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7,856 | Avaliação dos tecidos peri-implantares - caracterização de um modelo experimental em cães Beagle | modelo experimental,cão,peri-implantite | De modo a tornar possível o estudo da peri-implantite desenvolveram-se alguns modelos experimentais, utilizando principalmente o cão como modelo animal. No início do presente trabalho foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o modelo experimental canídeo para estudo da peri-implantite. Foram incluídos 56 artigos para análise. Todos os autores recorreram a ligaduras, contudo verificou-se uma grande heterogeneidade nas metodologias utilizadas. Este modelo experimental apresenta falhas na recriação do ambiente anatómico, fisiológico ou patológico, encontrado na peri-implantite humana, sendo necessário estudar novos modelos experimentais. O objetivo principal deste estudo é determinar se a ausência de controlo de placa bacteriana altera os parâmetros clínicos, radiográficos, microbiológicos e histológicos nos tecidos peri-implantares de um modelo experimental canídeo. Em seis cães da raça Beagle, com 2,5 anos de idade, foram extraídos bilateralmente os pré-molares e primeiros molares mandibulares (semana -24). Oito semanas após as extrações, suspenderam-se as medidas de controlo da placa bacteriana (semana -16), que se mantiveram até à colocação dos implantes (semana 0). Em cada hemimandíbula, foram colocados dois implantes com superfície SLA® (Standard Plus® Ø3,3x8mm, narrow neck, Institut Straumann® AG, Basel, Switzerland) as quais foram aleatoriamente distribuídas por dois grupos: um onde se realizou o controlo da placa bacteriana (implantes controlo - IC); outro onde não se realizou esse controlo (implantes teste - IT). Para além da avaliação radiográfica no dia da colocação, os implantes foram avaliados clínica, radiográfica e microbiologicamente nas semanas 3, 6, 9, 12, 15 e 17, e histologicamente após a eutanásia dos animais, à 17ª semana. Clinicamente, foi avaliada a presença de placa bacteriana (PPB), a mucosite peri-implantar (MPI), a profundidade de sondagem (PS), a hemorragia após sondagem (HS), o nível da margem gengival (NMG), o nível de inserção clínico (NIC) e a supuração. Radiograficamente foi avaliada a variação da distância entre o ombro do implante (ODI) e o contacto mais coronal osso-implante (cOI). Recorrendo à técnica de reação em cadeia da polimerase em tempo real, foi quantificado o DNA das bactérias totais (BT), Streptococcus species, Fusobacterium species, Porphyromonas gingivalis (Pg), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) e Prevotella intermedia (Pi). Em cortes não descalcificados, realizou-se a análise histomorfométrica para mensuração das seguintes distâncias: margem gengival-zona apical do epitélio juncional (MG-aEJ), margem gengival-zona apical do epitélio sulcular (MG-aES), crista óssea-zona apical do epitélio sulcular (CO-aES), crista óssea-zona apical do epitélio juncional (CO-aEJ), margem gengival-crista óssea (MG-CO), ombro do implante-crista óssea (OI-CO), margem gengival-zona apical do infiltrado inflamatório (OI-aINF) e percentagem de infiltrado inflamatório (%INF). Analisou-se igualmente a correlação entre as variáveis PS e MG-aEJ ou MG-aES, bem como entre a variável ODI-aOI e OI-cOI. No final do protocolo experimental, os parâmetros clínicos, PPB, MPI, PS, HS e NIC apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre grupos, com os IT a revelar valores mais elevados. Relativamente ao parâmetro radiográfico, a diferença entre grupos não revelou ser estatisticamente significativa. A análise microbiológica identificou haver diferenças inter-grupos para as B.T., Fusobacterium spp., Pg e Aa, com os IT a obter o valor mais elevado. A histomorfometria apresentou uma única diferença estatisticamente significativa entre ambos os grupos, com os IT a apresentarem maiores valores de %INF. Encontrou-se uma correlação positiva entre a PS e a MG-aEJ nos implantes teste. A distância radiográfica ODI-cOI e a histológica OI-cOI correlacionam-se positivamente para ambos grupos. A ausência de medidas de controlo da placa bacteriana provocou diferenças estatisticamente significativas, entre ambos os grupos, em parâmetros clínicos, microbiológicos e histológicos. No entanto, apesar das alterações, as lesões diagnosticadas neste modelo não apresentam características devidamente sobreponíveis às características presentes na peri-implantite humana. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,859 | Biosfonatos como agentes de osteonecrose maxilar: estudo dos mecanismos fisiopatológicos | Endodontia,Bifosfonatos | A osteonecrose maxilar associada aos bifosfonatos, que se apresenta como uma lesão pós-cirúrgica associada a incapacidade de cicatrização, é um dos efeitos secundários mais frequentemente observados nos doentes submetidos a terapêutica com bifosfonatos nitrogenados. Assim, esta patologia é diagnosticada maioritariamente em doentes com metastização óssea, sob terapêutica com bifosfonatos nitrogenados intra-venosos. A fisiopatologia da osteonecrose maxilar associada aos bifosfonatos tem sido relacionada com a supressão da remodelação óssea, com a infeção local e com a toxicidade dos bifosfonatos nos tecidos envolventes, que mantém e perpetua a exposição óssea. Os fatores de risco da osteonecrose maxilar associada aos bifosfonatos foram categorizados em fatores relacionados com a terapêutica, que incluem a administração intravenosa em doenças oncológicas e a utilização do bifosfonato mais potente, o zoledronato; e factores locais, que incluem as exodontias, a colocação de implantes, a cirurgia periapical e a cirurgia periodontal que envolva os tecidos ósseos. No entanto, no caso da cirurgia periapical, não foram encontrados estudos que relacionem este procedimento com a osteonecrose maxilar. No contexto da toxicidade do zoledronato, uma vez que os compostos de fosfato de cálcio têm a capacidade de o adsorver, nomeadamente quando utilizados como sistemas transportadores de bifosfonatos, e são passíveis de aplicação nas locas cirúrgicas, constituindo substitutos ósseos adequados, colocou-se a hipótese de estes compostos poderem, potencialmente, ter um efeito protetor nos tecidos que envolvem as locas cirúrgicas. Assim, constituíram objetivos deste trabalho a avaliação da cirurgia periapical como desencadeadora de osteonecrose maxilar na presença de zoledronato e, paralelamente, a avaliação do potencial protetor da aplicação de compostos de fosfato de cálcio na loca cirúrgica. Para cumprir os objetivos propostos neste trabalho, realizaram-se estudos de química, estudos in vitro e estudos in vivo. No que respeita aos estudos de química, avaliou-se a reação entre o zoledronato e os compostos de fosfato de cálcio. Através de espetroscopia do visível e de análise elementar, verificou-se que o zoledronato é adsorvido, em solução aquosa, pelos compostos bifásicos de fosfato de cálcio. A etiologia da osteonecrose maxilar descreve um efeito deletério dos bifosfonatos nos tecidos moles, especialmente nos fibroblastos, que apresentam uma função insubstituível na cicatrização das lesões cirúrgicas orais. No contexto dos estudos in vitro, estabeleceram-se culturas primárias de fibroblastos gengivais humanos, que constituíram um modelo para avaliar a citotoxicidade na presença de zoledronato e na presença da associação zoledronato/compostos bifásicos de fosfato de cálcio. Avaliou-se a atividade metabólica dos fibroblastos gengivais humanos através do ensaio de MTT (brometo de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazol), a sua viabilidade através do ensaio de SRB (ensaio da sulforrodamina B), os tipos de morte e o ciclo celular dos fibroblastos gengivais humanos através de citometria de fluxo e a capacidade de migração através do scratch assay. Verificou-se que o zoledronato apresentou um efeito citotóxico significativo nos fibroblastos gengivais humanos, com diminuição da atividade metabólica e da viabilidade, com aumento das populações celulares em morte por apoptose e por necrose e pela diminuição da capacidade de migração. Com a associação zoledronato/compostos bifásicos de fosfato de cálcio, foi possível diminuir, ou mesmo anular, a toxicidade do zoledronato, que se manifestou pela ausência de diferenças em relação aos grupos controlo. Nos estudos in vivo, foi utilizado um modelo experimental reprodutível já estudado, que relaciona diretamente a administração crónica de bifosfonatos com o desenvolvimento de osteonecrose maxilar após exodontia. Este modelo animal serviu como base ao desenvolvimento de um modelo de cirurgia apical com administração crónica de bifosfonatos. Os grupos de animais tratados foram submetidos a administração intra-peritoneal de zoledronato nas quatro semanas antecedentes à intervenção cirúrgica e nas duas ou três semanas seguintes. As mandíbulas foram avaliadas macroscopicamente, através da medicina nuclear, radiologia e histologia. No contexto da medicina nuclear, foi utilizado o radiofármaco 99mTc-zoledronato, que foi obtido após o desenvolvimento e a optimização de um procedimento de marcação radioquímica do zoledronato, e respetivo controlo de qualidade. Verificou-se que, nos animais submetidos à terapêutica com zoledronato, em que se desenvolveu a exodontia, existiu maior captação de 99mTc-zoledronato, menor densidade radiográfica e alterações histológicas compatíveis com cicatrização diminuída. Com a aplicação dos compostos bifásicos de fosfato de cálcio, não se observaram diferenças em relação aos animais controlo. No caso dos animais submetidos à cirurgia apical, não se verificaram alterações significativas em relação aos animais controlo, nos animais submetidos à terapêutica com zoledronato, tanto na presença como na ausência da aplicação de compostos bifásicos de fosfato de cálcio. Este trabalho de investigação permitiu elucidar acerca dos desígnios que deram origem a esta tese. No modelo animal de cirurgia periapical desenvolvido, não foi observado um atraso significativo da cicatrização nem sinais da osteonecrose maxilar, nos tempos avaliados, concluindo-se que a terapêutica com zoledronato poderá não constituir um fator de risco nesta intervenção cirúrgica. Pelo contrário, no modelo animal de exodontia confirmou-se que, efetivamente, o zoledronato constitui um fator de risco, e que os compostos bifásicos de fosfato de cálcio, apresentam potencial efeito protetor da toxicidade inerente aos bifosfonatos. Esta conclusão foi sustentada pelos estudos de química, em que se verificou a adsorção do zoledronato, corroborada por supressão da toxicidade nos estudos in vitro e cicatrização favorecida no modelo animal de exodontia com administração crónica de zoledronato. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,860 | Reabsorção radicular apical externa associada ao tratamento ortodôntico: fatores de suscetibilidade genéticos, biológicos e mecânicos | Reabsorção Radicular | A reabsorção radicular apical externa (RRAE) associada ao tratamento ortodôntico constitui a sequela clínica e o efeito adverso indesejável mais frequente em ortodontia. Tratase de um fenótipo complexo, determinado por fatores biológicos intrínsecos ao paciente, incluindo múltiplas variantes genéticas, e por fatores extrínsecos, como sejam as forças mecânicas aplicadas. Resulta em perda permanente da estrutura dentária mais apical e, embora raramente grave, pode afetar a longevidade do dente. Atualmente não existem critérios padronizados para o diagnóstico imagiológico com relação comprovada correlação clínica. O conhecimento dos mecanismos moleculares envolvidos permite uma maior compreensão dos fatores desencadeantes e pode contribuir para o planeamento personalizado do tratamento e prevenção da RRAE. Polimorfismos de genes que codificam as proteínas envolvidas na remodelação do osso alveolar e da raiz têm sido sugeridos como fator de suscetibilidade. Neste trabalho pretendeu-se estudar o papel de treze fatores clínicos e relacionados com o tratamento e de quatro polimorfismos de genes candidatos, com o objetivo de propor um modelo multifatorial integrado capaz de prever a reabsorção radicular apical externa. O estudo retrospetivo incluiu 195 pacientes tratados com aparelhos ortodônticos fixos, segundo o protocolo estandardizado, 72 do sexo masculino e 123 do sexo feminino, com uma idade média de 17.24 anos (DP±6,8). O tempo médio de tratamento foi de 36 meses (DP±10). A reabsorção radicular apical externa foi avaliada e medida nos 4 incisivos e nos 2 caninos do maxilar superior, utilizando ortopantomografias obtidas antes e depois do tratamento, num total de 2544 dentes medidos. Desenvolveu-se um software específico que permite otimizar o processamento de imagem, registar os dados e efetuar, de forma automática, os cálculos da percentagem de reabsorção radicular. Recorrendo a um modelo de 126 regressão linear múltipla, em que a variável dependente foi a máxima % de reabsorção radicular registada para cada paciente (% RRAEmax ), avaliou-se a contribuição de variáveis genéticas, clínicas e relacionadas com o tratamento. A genotipagem dos quatro polimorfismos (rs1718119 do gene P2RX7, rs1143634 do gene IL1B, rs3102735 do TNFRSF11B, o gene que codifica a OPG, e rs1805034 do TNFRSF11A, o gene que codifica o RANK) foi realizada pelas técnicas de RFLP, PCR em tempo real com sondas TaqMan e sequenciação. Para evitar o erro inter-operador, todos os procedimentos de medição foram realizadas pelo mesmo operador. Para a análise do erro intra-operador, as ortopantomografias de 20 doentes, aleatoriamente selecionados, foram avaliadas duas vezes, no intervalo de 115 dias e os valores de %RRAEmax obtidos foram analisados pelo teste t de Student para amostras emparelhadas (para o erro sistemático) e pela fórmula de Dahlberg (para o erro aleatório). Os dentes mais frequentemente afetados foram os incisivos superiores. Verificou-se o equilíbrio de Hardy - Weinberg para os quatro polimorfismos. A análise do erro médio intra- operador confirmou a fiabilidade do método (p > 0.05 no teste t de Student e 0.5 a 1% no teste de Dahlberg). Cinco variáveis clínicas e genéticas explicaram 27 % da variabilidade de %RRAEmax (ANOVA : F = 15.315 , p = 0.000 ; coeficiente de determinação ajustado = 0.270, n = 195). As variáveis com contribuição única mais significativa para o modelo foram: o género (p < 0.05), duração do tratamento (p <0.001), extração de pré-molares (p < 0.01), aparelho Hyrax ( p < 0.001) e genótipo GG do polimorfismo rs1718119 do gene P2RX7 (p < 0.01). Outras variáveis, como idade, overjet, interposição lingual, mordida aberta anterior, padrão esquelético e os outros polimorfismos tiveram menor contribuição. Fatores como os antecedentes familiares, patologias associadas ou medicação sistémica estavam pouco representados na amostra pelo que não puderam ser avaliados. Este estudo permitiu identificar variáveis clínicas, relacionadas com o tratamento e genéticas, que podem explicar cerca de 30% da variabilidade da RRAE dos pacientes submetidos a tratamento ortodôntico. Este é o primeiro estudo clínico que identifica e destaca o P2RX7, que codifica um canal iónico dependente do ATP envolvido em vias de mecanotransdução de sinal no tecido ósseo, como um possível fator de suscetibilidade à reabsorção radicular apical externa. O impacto limitado destas 5 variáveis na reabsorção radicular sugere a existência de outros, provavelmente múltiplos, fatores de baixa penetrância. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,862 | Asma e saúde oral: relação e estratégias preventivas | Saúde oral | À excepção da cárie dentária, a asma é a patologia crónica de maior prevalência na infância. Diversos estudos têm demonstrado um risco acrescido em termos de patologia oral por parte das crianças asmáticas, ainda que não tenha sido encontrado um consenso relativamente a esta problemática. Atendendo ao facto de que estas crianças constituem um grupo numeroso e tendencialmente crescente na consulta de Odontopediatria, todas as particularidades relacionadas com a sua Saúde Oral deverão merecer uma atenção cuidada por parte dos Médicos Dentistas. Reveste-se de extrema importância determinar a existência deste comprometimento da Saúde Oral em crianças asmáticas, quais as evidências inerentes e ainda as eventuais implicações quer clínicas, quer em termos de Saúde Pública. A amostra foi constituída por 107 crianças asmáticas, 59 do sexo masculino e 48 do sexo feminino, de idades compreendidas entre os 5 e os 12 anos (média: 8,67 anos (dp=2,53)); a observação e registo, efectuados segundo os critérios estabelecidos pela OMS para este tipo de levantamentos epidemiológicos, visaram a cárie dentária, alterações periodontais, determinação do fluxo salivar total estimulado, capacidade tampão e concentração salivar de S.mutans e Lactobacillus; foram ainda indagados factores de índole social, comportamental e dietéticos. O estudo decorreu no Hospital Pediátrico de Coimbra após apreciação ética. Foi efectuada calibração intra-observador e prevenção de infecção cruzada. O tratamento estatístico dos dados contemplou uma vertente descritiva, ainda que tenham igualmente sido efectuadas análises de correlação recorrendo ao Teste t de Student e χ2 . Foi considerado um intervalo de confiança a 95% e significância estatística para p≤ 0,05. O valor calculado para o coeficiente KAPPA foi de 0,85, o que traduz uma elevada concordância nos resultados das observações. Foi obtida uma prevalência de cárie de 57,6% na dentição decídua, com cpo aos 6 anos de 2,33 (dp=3,94) e aos 12 anos de 1,63 (dp=2,39). Na dentição definitiva, obtida uma prevalência de cárie de 36,3%; aos 6 anos, encontrado um valor de CPO de 0,50 (dp=1,41) e aos 12 anos de 2,00 (dp=2,77). Formação de cálculos e inflamação gengival detectadas em 59,8% das crianças, enquanto que em 26,2% foram observadas lesões de hipomineralização do esmalte. Uma baixa nos valores do fluxo salivar total estimulado e na capacidade tampão da saliva registados em 21,0% e 19,0%, respectivamente. Não foram descritos quaisquer casos de erosão dentária, refluxo gastroesofágico ou candidíase; em grande parte da amostra a concentração salivar de S. mutans e Lactobacillus era superior a 105 CFU /ml de saliva e, relativamente aos hábitos de higiene, um elevado número de crianças ou não escovava ou efectuava uma escovagem dentária única diária, nem sempre ao deitar. Associações estatisticamente significativas (p≤0,05) verificadas entre a capacidade tampão salivar e o fluxo salivar total estimulado, a capacidade tampão salivar e a concentração salivar de S. mutans e Lactobacillus, desta com os índices cpo / CPO e entre o nível de formação da mãe e os mesmos índices; foi ainda encontrada uma relação estatisticamente significativa entre a administração sistémica prévia de fluoretos e o índice CPO. Não foram consideradas estatisticamente significativas (p> 0,05) as associações entre o tipo e frequência de medicação e a concentração salivar de S. mutans e Lactobacillus, o fluxo salivar total estimulado e a terapêutica preventiva da asma ou os índices cpo / CPO, a idade média de início de medicação ou a medicação prévia com xaropes açucarados e os índices cpo / CPO, assim como com os cuidados de higiene. Considerando o facto que, com este estudo, nem todas as hipóteses relativas ao risco aumentado de patologia oral por parte das crianças asmáticas foram comprovadas, continua em aberto a necessidade de efectuar estudos longitudinais, com amostras ainda mais significativas. No entanto, medidas preventivas e terapêuticas necessitam de ser urgentemente tomadas, assumindo aqui o Médico Dentista um papel essencial. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,866 | Prevalência de Periodontite Apical e Patologia Dentária na População Adulta da Consulta de Medicina Dentária | Endodontia,Periodontite Apical,Epidemiologia,Prevalência | A Periodontite Apical (PA) é uma patologia dos tecidos periapicais causada maioritariamente por infeção microbiana persistente do sistema de canais radiculares do dente afetado. É a resposta orgânica de defesa à destruição do tecido ósseo e à infeção microbiana dos canais radiculares. Porém, existem casos reportados de lesões que quando analisados, histologicamente, não revelam a presença de microrganismos. Existe um amplo consenso entre os estudos de que a presença de PA no momento do TE apresenta uma influência negativa no prognóstico. Por conseguinte, a proporção de dentes afetados com PA revela-se um fator importante a analisar, não só respeitante a dentes sem TE, mas também nos sujeitos a TE, porque a presença de PA nos DTE é sinónimo de patologia pós-tratamento com um provável impacto negativo no prognóstico dos mesmos. Com o presente trabalho estabelece-se determinar o índice de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPO-D), a prevalência de PA e de tratamento endodôntico na população adulta que frequenta a consulta de Medicina Dentária da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Para além destes parâmetros, estabelecemos como objetivos secundários estratificar a amostra segundo a História Clínica Geral, História Clínica Pregressa, Grau de Escolaridade, Hábitos Tabágicos, Alimentares, de Higiene Dentária e incluir uma avaliação sumária do nível da Ansiedade Dentária dos utentes da consulta de Medicina Dentária. Da amostra do estudo, 157 doentes, 43% são homens e 57% são mulheres, com idades compreendidas entre os 18 e 84 anos. Quando investigados, sob o ponto de vista do índice CPO-D, estes não apresentam diferenças estatisticamente significativas perante o género. No grupo 41-50 anos, o valor do CPO-D total é em média de 18, refletindo o primeiro pico do índice, que diminui no grupo 51-60 para o valor médio de 16, ao passo que no intervalo de 61-70, apresenta o pico máximo no valor médio de 21. O índice CPO-D aumenta ao longo da vida devido, em parte, ao efeito cumulativo de lesões de cárie, progressivamente mais agressivas. Adicionalmente a este efeito, o subdiagnóstico clínico das lesões de cárie secundárias deve ser enumerado, pois eventualmente pode enviesar o verdadeiro valor de cárie e o índice CPO-D é, em grande parte, elevado devido ao valor de dentes perdidos, atendendo que apenas se excluíram os doentes desdentados totais bimaxilares, considerando todos os outros independentemente do número e estado dos dentes em boca. Ao acompanhar a evolução da idade, há também uma diminuição da procura dos cuidados de saúde oral, exceto nos casos de dor. Os valores são fundamentalmente elevados à custa dos perdidos e, no que diz respeito ao tipo de alimentação (mais ou menos cariogénica), quando correlacionada com o índice CPO-D, não se verificaram diferenças estatisticamente significativas. O incisivo lateral maxilar foi o tipo de dente em que se observou uma maior prevalência de TE, contrapondo com o incisivo lateral mandibular, que foi o menos sujeito a este tratamento. Porém, ao subdividir a cavidade oral em mandíbula e maxila, nesta última, os incisivos laterais, incisivos centrais e os 2os pré-molares são os dentes mais sujeitos a esta terapêutica. Por seu lado, na mandíbula, a maior prevalência diz respeito ao sector posterior, particularmente aos 1os molares, seguido dos 2os molares e pelos 2os pré-molares. A prevalência de PA na amostra global de doentes foi de 29,3%. Cerca de 31% dos doentes apresentavam dentes com TE, sendo a prevalência de dentes com TE na amostra de 3,0%. A prevalência de PA em doentes com TE foi de 22,9%. A percentagem de dentes com PA na amostra global foi de 4,4% e a prevalência de PA em dentes com TE foi de 29,6%, ou seja, aproximadamente 70,4% dos dentes com TE apresentavam um bom prognóstico terapêutico (PAI<3), o que genericamente é aceite como taxa de sucesso do TE. Perante uma análise comparativa dos valores obtidos na prevalência de PA em dentes com TE, este valor é baixo em relação aos estudos nórdicos. Estes resultados, aparentemente positivos, podem ser o reflexo de uma abordagem menos conservadora no tratamento desta patologia, sendo os dentes com PA alvo de extrações. Da bibliografia consultada, nos estudos estrangeiros, o da Irlanda em 2005 é o que se aproxima mais dos valores encontrados neste manuscrito, surgindo também semelhanças com os estudos Noruegueses efetuados em 1976 e 1988. O estudo efetuado em Portugal em 1998 apresentava uma prevalência de PA na amostra de doentes de 26%, ao passo que neste estudo, a prevalência é ligeiramente superior, no valor de 29,3%. Na prevalência de PA em DTE, no estudo do Prof. Desport Marques, o valor era de 22%, contrapondo com a prevalência de PA em DTE de 29,6% neste manuscrito. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,867 | Estudo ecocardiográfico das alterações estruturais e hemodinâmicas dos corações de atletas de futebol ao longo de uma época competitiva | Hipertrofia cardíaca,Atletas,Futebol | Introdução A hipertrofia cardíaca é um dos achados mais frequentes do coração dos atletas. A hipertrofia do ventrículo esquerdo relacionada com a prática desportiva pode ser concêntrica (treino de força) ou excêntrica (treino de resistência). As alterações estruturais são acompanhadas de adaptações hemodinâmicas, com realce para o aumento do débito cardíaco. Objectivo Avaliar as modificações das estruturas cardíacas e hemodinâmicas de atletas de alta competição, com recurso a estudo ecocardiográfico, em diferentes fases da época competitiva. População e métodos Durante o campeonato de 2009/2010, efectuaram-se ecocardiogramas a todos os atletas de uma equipa de futebol profissional, na fase inicial da época (Outubro), na fase final da época (Abril) e após pausa competitiva (Julho). Foram observados 34 atletas do género masculino, com idade média de 25,4 anos, 3 de raça negra. Considerou-se a posição em campo, as horas de treino semanal e os anos de prática da modalidade como profissionais. Foi feita história clínica e exame objectivo. Resultados Foram observados 34 atletas, do sexo masculino, com idade média de 25,4 4,6 anos. A dimensão telediastólica do ventrículo esquerdo (56,13 3,48 mm;) e a sua indexação à superfície corporal (27,61 2,18 mm/m2) apresentaram valores superiores ao limite superior da normalidade, P=0,04 e P<0,001, respectivamente. A dimensão da aurícula esquerda embora com valor superior ao limite superior da normalidade, não apresentou diferença estatística significativa. Não se registaram modificações estatisticamente significativas nas dimensões cardíacas durante a época competitiva e no período de pausa. A avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo, representada pela fracção de encurtamento do ventrículo esquerdo e pela fracção de ejecção, mostrou valores normais em todas as avaliações efectuadas. A avaliação da função diastólica foi normal em todas as avaliações. A média da massa ventricular esquerda (178,96 36,38 g) foi superior ao normal (224 g) em 16,7% dos atletas, p<0,001. O índice de massa ventricular (87,90 17,53 g/m2) também se revelou superior aos valores normais (115 g/m2) em 16,7% dos atletas, diferença estatisticamente significativa, p<0,001. Documentou-se hipertrofia ventricular excêntrica em 4 atletas e concêntrica em 2 atletas, todos de raça branca. O débito cardíaco dos atletas em período de pausa competitiva (5965,84 1202,47 ml/min) foi superior ao débito cardíaco normal (5000,00 ml/min), com diferença estatisticamente significativa, p=0,003. Durante a época competitiva houve aumento do débito cardíaco (5587,40 ml/min vs 6454,46 ml/min), p=0,004. O índice cardíaco também aumentou durante a época competitiva (611,62 801,37 ml/min/m2), p=0,004 e diminuiu durante a pausa (Média -386,81 649,27 ml/min/m2), p=0,03. A velocidade de fluxo sistólico da artéria pulmonar sofreu aumento durante a época competitiva (0,3 m/s 0,14 m/s), p=0,001 e diminuição durante a pausa (-0,22 m/s 0,19 m/s), p<0,001. Conclusões Neste trabalho demonstrou-se que os atletas de futebol de alta competição apresentam alterações estruturais cardíacas, nomeadamente a hipertrofia ventricular. Encontrou-se hipertrofia excêntrica em 4 atletas e concêntrica em 2. Todos tinham pelo menos 8 anos de prática desportiva de alta competição. A conjugação destes dados hemodinâmicos permite afirmar que, nestes atletas, as modificações, tanto estruturais como hemodinâmicas, traduzem um processo fisiológico de adaptação às necessidades exigidas pela prática intensiva de exercício físico. A avaliação hemodinâmica não invasiva do débito cardíaco, da velocidade de fluxo sistólico da artéria pulmonar e da pressão sistólica da artéria pulmonar devem fazer parte dos protocolos de avaliação ecocardiográfica do comportamento do “coração de atleta” pois parecem traduzir, de forma inequívoca, as modificações resultantes das alterações das cargas de treino. Estudos sistemáticos com maior número de atletas poderão ser cruciais no sentido de melhor compreendermos estes achados. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,868 | Mobbing: assédio moral nos professores | Bullying,Saúde ocupacional,Professores,Relações interpessoais | A profissão docente é considerada como uma das profissões mais desgastantes, quer a nível físico quer emocional. Nos últimos anos a carreira doente tem sido sujeita a profundas modificações, sentidas como desvalorização o que leva frequentemente ao mal estar por parte dos docentes. Tendo em conta as diversas consequências deste mal estar nas relações entre os professores surgem, cada vez com mais frequência, comportamentos de mobbing no local de trabalho. Este trabalho tem como objecto de estudo o mobbing na actividade docente de professores do ensino secundário que leccionam nas escolas secundárias do concelho de Coimbra, tentando assim verificar a incidência e frequência do mobbing nos professores que leccionam o ensino secundário, bem como apreciar as relações existentes entre as características socio-demográficas e profissionais dos professores e o mobbing por eles vivenciado, avaliar quais os tipos e as causas de agressão mais sofridos pelas vítimas, avaliar quais as principais consequências do mobbing para as vítimas e investigar se existe relação entre o mobbing, a vulnerabilidade ao stresse, a patologia depressiva e o relacionamento interpessoal no trabalho. Para atingir os objectivos propostos, o trabalho foi estruturado em duas grandes partes. Na primeira parte é apresentado o enquadramento teórico, começando por caracterizar o fenómeno do mobbing, fazendo referência, entre outros temas, às suas causas, consequências e mecanismos de combate e prevenção. É também feita uma caracterização da profissão docente e abordado os aspectos essenciais relativos à satisfação e descontentamento neste grupo profissional. Por fim, é relacionado o mobbing com o stresse profissional, a depressão e as relações interpessoais nos professores. Na segunda parte do trabalho é apresentado o estudo descritivo-correlacional efectuado, onde foi utilizada uma abordagem pela metodologia quantitativa. São também apresentados os resultados obtidos junto da amostra de 416 professores do ensino secundário. Os resultados obtidos permitiram-nos concluir o seguinte: - Os professores, apesar de percepcionarem alguns comportamentos de mobbing, não apresentam actualmente uma situação de mobbing no seu local de trabalho, apresentam apenas quadros de depressão leve e encontram-se vulneráveis ao stresse; - Os professores apresentam-se satisfeitos no seu local de trabalho no que diz respeito às relações que estabelecem com os seus pares; - As professoras experienciam uma maior ocorrência de condutas de mobbing que os seus pares homens; - Os professores solteiros sofrem mais condutas de mobbing do que os restantes; - Os professores mais novos na profissão e os mais novos na respectiva escola tendem a sofrer mais comportamentos de mobbing que os seus colegas; - Os professores contratados são aqueles onde ocorrem mais comportamentos de mobbing; - O afastamento da família influencia o aparecimento de situações de mobbing nos professores; - Quanto melhor é o relacionamento interpessoal no trabalho menor é a ocorrência de comportamentos de mobbing; - Os professores que percepcionam mais vivências de comportamentos de mobbing manifestam uma menor ―vulnerabilidade ao stresse‖; - Consoante aumentam as vivências de mobbing, os professores tendem a evidenciar maior intensidade de quadros depressivos | Ciências Médicas e da Saúde |
7,869 | A experiência Erasmus : a educação médica na Faculdade de Medicina da Universidade de Witten/Herdecke - Alemanha | Ensino médico | As faculdades de medicina têm vindo a renovar os seus currículos, fruto da necessidade de adaptação às mudanças na área de saúde. Esta renovação currícular ocorreu primeiro em algumas universidades pioneiras de vários pontos do mundo, que introduziram elementos novos no ensino médico. Surgiram assim novas estruturas de currículo, novos métodos de ensino e de aprendizagem e alterações no processo de avaliação. A Faculdade de Medicina da Universidade de Witten/Herdecke experimenta desde há muitos anos com novas formas do ensino médico e do seu currículo fazem parte elementos como o PBL, um ensino clínico em blocos e vários tipos de avaliações (OSLER e OSCE, entre outros). A Universidade de Witten/Herdecke possui além disso características únicas como o “Studium Fundamentale”. Com base na experiência vivencial através de um ano de intercâmbio no âmbito do programa ERASMUS pretende-se descrever o ensino médico na Faculdade de Medicina da Universidade de Witten/Herdecke e fazer comparações pontuais com o currículo da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. A análise comparacional é feita de acordo com a estrutura do currículo, os contextos e metodologias de ensino e aprendizagem e os processos de avaliação. Inclui-se ainda uma reflexão pessoal sobre a experiência vivida | Ciências Médicas e da Saúde |
7,870 | Inquérito acerca das atitudes e técnicas endodônticas dos Médicos Dentistas Portugueses | Endodontic treatment,referral,dental practice,root canal treatment,working length,survey | Objetivo Procurar avaliar atitudes, conceitos e preferências na prática clínica da endodontia dos Médicos Dentistas (MD) Portugueses e como estas se relacionam com as normas de orientação da qualidade do tratamento preconizadas pela European Society of Endodontology. Materiais e métodos Foi enviado um questionário via eletrónica a 6543 MD Portugueses dos quais obtivemos 310 respostas, num período de 8 dias a contar a partir da data de envio. O questionário é composto por 22 perguntas maioritariamente de escolha múltipla mas também de organização preferencial e resposta aberta, divididas por duas partes. A primeira parte relativa a informação de identificação que permitisse caracterizar a amostra e a segunda dirigida a questões de índole técnica e conceptual do tratamento endodôntico. Resultados Foram obtidos um total de 305 questionários válidos. A amostra foi composta por 76,6% MD generalistas, sendo que 87,8% exercem a sua atividade em clínicas privadas.O isolamento absoluto nunca ou raramente é utilizado por 64,2% da amostra. Os MD do género feminino isolam mais frequentemente o campo operatório. O sextante maioritariamente referido como mais importante para ser isolado foi o 4º seguido do 6º. As principais razões apontadas para o não uso de isolamento foram o aumento do tempo gasto na consulta (53,1%) e o incómodo para o paciente (52,7%). A técnica de instrumentação predileta foi a mecanizada contínua (45,1%). O método de determinação do comprimento de trabalho favorito foi o método radiográfico digital (52,9%). Na generalidade o irrigante canalar mais comumente assinalado foi o NaOCl (2,5%). O Crésophène (Septodont) é a medicação intracanalar mais utilizada pelos MD Portugueses, seguida do hidróxido de cálcio. Há tendência a aumentar o número de sessões para realizar o tratamento endodôntico de dentes plurirradiculares, independentemente do diagnóstico. O número de sessões é superior em dentes com patologia periapical (Wilcoxon p <0,001). A técnica de obturação preferida foi a técnica da compactação lateral (60%). O cimento favorito para realizar a obturação foi o AHplus®. 53,8% dos MD referenciam os seus doentes para colegas diferenciados em endodontia e 46,2% não. As principais razões assinaladas para tal foram: remoção de limas fraturadas, retratamento e a cirurgia apical. Conclusões Os resultados deste estudo indicam que os MD Portugueses seguem a maioria das recomendações, no entanto, no que concerne à utilização de isolamento absoluto, existe ainda um percurso de melhoria que deve ser efetuado. Observa-se uma evolução tecnológica dos MD Portugueses. É necessário ter em conta que os inquéritos foram enviados via correio eletrónico e como tal é lícito sugerir que a presente amostra é composta por profissionais eventualmente mais propensos a aderir a avanços tecnológicos. Aim To search about attitudes, concepts and preferences in Portuguese clinician’s endodontic clinical practice and to relate their practices with the European Society of Endodontology quality guidelines for endodontic treatment. Methodology An electronic survey was sent to 6543 Portuguese dentists. 310 answered the survey in the 8 days after. The survey has 22 questions, some are multiple choice other for organization and open answer divided in 2 parts. The first one contains identity information that allows categorizing the sample and the second part has questions about endodontic treatment. 5 Results A total of 305 questionnaires were considered valid. 76,6% of the sample were general practitioners, 87,8% working in private clinics. Most practitioners (64,2%) did not use rubber dam. Females use rubber dam more frequently than males. Mandibular molars and premolars are more frequently isolated then other teeth. The main reasons to not use rubber dam are the time spend (53,1%) and the discomfort to the patient (52,7%). Rotary instrumentation was preferred (45,1%). Digital radiographic method was primarily (52,9%) used to determinate the tooth length. The irrigation agent that general practitioners used was NaOCl (2,5%). The interappointment medication used was Crésophène. There is a trend to have more appointments to treat a tooth with apical periodontitis, and if the tooth has more root canals. Lateral condensation is used by 60% of the clinicians. AHplus® is the preferential sealer used in root canal filling. 53,8% of clinicians refer their patients to specialists. The main reasons to refer are removal of broken instruments, retreatment and apical surgery. Conclusion Portuguese clinicians follow some guidelines for endodontic treatment. A technologic evolution is observed. This survey was sent by internet which suggests that this sample is possibly more likely to accede technological advances. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,875 | Procedimentos Adesivos em Odontopediatria: força de adesão e ultramorfologia das interfaces | Self-etch,Primary,Teeth,Adhesive,Adhesion,Dentin | O aparecimento e desenvolvimento dos sistemas adesivos modificaram profundamente a vertente restauradora da Medicina Dentária, alterando os conceitos de preparo cavitário e possibilitando a realização de restaurações estéticas com maior conservação da estrutura dentária. Foram recentemente introduzidos no mercado diferentes tipos de materiais adesivos, designados por “adesivos de 6º e 7ª geração”. Diferem dos seus antecessores pela ausência de etapa isolada de aplicação do ácido, visto que o passo do condicionamento ácido foi agregado à aplicação de monómeros adesivos. Em Odontopediatria é de vital importância simplificar os passos do tratamento restaurador, constituindo os adesivos self-etch um importante aliado para este objectivo. Infelizmente, embora existam diferenças significativas entre a morfologia dos dentes decíduos e dos dentes definitivos, os sistemas adesivos têm sido estudados essencialmente para a dentição definitiva e simplesmente extrapolados para a dentição temporária. De um modo geral, independentemente do tipo de adesivo, as forças de adesão em dentes temporários são inferiores às obtidas nos dentes permanentes. Relativamente aos adesivos self-etch, enquanto as forças de adesão ao esmalte decíduo são significativamente inferiores às proporcionadas pelos adesivos do tipo etch & rinse, a adesão à dentina decídua parece ser semelhante para ambos os tipos de adesivos. Este trabalho teve como objectivo efectuar uma revisão bibliográfica sobre os adesivos self-etch aplicados em Odontopediatria e realizar um estudo de avaliação in vitro das forças de adesão à dentina de dentes decíduos, proporcionadas por diferentes materiais adesivos, bem como caracterizar por microscopia electrónica de varrimento as respectivas interfaces adesivas. Para os materiais avaliados as valores de força de adesão obtidos sugerem não existir diferenças estatisticamente significativas entre os sistemas adesivos etch & rinse e os self-etch quando aplicados em dentina de dentes decíduos. Já o compósito auto-adesivo foi o material que apresentou piores resultados. A relativa eficácia dos self-etch aliada à sua menor sensibilidade técnica, pode traduzir-se numa vantagem importante em diversas situações clínicas de Odontopediatria. The emergence and development of adhesive systems profoundly altered the aspect of restorative dentistry, changing the concepts of cavity preparation and enabling the creation of esthetic restorations with greater conservation of tooth structure. Recently, it was introduced to the market different types of adhesive materials, so called "6th and 7th generation’s adhesives". Differ from their predecessors by the lack of stage of application of acid alone, since the step of etching was added to the application of adhesive monomers. In Pediatric Dentistry is vital to simplify the footsteps of restorative treatment, constituting the self-etch adhesives an important ally for this purpose. There are significant differences between the morphology of primary teeth and permanent teeth, and unfortunately adhesive systems have been studied primarily for the permanent teeth and the results extrapolated to the temporary dentition. In general, regardless of the type of adhesive, the adhesion forces in temporary teeth are inferior to those obtained in permanent teeth. For self-etch adhesives, while the forces of adhesion to deciduous enamel are significantly lower than those offered by the ecth & rinse adhesive type, adhesion to primary dentin is similar in both types of adhesives. This study aimed to conduct a literature review on the self-etch adhesives used in Pediatric Dentistry and a study in vitro to evaluate the adhesion forces to the dentin of deciduous teeth, offered by different adhesive materials, and characterize by scanning electron microscopy the adhesive interface. The bond strength values obtained showed no statistically significant differences between the adhesive etch & rinse and self-etch when applied to the dentin of primary teeth. Already the self-adhesive composite is the material with the lower results. The relative effectiveness of self-etch combined with its lower sensitivity technique, can be a significant advantage in many clinical situations in pediatric dentistry. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,882 | Estudo das alterações estruturais nos tecidos mineralizados de peças dentárias sujeitas a elevadas temperaturas | Identificação dentária,Medicina Dentária Forense,Fogo,Vítimas carbonizadas | A Medicina Dentária Forense é a especialidade que relaciona a Medicina Dentária com o Direito, permitindo a aquisição de esclarecimentos relacionados a pendências, contendas ou questões judiciais, aplicando conhecimentos próprios da área médico-dentária, nomeadamente para desempenhar funções que auxiliem na identificação humana e na investigação criminal ou processual. Diante de vítimas de fenómenos de combustão despoletados por desastres em massa, acidentes de viação, incidentes aéreos, domésticos e outros que alterem significativamente os tecidos moles, a Medicina Dentária destaca-se no meio pericial pela confiabilidade dos resultados e pela praticabilidade da técnica. Com a realização desta tese pretende-se apresentar um projecto de investigação para a FCT (Fundação para a Ciência e Tecnologia) que permite estudar as reacções e alterações estruturais nos componentes minerais do dente quando, envolvido pelos tecidos adjacentes, é sujeito a condições de combustão, e ainda avaliar as consequências da extinção da combustão com meios auxiliares na estrutura dentária, nomeadamente a água. Pretende-se, também, complementar estudos anteriores cujas limitações tentarão ser agora superadas. Para tal anexamos vários fundamentos teóricos. O protocolo proposto submete trinta e cinco modelos experimentais crânio-facias de suíno a fenómenos de combustão completa controlada com temperaturas extremas (400 ºC, 600 ºC, 700 ºC, 965 ºC e 1300 ºC), com posterior análise morfológica, histológica, microscópica, radiológica e, eventualmente, genética das peças dentárias recolhidas dos modelos experimentais (seis dentes em cada modelo). A utilização de métodos eficazes na quantificação e qualificação das temperaturas e tempos de exposição com relação à destruição apresentada a nível dentário, sempre atendendo à presença de tecidos de protecção, poderá constituir-se assim um meio eficaz, viável, simples e de importância incontornável para investigação criminal e identificação cadavérica. The Forensic Dentistry is the specialty that relates dentistry with law, allowing the clarifications achievement related with pendency, disputes or litigation, applying knowledge of the medical-dental area, mainly to play functions that assist in human identification and in criminal investigations or processual investigation. Facing victims of combustion phenomena caused by mass disasters, road accidents, aircraft crashes domestic incidents and others that significantly alter the soft tissues, the dentistry stands in the expert surroundings thanks to the reliability of results and the practicability of the technique. With the achievement of this thesis is intended to exhibit research project for FCT (Foundation for science and technology) and study the reactions and structural changes in the mineral components of the tooth when, surrounded by the adjacent tissues, is subjected to combustion situation, and still evaluate the consequences of the combustion extinction in tooth structure with aids, particularly water. The intention is also to complement previous studies whose limitations we will try now to overcome. For this end, we attach several theoretical foundations. The proposed protocol undergoes thirty-five experimental pig models skull-facias to controlled complete combustion phenomena with extreme temperatures (400 ºC, 600 ºC, 700 ºC, 965 ºC and 1300 ° C), with subsequent analysis of morphological, histological, microscopic, radiological, and perhaps genetics of dental specimens collected from experimental models (six teeth in each model). The use of effective methods in the temperatures quantification and qualification and exposure times related to the destruction presented at the dental level, always taking into account the presence of tissue protection, could constitute itself as an effective, viable, simple and undeniable importance mean for criminal investigation and cadaverous identification. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,885 | Efeitos do tratamento ortodôntico no respirador bucal | Expansão Maxilar Rápida (EMR),Mordida Cruzada Posterior,Vias Aéreas Nasais,Obstrução Nasal,Respiração Bucal | A mordida cruzada posterior traduz-se numa má oclusão transversal, muitas vezes relacionada com alterações no padrão de respiração. Associado ao padrão de respiração bucal é frequente a descrição de um conjunto de características conhecidas como síndrome do respirador bucal ou facies adenóide. Estas alterações faciais incluem o aumento do terço inferior da face, a retrognatia mandibular e o palato alto e estreito, associado a mordida cruzada posterior. Além disso, existem outras associações tais como a postura da cabeça e padrão de respiração ou obstrução nasofaríngea e aumento do risco de otite média. De acordo com estes pressupostos, muitos autores acreditam que a obstrução das vias aéreas esteja relacionada com alterações na morfologia do complexo craniofacial, ou seja, que exista uma relação estreita entre forma e função. Contudo, há opiniões contrárias que defendem não ser seguro efectuar tal relação, por não se poder definir com precisão a respiração bucal, nem em que medida esta influencia a morfogénese dentofacial. A expansão maxilar constitui o tratamento ortodôntico adequado na resolução das mordidas cruzadas posteriores. Para avaliar os efeitos da expansão maxilar rápida (EMR) no padrão respiratório, é efectuada a análise da resistência aérea nasal ao nível da válvula nasal, através de rinomanometria ou rinometria acústica (AR). Novamente, os estudos publicados evidenciam opiniões contraditórias acerca da eficácia deste procedimento ao nível respiratório. Pretendeu-se, através deste trabalho, efectuar uma revisão bibliográfica, abordando diferentes pontos de vista e estudos associados. Para a pesquisa bibliográfica recorreu-se à base de dados MEDLINE, seleccionando artigos actuais e artigos originais acerca do assunto citado. Posterior crossbite is a transverse malocclusion, often related to changes in breathing pattern. In association with the mouth breathing pattern it is common describe a set of characteristics which are known as chronic oral breathing or adenoid facies. These modifications include the lower anterior face height, retrognathic mandible and a high V-shaped palatal vault, related with posterior crossbite. Furthermore, there are other associations such as the head posture and breathing pattern or nasopharyngeal obstruction and increased risk of otitis media. According with these assumptions, there are many authors who believe that the airway obstruction is related with changes in the morphology of the craniofacial complex, which means that there is a close relation between form and function. However, there are opposite opinions which support that is not be safe to make such a relation, by not being possible to accurately define the mouth breathing, or to what extent it affects the dentofacial morphogenesis. The appropriate orthodontic treatment to solve the posterior crossbite is known as maxillary expansion. To evaluate the effects of rapid maxillary expansion (RME) in the breathing pattern it is tested the nasal airway resistance at the level of the nasal valve using rhinomanometry and acoustic rhinometry (AR). Over again the published studies show conflicting opinions about the effectiveness of this procedure in terms of breathing. The intention of this essay was to perform a literature review, dealing with different viewpoints and associated studies. For the literature research was used the MEDLINE database by selecting the current articles and original articles on the cited subject. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,888 | Avaliação “in vitro” da eficácia e segurança de dois sistemas de preparação canalar de Níquel-Titânio | Endodôncia mecanizada,Preparação endodôntica,Instrumentos NiTi,Instrumentação mecanizada,Fadiga cíclica,Preparação canalar | Objectivos: Avaliação in vitro da eficácia e segurança de dois sistemas de instrumentação mecanizada de Níquel-Titânio (NiTi) – ProTaper® e Revo-S™. Metodologia: Preparação canalar de acordo com as regras dos fabricantes de dois grupos homogéneos de 18 pré-molares humanos. Toda a amostra foi sujeita a radiografias pré e pós operatórias. Foram alvo de estudo as alterações registadas ao nível do comprimento de trabalho, da conformação do canal, bem como das curvaturas canalares. Todos os instrumentos foram cautelosamente analisados com intuito de registar possíveis alterações morfológicas e fracturas. Através de uma análise de microscopia electrónica de varrimento procuraram confirmar-se conceitos acerca do desbridamento canalar. Resultados: A instrumentação levou a pequenas alterações a nível dos comprimentos de trabalho e a uma diminuição das curvaturas canalares. Os sistemas mantiveram a forma do canal, registando-se apenas uma lesão iatrogénica. Não foi registada qualquer fractura de instrumentos, apenas uma deformação de um instrumento SC2 do sistema Revo-S™. Conclusão: Ambos os sistemas respeitaram a anatomia do canal e revelaram ser seguros na preparação canalar. Aim: To evaluate the efficacy and safety of two Nickel-Titanium rotary systems - ProTaper® and Revo-S™. Methodology: Two homogeneous groups of 18 human premolar teeth were prepared according to manufacturers rules. The entire sample was subjected to pre and postoperative radiographs. The modification of the working length, canal curvatures and conformation of the canal were studied. All instruments were carefully examined in order to register possible morphological changes and fractures. Concepts on canal debridement found in the literature qere studied through a scanning electron microscopy analysis. Results: The preparation led to small changes in the working length and to a decrease of canal curvatures. The systems maintained the canal shape and it was reported only one iatrogenic injury. It was not recorded any fracture of instruments, only one deformation of SC2 of the Revo- S™ system. Conclusion: Both systems respected the canal anatomy and the preparation proved to be effective and safe. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,889 | Alterações musculares e alimentação | Músculos,Desnutrição,Alimentação,Sarcopenia,Caquexia | Os músculos são órgãos que se usam todos os dias em várias actividades e têm quatro propriedades fundamentais: contractilidade, excitabilidade, elasticidade e tónus. Em termos morfológicos e funcionais classificam-se em: músculo estriado esquelético, músculo estriado cardíaco e músculo liso. Todas as funções desempenhadas pelos músculos dependem de energia proveniente de processos metabólicos complexos tais como: metabolismo dos glúcidos, metabolismo do glicogénio, metabolismo das proteínas e metabolismo dos lipidos, e estes, por sua vez, são influenciados pela alimentação. O estado nutricional adequado é o reflexo do equilíbrio entre a ingestão de alimentos e o consumo de energia necessária para as funções diárias do organismo. Qualquer factor que interfira neste equilíbrio aumenta a probabilidade de desnutrição, levando a alterações morfológicas e funcionais que surgem como reflexo das adaptações fisiológicas, metabólicas e comportamentais face à menor disponibilidade de nutrientes. Entre as principais alterações musculares patológicas, encontram-se a sarcopenia ―perda de massa e força muscular relacionada com o envelhecimento‖ e a caquexia ― casos extremos de má nutrição, normalmente associado a outras patologias‖. Com este trabalho procuramos reunir informação por forma a reflectir e perspectivar estudos futuros, essencialmente sobre os músculos mastigadores, dado o seu interesse na prática da clínica dentária. Toda a informação descrita é proveniente de estudos efectuados pelo Instituto de Patologia Experimental onde constam estudos sobre os músculos, nomeadamente do músculo esquelético e cardíaco em várias situações de má nutrição e quadros associados, como é o caso do treino físico e consumo de anfitaminas e álcool em modelos que usam o rato Wistar. Muscles are organs that are used every day in various activities and have four fundamental properties: contractility, excitability, elasticity and tone. In morphological and functional terms they are classified in skeletal striated muscle, cardiac striated muscle and smooth muscle. All the functions performed by the muscles depend on energy, proceeding from complex metabolic processes such as: carbohydrate metabolism, glycogen metabolism, protein metabolism and lipids metabolism, and, by the way, all these are influenced by feeding. Good nutritional status is a reflection of the balance between food intake and energy consumption required for daily functions of the body. Any factor that interferes with this balance increases the probability of malnutrition, leading to morphological and functional changes that arise as a reflection of physiological, metabolic and behavioral adaptations in regard to a reduced availability of nutrients. Among the main muscle pathological changes are sarcopenia "loss of muscle mass and strength associated with aging‖ and cachexia ―extreme cases of malnutrition, usually associated with other pathologies". With this work we seek to gather information in order to reflect and to put in perspective future studies, mainly about the jaw muscles, due to the interest in the practice of dental clinic. All information is proceeding from studies accomplished by the Institute of Experimental Pathology that were leant over on the study of muscles including skeletal and cardiac muscle in various situations of malnutrition and associated pictures, like physical training and use of amphetamines and alcohol, in models that use the Wistar rat. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,891 | Abordagem precoce das classes III esqueléticas | Classe III esquelética,Tratamento precoce,Má oclusão classe III,Tratamento ortopédico | A má oclusão de classe III esquelética está associada a uma alteração da relação sagital entre a mandíbula e o maxilar, sendo vista como um dos problemas ortodônticos mais difíceis de tratar. Pode ser caracterizada pela existência de retrognatismo maxilar, prognatismo mandibular ou a combinação de ambos. Apresenta uma etiologia multifactorial, dependendo da interacção entre factores ambientais e genéticos, e a sua incidência difere de população para população. A abordagem precoce deste tipo de problema tem sido utilizada para diminuição da necessidade de tratamento na dentição permanente, quando a camuflagem ortodôntica e o tratamento cirúrgico se apresentam como as únicas opções viáveis. São várias as opções terapêuticas descritas na literatura. Este trabalho de revisão foi realizado na tentativa de responder a questões como: O tratamento precoce da má oclusão classe III é efectivo? Qual a opção da tratamento mais eficaz? O resultado do tratamento apresenta estabilidade a longo prazo? Para a pesquisa bibliográfica recorreu-se à base de dados MEDLINE, seleccionando os artigos mais relevantes sobre o assunto citado. Skeletal class III malocclusion is associated with a deviation in the sagittal relationship of the maxilla and the mandible. This is one of the most difficult problems to solve in orthodontics. It can be characterized by a maxillary retrognathism, mandibular prognathism or the combination of both. The etiology of class III malocclusion is multifactorial, because of an interaction of both environmental and hereditary factors. It´s incidence varies from population to population. Early treatment of class III malocclusion has been advocated to reduce the need of treatment in the permanent dentition, when camouflage orthodontic treatment or surgery becomes the only options. There are several treatment approaches described in the literature. The present review was undertaken in order to answer the following questions: Is early orthopedic treatment of class III malocclusion effective? Which treatment option is the most effective? Are treatment results stable? For the literature research the MEDLINE database was used, selecting the most relevant articles on the cited subject. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,893 | Branqueamento externo no consultório versus branqueamento externo em ambulatório | Branqueamento dentário externo,Peróxido de hidrogénio,Peróxido de carbamida | A terapêutica de branqueamento dentário evoluiu muito, sendo que as novas técnicas trouxeram maior conforto e satisfação aos doentes. Desta forma, o objectivo deste trabalho consiste em abordar os agentes branqueadores, técnicas, vantagens e desvantagens e efeitos destes agentes na cavidade oral. Os principais agentes utilizados no branqueamento de dentes vitais são o peróxido de hidrogénio e o peróxido de carbamida, os quais promovem o branqueamento através da oxidação de compostos orgânicos. A aplicação desses agentes pode ser efectuada em consultório ou em ambulatório. Durante o tratamento, podem surgir alguns efeitos adversos como sensibilidade dentária, aumento da rugosidade dentária e algumas alterações sobre os materiais restauradores. Entretanto, tais efeitos adversos podem ser eliminados ou controlados quando a técnica é executada sob a orientação de um médico dentista. Quando a técnica de branqueamento é bem indicada e correctamente aplicada, conduz a resultados altamente satisfatórios. Tooth bleaching technique has presented a significant evolution, promoting higher satisfaction and comfort to the patients. Therefore, the aim of this study was to present the bleaching agents and the techniques, discussing advantages and disadvantages of each one, and the effect of these agents in the oral environment. The main agents used in the bleaching technique are the hydrogen peroxide and the carbamide peroxide, promoting the bleaching effect through oxidation of organic compounds. The application of these agents can be made at a doctor office or at home. During treatment, it may occur some adverse effects, such as tooth sensibility, increasing of dental porosity, and some interactions with the restorative material. However, these adverse effects can be eliminated or controlled when the treatment is executed under professional orientation. When the bleaching technique is well indicated and correctly conducted, it is associated with significantly positive results. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,898 | Estimativa da idade por métodos dentários: breve revisão | Estimativa da idade,Erupção dentária,Demirjian,Willems,Mineralização dentária,População | A idade é um elemento identitário muito importante no posicionamento dos indivíduos em termos relacionais e sociais, bem como, médicos e legais. Nos nossos dias, nos países desenvolvidos, é necessário que todos os indivíduos tenham dados de registos de nascimento, informação que complementa a sua identificação. Salientamos, contudo, que face aos fluxos humanos migratórios e ao número crescente de refugiados provenientes de países subdesenvolvidos, na Europa circulam indivíduos sem documentação referente à sua idade cronológica ou real. Relegamos ainda os métodos de estimativa da idade dentária para outras áreas do conhecimento como a antropologia e a arqueologia cujo contributo para a ciência forense se baseia no estudo de indivíduos post-mortem. Consideramos ser imperativo conhecer a idade real dos indivíduos de forma a agir em conformidade relativamente a questões sociais, médicas e legais. Pretende este trabalho efetuar uma breve revisão dos métodos dentários utilizados na estimativa de idade com base em pesquisa bibliográfica efetuada na base de dados PubMed/MEDLINE. Neste âmbito pretende esta revisão orientar o profissional na seleção da metodologia em relação à faixa etária determinante na atribuição da imputabilidade, em sede de Direito Civil e Penal. A estimativa da idade pode ser estudada tendo por base a cronologia de erupção, o desenvolvimento do órgão dentário, mineralização do terceiro molar e as alterações fisiológicas. Estas características podem estar expressas em gráficos, diagramas e tabelas. Os cálculos de correlação entre estes achados e a idade cronológica ou real do individuo são efetuados estatisticamente face à população geográfica em questão. Consideramos como exemplo de população migratória para país de língua portuguesa, a população Cabo Verdiana e verificámos a inexistência de tabelas de correlação entre idade dentária e idade real pelo que destacamos como objetivo prospetivo deste trabalho a elaboração das referidas tabelas. An individual age is a very important characterization trait. This characterization is important, not only to social life and relationships but also for legal and medical procedures. In our days, in developed countries, all individuals must have their birth certificate, which complements their identification as a citizen. Due to the large human migration influx, and the increase number of refugees from poor countries, sometimes, these individuals stay in Europe without identification documents that prove their real age. Age estimation is also widely used in anthropology and archeology, which focus their expertise in the deceased individuals. We think that’s imperative to know the real age of the individuals so we can act in a well adjusted way not only in social questions, but also, medical and legal issues. Considering all these factors, we proposed ourselves to do a bibliographic revision about age estimation methods, using PubMed/MEDLINE. We pretend to clarify what methodology should be used in specific ages so the professional is able to estimate the age of a certain individual with maximum accuracy, for instants, in the attribution of liability in Civil and Criminal Law. Age estimation can be studied by the chronological eruption, by dental development, by third molar mineralization and by the physiological changes that occur in teeth. These characters maybe express in graphics, diagrams or tables. The correlation calculus between these characters and the real age of the individual are statistically made due to the geographic population in study. We must consider, as an example, the migration population to portuguese speaking countries, the population of Cape Verde and we verified that none correlation table between the dental age and the real one. According to this, propose ourselves to continue this study in order to elaborate the tables in need for this population. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,900 | Relação entre Periodontite e Artrite Reumatóide: mecanismos patogénicos | Periodontite,Artrite reumatóide,Patofisiologia | Introdução: A etiologia da artrite reumatóide, uma doença autoimune sistémica crónica, caracterizada por inflamação e destruição das articulações, é desconhecida. A periodontite tem sido associada a um risco aumentado da sua incidência. Diversos mecanismos patogénicos de interligação entre as duas doenças estão atualmente em discussão, nomeadamente a presença de autoanticorpos específicos da artrite reumatóide e aspetos relacionados com a microbiologia e resposta inflamatória local e sistémica, característicos da periodontite. Objetivo: Este trabalho tem por objetivo fazer uma revisão dos mecanismos patogénicos envolvidos na relação entre a periodontite e a artrite reumatóide, focando-se no papel da citrulinização, carbamilação, inflamação local periodontal, efeitos sistémicos da periodontite e fatores de risco comuns. Material e Métodos: Esta pesquisa foi realizada utilizando a combinação dos termos MesH de pesquisa: “Rheumatoid arthritis’ AND ‘periodontitis”, com os filtros na PubMed: últimos 5 anos, tipo de artigo: revisão; e na Science Direct: últimos 5 anos, tipo de pesquisa: artigo e todos os tipos de acesso. Resultados: Os artigos publicados até dezembro de 2015 perfizeram o total de 728 artigos. Destes foi lido o título e resumo, e excluídos os estudos não relacionados com artrite reumatóide e periodontite, artigos indisponíveis e repetidos. Da pesquisa inicial, foram incluídos nesta revisão: 12 artigos. Por pesquisa manual foram acrescentados: 12 artigos. Conclusões: Esta revisão confirma que existe uma correlação entre periodontite e artrite reumatóide. O caráter inflamatório, imunológico e microbiológico são semelhantes, concluindo-se que doentes com artrite reumatóide são mais suscetíveis de desenvolver periodontite e vice-versa. Esta é uma área que requer mais estudos e estudos de maior nível de evidência para determinar os processos bioquímicos envolvidos nesta relação. Concluindo, este conhecimento contribui para o desenvolvimento de medidas que permitam a prevenção e cuidados adequados em pacientes com artrite reumatóide e/ou periodontite. Introduction: The etiology of rheumatoid arthritis, a chronic systemic autoimmune disease, characterized by inflammation and destruction of joints, is unknown. Periodontitis has been associated with an increased risk of its incidence. Several pathogenic mechanisms linking both diseases are currently under discussion, including the presence of specific autoantibodies in rheumatoid arthritis and aspects related to microbiology, local and systemic inflammatory responses of periodontitis. Objective: This study aims to review the pathogenic mechanisms involved in the relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis, focusing on the role of citrullination, carbamylation, periodontal local inflammation, systemic effects of periodontitis and common risk factors. Methods: This research was conducted using a combination of MesH terms: "Rheumatoid arthritis" AND "periodontitis" with the filters in PubMed: last 5 years, type of article: review; and in Science Direct: last 5 years, search type: article and all types of access. Results: The articles published until December 2015 amounted to a total of 728 articles. The title and abstract was read, and was excluded studies not related to rheumatoid arthritis and periodontitis, unavailable and repeated articles. Were included in this review 12 articles by the initial search and 12 articles by manual search. Conclusions: This review confirms that there is a correlation between periodontitis and rheumatoid arthritis. The inflammatory, immune and microbiological character are similar, concluding that patients with rheumatoid arthritis are more likely to develop periodontitis and vice versa. This is an area that requires more research and with more level of evidence to determine the biochemical processes involved in this relationship. In conclusion, this knowledge contributes to the development of measures to prevention and care in patients with rheumatoid arthritis and / or periodontitis. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,904 | Caraterização microscópica das interfaces adesivas em dentição decídua: estudo piloto | Sistemas adesivos,Dentes decíduos,Autocondicionante,MEV,Interface adesiva,Condicionamento total,Microscopia confocal,Resina hidrofóbica | Introdução: Ao longo dos anos, os sistemas adesivos tornaram-se de extrema importância para a realização de restaurações em resina composta permitindo utilizar técnicas mais conservadoras e estéticas, apresentando-se sob três formas: condicionar e lavar, autocondicionante e estratégia mista (condicionamento ácido seletivo ao esmalte em conjunto com a abordagem autocondicionante na dentina). Os fabricantes procuram desenvolver sistemas adesivos que, apresentando um menor número de passos clínicos, conduzam a uma simplificação da técnica, o que pode ser eventualmente vantajoso na consulta de Odontopediatria. Objetivos: Comparação microscópica da interface adesiva de um sistema adesivo universal aplicado segundo uma estratégia autocondicionante (ScotchbondTM Universal Adhesive) com e sem uma camada adicional de resina hidrofóbica, sob condições de pressão pulpar simulada, em dentes decíduos. Materiais e Métodos: A face oclusal de quatro molares decíduos foi cortada perpendicularmente ao seu longo eixo de modo a expor uma superfície uniforme de dentina, e de seguida aleatoriamente distribuídos por dois grupos (com e sem camada adicional de resina hidrofóbica). Os dentes foram restaurados sob pressão pulpar simulada, conseguida com uma coluna de água de 34 cm de altura corada com fluoresceína 0,1%, e recorrendo ao adesivo universal ScotchbondTM Universal corado com rodamina, à resina hidrofóbica (AdperTM Scotchbond Multi-purpose) e à resina composta (FiltekTM P60). Uma semana após a realização das restaurações, os dentes foram seccionados paralelamente ao seu longo eixo e a interface adesiva foi analisada por microscopia confocal de varrimento a laser e por microscopia eletrónica de varrimento. Resultados: A análise qualitativa das imagens obtidas por microscopia eletrónica de varrimento demonstraram a existência de uma interface adesiva bem definida, com a formação de numerosos resin tags, com prolongamentos laterais para o interior dos microcanais transversais, caraterísticos dos dentes decíduos, em ambos os grupos. Através das imagens obtidas por microscopia confocal de varrimento a laser, foi possível verificar que a camada adicional de resina hidrofóbica diminui a infiltração da água proveniente dos túbulos dentinários (existindo consequentemente uma concentração de fluoresceína inferior na resina composta da restauração). Conclusão: Tendo em conta as limitações deste estudo, é possível concluir que a aplicação de uma camada adicional de resina hidrofóbica pode melhorar o desempenho adesivo do ScotchbondTM Universal. Introduction: Over the years, the adhesive systems have become extremely important for the realization of composite resin restorations allowing more conservative and esthetic techniques, presented in three modes: etch-and-rinse, self-etch and mixed strategy (selective etching of enamel in conjunction with a self-etching approach). Manufacturers seek to develop adhesive systems that, with a less clinical steps, lead to the technique simplification, which can be advantageous in Pediatric Dentistry. Aim: Microscopic comparison of adhesive interface of a universal adhesive system applied in the self-etching strategy (ScotchbondTM Universal Adhesive) with and without an additional layer of hydrophobic resin, under simulated pulpal pressure condition, in deciduous teeth. Materials and Methods: The occlusal surface of four deciduous molars was cut perpendicular to its long axis in order to expose a uniform dentine surface, and then randomly distributed in two groups (with and without additional layer of hydrophobic resin). Teeth were restored under simulated pulpar pressure, achieved with a water column of 34 cm tall dyed with fluorescein 0,1%, using the universal adhesive ScotchbondTM Universal dyed with rhodamine, an hydrophobic resin (AdperTM Scotchbond Multi-purpose) and composite (FiltekTM P60). A week after restoration, teeth were sectionated parallel to its long axis and the adhesive interface was analyzed by confocal laser scanning microscopy and by scanning electron microscopy. Results: The qualitative analysis of images obtained by scanning electronic microscopy showed the existence of a well-defined adhesive interface, with the formation of numerous resin tags, with lateral extensions to the interior of the microchannels, characteristic of the deciduous teeth, in both groups. Through the images obtained by confocal laser scanning microscopy, it was possible to verify that an additional layer of hydrophobic resin reduces the infiltration of water from the dentinal tubules (there is lower fluorescein concentration in the composite resin restoration). Conclusion: Regarding the limitations of this study, it can be concluded that the application of an additional layer of hydrophobic resin can improve performance of the Scotchbond™ Universal adhesive. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,905 | Comparação das técnicas de Obturação Termoplástica usando um sistema transportador de guta-percha e a técnica de compactação com onda de calor contínua | Obturação Termoplástica,GuttaCore,Compactação com Onda de Calor Contínua,Medicina Nuclear,Micro-infiltração | Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar a selagem da obturação dos canais com i) técnica de compactação vertical com onda de calor contínua utilizando o equipamento de obturação Calamus Dual® e com ii) sistema transportador de guta-percha GuttaCore Pink®, através da avaliação da micro-infiltração apical. Materiais e Métodos: Foram preparados 68 dentes, mono-radiculares mandibulares e maxilares humanos, através do sistema de limas rotatórias WaveOne Gold® com movimento recíproco. Os espécimes foram aleatoriamente divididos em quatro grupos: o grupo de controlo negativo - dentes instrumentados, obturados e selados com verniz; o grupo de controlo positivo – dentes instrumentados não obturados; o grupo A - obturado segundo a técnica dos transportadores de guta-percha com o GuttaCore Pink® e o grupo B - obturado segundo a técnica de compactação vertical com onda de calor contínua através do equipamento de obturação Calamus Dual®. Nos últimos 3 grupos os respetivos dentes foram selados com verniz excepto nos 2mm apicais. Em todos os grupos obturados foram utilizados cones de guta-percha e cimento de obturação TopSeal®. A avaliação da microinfiltração foi feita com recurso ao Tecnécio 99 metastável. As imagens cintigráficas foram captadas numa câmara gama com tradução quantitativa. Os valores da infiltração obtidos foram analisados estatisticamente para um nível de significância de 0.05, ou seja, para um grau de confiança de 95%. Resultados: As contagens totais representam o número de interações detetadas. O controlo negativo apresentou valores significativamente inferiores aos do controlo positivo (181,5 ± 69,44 versus 40183,25 ± 12127,57), apresentando-se este método válido para a análise (p<0,001). Os grupos A e B apresentaram valores médios das contagens totais de 18799,29 ± 3246,95 e de 17910,8667 ± 4522,97, respetivamente. A análise estatística da comparação dos grupos A e B traduziu-se num p= 0,928. Verifica-se assim que entre as duas técnicas de obturação não existe diferença estatisticamente significativa, para um grau de confiança de 95%. Conclusão: Ambas as técnicas de obturação termoplástica apresentaram uma infiltração apical do 99mTc significativamente inferior à do controlo positivo, o que sugere, segundo este método de avaliação, que ambas as técnicas de obturação são competentes no que concerne a selagem apical. A diferença de valores entre os grupos A e B não revelou ser estatisticamente significativa. Contudo, são necessárias outras metodologias de avaliação mais específicas para testar a selagem. Aim: The aim of the present study is to compare the sealing ability of two different warm gutta-percha obturation techniques: 1) continuous wave of condensation (Calamus Dual®) and 2) core-carrier system (GuttaCore Pink®) through the evaluation of the apical microleakage. Materials and Methods: 68 single-rooted mandibular and maxillary extracted human teeth were prepared using rotary NiTi WaveOne Gold® files in a reciprocating motion. The specimens were randomly divided into four groups: i) negative control group – obturated specimens completely covered in nail varnish; ii) positive control group – prepared, non-obturated specimens; iii) group A - obturated with GuttaCore Pink® carriers and iv) group B - obturated with the continuous wave of condensation technique using Calamus Dual®). The last 3 groups were covered with nail varnish except for the 2 apical millimeters. TopSeal® was the sealer used in all obturated groups. To evaluate the apical microleakage the specimens were incubated in 99mTc. The scintigraphic images were captured by a gamma camera with quantitative results. The values obtained were statistically analyzed at a significance level of 0.05, or with a confidence level of 95%. Results: The total counts represent the amount of infiltrated radioisotope. The negative control group presented an average of the total counts of 181,5 ± 69,44, as for the positive control group the counts were 40183,25 ± 12127,57. This result led to validate the evaluation method (p<0,001). Group A and B presented total counts of 18799,29 ± 3246,95 and of 17910,8667 ± 4522,97, respectively. There was no significant difference between group A and group B in terms of apical leakage for a confidence level of 95%. (p=0,928) Conclusions: Both obturation techniques showed apical leakage through the infiltration of the 99mTc significantly inferior when compared to the positive control group. This suggests that both techniques are valuable in terms of preventing apical leakage, within the limitations of this evaluation method. The difference between the counts of groups A and B was not statistically significant. However, further studies with other evaluation methods are needed to clarify which method provides the most adequate, tridimensional and hermetic seal. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,906 | Capacidade do sistema rotatório XP-Endo® Finisher na remoção de resíduos: avaliação da penetração de cimento de selagem nos túbulos dentinários. | Rodamina-B,Microscópio confocal,Selamento apical,Material de obturação,Irrigação,Smear-layer,XP Endo® | Os principais objetivos do tratamento endodôntico são a remoção completa de tecido pulpar residual, a eliminação das bactérias do sistema dos canais radiculares e da cicatrização e da prevenção da periodontite apical. As soluções de irrigação como o hipoclorito de sódio são necessários para ajudar no desbridamento e desinfeção dos canais radiculares. Além disso, o uso de agentes quelantes como o EDTA tem sido defendido para fazer a remoção de resíduos e facilitar a penetração do selante nos túbulos dentinários. Neste caso como o sucesso ainda não foi encontrado, procurou-se neste estudo vir se a obter um melhor resultado clinico para nos permitir escolher entre muitos materiais o melhor para realização do tratamento endodôntico, no qual se executou uma avaliação in vitro, fazendo a remoção da smear layer das paredes dos canais radiculares, obturar e ver a sua penetração nos mesmos. Foram utilizados vinte e oito dentes monorradiculares, no qual foram divididos em 3 grupos, um de controlo e outro experimental. O grupo de controlo é constituído por 6 dentes no qual foram instrumentados manualmente por instrumentos rotatórios ProTaper de níquel-titânio (Dentsply Maillefer, CH- 1338 Ballaigues, Suíça) e irrigados com hipoclorito de sódio a 3.0% tendo sido obturados com GP e AH Plus com Rodamina-B. No Grupo 2 os dentes foram irrigadas com NaOCL a 3% e com EDTA a 17% (Coltène / Whaledent Inc,. Langenau / Alemanha, D-89122) e no grupo 3 foi feita irrigação com NaOCl e utilização da lima XP Endo® para remoção de resíduos. Para permitir a avaliação com microscopia confocal a laser, ao AH-PLUS foi adicionado Rodamina-B. Foram feitas seções transversais dos terços médio e apical com 1 milímetro, de espessura, resultando em 3 grupos distintos. Cada grupo foi analisado por meio de um microscópio Zeiss 710Laser (Carl Zeiss, Gottingen, Alemanha). As imagens foram gravadas no modo fluorescente EC-Plan-Neofluor 10X / 0.3 M27. Cada amostra foi avaliada por um anel fluorescente consistente em torno da parede do canal indicando distribuição AH-PLUS Sealer. A penetração foi então medida usando o Image J As áreas descritas foram divididas pela área da circunferência do canal para calcular a percentagem de parede do canal de penetração nessa secção. Cada grupo foi analisado estatisticamente com o software SPSS versão 20 e utilizado o teste não paramétrico Kruskal-Wallis com o objetivo de determinar a existência de diferenças entre os grupos, na penetração do selante. The main goals of endodontic treatment is the complete removal of residual pulp tissue, the elimination of bacteria from the system of root canals and healing and the prevention of apical periodontitis. The irrigating solutions such as sodium hypochlorite are required to assist in the debridement and disinfection of the root canal. Furthermore, the use of chelating agents such as EDTA have been advocated to make removal of waste and to facilitate the penetration of sealant in the dentinal tubules. In this case how success has not yet been found, if sought in this study come to get a better clinical outcome to allow us to choose from many materials the best for endodontic treatment, which performed an in vitro evaluation, making removal the smear layer from the root canal walls, sealing and see its penetration in them. Twenty-eight monoradicular teeth were used, which were divided into 3 groups, a control and the other experimental. The control group consists of 6 teeth in which were manually instrumented rotary instruments nickel-titanium ProTaper (Dentsply Maillefer, CH-1338 Ballaigues, Switzerland) and irrigated with sodium hypochlorite 3.0% having been filled with GP and AH Plus with Rhodamine-B. In Group 2, the teeth were irrigated with NaOCl 3% and 17% EDTA (Coltène / Whaledent Inc. Langenau / Germany, D-89122) and group 3 was made irrigation with NaOCl and using XP Endo® file for waste removal. To allow assessment with confocal laser microscopy, the AH-PLUS was added Rhodamine-B .There were made cross sections of the middle and apical thirds with 1 millimeter thick, resulting in three distinct groups. Each group was analyzed by 710Laser a Zeiss (Carl Zeiss, Gottingen, Germany). The images were recorded in fluorescent mode EC-10X Plan-Neofluor / 0.3 M27. Each sample was evaluated by a consistent fluorescent ring around the wall of the distribution channel indicating AH-PLUS Sealer. The penetration was then measured using Image J The outlined areas were divided by the area of the circumference of the channel wall to calculate the percentage of penetration channel that section. Each group was statistically analyzed using SPSS version 20 and used the nonparametric Kruskal-Wallis test in order to determine the existence of differences between the groups, the penetration of the sealant. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,907 | Ação da acupuntura nas bandas tensas musculares associadas a disfunção temporomandibular | Acupuntura,Dor orofacial,Disfunção temporomandibular | Introdução: A acupuntura é uma prática da Medicina Tradicional Chinesa há mais de 2500 anos, que consiste na inserção de agulhas com intenção terapêutica, em pontos de interesse, que se distribuem ao longo de canais chamados meridianos percorrendo todo o corpo. Percebemos que a dor orofacial nos pacientes com disfunção temporomandibular ocorre pela contração muscular patogênica, sendo que a evolução desses episódios de sobrecarga muscular e fadiga gera a instalação de pontos gatilho. Estes consistem em locais de sensibilização dos terminais nervosos sensitivos e autossômicos dos músculos, principalmente envolvidos com a mastigação. Tem sido então sugerida a correlação entre o tratamento associado à acupuntura e a melhora desse estado de contracctura pontual, que de forma geral, impactaria em uma melhora do quadro sintomatológico do paciente. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo estudar a ação da Acupuntura nas bandas tensas dos músculos associados com Disfunção Temporomandibular na estabilização sintomática dos pacientes, avaliando através de dados coletados em artigos publicados previamente se ela realmente se estabelece e quais são os prováveis mecanismos de ação dessa terapia. Materiais e Métodos: Os estudos que compuseram a revisão bibliográfica para a realização deste trabalho foram selecionados na plataforma de pesquisa PubMed nas publicações referentes ao período de 2012 à 2016. Conclusão: Diversos estudos apoiam que o tratamento fornece alívio imediato da dor relacionada a zona hipersensivel localizada através da entidade física do ponto gatilho, no entanto, os efeitos da acupuntura tomando esses pontos como referência, sobre a intensidade da dor miofascial crônica na ATM ainda não estão totalmente claros. Assim, é importante que sejam realizados ensaios clínicos e laboratoriais, com métodos adequados e grupo controle de qualidade, para esclarecer seu mecanismo de ação e potencial na estabilização da sintomatologia dolorosa. Introduction: Acupuncture is a practice of traditional Chinese medicine for over 2500 years, which is the insertion of needles with therapeutic intent, at points of interest that are distributed along channels called meridians running through the whole body. We realized that the orofacial pain in patients with temporomandibular dysfunction occurs by pathogenic muscle contraction, and the evolution of these episodes of muscle overload and fatigue generates the installation of trigger points. These consist of local awareness of the sensory nerve endings and muscles of the autosomes, mainly involved with chewing. It has been suggested then the correlation between the treatments associated with acupuncture and improvement of this state of timely contracctur that in general, would impact on an improvement in the symptomatology of the patient. Objectives: This study aims to study the acupuncture action in tense bands of muscles associated with temporomandibular dysfunction in symptomatic stabilization of patients , evaluating through data collected from previously published articles if it really is established and what are the likely mechanisms of action that therapy. Materials and Methods: Studies were included in the literature review for this work were selected in PubMed research platform in the publications for the period from 2012 to 2016. Conclusion : Several studies support that treatment provides immediate relief of pain associated with hypersensitive zone located over the physical entity of the trigger point, however , the effects of acupuncture taking these points as reference for the intensity of chronic myofascial pain in the TMJ has not they are completely clear. It is therefore important to be conducted clinical and laboratory tests, with appropriate methods and quality control group to clarify its action and potential mechanism to stabilize the painful symptoms. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,908 | Estudo da matriz extracelular em situações de pressão controlada | Tecido conjuntivo,Acupuntura,Fibroblastos,Adipócitos,Morfometria | No tecido conjuntivo, os fibroblastos encontram-se protegidos do stress pela matriz extracelular e não estão normalmente sujeitos a forças mecânicas(1). No entanto, descobertas recentes apontam para que estes estejam expostos a mais forças mecânicas do que era previamente reconhecido(1). Foi demonstrado que a preensão da agulha antes atribuída à contração do músculo-esquelético é devido ao tecido conjuntivo(4, 6, 7). Técnicas como a acupuntura poderão atuar para além da via neuronal, exercendo o seu efeito sobre o tecido conjuntivo, onde se podem encontrar fibras nervosas aferentes(7). Estas alterações no tecido conjuntivo poderão ser duradouras, o que poderá explicar os efeitos prolongados desta terapia. Este trabalho tem como objetivo o estudo e análise morfométrica dos fibroblastos e adipócitos, em situações de pressão controlada (acupuntura). Sendo um estudo prévio, espera-se com a nossa amostra analisar os fibroblastos e adipócitos quanto à sua área, perímetro, orientação, disposição, angulação, densidade. Para tal, 16 murganhos, Balb-C, fêmeas e machos com 8 semanas foram distribuídos de maneira randomizada. Em todos os animais foi feita a puntura no membro posterior direito com uma agulha inserida perpendicularmente ao músculo, durante 15 minutos, enquanto que o membro posterior esquerdo serviu como grupo controlo no qual não foi realizado qualquer procedimento. Os animais foram sacrificados após 24 horas e os resultados permitem-nos concluir desde já que existem diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos, havendo alterações morfométricas ao nível dos adipócitos quando os tecidos são submetidos a situações de pressão controlada. Estas poderão ser explicadas pelas alterações induzidas ao nível da membrana basal e da estrutura do citoesqueleto pela acupuntura. In connective tissue, fibroblasts are protected from stress by the ground substance and are not usually submitted to mechanical forces(1). However, recent discoveries point out that they are exposed to more mechanical forces that we could imagined(1). It was demonstrated that the winding of the needle is due to the connective tissue instead of de muscle(4, 6, 7). Some techniques such as acupuncture could act by neuronal pathways, affecting the connective tissue, where we can find the afferent nerve fibers(7). This changes on the connective tissue could be noticed even after long periods of time, which can explain the therapeutically effects at long-term. The objectives of this work are the morphometric study of the fibroblasts and the adipocytes in situations such as acupuncture. Being a previous study about the matter, we hope that our sample allow us to analyze the fibroblasts and adipocytes about some parameters such as area, perimeter, orientation, angle, disposition, angulation and density. Bearing that in mind, 16 mouses, Balb-C, females and males with 8 weeks were distributed randomly. Every animal was punctured in the posterior right leg with a needle perpendicularly to the muscle, for 15 minutes, while the other leg served as control group. The animals were sacrificed 24 hours later and the results allow us to conclude that there are significant differences between the two groups, with alterations in morphometry in the adipocytes when the tissue was submitted to controlled pressure. These can be explained with the alterations induced in basal lamina and in the structure of the cytoskeleton by acupuncture. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,909 | Terapêuticas das White Spot Lesions: revisão sistemática | White spot lesions,Fluoretos,CPP-ACP,CPP-ACFP,ICON,Prevenção,Tratamento | Introdução: A cárie dentária é uma das patologias mais comum e evitável. As primeiras manifestações da progressão da cárie dentária são denominadas por white spot lesions. Estas são definidas como uma desmineralização da superfície e subsuperfície do esmalte, sem que ocorra cavitação e com capacidade de serem revertidas. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi investigar quais os agentes de remineralização que são eficazes para o tratamento das white spot lesions. Materiais e Métodos: Para a realização desta revisão sistemática foi efetuada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Pubmed, Cochrane Library e ScienceDirect com as seguintes palavras-chave: “white spot”, "tooth demineralization", "tooth remineralization", "fluorides”, conjugadas com os conectores boleanos “AND” e “OR”. Os critérios de inclusão foram: estudos clínicos, meta-análises, revisões de literatura e sistemáticas, de setembro de 2005 a setembro de 2015, redigidos em português ou inglês, com resumo disponível. Resultados: Da pesquisa inicial resultaram 273 referências. Após a eliminação de artigos duplicados resultaram 236 referências. Foram excluídas todas as referências não relevantes para a revisão sistemática, resultando 45 estudos potencialmente relevantes. Após leitura do texto integral resultou um total de 13 referências. Conclusão: São necessários mais estudos de evidência científica de modo a preconizar o método terapêutico mais adequado para o tratamento da desmineralização da superfície e subsuperfície do esmalte. Introduction: Dental caries are one of the most common and preventable diseases. The first sign of dental caries are denoted by white spot lesions (WSLs) which can be defined as a demineralization of the enamel surface and subsurface although these lesions can be reversed and do not form cavities. Objectives: The aim of this systematic review was investigate which remineralization agents are effective for the treatment of WSLs. Materials and Methods: For this systematic review a literature search was conducted on Pubmed, Cochrane Library and ScienceDirect with the following keywords: “white spot”, “tooth demineralization”, “tooth remineralization”, “fluorides”, combined with Boolean operators “AND” and “OR”. The inclusion criteria were: clinical trials, meta-analyzes, systematic and literature reviews, from September 2005 to September 2015, written in Portuguese or English, with available abstract. Results: The initial search resulted in 273 references. After elimination of duplicate articles resulted 236 references. After reading titles and abstracts, all non-relevant results were excluded, resulting in 45 potentially relevant studies. After reading the full text, 13 references were included. Conclusion: More studies are required for scientific evidence in order to reach a conclusion of the most suitable therapeutic method for the treatment of surface and subsurface demineralization of the enamel. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,910 | Uma visão do sistema de medicina tradicional chinesa à luz do conhecimento científico actual | Medicina Tradicional Chinesa,Medicina Ocidental,Terapias Complementares,Acupunctura | Num mundo em constante mudança, a Medicina não é excepção. Em pleno século XXI, experienciamos uma crise agravante na área da saúde, com uma sociedade com hábitos cada vez menos saudáveis e o consequente aumento na incidência de algumas patologias, assim como se evidencia uma procura exponencial de novos métodos complementares aos cuidados de saúde convencionais. Neste âmbito, as Medicinas Complementares compreendem um conjunto de sistemas e cuidados de saúde passíveis de ser integrados na Medicina Ocidental e incluem as Medicinas Tradicionais, nomeadamente a Medicina Tradicional Chinesa. Indo além dos pressupostos da Medicina Ocidental, que baseia a sua intervenção na percepção das alterações fisiológicas e psicológicas dos indivíduos, as Medicinas Tradicionais deslocaram a sua atenção para o ser humano como parte integrante de um Universo de energia. Este tipo de terapêutica considera que muitas das manifestações físicas de doença têm origem num desequilíbrio de energia ou espiritual do organismo, estando a cura não em fármacos ou procedimentos invasivos, mas no próprio ser humano e na sua capacidade inerente de reequilíbrio. A sua prática é tanto holística quanto multifacetada, incluindo diversas terapêuticas, sendo de salientar a Acupunctura como a mais prevalente das terapias complementares da Medicina Tradicional Chinesa em integração na Medicina Ocidental. Esta desempenha um papel fundamental como suplemento terapêutico de várias disfunções e patologias, nomeadamente a dor crónica e/ou músculo-esquelética, distúrbios psicológicos, temporomandibulares, do sistema gastrointestinal, cardiovascular e reprodutor. A evidência científica existente carece ainda de maior investigação acerca do processo fisiológico que proporciona os efeitos benéficos da Acupunctura, padronização das condições agudas ou crónicas que podem beneficiar do seu uso e esclarecimento acerca das diferentes vertentes que se incluem no seu conceito, como, por exemplo, a Electroacupunctura. No entanto, a investigação científica nesta área tem vindo a produzir mais e melhor investigação acerca dos seus mecanismos neurofisiológicos, com mais estudos a atestar a eficácia e relevância da Acupunctura na abordagem clínica das mais diversas patologias. Este trabalho propõe dar a conhecer os fundamentos subjacentes à prática da Medicina Tradicional Chinesa à luz dos conhecimentos da Medicina Ocidental, procurando explicitar os mecanismos através dos quais as práticas terapêuticas complementares actuam no organismo, com particular ênfase na Acupunctura. Adicionalmente são sistematizados os resultados da investigação existente de modo a poder providenciar de forma prática e intuitiva uma iniciação e compreensão da Medicina Tradicional Chinesa, dos seus mecanismos e abordagens à luz da fisiologia ocidental e promover a sua integração na prática clínica da consulta médica convencional. In a world experiencing permanent change, Medicine is no exception. In the middle of 21st Century we experience a growing crisis on health, as society tends to adopt even more unhealthy habits with higher incidence of some pathologies as consequence, as well as an increasing search for new methods, complementary to those provided by conventional health care. In what this subject is concerned, Complementary Medicines comprehend a gathering of systems and health care provision liable to integration in Occidental Medicine, for instance Traditional Chinese Medicine. Going beyond the principles of Occidental Medicine, which bases its intervention in the perception of physiological and psychological changes in individuals, Traditional Medicines have turned their attention towards the human being as an integrant part of a Universe of energy. This type of therapy considers that most physical symptoms in a disease have their origin in an energetic or spiritual imbalance. Thus, the cure does not rely on drugs or invasive procedures, but on the human being itself and its inherent rebalancing ability. Its exercise is as holistic as multifaceted and includes many therapies, with particular emphasis on Acupuncture as the most prevalent of complementary therapies of Traditional Chinese Medicine incorporated in Occidental Medicine. Acupuncture plays a key role as a therapeutic supplement in several dysfunctions and pathologies, namely chronic and/or musculoskeletal pain, psychological, temporomandibular, gastrointestinal, cardiovascular and reproductive disorders. Current scientific evidence lacks further investigation regarding the physiological process beneath the beneficial effects of Acupuncture, standardization of acute and chronic disorders which can benefit from its use and clarification about which different branches may be included in its concept, as Electroacupuncture for example. Nonetheless, scientific investigation in this field has been able to produce more and better investigation about its neurophysiological mechanisms, with further studies certifying the efficacy and relevance of Acupuncture in the clinical approach of diverse pathologies. Therefore, this document intends to elucidate about the underlying principles of Traditional Chinese Medicine in light of the knowledge of Occidental Medicine, looking forward to explain the mechanisms through which complementary therapies act in the organism, with particular emphasis on Acupuncture. Additionally, there is a systematization of the results of current investigation in order to deliver a practical and intuitive form of initiation and comprehension of Traditional Chinese Medicine, its mechanisms and approaches in light of occidental physiology, and to promote its exercise in conventional clinical practice. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,911 | Face2Ceph: reivindicação do empreendedorismo na área da saúde | Cefalometria Digital,Empreendedorismo,Análise Cefalométrica,Cefalometria automatizada,Análise de Mercado | Introdução: A descoberta dos Raio-X por Wilhelm Roentgen (1895) e o desenvolvimento do cefalostato por B. Broadbent (1931) confluíram no estudo comparativo craniofacial humano, que foi iniciado em 1938 por Brodie. Os anos 50 foram determinantes para o desenvolvimento da cefalometria como ciência. Vários autores publicaram análises cefalométricas consequentes da sua experiência e atividade clínica, identificando pontos, traçados e variáveis cefalométricas de maior importância clínica, entre estes: Tweed (1946), Steiner (1953), Downs (1956), Ricketts(1957), Wits (1975) e McNamara (1984) e Arnett e Bergman (1993). A evidência científica existente não permite uma escolha clara de um dos métodos em detrimento dos outros. Com o objetivo de optimizar o método, e utilizando várias características de outros métodos, foi definida uma análise na Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, a análise de Coimbra. Posteriormente, o desenvolvimento tecnológico tornou a cefalometria digital possível e de elevado potencial, tanto pela rapidez intrínseca no processamento de dados como pela simplificação de todo o processo. Paralelamente, o telemóvel tem sido cada vez mais utilizado como um meio para suprir as necessidades de comunicação, lazer e trabalho do utilizador o que, associado às capacidades de processamento do mesmo, torna o diagnóstico cefalométrico nestes dispositivos numa possibilidade real. Objetivos: Desenvolver uma ferramenta de cefalometria para dispositivos de comunicação móvel, denominada Face2Ceph, conjugando uma componente científica e uma componente de desenvolvimento empresarial. Material e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica, segmentada em 3 pontos: análises cefalométricas mais utilizadas; evolução de uma cefalometria manual para uma cefalometria digital; e cefalometria automatizada. Definiu-se uma proposta de negócio baseada em 5 elementos: [1] Ideias, problemas e soluções; [2] População-alvo; [3] Pesquisa de Mercado, [4] Avaliação económica e [5] Vantagens competitivas: Resultados: Pretende-se produzir um programa de cefalometria móvel simples, rápido e intuitivo (Face2Ceph)[1] para um público-alvo de 33.898 Ortodontistas especialistas [2]. Este é um segmento de mercado recente cuja única competição consiste num programa muito limitado [3]. Aparenta existir viabilidade financeira[4]. A marcação auxiliada dos pontos, apresentação de resultados em duas camadas, apresentação da previsão do aspeto pós-tratamento ortodôntico, ficha clínica completa por doente, utilização de um servidor para não sobrecarregar o sistema são alguns dos trunfos deste produto [5]. Conclusão: São necessários muitos passos para tornar algo com potencial numa realidade clínica o que obriga o clínico a entrar numa área empresarial e a viver com as incógnitas subjacentes. Dada a potencialidade inferida no plano de negócios apresentado, o Face2Ceph estará, de forma expectável, brevemente disponível. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,912 | Dimensões das vias aéreas superiores nas más oclusões esqueléticas sagitais | Tomografia computorizada de feixe cónico,Vias aéreas superiores,Má-oclusão esquelética,Dimensões das vias aéreas superiores | Introdução: Apesar de controversa, a relação entre a morfologia craniofacial e a função respiratória tem sido objeto de constante estudo. As vias aéreas superiores desempenham um papel significativo sobre o desenvolvimento do complexo craniofacial. Devido à estreita relação entre a faringe e as estruturas dentofaciais é de esperar uma estreita interação mútua entre elas. Deste modo, a avaliação detalhada das vias aéreas superiores é essencial quer no planeamento ortodôntico de rotina quer na avaliação dos resultados de tratamento nos diversos tipos de má oclusão esquelética. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram avaliar se há uma correlação entre os vários tipos de má oclusão esquelética sagital, em pacientes não tratados, e o volume e área de secção mínima das vias aéreas superiores, bem como o potencial da tomografia computorizada de feixe cónico nessa avaliação. Metodologia: A pesquisa bibliográfica foi realizada recorrendo à base de dados EBSCOhost, utilizando palavras-chave combinadas através do conetores boleanos, englobando publicações dos últimos 10 anos, em língua portuguesa e inglesa e com resumos disponíveis. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, obtiveram-se 46 artigos. Quanto à parte prática, analisaram-se tomografias computorizadas de feixe cónico de 29 doentes, classificando os doentes em classes esqueléticas sagitais e medindo o volume e área de secção mínima das vias aéreas superiores através do programa Nemoceph 3D-os. Resultados/Discussão: Os resultados demonstraram que o padrão esquelético sagital não influencia nem o volume total nem a área de secção mínima. Apenas o ângulo SNA apresentou uma correlação negativa estatisticamente significativa com o volume e área. Também se constatou que doentes do sexo masculino possuem maiores volumes totais do que os do sexo feminino. Verificou-se que a área de maior constrição alterou a sua posição de acordo com a classe esquelética, tendo classes I esquelética essa posição tanto ao nível da hipofaringe como orofaringe, classes II esquelética ao nível da orofaringe e classes III esquelética ao nível da hipofaringe. Conclusão: As classes esqueléticas não influenciaram nem o volume nem a área de secção mínima mas sim a sua posição ao longo da faringe. Já o sexo influenciou nas dimensões do volume, tendo doentes do sexo masculino apresentado maiores volumes. É importante referir que a avaliação das vias aéreas superiores é essencial à elaboração do correto diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico. No entanto, verificou-se que são necessários mais estudos, utilizando métodos atuais como recurso a imagens de 3 dimensões e amostras de maiores dimensões, para obtenção de resultados mais fidedignos. Introduction: Although controversial, the relationship between craniofacial morphology and respiratory function has been the subject of constant study. The upper airways play a significant role on the development of the craniofacial complex. Because of the close relationship between the pharynx and dentofacial structures is expected close mutual interaction between them. Thus, the comprehensive evaluation of the upper airway is essential either in routine orthodontic planning both to assess treatment outcomes in various types of malocclusion. Objectives: The objectives of this study were to evaluate if there is a correlation between the various types of bad sagittal skeletal occlusion in untreated patients, and the volume and minimum section area of the upper airways, as well as the potential of CT conical beam this assessment. Methods: A literature search was performed using the EBSCOhost database using keywords combined using Boolean connectors, encompassing publications of the last 10 years, in Portuguese and English and available abstracts. After application of the inclusion and exclusion criteria yielded 46 articles. As for the practical part, analyzed conical beam CT scans of 29 patients, classifying patients in sagittal skeletal classes and measuring the volume and minimum section area of the upper airways through Nemoceph 3D program. Results / Discussion: The results show that the sagittal skeletal pattern does not influence neither the total volume nor the area of minimum section. Only the SNA angle showed a statistically significant negative correlation with the volume and area. Also found that male patients have higher total volumes than the female. It was found that the area of highest constriction changed its position according to skeletal class, and class I skeletal this position both in the hypopharynx and oropharynx, class II skeletal the level of the oropharynx and Class III skeletal level hypopharynx. Conclusion: The skeletal classes did not affect neither the volume nor the area of minimum section but its position along the pharynx. Since sex influences the volume dimensions, having male patients showed higher volumes. It is important to note that the evaluation of the upper airway is essential to the preparation of correct diagnosis and orthodontic treatment plan. However, it was found that further studies are required using current methods such as use of three dimensional images and larger samples to obtain more reliable results. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,916 | Hidratação de fragmentos dentários: estudo in vitro | Traumatismo dentário,Hidratação,Descoloração dentária,Espectrofotometria,Sistema de cor CIE | Introdução: As fraturas coronárias de dentes anteriores são o trauma dentário mais comum em crianças e adolescentes. Nestes casos há várias abordagens possíveis, sendo o tratamento ideal a “colagem” do fragmento. Um dos pontos chave nesta abordagem é a hidratação do fragmento pois está diretamente relacionada com o resultado estético. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise da variação de cor de fragmentos dentários quando submetidos a períodos de desidratação e reidratação em duas soluções diferentes (água destilada e saliva). Materiais e métodos: Foi efetuada uma revisão bibliográfica da literatura relacionada com os procedimentos de “colagem” de fragmentos com recurso à base de dados MEDLINE, através do motor de busca PubMed. No protocolo laboratorial foram selecionados 22 pré-molares, aos quais foram feitos cortes mesio-distais das coroas de modo a aproveitar as faces vestibular e palatina (n=44). Os fragmentos foram divididos aleatória e uniformemente em 4 grupos de acordo com o seu “valor” cromático. Nos grupos 1 e 2 os fragmentos foram desidratados durante 45 minutos, após os quais o grupo 1 foi submetido a um meio de reidratação com água destilada e o grupo 2 a um meio de saliva artificial, durante 20, 60 minutos e 24 horas. Nos grupos 3 e 4 as amostras foram desidratadas durante 24 horas, após as quais os grupos foram submetidos aos mesmos meios de reidratação que os grupos anteriores, nos mesmos tempos. Os valores de cor L* a* b* foram analisados em todos os tempos, incluindo o início do protocolo (T0 a T4), com recurso a um espectrofotómetro (VITA Easyshade® V, Vident™, Califórnia, EUA). Os resultados foram analisados com recurso à plataforma estatística IBM® SPSS® Statistics, version 20. O nível de significância estatística estabelecido foi de 5% (α=0,05). Resultados: Foi observada uma diminuição progressiva entre os valores de variação global da cor (ΔE) entre os tempos T1 e T4, não havendo no entanto diferenças significativas entre os meios de reidratação. As variáveis a* e b* (para os 4 grupos) e a variável L* (nos grupos 1 e 2) apresentaram a mesma tendência, mas os grupos 3 e 4 desta última foram incongruentes com o esperado. Conclusão: Os fragmentos desidratados apresentaram valores de ΔE mais elevados, demonstrando uma descoloração para cor esbranquiçada. A reidratação dos mesmos levou a uma recuperação da cor, não tendo esta no entanto regressado à inicial, mesmo ao fim das 24 horas. Introduction: Coronary fractures of anterior teeth are the most common dental injuries in children and adolescents. In these cases there are several possible approaches, being the ideal treatment the fragment reattachment. One of the key points in this approach is the fragment hydration because it is directly related to the aesthetic result. Objectives: The purpose of this study was to analyze the colour variation of tooth fragments when subjected to dehydration and rehydration periods in two different solutions (distilled water and saliva). Methods: A literature review related to the fragment reattachment procedure was carried out in MEDLINE database through the PubMed search engine. In the laboratory protocol 22 premolars were selected, and mesial-distal cuts to the crowns were made to take advantage of the buccal and palatal aspects (n=44). The fragments were divided equally and randomly into 4 groups according to its chromatic value. In groups 1 and 2 fragments were dehydrated for 45 minutes, after which group 1 was subjected to a distilled water solution and a group 2 to an artificial saliva solution for 20, 60 minutes and 24 hours. In groups 3 and 4 samples were dehydrated for 24 hours, after which the groups were subjected to the same rehydration solutions of the groups above at the same times. The colour dimensions L *a* b * were analyzed at all times, including the beginning of the protocol (T0 to T4), using a spectrophotometer (VITA Easyshade® V, Vident ™, California, USA). The results were analyzed using the statistical platform IBM® SPSS® Statistics, version 20. Statistical significance was set at 5% (α=0.05). Results: A gradual reduction of the global colour variation (ΔE) was observed between times T1 and T4, however there wasn’t a significant difference between the rehydration solutions. The dimensions a* and b* (for the 4 groups) and L* (in groups 1 and 2) showed the same trend but groups 3 and 4 of the latter coordinate were inconsistent with expectations. Conclusion: Dehydrated fragments showed higher ΔE values, demonstrating a discoloration to a whitish colour. Rehydration of the samples led to a recovery in colour, but not to the initial status, even after 24 hours. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,917 | Características salivares de crianças com Paralisia Cerebral | Cerebral palsy,Pediatric dentistry,Oral health,Special Health Care Needs,Drooling | Introdução: Os pacientes com paralisia cerebral constituem um grupo de risco devido às alterações da cavidade oral inerentes não só à patologia como às dificuldades encontradas nos cuidados de higiene oral e às barreiras que podem existir relativamente à realização de tratamentos dentários. A saliva desempenha um papel importante no equilíbrio necessário para uma boa saúde oral, nomeadamente pelas suas funções de lubrificação e proteção dos tecidos orais, capacidade tampão que, em conjunto com o fluxo salivar, é importante para a manutenção de um adequado pH oral, ação depurativa, propriedades antibacterianas, participação nos processos de desmineralização-remineralização e na formação do biofilme. A incontinência salivar é uma das condições que está presente em pacientes com paralisia cerebral, sendo descrita uma incidência em crianças que varia entre 10% e 78%. Objetivos: Este trabalho objetivou analisar o fluxo, consistência, pH e capacidade tampão da saliva de crianças com paralisia cerebral e comparar com crianças saudáveis. De modo complementar, efetuar uma revisão bibliográfica narrativa acerca das patologias orais mais prevalentes em crianças com paralisia cerebral. Metodologia: Procedeu-se à realização do teste salivar Saliva-Check BUFFER®. Os resultados obtidos foram sujeitos a análise estatística descritiva e analítica com recurso ao teste exato de Fisher para testar a associação entre as variáveis qualitativas. A análise foi efectuada na plataforma estatística IBM® SPSS® v22 usando um nível de significância de 5% (α=0.05). A pesquisa bibliográfica foi realizada através do motor de busca PubMed/MEDLINE respeitando os critérios de inclusão: publicações entre 2005 e 2015, em língua inglesa e em espécie humana, utilizando as palavras-chave “cerebral palsy”, “pediatric dentistry”, “oral health”, “Special Health Care Needs” e “drooling”, em combinações com recurso ao conector booleano AND, complementada com consulta manual. Resultados: Na amostra deste estudo piloto (n=7) todas as crianças apresentaram fluxo salivar e pH normais (100%), relativamente à consistência salivar os resultados dividiram-se entre aquosa clara (57.1%) e espumosa e borbulhante (42,9%), a capacidade tampão encontrava-se dentro de intervalos considerados baixo (71,4%) e muito baixo (28,6%). Não se observou uma associação estatisticamente significativa entre os vários parâmetros avaliados e os grupos estudados à exceção da capacidade tampão que foi significativamente menor para o grupo com paralisia cerebral. Na revisão bibliográfica obtiveram-se 157 referências, tendo sido selecionadas 34 às quais de adicionaram 10 por referência cruzada. Conclusões: O acompanhamento precoce das crianças com PC por parte do médico dentista assume extrema relevância uma vez que possibilita a implementação de protocolos preventivos adequados às necessidades individuais de cada criança. Introduction: Cerebral palsied patients are a group of risk due to the alterations related not only with the pathology, but also with the difficulties encountered in oral health care and possible barriers that may exist regarding the achievement of dental treatments. Saliva plays an important role in the balance necessary for a good oral health namely for its lubrication and protection functions of the oral tissues, buffering capacity which, together with the salivary flow, is important in the maintenance of an adequate oral pH, purifying action, antibacterial properties, participation in the demineralization-remineralization processes on the dental surface and biofilm formation. Drooling is one of the conditions that usually affect patients with cerebral palsy, with an incidence in children varying between 10% and 78%. Objectives: This pilot study aimed to analyze the flow, consistency, pH and buffering capacity of saliva from children with cerebral palsy and compare it with the saliva of healthy children. Complementarily perform a literature review about the oral pathologies most prevalent in children with cerebral palsy. Methodology: The salivary test Saliva-Check BUFFER® was proceeded in children with cerebral palsy diagnosis and in healthy children. The results were submitted to descriptive and analytic statistical analysis using the Fisher's exact test to test the association between qualitative variables. The analysis was performed in the statistical platform IBM SPSS v 22 using a significance level of 5% (α = 0.05). A literature review was conducted through PubMed/MEDLINE search engine, respecting the inclusion criteria: published between 2005 and 2015, in English and in humans, using the keywords “cerebral palsy”, “pediatric dentistry”, “oral health”, “Special Health Care Needs” e “drooling” in combinations with the boolean connector AND, complemented with manual query. Results: In this sample (n=7) all children presented normal salivary flow and pH (100%), salivary consistency results were divided between aqueous clear (57.1%) and bubbling and foaming (42.9%), buffering capacity was within ranges considered low (71.4%) and very low (28.6%). There was no significant statistically association between the various parameters evaluated and studied groups with the exception of buffering capacity which was significantly lower in the cerebral palsied group. In the literature review were initially obtained 157 references, have been selected 34 and they were added 10 by cross-reference. Conclusion: Early monitoring of children with CP by the dentist is of utmost importance as it enables the implementation of preventive protocols tailored to the individual needs of each child. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,918 | Influência da lima XP-endo Finisher na remoção de resíduos e consequente selagem da obturação dos canais | XP-endo Finisher,99mTc,Selagem apical,Microinfiltração,EDTA,Smear layer | Introdução: A remoção da smear layer do sistema de canais radiculares é importante, uma vez que poderá conter não apenas matéria inorgânica, como também matéria orgânica, nomeadamente bactérias e os seus subprodutos e poderá funcionar como um substrato favorável à colonização de nichos bacterianos, permitindo a reinfeção dos canais radiculares. A sua remoção permite uma melhor adaptação do material de obturação às paredes dos canais radiculares, proporcionando uma melhor selagem dos mesmos. Nenhum dos métodos atualmente disponíveis para a remoção desta camada o faz com eficácia, e deste modo, existe a necessidade de testar novas formas e instrumentos para este efeito. Objetivos: Analisar a eficácia do novo instrumento XP-endo Finisher na remoção da smear layer do sistema de canais radiculares, recorrendo-se à avaliação da microinfiltração apical com medicina nuclear e o radioisótopo 99mTc.. Materiais e métodos: Utilizaram-se 36 dentes monoradiculares extraídos com um único canal radicular. Os dentes selecionados foram divididos aleatoriamente em 2 grupos de controlo e 2 grupos experimentais. Em todos os dentes foi utilizado hipoclorito de sódio a 1,5% como solução de irrigação; nos grupos de controlo G1 (n=6), G2 (n=6) e grupo experimental G3 (n=12) os dentes foram irrigados com solução de EDTA a 17%; no grupo experimental G4 (n=12) utilizou-se a lima XP-endo Finisher após a instrumentação dos canais radiculares. Em todos os grupos foi feita a irrigação pré-obturação com soro fisiológico para neutralização do hipoclorito de sódio. Os dentes foram obturados com guta-percha, usando-se um cimento de obturação à base de resina epóxi, exceto os dentes do G2, que não foram obturados, definindo-se assim o grupo de controlo positivo. A superfície externa dos dentes foi isolada até 2 mm áquem do ápex radicular e foram submersos numa solução radioativa de pertecnetato de sódio, exceto os dentes do grupo G1, em que toda a superfície externa foi isolada, definindo-se assim o grupo de controlo negativo. A quantificação da microinfiltração apical foi avaliada após 7 dias. A análise estatística foi realizada com o teste de normalidade Shapiro Wilk. Resultados: O grupo de controlo G1 obteve a menor infiltração. Os restantes grupos não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre si. Analisando os valores médios, o grupo experimental G4 apresenta uma tendência menor para a infiltração do que o grupo experimental G3. Conclusão: A lima XP-endo Finisher parece apresentar resultados mais favoráveis na remoção da smear layer do sistema de canais radiculares do que a irrigação alternada com NaOCl e EDTA. Mais estudos são necessários para averiguar estas vantagens. Introduction: The removal of the smear layer from the root canal system is important since it might contain not only inorganic material but also an organic component, including bacteria and their by-products and can act as a favorable substrate for root-colonizing bacteria allowing reinfection of the root canals. Its removal allows a better adaptation of the filling material to the root canal walls, providing a better fluid-tight seal of filled canals. None of the methods currently available for the removal of this layer does it effectively and thus there is a need to test new ways and methods for this purpose. Objectives: To analyze the effectiveness of the new instrument XP-endo Finisher in removing the smear layer of the root canal system, analyzing the microleakage using the nuclear medicine approach with sodium pertechnetate 99mTc. Materials and methods: 36 single-rooted extracted teeth were used. The selected teeth were randomly divided into two control groups and two experimental groups. In all teeth 1,5% sodium hypochlorite was used as irrigation solution; in the control group G1 (n = 6), control group G2 (n = 6) and experimental group G3 (n = 12), the teeth were irrigated with ethylenediaminetetraacetic acid at 17%; in the experimental group G4 (n = 12) XP-endo Finisher file was used after instrumentation of root canals. In all groups the pre-obturation irrigation was made with saline solution to neutralize the sodium hypochlorite. After canalar preparation, teeth were obturated with gutta-percha using an epoxy resin-based as a sealer, except the teeth of the control group G2, which were not filled, defining the positive control group. The external surface of the teeth were isolated up to 2 mm below the root apex and were submerged in a radioactive sodium pertechnetate solution, except the teeth of the group G1, wherein the entire outer surface was isolated, defining the negative control group. The quantification of the apical microleakage was evaluated after 7 days. Statistical analysis was performed with the Shapiro Wilk normality test. Results: The control group G1 has less infiltration. The remaining groups showed no statistically significant differences among themselves. Analyzing the average values, the experimental group G4 has a lower tendency to leakage than the experimental group G3. Conclusion: The XP-endo Finisher file seems to be more capable of removing the smear layer from the root canal system than the alternate use of NaOCl and EDTA. More studies are needed to determine these benefits. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,920 | Utilização de matrizes dérmicas para aumento de gengiva aderente | Attached gengiva,Gingival graft,Dermal matrix,Gingival augmentation,Mucogingival surgery,Periodontal plastic surgery | Introdução: Os enxertos gengivais, nomeadamente o enxerto gengival livre e o enxerto de tecido conjuntivo, apresentam resultados mais previsíveis e a sua utilização está fortemente indicada em aumentos de gengiva aderente. Contudo, recentemente, foram introduzidos outras técnicas de enxertos alternativos e biomateriais, de forma a evitar morbilidade da zona dadora e superar a disponibilidade limitada de tecido autógeno. Um dos procedimentos alternativos são as matrizes dérmicas acelulares. Objectivo: Este trabalho pretende, através da realização de uma revisão da literatura, verificar a aplicação das matrizes dérmicas xenógenas nas técnicas de cirurgia plástica periodontal para aumento de gengiva aderente. E além disso, outro dos objectivos deste trabalho é exemplificar o modo de utilização destas matrizes dérmicas em cirurgias periodontais para aumento de gengiva aderente, recorrendo a uma série de casos clínicos. Material e Métodos: Efectuou-se uma pesquisa recorrendo a uma base de dados primária (MEDLINE), selecionando-se publicações entre 2000 e Janeiro de 2016, publicações em língua inglesa e portuguesa, e publicações que descrevessem a utilização de matrizes dérmicas para aumento de gengiva aderente. Resultados: No total foram identificados 9 artigos: 3 revisões sistemáticas e 1 meta-análise, 2 estudos clínicos controlados e aleatorizados e 3 séries de casos. Conclusão: A utilização de matrizes dérmicas para aumento de gengiva aderente é um procedimento eficaz. Contudo, de acordo com a evidência disponível, não se verifica coerência nos ganhos significativos de tecido queratinizado com este material. Em investigações futuras são desejáveis estudos com um maior período de follow-up, de forma a que se possam retirar conclusões mais sólidas sobre os benefícios alongo prazo destes materiais para os pacientes. Introduction: Gingival grafts, namely free gingival grafts and connective tissue grafts, have more predictable results and their use is strongly recommended for agumentation of attached gingiva. Despite this, recently, other techniques were introduced in the form of alternative biomaterials and grafts to avoid the morbidity associated to the donor area and overcome the limited availability of autologous tissue. One these alternative procedures are acellular dermal matrix. Objective: This paper aims, by conducting a literature review, to examine the application of the xenogenic dermal matrix in periodontal plastic surgery techniques to increase attached gingiva. In addition, another objective of this study is to illustrate how to use these dermal matrixes in periodontal surgery to increase attached gingiva, using a series of clinical cases. Material and Methods: The search resorted to the primary data base MEDLINE (PubMed) selecting publications between 2000 and January 2016, publications in English and Portuguese, and publications that describe the use of dermal matrix to increase attached gengiva. Results: In total were identified nine articles: three systematic reviews and one meta-analysis, two randomized controlled clinical and and three case series. Conclusion: The use of acellular dermal matrix to increase the attached gengiva is an effective procedure. However, according to the available evidence, there is no coherence in the significative gains of the keratinized tissue with this material. In further investigations, will be necessary studies with a bigger follow-up time, to be possible to take more solid conclusions about the long-term benefits of these materials in the patients. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,922 | Análise de estruturas protéticas em PEEK pelo método de correlação de imagem digital tridimensional (CID-3D): um estudo piloto | Polyetheretherketone,Cromo-Cobalto,Prótese parcial removível,Deformações | Introdução: Em Medicina Dentária, o Polyetheretherketone (PEEK) tem sido objecto de vários estudos para testar a sua aplicação em reabilitações protéticas removíveis ou fixas em pacientes desdentados parciais e totais. As principais razões que motivaram o seu uso clínico advêm das suas propriedades, que incluem biocompatibilidade, estabilidade química, resistência à radiação ionizante, baixo módulo de elasticidade e cor estética. Esta investigação tem por objectivo avaliar o polímero PEEK, quando utilizado para a confecção de próteses parciais removíveis, medindo os micromovimentos pelo método de correlação de imagem digital tridimensional (CID-3D), comparativamente com a tradicional prótese parcial removível em Cromo-Cobalto (Cr-Co). Materiais e Métodos: Seleccionou-se um paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, com uma desdentação maxilar Classe II de Kennedy, na Área de Medicina Dentária, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Após a execução de uma impressão maxilar, foi obtido um modelo de trabalho em gesso e posterior confecção de dois esqueletos para uma prótese parcial removível, um em Cr-Co e outro em PEEK, com a mesma geometria. Estes foram posteriormente sujeitos a ensaios mecânicos e efectuada a análise pelo método CID-3D. Resultados: No que diz respeito ao movimento no eixo V (vertical) no conector menor da sela distal livre quando sujeita a um carga entre 50-500 gramas, o esqueleto em PEEK revelou um movimento maior relativamente ao de Cr-Co. Quanto á deformação do conector maior no esqueleto de PEEK, verificou-se uma tendência para o deslocamento do conector no sentido negativo do eixo U (lado direito). Em contraste, no conector maior do esqueleto em Cr-Co, a deformação que ocorreu no eixo do U foi significativamente inferior. No que diz respeito ao eixo do W (antero-posterior), ocorreu uma deformação significativamente superior no esqueleto em PEEK no sentido negativo do respectivo eixo (sentido posterior). Conclusão: A partir dos resultados obtidos, e embora resultantes de um estudo piloto concluimos que o esqueleto da PPR fabricados em PEEK, e resultantes da duplicação de um esqueleto em Cr-Co, ainda não é adequado para o uso clínico, uma vez que não demonstrou no nosso estudo a mesma rigidez e estabilidade. Introdution: In Dental Medicine, Polyetheretherketone has been studied in the prospect of being used as a framework for various types of fixed or removable rehabilitation in edentulous patients. The main reasons that motivated its study/clinical use were: his biocompatibility, chemical stability, resistance to ionizing radiation, low elastic modulus and esthetics.The goal of this investigation is to evaluate PEEK polymer, when used as a Partial Removable Denture framework (PRDFR), by recording its micro movements under load through the 3D Digital Imaging Correlation Method, comparing it with the conventional PRDFR fabricated with Cobalt-Chrome (Co-Cr). Materials and Methods: A male Caucasian patient, aged 58, and with a Kennedy Class II maxillary edentoulism, from the Dentistry clinic, Faculty of Medicine, University of Coimbra, was selected. After obtaining a maxillary definitive impression, a stone master cast was made and sent to laboratory, to obtain two partial removable dentures frameworks (PRDFR), one made of Cobalt-Chrome and another in PEEK polymer. After both PRDFR were fabricated, the two were subjected to deformation and analysed using the 3D Digital Image Correlation method. Results: Concerning vertical micromovements (V axis) on the distal saddle minor connector subjected to load, it was observed that the same were almost twice bigger in the PEEK PRDFR. In the major connector of the PEEK RPD, the deformation was also larger than the Cr-Co major connector, showing a tendency for displacement in the negative direction of the U axis (right side). While analyzing the W axis (anterior-posterior), we have also observed a significantly larger deformation in the PEEK major connector, in the direction of the axis towards the camera. Conclusion: From the results obtained and although this was a pilot study we conclude that this PRDFR fabricated in PEEK polymer, resulting from the duplication of a Cobalt-Chrome framework, is not yet suitable for clinical use, as it didn’t show in our study, the stiffness and stability required. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,923 | Influência das fendas Lábio-Palatinas no volume das vias aéreas superiores | Fendas lábio-palatinas,Fenda préforame,Fenda transforame,Fenda pósforame,Vias aéreas superiores,Tomografia computorizada de feixe cónico | Introdução: As fendas lábio-palatinas são uma malformação congénita craniofacial que afeta em média 1:700 recém-nascidos, sendo consideradas pela Organização Mundial de Saúde um problema de saúde pública. A sua etiologia é complexa e multifatorial e ocorrem quando há um erro no desenvolvimento facial, podendo apresentar vários fenótipos. Os portadores destas anomalias apresentam alterações anatómicas que podem influenciar o volume das vias aéreas superiores, estruturas que detêm várias funções importantes para a vida do indivíduo. Atualmente, é sugerido por vários autores que este estudo seja efetuado através de tomografias computorizadas de feixe cónico pelas diversas vantagens que estas apresentam em comparação com outras técnicas imagiológicas. Objetivo: Aferir, através de tomografias computorizadas de feixe cónico, se o volume das vias aéreas superiores diminui com a presença de fendas lábio-palatinas. Materiais e Métodos: Pesquisa eletrónica nas bases de dados MEDLINE/PubMed e EBSCO Dentistry & Oral Sciences Source e Academic Search Complete utilizando os conetores boleanos “AND” e “OR” e como palavras-chave: “cleft lip and palate”, “oral clefts”, “upper airway”, “upper airway volume”, ”CBCT”, “cone beam computed tomography”. A amostra do estudo é constituída por 50 pacientes portadores de fenda lábio-palatina (média de idade 12,2 ± 3,6) e 14 pacientes controlo (média de idade 18,1 ± 3,2) da consulta externa da Pós-graduação de Ortodontia da Área de Medicina Dentária da FMUC. A análise das vias aéreas superiores foi realizada em tomografias computorizadas de feixe cónico, com técnicas de medição predefinidas. Na análise estatística recorreu-se a estatísticas de tendência central e para avaliar a diferença entre grupos utilizou-se o teste Kruskal-Wallis e testes post-hoc de Mann-Whitney, com correção de comparações múltiplas de Dunn-Sidak. Resultados/Discussão: Observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre o grupo controlo e os 5 grupos experimentais (x2(5) =22,3; p<0,01). Relativamente ao tipo de fenda presente com o grupo controlo, observou-se que existem diferenças estatisticamente significativas nos grupos de fenda transforame unilateral esquerda (p=0,001) e de fenda transforame bilateral (p=0,002). Conclusões: As fendas lábio-palatinas diminuem o volume das vias aéreas superiores, afetando significativamente a qualidade de vidas dos indivíduos. Assim, a elaboração de um correto plano do tratamento exige que seja tida em consideração esse volume. O estudo do volume das vias aéreas superiores demonstrou-se facilitado e mais preciso com o uso da tomografia computorizada de feixe cónico. Introduction: Cleft lip and palate is a congenital craniofacial malformation that affects roughly 1:700 newborns, being considered by the World Health Organization a public health problem. Its etiology is multifactorial and complex and occurs due to an error in facial development, and may show various phenotypes. Individuals with these anomalies have anatomical changes that can influence the volume of the upper airways, which hold several important functions for the life of the patient. Currently, like suggested by several authors, this study is more effected and precise with cone beam computed tomography in comparison with other radiographic techniques. Objective: Analyze, by means of cone beam computed tomography, if the volume of the upper airways decreases with the presence of cleft lip and palate. Materials and Methods: Search in electronic databases MEDLINE / PubMed and EBSCO Dentistry & Oral Sciences Source and Academic Search using the Boolean connector "AND" and "OR" and as keywords: "cleft lip and palate," "oral clefts", " upper airway "," upper airway volume, "" CBCT "," cone beam computed tomography. " The sample of this study consists of 50 patients with cleft lip and palate (mean age 12.2 ± 3.6) and 14 patients control (mean age 18.1 ± 3.2) of FMUC’s orthodontics post graduation. The upper airway analysis was done by cone beam computed tomography, with predefined measurement techniques. Central tendency statistics were done and to assess if there were significant differences between groups the Kruskal-Wallis test and tests post-hoc Mann-Whitney test were conducted, with correction for multiple comparisons of Dunn-Sidak. Results/Discussion: There were statistically significant differences between the control group and the 5 experimental groups (x2(5) =22.3; p=<0.01). According to the type of cleft, the results showed that there were significant differences in the left unilateral trans-incisive foramen cleft group (p=0.001) and bilateral trans-incisive foramen cleft group (p=0.002). Conclusions: Cleft lip and palate decrease the volume of the upper airway, significantly affecting the quality of life of individuals. Thus, the development of a correct treatment plan requires that consideration be given to this volume. The evaluation of the upper airways was easier and more accurate with the use of cone beam computed tomography. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,926 | Ceramic endocrown vs ceramic onlay with resin core in endodontically treated teeth: a finite element analysis | Endocrown,Onlay,Elementos Finitos,Restodontics | Introdução: Os dentes não vitais apresentam certas características que os fragilizam, diminuindo deste modo a sua resistência. Esta fragilidade está intimamente ligada a perda de tecido dentário, que pode ser resultante de trauma, cárie ou mesmo na terapêutica endodôntica. Neste âmbito, no procedimento endodôntico pode haver a uma remoção aumentada de tecido dentário, não só na zona coronária aquando da execução de acesso coronário, mas também num acesso canalar direto ao 1/3 apical, podendo pode ser necessário proceder a remoção de dentina no 1/3 cervical radicular. Posto isto, a restauração deste tipo de dentes é altamente discutida na literatura, sendo que existem várias abordagens possíveis, dentro das quais as Endocrowns e os Onlays. Este estudo baseia-se numa análise de Elementos Finitos (EF) em modelo 3D de um primeiro prémolar maxilar. Objetivos: O objectivo deste estudo é comparar, num modelo de EF a distribuição de stress entre duas possíveis abordagens para restauração de dentes com tratamento endodôntico, Endocrown ou Onlay com um build-up em resina composta. Materiais e métodos: O modelo do prémolar com dois canais radiculares foi isolado, tendo sido feitos cortes de acordo com o tipo de cavidade necessária, com o objetivo de simular um dente com uma grande destruição coronária, apenas com a parede vestibular e canais obturados com guta-percha. Simulou-se posteriormente a restauração do dente com uma Endocrown totalmente cerâmica e com um Onlay cerâmico com um core em resina composta. Foram aplicadas três intensidades de força (200, 500 e 800 Newtons) com 2 inclinações diferentes (11º e 45º) em relação ao longo eixo do dente, na face oclusal do modelo com uma esfera metálica de 4 mm. Resultados: Neste estudo foram comparadas as distribuições de stress e os valores máximos de stress no tecido dentário e nos materiais restauradores (esmalte, dentina, cerâmica e resina composta) e apenas no tecido dentário (esmalte e dentina). Foi possível observar uma maior concentração de stress em forças de maior intensidade com uma inclinação de 45º em ambos os modelos. A Endocrown obteve maiores valores de stress em todos os testes, excepto aquando da análise dos valores no esmalte e dentina com a aplicação da força a 11º. Conclusões: Apesar das limitações deste estudo podemos concluir que forças com um ângulo de 45º com o longo eixo do dente geram maiores valores de stress no dente, comparando com forças a 11º. É possível também concluir que quando estas forças mais destrutivas são aplicadas, a restauração através de Onlays apresenta melhores resultados do que a restauração com Endocrowns. Introduction: Non-vital teeth have certain characteristics that weaken them, lowering the resistance of the tooth. This fragility is closely linked to the loss of dental tissue , which may be the result of trauma, carie or even endodontic therapy. In this context, the endodontic procedure may lead to an increased removal of tooth tissue , not only in the coronary area when executing the acess cavity , but also in the direct canalar access to the apical third , which may remove dentine in the cervical third. The restoration of these type of teeth is highly discussed in literature , and there are several possible approaches , within which Endocrowns and onlays. This study is based on an analysis of Finite Element (FE ) 3D model of a first maxillary premolar. Objectives: The aim of this study is to compare, in an FE model, the stress distribution between two possible approaches to the restoration of endodontically-treated teeth, Endocrown or Onlay with a resin build- up. Materials and Methods: The premolar model with two root canals was isolated and was worked according to the type of cavity required, so as to simulate a tooth with a large coronal destruction, a remaining vestibular wall and the canals were filled with guta-percha. The tooth restoration with a fully ceramic Endocrown and a ceramic Onlay with a resin core was posteriorly simulated. Three power intensities (200 , 500 and 800 Newtons) were applied with two different angles (11º and 45º) in relation to the long axis of the tooth. These forces were appied in the occlusal surface of the model with a metal sphere of 4 mm. Results: This study compared the stress distributions and the maximum stress values in the dental tissue and restorative materials (enamel , dentin , ceramics and composite resin) and in the dental tissue only (enamel and dentin). It was possible to observe a higher concentration of stress with a 45º angle, in both models . The Endocrown had higher stress values in all tests except when analyzing the values on enamel and dentin with the application of a 11º inclination force. Conclusions: Despite the limitations of this study, we can conclude that forces with a 45º angle to the long axis of the tooth generate higher stress values in the tooth compared to forces to 11º. It can also be concluded that when these most destructive forces are applied , the restoration through Onlays shows better results than the restoration with Endocrowns. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,928 | Avaliação das alterações dimensionais do rebordo alveolar anterior após a extração dentária com sistema o Benex Extractor® | Rebordo alveolar,Reabsorção óssea,Alterações dimensionais,Zona Estética,Extração Atraumática | Introdução: A reabsorção óssea ocorre, inevitavelmente, após a extração dentária. Este fenómeno provoca alterações tanto a nível ósseo como a nível gengival. A importância do conhecimento destas alterações reflete-se no planeamento de um bom tratamento e na prevenção de eventuais problemas que possam surgir durante a reabilitação oral. Com o intuito de reduzir o trauma resultante da técnica de extração dentária convencional, tem vindo a ser proposta uma nova abordagem. Tem como princípio a mínima manipulação dos tecidos envolventes através da aplicação de esforços axiais (extração vertical), e não pela expansão do alvéolo dentário. Objectivos: O objectivo deste trabalho é fazer uma revisão sobre as alterações dimensionais que ocorrem no rebordo alveolar após a extração dentária convencional, através de uma metodologia tipo revisão sistemática; e sugerir uma metodologia de avaliação destas alterações após a extração dentária na zona anterior do maxilar, com um sistema extractor atraumático, Benex Extractor® (Hager & Meisinger GmbH, Germany and Helmut Zepf medizintechnik, GmbH Tuttlingen, Germany). Pretende-se ainda, comparar os resultados da literatura científica actual com os benefícios e limitações da técnica clinicamente avaliada. Materiais e Métodos: Para a revisão da literatura foi feita uma pesquisa na base de dados da MEDLINE, utlizando o motor de busca PUBMED. Os casos clínicos foram realizados segundo o mesmo protocolo. Foram feitas medições pré-extracionais e no controlo pós-operatório final, através da avaliação radiográfica com CBCT, avaliação clínica com instrumentos milimetrados e avaliação de modelos de estudo. A técnica de extração utilizada foi a técnica atraumática com um sistema extrator, Benex-Extractor®, e foram realizadas consultas de controlo pós-operatório aos 8, 15, 30 dias e aos 4 meses. Resultados: Da pesquisa foram selecionados 31 estudos. Estes reportam alterações significativas dos tecidos do rebordo alveolar após a extração dentária. Para os casos clínicos, foram selecionados 3 pacientes com indicação para extração incisivos superiores. Após a extração dentária ocorreu redução da lagura e da altura do rebordo, e espessamento dos tecidos moles em todos os pacientes, tal como verificado na literatura. Conclusão: O sistema Benex Extractor® permitiu a extração dentária com a mínima manipulação dos tecidos. Apesar de não existirem diferenças significativas entre os resultados obtidos nos casos clínicos e os resultados apresentados na literatura, não houve sinais de dilaceração dos tecidos ou hemorragia evidente após a extração dentária. Contudo mais estudos devem ser feitos neste sentido para avaliar a eficácia e o impacto das técnicas e dos sistemas de extração atraumáticos na redução da taxa de reabsorção do rebordo. Introduction: Bone resorption occurs inevitably after tooth extraction. This phenomenon causes changes both to a bone level and the gingival level. The importance of the understanding of these changes is reflected in the planning of a good treatment and prevention of any problems that may arise during the oral rehabilitation. In order to reduce the trauma resulting from the conventional dental extraction technique, a new approach has been proposed. Its principle is that of the minimum manipulation of the surrounding tissues by applying axial forces (vertical extraction), and not by the expansion of the tooth socket. Objectives: The aim of this work is to review the dimensional changes that occur in the alveolar ridge after conventional tooth extraction, through a methodology type systematic review; and suggest a methodology of evaluation of these changes after tooth extraction in the anterior region of the jaw, with an atraumatic extractor system, Benex Extractor® (Hager & Meisinger GmbH, Germany and Helmut Zepf medizintechnik, GmbH Tuttlingen, Germany). The aim is also to compare the results of the current scientific literature on the benefits and limitations of the technique clinically evaluated. Methods and Materials: To review the available literature was performed a search in the MEDLINE database, using the PUBMED search engine. The clinical cases were conducted according to the same protocol. Pre-extraction measurements and end postoperative control were made by radiographic evaluation with CBCT, clinical evaluation with millimeter evaluation instruments and study models. The extraction technique used was the atraumatic technique with an extractor system Benex- Extractor®, and were performed postoperative monitoring queries to 8, 15, 30 days and after 4 months. Results: From the research were selected 31 studies. They report significant changes in the alveolar tissues after tooth extraction. For clinical cases were selected 3 patients referred for upper incisor extraction. After tooth extraction it was seen a reduced width and bead height, as well as thickness of the soft tissue in all patients, as found in the literature. Conclusion: : The Benex Extractor® system allowed for a successful tooth extraction with minimal tissue manipulation. Although there are no significant differences between the results obtained in clinical cases and the results reported in the literature, there were no signs of evident disruption of tissue or bleeding after tooth extraction. However further studies must be made in this regard to evaluate the effectiveness and impact of the techniques and atraumatic extraction systems to reduce the ridge resorption rate. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,929 | Avaliação das dificuldades alimentares nos doentes tratados por carcinoma da cabeça e pescoço | Cancro da cabeça e do pescoço,Alimentação,Desnutrição,Avaliação da nutrição,Quimioterapia,Radioterapia,Disfagia,Qualidade de vida | Introdução: As dificuldades alimentares são relativamente comuns nos doentes com cancro da cabeça e do pescoço e afetam de forma preponderante o estado nutricional desta população. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar as dificuldades alimentares dos doentes com carcinoma da cabeça e pescoço e avaliar o seu impacto na nutrição. Materiais e Métodos: A pesquisa bibliográfica foi realizada na base de dados PubMed/MEDLINE utilizando as palavras-chave “head and neck neoplasms”, “eating”, “malnutrition”, “nutrition assessment”, “drug therapy”, “radiotherapy”, “deglutition disorders” e “quality of life” combinadas com os conetores booleanos “AND” e “OR”. A pesquisa foi realizada em novembro de 2015 e englobou as publicações dos últimos 10 anos, realizadas em humanos e escritas na língua inglesa, portuguesa e espanhola. O estudo foi realizado nos serviços de Cirurgia Maxilo-Facial e de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC). A amostra selecionada compreendia um total de 37 doentes. Através das ferramentas ANS-PPP, FOIS e EAT-10 foi analisado o grau de desnutrição, disfagia e tipo de alimentação dos doentes. Resultados: Para a realização da revisão narrativa da literatura foram selecionados 78 artigos. Neste estudo foram avaliados 37 doentes, predominantemente do sexo masculino (91,9%), com tumores na cavidade oral (51,4%) e em estadio IV (78,4%). A maioria dos doentes sofreu uma diminuição do peso (75,7%), bem como da quantidade de alimentos ingeridos (54,1%). A disfagia (70,3%), xerostomia (43,2%) e dor (43,2%) foram os sintomas mais observados. Conclusão: Os doentes submetidos a tratamento do cancro da cabeça e do pescoço estão especialmente suscetíveis ao aparecimento de dificuldades alimentares, devendo estas serem detetadas o mais precocemente possível por forma a evitar o impacto nefasto que poderão vir a ter na continuidade do tratamento, no prognóstico e na qualidade de vida do doente. Introduction: Eating difficulties are common in head and neck cancer patients and severely impair their nutritional status. Objectives: The aim of this study was to analyse the head and neck cancer patients eating difficulties and to evaluate its impact on nutrition. Materials and Methods: For the narrative review a literature search was conducted on Pubmed/MEDLINE with the following keywords: “head and neck neoplasms”, “eating”, “malnutrition”, “nutrition assessment”, “drug therapy”, “radiotherapy”, “deglutition disorders” and “quality of life”, combined with boolean operators “AND” and “OR”. The literature search was done in November of 2015 and the inclusion criteria were: written from November 2005 to November 2015 in Portuguese, English or Spanish and the subjects had to be humans. The study was conducted in the Maxillofacial and Otorhinolaryngology Services of Coimbra Hospital and University Centre (CHUC). Thirty-seven patients completed questionnaires (ANS-PPP, FOIS and EAT-10) in order to assess malnutrition, dysphagia and type of food the patients were eating. Results: Seventy-eight articles were chosen for the narrative review. In this study, 37 patients were evaluated. They were for the most part male (91,9%) with stage IV tumours (78,4%) located in the oral cavity (51,4%). The majority of the patients suffered from weigh loss (75,7%) and their oral intake was diminished (54,1%). Dysphagia (70,3%), xerostomia (43,2%) and pain (43,2%) were the most referred symptoms. Conclusion: The patients that are submitted to head and neck cancer treatment are especially susceptible to the development of eating difficulties. These should be rapidly detected and addressed in order to avoid the terrible impact that eating difficulties could have on treatment continuity, prognosis and quality of life. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,930 | Perfil dos tecidos moles faciais: a análise e previsão cefalométrica: Face2Ceph | Ortodontia,Análise Cefalométrica,Estética Facial,Previsão | Introdução: A estética facial tem desempenhado um papel importante ao longo de toda a evolução humana. O tratamento ortodôntico tem objetivado responsabilidades que passam pela melhoria de função, produção de uma oclusão estável e estética facial satisfatória. Nesta linha de pensamento, a capacidade de prever o resultado do tratamento é essencial. A harmonia facial e a oclusão ótima têm sido reconhecidas como as duas metas mais importantes do tratamento ortodôntico. Objetivos: Efetuar uma revisão da literatura nos temas estética facial, análise e previsão cefalométrica. Descrever a componente preditiva de um programa de análise cefalométrica para telemóvel “Face2Ceph” – Desenvolvido no âmbito da presente tese, na Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Material e Métodos: Pesquisa eletrónica efetuada nas bases de dados PubMed / MEDLINE e EBSCOhost com recurso às palavras-chave “Cephalometric Analysis” AND “Soft Tissue”, “Aesthetic” AND “Orthodontics” AND “Cephalometric”, “Cephalometric” AND “Soft Tissue” AND “Prediction”, Cephalometric Analysis AND Soft Tissue” AND “Aesthetic”. A pesquisa foi limitada a artigos em Português e Inglês publicados entre 2006 e 2016. Resultados/Discussão: Foram obtidos 38 artigos aos quais se adicionaram 32 artigos por pesquisa cruzada. Perfazendo um total de 70 artigos. Alcançar um resultado estético aceitável é um desafio na prática clinica pela interdependência dos mais diversos fatores físicos e psicossociais. Simulações computorizada têm tão mais qualidade quanto os algoritmos em que se baseiam. Esses algoritmos têm melhorado nos últimos anos, permitindo ajustes dos índices da relação tecidos moles / tecidos duros. Conclusões: A cefalometria levou vários anos a ser aprimorada e passou por várias fases para o estabelecer da sua metodologia. A beleza facial apresenta-se em função de um equilíbrio harmonioso entre os vários componentes da face. Hoje em dia todos os ortodontistas admitem que o sucesso do tratamento ortodôntico manifesta uma estreita relação com alterações favoráveis nos tecidos moles faciais. Introduction: Facial aesthetics has played an important role in human evolution. Orthodontic treatment has established responsibilities such as production an enhancement function, a stable occlusion and a satisfactory facial esthetics. In this line of thinking, the ability to predict the outcome of treatment is essential. The facial harmony and optimal occlusion have been recognized as the most important goals of orthodontic treatment . Objective: Conduct a literature review in facial aesthetic, cephalometric analysis and prediction. Describe the predictive component of a cephalometric analysis an prediction program for mobile phones " Face2Ceph " - developed at the Faculty of Medicine, University of Coimbra. Materials and Methods: A research was developed over the following electronic data bases PubMed/MEDLINE and EBSCOhost. A search strategy was made using English terms: “Cephalometric Analysis” AND “Soft tissue”, “Aesthetic” AND “Orthodontics” AND “Cephalometric”, “Cephalometric” AND “Soft tissue” AND “Prediction”, Cephalometric Analysis AND Soft tissue” AND “Aesthetic”. The searches were limited to articles in Portuguese and English, published between 2006 and 2016. Results / Discussion: In this review, a total of 38 articles were considered potentially relevant, which were added 32 articles by cross research. A total of 70 articles were achieved. Achieving an acceptable aesthetic result is a challenge in clinical practice by the interrelationship of physical and psychosocial factors. Computerized simulations have so much quality as the algorithms that are based on. These algorithms have improved in recent years, allowing adjustments of the ratio soft tissue/hard tissues. Conclusions: Cephalometry took several years of improvements and experience various phases in order to establish actual methodologies. Facial beauty presents itself in function of an harmonious balance between the various face components. Nowadays all orthodontists admit that the success of orthodontic treatment shows a close relationship with the changes expressed in facial soft tissues . | Ciências Médicas e da Saúde |
7,933 | Obesidade e Saúde Oral Infantil: estudo piloto | Obesidade infantil,Saúde oral,Cárie dentária,Odontopediatria | Introdução: A obesidade infantil (OI) é uma epidemia emergente com consequências psicossociais e físicas, incluindo risco de desenvolvimento de patologias metabólicas, cardiovasculares, músculo-esqueléticas e respiratórias. A relação potencial entre a OI e a patologia oral tem sido crescentemente explorada, atendendo à eventual partilha de fatores de risco e ao impacto que assumem na saúde das crianças afetadas. Objetivos: Este estudo piloto visou caracterizar o estado de saúde oral de um grupo piloto de crianças acompanhado na consulta de obesidade do Serviço de Endocrinologia do Hospital Pediátrico do Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra, bem como aplicar um questionário relativo aos seus hábitos alimentares e de higiene oral. Foi ainda conduzida uma revisão bibliográfica sobre a temática. Materiais e métodos: O exame intraoral seguiu as normas da Organização Mundial de Saúde e os critérios do International Caries Detection and Assessment System II. Os resultados dos inquéritos foram sujeitos a análise estatística descritiva. Efetuou-se uma pesquisa na PubMed/MEDLINE e EBSCO limitada aos últimos 10 anos, combinando os termos “childhood obesity", "obesity", "oral health”, "caries”, "tooth injuries”, "dental trauma” e “pediatric dentistry”, tendo sido posteriormente complementada com pesquisa manual. Resultados: Na amostra deste estudo (n=20) verificou-se um índice CPOD/cpod de 1,51,51/2,082,57 nas crianças em fase mista da dentição e um índice CPOD de 2,131,64; a prevalência de cárie da amostra foi de 90%. Os participantes revelaram ingerir alimentos com elevado potencial cariogénico (produtos de confeitaria e doces) com alguma frequência e 50% revelou o hábito de realizar refeições intermediárias. A par, 50% referiu ingerir alimentos ou bebidas na cama, sem posterior escovagem dentária. Embora 55% das crianças escove os dentes duas ou mais vezes por dia, 45% não realiza escovagem noturna. Na revisão bibliográfica obtiveram-se 96 referências, selecionando-se 36, às quais se adicionaram 14 referências cruzadas. Conclusões: Reconhece-se a necessidade de desenvolver estudos adicionais nesta temática, sublinhando-se ainda as especificidades de atendimento destes pacientes e o papel preponderante do médico dentista na identificação precoce e no aconselhamento dietético das crianças em risco. Introduction: Childhood obesity (CO) is an emerging epidemic which presents psychosocial and physical consequences, including the risk of developing metabolic, cardiovascular, musculoskeletal and respiratory disorders. The potential cause and effect relationship between CO and oral diseases has been increasingly studied, regarding the possible common risk factors and the deleterious effect on the affected children health. Objectives: The aim of this pilot study was to describe the oral health of a pilot group of children attending the obesity consultation in the Pediatric Hospital – Coimbra Hospital and Universitary Centre, as well as to apply inquiries in order to collect information regarding their dietetic and dental hygiene habits. Additionally, we aimed to provide a narrative literature review on the subject. Methods: The intraoral examination followed the World Health Organization and the International Caries Detection and Assessment System II criteria. The results were subjected to descriptive statistical analysis. The literature search was conducted using PubMed/MEDLINE and EBSCO search engines covering the last 10 years, using combinations of the following terms: “childhood obesity", "obesity", "oral health”, "caries”, "tooth injuries”, "dental trauma” and “pediatric dentistry”, complemented with manual query. Results: In this sample (n=20) a CPOD/cpod index of 1,51,51/2,082,57 in children in the mixed dentition stage and a CPOD index of 2,131,64 were observed; dental caries prevalence was found to be 90%. Participants reported often eating high cariogenic potential foods (confectionery and sweets), and 50% affirmed having the habit of eating between meals. Additionally, 50% revealed eating or drinking while in bed, without posteriorly brushing their teeth. Even though 55% of the children brushes their teeth twice or more a day, 45% does not have the habit of doing so before going to bed. As for the bibliographic review, 96 references were found, and 36 were selected. 14 crossed-references were added. Conclusions: The need of developing additional studies in this area is acknowledged. Furthermore the particularities of these children´s dental management are reported, emphasizing the significant role played by the dentist when it comes to early identification of children at risk, as well as providing dietary counseling. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,935 | Cimentação adesiva: avaliação da espessura da película em diferentes materiais e técnicas: estudo piloto | Cimentação,Cimento resinoso,Compósito,Vibração ultrassónica | Objetivo: Avaliar a cimentação adesiva com recurso a cimento resinoso e a resina composta termo-modificada aplicada com ou sem vibração ultrassónica, evidenciando as semelhanças ou diferenças entre estes materiais e técnicas no que concerne à espessura do agente cimentante na interface restauração-cimento-dente. Materiais e métodos: Trinta discos de resina foram aleatoriamente distribuídos em 3 grupos (n=15), onde cada um foi cimentado a outro com: cimento resinoso, compósito termo-modificado com vibração ultrassónica e compósito termo-modificado sem aplicação de vibração ultrassónica. Posteriormente, a espessura da interface adesiva foi observada através de microscópico eletrónico de varrimento e medida com recurso ao software Adobe Photoshop CC. Resultados: As amostras cimentadas com cimento resinoso e compósito termo-modificado com vibração ultrassónica apresentam espessura de interface adesiva significativamente menor que as amostras cimentadas com compósito termo-modificado sem aplicação de vibração ultrassónica. A menor espessura de interface adesiva foi observada no grupo em que as amostras foram cimentadas com cimento resinoso, no entanto esta não apresenta diferença estatisticamente significativa com o grupo em que as amostras foram cimentadas com compósito termo-modificado com vibração ultrassónica. Conclusão: Cimento resinoso e compósito termo-modificado com vibração ultrassónica são boas escolhas como agentes de cimentação de restaurações indiretas, contrariamente ao compósito termo-modificado aplicado sem vibração ultrassónica. Aim: Evaluate adhesive luting using a resin cement and thermo-modified composite with or without the application of ultrasonic vibration, displaying the similarities or differences between these materials and techniques, regarding the film thickness of the luting agent in the restoration-cement-tooth interface. Materials and Methods: Thirty resin discs were randomly divided into 3 groups (n = 15) and each was luted to another with: resin cement, thermo-modified composite with ultrasonic vibration and thermo-modified composite without ultrasonic vibration. Subsequently, the bonding interface was observed by scanning electron microscopy and measured using Adobe Photoshop CC software. Results: The samples luted with resin cement and thermo-modified composite with ultrasonic vibration present a bonding interface thickness significantly lower than the samples luted with thermo-modified composite without the application of ultrasonic vibration. The thinnest interface was observed in the group where the samples were luted with resin cement. There is no statistical significant difference between the group where the samples were luted with resin cement the group where the samples were luted with thermo-modified composite with ultrasonic vibration. Conclusion: Resin cement and thermo-modified composite with ultrasonic vibration are both good choices as luting agents for indirect restorations, contrary to thermo-modified composite used without ultrasonic vibration. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,936 | Caracterização dos doentes e resultados obtidos na consulta de acupunctura no período de 2010 a 2015 | Acupunctura,Medicina complementar e integrativa,Disfunção temporo-mandibular,Lombalgia,Dor,Medicina chinesa | Introdução: A Acupunctura é uma terapia que faz parte da Medicina Tradicional Chinesa, cuja prática remonta há mais de 3000 anos. Nesta técnica ocorre a inserção de agulhas finas e sólidas no corpo com finalidade terapêutica, que produzem reacções locais nos tecidos como a estimulação de nervos periféricos, induzindo uma neuro-modulação em vários sistemas. Na medicina ocidental é utilizada como uma terapia complementar desde a década de 50 e a sua utilização tem vindo a aumentar. Apresenta bons resultados em todas as patologias, nomeadamente quando existem lesões músculo-esqueléticas, patologia do sistema nervoso e patologia dolorosa. Objetivos: Realização de um estudo retrospetivo para caracterização dos doentes e patologias tratadas na consulta de Acupunctura Médica realizada no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra no período compreendido entre Janeiro de 2010 a Dezembro de 2015. Metodologia: Foi realizada uma consulta dos processos clínicos preenchidos no período indicado para levantamento dos seguintes dados: género, idade, faixa etária, patologia tratada, número de agulhas utilizadas, profissional que reencaminha, tipo de tratamento (eletroacupunctura ou punctura manual), resultados obtidos no final do tratamento e número de sessões. A amostra é representativa de 500 doentes, escolhidos de forma aleatória. Os dados obtidos foram sujeitos a tratamento estatístico adequado. Foi igualmente realizada uma pesquisa bibliográfica através dos motores de busca PubMed/MEDLINE e EBSCO, complementada com consulta manual, respeitando os critérios de inclusão: publicações entre Janeiro de 2004 a Março de 2016, em língua inglesa e portuguesa, com resumo disponível e em espécie humana. Foram utilizadas combinações das palavras-chave: ‘‘acupuncture’’, ‘‘complementary and integrative medicine’’, ‘‘temporomandibular joint dysfunction’’, ‘‘back pain’’, ‘‘pain’’, ‘‘chinese medicine’’ através do conector boleano AND. Resultados: A mediana da idade dos doentes é de 51 anos. Destes 71,3% são do sexo feminino e 28,7% do sexo masculino. O grupo etário que mais frequentemente recorreu à consulta foi o grupo etário compreendido entre 40-59 anos (40,7%). As patologias mais frequentemente tratadas pertencem ao grupo de patologias do aparelho locomotor (60,4%). O número de agulhas utilizado por consulta foi de 12, segundo a mediana calculada. Os profissionais de saúde que mais frequentemente reencaminharam o doente para a consulta de Acupunctura foram os médicos com especialidade em Medicina Física e de Reabilitação e os Médicos Dentistas. Em 85.2% dos casos os doentes referiram melhorias, sendo a mediana das consultas realizadas de 6. Discussão: O número de doentes incluídos no estudo representa um valor intermédio entre os referidos na literatura mas que se considera representativo da população. Os valores obtidos para idade média dos doentes e grupo de patologias tratadas apresenta neste estudo uma elevação e uma grande incidência de patologia do aparelho-locomotor e orofacial respectivamente, que se pode explicar pelo facto de uma percentagem significativa de doentes ser reencaminhado por médicos com a especialidade de Fisiatria e Medicina Dentária. Também a alta incidência de patologias normalmente associadas a idades mais avançadas como lombalgias e artroses pode contribuir para os resultados obtidos, justificando ainda o elevado número de consultas realizadas com eletroacupunctura. Conclusão: O estudo realizado representa o primeiro do seu género realizado em Portugal. De um modo geral, os resultados obtidos neste estudo estão em linha com os referidos pela literatura, embora sejam considerados dois novos parâmetros ainda não descritos: utilização ou não de electroacupunctura e número de sessões. A taxa de sucesso é elevada, sendo que os doentes apresentam melhoria em mais de 85% dos casos, validando a utilização da acupunctura como terapia complementar eficaz. Introduction: Acupuncture is a part of the Chinese Traditional Medicine and has been practised for more than 3000 years. Acupuncture consists in a technique that uses fine and solid needles to stimulate peripheral nerves as well to promote a neuro-modulation of various systems. In Western medicine it is used as a complementary therapy from the 1950s and has been increasing since then. It shows good results in various treated pathologies such as musculoskeletal injuries, diseases of the nervous system and other painful diseases. Aim: To perform a retrospective study with the main goal of characterizing the patients and treated injuries during the acupuncture consult occurring in the Coimbra University Hospital during the period of January 2010 to December 2015. Methodology: A consultation of clinical information was conducted and the fol-lowing data was recorded: gender, age, age group, pathology treated, number of needles used in each treatment, professional who referred the patient, use of eletroacupuncture, results obtained at the end of the treatment and the amount of treatment sessions. To-gether, this data represents a sample of patients treated at acupuncture consultation over the last five years (2010-2015). The sample is representative of 500 patients ran-domly selected. A statistical analysis was performed over the data. An Academic literature search was conducted in PubMed/MEDLINE and EBSCO databases, with the following inclusion criteria: publications between 2004 and 2016, written in English or Portuguese, with available abstract and human studies only. Several combinations of the following keywords were used: ‘‘acupuncture’’; ‘‘complementary and integrative medicine’’; ‘‘temporomandibular joint dysfunction’’; ‘‘back pain’’; ‘‘pain’’ and ‘‘Chinese medicine’’ through the use of the boolean connector AND. Results: It was found that the median age of patients was 51 years. In total, 71.3% were female, while 28.7% were male. The age group most represented was the age group between 40-59 years (40.7%). Overall, the most commonly treated patholo-gies were of the locomotor system with 60.4% of all patients. The average number of needles used per treatment was 12. The professionals who most often referred the pa-tient for acupuncture consultation were the physicians with physical medicine specialty and the dentists. In 85.2% of cases the patients reported improvements and on average, each patient received the treatment on 6 occasions. Discussion: The number of patients included in this study is average between those in the literature and it is considered representative of the population. The values obtained for mean age of patients and group treated pathologies in this study shows a high incidence of pathology from locomotor and orofacial systems, which can be explained by the fact that a significant percentage of patients being referred by physicians with physical medicine specialty and dentists. Also the high incidence of diseases usually associated with older ages as back pain and arthritis can contribute to the results obtained, further justifying the high number of consultations with eletroacu-puncture. Conclusion: The study is the first of its kind held in Portugal. In general, the results obtained in this study are in line with those in the literature, although this study considers two new parameters not described yet in the other studies: use or not electro-acupuncture and number of sessions. The success rate is high and patients show im-provement in 85% of the cases, validating the use of acupuncture as an effective com-plementar therapy. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,938 | Revisão bibliográfica sobre o efeito da colocação e remoção repetida dos pilares na reabsorção óssea peri-implantar | Implantologia,Remoção e recolocação de pilares,Espaço biológico,Microgap | Atualmente o uso de implantes para substituição de peças dentárias ausentes é uma opção previsível, cada vez mais segura e eficaz, pelo que o seu uso se expandiu significativamente. Os sistemas de implantes mais utilizados na reabilitação oral são constituídos por duas partes, o implante e o pilar. Existem diversos tipos de pilar, desde os pilares de cicatrização, provisórios, de impressão e definitivos. Normalmente, os diferentes tipos de pilares são colocados e removidos sobre o implante diversas vezes em várias fases da reabilitação protética. O microgap existente entre estes dois componentes e o rompimento dos tecidos moles que acontece sempre que o pilar é removido e recolocado pode influenciar a remodelação óssea peri-implantar. Na presente tese, pretende-se efetuar uma revisão e comparação bibliográfica sobre o tema, de modo a determinar a influência da remoção e recolocação dos pilares na reabsorção do osso peri-implantar. Currently the use of implants for replacement of missing tooth is an predictable option, increasingly safe and effective, and their use has expanded significantly. The implant systems used in most oral rehabilitation consist of two parts, the implant and the abutment. There are several types of abutments, such as healing abutmet, provisional abutment and definitive abutment. In the course of prosthetic reabilitation, the abutments are disconnected and reconnected to the implant several times. The microgap between the two components and the disruption of the soft tissue that occurs each time the two are disconnected and reconnected are though to influence bone resorption aroud implant. In this thesis, we intend to make a comparison and review of the literature on the subject, in order to determine the influence of the repeated disconnection and reconnection of the pillars in bone resorption peri-implant. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,940 | Análise histológica e elemental da língua na administração experimental de metais pesados | Fluorescência de raios-X,Átomo,Metais pesados,Chumbo,Mercúrio,Toxicidade,Rato | A utilização dos metais tem sido fundamental para o progresso e evolução da civilização humana. Seria difícil imaginar uma sociedade desenvolvida sem compostos metálicos. Os metais são os únicos poluentes tóxicos que ocorrem naturalmente no ambiente. Assim, independentemente dos metais serem utilizados com a máxima segurança em aplicações industriais de produtos de consumo, algum nível de exposição humana é sempre inevitável e por isso os organismos têm sido forçados a lidar com estas substâncias potencialmente tóxicas sendo muitas vezes modificados por elas de forma prejudicial. No entanto, também é verdade que muitos metais são essenciais para vários processos biológicos, mas até esses se podem tornar tóxicos com um aumento da dose e do tempo de exposição. Do ponto de vista químico os metais pesados estão localizados na tabela periódica entre o cobre e o chumbo e quando libertados como resíduos industriais na água, no solo ou no ar, acabam por ser absorvidos pelos animais e plantas, provocando graves intoxicações ao longo da cadeia alimentar. Assim, metais pesados como o mercúrio facilmente se ligam ao enxofre presente em algumas proteínas criando um mecanismo de rearranjo molecular anormal e muito prejudicial para a formação e desempenho da função de algumas biomoléculas. Já o chumbo por sua vez pode conduzir à inibição da atividade enzimática responsável pela síntese do grupo heme e com isso gerar graves efeitos deletérios no organismo. No presente trabalho utilizaram-se 30 ratos Wistar macho, com quatro semanas de idade no início do ensaio, mantidos em condições padrão de manipulação e manutenção, de acordo com a legislação em vigor. A alimentação e o fornecimento de água foi feito de acordo com os parâmetros anatomofisiológicos da espécie e apenas os grupos teste foram submetidos a água contaminada com metais pesados (chumbo e mercúrio). Em relação à análise histológica verificou-se não existirem diferenças significativas entre os três grupos. Em relação à análise elemental, verificou-se que apenas foram encontradas alterações no enxofre (diminuído) e no potássio (aumentado) no caso do grupo teste I (água contaminada com chumbo) e no caso do grupo teste II (água contaminada com mercúrio) apenas se encontraram alterações no alumínio (diminuído), no potássio (aumentado), no cálcio (aumentado) e no ferro (aumentado). Estes resultados mostram que são necessários mais estudos pormenorizados nomeadamente em relação ao tempo de exposição e à concentração de metais pesados que se utiliza, bem como à sua possível combinação. The use of metals has been central to the progress and evolution of the human civilization. It would be hard to imagine a developed society without the use of metal compounds. Metals are the only toxic pollutants which occur naturally in the environment. So, regardless the use of metals with maximum safety in industrial applications of consumer products, some level of human exposure is always inevitable, forcing the bodies to deal with these potentially toxic substances, being often modified by them in an harmful way. However, it is also true that many metals are fundamental to various biological processes, even so, these may become toxic due to the increasing of the dose and the exposure time. From a chemical point of view, the heavy metals are located in the periodic table between the copper and the lead and when released as industrial waste in water, soil or air end up being absorbed by animals and plants, causing serious poisoning over the food chain. Thus, heavy metals such as mercury easily bind to sulfur present in some proteins, creating an abnormal molecular rearrangement mechanism very detrimental to the formation and performance of the function of some biomolecules. In turn, the lead can lead to inhibition of the enzymatic activity responsible for the synthesis of heme and, therefore, generate serious deleterious effects on the organism. In this experimental study 30 Wistar rats, with four weeks of age were used. They were kept in standard handling and maintenance, according to the legislation. The food and the water supply was made in accordance with the anatomical and physiological parameters of the species and only in the test groups were replaced water by contaminated water with heavy metals (lead and mercury). Regarding the histological analysis, no differences were found among the three groups. Re- garding elemental analysis, changes were found in sulfur (decrease) and potassium (increase) in the test group I (water contaminated with lead) and in the case of the test group II (water contaminated with mercury) we only found changes in aluminum (decrease), in potassium (increase), in calcium (increase) and in iron (increase). These results show the need for more detailed studies, particularly in relation to the exposure time and the concentration of heavy metals used as well as their possible combination. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,942 | Finite elements analysis of ceramic restorations with and without cusp coverage | Inlays,Onlays,Overlays,Ceramic restorations,Finite elements analysis (FEA) | Background: Ceramic restorations are able to restore the natural tooth morphology with high survival rates and good aesthetic results. Restorative procedures such as caries removal or cavity preparation are accompanied by reduction in tooth stability, decreased fracture resistance, increased deflection of weakened cusps and also decreased cusp stiffness. A maximum practicable protection of the natural enamel is the main principle and rule of all preparation, so in the era of modern adhesive dentistry a question arises: is cusp coverage really needed? The aim of this study was to make a 3D finite elements analysis of von Mises stress in two different designs/preparations for restoring a premolar with a large class II MOD cavity, simulating a frequent clinical situation when we have great tooth substance loss. Those options were restoration with or without cusp coverage. Material and methods: A premolar tooth was isolated from a previous model and then worked with the software SolidWoks to create two designs/preparations of class II MOD, one with cusp coverage and the other without cusp coverage. They were submitted to three loads (200 N, 500 N, 800 N) in two different directions (11º and 45º with the long axis of the tooth) and analysed by finite elements analysis. The von Mises stresses were measured. Results: Similar pattern on von Mises stress distribution were observed for the two designs/preparations. For the 11º load appliance we observe stress accumulated on the palatal cusp (preparation wall and outside wall) with growing intensity from 200 N to 500 N and to 800 N. At 800 N some differences between mesial and distal surfaces emerged with higher stress areas at distal. For the 45º load appliance the stress areas were concentrated at the buccal cusp, and other areas of stress were observed at the palatal and buccal surfaces nearby the tooth insertion, here again with growing intensity from 200 N to 500 N and to 800 N. Conclusion: There were no significant differences between the two designs/preparations for the loads of 200 N, 500 N and 800 N at 11º direction and at 45º direction. For all the loads applied at 45º direction we observed higher stresses than with a 11º direction. Further studies are needed. Introdução: as restaurações cerâmicas são capazes de restabelecer a morfologia natural do dente com altas taxas de sobrevivência e bons resultados estéticos. Os procedimentos restaurativos como sejam a remoção da lesão de cárie ou a preparação de cavidades são acompanhadas pela redução da estabilidade dentária, diminuição da resistência à fratura, aumento da deflexão das cúspides fragilizadas e também da diminuição da rigidez das cúspides. A proteção máxima, praticável, do esmalte natural é o principal princípio e regra das preparações, pelo que na era da adesão na medicina dentária moderna uma questão se levanta: será mesmo necessário fazer recobrimento cuspídeo? O objetivo deste estudo foi realizar uma análise de elementos finitos tridimensional da distribuição dos stresses de von Mises em duas diferentes preparações para restaurar um pré-molar com uma ampla cavidade classe II MOD, simulando uma frequente situação clínica quando estamos perante uma grande perda de estrutura dentária. Essas opções foram restauração com e sem recobrimento cuspídeo. Materiais e métodos: um dente pré-molar foi isolado a partir de um modelo prévio e depois foi trabalhado com o software SolidWorks para criar duas preparações de uma classe II MOD, uma com recobrimento cuspídeo e a outra sem recobrimento. Foram submetidas a três cargas (200 N, 500 N, 800 N) em duas direções diferentes (11º e 45º em relação ao longo eixo do dente) e feita a análise de elementos finitos. Os stresses de von Mises foram medidos. Resultados: padrões semelhantes na distribuição dos stresses de von Mises foram observados para as duas preparações. Para a carga aplicada a 11º observamos stress acumulado na cúspide palatina (na parede da preparação e na parede externa) com intensidade crescente de 200 N para 500 N e para 800 N. Com 800 N algumas diferenças entre as faces mesial e distal emergiram com maior stress na face distal. Para a carga aplicada a 45º as áreas de stress concentraram-se na cúspide vestibular, outras áreas de stress foram observadas em palatino e vestibular na proximidade da inserção do dente, aqui também com intensidade crescente de 200 N para 500 N e para 800 N. Conclusão: Não houve diferenças significativas entre as duas preparações para as cargas de 200 N, 500 N e 800 N com a direção de 11º e com a direção de 45º. Para todas as cargas aplicadas com a direção de 45º observámos valores superiores de stress do que com a direção de 11º. São necessários mais estudos. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,943 | Traumatologia orofacial na criança com perturbação de hiperatividade e défice de Atenção (PHDA) | Attention Deficit Disorder with Hyperactivity,Child,Tooth injuries,Oral health,Oral Manifestations,Orofacial Trauma,Dental Trauma,Dental traumatology,Dental Injuries | Introdução: A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção é um distúrbio do neurodesenvolvimento que se carateriza por um conjunto de comportamentos disruptivos como a desatenção, impulsividade e agitação motora. Esta perturbação surge descrita na literatura enquanto fator predisponente para a ocorrência de traumatismos orofaciais, nomeadamente traumatismos dentários, uma vez que associado à sintomatologia do distúrbio estes indivíduos tendem a colocar-se em situações perigosas, assumindo comportamentos irrefletidos e impulsivos. Objetivo: Caraterizar a ocorrência de traumatismos orofaciais numa amostra de crianças e jovens seguidos na consulta de hiperatividade do Centro de Desenvolvimento Luís Borges do Hospital Pediátrico de Coimbra – CHUC, EPE, complementada com uma revisão da literatura atual que retrata esta problemática, possibilitando deste modo, amplificar o conhecimento existente sobre a saúde oral destas crianças. Materiais e métodos: Foram observados 50 crianças e jovens seguidos na Consulta de Hiperatividade do Centro de Desenvolvimento Luís Borges do Hospital Pediátrico de Coimbra – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE, entre os meses de dezembro de 2015 e maio de 2016, procurando estudar a prevalência de traumatologia orofacial, segundo os critérios de diagnóstico da World Health Organization, cumprindo os princípios e requisitos éticos. Complementarmente, efetuou-se uma pesquisa na PubMed/MEDLINE e EBSCOhost, limitada aos últimos 10 anos, com os termos “Attention Deficit Disorder with Hyperactivity”, Child, “Tooth injuries”, “Oral health”, “Oral manifestations”, “Orofacial trauma”, “Dental trauma”, “Dental traumatology”, “Dental injuries”, conjugados parcelarmente através do conetor booleano “AND”. Resultados: Na revisão bibliográfica obtiveram-se 131 referências, selecionando-se 26, às quais se adicionaram 6 referências cruzadas, perfazendo um total de 32 referências bibliográficas. No estudo observacional registaram-se traumatismos em mais de metade da amostra, sendo as fraturas não complicadas as mais observadas, afetando principalmente o setor antero-superior. Em mais de 30% das crianças com traumatismos, observaram-se traumatismos em mais de um dente. Conclusão: A literatura sugere que as crianças com este distúrbio de neurodesenvolvimento constituem um grupo de risco para os traumatismos orofaciais, devido a uma maior propensão a acidentes. Os resultados deste trabalho parecem corroborar esta informação, sendo ainda necessários mais estudos que investiguem esta associação. Introduction: Attention Deficit and Hyperactivity Disorder is a neurodevelopmental disorder that is characterized by a set of disruptive behaviors, such as inattention, impulsivity and restlessness. This disorder is described in the literature as a predisposing factor for the occurrence of orofacial injuries, including dental trauma, since the symptoms of the disorder lead these children to put themselves into dangerous situations, assuming thoughtless and impulsive behaviors. Aim: The aim of this study is to characterize the orofacial trauma in a pediatric population sample with Attention Deficit Hyperactivity Disorder, followed in Disorder Hyperactivity consultation at Luis Borges Development Center in Children's Hospital - Coimbra Hospital and University Centre, EPE. Additionally, a literature review was performed, aiming to systematize the existent knowledge referring to this subject. Methods: Fifty children and adolescents, who attended to the Disorder Hyperactivity consultation at Luis Borges Development Center in Children's Hospital - CHUC, EPE, were observed between December 2015 and May 2016, in order to study the prevalence of orofacial trauma, according to the diagnostic criteria of the World Health Organization, fulfilling the principles and ethical requirements. Additionally, a literature search was done in PubMed/Medline AND EBSCOhost with the keywords “Attention Deficit Disorder with Hyperactivity”, Child, “Tooth injuries”, “Oral health”, “Oral Manifestations”, “Orofacial Trauma”, “Dental Trauma”, “Dental traumatology”, “Dental Injuries”, individually combined through the Boolean connector "AND", covering the last 10 years of English and Portuguese language publications with an indexed abstract. Results: The literature review yielded 131 references, of which 26 were selected and 6 publications were added through across-reference process, for a total of 32 references. In the observational study, trauma injuries were observed in more than half of the sample, being the uncomplicated fractures the most common, mainly affecting the anterosuperior sector. More than 30% of the children with trauma, had injuries in more than one tooth. Conclusion: The literature suggests that children with this neurodevelopmental disorder constitute a risk group for orofacial injuries due to a greater propensity to accidents. The results of this study seem to corroborate this information, although more studies are required to investigate this association. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,944 | Comparação da prevalência de lesões de cárie dentária de doentes diabéticos tipo 1 tratados com múltiplas administrações de insulina e a de indivíduos não diabéticos | Cárie Dentária,Diabetes,Insulinoterapia,Saúde oral,Higiene oral,Prevenção | Introdução: A Diabetes tipo 1 é uma condição na qual a destruição de células pancreáticas leva a uma deficiência de insulina. A Diabetes apresenta diferentes complicações micro e macrovasculares, sendo também um fator de risco para diversas complicações orais. Objetivo: Estabelecer uma relação entre a cárie dentária em diabéticos tipo 1 tratados com múltiplas injeções de insulina e em indivíduos não diabéticos. É ainda objetivo caracterizar os hábitos de higiene oral desta população. Materiais e métodos: Um estudo clínico e observacional de caráter analítico e transversal foi realizado. Trinta diabéticos tipo 1 e 30 não-diabéticos foram observados e questionados sobre informações referentes à sua histórica médica. O exame oral foi realizado de acordo com as normas da Organização Mundial de Saúde, tendo-se utilizado o índice de cárie ICDAS. A análise estatística foi realizada e foi estabelecido um nível de significância de 5%. Resultados: Os doentes diabéticos apresentaram um índice de cárie semelhante ao dos indivíduos não diabéticos. Verificou-se, ainda, um índice de placa bacteriana superior nos diabéticos. Apenas 10% dos doentes que referiam episódios de hipoglicemia noturna escovam os dentes após a ingestão de glicose. Conclusão: Não foi encontrada nenhuma associação estatisticamente significativa entre a diabetes tipo 1 e o desenvolvimento de cárie dentária. Implicações clínicas: Estão descritas diversas complicações orais associadas à diabetes, bem como vários fatores de risco para o desenvolvimento de lesões de cárie dentária. Deste modo, é fundamental que estes doentes sejam integrados num programa de controlo e prevenção rigorosos. Introduction: Type 1 diabetes is a condition characterized by the presence of abnormal levels of plasma glucose and in which the destruction of pancreatic cells leads to an insulin deficiency. In addition to macro and microvascular complications that are associated with the disease, hyperglycaemia is also a risk factor for several oral complications. Objective: To establish a relationship between dental caries in type 1 diabetics treated with multiple insulin injections and that of non-diabetics. It is also an aim to characterize the oral hygiene habits of this population. Materials and methods: An observational clinical study of analytical and cross-sectional nature was conducted. Thirty type 1 diabetics and 30 non-diabetics were observed and questioned about information regarding their medical history. Oral examination was conducted according to the standards of the World Health Organization and ICDAS was used for caries detection. Statistical analysis was performed and the significance level was set at 5%. Results: Diabetic patients showed similar caries levels to that of non-diabetics. Diabetics had a higher dental plaque index. Only 10% of the diabetics having episodes of nocturnal hypoglycaemia brush their teeth after glucose intake. Conclusion: No statistically significant association was found between type 1 diabetes and dental caries. Clinical implications: There are various oral complications associated with diabetes described, as well as several risk factors for the development of dental caries. Thus, it is essential that these patients are included in a strict prevention and control programme. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,946 | Células estaminais dentárias alguns aspetos | Células estaminais,Células estaminais dentárias,Terapias regenerativas,Métodos de isolamento,Perfil imunofenotípico | As células estaminais constituem a salvaguarda da homeostasia dos tecidos e o garante da sua reparação durante toda a vida do indivíduo. Compreende-se, pois, que estas células estejam na base de quase todos os processos de regeneração de tecidos. As descobertas recentes têm levado a uma perceção bastante otimista da versatilidade destas células e do modo como podemos pô-las ao nosso serviço. Parece ainda ser cada vez mais evidente que as células estaminais, presentes nos tecidos adultos, podem ser bem mais versáteis do que inicialmente se pensava. A descoberta recente de uma tecnologia eficiente capaz de reprogramar células somáticas em células estaminais pluripotentes, designadas por células estaminais induzidas, conhecidas pela sigla iPS abre uma janela de oportunidades aos processos regenerativos Assim, as iPS parecem apresentar-se como substitutos ideais das células estaminais embrionárias, podendo constituir no futuro, uma importante fonte de células para a reparação de outros tecidos que não os de origem. A decisão entre a escolha de uma via de autorrenovação e o início de um processo de diferenciação é muitas vezes determinado pelo microambiente que rodeia as células estaminais. De facto, as células estaminais encontram-se geralmente associadas a outras células diferenciadas e a estruturas constituintes da matriz extracelular, formando no seu todo um compartimento especializado designado por nichos (stem cells niches). Estes nichos constituem, assim, “entidades” anatómicas especializadas que abrigam as células estaminais, criando um ambiente que condiciona a sequestração destas células, num estado quiescente, inibindo a sua diferenciação, mas conservando a sua capacidade de autorrenovação (mantendo assim as suas características e propriedades de células estaminais). Não existe ainda um procedimento reconhecido e recomendado como específico e seletivo que permita de uma forma rigorosa a deteção, isolamento e purificação das células estaminais. No entanto, considerando que cada tipo de células apresenta um arranjo próprio de antigénios na sua superfície, geralmente proteínas, constituindo conjuntos de diferenciação (clusters of differention - CD), que as tornam distintas umas das outras, continuam a ser investidos grandes esforços nas metodologias de análise imunofenotípica destas células com base em anticorpos que reconhecem especificamente estes antigénios. Atualmente, as células estaminais podem ser detetadas e isoladas, a partir de uma população celular heterogénea, com base numa das seguintes técnicas: a) marcação imunocitoquímica; b) separação de células ativadas por fluorescência, num processo designado por fluorescent antibody cell sorting (FACS); c) seleção imunomagnética, num processo designado por magnetic antibody cell sorting (MACS); d) estabelecimento de culturas e sub-culturas celulares (com análise morfológica, avaliação do crescimento/proliferação, tempo de duplicação e caracterização do perfil imuno-fenotípico das colónias). O desenvolvimento de estudos de investigação experimental permitiu demonstrar a existência, na polpa de dentes adultos, na polpa de dentes decíduos esfoliados, no ligamento periodontal e na papila apical, de nichos de células estaminais pós natais, capazes de levar por diante um processo de autorrenovação, proliferação e diferenciação em várias linhagens celulares. As células estaminais dentárias são consideradas células estaminais de natureza mesenquimatosas (MSCs) com grande capacidade proliferativa e grande versatilidade e, embora representem somente 1 a 4% da população celular total, podem originar uma multidão de células amplificadoras altamente diferenciadas. Aliadas a estas características, a sua facilidade de obtenção e de preservação, faz com que estas células possam representar uma fonte ideal de células estaminais, com múltiplas possibilidades de aplicação em processos de regeneração quer em medicina quer em medicina dentária. As células estaminais da polpa dentária (DPSC e SHED) apresentam perfis de expressão génica e capacidade proliferativa e de diferenciação semelhante às das células mesenquimatosas indiferenciadas presentes na medula óssea. Em condições apropriadas podem evoluir para células da linha osteogénica, condrogénica, adipogénica, miogénicas e neurogénicas. Porém a sua principal característica reside no seu potencial de diferenciação odontoblástico, quer in vivo quer in vitro, estando ativamente envolvidas na formação de dentina reparadora. De referir ainda que as DPSC expressam também marcadores típicos de células da crista neural, traduzindo a manutenção de características de células derivadas do ectomesênquima. Recentemente, a papila apical tem assumido uma importância crescente devido à existência de uma população de células estaminais designadas por células estaminais da papila apical (SCAPs). Em comparação com as DPSCs/SHEDs, as SCAPs apresentam maior número de células positivas para o STRO-1, maior velocidade de proliferação (3 vezes superior), maior número de populations doubling e maior capacidade de regeneração dentinária in vivo, parecendo constituir a principal fonte de odontoblastos primários responsável pelo desenvolvimento da dentina radicular. Além disso, possuem grande atividade telomerásica (característica das células embrionárias) sugerindo tratar-se de uma fonte de células estaminais muito imatura e, por isso, com potencialidades imensas na regeneração do complexo pulpodentinário e desenvolvimento da raiz. Também o ligamento periodontal contém uma população de células muito heterogénea, consideradas como células estaminais mesenquimatosas do ligamento periodontal (PDLSCs), capaz de se diferenciar em fibroblastos e em células formadoras de cemento e de matriz óssea, visando a formação de uma estrutura semelhante ao periodonto. Importa salientar ainda que, as PDLSCs, em relação às demais células estaminais dentárias, podem constituir uma população muito particular, por apresentarem uma expressão positiva para marcadores específicos de tendão. Por sua vez, o folículo dentário pode constituir também uma fonte de células estaminais (DFSCs) com grande potencial nos processos de regeneração dentária, com particular enfoque para os tecidos periodontais. Uma nota final para referir que, embora nos encontremos ainda algo distantes de conseguirmos desenvolver órgãos dentários completos a partir de células estaminais, é possível, no entanto, a sua utilização com sucesso em terapias regenerativas endodônticas e periodontais. As células estaminais abrem novas perspetivas a toda uma possibilidade de tratamentos em que o objetivo final será a recuperação ad integrum da estrutura dentária original. Stem cells are the safeguarding of tissue homeostasis and ensures their repair throughout the life of the individual. It is understandable therefore that these cells are the basis of almost all processes of tissue regeneration. Recent discoveries have led to a rather optimistic perception of the versatility of these cells and how we can put them to our service. Still seems to be clear that stem cells, present in adult tissues, can be much more versatile than initially thought. Thus, stem cells collected directly from adult tissues promise to be useful for the repair of tissues other than the source. The decision between choosing a path of self-renewal and the beginning of a process of differentiation is often determined by the microenvironment surrounding stem cells. In fact, stem cells are generally associated with other differentiated cells and the extracellular matrix structures, forming a whole in a specialized compartment called stem cell niches. The recent discovery of an efficient technology capable of reprogramming somatic cells into pluripotent stem cells, called induced pluripotent stem cells, known as iPS, opens a window of opportunity for regenerative procedures. Thus, iPS seems to be ideal substitutes of embryonic stem cells and in the future may be an important source of cells for the repair of other tissues than their source. The decision between the choice of self-renewal and the beginning of the differentiation process is often determined by the microenvironment surrounding the stem cells. In fact, the stem cells are generally associated with other differentiated cells and the extracellular matrix structures, forming as a whole a compartment designated by stem cell niche. These niches are thus "entities" that house specialized anatomical stem cells, creating an environment that affects the sequestration of these cells in a quiescent state, inhibiting their differentiation, but preserving their ability to self renew (thus keeping their characteristics and stem cell properties). So far, no stable model has been set up to isolate, detected and purify MSCs for the lack of specific cell surface markers. However, since each cell type has an specific arrangement of antigens on their surface, proteins generally, forming clusters of differentiation (CD), which make them distinct from one another, continue to be invested great efforts on immunophenotypic analysis of these cells based on antibodies which specifically recognize these antigens. Currently, the stem cells can be detected and isolated from a heterogeneous cell population on the basis of the following techniques: a) immunocytochemistry labeling, b) fluorescent antibody cell sorting (FACS); c) magnetic antibody cell sorting (MACS), d) establishment of cell cultures and sub-cultures. The development of studies of experimental research has demonstrated the existence of several niches of postnatal stem cells in the dental tissues like on pulp of adult teeth (DPSCs), exfoliated deciduous teeth stem cells (SHEDs), periodontal ligament stem cells (PDLSCs), dental follicle stem cells (DFSCs) and the stem cells from apical papilla (SCAPs). All of these are capable of carrying on a process of selfrenewal, proliferation and differentiation in several cell lines. Dental stem cells are considered mesenchymal stem cells (MSCs) with high proliferative capacity and great versatility. Even though they represent only 1-4% of the total cell population they can lead to a multitude of highly differentiated amplifying cells. Allied to these features, the ease of obtaining and preservation, makes these cells an ideal source of stem cells, with multiple possibilities for application in regenerative medicine either in or in dentistry. The dental pulp stem cells (DPSC and SHED) have gene expression profiles, proliferative and differentiation capacity similar to that of undifferentiated mesenchymal cells present in bone marrow (BMMSCs). Under appropriate conditions DPSCs and SHEDs have the potential to differentiate into osteogenic, chondrogenic, adipogenic, myogenic and neurogenic. But its main feature is odontoblastic differentiation, either in vivo or in vitro, and is actively involved in the formation of reparative dentin. Also note that the DPSC also express typical markers of neural crest cells, reflecting the maintenance of the characteristics of cells derived from ectomesenchyme. Recently, the apical papilla has assumed increasing importance due to the existence of a stem cell population designated stem cell apical papilla (SCAPs). It was found that SCAPs in comparison with DPSCs / SHEDSs showed a significantly greater number of positive cells for the STRO-1 and present both a higher proliferation rate and population doubling. SCAP also have a greater ability to dentin regeneration in vivo and seems to be the main source of primary odontoblasts that are responsible for the development of root dentin. Furthermore, SCAPs express a higher level of survivin than DPSC and are positive for hTERT. This evidence suggest that SCAPs derived from a developing tissue may represent a population of stem cells which may be a superior cell source in the regeneration of dentin/pulp complex and root development. Periodontal ligament contains a very heterogeneous population (stem cells from periodontal ligament –PDLSCs) of cells able to differentiate into fibroblasts and cementum/bone-forming cells in order to form a structure similar to the cementum- and periodontal- like tissue. The presence of multiple cell types within periodontal ligament suggests that this tissue contains progenitor cells that maintain tissue homeostasis and regeneration of periodontal tissue. It should also be noted that the PDLSCs, compared to other dental stem cells may constitute a very particular population, for presenting a positive expression of specific marker of tendon. Dental follicle can also be a source of stem cells (DFSCs) with great potential in dental regenerative procedures, with particular focus on the periodontal tissues. Although in the present we are still far from developing complete dental organs, from stem cells, it is now possible, however, its use in endodontic and periodontal therapies. The viability of using adult stem cells of dental origin can be an alternative to tissue regeneration. Due to the ease of obtaining and maintaining these cells, they may represent an ideal source of stem cells to repair dental structures compromised or participate in regeneration processes. Stem cells open new perspectives to all the possibility of therapies and treatments in which the ultimate goal is the restitum ad integrum of the original tooth structure. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,947 | Regeneração periodontal de defeitos de furca: abordagem cirúrgica e eficácia dos materiais regenerativos | Furcation defect,Regeneration,Guided tissue regeneration,Enamel matrix proteins,Enamel matrix derivative,Bone replacement grafts,Bioactive agentes,Growth and differentiation factor | São dois os objetivos primários da presente monografia. O primeiro é avaliar a evidência existente respeitante à eficácia de diferentes abordagens regenerativas, em monoterapia, no tratamento de defeitos de furcas, comparativamente ao desbridamento cirúrgico simples, através da realização de uma revisão sistemática da literatura. O segundo objetivo é a documentação de casos clínicos, dando ênfase a algumas abordagens cirúrgicas de regeneração de furcas. Pretende-se proceder a uma análise crítica correlacionando os dados da literatura e o contexto clínico. Para responder à questão “Quais os procedimentos regenerativos mais eficazes comparativamente ao OFD, em doentes com periodontite crónica ou agressiva no envolvimento de furca, considerando um follow-up ≥ 6 meses?”, recorreu-se à base de dados primária MEDLINE e obtiveram-se artigos de revisão, relativos a estudos em humanos, publicados entre 2000 e 2016, em inglês e português. No que diz respeito à abordagem cirúrgica, foram selecionados dois pacientes que frequentavam a consulta de Periodontologia da Área de Medicina Dentária da FMUC. Os critérios de seleção foram os seguintes: indivíduos com periodontite crónica ou agressiva, motivados para o tratamento, com defeitos de furca em molares e que se encontrassem em condições de acesso à fase cirúrgica, nomeadamente um controlo efetivo do índice de placa e do índice de hemorragia. O recurso a regeneração guiada de tecidos, enxertos ósseos e proteínas da matriz de esmalte, individualmente, contribui para melhores resultados clínicos quando comparado com o desbridamento cirúrgico simples. As características radiográficas, no tempo de follow-up selecionado, parecem não ser significativamente diferentes antes e depois da aplicação de técnicas regenerativas. A literatura é escassa no que concerne a resultados histológicos e relativos ao bem-estar e perceção do doente. Relativamente aos casos clínicos, verificou-se uma boa aceitação do procedimento por parte dos pacientes, um adequado conforto e ausência de complicações relevantes no pós-operatório. Em situações de envolvimento de furcas permeáveis com pior prognóstico, parece que a aplicação de materiais de enxerto ósseo possibilita uma alternativa clínica viável, ao proporcionar uma manutenção de espaço, uma boa estabilidade da ferida operatória associada a retalhos de preservação da papila e conforto no pós-operatório imediato dos pacientes. This monograph has two primary goals. The first is the evaluation of the existing evidence regarding the effectiveness of different approaches in regenerative monotherapy in the treatment of furcations defects compared to open flap debridement, by conducting a systematic review of the literature. The second objective is the documentation of clinical cases, emphasizing some surgical approaches of furcation regeneration. It is intended to carry out a critical analysis correlating the literature data and the clinical context. To answer the question "What are the most effective regenerative procedures compared to OFD, in patients with chronic or aggressive periodontitis in the furcation involvement, considering a follow-up ≥ 6 months?", It was used the primary database MEDLINE and were obtained review articles relating to human studies, published between 2000 and 2016, in English and Portuguese. Regarding the surgical approach, it was selected two patients who attended Periodontology consultation of Dentistry Area of FMUC. The selection criteria were as follows: individuals with chronic or aggressive periodontitis, motivated for treatment, with furcation defects in molars and who were in a position to access the surgical phase, including effective control of plaque index and index bleeding. The use of guided tissue regeneration, bone grafts and enamel matrix proteins individually contributes to better clinical results when compared with the simple surgical debridement. The radiographic characteristics, the selected follow-up time were not significantly different before and after the application of regenerative techniques. The literature is scarce regarding the histological results and for the well-being and patient perception. For clinical cases, there was a good acceptance of the procedure by patients, adequate comfort and absence of significant complications in the postoperative period. In furcation involvement situations permeable with worse prognosis, it appears that the application of bone graft materials enable a viable clinical alternative, to provide maintenance space, a good stability of the surgical wound associated with preservation of the papilla and comfort flaps post instant-operative patients. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,948 | Citotoxicidade de materiais indicados em proteções pulpares diretas: estudo in vitro | Citotoxicidade,Fibroblastos,Protecção Pulpar direta;,White ProRoot® MTA,Life®,Biodentine™ | Introdução: A avaliação dos materiais dentários tem vindo a demonstrar particular interesse dado, determinados componentes, poderem provocar efeitos citotóxicos em contacto com o complexo dentino-pulpar, aquando dos procedimentos de proteções pulpares. Historicamente vários materiais foram utilizados nesse sentido, incluindo o hidróxido de cálcio, sendo actualmente considerados como “gold standard” os cimentos trióxidos minerais, como o MTA. A introdução de novos materiais semelhantes e com as mesmas indicações clínicas, como o novo cimento à base de silicato de cálcio (Biodentine™), exige a necessidade de testar as suas caraterísticas citotóxicas, até ao momento parcamente investigadas. Objetivo: o objetivo deste estudo experimental é a avaliação da citotoxicidade dos materiais utilizados em proteções pulpares diretas (Life, White ProRoot MTA e Biodentine™) in vitro. Com isto, pretende-se efetuar o estudo comparativo dos materiais através de diferentes parâmetros de avaliação da citotoxicidade. Materiais e métodos: a linha celular de fibroblastos humanos (HFF1) foi incubada com diferentes concentrações de Life, White ProRoot MTA e Biodentine™, utilizando a metodologia dos meios condicionados segundo a norma ISO 10993-5, durante 24, 72 e 120 horas. A avaliação da atividade metabólica foi realizada através do ensaio do MTT, a avaliação do conteúdo proteico foi realizada através do ensaio da sulforrodamina B e a avaliação dos tipos de morte celular foi realizada através do ensaio da citometria de fluxo. Resultados: A citotoxicidade do Life e Biodentine™ diminui com o aumento das diluições, no entanto, ao longo do tempo a citotoxicidade do Life tendencialmente aumenta e a do Biodentine™ diminui. Estes resultados apresentam diferenças estatisticamente significativas em relação ao controlo. O White ProRoot MTA mantém um padrão de biocompatibilidade semelhante em todas as diluições, que tendencialmente aumenta com o tempo. O Life mostrou ser o material mais citotóxico, seguindo-se o Biodentine™ e finalmente o White ProRoot MTA. Conclusão: A atividade metabólica e viabilidade celular dos materiais relaciona-se com as diluições efetuadas e/ou com o tempo de exposição aos meios condicionados. Tal como esperado, o Life devido aos seus padrões de citotoxicidade elevados, não é recomendável para utilização em protecções pulpares diretas. O White ProRoot MTA, devido às sua biocompatibilidade e propriedades que apresenta, demonstra ser um material eficaz e recomendável para esse fim. Quanto ao Biodentine™, apesar de serem previstos níveis de toxicidade semelhantes ao White ProRoot MTA , isso não se verifica para diluições iniciais. Apesar das suas propriedades físicas, tempo de presa e manipulação favoráveis, novos estudos de citotoxicidade devem ser efetuados de modo a utilizá-lo seguramente como uma alternativa viável ao White ProRoot MTA. Introduction: The evaluation of dental materials has shown particular interest because certain components may cause cytotoxic effects in contact with the pulp-dentin complex, when the pulp capping procedure occurs. Historically, various materials were used in this purpose, including calcium hydroxide, however, the trioxides mineral cements (like MTA) are currently considered the gold standard. With the introduction of new materials with equal clinical indications as the new cement based on calcium silicate (Biodentine ™), becomes indispensable to test their cytotoxic patterns, even more so, with the lack of studies regarding this topic. Objective: The aim of this experimental study is to evaluate the cytotoxicity in vitro of direct pulp capping materials (Life, White ProRoot MTA and Biodentine™). With this, we intend to carry out a comparative study of material through different cytotoxicity valuation parameters. Materials and methods: The fibroblast cell line (HFF1) was incubated with different concentrations of Life, White ProRoot MTA and Biodentine™, using extracting techniques according to the ISO 10993-5 standard, during 24, 72 and 120 hours. The assessment of metabolic activity was performed using the MTT assay, the protein content appraisal was performed using the sulforhodamine B assay and the assessment of the cell’s death types was performed with flow cytometry assay. Results: The Biodentine™ and Life cytotoxicity decreases with the increase in dilution, however, over time the cytotoxicity of Life tends to increase while in Biodentine™ it decreases. These results demonstrate statistically significant differences when compared to the control sample. The White ProRoot MTA retains a similar biocompatibility pattern across all the dilutions, which tends to increase over time. Life revealed as the most cytotoxic, followed by Biodentine™ and White ProRoot MTA. Conclusion: The metabolic activity and cell viability of the materials relates with the dilutions realized and/or with the time exposed to conditioned media. As expected, due to the high cytotoxicity levels, Life is not recommended for the use in direct pulp capping. White ProRoot MTA, taking in account its biocompatibility and proprieties demonstrated, is safe to say that it is a type of material adequate to the propose treatment. Referring to Biodentine™, despite being expected toxicity levels similar to White ProRoot MTA, this does not happen for initial dilutions. Although its physical proprieties, setting time and favorable handling, new cytotoxicity studies should be performed in order to use it safely as a viable alternative to White ProRoot MTA. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,952 | Prevalência dos efeitos secundários da radioterapia em doentes com tumores da cavidade oral | Neoplasias,Radioterapia,Manifestações orais,Prevalência dos efeitos secundários,Xerostomia,Mucovite,Disgeusia | Introdução: As neoplasias malignas são um grupo de doenças caracterizadas pela perda de controlo da divisão celular bem como pela capacidade de invasão dos tecidos e órgãos vizinhos, com consequente comprometimento funcional. O tratamento destas condições envolve a ressecção tumoral e a quimioterapia e/ou radioterapia. A radioterapia é a aplicação terapêutica de radiação ionizante localizada; actua pela inibição do crescimento celular, particularmente relevante nas células com alta actividade mitótica. A radioterapia não diferencia as células neoplásicas, que se dividem rapidamente, das células normais com alta actividade mitótica, como as da mucosa oral, o que poderá levar ao aparecimento de efeitos secundários. Estes efeitos afectam directamente a qualidade de vida dos doentes. Objectivos: Este trabalho teve como objectivo avaliar a prevalência dos efeitos secundários induzidos pela radioterapia da cabeça e pescoço em relação ao sexo, aos hábitos tabágicos e/ou alcoólicos, ao tipo de tratamento, à técnica utilizada, bem como em relação à prescrição efectuada. Material e Métodos: A pesquisa foi feita no Serviço de Radioterapia do Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, E.P.E., sendo realizada através da recolha de dados nos processos clínicos de 21 doentes com tumores da cavidade oral, submetidos a radioterapia externa, tratados em 2011 e escolhidos aleatoriamente. A descrição e análise dos dados foram efectuadas com recurso ao programa SPSS Statistics.v19, tendo os testes estatísticos, do tipo não-paramétricos, sido avaliados ao nível de significância de 5%. Resultados: A xerostomia e a radiodermite foram os efeitos mais prevalentes, com uma percentagem de 95,2%. Outros efeitos, tais como, mucosite, disgeusia e disfagia, também estiveram presentes, embora numa percentagem inferior. Verificou-se não haver diferenças estatisticamente significativas quanto aos hábitos tabágicos, à técnica utilizada, à prescrição efectuada e quanto ao tipo de tratamento realizado e os efeitos secundários (valores de p encontrados foram superiores a 0,05). Há diferenças estatisticamente significativas quanto aos hábitos alcoólicos e o nível de dor (p=0,045). Não há diferenças estatisticamente significativas quer entre as variáveis disgeusia e mucosite (coeficiente de Spearman=-0,228; p=0,320) quer entre as variáveis disgeusia e xerostomia (coeficiente de Spearman=0,212; p=0,357). Conclusão: A radioterapia para tumores da cabeça e pescoço causa efeitos secundários severos para a cavidade oral. Torna-se imprescindível a actuação de um médico dentista dentro da equipa multidisciplinar de tratamento antineoplásico, dando ao doente condições para ser submetido às modalidades terapêuticas mais favoráveis, de modo a prevenir e/ou a reduzir os efeitos secundários. Palavras chave: radioterapia, manifestações orais, prevalência dos efeitos secundários, xerostomia, mucosite, disgeusia, radiodermite | Ciências Médicas e da Saúde |
7,953 | Análise estereoscópica de marcas de mordida | Marcas de mordida,Métrica,Comparação,Estereoscopia,Pastilha elástica | As marcas de mordidas, no âmbito da Medicina Dentária Forense são, atualmente, uma prova pericial das investigações judiciais. O estudo das marcas de mordidas pode ser realizado com base nas análises métrica, comparativa e estereoscópica. Com este estudo pretende-se averiguar a aplicabilidade da análise estereoscópica, como técnica complementar da análise das marcas de mordida. Analisámos 30 pastilhas elásticas de 15 suspeitos, dos quais obtivemos os respetivos modelos, superior e inferior. Aplicámos ao nosso estudo as três análises supracitadas e classificámos os resultados segundo as orientações da American Board Forensic Odontology. Em relação às análises, métrica e comparativa, obtivemos a exclusão de suspeitos, contudo, a análise estereoscópica foi a mais difícil de executar e de analisar, e os resultados não foram conclusivos, ou seja, os dados foram insuficientes para uma conclusão. Salientamos que a aplicabilidade de várias técnicas analíticas permite maior fiabilidade de resultados. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,954 | Extracções seriadas | Serial extractions,Crowded arches,Interceptive orthodontics | A extracção seriada é um procedimento ortodôntico interceptivo utilizado para corrigir apinhamentos dentários graves, cuja referência na literatura remonta ao século XVIII. Trata-se de uma técnica sensível, com a qual se conseguem excelentes resultados, se for aplicada a pacientes devidamente seleccionados. São estes, os casos específicos de Classes I dentárias com uma discrepância dento-maxilar superior a 7 mm, overbite e overjet mínimos, perfil normo ou hiperdivergente e com possibilidade de protrusão dentária, desde que moderada. Esta revisão bibliográfica pretende clarificar o conceito de extracção seriada, as suas indicações, contra-indicações, vantagens e desvantagens, assim como mencionar qual a sequência e possíveis variações. De igual modo, a abordagem de casos “borderline” e a terapia complementar que é necessária após este tratamento é aqui descrita. Foram usados como motores de pesquisa o PubMed/MedLine, EBSCO e American Academy of Pediatric Dentistry, com limite temporal até 2011. Foram usadas como palavras-chave “serial extractions”, “crowded arches” e “interceptive orthodontics”, tendo sido seleccionados vários artigos e a Guideline on Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry da American Academy of Pediatric Dentistry, de 2009. Da mesma forma, alguns livros sobre o tema foram de igual modo estudados. A extracção seriada apresenta-se como um método eficaz na resolução de alguns casos específicos, tendo vindo a ser aplicada desde há muito. É um tema bastante controverso e a sua documentação na literatura é escassa e pouco actual. Contudo, os métodos aí referidos são ainda actualmente preconizados. Embora surja como tratamento de primeira linha em algumas situações específicas mais complexas de falta de espaço e apinhamento dentário, há sempre necessidade de uma terapia complementar com diversos tipos de aparelhagem. A sua eficácia depende essencialmente da selecção criteriosa do paciente em que vai ser aplicada e da sua correcta execução. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,956 | Influência do ambiente local na adesão à dentina radicular de cimentos baseados em silicato de cálcio | Calcium silicate-based,Acidic,Blood contamination,PH,Push-out bond strength,WMTA,Biodentine,MM-MTA | O objetivo deste estudo foi a avaliação da força adesiva push-out de 3 cimentos baseados em silicato de cálcio: ProRoot® MTA, Biodentine™ e MicroMega MTA™, após exposição a diferentes ambientes. Material e Métodos: As coroas de 117 dentes humanos monorradiculares extraídos foram seccionadas e os canais radiculares instrumentados com brocas Gates Glidden até à nº5, à odontometria de trabalho de 15mm. Os dentes foram divididos em 3 grupos: O grupo A foi obturado com o ProRoot® MTA, o grupo B foi obturado com o Biodentine™ e o grupo C foi obturado com o MicroMega MTA™. Cada grupo foi posteriormente subdividido, de forma aleatória, em 3 subgrupos e acondicionados com gazes embebidas e saturadas com 15 mL de PBS pH= 7.4 no caso das amostras do mesmo líquido e das contaminadas com sangue, ou de ácido butírico pH= 5. Os dentes foram incubados a 37ºC e 100% de humidade relativa durante 10 dias e as raízes foram seccionadas para obter discos de cerca de 2 mm de espessura, selecionando-se 3 amostras por dente, representativas dos terços apical, médio e coronário. Foram obtidas um total de 351 amostras divididas em 9 subgrupos. Os testes de força adesiva push-out foram realizados na máquina de testes universal e os discos foram observados sob lupa com ampliação 8x para determinar a natureza da falha de adesão. Os dados resultantes foram analisados no programa estatístico IBM® SPSS® Statistics, versão 20. Resultados: Em termos da força de resistência ao deslocamento, os 3 materiais testados revelaram diferenças estatisticamente significativas entre si (F= 155.972, p< 0.001). O Biodentine™ apresentou os valores mais elevados (9.937 ± 5.249 MPa) e o MicroMega MTA™ os valores mais baixos (2.477 ± 1.548 MPa). Relativamente aos diferentes tratamentos de superfície realizados, existiram diferenças significativas entre eles (F= 3.512, p= 0.031), tendo-se verificado que o ProRoot® MTA é o cimento testado com maior suscetibilidade a ambientes ácidos, sendo também sensível à contaminação do ambiente local com sangue, com valores de resistência ao deslocamento de 6.957 ± 4.090 MPa e de 6.974 ± 3.094 MPa, respetivamente. Relativamente às diferentes secções radiculares, verificou-se que existiram diferenças estatisticamente significativas entre a resistência ao deslocamento dos terços apical e coronário, sendo superior e mais consistente para o último (p= 0.022). A inspeção das amostras revelou que a maior parte das falhas foram do tipo adesivo (82.1%). Conclusão: Dos materiais testados, o Biodentine™ é o cimento que apresenta maior força de adesão à dentina, independentemente o meio em que ocorre a sua reação de presa. O ambiente acídico exerceu uma influência nefasta relevante sobre o ProRoot® MTA. O MicroMega MTA™ apresentou o pior desempenho entre os materiais testados. Todos os biomateriais testados foram significativamente afetados pela contaminação sanguínea. Objectives: The purpose of this study was the assessment of the push out bond strength of 3 calcium silicate-based materials: ProRoot® MTA, Biodentine™ and MicroMega MTA™, after exposure to different environments. Methods: A total of 117 single-rooted human extracted teeth were decoronated and the instrumentation was done with Gates Glidden burs (from nº1 to nº5) with working length= 15mm. The teeth were divided in 3 groups: group A was filled with ProRoot® MTA, group B with Biodentine™ and group C with MicroMega MTA™. Each group was randomly separated in 3 subgroups of equal dimension: The roots of the first subgroup were wrapped in pieces of gauze soaked in PBS pH= 7.4, the roots of the second subgroup were wrapped in pieces of gauze contaminated with blood previously to wrapping them in pieces of gauze soaked in PBS pH= 7.4, and those of the third group in butyric acid were wrapped in pieces of gauze soaked in pH= 5. The teeth were incubated at 37ºC for 10 days and the roots were sectioned to obtain 2 mm thick sections. A total of 3 samples were selected from each tooth, representative of the apical, medium and coronal thirds, with 351 total samples divided by 9 subgroups. The push out bond strength test was done in a universal testing machine and the slices were then examined under a loupe with 8x magnification to determine the nature of the bond failure. The data were analyzed using the statistical program IBM® SPSS® Statistics Version 20. Results: The 3 evaluated materials revealed statistically differences between them (F=155.972, p <0.001), so Biodentine™ presented the highest mean bond strength values (9.937 ± 5.249 MPa) and MicroMega MTA™ showed the lowest ones (2.477 ± 1.548 MPa). Concerning the different surface treatments used, there was statistically differences between them (F =3.512, p= 0.031). ProRoot® MTA revealed the greater influence to acidic and blood contaminated environments, with bond strength values of 6.957 ± 4.090 MPa and 6.974 ± 3.094, respectively. Regarding the different root sections, it was verified that there is statistically differences between the apical and coronal thirds (p= 0.022). Inspection of the samples revealed the bond failure was predominantly adhesive (82.1%). Conclusion: Within the evaluated materials, Biodentine™ is the biomaterial that presented the highest bond strength to dentin, regardless where its setting reaction occurred. The acidic environment had a significant negative influence on ProRoot® MTA. MicroMega MTA™ presented the worst performance of all the evaluated materials. The 3 tested materials were significantly affected by blood contamination. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,958 | O Doente Ortodôntico 3D: destaque para a Tomografia Computadorizada de Feixe Cónico | Tomografia Computadorizada de Feixe Cónico,TCFC,Ortodontia,Modelos digitais | Os ortodontistas tratam rotinamente maloclusões dos doentes através da aplicação de forças nos três planos do espaço. Durante anos, estes movimentos tridimensionais (3D) foram diagnosticados e o tratamento planeado com base em imagens bidimensionais (2D).(1) A introdução da tomografia computadorizada de feixe cónico (TCFC) especificamente dedicada à imagem da região maxilofacial anuncia uma verdadeira mudança de uma abordagem 2D para 3D, para aquisição de dados e de reconstrução de imagem.(2) A literatura é rica em aplicações clinicas para a TCFC para a medicina dentária e em particular para a ortodontia. No entanto tendo em conta a dose de radiação, o uso de TCFC na ortodontia é recomendado principalmente em casos selecionados em que a radiografia convencional não pode fornecer informações de diagnóstico satisfatório, incluindo pacientes portadoras de fissura palatina, avaliação da posição de dente incluso, dentes supranumerários, identificação de reabsorção radicular causada por dentes inclusos e planeamento de cirurgia ortognática. Os modelos digitais têm demonstrado ser um substituto aceitável para modelos de gesso.(3) Alguns estudos têm mostrado não haver diferença estatística entre as medições feitas em modelos digitais e modelos de gesso(4, 5), enquanto outros estudos têm encontrado algumas diferenças estatisticamente significativas, mas que não são clinicamente significantes.(6, 7) O objectivo deste trabalho foi uma revisão bibliográfica de soluções digitais 3D disponíveis actualmente ao Ortodontista a nível de diagnóstico, planificação e reabilitação. Com destaque para a TCFC, uma tecnologia recente e inovadora, pretendendo-se promover o conhecimento do equipamento, técnicas de utilização, sua fidelidade e acurácia no âmbito da ortodontia. Focar também aspectos técnicos e de aplicações dos modelos digitais em Ortodontia. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,959 | Colheita de material biológico, numa mordedura, para identificação genética: comparação de duas técnicas. | Mordedura,Perfil genético,Identificação | Introdução e Objetivos: Evidências biológicas em alimentos parcialmente mordidos, deixados numa cena de crime, podem conter informação genética que permita determinar um perfil genético. O objetivo deste trabalho é estudar duas técnicas diferentes de obter ADN em géneros alimentares. Material e Métodos: 14 maçãs foram lavas com hipoclorito de sódio antes de serem mordidas por dois operadores cujo perfil genético era conhecido. Depois, as peças de fruta foram armazenadas e deixadas a secar à temperatura ambiente durante 24 horas. Cada maçã foi primeiramente dividida parcialmente na vertical em duas partes de igual tamanho. Numa das duas, o ADN foi colhido no centro e na outra foi colhido na periferia da mordedura. Ambas as colheitas foram executadas pelo método de dupla zaragatoa. A extração do ADN foi realizada através da utilização do kit PrepFiler® Expresse BTA (Applied Biosystems, 2008) de acordo com as recomendações do fabricante e a sua quantificação foi executada com o kit Quantifiler® Duo (Applied Biosystems, Foster City, CA, USA). Os resultados associados ao estudo foram inseridos num ficheiro do Microsoft Excel 2010® e analisados com o software SPSS Statistics® versão 19. Resultados e Discussão: Os valores da quantificação situaram-se entre 0,0219 ng/μL e 1,7054 ng/μL e a hipótese nula foi rejeitada (p < 0,05). A diferença entre as duas técnicas foi provada. Em pele humana, assim como em estudos prévios com alimentos, executa-se o procedimento de dupla zaragatoa no centro da mordedura, isolando o ADN apenas do interior da mordedura e os resultados, apenas de saliva, eram baixos. Esta nova condição experimental de colheita à periferia das maçãs permitiu resultados, quantitativos e qualitativos, estatisticamente superiores pela recolha de células epiteliais dos lábios e escapando à atividade enzimática da maçã. Conclusão: A técnica da periferia revela-se como a técnica de eleição, para se obter maior quantificação de ADN, na mordedura da maçã. Introduction and Aims: Biological evidences from partially eaten food, left in a crime scene, may contain genetic information of the bitter that can generate a DNA profile. The aim of this paper is to study two different methods to obtain DNA on foodstuff. Material and Methods: 14 apples were cleaned with sodium hypochlorite before being bitten by two operators whose genetic profile was known. Then, they were stored and allowed to dry at environment temperature for 24 hours. Each bitten apple had been previously partially divided vertically in to two equal size parts. In one of the two areas, DNA was collected from the inner and in the other part from the periphery of the bitemark. For both of them the double swab technique was performed. DNA extraction was executed using the PrepFilerTMBTA kit (Applied Biosystems, 2008) according to the manufacturer’s instructions and its quantification was realized with the QuantifilerTMDuo kit (Applied Biosystems, Foster City, CA, USA). The results, associated with this study were inserted in Microsoft Excel 2010TM and analyzed with SPSS StatisticsTM 19th version. Results and Discussion: Quantification values were between 0,0219 ng/μL to 1,7054 ng/μL and the null hypothesis was rejected (p < 0,05). The difference between the two methods was proved. In human skin, as well as in previous studies on foodstuff, DNA was just collected from the inner part of the bitemark using this method and extraction results, only of saliva, were lower. This new experimental condition of collecting DNA at periphery allowed, in quantity and quality, statistically better results through collection of epithelial lip cells that escaped from apple enzymatic activity. Conclusion: The periphery technique reveals itself as the technique of choice in obtaining greater quantification of DNA in the bitemark of the apple. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,965 | A utilização de xenoenxertos na implantologia | Osso alveolar,Expansão alveolar,Regeneração óssea,Osso autógeno,Xenoenxerto,Implantes dentários | Introdução: Nas reabilitações implanto-suportadas são muitos os casos onde a disponibilidade óssea é insuficiente, quer no sentido vertical, quer horizontal. Assim, torna-se imprescindível recorrer a técnicas regenerativas. O médico dentista, perante o tipo de defeito com que se depara, a sua localização, tamanho e forma, deve saber escolher a melhor técnica a adoptar e o melhor biomaterial a aplicar, conhecendo as vantagens e desvantagens das diferentes opções de que dispõe. Apesar dos autoenxertos serem ainda considerados o gold standard da regeneração óssea, estes apresentam limitações, principalmente devido à necessidade de existir um local secundário onde é efectuada a colheita, que por si só pressupõe um ato cirúrgico e invasivo, independente da cirurgia no local recetor. Como alternativa existem os aloenxertos, xenoenxertos ou mesmo materiais aloplásticos, que são usados por si só, ou combinados com osso autógeno. Um xenoenxerto é um material de substituição proveniente de uma espécie animal diferente do receptor. Apesar de ser possível a utilização de derivados de matrizes ósseas de espécies bovinas, porcinas, equinas e mesmo exoesqueletos de certas espécies de coral marinho, o seu conceito base é o mesmo: fornecer uma matriz estável que permita a proliferação das células da linha osteoblástica do hospedeiro – osteocondução. Estes materiais dividem-se em dois grandes grupos, segundo a sua composição físico-química: os de base de hidroxiapatite e os de carbonato de cálcio (aragonite). A sua diversa composição e os diferentes procedimentos de remoção de matéria orgânica que são utilizados pelos fabricantes determinam uma heterogeneidade em muitas caraterísticas destes materiais, gerando comportamentos biológicos díspares. Objectivo: A presente monografia de revisão define as situações clínicas em que é necessário recorrer a técnicas regenerativas para aumento do tecido ósseo disponível, quando é exequível e indicada a utilização de xenoenxertos, caraterizando e definindo as suas vantagens e desvantagens técnicas e biológicas face a outros materiais e/ou técnicas cirúrgicas. Conclusões: A evidência científica ainda tem algumas lacunas em relação aos critérios que deverão levar à escolha de um método e material e não outros, pelo que a decisão clínica deve tentar recair no melhor conhecimento disponível buscando, sempre que possível, o procedimento mais simples, menos invasivo, com rigor e no tempo mais racional procurando corresponder às expectativas dos pacientes. Os xenoenxertos disponíveis apresentam propriedades e desempenhos biológicos com resultados satisfatórios sendo essenciais em muitos dos processos regenerativos do tecido ósseo contribuindo para a resolução de situações clínicas complexas.s | Ciências Médicas e da Saúde |
7,967 | Avaliação do aumento da temperatura pulpar induzida por fotopolimerizadores com recurso a redes de Bragg gravadas em fibra ótica: estudo piloto | Temperature,Dental pulp,Light curing unit,Light-curing | Introduction: There are several clinical procedures that expose teeth to temperatures above physiologic conditions. Temperature rise can be transmitted to the pulp tissue and lead to cell injuries if it reaches a certain threshold. Light emitting diode (LED) light-curing units (LCUs) are one of the main tools that may induce temperature rise. With the current tendency to increase the power intensity of LEDs one can speculate about the clinical injuries that can be induced by those devices. Objectives: The aim of this research was to make an in vitro pilot study regarding the ability of optical fiber Bragg grating (FBG) sensors to assess the pulp chamber temperature rise induced by LED LCUs in different polymerization modes. Materials and Methods: Four different LED LCUs were used to this study: Bluephase 20i (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein), Demi Ultra (Kerr, Orange, CA, U.S.A), SPEC 3 (Coltène Whaledent, Cuyahoga Falls, OH, U.S.A.) and Valo (Ultradent, South Jordan, UT, U.S.A). In order to test the maximum temperature achieved by those devices, the light tips were placed directly on the surface of the FBG sensor, according to thirteen curing protocols. Nine of those performed four light emissions providing a 30 seconds interval between each one to test the cumulative effect of temperature rise. The remaining four were performed in a single period. Afterwards, three upper premolars extracted on account of orthodontic reasons were immediately stored in a 37°C saline bath to preserve the integrity of the pulpal tissues and to simulate the physiologic temperature. Thereafter, the palatal surface of the crown was perforated with a very small diameter round bur where an FBG sensor was introduced in the pulpal chamber until de centre of pulp tissue. The LED LCUs were positioned at the buccal surface of the teeth and, according to the curing protocols previously selected, the teeth were irradiated and the temperature variation was registered. Within each test baseline temperature recovering was ensured. The tests were repeated in the different curing modes and the results were compared considering the polymerization time and the irradiance of each LED LCU.polymerization mode. Statistical analysis was performed with non-parametric tests at a significance level of 0.05. Pearson Correlation was used to establish association between energy density and temperature variation. Results: For all four peak light-curing protocols an increase of the intra-pulp temperature was always registered but the cumulative effect of light emissions was only significant (p<0.05) for the following curing modes: Bluephase turbo Power 1, Demi Ultra PLS and Standard, SPEC Standard, Valo High Power 1 and Xtra Power 1. A strong positive correlation was found between energy density and intra-pulp temperature increase (R=0.658; p=0.01). Conclusions: In the experimental conditions of this study, some curing modes with high energy densities can induced a critical temperature rise in pulp tissue. FBG sensors proved to be an accurate method for intra-pulp temperature measurements. Introdução: Na prática clínica diária existem diversos procedimentos que expõem os dentes a temperaturas acima da condição fisiológica. Estes aumentos de temperatura podem ser transmitidos ao tecido pulpar e induzir danos celulares se atingirem determinados valores considerados críticos. Os aparelhos fotopolimerizadores de díodos emissores de luz apresentam-se como um dos principais equipamentos que podem gerar um aumento de temperatura. Dada a tendência atual para o aumento da densidade de potência destes aparelhos fotopolimerizadores, as temperaturas atingidas pelos mesmos e transmitidas aos tecidos dentários devem ser analisadas a fim de se aferir a sua segurança. Objetivos: Realizar um estudo piloto in vitro para avaliar a capacidade de medição de temperatura das redes de Bragg gravadas em fibra ótica (FBG), bem como a variação de temperatura induzida no tecido pulpar por diferentes aparelhos fotopolimerizadores de LEDs em diferentes modos de fotopolimerização. Materiais e Métodos: Quatro aparelhos fotopolimerizadores de LEDs foram selecionados para este estudo: Bluephase 20i (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein), Demi Ultra (Kerr, Orange, CA, U.S.A), SPEC 3 (Coltène Whaledent, Cuyahoga Falls, OH, U.S.A.) e Valo (Ultradent, South Jordan, UT, U.S.A).. De modo a registar a temperatura máxima atingida na superfície da ponta dos fotopolimerizadores, a temperatura emitida foi inicial e diretamente medida encostando o sensor da rede de Bragg gravada em fibra ótica na sua superfície durante a emissão de 13 modos de fotopolimerização previamente distribuídos pelos 4 aparelhos. Foram realizadas quatro emissões de luz com 30 segundos de intervalo entre cada uma em nove dos treze modos de fotopolimerização, a fim de aferir o efeito cumulativo do aumento da temperatura. Nos restantes quatro modos as emissões de luz foram realizados num único período de tempo. De seguida, 3 pré-molares hígidos foram extraídos no seguimento de tratamentos ortodônticos e preservados em soro fisiológico a 37°C de modo a manter a integridade dos tecidos pulpares, simulando também a temperatura in vivo. Posteriormente, as superfícies palatinas foram perfuradas com uma broca diamantada esférica de pequeno calibre e o sensor foi introduzido na câmara pulpar. Os aparelhos fotopolimerizadores foram posicionados junto às superfícies vestibulares dos dentes e os programas de fotopolimerização previamente estabelecidos foram testados, sendo a variação de temperatura registada pelo mesmo. Entre cada medição foi assegurada a recuperação da temperatura de base inicial (±37°C). Os resultados foram comparados considerando o tempo de polimerização e a radiância de cada modo de fotopolimerização. Foi realizada a análise estatística recorrendo a testes não paramétricos, com um nível de significância de 0.05. Para estabelecer uma associação entre a densidade de energia e a variação de temperatura recorreu-se à Correlação de Pearson. Resultados: Vários modos de fotopolimerização dos diferentes aparelhos testados induziram um aumento da temperatura intra-pulpar, excedendo o valor crítico reportado para ocorrência de danos pulpares. Em todos os modos de fotopolimerização em que foram realizadas quatro emissões de luz se pôde verificar um aumento da temperatura intrapulpar, embora o efeito cumulativo das emissões de luz tenha sido apenas significativo (p<0.05) para os seguintes modos: Bluephase turbo Power 1, Demi Ultra PLS e Standard, SPEC Standard, Valo High Power 1 e Xtra Power 1. Verificou-se também uma forte correlação positiva entre a densidade de energia e o aumento da temperatura intra-pulpar (R=0.658; p=0.01). Conclusões: Nas condições do presente estudo as redes de Bragg em fibra ótica podem ser utilizadas para avaliação da temperatura intrapulpar induzida por aparelhos fotopolimerizadores. Os modos de fotopolimerização cujos valores de densidade de potência são mais elevados induziram um maior aumento de temperatura nos tecidos pulpares. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,968 | Revisão científica sobre as aplicações do sulfato de cálcio em regeneração periodontal | Calcium sulfate,Bone substitutes,Bone grafts,Periodontal guided tissue regeneration,Periodontal defects | ntrodução: A regeneração óssea periodontal é atualmente um objeto de estudo de grande importância na área da Periodontologia, na tentativa de restituir a arquitetura e função dos tecidos periodontais de suporte perdidos, nomeadamente em defeitos periodontais infra-ósseos. Esta modalidade terapêutica tem recorrido à utilização isolada e combinada de diversos biomateriais. Neste sentido, o sulfato de cálcio revela-se como um material com vantagens na terapêutica regenerativa de defeitos ósseos, tais como biocompatibilidade, angiogénese, prevenção do colapso de tecidos vizinhos promovendo assim, uma neoformação óssea. Este material pode ser utilizado isoladamente ou em associação a outros, como por exemplo os xenoenxertos. Objetivo: Avaliar a eficácia do uso do sulfato de cálcio, em monoterapia ou combinado com xenoenxertos, na regeneração de defeitos periodontais infra-ósseos e defeitos de furca. Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa recorrendo às bases de dados primárias: MEDLINE (Pubmed), EBSCO library (EBSCOhost) e a B-on. Os idiomas foram limitados ao Inglês, Português e Espanhol e os limites temporais estabelecidos entre 1998 e 2012 (Maio). Resultados: Foram selecionados 13 artigos, dos quais 2 artigos são estudos animais, 9 artigos são estudos clínicos e 2 artigos são revisões sistemáticas. Conclusão: Perante os resultados obtidos após a avaliação de todos os estudos incluídos, julga-se ser necessário a realização de mais estudos no sentido de evidenciar a eficácia do sulfato de cálcio em defeitos ósseos periodontais, o seu comportamento a longo prazo e as associações de materiais que poderão ser mais efetivas para o sucesso do tratamento. Introduction: The periodontal bone regeneration is currently an important subject in the Periodontology field, in an attempt to restore the architecture and function of support of the lost periodontal tissues, particularly in infrabony periodontal defects. This therapy has appealed to the use of isolated and combined biomaterials. Regarding that, calcium sulfate, has been presented as a material with advantages in the treatment of bone defects, such as biocompatibility, angiogenesis, preventing the collapse of the surrounding tissues, therefore promoting bone formation. This material can be used alone or in combination with others, such as bone-graft substitutes. Objective: To evaluate the efficacy of calcium sulfate, alone or combined with bone-graft substitutes, in the regeneration of periodontal infrabony defects and furcation defects. Materials and Methods: A research was carried out using the primary databases: MEDLINE (Pubmed), EBSCO library (EBSCOhost) and B-on. The language was limited to English, Portuguese and Spanish and the time limits established between 1998 and 2012 (May). Results: Thirteen articles were selected, in which two are animal studies, nine are clinical trials and two are systematic reviews. Conclusion: Given the results obtained after the evaluation of all included studies, it is believed to be necessary to carry out more studies to demonstrate the effectiveness of calcium sulfate in periodontal defects, its long-term behavior and the associations of materials that may be more effective to obtain a successful treatment. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,970 | Ancoragem esquelética com recurso a Microimplantes | Mini-implants,Orthodontic Anchorage,Micro-screw implants,Absolute Anchorage,Micro-Implant,Temporary Anchorage Device | Introdução: Os microimplantes são os elementos de ancoragem esquelética mais frequentemente utilizados, uma vez que apresentam uma técnica cirúrgica de fácil execução, têm um baixo custo e são muito eficazes. Estes dispositivos de ancoragem temporária permitem a aplicação de forças contínuas com maior eficiência, levando à diminuição do tempo de tratamento. Como a ancoragem é esquelética e não dentária, a aplicação da força ortodôntica ao microimplante elimina os efeitos indesejados da força de reação que eventualmente se faria sentir sobre os dentes de ancoragem, havendo apenas movimentação dos dentes sujeitos à ação ortodôntica. Além disso, o seu tamanho é bastante reduzido, o que permite que sejam colocados nos mais diversos locais, tanto no maxilar como na mandíbula. Objetivos: Detalhar a nomenclatura, o design e as características dos microimplantes; selecionar os locais de inserção e os seus tamanhos; referir os locais mais perigosos e os ideais para a colocação destes dispositivos; explicar a técnica cirúrgica, as indicações e as complicações da sua utilização. Materiais e métodos: Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados: PubMed, EBSCO, Google Académico e consultados dois livros de texto. Conclusões: Os microimplantes apresentam uma série de vantagens que levam a que sejam utilizados com frequência na prática clinica. O sucesso da ancoragem com microimplantes no tratamento ortodôntico depende da criteriosa seleção de casos clínicos, bem como do correto planeamento da sua colocação e do controlo das forças ortodônticas a eles aplicadas. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,975 | Análise da Dentição Mista | Análise da dentição mista,Análise de Moyers,Tabelas de probabilidades,Equações de Tanaka-Jonhston | Introdução: A análise da dentição mista corresponde a uma etapa essencial da avaliação ortodôntica, constituindo uma ferramenta crucial ao diagnóstico de má oclusão por deficiência ou excesso de espaço. Esta consiste na avaliação do espaço disponível, nas arcadas dentárias, e do espaço necessário para acomodar os dentes definitivos que ainda não erupcionaram, que nesta fase são 2 pré-molares e um canino em cada hemi-arcada. A análise da dentição mista pode ser feita através de métodos preditivos ou radiográficos. Objectivos: Fazer uma revisão sobre os métodos de análise da dentição mista preditivos. Verificar se as tabelas de probabilidades de Moyers, nos percentis 50 e 75, e as equações de Tanaka-Johnston são métodos que se adequam à análise da dentição mista de uma amostra da população portuguesa. Materiais e Métodos: Foi efectuada uma pesquisa nas bases de dados da Pubmed/Medline, EBSCO, Google schoolar e ADA e foram selecionados 30 artigos e 2 livros. Para o estudo na população portuguesa seleccionaram-se 60 modelos de estudo de pacientes com dentição definitiva e foram efectuadas medições mésio-distais em todos os dentes, desde o dente 16 ao 26 e do 36 ao 46. Dos 60 modelos analisados, 2 foram excluídos e a amostra de validação passou a ser de 58. Posteriormente realizou-se uma análise estatística utilizando o programa MatLab e o Excel. Resultados: O método de Moyers pelo percentil 50 apresenta uma percentagem de erro superior a 1mm de 29%, o de Tanaka-Jonhston de 38% e o de Moyers pelo percentil 75 de 45%. O método de Moyers pelo percentil 75 e o de Tanaka-Johnston subestimam o valor real em mais de 1mm em cerca de 3% da amostra. Este último método sobrestima por mais de 1mm em 35% dos casos e o método de Moyers pelo percentil 75 em 42%. O método de Moyers pelo percentil 50 apresenta erros superiores a 1mm de 12% na subestimação e 17% na sobrestimação. Conclusões: Deste trabalho pode concluir-se que a análise da dentição mista através do método de Moyers pelo percentil 50 apresenta uma diferença superior a 1mm entre o valor previsto e o valor real inferior, relativamente aos outros métodos analisados. Este método também apresenta uma distribuição mais equilibrada dos erros superiores a 1mm na subestimação e na sobrestimação, sendo a percentagens inferiores quando comparadas com os outros métodos analisados. Conclui-se, portanto, que o método de Moyers, no percentil 50, é aquele que com mais confiabilidade pode ser aplicado na população portuguesa. Introduction: The mixed dentition analysis represents an essential stage of orthodontic assessment, providing a crucial tool in malocclusion diagnosis by deficiency or excess space. This analysis is the evaluation of available space in the dental arches, and the required space to accommodate the permanent non erupted teeth which, at this stage, are two premolars and a canine in each hemi-arch. The mixed dentition analysis can be made by predictive or radiographic methods. Objectives: Review the methods for predictive mixed dentition analysis. Check if the Moyers probability tables at the 50th and 75th percentile and the Tanaka-Johnston equations are suitable methods for the mixed dentition analysis in a sample of the Portuguese population. Materials and Methods: 60 models were selected for study patients and permanent teeth mesio-distal measurements were performed on all teeth, 16-26 and 36-46. Thereafter, a statistical analysis was performed using Matlab and excel programs. Results: The method of Moyers at the 50th percentile has an error rate greater than 1mm for 29% of the sample; Tanaka-Johnston, 38% and Moyers at the 75th percentile, 45%. The method of Moyers at the 75th percentile and Tanaka-Johnston underestimate the real value of 1mm in 3% of the sample. This last method overestimates more than 1mm in 35% of the cases and the method of Moyers at the 75th percentile, in 42%. The method of Moyers at the 50th percentile, presents errors greater than 1mm, only in 12% of the cases for underestimation and only in 17% of the cases for overestimation. Conclusions: From this study it can be concluded that the mixed dentition analysis by the method of the Moyers at the 50th percentile, presents a lower number of cases where the difference between the predicted and actual values is greater than 1mm, when compared with the other methods evaluated. Therefore, the method of Moyers at the 50th percentile is the one with higher reliability to be applied in Portuguese population. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,977 | Detecção de nicotina e derivados alcalóides na saliva e no fluido crevicular: estudo piloto | Nicotina,Cotinina,Anabasina,Saliva,LC-MS,Doença periodontal | Nas duas últimas décadas têm-se obtido evidências, quer a partir de estudos epidemiológicos quer de estudos básicos, que suportam uma associação causa-efeito entre o consumo de tabaco e a doença periodontal. Entre os efeitos deletérios do tabaco na saúde devem ter-se em conta as respostas negativas, consistentemente referidas, aos tratamentos das doenças orais. Além disso, a recorrência de doença periodontal é mais frequente em fumadores durante os tratamentos periodontais de manutenção do que em não-fumadores. No entanto, tem sido relatado que a recuperação da saúde periodontal é, embora mais lenta que a normal, semelhante nos doentes que deixaram de fumar. Neste contexto, recentemente, o consumo de tabaco foi também correlacionado com a perda dentária. A população mais jovem mostra tendência para um aumento do consumo de tabaco a nível mundial, o que poderá levar a doença periodontal crónica precocemente, representando um problema de saúde pública. Têm-se tentado encontrar parâmetros facilmente identificáveis que sejam indicadores de uma possível correlação entre o consumo de tabaco e a severidade da doença periodontal. Os alcalóides cotinina e anabasina são metabolitos da nicotina que permanecem no organismo por um período mais prolongado do que esta, sendo possíveis de detectar no soro e na urina. As técnicas de LC-MS (cromatografia líquida – espectrometria de massa) e de GCMS (cromatografia gasosa – espectrometria de massa) são técnicas analíticas usadas em circunstâncias que exigem uma grande sensibilidade e selectividade. Geralmente são utilizadas para a detecção e potencial identificação de substâncias químicas numa mistura complexa, mesmo estando presentes em quantidades muito reduzidas. Pretende pesquisar-se a presença destes dois metabolitos alcalóides na saliva/ fluido crevicular de dentes de fumadores e tentar correlacioná-los com a (gravidade) doença periodontal. In the last two decades evidence has been obtained, both from epidemiological and basic studies, supporting the cause-effect association between smoking and periodontal disease. Among the deleterious effects of tobacco in health, negative responses to oral treatment should be taken into account. Besides, periodontal disease recurrence is more frequent in smokers while performing periodontal maintenance treatments. Nevertheless, it has been reported that periodontal health recovery is, although slower than in normal’s, similar in stopping-smokers patients. In this context, smoking has been correlated with tooth loss. Nowadays, young people show a higher tobacco consumption, which may lead to chronic periodontal disease early, representing a public health problem. Researchers are trying to find parameters that are easily identifiable indicators of a possible correlation between tobacco consumption and severity of periodontal disease. Cotinine and anabasine are alkaloid metabolites of nicotine, which remain in the organism for a longer period than nicotine, being possible to be detectes in serum and urine. LC-MS (liquid chromatography – mass spectrometry) and GC-MS (gas chromatography – mass spectrometry) are analytical methods used in cases requiring great sensibility and selectivity. Usually they are used to detect and potentially identify chemical substances in complex mixtures, even though present in very low concentration. It s intended to detect the presence of these alkaloid metabolite in saliva/crevicular fluid and to try to correlated this with the severity of periodontal disease. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,979 | Fibromatose Gengival Hereditária: a propósito de três casos clínicos de uma família | Hereditary gingival fibromatosis,Diagnosis,Etiology,Genetic,Histologic,Treatment | Introdução: O aumento gengival pode ser causado por diversos factores etiológicos, nomeadamente, de origem genética (fibromatose gengival hereditária), associada a síndromes ou induzida por fármacos sistémicos, tais como, ciclosporina, nifedipina e fenitoína. A fibromatose gengival hereditária é uma rara condição hereditária caracterizada por um crescimento lento, progressivo e benigno dos tecidos gengivais, podendo aparecer de forma isolada ou associada a outro tipo de manifestações sistémicas. Objectivo: Esta monografia tem como objectivo fazer uma revisão, do tipo sistematizada, sobre a fibromatose gengival hereditária abordando vários tópicos, como a prevalência, a caracterização clínica e o diagnóstico, os factores genéticos, as características histológicas e as várias opções de tratamento. Este trabalho será, também, complementado com a apresentação de uma família com três casos clínicos de Fibromatose gengival hereditária e o respectivo protocolo de abordagem clínica a nível de diagnóstico e tratamento. Materiais e métodos: Para a pesquisa bibliográfica utilizaram-se as palavras-chave “hereditary gingival fibromatosis” que foram conjugadas através dos conectores boleanos “and/or” com as palavras “diagnosis”, “etiology”, “ genetic”, “histology”, “ treatment” . Foram utilizadas as bases de dados primárias, como a Pubmed/Medline, EBSCO, Google académico, bases de dados secundárias, como a ADA, Cochrane e pesquisa nas revistas consideradas de impacto mais relevante. Resultados: Foram encontrados 69 artigos, dos quais se selecionaram 43 artigos científicos (1 revisão sistemática, 6 revisões da literatura, 11 estudos de genética e histologia humana ex vivo, 11 casos clínicos,13 séries de casos, 1 relato académico). Discussão: A fibromatose gengival hereditária é uma condição hereditária com uma frequência do genótipo de 1:175000 e a frequência do gene de 1:1350000, quando a transmissão é autossómica dominante. Actualmente, são conhecidos quatro loci associados à forma isolada de FGH, sendo que dois estão presentes no cromossoma 2, um no cromossoma 5 e outro no cromossoma 11. O modo de transmissão autossómico dominante é o mais frequente. O seu diagnóstico é, essencialmente, clínico e baseia-se na história médica e no exame objectivo do paciente. Nos tecidos com FGH, foram identificadas duas populações de fibroblastos e verificou--se uma diminuição da expressão e produção das metaloproteinases da matriz extracelular e um aumento de glicosaminoglicanos, fibronectina, colagénio e da proliferação das células epiteliais. Não existe consenso, entre os vários autores, sobre a actividade dos fibroblastos nos tecidos gengivais afectados. Os miofibroblastos podem ter influência nesta patologia. Os tratamentos variam desde a intervenção cirúrgica até à extracção de todos os dentes e redução do osso alveolar. Embora a recorrência seja imprevisível, é mais frequente em crianças e em adolescentes e, é mais rápida em áreas com acumulação de placa bacteriana. O período de recorrência é bastante variável. Conclusão: Nesta patologia é, essencial, a intervenção de uma equipa multidisciplinar. Apesar das limitações estéticas e em algumas situações funcionais, a FGH é compatível com uma vida dentro dos padrões de normalidade. Um correcto diagnóstico é essencial, eliminando outras possíveis causas de aumento do volume gengival. Mais estudos e com maior grau de evidência científica são necessários para que seja possível compreender cada vez melhor esta patologia. Several etiological factors may be responsible for gingival growth, such as genetic conditions (Hereditary gingival fibromatosis), syndromes or drugs (ciclosporin, nifedipine and fenitoin). Hereditary gingival fibromatosis is a rare genetic condition characterized by a slow, progressive and benign growth of the gingival tissues that can present itself in an isolated form or associated with other systemic manifestations. Objectives: The aim of this dissertation is to do a systematic review about the hereditary gingival fibromatosis, clarifying several aspects such as: prevalence, clinical features and diagnosis, genetic factors, histological features and treatment options. To complement this paper, a case report of a family with three cases of hereditary gingival fibromatosis and the diagnostic and treatment protocol will be added. Materials and Methods: For the bibliographic research the keywords used were "hereditary gingival fibromatosis" conjugated through the boolean connectors "and/or" with the words "diagnosis", "etiology", "histology", "treatment. Primary databases such as Pubmed/Medline, EBSCO, Academic Google, secundary databases such as ADA, Cochrane and subject-related magazines research were used. Results: 69 articles were found, of which 43 scientific articles were selected (1 systematic review, 6 literature reviews, 11 human genetic and hystological ex vivo studies, 11 clinical cases, 13 case series and 1 academic report). Discussion: Hereditary gingival fibromatosis is a hereditary condition with a genotype frequency of 1:175000 and a gene frequency of 1:1350000, with a dominant autossomic transmission. Its diagnosis is essentially clinical. Presently, four loci are known to be associated with the isolated form of HGF, being two of them located on chromossome 2, one on chromossome 5 and the last on chromossome 11. Dominant autossomic transmission is the most frequent transmission way. Its diagnosis is primarily based on the patient medical history and clinical exam. In the HGF tissues were identified two fibroblast populations and a decrease in the extracelular matrix metalloproteinase expression and production, as well as an increase in glicosaminoglicans, fibronectin, collagen and epithelial cells proliferation. Several authors disagree about the activity of the affected gingival tissues fibroblasts. Myofibroblasts may also have influence in this pathology. Treatment protocol ranges from surgical intervention to extraction of the affected teeth and alveolar bone reduction. Although its recurrence is quite variable and unpredictable, it is more frequent in children and adolescents and it is faster in bacterial accumulation areas. Conclusion: A multidisciplinary intervention is essential in this pathology. Despite its esthetical limitations and in some functional situations, HGF is compatible with a normal lifestyle. An accurate diagnosis is fundamental, eliminating therefore the possible other causes behind the gingival growth. More studies with a higher evidence degree are required in order to further comprehend this condition. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,980 | Emprego do sistema T-Scan® III HD na análise dos contatos oclusais em pacientes com tratamento ortodôntico concluído | T-Scan,Occlusal Contacts,Orthodontics,Legal Register | Introdução: O T-Scan® III HD é um sistema de análise oclusal computadorizado capaz de registar dados oclusais precisos, qualitativos e quantitativos de forma fácil e conveniente. Além da sua aplicabilidade clínica, o T-Scan® III HD mostra-se como uma interessante opção para o registo das características oclusais de cada paciente e armazenamento como documentação legal. Objetivos: Avaliar os registos dos contatos oclusais obtidos através do sistema T-Scan® III HD com base nos conceitos de oclusão ideal. Além disso, analisar se este tipo de registo serve como documento de valor médico-legal, tanto para o profissional quanto para o paciente. Materiais e métodos: Este estudo foi realizado com uma amostra de 20 participantes, sendo 8 pacientes com tratamento ortodôntico concluído há menos de seis meses, 6 com tratamento ortodôntico concluído há mais de dois anos e 6 participantes que nunca realizaram tratamento ortodôntico, no total de 13 pacientes do sexo feminino e 7 do sexo masculino. Os participantes eram todos saudáveis e com idades compreendidas entre os 18 e 32 anos. obteve-se o termo de consentimento livre e esclarecido de todos os participantes e os registos oclusais foram realizados utilizando o sistema de análise oclusal T-Scan® III HD, uma vez por semana durante três semanas. Os dados analisados nos registos corresponderam à carga de cada lado das arcadas dentárias e a forças registadas de cada elemento dentário. As comparações foram efetuadas entre os sexos feminino e masculino e entre pacientes com tratamento ortodôntico concluído e participantes que nunca realizaram tratamento ortodôntico. Resultados: A mediana das cargas de cada elemento dentário mostrou-se mais uniforme nos pacientes com tratamento ortodôntico concluído; já entre os sexos feminino e masculino, a amostra feminina foi a que apresentou maiores assimetrias. Em relação à carga de cada lado das arcadas dentárias, obtiveram-se os mesmos resultados: a amostra com tratamento ortodôntico finalizado apresentou melhor equilíbrio entre as arcadas e o sexo feminino apresentou maiores disparidades quando comparado com o sexo masculino. Conclusões: Os registos evidenciaram que a amostra possui algumas características oclusais que não estão de acordo com o conceito de oclusão ideal. Os dados registados através do T-Scan® III HD mostraram-se importantes na complementação da documentação de cada paciente e podem servir como auxílio em causas legais. Introduction: The T-Scan® III HD is a computerized occlusal analysis, able to register occlusals precise data, qualitative and quantitative, easily and conveniently. Beyond its clinical applicability T-Scan shows up as an interesting option for recording occlusal characteristics of each patient in storage as legal documentation. Objective: Evaluate the registers of occlusal contacts obtained through the system T-Scan ® III HD based on the concepts of ideal occlusion. Furthermore, was intended to analyze whether these types of registers serve as a document of medicolegal value for both the professional and the patient. Materials and methods: This study was conducted with a sample of 20 participants, 8 patients with completed orthodontic treatment less than six months, 6 with orthodontic treatment completed more than two years and six participants who have never performed orthodontic treatment, total of 13 patients female and 7 males. The components of the sample showed themselves healthy and aged between 18 and 32 years. Obtained the term of free and informed consent of all participants and occlusals registers were performed using the system of occlusal analysis T-Scan® III HD, once a week for three weeks. The data registers were analyzed in the strength of each side of the dental arches and the forces recorded from each dental element. Results: The median of the strengths of each dental element was more uniform in patients with orthodontic treatment completed. When comparing female and male, the female sample showed the greatest asymmetry. In relation to the strength of each side of the dental arches has the same findings, the sample completed orthodontic treatment had a better equilibration between the arches and the feminine gender presented greater disparities when compared with masculine gender. Conclusions: All registers showed that the sample had some occlusal characteristics that are out of the concept of ideal occlusion. The registered data by T-Scan® III HD has importance to complement the documentation of each patient and can serve as legal aid in question. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,982 | Disfunções temporomandibulares em crianças e adolescentes | Temporomandibular joint disorder,Child,Adolescent,Etiology,Diagnosis,Therapeutics e pain | Introdução: Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo genérico representativo de sinais e sintomas associados a alterações patológicas da articulação temporomandibular, músculos da mastigação e/ou restantes estruturas associadas. Têm sido realizados muitos estudos nesta área, no entanto, a sua grande maioria reporta-se a pacientes adultos e as conclusões obtidas para estes são muitas vezes extrapoladas para a análise e terapia de crianças e adolescentes. Objetivos: Conhecer o grau de prevalência de DTM entre crianças e adolescentes e de que forma ela varia; Identificar os fatores etiológicos de DTM em crianças e adolescentes; Reconhecer a necessidade do diagnóstico de DTM em idades mais precoces; Identificar estratégias de diagnóstico e tratamento adaptadas. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, EBSCOhost, BOn, Google Académico e Scielo e consultados alguns livros de texto. Discussão/Conclusões: A prevalência de DTM em crianças e adolescentes é difícil de estabelecer. Existe uma tendência para DTM ser mais prevalente no sexo feminino, especialmente a partir da adolescência, em indivíduos ansiosos/tensos e com cefaleias, e para aumentar com a idade. A etiologia das DTM em crianças e adolescentes é complexa e multifatorial. Relativamente aos fatores etiológicos de DTM em crianças e adolescentes existe ainda muita controvérsia. Condições de desequilíbrio ortopédico, funcional e emocional podem estar na sua génese. Fatores de risco podem predizer a ocorrência de sinais e sintomas de DTM, no entanto não podem predizer a manifestação de DTM. O diagnóstico de DTM em crianças e adolescentes deve ser feito mediante análise anamnésica e exame clínico completados, sempre que necessário, por exame imagiológico. Exame clínico e anamnese direcionados para DTM devem fazer parte das consultas de rotina no médico dentista. A aplicação do questionário RDC/TMD parece ser extremamente fiável em crianças e adolescentes. Sinais e sintomas de DTM são comuns na infância e adolescência, flutuam ao longo do tempo, são essencialmente leves e raramente evoluem para severos nestas idades. A dor é o sintoma que mais afeta a qualidade de vida dos doentes com DTM e aquele que mais influencia a procura de tratamento médico. Os sintomas de DTM mais comuns em crianças são as cefaleias e o cansaço ou dor muscular à mastigação. Os sinais mais frequentes são os desvios mandibulares na abertura e fecho, o bruxismo e os estalidos articulares. Em adolescentes o principal sinal de DTM foi a sensibilidade muscular e os sintomas mais prevalentes as cefaleias e os sons articulares. Nenhum sinal ou sintoma de DTM na infância ou adolescência é preditivo de DTM na idade adulta. O tratamento de DTM em crianças e adolescentes deve privilegiar os métodos simples, conservadores e reversíveis. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,985 | Eficácia da técnica de tunelização com enxerto de tecido conjuntivo no tratamento de recessões gengivais: revisão da literatura e relatório de casos clínicos. | Gingival recession/surgery,Connective tissue/transplantation,Connective Tssue graft,Tunnel technique | Introdução: A cirurgia plástica periodontal tem evidenciado grandes progressos no sentido de solucionar os problemas estéticos e funcionais induzidos pelas recessões gengivais. Neste contexto, o recobrimento radicular com recurso a enxertos de tecido conjuntivo tem-se mostrado uma técnica viável e previsível para o tratamento de recessões gengivais classe I e II de Miller. Com a combinação da técnica de tunelização pretende-se melhorar o potencial vascular pela ausência de incisões de descarga verticais, procurando deste modo otimizar o resultado estético final. Objetivos: Avaliar a eficácia da técnica de tunelização com enxerto de tecido conjuntivo no recobrimento radicular de classes I e II de Miller e, adicionalmente, exemplificar a sua utilização através da apresentação de casos clínicos. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão sistematizada da literatura, recorrendo a bases de dados eletrónicas primárias (PubMed) e secundárias (Cochrane, B-on e EbscoHost), tendo sido selecionados artigos de 2000 até 2012 em língua inglesa. Foi também efetuada uma pesquisa manual de artigos e livros disponíveis na biblioteca da Área de Medicina Dentária. Critérios de inclusão: todo o tipo de metodologia de estudos clínicos que referiam intervenções com enxerto de tecido conjuntivo utilizando a técnica de tunelização, com um follow-up de pelo menos 6 meses, em doentes com recessões classes I ou II. Critérios de exclusão: estudos pré-clínicos. Resultados: Foram selecionados 9 artigos (3 revisões sistemáticas, 1 estudo clínico controlado e 5 estudos clínicos não controlados). Conclusões: De acordo com os resultados obtidos, o enxerto de tecido conjuntivo é uma escolha viável no recobrimento radicular e quando associado à técnica de tunelização representa um tratamento promissor de recessões classes I e II. A sua associação tem alcançado uma melhoria significativa nos parâmetros clínicos periodontais, o que se traduz consequentemente no sucesso terapêutico. Segundo a literatura analisada, esta técnica minimamente invasiva está indicada para casos de recessões gengivais unitárias ou múltiplas adjacentes, principalmente em áreas estéticas. No entanto, são necessários estudos adicionais no sentido de avaliar o potencial desta técnica a longo prazo. Introduction: The periodontal plastic surgery has shown great progress in order to solve the functional and aesthetical problems induced by gingival recessions. In this context, the root coverage with connective tissue grafts has been a viable and predictable technique for the treatment of Miller’s class I and II gingival recessions. The connective tissue grafts combined with the tunnel technique aims to improve the vascular potential due to the absence of vertical releasing incisions, thus trying to optimize the aesthetic results. Objectives: The aim of this review is to evaluate the efficacy of the tunnel technique with connective tissue graft in Miller’s class I and II root coverage and also to demonstrate its use by presenting clinical cases. Materials and Methods: To systematize a review of the literature, primary electronic databases (PubMed) and secondary electronic databases (Cochrane, and B-on EbscoHost) were searched in order to select articles from 2000 to 2012 in English. Additional information was seeked by a manual search in articles and books available in the library of Area of Dentistry. Inclusion criteria: all kind of methodology of clinical studies that reported interventions with connective tissue graft using the tunnel technique, with a minimal follow-up period of 6 months in patients with class I or II recessions. Exclusion criteria: pre-clinical studies. Results: 9 articles were selected (3 systematic reviews, 1 controlled clinical study and 5 non-controlled clinical studies). Conclusions: Considering the obtained results, the connective tissue grafts proves to be a viable choice in root coverage and when combined with the tunnel technique it represents a promising treatment for class I and II recessions. This combination has led to a significant improvement in clinical periodontal parameters, which results in a subsequent successful treatment. According to the literature review, this minimally invasive technique is indicated in cases of single or multiple adjacent gingival recessions, particularly in aesthetic areas. However, further studies are needed to assess the long term potential of this technique. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,990 | Diabetes Mellitus e sua influência no sucesso do tratamento endodôntico: um estudo clínico retrospetivo. | Diabetes Mellitus,endodontic infections,dental pulp,Apical periodontitis,Endodontic treatment outcome | Introdução: A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença endócrina onde estão envolvidas as hormonas produzidas pelos ilhéus de Langerhans. A DM tem capacidade de afetar variadas funções do sistema imunitário do indivíduo, predispondo-o para a inflamação crónica, degradação progressiva dos tecidos e diminuição da reparação tecidular. Das alterações provocadas por esta doença ao nível da cavidade oral pode-se destacar a xerostomia, disgeusia, alterações periodontais, aumento da suscetibilidade à infeção e alterações tanto ao nível da polpa dentária como nos tecidos periapicais. Objetivos: O objetivo deste trabalho é avaliar a influência da DM ao nível dos tecidos periapicais e estimar de que forma esta pode ser determinante para o sucesso dos tratamentos endodônticos nestes doentes. Materiais e Métodos: Foram analisados 737 casos clínicos tratados na consulta da Área de Medicina Dentária, a que foram feitos tratamentos endodônticos não cirúrgicos, entre os anos de 2003 e 2012. Destes foram selecionados os doentes com Diabetes Mellitus, num total de 32, dos quais 23 se dispuseram a vir à consulta e a participar neste estudo. Os dados recolhidos foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences, versão 19, a um nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 37 dentes no grupo teste e 25 no grupo controlo. Para os parâmetros analisados relativos ao diagnóstico pulpar, mobilidade, presença de fístula, percussão horizontal e vertical, avaliação da restauração definitiva e intervalo de tempo entre a consulta de obturação e a restauração definitiva e/ou a consulta de controlo, não foram verificadas diferenças estatisticamente significativas (p>0.05). Em relação à avaliação do sucesso dos tratamentos endodônticos realizados, este foi de 62% no grupo de teste e de 80% no grupo controlo (p>0.05). Conclusões: Os resultados deste estudo não são conclusivos em relação ao aumento da prevalência da periodontite apical nos doentes diabéticos. Em relação à avaliação do sucesso dos tratamentos endodônticos analisados verificou-se que a percentagem de sucesso nos doentes diabéticos é mais baixa, embora não seja estatisticamente significativa. Por este motivo e dadas as limitações deste estudo, não se pode afirmar que doentes com DM têm maior predisposição para o desenvolvimento de lesões periradiculares ou que o sucesso dos tratamentos endodônticos nestes doentes esteja comprometido. É importante, no entanto, que sejam desenvolvidos mais estudos de forma a caracterizar as alterações pulpares e periradiculares e que avaliem a prevalência da periodontite apical e sua progressão em doentes com Diabetes Mellitus. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,994 | Efeito da Concentração, Temperatura e Agitação na capacidade Solvente do Hipoclorito de Sódio: estudo in vitro | Hipoclorito de sódio,Dissolução tecidular,Concentração,Temperatura,Agitação,Tensão superficial,pH,Cl- | Estudou-se, in vitro, a acção solvente de 4 concentrações de hipoclorito de sódio (1%; 2,5%; 3% e 6% com adição de agente de tensão superficial) sobre tecido muscular bovino, o aumento de temperatura destas soluções, a introdução de agitação no meio, os valores de pH obtidos no final dos testes e o teor de cloro residual. Foi usado um grupo controlo com água destilada a temperatura ambiente. Amostras padronizadas de tecido muscular bovino com peso de 70±5mg foram imersas em dez mililitros de solução teste, durante 5 minutos, sendo o seu peso registado antes e após o período de imersão e calculado posteriormente a percentagem de peso perdido. A determinação dos valores de pH iniciais foram realizados, para todas as soluções de concentrações distintas, antes dos procedimentos laboratoriais; após o tempo de imersão, estes valores voltaram a ser medidos na solução final (3 réplicas por grupo). Fez-se, em seguida, o cálculo da percentagem de variação de valores obtidos. Os valores de concentração de iões cloreto foram, à semelhança do procedimento utilizado para o pH, determinados para as soluções de diferentes concentrações antes dos procedimentos laboratoriais e medidos nas soluções finais; as variações encontradas para este parâmetro foram calculados e apresentados sob a forma de percentagem. De acordo com a metodologia empregue e os resultados obtidos conclui-se que: os valores de concentração superior, a subida da temperatura e a indução de agitação no meio provocam um aumento da percentagem de dissolução tecidular. O aquecimento prévio das soluções a 37°C provou ser menos eficaz que a pipetagem exercida durante os primeiros 15 segundos de cada um dos 5 minutos de teste. Após o período de teste, os valores de pH e de concentração de ião cloreto baixaram em todos os casos; as soluções finais apresentavam-se alcalinas e com valores de cloro ainda assinaláveis o que nos permite constatar que ainda seria possível dissolver maior percentagem de matéria orgânica. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,997 | Avaliação dos efeitos imunomoduladores da alimentação no BALT, num modelo experimental de cancro de mama induzido por 1,12-dimetilbenzantraceno (DMBA) | BALT,MALT,Imunomodulação,Nutrição,Dieta,Cancro,DMBA | Introdução: O sistema respiratório tem a capacidade de metabolizar os xenobióticos que chegam tanto pelo ar como pela corrente sanguínea. Estes podem desempenhar um papel importantíssimo na alteração celular e carcinogénese. O dimetilbenzantraceno (DMBA) é um destes compostos carcinogénicos e com comprovados efeitos de inibição do sistema imunitário. O BALT é um dos locais indutores da resposta antigénica e a modulação desta resposta reveste-se de interesse quanto aos seus potenciais efeitos sistémicos e em particular a nível da cavidade oral. Objectivos: O objetivo deste trabalho é identificar, avaliar e concluir quanto aos potenciais efeitos imunomoduladores da alimentação, por avaliação do BALT, num modelo experimental de cancro de mama induzido por DMBA em grupos de ratos Sprague-Dawley sujeitos a diferentes planos dietéticos e inferir quanto às possíveis implicações destes efeitos para a saúde oral. Materiais e Métodos: A 168 animais, divididos em 7 grupos sendo um controlo e seis com administração do carcinogénio DMBA e planos dietéticos diferentes. Após o sacrifício e a necrópsia, foram observadas ao microscópio ótico 168 preparações histopatológicas de tecido pulmonar, e o BALT avaliado aplicando histopatologia com graduação semi-quantitativa quanto aos folículos e centros germinativos, área interfolicular, células apoptóticas, células plasmáticas, macrófagos pigmentados e HEV proeminentes. Resultados: O grupo sujeito a uma dieta de restrição calórica apresentou consistentemente parâmetros de resposta imunológica mais elevados, seguido do grupo alimentado com dieta mediterrânica e o grupo com dieta suplementada com feijão. Parâmetros mais diminuídos foram observados no grupo com dieta suplementada com azeite seguido do grupo sujeito apenas ao carcinogénio e alimentado com ração “padrão”. Conclusões: Os dados obtidos parecem indicar um efeito imunomodulador da dieta no BALT, apontando para uma maior influência estimulatória da fibra alimentar e restrição calórica em relação aos outros alimentos estudados, e um efeito inibidor com o azeite. | Ciências Médicas e da Saúde |
7,999 | Análise do efeito de modificações químicas em superfícies de titânio e sua relação com o processo de osteogénese | Titânio,Modificações químicas,Osteogênese,Osteoblastos,Osseointegração | Muitos estudos têm-se dedicado a melhorar os padrões do processo de resposta biológica com o objetivo de otimizar o reparo ósseo e favorecer o contato osso-implante. Modificações físicas e químicas nas superfícies dos implantes de titânio têm sido realizadas a fim de acelerar a velocidade de neoformação óssea por meio de uma modulação positiva das células osteogénicas. O presente estudo in vitro teve como objetivo avaliar o efeito de dois tipos de superfície de titânio com alterações de rugosidade: lisa com duplo ataque ácido e duplo ataque ácido seguido da incorporação de biossilicato, um vidro bioativo, sobre parâmetros osteogénicos em cultura de células hFOB 1.19. As células foram cultivadas em garrafas de 25 cm2 até atingirem confluência, libradas por tripsinização, contadas em hemocitómetros e plaqueadas sobre os dois tipos de superfície na densidade de 2x104 células/poço e mantidas a 37ºC em atmosfera húmida com 5% de CO2. Para avaliar o efeito do tratamento de superfície na resposta celular, foi avaliada a viabilidade em 24 horas pelo método colorimétrico MTT (brometo de [3-(4,5-dimetiltiazol-2-il) -2,5-difeniltetrazólio]) formazan, adesão em 4 horas pelo método de contagem pelo azul de tripan e atividade de fosfatase alcalina e proteína total em 24 horas. O fundo da placa de poliestireno foi utilizado como controlo. Os resultados foram analisados pelo teste estatístico não paramétrico Kruskal-Wallis seguido de pós-teste de Dunn. De acordo com os dados obtidos neste estudo não houve diferenças estatisticamente significantes entre as duas superfícies analisadas em cada um dos parâmetros avaliados, assim como entre essas e o grupo de controlo. Dessa forma, a modificação química da superfície do implante não interferiu na viabilidade e nem tão-pouco foi capaz de acelerar o processo de diferenciação celular por meio de um incremento na adesão e na atividade de fosfatase e proteína total, segundo dados obtidos com a linhagem hFOB 1.19, o que não descarta estudos envolvendo outras linhagens e diferentes tempos experimentais a fim de confirmar os presentes dados. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,000 | Anestesia Diploica em Endodontia | Anestesia Diploica,Anestesia Infiltrativa Periapical,QuickSleeper® | Objetivos Comparar a eficácia das técnicas de anestesia convencionais, a anestesia infiltrativa periapical, com a anestesia diploica. Metodologia Foram selecionados 32 voluntários, saudáveis, aos quais foram administradas ambas as técnicas anestésicas no dente 1.4. Numa primeira fase os voluntários foram sujeitos a anestesia infiltrativa periapical. Numa segunda recorremos a anestesia diploica, onde para isso utilizamos um dispositivo apropriado para o efeito: QuickSleeper®. A solução anestésica utilizada foi 0,45 ml de Lidocaína com adrenalina na concentração de 1:80 000.Todos os voluntários tiveram que cumprir os critérios de inclusão, entre os quais apresentar o dente sem lesão de cárie ou qualquer patologia associada. Os parâmetros analisados foram a resposta do dente ao teste elétrico e o ritmo cardíaco. Estes parâmetros foram medidos nos seguintes tempos: antes da anestesia (t0), logo após a anestesia (t1), 15 minutos depois (t15), 30 minutos depois t(30) e 60 minutos depois (t60). Realizou-se o a avaliação estatística dos dados obtidos através do software SPSS 2.0. Resultados Com a técnica da anestesia diploica foram obtidos resultados mais rápidos e maior grau de analgesia. Registou-se um ligeiro aumento do ritmo cardíaco logo após a administração desta anestesia, possivelmente, devido à maior absorção para a corrente sanguínea de adrenalina. No entanto esta condição estabilizava momentos após o procedimento anestésico. Em doentes com patologia cardíaca ou aqueles em que a sua condição clinica exija alguns cuidados na administração de adrenalina, a Mepivacaína a 3% constitui uma boa alternativa. Esta técnica revelou ainda ser indolor. Conclusão A anestesia diploica demonstrou melhores resultados do que o método convencional, revelou ser um procedimento fácil, seguro e eficaz, que nos permite anestesiar quase todas as situações clínicas, incluindo as mais complicadas como é o caso de quadros de pulpite irreversível. Esta abordagem apresenta vantagens para a terapêutica endodôntica, com um maior conforto para o doente. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,003 | Avaliação de conhecimentos e cuidados de saúde oral em crianças com paralisia cerebral | Cerebral palsy,Oral health,Quality of life,Pediatric dentistry,Oral manifestations,Disability,Access to dental care,Function impairment,Motor deficiency,Oral hygiene | Introdução: A Paralisia Cerebral é descrita como um conjunto de perturbações do desenvolvimento motor e postural com limitações a vários níveis, atribuídas a distúrbios não progressivos que ocorrem no cérebro fetal ou infantil em desenvolvimento. Alguns autores referem que as crianças com paralisia cerebral podem apresentar maior susceptibilidade a diferentes patologias orais, inerentes a condicionantes na relação direta ou indireta da doença, nomeadamente alterações anatómicas, fisiológicas, terapêuticas e comportamentais. Objetivos: O principal objetivo deste trabalho residiu na recolha de informação sobre o grau de conhecimentos relativos à saúde oral em crianças com paralisia cerebral frequentadoras da Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra, de forma a contribuir para a optimização de cuidados preventivos específicos. Complementarmente, foi desenvolvida uma revisão bibliográfica acerca das patologias orais mais prevalentes nestas crianças, bem como da influência dos pais/tutores nos cuidados de saúde oral das mesmas. Metodologia: Realizaram-se 41 inquéritos (baseados no modelo “Child Oral Health Impact Profile”) aos pais/tutores de crianças dos 2 aos 17 anos de idade com diagnóstico de paralisia cerebral frequentadores em permanência do jardim de infância e escola EB1APCC Coimbra Sul, bem como em regime ambulatório. Os resultados obtidos, depois de inseridos em Microsoft Excel®, foram sujeitos a análise estatística descritiva através do programa IBM SPSS v.19. A pesquisa bibliográfica foi realizada na PubMed/MEDLINE, complementada com consulta manual, utilizando as combinações de palavras-chave “cerebral palsy and oral health” AND “cerebral palsy and quality of life” AND “cerebral palsy and pediatric dentistry” AND “cerebral palsy and oral manifestations” AND “cerebral palsy and disability” AND “cerebral palsy and access to dental care” AND “cerebral palsy and function impairment” AND “motor deficiency and oral hygiene”, das quais são termos Mesh “dental care”, “cerebral palsy / epidemiology”, “cerebral palsy / classification”, “cerebral palsy / physiopathology”, “quality of life” e “oral health”, contemplando-se os seguintes critérios de inclusão: publicações de 2008-2013, escritos em inglês e português, com resumo disponível e após avaliação do respetivo conteúdo científico. Resultados: Com maior relevância destaca-se que a totalidade dos pais/tutores consideraram importante a higiene oral das crianças; 82.9% referiram supervisionar a escovagem, em 53.7% bi-diária. Cerca de 70% desconhece a existência de meios adaptados às necessidades de higiene oral, não usando qualquer meio complementar; 73.2% não os procuraram, no entanto, 90.6% se tivessem acesso, usá-los-iam. Paralelamente, 65.9% nunca teve experiência prévia de odontalgia e 88% referiu a inexistência de hemorragia gengival associada à escovagem. Na revisão bibliográfica foram inicialmente obtidas 452 referências, selecionando-se 22 após eliminação de duplicados e aplicação dos critérios de inclusão; a estas acresceram 15 referências cruzadas destacando-se, em termos de resultados, a menção a uma ocorrência acrescida de manifestações orais que possam advir da paralisia cerebral. Conclusão: É prioritária a instrução e orientação dos pais/tutores para uma melhoria dos cuidados de saúde oral no quotidiano destas crianças, com implementação de programas de promoção da saúde oral e divulgação da informação relativa aos cuidados em ambulatório. A atuação concertada de uma equipa multidisciplinar é essencial para a melhoria da sua qualidade de vida, impelindo a que sejam ultrapassadas todas as barreiras linguísticas, culturais e financeiras que possam impedir ou condicionar o desejável acesso aos cuidados devidos. Introduction: Cerebral palsy describes a group of permanent disorders of the development of movement and posture, causing activity limitation, attributed to non-progressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain. Some authors have reported that children with cerebral palsy may have greater susceptibility to different oral pathologies, constraints inherent in direct or indirect relation of the disease, including anatomical, physiological, therapeutic and behavioural changes. Objective: The main objective of this work resided in the collection of information about the degree of knowledge related to oral health in children with cerebral palsy attending the Cerebral Palsy Association of Coimbra in order to contribute for the optimization of specific preventive care. In addition, it was developed a literature review about the most prevalent oral diseases in these children, as well as the parents / tutors influence on their oral health care. Methods: There were carried out 41 inquiries (based on the model "Child Oral Health Impact Profile") to parents / tutors of children aged 2 to 17 years old with cerebral palsy goers permanently in the kindergarten and school EB1APCC Coimbra Sul, as well as outpatient. The results obtained, after inserted into Microsoft Excel®, were subjected to descriptive statistics analysis using the program SPSS V.19. A literature search was performed in MEDLINE/PubMed, complemented with manual query, using combinations of keywords "cerebral palsy and oral health" AND "cerebral palsy and quality of life" AND "cerebral palsy and pediatric dentistry" AND "cerebral palsy and oral manifestations" AND "cerebral palsy and disability" AND "cerebral palsy and access to dental care" AND "function impairment and cerebral palsy" AND "motor deficiency and oral hygiene", which are Mesh Terms "dental care", “cerebral palsy / epidemiology", "cerebral palsy / classification", "cerebral palsy / physiopathology", "quality of life" and “oral health", covering the following inclusion criteria: publications 2008-2013, written in English and Portuguese, with abstracts available and after evaluation of the relevant scientific content. Results: With greater relevance stands out that all parents / tutors considered important children oral hygiene, 82.9% reported supervise brushing, in 53.7% bi-daily. About 70% were unaware of the existence of resources adapted to the needs of oral hygiene, not using any additional means, 73.2% didn’t search them however, 90.6% if they had access, they would use it. At the same time, 65.9% never had prior experience of toothache and 88% referred the absence of gingival bleeding associated with brushing. In the literature review were initially obtained 452 references, after the elimination of duplicates and applying the inclusion criteria were selected 22; supplemented with 15 cross references, highlighting in outcomes, the mention of an increased occurrence of oral manifestations that may arise from cerebral palsy. Conclusions: The instruction and guidance of parents / tutors it’s a priority for the improvement of oral health care in daily life of these children, along with the implementation of programs to promote oral health and dissemination of information relating to outpatient care. The concerted action of a multidisciplinary team is essential for the improvement of their quality of life, urging that all barriers linguistic, cultural and financial that may prevent or restrict access to desirable due care are overcome. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,005 | Revisão científica sobre implantoplastia como tratamento de Peri-implantites | Implantoplasty,Peri-implantitis,Peri-implantitis treatment,Resective peri-implantitis therapy | Introdução: A peri-implantite é uma das principais causas de insucesso no tratamento com implantes. A implantoplastia tem sido apresentada como uma das diversas abordagens terapêuticas. Esta tem como objetivo reduzir a carga bacteriana e principalmente reduzir a rugosidade das superfícies dos implantes uma vez que tem sido provado que o biofilme tem um papel importante na iniciação e progressão da peri-implantite. Objetivo: Esta revisão da literatura tem como principal objetivo avaliar a eficácia da implantoplastia no tratamento de peri-implantites. De modo a descrever a técnica de implantoplastia este trabalho é complementado com um caso clínico. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica recorrendo às bases de dados primárias Medline (PubMed) e Ebscohost e à base de dados secundária b-on. Sendo selecionados artigos publicados até Maio de 2014 em língua inglesa. Foram também efetuadas buscas manuais na biblioteca da Área de Medicina Dentária. Foram selecionados como critérios de inclusão: estudos clínicos randomizados controlados; revisões sistemáticas e meta análises; realização da implantoplastia em indivíduos com pelo menos um implante diagnosticado com peri-implantite. Critérios de exclusão: artigos com estudos animais, estudos de relatos de caso, e estudos clínicos em que se realizou cirurgia regenerativa em combinação com a implantoplastia. Resultados: Foram selecionados 4 artigos, dos quais dois são estudos clínicos randomizados controlados e duas revisões sistemáticas. Conclusão: Após a análise dos estudos incluídos, conclui-se que a implantoplastia contribuiu de forma significativa para a melhoria dos parâmetros clínicos e radiográficos analisados, constituindo assim, uma abordagem relevante para o tratamento da peri-implantite. Contudo, é necessário que se façam mais estudos clínicos controlados para que seja possível uma avaliação mais precisa da eficácia desta abordagem terapêutica. Introduction: Peri-implantitis is a major cause of treatment failure with implants. Implantoplasty has been presented as one of several therapeutic approaches. This aims to reduce the bacterial load on the surface of the implants since it has been proven that the biofilm plays an important role in the initiation and progression of peri-implantitis. Objective: The aim of this literature review was to evaluate the effectiveness of implantoplasty in the treatment of peri-implantitis. In order to describe this technique, this review is complemented with a clinical case. Methods and materials: A search of Medline (PubMed), Ebscohost and b-on, and as well as hand search of articles in the library of Dentistry Department were conducted. Articles accepted for publication up to May 2014, in English were included. Inclusion criteria: randomized controlled clinical trials; systematic reviews and meta analyzes; implantoplasty in individuals carrying at least one implant diagnosed with peri-implantitis. Exclusion criteria: animal studies, case reports and clinical studies that assess implantoplasty in combination with regenerative surgery. Results: A total of 4 articles were selected, which two are randomized controlled trial and two systematic reviews. Conclusion: After the analysis of the included studies, it is concluded that implantoplasty contributed significantly to the improvement of clinical and radiographic outcomes, thus constituting an important approach for the treatment of peri-implantitis. However, more controlled clinical studies are necessary for a more accurate assessment of the effectiveness of this therapeutic approach. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,006 | Avaliação da adesão entre cimentos endodônticos à base de silicato de cálcio e a dentina radicular | Push-out,Bond strength,Mineral trioxide aggregate,Biodentine,Irrigants,Sodium hypochlorite,Chlorhexidine,Ethylenediaminetetraacetic acid | O objetivo deste estudo é avaliar, in vitro, o efeito de três soluções de irrigação (hipoclorito de sódio, ácido etilenodiaminotetracético e clorohexidina) nas forças de adesão de dois cimentos à base de silicato de cálcio (ProRoot® MTA e Biodentine™), usando o teste push-out. Foram recolhidos e armazenados em Cloramina T a 0,5% um total de 66 dentes humanos monorradiculares. Após seccionar as coroas dos dentes, estes foram instrumentados mecanicamente com limas ProTaper F4 ao comprimento de trabalho mantendo-se a permeabilidade apical com uma lima K #15. Os dentes foram divididos em 3 grupos (n=22) de acordo com o protocolo de irrigação final. O grupo A composto pelos dentes irrigados com hipoclorito de sódio 3% (CanalProNaOCl - Coltene®, Langenau, Germany); o grupo B com irrigação final com ácido etilenodiaminotetracético 17% (SmearClear, SybronEndo, Glendora, USA); e o grupo C com uma solução de clorohexidina 2% (FGM®, Dentscare LTDA). Posteriormente, cada grupo foi subdividido em dois: o subgrupo 1 foi obturado com ProRoot® MTA (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Switzerland) e o subgrupo 2 com Biodentine™ (Septodont®, Saint-Maur-des-Fosses, France). Depois de 5 dias em estufa a 37⁰ C e em ambiente húmido, fizeram-se 3 cortes transversais em cada raiz, obtendo-se amostras padronizadas de 2 ± 0,2 mm de espessura. A avaliação da força de adesão foi feita através do teste push-out realizado numa máquina universal (Model AG-I, Shimadzu Corporation, Kyoto, Japan). O valor da força no momento do deslocamento foi obtido (em Newton) para cada amostra, o que tomando em conta as respetivas áreas de adesão do cimento permitiu o cálculo da pressão (em Megapascal). O tipo de fratura de cada uma das amostras foi determinado através de imagens obtidas por microscópio stereo (Nikon SMZ 1500, Japan) e os dados adquiridos foram analisados através do SPSS. De acordo com a metodologia empregue e com os resultados obtidos é possível concluir que o protocolo de irrigação final influencia a adesão alcançada pelos materiais de obturação à parede canalar, destacando-se positivamente o efeito da irrigação com clorohexidina por permitir valores de adesão mais elevados. Quanto aos materiais, o Biodentine™ apresenta forças de adesão ligeiramente superiores ao ProRoot® MTA, o que pode representar um progresso no sentido de encontrar um material com elevada biocompatibilidade e melhorada capacidade de reforçar estruturalmente o dente. The aim of this study is to evaluate in vitro the effect of three irrigation solutions (sodium hypochlorite, ethylenediaminetetraacetic acid and chlorhexidine) in the adhesion strengths of two calcium silicate-based endodontic sealers (ProRoot® MTA and Biodentine™) using the push-out test. For that purpose, 66 single-rooted human teeth were collected and stored in 0.5% chloramine T. The crowns of the teeth were sectioned and the teeth were instrumented mechanically with ProTaper F4 files to the working length while the apical permeability was maintained with a K file # 15. The teeth were divided into 3 groups (n = 22) according to the final irrigation protocol. Group A was comprised by the teeth irrigated with 3% sodium hypochlorite (CanalProNaOCl - Coltene ®, Langenau, Germany); the irrigation solution of group B was 17% ethylenediaminetetraacetic acid (SmearClear, SybronEndo, Glendora, USA) and that of group C was 2% chlorhexidine (FGM ®, Dentscare LTDA). Each group was subsequently subdivided into two subgroups: subgroup 1 was filled with ProRoot® MTA (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Switzerland) and subgroup 2 with Biodentine™ (Septodont ®, Saint-Maur-des-Fosses, France). After being kept for 5 days at 37 ⁰ C in a humid environment, the crown was removed from each tooth and three cross sections were made in each root in order to get standardized samples of 2 ± 0.2 mm thickness. The evaluation of the adhesion strength was made by applying the push-out test performed in a universal machine (Model AG-I, Shimadzu Corporation, Kyoto, Japan). The value of the strength at the time of dislodgement was recorded (in Newton) and in the corresponding pressure was computed in Megapascal (MPa) taking the adhesion area of the sealer into account. The type of fracture of each sample was determined using images obtained by stereomicroscope (Nikon SMZ 1500, Japan) and the acquired data were analyzed using SPSS. According to the methodology that was used and the results obtained, it is possible to conclude that the final irrigation protocol will influence the adhesion achieved by the filling materials to the canal wall, highlighting positively the effect of irrigation with chlorhexidine for providing higher adhesion values. As for materials, adhesion forces Biodentine™ are slightly higher than ProRoot® MTA, which may represent some progress towards finding a material with high biocompatibility and improved ability to strengthen the structure of the tooth. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,007 | Efeito do tratamento canalar na alteração do pH em defeitos de reabsorção externa | BiodentineTM,MTA,Hidróxido de cálcio,Iões hidroxilo,Alterações pH | Introdução: A reabsorção radicular externa é um processo que se traduz numa perda de cemento e dentina. Este trabalho tem como objetivo avaliar e comparar ex-vivo as possíveis alterações do valor de pH na superfície radicular de dentes humanos obturados com BiodentineTM, MTA e hidróxido de cálcio. Materiais e métodos: Na realização deste estudo foram utilizados 16 dentes humanos monorradiculares. Todos os dentes foram seccionados a um comprimento estipulado de 10 mm a partir do ápex radicular e foram instrumentados pela técnica crown down com recurso à instrumentação mecanizada, sistema Protaper (limas S1, S2, F1, F2 e F3), sendo padronizado o alargamento apical com uma lima K 40. Realizou-se uma cavidade de 0,6 mm de profundidade a uma distância de 6 mm do ápex dentário em cada dente. Os dentes foram aleatoriamente divididos em quatro grupos: grupo controlo negativo (3 dentes), que continha NaCl 0,9%; grupo controlo positivo (3 dentes), obturado com hidróxido de cálcio; grupo com 5 dentes obturados com MTA e um grupo com 5 dentes obturados com BiodentineTM. Todos os dentes foram armazenados individualmente em tubos contendo NaCl 0,9% a 4ºC. Na 3 cavidade de cada dente foi feita a leitura do valor de pH ao fim de 6 horas, 24 horas e uma semana. Os microeléctrodos para medições potenciométricas do pH foram produzidos no laboratório numa sucessão de passos. Resultados: Ao longo das medições do valor de pH para a BiodentineTM verifica-se que existem diferenças estatisticamente significativas (Friedman; (2) =7.60; p = 0.022). O valor de pH aumenta ao longo do tempo, apresentando um valor médio de pH de 5,03 para as 6 horas, 6,54 para as 24 horas e 7,55 para uma semana. Observam-se diferenças estatisticamente significativas entre o valor de pH às 6 horas e o 1º dia (24 horas) (Wilcoxon, Z = -2.023; p = 0.043) e entre as 6 horas e a primeira semana (Wilcoxon, Z = -2.023; p = 0.043). Não se observam diferenças estatisticamente significativas entre o 1º dia (24 horas) e a primeira semana (Wilcoxon, Z = -1.214; p = 0.225). Não se observam diferenças estatisticamente significativas para o MTA (Friedman; (2) =1.20; p = 0.549), para o hidróxido de cálcio (Friedman; (2) =0.667; p = 0.717) e para o soro fisiológico (Friedman; (2) =4.667; p = 0.097). Ao fim de uma semana, o valor médio de pH na superfície radicular é 7,55 para a BiodentineTM, 6,30 para o MTA, 5,62 para o hidróxido de cálcio e 5, 87 para o soro fisiológico. Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, os valores do pH proporcionados pela BiodentineTM, foram superiores aos dos outros materiais estudados, podendo constituir um material de primeira escolha para o tratamento de dentes com reabsorções externas. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,008 | Recobrimento radicular múltiplo com a técnica de posicionamento coronário modificado associada a enxerto de tecido conjuntivo: revisão da literatura e relatório de casos clínicos | Multiple gingival recession,Bilaminar technique,Connective tissue graft,Coronally advanced flap,Root coverage,Modified coronally advanced flap | Introdução: No âmbito das recessões gengivais, a cirurgia plástica periodontal tem revelado grandes progressos na restituição não só da função como da estética. Os procedimentos de recobrimento radicular associados a enxertos de tecido conjuntivo têm apresentado uma elevada previsibilidade no tratamento de recessões gengivais classe I e II de Miller. A técnica de posicionamento coronário modificado associada a enxerto de tecido conjuntivo apresenta uma abordagem diferente com vantagens potenciais na otimização do resultado estético final em recessões gengivais múltiplas. Objetivos: Avaliar a eficácia da técnica de posicionamento coronário modificado com associação de enxerto de tecido conjuntivo no recobrimento radicular de recessões gengivais classe I e II de Miller, exemplificando a sua utilização na apresentação de dois casos clínicos. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa de artigos recorrendo à base de dados primária MEDLINE (PubMed) e a bases de dados secundárias B-on e Cochrane Collaboration, tendo sido selecionados artigos publicados entre 2000 e 2014, em língua inglesa. Critérios de inclusão: todo o tipo de metodologia de estudos clínicos que referiam intervenções com enxerto de tecido conjuntivo associado à técnica de posicionamento coronário modificado, com um follow-up superior ou igual a 6 meses, em doentes com recessões gengivais classe I ou II de Miller. Critérios de exclusão: estudos pré-clínicos, estudos com recessões gengivais isoladas e com avaliação exclusiva de classes III e IV de Miller. Resultados: Foram selecionados 4 artigos (2 séries de casos, 1 estudo clínico controlado e 1 estudo clínico controlado randomizado). Conclusões: A técnica de posicionamento coronário modificado com enxerto de tecido conjuntivo está associada a uma maior redução da altura das recessões gengivais iniciais, à aquisição de maior espessura de tecido queratinizado e a uma maior probabilidade de recobrimento radicular completo a longo prazo (5 anos), conferindo maior previsibilidade ao tratamento. Esta abordagem está indicada em casos de recessões gengivais múltiplas adjacentes, com particular relevância em áreas estéticas. A nível dos critérios estéticos, tanto no ponto de vista dos clínicos como dos doentes, permite alcançar resultados estéticos elevados. Introduction: The periodontal plastic surgery has shown great progress in order to solve not only functional problems induced by gingival recessions but also aesthetics. Root coverage procedures with connective tissue grafts have shown a high predictability in the treatment of Miller’s class I and II gingival recessions. Modified coronally advanced flap in combination with connective tissue graft presents an advantageous approach taking into account the final aesthetic result of multiple gingival recession-type defects treatment. Objectives: The aim of this review is to evaluate the effectiveness of the modified coronally advanced flap with connective tissue graft in Miller’s class I and II root coverage exemplifying its use by presenting two clinical cases. Material and Methods: Primary electronic databases (PubMed) and secondary electronic databases (Cochrane Collaboration and B-on) were searched in order to select articles published from 2000 to 2014 in English. Inclusion criteria: all kind of clinical studies methodology that reported interventions with connective tissue graft using the modified coronally advanced flap, with at least 6-months evaluation in patients with Miller’s class I or II recessions. Exclusion criteria: pre-clinical studies, studies with isolated gingival recession and exclusive studies of Miller’s class III and IV. Results: 4 articles were selected (2 case series, 1 controlled clinical study and 1 controlled randomized clinical trial). Conclusions: Modified coronally advanced flap in combination with a connective tissue graft is associated with a greater recession reduction, greater increase in buccal keratinized tissue height and higher probability of complete root coverage in a long-term evaluation (5 years). This modality of root coverage surgery has been demonstrated to be a safe and predictable approach for multiple recession-type defects in patients with aesthetic demands. High aesthetic results are achieved in both views according to the point of view of both clinicians and patients. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,009 | A importância do HPV no carcinoma da cavidade oral | Vírus do papiloma humano,Carcinoma das células escamosas da cabeça e pescoço,Cavidade oral,Vacinação,Epidemiologia,Carcinogénese | O Cancro oral aparece actualmente numa posição de destaque no âmbito da saúde pública, pois é o sexto cancro mais comum a nível Mundial. Para tal muito contribui o diagnóstico tardio da maior parte das lesões, sendo portanto crucial a sua identificação precoce. Embora os factores etiológicos primordiais sejam o tabaco e o álcool, ultimamente tem sido demonstrado, em particular nos cancros da orofaringe e amígdala a presença do genoma do vírus do papiloma humano. As infecções por Vírus do Papiloma Humano são comuns em homens jovens sexualmente activos, contudo em apenas uma pequena fracção de indivíduos infectados se desenvolve a infecção, o que implica o envolvimento de co-factores ambientais e genéticos na carcinogénese. O mecanismo fisiopatológico subjacente á infecção pelo vírus papiloma humano ainda não é totalmente compreendido a nível oral. Alguns subtipos do vírus do papiloma humano são considerados de alto risco na prevalência e progressão, em especial os subtipos 16 e 18. A maioria dos estudos sugerem que pacientes com HPV positivo para carcinomas das células escamosas da cabeça e pescoço diferem dos HPV negativos em muitos aspectos: aparência histológica, diferenciação, factores de risco, prevalência, incidência e prognóstico. Os carcinomas HPV positivo têm um prognóstico mais favorável pois apresenta uma melhor resposta terapêutica, visto que incide em indivíduos mais jovens. O presente trabalho pretende fazer um levantamento dos resultados mais recentes e relevantes dos vários estudos desenvolvidos e publicados, com especial importância na introdução de políticas preventivas, as quais constituirão a principal estratégia para a redução da mortalidade com consequente implementação precoce de tratamento adequado. Oral Cancer has a prominent position in public health, as it is the sixth most common cancer in the World. Despite their prevalence statistically significant, a major factor involved is the poor prognosis and delayed diagnosis of lesions. Although the primary etiological factors are tobacco and alcohol, the presence of the human genome papillomavirus has recently been demonstrated, particularly in the case of amygdala and oropharyngeal cancers. Infections caused by human papillomavirus are common in young males sexually active, however only in a few infected individuals the infection is developed, evolving the co-evolvement of genetic and environmental factors. The underlying mechanism of the human papilloma virus infection is still not fully understood at the oral level. Some subtypes of human papilloma virus are considered high risk on the prevalence and progression, especially those subtypes 16 and 18. Most studies suggest that patients with positive HPV squamous cell carcinomas of the head and neck differ from negative HPV in many aspects: histological appearance, differentiation, risk factors, prevalence, incidence and prognosis. The positive HPV carcinoma has a favorable prognosis for successful outcome, since it occurs in younger individuals. In this review, we present a survey of the most recent and relevant results from various studies developed and published, with special emphasis on preventive policies, a major strategy for reducing mortality and implementation of early treatment. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,014 | Estudo retrospectivo de casos de Apexificação com ProRoot® MTA | Apexificação,Barreira apical,Ápice aberto,Agregado trióxido mineral | Introdução: Dentes com ápice aberto, que necessitam de tratamento endodôntico são um desafio para o Médico Dentista. Este estudo retrospectivo avaliou o sucesso de uma série de casos tratados pela técnica de apexificação com ProRoot® MTA. Material e Métodos: De 30 doentes, foram controlados 35 dentes, tratados entre 2002 e 2012, pela técnica de apexificação com ProRoot® MTA na Clínica do Mestrado Integrado em Medicina Dentária da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. O tempo decorrido após o tratamento, até ao último controlo, foi 10 anos no máximo e 3 meses no mínimo, com uma média de 1 ano e 9 meses. Foram controlados parâmetros clínicos e radiográficos. Após recolha de dados, estes foram analisados recorrendo à versão 19 do programa informático Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: Dos 35 dentes incluídos no estudo, 94.3% apresentaram sucesso clínico e radiográfico. Existem diferenças estatisticamente significativas entre o Índice Periapical pré-operatório e o Índice Periapical pós-operatório (p < 0.001). Conclusão: Os resultados suportam a utilização de ProRoot® MTA na técnica de apexificação para dentes com ápice aberto. Introduction: Teeth with an open apex that need to be submitted to endodontic treatment pose a challenge to the clinical practitioner. This retrospective study has evaluated the success rate of clinical case series that were submitted to endodontic therapy using the apexification technique with ProRoot® MTA. Materials and Methods: From a total of 30 patients, 35 teeth were evaluated, which were submitted to endodontic therapy using the apexification technique with ProRoot® MTA in the period comprehended between 2002 and 2012 in the Faculty of Medicine of the University of Coimbra – Area of Dentistry. These teeth were later evaluated in a control appointment. The time elapsed between the evaluated treatment and the last control appointment was, in the maximum, 10 years, and, in the minimum 3 months, with an average of 1 year and 9 months postoperative time. Clinical and radiographical parameters were analyzed in the controlled appointment. After collecting the data, it was analyzed using version 19 of Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software. Results: In the 35 teeth included in the study, 94.3% showed clinical and radiographical success. There are statistically significant differences between the values of preoperative Periapical Index and postoperative Periapical Index (p <0.001). Conclusion: The results support the clinical use of ProRoot® MTA in the apexification technique in teeth with an open apex. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,015 | Pacientes com Necessidades Especiais de Atendimento em Medicina Dentária | Special needs,Oral health,Pediatric dentistry,Conscious sedation | Introdução: Os pacientes com necessidades especiais de atendimento são todos aqueles cujas condições médicas, físicas, de desenvolvimento, comportamentais, emocionais ou outras de alguma forma limitantes, impliquem uma abordagem clínica diferenciada. Estas condições, adquiridas ou de desenvolvimento, podem limitar ou mesmo impedir a realização de atividades diárias básicas facto que, juntamente com o cumprimento de medicação crónica e alterações do padrão dietético, poderá condicionar o estado da cavidade oral, com risco acrescido de desenvolver patologia oral. Uma vez que estes pacientes apresentam inerentes limitações físicas e/ou distúrbios psicológicos torna-se necessário adotar medidas diferenciadas de controlo comportamental, objetivando uma melhoria de cooperação durante a consulta de Medicina Dentária, contribuindo para o sucesso das intervenções. Objetivos: Estabeleceram-se dois objetivos principais: sublinhar quais as estratégias mais efetivas e eventuais limitações na abordagem destes pacientes na consulta de Medicina Dentária, particularmente crianças, tendo por base uma revisão da literatura; paralelamente, efetuar uma caracterização multiparamétrica da população seguida na “Consulta de sedação consciente” dos CHUC, nomeadamente aspetos demográficos, relacionados com a patologia, tipo de tratamento e de abordagem comportamental efetuados. Metodologia: Para a pesquisa bibliográfica, efetuada na PubMed e complementada com consulta manual, adotaram-se como limites: anos de publicação de 2005 a 2012, línguas inglesa e portuguesa e resumo disponível, tendo sido usadas as palavras-chave: “special needs” AND “pediatric dentistry”; “special needs” AND “oral health”; “special needs” AND “conscious sedation”. Complementarmente, foi levada a cabo uma consulta dos registos clínicos de 1997-2012, selecionados aleatoriamente, em número significativo, registados e analisados os dados considerados relevantes em Microsoft Excel™, para posterior análise descritiva. Todos os requisitos éticos foram cumpridos. Resultados: Da pesquisa inicial resultaram 563 referências, após eliminação de duplicados, 511; selecionando-se, com base nos critérios de inclusão, 71 publicações (1 meta-análise, 1 revisão sistemática, 19 revisões simples de literatura, 18 guidelines e 32 estudos do tipo observacional); foram ainda consultados, através de pesquisa manual e incluídos por referência cruzada, 1 livro e 8 guias práticos. No respeitante ao trabalho complementar, através da análise descritiva dos 348 registos clínicos consultados foi possível verificar que a amostra era maioritariamente constituída por indivíduos do sexo masculino, com uma média de idades de 31,8 (±15,8) anos, provenientes essencialmente da região Centro. Tratavam-se, na maioria dos casos, de pacientes com atraso do desenvolvimento, epilepsia, paralisia cerebral, autismo e Síndrome de Down, coexistindo outros tipos quadros clínicos, menos frequentes. A abordagem dos mesmos teve por base o recurso a técnicas medicamentosas de controlo comportamental (sedação consciente com protóxido de azoto/ midazolam), tendo sido sobretudo efetuados, com base na patologia oral manifestada, extrações dentárias, tratamentos profiláticos e restauradores. Conclusões: O risco potencialmente acrescido de desenvolver patologias orais pode induzir, de forma mais ou menos significativa, condicionantes em termos de qualidade de vida, sociais, familiares, económicas e, inclusivamente, na já de base comprometida, saúde geral. Desta forma, exige-se uma monitorização oral contínua destes indivíduos, planificada de forma especializada, com recurso, sempre que exigido, a técnicas de abordagem individual de controlo comportamental e de reabilitação, devidamente enquadradas no âmbito de atuação multidisciplinar exigido. Introduction: Patients with special health care needs are those with any medical, physical, developmental, behavioral, emotional or other limiting condition that requires a specialized clinical approach. These conditions may be acquired or developmental and they may limit or even restrain daily self-maintenance activities, which along with hypothetically chronicle medication and dietary changes, may strongly affect the oral cavity. Since these patients have inherent physical limitations and/or psychological disorders, it becomes necessary to adopt different measures of behavioral control, objectifying an improvement of cooperation during the dental consultation, contributing to the success of interventions. Objective: There were established two main objectives: to underline the most effective strategies and possible limitations in dealing with these patients, particularly children, in dental consultation based on a literature review; alongside, to make a multiparametric characterization of the population followed in the "Conscious sedation consultation” of CHUC, including demographic aspects, related to their pathology, type of treatment and behavioral management techniques carried out. Methods: For the literature review, conducted in PubMed and supplemented with manual query, there were adopted as limits: publication years from 2005 to 2012, in English and Portuguese, and abstract available, using the keywords: “special needs” AND “pediatric dentistry”; “special needs” AND “oral health”; “special needs” AND “conscious sedation”. In addition, the authors carried out a consultation of the medical records from 1997-2012, randomly selected, in significant number, and the data considered relevant were recorded and analyzed in Microsoft Excel ™ for further descriptive analysis. All ethical requirements were met. Results: The initial search resulted in 563 references; after the elimination of duplicates 511 references remained; based on the application of inclusion criteria, there were selected 71 publications (1 meta-analysis, 1 systematic review, 19 simple review of the literature, 18 guidelines and 32 observational studies); there were also consulted, through manual research and included by cross references, 1 book and 8 practical guides. Concerning the complementary work, through the descriptive analysis of 348 consulted clinical records, it was possible to verify that the sample was mainly composed of males, with an average age of 31.8 (± 15.8) years, mainly from the Central region. In most cases, there were patients with developmental delay, epilepsy, cerebral palsy; autism and Down syndrome, there were other less frequent coexisting clinical conditions. Their approach was based upon the use of pharmacological behavioral management techniques (conscious sedation with nitrous oxide/midazolam), having been essentially performed, based on the manifested oral pathology, dental extractions, prophylactic and restorative treatments. Conclusions: The potentially increased risk of developing oral diseases can induce, in a more or less significant way, constraints in terms of quality of life, social, family and economic aspects, and even in the already compromised general health. Therefore, it is required a continuous, planned and specialized oral care of these individuals, using individualized behavioral and rehabilitation techniques, properly fitted in the required multidisciplinary scope of action. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,018 | Estudo in vitro da eficácia antimicrobiana de diferentes soluções de irrigação | Eficácia antimicrobiana,Soluções de irrigação,Hipoclorito de sódio,Clorohexidina,Método de difusão em agar,Enterococcus faecalis,Candida albicans | ntrodução: O tratamento endodôntico tem como principal objetivo manter as condições de assépsia do sistema de canais, eliminar os microrganismos do seu interior promovendo a integridade dos tecidos periapicais. A preparação biomecânica dos canais radiculares é feita através de um protocolo que conjuga a instrumentação com soluções para irrigação. A irrigação canalar assume um papel fundamental na redução de microrganismos do interior dos canais, facilita a remoção de resíduos e melhora os efeitos produzidos pelos instrumentos. Este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia antimicrobiana in vitro de diferentes concentrações de hipoclorito de sódio (NaOCl), 1%, 2,5%, 3% e 6% com adição de um agente tensioativo, e clorohexidina (CHX) a 0,1 e 2% sobre o Enterococcus faecalis e a Candida albicans. Materiais e Métodos: Para a avaliação da eficácia antimicrobiana utilizou-se o método de difusão em agar. Foram realizadas culturas prévias dos microrganismos em meio sólido BHI (Brain Heart Infusion) e YPD (Yeast-Peptone-Dextrose), efetuadas suspensões das colónias de cada microrganismo e espalhadas em placas de Petri sobre meio sólido BHI. Utilizaram-se discos de papel de 6 mm saturados com as diferentes soluções testadas e colocados nas placas de Petri. Estas foram incubadas em estufa a 37ºC, durante 48 horas. O diâmetro dos halos de inibição foi medido às 24 e às 48 horas. Resultados: A solução que apresentou maior eficácia antimicrobiana foi o NaOCl 3% para ambos os microrganismos e a que apresentou menor foi a CHX a 0,1%. Não se observaram diferenças estisticamente significativas entre as medições dos halos às 24 e 48 horas, constatando-se no entanto uma diminuição dos halos para as soluções de NaOCl às 48 horas. Os halos de inibição para a C. albicans apresentaram para todas as soluções maior diâmetro em relação aos do E. faecalis. Conclusão: Todas as soluções de irrigação testadas foram efetivas sobre o E. faecalis e a C.albicans, evidenciando-se ara ambos os microrganismos uma eficácia antimicrobiana superior do NaOCl a 3%. Introduction: The main objective of endodontic treatment is to maintain aseptic conditions and focus on exclusion of microorganisms from the root canal system, aiming to maintain or reestablish the integrity of the periapical tissues. The biomechanical preparation of root canals is done through a protocol that combines instrumentation and antiseptic irrigant solutions. Root canal irrigation plays a key role in the reduction of microorganisms of the canals, facilitates the removal of debris and improves the results of instrumentation. The aim of this study was to evaluate in vitro the antimicrobial efficacy of different concentrations of sodium hypochlorite (NaOCl), 1%, 2,5%, 3% and 6% with the addition of a surfactant, and chlorhexidine (CHX) 0,1 e 2% of the Enterococcus faecalis and Candida albicans. Materials and Methods: The agar diffusion test was used to evaluate the antimicrobial efficacy of the tested solutions. Previously, the microorganisms were cultivated in BHI (Brain Heart Infusion) and YPD (Yeast-Peptone-Dextrose), suspensions were made of each microorganism and spread on the BHI solid medium, on Petri plates. Paper disks (6 mm in diameter) were saturated with the different experimental solutions and were placed on the BHI agar surface in each Petri plate. The plates were incubated at 37 °C for 48 hours. The diameter of inhibition zones were measured at 24 and 48 hours. Results: 3% NaOCl was superior in its antimicrobial efficacy for both microorganisms compared with other irrigants used, and 0,1% CHX showed the smallest zones. There were no statistical significant differences between measurements at 24 and 48 hours, however there was a decrease of the inhibition zones observed for the NaOCl solutions at 48 hours. The inhibition zones for C. albicans, for all irrigants, were bigger than the E. faecalis. Conclusion: All irrigants showed antimicrobial efficacy against E. faecalis and C. albicans. NaOCl 3% solution showed the best antimicrobial efficacy against both tested microorganisms. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,021 | Estudo das normas cefalométricas ideais numa população portuguesa juvenil | Telerradiografia de perfil,Normas/análises cefalométricas laterais,Crianças,Grupos étnicos,Relação dento-esquelética | Introdução: A utilização da análise cefalométrica permite detetar anomalias craniofaciais e medir o grau de desarmonia dento-esquelética e tegumentar. Na tentativa de qualificar e quantificar as diferentes variáveis cefalométricas e auxiliar no planeamento do tratamento ortodôntico, foram desenvolvidas várias análises, permitindo uma melhor avaliação dos problemas dento-esqueléticos específicos de cada paciente. Objetivos: (1) Estabelecer normas cefalométricas de referência na incidência lateral, consideradas ideais, para os parâmetros esqueléticos e tegumentares da população juvenil caucasiana portuguesa; (2) Verificar se existe dimorfismo sexual para as normas cefalométricas determinadas; (3) Verificar se existem diferenças estatísticas para as normas cefalométricas entre as raparigas dos 8 aos 11 anos e dos 12 aos 14 anos. Materiais e Métodos: Foi analisada uma amostra constituída por 90 pacientes, 46 raparigas e 44 rapazes, com idade cronológica entre os 8 e os 14 anos, sem alterações dentárias, tratamento ortodôntico prévio e/ou intervenções cirúrgicas na região maxilo-facial e com o ângulo ANB entre 0° e 4,3°. As análises cefalométricas foram executadas no programa Dolphin Imaging Software™32, versão 8.0.6.12. Para determinar as normas cefalométricas para cada género foi realizada uma análise estatística descritiva no programa IBM® SPSS™ Statistics, versão 21. Utilizouse o teste t-student para testar o dimorfismo sexual e a diferença entre raparigas antes e após o pico pubertário. Resultados/Discussão: Verificou-se dimorfismo sexual nos ângulos SNA, NL-NSL, MLNSL, naso-labial e goníaco. Os rapazes apresentaram os maiores valores, exceto para o ângulo naso-labial e SNA. Entre raparigas, verificou-se um aumento estatisticamente significativo (p ≤ 0,05) da altura facial, após os 12 anos. Conclusão: Este trabalho permitiu determinar as normas cefalométricas de referência, para os parâmetros esqueléticos e tegumentares da população juvenil caucasiana portuguesa, dado o carácter homogéneo da mesma. Verificou-se a presença de dimorfismo sexual para determinadas variáveis cefalométricas, bem como diferença estatisticamente significativa (p ≤ 0,05) nas normas para as raparigas antes e após o pico pubertário. Neste sentido, várias tabelas de referência foram criadas e devem ser tidas em conta no diagnóstico e plano de tratamento das más relações dentoesqueléticas, para rapazes (dos 8 aos 11 anos) e para raparigas (dos 8 aos 11 anos e dos 12 aos 14 anos). Introduction: The cephalometric analysis allows craniofacial anomalies detection, as well as dento-skeletal and soft tissue disharmony measurement. Several analyses have been developed in an attempt to qualify and quantify the different cephalometric variables, in order to better assess the specific dento-skeletal problems of each patient. Objectives: (1) To establish cephalometric reference standards in lateral view, considered ideal for skeletal and soft tissue parameters of Portuguese Caucasian young population; (2) To verify if there is sexual dimorphism on certain cephalometric standards; (3) To assess if there are statistical differences for the cephalometric norms among girls from 8 to 11 years and from 12 to 14 years. Materials and Methods: A sample of 90 patients, 46 girls and 44 boys, with chronological age between 8 and 14 years without dental abnormalities, previous orthodontic treatment and/or surgical interventions in maxillofacial region and ANB angle between 0 ° and 4.3 ° was studied. Cephalometric analyses were carried out at Dolphin Imaging Software™ 32, version 8.0.6.12 program. To determine cephalometric standards for each gender a descriptive statistical analysis using IBM® SPSS™ Statistics, version 21 was performed. The student t test to test for sexual dimorphism and to test the difference between girls before and after the pubertal peak was used. Results/Discussion: There was sexual dimorphism in the angle nasolabial, gonial, SNA, NLNSL and ML-NSL. The boys showed highest values, except for the nasolabial angle and SNA. Among girls, there was a significant increase (p ≤ 0,05) in facial height, after 12 years. Conclusion: This work allowed us to determine the cephalometric norms of reference for skeletal and soft tissue parameters of Portuguese Caucasian teenage population, given the homogeneous nature of the same. We verified the presence of sexual dimorphism for certain cephalometric variables, as well as statistically significant difference (p ≤ 0.05) in the norms for girls before and after pubertal peak. Several reference tables have been created and should be taken into account in the diagnosis and treatment planning of dental-skeletal poor relations for boys (8 to 11 years) and girls (from 8 to 11 years and from 12 to 14 years). | Ciências Médicas e da Saúde |
8,026 | Factores dietéticos na cárie precoce da infância | Cárie precoce da infância,Dieta,Açúcar,Sacarose,Hidratos de carbono,Revisão | Introdução: A cárie precoce da infância, na forma moderada ou severa, ocorre em dentição temporária em idades ≤71 meses. Afecta inicialmente, no seu padrão típico, os incisivos e primeiros molares maxilares, sendo potencialmente extensível a outros dentes. Existem numerosos factores de risco associados, nos quais assume particular relevância o padrão dietético destas crianças. Objectivos: Efetuar uma revisão bibliográfica visando a possível influência do tipo de dieta na cárie precoce da infância, complementada por um levantamento, em superfícies comerciais, da quantidade e tipo de hidratos de carbono presentes nos produtos base da alimentação infantil. Materiais e métodos: Realizou-se uma pesquisa na PubMed/Medline, limitada aos anos 2006-2012, com os MeSH terms: “dental caries AND child AND diet” e “dental caries AND child AND diet AND review”. Adicionalmente, foi realizado um levantamento em 4 superfícies comerciais do tipo e quantidade de hidratos de carbono presentes na principal alimentação infantil. Resultados: Foram selecionados, com base nos critérios de inclusão definidos, 29 artigos, dos quais 4 são revisões de literatura e os restantes estudos observacionais. Relativamente ao levantamento, foram obtidas informações sobre 226 produtos comerciais, divididos em vários grupos. A quantidade total de hidratos de carbono no geral, e de sacarose em particular, por 100g de produto foi, em média (± desvio padrão), 34.72g(±30.57) e 16.76g(±13.00) respectivamente, destacando-se o leite em pó e as papas com a maior quantidade. Os hidratos de carbono mais prevalentes na alimentação base infantil foram a lactose, seguida da sacarose. Conclusões: O conteúdo cariogénico da dieta é um factor etiológico importante na incidência e gravidade da cárie precoce da infância, tendo a alimentação base infantil uma quantidade significativa de hidratos de carbono, nomeadamente lactose e sacarose. Implicações clínicas: É fundamental alertar e instruir os responsáveis pelas crianças, pais, educadores, médicos, legisladores e fabricantes relativamente a esta problemática; a dieta não constitui, no entanto, o único factor a considerar, devendo sublinhar-se a importância do cumprimento de outros cuidados preventivos precocemente instituídos. Introduction: Early childhood caries, in moderate or severe form, can occur in children´s temporary teeth at ≤ 71 months’ ages. In its typical pattern affects the maxillary incisors and first molars, potentially extended to other teeth. There are numerous risk factors associated, among which stands out the type of dietary pattern. Objectives: Conduct a literature review aimed at the possible influence of diet on early childhood caries, complemented by a survey in commercial areas about the amount and type of carbohydrates present in most common infant feeding products. Materials and methods: The literature review was based in a search in PubMed/Medline, restricted to the years 2006-2012, using as MeSH terms “dental caries AND child AND diet" and "dental AND caries AND child AND diet AND review". Additionally, a survey was conducted on the type and amount of carbohydrates present in the main infant feeding products in four commercial spaces. Results: It was selected, based on the inclusion criteria, 29 articles, in which 4 are reviews of literature and all other observational studies. Concerning to the survey, it was obtained information from226 products, divided in some groups. The amount of carbohydrates (general)/sucrose (particularly), per 100g of product was, on average (± standard deviation), respectively, 34.72g(± 30.57)/16.76g(± 13.00), with highlight for products like milk powder and popes with the highest amount. The most prevalent carbohydrate was lactose, followed by sucrose. Conclusions: The content of cariogenic diet is an important etiologic factor in the incidence and severity of early childhood caries. Based infant feeding has a significant amount of carbohydrate, namely lactose and sucrose. Clinical implications: It´s fundamental to alert and to elucidate the children´s caregivers, parents, educators, health caregivers, legislators and manufacturers for this problematic issue; however, diet pattern should not be the only factor to consider in the etiology and prevalence of early childhood caries, reaffirming the importance of early additional preventive approaches. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,027 | Avaliação da fadiga cíclica de três sistemas de limas utilizadas em instrumentação mecanizada | Fadiga Cíclica,ProTaper Universal,Protaper Next,Hyflex,Instrumentos de NiTi rotatórios | Introdução : O contínuo desenvolvimento de novos sistemas de instrumentação mecanizada em NiTi permitiu ultrapassar algumas das desvantagens inerentes aos de aço inoxidável. No entanto, a fratura das limas constitui uma real preocupação e pode ocorrer por torsão, fadiga cíclica ou por combinação. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo fazer uma avaliação comparativa da fadiga cíclica de três sistemas de limas diferentes utilizados em instrumentação mecanizada, o ProTaper Next Files® 25/0.06 (Dentsply Maillefer,Ballaigues,Switzerland), o ProTaper® Universal F1 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) e o HyFlexTM CM 25/0.06 (Coltène whaledent, Allstatten, Switzerland). Materiais e métodos: Foram constituídos três grupos, cada um com 12 instrumentos, e testados num canal artificial em aço carbono com 45 º de arco de ângulo e 5 mm de raio. Os instrumentos foram acionados no canal e o tempo até fratura foi cronometrado para posterior cálculo do número de ciclos até fratura (NCF). Resultados: Para a fadiga cíclica, observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre os três grupos de instrumentos. Com os instrumentos Hyflex obteve-se o maior número de ciclos, seguidos pelo grupo da ProTaper next e, por último, pelo da ProTaper Universal. Relativamente ao fragmento apical fraturado, todas as limas fraturaram aproximadamente com o mesmo comprimento (4mm). Discussão: Uma vez que não existe uma padronização em relação aos modelos e métodos para o estudo da fadiga cíclica, estão descritos vários. O modelo utilizado, apesar de não ser o ideal, permitiu fazer uma avaliação comparativa entre os três sistemas para a fadiga cíclica. Os resultados corroboram a superioridade do sistema Hyflex em relação à fadiga cíclica assim como no padrão de fratura dos grupos. Conclusão: O instrumento do sistema Hyflex foi o que resistiu mais à fadiga cíclica seguido do ProTaper Next e, por último, ProTaper Universal. Introduction: The uninterrupted development of new NiTi instruments has allowed to overcome some of the disadvantages linked to the stainless steel instruments. However, file fracture is a main concern and it may occur due to torsion, cyclic fatigue or in a combined way. Aim: This work intends to make a comparative assessment concerning the cyclic fatigue of three different file systems used in mechanized instrumentation, ProTaper Next Files® 25/0.06 (Dentsply Maillefer,Ballaigues,Switzerland), ProTaper® Universal F1 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) and HyFlexTM CM 25/0.06 (Coltene-whaledent, Allstatten, Switzerland). Materials: Three groups, each one with 12 NiTi instruments, were tested in a costume made device capable of simulating a canal curvature with a 45º angle and 5 mm radius. The instruments were rotated in the canal and the time until fracture was recorded in order to calculate the number of cycles to failure (NCF). Results: A statistically significant difference was noted between the three groups of instruments. Firstly, Hyflex showed a significant increase in the mean number of cycles to failure, followed in order by ProTaper Next and ProTaper Universal. All the files fractured at the same length. Discussion: To date, there is no specification or international standard for testing the cyclic fatigue. Consequently, a multitude of test methods have been devised. In spite of not being the ideal model, has allowed a comparative assessment for the three systems. The obtained results are in accordance with what has been described in literature, in what concerns the Hyflex system superiority and the groups fracture pattern. Conclusion: Hyflex instruments were the ones that most resisted to cyclic fatigue, followed by Protaper Next and, at last, by Protaper Universal. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,029 | Avaliação ultramorfológica e química das superfícies dentinárias resultantes da ação de duas pastas dentífricas: estudo in vitro | Dentin hypersensitivity,Dentin tubules,Scanning electron microscopy,Energy dispersive X-ray,Toothpaste | Introduction: Dentin hypersensitivity is considered one of the most prevalent painful condition of the oral cavity, but poorly understood and is defined as a short, sharp pain arising from exposed dentin in response to stimuli typically thermal, evaporative, tactile, osmotic or chemical presenting, many times, a multifactorial etiology. Purpose: The aim of this in vitro study was to evaluate the obliteration of dentinal tubules after application of two different dentifrices using scanning electron microscopy for ultra structural analysis and energy dispersive X-ray spectroscopy (EDX) for chemical evaluation of a selected area. Materials and Methods: Five extracted human third molars were collected, stored at room temperature in a 10% buffered formalin solution (pH=7.0) for up to 3 months. Five dentin discs were obtained by sectioning each tooth parallel to the occlusal surface from the top of the pulp horns and occlusally to an approximate 1 mm. After each dentin disc was sectioned into four quarters, they were carefully and singly stored in artificial saliva until required. All surface specimens were etched with application of acid citric 6% for 2 minutes. The specimens were equally distributed into four groups each containing five samples and different treatments: control (G1; without any treatment), artificial saliva (G2) and two toothpastes: Oral-B® Pro Expert (G3) and Sensodyne® Repair&ProtectTM (G4). In G2, 3 and 4 surface samples were brushed twice-daily during 14 days. Specimens from each group were SEM and EDX examined. Tubule occlusion score was statistically analyzed and intergroup compared and chemical analyses was also made to evaluate differences between groups. Results: At 750-fold magnification the score for tubule occlusion for the control group (group 1) was the lowest (1,6±0,548) and the Sensodyne® Repair&ProtectTM group (group 4) had the highest one (4,8±1,095). Artificial saliva group (group 2) and Oral-B® Pro Expert group (group 3) had, respectively, (3±1,414) and (4,2±1,304). Intergroup comparison revealed statistically significant differences (p<0,05; C.I. 95%) between group 1 and group 2 (p=1,016), group 1 and group 4 (p=0,007) and group 2 and group 4 (p=0,042). The EDX chemical analysis of the occlusion deposits revealed, for group 1, high levels of carbon, oxygen and nitrogen and lower levels of calcium and phosphorus. For group 2 an increase of the levels of the phosphorous and calcium elements and a simultaneous drop of oxygen and carbon levels were found. Group 3 results demonstrated a surface layer mainly composed of calcium and phosphorous with additional signs of silicon, zinc and sodium. Also, group 4 had occlusion deposits predominantly composed of calcium and phosphorous but additional discrete signs of titanium and sodium were also found. Conclusions: Within this in vitro study limitations it is possible to say that Sensodyne® Repair&ProtectTM demonstrated the highest mean score recording the level of occlusion for dentin tubule and the most consistent results in final score distribution. Introdução: A hipersensibilidade dentinária é considerada uma das condições mais dolorosas prevalente na cavidade oral, apesar de ser ainda pouco compreendida. É definida como uma dor aguda e curta proveniente da dentina exposta ao meio oral em resposta a um estímulo térmico, volátil, tátil, osmótico ou químico apresentando, muitas vezes, uma etiologia multifactorial. Objectivos: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a obliteração dos túbulos dentinários após a aplicação de duas diferentes pastas dentífricas. Amostras de ambos grupos foram analisadas através de microscopia eletrónica de varrimento (MEV) espectroscopia de raios X por dispersão em energia (EDX) para avaliação química de uma área selecionada. A oclusão dos túbulos dentinário foi estatisticamente analisado e procedeu-se à comparação intergrupos. Materiais e métodos: Cinco dentes humanos íntegros, 3ºmolares, foram extraídos e armazenados à temperatura ambiente em 10% de solução de formaldeído (pH=7,0) por um período de tempo até 3 meses. Cinco discos de dentina com uma espessura aproximada de 1mm foram obtidos seccionando cada dente paralelamente à superfície oclusal e à parte superior dos cornos pulpares. De seguida, foram cortados cuidadosamente em quatro quartos e armazenados separadamente em saliva artificial até serem necessários. Todas as superfícies das amostras foram sujeitas a um condicionamento com a aplicação de ácido cítrico a 6%, durante 2 minutos. Os discos foram distribuídos igualmente em quatro grupos, cada um contendo cinco discos e posteriormente sujeitos a tratamentos: controlo (G1, sem qualquer tratamento), saliva artificial (G2) e duas pastas dentífricas: Oral-B® Pro Expert (G3) and Sensodyne® Repair&ProtectTM (G4). A superfície das amostras dos G2, 3 e 4 foram escovadas 2 vezes ao dia durante 14 dias. As amostras de cada grupo foram observadas em MEV e EDX. A oclusão dos túbulos dentinários foi estatísticamente analisada e a análise química foi igualmente realizada para avaliar as diferenças entre os grupos. Resultados: Na ampliação 750 a pontuação para a oclusão dos túbulos para o grupo controle (grupo 1) foi a mais baixa (1,6 ± 0,548) e o grupo Sensodyne® Repair&ProtectTM (grupo 4) teve a mais elevada (4,8 ± 1,095). O grupo saliva artificial (grupo2), e o grupo Oral-B® Pro Expert (grupo 3) apresentaram, respetivamente, (3 ± 1,414) e (4,2 ± 1,304). A comparação entre os grupos revelou diferenças estatisticamente significativas (p <0,05, IC 95%) entre os grupos 1 e 2 (p = 1,016), entre o grupo 1 e o grupo 4 (p = 0,007) e entre o grupo 2 e grupo 4 (p = 0,042). A análise química (EDX) da superfície oclusal, revelou para o grupo 1, elevados níveis de carbono, oxigénio e azoto e níveis mais baixos de cálcio e fósforo. Para o grupo 2 verificou-se um aumento dos níveis de fósforo e de cálcio e uma diminuição dos níveis de oxigénio e de carbono. No grupo 3 os resultados demonstraram uma camada superficial composta principalmente por cálcio e fósforo com sinais adicionais de silício, zinco e sódio. Também no grupo 4 foi possível observar uma camada superficial predominantemente composta por cálcio e fósforo e adicionais sinais discretos de titânio e sódio. Conclusões: Dentro das limitações inerentes a este estudo in vitro podemos afirmar que a pasta dentífrica Sensodyne® Repair&ProtectTM apresentou a maior média de pontuação para o nível de oclusão de túbulos dentinário bem como os resultados mais consistentes na distribuição da pontuação final. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,035 | Análise de registos oclusais do sistema T-Scan®III HD e sua aplicabilidade na identificação forense | Oclusão Dentária,T-Scan®III HD,Odontologia Forense,Identificação | Introdução: A Medicina Dentária Forense é uma área de grande contribuição nos processos de identificação. Os registos dentários que o médico dentista possui de cada paciente, contendo história clínica, odontograma, radiografias, além dos modelos em gesso, são ferramentas de grande valia num processo de identificação. O sistema de análise oclusal T-Scan®III HD - através do qual é possível observar a oclusão do paciente em tempo real, analisar a posição e distribuição dos contactos oclusais, além da intensidade da força dos mesmos – pode vir a servir como mais uma ferramenta em processos de identificação. Objetivos: verificar a reprodutibilidade do sistema de análise T-Scan®III HD através da comparação das áreas de contactos em registos obtidos em diferentes dias, e analisar se estes registos poderão representar um método auxiliar em processo de identificação. Materiais e métodos: 16 voluntários realizaram duas análises oclusais com o sistema T-Scan®III HD em dias distintos. Foram realizadas duas análises, uma através da representação de todos os contactos oclusais a qual denominamos de método A, e outra com a representação dos contactos oclusais mais fortes a qual denominamos de método B. Os registos dos mesmos pacientes e de pacientes diferentes foram sobrepostos através do software PhotoShop CS5® e suas áreas de contactos oclusais, assim como as áreas comuns nas sobreposições, foram calculadas através do software AutoCAD®. As pecentagens da sobreposição dos registos do mesmo paciente e de pacientes diferentes, em ambas apresentações, foram analisados estatisticamente através de uma Curva de ROC (Receiver Operating Characteristic). Resultados: Os registos dos mesmos pacientes obtidos em dias distintos apresentam diferenças entre si, ainda que partilhem uma determinada área em comum. Ao serem sobrepostos dois registos distintos obtidos através do método A e a percentagem das áreas em comum encontradas forem maiores que 39,25%, podemos afirmar com 100% de sensibilidade que os registos são do mesmo indivíduo. Após a sobreposição de dois registos através do método B e a percentagem das áreas em comum encontradas forem menores que 34,99%, podemos afirmar com 100% de especificidade que os registos são de indivíduos distintos. Ao analisar os registos pelo método A, resultados com uma maior exactidão – maior sensibilidade e menor especificidade – foram encontrados quando comparado com os registos sobrepostos através do método B. Conclusões: O sistema de análise oclusal T-Scan®III HD pode vir a contribuir em processos de identificação na área forense através da sobreposição dos registos oclusais que o sistema fornece. Introduction: Forensic Dental Medicine is a field of great contribuition in human identification process. The dental registers that dentists have of each patient, containing clinical history, dental chart, x-rays, besides of plaster models, are great tools in a process of identification. The occlusal analysis system T-Scan®III HD – through witch is possible to observe patient’s occlusion in real time, to analyze the position and distribution of all occlusal contacts, beside of power intensity of them – may come to serve as one more tool in identification process. Objective: To verify the reproducibility of T-Scan®III HD analyze system through comparison of contact areas obtained in different days registers, and analyze if this registers may come to serve as an auxiliary method in identification process. Materials and methods: 16 volunteers performed two occlusal analysis with T-Scan®III HD system in different days. Two analyzes were performed, one by representing all occlusal contacts which we call "method A" and another with the representation of occlusal contacts stronger which we call the "method B". The records of the same patients and different patients were superimposed using the software Photoshop®CS5 and the areas of occlusal contacts, as well as the overlapping areas were calculated based on AutoCAD® software. The overlap percentage of the same patient registers and different ones, in both presentations, were statistically analyzed through a ROC Curve (Receiver Operating Characteristic). Results: The same patients registers obtained in different days presents difference between them, even if sharing a common area. When two different registers are superimposed obtained through method A and the percentage of found common areas were bigger than 39,25%, can be stated with 100% of sensibility that the registers are from the same person. When they overlap two different records obtained through method B and the percentage of common areas encountered are smaller than 34.99%, we can say that 100% of specificity belong to the same individual. The records analyzed through method A showed higher accuracy results - bigger sensitivity and lower specificity were found compared with records obtained through method B. Conclusions: The T-Scan®III HD system of occlusal analysis can potentially contributes in identification process in forensic area through occlusal registers overlap that the system provides. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,036 | Condicionamento dentinário para adesão: caracterização ultramorfológica. | Adhesives,Self-etch,Primary teeth,Dentin,Universal,SEM | Introdução: A evolução dos sistemas adesivos modificou profundamente a vertente restauradora da Medicina Dentária, alterando os conceitos de preparação de cavidades e possibilitando a realização de procedimentos restauradores mais conservadores. Existem vários são os sistemas adesivos presentes no mercado diferenciando-se essencialmente quanto à composição, forma de apresentação e número passos de aplicação. A sua interação com substratos, é bastante diferenciada e está intimamente relacionada com as características estruturais, morfológicas e histológicas que cada um apresenta. Atualmente, existem dois tipos de sistemas adesivos no que concerne à sua interação com a smear layer: do tipo condicionar e lavar (etch-and-rinse) e auto-condicionantes (self-etch). Os primeiros removem totalmente a smear layer enquanto que os segundos a dissolvem e incorporam na interface adesiva. Adicionalmente, a procura por materiais mais versáteis levou ao aparecimento comercial de sistemas adesivos que podem ser utilizados de ambas as formas denominados universais (“multi-purpose”). Apesar da adesão representar um dos assuntos mais abordados na literatura científica, pouco se sabe a respeito da eficácia dos diversos sistemas em dentes temporários. No entanto, as diferenças químicas, fisiológicas, histológicas e micromorfólogicas existentes entre as duas dentições sugerem que é importante avaliar estes materiais especificamente em dentes temporários. Objetivo: Este trabalho teve como objectivo analisar e descrever o padrão de condicionamento dentinário promovido por diferentes estratégias adesivas ao nível dos dentes temporários e permanentes. Materiais e Métodos: Foram efetuados cortes axiais em dentina coronária de 3 dentes temporários e permanentes armazenados em formaldeído; as amostras foram cortadas no sentido perpendicular ao longo eixo do dente, pela unidade de corte ponto de contacto, na máquina Exackt 300 CL/CP com cortes sequenciais de 1 mm de espessura, e polidos com lixa de água de 360 e 500 de grão, de modo a produzir smear layer; posteriormente foram criados 5 grupos em função da interação com a smear layer: 1- smear layer não tratada (grupo controle); 2- condicionamento com ácido fosfórico a 36% (Conditioner 36, Dentsply) e lavagem com jato de ar e água durante 15 segundos; grupo 3 - aplicação activa de um primer de um adesivo auto-condicionante em dois passos (ClearfilTM Protect Bond); grupo 4 - aplicação activa de um adesivo autocondicionante de um passo (ClearfilTM S3 Bond Plus); e grupo 5 – aplicação activa de um sistema adesivo universal (ScotchbondTM Universal). Nestes dois últimos grupos os adesivos não foram polimerizados de modo a promover a sua remoção. Os cortes foram de seguida desidratados, recobertos e observados por microscopia electrónica de varrimento. A avaliação qualitativa das imagens de microscopia sugere que: o padrão de desmineralização mais agressivo e profundo para ambos os tipos de dentina foi obtido com o ácido fosfórico que promoveu a remoção completa da smear layer. O primer do adesivo autocondicionante de 2 passos proporcionou uma maior dissolução da smear layer e profundidade de desmineralização que o sistema autocondicionante de 1 passo; o adesivo do tipo universal parece ser o que menor desmineralização e dissolução da smear layer produz; a profundidade de desmineralização dentinária e de dissolução da smear layer dos sistemas autocondicionantes parece ser mais acentuada na dentina temporária que na dentina definitiva. Conclusão: Existem diferenças acentuadas na profundidade de desmineralização e de dissolução da smear layer por parte das diferentes estratégias adesivas. O comportamento dos materiais adesivos difere consoante se aplicam em dentina temporária ou definitiva, nomeadamente os sistemas autocondicionantes. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,038 | Avaliação do músculo digástrico na administração experimental de Sinvastatina | Sinvastatina,Músculo digástrico,Rabdomiólise,Morfometria,ATM ii | A sinvastatina é um fármaco utilizado no tratamento das deslipidémias, com benefícios na melhoria da mortalidade e mortalidade cardiovascular. Estão documentados casos de rabdomiólise associados à utilização de fármacos da família das estatinas. O músculo digástrico tem um importante papel na cinética mandibular e no equilíbrio do aparelho estomatognático, fundamental para a sua boa função. A contracção deste músculo provoca a abertura mandibular e a elevação do osso hióide. A rabdomiólise define-se como a lesão do músculo esquelético provocada por factores físicos, químicos ou biológicos, que pode, potencialmente afectar os músculos mastigadores. Esta destruição das fibras musculares conduz à libertação de produtos das celulares na corrente sanguínea. A mioglobina, uma proteína libertada durante este processo, é lesiva para os rins, podendo causar um quadro agudo de insuficiência renal. O objectivo do presente trabalho é avaliar o efeito da sinvastatina sobre o músculo digástrico. Neste estudo foram utilizados dez ratos da estirpe Wistar com dois meses de idade no início do ensaio. Os animais foram distribuídos aleatoriamente por dois grupos com igual número de elementos: o grupo controlo (Grupo CTRL 1) e o grupo teste (Grupo TST 2), cada um dos quais com cinco animais. Os animais do grupo teste foram submetidos à administração diária de 5mg/kg de sinvastatina em solução aquosa, por gavagem. Todos os animais do estudo foram mantidos nas condições padrão, com livre acesso a água e comida, e foram sacrificados ao fim de quatro semanas de ensaio. Todos os fragmentos colhidos durante a necrópsia foram fixados em solução de formaldeído neutro tamponado a 10%. Foram colhidos fragmentos de músculo digástrico para fixação em álcool etílico a 70%. A análise morfométrica foi realizada com o auxílio do programa Image J, em fotografias de lâminas de músculo digástrico coradas com Hematoxilina e Eosina, em corte transversal. Não foram observados quaisquer sinais morfológicos, à observação histológica, que indicassem a presença de focos de rabdomiólise, no músculo observado, para a dose de sinvastatina utilizada. Para um intervalo de confiança a 95%, observa-se que a área média das fibras musculares em corte transversal varia entre 2106 px e 2139 px, no grupo controlo; e 2188 e 2252 px no grupo teste. Não se observaram quaisquer sinais de lesão morfológica do músculo digástrico, em animais expostos à dose de 5mg/kg de sinvastatina. A análise morfométrica deste músculo revelou não existirem diferenças estatisticamente significativas na área das fibras musculares em corte transversal. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,040 | Carga Imediata oclusal vs Carga Imediata no sector posterior | Immediate loading,Immediate provisionalization,Occlusal immediate loading,Single implant,Dental implants,Posterior region | No âmbito da implantologia existem diversos estudos clínicos abordando carga imediata. Contudo, este tópico está ainda envolto em alguma controvérsia, ocorrendo, igualmente, interpretação subjectiva na utilização do papel de articulação na aferição de contactos em muitos desses estudos. Até à data não há conhecimento de um estudo publicado que ilustre como é que clinicamente se possa definir um protocolo em que podem ser determinados os contactos oclusais. O âmbito desta revisão sistemática é determinar se a carga imediata oclusal é um factor importante para a sobrevivência/sucesso de implantes colocados no sector posterior. Realizou-se uma pesquisa nas bases electrónicas primárias Pubmed e EBSCO incluindo artigos posteriores a 2005. A pesquisa foi limitada a artigos escritos em inglês. Within the implant dentistry there are several clinical studies on immediate loading. However, this topic is still shrouded in some controversy, also occurring in the subjective interpretation on the role of articulation paper in obtaining contacts in many of these studies. To date there are no known published studies that illustrates how occlusal contacts can be clinically determined. The scope of this systematic review is to determine whether immediate loading is important for the survival/ success of implants placed in the posterior region. We conducted a survey in primary electronic databases including PubMed and EBSCO, choosing from articles from 2005 to present. The search was limited to articles written in English. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,041 | Propriedades físico-químicas do MTA versus Cimento de Portland | MTA,Cimento de Portland,Composição,Propriedades físico-químicas | O agregado de trióxido mineral tornou-se num material de excelência na prática clínica de Medicina Dentária, dadas as suas variadas vantagens em relação aos materiais já existentes. Tendo em conta que apresenta como componente major o cimento de Portland, que partilha a maioria dos seus constituintes e algumas das suas propriedades físicas, tem surgido na literatura a tentativa o de utilizar como seu substituto, de forma a ultrapassar algumas das limitações que lhe estão inerentes. O objetivo deste estudo é fazer uma análise das propriedades físicas e químicas do agregado de trióxido mineral e do cimento de Portland, de acordo com a informação obtida na literatura, avaliando a possibilidade da futura utilização do cimento de Portland em Medicina Dentária. Esta revisão da literatura engloba-se num projeto que visa a purificação de cimento de Portland português, no intuito de desenvolvimento de uma base de um novo cimento para utilização em Medicina Dentária. Para tal, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados primárias PubMed e EBSCO com as palavras-chave “MTA”, “mineral trioxide aggregate”, “Portland cement”, “chemical and physical properties” e “composition” e limite temporal de 2000 a 2012, recorrendo-se a critérios de inclusão e exclusão. Procedeu-se também a uma pesquisa manual na bibliografia dos artigos selecionados. De acordo com a informação obtida, concluiu-se que o cimento de Portland apresenta uma composição bastante similar ao agregado de trióxido mineral, exceto pela ausência de iões potássio e presença de óxido de bismuto neste último. Quanto às propriedades, o cimento de Portland apresenta maior percentagem de resíduos e partículas mais heterogéneas e de maiores dimensões, bem como uma menor porosidade, microdureza e resistência à compressão. Em conclusão, embora em diversos parâmetros físicos e químicos haja uma convergência das características dos materiais em revisão, são inequivocamente necessários mais estudos para avaliar a possibilidade da utilização do cimento de Portland purificado como base para o surgimento de um novo material. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,043 | Revisão científica sobre recessões gengivais e tratamento ortodôntico | Orthodontic tooth movement,Orthodontic treatment,Gingival recession,Periodontal defects | Introdução: O tratamento ortodôntico encontra-se entre um dos possíveis factores etiológicos do desenvolvimento das recessões gengivais, tornando-se fundamental que o ortodontista saiba identificar os pacientes que têm maior risco de vir a desenvolver esse tipo de defeito periodontal. Na génese desta problemática multidisciplinar, relacionam-se os factores ortodônticos, especialmente a movimentação dos dentes para posições fora do osso alveolar e a má posição dentária, com os factores periodontais, que incluem a presença de deiscências e fenestrações ósseas, o biótipo gengival fino, o mau controlo da placa bacteriana com inflamação gengival, ou a escovagem traumática. Objectivo: Através da análise da evidência científica actualmente disponível, esta revisão bibliográfica tem como objectivo avaliar os efeitos da movimentação ortodôntica no desenvolvimento e na correção de recessões gengivais e adicionalmente, exemplificar esses efeitos através da apresentação de casos clínicos. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa recorrendo às bases de dados primárias Medline (PubMed) e Ebscohost e às bases de dados secundárias b-on, tendo sido seleccionados artigos publicados até 2013 em língua inglesa e portuguesa. Foram igualmente efectuadas buscas manuais na biblioteca da Área de Medicina Dentária. Critérios de inclusão: Todo o tipo de estudos clínicos realizados em humanos periodontalmente saudáveis, com ou sem recessão prévia à execução de tratamento ortodôntico. Critérios de exclusão: Estudos animais, estudos de relato de casos, estudos clínicos humanos com indivíduos portadores de periodontite, doenças sistémicas ou mal formações congénitas da cavidade oral, e pacientes com medicação associada com alterações gengivais. Resultados: Foram seleccionados 8 artigos, dos quais 6 são estudos clínicos e 2 são revisões sistemáticas. Conclusão: Os resultados obtidos nos estudos incluídos sugerem que dentes submetidos a maior proinclinação durante o tratamento ortodôntico e o movimento dos incisivos para fora do envelope alveolar podem estar associados a uma tendência para o desenvolvimento de recessão gengival. Factores como a inflamação gengival com mau controlo da placa bacteriana, biótipo gengival fino e idade aumentada aparecem como possíveis factores preditivos da ocorrência de recessão gengival durante ou após o tratamento ortodôntico. Os incisivos inferiores são os dentes mais estudados e, aparentemente, os mais afectados por esta alteração gengival. São recomendados mais estudos com amostras adequadas e com uma uniformização de metodologias que permitam uma avaliação longitudinal clínica devidamente validada. Introduction: Orthodontic treatment may be one of the etiological factors responsible for gingival recessions, making it primordial for the orthodontist to recognize those patients who are more at risk of developing such periodontal defect. The basis of this multidisciplinary problem relates with orthodontic factors, particularly teeth movements beyond the alveolar bone and poor dental alignment, and periodontal factors, which include the presence of dehiscence and bone fenestration, thin gingival biotype, lack of bacterial plaque control, or traumatic brushing. Objective: Focusing on the analysis of currently available scientific evidence, this bibliographic revision aims at the evaluation of the effects of orthodontic movements on gingival recession development and correction. Additionally, some clinical cases will be presented. Methods and materials: Research underlies on Medline (PubMed) and Ebscohost as primary databases, and b-on as secondary databases, selecting articles published until 2013 available in Portuguese or English. Manual research was also undertaken in the library of the Dentistry Department. Inclusion criteria: All kind of human clinical studies including periodontally healthy patients, with or without gingival recessions prior to the orthodontic treatment. Exclusion criteria: Animal studies, case reports, human clinical studies including patients with periodontitis, systemic diseases, oral congenital malformations or drug-induced gingival diseases. Results: 8 articles were selected of which, 6 are clinical studies and 2 are sistematic reviews. Conclusion: Final results on the selected studies suggest, that major proinclination of teeth during orthodontic treatment and the movement of the incisors beyond the alveolar envelope may be related to a tendency for gingival recession development. Such factors as gingival inflammation with poor plaque control, thin gingival biotype and aging, appear to be possible predictive factors for gingival recession occurrence during or after orthodontic treatment. Lower incisors are the most studied teeth and, apparently, the most affected by such gingival defect. More studies are recommended with adequate sampling and standardization of study methods, to validate a longitudinal clinical evaluation. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,044 | Avaliação psicológica e funcional na Oclusão em desportistas: estudo piloto | Temporomandibular joint disfunction,Temporomandibular disorder,Masticatory muscle disorders,Research diagnostic criteria/temporomandibular disorders (RDC/TMD),Psychosocial impact on TMD,Signs and symptoms of TMD,Sports influence on TMD,Anxiety and depression as a risk factor of TMD | Este estudo piloto teve como objectivo a sondagem de uma metodologia, que permitisse, no caso de se mostrar promissora, realizar um estudo clínico posterior. Com a sua realização pretendemos avaliar parâmetros que possam consubstanciar o ponto de partida para um estudo clínico com maior significância, que avalie o estado psicológico (stress, ansiedade, depressão) e a sua relação com possíveis sinais e sintomas de disfunções musculares ou articulares da cabeça e pescoço em desportistas praticantes da modalidade de futebol 11. Pretendemos esclarecer, se, na nossa amostra, a prática da modalidade pode influenciar tanto o aspecto psicológico do indivíduo, como o aspecto funcional dos músculos e articulações da cabeça e pescoço dos praticantes da mesma. Para a realização deste estudo piloto contámos com 20 voluntários do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 20-25 anos, todos praticantes amadores da modalidade de futebol e pertencentes à equipa de futebol 11 da Associação Académica de Coimbra. Foi dado a cada atleta um questionário de avaliação do estado/traço de ansiedade (Inventário de Traço de Ansiedade de Spilberg) e a primeira parte do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (adaptado para português), que consiste em um questionário de avaliação clínica, de grande difusão internacional. De seguida, cada elemento da amostra foi submetido a um exame clínico, a segunda parte do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (adaptado para português). Os dados recolhidos do preenchimento dos questionários e do exame clínico foram agrupados em tabelas que permitem a associação dos diferentes aspectos característicos das disfunções temporomandibulares com os diferentes estados/traços de ansiedade. Foi efectuada uma pesquisa bibliográfica numa base de dados de artigos médicos (Pubmed), através da página da web http://www.ncbi.nlm.nih.gov. A pesquisa foi efectuada para artigos publicados entre os anos de 2003 e 2013 e foram seleccionados 20 artigos, tendo em atenção a data e a revista de publicação, bem como o conteúdo científico do resumo. As disfunções temporomandibulares são consideradas um grupo heterogéneo de disfunções psicofisiológicas de etiologia multifactorial, biopsicossocial e a dor nos músculos da mastigação, na articulação temporomandibular e desvios dos movimentos mandibulares são considerados os seus principais sintomas. Factores biomecânicos, neuromusculares, biopsicossociais e neurobiológicos podem contribuir para estas disfunções. Estes factores são classificados como factores predisponentes (condições estruturais, metabólicas e psicológicas), precipitantes (trauma físico ou psíquico, desequilíbrio ortopédico/função anómala do sistema estomatognático), perpetuantes (parafunções, factores hormonais, factores psicossociais, factores genéticos). Os achados presentes mostram que cerca de 50% da amostra apresenta sinais e sintomas de DTM, contudo, não foi encontrada uma associação óbvia entre a prática da modalidade e a presença desses sinais e sintomas. No que concerne aos diferentes traços de ansiedade, podemos mostrar que 65% da amostra apresenta valores médios de ansiedade. Apenas 15% da amostra apresenta valores de ansiedade elevados e muito elevados. Contudo, não foi encontrada uma associação óbvia entre a prática da modalidade e os resultados de ansiedade obtidos. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,048 | Periodontite Agressiva: factores Etiológicos e Patogénicos | Periodontite Agressiva,Etiologia,Microbiologia,Bactéria | As doenças periodontais são condições inflamatórias dos tecidos de protecção e suporte dos dentes que podem afectar crianças, adolescentes e adultos. A classificação internacional elaborada pela Academia Americana de Periodontologia em 1999 distingue oito tipos de doenças periodontais, entre elas a Periodontite Agressiva (1). Esta apresentase como sendo uma das mais severas e de rápida evolução. Caracteriza-se pela perda acelerada de inserção clínica e destruição óssea alveolar, em indivíduos geralmente jovens com uma história médica não-significativa. De acordo com o Relatório de Consenso da Academia Americana de Periodontologia (2), este grupo de doenças apresenta um forte componente genético e são mais prevalentes dentro de famílias, tendo a agregação familiar sido adoptada como um dos critérios major para o diagnóstico desta patologia. A presença de determinados microrganismos na flora bacteriana subgengival tem vindo a ser relacionada com a Periodontite Agressiva. A causa parece estar relacionada com um grupo de bactérias que expressam numerosos factores de virulência. O objectivo do presente trabalho consiste na realização de uma revisão sistematizada da literatura sobre a(s) principal(ais) bactéria(s) periodontal(ais) patogénica(s) envolvida(s) na Periodontite Agressiva e o seu mecanismo de acção. Durante esta revisão pretendemos responder às seguintes questões: Qual a bactéria central? Existem outras bactérias responsáveis pela progressão da doença? Como actuam essas bactérias na evolução da doença até chegar à destruição dos tecidos? Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em bases de dados primárias (PubMed/MEDLINE), mistas (EBSCOhost) e secundárias (Cochrane Central), bem como uma pesquisa em revistas da especialidade, nomeadamente: Journal of Dental Research, Journal of Clinical Periodontology e Journal of Periodontology, tendo sido seleccionado um intervalo temporal específico compreendido entre Janeiro de 1999 e Maio de 2012. Foram incluídos na revisão catorze artigos, uma vez que respeitavam os critérios de inclusão. Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema spp., Campylobacter spp. e Fusobacterium spp. foram as bactérias periodontopatogénicas mais presentes, embora se reconheça que outras espécies possam contribuir para a patogénese da doença periodontal agressiva. O perfil microbiológico observado nesta revisão revelou patogénios conhecidos, apoiando descobertas anteriores. Espécies do complexo vermelho e laranja, e Aggregatibacter actinomycetemcomitans foram os principais patogénios periodontais neste estudo. Periodontal diseases are inflammatory conditions of the tissues that protect and support the teeth and can affect children, adolescents and adults. The international classification developed by the American Academy of Periodontology in 1999 distinguishes eight types of destructive periodontal disease, including Aggressive Periodontitis (1). This presents itself as being one of the most severe and rapid evolution. It is characterized for rapid loss of clinical attachment and alveolar bone destruction in young individuals usually with a non-significant medical history. According to the Consensus Report of the American Academy of Periodontology (2), this group of diseases presents a strong genetic component and is more prevalent within families, having the familial aggregation adopted as one of the major criteria for the diagnosis of this pathology. The presence of determined microorganisms in the subgingival bacterial flora has come to be related with the Aggressive Periodontitis. The cause seems to be related with a group of bacteria that express numerous factors of virulence. The aim of the present work consists in the accomplishment of a systematized review of the literature on the main pathogenic periodontal bacteria involved in the Aggressive Periodontitis and its mechanism of share. During this review we intend to answer the following questions: What is the central bacterium? There are other bacteria responsible for the disease progression? How act these bacteria in the evolution of the disease until arriving at the tissue destruction? It was carried through a bibliographical research in primary databases (PubMed/MEDLINE), mixed (EBSCOhost) and secondary (Cochrane Central), as well as one search in specialty magazines, namely: Journal of Dental Research, Journal of Clinical Periodontology e Journal of Periodontology, having been selected a specific time interval between January 1999 and May 2012. Fourteen articles had been enclosed in the review, once that respected the inclusion criteria. Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema spp., Campylobacter spp. and Fusobacterium spp. were the periodontopathic bacteria more present, although is recognized that other species may contribute to the pathogenesis of aggressive periodontal disease. The microbiological profile observed in this review revealed known pathogens, supporting earlier findings. Species of the red and orange complex, and Aggregatibacter actinomycetemcomitans were the main periodontal pathogens in this study. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,050 | Avaliação do efeito da anfetamina num modelo experimental de movimentos mastigatórios não funcionais | Anfetamina,Bruxismo,Stresse,Atrição Dentária,Cortisol,Creatina-Cinase | Introdução: Apesar de recentemente ter sido sugerida uma etiologia central para o bruxismo esta ainda não é consensual na comunidade científica. Foi sugerido que o consumo crónico de anfetamina produz bruxismo reforçando a hipótese da etiologia central. Objetivos: Avaliação da atrição dentária, dos movimentos mastigatórios não funcionais (MMNF), da concentração sérica da creatina cinase (CK, marcador de lesão muscular) e cortisol (hormona do stresse) e da evolução do peso corporal num novo modelo experimental de MMNF com anfetamina. Materiais e métodos: Foram utilizados 30 ratos Wistar machos com 9 semanas de idade, divididos em 3 grupos. O grupo I(GI; de controlo) não sofreu qualquer manipulação experimental, o Grupo II (GII) foi submetido a um protocolo de indução de stresse e injeção de soro fisiológico e o Grupo III (GIII) submetido a stresse e injeção de anfetamina segundo um protocolo de doses crescentes durante 14 dias. Com o objetivo de avaliar a influência do stresse na atrição incisal realizaram-se marcas dentárias nos incisivos centrais inferiores dos ratos. Foram também realizadas três colheitas sanguíneas nos dias 1, 7 e 14 (Análises 1, 2 e 3, respetivamente) de modo a avaliar as variações das concentrações séricas da CK e do cortisol. O comportamento dos animais, incluindo o MMNF, foi monitorizado ao longo do estudo. Resultados: A d-anfetamina potenciou o efeito do stresse no aumento do comportamento MMNF, e consequentemente, da atrição: GI (6.4±0.2mm), GII (6.8±0.3mm) e GIII (7.2±0.4mm). Enquanto que os animais do GII não aumentaram de peso, a anfetamina produziu uma diminuição do peso entre o dia 0 e o dia 14 no GIII (-21.3±16.4g). Relativamente a concentração sérica da CK, observou-se que o stresse produziu um aumento dos teores séricos desta enzima relativamente ao grupo controlo em função do tempo, atingindo o valor máximo ao 14º dia (análise 3): GI (1752.4 U/L), GII (2573.2 U/L) e GIII (3416.9 U/L). Os presentes resultados demonstram ainda que a anfetamina potencia a ação do stresse no aumento da CK sérica nos dias 7 e 14. Os valores do cortisol para os grupos GII e GIII são superiores ao GI (p<0.0001) nos 3 tempos medidos. No entanto, não há diferenças estatisticamente significativas entre os grupos GII e GIII. Conclusões: A anfetamina potencia o efeito do stresse no comportamento MMNF, na atrição e no aumento da CK mas sem expressão significativa no aumento do cortisol circulante sugerindo que a expressão de MMNF atenua a ativação do eixo hipófise-hipotálamo-suprarrenal. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,054 | Malformações vasculares do território hepático : dois casos clínicos | Hipertensão portal,Pediatria,Anomalias congénitas | As anomalias congénitas do sistema venoso porta são raras mas cada vez mais diagnosticadas devido à maior acessibilidade e acuidade dos meios imagiológicos disponíveis. Apresentam-se dois casos de anomalias congénitas do sistema venoso porta, selecionados de-vido à sua singularidade: o primeiro caso pela raridade da anomalia, o segundo pela apresenta-ção clínica atípica. O caso 1 refere-se ao de uma adolescente de 17 anos à qual foi detetada, incidentalmente, aos 4 anos, agenesia do tronco principal da veia porta associado a um shunt mesentérico-portal esquerdo (shunt Rex), anomalia que mimetiza o bypass realizado cirurgicamente em pediatria nos casos de trombose da veia porta extra-hepática, o shunt Meso-Rex. Presentemente conta com 160 meses de seguimento, sem qualquer evidência clínica ou laboratorial de doença. O caso 2 refere-se ao de uma adolescente de 17 anos com esplenomegalia e trombocitopenia diagnosticadas desde os 14 meses, sem aparente diagnóstico etiológico. Aos 9 anos, recorreu ao serviço de urgência por episódio de hemorragia digestiva alta na sequência de rutura de varizes esofágicas, tendo sido detetada uma transformação cavernomatosa da veia porta e duc-tus venosus patente (shunt portossistémico congénito). Ao longo de 8 anos de evolução, a do-ença foi complicada por hipertensão portal com hiperesplenismo, exuberante circulação hepá-tica colateral e aparecimento de múltiplos nódulos de regeneração hepáticos. Foi realizada oclu-são do shunt, por técnicas endovasculares, aos 15 anos e, 36 meses após o procedimento, a adolescente apresenta-se clinicamente estável e com estabilização da doença nodular hepática | Ciências Médicas e da Saúde |
8,055 | Transexualismo e endocrinologia | Transexualidade,Endocrinologia | Introdução: A Perturbação de Identidade de Género (PIG) corresponde a uma condição em que um indivíduo nascido com características sexuais normais, de acordo com o seu sexo genético, possui uma identidade de género diferente da designada ao nascimento. Apresenta desconforto com o seu próprio sexo anatómico, desejando fazer uma transição para o sexo oposto. A alteração do sexo biológico corresponde a um processo complexo e longo, que exige uma equipa multidisciplinar, sendo constituído por várias etapas, nomeadamente: diagnóstico, psicoterapia, experiência da vida real, terapêutica hormonal, e cirurgia de reatribuição sexual. O endocrinologista desempenha um papel fulcral durante este processo, intervindo nas várias fases do tratamento. Objectivos: A presente revisão tem como objetivo, abordar o papel do endocrinologista no tratamento da PIG, procurando integrar a informação disponibilizada, nos últimos 11 anos. Desenvolvimento: O endocrinologista apresenta um espectro amplo de ação. Primeiramente, deve confirmar a ausência de patologia endócrina, assim como de contraindicações à hormonoterapia. Numa fase pré-cirúrgica, durante a terapia hormonal, deve avaliar a ausência de efeitos adversos clínicos e biológicos dessa terapêutica. Numa fase pós-cirúrgica, e durante toda a vida, deve vigiar a possível existência de efeitos adversos, e controlar o equilíbrio “fisiológico” hormonal. Nos transexuais adolescentes o tratamento inicia-se nos estádios 2/3 de Tanner, consistindo na supressão da puberdade até que seja atingida a maioridade, e posteriormente é iniciada a terapêutica de substituição hormonal. A cirurgia de reatribuição sexual corresponde à fase final do tratamento, e para muitos transexuais é a única forma de viver em pleno como membros do sexo oposto. Conclusões: O tratamento de reatribuição sexual parece estar associado à melhoria da qualidade de vida, a nível psicológico, social e sexual. Contudo são necessários mais estudos, com melhor qualidade de evidências, para que seja possível determinar com exatidão doses farmacológicas da terapêutica hormonal, efeitos a longo prazo deste tratamento, e eventuais efeitos adversos. São também desconhecidos os efeitos a longo prazo da supressão hormonal em adolescentes. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,056 | Perfeccionismo e sintomatologia obsessivo-compulsiva: uma perspectiva transgeracional | Perfecionismo,Pensamento repetitivo negativo,Sintomas Obsessivo-compulsivos,Percepção dos filhos,Estilos Parentais,Transgeracional | Introdução: Perfeccionismo e Pensamento Repetitivo Negativo (PRN) contribuem para diversos quadros psicopatológicos. Recentemente, foi demonstrado que o PRN medeia a relação entre o perfeccionismo e a perturbação psicológica, incluindo sintomas obsessivo-compulsivos (SOC). No entanto, pouco se sabe acerca dos aspectos transgeracionais destas relações. O objectivo deste estudo foi analisar o papel do perfeccionismo e do PRN dos pais nos níveis de SOC dos filhos. Materiais e métodos: 223 estudantes universitários (77.97% sexo feminino; idade média 20.48±1.624) e os seus pais participaram no estudo preenchendo, fora do período de avaliações, questionários de auto-resposta, validados para a população portuguesa: Escalas Multidimensionais de Perfeccionismo de Frost e de Hewitt & Flett – nomeadamente para a avaliação das Preocupações com a avaliação (PreocAv) e Esforços perfeccionistas (EsfPerf); Questionário de Pensamento Perseverativo-15, e o Maudsley Obsessional-Compulsive Inventory. Os filhos preencheram ainda os Questionários de Dimensões Parentais e as escalas de perfeccionismo com base nas respostas que pensam ser aquelas que os pais dariam no caso de serem eles a preencherem os questionários. Resultados: As correlações entre o perfeccionismo dos filhos (Perf_F) e o perfeccionismo dos progenitores (Perf_Pg) foram baixas (.20); entre o Perf_F e a sua perceção acerca do perfeccionismo dos progenitores foram moderadas (Perf_FPg) (.45) e entre o Perf_Pg e a Perf_FPg foram altas (.50). As correlações entre os SOC dos filhos e dos progenitores foram altas. (.50) Os preditores significativos das Dúvidas e ruminação (DR) dos filhos foram as Dúvidas sobre as acções (DA), a PreocAv, o Pensamento repetitivo (PR) e a Interferência cognitiva e improdutividade (ICI) dos filhos, as DA e a ICI das mães e a percepção dos filhos acerca das DA da mãe. Os preditores significativos da Verificação dos filhos foram as DA e a PreocAv dos filhos. Discussão: As dimensões mais negativas de perfeccionismo e os estilos parentais dos pais apresentaram correlações importantes com o perfecionismo e o PRN dos filhos. Os estilos parentais da mãe e do pai apresentam correlações nitidamente diferentes com as dimensões de perfecionismo e PRN, interessando no futuro aprofundar o que está na base deste contraste. A percepção dos filhos em relação às DA das mães e em relação ao POO dos pais relacionaram-se, respectivamente, com as DR e a Limpeza dos filhos; futuramente interessa estudar a hipótese de estas variáveis constituirem factores de risco para o desenvolvimento destes sintomas obsessivo-compulsivos. Introduction: Perfectionism and Repetitive Negative Thinking (RNT) also called Perseverative Negative Thinking have been consistently linked with a range of psychopathological conditions. Research has recently proved that RNT mediates the relationship between perfectionism and psychological distress, including OC symptoms. However, little is known about the transgenerational aspects of these relationships. Objective: To analyse the role of parents’ perfectionism and RNT in the children’s obsessive-compulsive symptoms. Materials and methods: 223 college students (77.97% females; mean age 20.48±1.624) and their parents participated in the study by filling validated self-report questionnaires: Hewitt & Flett and Frost’s Multidimensional Perfectionism Scales (which were further used to assess Evaluative concerns and Perfectionist striving), the Perseverative Thinking Questionnaire and the Maudsley Obsessional-Compulsive Inventory. Children also filled the Parenting Dimensions Questionnaires and the Perfectionism Scales based on what they think would be their parents’ answers. Results: The correlations were low (.20) between children’s and their parents’ perfectionism, moderate (.45) between children’s perfectionism and their perception about their parents’ perfectionism and high (.50) between their perceptions about their parents’ perfectionism and their parents’ actual perfectionism. The correlations between parents’ and children’s obsessive-compulsive symptoms were high (.50). The significant predictors of children’s Doubting and rumination (DR) were their Doubts about actions (DA), Evaluative concerns (EC), Repetitive thinking (RT) and Cognitive interference and unproductiveness (CIU), their mothers’ DA and CIU, and children’s perception of their mothers’ DA. The significant predictors of children’s Checking were their DA and EC. Discussion: The parents’ more negative dimensions of perfectionism and their parenting styles demonstrated significant correlations with children’s perfectionism and and RNT. Fathers’ and mothers’ parenting styles showed clearly different patterns of correlations with children’s perfectionism and RNT; the reasons for this deserve further analysis. The children’s perception of their mothers’ DA and their fathers’ other-oriented perfectionism correlated with children’s DR and Cleaning, respectively. | Ciências Médicas e da Saúde |
8,584 | Regimes de taxas de câmbio com zonas ou bandas alvo : teoria e aplicação à economia portuguesa | Sistema monetário europeu | Esta dissertação procura elucidar a escolha histórica dos regimes de taxas de câmbio com zonas ou bandas alvo e analisar o seu funcionamento no âmbito da participação do escudo no MTC do SME, tendo em conta os principais resultados e previsões decorrentes da mais recente literatura sobre zonas alvo. A distribuição estatística da taxa de câmbio permitiu constatar que a maioria das observações tende a situar-se nas proximidades da paridade central, rejeitando assim uma das principais previsões do modelo de Krugman (1991). Verificou-se igualmente que a sua volatilidade tendeu a aumentar à medida que o escudo se aproximou dos limites da banda de flutuação. Já a volatilidade dos diferenciais das taxas de juro apresentou valores mínimos no centro da banda e crescentes junto dos limites da zona alvo. Confirmou-se a existência de um trade-off entre a volatilidade da taxa de câmbio e a volatilidade do diferencial das taxas de juro com recurso a um modelo M-GARCH. Não se verificou econometricamente nem a existência de uma relação determinista negativa entre o diferencial das taxas de juro e o desvio da taxa de câmbio em relação à paridade central, nem a relação não linear, em forma de S, entre a taxa de câmbio e as suas determinantes fundamentais. A presença de uma tendência negativa no diferencial das taxas de juro justifica os resultados encontrados. A trajectória observada reflecte, todavia, o aumento de credibilidade da política monetária portuguesa. A estabilidade cambial pôde assim ser prosseguida, enquadrada pelo objectivo prioritário de estabilidade dos preços, tendo em vista a participação de Portugal na zona euro. O estudo da característica de estacionaridade das séries da taxa de câmbio através de um conjunto de testes baseados na Rácio das Variâncias permitiu confirmar que o mercado cambial funcionou de forma eficiente, apesar de não existir um comportamento de reversão dentro da banda, contribuindo decisivamente para a estabilização da taxa de câmbio. O processo de integração de Portugal deverá assim servir de exemplo a outras pequenas economias abertas no sentido em que terão todo o interesse em fazer parte das grandes áreas monetárias dominante. | Ciências Sociais |
8,585 | Modelos envolvendo saltos e difusão modulados por cadeia de Markov | Processos estocásticos,Processos de Markov | Procura-se analisar uma série de questões respeitantes a processos com partes de difusão e de salto, cuja dinâmica depende da evolução de uma cadeia de Markov em tempo contínuo. Para tal, recorre-se à caracterização do processo a partir do seu gerador infinitesimal, o qual é obtido recorrendo a regras de diferenciação estocástica. É considerada uma generalização de uma análise de M. Jacobsen. Admitindo a possibilidade de saltos positivos, procura-se obter a caracterização do tempo até à ruína e do valor do processo nesse momento. É representado o preço de um activo em equilíbrio como um processo deste tipo, a partir de uma exponencial de Doléans-Dade. Numa segunda parte, aborda-se a determinação da esperança de uma função do valor do processo num momento final, da sua distribuição de probabilidade e de dependência entre as parte de difusão e de salto. Constatada esta dependência, conclui-se que o processo não é aditivo. São analisadas diferentes medidas de dependência. Em ambos os casos, obtêm-se sistemas de equações integro-diferenciais, sendo as encontradas na segunda parte equações de Kolmogorov. Recorre-se a transformadas de Fourier e de Laplace de forma a obter equações sem integrais. Numa terceira parte, recorre-se ao critério de hedging de quantil de Föllmer e Leukert para estudar a cobertura do valor final de um processo de salto, através de um activo representado por uma difusão. A análise é feita em mercado incompleto, considerando uma classe de medidas equivalentes e o conceito de superhedging. É obtida uma representação do preço de um activo, sob a medida efectiva e sob uma medida neutra ao risco, obtendo-se assim uma ilustração do teorema de Girsanov. Numa quarta parte, a questão de optimização envolvendo um processo composto, pelo menos em parte, por uma soma de saltos, impondo uma restrição ao número de saltos. Como aplicação, analisa-se, para uma instituição de saúde, o efeito de uma restrição no número esperado de diagnósticos sobre a sua situação financeira. | Ciências Sociais |
8,593 | O goodwill nas contas consolidadas : uma análise dos grupos não financeiros portugueses | Contabilidade financeira | Esta tese centrou-se na problemática da informação contabilística fornecida pelo grupo de sociedades, enquanto sujeito económico e social da maior importância no quadro do movimento geral da concentração de empresas que se vive neste século e, onde estes desempenham um papel chave e são assumidos como uma forma revolucionária de organização da empresa moderna. As operações de concentração empresarial têm vindo a assumir-se como um fenómeno-chave da ordem económica mundial dos nossos dias. Neste contexto, assumimos o goodwill como objecto principal deste estudo, procurando atingir simultaneamente dois grandes objectivos. No primeiroprocurava conhercer-se as razões que explicam o valor do goodwill adquirido no quadro das concentrações empresariais concretizadas pela aquisição de participações sociais em filiais e associadas. Para esse efeito, e numa primeira fase, procedemos à criação de uma tipologia de importâncias das diferentes razões consideradas como mobilizadoras da fixação do preço de aquisição de uma participação, permitindo-nos obter, numa segunda fase, um modelode desagregação da diferença de aquisição (goodwill) gerada nessas operações de aquisição tendo em vista repartir esse valor até agora considerado residual nas suas componentes principais, de modo a poder perspectivar uma forma mais correcta para a sua contabilização, visto que, em nossa opinião, essa contabilização deve ter em conta a verdadeira natureza de cada uma dessas diferentes componentes. O segundo objectivo centrou-se na problemática da informação contabilística divulgada pelos grupos de sociedades, pois pretendia conhecer-se o comportamento dos grupos não financeiros portugueses na contabilização das operações de aquisição de partes de capital, particularmente no que respeita ao entendimento e tratamento contabilístico do goodwill. No que respeita aos procedimentos contabilísticos, concluímos que existe uma forte dispersão de práticas nos grupos da amostra e da população, no que respeita quer à informação divulgada, quer à própria qualidade dessa informação, sendo que algumas das práticas adoptadas nem sempre são enquadráveis nos estreitos limites das normas em vigor. Uma das razões que pode justificar estes procedimentos é a própria qualidade do quadro normativo português, nem sempre suficientemente claro e completo. | Ciências Sociais |
8,594 | A fiscalidade e o financiamento das empresas : a influência da reforma fiscal de 1988 na estrutura de capital das sociedades anónimas portuguesas da indústria transformadora | Tributação -- Portugal | Esta dissertação tem por objectivo analisar a influência da reforma fiscal de 1988 na estrutura de capital das sociedades portuguesas. Investigar-se-à, pois, em que medida as regras de tributação dos rendimentos dos capitais próprios e alheios que constituem a estrutura de capital das empresas poderão ter contribuído - comparativamente à tributação destes rendimentos antes da reforma - para um estímulo fiscal ao recurso a capitais próprios, para um aumento da atractividade dos capitais alheios, ou, ainda, se tais normas não afectaram o interesse fiscal de qualquer dos tipos de financiamento. Para além de uma revisão da literatura teórica e empírica sobre o tema da influência da fiscalidade na estrutura de capital das empresas - na qual avultam os trabalhos de Modigliani e Miller - e, também, de uma análise das principais questões de princípio a que se deverá atender na tributação dos rendimentos das sociedades, dos dividendos e mais-valias de acções e dos juros e mais-valias de obrigações, o cerne da análise desenvolvida nesta dissertação respeita ao estudo comparativo da tributação dos rendimentos dos capitais próprios e alheios antes e depois da reforma. No âmbito da análise teórica, e relativamente a ambos os enquadramentos tributários destes rendimentos, abordam-se os aspectos relacionados com as taxas, a determinação da matéria colectável e os benefícios fiscais, de forma a estabelecer hipóteses testáveis sobre o efeito da reforma no interesse fiscal de cada tipo de financiamento, e por essa via, na estrutura de capital das empresas. Em seguida, as hipóteses formuladas foram testadas a partir de amostras extraídas da Central de Balanços do Banco de Portugal e do arquivo da Bolsa de Valores de Lisboa. As principais conclusões a retirar da análise empírica realizada são as seguintes: i) No período que decorreu entre 1984-1988, observa-se, em 1986 e 1987, um claro acréscimo do peso relativo do capital próprio nas estruturas de capital, o que confirma uma das hipóteses formuladas. Dada a criação de fortes estímulos fiscais ao aumento dos capitais próprios nos referidos anos, podemos concluir pela relevância da fiscalidade enquanto factor determinante da política de financiamento das empresas no referido sub-período. E essa relação entre os incentivos fiscais e a variação da importância relativa do capital próprio na estrutura de capital é ainda mais evidente nas sociedades cotadas na bolsa de valores; ii) Da comparação entre o ano anterior à reforma e o primeiro ano da sua aplicação não se observaram alterações significativas na estrutura de capital das sociedades. Dada a relativa estabilidade do enquadramento fiscal dos rendimentos do capital próprio e alheio entre 1988 e 1989, não se pode rejeitar a hipótese de que essa estabilidade tenha influenciado a constância dos indicadores de estrutura do capital; iii) Finalmente, observa-se também a ausência de qualquer relação entre prejuízos acumulados e recurso ao crédito. | Ciências Sociais |
8,597 | As teias da família : a construção interaccional das solidariedades primárias | Sociologia da família,Solidariedade social | A definição e redefinição dos limites e composição do mundo das relações familiares realiza-se através da articulação, em situação, de reportórios de recursos materiais e simbólicos e de competências partilhadas pelos membros de uma mesma sociedade. A análise sociológica desse processo requer a observação das actividades localmente organizadas de realização prática das relações familiares e domésticas - as solidariedades primárias -, bem como das condições de emergência das redes e unidades sociais que lhes conferem estabilidade e permitem a sua identificação como configurações de sentido caracterizadas pela transsituacionalidade. Numa primeira parte, são discutidos os problemas teóricos associados a esta perspectiva, com ênfase na relação entre a interacção e as condições estruturais da sua realização, focando, em particular, o domínio da família, e é proposto um quadro teórico baseado numa epistemologia inspirada no pragmatismo. Na segunda parte, são desenvolvidas as implicações metodológicas desse quadro teórico, e desenvolvida uma análise etnográfica baseada no trabalho de campo realizado numa freguesia rural do distrito de Aveiro, e que consistiu na observação/participação de/em um conjunto de episódios de interacção seleccionados em função da sua exemplaridade enquanto instâncias da realização prática, localmente organizada, das solidariedades primárias. | Ciências Sociais |
8,601 | Classe e comunidade num contexto em mudança : práticas e subjectividades de uma classe em recomposição : o caso do operariado do calçado em S. João da Madeira | Estrutura de classes,Classe operária -- Portugal,Indústria do calçado -- Portugal | A pesquisa desenvolve uma análise histórica e sociológica centrada nos impactos da industrialização sobre as comunidades locais - desde finais do século passado à actualidade, incidindo na região do calçado, S. João da Madeira/ Vila da Feira/ Oliveira de Azeméis - e estuda as lógicas de poder, as identidades e as modalidades de acção colectiva resultantes desse processo, quer na vertente socio-económica (e das práticas patronais e sindicais), quer na vertente cultural e simbólica (no campo das subjectividades operárias, dos consumos e das actividades de lazer). Baseando-se numa metodologia variada, além do uso de inquéritos, entrevistas e histórias de vida de operários da industria do calçado, o estudo utilizou também o chamado método de observação participante, em que o autor trabalhou como operário na linha de montagem de uma empresa de calçado durante cerca de três meses. Entre as suas principais conclusões, destaca-se a importância da identidade bairrista promovida pelas elites locais desde as primeiras décadas deste século (sobretudo em S. João da Madeira), bem como o impacto das estruturas e instituições disciplinares do Estado Novo sobre as culturas locais (da década de trinta à década de cinquenta, principalmente), e ainda o carácter difuso das formas de implantação industrial (em particular no sector do calçado), criando diversas formas de permeabilidade e articulação com as comunidades da região e as suas tradicionais formas de subsistência. Tais processos vêm dando lugar a complexos mecanismos socioculturais onde o consentimento e a resistência se combinam : por um lado, assiste-se à presença de modelos de controlo de tipo despótico-paternalistas que vigoram na indústria local e, por outro lado, a práticas de evasão e de rebeldia dissimulada, por parte dos trabalhadores, sendo estas desencadeadas a partir das identidades forjadas no quotidiano laboral, mas estreitamente vinculadas à comunidade. | Ciências Sociais |
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