text
stringlengths
80
6.25k
text_len
int64
32
3.12k
src
stringclasses
7 values
Ef f ect of liaison psychiatry on attitudes toward psychiatry, rate of consultation and psychosocial documentation <PERSOON>, et al Multidisciplinary Proactive Psychiatric Consultation Service Zolnierek CD Non-psychiatric hospitalization of people with mental illness a systematic review Journal In deze systematis...
519
nvmdl
zoals die door ervaringsdeskundigen in het kader van ziekenhuispsychiatrie worden omschreven (zie ook het Patiëntperspectief ) De werkgroep is van mening dat investering in liaisonactiviteiten leidt tot betere psychiatrische kennis van somatisch personeel en hiermee tot verbetering van de kwaliteit van Hoe kan de opv...
538
nvmdl
###) Over de mate van opvolging van andersoortige adviezen, waaronder advies met betrekking tot bejegening, gedragsmatige of psychotherapeutische interventies en overdracht van inf ormatie bij ontslag, is niets bekend Om consulten ef f ectiever te laten zijn is het belangrijk om te weten welke f actoren geassocieerd ...
583
nvmdl
de consultatieve psychiatrie is onderzocht Deze retrospectieve studie (Hillman, ###) onderzocht het ef f ect van de inzet van een liaisonverpleegkundige bij patiënten die werden verwezen naar het consultatief team in verband met een vermoeden op alcoholmisbruik Het percentage mensen dat startte met een speciaal alco...
643
nvmdl
Additioneel zijn negen niet-vergelijkende studies gevonden waarin is onderzocht welke variabelen mogelijk gerelateerd zijn voor het al dan niet opvolgen van gegeven adviezen Het betref t één systematische review en acht retrospectieve cohortstudies Van de acht retrospectieve studies, zijn de resultaten van zeven st...
684
nvmdl
Hillman (###) is het aantal patiënten met (een vermoeden van) alcoholmisbruik dat start met het alcoholprogramma iets lager bij de groep die gezien werd door de liaisonverpleegkundige in vergelijking met een controlegroep in de periode vooraf gaand aan de beschikbaarheid van de liaisonverpleegkundige (##% en ##% respe...
670
nvmdl
er liaisonactiviteiten plaatsvinden, medicatie wordt voorgeschreven door consultgever zelf , de aanvraag van het consult vroeg tijdens opname wordt gedaan en het gaat om een advies ten aanzien van medicatie Wise (###) rapporteren een betere opvolging van medicatieadviezen indien de medicatie werd voorgeschreven door d...
587
nvmdl
te kunnen beantwoorden is er een systematische literatuuranalyse verricht naar de Zijn interventies gericht op het verbeteren van de adherentie van adviezen gegeven door consultatief P consultvragers vanuit een somatische af deling in het ziekenhuis; I elke interventie gericht op het verhogen van opvolging van adviez...
548
nvmdl
Op basis van deze criteria werden slechts twee vergelijkende studies geïdentif iceerd die expliciet tot doel hadden het ef f ect van een interventie op de mate van opvolging te bestuderen Vervolgens is besloten ook niet-vergelijkende studies te includeren waarin is onderzocht welke f actoren verklarend kunnen zijn vo...
567
nvmdl
recommendations of the consultation psychiatrist working in a general hospital? A systematic review J <PERSOON> MK, et al Consultation-Liaison Outcome evaluation System part # T eaching Neill JR Consultation Evaluation Psychotropic drug recommendations Gen Hosp Psychiat ###;# ### Popkin MK, <PERSOON> T B, et a...
553
nvmdl
klinische praktijk gef ormuleerd kunnen worden Duidelijk is dat naar interventies die de ef f ectiviteit van psychiatrische consultgeving kunnen verhogen nauwelijks Op basis van het literatuuronderzoek kan gesteld worden dat er lichte aanwijzingen zijn dat liaisonactiviteiten de ef f ectiviteit van consulten verhogen ...
555
nvmdl
gegeven in het kader van kinder- en jeugdpsychiatrische consultgeving Het ligt voor de hand dat enkele f actoren die geassocieerd zijn met de mate waarin adviezen worden opgevolgd bij consultgeving in de volwassenen- en ouderenpsychiatrie ook van toepassing zullen zijn Bij de literatuursearch werd twee studies gevonde...
572
nvmdl
worden indien er sprake is van een behandelbare psychiatrische aandoening Houdt bij beoordeling van de wilsbekwaamheid van kinderen naast de f actoren uit de checklist (Vinkers, ###) ook rekening met de ervaringen en het ontwikkelingsniveau van het kind, systeemaspecten en Een psychiater wordt regelmatig in consult ge...
549
nvmdl
beschouwd, als hij er blijk van geef t de op zijn bevattingsvermogen af gestemde inf ormatie te begrijpen naar die mate die voor de aard en reikwijdte van de te nemen beslissing noodzakelijk is ” De term beslisvaardigheid dekt beter de lading van het begrip wilsbekwaamheid in de medische praktijk omdat het om een af ...
523
nvmdl
Rijksoverheid ### <PERSOON>​s competence to consent to medical treatment or research Academisch proef schrif t, <PERSOON> M, <PERSOON> GS Depression and decision-making Capacity f or treatment or <PERSOON> FGA, Droogleveever Fortuyn H Een patiënt die na een auto-intoxicatie met <PERSOON> MM, et al Behandelimpa...
549
nvmdl
wilsbekwaam een besluit te nemen moet de betref f ende persoon in staat zijn om vier stappen te doorlopen Het gaat hierbij om het #) vermogen om de verstrekte inf ormatie f eitelijk te begrijpen, #) de aard van de situatie in te schatten (besef f en en waarderen), #) de inf ormatie rationeel af te wegen en #) een keuz...
580
nvmdl
de wilsbekwaamheidsbeoordeling (zie aanverwante producten) Bij wilsonbekwaamheid dient de behandelend arts vervangende toestemming te krijgen van de wettelijk vertegenwoordiger mits hiervoor tijd is In nood dient de arts direct te handelen In rangorde zijn de wettelijk vertegenwoordigers een curator of mentor, een ...
574
nvmdl
De BOPZ regelt specif iek de rechtsbescherming van een psychiatrische patiënt in geval van een gedwongen opname en is dan ook niet van toepassing Wanneer een somatische aandoening wordt geconstateerd en de betrokken patiënt behandeling weigert, ook al is dit op grond van een psychiatrische aandoening, dan gelden niet...
553
nvmdl
omdat juist psychiatrische beelden de wilsbekwaamheid kunnen verstoren, zal hij in zekere gevallen de daartoe geëigende prof essional zijn De consultvrager dient bij zijn aanvraag helder te vermelden wat het doel van de medebeoordeling van de wilsbekwaamheid is De medebeoordeling kan zowel gericht zijn op een hereva...
562
nvmdl
sprake van wilsonbekwaamheid voor het geven van een inf ormed consent Bij de aanwezigheid van een psychiatrische stoornis kunnen directe aanwijzingen zijn voor een beperking in de wilsbekwaamheid De kans op wilsonbekwaamheid is vaak groter bij dementie, psychotische beelden met f ormele denkstoornissen, ernstige depr...
554
nvmdl
Hierop bestaan twee uitzonderingen T en eerste kan een hulpverlener volstaan met toestemming van alleen de jongere als deze ernstig nadeel zou ondervinden van het nalaten van de behandeling, bijvoorbeeld het voorschrijven van de pil of het behandelen van een soa T en tweede kan een arts de wens van de jongere laten p...
557
nvmdl
Deze richtlijn is gestart met financiële steun van de Orde van Medisch Specialisten in het kader van het programma 'Evidence-Based Richtlijn Ontwikkeling (EBRO)' In de laatste fase zijn de werkzaamheden bekostigd door de Nederlandse Vereniging voor Reumatologie en de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venere...
589
nvmdl
longarts, St <PERSOON> Ziekenhuis, <LOCATIE> <PERSOON>, reumatoloog, <INSTELLING>, <LOCATIE> Mw <PERSOON>, dermatoloog, <PERSOON>, mdl-arts, <INSTELLING>, <LOCATIE> <PERSOON>, neuroloog, <INSTELLING>, <LOCATIE> Prof <PERSOON>, radioloog, <INSTELLING>, <LOCATIE> <PERSOON>, internist-nefroloog, <INSTELLING>, <LOCATIE>...
568
nvmdl
zoals vasculitis allergica of hypersensitivity vasculitis, dienen niet meer gebruikt te worden Het begrip hypersensitivity vasculitis wordt nog wel eens gebruikt voor een cutane Het is ondoenlijk om alle vormen van vasculitis in één richtlijn te includeren Er dient dan ook een gerichte keuze te worden gemaakt Als...
561
nvmdl
afhankelijk van de plaats en het kaliber van de aangedane bloedvaten en van de aard en de uitgebreidheid van de ontsteking Vanwege de variabele en vaak ook atypische presentatie wordt de diagnose niet zelden laat gesteld Dit leidt tot onnodige vertraging van adequate therapie Onderkend wordt dat er onduidelijkheid b...
543
nvmdl
kunnen passen bij een vasculitis van het betreffende Welke klachten/symptomen buiten dat orgaan kunnen passen bij een vasculitis van het Welke orgaanklachten/symptomen kunnen passen bij een systemische vasculitis? En hoe Welke systemische klachten/symptomen kunnen passen bij een systemische vasculitis? En Welke diagnos...
536
nvmdl
Na verwerking van de commentaren is de richtlijn ter autorisatie aan de verenigingen weergegeven Het doel hiervan is om de richtlijn transparant te laten zijn, zodat elke gebruiker kan zien op welke literatuur en overwegingen bepaalde aanbevelingen zijn gebaseerd In de inleiding wordt kort geschetst wat het onderwerp...
543
nvmdl
gehanteerd Onderzoek van niveau A# of ten minste # onafhankelijk van elkaar uitgevoerde onderzoeken van # onderzoek van niveau A# of ten minste # onafhankelijk van elkaar uitgevoerde onderzoeken van De uiteindelijk geformuleerde aanbeveling is het resultaat van de wetenschappelijke conclusie, Voor publicatie is de ric...
577
nvmdl
de richtlijn afwijkt, dient men dit wel te beargumenteren en te documenteren <PERSOON> WL, et al Nomenclature of systemic vasculitides Proposal of an international consensus conference Arthritis Rheum ###;#<DATUM> ## Vanwege de variabele en vaak ook atypische presentatie wordt de diagnose vasculitis vaak laat gest...
596
nvmdl
myopathie of als blind biopt bij sterke verdenking vasculitis (i h b zie hoofdstuk HOOFDSTUK # SYSTEMISCHE SYMPTOMEN/ KLACHTEN VAN VASCULITIS Welke systemische klachten/symptomen kunnen passen bij een systemische vasculitis en hoe vaak Patiënten met een actieve vorm van systemische vasculitis voelen zich doorgaans z...
615
nvmdl
publicatiejaar ### tot oktober ### Er is in principe bij de selectie van de literatuur primair op basis van de inhoud van het abstract gekeken Aangezien deze zoekstrategie niet resulteerde in voldoende bruikbare cijfermatige gegevens, werd aanvullend Uit de geselecteerde literatuur is gebleken dat bij systemische vas...
698
nvmdl
van de uitgangsvraag van primaire presentatie wordt in meerdere retrospectieve studies melding gemaakt van de aanwezigheid van systemische klachten in combinatie met meer orgaanspecifieke symptomen Een goed voorbeeld hiervan is een Italiaanse retrospectieve studie waarbij ## van de ## geïncludeerde patiënten (##%) m...
678
nvmdl
myopathie, osteonecrose (peripheral ulcerative keratitis), episcleritis, scleritis anterior/posterior, uveïtis acute blindheid, amaurosis fugax, anterieure ischemishe optico neuropathie (AION), centrale retinale arterie occlusie (CRAO)/ centrale retinale vene occlusie (CRVO), retinale arterietak occlusie (Branch Retin...
579
nvmdl
## patients in a <PERSOON> EM de, Vandenbroucke JP, Meer JW van der Fever of unknown origin (FUO) I A prospective multicenter study of ### patients with FUO, using fixed epidemiologic entry criteria <PERSOON> Netherlands Kazanjian PH Fever of unknown origin review of ## patients treated in community hospitals Cl...
558
nvmdl
#b Welke klachten of symptomen buiten de gewrichten kunnen passen bij een vasculitissyndroom #c Welke klachten of symptomen van de gewrichten kunnen passen bij een systemische #d Welke gewrichtsdiagnostiek is nodig voor het stellen van de diagnose vasculitissyndroom dat #e Welke gewrichtsdiagnostiek is nodig voor h...
582
nvmdl
genoemd) kunnen voorafgaan aan de diagnose De incidentie van dergelijke gewrichtsklachten als eerste uiting van een systemisch vasculitissyndroom is onbekend bij gebrek aan systematisch onderzoek De ervaring van de werkgroepleden leert dat dergelijke symptomen zeer regelmatig voorkomen Artralgieën en artritiden kun...
577
nvmdl
vasculitis niet zinvol, en komt alleen in aanmerking als andere reumatologische ziekten in de differentiaaldiagnose voorkomen waar beeldvorming zinvol voor is Artralgieën en artritis kunnen de eerste uiting zijn van systemische vasculitis Bij aanwezigheid van artralgieën en artritis hoort een uitgebreide lijst met d...
587
nvmdl
(myalgie) en myopathie (spierzwakte al dan niet in combinatie met myalgie) kunnen een uiting zijn van vasculitis, echter beide symptomen zijn niet erg specifiek en sensitief voor vasculitis De myopathische afwijkingen kunnen direct het gevolg zijn van inflammatoire vasculaire afwijkingen (in dat geval wordt gesproken ...
615
nvmdl
verder geheel opsnijden [Voskuyl, ###]; indien geen vasculitis aantoonbaar met eerder genoemde methode maar hoge a-priorikans op vasculitis, het materiaal verder geheel opsnijden en beoordelen In hoeverre het spierbiopt moet worden afgenomen uit een symptomatische spier (d w z pijn of zwakte) is onduidelijk, hetgeen ...
583
nvmdl
het algemeen iets kleiner te zijn, waarschijnlijk als gevolg van de geringere hoeveelheid te verkrijgen materiaal Het verrichten van spierbiopsieën op meerdere plaatsen kan de diagnostische opbrengst verhogen, en als zodanig kunnen open en semi-open spierbiopsieën beide een plaats hebben in de diagnostische work-up ...
588
nvmdl
aanwezigheid van een hoge a-priori kans op vasculitis van de kleine en middelgrote vaten indien sprake is van # er minimaal ## coupes in sprongserie beoordeeld worden Magistris, ###; Prayson, ###, ###; Vital, ### Prayson, ###, ###; Vital, ###; Voskuyl, ###; Zwinderman, ### Het heeft de voorkeur om een spierbiopt af ...
595
nvmdl
<PERSOON> C, <PERSOON> JM, Chevalier X, et al Vasculitis restricted to the lower limbs a clinical and histopathological study; <PERSOON> Dis ###; ## ##<DATUM> Magistris <PERSOON> G, <PERSOON> L, et al Needle muscle biopsy in the investigation of neuromuscular disorders Muscle and Nerve ###; ## ##<DATUM> Prayson...
570
nvmdl
van de huid kunnen passen bij een systemische vasculitis? En #d Welke diagnostiek is nodig voor het stellen van de diagnose vasculitis van de huid? Vraag #a Welke klachten of symptomen van de huid kunnen passen bij een vasculitis van de huid? De Chapel-Hill-indeling van vasculitis is gebaseerd op grootte van de aange...
581
nvmdl
Vier artikelen gingen uit van een van de klinische verschijnselen passend bij vasculitis en berekenden daarna bij hoeveel mensen een histologisch bevestigde vasculitis werd gevonden Kenmerken van de studies zijn weergegeven in de evidence tabel in bijlage # De symptomen die kunnen passen bij vasculitis van de huid en...
588
nvmdl
al rapporteert dat ###% van de patiënten met niet-palpabele purpura geen vasculitis heeft Bij middelgrotevatenvasculitis, wordt de klinische presentatie gedomineerd door nodi, ulcera, en livedo Urticariële laesies die gezien kunnen worden bij vasculitis verschillen van ‘echte’ urticaria doordat zij meestal lang...
575
nvmdl
<PERSOON>’s granulomatosis Dermatological manifestations in ## cases with clinicopathologic correlation <PERSOON>-Gay MA Bacterial infection presenting as cutaneous vasculitis in adults a benign disease usually limited to skin <PERSOON> syndrome clinical <PERSOON> P, et al <PERSOON> vasculitis in a norwegian <...
529
nvmdl
<PERSOON> clinical and pathological characteristics of Chinese elderly patiënts with anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies assiociated small vessel Vraag #b Welke klachten of symptomen buiten de huid kunnen passen bij een tot de huid beperkte <PERSOON> prospectieve cohortstudies die hebben geanalyseerd hoe de re...
630
nvmdl
en verschijnselen bij eveneens # van hen [Tai, ###] Martinez-Taboada vond renale verschijnselen (uitsluitend microscopische hematurie) bij # en gastro-intestinale verschijnselen bij # van ## patiënten geclassificeerd als geïsoleerde cutane vasculitis [Martinez-Taboada, ###] Tot slot wordt in een tweetal studies het...
649
nvmdl
orgaanfunctie in de vorm van bijvoorbeeld kortademigheid, hemoptoë, bloedverlies in de tractus digestivus, nierfunctieverlies of neurologische sensibele, motorische of centrale verschijnselen, passen niet bij tot de huid beperkte kleinevatenvasculitis en moeten leiden tot sterke verdenking op het bestaan van een syste...
622
nvmdl
<PERSOON> leukocytoclastic vasculitis correlation of histopathological changes with clinical severity and course <PERSOON> SJ Cutaneous leukocytoclastic vasculitis a clinical and aetiological study <PERSOON> BA Classification of vasculitis Curr Opin Rheumatol ###; # <DATUM> Mills JA, <PERSOON> BA, Bloch DA, Ca...
631
nvmdl
oorzaken geïdentificeerd bij diagnose of tijdens beperkte follow-up in patiënten die zich presenteren met cutane kleinevatenvasculitis zoals gerapporteerd in De infecties die het meest gerapporteerd worden zijn bacteriële infecties met voornamelijk streptokokken, en virale infecties (hepatitis B en C) Medicatie die...
597
nvmdl
de huidverschijnselen van vasculitis kwam naar voren dat het nemen van een huidbiopt een essentiële stap is in de diagnostiek van vasculitis Hierop werden de #d # Welke verschijnselen moeten in een biopt van de huid worden gezien om de diagnose #d # Welke technische aspecten zijn van belang bij het nemen van de bio...
586
nvmdl
urticariële vasculitis [<PERSOON>, ###] Urticariële vasculitis wordt in deze context gebruikt als een beschrijvende cutane uitingsvorm en niet als een aparte classificerende diagnose Primaire kleinevatenvasculitis kan zich in de huid klinisch manifesteren in de vorm van urticae De aanwezigheid van granulomen met e...
587
nvmdl
kan worden gevonden, dient gericht naar deze afwijkingen in het huidbiopt te worden gezocht De aanwezigheid van granulomen is op zich echter niet Vraag #d # Welke technische aspecten zijn van belang bij het nemen van de biopsie (grootte, Bij vasculitis van de kleine vaten is een diepe punchbiopsie van <DATUM> mm volg...
596
nvmdl
ulcererende laesie, anders Bij livedo racemosa is het witte <INSTELLING> van de laesie de beste plaats voor een biopsie Biopten van de huid uit digitale infarcten geven zelden de diagnose, geadviseerd wordt deze niet te Tijdstip paraffinecoupes het beste tijdstip voor het nemen van een biopsie is bij een huidlaesie v...
605
nvmdl
de diagnose vasculitis van de huid voor direct immunofluorescentieonderzoek is van een laesie van tussen ## en ## Het beste tijdstip voor het nemen van biopten voor lichtmicroscopie en direct immunofluorescentieonderzoek samen is van laesies van ##-## uur oud na ontstaan van de betreffende laesie, bij voorkeur zonder i...
623
nvmdl
Microscopie gezocht moet worden naar boven beschreven lichtmicroscopische, voor vasculitis kenmerkende afwijkingen, en tevens naar een goede verklaring voor eventuele macroscopisch beschreven kleurafwijkingen IJzerpigment kan gevonden worden ter plaatse van oude vasculitislaesies, maar is daarvoor niet diagnostisch ...
593
nvmdl
de laesionale huid vaker positief is dan niet-lesionale huid voor IgA IgA-deposities in de huid kunnen ook gevonden worden bij andere aandoeningen dan vasculitis, en zijn niet specifiek daarvoor <PERSOON> laesies (( ## dagen) van pauci-immune vasculitis zoals <PERSOON> kunnen Immunofluorescentieonderzoek van de huid ...
501
nvmdl
diagnostic criteria, classification, epidemiology, etiology, pathogenesis, evaluation and prognosis <PERSOON> MD, Doud MS, McEvoy MT, <PERSOON> WPD Cutaneous manifestations of Churg-Strauss syndrome a Gibson LE, Winkelmann RK Cutaneous granulomatous vasculitis its relationship to systemic disease <PERSOON> vascul...
505
nvmdl
###-## #a Welke renale klinische verschijnselen en laboratoriumafwijkingen passen bij een primaire kleinevatenvasculitis met renale betrokkenheid en hoe vaak komen deze voor bij de diverse #b Hoe vaak berusten proteïnurie, hematurie en nierfunctiestoornissen, daadwerkelijk op primaire #c Welke diagnostiek is nodig...
562
nvmdl
in niet toegankelijke talen (talen anders dan <PERSOON> en <PERSOON>) werden uit de selectie verwijderd De overgebleven artikelen werden geprobeerd full-text te verkrijgen en gelezen Belangrijke punten die maakten of een artikel wel of niet in de uiteindelijke, De beschreven patiënten vormden (vrijwel zonder uitzond...
581
nvmdl
tabel vermelde getallen van die betreffende verschijnselen berusten dan ook op een duidelijk kleiner Opvallend is dat in vrijwel alle gevonden studies wordt vermeld dat er weinig of geen klinische tekenen van nierbetrokkenheid werden beschreven bij de initiële klinische presentatie van de patiënten en dat algemene kl...
587
nvmdl
of macroscopisch), proteïnurie ≥ #,# g/##h en een gestoorde nierfunctie Vaak gaat dit beeld gepaard met hypertensie maar ontbreken de forse oedemen en het sterk verlaagde serumalbumine Tabel <DATUM> Uitingen van nierbetrokkenheid ten tijde van presentatie en diagnose bij de Bij primaire kleinevatenvasculitis is va...
575
nvmdl
analyse van asymptomatische microscopische hematurie al of niet in combinatie met proteïnurie beschrijven De patiënten in deze studies werden verwezen voor evaluatie naar aanleiding van het vinden van urineafwijkingen bij screening, bevolkingsonderzoek of analyse van andere aandoeningen (vaak niet omschreven) De de...
641
nvmdl
In vier van deze vijf studies die in het totaal ### patiënten hebben geïncludeerd, werd primaire kleinevatenvasculitis als diagnose bij geen enkele patiënt gesteld, ook niet als tevens sprake was van proteïnurie [Topham ###, McGregor, ###; <LOCATIE>, ###; Eardley, ###] In de andere studie werd in ### patiënten pr...
633
nvmdl
als verklaring voor macroscopische hematurie zonder nierfunctiestoornissen geven Waarschijnlijk speelt hierbij een rol dat macroscopische hematurie zonder nierfunctiestoornissen zeer vaak op een urologische aandoening berust en dat bij primaire kleinevatenvasculitis macroscopische hematurie zeer vaak een uiting is van...
604
nvmdl
een primaire kleinevatenvasculitis <PERSOON>, ### Bij een patiënt met asymptomatische hematurie met of zonder proteïnurie en een normale nierfunctie dient actief gezocht te worden naar andere symptomen en verschijnselen die zouden kunnen wijzen op het bestaan van een onderliggende systeemziekte/primaire kleinevatenv...
613
nvmdl
is gevonden waarin de incidentie van acuut nierfalen en de oorzaken daarvan zijn beschreven in niet-geselecteerde populaties (bijlage #) De gehanteerde definities van acuut nierfalen verschillen per studie en met name de ernst van de nierfunctiestoornis varieert van een twee tot drie maal verhoogd serumcreatinine tot ...
606
nvmdl
in bijlage # beschreven retrospectieve studies van series nierbiopten laten een iets ander beeld zien Bij de combinatie van hematurie, proteïnurie en gestoorde nierfunctie (het zogenaamde nefritisch syndroom) is het aandeel van de primaire kleinevatenvasculitiden aanzienlijk (#,#-##,#%) Bovendien suggereren deze ret...
604
nvmdl
<PERSOON>, ###; De kans op het bestaan van een primaire kleinevatenvasculitis is aanzienlijk groter als er geen acute infectieuze of cardiovasculaire ziekte bestaat die de nierfunctiestoornissen zou kunnen verklaren Bovendien neemt de prevalentie van primaire kleinevatenvasculitis toe bij toenemende mate van nierfalen...
487
nvmdl
<PERSOON> RS Clinical practice Microscopic hematuria <PERSOON> L, et al Predictors of outcome in HenochSchönlein nephritis in children and adults <PERSOON> features of Henoch-Schönlein purpura Italian Group of <PERSOON> FP Long-term prognosis of Henoch-Schönlein nephritis in adults and children Italian Group...
407
nvmdl
<PERSOON> Med ###; ### ###-##; Comment in <PERSOON> SM Wegener's granulomatosis prospective clinical and therapeutic experience with ## patients for ## years <PERSOON> AJ, Clarkson AR Adult Henoch-Schönlein nephritis <PERSOON> MJ, et al Long-term outcome of Frankel AH, Singer <PERSOON> CG, Evans DJ, Rees AJ, P...
437
nvmdl
Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults the American Urological Association best practice policy--part I definition, detection, prevalence, and etiology Urology ###; ## ##<DATUM> Comment in <PERSOON> cytoplasmic antibodies, abnormal angiograms and pathological findings in polyarteritis nodosa a...
568
nvmdl
place of care, incidence and outcomes <PERSOON> GS, Kerr GS, Leavitt RY, Hallahan CW, Lebovics RS, <PERSOON> WD, et al Wegener granulomatosis an analysis of ### patients <PERSOON> Med ###; ### ###-## Hunder <PERSOON> WP, Bloch DA, Calabrese LH, Fauci AS, Fries JF, et al <PERSOON> American College of Rheumatology...
616
nvmdl
non-renal <PERSOON> of polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, Wegener's granulomatosis, and Churg-Strauss syndrome in a French urban multiethnic McGregor DO, <PERSOON> KL, <PERSOON> audit of the use of renal biopsy in the management of isolated microscopic hematuria Clin Nephrol ###; ## ##<DATUM> <PERSOON> ...
554
nvmdl
south Germany first results of the German vasculitis register Rheumatology ###; ## ###-# Erratum in <PERSOON> B, et al <PERSOON> interdisciplinary approach to the care of patients with Wegener's granulomatosis long-term outcome in ### patients <PERSOON> G, et al Multicenter study on <PERSOON> J, et al <PERSOO...
487
nvmdl
BE van der, Hoitsma AJ, van <PERSOON> RA [Dysmorphic erythrocytes in urinary sediment in differentiating urological from nephrological causes of hematuria] <PERSOON> JA, <PERSOON> J, et al Churg-Strauss syndrome <PERSOON> J A prospective study of vasculitis patients collected in a five year period evaluation of t...
489
nvmdl
versus children/adolescents A comparative study <PERSOON> rate, renal survival, and cancer morbidity in patients with Wegener's granulomatosis or microscopic polyangiitis with renal Vraag #c # Een patiënt wordt op grond van niet-renale verschijnselen en bevindingen verdacht van een systemische kleinevatenvasculitis...
582
nvmdl
een patiënt met kleinevatenvasculitis, een nierbiopsie in een zeer hoog percentage (tot ###%) een glomerulonefritis toont welke compatibel is met actieve vasculitis Negatieve nierbiopten zijn onder deze condities zeer zeldzaam en beperkt tot gevallen met geïsoleerde erytrocyturie en minimale of afwezige proteïnurie...
601
nvmdl
nierfunctie verdacht van renale kleinevatenvasculitis Welk onderzoek is nodig om eventuele renale betrokkenheid vast te stellen en de diagnose primaire Er zijn geen studies die prospectief een vooraf gedefinieerde diagnostische strategie hebben onderzocht bij patiënten verdacht voor primaire kleinevatenvasculitis met...
601
nvmdl
primaire kleinevatenvasculitis te komen Met name de aanwezigheid van bepaalde kenmerken die of nooit of juist vrijwel altijd bij een bepaalde vorm van primaire kleinevatenvasculitis voorkomen, kunnen, zoals in tabel <DATUM> weergegeven, belangrijk zijn om het aantal mogelijke diagnoses te reduceren Ook zogenaamde kli...
641
nvmdl
bij laboratoriumonderzoek en gegevens van de huidbiopsie (indien aanwezig) bij patiënten met verdenking op actieve systemische kleinevatenvasculitis (gemodificeerd naar - komt niet voor; ± komt sporadisch voor ((#%); + komt geregeld voor (tot ##%); ++ komt geregeld voor (##-##%); +++ * de tot de nier beperkte vorm va...
631
nvmdl
##% van de gevallen In deze onderzochte cohorten zaten ook patiënten met vasculitis, echter de data zijn niet voldoende gedetailleerd om iets over de aantallen van deze patiënten (in de studie van Richards ## van de ###, de overige studies meldden het niet) of veranderingen in beleid of diagnose te zeggen Iets rece...
637
nvmdl
zijn er echter niet [Fuiano, ###; Falk, ###; Richards ###; Ferrario, ###; Bolton, ###; Jennette, ###; Seo, ###] Tenslotte is er een relatie tussen de bij nierbiopsie gevonden afwijkingen, met name van chronische aard, en de uitkomst na behandeling van de nierfunctie bij vasculitis Met name voor ANCA-gerelateerde vasc...
612
nvmdl
en reversibiliteit van de functionele renale afwijkingen bij een patiënt, waarbij dit gegeven een van de argumenten is voor het geven van intensieve contra-indicaties voor het verrichten van een nierbiopsie zoals gestoorde stolling, hypertensie, Renale betrokkenheid en activiteit bij kleinevatenvasculitis is middels n...
495
nvmdl
<PERSOON> crucial role of renal biopsy in the management of ANCAassociated renal vasculitis <PERSOON> A, De <PERSOON> C, et al Current indications for renal <PERSOON> LH, Waldherr R, et al; European Jennette JC, Falk RJ Small-vessel vasculitis <PERSOON> RA de, Hauer HA, Wolterbeek R, <PERSOON> N, et al Clinical an...
529
nvmdl
het kno-gebied kunnen passen bij een systemische # d Welke diagnostiek is nodig voor het stellen van de diagnose vasculitis van het knogebied? Kno-verschijnselen van vasculitis komen eigenlijk alleen voor bij de ziekte van Wegener De polyposis nasi die bij het syndroom van Churg-Strauss kan voorkomen vertoont weliswa...
632
nvmdl
overzichten van de symptomen van Wegener binnen die vakgebieden, waar de verschijnselen zich frequent voordoen [Duna, ###] Ook zij constateren de grootste frequentie wegenermanifestaties Tabel <DATUM> Frequentie van voorkomen van manifestaties van ziekte van Wegener, resp aan In hun artikel in het Nederlands Tijdsch...
602
nvmdl
In de literatuur zijn geen artikelen gevonden, voorspellende waarde Dergelijke artikelen werden ook in de voor de CBO-richtlijn verrichte extra search niet gevonden Toch zijn juist dergelijke gegevens nodig om te kunnen komen tot eerdere diagnostiek Voor dat doel zal daarom de toevlucht genomen moeten worden tot de ...
583
nvmdl
consequenties Voorbeeld # In het verloop van Wegener krijgt ##-##% van de patiënten disfunctie van meestal beide tubae Eustachii, zich uitend in een dubbelzijdig matig groot gehoorverlies van het geleidingstype Het is zelden een vroeg symptoom, daarom niet in de lijst opgenomen De mate, waarin rekening moet worden...
608
nvmdl
plan hebben hiervoor onderzocht te willen worden Hij is er niet gerust Dit moet een eenzijdig verlies betreffen, symmetrisch in de oren optredende primaire vasculitisverschijnselen zijn theoretisch denkbaar, maar te zeldzaam om in deze overwegingen te betrekken Dit is een in betrekkelijk korte tijd ontstaan gehoorver...
603
nvmdl
De patiënt zal zich hier zeker zorgen over maken, heeft naar alle waarschijnlijkheid ook al verzocht De volgende kno-afwijkingen zijn in afnemende graad suggestief voor Wegener Een inwendig pijnlijke verstopte, soms rood-gezwollen neus Chronische ontsteking van de neus(bijholten) en/of (liever van één dan van beide...
628
nvmdl
onderzoek het vermoeden op Wegener lijkt te ondersteunen dient naast oriënterend bloed- en urineonderzoek ook een ANCA-test te worden aangevraagd, en dient een goed gericht biopt genomen te worden voor histologisch onderzoek Tevens dient verwijzing plaats te vinden naar een internist/reumatoloog voor aanvullende beoo...
589
nvmdl
Worden bij zorgvuldig endoscopisch onderzoek slechts gave gladde slijmvliezen en schone scherprandige neusbijholtenostia gezien, dan is de kans dat er toch een histologisch wegenerbeeld zich voordoet in het biopt te verwaarlozen bij volkomen gave slijmvliezen is er ‘dus’ geen aanwijzing voor nasale wegeneractivite...
597
nvmdl
vormen van pulmonale vasculitis zijn onderdeel van een primair systemische vasculitis, slechts enkele vormen komen alleen in de long voor (primair geïsoleerde vasculitis) of zijn secundair aan het gebruik van geneesmiddelen, infecties of een maligniteit (tabel <DATUM> relatieve frequenties van pulmonale vasculitiden ...
610
nvmdl
de literatuur, deels op basis van expert opinion Vraag #a Welke klachten of symptomen van de longen kunnen passen bij een pulmonale Het meest kenmerkende symptoom van een pulmonale vasculitis is het ophoesten van niet-massale hoeveelheden bloed uit de luchtwegen (hemoptoë) Het bloedverlies wordt hierbij waarschijnl...
608
nvmdl
in # seconde (FIV#) (~ hoge obstructie) *afgeleid van Specks, ###; Gohel, ###; Daum, ### Vraag #b Welke klachten of symptomen buiten de longen kunnen passen bij een pulmonale Een klein percentage patiënten met een systemische vasculitis met een manifestatie in de long heeft geen pulmonale klachten (voor ziekte van W...
597
nvmdl
pulmonale vasculitis? Centraal binnen de diagnostiek staat een HRCT-thorax, een bronchoalveolaire lavage en eventueel een chirurgisch longbiopt Longfunctieonderzoek is van belang voor het bepalen van de ernst van de pulmonale vasculitis en kan soms aanwijzingen geven in de richting van de ziekte van Wegener (afname va...
576
nvmdl
van die in andere organen literatuur over de waarde van een ANCA- + anti-GBM-bepaling in het nier- dan wel longbiopt Het heeft wel consequenties omdat bij een pulmonaal-renaalsyndroom op basis van anti-GBM intensieve plasmaferese (naast cyclofosfamide en prednisolon) aangewezen is terwijl dit bij ANCA-geassocieerde v...
564
nvmdl
in # seconde (FIV#), passend bij een hoge obstructie in de luchtwegen) of het syndroom van Churg-Strauss (reversibele vermindering van het expiratoire volume in # seconde (FEV#), passend bij bronchiale astma) Wanneer men vermoedt dat er bij een patiënt mogelijk sprake is van pulmonale vasculitis dient het onderzoek va...
601
nvmdl