text
stringlengths
1
364k
category
stringclasses
4 values
labels
int64
1
4
4. haftanınsonunda, pronefroz tübüler sisteminin tüm belirtileri kaybolur.
stem
4
Mezonefroz GelişmesiMezonefroz 4. hafta sonlarında, rudimenter pronefrozun kaudalinde büyük birorgan olarak dikkati çeker.
stem
4
Mezonefroz, kalıcı böbrekler ya da metanefroz oluşuncayakadar ara böbrekler olarak işlev görürler.
stem
4
Mezonefroz sistemi gelişirken, aramezodermin segmentsiz olan aşağı torasik ve lumbar yöresi segmentli olur ve sölomboşluğuyla ilintisini keser.
stem
4
Her segmentten 2–3 ya da daha fazla sayıda mezonefroztübülleri gelişir.
stem
4
Kısa sürede uzayarak “S” şeklinde kıvrılırlar.
stem
4
Medial uçlarıglomerulus ve bowman kapsülü kazanır ve ilk böbrek cisimciği oluşur.
stem
4
Bu kanallar önceleri kloakaya daha sonra da ürogenital sinüseaçılırlar.
stem
4
İkinci ayın ortalarında, mezonefroz orta çizginin iki yanında büyük ovalorganlar olarak dikkati çeker.
stem
4
Kaudal mezonefroz tübülleri gelişirken, kranialdeki tübüller ve böbrekcisimcikleri, dejeneretif değişikliklere uğrarlar ve ikinci ayın sonunda büyük bir kısmıkaybolur.
stem
4
Ancak, erkekte kaudal tübüllerin bir kısmı ve mezonefroz kanalı kalmasınakarşın, dişide çok küçük kalıntılar bırakarak kaybolurlar (12).1.1.3.
stem
4
Metanefroz GelişmesiÜçüncü üriner organ olan metanefroz veya kalıcı böbrek, 5. haftada belirir.
stem
4
İkiyerden köken alarak gelişir;1.
stem
4
Üreter tomurcuğu ya da metanefrik divertikulum2.
stem
4
Metanefrik blastem ya da metanefrik mezoderm.
stem
4
Metanefrik blastem, nefrojenik kordun segmentsiz kaudal parçasını oluşturur.
stem
4
Üreter dalı, mezonefroz kanalının kloakaya girdiği yerin yakınından dorsal birtomurcuk olarak çıkar.
stem
4
Metanefrik blastem dokusundan, kalıcı böbreğin işlev görenbirimi olan nefron, üreter dalından ise kalıcı böbreğin toplayıcı tübülleri gelişmektedir.
stem
4
5 haftalık embriyonun alt torasikbölgesindeki ürogenital şişkinlikten geçen ve mezonefrik sistemin boşaltım tübülününoluşumunu gösteren transvers kesit.
stem
4
B. Gonad ve mezonefroz arasındaki ilişki (11).1.1.4.
stem
4
Metanefroz Toplama Borularının GelişmesiÜreter dalı, yakınındaki metanefrik blastem dokusuna doğru uzamaya başlar.
stem
4
Uzayan bu parça ileride üreteri oluşturacaktır.
stem
4
Bunun uç kısmı, blasteme değdiği anmetanefrik doku içine doğru dallanmaya başlar.
stem
4
Üreter dalının metanefrik blastemleindüktif etkileşimi vardır.
stem
4
Metanefrik mezoderm hücre yüzeyindeki N-bağlıoligosakkarittir, üreter dalıyla metanefrik blastem arasındaki indüktif etkileşimdensorumludur.
stem
4
Eğer üreter dalı, metanefrik blastemle temas etmezse, blastem dokuylaetkileşim ortadan kalktığından, böbrekler oluşamaz, renal agenezi meydana gelir.
stem
4
Üreter dalı, metanefrik blastem doku içinde dallanırken, önce dalın distal kısmı birgenişleme yapar ve ilkel renal pelvisi oluşturur.
stem
4
Sonra kranial ve kaudal iki dala ayrılır.
stem
4
Bu dallar sürekli ikiye ayrılarak 12 ya da daha fazla nesil toplama boruları meydanagelir.
stem
4
5. ayın sonunda, periferde pek çok toplama borusu oluşur.
stem
4
İlk dört nesil toplamaboruları birleşerek, major kaliksleri yaparlar.
stem
4
2. nesil toplama boruları birleşirler ve6minör kaliksleri oluştururlar.
stem
4
Diğer nesil toplama boruları uzarlar ve dik açılarlabirleşerek duktus papillarisler olarak minör kalikslere açılırlar.
stem
4
Öyleyse, üreter dalı; üreter, renal pelvis, majör ve minörkaliksler ve yaklaşık 1–3 milyon toplama borusunu meydana getirir.1.1.5.
stem
4
Nefron GelişmesiMetanefrik blastem dokusu içinde dallanarak yayılan yeni oluşmuş toplamaborularının distal son kısımları, metanefrik blastem dokusu tarafından bir şapkaşeklinde örtülür.
stem
4
Kavis yapmış her bir toplama borusunun son kısmı, metanefrikblastem dokusundaki bu şapka yapmış mezoderm hücrelerini uyararak renal ya dametanefrik vezikülleri oluştururlar.
stem
4
Önceuzayan bu veziküller ilkel nefronları meydana getirirler.
stem
4
Proksimal sonları, kapillaryumağı tarafından invagine olur ve böbrek cisimciğini yapar.
stem
4
Böylece, böbrek cisimciğiyle toplama boruları arasında bağlantıkurulmuş olur.
stem
4
Nefronun daha sonra uzaması tübüllerinin kıvrılmasıyla ergindekiyapısını kazanır (12).1.1.6.
stem
4
Metanefrozun İşlev GörmesiFötal böbrekler, dıştan da görülebilen loblara ayrılmışlardır.
stem
4
Lobülasyon fötalperiyodun sonuna doğru azalır ancak yenidoğan bir infantta böbrek lobülleri hala ayırtedilmektedir.
stem
4
İnfantların büyümesi sırasında, böbreklerde nefronların artması vebüyümeleri sonucu lobülasyon kaybolur.
stem
4
Böbreklerin loblu karakterleri yetişkinlerdegörülmez, bununla birlikte, bazı hayvan türlerinde olduğu gibi (örn.
stem
4
sığırlar) yetişkininsanlarda da çok nadir olarak böbrek lobları dıştan seçilebilir.
stem
4
Doğumdansonra böbreklerde özellikle interstisyel doku artışı ve proksimal kıvrıntılı tübüllerinuzaması sonucu hacim oldukça artar.
stem
4
Doğum zamanında, prematür infantlar hariç,nefron oluşumunun tamamlandığına inanılmaktadır.
stem
4
Böbreklerin fonksiyonelolgunlaşması doğumdan sonra gerçekleşmektedir.
stem
4
Glomerüler filtrasyon, fötalyaşamın 9. haftasında başlar ve doğumdan sonra filtrasyon oranında artış görülür (10,12).1.2.
stem
4
Böbreklerin bu göçü (rölatif yükselişi) embriyonun kaudal vücut kısmının böbrekleredoğru büyümesinden kaynaklanmaktadır.
stem
4
Kaudal vücut kısmının bu seviyelerdebüyümesi sonucu, böbrekler aşamalı olarak daha yukarı (kranial) bölgelere yerleşirler.
stem
4
Böbrekler, sonunda karın arka duvarında retroperitoneal hale (peritonun dışına veyaarkasına) geçerler.
stem
4
Başlangıçta böbreklere damarların ve sinirlerin girip çıktığı yerolan hilus ventrale bakmaktadır ancak böbreklerin yükselmesiyle birlikle hilus medialhatta doğru 90º’lik bir dönüş yapar.
stem
4
Dokuzuncu haftayla birlikte, hilus anteromedialhatta yönelmiştir.1.3.
stem
4
Böbrek AnatomisiBöbrekler, retroperitoneal olarak yerleşmiş, 11–12 cm uzunluğunda, 5–6 cmgenişliğinde ve ortalama 3 cm kalınlığında fasülye şeklinde organlardır.
stem
4
Üst polleri alt pole göre orta hatta 1 cm daha yakındır.
stem
4
Sağ böbrekkaraciğer nedeniyle sol böbrekten biraz daha aşağıdadır.
stem
4
İç kenarları hafif konkav oluphilus içermektedir.
stem
4
Böbrekleri içten dışa doğru fibröz kapsül, adipoz kapsül ve gerotakapsülü (gerota fasyası) adı verilen yapılar çevreler.
stem
4
Böbrek yüzeyi ince bir fibrözkapsülle çevrilidir.
stem
4
Bu kapsülün dışında perirenal yağ dokusu olarak adlandırılanoldukça kalın adipoz kapsül bulunur.
stem
4
Bu yağ dokusu, çevre musküler yapılara göredirek grafide nispeten radyolüsent, bilgisayarlı tomografide (BT) ise hipodensgörünmektedir.
stem
4
Bu yağ dokusu dışında, böbreküstü bezini de içine alan renal fasya(gerota fasyası) vardır.
stem
4
Anterior ve posterior renal fasya adı verilen iki bölümdenoluşan gerota fasyası, perirenal ve pararenal yağ dokularını birbirinden ayırır.
stem
4
Bufasyalar BT’de hiperdens çizgi şeklinde izlenirler.
stem
4
Anterior ve posterior renalfasyaların lateralde birleşmesi sonucu “laterokona fasya” oluşur.
stem
4
Böbreğin pozisyonunun değişiminin şematik görüntüsü.
stem
4
haftalararası): Böbreklerin pelvisten abdomene yükselişleri ve medial rotasyonlarıizlenmektedir.
stem
4
A ve B’de mezonefrozların gerilemesi (regresyonu) de görülmektedir.
stem
4
Böbreğin lokalizasyonu (10).
stem
4
Böbrek parankimi korteks ve medulla olmak üzere ikiye ayrılır.
stem
4
Korteksinmedullayı oluşturan piramidler arasına yaptığı uzantılara bertini kolonları adı verilir.
stem
4
Böbrek korteksi ortalama 12 mm kalınlıktadır.
stem
4
Bu katmanda sayıları 1 milyonunüzerinde glomerül yumakları, proksimal tübüller ve kapiller damarlar bulunmaktadır.
stem
4
Glomerüller, bowman kapsülü ile çevrilidir.
stem
4
Medulla, sayıları 6 ile 8 arasında değişen9piramidlerden oluşur.
stem
4
Tabanı kortekste olan piramidlerin uç kısımlarında sayıları 5–11 arasında değişen papillalar vardır.
stem
4
Papillalarıçevreleyen kadeh şeklindeki oluşumlar minör kalikslerdir.
stem
4
Kaliksiyel yapı küçük(minör) ve büyük (majör) kalikslerden oluşur.
stem
4
Minör kalikslerin papillalarayapıştıkları alanlardaki forniksler normalde keskin görünümdedir.
stem
4
Enfeksiyon veobstrüksiyonlarda bu açılar küntleşebilir.
stem
4
Minör kalikslerin boyun kısımlarınainfundibulum adı verilir.
stem
4
Birkaç minör kaliks birleşerek majör kaliksi olusturur.
stem
4
Majörkaliksler de birleşerek renal pelvise açılırlar.
stem
4
Kısmen böbrek içinde kısmen de böbrek dışında yer alır.
stem
4
Renal anatomi (10).1.3.1.
stem
4
Böbreğin Damar ve LenfatikleriBöbrekleri yerinde tutan oluşumlardan biri de renal arterlerdir.
stem
4
Böbrekleriaorta abdominalisin lateral dalları olan, renal arterler besler.
stem
4
Bu damarlar genellikleL1 ve L2 vertebralar düzeyinde süperior mezenterik arterin hemen altından çıkar.
stem
4
Solrenal arter genellikle sağdakinden biraz daha yukarıdan çıkar ve sağ renal arter dahauzundur.
stem
4
Budallara segmental arterler adı verilir.
stem
4
Segmental arterlerin bir ya da iki tanesi pelvisrenalisin arkasından, diğerleri ise ön tarafından geçer.
stem
4
Böbreklerin arteriyel dağılımıtemel alınarak böbrek dokusu segmentlere ayrılabilir.
stem
4
Bu segmentlerin her biri her birsegmental arter tarafından beslenir.
stem
4
Renal arter ve venin dalları (10).
stem
4
Her bir lobar arter renal piramidlere girmeden önce interlober arterlere ayrılırve bu interlober arterler, piramidlerin kenarlarında kortekse doğru uzanır.
stem
4
Korteks vemedullanın birleşim yerinde interlober arterler arkuat arter denilen dallarını verirler.
stem
4
Arkuat arterler piramidlerin taban kısımlarında bir ark oluşturur ve bu arterlerbirbirleriyle anastomoz yapmaz.
stem
4
Arkuat arterlerden çıkan ve kortekste radial yöndeseyreden ince dallara ise interlobuler arterler adı verilir.
stem
4
Bu arterlerin uç dallarına iseramus kapsularis denir.
stem
4