text stringlengths 1 364k | category stringclasses 4
values | labels int64 1 4 |
|---|---|---|
Burası vücuttaki total su ve tuzları kontrol eden düzeneğin bulunduğubölgedir. | stem | 4 |
Distal tübül aynı zamanda tübüldeki idrara hidrojen ve amonyum iyonlarınısalar. | stem | 4 |
Bu etkinlik kandaki asit–baz dengesinin korunmasında çok önemlidir. | stem | 4 |
Toplayıcı kanal epiteli arka hipofizden salgılanan antidiüretik hormona (ADH)duyarlıdır. | stem | 4 |
Su alımı azaldığında, ADH salgılanır ve toplayıcı kanalların epiteli suyageçirgen hale geçer. | stem | 4 |
Böylece su glomerüler filtrattan emilip kan kapillerlerine aktarılırve sonuçta vücut içinde kalmış olur. | stem | 4 |
Ortamda ADH bulunduğunda lümenmembranındaki membran içi partiküller suyun emildiği kanalları oluşturacak biçimdebir araya toplanabilir (10).1.5. | stem | 4 |
Böbrek Hücreli KanserlerBöbrek kanserleri sık görülen ve ölüm oranları yüksek olan önemli ürolojiktümörlerdirler. | stem | 4 |
Erişkin kanserlerinin yaklaşık %3’ünü oluşturmaktadırlar. | stem | 4 |
Ürogenitalkanserler içerisinde görülme sıklığı olarak prostat ve mesane kanserinden sonra 3.sırada yer almaktadır. | stem | 4 |
Erkek kadın oranı yaklaşık 3/2’dir (14). | stem | 4 |
Görüntüleme yöntemlerindeki gelişmelerle birlikte son yıllarda böbrek kanseriinsidansında artış olduğu görülmektedir (14). | stem | 4 |
Böbrek kanserlerinin histolojik sınıflaması 2004 yılında Dünya SağlıkÖrgütünün yayınlamış olduğu bir düzenleme ile belirlenmiştir. | stem | 4 |
Bu düzenlemedehistolojik patern ve hücre morfolojisi esas alınmıştır. | stem | 4 |
Böbrek kanserlerininsınıflandırılması aşağıda belirtildiği gibidir (15–18). | stem | 4 |
Böbrek hücreli kanser yetişkin hastalarda böbrek kanserlerinin %90’ındanfazlasını oluşturmaktadır (19).18Ülkeler arasında görülme sıklığı değişmekle endüstriyel–gelişmiş ülkeler olanKuzey Amerika ve Japonya’da daha sık görülür (15–18). | stem | 4 |
Böbrek hücreli kanser erkeklerde kadınlara göre iki kat fazla görülmektedir. | stem | 4 |
BHK olan hastaların birinci derece akrabalarında hastalık insidansı 4 kat artmıştır (20). | stem | 4 |
Renal epitelyal karsinomların sınıflandırılması son 20 yıl içinde çok değişimgöstermiştir. | stem | 4 |
Bilateral ve multifokal olan böbrek kanserleri, genellikle çeşitli kalıtımsalkanser sendromlarında görülmektedir (19). | stem | 4 |
Böbrek hücreli kanserin kaynağı böbrek tübül epitelidir (16). | stem | 4 |
Her yaştagörülmekle birlikte 6. ve 7. dekatlarda pik değerlere çıkar. | stem | 4 |
EtyolojiBöbrek kanserlerinin gelişmesinde çeşitli faktörler sorumlu tutulmaktadır.1. | stem | 4 |
Sigara: Sigara kullanımının böbrek kanseriyle yakın ilişkisi olduğubilinmektedir. | stem | 4 |
Bu risk sigara içen erkeklerde %27–37 ve kadınlarda %10–24arasında değişmektedir. | stem | 4 |
Son dönemlerde yapılan bir meta–analizde, 24 çalışmaincelenmiş ve sigara kullanımının böbrek kanseri oluşumunda rol aldığıgösterilmiştir (14).2. | stem | 4 |
Obezite: Genel olarak obezite ve böbrek tümörü ilişkisi kadınlarda dahabelirgin olup, obezitenin derecesiyle doğru orantılıdır. | stem | 4 |
Vücut kitle indeksi fazlaolanlarda böbrek kanseri riski yaklaşık 2 kat artmıştır (14).3. | stem | 4 |
Fiziksel Aktivite: Fiziksel aktivite artışı ile birlikte böbrek kanseri riskiazalmaktadır. | stem | 4 |
Bu önemli bir risk faktörü olan obeziteyi önlemesiyleaçıklanabilmektedir (14).4. | stem | 4 |
Hipertansiyon: Hipertansiyon ve böbrek kanseri gelişimi arasında pozitif birilişki olduğu bilinmektedir. | stem | 4 |
Hipertansiyon ile birlikte böbrek kanserine bağlımortalitede artış görülmektedir. | stem | 4 |
Böbrek kanseriyle hipertansiyon ilişkisininhipertansiyona mı yoksa hipertansiyon için kullanılan ilaçlara mı bağlı olduğutartışmalıdır (14).5. | stem | 4 |
İlaçlar: Analjeziklerin böbrek kanseriyle ilişkisi tartışmalıdır. | stem | 4 |
Fenasetin içerenilaçların renal pelviste ürotelyal kanserlere neden olabileceği bilinmekleberaber, bunların böbrek parankim kanserleriyle ilişkisi zayıftır. | stem | 4 |
Böbrek kanserlerinin histolojik tipleri (WHO, 2004) (16). | stem | 4 |
Böbrek hücreli tümörlerBerrak hücreli böbrek hücreli kanserMultiloküler berrak hücreli BHKPapiller BHKKromofob BHKBellini’nin Toplayıcı kanal karsinomuBöbrek Medüller KanserXp11 translokasyon kanseriNefroblastomla ilişkili kanserMüsinöz tübüler ve iğsi hücrel kanserBöbrek hücreli kanser,sınıflandırılamamışPapiller aden... | stem | 4 |
Beslenme: Et ve süt ürünlerinin fazla tüketilmesi böbrek kanseri riskiniarttırmaktadır. | stem | 4 |
Deneysel çalışmalar kırmızı etin kanserle ilişkisi olanheterosiklik aminlerin artışına neden olduğunu göstermektedir (14).7. | stem | 4 |
Mesleksel Faktörler: Meslek nedeniyle asbest, polisiklik aromatikhidrokarbonlar, organik çözücüler ve petrol ürünlerine maruz kalanlardaböbrek kanseri riski artmaktadır (14).208. | stem | 4 |
Radyasyon: Ankilozan spondilit ve serviks kanseri sebebiyle iyonizeradyasyon alan hastalarda sekonder olarak böbrek kanseri gelişme riskiyüksektir (14).9. | stem | 4 |
Böbrek Hastalıkları: Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyalizuygulanan ve böbreğin kazanılmış kistik hastalığı gelişen hastalarda böbrekkanseri gelişme riski yüksektir. | stem | 4 |
Üriner sistem infeksiyonu hikâyesi olanlardaböbrek kanseri insidansının 1,9 kat arttığı bildirilmektedir (14).10. | stem | 4 |
Genetik Faktörler: Böbrek kanserlerinde hem sporadik hem de ailesel formlarmevcuttur. | stem | 4 |
Özellikle aile hikâyesi olanlarda böbrek hücreli kanser gelişme riski4 kat artmaktadır. | stem | 4 |
Ailesel sendromlarla görülen böbrek kanserlerinde genetikfaktörler söz konusu olup, her iki böbrekte ve multipl olarak ortayaçıkmaktadır. | stem | 4 |
Yapılan çalışmalar von Hippel–Lindau (VHL) ve tuberosklerozgibi gen mutasyonları olan hastalıklarda böbrek kanseri gelişme riskininyüksek olduğunu göstermektedir (14).1.5.2. | stem | 4 |
Bundan dolayı böbrek tümörlerininbüyük çoğunluğu ilerlemiş evrelerde bile semptomsuz seyrederler (21). | stem | 4 |
Yan ağrısı, makroskopik hematüri ve karında ele gelen kitleden oluşan klasiksemptom üçlüsü ise nadiren görülmektedir (%6–10) (22–23). | stem | 4 |
Hastalar genellikle ilk olarak kilo kaybı, halsizlik, hatta gastrointestinal venörolojik semptomlar gibi nonspesifik şikâyetlere başvururlar. | stem | 4 |
Daha nadir başvuruşikâyetleri arasında ateş ya da yeni gelişen sol taraflı varikosel sayılabilir. | stem | 4 |
Hematüri,hastaların %50’sinden fazlasında görülen en sık bulgudur. | stem | 4 |
Hastaların üçte birindenfazlasında bulunan yan ağrısı muhtemelen böbrek kapsülünün gerilmesine bağlıdır.(20). | stem | 4 |
Böbrek hücreli kanserlerdeki klinik prezentasyonlardan biri ise vücudundeğişik bölgelerinde primeri belli olmayan metastatik karsinom şeklinde olabilir. | stem | 4 |
BHKsık olarak yerel lenf nodlarına, akciğer ve karaciğere, adrenal bez ile beyine metastazyapar (24).1.5.3. | stem | 4 |
Ancak bu sınıflamanın bazı yetersizlikleri mevcuttur. | stem | 4 |
En önemliyetersizlik Evre III için gözlenmektedir. | stem | 4 |
Evre III içinde değerlendirilen grupta prognozçok değişkenlik göstermektedir. | stem | 4 |
TNM evrelemesiile anatomik sınırlar net belirlenirken, tüm dünyadaki merkezlerin klinik ve patolojikverilerinin kıyaslanabilmesini de sağlamaktadır. | stem | 4 |
TNM evrelemesi Robsonevrelemesine göre anlamlı şekilde prognozu belirtmekte ve sağkalım ile korelasyongöstermektedir (25). | stem | 4 |
Böbrek kanserlerinde TNM sınıflaması (27). | stem | 4 |
Tümör çapı TNM evrelemesinin önemli kriterlerinden olmaklabirlikte sınır değeri konusunda çelişkili sonuçlar yer almaktadır. | stem | 4 |
Anatomik evre / prognostik gruplar (17). | stem | 4 |
Nükleer DerecelendirmeBöbrek hücreli kanserin derecelendirilmesinde seneler içerisinde fazlacasınıflama sistemi kullanılmış olmasına rağmen günümüzde Fuhrman nükleerderecelendirme sistemi en yaygın kullanılanı olmuştur. | stem | 4 |
Bu derecelendirme sistemindetümörler, 4 alt gruba ayrılır (15–18, 26, 29). | stem | 4 |
Fuhrman derecesi düşük (derece 1 ve 2)ve yüksek (derece 3 ve 4) olarak sınıflandırılır. | stem | 4 |
Bu, çekirdek boyutu, nükleermembranın düzensizliği ve nükleolar belirginliğe dayanır (28). | stem | 4 |
10’luk büyütmedekinükleolün görülmesi 2–3. | stem | 4 |
derece tümörleri ayırt etmede kullanılır (15–18, 26, 29). | stem | 4 |
FND sisteminin papiller vekromofob BHK (KrBHK)’deki etkisi açık değildir. | stem | 4 |
Yapılan bir çalışmada papillerBHK (PBHK) ile sağ kalım ve nükleer derece arasında anlamlı bir birliktelikbulunamamıştır. | stem | 4 |
Benzer şekilde KrBHK’de belirgin nükleer düzensizlik (derece 3)görülmesine rağmen mükemmel yüksek sağkalım oranları izlenmektedir (15). | stem | 4 |
Böbrek hücreli karsinomlarda Fuhrman derecelendirme sistemi (17). | stem | 4 |
Evre: Prognostik faktörlerin en önemlisidir. | stem | 4 |
Derece: Fuhrman nükleer derecelendirme sistemi günümüzde en yaygınolarak kullanılandır. | stem | 4 |
Histolojik alt tip: Berrak hücreli BHK (BHBHK) en sık görülen histolojikalt tiptir. | stem | 4 |
5 yıllık sağkalım %76’dır. | stem | 4 |
PBHK’nin prognozu BHBHK’deniyi, KrBHK’den kötüdür. | stem | 4 |
5 yıllık sağkalım %86’dır. | stem | 4 |
BHK’ler içerisindeprognozu en iyi olan KrBHK olup 5 yıllık sağkalım %100’dür. | stem | 4 |
Toplayıcıduktus karsinomu ender görülen (< %1) prognozu oldukça kötü ve uzakmetastazı sık olan bir karsinomdur (15–18, 29–33).d. | stem | 4 |
Sarkomatoid değişiklik: Önceleri farklı bir varyant olarak tanımlanansarkomatoid değişiklik kötü prognozla ilişkili olup yüksek dereceliBHK’lerde görülmektedir (15–18, 33).24e. | stem | 4 |
Cerrahi sınırlar: Prognostik faktörler içerisinde yer alan cerrahi sınırpozitifliğinin önemi henüz bilinmemekle beraber cerrahi sınırpozitifliğinin lokal nüks anlamına gelmeyeceği belirtilmiştir. | stem | 4 |
Frozeneşliğinde biyopsi alınması ve bu frozen kesitlerinin tümör yatağındanalınmasıyla cerrahi sınır pozitifliğinin azalacağını öngören görüşlerbulunmaktadır (26).f. | stem | 4 |
Metastaz: BHK’lerde tipik metastaz akciğer, beyin, kemik, karşı tarafböbrek, adrenal gland, abdominal vissera ve bölgesel lenf düğümlerineolur. | stem | 4 |
En sık görülen lokalizasyon %33 ile akciğerlerdir. | stem | 4 |
Kemikler vekaraciğere %20 ve beyine %10 oranında metastaz görülür. | stem | 4 |
Özelliklepelvis bölgesinde olmak üzere kemik metastazları oldukça kötü prognozgöstergesidir (15–18).g. | stem | 4 |
Mikrovasküler invazyon: Tümör çapı, evre ve derece ile ilişkili olup T1tümörlerde izlenmediği saptanmıştır (26).h. | stem | 4 |
Tümör çapı: Patolojik evre prognozu etkileyen faktörlerin başında gelir. | stem | 4 |
Tümör çapı patolojik evreyi belirleyen parametrelerin en önemlilerindenbiridir. | stem | 4 |
Biyomoleküler faktörler:a. DNA içeriği (26).b. | stem | 4 |
Nükleer morfometri (25).c. | stem | 4 |
Proliferasyon belirteçleri (26).d. | stem | 4 |
Diğer faktörler (26). | stem | 4 |
Semptomlar: Kansızlık, belirgin kilo kaybı, kötü performans hali kötüprognostik göstergelerdendir (26).2. | stem | 4 |
Laboratuvar bulguları: Hiperkalsemi, trombositoz, serum alkelen fosfataz,ferritin, CRP, LDH, haptoglobin, sedimentasyon ve α1-antitripsinyüksekliği de kötü prognoz göstergesidir (26). | stem | 4 |
C. Tedaviyle İlişkili Faktörler25Southwest Oncology Group ve EORTC tarafından yapılan çalışmalardametastatik hastalıkta nefrektominin olumlu etkisi belirtilmektedir (25). | stem | 4 |
BHK’lerin tedavilerini belirlemede prognostik faktörleri saptamak önemlidir. | stem | 4 |
Böbreğe sınırlı BHK’de, böbrekle beraber çevre yağ dokusu, adrenal bez ve bölgesellenf düğümlerini içeren radikal nefrektomi standart tedaviyken lokal nüks ve metastazıbulunan olgularda standart tedaviye adjuvan tedavi de eklenir (15-18, 26, 31).1.6. | stem | 4 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.