Datasets:
DT4H
/
coretvasa_cs

Dataset card Data Studio Files
xet
 Community
1
text
stringlengths
0
7.53k
Obr. 2 − Porovnání % pacientů ve třídě NYHA (A) a se stupněm
mitrální regurgitace (B) před implantací a ve 3. a 12. měsíci po im-
plantaci MitraClipu. MC − MitraClip.
100 %
80 % Mortalita
OTS/MSP
Hospitalizace
60 %
40 %
20 %
0 %
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39
Měsíce
Obr. 3 − Kaplanova−Meierova analýza celkové mortality, indikace k sr-
deční transplantaci/mechanické srdeční podpoře a hospitalizací pro
srdeční selhání. MSP – mechanická srdeční podpora; OTS − ortotopická
transplantace srdce.
nicky úspěšný s dosažením okamžité redukce stupně MiR
≤ 2. Jednou byl výkon opakován pro časné uvolnění klipu
z cípu mitrální chlopně. Průměrně byly implantovány dva
MitraClipy (minimálně jeden, maximálně čtyři). Periprocedurální úmrtí nebylo žádné. Nejzávažnější komplikací
byla v jednom případě lacerace jícnu echokardiografi ckou sondou řešená dvoutýdenním zavedením Danišova
stentu, při kterém došlo ke kompletnímu zhojení léze bez
následků. U jednoho pacienta způsobila implantace MitraClipu vznik hemodynamicky středně významné mitrální
stenózy. Dvěma pacientům byla po výkonu provedena
punkce hemoperikardu. Všechny komplikace jsou uve
|Tabulka 1 − Vstupní charakteristika souboru|Col2|
|---|---|
|Věk (roky)|59 ± 14|
|Muži|20 pacientů (66,7 %)|
|BMI|27,3 ± 4,8|
|Etiologie srdečního selhání||
|Dilatační kardiomyopatie|18 pacientů (60 %)|
|Ischemická choroba srdeční|8 pacientů (26,6 %)|
|Aortální regurgitace|1 pacient (3,33 %)|
|Primární mitrální regurgitace|1 pacient (3,33 %)|
|Vrozená srdeční vada|1 pacient (3,33 %)|
|Fabryho choroba|1 pacient (3,33 %)|
|Délka srdečního selhání (měsíce)|73 ± 63|
|Třída NYHA ≤ 2|5 pacientů (16 %)|
|Třída NYHA ≥ 3|25 pacientů (84 %)|
|Implantabilní kardioverter-defi brilátor|21 pacientů (70 %)|
|Srdeční resynchronizační léčba|10 pacientů (33,3 %)|
|Předchozí kardiochirurgická operace|8 pacientů (26,6 %)|
|Fibrilace síní paroxysmální|7 pacientů (23,3 %)|
|Fibrilace síní perzistující/permanentní|7 pacientů (23,3 %)|
|Přidružená onemocnění||
|Diabetes mellitus léčený perorálními antidiabetiky|5 pacientů (16 %)|
|Diabetes mellitus léčený inzulinem|5 pacientů (16 %)|
|Chronická renální insufi cience ≥ 3. st. KDOQI|17 pacientů (56,6 %)|
|Chronická obstrukční plicní nemoc|6 pacientů (20 %)|
|Medikace||
|Beta-blokátor|26 pacientů (86,6 %)|
|ACEI/ARB|25 pacientů (83,3 %)|
|Furosemid|29 pacientů (96,6 %)|
|Spironolacton/eplerenon|26 pacientů (86,6 %)|
100 %
90 %
80 %
70 %
60 %
Mitrální regurgitace ≥ 3
50 %
Mitrální regurgitace ≤ 2
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
Před MC 3 měsíce 1 rok
ACEI − inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu; ARB − blokátor receptoru AT1 pro angiotenzin II; BMI − index tělesné hmotnosti; KDOQI − Kidney Disease Outcomes Quality Initiative.
deny v tabulce 2. Oproti jiným pracím[3−12] nedošlo v našem souboru k poškození mitrální chlopně vyžadujícímu
chirurgickou revizi, nevyskytlo se jiné závažné krvácení,
cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, renální selhání nebo infekční komplikace. Nepozorovali jsme ani akutní zhoršení systolické funkce LK při tzv. afterload mismatch.[20]
Výsledky sledování jsou shrnuty v tabulce 3 a na obrázcích 2, 3. V prvních třech měsících od implantace MitraClipu nikdo nezemřel. Dva pacienti byli hospitalizováni
pro srdeční selhání – první pacient v souvislosti se vzniklou iatrogenní mitrální stenózou, u druhého došlo k rekurenci významné MiR. Celkově byly po třech měsících
od implantace prokázány v souboru následující významné
změny: redukce stupně MiR (3,6 ± 0,4 vs. 2,1 ± 0,7), zlepšení ve funkční třídě NYHA (2,8 ± 0,3 vs. 2,2 ± 0,5), zvýšení
100 %
80 % Mortalita
OTS/MSP
Hospitalizace
60 %
40 %
20 %
0 %
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39
Měsíce
|Tabulka 2 − Komplikace implantace MitraClipu a jejich počet|Col2|
|---|---|
|Lacerace jícnu|1|
|Ulcerace jícnu, hemateméza|1|
|Hemoperikard, perikardiocentéza|2|
|Perikardiální výpotek bez punkce|2|
|Iatrogenní mitrální stenóza|1|
|Uvolnění MitraClipu|1|
|Trombus na MitraClipu|1|
|Arteriovenózní fi stule, chirurgická revize|1|
diastolického krevního tlaku (68 ± 11 vs. 75 ± 12 mm Hg),