question_num
int64 1
480
| query
stringlengths 2
176
| options
dict | answer
stringclasses 5
values | reason
stringlengths 0
536
|
|---|---|---|---|---|
257
|
主水饮,肾虚水泛,气血受困的面色特点是
|
{
"A": "面色白",
"B": "面色黧黑",
"C": "眼眶黑",
"D": "面色紫黑",
"E": "黄如烟熏"
}
|
B
|
黑色主肾虚、水饮、血瘀、寒证,由此便可排除AE项。A项主虚寒、气血不足、失血。B项多提示瘀血内停,考虑到题目中坦烈的气内平用比洪而再山斯SI区虚水饮或寒湿带下。D项提示气滞血瘀。E项为寒湿瘀滞所致。
|
258
|
我国依法制定卫生行政法规的国家机构是
|
{
"A": "国务院",
"B": "卫生行政部门",
"C": "最高人民法院",
"D": "全国人大及其常委会",
"E": "地方人民政府"
}
|
A
|
卫生行政法规是指由国务院制定发布的有关卫生方面的专门行政法规其法律效力低于卫生法律。
|
259
|
采用背俞穴治疗皮肤痒疹,应首选
|
{
"A": "肝俞",
"B": "肺俞",
"C": "脾俞",
"D": "三焦俞",
"E": "心俞"
}
|
B
|
背俞穴可以治疗与脏腑经脉相连属的组织器官所发生的病证。肺主皮毛,所以皮肤痒疹应属于肺经的病证，故应该选用肺俞穴治疗。
|
260
|
小儿感冒夹痰的病机是
|
{
"A": "肺脏娇嫩",
"B": "先天不足",
"C": "乳食积滞",
"D": "脾胃湿困",
"E": "肾气不足"
}
|
A
|
由于小儿肺脏娇嫩,感邪之后,失于宣肃,气机不利，津液不得输布而内生痰液,痰壅气道,则咳嗽加剧,喉间痰鸣,此为感冒夹痰。
|
261
|
下列各项,与牙齿干燥如枯骨关系最密切的是
|
{
"A": "热盛伤津",
"B": "阳明热盛",
"C": "胃阴不足",
"D": "肾阴枯涸",
"E": "肺阴亏虚"
}
|
D
|
齿为骨之余,骨为肾所主。正常人牙齿洁白润泽而坚固，是肾气旺盛，津液充足的表现,牙齿干燥,甚者齿如枯骨，为胃津已伤或肾阴枯竭。
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262
|
下列关于肾综合征出血热发热期三痛的叙述，正确的是
|
{
"A": "全身酸痛、头痛、眼眶痛",
"B": "头痛、腓肠肌痛、腰痛",
"C": "腹痛、腰痛、眼眶痛",
"D": "头痛、腰痛、眼眶痛",
"E": "全身酸痛、腰痛、眼眶痛"
}
|
D
|
肾综合征出血热发热期三痛是头痛、腰痛、眼眶痛。
|
263
|
下列腧穴在五行配属中,属火的是
|
{
"A": "少府",
"B": "大陵",
"C": "后溪",
"D": "曲泉",
"E": "经渠"
}
|
A
|
阴经的井荥输经合属木火士金水，阳经的井荥输经合属金水木火士。A项少府是心经的荣穴属火，B项大陵是心包经的输穴属土。C项后溪是小肠经的输穴属木D项曲泉是肝经的合穴属水，E项经渠是肺经的经穴属金。
|
264
|
肺炎喘嗽的基本病机是
|
{
"A": "肺气失宣",
"B": "肺失清肃",
"C": "肺气上逆",
"D": "邪热闭肺",
"E": "痰热内蕴"
}
|
D
|
肺炎喘嗽的基本病机是邪热闭肺。
|
265
|
气血两虚证的舌象是
|
{
"A": "舌体淡瘦",
"B": "舌淡齿痕",
"C": "舌尖芒刺",
"D": "舌暗瘀点",
"E": "舌红裂纹"
}
|
A
|
A项多见于心脾两虚,气血不足,故选A。B项多由气虚、阳虚、津液内停所致。C项多为心火亢盛。D项为气血郁滞:E项为阴虚内热证。
|
266
|
医学伦理学最古老、最有生命力的医德范畴是
|
{
"A": "医疗保留",
"B": "医疗公正",
"C": "医疗权利",
"D": "医疗荣誉",
"E": "医疗义务"
}
|
A
|
医学道德范畴是反映医学道德现象及其特征和关系等普遍本质的基本概念。而最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保留。医疗公正、医疗权利、医疗荣誉和医疗义务均是医学伦理学的基本范畴。
|
267
|
治疗风火牙痛,除选取主穴外,应加用的腧穴是
|
{
"A": "太溪、行间",
"B": "太溪、外关",
"C": "太冲、曲池",
"D": "太冲、阳溪",
"E": "外关、风池"
}
|
E
|
风火牙痛应加用外关、风池穴,以疏风降火。
|
268
|
治疗小儿口疮脾胃积热证,应首选
|
{
"A": "清胃散",
"B": "清热泻脾散",
"C": "六味地黄丸",
"D": "泻心导赤汤",
"E": "凉膈散"
}
|
E
|
口疮中脾胃积热证标准方剂为凉膈散,清热解毒,通腑泻火。如果有大便不实的症状,才可以考虑清热泻脾散。心火上炎证用泻心导赤汤。虚火上浮证用六味地黄丸。清胃散主治胃火牙痛。
|
269
|
语言謇涩,病因多属
|
{
"A": "热扰心神",
"B": "痰火扰心",
"C": "风痰阻络",
"D": "心气不足",
"E": "心阴大伤"
}
|
C
|
语言謇涩指的是神志清楚思维正常,但言语不流利，吐词不清晰者,多因风痰阻络所致。
|
270
|
下列白细胞减少症的病因中,属粒细胞破坏过多的是
|
{
"A": "内毒素血症",
"B": "周期性粒细胞减少症",
"C": "恶性肿瘤",
"D": "化学毒物",
"E": "脾功能亢进"
}
|
E
|
粒细胞破坏过多超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。
|
271
|
治疗便秘气滞证,除选取主穴外,应加用的腧穴是
|
{
"A": "脾俞、胃俞",
"B": "气海、神阙",
"C": "关元,命门",
"D": "合谷、曲池",
"E": "中脘、行闻"
}
|
E
|
便秘的气滞证患者应选用理气行滞的行间，便秘属于腑病，应选用其八会穴中脘。
|
272
|
以下哪项不符合注意力缺陷多动症的临床特征
|
{
"A": "男性发病多于女性",
"B": "注意力不集中",
"C": "智力低下",
"D": "动作过多",
"E": "冲动任性"
}
|
C
|
注意力缺陷多动症患儿上课时注意力不集中,学习成绩差,但一般智力正常。
|
273
|
唐代以前所称的哕是指
|
{
"A": "呃逆",
"B": "嗳气",
"C": "恶心",
"D": "干呕",
"E": "噫气"
}
|
A
|
古称的“哕”,俗称“打呃”也就是呃逆,是指胃气上逆导致膈肌拘挛，声自咽部冲出,发出一种不由自主的呃呃声,故选A。B项是指胃中气体上出咽喉而发出的长而缓的声音,古称“噫”,俗称“打饱”。C项又称反胃,指胃气上逆,泛恶欲吐之证。D项为胃失和降,胃气上逆所致,有声无物为干呕。E项n!A8名是响,其声长而缓,古代称为噫气,亦属胃气失和而上逆的一种表现，与短促冲击有声的呃逆不同。
|
274
|
受理申请医师注册的卫生健康主管部门除本法规定不予注册的情形外。应当自收到申请之日起多少日内准予注册，将注册信息录人国家信息平台，并发给医师执业证书。
|
{
"A": "15日",
"B": "20日",
"C": "30日",
"D": "40日",
"E": "45日"
}
|
B
|
受理申请医师注册的卫生健康主管部门除本法规定不子注册的情形外，应当自收到申请之日起20日内准予注册,将注册信息录入国家信息平台，并发给医师执业证书。
|
275
|
面瘫的恢复应加用
|
{
"A": "膏肓俞",
"B": "命门",
"C": "气海",
"D": "关元",
"E": "足三里"
}
|
E
|
面瘫的恢复期多数患者均存在身体虚弱,所以应配足三里
|
276
|
小儿厌食脾失健运证的治法是
|
{
"A": "调和脾胃,运脾开胃",
"B": "健脾益气,佐以温中",
"C": "滋脾养胃,佐以助运",
"D": "运脾化湿,消积开胃",
"E": "补脾开胃,消食助运"
}
|
A
|
小儿厌食脾失健运证的治法是调和脾胃，运脾开胃。
|
277
|
顿咳常见于
|
{
"A": "青年",
"B": "老年",
"C": "小儿",
"D": "女性",
"E": "男性"
}
|
C
|
咳声阵发,发则连声不绝咳声终止时声如鸡啼,称为顿咳,因其病程较长,缠绵难愈,所以也称为百日咳,多见于小儿,为风邪与伏痰搏结,郁而化热，阻遏气道所致,故选C。
|
278
|
直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品是
|
{
"A": "毒性药品",
"B": "放射性药品",
"C": "解毒药品",
"D": "精神药品",
"E": "麻醉药品"
}
|
D
|
精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产出依赖性的药品
|
279
|
五输穴中所行为
|
{
"A": "井",
"B": "荥",
"C": "输",
"D": "经",
"E": "合"
}
|
D
|
《灵枢·九针十二原》所载:“所出为井,所溜为荣,所注为输,所行为经,所人为合。”
|
280
|
疳证的基本病理改变为
|
{
"A": "脾胃虚弱,运化失健",
"B": "脾胃虚弱,乳食停滞",
"C": "脾失运化,水湿内停",
"D": "脾胃不和,生化乏源",
"E": "脾胃受损,津液消亡"
}
|
E
|
疳证的病变部位主要在脾胃,病机为脾胃失健,生化乏源,则气血不足,津液亏耗,肌肤、筋骨、经脉失于濡养，日久成疳。
|
281
|
肝胃蕴热的口味是
|
{
"A": "口中泛酸",
"B": "口中酸馊",
"C": "口甜黏腻",
"D": "口中味苦",
"E": "口中味咸"
}
|
A
|
A项多属肝胃蕴热。B项多属食积胃肠。C项多属湿热蕴脾。D项多属肝胆火旺。E项多属肾病。
|
282
|
慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适
|
{
"A": "应用抗生素治疗",
"B": "少量镇咳剂",
"C": "应用支气管扩张剂以利排痰",
"D": "提高机体抗病能力,避免上呼吸道感染",
"E": "应用少量激素,减少气道非特异性炎症"
}
|
D
|
慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施:加强锻炼,增强体质，提高免疫功能,积极预防上呼吸道感染。
|
283
|
用背俞穴治疗耳聋,应首选
|
{
"A": "肺俞",
"B": "三焦俞",
"C": "肝俞",
"D": "肾俞",
"E": "脾俞"
}
|
D
|
背俞穴可以治疗与脏腑经脉相连属的组织器官所发生的病证。肾开窍于耳;故治耳聋应选用肾经的背俞穴。
|
284
|
诊断3个月~6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准,其血红蛋白值应低于的数值是
|
{
"A": "80g/L",
"B": "90g/L",
"C": "100g/L",
"D": "110g/L",
"E": "120g/L"
}
|
D
|
3个月~6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准，其血红蛋白值小于等于110g/L;6岁以上的血红蛋白值应小于120g/L。
|
285
|
按寸口脉分候脏腑,左关脉可候
|
{
"A": "心与膻中",
"B": "肾与小腹",
"C": "脾与胃",
"D": "肝、胆与膈",
"E": "肺与胸中"
}
|
D
|
寸关尺分候脏腑,历代医家说法不一，目前多以下述为准。左寸可候:心与膻中;右寸可候:肺与胸中;左关可候:肝胆与膈;右关可候:脾与胃;左尺可候:肾与小腹;右尺可候:肾与小腹。
|
286
|
对不伤害原则的解释,正确的是
|
{
"A": "不伤害原则就是消除任何医疗伤害",
"B": "不伤害原则就是要求医生对患者丝毫不能伤害",
"C": "因绝大多数医疗行为都存在着不同程度的伤害,所以不伤害原则是做不到的",
"D": "不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡，把可控伤害控制在最低限度之内",
"E": "对肿瘤患者进行化疗意味着绝对伤害"
}
|
D
|
不伤害原则的解释:不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡，把可控伤害控制在最低限度之内。
|
287
|
治疗行痹,在取主穴的基础上,应加
|
{
"A": "膈俞、血海",
"B": "肾俞、关元",
"C": "阴陵泉、足三里",
"D": "大椎、曲池",
"E": "合谷、内关"
}
|
A
|
行痹在取主穴的基础上加膈俞、血海,行痹属风邪偏盛、取血海、膈俞以活血,乃“治风先治血，血行风自灭”之义。痛痹取B项肾俞、关元,着痹取C项阴陵泉、足三里
|
288
|
小儿汗证的常见病因是
|
{
"A": "气虚",
"B": "阴虚",
"C": "阳虚",
"D": "血虚",
"E": "体虚"
}
|
A
|
小儿汗证的常见病因是气虚。
|
289
|
下列哪项不是火淫的临床表现
|
{
"A": "壮热口渴",
"B": "面红目赤",
"C": "烦躁不宁",
"D": "舌质红绛",
"E": "脉象濡数"
}
|
E
|
壮热,口渴,面红目赤,心烦,汗出,或烦躁谵妄,衄血,吐血,斑疹,或躁扰发狂,或见痛脓,舌质红绛，脉象洪数或细数。可见题目中脉象的描述与火淫的临床表现不符。
|
290
|
属于丙类传染病的病种是
|
{
"A": "艾滋病",
"B": "肺结核",
"C": "传染性非典型肺炎",
"D": "人感染高致病性禽流感",
"E": "流行性和地方性斑疹伤寒"
}
|
E
|
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病:除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
|
291
|
治疗中风闭证,除选太冲、劳宫外还应为
|
{
"A": "水分",
"B": "水沟",
"C": "下关",
"D": "申冲",
"E": "丰隆"
}
|
B
|
中风病的闭证应选用平肝熄风、清心豁痰、醒脑开窍的十二井穴、水沟、太冲等穴位。
|
292
|
急性肾小球肾炎血清补体C,一过性明显下降,恢复正常的时间是(
|
{
"A": "2~3周",
"B": "4~5周",
"C": "6~8周",
"D": "9~11周",
"E": "12~15周"
}
|
C
|
急性肾小球肾炎血清补体C,一过性明显下降,恢复正常的时间是6~8周。
|
293
|
下列哪项不是阴水证的临床表现
|
{
"A": "水肿先从下肢肿起",
"B": "下半身肿痛",
"C": "腰酸肢冷",
"D": "水肿皮薄光亮",
"E": "起病缓,病程长"
}
|
D
|
阴水证的临床表现为身肿腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘闷腹胀,纳呆食少,大便溏稀,面色觥白,神疲肢倦,小便短王沙艺白滑脉沉绍，成水曲日治机剧小便不利,腰膝冷痛,四肢不温,畏寒神疲,面色能白,舌淡胖,苔白滑，脉沉迟无力。D项为阳水的临床表现。
|
294
|
疫情责任报告人发现乙类传染病患者、病源携带者或疑似传染病患者时,向发病地卫生防疫机构报告传染病。报告的时限为
|
{
"A": "城镇于3小时内,农村于6小时内",
"B": "城镇于6小时内,农村于10小时内",
"C": "城镇于6小时内,农村于12小时内",
"D": "城镇于6小时内,农村于24小时内",
"E": "城镇于12小时内,农村于24小时内"
}
|
E
|
责任疫情报告人发现乙类传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者时,城镇于12小时内,农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。
|
295
|
治疗遗尿伴夜梦多,除主穴外,应加
|
{
"A": "肾俞、内关",
"B": "肾俞、肺俞",
"C": "肺俞、足三里",
"D": "百会、神门",
"E": "脾俞、内关"
}
|
D
|
遗尿伴有夜梦多应该宁心安神，故应选用百会神门等穴位
|
296
|
麻疹的特殊体征是
|
{
"A": "高热",
"B": "咳嗽",
"C": "眼泪汪汪",
"D": "喷嚏流涕",
"E": "麻疹黏膜斑"
}
|
E
|
麻疹是感受麻疹时邪引起的一种以发热，咳嗽咽痛，鼻瑟流涕，眼泪汪汪,畏光,口腔两颊近白齿处可见麻疹黏膜斑为特征的疾病。
|
297
|
阳明经证与腑证的鉴别要点是
|
{
"A": "有无发热",
"B": "有无汗出",
"C": "有无神志改变",
"D": "有无燥屎内结",
"E": "有无舌苔黄燥"
}
|
D
|
阳明经证,是指阳明病邪热弥漫全身,充斥阳明之经,肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。阳明腑证，是指阳明经邪热不解,由经人腑,或热自内发,与肠中糟粕互结,阻塞肠道所表现出的临床证候。阳明腑证较经证为重，往往是阳明经证进一步的发展。误用发汗使津液外泄，于是肠中干燥，热与糟粕充斥肠道,结而不通,则脐腹部胀满疼痛,大便秘结
|
298
|
门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病
|
{
"A": "口服去甲肾上腺素",
"B": "肥皂水灌肠清除积血",
"C": "硫酸镁导泻",
"D": "静脉输入止血芳酸",
"E": "静脉点滴支链氨基酸"
}
|
B
|
胃肠道大量积血时,血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当PH>6时,NH:弥散人血。肥皂水是碱性的,灌肠可提高肠道pH，早致Nm增扣还发旺性脑病。
|
299
|
治疗肾虚型牙痛除取主穴外,还应加
|
{
"A": "外关、风池",
"B": "太溪、行间",
"C": "太溪、外关",
"D": "太冲、曲池",
"E": "太冲、阳溪"
}
|
B
|
肾虚型牙痛应配合太溪、行间以滋肾阴。
|
300
|
治疗风疹邪郁肺卫证,应首选
|
{
"A": "桑菊饮",
"B": "银翘散",
"C": "透疹凉解汤",
"D": "清胃解毒汤",
"E": "普济消毒饮"
}
|
B
|
风疹邪郁肺卫证的方药为银翘散。
|
301
|
患者关节疼痛重着,四肢酸困沉重,头重如裹,其病因是
|
{
"A": "风邪",
"B": "寒邪",
"C": "暑邪",
"D": "湿邪",
"E": "痰饮"
}
|
D
|
湿性重浊
|
302
|
必须按照国务院卫生行政部门的有关规定。严格执行消毒隔离制度，防止发生院内感染和医源性感染的机构是
|
{
"A": "疾病控制中心",
"B": "卫生监督所",
"C": "预防保健机构",
"D": "医疗保健机构",
"E": "卫生行政管理机构"
}
|
D
|
《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第十四条:医疗保健机构必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染和医源性感染。
|
303
|
患者恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体疼痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,舌苔薄白而润,脉浮,其治法是
|
{
"A": "散寒解肌",
"B": "辛温解表",
"C": "调和营卫",
"D": "散寒止痛",
"E": "发汗解肌"
}
|
B
|
风寒束表,卫阳被郁,故恶寒重,发热轻,无汗,清阳不展络脉失和,故头痛,肢体疼痛，肺气失宣故鼻塞声重,时流清涕,喉痒,证属风寒束表,治宜辛温解表。
|
304
|
患者,男,38岁。左额面部疔疮,根深坚硬,形如钉丁状,红肿灼痛,伴发热,恶寒,头痛等全身症状,舌红苔腻,脉滑数,其治法是
|
{
"A": "清热消肿",
"B": "和营消肿",
"C": "清热凉血",
"D": "清热解毒",
"E": "和营托毒"
}
|
D
|
本病总以火热之毒为患,感受火热之邪,热毒蕴于肌肤，以致营卫不和，经络阻隔,气血凝滞;气不通则肿,血不通则痛;火为阳邪,性热而色赤,故皮色红而灼热;毒邪炽盛,与正气相搏,故首先要清热解毒。
|
305
|
患者久病,畏寒喜暖,形寒肢冷,面色白,蜷卧神疲,小便清长,下利清谷,偶见小腿浮肿,按之凹陷如泥。舌淡,脉迟，其病机是
|
{
"A": "阳气亡失",
"B": "阳盛格阴",
"C": "阳损及阴",
"D": "阳气偏衰",
"E": "阳盛耗阴"
}
|
D
|
阳气亡失的临床表现为大汗淋漓,汗稀而凉,肌肤手足逆冷,精神疲惫,神情淡漠,排除A;阳盛格阴临床表现为壮热面红、气粗、烦躁,脉数有力,病势严重的情况下可出现四肢厥冷,脉象沉等假寒之象，排除B;阳损及阴的临床表现为四肢厥冷，下利清谷,又可见阳浮于外之症,如身热反不恶寒，面天贝71汉烈有龙现为壮热、尿赤、便干、口干欲饮、脉细数等,排除E。
|
306
|
患者,男,45岁。咳嗽、咳痰5年、近3年每年持续咳嗽、咳痰3~4个月。肺部X线检查仅见肺纹理增粗，其诊断是
|
{
"A": "肺结核",
"B": "支气管哮喘",
"C": "慢性支气管炎",
"D": "肺脓肿",
"E": "支气管扩张"
}
|
C
|
患者中老年男性,咳嗽、咳痰近3年持续发作,每年发病持续3~4个月，胸部X线仅见肺纹理增粗,考虑慢性支气管炎可能性大。AD项有发热。B项应有气急。E项应有大量脓痰，
|
307
|
患者,女,20岁。每遇生气后即咳逆阵作。口苦咽干,胸胁胀痛,咳时面赤,舌红苔薄黄,脉弦数,其证候是
|
{
"A": "痰热郁肺",
"B": "旺肺气访",
"C": "肝火犯肺",
"D": "阴虚火旺",
"E": "肺热津伤"
}
|
C
|
每遇生气后即咳逆阵作,口苦咽干,胸胁胀痛,咳时面赤,舌红苔薄黄,脉弦数,为咳嗽之肝火犯肺证。
|
308
|
患者,男,27岁。左眉上出现一坚硬肿块,约1cmx1cm,中有一粟粒样脓头,坚硬根深,如钉丁之状,疼痛剧烈,左上眼睑肿胀明显。不能睁眼,伴发热头痛，其诊断是
|
{
"A": "痈",
"B": "发",
"C": "疖",
"D": "疔疮",
"E": "有头疽"
}
|
D
|
疔疮的特征是疮形如粟,坚硬根深,状如钉丁之状。
|
309
|
患者发病初期恶寒发热,头痛无汗,咯吐白痰，舌苔白,脉浮紧。2日后壮热而不恶寒,面赤口渴,溲赤便干,舌红而干,脉数,其证候是
|
{
"A": "真热假寒",
"B": "表热里寒",
"C": "表寒里热",
"D": "由寒转热",
"E": "真寒假热"
}
|
D
|
发病初期恶寒发热,头痛无汗,咯吐白痰,舌苔白,脉浮紧,2日后壮热而不恶寒,面赤口渴,溲赤便干,舌红而干,脉数,其证候是由寒转热。初起为表寒，后转为里热实证。
|
310
|
患者,65岁。查体:心尖搏动出现在剑突下。且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是
|
{
"A": "冠心病",
"B": "高血压性心脏病",
"C": "风心病",
"D": "肺心病",
"E": "心肌炎"
}
|
D
|
A项多有心绞痛,胸闷心慌,心电图有心肌缺血改变;B项有高血压基础病;C项有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣;D项有肺部基础疾病,深吸气时增强,肺动脉瓣第二心音增强,有肺高压表现，且心脏增大明显,有心肺功能不全表现;E项多由病毒感染引起,可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。
|
311
|
患者,男,27岁。干咳少痰,咳声短促,痰中带血。五心烦热，时有盗汗,形体消瘦。胸部闷痛隐隐,舌红少苔,脉细数,其诊断是
|
{
"A": "内伤咳嗽,肺阴亏耗",
"B": "肺痨,肺阴亏损",
"C": "哮病,肺虚",
"D": "喘病,肺虚",
"E": "虚劳,肺阴虚"
}
|
B
|
题干所述都是阴虚的特征病位在肺,故为肺阴亏损。
|
312
|
患者,女,28岁。右口角疗疮2天,根深坚硬,形如钉丁状,掀热红肿,疼痛,张口不便。伴恶寒发热,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选
|
{
"A": "五味消毒饮",
"B": "清暑汤",
"C": "防风通圣散",
"D": "普济消毒饮",
"E": "银翘散"
}
|
A
|
生在口角的,叫锁口疗,感受火热之邪,热毒蕴于肌肤，以致营卫不和，经络阻隔,气血凝滞;气不通则肿,血不通则痛;火为阳邪,性热而色赤,故皮色红而灼热;毒邪炽盛,与正气相搏,属于热毒蕴结,故应清热解毒,用五味消毒饮。
|
313
|
患者,男,56岁。因情急恼怒而突发头痛而胀,继则昏厥仆倒。呕血，不省人事。肢体强痉,舌红苔黄,脉弦,其病机是
|
{
"A": "气郁",
"B": "气逆",
"C": "气脱",
"D": "气陷",
"E": "气结"
}
|
B
|
气郁,因情志不舒,气机郁结所致,症见胸满胁痛,噫气腹胀,排除A;气逆,指气上逆不顺而出现的病变证候,火热之气逆乱上冲之证;气脱,指机体正气虚怯,元气衰惫,气随血脱,阴阳欲离而出现的危重证候:排除C;气陷,是指在气虚的病变基础上;以气的升清功能不足和无力升举为主要特征的病理状态,排除D;气结,指气留滞不行,排除E;患者生气后,气不往下，反往上走,出现头胀继而晕厥,为气逆证,故选B。
|
314
|
患者,男,30岁。高热寒战2天,胸痛伴咳嗽,痰中带血。听诊:右肺中部可闻及湿啰音。应首先考虑的是
|
{
"A": "急性支气管炎",
"B": "肺炎",
"C": "肺结核",
"D": "肺癌",
"E": "支气管哮喘"
}
|
B
|
患者病程短才2天,2天后就出现胸痛,伴咳嗽,痰中带血,排除CD,无喘息,呼吸闲难、哮鸣音,排除E,伴高热寒战,考虑炎症可能大。急性支气管炎临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。而痰中带血是肺炎的一种表现。
|
315
|
患者,女,40岁。平素善惊易恐,因受惊而心悸1个月余,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白,脉虚弦。治疗应首选
|
{
"A": "归脾汤",
"B": "炙甘草汤",
"C": "朱砂安神丸",
"D": "天王补心丹",
"E": "安神定志丸"
}
|
E
|
心为神舍,心气不足则神浮不敛,心悸不安,少寐多梦,胆气虚则善惊易恐。心虚胆快治宜镇惊定志,养心安神，用安神定志丸。心脾两虚用归脾丸。气血阴阳俱虚用炙甘草汤。心火偏亢，阴血不足用朱砂安神丸。阴亏内热,滋阴清热用天王补心丹。
|
316
|
患者,女,24岁。患腿痈1周,溃腐3天,脓腐稠厚且多,不易脱落。外用掺药应首选
|
{
"A": "青黛散",
"B": "八二丹",
"C": "红灵丹",
"D": "八宝丹",
"E": "三石散"
}
|
B
|
脓腐稠厚且多,不易脱落病情比较严重,故选B,其他都是适用于早期比较轻的病证。
|
317
|
患者,男,45岁。心烦不寐,眩晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗,舌红少津,脉细数,其病变所在脏腑是
|
{
"A": "心、脾",
"B": "肺、肾",
"C": "肺、肝",
"D": "心、肾",
"E": "肝、胃"
}
|
D
|
心烦不寐,舌红少津,脉细数为心阴虚的表现,眩晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗为肾阴虚的表现。
|
318
|
患者,男,20岁。咳嗽伴低热,盗汗,乏力1个月。X线检查显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是
|
{
"A": "肺炎球菌肺炎",
"B": "慢性支气管炎",
"C": "病毒性肺炎",
"D": "肺结核",
"E": "肺癌"
}
|
D
|
患者有结核中毒表现:低热,盗汗,乏力,且胸片的病变部分为结核的好发部位(尖背段)，故选D,其余各项，虽都可有发热咳嗽,但都无结核感染特征性临床表现，
|
319
|
患者胸闷气短甚则胸痛彻背,心悸汗腰酸乏力，思寒肢冷，唇用淡白，舌淡白脉沉微欲绝。治疗应首选
|
{
"A": "参附汤合右归饮",
"B": "人参养荣汤合左归饮",
"C": "炙甘草汤合生脉散",
"D": "苓桂术甘汤合左归丸",
"E": "苏合香丸合左归饮"
}
|
A
|
胸痹共同特点为胸闷心痛:其中心肾阳虚，阴寒内盛证可见胸痛彻背，心悸汗出,腰酸乏力,畏寒肢冷,唇甲淡白,舌淡中I9MET，有业痛,用参附汤合右归饮。人参养荣汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证。苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证。苏合香丸合左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期。
|
320
|
患者,男,50岁。1周前项后发际处突发一肿块,红肿热痛,渐渐加剧,其后出现多个粟米样脓头,部分溃破溢脓,其治法是
|
{
"A": "凉血祛风,行瘀通络",
"B": "凉血清热,解毒利湿",
"C": "和营托毒,清热利湿",
"D": "清热解毒,活血通络",
"E": "养阴清热,托毒透邪"
}
|
C
|
根据本题题干可判断为有头疽之火毒蕴滞,治法:清热利湿,和营托:故选C,其他都不属于有头疽的治疗范畴,故不考虑。
|
321
|
患者久病湿疹,面垢多眵,大便清泄时发下痢脓血，小溲浑浊不清,湿疹浸淫流水舌苔白厚腻,脉潘滑。病属湿邪为患，此证反映了湿邪的哪种性质
|
{
"A": "重浊",
"B": "黏腻",
"C": "趋下",
"D": "秽浊",
"E": "类水"
}
|
D
|
浊,即秽浊,多指分泌物秽浊不清。湿邪致病可出现各种秽浊症状，如面垢眵多、大便溏泻、下痢黏液脓血、小便浑浊:妇女白带过多、湿疹浸淫流水等，都是湿性秽油的步理5d
|
322
|
患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是
|
{
"A": "肺炎球菌肺炎",
"B": "肺结核",
"C": "肺脓肿",
"D": "肺癌",
"E": "支气管扩张"
}
|
D
|
A经抗感染治疗后多好转B项有结核中毒表现:低热、盗汗、消瘦、乏力等;C项有脓臭痰,X线检查有空洞及液气平面;D项常有吸烟史,咳嗽咯痰,痰中带血,X片的表现是由于肿瘤造成的阻塞性肺炎，一般抗感染治疗效果多不明显。E项为咳嗽咳痰，反复咯血,X片见双轨彤，
|
323
|
患者突然仆倒，昏不知人,口吐自沫,四肢抽搐,口中喊叫,无口眼歪斜及半身不遂其诊断是
|
{
"A": "中风",
"B": "痉证",
"C": "痫证",
"D": "厥证",
"E": "眩晕"
}
|
C
|
痫病的特点如上,一昏二抽三无后遗症。痉证不昏迷,厥证、眩晕不抽搐，中风有口眼歪斜、半身不遂的后遗症。
|
324
|
患者,男,48岁。背部生疮,初起肿块上有一粟粒样脓头，抓破后局部肿痛加剧，色红灼热,脓头相继增多。溃后如蜂窝状，伴有寒热头痛,纳呆,便秘,溲赤,舌质红,苔黄,脉弦数,其诊断是
|
{
"A": "疔",
"B": "疱",
"C": "有头疽",
"D": "发",
"E": "痈"
}
|
C
|
有头疽初期患处起一肿块:上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大,脓头增多,色红灼热,高肿疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差。溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过10cm，甚至大于30cm。伴壮热、口渴便秘、溲赤等。收口期脓腐渐尽,新肉开始生长,逐渐愈合。
|
325
|
患者,男,40岁。腰酸膝软,眩晕耳鸣,精神萎,性机能减退,并有遗精,早泄,其病因是
|
{
"A": "劳力过度",
"B": "房劳过度",
"C": "劳神过度",
"D": "劳心过度",
"E": "安逸过度"
}
|
B
|
房劳过度,性生活不节制导致肾精耗伤,如《素问·宣明五气》说:五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。过度安逸指过度安闲，不劳动及运动。
|
326
|
患者,男,26岁。心悸,气促1年。查体:两颊暗红,颈静脉明显怒张，下肢浮肿。心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下4cm。质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是
|
{
"A": "二尖瓣狭窄并发右心衰竭",
"B": "二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭",
"C": "主动脉瓣狭窄并发左心衰竭",
"D": "主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭",
"E": "肺源性心脏病致右心衰竭"
}
|
A
|
心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点，两颊暗红为二尖瓣面容,颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝右肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血，右心衰竭表现,故选A。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音。主动脉瓣3助间舒张期杂音，主兰阳不今次胞母大第2-动脉瓣狭窄为胸骨右第2~3肋间收缩期杂音，左心衰时表现为肺水肿、肺淤血，咯粉红色泡沫痰。
|
327
|
患者胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,吐不消化食物，大便不爽,舌苔厚腻,脉滑,其治法是
|
{
"A": "理气消胀",
"B": "消食导滞",
"C": "理气和胃",
"D": "消食健脾",
"E": "和胃止呕"
}
|
B
|
患者胃痛有明显的伤食史,吐不消化食物,食积中阻,故脘腹胀满,嗳腐吞酸。治宜消食导滞,故选B。肝胃气滞选A胃气壅滞选C。脾胃虚弱选D。胃气上逆选E。
|
328
|
患者,男,48岁。因鼻部破损引起头额红肿。两目肿胀不能开视，伴形寒发热，舌红苔黄腻,脉滑数,治疗应首选
|
{
"A": "化斑解毒汤",
"B": "普济消毒饮",
"C": "龙胆泻肝汤",
"D": "五神汤",
"E": "仙方活命饮"
}
|
B
|
风热毒邪犯上,与血分热邪蕴结,郁阻肌肤,故见头面部皮肤红灼热，风热毒邪与正气相争,故见恶寒发热;舌红、苔黄、脉滑数为邪热尚在表之象。治法:疏风清热解毒。方药:普济消毒饮加减。龙胆泻肝汤泻肝胆之火，仙方活命饮治疗痈证。
|
329
|
患者,男,72岁。素体气虚,复感外邪恶寒较重,无发热,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体倦怠乏力,咳嗽咯痰无力。舌质淡,苔薄白,脉浮。诊断为气虚感冒。据此判断气的功能减退主要体现在
|
{
"A": "推动作用",
"B": "温煦作用",
"C": "防御作用",
"D": "固摄作用",
"E": "中介作用"
}
|
C
| |
330
|
患者,女,30岁。10年前患风湿热,检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心房增大。应首先考虑的是
|
{
"A": "二尖瓣关闭不全",
"B": "二尖瓣狭窄",
"C": "主动脉瓣关闭不全",
"D": "主动脉瓣狭窄",
"E": "肺动脉瓣狭窄"
}
|
B
|
患者有风湿热病史,并出现心脏杂音,考虑风湿性心脏瓣膜病。且心尖部听到舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄特有的杂音,且二尖瓣狭窄导致左房血液瘀滞,增大故选B。A项为心尖部收缩期杂音;C项为胸骨右缘第2-3肋间舒张期杂音:D项为胸骨右缘第2~3肋间收缩期杂音;E项为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音。
|
331
|
患者以胃脘痞塞,满闷不舒为主;按之杂软，压重,反复发作,病程没长。多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发,其诊断是
|
{
"A": "胃痛",
"B": "臌胀",
"C": "痞满",
"D": "胸痹",
"E": "结胸"
}
|
C
|
痞满的特点是胃脘痞塞,满闷不舒,按之柔软,压之不痛,望无胀形。胃痛以胃中疼痛为主,可有压痛。胀以腹部外形胀大如鼓为特点。胸痹疼痛部位在心胸，以胸闷胸痛，心悸气短为主症。结胸病位在胸不在胃。
|
332
|
患儿,男,12岁。患流痰3年,溃口位于左腰部,脓水稀薄,夹有败架样物,伴有午后潮热,夜间盗汗,口燥咽干,咳嗽血，舌红少苔。脉细数。内治应首选
|
{
"A": "阳和汤",
"B": "知柏地黄丸",
"C": "清骨散",
"D": "人参养荣汤",
"E": "六味地黄丸"
}
|
C
|
阴虚火旺破溃后流脓稀薄夹有败絮样物,形成窦道;伴午后潮热,瓶红，夜间盗汗,口燥咽干,属于阴虚火旺之象,治法为养阴除蒸;以上方药能养阴除蒸的只有清骨散,故选C。A项治疗阴疽,BE项治疗肾阴:D项阴阳双补。
|
333
|
患者,女,25岁。口舌生疮,心烦失眠小便黄赤,尿道灼热涩痛，口渴。舌红无苔,脉数，甘宿位在
|
{
"A": "心、脾",
"B": "小肠",
"C": "膀胱",
"D": "心、小肠",
"E": "肾、膀胱"
}
|
D
|
心与小肠:心火可以下移小肠,如尿赤尿少,小肠火上炎于心有口舌生疮。心经有热则心烦失眠，舌为心之苗,故口舌生疮,心火上炎,灼伤津液则口渴,心与小肠相表里，心移热于小肠,则小便黄赤，尿道灼热涩痛,故病位在心与小肠。
|
334
|
患者,男,60岁。高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍。血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是
|
{
"A": "急进型高血压",
"B": "缓进型高血压",
"C": "高血压脑病",
"D": "高血压性脑出血",
"E": "高血压性心脏病"
}
|
C
|
患者发病时血压200/120mmHg,结合发作时眩晕、失语的表现,可诊断为高血压脑病,故选C。肢体活动无障碍神经反射正常,故排除D。本病例无心脏损伤的直接证据,故排除E。
|
335
|
患者,女,29岁。外感后,突发呕吐,恶寒头痛。胸脘满闷，舌苔白腻,脉缓。治疗应首选
|
{
"A": "左金丸",
"B": "白虎汤",
"C": "小柴胡汤",
"D": "藿香正气散",
"E": "龙胆泻肝汤"
}
|
D
|
外感后突发呕吐,胸脘满闷,舌苔白腻,兼见表证,为外感寒湿。治宜解表祛邪,和胃降逆,用香正气散,其余都不适用于外感寒湿证。
|
336
|
患者,女,28岁。产后乳房胀痛,位于乳房外上方皮肤掀红，肿块形似鸡卵，压痛明显,按之中软,有波动感,伴壮热口渴。切开弓流的部位及切口是
|
{
"A": "循乳络方向做放射状切口",
"B": "乳晕旁弧形切口",
"C": "脓肿处作任意切口",
"D": "以乳头为中心的弧形切口",
"E": "脓肿波动明显处作切口"
}
|
A
|
一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位:切口长度与脓腔基底的5沉建盼不致袋脓,但需避免手术损伤乳络形成乳瘘。因为乳腺每一腺叶有单独的腺管(乳管)呈放射状聚向乳头，并分别开口于乳头。
|
337
|
患者心烦失眠,狂躁妄动,伴有高热,咽干口燥,小便短赤,大便秘结,其病因是
|
{
"A": "风邪",
"B": "燥邪",
"C": "暑邪",
"D": "火邪",
"E": "痰饮"
}
|
D
| |
338
|
典型心绞痛胸部疼痛的部位是
|
{
"A": "心尖部",
"B": "左肩背部",
"C": "胸部左侧",
"D": "胸骨体上段或中段的后方",
"E": "胸部右侧"
}
|
D
|
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,故本题选D。
|
339
|
患者大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,食少,脘腹胀闷,面黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱,其治法是
|
{
"A": "健脾益气",
"B": "益胃升阳",
"C": "健脾益胃",
"D": "健脾温中",
"E": "温补脾胃"
}
|
A
|
大便时溏时泻,水谷不化:稍进油腻之物,则大便次数增多,为久泻虚证，比幽子日4HHH/-2E女t白,脉细弱,为脾气虚之象,未见明显的脾阳虚寒证,胃气虚证、中气下陷证,故只需健脾益气。
|
340
|
患者,女,40岁。双乳肿胀疼痛,月经前加重,经后减轻。肿块大小不等,形态不一，伴乳头溢液，月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白，脉弦细,其证候是
|
{
"A": "肝郁痰凝",
"B": "肝气郁结",
"C": "冲任失调",
"D": "肝郁火旺",
"E": "肝郁脾虚"
}
|
C
|
冲任失调,上则乳房痰浊凝结,故乳房肿块伴胀痛;下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色淡,甚或闭经;脾失健运,气血亏虚,故神疲乏力，头晕;冲为血海,隶属肝肾,冲任失调,肝气不舒,故经前加重,经水一行,肝气得舒,故经后缓减;肝肾不足,故腰酸乏力;舌淡、脉沉细为冲任失调之象。
|
341
|
患者年高体衰,病属虚寒,久已卧床不起。今日晨起突然面色泛红，烦热不宁，语言增多,并觉口渴,舌淡,脉大而无根,其病机是
|
{
"A": "阴盛格阳",
"B": "阳虚阴盛",
"C": "阳损及阴",
"D": "阳气亡失",
"E": "阴阳离决"
}
|
A
|
患者病属虚寒,阴寒之邪壅结于内,逼迫阳气外越,使阴阳气不相顺接，而有热象,此为阴盛格阳。
|
342
|
患者,男,42岁。既往脾大,HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是
|
{
"A": "急性糜烂性胃炎",
"B": "消化性溃疡",
"C": "肝硬化",
"D": "白血病",
"E": "胃癌"
}
|
C
|
患者有乙肝病史,且已出现肝硬化门脉高压的临床表现:脾大,故柏油样便应考虑食管胃底侧支循环内压力过高破裂出血的结果,故选C。AB项胃肠道出血量少，很少出现柏油样便。D项可有脾大,但无其他上述症状。E项不会出现脾大，且与乙肝无关。
|
343
|
患者腹痛,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤。舌苔微黄,脉滑数,其治法是
|
{
"A": "清热解毒,调气行血",
"B": "清热化湿,理气止痛",
"C": "清热凉血,和胃利湿",
"D": "清肠和胃,利湿解毒",
"E": "清胃利湿,和胃通降"
}
|
A
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湿热之邪毒积滞肠中,气血被阻,传导失司,故腹痛,里急后重。湿热毒邪伤肠破血,故下痢赤白相间。湿热下注，肛门灼热,小便短赤,舌苔微黄,脉滑数,都是湿热壅盛，气血不畅表现。治宜清热解毒，调气行血。
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344
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患者,男,48岁。两乳内发现疼痛性肿物1周。检查:肿物大小约3cm×3cm×1cm。质地中等,有压痛,位于乳晕中央，界限清楚可移动。应首先考虑的是
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{
"A": "乳癖",
"B": "乳痨",
"C": "乳疬",
"D": "乳岩",
"E": "乳腺增生病"
}
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C
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乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块,触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。一侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块，质地中等或稍硬，边缘清楚:或单侧乳房明显增大,或双侧乳房呈对称性或不对称性增大,大小不一,状如发育期的少女乳房。多伴有乳房胀痛和轻度压痛。
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345
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患者急性发病,壮热,烦渴,面红目赤尿黄,便干,舌苔黄,其病机是
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{
"A": "阳盛格阴",
"B": "阳损及阴",
"C": "阳热偏盛",
"D": "阳盛伤阴",
"E": "阴盛格阳"
}
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C
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阳热偏盛,是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏盛,机能亢奋，代谢活动亢进,机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。阳以热、动、燥为特点,阳盛病机易于出现化然学药型，风映品壮热,烦渴,面红目赤,尿黄,便干,舌苔黄等症状。
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346
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患者近来尿少,大便反复带有鲜血,查体:面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是
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{
"A": "肾病综合征",
"B": "右心功能不全",
"C": "肝硬化",
"D": "慢性肾功能不全",
"E": "乙型肝炎"
}
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C
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AD项都伴有肾功能受损的指标升高,如BUN、Scr;B项会出现体循环淤肤黄染、食欲差、乏力等表现;蜘蛛痣是肝硬化的特殊体征,且患者左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音，大便反复带有鲜血，说明已出现门脉高压,是肝硬化失代偿的表现
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347
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患者大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力,挣则汗出短气,便后疲乏,面色能白,舌淡嫩苔薄,脉虚,其治法是
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{
"A": "补脾和胃",
"B": "温阳通便",
"C": "益气补肺",
"D": "温中健脾",
"E": "益气润肠"
}
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E
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肺脾气虚,运化失职,大肠传导无力,故虽有便意,临厕努挣无力,气虚故挣则汗出短气,便后疲乏,面色白,舌淡嫩苔薄,脉虚,均为气虚之征。治宜益气,便秘都要润肠。
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348
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患者,女,50岁,未婚。右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物,无疼痛,质地韧，不光滑,界限不清,基底不粘连,推之可移动。应首先考虑的是
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{
"A": "乳癖",
"B": "乳疬",
"C": "乳痨",
"D": "乳岩",
"E": "乳腺增生病"
}
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C
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乳痨是以乳房结块如梅李不痛,边界不清,皮肉相连,肿块化脓,溃后脓出稀薄,疮口不易收敛,病程缓慢为主要表现的结核性疾病,故选C。而其他选项虽然有的可以见到界限不清和推之可移,但是只有乳痨前期无疼痛的症状。
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349
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患者痰壅气逆,咳嗽喘逆,痰多胸闷,食少难消,舌苔白腻,脉滑。治疗宜选用
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{
"A": "山楂",
"B": "莱菔子",
"C": "神曲",
"D": "鸡内金",
"E": "麦芽"
}
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B
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本题五个选项均具有消食化积之功效,山楂兼能行气散瘀;莱菔子降气化痰;神曲可和胃;鸡内金涩精止遗、化坚消石;麦芽回乳消胀。本题所述症状中有痰壅气逆、痰多胸闷,可用莱菔子降气化痰,故选B。
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350
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患者,男,40岁。乙肝病史6年。近半月肝区持续性疼痛。胃纳差，黄疸，消瘦。查体:肝肋下4cm,质硬,表面不平,压痛。应首先考虑的是
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{
"A": "慢性肝炎",
"B": "肝脓肿",
"C": "肝硬化",
"D": "继发性肝瘤",
"E": "原发性肝癌"
}
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E
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原发性肝癌的症状:肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状体征:进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬,表面及边缘不规则,常呈结节状,少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑,伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音,故选E。A项查体:质韧,表面光滑,压痛不明显;B项有发热、寒战等感染表现;C项多有门脉高压的表现;D项多有原发肿瘤的表现。
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351
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患者,男,60岁。久患胁痛,悠悠不休,遇劳加重,头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。治疗应首选
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{
"A": "柴胡疏肝散",
"B": "逍遥散",
"C": "杞菊地黄丸",
"D": "一贯煎",
"E": "二阴煎"
}
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D
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肝阴不足,阴血难以濡养肝络,故见胁痛悠悠不休,劳则耗气,故遇劳加重,精血亏虚故头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。证属肝阴不足,治宜养阴柔肝,方用一贯煎。柴胡疏肝散、逍遥散用于肝气郁结。杞菊地黄丸用于肝肾阴虚。二阴煎用于滋养肾肺
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352
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患者,女,42岁。乳头溢出血性液体1周,同时伴有急躁易怒,胸胁胀痛,口苦咽干，舌红苔黄,脉弦数,其证候是
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{
"A": "阴虚火旺",
"B": "肝郁脾虚",
"C": "肝郁火旺",
"D": "脾虚失摄",
"E": "气阴两虚"
}
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C
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乳衄是以乳窍溢出血性液体,乳头或乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的乳房肿瘤。由于情怀抑郁，肝气不舒,郁而化火,灼伤血络,迫血妄行,旁走横溢而发;或由于思虑伤脾,统血无权,血流胃经,溢于乳窍而成，其只有肝郁火旺和脾不统血两个证型，所以与情志有关的只有肝郁火旺。
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353
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患者外感风邪,头痛较甚。伴恶寒发热，目眩鼻塞。舌苔薄白脉浮。治疗宜选用
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{
"A": "川芎",
"B": "丹参",
"C": "郁金",
"D": "牛膝",
"E": "益母草"
}
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A
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川芎、郁金为活血止痛药，丹参、益母草、牛膝为活血调经药,本题所述为外感风邪所致头痛,故可排除调经药BDE,J芎可祛风止痛，上行头目。为治头痛要药,郁金则偏重于清热凉血、利胆退黄,故排除C。
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354
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患者,男,24岁。暴食后突然上腹剧恶心,呕吐，发热。检查:腹部较软，上腹压痛。血清淀粉酶增高，其诊断是
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{
"A": "急性胃肠炎",
"B": "消化性溃疡急性穿孔",
"C": "胆囊炎",
"D": "急性胰腺炎",
"E": "心肌梗死"
}
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D
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血清淀粉酶增高为急性胰腺炎的特征性改变。患者有暴饮暴食诱因，并出现消化道症状和上腹部压痛,故选D。A项多因不洁的饮食或冷热变化引起，无血清淀粉酶增高;B项有溃疡史，且穿孔后会出现腹膜炎体征,腹壁紧张度增加;C项在进食油腻食物和夜间易发作;E项有心前区疼痛。
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355
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患者黄疸日久,黄色晦暗如烟熏,纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉沉迟。治疗应首选
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{
"A": "茵陈蒿汤",
"B": "茵陈五苓散",
"C": "甘露消毒丹",
"D": "黄连温胆汤",
"E": "茵陈术附汤"
}
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E
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黄疸日久,损伤脾阳,脾运失司,寒湿内盛,故纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,黄色晦暗如烟熏,证属阴黄的寒湿内盛证型,治宜温化寒湿,健脾退黄,方用茵陈术附汤。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。甘露消毒丹用于热毒内盛。黄连温胆汤用于痰热内蕴。
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356
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患者,女,62岁。已确诊为右乳岩,胸胁胀满,嗳气频频,纳呆懒言,口苦咽干,舌淡苔薄白,脉弦滑,其证候是
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{
"A": "肝肾不足",
"B": "脾胃不和",
"C": "情志郁结",
"D": "气血两亏",
"E": "冲任失调"
}
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C
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乳岩的病因主要有情志失调、饮食不节、冲任不调,还有经气虚弱的情况。本病例胸胁胀满,暖气频频,纳呆言,口苦咽干,显然是肝郁之象,故可以判断为情志郁结。
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