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El reciente bioensayo de carcinogénesis a largo plazo del ftalato de di(2-etilhexil) en ratas y ratones reportados por el Programa Nacional de Toxicología fue el primero como el de un hepatocargeno que implica el DEHP. A los niveles de DEHP alimentados (hasta el 1,2% de la dieta durante dos años), los hígados de las ratas se habrían expuesto a diester no hidrolizado; esto no habría sido el caso en dosis más bajas. Por tanto, es cuestionable la extrapolación a dosis menores. No disponemos de datos farmacocinéticos suficientes en ratones para evaluar las relaciones de dosis todavía. Los roedores difieren conspicuamente de los primates en su forma de metabolizar DEHP, tanto en términos de la demanda hecha sobre el potencial de oxidación del hígado como en las propiedades químicas de los principales metabolitos. La relevancia de estas diferencias debe ser determinada antes de que las especies de roedores puedan ser consideradas modelos para los efectos del DEHP en humanos. La radiactividad de DEHP marcado con carbonilo no se asoció con proteínas, ARN o ADN purificadas del hígado de rata in vivo. El labelo de DEHP marcado con 2-etil-(1-14C)-hexilo o ftalato mono-etilhexilo (MEHP) no se asoció fuertemente con el ADN purificado, pero el etiquetado con 2h. La aparente unión de DEHP y MEHP no fue intercambiable, pero no resultó covalente. Este fenómeno necesita de estudio adicional.
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Las investigaciones sugieren que las emociones positivas relacionadas con el abordaje se asocian con una mayor actividad cerebral frontal izquierda y que las emociones negativas relacionadas con la abstinencia se asocian con una mayor actividad cerebral frontal derecha. Se han propuesto diferentes explicaciones. Se plantea que la asimetría frontal se debe a la valencia emocional (positividad/negatividad), se plantea que la asimetría frontal se debe a la dirección motivacional (aproximación/condranza negativa) y a una asociación negativa. Debido a que la investigación había confundido la valencia emocional y la dirección motivacional, la explicación teórica se moduló. Solamente apoyando el modelo de dirección motivacional, investigaciones recientes han revelado que la ira y la disonancia cognitiva, las emociones con valencia negativa y el abordaje de tendencias motivacionales, están relacionadas con una actividad frontal izquierda relativamente mayor.
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Hoy es mañana ayer: la adquisición de palabras en el tiempo deicático por los niños. Las palabras del tiempo deicético como "ayer" y "mañana" representan un desafío para los niños no solo porque son abstractos, y los períodos de etiqueta en el tiempo, sino también porque sus denotaciones varían según el tiempo transcurrido. Aunque los niños producen estas palabras a partir de los 2 o 3 años de edad, no las utilizan de manera similar a los adultos durante varios años posteriores. Aquí exploramos si los niños tienen significados parciales pero sistemáticos para estas palabras durante el largo retraso antes del uso del tipo adulto. Se pidió a los niños de 3 a 8 años que representasen estas palabras en una línea bidireccional, izquierda-derecha que se extendía desde el pasado (infancia) hasta el futuro (adulto). Este método nos permitió conocer de forma independiente el estado deicticidad de estas palabras (por ejemplo, "ayer" está en el pasado), el orden relativo (por ejemplo, "última semana" fue antes de las 7h. Encontramos que el conocimiento de tipo adulto sobre el estado deicótico y el orden emergen en sincronía, entre los 4 y 6 años de edad, pero el conocimiento de la lejanía surge más tarde, después de los 7 años.
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Investigar el consumo de recursos y la calidad de vida (utilidad) en una muestra de pacientes que cubren el espectro completo de la enfermedad, las modalidades de manejo del paciente y las áreas geográficas. Se recogió información sobre datos demográficos, parámetros de la enfermedad, capacidad laboral y consumo de recursos (en los últimos 1, 3 o 12 meses según el recurso) en una encuesta anónima por correo de todos los miembros de una asociación nacional de pacientes (ANDAR). Los resultados se presentan para la muestra y por nivel de capacidad funcional, en euros de 2005. Se incluyeron 1.487 pacientes en el análisis (tasa de respuesta 49%). La edad media fue de 62,7 años y el 83,5% de los encuestados eran mujeres. La duración media de la enfermedad fue de 18 años; el HAQ promedio fue de 1,42; el cansancio y el dolor fueron 5,6 y 4,8 en una escala entre 0 y 10, respectivamente. De los pacientes menores de 60 años, 34% habían tomado jubilación anticipada debido a AR, y apenas 15% de los pacientes con HAQ de 2 o más estaban trabajando. Las pérdidas de productividad se estimaron en 5076 euros, de los cuales los pagos de indemnizaciones ascendían a 1944 euros. Los costes directos sanitarios fueron de 11.757 euros en la perspectiva social y 9216 euros en la perspectiva del seguro nacional de salud. Los costes directos no médicos (incluidos los cuidados informales) fueron de 4857 euros y 136 euros, respectivamente. Los costes para la sociedad aumentaron de 9400 euros en enfermedad leve a 40,700 euros en enfermedad grave, y para los acreedores públicos de 6000 euros a 19,000 euros. La fecundidad disminuyó simultáneamente de 0,80 a 0,06. El estudio confirma los hallazgos generales de otros estudios en otros países y proporciona la primera estimación de todos los costes por gravedad de la enfermedad en Francia.
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La punta nasal es una de las áreas más frecuentes afectadas por el carcinoma basocelular. El tratamiento debe evitar cualquier deformidad posquirúrgica, ya que la punta nasal es la parte principal del triángulo facial. La mayoría de estos pacientes son ancianos y polimórbidos. El cirujano debe encontrar un compromiso entre el efecto cosmético y un estrés aceptable para el paciente. Se utilizaron cinco métodos de reconstrucción de punta nasal en un grupo de cincuenta pacientes ancianos con diversas comorbilidades médicas: injerto de piel, colgajo bilobulado, colgajo dorsal nasal, colgajo frontal e interpolación nasolabial. El efecto cosmético resultante fue objetivado por un cuestionario estandarizado y se discutieron las ventajas y desventajas de cada método. Según las características consideradas (bueno suministro vascular, color y textura de la piel, cantidad suficiente de material, posibilidad de cubrir el cartílago expuesto o combinarlo con el injerto cartilagino, resultado estético de la menor visibilidad quirúrgica, etc.) El colgajo nasolabial de interpolación es un método fácil y eficaz para el tratamiento de defectos menores y medianos de la punta nasal con mínimo estrés para el paciente. Nivel III.
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Recientes estudios epidemiológicos, clínicos y biomecánicos han implicado que el impacto axial sobre la superficie plantar del pie sea una causa de trauma en la extremidad inferior en choques vehiculares. El presente estudio se realizó para evaluar la biomecánica del complejo pie-ápulo humano bajo impacto axial. Se realizaron 9 ensayos en cadáveres humanos por debajo de los complejos pie-pie-ankle de rodilla. Todos los especímenes fueron orientados en una posición anatómica consistente en un mini-sled y la carga de impacto fue entregada utilizando un péndulo. Los especímenes fueron sometidos a radiografía y disección macroscópica después de la prueba. La patología incluyó fracturas intraarticulares del calcáneo y/o del complejo tibia distal con extensiones en las articulaciones anatómicas. Las fuerzas de carga impactantes superan consistentemente las cargas tibiales para todos los ensayos. Las fuerzas dinámicas medias en la superficie plantar del pie fueron 7,7 kN (DE = 4,3) y 15,1 kN (DE = 2,7) para las pruebas de no fractura y fractura, respectivamente. Por el contrario, las fuerzas dinámicas medias en el extremo tibial proximal de la preparación fueron 5,2 kN (DE = 3,1) en el grupo sin fractura y 10,2 kN (DE = 1,5) en el grupo con fractura. Las fuerzas del pie y el extremo tibial fueron estadísticamente diferentes entre ambos grupos (p < 0,01). La presente investigación aporta datos fundamentales para la comprensión de la biomecánica del trauma de tobillo-pie humano. La cuantificación de los efectos de otros factores como el sexo y la calidad ósea sobre los umbrales de lesión es necesaria para entender completamente la tolerancia a las agujas del pie.
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El mecanismo por el cual la glucosa y otros secretagogos de nutrientes inducen la secreción de insulina todavía es controvertido. Para estudiar los efectos de la insulina se utilizaron ratas deficientes de tiamina, con un bloqueo en el metabolismo de glucosa y aminoácidos de cadena ramificada en piruvato y ácido de cadena ramificada deshidrogenasas respectivamente. Se estimaron los niveles de glucemia en ayunas y de insulina sérica. Además, la insulina sérica fue ensayada después de la administración intravenosa de leucina, arginina y tolbutamida. La glucemia en ayunas aumentó y la insulina sérica disminuyó en la deficiencia de tiamina. La leucina y la arginina no potenciaron la secreción de insulina en animales con deficiencia de tiamina. La tolbutamida induce mínimamente la secreción de insulina en ratas deficientes de tiamina. Estos resultados sugieren que las secretagogos de nutrientes requieren un metabolismo no alterado de la glucosa para inducir la secreción de insulina.
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Los autores evaluaron la eficacia de un erbium, cromo: yttrium, scandium, gallium,garnet (Er,Cr:YSGG) frente a un sistema hidrocinético con láser. Los autores estudiaron cuatro controles no instrumentados y dos grupos de prueba de 18 pares pareados de dientes. Los dientes de cada pareja fueron instrumentados diferentes pero recibieron idénticas soluciones de irrigación. El protocolo de instrumentación involucró instrumentación rotatoria o láser Er,Cr:YSGG. Los grupos de irrigación recibieron 0,5 mililitros de agua destilada o 5,25 por ciento de hipoclorito de sodio (NaOCl) entre los instrumentos. Los autores midieron la cantidad de residuos remanentes a 2 y 4 mm del ápice como porcentaje del área total del lumen. Los conductos cerrados presentaron significativamente más restos que los conductos que recibieron instrumentación rotatoria (test de rangos firmados por Wilcoxon, p < 0,001). Con la irrigación de agua destilada, los restos de debris en los conductos laminados en ambos niveles de 2 y 4 mm no fueron estadísticamente diferentes de los restantes en los controles no instrumentados. La instrumentación rotatoria arrojó debris remanente significativamente menos que la instrumentación con láser (test de rangos firmados por Wilcoxon, p < 0,001). Con un 5,25 por ciento de irrigación de NaOCl, no hubo diferencia en los restos de restos entre los dos grupos (test de rangos firmados por Wilcoxon , p < 0,001). El grupo de láser recibió significativamente más irrigante que el grupo rotatorio (test de suma de rangos de Wilcoxon, p < 0,001). Este estudio indica que la eficacia de desbridamiento del HKS con irrigación de agua destilada es inaceptable; con 5,25 por ciento de irrigación de NaOCl, es similar a la de instrumentación rotatoria. Si el HKS debe ser usado para el desbridamiento, entonces la irrigación de NaOCl debe ser utilizada para la remoción previsible del tejido.
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Se discutieron los temas que a menudo se encuentran en el diseño estadístico y análisis de los datos en los estudios de ciencias médicas. Los cinco temas examinados fueron: Ciencias Médicas y métodos estadísticos llamados estadísticos matemáticos y Ciencias Médicas Fundamentales del análisis estadístico transversal de datos estadísticos y el estudio estadístico de inferencia exploratorio por análisis de datos multidimensionales de autores. Esto está íntimamente relacionado con la lógica, metodología y filosofía de la ciencia. Este concepto y método estadístico se basan en ideas operacionales y pragmáticas. El autoexamen de las estadísticas matemáticas se centra especialmente en II y III. En II, la eficacia del diseño experimental y de las pruebas estadísticas se examina minuciosamente con respecto al estudio de la ciencia médica, y se discute la limitación de su aplicación. En III se muestra la aparente paradoja del análisis de la tabulación cruzada de datos estadísticos e inferencia estadística. Esto se debe al funcionamiento de un análisis transversal simple de datos multidimensionales (más de dos o tres) de dos o tres veces más, aparte de la teoría estadística sofisticada de la asociación. En IV, se destaca la necesidad de la informática del análisis multidimensional de los datos en la ciencia médica. En V se discute el siguiente punto. El punto esencial de los ensayos clínicos es que no se basan en ninguna prueba estadística simple en un diseño experimental tradicional, sino en el control óptimo del proceso de los individuos en el espacio de información del cuerpo y la mente, basado en el análisis estadístico de la ciencia médica.
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El objetivo de este estudio fue determinar el funcionamiento psicosocial actual de las mujeres que habían sido sometidas previamente a mastectomía profiláctica bilateral. Se pidió a las mujeres de la provincia de Ontario que habían sido sometidas a mastectomía profiláctica entre 1991 y 2000 que completaran cuestionarios que evaluaban malestar psicológico, actividad sexual, satisfacción general con la decisión de realizar mastectomía profiláctica e imagen corporal. Noventa y siete por ciento de las mujeres estaban satisfechas con su decisión de realizar mastectomía profiláctica, pero las mujeres jóvenes (<50 años) tenían menor probabilidad de informar satisfacción que las mujeres mayores (p=0,001). Las mujeres con historia familiar de cáncer de mama o mutación BRCA1 o BRCA2 presentaron más distrés relacionado con el cáncer que aquellas con historia familiar limitada. Las mujeres reconstruidas después de la mastectomía reportaron mayores niveles de satisfacción con la forma y apariencia general del cuerpo que aquellas sin reconstrucción. En conclusión, la mayoría de las mujeres estaban satisfechas con su decisión de realizar mastectomía profiláctica y no tenían niveles anormales de distrés psicológico, bajos niveles de actividad sexual o dificultades con la imagen corporal.
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Se ha realizado un análisis cromosómico de siete ovejas de gran honor (Bubo virginianus, Gmelin) sobre linfocitos periféricos. El número de cromosomas modales fue de 2n = 82. Se realizaron mediciones de longitudes relativas y relaciones de brazos de los macrocromosomas. Todos los cromosomas contienen una región de heterocromatina constitutiva en una localización centromérica, siendo el cromosoma W compuesto casi enteramente de este material. La replicación cromosómica, demostrada por el método de naranja-BudR-acridina, mostró replicación sincrónica de los dos cromosomas Z del macho y replicación tardía del cromosoma W. En esta especie, las regiones funcionales de organización nucleolar parecen estar localizadas a los microcromosomas.
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En los últimos años se ha demostrado que es de gran valor clínico determinar la función visual de sensibilidad al contraste del paciente. Esto puede revelar los efectos más amplios de la patología sobre el sistema visual donde la agudeza visual puede o no verse afectada. Existe una amplia literatura sobre enfoques subjetivos para obtener esta función en el entorno clínico, pero muy poco sobre métodos objetivos alternativos. En este trabajo se describe este último enfoque, que explora las técnicas electrofisiológicas utilizando el potencial cortical evocado visual (CVCP) para verificar la estimulación de inicio-off-depósito. Se describe su aplicación en una variedad de trastornos del sistema visual. Se discute la importancia de seleccionar los parámetros de estímulo más adecuados y se valoran las ventajas y desventajas relativas en comparación con los métodos psicofísicos.
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La estructura cristalina de oleato de piperazinium ([C4H12N2]2+.2[C18H34O2]-) se ha determinado a partir de datos de difracción de rayos X en el envase de hasta 150. La calorimetría diferencial de barrido muestra tres transiciones reversibles del estado cristalino (54,5, -34,8 y -54,8 grados C) en el rango del punto de fusión (84,8 grados C) a -160 grados C. Las constantes celulares para un cristal flash-frozen a -150o C son a = 5.630(2), b = 14.900(2), c = 24.825(4) A, alfa = 88.77(2), espacio-g = 88.1238(2), = 84,8 grados C. Las constantes celulares son similares a la temperatura ambiente, excepto una duplicación de b a -150 grados C. La estructura cristalina a -150 grados C se ha refinado a R(F2) = 0,116 para 8410 reflexiones independientes. Existen dos aniones oleatos independientes (A y B), ambos con una conformación global extendida, excepto los rosas que son diferentes en el grupo cis olefin. La cadena A del oleato se ordena mientras que la cadena B del oleato se altera en dos regiones. Debido a diferentes ángulos de torsión en los lazos adyacentes al doble vínculo, el grupo B-chain olefin adopta dos configuraciones, una de las cuales es predominante. Del grupo olefina al grupo metil terminal, la cadena B adopta una de dos configuraciones de todos los trans con igual probabilidad. No se puede determinar si los dos tipos de trastorno están correlacionados. Teniendo en cuenta las cadenas oleadas centrométricamente relacionadas, la estructura del cristal contiene por lo menos seis y, posiblemente, ocho conformadores de cadenas ampliadas con diferentes colores en el grupo olefina. Se han determinado parámetros de desplazamiento de tercer y cuarto orden para los sitios atómicos parcialmente resueltos en la cadena del oleato B y estos han sido utilizados para mapear funciones de densidad de probabilidad para los átomos desordenados. Las cationes del piperazinium se encuentran en una conformación de silla. Cada uno es un hidrógeno unido a cuatro aniones oleados, formando una cinta infinita paralela a (025). Estas cintas se colocan entre sí para formar una monocapa 24.8 A gruesa paralela (001).
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Se envió un cuestionario a una muestra aleatoria de 125 participantes a la BMJ que habían enviado previamente una carta rechazada. El objetivo fue evaluar la política de enviar cartas no publicadas a los autores de los artículos a los que se refieren. Hubo 94 respuestas, una tasa de respuesta del 75%. El hallazgo clave fue que a pesar de que la mayoría de los encuestados estuvo de acuerdo con la política, un tercero lo consideró inconstructivo. Una cuarta parte de los encuestados dijo que la política de la BMJ les desaconsejaría enviar una carta a la revista para su publicación. Esta encuesta ha llevado a un cambio de política en el BMJ. Las cartas que no se publican no son enviadas a los autores de los artículos originales.
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Comparar la precisión diagnóstica de la valoración subjetiva del ultrasonido con la de técnicas objetivas de medición en la evaluación del miometismo y la invasión cervical en mujeres con cáncer de endometrio. Estudio prospectivo multicéntrico que incluyó 144 mujeres con cáncer de endometrio sometidas a ecografía transvaginal. Se evaluó subjetivamente la invasión miometrial y cervical y se midió objetivamente de diferentes maneras: grosor endometrial, relación tumor/extranje anteroposterior uterino (AP), diámetro mínimo tumoral/extranje tumoral (3D). La valoración histológica tras histerectomía fue el estándar de oro. La sensibilidad (72%) y la especificidad (76%) del diámetro tumoral/uterino AP (en punto de corte, 0,53) no fueron significativamente diferentes a las de la evaluación subjetiva (sensibilidad, 77%; p = 0,44); especificidad profunda. Para todas las técnicas de medida objetivas, excepto el mínimo margen libre de tumor/diámetro de PA útero, la sensibilidad al mismo nivel que la evaluación subjetiva (es decir, 77%) dio una especificidad significativamente menor. El Dist-OCO fue el único parámetro que podría tener potencial para predecir invasión cervical; tuvo una sensibilidad no significativamente mayor que la evaluación subjetiva (73% vs 54%, p = 0,06), pero una especificidad significativamente menor (63,3%) La evaluación subjetiva de la invasión cervical y miometrial es tan buena o mejor que cualquier técnica de medición objetiva. La relación tumor/diámetro del AP útero y la relación mínima margen libre de tumor/diámetro de PA uterina parecen ser las mejores técnicas de medición objetiva para predecir la invasión miometrial profunda. Queda por demostrar si mediciones objetivas son útiles para predecir invasión cervical.
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Este trabajo evalúa el coste-efectividad y el rendimiento de la inversión en las campañas de captación de 2002 y seguimiento de 2003 en Afganistán desde la perspectiva del donante. La campaña de captación se dirigió a cerca de 12 millones de niños entre seis meses y 12 años, mientras que la campaña de seguimiento se dirigió a más de cinco millones de niños entre 9 y 59 meses. Ambas campañas vacunaron con éxito aproximadamente el 96 por ciento de las respectivas poblaciones diana, y se espera que averiguen una estimación de 301.000 muertes por sarampión en los próximos 10 años. El coste medio por dosis de la vacuna antisarampión administrada fue de 0,40 USD. El costo por muerte evitado es de USD 23.6, asumiendo una tasa de letalidad del 10 por ciento y una tasa de descuento del 3 por ciento. Con más de 42.000 muertes por sarampión evitadas por cada millón de dólares estadounidenses gastados, las campañas son una excelente inversión en salud pública para predecir la mortalidad infantil en un país afectado por una urgencia compleja.
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Dado que algunos dispositivos pueden ser de gran importancia para su uso, se evaluó la validez y fiabilidad de un dispositivo especialmente diseñado para comprobar fácilmente la movilidad del primer rayo del pie. Para analizar la validez del dispositivo, se midió la movilidad dorsal del primer rayo del pie con la prueba de bloqueo de Coleman modificada desarrollada por Fritz et al., el dispositivo Klaue y el dispositivo personal. Para comparar los valores de las dos pruebas se utilizó la prueba t pareada de Student bilateral y la correlación de Pearson. Para la evaluación de la fiabilidad inter e intraobservador del dispositivo EMC, 3 observadores independientes midieron dos veces la movilidad dorsal del primer rayo del pie. Los resultados fueron analizados con la prueba t pareada de Student de dos colas y ANOVA para evaluar la fiabilidad intraobservador e interobservador, respectivamente. Tanto para el primer como para el segundo examen de confiabilidad, la diferencia entre los dos valores fue significativa (p < 0,05) para el test de bloqueo de Coleman pero no significativa (p = 0,118) en comparación con el dispositivo Klaue. Las mediciones de ambos exámenes mostraron una buena correlación (coeficiente de correlación de Pearson: comparación con la prueba de bloqueo de Coleman = 0,84 (p < 0,05), con el dispositivo Klaue = 0,92 (p < 0,05). El test t pareado para la validez intraobservador no mostró diferencia estadísticamente significativa entre los observadores (p = 0,52, 0,58, 0,96, coeficiente de correlación de Pearson = 0,76, 0,79, 0,80) y ANOVA para la fiabilidad interobservador, respectivamente. Este estudio demostró que el dispositivo EMC es confiable y válido para medir la movilidad del primer rayo del pie.
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Para evaluar la eficacia de la descontaminación intestinal selectiva con norfloxacino en la prevención de infecciones bacterianas en pacientes cirróticos con hemorragia gastrointestinal, 119 pacientes fueron incluidos en un estudio prospectivo aleatorizado. El grupo 1 (n = 60) recibió norfloxacino por vía oral o por sonda nasogástrica, 400 mg dos veces al día durante 7 días iniciados inmediatamente después de la gastroscopia de emergencia; el grupo 2 (n = 59) fue el grupo control. Se encontró una incidencia significativamente menor de infecciones (10% vs. 37,2%; p = 0,001), bacteriemia y/o peritonitis bacteriana espontánea (3,3% vs. 16,9%; p < 0,05) y de infecciones urinarias (0% vs. 18,6%; p < 0,001). La disminución de la mortalidad observada en el grupo tratado (6.6% vs. 11.8%) no alcanzó significación estadística. El coste del tratamiento antibiótico mostró una reducción del 62% en el grupo tratado en comparación con el grupo control. Los resultados muestran que la descontaminación intestinal selectiva con norfloxacino es útil en la prevención de infecciones bacterianas en cirróticos con hemorragia gastrointestinal.
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La poliquistosis renal autosómica dominante (PKD) es causada por mutaciones heterocigotas en los genes PKD1 o PKD2, que codifican la poliquistina-1 y la poliquistina-2, respectivamente. En este trabajo mostramos que el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), una citocina inflamatoria presente en el líquido quístico de los humanos con ADPKD, altera la localización de la poliquistina 2 inducida por FIP. El tratamiento de los cultivos de órganos embrionarios de ratón con TNF-alfa dio lugar a la formación de quistes y este efecto se agudizó en los riñones Pkd2(+/-). El TNF-alfa también estimuló la formación de quistes in vivo en ratones Pkd2(+/-). Por el contrario, el tratamiento de los ratones Pkd2(+/-) con el inhibidor del TNF-alfa etanercept previno la formación de quistes. Estos datos revelan una vía que une la señalización del TNF-alfa, las poliquistinas y la cistogénesis, cuya activación puede reducir la poliquistina funcional-2 por debajo de un umbral crítico, precipitando el fenotipo celular ADPKD.
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Los autores evaluaron pacientes recién admitidos en dos centros de salud norteamericanos y un centro sudamericano (Colombia) según un protocolo estandarizado, con una entrevista estructurada, una lista de síntomas y una escala de depresión. Los pacientes padecían trastornos depresivos mayores con características endógenas. Hubo una impresionante similitud en los síntomas de depresión a través de culturas, lo que apoya la idea de un síndrome depresivo núcleo universal. Sin embargo, los índices de somatización, los componentes psicomotores de la depresión y los niveles de psicopatología difieren entre las muestras de Estados Unidos y Colombia. Los autores ofrecen una discusión general sobre los posibles determinantes de estas diferencias transculturales.
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El daño cardiaco inducido por cisplatino se asocia con alteraciones enzimáticas y proteicas. El objetivo de este estudio fue investigar las alteraciones inducidas por cisplatino en la endotelina cardiaca (ET)-1 y colágeno tipo III tras la administración de cisplatino. Ratas Wistar macho fueron divididas aleatoriamente en dos grupos: un control y un grupo cisplatino. El grupo cisplatino recibió cisplatino intraperitoneal (i.p.) a una dosis única de 7 mg/kg el día 6, mientras que los controles recibieron la misma cantidad de solución salina por la misma vía. El día 11, las ratas fueron anestesiadas y se realizó una toracotomía en todos los animales. Se realizó análisis inmunohistoquímico para evaluar la expresión proteica de ET-1 y colágeno tipo III. Las secciones fueron analizadas por análisis digital de imágenes. Los resultados mostraron que la expresión de la proteína cardiaca del colágeno ET-1 y tipo III se alteró después de la toxicidad inducida por cisplatino en ratas. La expresión de ET-1 y colágeno tipo III se incrementó significativamente después del tratamiento con cisplatino, apoyado por la densidad óptica integrada, en comparación con el grupo control (P<0,05). Los presentes hallazgos indican que tales alteraciones pueden ser reflejadas en la función cardíaca anormal. Además, las proteínas identificadas en este estudio pueden beneficiar investigaciones sobre los mecanismos subyacentes a la toxicidad inducida por cisplatino, proporcionando así la evidencia necesaria para futuras investigaciones.
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La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central, se produce por reactivación del virus JC. Esta enfermedad se observa típicamente en individuos con supresión inmune conocida. También se ha asociado con otras condiciones inflamatorias, como la sarcoidosis. Mujer de 68 años sin inmunodepresión conocida que presenta cambios en el estado mental durante varias semanas. La biopsia cerebral y el análisis del líquido cefalorraquídeo permitieron el diagnóstico de LMP. En la necropsia se encontró sarcoidosis no diagnosticada previamente. Según nuestro conocimiento, este es el primer caso publicado de LMP como primera manifestación de sarcoidosis en ausencia de compromiso hematológico inflamatorio.
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Existen pocos reportes sobre sustancias marcadoras para la identificación de Cistanchis Herba en formulaciones. En primer lugar, el análisis constituyente se realizó por HPLC para el tamizaje de una sustancia marcadora, utilizando varios lotes de Cistanchis Herba y su extracto fluido. Como resultado, se detectaron claramente dos componentes, que se consideraron sustancias marcadoras buenas e identificadas como echinacoside y acteósido por análisis estructural. Se realizó la prueba de estabilidad de estas dos sustancias marcadoras en diferentes condiciones de pH y temperatura, lo que sugiere que son estables y adecuadas para la identificación. Por lo tanto, se investigaron los métodos de identificación de Cistanchis Herba y su extracto fluido en formulaciones utilizando cinco tipos diferentes de preparaciones comerciales bebidas con el estándar auténtico de echinacoside y acteósido como sustancias marcadoras. Consecuentemente, echinacoside y acteósido fueron claramente detectados en todas las formulaciones investigadas, utilizando un sistema de detector de rayos HPLC. Echinacoside y acteósido se utilizarán con éxito como sustancias marcadoras para la identificación de Cistanchis Herba y su extracto fluido en formulaciones.
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rab3, una proteína fijadora de GTP de bajo peso molecular, se expresa principalmente en el cerebro, donde se encuentra presente en formas solubles y con membranas. La rab3 de membrana en el cerebro se localiza exclusivamente en vesículas sinápticas, las organelas secretoras de la sinapsis que almacenan y liberan neurotransmisores. rab3 también se expresa en tejidos endocrinos como la médula adrenal, donde se encuentra junto con otras proteínas de vesícula sináptica sobre microvesículas distintas de los gránulos cromafines. La estrecha unión de la rab3 a las membranas se correlaciona con modificaciones hidrofóbicas que son diferentes en las formas de rab3. Los resultados demuestran el objetivo exclusivo de una pequeña proteína fijadora de GTP a vesículas secretoras de un subgrupo de la vía regulada de secreción.
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Se investigó la utilización del sulfato inorgánico en vesículas de membrana fronteriza cepillo aisladas por un método de precipitación de calcio del intestino delgado de rata mediante una técnica de filtración rápida y el ácido 35Sulfur como trazador. La captación de sulfatos por vesículas de membrana fue osmóticamente sensible, lo que sugiere el transporte hacia un espacio intravesicular más que la unión o incorporación a la membrana. El transporte de sulfato en vesículas transfronterizas en cepillo aisladas de íleon de rata sólo fue estimulado por iones de sodio en comparación con otras cationes monovalentes. Un fenómeno típico "overshoot" se observó en presencia de un gradiente de NaCl hacia el interior. El cambio de trazar sulfato fue más rápido en presencia de sodio que en presencia de potasio. La adición de las ionóforas para cationes monovalentes, monactina o gicidina D, disminuyó la captación de sulfato de sodio derivado del gradiente. La captación de sulfatos mostró un fenómeno de saturación solamente en presencia de sodio. El transestimulador de transporte de sulfatos dependientes de sodio fue mostrado con MoO4(2-), pero no con PO4(2-) y WO4(2-). El cambio de la diferencia del potencial eléctrico a través de las vesículas de membrana al establecer diferentes potenciales de difusión (sustitución de anión; gradiente de potasio +/- valinomicina) no alteró la captación de sulfatos dependientes del sodio. La estimulación del transporte de sulfatos por sodio fue mayor en las vesículas de membrana de los segmentos ileales que en el duodeno o yeyuno. Se concluye que las membranas transfronterizas aisladas de cepillado de rata contienen un sistema de cotransporte de sodio-sulfato de electroneutrol.
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El transporte D-Glucose fue investigado en membranas de bordes de cepillo aisladas del intestino delgado. Se compararon las propiedades de transporte de membranas del yeyuno superior con las del íleon terminal. Las membranas yeyunales acumulan D-glucosa en mayor medida que las membranas ileales cuando se suministran con energía en forma de gradiente de NaSCN. Esta diferencia de comportamiento es similar a la de las preparaciones epiteliales más intactas y sugiere que las membranas aisladas reflejan efectivamente el estado presente en las células intactas. Las membranas ileoceales transportaban cerca de dos a tres veces más lenta que las yeyunales, lo que puede explicar parcialmente la menor acumulación de azúcar.
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Identificar los factores de riesgo para el desarrollo de retinopatía diabética proliferativa de alto riesgo (RDP) y para el desarrollo de pérdida visual severa o vitrectomía (VSVI) en los ojos asignados al estudio de derivación del tratamiento con fotocoagulación temprana. Se construyeron modelos multivariados de Cox para evaluar la fuerza y la significación estadística de los factores de riesgo basales para el desarrollo de RPM de alto riesgo y de VSVI. Las características basales identificadas como factores de riesgo para la RDP de alto riesgo fueron: aumento de la severidad de la retinopatía, disminución de la agudeza visual (o aumento del edema macular), hemoglobina glucosilada más alta, diabetes no proliferativa leve 1 El factor de riesgo predominante para el desarrollo de VSVI fue el desarrollo previo de RDP de alto riesgo. El único otro factor claramente significativo fue la disminución de la agudeza visual al inicio del tratamiento. En los ojos que desarrollaron VSVI antes de la retinopatía proliferativa de alto riesgo se observó disminución de la agudeza visual (o aumento del edema macular), edad avanzada (o diabetes tipo 2) y sexo femenino. Estos análisis apoyaron la idea de que el efecto inhibidor de la retinopatía del mejor control glucémico se extiende a lo largo de todas las edades, ambos tipos de diabetes y todas las etapas de la retinopatía hasta la progresión lipídica no proliferativa severa y la reducción temprana de la anemia.
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La proteína quinasa D (PKD)/proteína quinasa Cmu es una proteína cinasa serina/tereonina que se ha localizado en el citosol y en varios compartimentos celulares, incluyendo Golgiular. Utilizando imágenes en tiempo real de la PKD marcada con proteína fluorescente (FGP), se ha encontrado que la acumulación de PKD en el compartimiento de Golgi, después de un cambio de temperatura de 37 a 20 grados C. La ERC de la PKD también media su interacción con la membrana plasmática, apoyando la conclusión de que la ERC de la PKD puede actuar como señal de localización subcelular.
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El benceno es una sustancia de interés ambiental de amplia distribución natural, ya que la exposición sistémica en humanos se ha demostrado carcinógena. La exposición dérmica es una vía común y significativa de entrada sistémica y la absorción percutánea es fundamental en la evaluación del riesgo de exposición. Este artículo revisa los principios científicos, las metodologías y la investigación detrás de los múltiples pasos de la absorción percutánea del benceno en animales y humanos y la aplicación de esta información para optimizar las evaluaciones de riesgo de exposición. Se hace un énfasis en las exposiciones ocupacionales al benceno, explorando las limitaciones de las actuales medidas preventivas y evaluaciones de riesgos. Finalmente, se hacen recomendaciones para futuras investigaciones para llenar los vacíos de conocimiento existentes.
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La hipertrofia e hiperplasia de los neumocitos tipo 2 durante la evolución de la lesión pulmonar subaguda y crónica no siempre pueden explicarse satisfactoriamente en términos de respuestas reparativas a la lesión del neumocito tipo 1. Nuestra hipótesis fue que las células inmunocompetentes, evocadas como parte de la respuesta inflamatoria intersticial, pueden ser factores secretores que afectan la proliferación y la biosíntesis de surfactantes por neumocitos tipo 2. Para evaluar esta hipótesis in vitro, evaluamos los efectos de sobrenadantes enriquecidos con linfocitos, provenientes de cultivos libres de suero de células NAL estimuladas por concanavalina A sobre la cepa 1 de NAL. La adición de estos sobrenadantes en el cultivo indujo alteraciones morfológicas y ultraestructurales irreversibles en las células NAL 1A, inhibición de la replicación celular y evocación de surfactante aumentado y aparentemente anormal biosíntesis fosfolípido. Los sobrenadantes de células de bazo no estimuladas no tuvieron efecto. No hubo evidencia de lesión tóxica a las células en cultivo, y continuó expresando una proteína citoplasmática inmunológicamente específica. El(los) factor(s) activo(s) parece ser una proteína o péptido de más de 10.000 pesos moleculares. Un factor soluble específico, tal como está presente en los sobrenadantes de células linfoides estimuladas por mitógeno, puede ser capaz de mediar una interacción similar con los neumocitos tipo 2 in vivo.
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El propósito de este artículo es revisar la literatura sobre el patrón de masticación ideal para un mejor rendimiento en masticación. Se concluye que en este momento no existe un patrón de masticación ideal que pueda ser utilizado clínicamente o en investigaciones para evaluar la salud del aparato de masticación ni para predecir el desempeño de masticación. Está claro que la conducta masticatoria humana es una de las conductas humanas más complejas. La masticación está bajo el control del generador del patrón central ubicado en el tallo cerebral, pero está influenciada por la morfología dental y de la articulación temporomandibular. La parte más importante del ciclo de masticación es el área que entra y sale de la posición intercuspiana donde ocurren contactos deslizamiento. La capacidad máxima de masticación puede ocurrir cuando el patrón de masticación sigue la anatomía dental única del individuo. El ciclo de masticación parece aumentar el componente lateral de su movimiento cuando se requiere mayor eficiencia de masticación. Esas situaciones incluyen el aumento de la dureza o el tamaño del bolo, la posición del bolo y los resultados del procedimiento AVC masticable. El patrón de masticación para cualquier ciclo está influenciado por varios factores, por lo que no es sorprendente que la cuestión del patrón de masticación ideal permanezca sin resolver.
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Se aplicó análisis de series temporales a los datos de estrógeno total urinario de 142 ciclos menstruales ovulatorios para determinar el primer aumento estadísticamente significativo como marcador para el inicio de la fase potencialmente fértil. La aplicación de la señal de seguimiento de Triggg a cada ciclo detectó un aumento de estrógenos totales urinarios por encima de la línea base en cada caso, con una probabilidad acumulada de > o = 95%. La distribución de los primeros días de aumento osciló entre 10 días antes de los 3,5 días previos al supuesto día de ovulación con una media de 6,5 +/- 1,4 días. Los parámetros significativos en el cálculo de la señal de seguimiento son la constante de suavización (alfa) que se relaciona con el número de observaciones basales, la media basal del ciclo y la variación de la media basal. El método permite calcular la señal de seguimiento a medida que se desdobla el ciclo y se puede dar una evaluación estadística cada día. El procedimiento es fácilmente adaptable para el cálculo del ordenador, y porque se aplica a ciclos individuales evita el uso de medios poblacionales con la pérdida de información inherentemente asociada a la combinación de datos de muchos ciclos. La señal de seguimiento de Triggg es un método apropiado de análisis de los datos del ciclo menstrual y representa una alternativa satisfactoria al procedimiento de suma acumulativa más usual. La distribución de los primeros incrementos constituye un patrón de referencia para las pruebas de estrógeno urinario.
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Foscarnet inhibió las contracciones mediadas por noradrenalina y calcio de la arteria aislada de la cola perfundida de la rata. Cuando la respuesta contráctil de la noradrenalina se dividió en dos componentes, donde la primera se debió a la liberación de calcio de los depósitos intracelulares y la segunda a la entrada de calcio del componente focarnetular solamente (30M). Foscarnet no inhibió el componente de influjo de calcio de la contracción de noradrenalina, ni afectó la inhibición de este componente por los antagonistas de los canales de calcio tipo L verapamilo y nicardipina. Estos resultados indican que foscarnet inhibe la contracción del músculo liso vascular por inhibición de la liberación de calcio de los depósitos intracelulares.
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Presentamos los resultados del tratamiento quirúrgico en 30 pacientes con disección aórtica aguda tipo A. La edad media de los 25 pacientes sin síndrome de Marfan fue de 59,2 (rango 51-76) y la relación hombre/mujer de 11/14. La edad media de los cinco pacientes con síndrome de Marfan fue de 36,8 (rango 27-48), y la relación hombre/mujer fue de 2/3. Como coadyuvante, utilizamos el paro circulatorio hipotérmico profundo durante la sustitución aórtica ascendente, mientras que la perfusión cerebral selectiva se utilizó durante la sustitución del arco aórtico. Los procedimientos quirúrgicos para los pacientes no Marfan incluyeron 14 reemplazos aórticos ascendentes y 11 reemplazos de arco aórtico ascendente y aórtico, mientras que los pacientes marfan fueron sometidos a reemplazo aórtico extenso que incluyó tres reemplazos de arco aórticos combinado con una cirugía extensa de Bentall, Un paciente falleció precozmente después de la cirugía y la mortalidad precoz fue del 3,3%. Ningún paciente presentó nueva complicación cerebral relacionada con la operación. Durante el seguimiento fallecieron 3 pacientes y 2 precisaron un total de 3 cirugías distales posteriores. La supervivencia acumulada fue de 89% al año, 85% a los tres años, 85% a los cinco años. La tasa acumulada libre de eventos cardiovasculares fue del 89% al año, del 85% a los tres años, del 77% a los cinco años. Los resultados precoces y a largo plazo del tratamiento quirúrgico de la disección aórtica aguda tipo A fueron satisfactorios. Esto parece deberse al uso de paro circulatorio hipotérmico profundo y perfusión cerebral selectiva como adyuvante y aplicación de reemplazo del arco aórtico cuando el arco aórtico está dilatado o se localiza más distalmente.
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Los autores reportan los resultados preliminares de una investigación de extensión de dos pasos realizada en pacientes con cáncer para estudiar: 1) las condiciones inmunológicas de los pacientes y establecer, mediante una vigilancia inmune completa, los efectos de la gammagrafía con gammaglobulina. Los resultados obtenidos en la primera parte de las investigaciones apuntaron la utilidad de las pruebas adoptadas para seguir la evolución de la reactividad inmunológica en pacientes sometidos a quimioterapia, mientras que los resultados del ensayo inmunoterapéutico presentan un carácter preliminar y definitivo, En la actualidad se están llevando a cabo estudios cuidadosamente planificados y aleatorizados para establecer con mayor profundidad las modalidades óptimas y las posibilidades reales de la inmunoterapia realizada con C. parvum y ribonucleótidos en pacientes con cáncer.
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El dens invaginatus es una anomalía del desarrollo que resulta en una profundización o invaginación del órgano del esmalte en la papila dental antes de la calcificación de los tejidos dentales. Se ha reportado que la prevalencia varía de 0,04% a 10%. El dens invaginatus afecta comúnmente a los incisivos laterales y muy raramente afecta al mesiodens. Este artículo presenta un caso raro de dens invaginatus tipo II que afecta a un mesiodens impactado en un niño de 13 años y describe sus características macro e histológicas. El diente asociado fue dilatado y mostró esmalte invaginado y dentina que se extendió más allá de la unión del esmalte de cemento. En este caso, el diagnóstico clínico se confirmó mediante la evaluación histológica de la morfología interna utilizando un microtomo de tejido duro para la sección del diente.
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Un anticuerpo monoclonal YPC 44.3 que reacciona con el moco de células grandes del intestino humano se ha utilizado para examinar la mucosa gastrointestinal normal y una serie de carcinomas gástricos y colorrectales en un estudio inmunohistoquímico. En la mucosa colónica normal se muestra el anticuerpo para detectar un antígeno que se expresa polimórficamente y depende de la presencia del alelo activo en el locus de Lewis para su expresión. Sin embargo, el antígeno parece distinto de los antígenos de Lewis regulares en base a estudios de inmunoabsorción y distribución de órganos. Los resultados de los tumores inmunohistoquímicos no muestran correlación con el sitio, clasificación o grado del tumor ni con el tipo de metaplasia adyacente a los cánceres gástricos. Se discute la relación del YPC 44.3 con otros anticuerpos contra el moco y la importancia de los tejidos de cribado con un amplio rango de fenotipos del grupo sanguíneo.
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En este trabajo se describe el despliegue de una plataforma que permite procesar datos sincrónicos de los dispositivos médicos de alta frecuencia, alta fidelidad y alta frecuencia no descargada. Tal plataforma apoyaría la próxima generación de soluciones informáticas para cuidados intensivos neonatales. Presentamos a Artemis, una plataforma para la promulgación en tiempo real del conocimiento clínico en relación con el análisis multidimensional de datos e investigación clínica. A través de ejemplos específicos de despliegue en dos unidades de cuidados intensivos neonatales diferentes, se demuestra que Artemis apoya: 1) instantánea realización de reglas clínicas; 2) análisis multidimensional; 3) distribución de servicios de impacto negativo por paciente actual.
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Una mujer de 42 años, previamente sana, presentó disnea severa, incomodidad torácica y malestar varias horas después de la exposición prolongada a vapores concentrados de aguardiente mineral. En el camino del hospital, sostenía una parada cardiorrespiratoria; a su llegada varios minutos más tarde, se encontraba en fibrilación ventricular y fue resucitada. Su evolución hospitalaria incluyó resolución lenta de las anormalidades cardíacas, amnesia, edema pulmonar no cardiogénico, anemia hemolítica abrupta, rabdomiólisis sostenida y otras anormalidades metabólicas. Es muy probable que este síndrome represente una toxicidad aguda y casi letal causada por la exposición inhalatoria al destilado de petróleo, conocido como espíritu mineral. Es importante que los médicos conozcan este síndrome para reconocerlo en la presentación y advertir a los pacientes del riesgo de dicha exposición tóxica.
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No se ha estudiado la concordancia entre la reactividad de la vía aérea medida por pletismografía flujométrica y broncoprovocación de histamina, y la inflamación de la vía aérea inferior medida por citología del lavado broncoalveolar (LBA). Probamos la hipótesis de que la reactividad de la vía aérea está asociada a la citología del LBA en equinos que presentan un mal rendimiento y/o tos crónica inexplicable. Estudio clínico prospectivo. Cuarenta y cinco caballos, con predominio de razas cuadradas jóvenes, con pobre rendimiento inexplicado o tos crónica, fueron sometidos a evaluación endoscópica, lavado traqueal, broncoscopia pletismométrica con histamina. La respuesta a la histamina se midió calculando el PC35, la concentración de histamina nebulizada, lo que dio lugar a un aumento de Δflow del 35%. En esta población no hubo correlación significativa entre la respuesta histamina y las poblaciones celulares en la citología del LBA. Cuando la hiperreactividad de la vía aérea (HRA) se definió como un incremento ≥ 35% del Δflow a una concentración de histamina < 6 mg/ml, 24 de los 45 caballos (53%) fueron determinados para tener RHA. Treinta y tres (73%) tenían citología anormal de LBA o RHS, y fueron diagnosticados de DAI sobre esta base. De los caballos diagnosticados de EAI, 9 (27%) presentaron un LBA anormal, 11 (33%) presentaron RAA y 13 (39%) ambas. La reactividad de la vía aérea y la citología del LBA no mostraron concordancia en esta población de equinos con pobre rendimiento y/o tos crónica inexplicables. La no inclusión de pruebas de reactividad de la vía aérea puede conllevar al infradiagnóstico de DAI en jóvenes chárteres Standardbred que presentan signos clínicos sugestivos de EAI.
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En el desarrollo de estrategias de trasplante celular para reparar la retina enferma o lesionada es fundamental considerar las interacciones huésped-injerto y cómo pueden influir en el resultado del trasplante. En el presente estudio se evaluó la influencia del microambiente del hospedador sobre las células progenitoras neurales (NPCs) trasplantadas en la retina en desarrollo y madura del opuesto brasileño Monodelphis domestica. Las crías monodelfis nacen en un estado extremadamente inmaduro y las crías neonatales proveen un ambiente similar al feto en el que estudiar las interacciones entre los tejidos hospederos y los NPC trasplantados. Tres poblaciones diferentes de NPCexpresadas por GFP fueron trasplantadas por inyección intraocular en hospederos de 5 días de edad posnatal a adulto. Se observó una extensa supervivencia, diferenciación e integración morfológica de los NPC en la retina en desarrollo. Estos resultados sugieren que la edad del ambiente de acogida puede influenciar fuertemente en la diferenciación e integración del NPC.
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Se presenta una versión no paramétrica amplia del test de Williams para comparar las dosis crecientes de una sustancia con una respuesta de control de dosis cero para las observaciones de un diseño experimental de bloques al azar. El método se basa en rangos tipo Friedman. Se describen brevemente las pruebas de Williams y el equivalente no paramétrico para un diseño unidireccional. Se muestra la validez del nuevo método y se da un ejemplo numérico.
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Recientes relatos demuestran que los efectos benéficos del ejercicio voluntario pueden ser sensibles al estrés antes y durante el período de acceso a la rueda. Aquí se utiliza un procedimiento de estrés variado con ratones socialmente aislados durante 7 días antes de la introducción de las ruedas de carrera para evaluar el impacto del estrés previo y concurrente sobre el efecto ansiolítico del ejercicio. Después de la exposición al estrés, las ruedas de carrera funcionantes o no funcionantes fueron introducidas en jaulas de control de grupo con estrés y sin estrés. Después de 3 semanas de acceso a la rueda, el efecto ansiolítico del ejercicio fue evaluado con el inicio acústico, la hipertermia inducida por estrés y un desafío con el fármaco ansiogénico metaclorofenilpperazina (m). Se demostró que el estrés variable interfiere en la ganancia de peso normal. Además, el ejercicio no fue ansiolítico en ratones estresados. Consistente con relatos anteriores de ratones ejercitados sin estrés, demostraron una reducción del inicio acústico, una hipertermia inducida por estrés atenuado y un aumento de la iniciación después de la administración de la mCPP en comparación con los controles no estresados. Los ratones estresados fueron indistinguibles de los controles sedentarios y no estresados de cada medida de ansiedad. Aunque la distancia recorrida varió entre ratones individuales, la distancia recorrida no predijo el nivel de ansiedad en ninguna medida. Estos hallazgos sugieren que el estrés previo y continuo retarda o impide el efecto ansiolítico del ejercicio sin afectar el propio ejercicio.
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Los resultados anteriores son inconsistentes en la asociación entre obesidad materna y puntaje de Apgar o pH del cordón en humanos. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) pregestacional materna e índice de Apgar del bebé o pH del cordón umbilical. Se realizó una revisión sistemática de los estudios publicados en inglés antes del 20 de agosto de 2015 en PubMed, EMBASE y Cochrane Library. Once estudios de cohorte con un total de 2.586.265 participantes cumplieron finalmente nuestros criterios de inclusión. Los resultados obtenidos revelaron los siguientes factores asociados al Apgar <7 a los 5 minutos: sobrepeso (odds ratio [OR] 1,13; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,08-1,20), obesidad (OR 1,40; IC del 95%, 1,55). El análisis agrupado también reveló que el sobrepeso materno o la obesidad aumentaron el riesgo de Apgar <7 al minuto. No hubo asociación entre el IMC materno y el pH del cordón umbilical neonatal. Así, este estudio sugiere que el sobrepeso y la obesidad materna afectan la condición del bebé inmediatamente después del nacimiento en general. Se necesitan más estudios para confirmar estos resultados y detectar la influencia de las variables a través de los estudios.
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Investigamos el efecto del interferón-gamma (IFN-gamma) en equivalentes cutáneos. Los queratinocitos de piel afectada y no involucrada de sujetos psoriáticos y de sujetos sanos se cultivaron en equivalentes dérmicos (DE) preproducidos que contenían fibroblastos de lesiones sanas. Se añadieron queratinocitos sanos cuando los equivalentes dérmicos eran 22 días (DE(22) o 37 días (DE(37) y queratinocitos psoriáticos 28-52) equivalentes. Los equivalentes de piel se cultivaron durante 11 días en medio libre de suero y luego con o sin 500 U/ml de IFN-gamma durante 6 días. La expresión de marcadores asociados a la diferenciación y proliferación se investigó por inmunohistoquímica. La diferenciación fue evaluada por medio de los puntajes calculados para la expresión de citoqueratina 16, involucrina, filagrina y receptor del factor de crecimiento epidérmico. El efecto diferenciador del IFN-gamma sobre los queratinocitos sanos cultivados en DE(37) fue significativamente más fuerte que sobre los queratinocitos psoriáticos cultivados en DE(28-52). En los queratinocitos sanos, el efecto diferenciador del IFN-gamma fue significativamente más fuerte en equivalentes cutáneos que contenían DE(37) que en los que contenían DE(22). La tasa de proliferación, es decir, el porcentaje de queratinocitos Ki-67+ en la capa basal, se estudió en queratinocitos sanos cultivados en DE(22). En estos cultivos, el IFN-gamma aumentó la tasa de proliferación en presencia de fibroblastos psoriáticos, pero no en presencia de fibroblastos sanos. La expresión de HLA-DR se indujo solo en queratinocitos sanos crecidos en DE(22). Se concluye que la influencia de la diferenciación y proliferación epidérmica del IFN-gamma está influenciada por el origen tanto de los queratinocitos como de los fibroblastos. Estos hallazgos sugieren que las interacciones entre queratinocitos y fibroblastos podrían estar implicadas en la patogénesis de la psoriasis.
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Cinco furanocumarinas, incluyendo una nueva, fueron aisladas de la raíz de Angelica dahurica por cromatografía en columna de gel de sílice repetida. Sus estructuras químicas se determinaron como isoimperatorina (1), oxipeucedanina hidratado-3"-butil éter (2), imperatorina (3), cnidilina (4), y oxipeucedanina (5). Esto representa el primer estudio en el cual el compuesto 2 ha sido aislado e identificado. También se investigó detalladamente el acoplamiento a largo plazo (5J) en el espectro 1H-RMN observado en el esqueleto lineal de furanocumarina.
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La aplicación tópica de la proteína GDNF redujo en gran medida el tamaño del infarto y el edema cerebral a las 24 h del MCAO continuo en ratones. La reducción del tamaño del infarto no se relacionó con un cambio del flujo sanguíneo cerebral (FSC), pero se acompañaba de una marcada reducción de células positivas para TUNEL y caspasas en el área afectada. La proteína GDNF mostró un efecto protector directo contra el daño cerebral isquémico, pero no secundario al mejoramiento del FSC. El pretratamiento de los animales con Ad-GDNF 24 hr antes de los 90 min posteriores de MCAO transitoria redujo eficazmente el volumen y el área del infracto sin afectar el FSC regional en comparación con el vehículo o grupo de animales Ad-LacZ. La edaravona de radicales libres redujo eficazmente el edema cerebral, el tamaño del infarto y los marcadores peroxidativos de proteínas, lípidos y ADN. Así, la terapia génica y la estrategia neuroprotectora tienen un gran potencial para reducir el daño cerebral isquémico de los pacientes con AVC humanos en un futuro próximo.
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Determinar el papel del cirujano en la aparición de infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de la cirugía de colon, respecto a su adherencia a las guías y su experiencia. Estudio de cohortes prospectivo de 2393 pacientes sometidos a cirugía de colon por 31 cirujanos de 9 hospitales públicos suizos de atención secundaria y terciaria, reclutados a partir de un programa de vigilancia de ILQ entre el 1 de marzo de 1998 y el 31 de diciembre de 2008, y el 31 de 2008, y su seguimiento. Los factores de riesgo para ISC fueron identificados en análisis univariados y multivariados que incluyeron las características de los pacientes y procedimientos, los hospitales y los cirujanos como covariables candidatas. Se buscaron correlaciones entre los riesgos ajustados individuales de los cirujanos, la adhesión autorreferida a las directrices y el retraso desde su certificación de la junta. Fueron identificadas 428 ISC (17,9%), con tasas hospitalarias variando de 4,0% a 25,2% y tasas individuales de cirujanos de 3,7% a 36,1%. Las características de los pacientes y los procedimientos asociados a la ISC en los análisis univariados fueron sexo masculino, edad, puntuación de la American Society of Anesthesiologists, clase de contaminación, duración de la operación y procedimiento de emergencia. La profilaxis antibiótica adecuada y el abordaje laparoscópico fueron protectores. Los análisis multivariantes ajustando por estas características y para los hospitales encontraron 4 cirujanos con mayor riesgo de ISC (odds ratio [OR] = 2,37; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,51-3,70; OR = 2,41; IC del 95%, 3,38; IC del 95%, 0,49; IC del 95%, IC del 95%, 0,49; IC del 95%, 0,49; IC del 95%, 0,49; IC del 95%, 0,49; IC del 95%, 0, No se encontró correlación entre los riesgos ajustados individuales de los cirujanos y su adherencia a las guías o su experiencia. Por motivos más allá de la adhesión a las directrices o a la experiencia, el cirujano puede constituir un factor de riesgo independiente para ISQ después de la cirugía del colon.
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La paratuberculosis o la enfermedad de Johne en rumiantes es una enfermedad infecciosa del intestino delgado causada por Mycobacterium avium spp. paratuberculosis y un problema global de la industria ganadera. No existe terapia disponible y el uso de una vacuna bacteriana entera se ve limitado por la interferencia con el diagnóstico de tuberculosis. En estudios anteriores mostramos el efecto protector de la subunidad de la vacuna Hsp70/DDA contra la paratuberculosis. En el presente estudio se estudió la posible interferencia de esta vacunación con procedimientos inmunodiagnósticos para detectar tuberculosis bovina y paratuberculosis. La vacunación de ganado con una subunidad vacunal Hsp70/DDA tiene pocos efectos secundarios y no interfiere con los actuales ensayos inmunodiagnósticos de tuberculosis. Los ensayos serológicos para el diagnóstico de la paratuberculosis pueden adaptarse mediante la inclusión de un paso preabsorción de Hsp70 que permita la diferenciación entre animales vacunados e infectados. En conclusión, la subunidad vacunal Hsp70/DDA puede contribuir a estrategias de control de la paratuberculosis, sin comprometer el diagnóstico de tuberculosis bovina o paratuberculosis.
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Las técnicas actuales de reconstrucción del LCA tibial proporcionan estabilidad funcional, pero disminuyen el objetivo final de la reconstrucción del LCA, para restaurar cinemática normal de la rodilla. La colocación vertical del injerto resulta en la restauración de la estabilidad anteroposterior normal con un examen de Lachman negativo, pero puede no producir una rodilla estable en rotación, observada por un desplazamiento pivote positivo. La técnica anatómica clásica de reconstrucción endoscópica del LCA permite realizar remersos flexibles para lograr la colocación anatómica del injerto para reproducir con mayor precisión la función normal de la rodilla. Los resultados globales de la reconstrucción anatómica endoscópica del LCA artroscópica son esencialmente los mismos que se han descrito con nuestra técnica previa abierta y rear-entrada, 2 incisiones para la colocación anatómica del injerto. Los beneficios a largo plazo de una reconstrucción endoscópica de LCA de incisión única más fisiológica aún no están determinados; sin embargo, los resultados a corto plazo son alentadores.
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Varón de 68 años con oclusión de la arteria carótida interna (ACI) que se manifiesta como un cuadro de 6 meses de evolución con alteración sensorial y motora progresiva del miembro inferior izquierdo. La angiografía demostró claramente una red arterial colateral entre la ACI y la arteria carótida externa (ACE) a través de la arteria vidria, una pequeña rama tanto de la ACI como de la ECA. La arteria vidria puede formar una vía colateral inusual pero importante ECA-ICA en pacientes con lesión oclusiva de la ACI.
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El género Lepidocyrtus fue representado previamente por 17 especies en Hungría, incluyendo cuatro especies con locus typicus en este país. El muestreo oportunista en los hábitats de pradera media y bosque resultó en registros de varias especies del grupo L. lignorum y permitió describir la nueva especie L. traseri sp. nov. El grupo L. lignorum, establecido y nombrado después de la especie eponémica, está compuesto por un total de 11 especies. Las principales características compartidas por cada especie en este grupo son la macrochaetotaxia del cuerpo dorsal R<sub>0</sub>R<sub>1</sub>R<sub>2<01sub>3</00. La nueva especie es cercana a L. lignorum (Fabricius, 1793) y L. violaceus (Geoffroy, 1762) pero difiere de ellas por el patrón de color, el número de papilas interobrales. Se proporciona una clave de identificación para diferenciar todas las especies de este grupo.
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Demostrar la aplicación de árboles de decisión, árboles de clasificación y regresión (CARTs) y sus primas, árboles de regresión potenciados (BRTs) para entender la estructura de los datos perdidos. Datos de empleados de tres lugares industriales diferentes de Australia. Se incluyeron 7915 observaciones. El abordaje fue evaluado por medio de un conjunto de datos de salud ocupacional que contenía resultados de cuestionarios, exámenes médicos y acompañamiento ambiental. Los métodos estadísticos incluyeron las pruebas estadísticas estándar y los paquetes 'rpart' y 'gbm' para los análisis CART y BRT, respectivamente, del software estadístico 'R'. Se realizó un estudio de simulación para explorar la capacidad de los modelos de árboles de decisión en describir los datos con falta de apetito introducidos artificialmente. Los modelos CART y BRT fueron eficaces para destacar una estructura de falta de datos relacionada con el tipo de datos (médicos o ambientales), el lugar en que se recolectó, el número de visitas y la presencia de valores extremos. El estudio de simulación reveló que los modelos CART fueron capaces de identificar variables y valores responsables por la inducción de la falta de apetito. Hubo mayor variación en la importancia variable para la falta no estructurada en comparación con la falta estructurada. Ambos modelos CART y BRT fueron eficaces en la descripción de la falta estructural en los datos. Los modelos CART pueden ser preferidos sobre los modelos de TRB para el análisis exploratorio de los datos perdidos y la selección de variables importantes para predecir la falta. Los modelos de TRB pueden mostrar cómo los valores de otras variables influyen en la falta, lo que puede ser útil para los investigadores. Se estimula a los investigadores a utilizar modelos CART y BRT para explorar y comprender los datos perdidos.
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Las características de unión a hidratos de carbono de un norovirus GII.3 (Chron1) y una cepa GII.4 (Dijon) fueron investigadas usando partículas tipo virus (VLPs) y muestras de saliva de 81 individuos genotipos AUTwi. Las dos VLPs mostraron una unión secretora-gene dependiente del gen secretor y se unieron significativamente más a la saliva de los individuos A, B y AB que de los individuos O (P < 0,0001 y P < 0,001). La cepa GII.3 mostró mayor variación interindividual y mayor fuerza de unión a la saliva de B que de A(2) secretores (P < 0,01). Al analizar la unión a las neoglicoproteínas, se compararon las cepas GII.3 y GII.4 con la cepa del prototipo Norwalk GI.1. Aunque las tres cepas unidas a los glucoconjugados de Lewis b (y H tipo 1), sólo las dos cepas del GII mostraron una unión adicional a sialyl Lewis x. Esta nueva unión era específica ya que las VLPs no se vinculaban a análogos estructurales, por ejemplo Lewis x o sialyl Lewis a, sino solamente a las cadenas de sialilo Lewis x, En experimentos de inhibición, el conjugado con sialyl Lewis x fue el inhibidor más potente. El requisito mínimo para esta estructura potencial del receptor es el Neu5Ac alfa 3Gal beta 4 (Fuc alfa 3)GlcNAc beta 3Gal beta, donde Fuc no es absolutamente necesario para su unión. Nuestro estudio muestra que algunas cepas humanas de norovirus GII tienen al menos dos especificidades vinculantes: una dependientes del gen secretor relacionado con carbohidratos alfa1,2-fucosilados y otra relacionada con la cadena alfa2,3-sial.
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Examinamos las diferencias raciales en la delincuencia utilizando el Estudio Longitudinal Nacional de Salud del Adolescente. Utilizamos un nuevo método que permite un examen de la especialización delito. Argumentamos que un examen de los patrones delito ofrece una oportunidad para probar explicaciones teóricas de los efectos de la raza. Si las diferencias raciales en la delincuencia violenta reflejan diferencias raciales en la delincuencia grave, entonces las teorías del crimen pueden explicar los efectos de la raza. De lo contrario, las teorías de la violencia son necesarias para explicar el fenómeno. Nuestros resultados sugieren que los adolescentes negros presentan mayores tasas de violencia, particularmente la violencia armada, pero no tienen mayores tasas de propiedad grave (o menor) o delito de drogas. Las diferencias raciales en la violencia son generalmente más fuertes para adolescentes que de otro modo estarían en menor riesgo: niñas y adolescentes de familias formadas e intactas. Los adolescentes puertorriqueños también tienen tasas más altas de violencia que los anglos, pero otros grupos hispanos no. Se concluye con una discusión sobre la implicación de la literatura empírica (incluidos nuestros resultados) para diversas explicaciones teóricas de las diferencias raciales en la violencia.
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En el trasplante renal, muchas biopsias inflamadas con cambios insuficientes para denominarse rechazo mediada por células T (TCMR) son etiquetadas "borderline", dejando el manejo incierto. Este estudio examinó la naturaleza de las biopsias borderline como paso para la eventual eliminación de esta categoría. Se compararon 40 biopsias limítrofes, 35 TCMR y 116 no rechazadas. Las biopsias de TCMR tuvieron más inflamación que los grados límite pero similares de tubulitis y cicatrización. Sorprendentemente, la recuperación de la función después de la biopsia fue similar en todas las categorías, indicando que la respuesta al tratamiento no es confiable para definir la RMC. Se estudiaron los cambios moleculares en TMTC, límite y no rechazo mediante microarrays, midiendo cuatro características publicadas: carga de células T; clasifiador de rechazo; clasifiador canónico de riesgo TCMR. Estas reasignaron biopsias borderline como TCMR-like 13/40 (33%) o no rechazo-like 27/40 (67%). Una de las principales razones que la histología diagnosticó RMC definida molecularmente como límite fue la atrofia-cicatrices, lo que interfirió en la evaluación de la inflamación y la tubulitis. El análisis de árboles de decisión mostró que el i-total >27% y la extensión de la tubulitis >3% coinciden con el diagnóstico molecular de TCMR en el 85% de los casos. En resumen, la mayoría de los casos designados limítrofes por histopatología son desestimados por fenotipificación molecular. Tanto las mediciones moleculares como la histopatología ofrecen oportunidades para una asignación más precisa de estos casos tras la validación clínica.
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La tesis de este artículo es que la ciencia de la enfermería extrae mucho su potencial innovador a partir del conocimiento que se ha reunido en disciplinas relacionadas. Ese conocimiento es especificado y reformulado en relación a la práctica de enfermería. La tesis se desarrolla en dos niveles: primero bajo aspectos de la metodología y la filosofía de la ciencia, luego bajo aspectos de la adopción del conocimiento interdisciplinario. La integración de diversas ciencias relacionadas que se producen en la ciencia de la enfermería se demostrará finalmente en un ejemplo. Este ejemplo muestra cuáles son las cualificaciones que necesitan los profesionales para tratar a los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular.
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Los Epidemiólogos a menudo están interesados en estimar el riesgo de diversas enfermedades relacionadas, así como los resultados adversos, que tienen un orden natural de gravedad o certeza. Aunque la mayoría de los investigadores elijan modelar varios resultados dicotómicos (como muy bajo peso al nacer versus normo y moderadamente bajo peso al nacer versus normal), este enfoque no utiliza totalmente la información disponible. Se han propuesto varios modelos estadísticos para respuestas ordinales, pero han sido infrautilizados. En este trabajo se describen métodos estadísticos para modelar los datos de respuesta ordinal e ilustrar el ajuste de estos modelos a una amplia base de datos de un programa de salud perinatal. Los modelos considerados incluyen (1) el modelo de logit acumulativo, (2) el modelo de continuidad-ratio, (3) los modelos de probabilidad proporcional parcial estratificada y no recomendada, (4) el modelo logístico de tipología logarítmico adyacente, (5). Se ilustra y compara el ajuste de estos modelos en una base de datos perinatales, para estudiar el impacto del procedimiento de episiotomía de línea media en las laceraciones perineales durante el parto. Finalmente, se discuten los métodos gráficos para la evaluación de los supuestos del modelo y las limitaciones del modelo, y se concluye con una discusión sobre la elección de un modelo ordinal. El objetivo principal de este trabajo es la formulación de modelos ordinales, la interpretación de los parámetros del modelo y sus implicaciones para la investigación epidemiológica. Este artículo presenta una revisión sintetizada de modelos de regresión lineal generalizados para analizar las respuestas ordenadas. Recomendamos que el analista realice (i) pruebas de bondad de ajuste y análisis de residuos, (ii) análisis de sensibilidad mediante ajuste y comparación de diferentes modelos, y (iii) mediante análisis gráfico de supuestos.
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Se investigaron 44 cepas enterocócicas aisladas de muestras clínicas humanas para la unión de la fibronectina marcada con 125I, lanectina in vitro, la trombospondina, lactoferrina y la hidrofílica celularidad tipo I y IV. La mayoría de las cepas mostraron baja unión de la fibronectina humana yodadada, colágeno I y IV, y mayor unión de lanectina humana, lactoferrina humana y la trombospondina humana. Las bacterias cultivadas en caldo de Todd-Hewitt mostraron un aumento de la unión a la nectina y a la trombospondina in vitro. En ensayos de aglutinación en partículas (PAA), las cepas de Enterococcus faecalis reaccionaron fuertemente con latidos de látex recubierto en contraste con las cepas de E. faecium, que generalmente no reaccionaron. La capacidad de enterococos para unirse a proteínas de la MEC fue afectada por calentamiento y digestión proteolítica, sugiriendo que algunos componentes de unión a proteínas se vuelven expuestos superficiales después del tratamiento con proteasas. La unión de las proteínas marcadas con 125I a la cepa E. faecalis E70 fue inhibida cuando las células fueron preincubadas con proteínas no etiquetadas. Las células preincubadoras con polímeros sulfados como el sulfato de dextrano (Mr 5000 y 8000), el sulfato de pentosano y la heparina, disminuyeron la unión de lanectina, lactoferrina y trombospondina in vitro. La unión de lactoferrina y trombospondina también se redujo cuando las bacterias fueron preincubadas con galactosa, fucosa y mannosamina, pero no con mannosis. Todas las 30 cepas de E. faecalis expresaron marcada hidrofobicidad superficial, pero 10 de 14 cepas de E. faecium mostraron superficie celular hidrofílica.
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Evaluar si el rendimiento en la prueba Smith-Kettlewell Reading (SKread) es un predictor fiable del rendimiento en escritura manual en pacientes con baja visión. Estudio transversal. Sesenta y seis pacientes en su evaluación inicial de rehabilitación de baja visión. Los pacientes completaron todos los componentes de una consulta de baja visión de rutina incluyendo la agudeza logMAR, realizaron el test de SKread y realizaron una tarea de escritura manual. Los pacientes fueron cronometrados en cada tarea y se registró su exactitud. La tarea de escritura de las manos fue realizada por medio de la presentación de 5 palabras de 5 letras de 5 letras en conjuntos de cajas donde cada letra es separada por una caja. Las cajas fueron de 15 × 15 mm, y la precisión se puntuó con 50 puntos posibles a partir de 25 letras: 1 punto para cada letra dentro de las confines de una caja y 1 punto si la letra era legible. Se realizó análisis de correlación. La mediana de edad de los participantes fue de 84 (rango 54-97) años. Cincuenta y siete pacientes (86%) presentaron degeneración macular asociada a la edad o alguna otra maculopatía, mientras que 9 pacientes (14%) presentaron deterioro visual por opacidad media o deterioro neurológico. La mediana de la agudeza del Estudio de Retinopatía Diabética de Tratamiento Precoz fue 20/133 (rango 20/22 a 20/1000), y la mediana de la agudeza logMAR fue 0,82 (rango 0,04-1,70). Los errores de SKread por bloque correlacionaron con la agudeza logMAR (r = 0,6), y el tiempo de SKread por bloque se correlacionó con la agudeza logMAR (r = 0,51). Los errores de SKread por bloque correlacionaron con el tiempo de tarea/exactitud de la mano (r = 0,61). El tiempo de SKread por bloque se correlacionó con el tiempo de tarea/exactitud de la mano (r = 0,7). La puntuación de la agudeza LogMAR se correlacionó con el tiempo de tarea/exactitud de la mano (r = 0,42). Todos los valores de p fueron < 0,01. Las puntuaciones de SKread predicen el desempeño de la escritura en pacientes con baja visión mejor que la agudeza logMAR.
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Se midió 17beta-diol en 60 hombres normales de 23 a 80 años con técnicas de radioinmunoensayo sensibles y fiables desarrolladas en nuestro laboratorio. Cuando estos hombres normales fueron clasificados en tres grupos de edad de 20-40, 40-60 y 60-80 años los valores (media +/- EEM) para el suero 5alfa-androstane-3alpha, 856,83-diol, respectivamente. Hubo diferencias significativas entre el nivel de este este esteroide en el grupo de edad de 60-80 años en comparación tanto con el grupo de 20-40 (p < 0,001) como con el grupo de 40-60 (p < 0,001). No hubo diferencia significativa entre los valores para los dos grupos más jóvenes. La disminución de este este esteroide con la edad corresponde a la disminución del nivel de testosterona y dihidrotestosterona reportada previamente por este laboratorio.
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El objetivo de este estudio fue cuantificar el efecto del índice de masa corporal (IMC) sobre los desenlaces clínicos tempranos después de la cirugía de revascularización coronaria. La obesidad se considera un factor de riesgo para la morbimortalidad postoperatoria tras cirugía cardiaca, aunque la evidencia existente es contradictoria. Se realizó un estudio de cohorte concurrente de pacientes consecutivos sometidos a CRM desde abril de 1996 hasta septiembre de 2001. Los principales resultados fueron muerte temprana; infarto de miocardio perioperatorio; complicaciones infecciosas, respiratorias, renales y neurológicas; transfusión; duración de la ventilación, unidad de cuidados intensivos y estancia hospitalaria. Los análisis multivariables compararon el riesgo de desenlaces entre cinco diferentes grupos de IMC después de ajustar por caso-mix. De 4.372 pacientes, el 3,0% tenían bajo peso (IMC <20 kg/m2), el 26,7% tenían un peso normal (IMC > o=20 y <25 kg/m2), el 49,7% tenían un IMC > 17,30 kg/m2. En comparación con el grupo normopeso, los grupos con sobrepeso y obesidad incluían más mujeres, diabéticos e hipertensos, pero menos pacientes con cardiopatía isquémica severa y función ventricular pobre. Los pacientes con bajo peso tuvieron mayor probabilidad de fallecer en el hospital (odds ratio [OR] = 4,0, IC 95% 1,4-11,1), tener una complicación renal (OR = 1,9, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,0-1,77 días; 3,7). Los pacientes con sobrepeso, obesidad y obesidad severa no tuvieron mayor riesgo de resultados adversos que los pacientes normopeso, y fueron menos propensos que los pacientes normopeso a requerir transfusión (OR de 0,42 a 0,86). Los pacientes con bajo peso sometidos a CRM presentan mayor riesgo de muerte o complicaciones que los pacientes con peso normal. La obesidad no afecta el riesgo de muerte perioperatoria y otros resultados adversos en comparación con el peso normal, pero los pacientes obesos parecen menos susceptibles de ser seleccionados para cirugía que los pacientes normopeso.
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La LM es generalmente sintomática y puede tener un resultado diferente en comparación con la localización encefálica de la PRES. Presentamos dos casos de LM en pacientes pediátricos con PRES, tras terapias anticancerosas multimodales, incluyendo radioterapia, quimioterapia y agentes dirigidos. Dabrafenib y trametinib en glioma mutado por BRAFV600E. Se han identificado mutaciones BRAFV600E en varios subtipos de glioma, más frecuentemente en xantoastrocitoma pleomórfico, ganglioglioma, glioblastoma pilocítico y epitelioide. Aunque el desarrollo de inhibidores de la BRAF ha mejorado drásticamente la evolución clínica de los pacientes con tumores mutantes BRAFV600E, la resistencia se desarrolla en la mayoría de los pacientes debido a la reactivación de la vía MAPK. La adición de la inhibición de MEK a la inhibición de BRAF mejora la supervivencia.
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En conejos, el líquido cefalorraquídeo durante la fiebre inducida por E. coli-endotoxina adenosina 3',5'- monofosfato cíclico son aproximadamente 2 veces mayores en comparación con los valores normales. Además de las prostaglandinas de la serie E, el monofosfato de adenosina 3',5'-cíclico podría actuar como otro mediador en la génesis de la fiebre durante las enfermedades infecciosas.
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Se estudiaron los residentes blancos del Líbano, Connecticut, una comunidad rural, transversalmente en 1972, y una encuesta de seguimiento en 1978. En esta comunidad analizamos prospectivamente el crecimiento y la decaimiento de la función pulmonar y la prevalencia, el ataque y la remisión de los síntomas respiratorios en 1.262 personas. Estos hallazgos longitudinales se relacionaron con el sexo, la edad y el hábito de fumar. Se examinaron los síntomas respiratorios y 3 variables de función pulmonar: volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y flujo espiratorio máximo en 50 y 25% de la capacidad vital (Vmax50 y Vmax25). La representatividad de la población de seguimiento fue examinada por un amplio análisis de los respondientes y no respondientes en base a sus características transversales. Esos análisis no revelaron, en general, resultados consistentes indicando que una población más saludable fue seguida. Los datos longitudinales mostraron que el crecimiento pulmonar continuó hasta la adultez temprana (25 a 34 años) con un adelgazamiento y descenso a partir de los 35 años y más. Esto contrasta con estudios transversales de crecimiento y decaimiento de la función pulmonar, que muestran menor crecimiento entre los jóvenes y más caries entre los adultos. Las tasas de crecimiento, tanto en hombres como en mujeres, se vieron afectadas por el hábito de fumar, con fumadores con menor crecimiento y mayor disminución que los no fumadores. En particular, el crecimiento de la función pulmonar se vio alterado en los jóvenes fumadores de 15 a 24 años de edad, y se observó una disminución real en las mujeres de este grupo de edad.
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La capacidad de preparar agregados de las células beta del islote purificado se utilizó para examinar la supervivencia de este tipo celular después del alotrasplante en ratas BB diabéticas. Los agregados fueron implantados intraportalmente en números que previamente se encontró que corrigían un estado diabético inducido por estreptozotocina en receptores singenéicos o alogénicos de Noruega. Cuando los injertos se prepararon a partir de donantes RT1u/l, que compartían el antígeno MHC-cl I con los receptores BB (RT1u/u), sus sitios de implantación se infiltraron difusamente por células metabólicas. Los aloinjertos de células beta de la clase I incompatibles con la MHC (RT1n/n) mostraron una mayor supervivencia, en particular cuando se combinan con otras células endocrinas de islotes y/osporas. En esta última combinación, 10 de 12 receptores de BB de ratas permanecieron normoglucémicas durante el período de observación de 10 semanas, sus implantes hepáticos con una reserva comparable de insulina y discreta infiltración de células monozonucleares en ratas diabéticas. Sin embargo, la administración de ciclosporina a ratas diabéticas BB se asoció con una morbilidad que no se observó en los animales tratados con estreptozotocina diabética marrón noruega o en ratas no tratadas con BB diabéticas. Se concluye que las células beta de islote incompatible MHC pueden inducir una normalización a largo plazo en ratas diabéticas BB, siempre que sean implantadas en condiciones que permitan la aceptación del aloinjerto. La preparación estandarizada de injertos de células beta de islote purificado puede ayudar a evaluar las condiciones para el éxito del trasplante en diabetes de origen autoinmune.
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Las nanoestructuras de Rhodium con morfologías altamente selectivas como son los cubos, las partículas hornadas, los dendritas y los alambres en forma de red se han logrado mediante el efecto sinérgico del halogeno verde(FLS). Los efectos del SLS y los aniones halogenos fueron sistemáticamente investigados. Se evaluaron los desempeños electrocatalíticos de las nanoestructuras Rh hacia la oxidación de etanol. Los resultados muestran que las nanoestructuras de rhodium presentan propiedades dependientes de la forma y que las nanodendritas poseen la máxima actividad catalítica.
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Analizar las tendencias en la utilización de evaluaciones prequirúrgicas incluyendo monitorización video-EEG (VEEG), monitorización del EEG intracraneal (IEEG) y cirugía de epilepsia en los Estados Unidos entre 1998 y 2009. Se utilizaron datos de la muestra de pacientes hospitalizados a nivel nacional para identificar los ingresos por evaluaciones prequirúrgicas y cirugía. El tratamiento quirúrgico de la epilepsia se identificó por la presencia de los códigos primarios del procedimiento CIE-9-MC 01.52 (hemispherectomía), 01.53 (lobectomía) o 01.59 (otras extirpación cerebral, incluso). Se calcularon tasas anuales de evaluaciones prequirúrgicas y de cirugía basadas en estimaciones publicadas de prevalencia de epilepsia en Estados Unidos. Además, se examinaron las variaciones por regiones y características hospitalarias, y se realizó un análisis multivariable para detectar tendencias temporales, ajustando por cambios en la población. El análisis de sensibilidad también se realizó utilizando diferentes algoritmos para identificar la población estudiada y los resultados. Se detectó un aumento en la tasa de hospitalizaciones relacionadas con la epilepsia intratable. Del mismo modo, observamos un aumento significativo de las internaciones por monitoreo del VEEG, pero no en la monitorización del EEG o en la cirugía. El análisis multivariado y el análisis de sensibilidad confirmaron estos resultados. Además, hubo un aumento significativo en la proporción de evaluaciones prequirúrgicas y de cirugía realizadas en hospitales no docentes. A pesar del aumento en la monitorización del VEEG, la disponibilidad de guías y evidencias que demuestran beneficios de la cirugía de epilepsia no se asoció con un mayor empleo de la cirugía a lo largo del tiempo. Sin embargo, el acceso a las evaluaciones prequirúrgicas y a la cirugía de epilepsia ya no se limita a grandes centros médicos.
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Los profesionales sanitarios tradicionales (THP) y su papel en el sistema tradicional de salud de la medicina son reconocidos mundialmente. La tendencia en el uso de medicina tradicional (TRM) y medicina alternativa o complementaria (CAM) está aumentando debido a epidemias como VIH/SIDA, malaria, tuberculosis y otras enfermedades como el cáncer. A pesar del amplio uso de la TRM, ha surgido una preocupación real por parte del público y de los científicos/médicos de la salud (BHP) sobre la eficacia, seguridad y calidad de la TRM. A la hora de evaluar y fomentar el uso de TRM, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la OMS/Áfro, en respuesta a los retos registrados, han trabajado modalidades que deben adoptar los Estados miembros para abordarlos. Gradualmente, a través de la estrategia de la OMS, la política de TRM y el marco jurídico han sido adoptados en la mayoría de los Estados miembros para acomodar la colaboración sostenible entre THP y el científico/BHP. Se han formulado protocolos de investigación sobre cómo evaluar los medicamentos tradicionales para la seguridad y la eficacia de las enfermedades prioritarias en África. La creación de una estrecha relación de trabajo entre los profesionales de ambos sistemas de salud es fuertemente recomendada para revender la confianza entre ellos y ayudar en el acceso de información y conocimiento de ambos lados a través de modalidades adecuadas. En Tanzania, las lagunas existentes entre THP y científicos/BHP en la investigación en salud han sido abordadas por medio del reconocimiento de THP entre actores del sector salud del país, conforme preconizado por la Política Nacional de Salud. Paralelamente, varias instituciones de investigación en TRM que colaboran con THP operan. Varios proyectos de investigación programados en TRM que han involucrado PSLT y otros actores están en marcha, con el objetivo de complementar los dos sistemas de salud. Este artículo discute las perspectivas mundiales, regionales y nacionales del desarrollo de TRM y los esfuerzos que hasta ahora han sido dirigidos a frenar la brecha entre THP y científico/BHP en la investigación contemporánea en salud en Tanzania.
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Este reporte muestra el estado endémico de la esquistosomiasis en P. R. China a nivel nacional en 2012. A finales de 2012 se estimó que el número total de casos de esquistosomiasis japónica era de 240597, con una disminución del 16,12% en comparación con el año 2011. Mientras tanto, trece casos agudos fueron relatados. En comparación con 2011, un 10,34% de los pacientes con esquistosomiasis avanzada fueron tratados (22988) en 2012. A nivel nacional, alrededor de 368741.67 hm2 fueron infestadas con caracoles Oncomelania hupensis a finales de 2012, entre los cuales 46.71 hm2 fueron recientemente notificados. Además, se estimó que 1 189829 bovinos se criaron en regiones epidémicas, con un 0,52% de ellos infectados con Schistosoma japonicum, que experimentaron una reducción del 23,53% en comparación con 2011.
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Los elementos del "complejo funcional perisinusoidal" (i.e. no hepatocitos, espacio de lisis, polo vascular de los hepatocitos) pueden reaccionar a la presencia del virus en el torrente sanguíneo sinusoidal al conservar los virus, algunas veces seguidos de la proliferación celular, por cambios reactivos. Los procesos inmunitarios también pueden ser activados o, alternativamente, no puede haber respuesta cualquiera que sea la viremia. En la infección por hepatitis B los principales cambios están en las células de Kupffer y en el polo vascular de los hepatocitos. Junto con las respuestas inmunológicas existen eventos proliferativos y degenerativos en las células de Kupffer, que pueden afectar de forma deletérea la membrana de células sinusoidales de los hepatocitos. Esos factores, así como la estructura receptora de esas membranas celulares, son considerados responsables por la captación del virus en el hepatocito. Las células T citotóxicas que han migrado a la región también desempeñan un papel en el proceso global. Sin embargo, se debe hacer hincapié en que estos conceptos son en gran medida hipotéticos y que las partículas del virus de la hepatitis B aún no se han demostrado en el complejo perisinusoidal.
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En este reporte se examinó el mecanismo mediante el cual el interferón-gamma (IFN-gamma) regula la expresión de óxido nítrico sintasa (NOS-1) en neuronas. Hemos demostrado previamente que el tratamiento con IFN-gamma resulta en una inhibición de dos log de la producción del virus de la estomatitis vesicular (VSV). Esta inhibición de la replicación de VSV depende tanto in vitro como in vivo de la producción de óxido nítrico (NO) por la NOS-1. Además de eso, ese efecto está asociado al aumento de la expresión y actividad de la NOS-1 después del tratamiento con IFN-gamma. In vitro, la exposición a IFN-gamma previa a la infección por VSV es un prerrequisito para establecer un estado antiviral efectivo, indicando la necesidad de un evento de priming. Las células de neuroblastoma (NB41A3) fueron tratadas con IFN-gamma o medio y examinadas por cambios en la expresión de la proteína NOS-1 y mRNA. La expresión de la proteína NOS-1 se incrementó tras el tratamiento con IFN-gamma, lo que se asoció a incrementos tanto en la neosíntesis como en la estabilidad proteica de NOS-1. La transcripción NOS-1 y los niveles de ARNm no se vieron afectados por el tratamiento con IFN-gamma. Estos datos demuestran que el IFN-gamma regula la expresión de NOS-1 a través de mecanismos post-transcripción y post-translacionales.
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En este trabajo se describe la acción de C3bINA y beta 1H sobre el reborde celular C3b. El péptido alfa de C3b que se une covalentemente a las superficies celulares es clivado por C3bINA y beta 1H en dos fragmentos: uno alfa- 40.000 (C3b). La beta cadena de C3b no se ve afectada por C3bINA y beta 1H. Los tres polipéptidos, C3b alfa-60, C3b alfa-40 y C3 beta, se mantienen juntos en una sola unidad por enlaces disulfuros. Esta unidad, denominada C3b', se une covalentemente a las superficies celulares a través del polipéptido C3b alfa-60. La conversión de C3b a C3b' por C3bINA y beta 1H suprime la capacidad de las células portadoras de C3b para adherirse a la superficie eritrocitaria humana, así como la capacidad de amplificación. Sin embargo, la aglutinabilidad de las células con anti-C3c o anti-C3d no se ve afectada. El tratamiento de las células de la c3b con tripsina libera fragmentos de C3b' en solución, dejando un polipéptido de 32,000 daltons unido covalentemente a la membrana. Como las células tripsinizadas son aglutinables por anti-C3d pero no por anti-C3c, el polipéptido de dalton 32,000 parece corresponder antígenomente al C3d.
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La gestión de incentivos para la reducción de costos también resultó en incentivos para negar el cuidado. Las denuncias relativas a la negación del cuidado gestionado han llevado a una salida del consumidor para la protección, ya sea mediante el uso de procedimientos debidos o por el establecimiento de derechos del paciente que incluirían recursos y protección de la vivienda. Este artículo revisa las protecciones procesales del proceso constitucional de duelo, del Protocolo de Proceso del Consumidor y de la Declaración de Derechos del Paciente. El artículo discute ampliamente la disponibilidad de estas protecciones procesales en diversos foros públicos y privados. La discusión de foros públicos incluye propuestas contenidas en recientes iniciativas legislativas nacionales. El autor revisa entonces las leyes federales y estatales relevantes, así como las propuestas de la Ley Uniforme. A continuación, el artículo analiza las protecciones ofrecidas por las agencias de acreditación, las organizaciones de resolución de conflictos, las organizaciones profesionales y las aseguradoras de salud. Finalmente, el autor recomienda criterios para determinar si un procedimiento es fundamentalmente justo.
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La promoción del uso de protector solar es parte integral de los programas de prevención encaminados a reducir el daño cutáneo inducido por radiación ultravioleta (UV) y los cánceres de piel. Se recomienda proteger tanto la radiación UVB como la radiación UVA. La mayoría de los filtros solares combinan filtros químicos UV absorbentes de filtro solar y filtros físicos inorgánicos, que reflejan UV, para proporcionar una protección de amplio espectro. Los filtros triazoles nuevos y los filtros solares a base de camphor, también proporcionan protección de amplio espectro y son más estéticamente aceptables que muchos agentes tradicionales. Actualmente, los ingredientes de protector solar en uso común raramente causan reacciones alérgicas o fotoalérgicas. Los niveles de vitamina D no se ven afectados significativamente por el uso regular de un bloqueador solar. El uso de filtro solar reduce tanto el desarrollo de queratosis solar precancerosa como la recurrencia de carcinomas de células escamosas. El uso de filtro solar en la vida puede ser importante en la prevención de carcinomas basocelulares. El aumento del riesgo de melanoma está influenciado por los patrones de comportamiento de los usuarios habituales de filtro solar, al contrario de cualquier efecto directo de los filtros solares. El factor de protección solar (FPS) se ve afectado por la densidad de aplicación, la resistencia al agua y otros factores. Un adecuado FPS para un individuo debe ser equilibrado al fenotipo de la piel y a los hábitos de exposición. El uso correcto de los filtros solares debe combinarse con la evitación del sol mediano y el uso de ropa y gafas protectoras, como parte de un régimen general de protección solar.
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Los músculos de la pierna inferior y del pie de 3 casos con aplasia de la tibia fueron investigados por microscopia de luz. Los músculos crurales son atrofiados en todos los casos, mientras que los pequeños músculos del pie son bastante normales. El aspecto histológico de los músculos degenerados se caracteriza por fibras musculares atrofiadas e infiltración grasa. No hay signos de hipertrofia o regeneración. Estas observaciones sugieren que la atrofia es causada selectivamente por la inactividad de los músculos crurales.
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Diseñamos una nueva clase de oligonucleótidos, "dumbbell RNA/ADN fosfodiesteres quiméricos", que contienen dos estructuras de asa alcalílica con doble base ARN/ADN (ARN). La reacción de los oligonucleótidos níqueles (NDRDON) y circulares (CDRDON) dumbbell RNA/ADN quiméricos con RNaseH dio el correspondiente sentido antisense fosfodiester. El oligodeoxinucleótido antisentido liberado oligodeoxynucleotide fue unido al RNA de 35m, que dio productos de clivaje de ARN de 35m por tratamiento con RNaseH. El oligonucleótido quimbbellino circular ARN/ADN quimérico mostró más resistencia a la nucleasa que el oligodeoxinucleótido antisense lineal oligodemetilnucleótido (anti-ODN) y el nítido.
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Se revisó la metodología de experimentos de memoria animal para la evaluación preclínica de los potenciadores cognitivos. Se describen experimentos representativos como la evitación pasiva, el laberinto radial y la respuesta tardía. Desde el punto de vista de la predictibilidad de los efectos de los medicamentos en humanos, se discute la utilidad y los problemas asociados a estos experimentos. Por ejemplo, tales problemas como la significancia de la latencia de respuesta en el experimento de evitación pasiva, la robustez innata del comportamiento en el experimento de laberinto radial-arm, y la respuesta tardía del comportamiento basal fueron observados. En cuanto a las direcciones futuras, se proponen tres cuestiones: la importancia del principio descriptivo en la evaluación de los datos, la construcción sistemática de la batería de pruebas y la necesidad de desarrollar nuevos métodos experimentales que simulan los trastornos de la memoria humana.
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El carcinoma de células renales (CCR) es el décimo cáncer más comúnmente diagnosticado en Estados Unidos. Aunque suele ser letal cuando la metástasis, el CCR es tratado exitosamente con cirugía cuando los tumores se confinan al riñón y tienen un bajo volumen tumoral. Debido a que la mayoría de los tumores renales en estadio precoz no provocan síntomas, existe una fuerte necesidad de biomarcadores que se pueden utilizar para detectar la presencia del cáncer, así como para monitorizar a los pacientes durante y después de la terapia. Se examinaron las alteraciones de metilación del ADN genoma en carcinomas de células renales de diversas histologías y tejidos renales benignos adyacentes de 96 pacientes. Observamos amplias diferencias de metilación entre los tumores y los tejidos benignos adyacentes, particularmente en los genes de los receptores acoplados a la proteína G y el metabolismo. Además, identificamos un único panel de biomarcadores de metilación del ADN que distingue fiablemente el tumor del tejido adyacente benigno en todos los subtipos histológicos más comunes del cáncer renal, y un segundo panel hace específicamente el mismo carcinoma de células claras. Este conjunto de biomarcadores se validó de forma independiente con excelentes características de desempeño en más de 1.000 tejidos en los datos del carcinoma renal de células claras del genoma del Atlas, papilar y cromófobo. Estos perfiles de metilación del ADN proporcionan información sobre la etiología del carcinoma de células renales y, más importante, demuestran biomarcadores clínicamente aplicables para la detección precoz del cáncer renal.
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Se presenta el caso de un hombre de 40 años que se acostó intencionalmente varias veces en la tráquea y la laringe durante un intento de suicidio, y también infligió otras lesiones penetrantes del estómago y el hígado. El examen preoperatorio mediante traqueoscopia con fibra óptica y TC reveló solamente una transección del ligamento cricotiroideo; los dos defectos restantes fueron descubiertos posteriormente durante la revisión quirúrgica. Las tres lesiones fueron tratadas exitosamente con suturas, en un caso con abordaje transtraqueal.
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El linfedema es un síntoma de acumulación de líquido tisular que surge como consecuencia de la alteración del drenaje linfático. Este drenaje reducido puede ser congénito o adquirido, por ejemplo después del tratamiento del cáncer de mama. El diagnóstico precoz de una extremidad inflamada y el tratamiento adecuado son importantes para prevenir cambios tisulares irreversibles. La historia clínica y la presentación clínica característica forman la piedra angular del proceso diagnóstico. La linfogammagrafía puede ser utilizada para obtener información adicional sobre el funcionamiento del sistema linfático. La información y recomendaciones sobre precauciones, medidas preventivas e instrucciones de automanejo son importantes para todos los pacientes con linfedema (riesgo). El tratamiento del linfedema debe ser ajustado al paciente y puede consistir en varias opciones terapéuticas, incluyendo el drenaje linfático manual. Después de la reducción de volumen, un prensión compresiva bien preparada es esencial en la fase de mantenimiento. Los procedimientos quirúrgicos para el linfedema están estrictamente indicados y deben ser realizados por protocolo en un contexto multidisciplinario con seguimiento a largo plazo. El linfedema es visto en muchas disciplinas médicas. Se elabora un plan de tratamiento basado en un conocimiento exhaustivo de los diagnósticos y tratamientos, con derivación dirigida al personal paramédico. Por tratarse de una enfermedad crónica, el linfedema requiere de un tratamiento y seguimiento de por vida. Dada la compleja naturaleza del linfedema, se recomienda el desarrollo de protocolos locales de linfedema.
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El manejo de las lesiones penetrantes de la arteria subclavia plantea un reto quirúrgico formidable. La viabilidad de la reparación del stent ya está establecida. El uso general de esta modalidad no es ampliamente aceptado debido a la preocupación con el desenlace a largo plazo en una población de pacientes generalmente jóvenes. Revisamos nuestra experiencia en el injerto de stent para analizar los resultados a largo plazo. Todos los pacientes con lesiones penetrantes de la arteria subclavia fueron evaluados para la reparación del stent. Los pacientes fueron excluidos cuando eran hemodinámicamente inestables o inadecuados por otros motivos clínicos y angiográficos. Los pacientes fueron seguidos prospectivamente por complicaciones tempranas (<30 días) y tardías (>30 días). La evaluación clínica y telefónica, las presiones Doppler, el Doppler dúplex y la angiografía (cuando se indicó) se utilizaron para evaluar a los pacientes en el seguimiento. Los resultados se registraron como éxito técnico del procedimiento, permeabilidad del injerto, claudicación del brazo, pérdida de la extremidad, necesidad de reparación quirúrgica abierta, presencia o ausencia de otras complicaciones y muerte. Cincuenta y siete pacientes fueron sometidos a tratamiento con stent durante 10 años. La edad media fue de 34 años y el 91% eran hombres. Hubo 53 heridas por arma blanca y cuatro lesiones por arma de fuego. La anatomía patológica incluyó aneurismas falsos (n = 42), fístula arteriovenosa (n = 12) y tres oclusiones arteriales. Complicaciones tempranas: Un paciente (2%) presentó una lesión en el sitio de punción femoral que fue manejado con cirugía abierta. Un paciente falleció precozmente por falla orgánica múltiple relacionada con lesiones concomitantes. Tres pacientes (5%) presentaron oclusión del injerto e isquemia no-limb amenazante en la primera semana después del tratamiento. Los tres pacientes fueron manejados exitosamente con una segunda intervención endovascular. Complicaciones tardías: Veinticinco (44%) de los 57 pacientes con lesión de la arteria subclavia fueron seguidos con una duración media de 48 meses. Dos pacientes fallecieron como consecuencia de heridas por arma blanca fatal meses después de sus primeras lesiones. Cinco pacientes (20%) y tres pacientes (12%) presentaron estenosis y oclusión angiográficamente significativas, respectivamente. Las lesiones estenóticas se manejaron con éxito mediante intervención endovascular y las lesiones ocluidas se manejaron conservadoramente. Ningún paciente presentó pérdida de la vida o de las extremidades o síntomas incapacitantes al final del período de estudio. No hubo necesidad de conversión a cirugía abierta. Este estudio ha reafirmado la factibilidad y seguridad de la reparación del injerto de stent en el tratamiento de pacientes estables con lesiones penetrantes seleccionadas de la arteria subclavia. Los resultados de este estudio también confirmaron un seguimiento a largo plazo aceptable sin ninguna complicación de la extremidad o con riesgo vital. Concluimos que la reparación endovascular debe ser considerada la primera opción de tratamiento en pacientes estables con lesión de la arteria subclavia.
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Cuando las poblaciones evolucionan en condiciones ambientales dispares, experimentan diferentes presiones selectivas que forman patrones de evolución de secuencia y expresión génica. Estas pueden manifestarse en diferencias genéticas y fenotípicas como un repertorio inmunogenético diverso en especies de latitudes tropicales que presentan cargas parasitarias mayores y/o diferentes que especies más templadas. Para probar esta idea se compararon los transcriptomas de una especie tropical (Heteromys desmarestianus) y dos especies de latitudes templadas (Dipodomys spectabilis bapus). Lo hicimos en una búsqueda de selección positiva en secuencias y/o expresión diferencial, controlando por historia filogenética en nuestra elección de especies. Se identificaron 127.812 contigos y se anotó 34.878 de ellos, identificando genes inmunológicos asociados con interleucinas, citocinas y la producción de mastocitos. Se identificaron 632 genes que estaban regulados en H. desmarestianus (8,7% de los genes testados) y 492 (6,7%) que estaban desregulados. Los términos de ontología génica incluyendo "respuesta inmune" se asociaron con 31 (4,9%) de los 632 genes regulados. Se encontró evidencia preliminar para la selección positiva de tres genes (Palmitoiltransferasa ZDHHC5 Ubiquitina-conjugadora E2 N, factor de Krueppel-like 10, y proteína de Spindre). En general nuestros hallazgos señalan genes en especies de ambientes dispares que se encuentran en diferentes trayectorias evolutivas en términos de niveles de expresión y/o secuencia nucleotídica. Nuestros datos indican que existen diferencias significativas en la expresión de genes entre los transcriptomas del bazo de estas especies y que algunos de estos genes diferencialmente expresados no muestran el mismo patrón de expresión diferencial en otro tipo de tejido. Esto apunta a la posibilidad de diferencias de expresión entre estas especies específicas del transcriptoma del bazo.
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Se ha aislado una bacteria en forma de varilla que mata los huevos masculinos del cebo Nasonia vitripennis, un parásito pupal de las moscas. Sólo algunas lagunas de esta especie expresan este rasgo de sonido, y estas lagunas presentan infecciones bacterianas en diversos órganos. La bacteria se aisló de tejido de lavado de sondas y de la hemolinfa de pupas volantes parasitadas por hojas que expresaban el rasgo de sonido. Al parecer, las bacterias se transfieren a pupas parasitizadas de mosca durante la oviposición de pupas, y el desarrollo de crías de ceba se infectan perorialmente. La distorsión de la razón sexo por microorganismos se encuentra en una variedad de plantas y animales. La transmisión peroral infecciosa de esta variedad de plantas y animales. La transmisión peroral infecciosa de este rasgo contrasta con el patrón típico de herencia citoplasmática de la distorsión sexo-ratio en estos otros sistemas.
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El 69,2% de los casos presentó pioneumotórax. La duración del tratamiento antituberculoso osciló entre 6 y 15 meses para TB susceptible y fue de al menos 12 meses para TB resistente (4 casos). Se realizó drenaje torácico en el 90,7% de los pacientes. Su duración media fue de 47 días. La caída del drenaje se observó en el 20% de los casos. Se diagnosticó fístula broncopleural en 6 casos e infección pleural en 5 casos. El tratamiento quirúrgico fue necesario en 6 casos. El tiempo medio hasta la cirugía fue de 171 días. Seis pacientes presentaron decorticación pleural asociada a resección pulmonar en 4 casos. La TP crónica persistente se observó en 12,6% y la insuficiencia respiratoria crónica en 3% y la muerte en 15,3% de los casos. El diagnóstico de la TP es a menudo fácil. Su tratamiento enfrenta múltiples dificultades. La duración del drenaje torácico y el tratamiento anti-TB suele ser larga. La cirugía se propone últimamente. El diseño estructural, la síntesis y el efecto de sustitución de la hidrazona-N-aylhidrazona revelan potentes agentes inmunomoduladores.
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La warfarina y otras 4-hidroxicumarinas son agentes antitrombóticos eficaces. Afectan a cuatro proteínas de la coagulación de la sangre que actúan secuencialmente para producir trombina. El tratamiento con cumarina disminuye la actividad biológica de estas proteínas, disminuyendo así la velocidad con la que se coagula la sangre. Como el mecanismo por el cual actúan estos fármacos se ha aclarado, también se ha encontrado que la vitamina K superará los efectos de la anticoagulación con cumarina y puede ser utilizada para controlar los efectos colaterales hemorrágicos de la terapia con cumarina. La vitamina K es necesaria para la actividad de una enzima hepática, la carboxilasa dependiente de vitamina K. Una segunda enzima que recicla una forma inactiva de la vitamina es inhibida por las cumarinas. La capacidad de otras enzimas hepáticas para el bypass del paso sensible a cumarina aumenta considerablemente la seguridad de las 4-hidroxicumarinas.
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L-3-n-Butilftalato Activa Akt/mTOR Signaling, Inhibits Neuronal Apoptosis and Autophagy and Improves Cognitive Impairment in Micesion El L-3-n-Butilftalato (L-NBP) ejerce efectos neuroprotectores en modelos animales de isquemia cerebral, pero sus potenciales beneficios en la lesión repetida isquemia-reperfusión cerebral (RCIR). Se investigó el efecto de la L-NBP sobre el deterioro cognitivo inducido por la RCIR en ratones. Ratones machos C57Bl/6 recibieron cirugía de sham u oclusión bilateral de la arteria carótida común (3 veces, 20 min cada uno) y recibieron L-NBP preoperatoria (30 mg/kg/día, 7 días), vehículo postoperatorio. El aprendizaje y la memoria se evaluaron mediante la tarea de laberinto acuático de Morris y la prueba de evitación pasiva de pasos hacia abajo. La coloración de Nissl se utilizó para identificar cambios patológicos en la región del hipocampo CA1. Las expresiones de proteínas asociadas a la señalización, apoptosis y autofagia fueron evaluadas por PCR cuantitativa y Western blot. La RCIR indujo déficits en el aprendizaje y la memoria que se aliviaron con la administración de L-NBP preoperatoria o postoperatoria. Las lesiones patológicas en la región CA1 hipocampal inducida por RCIR fueron menos severas en ratones tratados con L-NBP. La administración preoperatoria o postoperatoria de L-NBP en ratones que recibieron RCIR promovió la expresión hipocampal de fosfo-Akt y fosfo-mTOR (activación del cociente Akt/mTOR-indicación de apoptosis reducida).
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La ingesta de alimentos, la frecuencia de comidas y la aparición de vómitos y purga se evaluaron en 20 mujeres con anorexia nerviosa (AN) por dos nutricionistas a través de una historia dietética en el último mes. Diez mujeres sanas magras y 10 de peso normal sirvieron como dos grupos de controles. Se elaboraron y aplicaron dos cuestionarios autoadministrados, con 51 preguntas cada uno: uno para conocer la preferencia alimentaria y la aversión alimentaria, otro para evaluar el patrón dietético. Se encontró una diferencia significativa en la ingesta de energía entre el grupo de pacientes y ambos grupos control, pero no entre los dos grupos control. El vómito autoinducido y el uso laxante semanal solamente fueron mencionados por los pacientes con AN. Entre los pacientes y los controles se encontraron diferencias significativas en preferencia y aversión para varios productos alimenticios como azúcar, patatas, carne, fechas y plátanos, así como en hábitos alimentarios. El análisis discriminante stepwise de los datos de los dos cuestionarios resultó en ocho ítems alimenticios y tres declaraciones de patrones alimentarios que especifican diferencias de grupo. Se concluye que los cuestionarios utilizados revelan importantes diferencias entre pacientes con anorexia y sujetos control en las actitudes hacia los alimentos, pudiendo ser una herramienta útil para el diagnóstico precoz cuando validados en muestras mayores de pacientes y controles.
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Los estudios de comportamiento han proporcionado fuertes evidencias para sustratos comunes en las recompensas de sustancias naturales y adictivas, pero todavía no está claro si existe un mecanismo común de recompensa del receptor glutamatérgico NMDA involucrado en el procesamiento. El presente estudio fue diseñado para investigar los efectos de MK-801 (0,1mg/kg) sobre la expresión de preferencia de lugar condicionada por alimentos y morfina (5,0mg/kg) en ratas. Los datos indican que MK-801 potencia la expresión de preferencia de lugar condicionado por alimentos (PPC) pero retarda la de morfina CPP. También demuestra que los efectos opuestos de MK-801 sobre la expresión de PPC de alimentos y morfina no fueron causados por la hiperactividad ni por el deterioro de la recuperación de la memoria. Estos resultados sugieren que MK-801 potencia el craving de alimentos e inhibe el craving de morfina en ratas, y que los papeles de los mecanismos del receptor glutamatérgico NMDA en el procesamiento de recompensas naturales pueden ser distensibles.
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La neuroglobina (Ngb), una proteína monomérica 17 kDa, fue descrita inicialmente como una proteína heme de unión a oxígeno vertebrada en 2000 y detectada en órganos o células endocrinos metabólicamente activas, como el cerebro. Una gran variedad de trabajos experimentales iniciales reportó que Ngb presenta un patrón de expresión restringido de neuronas en cerebros de mamíferos. Sin embargo, las evidencias crecientes indicaron que los astrocitos también pueden expresar Ngb bajo condiciones patológicas. Para abordar la cuestión de si los astrocitos humanos expresan Ngb bajo insultos traumáticos, investigamos la inmunoreactividad de Ngb en tejidos cerebrales humanos post mortem que murieron de trauma cerebral agudo, subagudo y crónico, respectivamente. Observamos la expresión de Ngb astrocitaria en cerebros traumáticos subagudos y crónicos en lugar de en cerebros traumáticos agudos. Sin embargo, los astrocitos inmunorreactivos de Ngb todavía eran fuertemente detectables en los grupos que murieron 12 meses después del trauma cerebral. Nuestros hallazgos pueden implicar un papel inexplorado de Ngb en los astrocitos y se sugiere que los mecanismos involucrados se caracterizan aún más. También puede esperarse la aplicación terapéutica de compuestos químicos inducibles de Ngb o Ngb en la neurogénesis o formación de cicatrices astrocíticas.
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Describir las características e incidencia de tracción epitelial y daño retinal relacionado en la miopía degenerativa. Serie de casos observacional consecutiva. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas y los hallazgos de tomografía de coherencia óptica de 218 ojos con alta miopía de 121 pacientes consecutivos para detectar la incidencia y características del daño macular relacionado con la tracción epirretiniana. El grado de miopía varió de -8 a -26 equivalente esférico (media +/- DE, -16,93 +/- 5,74). La longitud axial media +/- DE fue de 29,75 +/- 2,12 mm. Excluyendo los ojos con posibles características de confusión, se analizaron 125 ojos. Detección de tracción epitelial y daño macular relacionado. Se encontró tracción epirretiniana en 58 (46,4%) de 125 ojos y daño retinal en 43 ojos (34,4%). La retinosquisis macular fue la forma más frecuente de lesión macular (25 ojos [58%]), seguida del engrosamiento de la retina, el agujero lamelar y el desprendimiento de retina superficial. La tracción epirretiniana es un hallazgo frecuente en la miopía degenerativa y, particularmente si se asocia a la presencia de estafiloma, puede generar una forma de daño macular único a los ojos con alta miopía. Este daño puede afectar hasta un tercio de estos ojos y debe ser considerado como una causa separada de pérdida visual fácilmente detectada por tomografía de coherencia óptica en sus estadios iniciales.
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El clivaje proteolítico de la proteína amiloide proveniente del precursor de la proteína amiloide (APP) por secretasas APP es un evento clave en la patogénesis de la enfermedad de Alzheimer (EA). La APP de alfa-Secretasas se localiza dentro de las secuencias amiloideas, mientras que la de beta- y gamma-secretasas se localiza en los extremos N y C-terminal respectivamente. La proteasa transmembrana aspartílica BACE ha sido identificada como beta-secretasa y varias proteasas (ADAM-10, TACE, PC7) pueden ser alfa-secretasas. Varios estudios han sugerido que las presenilinas podrían ser gamma-secretases, aunque esto aún debe ser demostrado concluyentemente. La inhibición de la beta- y gamma-secretasa, o la estimulación de la alfa-secretasa, es una estrategia racional para la intervención terapéutica en la EA.
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Se utilizaron potenciales evocados visuales (PEV) para estudiar dos formas de paraplejia espástica hereditaria. Registramos el PEV en 6 homocigotos y 5 heterocigotos obligatorios en una familia con enfermedad de transmisión recesiva y en 5 personas con paraplejia espástica hereditaria de transmisión dominante. Los PEV en las personas afectadas de ambas familias fueron similares, ambos tuvieron tiempos de conducción diferidos y cambios en la forma de onda. Los PEV de los heterocigotos obligatorios fueron indistinguibles de los controles no afectados. La comparación de nuestros hallazgos con los de otros procesos patológicos que afectan los PEVs sugiere que los atrasos en la conducción en los PEV de nuestros pacientes pueden estar asociados a alteraciones en la mielina.
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Observar los efectos protectores y abordar sus mecanismos de antagonista del receptor de interleucina-1 (IL-1ra) en el riñón aislado de la especie porcina con isquemia/reperfusión (IR). Treinta y dos cerdos fueron divididos aleatoriamente en grupo control (n = 11), grupo IR (n = 11) y grupo tratamiento con IL-1ra (grupo IL-1ra, n = 10) en el estudio. Todos los cerdos fueron electrificados. Los riñones fueron retirados y colocados en caja de hielo inmediatamente para detectarlos en el grupo control. En el grupo IR e IL-1ra, la presión de reperfusión y la velocidad de flujo fueron observadas una vez cada 30 minutos, la orina en el momento de la reperfusión 2 horas y la corteza renal en el momento de la reperfusión 2 horas. La resistencia de perfusión en el grupo IL-1ra fue mucho menor que en el grupo IR durante la reperfusión, excepto el inicio de la reperfusión, hubo una diferencia significativa entre el grupo IR y el grupo IL-1ra (p < 0,05). El contenido de MDA, TNF-alfa e IL-8 en la corteza renal en el grupo IR fue mayor y las actividades de SOD y Na(+)-K(+)-ATPasa fueron menores en el grupo control. Comparado con el grupo IR, el contenido de MDA y TNF-alfa e IL-8 en los tejidos renales y proteínas de orina fueron menores y las actividades de SOD y Na(+)-K(+) en el grupo ATPa. La grave degeneración y necrosis del tejido renal se observaron en el grupo IR bajo microscopio óptico y microscopio electrónico, pero sólo hubo una leve degeneración en el grupo IL-1ra. Los resultados indicaron que la IL-1ra fue eficaz en la protección del riñón aislado de la lesión de IR.
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La autofagia, aunque frecuentemente observada en células embrionarias sometidas a diferenciación y en células patológicamente alteradas, parece ocurrir menos comúnmente en células normales, completamente diferenciadas. Nuestro trabajo previo reveló que la frecuencia de actividad autofágica fue bastante alta en las células Leydig de los testículos de rata, pero el significado funcional de la autofagia en las células de Leydig permanece oscuro. El objetivo del presente estudio es investigar el posible papel de la autofagia en las células secretoras de esteroides. La actividad autofágica fue investigada en dos células secretoras de esteroides, por ejemplo, células de Leydig y células fasciculadas adrenocorticales de ratones. La citoquímica de la citidina monofosfato (CMPasa) fue utilizada para mostrar la actividad de enzimas lisosomales en autofagosomas. La morfometría microscópica electrónica fue utilizada para analizar las frecuencias de autofagia en las células de las ratas intactas o tratadas con hormonas relacionadas, resultando en hiper o hiposecreción de testosterona y corticosterona. La autofagia se realizó en células normales secretoras de esteroides con mayor frecuencia que en muchas otras células incluyendo las células tubulares de riñón y hepatocitos. El gran número de autofagosomas o vacuolas autofagias permitió delinear el proceso autofagico en estas células. Los perfiles de doble membrana en forma de C tendientes a demarcar una porción de citoplasma fueron referidos como pre-autofagosomas. Los llamados autofagosomas tempranos fueron las vacuolas enteramente cerradas por membranas de doble delimitación, conteniendo componentes celulares de apariencia normal. La mayoría de las organelas secuestradas parecían ser mitocondrias y retículo endoplasmático liso. Los autofagosomas que inician digestión se consideran autofagosomas tardíos o vacuolas autofágicas, cuyas indicaciones fueron la destrucción de su contenido o la presencia de reacción lisosomal CMPasa positiva. Los cuerpos residuales son frecuentemente exocitados. El ensayo cuantitativo reveló una alteración de la actividad autofágica en estrecha relación con los estados secretores de esteroides. El número de autofagosomas fue un veces mayor en las células de Leydig hiposecretor después de 2 días de administración de testosterona, y tres veces mayor en la administración hiposecretiva de fasciculadas adrenocorticales. Además, los autofagosomas mostraron una disminución de 4 veces en las células de Leydig hipersecretor estimuladas por LRH durante 2 días. Considerando que la mayoría de las organelas autofagocitadas fueron aparatos productores de esteroides, podemos concluir que, al eliminar parte de las organelas productoras de esteroides, la autofagia podría desempeñar incluso un papel regulador. Esa hipótesis fue fuertemente sustentada por el hecho de que la intensidad de la autofagia varió en compañía de la fluctuación de la secreción de esteroides.
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Las alteraciones de la estructura de los vasos, determinadas principalmente por las células musculares lisas a través del crecimiento celular y/o mecanismos de muerte celular, son características de las complicaciones de la diabetes. Analizamos la influencia de la glucosa elevada (22 mM) sobre el crecimiento y la muerte de las células del músculo liso aórtico humano cultivado, ya que la hiperglucemia es considerada uno de los principales factores implicados en la vasculopatía diabética. Se realizaron curvas de crecimiento mayores de 96 h en medio que contenía suero fetal al 0,5%. El número celular aumentó de 2 a 4 veces durante el período de cultivo en presencia de 5,5 mM (bajo) glucosa, mientras que se observó una reducción del 20% en el número celular final con glucosa alta. Bajo condiciones libres de suero, el número de células se mantuvo constante en los cultivos de baja glucosa, pero se observó una reducción del 40% en los cultivos de alta glucosa, sugiriendo que la alta glucosa puede inducir un aumento de la muerte celular y no una proliferación reducida. También se observó reducción del número de células finales inducidas por la glucosa elevada después de la estimulación con suero fetal de 5 ó 10%. La posible participación del estrés oxidativo fue investigada por la co-incubación de la glucosa elevada con diferentes especies reactivas de oxígeno esclavos. Sólo la catalasa revirtió el efecto de la glucosa elevada. El contenido de H(2)O intracelular, visualizado con 2',7'-diclorofluoresceína y cuantificado por citometría de flujo, fue aumentado después del tratamiento con glucosa elevada. Para investigar el mecanismo de muerte celular inducido por la glucosa elevada, se cuantificaron la apoptosis y la necrosis. No se observaron diferencias en el índice apoptótico entre los cultivos de glucosa baja y alta, pero la actividad de la enzima lactato deshidrogenasa aumentó en los cultivos de glucosa alta. En conclusión, la glucosa elevada promueve la muerte celular necrótica a través de la formación de H(2)O(2) que puede participar en el desarrollo de vasculopatía diabética.
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Una mujer presentó dolor abdominal, pérdida de peso y masa pélvica. En el momento de la laparotomía presentó un absceso abdominal inferior por perforación del íleon. Dos años después retornó con útero sensible y secreción purulenta cervical. Un histerosalpingograma demostró una fístula uteroileal secundaria a enfermedad de Crohn, y la paciente fue sometida a histerectomía abdominal total y salpingooooforectomía bilateral.
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La absorción de la NH(4)(+) por el miembro ascendente medular (MFAL) es un evento clave en el manejo renal de la NH(4)(+), lo que favorece la acumulación de la excreción de la NH(4)(+) en orina. El cotransportador Na(+)-K(+)(NH(4)(+)-2Cl(-) (BSC1/NKCC2) garantiza aproximadamente el 50-65% de la captación activa de MTAL(4)(NHL). Los antiportadores Apical barium- y verapamil-sensitive K(+)/NH(4)(+) y la conductancia sensible amiloride NH(4)(+) explican el transporte de luminal activo(4)(AU). La presencia de un anticuerpo K(+)/NH(4)(+) además del BSC1 permite que la absorción de NH(4)(+) y NaCl por el MTAL sea regulada de forma independiente por la vasopresina. En la fase basolateral, los roles de difusión NH(3) unidos al intercambio Na(+)/H(+) o Na(+)/NH(4)(+) cambio de conducta, que favorece la absorción NH(+N) El aumento de la capacidad del MTAL para absorber NH(4)(+) durante la acidosis metabólica crónica implica un aumento en la expresión de BSC1, pero la regulación fina del transporte MTAL(4)(+) probablemente requiere efectos coordinados sobre varios transportadores apicales y apicales.
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Metacestodes of Mesocestoides sp. fueron registradas en Sturnus vulgaris (Paseriformes: Stumidae) en la República Checa en abril de 2002. Se encontraron en un quiste cutáneo y en la región torácica de la cavidad corporal del ave. Este es el primer registro de metacestodes de Mesocestoides sp. en esta especie hospedante en Europa, así como el primer hallazgo de la formación de un quiste cutáneo provocado por este parásito. Se compararon muestras adicionales de Apodemus agrarius (Mammalia: Rodentia) de Bulgaria y Lacerta agilis (Reptilia: Squamata) de la República Checa vulgaris. Se utilizaron datos de secuencia de la región variable V4 (18S rDNA) para comparar la variabilidad genética entre estos y aislados previamente caracterizados de Mesocestoides spp. Se reconocieron varias clades distintas, con metacestodes de L. agilis mostrando el mayor grado de divergencia relativa.
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Determinar la prevalencia y las características de los pacientes asociados al tratamiento antiagregante plaquetario en una cohorte de pacientes de atención primaria con diabetes tipo 1 o tipo 2. Los sujetos participantes de un ensayo aleatorizado de un sistema de apoyo a la decisión fueron entrevistados en casa y el uso de medicamentos verificado por un asistente de investigación. La elegibilidad para el tratamiento antiagregante se determinó por criterios de la American Diabetes Association y contraindicaciones clínicas. La asociación entre el uso de antiagregantes plaquetarios y las características de los pacientes se examinó mediante regresión logística bivariada y multivariada. La edad media de los sujetos fue de 64 años (rango 31-93). La prevalencia de uso de antiagregantes plaquetarios fue del 54% en general; del 45% en sujetos sin ECV conocida frente al 78% en pacientes con ECV; del 46% en mujeres frente al 63% en hombres; y del 45% en sujetos más jóvenes (edad < 65) vs. 62% para los mayores. Tras el control de la raza/etnia, ingresos, educación, estado civil, seguro y cobertura de prescripción, se asociaron con el uso de antiagregantes plaquetarios: presencia de ECV conocida (OR 3,4 [2,7, 5,2] años; 5,1). La prevalencia de la terapia antiagregante plaquetaria en mujeres jóvenes sin ECV fue del 32,8% en comparación con una prevalencia del 90,3% en hombres mayores con ECV. A pesar de las guías de práctica clínica que recomiendan la terapia antiplaquetaria en pacientes con diabetes, todavía existen muchos pacientes elegibles que no reciben este tratamiento beneficioso, particularmente pacientes menores de 65 años, mujeres y pacientes sin ECV conocida. Los métodos efectivos para aumentar el uso de antiagregantes deberían ser considerados a nivel nacional, comunitario, de práctica y de proveedor.
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