text
stringlengths
80
6.25k
text_len
int64
32
3.12k
src
stringclasses
7 values
het AS-cohort en ##,<LEEFTIJD> jaar in de algemene populatie De standardized prevalence ratio werd berekend, dit is de ratio van de geobserveerde prevalentie en de In de studie van <PERSOON> (###) was het risico om hart- en vaatziekten te krijgen voor patiënten met ankyloserende #,##) Daarbij werd gecorrigeerd voor ...
681
fms
risico was ##% hoger (HR #,##; ##% BI #,## tot #,##) Er werd gecorrigeerd voor baseline chronische nierziekten, perifeer vaatlijden, hypertensie, IBD, diabetes mellitus, dementie en kanker verlaagd gezien beperkingen in de onderzoeksopzet (Risk of Bias door beperkte follow-up duur en onbekende uitval); extrapoleerbaa...
609
fms
of Cardiovascular Diseases in Males # Szabo SM, <PERSOON> AR, Rao SR, et al Increased risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases in individuals with Wat is de rol van hiv en of de antiretrovirale medicatie bij het schatten van het risico op hart- en vaatziekten bij Overweeg een risicoprofiel op hart- en vaatz...
628
fms
van <PERSOON> onderzocht ## onderzoeken over hiv en het risico op een hart- en vaatziekte (<PERSOON>, ###) De uiterste inclusiedatum van de review was augustus ### De geïncludeerde volwassen patiënten B Het risico op hart- en vaatziekten bij hiv-geïnfecteerden onder behandeling met antiretrovirale medicatie C He...
623
fms
vanwege ernstige beperkingen in de Eindpunt C het risico op hart- en vaatziekten bij hiv-geïnfecteerden onder behandeling met antiretrovirale De bewijskracht voor het eindpunt is met # niveau verlaagd vanwege imprecisie De kwaliteit van bewijs is Eindpunt het risico op sterfte door een hart- en vaatziekten bij een...
582
fms
eerste instantie # studies voorgeselecteerd Na raadpleging van de volledige tekst, werden vervolgens # studies geëxcludeerd (zie exclusietabel onder het tabblad Verantwoording), en # studie definitief geselecteerd Na de uitwerking van de zoekvraag werd gezocht op relevante artikelen na inclusiedatum van de systemati...
607
fms
bij andere inflammatoire aandoeningen zoals reumatoïde artritis Het is de vraag of IBD inderdaad onafhankelijk van andere bekende risicofactoren voor hart- en vaatziekten een risicoverhogende factor vormt Het is zeker dat er een licht verhoogd risico is op een ischemische hartziekte door de Het is aannemelijk dat er...
618
fms
bewijs is afgewaardeerd met # niveau vanwege grote heterogeniteit van de populatie De Er is door de opzet risico op vertekening Niet alle confouders zijn meegenomen en ervoor gecorrigeerd De doodsoorzaak is afkomstig van het Finse nationale basisregistratie systeem De doodsoorzaak is vastgesteld met medisch of fore...
667
fms
de individuele studieopzet (Risk of Bias) is opgenomen in de kwaliteit van de onderzoeken tabellen Close H, <PERSOON> JM, <PERSOON> DW, et al Risk of Ischaemic Heart Disease in Patients with Inflammatory Bowel Disease Cohort Study Using the General Practice Research Database PLoS One ###;##(##) e<PATIENTNUMMER> d...
658
fms
<PERSOON> N, et al Efficacy of in-hospital multidimensional interventions of secondary prevention after <PERSOON> MA, Ades PA, et al American Heart Association Exercise CR Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs ### update a scientific statement from the American Heart Association E...
582
fms
meest effectieve manier om gedragsverandering ten aanzien van leefstijl tot stand te brengen en te Het combineren van de kennis en vaardigheden van zorgverleners tot multimodale gedragsinterventies kan het worden vooral aangeraden voor personen met een zeer hoog risico (Artinian, ###; Balady, ###; Piepoli, ###) Per in...
613
fms
vermogen tot zelfmanagement door patiënten en de mate waarin zorgverleners daaraan kunnen bijdragen Ondersteuning bij zelfmanagement onder andere door het aanleren van vaardigheden en actieve participatie (bijvoorbeeld digitale ondersteuning) kan gunstige resultaten hebben Zie hiervoor tevens Hoewel interventies doo...
579
fms
stapjes is essentieel voor gedragsverandering op de lange termijn (Artinian, ###) Communicatietraining is tien strategische stappen om gedragsverandering te bewerkstellingen (Tabel #) kunnen helpen bij het Tabel # Principes van ef f ectieve communicatie om gedragsverandering te bevorderen Breng genoeg tijd door met de...
540
fms
Effects of a psychosocial skills training workshop on psychophysiological and psychosocial risk in patients undergoing coronary artery bypass grafting <PERSOON> JA, <PERSOON> MA, et al Exercise and pharmacological treatment of depressive symptoms in patients with coronary heart disease results from the UPBEAT (Under...
542
fms
the Stockholm Women​s Intervention Trial for Coronary Heart Disease (SWITCHD) <PERSOON> of nurse-led cardiac clinics in adult patients with a diagnosis of <PERSOON> LS, Linke SE, et al A meta-analysis of mental health treatments and cardiac rehabilitation for improving clinical outcomes and depression among patient...
577
fms
bespreek samen met de <PERSOON> de belangrijkste punten van het consult samen om te bevestigen dat de patiënt begrepen is Gespecialiseerde psychologische interventies kunnen van aanvullend nut zijn bij gevoelens van verdriet, deze interventies behoren individuele of groepsbegeleiding over psychosociale risicofactoren...
588
fms
in rust en de reactiviteit van het hart – en vaatstelsel op geestelijke stress, en tot meer sociale steun en tevredenheid over het leven (Bishop, ###) Veranderingen op het werk, gericht op meer autonomie en grotere controle kunnen leiden tot verbeterde maatschappelijke steun en een vermindering van de fysiologische ...
624
fms
dat bewegen het risico op hart- en vaatziekten verlaagt (Gezondheidsraad, ###a) Cohortonderzoek laat een verband zien tussen veel bewegen en een lager risico op hart- en vaatziekten (Sattelamair, ###; Pandey, ###; <PERSOON>, ###) Dit wordt ondersteund door RCT’s die aantonen dat duurtraining Kuhle, ###) Uit het coh...
645
fms
bij diabetes lichaamsgewicht bij volwassenen met een normaal gewicht, overgewicht en obesitas (Murtagh, ###; Gao, beweging het risico op diabetes mellitus vermindert (Pan, ###) Hoeveel beweging nodig is om het risico op diabetes mellitus te verlagen is op basis van de huidige onderzoeken niet te zeggen, omdat daarin d...
579
fms
zitten (meer dan acht uur per dag ten opzichte van minder dan vier uur per dag) Het verband wordt zwakker naarmate personen meer bewegen en is niet aanwezig bij personen die zeer actief zijn (Ekelund, ###) Op basis van het onderzoek is het niet mogelijk te kwantificeren bij hoe lang zitten de ongunstige verbanden opt...
547
fms
de minimale beweegduur is en welke mate van intensiteit van bewegen nodig is om hart- en vaatziekten te voorkomen Onderzoeken suggereren dat veel zitten gepaard gaat met een hoger risico op hart- en vaatziekten en vroegtijdige sterfte De zoekvraag richt zich op vanaf welke duur van zitten het risico op hart- en vaatz...
581
fms
composition in perimenopausal and postmenopausal women a Gezondheidsraad (###a) Physical activity and risk of chronic diseases Background document to the Dutch physical Gezondheidsraad (###b) Sedentary behaviour and the risk of chronic diseases Background document to the Dutch Hespanhol <PERSOON> W, et al MetaAna...
537
fms
between physical activity and risk of coronary heart disease a metaanalysis <PERSOON> A, et al Isolated aerobic exercise and weight loss a systematic review and meta-analysis US Department of Health and Human Services Phyiscal activity guidelines advisory committee report <PERSOON> S, et al Physical activity int...
552
fms
van Tabaksverslaving of Een roker heeft een # tot # keer verhoogd risico op coronaire aandoeningen of een beroerte en een # tot # keer verhoogd risico op hartfalen of perifeer vaatlijden dan een niet-roker Bij # op de # personen die overlijden ten gevolge van een coronaire aandoening is de oorzaak roken Dat zijn circ...
623
fms
risico op ischemische hartklachten (Law, ###; <PERSOON>, ###) Een rokende partner of blootstelling op de werkplek verhoogt het risico op hart- en vaatziekten naar schatting met ##% Een omgeving met minder tabaksrook levert grote voordelen op voor de gezondheid en het rookverbod op openbare plekken in verschillende ge...
646
fms
stoppen met roken Passief roken moet ook worden vermeden Professionele hulp kan de kansen dat personen stoppen vergroten (RR #,## ##% BI #,## tot #,##) (Heatherton, ###) Een diagnose van of (invasieve) behandeling voor hart- en vaatziekten is vaak een stimulans voor het andere gezondheidsgevaren en het eens worden o...
633
fms
coronaire gebeurtenis rookten, was hardnekkig roker Het onderzoek toonde ook aan dat evidence-based behandelingen om te stoppen met roken te weinig werden Centers for Disease Control and <PERSOON> and Behavioural Basis for <PERSOON> CK, Jolly S, Rao-Melacini P, et al Association of diet, exercise, and smoking modific...
602
fms
inhalation habits on risk of myocardial infarction and all cause mortality A ## year follow up of <DATUM> men and women in the <PERSOON>) zoekterm leefstijlmonitor Ingezien <DATUM> <PERSOON> advice for smoking cessation <PERSOON> advice for smoking cessation Cochrane Database Syst Rev Trimbos Richtlijn behandeli...
623
fms
bewijzen voor het verband tussen voeding en hart- en vaatziekten zijn gebaseerd op observationele onderzoeken en een beperkt aantal gerandomiseerde klinische onderzoeken De invloed van voeding wordt op De voedingstoffen die van invloed zijn op hart- en vaatziekten zijn vetzuren (effect op lipoproteïnenspiegels), dagv...
638
fms
van voedingsstofsupplementen is niet nodig, behalve voor * Het Voedingscentrum adviseert in haar “<PERSOON>” om ### gram groente per dag te eten om deze norm Om de Richtlijnen goede voeding te kunnen implementeren in de dagelijkse praktijk en in aanbevolen hoeveelheden voedingsmiddelen te kunnen formuleren heeft he...
681
fms
geraffineerde/toegevoegde suikers neemt het risico op hart- en vaatziekten toe met #% (<PERSOON>, ###; zie ook figuur #) Dit risico neemt juist af met ##%, ##% en respectievelijk #% als verzadigd vet vervangen wordt door meervoudig onverzadigde vetzuren (HR #,##, ##%BI #,## tot #,##), #,##, ##%BI #,## tot #,##) <PERS...
685
fms
vetzuren, voornamelijk uit plantaardige olie en margarines (linolzuur) en omega-# vetzuren, voornamelijk uit mindere mate het HDL-cholesterol wanneer zij verzadigde vetzuren vervangen De omega-# vetzuren uit visolie zijn vooral eicosapentaeenzuur en docosahexaeenzuur (EPA/DHA) van groot belang Vette vis bevat naast d...
619
fms
en verlaging van bloeddruk (Sacks, ###) In de meeste westerse landen ligt het zoutgebruik optimale hoeveelheid is mogelijk nog wel lager ca # g/dag Hoewel het verband tussen zoutgebruik en bloeddruk soms controversieel blijft, zijn er voldoende bewijzen om zoutreductie aan te bevelen als een Recentelijk zijn er enk...
692
fms
het risico op beroerte (RR #,## (##% CI #,##, #,##)) (Aburto, ###) Naast het verminderen van de zoutinname kan een verhoging van de kaliuminname bijdragen aan een verlaging van de bloeddruk Voorzichtigheid is geboden met kaliumrijke voeding bij patiënten met hart- en nierziekten en slecht gereguleerde aangetoond tus...
772
fms
nog geen bewijs voor een vergelijkbare associatie met vezels uit groenten en fruit Wel is bekend dat fruitvezels (pectines) het LDL-cholesterol verlagen (Gezondheidsraad, achtergrond document Voedingsvezel, ###) Hoewel nog niet helemaal duidelijk is hoe het mechanisme werkt, is wel bekend dat een hogere vezelinname d...
753
fms
per dag (Dauchet, ###) gram noten het risico op hart- en vaatziekten met ca ##% (RR #,## (##% CI #,##, #,##)) vermindert (Luo, ###) Hierbij moet worden opgemerkt dat noten veel energie bevatten Het beschermend effect van vis op hart- en vaatziekten wordt onder andere toegeschreven aan de omega-#vetzuren in vette vi...
683
fms
ieder geval niet meer dan één glas per dag te drinken De Gezondheidsraad concludeert dat het aannemelijk is dat een matig gebruik (tot ## gram per dag = #,# standaard glas alcoholische drank) samenhangt met een lager risico op hart- en vaatziekten, diabetes mellitus Een recent Mendeliaans randomisatieonderzoek met d...
665
fms
kunstmatige zoetstoffen gezoete dranken niet waren geassocieerd met hart- en vaatziekten De WHO-richtlijn raadt een maximale consumptie aan van ##% van de energie uit suiker (mono- en disachariden) Dit omvat ook toegevoegde suikers en suikers in fruit en vruchtensappen (WHO, ### in ESC guideline ###) Voorkeur gaat u...
674
fms
RCT’s kenmerken zich door een klein aantal proefpersonen, korte duur van interventie (meeste studies rond de ## tot ## weken) en langetermijneffecten ontbreken Tevens bevatten de meeste supplementen andere ingrediënten zoals artisjok extract, policosanol en phytosterolen De Europese Voedselwaren Autoriteit (EFSA) ...
696
fms
meer overeenkomt met een mediterraan voedingspatroon wordt geassocieerd met een ##% daling van incidentie van hart- en vaatziekten of mortaliteit (gepoold RR #,## (##% CI #,##, #,##)) en een PREDIMED-RCT onder personen met een hoog risico werd gevonden dat na een mediterraan voedingspatroon met olijfolie (<PERSOON> Vie...
710
fms
goede voeding, Gezondheidsraad, ###) Ongeveer een derde van de volwassenen eet één keer en ##% twee of meer keren vis per week Ouderen eten vaker vis dan jongeren Volwassenen eten gemiddeld ### gram groenten en ### gram fruit per dag Ouderen en vrouwen eten meer groenten en/of fruit Vijftien procent van de volwa...
634
fms
Het Gezondheidsraadadvies beschrijft daarnaast ook de relatie van voeding tot andere welvaartsziekten (Richtlijnen goede voeding, Gezondheidsraad, ###) In de Europese richtlijn wordt het accent op voedingsstoffen gelegd, terwijl de Gezondheidsraad in haar advies vooral ingaat op Gezondheidsraad in combinatie met de ad...
507
fms
<PERSOON> JE, <PERSOON> AH ('Red yeast rice' as a cholesterol-lowering substance?Caution is warranted) Catapano AL, <PERSOON> D, et al Association between fish consumption, long chain omega # fatty acids, and risk <PERSOON> A, et al Vitamin D and risk of cause specific death systematic review and meta-analysis <PE...
597
fms
<PERSOON> M et al Zout-, jodium- en kaliuminname ### Voedingsstatusonderzoek bij volwassenen uit <LOCATIE> <INSTELLING> Holmes MV, <PERSOON> CE, Zuccolo L, et al ; InterAct Consortium Association between alcohol and cardiovascular disease Mendelian randomisation analysis based on individualparticipant data BMJ ...
660
fms
<PERSOON> TC, van Noordenne ND, et al Use of a single baseline versus multi-year ##-hour urine collections for estimation of long-term sodium intake and associated cardiovascular and renal risk <PERSOON> AW, Agewall S, et al (### European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice Preventi...
581
fms
D and mortality meta-analysis of individual participant data from a large <PERSOON> FPC, Soedamah-Muthu SS, de Goed J et al Healthy eating and lower mortality risk in a large cohort of cardiac <PERSOON> GF, et al Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health an Threapleton DE, Green...
573
fms
## kg/m# ) gewichtsbehoud en gezond te eten conform de Richtlijnen goede voeding ### (zie de module ‘Voeding’) en te bewegen (zie de module ‘Sedentaire leefstijl Welke obesitasindex heeft de beste voorspellende waarde voor cardiovasculair risico? BMI, gewicht (in kg) gedeeld door lengte kwadraat (in m# ), is eenv...
592
fms
bij mannen en ≥## cm bij vrouwen is de grenswaarde waarbij het gewicht ii omtrek middel ≥### cm bij mannen en ≥## cm bij vrouwen is de grenswaarde waarbij Deze grenswaarden zijn gebaseerd op personen met Kaukasische afkomst en het is duidelijk dat verschillende ijkpunten vereist zijn voor antropometrische gegeve...
604
fms
###) naar abnormaliteiten in de glucosestofwisseling en niet een specifieke 'staat' Op populatieniveau wordt obesitas in verband gebracht met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten Onder degenen met bestaand ischemische hartziekten, is het bewijs tegenstrijdig Systematische reviews van patiënten met ischemisch...
684
fms
worden overwogen Een recente meta-analysis heeft uitgewezen dat patiënten die bariatrische chirurgie hebben ondergaan een verlaagd risico hebben op MI, beroerte, hart- en vaatziekten en mortaliteit vergeleken met een controlegroep die geen operatie onderging (<PERSOON>, ###) Zie ook de Richtlijn Diagnostiek en behan...
691
fms
De belangrijkste klinische complicaties van toegenomen lichaamsgewicht zijn verhoging van bloeddruk, <PERSOON> MW, et al Fitness versus fatness on all-cause mortality a meta-analysis <PERSOON> JA, <PERSOON> S, et al <PERSOON> natural course of healthy obesity over ## years <PERSOON> Cardiol ###;#<DATUM> Berringt...
623
fms
<PERSOON> KGM, et al Separate and combined associations of obesity and metabolic health with coronary <PERSOON> CM, et al Effect of obesity on short- and long-term mortality postcoronary <PERSOON> MA, Fleisher LA, et al Cardiovascular evaluation and management of severely obese patients undergoing <PERSOON> VK, et a...
587
fms
meta-analyse ruim voor hun ## e gestopt zullen zijn In een Japanse cohortstudie (Iso, ###) werd het risico van cardiovasculaire ziekten bij ouderen bestudeerd Bij de deelnemers van ## tot <LEEFTIJD> jaar werd <LEEFTIJD> jaar na het stoppen met roken een significante reductie van cardiovasculaire ziekten ten opzichte ...
556
fms
In afwezigheid van bewijs en in het licht van de hiervoor vermeldde overwegingen is de werkgroep van mening dat behandelaren van rokende en van obese ouderen moeten adviseren om het roken te staken en dagelijkse lichamelijk actief te zijn Een praktische handreiking hiervoor wordt geboden in de zorgmodules leefstijl op...
545
fms
De literatuurzoekactie leverde ### treffers op Studies werden geselecteerd op systematische reviews met een gedetailleerde zoekstrategie, evidence-tabellen en risico op bias gerandomiseerde gecontroleerde trials en observationele studies met deelnemers van <LEEFTIJD> jaar of ouder of met gemiddeld leeftijd van <LEEFTI...
579
fms
is dat de patiënt nuchter is als het traditionele lipiden en lipoproteïnenprofiel wordt bepaald (Nordestgaard, ###) In tabel # vindt u de waarden die als abnormaal moeten worden beschouwd, die aanbevolen worden, als er niet nuchter bloed is afgenomen tabel # staat benoemd in welke omstandigheden nuchter, dan wel ni...
605
fms
is dat gebruik van streefwaarden in de praktijk hanteerbaar is en een eenduidig doel vormen voor behandelaren in #e en # e lijn en voor de patiënt, en een manier kan zijn om therapietrouw te bevorderen Voor patiënten ≤<LEEFTIJD> jaar met hart- en vaatziekten bestaat bewijs dat intensieve lipidenverlaging gepaard g...
602
fms
lipidenverlagende behandeling anders Dit is uitvoerig gemotiveerd en beschreven in de module Dyslipidemie bij ouderen bij CVRM In essentie komen de aanbevelingen neer op een restrictiever beleid ten aanzien van het starten van lipidenverlagende therapie, waarbij aanwezigheid van ernstige risicofactoren en/of een hoog...
640
fms
worden aangewezen (bijvoorbeeld alcohol of slechte glycemische controle bij diabetes mellitus) vereisen nadere diagnostische analyse, in gespecialiseerde klinieken, naar specifieke oorzaken waaronder genetische mutaties (zoals familiaire dysbètalipoproteïnemie, LPL-deficiëntie) Voor meer informatie wordt verwezen n...
632
fms
geen gerandomiseerd interventieonderzoek dat aantoont dat verlaging van Lp(a) leidt tot een vermindering van het risico op hart- en vaatziekten (Nordestgaard, ###) Op dit moment is er nog geen rechtvaardigingsgrond om de algemene bevolking te screenen op Lp(a), maar dit kan worden overwogen voor patiënten met een mat...
624
fms
circuleren in het bloedplasma als lipoproteïnen, waarbij de lipiden zijn verbonden aan eiwitten (met name apolipoproteïnen) De belangrijkste drager van cholesterol in plasma (LDL-C) is atherogeen De rol van triglyceriderijke lipoproteïnen wordt momenteel actief onderzocht chylomicronen en grote very-low-density l...
647
fms
waarschijnlijk lager dan bij een minder intensieve behandeling bij patiënten met Het risico om te overlijden ten gevolge van hart- en vaatziekten bij een intensieve behandeling met lipidenverlagende medicatie is mogelijk gelijk aan het risico bij een minder intensieve behandeling bij patiënten met hart- en vaatziekte...
648
fms
gerandomiseerde, gecontroleerde trials met een follow-up tijd van ten minste ## weken kwamen in aanmerking In totaal werden ## studies geïncludeerd en beschreven Van deze ## studies bleken vijf studies alleen gepubliceerd te zijn als een congresabstract Deze vijf studies zijn verder buiten beschouwing gelaten Verl...
637
fms
maakte In figuur # is te zien dat het risico om te overlijden gedurende follow-up bij een intensieve # Bijwerkingen die resulteren in het stoppen van behandeling Alle zeven trials hebben gegevens gerapporteerd over bijwerkingen die resulteerden in het stoppen met behandeling De trial specifieke resultaten als ook h...
608
fms
die resulteren in het stoppen van behandeling De bewijskracht voor de uitkomstmaat bijwerkingen is met twee niveaus verlaagd gezien heterogeniteit (I# hoger dan ##% en verschil in effectschattingen (drie trials suggereren geen verschil in het risico en vier suggereren een verhoogd risico op een bijwerking)) en indirec...
609
fms
In de databases Medline (via OVID) en Embase (via Embase com) is op <DATUM> met relevante zoektermen gezocht naar systematische reviews De zoekverantwoording is weergegeven onder het tabblad Verantwoording De literatuurzoekactie leverde ### treffers op Studies werden geselecteerd op grond van de Systematische review...
588
fms
vaatziekten recht evenredig is met de daling in LDL-C Hoe De resultaten zijn per subgroep beschreven Het gaat om de volgende subgroepen De literatuur bij patiënten boven de <LEEFTIJD> jaar met en zonder hart- en vaatziekten is apart beschreven in de submodule Dyslipidemie bij ouderen bij <PERSOON> J, et al Efficac...
584
fms
meta-analysis of individual data from ## randomised trials <PERSOON> D, et al Serum cholesterol level and mortality findings for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group Arch Intern Med ###;### ###​<DATUM> Nordestgaard BG, Chapman MJ, <PE...
624
fms
mmol/l, en dat het risico op hart- en vaatziekten minimaal even goed en mogelijk beter kan worden ingeschat met non-HDL-C dan met LDL-C, omdat alle atherogene (apoBhoudende) lipoproteinen worden meegenomen in de non-HDL-C-berekening De non-HDL-C berekening is eenvoudig, kosteloos en wordt al vaak door laboratoria auto...
622
fms
dysbetalipoproteinemie Oorspronkelijk was een voorwaarde voor berekenen van het LDL-C dat bloed nuchter werd afgenomen, maar dat blijkt maar weinig invloed op de bepaling te hebben Gebruik van non-HDL-C heeft als theoretisch voordeel dat alle atherogene lipidendeeltjes worden meegenomen effect van behandeling beter k...
633
fms
non-HDL-C Het risico op een hart- en vaatziekte bij het wel of niet behalen van de streefwaarde met een behandeling met een statine is ook onderzocht De gebruikte streefwaarde voor LDL-C was lager dan #,# mmol/l en voor nonHDL-C lager dan #,# mmol/l Tabel # geeft de associatie weer tussen het risico op een hart- en ...
618
fms
##​<DATUM> Boekholdt SM, Arsenault BJ, Mora S, et al Association of LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, and apolipoprotein B levels with risk of cardiovascular events among patients treated with statins a meta-analysis <PERSOON> GJ, et al Low-Density Lipoprotein Cholesterol, Non-High-Density Lipoprotein Choles...
619
fms
Familiaire Hypercholesterolemie) die ondanks optimale orale lipidenverlagende therapie de streefwaarden voor LDL-C niet niet worden bereikt dan kan additionele therapie worden overwogen In eerste instantie Bij patiënten met hart- en vaatziekten wordt geadviseerd om met intensieve lipidenverlaging te behandelen vanweg...
611
fms
en voortdurende aandacht, aangezien een groot aantal patiënten een farmacologische behandeling ondergaat voor concomitante aandoeningen (Reiner, ###) In de praktijk zal het beleid ten aanzien van een patiënt met myalgie maar zonder een sterke verhoging van creatininekinase gebaseerd zijn op trial-and-error waarbij v...
622
fms
Uit klinische trials blijkt dat fibraten of visolie het hart- en vaatziektenrisico niet verlagen Fibraten hebben mogelijk wel een effect bij patiënten met diabetes mellitus met een dyslipidemie (verhoogde triglyceriden en laag HDL-C) Gezien de sterke effecten van statines op plasma lipiden en op reductie van hart- e...
653
fms
combinatie is bovendien niet aangetoond Fibraten, in het bijzonder fenofibraat, kan nuttig zijn, niet alleen om hoge triglycerideconcentraties te verlagen en een laag HDL-C te verhogen, maar ook om LDL-C verder te verlagen in combinatie met een statine Er is beperkt bewijs voor deze combinatie voor het verminderen van...
627
fms
vaatziekten In de behandeling zijn statines het middel van eerste keuze In de afgelopen jaren zijn nieuwe cholesterolverlagende therapieën beschikbaar gekomen die via andere mechanismen dan HMG-CoA-reductase remming het cholesterol verlagen De vraag is wat de plaats is van die nieuwere cholesterolverlagende geneesm...
585
fms
(met of zonder ezetimib), gedurende de looptijd van toegevoegd aan statine voor het voorkomen van hart- en vaatziekten events in patiënten met hyperlipidemie en aanmerking Alle RCT’s vergeleken ezetimib (## milligram) bovenop een statine met alleen een statine De auteurs hebben de resultaten over het effect op LDL...
637
fms
allen statine met of zonder ezetimib vergeleken Uiteindelijk heeft een trial voldoende power om een effect op morbiditeit van hart- en vaatziekten te observeren, namelijk de IMPROVE-IT-trail Het risico op hart- en vaatziekten was #% lager bij een behandeling van ezetimib en statine in het voordeel van ezetimib en sta...
642
fms
follow-up tijd van tenminste ## weken kwamen in aanmerking In totaal werden ## studies geïncludeerd en beschreven Van deze ## studies bleken vijf studies alleen gepubliceerd te zijn als een Het merendeel van de geïncludeerde studies naar het effect op plasma-lipiden zijn verricht met alirocumab en evolocumab Acht ...
602
fms
event is ##% lager bij gebruik van een PCSK#-antilichaam vergeleken met een statine (met of zonder op statine (met of zonder ezetimib) vergeleken met statine (met of zonder ezetimib) Van de veertien trials beschreven in de review van <PERSOON> (###), rapporteerden twee ook de resultaten over het risico om te overlijden...
641
fms
Bijwerkingen De bewijskracht voor de uitkomstmaat hart- en vaatziekten is niet verlaagd Ook hier is niet afgetrokken voor Risk of Bias in vier trials, aangezien de trials met het grootste gewicht in de meta-analyse geen Wat zijn de (on)gunstige effecten van ezetimib vergeleken met placebo of reguliere zorg bij patië...
647
fms
Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes <PERSOON> HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type # diabetes...
572
fms
###/NEJMoa<PATIENTNUMMER> Epub ### Mar ## Erratum in <PERSOON> L, et al Efficacy and safety of ezetimibe co-administered with simvastatin in thiazolidinedione-treated type # diabetic patients <PERSOON> AC, <PERSOON> PA, et al Effect of fenofibrate on the need for laser treatment for diabetic retinopathy and Safet...
570
fms
inhibition in addition to standard lipidlowering therapy in patients at high risk for vascular disease <PERSOON> ###;##<DATUM> ### doi <PERSOON> PD, Corsini A, et al Statin-associated muscle symptoms impact on statin therapy​European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and...
588
fms
is niet te extrapoleren naar de dagelijkse praktijk in vooral door de farmaceutische industrie gesponsorde studies zijn veelal deelnemers opgenomen die vitaler zijn en minder comorbiditeit en comedicatie hebben dan de oudere patiënten die inmiddels in groten getale met statines behandeld worden <PERSOON>-marketing s...
555
fms
factoren Ook is onbekend of dit voor ouderen ook geldt; dit is, buiten ouderen afhankelijk van geïnstitutionaliseerde zorg echter wel waarschijnlijk In de huidige richtlijnen voor cardiovasculair risicomanagement vormt hoge leeftijd een van de belangrijke risicofactoren voor cardiovasculaire ziekten Het hieruit voo...
589
fms
de ernst van de comorbiditeit en het actuele niveau van functioneren Derhalve is individuele inschatting van het absoluut risico op hart- en vaatziekte bij een (kwetsbare) oudere van groot risicocommunicatie en shared decision making met de patiënt kan het gebruik van een algoritme waarmee het #- of <LEEFTIJD>-jaarsr...
577
fms
tot de jongsten en vitaalsten onder hen Belangrijker dan morbiditeit en mortaliteit zijn voor kwetsbare ouderen de uitkomstmaten als behoud van functioneren, kwaliteit van leven, ziektevrij leven, cognitie en bijwerkingen van medicatie Als deze uitkomstmaten niet beschikbaar zijn dan is prospectief onderzoek naar dez...
655
fms
van deze literatuursamenvatting werden hier geïncludeerd De onderzochte interventies bestonden uit dagelijks ## milligram pravastatine (twee functioneren en mortaliteit Aan de geïncludeerde studies deden <DATUM> ouderen zonder hart- en vaatziekten mee, en de gemiddelde follow-up tijd van de studies varieerde tussen...
684
fms
is, gezien de beperkingen in onderzoeksopzet (Risk of Bias; ontbreken van blindering in de grootste trial), de inconsistentie en de imprecisie met drie niveaus verlaagd De bewijskracht voor de uitkomstmaat beroerte is, gezien de beperkingen in onderzoeksopzet (Risk of Bias; ontbreken van blindering in de grootste tria...
618
fms
Shepherd (###) rapporteerde dat dagelijks ## milligram pravastatine het risico op overlijden als het gevolg van coronaire hartziekten, een niet-fatale myocardiaal infarct en fatale of niet-fatale beroerte met ##% verlaagd is Shepherd (###) en Trompet (###) rapporteerden geen data over kwaliteit van leven Er werd in é...
615
fms
medicijnen bij ouderen (ouder dan <LEEFTIJD> jaar) met of zonder hart- en uitkomstmaten; en bijwerkingen en totale mortaliteit voor de besluitvorming belangrijke uitkomstmaten treffers op Studies werden geselecteerd op grond van de volgende selectiecriteria systematische reviews (gezocht in ten minste twee databases...
593
fms
Blazing MA, Giugliano RP, et al; IMPROVE-IT Investigators Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Collier DJ, Poulter NR, Dahlöf B, et al Impact of atorvastatin among older and younger patients in the <PERSOON> AJ, et al Pravastatin and cognitive function in the elderly Results of the PROSPER study <PERSOON...
589
fms
spreekkamermeting is weinig belastend maar valt vaak hoger uit en is minder consistent dan een ambulante of dertigminuten meting Een ##-uurs bloeddrukmeting is betrouwbaar maar wordt door sommigen als belastend ervaren Een geprotocolleerde thuismeting is minder belastend, maar vraagt wel van de patiënt dat hij een w...
589
fms
De patiënt dient namelijk eerst # minuten te zitten in een rustige omgeving De juiste manchet moet worden gebruikt aan de arm waarvan bekend is dat die de hoogste waarde geeft en er dienen ten minste # metingen gedaan te worden met een tussenpoos van # tot # minuten Er zijn aanwijzingen dat de meting zo uitvoeren me...
578
fms
ambulante De werkgroep adviseert de bloeddruk te bepalen aan de hand van meerdere metingen volgens onderstaand stroomschema Indien de bloeddruk slechts licht verhoogd is, kan deze rustig geëvalueerd worden over een periode van weken tot maanden Indien de bloeddruk duidelijk verhoogd is of vergezeld gaat met orgaansc...
597
fms
Er wordt ## uur gemeten, overdag met intervallen van ## tot ## minuten en ’s nachts met intervallen van ## tot ## minuten Bij de geprotocolleerde thuismeting (HBPM) meet de patiënt een week lang, meestal ’s morgens voor het ontbijt bestaan ook andere meetprotocollen voor HBPM, maar bovengenoemde variant is het me...
611
fms
<PERSOON> (###) nodigde elke patiënt van <LEEFTIJD> jaar of ouder doorverwezen voor een ##-uurs ABPM-meting uit Patiënten bekend met boezemfibrilleren, onregelmatige pols, zwangerschap of nachtdienst-werk werden vonden plaats tussen ## uur en ## uur in een rustige kamer in een diagnostisch <INSTELLING> De bloeddruk...
590
fms
niet mogelijk de bewijskracht te Om de deelvraag te kunnen beantwoorden is er een systematische literatuuranalyse verricht naar de volgende Welke afkapwaarde van een BP##-meting komt overeen met de huidige afkapwaarde van ## uurs ABPMmeting en met de afkapwaarde ###/## mmHg bij een spreekkamermeting? In de databases Me...
586
fms