text
stringlengths
80
6.25k
text_len
int64
32
3.12k
src
stringclasses
7 values
of op enig moment tijdens follow-up als er sprake is van centrale netvliesloslating In deze groep is bij ## van de ### ogen (##%) sprake van spontane remissie van de glasvochtbloeding waardoor vitrectomie alsnog overbodig wordt Behandelsucces wordt gedefinieerd als het bereiken van een visus van #,# of beter, dit kom...
709
fms
# diabetes en een diabetesduur van meer dan twintig jaar is het voordeel van een vroege vitrectomie kleiner en niet langer statistisch significant ##,#% behandelsucces versus ##,#% (p=#,##) Na vier jaar follow-up wordt geen verschil in behandelsucces waargenomen tussen vroege en uitgestelde vitrectomie bij patiënten...
658
fms
in het kader van de DRIVE-UK studie (Diabetic Retinopathy In Various uit het NHS screeningsprogramma voor diabetische oogcomplicaties in Londen, welke een vitrectomie hebben ondergaan op indicatie van netvliesloslating met of zonder glasvochtbloeding (### ogen), of een aanhoudende glasvochtbloeding (tenminste drie maan...
717
fms
te vergroten (##% bij vroege versus #,#% bij uitgestelde vitrectomie OR=#,##; ##%BI=[#,##; #,##]), evenals het risico op neovasculair glaucoom (##% versus ##% OR=#,## [#,##; #,##]) Het risico op netvliesloslating is daarentegen significant verlaagd na vroege vitrectomie (##% versus ##%; OR=#,## [#,##; #,##]) Subgro...
669
fms
Doordat de medische praktijk rondom vitrectomie sterk is verbeterd sinds de DRVS, is met name de inschatting van het risico op bijwerkingen en complicaties op basis van de DRVS weinig betrouwbaar Er is geen recent onderzoek naar bijwerkingen en complicaties in relatie tot timing van vitrectomie Tot slot blijkt uit de...
589
fms
(geringe groepsgrootte) De bewijskracht van de literatuurconclusie die gebaseerd is op observationeel onderzoek is zeer laag De bewijskracht is verlaagd vanwege beperkingen in studieopzet en –uitvoering (omdat de redenen voor de variatie in timing van de vitrectomie niet worden gespecificeerd; risk of bias vanwege ...
590
fms
vroege en late vitrectomie vergelijken bij patiënten met diabetische retinopathie die een glasvochtbloeding hebben ontwikkeld De werkgroep acht onderzoek van voor het jaar ### thans nog weinig relevant vanwege een inmiddels sterk literatuurzoekactie leverde ### treffers op Studies werden geselecteerd op grond van de...
618
fms
Erratum in Arch Ophthalmol ### Early vitrectomy for severe vitreous hemorrhage in diabetic retinopathy Two-year results of a randomized trial Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study report # <PERSOON> PE Current management of vitreous hemorrhage due to proliferative diabetic retinopathy <PERSOON> A, <PERSOON> TH V...
602
fms
<PERSOON> MM, <PERSOON> cost-effectiveness of early vitrectomy for the treatment of vitreous hemorrhage in diabetic retinopathy <PERSOON> Het optimale tijdspad voor een cataractextractie bij volwassenen met Wat is het optimale tijdspad voor een cataractextractie bij volwassen personen met diabetische retinopathie? Ov...
556
fms
van beperkte omvang is en welke alleen een uitspraak doet over type # diabetes patiënten met ernstige NPDRP en milde PDRP Uit die studie blijkt dat de visusresultaten beter zijn wanneer eerst een cataract operatie plaatsvindt en pas in tweede instantie een panretinale fotocoagulatie Daarbij moet echter worden aangem...
597
fms
na phaco-emulsificatie (<PERSOON> diagnostiek van de macula met tenminste een OCT, dient overwogen te worden bij het zien van diabetes gerelateerde afwijkingen in de macula Bij het aanwezig zijn van enkele intra-retinale cysten kan worden overwogen om in de perioperatieve (phaco-emulsificatie) periode intravitreaal an...
608
fms
er sprake is van DME Eventueel DME wordt behandeld voorafgaand aan panretinale fotocoagulatie Bij late cataractextractie wordt eerst met laser behandeld en vindt de cataractextractie plaats <DATUM> maanden na de laatste laserbehandeling Alle patiënten (n=##) krijgen beide behandelingen de behandeling is gerandomis...
623
fms
toename in ernst met tenminste een gradatie op de ETDRS schaal Diagnose vindt plaats op basis van fluorescentie angiografie (FAG), de retinale dikte wordt niet bepaald Tussen de behandelgroepen wordt een mogelijk klinisch relevant, maar statistisch niet significant verschil gevonden in progressie van DRP ##% bij vro...
620
fms
verschil Voor progressie van DRP en DME werd een toename met tenminste een graad op de ETDRS schaal als klinisch relevant gedefinieerd Voor de overige uitkomstmaten werd niet bij voorbaat een klinisch relevant verschil vastgesteld In de databases Medline (OVID) en Embase is met relevante zoektermen gezocht vanaf het...
627
fms
with diabetes Acta Ophthalmol ### Mar;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j ###-### ### ### x <PERSOON> T, <PERSOON> S, <PERSOON> JJ Development and progression of diabetic retinopathy ## <PERSOON> outcomes of phacoemulsification cataract surgery in diabetes patients visual function (VF-##), visual acuity and patient sa...
589
fms
Behandeling van hypertensie in de zwangerschap met antihypertensiva – indicatiestelling en medicatiekeuze Deze richtlijn richt zich op wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor vrouwen met hypertensieve De behandeling van hypertensie in de zwangerschap met bloeddrukverlagers Het toedienen van corticoste...
561
fms
hypertensie in de zwangerschap de kans op matemale complicaties (mortaliteit, # Wat zijn de bijwerkingen van behandeling van hypertensie in de zwangerschap voor moeder? # Verkleint de behandeling van hypertensie in de zwangerschap de kans op foetale/neonatale complicaties # Wat zijn de bijwerkingen van behandeling v...
557
fms
gesteld kan worden bij welke bloeddruk behandeling gestart behoort te worden, welke streefwaarde bij behandeling van de bloeddruk aangehouden moet worden en welk medicament de voorkeur verdient, is de werkgroep van mening dat in <LOCATIE> een zekere mate van uniformering van voordeel kan zijn De argumenten hiervoor zi...
573
fms
graag goed geïnformeerd zijn over de werking en vooral ook over de bijwerkingen Er is goede ervaring met informatie op schrift Er is bovendien behoefte aan verwijzing naar een goede patiëntenwebsite of patiënteninformatie (bijlage de bijlage "Verslag patiëntenfocusgroep Hypertensieve aandoeningen in de zwangersch...
708
fms
of aangepast dieet bij vrouwen met hypertensieve aandoeningen Een zoutbeperkt dieet zoutbeperking nuttig zijn, zoals dat ook buiten de zwangerschap het geval is # Kan behandeling van hypertensie in de zwangerschap de kans op maternale complicaties Een cochranereview onderzocht het effect van medicamenteuze bloeddruk...
751
fms
calciumantagonisten) en het risico op proteïnurie of Er werd een subgroepanalyse verricht naar behandeling bij de verschillende typen hypertensieve aandoeningen (hypertensie, pre-eclampsie, chronische hypertensie en niet geclassificeerde hypertensie) voor de uitkomstmaten ernstige hypertensie en proteïnurie/pre-eclam...
627
fms
Over bijwerkingen bij de moeder is weinig beschreven De bloeddrukverlagende medicijnen die in de systematische reviews werden geïncludeerd (Abalos ###, Magee ###) lijken goed te worden verdragen gedurende de zwangerschap, hoewel ongunstige maternale effecten in veel RCT’s niet gerapporteerd zijn Bij zeer grote blo...
607
fms
wie de moeder met bloeddrukverlagende medicatie werd behandeld bij matige hypertensie (## trials, n = ###; elke ## mmHg daling in ‘mean arterial pressure’ was gerelateerd aan een afname in geboortegewicht van ### g) (von Dadelszen ###) Deze relatie kon niet worden verklaard door het type hypertensie, type antihype...
645
fms
Placebogecontroleerde studies hierover ontbreken, en deze zijn met de huidige kennis ook niet meer nodig Op basis van pathofysiologie en op basis van klinische ervaring wordt bij een bloeddruk hoger dan ### mmHg systolisch en/of ### mmHg diastolisch behandeling ingesteld (Duley ###) In een aantal internationale richt...
633
fms
de optimale streefwaarden van de bloeddruk bij behandeling bestaat onduidelijkheid Momenteel wordt een grootschalige internationale multicenter-RCT uitgevoerd waarin men strikte versus minder strikte bloeddrukregulatie onderzoekt bij niet ernstige chronische hypertensie in de zwangerschap en zwangerschapshypertensie (...
617
fms
helft van de zwangerschap daalt de bloeddruk met een minimum rond ##-## weken, waarna de bloeddruk geleidelijk aan weer toeneemt totdat deze rond de a terme periode weer teruggekeerd is naar de waarde van voor de zwangerschap (Hytten ###; Villar ###) De MAP gemeten in het begin van de zwangerschap blijkt een voorspell...
665
fms
Literatuur over gebruik in het eerste trimester van nifedipine, de in de graviditeit meest toegepaste calciumblokker, ontbreekt Bij gebruik later in de graviditeit, ook in hoge dosering voor weeënremming, zijn geen schadelijke effecten op de foetus of in de neonatale of zuigelingenperiode beschreven Nicardipine is e...
659
fms
veel toegepaste therapie In de zwangerschap worden diuretica over het algemeen ontraden vanwege het toegenomen risico op volumedepletie (Sibai ###) In een meta-analyse van gerandomiseerde studies werd echter geen nadelig foetaal of maternaal effect waargenomen (Collins ###) Deze review verstrekte geen informatie ove...
603
fms
te houden en daar ook regionaal afspraken over te maken Zoutbeperking heeft een gunstig effect op de bloeddruk, maar voorkomt, net zoals andere medicatie, preeclampsie niet Een systematische review (# RCT’s, ### vrouwen) vergeleek verminderde zoutinname (advies ## tot ## mmol/dag) met een dieet met normale zoutinna...
555
fms
<PERSOON> M, et al Predictors of pre-eclampsia in women at high risk National Institute of Child Health and Human Development Network of <PERSOON> treatment in pregnancy <PERSOON> Res <PERSOON>) ###<PERSOON> PG, Dudley JA, Dyer S, <PERSOON> PS, et al Major congenital malformations after <PERSOON> admission to hospi...
584
fms
of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs Lip <PERSOON> LM, Beevers DG Effect of atenolol on birth weight <PERSOON> beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy Cochrane Database Syst Rev Magee LA Review Drugs for mild to moderate hypertension in pregnancy reduce the...
597
fms
<PERSOON> AR, Mabie WC, Moretti M A comparison of labetalol plus hospitalization versus hospitalization alone in the management of preeclampsia remote from term Obstet Gynecol ### <PERSOON>;##(# <PERSOON> BM, Grossman RA, Grossman HG Effects of diuretics on plasma volume in pregnancies with long¬term hypertension ...
577
fms
perinatale complicaties (zoals neonatale sterfte, Het dilemma van herhaalde kuren corticosteroïden zou voorkomen kunnen worden door het zorgvuldig plannen van de #e kuur Men dient terughoudend te zijn met het toedienen van corticosteroïden wanneer geboorte Omdat een gevalideerd model om de partus te voorspellen op d...
596
fms
Het merendeel van de vrouwen was, voordat de problemen waren opgetreden, niet op de hoogte van wat toch graag al in een eerder stadium (rond ## weken) vernomen, zodat ze de klachten hadden kunnen herkennen De kanttekening wordt gemaakt dat deze informatieverstrekking niet moet leiden tot onnodige ongerustheid Ook is ...
614
fms
Er bestaat geen formeel predictiemodel om te kunnen voorspellen bij welke vrouwen met een hypertensieve aandoening een iatrogene preterme partus op dusdanig korte termijn verwacht wordt dat behandeling met corticosteroïden voor foetale longrijping geïndiceerd is (von Dadelszen ###, PIERS study, in afwachting van pub...
640
fms
aantal variabelen (zoals gebruikt in de classificaties van ernstige pre-eclampsie in CHS ### en NHBPEP ###) ongunstige maternale of perinatale uitkomsten voorspelden Geïdentificeerde factoren voor een ongunstige maternale uitkomst waren pijn op de borst/dyspnoe, trombocytopenie, verhoogde leverenzymen, HELLPsyndroom ...
706
fms
respiratoire ondersteuning, opname op de intensive care en systemische infecties in de eerste ## uur na de geboorte Bij uitvoering van een subgroepanalyse waarbij specifiek gekeken werd naar vrouwen met hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap, bleek dat de kinderen van wie de moeder corticosteroïden toeged...
820
fms
kuren van corticosteroïden hing samen met een afname van de prevalentie (RR #,##; ##%-BI #,##-#,##, vier studies, ### kinderen) en ernst van neonatale longaandoeningen (RR #,##; ##%-BI #,##-#,##, drie studies, ### kinderen) en ernstige morbiditeit van het kind (RR #,##; ##%-BI #,##-#,##, vier studies, ### kinderen) H...
814
fms
antenatale corticosteroïden (n = ###) of placebo (n = ###), elke ## dagen tot aan een zwangerschapsduur van ## weken of geboorte Neonatale morbiditeit en mortaliteit was niet significant verschillend voor neonaten die blootgesteld waren aan multipele doses corticosteroïden versus de placebogroep (### (##,#%) vs ### ...
746
fms
kleine populatie onderzocht is (Aszatalos ###) Over de lange termijn In de tweede studie (Wapner ###) onderzocht men de langetermijnresultaten van kinderen uit een gerandomiseerde studie die enkele en routinematig herhaalde kuren van antenatale corticosteroïden vergeleken Vrouwen met een zwangerschapsduur van ## tot...
715
fms
Geïncludeerd werden vrouwen die minimaal ## dagen eerder een enkele behandeling met betamethason hadden ondergaan voor ## weken AD, bij wie opnieuw vermoeden bestond van een dreigende vroeggeboorte in de aankomende week Patiënten (n = ###) werden gerandomiseerd om één gerichte significante reductie in neonatale mo...
675
fms
placebo (### vrouwen) Het merkwaardige van deze studie was dat alle ### kinderen voor ## weken AD geboren werden, wat de werkgroep aan de resultaten deed Voor het effect van corticosteroïden beneden een zwangerschapsduur van ## #/# weken wordt verwezen naar de In de hier gepresenteerde studies zijn vrouwen met een hy...
617
fms
foetale longrijping in die situatie ook voordelig voor de pasgeborene te zijn De gemiddelde verlenging van een zwangerschap gecompliceerd door pre-eclampsie en behandeld met een expectatief beleid in vergelijking met een beleid van directe bevalling na stabilisatie was ##-## dagen, met een Als de corticosteroïden tus...
511
fms
antenatal dexamethasone administration on the prevention of respiratory distress syndrome <PERSOON> of prenatal corticotherapy in the prevention of hyaline membrane disease in premature infants Randomized prospective study] <PERSOON> CA, Harding JE Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of prete...
491
fms
<PERSOON> KS, Tests in Prediction of Pre-eclampsia Severity review group Accuracy of serum uric acid in predicting complications of pre-eclampsia a systematic review [Review] [## refs] <PERSOON> KS, et al Estimation of proteinuria as a predictor <PERSOON> LA Predicting adverse outcomes in women with severe pre-ec...
566
fms
vrouwen met eclampsie Magnesium is wel veilig indien geprotocolleerd toegediend, maar de bijwerkingen zijn aanzienlijk Stabilisatie bij ernstige (pre-)eclampsie bestaat uit toediening van magnesium en behandeling van hypertensie (systolisch ) ### mmHg of diastolisch ) ### mmHg) Na eclampsie of niet goed te stabiliser...
609
fms
de behandeling van pre-eclampsie Bovendien komen de bijwerkingen voor beiden aan bod Voor deze module is gebruikgemaakt van bestaande richtlijnen uit het Verenigd Koninkrijk (NICE guideline ###, RCOG guideline ###), de Verenigde Staten (ACOG guideline ###), Canada (SOGC guideline ###) en Australië en Nieuw-<LOCATIE>...
685
fms
geïncludeerd (n = ### vrouwen), waarvan de belangrijkste bijdrage werd geleverd door the Collaborative Eclampsia Trial (### van de ### vrouwen, ##%) In geen van de studies kon worden geblindeerd na randomisatie, vanwege het type interventie (Collaborative Eclampsia Trial ###) Bij behandeling van vrouwen met eclampsi...
739
fms
met een lichte verhoging van het risico op het uitvoeren van een sectio ceasarea (RR #,##, ##%-BI #,<DATUM> ##) Ernstige onverwachte complicaties werden gerapporteerd bij # vrouwen uit de magnesiumsulfaatgroep en bij # vrouwen uit de placebogroep Bij de magnesiumsulfaatgroep bestonden deze problemen uit lokale irrita...
626
fms
werden behandeld, of met placebo (###/### versus consistente resultaten voor alle groepen (Magpie Trial Follow-Up Study Collaborative Group ###) Voor # Wat zijn de bijwerkingen van magnesiumsulf aat voor het kind? Antenataal kan magnesiumsulfaat leiden tot een lichte daling in de basale foetale hartfrequentie en een ...
640
fms
g oplaaddosis gevolgd door # g/uur Bij de oude dosering werden bij de moeder spiegels rond de #,<DATUM> # mmol/l verkregen Bij een aantal kinderen geboren in de <INSTELLING> bleek bij controle van hun spiegel een een-op-eenrelatie te bestaan vlak na de geboorte waardoor spiegels van #,# mmol/l werden gemeten De kind...
584
fms
de PE kan opnieuw gestart worden met magnesiumbehandeling Bij herhaalde ernstige PE verdient het de voorkeur de zwangerschap te beëindigen Gebruik van magnesiumsulfaat is gecontraïndiceerd bij vrouwen met myasthenia gravis Bovendien dient toediening te worden vermeden bij vrouwen met een bekende hartaandoening (ha...
526
fms
sulphate and other anticonvulsants for women with preeclampsia <PERSOON> sulphate versus diazepam for eclampsia <PERSOON> LS Effects of magnesium sulphate on amplitude- integrated continuous <PERSOON> ML, <PERSOON> effect of magnesium sulfate on fetal heart Kulick DL, <PERSOON> RK, <PERSOON> JN, Elkayam U, et al El...
535
fms
###-## # Welke informatie dient te worden verstrekt aan ouders over de prognose van hun kind bij verwachte De werkgroep is van mening dat in geval van dreigende vroeggeboorte toekomstige ouders eenduidig en zorgvuldig geïnformeerd behoren te worden over de prognose van het kind, en dat deze counseling moet Bij een z...
578
fms
van de verschillende studies te vergelijken is beperkt door verschillen in <PERSOON> et al melden echter dat de veelgebruikte BSID een slechte voorspellende waarde heeft op schoolleeftijd (<PERSOON> ###) <PERSOON> et al meten een verschil in uitkomst in zowel MDI als PDI tussen de Nederlandse en Amerikaanse versie v...
557
fms
gekozen om deze tabel te baseren op recente Nederlandse gegevens uit de perinatale regionale database, gezien het feit dat er grote variatie is in internationale, veelal gedateerde, uitkomsten Helaas waren er in de PRN geen data beschikbaar over de kans op handicaps of handicapvrije overleving De commissie is van men...
537
fms
een arts de tijd neemt en dit bijv laat merken door een stoel te pakken ’ Deze focusgroep bestond zowel uit patiënten met een iatrogene als met een spontane vroeggeboorte Zorgverleners ervaren dat adequate counseling of informatievoorziening voorafgaand aan de vroeggeboorte van voordeel is bij de opvang van de pas...
565
fms
de Stichting Perinatale Registratie <LOCATIE> (PRN) Voor de prognose van extreem prematuur geboren kinderen (voor ## weken amenorroeduur) verwijzen wij naar Tot slot wordt de lezer er op geattendeerd dat deze module in grote mate overeenkomt met de module De werkgroep is van mening dat in geval van dreigende vroeggebo...
602
fms
voor de diagnose ernstige handicap vaak verschillende classificaties en definities gebruikt De classificatie van de EpiCure-studiegroep wordt veel gebruikt (Marlow ###) In deze studie wordt gesproken van ernstige handicaps als het kind naar alle waarschijnlijkheid in hoge mate afhankelijk wordt van zorg van anderen, ...
623
fms
Gedragsproblemen en problemen met sociale adaptatie komen frequenter voor bij ernstig premature kinderen pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht ( ( ### g) geeft duidelijk bewijs voor substantiële motorische ontwikkelingsachterstand bij ernstige premature en very low birth weight infants (VLBW) t o v aterme le...
615
fms
matig prematuren volgen # x zo vaak speciaal Landelijke registratie (PRN-LNR-database) De Landelijke Neonatologie Registratie (LNR) bevat data over De werkgroep van de richtlijn ‘Perinataal beleid bij extreme vroeggeboorte’ heeft zich gebogen over de vraag op basis van welke factoren deze risico-inschatting gemaak...
581
fms
tertiaire zorg voor het kind nodig is (( ## weken en/of ( ### g) wordt de counseling verricht door Indien tussen ## en ## weken wordt de counseling in onderling overleg verricht door óf kinderarts <PERSOON> de ## weken wordt de counseling in principe verricht door de gynaecoloog, tenzij wegens in very preterm and/or v...
575
fms
Development for cognitive function of extremely low birth weight children at school age Pediatrics ### <PERSOON> JB, <PERSOON> SP Social lifestyle, risk-taking behavior, and psychopathology in young adults born very preterm or with a very low birthweight <PERSOON> MA, <PERSOON> and developmental disability at six ye...
545
fms
of a national cohort of very preterm infants born in <PERSOON> Netherlands in ### Early Hum Dev ### <PERSOON>;##(#) ###-## <PERSOON> AG Applying Dutch and US versions of the BSID-II in Dutch children born preterm leads to different outcomes <PERSOON> study associations and antecedents of neurological and developm...
530
fms
De bloeddruk kan het best gemeten worden bij de zwangere in een zittende positie met de arm waaraan Ambulante bloeddrukmonitoring heeft geen plek bij de controle van een zwangere met hypertensie Op verloskundige afdelingen in <LOCATIE> zal een automatische bloeddrukmeter beschikbaar zijn en gebruikt worden, ook bij zw...
562
fms
de diagnose, wel of geen medicamenteuze behandeling, intensiteit van de maternale en foetale bewaking, wel of geen indicatie voor het De vraag is welke methode tijdens de zwangerschap het meest geschikt is om een zo betrouwbaar mogelijke bloeddrukmeting te krijgen Bij het beantwoorden van deze vraag zullen de volgende...
585
fms
apparaat berekent de mean arterial pressure (MAP) en berekent aan de hand van de MAP de systole en Er bestaat geen standaard algoritme voor deze berekening, iedere fabrikant gebruikt een verschillende# Bij zwangeren zijn bij een automatische bloeddrukmeting de systolische en diastolische bloeddruk meestal ###mmHg lag...
584
fms
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guideline## en de SOGC # concluderen dat Korotkoff V gebruikt moet worden om de diastolische bloeddruk vast te leggen (level of evidence I-A) De enige reden om Korotkoff IV te gebruiken is De NICE guideline## adviseert de bloeddruk op #mm Hg nauwkeurig af te lez...
600
fms
gemeten verschil werd hoger naarmate de bloeddruk steeg Indien aan één arm gemeten wordt, zal bij ##% van de patiënten een te lage bloeddruk genoteerd worden## Stryker et al## concludeerde dat indien er tijdens een consult bij herhaling een hogere bloeddruk gemeten wordt aan één arm die waarde genomen moet word...
541
fms
ambulante ##-uurs bloeddruk monitoring aan te bevelen voor gebruik in de hypertensieve (of normotensieve) zwangerschap# Wel kan ambulante ##-uurs bloeddrukmeting bruikbaar zijn bij het detecteren VROM-inspectie VROM inspectie controleert naleving Kwikbesluit handels en produktieverbod onvoldoende bekend <PERSOON> ...
527
fms
Lack of reproducibility in pregnancy of Korotkoff phase IV as NICE clinical guideline ## Antenatal care routine care for the healthy pregnant woman, ### <PERSOON> trial of management of hypertensive pregnancies by <PERSOON> influence of different positions and korotkoff sounds on the blood pressure Oliveira CMJ, Arc...
550
fms
conventional methods for monitoring blood pressure during pregnancy Hoe moet significante proteïnurie worden gedefinieerd tijdens een zwangerschap (gecompliceerd door Het verdient aanbeveling om als grens voor significante proteïnurie tijdens de zwangerschap meer dan Het verdient aanbeveling om voor de diagnose pree...
605
fms
Het is aannemelijk dat de bovengrens van proteïnurie in de normale zwangerschap ###mg/##uur is bepaald in een ##-uurs urine Het is aannemelijk dat de hoeveelheid proteïnurie toeneemt met het vorderen van de Bij niet-zwangeren is er sprake van afwijkende proteïnurie bij eiwitverlies in de urine van )###mg/dag# Ten ...
591
fms
<PERSOON> effect of pregnancy on kidney function in renal allograft recipients Kidney International, vol ## (###), pp <PERSOON> values of urinary albumin and total protein excretion during # Is er een rol voor acetylsalicylzuur ter preventie van pre-eclampsie bij zwangere vrouwen met risicofactoren # Is er een rol ...
572
fms
risicoprofiel Een verhoogd risicoprofiel werd in de literatuur gekenmerkt door een breed scala en diversiteit aan risicofactoren, o a zoals beschreven in Tabel # Hierbij wordt in de literatuur vaak onderscheid gemaakt tussen een hoog of matig risico (LeFevre, ###; NICE, ###) Het includeren van primigravidae als ris...
624
fms
van datasets naar de individuele risicofactoren resulteren in kleine aantallen en de power is mogelijk te laag om de rol van individuele factoren goed te schatten Desondanks lijkt vooralsnog een pragmatische benadering zoals gehanteerd in NICE en USPSTF richtlijnen aan te bevelen (LeFevre, ###; NICE, ###) Daarbij kun...
652
fms
nadelen van behandeling Ook indien zich tijdens behandeling neveneffecten voordoen moet die afweging opnieuw worden gemaakt Contra-indicaties van acetylsalicylzuur zijn maagklachten, maagpijn bij eerder gebruik, ulcus pepticum (actief of in de voorgeschiedenis), maagdarmbloedingen (actief of in de voorgeschiedenis),...
625
fms
gestart vanaf ## weken amenorroe lijken gering Het is onduidelijk of er straffeloos eerder gestart kan worden dan ## weken Dit is slechts beperk in een kleine IVF series onderzocht De aantallen zijn te klein om te mogen constateren dat er geen risico is Over het algemeen wordt zo veel mogelijk geen medicatie voorge...
628
fms
internationale consensus op dit gebied, beveelt de werkgroep aan om ook bij vrouwen met een verhoogd risico het gebruik van acetylsalicylzuur te bespreken Eveneens naar analogie van de NICE-guideline zou acetylsalicylzuur overwogen kunnen worden in geval van twee of meer matige risicofactoren voor pre-eclampsie (zie T...
672
fms
preeclampsie bij zwangere vrouwen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van preeclampsie Deze conclusie is gebaseerd op ## RCT’s waarin zwangere vrouwen met een breed en gevarieerd scala aan risicofactoren en/of combinaties van risicofactoren zijn geïncludeerd Het is onduidelijk of acetylsalicylzuur profylaxe...
681
fms
## weken van de zwangerschap en betrof een dosering van #,# mg/kg Het gemiddelde gewicht van de populatie was ## kg, waardoor de gemiddelde Tot slot werd de meta-analyse geüpdatet met een recente RCT van Rolnik (###) Deze studie betreft de ASPRE-trial naar het effect van acetylsalicylzuur, gestart tussen ## en ## we...
677
fms
PE, zonder PE in de voorgeschiedenis De RCT van Rolnik (###) en de opvolgende publicatie van Poon (###) onderzochten het effect van (risicoprofiel opgesteld in het eerste trimester a d h v algoritme waaronder maternale factoren, arteriële druk, Uterine Artery Pulsatility Index (UtA-PI), serum PIGF en/of maternale zwa...
634
fms
individuele studies, hanteerde de werkgroep de in de studie gebruikte definitie De werkgroep definieerde een minimaal klinisch (patiënt) relevant verschil volgens de grenzen van de GRADE Working Group, namelijk een verschil in relatief risico van gezocht naar systematische reviews en gerandomiseerde gecontroleerde tr...
591
fms
### Mar ##;##(#) e<PATIENTNUMMER> doi ## ###/journal pone <PATIENTNUMMER> eCollection <PERSOON> PF, van der <PERSOON> JG Effect of aspirin intake at bedtime versus on awakening on circadian rhythm of platelet reactivity A randomized crossover trial Thromb Haemost ### Dec;###(#) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> Lo...
480
fms
De z e ric htlijn is to t stand ge ko me n o p initiatie f van Ne de rlands Huisartse n G e no o tsc hap Diagnostiek bij start bloeddrukmedicatie bij een zeer sterk verhoogde bloeddruk of een vermoeden van secundaire In deze module wordt een samenvatting gegeven van de richtlijn Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) ...
571
fms
schatting van het risico op hart- en vaatziekten bij mannen (<LEEFTIJD> jaar en vrouwen (## Submodule <DATUM> Hoe wordt het cardiovasculair risico geschat en wat zijn de behandelimplicaties? Het risico op hart- en vaatziekten wordt geschat door het meten van een combinatie van de belangrijkste interventies om preventie...
598
fms
zijn sturend, maar niet bindend ten aanzien van het verdere beleid, zoals het voorschrijven van medicatie Relatief jonge personen hebben bijvoorbeeld vrijwel altijd een laag absoluut risico op hart- en vaatziekten, maar in bepaalde gevallen kan medicamenteuze interventie aangewezen zijn (zie een hoog absoluut risico, ...
601
fms
naar ziekte plus sterfte beperkt gevalideerd was en sterk afhankelijk was van de ziekte-definitie Tegenwoordig worden de sterfte-risicotabellen van SCORE wel geüpdatet, maar zijn er geen even solide cijfers voor ziekte plus sterfte De rest van Europa blijft ook de komende jaren vasthouden aan sterftetabellen Om het...
586
fms
relatieve risico ten opzichte van een leeftijdsgenoot met normale risicofactoren (tabel #) Andere voorbeelden De werkgroep ontraadt het direct koppelen van deze alternatieve risicoberekeningen aan medicamenteuze behandeladviezen Bij hoge relatieve of lifetimerisico’s moet een afweging worden gemaakt tussen enerzijd...
586
fms
dat Indien medicamenteus behandelde patiënten met het voortschrijden van de leeftijd en/of de kwetsbaarheid op een zeker moment agressiever worden behandeld dan wat deze richtlijn voor ouderen adviseert, dient te worden overwogen de streefwaarden van behandeling minder stringent te maken Stoppen met preventieve medic...
566
fms
omgekeerde effect te hebben Als de zorgverlener de bechikking heeft over meerdere extra risicoinformatiebronnen dienen deze tegen elkaar afgewogen te worden Het actief verzamelen van andere risicoinformatie dan genoemd in tabel # wordt niet aanbevolen Tabel # Voorbeelden van risicomodif icatoren met potentie om de i...
550
fms
in bloed en/of urine het betreft hier onder andere C-reactief proteïne, naast vele andere biomarkers voor cardiovasculaire risicoschatting deze worden niet aanbevolen bij het opstellen van het Body mass index (BMI) onvoldoende bewijs voor reclassificatie Vanwege het vaker voorkomen van klassieke risicofactoren bij...
560
fms
een cardiovasculair risicoprofiel op te stellen bij patiënten met Hiv-infectie overweeg een risicoprofiel voor hart – en vaatziekten op te stellen bij patiënten met een – al Inflammatoire darmziekten (IBD) overweeg een risicoprofiel voor hart- en vaatziekten bij patiënten met IBD op te stellen Er is geen recl...
550
fms
kan men gebruikmaken van cognitieve gedragsstrategieën, zoals motiverende gespreksvoering Samen met de patiënt worden de individuele doelen bepaald De doelen moeten haalbaar zijn en in kleine stappen kunnen worden bereikt Het betrekken van een multidisciplinair team helpt bij het halen van Gebruik cognitieve gedra...
569
fms
activiteit met matige of zware intensiteit), actief te worden met matige of zware intensiteit Veel zitten hangt samen met een hoger risico op sterfte aan hart- en vaatziekten en vroegtijdige sterfte Het verband wordt zwakker naarmate personen meer bewegen en is niet aanwezig bij personen die zeer actief zijn (ruim bo...
556
fms
voor het stoppen met roken Die staan beschreven in de richtlijn Behandeling van Beschouw roken als de belangrijkste risicofactor voor hart en vaatziekten en het overlijden aan hart- en Adviseer te stoppen met roken en begeleiding op maat en geef deze adviezen bij herhaling Zie voor de interventies ter ondersteuning d...
617
fms
het LDL-cholesterol te verlagen niet aan Raad het gebruik van visoliesupplementen met het doel het LDL-cholesterol te verlagen niet aan Een toename van het lichaamsvet kan leiden tot verhoging van de bloeddruk, dyslipidemie, insulineresistentie, albuminurie en de ontwikkeling van diabetes mellitus Dit kan weer leide...
637
fms
Dit is vooral aangetoond voor statines en in mindere mate voor De drempel om te starten met statines is afhankelijk van het uitgangsrisico zoals beschreven in de submodule Het effect van cholesterolverlagers kan worden afgemeten aan het bereikte LDL-C, maar ook non-HDLcholesterol (= totaalcholesterol – HDL-cholestero...
632
fms
het LDL-C na drie maanden nog steeds ≥#,# mmol/l is Verdere intensivering van lipidenverlagende therapie (hogere dosis statine en/of combinatie van statine en ezetimib) kan op individuele basis en in overleg met een patiënt ook worden overwogen indien, ondanks het therapie, kan worden overwogen bij patiënten met e...
606
fms
voegen bij het vermoeden van het ontstaan van bijwerkingen Stop alleen met lipidenverlagende medicatie bij onoverkomelijke bijwerkingen bij niet-kwetsbare ouderen met Start niet met lipidenverlagende medicatie bij kwetsbare ouderen zonder hart- en vaatziekten Overweeg het geven van lipidenverlagende medicatie aan kwe...
573
fms