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|---|---|---|---|---|
Les premiers résultats sont les suivants : ? GB : 4800/mm3 (PN 53%, PE 1%, PB 0%,M 30%, L 26%)
-VS:
- 40mm 1ère h
- 60mm 2ème h
Les diagnostics retenues dés lors sont :
1. Infection virale chronique
2. Endocardite infectieuse
3. Rhumatisme articulaire aigu
4. Fièvre typhoïde
5. Brucellose A: 5, B: 1+4, C: 2+5, D: 2+3+5, E: 3+1 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 36 ans, éleveur d’ovins, présente depuis 15 jours une fièvre irrégulière accompagnée d'arthralgies. L'interrogatoire précise qu'il est suivi pour un souffle cardiaque. Il a été traité par érythromycine puis, devant la persistance de la fièvre, son médecin a prescrit de l'ampicilline (3g/j) sans effets notables au bout de 18 heures.
L'examen clinique note une altération nette de l'état général, une gorge propre, une carie dentaire, une température rectale à 38°c avec une fréquence cardiaque à 1001min, l'absence de splénomégalie et d'exanthème. L’examen cardio-vasculaire retrouve un soufle d’insuffisance mitrale 3/6, un soufle diastolique latérosternal gauche discret, une TA à 120/70 mm Hg en l'absence de tout signe d'insuffisance cardiaque. |
La contraception orale par les progestatifs (OP) : A: Est absolument contre indiquée chez cette patiente, B: Est exclusivement responsable de l'élévation du cholestérol, C: N'est pas nécessaire vu le contexte d'insuffisance gonadotrophique hypophysaire, D: N'à aucune incidence pathologique et reste contre indiquée, E: Sera discutée ultérieurement en fonction du lipidogramme en euthyroïdie | ["E"] | mcqu | MediQAl | Mme FC, 35 ans, mère de 4 EVBP, conditions socio-économiques mauvaises. Consulte pour asthénie intense évoluant depuis son dernier accouchement normal, il y a 2 ans.
A l'interrogatoire notion de frilosité et de constipation opiniâtre.
A l'examen pâleur cutanéo-muqueuse importante, peau sèche, infiltrée, raucité de la voix, palpation du cou normale. A l'auscultation BDC assourdis et réguliers à 60/mn, TA 115/75 mmHg. Réflexe achilièen ralenti. La patiente est sous contraceptifs oraux (CO), bien réglée.
Les explorations
- Glycémie à jeun 0,80g/l
- Urée sanguine 0,32g/!
- Créatinémie 10mg/l
- Cholestérol total 4,10g/l • Triglycérides 0,79g/l
- Globules blancs 4700
- Globules rouges ; 2 300.000
- Hb 7g/dl
- Ht 20%
- ECG microvoltage diffus sur rythme sinusal à 59/mn, sans anomalie de la répolarisation
- RX du thorax transparence ordinaire des 2 champs pulmonaires, ICT 0,65,
- RX de la selle turcique, face et profil normale
- FT4 2 microgrammes/dl (normal 7-19),
- Cortisol avant syncthène ordinaire 5
microgr/100ml (NL 8-28)
• Cortisol après Synacthène 19 microgr/100ml |
L'élimination du virus de la rubéole dans les urines d'un enfant atteint d'embryofoetopathie rubéolique est habituellement : A: De très courte durée, limitée à la période néonatale, B: Fugace pendant quelques semaines, C: Prolongée pendant plusieurs mois, D: Nulle, E: Facultative, le virus excrété étant détruit par l'acidité de l'urine | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les diagnostics suivants quel(s) est (sont) celui (ou ceux) que vous éliminez d'emblée ? A: Extension du Iymphome, B: Embolie pulmonaire, C: Pneumonie à pneumocoques, D: Pneumopathie à germes anaérobies, E: Aucun de ces diagnostics | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur X..., âgé de 63 ans, a été opéré d'un carcinome épidermoïde du larynx et est porteur d'une trachéotomie depuis trois ans. Il y a deux ans, il a été opéré d'un Iymphome pulmonaire et a été traité par du cyclophosphamide ( 100 mg/jour). A la suite d'une rechute, il est hospitalisé les 28 et 29 novembre pour une cure de chimiothérapie comportant des doses totales de 90 mg d'adriamycine et 1110 mg de cyclophosphamide, ainsi que de la prednisone (70 mg pendant cinq jours). Le 8 décembre, il est réhospitalisé pour une fièvre à 40°C accompagnant une leucopénie sévère : 200 globules blancs par mm3, 30 % de polynucléaires neutrophiles, 10.000 plaquettes par mm3. Il pèse 60 kg. Malgré un traitement par céfotaxime (3 g/jour) et amikacine (1 g/jour), il reste fébrile. Une pneumopathie du lobe inférieur droit est constatée cliniquement le 15 décembre, et radiologiquement des infiltrats bilatéraux sont visibles le 19 décembre. L'électrocardiogramme ne montre pas d'anomalie notable. A l'examen clinique il n'existe pas d'autre point d'appel infectieux en dehors du poumon |
Parmi les signes suivants, un seul n'est pas compatible avec le diagnostic de colopathie fonctionnelle isolée. Lequel ? A: Douleur abdominale, B: Amaigrissement, C: Constipation, D: Diarhée, E: Ballonnement post-prandial | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Une hypotonie musculaire peut s'observer après les lésions suivantes : A: Des racines rachidiennes antérieures, B: Du néo cervelet, C: Du faisseau pyramidal, D: De Faire corticale motrice supplémentaire (ou de Faire prémotrice), E: Des racines rachidiennes postérieures | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Toutes les propositions suivantes relatives aux épithéliums sont exactes, sauf une. Laquelle ? A: L'épithélium des voies respiratoires est cilié, B: L'épithélium du canal déférent est cilié, C: Les cellules olfactives sont ciliées, D: Les photorécepteurs rétiniens sont ciliés, E: Les cellules auditives sont ciliées. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Indiquez à quel groupe appartient une tumeur formée d'un assemblage de tissus divers contenant des dérivés de l'ectoderme, de l'endoderme, du mésoderme, du tissu nerveux et éventuellement du trophoblaste, assemblés sans ordre et formant une masse de taille variable : A: Carcinome, B: Sarcome, C: Tératome, D: Mélanome malin, E: Tumeur de blastème | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Au niveau du muscle strié squelettique : A: Le réticulum sacroplasique est un ” réservoir " de calcium, B: Le système T (tubules) conduit en profondeur la dépolarisation membranaire, C: La longueur du sarcomère diminue lors d'une contraction isotonique, D: Les filaments de myosine se localisent au niveau des bandes A, E: Les molécules de troponine se localisent sur les filaments épais de myosine | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les paralysies oculomotrices suivantes, laquelle se manifeste par une diplopie uniquement horizontale ? A: IV total, B: III total, C: VI total, D: III intrinsèque, E: Paralysie supranucléaire de fonction | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Malgré le traitement entrepris, la patiente présente des céphalées intenses avec une raideur de la nuque et des troubles de la conscience (obnubilation), il s'agit : A: Un coma acéto-cétosique, B: Un AVC ischémique secondaire à un pic cfHTA, C: Une hypertension intra-crânienne en phase de décompensation, D: Une rupture d'anévrysme intra-crânien, E: Une méningite bactérienne | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 59 ans, diabétique (DNID) depuis 6 mois (METFORMINE 1cp/j), hypertendue depuis 10 ans, régulièrement suivie, se présente aux urgences pour crises d'épilepsies généralisées ( 3 crises) depuis la veille.
L'examen neurologique retrouve une patiente consciente, aphasie non ftuente, une hémiplégie droite avec participation faciale du même côté. Le fond d'œil est normale.
TA 145/86 mm Hg ; glycémie 1,35g/l ; GB 85000/mm3 ; Hb 11 g/dl ; CRP 32mg/l.
La TDM cérébrale faite en urgence, retrouve une lésion intra-parenchymateuse, ronde d'environ 3cm de diamètres avec un œdème péri-lésionnel important, de siège rolandique gauche. |
L'apparition d'épidémies de grippe A est due à une modification de l'information génétique du virus grippal. A quelle modification attache-t-on les grandes pandémies grippales ? A: A une mutation ponctuelle intéressant un acide aminé de l'hémagglutinine et/ou de la neuraminidase, B: A l'acquisition de plasmides, C: A un changement total de la composition de l'hémagglutinine et/ou de la neuraminidase, D: A une transformation cellulaire, E: A une modification d'une protéine virale interne | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Les résultats vous parviennent : -GR=5M
- Hte = 40%
- GB = 8000 (PN 65, L 30, E 2, B 3)
- IDR = 8mm
- Fibroscopie bronchique : orifices libres avec aspect inflammatoire de l'arbre bronchique, une aspiration bronchique est adressée au laboratoire.
- Sérologie hydatique et aspergillaire ainsi que la recherche de BK sont négatifs.
Devant ces résultats deux diagnostics doivent être évoqués lesquels ?
1. Un kyste hydatique sain du poumon
2. Silicose
3. Cancer bronchique
4. Tuberculome
5. Aspergillome pulmonaire A: 1+2, B: 2+3, C: 3+4, D: 4+5, E: 1+5 | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 57 ans, consulte pour des crachats hémoptoïques répétés associés à des douleurs médio-thoraciques. Le patient est un fumeur 40 paquets/an.
L'interrogatoire révèle qu'il a travaillé pendant 10 ans dans une mine de charbon, puis pendant 20 ans dans une usine de fabrication de plaquettes de frein.
A l'entrée, le malade est apyrétique, état général médiocre avec un poids de 50 Kg, pour une taille de 1.78m, l'examen clinique est normal.
Le téléthorax de face montre une opacité ronde dans la partie moyenne de l'hémithorax droit de 6cm de diamètre située à 2cm du hile et 3cm de la paroi thoracique ; il existe par ailleurs une distension thoracique avec élargissement des espaces intercostaux et aplatissement des coupoles diaphragmatiques. |
La maladie de Parkinson se caractérise par toutes ces propositions sauf une,
laquelle? A: Un tremblement d’action., B: Une affection dégénérative du système nerveux central., C: Une akinésie., D: Une maladie neurologique fréquente., E: Une rigidité. | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
L'amygdalectomie est indiquée dans toutes les affections suivantes, sauf une. Laquelle ? A: L'amygdalite chronique, B: L'hypertrophie amygdalienne importante, C: L'abcès péri-amygdalien à répétition, D: Le rhumatisme articulaire aigu, E: La rhinolalie ouverte. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
On traite généralement par chimionucléolyse : A: Les sciatiques par sténose lombaire, B: Les sciatiques par spondylolisthésis, C: Les lombalgies récidivantes, D: Certaines sciatiques par hernie discale, E: Les sciatiques par hernie discale persistant après une intervention | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
En présence d'une rougeur oculaire périkératique associée à une douleur, une baisse de vision, un myosis et des dépôts blancs rétrocornéens, vous évoquez : A: Une conjonctivite, B: Un glaucome aigu, C: Une iridocyclite, D: Un herpès de la cornée, E: Une kératite | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les infections suivantes, quelle est celle qui n'est pas une zoonose ? A: Fièvre typhoïde, B: Brucellose, C: Tularémie, D: Listériose, E: Leptospirose | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Le marqueur biologique le plus important dans les épithéliomas ovariens est : A: Le Ca 125, B: La Béta HCG, C: L'A.C.E., D: Le P.S.A., E: Le Ca 19.9 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel examen complémentaire devait être réalisé devant le tableau initial, au cours de l'hospitalisation ? A: Une artériographie carotidienne droite, B: Une artériographie tétrapédiculaire, C: Une ventriculographie, D: Une angiographie digitalisée par voie veineuse., E: Des études bactériologiques et sérologiques du LCR | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 59 ans présente brutalement, alors qu'elle était au téléphone, une céphalée postérieure non accompagnée de signes digestifs, qui va diminuer d'intésité dans les jours suivants, sans disparaître Cette patiente est une migraineuse depuis 30 ans, traitée par Dihydroergotamine au long cours Cinq jours après l'épisode initial, la malade présente en pleine nu un malaise avec perte de connaissance, avec mouvements toniques des quatre membres durant 2 minutes environ Le médecin traitant constate une raideur de nuque et un ptosis La malade est alors hospitalisée La PA est à 1 10/60mmHg, la température est à 38,6 degrés, la patiente est très sommolente ; le syndrome méningé est franc et l'examen neurologique ne retrouve qu'un ptosis droit associé à une dilatation pupillaire et une abolition du réflexe photomoteur droit. L'examen de l'oculomotricité est rendu difficile par l'état de vigilance. L'examen tomodensitométrique pratiqué le même jour montre une opacité hématique au niveau de la citerne sus-optique et des deux vallées sylviennes L'évolution clinique après l'hospitalisation est marquée par une amélioration spontanée de la conscience, mais 10 jours après l'hospitalisation, la patiente sera retrouvée dans le coma avec un déficit hémicorporel gauche, déviation de la tête et des yeux à droite |
(cochez la réponse juste) Quelle chimiothérapie doit-on utiliser en dehors de l'urgence ? A: Benzodiazépines, B: Carbamazépine, C: Sels de lithium, D: Neuroleptiques, E: Hypnotiques | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur M, âgé de 44 ans, est amené aux urgences par la police. Il a été appréhendé après avoir tiré sur sa femme. Il ne présente pas de signes d'ivresse aiguë à l'examen mais est agité et véhément. Il évoque pour justifier son acte, les supposées aventures extra-conjugales de sa femme. Il l'a suivie plusieurs fois, et l'a vue à deux reprises aller au marché « vrais- semblablement selon lui pour rejoindre son amant ». Il en est sûr car il l'a vue se maquiller avec soin juste avant alors qu'il partait du travail. « je ne sais pas qui est son amant mais j'aurai sa peau clame t-il à tout bout de champ », l'intéressé est fonctionnaire et apprécié par ses supérieurs et décrit comme étant très poli par ses voisins, par ailleurs, il n'a pas d'antécédents d'hétéro-agressivité notamment envers son épouse, sa femme le décrit comme étant méfiant autoritaire et très intransigeant avec les enfants et souffre constamment de ses questions suspicieuses et de ses remontrances et la suite de ses sorties en public. |
(cochez la réponse juste) Dans l'achlorhydrie, maladie caractérisée par l'absence de sécrétion acide de l'estomac, on note l'apparition de troubles de l'absorption intestinale de quelle substance ? A: Les sels biliaires., B: Les glucides., C: Les acides aminés., D: Les acides gras., E: La vitamine B12. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les mécanismes d'action hypoglycémiants suivants, un seul ne s'applique pas aux biguanides : A: Augmentation de l'utilisation périphérique du glucose, B: Inhibition de la gluconéogénèse, C: Stimulation de la sécrétion pancréatique d'insuline, D: Inhibition de l'absorption intestinale du glucose, E: Potentialisation de l'action tissulaire de l'insuline | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les médicaments suivants quel est celui(ceux) qui expose(nt) au risque de cancer secondaire ? A: Alkylants, B: Alcaloïdes de la pervenche, C: Anti-inflammatoires, D: Immunosuppresseurs, E: Diurétiques | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Lors de la mitose, le rassemblement des chromosomes à l'équateur du fuseau réalisant la plaque équatoriale caractérise : A: La prophase, B: La métaphase, C: L'anaphase, D: La télophase, E: La prémétaphase | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Le certificat médical établi dans le cadre de l'interruption de grossesse pour motif thérapeutique :
1 - N'est signé que par le médecin opérateur et la femme qui va subir l'interruption
2 - Indique le motif de la décision
3 - Est adressé au service compétent de la Caisse Primaire de Sécurité Sociale
4 - Un exemplaire est remis à la femme A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi ces recommandations, laquelle n'est pas indiquée : A: Changement de poste de travail, B: Surveillance médicale régulière à long terme, C: Déclaration en maladie professionnelle, D: Arrêt du tabac, E: Examen médical des sujets contacts | ["E"] | mcqu | MediQAl | Mr B.A, 52 ans, consulte pour une dyspnée évoluant depuis 2 ans et qui s'est aggravée depuis 5 mois. On ne note pas d'antécédents pathologiques. Tabagique 16 paquets/années. Profession Mineur de fond depuis l'âge de 35 ans.
Examen clinique état général conservé, examen cardio-vasculaire normal, pouls 80/mn, TA 120170 mmHg.
Examen pulmonaire présence de râles sous crépitants dans les champs pulmonaires, température 37°6. Radiographie du thorax de face images micro-nodulaires denses disséminées aux deux champs pulmonaires et ganglions hilaires bilatéraux calcifiés en coquilles d'œuf, silhouette cardio-vasculaire et volume cardiaque normaux |
Dans la première phase du processus inflammatoire, quelle est la cellule siègeant dans le tissu conjonctif qui est capable de libérer des substances vasoactives ? A: Polynucléaire neutrophile, B: Fibroblaste, C: Mastocyte, D: Plasmocyte, E: Histiocyte | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La néoglucogenèse: (Cochez la réponse juste) A: Produit de l'ATP., B: Utilise comme substrat le lactate., C: Est inhibée par l'insuline., D: A lieu au niveau de tous les organes., E: Les propositions B et C sont justes. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
La déformation tibiale le plus fréquemment en cause dans la genèse d'une gonarthrose douloureuse est : A: En valgus, B: En varus, C: En flexum, D: En recurvatum, E: En torsion interne | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Toutes les affections suivantes prédisposent au cancer primitif du foie, sauf une. Indiquez laquelle : A: Hémochromatose, B: Cirrhose alcoolique, C: Fibrose hépatique au chlorure de vinyle, D: Amylose, E: Thorotrastose | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Au point de vue immunologique, quels sont les facteurs rhumatoïdes responsables des réactions de Waaler-Rose et du latex ? A: Des IgA anti IgM, B: Des IgG anti IgA, C: Des IgM anti IgG, D: Des IgA anti IgG, E: Des IgM anti IgM | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la conduite à tenir dans l'immédiat ? A: Faire un électroencéphalogramme, B: Bilan psychométrique, C: Prescription d'une benzodiazépine, D: Rassurer et éduquer la famille, E: Prescription d'imipramine | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 5 ans est amené par sa mère en consultation pour des troubles nocturnes ayant débuté un an auparavant. Les épisodes se déroulent de la façon suivante : alors que l'enfant s'est couché sans difficulté vers 20 heures, il réveille brutalement ses parents 3 heures plus tard, par des cris agités, des hurlements. Ceux-ci se rendent au chevet de l'enfant. Il semble terrifié, ne reconnaissant pas son entourage qui ne peut le rassurer. Il est en sueurs. L'épisode dure environ 5 minutes puis l'enfant se rendort, abattu, sans aucun souvenir le lendemain matin de ce qui s'est passé. Ces épisodes surviennent environ 1 fois par mois |
Indiquez le virus qui est probablement responsable de la gastroentérite? A: Parvovirus, B: Herpès virus simplex, C: Rotavirus, D: Papillomavirus, E: Calicivirus | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un nourrisson de 7 mois est amené par ses parents le soir du 20 décembre à la consultation d'urgence de pédiatrie. Il présentait depuis 24 heures des selles molles, mais depuis le matin il a eu 7 à 8 selles liquides sans être afécales, ne comprenant ni sang ni glaire. Les parents soulignent qu'il a vomi son dernier biberon de 16 h et qu'il présentait une légère rhinite depuis 48 heures. Il pèse 7,5 kg, alors qu'au dernier examen systématique son poids était de 8 kg. Sa tension artérielle est de 70 mmHg de pression systolique, il n'y a pas de plis cutanés, sa température centrale est de 38°C. Il n'y a pas de signe méningé et l'examen des tympans est normal. L'abdomen est ballonné et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroaériques. L'enfant émet une selle très liquide sur la table d'examen |
Quel diagnostic étiologique peut être considéré comme le plus probable au vu des données cliniques et biologiques recueillies ? A: Polyglobulie d'intoxication tabagique, B: Polyglobulie par hémoconcentration chronique, C: Thalassémie mineure, D: Polyglobulie primitive (maladie de Vaquez), E: Hypersplénisme | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une hypertension artérielle a été découverte chez un homme de 53 ans. Un traitement hypotenseur comprenant l'utilisation de Furosémide 20 mg/jour (Lasilix® faible) a été entrepris. Aucun antécédent particulier n'est à retenir. On note la consommation régulière de 4 à 5 cigarettes journalières. C'est dans ce contexte d'hypertension artérielle sans étiologie évidente que les examens biologiques suivants ont été pratiqués. Hémogramme 7,75 x 10 exposant 12/l (7.750.000/mm3), hémoglobine 18,7 g par dl, hématocrite 0,570 l/l (57 %), VGM 73 f/l, TCMH 24 pg, CCMH 32,5 g/dl, globules blancs 16 x 10 exposant 12(16.100/mm3) dont 89 % de polynucléaires neutrophiles, 10 % de Iymphocytes; 1 % de monocytes; plaquettes 365 x 10 exposant 8/l (365.000/mm3). La vitesse de sédimentation est de 2 mm à la lère heure. Le volume globulaire isotopique est chiffré à 45 ml/kg de poids.L'examen clinique de cet homme en bon état général (74 kgs pour 1 m72) montre un pôle de rate débordant de 2 à 3 cm l'auvent costal. L'auscultation pulmonaire est normale, les fosses lombaires souples. Il n'y a pas de cardiopathie valvulaire repérable à l'auscultation |
L'une des affections suivantes ne peut pas être cause de dorsalgies. Laquelle ? A: Polyarthrite rhumatoïde, B: Spondylodiscite, C: Métastase osseuse, D: Tumeur intrarachidienne, E: Spondylarthrite ankylosante | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Le médicament le plus logique pour traiter l'hypertension artérielle par hyperaldostéronisme primaire est : A: Les thiazidiques, B: La spironolactone (Aldactone®), C: Les béta-bloquants, D: Le furosémide, E: Un inhibiteur de l'enzyme de conversion | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 38 ans a depuis quelques semaines une asthénie importante. A l'examen on découvre une hypertension artérielle à 180/110 mmHg. Les artères fémorales sont bien battantes. L'examen de l'abdomen est normal. Cet homme n'a aucun antécédent et la dernière fois que sa pression artérielle a été prise il y a 5 ans celle-ci était normale. Le fond d'oeil est normal, l'électrocardiogramme montre une onde U. La créatininémie est à 90 micromol/l. La kaliémie mesurée deux fois est à 3 mmol/l |
(cochez la réponse juste) Comment qualifierez-vous le niveau de la pression artérielle du malade ? A: Normal, B: Bas, C: Normal haut, D: Elevé, E: Sévère | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme âgé de 42 ans, chauffeur de profession, sédentaire et tabagique, se présente aux urgences dans un tableau de déshydratation extra-cellulaire modérée.
L'interrogatoire retrouve la notion de
diabète de type 2 dans la famille, une polyurie et un amaigrissement de 4 kg en 3 mois chez le patient.
L'examen du malade révèle un poids de 92 kg pour un taille de 1,62m, un tour de taille à 104 cm et un pli cutané de déshydratation au niveau sous claviculaire, la pression artérielle est à 150/90mm Hg et tous les pouls périphériques sont perçus.
La chimie des urines révèle une glycosurie +++ sans acétone et une glycémie capillaire à 2.68 g/l. |
(cochez la réponse juste) Laquelle parmi les propositions suivantes est évocatrice du diagnostic de polyarthrite rhumatoïde ? A: Polyarthrite bilatérale symétrique avec carpite fusionnante à la radiographie, B: Atteinte des articulations des doigts et des poignets, C: Aspect de doigt en fuseau ou en col de
‘‘cygne’’, D: Polyarthrite déformante associée à des
nodules rhumatoïdes, E: Toutes les propositions sont justes | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est l'étiologie la plus fréquente de pancréatite aiguë en France ? A: Lithiase biliaire, B: Alcool, C: Pancréas divisum, D: Toxique, E: Hypercalcémie | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quel est le mécanisme le plus probable de l'anémie chez cette patiente ? A: Hémolyse auto-immune, B: Inflammation, C: Carence en acide folique, D: Hémopéricarde, E: Hémodilution | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 35 ans, mariée, mère de 2 enfants, souffre depuis 6 mois d'arthralgies matinales des poignets et des chevilles, associées à un fébricule de 38° C.
Il existe un amaigrissement de 5kg
L'examen clinique retrouve une pâleur conjonctivale, un gonflement chaud et douloureux des poignets et la présence d'œdèmes des membres inférieurs. Les examens complémentaires montrent
? Vitesse de sédimentation à 50
mm à la première heure
- GB 3000 éléments/mm3
- Hémoglobine 8,8mg/100ml
- G R 3,2 M/mm3
- FAN 1/2000 de type homogène |
Toutes les propositions suivantes s'appliquent à la myasthénie sauf une. Indiquez laquelle : A: Concerne la jonction myoneurale, B: Résulte d'un désordre immunitaire, C: S'accompagne toujours d'une tumeur thymique, D: Provoque une fatigabilité anormale à l'effort, E: Frappe avec prédilection l'oculomotricité | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans quel type d'affection ranger ce comportement ? A: Névrose phobique, B: Délire chronique, C: Névrose obsessionnelle, D: Psychopathie, E: Débilité mentale | ["C"] | mcqu | MediQAl | Agée de 41 ans, Marina, mère de deux enfants de 8 et 10 ans est conduite à l'hôpital sur les conseils du médecin de famille : sa préoccupation excessive du ménage l'amène à négliger le reste de ses activités domestiques, son mari l'appelle la ""mère ménage"" ; la vie familiale est paralysée par les violentes colères suscitées par le va-et-vient quotidien et les accusations de porter atteinte à la propreté de l'appartement si soigneusement entretenu. Elle ne peut plus faire ses courses car dès qu'elle sort, elle se sent obligée de faire aussi le ménage de la rue, ramassant sans fin les papiers gras et les détritus qui jonchent inévitablement le sol au point qu'on est obligé de la ramener chez elle. Elle a conscience du caractère insolite de sa conduite ""mais c'est plus fort que moi, je ne puis pas m'en empêcher"" dit-elle, Son mari menace de divorcer car il ne la croit pas malade, point de vue que soutiennent ses parents |
Quel est le diagnostic le plus vraisemblable que vous évoquez en fonction du contexte clinique et biologique ? A: Une insuffisance respiratoire de type restrictif, B: Une conséquence directe du tabagisme, C: Un syndrome myéloprolifératif, D: Un cancer du rein, E: Un hépatome | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 60 ans, gros fumeur, hypertendu, est hospitalisé pour malaise. Dans les antécédents, on retrouve des céphalées. L'examen met en évidence une hypertension artérielle à 18-12, une rate débordant de 5 cm sous le rebord costal, une distension thoracique avec une langue dépapillée, un foie de 13 cm de hauteur ferme, une érythrose des extrémités.L'examen neurologique est normal .L'hémogramme montre : - GR : 6 500 000/mm3- Hématocrite : 60 %- Leucocytes : 16 000/mm3 dont 60 % de PN - 0 % de PB - 30 % de lymphocytes - 10 % de monocytes- Plaquettes : 600 000/mm3- VS : 1- |
Quel signe local recherchez-vous pour conforter votre diagnostic ? A: Erythème pharyngé, B: Ulcérations linguales, C: Orifice du sténon oedématié, D: Tuméfaction du plancher buccal, E: Aucune des propositions précédentes | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 8 ans présente, depuis 48 heures, une tuméfaction volumineuse intéressant les deux régions prétragiennes soulevant les lobules de l'oreille, une otalgie et un tableau général d'infection modérée |
Une seule des propriétés suivantes oppose constamment les tumeurs bénignes aux tumeurs malignes. Laquelle ? A: Vitesse de croissance, B: Degré de différenciation, C: Potentiel à métastaser, D: Encapsulation, E: Index mitotique | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La décision éventuelle du traitement préventif des récidives convulsives chez ce malade pourrait découler d'un élément de son histoire clinique. Indiquez lequel : A: L'âge, B: Le caractère de la 1re crise fébrile, C: Le caractère hémi-convulsif de la crise, D: La durée de la crise, E: L'importance de l'hyperthermie | ["C"] | mcqu | MediQAl | Vous êtes appelé auprès d'un enfant de 18 mois qui présente une crise convulsive depuis 10 mn. Le tableau que vous constatez est celui d'une crise clonique hémicorporelle droite, avec perte de connaissance et révulsion oculaire. Spontanément à votre arrivée, la crise cède et l'examen post-critique montre un enfant inconscient, une hémiplégie droite, une hyperthermie à 39°. Par ailleurs, l'examen clinique montre comme seul élément infectieux une otite purulente. Les antécédents personnels et familiaux sont absolument libres, et le développement de l'enfant a été normal. Il n'a jamais présenté de crise convulsive auparavant |
Les cellules cytotoxiques qui jouent un rôle dans la défense anti-tumorale et dont l'activité est augmentée par l'interféron sont : A: Cellules B, B: Cellules T, C: Polynucléaires neutrophiles, D: Cellules K, E: Cellules NK | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Devant cette symptomatologie oculaire, quelle association thérapeutique préconisez-vous ? A: Myotiques + corticoïdes, B: Atropine + corticoïdes en collyre et en injection sous conjonctivale, C: Atropine + antibiotiques, D: Myotiques + antibiotiques + corticoïdes en collyre et en injection sous conjonctivale, E: Antiseptique + atropine. | ["B"] | mcqu | MediQAl | Monsieur M. A. âgé de 25 ans, consulte pour des douleurs lombaires apparues depuis un mois, sans fièvre, ni altération de l'état général, réveillant le malade dans la deuxième moitié de la nuit.
Dans les antécédents, on ne retrouve pas de notion de traumatisme. |
Quel est le diagnostic le plus plausible (en première intention) ? A: Accès confuso-onirique, B: Début de schizophrénie, C: Bouffée délirante polymorphe, D: Mode d'entrée dans un délire paraphrénique, E: Mode d'entrée dans un délire paranoïaque | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur C..., 29 ans, est admis en urgence dans un service de psychiatrie pour des troubles du comportement apparus depuis 24 heures. A l'examen, le malade est perplexe, modérément agité. Le contact est difficile mais le malade arrive (avec difficulté) à faire part d'une expérience d'étrangeté et de transformation du monde ambiant. Angoissé, il affirme que son corps se transforme en s'amincissant et que son cerveau va se ""liquéfier"". Il a par moment des attitudes d'écoute. Sa mère confirme que son comportement général s'est modifié depuis 15 jours avec tendance à l'isolement et au repli sur soi.Monsieur C... n'a par ailleurs aucun antécédent psychiatrique ou médical |
Les critères histologiques définissant la cirrhose sont: (Cochez la réponse juste) A: Une fibrose diffuse, annulaire avec régénération hépatocytaire nodulaire, B: Une stéatose microvacuolaire panlobulaire., C: Une cholestase intrahépatocytaire diffuse., D: Une nécrose parcellaire., E: Une fibrose, une stéatose et une cholestase en foyers. | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Au cours de cette méningite, quelle est l'anomalie la plus évocatrice de l'examen cytochimique du LCR ? A: Hyper-albuminorachie avec hypercytose lymphocytaire pure, B: Hypoglycorachie avec hypercytose lymphocytaire pure, C: Glycorachie normale ou abaissée et hypercytose ""panachée"" (présence de polynucléaires et de Iymphocytes en quantité à peu près égale), D: Hyperchlorurachie avec hypercytose lymphocytaire pure, E: Hypoglycorachie avec hypercytose à polynucléaires | ["C"] | mcqu | MediQAl | Cette femme de 32 ans, enceinte de 3 mois, est hospitalisée pour un syndrome méningé modérément fébrile, un état sub-comateux et une paralysie oculomotrice. La ponction lombaire montre un liquide opalescent dont l'examen bactériologique révèlera la présence de Listéria Monocytogènes |
Antoine a eu les deux premières injections du vaccin DTCP (diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite). La 3ème injection n'a pas été réalisée à cause de la survenue d'infections rhinopharyngées récidivantes. Quelle conduite adoptez-vous ? A: Vous faites la 3ème injection de DTCP en ne tenant pas compte du retard, B: Vous faites une injection de ROUVAX, en prévoyant de recommencer la vaccination DTCP un mois après, C: Vous faites le BCG, en prévoyant de recommencer la vaccination DTCP un mois après, D: Vous recommencez sans attendre la totalité de la vaccination DTCP, E: Vous attendez l'âge d'un an pour recommencer la totalité de' la vaccination DTCP | ["A"] | mcqu | MediQAl | Antoine, 9 mois, est amené à votre consultation pour l'examen obligatoire du 9 ème mois, et la mise à jour des vaccinations.Antécédents :- Familiaux : mère âgée de 22 ans, 2ème geste, 2ème pare, un frère âgé de 2 ans, ancien prématuré (36 semaines), et ancien dysmature (P. N. = 1 500g), actuellement en bonne santé.- Personnels : comme son frère, Antoine est né prématurément (34 semaines), mais il n'a pas souffert de dysmaturité (P. N. = 1 900g). Grossesse marquée par :- une anémie ferriprve ayant justifié un traitement martial- la notion d'un travail fatigant (travail à la chaîne sur une machine industrielle)Le carnet de santé révèle que le développement staturo-pondéral et somatique de l'enfant est normal, de même que l'évolution psycho-motrice |
Chez ce patient, le retard staturo-pondéral et le retard pubertaire
peuvent être rattachés aux affections suivantes habituellement associées
au diabète :
1. Hypothyroïdie auto-immune
2. Maladie coeliaque
3. Adénome à prolactine
4. Hypophysite auto-immune
5. Craniopharyngiome A: 2+3, B: 1+4, C: 3+5, D: 1+2, E: 1+3 | ["D"] | mcqu | MediQAl | Patient de 17 ans, diabétique depuis 8 ans, est hospitalisé pour déséquilibre
métabolique.
De conditions sociales précaires, niveau d'instruction primaire, traitement par
insuline mélange NPH + insuline ordinaire humaine
matin et soir à des doses moyennes d'une unité par kg et jour.
A l'examen ; état générai altéré, pâleur cutanéo-muqueuse, asthénie, œdèmes des
membres inférieurs biancs gardant le godet.
Poids = 40,7 Kg - T = 1m49 (retard stature= 3 déviations standards), puberté ; stade 3
de Tanner.
Pouls régulier à 90 battements/mn - TA = 160/95 mm Hg couché, 130/90 mm Hg
debout - Goitre de taille 1 diffus.
Ses derniers cycles glycémiques montrent.une grande variabilité glycémique entre
1.10 g/l et 3 g/l avec tendance aux
hypoglycémies post-prandiales et nocturnes.
Glycémie capillaire à l'admission à 14 heures = 3.28 g/l. |
(cochez la réponse fausse) La luxation congénitale de la hanche est caractérisée par : A: La tête fémorale est complètement sortie de la cavité cotyloïdienne, B: La tête fémorale est complètement au fond du cotyle, C: Il existe souvent une dysplasie cotyloïdienne, D: La luxation peut être réductible, E: La luxation peut être irréductible | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Outre l'héparinothérapie, parmi les mesures suivantes, laquelle parait s'imposer ? A: Compresse alcoolisée sur la jambe droite, B: Injection d'un vaso-dilatateur puissant, C: Arr t du traitement estroprogestatif, D: Kinésithérapie active, E: Anti agrégants plaquettaires | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une jeune fille âgée de 20 ans a présenté une aménorrhée secondaire justifiant un traitement oestroprogestatif mini dosé depuis 2 mois. Elle est vendeuse dans un magasin et consulte en fin de journée pour une douleur de la jambe droite apparue depuis le matin et progressivement croissante, sans entraîner d'impotence fonctionnelle. La jambe légèrement oedématisée est plus chaude que la gauche et la palpation du mollet réveille une douleur |
(cochez la réponse juste) L'un des critères énumérés ci-dessous permet de reconnaître la cellule bordante de l'estomac : A: Présence d'un appareil de Golgi bien développé, B: Présence d'un réticulum endoplasmique granulaire réduit, C: Présence de canalicules intra-cytoplasmiques, D: Présence de fines vacuoles claires dans le cytoplasme, E: Présence de mitochondries peu nombreuses | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Au cours d'un accès mélancolique de type délirant, quel est le médicament le plus complémentaire du traitement antidépresseur? A: Neuroleptique sédatif, B: Neuroleptique à action prolongée, C: Benzodiazépine, D: Anxiolytique non benzodiazépinique, E: Lithium | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Chez cette jeune femme, le diagnostic de psoriasis est cliniquement évident. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) permet(tent) de le confirmer ? A: Le groupe HLA, B: Une biopsie cutanée, C: Une recherche d'anticorps anti-épiderme, D: Un dosage de l'uricémie, E: Une capillaroscopie | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 24 ans, mariée, vient consulter pour un psoriasis qui évolue depuis 10 mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'elle est au chômage depuis 1 an. Elle a une fille âgée de 3 ans, qui est en bonne santé.Les lésions érythémato-squameuses, non prurigineuses, siègent d'une façon symétrique aux coudes et aux genoux. Le tronc et la région sacrée sont indemnes. On note un aspect de dermite séborrhéique dans les sillons naso-géniens. Le cuir chevelu est indemne mais elle se plaint d'avoir souvent des ""péllicules"" et les cheveux gras. Certains ongles présentent de petites dépressions punctiformes. Pour son psoriasis, elle n'a eu qu'une seule injection intramusculaire de Kenacort® au tout début de l'éruption. Enfin, elle prend parfois un anxiolytique le soir avant de se coucher |
Comment classer une tumeur du sein de 3 cm avec des ganglions axillaires homolatéraux fixés et ayant rapidement augmenté de volume pendant le mois dernier (doublement de volume ) ? A: T2 NO PEV+, B: T2 NO PEVO, C: T2 N2 PEV+, D: T3 N2 PEV+, E: T3 N 1 PEVO | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Les leishmanioses sont : (Cocher la réponse juste) A: Des flagellés sanguicoles et tissulaires, B: Transmises par des rongeurs, C: Endémiques seulement dans le Nord de l'Algérie, D: Traitées par l'albendazole, E: L'amastigote est la forme infectante | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Quels sont les symptômes présents dans l'observation ? A: Dysthymie, B: Idées délirantes de jalousie, C: Angoisse hypocondriaque, D: Idées délirantes de persécution, E: Idées délirantes de mégalomanie | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur M. 42 ans, se présente à la consultation du service de psychiatrie. Il est très anxieux et un peu abattu car ""ça recommence"". Il y a un an il avait été hospitalisé pour un état hyperanxieux, presque affolé car il pensait être victime d'un complot. Il avait compris le manège. Un de ses collègues ne le saluait plus depuis que le chef de bureau lui avait proposé une promotion. Il se demande si son subalterne n'est pas de connivence avec le chef de bureau, car celui-ci lui a imposé de partager le même vestiaire, sûrement pour surveiller ses actes et ses fréquentations. Il souhaite être hospitalisé car il se sent à nouveau menacé. Il pense même que cette surveillance n'a pas cessé depuis un an. Lors de l'entretien, on ne note aucun autre trouble psychique. Le ton affectif est celui de la souffrance avec un aspect sombre de la mimique, une humeur douloureuse. Il parle aussi des intentions de divorce de son épouse. Il en souffre mais n'exprime aucune rancune. Il pense même lui laisser la garde des enfants |
La luxation postérieure de l'épaule se caractérise par : A: Une rotation externe du bras, B: Une rotation interne irréductible du bras, C: Un coup de hache externe, D: Un signe de l'épaulette, E: Une abduction du bras | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quels examens demanderez- vous en priorité ?
1. E.C.G
2. Hémogramme et groupage
3. Sérologie hydatique
4. Crasse sanguine
5. Fibroscopie bronchique A: 1+4, B: 2+3, C: 3+4, D: 2+4, E: 1+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme âgé de 55 ans, fumeur 15 P/A depuis l'âge de 20 ans, se présente aux urgences pour une hémoptysie de moyenne abondance survenue brutalement une heure auparavant.
Dans les antécédents de ce malade on note qu'il a été traité pour tuberculose pulmonaire à l'âge de 25 ans et présente parfois depuis 3 années des crachats hémoptoïques qui cèdent spontanément.
L'examen clinique retrouve un malade apyrétique, pâle, agité, polypnéique à 24 cycles par minute.
La fréquence cardiaque est à 110 battements par minute; la tension artérielle est à 10/5. L'auscultation pulmonaire retrouve des râles bronchiques diffus.
La radiographie thoracique permet de retrouver des lésions bulleuses et des nodules denses des 2 sommets et une opacité sous claviculaire droite de 5 cm de grand diamètre surmontée d'un niveau hydro-aérique haut situé. |
Le traitement d'une fracture transversale du col du fémur chez un homme de 35 ans est : A: La traction continue, B: L’arthroplastie cervico-céphalique, C: Le plâtre pelvi-pédieux, D: La réduction et l'ostéosynthèse, E: L'arthroplastie totale de la hanche | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est l'étiologie de cette surdité ? A: Cholestéatome de l'oreille, B: Otite séromuqueuse à tympan fermé, C: Malformation ossiculaire, D: Otospongiose, E: Neurinome du VIII | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 25 ans consulte pour une gêne auditive remarquée après l'accouchement de son deuxième enfant, il y a 6 mois.Elle prédomine à droite, où sont récemment apparus des bourdonnements d'oreille de timbre grave, intermittents, surtout perçus le soir. Elle n'a ni vertiges, ni troubles de l'équilibre, aucun antécédent otologique.Une tante maternelle a également des problèmes auditifs et a eu une intervention chirurgicale auriculaire il y a 10 ans. Cette patiente est par ailleurs en parfaite santé et l'interrogatoire ne révèle aucun antécédent toxique ou traumatique.L'otoscopie montre des conduits auditifs externes et des tympans normaux. Le reste de l'examen ORL clinique est sans particularité. Lors des épreuves acoumétriques, le Weber est perçu du côté droit, le Rinne est négatif des deux côtés, le Schwabach normal. Le tympanogramme est normal, et les réflexes stapédiens abolis des deux côtés. Une radiographie en incidence de Schuller est normale |
Le diagnostic de certitude de la thrombasthénie de Glanzmann se fait par: A: Le temps de saignement, B: La numération plaquettaire, C: L'étude du frottis sanguin, D: L'étude fonctionnelle des plaquettes, E: La rétraction du caillot | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Toutes les manifestations indiquées ci-dessous peuvent être observées lors d'un syndrome de manque aux opiacés sauf une. Laquelle ? A: Douleurs abdominales, B: Diarrhée, C: Dépression respiratoire, D: Mydriase, E: Troubles du sommeil | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Lors d'un accès dépressif majeur, le désir de mort : A: N'est pas conscient, B: Est toujours exprimé par le malade, C: Est moindre dans le syndrome de Cotard, D: Pour donner lieu à un passage à l'acte suicidaire au début du traitement antidépresseur, E: Nécessite toujours une hospitalisation d'office | ["D"] | mcqu | MediQAl | Madame B, 60 ans, veuve depuis peu est hospitalisée en réanimation après tentative de suicide médicamenteuse grave. Elle désire mourir pour mettre fin à ces souffrances. Elle se sent inutile encombrante. Elle confie qu'elle doit "payer". Ses propos sont les suivants
" Je ne peux pas pleurer, ce que je mange ne passe pas, mon estomac est perdu, je sens mauvais, il n’ya plus rien dans ma tête, n'ai plus de lendemain, je suis comme morte en état de pourriture". Son médecin lui a prescrit des anxiolytiques, il y a quelques semaines. Antécédents hospitalisation en 2001 pour un état d'agitation d'allure maniaque et en 2006 pour dépression. |
Une fois affirmé le caractère aigu de I'atteinte rénale, quel(s) diagnostic(s) étiologique(s) pouvez-vous retenir comme possible(s) a priori ? A: Glomérulonéphrite rapidement progressive ou glomérulonéphrite aiguë maligne, B: Nécrose tubulaire aiguë, C: Néphroangiosclérose maligne, D: Néphrite interstitielle aiguë, E: Nécrose corticale rénale | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 32 ans est hospitalisé pour hyperazotémie de mise en évidence récente. Il ne présente comme antécédent connu qu'une crise de colique néphrétique non compliquée 10 ans auparavant.Le début de son affection a été marquée par un épisode hyperthermique aigu d'allure grippale, traité par anti-inflammatoires non stéroïdiens et ampicilline. Quelques jours plus tard apparait un épisode d'hématurie macroscopique sans caillots ni douleurs lombaires. Une oligurie est d'emblée signalée par le malade.A L'examen clinique :- tension artérielle 16/10, petit galop de pointe.- discrets oedèmes des membres inférieurs. Dans les urines : - protéinurie +++- hématurie +++ à la bandelette- test aux nitrites négatif. Dans le plasma :- urée : 1,5 g/l- créat : 50 mg/l- Na : 128 mEq/l- protidémie : 58 g/l- albuminémie : 26 g/l- K : 5,7 mEq/l |
Parmi les examens paracliniques suivants, quel est celui qui permet en premier lieu de préciser le mécanisme de l'ictère ? A: Biopsie hépatique, B: Transit gastro-duodénal, C: Cholangio-wirsungographie endoscopique, D: Cholangiographie intra-veineuse sous perfusion, E: Echotomographie hépatobiliaire et pancréatique | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur X..., 49 ans, consulte pour une perte de poids récente (15 kg en trois mois), une anorexie et des douleurs abdominales. Il s'agit de douleurs de siège épigastrique, irradiant dans l'hypochondre gauche et dans le dos. Ces douleurs ont une intensité forte, elles sont continues, sans paroxysme. Elles sont diurnes et nocturnes. Il n'y a pas de position antalgique. Le patient boit régulièrement 90 g d'alcool par jour depuis 15 ans, et fume régulièrement deux paquets de cigarettes par jour. A l'examen clinique, il existe un point douloureux sous-costal gauche. Le malade est ictérique. Il signale que ses urines sont foncées et ses selles décolorées. Le reste de l'examen clinique est normal. Les transaminases, et l'électrophorèse des protéines sont normales. La bilirubine totale est à dix fois le taux normal. Le TP est à 60 % |
Devant cet érythème noueux, un ou plusieurs signes ont une valeur d'orientation étiologique : A: Bilatéralité des lésions, B: Femme jeune, C: Association à des arthralgies, D: Association à une fièvre, E: Episode diarrhéique | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 25 ans consulte pour des lésions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection à commencé par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen, on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles à la pression, de 3 à 4 cm de diamètre siègeant surtout en regard des crêtes tibiales, débordant en bas la cheville, mais s'arrêtant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs poussées.Le plus ancien est violacée avec une auréole jaune. L'articulation de la cheville droite est augmentée de volume. Il existe par ailleurs une fièvre à 38,5°C, avec des variations de 1 degré dans la journée. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun antécédent d'affection systémique, pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez également qu'il y a eu un discret épisode diarrhéique 5 jours avant le début de cette poussée d'érythème noueux |
Quelle thérapeutique proposez-vous à un blessé de 35 ans présentant une cheville douloureuse sans arthrose à la suite d'une fracture bi-malléolaire consolidée en position vicieuse ? A: Arthrodèse, B: Arthrolyse, C: Correction du cal vicieux, D: Ostéotomie du pilon tibial, E: Arthroplastie | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Que doit comporter la prescription a la sortie de la malade ? A: Statine, B: Inhibiteur de l'enzyme de conversion, C: Digitalique, D: Anti agrégant plaquettaire, E: Bêta-bloquants | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame F.B. âgée de 68 ans, hypertendue et diabétique, consulte en urgence pour orthopnée.
L'anamnèse permet de noter que son père diabétique est décédé d'un infarctus du myocarde a l'âge de 55 ans et que son conjoint est fumeur.
A l'examen, la patiente est en excès pondéral important avec un poids de 85 kg pour une taille de 1,58m.
Sur le plan clinique on retrouve des raies crépitants bilatéraux aux deux tiers des deux poumons, un rythme cardiaque a 110bat/mn, une pression artérielle a 200/100 mmHg aux deux bras. Son traitement de fond associe un diurétique, un inhibiteur de l'enzyme de conversion et une biguanide. |
Un patient de 41 ans fumant 15 cigarettes par jour depuis 20 ans a eu 2 syncopes d'effort au cours des 5 derniers jours. L'examen clinique note un souffle mésosystolique mésocardiaque. L'ECG montre une hypertrophie ventriculaire gauche et une onde Q fine de V4 à V6. Quel diagnostic suspectez-vous prioritairement? A: Infarctus du myocarde apico-latéral + insuffisance mitrale, B: Infarctus du myocarde apico-latéral + communication interventriculaire, C: Rétrécissement aortique, D: Myocardiopathie obstructive, E: Prolapsus de la valve mitrale | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les traitements suivants de l'hyperuricémie, lequel vous paraît le plus adéquat ? A: Colchicine 3 mg/j pendant six mois, B: Uricozyme® (uricolytique) 1 injection intramusculaire par mois pendant 6 mois, C: Amplivix® (benzodiarone) ou Désuric® (benzobromarone) 300 mg par jour pendant six mois, D: Lasilix® (furosémide) 200 mg par jour pendant six mois, E: Zyloric® (allopurinol) 200 mg par jour pendant six mois | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 58 ans se présente à la consultation. Elle ne connait aucun de ses parents et n'a pas, quant à elle, de passé pathologique connu. Elle n'a pas, depuis sa seule et unique grossesse marquée par une protéinurie, été examinée par un médecin. Elle a tenu pendant 20 ans un petit commerce et a pris régulièrement pendant cette période un à plusieurs comprimés par jour d'une préparation antalgique et calmante. Durant cette période elle a eu à trois reprises un épisode de douleurs lombaires droites avec fièvre et infection urinaire. Convoquée à un examen par un centre de Sécurité Sociale, les découvertes ont été les suivantes : la pression artérielle est à 175/115 mm de mercure, la créatinine plasmatique est de 270 micromoles pour mille. L'examen des urines (à bandelette réactive) ne montre ni protéinurie, ni hématurie. Le fond d'oeil est de stade II, il existe une hypertrophie ventriculaire gauche modérée. Il y a un an. une crise douloureuse du gros orteil a été interprêtée comme crise de goutte |
Un ictère progressif avec prurit, sans douleurs, sans fièvre, sans rémission, avec grosse vésicule chez un homme de 60 ans évoque avant tout : A: La lithiase du cholédoque, B: Le cancer de la vésicule, C: La cirrhose du foie, D: Le cancer de la tête du pancréas, E: L'hépatite virale | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Après plusieurs mois d'hémodialyse, l'aggravation et la répétition des épisodes hématuriques fait proposer une binéphrectomie. Le bilan d'hémostase pré-opératoire peut montrer en rapport avec l'insuffisance rénale : A: Allongement du temps de saignement, B: Allongement du temps de céphaline activée, C: Allongement du temps de Quick, D: Hypofibrinogénémie, E: Raccourcissement du temps de Iyse des euglobulines | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 45 ans est atteint d'une polykystose rénale. On palpe deux gros reins, bosselés, dont l'aspect échographique est caractéristique. Il a atteint le stade de l'insuffisance rénale terminale et un traitement par hémodialyse périodique est nécessaire.L'hémogramme est alors le suivant : hématies 2.000.000, hématocrite 18 %, hémoglobine 6 g/100 ml, leucocytes 6 000 dont neutrophiles 60 %, lymphocytes 30 %, monocytes 10 %, plaquettes 250.000/ mm3, réticulocytes 4% |
Où s'extériorise le pus d'une sous-maxillite lithiasique ? A: Face interne de la joue, B: Plancher postérieur de la bouche, C: Région rétro-incisive, D: Région rétro-angulo-maxillaire, E: Trigone rétromolaire | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est parmi les descriptions radiologiques suivantes, celle qui ne se voit pas au cours du syndrome interstitiel pulmonaire ? A: Image réticulaire, B: Poumon en rayon de miel, C: Bulle d'emphysème apicale, D: Lignes de Kerley, E: Miliaire | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'examen buccal pratiqué 2 jours plus tard montre une lésion ulcéro-bourgeonnante de l'amygdale gauche, de 2 cm de diamètre, indurée et hémorragique à la palpation. Le reste de l'examen ORL est normal. Compte tenu de ces éléments complémentaires, quel diagnostic vous paraît maintenant le plus probable ? A: Amygdalite chronique cryptique, B: Chancre syphilitique, C: Angine de Vincent, D: Cancer de l'amygdale, E: Phlegmon d'origine dentaire | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 50 ans, maçon, consulte pour la première fois en raison d'une otalgie gauche, apparemment isolée, évoluant depuis trois semaines. A l'anamnèse, on note : - une hernie hiatale traitée médicalement 4 ans auparavant- plusieurs accidents du travail, bénins, sans traumatisme récent du crâne- l'absence de passé pathologique auriculaire. Ce patient est en bon état général, apyrétique. Il boit 4 à 5 canettes de bière par jour, un litre de vin et fume 25 cigarettes par jour. L'examen clinique ne montre pas d'anomalies des pavillons, ni des conduits auditifs externes; les tympans sont normaux.L'examen du pharynx ne peut être pratiqué dans de bonnes conditions, du fait de réflexes nauséeux très importants. La région cervicale est souple; il n'y a pas d'adénopathie palpable. Vous demandez à ce malade de revenir, à jeun avec une préparation sédative, afin de compléter votre examen sous anesthésie locale |
Quel(s) examen(s) faut-il mettre en oeuvre pour assurer rapidement le diagnostic chez cette jeune femme ? A: Prélèvement de gorge, B: Hémogramme, C: Ponction lombaire, D: Sérologie spécifique, E: Hémocultures | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme, à la 30ème semaine de grossesse, développe un état infectieux d'allure grippale comportant fièvre à 39°, frissons, myalgies. L'examen clinique montre une tuméfaction modérée des ganglions cervicaux La vitalité foetale ne semble pas compromise. Compte tenu du terrain, vous suspectez une infection à listeria monocytogènes |
Quel est le médiateur de l'inflammation libéré par les macrophages à la suite d'une transformation de l'acide arachidonique par la voie de la cyclooxygénase? A: Lysozyme, B: Prostaglandine E2, C: Leucotriène B4, D: PAF (facteur d'activation plaquettaire), E: Cachectine | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Chez les patients porteurs d'ascite :
1. Le transsudai a une concentration de protéines supérieure à 30 g par litre
2. Le transsudai est présent au cours des cancers et des infections
3. Le carcinome ovarien est l'étiologie maligne la plus fréquente
4. La cirrhose est à l'origine d'une rétention hydro-sodée
5. Les cellules tumorales augmentent la perméabilité péritonéale A: 1+3+4, B: 1+2+4, C: 3+4+5, D: 1+2+3, E: 2+4+5 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Chez un polytraumatisé comateux, scoré à 8 à l'échelle de Glasgow, les signes évocateurs d'une lésion de la moëlle cervicale comprennent : A: Membres aréflexiques et flasques, B: Respiration diaphragmatique, C: Chute de la pression artérielle avec tachycardie, D: Priapisme, E: Diminution du tonus du sphincter anal | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) La rigidité cadavérique résulte de : A: L'union de nouvelles molécules d'ATP aux filaments épais., B: La dissociation de l'actine et de la myosine., C: Du pompage des ions++ dans le réticulum sarcoplasmique., D: La fixation permanente de la myosine sur les filaments minces., E: L'interaction des ponts de myosine avec l'actine. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) L'état de choc peut se voir : A: Lors d'une déshydratation extrême, B: Au cours de la chirurgie orthopédique, C: Dans un état septicémique, D: Au cours d'extra systoles ventriculaires, E: A la suite d'une piqûre d'insecte | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La modification électrocardiographique la plus spécifique de l'insuffisance coronarienne, lors de l'épreuve d'effort, est : A: La négativité de l'onde T en dérivations inférieures, B: Le sus-décalage de ST en dérivations précordiales gauches, C: L'apparition d'extrasystoles auriculaires, D: Le sous-décalage horizontal du segment ST > 0,1 millivolt, E: L'augmentation de 0,1 mv de l'amplitude des ondes T en dérivations précordiales gauches | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Un enfant de 2 ans présente une dyspnée inspiratoire avec tirage, température à 40°C et abondante salivation. Toute tentative pour l'allonger aggrave sa dyspnée. Quel diagnostic évoquez-vous ? A: Abcès rétro-pharyngé, B: Laryngite sous-glottique, C: Pneumopathie, D: Epiglottite, E: Asthme surinfecté | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Le traitement d'une méningite purulente d'un enfant de plus de 6 mois en l'absence de toute orientation concernant l'identité du germe est: A: Céphalosporine de 3ème génération, B: Ampicilline parentérale, C: Céphalosporine de 3ème génération avec aminoside, D: Ampicilline parentérale avec aminoside, E: Tétracyclines | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Aucun incident notable n'est survenu pendant l'interventio. L'opérée entre en salle de réveil avec une tension artérielle à 14/8. Un dernier sac de sang a été branché à ce moment. Une demi-heure plus tard, surviennent de violents frissons et une élévation thermique à 40,2°C ; la tension artérielle est à 15/9. Il ne vient pas de sang par les drains. La diurèse est conservée. L'hypothèse la plus probable est celle : A: D'une incompatibilité ABO, B: De la présence chez la patiente d'agglutinines irrégulières anti-érythrocytes, C: De la présence d'anticorps anti-HLA, D: D'une thrombose aiguë post splénectomie, E: D'une souillure bactérienne du sac | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 28 ans, victime 1/2 heure plus tôt d'un accident d'automobile, arrive à l'hôpital conduite par le SAMU. Elles est pâle, couverte de sueurs, se plaint d'avoir soif, et décrit une douleur sous-costale gauche irradiant en bretelle. Il y a une certaine défense à la palpation de l'hypocondre gauche le toucher rectal est modérément douloureux. La patiente n'a pas d'antécédent pathologique notable, elle n'a jamais été opérée; elle a mené trois grossesses à terme, ses trois enfants sont en bonne santé. Une carte de groupe sanguin établi à la fin de sa première grossesse porte les mentions : ""groupe A1, rhésus positif - 1ère détermination"" |
(cochez la réponse juste) La toxoplasmose peut se contracter : A: Par voie vénérienne, B: Par contact avec les déjections d’un chat, C: En caressant un chien infesté, D: Par inhalation de spores, E: Par contact direct avec une personne malade | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel germe en est habituellement responsable ? A: Staphylocoque, B: Entérocoque, C: Streptocoque, D: Germes gram négatif, E: Fuso-spirilles | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 14 ans présente 10 jours aprés une angine, un oedème de la face et des urines anormalement colorées. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. à 130/85 mmHg. Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-angineuse paraît plausible |
Parmi ces manifestations viscérales associées à la spondylarthrite ankylosante, quelle est la plus fréquente ? A: L'aortite, B: L'uvéite, C: La pneumopathie des sommets, D: La néphropathie à IgA, E: L'amylose | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel métal est le plus souvent responsable d'un eczéma de contact? A: Le fer, B: L'or, C: L'argent, D: Le cuivre, E: Le nickel | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Ce bilan sanguin met en évidence la ou les anomalies suivantes:
(Cochez l'association juste)
1. Une glycémie à jeun normale.
2. Une hyperglycémie modérée à jeun.
3. Une hypokaliémie.
4. Une hypo-HDL-cholestérolémie.
5. Une hypertriglycéridémie. A: 2+3+5, B: 1+3+4, C: 1+4+5, D: 3+4+5, E: 2+3+4 | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une patiente de 28 ans, mère de 3 enfants admise dans le service pour complément
d'exploration d'un nodule surrénalien gauche de 28 mm. Dans ses antécédents personnels,
on retrouve la notion d’une HTA gravidique lors de la Sème grossesse, qui a persisté après
l'accouchement. L’HTA est devenue difficile à équilibrer malgré une quadrithérapie, elle
s'accompagne d'une prise de poids et de vergetures au niveau de l'abdomen.
L'examen clinique fait sous Nicardipine LP 50mg 2 cp/j + Atenor 100mg 1/2 cp/j +
Cotareg 1 cp/j, retrouve une patiente pesant 98 kg pour une taille d'1m58, un tour de taille à
118 cm, une TA à 150/100 mm d'Hg, un aspect de buffalo-neck, une érythrose des
pommettes, une amyotrophie des membres inférieurs, une acné et un hirsutisme.
Le bilan sanguin pratiqué montre les résultats suivants une glycémie à jeun à 1,12 g/l, un
cholestérol total à 1,98 g/l, un HDLcholestérol à 0,35 g/l, un LDL- cholestérol à 1,27 g/l, des
triglycérides à 1,09 g/l, une urémie à 0,27 g/l, une créatininémie à 11 mg/l, un Na plasmatique
à 134 mEq/l et un K plasmatique à 2,3 mEq/l, |
Quel est le traitement de l'anémie à prescrire en première intention ? A: Gammaglobulines à fortes doses, B: Corticothérapie, C: Plasmaphérèses, D: Chimiothérapie anti mitotique, E: Splénectomie | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 60 ans a une anémie à 8 g/dl, VGM 101 micron3, CCMH 33 %, réticulocytes 350 000/mm3, VS 72-120, globules blancs et plaquettes normaux, bilirubine totale 30 micromoles/l, bilirubine non conjuguée 28 micromoles/l, haptoglobine effondrée, LDH 300 UI (N 290). Pas de fièvre, adénopathies axillaires bilatérales sensiblement symétriques de 2 cm de diamètre, splénomégalie de 2 cm sous le rebord costal |
La proportion des personnes âgées de plus de 65 ans dans la population française, doit selon les prévisions démographiques : A: Rester stable jusqu'en l'an 2000, puis s'accroître, B: S'accroître jusqu'en l'an 2000, puis se stabiliser, C: Diminuer jusqu'en l'an 2000, puis s'accroître, D: S'accroître jusqu'en l'an 2000, puis diminuer, E: Un autre modèle d'évolution est plus probable | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Le médicament qui a la plus grande probabilité d'être actif dans ce cas est : A: Phénothiazines (Nozinan®), B: Butyrophénones (Halopéridol®), C: Benzodiazépines (Valium®), D: Psychostimulants, E: Barbituriques (Nembutal®) | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un sujet de 50 ans va se plaindre au Procureur de la République et lui demande d'intervenir parce que la Gendarmerie auprès de laquelle il habite, utilise son antenne et son poste de radio pour surveiller ses faits et gestes. Il le sait parce qu'il capte directement les voix de gendarmes qui répètent ce qu'il fait, répètent sa pensée, et aussi font des commentaires de ce type : ""on l'aura"". Ils le traitent de ""salaud, de pédéraste"". La population capte aussi ces émissions. Le malade est très inquiet, pense que l'on veut le ""liquider"". Il perçoit la nuit des ""odeurs de poisson"" qui passent sous sa porte et des ""champs magnétiques"" qui agissent sur ses organes génitaux. Toutes ces actions ont débuté il y a une dizaine d'années et vont en s'amplifiant |
Le chirurgien réalise une résection de l'anse sigmoïdienne et rétablit
immédiatement la continuité colique. Au 5 ème jour post-opératoire, le malade a
repris son transit sous forme de diarrhée, il est fébrile A 39°C, sa fréquence
respiratoire est A 20 cycles/min, sa tension artérielle A 110/50 mm d'Hg. SS présente
un abdomen légèrement distendu et une défense pariétale nette au niveau de la
fosse illaque gauche et de l’hypogastre. Le drain dans le pelvis ramène un liquide
séro-hématique. Quelle est la complication post-opératoire la plus probable?
(Cochez la réponse juste) A: Péritonite post-opératoire généralisée par lâchage d'anastomose., B: Péritonite post-opératoire localisée par lâchage d'anastomose., C: Hémopéritoine., D: Occlusion intestinale post-opératoire., E: Hématome. | ["B"] | mcqu | MediQAl | Monsieur B-M âgé de 36 ans, aux antécédents de constipation opiniâtre,
d’appendicectomie à l'âge de 9 ans est admis aux urgences pour un syndrome
douloureux abdominal aigu ayant débuté si y a 12 heures. Ces douleurs sont
intenses, sans paroxysmes, étendues à tout l'abdomen. Le patient vomit beaucoup
depuis 2 heures, il paraît très fatigué, si n’émet plus de gaz depuis 4 heures.
L'examen physique retrouve une tension artérielle à 100/55 mm d'Hg, une fréquence
respiratoire à 28 cycles/min, une température à 38,2°C, un gros ventre ballonné et
asymétrique. Ce météorisme centrai est immobile et silencieux à l'auscultation. Les
orifices herniaires sont libres, des traces de sang sont retrouvées au toucher rectal.
Le diagnostic de volvulus du côlon pelvien est soulevé et un abdomen sans
préparation (ASP) est demandé. |
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