text stringlengths 1 364k | category stringclasses 4
values | labels int64 1 4 |
|---|---|---|
5 yıllık yaşam yaklaşık olarak %78–92 olarak bildirilmiştir (40). | stem | 4 |
Kromofob böbrek hücreli kanserin MRG özellikleri BHBHK ile benzerolabilir. | stem | 4 |
Böbrek parankimi ile karşılaştırıldığında T2 ağırlıklı görüntülerde hipointensgörülebilir. | stem | 4 |
Çok büyük solid tümör içerisinde kistik değişiklikler ve santral nekrozgörülebilmektedir. | stem | 4 |
Mikroskobik yağ nedeniyle dış faz görüntülerde sinyal kaybıbildirilmiştir. | stem | 4 |
Onkositomlar ve KrBHK’nin gelişimsel ve histolojik özellikleri vegörüntüleme bulgularının benzerliği ilginçtir (40).1.7.5. | stem | 4 |
Toplayıcı Duktus (Bellini Duktusu) KanseriBöbrek hücreli kanserin oldukça nadir görülen bir türüdür ve tüm BHK’lerin%1’inden azını oluşturmaktadır (28, 38, 44, 45). | stem | 4 |
13–83 yaş arası gibi geniş birspektrum mevcuttur. | stem | 4 |
Prognoz çok kötü olup üçte bir vakanın tanı aldığında bölgesellenf nodlarında, kemik, adrenal bez, akciğer ve derisinde metastaz gözlenmektedir(19). | stem | 4 |
Hastaların üçte ikisi 2 yıl içerisinde hastalığa yenik düşmektedir (28). | stem | 4 |
Tipik olarak böbreğin santralinde ortaya çıkar, sert gri beyaz renkte olupdüzensiz sınır gösterirler (19, 28). | stem | 4 |
Bazı tümörler renal pelvis içine doğrubüyüyebilmektedir. | stem | 4 |
Tümör içinde nekroz ve çevrede satellit nodüllerbulunabilmektedir (19). | stem | 4 |
Korteks içine sekonder uzanım özellikle büyük tümörlerdeoluşabilir (28).1.7.6. | stem | 4 |
Böbrek Medüller KanserToplayıcı kanallardan gelişen bu nadir neoplazm, hemen hemen tüm vakalardasickle-cell özelliği ile beraberlik göstermektedir. | stem | 4 |
En çok 10–40 yaşları arasında siyahiAmerikalılarda görülür (19, 46). | stem | 4 |
Çok agresif ve hızlı büyüyen bu tümör ile ilgili ilk belirti, servikal lenfnodlarında veya beyinde metastatik karsinom şeklinde olabilmektedir (19). | stem | 4 |
Santral yerleşimli ve sınırları oldukça düzensiz olan tümörlerin kesit yüzeyindekanama ve nekroz sık izlenmektedir. | stem | 4 |
Çapları 4–12 cm arasında değişmektedir. | stem | 4 |
Genellikle nötrofiller ile dolu bir desmoplastik stromaya sahiptir. | stem | 4 |
Anjiolenfatikinvazyon sık izlenmekte olup tümör hücreleri yüksek mitotik aktivite göstermektedir(19).321.7.7. | stem | 4 |
Sınıflandırılmamış Böbrek Hücreli KanserBöbrek hücreli kanserlerin %2–5’i 2004 WHO sınıflamasında alt tiplerinhiçbirine uymaz dolayısıyla sınıflandırılamayan tip denir. | stem | 4 |
Klinik, morfolojik ve genetik özellikleri açısından çok az ortak yanı olanheterojen bir tümör grubunu temsil ettiği anlaşılmıştır (28). | stem | 4 |
Çok fazla metastaz yapan,yüksek dereceli tümörlerdir (16). | stem | 4 |
Bu alt tipin MRG bulguları hakkında çok az bilgi vardır. | stem | 4 |
Heterojen histolojiközellikleri dikkate alındığında, MRG bulguları büyük olasılıkla geniş bir spektrumgösterir. | stem | 4 |
Kistik kompanenti olan solid kitle T1 hiperintens, T2 izointens olup heterojenkontrastlanma gösterir ve kanama içerebilir. | stem | 4 |
Sınıflandırılmamış BHK’ler postkontrast dinamik serilerde BHBHK ile ortaksinyal yoğunluğu değişiklikleri gösterir (40).1.7.8. | stem | 4 |
Xp11 Translokasyon Karsinomu: Çocukluk çağı böbrek kanserlerinin %5’inioluşturur (17).b. | stem | 4 |
Neuroblastom ile İlişkili Kanser: Literatürde tanımlanan toplam 21 vakamevcuttur (47–49).c. | stem | 4 |
Müsinöz Tübüler ve İğsi Hücreli Kanser: Düşük dereceli epitelyal tümörlerdir(50).d. | stem | 4 |
Papiller Adenom: Böbrek tübül epitelinden köken alan, küçük, düşük dereceli,semptomsuz tümörlerdir (16, 51).1.8. | stem | 4 |
Manyetik Rezonans Görüntüleme FiziğiManyetik rezonans görüntüleme, BT gibi bir kesit görüntüleme yöntemidir. | stem | 4 |
BT’de olduğu gibi dijitalize edilen sinyallerden gelişmiş bilgisayar programları ileoluşur. | stem | 4 |
MRG’de enerji olarak radyo dalgaları kullanılır. | stem | 4 |
Elektromanyetik radyasyonyelpazesi içinde yer alan bu enerji radyofrekans (RF) olarak isimlendirilir. | stem | 4 |
Verikaynağı hücre sıvısı ve yağ doku içerisinde yoğun olarak bulunan moleküllerdekihidrojen çekirdeğidir (protonlar) (52). | stem | 4 |
İyonizan radyasyon içermemesi, yüksekkontrast rezolüsyonu ve istenilen yönde kesit elde edilebilmesi, yeni görüntülemeyöntemleri ile anatomik yapıların yanı sıra fizyolojik, fizyopatolojik ve biyokimyasaldeğişikliklerin de gösterilmesi MRG’yi önemli görüntüleme yöntemi yapmaktadır(53).33Atom çekirdeğinin temel yapısını... | stem | 4 |
Spin hareketi nükleonun çevresinde doğal bir manyetik alanmeydana getirir. | stem | 4 |
Pozitif yüklü protonlar kendietraflarında yaptıkları dönme hareketi sonucunda çevrelerinde bir manyetik alanoluşumuna neden olmaktadırlar (54). | stem | 4 |
Normalde nükleonlar birbirlerinin spin hareketlerini ortadan kaldıracak şekildedizilmiştir. | stem | 4 |
Bu nedenle çift sayılı proton ve nötronları olan çekirdeklerde doğalmanyetizasyon yoktur. | stem | 4 |
Buna karşılık tek sayıda nöton, tek sayıda proton veya herikisinin tek sayıda olduğu çekirdeklerde doğal manyetizasyon veya bir başka deyişlemanyetik dipol hareketi vardır ve bu nedenle bu tür çekirdeklerde manyetik rezonansolasıdır (52). | stem | 4 |
MRG’de sinyal kaynağı olarak manyetik dipol hareketine sahip yaniproton ve nötron sayıları çift ve eşit olmayan çekirdeklerden yararlanılır (52, 55). | stem | 4 |
Çekirdeğinde tek proton bulunması nedeniyle hidrojen atomu en güçlümanyetik dipol hareketine sahip elementtir. | stem | 4 |
Suda ve yağda olmak üzere biyolojik34dokularda fazla miktarda bulunur (55). | stem | 4 |
Bir milimetre küp yumuşak doku içerisindebulunan hidrojen atomu sayısı 1019’dur. | stem | 4 |
Vücütta yoğun olarak bulunması ve güçlümanyetik dipol momenti nedeniyle hidrojen atomundan elde edilen sinyal diğerherhangi bir atomdan elde edilenin yaklaşık 1000 misli kadardır. | stem | 4 |
Bu nedenlerleMRG’de sinyal kaynağı olarak hidrojen çekirdeği tercih edilir (52). | stem | 4 |
Normalde hidrojen çekirdeklerinin dipolleri dokular içerisinde rastlantısalolarak dağılmışlardır ve dokunun net manyetizasyonu 0’dır. | stem | 4 |
Aralarındaki enerji farkı çok hafiftir. | stem | 4 |
Bu enerjifarkı ΔE═γhBo ile gösterilir (γ gyromanyetik oran, h Planck sabitidir). | stem | 4 |
A) Manyetik alan dışında ve B)Manyetik alan içinde gösterdikleri dizilim şeması (56). | stem | 4 |
Protonlar manyetik alana paralel ve antiparalel sekilde dizilirlerken; bir yandankendi etrafındaki spin hareketini sürdürür, bir yandan da içine yerleştirildiklerimanyetik alanın gücü ile orantılı olarak degişen presesyon hareketi (salınım)gösterirler. | stem | 4 |
Bu hareket topacın hem kendi ekseni etrafında hem de bir vektöryel aksetrafında dönüş hareketi gibidir. | stem | 4 |
Presesyon hareketi ana manyetik alan gücü ile ilişkiliolarak Larmor frekansı adı verilen bir frekansta gerçekleşir (55, 57-58). | stem | 4 |
Larmor frekansı şu formülle gösterilir:ω= γ . | stem | 4 |
B0ω = Presesyonel frekans (MHz)35B0 = Manyetik alanın gücüγ = sabite (“gyromagnetik” katsayı, her çekirdek için ayrı bir değerdir). | stem | 4 |
Paralel halde dizilim gösterenler düşük enerji seviyesindeki protonlar olup,antiparalel dizilimli protonların sayısından biraz fazladır. | stem | 4 |
Bu durum ana manyetikalana paralel doğrultuda, tek bir vektöryel ok şeklinde longitudinal manyetizasyonolarak ifade edilir. | stem | 4 |
Manyetik alana paralel dizilmiş protonlardan sinyal almak mümkündeğildir. | stem | 4 |
Bunlardan sinyal elde edebilmek için ana manyetik alan gücünde ve Larmorfrekansı eşitliğinde dışarıdan 90o RF pulsu vermek gerekir. | stem | 4 |
Böylece longitudinalmanyetizasyon olarak ifade edilen vektöryel ok manyetik alana dik düzleme yatırılmışolacaktır (transver manyetizasyon). | stem | 4 |
RF pulsu kesildiğinde, protonlar önceki düşükseviyeli konumlarına dönmeye başlarlar ve transvers manyetizasyon azalırken,longitudinal manyetizasyon artmaya başlar. | stem | 4 |
Bu arada protonların, transversmanyetizasyon sağlandığında gösterdikleri faz uyumu bozulmaya başlar. | stem | 4 |
Bu olaylarbirlikte devam ederken net vektöryel büyüklük her an değişikliğe uğrar ve giderekküçülen halkalar şeklinde RF pulsu öncesi durumuna döner. | stem | 4 |
Bu değişim “freeinduction decay” (FID), yani indüksiyonun kendi kendine azalımı olarak ifade edilirve rezonans gösteren protonlardan sinyal kaydı bu safhada yapılır. | stem | 4 |
FID sinyali,transvers manyetizasyonun tamamlanmasını takiben maksimum düzeyde ikenzamanla giderek azalmaktadır. | stem | 4 |
Zaman içinde sürekli azalarak değişen bumanyetizasyon, alıcı sargılar tarafından algılanır ve alternatif akıma dönüştürülür. | stem | 4 |
Daha sonra bilgisayarlar tarafından görüntüye dönüştürülür (55, 58). | stem | 4 |
Radyofrekans pulsu kesildiğinde yüksek enerjideki protonlar yüklenmişoldukları enerjilerini geriye sinyal şeklinde vererek başlangıç durumlarına geridönerler. | stem | 4 |
Transvers manyetizasyon hızla kaybolurken, longitudinal manyetizasyonyeniden kazanılır. | stem | 4 |
90o RF pulsu verildikten sonra eksternal manyetik alan yönündekilongitudinal manyetizasyonun %63’ünün yeniden kazanılması için gereken süre T1relaksasyon zamanı olarak adlandırılır. | stem | 4 |
T1 süresi, ana manyetik alanın gücüne vedokuların içyapı özelliklerine bağlı olarak değişiklik göstermektedir. | stem | 4 |
Gerçek T2 ise sadece dokuların fiziksel özelliklerinden kaynaklananfarklılıklarından etkilenmektedir. | stem | 4 |
T2*, gradyent eko (GRE) sekansındaki, transvers manyetizasyonazalışının süresini belirtir (55). | stem | 4 |
Su molekülleri, boyutlarının küçük olması ve hızlı hareketleri nedeniyleuyarıldıklarında enerjilerini çevreye kolayca transfer edememekte, T1 ile T2relaksasyon süreleri uzun ve yaklaşık birbirine esit bulunmaktadır. | stem | 4 |
Genelde dokularınT2 süresi T1 den daha kısadır. | stem | 4 |
Difüzyon GörüntülemeDifüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme, MRG alanında en hızlıgelişme gösteren tekniktir (12). | stem | 4 |
Difüzyon ölçümü ile MRG’yi birleştiren ve günümüzde difüzyon görüntülemeadı verilen bu yöntem ilk olarak 1980’li yıllarda sunulmuştur. | stem | 4 |
Difüzyon ağırlıklımanyetik rezonans görüntülemenin ilk önemli uygulaması 1990’lı yıllarda, inmeyiakut fazda saptadığının bulunmasıyla başlamıştır (12). | stem | 4 |
Moleküllerin kinetik enerjilerine bağlı olarak gelişigüzel ve her yöndemeydana gelen hareketlerine difüzyon denir. | stem | 4 |
Temelde Brownian hareketi olarakadlandırılan difüzyon, üç boyutlu ortamda su moleküllerinin yaptıkları, ısıya bağımlıserbest devinim hareketidir (59). | stem | 4 |
Hücresel düzeydeki sıvı hareketi izotropik ya da anizotropiktir. | stem | 4 |
Anizotropikdifüzyon hareketinde mikroyapıları belirli bir düzene göre yerleşmiş olan dokulardadifüzyon bir yönde diğer yönlere göre daha fazla olmaktadır. | stem | 4 |
Anizotropik ve izotropik difüzyon hareketi (60). | stem | 4 |
Dokulardaki su difüzyonu kısıtlanmasının derecesi doku hücre yoğunluğu vehücre membranlarının sağlamlığı ile orantılıdır. | stem | 4 |
Su moleküllerinin hareketi çok sayıdasağlam hücre membranlı, hücre yoğunluğu yüksek dokularda daha fazlakısıtlanmaktadır (örneğin tümör dokusu). | stem | 4 |
Lipofilik hücre membranları intrasellüler veekstrasellüler su moleküllerinin hareketine bariyer görevi görmektedir. | stem | 4 |
Düşük hücreyoğunluğuna veya hasarlı hücre membranına sahip alanlarda su moleküllerinindifüzyonu daha az kısıtlanmaktadır. | stem | 4 |
Düşük hücre yoğunluklu çevre, su moleküllerinindifüzyonu için daha geniş ekstrasellüler alan oluşturmaktadır ve bu moleküller defektifhücre membranlarını kullanarak ekstasellüler alandan intrasellüler alana serbestçegeçebilmektedir (61).1.8.1.1. | stem | 4 |
Difüzyon Agırlıklı MR Görüntülerinin Elde EdilmesiEkoplanar (EP) spin eko (SE) T2 sekansa eşit büyüklükte ancak ters yönde ikiekstra gradyent eklenir. | stem | 4 |
Birinci gradyent protonlarda faz dağılımına (dephase) yol açar. | stem | 4 |
Ters yöndeki ikinci gradyent hareketsiz protonlarda faz odaklanmasını (rephase)sağlar. | stem | 4 |
Böylece hareketsiz protonlar için T2 sinyalinde bir değişiklik olmaz. | stem | 4 |
Hareketliprotonlarda ise faz odaklanması kısmidir (çünkü protonların bir bölümü ortamı terketmiş, ikinci gradyente maruz kalmamıştır); bunlarda başlangıçtaki T2 sinyalidifüzyon katsayısı ile orantılı bir azalma gösterir. | stem | 4 |
Difüzyon ölçümünde kullanılangradyent şiddeti (b değeri) arttıkça hareketli protonlardaki faz dağılımı ve dolayısıylasinyal kaybı artar. | stem | 4 |
Difüzyon ağırlıklı MRG’de hızlı difüzyon gösteren protonlar T2sinyalindeki kayıp nedeniyle düşük (koyu) sinyalli, yavaş difüzyon gösteren ya da38hareketsiz protonlar ise T2 sinyalinde fazla değişiklik olmaması nedeniyle yüksek(parlak) sinyallidir (62). | stem | 4 |
Difüzyon tekniklerinde, molekül hareketinin duyarlılıgı b degeri ile belirlenir.b değeri gradyentin gücü ve süresini yansıtan sn/mm² birimine sahip bir parametredir.b değeri arttıkça hareketli protonlardaki faz kayması ve dolayısıyla net sinyal kaybıartar. | stem | 4 |
Pratik olarak difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG)’de difüzyonun kısıtlandığıalan, çevre normal dokuya göre daha yavaş sinyal kaybına yol açtığı için hiperintensolarak görülecektir. | stem | 4 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.