question_num
int64
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480
query
stringlengths
2
176
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dict
answer
stringclasses
5 values
reason
stringlengths
0
536
437
患者大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,食少,脘腹胀闷,面黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。治疗应首选
{ "A": "四君子汤", "B": "大建中汤", "C": "参苓白术散", "D": "小建中汤", "E": "补气运脾汤" }
C
泄泻有虚实之分,此为牌胃虚弱导致的泄泻,应用“参苓白术散”健脾益气,化湿止泻AE项健牌益气,止泻力弱:B项治疗中阳衰弱,阴寒内盛之脘腹剧痛证:D项治疗中脏虚寒之腹痛。
438
患者突感胸闷、心前区痛,心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自
{ "A": "左冠状动脉旋支", "B": "右冠状动脉右旋支", "C": "右冠状动脉后室间支", "D": "冠状动脉前室间支", "E": "右冠状动脉窦房结支" }
D
前室间支是左冠状动脉主干的延续,沿前室间沟下行,绕过心尖切迹达后室间沟下部,与后室间支相吻合。前室间支分布于左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔的前2/3部,如前室间支发生阻塞,则引起前壁心肌和室间隔前部心肌梗死。
439
患者,女,23岁。痛经9个月,经行不畅。小腹胀痛,拒按,经色紫红,夹有血块,血块下后痛即缓解,脉沉涩。治疗应首选
{ "A": "足三里、太冲、三阴交", "B": "中极、次髎、地机", "C": "合谷、三阴交", "D": "曲池、内庭", "E": "合谷、归来" }
B
由本患者的症状可知本病为实证。应选用散寒逐瘀,通经止痛的中极、次髎、地机。中极为任脉经穴,可通调冲任脉之气,散寒行气;次髎为治疗痛经之经验穴;地机为脾经郄穴,阴经的郗穴有止痛的功效,因此可疏调脾经经气而止痛。三穴合用,以达通经散寒、温经止痛之功效。
440
患者,女,51岁,已婚。阴部干涩,灼热瘙痒,带下量少色黄,五心烦热,烘热汗出。口干不欲饮,舌红少苔,脉细数无力,其治法是
{ "A": "清热利湿,杀虫止痒", "B": "清肝利湿,杀虫止痒", "C": "滋肾降火,调补肝肾", "D": "滋肾养阴,除湿止带", "E": "养阴清热,燥湿止痒" }
C
由题干阴部干涩,灼热瘙痒,辨病为阴痒;由阴部干涩,灼热瘙痒,带下最少色黄,五心烦热,烘热汗出,口干不欲饮,舌红少苔,脉细数无力,辨证为肝肾阴虚证。治法是滋肾降火,调补肝肾。
441
患者,女,46岁。口渴,小便频数,下半身常有冷感,腰痛脚软,舌淡胖苔薄白,脉沉弦。治疗应选用
{ "A": "清燥救肺汤", "B": "麦门冬汤", "C": "玉液汤", "D": "肾气丸", "E": "左归丸" }
D
肾气丸补肾助阳,用于肾阳不足证症见腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多、人夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细;以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等
442
患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛。取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白。血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是
{ "A": "胃痉挛", "B": "胃穿孔", "C": "急性胰腺炎", "D": "心绞痛", "E": "心肌梗死" }
E
胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎的腹部查体不可能为腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。心绞痛取硝酸甘油片含服,可以缓解,故选E。
443
患者,女,26岁。下肢弛缓无力1年余。肌肉明显萎缩,功能严重受限,并感麻木,发凉,腰痛,头晕。舌红少苔,脉细数。治疗应选取何经穴为主
{ "A": "督脉经", "B": "太阳经", "C": "阳明经", "D": "少阳经", "E": "厥阴经" }
C
由本患者的症状可知本病为萎证,本病取穴应侧重阳明之经,阳明多气多血,又主润宗筋,宗筋约束骨骼,利于关节运动,故治瘘证重在调理阳明,补益气血,舒筋通络。
444
患儿出麻疹2天,皮疹密集成片,遍及全身,色紫红,壮热不退,烦躁不安,神昏谵妄,抽搐。治疗应首选
{ "A": "大定风珠", "B": "羚角钩藤汤", "C": "止痉散", "D": "黄连阿胶汤", "E": "清营汤" }
B
该患儿为麻疹逆证之邪陷心肝证。本证为麻疹逆证之重证。麻毒炽盛,正不胜邪,麻毒内陷,扰神动风,故见高热、烦躁、谵妄,甚或神昏、抽搐等。疹点稠密,疹色紫黯,舌质红绛,苔黄起刺,脉数有力均为麻毒炽盛之象。治宜平肝息风、清心开窍,方用羚角钩藤汤加减
445
咳嗽痰少,痰中带血或反复咯血。血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌质红,脉细数。治疗应首选
{ "A": "桑杏汤", "B": "杏苏散", "C": "沙参麦冬汤", "D": "麦门冬汤", "E": "百合固金汤" }
E
题干描述的症候属于血症中的咳血阴虚肺热证,证机概要为虚火灼肺,肺失消肃,肺络受损;治法为滋阴润肺,宁络止血;代表方为百合固金汤。
446
患儿发热,随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是
{ "A": "病毒性脑炎", "B": "尿毒症", "C": "癫痫", "D": "有机磷农药中毒", "E": "先天性心脏病" }
A
病毒性脑炎均可引起颅压增高而发生呕吐。多不伴有恶心,但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。亦可伴有不同程度的意识障碍。
447
患者微恶风寒、发热重、浊涕,痰稠或黄,咽喉肿痛,苔薄黄、脉浮数。治疗取大椎穴,宜采用的刺灸法是
{ "A": "刺络拔罐法", "B": "毫针捻转补法", "C": "毫针提插补法", "D": "毫针平补平泻法", "E": "温针灸" }
A
感冒的辩证治法。从本患者的症状可诊断为风热感冒,治疗选取大椎穴,行刺络拔罐,刺络出血可清泻热邪。
448
患儿,11个月。早产,生后一直人工喂养,经常泄泻。近4个月来食欲不振,面色㿠白,唇舌爪甲苍白,毛发稀黄。精神萎靡,手足欠温,舌淡苔白,指纹淡。检查:血红蛋白60g/L。治疗应首选
{ "A": "金匮肾气丸", "B": "六味地黄丸", "C": "右归丸", "D": "理中丸", "E": "小建中汤" }
C
患儿为营养性缺铁性贫血。病在脾肾,为脾肾阳虚,当温补脾肾,益阴养血,选用右归丸加减,故选C。金匮肾气丸治疗肾阳虚证,六味地黄丸治疗肾阴虚证,理中丸治疗中焦虚寒,小建中汤治疗虚劳。
449
患者,女,20岁。每逢生气时即咳逆阵作,口苦咽干,胸胁胀痛,咳时面赤舌红苔薄黄,脉弦数。治疗应首选
{ "A": "加减泻白散合黛蛤散", "B": "龙胆泻肝汤合黛蛤散", "C": "清金化痰汤合桔梗汤", "D": "二陈汤合柴胡疏肝散", "E": "桑白皮汤合柴胡疏肝散" }
A
肝失条达,气郁化火,上逆侮肺,肺失肃降,故咳逆阵作,且与情绪有关。口苦干,胸胁胀痛,咳时面赤,舌红苔薄黄,脉弦数都是肝火的表现治宜清肺泻肝,化痰止咳,用加减泻白散合蛤散,其余选项只照顾到肝,或者肺,没有兼顾的。
450
患者,女,38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。应首先考虑的诊断是
{ "A": "脑血栓形成", "B": "脑栓塞", "C": "脑出血", "D": "蛛网膜下腔出血", "E": "短暂性脑缺血发作" }
B
根据脑栓塞的诊断标准和临床特点即可作出诊断:①任何年龄均可发病,但以青壮年多见;②50%~60%患者起病时有轻度意识障碍;③局限性神经缺失症状与栓塞动脉供血区的功能相对应,约4/5脑栓塞累及大脑中动脉主干及其分支,出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等;④大多数患者有栓子来源的原发疾病,如风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心内膜炎等。
451
患者,女,20岁。食海鲜后皮肤出现大小不等、形状不一的风团,高起皮肤,边界清楚,色红,痒,伴恶心,肠鸣泄泻,舌红,苔黄腻,脉滑数。除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外,应加取
{ "A": "外关、风池", "B": "足三里、天枢", "C": "三阴交、天枢", "D": "足三里、大横", "E": "三阴交、风池" }
B
上述表现属于瘾疹肠胃积热证,治疗在主穴基础上加取足三里、天枢穴。
452
患儿,1岁。突然发热,T37.8℃,伴咳嗽,流涕,纳差;1天后口腔硬腭、颊部黏膜出现疱疹,2天后出现米粒大小皮疹,以手、足、臀部为主,部分为疱疹,质地较硬,内有浑浊液体,周围绕有红晕,其诊断是
{ "A": "水痘", "B": "风疹", "C": "幼儿急疹", "D": "手足口病", "E": "猩红热" }
D
手足口病。水痘皮疹呈向心性分布,常丘疹、疱疹、结痂并存,疱疹质地较软,疱浆清亮,风疹的皮疹特点是玫瑰色细小斑丘疹,出疹有一定顺序,24小时布满全身,伴有枕部淋巴结肿大。猩红热的皮疹为鸡皮样细小红色斑丘疹,有草莓舌,口周苍白圈,帕氏线,咽喉红肿化脓。幼儿急疹的特点为发热3~4天出疹,热退疹出。本患儿符合手足口病表现。
453
患者,女,30岁。牙痛牵引头痛,面颊发热,其齿喜冷恶热,牙龈红肿溃烂,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。治疗应首选
{ "A": "龙胆泻肝汤", "B": "清胃散", "C": "白虎汤", "D": "玉女煎", "E": "左金丸" }
B
患者为周火牙痛,应清胃凉血,方选清胃散。
454
患者,男,50岁。高血压病病史15年,未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清,双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是
{ "A": "酒精中毒", "B": "药物中毒", "C": "高血压性脑出血", "D": "脑血栓", "E": "心功能不全" }
C
高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。当血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期单侧瞳孔缩小,血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时,血肿可自行吸收消散,症状逐渐缓解。
455
患者,女,45岁。2天前感觉胁肋部皮肤灼热疼痛。皮色发红,继则出现簇集性粟粒状大小丘状疱疹,呈带状排列,兼见口苦,心烦,易怒,脉弦数。治疗除取主穴外。还应选用的穴位是
{ "A": "大椎、曲池、合谷", "B": "行间、大敦、阳陵泉", "C": "血海、隐白、内庭", "D": "足三里、阴陵泉、阳陵泉", "E": "内庭、曲池、太白" }
B
由本患者的症状可知本病为带状疱疹的肝胆火盛证,选穴行间.大敦、阳陵泉等清泻肝胆经实火。
456
患者,女,40岁,已婚。经血非时而下,淋漓日久不尽,色淡红,质清稀,伴神疲气短,面浮肢肿。纳呆便溏。舌淡胖,苔白,脉沉弱。治疗应首选
{ "A": "补中益气汤", "B": "固本止崩汤", "C": "加减苁蓉菟丝子丸", "D": "举元煎", "E": "归脾汤" }
B
崩漏气虚证,方用固本止崩汤。
457
患者恶寒较甚。发热,无汗,身体倦怠,咳嗽,咯痰无力,舌淡苔薄白,脉浮无力。治疗应首选
{ "A": "杏苏散", "B": "参苏饮", "C": "荆防败毒散", "D": "葛根汤", "E": "桂枝汤" }
B
患者恶寒较甚,身楚倦怠,咳,咯痰无力,为气虚表现,应用参苏饮益气解表,故选B。A项治外感风寒、恶寒发热、头痛无汗:C项治疗风寒束表证:D项治太阳病,项背强几几,无汗恶风;E项治疗外感风寒,头痛发热,汗出恶风。
458
患者心悸。查体:心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致。脉搏短绌。应首先考虑的是
{ "A": "窦性心律不齐", "B": "房性期前收缩", "C": "心房纤颤", "D": "室性交界性期前收缩", "E": "室性期前收缩" }
C
心房纤颤的特点为心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致,脉搏短绌。
459
患者,男,43岁。两耳轰鸣,按之不减,听力减退,兼见烦躁易怒,咽千,便秘,脉弦。治疗应首选
{ "A": "手、足太阴经穴", "B": "手、足少阴经穴", "C": "手、足少阳经穴", "D": "手阳明经穴", "E": "足太阳经穴" }
C
由本患者的症状可知本病为耳鸣。手足少阳经脉循耳之前后,故手足少阳经脉的腧穴可以疏导少阳经气。
460
患者,女,24岁,已婚。闭经7个月,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,面浮足肿,舌淡苔白腻,脉沉滑,其证候是
{ "A": "肝肾不足", "B": "气血虚弱", "C": "痰湿阻滞", "D": "肝血不足", "E": "肺肾阴虚" }
C
由题干形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,面浮足肿,舌淡苔白腻,脉沉滑,辨证为痰湿阻滞。
461
患者,男,54岁。咳嗽气粗,痰多痰黄,面赤身热,口干欲饮,舌红苔黄腻,脉滑数,其证候是
{ "A": "痰热郁肺", "B": "肺阴亏耗", "C": "风燥伤肺", "D": "风热犯肺", "E": "风寒袭肺" }
A
舌红苔黄腻,脉滑数。证属痰热证,故选A。
462
患者,女,62岁。确诊2型糖尿病2年,予以合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg,每日3次。查体:身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。下一步最合理的治疗是
{ "A": "禁食", "B": "改用胰岛素", "C": "改用磺酰脲类降血糖药", "D": "加用磺酰脲类降血糖药", "E": "加用α-葡萄糖苷酶抑制剂" }
E
单用双胍类药物有一定效果但又未达到良好控制者,可与其他降糖药物联合应用,α-葡萄糖苷酶抑制剂特别适合于餐后高血糖者。
463
患者,男,36岁。上齿剧痛3天,伴口臭,口渴,便秘,舌苔黄,脉洪。治疗应首选
{ "A": "风池", "B": "外关", "C": "足三里", "D": "内庭", "E": "地仓" }
D
由本患者的症状可知本病为牙痛之胃火炽盛,故应选用消胃降火的合谷穴和内庭穴。
464
患儿,11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次,经治疗大减,但近日仍日行3~4次,大便稀溏色淡。每于食后作泻,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔薄白,其证候是()
{ "A": "风寒", "B": "湿热", "C": "伤食", "D": "脾虚", "E": "脾肾阳虚" }
D
“食后作泻”为关键症状,是脾虚泻的特征性症状。“面色袭黄,神疲倦息,舌质淡,苔薄白”进一步证实判断。本证未见肾阳虚症状,只是单纯的脾虚。
465
患者,女,40岁。失眠3年余,面唇淡白无华,失眠多梦,心悸健忘,月经量少,舌淡白,苔薄白,脉细无力,其证候是
{ "A": "心阴虚证", "B": "肾阴虚证", "C": "心血虚证", "D": "肝血虚证", "E": "胆郁痰扰证" }
C
失眠多梦,心悸健忘,其病位在心。面唇淡白无华,月经是少,舌淡白,苔白,脉细无力,其病性为血虚,综合为心血虚证。
466
9岁学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,双肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×10⁹/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06。最可能的诊断是
{ "A": "伤寒", "B": "流行性脑脊髓膜炎", "C": "结核性脑膜炎", "D": "流行性乙型脑炎", "E": "病毒性脑炎" }
B
流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季,儿童多见,其主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
467
患者,男,24岁,目赤肿痛,眼涩难开,流泪,畏光,伴发热、恶风、头痛,舌苔薄黄,脉浮数。治疗除取睛明、太阳、合谷、太冲外,还应加
{ "A": "风池、侠溪", "B": "印堂、内庭", "C": "少商、上星", "D": "关冲、支沟", "E": "四白、养老" }
C
本题辨病为“目赤肿痛”,目赤肿痛治疗主穴:合谷,太冲、风池、晴明、太阳。配穴:风热者,加少商、上星;肝胆火盛者,加行间、侠溪,其兼症辩证为风热之证,取少商清泄阳明经热,上星点刺出血以泄热消肿。
468
患儿,6岁。2个月来胃纳不振,精神疲倦,伴有低热,遍身汗出,微恶风寒。治疗应首选
{ "A": "玉屏风散", "B": "牡蛎散", "C": "生脉散", "D": "黄芪桂枝五物汤", "E": "当归六黄汤" }
D
患儿主症是遍身汗出2个月,诊为汗证。遍身汗出可见于营养失调和气阴亏虚,但气阴亏虚以盗汗为主,此患儿为自汗,并无盗汗和阴虚表现,所以辨证为营卫失调。治宜调和营卫,方用黄芪桂枝五物汤。
469
患者神疲乏力。少气懒言,常自汗出,头晕目眩,舌淡苔白,脉虚无力,其证候是
{ "A": "气虚", "B": "气陷", "C": "气逆", "D": "气微", "E": "气滞" }
A
气少懒言,神疲乏力由于元气亏虚,脏腑组织机能减退所致,头晕目眩为气虚清阳不升,不能温养头目,自汗为气虚毛窍疏松,外卫不固,舌淡苔白为气虚无力动血脉,血不上营于舌,脉虚无力为运血无力。
470
患者,男,50岁。突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是
{ "A": "毛花苷C", "B": "氨茶碱", "C": "硝普钠", "D": "多巴酚丁胺", "E": "硝酸甘油" }
C
患者突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现,现血压高,可加重心脏后负荷,从而加重心衰,故首选扩血管、降压治疗,最佳治疗药物为硝普钠。
471
患者,男,25岁。昨天因俯身搬重物,不慎将腰部扭伤,检查:腰部正中有明显压痛点,腰痛不可俯仰,腰部侧弯尚可。针灸治疗取穴可用
{ "A": "手三里、三间", "B": "人中、后溪", "C": "后溪、申脉", "D": "攒竹、昆仑", "E": "阿是穴、大肠俞" }
B
扭伤的辩证、处方。腰部正中有明显压痛点,腰痛不可俯仰,说明扭伤的部位主要在腰部正中督脉,急性扭伤针灸治疗主要以循经远取为主,选项人中、后溪中的人中属督脉穴,可治本经病变,后溪为手太阳小肠经穴;但后溪为八肪交会穴,通于督脉,亦可治疗督脉病证。
472
患儿,男,10岁。患痄腮,腮部肿胀渐消退,右侧睾丸肿胀疼痛,舌红苔黄,脉数。治疗应首选
{ "A": "银翘散", "B": "小柴胡汤", "C": "知柏地黄丸", "D": "龙胆泻肝汤", "E": "普济消毒饮" }
D
此证为痄腮变证之毒窜睾腹,治宜清肝泻火、活血镇痛,方用龙胆泻肝汤。
473
患者,女,42岁。全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。治疗应首选
{ "A": "五皮饮合胃苓汤", "B": "麻黄连翘赤小豆汤", "C": "越婢加术汤", "D": "实脾饮", "E": "疏善饮子" }
A
脾阳不足,气不化水,故浮肿,水湿下聚,故下肢为甚,按之凹陷。阳气衰微,故出现尿少。四肢冷,舌质淡胖,苔白,脉沉。治宜运脾化湿,通阳利水,故用五皮饮化湿利水,胃苓汤温阳健牌,其余选项都不全面。
474
患者,女,54岁。心脏联合瓣膜病10年,发热1个月,体温37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选
{ "A": "胸部X线", "B": "血培养", "C": "测定血红蛋白", "D": "心肌酶检查", "E": "测定血沉" }
B
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症,因此对于发热超过1周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎,而血培养是诊断该病最重要的方法。
475
患者,女,36岁,经血淋滴不净30天血色淡,质稀薄,伴面色萎黄,神疲肢倦,舌淡,苔白,脉沉细无力。除气海、三阴交、足三里、肾俞外,应加取
{ "A": "肾俞、命门", "B": "然谷、太溪", "C": "百会、脾俞", "D": "隐白、血海", "E": "隐白、地机" }
C
崩漏虚证的主穴:气海、三阴交、肾俞、足三里。配穴:脾虚配百会、脾俞;肾虚配肾俞、太溪。
476
患儿,5岁。麻疹第5天,壮热持续,起伏如潮,烦躁不安,目赤眵多,皮疹布发,疹点逐渐稠密,皮疹凸起,触之碍手,压之退色,大便干结,小便短少,舌质红赤,舌苔黄腻,脉数有力,其证候是
{ "A": "邪犯肺卫", "B": "邪入肺胃", "C": "邪毒攻喉", "D": "邪毒闭肺", "E": "阴津耗伤" }
B
本证为麻毒炽盛,由表入里,邪正相争,疾病进人出疹期,屈邪人肺胃证。
477
患者小便短赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,舌红,脉数,其证候是
{ "A": "肾气不固", "B": "下焦热盛", "C": "脾不统血", "D": "肾虚火旺", "E": "以上均非" }
B
尿色鲜红,排除虚证肾气不固、脾不统血。小便短赤灼热,心烦口渴,舌红,脉数,为热象,但无肾阴虚的症状,故排除肾虚火旺。符合下焦热盛的症状,故选B。
478
李某,自费学医后自行开业,因违反诊疗护理常规,致使患者死亡。追究其刑事责任的机关是
{ "A": "卫生行政部门", "B": "工商行政部门", "C": "医疗事故鉴定委员会", "D": "管辖地人民政府", "E": "管辖地人民法院" }
E
《医疗事故处理条例》第六十一条,非法行医,造成患者人身损害,不属于医疗事故,触犯刑律的,依法追究刑事责任;有关赔偿,由受害人直接向人民法院提起诉讼,故选E。
479
患者,女,31岁。右侧牙痛3天,龈肿,痛剧,伴口臭,口渴,大便3日未行,舌苔黄,脉洪。治疗除取颊车、下关穴外,还应加
{ "A": "外关、风池", "B": "太溪、行间", "C": "中渚、养老", "D": "合谷、内庭", "E": "太冲、曲池" }
D
由本患者的症状可知本病为牙痛之胃火炽盛,故应选用清胃降火的合谷穴和内庭穴。
480
患儿,6岁。喉核赤肿,咽喉疼痛,吞咽不利,发热重,鼻塞流涕,头痛身痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。治疗宜首选
{ "A": "银翘马勃散", "B": "牛蒡甘桔汤", "C": "养阴清肺汤", "D": "普济消毒饮", "E": "荆防败毒散" }
A
该患儿为乳蛾风热搏结证。治法:疏风清热,利咽消肿。代表方:银翘马勃散。
1
五脏中,具有“刚脏”特性的是
{ "A": "心", "B": "肺", "C": "脾", "D": "肝", "E": "肾" }
D
肝在五脏之中属木,主疏泄体阴而用阳,故称之为“刚脏”。《素问·灵兰秘典论》说:“肝者,将军之官,谋虑出焉”
2
方中当归与桂枝配伍以养血温经的方剂是
{ "A": "四逆汤", "B": "四逆散", "C": "阳和汤", "D": "理中丸", "E": "当归四逆汤" }
E
当归四逆汤主治血虚寒厥证。方中当归甘温,养血和血;桂枝辛温,温经散寒,温通血脉,共为君药。
3
导致感冒的主因是
{ "A": "寒邪", "B": "热邪", "C": "风邪", "D": "湿邪", "E": "暑邪" }
C
感冒之病因,主要为感受风邪,导致肺卫失和,又名伤风。由于感受四时之邪的特点及禀赋体质的差异,可以表现为风寒、风热、挟暑、挟湿的不同,但总离不开风邪,风为百病之长。
4
中医外科成为独立专科的年代是
{ "A": "商代", "B": "周代", "C": "秦代", "D": "汉代", "E": "明代" }
B
中医外科成为独立专科是在周代,中医外科到明清时期已较为成熟,外科专著增多。
5
“阴阳离决,精气乃绝”所反映的阴阳关系是
{ "A": "对立制约", "B": "互根互用", "C": "相互交感", "D": "消长平衡", "E": "相互转化" }
B
阳根于阴,阴根于阳,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。“阴阳之理,原自互根,彼此相须,缺可埋,独阴不午,独阳不长…阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”“阳损及阴…阴损及阳”等等,也是对阴阳互根互用的表达。
6
脂瘤独有的特征是
{ "A": "数目不等,大小不一,肿形如馒,推之可移", "B": "青筋垒垒,盘曲成团,质地柔软,表面青蓝", "C": "瘤中心有粗大毛囊孔,可挤出臭味脂浆", "D": "瘤体单发,质地硬韧,界限清楚,推之可移", "E": "瘤体深隐,质地坚硬,境界清楚,推之不移" }
C
脂瘤是以皮肤间出现圆形质软的肿块,溃破后可见粉渣样物溢出,瘤中心有粗大毛囊孔,可挤出臭味脂浆,又称粉瘤,相当于西医的皮脂腺爽肿。
7
风寒感冒兼胸脘痞闷,食少纳呆,脉濡者,治疗应首选
{ "A": "荆防败毒散", "B": "香苏散", "C": "杏苏散", "D": "羌活胜湿汤", "E": "三仁汤" }
D
风寒感冒治宜辛温解表,宜肺散寒,挟湿者应配以疏风祛湿,方用羌活胜湿汤。A项不能祛湿。B项理气,不能化湿。C项清宣凉燥,用于外感凉燥证。E项清热化湿,用于湿热证。
8
翻花疮命名的依据是
{ "A": "部位", "B": "症状", "C": "形态", "D": "疾病特征", "E": "范围大小" }
C
以形态命名者,如翻花疮、蛇头疔、蝼蛄疖、缠腰火丹、酒渣鼻、鹅掌风。
9
五行中火的“所胜”是
{ "A": "水", "B": "木", "C": "土", "D": "金", "E": "火" }
D
木克士,土克水,水克火,火克金,金克木,木为金所胜,即是木为金之所克,如此类推可知。
10
地机穴位于
{ "A": "胫骨内侧面后缘,内踝尖上5寸", "B": "胫骨内侧髁下方凹陷处", "C": "胫骨内侧面中央,内踝尖上5寸", "D": "胫骨内侧面中央,内踝尖上7寸", "E": "内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉下3寸" }
E
地机为郄穴,在小腿内侧,内踝尖与阴陵泉的连线上,阴陵泉下3寸。主治:痛经、崩漏、月经不调等妇科病;脾胃病;小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。
11
外感咳嗽的病位主要在
{ "A": "脾", "B": "心", "C": "肺", "D": "肾", "E": "肝" }
C
外感咳嗽为六淫外邪犯肺.声eЛJ、列E令人咳,但主要与肝脾肾关系最密切,
12
外科辨肿,肿势平坦,根盘散漫,其成因是
{ "A": "火", "B": "风", "C": "气", "D": "郁结", "E": "虚" }
E
肿势平坦,散漫不聚,边界不清,阴证见之,为气血不充,属虚。
13
为人体气血化生之源的脏是
{ "A": "肾", "B": "心", "C": "肝", "D": "肺", "E": "脾" }
E
脾胃乃后天之本,气血生化之源,即脾和胃,是人体的消化系统,是人出生之后,立命的根本,化生气血的源泉。
14
疟疾患者,热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口渴引饮,便秘,溲赤,舌红苔黄,脉弦数,其治法是
{ "A": "和解表里,温阳达邪", "B": "祛邪截疟,和解表里", "C": "解毒除瘴,清热保津", "D": "益气养血,扶正祛邪", "E": "清热解表,和解祛邪" }
E
热多寒少口渴引饮,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数为热;头痛,骨节酸痛为在表,故选E。
15
哮喘患者,气短息弱,自汗畏风,面色觥白。咳嗽痰稀,舌淡苔白,脉弱,其诊断是
{ "A": "哮病缓解期,肺虚", "B": "哮病缓解期,脾虚", "C": "哮病缓解期,肾虚", "D": "虚喘,肺患", "E": "虚喘,肾虚" }
A
哮病日久,肺虚不能主气,气不化津,痰饮郁肺,肺气上逆,故见气短息弱,自汗畏风,面色觥白,咳嗽痰稀,舌淡苔白,脉弱。
16
下列各项,不属确认成脓方法的是
{ "A": "按触法", "B": "推拿法", "C": "穿刺法", "D": "透光法", "E": "点压法" }
B
按触法、穿刺法、点压法、透光法属于辨脓的方法,而推拿法则属于禁忌证。
17
小肠的主要生理功能是
{ "A": "主运化", "B": "主通调水道", "C": "主受纳", "D": "主腐熟水谷", "E": "主泌别清浊" }
E
小肠主受盛和化物、泌别清浊。
18
患者,女,50岁。精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常。舌质淡,脉弦。治疗应首选
{ "A": "丹栀逍遥丸", "B": "半夏厚朴汤", "C": "甘麦大枣汤", "D": "归脾汤", "E": "天王补心丹合六味地黄丸" }
C
该患者为郁证之心神失养证,应选用甘麦大枣汤甘润缓急,养心安神。
19
喘证的病变部位在
{ "A": "心、肺", "B": "肺、肾", "C": "心、肾", "D": "脾、肾", "E": "肺、脾" }
B
喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾。
20
溃疡疮口太小,脓腐难去,常用的腐蚀药是
{ "A": "红灵丹", "B": "白降丹", "C": "七三丹", "D": "八宝丹", "E": "九黄丹" }
B
白降丹,适用于溃疡疮口太小,脓腐难去,用桑皮纸或丝绵纸做成裹药,插人疮口,使疮口开大,脓腐易出。
21
肺主气的功能与特性取决于
{ "A": "司呼吸", "B": "宗气的生成", "C": "全身气机的调节", "D": "朝百脉", "E": "主治节" }
A
肺的呼吸调匀,是气的生成和气机调畅的根本条件。
22
患者,女,38岁。月经来潮,量多、色淡,肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。治疗应选用
{ "A": "归脾汤", "B": "四物汤", "C": "当归补血汤", "D": "温经汤", "E": "黄土汤" }
C
本题辨证要点为血虚阳浮发热,当归补血汤补气生血,用于血虚发热证,症见肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力;或妇人经期、产后血虚,发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合。
23
肺胀痰浊壅肺证的治法是
{ "A": "化痰降气,健脾益肺", "B": "宣肺化痰,止咳定喘", "C": "宣肺定喘,健脾益气", "D": "健脾化痰,宣肺定喘", "E": "健脾化痰,补土生金" }
A
肺胀痰浊壅肺证的治法是“化痰降气,健脾益肺”,故选A。
24
下列各项,不属疔疮走黄原因的是
{ "A": "麻痘余毒未清", "B": "误食辛热之品", "C": "早期失治", "D": "挤压碰撞", "E": "过早切开" }
A
最后四个都是走黄的原因。
25
患者自汗,多尿,滑精,是因气的何种作用失常所致
{ "A": "推动", "B": "温煦", "C": "防御", "D": "固摄", "E": "气化" }
D
气的固摄作用,指气对血、精液、津液等液态物质的统摄,以防止其无故流失。气的固摄作用减弱必致血、精液、津液的耗散,脱失。
26
治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者,可选用的方剂是
{ "A": "杜仲丸", "B": "青蛾丸", "C": "补髓丹", "D": "虎潜丸", "E": "补血荣筋丸" }
B
肾虚腰痛,阴虚用左归丸,阳虚用右归丸,无明显偏盛者用青娥丸。
27
肺痨的外在致病因素是
{ "A": "燥邪", "B": "痨虫", "C": "痰浊", "D": "瘀血", "E": "水饮" }
B
肺痨的外在致病因素是感染“痨虫”
28
有头疽切开引流常作
{ "A": "对口引流", "B": "一字形切口", "C": "十字形切口", "D": "梭形切口", "E": "S型切口" }
C
按疮形大小采用“十”字、双“十”字。
29
作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是
{ "A": "HBsAg(十)", "B": "抗-HBs(十)", "C": "HBeAg(+)", "D": "抗-HBc(十)", "E": "抗-HBe(士)" }
B
抗-HBs就是乙肝表面抗体;是乙肝的保护性抗体,也就是说:抗-HBs阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。单纯抗-HBs一项阳性,是注射乙肝疫苗并免疫成功的标志。
30
石膏的性味是
{ "A": "辛,苦,大寒", "B": "辛,咸,大寒", "C": "辛,酸,大寒", "D": "辛,甘,大寒", "E": "甘,淡,大寒" }
D
石膏的性味:辛,甘,大寒
31
肺胀晚期病变为主的脏是
{ "A": "肺、脾、肾", "B": "肺、脾、心", "C": "肺、肾、心", "D": "脾、肾、心", "E": "肺、肝、肾" }
D
肺胀为本虚标实。早期在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。因肺为气之主,肾为气之根,金不生水,肺伤及肾。子盗母气,肺气虚导致脾气虚。后期脾肾阳虚水饮泛溢,上凌于心。
32
丹毒的主要病因病机是
{ "A": "风温夹痰凝结经络", "B": "风温湿热蕴结肌肤", "C": "外邪侵犯,血分有热,郁于肌肤", "D": "经络阻塞,气血凝滞", "E": "暑湿热毒流注肌间" }
C
丹毒由于素体血分有热,外受火毒,热毒蕴结,郁阻肌肤而发。
33
按十二脉的流注次序,肝经向下流注的经脉是
{ "A": "膀胱经", "B": "胆经", "C": "三焦经", "D": "心经", "E": "肺经" }
E
34
哺乳期乳房疼痛有肿块,按之痛重。首先考虑的诊断是
{ "A": "乳癖", "B": "乳痈", "C": "乳癌", "D": "乳核", "E": "乳痨" }
B
乳痈是由热毒侵人乳房所引起的一种急性化脓性疾病,常发生于产后未满月的哺乳妇女,特点乳房结块,红肿热痛故结合临床表现特点,此诊断为乳痈。答案选B。
35
治疗心悸心血不足证,应首选
{ "A": "天王补心丹", "B": "安神定志丸", "C": "桂枝甘草龙骨牡蛎汤", "D": "归脾汤", "E": "朱砂安神丸" }
D
心悸心虚胆怯的用安神定志丸。心血不足的用归脾汤,补血养心,益气安神。肝肾阴虚火不旺者用天王补心丹,热象较著者用朱砂安神丸。心阳不足的用桂枝甘草P
36
下列各项,与瘰疬的病因病机无关的是
{ "A": "心阳不足", "B": "肝气郁结", "C": "脾失健运", "D": "肺阴不足", "E": "肾阴亏虚" }
A
瘰疬常因情志不畅,肝气郁结,气滞伤脾,以致脾失健运,痰湿内生,结于颈项而成。痰湿化热,或肝郁化火,下灼肾阴,热胜肉腐成脓,或脓水淋漓,耗伤气血,渐成虚损。亦可因肺肾阴亏,以致阴亏火旺,肺津不能输布,灼津为痰,痰火凝结,结聚成核。而心主神明,与本病毫无关联。
37
最易导致疼痛的外邪是
{ "A": "风", "B": "寒", "C": "暑", "D": "燥", "E": "湿" }
B
寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞,不通则痛。《内经》云“痛者,寒气多也,有寒故痛也”。考点为寒邪致病的特点。六淫内容的复习中,六淫各自的基本概念、特性、致病特征要清楚,并与诊断中的病因辨证联系起来,与内生五邪联系起来,尤其是各自所表现的临床特征性症状要清楚,这个在脏腑辨证以及中医临床科目考试中的辨证分型中大有用处。
38
患者,女,40岁。双乳肿块界限不清,经前乳房胀痛,伴有月经不调,腰酸乏力,舌质淡红,苔白,脉细。治疗应首选
{ "A": "左归丸", "B": "开郁散", "C": "逍遥蒌贝散", "D": "二仙汤合四物汤", "E": "六味地黄汤" }
D
此证为乳癖之冲任失调证。治法:调摄冲任。方用二仙汤合四物汤。
39
不寐的病位主要在
{ "A": "心", "B": "脑", "C": "肝", "D": "脾", "E": "肾" }
A
心主神明,神安则寐,神不安则不寐,故不论虚证实证,病因为何脏,总因火邪扰心,心神不安而致不寐。病位在心。
40
检查乳房的最佳时间是
{ "A": "经前", "B": "经后3天", "C": "经后7~10天", "D": "经后2周", "E": "经后3周" }
C
一般经后7~10天。
41
艾滋病属于哪种病原体感染
{ "A": "革兰阴性菌", "B": "革兰阳性菌", "C": "真茵", "D": "DNA病毒", "E": "RNA病毒" }
E
42
患者,女,45岁。月经不规律8个月,现阴道出血40天,量时多时少,近3天量极多,色淡、质稀,伴气短神疲,面浮肢肿,舌淡苔薄白,脉缓弱。治疗应首选
{ "A": "举元煎", "B": "补中益气汤", "C": "固本止崩汤", "D": "清热固经汤", "E": "保阴煎" }
C
月经周期紊乱,行经时间超过半月以上,量时多时少,近3天量极多---崩漏;气短神疲,面浮肢肿,舌淡苔薄白,脉缓弱--脾虚表现,所以此为崩漏之脾虚证,治宜补气摄血,固冲止崩,方用固本止崩汤或固冲汤。
43
狂证火盛伤阴证,其治法是
{ "A": "活血化瘀,涤痰镇静", "B": "安神定志,祛痰降火", "C": "降火豁痰,安神宁心", "D": "镇心涤痰,泻肝清火", "E": "滋阴降火,安神定志" }
E
44
乳疬相当于西医学的病名是
{ "A": "乳腺爽肿", "B": "乳腺增生病", "C": "乳腺纤维腺瘤", "D": "乳房异常发育症", "E": "导管内乳头状瘤" }
D
乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块,触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两大类,前者见于中、老年男性,多为继发性;后者见于10岁左右儿童,多为原发性。乳疬相当于西医的男性、儿童乳房发育异常症。
45
下列各项,不属于亚急性重型肝炎并发症的是
{ "A": "脑水肿", "B": "消化道出血", "C": "血糖增高", "D": "电解质紊乱", "E": "严重感染" }
C
亚急性重型肝炎晚期可有难治性并发症,如脑水肿,消化道大出血,严重感染,电解质紊乱及酸碱平衡失调(低钠、低钾、低镁、碱中毒等)。白细胞升高,血红蛋白下降,低血糖,低胆固醇,低胆碱酯酶
46
下列方剂组成药物中,不含有附子的是
{ "A": "实脾散", "B": "真武汤", "C": "乌梅丸", "D": "温脾汤", "E": "阳和汤" }
E
实脾散组成:厚朴、白术、木瓜、草果仁、槟榔、炮附子、白茯苓、炮干姜、甘草.木香、生姜、大枣。真武汤组成:茯苓、芍药、白术、生姜、附子。温脾汤组成:大黄、干姜、当归、附子、人参、芒硝、甘草。乌梅丸组成:乌梅、附子、细辛、千姜、黄连、当归、蜀椒、桂枝、人参、黄柏、蜜。阳和汤组成:熟地黄、白芥子、鹿角胶、肉桂、姜炭、麻黄、生甘草。
47
痫病与五脏都有关系,但主要责之于
{ "A": "肺、脾", "B": "肝、肾", "C": "心、肝", "D": "肺、肾", "E": "肝、脾" }
C
痫病的表现主要:①精神恍惚,昏不知人,责之于心;②口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,肝主筋,筋脉拘率,责之于肝。
48
诊断瘿病的重要体征是
{ "A": "肿块的位置", "B": "有无压痛", "C": "有无震颤", "D": "是否随吞咽上下移动", "E": "有无波动感" }
D
甲状腺分左右两叶,覆盖并黏附在喉和气管起始部的两侧,吞咽时亦随之上下移动。甲状腺的两叶由甲状腺峡部连着其位置一般在第二和第三气管软骨环之前。除D项外其他都是次要的特征。
49
关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述,错误的是
{ "A": "透析疗法", "B": "促进利尿", "C": "放血治疗", "D": "大量补液", "E": "导泻疗法" }
D
少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”,即稳定机体内环境,促进利尿,导泻和放血疗法,透析治疗。少尿期应严格控制液体输人量,不能大是补液。
50
下列各项,不属胎动不安和异位妊娠鉴别要点的是
{ "A": "阴道出血", "B": "腹痛程度、性质", "C": "B超检测孕囊着床部位", "D": "妇检宫颈举痛", "E": "妇检附件包块" }
A
异位妊娠有停经史、阴道不规则出血、突然一侧少腹撕裂样疼痛,甚则星厥或休克。胎动不安有停经史,下腹部坠痛,腰痛,少量阴道出血,难免流产时下腹阵发性疼痛,腰酸痛均加重。腹部体征:异位妊娠下腹一侧或全腹压痛、反跳痛,肌紧张不明显,可有移动性浊音。胎动不安无阳性体征。妇科检查:异位妊娠后穹隆饱胀,宫颈摇举痛,子宫稍大而软,宫旁可扪及痛性包块、后穹隆可抽出不凝血。胎动不安子宫增大与月份相符,难免流产时宫口开,可有胚胎组织阻塞
51
治疗痫病风痰闭阻证,应首选
{ "A": "定痫丸", "B": "涤痰汤", "C": "顺气导痰汤", "D": "生铁落饮", "E": "羚角钩藤汤" }
A
痫病的病因病机为风火气痰瘀,蒙蔽心窍,壅塞经络,气机逆乱,元神失控。风痰闭阻者应豁痰熄风,开窍定痫,用定痫丸合适,其余选项或只祛痰;或只熄风,不能开窍定痫。
52
在肿块触诊中,不属癌性肿块特性的是
{ "A": "高低不平", "B": "坚硬如石", "C": "推之不能移动", "D": "表面与皮肤粘连", "E": "表面光滑" }
E
ABCD项都可以成为癌症肿块的特征,而表面光滑很明显不属于癌性肿块的特性。
53
细菌性痢疾抗菌治疗,应首选的药物是
{ "A": "青霉素", "B": "阿奇霉素", "C": "氯霉素", "D": "环丙沙星", "E": "复方新诺明" }
D
环丙沙星是喹诺酮类药物的常用代表药物。
54
止带方主要治疗
{ "A": "肾阳虚", "B": "肾阴虚", "C": "脾虚", "D": "湿热", "E": "湿毒" }
D
止带方专用于止带,方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿止带。适用于主h-
55
气厥实证反复发作的原因,常是
{ "A": "精神刺激", "B": "头部外伤", "C": "嗜食肥甘", "D": "思虑过度", "E": "先天禀赋" }
A
气厥的常见病因是情志内伤,饮食劳倦,亡血失津,痰饮内伏。
56
瘿在古代文献中,有五瘿之分,下列各项,不属于五瘿的是
{ "A": "瘿痈", "B": "血瘿", "C": "肉瘿", "D": "石瘿", "E": "筋瘿" }
A
瘿在古代文献中,根据其临床表现以及与五脏的配属关系,分为五瘿:筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿,其中筋瘿、血瘿多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。