text stringlengths 1 364k | category stringclasses 4
values | labels int64 1 4 |
|---|---|---|
Elde edilecek görüntünün difüzyon ağırlığını, uygulanan ekstragradyentin gücü; yani b değeri ve süresi belirlediğinden görüntünün difüzyon ağırlığıarttırılmak isteniyorsa b değeri arttırılmalıdır. | stem | 4 |
b = 0 değerli difüzyon görüntüsü sadece T2 ağırlıklı bilgisağlarken, b = 1000 x, y, z eksenlerinde saf difüzyon ağırlıklı görüntüleroluşturmaktadır. | stem | 4 |
Bir başka ifadeyle; yüksek b değeri uygulanarak elde edilen kaynakgörüntüler difüzyon ağırlıklı görüntüler olarak adlandırılır. | stem | 4 |
Bu değer seçilerek eldeedilen difüzyon görüntüleri tanısal yorumlamalar için çoğunlukla yeterli olmaktadır(62). | stem | 4 |
Difüzyon ağırlıklı görüntü elde edebilmek için uygulanan gradyentler yüksekamplitüdlü olmalı, uygulama süresi kısa olmalıdır. | stem | 4 |
Zaten difüzyonun invivo ölçümügüçlü gradyentlerin geliştirilmesinden sonra mümkün olmuştur. | stem | 4 |
Güçlü manyetikgradyentleri belli yönlerde (x, y, z eksenlerinde) harekete geçirerek “su difüzyonu”baskın kontrast mekanizması haline getirilir ve bu da direkt olarak görüntülenir (Şekil15) (62). | stem | 4 |
Difüzyon katsayısı: Moleküler düzeyde hareketliliğin ölçüsüdür. | stem | 4 |
Homojen vesınırsız bir sıvı ortamında difüzyon rastgeledir (serbest difüzyon); ancak dokularda sumoleküllerinin difüzyonu hücre içi ve hücreler arası yapılarca sınırlanır (kısıtlanmışdifüzyon). | stem | 4 |
Difüzyon katsayısını etkileyen faktörler arasında; hücre içi organeller,makromoleküller, membranlar; viskozite ve ısı gibi ortamın fiziksel – kimyasalözellikleri; hücre tipleri, liflerin şekli, sıklığı, myelinizasyon derecesi sayılabilir. | stem | 4 |
Fiziksel gradyan koordinat sistemi (x, y, z)ve difüzyon elipsoidi eksenleri e1, e2, e3 görülmektedir (62). | stem | 4 |
Görünürdeki difüzyon katsayısı (apperent diffusion coefficient – ADC):Biyolojik dokularda difüzyon katsayısı yerine görünürdeki difüzyon katsayısı (ADC)deyimi kullanılır. | stem | 4 |
Çünkü invivo ortamda ölçülen sinyal kaybı invitro ortamdan farklıolarak yalnızca su difüzyonuna değil damar içi akım, beyin–omurilik sıvısı (BOS)akımı ve kardiyak pulsasyonlar gibi faktörlere bağlıdır (62). | stem | 4 |
Difüzyon ölçümünde sekans seçimi: DAG en az 1,5 Tesla ve daha fazlamagnet gücündeki “ekoplanar” görüntüleme kapasitesindeki sistemler ileyapılabilmektedir. | stem | 4 |
Günümüzde en yaygın olarak hızlı Single Shot EPI sekansıkullanılmakla birlikte, Spin Eko, Turbo Spin Eko, Steady–State Free Precession gibipuls sekansları da kullanılabilir (62). | stem | 4 |
Difüzyon gradyentlerinin konvansiyonel SE sekansa uygulanmasınındezavantajı uzun inceleme zamanıdır. | stem | 4 |
Bu yöntemle bir yönde difüzyon ölçümü 6–8dakika sürer. | stem | 4 |
Bu difüzyon gradyentleri konvansiyonel SE T2 yerine EP SE T2 sekansauygulanır. | stem | 4 |
Böylece inceleme zamanı ve artefaktlar belirgin şekilde azaltılır. | stem | 4 |
EPgörüntülemede hızla açılıp kapanabilen güçlü gradyetlerin yardımıyla tüm beyinkesitlerini yaklaşık 10 saniyede almak mümkündür. | stem | 4 |
Birbirine dik 3 planda, 2 ayrı bdeğeri kullanılarak tüm beyin kesitleri 1 dakika içinde alınabilir. | stem | 4 |
Difüzyon ağırlıklıMRG’yi klinikte mümkün kılan EP görüntülemenin kullanılmasıdır (62). | stem | 4 |
Ekoplanar görüntülemede, hızlı açılıp kapanan gradyentlerin neden olduğuuzaysal karışıklık ve manyetik duyarlılık (susceptibility) artefarktı görülmektedir. | stem | 4 |
Tüm hareket artefarktları ADC değerlerinde yalancı yüksekliğe neden olabilir. | stem | 4 |
Hasta40hareketleri, kalp ve nefes hareketleri büyük faz kaymasına neden olduğundan, hayalet(ghosting) artefarktları oluşturur. | stem | 4 |
Nedeni faz kodlama basamakları arasında olanhareket nedeni ile faz kontaminasyonu olmasıdır. | stem | 4 |
Bu artefakttan kurtulmanın yolu fazkodlamanın rekonstrüksiyonudur. | stem | 4 |
Navigator ekolar da hareket artefaktlarınıdüzeltmek için kullanılabilir (62).1.8.1.2. | stem | 4 |
DAG (DWI=Diffusion weighted imaging)Öncelikle EP SE T2 görüntüler elde edilir (TR/TE: 8000/112). | stem | 4 |
Bu sekans; x, yve z yönlerinde difüzyon gradyentinin (b = 1000 sn/mm2) eklenmesiyle üç keztekrarlanır. | stem | 4 |
Sonuçta dört görüntü kümesi elde edilir:1. | stem | 4 |
EP SE T2 (b = 0, difüzyon gradyenti yok)2. | stem | 4 |
Difüzyon Ağırlıklı MRG’de Çekim Sonrası Verilerin İşlenmesi(Post Processing)Dokuların dizilimine bağlı olarak difüzyon değişik yönlerde farklı olur;süperior-inferior doğrultusunda yapılan incelemede, ölçüm eksenine paralel seyredenlifler boyunca difüzyon hızlıdır (düşük sinyal), ölçüm eksenine dik seyreden liflerdeise ... | stem | 4 |
Doku dizilimine bağlı difüzyon hızındakifarklılıklar (difüzyonel anizotropi) doku striktürü ile ilgili bilgi vermesi açısındanyararlıdır; ancak dikkatli yorumlanmazsa hatalı tanılara yol açabilir. | stem | 4 |
Difüzyon ağırlıklıMRG’de kontrastı oluşturan difüzyonun yönü, büyüklüğü ve T2 sinyalidir. | stem | 4 |
Difüzyon görüntüleme (62). | stem | 4 |
T2 parlaması (T2 shine-through): Difüzyon ağırıklı MRG’de kısıtlanmış(yavaş) difüzyon yüksek sinyal, hızlı difüzyon ise düşük sinyal olarak izlenir. | stem | 4 |
AncakDifüzyon ağırlıklı MRG’de kontrastı oluşturan difüzyon sinyali yanısıra T2 sinyalidir. | stem | 4 |
Yani T2 hiperintens lezyonlar kısıtlanmış difüzyon olmasa bile DAG’de yükseksinyalli görünür ve kısıtlanmış difüzyonu taklit eder. | stem | 4 |
Buna T2 parlaması (T2 shine–through) denir (62). | stem | 4 |
Görünürdeki Difüzyon Katsayısı Haritası (ADC Map): ADC haritasınındeğerlendirilmesi ile T2 etkisinden kurtulunur. | stem | 4 |
ADC haritası T2 etkisindenarındırılmıştır, difüzyon kısıtlanması ile T2 parlama etkisini ayırt etmektedir. | stem | 4 |
Bu etkidaha yüksek “b” değeri kullanılarak yani görüntünün difüzyon ağırlığı arttırılarakazaltılabilir. | stem | 4 |
Uzun echo time (TE) değeri kullanıldığında ise gradiyent kullanım süresiuzayacağından T2 etkisi daha da belirginleşir. | stem | 4 |
T2 etkisini azaltmak için TE süresikısaltılmalıdır. | stem | 4 |
Bu da gradiyent gücü artırılarak, gradient kullanım süresi azaltılaraksağlanabilir. | stem | 4 |
Eksponansiyel imajların kullanılması da T2 etkisinden kurtulmanın birbaşka yoludur. | stem | 4 |
Eksponansiyel imajlar difüzyon ağırlıklı imajların “b = 0” olan T2imajlara bölünmesi ile elde edilir (62). | stem | 4 |
Görünürteki difüzyon katsayısı haritası, ölçülen difüzyon büyüklüğününmutlak değerini gösterir; yani kısıtlanmış difüzyon = düşük ADC değeri = düşük42sinyal; hızlı difüzyon = yüksek ADC değeri = yüksek sinyal olarak izlenir. | stem | 4 |
ADCharitası sinyal değerlerinin DAG’dekinin tam tersi olduğuna dikkat edilmelidir; yanikısıtlanmış difüzyon DAG’de yüksek, ADC haritasında düşük sinyalli; hızlı difüzyonDAG’de düşük, ADC haritasında yüksek sinyalli izlenir (62). | stem | 4 |
Difüzyon ağırlıklı sekanslarda, kuvvetli MRG gradyentleri kullanılarak, sumoleküllerinin difüzyonlarına bağlı olarak farklı intensitelerde sinyaller vermelerisağlandığı anlaşılmıştır fakat her ne kadar difüzyon ağırlıklı görüntülerin yararları olsada, intensiteler ya da kontrastlar her pikseldeki difüzyonun derecesini ... | stem | 4 |
Bunun sebebi difüzyon ağırlıklı görüntülerin sadece difüzyonunderecesinden etkilenmemesi, ayrıca T2 ağırlığından ve proton dansitesinden deetkilenmesidir. | stem | 4 |
Dolayısıyla, difüzyon ağırlıklı görüntülerden, T2 ağırlıklı görüntülerinçıkarılması “T2 shine through” etkisinin de ortadan kaldırılmasına neden olacaktır. | stem | 4 |
Düzeltilmiş bu görüntü, daha sonra ADC haritalarının oluşturulmasında ve anizotropikyapılardaki difüzyon ölçümlerinin başka etkenlerden etkilenmeden yapılmasındakullanılır. | stem | 4 |
ADC haritası (62).432. | stem | 4 |
Çalışma GrubuÇalışmamızda Haziran 2011 ile Temmuz 2013 tarihleri arasında FıratÜniversitesi Hastanesi klinik ve polikliniklerinde çeşitli ön tanılarla radyolojikgörüntülemesi yapılan ve bunlardan radyolojik olarak böbrek kitlesi tespit edilipoperasyon veya biyopsi ile histopatolojik olarak BHK tanısı alan olgular retro... | stem | 4 |
75 olgu tespit edildi ve bunların 44 tanesine preoperatif MRgörüntülemesi yapılmıştı. | stem | 4 |
Görüntü kalitesi bozuk ya da artefaktlı olan olgular ile MRG yapılmadanhemen önce biyopsi yapılan olgular çalışmaya dahil edilmedi. | stem | 4 |
Uygunluk kriterlerinitaşıyan 30 olgu çalışmaya dâhil edildi. | stem | 4 |
Çalışma Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu tarafından onaylandı. | stem | 4 |
Ancak retrospektif bir çalışma olduğundan onam formu düzenlenmedi.2.2. | stem | 4 |
Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans GörüntülemeManyetik rezonans görüntüleme için Fırat Üniversitesi Hastanesi RadyolojiAnabilim Dalı MRG biriminde bulunan 1.5 T (Signa Hi-speed, GE Medical Systems,Milwaukee, Wis) süperkondüktif cihaz kullanıldı. | stem | 4 |
Tüm olgular supin pozisyonda;kullanılan koil tipine göre baş ya da ayak kısmı magnete yakın olacak şekildeincelemeye alındı. | stem | 4 |
Olgular; böbrek lojları 4 kanallı Torso-PA koilinin merkezinegelecek biçimde ve solunum monitorizasyonu eşliğinde tetkike hazırlandı. | stem | 4 |
İncelemeesnasında uymaları gereken hususlar hakkında olgulara bilgi verildi. | stem | 4 |
İncelemeesnasında MRG uyumlu kulaklık sistemi aracılığıyla olgularla iletişim kuruldu. | stem | 4 |
Çekimyapılırken hastalara herhangi bir sedasyon uygulanmadı. | stem | 4 |
Yüksek b değerlerinde ADCdeğerleri daha anlamlı olduğundan b 1000 değerleri çalışıldı. | stem | 4 |
Rutin batın sekanslarıçekilen olguların T2A fast spin eko, kontrastlı T1A fast spin eko ve difüzyon ağırlıklı(b = 0 ve 1000 sn/mm²) eko planar manyetik rezonans görüntüleri çalışma içinkullanıldı. | stem | 4 |
Görüntülerin AnaliziÖlçümler iş istasyonunda DICOM açık görüntü analiz programı (Osirix, v. 3.9)ile yapıldı. | stem | 4 |
Görüntülerin analizi sırasında 6 olguda basit karaciğer kisti, 2 olgudakaraciğerde hemanjiom, 1 olgudada dalakta basit kist, 1 olguda bilateral renalanjiomyolipom, 1 olguda lezyonla aynı böbrekte taşlar, 9 olguda bilateral bosniak tipI kistler, 2 olguda lezyonla aynı böbrekte hemorajik kist, 1 olguda karşı böbrektebosn... | stem | 4 |
Difüzyon ağırlıklı görüntüler üzerinden renkli ADC haritaları cihaztarafından oluşturuldu. | stem | 4 |
Ölçüm yapılırken olguların T2 ağırlıklı ve kontrastlı görüntüleri referansalınarak ADC haritaları üzerinden ölçümler yapıldı. | stem | 4 |
ADC değerleri, dairesel incelemealanı Region of interest (ROI) ile ölçülüp, bunların ortalaması esas değer olarak kabuledildi. | stem | 4 |
ROI’lerin dairesel inceleme alanı 100 mm² olacak şekilde standardize edilipbunların ortalama ADC değerleri ve standart sapma değerleri saptandı. | stem | 4 |
Kistik,hemorajik ve nekrotik alanlardan ölçüm yapılmadı. | stem | 4 |
Mümkün olduğunca solidalanlardan ölçümler yapıldı. | stem | 4 |
3 cm’nin altındaki kitlelerde tek ölçüm yapılmış olup 3cm’nin üstündeki kitlelerde farklı kesitlerden 3 ayrı ölçüm yapılıp ortalama ADCdeğeri hesaplamalarda kullanıldı. | stem | 4 |
Karşı normal böbrek parankiminden ölçümler yapıldı. | stem | 4 |
ROI renal hilusdüzeyinden geçen kesitte böbrek parankiminin anterior, posterior ve orta kesimineyerleştirilip ortalama ADC değerleri hesaplandı. | stem | 4 |
ADC haritaları üzerinden elde edilenverilerin istatistiksel analizleri yapıldı.2.4. | stem | 4 |
İstatistiksel Analiziİstatistiksel değerlendirme için sosyal bilimler istatistiksel paket programı(Statistical Package for the Social Sciences = SPSS 15,0 for Windows) kullanıldı. | stem | 4 |
Herolgu için böbrek kitlesinden ve normal böbrek parankiminden hesaplanan b 1000değerleri her bir grup için ayrı ayrı SPSS programına girildi. | stem | 4 |
Veriler ortalama ±standart sapma olarak sunuldu. | stem | 4 |
İki grubun karşılaştırılmasında İndependent Samples45T testi, ikiden fazla grubun karşılaştırılmasında tek yönlü varyans analizi kullanıldı. | stem | 4 |
Tüm analizlerde p < 0,05 sonucu istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.463. | stem | 4 |
BULGULARHastanemiz bünyesindeki Patoloji Anabilim Dalında 2011-2013 yıllarıarasında histopatolojik olarak BHK tanısı alıp preoperatif MR görüntülemesi yapılan30 olgu çalışmamıza dâhil edildi. | stem | 4 |
Histopatolojik preparatlar bir patolog tarafından değerlendirilip FND sisteminegöre sınıflandırıldı. | stem | 4 |
Derece 4 (D4) olan olgu izlenmedi. | stem | 4 |
Çalışmaya alınan olguların 18’i erkek, 12’si bayandı. | stem | 4 |
Olguların cinsiyete göre yaş aralıkları. | stem | 4 |
BHK’de tümör çapı ile Fuhrmann nükleer derece arasındaki ilişki. | stem | 4 |
Lezyonların 19’u sağ böbreğe, 11’i sol böbreğe lokalizeydi. | stem | 4 |
Olguların 23tanesine total nefrektomi, 2 tanesine parsiyel nefrektomi uygulanmış olup 5 olguya datru-cut iğne biyopsisi yapılmıştı. | stem | 4 |
Histopatolojik alt tiplerin ortalama ADC değerleri hesaplandı ve BHBHK’ninortalama ADC değeri diğer alt tiplerin ortalama ADC değerinden anlamlı derecedeyüksek bulundu. | stem | 4 |
Ayrıca alt tiplerin her biri için yapılan karşılaştırmada ortalama ADCdeğerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlendi (p = 0,032). | stem | 4 |
Ortalama ADC değerleri karşılaştırıldığında D1 ve D2 arasında istatistikselolarak anlamlı farklılık izlenmiştir (p < 0,05). | stem | 4 |
BHK’nin derecelerine göre ortalama ADC değerlerinin kıyaslanması. | stem | 4 |
BHK ve normal parankim arasındaki ADC değerlerinin kıyaslanması(p=0,002). | stem | 4 |
TARTIŞMABöbrek hücreli kanser böbrekte en sık gelişen malign lezyondur ve belirlihistopatolojik ve genetik özellikleri olan değişik böbrek hücreli kanser tiplerindenoluşur (63). | stem | 4 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.