MSey/GGP_aligned · Datasets at Hugging Face

tokens listlengths 1 355	entities listlengths 1 355
[ "Insgesamt", "wird", "entsprechend", "der", "Literatur", "bei", "Nachbestrahlung", "die", "Rezidivrate", "verringert", "und", "ein", "längeres", "rezidivfreies", "Überleben", "zeigt", ",", "verglichen", "mit", "einer", "alleinigen", "chirurgischen", "Therapie", "(", "P", "=", ".001", ")", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sollte", "eine", "Inoperabilität", "vorliegen", "und", "eine", "Radiatio", "nicht", "möglich", "sein", ",", "kann", "eine", "Elektrochemotherapie", "zur", "Verbesserung", "der", "lokalen", "Tumorkontrolle", "erfolgen", ",", "die", "overall", "response", "rate", "wurde", "mit", "46%", "angegeben", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Des", "Weiteren", "kann", "geprüft", "werden", ",", "ob", "eine", "Systemtherapie", "möglich", "ist", "(", "siehe", "Kapitel", "6.7", "Therapie", "im", "fernmetastasierten", "Stadium", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Es", "gibt", "keine", "kontrollierten", "oder", "randomisierten", "Studien", "zum", "Nutzen", "der", "systemischen", "Therapie", "beim", "metastasierten", "PEK", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Wenn", "eine", "systemische", "Therapie", "eingesetzt", "wird", ",", "sollte", "die", "Behandlung", "vorzugsweise", "im", "Rahmen", "klinischer", "Studien", "erfolgen", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Indikation", "und", "Festlegung", "der", "Systemtherapie", "sollte", "in", "einem", "interdisziplinären", "Tumorboard", "gestellt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "R", ".", "Gutzmer" ]	[ "O", "O", "O" ]
[ "Ein", "2011", "publiziertes", "systematisches", "Review", "zur", "Systemtherapie", "des", "lokal", "fortgeschrittenen", "kutanen", "PEK", "fasst", "28", "Studien", "mit", "119", "Patienten", "zusammen", ",", "die", "in", "den", "Jahren", "1970", "-", "2011", "publiziert", "wurden", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dabei", "wurde", "als", "wichtige", "Limitierung", "klar", ",", "dass", "es", "nur", "unkontrollierte", "Studien", "mit", "wenigen", "Patienten", "zu", "dieser", "Fragestellung", "gibt", ",", "der", "„", "Level", "of", "Evidence", "“", "wurde", "mit", "2", "-", "3", "bewertet", "(", "2", "=", "randomized", "trial", "or", "(", "exceptionally", ")", "observational", "study", ";", "3", "=", "non-randomized", "controlled", "cohort", "/", "follow-up", "study", ",", "Non", "-", "randomized", "controlled", "cohort", "/", "follow-up", "study", ")", "und", "entspricht", "einer", "Empfehlung", "B", "(", "entsprechende", "Level", "2", "oder", "3", "Studien", ")", "bzw", ".", "C", "(", "Level", "4", "Studien", "oder", "Extrapolation", "von", "Level", "2", "oder", "3", "Studien", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Daher", "sind", "die", "Daten", "zur", "Effizienz", "mit", "(", "starken", ")", "Unsicherheiten", "behaftet", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Über", "die", "verschiedenen", "Therapien", "hinweg", "wurde", "eine", "mittlere", "Zeit", "bis", "zum", "Ansprechen", "von", "9", "Wochen", "bei", "einer", "Gesamtansprechrate", "von", "72%", "und", "einer", "mittleren", "Ansprechdauer", "von", "42", "Wochen", "gesehen", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Daten", "größerer", "Fallserien", "und", "Phase", "II", "Studien", "zur", "Behandlung", "des", "lokal", "fortgeschrittenen", "und", "metastasierten", "PEK", "sind", "in", "der", "obigen", "Tabelle", "oben", "sowie", "in", "den", "folgenden", "beiden", "Tabellen", "dargestellt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Mit", "den", "o.g", ".", "Limitationen", "stellt", "sich", "hier", "das", "PEK", "als", "chemosensitiv", "dar", "mit", "Ansprechraten", ">", "50%", "auf", "eine", "Platin-basierte", "Chemotherapie", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Allerdings", "sollte", "hier", "immer", "ein", "möglicher", "Bias", "hinsichtlich", "der", "Publikation", "der", "erfolgreichen", "Behandlungen", "berücksichtigt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Ansprechraten", "sind", "höher", "bei", "einer", "Poly-Chemotherapie", "oder", "einer", "Radiochemotherapie", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O" ]
[ "Allerdings", "ist", "die", "Dauer", "des", "Ansprechens", "unklar", "und", "gerade", "bei", "den", "genannten", "Poly-Chemotherapie-Schemata", "ist", "mit", "einer", "vermehrten", "Toxizität", "zu", "rechnen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Bezüglich", "einer", "Monotherapie", "mit", "EGFR-Inhibitoren", "(", "siehe", "Tabelle", "unten", ")", "liegen", "die", "Ansprechraten", "zwischen", "25%", "und", "45%", ",", "die", "mediane", "Ansprechdauer", "beträgt", "wenige", "Monate", "(", "progressionsfreies", "Überleben", ":", "ca", ".", "4", "Monate", ",", "Gesamtüberleben", "ca", ".", "8", "Monate", ")", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ein", "neuer", "Therapieansatz", "beim", "inoperablen", "PEK", "sind", "PD1", "-", "Inhibitoren", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "O" ]
[ "PEK", "weisen", "eine", "sehr", "hohe", "Mutationslast", "auf", "[", "REF", "]", ",", "welche", "bei", "anderen", "Tumorentitäten", "mit", "einem", "Ansprechen", "auf", "PD1", "-", "Inhibitoren", "assoziiert", "sind", "(", "siehe", "Tabelle", "weiter", "unten", ")", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Erste", "Daten", "mit", "dem", "PD1", "-", "Antikörper", "Cemiplimab", "(", "siehe", "Tabelle", "weiter", "unten", ")", "zeigen", "Ansprechraten", "von", "47", "-", "50%", ",", "die", "mediane", "Dauer", "des", "Ansprechens", "war", "nach", "einer", "medianen", "Nachbeobachtung", "von", "7,9", "Monaten", "noch", "nicht", "erreicht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zu", "diesem", "Zeitpunkt", "waren", "82%", "der", "Remissionen", "noch", "erhalten", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Als", "Besonderheit", "ist", "bei", "Patienten", "mit", "fortgeschrittenem", "oder", "metastasiertem", "PEK", "zu", "beachten", ",", "dass", "es", "sich", "häufig", "um", "ältere", "Patienten", "mit", "relevanten", "Komorbiditäten", "handelt", ";", "so", "ist", "z.B", ".", "eine", "chronisch-lymphatische", "Leukämie", "ein", "Risikofaktor", "für", "eine", "rasche", "Progression", "des", "PEK", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Unabhängig", "vom", "Alter", "sind", "Patienten", "mit", "Zustand", "nach", "Organtransplantation", "mit", "einer", "damit", "einhergehenden", "iatrogenen", "Immunsuppression", "zu", "erwähnen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Während", "bei", "Nierentransplantierten", "die", "Umsetzung", "der", "Immunsuppression", "auf", "ein", "mTOR-haltiges-Regime", "in", "mehreren", "Studien", "einen", "positiven", "Effekt", "in", "der", "Primär", "-", "und", "Sekundärprävention", "neuer", "epithelialer", "Hauttumoren", "hatte", ",", "ist", "der", "Effekt", "deiner", "Umstellung", "auf", "mTOR-Inhibitoren", "bei", "manifesten", "epithelialen", "Hauttumoren", "unklar", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zusammengefasst", "kann", "aktuell", "keine", "Therapieempfehlung", "gegeben", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "empfiehlt", "sich", "die", "Therapie", "im", "Rahmen", "klinisch", "kontrollierter", "Studien", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Wenn", "das", "nicht", "möglich", "ist", ",", "sollte", "der", "Einsatz", "von", "Chemotherapeutika", ",", "EGFR-Inhibitoren", "und", "/", "oder", "Immuntherapeutika", "unter", "Berücksichtigung", "von", "Komorbiditäten", "und", "Allgemeinzustand", "des", "Patienten", "erwogen", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dabei", "können", "auch", "Schemata", "in", "Anlehnung", "an", "Therapien", "des", "mukosalen", "PEK", "(", "HNSCC", ")", "bzw", ".", "des", "Mundhöhlenkarzinoms", "Anwendung", "finden", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "wie", "Cetuximab", "plus", "Platinderivat", "[", "REF", "]", "oder", "Immuncheckpoint-Inhibitoren", "wie", "Cemiplimab", "[", "REF", "]", ",", "Pembrolizumab", "[", "REF", "]", "und", "Nivolumab", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "prophylaktische", "Lymphadenektomie", "soll", "nicht", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zur", "Wertigkeit", "der", "regionären", "Lymhadenektomie", "bei", "positiver", "Sentinel-Lymphknotenbiopsie", "gibt", "es", "keine", "ausreichenden", "Daten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "regionäre", "(", "therapeutische", ")", "Lymphadenektomie", "sollte", "bei", "einer", "klinisch", "manifesten", "Lymphknotenmetastase", "erfolgen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Für", "eine", "regionäre", "therapeutische", "Lymphadenektomie", "bei", "nodaler", "Metastasierung", "ist", "eine", "Verbesserung", "der", "lokoregionären", "Tumorkontrolle", "beschrieben", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "K", ".", "Wermker" ]	[ "O", "O", "O" ]
[ "Für", "das", "kutane", "PEK", "ist", "ein", "(", "prospektiver", ")", "Nutzen", "einer", "prophylaktischen", "(", "elektiven", ")", "Lymphknotendissektion", "in", "Bezug", "auf", "krankheitsspezifisches", "und", "Gesamtüberleben", "bisher", "nicht", "belegt", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ein", "Nutzen", "ist", "erst", "ab", "einer", "Metastasierungshäufigkeit", "von", "über", "20%", "zu", "erwarten", ",", "für", "den", "Kopf-Hals-Bereich", "konnte", "eine", "Studie", "hier", "einen", "zu", "erwartenden", "Nutzen", "erarbeiten", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(", "Nutzwert", "„", "utility", "“", "für", "jede", "Behandlung", "ist", "ein", "Gewichtungsschema", "für", "den", "erwarteten", "Wert", "jedes", "Gliedes", "des", "Entscheidungsbaums", ".", "Utilities", "sind", "numerische", "Werte", ",", "die", "die", "Präferenz", "einer", "Person", "für", "unterschiedliche", "Gesundheitsergebnisse", "nach", "der", "Behandlung", "darstellen", ".", "Jeder", "Versorgungszustand", "hat", "einen", "Zahlenwert", "zwischen", "0", "und", "1", ";", "der", "Tod", "wird", "traditionell", "mit", "0", "bewertet", ",", "während", "ein", "krankheitsfreier", "Zustand", "ohne", "signifikante", "Auswirkungen", "der", "Behandlung", "mit", "1", "bewertet", "wird", ".", ")", "Lediglich", "bei", "sehr", "fortgeschrittenen", "Stadien", "(", "wie", "z.B", ".", "einer", "Schädelbasisnähe", "oder", "nodaler", "Metastasierung", "im", "Parotisgebiet", ")", "berichten", "einzelne", "Studien", "(", "retrospektive", "Fallserien", ")", "über", "einen", "Benefit", "durch", "eine", "elektive", "Neck-Dissection", "im", "Kopf-Hals-Bereich", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "den", "Europäischen", "konsensusbasierten", "Leitlinien", "wird", "eine", "therapeutische", "Lymphknotendissektion", "bei", "klinisch", "(", "cN", "+", "im", "Staging", ",", "Makrometastase", ")", "oder", "histologisch", "gesicherter", "Metastase", "(", "pN", "+", ",", "Mikro", "-", "oder", "Makrometastase", "im", "SLN", ",", "durch", "Feinnadelbiopsie", "oder", "durch", "Lymphknotenentfernung", "gesicherte", "Metastase", ")", "erfolgen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sie", "umfasst", "in", "der", "Regel", "und", "nach", "Empfehlung", "der", "meisten", "Autoren", "neben", "der", "Region", "/", "dem", "Level", "der", "gesicherten", "Metastase", "auch", "die", "jeweils", "direkt", "angrenzenden", "Level", "(", "Adaptation", "aus", "der", "S3", "-", "Leitlinie", "„", "Mundhöhlenkarzinom", "“", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ausreichende", "Daten", "für", "eine", "evidenzbasierte", "Entscheidung", "zum", "Ausmaß", "(", "Level", ",", "Radikalität", ")", "der", "notwendigen", "therapeutischen", "Lymphadenektomie", "bei", "cN", "+", "/", "pN", "+", "-", "Situation", "existieren", "nicht", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Datenlage", "rechtfertigt", "eine", "therapeutische", "Lymphadenektomie", "bei", "cN", "+", "/", "pN", "+", "durch", "eine", "zu", "erwartende", "bessere", "lokoregionäre", "Tumorkontrolle", "und", "–", "je", "nach", "Ausmaß", "der", "nodalen", "Metastasierung", "–", "partiell", "auch", "des", "krankheitsspezifischen", "Überlebens", ",", "wobei", "eine", "adjuvante", "Radiatio", "bei", "pN", "+", "zusätzlich", "durchgeführt", "wurde", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "therapeutische", "Lymphknotendissektion", "soll", "nur", "dann", "erfolgen", ",", "wenn", "bezüglich", "des", "Allgemeinzustandes", "(", "Operabilität", ")", "und", "im", "Rahmen", "des", "Gesamtkonzeptes", "ein", "operatives", "Vorgehen", "möglich", "und", "sinnvoll", "erscheint", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dieses", "setzt", "die", "Intention", "einer", "R0", "-", "Resektabilität", "der", "Metastase", "(", "n", ")", "voraus", "(", "lokale", "Operabilität", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sind", "allgemeine", "und", "lokale", "Operabilität", "nicht", "gegeben", ",", "sollte", "nicht-operativen", "Therapiemodalitäten", "im", "Rahmen", "einer", "interdisziplinären", "Tumorboard-Entscheidung", "der", "Vorzug", "gegeben", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Nachsorge", "von", "Patienten", "mit", "kutanem", "PEK", "*", "sollte", "in", "risikoadaptierten", "Intervallen", "nach", "nachfolgendem", "Schema", "angeboten", "werden", "(", "siehe", "Hintergrundtext", ")", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "*", "für", "R0", "-", "resezierte" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Stadien" ]	[ "O" ]
[ "Bei", "der", "Frage", ",", "ob", "eine", "gezielte", "Metastasendiagnostik", "sinnvoll", "eingesetzt", "werden", "kann", ",", "um", "die", "Letalität", ",", "Morbidität", "und", "Lebensqualität", "betroffener", "Patienten", "zu", "verbessern", ",", "spielt", "die", "Frage", "angemessener", "Untersuchungsintervalle", "eine", "bedeutsame", "Rolle", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Allerdings", "liegen", "keine", "Daten", "beim", "Plattenepithelkarzinom", "vor", ",", "inwieweit", "durch", "unterschiedliche", "Nachsorgeschemata", "die", "Outcomes", "beeinflusst", "werden", "können", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hier", "ist", "bedeutend", ",", "wie", "hoch", "das", "Risiko", "eines", "Rezidivs", "eingeschätzt", "wird", ",", "unter", "dem", "ein", "Patient", "zu", "einem", "gegebenen", "Zeitpunkt", "steht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "McCarthy", "et", "al", ".", "erstellten", "1988", "basierend", "auf", "ihren", "Daten", "zur", "Rezidivhäufigkeit", "eine", "allgemeine", "Modellrechnung", "und", "Berechnungsgrundlage", "für", "anzustrebende", "Untersuchungsintervalle", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "basieren", "auf", "zwei", "Annahmen", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "1", ".", "Die", "relative", "Rate", "der", "durch", "Nachsorge", "entdeckten", "Rezidive", "beträgt", "mindestens", "50%", "(", "gegenüber", "den", "durch", "den", "Patienten", "bzw", ".", "Symptome", "oder", "Zufallsbefunde", "entdeckten", "Ereignissen", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "2", ".", "Die", "theoretische", "Wahrscheinlichkeit", ",", "eine", "Metastasierung", "durch", "eine", "versäumte", "Nachsorgeuntersuchung", "nicht", "zu", "entdecken", ",", "sollte", "1", "Prozent", "nicht", "überschreiten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "Voraussetzungen", "führen", "dazu", ",", "Nachsorgeuntersuchungen", "auf", "Intervalle", "herunterzubrechen", ",", "in", "denen", "die", "kalkulierte", "Metastasierungswahrscheinlichkeit", "höchstens", "2", "Prozent", "beträgt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Betrachtungsweise", ",", "welche", "Metastasierungswahrscheinlichkeit", "mindestens", "vorliegen", "sollte", ",", "damit", "eine", "Nachsorgeuntersuchung", "noch", "als", "sinnvoll", "angesehen", "werden", "kann", ",", "wird", "nicht", "angestellt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Frage", ",", "wann", "das", "Risiko", "einer", "Metastasierung", "als", "signifikant", "hoch", "für", "ein", "intensiviertes", "Nachsorgeschema", "gelten", "kann", ",", "müsste", "im", "Prinzip", "auch", "auf", "Kosten-Nutzen-Bewertungen", "basieren", ",", "über", "die", "jedoch", "keine", "Publikationen", "vorliegen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Notwendigkeit", "sowohl", "die", "Nachsorgeintervalle", "als", "auch", "Art", "und", "Umfang", "der", "empfohlenen", "Untersuchungen", "nach", "Stadien", "zu", "differenzieren", ",", "ergibt", "sich", "sowohl", "aus", "den", "kumulativen", "Rezidivrisiken", "für", "die", "einzelnen", "Stadien", "als", "auch", "aus", "ihrem", "zeitlichen", "Verlauf", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Um", "eine", "\"", "Überindividualisierung", "\"", "der", "Nachsorge", "zu", "vermeiden", ",", "zielen", "die", "meisten", "Empfehlungen", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "auf", "zwei", "Risikogruppen", "mit", "niedrigem", "bzw", ".", "hohem", "Metastasierungsrisiko", "ab", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Grundsätzlich", "wird", "der", "Begriff", "der", "Nachsorge", "auf", "Patienten", "mit", "klinischer", "Tumorfreiheit", "angewandt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dies", "sind", "in", "der", "Regel", "Patienten", "mit", "komplett", "chirurgisch", "resezierten", "Primärtumoren", "und", "/", "oder", "lokoregionären", "Metastasen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Prinzipiell", "könnten", "dies", "aber", "auch", "resezierte", "oder", "durch", "andere", "Methoden", "(", "Bestrahlung", ",", "medikamentöse", "Tumortherapie", ")", "in", "kompletter", "Remission", "befindliche", "Fernmetastasen", "sein", ",", "was", "allerdings", "beim", "PEK", "sehr", "selten", "vorkommt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Auftreten", "eines", "erneuten", "PEK", "als", "Zweitmalignom", "beginnt", "die", "Nachsorge", "jedes", "Mal", "neu", ",", "so", "dass", "sie", "unter", "Umständen", "lebenslang", "erfolgt", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ziel", "einer", "Einteilung", "in", "Risikogruppen", "ist", "eine", "konsistente", "und", "gut", "diskriminierende", "Abstufung", "auf", "dem", "Boden", "relevanter", "prognostischer", "Parameter", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Wie", "bei", "anderen", "soliden", "Tumoren", "enthält", "die", "Stadieneinteilung", "PEK", "gegenwärtig", "die", "vier", "klinischen", "Stadien", "I", "(", "frühe", "Primärtumoren", ")", ",", "II", "(", "fortgeschrittene", "Primärtumoren", ")", ",", "III", "(", "lokoregionäre", "Metastasierung", ")", "und", "IV", "(", "Fernmetastasierung", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Die", "gegenwärtige", "Klassifikation", "der", "AJCC", "2010", "[", "REF", "]", "gilt", "für", "PEK", "mit", "Ausnahme", "derer", "im", "Hals-Kopf-Bereich", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "Einteilung", "bildet", "nicht", "das", "Metastasierungsrisiko", "ab", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Risikofaktoren", "wie", "Immunsuppression", ",", "die", "eine", "deutlich", "schlechtere", "Prognose", "bedingen", ",", "werden", "nicht", "abgebildet", ":" ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "Tumoren", "mit", "schlechter", "Prognose", "werden", "vorwiegend", "in", "niedrige", "Tumorstadien", "eingeteilt", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "-", "Tumoren", "im", "Stadium", "T4", "metastasieren", "selten", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "-", "T3", "-", "und", "T4", "-", "Tumoren", "nach", "AJCC", "2010", "zeigen", "ähnliche", "Überlebensraten", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "T2", "-", "Tumoren", "haben", "die", "schlechteste", "Prognose", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "kommt", "also", "zu", "einer", "Überlappung", "der", "Stadien", ",", "die", "in", "der", "Definition", "der", "Nachsorgeempfehlung", "zu", "berücksichtigen", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Für", "PEK", "im", "Hals-Kopf-Bereich", "gibt", "es", "eine", "Klassifikation", "nach", "AJCC", "2017", ",", "die", "die", "Risikofaktoren", "wie", "Tumordicke", ">", "6", "mm", "und", "PNI", "besser", "abbildet", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "Tumoren", "werden", "als", "T3", "klassifiziert", "und", "dem", "Stadium", "III", "zugeordnet", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Um", "Rezidive", "und", "Zweittumoren", "des", "PEK", "frühzeitig", "zu", "erkennen", ",", "wird", "eine", "risikoadaptierte", "Nachsorge", "empfohlen", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Als", "prognostische", "Faktoren", "für", "die", "Metastasierung", "bzw", ".", "des", "krankheits-spezifischen", "Überlebens", "beim", "kutanen", "PEK", "werden", "folgende", "Faktoren", "angesehen", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "vertikale", "Tumordicke", "(", ">", "6", "mm", ")", ",", "horizontale", "Tumordicke", "(", "≥", "2", "cm", ")", ",", "histologische", "Differenzierung", "(", ">", "Grad", "3", ")", ",", "Desmoplasie", ",", "perineurales", "Wachstum", ",", "Lokalisation", "(", "Unterlippe", ",", "Ohr", ")", "und", "Immunsuppression", "(", "iatrogen", "oder", "erkrankungs-bedingt", ")", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Da", "ca", ".", "80%", "der", "Rezidive", "innerhalb", "der", "ersten", "2", "Jahre", "nach", "Primärdiagnose", "auftreten", ",", "wird", "für", "diesen", "Zeitraum", "eine", "intensivierte", "Nachsorge", "befürwortet", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "meisten", "Rezidive", "(", "69%", ")", "fanden", "sich", "innerhalb", "des", "ersten", "Jahres", "nach", "Primärdiagnose", ",", "84%", "innerhalb", "der", "ersten", "beiden", "Jahre", "und", "91%", "in", "Jahr", "1", "-", "3", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Lokalrezidive", "traten", "zu", "75%", "in", "einem", "Zeitraum", "von", "bis", "zu", "2", "Jahren", "auf", "und", "zu", "83%", "innerhalb", "von", "3", "Jahren", "nach", "Primärdiagnose", ",", "jedoch", "nicht", "nach", "mehr", "als", "sechs", "Jahren", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "PEK", "im", "Hals-Kopf-Bereich", "entsteht", "die", "überwiegende", "Mehrheit", "der", "parotidealen", "Metastasen", "innerhalb", "der", "ersten", "2", "Jahre", "nach", "der", "Diagnose", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "engmaschige", "sonographische", "Untersuchung", "der", "parotidealen", "und", "zervikalen", "Lymphknoten", "ist", "bei", "Risikopatienten", "insbesondere", "in", "den", "ersten", "2", "Jahren", "nach", "Diagnose", "des", "Hautkarzinoms", "zur", "rechtzeitigen", "Diagnose", "der", "lokoregionären", "Metastasen", "erforderlich", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Daher", "sollten", "die", "Patienten", "in", "den", "Jahren", "1", "-", "2", "nach", "Primärdiagnose", "engmaschig", "nachgesorgt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "trifft", "im", "Besonderen", "für", "Patienten", "mit", "hohem", "Rezidivrisiko", "zu", "wie", "Patienten", "mit", "Immunsuppression", ",", "Organtransplantation", "und", "Mehrfachtumoren", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Eine", "intensivierte", "Nachsorge", "beinhaltet", "dreimonatige", "Vorstellungsintervalle", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "einzelnen", "Nachsorgeuntersuchungen", "können", "dabei", "risikoadaptiert", "mit", "unterschiedlichen", "diagnostischen", "Methoden", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "sich", "verringerndem", "Risiko", "können", "die", "Nachsorgeintervalle", "über", "ein", "6", "-", "monatiges", "Intervall", "bis", "zu", "1", "-", "jährigen", "Abständen", "verlängert", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Aufklärung", "und", "ausführliche", "Anleitung", "zur", "Selbstuntersuchung", "ist", "Grundbestandteil", "der", "Nachsorge", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "in", "der", "psychosozialen", "Unterstützung", "tumorfreier", "Patienten", "ist", "nach", "vorliegenden", "Daten", "insbesondere", "der", "rückversichernde", "Aspekt", "eines", "negativen", "Untersuchungsbefundes", "von", "Bedeutung", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hieraus", "werden", "in", "der", "Literatur", "keine", "spezifischen", "Intervalle", "einer", "geregelten", "Nachsorge", "abgeleitet", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "erscheint", "plausibel", ",", "in", "Bezug", "auf", "die", "psychosoziale", "Unterstützung", "auch", "in", "Frühstadien", "in", "den", "ersten", "beiden", "Jahren", "nach", "Diagnosestellung", "mindestens", "vier", "Termine", "anzubieten", ",", "um", "dem", "Unterstützungsbedarf", "der", "Patienten", "gerecht", "zu", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "wird", "geschätzt", ",", "dass", "30", "-", "50%", "der", "Folge-PEK", "innerhalb", "eines", "Jahres", "nach", "Diagnose", "des", "Primärtumors", "auftreten", "[", "REF", "]", ",", "das", "Risiko", "hierfür", "ist", "innerhalb", "der", "ersten", "4", "Jahre", "nach", "Primärdiagnose", "am", "höchsten", ",", "aber", "auch", "noch", "nach", "einer", "Nachbeobachtung", "von", "15", "Jahren", "signifikant", "erhöht", "(", "SIR", "3,0", ";", "95%", "CI", "2,5", "-", "3,6", ")", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Entstehung", "unabhängiger", "Zweittumoren", "sind", "häufige", "Probleme", ",", "insbesondere", "bei", "Hochrisikopatienten", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hierzu", "gehören", "Patienten", "mit", "Feldkanzerisierung", "an", "Gesicht", ",", "Händen", "und", "Kapillitium", "sowie", "mit", "chronischer", "Immunsuppression", "nach", "Organtransplantation", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Auch", "dies", "spricht", "für", "eine", "engmaschige", "Kontrolle", "in", "den", "ersten", "Jahren", "nach", "Primärdiagnose", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ziel", "hierbei", "ist", ",", "sekundäre", "PEK", "frühzeitig", "zu", "erkennen", "und", "zu", "therapieren", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zur", "Sekundärprävention", "von", "PEK", "gehört", "in", "der", "Nachsorge", "auch", "die", "frühzeitige", "Therapie", "von", "Vorläuferläsionen", "wie", "AK", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Die", "klinische", "Untersuchung", "soll", "regelmäßig", "bei", "allen", "Patienten", "nach", "PEK", "im", "Rahmen", "der", "Nachsorge", "erfolgen", "und", "eine", "Inspektion", "des", "gesamten", "Hautorgans", "sowie", "eine", "Inspektion", "und", "Palpation", "der", "Primärexzisionsstelle", ",", "der", "In-transit-Strecke", "und", "der", "regionären", "Lymphknotenstation", "umfassen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Soweit", "und", "solange", "eine", "Tumornachsorge", "im", "engeren", "Sinne", "erforderlich", "ist", ",", "wird", "die", "Ganzkörperinspektion", "zur", "Erkennung", "von", "sekundären", "PEK", ",", "Lokalrezidiven", "und", "Metastasen", "als", "integraler", "Bestandteil", "der", "Nachsorge", "diese", "Aufgabe", "erfüllen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "umfasst", "eine", "gezielte", "Anamnese", ",", "die", "Inspektion", "des", "gesamten", "Integuments", "sowie", "Palpation", "der", "Primärnarbe", ",", "In-transit", "-", "und", "Lymphabstromgebiete", "und", "Lymphknotenstationen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Insgesamt", "wird", "entsprechend", "der", "Literatur", "bei", "Nachbestrahlung", "die", "Rezidivrate", "verringert", "und", "ein", "längeres", "rezidivfreies", "Überleben", "zeigt", ",", "verglichen", "mit", "einer", "alleinigen", "chirurgischen", "Therapie", "(", "P", "=", ".001", ")", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sollte", "eine", "Inoperabilität", "vorliegen", "und", "eine", "Radiatio", "nicht", "möglich", "sein", ",", "kann", "eine", "Elektrochemotherapie", "zur", "Verbesserung", "der", "lokalen", "Tumorkontrolle", "erfolgen", ",", "die", "overall", "response", "rate", "wurde", "mit", "46%", "angegeben", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Des", "Weiteren", "kann", "geprüft", "werden", ",", "ob", "eine", "Systemtherapie", "möglich", "ist", "(", "siehe", "Kapitel", "6.7", "Therapie", "im", "fernmetastasierten", "Stadium", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Es", "gibt", "keine", "kontrollierten", "oder", "randomisierten", "Studien", "zum", "Nutzen", "der", "systemischen", "Therapie", "beim", "metastasierten", "PEK", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Wenn", "eine", "systemische", "Therapie", "eingesetzt", "wird", ",", "sollte", "die", "Behandlung", "vorzugsweise", "im", "Rahmen", "klinischer", "Studien", "erfolgen", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Indikation", "und", "Festlegung", "der", "Systemtherapie", "sollte", "in", "einem", "interdisziplinären", "Tumorboard", "gestellt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "R", ".", "Gutzmer" ]

[ "O", "O", "O" ]

[ "Ein", "2011", "publiziertes", "systematisches", "Review", "zur", "Systemtherapie", "des", "lokal", "fortgeschrittenen", "kutanen", "PEK", "fasst", "28", "Studien", "mit", "119", "Patienten", "zusammen", ",", "die", "in", "den", "Jahren", "1970", "-", "2011", "publiziert", "wurden", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dabei", "wurde", "als", "wichtige", "Limitierung", "klar", ",", "dass", "es", "nur", "unkontrollierte", "Studien", "mit", "wenigen", "Patienten", "zu", "dieser", "Fragestellung", "gibt", ",", "der", "„", "Level", "of", "Evidence", "“", "wurde", "mit", "2", "-", "3", "bewertet", "(", "2", "=", "randomized", "trial", "or", "(", "exceptionally", ")", "observational", "study", ";", "3", "=", "non-randomized", "controlled", "cohort", "/", "follow-up", "study", ",", "Non", "-", "randomized", "controlled", "cohort", "/", "follow-up", "study", ")", "und", "entspricht", "einer", "Empfehlung", "B", "(", "entsprechende", "Level", "2", "oder", "3", "Studien", ")", "bzw", ".", "C", "(", "Level", "4", "Studien", "oder", "Extrapolation", "von", "Level", "2", "oder", "3", "Studien", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Daher", "sind", "die", "Daten", "zur", "Effizienz", "mit", "(", "starken", ")", "Unsicherheiten", "behaftet", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Über", "die", "verschiedenen", "Therapien", "hinweg", "wurde", "eine", "mittlere", "Zeit", "bis", "zum", "Ansprechen", "von", "9", "Wochen", "bei", "einer", "Gesamtansprechrate", "von", "72%", "und", "einer", "mittleren", "Ansprechdauer", "von", "42", "Wochen", "gesehen", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Daten", "größerer", "Fallserien", "und", "Phase", "II", "Studien", "zur", "Behandlung", "des", "lokal", "fortgeschrittenen", "und", "metastasierten", "PEK", "sind", "in", "der", "obigen", "Tabelle", "oben", "sowie", "in", "den", "folgenden", "beiden", "Tabellen", "dargestellt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Mit", "den", "o.g", ".", "Limitationen", "stellt", "sich", "hier", "das", "PEK", "als", "chemosensitiv", "dar", "mit", "Ansprechraten", ">", "50%", "auf", "eine", "Platin-basierte", "Chemotherapie", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Allerdings", "sollte", "hier", "immer", "ein", "möglicher", "Bias", "hinsichtlich", "der", "Publikation", "der", "erfolgreichen", "Behandlungen", "berücksichtigt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Ansprechraten", "sind", "höher", "bei", "einer", "Poly-Chemotherapie", "oder", "einer", "Radiochemotherapie", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O" ]

[ "Allerdings", "ist", "die", "Dauer", "des", "Ansprechens", "unklar", "und", "gerade", "bei", "den", "genannten", "Poly-Chemotherapie-Schemata", "ist", "mit", "einer", "vermehrten", "Toxizität", "zu", "rechnen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Bezüglich", "einer", "Monotherapie", "mit", "EGFR-Inhibitoren", "(", "siehe", "Tabelle", "unten", ")", "liegen", "die", "Ansprechraten", "zwischen", "25%", "und", "45%", ",", "die", "mediane", "Ansprechdauer", "beträgt", "wenige", "Monate", "(", "progressionsfreies", "Überleben", ":", "ca", ".", "4", "Monate", ",", "Gesamtüberleben", "ca", ".", "8", "Monate", ")", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ein", "neuer", "Therapieansatz", "beim", "inoperablen", "PEK", "sind", "PD1", "-", "Inhibitoren", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "O" ]

[ "PEK", "weisen", "eine", "sehr", "hohe", "Mutationslast", "auf", "[", "REF", "]", ",", "welche", "bei", "anderen", "Tumorentitäten", "mit", "einem", "Ansprechen", "auf", "PD1", "-", "Inhibitoren", "assoziiert", "sind", "(", "siehe", "Tabelle", "weiter", "unten", ")", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Erste", "Daten", "mit", "dem", "PD1", "-", "Antikörper", "Cemiplimab", "(", "siehe", "Tabelle", "weiter", "unten", ")", "zeigen", "Ansprechraten", "von", "47", "-", "50%", ",", "die", "mediane", "Dauer", "des", "Ansprechens", "war", "nach", "einer", "medianen", "Nachbeobachtung", "von", "7,9", "Monaten", "noch", "nicht", "erreicht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zu", "diesem", "Zeitpunkt", "waren", "82%", "der", "Remissionen", "noch", "erhalten", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Als", "Besonderheit", "ist", "bei", "Patienten", "mit", "fortgeschrittenem", "oder", "metastasiertem", "PEK", "zu", "beachten", ",", "dass", "es", "sich", "häufig", "um", "ältere", "Patienten", "mit", "relevanten", "Komorbiditäten", "handelt", ";", "so", "ist", "z.B", ".", "eine", "chronisch-lymphatische", "Leukämie", "ein", "Risikofaktor", "für", "eine", "rasche", "Progression", "des", "PEK", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Unabhängig", "vom", "Alter", "sind", "Patienten", "mit", "Zustand", "nach", "Organtransplantation", "mit", "einer", "damit", "einhergehenden", "iatrogenen", "Immunsuppression", "zu", "erwähnen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Während", "bei", "Nierentransplantierten", "die", "Umsetzung", "der", "Immunsuppression", "auf", "ein", "mTOR-haltiges-Regime", "in", "mehreren", "Studien", "einen", "positiven", "Effekt", "in", "der", "Primär", "-", "und", "Sekundärprävention", "neuer", "epithelialer", "Hauttumoren", "hatte", ",", "ist", "der", "Effekt", "deiner", "Umstellung", "auf", "mTOR-Inhibitoren", "bei", "manifesten", "epithelialen", "Hauttumoren", "unklar", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zusammengefasst", "kann", "aktuell", "keine", "Therapieempfehlung", "gegeben", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "empfiehlt", "sich", "die", "Therapie", "im", "Rahmen", "klinisch", "kontrollierter", "Studien", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Wenn", "das", "nicht", "möglich", "ist", ",", "sollte", "der", "Einsatz", "von", "Chemotherapeutika", ",", "EGFR-Inhibitoren", "und", "/", "oder", "Immuntherapeutika", "unter", "Berücksichtigung", "von", "Komorbiditäten", "und", "Allgemeinzustand", "des", "Patienten", "erwogen", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dabei", "können", "auch", "Schemata", "in", "Anlehnung", "an", "Therapien", "des", "mukosalen", "PEK", "(", "HNSCC", ")", "bzw", ".", "des", "Mundhöhlenkarzinoms", "Anwendung", "finden", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "wie", "Cetuximab", "plus", "Platinderivat", "[", "REF", "]", "oder", "Immuncheckpoint-Inhibitoren", "wie", "Cemiplimab", "[", "REF", "]", ",", "Pembrolizumab", "[", "REF", "]", "und", "Nivolumab", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "prophylaktische", "Lymphadenektomie", "soll", "nicht", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zur", "Wertigkeit", "der", "regionären", "Lymhadenektomie", "bei", "positiver", "Sentinel-Lymphknotenbiopsie", "gibt", "es", "keine", "ausreichenden", "Daten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "regionäre", "(", "therapeutische", ")", "Lymphadenektomie", "sollte", "bei", "einer", "klinisch", "manifesten", "Lymphknotenmetastase", "erfolgen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Für", "eine", "regionäre", "therapeutische", "Lymphadenektomie", "bei", "nodaler", "Metastasierung", "ist", "eine", "Verbesserung", "der", "lokoregionären", "Tumorkontrolle", "beschrieben", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "K", ".", "Wermker" ]

[ "O", "O", "O" ]

[ "Für", "das", "kutane", "PEK", "ist", "ein", "(", "prospektiver", ")", "Nutzen", "einer", "prophylaktischen", "(", "elektiven", ")", "Lymphknotendissektion", "in", "Bezug", "auf", "krankheitsspezifisches", "und", "Gesamtüberleben", "bisher", "nicht", "belegt", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ein", "Nutzen", "ist", "erst", "ab", "einer", "Metastasierungshäufigkeit", "von", "über", "20%", "zu", "erwarten", ",", "für", "den", "Kopf-Hals-Bereich", "konnte", "eine", "Studie", "hier", "einen", "zu", "erwartenden", "Nutzen", "erarbeiten", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(", "Nutzwert", "„", "utility", "“", "für", "jede", "Behandlung", "ist", "ein", "Gewichtungsschema", "für", "den", "erwarteten", "Wert", "jedes", "Gliedes", "des", "Entscheidungsbaums", ".", "Utilities", "sind", "numerische", "Werte", ",", "die", "die", "Präferenz", "einer", "Person", "für", "unterschiedliche", "Gesundheitsergebnisse", "nach", "der", "Behandlung", "darstellen", ".", "Jeder", "Versorgungszustand", "hat", "einen", "Zahlenwert", "zwischen", "0", "und", "1", ";", "der", "Tod", "wird", "traditionell", "mit", "0", "bewertet", ",", "während", "ein", "krankheitsfreier", "Zustand", "ohne", "signifikante", "Auswirkungen", "der", "Behandlung", "mit", "1", "bewertet", "wird", ".", ")", "Lediglich", "bei", "sehr", "fortgeschrittenen", "Stadien", "(", "wie", "z.B", ".", "einer", "Schädelbasisnähe", "oder", "nodaler", "Metastasierung", "im", "Parotisgebiet", ")", "berichten", "einzelne", "Studien", "(", "retrospektive", "Fallserien", ")", "über", "einen", "Benefit", "durch", "eine", "elektive", "Neck-Dissection", "im", "Kopf-Hals-Bereich", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "den", "Europäischen", "konsensusbasierten", "Leitlinien", "wird", "eine", "therapeutische", "Lymphknotendissektion", "bei", "klinisch", "(", "cN", "+", "im", "Staging", ",", "Makrometastase", ")", "oder", "histologisch", "gesicherter", "Metastase", "(", "pN", "+", ",", "Mikro", "-", "oder", "Makrometastase", "im", "SLN", ",", "durch", "Feinnadelbiopsie", "oder", "durch", "Lymphknotenentfernung", "gesicherte", "Metastase", ")", "erfolgen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sie", "umfasst", "in", "der", "Regel", "und", "nach", "Empfehlung", "der", "meisten", "Autoren", "neben", "der", "Region", "/", "dem", "Level", "der", "gesicherten", "Metastase", "auch", "die", "jeweils", "direkt", "angrenzenden", "Level", "(", "Adaptation", "aus", "der", "S3", "-", "Leitlinie", "„", "Mundhöhlenkarzinom", "“", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ausreichende", "Daten", "für", "eine", "evidenzbasierte", "Entscheidung", "zum", "Ausmaß", "(", "Level", ",", "Radikalität", ")", "der", "notwendigen", "therapeutischen", "Lymphadenektomie", "bei", "cN", "+", "/", "pN", "+", "-", "Situation", "existieren", "nicht", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Datenlage", "rechtfertigt", "eine", "therapeutische", "Lymphadenektomie", "bei", "cN", "+", "/", "pN", "+", "durch", "eine", "zu", "erwartende", "bessere", "lokoregionäre", "Tumorkontrolle", "und", "–", "je", "nach", "Ausmaß", "der", "nodalen", "Metastasierung", "–", "partiell", "auch", "des", "krankheitsspezifischen", "Überlebens", ",", "wobei", "eine", "adjuvante", "Radiatio", "bei", "pN", "+", "zusätzlich", "durchgeführt", "wurde", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "therapeutische", "Lymphknotendissektion", "soll", "nur", "dann", "erfolgen", ",", "wenn", "bezüglich", "des", "Allgemeinzustandes", "(", "Operabilität", ")", "und", "im", "Rahmen", "des", "Gesamtkonzeptes", "ein", "operatives", "Vorgehen", "möglich", "und", "sinnvoll", "erscheint", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dieses", "setzt", "die", "Intention", "einer", "R0", "-", "Resektabilität", "der", "Metastase", "(", "n", ")", "voraus", "(", "lokale", "Operabilität", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sind", "allgemeine", "und", "lokale", "Operabilität", "nicht", "gegeben", ",", "sollte", "nicht-operativen", "Therapiemodalitäten", "im", "Rahmen", "einer", "interdisziplinären", "Tumorboard-Entscheidung", "der", "Vorzug", "gegeben", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Nachsorge", "von", "Patienten", "mit", "kutanem", "PEK", "*", "sollte", "in", "risikoadaptierten", "Intervallen", "nach", "nachfolgendem", "Schema", "angeboten", "werden", "(", "siehe", "Hintergrundtext", ")", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "*", "für", "R0", "-", "resezierte" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Stadien" ]

[ "O" ]

[ "Bei", "der", "Frage", ",", "ob", "eine", "gezielte", "Metastasendiagnostik", "sinnvoll", "eingesetzt", "werden", "kann", ",", "um", "die", "Letalität", ",", "Morbidität", "und", "Lebensqualität", "betroffener", "Patienten", "zu", "verbessern", ",", "spielt", "die", "Frage", "angemessener", "Untersuchungsintervalle", "eine", "bedeutsame", "Rolle", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Allerdings", "liegen", "keine", "Daten", "beim", "Plattenepithelkarzinom", "vor", ",", "inwieweit", "durch", "unterschiedliche", "Nachsorgeschemata", "die", "Outcomes", "beeinflusst", "werden", "können", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hier", "ist", "bedeutend", ",", "wie", "hoch", "das", "Risiko", "eines", "Rezidivs", "eingeschätzt", "wird", ",", "unter", "dem", "ein", "Patient", "zu", "einem", "gegebenen", "Zeitpunkt", "steht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "McCarthy", "et", "al", ".", "erstellten", "1988", "basierend", "auf", "ihren", "Daten", "zur", "Rezidivhäufigkeit", "eine", "allgemeine", "Modellrechnung", "und", "Berechnungsgrundlage", "für", "anzustrebende", "Untersuchungsintervalle", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "basieren", "auf", "zwei", "Annahmen", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "1", ".", "Die", "relative", "Rate", "der", "durch", "Nachsorge", "entdeckten", "Rezidive", "beträgt", "mindestens", "50%", "(", "gegenüber", "den", "durch", "den", "Patienten", "bzw", ".", "Symptome", "oder", "Zufallsbefunde", "entdeckten", "Ereignissen", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "2", ".", "Die", "theoretische", "Wahrscheinlichkeit", ",", "eine", "Metastasierung", "durch", "eine", "versäumte", "Nachsorgeuntersuchung", "nicht", "zu", "entdecken", ",", "sollte", "1", "Prozent", "nicht", "überschreiten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "Voraussetzungen", "führen", "dazu", ",", "Nachsorgeuntersuchungen", "auf", "Intervalle", "herunterzubrechen", ",", "in", "denen", "die", "kalkulierte", "Metastasierungswahrscheinlichkeit", "höchstens", "2", "Prozent", "beträgt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Betrachtungsweise", ",", "welche", "Metastasierungswahrscheinlichkeit", "mindestens", "vorliegen", "sollte", ",", "damit", "eine", "Nachsorgeuntersuchung", "noch", "als", "sinnvoll", "angesehen", "werden", "kann", ",", "wird", "nicht", "angestellt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Frage", ",", "wann", "das", "Risiko", "einer", "Metastasierung", "als", "signifikant", "hoch", "für", "ein", "intensiviertes", "Nachsorgeschema", "gelten", "kann", ",", "müsste", "im", "Prinzip", "auch", "auf", "Kosten-Nutzen-Bewertungen", "basieren", ",", "über", "die", "jedoch", "keine", "Publikationen", "vorliegen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Notwendigkeit", "sowohl", "die", "Nachsorgeintervalle", "als", "auch", "Art", "und", "Umfang", "der", "empfohlenen", "Untersuchungen", "nach", "Stadien", "zu", "differenzieren", ",", "ergibt", "sich", "sowohl", "aus", "den", "kumulativen", "Rezidivrisiken", "für", "die", "einzelnen", "Stadien", "als", "auch", "aus", "ihrem", "zeitlichen", "Verlauf", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Um", "eine", "\"", "Überindividualisierung", "\"", "der", "Nachsorge", "zu", "vermeiden", ",", "zielen", "die", "meisten", "Empfehlungen", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "auf", "zwei", "Risikogruppen", "mit", "niedrigem", "bzw", ".", "hohem", "Metastasierungsrisiko", "ab", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Grundsätzlich", "wird", "der", "Begriff", "der", "Nachsorge", "auf", "Patienten", "mit", "klinischer", "Tumorfreiheit", "angewandt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dies", "sind", "in", "der", "Regel", "Patienten", "mit", "komplett", "chirurgisch", "resezierten", "Primärtumoren", "und", "/", "oder", "lokoregionären", "Metastasen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Prinzipiell", "könnten", "dies", "aber", "auch", "resezierte", "oder", "durch", "andere", "Methoden", "(", "Bestrahlung", ",", "medikamentöse", "Tumortherapie", ")", "in", "kompletter", "Remission", "befindliche", "Fernmetastasen", "sein", ",", "was", "allerdings", "beim", "PEK", "sehr", "selten", "vorkommt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Auftreten", "eines", "erneuten", "PEK", "als", "Zweitmalignom", "beginnt", "die", "Nachsorge", "jedes", "Mal", "neu", ",", "so", "dass", "sie", "unter", "Umständen", "lebenslang", "erfolgt", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ziel", "einer", "Einteilung", "in", "Risikogruppen", "ist", "eine", "konsistente", "und", "gut", "diskriminierende", "Abstufung", "auf", "dem", "Boden", "relevanter", "prognostischer", "Parameter", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Wie", "bei", "anderen", "soliden", "Tumoren", "enthält", "die", "Stadieneinteilung", "PEK", "gegenwärtig", "die", "vier", "klinischen", "Stadien", "I", "(", "frühe", "Primärtumoren", ")", ",", "II", "(", "fortgeschrittene", "Primärtumoren", ")", ",", "III", "(", "lokoregionäre", "Metastasierung", ")", "und", "IV", "(", "Fernmetastasierung", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Die", "gegenwärtige", "Klassifikation", "der", "AJCC", "2010", "[", "REF", "]", "gilt", "für", "PEK", "mit", "Ausnahme", "derer", "im", "Hals-Kopf-Bereich", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "Einteilung", "bildet", "nicht", "das", "Metastasierungsrisiko", "ab", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Risikofaktoren", "wie", "Immunsuppression", ",", "die", "eine", "deutlich", "schlechtere", "Prognose", "bedingen", ",", "werden", "nicht", "abgebildet", ":" ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "Tumoren", "mit", "schlechter", "Prognose", "werden", "vorwiegend", "in", "niedrige", "Tumorstadien", "eingeteilt", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "-", "Tumoren", "im", "Stadium", "T4", "metastasieren", "selten", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "-", "T3", "-", "und", "T4", "-", "Tumoren", "nach", "AJCC", "2010", "zeigen", "ähnliche", "Überlebensraten", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "T2", "-", "Tumoren", "haben", "die", "schlechteste", "Prognose", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "kommt", "also", "zu", "einer", "Überlappung", "der", "Stadien", ",", "die", "in", "der", "Definition", "der", "Nachsorgeempfehlung", "zu", "berücksichtigen", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Für", "PEK", "im", "Hals-Kopf-Bereich", "gibt", "es", "eine", "Klassifikation", "nach", "AJCC", "2017", ",", "die", "die", "Risikofaktoren", "wie", "Tumordicke", ">", "6", "mm", "und", "PNI", "besser", "abbildet", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "Tumoren", "werden", "als", "T3", "klassifiziert", "und", "dem", "Stadium", "III", "zugeordnet", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Um", "Rezidive", "und", "Zweittumoren", "des", "PEK", "frühzeitig", "zu", "erkennen", ",", "wird", "eine", "risikoadaptierte", "Nachsorge", "empfohlen", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Als", "prognostische", "Faktoren", "für", "die", "Metastasierung", "bzw", ".", "des", "krankheits-spezifischen", "Überlebens", "beim", "kutanen", "PEK", "werden", "folgende", "Faktoren", "angesehen", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "vertikale", "Tumordicke", "(", ">", "6", "mm", ")", ",", "horizontale", "Tumordicke", "(", "≥", "2", "cm", ")", ",", "histologische", "Differenzierung", "(", ">", "Grad", "3", ")", ",", "Desmoplasie", ",", "perineurales", "Wachstum", ",", "Lokalisation", "(", "Unterlippe", ",", "Ohr", ")", "und", "Immunsuppression", "(", "iatrogen", "oder", "erkrankungs-bedingt", ")", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Da", "ca", ".", "80%", "der", "Rezidive", "innerhalb", "der", "ersten", "2", "Jahre", "nach", "Primärdiagnose", "auftreten", ",", "wird", "für", "diesen", "Zeitraum", "eine", "intensivierte", "Nachsorge", "befürwortet", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "meisten", "Rezidive", "(", "69%", ")", "fanden", "sich", "innerhalb", "des", "ersten", "Jahres", "nach", "Primärdiagnose", ",", "84%", "innerhalb", "der", "ersten", "beiden", "Jahre", "und", "91%", "in", "Jahr", "1", "-", "3", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Lokalrezidive", "traten", "zu", "75%", "in", "einem", "Zeitraum", "von", "bis", "zu", "2", "Jahren", "auf", "und", "zu", "83%", "innerhalb", "von", "3", "Jahren", "nach", "Primärdiagnose", ",", "jedoch", "nicht", "nach", "mehr", "als", "sechs", "Jahren", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "PEK", "im", "Hals-Kopf-Bereich", "entsteht", "die", "überwiegende", "Mehrheit", "der", "parotidealen", "Metastasen", "innerhalb", "der", "ersten", "2", "Jahre", "nach", "der", "Diagnose", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "engmaschige", "sonographische", "Untersuchung", "der", "parotidealen", "und", "zervikalen", "Lymphknoten", "ist", "bei", "Risikopatienten", "insbesondere", "in", "den", "ersten", "2", "Jahren", "nach", "Diagnose", "des", "Hautkarzinoms", "zur", "rechtzeitigen", "Diagnose", "der", "lokoregionären", "Metastasen", "erforderlich", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Daher", "sollten", "die", "Patienten", "in", "den", "Jahren", "1", "-", "2", "nach", "Primärdiagnose", "engmaschig", "nachgesorgt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "trifft", "im", "Besonderen", "für", "Patienten", "mit", "hohem", "Rezidivrisiko", "zu", "wie", "Patienten", "mit", "Immunsuppression", ",", "Organtransplantation", "und", "Mehrfachtumoren", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Eine", "intensivierte", "Nachsorge", "beinhaltet", "dreimonatige", "Vorstellungsintervalle", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "einzelnen", "Nachsorgeuntersuchungen", "können", "dabei", "risikoadaptiert", "mit", "unterschiedlichen", "diagnostischen", "Methoden", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "sich", "verringerndem", "Risiko", "können", "die", "Nachsorgeintervalle", "über", "ein", "6", "-", "monatiges", "Intervall", "bis", "zu", "1", "-", "jährigen", "Abständen", "verlängert", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Aufklärung", "und", "ausführliche", "Anleitung", "zur", "Selbstuntersuchung", "ist", "Grundbestandteil", "der", "Nachsorge", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "in", "der", "psychosozialen", "Unterstützung", "tumorfreier", "Patienten", "ist", "nach", "vorliegenden", "Daten", "insbesondere", "der", "rückversichernde", "Aspekt", "eines", "negativen", "Untersuchungsbefundes", "von", "Bedeutung", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hieraus", "werden", "in", "der", "Literatur", "keine", "spezifischen", "Intervalle", "einer", "geregelten", "Nachsorge", "abgeleitet", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "erscheint", "plausibel", ",", "in", "Bezug", "auf", "die", "psychosoziale", "Unterstützung", "auch", "in", "Frühstadien", "in", "den", "ersten", "beiden", "Jahren", "nach", "Diagnosestellung", "mindestens", "vier", "Termine", "anzubieten", ",", "um", "dem", "Unterstützungsbedarf", "der", "Patienten", "gerecht", "zu", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "wird", "geschätzt", ",", "dass", "30", "-", "50%", "der", "Folge-PEK", "innerhalb", "eines", "Jahres", "nach", "Diagnose", "des", "Primärtumors", "auftreten", "[", "REF", "]", ",", "das", "Risiko", "hierfür", "ist", "innerhalb", "der", "ersten", "4", "Jahre", "nach", "Primärdiagnose", "am", "höchsten", ",", "aber", "auch", "noch", "nach", "einer", "Nachbeobachtung", "von", "15", "Jahren", "signifikant", "erhöht", "(", "SIR", "3,0", ";", "95%", "CI", "2,5", "-", "3,6", ")", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Entstehung", "unabhängiger", "Zweittumoren", "sind", "häufige", "Probleme", ",", "insbesondere", "bei", "Hochrisikopatienten", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hierzu", "gehören", "Patienten", "mit", "Feldkanzerisierung", "an", "Gesicht", ",", "Händen", "und", "Kapillitium", "sowie", "mit", "chronischer", "Immunsuppression", "nach", "Organtransplantation", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Auch", "dies", "spricht", "für", "eine", "engmaschige", "Kontrolle", "in", "den", "ersten", "Jahren", "nach", "Primärdiagnose", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ziel", "hierbei", "ist", ",", "sekundäre", "PEK", "frühzeitig", "zu", "erkennen", "und", "zu", "therapieren", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zur", "Sekundärprävention", "von", "PEK", "gehört", "in", "der", "Nachsorge", "auch", "die", "frühzeitige", "Therapie", "von", "Vorläuferläsionen", "wie", "AK", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Die", "klinische", "Untersuchung", "soll", "regelmäßig", "bei", "allen", "Patienten", "nach", "PEK", "im", "Rahmen", "der", "Nachsorge", "erfolgen", "und", "eine", "Inspektion", "des", "gesamten", "Hautorgans", "sowie", "eine", "Inspektion", "und", "Palpation", "der", "Primärexzisionsstelle", ",", "der", "In-transit-Strecke", "und", "der", "regionären", "Lymphknotenstation", "umfassen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Soweit", "und", "solange", "eine", "Tumornachsorge", "im", "engeren", "Sinne", "erforderlich", "ist", ",", "wird", "die", "Ganzkörperinspektion", "zur", "Erkennung", "von", "sekundären", "PEK", ",", "Lokalrezidiven", "und", "Metastasen", "als", "integraler", "Bestandteil", "der", "Nachsorge", "diese", "Aufgabe", "erfüllen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "umfasst", "eine", "gezielte", "Anamnese", ",", "die", "Inspektion", "des", "gesamten", "Integuments", "sowie", "Palpation", "der", "Primärnarbe", ",", "In-transit", "-", "und", "Lymphabstromgebiete", "und", "Lymphknotenstationen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]