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|---|---|---|---|---|
La catalepsie est un symptôme rencontré dans : A: Les psychoses paranoïaques, B: La psychopathie, C: La névrose obsessionnelle, D: La schizophrénie hébéphréno-catatonique, E: La paraphrénie | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
L'érythropoïétine est synthétisée par: A: La moelle osseuse, B: Le rein, C: Le foie, D: L'estomac, E: Les micro-organismes du tube digestif | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
La phase S du cycle cellulaire est une phase : A: De croissance cytoplasmique, B: De repos post-synthétique, C: De division nucléaire, D: De réplication du DNA, E: Les propositions A et D sont exactes | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est l'élément le plus évocateur d'un pneumothorax? A: Début brutal, B: Apyrexie, C: Cyanose, D: Polypnée, E: Silence auscultatoire à droite | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur L., âgé de 66 ans, est hospitalisé en raison de la survenue brutale d'une douleur thoracique droite et d'une dyspnée. Il s'agit d'un fumeur présentant périodiquement des épisodes de bronchite avec expectoration purulente. Depuis 2 ans, il est dyspnéique à l'effort. A l'examen, la température est à 36°C, le pouls à 120/min et la tension artérielle à 90/75 mm Hg. On note une polypnée à 25/min, une cyanose des extrémités et un hippocratisme digital. Le patient ne tousse pas. Son thorax paraît globalement distendu. Enfin, il existe au niveau de l'hémithorax droit une diminution de l'ampliation, un tympanisme et une abolition des vibrations vocales et du murmure vésiculaire |
Le fibrotest montre des lésions d'activité et de fibrose Al Fl, le fibroscan une fibrose scorée HKpa (F3) que faites-vous ? A: Vous refaites le fibrotest, B: Vous refaites le fibroscan, C: Vous refaites le fibrotest et le fibroscan, D: Vous faites une PBF, E: Vous ne refaites aucun examen, vous traitez le patient | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un jeune homme de 25 ans est adressé pour bilan d'une élévation des transaminases à 2,5x la normale, persistante depuis 7mois. Il
n'a aucun facteur de risque (pas de toxicomanie, ni d'alcool, ni de prise médicamenteuse). En dehors de l'élévation des
transaminases, le reste du bilan hépatique est normal. L'AgHbs est négatif, les Ac anti Hbc et les Ac anti Hbs sont positifs, les Ac ant
VHC positifs, le bilan auto immun est négatif. La NFS, glycémie, bilan rénal, lipidique, thyroïdien sans anomalies. |
Le traitement de la dyspnée repose sur : A: Les analeptiques respiratoires, B: L'oxygénothérapie,continue (repos), C: Les digitaliques, D: L'oxygénothérapie à l'effort, E: La prise régulière d'un diurétique | ["B"] | mcqu | MediQAl | Homme de 60 ans, adressé pour dyspnée d'effort rapidement croissante depuis plusieurs mois. Fumeur (15 cigarettes par jour depuis 40 ans), il ne mentionne pas d'antécédent notable. Il a exercé diverses professions sédentaires, sans exposition à des toxiques. Les radiographies de médecine du travail n'ont pas montré d'anomalies, mais le dernier examen remonte à plus de deux ans. La dyspnée est apparue insidieusement, sans autre phénomène associé, pas de douleurs thoraciques, pas de toux, ni crachats. Après une aggravation lente, le handicap est majeur depuis quelques mois : pas de dyspnée au repos, mais elle apparaît après 20 ou 30 mn de marche à plat et pour 5 marches d'escalier. L'examen met en évidence une tachypnée au repos à 25 par minute. L'ampliation thoracique est faible. A l'auscultation, râles crépitants des deux bases. L'auscultation cardiaque montre un éclat de B1 au foyer pulmonaire, accompagné d'une discrète hépatalgie et de petits oedèmes malléolaires. Présence d'un hippocratisme digital, avec cyanose unguéale. Amaigrissement de 10 kg en quelques mois. Examen général normal. Pas de fièvre. Radiographie pulmonaire : image interstitielle, de type réticulonodulaire, diffuse aux deux champs pulmonaires, avec ascension des deux coupoles. Médiastin et plèvre sont normaux. Majoration des ombres vasculaires pulmonaires. avec augmentation du volume des branches d'origine des artères pulmonaires. Examens complémentaires :- spirométrie : CV 2,800 l - valeur théorique = 4 l. VEMS 2,500 l - valeur théorique = 2.8 l VEMS/CV = 80 % - valeur théorique = 70 %- gaz du sang artériel : (Air repos) (Air effort) (Sous 02 : 100 %)- Pa02 (mm Hg) 55 40 500- Sa02 % 87 82 99- PaC02 (mm Hg) 34 33 40- pH 7,46 7,37 7,41- C02 total (mmol/l) 25 26 2 |
Après ces examens, le patient est perdu de vue. Il consulte à nouveau 6 mois plus tard en raison de l'apparition de signes d'insuffisance ventriculaire gauche. Le pronostic spontané chez ce patient est de l'ordre de : A: 5 ans, B: 3 à 4 ans, C: 1 à 2 ans, D: 6 mois, E: 3 mois | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 65 ans, sans antécédents, consulte pour l'apparition depuis quelques mois de douleurs thoraciques médiosternales constrictives survenant à l'effort et cédant à l'arrêt et d'autre part de 2 syncopes brèves isolées survenues lors d'efforts inhabituels. On constate : frémissement systolique au foyer aortique et au creux sus-sternal. Souffle mésotélésystolique maximum (4/6) au foyer aortique avec un 2ème maximum (3/6) au foyer mitral sans modifications de ses caractères stéthoscopiques. Pas de click protosystolique. Existence d'un léger souffle (1/6) parasternal gauche diastolique accroché à B2. TA à 120/75 mmHg. En radioscopie, coeur de volume normal, calcifications mobiles projetées de face au dessus la bissectrice de l'angle formé par le bord droit de la colonne et l'horizontale passant par les coupoles diaphragmatiques |
Le malade est opéré par arthroscopie. Au cours de son examen sous anesthésie, le chirurgien retrouve un ressaut en rotation interne. De quelle lésion souffre-t-il en plus de la lésion qui avait motivé l'arthroscopie? A: Lésion du LLI, B: Lésion du LCA, C: Lésion du LCP, D: Lésion du poplité, E: Lésion de la patte d'oie | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un jeune footballeur vous consulte pour une gonalgie interne, s'accompagnant de gonflement. L'examen réveille une douleur vive à la pression de l'interligne interne et retrouve un léger flessum irréductible |
Parmi les propositions suivantes concernant la digoxine, désignez la réponse fausse : A: La digoxine augmente le tonus vagal au niveau du coeur, B: Favorise l'accumulation intracellulaire du potassium, C: Favorise l'accumulation intracellulaire du sodium, D: Favorise l'accumulation intracellulaire du calcium ionisé, E: Inhibe l'ATP ase Na+, K+ dépendante | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
L’anémie peut être: (Cochez l'assoclation juste)
1. Liée A l'insuffisance rénale.
2. Hémolytique.
3. D'origine auto-immune.
4. En rapport avec un syndrome inflammatoire chronique.
5. Due A une hémorragie occulte. A: 3+4+5, B: 1+2+4, C: 2+3+4, D: 2+3+5, E: 1+2+3 | ["C"] | mcqu | MediQAl | S. laliha, âgée de 35 ans consulte pour une polyarthrite chronique, bilatérale et
symétrique, évoluant depuis un an, avec notion d'enraidissement matinal durant
environ 1 heure, associée A une asthénie et une photosensibilité.
A l'examen clinique la patiente a un état général moyen, la température est A
38,7 C, elle présente une arthrite des métacarpo-phalangiennes et des inter-
phalangiennes proximales (2ème et Sème) de façon bilatérale, un érythème facial en
ailes de papillon, des ulcérations buccales et une rhino-pharyngite. Le reste de
l'examen clinique est normal.
Le bilan biologique est comme suit la VS 105 mm A la 1ère heure, la CRP 15 mg/l,
les GB 4800 eits/mm3, l'Hb 9,9 g/dl, le VGM 74 fl, la CCMH 31%, Les plaquettes
300.000 elts/mmS, la chimie des urines est négative, la protéinurie 0,11 g/24h, le
facteur rhumatoïde est négatif, Se facteur anti-nucléaire (FAN) homogène 1/1000,
anti-DNA natif > 300, AC anti-SSA positifs, ÂC anti-SSB négatifs et Les AC anti-Sm
négatifs. |
Le scanner hypophysaire est normal. Le diagnostic proposé est celui de thyroïdite du post-partum et l'on propose un traitement par : A: Progestatifs normodosés 21 jours par mois, B: Hormonothérapie thyroïdienne substitutive, C: Thyroïdectomie, D: Anti-thyroïdiens de synthèse, E: Des oestrogènes seuls 14 jours par mois | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une patiente de 28 ans a accouché il y a 8 mois, et présente une hémorragie de la délivrance. La lactation fut bloquée par la prescription immédiate de bromocriptine et une contraception oestro-progestative commencée à la sortie de la maternité fut poursuivie 4 mois. Elle consulte pour aménorrhée depuis l'arrêt de la pilule. L'interrogatoire relève la notion de ""ballonnements abdominaux"" et constipation et l'examen général et gynécologique est normal en dehors d'une pâleur |
Quel examen radiologique doit être réalisé pour confirmer l'origine réno-vasculaire d'une hypertension artérielle ? A: Echographie abdominale, B: Artériographie rénale, C: Phlébographie surrénalienne, D: Lymphographie, E: Scanner abdominal | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Outre l'efficacité bactériologique in vitro quelle est la motivation principale de votre choix : A: Elimination hépato-biliaire, B: Pénétration intra-cellulaire, C: Concentration lymphatique, D: Concentration sérique élevée, E: Aucun autre critère d'efficacité in vitro | ["B"] | mcqu | MediQAl | Mr J Y. 25 ans, est employé aux abattoirs depuis deux mois. Il vient vous consulter pour un état fébrile traînant accompagné de sueurs et de douleurs musculaires et articulaires diffuses et d'une douleur de la fesse Le début, imprécis, remonterait à une dizaine de jours. La température mesurée à votre cabinet est à 38°5, le pouls en rapport. Mr J Y n'a pas maigri, est modérément asthénique. Vous palpez une splénomégalie, une hépatomégalie, des micro adénopathies cervicales. La NFS montre 4 000 globules blancs par mm3 ; 40 % de ploynucléaires neutrophiles. Vous soupçonnez à juste titre une brucellose aiguë qui est confirmée par la séro-agglutination de Wright positive au 1/1280°, et ultérieurement par la positivité de l'hémoculture |
Les hémocultures restent négatives Lequel ou lesquels parmi ces 5 examens complémentaires serai(en)t susceptible(s) d'affirmer le diagnostic d'endocardite bactérienne ? A: Dosage des antistreptolysines, B: Dosage du complément et de ses fractions, C: Prélèvement pharyngé, D: échocardiogramme, E: Cathétérisme cardiaque | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur H. 25 ans, n'a aucun antécédent pathologique si ce n'est la découverte à la visite d'incorporation d'un petit souffle systolique au foyer aortique. Il y a quinze jours, il a subi deux extractions dentaires. Six jours plus tard est apparue une fièvre à 39 degré C sans point d'appel particulier ; le médecin traitant a prescrit une ampicilline (2 g/j per os) pendant 8 jours qui a abaissé la température à 38 degré C. La nuit dernière, il a été réveillé par une douleur thoracique rétrosternale constrictive et angoissante, rapidement accompagnée d'une polypnée intense. A l'admission, on observe un tableau de suboedème pulmonaire ; le pouls est à 110/mn ; la TA est à 12/4 ; l'auscultation cardiaque entend en bord gauche de sternum un souffle protosystolique 3/10 et un souffle holodiastolique 6/10 ; les bruits sont normaux au foyer aortique; à la pointe, on entend un B3 suivi d'un roulement diastolique Le diagnostic d'endocardite bactérienne est évoqué |
Les résultats biologiques préliminaires montrent : Hb - 8.5 g/dl
(normochrome et normocytaire), cholestérol = 2.56 g/l, triglycérides = 2.70 g/l,
protidémie = 45 g/l, protéinurie = 3.5 g/l, ECG : normal, fond d'œil : rétinopathie
minime, Urée =1.2 g/1, clairance à la créatinine = 30m1/mn. Sur la base de ces éléments on peut évoquer les diagnostics suivants : (cocher l’association juste)
1. Insuffisance rénale fonctionnelle
2. Syndrome néphrotique
3. Insuffisance hépatique primitive
4. Dyslipidémie-mixte-
5. Anémie inflammatoire A: 4+3+5, B: 2+3+5, C: 2+4+5, D: 2+3+4, E: 1+3+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Patient de 17 ans, diabétique depuis 8 ans, est hospitalisé pour déséquilibre
métabolique.
De conditions sociales précaires, niveau d'instruction primaire, traitement par
insuline mélange NPH + insuline ordinaire humaine
matin et soir à des doses moyennes d'une unité par kg et jour.
A l'examen ; état générai altéré, pâleur cutanéo-muqueuse, asthénie, œdèmes des
membres inférieurs biancs gardant le godet.
Poids = 40,7 Kg - T = 1m49 (retard stature= 3 déviations standards), puberté ; stade 3
de Tanner.
Pouls régulier à 90 battements/mn - TA = 160/95 mm Hg couché, 130/90 mm Hg
debout - Goitre de taille 1 diffus.
Ses derniers cycles glycémiques montrent.une grande variabilité glycémique entre
1.10 g/l et 3 g/l avec tendance aux
hypoglycémies post-prandiales et nocturnes.
Glycémie capillaire à l'admission à 14 heures = 3.28 g/l. |
Quel type d'intervention chirurgicale pourrait être proposé ? A: La vagotomie tronculaire, B: La vagotomie suprasélective, C: L'antrectomie-vagotomie tronculaire, D: La résection du 1/3 inférieur de l'oesophage, E: La réduction chirurgicale de la hernie hiatale avec montage anti-reflux | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 60 ans est hospitalisée pour une anémie à 60 g d'hémoglobine/l découverte devant une asthénie et dyspnée d'effort d'apparition récente. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent, en dehors de brûlures rétrosternales anciennes et intermittentes. Il n'y a pas eu de saignement extériorisé. Une dysphagie récente, douloureuse est apparue depuis 8 jours. La fibroscopie gastrique révèle une oesophagite sur 5 cm, au dessus d'une hernie hiatale |
Parmi ces examens complémentaires, le(s) quel(s) par leur modification peut(peuvent) vous apporter un élément diagnostique en faveur du purpura vascularitique ? A: Bilan de coagulation, B: Taux de plaquettes, C: NFS, D: Biopsie cutanée, E: Test du lacet | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 35 ans, sans antécédent particulier, présente un purpura des membres inférieurs apparu brutalement depuis une semaine, sans fièvre. A l'examen, les lésions ne s'effacent pas à la vitropression ; certains éléments sont palpables, papuleux ; d'autres sont bulleux ; d'autres enfin nécrotiques, et on retrouve à distance, sur les membres supérieurs et l'abdomen, quelques rares éléments purpuriques de petite taille |
(cochez la réponse juste)
La PL montre 1200 leucocytes dont 82% des PN altérés, une proteinorrachie a 2 g/l et des cocci Gram+ a l'examen direct.
Quel est le germe le plus probable ? A: Streptocoque A, B: Listeria monocytogènes, C: Hémophilus influenzae B, D: Staphylocoque, E: Streptocoque pneumoniae | ["E"] | mcqu | MediQAl | Meriem, âgée de 8 mois est vue le 10 octobre 2010 aux urgences de pédiatrie pour fièvre a 39°c évoluant depuis la veille et irritabilité.
Elle n'a pas d'antécédents pathologiques particuliers. Elle est allaitée au sein exclusif. Elle a reçu comme vaccination le BCG et le vaccin polio oral a la naissance, les vaccins de 3, de 4 et de 5 mois.
Le développement psycho-moteur trouve les acquisitions suivantes tenue de la tête, se retourne dans son lit, dit quelques syllabes, a peur des visages étrangers, tient assise sans appui.
Elle pèse 8,1kg, a une taille de 70cm, et un périmètre crânien de 44cm.
L'examen retrouve une otite moyenne aiguë droite et pas de signes méningés. Un traitement par amoxicilline acide clavulanique (80mg/kg/j) est prescrit.
Le lendemain, les symptômes s'aggravent et l'examen clinique retrouve une altération de l'état général, la persistance de la fièvre et un bombement de la fontanelle.
Le reste de l'examen est normal. |
Quels sont les principes du dépistage de cette affection ? A: Examen gynécologique tous les 6 mois, B: Echographie, C: Frottis cervico-vaginaux, D: Hystéro-salpingographie, E: Bilan hormonal | ["C"] | mcqu | MediQAl | M.S, 44 ans, G10 PB, sans antécédents, consulte pour métrorragies post-coïta-les et douleurs pelviennes évoluant depuis 4 mois. |
L'antibiotique dont la prescription est totalement inadaptée chez ce patient est : A: Penicilline G, B: Ampicilline, C: Gentamicine, D: Erythromycine, E: Céphalosporine | ["C"] | mcqu | MediQAl | Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 60 ans, agriculteur, tabagique (40 paquets/année) aux habitudes éthyliques certaines, qui présente depuis 24 heures un syndrome respiratoire aigu. Celui-ci a débuté par un point de côté brutal au niveau de la base droite, la fièvre s'est rapidement élevée à 39° C. L'expectoration est minime mais muco-purulente. A l'examen clinique, le sujet est en bon état général : l'examen thoracique révèle un syndrome de condensation de la base droite |
(cochez la réponse juste) A cette phase, quelles sont les explorations les plus utiles ?
1. Echo doppler des vaisseaux des membres inférieurs
2. Electrocardiogramme
3. Radiographie du thorax
4. Bilan lipidique
5. Recherche d'Ac anti DNA A: 1+3+4, B: 1+2+3, C: 1+4+5, D: 1+3+5, E: 2+3+4 | ["B"] | mcqu | MediQAl | MrA.M. âgé de 26 ans, consulte pour un gros membre inferieur gauche douloureux d'installation brutale avec notion d'aphtose buccale récidivante dans les antécédents.
A l'examen, le membre est oedematié, douloureux a la palpation et a la mobilisation.
T 37,8° c
Fréquence cardiaque 100/'.
VS 48 mm a la première heure Fibrinogène 4,5 g/l CRP 24 Ul/I
Hb 12,6 g/100ml SB 4950/mm3 Plaquettes 480000/mm3 |
Quel traitement proposez-vous alors en urgence avant même la poursuite des investigations ? A: Spiramycine, B: Pyriméthamine + sulfadoxine, C: Aciclovir, D: Amphotéricine B, E: Corticothérapie | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 30 ans, homosexuel, est hospitalisé pour un état fébrile autour de 38° depuis 2 mois accompagné de sueurs nocturnes. Il signale une diarrhée qui évolue en même temps. Il existe un amaigrissement de 10 kg. (Poids normal 75 kg, taille 1m77). On retrouve une hypertrophie des chaînes ganglionnaires cervicales postérieures et des adénopathies axillaires bilatérales. Chaque ganglion mesurant environ 1 cm de diamètre. Ces adénopathies sont fermes |
Les cytokines produites par la sous-population TH2 sont : (Cocher la réponse fausse) A: L'interleukine 13, B: L'interleukine 4, C: L'interleukine 10, D: L'interleukine 2, E: L’interleukine 5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Le traitement adéquat de toute fracture ouverte diaphysaire consiste en :
1. Une immobilisation du foyer fracturaire
2. Un parage chirurgical de la plaie
3. Une administration d'antibiotiques
4. L'application d'un garrot
5. Une ostéosynthèse par plaque vissée A: 1+2+3, B: 2+3+5, C: 2+3+4, D: 1+2+5, E: 1+4+5 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Dans le syndrome de Guillain- Barré, on retrouve les signes suivants : A: Diplègie faciale, B: Risque de paralysie respiratoire les 15 premiers jours, C: Dissociation albumino-cytologique du LCR, D: Vitesse de conduction nerveuse abaissée à l'EMG, E: Réflexe myotatique éxagéré | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) L'interleukine 13 (IL-13) est une cytokine de la voie : A: TH1, B: TH2, C: TH17, D: T régulateurs, E: Thymo-indépendante | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est en moyenne la fréquence de la récurrence de la trisomie 21 pour des couples ayant déjà eu un enfant porteur d'une trisomie 21 libre et homogène ? A: 0,01 %, B: 0,1 %, C: 1 %, D: 5 %, E: 10 % | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Un cancer cutané professionnel peut être provoqué par l'une de ces substances, laquelle ? A: Amiante, B: Arsenic, C: Benzène, D: Cadmium, E: Plomb | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Le traitement a administrer est : A: De l'érythromycine, B: Du pevaryl, C: Du mintezol, D: De la diphétarsone, E: De l'ascabiol | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une jeune infirmière de 28 ans se plaint de prurit cutané localisé essentiellement aux mains, elle l'attribue au début à des détergents dont elle se sert couramment. Malgré l'arrêt de ces détergents, le prurit persiste et commence à s'étendre à d'autres parties du corps, les coudes, le dos, la face antérieure du thorax. L'augmentation du prurit l'amène à consulter. A l'examen, la peau, au niveau des mains et des bras présente des lésions de grattage et quelques lésions montrent des petites vésicules |
Parmi les cinq signes suivants, un seul n'appartient pas au score d'APGAR. Lequel ? A: Fréquence cardiaque, B: Tirage intercostal, C: Mouvements respiratoires, D: Coloration, E: Tonus | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
A l'issue de son hospitalisation, quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) allez-vous conseiller ? A: Psychothérapie institutionnelle, B: Psychothérapie d'inspiration psychanalytique, C: Thérapie comportementale, D: Sels de lithium, E: Relaxation | ["B"] | mcqu | MediQAl | Mademoiselle J... Lucette, âgée de 28 ans. vient de faire une tentative de suicide par ingestion médicamenteuse (Valium®,Temesta®, Halcion®). Le psychiatre du service de réanimation où elle avait été admise a recommandé une hospitalisation en psychiatrie.A l'examen, Mademoiselle J... parle lentement avec une expression de tristesse. Elle se plaint d'une grande lassitude. d'un abattement extrême d'une perte du goût de vivre et d'un désintérêt total. Elle est anxieuse. Elle évoque en pleurant une rupture sentimentale survenue il y a deux mois, raison pour laquelle ""elle voulait en finir avec la vie"". Il s'agit en fait d'une troisième tentative, les deux premières après un échec sentimental et professionnel. Abordant sa biographie, Melle J... se plaint de ne rencontrer que des échecs. Elle apparaît souvent en état de sujétion à l'égard des autres et en recherche perpétuelle de réassurance affective.Elle a maigri récemment de 5 kg, a perdu l'appétit et ne dort presque plus |
Concernant la prise en charge de l'hémopneumothorax, le traitement indiqué
est: (Cochez la réponse juste) A: La ponction A l'aiguille., B: La vidange par cathéter A la seringue., C: La thoracotomie exploratrice., D: Le drainage aspiratif continu., E: Le drainage non aspiratif avec siphonnage. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un malade jeune âgé de 30 ans victime d'un accident de la circulation est amené
aux urgences dans un état grave paie, cyanosé, agité, polypnéique avec une
douleur hémithoracique qui l'empêche de tousser. L'examen somatique révèle un
hémithorax gauche immobile douloureux avec une sonorité à la partie supérieure
du thorax. a l'étage abdominal, on retrouve une douleur exquise de l'hypochondre
gauche et au niveau des membres, il existe une déformation de la cuisse gauche.
La tension artérielle est à 80/40 mm d'Hg. |
(cochez la réponse juste) Au terme de votre examen clinique, quel examen paraclinique à visée étiologique préconisez-vous ? A: Bilan hépatique, B: Téléthorax, C: ECG, D: Protidémie, E: Chimie urinaire à la bandelette | ["E"] | mcqu | MediQAl | lalim, âgé de 3 ans, est hospitalisé pour syndrome oedémateux généralisé.
A l'interrogatoire Rhino-pharyngite fébrile traitée par ampicilline per os, il y a 3 semaines.
Le syndrome oedémateux a été constaté une semaine plus tard, d'abord aux chevilles, et a gagné en étendue et en épaisseur malgré le relais par la benzathine-benzylpénicilline.
A l'entrée T 95cm; P 25kg; TA 120/70 mmHg; F 3FC, FC 88/mn; FR 26/mn; visage bouffi, pale; peau (de l'abdomen, des lombes, des organes génitaux externes, des membres inférieurs) épaissie par un oedème blanc, froid mou gardant le godet; percussion de l'hypochondre droit en décubitus latéral gauche matité; rate non palpée; poumon matité percutatoire et auscultatoire de la base droite; cœur souffle systolique 2/6 au foyer d'Erb. |
Quel est le résultat biologique qui permet d'identifier le virus responsable de cette hépatite ? A: Anticorps anti-virus A de type IgG, B: Anticorps anti-Hbc positifs, C: Anticorps anti-cytomégalovirus positifs, D: MNI test positif, E: Aucun | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une jeune fille âgée de 19 ans vient vous consulter pour un ictère. Elle n'a pas d'antécédent notable, ne prend ni médicaments, ni moyen contraceptif. Cet ictère est apparu il y a 48 heures après une grippe qui a duré près d'une semaine. Elle revenait alors de Bretagne où elle avait passé un mois de vacances. Cet ictère est apparu sans douleur, mais par contre il faut noter une température à 38°5 pendant 4 jours. A l'examen clinique, vous notez uniquement une sensibilité de l'hypochondre droit. Vous avez demandé un bilan biologique qui montre : . bilirubine totale 40 micro-moles/litre . bilirubine conjuguée 36 micro-moles/litre . TGO 1200 UI/I (N 20) . TGP 1400 UI/I (N 20) . phosphatases alcalines 60 (N : 45) . numération formule sanguine normale . antigène Hbs négatif L'échographie abdominale n'a pas révélé de pathologie bilio-pancréatique |
L'examen histologique de la pièce opératoire révèle un carcinome papillaire de la thyroïde avec embols vasculaires et effraction capsulaire.
Le bilan para-clinique post-opératoire montre les résultats suivants :
FT4 : 3 pg/ml (N : 7-18)
TSH : 55 pU/ml (N : 0,25-4)
Calcémie : 88 mg/l (N : 81-105)
Examen ORL : sans anomalies Scintigraphie thyroïdienne : petit reliquat lobaire droit fixant.
(cochez la réponse juste) Quel traitement médical préconisez vous chez cette patiente ? A: Triiodothyronine : Cynomel : 75 (jg/j, B: Lévothyroxine jusqu'à une dose totale freinatrice de la TSH, C: Extrait thyroïdien 15 cg/jour, D: Iode minéral : 30 gttes/jour, E: Perchlorate : 1 g/j | ["B"] | mcqu | MediQAl | Patiente âgée de 68 ans, originaire de Bèjaïa, aux antécédents familiaux de goitre, consulte pour tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis 5 ans. Cette tuméfaction était asymptomatique jusqu'à il y a 3 mois, où elle a constaté une augmentation de volume de la masse avec gêne à la déglutition et sensation de striction.
A l’examen
Etat général conservé, poids 63 kgs, taille 1,58m, FC 80/mn, TA 13/7 cm Hg, goitre de type II avec nodule isthmo- lobaire droit ferme, avasculaire avec adénopathie latéro-cervicale droite, Euthyroïdie clinique, Réflexe achilléen normal.
La scintigraphie thyroïdienne au Te 99 montre une glande thyroïde augmentée de volume, d'imprégnation hétérogène avec zones froides isthmo-lobaire droite et basale gauche. |
(cochez la réponse fausse) L'analyse sémiologique retrouve les éléments suivants : A: Bradypsychie, B: Perplexité anxieuse, C: Désorientation temporo-spatiale, D: Troubles mnésiques, E: Troubles discordants | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 60 ans, est accompagné aux urgences par son voisin. Il présente un regard flou et un aspect hébété, où suis-je dit-il, il ne peut pas effectuer un calcul mental simple et ne se souvient pas d'où il vient ni ce qu'il a fait ces derniers jours. Il ne peut donner la date exacte. Brutalement, effrayé, il se met à crier et à présenter un état d'agitation anxieuse.
L'examen somatique objective un tremblement et une température à 39° C. Le voisin du malade signale que celui-ci " avait encore toute sa tête " la veille. |
De quelle hémopathie, parmi les suivantes, la présence de bâtonnets d'Auer dans le cytoplasme de cellules qui envahissent la moelle est-elle caractéristique ? A: Leucémie à tricholeucocytes, B: Leucémie aiguë Iymphoblastique, C: Leucémie à plasmocytes, D: Leucémie lymphoïde chronique, E: Leucémie aiguë myéloïde | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Lors des premières étapes de la réaction inflammatoire : A: Il y'a une augmentation de la perméabilité des capillaires., B: Il y’a une intervention des lymphocytes T cytotoxiques., C: Il y’a une activation des molécules du complément., D: Il y’a libération d'histamine., E: Il y'a dilatation des vaisseaux sanguins. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
L'exploration fonctionnelle respiratoire et la gazometrie montrent :
EFR:
- CV trouvée / CV théorique = 65%.
- VEMS/CV = 70%
- Pa 02 = 85 mmHg
- Pa CO2 = 40mmHg -la 02= 95%,
- PH = 7.40
Il s'agit d'un ;
1. Syndrome obstructif
2. Syndrome restrictif
3. Syndrome mixte
4. EFR normale
5. Gazomëtrie normale
6. Hypoxie normocapnie
7. Hypoxie hypercapnie A: 1+5, B: 4+5, C: 3+6, D: 3+5, E: 2+7 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Mr B.A, 52 ans, consulte pour une dyspnée évoluant depuis 2 ans et qui s'est aggravée depuis 5 mois. On ne note pas d'antécédents pathologiques. Tabagique 16 paquets/années. Profession Mineur de fond depuis l'âge de 35 ans.
Examen clinique état général conservé, examen cardio-vasculaire normal, pouls 80/mn, TA 120170 mmHg.
Examen pulmonaire présence de râles sous crépitants dans les champs pulmonaires, température 37°6. Radiographie du thorax de face images micro-nodulaires denses disséminées aux deux champs pulmonaires et ganglions hilaires bilatéraux calcifiés en coquilles d'œuf, silhouette cardio-vasculaire et volume cardiaque normaux |
La mère vous rappelle le lendemain lundi soir, car si la fièvre a disparu le matin même, l'enfant a présenté au même moment, une apparition de boutons. L'éruption intéresse thorax et cou, respecte le visage, est faite de macules rosées, avec intervalles de peau saine. La température est à 37,2 degrés. Quel diagnostic évoquez-vous ? A: Allergie à l'aspirine, B: Rougeole, C: Roséole infantile, D: Scarlatine, E: Rubéole | ["C"] | mcqu | MediQAl | Vous êtes appelé d'urgence, un dimanche à 20 H 00, auprès d'un nourrisson de 10 mois pesant 8 Kg, pour une fièvre durant depuis 2 jours et demi à 39 degrés. La fièvre est alors à 39.7 degrés. L'interrogatoire ne révèle pas de contage infectieux dans l'entourage, mais l'enfant fréquente la crèche. Pas de notion de diarrhée, ni de vomissement. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. Le pouls est à 130/mn. L'abdomen est souple, sans tuméfaction perceptible : le foie dépasse de 1 cm le rebord costal et la rate n'est pas perçue. Pas d'éruption. L'examen de gorge ne montre ni pharyngite, ni muco-pus dans le cavum. Les tympans sont clairs. L'état général et l'appétit sont bien conservés |
(cochez la réponse juste) Parmi les amibes de l'homme, laquelle est responsable de l'amibiase hépatique ? A: Entamoeba coli, B: Endolimax nanus, C: Entamoeba histolytica, D: Entamoeba hartmanni, E: Entamoeba gengivalis | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
A l'issue de l'étude, les calculs statistiques ne font pas apparaître de différence significative entre les résultats dans les deux groupes. Comment formuler ces résultats ? A: Le nouveau traitement est inefficace, B: Le nouveau traitement n'est pas plus efficace que le traitement de référence, C: Le traitement de référence est meilleur, D: Dans les conditions de l'essai, il n'a pas été montré de différence significative d'action entre les deux traitements, E: L'étude ne permet pas de conclusions | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un essai thérapeutique comparatif vise à apprécier l'efficacité d'un nouvel antihypertenseur, qui est contre-indiqué chez les insuffisants rénaux. Le groupe témoin recevra un traitement de référence classique, d'efficacité démontrée |
Parmi les médicaments anti-épileptiques ci-après. lequel se transforme en partie dans l'organisme en phénobarbital ? A: La diphénylhydantoïne (Dihydan®), B: La carbamazépine (Tégrétol®), C: La primidone (Mysoline®), D: Le clonazépam (Rivotril®), E: L'éthosuximide (Zarontin®) | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le traitement optimal étant effectué, l'espérance de cette jeune patiente d'être en rémission persistante au bout de 5 ans est de : A: 10 %, B: 30 %, C: 50 %, D: 70 %, E: 90 % | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 20 ans découvre une adénopathie sus-claviculaire droite. Elle n'a pas d'antécédent connu, pas de symptômes particuliers : apyrexie, poids stable. Le reste de l'examen est normal. Les radiographies thoraciques montrent un élargissement du médiastin supérieur et antérieur. L'hémogramme est normal, la vitesse de sédimentation est à 6 mm à la première heure. Un adénogramme est pratiqué et montre une prédominance lymphocytaire avec quelques rares cellules volumineuses, à gros noyau bourgeonnant et nucléolé, ayant les caractères de la cellule de Sternberg |
Parmi les affirmations suivantes concernant la rifampicine une seule est vraie, laquelle ? A: Elle potentialise l'effet des hypoglycémiants oraux, B: Elle potentialise l'effet des corticoïdes, C: Elle diminue l'effet des anticoagulants et des contraceptifs, D: Elle potentialise l'effet des digitaliques, E: Elle potentialise l'effet de la théophylline | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Chez un patient fumeur, éthylique chronique, dont l'examen clinique permet de mettre en évidence une adénopathie sous-digastrique, quel est le premier examen à faire pour orienter le diagnostic sachant que les examens biologiques ; sérologiques, IDR à la tuberculine, NFS sont normaux ? A: Biopsie ganglionnaire, B: Cervicotomie exploratrice avec examen extemporané, C: Endoscopie des voies aérodigestives supérieures, D: Tomodensitométrie cervicale, E: Adénectomie sous-digastrique | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Dans une insuffisance rénale aiguë organique :
1. Le débit urinaire des 24 heures peut être supérieur à 1,5 litre
2. Le chiffre d'urée sanguine n'est que proportionnel à l'importance du déficit fonctionnel rénal
3. Le rythme d'élévation de la créatinine sérique est proportionnel au degré du catabolisme azoté
4. L'ionogramme sérique montre souvent un trou anionique
5. Il arrive que la kaliémie dépasse 7mmol/l A: 1+2+3, B: 2+3+4, C: 1+4+5, D: 3+4+5, E: 2+4+5 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) L'hépatite virale B : A: Peut se transmettre par voie sanguine, B: Peut se révéler par un ictère, C: Ne passe jamais à la chronicité, D: Peut donner une tableau d'hépatite aiguë grave, E: La transmission mère-enfant est possible | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Devant une plasmocytose médullaire à 30% et une hypogammaglobulinémie, quel diagnostic envisagez-vous en premier, chez un adulte, pour des raisons de fréquence ? A: Erreur du laboratoire, B: Myélome à Bence-Jones, C: Myélome non-excrétant, D: Cancer métastasique, E: Rubéole | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les mesures thérapeutiques ci-dessous, quelle est celle qui est considérée aujourd'hui comme inutile et/ou inefficace dans le traitement d'urgence des pancréatites aiguës lithiasiques sévères ? A: La réhydration et le remplissage volémique, B: La mise en place d'une sonde gastrique, C: La perfusion intraveineuse d'anti enzymes, D: L'alimentation parentérale exclusive, E: La sphinctérotomie endoscopique en urgence | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans la maladie d'Osler, quel est le mécanisme physiopathologique incriminé dans l'étiologie bucco-dentaire ? A: Théorie toxinique, B: Théorie bactériémique, C: Théorie nerveuse, D: Théorie allergique bactérienne, E: Aucune des propositions citées | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 40 ans, porteur d'une insuffisance aortique connue a subi une extraction dentaire trois semaines auparavant. Sont apparus depuis quelques jours une asthénie, une fièvre persistante ainsi qu'une majoration des signes fonctionnels de la valvulopathie. Hospitalisé d'urgence, ce patient a subi des examens biologiques qui ont retrouvé une hyperleucocytose avec polynucléose, une accélération de la vitesse de sédimentation et surtout un streptocoque à l'examen des hémocultures. Le diagnostic d'endocardite bactérienne ainsi confirmé, une polyantibiothérapie a été instaurée qui sera adaptée selon les résultats de l'antibiogramme |
(cochez la réponse juste) Au niveau des synapses chimiques : A: Le médiateur est libéré lors de la repolarisation de la terminaison présynaptique, B: C'est l'entrée d'ions Ca++ qui induit l'exocytose, C: Le neuromédiateur est toujours synthétisé au niveau du corps cellulaire, D: L'espace synaptique est absent, E: Le médiateur est dégradé à l'intérieur de la cellule post-synaptique | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Les cassures antigéniques observées chez les virus de la grippe ont les caractères suivants sauf un. Lequel ? A: Ne concernent que les virus influenza A, B: Sont à l'origine des pandémies de grippe, C: Donnent notamment des modifications antigèniques majeures de l'hémagglutinine, D: Sont dues à des mutations ponctuelles portant sur quelques bases du génome viral, E: Surviennent environ tous les 10 ans | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les bactéries à Gram négatif suivantes, quelle est la plus fréquemment responsable d'infection du tractus urinaire dans cette situation clinique ? A: Serratia marcescens, B: Proteus mirabilis, C: Escherichia coli, D: Yersinia enterocolitica, E: Klebsiella pneumoniae | ["C"] | mcqu | MediQAl | Melle Dup. A., stagiaire puéricultrice âgée de 23 ans, consulte pour dysurie, brûlures mictionnelles, pollakiurie, température à 37°C. Le diagnostic d'infection de l'appareil urinaire (I.A.U.) est évoqué |
Les neurones cérebelleux projettent vers les noyaux cérébelleux profonds, un des groupes cellulaires suivants. Lequel ? A: Les cellules de Golgi, B: Les cellules étoilées, C: Les cellules granulaires, D: Les cellules à corbeille, E: Les cellules de Purkinje | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Les propositions ci-dessous, sont en faveur d’un méga-œsophage idiopathique: A: Hypertonie du sphincter inférieur de l'œsophage (SiO)., B: Absence de relaxation du SiO à la déglutition. (Cochez la réponse fausse), C: Apéristaltisme du corps œsophagien., D: Image en queue de radis au TOGD., E: il n'existe pas de risque de dégénérescence. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Concernant la maladie de Klinefelter, laquelle ou lesquelles de ces propositions est (sont) exacte(s)? A: Le caryotype est généralement 47 XYY, B: La gynécomastie est exceptionnelle, C: Il existe une azoospermie, D: Les testicules sont en situation intra-abdominale, E: Le taux de FSH plasmatique est effondré | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Tous les signes suivants plaident en faveur d'une occlusion du grêle, sauf un. Lequel ? A: Début brutal, B: Vomissements abondants, C: Météorisme important, D: Arrêt des matières et des gaz tardif, E: Altération rapide de l’état général . | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La forme histologique habituelle des cancers du corps utérin est : A: Un carcinome épidermoïde, B: Un épithélioma spino-cellulaire, C: Un rhabdomyosarcome, D: Un adénocarcinome, E: Un adénosarcome | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les résultats des examens immunologiques suivants, quel est celui qui vous paraît le plus évoquer de la maladie : A: Hypocomplémentémie, B: Présence d'immuns complexes circulants, C: Immunofluorescence anti-noyau périphérique positive au 1/10 000, D: Diminution du pourcentage des Iymphocytes T 8 (CD8), E: Présence de cryoglobuline | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame D, 25 ans, est hospitalisée pour des polyarthralgies touchant les coudes et les genoux. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent, ni prise médicamenteuse. L'examen clinique met en évidence des ulcérations buccales et un frottement péricardique. Le bilan biologique objective une anémie normochrome normocytaire régénérative avec Coombs direct positif et une protéinurie. Le bilan hépatique est normal. L'électrophorèse des protides montre une hyperalpha 2 globulinémie et une hypergammaglobulinémie. La VS est augmentée. Le diagnostic de lupus érythémateux disséminé est évoqué |
Le glaucome aigu survient sur des yeux à conformation anatomique prédisposante, c'est-à-dire sur des yeux avec : A: Angle iridocornéen trop large, B: Rayon de courbure de la cornée trop grand, C: Cristallin trop plat, D: Chambre antérieure de profondeur réduite, E: Mailles du trabeculum trop serrées | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Ces résultats évoquent pour vous : A: Un trouble de l'hémostase primaire, B: Une atteinte de la voie endogène, C: Une anomalie de la voie exogène, D: Une atteinte médullaire, E: Une anomalie de la fibrinoformation | ["B"] | mcqu | MediQAl | Enfant A. Redouane âgé de 4 ans, deuxième d'une fratrie de deux, se présente aux urgences pour hémorragie du cuir chevelu, suite à un traumatisme léger, ne cédant pas au traitement local. Dans ses antécédents on note la notion d'ecchymoses spontanées. |
Parmi ces 5 actions, quelles sont celles qui relèvent de la prévention primaire ? (Cocher l'association juste)
1. Lutte anti-tabac vis-à-vis de la bronchite chronique obstructive
2. Vaccination par le BCG vis-à-vis de la tuberculose
3. Dosage du PSA (Prostate Spécifique Antigène) vis-à-vis du cancer de la prostate
4. Réduction du temps de travail des femmes enceintes vis-à-vis du risque de prématurité
5. Mammographie vis-à-vis du cancer du sein A: 1+3+5, B: 1+2+4, C: 2+3+4, D: 3+4+5, E: 1+3+4 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Une femme enceinte de 7 mois et demi présente une cervicite. Le prélèvement effectué à ce niveau montre un Chlamydia trachomatis. Quelle(s) est(sont) la(les) décision(s) à prendre ? A: Eviter l'acouchement par voies naturelles, B: Traiter par Doxycycline® 200 milligrammes par jour pendant 15 jours, C: Effectuer un traitement local uniquement au moment de l'acouchement, D: Traiter par une bétalactamine pendant 10 jours, E: Traiter la patiente par un macrolide pendant 10 jours | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Au moment de l'accouchement, il se produit une hémorragie par ÇIVD.
Qu'envisagez-vous ? A: Curetage hémostatique, B: Révision utérine seule, C: Réanimation médicale isolée, D: Réanimation associée a une héparino-thérapie, E: La perfusion du Syntocinon suffit à elle seule | ["D"] | mcqu | MediQAl | Primigeste nullipare, âgée de 22 ans, enceinte de 34 semaines, TA 16/11 cm
Hg, présente brutalement une douleur abdominale aiguë, des contractures utérines, un état de choc, une altération des BCF, des métrorragies discrètes. |
Après avoir expliqué l'intérêt de prévenir le rachitisme, vous rédigez l'ordonnance. Parmi ces prescriptions, quelles sont celles adaptées à ce nourrisson. Pour assurer la prophylaxie au rachitisme chez ce nourrisson, la posologie quotidienne de vitamine D à lui donner est de : A: 200 U.I., B: 1000 U I., C: 500 U.I., D: 10 000 U.I., E: 20 000 U.I. | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un jeune couple vous amène pour sa première visite systématique, un garçon âgé de trois semaines, dont ils souhaitent vous confier la surveillance médicale. Il s'agit du premier enfant, la grossesse et l'accouchement ont été normaux; les mensurations à la naissance étaient les suivantes : poids = 3100 gg, taille = 50 cm, périmètre crânien = 35 cm. Le test d'Apgar était à 10.Depuis la naissance, l'enfant est nourri au sein. Les mensurations actuelles sont : poids = 3 600 g, taille = 51,5 cm, périmètre crânien := 36 cm. L'examen clinique est normal. Les parents vous soumettent toute une série d'interrogations concernant leur enfant pour lesquelles ils n'ont pas reçu d'informations jusqu'à présent |
Toutes ces propositions concernent la maladie de Rendu-Osler, sauf une. Laquelle ? A: C'est une cause d'épistaxis, B: Existence d'angiomes au niveau des doigts, C: Existence d'angiomes au niveau des lèvres, D: Maladie autosomique dominante, E: Spontanément résolutive | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est parmi les mécanismes physiopathologiques suivants, celui qui peut expliquer la stéatorrhée de cette malade ? A: Déconjugaison des sels biliaires par pullulation microbienne, B: Atrophie villositaire totale par hypersécrétion gastrique acide, C: Inactivation de la lipase pancréatique par un chyme trop acide, D: Inhibition de la formation des chylomicrons par accélération du transit intestinal, E: Inactivation de la pepsine gastrique | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 42 ans. ayant comme unique antécédent une hystérectomie pour fibrome à 39 ans, consulte pour une diarrhée. Celle-ci est faite de 6 à 8 selles/24h, diurnes et nocturnes, liquides ne contenant pas d'éléments anormaux, ni sang, ni glaires. La diarrhée a débuté 4 mois avant la consultation et la malade a perdu 5 kg. L'examen clinique est normal. Le poids des selles est de 700 g/24 h avec une stéatorrhée à 13 g/24h. Le tubage gastrique montre un débit acide horaire basal non stimulé de 42 mEq/H. Un syndrome de Zollinger-Ellison est suspecté |
Quel examen mensuel de laboratoire vous paraît nécessaire pour surveiller l'efficacité de ce traitement? A: Numération des plaquettes, B: Temps de saignement, C: Test d'agrégation des plaquettes, D: Temps de Quick, E: Aucun des examens ci-dessus | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme âgé de 55 ans, obèse, hypertendu et tabagique, vient de présenter un accident vasculaire cérébral ischémique régressif. A l'âge de 45 ans, il a présenté une phlébite du membre inférieur consécutive à une méniscectomie. En dehors de l'hypertension, l'examen cardio-vasculaire est normal |
L'autopsie médico-légale : A: Peut être refusée par la famille, B: Est effectuée sur réquisition d'un policier ou d'un gendarme, C: Ne porte que sur la région lésée, D: Peut être pratiquée par tout médecin expert, ou ayant prêté serment, E: Ne peut être pratiquée que par un médecin-contrôleur | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Le risque tératogène d'un médicament est minimum : A: Pendant les six premiers jours du développement de l'oeuf, B: De la deuxième à la quatrième semaine, C: De la cinquième à la huitième semaine, D: De la neuvième à la douzième semaine, E: pendant le dernier trimestre | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 28 ans est agricultrice. En ramenant à l'étable son troupeau de vaches, elle reçoit un coup de sabot. Elle est hospitalisée avec plaie profonde et contuse du genou droit et ouverture de l'articulation. La radiographie ne décèle aucune fracture. On apprend qu'elle est enceinte, ses dernières règles remontant à deux mois. Le traitement chirurgical comporte un parage de la plaie et une immobilisation de l'articulation par une gouttière plâtrée. Comme la patiente n'est pas à jour dans sa vaccination antitétanique, elle reçoit des gamma globulines spécifiques et la première injection de vaccin. Enfin une antibiothérapie est prescrite avec Oxacilline (Bristopen), 5 g par jour |
L'ophtalmoplégie internucléaire correspond à une atteinte de : A: La formation réticulée mésencéphalique, B: Le faisceau longitudinal médian (bandelette longitudinale postérieure), C: Le noyau du III, D: La formation réticulée paramédiane pontique, E: Le noyau du VI | ["B"] | mcqu | MediQAl | Mme G... patiente de 30 ans est transférée du service d'ophtalmologie au service de neurologie pour une ophtalmophégie internucléaire droite. L'examen clinique à l'entrée ne met en évidence que cette ophtalmoplégie qui est apparue rapidement en 2 jours et persiste depuis 10 jours. Un examen du fond d'oeil fait au lit retrouve une pâleur de la papille droite.Le diagnostic de sclérose en plaques est suspecté, une ponction lombaire est réalisée |
Le pneumocoque est : A: Un diplocoque à gram négatif encapsulé, B: Appelé streptocoque pneumoniae, C: L'agent de la maladie des légionnaires, D: Responsable d'infections urinaires, E: Une bactérie donnant une hémolyse bêta sur gelose au sang | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans le cancer du sein, la PeV2 est définie par des signes inflammatoires (oedème, rougeur, chaleur) situés : A: Sur l'ensemble du sein, B: Sur la surface de projection cutanée de la tumeur, C: Sur la région axillaire, D: Sur la région aréolaire, E: Aucune des présentes réponses | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Les germes des infections nosocomiales se transmettent le plus souvent : A: Par voie aéro-portée, B: Par voie manu-portée, C: Par l'intermédiaire des éléments contaminés, D: Par l'Intermédiaire de l'eau contaminée, E: Par les instruments mal stérilisés | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est l'argument décisif qui confirme la tuberculose chez ce patient et le fait mettre sous traitement ? A: L'IDR à la tuberculine est positive à 20 mm phlycténulaire, B: L'association infiltrat-cavité à la radiographie du thorax, C: La notion de sujet transplanté, D: Les signes généraux et le tableau infectieux, E: L'existence de quelques bacilles alcoolo-résistants à l'examen direct | ["E"] | mcqu | MediQAl | Mr C, 28 ans, malien, vit en France, en foyer d'adultes depuis 3 ans.Antécédents : bilharziose urinaire traitée.Histoire de la maladie : depuis 2 mois, altération modérée de l'état général.Amaigrissement : 60 à 58 kg. Toux incessante mais peu productive.A l'examen clinique, on note :- température à 38°C- quelques sueurs- auscultations pulmonaire et cardiaque normales- pas d'adénopathie périphérique- rate, foie non palpés- abdomen souple- sphère ORL normale.Les premiers examens complémentaires montrent :- un infiltrat du lobe supérieur droit avec, en son sein, une cavité de 2 cm de diamètre- 6 000 GB/mm3- VS : 45/mm à la 1ère heure- IDR à 10 unités à la tuberculine : 20 mm phlycténulaire- 1 à 9 bacilles alcoolo-résistants par champ au deuxième tubage gastrique alors que le premier et le troisième sont négatifs |
(cochez la réponse juste) Quel est l'examen qui vous permettra de faire une meilleure approche diagnostic de la lésion ? A: Angiographie cérébrale, B: Echo doppler trans-crânien, C: IRM cérébrale, D: A et B sont juste, E: Toutes ces réponses sont justes. | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 59 ans, diabétique (DNID) depuis 6 mois (METFORMINE 1cp/j), hypertendue depuis 10 ans, régulièrement suivie, se présente aux urgences pour crises d'épilepsies généralisées ( 3 crises) depuis la veille.
L'examen neurologique retrouve une patiente consciente, aphasie non ftuente, une hémiplégie droite avec participation faciale du même côté. Le fond d'œil est normale.
TA 145/86 mm Hg ; glycémie 1,35g/l ; GB 85000/mm3 ; Hb 11 g/dl ; CRP 32mg/l.
La TDM cérébrale faite en urgence, retrouve une lésion intra-parenchymateuse, ronde d'environ 3cm de diamètres avec un œdème péri-lésionnel important, de siège rolandique gauche. |
L'insuffisance ventriculaire gauche dans l'évolution de l'infarctus du myocarde à la phase aiguë :
1 - Se manifeste préférentiellement dans les formes de localisation antérieure
2 - Constitue la seule cause possible du choc cardiogénique
3 - Peut traduire la survenue d'une complication mécanique telle qu'une rupture de pilier de la valve mitrale
4 - N'influence pas le pronostic à distance A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
A partir de quel chiffre de lithiémie sanguine y a t-il un risque de toxicité ? A: 0,4 mEq/l, B: O,8 mEq/l, C: 0,9 mEq/l, D: 1,3 mEq/l, E: 1,6 mEq/l | ["D"] | mcqu | MediQAl | Madame X., Françoise, 34 ans, mariée, mère de deux enfants, avait présenté dans les suites de son premier accouchement une épisode confuso-onirique aigu qui avait nécessité l'hospitalisation pendant une quinzaine de jours et un traitement neuroleptique. Sa mère et sa grand-mère maternelle ont présente chacune deux épisodes dépressifs graves. Elle a présenté à 4 reprises, à 28 ans, 29 ans, 31 ans, et 33 ans, des épisodes d'agitation avec euphorie, hyperactivité, dépenses excessives, perte du contrôle émotionnel. Elle vient consulter à la demande de sa famille pour une certaine excitation, des activités désordonnées et une insomnie. L'examen physique ne met en évidence aucune anomalie. L'humeur est euphorique avec une subexcitation psychique mais sans trouble majeur du comportement, le débit verbal est accéléré |
Chez un patient porteur d'une lésion T1 N0 M0 de la corde vocale droite, quel(s) est(sont) le(les) caractère(s) qui peu(ven)t être attribué(s) à cette lésion ? A: Dysphagie, B: Otalgie, C: Dysphonie, D: Adénopathie sus-claviculaire droite, E: Dyspnée asphyxiante | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Devant ce tableau radio-clinique vous pensez qu'il s'agit probablement d'un cancer bronchique avec : A: Un syndrome de Pierre Marie Hamburger, B: Un syndrome de Pancoast et Tobias, C: Un syndome cave supérieur, D: Un syndrome de Tobias Escudero, E: Un syndrome de "la queue de cheval" | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 55 ans, originaire et demeurant à Bab El Oued, tôlier-peintre dans un garage, consulte pour douleur thoracique irradiant vers l'épaule et l'avant bras droit, évoluant depuis deux mois et entraînant une insomnie. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent en dehors d'un tabagisme à un paquet par jour depuis l'âge de 14 ans. L'examen clinique retrouve un sujet à l’état général conservé, la TA est à 12/8, le pouls à 80/mn et la T à 37'2. L'examen cardio-respiratoire est normal, mais vous retrouvez à l'inspection une pupille rétrécie avec impossibilité de fermer l'oeil, une amyotrophie au niveau de la main droite, ainsi qu'un hippocratisme digital.
La radiographie thoracique montre une opacité de l'apex droit avec une limite supérieure qui se confond avec la paroi et une limite inférieure irrégulière, on note également l'absence de l'arc antérieur de la 2ème côte. |
Chez ce malade, les résultats de la mesure des gaz du sang sont compatibles avec le diagnostic d'embolie pulmonaire. De quelle(s) façon(s) peut-on expliquer les anomalies rencontrées ? A: Effet shunt, B: Hypoventilation alvéolaire, C: Revascularisation systémique du foyer embolisé, D: Bronchoconstruction réflexe débordant le territoire embolisé, E: Augmentation de l'espace mort avec ventilation inefficace | ["A"] | mcqu | MediQAl | M. J., 65 ans, est hospitalisé pour une douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspnée importante.Histoire de la maladie : il y a 3 jours, douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspnée et angoisse. Pas de fièvre. Pas d'expectoration.Antécédents : Tabagisme : 25 paquets-année. Hypertension artérielle modérée, équilibrée à 13/8 avec Sectral® (bétabloqueur). Pas d'autres antécédents notables.Examen : bon état général. Température : 37,2°C. Pression artérielle : 10/7. Fréquence cardiaque: 100/mn. Auscultation pulmonaire et cardiaque : normale. Pas de signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite. Examen des membres : normal.Examens complémentaires : radiographie pulmonaire: ascension de la coupole diaphragmatique gauche. ECG : tachycardie sinusale à 100, bloc incomplet droit. Gaz du sang : Pa O2 = 57 mmHg (7,6 Kpa), Pa CO2 = 36 mmHg (4,8 Kpa), pH = 7,45 |
Dans l'observation ainsi décrite, à quel anti-parkinsonien donnez-vous la priorité ? A: Artane®, B: Disipal®, C: Eldéprine®, D: Modopar®, E: Trivastal® | ["D"] | mcqu | MediQAl | Mr L. 65 ans, est gêné depuis 6 à 8 mois pour les gestes précis de la main droite. Son écriture est petite et se rétrécit encore davantage au cours d'une même ligne d'écriture. Il met beaucoup plus de temps à se raser. Quand il marche, son bras droit ne balance pas, mais parfois sa main se met alors à trembler. Il a remarqué que ce tremblement se produit également lorsqu'il regarde la télévision avec attention, le moindre mouvement faisant disparaître ce tremblement |
Ce sujet conserve, au troisième mois, des manifestations à type de douleur angineuse pour des efforts modérés, des investigations complémentaires sont nécessaires sur le pronostic. Ils sont pris en charge par : A: L'employeur, B: Sa mutuelle, C: Le fond de garantie automobile, D: Le régime accident du travail, E: Le régime de l'invalidité | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un sujet sans antécédents notables ni facteur de risque, conducteur de poids lourds en transports routiers internationaux, se fracture les 2 os de l'avant bras en descendant de son camion. Il est alors plâtre après réduction. La survenue d'une phlébite sous plâtre dans les jours suivants conduit à la prescription d'un traitement anticoagulant. Sous ce traitement apparaissent des hémorragies diffuses liées à un surdosage, qui nécessitent un arrêt brutal de la thérapeutique et de la prescription de P.P.S.B. Il présente alors un infarctus myocardique postéro diaphragmatique |
(cochez la réponse juste) L'insuffisance respiratoire aiguë associe :
1. Une polypnée ou bradypnée extrême
2. Ne s'accompagne jamais de collapsus
3. La position 1/2 assise et l'oxygénothérapie sont les premiers gestes thérapeutiques
4. Les corticoïdes sont toujours contre indiqués
5. Peut être secondaire à un traumatisme crânien A: 1+3+5, B: 1+4+5, C: 2+3+5, D: 2+4+5, E: 3+4+5 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Au cours du cancer de la prostate : A: L'hormonothérapie est toujours indiquée dès que le diagnostic est fait, B: L'hormonothérapie doit être réservée aux formes métastatiques et/ou loco-régionales étendues, C: L'hormonothérapie la plus anodine actuellement est l'administration de Distilbène, D: L'hormonothérapie la plus habituelle est le Nolvadex, E: L'hormonothérapie est exceptionnellement indiquée au cours du cancer de la prostate | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Le premier signe apparaissant lors d'une hémorragie importante est: A: La chute de la pression artérielle systolique, B: Une tachycardie, C: Une pâleur des téguments et des muqueuses, D: Un refroidissement des extrémités, E: Un pincement de la différentielle | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Les résultats des examens précédents sont normaux. Vous cherchez alors une cause infectieuse latente ou passée inaperçue. Parmi les examens utiles vous prescrivez un ou plusieurs des suivants : A: Intradermoréaction tuberculinique 10 unités, B: Ponction lombaire, C: Sérodiagnostic de toxoplasmose, D: Anticorps anti HIV, E: Sérodiagnostic de Wright | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 25 ans est hospitalisée en raison de l'apparition d'un purpura pétéchial et ecchymotique, cutanéo-muqueux avec épistaxis et gingivorragies. Elle n'a pas d'antécédent pathologique. L'examen ne décèle ni adénopathie ni splénomégalie. La température est à 37 ; le fond d'oeil est normal. L'hémogramme montre les résultats suivants : - hématies : 4 000 000/mm3, hémoglobine : 12 g/100 ml, hématocrite : 36 % - plaquettes : 5 000/mm3 - leucocytes : 5 000/mm3 dont 60 % neutrophiles, 30 % lymphocytes, 10 % monocytes |
En présence d'un malade de 65 ans, porteur d'un adénome prostatique, dont la créatinémie est à 400 micromoles/l, indiquez l'examen à pratiquer en urgence : A: Biopsie rénale, B: Artériographie rénale, C: Echographie rénale, D: Scintigraphie, E: Uréthrocystographie rétrograde | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Concernant le nerf radial : (Cocher la réponse fausse) A: Il est sensitivo-moteur, B: Il nait du tronc postérieur du plexus brachial, C: II innerve la loge postérieure du bras, D: Il innerve la loge postérieure de l'avant bras, E: Il se termine au bord antérieur du rétinaculum des fléchisseurs (ligament annulaire du carpe) | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) L'infestation humaine par les schistosomes se fait par ; A: Ingestion d'aliments souillés, B: Vole respiratoire, C: Piqûre d'insectes vecteurs, D: Pénétration active cutanée, E: Excoriation cutanée souillée | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans le cadre des pneumoconioses, quelle est la proposition exacte ? A: La silicose ne se voit pratiquement plus en France, B: Les signes les plus précoces de la silicose sont les signes cliniques, C: Les signes précoces de l'asbestose sont des images nodulaires, périhilaires, visibles sur la radiographie thoracique, D: Les pleurésies itératives éliminent le diagnostic de pathologie liée à l'amiante, E: La sidérose s'accompagne d'un risque accru de cancer du poumon | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Indiquez la(les) circonstance(s) nécessitant l'hospitalisation immédiate d'un sujet adulte présentant une varicelle : A: Toux quinteuse avec dyspnée et polypnée, B: Température à 38°C, C: Prurit généralisé, D: Eruption vésiculeuse intense sur le tronc et les membres, E: Adénopathies cervico-occipitales | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Pour affirmer, chez ce malade, le diagnostic de spondylarthrite ankylosante, aquelle (lesquelles) des 5 propositions suivantes est (sont) exacte(s) ? A: Un groupage tissulaire à la recherche du B27 est indispensable, B: Une scintigraphie osseuse est nécessaire, C: La mise en évidence dans le sérum d'anticorps antinucléaires et d'une hypocomplémentémie sera décisive, D: Une ponction biopsie de sacro-iliaque s'impose, E: Les données rapportées dans l'observation suffisent | ["E"] | mcqu | MediQAl | M. B.... 48 ans, salarie peintre en bâtiment, souffre, depuis 3 ans d'épigastralgies survenant par poussées. La seule fibroscopie pratiquée, qui date de 2 ans, a montre un ulcère duodénal bulbaire ; le traitement est suivi très irrégulièrement ; des douleurs sont survenues récemment. Par ailleurs, depuis 4 ans, il existe des rachialgies rapportées à ses activités professionnelles, lesquelles sollicitent fortement les segments rachidiens mobiles. A début lombaire, ces douleurs, qui surviennent par poussées de quelques semaines, ont ensuite concerné également l'étage dorsal et la colonne cervicale. M. B... signale aussi des douleurs thoraciques latérales et antérieures et a vu enfin apparaître, depuis 1 mois, des douleurs inguinales bilatérales. Toutes ces algies du tronc ont une composante nocturne prolongée, en fin de nuit, et entraînent un enraidissement matinal de plusieurs heures. L'examen clinique réalisé l'après-midi montre un test de Schober à 10+1 cm, une distance occiput-mur de 10 cm, une ampliation thoracique de 3,5 cm ; les hanches sont douloureuses à la mobilisation ; la flexion, l'abduction et les rotations sont modérément limitées. Les radiographies montrent des coxofémorales normales, des anomalies des 2 sacro-iliaques avec élargissement et irrégularité de l'interligne flou et condensation de ses berges. Il existe des ossifications sous-ligamentaires unissant les corps vertébraux de D11 à L4.VS : 48 mm à la 1ère heure |
Un enfant mineur non émancipé est victime d'un accident de la voie publique. A qui peut être remis le certificat de constatation des lésions : A: Au père ou au tuteur légal, B: Au médecin de sa compagnie d'assurance, C: A l'assistante sociale de secteur, D: Au juge des enfants, E: A la police | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Les essais thérapeutiques font partie : A: De l'épidémiologie descriptive, B: De l'épidémiologie analytique, C: De la recherche étiologique, D: De l'épidémiologie prospective, E: De l'épidémiologie évaluative | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Une anorexie du nourrisson : A: Peut se manifester à la période du sevrage, B: Est toujours la manifestation d'une maladie somatique, C: Se retrouve toujours dans les antécédents d'une jeune fille anorexique, D: Peut être un symptôme réactionnel traduisant une perturbation de la relation mère-enfant, E: Peut disparaître spontanément | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La cholestyramine a agi sur la diarrhée par le ou les mécanismes suivant(s) : A: Chélation des sels biliaires, B: Pansement intestinal, C: Réduction de la motricité du grêle, D: Désinfection intestinale, E: Augmentation de la résorption d'eau dans le grêle | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 66 ans, en bonne santé apparente vient consulter pour une rectorragie de sang rouge accompagnant des selles ou un peu de glaire, apparue et se reproduisant depuis 1 mois environ. On apprend qu'elle a subi, il y a 6 ans, une hémi-colectomie droite en urgence pour une occlusion due à un adénocarcinome du côlon ascendant. A la suite de l'intervention, elle a souffert d'une diarrhée faite de 4 à 6 selles liquides par jour. La diarrhée a été très améliorée par la prise de cholestyramine (Questran®) sur prescription du service de chirurgie à la sortie de l'hôpital. Après sa sortie du service de chirurgie, elle n'a cependant consulté son médecin de famille que pour faire renouveler ses ordonnances de Questran. Elle n'a pas revu le chirurgien et n'a pas consulté un gastro-entérologue. L'examen physique est normal y compris le toucher rectal |
Quel est parmi ces signes biologiques, celui qui permet d'affirmer le diagnostic de myélome multiple ? A: L'accélération de la vitesse de sédimentation, B: L’hyperprotidémie, C: L'existence d'un pic monoclonal à l'electrophorèse des protides, D: Une plasmocytose médullaire supérieur à 15%, E: Une albuminurie | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
L'encoprésie : A: Correspond à une défécation involontaire après l'âge de 3 ans, B: Est généralement associée à une rétention stercorale, C: Est généralement le résultat d'une malformation ano-rectale, D: S'accompagne fréquemment de douleurs abdominales, E: Se traite par usage prolongé et régulier de lavements et suppositoires | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
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