| Name des Antragstellers | |
| Straße | |
| PLZ | |
| Ort | |
| Anschrift der Straßenverkehrsbehörde | |
| Ordnungsamt Straßenverkehrsstelle Großherzog-Friedrich-Str.111 66121 Saarbrücken | |
| Ort | |
| Datum | |
| Telefon | |
| ## Antrag auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung | |
| gemäß $ 46 Abs.1 Straßenverkehrsordnung (StVO) | |
| zur Bewilligung von Parkerleichterungen für Schwerbeseitiger Amelie oder Phokomelie oder mit vergleichbaren Funktionseinschränkungen sowie für Blinde | |
| Ich bin Schwerbehinderte(r) mit beidseitiger Amelie; Phokomelie oder vergleichbaren Funktionseinschränkungen. | |
| Ich bin Schwerbehinderte(r) mit außergewöhnlicher Gehbehinderung. | |
| Ich bin Blinde(r) und kann mich nur mit fremder Hilfe bewegen und bin auf die Benutzung eines Kraftfahr- zeuges angewiesen. | |
| Da ich die Voraussetzungen der Verwaltungsvorschriften zu $ 46 Abs.1 Nr. 11 StVO erfülle, stelle ich hiermit einen Antrag auf Ausnahmegenehmigung zur Bewilligung von Parkerleichterung. | |
| Ich lege bei: | |
| Schwerbehinderten-Ausweis | |
| Nr:: | |
| ärztliches Attest (Amelie; Phokomelie) | |
| Bezugsnachweis über Conterganleistungen | |
| Foto | |
| Unterschrift des Antragstellers | |
| ## Nur von der Behörde auszufüllen ! | |
| ## Verfügung | |
| Dem Antragsteller wurde bewilligt: | |
| Ausnahmegenehmigung | |
| (Anlage 1) Nr: | |
| Parkausweis | |
| (Anlage 2) Nr : | |
| Zusatzausweis zum Parkausweis | |
| (Anlage 3) Nr: | |
| mit den Eintragungen; | |
| IL. Zum Akt | |
| Ort, Datum | |
| Genehmigungsbehörde | |
| iA. |