo zaffiro erano raggruppati in quelli dei teleostei. L'indice gonadosomatico è aumentato da marzo a giugno. Ovociti vitelogenici e follicoli ovulatori sono stati osservati nelle ovaie da maggio a giugno, il che suggerisce che la stagione riproduttiva dura almeno 2 mesi. L'indice epatosomatico, ma non il fattore di condizione, è aumentato a marzo e giugno. I livelli di trascrizione di igf1 nel cervello, ma non nel fegato, sono aumentati in aprile, giugno (vitellogenesi) e luglio (post vitellogenesi). L'attività ovarica durante la stagione riproduttiva è stata mantenuta da un'elevata disponibilità di cibo (HH) per 30 giorni, sebbene sia stata soppressa nel trattamento di restrizione alimentare (LL) e ripristinata nel trattamento di rialimentazione (LH). I livelli di trascrizione di igfs nel cervello, ma non nel fegato, in LH erano inferiori a quelli in HH e LL. Inoltre, l'immersione del pesce in acqua di mare contenente estradiolo-17β ha soppresso i livelli di trascrizione di igfs nel fegato, ma non nel cervello. Concludiamo che l'attività riproduttiva durante la stagione riproduttiva è influenzata dalle condizioni nutritive e che esiste una diafonia tra la rete riproduttiva e di crescita nei tessuti neurali e periferici, controllando così l'attività riproduttiva di questa specie.
Identificazione dei neuropeptidi GPCR nel granchio del fango, Scilla paramamosaina, mediante analisi bioinformatica combinatoria.I neuropeptidi, molecole di segnalazione onnipresenti, raggiungono comunemente la loro funzione di segnalazione tramite interazione con recettori accoppiati a proteine G (GPCR) che attraversano la membrana cellulare. Negli ultimi anni, nel bel mezzo del rapido sviluppo della tecnologia di sequenziamento di nuova generazione, la quantità di informazioni disponibili sui neuropeptidi codificati e sulle loro sequenze GPCR è aumentata notevolmente. di neuropeptidi è stato determinato in molti crostacei, incluso il granchio di fango commercialmente importante, Scilla paramamosaina; tuttavia, la determinazione dei GPCR è nota per essere più difficile e di solito richiede test di legame in vitro. In questo studio, abbiamo adottato un'analisi bioinformatica combinatoria per identificare S. paramamosain neuropeptide GPCRs Un totale di 65 sequenze GPCR assemblate sono state raccolte dal database del trascrittoma. I GPCR sono stati identificati rispetto ai GPCR di neuropeptidi noti sulla base del clustering basato sulla somiglianza di sequenza e dell'analisi filogenetica, che ha mostrato che molti di essi sono strettamente correlati alle famiglie di GPCR di insetti. Di questi GPCR, la maggior parte di essi è stata rilevata in vari tessuti del granchio del fango e alcuni di essi hanno mostrato un'espressione differenziale per genere, suggerendo che siano coinvolti in diversi processi fisiologici, come la differenziazione del sesso. Utilizzando test di legame ligando-recettore, abbiamo dimostrato che il predetto recettore del peptide cardioattivo crostaceo (CCAP) è stato attivato dal peptide CCAP in modo dose-dipendente. Questo è il primo recettore CCAP che è stato definito funzionalmente nei crostacei. In sintesi, il presente studio seleziona i GPCR di neuropeptidi candidati per i test di legame ligando-recettore e fornisce informazioni per la successiva ricerca futura sulla via di segnalazione del neuropeptide/GPCR in S. paramamosain.
Associazione tra polimorfismi MALAT1 e THRIL e lesioni cervicali precancerose.L'insorgenza del cancro cervicale è un processo complesso, per il quale l'infezione da papillomavirus umano (HPV) è un fattore di rischio, sebbene non tutte le donne infette da HPV svilupperanno la malattia. Il knockout del trascritto 1 associato a metastasi polmonari di mammifero (MALAT1) è associato ad un aumento del rischio per diversi tipi di cancro, mentre l'RNA lungo non codificante (lncRNA) THRIL è essenziale per l'induzione dell'espressione del fattore di necrosi tumorale-α, che svolge un ruolo importante nell'infezione da HPV Per studiare gli effetti dei polimorfismi nei lncRNA MALAT1 e THRIL sulla suscettibilità alle lesioni cervicali precancerose, sono stati analizzati 12 polimorfismi a singolo nucleotide (SNP) da 164 casi di lesione precancerosa cervicale e 428 controlli. Sono state valutate anche le interazioni gene-gene e gene-ambiente e le associazioni di aplotipi. Abbiamo trovato un rischio significativamente ridotto di precancerosi us lesioni cervicali per il genotipo THRIL rs7133268 AG (odds ratio aggiustato = 0,63, intervallo di confidenza 95%: 0,42-0,94, p = 0,025). L'analisi della riduzione della dimensionalità multifattoriale ha identificato un modello di interazione a due locus significativo coinvolto nell'infezione da HPV e THRIL rs7133268 (precisione bilanciata dell'allenamento = 0.6957, test dell'accuratezza bilanciata = 0.6948, consistenza della convalida incrociata = 10/10, p = 0,0046). Altri SNP, inclusi i due identificati per MALAT1, non erano significativamente correlati al rischio di lesioni cervicali precancerose. I nostri risultati suggeriscono che il polimorfismo rs7133268 del gene lncRNA THRIL può ridurre la suscettibilità genetica delle lesioni cervicali precancerose e, a sua volta, ridurre il rischio di infezione da HPV.
Beneficio inatteso di Alpelisib e Fulvestrant in una donna con carcinoma mammario metastatico PIK3CA mutante PIK3CA altamente pretrattato ER-positivo.Vi presentiamo il caso di una paziente in postmenopausa con carcinoma mammario metastatico secondario ER-positivo, HER2-negativo che è stata trattata con successo con fulvestrant e alpelisib dopo sei linee di terapia. Il tumore ha mostrato due mutazioni non comuni di PIK3CA e con la combinazione di alpelisib e fulvestrant il paziente è passato dal grado ECOG 3, prima dell'inizio di questa terapia, al grado ECOG 1 durante il trattamento fino alla progressione della malattia dopo 6 mesi. Questo beneficio inaspettato sottolinea l'importanza di eseguire un test basato sul Next Generation Sequencing (NGS) per lo screening di diversi tumori geni nell'ambiente metastatico, anche dopo più di quattro linee di terapia e un alto grado ECOG. Inoltre, l'uso di alpelisib può essere utile per mutazioni PIK3CA non comuni.
Nuovi progressi nella classificazione molecolare dei tumori mesenchimali pediatrici.I tumori dei tessuti molli pediatrici sono relativamente rari e mostrano una significativa sovrapposizione nella morfologia e nel profilo immunologico, spesso in posa sfide diagnostiche e gestionali. Pertanto, la loro classificazione rimane spesso soggettiva o raggruppata in "categorie non classificate", poiché un certo numero di lesioni mancano di criteri diagnostici oggettivi e riproducibili. Sebbene in un sottoinsieme di casi l'immunoistochimica si sia dimostrata utile per identificare uno specifico linea di differenziazione, la maggior parte dei tumori manca di un'istogenesi prontamente definita, essendo caratterizzati da un profilo immunologico piuttosto aspecifico. Inoltre, i tumori con una diagnosi ambigua sono difficili da classificare e il loro rischio di malignità o gestione clinica rimane incerto. la più ampia applicazione del sequenziamento di nuova generazione nella pratica clinica di routine, hanno migliorato la diagnosi e perfezionato la classificazione icazione basata su marcatori molecolari oggettivi. È importante sottolineare che alcuni tumori dei tessuti molli nei bambini sono caratterizzati da fusioni geniche ricorrenti che coinvolgono fattori di crescita (ad es. PDGFB) o protein chinasi (ad es. ALK, ROS, NTRK, BRAF), che hanno aperto la strada a nuovi trattamenti mirati che bloccano la rispettivi percorsi a valle sovraregolati. Tuttavia, la maggior parte delle fusioni o mutazioni geniche rilevate nei tumori dei tessuti molli determina una funzione anormale dei fattori di trascrizione o il rimodellamento della cromatina. La presente revisione si concentra sulle ultime scoperte genetiche nello spettro delle neoplasie dei tessuti molli pediatrici sia benigni che maligni. Queste anomalie genetiche promettono di fornire informazioni rilevanti per la loro corretta classificazione, prognosi e trattamento. Le entità discusse qui sono raggruppate in base al loro meccanismo genetico condiviso o in base alla loro presunta linea di differenziazione.
Un maggiore consumo abituale di caffeina nella dieta è correlato a una minore sensibilità sperimentale al dolore in un campione basato sulla comunità.La caffeina è la sostanza psicoattiva più consumata nel mondo. La caffeina somministrata in modo acuto in un ambiente di laboratorio o come coadiuvante farmacologico ha proprietà note che aiutano ad alleviare il dolore. Tuttavia, si sa molto meno sul potenziale impatto del consumo abituale di caffeina nella dieta sull'esperienza del dolore. L'obiettivo principale di questo studio osservazionale era determinare se la caffeina consumata abitualmente come parte di una dieta quotidiana fosse associata a sensibilità sperimentale al dolore utilizzando stimoli nocivi in un campione non clinico di 62 adulti residenti in comunità tra i 19 e i 77 anni. I partecipanti allo studio hanno monitorato il loro consumo alimentare giornaliero di caffeina ( ad esempio caffè, tè, bibite gassate, bevande energetiche e cioccolato) per un periodo di sette giorni consecutivi utilizzando un diario del consumo di caffeina. giorno di monitoraggio del consumo di caffeina, i partecipanti si sono presentati al laboratorio per completare i test sperimentali di sensibilità al dolore. Sono stati utilizzati stimoli termici e meccanici nocivi per ottenere rispettivamente la soglia e la tolleranza per il calore e la pressione dolorosi. L'analisi dei dati ha rivelato che un maggiore consumo giornaliero di caffeina auto-riferito era significativamente associato a una maggiore soglia del dolore da calore (β = .296, p = .038), una maggiore tolleranza al dolore da calore (β = .242, p = .046) e soglia del dolore da pressione più elevata (β = .277, p = .049) in modelli di regressione multipla aggiustati per le covariate. I risultati di questo studio completato con adulti residenti in comunità hanno rivelato che gli individui che consumano abitualmente maggiori quantità di caffeina come parte della loro dieta quotidiana dimostrano una ridotta sensibilità agli stimoli dolorosi in un ambiente di laboratorio.
Relazionare i cambiamenti emodinamici a riposo ai profili linguistici variabili nell'afasia post-ictus.Collegare sia le lesioni strutturali che l'integrità funzionale del tessuto cerebrale rimanente ai pazienti\' il profilo comportamentale può essere fondamentale per scoprire i limiti del recupero comportamentale dopo l'ictus. Nel presente studio, abbiamo esplorato la relazione tra i cambiamenti emodinamici temporali e le prestazioni del linguaggio nell'afasia cronica post-ictus. Abbiamo raccolto dati linguistici e neuropsicologici dettagliati per 66 pazienti con afasia post-ictus cronica (>1anno). Abbiamo utilizzato l'analisi delle componenti principali per estrarre le loro caratteristiche linguistiche e neuropsicologiche principali. Dalle scansioni fMRI a riposo in 35 pazienti, abbiamo calcolato il ritardo nel corso del tempo dell'intatto voxel cerebrali in ciascun paziente Infine, la variazione tra i fattori linguistici e cognitivi era correlata sia al danno strutturale dei pazienti che ai cambiamenti nel corso del tempo in ciascun paziente \'s tessuto intatto. Le capacità fonologiche sono state correlate con l'integrità strutturale delle regioni temporale superiore sinistra, del giro angolare, del giro sopramarginale e del fascicolo arcuato e dell'avanzamento emodinamico nel solco intraparietale sinistro. Fluenza del parlato correlata all'integrità delle regioni premotorie, più avanzamento emodinamico nel giro temporale medio/superiore sinistro, nel giro occipitale medio sinistro e nel giro angolare destro. Le prestazioni semantiche riflettevano una combinazione di stato del lobo temporale ventrale mediale e ritardo emodinamico nel giro temporale medio posteriore sinistro. Infine, le capacità esecutive erano correlate al ritardo emodinamico nel giro frontale medio/inferiore sinistro, nell'opercolo rolandico destro, nelle aree motorie supplementari bilaterali/aree del cingolo medio e talamo/caudato bilaterale. Dopo l'ictus, i modelli di abilità linguistiche croniche dei pazienti riflettono una combinazione di integrità strutturale e funzionale attraverso una rete distribuita di regioni cerebrali. La correlazione tra cambiamenti emodinamici e comportamenti può avere importanza clinica.
Alterazioni della sostanza bianca callosa e subcorticale nella schizofrenia: uno studio di imaging del tensore di diffusione a più livelli.consente l'esplorazione delle anomalie della sostanza bianca (WM) in pazienti a cui è stata diagnosticata la schizofrenia; tuttavia, i risultati relativi alle posizioni anatomiche e al grado di anomalie sono incoerenti. Per ottenere risultati più robusti e stabili, abbiamo condotto un'analisi a più livelli per indagare sull'interruzione della WM in un campione di dimensioni relativamente grandi (142 pazienti schizofrenici e 163 soggetti sani). In particolare, abbiamo valutato l'anisotropia frazionata univariata (FA) a livello di voxel, la connettività strutturale bivariata a coppie tra le regioni utilizzando la trattografia deterministica come nodo di rete definito dall'Atlante del cervello umano e la rete multivariata proprietà topologiche, tra cui l'hub di rete, l'efficienza, la mondanità e la forza. I nostri dati hanno dimostrato WM callosa e subcorticale al zioni nei pazienti con schizofrenia. Queste interruzioni erano evidenti sia nei livelli di voxel che di connettività e ulteriormente supportate dalle associazioni tra i valori di AF e la durata della malattia. Sulla base dei risultati relativi alle proprietà topologiche, la rete strutturale ha mostrato un'integrazione globale più debole nei pazienti con schizofrenia rispetto ai soggetti sani, mentre gli hub della rete cerebrale hanno mostrato una ridotta funzionalità. Abbiamo replicato questi risultati utilizzando un atlante di etichettatura anatomica automatizzato per definire il nodo di rete. Il nostro studio indica che le interruzioni della WM callosa e subcorticale sono biomarcatori per la schizofrenia cronica.
Stimolazione cerebrale profonda del ramo superolaterale del fascio proencefalo mediale (slMFB DBS) nella depressione maggiore.Stimolazione cerebrale profonda (DBS) del ramo superolaterale del fascio proencefalo mediale (slMFB) emerge come un trattamento - ancora sperimentale - per il disturbo depressivo maggiore (MDD) e altre malattie psichiatriche refrattarie al trattamento. Le prime esperienze sono state riportate da due studi pilota in aperto nella depressione maggiore (MDD ) ed è stata riportata l'efficacia a lungo termine per MDD (50 mesi). Per fornire una descrizione dettagliata della tecnica chirurgica per DBS del ramo superolaterale del fascio proencefalo mediale (slMFB) in MDD. =24 pazienti con MDD è riportato Viene descritta la procedura dettagliata del targeting assistito dalla trattografia insieme all'elettrofisiologia dettagliata in 144 traiettorie nella regione bersaglio (registrazione e stimolazione). TC elicoidale e fusa per imaging a risonanza magnetica anatomica ad alta risoluzione preoperatoria (MRI; Philips Medical Systems, Best, Paesi Bassi), comprese le informazioni trattografiche preoperatorie di imaging del tensore di diffusione (DTI) (StealthViz DTI, Medtronic, USA; Framelink 5.0, Medtronic, USA). Sono state valutate le coordinate del punto medio commissurale (MCP) della posizione del contatto effettivo (EC), insieme agli angoli di ingresso nella regione target. Per studiare la stimolazione accidentale dei nuclei circostanti (nucleo subtalamico, STN; substantia nigra, SNr; e nucleo rosso, RN) come possibile meccanismo, è stato definito un triangolo terapeutico (TT), situato tra queste strutture (basato sui criteri MRI in T2) e valutati rispetto alle sedi CE. slMFB DBS bilaterale è stata eseguita in tutti i pazienti. Abbiamo identificato un ambiente elettrofisiologico (definito da reazione autonomica, registrazione passiva di microelettrodi, effetti acuti ed effetti oculomotori) che aiuta a identificare il sito bersaglio corretto sul tavolo operatorio. La valutazione MCP postoperatoria dei contatti efficaci (CE) mostra una variabilità significativa rispetto alla localizzazione. La valutazione del TT mostra che i rispondenti avranno tipicamente i loro contatti attivi all'interno del triangolo e che i nuclei circostanti (STN, SNr, RN) non sono direttamente colpiti da EC, indicando una stimolazione predominante della sostanza bianca. La posizione individuale dell'EC all'interno del triangolo non può essere prevista e si basa sulla geometria individuale slMFB (trattografia). Si è verificato un sanguinamento intracranico (studio FORESEE I) durante un primo tentativo di impianto in un paziente che in seguito ha ricevuto un impianto bilaterale completo. I tipici effetti collaterali oculomotori sono idiosincratici per la regione bersaglio e per i contatti inferiori. La procedura chirurgica dettagliata dell'impianto di slMFB DBS non è stata descritta prima. Il slMFB emerge come una regione interessante per il trattamento della depressione maggiore (e di altre malattie psichiatriche) con DBS. Finora è stato ricercato con successo solo in serie di casi clinici in aperto e in 15 pazienti pubblicati. La stimolazione probabilmente ottiene il suo effetto attraverso la modulazione diretta della sostanza bianca delle fibre slMFB. L'impianto chirurgico comprende un protocollo standardizzato che combina l'imaging trattografico basato su DTI, targeting e valutazione elettrofisiologica della regione bersaglio. A tal fine, la chirurgia DBS slMFB è negli aspetti tecnici paragonabile alla tipica chirurgia dei disturbi del movimento. A nostro avviso, slMFB DBS dovrebbe essere eseguito solo sotto assistenza trattografica.
FDG PET Pattern correlato alla malattia di Parkinson come biomarcatore per studi clinici nella malattia in fase iniziale.Lo sviluppo di interventi terapeutici per la malattia di Parkinson ( PD) è messo alla prova dalla complessità della malattia e dalla soggettività della valutazione dei sintomi. È stato riportato che un pattern correlato alla malattia di Parkinson (PDRP) del metabolismo del glucosio tramite tomografia a emissione di positroni con fluorodesossiglucosio (FDG-PET) è correlato ai punteggi dei sintomi motori e può aiutare il rilevamento di effetti terapeutici modificanti la malattia. Abbiamo cercato di valutare in modo indipendente la potenziale utilità del PDRP come biomarcatore per gli studi clinici sul PD in fase iniziale. Sono stati eseguiti due approcci di apprendimento automatico (Scaled Subprofile Model (SSM) e NPAIRS con analisi delle variazioni canoniche) sulle scansioni FDG-PET di 17 controlli sani (HC) e 23 pazienti con PD. Gli approcci sono stati confrontati per quanto riguarda la discriminazione di HC da PD e la relazione con i sintomi motori. =0.16, p<0.0 6). Due analisi indipendenti eseguite in una coorte di pazienti con PD lieve hanno replicato le caratteristiche chiave del PDRP, confermando che FDG-PET e la classificazione multivariata possono fornire un biomarcatore oggettivo e sensibile dello stadio della malattia con il potenziale per rilevare gli effetti del trattamento sulla progressione del PD.
Le reti funzionali cerebrali diventano più connesse man mano che la sclerosi laterale amiotrofica progredisce: uno studio magnetoencefalografico a livello di sorgente.Questo studio ipotizza che il cervello mostri iperconnessione come amiotrofica la sclerosi laterale (SLA) progredisce. 54 pazienti (classificati come "fase iniziale" o "stadio avanzato") e 25 controlli sono stati sottoposti a magnetoencefalografia e registrazioni di risonanza magnetica. L'attività delle aree cerebrali è stata ricostruita e la sincronizzazione tra di esse è stata stimata nelle classiche bande di frequenza utilizzando l'indice di ritardo di fase Metriche topologiche cerebrali come la frazione foglia (numero di nodi con grado 1), la divergenza di grado (una misura della libertà di scala) e la correlazione di grado (una misura di disassortitatività). La centralità di betweenness è stata utilizzata per stimare la centralità delle aree cerebrali. In tutte le bande di frequenza, era evidente che, quanto più la malattia era avanzata, tanto più d disassortiva le reti cerebrali. Nessuna differenza era evidente in aree specifiche del cervello. Tale topologia cerebrale modificata è subottimale rispetto ai controlli. In questo quadro, il nostro studio mostra che le reti cerebrali diventano più connesse in base alla stadiazione della malattia nei pazienti con SLA.
Blocco della radice nervosa versus chirurgia (NERVI) per il trattamento del dolore radicolare secondario a un'ernia del disco intervertebrale prolasso: protocollo di studio per uno studio controllato randomizzato multicentrico.La sciatica è una condizione comune che colpisce oltre il 3% della popolazione del Regno Unito in qualsiasi momento ed è spesso causata da un disco intervertebrale prolasso (PID). Sebbene la durata e la gravità dei sintomi possano variare, il dolore persiste oltre le 6 settimane è improbabile che si riprenda spontaneamente e potrebbe richiedere indagini e trattamenti. Attualmente, non esiste un percorso di cura specifico per la sciatica nel Servizio Sanitario Nazionale (NHS) e non esiste un confronto diretto tra la microdiscectomia chirurgica e l'iniezione di steroidi epidurali transforaminali (TFESI). Lo studio (NErve Root block Versus Surgery) mira ad affrontare questo problema confrontando l'efficacia clinica e di costo della microdiscectomia chirurgica e del TFESI per il trattamento della sciatica secondaria a una PID. Un totale di 163 pazienti sono stati r reclutati dalle cliniche ambulatoriali del SSN in tutto il Regno Unito e randomizzati a microdiscectomia o TFESI. I pazienti adulti (di età compresa tra 16 e 65 anni) con dolore sciatico sopportato da 6 settimane a 12 mesi sono idonei se i loro sintomi non sono stati migliorati da almeno una forma di trattamento conservativo (non operatorio) e sono disposti a fornire il consenso. Saranno esclusi i pazienti che presentino un deficit neurologico o abbiano avuto precedenti interventi chirurgici allo stesso livello. L'esito primario è la disabilità riferita dal paziente misurata utilizzando il punteggio Oswestry Disability Questionnaire (ODQ) a 18 settimane dopo la randomizzazione e gli esiti secondari includono scale di disabilità e dolore utilizzando valutazioni numeriche del dolore, Roland-Morris modificato e Core Outcome Measures Index a intervalli di 12 settimane e la soddisfazione del paziente a 54 settimane. Il rapporto costo-efficacia e la qualità della vita (QOL) saranno valutati utilizzando l'EQ-5D-5 L e i dati sui costi auto-segnalati a intervalli di 12 settimane e i dati Hospital Episode Statistics (HES). I dati sugli eventi avversi verranno raccolti. L'analisi seguirà il principio dell'intenzione di trattare. NERVES è il primo studio a valutare l'efficacia comparativa clinica e di costo della microdiscectomia rispetto all'anestetico locale e agli steroidi somministrati tramite TFESI. I risultati di questa ricerca possono facilitare lo sviluppo di una strategia di trattamento basata sull'evidenza per i pazienti con sciatica. ISRCTN, ID: ISRCTN04820368. Registrato il 5 giugno 2014. EudraCT EudraCT2014-002751-25.
Trattamento con triossido di arsenico e acido all trans retinoico (ATRA) per la leucemia promielocitica acuta in tutti i gruppi a rischio: protocollo di studio per uno studio controllato randomizzato.Il trattamento della leucemia promielocitica acuta (APL) è stato rivoluzionato negli ultimi due decenni dall'avvento dell'acido all trans retinoico (ATRA) e del triossido di arsenico (ATO), il che suggerisce che i pazienti con APL non ad alto rischio possono essere curati senza chemioterapia. Tuttavia, ATRA più chemioterapia è ancora la terapia standard per i pazienti ad alto rischio. La recidiva del sistema nervoso centrale (SNC) rimane una causa significativa di fallimento del trattamento nei pazienti ad alto rischio. Tuttavia, l'aumento della concentrazione di ATO nel liquido cerebrospinale (CSF) ) può ridurre le recidive del SNC nei pazienti ad alto rischio. Il mannitolo può consentire all'ATO di penetrare la barriera emato-encefalica (BBB) e raggiungere livelli terapeuticamente efficaci nel CSF. È usato per il trattamento delle recidive del SNC nei pazienti con APL. Confrontiamo l'ATRA -ATO con ATRA-ATO più ch emoterapia in pazienti sia ad alto rischio che non ad alto rischio con APL. Questo studio è stato progettato come uno studio controllato randomizzato multicentrico. I pazienti con APL sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi: il gruppo ATRA-ATO (gruppo sperimentale) e il gruppo ATRA-ATO più chemioterapia (gruppo di controllo). Il gruppo sperimentale riceve terapia con ATRA-ATO per terapia di induzione, consolidamento e mantenimento. Nei pazienti ad alto rischio, il mannitolo sarà utilizzato con ATO nella terapia di consolidamento e mantenimento. L'idrossiurea sarà utilizzata nei pazienti che hanno sviluppato leucocitosi nella terapia di induzione. Il gruppo di controllo riceve terapia con ATRA-ATO più chemioterapia per la terapia di induzione e consolidamento. In questo studio viene descritto un disegno di sperimentazione clinica randomizzata. Ha lo scopo di confrontare l'efficacia di ATRA-ATO rispetto a ATRA-ATO più chemioterapia in pazienti a rischio con APL. Registro cinese delle sperimentazioni cliniche, ID: ChiCTR-IPR- 15006821. Immatricolata il 27 luglio 2015.
Le differenze specifiche della specie nella profondità di assorbimento dell'acqua degli alberi temperati maturi variano con la disponibilità di acqua nel suolo.Le specie di alberi temperati differiscono nella loro sensibilità fisiologica a diminuzione dell'umidità del suolo e della siccità. Sebbene le risposte specie-specifiche alla siccità siano state spesso suggerite come il risultato di diverse profondità di assorbimento dell'acqua, le prove empiriche per tale meccanismo sono scarse. Qui testiamo se le differenze nelle profondità di assorbimento dell'acqua possono spiegare le specie osservate in precedenza -risposte fisiologiche specifiche degli alberi temperati alla siccità e se la profondità di assorbimento dell'acqua delle diverse specie varia in risposta alla diminuzione dell'umidità del suolo. A tal fine, abbiamo impiegato isotopi stabili di ossigeno e idrogeno del suolo e dell'acqua xilematica che abbiamo raccolto nel corso di tre stagioni di crescita in una foresta temperata matura in Svizzera I nostri dati mostrano che tutte le specie studiate utilizzano l'acqua da strati di terreno poco profondi durante i periodi di terreno sufficiente fornitura d'acqua. Tuttavia, Fraxinus excelsior, Fagus sylvatica e Acer pseudoplatanus sono stati in grado di spostare il loro assorbimento d'acqua a strati più profondi del suolo quando la disponibilità di acqua del suolo è diminuita nel terriccio. Al contrario, Picea abies non è stata in grado di spostare il suo assorbimento d'acqua negli strati più profondi del suolo. Concludiamo dai nostri dati che le specie arboree più resistenti alla siccità sono in grado di spostare il loro assorbimento d'acqua a strati più profondi del suolo quando la disponibilità di acqua nel terriccio sta diventando scarsa. Inoltre, siamo stati in grado di dimostrare che la profondità di assorbimento dell'acqua delle specie di alberi temperati è un tratto con elevata plasticità che deve essere caratterizzato in una serie di condizioni ambientali.
Le misurazioni ecografiche nel primo trimestre concettuali identificano i predittori del peso alla nascita e dello sviluppo postnatale nei bovini.La placenta è un importante motore della crescita prenatale ed è coinvolta nella Programmazione della performance postnatale Abbiamo quindi determinato i parametri ecografici placentari ed embrio-fetali all'inizio della gravidanza e le loro relazioni con il peso alla nascita e i pesi postnatali in una popolazione bovina da carne composta Bos indicus-Bos taurus Le gravidanze sono state generate in giovenche Droughtmaster di 2 anni mediante inseminazione artificiale dopo la sincronizzazione dell'estro in 2 anni consecutivi (2009, n = 36 e 2010, n = 57), con un sottoinsieme di giovenche del 2010 utilizzate nuovamente come vacche in lattazione di 3 anni nel 2011 (n = 24) Ciascuna coorte è stata gestita come 1 gruppo contemporaneo per le misurazioni del diametro del corpo luteo, della lunghezza e della larghezza dell'amnios, della larghezza e dello spessore del placento e della lunghezza della corona embrionale-fetale, a 7 e 8 settimane di gestazione. dovuto dalle registrazioni del peso alla nascita, del peso del marchio a 5-6 mesi di età e del peso allo svezzamento 2 mesi dopo. A una soglia di significatività di P < 0,05, lo spessore del placento alla settimana 7 era correlato negativamente con i pesi alla nascita (r = -0,23), il branding (r = -0,25) e lo svezzamento (r = -0,35), mentre la larghezza del placentomo alla settimana 7 (r = 0,24) e lo spessore alla settimana 8 (r = 0,29) erano correlati positivamente con il peso alla nascita. La differenza di placentomi più spessi nei maschi alla settimana 7 (7%) rispecchiava le differenze di peso alla nascita (7%), branding (10%) e svezzamento (6%). L'andamento della differenza tra i sessi per il peso alla nascita non era coerente tra le combinazioni tori-anno, che andavano da -3,2 a +4,7 kg (peso alla nascita dei maschi - femmine per padre). Questi risultati supportano l'ipotesi che i parametri placentari nella transizione dallo stadio embrionale a quello fetale siano i principali predittori della crescita fetale e postnatale, sebbene con una significativa plasticità indotta dall'ambiente, in B. indicus-B stabilizzato. taurus popolazioni composite, e suggeriscono che elementi di B. indicus-B. taurus le differenze reciproche nel peso alla nascita persistono nelle popolazioni composite.
Uno per tutti e tutti per uno: la conservazione dei vecchi fiori immutati aumenta l'attrazione degli impollinatori in una pianta ermafrodita.I fiori longevi aumentano il polline velocità di trasferimento, ma queste comportano costi elevati di mantenimento dell'acqua e del carbonio. La ritenzione di vecchi fiori impollinati e privi di ricompensa migliora la visita degli impollinatori ai giovani fiori ricettivi aumentando le dimensioni dell'esposizione floreale. Questo meccanismo è associato alle infiorescenze acropete o ai cambiamenti nel colore e nell'apertura dei fiori Abbiamo esaminato la variazione dipendente dall'impollinazione nella longevità floreale e determinato la ricettività stigmatica, la vitalità del polline e i tassi di rimozione del polline tra le età dei fiori in Kielmeyera regalis, un arbusto neotropicale della savana. visualizzare le dimensioni sui tassi di visita degli impollinatori. Infine, abbiamo determinato se i fiori vecchi non sono visitati e aumentano esclusivamente l'attrazione degli impollinatori ai giovani fiori attraverso esperimenti di rimozione dei fiori. Indipendentemente dal trattamento di impollinazione, i fiori sono rimasti completamente aperti senza cambiamenti fisici rilevabili per 3 giorni. Nel tempo, gli stimmi sono rimasti ricettivi ma >95% del polline è stato rimosso. La visita degli impollinatori è aumentata in modo significativo con le dimensioni dell'esposizione floreale e le percentuali intermedie (15-30%) di fiori appena aperti. Di conseguenza, la conservazione di vecchi fiori privi di ricompensa e non visitati ha aumentato l'interazione tra i giovani fiori e gli impollinatori. I nostri risultati rivelano l'importanza di una longevità floreale prolungata nell'aumentare l'attrazione degli impollinatori verso i fiori ricettivi appena aperti senza cambiamenti nel colore e nella forma dei fiori. Concludiamo che la conservazione di vecchi fiori impollinati, privi di ricompensa e non visitati inalterati nel colore in K. regalis è una strategia che contrasta i costi di utilizzo dell'acqua associati al mantenimento di fiori grandi con maggiori opportunità di accoppiamento in uno scenario con polline limitato".
Associazione tra polimorfismi genici C1q, TRAIL e Tim-1 e lupus eritematoso sistemico.Il presente studio è stato progettato per esaminare la relazione tra polimorfismi genici di C1q, ligando induttore di apoptosi correlato al fattore di necrosi tumorale (TRAIL), mucina immunoglobulina delle cellule T (Tim-1) e lupus eritematoso sistemico (LES). Un totale di 245 pazienti con LES sono stati selezionati da febbraio 2012 ad agosto 2016, insieme con 245 donatori sani come gruppo di controllo. Il DNA genomico è stato estratto da campioni di sangue periferico di tutti i soggetti seguiti da analisi mutazionali. Polimorfismi genici del gene C1q (rs292001, rs631090, rs294223 loci); il gene TRAIL (1525A/G, 1588A/ G, locus 1595T/C) e il gene Tim-1 sono stati rilevati mediante sequenziamento dopo amplificazione della reazione a catena della polimerasi La concentrazione dell'anticorpo anti-C1q e i livelli di proteina di sTRAIL/Tim-1 nel siero di tutti i soggetti sono stati misurati mediante enzima test immunoassorbente legato Come per il gene C1q, la frequenza dell'allele T al locus rs631090 nel gruppo di studio era inferiore a quella dei controlli e la frequenza dell'allele C era maggiore nel gruppo di studio rispetto ai donatori sani. La frequenza dell'allele G al locus 1525A/G del gene TRAIL nel gruppo di studio era significativamente più alta di quella del gruppo di controllo. La frequenza dell'allele G a -1454G/A di Tim-1 era notevolmente più alta nel gruppo di studio rispetto al gruppo di controllo. Le concentrazioni anticorpali anti-C1q dei soggetti portatori del genotipo CC e CT nel locus rs631090 erano statisticamente superiori rispetto ai portatori del genotipo TT. Il livello della proteina sTRAIL dei portatori del genotipo TRAIL 1525A/G GG era significativamente più alto di quello dei portatori del genotipo GA e AA, così come dei portatori del genotipo CC nel sito 1595T/C rispetto ai portatori del genotipo CT/TT. I portatori del genotipo GG a -1454G/A avevano livelli di espressione di Tim-1 più elevati rispetto ai portatori del genotipo GA/AA. L'allele C al locus rs631090 di C1q, l'allele G al sito 1525A/G di TRAIL e l'allele G di Tim-1 al sito -1454G/A sono varianti di suscettibilità associate a SLE.
I polimorfismi TGFα/HinfI contribuiscono alla palatoschisi non sindromica nei pazienti turchi.Labioschisi non sindromica con/senza palatoschisi (nsCL ± P) è uno dei più comuni difetti alla nascita di eziologia complessa, che si verifica in ∼1/700 nati vivi in tutto il mondo. Sono stati condotti una serie di studi epidemiologici per indagare l'associazione tra un polimorfismo del fattore di crescita trasformante alfa (TGFα) e il rischio di nsCLα P. di questo studio è stato quello di indagare l'associazione tra i polimorfismi TGFα/HinfI e nsCLα P in pazienti turchi. Sono stati arruolati centocinquantacinque soggetti turchi: 70 pazienti nsCLα P e 85 individui di controllo non imparentati. Il DNA genomico è stato isolato dal sangue periferico leucociti e l'analisi molecolare dei polimorfismi genici è stata effettuata utilizzando la reazione a catena della polimerasi e la digestione con enzimi di restrizione Abbiamo trovato una differenza significativa tra le frequenze alleliche HinfI del gene TGFα dei controlli e: 1) l'o ricorrenza del labbro leporino non sindromico (p = 0.029,); 2) il verificarsi di casi di labioschisi e palatoschisi non sindromici (nsCL + P) (p = 0.024; e 3) il verificarsi di entrambi i casi di nsCL ± nsCLP (p = 0.0365). L'associazione tra età dei genitori, sesso, esposizione materna, stato socioeconomico e fessure è stata valutata in ciascun gruppo separatamente. Il nostro studio indica che il polimorfismo del gene TGFα HinfI potrebbe essere associato alla suscettibilità a nsCLα P, contribuendo così al verificarsi di nsCLα P nei pazienti turchi. La dimensione del campione relativamente piccola del nostro studio è una limitazione del nostro studio e saranno necessarie ricerche future con set di campioni più grandi di diverse etnie per convalidare i nostri risultati.
Utilizzare il sequenziamento dell'intero esoma per caratterizzare la variabilità fenotipica dell'anemia falciforme.L'anemia falciforme (SCD) è una malattia monogenica che presenta un'ampia varietà di fenotipi con entrambi e fattori ambientali che contribuiscono alla sua gravità. Abbiamo eseguito il sequenziamento dell'intero esoma (WES) in 22 pazienti SCD sauditi per identificare varianti che potrebbero spiegare le differenze nei fenotipi della malattia. Tutte le varianti, tranne quelle che erano benigne e probabilmente benigne, descritte nel database ClinVar, sono stati considerati nella nostra analisi. Il test di associazione basato sui geni utilizzando il test unificato ottimale di associazione del nucleo di sequenza (SKAT-O) con piccolo aggiustamento del campione è stato eseguito per valutare l'effetto di più varianti nei geni sui fenotipi SCD. L'età media dei partecipanti era 28 (range, 10-48 anni). Tutti i pazienti erano omozigoti per la mutazione falciforme. L'aplotipo del Benin era presente in 15 pazienti e l'aplotipo arabo-indiano in 7 pazienti. Un paziente che aveva sia l'associazione SCD che CHARGE era eterozigote per la mutazione patogena p. Arg987Ter nel gene CHD7. Un individuo SCD che ha avuto un ictus era portatore della variante patogena p. Asp36Tyr nel gene VKORC1, che è associato alla resistenza al warfarin. Due pazienti con livelli di emoglobina stabili di 7,5 e 7,1 µg/dL erano portatori della mutazione patogena p. Gly140Ser nel gene RPL5 che è associato all'anemia di Diamond-Blackfan. Nessuno dei pazienti era dipendente da trasfusione. Una mutazione patogena eterozigote nel gene LDLR associata a ipercolesterolemia familiare autosomica dominante era presente in un paziente con trombosi venosa profonda, sebbene il loro livello di colesterolo fosse normale. Un individuo con ictus era portatore della variante p. Arg284Ter nel gene NLRP12, che è associato alla sindrome autoinfiammatoria da freddo familiare 2. Un altro paziente con ictus ed embolia polmonare era eterozigote per la variante p. Pro106Leu del gene MPL, che è stata associata a trombocitosi. Le varianti di codifica nei geni GOLGB1, ENPP1 e PON1 non hanno mostrato alcuna associazione con l'ictus nel nostro studio. L'analisi SKAT-O non ha spiegato l'eterogeneità della SCD. WES ha fornito informazioni limitate per spiegare la gravità della SCD. Il sequenziamento dell'intero genoma, gli studi epigenetici e la valutazione dei fattori ambientali potrebbero ampliare la nostra conoscenza dell'eterogeneità della SCD.
Analisi dell'espressione di IL17A e IL21 nell'intestino tenue di pazienti con malattia celiaca e correlazione con il livello di tioredossina circolante.Le cellule Th17 e le relative citochine svolgono un ruolo ruolo importante nella patogenesi della malattia celiaca (CD), e la tioredossina (Trx) è un regolatore dell'attività extracellulare TG2 Questo studio ha valutato i livelli sierici di Trx e i livelli di espressione dei geni IL17A, IL21 e Trx in biopsie di pazienti trattati (senza glutine). dieta) e pazienti CD naïve (non trattati) rispetto a individui sani. Le biopsie duodenali sono state raccolte da pazienti CD trattati (n = 60), controlli sani (n = 60) e otto pazienti celiaci di nuova diagnosi. IL17A, IL21 e L'espressione del gene Trx è stata valutata mediante reazione a catena della polimerasi quantitativa (qPCR) e confrontata con i livelli sierici di Trx valutati mediante test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). I livelli di espressione dei geni IL21 e Trx non erano significativamente modulati nel gruppo CD rispetto a il gruppo di controllo, mentre il gene IL17A nei pazienti con CD è stato trascritto a livelli significativamente più alti nel gruppo con CD. Le concentrazioni sieriche di Trx erano significativamente aumentate nei pazienti trattati con CD rispetto al gruppo di controllo. Abbiamo osservato che il gene IL17A è più espresso nelle biopsie duodenali di pazienti con CD rispetto ai controlli e che i livelli sierici di Trx sono significativamente più alti nei pazienti trattati con CD rispetto ai controlli. Pertanto, i livelli di espressione di questi geni e dei prodotti genici, rispettivamente, potrebbero essere potenzialmente utilizzati come biomarcatori diagnostici per i pazienti con CD, sebbene siano necessari ulteriori studi per svelare i meccanismi molecolari sottostanti.
Analisi dell'isolamento e dell'espressione di geni indotti dal cadmio dall'iperaccumulatore di Cd/Mn Phytolacca americana in risposta a un'elevata esposizione al Cd.Phytolacca americana è riconosciuta come iperaccumulatore che accumula cadmio (Cd) e manganese (Mn). Sebbene la maggior parte degli studi abbia fornito abbondanti prove fisiologiche, si sa poco sui meccanismi molecolari dell'accumulo di Cd in P. americana. In questo studio, i geni indotti dal Cd sono stati isolati mediante soppressione sottrattiva La costruzione della libreria di ibridazione (SSH) e i modelli di espressione genica sotto stress da Cd sono stati quantificati mediante PCR quantitativa in tempo reale. Le funzioni di PaGST, PaMT e PaFe-SOD sono state confermate nel lievito trasformante. Formazione di specie reattive dell'ossigeno (ROS) e morte cellulare in sono state rilevate le punte delle radici e sono state analizzate anche le attività SOD e POD nel tessuto fogliare. Sono stati identificati e confermati circa 447 tag di sequenza espressi (EST). L'analisi GO ha mostrato che quei geni erano principalmente coinvolto nel metabolismo, nello stress e nella difesa cellulare, nella trascrizione e nella traduzione, nella trasduzione del segnale, nel trasporto, nell'energia e nel trasporto ionico, che hanno costituito la base per una comprensione molecolare dei meccanismi di tolleranza al Cd di P. americana. Il Cd ha anche stimolato la formazione di ROS e modificato i sistemi antiossidanti. Presi insieme, i nostri risultati indicano che la formazione di ROS e l'espressione genica indotta da Cd favoriscono la tolleranza a P. americana attivando il sistema di difesa e consentendo il successivo adattamento alla tossicità del Cd.
Un approccio basato su un modello cognitivo per testare le spiegazioni meccanicistiche dei decrementi neuropsicologici durante l'astinenza dal tabacco.I fumatori di sigarette spesso sperimentano decrementi cognitivi durante l'astinenza dal tabacco e questi decrementi possono avere rilevanza clinica nel contesto degli interventi per smettere di fumare. Tuttavia, i limiti delle statistiche riassuntive comportamentali utilizzate per misurare gli effetti cognitivi dell'astinenza, i tempi di risposta (RT) e i tassi di accuratezza, possono limitare la capacità del campo di identificare un'astinenza robusta effetti sulle prestazioni del compito e verificare ipotesi meccanicistiche sull'eziologia di questi cambiamenti cognitivi. Il presente studio ha esplorato se un approccio di misurazione basato su modelli matematici di cognizione, che rendono espliciti i meccanismi cognitivi necessari per eseguire compiti di scelta RT, sarebbe in grado di affrontare questi Il modello di accumulatore balistico lineare (LBA: Brown and Heathcote, Cogn Psychol 57(3):153-17 8, 2008) si adattava a un set di dati esistente da uno studio che valutava l'impatto dell'astinenza notturna sulle prestazioni del compito del flanker. L'analisi basata sul modello ha fornito la prova che i tassi di vagabondaggio mentale dei fumatori\' sono aumentati durante l'astinenza ed è stata in grado di indicizzare questo effetto controllando i cambiamenti di strategia dei partecipanti\' correlati allo specifico paradigma sperimentale utilizzato. Il vagabondaggio della mente è una spiegazione presunta dei sintomi di astinenza cognitiva durante la cessazione del fumo e può essere indicizzata utilizzando l'LBA. Più in generale, l'uso di analisi formali basate su modelli nella ricerca futura su questo argomento ha il potenziale per consentire test forti e specifici di spiegazioni meccanicistiche per questi sintomi.
Purificazione, caratterizzazione della lipasi alcalina attiva a freddo da Acinetobacter radioresistens PR8 e sviluppo di un nuovo metodo di zimografia per la rilevazione della lipasi.Le lipasi batteriche trovano così tanti prodotti industriali Pertanto, è sempre necessaria una nuova fonte di lipasi adatta per le condizioni industriali. I metodi di zimografia della lipasi utilizzano costosi substrati cromogeni e coloranti indicatori e sono pochi in numero. Gli obiettivi di questo lavoro includono la purificazione della lipasi e la sua caratterizzazione da Acinetobacter radioresiens PR8 e lo sviluppo di nuovo metodo di zimografia per il rilevamento della lipasi. La lipasi è stata purificata utilizzando il metodo convenzionale e la cromatografia a scambio cationico ed è stata caratterizzata biochimicamente e analiticamente. Sulla base di queste caratterizzazioni è stato sviluppato un nuovo metodo di zimografia della lipasi in-gel. In questo presente lavoro, un batterio che produce lipasi alcalofila è stato isolato dal suolo; sottoposto a screening per l'attività della lipasi extracellulare e l'identificazione considerato come Acinetobacter radioresistens PR8 (ID di accesso Genbank: MF073322). La cinetica di produzione dell'enzima ha mostrato la produzione massima (4,16 U/ml a pH 9) di enzima dopo 72 h. L'attività della lipasi è risultata più elevata nell'olio di oliva (1% v/v; 8,1 U/ml). Lipasi alcalina a basso peso molecolare (27 kDa) (pH 9) fredda attiva (20 ° C) è stata purificata da Acinetobacter radioresistens PR8. La lipasi è stata caratterizzata utilizzando PMF, FT-IR e la sua elevata stabilità conformazionale (temperatura di transizione: 122,3 ° C) è stata attribuita dal suo spettro DSC. L'importanza degli ioni magnesio e sodio per migliorare l'attività della lipasi è stata ottenuta dall'analisi del bilancio di flusso. Sulla base del ruolo di attivazione della lipasi degli ioni Mn2+ e Na+, temperatura ottimale, pH senza substrati cromogeni e coloranti indicatori, è stato sviluppato un nuovo metodo di zimografia in gel per il rilevamento della lipasi.
Polimorfismo del gene trasportatore della serotonina (5-HTT) rs6354, stress correlato al lavoro e loro interazione nel burnout negli operatori sanitari di un ospedale cinese.Molti studi hanno riportato che l'esposizione a lungo termine allo stress correlato al lavoro può portare al burnout, che può essere influenzato da fattori genetici e ambientali. Il burnout è correlato alla depressione. Questo studio ha studiato se un polimorfismo tag rs6354 nel gene 5-HTT ha modulato l'influenza dello stress correlato al lavoro sul burnout nei professionisti medici in una popolazione cinese Han, che per quanto a nostra conoscenza non è stato esplorato. Settecentododici soggetti sono stati reclutati da un ospedale generale e misurati per i sintomi di burnout utilizzando il Maslach Burnout Inventory (MBI) , lo stress utilizzando la scala dello stress da lavoro di House e Rizzo e i fattori di stress utilizzando la scala delle fonti di pressione di Evers, Frese e Cooper. Il polimorfismo 5-HTT rs6354 è stato genotipizzato in 376 soggetti. le correlazioni tra il punteggio dello stress da lavoro o i sei punteggi dei fattori di stress e i tre sottopunteggi del burnout erano significative (tutti p < 0,05). Non c'era alcun effetto principale significativo del genotipo 5-HTT rs6354 sui sintomi del burnout; tuttavia, c'è stata un'interazione statisticamente significativa tra 5-HTT rs6354 e stress da lavoro sul burnout (F = 5.08, df = 2, 369, p = 0.007). Nel gruppo a basso stress, i portatori dell'allele G avevano un livello di burnout significativamente più alto rispetto all'omozigote TT (F = 11.60, df = 1, 48, p < 0.001). Al contrario, nel gruppo ad alto stress, i portatori dell'allele G hanno mostrato un livello di burnout significativamente più basso rispetto all'omozigote TT (F = 3.86, df = 1, 103, p = 0.025). I nostri risultati suggeriscono che il polimorfismo 5-HTT rs6354 può modulare l'influenza dello stress correlato al lavoro sul burnout regolando la funzione del trasportatore della serotonina e la neurotrasmissione, dimostrando che gli individui con genotipo TT mostrano una maggiore suscettibilità sia agli effetti dannosi dello stress più elevato sia ai benefici effetti di uno stress inferiore rispetto a quelli con allele G, che supporta l'ipotesi della suscettibilità differenziale.
L'effetto del precondizionamento ischemico remoto sulla creatinina sierica in pazienti sottoposti a nefrectomia parziale: un protocollo di studio per uno studio randomizzato controllato.Danno renale acuto (AKI) ) possono svilupparsi durante nefrectomia parziale a causa di danno da riperfusione ischemica indotto da clampaggio dell'arteria renale o insulto chirurgico. L'effetto del precondizionamento ischemico remoto (RIPC) sulla riduzione del danno renale dopo nefrectomia parziale non è stato valutato in termini di biomarcatori urinari. uno studio randomizzato controllato che arruola i pazienti che saranno sottoposti a nefrectomia parziale. Nel gruppo di studio, RIPC che consisteva in quattro cicli di 5 minuti di ischemia e riperfusione degli arti sarà condotto dopo l'induzione dell'anestesia. Valori di creatinina sierica postoperatoria, incidenza di AKI, e biomarcatori urinari, tra cui creatinina urinaria, microalbumina, β-2 microglobulina e N-acetil-beta-D-glucosaminidasi, saranno confrontati tra i gruppi durante il po 2 settimane di stop. Verrà misurata la saturazione regionale di ossigeno sulla cute del rene controlaterale per valutare l'associazione tra valori di saturazione regionale di ossigeno intraoperatorio e danno renale del lato operatorio. Scintigrafia con radionuclidi Tc-DTPA per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare 6 e 12 mesi dopo l'intervento. Questi dati dovrebbero mostrare l'effetto a lungo termine del RIPC. ClinicalTrials. gov, ID: NCT03273751. Immatricolata il 6 settembre 2017.
Iniezione di Shenmai per il trattamento dell'affaticamento correlato al cancro in pazienti con carcinoma polmonare avanzato non a piccole cellule sottoposti a chemioterapia: protocollo di studio per uno studio controllato randomizzato.La fatica correlata al cancro (IRC) è il sintomo più comune nei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in fase avanzata sottoposti a trattamento con chemioterapia. Tuttavia, le prove su cui basare le strategie di gestione sono scarse. La Medicina Tradizionale Cinese (MTC) ha ha dimostrato di essere vantaggioso per i pazienti con IRC. Le iniezioni di erbe cinesi dovrebbero essere somministrate secondo un approccio basato sull'evidenza. Questo studio mira a valutare l'efficacia e la sicurezza dell'aggiunta dell'iniezione di Shenmai (SMI) alla terapia convenzionale per IRC nei pazienti con NSCLC sottoposti a chemioterapia. Lo studio è uno studio prospettico controllato randomizzato (RCT) in due gruppi progettato per valutare l'efficacia e la sicurezza dell'SMI per i pazienti con CRF NSCLC sottoposti a chemioterapia. I partecipanti ammissibili saranno randomizzato a un gruppo di trattamento che riceve un regime di iniezione di Shenmai di 5 giorni più terapia convenzionale o un gruppo di controllo che riceve solo terapia convenzionale. L'esito primario è l'affaticamento, valutato utilizzando i punteggi di gravità del sistema di misurazione della valutazione funzionale per la terapia della malattia cronica-fatica (FACIT-F). Gli esiti secondari includono punteggi di disagio dei sintomi, depressione, disturbi del sonno, qualità della vita e livelli di indicatori immunologici. Le valutazioni saranno effettuate al basale e il giorno 5 (la fine dell'intervento). Questo studio può fornire prove per supportare il processo decisionale clinico nella gestione della CRF nei pazienti con NSCLC sottoposti a chemioterapia in un modo che può essere ampliato e utilizzato in tutta la Cina. Registro cinese degli studi clinici ( chictr. org. cn ), ChiCTR-INR-17013737. Immatricolata il 6 dicembre 2017.
(1,3)-β-D-glucano diagnosi dell'infezione da Candida invasiva rispetto alla diagnosi basata sulla coltura in pazienti con sepsi e con un aumentato rischio di infezione da Candida invasiva (CandiSep): protocollo di studio per uno studio randomizzato controllato.Il tempo per la diagnosi di infezione da Candida invasiva (ICI) è spesso troppo lungo per iniziare una terapia antimicotica tempestiva nei pazienti con sepsi. Siero elevato (1,3 )-β-D-glucano (BDG) hanno un'elevata sensibilità diagnostica per la rilevazione di ICI. Tuttavia, il significato clinico di elevate concentrazioni di BDG non è chiaro nei pazienti critici. L'obiettivo di questo studio è di indagare se la misurazione del BDG nei pazienti con sepsi e un alto rischio di ICI può essere utilizzato per ridurre il tempo alla terapia antimicotica empirica e quindi aumentare la sopravvivenza. Questo studio multicentrico aperto randomizzato controllato prospettico è stato condotto in 19 unità di terapia intensiva tedesche. Tutti i pazienti adulti con sepsi grave o settico shock e un aumento del rischio di ICI sono ammissibili per l'iscrizione. I fattori di rischio sono nutrizione parenterale totale, precedente chirurgia addominale, precedente terapia antimicrobica e terapia sostitutiva renale. Sono esclusi i pazienti con ICI accertata o già trattati con sostanze antimicotiche sistemiche. I pazienti sono assegnati a un BDG oa un gruppo di cure standard. Il gruppo di cure standard riceve una terapia antimicotica mirata, se necessario. Nel gruppo BDG, i campioni di siero BDG vengono prelevati dopo la randomizzazione e 24 ore dopo. La terapia antimicotica viene avviata se il BDG è ≥80 pg/ml in almeno un campione. Abbiamo in programma di arruolare 312 pazienti. L'esito primario è la mortalità a 28 giorni. Altri risultati includono la sopravvivenza libera da antimicotici entro 28 giorni dall'iscrizione, il tempo alla terapia antimicotica e le prestazioni diagnostiche del BDG rispetto ad altri test di laboratorio per la diagnosi precoce di ICI. L'analisi statistica sarà effettuata secondo il principio intent-to-treat. A causa dell'alto rischio di morte, le linee guida americane raccomandano una terapia antimicotica empirica nei pazienti con sepsi ad alto rischio di ICI nonostante le limitate evidenze per tale raccomandazione. Al contrario, la terapia antimicotica empirica non è raccomandata dalle linee guida europee. BDG può offrire una via d'uscita da questo dilemma poiché BDG identifica potenzialmente i pazienti che necessitano di antimicotici precoci. Tuttavia, le prove per un tale approccio sono inconcludenti. Questo studio clinico genererà solide prove per gli operatori sanitari e gli autori di linee guida per l'uso del BDG nei pazienti critici. Clinicaltrials. gov, NCT02734550. Immatricolata il 12 aprile 2016.
Ricorrenza di plasmocitomi extramidollari che coinvolgono linfonodi e pancreas rivelati da 68Ga-DOTATATE e 18F-FDG PET/CT.Un uomo di 40 anni con storia di plasmocitoma extramidollare nella cavità nasale presentato con massa sottomandibolare destra per 3 mesi. F-FDG PET/TC ha dimostrato una lieve radioattività nella massa sottomandibolare destra, massa pancreatica e linfonodi nell'addome e nell'ilo sinistro del polmone. da tumore neuroendocrino pancreatico, è stata eseguita la PET/TC con Ga-DOTATATE. Le lesioni di cui sopra erano TATE avid e ulteriori lesioni con intensa radioattività sono state rilevate anche nel nodo mammario interno destro e nel nodo intrapericardico. Infine, la biopsia della massa sottomandibolare destra ha confermato la recidiva di plasmocitoma extramidollare.
Predittori clinici e radiografici di resezione o ricostruzione dei grandi vasi durante la dissezione linfonodale retroperitoneale per cancro ai testicoli.Per valutare se specifici fattori clinici o radiografici predicono resezione o ricostruzione (RoR) della vena cava (IVC) o dell'aorta addominale (AA) al momento della dissezione linfonodale retroperitoneale post-chemioterapia (RPLND) per tumori a cellule germinali del testicolo Duecentosettantasette pazienti sottoposti a RPLND post-chemioterapia presso due istituti tra Sono stati identificati il 2005 e il 2015. L'imaging preoperatorio è stato esaminato con i radiologi all'oscuro dei dettagli operativi Sono state eseguite regressioni logistiche univariate e multivariabili ed è stato creato un modello per prevedere la necessità di RoR dei grandi vasi utilizzando fattori radiografici e clinici Di 97 pazienti con imaging preoperatorio e dati clinici disponibili, 16 (17%) sono stati sottoposti a RoR a RPLND All'analisi univariata dimensione della massa dominante, grado di il coinvolgimento circonferenziale dei vasi e la deformità dei vasi erano associati a RoR (tutti P <.05). Nessun paziente con malattia clinica in stadio IIA o IIB alla diagnosi ha richiesto RoR. Nel modello multivariabile, coinvolgimento di massa dell'IVC >135° (rapporto di probabilità 65,5, 7,8-548, P <.01) e coinvolgimento dell'AA >330° (rapporto di probabilità 29,0, 3,44-245, P <.01 ) erano predittivi per il RoR. Queste soglie hanno prodotto un PPV del 48% e del 50% e un NPV del 92% e del 97% rispettivamente per IVC e AA RoR. Il grado di coinvolgimento circonferenziale dei grandi vasi è un predittore indipendente per la resezione o la ricostruzione dell'IVC o dell'AA alla RPLND post-chemioterapia. I pazienti ad alto rischio di ricostruzione dei grandi vasi dovrebbero essere informati di conseguenza e avere a disposizione le squadre appropriate per la ricostruzione vascolare complessa.
Associazione tra polimorfismi del fattore di complemento C2/C3/CFB/CFH e degenerazione maculare legata all'età: una meta-analisi.Diversi studi precedenti hanno valutato il contributo dei polimorfismi nei geni che codificano i fattori del complemento C2/C3/CFB/CFH con il rischio di degenerazione maculare senile (AMD), tuttavia i risultati sono stati incoerenti Abbiamo condotto una meta-analisi per rivedere sistematicamente la potenziale associazione tra polimorfismi del fattore del complemento e AMD. Le statistiche sono state utilizzate per valutare l'eterogeneità tra gli studi. Le analisi dei bias di pubblicazione sono state condotte utilizzando il test di Begg\'. Abbiamo anche condotto un'analisi per sottogruppi etnici. Un totale di 53 studi che includevano dati per 53.774 pazienti e 56.973 controlli sani Gli OR raggruppati per rs551397, rs2274700, rs4151667, rs641153, rs1047286, rs9332739 e rs547154 nel modello eterozigote erano 0,53 (95% CI: 0,45-0,61), 0,53 (95% CI: 0,40-0,70), 0,54 ( IC 95%: 0,46-0. 63), 0,48 (95% IC: 0,4-0,57), 1,42 (95% IC: 1,22-1,66), 0,5 (95% IC: 0,45-0,56), e 0,52 (95% IC: 0,43-0,62), rispettivamente. I risultati di questa analisi hanno confermato il ruolo protettivo dei polimorfismi C2/CFB/CFH nello sviluppo dell'AMD, ma hanno mostrato che il polimorfismo a singolo nucleotide in C3 era un fattore ad alto rischio per l'AMD. I risultati dell'analisi razziale hanno suggerito che l'effetto degli alleli varianti era più forte nei caucasici rispetto agli asiatici.
Regressione e analisi genomiche sull'associazione tra esposizione all'acido micofenolico con dose normalizzata e conteggio assoluto dei neutrofili in riceventi di trapianto di rene senza steroidi.Gli effetti collaterali ematologici associati all'acido micofenolico (MPA) sono relativamente comuni e hanno gravi conseguenze. La maggior parte dei dati di letteratura non ha mostrato una chiara coerenza nella relazione esposizione all'MPA-neutropenia. Abbiamo ipotizzato che (i) pazienti adulti de novo trapiantati di rene che sviluppare neutropenia hanno un'esposizione all'MPA normalizzata per la dose relativamente più elevata rispetto ai pazienti senza neutropenia e (ii) la neutropenia osservata può essere spiegata da polimorfismi nel metabolismo e/o geni trasportatori responsabili della disposizione dell'MPA. , non ricevendo un corticosteroide e con funzione renale stabile sono stati reclutati per le indagini a tre periodi post-trapianto (1, 3 e 12 mesi S; n = 21, 17 e 13, rispettivamente). Variabili cliniche (età, peso, dose giornaliera di MPA, albumina, creatinina sierica, conta assoluta dei neutrofili), concentrazioni di tacrolimus e MPA (per il calcolo dell'esposizione) e genotipi (UGT2B7 G211T, UGT2B7 C802T, UGT1A9 T-275A, UGT1A9 T98C, MRP2 C -24T, MRP2 G1249A, OATP1B1 A388G, OATP1B1 C463A) sono stati caratterizzati. ~ 0,3-0,7) è stato osservato. Non sono state stabilite associazioni tra polimorfismi a singolo nucleotide caratterizzati ed esposizione a MPA o conta assoluta dei neutrofili. Tuttavia, erano evidenti alterazioni significative nelle frequenze alleliche minori di UGT2B7*2 C802T, UGT1A9 T275A e MRP2 G1249A. Questi risultati supportano la strategia clinica per condurre il monitoraggio dei farmaci terapeutici MPA in pazienti adulti sottoposti a trapianto di rene in terapia immunosoppressiva senza steroidi. I nuovi dati dell'analisi genomica della popolazione giustificano ulteriori indagini epidemiologiche in un campione di studio più ampio.
Terapia progressiva attiva e passiva precoce dopo la riparazione chirurgica della cuffia dei rotatori - protocollo di studio per uno studio controllato randomizzato (studio CUT-N-MOVE).La rottura della cuffia dei rotatori è una causa comune di disabilità della spalla e si traduce in pazienti che lamentano prevalentemente dolore e perdita di movimento e forza. Le lesioni traumatiche della cuffia dei rotatori sono in genere gestite chirurgicamente seguite da ~ 20 settimane di riabilitazione. Tuttavia, i tempi e l'intensità della La strategia di riabilitazione postoperatoria necessaria per raggiungere un risultato clinico ottimale non è nota. È stato suggerito che un carico tendineo controllato e gradualmente aumentato influenzi positivamente la guarigione e il recupero del tendine. Lo scopo di questo studio è quindi quello di esaminare l'effetto di una strategia di riabilitazione progressiva sul dolore, funzione fisica e qualità della vita rispetto alle cure abituali (che limitano il carico tendineo nella prima fase postoperatoria) in pazienti che hanno una riparazione della cuffia dei rotatori una lacrima traumatica. L'attuale studio è uno studio di superiorità randomizzato, controllato, in cieco per il valutatore dei risultati, multicentrico, con un disegno parallelo a due gruppi. Un totale di 100 pazienti con lesioni traumatiche della cuffia dei rotatori riparate chirurgicamente saranno reclutati da un massimo di tre dipartimenti ortopedici in Danimarca e randomizzati a un programma di movimento passivo e attivo precoce progressivo o a un programma di movimento passivo precoce limitato (cure abituali). La misura di esito principale sarà il passaggio dal pre-intervento chirurgico a 12 settimane dopo l'intervento nel questionario sull'indice della cuffia dei rotatori dell'Ontario occidentale. Gli esiti secondari includono il questionario Disabilities Arm, Shoulder and Hand (DASH), range di movimento, forza e caratteristiche di guarigione del tendine dalle misurazioni ecografiche a 12 mesi di follow-up. Abbiamo ipotizzato che i pazienti che ricevono la strategia di riabilitazione progressiva trarranno maggiori benefici in termini di riduzione del dolore, funzione fisica e qualità della vita rispetto a quelli che ricevono cure come al solito. Se ciò è confermato, il nostro studio può essere utilizzato clinicamente per migliorare il recupero dei pazienti con rottura traumatica della cuffia dei rotatori. ClinicalTrials. gov, NCT02969135. Immatricolata il 15 novembre 2016.
Biologia e terapia stromale nel cancro del pancreas: pronti per la traduzione clinica?L'adenocarcinoma duttale pancreatico (PDA) è notoriamente aggressivo e difficile da trattare. Il tumore Il microambiente (TME) nel PDA è altamente dinamico ed è stato scoperto che favorisce la progressione del tumore, la formazione di nicchie di metastasi e la resistenza terapeutica. La ricerca intensiva degli ultimi anni ha rivelato un'incredibile eterogeneità e complessità dei diversi componenti del TME, compresi i fibroblasti associati al cancro , cellule immunitarie, componenti della matrice extracellulare, vasi tumorali e nervi. È stato ipotizzato che le interazioni paracrine tra cellule epiteliali neoplastiche e compartimenti TME possano comportare conseguenze sia di promozione che di contenimento del tumore. Una migliore comprensione preclinica di tale rete complessa e dinamica sistemi è necessario per sviluppare strategie di trattamento più potenti per i pazienti. L'attività scientifica e il numero di convincenti scoperte è praticamente esplosa negli ultimi anni. Qui forniamo un aggiornamento delle scoperte più recenti in quest'area e discutiamo le loro implicazioni traslazionali e cliniche sia per gli scienziati di base che per i clinici.
L'efficacia e la sicurezza del medicinale erboristico geonchildan per i pazienti con artrite reumatoide attiva: protocollo di studio per uno studio pilota parallelo randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.", Questo studio mira a valutare l'efficacia e la sicurezza del geonchildan, una medicina erboristica tradizionale coreana, per i pazienti con artrite reumatoide (RA) attiva e valutare la fattibilità di uno studio clinico di conferma su larga scala. Si tratta di uno studio randomizzato, studio pilota in doppio cieco, controllato con placebo, parallelo a due bracci a Seul, in Corea. Saranno arruolati complessivamente 30 pazienti con diagnosi di AR da almeno 3 mesi e con un punteggio di attività della malattia per 28 articolazioni (DAS28) ≥ 3.2 Partecipanti vengono assegnati casualmente a uno dei due gruppi, il gruppo sperimentale o il gruppo placebo, in un rapporto 1:1 e faranno quattro visite programmate. Ai partecipanti verrà somministrato geonchildan o un placebo tre volte al giorno per 12 settimane. Il cambiamento di DAS28 sarà esaminato come risultato primario di efficacia. Gli esiti secondari di efficacia includono la percentuale di pazienti che ottengono risposte ACR20, ACR50, ACR70 ed EULAR; le sottovoci DAS28; il consumo di farmaci; punteggi del questionario di valutazione della salute coreana; parametri infiammatori; e l'indicatore del modello diagnostico medico coreano. Gli eventi avversi ei risultati dei test di laboratorio saranno registrati per valutare la sicurezza. Verranno inoltre valutati il processo, le risorse utilizzate e la gestione dello studio per determinare la fattibilità di una sperimentazione su larga scala. Questo è il primo studio clinico per esplorare l'efficacia e la sicurezza di geonchildan in pazienti con AR attiva. Se viene dimostrata la superiorità di geonchildan rispetto al placebo e il disegno dello studio è fattibile, questo studio potrebbe costituire la base per una sperimentazione clinica su larga scala. I risultati saranno pubblicati in una rivista peer-reviewed. Servizio di informazioni sulla ricerca clinica, KCT0001943. Immatricolata il 14 giugno 2016.
Funzione immunitaria compromessa e integrità strutturale nelle branchie della carpa comune (Cyprinus carpio L.) causata dall'esposizione al clorpirifos: attraverso lo stress ossidativo e l'apoptosi.Essendo uno dei tessuti linfatici della mucosa, la branchia è un importante organo immunitario nei pesci. Gli inquinanti ambientali dell'acqua entrano nel corpo del pesce attraverso la branchia. Pertanto, la branchia è il sito iniziale in cui gli inquinanti producono effetti tossici nell'acqua. Chlorpyrifos (CPF), un insetticida organofosfato ad ampio spettro, è ampiamente utilizzato per i parassiti agricoli e provoca inquinamento dei fiumi. Nel presente studio, abbiamo studiato l'effetto istopatologico, gli indici di stress ossidativo (SOD, GSH, T-AOC e MDA) e i geni correlati all'apoptosi (P53 , PUMA, Bax, Bcl-2, Apaf-1, Caspase-9 e Caspase-3) nelle branchie di carpe comuni esposte a CPF. I risultati hanno indicato che l'esposizione a CPF diminuiva SOD, T-AOC e GSH; aumentava l'MDA ; diminuzione dell'espressione di Bcl-2mRNA; e aumento di P53, PUMA, Bax, Apaf-1, Caspase-9 , e Caspase-3mRNA espressioni nelle branchie di carpa comune. I nostri risultati hanno dimostrato che l'esposizione al CPF ha causato stress ossidativo e apoptosi nelle branchie delle carpe comuni; L'esposizione al CPF ha distrutto l'integrità strutturale e ha influenzato la funzione immunitaria attraverso lo stress ossidativo e l'apoptosi nelle branchie delle carpe comuni. Questi forniranno prove degli effetti tossici degli inquinanti ambientali dell'acqua sulla funzione immunitaria e sull'integrità strutturale nelle branchie dei pesci.
Overdenture su impianto per un paziente con grave lichen planus: un caso clinico con follow-up di 3 anni\' e una revisione sistematica.La Lo scopo di questo studio era descrivere un nuovo caso utilizzando overdenture trattenute da impianti in un paziente con grave lichen planus orale (OLP) e eseguire una revisione della letteratura per valutare l'efficacia e la sicurezza della riabilitazione implantare in pazienti con OLP. OLP, il restauro è stato eseguito con overdenture trattenute da impianto utilizzando il sistema di attacco Locator (Zest Anchors, Escondido, CA). Il nostro caso ha mostrato risultati protesici favorevoli e un'eccellente osteointegrazione dell'impianto con un accettabile riassorbimento dell'osso marginale durante il periodo di follow-up di 3 anni. Noi ha eseguito una ricerca bibliografica nei database PubMed (Medline), Embase e Cochrane per articoli pubblicati tra il 1990 e il 2018 utilizzando i termini chiave "oral lichen planus" e "impianto". Questa ricerca ha identificato 13 pubblicazioni, in includendo 9 casi clinici singoli o serie di casi e 4 studi controllati su piccola scala. Sono stati analizzati un totale di 86 pazienti OLP e 259 impianti dentali. Il tasso di sopravvivenza degli impianti è stato del 95,8% durante un periodo di follow-up compreso tra 1 e 13 anni. Gli impianti dentali sembrano essere un'opzione di trattamento accettabile e affidabile nei pazienti con OLP. Tuttavia, le informazioni cliniche su questo argomento sono ancora scarse e sono necessari studi randomizzati più ben progettati per definire i benefici e i rischi della riabilitazione implantare nei pazienti con OLP.
Promuovere un'efficace guarigione e rimodellamento dei tendini.Le attività quotidiane sottopongono i nostri tendini all'accumulo di lesioni da affaticamento da subrottura che possono portare alla rottura del tendine. Di conseguenza, le tendinopatie rappresentano oltre il 30% delle consultazioni muscoloscheletriche. Abbiamo adottato un approccio multidisciplinare per determinare il ruolo della matrice extracellulare (ECM) nella patogenesi delle tendinopatie e nella mancata guarigione dei tendini rotti. Abbiamo studiato tre aree principali: (i) la patogenesi della degenerazione tendinea; (ii) approcci per promuovere il rimodellamento delle lesioni da affaticamento sub-rottura; e (iii) ruolo dell'ECM nel promuovere la guarigione del tendine senza cicatrici. In questo documento del premio Kappa Delta Young Investigator, descriviamo le scoperte chiave fatte in ciascuna delle nostre tre aree di ricerca di interesse. In breve, abbiamo scoperto che il danno da fatica sub-rottura può accumularsi da un solo periodo di carico da fatica. Inoltre, qualsiasi tentativo di riparare il danno da fatica dimi nisce all'aumentare della gravità del danno indotto. Abbiamo utilizzato l'esercizio per sviluppare modelli animali di degenerazione guidata dall'esercizio e riparazione di lesioni da affaticamento sub-rottura, in cui i meccanismi sottostanti possono essere scoperti, superando così un grosso ostacolo allo sviluppo di terapie. Poiché l'accumulo del danno alla fine porta alla rottura caratterizzata dalla formazione di una cicatrice meccanicamente inferiore, abbiamo utilizzato il mouse MRL/MpJ per valutare il ruolo dell'ambiente sistemico e dell'ambiente tendineo locale nel guidare la rigenerazione per identificare nuovi percorsi terapeutici per promuovere lo scarless guarigione. I nostri dati suggeriscono che il potenziale terapeutico dell'ECM provvisorio MRL/MpJ dovrebbe essere ulteriormente esplorato in quanto potrebbe sfruttare meccanismi biologici e strutturali per promuovere la guarigione senza cicatrici. Pubblicato da Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res.
Assistenza integrata: mobilitare l'identità professionale.Scopo L'assistenza integrata è stata identificata come essenziale per realizzare le riforme richieste nell'assistenza sanitaria e sociale in tutto il Regno Unito e altri sistemi sanitari. Dato che questo suggerisce nuovi modi di lavorare per i professionisti della salute e dell'assistenza sociale, poche ricerche hanno considerato come le diverse professioni gestiscono e mobilitano la loro identità professionale (PI) mentre lavorano in un team integrato. Il documento si propone di discutere questi problemi. /metodologia/approccio Nel 2017 è stato progettato uno studio trasversale qualitativo utilizzando otto focus group con operatori sanitari e di assistenza sociale basati sulla comunità di tutto il Galles nel Regno Unito nel 2017. Risultati I partecipanti hanno riportato che i fattori chiave che influenzano la pratica sono stati la comunicazione, la congruenza degli obiettivi e la formazione. Le caratteristiche chiave del PI per consentire il lavoro integrato erano l'apertura mentale, la fiducia professionale, l'ambito della pratica e l'unicità. ies è stato trovato per consentire e ostacolare il lavoro integrato. Limiti/implicazioni della ricerca Questa ricerca è stata condotta nel Regno Unito, il che limita la copertura geografica dello studio. Tuttavia, le informazioni fornite su PI e team integrati sono rilevanti per altri sistemi sanitari. Implicazioni pratiche Questo studio codifica per gli operatori sanitari e sociali i fattori abilitanti e inibitori che influenzano l'IP quando si lavora in team integrati. Originalità/valore Le raccomandazioni in termini di come gli operatori sanitari gestiscono e mobilitano il loro PI quando lavorano in team integrati sono alquanto scarse. Questo documento identifica i fattori chiave che influenzano le PI che potrebbero avere un impatto sulle prestazioni dei team integrati e, in definitiva, sulla cura del paziente.
Avvertimenti per l'alta affidabilità nel settore sanitario.Scopo Considerato il ritmo dei cambiamenti del settore e la rapida diffusione degli approcci alle organizzazioni ad alta affidabilità (HRO), ritardi e sono emerse divergenze tra ricerca e pratica nel settore sanitario. Lo scopo di questo documento è esplorare molte di queste lacune teoria-pratica e proporre implicazioni per la ricerca e la pratica. Design/metodologia/approccio La letteratura HRO classica e all'avanguardia viene applicata per analizzare due tendenze del settore: integrazione del sistema di erogazione e la confluenza tra il paziente come consumatore e l'assistenza centrata sul paziente. Risultati I sistemi di erogazione integrati altamente affidabili funzioneranno probabilmente in modo molto diverso dalle organizzazioni HRO classiche. Sia i professionisti che i ricercatori dovrebbero affrontare condizioni come il modo in cui un sistema è limitato, quanto affidabile dovrebbe essere il sistema e come vengono gestite le interdipendenze. Inoltre, i sistemi dovrebbero valutare l'incertezza e la variabilità aggiunte introdotte da e agenzia rafforzata da parte dei pazienti/famiglie nel processo decisionale e nei processi di cura. Limiti/implicazioni della ricerca Cambiamenti drammatici nell'ambiente sociotecnico stanno influenzando l'accoppiamento e l'interattività degli elementi del sistema nell'assistenza sanitaria. I ricercatori devono affrontare il mantenimento dell'affidabilità tra le organizzazioni e la migrazione del potere decisionale verso i pazienti e le famiglie. Implicazioni pratiche Man mano che i sistemi sanitari si integrano, i manager che tentano di applicare i principi HRO devono riconoscere come questi sistemi presentano nuove e diverse sfide e opportunità legate all'affidabilità. Originalità/valore Questo documento fornisce un punto di partenza per il progresso della ricerca e della pratica nell'assistenza sanitaria ad alta affidabilità fornendo un'esplorazione approfondita delle implicazioni di due principali tendenze del settore.
Dinamica della leadership distribuita durante una fusione ospedaliera.Scopo Le fusioni sono diventate una parte influente dello sviluppo degli ospedali pubblici e la corretta implementazione di tali fusioni richiede gestione abile. Recenti studi hanno evidenziato l'impatto della distribuzione dei compiti di leadership tra i dipendenti per l'attuazione di cambiamenti radicali pianificati, ma questo manca di esame per quanto riguarda le fusioni ospedaliere. Lo scopo di questo documento è indagare l'emergere di una leadership distribuita e questa leadership Influenza dell'influenza sull'attuazione di una fusione ospedaliera Progettazione/metodologia/approccio L'emergere di una leadership distribuita viene esaminata attraverso un caso di studio qualitativo di due unità ospedaliere danesi nel contesto di una grande fusione ospedaliera. I dati consistono in 21 interviste e documenti raccolti in un periodo di tre anni Risultati I risultati suggeriscono che le dinamiche di leadership distribuita allargata e ristretta siano influenzate ed influenzando la fusione rispettivamente a livello ospedaliero e di unità locale. È importante sottolineare che lo scopo percepito della leadership distribuita allargata e ristretta ha mediato gli effetti reali della leadership distribuita allargata e ristretta sull'attuazione di una fusione. Inoltre, i risultati mostrano che le fusioni sia a livello ospedaliero che locale portano a variazioni nella leadership distribuita dall'alto verso il basso e dal basso verso l'alto attraverso i confini organizzativi precedenti alla fusione. Implicazioni pratiche L'ampliamento e la restrizione mirati percepiti della leadership distribuita a vari livelli ospedalieri consentono l'integrazione della fusione e la collaborazione attraverso i confini e le gerarchie organizzative. Originalità/valore Il documento affronta la necessità di comprendere le complesse dinamiche di distribuzione della leadership allargata e ristretta in un contesto di fusione.
Determinanti di buona e scarsa qualità percepiti dai manager sanitari statunitensi.Scopo La letteratura scientifica evidenzia che la qualità delle cure deve essere migliorata. Tuttavia , poche ricerche si sono concentrate sull'investigare come i manager sanitari - che sono responsabili dell'implementazione di interventi di qualità - definiscono la buona e la scarsa qualità. Lo scopo di questo documento è sviluppare una tassonomia empiricamente informata dell'assistenza di qualità come percepita dai manager statunitensi - denominata lo strumento di valutazione della qualità dell'assistenza integrativa (INQUAT) - che si basa sulla struttura, sul processo e sul modello di risultato di Donabedian Progettazione/metodologia/approccio Una versione rivista della tecnica dell'incidente critico è stata utilizzata per raccogliere 135 narrazioni scritte di assistenza di buona e scarsa qualità da 74 dirigenti sanitari negli Stati Uniti. Gli episodi sono stati analizzati tematicamente. Risultati In totale, 804 unità sono state codificate sotto le 135 narrazioni scritte di assistenza. Sono state raggruppate per struttura (9 percentuale, n=69), comprese le risorse organizzative, del personale e della struttura; processo (52%, n=419), che comporta comunicazione, diligenza professionale, tempestività, errori e continuità delle cure; risultati (32 percento, n=257), incorporando risultati di processo e a breve termine; e contesto (7 percento, n=59), che coinvolge fattori clinici e del paziente. Le categorie relative al processo tendevano ad essere descritte in relazione alla buona qualità (65 percento), mentre le categorie relative alla struttura tendevano ad essere associate alla scarsa qualità (67 percento). Inoltre, i dati hanno suggerito che i manager non consideravano le loro azioni come fattori importanti che influenzano la qualità, ma tendevano piuttosto ad attribuire la responsabilità dell'assistenza di qualità ai professionisti in prima linea. Originalità/valore L'INQUAT fornisce un quadro teoricamente fondato e basato sull'evidenza per guidare i dirigenti sanitari nella valutazione di tutte le componenti coinvolte nella qualità dell'assistenza all'interno delle loro istituzioni.
Attuazione di un programma completo per migliorare il coordinamento delle cure in un sistema sanitario accademico urbano.Scopo I sistemi sanitari accademici affrontano grandi sfide nel coordinamento dei servizi un continuum di cure che abbraccia l'ospedale, i fornitori di comunità, le strutture di assistenza domiciliare e cronica. La Johns Hopkins Community Health Partnership (J-CHiP) è stata creata per migliorare il coordinamento delle cure acute, subacute e ambulatoriali per i pazienti e migliorare la salute dei pazienti pazienti ad alto rischio nei quartieri circostanti. Il documento mira a discutere questo problema. Progettazione/metodologia/approccio J-CHiP mirato agli adulti ammessi al Johns Hopkins Hospital e al Johns Hopkins Bayview Medical Center, pazienti dimessi alle strutture infermieristiche qualificate partecipanti (SNFs), e pazienti ad alto rischio Medicare e Medicaid che ricevono cure primarie in otto centri ambulatoriali vicini. I driver principali del programma sono stati la consegna di cure acute ridisegnate, transizioni senza soluzione di continuità di cura e dispiegamento di team di assistenza comunitaria. Risultati Gli interventi di assistenza acuta includevano lo screening del rischio, la pianificazione dell'assistenza multidisciplinare, la gestione dei farmaci guidata dal farmacista, l'educazione del paziente/famiglia, la comunicazione con il prossimo fornitore e i protocolli di coordinamento dell'assistenza per le condizioni comuni. Gli interventi di transizione includevano piani sanitari post-dimissione, passaggi di consegne e follow-up con fornitori di cure primarie, guide di transizione, una linea di accesso per i pazienti e collaborazione con le SNF. Gli interventi comunitari hanno comportato la formazione di team di coordinamento dell'assistenza multidisciplinare, assistenza comportamentale integrata e nuove partnership con organizzazioni basate sulla comunità. Originalità/valore Questo documento offre una descrizione dettagliata della progettazione e dell'attuazione di un programma complesso per migliorare il coordinamento dell'assistenza ai pazienti ad alto rischio in un contesto urbano. I casi di studio presentano i risultati di ciascun intervento che ha promosso il coinvolgimento dei pazienti, rafforzato la collaborazione con le organizzazioni basate sulla comunità e migliorato il coordinamento delle cure.
La risonanza magnetica quantitativa del midollo spinale rostrale e delle regioni cerebrali è predittiva del recupero funzionale nella lesione acuta del midollo spinale.Per rivelare l'entità immediata del trauma indotto alterazioni neurodegenerative rostrale al livello della lesione e determinano il valore clinico predittivo della risonanza magnetica quantitativa (qMRI) a seguito di lesione acuta del midollo spinale (SCI). Ventiquattro pazienti con LM acuta e 23 controlli sani sono stati sottoposti a un protocollo pesato in T1 ad alta risoluzione. di questi pazienti e 20 dei controlli sono stati inoltre sottoposti a un protocollo di risonanza magnetica multiparametrico (MPM) sensibile al contenuto della struttura tissutale, inclusi mielina e ferro. I pazienti sono stati esaminati clinicamente al basale, 2, 6, 12 e 24 mesi dopo SCI. Abbiamo valutato il volume e i cambiamenti microstrutturali nel midollo spinale e nel cervello utilizzando la risonanza magnetica pesata in T1, il trasferimento di magnetizzazione (MT), il tasso di rilassamento longitudinale (R1) e le mappe del tasso di rilassamento trasversale efficace (R2). Determinazione dell'analisi di regressione nate associazioni tra parametri qMRI acuti e recupero. Al basale, l'area del cordone e la sua larghezza antero-posteriore erano diminuite nei pazienti, mentre i parametri MT, R1 e R2 rimanevano invariati nel cordone. All'interno del cervelletto, la diminuzione del volume è stata accompagnata da aumenti dei parametri MT e R2*. I primi cambiamenti della materia grigia sono stati osservati all'interno della corteccia motoria primaria e del sistema limbico. È importante sottolineare che i primi cambiamenti di volume e microstrutturali del midollo e del cervelletto hanno predetto il recupero funzionale dopo la lesione. I cambiamenti neurodegenerativi rostrali al livello della lesione si verificano all'inizio della LM, con dinamiche temporali e spaziali variabili. I primi marcatori qMRI del midollo spinale e del cervelletto sono predittivi del recupero funzionale. Questi biomarcatori di neuroimaging possono integrare le valutazioni cliniche e fornire informazioni sul potenziale degli interventi terapeutici per migliorare la plasticità neurale.
Lavoro di squadra multiprofessionale nei servizi alla persona.Scopo Questo articolo indaga le prospettive e le difficoltà del lavoro di squadra multiprofessionale nei servizi alla persona da una prospettiva di identità professionale Lo scopo di questo documento è quello di esplorare la reciproca interazione tra formazione dell'identità professionale e attività di squadra Progettazione/metodologia/approccio Questo è uno studio di processo di due casi di lavoro di squadra multiprofessionale nell'assistenza familiare I dati sono stati raccolti attraverso interviste in profondità con i membri del team e i manager. L'analisi segue un approccio graduale alternando il livello individuale e quello di squadra. Risultati Nel mostrare la reciproca interazione tra i processi di lavoro di squadra e la formazione dell'identità individuale, lo studio apporta conoscenze sulla formazione dell'identità professionale dei professionisti maturi, in particolare mostrando come processi di identificazione individuale univoci hanno conseguenze diverse per le attività del team multiprofessionale Vengono identificate le forme di interazione tra la formazione dell'identità individuale ei processi a livello di squadra. Limiti/implicazioni della ricerca Nonostante il fatto che il campione sia piccolo e che l'intensità della collaborazione sia stata relativamente bassa, il documento riesce a concettualizzare i legami tra la formazione dell'identità professionale e il lavoro di squadra multiprofessionale. Implicazioni pratiche Nella gestione di team multi-professionali, la composizione del team ei primi sviluppi del team sembrano determinanti per stabilire se il team raggiungerà le sue intenzioni collaborative. Originalità/valore Questo articolo è originale nella sua esplorazione della continua interazione tra la formazione dell'identità individuale e gli sforzi del team multiprofessionale. Inoltre, il documento fornisce conoscenze sulla formazione dell'identità di professionisti maturi, in particolare sulla variazione individuale all'interno e tra gruppi professionali.
Il neurofeedback dell'amigdala fMRI in tempo reale, l'allenamento emotivo positivo ha normalizzato la connettività funzionale allo stato di riposo nei veterani di combattimento con e senza PTSD: un'indagine a livello di connettoma.L'autoregolamentazione dell'attivazione cerebrale mediante il neurofeedback di imaging a risonanza magnetica funzionale in tempo reale (rtfMRI-nf) è un approccio emergente per il trattamento dei disturbi dell'umore e dell'ansia. Abbiamo studiato l'effetto dell'allenamento rtfMRI-nf focalizzato sull'amigdala sulla connettività funzionale in stato di riposo nei veterani di combattimento con e senza disturbo da stress post-traumatico (PTSD) che sono stati addestrati per aumentare un segnale di feedback che riflette l'attività dell'amigdala sinistra mentre richiama ricordi autobiografici positivi (Zotev et al. , 2018). d in tre fasi: i) in primo luogo, abbiamo studiato la connettività nella regione dell'amigdala sinistra; ii) successivamente, ci siamo concentrati sulla connettività funzionale anormale dello stato di riposo identificata nella nostra precedente analisi di questi dati (Misaki et al. , 2018); e iii) infine, abbiamo eseguito una nuova analisi longitudinale dell'intero connettoma basata sui dati. Abbiamo introdotto un'analisi di regressione della matrice di distanza multivariata longitudinale (MDMR) per esaminare in modo completo gli effetti dell'allenamento neurofeedback oltre a quelli associati alla connettività di base anormale. Queste analisi esplorative complete hanno suggerito che la connettività anormale dello stato di riposo per i veterani di combattimento con PTSD è stata in parte normalizzata dopo l'allenamento. Ciò includeva ipoconnettività tra l'amigdala sinistra e la corteccia prefrontale ventrolaterale sinistra (vlPFC) e tra l'area motoria supplementare (SMA) e la corteccia cingolata anteriore dorsale (dACC). L'aumento della connettività SMA-dACC è stato associato alla riduzione dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico. L'analisi MDMR longitudinale ha rilevato un cambiamento di connettività tra il precuneo e la corteccia frontale superiore sinistra. L'aumento della connettività è stato associato a una diminuzione dei sintomi di ipereccitazione. La connettività anormale per i veterani di combattimento senza PTSD - come l'ipoconnettività nel precuneo con una regione frontale superiore e l'iperconnettività nell'insula posteriore con diverse regioni - potrebbe anche essere normalizzata dopo l'allenamento. Questi risultati hanno suggerito che l'effetto dell'allenamento rtfMRI-nf non era limitato a una regione target di feedback e il sollievo dai sintomi potrebbe essere mediato dalla modulazione del cervello in diverse regioni diverse da un'area target di feedback. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche di conferma, i risultati possono fornire preziose informazioni sugli effetti del trattamento sull'intera connettività dello stato di riposo del cervello.
Cooperazione interprofessionale e lavoro di confine in ambito ospedaliero.Scopo Lo scopo di questo articolo è aggiungere un piccolo tassello alla ricerca sul confine lavoro e cooperazione interprofessionale affrontando due domande: in che modo gli attori svolgono il lavoro di confine in un progetto di cooperazione interprofessionale che cerca di migliorare il lavoro di salute del personale in un ambiente ospedaliero. Quale impatto ha il lavoro di confine su tale cooperazione nel personale progetto sanitario. Progettazione/metodologia/approccio Lo studio si basa su interviste individuali e approfondite e osservazioni partecipative di discussioni di focus group condotte presso un'organizzazione municipale regionale in Svezia. Gli intervistati sono direttori ospedalieri, esperti e strateghi nei dipartimenti delle risorse umane e esperti del servizio di medicina del lavoro interno Risultati I concetti sul lavoro sui confini, che includono strategie di chiusura/apertura dei confini, forniscono il quadro per l'illustrazione empirica ioni. La cooperazione scorre senza intoppi nel lavoro di riabilitazione a causa di un processo concordato in cui le giurisdizioni dei professionisti sono preservate attraverso strategie di chiusura. La prevenzione delle malattie e la promozione della salute non sono aree di cooperazione interprofessionale perché gli attori più forti utilizzano strategie di chiusura. Mentre gli attori più deboli, che cercano di cooperare, utilizzano strategie di apertura dei confini in queste aree, sono esclusi o emarginati. Limiti/implicazioni della ricerca L'indagine empirica riguarda un progetto di cooperazione ed è stata completata in un punto di raccolta dati. Originalità/valore Non è disponibile alcuno studio simile sul lavoro di confine e sulla cooperazione interprofessionale in ambito ospedaliero, nonostante la frequenza nella pratica di questa configurazione di gruppo professionale. Un concetto più inclusivo di professionalità può facilitare lo studio del lavoro di confine e la cooperazione interprofessionale tra attori con diversa autorità professionale.
La radiomica combinata FET PET/MRI differenzia il danno da radiazioni dalle metastasi cerebrali ricorrenti.F]fluoroetil)-L-tirosina (FET) PET per la differenziazione tra metastasi cerebrali ricorrenti locali e lesioni da radiazioni poiché la CE-MRI spesso rimane inconcludente. =33), metastasi cerebrali ricorrenti locali sono state diagnosticate in 21 pazienti (40%) e lesioni da radiazioni in 31 pazienti (60%). sono stati calcolati su immagini CE-MRI non filtrate e filtrate e su immagini FET PET (20-40 min pi), utilizzando il software LIFEx. Dopo la selezione delle caratteristiche, sono stati calcolati modelli di regressione logistica utilizzando un massimo di cinque caratteristiche per evitare l'overfitting per ciascuna modalità di imaging separatamente e per le caratteristiche combinate FET PET/MRI. I modelli risultanti sono stati convalidati utilizzando la convalida incrociata. Le precisioni diagnostiche sono state calcolate separatamente per ciascuna modalità di imaging e per il modello combinato. Per la differenziazione tra lesioni da radiazioni a nd ricorrenza di metastasi cerebrali, le caratteristiche tessiturali estratte dalla CE-MRI avevano un'accuratezza diagnostica dell'81% (sensibilità, 67%; specificità, 90%). Le caratteristiche strutturali del FET PET hanno rivelato un'accuratezza diagnostica leggermente superiore dell'83% (sensibilità, 88%; specificità, 75%). Tuttavia, la massima accuratezza diagnostica è stata ottenuta combinando le caratteristiche CE-MRI e FET PET (accuratezza, 89%; sensibilità, 85%; specificità, 96%). I nostri risultati suggeriscono che la radiomica combinata FET PET/CE-MRI che utilizza l'analisi delle caratteristiche strutturali offre un grande potenziale per contribuire in modo significativo alla gestione dei pazienti con metastasi cerebrali.