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Este reporte presenta la síntesis y evaluación de (111)In(DOTA-6G-RGD(4))(DOTA = 1,4,7,10-tetraazaciclododecane-1,4,7,10-RGD(2)(INRG) e integrG(4); Los valores de CI(50) de las células DOTA-6G-RGD(4), DOTA-RGD(4) y DOTA-3G-RGD(2) fueron de 0,4 +/- 0,1, 1,4 +/- 0,1 y 1,1 +/- 0,1 nM positivas. (111)In(DOTA-6G-RGD(4)), (111)In(DOTA-RGD(4)) y (111)In(DOTA-3G-RGD(2)) fueron preparados reaccionando el respectivo gluten de NOTA(4) con NOM. El radiomarcaje se puede completar mediante calentamiento de la mezcla de reacción en 100 grados C durante 15-20 min. La actividad específica fue aproximadamente 1850 MBq/micromol para (111)In(DOTA-3G-RGD(2)) y aproximadamente 1480 MBq/micromol para (111)In(DOTA-6G-RGD(4)). Se utilizaron ratones nudos atímicos con xenoinjertos de glioma humano U87MG para evaluar la cinética de captación y excreción tumoral de (111)In(DOTA-6G-RGD(4)), (111)In(DOTA-RGD(2)). Los resultados tanto del ensayo de unión alfa(v)beta(3) como de los estudios de biodistribución sugieren que los péptidos cíclicos de RGD tetraméricos, como la unión de RGD(4) y 6G-betav, probablemente, integran alfa(3). Ambos (111)In(DOTA-6G-RGD(4)) y (111)In(DOTA-RGD(4)) tuvieron una captación tumoral significativamente mayor que (111)In(DOTA-3G-RGD(2)) a las 24-G(4). (111)In(DOTA-3G-RGD(2)) tuvo muy poco metabolismo, mientras que (111)In(DOTA-6G-RGD(4)) tuvo un metabolismo significativo durante su excreción tanto por vía renal como por vía hepatobiliar. La combinación de alta captación tumoral con retención tumoral prolongada sugiere que sus análogos correspondientes (90)Y y (177)Lu M(DOTA-6G-RGD(4)) (M = (90)Y y alfa (177) pueden ser útiles para integrar el tratamiento con radiobetaína sólida(3).
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La sobreexpresión de VpEIFP1, una nueva proteína F-box/Kelch-repeat de la Vitis pseudoreticulata china silvestre, confiere mayor tolerancia a la tiorrefrólisis protectora en polvo por inducción. Se aisló una proteína F-box (VpEIFP1) inducida por el necador de Erysiphe de Vitis pseudoreticulata, una especie silvestre de vid china naturalmente resistente a la pulpa (PM). Contiene un dominio F-box y dos motivos Kelch-repeat. Los perfiles de expresión indican que el VpEIFP1 es fuertemente inducido tanto a nivel transcripcional como traslacional por la infección por PM. Un ensayo de localización subcelular mostró que VpEIFP1 se localiza predominantemente en el núcleo y el citoplasma. La sobreexpresión de VpEIFP1 acelera la acumulación de peróxido de hidrógeno (H). Caracterización funcional del dominio arroz CW que contiene proteínas de los dedos de zinc involucradas en el reconocimiento de histonas. El reconocimiento de la histona es importante para comprender los mecanismos de modificación de histonas, que desempeñan un papel fundamental en la regulación transcripcional durante el desarrollo de la planta. Se identificaron tres proteínas del dominio cisteína-triptófano (CW) que contenían dedos de cinc (ZF) involucrados en el reconocimiento de histonas: OsCW-ZF3, OsCW-ZF5.
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Los virus secuestran los factores del huésped para su síntesis proteica de alta velocidad, pero la información sobre estos factores es ampliamente desconocida. En busca de genes que están involucrados en la replicación viral, se realizó una detección genética para mutantes de Drosophila que son más resistentes o sensibles a la expresión del virus Drosophila C resistente (DCV) en la infección. Nuestros estudios mecanísticos excluían la resistencia viral de las moscas deficientes resultantes de las conocidas vías antivirales de Drosophila, y revelaron que por la deficiencia se limita la alta síntesis de las proteínas virales transmisibles, pero no tiene poco efecto celular. También se observó la restricción de la replicación de otros tipos de virus en las moscas deficientes, lo que sugiere que es necesario por lo que se refiere a la producción de capsides de todo tipo de virus. Demostramos que tanto por la deficiencia como por la síntesis de proteínas DCV de alto nivel aumentan ribosomas aberrantes 80S, y proponemos que el requerimiento preferencial de poro para la síntesis de capsomas virales es por lo menos parcialmente disociado. Nuestros datos demuestran que el poro es un factor de huésped que se requiere para la traducción de alta eficiencia de los capsoides virales y el objetivo por lo que podría ser una estrategia de inhibición general de la infección viral.
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La osteoartritis se asocia con aumento de la resorción ósea y aumento de la degradación del cartílago en el hueso subcondral y en la articulación. El objetivo del presente estudio fue determinar si la Tibolona, un esteroide sintético con propiedades estrogénicas, androgénicas y progestógenas, tendría acciones duales similares en THS, tanto óseas como en algunos recambios. Este estudio fue un análisis secundario de 91 mujeres posmenopáusicas sanas de 52-75 años que ingresaron en un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, con 1,25 mg de Endocrinina Tibol o un Metabol (n = 36). 1996 Jul;81(7):2419-22) Se recolectaron muestras de orina matutina de segundo vacío al inicio, a los 3, 6, 12 y 24 meses. Se investigó ELISA de laboratorio de laboratorio (CTX-I) y ELISA de canales de orina (CTX-II) como marcadores de reabsorción ósea y degradación del cartílago, respectivamente. La tibolona redujo significativamente (P < 0,001) la resorción ósea en aproximadamente un 60%. Por el contrario, no se observó ningún efecto en la degradación del cartílago. Estos datos sugieren el desacoplamiento de los efectos óseos y cartilaginosos del esteroide sintético, la Tibolona. La reabsorción ósea disminuyó significativamente, mientras que la degradación del cartílago no se modificó. Estos efectos se contraponen a los observados en algunos SERM con efectos sobre la degradación ósea y del cartílago. Estos efectos pueden ser descritos en parte por la complicada farmacología de la Tibolona sobre los receptores de testosterona, estrógeno y progesterona.
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La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica. La necroptosis juega un papel importante en la patogénesis de la CU. Celastrol, un triterpeno de la corteza radicular de la planta medicinal china Tripterygium wilfordii, ha sido reportado que tiene actividad antioxidante y antiinflamatoria en la colitis. No se sabe, sin embargo, cómo el celastrol ejerce sus efectos benéficos. El objetivo de este estudio es investigar los efectos y posibles mecanismos del celastrol en la CU. La colitis se indujo en ratones mediante la administración de sulfato de sodio dextrano al 5% (SSD) en agua de bebida durante 4 días. Celastrol se administró por vía intraperitoneal (1mg/kg) durante 7 días después de la inducción de la colitis. Nuestros resultados mostraron que el tratamiento con celastrol mejoró la severidad de la colitis, disminuyó el nivel de interleucina (IL)-1β, IL-6 y mieloperoxidasa (MPO) y aumentó el nivel de colitis E en ratones. Además, la tinción de TUNEL y la tinción inmunohistoquímica con caspasa-3 clivadas mostraron disminución de la muerte celular necrótica después del tratamiento con celastrol. En el mecanismo, la disminución de los factores de necrosis RIP3 y MLKL y el aumento del nivel de caspasa-8 activa fueron detectados después del tratamiento con celastrol. En conjunto, nuestros resultados demostraron que el celastrol ejerció efectos beneficiosos en el tratamiento de la colitis por medio de la supresión de la vía de la necroptosis RIP3/MLKL.
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Un posible diseño experimental para experimentos de combinación es comparar la curva dosis-respuesta de un solo agente con la correspondiente curva del mismo agente utilizando una cantidad fija de un segundo o una relación de dosis fija. Por lo tanto, ninguna interacción es frecuentemente definida por un cambio paralelo de estas curvas. Hemos realizado un estudio sistemático de los distintos tipos de relaciones dosis-respuesta, tanto para la adicción a la dosis (aditividad de Loewe) como para los criterios de independencia (independencia de Bliss) para definir interacción cero. Paralelismo entre las curvas dosis-respuesta de un solo agente y las del mismo agente en presencia de una cantidad fija de otro se encuentra el criterio de relación dosis-respuesta lineal. Para las relaciones no lineales, hay que diferenciar entre paralelismo de efecto (cambio paralelo en la escala de efecto) y paralelismo de dosis (cambio paralelo en la escala de dosis). En el caso de la aditividad de Loewe, se observa un paralelismo de dosis de interacción cero para poder, Weibull, relación dosis-respuesta logística y efecto medio, dado que se cumplen relaciones especiales con los parámetros. El modelo mecanicista de interacción competitiva presenta paralelismo de dosis pero no paralelismo de efecto para la aditividad de Loewe. La independencia de la bilis y la aditividad de Loewe conducen a resultados idénticos para las curvas dosis-respuesta exponenciales. Este es el único caso en el que se encontró un paralelismo de dosis para la independencia de Bliss. El paralelismo entre las relaciones dosis-respuesta de un solo agente y la relación de la mezcla de Loewe additative se encuentra por ejemplo con un diseño de dosis-ratio fijo. Sin embargo, no se trata de una propiedad general del diseño adoptado, sino que se sostiene sólo si se cumplen condiciones especiales. La comparación de las curvas dosis-respuesta combinadas con las relaciones de un solo agente debe ser realizada considerando tanto los parámetros de potencia como los de forma. Los resultados de este análisis permiten concluir que sólo se encuentra para casos especiales un paralelismo entre la combinación de interacción cero y las relaciones dosis-respuesta única y no puede utilizarse como criterio general para definir el cambio de potencia cero-interacción.
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Las sustancias poliméricas extracelulares extraídas (SEP) de los lodos secundarios no tratados contenían tres fracciones principales y la fracción I disminuyó gradualmente de 133,9 kDa a 24,9kDa durante 6 días. El pretratamiento con BH a 42°C y 55°C ambos logró una reducción de más de 4-log del total de coliformes y una reducción de 3-log de E. coli. El ensayo BH pretratado de lodo secundario a potencial de metano bioquímico de 15 días (BMP) fue comparable con el lodo secundario no tratado después de 30 días de BMP, mostrando un incremento significativo en la producción de biogás. Evaluación de la calidad del agua durante años sucesivos de sequía grave dentro de las cuencas Microcystis blooms utilizando pruebas de toxicidad embrionaria de peces para San Francisco Estuary, California. En el San Francisco Estuario, California, el mayor estuario en la costa Pacífica de Norteamérica, se predice que la frecuencia e intensidad de la sequía y las blooms asociadas a cianobacterias aumentan con el cambio climático. Para evaluar el impacto de las condiciones de calidad del agua en la salud de los peces estuarios durante años sucesivos de sequía severa con Blooms Microcystis, se realizaron pruebas de toxicidad embrionaria con Delta Smelt y Medaka. Los embriones de peces fueron expuestos al agua filtrada del estuario San Francisco durante la temporada de floración de Microcystis en 2014 y 2015, el tercer y cuarto año más severo registrado en California. Los embriones de Medaka incubados en aguas ambientes filtradas presentaron altas tasas de mortalidad (>77%), debido principalmente al crecimiento bacteriano.
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La respuesta biológica precoz ha demostrado ser un excelente predictor en leucemia linfoblástica aguda y nefroblastoma. Se preguntó si los metabolitos de catecolaminas, la gammagrafía con mIBG y la evaluación de la médula ósea pueden ser marcadores de respuesta relevantes en el neuroblastoma diseminado. Fueron incluidos en el estudio 367 pacientes con neuroblastoma estadio 4 no seleccionado, tratados según el ensayo cooperativo alemán NB90. Los niveles plasmáticos y urinarios de catecolaminas se determinaron centralmente por cromatografía de gases/ espectrometría de masas. La citología de médula ósea y la gammagrafía de mIBG fueron evaluadas por investigadores locales. En el momento del diagnóstico, la exploración mIBG fue positiva en 306 pacientes (92%), borderline en siete pacientes (2%), y negativa en 19 pacientes (6%). Los aspirados de médula ósea fueron citológicos positivos en 292 pacientes (84%) y negativos en 57 pacientes (16%). Los niveles plasmáticos de catecolaminas estaban elevados en el 79% (206 de 260 pacientes), los niveles urinarios en el 91% (307 de 338 pacientes). El resultado de los pacientes con gammagrafía mIBG normalizada después de cuatro ciclos de quimioterapia [SFE de 5 años (supervivencia libre de eventos) 0,22 +/- 0,07] no fue superior al desenlace de los pacientes con captación anormal (5 años). La sobrevida libre de eventos de pacientes con aspirados de médula ósea aún positivos después de cuatro cursos (0,16 +/- 0,06) fue inferior a la EFS de pacientes con aspirados de médula ósea negativos (0,26 +/- 0,04, p = 0,0054). La normalización de catecolaminas urinarias después de cuatro ciclos de quimioterapia (5 años EFS 0,35 +/- 0,06 versus 0,26 +/- 0,10) no tuvo influencia en el resultado, mientras que la catecolamina plasmática fue de 0,039 +/- 0,40 años. Estos datos muestran que los niveles séricos seriados de catecolaminas y aspirados de médula ósea en el curso de la enfermedad son herramientas útiles para predecir el resultado.
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Estudiar la ingesta dietética y las concentraciones séricas de isoflavonas para proporcionar una validación relativa de las estimaciones de ingesta de isoflavonas del Grupo Colaborativo de Scottish - Food-Frequency Questionnaire (SCG-FQ). Estudio de validación. Escocia del Sur. La ingesta dietética de isoflavonas se estimó mediante el SCG-FFQ semicuantitativo y la correlación de rangos y Kappa para la validación relativa de las ingestas contra las concentraciones séricas de isoflavona en 203 pacientes varones diabéticos. La ingesta media de isoflavonas (daidzeína y genisteína) fue de 1,0mg/día (l-QR 0,6-1,8). La mediana de la concentración sérica de genisteina fue de 33,79 nmol/l (I-QR 14,12-64,93), casi dos veces la de daidzeina (18,00 nmol/l, 29-Q45). El etanol se detectó en el 49% de los sujetos; en estos sujetos la mediana fue de 0,67 nmol/l (I-QR 0,34-1,51). La ingesta de isoflavonas se correlacionó significativamente con las concentraciones séricas de daidzeina (p = 0,24, P = 0,001), genisteína (p = 0,26, P < 0,001) e isoflavonoides totales (suma de daidina, p = 0,27). Mientras que los valores de Kappa ponderado variaron de 0,16 (P = 0,002) para daidzeina y equol combinados a 0,22 (P < 0,001) para genisteína. Estos resultados demuestran la adecuación del SCG-FQ para clasificar las ingestas usuales de isoflavonas en hombres mayores de Escottish, población observada con bajo consumo de alimentos de soya.
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El angiosarcoma epitelioide pulmonar es infrecuente y no existen descripciones de la inmunocitoquímica de este caso. Presentamos un caso con foco en inmunocitoquímica de muestras citológicas impresas. Un hombre japonés de 43 años de edad presentó tos. La citología de cepillado del tumor con broncoscopio mostró una neoplasia maligna. Posteriormente se realizó lobectomía inferior izquierda. El material citológico impreso de las células neoplásicas observó algunos conglomerados de células epitelioides redondas u ovaladas. El examen histológico mostró la proliferación de células neoplásicas epitelioides que contenían eritrocitos en el citoplasma. La inmunohistoquímica en muestras citológicas impresas mostró una reacción focal positiva para el factor de von Willebrand, y la inmunohistoquímica del tumor pulmonar resecado quirúrgicamente mostró una reacción focal positiva para el factor von Willebrand CD34, CD34-1, Finalmente, sugerimos que el estudio inmunocitoquímico de materiales citológicos impresos puede aportar información disponible para el diagnóstico de angiosarcoma con características epitelioides carentes de estructuras características.
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Los costos asociados a exámenes innecesarios fueron reducidos en 82%. El desarrollo de un wiki online para seguimiento de protocolos postoperatorios mejora la adhesión de la vía de cuidado y reduce la variabilidad en la atención, disminuyendo los costos asociados a pruebas innecesarias, aunque algunos beneficios pueden no ser realizados inmediatamente. También se discuten algunas barreras prácticas para la implementación del wiki, así como las soluciones propuestas. Terapia Oral, Hallazgos Microbiológicos e Influencia de la Comorbilidad en el Resultado de las Infecciones Articulares Protésicas Subjetivando el Intercambio en 2 etapas. El objetivo del presente estudio fue investigar los posibles factores predictivos de una evolución desfavorable en pacientes con infección de la articulación protésica (IPA) sometidos a recambio en 2 tiempos. Se incluyeron pacientes con IPA sometidos a recambio en 2 tiempos y observados durante un periodo de 5 años (2009-2013). La curación se definió por la desaparición de la infección tras un periodo de seguimiento de 96 semanas. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba U de Mann-Whitney, la prueba exacta de Fisher y el análisis multivariado. Se incluyeron 122 pacientes con IPA (mediana de edad, 69 años [rango, 36-80 años]; 48% varones, 47 caderas IPA y 75 rodillas IPA). Se notificaron comorbilidades conocidas relacionadas con un mayor riesgo de infección en 43 pacientes (35%). Se obtuvo definición microbiológica en 101 (83%) pacientes y se aisló Staphylococcus aureus en 44 (36%) pacientes. Se aislaron estafilococos coagulasa negativos en 41 (34%) pacientes. Se obtuvo una evolución favorable en 102 de 122 pacientes (84%). Tras el análisis univariante, el crecimiento bacteriano de los especímenes operatorios (p = 0,007), el crecimiento de bacterias Gram positivas (p < 0,001), el uso de terapia oral (p = 0,01) y la ausencia de comorbilidades conocidas (p = 0,02).
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El precondicionamiento es la protección inducida por lesiones contra lesiones posteriores y puede ser inducida por diversos estímulos. Tanto hombres como mujeres pueden ser precondicionados; sin embargo, si las mujeres están relativamente protegidas contra el insulto inicial, ¿es su umbral de precondición superior? Nuestra hipótesis fue que las diferencias en los umbrales de lesión precondicionamiento pueden existir entre los sexos, lo que puede estar asociado a diferencias en la producción de monocinas inflamatorias miocárdicas. Ratas Sprague-Dawley machos y hembras (n=3-5/grupo) recibieron inyecciones intraperitoneales de 125 o 500 microg/kg de Salmonella typhimurium lipopolysaccharide (ETXL). Después de 24 horas, se administró otra inyección de 500 microg/kg de ETX (dosis de lesión) o NS, y los animales fueron incubados 1 o 6 horas más. Los ratones fueron anestesiados y la función miocárdica evaluada por el modelo de perfusión de Langendorff. El factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), la interleuquina-(IL)-1beta y la IL-6 se midieron en animales de 1 hora mediante un ensayo inmunoabsorción ligado a enzimas. Las ratas no precondicionadas (PC-) recibieron SN seguido de ETX. Las ratas precondicionadas recibieron 125 μg/kg de ETX (PC+125) o 500 microg/kg de ETX (PC+500) seguido de dosis de lesión ETX. PC+125 y PC+500 varones, así como PC+500 mujeres, fueron precondicionados y mantenidos funciones cardiacas similares a las simulaciones. PC+125 hembras no fueron precondicionadas con ese estímulo y tuvieron una disminución de la función cardíaca similar a la de ratones PC. Además, los machos PC+125 y PC+500 y las hembras PC+500 presentaron disminución de la liberación de TNF-alfa después del precondicionamiento, mientras que los animales PC+125 hembras no. Los hombres y las mujeres pueden ser precondicionados por endotoxina; sin embargo, el umbral de precondicionamiento es mayor en las mujeres que en los hombres.
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El concepto clásico de glándulas axilares diferencia entre glándulas ecrinas, produciendo abundante sudor claro, nodoro; y glándulas apocrinas, excretando pequeñas cantidades de sudor turbio, odoro. Recientemente se identificó un tercer tipo de glándulas sudoríparas, las glándulas "apoeccrinas". Para definir los diferentes tipos de glándulas sudoríparas y su localización y número, se realizó un estudio histológico prospectivo sobre piel axilar adulta, incluyendo diversos marcadores inmunohistoquímicos. Se incluyeron en el estudio 43 pacientes caucásicos consecutivos, subjetivamente normhidróticos, sometidos a un procedimiento quirúrgico en la axila no relacionado con las glándulas axilares. Para la verificación de la normhidrosis se realizó la prueba gravimétrica midiendo la cantidad de secreción de sudor por minuto. Luego, se extrajo una pieza de medida de piel y tejido subcutáneo de 1 x 1 cm en el ápice de la axila, dividida en tres muestras-altogeter, 129 muestras- y procesadas histológicamente. En la dermis, los autores encontraron solo muy pocos ecrinos (media, 0,3 glándulas/cm en sólo el 12 por ciento de los pacientes) y apocrinos (media, 0,1 glándulas/cm en ningún paciente). En el tejido subcutáneo, el número medio de glándulas por centímetro cuadrado fue de 10 para las glándulas ecrinas, nueve para las apocrinas y seis para las glándulas apocrinas. En los sujetos caucásicos de los autores, todas o la mayoría de las glándulas sudoríparas fueron encontradas en el tejido subcutáneo cerca de la frontera a la dermis y no en la dermis. Para glándulas sudoríparas extremadamente hiperfuncionales, los autores recomiendan métodos quirúrgicos menos radicales, con preservación de la piel, basados en el conocimiento de que la mayoría de las glándulas están localizadas en el tejido subcutáneo.
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Existe una creciente demanda de medicamentos complementarios y alternativos (CAMs) entre las personas con cáncer. Este estudio tiene como objetivo describir cómo las enfermeras responden a las personas con cáncer que usan CAM y los factores que pueden contribuir a estas diferentes respuestas. Se utilizó una teoría fundamentada. Se realizaron seis entrevistas semiestructuradas con enfermeras que trabajaban en el ámbito del cáncer. La categoría central que surgió de este estudio fue la respuesta de los enfermeros frente a los pacientes que utilizan las CAM. Los enfermeros responden de diversas maneras a los pacientes que usan CAM. Incluyen: respuestas abiertas, sensoriales y ambivalentes. También se identificaron una serie de factores que influyen en la respuesta de las enfermeras. Estas incluyen las definiciones ambiguas de CAM, filosofías personales de las enfermeras, experiencias de vida, evidencia de la efectividad de la terapia, impacto en los pacientes, motivos de los pacientes que usan CAM y cultura organizacional. A partir de estos hallazgos se identifican varias implicaciones para la educación y la práctica de enfermería.
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Este estudio evaluó los efectos de la diosgenina sobre la actividad estrogénica mediante un ensayo uterotrófico. Las ratas hembras inmaduras recibieron diosgenina por vía oral a dosis de 200, 100 ó 20 mg/kg de masa corporal; y 17α etilestradiol a dosis de 1 ó 0,3 μg/kg de día consecutivos de 21 días. Los controles se distribuyeron entre 2 grupos: un grupo control intacto y un grupo control de vehículos. Los animales fueron sacrificados 24 h después de la última aplicación de diosgenina, estradiol o vehículo (22 días de vida). Se examinaron peso húmedo, cambios estereológicos e histomorfométricos, expresión inmunohistoquímica del receptor de estrógeno alfa (ERα), receptor de progesterona (RP) y expresión de lactoferrina (LF). Diosgenina no afectó el peso húmedo uterino, la altura del epitelio, las densidades de volumen de endometrio, epitelio endometrial, número de glándulas endometriales, ni la apariencia histológica de epitelio vaginal. La intensidad de inmunotinción de ERα, PR y LF no se alteró en los animales que recibieron diosgenina. El agonista de referencia de alta potencia 17α-etinilestradiol indujo un aumento significativo en todos los parámetros medidos y, como se esperaba, una disminución de la intensidad de inmunotinción con ERα. Con base en esos datos, se puede concluir que la diosgenina, en dosis de 20-200 mg/kg, no actuó como agonista estrogénico en el ensayo uterotrófico en ratones inmaduros.
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Otras posibles extensiones del enfoque presentado incluyen una función de dispersión más precisa o un cálculo detallado del impacto de los contaminantes con respecto a localizaciones específicas de las viviendas residenciales. Efectos protectores del echinacoside frente a la lesión por anoxia/reperfusión en las células H9c2 mediante p-AKT y SLC8A3. Echinacoside es un ingrediente natural con diversas actividades farmacológicas. En este estudio, investigamos los efectos protectores del echinacoside sobre los cardiomiocitos (ratas H9c2) en un modelo de anoxia/reperfusión (A/R). Además, se estudió la función reguladora de la proteína de intercambio sodio-calcio 3 (SLC8A3/NCX3) y la señalización de la proteína quinasa B (AKT). Los presentes resultados indicaron que el echinacoside protegió de forma dosis-dependiente la apoptosis inducida por A/R, que se caracterizó por una disminución en la apoptosis y caspasa 3 de las células H9c2. Además, Ca Potenciales del uso de bacterias de cultivo mixtas incorporadas con bicarbonato de sodio para la producción de hidrógeno a partir de hiato de agua. El objetivo de este estudio es evaluar el potencial del uso de bacterias de cultivo mixtas incorporadas a diferentes concentraciones de NaHCO. La supresión de coalescencia por burbujas de CO aumenta la transferencia de masa de agua por adición de electrolitos en un biorreactor de membrana de fibra hueca (HFMBR) para la conversión microbiana de CO al etanol. Este estudio investigó los efectos de los electrolitos (CaCl) Esorpción de norfloxacino, sulfamerazina y oxitetraciclina por biocara modificado por KOH bajo sistemas mono y ternarios. La contaminación del agua por antibióticos solos ha sido investigada en profundidad.
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La síntesis anormal de inmunoglobulinas dentro del sistema nervioso central es un hallazgo común en pacientes con esclerosis múltiple (EM) que a menudo se utiliza para el diagnóstico. Sin embargo, no está claro si los anticuerpos, las células B y las células plasmáticas que los hacen, son críticos para la patogénesis de la EM. Se revisan los datos descriptivos que sugieren un papel de anticuerpo en la patogénesis de la EM. Se resumen los resultados de los estudios de depleción de células B y anticuerpos en el modelo animal de EM, encefalomielitis autoinmune experimental, así como datos precoces utilizando un anticuerpo monoclonal quimérico para depleción de células B.
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La empatía es un rasgo altamente deseable en un médico, pero el término significa cosas diferentes para diferentes personas. Más que centrarse en la empatía, puede ser más fructífero considerar los ingredientes individuales de un compromiso exitoso paciente-médico: competencia científica, imaginación (la base de la historia de la empatía), cuidado de la persona acusada. La habilidad cardinal, en una sólida base de competencia científica, es la imaginación. Un compromiso exitoso tiene consecuencias beneficiosas tanto para los médicos como para los pacientes.
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Evaluar la resonancia magnética (RM) potenciada en difusión como adyuvante a la mamografía para la detección del cáncer de mama invasivo pequeño. Para este estudio retrospectivo se siguieron los estándares del comité de revisión institucional. Se realizaron estudios imagenológicos y mamográficos en 25 mujeres menores de 50 años con cáncer de mama T1 confirmado patológicamente y en 21 mujeres sanas menores de 50 años. Cuatro radiólogos offsite ciegos a la información clínica interpretaron de forma independiente las imágenes de mamografía y DW y clasificaron su nivel de confianza en la presencia de cáncer de mama. Se calculó el área compuesta bajo la curva característica operativa del receptor (AUC), de la mamografía sola, de la DW por imagen sola y la combinación de DW por imagen y mamografía (DWI/Cal). El AUC de las curvas ROC compuestas de mamografía, DW de imagen, DWI/Cal combinada, fue 0,79 (IC 95% 0,72-0,87), 0,86 (IC 95% 0,84-0,87) y 0,960), respectivamente. Las imágenes de DW pueden ser un complemento útil a la mamografía en la detección del cáncer de mama invasivo pequeño en mujeres menores de 50 años.
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Se prepararon suspensiones coloidales de cuatro polímeros biodegradables, ácido polilacético (PLA), polibutilcianoacrilato (PBCA), gelatina (PG) y albúmina (PA) 1-10. Se realizaron pruebas de biocompatibilidad in vivo con tejidos sinoviales para evaluar la irritabilidad de los polímeros después de la inyección intraarticular en las articulaciones de rodilla de conejo. La PLA, PBCA y PG causaron inflamación articular, mientras que la PA fue bien tolerada por los tejidos. Las microesferas de PA pueden proporcionar un medio para sostener la liberación y reducir la tasa de depuración de los fármacos de la articulación de la rodilla.
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Los datos precisos sobre somnolencia en los conductores profesionales de la rueda son raros porque es difícil realizar pruebas objetivas y confiables de somnolencia en el campo. En este estudio piloto investigamos la factibilidad, robustez y viabilidad de la prueba de somnolencia pupilar (PST, F2D por Amtech GmbH, Alemania) durante los controles policiales de rutina. El PST analiza y cuantifica las llamadas ondas de somnolencia, movimientos pupilares espontáneos en la oscuridad. La TRP fue registrada en 137 conductores de camiones, los cuales fueron redirigidos por la policía fuera del tráfico libre a una estación de servicio para un chequeo de su registro de viajes, carga y papeles. La participación en la prueba de somnolencia fue voluntaria. La somnolencia subjetiva de los conductores se determinó con dos cuestionarios, la Escala de Somnford (SSS) y la Escala de Somnolencia de Epworth (ESE). El PST proporciona el índice de malestar pupilar (IP), que describe la magnitud de la oscilación espontánea de la pupila. Los valores de IUE dentro de 1 desviación estándar son clasificados como normales, entre 1 y 2 DE como límite y por encima de 2 DE como sueño. El tiempo de examen neto para la TRP fue de 11 min, lo que permite que sea realizado dentro del tiempo requerido para que la policía realice su control de carga, camión y artículos. En 126 camioneros, los conjuntos de datos fueron completos y de calidad suficiente y pudieron ser evaluados (92%). Se detectaron valores de IUE superiores a 2 DS en el 5,6% de los conductores, mientras que el 72,2% fueron clasificados como normales y alertas y el 22,2% como limítrofes. La correlación de la puntuación de la PST con la puntuación SSS (p = 0,064) frontera con significación, mientras que no se encontró correlación con la ESS. La somnolencia en los conductores, evaluada por el PST, puede ser comprobada durante los controles policiales de rutina. Los resultados de este estudio muestran valores comparables a los previamente publicados, confirmando la robustez y la factibilidad técnica del método. Sin embargo, existe una fuerte necesidad de una mayor evaluación de la TRP y su relación con el desempeño motor. Para valores justificables similares al desarrollo de la ley burbuja, son necesarias investigaciones detalladas.
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El Murex Cryptococcus Test se comparó con el Cryptococcus Antigen Latex Agglutination System (CALAS) para detectar polisacáridos criptocócicos en 173 muestras de líquido cefalorraquídeo y 117 muestras de LCR, respectivamente. Dieciocho muestras de LCR y 17 de suero fueron positivas en ambos ensayos, y 249 fueron negativas. La sensibilidad y especificidad del Murex respecto a la CALAS fueron del 90% y 100%, respectivamente, para el LCR y del 81% y 100%, respectivamente, para el suero. Seis discrepancias fueron arbitradas por reprueba, utilizando un tercer método analítico, revisión de otros datos de laboratorio y clínicos, o ambos. La reacción en una muestra de LCR fue considerada falsa positiva por la CALAS, y las reacciones en 2 muestras de suero fueron falsas negativas por la Murex. En 3 pacientes con meningitis criptocócica previa pero sin enfermedad activa, solo el antígeno CALAS detectó, sugiriendo que el Murex tiene menos sensibilidad analítica en este contexto. Las diferencias en los títulos indican que las comparaciones directas entre ambas pruebas no son factibles. No hubo reacciones falsas positivas en ensayos limitados con ninguno de los dos métodos utilizando muestras de pacientes con infecciones no criptocócicas concomitantes o en muestras de suero positivas al factor reumatoide. Las infecciones causadas por los serotipos A o AD de Cryptococcus neoformans se detectaron por igual en ambos ensayos. Con base en nuestro estudio, hemos optado por continuar utilizando la CALAS para el análisis rutinario del antígeno criptocócico.
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Este estudio investigó el papel de los adrenoceptores alfa 1D (RAs) en las respuestas inotrópicas del miocardio de rata neonatal (7 días) utilizando el antagonista relativamente selectivo BMY 7378. Los efectos inotrópicos positivos de la fenilefrina sobre las tiras del ventrículo derecho de las ratas neonatales no fueron inhibidos por BMY 7378 hasta una concentración de 300 nM pero potentemente antagonizada por el antagonista 5-B. BMY 7378 fue aproximadamente 1.000 veces menos potente (pKi, 6,63 +/- 0,7; n = 5) para inhibir la unión de [3H]prazosina a las preparaciones de membrana del ventrículo derecho de ratas neonatales n = 5,4. Como controles adicionales se utilizaron la corteza cerebral neonatal de ratas y la aorta de ratas adultas. BMY 7378 fue un inhibidor débil de la unión [3H]prazosina a la corteza neonatal (pKi, 6,8 +/- 0,04; n = 3) pero altamente potente para inhibir la unión a la membrana aórtica de rata adulta n = 0,370; Se concluye que los alfa 1DARs no desempeñan un papel significativo en las respuestas inotrópicas mediadas por alfa 1AR del miocardio neonatal de ratas.
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El glioblastoma multiforme (GBM) es el astrocitoma más agresivo, y las opciones terapéuticas generalmente se limitan a la resección quirúrgica, radioterapia y quimioterapia con temozolomida (TMZ). TMZ es un agente alquilante del ADN que causa daño al ADN e induce la muerte celular. Desafortunadamente, las células de glioma a menudo desarrollan resistencia al tratamiento con TMZ, con desmetilación del ADN del promotor de MGMT identificado como el principal motivo. Sin embargo, las contribuciones de las proteínas que protegen normalmente a las células frente al estrés citotóxico en la apoptosis inducida por TMZ no han sido ampliamente exploradas. Aquí mostramos que el aumento del nivel de la proteína de unión gap, Cx43, en las células LN18 y LN229 gliomas humanas, aumenta la resistencia al tratamiento con TMZ, mientras que la sensibilización de Cx43. Al expresar un mutante canal-debajo o una truncación C-terminal de Cx43, mostramos que la resistencia mediada por Cx43 implica tanto funciones dependientes del canal como independientes. La expresión de Cx43 en las células LN229 disminuye la apoptosis inducida por TMZ, determinada por la tinción del anexo V. La quimiorresistencia mediada por Cx43 parece actuar a través de una vía de apoptosis mitocondrial, manifestada por la reducción de la relación Bax/Bcl-2 y la liberación del citocromo C. Nuestros hallazgos destacan mecanismos y proteínas adicionales que contribuyen a la resistencia a TMZ, y plantean la posibilidad de aumentar la eficiencia de TMZ diana en la proteína Cx43. Este artículo forma parte de la Sección Especializada de Medicamentos Veterinarios de los Canales de Junción Gap y Hemicanales.
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Los Estados Unidos. La Food and Drug Administration (FDA) ha mandatodo que todos los antidepresivos lleven una etiqueta de advertencia 'caja negra' indicando que los antidepresivos aumentan el riesgo de suicidio en los jóvenes que toman estos medicamentos. En el Reino Unido, la Food Products and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) ha determinado que el balance de riesgos y beneficios favorece sólo el uso de fluoxetina en el tratamiento de la enfermedad depresiva en niños y adolescentes. En este artículo se revisa el análisis de la FDA que relaciona el uso de antidepresivos y el suicidio pediátrico en el trastorno depresivo mayor, se discute la eficacia de los antidepresivos en el tratamiento de la depresión en niños y adolescentes y se ofrecen sugerencias para ayudar a los clínicos en la evaluación de los beneficios clínicos y familiares.
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La mayoría de los biomateriales se pueden hacer adhesivos para células dependientes del anclaje mediante adsorción de suero, proteínas de matriz extracelular aisladas o inmovilización de secuencias de péptidos. Sin embargo, frecuentemente se encuentran dificultades en la caracterización de la capa adsorbida debido a cambios conformacionales en las moléculas después de la adsorción e interferencia de moléculas adsorbidas inespecíficamente. En este estudio hemos investigado una técnica de inmovilización covalente de la fibronectina al copolímero de tribloque que contiene PEO Pluronic F108 ("F108"). Hemos comparado esta técnica con la adsorción de la fibronectina para su capacidad de proveer variación controlada de la fibronectina ligada y regulación del comportamiento de los fibroblastos. Tanto la adsorción simple como la inmovilización covalente fueron eficaces para la variación de la fibronectina con base en sustratos. Sin embargo, la adsorción de la fibronectina no regula de manera efectiva la fijación de los fibroblastos ni la propagación en medios libres de suero ni en suero. La fijación de fibroblastos, propagación, organización citoesquelética y proliferación fueron efectivamente reguladas en respuesta a la fibronectina inmovilizada a F108. Además, las superficies tratadas con F108 sin fibronectina inmovilizada no apoyaron la fijación de fibroblastos inespecíficos, incluso en presencia de medio conteniendo suero. Los fibroblastos fueron observados solamente para proliferar en superficies con altos niveles de fibronectina inmovilizada que soportaban extensa propagación celular y organización citoesquelética. En resumen, la inmovilización covalente de la fibronectina a F108 proporcionó una regulación controlada del comportamiento de los fibroblastos sin interferencia de la adsorción proteica inespecífica, incluso en presencia de medio conteniendo suero.
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Veintitrés pacientes presentaron microembolia del talco intrarretiniano bilateral, que se observaron al examen oftalmológico. Doce de estos pacientes presentaron alteraciones vasculares o coroideas retinianas adicionales en el polo posterior, confirmadas por angiografía fluoresceínica. Seis pacientes presentaron neovascularización de la retina periférica asociada a la noperfusión vascular periférica de la retina. De estos seis pacientes, tres presentaron hemorragia vítrea asociada y dos presentaron neovascularización del disco óptico y desprendimiento de la retina de tracción. Los cambios progresivos en el fondo de ojo observados en la retinopatía del talco se documentaron mediante angiografía con fluoresceína y se compararon con los observados en la retinopatía falciforme. Un ojo de un paciente fue tratado con fotocoagulación con láser argón por retinopatía proliferativa y tres ojos de dos pacientes con hemorragia vítrea fueron tratados mediante vitrectomía pars plana.
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Para determinar los efectos de las grasas dietéticas sobre la expresión de antígeno de superficie, se comprobaron los efectos de la cantidad y tipo de grasa alimentaria sobre los linfocitos murinos. Los ratones fueron alimentados con dietas de 12 en%, 23 en% o 47 en% de grasa que contenían coco, aceituna, safflower o aceite de linseado. Después de 2 semanas de alimentación ad libitum, los ratones fueron sacrificados y se recolectaron linfocitos esplénicos. Los linfocitos fueron incubados con anticuerpos monoclonales marcados fluorescentes y ensayados para la expresión media y total de la superficie mediante citometría de flujo. Nuestros resultados muestran que las dietas ricas en grasa (47 por ciento) suprimen la expresión de los antígenos CD3 y CD25. También encontramos que las dietas de aceite de linaza suprimen la expresión de CD11a, pero mejoran la expresión de los antígenos CD25. Tanto CD3 como CD25 son críticos para la activación de linfocitos, y concluimos que la inmunosupresión asociada a dietas ricas en grasas puede estar asociada a la supresión de estos antígenos de superficie.
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Pocos informes científicos hasta la fecha describen la modificación histológica de las estructuras que delinean una apertura herniaria. Este artículo se centra en la identificación de los cambios patológicos en las estructuras vasculares en los tejidos extraídos de cadáveres con hernia inguinal. Una comprensión más profunda de este tema podría conducir a mejoras esenciales en la detección de la génesis herniaria. Se identificaron diferentes tipos de hernia, incluyendo indirecta, directa y mixta, en 30 sujetos autopsiados. Se resecaron muestras de tejido para estudio histológico de estructuras de la pared abdominal cercanas a la apertura herniaria. El examen histológico se centró en la detección de alteraciones estructurales en arterias y venas. Los resultados se compararon con muestras de tejido extraídas de sitios equivalentes del área inguinal en un grupo control de 15 cadáveres frescos sin hernia. Se identificó una modificación significativa de las estructuras vasculares en los tejidos examinados. Las venas demostraron fibrosis parietal, edema perivascular y dilatación vascular por congestión y estasis. Las estructuras arteriales detectadas mostraron engrosamiento de los medios de comunicación debido a la hiperplasia medial, variando desde la suboclusión luminal hasta una oclusión arterial manifiesta. Estos hallazgos están presentes independientemente del tipo de hernia en cadáveres con hernia inguinal. Estos cambios patológicos no estuvieron presentes en el grupo control de cadáveres sin hernia. Los cambios notables en las estructuras vasculares descritos en el informe podrían ser el resultado de un efecto compresivo estable ejercido por las vísceras abdominales en el área inguinal. Estos cambios patológicos podrían representar uno de los factores implicados en el debilitamiento de la región inguinal que conduce a la protrusión herniaria.
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El uso de la ultrasonografía laparoscópica (USL) es un reto tanto para los ultrasonidos noveles como para los experimentados. La mayor dificultad que experimentan los cirujanos es comprender la orientación de la imagen ultrasonográfica. El objetivo de este estudio fue evaluar si proporcionar a los cirujanos información de orientación mejora su capacidad para interpretar imágenes de USI. Se realizó un examen de ultrasonido en un cerdo de 25 kg y video digitalizado simultáneamente de la cámara laparoscópica, el ultrasonido y un nuevo sistema de orientación. A partir de los videograbaciones se prepararon 12 clips diferentes de anatomía intraabdominal. Veinte cirujanos (18 empleados, 2 compañeros) participaron voluntariamente en un estudio experimental cruzado. Los sujetos de la prueba revisaron los clips de LUS junto con las imágenes video laparoscópicas y la visualización de la orientación. Los controles revisaron los clips de LUS con sólo las imágenes video laparoscópicas. Se comparó la precisión diagnóstica con la odds ratio. Para todos los vasos, la orientación visual mejoró el odds ratio para identificar correctamente las estructuras de 3,7 a 8,9 (p = 0,02). Para las arterias, la orientación visual mejoró la odds ratio de 2,4 a 9,6 (p=0,01). Para las venas, la orientación visual mejoró la odds ratio de 4,4 a 13,6 (p=0,04). Proporcionar información de orientación mejora significativamente la capacidad del cirujano para interpretar las imágenes de la ecografía.
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De las raíces de Salvia eriophora (Lamiaceae), un nuevo compuesto, 4,14-dihidroxisaprorthoquinona, fue aislado además de diez diterpenoides conocidos. La estructura del nuevo compuesto se estableció por análisis espectroscópico. El extracto crudo de la planta y los diterpenoides aislados fueron probados para sus actividades cardiovasculares utilizando ratas albinas Wistar. Se demostró actividad en el extracto crudo y en 4,14-dihidroxisaprorthoquinona, aethiopinona, ferruginol, 4,12-dihidroxisapriparaquinona y 6,7-lean.
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Las plántulas (Cimex lectularius) se alimentan del sueño de seres humanos desde la prehistoria. En Europa, los autobuses de cama fueron frecuentes y endémicos hasta la Segunda Guerra Mundial cuando mejoraron la higiene corporal y domiciliaria, y el uso generalizado de insecticidas llevó a la erradicación casi completa. Las evidencias actuales indican que los pasteles están volviendo a retornar en Europa, EEUU, Canadá y Australia. En nuestra práctica en el sur de Francia, observamos varios casos en un período de apenas 1 año. Con base en esta experiencia, se realizó un estudio epidemiológico para evaluar el estado de los lechones en Francia. Durante el verano de 2009 se envió un cuestionario breve a todos los profesores hospitalarios de la CEDEF (Collège des Enseignants de Dermatologie de France) solicitando cuatro preguntas: número de sospechas de uso profesional. De los 84 cuestionarios enviados, sólo hubo 26 respuestas a pesar de dos recordatorios. Las respuestas fueron predominantemente del sur de Francia, probablemente debido a la inmigración intensiva y al aumento del viaje y del comercio. También se mencionan las dificultades encontradas durante el diagnóstico y tratamiento. La utilización de los servicios de expertos entomológicos y profesionales de control de plagas es esencial. Francia tiene la misma experiencia en cuanto al resurgimiento de los lechones que varios países europeos, Estados Unidos, Canadá y Australia, especialmente las regiones del sur. Este problema emergente de salud debe ser conocido por los dermatólogos. En Francia se ha puesto en marcha un programa nacional para evaluar la incidencia real y estudiar las enfermedades relacionadas con C. lectularius.
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El efecto combinado antileucémico de la reserpina con 1-gamma-cloropropilo-2-clorometilpiperidina hidrobromuro (CAP-2) y otros antitumorales se estudió en la comparación de los silfoides con L. Cuando la reserpina se administró por inyección única de ip (2,5 mg/kg) el día 1, se incrementó sinérgicamente el efecto de la administración posterior de CAP-2, mitomicina C o vinblastina. En esta combinación con reserpina, la letalidad aguda de CAP-2 en los animales de acogida parece disminuir. Entre otros fármacos simpaticolíticos, la recinnamina, un depresor del sistema nervioso central, potenció ligeramente el efecto antitumoral del CAP-2. Por otro lado, cuando la hipotermia inducida por reserpina fue prevenida por el mantenimiento de la temperatura ambiente a 30 grados, el efecto combinado sinérgico de la reserpina fue disminuido. La hipotermia inducida por clorpromazina no influyó en el efecto antitumoral de la CAP-2. Se puede concluir que el sinergismo antileucémico depende parcialmente de la interacción entre reserpina y CAP-2 u otros agentes antitumorales en relación a la temperatura corporal y/o acción sobre el sistema nervioso central en ratones leucémicos.
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Las interacciones inespecíficas de patógenos pueden afectar profundamente la dinámica poblacional de patógenos y la eficacia de las estrategias de control. Sin embargo, muchos patógenos presentan patrones de abundancia cíclica (por ejemplo, estacionalidad) y asincronía temporal entre los patógenos interactivos podría reducir el impacto de esas interacciones. Aquí utilizamos una extensión de nuestro modelo previamente publicado para investigar los efectos de los ciclos sobre la interacción de patógenos. Demostramos que la memoria inmunológica del hospedero puede mantener el impacto de una interacción, incluso cuando la abundancia del patógeno efector es baja o el patógeno está ausente. Paradójicamente, la memoria inmunológica puede resultar en patógenos que interactúan más fuertemente cuando se pierde temporalmente de fase. Encontramos que las interacciones entre especies pueden resultar en cambios en el patrón temporal de las especies afectadas. Demostramos además que esto puede ser observado en un sistema natural huésped-patógeno. Dado el debate continuo sobre la relevancia de las interacciones patogénicas en los sistemas naturales y la creciente preocupación con las estrategias de tratamiento de coinfecciones, tanto el descubrimiento de un cambio de ciclo en los datos empíricos como el mecanismo por el cual identificamos son importantes. Finalmente, debido a que la estructura del modelo aquí utilizado es análoga a los modelos de un simple sistema predador-precio, también consideramos las consecuencias de estos hallazgos en el contexto de ese sistema.
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Existe un gran interés por el papel que las prácticas agrícolas podrían desempeñar en la secuenciación del carbono para ayudar a contrarrestar el incremento de las concentraciones atmosféricas de CO2. Sin embargo, existe escasa información sobre el potencial de aumento del secuestro de carbono de diferentes estrategias de manejo. El objetivo de este estudio fue cuantificar y contrastar el intercambio de dióxido de carbono en la no mezcla tradicional con irrigación por inundación de las harinas (TF) y películas plásticas en campos de irrigación al noroeste de China. Se midió la productividad primaria (NPP), la respiración heterotrófica del suelo (R(h) y la productividad neta del ecosistema (NEP) durante las temporadas de crecimiento en 2009 y 2010. En comparación con TF, la PM aumentó significativamente la biomasa aérea y subterránea y la NPP (340 g C m−2 temporada−1) de algodón, disminuyendo la temporada R(h) (89 g C mp−2). En una temporada de crecimiento, la PM tuvo un secuestro de carbono mayor en términos de NEP de ≈ 429 g C m−2 temporada−1 que la TF. Estos resultados demuestran que la conversión de este tipo de uso de la tierra a prácticas de multiplicación es una forma eficaz de aumentar el secuestro de carbono a corto plazo en sistemas de algodón de zonas áridas.
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El objetivo del presente estudio fue investigar las relaciones entre la disforia del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y los factores de reexperiencia y las dimensiones subyacentes de la rumiación. Se administraron 304 pacientes traumatizados de atención primaria a los que se les aplicó el Cuestionario de cribado de eventos vitales estresantes, la Escala de Síntomas de TEPT basada en su peor evento traumático y el Cuestionario Ruminative Thought Style Questionnaire (RTSQ). Se realizaron análisis factoriales confirmatorios (AFC) para determinar la relación de los factores disforia y reexperiencia con los cuatro factores de la rumiación. Los resultados revelaron que tanto los factores disforia como los re-experienantes se relacionan más con el pensamiento centrado en el problema y los pensamientos anticipatorios que con el pensamiento contrafactual. Además de eso, el factor de reexperiencia se relaciona más con el pensamiento anticipatorio que con el pensamiento repetitivo. Se discuten las implicaciones clínicas y teóricas.
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La integración fotonónica se propone revolucionar el computo óptico y las comunicaciones. Sin embargo, los esfuerzos para alcanzar este objetivo enfrentan una atenuación inaceptable de la luz causada por la rugosidad superficial en dispositivos microscópicos. Aquí abordamos este problema mediante la introducción de la Fotónica Axial de la Superficie (SNAP). La plataforma SNAP se basa en los modos de galería que circulan alrededor de la superficie de la fibra óptica y se someten a una propagación axial lenta rápidamente descrita por la ecuación de Schrödinger unidimensional. Estos modos pueden ser evitados con una variación necródicamente pequeña en la escala nanométrica del radio de fibra, que es bastante simple de introducir en la práctica. La pérdida extrema de los dispositivos SNAP se logra debido a la baja rugosidad superficial inherente a una superficie de fibra extraída. En una excelente concordancia con la teoría desarrollada, demostramos experimentalmente la localización de la luz en los pozos de cuánticos, arrojando luz por una fuente puntual, tunelizándose por barreras potenciales, estados oscuros, etc. Esta demostración tiene aplicaciones potenciales en el filtrado, el cambio, la luz lenta y la sensibilidad.
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Dos pacientes con vasculitis leucocitoclástica de vasos dérmicos y evidencia de infección por herpesvirus en la epidermis suprayacente mostraron, por microscopia convencional, inclusiones virales en las células endoteliales y en los electroblastos adyacentes. Es especulativo si la afectación viral de estas últimas estructuras fue el resultado de la diseminación directa del virus a lo largo de los nervios dérmicos, de las vesículas intraepidérmicas excesivas o de la diseminación hematógena.
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Utilizando el método de balance químico y considerando la presencia de fuentes no identificadas, se estimó el origen de la contaminación por PCB en los sedimentos superficiales de Muroran Port, Japón. Se asumió que estos PCB se originaron a partir de cuatro tipos de productos de Kanecloro (KC300, KC400, KC500 y KC600), la combustión y dos tipos de pigmentos (anosina). Las características de estos patrones de congéneres fueron resumidas a partir del análisis de componentes principales y las variables explicativas determinadas. Se aplicó un modelo semifactorial bayesiano (CMBK2) a las variables explicativas para analizar las fuentes de PCB en los sedimentos. Las estimaciones resultantes de la relación de contribución de cada tipo de sedimento indican que la existencia de fuentes no identificadas puede ser ignorada y que las siete fuentes asumidas son adecuadas para dar cuenta de la contaminación. En el puerto, la relación de contribución de KC500 y KC600 (usados como pinturas para cascos) fue extremadamente alta, pero fuera del puerto, la influencia de los azo pigmentos se observó en un grado limitado. Esto indica que los PCB ambientales no derivados de PCB técnicos están presentes en niveles que no pueden ser ignorados.
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Se reporta la síntesis química de la unidad de repetición del tetrasacárido O-antigénico de Plesiomonas shigelloides cepa AM3656565. La activación de los tioglicósidos en presencia de H2SO4-silica en combinación con N-iodosucciida permitió obtener glicosilaciones entre los sintión monosacáridos adecuadamente protegidos. Las glucosilaciones realizadas fueron altamente estereoselectivas y permitieron los productos deseados en buenos a excelentes rendimientos.
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Estudios previos han sugerido que, para mejorar la predictibilidad refractiva en los tratamientos LASIK hiperópicos, cicloplejía preoperatoria o refracción manifiesta, o una combinación de ambos, podría ser utilizada en el nomograma láser. Nos planteamos investigar (1) la prevalencia de una alta diferencia entre el equivalente esférico manifiesto y el ciclopléjico en ojos hiperópicos en el preoperatorio, y (2) la predictibilidad de la queratometría postoperatoria. Análisis retrospectivo transversal de datos de 186 ojos tratados consecutivamente de 186 pacientes hipermétropes consecutivos (edad media 42 [±12] años). La ablación del excimer para todos los ojos se realizó mediante microqueratoma mecánico (SBK, Moria, Francia) y una plataforma de excímero de Allegretto. Se definieron dos grupos según la diferencia entre el equivalente esférico manifiesto y el ciclopléjico, definido como ≥1,00 diopter (D); los datos se analizaron según el resultado refractivo, la eficacia, la predictibilidad. En 24 ojos (13 %), se produjo una diferencia preoperatoria de ≥1.00D entre el equivalente esférico manifiesto y el equivalente esférico ciclopléjico (= MDC). Con el aumento de la DCM preoperatoria, el equivalente esférico alcanzado en el postoperatorio presentó regresión hiperópica a los 3 meses. No hubo efecto estadísticamente significativo de la edad (acomodación) o el tamaño de la zona óptica sobre el equivalente esférico alcanzado. Una diferencia de ≥1.00D ocurre en cerca del 13 % de los casos de hiperopía. Sugerimos que la corrección hiperópica debe basarse en el equivalente esférico manifiesto en ojos con DCM preoperatoria <1.00D. Si la DCM preoperatoria es ≥ 1,00D, el tratamiento puede producir una subcorrección manifiesta, por lo que aconsejamos que el paciente sea advertido sobre una menor predictibilidad, y sugiera conclusiones basadas en la esfera aritmética preoperatoria calculada.
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Un estudio de la población de Kharkov reveló el efecto de la exogamia parental sobre la responsabilidad de la progenie ante la diabetes mellitus que fue más pronunciado en los hijos que en las hijas. El mínimo efecto genético sobre la formación de diabetes mellitus se refiere al grupo de exogamia reducida. En la diabetes mellitus tipo 1, el efecto genético máximo se refiere al grupo de exogamia moderada, en la diabetes tipo II, el grupo de exogamia elevada.
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En un intento de investigar los efectos de la presión transmural en el transporte y distribución de LDL a través de la pared arterial, la captación de LDL marcada ha sido medida en aorta torácica de conejos resecados, realizada en longitud in vivo y presurizada a 70 mmHg. La distribución transmural de la concentración de LDL a través de la pared se determinó examinando cortes seriados congelados cortados paralelos a la superficie luminal a intervalos de 20 micras de la íntima a la adventicia. La concentración de LDL observada en la primera sección luminal a 160 mmHg fue 20 veces mayor que la obtenida en 70 mmHg. Las concentraciones de LDL disminuyeron en las secciones subsecuentes de la primera mitad de los medios y se volvieron similares, en la mitad externa de los medios, a los valores observados bajo presión normal. Estos resultados podrían explicar uno de los mecanismos implicados en los efectos deletéreos de la hipertensión arterial en la aterogénesis.
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El transportador de aniones orgánicos (ATO) 1 y OAT3, codificados por un par de genes estrechamente ligado, juegan un papel clave en la secreción renal de diuréticos. Sin embargo, ningún estudio ha examinado la influencia de los polimorfismos OAT1 y OAT3 sobre la presión arterial (PA) y la respuesta a los diuréticos tiazídicos. Nuestra hipótesis fue que los polimorfismos intergénicos entre OAT1 y OAT3 podrían estar asociados con la hipertensión del adulto y los efectos antihipertensivos de la hidroclorotiazida (HCTZ). Se investigó la asociación de un polimorfismo intergénico (rs10792367) con el riesgo de hipertensión arterial en dos estudios de casos y controles independientes (n = 1.592 y 602), y se realizó un análisis combinado para mejorar el poder (1,106 casos). Se realizaron dos ensayos clínicos (n = 542 y 274) en pacientes hipertensos no tratados para la asociación de rs10792367 con respuestas antihipertensivas a las 4 y 8 semanas de tratamiento con HCTZ. No se encontró asociación significativa entre rs10792367 e hipertensión después del ajuste para factores de riesgo convencionales en las dos poblaciones, respectivamente, o en la combinación de dos poblaciones. Tras el ajuste para la PA pretratamiento y otros factores de confusión, la reducción de la PA sistólica de HCTZ fue de 4,8 mm Hg (p = 0,006, primer ensayo) y de 6,1 mm Hg (p = 0,003, respectivamente. El polimorfismo intergénico rs10792367 entre OAT1 y OAT3 no está asociado con la hipertensión, pero parece estar involucrado en variaciones interindividuales en las respuestas antihipertensivas a HCTZ.
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Se presenta un paciente con síndrome de Schmidt y síntomas atípicos de la enfermedad de Addison. Se diagnosticó tiroiditis autoinmune a los 12 años y a los 15 años; se diagnosticó migraña a los 10 días de cefalea, defectos del campo visual y disartria. Una semana después el paciente ingresó en estado crítico. Se diagnosticó enfermedad de Addison y se introdujo terapia sustitutiva que produjo una rápida mejoría clínica. Los autoanticuerpos adrenales positivos confirmaron el diagnóstico. Sugerimos que pacientes con enfermedad autoinmune órgano-específica sean sometidos a un cribado anual de la actividad adrenal, y en caso de resultados anormales, se debe realizar una evaluación de autoanticuerpos adrenales, para evitar una crisis potencialmente fatal relatada por Addison.
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Se sabe que las diversas especies del hagfish japonés, a saber, Eptatretus okinoseanus (tipos A y B), Eptatretus burgeri y Myxine garmani eliminan tempranamente su fracción embriogénesis. Se aisló y digerió ADN de alto peso molecular de células germinales y células somáticas de estas especies de hagfish con diferentes enzimas de restricción. Los fragmentos de ADN fueron separados por electroforesis en gel de agarosa. La digestión con BamHI y DraI generó dos bandas débiles y una débil, respectivamente, que se estimaron alrededor de 90, y 180 pb y alrededor de 90 pb largos y se limitaron a los tipos de ADN de la línea germinativa. Los experimentos de hibridación con filtros de ADN mostraron que los dos fragmentos de BamHI y un fragmento de DraI estaban presentes casi exclusivamente en la línea germinal ADN de E. okinoseanus. Así, estos fragmentos de ADN parecen ser eliminados durante la embriogénesis. Además, se obtuvo evidencia de que estos fragmentos se repiten de manera tandem y alta. La clonación molecular y el análisis de secuencias revelaron que los fragmentos de BamHI están compuestos principalmente por una familia de secuencias estrechamente relacionadas que tienen 95 pb largo (EEEo1, para el elemento eliminado de E. okino2). Las dos familias de ADN representan alrededor del 19% del ADN total eliminado en E. okinoseanus tipo A. Los experimentos de hibridación in situ fluorescente demostraron que las dos familias de ADN están ubicadas en varios cromosomas C positivos, pequeños y limitados a células germinales en ambos tipos de E. okinoseanus.
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Se presenta un nuevo modelo fenomenológico de músculo activado. El modelo se basa en una combinación de un elemento contráctil, un elemento elástico que involucra la activación, un depósito lineal y un resorte lineal. Se aportan soluciones analíticas para algunos experimentos seleccionados. Este modelo es capaz de reproducir la respuesta del músculo sóleo del gato al acortamiento y estiramiento de la arqueta y, a diferencia de los modelos tipo Hill estándar, las computaciones son estables en la relación descendente. En su versión lineal, el modelo es coherente con una ley lineal fuerza-velocidad, que en este modelo es una consecuencia más que una característica fundamental del material. Los resultados muestran que la respuesta mecánica del músculo activado puede ser simulada por un sistema viscoelástico. Se analizan las diferencias conceptuales entre este modelo y los modelos estándar de Hill y se discuten las ventajas del presente modelo.
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Los pacientes de cirugía vascular presentan un aumento de las comorbilidades médicas que amplifican la complejidad de su atención. Evaluamos el efecto de un servicio de cogestión hospitalaria en los resultados de la cirugía vascular hospitalaria. Dividimos 1059 pacientes en dos cohortes de comparación: 515 entre enero de 2012 y diciembre de 2012, antes de la implantación de un servicio de cogestión hospitalaria y 544 entre enero de 2013 y octubre de 2013, tras el inicio de una cogestión hospitalaria. Nueve cirujanos vasculares y 10 hospitalarios participaron en el servicio de cogestión hospitalaria. Los puntos finales medidos fueron la mortalidad intrahospitalaria, el tiempo de estancia (LOS), las tasas de reingreso a 30 días, las puntuaciones de dolor en la escala visual analógica (0-10), las evaluaciones de seguridad del adulto hospital mediante la encuesta Indicators Agency for Healthcare Research Patient and Quality (AHRQ). La tasa de mortalidad hospitalaria disminuyó del 1,75% al 0,37% tras la implantación del servicio de cogestión hospitalaria (p = 0,016), con una disminución de la relación observada a la esperada de 0,89 a 0,22. La mortalidad intrahospitalaria ajustada por riesgo disminuyó del 1,56% al 0,0008 (p = 0,003). La estancia media fue menor en el periodo base, a los 5,1 días frente a los 5,5 días (p < 0,001), con una relación observada a la esperada de 0,83 y 0,78, respectivamente. La estancia media ajustada por riesgo aumentó de 4,2 días a 4,3 días (p < 0,001). La tasa global de reingreso a 30 días no se modificó, en el 23,1% frente al 22,8% (p = 0,6). La tasa de reingresos a 30 días también fue similar, al 11,5% en comparación con el 11,4% (p = 0,5). Los pacientes que no refirieron dolor durante la hospitalización aumentaron del 72,8% antes del servicio de cogestión hospitalaria al 77,8% después (p = 0,04). Los reportes de dolor moderado disminuyeron del 14% al 9,6% (p = 0,016). Las puntuaciones de dolor leve y grave fueron similares entre los dos grupos. La seguridad del adulto medida por el AHRQ demostró una disminución de tres a cero pacientes en el número de muertes entre los pacientes quirúrgicos con complicaciones tratables (p = 0,04). La mayoría del personal de la casa relató que el programa de cogestión tuvo un efecto positivo en la atención al paciente y en la educación. El servicio de cogestión hospitalaria ha resultado en una disminución significativa de las tasas de mortalidad hospitalaria, seguridad del paciente, medida por el AHRQ, y mejora de las puntuaciones de dolor. Las encuestas de residentes demostraron una mejora percibida en la atención al paciente y en la educación. La observación continua será necesaria para evaluar el efecto a largo plazo del servicio de cogestión hospitalaria sobre las métricas de calidad.
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Como lo demuestran los experimentos de actividad locomotora en roedores, cis-(1S,2R)-5-metoxi-1-metil-(2-n-propylamino)tetralin produce un efecto de estimulación eléctrica bajo, respectivamente. En el presente estudio se estudiaron las posibles propiedades reforzantes positivas de (+)-AJ76 mediante la técnica de autoestimulación intracraneana (FED) en ratas. La intensidad actual de los estímulos eléctricos se utilizó como variable independiente. Las curvas de tasa/intensidad resultantes fueron analizadas por computador y la respuesta media-máxima (denominada EC50) fue calculada para cada animal. Al iniciar una intensidad de corriente supraumbral, la dosis dependiente (+)-AJ76 (3.1-52.0 microM/kg, SC) aumentó la EC50 sin producir ningún déficit motor aparente como la rigidez muscular o la catalepsia. También se observó una acción inhibitoria clara y más potente para haloperidol (0,033-0,133 microM/kg, SC) y di-N-metil analog de (+)-AJ76 microaminutos (1,450 SC). En el segundo experimento, los animales fueron sometidos a una intensidad de corriente subumbral por 30 min. La intensidad se fijó para producir una respuesta del 15% o menos de la tasa de respuesta máxima, configurando para los respectivos animales. De esos 22 animales, 10 respondieron con estimulación, mientras que la respuesta del ICSS fue inhibida en los otros. Sin embargo, no obtuvimos resultados consistentes en todos los ratones testados. En resumen, este estudio muestra que (+)-AJ76 parece carecer de propiedades de refuerzo positivas comparables a las producidas por estimulantes clásicos como la d-amphetamina.
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Todos los pacientes presentaron una puntuación de bronquitis elevada sobre la de los controles normales. La causa de esta bronquitis es probablemente multifactorial y no fue uniformemente predicha por el recuento de neutrófilos bronquiales, la historia actual de tabaquismo o la anormalidad de la PFT. Todos los pacientes presentaron, además del puntaje de bronquitis alta, evidencias de aumento de los neutrófilos bronquiales y/o anormalidad en la PFT o cáncer. Esos hallazgos llevan a un cambio en el manejo antes del transplante cardíaco.
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En Suecia la cirugía torácica es una especialidad quirúrgica. El tratamiento está organizado por 5 hospitales para cirugía torácica. En 3 clínicas hay aunque cirugía cardiaca abierta. Desde 1969 hasta 1977 el número de intervenciones en pulmón, mediastino y pared torácica se incrementó en un 35%, razón por la cual el número de pacientes con cáncer broncogénico aumenta. La cirugía vascular (vasos periféricos) es realizada mayoritariamente por cirujanos generales, cirugía de marcapasos en hospitales de distrito. Desde un estudio prospectivo no hay razón para cambiar la organización de la cirugía torácica en Suecia en los próximos años.
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Determinar los síntomas más críticos en una población nacional con distrofia miotónica tipo 1 (DM1) e identificar los factores modificadores que más influyen en la gravedad de estos síntomas. Estudio transversal de 278 pacientes adultos con DM1 del registro nacional de pacientes con DM1 entre abril y agosto de 2010. Se evaluó la prevalencia y la importancia relativa de 221 síntomas críticos de la DM1 y 14 temas de la enfermedad. Esos síntomas y temas fueron escogidos para evaluación a partir de entrevistas previas con pacientes con DM1. Las respuestas fueron categorizadas por edad, longitud de repetición del TCG, sexo y duración de los síntomas. Los participantes con DM1 respondieron a la encuesta de evaluación de síntomas para abordar la frecuencia relativa e importancia de cada síntoma DM1. Los temas sintomáticos con mayor prevalencia en DM1 fueron problemas con las manos o los brazos (93,5%), fatiga (90,8%), miotonía (90,3%) y alteración del sueño o somnolencia diurna (87,9%). Los participantes identificaron la fatiga y las limitaciones en la movilidad como los temas sintomáticos que tienen el mayor efecto en sus vidas. Se encontró asociación entre la edad y la prevalencia media de todos los temas (p < 0,01) y entre la longitud de repetición del TCG y el efecto medio de todos los temas sintomáticos en la vida de los participantes (p < 0,01). Existe una amplia gama de síntomas que afectan significativamente la vida de los pacientes con DM1. Esos síntomas, algunos anteriormente poco reconocidos, tienen niveles de importancia variables en la población DM1 y no son linealmente dependientes de la edad del paciente y de la extensión de la repetición del CTG.
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Recientemente se ha reportado que el polimorfismo p.His63Asp del gen HFE acelera la progresión de la enfermedad tanto en el ratón transgénico SOD1 como en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Hemos evaluado el efecto del polimorfismo HFE p.His63Asp sobre el fenotipo en 1351 pacientes con ELA italiano (232 de ascendencia sardina). Los pacientes fueron genotipificados para el polimorfismo HFE p.His63Asp (CC, GC y GG). Todos los pacientes también fueron evaluados para las mutaciones C9ORF72, TARDBP, SOD1 y FUS. De los 1.351 pacientes con ELA, 363 (29,2%) fueron heterocigotos (GC) para el polimorfismo p.His63Asp y 30 (2,2%) fueron homocigotos para el alelo menor. Los pacientes con polimorfismos CC, GC y GG no difirieron significativamente por edad de inicio, sitio de inicio de los síntomas y sobrevida; sin embargo, en los pacientes con SOD1 con CG o GG tuvieron un polimorfismo significativamente mayor que aquellos con CC. Diferentemente de lo observado en el modelo de ratón de ELA, el polimorfismo HFE p.His63Asp no tiene efecto sobre el fenotipo de ELA en esta gran serie de pacientes italianos de ELA.
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Los tratamientos multidisciplinares modernos del cáncer tienen como objetivo obtener una influencia mínima en la calidad de vida de los pacientes (CV). El objetivo de este estudio fue evaluar la CV y correlacionarla con parámetros de dosis-volumen de órganos de riesgo (RAO) en pacientes que recibieron radioterapia adyuvante para cánceres de endometrio y de cuello uterino. Se administraron los cuestionarios EORTC QLQ-C30 y EN24 o CX24 a 124 pacientes, 100 con cáncer de endometrio y 24 con cáncer de cuello uterino tratados con radioterapia ± quimioterapia postoperatoria en seguimiento regular. Se investigó la función vesical, la incontinencia fecal, la urgencia y el funcionamiento sexual y se correlacionaron con parámetros de dosis-volumen de RAO mediante análisis de regresión lineal múltiple. Esta correlación fue evaluada por el valor de R (2). La CV fue muy alta en la mayoría de los pacientes (82,3 % de los pacientes). Pocos pacientes refirieron incontinencia urinaria (3,2%) o molestias abdominales de alto grado (4,0%). Se encontró una correlación significativa entre V40 vesical, es decir, porcentaje absoluto de volumen vesical que recibió una dosis de 40 Gy, y estado de salud global (p < 0,05, R (2) = 0,17), incontinencia urinaria (p < 0,05). También encontramos una correlación entre el estado de salud global y la dosis media a la vagina (p < 0,05, R (2) = 0,17) y entre la dosis máxima al plexo lumbosacro y el dolor abdominal (p < 0,05, R (2) = 0. Las mujeres tratadas con cirugía y radioterapia adyuvante para cánceres endometriales y cervicales tienen buena CV con mínimas limitaciones de las actividades diarias. La CV se correlacionó con parámetros de dosis-volumen como V40 vesical, dosis media a la vagina, dosis máxima a trigon y LSP.
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Este estudio evaluó la eficacia de los tratamientos no dietarios versus no dietantes para las mujeres con sobrepeso y consumían alcohol. Los participantes (N = 219) fueron asignados al azar a uno de los 3 grupos: tratamiento dietético (TD), tratamiento no dietético (NDT) o control de lista de espera (WLC). La TD recibió una dieta de déficit equilibrado reforzada con estrategias conductuales. La TND recibió terapia diseñada para ayudar a los participantes a abandonar sus ciclos de dieta. El tratamiento en ambas condiciones se administró en grupos semanales durante 6 meses, seguido de 26 reuniones semanales de mantenimiento, durante un total de 18 meses de contacto. A los 6 meses post-tratamiento, la DT perdió 0,6 kg mientras que la NDT ganó 1,3 kg. Ambos grupos de tratamiento redujeron significativamente más las puntuaciones de la escala de alimentación al Binge que la WLC. A los 18 meses de seguimiento, ambos grupos de tratamiento experimentaron aumento de peso, pero mantuvieron reducciones similares en la ingesta de compulsión. Los resultados indican que ninguna intervención tuvo éxito en producir pérdida de peso a corto o largo plazo. Se discuten los sesgos teóricos que pueden haber afectado la integridad del tratamiento y otros aspectos metodológicos en relación a las pequeñas pérdidas de peso alcanzadas.
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Se presentan evidencias de experimentos inmunocitoquímicos de que las células de Purkinje en el cerebelo de mamíferos de una serie de especies contienen ácido gamma aminobutírico (GABA), taurtilina y peptina. Las neuronas de Purkinje muestran inmunoreactividad a anticuerpos contra la decarboxilasa del ácido glutámico (GAD), la enzima sintética para GABA, la cistina sulfinica decarboxilasa sintética (CSADC). Las neuronas únicas tienen una localización única para el TAG, la motilina o el CSADC ase o dos sustancias en combinación, proporcionando evidencia de la coexistencia de estos agentes neuroactivos. Estudios funcionales con iontoforesis de GABA, taurina y motilina en el núcleo vestibular lateral de conejo eligieron un fuerte efecto depresor sobre el alambre neuronal. Las interacciones de la motilina y GABA fueron aditivas e inhibitorias. Así, las neuronas de Purkinje del cerebelo utilizan múltiples mensajeros químicos en sus interacciones. Estos mensajeros químicos coexisten en neuronas únicas. Sus efectos en la medida en que nuestros estudios indican son inhibitorios y consistentes con demostraciones anteriores de las acciones fisiológicas de las células de Purkinje.
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Como el número de niños huérfanos por SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) ha alcanzado 17,3 millones, la mayoría vive en entornos de recursos, el interés ha crecido en identificarlos y evaluarlos cuidados adecuados. En este estudio, describimos las viviendas de grupos familiares basados en la comunidad ('hogares grupales') en China rural. Guiado por un marco ecológico de bienestar infantil, realizamos una serie de observaciones etnográficas, entrevistas en profundidad y discusiones grupales en las zonas rurales de la Provincia de Henan, que han sido severamente afectadas por la recolección de sangre. A partir de nuestras observaciones y discusiones, las casas de grupo parecen ofrecer ambientes de vida estables y seguros para niños con SIDA. El apoyo financiero adecuado de las organizaciones no gubernamentales (ONG) y de los gobiernos centrales y provinciales ha garantizado una baja relación cuidadora-niño y atención a las necesidades básicas del grupo de niños. Los padres adoptantes fueron seleccionados de la comunidad local y parecen tener una cualificación y dedicación adecuadas. Recibieron un stipend, evaluación periódica y consulta de crianza de las ONG que soportan. Los padres e hijos adoptivos en los hogares grupales han formado fuertes vínculos. Tanto los niños como los padres adoptivos informaron positivamente sobre salud y educación. Características de los hogares de base comunitaria pueden ser replicadas en otros cuidados para huérfanos de sida en entornos de recursos para los óptimos resultados de salud de los niños vulnerables. También llamamos a la capacitación de cuidadores y comunidades para proporcionar un ambiente de vida sostenible y de apoyo a estos niños.
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Hetao Oasis se ubica en una llanura aluvial típica del piedmont vinculada por el Range Langshan Mountain al norte, desierto en el río Yellow, y Las actividades agrícolas dentro de la osis impactan significativamente en el ciclo hidrológico y en la calidad del agua en las ubicaciones más bajas. La investigación utiliza la herramienta Soil and Water Assessment Tool (SWAT) para una llanura de piedmont definiendo la frontera cuenca hidrográfica en coincidencia con la cresta natural de la montaña, la frontera entre el río Ylow y el río. El modelo simula el alta de agua con coeficiente de determinación y eficiencia del modelo Nash-Sutcliffe de 0,78 y 0,62 durante la calibración del modelo, y 0,75 y 0,69 durante la validación del modelo, sugiriendo que se realice la delimitación topográfica. A partir de los resultados, las montañas aportan 28,4% al vertido de agua en la salida de la cuenca y la eficiencia de uso de agua del agua irrigada es de aproximadamente 40%, lo que es consistente con mediciones de campo. Las metodologías utilizadas en la delimitación de las fronteras heredadas y parametrización del SWAT proporcionan una sólida base para estudios de balance hídrico en otras regiones del mundo con topografía similar.
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Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) mayores de 60 años atendidos en el Hospital Princess Margaret durante un período de 11 años. De los 53 pacientes, 45 recibieron quimioterapia de inducción multiagente usando una variedad de regímenes. Hubo 13 pacientes BCR-ABL positivos, 9 de los cuales recibieron mesilato de imatinib, tanto durante la inducción como después de la remisión. La tasa global de remisión completa (RC) de los 45 pacientes con inducción fue del 56%, con una mortalidad relacionada con la inducción del 27%. La tasa de RC no se vio influenciada por el régimen de inducción, la edad, la CC inicial, la HDL o el estado BCR-ABL. La mediana de la supervivencia global de los pacientes en inducción fue de 9 meses, mientras que la mediana de la supervivencia libre de progresión (SLP) de los pacientes que alcanzaron la RC fue de 10 meses. La supervivencia global estimada a los 3 años fue del 18,4% (IC 95%: 9,8-34,3%). La edad y la CC inicial no predijeron significativamente la SG al evaluar todo el grupo de pacientes inductores. Sin embargo, hubo una fuerte tendencia al BCR-ABL para predecir favorablemente la SLP y para la SG cuando sólo se evaluaron los pacientes tratados después de julio de 2000 (cuando se dispuso de imatinib). Los resultados indican que la LLA sigue siendo una enfermedad de mal pronóstico en pacientes ancianos, y que los regímenes de inducción agresiva diseñados para pacientes más jóvenes son muy tóxicos para estos pacientes. Estos datos sugieren que la LLA BCR-ABL+ se está convirtiendo en una enfermedad de pronóstico relativamente más favorable en los ancianos, probablemente debido a la influencia del tratamiento con imatinib. Otros regímenes deberían explorar el uso de regímenes menos agresivos en pacientes ancianos y evaluar la forma óptima de combinar imatinib con agentes convencionales en pacientes BCR-ABL+.
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Los datos de actitud de los empleados de 35 empresas mayores de 8 años fueron analizados a nivel organizacional en el análisis financiero (retorno de activos; ROA) y en el desempeño del mercado (recompensaciones por acciones: EPS) para permitir la exploración causal. Los análisis revelaron relaciones estadísticamente significativas y estables en varios lagos temporales para 3 de 7 escalas. La satisfacción laboral general y la satisfacción con la seguridad fueron predecibles por ROA y EPS más fuertemente que la inversa (aunque algunas de las relaciones inversas también fueron significativas); la satisfacción con Pay sugirió una relación más recíproca con el ROA y el EPS. La discusión de los resultados proporciona un marco preliminar para la comprensión de las cuestiones que rodean las actitudes de los empleados, las prácticas de trabajo de alto rendimiento y el desempeño financiero y de mercado organizacional.
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La osteogénesis de distracción segmentaria anterior maxilar (MODO) es un método recientemente utilizado para la corrección de la retrusión maxilar severa en pacientes con fisura labiopalatina (LPC). En este artículo, evaluamos la factibilidad del MASDO usando distracción externa rígida (RED) y movimiento dentario rápido para corregir la retrusión maxilar severa en pacientes con DMF. Catorce pacientes varones y cinco mujeres con DMF completa entre 18 y 22 años de edad (edad media 19,7 años) en el momento de la distracción, con retrusión maxilar severa, fueron tratados con osteotomía anterior rígida. El movimiento dental ortodóncico rápido se inició una semana después del MASDO. El perfil fotográfico estándar, las películas cefalométricas se obtuvieron antes y después de la terapia. Se midieron los ángulos Sella-nasion-point A (SNA) y Sella-nasion-point B (SNB) para reflejar los cambios en la posición maxilar y mandibular, y la distancia entre la columna nasal anterior y posterior. El ángulo SNA aumentó de un promedio de 74,6° (rango 73,0°-78,0°), en el preoperatorio a 83,4° (rango 78,6°-88,0°) después de la retirada del RED (p < 0,01). Todos los casos de retrusión maxilar severa mejoraron. Nueve pacientes presentaron perfil armónico después de la terapia. Un paciente presentó una deformidad de protrusión bimaxilar y requirió nueva cirugía. La cresta alveolar regenerada y el espacio desdentado en ambos segmentos se eliminaron casi por completo tras un rápido movimiento dentario ortodóncico. El SAMDO con el sistema RED y el rápido movimiento dentario ortodóncico es una forma exitosa de corregir la retrusión maxilar severa en pacientes con LPF.
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La mejora de la calidad es un mandato para todos los individuos e instituciones de la medicina. La mejora de la calidad se ha extendido a los comités certificadores de la especialidad, acreditación de la formación de residentes, comités de licenciatura y consultorios del personal médico del hospital. Esta revisión resume el afán de mejorar la calidad, proporciona justificación para la realización del trabajo de mejora de la calidad y revisa el progreso en el desarrollo de medidas de calidad en reumatología hasta la fecha. El American College of Rheumatology, Quality of care y Quality measure Committees han desarrollado indicadores de calidad para la artritis reumatoide, la gota, la osteoporosis y la seguridad de los medicamentos. La reumatología pediátrica está encargada de desarrollar medidas de calidad para la artritis idiopática juvenil, por lo que existe un compromiso de mejorar los procesos y los resultados de los pacientes. La ciencia de la mejora de la calidad ha evolucionado en la última década y emplea metodología que utiliza ciclos de mejora pequeños y rápidos. En esta revisión se elaboran ejemplos de esta metodología de mejora de la calidad. La revisión resume la historia y los mandatos actuales de mejora de la calidad en la comunidad médica, los progresos realizados en el desarrollo de medidas de calidad para las condiciones reumatológicas adultas, y medidas de calidad preliminar para la artritis idiopática juvenil, y la mejoría en la ciumatología pediátrica.
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La modificación química específica del sitio de las proteínas ha demostrado ser extremadamente poderosa para generar herramientas para la investigación de procesos biológicos. Aunque existen algunos métodos elegantes para la ingeniería de una proteína recombinante en una posición única, estas técnicas no pueden ser fácilmente extendidas para permitir que varias sondas químicas diferentes sean introducidas específicamente en una secuencia objetivo. Como tales proteínas multiplásicas podrían utilizarse para estudiar muchos procesos biológicos, y en particular las interacciones biomoleculares, decidimos investigar si tales reactivos proteicos podrían generarse mediante una extensión de la técnica de la semisíntesis expresada. Se describe una tecnología de ligadura proteína expresada en fase sólida (LPPS) que permite reunir grandes proteínas semisintéticas en un soporte sólido por la ligadura secuencial controlada de una serie de pólipos sintéticos y recombinantes. Este enfoque modular permite que múltiples y diferentes modificaciones químicas se introduzcan en el sitio de forma específica en una proteína diana. Este proceso, análogo a la síntesis de péptidos sólidos, se utilizó para doble marcar la determinación amino y carboxilo de la proteína Adaptadora Crk-II con el par de transferencia de energía de fluorescencia con fluorescencia, respectivamente. El constructo resultante reportó (a través de un cambio de fluorescencia) la fosforilación de Crk-II por la proteína no receptora tirosina quinasa, c-Abl, y se utilizó para proponer interacciones proteínas importantes. El SPPL proporciona un potente método para modificar específicamente proteínas en múltiples sitios, como se demostró generando un biosensor a base de proteínas para la fosforilación de Crk-II. Estos derivados proteicos son extremadamente útiles para investigar la función proteica in vitro y potencialmente in vivo. Este enfoque modular debe aplicarse a muchos sistemas de proteínas diferentes.
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Dieciséis segmentos de aorta de cadáver humano normal fueron irradiados por Nd: la viga con láser YAG fue entregada a través del tapón metálico doméstico y sistemas de fibras de punta de sapphire. Los resultados revelaron que la adhesión al tejido objetivo y al daño tisular fueron más evidentes con las tapas metálicas que con las puntas de sapphire. Además, estos últimos tenían bordes más suaves de cráter de ablación menos capas de carbonización y zonas más pequeñas de necrosis térmica. Los sistemas de liberación fueron utilizados para realizar angioplastia con láser en 2 ilíacas y 5 arterias coronarias ateroscleróticas y todos lograron recanalización inmediata.
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Las normas sociales tienen un impacto fundamental en el comportamiento, pero pocas investigaciones han examinado las normas sociales relativas al juego y ninguna investigación ha examinado posibles efectos de interacción. El presente estudio examinó la interacción entre la aprobación percibida del juego por otros (normas coyunturales) y la prevalencia percibida de juego por otros (normas descriptivas relativamente frecuentes) en la frecuencia de los jugadores encuestados. El presente estudio examinó 2 grupos de referencia distintos: 1 cercano en proximidad (familia y amigos) y 1 distal (es decir, otros estudiantes). La muestra estuvo conformada por 252 estudiantes que se desangraron al menos dos veces al mes. Se observaron dos interacciones en la frecuencia de juego a partir de la proximidad de los grupos de referencia; sin embargo, sólo las normas descriptivas predijeron significativamente los problemas de juego. Cuando el grupo de referencia estaba más próximo, la relación positiva entre las percepciones de la frecuencia de juego de familiares y amigos y el propio juego del individuo fue más fuerte para los individuos que creían que sus amigos y familiares estaban altamente aprobados. Cuando el grupo de referencia se localizó distalmente, las diferencias en la frecuencia de juego de los encuestados surgieron sólo en contextos en los que percibían a otros estudiantes a jugar con poca frecuencia. Específicamente, cuando los encuestados percibieron que otros estudiantes se abrían de forma poco frecuente y desaprobada de juego, los encuestados ganaron con mayor frecuencia. Los resultados sugieren que los individuos son influenciados por las percepciones de las actitudes y comportamientos de los otros, independientemente de la proximidad, y que esas percepciones de comportamiento de los otros están fuertemente asociadas a problemas de juego.
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El papel del NF-kappaB en la fisiología y fisiopatología cardíaca ha sido difícil de definir debido a la incapacidad de bloquear específicamente la señalización del NF-kappaB en el corazón. Recientemente se han desarrollado modelos transgénicos cardioespecíficos que reprimen la activación del NF-kappaB al prevenir la fosforilación a residuos específicos de la isoforma IBp-IkappaB inhibidora. Sin embargo, estos modelos no son capaces de bloquear completamente el NF-kappaB por una segunda vía de señalización que regula la función del NF-kappaB a través de la fosforilación de Tyr42 de IkappaB. Presentamos el desarrollo de líneas de ratón transgénicas (3M) que expresan el mutante IkappaBalpha(S32A,S36A,Y42F) de forma cardioespecífica. La activación del NF-kappaB en ratones cardiomiopáticos TNF-1,6 está completamente bloqueada por el transgeno 3M, pero sólo parcialmente bloqueado (70-80%) por la vía transcapante 2B previamente descrita. Por el contrario, tras estímulos agudos incluyendo administración de TNF-alfa e isquemia-reperfusión (I/R), la activación de NF-kappaB se bloquea tanto en ratones transgénicos 2M como 3M. Este resultado sugiere que la fosforilación de los reguladores Ser32 y Ser36 media predominantemente la activación de NF-kappaB en esas situaciones. Mostramos que el tamaño del infarto después de I/R se reduce en un 70% en ratones transgénicos 3M, lo que demuestra concluyentemente que el NF-kappaB está involucrado en la lesión I/R. En resumen, hemos desarrollado nuevos ratones transgénicos que nos permiten distinguir dos vías proximales principales para la activación de NF-kappaB. Nuestros resultados demuestran que las vías de fosforilación de serina y tirosina se activan diferencialmente durante diferentes procesos fisiopatológicos (cardiomiopatía y lesión I/R) y que el desarrollo de NF-infarto contribuye al desarrollo.
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La neumonectomía por enfermedad benigna suele complicarse por procesos inflamatorios que ocultan los planos operatorios. Revisamos nuestra experiencia para evaluar el impacto de la necesidad de neumonectomía urgente o emergente en los resultados. Se revisaron retrospectivamente todas las neumonectomías por patología benigna desde 1997 hasta 2012. La mortalidad se evaluó mediante regresión logística multivariable que incluyó lateralidad, edad y estado quirúrgico, que fue emergente si se realizó en 24 horas de evaluación inicial, urgente si se realizó después de 24 horas, pero dentro de la misma estancia hospitalaria, y de otra electiva. Entre 42 neumonectomías, 14 pacientes (33%) fueron sometidos a neumonectomía completa tras resección pulmonar ipsilateral previa. La resección fue electiva en 22 pacientes (52%), urgente en 12 (28%) y urgente en 8 (19%). La indicación más frecuente fue para pulmón necrótico (n = 12; 29%). Se utilizaron colgajos musculares en 26 pacientes (62%). La mortalidad perioperatoria para toda la cohorte fue del 29% (n = 12) y fue significativamente mayor cuando la cirugía fue urgente (5 de 12; 42%) o emergente (5 de 8; 62,5%) en comparación con la electiva (2 de 0,03; 9,1%) (p = 0,001). La necesidad de cirugía urgente o emergente se mantuvo como un predictor significativo de mortalidad en el análisis multivariable (odds ratio 10,4, p = 0,01). La neumonectomía por enfermedad benigna tiene un riesgo significativo de mortalidad, particularmente cuando no se realiza de forma electiva. Aunque la cirugía no puede ser planificada en el contexto del trauma o de algunas situaciones de infección aguda, los pacientes con condiciones que probablemente requieran neumonectomía deben ser considerados para la cirugía más precoz en su evolución, antes de desarrollar un problema agudo que requiera resección.
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Para caracterizar la vía de membrana mediante la cual el transportador de dopamina sensible a la cocaína (TAD) modula la activación del receptor de progesterona, se utilizó el comportamiento del lortaxis dependiente de esteroides en ratas Spedra implantadas. La lordosis en respuesta a la solicitud de macho fue observada en mujeres después de la administración ventricular intercerebral de antagonistas del DAT WIN35.428 (80 ng) y cocaína (0,16-1,6 microgramos). Significativamente, los oligonucleótidos antisentido (AS) al ARNm DAT también indujeron el comportamiento reproductivo. Por el contrario, el inhibidor de la recapulación de la membrana del receptor D1-D2 N-etoxicarbonil-2 etoxi-1,2-dihidroquinolina y el antagonista D1-like SCH23390 bloquearon el comportamiento. Además, la facilitación del comportamiento por EA al DAT fue suprimida por la N-etoxicarbonil-2 etoxi-1,2-dihidroquinolina. El comportamiento no fue dependiente de los receptores D2, ya que los animales pretratados con el sulfuro antagonista D2 presentaron lordosis después del desafío de la cocaína. Los oligonucleótidos antisentido a D5 pero no a D1 del receptor de la dopamina han suprimido el comportamiento reproductivo asociado a la cocaína. Las microinyecciones de cocaína al núcleo ventromedial (NVM) pero no alarcuato núcleo o área preoptica potenciaron la lordosis, sugiriendo la presencia funcional de DAT en el NVM. Finalmente, la facilitación del comportamiento de la cocaína fue bloqueada tanto por los antiprogestin RU486 como por los receptores de progesterona AS microinyectados en el tercer ventrículo o en el VMN. Recolectivamente, los datos aportan fuerte evidencia para la modulación del comportamiento reproductivo de la cocaína a través de transportadores sensibles a la cocaína presinápticos y la mediación del sistema central de receptores dopaminérgicos postsinápticos D5 en el progesterona.
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Certolizumab pegol es un anticuerpo monoclonal humanizado del fragmento de Fab hacia el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa). La glucosilación aumenta su vida media y se administra por vía subcutánea para tratar enfermedades inflamatorias mediadas por inmunidad, como la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoide. Certolizumab pegol mejora la calidad de vida y reduce la actividad clínica de la enfermedad. Los marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR) también disminuyen después de la administración de certolizumab pegol. La dosis para la inducción de la remisión es de 400 mg por vía subcutánea en las semanas 0, 2 y 4. La dosis de mantenimiento de la remisión es de 400 mg cada cuatro semanas. El perfil de seguridad es comparable con otros anti-TNF y los principales eventos adversos están relacionados con infecciones. En este artículo se revisan los datos publicados sobre la eficacia y seguridad de certolizumab pegol.
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Los resultados positivos de los ensayos clínicos pioneros que utilizan la terapia génica como tratamiento para pacientes con amaurosis congénita de Leber (ACL) han surgido en una nueva era de aplicaciones terapéuticas de retina molecular para la ACI, otros cegamientos. En esta revisión se describe el papel de la proteína 65 kDa específica del epitelio pigmentario retiniano (RPE65) en el ciclo visual y cómo la deficiencia de RPE65 resulta en la LCA; los estudios preclínicos extensos relacionados con la terapia viral recombinante. La búsqueda bibliográfica incluyó una revisión de fuentes primarias (e.g., artículos de revistas) que informaron los resultados de los estudios y fuentes secundarias claves como metarevisiones disponibles a través de PubMed, así como nuevas revisiones de estudios clínicos publicados.gov La terapia génica LCA-RPE65 es un ejemplo de investigación exitosa, innovadora y traslacional. Se necesitan más investigaciones sobre cómo puede mejorarse la terapia génica retiniana.
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La gestión de casos en sus diversas formas representa una importante innovación en la atención a la salud mental. Su eficacia sigue siendo controversial. Actualizar después de una década un artículo de revisión anterior (Holloway, 1991). Se accedió a la literatura descriptiva y a ensayos controlados de manejo de casos y su tratamiento comunitario selectivo derivado (ACT) a través de cuatro revisiones exhaustivas y sistemáticas de la literatura, búsquedas repetidas en Medline y Embase y contactos personales. El concepto de gestión de casos ha seguido evolucionando en la última década. No se ha publicado ningún ensayo controlado que explote el modelo del gestor de casos como intermediario de servicios sin responsabilidad por la prestación de cuidados. Los principios básicos de gestión de casos se han incorporado frecuentemente en la práctica clínica habitual. Estudios controlados publicados de ACT, casi exclusivamente realizados en Norteamérica, han mostrado resultados notablemente positivos. Sin embargo, se requiere precaución en la extrapolación de estos hallazgos a la práctica clínica habitual dentro de diferentes sistemas de salud y atención social. El manejo de casos no es en sí mismo un tratamiento eficaz para la enfermedad mental grave.
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El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos del tratamiento concomitante con corticosteroides inhalados sobre la sensibilidad de los adrenoceptores cardiacos beta2 en pacientes tratados con agonistas beta-2 de acción prolongada. Doce sujetos sanos (6 mujeres), edad media 29 años, fueron aleatorizados en un estudio cruzado doble ciego para recibir placebo inhalado o budesonida inhalada 1,2 mg dos veces al día, durante 7 días, con un periodo mínimo de tratamiento. Los pacientes también recibieron tratamiento concomitante con eformoterol inhalado 24 microgramos dos veces al día durante cada uno de los 2 periodos de tratamiento. Los pacientes acudieron al laboratorio durante ambos periodos de tratamiento a 0730 horas, cuando se construyó una curva dosis-respuesta para las respuestas sistémicas de beta2-adrenérgico al salbutamol inhalado (0,8-3,2 mg) antes y después de finalizar 7 días. El cortisol plasmático temprano de la mañana (0800 horas) también se evaluó como un marcador de la actividad sistémica de los glucocorticoides. Hubo una caída significativa en 0800 horas de cortisol plasmático inducido por budesonida comparando pre y post-valores (407 vs 322 nmol.1(-1), pero no con placebo. No hubo diferencias en la respuesta al salbutamol antes del tratamiento cuando se comparó eformoterol con placebo frente a eformoterol con budesonida. Comparando la respuesta de la frecuencia cardíaca antes y después del tratamiento, hubo una reducción significativa en la respuesta pico de salbutamol con eformoterol y placebo, que fue parcialmente revertida por eformoterol y budesonida. Para las comparaciones entre tratamientos después del tratamiento con eformoterol, la frecuencia cardíaca fue significativamente mayor en presencia de budesonida en comparación con placebo para la respuesta pico del salbutamol (cambio de base), es decir. 24.2 vs 34.7 latidos min(-l). Sin embargo, no hubo diferencia significativa en la respuesta pico delta de potasio al salbutamol después del tratamiento con eformoterol al comparar budesonida con placebo (-0,39 vs -0,48 mmol.1(-1). El tratamiento concomitante con budesonida inhalada resensibilizaba la respuesta del adrenoceptor beta2 cardíaco al salbutamol en sujetos que recibían eformoterol dos veces al día regularmente. Esto puede ser de relevancia clínica en cuanto a la propensión a los efectos adversos sistémicos beta2 mediados con manguitos repetidos del salbutamol, que pueden ocurrir de forma concebible en el contexto del asma aguda.
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La cinética de desarrollo de las micrometástasis y especialmente de los pequeños números de metástasis (oligometástasis), se exploró utilizando supuestos simples para desarrollar conceptos que pueden ser útiles para fraguar futuras investigaciones. Las conclusiones dependen de los supuestos y por lo tanto deben considerarse especulativas. Se asume que más allá de un tamaño de umbral para el inicio de la diseminación metastásica, que varía ampliamente de tumor a tumor, la tasa a la cual un tumor primario va adquiriendo nuevas metástasis aumenta exponencialmente, en paralelo con su crecimiento exponencial. Esta creciente tasa de liberación de nuevos clonógenos metastásicos del tumor primario se acompaña de un crecimiento exponencial similar de cada una de las micrometástasis recién establecidas en un sitio secundario. Esto crea una relación lineal logarítmica entre la distribución de volumen de las metástasis y el número de metástasis, siendo una metástasis mayor seguida de un número exponencialmente creciente de micrometástasis logarítmicamente menores. Por ejemplo, si las micrometástasis y el tumor primario crecieron a la misma tasa durante 6 duplicaciones tras el inicio de la primera metástasis, entonces el tumor primario habría aumentado su volumen por un factor de 64 (2(6)). La primera metástasis se sometería a 6 duplicaciones y contenía 64 células; las 2 metástasis exitosas, liberadas como el doble primario en volumen, pasarían a 5 duplicaciones y cada una contenía 32 células únicas; y hasta hace más recientemente, 64 células. Sin embargo, se espera que la tasa de crecimiento de las metástasis sea más rápida que la del tumor primario, por lo que la tasa de aumento del volumen de las micrometástasis sería más rápida que la tasa de liberación primaria de sus nuevas metástasis (AU) Así, a pesar de mantener la relación lineal logarítmica, la pendiente de la curva de frecuencia de volumen es cambiada; si las micrometástasis crecieron 5 veces más rápido que la primaria, la pendiente cambiaría por un factor de 5. La extirpación del tumor primario como fuente de nuevas metástasis condiciona la expansión del número de metástasis sin afectar la tasa de crecimiento de las micrometástasis existentes, con el resultado de que el cambio de la curva de frecuencia-volumen se mantiene. El desarrollo de una distribución oligometastática requiere que la expansión exponencial del número de nuevas metástasis se detenga eliminando el tumor primario poco después de la primera metástasis. Una célula que se destinó a formar parte de una distribución oligometastática acababa de depositarse en su sitio metastásico en el momento en que se retiró el tumor primario y debe pasar aproximadamente 30 dobladuras a detectarse clínicamente(30). Así, el intervalo de tiempo entre la remoción de la apariencia primaria y posterior de las oligometástasis será hacia el extremo superior de una distribución de intervalos "libre de metástasis" para su clase particular de tumor. El tiempo real hasta la aparición de una metástasis solitaria o de oligometástasis, en cualquier paciente en particular dependerá de la tasa de crecimiento de las metástasis en ese individuo, pero siempre requerirá aproximadamente 30 duplicacións de volumen. Es improbable que una metástasis aparentemente solitaria que aparezca sincrónicamente con el tumor primario sea solitaria, ya que, para ello, habría que haber sido sometida a cerca de 30 duplicaciones sin la liberación posterior de los clones primarios. Por el mismo motivo, es improbable una distribución oligometastática sincrónica o temprana, pero si existiera, existiría un gradiente transmural entre los volúmenes de metástasis más grandes y menores, ya que la tasa de crecimiento primario sería: Por el contrario, un gradiente de vapor en volúmenes sucesivos de echelones de metástasis refleja un rápido crecimiento de las metástasis en relación a la primaria y favorece la posibilidad de una distribución oligometastática. Esta relación de tasas de crecimiento de metástasis a primaria se define por la pendiente de la curva log-log para la distribución de volumen-frecuencia de metástasis, que en la práctica clínica es difícil determinar sobre un amplio rango y es imposible, por definición. Sin embargo, la relación volumen-frecuencia, medida a lo largo de un amplio rango, es la misma que la proporción del volumen de las metástasis más grandes o más grandes en una situación oligometastática. Por ejemplo, si la metástasis se dobla 5 veces más rápidamente que la primaria, la metástasis más grande sería mayor en 5 duplicaciones que su seguidor o metástasis más cercanos, es decir, por un factor de 3,2(5) o 32. Alternativamente, si una metástasis inicialmente solitaria y medible se une posteriormente por seguidores medibles, el número de duplicaciones volumétricas que separan las sucesivas diferencias de oligometros en la serie puede ser más limitado. En resumen, la probabilidad de que exista una distribución oligometastática aumenta a medida que se prolonga el intervalo entre la remoción del tumor primario y la aparición de metástasis. También es más probable que las metástasis estén creciendo en relación con la tasa de crecimiento del tumor primario antes de su extirpación. El tratamiento citotóxico sistémico efectivo (p. ej. quimioterapia, manipulación hormonal, agentes biológicos) administrado en el perioperatorio, o concomitantemente con radioterapia para el tumor primario, truncaría la distribución de volumen-frecuencia hacia un oligometastático más reciente. Ese proceso, que ocurre solamente en el umbral del volumen primario al que se inician las metástasis, no estaría influenciado por la elección de cirugía o radioterapia para tratar el tumor primario, independientemente de la duración total de la radioterapia. La quimioterapia adyuvante a la cirugía generalmente no está indicada en el tratamiento curativo de las únicas u oligometástasis, ya que representan una distribución truncada con pocos o ningún estridor. Si existen tirantes subclínicos, generalmente serían relativamente grandes y, aunque subclínicos, demasiado grandes para ser curados con quimioterapia. Las excepciones serían oligometástasis de rápido crecimiento, especialmente de metástasis primarias de lento crecimiento o solitarias de una primaria desconocida, donde las metástasis de segundo echelón, si existen, pueden ser todavía pequeñas. De otro modo, la quimioterapia puede ser postergada y utilizada para el crecimiento paliativo contención de estragos inusualmente grandes y/o numerosos.
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Desde el advenimiento de métodos no invasivos como la espectroscopia por resonancia magnética de protones ((1)H-MRS), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se ha asociado cada vez más con una alteración de la composición neurometabólica. Particularmente, el Inositol no sólo ha sido implicado en la fisiopatología del TOC, sino que también se ha mostrado eficaz en estudios piloto en pacientes con TOC refractaria a terapia. Sin embargo, todavía no se ha investigado la relevancia de la neuroquímica cerebral regional en el resultado terapéutico. Aunque numerosos hallazgos de neuroimagen apoyan una disfunción de la corteza orbitofrontal (CCO) en el TOC, faltan estudios espectroscópicos de RM en esta región. (1) La SRM-H y las mediciones psicométricas se obtuvieron de veinte pacientes no medicados con TOC, posteriormente incluidos en un programa de terapia cognitivo-conductual hospitalaria estructurado de 3 meses y de once sujetos control pareados. Se realizó regresión múltiple de los cambios en la puntuación de los síntomas (Y-BOCS) en las concentraciones de (mio)inositol en tres áreas (corteo orbitofrontal derecho, estriado derecho y corteza anterior). La concentración de (mio-)inositol en la OFC sólo predijo el resultado de la TCC subsecuente con respecto a la reducción de la puntuación Y-BOCS (r(s) de Spearman = .81, p < .003). La concentración (mio)inositol no difirió entre pacientes con TOC y controles sanos y no cambió durante la terapia. Proporcionamos evidencia preliminar de un marcador neuroquímico que pueda ser informativo sobre el beneficio futuro del paciente con la terapia conductual. Inositol, un metabolito implicado en la transducción de señales celulares y un marcador espectroscópico de la actividad glial, predijo la respuesta al TCC selectivamente en la OFC, sumando a la evidencia de afectación neurobiológica bajo OCDpinoterapia.
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Presentar nuestra experiencia inicial y los resultados precoces de la linfadenectomía pélvica laparoscópica (LLP). Entre mayo de 1991 y abril de 1992, 10 pacientes con neoplasia genitourinaria (ocho próstata, un carcinoma vesical, un melanoma peneano) fueron sometidos a LPL. Tras la biopsia, la estadificación inicial se realizó mediante tomografía computarizada (TC), gammagrafía ósea y el antígeno prostático específico (cáncer prostático). Seis pacientes fueron sometidos a disección laparoscópica unilateral, tres a disección bilateral y un paciente requirió conversión a procedimiento abierto. El tiempo operatorio osciló entre 2 y 3 h, y el número de ganglios linfáticos extraídos osciló entre 3 y 9 (mediana 5). Tres pacientes tuvieron su estadificación alterada tras LPL (un paciente estaba en estadio y dos pacientes en estadio bajo), con importantes implicaciones terapéuticas. Dos pacientes sufrieron complicaciones tromboembólicas durante el tratamiento definitivo luego de la LPL. Nuestros resultados tempranos sugieren que el LPL es valioso en la identificación de pacientes adecuados para la terapia radical, así como en la exclusión de pacientes con afectación ganglionar, reduciendo así la morbilidad.
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La epileptogénesis se considera un fenómeno complicado y relativamente poco comprendido. Se cree que algunos de los genes tempranos inmediatos (IEGs) como egr1 (zif268) o arc (arg3.1) juegan un papel importante en el proceso de epileptogénesis. Sin embargo, no se ha aclarado completamente cómo estos genes están involucrados en la epilepsia. En este estudio, hemos tratado de explorar cómo la propagación de la actividad epileptiforme (pentylenetetrazole inducido por el gen PTZ) en el cerebro activa la expresión temprana de la proteína arqueta. También queríamos mapear las regiones cerebrales específicas que sufren cambios neuroplásicos relacionados con el enfriamiento en ratones. En comparación con los animales que recibieron solo una inyección única de PTZ (35 mg/kg), los animales en la etapa 5 de molienda presentaron significativamente mayor expresión de Egr1 y Arc en la región CA1 del hipocampo. También se observó una mayor expresión de Egr1 en la región CA3 del hipocampo, y la expresión de Arc también fue significativamente mayor en los cortices entorrino y piriforme. El aumento más rápido y potente de la expresión de Egr1 durante el enfriamiento inducido por PTZ fue encontrado en los cortices piriformes y entorrinos. El patrón de expresión de Arc fue diferente al de Egr1. El aumento más prominente de la expresión de Arc durante la molienda estuvo presente en la corteza entorinal, el giro dentado y el núcleo basolateral de la amígdala. Nuestros resultados demuestran que los IEG, egr1 y arc, pueden contribuir significativamente a la reorganización sináptica inducida por el ensamblaje de las convulsiones.
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Se describe un método simplificado para la extracción y aislamiento de histamina a partir de sangre, plasma y tejido liofilizado. La extracción se realiza con etanol absoluto o 80%. Posteriormente, la histamina es aislada de una columna de intercambio iónico y determinada fluorométricamente. El contenido normal de histamina de sangre, plasma y diversos órganos de los cobayos son investigados por este procedimiento. Los valores obtenidos son comparados con los datos de la literatura. Al comparar el contenido de histamina en los órganos de cobayos de dos clases de peso y edad, se encuentran diferencias significativas en los pulmones, corazón, bazo, riñones y estómago. Parece existir una relación inversa entre el peso corporal y la concentración de histamina.
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Comparar la calidad de imagen, la valoración, la precisión diagnóstica y la exposición a radiación de la coronariografía con alta resolución (HR = 0,23-mm) mediante coronariografía con coronariografía de alto riesgo (ECA) mediante coronariografía invasiva. Se obtuvo el consentimiento informado escrito de todos los pacientes y el protocolo del estudio fue aprobado por el comité ético institucional. Pacientes con alto riesgo de EAC (n = 184) programados para ACI fueron asignados aleatoriamente para estudio con RE (n = 91) o angiografía coronaria (n = 93) antes de ser sometidos a ACI. Para comparar los dos grupos, se utilizó la prueba t de Student o la prueba de Wilcoxon para evaluar las diferencias en las variables continuas. Se utilizó la prueba χ2 o la prueba exacta de Fisher, según corresponda, para datos categóricos. El test de McNemar se usó para comparar el rendimiento diagnóstico de la angiografía coronaria con el de la ACI en cada grupo. La angiografía coronaria de FC mostró una mayor calidad de imagen (3,7 vs 3,4, p < 0,001) y evaluabilidad (97% vs 92%, p < 0,002). En un análisis segmentario, la angio-TC de la FC mostró mayor especificidad, valor predictivo positivo y precisión en comparación con la angiografía coronaria de RS (98%, 91% y 99% vs 95%, 80% y 95%, respectivamente; Además, la angiografía coronaria de FC mostró una mejor concordancia con la ACI para las placas calcificadas en comparación con la angiografía coronaria de RS y la ACI (83% vs 53%, p < 0,001). En un análisis basado en el paciente, la angio-TC de la FC mostró mayor especificidad y precisión en comparación con la angiografía coronaria de RS (91% y 98% vs 46% y 92%, respectivamente; p < 0,01). No se encontraron diferencias en la exposición a la radiación entre ambos grupos. Una mejor evaluación y precisión fueron observadas con la FC en comparación con la angiografía coronaria de RS de lesiones coronarias calcificadas, sugiriendo un potencial uso de esa tecnología en pacientes con alto riesgo de EAC.
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En el contexto de la salud, el bostezo ha venido a la vanguardia de la atención política, profesional y pública a raíz de los importantes escándalos de servicio y la evidencia creciente de la rutina amenaza su cuidado. Este artículo ofrece una contextualización comentarista y más amplia de Mannion y Davies, 'Culturas de silencio y culturas de voz: el papel de la voz sorda en la atención de las organizaciones de salud como víctima.
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Las dosis (2,5 mg/kg) de rhodamina 6GO se administraron por vía subcutánea a cinco ratones Charles-Rivel. Después de 15 minutos, el testículo y el epidídimo se observaron con un fluoroscopio y un microscopio fluorescente que mostraron que la rhodamina 6GO estaba presente en una zona riboscente de la capiszona. En esta zona de RF se localizó el fluorocromo en las células epiteliales del conducto epidididimal, pero no en el lumen ni en el sistema vascular. En el borde de la zona RF estaba presente una amplia banda de tejido conectivo, el epitelio del conducto epidididimal en esta zona era mayor y su diámetro tubular mayor que en el resto del conducto epidimario y no. Se sugiere un posible papel del epidídimo en el control endocrino de la función testicular.
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El cáncer de páncreas y la pancreatitis crónica son síndromes clínicos asociados con dolor severo de difícil manejo. Así, se justifica la búsqueda de terapias adicionales para la reducción del dolor. El consumo excesivo de alcohol durante un periodo prolongado es el principal agente causal de la pancreatitis. Se revisa la eficacia de un constructo vectorial de herpes defectuosos de replicación (HSV-1, DPE) que codifica el gen de la preproencefalina humana (HSV-Enk), utilizado como terapia molecular para la pancreatitis. Se describen las características del tratamiento de terapia génica para la inflamación y el comportamiento relacionado con el dolor en dos modelos animales de pancreatitis alcohólica. Se proporcionó analgesia significativa y protección del tejido pancreático durante la duración de la expresión transgénica (aproximadamente 4-6 semanas). Estos estudios establecen una base para el uso de la terapia génica basada en el VHS para el dolor visceral crónico. La terapia génica dirigida con encefalina ofrece una clara promesa para el control del dolor. Como medios innovadores para reducir significativamente la inflamación pancreática y preservar la arquitectura tisular, pueden ampliar su utilidad clínica en pacientes con pancreatitis y cáncer de páncreas.
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La rehabilitación eréctil (RE) tras prostatectomía radical (PR) se considera un componente esencial para ayudar a los hombres a recuperar el funcionamiento eréctil; sin embargo, muchos hombres tienen dificultades para adherirse a este tipo de programas. Este estudio cualitativo exploró la experiencia de los hombres con ER, disfunción eréctil (DE) y tratamientos con DE para informar una intervención psicológica diseñada para ayudar a los hombres a adherir a ER post-RP. Treinta hombres, de 1 a 3 años post-RP, participantes de un programa de ER, participaron en uno de los cuatro grupos focales. Se utilizó el análisis temático para identificar los temas primarios. La edad media fue de 59 años (desviación estándar = 7); el tiempo medio desde la cirugía fue de 26 meses (desviación estándar = 6). Surgieron seis temas principales: (1) frustración con la falta de información sobre el TCA; (2) impacto emocional negativo del TCA y evitación de situaciones sexuales; (3) experiencia emocional negativa con inyecciones peneanas y barreras para evitar la ansiedad; (4) La frustración de los hombres en relación a la DE puede llevar a evitar situaciones sexuales y tratamientos para la DE, lo que impacta negativamente en la adhesión de los hombres a un programa de ER. El constructo teórico de la terapia de aceptación y compromiso fue utilizado para colocar los temas en un marco para conceptualizar los mecanismos subyacentes tanto a la evitación como a la adhesión en esa población. Así, la terapia de aceptación y compromiso tiene el potencial de servir como base conceptual de una intervención psicológica para ayudar a los hombres a reducir la evitación a las inyecciones de pene y a adherir a un programa de Urgencias.
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Los láseres libres de electrones de rayos X han permitido la nanocristallografía de proteínas de femtosegundo, un método novedoso para determinar la estructura de las proteínas. Permite la imagen de los nanocristales que son demasiado pequeños para la cristalografía convencional. La corta duración del pulso ayuda a superar los efectos perjudiciales del daño de la radiación porque los rayos X se dispersan antes de que la muestra haya sido significativamente alterada. Se ha sugerido que, fortuitamente, el proceso de difracción autotermina abruptamente una vez que el daño por radiación destruye el orden cristalino. Nuestros cálculos muestran que los pulsos de rayos X de alta intensidad realmente desencadenan una cascada de procesos de daño en cristales de ferritina, una metaloproteína de interés particular. Sin embargo, encontramos que el proceso de daño no es inicialmente completamente al azar. Existen correlaciones entre los monómeros proteicos, de modo que la difracción de Bragg ocurre todavía en los cristales dañados, a pesar de desplazamientos atómicos significativos. Nuestros resultados muestran que el proceso de daño es reproducible en cierto grado, lo que es potencialmente beneficioso para el paso de orientación en la imagen monomolécula.
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El objetivo de este estudio fue examinar la presencia y el impacto pronóstico de las micrometástasis nodales identificadas inmunohistoquímicamente en pacientes con carcinomas de la unión gastroesofágica (JGE). Entre enero de 1988 y diciembre de 2000, 148 pacientes fueron sometidos a resección radical (R0) con linfadenectomía de dos campos para un carcinoma de GEJ. Se dispone de muestras de 60 pacientes en los que el examen convencional de hematoxilina y eosina (H & E) no demostró metástasis ganglionares (pN0) para el análisis inmunohistoquímico (IHQ) dirigido a las citoqueratinas AE1/AE3. El material embebido de parafina de todos los ganglios recuperados en estos pacientes fue seccionado seriamente y analizado por un patólogo tras el examen de H & E para la presencia de micrometástasis por IHC. En 60 muestras de resección se estadificaron inicialmente como pN0 un total de 524 ganglios linfáticos disponibles para los análisis de CHI. Se detectaron micrometástasis en 126 de 524 ganglios linfáticos (24%), correspondientes a 18 de los 60 pacientes (30%) que fueron colocados por esta técnica. En comparación con el grupo pN0, la supervivencia libre de enfermedad (SLE) fue significativamente menor en los pacientes con afectación ganglionar en la CIC (p<0,001). La supervivencia de los pacientes con CHI identificados con micrometástasis fue comparable a la de los ganglios H & E positivos. Las micrometástasis en ganglios regionales fueron detectadas por la CHI específica de citoqueratina en el 30% de los tumores de GEJ resecados radicalmente sin compromiso ganglionar evidente. Su presencia transmite un peor pronóstico con una reducción significativa del DFS, sugiriendo que el hallazgo de micrometástasis debe ser incluido en el sistema de estadificación.
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Se evaluó la producción de exotoxinas pirogénicas (también llamadas SPEs, toxinas de la escarlatina y toxinas eritrogénicas) en aislados de síndrome de shock tóxico del grupo A. Los aislamientos se obtuvieron consecutivamente durante 1987 y 1988. De estos aislamientos, 23 de 26 hicieron SPE tipo A, 10 de 26 hicieron SPE B y 8 de 26 hicieron SPE C. El SPE A se produjo en cantidades significativamente mayores que el SPEs B y C (3,2 microgramos/ml de fluido de cultivo en comparación con 0,7 y 0,6 microgramos/ml, respectivamente). El SPE A, administrado en bombas miniosmóticas implantadas subcutáneamente en conejos, fue significativamente más tóxico que el SPE C; siete de ocho conejos sucumbieron después de un desafío con 150 ó 300 microgramos.
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El delirio postoperatorio es un estado confusional agudo caracterizado por una conciencia fluctuante y se asocia a una mayor morbimortalidad. Analizamos la incidencia y los factores de riesgo de delirium tras cirugía torácica. Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes (n = 432) sometidos a toracotomía o esternotomía entre 1996 y 2003. El diagnóstico de delirium postoperatorio se basó en los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-IV. El delirium postoperatorio se desarrolló en 23 pacientes (5,32%) entre los días 2 y 12 postoperatorios (media 4,4 +/- 2,6 días). Hubo 15 varones y 8 mujeres, con una edad media de 59,4 años (24 a 77 años). El grupo con delirium fue mayor (59,4 +/- 14,6 vs 51,3 +/- 15,5 años, p < 0,01) y tuvo un tiempo quirúrgico mayor que el grupo sin delirium (5,34 +/- 1,58 vs 4,38 +/- 1,65). Las tasas de morbilidad y mortalidad no fueron significativamente diferentes entre ambos grupos (56,5% vs 47,1%; 13,0% vs 3,66%, respectivamente). El análisis univariante mostró que la edad avanzada, marcadamente anormal en el postoperatorio de sodio, potasio o glucosa, privación de sueño, tiempo de operación y diabetes mellitus fueron factores de riesgo (p < 0,05). De acuerdo con los análisis multivariantes, se seleccionaron cuatro factores de riesgo predictivos: (1) marcadamente anormales niveles postoperatorios de sodio, potasio o glucosa (p = 0,038); (2) privación de sueño (p = 0,033); (3) edad (p = 0,041). El delirio postoperatorio puede causar una mayor morbimortalidad después de la cirugía torácica. El estrecho seguimiento postoperatorio y la identificación temprana de factores predisponentes como la edad avanzada, la privación del sueño, los niveles anormales de sodio, potasio o glucosa en el postoperatorio y el tiempo de operación pueden prevenir la aparición de delirium postoperatorio.
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Los sitios de unión de alfa-dihidropicrotoxina (DHP), que es un ligando para el componente sensible a la picrotoxina en el complejo benzodiazepínico-gamma-aminobutírico del complejo cerebro-lubúrico, han sido robosilados. Se describe un nuevo ensayo que implica la precipitación del complejo proteico soluble en [3H]DHP por gammaglobulina y polietilenglicol (PEG), seguido de centrifugación. El material solubilizado se une a dos sitios con afinidad aparente de 0,038 y 1,85 microM. La unión de la DHP a los receptores solubilizados fue inhibida por medicamentos convulsivos y depresores con potencias similares a las requeridas para los receptores de membrana. La capacidad de los barbitúricos para inhibir la unión del DHP a los receptores solubilizados y de membrana sugiere fuertemente que los barbitúricos pueden interactuar con el componente de unión a la picrotoxina. Estos datos sugieren que las propiedades de reconocimiento del ligando de la unión a la picrotoxina no se ven afectadas por la solubilización. La unión fue abolida por urea y parcialmente destruida por calentamiento del extracto soluble a 65o C durante 30 min. Este nuevo método de medición de la unión de ligandos a los receptores solubilizados por centrifugación en PEG puede ser utilizado con éxito en otros estudios de solubilización.
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El objetivo del presente estudio fue evaluar cuántos teléfonos celulares y solo hablar (similar a hablar con alguien en el automóvil frente a una tarea de celular libre de manos) interfieren en las habilidades de atención visual que se podrían necesitar en una situación de conducción. Se ha observado influencia de los teléfonos celulares en la atención, pero se han completado pocas investigaciones. Los conductores adultos con licencia fueron divididos en tres grupos (ns = 15) con todos los sujetos que tomaron el Connors Continuous Performance Test II. El Grupo 1 realizó sin distracciones: los del Grupo 2 realizaron con alguien en la misma habitación hablando con ellos: Grupo 3 conversando celularmente durante la tarea. En general, hubo diferencias sustanciales entre los grupos en todas las variables, pero principalmente entre el grupo control y los dos grupos experimentales. Mientras que el grupo celular tuvo puntuaciones medias más bajas que el grupo conversacional en general, las diferencias no fueron significativas. Así, mientras que los teléfonos celulares estaban distrayendo a las funciones de atención visual en la tarea de los Connors, no eran más distraídos que una conversación similarmente activa sin teléfono celular.
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Las lipoproteínas son conocidas como inmunógenos eficaces y afectan tanto a la inmunidad innata como adaptativa. Se ha predicho que el gen lprN de Mycobacterium tuberculosis codifica una lipoproteína putativa en el silico. En este trabajo estudiamos su función como inmunógeno por estudios in vivo en ratones. La proteína recombinante LprN, expresada y purificada en Escherichia coli, desencadena una respuesta inmune mediada por células en ratones BALB/c. Esto se observó por una proliferación significativamente mayor de células T y una mayor producción de citocinas TNF-α y IFN-γ. Sin embargo, la preexposición a la proteína LprN no logró proporcionar protección en ratones tras un desafío con una cepa virulenta de M. tuberculosis. El examen histológico mostró un aumento de la destrucción tisular en animales experimentales, indicando un potencial inmunogénico para la proteína LprN que aumentó la virulencia de los bacilos.
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El aldosteronismo primario es una causa frecuente de hipertensión secundaria no renal. Un diagnóstico correcto resulta en curar la hipertensión o en dirigir la farmacoterapia adecuada. En pacientes con hipertensión resistente a la renina baja (después del tratamiento con tres o más fármacos antihipertensivos diferentes la presión arterial permanece por encima de 140/90 mmHg), el cribado de aldosteronismo es obligatorio. Demostrar que los niveles de potasio en sangre normales en pacientes hipertensos resistentes no excluyen la posible presencia de hiperaldosteronismo, y sugerir el uso de la concentración plasmática de aldosterona (ng/dl)/plasma ren. Exámenes de sangre, pruebas de supresión y estimulación (2 L solución salina normal i.v./4 horas y 20 mg de furosemida i.v. Durante 60 minutos en bipedestación se realizaron sistemáticamente en 20 pacientes hipertensos normokalémicos con renina baja resistente. Ninguno presentó alteraciones renales, anormalidades endocrinológicas conocidas o insuficiencia cardiaca. No recibieron antihipertensivos que afectaran la PAC o la ARP. Los valores basales de PRA y PAC fueron medidos dos veces: PAC después de la infusión de solución salina y PAC/ARP después de la estimulación. El PAC/APR por encima de 50 fue usado para denotar hiperaldosteronismo. El suero K fue 4 +/- 0,07 mM/L, PAC 22,8 +/- 1,8 ng/dl, PRA 0,13 +/- 0,02 ng/ml/hora, PAC/PRA 190 +/- 22 (ambas 100 en 17). Después de la supresión de la PAC disminuyó de 25 +/- 1,8 a 11 +/- 1 ng/dl (normal < 5 ng/dl). La estimulación no afectó la ARP y la PAC/APR. La tomografía computarizada abdominal reveló glándulas suprarrenales normales en 15 pacientes. La espironolactona (116 +/- 60 mg/día) normalizó la presión arterial en todos los pacientes; se utilizó como terapia única en 8 y en asociación con solo un fármaco antihipertensivo en los 12 restantes. En un paciente el tratamiento se suspendió debido a la presencia de hiperpotasemia. La hipertensión resistente a la renina baja asociada a normokalemia puede deberse al hiperaldosteronismo. Los niveles normales de aldosterona en la condición basal no excluyen la posibilidad de hiperaldosteronismo. El uso de una relación PAC/APR por encima de 50 como prueba de cribado puede ayudar al médico a decidir cuándo realizar pruebas dinámicas, aumentando así la sensibilidad del diagnóstico de hiperaldosteronismo. La tomografía computarizada es frecuentemente normal. La farmacoterapia dirigida lleva a la normalización de los valores sanguíneos.
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La eficacia dispersable de semillas (SDE) es la contribución de los dispersadores al reclutamiento de plantas y se estima como el producto del número de semillas dispersadas (cantidad) y la probabilidad de reclutamiento de cada semilla dispersa. Aunque el SDE es un concepto clave en la ecología de dispersión de semillas, pocos estudios estiman SDE y ninguno tiene un enfoque comunitario. Las islas oceánicas, con comunidades simples, son ideales para este propósito. En este estudio comparamos el SDE de los principales tipos de dispersadores (legarros y aves pavimentarias) a nivel comunitario en un hábitat determinado. Se estimó la DES mediante un modelo de simulación estocástica parametrizado con datos empíricos sobre cantidad y componentes de calidad medidos a lo largo del proceso de reclutamiento. Aunque los lagartos son altamente frugivoros y su densidad fue aproximadamente 20 veces mayor que la de aves, lagartos y aves dispersaron una cantidad similar de semillas. Esto puede deberse a una menor ingesta de semillas por parte de los lagartos debido a su metabolismo más lento (aproximadamente 20 veces menor que las aves). Esta baja tasa metabólica limita la importancia de los lagartos como dispersadores de semillas, pero se compensa con densidades extraordinariamente altas en el área de estudio (aproximadamente 9600 individuos/m2). Las altas densidades de algarrobas son típicas de las islas, lo que ayuda a explicar por qué la dispersión por los lagartos parece principalmente un fenómeno insular. Las aves y los lagartos mostraron complementariedad funcional, especialmente con respecto a los patrones de distribución de dispersión de semillas. De hecho, los lagartos dispersaron más semillas en los arbustos y lugares abiertos, y aves en los bosques y en las playas, con su contribución conjunta ayudando a maximizar el reclutamiento. Lizards proporcionó mayor SDE que las aves para 7 de las 11 especies de plantas. El dispersor con mayor cantidad para una planta dada generalmente tuvo la mayor calidad, y las plantas pudieron ser clasificadas como ave o lizard-dependientes para dispersión. Esta dependencia aumentó al considerar la EDE en lugar de dispersar solamente la cantidad. Además de eso, la calidad fue un mejor predictor de la EDE que la cantidad, que debe ser considerada en el parámetro de las redes de interacción, ya que esto puede afectar inferencias sobre su arquitectura.
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Los autores reportan 376 amniocentesis realizadas temprana y tardíamente en el embarazo bajo ecografía en tiempo real en la Clínica Universitaria de San Pedro. La capacidad de observar la aguja durante todo el procedimiento de punción permite, en comparación con la amniocentesis que se ha realizado sin ecografía o sin ecografía en tiempo real, disminuir significativamente: la hemorragia perinatal (0,26%), varios riesgos. Particularmente disminuidas son riesgos cuando sería inevitable colocar la aguja a través de la placenta (31% de los casos). El número de abortos espontáneos vinculados a la técnica ha desaparecido prácticamente. Cuando el operador se ha convertido en una experiencia muy experimentada en la realización de amniocentesis bajo ecografía a tiempo real, se hace mucho más capaz de realizar otros procedimientos diagnósticos prenatales. Aunque para ciertas indicaciones se sustituya la amniocentesis por la biopsia del vello corionario en el primer trimestre o la punción del cordón en el tercer trimestre, la ecografía en tiempo real hace menos útil la realización de procedimientos diagnósticos prenatales.
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Para evaluar la caracterización molecular de enterococos resistentes a vancomicina (ERV) diseminados en las unidades de cuidados intensivos, se recogieron 546 aislamientos de enterococos procedentes de diferentes muestras clínicas en un estudio prospectivo observacional. Los resultados mostraron que un total de 33 aislamientos (6 %) fueron resistentes a vancomicina. La mayoría de los aislamientos de ERV 11 (34 %) se aislaron de unidades de cuidados intensivos (UCI). 18 (55 %) aislamientos de ERV se obtuvieron de infecciones urinarias. Los resultados de la electroforesis en campo pulsado mostraron cinco tipos comunes (CT) y 13 tipos únicos (ST) entre los aislados de ERV. El análisis mostró dos y un CT y ST mayores entre los aislamientos de UCI, respectivamente. Se analizó la transposición de Tn1546 usando RFLP de PCR larga (L-PCR) digerida por ClaI, seguida de secuenciación. Los resultados mostraron la presencia de dos linajes diferentes de transposición entre los dos grupos clonales. Lineaje 1 con la disposición del prototipo Tn1546 en el primer grupo clonal y la segunda línea con 13 kb que alberga dos secuencias de inserción, IS1216 V e IS1542. La hibridación de ADN mostró que el gen vanA en todos los aislamientos de ERV, con excepción de un aislado, estaba presente en la misma localización en el genoma. En general, los resultados sugieren que algunos tipos clonales de ERV fueron difundidos en las UCIs de los hospitales de Irán que fueron capaces de transferir su vanA con alta frecuencia de conjugación.
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Actualmente, ningún biomarcador sérico único puede diferenciar fiablemente el síndrome del intestino irritable (SII) de otros trastornos funcionales gastrointestinales o enfermedades orgánicas del tracto gastrointestinal. Desarrollar y validar una prueba diagnóstica utilizando biomarcadores séricos para detectar SII. Se seleccionaron 10 biomarcadores séricos de un panel potencial de 140 para su capacidad de diferenciar SII de la enfermedad no-IBS en muestras de sangre de pacientes con SII, otros trastornos gastrointestinales y voluntarios sanos. Se desarrolló una herramienta de modelaje predictivo para evaluar patrones y relaciones entre los 10 biomarcadores séricos que mejor diferenciaron a pacientes con SII de controles sanos y pacientes con enfermedad gastrointestinal no-EII. Este modelo fue probado en una cohorte diferente de pacientes y controles sanos (n = 516) para determinar la precisión predictiva de diferenciar SII de no SII. La sensibilidad y especificidad del algoritmo de 10 biomarcadores para diferenciar SII de no SII fue del 50% y del 88% respectivamente. El valor predictivo positivo fue del 81%, y el valor predictivo negativo fue del 64% en la prevalencia de SII del 50% en la cohorte de validación. La precisión global fue del 70%. La evaluación de los patrones de biomarcadores séricos puede diferenciar entre SII y SII con una sensibilidad y especificidad razonables. La evaluación de biomarcadores séricos en una estrategia diagnóstica global puede permitir un diagnóstico y tratamiento más precoz en pacientes con SII.
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En 1978, se revisó la atención a la apendicitis aguda estudiando 2.375 casos de 74% de todos los hospitales de Wisconsin fuera del área mayor de Milwaukee. La mortalidad fue del 0,17% y la tasa de complicaciones de la herida fue del 5,3%. Se observó un reporte de apéndice normal en el 14% de los casos; las pacientes del sexo femenino representaron el 60% de estos casos y solo el 44,5% de la población total del estudio. La tasa de ruptura o perforación fue de 13,4%; 62% de estos problemas ocurrieron en pacientes del sexo masculino. La estancia media hospitalaria fue de 5,4 días; para los casos perforados, de 10,2 días. Un análisis que compara los hospitales por sus ratios individuales de apéndices normales a perforaciones favorece la conclusión de que una pequeña pero real disminución de las tasas de apendicectomía negativa puede lograrse sin producir más roturas o perforaciones.
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Se investigaron las propiedades estructurales y catalíticas de dos proteínas aleatorias solubles, RP3-42 y RP3-45, de 141 residuos de aminoácidos. Aunque no se detectó una estructura secundaria marcada por el espectro CD, los estudios de dispersión de sedimentación y rayos X de pequeño ángulo mostraron que forman una estructura oligomérica y son tan compactas como el globo de molten. Las proteínas aleatorias tienen baja pero distinta actividad esterasa; los valores de la constante de la tasa de segundo orden para la hidrólisis de p-nitrofenol fueron 0,78 y 1,39 M(-1) s(-1) para PR3-42 y RP. Se discuten las diferencias en las propiedades del azar y las proteínas nativas desde el punto de vista evolutivo.
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El cáncer de pulmón de célula pequeña (CCP) representa casi el 15% de los casos de cáncer de pulmón y presenta un comportamiento clínico agresivo caracterizado por un rápido crecimiento y diseminación metastásica a múltiples órganos. Cerca del 70% de los pacientes con CLC presentan enfermedad extensa y metástasis a distancia al diagnóstico. El HSP90 es una chaperona molecular de 90 kDa cuya asociación es necesaria para la estabilidad y función de sus numerosas "proteínas cíclicas" y se evalúa el potencial terapéutico del inhibidor SCLC90 17-DMAG. Cabe destacar que 17-DMAG dificultaron la viabilidad de las líneas celulares SCLC humanas, independientemente de su quimiosensibilidad, la disminución de la expresión de proteínas del cliente, incluyendo el proto-oncogeno RAF1. En un modelo de imagen in vivo de metástasis múltiple de órganos SCLC con la línea celular SCLC humana SBC-5, el tratamiento con 17-DMAG inhibió notablemente la formación de sitios metastásicos en el hígado, pero resultó ineficaz. Este último fue probablemente el resultado de la activación de los osteoclastos. El IGF-1, que se supone rico en el medio óseo, preserva la expresión de Raf-c y mantiene la viabilidad de las células SBC-5 tratadas con 17-DMAG. Además, el uso combinado de un bisfosfonato con 17-DMAG atenuó significativamente la progresión de las metástasis tanto en el hígado como en el hueso. Estos hallazgos sugieren que los efectos terapéuticos de los inhibidores de HSP90 pueden ser organoespecíficos y deben ser cuidadosamente monitorizados en los ensayos clínicos de CLC.
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Se determinaron las tasas de reemplazo metabólico (Ra) de glucosa y ácidos grasos libres (AGF) durante reposo, ejercicio y condiciones de buceo en el sello de gris mediante inyecciones en bolo de radiotrazador. En los experimentos de ejercicio, la espuma de sellado a una tasa metabólica elevada dos veces en reposo Ra para glucosa y FFA mientras que el reposo fue similar a los valores encontrados en mamíferos terrestres y otras especies de mamíferos marinos. Durante los períodos de ejercicio la rotación de glucosa aumentó ligeramente, mientras que los cambios en el volumen de negocios de la AFC fueron variables. Sin embargo, las exigencias energéticas del ejercicio no pudieron ser satisfechas por el aumento de las tasas de sustitución de la glucosa o de la AFC, aunque ambos estuviesen completamente oxidados. En condiciones de buceo, el pool de trazador mostró curvas de actividad específicas radicalmente diferentes indicativas de los cambios en la perfusión y en la tasa metabólica asociados a una fuerte respuesta a la buceo. Como las curvas de radiotrazador durante el ejercicio y el buceo difirieron cualitativa y cuantitativamente, es posible que estudios similares sobre animales de buceo libre puedan ser utilizados para evaluar el papel de la respuesta de buceo en la naturaleza.
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La ecografía y la TC han permitido mejorar la detección de lesiones de masa renal. Aunque la ecografía es menos sensible en la caracterización de las lesiones de masa renal, a menudo es la primera modalidad de imagen para la evacuación de los riñones. En este artículo se revisan las lesiones benignas y malignas de la masa renal y el papel de la ecografía en su caracterización.
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Las interacciones fármaco-nutrientes y sus resultados adversos se han identificado previamente mediante informes de observación, investigación y literatura. Conocer los atributos de los fármacos, la disponibilidad de sistemas de gestión de bases de conocimiento para el uso de microcomputadores puede facilitar la predicción del mecanismo y los efectos de las interacciones fármaco-nutrientes. Ejemplos utilizados para ilustrar este enfoque son la predicción de la intolerancia a la lactosa en la malabsorción inducida por medicamentos y la predicción del mecanismo responsable de las reacciones de sofocos inducidas por medicamentos. En el futuro vemos que pueden existir muchas oportunidades para utilizar este sistema en la investigación de complejas interacciones fármaco-nutrientes.
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