id stringlengths 14 32 | local_id stringlengths 5 5 | specialty stringclasses 20
values | author stringclasses 104
values | reviewer stringclasses 99
values | pool stringclasses 5
values | suggested_scenario dict | documents dict | structured_abstract dict |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
CANCERO-ADULTE-00331 | 00331 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Christophe Peurois",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C139"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'hypopharynx, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nVous trouverez ci-dessous le compte-rendu d'hospitalisation de semaine le 24/02/2025 concernant votre patient Monsieur Christophe Peurois.\n\nMOTIF D'ENTRÉE : C2 CISPLATINE J1=J21 + radiothérapie concomitante dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde du sinus piriforme cT2N3b\n\nTRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT A L'ENTRÉE :\n\nXARELTO\n\nBISOPROLOL 5mg - 2.5mg\n\nPANTOPRAZOLE\n\nANTÉCEDENTS :\n\n- Arythmie\n\n- HTA\n\nAucune allergie connue\n\nHabitus :\n\nA travaillé chez naval groupe à l'international pendant plusieurs années.\n\nDivorcé sans enfant. Il a deux frères.\n\nIl habite actuellement à Marseille.\n\nIl fume la pipe depuis 50 ans, consomme actuellement 1 bière/jour avec des périodes d'excès dans le passé.\n\nDONNÉES RELATIVES AU CANCER :\n\nPathologie cancéreuse :\n\ncarcinome épidermoïde du sinus piriforme\n\nExtension TNM actuelle :\n\nORL : cT2N3b\n\nMarqueurs histologiques et moléculaires :\n\nORL : P16 négatif, score CPS = 10\n\nTraitements anticancéreux reçus :\n\n03/02/25 : C1 CISPLATINE 100mg/m2 + Radiothérapie concomitante\n\nINTERCURE :\n\n- Asthénie G1\n\n- Pas de perte de poids, appétit conservé\n\n- Odynophagie à 4/10 avec sécheresse buccale sans mucite, poids stabilisé, pose de GPE hier préventive\n\n- Neuropathie périphérique sensitive g1 des quatre extrémités majorées aux pieds\n\n- Pas de fièvre\n\n- Pas de nausée ou vomissement\n\n- Pas de diarrhée\n\nEXAMEN CLINIQUE :\n\nPoids : 81 kg Taille : 176 cm IMC : 25 kg/m2\n\nEvaluation OMS : 0\n\nConstantes: Ta 154/70 mmgh, Fc 72 bpm, SaO2 95% en AA, T 37.0°C\n\nORL: Aires ganglionnaires cervicales libres, pas de mucite, mycose et sécheresse buccale, acouphènes connus.\n\nCardiologique : Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du coeur réguliers sans souffle perçu, pas d'OMI, pas de TVP, pas de turgescence jugulaire.\n\nPneumologique : Eupnéique en AA, pas de toux, murmure vésiculaire +/+, crépitants dans les bases\n\nAbdominal : pas de trouble du transit, pas de nausée ni vomissement, abdomen souple indolore et dépressible, BHA +, pas de SFU\n\nCutané : éruption cutanée retro auriculaire, CIP et GPR propre.\n\nEXAMEN PARACLINIQUE :\n\nBilan biologique : Normal\n\n- NA+ 138 mmol/l, K+ 4.6 mmol/l, Creat 89 umol/l, CA2+ 2.25 mmol/l, Albu 38.7 g/l\n\n- hémoglobine 13.0 g/dl, Leucocytes à 3.4 G/l, PNN 1.73 G/l, Plaquettes 215 G/l, TP 100, TCA 0.84 (controle du 20/01)\n\n- pas de cytolyse, pas de cholestase\n\nMarqueurs récents : Non\n\nImagerie de réévaluation : Non\n\nCONCLUSION / SYNTHÈSE :\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement :\n\nC2 CISPLATINE J1=J21 dans le cadre d'une RCT conco\n\nSous couvert EMEND anti émétique\n\nDate théorique de la prochaine cure prévue le : 17/03/2025\n\nSignataire : Dr Colette Norgeux.\n"
],
"word_count": [
675
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C139"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'hypopharynx, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00333 | 00333 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Alannah Destres",
"age": {
"value": 68,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Alannah Destres, 68 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 06/06/2025 au 07/06/2025\n\nOncologue référent : Pr VINCENT\n\nMOTIF D'ENTRÉE : C1 FOLFOX et BEVACIZUMAB dans le cadre d'un adénocarcinome colorectal en progression\n\nTRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT À L'ENTRÉE :\n\nESCITALOPRAM 20 mg 1cp le matin\n\nMACROGOLl 1 sachet le soir\n\nBROMAZEPAM 6 mg 1/4 de cp le soir\n\nANTÉCEDENTS :\n\nOncologique :\n\n- Néoplasie mammaire avec mastectomie partielle en 2010 et 2013\n\n- Adénocarcinome du rectum opéré en janvier 2013\n\n- Métastases hépatiques traitées par de multiples chirurgies et radio-chimiothérapie néo-adjuvante en 2013 et 2014\n\n- Nodule pulmonaire métastatique du Nelson gauche traité par radiothérapie stéréotaxique en 2016,\n\n- Adénocarcinome pulmonaire primitif LIG (opéré en 2020)\n\nMédicaux: syndrome anxiodépressif\n\nFamiliaux : Aucun\n\nHabitus:\n\nAncienne IDE, retraité, vit seul dans une maison à étage, autonome. 3 enfants.\n\nTabagisme de 17 à 66 ans, environ 10-15 cigarettes par jour. Consommation OH occasionnelle.\n\nDONNÉES RELATIVES AU CANCER :\n\nAdénocarcinome du rectum opéré après radio-chimiothérapie néo-adjuvante et avec métastases hépatiques synchrones opérées (Dernière cure de chimiothérapie en mars 2014) et lésion hépatique unique métachrone traitée par RF en mai 2014.\n\nLésion pulmonaire unique en janvier 2016 traitée par radiothérapie stéréotaxique.\n\nLe janvier 2020, apparition d'une lésion pulmonaire lobaire inférieure gauche unique opérée en avril 2020 et dont l'histologie été celle d'un adénocarcinome d'origine bronchique de stade Ib sans nécessité de traitement adjuvant.\n\nDernièrement, janvier 2025, dans le cadre du suivi de sa pathologie pulmonaire avec Dr ALVEZ, progression de deux micronodules pulmonaires surveillés de longue date en lobaire supérieur droit et lobaire supérieur gauche avec hyperfixation pathologique et se majorent sur le TEP-scanner.\n\nMars 2025, biopsie du nodule lobaire supérieur droit dont l'anatomo-pathologie est en faveur d'une métastase pulmonaire d'un adénocarcinome d'origine colo-rectal RAS muté, BRAF négatif, profil MSS.\n\nSeconde biopsie début mai du nodule lobaire supérieur gauche également en faveur d'une métastase d'un adénocarcinome d'origine colique.\n\nPar ailleurs, progression métabolique avec infiltration pré-sacrée (reprise évolutive locorégionale ou éventuelle origine infectieuse ?) sur le TEP de fin avril.\n\nLa patiente a revu le Dr GALLAND qui propose une 1ère ligne de chimiothérapie de CCR métastatique par FOLFOX + AVASTIN.\n\nEXAMEN CLINIQUE :\n\nPoids : 48 kg Taille : 153 cm IMC : 20.5 kg/m2\n\nEvaluation OMS : 1\n\nSur le plan cardiologique : Bruits du cœur réguliers, normocarde, pas de souffle perçu\n\nSur le plan pneumologique : Auscultation claire, pas de foyer, eupnéique en air ambiant\n\nSur le plan digestif : Constipation chronique, abdomen sensible, souple et dépressible.\n\nSur le plan urologique : pas de signe fonctionnel et urines claires\n\nChambre implantable propre sans signe d'inflammation locale.\n\nEXAMEN PARACLINIQUE :\n\nBilan biologique :\n\n- Hémoglobine à 12,2 G/L, Pq à 332 G/L, lymphocyte à 1,19 et PNN à 5 G/L\n\n- Na 140, K+ à 4,7, créatinine stable à 61 [MDRD à 84])\n\n- Bilan hépatique sans particularité hormis PAL à 1,5N\n\nMarqueurs récents :\n\n- CA 19.9 stable à 53 (1,2N)\n\n- ACE stable à 2,35\n\nImagerie de réévaluation :\n\nTEP du 24/04/25 : persistance de l'hypermétabolisme pathologique des micronodules parenchymateux pulmonaires lobaires supérieurs bilatéraux. Aspects en faveur d'une progression métabolique de l'infiltration pré-sacrée.\n\nCONCLUSION / SYNTHÈSE :\n\nRéalisation ce jour du C1 FOLFOX et BEVACIZUMAB\n\nLa patiente sera convoquée pour la prochaine cure le 20/06/2025.\n\nTEP-scanner de réévaluation prévu le 20/06\n\nConclusion :\n\nC1 FOLFOX et BEVACIZUMAB\n\nSignataire : Dr Viviane Micoud.\n"
],
"word_count": [
811
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00334 | 00334 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Andre Guthapfel",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Andre Guthapfel, 72 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 20/05/2025 .\n\nMOTIF D'ENTRÉE : C5/6 FOLFIRINOX pour un adénocarcinome du moyen rectum localement avancé T3 N1b M0\n\nAntécédents :\n\n- Hypertension artérielle.\n\nMédication actuelle :\n\n- NEBIVOLOL 5 mg le matin.\n\n- ALLOPURINOL.\n\nHabitus :\n\n- Vit à Paris, seule.\n\n- 1 fils et 1 fille, habitant dans la région.\n\n- Retraitée, exerçait la profession d'ASH en EHPAD.\n\n- Absence d'intoxication tabagique ou éthylique.\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatient suivi initialement pour bilan d'incontinence anale en association à des douleurs abdominales.\n\nUne coloscopie de dépistage est réalisée en août 2024 par le Docteur DUPONT, retrouvant une volumineuse lésion du rectum d'environ 6 cm. Première évaluation en faveur d'une lésion résécable par dissection sous muqueuse.\n\nColoscopie le 07/11/2024 pour dissection sous-muqueuse : les constatations au moment de l'intervention retrouvaient une lésion d'environ 8 cm prenant 3/4 de la circonférence à partir de 5 cm de la marge anale qui n'était donc pas résécable endoscopiquement.\n\nDes biopsies ont été réalisées retrouvant un adénocarcinome Lieberkuhnien moyennement différencié infiltrant.\n\nDans le cadre du bilan d'extension :\n\n- Scanner thoraco-abdomino-pelvien du 17/11/2024 retrouvant un aspect de panniculite mésentérique avec quelques ganglions mésentériques.\n\n- IRM pelvienne du 20/11/2024 objectivant une lésion tissulaire du moyen rectum avec atteinte de la marge de résection circonférentielle, à 5cm de la marge anale ; associée à des adénopathies dans le mésorectum (au moins 3).\n\nPrésentation du dossier en RCP digestive du 22/01/2025, préconisant une prise en charge selon le protocole PRODIGE 23.\n\nIl a donc bénéficié de 5 cures de FOLFIRINOX, la dernière n'a pas eu lieu à cause d'une thrombopénie.\n\nIl a bénéficié d'une TEP TDM et d'une IRM du pelvis de réévaluation:\n\nL'IRM du pelvis réalisée le 3 mai 2025 retrouve une augmentation équivoque en taille de la tumeur rectale du moyen rectum avec augmentation de la restriction de la diffusion traduisant une augmentation de l'hyper cellularité tumorale. On retrouve également un doute sur un envahissement de la sous-séreuse au niveau du cadran horaire latéralisée à droite de 9 heures 11 heures, ce qui classerait la tumeur en T3. Par ailleurs, on retrouve une diminution en taille équivoque des adénopathies pelviennes avec réapparition d'un liseré graisseux de sécurité par rapport aux faces érectiles. Intérêt d'un contrôle précoce.\n\nLa TEP TDM retrouve une diminution de l'intensité (demeurant intense) et de l'étendue de l'hypermétabolisme de la lésion rectale, associée à une franche diminution morpho-métabolique des ganglions méso-rectaux et pré-sacré, en faveur d'une réponse métabolique partielle.\n\nLe dossier du patient a été discuté en RCP onco-digestive le 13/05/2025 et propose la poursuite de la séquence PRODIGE.\n\nINTERCURE :\n\nPas de récidive des diarrhées, transit régulier\n\nPas de N/V\n\nAppétit correct, poids stable\n\nSignale une alopécie débutante de grade I\n\nPas de NP\n\nPas de SMP, quelques crevasses au niveau du bout des doigts\n\nAsthénie grade I, poursuite des AVQ\n\nThrombopénie grade II dans l'intercure ayant entraîné un report d'une semaine. Dose déjà adaptée, pas de changement ce jour.\n\nDiscuter arrêt OXALI si nouveau report de dose\n\nEXAMEN CLINIQUE :\n\nPoids : 66 kg Taille : 153 cm IMC : 28.2 kg/m²\n\nEvaluation OMS : 1\n\nBruits du cœur réguliers, absence de souffle, pas d'OMI, pas de signe de TVP\n\nMV +/+, sans bruit surajouté\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore, BHA+, pas de spléno-hépatomégalie\n\nCIP propre et non inflammatoire\n\nEXAMEN PARACLINIQUE :\n\nBilan biologique : Normal\n\nCONCLUSION / SYNTHÈSE :\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement : C5/6 FOLFIRINOX\n\n-20% OXALI\n\nIRINOTECAN 150mg/m²\n\nRevoir les doses si de nouveau de diarrhées\n\nRemise des ordonnances de traitement anti-nausée avec ZOPHREN 5 j et SOLU 5 j\n\nExamens prévus dans l'intercure : Oui\n\nIRM 03/05\n\nTEP 10/05\n\nConsultation RT 13/06\n\nConsultation onco 15/06\n\nConsultation chir dig 17/06\n\nSignataire : Dr Aénor Duval.\n"
],
"word_count": [
912
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00335 | 00335 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Alain Guerard",
"age": {
"value": 62,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C099"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'amygdale, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Alain Guerard, 62 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/07/2025.\n\nMotif de consultation : consultation de fin de traitement par radiothérapie externe potentialisée par de l'ERBITUX dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de l'amygdale droite cT2 cN1, P16+.\n\nAntécédents personnels médico-chirurgicaux :\n\n- Greffe rénale (1992 et 2010)\n\n- Thrombose veineuse profonde du membre supérieur droit en 2016\n\n- Ostéonécrose aseptique hanche gauche.\n\n- Carcinomes cutanés basocelullaire du sillon nasogénien récidivant\n\n- Trois pneumothorax, dont un talcage chirurgical\n\n- Cholécystectomie\n\n- BPCO post-tabagique avec emphysème.\n\n- Hypertension artérielle.\n\n- Pancréatite nécrosante balthazar E en juin 2024 avec thrombose porte partielle\n\nHistoire de la maladie :\n\n- Lors d'un bilan dentaire, découverte d'une lésion suspecte de l'amygdale droite.\n\n- Le bilan retrouve ensuite un carcinome épidermoïde de cette région classé cT2 cN1, P16+.\n\n- RCP d'oncologie O.R.L. le 12/04/2025 : ERBITUX et radiothérapie.\n\n- Pose de gastrostomie le 10/06/2025.\n\nConcernant le traitement par radiothérapie (33/33 séances réalisées ce jour) :\n\nDu 22/05/2025 au 10/07/2025 : radiothérapie externe en technique d'arc thérapie dynamique, boost intégré, à la dose de 69,96 Gy en 33 fractions de 2,12 Gy au niveau des lésions tumorales et des adénopathies, et à dose de 52,8 Gy en 33 fractions d'1,6 Gy au niveau des aires ganglionnaires cervicales prophylactiques.\n\nTraitement potentialisé par de l'ERBITUX, 5 cures réalisées, arrêt du traitement par la suite pour toxicité muqueuse et cutanée.\n\nEn effet, le traitement a été marqué par une dégradation progressive de son état général, d'abord en lien avec des difficultés d'alimentation du fait d'une l'absence de pose de GPR en début de traitement et l'apparition d'une mucite/chéilite de grade 2. Dans l'attente de la pose de gastrostomie qui a eu lieu le 17/06/2025, une sonde nasogastrique avait été posée, permettant de stabiliser la situation.\n\nCe jour :\n\nJe reçois Monsieur Alain Guerard qui se présente seul à la consultation.\n\nL'état général s'est progressivement amélioré depuis la pose de SNG, le patient se présente ce jour en fauteuil mais il peut marcher.\n\nL'alimentation reste entérale uniquement, avec toujours 2 litres sur 24 heures, un avis nutritionniste avait été demandé par son prestataire de santé pour pouvoir diminuer ses apports, par ailleurs, le poids est en hausse à 58 kg versus 56 au plus bas et 63 en début de traitement.\n\nPar ailleurs, depuis l'arrêt de ERBITUX, on note une nette amélioration de la chéilite et de la mucite, actuellement de grade I niveau des lèvres, quelques zones de grade II en regard de la lésion tumorale à l'intérieur de la cavité buccale, le patient poursuit ses bains de bouche, persistance d'une odynophagie de grade I à la déglutition de la salive, la dysphagie n'est pas évaluable.\n\nPar ailleurs, amélioration également de la radio-épithélite, de grade I, poursuite des soins locaux.\n\nAu total :\n\n- Mauvaise tolérance de la radiothérapie potentialisée par de l'ERBITUX avec une toxicité muqueuse nécessitant un arrêt du traitement systémique.\n\n- Avis nutritionnel en cours pour diminuer les apports en fonction de la reprise alimentaire.\n\n- Par la suite, il bénéficiera d'un suivi à distance avec les infirmières du service à 1 semaine et à 15 jours de la fin du traitement pour surveiller la bonne évolution de sa symptomatologie.\n\n- Pour notre part, nous le reverrons à 1 mois.\n\n- On décale le rendez-vous avec le Docteur DUPONT prévu demain.\n\n- Un TEP-TDM ainsi qu'un TDM cou TAP de réévaluation seront prévus à 3 mois de la fin du traitement suivi d'une consultation en radiothérapie.\n\n- Poursuite des bains de bouche, et application des gouttières fluorées dès que possible à vie, 5 minutes par jour.\n\n- Bilan dentaire au minimum annuel à vie.\n\n- Bilan thyroïdien annuel à réaliser, le suivi pourra être effectué par son médecin traitant.\n\n- Une échographie des axes vasculaires cervicaux annuelle sera à réaliser de manière annuelle.\n\n- Bien entendu, nous restons à disposition si besoin dans l'intervalle.\n\nSignataire : Dr Marie-aline Utchanah.\n"
],
"word_count": [
896
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C099"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'amygdale, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00336 | 00336 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Coralyne Andre",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C443"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la peau de la face, parties autres et non précisées"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Coralyne Andre, 85 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 09/07/2025.\n\nMotif de consultation: consultation de fin de traitement par radiothérapie externe adjuvante dans le cadre de la prise en charge d'un volumineux carcinome épidermoïde de l'oreille gauche, en réponse sous immunothérapie par PEMBROLIZUMAB.\n\nAntécédents :\n\n- Cardiopathie ischémique, IDM inférieur 2014\n\n- DAI\n\n- AOMI\n\n- Stent carotidien droit\n\n- Troubles mnésiques\n\n- UGD hémorragique 2019\n\n- Dyslipidémie\n\n- Tabagisme sevré depuis 2015\n\n- Néoplasie oreille gauche\n\n- Cure de hernie ombilicale 2015\n\nHabitus:\n\nPatiente veuve, vivant seule à son domicile, ancienne agricultrice. Mère de 5 enfants. Autonome.\n\nHistoire de la maladie :\n\n- Patiente présentant une lésion du conduit auditif externe gauche depuis plusieurs années avec un diagnostic initialement en 2018 de carcinome épidermoïde.\n\n- Refus de la part de la patiente de bénéficier d'un traitement local par chirurgie ou radiothérapie.\n\n- Finalement, devant la progression clinique, une immunothérapie par PEMBROLIZUMAB a été débutée en juillet 2024 permettant une nette diminution de la lésion.\n\n- 06/11/2024 : exérèse du lobe de l'oreille gauche qui gênait la patiente : l'examen anatomopathologique retrouve un carcinome basocellulaire infiltrant, un prélèvement est également réalisé au niveau du conduit auditif externe retrouvant le même diagnostic.\n\nIl s'agit donc soit d'un carcinome basocellulaire étiqueté à tort épidermoïde soit d'un carcinome métatypique.\n\n- Devant la bonne tolérance de l'immunothérapie et la diminution de la lésion, poursuite du traitement, rediscussion d'un traitement local.\n\n- TEP-TDM réalisée le 23/04/2025 : diminution d'intensité et en étendue de l'hypermétabolisme restant d'intensité pathologique en périphérie de l'oreille gauche associée à la poursuite de la diminution des hypermétabolismes ganglionnaires modérés cervicaux gauches en faveur d'une poursuite d'une réponse métabolique partielle.\n\n- 30/04/2025 : exérèse d'une lésion cutanée de la racine de l'hélix droit, et du carcinome basocellulaire de l'hélix gauche retrouvant une exérèse complète.\n\n- Proposition d'une radiothérapie externe adjuvante en regard de la lésion gauche.\n\nModalités de la radiothérapie (20/20 séances réalisées ce jour) :\n\nDu 11/06/2024 au 09/07/2024 : radiothérapie externe adjuvante à la dose de 55 Gy en 20 fractions de 2,75 Gy en regard du lit tumoral de la lésion du conduit auditif externe gauche.\n\nLes contraintes de doses organes à risques sont disponibles dans le dossier technique de la patiente.\n\nCe jour :\n\nJe reçois Madame Coralyne Andre qui se présente seule à la consultation.\n\nL'état général est conservé, PS : 0, pas d'événement notable durant la radiothérapie, elle poursuit l'immunothérapie avec une bonne tolérance.\n\nPar ailleurs, celle-ci a été marqué par la majoration progressive d'une radio-épithélite non soulagée par l'application de IALUSET au pourtour du conduit auditif externe gauche, actuellement de grade II, suintante au niveau pré-tragien gauche, pour laquelle on lui prescrit de l'éosine ce jour, ainsi que des recommandations de soins locaux, il sera réévalué avant la fin de radiothérapie.\n\nLa patiente rapporte une surdité ancienne de cette oreille, pas de modification donc de cette symptomatologie.\n\nPas de difficultés alimentaires particulières.\n\nAu total :\n\n- Tolérance correcte de la radiothérapie marquée par une radio-épithélite grade II, poursuite des soins locaux.\n\n- Par la suite, une échographie des aires de drainage cervical est prévue le 12/07/2025.\n\n- Poursuite de l'immunothérapie.\n\n- Pour notre part, il est prévu de le revoir dans un mois afin de surveiller la régression des effets secondaires du traitement.\n\n- Une TEP-TDM de réévaluation est prévue le 01/10/2025.\n\n- Bien entendu, nous restons à disposition si besoin dans l'intervalle.\n\nSignataire : Dr Automne Benarba.\n"
],
"word_count": [
795
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C443"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la peau de la face, parties autres et non précisées"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00337 | 00337 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Jean Combalie",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C187"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes du tube digestif, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean Combalie, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 11/06 au 26/06/2025 pour découverte d'une lésion hépatique suspecte dans un contexte de douleurs abdominales, de perturbation du bilan hépatique et d'une altération de l'état général.\n\nMédecin Référent : Dr PETON\n\nAntécédents :\n\nMédicaux :\n\n- Adénocarcinome du sigmoïde stade II (T3N0M0) traité chirurgicalement en 2024 puis surveillance simple.\n\n- HTA\n\n- Hypothyroïdie\n\n- Gastrite et duodénite sous IPP et traité pour Helicobacter Pylori (dernière FOGD colo en 2022)\n\n- Hypercholestérolémie traitée\n\nChirurgicaux : Amygdalectomie\n\nAllergies connues : aucune\n\nPrescriptions à l'entrée :\n\n- METOSPASMYL\n\n- UVEDOSE 100 000 UI\n\n- LEVOTHYROX 25µg matin\n\n- PRAVASTATINE 20mg soir\n\n- INEXIUM 20MG matin\n\n- HYTACAND 16mg/12,5mg\n\n- BROMAZEPAM 6mg : ¼ de comprimé si angoisse\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatient adressé aux urgences par son médecin traitant pour altération de l'état général avec perte d'appétit depuis début janvier 2025, associée à une douleur de l'hypochondre droit apparue en début juin 2025 avec hépatomégalie et à un bilan hépatique perturbé (cytolyse prédominant sur les ASAT à 10N et cholestase avec des GGT à 24 N, ictérique biologique à bilirubine directe).\n\nAux urgences, il est retrouvé une hépatomégalie ainsi qu'une perturbation du bilan hépatique associé à un syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 88 mg/L. Le scanner abdomino-pelvien réalisé met en évidence un infiltrat tissulaire diffus du foie droit suspect de malignité.\n\nDans ce contexte, le patient est hospitalisé en Oncologie.\n\nSynthèse médicale du séjour :\n\nSur le plan de la lésion hépatique :\n\nPonction-biopsie hépatique : adénocarcinome moyennement différencié, avec un profil en faveur d'une origine colique.\n\nConsultation d'annonce par le Dr PETON durant l'hospitalisation.\n\nTEP prévu le 09/07 dans le cadre du bilan d'extension.\n\nSur le plan tensionnel :\n\nTension artérielle élevée au cours de l'hospitalisation, non symptomatique, ajout d'AMLOR 5 mg permettant d'obtenir le contrôle tensionnel.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nIl pèse 53 kg pour 1,61 m soit un IMC à 2,7kg/m². Albumine 26 g/L avec préalbumine indosable à l'entrée et pendant le séjour malgré la mise en place de CNO, témoin d'une maladie hyper-catabolisante. Dénutrition sévère. Pas de carence en vitamine B9 ni en vitamine B12.\n\nIntroduction de CNO HP HC.\n\nConsultation avec la diététicienne pour adapter ses besoins à ses envies.\n\nSur le plan de la rééducation :\n\nLe patient est demandeur d'une prise en charge par kinésithérapie.\n\nPrescription d'activité physique adaptée avec notamment un objectif de renforcement musculaire sur les membres supérieurs.\n\nCONCLUSION: Patient de 82 ans, hospitalisé pour découverte d'une lésion hépatique suspecte dans un contexte de douleurs abdominales, de perturbation du bilan hépatique et d'altération de l'état général. Diagnostic d'une récidive hépatique de la néoplasie colique, toujours en cours d'exploration (attente TEP).\n\nTEP le 09/07.\n\nConsultation avec son oncologue Dr PETON prévue après le TEP scanner.\n\nIntroduction d'AMLOR 5mg devant une tension artérielle élevée durant l'hospitalisation.\n\nPrise en charge nutritionnelle avec ajout de CNO 2/jour devant la dénutrition sévère du patient, et suivi diététique prévu sur le Centre.\n\nSignataire : Dr Saâd Landeler.\n"
],
"word_count": [
707
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C187"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 15,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00340 | 00340 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Arjun Dapremont",
"age": {
"value": 59,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C220"
],
"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Arjun Dapremont, 59 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 08/02/2025 au 12/03/2025 dans le service d'oncologie pour méléna avec déglobulisation.\n\nMédecin Référent : Dr JAOUEN\n\nAntécédents :\n\n- Cholécystectomie en 1997\n\n- Diabète insulino-dépendant\n\n- HTA\n\n- Infarctus en 2013\n\n- AOMI stentée en 2016\n\n- Neuropathie diabétique\n\n- Obésité sévère\n\nAllergies connues : Aucune\n\nTraitement à l'entrée :\n\nNOVOMIX 30, 84 unités le matin et 108 unités le soir\n\nNEBIVOLOL 5 mg/jour\n\nESIDREX 25mg matin\n\nALDACTONE 25mg matin\n\nEXFORGE (amlodimine 10 + valsartan 160) : 1cp matin\n\nDUOPLAVIN (kardegic 75 + clopidogrel 75) : 1 cp/jour\n\nROSUVASTATINE 10mg 1cp/jour\n\nALLOPURINOL 100mg 1cp midi\n\nMode de vie :\n\nMarié, 1 enfant, maison à étages avec monte-escalier, habite à Saint-Martin, pas d'aides à domicile.\n\nTabac : Arrêt depuis 20 ans, 56 PA avant\n\nOH : non\n\nHistoire de la maladie :\n\nDécouverte d'un cholangio-carcinome devant une AEG, une perte de poids et un ictère. Un scanner est effectué (04/01) qui retrouve une tumeur hypodense de 6 cm du segment VIII, associée à des adénopathies hilaires hépatiques responsables de la dilatation secondaire des voies biliaires.\n\nL'écho-endoscopie du 10/01 retrouve des ganglions hilaires comprimant la voie biliaire principale, une CPRE est effectuée avec une courte sphinctérotomie et mise en place d'une prothèse métallique non couverte de 10 cm. Les biopsies ganglionnaires retrouvent un aspect microscopique d'adénocarcinome peu différencié compatible avec une origine biliaire ou pancréatique.\n\nAu total, patient de 59 ans, aux antécédents cardio-vasculaires (AOMI, infarctus) et avec découverte cholangio-carcinome intrahépatique avec extension ganglionnaire, prise en charge prévue par chimiothérapie GEMZAR CISPLATINE DURVALUMAB, début le 15/02.\n\nHospitalisé ce jour en oncologie pour la prise en charge d'une anémie biologique et cliniquement symptomatique secondaire à un méléna.\n\nExamen clinique à l'entrée :\n\nLe patient est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique. Constantes : TA 114/59, Fc 61 bpm, SaO2 97% en air ambiant.\n\nL'abdomen est souple, dépressible et indolore, sans nouvelle extériorisation ce jour.\n\nL'auscultation cardio pulmonaire est sans particularité. Il n'y a pas de douleurs thoraciques, pas de signes d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.\n\nBiologie:\n\n- Hémoglobine à 6 g/dL.\n\n- Insuffisance rénale aiguë avec une créatinémie à 109 umol/L associée à une hyperkaliémie à 5.2mmol/L.\n\n- Bilirubine totale 25, PAL 982, GGT 386, cytolyse avec ALAT 122 et ASAT 98.\n\n- Troponine à 17.\n\n- CRP à 25mg/L\n\n- GB à 20 G/L.\n\nL'ECG retrouve un rythme sinusal à 62 bpm, PR 135 ms, QRS élargis stable par rapport au dernier ECG retrouvé dans le dossier, sous ST diffus.\n\nUne ETT est effectuée qui retrouve une cinétique visuelle modérément altérée, PRV hautes, ITV 23.\n\nLe patient est donc transfusé de 3 CGR (bien toléré, pas de signes de surcharge entre les culots) avec une hémoglobine contrôlée à 8 g/dL (rendement moyen).\n\nUn traitement par SANDOSTATINE et PANTOPRAZOLE IVSE est mis en place.\n\nÉvolution pendant le séjour:\n\nSur le plan de l'hémorragie digestive :\n-Fibroscopie réalisée le 08/02 : mise en évidence d'un ulcère Forrest IIc du bulbe duodénal en cours de cicatrisation, pas de geste hémostatique. Oesophagite grade A.\n\n-La SANDOSTATINE est arrêtée. Le PANTOPRAZOLE IVSE est poursuivi pendant 72h soit jusqu'au 11/02 inclus puis relais par du PANTOPRAZOLE 40mg per os.\n\n- Nouvel épisode de méléna le 12/02 sans déglobulisation associée. Une nouvelle fibroscopie est réalisée le jour même retrouvant un ulcère Forrest 3 sans vaisseau visible, pas de saignement actif. Au vu de la récidive hémorragique, mise en place de deux clips dont l'un est réellement efficace au pôle inférieur.\n\n-Absence de récidive hémorragique par la suite et hémoglobine stable.\n\n-Après avis cardiologique, la double anti agrégation par Duoplavin est définitivement arrêté et relayé par du Kardegic 75mg seul.\n\nSur le plan digestif :\n\n-Dégradation du bilan hépatique sur la biologie du 19/02 avec majoration de la bilirubine à 72 umol/L (vs 30) et majoration de la cholestase avec PAL 1466 (vs 1182), GGT 491 (vs 391), ALAT 184 (vs 131), ASAT 220 (vs 89).\n\n-Une échographie abdominale est réalisée le 19/02 retrouvant une voie biliaire principale dilatée. Prothèse biliaire en place dans la voie biliaire principale, semblant flotter au sein de cette dernière. Les voies biliaires intrahépatiques droites et gauches sont dilatées. Absence d'aérobilie témoignant d'une mauvaise perméabilité de la prothèse.\n\n- Un scanner est réalisé en complément le jour même retrouvant une prothèse bouchée avec majoration de la dilatation des voies biliaires en comparaison au dernier scanner.\n\n-Devant ce tableau d'angiocholite (cholestase ictérique et hyperthermie) avec probable translocation bactérienne, on retient l'indication à un drainage par CPRE.\n\n-Intervention réalisée le 20/02 : Envahissement de la prothèse non couverte responsable d'une dilatation des voies biliaires intrahépatiques gauches et d'une exclusion des voies biliaires intrahépatiques droites. Mise en place d'une prothèse couverte de 6 cm au niveau de l'envahissement prothétique.\n\n-Le geste se complique à H+6 d'une pancréatite post CPRE avec lipasémie augmentée à 2300. Présence d'un seul critère de SRIS (hyper leucocytose à 12.2 G/L). Prise en charge par antalgiques et hyper hydratation au Ringer Lactate.\n\n-Réascension de la bilirubine après drainage, sans angiocholite associée.\n\n-Réalisation d'un scanner de contrôle le 27/02 retrouvant un aspect de pancréatite aiguë oedémato-interstitielle Balthazar D, CTSI 3. Stabilité de la dilatation majeure des voies biliaires intra-hépatiques avec probable obstruction de la prothèse biliaire.\n\n-Après discussion du dossier au staff médico chirurgical du 27/02 il est décidé de réaliser un nouveau drainage avec un bloc conjoint gastro / radio ainsi que de reprendre une antibioprophylaxie par Rocephine / Flagyl. Le patient est informé de la technique et des risques opératoires et consent à l'intervention.\n\n-Intervention réalisée le 04/03 : drainage d'un hile hépatique complexe par voie endoscopique et radiologique bilatérales. Mise en place de trois prothèses biliaires non couvertes.\n\n-Évolution favorable avec absence de douleurs postopératoires et bonne décroissance de la bilirubine.\n\nSur le plan infectiologique :\n\n-Hyperthermie à 38.7°C le 13/02 sans point d'appel clinique hormis un ancien orifice de cathéter périphérique inflammatoire et douloureux au poignet droit. La CIP est propre. Un bilan infectieux est réalisé avec hémocultures, ECBU et PCR grippe/covid.\n\n-Un écho doppler de l'avant bras droit est réalisé le retrouvant une thrombose veineuse superficielle distale des veines céphaliques et basiliques. Traitement par pansement alcoolisé + AINS topique. Pas de nécessité d'une anticoagulation curative.\n\n-Les hémocultures sur voie centrale du 17/02 reviennent positives à E.Coli. Les hémocultures périphériques sont toujours en cours. L'ECBU est colonisé. La recherche des virus respiratoires est négative.\n\n-Après avis auprès des infectiologues, une antibiothérapie par ROCÉPHINE 2g / FLAGYL 500 mg est introduite ainsi qu'un protocole verrou d'AMIKLIN sur la CIP.\n\n-Arrêt de la Rocephine et du Flagyl le 23/02 devant des hémocultures périphériques négatives.\n\n-Persistance d'un état fébrile jusqu'au 20/02. Absence de récidive fébrile dans les suites.\n\n-Reprise de l'antibioprophylaxie par Rocephine / Flagyl devant une nouvelle obstruction de la prothèse biliaire le 27/02 avec risque d'angiocholite.\n\n-Mise en évidence d'un E.faecalis sur un prélèvement de bile en per opératoire le 04/03. Après avis auprès des infectiologues, poursuite d'une antibiothérapie par Amoxicilline 1g 3x/jour jusqu'au 11/03 inclus.\n\nSur le plan oncologique :\n\n-Pose de CIP le 09/02.\n\n-Réalisation d'un scanner thoraco abdomino pelvien injecté le 13/02 dans le cadre de son bilan d'extension\n\n-Échographie transthoracique réalisée le 13/02 dans le cadre de son bilan pré chimiothérapie : FEVG 55%, VG dilaté avec DTDVG 65mm, VD normale, RA lâche, VCI légèrement dilatée compliante, trouble relaxation. Il est également vu par son cardiologue de ville (Dr PIERRE) le 16/02 qui ne retrouve pas de contre indication à la chimiothérapie.\n\n-Chimiothérapie décalée en raison de l'hémorragie digestive ainsi que de l'angiocholite. Début de la chimio prévue le 11/03.\n\nSur le plan biologique :\n\n-Ferinject 1g le 10/02.\n\n-Hyperkaliémie résolutive après arrêt du spironolactone et prise de Kayexalate. Pas de dyskaliémie dans les suites.\n\nCONCLUSION:\n\nPatient de 59 ans, avec antécédent de cardiopathie ischémique et découverte récente de cholangiocarcinome, hospitalisé pour méléna avec déglobulisation dans un contexte d'ulcères duodénaux.\n\nFOGD le 08/2 et le 12/2 : Ulcère Forrest IIc et III, mise en place de clip devant la récidive hémorragique.\n\nAngiocholite avec probable translocation bactérienne et infection de CIP à E.Coli sur obstruction de la prothèse biliaire.\n\nAntibiothérapie par ROCEPHINE / FLAGYL etCPRE le 20/02 : Envahissement de la prothèse non couverte, mise en place d'une prothèse couverte de 6 cm au niveau de l'envahissement prothétique.Réascension de la bilirubine sur obstruction précoce de la nouvelle prothèse.Drainage radiologique le 04/03 : drainage droit et gauche. Évolution favorable.\n\nSortie autorisée le 12/03/2025\n\nSignataire : Dr Liliane Tononi.\n"
],
"word_count": [
1982
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C220"
],
"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 32,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00341 | 00341 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Fiacre Nigron",
"age": {
"value": 83,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Fiacre Nigron, 83 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 02/03/2025 .\n\nMotif de consultation : Consultation de fin de traitement d'une radiothérapie thoracique séquentielle dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde bronchique lingulaire T3 N2 M0 stade IIIb.\n\nHistoire de la maladie:\n\n- En janvier 2024, devant une dyspnée d'intensité progressive stadée MRC2 avec mise en évidence à la radiographie pulmonaire d'une opacité lingulaire et un scanner thoracique confirmant une masse tissulaire lingulaire de 49 mm de grand axe associée à une condensation pseudo nodulaire apicale gauche de 17 mm et des adénomégalies hilaires médiastinales.\n\n- Biopsie:carcinome épidermoïde peu différencié non kératinisant\n\n- EBUS : cytoponction des ganglions en 4L, 10L et 4R, pas de cellule suspecte.\n\n- Les EFR réalisées en mai 2024 retrouvaient un VEMS à 1,88 soit 88% de la normale et une DLCO à 2,41 soit 37% de la théorique.\n\n- RCP thoracique en juillet 2024: lobectomie supérieure gauche.\n\n- Le dossier est rediscuté en RCP, finalement vu la dyspnée du patient on s'oriente vers une radiochimiothérapie séquentielle.\n\n- RCP le 27 octobre 2024 après 2 cures de TAXOL CARBOPLATINE hebdomadaire : 2 cycles supplémentaires.\n\n- TDM TAP et TEP de décembre 2024: réponse partielle.\n\n- RCP janvier 2025 : radiothérapie séquentielle.\n\nModalités de la radiothérapie :\n\n- Radiothérapie séquentielle pulmonaire à la dose totale de 66 Gy en 33 fractions de 2 Gy par technique d'arcthérapie dynamique.\n\n- Etalement du 20/01 au 02/03/2025.\n\nCliniquement, ce jour :\n\n- Patient PS 1, asthénie de grade I-II.\n\n- Poids à 60 kg, contre un poids de forme de 63 kg. Appétit conservé néanmoins.\n\n- Dyspnée mMRC-2 moins marquée selon le patient, notamment à la montée des escaliers.\n\n- Pas de toux ni expectoration, pas d'hémoptysie. Auscultation pulmonaire sans particularité.\n\n- Sur le plan digestif, il n'est pas rapporté de dysphagie ou d'odynophagie, absence de RGO par ailleurs.\n\n- Pas de plainte algique ou fonctionnelle particulière.\n\nEn pratique :\n\n- Bonne tolérance immédiate de la radiothérapie externe.\n\n- Prochaine consultation en radiothérapie dans 3 mois avec les résultats d'un scanner cTAP de réévaluation que nous demandons ce jour.\n\nSignataire : Dr Michele Guerin.\n"
],
"word_count": [
492
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00343 | 00343 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Trystan Do vale",
"age": {
"value": 68,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C321"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'étage sus-glottique"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Trystan Do vale, 68 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 10/05/2025 .\n\nMotif de consultation: consultation de fin de radiothérapie.\n\nModalités de la radiothérapie :\n\nFractionnement : 69,96 Gy/52.8 en boost intégré pour un total de 33 séances.\n\nÉtalement : 23 mars 2025 au 10 mai 2025.\n\nChimiothérapie : CISPLATINE 100 mg/m² C1 le 31 mars 2025 C2 le 06 mai 2025. C3 annulé devant une altération de l'état général et une décompensation diabétique.\n\nCliniquement :\n\nLa radiothérapie et la chimiothérapie concomitante de Mr Trystan Do vale auront été marquées par une altération de l'état général.\n\nA la mi-traitement, une perte de 8 kg a motivé une prise en charge en nutrition devant une dénutrition sévère.\n\nEn effet, initialement hospitalisé en psychiatrie, la dysphagie de Mr Trystan Do vale sera responsable de cette perte de poids ainsi que d'une décompensation de son diabète responsable d'une acidocétose ainsi que d'une insuffisance rénale aiguë.\n\nSes complications biologiques sont tout à fait résolues en fin de traitement. Il a pu rejoindre son domicile\n\nIl a même commencé à reprendre un petit peu de poids. Le jour de cette consultation, il est à 58 kg.\n\nL'alimentation se fait sur sonde naso-gastrique étant donné l'impossibilité au cours du traitement de lui poser une GPE. Actuellement il est à 1500 kcal/jour.\n\nA noter que Monsieur Trystan Do vale a poursuivi son intoxication alcoolo-tabagique durant le traitement.\n\nL'examen endobuccal retrouve une mucite de grade I-II, xérostomie de grade I.\n\nCliniquement, il présente une radio-épithélite de grade I. Actuellement il est sous HYDROTAC non adhésif et transparent.\n\nEn pratique :\n\nTolérance difficile de la radiochimiothérapie concomitante.\n\nNous reverrons Monsieur en consultation dans 1 mois pour nous assurer de la bonne évolution des effets secondaires radio-induits ou plus précocement si cela s'avérait nécessaire.\n\nSignataire : Dr Tremeur Geniez.\n"
],
"word_count": [
408
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C321"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'étage sus-glottique"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00344 | 00344 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Jeanine Rigat",
"age": {
"value": 83,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C259+8"
],
"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, autre et non précisée"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Jeanine Rigat, 83 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 14/06/2025 au 18/06/2025 pour douleurs abdominales et asthénie.\n\nAntécédents :\n\nMédicaux :\n\n- Hypothyroïdie sur pseudonodule traitée par LEVOTHYROX\n\nChirurgicaux :\n\n- Adénocarcinome canalaire du pancréas opéré en mai 2020, pT3 N1 (R1), traité par duodénopancréatectomie céphalique en juin 2020, puis 6 mois de chimiothérapie adjuvante par FOLFIRINOX. (C12 le 26.12.2020).\n\n- Laparotomie exploratrice sans prélèvement possible par le Pr Dupont le 13/09/2021 dans un contexte prise en charge chirurgicale d'une récidive pancréatique.\n\nAllergies connues : Non connues\n\nTraitement à l'entrée :\n\n- SPECIAFOLDINE 5 mg : 1-0-0\n\n- LEVOTHYROX 100 µg : 1-0-0\n\n- LORMETAZEPAM 0-0-0-1\n\n- DIFFU K 600 mg : 1-1-1\n\n- PANCREATINE 664 mg : 1-1-1\n\nHabitus :\n\nVit avec son mari. A des enfants. Pas de consommation d'alcool. A fumé occasionnellement étant plus jeune mais pas de consommation tabagique depuis.\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatiente de 83 ans hospitalisée pour douleur abdominale et asthénie avec doute sur méléna.\n\nContexte de cancer du pancréas traité par duodéno-pancréatectomie céphalique en mai 2020, (anatomopathologie pT3N1 R1), et chimiothérapie adjuvante par FOLFIRINOX (C12 le 26.12.2020).\n\nDoute sur une récidive en cours de bilan (échec biopsie chirurgicale devant adhérences importantes).\n\nInfection récente à Campylobacter pylori sur coproculture du 07/06/2025, traitée par antibiotiques, introduits par son médecin traitant.\n\nHospitalisation directe le 14/06/2025 dans le service d'hépato-gastro-entérologie pour prise en charge de la douleur.\n\nExamen clinique à l'entrée :\n\nConstantes : TA 107/59 mmHg, T 37.2°C, pouls 77 bpm, SaO2 100% en AA.\n\nECG réalisé ce jour : pas de signe d'hypokaliémie.\n\nSur le plan général : Patiente cohérente et orientée. Asthénique.\n\nSur le plan abdominal : Pas de douleurs abdominales spontanées à l'entrée, décrit des douleurs habituellement le matin mais douleur en épigastrique et en hypochondre gauche à la palpation. Selles liquides non sanglantes. Pas de nausées ni de vomissements. Bruits hydroaériques perçus.\n\nSur le plan cardiologique : Pas de douleur thoracique, pas de palpitations. Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçu. Pas d'œdème des membres inférieurs, pas de signe de thrombose veineuse profonde.\n\nSur le plan pneumologique : Eupnéique en air ambiant. Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, sans bruit surajouté.\n\nSur le plan urinaire : Pas de signe fonctionnel urinaire.\n\nBilan biologique d'entrée: anémie ferriprive à 6,9 g/dL, symptomatique.\n\nÉvolution pendant le séjour :\n\nSur le plan des douleurs :\n\nPatiente rapidement soulagée par l'introduction de morphiniques. Disparition des douleurs à la sortie.\n\nSur le plan de l'anémie :\n\nTransfusion d'un CGR ce jour + administration d'1g de FERINJECT\n\nBilan endoscopique non programmé devant l'absence d'extériorisation, à revoir en fonction de l'évolution et de la néoplasie pancréatique.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nDosage phosphore et magnésium demandé. Contrôle SRI, si pas de SRI introduire CNO.\n\nSurveillance alimentaire. Consultation diététique demandée.\n\nSur le plan général :\n\nA noter, anxiété importante durant l'hospitalisation, introduction de XANAX.\n\nConclusion :\n\nPatiente de 83 ans aux antécédents d'adénocarcinome canalaire du pancréas traité par duodénopancréatectomie céphalique en juin 2023 et chimiothérapie adjuvante par FOLFIRINOX, hospitalisée en oncologie pour douleurs abdominales et doute sur du méléna.\n\nDouleurs rapidement soulagées par les morphiniques.\n\nPas de méléna durant l'hospitalisation, anémie ferriprive à 6.9g/dL. Transfusion d'un CGR et perfusion d'1g de Ferinject. Pas de bilan endoscopique programmée pour l'instant, à revoir en fonction de l'évolution de la néoplasie pancréatique.\n\nSortie le 18/06/2025 devant l'absence de douleurs abdominales.\n\nTEP scanner est prévu à 15h le jour de la sortie.\n\nLa patiente sera revue en oncologie le 25/06/2025.\n\nPrescription de sortie :\n\n- XANAX 0,125 mg, Matin, Midi,\n\n- CREON 25 000 U, 3 gélule, Matin, Midi, Soir,\n\n- LEVOTHYROX100 microgramme, Matin,\n\n- SEROPLEX 10 mg, Soir\n\n- XANAX 0,25 mg, Soir, Durée : 1 mois\n\n- DOLIPRANE 1000 mg, Matin, Midi, Soir\n\nSignataire : Dr Paulette Le Bihan.\n"
],
"word_count": [
959
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C259+8"
],
"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, autre et non précisée"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00347 | 00347 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Dominique Houmita",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil musculosquelettique, du tissu conjonctif et fractures pathologiques, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nVotre patient Dominique Houmita (M) né le 28/10/1942 a été hospitalisé du 29/04/2025 au 23/05/2025 en HC ONCO pour AEG et troubles cognitifs.\n\nAntécédents :\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Hypercholestérolémie\n\nMode de vie : Vit avec sa femme dans une maison. Tabagisme sevré. Etait actif avant l'apparition de son cancer.\n\nAllergies connues : Non renseigné\n\nPrescriptions à l'entrée :\n\nAmlodipine 10mg+ valsartan 160mg\n\nAtorvastatine 10mg\n\nHistoire oncologique :\n\nApparition d'une masse à la cuisse gauche douloureuse il y a 6 mois. Majoration de la taille de la lésion ainsi que des douleurs le conduisant à consulter son médecin traitant.\n\nUne biopsie est réalisée le 20/02 : Tumeur maligne indifférenciée à cellules fusiformes pouvant entrer dans le cadre d'un sarcome indifférencié\n\nCelui-ci l'adresse au Dr LE BRAS, qui adresse Mr Houmita à l'IGR. Réalisation d'un TEP-scan le 10/04/2025 qui conclut un hypermétabolisme intense de la volumineuse masse tumorale connue de la cuisse gauche, avec atteinte secondaire ganglionnaire (jusqu'en rétro-cave), et hépatique unique et osseuse unique.\n\nHistoire récente :\n\nAltération de l'état générale récente, consultation en oncologie avec découverte de confusion spatio-temporelle. Confusion et échange impossible. Devant ce tableau, hospitalisation en oncologie. Le bilan biologique met en évidence une hypercalcémie corrigée à 3,35 mmol/L\n\nExamen clinique :\n\nSur le plan général: Patient stable sur le plan hémodynamique, apyrétique. Sommeil compliqué, nuits incomplètes, patient asthénique. Perte de 20kg en 4 mois.\n\nSur le plan locomoteur: Cuisse gauche œdématiée et indurée, volume important comparativement à la cuisse gauche. Pas de signe d'inflammation de la peau en regard. Peut se mobiliser, se mettre debout. Majoration de la douleur à la marche. Pas d'atteinte clinique de l'articulation.\n\nSur le plan neurologique : Conscient et orienté dans le temps et l'espace. Confusion du discours. Pas de déficit sensitivo-moteur. Paires crâniennes intègres. Tremblement de repos.\n\nSur le plan cardiovasculaire : Pas de dyspnée, pas de palpitation, pas de douleur thoracique, pas d'hépatalgie. Oedème du membre inférieur prenant le godet de manière bilatérale. Pas de signe de TVP. Pas de turgescence jugulaire. Bruits du cœur réguliers, rapides, pas de souffle.\n\nSur le plan pulmonaire : Pas de polypnée, pas de toux, pas d'expectoration. Murmure vésiculaire bilatéral symétrique. Pas de bruit surajouté.\n\nSur le plan digestif et urinaire : Pas de nausée, de vomissement, pas de diarrhée. Pas de constipation. Appétit revenu ces derniers jours. Abdomen souple, dépressible et indolore. Pas de signe de défense ou de contracture.\n\nSynthèse médicale du séjour :\n\nSur le plan de l'hypercalcémie:\n\nIl a présenté une hypercalcémie corrigée à 3.35 mmol/L avec syndrome confusionnel, agitation et agressivité. L'ECG mettait en évidence des troubles du rythme sans ondes J avec segment ST en dôme.\n\nIl a été traité par hyperhydratation IV, ainsi que 90 mg de PAMIDRONATE.\n\nLe scanner cérébral réalisé pour l'étiologie de la confusion ne mettait pas en évidence de processus hémorragique, ni expansif ni ischémique. Les bolus d'HYPNOVEL n'ont été que très modestement efficaces, relai par du SERESTA 20mg ayant bien apaisé le patient.\n\nL'hypercalcémie s'est normalisée au cours de l'hospitalisation, avec une réascension progressive à 2,75 mmol/L à la sortie. Avec l'amélioration du taux de calcium, patient non agité. On note tout de même des troubles cognitifs chez ce patient.\n\nSur le plan cardiologique :\n\nIl présente une insuffisance cardiaque aiguë, en lien avec l'hyperhydratation pour l'hypercalcémie.\n\nIl présente des œdèmes des membres inférieurs bilatéraux prenant le godet. Les BNP se majorent également jusqu'à 7700 ng/L. Il a été traité par LASILIX. Il présentait une hypertension artérielle et une tachycardie sur prise ponctuelle le matin, la réalisation du cycle TA met en évidence des TA systoliques à 14 et FC 84 bpm. Introduction de BISOCE avec ralentissement de la FC.\n\nSur le plan de la douleur :\n\nIl est douloureux au niveau de la face postérieure de la cuisse gauche, lieu de son sarcome.\n\nMajoration de l'OXYCONTIN LP 60 mg le soir et 50 mg le matin, et introduction de MOVENTIG.\n\nMajoration de la corticothérapie par SOLUPRED jusqu'à 80 mg PO le matin.\n\nIntroduction de LAROXYL car probable part de douleur neuropathique.\n\nIl est soulagé par de l'OXYNORM le matin à 6h.\n\nSur le plan oncologique :\n\nAnnonce faite par Dr DUPONT à la famille et à Mr qu'il s'agit d'une pathologie grave avec absence de possibilité de guérison au vue de la non possibilité de prise en charge chirurgicale et du caractère métastatique.\n\nTEP Réalisé le 16/05/2025 : Persistance de l'hypermétabolisme pathologique intense de la volumineuse masse nécrotique de la loge postérieure de la cuisse gauche (ayant morphologiquement augmenté), ainsi que des hypermétabolismes pathologiques en faveur d'une extension ganglionnaire sous-diaphragmatique (homolatérale remontant jusqu'en rétrocave), hépatique unique et osseuse unique.\n\nAu total, au vue du caractère métastatique décision initiation d'une chimiothérapie par ENDOXAN métronomique 50 mg jour. J1 le 19/5.\n\nRadiothérapie à visée antalgique (5 séances), début le 27/05/2025.\n\nSur le plan inflammatoire:\n\nIl a présenté un pic de CRP à 110 mg/L associé à 16 G/L de PNN.\n\nECBU négatif + hémocultures négatives.\n\nDe façon concomitante, il a présenté un foyer de crépitants en base pulmonaire gauche. La radiographie pulmonaire réalisée dans ce contexte ne retrouve pas de foyer infectieux franc.\n\nDans le contexte de la majoration de la corticothérapie antalgique et de la dégradation du syndrome inflammatoire biologique associé à un foyer clinique pulmonaire, introduction d'une antibiothérapie par AUGMENTIN du 10/05 au 15/05 inclus. A l'issue de l'antibiothérapie, décroissance du syndrome inflammatoire biologique avec une CRP à 52 mg/L. Les PNN sont à 11G/L.\n\nSur le plan de l'anémie :\n\nIl présente une anémie à 9,7 g/dL, normocytaire à 81 fL, sur carence en folates sévère à 5 nmol/L suppléé. Il a bénéficié d'une injection de FERINJECT le 06/05.\n\nFolates normalisés après supplémentation et CST post FERINJECT 25%\n\nHb de sortie 10.1g/l.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nIl a présenté un syndrome de renutrition inappropriée suppléé.\n\nDénutrition sévère.\n\nAlbumine 22g/L préalbumine 85 mg/L\n\nMeilleur appétit en fin de séjour.\n\nSur le plan digestif :\n\nIl a présenté des selles liquides, contrastant avec un abdomen distendu, tympanique : fausses selles du constipé.\n\nLa réalisation d'un grand lavement a permis de lever un fécalome, mais le transit reste perturbé au cours de l'hospitalisation. Poursuite des laxatifs adaptés selon le transit.\n\nDevenir en sortie d'hospitalisation :\n\nNous avions demandé dans un premier temps une hospitalisation en SSR mais au vue de l'absence de place et de l'amélioration clinique et comportementale décision de retour à domicile en accord avec son épouse le 24/05/2024.\n\nConclusion :\n\nPatient de 82 ans hospitalisé pour altération de l'état général et hypercalcémie dans le cadre d'un sarcome de la cuisse gauche inopérable d'emblée métastatique au niveau hépatique et osseux, atteinte ganglionnaire jusqu'en rétro-cave.\n\nHydratation ZOMETA et corticothérapie pour hypercalcémie.\n\nInsuffisance cardiaque aiguë secondaire à l'hyperhydratation, traitée par LASILIX.\n\nIntroduction de BISOCE devant TA et FC élevée.\n\nIntroduction d'OXYCONTIN, LAROXYL et SOLUPRED pour la douleur.\n\nInitiation chimiothérapie orale par ENDOXAN et radiothérapie antalgique à partir du 27/5.\n\nAnémie à 9,7 g/dL, normocytaire à 81 fL, sur carence en vitamine B9 sévère à 5 mmol/L supplée et carence martiale, injection de FERINJECT le 06/05.\n\nLevée d'un fécalome par lavement.\n\nTroubles neuro cognitifs à bilanter à distance de l'hospitalisation.\n\nSignataire : Dr Izhak Bonhomme.\n"
],
"word_count": [
1646
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 24,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00348 | 00348 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Francoise Wacogne",
"age": {
"value": 76,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Françoise Wacogne, 76 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 17/06/2025 .\n\nMOTIF D'ENTRÉE : C2 DURVALUMAB en entretien\n\nTraitements actuels :\n\n- ANORO 1 bouffée par jour\n\n- LOXEN\n\n- RILMENILDINE\n\n- PERINDOPRIL\n\n- ATORVASTATINE\n\n- UVEDOSE\n\n- VENTOLINE SB\n\n- NEOMERCAZOLE\n\nAntécédents:\n\n- BPCO de stade I, avec emphysème modéré, suivie par Dr TROMEUR\n\n- HTA\n\n- Diabète de type II\n\n- Tuberculose dans l'enfance\n\n- UGD perforé en 2000\n\n- Tabagisme pendant 50 ans, 1 à 2 paquet/j, sevré à 65 ans (estimé à > 50PA)\n\n- Hyperthyroïdie préexistante à l'immunothérapie\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie :\n\nVit seule dans un appartement au 1er étage, sans ascenseur. Autonome dans les actes de la vie quotidienne. A travaillé comme agent d'entretien. 2 enfants (personne de confiance fille). Demande en cours pour aide-ménagère\n\nHistoire oncologique :\n\nPathologie cancéreuse : Carcinome épidermoïde bronchique lingulaire\n\nExtension TNM : T3 N2 (ADP médiastinales dont 1 latéro aortique suspecte) M0, stade IIIB\n\nMarqueurs histologiques et moléculaires : PD-L1 négatif\n\nTraitements anticancéreux reçus :\n\n- L1 TAXOL CARBO hebdo C1 le 30/10/24\n\n- Réponse partielle après C2\n\n- C4 J15 le 09/02/25\n\n- Poursuite la réponse après C4\n\n- Radiothérapie séquentielle 66 Gy du 20/03 au 02/05/2025\n\n- Maintien de la réponse partielle\n\n- DURVALUMAB en consolidation\n\n- Pneumopathie radique G1\n\nINTERCURE :\n\nVa bien, bonne tolérance du DURVALUMAB\n\nPas d'aggravation dyspnée d'effort\n\nPas de toux ni crachat\n\nEXAMEN CLINIQUE :\n\nPoids : 60 kg Taille : 165 cm IMC : 22 kg/m²\n\nEvaluation OMS : 0\n\nSat 90-91% AA\n\nMV diminué en base gauche\n\nEXAMEN PARACLINIQUE :\n\nBilan biologique : hyperthyroïdie probablement immuno-induite\n\nT.S.H : 0.010 mUI/L (0,270-4,200)\n\nTriiodothyronine libre (T3L) : 3.5 pg/ml (2,1-4,4)\n\nThyroxine libre (T4L) : 1.450 ng/dL (0,930-1,700)\n\nAc anti-recepteur de la T.S.H (TRAK) : <1 UI/L (<1)\n\nAc anti-thyroglobuline : 18.0 UI/mL (<115,0)\n\nAc anti-thyropéroxydase (TPO) : 18.4 UI/mL (<34,0)\n\nCONCLUSION / SYNTHESE :\n\nRéalisation de la C2 DURVALUAMB en entretien\n\nSurveillance TSH et pneumopathie radique\n\nPoursuite NEOMERCAZOLE à 7.5 mg/j\n\nDate théorique de la prochaine cure prévue le : 02/07/2024\n\nExamens prévus dans l'intercure : oui\n\n- TEP prévu après C6, RCP et cs onco\n\n- Osétodensitométrie à prévoir (bilan hyperthyroidie)\n\n- Scinti thyroidienne en novembre\n\nConclusion : C2 DURVALUAMB en consolidation\n\nSignataire : Dr Jean Mina.\n"
],
"word_count": [
672
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00349 | 00349 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Colette Parmentier",
"age": {
"value": 84,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C439"
],
"description": [
"Mélanome (malin) de la peau, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher Confrère,\n\nNous avons vu en hospitalisation de jour d'oncologie le 23/05/2025, Madame Colette Parmentier née le 18/01/1941 pour une 6ème cure de NIVOLUMAB, pour un mélanome multi métastatique, avec atteinte initiale pulmonaire, ganglionnaire, hépatique, osseux, splénique, sous-cutanée. Mutation BRAF présente. En situation de réponse dissociée persistante.\n\nPour mémoire, première ligne de traitement par NIVOLUMAB et IPILIMUMAB arrêtée précocement après deux cures, en raison d'une colite de grade III. Thérapie ciblée par TAFINLAR et MEKINIST, initiée en septembre 2024, arrêtée en février 2025 en raison d'une progression de la lésion osseuse sternale.\n\nDonc troisième ligne de traitement par NIVOLUMAB initiée le 24 février. Espacement à toutes les 4 semaines depuis le 19 mars.\n\nAntécédent de radiothérapie :\n\n- Dose totale de 25 Gy en 5 fractions de 5 Gy sur les vertèbres C3-C4, T2-T4, T12 et sur les lésions secondaires de l'hémibassin droit. Radiothérapie délivrée en photons en arcthérapie dynamique (VMAT) du 04/08/2024 au 10/08/2024 pour les lésions rachidiennes et du 10/08/24 au 17/08/24 pour la lésion de l'hémibassin droit.\n\n- Dose totale de 45 Gy en 5 fractions de 9 Gy délivrée sur la lésion sternale du 30/01/2025 au 09/02/2025.\n\nHistoire récente:\n\nSur le dernier TEP du 30 mars : majoration morpho-métabolique du contingent tissulaire de la lésion cutanée sous-cutanée tissulaire antérieure ainsi que son infiltration osseuse sternale. Diminution par contre des lésions diaphysaires fémorales bilatérales qui ont quasiment disparu. Pas d'autre hypermétabolisme suspect de manière formelle du reste.\n\nIRM cérébrale le 30 mars: normale.\n\nPersistance de douleurs au niveau sternal, en majoration d'après la patiente. Pour l'instant, essai de crèmes (CICABIO, URIAGE). Pas d'antalgique pris, car peu efficace d'après elle.\n\nPas d'évènement particulier dans l'intercure.\n\nSur le bilan biologique pré-thérapeutique du 20 mai : anémie inflammatoire stable, à 8,8 g/dl. Créatininémie stable à 80 µmol/l. Le reste du bilan est normal, en dehors d'une CRP toujours élevée à 115 mg/l, en rapport avec le cancer actif. Calcémie, albumine, TSH, T4, cortisol sérique : normaux.\n\nCe jour :\n\nPS 0, apyrétique, poids stable. HD stable.\n\nLa lésion pré-sternale a augmenté de volume d'après elle, avec une peau toujours d'aspect inflammatoire en regard.\n\nReste de l'examen clinique sans particularité.\n\nAu total :\n\n- 6ème cure ce jour de NIVOLUMAB. Prochaine cure dans 4 semaines.\n\n- Douleurs sur la lésion pré-sternale : essai de LYRICA en titration douce, et également de préparations magistrales à la capsaïcine, à essayer d'abord sur une petite zone (risque d'irritation sur cette peau inflammatoire, qui a été irradiée).\n\n- Consultation de suivi de radiothérapie le 3 juin.\n\n- Réponse dissociée sternale persistante : poursuite de l'immunothérapie pour l'instant, à discuter avec le Docteur Martin en consultation le 09 juin.\n\n- Poursuite du XGVA toutes les 4 semaines.\n\n- Arrêt de suivi cardiologique au vu de l'arrêt de la thérapie ciblée.\n\n- Prochain TEP-scanner trimestriel le 12/08. IRM cérébrale demandée pour août 2025 ce jour (en attente de programmation).\n\nSignataire : Dr Stanislas Languille.\n"
],
"word_count": [
706
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C439"
],
"description": [
"Mélanome (malin) de la peau, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00350 | 00350 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Valter Faudet",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C73"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la thyroïde"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Valter Faudet, 64 ans, est hospitalisé dans le service de cancérologie du 18/04 au 15/05/25 .\n\nMotif d'hospitalisation : Hépatite médicamenteuse secondaire au SELPERCATINIB de grade III.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux:\n\n- Diabète de type 2 insulino-traité\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Hypothyroïdie\n\n- Syndrome d'apnée du sommeil\n\nChirurgicaux: aucun\n\nFamiliaux: aucun\n\nAllergies: AUGMENTIN (oedème de Quincke).\n\nToxiques: aucun.\n\nMode de vie :\n\nRetraité, ancien cheminot.\n\nVit seul à domicile. Sédentaire, autonome.\n\nEntourage de ses voisins et de son neveu.\n\nTraitement à l'entrée\n\nESIDREX, PARACETAMOL, LEVOTHYROX, LEVEMIR\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte en juin 2024 d'une tuméfaction cervicale gauche.\n\nEchographie 06/06/24 : adénopathie jugulo-carotidienne gauche mesurée à 48x27mm, dont la cytoponction retrouve des atypies cytonucléaires.\n\nTEP-FDG le 15/06/24 : volumineuse masse rénale gauche avec ganglion de Troisier et ganglion jugulo carotidien gauche.\n\nCTAP le 17/06/24 : masse ganglionnaire tissulaire jugulo- carotidienne gauche de 53x48 mm de diamètre + lésion nodulaire suspecte du segment dorsal du lobe supérieure gauche de 11 mm + masse tumorale exophytique rénale polaire inférieure gauche mesurant 149 mm.\n\nBiopsie de l'adénopathie jugulo-carotidienne le 27/06/24 : localisation d'une tumeur neuro-endocrine de grade 2.\n\nBiopsie rénale gauche le 10/07/24 : adénocarcinome à cellules claires du rein avec contingent éosinophile, ISUP 2.\n\nDébut d'une double immunothérapie en août 2024 par Nivolumab Ipilimumab puis Nivolumab entretien à partir d'octobre 2024.\n\nRéévaluation en novembre 2024 : réponse dissociée avec augmentation de la masse ganglionnaire jugulo-carotidienne gauche (53mm en 07/2023, 55 mm en 11/2023, 60mm en 02/2024), malgré bonne réponse sur le rein.\n\nJanvier 2025: majoration soudaine du ganglion jugulo carotidien G à 115 x 57 x 77 mm et adénomégalie de la région sus-claviculaire gauche de 35x16 mm.\n\nRCP du 11/01/25: TEP-DOTATOC en urgence à la recherche d'un primitif. Biopsie ganglionnaire cervicale urgente avec NGS.\n\nBiopsie ganglionnaire le 15/01/25 : métastase de carcinome médullaire de la thyroïde. Doute sur un CMT haut grade avec Ki67 20% ou carcinome neuroendocrine grade III.\n\nDOTATOC 10/02/25 : Hétérogénéité de fixation intense de l'envahissement tumoroganglionnaire latéro-cervicale gauche associée à des hyperfixations ganglionnaires intenses au niveau axillaire gauche et hilaire bilatérale. Absence de fixation sur la masse rénale.\n\nCalcitonine 12/02/25 : 1510 ng/L.\n\nRéception NGS sur biopsie cervicale du 15/01/25 : Présence d'une mutation de l'exon 16 du gène RET nous orientant donc vers un carcinome médullaire thyroïdien.\n\nTEP-FDG 27/01/25: Caractère hypermétabolique du conglomérat ganglionnaire latérocervical gauche en progression et multiples nodules parenchymateux pulmonaires bilatéraux à composante mixte hypermétaboliques en progression. Foyers osseux hypermétaboliques de la partie antérieure de la crête iliaque gauche et de la partie postérieure du grand trochanter gauche, suspects. Masse du rein gauche avec infiltration périphérique faiblement hypermétabolique.\n\nTEP F-DOPA 03/03/25 : Faible fixation des foyers osseux de la crête iliaque et du grand trochanter gauche. Foyer hyperfixant douteux du segment IV hépatique. Faible fixation de l'infiltrat ganglionnaires cervical gauche et sus-claviculaire gauche. Hyperfixation modérée du contingent hyperdense de la lésion du rein gauche et faible fixation du reste de cette lésion pathologique.\n\nAu total, diagnostic de carcinome médullaire de la thyroïde de haut grade (Ki67 20%) métastatique en ganglionnaire (IIa, III, IV, Va et Vb) avec apparition de lésions pulmonaires, lésions osseuses, avec une probable part indifférenciée pouvant expliquer le faible taux de calcitonine.\n\nRCP TUTHYREF le 15/03/25 : carcinome médullaire de la thyroïde métastatique en ganglionnaire au minima avec l'indication du traitement par SELPERCATINIB. Introduction en avril 2025.\n\nHistoire de la maladie récente:\n\nPerte de poids récente avec dégoût alimentaire, nausées et vomissements de grade II.\n\nAsthénie, fébricule.\n\nConsultation il y a 2 jours chez son médecin traitant qui a retrouvé des douleurs spontanées de l'hypochondre droit avec irradiation scapulaire droite, majorées à la palpation. Décoloration des selles et urines foncées. Ictère cutané et conjonctival.\n\nAbsence de trouble neurologique, ni de désorientation / confusion.\n\nPrescription d'un bilan biologique retrouvant:\n\n- Bilirubine totale 130µmol/L, dont conjuguée 95 µmol/L\n\n- ASAT 324 UI/L, ALAT 456 UI/L, GGT 387 UI/L, PAL 298 UI/L\n\n- Créatinine 67µmol/L pour CKD EPI 75 mL/min/m² (valeur de base à 81)\n\n- Pas de trouble ionique\n\n- Pas de perturbation du bilan hématologique\n\n- TP 76%, TCA 0,9\n\nAppel auprès du Centre de Lutte pour hospitalisation rapide.\n\nExamen clinique :\n\nEtat général: asthénie OMS 3, anorexie avec perte de 6 kg en 14 jours. Dégoût alimentaire. Ictère cutanéo-muqueux important.\n\nExamen cardiovasculaire: hémodynamique correcte. Auscultation sans particularité. Pas de signe d'insuffisance cardiaque.\n\nExamen pulmonaire: auscultation sans particularité. Eupnéique en air ambiant, pas de toux ni d'expectoration.\n\nExamen uro-digestif: abdomen souple et dépressible, douleur spontanée et majoration à la palpation en hypochondre droit. Selles décolorées, urines foncées.\n\nExamen neurologique: GCS 14, pas de trouble sensitivo-moteur, pas de désorientation ni de confusion.\n\nExamens complémentaires :\n\nEchographie abdomino-pelvienne le 19/04/25: absence de lésion hépatique ou des voies biliaires expliquant le tableau clinico-biologique. Absence de lithiase. Tronc porte perméable. Pas d'ascite. Pas d'anomalie significative des voies urinaires.\n\nBiologie régulière durant l'hospitalisation, avec amélioration du bilan hépatique progressivement jusqu'à cytolyse 2N et cholestase 1N à la sortie.\n\nEvolution dans le service:\n\nHospitalisé pour une prise en charge étiologique et thérapeutique d'une cytolyse et cholestase grade 3.\n\nRéalisation d'une échographie hépatique et des voies biliaires ne retrouvant pas d'anomalie expliquant le tableau clinico-biologique.\n\nRéalisation d'un bilan biologique comprenant sérologies virales (CMV, EBV, VHB, VHC, VIH) revenant négatif.\n\nArrêt du SELPERCATINIB dès l'arrivée dans le service dans l'hypothèse d'une hépatite médicamenteuse, avec amélioration spontanée du bilan hépatique dès l'arrêt du SELPERCATINIB.\n\nAprès discussion en RCP, reprise du SELPERCATINIB à demie-dose soit 80 mg/j avec surveillance biologique rapprochée.\n\nTraitement de sortie\n\nDiminution SELPERCATINIB 80 mg/j par jour.\n\nPas de modification des traitements.\n\nConclusion\n\nHépatite médicamenteuse au SELPERCATINIB de grade III, d'évolution spontanément résolutive après arrêt du SELPERCATINIB.\n\nRetour à domicile avec surveillance biologique 2x/ semaine.\n\nSignataire : Dr Andree Chanteloube.\n"
],
"word_count": [
1432
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C73"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la thyroïde"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00353 | 00353 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Anne-solène Brice",
"age": {
"value": 59,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Anne-solène Brice, 59 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 13/02/25.\n\nMotif d'hospitalisation : C2J8 TAXOL AVASTIN\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux: hypertension artérielle\n\nChirurgicaux: appendicectomie et cholécystectomie en 2008\n\nFamiliaux: sein chez sa grand-mère\n\nAllergies: piqûres d'insectes\n\nToxiques: aucun\n\nMode de vie\n\nVit à domicile avec son époux, autonome. Ingénieure qualité dans une entreprise privée, actuellement en arrêt maladie. 2 enfants.\n\nTraitement à l'entrée\n\nCAPTOPRIL\n\nHistoire de la maladie\n\nÂge au diagnostic : 56 ans.\n\nDécouverte d'une lésion mammaire du sein gauche en 2016 dans le cadre du dépistage organisé.\n\nBiopsie : adénocarcinome lobulaire infiltrant de grade III SBR.\n\nTumorectomie sein gauche et ganglion sentinelle en juillet 2016 : carcinome lobulaire infiltrant, de 35 mm, de grade II SBR, récepteurs hormonaux positifs, HER2 -,1 ganglion sentinelle négatif.\n\nChimiothérapie adjuvante, 4 cures de type TAXOL CARBOPLATINE puis radiothérapie, puis hormonothérapie de type ARIMIDEX que la patiente a pris seulement 1 an du fait d'effets secondaires notables. Interruption de l'ARIMIDEX en novembre 2018.\n\nIRM 15/10/19 sur douleurs lombaires : lésions secondaires osseuses étagées. Pas de lésion viscérale ou autre associée.\n\nNovembre 2019 : 1^(ère) ligne métastatique par LETROZOLE et VERZENIOS\n\nStabilité jusqu'en août 2024, IRM rachidienne 18/08/24 : progression osseuse.\n\nSeptembre 2024 : 2^(ème) ligne par FASLODEX EVEROLIMUS.\n\nCimentoplastie T8, T9 et T10 puis radiothérapie T8 T9 à visée antalgique entre octobre et novembre 2024.\n\nHospitalisée en oncologie le 28/12/24 pour altération clinique, syndrome inflammatoire, fièvre et perturbation du bilan hépatique.\n\nTDM TAP 30/12/24 : Apparition de zones de verre dépoli pulmonaires bilatérales, d'allure infectieuse en première intention. Minime sigmoïdite diverticulaire non compliquée. Doute sur une lésion ronde isodense de 25 mm du segment V hépatique.\n\nTEP 10/01/2025 : fixation osseuse avec infiltration ostéomédullaire diffuse, une lésion hépatique secondaire hypermétabolique de 25mm qui n'existait pas auparavant.\n\nBiopsie liquide type FOUNDATION ONE 11/01/2025 : pas de mutation BRCA, mutation PIK3ca.\n\nPBH 11/01/25 : localisation secondaire d'un adénocarcinome mammaire invasif de type lobulaire devenu triple négatif avec RH-, HER2 low (2+), Ki 67 à 70%, score CPS à 0.\n\nRCP oncologie du 18/01/25 : TAXOL AVASTIN.\n\nC1J1 le 23/01 , C1J8 le 30/01, C2J1 le 06/02.\n\nIntercure:\n\nTrès bonne tolérance clinique. Pas de pic d'hypertension.\n\nPas d'épistaxis, pas d'hématurie.\n\nAbsence de neuropathie ou d'alopécie pour le moment.\n\nPas d'autre plainte.\n\nPoids stable à 58 kg, appétit conservé.\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie du 04/02:\n\n- Pas de trouble ionique.\n\n- Bilan hépatique et rénal corrects.\n\nBU du 06/02 : pas de protéinurie.\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation ce jour du C2J8 TAXOL AVASTIN.\n\nOrdonnance de CAPTOPRIL renouvelée.\n\nTDM TAP à 3 mois demandé ce jour.\n\nTraitement de sortie\n\nPas de modification.\n\nConclusion\n\nC2J8 TAXOL AVASTIN réalisé sans complication immédiate.\n\nPatiente convoquée la semaine prochaine en HDJ pour C3J1.\n\nSignataire : Dr Annie Ahraoui.\n"
],
"word_count": [
751
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00354 | 00354 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Louis Van cauteren",
"age": {
"value": 80,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Louis Van Cauteren, 80 ans, est hospitalisé dans le service de cancérologie du 01/04 au 13/04/25.\n\nMotif d'hospitalisation : Altération de l'état général, confusion.\n\nMode d'entrée: transfert des urgences\n\nAntécédents :\n\nMédicaux :\n\n - BPCO stade I\n\n - Hypercholestérolémie\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nPas d'antécédent familial notable\n\nAllergies : Pénicilline\n\nToxiques : tabagisme à 60 PA, sevré\n\nVaccinations : à jour\n\nMode de vie :\n\nAncien ingénieur EDF. VIt avec son épouse à domicile.\n\nPlusieurs enfants et petits enfants.\n\nSédentaire depuis le début de la prise en charge oncologique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nROSUVASTATINE, KARDEGIC, LANSOPRAZOLE, BRINTELLIX, LEVOCETIRIZINE\n\nHistoire de la maladie\n\nÂge au diagnostic : 76 ans.\n\nDécouverte sur TDM Thoracique d'une masse de 8 cm lobaire supérieure droite avec adénopathies de 2 cm hilaire droite sans lyse costale, micronodule de 6 mm au niveau du Fowler droite sans épanchement pleural micro hypodensités infra centimétriques du segment 3 hépatique en rapport avec une probable microkyste biliaire, pas de lésion secondaire à distance.\n\nEFR : VEMS 1.37 L soit 89 % rapport VEMS/CVF 61.7 %, CPT 4.5 L soit 106% pour une DLCO à 3.35 L à 55%. Un test de réversibilité à améliorer le VEMS de 10%. Il s'agit d'un syndrome obstructif stade I réversible associé à un trouble de diffusion sévère.\n\nTEP 01/2025 : Carcinome pulmonaire lobaire supérieur droit présentant un métabolisme très intense. Micronodule pathologique dans le même lobe supérieur droit. Atteinte ganglionnaire médiastinale antérieure droite présentant un métabolisme intense, N2. Pas d'argument pour une atteinte à distance.\n\nBiopsie le 18/02/2025 : adénocarcinome bronchique PDL 1 < 1 %, mutation exon deux du gène KRAS.\n\nRCP du 02/03/2025 : Traitement local de stade IV selon l'état général du patient.\n\nTEP 11/03/2025 : Progression locale, avec une majoration de l'étendue de la masse lobaire supérieure droite, envahissant par contiguïté les côtes K3 droite ni K4 droite ainsi que la paroi musculaire adjacente. Persistance d'hypermétabolismes ganglionnaires pathologiques médiastinohilaires droits et doute concernant le hile pulmonaire gauche. Lame d'épanchement pleural basal gauche.\n\nConsultation d'annonce auprès de l'oncologue médical le 22/03/25, associé à un avis oncogériatre favorable à un traitement par TAXOL CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB hebdomadaire 3s/4.\n\nHistoire de la maladie récente :\n\nLe patient a été admis aux urgences hier pour Midline bouché, chute à domicile et AEG avec dégradation rapide depuis le mois dernier.\n\nTDM cérébral des urgences le 31/03/25 : pas d'anomalie pouvant expliquer la confusion. Exploration encéphalique ne retrouvant pas de lésion hémorragique, ni de lésion suspecte. Présence de deux anévrismes intracrâniens (5 mm au niveau de l'artère cérébrale antérieure droite et 5mm artère cérébrale moyenne droite).\n\nIl est transféré dans notre service pour suite de la prise en charge.\n\nExamen clinique d'entrée :\n\nStade OMS : 3\n\nSignes généraux : Apyrétique à 36°C, normotendu 143/65 mmHg, 81 bpm, 93% en AA.\n\nExamen neurologique: GCS 15, semble conscient cohérent, légère désorientation spatiale, pas de déficit sensitivo-moteur. Présence de céphalées. Pas de raideur de nuque. Nausées habituelles, pas de vomissement.\n\nExamen cardio vasculaire : Bruits de cœur réguliers, sans souffle. Pas de signe d'insuffisance cardiaque.\n\nExamen pneumo : l'auscultation pulmonaire retrouve un MV légèrement diminué à gauche, pas de bruit surajouté. Pas de dyspnée, pas de signe de lutte. Plainte d'une douleur d'allure pariétale en basithoracique gauche.\n\nExamen digestif : ASDI, transit ralenti. Présence de bruits hydro-aériques. Dernières selles en petites quantités ce matin.\n\nExamen urologique : Pas de SFU.\n\nECG : Rythme sinusal, régulier. Normoaxé. PR normal à 160 ms. QRS fins. Bloc de branche droit. Pas de troubles de la repolarisation.\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie d'entrée le 01/04/25:\n\n- Leucocytes 25.12 G/L (dont 22.5 G/L de PNN, 1.09 G/L de lymphocytes), hémoglobine 11.1 g/dL, plaquettes 511 G/L\n\n- Na 127 mmol/L, K 4.0 mmol/L\n\n- Créat 34.3 µmol/L\n\n- CaC 2.73 mmol/L\n\n- Bilan hépatique retrouvant des ASAT normaux, ALAT à 2N, GGT et PAL élevé\n\n- Albumine 25.2 g/L avec pré albumine à 0.08 g/L\n\n- CRP 96.8 mg/L\n\n- TSH normale\n\nEvolution dans le service\n\nEvolution favorable de la confusion, très probablement secondaire au syndrome inflammatoire biologique, à la pleurésie droite et aux douleurs liées à l'épanchement.\n\nSur le plan infectieux:\n\n- Hémocultures à l'entrée négative.\n\n- Apyrexie durant la totalité de l'hospitalisation.\n\nSur le plan biologique :\n\n- Stabilité du syndrome inflammatoire biologique\n\n- Correction de l'hypercalcémie avec hyperhydratation.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\n- Pose d'une sonde nasogastrique avec apports progressivement croissants, bien tolérée pour maintenir un poids stable à 65 kg.\n\nSur le plan de la douleur :\n\n- Mise en place de paliers 1 (PARACÉTAMOL, ACUPAN, IBUPROFENE) soulageant efficacement la patiente.\n\nSur le plan oncologique :\n\n- Pas de ponction de la lame d'épanchement pleural gauche faible abondance et risque de pneumothorax présent.\n\n- Réalisation du C1J1 TAXOL seul le 10/04/25 avec bonne tolérance clinico-biologique immédiate.\n\nTraitement de sortie\n\nAjout CNO et CLINUTREN matin et soir\n\nConclusion\n\n- Hospitalisation pour confusion sur douleur, inflammation et hypercalcémie modérée d'évolution favorable avec hydratation, adaptation antalgique.\n\n- Prise en charge nutritionnelle effectuée.\n\n- Sortie en SSR le 13/04/25.\n\n- Patiente convoquée en HDJ le 17/04.\n\n- TDM TAP de réévaluation demandé après 3 cures.\n\n- Ordonnance de prise de sang remise à la patiente.\n\nSignataire : Dr Damla Spasovski.\n"
],
"word_count": [
1286
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00355 | 00355 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Etienne Herve",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C541"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'endomètre"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Etienne Herve, 74 ans, est reçue en consultation le 17/04/25, pour une radiothérapie d'un adénocarcinome endométrial de haut grade de type séreux du fond utérin, infiltrant plus de 50% de l'épaisseur du myomètre, EVL > 5, p53 muté, POLE non muté, pMMR, ganglions sentinelles libres.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : arthrose, obésité avec IMC à 39.\n\nChirurgicaux : prothèse totale de genou bilatérale, appendicectomie\n\nGynéco-obstétricaux : G2P2. Deux accouchements par voie basse.\n\nAllergie : aucun.\n\nPas d'indication éthylo tabagique.\n\nPas d'antécédents de radiothérapie.\n\nPas de dispositif cardiaque.\n\nMode de vie :\n\nVit seule à domicile. Ancienne secrétaire.\n\nSédentaire, en majoration depuis l'intervention orthopédique.\n\nPassage d'aide à domicile hebdomadaire.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nHistoire de la maladie\n\nÂge au diagnostic : 77 ans.\n\nRéalisation d'une biopsie d'endomètre dans un contexte de métrorragies post-ménopausiques : carcinome endométrial de profil p53 muté évoquant plutôt un type séreux de haut grade.\n\nTDM TAP le 8/04 : aspect globuleux de l'utérus avec épaississement de l'endomètre dans la région fundique. Pas de signe d'extension loco régionale notamment au niveau ganglionnaire ou à distance. Par ailleurs, hernie hiatal et diverticulose sigmoïdienne et colique sans signe actuel de complication.\n\nIRM pelvienne le 09/04 : l'utérus est antéversé antéfléchi, il mesure 88mm de hauteur, 57 mm de diamètre transversale et 43mm de diamètre antéro postérieur. Le myomètre est homogène. Présence d'une masse endométriale corporéo fundique gauche mesurant 44mm de longueur, 25mm d'épaisseur et 35mm de largeur, en signal T2 intermédiaire, infiltrant plus de 50% du myomètre. Pas d'infiltration du stroma cervical. Pas de dépassement de la séreuse utérine. Respect des annexes, du vagin, du rectum et de la vessie. Absence d'implant péritonéal. Absence d'adénopathie pelvienne, inguinale, lombo aortique.\n\nChirurgie le 17.04.25 par hystérectomie totale, annexectomie bilatérale, omentectomie et biopsies péritonéales, ganglion sentinelle : Adénocarcinome endométrial de haut grade de type séreux du fond utérin, infiltrant plus de 50% de l'épaisseur du myomètre focalement. Présence d'emboles tumoraux endolymphatiques ( > 5 emboles). Infiltration tumorale de la corne gauche. Pas d'infiltration de la corne droite, ni du stroma cervical, ni des insertions paramétriales. Pas de lésion suspecte des trompes ni des ovaires. Cytologie péritonéale : matériel très peu cellulaire légèrement inflammatoire dépourvu de cellule suspecte.\n\nNGS : présence d'une mutation du gène TP53, MSS : absence d'instabilité des séquences répétées, absence de mutation POLE.\n\nDécision de RCP gynécologie du 05/05/2025 : Radiochimiothérapie puis chimiothérapie. Consultation d'oncogénétique.\n\nConstatations cliniques ce jour:\n\nPatiente reçue seule en consultation. Poids à 108 kg pour 1,62m. Elle se déplace en déambulateur depuis la chirurgie de PTH.\n\nPas de perte gynécologique, pas de saignement.\n\nÀ l'examen, la cicatrisation est acquise, toucher pelvien souple, absence de lésion suspecte. Les aires ganglionnaires sont libres.\n\nRadiothérapie :\n\nIl sera délivré 48,6 Gy en 27 fractions, 1,8 Gy par fraction 5 jours par semaine, en modulation d'intensité.\n\nLa patiente est prévenue effets secondaires possibles :\n\n- Aigu : Cystite, diarrhée, rectite.\n\n- Tardif : Grêle radique (pouvant aller de la nécessité de poursuivre le régime d'épargne colique sur le long terme, et de façon rarissime pouvant entraîner une occlusion avec nécessité d'une intervention chirurgicale), rectorragies, hématurie, saignements vaginaux.\n\nD'autres effets secondaires ont pu être discutés à l'oral.\n\nIl est remis à la patiente un livret d'information sur le principe de radiothérapie pelvienne postopératoire. La patiente accepte le traitement.\n\nLe scanner dosimétrique aura lieu le 22 Mai 2025.\n\nElle rencontrera également le 26 mai prochain l'oncologue médical pour évaluer les possibilités de chimiothérapie concomitante adjuvante.\n\nPrise en charge prévue après la radiothérapie:\n\nJe reverrai la patiente 3 mois après la fin de la radiothérapie.\n\nMise en oeuvre d'une surveillance alternée entre son oncologue médical et son chirurgien.\n\nSignataire : Dr Xavier Nardelli.\n"
],
"word_count": [
864
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C541"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'endomètre"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00356 | 00356 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Genevieve Jeanneret",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C541"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'endomètre"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Geneviève Jeanneret, 82 ans, est reçue en consultation le 07/03/25, pour une radiothérapie d'un d'un carcinome séreux de haut grade de l'endomètre infiltrant plus de 50 % du myomètre, < 5EVL, FIGO (2023) IIIC1. P53 muté, pMMR, POLE non muté.\n\nAntécédents\n\nMédicaux :\n\n- Dyslipidémie\n\n- Glaucome chronique\n\nChirurgicaux : aucun\n\nPas d'allergie médicamenteuse connue.\n\nPas d'intoxication éthylo tabagique.\n\nPas de dispositif cardiaque. Pas d'antécédents de radiothérapie.\n\nMode de vie\n\nMode de vie : mariée, retraitée, elle était commerçante dans le prêt-à-porter.\n\nPas d'enfant.\n\nTraitement à l'entrée\n\nEZETIMIBE, ROSUVASTATINE, LATANOPROST\n\nHistoire de la maladie :\n\nÂge au diagnostic :78 ans\n\nPatiente de 78 ans présentant des métrorragies post-ménopausique.\n\nL'échographie pelvienne : endomètre épaissi suspect, de 22 mm. Echec de pipelle de Cornier devant un col sténosé.\n\nHystéroscopie 06/03 : Aspect morphologique et phénotypique évoquant un carcinome de haut grade de type séreux. Statut pMMR-IHC. Absence d'argument en faveur d'une instabilité des microsatellites. Profil P53 muté. RO positifs, 60% des cellules exprimées, RP négatifs. P16 : expression assez diffuse.HER2 : négatif, score 0.\n\nTDM TAP 27/03 : Syndrome de masse centro-utérin associé à de multiples images kystiques péritonéales la plus volumineuse latéro-utérine gauche multiloculée et en sous vésiculaire sans rehaussement suspect sur l'IRM réalisée, avec signal liquidien pur : nombreux petits pseudokystes péritoneaux proche d'un équivalent de mésothéliome kystique bénin ?\n\nHystérectomie le 31/03/2025 : adénocarcinome séreux de l'endomètre de haut grade envahissant plus de 50 % du myomètre sans effraction de la séreuse. Moins de 5 EVL, col utérin insertion paramétriale droite et gauche libres. Annexes non présentes en raison de l'annexectomie bilatérale en 2003. Lymphangiome bénin du ligament ovarien gauche. Un ganglion sentinelle sans effraction capsulaire à droite. pT1bN1(sn), FIGO (2023) IIIC1 mi (micrométastases).\n\nRCP gynécologie du 22/04/2025: traitement adjuvant par radiochimiothérapie puis chimiothérapie (protocole PORTEC).\n\nConstatations cliniques ce jour :\n\nPatiente reçue seule en consultation ce jour. Elle est en bon état général, score OMS 0. Poids: 76 kg pour 1,78m.\n\nElle a revu son chirurgien le 02/03/25 avec des symptômes de type brûlures urinaires motivant la réalisation d'une ECBU. Elle me montre les résultats ce jour, ECBU positive à K. Pneumoniae résistant à l'amoxicilline, aux quinolones et à la nitrofurantoïne. Pas d'hyperthermie, pas de signe de pyélonéphrite. Ordonnance remise pour fosfomycine trométamol à J1 J3 J5. La patiente nous tiendra informée en l'absence d'amélioration.\n\nElle signale la persistance de pertes de sang peu abondantes.\n\nL'examen gynécologique sera réalisé le jour du scanner dosimétrique, le 15 mai.\n\nRadiothérapie :\n\nIl sera délivré 48,6 Gy en 27 fractions, 1,8 Gy par fraction 5 jours par semaine, en modulation d'intensité.\n\nLa patiente est prévenue effets secondaires possibles :\n\n- Aigu : Cystite, diarrhée, rectite.\n\n- Tardif : Grêle radique (pouvant aller de la nécessité de poursuivre le régime d'épargne colique sur le long terme, et de façon rarissime pouvant entraîner une occlusion avec nécessité d'une intervention chirurgicale), rectorragies, hématurie, saignements vaginaux.\n\nD'autres effets secondaires ont pu être discutés à l'oral.\n\nIl est remis à la patiente un livret d'information sur le principe de radiothérapie pelvienne postopératoire.\n\nLa patiente accepte le traitement.\n\nElle rencontrera le 13 mai l'oncologue médical pour évaluer les possibilités de chimiothérapie concomitante par cisplatine S1-S5.\n\nLe scanner dosimétrique aura lieu le 15 mai prochain et le traitement débutera dans les jours suivants.\n\nPrise en charge prévue après la radiothérapie :\n\nPoursuite d'une chimiothérapie adjuvante auprès de son oncologue médical.\n\nJe reverrai la patiente à trois mois de l'irradiation.\n\nMise en place d'une surveillance alternée avec son chirurgien.\n\nSignataire : Dr Jeanine Akannaf.\n"
],
"word_count": [
851
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C541"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'endomètre"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00358 | 00358 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Amelia Walasiak",
"age": {
"value": 52,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil génital féminin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Amelia Walasiak, 52 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 29/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C3 PACLITAXEL CARBOPLATINE néo-adjuvant\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux: aucun\n\nChirurgicaux: aucun\n\nFamiliaux: cancer de la thyroïde chez un oncle; cancer du poumon chez sa grand-mère.\n\nAllergies: non connues\n\nToxiques: tabagisme sevré depuis 3 ans, estimé à 20 PA; alcool occasionnel.\n\nMode de vie : en arrêt de travail, directrice d'une agence immobilière. Sédentaire. Vit seule à domicile. Parents et neveux/nièces proches, un frère.\n\nTraitement à l'entrée\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nPRIMPERAN cp si besoin\n\nTRAMADOL 50mg si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte d'un adénocarcinome ovarien de stade avancé en mars 2025 dans un contexte d'occlusion intestinale.\n\nPassage aux urgences en mars 2025 devant des douleurs abdominales rapidement progressives, associées à des nausées et vomissements alimentaires.\n\nTDM TAP aux urgences : masse hétérogène développée aux dépens de l'ovaire gauche, mesurée à 3 x 5 x 2 cm, associée à une ascite abdomino-pelvienne de moyenne abondance, une occlusion intestinale au niveau de l'iléon terminal sans signe de souffrance digestive, ainsi que des lésions de carcinose péritonéale diffuse. Multiples adénopathies iliaques communes, externes et internes suspectes centimétriques. Absence de lésion suspecte hépatique, pancréatique, splénique, surrénale ou rénale. Absence d'extension à l'étage thoracique.\n\nBiopsie de la carcinose péritonéale retrouvant des cellules de carcinome ovarien séreux de haut grade, Ki67 50%, p53 non muté. FIGO IIIC.\n\nRCP Gynécologie 28/04/25: bilan d'opérabilité par coelioscopie, recherche statut HRD / BRCA.\n\nCoelioscopie exploratrice retrouvant une tumeur évoluée avec une carcinose péritonéale non résécable d'emblée. HRD et BRCA non muté.\n\nRCP Gynécologie 12/04/25: chimiothérapie néo-adjuvante par CARBOPLATINE AUC 6 et PACLITAXEL 175mg/m2 pour 3 cycles puis réévaluation.\n\nC1 le 17/04, C2 le 08/05.\n\nTolérance clinico-biologique correcte. Nausées de grade I, perte de 2 kg et support nutritionnel mis en place rapidement.\n\nConstatations ce jour:\n\nPatiente vue ce jour pour la réalisation de C3 CARBOPLATINE TAXOL en situation néo-adjuvante avant réévaluation scanographique.\n\nIntercure sans particularité, meilleure tolérance clinique.\n\nBiologie le 26/05: Hb 11g/dL, GB 6 G/L, Pq 256 G/L, CKD-EPI 85 mL/min/m2, CRP négative, BH non perturbé avec bilirubine totale < 2 mg/L, albumine 35 g/L.\n\nEvolution dans le service\n\n- Statut clinico-biologique compatible avec la réalisation de la C3.\n\n- TDM TAP de réévaluation post-C3 prévu le 19/06/25.\n\n- Ordonnance d'anti-émétique et antalgique renouvelée.\n\nTraitement de sortie\n\nPas de modification.\n\nConclusion\n\nC3 CARBOPLATINE TAXOL néo-adjuvante à l'encontre d'un carcinome séreux de haut grade d'emblée avancé non résécable.\n\nScanner de réévaluation après C3 prévu le 19/06/25.\n\nLa patiente sera revue en consultation avec les résultats de son scanner le 24/06/25.\n\nSignataire : Dr Stephanie Schlick.\n"
],
"word_count": [
689
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00364 | 00364 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Marie Arnaud",
"age": {
"value": 67,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C505"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Marie Arnaud, 67 ans, est vue le 15/06/25 pour la préparation d'une radiothérapie d'un carcinome invasif non spécifique du QSE du sein droit, RH+, HER2-, Ki67 12%, pT2N0sn.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux: DT2 équilibré non insulinodépendant, hypothyroïdie, syndrome anxio-dépressif.\n\nChirurgicaux: cure de varices des membres inférieurs en 2012.\n\nAllergies: pénicilline.\n\nToxiques: alcool occasionnel. Tabagisme sevré depuis 2001, estimé à 34 PA.\n\nFamiliaux: aucun.\n\nMode de vie : retraité, ancienne ouvrière. Vit à domicile avec son époux. 2 enfants.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMETFORMINE 850 mg matin et soir\n\nLEVOTHYROX 50 microgrammes le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte d'un CINS du QSE du sein droit dans le cadre du dépistage systématique.\n\nBiopsie le 02/04/25: CINS de 2,4 cm du QSE du sein droit, RH+, HER2-, Ki67 12%, Ganglion sentinelle négatif. Pas de composante in situ.\n\nRCP Sénologie du 14/04/25: tumorectomie, radiothérapie et hormonothérapie pendant 5 ans.\n\nTumorectomie le 27/04/25: CINS du QSE du sein droit, de 2,7 cm, RH+, HER2-, Ki67 12%, pas d'extension ganglionnaire, pas d'embole ou d'engainement péri-nerveux. pT2N0sn.\n\nSituation actuelle:\n\nOMS 1. Patiente vue seule ce jour. Poids: 54 kg, taille: 157 cm.\n\nPas de complication post-opératoire, cicatrisation satisfaisante. Mobilité du bras droit correcte, avec une position de traitement accessible.\n\nPas d'anomalie clinique à la palpation, pas de douleur spontanée.\n\nRadiothérapie:\n\nIl est proposé une radiothérapie conformationnelle 3D du sein droit qui délivrera une dose de 40 Gy en 15 fractions, en photons, 5 séances par semaine, une par jour.\n\nLes modalités de réalisation du traitement ainsi que les effets secondaires potentiels sont expliqués à la patiente, et incluent:\n\n- En aigu: épithélite réactionnelle localisée, douleur, oedème mammaire;\n\n- En tardif: fibrose pulmonaire en bande sur une épaisseur maximale de 2 cm de profondeur sans traduction clinique obligatoire sur la hauteur du champ d'irradiation, fibrose cutanée.\n\nLa patiente comprend et accepte le traitement.\n\nLe scanner de marquage aura lieu le 18/06/25, le traitement débutera le 27/06/25.\n\nPrise en charge prévue après la radiothérapie:\n\nInitiation d'une hormonothérapie pendant 5 ans après la fin de la radiothérapie.\n\nSuivi alterné avec son oncologue médical pendant 5 ans.\n\nConsultation en radiothérapie dans 1 an avec un bilan écho-mammographique annuel et une ostéodensitométrie tous les 2 ans.\n\nSignataire : Dr Norbert Ambs.\n"
],
"word_count": [
587
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C505"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00366 | 00366 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Naema Hores",
"age": {
"value": 50,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C211"
],
"description": [
"Tumeur maligne du canal anal"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Naema Hores, 50 ans, est reçue en radiothérapie ce jour pour une radiothérapie exclusive d'un carcinome épidermoïde T1N0 du canal anal.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux: hypothyroïdie substituée et stable, HTA contrôlée.\n\nChirurgicaux: aucun\n\nAllergies: aucun\n\nToxiques: pas d'intoxication alcoolo-tabagique.\n\nPas de pacemaker ni d'antécédent d'irradiation.\n\nMode de vie : arrêt de travail, commerciale. Vit seule à son domicile. Active.\n\nTraitement à l'entrée\n\nLEVOTHYROX, ATORVASTATINE.\n\nHistoire de la maladie\n\nÂge au diagnostic: 50 ans.\n\nDécouverte d'un carcinome épidermoïde du canal anal lors de saignements de type hématochézie depuis plusieurs semaines sans hémorroïde retrouvé.\n\nBiopsie 15/03/25: carcinome épidermoïde bien différencié focalement invasif, d'exérèse non in sano sur les 2 prélèvements. CPS 20.\n\nEcho-endoscopie 02/04/25: lésion US T1N0.\n\nIRM 05/04/25: lésion non vue sur le canal anal.\n\nToucher rectal par HGE 06/04/25: lésion qui occupe ¼ de la circonférence antéro-latérale gauche plane et souple.\n\nDécision de RCP Digestif du 16/04/25:\n\nRadiothérapie exclusive.\n\nSituation actuelle:\n\nPoids 61 kg, taille 166 cm. OMS 1.\n\nAsymptomatique, seule plainte consiste en des saignements anaux.\n\nRadiothérapie:\n\nNous proposons une radiothérapie pelvienne par IMRT 36 Gy 25 fractions de 1,8 Gy. Le volume\n\ncomprendra le canal anal le mésorectum le rectum les aires ganglionnaires iliaques internes externes et inguinales bilatérales.\n\nPuis un complément de dose de 59,4 Gy sera réalisée sur le canal anal.\n\nLe patient est prévenu des effets secondaires possibles.\n\n-- Aiguë : diarrhée, cystite, rectite et épithélite exsudative disséminée du périnée et des zones inguinales.\n\n-- Tardif : risque de grêle radique, de rectorragies, d'hématurie, de fracture du bassin, de sténose du canal\n\nanale ou d'incontinence du canal anal.\n\nIl est remis au patient un livret d'information sur le principe de la radiothérapie pelvienne et une\n\ninformation sur d'autres effets secondaires possibles.\n\nLa patiente accepte le traitement.\n\nPrise en charge prévue après la radiothérapie:\n\nTEP scanner et IRM pelvienne à 6 mois de la fin de la radiothérapie.\n\nSuivi en alternance avec gastro-entérologue tous les 6 mois.\n\nSignataire : Dr Judickael Zbinden.\n"
],
"word_count": [
509
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C211"
],
"description": [
"Tumeur maligne du canal anal"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00370 | 00370 | CANCERO ADULTE | NEL | JDU | General | {
"name": "Aylann Arassus",
"age": {
"value": 76,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C449"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la peau, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Aylann Arassus, 76 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC28 du protocole ANTIMELA qui teste un nouveau type d'immunothérapie (anti LAG3) dans le cadre d'un mélanome de la cheville droite métastatique inguinal avec skip metastases en L3.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHypothyroidie substituée\n\nMigraines\n\nTVP\nPas d'allergies\n\nTraitement à l'entrée\n\nLevothyrox 75+12,5 1/j\n\nPropranolol 40mg 1/j\n\nCetirizine 10mg 1 0 1\n\nDiffu K 600mg 2 0 2\n\nHistoire de la maladie\n\nDiagnostic en septembre 2021 d'un mélanome de la cheville droite BRAF cKIT et NRAS wild type avec NIVOLUMAB ajudvant.\n\nRécidive méatastatique en 2022 : L1 DETICENE NIVOLUMAB puis L2 DETICENE monothérapie.\n\nProgression ganglionnaire inguinale droite et cutanée en octobre 2023.\n\nScreening moléculaire biopsie liquide nov 2023 : TMB 52Mut/mb, MSS. Mutée AKT1, TERT et ARID1A.\n\nInclusion dans ANTIMELA en novembre 2023 C1J1 le 20/11/2023.\n\nTDM TAP 23/01/2024 : stable disease\n\nTDM TAP du 14/05/2025 : stable disease\n\nTDM TAP du 17/02/2025 : stable disease\n\nTDM TAP du 09/04/2024 : stable disease\n\nExamen clinique :\n\nPS1, poids 52,5kg.\n\nAdénopathie inguinale droite stable à la mesure clinique mesurée à 1,5 x 1cm. Lymphoedème MID connu et stable. Le reste de l'examen clinique est rassurant.\n\nExamens complémentaires : le bilan biologique du 10/06/2025 est sans anomalie notable.\n\nECG du 16/06/2025 : sans anomalies significatives le QTFc est à 436ms.\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure :\n\n - a été traitée pour clostridium difficile avec diarrhées grade I du 20/05/2025 au 30/05/2025 par FIDAXOMICINE (post ATB pour bronchite prescrit par MT)\n\n - Prurit G1 connu imputable au traitement protocolaire\n\n - Lésions eczématiformes grade I favorisées par le traitement protocolaire\n\n- En l'absence de contre indication validation de la 28ème cure de ANTIMELA à la dose 9mg DT IV.\n\n- Patiente à revoir selon les consignes du protocole dans 10 jours en téléconsultation puis réinduction dans 21j avec un nouveau scanner d'évaluation.\n\nTraitement de sortie inchangé\n\nSignataire : Dr Léone Touchais.\n"
],
"word_count": [
516
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C449"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la peau, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00371 | 00371 | CANCERO ADULTE | NEL | JDU | General | {
"name": "Pierre Lesens",
"age": {
"value": 71,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C160"
],
"description": [
"Tumeur maligne du cardia"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Pierre Lesens, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/06/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2 FOLFOX 85 dans le cadre d'un adénocarcinome du cardia moyennement différencié pMMR HER2 - CPS 0 métastatique péritonéal ganglionnaire.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nSyndrome dépressif équilibré\n\nHypothyroidie post thyroidectomie pour un nodule bénin\n\nHTA\n\nDiabète insulinodépendant avec atteinte rétinienne avancée\n\nMode de vie\n\nEn couple\n\n3 enfants habite à Lesparre Médoc\n\nTraitement à l'entrée\n\nLevothyrox 75 1cp/j\n\nValsartan 160mg/j\n\nEscitalopram 10mg/j\n\nRosuvastatine\n\nAspirine 100mg/j\n\nAntidiabétiques oraux + insulinothérapie\n\nPropranolol 40mg 1cp/jour\n\nHistoire de la maladie\n\nDysphagie progressive depuis 2 mois avec anorexie.\n\nFOGD : lésion du cardia Siewert 2. Biopsie : Adénocarcinome moyennement différencié pMMR HER2 nég CPS 0. Claudine 18.2 en cours.\n\nTDM TAP : pas de lésion à distance.\n\nPose de jéjunostomie initiale concomitant à la pose de PAC pour renutrition.\n\nPendant la coelioscopie : découverte de lésions de carcinose péritonéal confirmée au TEP scanner qui montre également une extension ganglionnaire sous diaphragmatique.\n\nProposition FOLFOX +/- zolbetuximab selon expression Claudine 18.2.\n\nExamen clinique : PS1\n\nPoids 49kg vs 54kg poids de forme.\n\nAlimentation orale + via jéjunostomie en entérale.\n\nPas de plainte, pas de douleurs abdominales. ASDI. Dysphagie en légère amélioration.\n\nExamens complémentaires : Hb 11,1g/dL, PNN 2,6G/L, Plq 234G/L, ionogramme dans les normes, DFG 89Ml/min, BH N\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure : diarrhées grade I résolues par prise de loperamide, neuropathie au froid grade I ayant durée 48h, asthénie grade I pendant 48h post 5FU. Sinon bonne tolérance. Alimentation entérale 1L/j bien tolérée.\n\n- Validation C2 FOLFOX ce jour. Pour rappel, il sera discuté de rajouter du ZOLBETUXIMAB à C3 selon l'expression de la claudine 18.2 qui sera disponible la semaine prochaine et qui fera l'object d'une décision en RCP digestif.\n\nTraitement de sortie : inchangé\n\nConclusion : C2 FOLFOX bien toléré pour ADK du cardia métastatique. Amélioration de la dysphagie.\n\nTEP scanner prévu après C6.\n\nRCP digestive le 16/06/2025 avec résultats Claudine 18.2.\n\nSignataire : Dr Daniel Charles.\n"
],
"word_count": [
511
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C160"
],
"description": [
"Tumeur maligne du cardia"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00372 | 00372 | CANCERO ADULTE | NEL | JDU | General | {
"name": "Colette Roux",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C185"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'angle gauche du côlon"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Colette Roux, 64 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 26/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2J1 ENCORAFENIB CETUXIMAB en 2ème ligne d'un CCR métastatique hépatique muté BRAF V600E MSS.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAppendicite dans l'enfance\n\nHTA essentielle\n\nNeuropathie séquellaire sous oxaliplatine\nAllergie à l'amoxicilline\n\nMode de vie\n\nPas de toxique\n\nAncienne maitresse de maison\n\nVit avec son époux, 3 enfants à La Roche sur Yon.\n\nTraitement à l'entrée\n\nDoxycyline 100mg/jour\n\nAmlor 10mg 1cp/j\n\nHistoire de la maladie\n\nGastralgies évolutives sur plusieurs mois avec perte de poids début 2025.\n\nBilan d'imagerie : foie multinodulaire et tumeur de l'angle du colon gauche non sténosante avec adénopathies péritumorales. 3 nodules pulmonaires (2 LIG, 1 LSD).\n\nInopérable d'emblée.\n\nDAP : adénocarcinome lierbkunhien indifférencié, MSS.\n\nBiomol sur tissu : BRAF V600E, PIK3CA.\n\nL1 FOLFIRINOX de janvier à mai 2025 PR initiale puis réévaluation avancée courant mai pour reprise d'un syndrome inflammatoire traînant avec fièvre.\n\nL2 ENCORAFENIB CETUXIMAB.\n\nExamen clinique :\n\nPS1, disparition des sueurs nocturnes.\n\nPoids 60kg stable.\n\nRash acnéiforme de grade II visage + thorax symptomatique.\n\nDiarrhées grade I.\n\nPas de toxicité ophtalmologique.\n\nAuscultation normale, le reste est non cliniquement significatif.\n\nExamens complémentaires : le bilan biologique du 24/06/2025 retrouve une anémie grade I à 11g/dL, PNN 1,3G/L, plaquettes 144G/L, ionogramme normal, cytolyse grade I sur ALAT imputable à l'encorafenib.\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure : Asthénie grade I stable. Anorexie grade I stable imputabilité mixte maladie et traitements. Pas de toxicité ophtalmologique. Globalement tolérance meilleure que le FOLFIRINOX sauf rash acnéiforme du à l'ERBITUX. Pas d'aggravation des neuropathies sous BRAFTOVI.\n\n- Il se trouve que la patiente prenait irrégulièrement la DOXYCYLINE -> consigne de le prendre quotidiennement, majoration de la dose à 200mg/j.\n\n- Perfusion ERBITUX ce jour à 500mg/m².\n\n- Poursuite ENCORAFENIB à 300mg/jour.\n\n- ECG QTFc 390ms non allongé.\n\nTraitement de sortie\n\nDoxycyline 200mg/j.\n\nConclusion\n\nRéinduction ERBITUX à J15.\n\nTDM TAP de réévaluation prévu le 10/08/2025 puis consultation avec le Dr TESTE le même jour.\n\nSignataire : Dr Lucien Henriette.\n"
],
"word_count": [
541
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C185"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'angle gauche du côlon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00373 | 00373 | CANCERO ADULTE | NEL | JDU | General | {
"name": "Jean Champarnaud",
"age": {
"value": 65,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C187"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean Champarnaud, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 30/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nCAPECITABINE-AVASTIN à l'encontre d'un ADK lierberkunhien du sigmoide métastatique hépatique, pulmonaire, péritonéal, ganglionnaire.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDNID, dyslipidémie, HTA, AVC ischémique sylvien droit il y a 10 ans, obésité\n\nPas d'antécédent familial\n\nPas d'allergie\n\nMode de vie\n\nCarreleur à la retraite.\nVit seul, ancien OH chronique.\n\nTabagisme encore actif 49PA.\n\nTraitement à l'entrée\n\nKardegic 75, Amlor 10, bisoprolol 5mg, coversyl 5mg, tahor 40mg, metformine, januvia.\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte en mai 2024 dans un bilan de diarrhées inexpliquées d'une tumeur du sigmoïde en coloscopie.\n\nDAP : ADK lierberkunhien muté KRAS G12D, MSS.\n\nBilan d'extension : foie multinodulaire, dissémination pulmonaire diffuse, carcinose péritonéale, adénopathies sous diaphgramtiques.\n\nUralicémie normale en juin 2024.\n\nL1 FOLFIRINOX AVASTIN : excellente réponse partielle 3 à mois. Poursuite jusqu'à 6 mois à mi dose d'OXALIPATINE en raison d'une neuropathie grade II invalidante.\n\nA partir de 6 mois : relais par CAPÉCITABINE AVASTIN avec une stabilité à l'imagerie.\n\nExamen clinique :\n\nPS proche de 0\n\nPoids 98kg stable.\n\nTA 18/8 à la consultation.\n\nSyndrome mains pieds grade I avec traitement local en place.\n\nAuscultation sifflante.\n\nDiarrhées grade I sous XELODA stables.\n\nExamens complémentaires :\n\nLe bilan biologique sanguin est sans anomalies (fin de semaine de pause du XELODA) il y a 48h.\n\nProtéinurie sur échantillon en ville 3,1g/L. Fonction rénale conservée. Les marqueurs sont toujours négatifs.\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure : relevés tensionnels à domicile autour de 16-17 de systolique accompagnant la protéinurie à 2,5g/L.\n\n- Le reste des toxicités liées au XELODA sont habituelles et stables sous traitement symptomatique (diarrhées, syndrome mains pieds).\n\n- Du fait de l'hypertension et de la protéinurie, CI à l'AVASTIN ce jour.\n\n- Majoration de l'IEC (coversyl) à 10mg/jour et nous adressons le patient vers un néphrologue en urgence pour prendre les mesures adaptées.\n\nTraitement de sortie\n\nCoversyl 10mg/jour\n\nConclusion\n\nAnnulation perfusion AVASTIN devant début de syndrome glomérulaire rénal. Majoration IEC et consultation auprès du Dr VIGNE le 10/08/2025 prochain.\n\nPoursuite du XELODA aux posologies habituelles soit 2500mg matin et soir 2 semaines ON 1 semaine OFF. Reprise le 01/08/2025.\n\nSignataire : Dr Manuel Celles.\n"
],
"word_count": [
566
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C187"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00374 | 00374 | CANCERO ADULTE | NEL | JDU | General | {
"name": "Alberte Henry-labordere",
"age": {
"value": 44,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Alberte Henry-labordere, 44 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 24/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPatiente vue en fin d'irradiation d'une épidurite T11 suite à la découverte d'un cancer du sein RH+ métastatique osseux.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAucun antécédent personnel.\n\nPas d'allergies.\n\nCancer du sein chez sa mère à 70 ans et sa grand mère à 60 ans : recherche BRCA en cours.\n\nMode de vie\n\nTravaille comme assistante sociale.\n\n2 enfants, mariée habite à St Genes.\n\nTraitement à l'entrée\n\nTamoxifene\n\nDecapeptyl\n\nPalbocicilib 125mg\n\nParacetamol 1g ALD\n\nSolupred 80mg/jour avec décroissance comme prévue.\n\nHistoire de la maladie\n\nDorsalgies depuis avril 2025 faisant découvrir une lésion lytique T11 à la radiographies.\n\nCOMBI TEP scanner le 02/05/2025 : lésion T11 avec épidurite non compressive SUV14, extension osseuse diffuse, tumeur du sein gauche SUV 10. Adénopathies sus diaphragmatiques.\n\nBiopsie adénopathie axillaire gauche : adénocarcinome canalaire de type NOS RO 100% RP 100% Her2 1+, Ki 50%.\n\nL1 hormonothérapie avec SFO + inhibiteur du cycle\n\nIrradiation de lésion T11.\n\nExamen clinique : PS 0, bouffées de chaleur grade I sous hormonothérapie. Diminution des douleurs en regard de l'épidurite. Pas de symptôme neurologique. Epidermite grade I en regard de la zone irradiée.\n\nExamens complémentaires : NA\n\nEvolution dans le service\n\n- A reçu 30 Gy en 10 fractions du 11/06/2025 au 24/06/2025 avec une bonne tolérance\n\n- Oesophagite grade I pendant 48h sous IPP\n\n- Epithélie grade I sous FLAMMAZINE\n\n- Dose aux organes à risque sur le document joint avec dosimétrie.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite flammazine, et IPP pendant 10 jours.\n\nPoursuite des traitements oncologiques spécifiques.\n\nConclusion\n\nIrradiation d'une épidurite T11 en début de prise en charge d'un carcinome mammaire métastatique osseux RH+\n\nProchains RDV :\n\n- Le 12/07/2025 avec le Dr POILOS en oncologie médicale pour surveillance clinique sous thérapie cicblée\n\n- Le 13/08/2025 pour 1er TEP scanner de réévaluation.\n\nSignataire : Dr Marie Lhuissiere.\n"
],
"word_count": [
486
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00375 | 00375 | CANCERO ADULTE | NEL | MSO | General | {
"name": "Noel Largeaud",
"age": {
"value": 47,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C259"
],
"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Noel Largeaud, 47 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 24/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC4 FOLFIRINOX en première ligne pour un adénocarcinome de la tête du pancréas métastatique hépatique.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nLigaments croisés genou gauche\n\nCorps étranger oeil droit sur travaux à domicile\n\nRGO sous IPP avec chirurgie de hernie hiatale en 2012\n\nMode de vie\n\nTabac 10 PA non sevré\n\nPas d'OH\n\nEducateur spécialisé\n\nDivorcé, 2 enfants, habite à Montélimar\n\nTraitement à l'entrée\n\nPantoprazole 40mg/j\n\nNicopatch 14mg/jour\n\nZopiclone 3,75mg ALD\n\nHistoire de la maladie\n\nTroubles du transit traînant depuis 6 mois.\n\nColoscopie en janvier 2025 : normale\n\nImagerie par TDM TAP en mars 2025 : découverte masse de la tête du pancréas avec métastases hépatiques d'emblée.\n\nPBH : adénocarcinome pancréatique.\n\nRCP Digestive du 02/04/2025 : 1ère ligne par FOLFIRINOX, recherche d'un déficit en DPD.\n\nL1 FOLFIRINOX le 20.04.2025\n\nExamen clinique :\n\nOMS 1\n\nPoids 74 kg pour 1m80 (-6kg depuis le début du FOLFIRINOX)\n\nLéger souffle 2/6 systolique\n\nASDI\n\nAsthénie grade I\n\nAuscultation normale\n\nExamens complémentaires : biologie du 22/06/2025 : anémie grade II 8,7g/dL, créatinine 88µmol/L, cytolyse grade I imputable au FOLFIRINOX, CRP 29 mg/L.\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure : asthénie de grade I, neuropathie au froid de grade I, décrit idées noires, troubles de l'endormissement réveils en seconde partie de nuit, diarrhées grade II imputable à l'irinotecan.\n\n- Validation C4 FOLFIRINOX, diminution IRINOTECAN -25% devant diarrhées grade II et perte de poids.\n\n- Ajout 2 CNO par jour + demande prise en charge par diététicienne\n\n- Demande prise en charge par oncopsychologues, majoration ZOPICLONE + introduction xanax.\n\n- Demande bilan d'anémie ce jour B9 B12 + bilan martial : carence en B9\n\n- Transfusion 1 CGR avant le début de la chimiothérapie bien toléré.\n\nTraitement de sortie\n\nZopiclone 7,5mg 1/jour\n\nXanax 0,25mg 3x/jour\n\nCNO 2/jour\n\nSpeciafoldine 5mg/j pdt 2 mois\n\nConclusion\n\nValidation C4 FOLFIRINOX\n\nTransfusion 1 CGR\n\nCarence en B9 supplémentée\n\nDemande PEC oncopsychologues et diététiciennes\n\nSignataire : Dr Yolande Defebvre.\n"
],
"word_count": [
538
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C259"
],
"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00377 | 00377 | CANCERO ADULTE | NEL | BBO | General | {
"name": "Josette Naert",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Josette Naert, 63 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 24/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2J8 TAXOL CARBOPLATINE pour primo prise en charge d'un cancer de l'ovaire stade IIIA néoadjuvant avec carcinose péritonéale\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nBartholinite à droite\n\nHTA essentielle\n\nDyslipidémie\n\nAppendicectomie dans l'enfance\n\nG4P3 1 IMG pour T21, 2 AVB\n\nTabac 5PA\n\nMode de vie\n\nEx femme de ménage\n\nMariée\n\nDoute allergie à la pénicilline\n\nTraitement à l'entrée\n\nBisoprolol 5mg 1/j\n\nIrbesartan 150mg 1/j\n\nTahor 40mg/jour\n\nKardegic 75mg/j en prévention primaire prescrit par son MT\n\nSeroplex 20mg/jour\n\nHistoire de la maladie\n\nAugmentation progressive du périmètre abdominal et négligence du suivi gynécologique.\nConsulte aux urgences pour douleurs abdominales fin avril 2025 au scanner masse annexielle droite de 8cm avec végétations et contenu hétérogène, ascite et doute sur carcinose.\n\nCoelio exploratrice + biopsies étagées début mai 2025 : adénocarcinome ovarien séreux de haut grade, score PCI 21. BRCA mutée en somatique.\n\nProposition chimiothérapie néoadjuvante TAXOL 60mg/m2 CARBOPLATINE AUC2 3s/4 x 3 cycles.\n\nExamen clinique : 1,55m pour 80kg\n\nConstipation grade II\n\nPas de neuropathie\n\nDouleurs abdominales grade II en lien avec ascite en augmentation depuis la semaine dernière.\n\nNausées grade I pdt 24h soulagées par PRIMPERAN\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie du 22/6 : Hb 9,2g/dL, Plq 132G/L, PNN 1,2G/L, BH normal, ionogramme normal, créatinine normale.\n\nOn rappelle Ca 125 initial 3000, à 1500 à C2J1\n\nEvolution dans le service\n\n- Validation C2J8 TAXOL CARBOPLATINE AUC 2 hebdomadaire ce jour pleine dose.\n\n- Ponction d'ascite ramenant 4L d'ascite couleur citrin.\n\n- Revient la semaine prochaine pour poursuite du programme thérapeutique.\n\nTraitement de sortie\n\ninchangé\n\nConclusion\n\nC2J8 TAXOL CARBOPLATINE HEBDOMADAIRE + ponction d'ascite.\n\nRéévaluation prévue après C3 avant possible chirurgie intervallaire.\n\nSignataire : Dr Marie Gaudin.\n"
],
"word_count": [
474
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00378 | 00378 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Icham Julliat",
"age": {
"value": 56,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Icham Julliat, 56 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPatient vu à mi parcours (S3) d'une radiochimiothérapie pour une tumeur de rectum localement avancée cT3N2 selon PRODIGE 23.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHBP\n\nPsoriasis\n\nInfection à VIH charge virale négative sous trithérapie\n\nBPCO\n\nPas d'allergies\n\nMode de vie\n\nRoutier actuellement arrêté\n\n1 femme, pas d'enfant\n\nTabac 40 PA sevré, pas d'OH\n\nTraitement à l'entrée\n\nTasmulosine 0,4mg 1/jour\n\nPermixon 1/jour\n\nBiktravy\n\nSPIOLTO 1 inh/jour\n\nAcitrétine 1/j\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte d'une tumeur du moyen rectum classée cT3N1 sans extension à distance.\n\nDAP : ADK lierberkunhien MSS.\n\nRCP digestif du 01/03/2025 : schéma PRODIGE23.\n\nMars 2025 : début FOLFIRINOX 6 cycles, tolérance moyenne diarrhées grade II, neuropathies grade I limite II.\n\nRéévaluation par rectoscopie : usT1, reste un résidu. DAP : résidu de l'adénocarcinome connu.\n\nPoursuite du protocole par une radiochimiothérapie avec XELODA 50.4 Gy/5semaines et XELODA 5j/7. Début radiothérapie le lundi 09/06/2025.\n\nExamen clinique :\n\nPS1\n\nDébut épidermite pelvienne grade I limite grade II dans les plis, n'applique pas de traitement local comme recommandé.\n\nSyndrome mains pieds grade I imputable au XELODA.\n\nDiarrhées grade I sous XELODA + RT.\n\nExamens complémentaires : biologie du 23/06 : Hb 9.8g/dL, Plq 120G/L, PNN 1,1G/L, Lymphopénie grade II imputable aussi au VIH, cytolyse grade I à 2,5N, cholestase anictérique. CRP 25mg/L.\n\nEvolution dans le service\n\n- Tolérance acceptable, asthénie grade I, mieux toléré que le FOLFIRINOX.\n\n- Épithélite : prescription flammazine à bien appliquer\n\n- Syndrome mains pieds : introduction BETNEVAL après avis auprès du Dr CUCH en dermatologie\n\n- Poursuite du programme avec XELODA 1600mg/m²/j sauf le week end.\n\nTraitement de sortie\n\nFlammazine 1 tube\n\nBetneval 1 tube\n\nPoursuite traitement antidiarrhéique à l'identique\n\nConclusion : poursuite RDV de radiothérapie et XELODA jusqu'au 11/07/2025, le patient sera revu de façon hebdomadaire.\n\nSignataire : Dr Jeannine Griviau.\n"
],
"word_count": [
513
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00379 | 00379 | CANCERO ADULTE | NEL | JGI | General | {
"name": "Erich Grasso",
"age": {
"value": 40,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C439"
],
"description": [
"Mélanome (malin) de la peau, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Erich Grasso, 40 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/06/2025. .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC10 NIVOLUMAB mensuel d'entretien pour un mélanome métastatique hépatique osseux ganglionnaire non muté BRAF V600E en réponse complète\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMénisque opéré à droite\n\nTV L1 sur accident moto\n\nHypothyroidie immuno induite\n\nInsuffisance surrénalienne sous immunothérapie\n\nAllergies : cefixime oedème de quincke\n\nMode de vie\n\nProfesseur de voile, exposition solaire ++ toute sa vie\n\nTabac occasionnel\n\nOH occasionnel\n\nTraitement à l'entrée\n\nCetirizine pour allergies saisonnières 10mg/j\n\nLevothyrox 125 mcg/jour\n\nHydrocort 20mg matin midi\n\nKeppra 500mg matin, soir\n\nHistoire de la maladie\n\nAvril 2024 : Crise tonico clonique généralisée inaugurale avec découverte de métastase hémorragique cérébrale.\n\nBilan d'extension : naevus atypie omoplate droite, métastases hépatiques osseuses ganglionnaires.\n\nRT initiale stéréotaxique sur la lésion frontale droite.\n\nPBH : mélanome métastatique BRAF V600E non muté\n\nL1 IPILIMUMAB NIVOLUMAB puis NIVOLUMAB d'entretien.\n\nEn RC métabolique depuis janvier 2025.\n\nExamen clinique : PS 0\n\nPoids 89kg; T 1,90m\n\nExamen clinique sans particularité\n\nExamens complémentaires : biologie du 23/06/2025 : NFS sans anomalies, fonctions rénales et hépatiques normales. TSH à 7.\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure : poursuite xérose cutanée grade I, pas d'autre toxicité évidente.\n\n- Hypothyroidie biologique : majoration levothyrox à 137,5mcg/jour\n\n- Validation 10ème nivolumab 480mg DT.\n\nTraitement de sortie\n\nLevothyrox 137,5\n\nKeppra 500mg matin, soir\n\nConclusion\n\nC10 NIVOLUMAB mensuel.\n\nProchain TEP en aout 2025, nous reverrons le patient à C11 le 25/07/2025.\n\nSignataire : Dr Xavier Charbonnier.\n"
],
"word_count": [
400
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C439"
],
"description": [
"Mélanome (malin) de la peau, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00380 | 00380 | CANCERO ADULTE | NEL | JDU | General | {
"name": "Myrtha Miguel ferreira",
"age": {
"value": 83,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C501"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la partie centrale du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patiente madame Myrtha Miguel ferreira, 83 ans, a été hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 04/08/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : HERCEPTINE PERJETA en entretien\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nDyslipidémie\n\nDNID\n\nSAOS appareillé\n\nACFA\n\nCholécystectomie sur lithiase en 2004\n\nHystérectomie pour fibrome\n\nMode de vie\n\nVeuve, 5 enfants dont 1 aidant et proche\n\nHabite dans une maison à étage, chambre au 1er\n\nMère au foyer\n\nPas tabac, pas d'OH mais tabagisme passif via son mari décédé\n\nG5P5, pas de prise de COP dans sa vie.\n\nTraitement à l'entrée\n\nCrestor 10mg/j\n\nStagid 700mg 1 0 1\n\nCoaprovel 150/12,5 1/jour\n\nEliquis 5mg 1 0 1\n\nHistoire de la maladie\n\nConsulte aux urgences sur chute accidentelle en janvier 2025.\n\nDans le bilan découverte d'une très volumineuse tumeur du sein gauche négligée avec adénopathies axillaires palpables.\n\nBilan d'extension TEP 10/01/2025 : ADP sus claviculaires et axillaires bilatérales, deux métastases hépatiques\n\nCa 15.3 initial 1300.\n\nBiopsie du sein gauche: adénocarcinome canalaire de type NOS RH négatif, Her2 +++, Ki 45%.\n\nPremière ligne par Taxol Herceptin Perjeta démarrée le 28/01/2025.\n\n- A 3 mois : Ca15.3 600, nette amélioration de l'aspect local du sein. Disparition des ADP sus claviculaires.\n\n- A 6 mois : réponse métabolique complète, reste plaie inflammatoire suivie par stomatothérapeuthe mais en voie cicatrisation. Ca15.3 négativée.\n\n- Arrêt TAXOL, poursuite HERCEPTINE PERJETA d'entretien.\n\nExamen clinique :\n\nPS 1-2\n\nL'examen clinique retrouve une dyspnée d'effort, avec saturation en AA à 94%. OMI bilatéraux et crépitants bilatéraux faisant état d'une insuffisance cardiaque globale.\n\nPoids 83kg +2kg\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie prélevée en urgence lors de son passage : NFS normale, cytolyse grade I, hyponatrémie de surcharge 131mmol/L, BNP 2500, troponine normale.\n\nEvolution dans le service\n\n- Suspicion de poussée d'insuffisance cardiaque soit primitive soit secondaire aux anti-HER2.\n\n- Flash LASILIX 80 mg pendant son passage avec diurèse à 2,5L.\n\n- Vue en urgence par le Dr CASTALDI : FEVG 48% vs 60% auparavant sans autre anomalie des valves faisant évoquer une altération de la FEVG sous anti-HER2.\n\n- Pas de réalisation de l'HERCEPTINE-PERJETA possiblement imputable à l'évènement\n\n- Selon l'avis du Dr CASTALDI : instauration d'un traitement cardioprotecteur par BISOCE 2,5mg matin et soir, furosemide 40mg/jour, diffu K 600mg 1 1 1. La patiente sera revue dans 48h par le cardiologue pour réévaluation.\n\nTraitement de sortie\n\nCrestor 10mg/j\n\nStagid 700mg 1 0 1\n\nCoaprovel 150/12,5 1/jour\n\nEliquis 5mg 1 0 1\n\nBisoce 2,5mg matin et soir\n\nFurosemide 40mg/jour\n\nDiffu K 600 1 1 1\n\nConclusion : Cancer du sein HER2+ en première ligne métastatique, en quasi RC sous HERCEPTIN PERJETA avec altération de la FEVG secondaire. Nous reverrons la patiente dans 3 semaines avec contrôle de l'ETT pour décider de la reprise ou non.\n\nSignataire : Dr Andree Laureau.\n"
],
"word_count": [
708
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C501"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la partie centrale du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00384 | 00384 | CANCERO ADULTE | NEL | FLU | General | {
"name": "Suzanne Pambou",
"age": {
"value": 55,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Suzanne Pambou, 55 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 26/06/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPatiente reçue en fin d'irradiation adjuvante d'un cancer du sein QSE droit RH+ initialement opéré.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nPas d'antécédent.\n\nAllergique aux C3G.\n\nMode de vie\n\nProfesseure de fitness, de yoga et de pilate dans une salle de sport.\n\nPas de tabac pas d'alcool.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun.\n\nHistoire de la maladie\n\nAutopalpation d'une nodule du QSE à droite.\n\nEcho + mammo retrouve un nodule de 13mm, rien au niveau axillaire.\n\nBiopsie : adénocarcinome canalaire infiltrant RP 100% RO100% Her2 négatif Ki 3% grade I.\n\nZonectomie première le 20/05/2025 + GS : pT1 14mm, N0, RO100% RP100% Her2 négatif Ki4% grade I .\n\nRCP post chirurgicale du 30/05/2025 : irradiation complémentaire et hormonothérapie.\n\nExamen clinique : OMS 0 on rappelle une poitrine 90B.\n\nEpithélite grade I en regard du sein irradié bien toléré avec FLAMMAZINE en place.\n\nExamens complémentaires :\n\nOstéodensitométrie le 20/06/2025 : sans anomalies.\n\nPas de carence en vit D3 ni en calcium, bilan lipidique normal le 19/06/2025.\n\nEvolution dans le service\n\nLa patiente a donc reçu en 50 Gy en 25 fractions étalées sur 5 semaines avec un boost de 16Gy sur le lit opératoire.\n\nLa tolérance a été globalement excellente en dehors d'une épithélite grade I traitée par FLAMMAZINE.\n\nPar la suite, elle va débuter son hormonothérapie complémentaire par LETROZOLE 2,5mg/jour puisqu'on rappelle qu'elle est ménopausée. Elle a réalisé un bilan complet pré hormonothérapie à cet effet qui est rassurant.\n\nLa surveillance s'effectuera ensuite en alternance entre son chirurgien et moi tous les 6 mois. Bilan sénologique annuel, ordonnance remise pour prochain examen en mai 2026.\n\nTraitement de sortie\n\nLetrozole 2,5mg/jour\n\nConclusion\n\nFin d'irradiation adjuvante d'une tumeur localisée du QSE du sein droit RH+. Initiation de l'hormonothérapie adjuvante pour une durée de 5 ans.\n\nSignataire : Dr Noely Biccherai.\n"
],
"word_count": [
474
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00387 | 00387 | CANCERO ADULTE | NEL | CHE | General | {
"name": "Nicole Pietrantoni",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C670"
],
"description": [
"Tumeur maligne du trigone de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Nicole Pietrantoni, 69 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 25/06/2024.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC10J1 AVELUMAB d'entretien à l'encontre d'un carcinome urothélial de vessie métastatique ganglionnaire sus et sous diaphragmatiques.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nSyndrome anxiodépressif\n\nHypothyroidie immuno induite\n\nBandelette TVT\n\nPas d'allergies\n\nMode de vie : notaire retraitée, vit dans un manoir sur le bassin d'Arcachon. 6 enfants.\n\nVeuve.\n\nTabagisme 10PA\n\nPas d'alcool\n\nTraitement à l'entrée\n\nSertraline 10mg/jour\n\nLevothyrox 100mcg/jour\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte sur hématuries d'un carcinome urothélial de vessie T3.\n\nBilan d'extension : atteinte ganglionnaire sus et sous diaphragmatiques.\n\nL1 : GEMCIS x 3 cycles puis entretien par AVELUMAB J1J15.\n\nExcellente réponse partielle à 3 cycles, réponse métabolique complète sous AVELUMAB.\n\nExamen clinique : PS 0\n\nL'examen clinique est parfaitement normal ce jour.\nLe poids est stable à 58kg.\n\nExamens complémentaires : la biologie du 23/06/2025 ne retrouve pas d'anomalies évidentes créatinine 150umol/L post cisplatine stable pour une DFG 30mL/min, TSH dans les normes T3 T4 N.\n\nEvolution dans le service\n\n- Poursuite de l'excellente tolérance sous AVELUMAB.\n\n- Hypothyroïdie stabilisée sous LEVOTHYROX.\n\n- TEP scanner le 18/06/2024 : poursuite aspect de réponse métabolique complète.\n\n- Validation C10J1 AVELUMAB 800mg IV.\n\nTraitement de sortie\n\ninchangé\n\nConclusion\n\nAvelumab d'entretien à l'encontre d'un carcinome urothélial de vessie.\n\nSignataire : Dr Albert Sponga.\n"
],
"word_count": [
370
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C670"
],
"description": [
"Tumeur maligne du trigone de la vessie"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00389 | 00389 | CANCERO ADULTE | NEL | CHE | General | {
"name": "Rocco Jimenez gabarre",
"age": {
"value": 62,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Rocco Jimenez gabarre, 62 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le16/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC1 TAXOTERE dans le cadre d'un adénocarcinome prostatique métastatique osseux G9 initialement.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nUlcère gastrique il y a 15 ans, RGO occasionnels\n\nChirurgie bras et main droite il y a 10 ans sur accident du travail.\n\nLe patient est forain, il tient un stand de tir à l'arc, actif.\n\nTraitement à l'entrée\n\nOXYNORMORO 5mg ALD\n\nOXYCONTIN 20mg matin et 10mg le soir\n\nCIFLOX 500mg x2/j jusqu'au 18/06/2025\n\nHistoire de la maladie\n\nFévrier 2018 : TR pathologique, PSA initial à 12. ADK prostatique Gleason 9 (4+5) ISUP 5 pT3. Oligo métastatique osseux de novo.\n\nMars 2018 : début ADT\n\nJuin-aout 2018 : RT prostate 76Gy + aires ganglionnaires pelviennes 46 Gy + Cotyle droit 54Gy.\n\nNov 2020 : fin ADT\n\nNov 2023 : PSA 1,74\n\nFévrier 2024 : PSA 3\n\nMars 2024 : TEP PSMA : M+ os rachis (T1-T6, T7-T8 T9), K5 K9, sternum snas lésions extra osseuses.\n\nAvril 2024 : intensification par enzalutamide.\n\nJuin 2025 : IRM prostatique en faveur d'une rechute tumorale localement avancée, comblement des angles prostatorectaux et prostato-vésicaux, épaississement de la paroi du trigone.\n\nRTUV le 02.06.2025 : ADK prostatique sans différentiation neuro endocrine.\n\nProstatite à E Faecalis multiS post RTUV traitée par CIFLOX pendant 14 jours.\n\nProposition nouvelle ligne par TAXOTERE.\n\nExamen clinique :\n\nPS1, KPS 80%. Diminution des douleurs pelviennes depuis la RTUV, transit ralenti mais régulé avec régime adapté.\n\nExamens complémentaires :\n\nbilan du 10/06/2025 : anémie grade II 8,8g/dL macrocytaire, hyperleucocytose à PNN (8G PNN/L), Plq 409G/L, ionogramme sp., créatinine 103 µmol/L stable, BH N, LDH N, PSA 10ng/mL. CRP 34mg/L (vs 200 au pic sur prostatite)\n\nEvolution dans le service\n\n- Bonne évolution prostatite sous ATB. A été mis sous C3G à la phase initiale avec éruption cutanée en faveur d'une allergie d'où le switch.\n\n- Validation C1J1 TAXOTERE 75mg/m² soit 140mg DT. Réinduction J21.\n\n- Bonne tolérance immédiate, a rencontré l'IDE de TAS pendant sa venue à l'HDJ.\n\nTraitement de sortie\n\nPELMEG 6mg SC à faire le lendemain ou 48h après la chimiothérapie\n\nPrémédication TAXOTERE : MEDROL 50mg matin et 16h, la veille, le jour même et le lendemain.\n\nSignataire : Dr Mohammad Dejonghe.\n"
],
"word_count": [
600
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00390 | 00390 | CANCERO ADULTE | JGI | NEL | General | {
"name": "Lirone Daviaud",
"age": {
"value": 56,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C259"
],
"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Lirone Daviaud, 56 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 28/03/25. .\n\nMotif d'hospitalisation : C3 FOLFIRINOX J1=J14\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCirrhose alcoolique sevré depuis 2020\n\nVarices oesophagiennes - pose clips 2020\n\nHTA\n\nDT 2 insulino dépendant\n\nChirurgicaux:\n\nHernie inguinale opérée en 2018\n\nHernie discale L5-S1 2017\n\nAtcd familiaux : cancer colon père à 55 ans, cancer sein mère à 75 ans\n\nAucune allergie connue\n\nMode de vie:\n\nVit en appartement avec sa compagne, 2 fils de 24 et 22 ans qui vivent à Nantes (études).\n\nTravaille comme carreleur à son compte, poursuite de son activité à mi-temps.\n\nAutonome, reste actif.\n\nSevré OH depuis 2020, sevré tabac en 2021 - estimé à 30 PA\n\nPas d'autre toxique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nInsuline novorapid basal bolus suivant glycémie post prandiale\n\nPropranolol 80mg matin et soir\n\nIrbesartan 150mg matin\n\nValium 5mg matin, soir, coucher si besoin\n\nSkenan LP 20mg matin et soir\n\nActiskenan 5mg si besoin toutes les 4h\n\nParacetamol 1g toutes les 8h si douleur\n\nMacrogol sachet : 1 le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient suivi en gastro-entérologie pour son ATCD de cirrhose, lors d'une échographie hépatique de surveillance début Février 2025, découverte d'images suspectes au niveau hépatique et en regard du corps du pancréas.\n\nLe 13/02 Réalisation d'un scanner abdomino pelvien devant cette suspicion d'atteinte néoplasique du pancréas mettant en évidence une lésion corporéale de 29mm du pancréas et deux formations nodulaires hypodenses hépatiques dans le segment III.\n\nRéalisation par son gastro entérologue le Dr VOUK d'une écho-endoscopie avec ponction/biopsies du pancréas et hépatique le 17/02, confirmant en anatomopathologie la présence de cellules d'un adénocarcinome pancréatique sur les deux localisations biopsiées.\n\nStatut pMMR - analyse biomoléculaire négative.\n\nValidation en RCP oncologie digestive d'une 1ère ligne métastatique par FOLFIRINOX.\n\nPatient vu en consultation d'oncologie le 24/02 par le Dr DEUS pour annonce du statut métastatique de la maladie et proposition thérapeutique.\n\nPose de CIP réalisée le 26/02.\n\nAbsence d'anomalie du gène de la DPD - uracilémie dans les normes\n\nC1 FOLFIRINOX réalisée le 28/02/25 - bien tolérée\n\nExamen clinique : constantes vitales TA 16/10 - fc 80 - apyrétique - saturation 98% en AA\n\nEN à 5 au niveau abdominal - prise de 4 à 5 interdoses d'actiskenan 5mg par jour, que le patient décrit peu efficace pour calmer les douleurs.\n\nCliniquement:\n\nOMS 1 en lien avec la douleur abdominale, asthénie G1 également en lien avec la douleur, mais le patient poursuit son activité pro à mi temps.\n\nPas de nausées ni de vomissement, poids stable à 72kg\n\nDiarrhées aqueuses G1 pendant 48h post chimio puis résolutive\n\nAbdomen sensible en épigastre, pas de défense, BHA perçus\n\nExamen cardio respi normal\n\nMention de neuropathies au froid G1 pendant 24h post injection C2 puis totalement résolutive\n\nBouche saine\n\nCIP propre\n\nExamens complémentaires : bilan biologique:\n\nCA 19-9 : 299 vs 445\n\nACE : 10 vs 13\n\nHémoglobine 12g/dL - plaquettes 166 G/L - leucocytes à 9 G/L - PNN 7G/L\n\nBilan rénal RAS\n\nCalcémie normale\n\nCholestase anictérique G1 stable, cytolyse à 2N sur ALAT uniquement\n\nAlbumine 40g/L\n\nCRP à 6\n\nGAJ 1,3g/L\n\nEvolution dans le service\n\nPas de contre indication clinico biologique à l'administration du traitement\n\nC3 FOLFIRINOX sans modification de dose\n\nBonne tolérance de l'administration\n\nCstes post ttt : TA 16/10 - fc 88 - apyrétique - Sat 98%\n\nFeuille auto mesure tensionnelle remise au patient devant HTA G1, à réévaluer lors du prochain HDJ si nécessité de majorer le ttt antihypertenseur du patient.\n\nConcernant la prise en charge antalgique, devant le contrôle partiel des douleurs abdominales en lien avec sa pathologie oncologique, majoration dose de fond des morphiniques, SKENAN augmenté à 30mg LP matin et soir et augmentation des interdoses à 10mg toutes les 4h si douleur.\n\nConsignes au patient de consulter son médecin traitant dans l'intervalle si douleurs abdominales peu soulagées, à réévaluer également dans 15 jours au prochain HDJ.\n\nRAD\n\nTraitement de sortie\n\nInsuline novorapid basal bolus suivant glycémie post prandiale\n\nPropranolol 80mg matin et soir\n\nIrbesartan 150mg matin\n\nValium 5mg matin, soir, coucher si besoin\n\nSkenan LP 30mg matin et soir\n\nActiskenan 10mg si besoin toutes les 4h\n\nParacetamol 1g toutes les 8h si douleur\n\nMacrogol sachet : 1 le matin\n\nConclusion\n\nC3 FOLFIRINOX J1=J14 dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome pancréatique métastatique hépatique.\n\nProchaine cure en HDJ oncologie dans 14 jours\n\nBilan de réévaluation par scan TAP après 6 cures puis consultation onco avec le Dr DEUS.\n\nSignataire : Dr Patrice Renaud.\n"
],
"word_count": [
1074
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C259"
],
"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00391 | 00391 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Mireille Castan",
"age": {
"value": 70,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C437"
],
"description": [
"Mélanome malin du membre inférieur, y compris la hanche"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Mireille Castan, 70 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 23/06/2025\n\nMotif d'hospitalisation : Réalisation d'une nouvelle cure de NIVOLUMAB en entretien d'un mélanome métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Aucun\n\nMode de vie\n\nAncienne maraichère, exposition prolongée au soleil durant la vie\n\nPas d'enfant, veuve\n\nAutonome à domicile, sans aide\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte en 2021 d'un changement d'aspect d'un naevus, consultation auprès d'un dermatologue avec éxèrese d'un mélanome en marge saine, breslow<1mm, pas d'ulcération ni d'atteinte ganglions.\nDécouverte sur un bilan biologique de réevaluation en 2024 de l'apparition d'une cholestase, réalisation d'un TEP TDM montrant une atteinte métastatique au niveau surrénalien, des ganglions inguinaux et du foie. Biopsie hépatique prouvant l'atteinte métastatique d'un mélanome.\n\nMise en place d'un traitement par NIVOLUMAB 1mg/kg IPILIMUMAB 3mg/kg J1=J21 suivie d'une maintenance par NIVOLUMAB J1=J28.\nRéalisation d'une radiothérapie stereotaxique d'une oligoprogression d'une adénopathie inguinale gauche en avril 2025.\n\nExamen clinique :\n\nTA 143/76mmHg, 76bpm, apyrétique, sat 98% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore\n\nExamens complémentaires :\n\nNFS sans particularité\n\nCholestase grade I connue sans cytolyse\n\nTSH à 15, T3 et T4 limite inférieurs\n\nCréatinine à 67umol/L\n\nEvolution dans le service\n\nAsthénie grade I associé à une constipation\n\nPetite prise de poids, +1kg malgré un appétit limité depuis la dernière cure\n\nMise en place d'une supplémentation par LEVOTHYROX 50ug pour l'hypothyroïdie induite par l'immunothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nAjout LEVOTHYROX 50ug, prochaine TSH dans 6 semaines pour réévaluation thérapeutique\n\nConclusion\n\nRéalisation d'une nouvelle cure de NIVOLUMAB dans le cadre de la prise en charge d'un mélanome métastatique.\n\nMise en place de LEVOTHYROX pour une hypothyroïdie immuno induite.\n\nSignataire : Dr Danielle Irmer.\n"
],
"word_count": [
463
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C437"
],
"description": [
"Mélanome malin du membre inférieur, y compris la hanche"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00395 | 00395 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Annicia Gilles",
"age": {
"value": 40,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C502"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher Confrère,\n\nVous trouverez ci-après le compte-rendu de consultation concernant votre patiente, Madame Annicia Gilles :\n\nMotif de consultation : fin de radiothérapie adjuvante mammaire droite.\n\nRappel diagnostic :\n\nCarcinome canalaire infiltrant SBRI (2,2,1) du sein droit sans embole. Présence de contingent in situ associé. Ki67 10%, RE et RP 100% marquage intense, HER2 non surexprimé, 0 ganglion métastatique sur 3 au ganglion sentinelle\n\nPour mémoire :\n\n- Tumorectomie du quadrant supéro-interne du sein droit avec procédure du ganglion sentinelle à droite le 19 mars 2025 par le Docteur MARTIN.\n\n- RCP d'oncologie sénologique avec proposition de prise en charge avec de la radiothérapie adjuvante, une hormonothérapie par TAMOXIFÈNE après avis thrombose vu l'antécédent de phlébite et de l'activité physique adaptée.\n\nAvis thrombose ne retenant pas de nécessité d'anticoagulation préventive. Par contre, anticoagulation à mettre en place en cas de survenue de phlébite au cours de l'hormonothérapie par Tamoxifène.\n\nModalités de la radiothérapie adjuvante :\n\nDose totale de 50 Gy sur l'ensemble du sein droit délivrée selon un fractionnement classique de 2 Gy par fraction, une fraction par jour, cinq fractions par semaine suivie d'un boost sur le lit tumoral de 16 Gy en 8 fractions de 2 Gy en technique 3D conformationnelle sur un accélérateur de type Truebeam.\n\nEtalement : du 14/05/25 au 29/06/25.\n\nCe jour :\n\nPatiente PS0.\n\nOn retrouve une radiodermite de grade I sur l'ensemble du sein droit, une zone de grade II au niveau du pli axillaire.\n\nPas d'autre toxicité relative à son traitement de radiothérapie.\n\nJe rappelle que son bilan pré-hormonothérapie par échographie pelvienne ne retrouvait pas d'anomalie.\n\nEn pratique :\n\nTolérance correcte de la radiothérapie adjuvante mammaire droite.\n\nSoins cutanés locaux pour la radiodermite.\n\nPar la suite, elle débutera l'hormonothérapie par tamoxifène pour une durée de 5 ans.\n\nIl est prévu également une prise en charge en SSR.\n\nJe la reverrai quoiqu'il arrive dans 1 mois pour la réévaluer cliniquement puis nous mettrons en place le suivi à long terme.\n\nSignataire : Dr Rosa Dassier.\n"
],
"word_count": [
449
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C502"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00401 | 00401 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Paule Marin",
"age": {
"value": 83,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C64"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs reins et voies urinaires, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Paule Marin, 83 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 26/06/2024\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une nouvelle cure de pembrolizumab associé à du LENVATINIB\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nDT2 non insulino dépendant\n\nMode de vie\n\nAutonome à domicile, fais du vélo ainsi que de la marche nordique\n\nVit avec son mari\n\nAncienne mécanicienne\n\nTraitement à l'entrée\n\nBisoprolol\n\nMetformine\n\nHistoire de la maladie\n\nRéalisation d'une radiographie pulmonaire en 2024 devant une dyspnée, aspect de poumon blanc à droite menant à une hospitalisation. Réalisation d'un talcage pleural devant la reconstitution rapide du liquide. Réalisation d'un TEP TDM montrant une atteinte métastatique diffuse au niveau pulmonaire, ganglionnaire sus claviculaire, rénale, osseuse, ganglionnaire péritonéale et duodénale.\n\nRéalisation d'une biopsie ganglionnaire sus claviculaire concluant à une métastatique d'un cancer du rein. Décision d'une prise en charge par PEMBROLIZUMAB 200mg J1=J21 associé à du LENVATINIB 20mg/J. Apparition de grade II menant à la diminution du lenvatinib au palier inférieur. Excellente réponse morpho-métabolique au traitement sur les TEP de réévaluation\n\nExamen clinique :\n\nTA 137/64, pouls 67 bpm, apyrétique, sat 94% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit\n\nExamens complémentaires :\n\nCréatinine à 67umol/L\nPas de trouble ionique\n\nPas de perturbation du Bilan hépatique\n\nNFS sans particularité\n\nEvolution dans le service\n\n- Asthénie grade I\n\n- Diarrhées grade I avec prise de LOPERAMIDE 3 fois par jour en systématique\n\n- Pas de nausées ou de vomissements\n\n- Prurit grade I, en lien avec une xerose cutanée. Remise ordonnance de DEXERYL\n\n- Pas de SFU\n\nTraitement de sortie\n\nAjout DEXERYL\n\nConclusion Réalisation d'une nouvelle cure de PEMBROLIZUMAB associé à du LENVATINIB dans le cadre de la prise en charge d'une cancer du rein métastatique\n\nSignataire : Dr Émie Zeau.\n"
],
"word_count": [
446
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C64"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00402 | 00402 | CANCERO ADULTE | BBO | NEL | General | {
"name": "Claude Bouquant",
"age": {
"value": 84,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Claude Bouquant, 84 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/06/2025. .\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation du C2J1 de CARBOPLATINE AUC 5 (J1=J28) associé à du PACLITAXEL 90mg/m2 (J1, J8, J15, J1=J28) pembrolizumab 200mg (J1=J28)\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAntécédents de carcinome urothéliale en 2020 avec prise en charge par chimiothérapie néo-adjuvante et cystectomie avec pose de bricker.\n\nPose de Pacemaker sur BAV 3 en 2022\n\nMode de vie\n\nTabagisme Actif à 60 PA (1 paquet par jour depuis l'age de 24 ans), prise d'alcool régulière\n\nAncien conducteur de train\n\nMarié avec 3 enfants proches\n\nAutonome dans les AVQ\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte sur une RP faite pour un bilan de toux d'une opacité lobaire inférieure droite. Réalisation d'un TDM TAPC montrant un masse de 5cm du LID associé à des ganglions médistinaux bilatéraux, sus claviculaires et une atteinte pulmonaire contro-latérale.\nRéalisation d'une biopsie sous TDM retrouve un adénocarcinome broncho pulmonaire métastatique PDL1 à 1%.\nAprès discussion en RCP et après avis auprès de l'onco-gériatrie, décision de la mise en place d'une chimiothérapie de 1ère ligne du sujet agé par CARBOPLATINE, PACLITAXEL et PEMBROLIZUMAB\n\nExamen clinique :\n\nTA 137/64, pouls 67 bpm, apyrétique, sat 94% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire diminué en base droite, sans BSA\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit\n\nExamens complémentaires :\n\nAnémie à 9,2g/dL, arégénérative, microcytaire. Leucocyte à 4G/L dont 3,2 de PNN, plaquettes à 400G/L\nCST à 10%, ferritine à 100\n\nPas de perturbation du BH\nCréatinine stable à 87umol/L, pas de tb ionique\n\nEvolution dans le service\n\n- Amélioration de la toux depuis la mise en place de la chimiothérapie, pas d'expectoration\n\n- Asthénie grade I\n\n- NAusées grade I, sans vomissements\n\n- Pas de perte de poids\n\n- PAs de neuropathies périphériques\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion Réalisation du C2J1 de CARBOPLATINE AUC 5 (J1=J28) associé à du PACLITAXEL 90mg/m2 (J1, J8, J15, J1=J28) pembrolizumab 200mg (J1=J28)\n\nSignataire : Dr Dolene Gomez.\n"
],
"word_count": [
558
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00403 | 00403 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Simone Anin",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nVous trouverez ci-dessous le compte-rendu d'hospitalisation de jour concernant votre patiente Madame Simone Anin.\n\nMOTIF D'ENTRÉE : C7/12 TAXOL ADJUVANT\n\nTRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT A L'ENTREE :\n\n-ESIDREX 1cp le matin.\n\n-1 statine le soir.\n\nAntécédents médico-chirurgicaux :\n\nHypertension\n\nHypercholestérolémie\n\nAppendicectomie.\n\nAntécédents gynéco-obstétriques :\n\nPatiente G2P2, grossesses normales, accouchements voie basse eutocique. Allaitement maternel cumulé 9 mois.\n\nAntécédents carcinologiques familiaux :\n\nTante maternelle décédée d'un cancer du sein à 60 ans\n\nAllergies : non connues.\n\nHabitus : patiente retraitée, ancienne infirmière en dermatologie au CHU de Besançon, mariée, bien entourée. Tabagisme actif, consommation entre 40 et 50 paquets année. Consommation actuelle d'un paquet de cigarettes par jour.\n\nHistoire de la maladie :\n\nDans le cadre du dépistage organisé, découverte d'une lésion du quadrant supéro-externe du sein droit, proche du creux axillaire.\n\nLa microbiopsie réalisée le 19/07/2024 retrouve un carcinome canalaire infiltrant SBRII, Pas d'embole.\n\nPas de contingent in situ, RO 100%, RP 15%, Ki67 20%, HER2 1+.\n\nChirurgie par le Docteur MARTIN le 19/09/2024 par zonectomie du sein droit et GAS.\n\nLes résultats sont en faveur d'un carcinome infiltrant de type canalaire, SBR III, la tumeur mesure 18 mm de grand axe. Exérèse tumorale complète au contact de la limite superficielle sur 2 mm de longueur et avec une plus petite marge saine de 2 mm vis-à-vis de la limite inférieure. Absence d'images patentes d'emboles néoplasiques. Absence d'un contingent carcinomateux canalaire in situ associé, RO 100%, RE 5%, HER2 1+, Ki67 30 %, 2/3 N+ au GAS sans rupture capsulaire.\n\nLa lésion est donc classée pT1c N1a (sn) R0.\n\nLe dossier de la patiente est discuté en RCP d'onco-sénologie le 05/10/2024 où une chimiothérapie et une radiothérapie adjuvante suivie d'une hormonothérapie + ABEMACICLIB ont été préconisées.\n\nINTERCURE :\n\nElle va bien, fait du vélo électrique.\n\nPas de neuropathie.\n\nSécheresse muqueuse sous TAXOL\n\nEXAMEN CLINIQUE :\n\nPoids : 60 kg Taille : 165 cm IMC : 20.4 kg/m²\n\nEvaluation OMS : 0\n\nRien à signaler\n\nEXAMEN PARACLINIQUE :\n\nBilan biologique : Normal, lymphopénie à 750 à surveiller\n\nCONCLUSION / SYNTHÈSE :\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement : Taxol 7/12 hebdomadaire\n\nDate théorique de la prochaine cure prévue le : 07/03/2024\n\nSignataire : Dr Sandrine Herbaut.\n"
],
"word_count": [
564
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00407 | 00407 | CANCERO ADULTE | MRE | BBO | General | {
"name": "Lucette Daliguet",
"age": {
"value": 42,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C502"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nVous trouverez ci-après le compte-rendu de consultation concernant votre patiente :\n\nMotif de consultation: Consultation de fin de traitement pour une radiothérapie externe adjuvante, mammaire gauche.\n\nAntécédents: Aucun\n\nMode de vie : Marié, 2 enfant dont un en bas âge. Banquière.\n\nRappel diagnostic : carcinome canalaire infiltrant du quadrant supérieuro-interne du sein gauche, SBRIII, de 10 cm, avec images d'emboles, avec CCIS associé extensif de grade nucléaire élevé avec comédonécrose, extension carcinomateuse in situ au mamelon, sans maladie de Paget et infiltration carcinomateuse du derme paramamelonnaire externe sans ulcération épithéliale, RE 100% modéré, RP 60% intense, HER2 score +, Ki67 à 30%, 9 N+ dont 6 RC+ sur 18 ganglions au curage axillaire gauche.\n\nSoit une lésion classée pT3 N2a R0.\n\nPour mémoire :\n\n- Chirurgie par mastectomie droite et curage axillaire homolatéral le 07/02/2024.\n\n- Anatomo-pathologie : carcinome canalaire infiltrant, SBRIII, de 10 cm, étendu au quadrant supérieuro-interne, d'exérèse complète, avec images d'emboles néoplasiques intravasculaires, avec contingent carcinomateux canalaire in situ de type extensif, de grade nucléaire élevé avec comédonécrose dont l'exérèse est complète, présence d'une extension carcinomateuse in situ au mamelon, sans maladie de Paget et d'une infiltration carcinomateuse du derme paramamelonnaire externe sans ulcération épithéliale.\n\nRE 100% modéré, RP 60% intense, HER2 score +, Ki67 à 30%.\n\n9 N+ dont 6 RC+ sur 18 ganglions prélevés.\n\nSoit une lésion classée pT3 N2a R0.\n\n- Chimiothérapie adjuvante (Docteur DUPONT) : 4 EC et 12 TAXOL terminée le 23/09/2024.\n\nModalités de la radiothérapie :\n\nDose totale de 50 Gy sur la paroi thoracique gauche, les aires sus et sous-claviculaires gauches ainsi que sur la chaîne mammaire interne délivrée selon un fractionnement classique de 2 Gy par fraction, une fraction par jour, cinq fractions par semaine en arcthérapie dynamique aux photons sur un accélérateur de type Truebeam.\n\nÉtalement : du 25/10 au 01/12/2024.\n\nCouverture des PTV et contraintes de doses aux organes à risque disponibles dans le dossier technique.\n\nCliniquement :\n\nMadame DALIGUET est en parfait état général, PS0.\n\nOn notera une radiodermite de grade I en regard des champs de traitement. Pas de dysphagie, pas de dyspnée, pas de plainte fonctionnelle particulière.\n\nEn pratique :\n\nExcellente tolérance de la radiothérapie adjuvante.\n\nElle verra en consultation en fin de semaine le Docteur DUPONT pour l'introduction de l'hormonothérapie adjuvante.\n\nDe notre côté, nous prévoyons de la revoir dans 1 mois en cas de survenue d'effets secondaires particuliers.\n\nQuoiqu'il advienne, je la reverrai dans 6 mois avec un premier bilan sénologique ou plus précocement si cela s'avérait nécessaire.\n\nSignataire : Dr Olga Leyreloup.\n"
],
"word_count": [
591
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C502"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00408 | 00408 | CANCERO ADULTE | JGI | NEL | General | {
"name": "Huguette Milleliri",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C55"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'utérus, partie non précisée"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Huguette Milleliri, 77 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 14/04/2025. .\n\nMotif d'hospitalisation : C2 CARBOPLATINE TAXOL DOSTARLIMAB J1=J21\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nDT2\n\nHypothyroïdie\n\nInsuffisance cardiaque FEVG 45% en Août 2023\n\nAIT en 2019\n\nChirurgicaux:\n\nG2P2 - 2 césariennes\n\nCholécystectomie sur lithiase biliaire récidivante en 2017\n\nPTG gauche 2020\n\nATCD familiaux : cancer côlon chez le père vers 60 ans\n\nMode de vie :\n\nVit en maison avec son mari.\n\n2 filles qui vivent à Rennes. Allaitement maternel.\n\nPatiente retraitée était journaliste dans la presse locale.\n\nRéglée à 13 ans, ménopause à 50 ans.\n\nPas d'intoxication alcoolo tabagique ou autre, reste autonome dans les activités quotidiennes.\n\nTraitement à l'entrée\n\nENTRESTO 49/51mg matin et soir\n\nFORXIGA 10mg matin\n\nBISOPROLOL 1,25mg matin\n\nKARDEGIC 160mg matin\n\nLEVOTHYROX 75µg matin\n\nMACROGOL 2 sachets le matin\n\nPARACETAMOL 500mg 1 à 2 toutes les 8h si douleur\n\nSPASFON lyocs 80mg toutes les 6h si douleur\n\nHistoire de la maladie\n\nNotion de douleur abdominale et constipation persistante en début 2025 avec apparition de métrorragies fin Janvier 2025.\n\nConsultation en gynécologie en Février 2025 avec le Dr DUF, réalisation de biopsies de l'endomètre à la pipelle de Cornier et réalisation d'une échographie puis d'un scanner abdomino pelvien et d'une IRM pelvienne.\n\nBiopsie confirmant la présence de cellules d'adénocarcinome endométrial type endométrioïde de bas grade.\n\nScanner abdomino pelvien et IRM pelvienne mettant en évidence la présence d'une masse de 50*48*40 de l'endomètre, envahissant > 50% du myomètre. Présence de multiple nodules d'aspect en faveur d'une carcinose péritonéale, principalement en péri-hépatique, présence de nodules pleuro parenchymateux infracentimétrique et d'une lésion hypodense du segment IV hépatique de 22mm.\n\nRéalisation d'une biopsie péritonéale échoguidée par le Dr DUF confirmant la présence d'une carcinose péritonéale par un adénocarcinome endométrioïde PAX8 neg, AE1-AE3-PCK26 positif, RO + à 80%, RP+ à 50%\n\nStatut dMMR avec perte d'expression de MLH1 et PMS2\n\nP53 sauvage.\n\nProposition en RCP d'une 1ère ligne métastatique d'un ADK de l'endomètre FIGO IVB dMMR par chimio immunothérapie en accès précoce par CARBOPLATINE PACLITAXEL DOSTARLIMAB J1=J21.\n\nRéalisation de la 1ère cure de chimio immunothérapie réalisée le 24/03/25 en HDS d'oncologie. Dose de Carboplatine adaptée à AUC 4 d'emblée devant l'âge de la patiente. Administration du traitement bien tolérée.\n\n2ème cure programmée le 14/04/25 en HDJ d'oncologie.\n\nExamen clinique : constantes vitales TA 10/7 - fc 60 - apyrétique - saturation en 98% en AA - EN à 3 au niveau abdominal\n\nCliniquement:\n\nOMS 1 - asthenie G1\n\nPost C1 : nausées G1 sans vomissement avec antiémétique par EMEND J1,J2,J3 et Zophren 8mg en si besoin - pendant 72h\n\nAnorexie G1 en lien avec les nausées pendant 3-4 jours\n\nPoids stable à 78kg\n\nMention d'un léger prurit diffus sans éruption cutanée pendant 24h post injection puis résolutif\n\nAbdomen sensible de manière diffuse mais pas de défense ni de contracture, reste dépressible, BHA perçu\n\nPrise de 1 à 2 PARACETAMOL 500mg et Spasfon 80mg par jour permettant le contrôle des douleurs abdo\n\nConstipation persistante, dernière selles il y a 72h\n\nDiurèse conservée\nBouche saine\n\nExamen cardio respi sans particularité, légers OMI connus\n\nPas de signe de mTEV\n\nCIP propre et non inflammatoire\n\nExamens complémentaires : bilan biologique pré chimiothérapie\n\nHb 11g/dL - leucocytes 4G/L - PNN 1,8 G/L - plaquettes 165 G/L\n\nCréatinémie à 55 µmol/L - DFG stable\n\nIonogramme normal, magnésium dans la norme\n\nAlbuminémie à 36g/L\n\nBH : cholestase anictérique G1, pas de cytolyse\n\nTSH - T3, T4 dans les normes\n\nCortisol sérique 8h normal\n\nCPK normale - troponines à 48 stables - proBNP à 865 stable\n\nACE : 5,5 vs 5,7\n\nCA 125 : 36 vs 42\n\nEvolution dans le service\n\nPas de contre indication clinico biologique administration C2 CARBOPLATINE AUC 4 + PACLITAXEL 175mg/m2 + DOSTARLIMAB 500mg\n\nBonne tolérance de l'administration, pas de réaction d'hypersensibilité.\n\nConstantes post traitement dans les normes, RAD ce jour.\n\nOptimisation des laxatifs et prescription de NORMACOL lavement rectal en si besoin si persistance de la constipation.\n\nTraitement de sortie\n\nENTRESTO 49/51mg matin et soir\n\nFORXIGA 10mg matin\n\nBISOPROLOL 1,25mg matin\n\nKARDEGIC 160mg matin\n\nLEVOTHYROX 75µg matin\n\nMACROGOL 2 sachets le matin et le midi\n\nNORMACOL lav rectal : une unidose par jour si constipation persistante\n\nPARACETAMOL 500mg 1 à 2 toutes les 8h si douleur\n\nSPASFON lyocs 80mg toutes les 6h si douleur\n\nConclusion\n\nC2 CARBOPLATINE PACLITAXEL DOSTARLIMAB dans le cadre de la prise en charge d'un ADK de l'endomètre métastatique dMMR.\n\nProchaine cure dans 3 semaines en HDJ d'oncologie.\n\nIRM pelvienne et scanner TAP après 4 cycles puis consultation avec son oncologue le Dr RADEU\n\nSignataire : Dr Auguste Gamaury.\n"
],
"word_count": [
1135
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C55"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'utérus, partie non précisée"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00409 | 00409 | CANCERO ADULTE | MRE | ACL | General | {
"name": "Arlette Boucherouf",
"age": {
"value": 56,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C793"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMotif de consultation: consultation de surveillance en fin de radiothérapie stéréotaxique intracérébrale.\n\nRappel diagnostic : adénocarcinome broncho pulmonaire du lobe supérieur gauche, T3 N2 métastatique d'emblée au niveau cérébral PDL1 >50% ALK négatif.\n\nModalités de la radiothérapie :\n\nDose totale de 27 Gy en 3 fractions de 9 Gy sur l'isodose de couverture délivrée sur une lésion pariéto-occipitale gauche aux photons sur un accélérateur de type Novalis STX.\n\nÉtalement : Du 07/03/25 au 13/03/25.\n\nContraintes aux organes à risque et couverture du PTV disponibles dans le dossier technique.\n\nCliniquement :\n\nMadame BOUCHEROUF est en bon état général, PS0.\n\nLa radiothérapie a été délivrée sans complication particulière, pas d'HTIC. Absence de déficit sensitivo-moteur. Pas de trouble des paires crâniennes. Pas de trouble cérébelleux.\n\nEn pratique :\n\nBonne évolution à l'issue de la radiothérapie stéréotaxique intracérébrale.\n\nPremière IRM de réévaluation prévue le 26 avril prochain, je le reverrai en consultation le 2 mai avec les résultats de l'examen.\n\nSignataire : Dr Denis Faity.\n"
],
"word_count": [
227
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C793"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00427 | 00427 | CANCERO ADULTE | ACL | NEL | General | {
"name": "Jean Renkes",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C437"
],
"description": [
"Mélanome malin du membre inférieur, y compris la hanche"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean Renkes, 79 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 21 juin 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC22 NIVOLUMAB - mélanome métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nExérèse 2017 mélanome R0 de la face antérieure de la cuisse gauche.\n\nAntécédent de naevus achromique et de CBC opérés x3\n\nMode de vie\n\nAgriculteur retraité, origine suédoise avec phototype 1. Vit avec son épouse. Le fils a repris l'activité familiale.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAmlodipine matin\n\nVentoline à la demande\n\nLévothyrox 75\n\nPotentiel émétisant très faible : métoclopramide (Primperan®) 10 mg/8 h PO si nausées\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte lors du suivi systématique du patient en dermatologie de lésion hyperpigmenté, à contour irrégulier, avec une biopsie exérèse, retrouvant un mélanome infiltrant avec un engagement péri nerveux. Un bilan d'extension a montré une implication ganglionnaire locorégionale à l'échographie. Compléter par un TEP scanner, La maladie, et alors étendue au niveau hépatique, ganglions abdominaux, au niveau pulmonaire.\n\nUne. I.R.M. cérébrale pour compléter le bilan, retrouve une métastase Fronto-temporal de 0,9 cm, traité par radiothérapie stéréotaxique.\n\nTraitement par Immunothérapie IV NIVOLUMAB 1mg/kg + IPILIMUMAB 3mg/kg, tous les 21 jours, pour 4 cures été 2024.\n\nPuis entretien par NIVOLUMAB 240mg, tous les 14 jours.\n\nPassage ce jour à NIVOLUMAB 480mg tous les 28 jours jusqu'à mauvaise tolérance ou progression tumorale\n\nExamen clinique : Absence d'évènement intercurrent notable, pas de syndrome infectieux, PAC propre. Auscultation CP sans particularité.\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie 22/06 : Cytolyse G2 isolée stable, T4l dans les normes.\n\nIRMc : stabilité lésion irradiée, prochain contrôle dans 6 mois\n\nEvolution dans le service\n\nSur demande et après concertation avec le patient patient, passage à un traitement toutes les quatre semaines.\n\nToxicité de l'immunothérapie NIVOLUMAB :\n\nÉruption cutanée : 0\n\nPrurit, xérose : G1\n\nVitiligo : 0\n\nÉruption maculopapuleuse : 0\n\nAsthénie : 0\n\nAnorexie : 0\n\nPyrexie : 0\n\nDiarrhée : G1 à la dernière consultation, amendée ce jour\n\nNausées, vomissements : 0\n\nDouleurs abdominales : 0\n\nColite : 0\n\nCéphalées : G1 matinales, intermittentes\n\nArthralgie : 0\n\nMyalgie : 0\n\nAugmentation lipasémie : 0\n\nAugmentation amylasémie : 0\n\nCytolyse hépatique : G2\n\nDysthyroidie : supplémentée, stable\n\nHypophysite : 0\n\nToux : ancienne non majorée\n\nDyspnée : 0\n\nPneumopathie : 0\n\nVariation pondérale : +600g\n\nOn rappelle que la cytolyse de grade II a déjà été bilantée et imputable à l'immunothérapie. Poursuite à l'identique, corticothérapie si passage à un grade III.\n\nTraitement de sortie\n\nNon modifié\n\nConclusion\n\nAdministration C22 NIVOLUMAB (480mg n°1) sans complication immédiate.\n\nSignataire : Dr Baptiste Darzacq.\n"
],
"word_count": [
623
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C437"
],
"description": [
"Mélanome malin du membre inférieur, y compris la hanche"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00429 | 00429 | CANCERO ADULTE | JGI | NEL | General | {
"name": "Rene Sabix",
"age": {
"value": 70,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Rene Sabix, 70 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 18/03/2025 au 26/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : dyspnée\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nIDM avec pose de stents dans la CX et la diagonale en 2017 - cardiopathie ischémique post IDM - FEVG en 2023 à 40%\n\nHTA\n\nDyslipidémie\n\nChondrocalcinose\n\nBPCO stade 2\n\nChirurgicaux :\n\nProthèse d'épaule inversée en 2016 suite à un AVP\n\nFamiliaux : cancer bronchique chez père en 65 ans - IDM père à 59 ans\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie:\n\nVit seul en maison - était employé communal à l'entretien des espaces verts\n\nUn fils qu'il voit une à deux fois par an, vit à Paris.\n\nTabac actif 30 cigarettes par jour, environ 90 PA\n\nAlcool occasionnel ou apéritif\n\nPlutôt sédentaire, mais autonome.\n\nTraitement à l'entrée\n\nENTRESTO 97/103mg matin et soir\n\nFORXIGA 10mg matin\n\nBisoprolol 2,5mg matin et soir\n\nTAHOR 80mg le soir\n\nKARDEGIC 75mg le midi\n\nSKENAN LP 10mg matin et soir\n\nACTISKENAN 5mg si besoin / 4h\n\nPARACETAMOL 1G si besoin / 8h\n\nMACROGOL 2 sachets matin\n\nVENTOLINE aérosol en si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nBilan de dyspnée début 2025 avec organisation par son cardiologue d'une consultation avec le Dr TREU pneumologue au CHU.\n\nFévrier 2025, bilan de dyspnée avec EFR et scanner thoracique en faveur d'une BPCO stade 2 et scanner thoracique mettant en évidence une masse lobaire supérieur droite de 38*20*18mm et un envahissement périhilaire gauche d'allure néoplasique.\n\nOrganisation d'une fibroscopie bronchique avec réalisation de biopsies mettant en évidence en anatomopathologie la présence de cellules d'un carcinome épidermoïde bronchique - AE1-AE3-PCK26+ - P40+ - TTF1 négatif\n\nScore PDL1 > 50%\n\nBilan d'extension par TEP scanner et scanner cérébral injecté Février 2025 : absence de lésion d'allure secondaire au niveau encéphalique.\n\nTEP scanner mettant en évidence la présence de lésions osseuses lytiques hypermétaboliques du rachis en T11 et L3-L4 sans épidurite associée. Adénopathies médiastino hilaires bilatérales hypermétaboliques, envahissement périhilaire gauche connu hypermétabolique et masse lobaire sup droite connue à 40*29*20mm.\n\nBiopsie osseuse du rachis T11 confirmant l'atteinte osseuse du carcinome épidermoïde bronchique.\n\nDécision en RCP oncologie thoracique d'une première ligne métastatique par CARBOPLATINE PACLITAXEL PEMBROLIZUMAB J1=J21.\n\nConsultation en oncologie avec le Dr BRAU le 25/02/25 pour annonce de la nature métastatique du cancer bronchique et explication du protocole thérapeutique.\n\nIntroduction de palier 3 par SKENAN devant la majoration des douleurs rachidiennes en regard des lésions osseuses secondaires connues.\n\nPose de CIP réalisée le 03/03/25\n\n1ère cure réalisée le 10/03/2025 en HDJ d'oncologie - bien tolérée.\n\nLe 18/03/2025, appel du patient dans le service, mention d'une dyspnée au moindre effort, difficultés respiratoires s'aggravent de jour en jour depuis la 1ère chimio immunothérapie.\n\nIl est décidé d'une hospitalisation directe dans le service d'oncologie pour faire le bilan de cette dyspnée le 18/03/25.\n\nExamen clinique : constantes vitales : apyrétique - TA 15/9 - fc 128 - saturation 86% en air ambiant - EN à 3 au niveau du rachis lombaire\n\nCliniquement :\n\nOMS 2 - G15 - asthenie G2\n\nPoids -4kg en 8 jours (60kg ce jour), anorexie G2 en lien avec des nausées G1 et la dyspnée au moindre effort\n\nDyspnée de repos, polypnée superficielle, tirage sus claviculaire\n\nParle avec des phrases\n\nPas de signe d'hypercapnie, examen neurologique sans particularité\n\nAuscultation respiratoire retrouve des ronchis diffus sans foyer évident; toux productives (crachats clairs, connu)\n\nAuscultation cardiologique sans particularité\n\nOedème du membre inférieur droit, dur, chaud, palpation d'un cordon induré.\n\nPas de douleur thoracique\n\nCIP propre\n\nPas de SFU\n\nTransit normal\n\nAbdomen SDI, pas de vomissement\n\nExamens complémentaires : dans le cadre du bilan de cette dyspnée\n\nBilan biologique :\n\nHb à 9g/dL - plaquettes 278 G/L - leucocytes 9 G/L\n\nCréatinémie à 89µmol/L - ionogramme normal\n\nBilan hépatique : pas de cytolyse, GGT isolé à 100\n\nCalcémie normale\n\nHypoalbuminémie à 23g/L\n\nCRP à 90\n\nDDIMERES à 2270\n\nTroponines à 65 vs 40 pré C1\n\nproBNP à 835 vs 654 pré C1\n\nCPK norme\n\nTSH et cortisol sérique dans les normes\n\nGaz du sang : pH 7,40 - pO2 65 - pCO2 18 - HCO3 30 mmol/L\n\nRadiographie pulmonaire : retrouve lésions tumorales connues, pas de foyer évident\n\nECG : RSR à 125bpm - aspect s1q3 - BBD - pas de BAV\n\nHémocultures périphérique et centrale + ECBU + ECBC : stériles\n\nEvolution dans le service\n\nConcernant la prise en charge de la dyspnée:\n\nSuspicion première d'une embolie pulmonaire.\n\nMise en place d'une oxygénothérapie aux lunettes à 4L permettant d'obtenir une saturation à 93%.\n\nRéalisation d'un angioscanner en urgence le 18/03/2025 - confirmant la présence d'une EP bilatérale sous segmentaire avec retentissement sur les cavitées droites VD = VG, pas de dilatation de l'artère pulmonaire.\n\nPar ailleurs stabilité des lésions tumorales connues.\n\nEP classée en risque intermédiaire élevée.\n\nIntroduction d'une anticoagulation par INNOHEP 175ui/kg le 18/03/2025. Après avis auprès des réanimateurs, le patient a passé 48h à l'USC pour surveillance rapprochée du 18 au 20/03/2025.\n\nRéalisation le 20/03 d'une échographie doppler du membre inférieur droit confirmant la présence d'une thrombose veineuse profonde en regard de la veine tibiale postérieure.\n\nAprès 5 jours d'anticoagulation curative par INNOHEP, le 22/03 diminution de l'oxygénothérapie à 2L avec saturation entre 92 et 94%.\n\nBilan biologique mettant en évidence une régression des troponines et proBNP à leur valeur de base.\n\nETT de réévaluation le 23/03/25 montrant une stabilité de la FEVG, stabilité de la dilatation du VD sans autre signe d'HTAP à ETT.\n\nSuite à l'avis vasculaire du Dr VOU, avis favorable pour switch de l'INNOHEP par AOD par ELIQUIS 5mg matin et soir le 24/03/25. A poursuivre durant la prise en charge oncologique.\n\nBilan biologique d'entrée objectivant une anémie G2 normocytaire - bilan anémie ne retrouvant pas de carence martiale, ni vitaminique. Anémie en faveur d'une atteinte inflammatoire en lien avec la pathologie néoplasique (CRP élevée, ferritinémie > 1000, CST diminué).\n\nPas de transfusion lors de l'hospitalisation devant l'amélioration clinique post anticoagulation et une hémoglobine à 10g/dL au bilan du 22/03.\n\nPrise en charge de la dénutrition:\n\nDepuis la découverte de la maladie, perte de > 15% de son poids de base avec hypoalbuminémie à 23g/L au bilan biologique d'entrée.\n\nMise en place suite à une consultation avec la diététicienne du service de repas enrichi / plaisir avec fractionnement des prises alimentaires.\n\nIntroduction de CNO HC/HP à 10h et 16h.\n\nReprise de l'activité physique adaptée dans le service.\n\nPoids de sortie à 61kg - albumine au bilan biologique de sortie à 26g/L.\n\nBilan infectieux : hémocultures, ECBU, ECBC revenus négatifs lors de l'hospitalisation\n\nConcernant la prise en charge oncologique:\n\nDevant cet épisode d'embolie pulmonaire bilatérale à risque intermédiaire élevée et de TVP il est décidé avec le Dr BRAU son oncologue, de décaler d'une semaine la 2ème cure de chimio immunothérapie du 31/03 au 07/04.\n\nDevant l'amélioration clinico-biologique, le sevrage en O2, la résolution de la dyspnée et une ETT de contrôle rassurante, un RAD est organisé le 26/03/25.\n\nTraitement de sortie\n\nENTRESTO 97/103mg matin et soir\n\nFORXIGA 10mg matin\n\nBisoprolol 2,5mg matin et soir\n\nTAHOR 80mg le soir\n\nELIQUIS 5mg matin et soir\n\nKARDEGIC 75mg le midi\n\nSKENAN LP 10mg matin et soir\n\nACTISKENAN 5mg si besoin / 4h\n\nPARACETAMOL 1G si besoin / 8h\n\nMACROGOL 2 sachets matin\n\nVENTOLINE aérosol en si besoin\n\nCNO HC/HP 1 à 2 par jour\n\nOxygénothérapie 2L\n\nConclusion\n\nDyspnée avec découverte d'une embolie pulmonaire bilatérale à risque intermédiaire élevé et TVP membre inférieur droit en contexte de carcinome bronchique métastatique.\n\nPrise en charge par oxygénothérapie et anticoagulation curative.\n\nRAD le 26/03/25 devant amélioration clinico biologique.\n\nÉchographie doppler des mbr inf de contrôle à 3 mois d'anticoagulation curative.\n\nHDJ oncologie programmé le 07/04 avec bilan biologique et évaluation clinique avant C2 CARBOPLATINE PACLITAXEL PEMBROLIZUMAB.\n\nTEP scanner + scanner cérébral après C2 puis consultation avec le Dr BRAU en oncologie.\n\nSignataire : Dr Isidora Sayas orus.\n"
],
"word_count": [
1885
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 9,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00431 | 00431 | CANCERO ADULTE | JGI | NEL | General | {
"name": "Furkan Godien",
"age": {
"value": 78,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Furkan Godien, 78 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 21/04/25. .\n\nMotif d'hospitalisation : C2J1 GEMZAR\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAVCi sylvien gauche 2020 - hémiparésie séquellaire droite\n\nAOMI - pose stent fémorale et poplité gauche en 2021\n\nHTA\n\nIRC sur tableau de néphropathie diabétique - DFG 30ml/min\n\nDT2 depuis 1995\n\nInsuffisance respiratoire mixte obstructive et restrictive\n\nObésité\n\nChirurgical :\n\nFracture LEFORT 2 post AVP\nPTH droite 2009\n\nBypass gastrique 2005\n\nMode de vie:\n\nVit seul en maison de plain pieds, n'a pas d'enfant.\n\nVit avec sa soeur qui est l'aidante principale.\n\nRetraité, était marin dans la marine marchande. Possible exposition à l'amiante.\n\nTabac actif 5-10 cigarettes / jour - tabagisme environ 70 PA\n\nOH régulier, 3 à 5 unités par jour\n\n2 passages IDE par jour pour administration traitements\n\nSédentaire, ne sort presque jamais de chez lui\n\nTraitement à l'entrée\n\nKARDEGIC 160mg matin\n\nIRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 300/25mg matin\n\nAMLOR 5mg soir\n\nINSULINE lantus 10ui soir\n\nINSULINE Novorapid postprandial adaptée à la glycémie\n\nSERTRALINE 25mg\n\nSERESTA 10mg en si besoin\n\nPARACETAMOL 1g MMS si besoin\n\nVENTOLINE aérosol si besoin\n\nBRONCHODUAL une bouffée le matin\n\nINNOHEP 175ui/kg par jour\n\nHistoire de la maladie\n\nConsultation aux urgences en Février 2025 pour dyspnée aiguë avec diagnostic d'une embolie pulmonaire sous segmentaire droite et découverte au scanner d'une masse du lobe supérieur droit et de nodules pulmonaires bilatéraux.\n\nHospitalisé en pneumologie pour prise en charge de l'embolie pulmonaire et bilan des lésions pulmonaires.\n\nFibroscopie bronchique confirmant à l'analyse anatomopathologique la présence de cellules d'adénocarcinome bronchique CK7+, CK20-, TTF1+, score PDL1 < 1%.\n\nAnalyse biomoléculaire retrouvant une altération du gène KRAS mutation G12A.\n\nBilan extension par TEP scanner et IRM cérébrale ne retrouvant pas de lésion cérébrale à l'étage encéphalique mais présence de nombreuses lésions hypermétaboliques nodulaires pulmonaires, médiastino hilaires, ganglionnaires axillaires, cervicales bilatérales.\n\nLésions osseuses mixtes lytiques et condensantes diffuses hypermétaboliques du squelette axial. Sans atteinte du cordon médullaire.\n\nDevant l'amélioration clinique et le désir du patient, sortie d'hospitalisation le 14/03/25.\n\nDossier discuté en RCP oncologie thoracique, devant l'âge, les comorbidités du patient, le statut OMS 2, statut PDL1<1%, il est proposé une 1ère ligne métastatique par GEMCITABINE 1000mg/m2 J1,J8, J1=J21 ou les soins de conforts.\n\nPatient vu en consultation le 20/03/25 par le Dr QUOIF oncologue au CHU pour discussion du projet thérapeutique. Après discussion avec le patient, celui-ci souhaite quand même réaliser la chimiothérapie malgré les critères de fragilités présents.\n\n1ère cure réalisée le 31/03/25 en HDJ d'oncologie après pose d'un picc line.\n\nExamen clinique : constantes vitales : TA 15/9 - saturation 94% en AA - fc 75 - absence de douleur\n\nCliniquement :\n\nOMS 2 - asthenie G1\n\nSe déplace peu, en déambulateur, reste majoritairement au fauteuil, état clinique semble stable\n\nPoids stable, appétit conservé, pas de dysphagie\n\nTendance à la majoration en taille des ganglions cervicaux, restent non douloureux à la palpation\n\nPas de syndrome grippal post injection\n\nPas de nausées ni de vomissements\n\nToux et crachats clairs, poursuite tabac actif\n\nExamen cardiologique : bdc irréguliers, extrasystoles ventriculaires, OMI bilatéraux connu stable\n\nHémiparésie droite connu, hypoesthésie en chaussettes\n\nTransit régulier, abdomen SDI\n\nPic line propre\n\nExamens complémentaires : bilan biologique:\n\nHB 11g/dL - plaquettes 101 G/L - leucocytes 6,4 G/L - PNN 3,3 G/L\n\nCréatinémie à 155µmol/L - DFG stable\n\nIonogramme hyperK à 5,1 mmol/L\n\nCalcémie normale\n\nBilan hépatique cholestase anictérique G1, cytolyse prédominant ASAT à 2N\n\nHypoalbuminémie à 30g/L\n\nGAJ à 1,8g/L\n\nEvolution dans le service\n\nEtat clinique stable, pas de contre indication biologique\n\nC2J1 GEMZAR 1000mg/m2 administré ce jour en HDJ d'oncologie\n\nConstantes post administration du traitement :TA 14/8 - fc 66 - saturation 94% en AA - T° 37,6\n\nPrescription de CNO pour diabétique hyperprotéiné, 1 à 2 par jour\n\nRetour à domicile.\n\nTraitement de sortie\n\nKARDEGIC 160mg matin\n\nIRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 300/25mg matin\n\nAMLOR 5mg soir\n\nINSULINE lantus 10ui soir\n\nINSULINE Novorapid postprandial adaptée à la glycémie\n\nSERTRALINE 25mg\n\nSERESTA 10mg en si besoin\n\nPARACETAMOL 1g MMS si besoin\n\nVENTOLINE aérosol si besoin\n\nBRONCHODUAL une bouffée le matin\n\nINNOHEP 175ui/kg par jour\n\nCNO hyperprotéiné : 1 à 2 par jour - pauvre en glucides pour diabétique\n\nConclusion\n\nC2J1 GEMZAR dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome bronchique multimétastatique.\n\nProchaine cure dans une semaine en HDJ d'oncologie.\n\nBilan de réévaluation par TEP scan et TDMc après la fin du 2ème cycle puis consultation oncologique avec le Dr QUOIF.\n\nSignataire : Dr Sylvie Vivet.\n"
],
"word_count": [
1116
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00432 | 00432 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Sayf Sandres",
"age": {
"value": 65,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie non tumorale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Sayf Sandres, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 17/02/2025. .\n\nMOTIF D'ENTRÉE : C5/6 CISPLATINE hebdomadaire 35mg/m2 dans le cadre d'une radiochimiothérapie concomitante\n\nTRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT A L'ENTRÉE :\n\nAucun\n\nANTÉCEDENTS :\n\nAntécédents médicaux :\n\n- RAS.\n\nAntécédents chirurgicaux :\n\n- Amygdalectomie.\n\nPas d'antécédents familiaux\n\nPas d'antécédent allergique.\n\nMode de vie/habitudes :\n\n-Monsieur Sayf Sandres est marié, il a 3 enfants (2 garçons et 1 fille).\n\n- Il vit à Lyon dans une maison à étages.\n\n- Gérant de société.\n\n- Tabagisme actif sevré il y a 4 ans, 1 à 2 paquets/jour (40 à 60 paquets année)\n\n- Consommation occasionnelle d'alcool mais il avoue un certain mésusage il y a quelques années\n\nDONNÉES RELATIVES AU CANCER :\n\nPathologie cancéreuse :\n\ncarcinome urothélial papillaire de haut grade\n\nExtension TNM actuelle :\n\ninfiltrant le chorion est le détrusor classé pT2 au minimum\n\nTraitements anticancéreux reçus :\n\nRésection trans-urétrale de vessie bipolaire le 06/01/25\n\nC1 CISPLATINE hebdomadaire - radiochimiothérapie concomitante le 19/01/25\n\nINTERCURE :\n\nBon appétit avec poids stable\n\nPas de douleurs ni de fièvre\n\nNausée G1 sans vomissement\n\nDiarrhée G1\n\nAsthénie G1/2\n\nPas de neuropathie périphérique\n\nPas d'acouphène\n\nIl a débuté les rayons le 20/01/25 et fin théorique le 07/03/25 (avec quelques annulations sur panne de machine)\n\nDossier rediscuté avec Dr DUPONT, si bonne tolérance pour la CISPLATINE jusqu'à 6 cycles en concomitance de la radiothérapie.\n\nCe jour, thrombopénie à 90 G/L en ville, que nous recontrôlons à 96 G/L ce jour. OK chimiothérapie après discussion du dossier avec Dr DAVID.\n\nPour la semaine prochaine, nous réévaluerons en fonction de la biologie et de la tolérance pour la réalisation de cette dernière cure.\n\nEXAMEN CLINIQUE :\n\nPoids : 78 kg Taille : 184 cm IMC : 21.7 kg/m2\n\nEvaluation OMS : 1\n\nAuscultation pulmonaire claire et symétrique sans bruits surajoutés.\n\nBruits du coeur réguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque ni de thrombose veineuse profonde.\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore, BHA +\n\nPas de SFU.\n\nPICCline propre non inflammatoire.\n\nEXAMEN PARACLINIQUE :\n\nBilan biologique :\n\nHémoglobine 14.1 g/dL\n\nPolynucléaires Neutrophiles 1.93 G/L\n\nPlaquettes *90* G/L recontrolé à 96G/L\n\nCréatinine 85 µmol/L\n\nTransaminases ASAT (SGOT) : 14 U/L\n\nTransaminases ALAT (SGPT) : 18 U/L\n\nGamma glutamyltransférase (GGT) : *73* U/L\n\nPhosphatases alcalines (PAL) : 63 U/L\n\nBilirubine totale 11.1 µmol/L\n\nCalcium corrigé 2.07* mmol/l\n\nAlbumine : 42 g/L\n\nCONCLUSION / SYNTHÈSE :\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement :\n\nC5/6 CISPLATINE hebdomadaire 35mg/m2 dans le cadre d'une radiochimiothérapie concomitante. Sous couvert EMEND - zophren anti émétique\n\nDate théorique de la prochaine cure prévue le : 24/02/2025\n\nSignataire : Dr Annic Ramos.\n"
],
"word_count": [
707
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00433 | 00433 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Mylana Marchand",
"age": {
"value": 60,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C501"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la partie centrale du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Mylana Marchand, 60 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 13/02/2025.\n\nMotif : consultation de fin de radiothérapie externe adjuvante dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome canalaire infiltrant à l'union des quadrants inférieurs du sein droit SBRII (2/2/2) 13 mm, limites d'exérèse saines, présence d'emboles vasculaires, CCIS-, RO 90%, RP 10%, statut HER2 +, Ki67 18% 1/4N+ au GAS. Lésion classée pT1c N1 R0.\n\nModalités de la radiothérapie :\n\nDose totale de 50 Gy en 25 fractions de 2, Gy sur le sein droit et les aires axillo sus et sous claviculaire droite en VMAT suivie d'un boost sur le lit tumoral de 16 Gy en 8 fractions de 2 Gy délivrée en technique 3D conformationnelle aux photons sur un accélérateur de type Truebeam du 30 décembre 2024 au 13 février 2025.\n\nCouverture et contraintes de doses aux organes disponibles dans le dossier technique.\n\nCliniquement :\n\nMadame Mylana Marchand est en parfait état général en fin de radiothérapie, PS0.\n\nAbsence de toxicité aiguë en dehors d'une discrète radio-épithélite grade I.\n\nPar ailleurs, elle a réalisé son bilan pré-hormonothérapie mettant en évidence une carence en vitamine D ainsi qu'une ostéopénie.\n\nEn pratique :\n\nExcellente tolérance de la radiothérapie adjuvante.\n\nProchain rendez-vous en radiothérapie dans un mois pour la réévaluer cliniquement.\n\nPar la suite, je la reverrai en consultation dans 6 mois avec un nouveau bilan biologique et un premier bilan sénologique.\n\nDans l'intervalle, elle débutera son hormonothérapie par LETROZOLE.\n\nSignataire : Dr Jeannine Dupe.\n"
],
"word_count": [
347
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C501"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la partie centrale du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00439 | 00439 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Adria Ravel",
"age": {
"value": 52,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Adria Ravel, 52 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 10/12/24. .\n\nMotif de consultation : surveillance à l'issue d'une radiothérapie stéréotaxique osseuse sur une lésion secondaire de C4 chez une patiente suivie pour un adénocarcinome pulmonaire EGFR muté.\n\nPour mémoire :\n\nDiagnostic d'un adénocarcinome pulmonaire d'emblée métastatique au niveau de la plèvre et osseux en 2022.\n\nPremière ligne par TAGRISSO à partir du 15 février 2022.\n\nEn juillet 2023, progression pulmonaire : mise en place d'une chimiothérapie de 2ème ligne par CARBOPLATINE-ALIMTA, première cure le 11 août 2023 pour 4 cures puis ALIMTA maintenance, monothérapie arrêtée en janvier 2024 devant altération de l'état général.\n\nMars 2024 : récidive tumorale thoracique, rechallenge TAGRISSO à partir du 19/04.\n\nAntécédent de radiothérapie :\n\nRadiothérapie antalgique en juillet 2023 à la dose de 20 Gy en 5 fractions de 4 Gy au niveau d'une lésion secondaire de la scapula droite.\n\nHistoire récente :\n\nScanner de réévaluation en novembre 2024 retrouvant une progression de la maladie avec l'apparition de nouvelles lésions osseuses et de nouveaux nodules de carcinose pleurale. Le scanner retrouvait une lésion lytique de C3 avec discret recul du mur postérieur du corps vertébral.\n\nIRM du rachis le 30/11/2024 retrouvant une lésion lytique du corps vertébral de C4 avec atteinte du mur postérieur sans argument pour un envahissement de l'espace épidural antérieur.\n\nDans ce contexte, il a été proposé de reprendre une chimiothérapie par TAXOL AVASTIN et de réaliser une radiothérapie stéréotaxique osseuse sur cette lésion de C4.\n\nModalités de la radiothérapie stéréotaxique de C4 :\n\nDose totale de 27 Gy en 3 fractions de 9 Gy délivrée sur la vertèbre C4 en conditions stéréotaxiques sur un accélérateur de type Truebeam Novalis STX.\n\nÉtalement : 04/12/24 au 10/12/24.\n\nCouverture du PTV et contraintes de doses aux organes à risques disponibles dans le dossier technique.\n\nJe la vois ce jour accompagnée de l'une de ses filles en consultation.\n\nSur le plan clinique, Madame Adria Ravel présente une altération de l'état général de plus en plus marquée, elle est PS1-2. Son poids est en baisse à 58 kg soit une perte de 7 kg sur 6 mois en lien avec une anorexie de plus en plus marquée.\n\nElle présente également une majoration de sa dyspnée d'effort ainsi qu'une toux quotidienne.\n\nA l'auscultation, on retrouve un effacement des MV jusqu'à mi champ à droite.\n\nEn pratique :\n\nPrélèvement d'une coagulation en urgence ce jour à l'issue de la consultation pour ponction pleurale.\n\nOn a discuté de la possibilité d'une prise en charge en hospitalisation pour le moment refusée par la patiente.\n\nElle reverra dans tous les cas le Docteur DUPONT lundi en consultation.\n\nDe mon côté, je ne refixe pas de consultation pour le moment en radiothérapie mais je reste à disposition pour la revoir en cas de besoin.\n\nSignataire : Dr Bruno D'heedene.\n"
],
"word_count": [
610
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00446 | 00446 | CANCERO ADULTE | JGI | NEL | General | {
"name": "Paulette Ravet",
"age": {
"value": 44,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Paulette Ravet, 44 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 19/03/25.\n\nMotif d'hospitalisation : C2 TAXOL hebdomadaire\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nObésité IMC 33\n\nDT2\n\nHTA\n\nChirurgicaux : aucun\n\nFamiliaux : cancer sein triple négatif chez la mère à 45 ans dont elle est décédée à 47 ans - bilan oncogénétique négatif - BRCA non muté.\n\nMode de vie:\n\nPatiente en couple - 1 fils de 15 ans\n\nTravaille comme ingénieure en codage informatique - actuellement en arrêt maladie\n\nPas de tabac, pas d'alcool, pas de toxique\n\nPlutôt sédentaire - passe beaucoup de temps sur ordinateur\n\nTraitement à l'entrée\n\nMETFORMINE 500mg matin, midi, soir\n\nRAMIPRIL 2,5mg matin\n\nALPRAZOLAM 0,5mg MMSC si besoin\n\nSOLUPRED 20mg matin\n\nMACROGOL 1 sachet matin et midi\n\nOXYCONTIN 5mg matin et soir\n\nOXYNORMORO 5mg si besoin / 4h\n\nPARACETAMOL 1G MMS si douleur\n\nHistoire de la maladie\n\nAutopalpation d'un nodule mammaire gauche en 2022 avec bilan sénologique confirmant la présence d'un carcinome mammaire infiltrant SBRIII - RO 100%, RP 60%, HER 2 : 0 - Ki 67 : 20%\n\nBilan extension par TEP scanner retrouvant la lésion mammaire gauche de 33*30mm hypermétabolique connue. Et mettant en évidence des formations nodulaires hypermétaboliques hépatiques centimétriques, pulmonaires bilatérales, axillaires - sus claviculaires, lésions fortement suspectes dans le contexte.\n\nBiopsies échoguidées hépatiques et axillaires confirmant la nature métastatique d'emblée du carcinome mammaire RH+.\n\nConsultation oncogénétique négative - BRCA somatique et constitutionnel sauvages\n\n-1ère ligne métastatique CCI sein RH+ par TAMOXIFENE + ABEMACICLIB de 11/22 à 02/24\n\nProgression hépatique avec majoration en taille de 4 lésions des segments III et IV.\n\n-2ème ligne métastatique par FULVESTRANT\n\nPoursuite de la progression hépatique le 05/24\n\n-3ème ligne métastatique par XELODA J1-J14 J1=J21 1000mg/m2 de 05/24 au 02/25\n\nProgression clinique de la maladie devant douleur abdominale persistante, AEG. Bilan de réévaluation par TEP scanner mettant une évidence une progression de la maladie avec apparition d'une carcinose péritonéale, majoration des marqueurs CA 15.3 : 253 vs 158\n\n-4ème ligne métastatique par TAXOL hebdomadaire 80mg/m2\n\nPose de CIP le 10/03/25\n\nC1 le 12/03/25 en HDJ d'oncologie\n\nExamen clinique : constantes vitales : TA 15/8 - fc 80 - eupnéique en AA - apyrétique\n\nEN à 4 au niveau abdominal - prise de 1 à 2 interdose d'oxynormoro 5mg par jour.\n\nCliniquement:\n\nOMS 1 - asthenie G1\n\nAnorexie G1 - poids en diminution à 93kg (vs 94kg la semaine dernière, 96kg il y a 3 semaines)\n\nNausées G1 pendant 24h, sans vomissement post chimiothérapie\n\nAbdomen sensible de manière diffuse mais reste dépressible, pas de défense, BHA perçus - patiente mentionne toutefois une nette amélioration clinique depuis instauration de la corticothérapie le 12/03/25\n\nConstipation alternée de diarrhées G1\n\nPas d'examen sénologique réalisé ce jour\n\nCIP propre\n\nPas de signe de neuropathie périphérique, pas d'atteinte unguéale\n\nBouche saine, pas de mucite.\n\nExamens complémentaires : biologie\n\nCA 15.3 : 193 vs 253\n\nACE : 4 vs 4,4\n\nNFS dans les normes\n\nCréatinémie stable à 60µmol/L - ionogramme normal\n\nCalcémie normale\n\nCytolyse G1 stable à 2N - PAL à 250 - GGT dans la norme\n\nAlbumine à 37g/L\n\nEvolution dans le service\n\nPas de contre indication clinico-biologique, administration C2 TAXOL hebdomadaire 80mg/m2.\n\nBonne tolérance.\n\nCliniquement RAS post administration.\n\nRAD\n\nInstauration CNO HC/HP pour diabétique - 1 par jour - surveillance poids++\n\nTraitement de sortie\n\nMETFORMINE 500mg matin, midi, soir\n\nRAMIPRIL 2,5mg matin\n\nALPRAZOLAM 0,5mg MMSC si besoin\n\nSOLUPRED 20mg matin\n\nMACROGOL 1 sachet matin et midi\n\nOXYCONTIN 5mg matin et soir\n\nOXYNORMORO 5mg si besoin / 4h\n\nPARACETAMOL 1G MMS si douleur\n\nCNO HC/HP pour diabétique pauvre en glucide - 1 par jour\n\nConclusion\n\nC2 TAXOL hebdomadaire dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome mammaire gauche métastatique hépatique, péritonéal, ganglionnaire.\n\nRéévaluation par TEP scanner après 12 TAXOL puis consultation en oncologie avec le Dr BOUD.\n\nSignataire : Dr Michel Desmarais.\n"
],
"word_count": [
956
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00653 | 00653 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Paul Rill",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 17/07/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Paul Rill pour suivie de son hormonothérapie de première ligne dans le cadre de la prise en charge d'un cancer de la prostate métastatique\n\nIl s'agit d'un patient de 82a, autonome à domicile, 2 enfants qui vivent proche de chez lui. Il a pour antécédent notable une tumeur testiculaire opéré dans sa vingtaine, d'un infarctus stenté à l'âge de 65 ans avec FEVG préservé ainsi qu'une BPCO gold I suivie en pneumologie.\n\nDécouverte en 2023 d'un cancer de la prostate sur des troubles mictionnelles, réalisation d'un PSA par son médecin traitant montrant un résultat a 200pg/mL. Réalisation d'un TDM TAP montrant de multiples lésions rachidiennes asymptomatiques. Examen complété par une IRM prostatique, un TEP à la choline ainsi que par des biopsies confirmant la diagnostic de cancer de la prostate métastatique avec multiples lésions osseuses asymptomatiques et d'une atteinte ganglionnaires du bassin et pulmonaire..\n\nDécision de mise en place d'un traitement par antagoniste de la LHRH associé à une hormonothérapie de nouvelle génération ainsi que par un traitement par dénosumab.\n\nExcellente tolérance du traitement avec réponse quasi complète sur les examens de réévaluation successif.\n\nJe revois ce jour le patient avec un TEP à la choline montrant la persistance de la réponse quasi complète sans nouvelle lésion. Le patient rapporte un bilan biologique tout à fait normal hormis une élevation du cholestérol pour laquelle je lui rappelle les recommandations diététique et je réintroduis son traitement hypocholestérolémiant.\n\nJe renouvelle le traitement à l'identique et je reverrai le patient dans 3 mois avec les résultats d'un nouveau TEP et d'un bilan biologique. Je me tiens à disposition dans l'intervalle si besoin.\n"
],
"word_count": [
333
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00654 | 00654 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Denise Berlen",
"age": {
"value": 50,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C259"
],
"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/10/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Denise Berlen après 3 premières cures de FOLFIRINOX néo-adjuvant dans le cadre de la prise en charge d'un cancer du pancréas borderline.\n\nIl s'agit d'une patiente de 50, obèse, suivie pour un SAOS appareillé et une HTA.\n\nDécouverte durant l'été d'un cancer du pancréas borderline sur des douleurs abdominales , une insuffisance pancréatique avec stéatorrhée et une dénutrition avec perte de poids de 10kg en 6 mois. Après discussion en RCP, décision de réaliser une chimiothérapie néo-adjuvante pour 6 à 8 cures de FOLFIRINOX avant décider d'une résection chirurgicale devant l'envahissement > 180° de l'AMS.\n\nSur le TDM TAP et l'IRM abdominale réalisée, il est mis en évidence une réponse partielle avec diminution de 37% de la lésions. Le bilan biologique montre une anémie par carence martiale, le reste du bilan est sans particularité\n\nBonne tolérance de la chimiothérapie avec nausées de grade I, pas de neuropathies périphériques, tendance à la constipation avec les antiémétiques, asthénie de grade I.\n\nJ'explique à la patiente les bons résultats des examens et poursuit le traitement à la même dose pour 3 cures supplémentaires. Je la reverrai ensuite en consultation avec les résultats d'un nouveau TDM et d'une IRM et nous rediscuterons en RCP de l'indication chirurgicale.\n\nJe reste à votre disposition dans l'intervalle.\n"
],
"word_count": [
276
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00655 | 00655 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Helene Akobe",
"age": {
"value": 62,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
],
"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 17/06/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Helene Akobe après 4 nouvelles cures de DURVALUMAB en entretien pour la prise en charge d'un cholangiocarcinome intra hépatique métastatique.\n\nIl s'agit d'une patiente avec un antécédent d'anorexie avec hyponatrémie sur potomanie il y a quelques années à la suite du décès d'un enfant, elle n'a pas d'autres antécédents particuliers, vit avec son mari. Ancienne pharmacienne, actuellement à la retraite\nDécouverte début 2023 d'un cholangiocarcinome intra hépatique métastatique au niveau ganglionnaire péritonéal et hépatique sur un TDM TAP réalisé devant une hyperbilirubinémie fait sur un bilan pour asthénie avec ictère. Découverte également d'une anémie inflammatoire.\n\nRéalisation d'une biopsie hépatique confirmant le diagnostic de cholangiocarcinome intrahépatique. Mise en place de CISPLATINE GEMZAR et DURVALUMAB pour un total de 8 cures puis passage en entretien par durvalumab seul avec un aspect de réponse quasi complète.\n\nJe revois donc ce jour la patiente avec 4 nouvelles cures de DURVALUMAB en entretien et un TDM TAP de réévaluation. La patiente rapporte des douleurs abdominales en majoration avec des troubles du transit à type de diarrhées-constipation évoquant un syndrome sub occlusif. Sur le TDM TAP, majoration équivoque de quelques nodules de carcinose péritonéale.\n\nJe mets donc en place un traitement par corticoïdes et sandostatine IM avec majoration des traitements laxatifs. Je propose à la patiente de réévaluer le TDM après 2 nouvelles cures de DURVALUMAB ou plus tôt s'il s'avérait nécessaires au vu de la suspicion de progression.\n"
],
"word_count": [
287
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00656 | 00656 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Hedia Pernelle",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D377"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'autres organes digestifs"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 14/08/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Hedia Pernelle pour bilan de réevaluation après 2 cycles de gemzar 3 semaines pour 4 dans le cadre de la prise en charge d'un cancer du pancréas métastatique.\n\nCette patiente est suivie pour une hypertension, une fibrillation atriale anticoagulée et une hypothyroidie supplementée.\nAvant la néoplasie, c'était une patiente autonome qui vivait avec son mari, sans aide particulières\n\nPour rappel, découverte d'un cancer du pancréas métastatique sur un ictère cutanéo-muqueux avec découverte d'obstruction des voies bilaires sur une lésion de la tete du pancréas associé à de multiples métastases hépatiques, pulmonaires et osseuse. Réalisation d'une pose de prothèse biliaire avec biopsie dans la meme temps montrant un adénocarcinome pancréatique.\n\nDevant l'amélioration de l'état clinique, décision de prise en charge par gemzar attaque pour 7 cures, suivie de gemzar en entretien.\n\nJe rencontre ce jour la patiente avec un TDM montrant une majoration de la lésion pancréatique associé à une obstruction de la prothèse biliaire. Apparition de nouvelles lésions avec notamment épidurite de T9, pour laquelle la patiente est asymptomatique.\n\nLe bilan biologique retrouve une bilirubine nettement majoré à 70 umol/L, une cytolyse de grade III et une cholestase majeure.\n\nL'état général de la patiente s'est nettement altéré avec des douleurs abdominales diffuses résistante au SKENAN 30 mg matin et soir, PS coté à 2 ce jour.\n\nJ'explique à la patiente la progression de la néoplasie avec impasse thérapeutique au vu du bilan biologique et de l'état général altéré. Au vu de l'épidurite, des douleurs abdominales et de l'altération de l'état général, je l'hospitalise dans le service d'oncologie pour la suite de la prise en charge palliative.\n\nJe reverrai la patiente ainsi que sa famille durant l'hospitalisation.\n"
],
"word_count": [
355
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00658 | 00658 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Christian Bobinet",
"age": {
"value": 42,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D377"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'autres organes digestifs"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 17/12/2023\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Christian Bobinet pour suivi d'un adenocarcinome colique gauche métastatique sous LV5FU2 Avastin\n\nIl s'agit d'un patient avec pour antécédent une HTA sous monothérapie par ramipril et une insuffisance rénale chronique de stade 3 sur malformation rénale congénitale. Ancien chauffeur poids lourds, actuellement en invalidité, divorcé avec 2 jeunes enfants de 10 et 15 ans.\n\nDécouverte courant 2022 sur une altération de l'état général et de trouble du transit d'un cancer colique avec une lésion de 4cm non sténosante au niveau du colon gauche, métastatique au niveau hépatique et péritonéal.\n\nRéalisation d'une biopsie retrouvant un ADK liberkunien RAS sauvage, pas de mutation BRAS, statut MSS. Pas de déficit en DPD/UGT, bilan cardiologique sans particularité.\n\nDécision de prise en charge par FOLFOX AVASTIN. Arret de l'oxaliplatine après 8 cures devant l'apparition de neuropathies de grade II.\n\nJe revois ce jour le patient après 4 nouvelles cures de LV5FU2 AVASTIN. Le bilan réalisé il y a 2 jours montre une hyperbilirubinémie à 50umol/L avec cytolyse, en majoration sur le recontrole du jour a 100umol/L. Le TDM TAP réalisé il y a une semaine montre une progression hépatique avec obstruction des voies biliaires intra hépatique.\n\nLe patient présente un ictère cutanéo muqueux avec un prurit intense, une asthénie avec une perte de poids de 5kg en un mois.\n\nAprès avis auprès des gastro-entérologues, décision d'hospitaliser le patient dans le service pour la suite de la prise en charge et discuter d'un geste de désobstruction des voies biliaires.\n\nJe reverrai le patient durant son hospitalisation et nous déciderons d'une nouvelles ligne de traitement après passage en RCP et selon l'évolution de la situation clinique.\n"
],
"word_count": [
353
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00661 | 00661 | CANCERO ADULTE | ACL | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Anne Lebonvallet",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 08 aout 2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Anne Lebonvallet dans le cadre de son cancer broncho-pulmonaire métastatique au niveau cérébral et en cours d'immunothérapie par PEMBROLIZUMAB seul.\n\nNous rappelons les circonstances de découverte de la maladie chez une patiente âgée et fragile qui a pour antécédent un tabagisme actif évalué à 65 paquets année, une BPCO gold 2B symptomatique avec une dyspnée chronique sans exacerbation.\n\nDans un contexte d'acutisation de la dyspnée, d'une dysphagie et d'une hyponatrémie marquée en lien avec un SIADH, mise en évidence d'une masse pulmonaire du lobe supérieur droit de 4 cm associée à des ganglions intrathoraciques, des métastases pulmonaires controlatérales, et d'une dysphagie en lien avec des adénopathies médiastinales. L'anatomopathologie réalisée sur fibroscopie bronchique avec ponction échographique d'un ganglion médiastinal retrouve un adénocarcinome pulmonaire TTF1 +, CPS/PDL1 > 50 %. Une immunothérapie par PEMBROLIZUMAB a été introduite le 4 février 2025.\n\nJe revois ce jour la patiente à l'issue de son traitement par immunothérapie en hôpital de jour et constate que le mari n'est plus en mesure d'assurer correctement le maintien à domicile. Nous mettons en place en urgence le passage d'une infirmière, d'une aide soignante et un portage des repas devant la volonté du couple de rester dans leur domicile.\n\nLe scanner de réévaluation qui a été prévu le mois dernier n'a pas été réalisé a cause d'un problème de taxi... il est reprogrammé la semaine prochaine et j'organise entre le secrétariat et la patiente une téléconsultation pour lui faire part des premiers résultats.\n\nBien confraternellement\n"
],
"word_count": [
310
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00662 | 00662 | CANCERO ADULTE | ACL | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Vincent Dosser",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 11 aout 2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Vincent Dosser à l'issue de son hospitalisation la semaine dernière pour une embolie pulmonaire révélée par une thrombo-phlébite surale droite symptomatique.\n\nMr. Dosser est suivi dans le service depuis trois mois dans le cadre de la prise en charge initiale d'un adénocarcinome borncho pulmonaire du lobe inférieur gauche traité par chimio immunothérapie associant CARBOPLATINE AUC 5, PÉMÉTREXED et PEMBROLIZUMAB J1 -- J21 pour 4 cycles suivie par une maintenance actuellement en cours par PÉMÉTREXED et PEMBROLIZUMAB programmé pour deux ans.\n\nLes antécédents comportent une prothèse de hanche gauche, un tabagisme actif, un antécédent de carcinome épidermoïde ORL traité par radiochimiothérapie en 2010. IMC 35.\n\nLes circonstances de découverte de la néoplasie étaient en lien avec une hémoptysie avec une fibroscopie diagnostique retrouvant cette lésion caractérisée en anatomopathologie d'un adénocarcinome pulmonaire PD-L1 10% métastatique sur le plan ganglionnaire intra-thoracique.\n\nL'hospitalisation la semaine du 4 au 8 août 2025 était en lien avec la découverte d'une embolie pulmonaire placée sous anticoagulation curative dose poids INNOHEP 1 x par jour.\n\nÀ l'examen clinique ce jour, on retrouve une asthénie de grade I, une hyponatrémie modérée et une dyspnée mMRC1 connue et stable ne contre-indique pas la réalisation du traitement d'immunothérapie en hôpital de jour demain.\n\nNous évaluerons l'embolie pulmonaire lors du scanner de contrôle prévu dans 4 semaines.\n\nBien cordialement\n"
],
"word_count": [
282
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00664 | 00664 | CANCERO ADULTE | ACL | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Gerard Fabre",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 11 aout 2025,\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Gerard Fabre que je suis pour un cancer de prostate Gleason 8 (4 + 4) qui a bénéficié de multiples lignes de traitement à savoir hormonothérapie, première génération, seconde génération, chimiothérapie par DOCÉTAXEL J1=J15 et finalement traité par radiothérapie interne vectorisée au PSMA marquée au lutétium177 pour lequel on observe une belle réponse partielle sur les lésions secondaires ganglionnaires abdominopelviens, les lésions osseuses et une réponse plus modeste sur le TEP scanner de contrôle pour les lésions secondaires pulmonaires.\n\nTrois séances de radiothérapie interne vectorisée ont été réalisées sur les six programmées initialement, devant ce bon résultat nous poursuivons les séances.\n\nLa discussion de l'introduction d'un traitement par cabazitaxel sera débattu en réunion de concertation pluridisciplinaire si le caractère hypermétabolique persiste au niveau pulmonaire.\n\nSur le plan général, l'hypertension artérielle semble contrôlée sur le dernier holter tensionnel réalisé par le cardiologue traitant, qui note tout de même une poursuite de l'intoxication tabagique du patient ce qui est dangereux au regard de son état coronarien précaire, on rappelle que le patient a bénéficié d'un triple pontage coronarien en 2013.\n\nJe reverrai le patient à l'issue de ces trois prochaines séances de RIV avec un nouveau TEP scanner de réévaluation.\n\nBien confraternellement\n"
],
"word_count": [
251
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00667 | 00667 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Raymond Pettazzoni",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C183"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'angle droit du côlon"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/04/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Raymond Pettazzoni en consultation de suivi dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome colique métastatique en 2ème ligne thérapeutique par FOLFIRI + AFLIBERCEPT.\n\nRappel ATCD principaux du patient:\n\n-adénocarcinome colique métastatique hépatique, pulmonaire, péritonéal - diagnostic 11/24\n\n-FA permanente depuis 2017\n\n-cardiopathie ischémique FEVG 55%, stenté CX en 2020 - bilan cardio pré chimio Novembre 24 stable\n\n-HTA\n\n-gastrite chronique\n\nRappel des traitements du patient:\n\n-XARELTO 20mg matin\n\n-RAMIPRIL 5mg matin\n\n-PANTOPRAOZOLE 20mg matin\n\n-DIFFU-K 600mg : 2 cp matin\n\n-SPASFON lyocs 80mg sb\n\n-PARACETAMOL 1g sb\n\n-METEOSPASMYL sb MMS\n\n-TIORFAN MMS sb\n\n-LOPERAMIDE 2mg un cp à chaque épisode de diarrhée, jusqu'a 8 par jour max\n\n-ZOPHREN 4mg sb\n\n-PRIMPERAN 10mg sb\n\nPour rappel, patient pris en charge pour un adénocarcinome de l'angle colique droit métastatique d'emblé au niveau péritonéal, pulmonaire et hépatique diagnostiqué en Octobre 2024 sur un tableau de syndrome subocclusif.\n\nTumeur KRAS muté G12D, NRAS sauvage, BRAF sauvage. Statut MSS.\n\nUGT absence allèle 1A1*28 - uracilémie dans les normes.\n\n-1ère ligne thérapeutique par FOLFOX + AVASTIN de Novembre 2024 à Janvier 2025, 6 cures puis progression RECIST +33% au scanner TAP de deux lésions hépatiques et apparition d'une nouvelle lésion, stabilité de la carcinose péritonéale et de la lésion colique.\n\n-2ème ligne thérapeutique par FOLFIRI + AFLIBERCEPT, débutée le 10/02/25, 6 cures.\n\nIRINOTECAN adapté à 150mg/m2 et 5FU administré sans bolus devant l'âge du patient.\n\nCliniquement, tolérance correcte du traitement.\n\nPoursuit ses activités (jardinage, marche).\n\nPatient OMS 0-1, asthenie G1 post traitement pendant 48-72h associée à des diarrhées aqueuses G1 contrôlée par la prise de TIORFAN et LOPERAMIDE et de nausées G1 sans vomissements soulagées par la prise de ZOPHREN 4mg en sb.\n\nSyndrome pieds mains grade 1 stable, que le patient traite par l'application de DEXERYL matin, soir en continu.\n\nAuto mesure tensionnelle stable au domicile, TAs entre 120 et 140, TAd entre 70 et 85 depuis l'introduction de RAMIPRIL 5mg matin.\n\nPas de signe hémorragique hormis notion d'épistaxis G1 au mouchage par intermittence.\n\nBilan biologique ce jour satisfaisant, marqueurs en diminution (CA 19-9 : 567 vs 954 et ACE : 7,7 vs 11 au C1).\n\nLégère hyperkaliémie asymptomatique à 5,5mmol/L. Consigne de diminuer sa prise de DIFFU-K de 2 à 1 comprimé par jour.\n\nLe patient a pu donc bénéficier d'un scanner TAP injecté de réévaluation le 25/04/25 après 6 cures de FOLFIRI + AFLIBERCEPT.\n\nConcernant le résultat du scanner celui-ci met en évidence selon les critères RECIST 1.1:\n\n- Lésions cibles : lésions hépatiques segment IV et V : diminution de 10% (18mm vs 20mm et 27mm vs 30mm)\n\n- Lésions non cibles :\n\nAutre lésion hépatique : stabilité\n\nLésions pulmonaires : stabilité\n\nLésion primitive colique droite : diminution 15%\n\nCarcinose péritonéale : stabilité\n\nConclusion : stabilité de la maladie selon les critères RECIST.\n\nJ'annonce ce jour au patient les résultats du scanner TAP de réévaluation plutôt encourageant montrant une stabilité de la maladie selon les critères RECIST et même une légère diminution de certaines lésions.\n\nNous convenons avec le patient de poursuivre le traitement à l'identique par FOLFIRI + AFLIBERCEPT pour 6 cycles supplémentaires puis de réaliser un nouveau scanner TAP de réévaluation par la suite.\n\nPossibilité de réduire la dose de l'IRINOTECAN à 100mg/m2 si mauvaise tolérance digestive / clinique.\n\nJe reverrai donc le patient dans 3 mois (soit 6 cycles de FOLFIRI + AFLIBERCEPT) après la réalisation d'un nouveau scanner TAP et d'un bilan biologique complet avant ma consultation.\n\nBien à vous, confraternellement,\n\nDr ONFURE oncologue médical.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du poumon [C780]\n\n- Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine [C786]\n\n- Hyperkaliémies, autres et sans précision [E8758]\n\n- Myocardiopathie ischémique [I255]\n\n- Fibrillation auriculaire chronique [permanente] [I482]\n"
],
"word_count": [
928
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00669 | 00669 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Francoise Burst",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C800"
],
"description": [
"Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 10/04/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation de suivi Madame Francoise Burst dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome peu différencié de primitif inconnu, d'emblé métastatique pulmonaire, hépatique, osseux et péritonéal.\n\nRappel des ATCD principaux:\n\nAdénocarcinome de primitif inconnu métastatique - diagnostic 01/25\n\nHTA\n\nOstéoporose\n\nPTH gauche - 2020\n\nRappel des traitements:\n\nIRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE : 150mg/12,5mg le matin\n\nCACIT D3 matin et midi\n\nSKENAN 20mg matin et soir\n\nACTISKENAN 5mg sb /4h\n\nPARACETAMOL 1g sb/8h\n\nMOVENTIG 25mg midi\n\nMACROGOL 1 sachet matin\n\nEMEND 125mg J1, 80mg J2,3 pour chaque J1\n\nZOPHREN 8mg SB\n\nPRIMPERAN 10mg SB\n\nRappel histoire oncologique:\n\nDécouverte de la maladie sur bilan de douleur osseuses diffuses persistantes depuis plusieurs mois associé à un syndrome inflammatoire majeur.\n\nDécouverte au scanner TAP de lésions suspectes hépatiques, bronchique, osseuses lytiques et péritonéales.\n\nBiopsie bronchique retrouvant la présence de cellules d'un adénocarcinome indifférenciée (CK7+, TTF1 neg, PAX8 neg, RO neg, RP neg, CK20+). Statut pMMR.\n\nAnalyse NGS ne retrouvant pas de driver oncogénique parmis le panel analysé - présence de mutation dans le suppresseur de tumeur p53.\n\nDécision en RCP de primitif indéterminé d'une 1ère ligne thérapeutique par CARBOPLATINE AUC5 J1=J21 + GEMCITABINE 1000mg/m2 J1,J8,J1=J21).\n\n1ère cure réalisée le 12/02/25.\n\nRéalisation de 3 cycles - puis scanner TAP de réévaluation le 07/04/25.\n\nJe revois ce jour la patiente vue seule en consultation pour annonce des résultats du scanner TAP de réévaluation.\n\nCliniquement concernant la tolérance du traitement,\n\nCe jour OMS 1, poids à 70kg (-3kg par rapport à la consultation d'annonce).\n\nUne adaptation du CARBOPLATINE à AUC 4 à dû être réalisé au C2J1 devant une asthenie G2 et des nausées - vomissements G2 post C1J1. Instauration d'EMEND anti émétique avant chaque J1.\n\nMeilleure tolérance des deux cycles suivant par la suite avec asthenie G1, nausées G1 sans vomissement.\n\nOMI grade 1 imputable à au GEMZAR, stables.\n\nDouleurs bien controlées, prise d'une à deux interdoses actiskenan max par jour.\n\nTransit régulier.\n\nBilan biologique ce jour montrant une anémie G2 à 9,1g/dL.\n\nCholestase anictérique G1 stable.\n\nAbsence d'autres anomalies par ailleurs.\n\nOrdonnance pour réalisation d'un bilan anémie remis à la patiente ce jour.\n\nMarqueurs CA 19-9, ACE, CA 125, CA 15-3 stables, peu informatifs.\n\nConcernant les résultats du scanner TAP injecté de réévaluation:\n\n-Lésions cibles : lésion pulmonaire LSD 13mm vs 15mm - stabilité\n\nLésion hépatique segment IV mesure à 18mm vs 17mm - stabilité\n\n-Lésion non cibles : lésions osseuses stabilité\n\nLésions péritonéales stables\n\nAutres lésions hépatiques : diminution 20%\n\n-Absence de nouvelle lésion.\n\nSelon les critères RECIST 1.1 : stabilité de la maladie\n\nJ'annonce à la patiente les résultats du scanner TAP de réévaluation, ceux-ci sont plutôt rassurants dans le contexte.\n\nNous nous accordons avec la patiente de poursuivre le traitement à l'identique en maintenant la dose de CARBOPLATINE à un AUC 4. Possibilité d'annuler un J8 en cas de mauvaise tolérance clinique / hématologique.\n\nJe prévois de revoir la patiente dans 3 mois après 3 nouveaux cycles et la réalisation d'un nouveau scanner TAP de réévaluation.\n\nRemise d'une ordonnance pour bilan anémie (+/- prévoir correction carence lors du prochain HDJ, si absence de carence prévoir prescription EPO).\n\nBien confraternellement,\n\nDr MOUMOU\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du poumon [C780]\n\n- Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine [C786]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse [C795]\n\n- Effets indésirables d'autres médicaments antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique [Y433]\n\n- Anémie, non précisée [D649]\n"
],
"word_count": [
914
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00671 | 00671 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Sylvain Navarro",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C786"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 13/03/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Sylvain Navarro dans le cadre du suivi d'un carcinome à cellules claires du rein gauche d'emblée métastatique péritonéal et hépatique en cours de traitement par NIVOLUMAB + IPILIMUMAB.\n\nRappel des ATCD principaux du patient:\n\n-cancer du rein gauche d'emblé métastatique - diagnostic 12/2024\n\n-HTA\n\n-DT2 non insuline dépendant\n\n-goutte\n\n-hypercholestérolémie\n\n-absence d'intoxication OH ou tabagique\n\nTraitements:\n\n-RAMIPRIL 5mg midi\n\n-LERCAN 20mg : 0,5cp matin\n\n-METFORMINE 500mg matin, soir\n\n-ALLOPURINOL 100mg matin\n\n-SIMVASTATINE 20mg matin\n\n-CETERIZINE 10mg sb\n\nRappel histoire oncologique:\n\nBilan d'hématurie macroscopique en Novembre 2024 associé à un AEG avec perte de 6 kilos ces 3 derniers mois.\n\nScanner TAP objectivant la présence d'une masse rénale gauche hétérogène associée à des lésions d'allures secondaires hépatiques dans les segment III et IV et péritonéales diffuses.\n\nPBR retrouvant la présence d'une prolifération tumorale - CA9+, PAX8+ - confirmant le diagnostic de carcinome rénale à cellules claires. Grade ISUP 2.\n\nValidation en RCP d'une 1ère ligne thérapeutique par doublet immunothérapie NIVOLUMAB + IPILIMUMAB J1=J21.\n\n1ère cure réalisée le 23/12/2024.\n\nJe revois donc ce jour le patient accompagné de sa femme en consultation pour annonce des résultats du scanner de réévaluation après 4 cycles de doublet d'immunothérapie.\n\nCliniquement la tolérance à été plutôt bonne.\n\nOMS 0 - Poids en hausse à +2kg suite à la prescription de CNO lors du C1.\n\nPas d'altération de sa QDV. Reste autonome.\n\nMention de diarrhées aqueuses G1 pendant 3 jours post C1, absence de récidive par la suite.\n\nPrurit diffus, plutôt nocturne post injection pendant 12-24h, s'améliorant par la prise de CETERIZINE.\n\nBilan biologique:\n\nNFS normale\n\nFonction rénale stable avec une créatinémie à 90µmol/L.\n\nBilan hépatique normal.\n\nTSH en hausse à 11 mais T3 et T4 restent dans les normes, à surveiller.\n\nCortisol sérique dans la norme, CPK, troponines normales.\n\nConcernant le résultat du scanner TAP injecté réalisé le 10/03/25.\n\nSelon les critères iRECIST :\n\n-Lésions cibles : masse rénale gauche mesuré à 25mm VS 50mm\n\nLésion hépatique segment III et IV : 10mm vs 25mm et 15mm vs 22mm\n\n-Lésions non cibles : lésions péritonéales tendance à la diminution\n\nAutres lésions hépatiques : diminution\n\n-absence de nouvelles lésions\n\nConclusion : selon les critères iRECIST, réponse partielle avec diminution de 50% des lésions cibles.\n\nJ'annonce ce jour au patient et à sa femme les excellents résultats du dernier scanner avec une diminution de 50% des lésions cibles et diminution majeure des autres lésions.\n\nDevant les résultats, indication à poursuivre l'immunothérapie mais par NIVOLUMAB seul tous les 15 jours.\n\nNous convenons avec le patient de poursuivre le traitement avec une prochaine administration par NIVOLUMAB seul dans 10 jours en HDJ d'oncologie (prévoir contrôle TSH - T3, T4).\n\nJe prévois la réalisation d'un nouveau scanner après 6 cycles de NIVOLUMAB seul en entretien, puis programmation d'une nouvelle consultation de suivi avec réalisation d'un bilan biologique avant la consultation.\n\nBien confraternellement,\n\nDr DESJARDINS oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet [C64]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Hypercholestérolémie essentielle [E780]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Altération [baisse] de l'état général [R53+0]\n\n- Hypothyroidie frustre [E038]\n"
],
"word_count": [
806
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00672 | 00672 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Eyden Le tutour",
"age": {
"value": 52,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C321"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'étage sus-glottique"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 03/06/25\n\nJe vois ce jour en consultation de suivi Monsieur Eyden Le tutour dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de la base de langue localement avancé après radiochimiothérapie concomitante.\n\nRappel des ATCD principaux du patient:\n\nExogénose chronique sevrée en 2018\n\nCirrhose alcoolique Child pugh A6 suivi par le Dr GATRO\n\nDyslipidémie\n\nConsommation tabagique active environ 20cig/jour - estimée à 30 PA\n\nTraitements:\n\nVALIUM 10mg matin et coucher\n\nTAHOR 40mg midi\n\nTEMESTA 1mg au coucher\n\nOXYNORMORO 5mg /ttes les 4h sb\n\nPARACETAMOL 1g ttes les 6h sb\n\nFRESUBIN 500ml la nuit sur 12h\n\nCNO HC/HP 1 par jour\n\nRappel histoire oncologique:\nTableau d'odynophagie et AEG début 2025.\n\nConsultation ORL avec réalisation d'une nasofibroscopie le 08/02/25 retrouvant une lésion hétérogène saignant au contact au niveau de la base de langue.\n\nBiopsies confirmant la nature tumorale avec présence d'un carcinome épidermoïde infiltrant - p16 négatif.\n\nBilan d'extension complété par une panendoscopie et un TEP scanner.\n\nAu total tumeur cT2N2bM0.\n\nValidation en RCP d'une radiochimiothérapie par CISPLATINE J1=J21 en concomitance avec la radiothérapie.\n\nProtocole débuté le 03/03/25 après pose de pic-line et GPR préventive.\n\nJe vois ce jour le patient seul en consultation de suivi à la suite d'un TEP scanner de réévaluation, 1 mois après la fin du protocole de RTCT concomitant.\n\nCliniquement, le patient à plutôt bien récupéré, reprise progressive de l'alimentation per-os, nette amélioration de l'odynophagie, pas de dysphagie; patient toujours sous alimentation entérale, diminuée à 500mL FRESUBIN par jour il y a une semaine sur avis de la diététicienne du service, validé par moi-même.\n\nPoids à 92kg ce jour (105kg pré traitement).\n\nPersistance d'une asthénie G1 mais pas d'altération de sa QDV.\n\nLes 3 cycles de CISPLATINE ont plutot été bien toléré hormis nausées et vomissements G1, résolutifs depuis.\n\nPersistance d'une neuropathie périphérique G1 aux mains, G2 aux pieds probablement imputable au CISPLATINE et l'ATCD d'exogénose chronique, EMG demandé ce jour pour exploration.\n\nRadiothérapie compliquée d'une odynophagie majeure et anorexie avec perte de 6kg, instauration de la NE par FRESUBIN 500ml puis 1000ml. Toxicité cutanée avec une radiodermite G2 au niveau cervical, en amélioration, G1 ce jour, poursuite de l'application de crème hydratante et protection solaire.\n\nBilan biologique ce jour:\n\nNFS dans les normes\n\nFonction rénale normale, ionogramme RAS, magnésémie dans la norme\n\nPhosphore normal\n\nBH normal\n\nPersistance d'une hypoalbuminémie à 30g/L - poursuite de l'alimentation entérale et alimentation enrichie protéique\n\nTEP scanner de réévaluation réalisé le 30/05/25 met en évidence en comparaison du TEP scanner du 12/02/25 : une disparition complète des hypermétabolismes ganglionnaires et de la base de langue précédemment décrits en faveur d'une réponse complète.\n\nAbsence de nouvelle lésion.\n\nJ'annonce ce jour au patient les excellents résultats du TEP scanner, en faveur d'une réponse complète et d'une potentielle guérison.\n\nNous convenons de nous revoir dans 3 mois avec réalisation d'un nouveau TEP scanner de surveillance, dans l'intervalle le patient reverra son ORL le Dr FROU pour une nasofibroscopie de contrôle.\n\nPoursuite du suivi par la diététicienne du service et de l'alimentation artificielle jusqu'à l'amélioration de l'albumine et reprise de poids.\n\nConcernant la persistance des symptômes de neuropathies, je demande ce jour un EMG au CHU. A réévaluer lors de la prochaine consultation.\n\nJe vous remercie de votre confiance et reste à votre disposition.\n\nConfraternellement\n\nDr ARU Oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou [C770]\n\n- Malnutrition protéino-énergétique modérée [E440]\n\n- Douleur neuropathique [R5210]\n\n- Autres hyperlipidémies [E784]\n\n- Cirrhose alcoolique sevrée [K703]\n\n- Gastrostomie [Z931]\n"
],
"word_count": [
869
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00673 | 00673 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Mohamad Prevost",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C713"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe pariétal"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 10/04/25.\n\nJe vois ce jour en consultation de suivi Monsieur Mohamad Prevost dans le cadre de la prise en charge d'un glioblastome pariétal gauche sous AVASTIN.\n\nRappel des ATCD principaux:\n\nGlioblastome pariétal gauche diagnostic en Novembre 2024\n\nBPCO stade 3\n\nEmphysème pulmonaire\n\nExposition à l'amiante lorsqu'il travaillait dans la marine, suivi Pneumo par le Dr POUMOU\n\nHTA\n\nDroitier - tabac sevré - pas d'intoxication oh\n\nTraitements principaux:\n\nKEPPRA 500mg matin et soir\n\nSOLUPRED 40mg matin\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nPARACETAMOL 1g MMS sb\n\nMACROGOL 1 sachet matin, midi sb\n\nVENTOLINE sb\n\nBRONCHODUAL 50/20µg : 2 bouffées le matin\n\nRappel histoire oncologique:\n\nTableau de céphalées en casque persistantes et asthénie en Octobre 2024.\n\nLe 02/11/24, apparition d'une hémiplégie droite avec appel au 15 et transfert aux urgences.\n\nImagerie cérébrale par IRMc aux urgences retrouvant un syndrome de masse pariétale gauche de 39*30*29mm deviant la ligne médiane, à centre nécrotique et prise de contraste périphérique, hyposignal T1 et hypersignal T2.\n\nSéquence de perfusion en faveur d'une néoangiogénèse majeure.\n\nPrésence d'un volumineux oedème périphérique participant à la déviation de la ligne médiane.\n\nPatient hospitalisé en Neurochirurgie pour bilanter cette lésion : biopsie confirmant le diagnostic de Glioblastome (gliome stade IV de OMS) - GFA+, IDH1 neg, OLIG2+, Ki67 20%.\n\nAnalyse biomoléculaire ne retrouvant pas de méthylation dans le promoteur MGMT.\n\nAmélioration des symptômes sous corticothérapie IV à haute dose, persistance d'une hémiparésie droite à la sortie de neurochirurgie.\n\n>Validation en RCP d'une première ligne par protocole STUPP (Temodal associé à de la radiothérapie, suivie de temodal adjuvant) le 11/11/24, associé à la mise en place du dispositif OPTUNE.\n\n> progression tumorale objectivée sur l'IRM de réévaluation le 12/01/25 : avec majoration non équivoque de la lésion pariétale gauche à 44*35*33mm et majoration de l'effet de masse sur les structures adjacentes. Symptomatologie stable neurologique stable hormis majoration céphalées matinales.\n\n> Validation en RCP d'une 2ème ligne par AVASTIN J1=J14 pour surveillance rapprochée.\n\nC1 Avastin débuté le 20/01/25.\n\nJe revois donc ce jour le patient en consultation accompagné de sa compagne et de son fils aîné à la suite d'une IRMc de réévaluation réalisée le 04/04/25 après 6 cures d'AVASTIN.\n\nCliniquement, patient OMS 2\n\nHémiparésie droite stable, voir légère amélioration (MRC ⅗ MS et MI), déplacements extérieurs se font toujours en fauteuil roulant. Marche possible avec canne et aide au domicile.\n\nAide ménagère à domicile, passage IDE 3 fois par jour.\n\nPoursuite de la kinésithérapie à domicile.\n\nPoids stable, transit RAS.\n\nRésolution des céphalées depuis plusieurs semaines, pas de signe d'HTIC, examen neuro similaire antériorité.\n\nTA dans les normes à domicile, pas de saignement.\n\nBilan biologique et urinaire sans particularité, absence de protéinurie\n\nRéévaluation par IRM cérébrale injectée du 04/04/25 objectivant une diminution non équivoque en taille de l'infiltration tissulaire pariétal gauche, mesurée à 27*25*23mm avec diminution de l'oedème périphérique, majoration de la nécrose centrale.\n\nRégression importante de la réaction parenchymateuse périphérique en hypersignal T2 FLAIR.\n\nRégression de l'effet de masse sur les structures médianes.\n\nConclusion : Réponse tumorale partielle avec diminution non équivoque de l'infiltration tissulaire pariétale gauche.\n\nJ'annonce au patient, sa compagne et son fils les bons résultats objectivés par l'IRM cérébrale en faveur d'une diminution de la taille de la tumeur.\n\nIndication à poursuivre le traitement par AVASTIN.\n\nNous convenons avec le patient de la poursuite du traitement mais sur une fréquence J1=J21 devant l'amélioration clinique et radiologique.\n\nUne nouvelle IRMc sera réalisée après 4 cures supplémentaires puis nouvelle consultation avec moi-même.\n\nPoursuite de la surveillance tensionnelle au domicile et bilan bio + urinaire avant chaque cure.\n\nDiminution de la corticothérapie à 20mg matin ce jour, à réévaluer au prochain HDJ oncologie dans 15 jours.\n\nBien confraternellement,\n\nDr VREU, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Hémiplégie, sans précision [G819]\n\n- Compression du cerveau [G935]\n\n- Oedème cérébral [G936]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques précisées [BPCO spastique emphysémateuse] [J448]\n"
],
"word_count": [
948
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00674 | 00674 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Suzanne Dranguet",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/07/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Suzanne Dranguet dans le cadre du suivi de la prise en charge d'un carcinome mammaire gauche HER2+ d'emblée métastatique ganglionnaire, cérébrale, hépatique, osseux.\n\nRappel des ATCD principaux de la patiente:\n\n-carcinome mammaire gauche d'emblée métastatique ganglionnaire, cérébrale, hépatique, osseux diagnostiqué en Janvier 2023.\n\n-fracture ostéoporotique col fémoral gche - pose PTH en 2020\n\n-syndrome anxio dépressif suivi par le Dr PSYUOU\n\n-IMV Paracetamol et Seresta en 2023 suite à l'annonce du diagnostic du cancer\n\n-pas de consommation alcoolo tabagique\n\nTraitements:\n\n-BRINTELLIX 20mg matin\n\n-SERESTA 10mg MMS\n\n-TEMESTA 1mg coucher\n\n-CACIT D3 matin et midi\n\n-METEOSPASMYL MMS\n\n-MACROGOL 1 sachet matin\n\nRappel histoire oncologique:\n\nJanvier 2023, transfert aux urgences sur avis de son médecin traitant devant un épisode confusionnel.\n\nAux urgences, imagerie cérébrale par scanner retrouvant 3 lésions centimétriques pariétales droites, lésions hypodenses suspectes avec oedème périphérique.\n\nLésion mammaire gauche objectivée cliniquement aux urgences, lésion d'environ 5cm, dure, non douloureuse, fixée.\n\nPatiente hospitalisée pour bilan de lésion mammaire et cérébrales.\n\nRésolution de l'épisode confusionnel après corticothérapie iv.\n\nTEP scanner objectivant de multiples lésions hypermétaboliques osseuses, hépatiques, médiastinales, axillaires gauches et mammaire gauche. Suspicion de néoplasie mammaire dans le contexte.\n\nIRM cérébrale confirmant la présence des 3 lésions précédemment décrites.\n\nBiopsies mammaire et hépatique confirmant la présence d'un carcinome mammaire infiltrant - score SBR III, R0 et RP 0%, score HER2 3+ - Ki67 30%.\n\nMarqueurs baseline CA 15-3 : 1540 - ACE : 15\n\nValidation en RCP d'une 1ère ligne métastatique d'un carcinome mammaire HER2+ par PACLITAXEL hebdomadaire + TRASTUZUMAB - PERTUZUMAB J1=J21.\n\n-1ère cure débutée le 12/02/23 en HDS d'oncologie.\n\n-Après 4 cycles (12 TAXOL + 4 TRASTUZUMAB-PERTUZUMAB) : TEP scanner et IRM cérébrale en faveur d'une réponse partielle majeure en extra cérébrale, avec au niveau cérébral la stabilité en taille des lésions avec toutefois diminution de la prise de contraste et diminution de l'oedème périphérique. Arrêt progressif de la corticothérapie devant l'amélioration clinique.\n\n-Devant apparition de neuropathie périphérique sensitive G2 aux pieds, G1 aux mains en lien avec le TAXOL il est décidé d'arrêter le TAXOL et de poursuivre le traitement par TRASTUZUMAB-PERTUZUMAB seul en entretien J1=J21 à partir du 5ème cycle\n\nCe jour, je revois donc en consultation la patiente accompagnée de son mari pour l'annonce des résultats d'un nouveau bilan de réévaluation par TEP et IRMc après 4 nouveaux cycles de TRASTUZUMAB-PERTUZUMAB (C8 réalisé le 16/07).\n\nSur le plan clinique, patiente OMS 0\n\nPoids stable, pas d'altération de sa QDV.\n\nExamen neurologique normal, pas de signe HTIC.\n\nExamen sénologique ne retrouvant pas de lésion palpable au niveau mammaire gauche et axillaire gauche.\n\nPersistance d'une neuropathie sensitive, côté G1 aux mains et pieds ce jour, non douloureuse.\n\nMoralement, amélioration de la thymie depuis l'annonce des résultats encourageant post C4.\n\nLa patiente a pu bénéficier d'une ETT de surveillance le 01/07 par son cardiologue le Dr BONCEUR, retrouvant une FEVG stable à 65%. Pas de CI aux anti HER2\n\nBiologie ce jour sans particularité\n\nMarqueurs en diminution : CA 15-3 : 35 post C8 - ACE : 1,1 post C8\n\nTEP scanner de réévaluation réalisé le 22/07 : en comparaison de l'examen précédent, réponse thérapeutique favorable avec disparition de la lésion mammaire gauche et de l'hypermétabolisme associé, quasi disparition des ADP axillaires gauches, réponse métabolique complète des lésions hépatiques et osseuses connues, disparition des lésions médiastinales.\n\nConclusion : réponse morphologique et métabolique majeure en faveur d'une réponse quasi complète extra cérébrale.\n\nIRMc réalisé le 23/07 : stabilité des 3 lésions centimétriques pariétales droites connues, absence d'oedème périphérique, pas d'effet de masse associé.\n\nJ'annonce donc ce jour à la patiente et à son mari les bons résultats du TEP scanner et de IRMc en faveur d'une réponse quasi complète en extra cérébrale et une stabilité des lésions cérébrales.\n\nIndication à la poursuite du traitement à l'identique par TRASTUZUMAB + PERTUZUMAB J1=J21.\n\nNous convenons donc à la poursuite du traitement avec possibilité de décaler une cure d'une semaine ou deux cet été (patiente souhaite partir en vacances pendant 4 semaines). Bilan biologique à faire toutes les 2 cures, ETT de surveillance dans 3 mois.\n\nJe reverrai la patiente après C12 avec un nouveau TEP et IRMc ainsi qu'un bilan biologique complet.\n\nSi persistance des lésions cérébrales le dossier sera passé en RCP pour discuter la réalisation de radiothérapie stéréotaxique.\n\nBien confraternellement,\n\nDr COURE, oncologue médicale\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrathoraciques [C771]\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de l'aisselle et du membre supérieur [C773]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales [C793]\n\n- Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse [C795]\n\n- Polynévrite médicamenteuse [Neuropathie périphérique post-chimiothérapie] [G620]\n\n- Trouble anxieux et dépressif mixte [Syndrome anxio-dépressif chronique] [F412]\n"
],
"word_count": [
1149
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00675 | 00675 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Kewan Bouteiller",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C179"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'intestin grêle, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 09/06/25.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Kewan Bouteiller pour le suivi d'un adénocarcinome grêlique métastatique péritonéal et hépatique, en cours de traitement par FOLFOX.\n\nRappel des ATCD principaux du patient:\n\n-2 épisodes de pancréatite aiguë en 2015 et 2016\n\n-SCA non ST+ en 2020, stent CX - suivi cardio par le Dr PHILIP, dernière ETT en Mars 2025, FEVG 65%\n\n-FA permanente\n\n-HTA\n\n-sciatique L5-S1\n\n-consommation OH sevré en 2016 - tabac actif 10cig/jour, environ 30 PA\n\nTraitements:\n\n-KARDEGIC 75mg\n\n-ELIQUIS 5mg matin, soir\n\n-RAMIPRIL 2,5mg\n\n-BISOCE 1,25mg matin, soir\n\n-SIMVASTATINE 20mg\n\n-ACTISKENAN 10mg sb/4h\n\n-PARACETAMOL 1g sb/8h\n\n-ACUPAN comprimé 30mg/6h sb\n\n-LOPERAMIDE 2mg SB\n\nRappel histoire oncologique:\n\nFin Mars 2025, découverte d'une lésion tumorale du D2 par FOGD suite à un bilan d'anémie avec carence martiale.\n\nBiopsies confirmant l'invasion du D2 par un adénocarcinome bien différencié infiltrant.\n\nStatut pMMR\n\nBiologie moléculaire sans driver oncogénique retrouvé sur le panel analysé.\n\nCA 19.9 : 3500, ACE : 15\n\nBilan d'extension par TEP scanner mettant en évidence la lésion duodénale, des ganglions satellites et des adénopathies diffuses péritonéales hypermétaboliques.\n\nAinsi qu'un hypermétabolisme du segment V hépatique suspect.\n\nValidation en RCP d'une chimiothérapie de 1ère ligne par FOLFOX pour un adénocarcinome grêlique d'emblé métastatique.\n\nC1 réalisée le 20/03/25 après pose de chambre implantable.\n\nPatient vu ce jour seul en consultation après 6 cures de FOLFOX et la réalisation d'un TEP scanner de réévaluation le 05/06/25.\n\nCliniquement, OMS 1, asthenie G1, tolérance de la chimiothérapie est correcte.\n\nPoids à 88kg, soit une perte de 2kg par rapport au C1.\n\nMucite G1, épisode de diarrhées aqueuses G1 post chimiothérapie, partiellement résolu par la prise de LOPERAMIDE.\n\nNausées G1, sans vomissements.\n\nCe jour l'abdomen est tendu mais reste dépressible et indolore, les BHA sont perçus.\n\nUn épisode de méléna il y a 4 semaines, transit régulier depuis.\n\nPas de signe de NP.\n\nPas de syndrome mains, pieds.\n\nCIP propre\n\nBilan biologique ce jour:\n\nAnémie G2 à 9,8g/dL - carence martiale partiellement corrigée, ferritinémie à 80, CST 12%\n\nBH : cholestase anictérique G1, cytolyse G1 sur ASAT et ALAT\n\nFonction rénale normale\n\nAlbuminémie à 35g/L\n\nIonogramme dans les normes\n\nCA 19.9 : 1122 vs 3500 - ACE : 7,7 vs 15\n\nTEP scanner de réévaluation du 05/06/25, en comparaison à l'examen du 28/03/25 met en évidence la quasi disparition de l'hyperfixation duodénale et des ganglions satellites.\n\nStabilité en taille de la lésion hépatique au niveau du segment V avec légère diminution métabolique.\n\nStabilité des hypermétabolismes diffus de carcinose péritonéale.\n\nAbsence de nouvelles lésions.\n\nConclusion : réponse morphologique et métabolique partielle. Absence de nouvelles lésions\n\nJ'annonce donc ce jour au patient les bons résultats du TEP scanner, en faveur d'une réponse partielle de la maladie à la chimiothérapie par FOLFOX.\n\nDevant l'indication à poursuivre le traitement, nous décidons avec le patient de poursuivre le traitement à l'identique pour 6 cycles supplémentaires.\n\nSi mauvaise tolérance clinique / biologique prévoir diminution de l'OXALIPLATINE de 1 à 2 paliers ou même l'arrêt de celui-ci en cas de neuropathie devenant invalidante.\n\nPrévoir lors du prochain HDJ une perfusion de ferinject 1g.\n\nJe reverrai donc le patient dans 3 mois avec les résultats d'un nouveau TEP scanner de réévaluation et un bilan biologique complet.\n\nBien confraternellement,\n\nDr BOB, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux [C772]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Antécédents personnels d'utilisation (actuelle) à long terme d'anticoagulants [Z921]\n\n- Cardiopathie ischémique , sans précision [Coronaropathie diffuse] [I259]\n\n- Anémie par carence en fer, sans précision [Anémie carence martiale] [D509]\n"
],
"word_count": [
940
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00676 | 00676 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Sophie Bastie",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C64"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 30/07/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Sophie Bastie dans le cadre du suivi d'un carcinome rénal à cellules claires droit, d'emblé métastatique pulmonaire, hépatique et osseux en cours de traitement par PEMBROLIZUMAB + AXITINIB.\n\nATCD personnels de la patiente:\n\n-HTA\n\n-obésité\n\n-coxarthrose bilatérale\n\n-syndrome anxio dépressif\n\n-consommation OH occasionnelle, pas d'intoxication tabagique\n\nNotion de polykystose rénale chez la mère, mais analyse génétique négative.\n\nTraitements:\n\n-IRBESARTAN 300mg/hydrochlorothiazide 25mg le midi\n\n-AMLOR 10mg le soir\n\n-CITALOPRAM 20mg soir\n\n-ZOPICLONE 7,5mg au coucher\n\n-SERESTA 10mg sb MMS\n\n-SKENAN 10mg matin et soir\n\n-ACTISKENAN 5mg sb/4h\n\n-PARACETAMOL 1g sb/8h\n\n-LOPERAMIDE 2mg sb, jusqu'a 8cp par jour\n\n-CNO HC/HP 1 à 2 par jour\n\nRappel de l'histoire oncologique:\n\nBilan d'AEG avec perte de 5 kilos en 3 mois, douleurs osseuses diffuses du rachis persistantes malgré prescription d'un antalgique palier 3.\n\nRadiographies rachis objectivant des lésions d'allures lytiques diffuses.\n\nRéalisation d'un scanner TAP objectivant la présence d'une masse rénale droite hétérogène de 8*6 cm, associée à des lésions d'allures secondaires hépatiques dans les segment II, III et IV, de lésions nodulaires supracentimétriques bilatérales pulmonaires et lésions lytiques du rachis thoraciques et lombaires sans épidurite ou signe de compression médullaire en regard.\n\nRéalisation d'une PBR et d'une biopsie osseuse de L5 retrouvant la présence d'une prolifération tumorale - CA9+, PAX8+ - confirmant le diagnostic de carcinome rénale à cellules claires. Grade ISUP 3.\n\nValidation en RCP d'une 1ère ligne thérapeutique par une immunothérapie par PEMBROLIZUMAB J1=J21 + TKI anti VEGF par AXITINIB 5mg matin et soir.\n\n1ère cure réalisée le 20/05/25.\n\nAdaptation de dose de l'AXITINIB post C2 devant la persistance de diarrhées G2 malgré la prise de LOPERAMIDE à dose adaptée. Pause de l'AXITINIB post C2 jusqu'à résolution de la diarrhée à un G1 puis reprise à 3mg matin et soir.\n\nJe revois donc ce jour en consultation la patiente accompagnée de sa fille aînée pour l'annonce des résultats du scanner TAP de réévaluation du 28/07/25 après 4 cycles de PEMBROLIZUMAB + AXITINIB.\n\nCliniquement, OMS 1 ce jour, amélioration de la symptomatologie digestive suite à l'adaptation de l'AXITINIB à 3mg matin, soir.\n\nPersistance cependant d'une diarrhée aqueuse G1 intermittente que la patiente arrive à contrôler avec le LOPERAMIDE 2 à 4cp par jour.\n\nPoids à 96kg (vs 97kg le jour du C1), poids se stabilise avec la prise de CNO.\n\nCstes dans les normes, TA normale au domicile.\n\nPas de prurit ou de signe de tox cutanée.\n\nPas de SFU.\n\nDouleurs osseuses partiellement contrôlées par la prise de skenan et actiskenan (jusqu'à 3 interdoses max par jour).\n\nBilan biologique réalisé le 27/07\n\n-NFS dans les normes\n\n-créatinémie à 100µmol/L vs 91 au bilan du C1\n\n-ionogramme dans les normes, calcémie C normale\n\n-BH : cytolyse G1 stable sur ASAT et ALAT\n\n-TSH, cortisol sérique, CPK, troponines dans les normes\n\nScanner TAP de réévaluation du 28/07/25 : selon les critères iRECIST en comparaison du scanner baseline\n\n-Lésions cibles : lésion rénale droite mesurée à 8*7cm (+12%)\n\nLésion hépatique segment IV à 12mm vs 13mm (-8%)\n\n-Lésions non cibles : autres lésions hépatiques : diminution équivoque\n\nLésions osseuses : stabilité\n\nLésion bronchiques : légère majoration\n\n-Absence de nouvelle lésion\n\nConclusion : selon critère iRECIST, réponse dissociée avec au total une légère augmentation + 3% des lésions cibles en faveur d'une stabilité de la maladie.\n\nPossible réaction paradoxale liée à l'immunothérapie, à réévaluer.\n\nJ'annonce ce jour les résultats du bilan de réévaluation par scanner TAP à la patiente et à sa fille présente.\n\nRésultats en faveur d'une stabilité de la maladie avec cependant un possible effet paradoxal en lien avec l'immunothérapie.\n\nLes résultats nous encouragent à poursuivre le traitement et à réévaluer de manière plus précoce après 3 nouveaux cycles de PEMBROLIZUMAB. Nous convenons donc cette stratégie avec la patiente.\n\nJe prévois donc de revoir la patiente dans 3 mois avec le résultat d'un nouveau scanner TAP après 3 nouvelles cures de PEMBROLIZUMAB + poursuite AXITINIB à 3mg matin et soir.\n\nPoursuite des bilans biologiques pré immunothérapie + suivi téléphonique IPA pour la prise des traitements oraux.\n\nBien confraternellement,\n\nDr POUPAR, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du poumon [C780]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse [C795]\n\n- Effets indésirables d'autres médicaments antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique [Y433]\n\n- Trouble anxieux et dépressif mixte [Syndrome anxio-dépressif chronique] [F412]\n\n- Hypertension essentielle [Hypertension] [I10]\n"
],
"word_count": [
1097
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00677 | 00677 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Reynald Godin",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C160"
],
"description": [
"Tumeur maligne du cardia"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 06/05/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Reynald Godin pour annonce de progression et changement de ligne thérapeutique dans le cadre de la prise en charge d'un ADK du cardia d'emblé métastatique hépatique, osseux et péritonéal.\n\nRappel ATCD du patient:\n\n-oesophagite chronique\n\n-RGO\n\n-cirrhose alcoolique sevrée en 2020 - suivi par Dr GASTRO\n\n-BPCO stade 3 emphysémateuse suivi par Dr POUM pneumologue au CHU\n\n-syndrome anxieux chronique suivi par psychiatre Dr MASK\n\n-consommation tabagique active 20 cigarettes par jour, estimé à 60 PA\n\nTraitements:\n\n-CNO HC/HP 2 par jour\n\n-GASVISON MMS\n\n-VALIUM 10mg matin, soir\n\n-ZOLPIDEM 10mg soir au coucher\n\n-TERCIAN 25mg matin\n\n-BRONCHODUAL 50/20µg 2 bouffées le matin\n\n-VENTOLINE sb\n\nRappel de l'histoire oncologique:\n\nBilan anémie chronique depuis plusieurs mois, apparition de méléna en Janvier 2025.\n\nRéalisation d'une coloscopie et FOGD retrouvant la présence d'une volumineuse lésion ulcérée hétérogène et hémorragique du cardia.\n\nBiopsies confirmant la présence d'un adénocarcinome bien différencié du cardia, score CPS à 15%, HER2 0 en IHC, claudine_18 à 80%.\n\nBilan d'extension par TEP scanner début Février 25, mettant en évidence la présence de la lésion du cardia de 6*5cm hypermétabolique, de ganglions hypermétaboliques périphériques, de lésions hépatiques diffuses hypermétaboliques avec pour certaines un centre nécrotique, une lésion ostéolytique hypermétabolique de l'humérus droit et présence de lésions hypermétaboliques diffuses péritonéales.\n\nValidation en RCP d'une 1ère ligne d'un ADK du cardia métastatique hépatique, osseux et péritonéal par FOLFOX J1,J15,J29, J1=J42 + PEMBROLIZUMAB J1=J42\n\nC1 réalisé le 11/02/25 après pose de CIP.\n\nLe patient à bénéficié de 6 cures de FOLFOX + 2 cures de PEMBROLIZUMAB avec une tolérance moyenne. Nausées et vomissements G2, asthénie G2 ayant nécessité une adaptation de OXALIPLATINE à 65mg/m2 au C3.\n\nPerte de 4 kilos, diarrhées aqueuses G1 avec persistance d'un méléna de faible abondance.\n\nLe patient a pu bénéficier d'un TEP scanner de réévaluation le 29/04/25.\n\nJe vois donc ce jour le patient seul en consultation pour annonce des résultats du TEP scanner, patient programmé en HDJ d'oncologie ce jour pour la réalisation de son C3J1 FOLFOX + PEMBROLIZUMAB.\n\nCliniquement, le patient est OMS 2\n\nPoursuite de la perte de poids à 65kg ce jour (vs 67kg à C2J29).\n\nAsthenie persistante G2 malgré adaptation de OXALIPLATINE.\n\nAmélioration cependant des NV suite à l'adaptation de dose.\n\nMention d'une dysphagie aux solides de plus en plus marquée.\n\nExamen cardio respi sans particularité.\n\nHépatalgie, sans défense ni contracture, BHA présents.\n\nBilan biologique:\n\nAnémie persistante G2 à 8,9g/dL, d'allure inflammatoire, CRP > 150, ferritinémie > 1500, CST à 8%, absence de carence en folate ou vitamine B12, TSH dans la norme\n\nCortisol sérique normal\n\nBH : cytolyse G2 sur ASAT, G1 sur ALAT, cholestase anictérique G1\n\nBilan rénal stable, ionogramme RAS hormis hypoNa à 131 mmol/L\n\nHJypoalbuminémie à 29g/L\n\nConcernant le TEP scanner de réévaluation du 29/04/25, celui-ci met en évidence en comparaison de l'examen de Février:\n\n-majoration en taille de la lésion du cardia, mesurée ce jour à 7*6cm, majoration en taille et apparition de nouvelles adénopathies hypermétaboliques satellites\n\n-réponse dissociée des lésions hépatiques avec certaines lésions en diminution, d'autre en augmentation morphologique\n\n-atteinte péritonéale stable\n\n-apparition de nouvelles lésions osseuses ostéolytiques hypermétaboliques au niveau du rachis T9, T11, L4, L5\n\nConclusion : progression de la maladie, majoration en taille de la lésion du cardia, apparition de nouvelles lésions osseuses et ganglionnaires.\n\nJ'annonce ce jour au patient les résultats du TEP scanner en faveur d'une progression de la maladie. Traitement programmé ce jour en HDJ d'oncologie ne sera donc pas réalisé.\n\nAyant discuté en amont en RCP du dossier du patient je lui propose ce jour une 2ème ligne par FOLFIRI J1=J14 ou TAXOL hebdomadaire.\n\nÉtant donné l'état général du patient avec un statut OMS 2 ce jour, nous convenons plutôt d'une deuxième ligne par TAXOL hebdomadaire 80mg/m2.\n\nDevant l'asthenie majeure et l'anémie G2 nous décidons de réaliser une transfusion de 2 GCR phénotypés ce jour et de décaler le C1 de TAXOL à la semaine prochaine avec un nouveau bilan biologique pour laisser souffler le patient.\n\nJe demande ce jour un entretien psychologique à la demande du patient avec Me GREU et une réévaluation par la diététicienne du service Me FRUE.\n\nJe le reverrai en consultation en HDJ la semaine prochaine afin de déterminer si son EG permet de débuter la 2ème ligne par TAXOL hebdomadaire.\n\nBien confraternellement,\n\nDr BROU, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux [C772]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse [C795]\n\n- Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48) [D630]\n\n- Anxiété généralisée [F411]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques précisées [J448]\n\n- Perte de poids anormale [R634]\n\n- Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs [T814]\n\n- Séance de chimiothérapie pour tumeur [Z511]\n\n- Oesophagite [Oesophagite bas oesophage] [K20]\n"
],
"word_count": [
1229
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00679 | 00679 | CANCERO ADULTE | JGI | FLU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Luminita-adela Maurel",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C180"
],
"description": [
"Tumeur maligne du caecum"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/05/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Luminita-adela Maurel dans le cadre du suivi d'un adénocarcinome colique d'emblé métastatique actuellement sous FOLFOX + PANITUMUMAB.\n\nRappel des ATCD principaux de la patiente:\n\n-Adénocarcinome colique métastatique péritonéal - diagnostic en Février 2025\n\n-ATCD de TVP MID en 2018 (post op)\n\n-HTA\n\n-dyslipidémie\n\n-trouble bipolaire suivi par le Dr TETE\n\n-obésité IMC 33\n\n-AVP 2018 - fracture fémorale droite - ostéosynthèse par le Dr CLOU\n\n-pas d'intoxication alcoolo tabagique\n\nPas d'ATCD familiaux oncologiques particuliers\n\nTraitements:\n\n-THERALITE 250mg matin, soir\n\n-AMLOR 10mg matin\n\n-PRAVASTATINE 10mg midi\n\n-SERESTA 10mg MMS sb\n\n-SPASFON lyoc 80mg MMS sb\n\n-ACUPAN 30mg cp MMSC sb\n\nRappel de l'histoire oncologique:\n\nBilan de méléna persistant début 2025 avec notion de perte de poids (5kg en 3 mois) et anémie par carence martiale au bilan biologique associé à un syndrome inflammatoire inexpliqué.\n\nExploration par FOGD et coloscopie.\n\nDécouverte lors de la coloscopie d'une volumineuse lésion ulcérée, saignant au contact en regard du colon droit au niveau du caecum.\n\nRéalisation de biopsies : confirmant la présence d'un ADK colique mucineux moyennement différencié - CK7 neg, CDX-2 +, CK19+, CK20+.\n\nStatut pMMR.\n\nAnalyse biomoléculaire par NGS retrouvant un statut KRAS, NRAS, BRAF sauvage.\n\nBilan d'extension par scanner TAP confirmant malheureusement la nature métastatique avec présence de nodules diffus péritonéaux en faveur d'une carcinose péritonéale.\n\nPrésence d'une lésion hypodense hépatique du segment IV de 4*4cm.\n\nLésion connue du caecum de 6*5cm, prenant le contraste. Début de distension colique en amont, à évaluer sur le plan clinique.\n\nPrésence d'adénopathies périphériques de la lésion colique caecale connue.\n\nValidation en RCP d'une 1ère ligne métastatique par FOLFOX + PANITUMUMAB J1=J14.\n\n1ère cure réalisée le 12/03/25 - chimiothérapie à dose adaptée devant âge (pas de bolus 5FU et infuseur à 2000mg/m2).\n\n6 cures réalisées, C6 le 22/05/25\n\nCliniquement, OMS 1, asthénie G1, tolérance correcte de la chimiothérapie.\n\nPoids stabilisé à 101kg (perte de 3kg supplémentaire depuis C1).\n\nMention de NV G1 post cure pendant 24h, résolutif par la suite.\n\nFolliculite G1 sur le visage, stable par application d'émollient\n\nTendance diarrhées aqueuses post chimiothérapie, G1, résolutive par la suite\n\nApparition de NP au froid G1 post C5. Stable post C6.\n\nCIP propre\n\nBilan biologique ce jour:\n\nAnémie G1 à 10,1g/dL\n\nBilan hépatique : cholestase anictérique G1, pas de cytolyse\n\nBilan rénal RAS\n\nIonogramme normal, calcémie dans la norme\n\nHypoalbuminémie à 33g/L\n\nCA 19-9 : 355 vs 1133 au C1\n\nACE : 5,5 vs 8,9 au C1\n\nJe revois donc ce jour la patiente en consultation accompagnée de son mari, celle-ci à pu bénéficier d'un scanner TAP de réévaluation le 28/05/25.\n\nCelui-ci met en évidence en comparaison à l'examen de Février 25:\n\nSelon les critères RECIST:\n\n-lésions cibles : lésion colique mesurée à 3*3cm vs 6*5cm (-45%)\n\nLésion hépatique segment IV mesurée à 2*2cm vs 4*4 (-50%)\n\n-lésions non cibles : carcinose péritonéale : diminution non équivoque\n\nADP péri colique : diminution non équivoque\n\n-Absence de nouvelles lésions.\n\nConclusion : selon les critères RECIST, response partielle de la maladie. Absence de nouvelle lésion.\n\nJ'annonce donc ce jour à la patiente et à son mari les bons résultats objectivés sur le scanner de réévaluation, avec indication à poursuivre le traitement.\n\nNous convenons avec la patiente d'une pause de 3 semaines au total entre C6 et C7 pour la laisser souffler un peu et prendre des vacances.\n\nNous reprendrons à C7 avec une adaptation de l'OXALIPLATINE à 65mg/m2.\n\nSi aggravation des NP au froid, prévoir l'arrêt de OXALIPLATINE et poursuite du traitement par LV5FU + PANITUMUMAB seuls.\n\nJe prévois un nouveau rendez-vous de consultation dans 3 mois après 6 nouvelles cures, avec les résultats d'un nouveau scanner TAP.\n\nPrescription ce jour de CNO HC/HP 1 à 2 par jour afin de limiter la dénutrition + demande de consultation avec le diététicien du service.\n\nBien confraternellement,\n\nDr BOULANGER, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux [C772]\n\n- Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine [C786]\n\n- Malnutrition protéino-énergétique modérée [E440]\n\n- Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité due à un excès calorique de l'enfant [E6604]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Mélaena [K921]\n\n- Nausées et vomissements [R11]\n\n- Trouble affectif bipolaire [F319]\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n"
],
"word_count": [
1432
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00685 | 00685 | CANCERO ADULTE | BBO | JGI | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Renee Gautier",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C163"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'antre pylorique"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Renee Gautier après 4 cures de FOLFOX NIVOLUMAB dans le cadre d'un adénocarcinome gastrique de stade IV (métastases péritonéales et hépatiques) avec un score CPS à 20.\n\nIl s'agit d'un patient avec pour seul antécédent de l'HTA traité par ramipril, qui vit seul, ancien agriculteur. Il avait été découvert une lésion gastrique sur une fibroscopie effectuée sur un bilan d'anémie ferriprive. Découverte de lésions métastatiques péritonéales et hépatiques sur le bilan d'extension.\n\nLe patient a bénéficié de 4 cures en HDJ. Bonne tolérance de la chimiothérapie hormis sur le plan des nausées qui sont de grade II et ayant nécessité une adaptation des antiémétiques. Pas de toxicité hématologiques ou hépatiques n'as été retrouvée. Le patient ne présente pas de toxicité neuropathiques ou cardiaque.\n\nA noter néanmoins une TSH abaissée à 0,15 ce jour, T3 et T4 normaux. Pas de signe d'hyperthyroïdie à l'examen clinique ni à l'électrocardiogramme.\n\nLe poids reste stable avec un appétit conservé depuis l'adaptation des traitements symptomatiques.\n\nLe patient a bénéficié d'un TDM TAP de réévaluation montrant une réponse partielle au niveau des lésions cibles avec une diminution de 46%. Je lui annonce donc les bons résultats ainsi que l'indication à la poursuite du traitement selon les mêmes modalités.\n\nJe prévois d'ors et déjà un nouveau bilan de réévaluation après 4 nouvelles cures. Il sera peut-être nécessaire d'adapter les doses d'oxaliplatine si une neuropathie périphérique venait à apparaître. Il conviendra de poursuivre la surveillance thyroidienne, indication à un traitement anti-thyroïdien si apparition de symptômes.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine [C786]\n\n- Autres anémies par carence en fer [D508]\n\n- Thyréotoxicose, sans précision [E059]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Effets indésirables d'autres médicaments antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique [Y433]\n"
],
"word_count": [
406
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00686 | 00686 | CANCERO ADULTE | BBO | JGI | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Djahyann Martinez",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C220"
],
"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/06/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Djahyann Martinez pour le suite d'un CHC métastatique sur foie de cirrhose actuellement en cours d'ATEZO AVASTIN\n\nPour rappel, il s'agit d'une patiente de 82 ans avec de lourds antécédents d'addiction (cannabis, héroine, alcool), actuellement sevré depuis 5 ans, date à laquelle il lui a été découvert un CHC sur foie de cirrhose (alcoolique et de NASH). CHC d'abord prise en charge par embolisation, progression métastatique au niveau surrénalien il y a 2 ans justifiant la mise en place d'un traitement par immunothérapie et anti-VEGF.\n\nLa patiente a bénéficié d'un TDM de réévaluation montrant selon les critères iRECIST, la stabilité de la néoplasie sans nouvelles lésions.\nElle tolère bien le traitement hormis une HTA de grade II ayant nécessité l'introduction d'un traitement anti-hypertenseurs il y a quelques semaines. Pas de perte de poids, pas d'altération de l'état général, pas de saignements extériorisés.\n\nLe bilan biologique est tout à fait correct, pas d'insuffisance rénale, on remarque juste une protéinurie à 0,5g/L qu'il faudra surveiller.\n\nJ'explique donc à la patiente l'indication à la poursuite du traitement. Nous ferons néanmoins une pause d'un mois et demi de l'AVASTIN pour permettre à la patiente de bénéficier d'une avulsion dentaire, nous continuerons l'immunothérapie pendant cette période.\n\nJe prévois un nouveau TDM TAP dans 3 mois pour réévaluation ou avant si nécessaire et me tiens à votre disposition si besoin.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale [C797]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Cirrhose alcoolique (du foie) [K703]\n\n- Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs [K760]\n\nDiagnostics associés autres :\n\n- Protéinurie isolée [Protéinurie][R80]\n\n- Affection des dents et du parodonte, sans précision [Avulsion dentaire] [K089]\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n"
],
"word_count": [
558
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00689 | 00689 | CANCERO ADULTE | BBO | JGI | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Marie Thomine",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
],
"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Marie Thomine pour altération de l'état général.\n\nIl s'agit d'une patiente de 82 ans hospitalisée récemment pour bactériémie à klebsiella pneumoniae avec découverte d'un cholangiocarcinome intra hépatique métastatique au niveau hépatique et ganglionnaire devant des douleurs abdominales et une alternance diarrhée constipation. Il avait été décidé de ne pas réaliser de chimiothérapie devant l'état général altéré chez une patiente ayant de lourdes comorbidités (cardiopathie ischémique, AVC avec aphasie séquellaire, syndrome anxio-dépressif.\n\nIl avait été décidé de permettre à la patiente de faire un séjour en SSR après l'hospitalisation et de réévaluer à distance si possibilité de traitements de sa néoplasie après une prise en charge rééducative avec reprise de l'activité physique, renutrition avec conseils diététiques et prise en charge antalgique. Je la revois donc dans ce contexte.\n\nLa patiente est toujours hospitalisée en SSR, poursuite de la dégradation de l'état clinique malgré la prise en charge en SSR, avec stomatite à candida pour laquelle un traitement par fluconazole a été introduit récemment. Elle présente des nausées quotidiennes avec une perte de poids de 5kg en 1 mois.\n\nLe scanner thoraco abdomino pelvien de réévaluation confirme une extension rapide de la maladie avec une progression hépatique et péritonéale. Apparition d'une volumineuse ascite et d'un épanchement pleural droit.\n\nAmyotrophie majeure.\n\nDevant la présence ce jour d'ascite avec douleurs abdominales je réalise une ponction de 5L de liquide sero-hématique avec réalisation de prélèvements biologiques.\n\nJ'explique à la patiente l'impossibilité d'initier un traitement de chimiothérapie devant son état général très altéré, ce qu'elle comprend très bien et accepte, n'étant elle-même que peu demandeuse d'un traitement.\n\nJe prévois un RDV dans un mois et reste à disposition du SSR si besoin. Je discuterai avec eux d'une admission en unité de soins palliatifs.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Stomatite à Candida [B370]\n\n- Klebsiella pneumoniae [subsp.pneumoniae], cause de maladies classées dans d'autres chapitres [B961]\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux [C772]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs [J91]\n\n- Douleurs abdominales, autres et non précisées [R104]\n\n- Nausées et vomissements [R11]\n\n- Ascite [R18]\n\n- Altération [baisse] de l'état général [R53+0]\n\n- Surveillance et conseils diététiques [Z713]\n"
],
"word_count": [
530
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00695 | 00695 | CANCERO ADULTE | BBO | JGI | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Yvonnette Madrel",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C492"
],
"description": [
"Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du membre inférieur, y compris la hanche"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 4/01/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Yvonnette Madrel pour un suivi d'un léiomyosarcome de la cuisse gauche métastatique en 2ème ligne thérapeutique par PAZOPANIB\n\nIl s'agit d'une patiente en excellent état général, sans antécédents. Autonome à domicile, vit avec sa fille trisomique 21 dont elle s'occupe toujours beaucoup.\n\nDécouverte en 2022 d'une lésion de la cuisse qui grossit rapidement. Réalisation d'un bilan avec échographie et IRM du membre inférieur gauche montrant une masse musculaire avec nécrose. La biopsie retrouve un léiomyosarcome. Patiente récusée de la chirurgie au vue de son âge et de la lourdeur du geste, mise en place d'une chimiothérapie de première ligne par DOXORUBICINE YONDELIS à dose adaptée. Excellente réponse à la chimiothérapie, radiothérapie de clôture potentialisée par le YONDELIS. Malheureusement, progression de la néoplasie fin 2023 avec métastases pulmonaires et ganglionnaires. Mise en place d'un traitement de 2ème ligne par PAZOPANIB.\nJe vois la patiente après 3 mois de PAZOPANIB, le TDM montre une stabilité de la néoplasie. Bonne tolérance du traitement, asthénie de grade I, nausées de grade I, cytolyse de grade I. Mise en évidence d'une anémie par carence martiale pour laquelle la patiente bénéficiera la semaine prochaine d'une injection de FERINJECT.\n\nJ'explique donc à la patiente les résultats et l'indication à la poursuite du traitement à la même dose. Je la reverrai dans 3 mois avec un nouveau bilan de réévaluation.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques inguinaux et du membre inférieur [C774]\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de sièges multiples [C778]\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée d'un ganglion lymphatique, sans précision [C779]\n\n- Tumeur maligne secondaire du poumon [C780]\n\n- Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48) [D630]\n\n- Carence en fer [Carence martiale] [E611]\n\n- Effets indésirables d'autres médicaments antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique [Chimiothérapie anticancéreuse] [Y433]\n"
],
"word_count": [
427
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00697 | 00697 | CANCERO ADULTE | BBO | FLU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Pierre Dessaux",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 4 Janvier 2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Dessaux pour un cancer de la prostate métastatique au niveau osseux, ganglionnaire, pulmonaire et rénale.\nIl s'agit d'un patient de 82 ans en bon état général, antécédents de carcinome épidermoide de la langue en 2014 prise en charge par chirurgie et radiothérapie complémentaire, en rémission complète. Tabagisme actif.\n\nIl a été découvert fin 2023 un cancer de la prostate métastatique au niveau osseux, ganglionnaire, pulmonaire et rénale sur un TDM réalisé pour des douleurs rachidiennes. Mise en évidence d'un PSA a 146.\n\nDevant la forte charge tumorale et chez un patient métastatique d'emblée, il avait été décidé un traitement par abiratérone associé à des antagonistes de la LHRH et une chimiothérapie par DOCETAXEL pour 6 cures.\n\nJe revois le patient après 3 cures de traitements. Tolérance moyenne de la chimiothérapie avec une onychopathie de grade I associée à des neuropathies périphériques de grade I, une anémie de grade II et une asthénie de grade II également.\n\nLe TDM montre une réponse partielle de la néoplasie, sans apparition de lésions nouvelles. Par contre, progression d'une lésion osseuse L4 avec douleurs nécessitant un traitement morphinique. Je majore donc ce jour la corticothérapie à 0,5mg/kg et j'adresse le patient en radiothérapie pour discuter d'une irradiation antalgique.\n\nJe diminue la dose de DOCETAXEL au palier inférieur dès la 4ème injection et valide la poursuite jusqu'à 6 cures ou avant si mauvaise tolérance.\n\nJe reverrais le patient après 6 cures avec les résultats d'un TDM TAP\n"
],
"word_count": [
305
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00698 | 00698 | CANCERO ADULTE | BBO | FLU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Nicholas Brusq",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 30/06/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Nicholas Brusq après 3 nouvelles cures de DURVALUMAB en maintenance pour un carcinome à petites cellules neuroendocrine bronchopulmonaire métastatique au niveau ganglionnaire, osseux, pulmonaire et hépatique\n\nIl s'agit d'un patient de 82 avec antécédent de BPCO, tabagisme actif avec cardiopathie ischémique avec FEVG préservé. Autonome à domicile, vit chez un de ses fils qui s'occupe de lui.\n\nDécouverte courant d'année 2023 sur une radiographie pulmonaire faite pour de la toux d'une opacité du lobe inférieur droit et lobe supérieur gauche avec élargissement du médiastin. Réalisation d'un TDM TAP montrant une masse médiastinale avec de multiples lésions pulmonaires bilatérales, 2 lésions cérébrales, des lésions hépatiques, ganglionnaires et rachidiennes. La biopsie retrouve un carcinome neuroendocrine à petites cellules pulmonaires.\nDécision d'initier un traitement par CARBOPLATINE ETOPOSIDE DURVALUMAB pour 4 cures puis durvalumab en maintenance. Tolérance très moyenne de la chimiothérapie avec dénutrition et perte de 5kg sur des nausées avec vomissements. Toxicité hématologique avec anémie de grade IV et thrombopénie de IV nécessitant des transfusions. Au vu de la toxicité, décision de ne réaliser que 3 cures de chimiothérapie au total.\n\nJe revois le patient après ses 3 premières cures de durvalumab en maintenance. Excellente tolérance du traitement, il a repris 6kg depuis la fin de la chimiothérapie, nette amélioration de la dyspnée. Le patient ne rapporte pas d'effet secondaire de l'immunothérapie.\n\nJe lui fais part des résultats du TEP TDM en faveur d'une stabilité de la néoplasie et lui propose la poursuite du traitement.\nJe reverrais le patient après 3 nouvelles cures avec les résultats du TEP TDM et d'un TDMc\n"
],
"word_count": [
322
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00699 | 00699 | CANCERO ADULTE | BBO | FLU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Lexy Hayer",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 14/09/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Lexy Hayer pour le suivi d'un cancer du sein\n\nmétastatique HER2 surexprimé pour PERTUZUMAB TRASTUZUMAB en entretien.\n\nPatiente autonome, poursuit son activité de couturière à son compte, veuve, sans enfants.\n\nPour rappel, découverte début 2022 d'un cancer du sein métastatique au niveau axillaire, osseux, pulmonaire et cérébrale avec également des nodules sous cutanées au niveau axillaire. La biopsie retrouvait un carcinome canalaire infiltrant RH - HER2 3+. Mise en place d'un traitement par PACLITAXEL pour 18 cures associés à du PERTUZUMAB TRASTUZUMAB. Excellente réponse à la fin de la séquence de chimiothérapie avec une réponse complète, poursuite du traitement par PERTUZUMAB TRASTUZUMAB.\n\nJe revois donc la patiente ce jour après 4 nouvelles injections et les résultats d'un TDM montrant toujours l'aspect de réponse complète. Excellente tolérance du traitement, la patiente a revu son cardiologue, FEVG préservé.\n\nNous pousuivons donc le même traitement, je reverrai la patiente dans 4 mois maintenance avec un TDM de réevaluation, je l'invite à poursuivre les contrôles auprès de son cardiologue tous les 6 mois.\n"
],
"word_count": [
224
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00701 | 00701 | CANCERO ADULTE | JDU | FLU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Paul Jarnolle",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation en urgence Monsieur Paul Jarnolle après la réalisation de 2 cures de DOCETAXEL dans le cadre de la prise en charge de son adénocarcinome prostatique métastatique au niveaux osseux, suivi depuis février 2023 et résistant à la castration depuis mai 2025.\n\nJ'ai été contacté par mes confrères de l'hôpital de jour le vendredi 18/07/2025 avant la deuxième cure de DOCETAXEL devant une très mauvaise tolérance de la première cure avec nausées et vomissements pendant 10 jours, perte de 7 kg, anhédonie complète au décours. Nous avions alors décidé de diminuer la dose de chimiothérapie à 75 mg/m², de renforcer le traitement anti-émétique, et de mettre en place une hydratation à domicile pendant 5 jours suivant les cures.\n\nLa femme du patient m'a contactée par la suite car la tolérance restait très médiocre, avec cette fois-ci au premier plan une asthénie importante, une anhédéonie, et une anorexie. Elle me décrit que son mari ne sort plus de son lit, alité > 50% du temps, ne mange plus qu'un yaourt et quelques biscuits dans la journée, et tient des propos inquiétants.\n\nCelui-ci m'informe qu'il souhaite arrêter tout traitement, qu'il ressent une grande lassitude vis -à -vis de sa maladie et des complications qu'elle entraîne. En effet, il présente des douleurs importantes au niveau de la hanche droite qui a déjà été irradiée, et cela limite ses mouvements. Il prend actuellement 40 mg de SKENAN matin et soir et 6 interdoses d'ACTISKENAN 10 mg. Il me dit avoir des douleurs de plus en plus importantes au niveau de sa hanche mais aussi de ses autres localisations métastatiques, nous faisant fortement suspecter une inefficacité du DOCETAXEL et une progression de la maladie.\n\nL'examen clinique retrouve un poids à 52 kg (-9 kg depuis la dernière consultation en juin 2025), une amyotrophie des cuisses de manière bilatérale et symétrique. Le patient est pâle. L'examen cardio-pulmonaire ne retrouve qu'un faible souffle éjectionnel systolique non connu. Il n'y a pas de dyspnée, la saturation est à 99% en air ambiant, il n'y a pas de signe de MTEV.\n\nAprès une longue discussion avec le patient, celui-ci accepte une hospitalisation de quelques jours pour prendre le temps de refaire le point sur son antalgie, sa nutrition, et son traitement oncologique.\n\nJe le reverrai dans la chambre d'hospitalisation une fois la situation stabilisée pour discuter des options thérapeutiques, à savoir plutôt du CABAZITAXEL, ou un arrêt des chimiothérapies.\n\nBien confraternellement,\n\nDr Johnson\n"
],
"word_count": [
511
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00703 | 00703 | CANCERO ADULTE | JDU | FLU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Wayan Dubreux",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C220"
],
"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Wayan Dubreux dans le cadre du suivi de son carcinome hépatocellulaire.\n\nLe patient se porte bien, il a reçu il y a deux semaines sa 48ème cure d'ATZEOLIZUMAB-BEVACIZUMAB avec une tolérance comme d'habitude excellente. A noter seulement sur la dernière biologie une anémie à 10,5 g/dL pour laquelle il devra avoir un bilan d'anémie lors de son prochain passage en HDJ, et une thrombopénie chronique qui semble stable autour de 75-80 G/L (limite pour valider le traitement à 70 G/L). L'alpha-foeto-protéine reste stable à 11 ng/mL.\n\nLe dernier scanner injecté réalisé le 25/07 retrouve une parfaite stabilité de la lésion de 5 cm ainsi que des deux métastases hépatiques.\n\nConcernant la tolérance au traitement, le patient présente une HTA probablement d'origine mixte pour laquelle il prend actuellement une bi-thérapie par IRBESARTAN 150 mg/HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg qui semble bien contrôler la tension.\n\nLe patient nous signale qu'il a complètement arrêté toute consommation éthylique depuis 3 ans ce mois-ci, et nous l'en félicitons.\n\nCliniquement, OMS 1, poids à 89 kg.\n\nAbdomen distendu, indolore. On note la présence d'une ascite dans les flancs, non gênante. Il présente également des oedèmes des membres inférieurs chroniques pour lesquels il porte des bas de contention. Pas de signe d'encéphalopathie hépatique ce jour. Pas d'ictère.\n\nPour rappel, il est toujours suivi au CHU par le Dr Lemière pour une cirrhose Child Pugh A6 qui semble bien contrôlée actuellement. Son prochain rendez-vous de suivi est le 06/08.\n\nAu total : Stabilité de la maladie.\n\nPoursuite du traitement à l'identique.\n\nNouveau scanner de réévaluation suivi d'une consultation après 4 nouvelles cures de traitement.\n\nBien confraternellement,\n\nDr Smith.\n"
],
"word_count": [
381
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00706 | 00706 | CANCERO ADULTE | MSO | JDU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Georges Briand",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C449"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la peau, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 21/07/25,\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Georges Briand pour la première visite de suivi à trois mois d'une radiothérapie post-opératoire pour des carcinomes cutanés.\n\nRésumé oncologique :\n\nBiopsies lésion fronto-pariétale droite 31/01/25 : carcinome épidermoïde bien différencié.\n\nTDM cTAP 15/02/25 : absence d'argument pour une extension à distance, présence d'une lésion sous-cutanée d'allure bénigne du cuir chevelu.\n\nExérèse de la lésion fronto-pariétale droite 27/02/25 : lésion mesurant 4,5 x 2,5 cm, en faveur d'un carcinome épidermoïde bien différencié, pas d'engainement périnerveux, pas d'embole vasculaire, épaisseur 8 mm, Clark V, marges 7 mm latéralement, inframillimétrique sans arriver au contact en profondeur.\n\nRCP Dermatologie le 02/03/25 : proposition d'une radiothérapie adjuvante dans le cadre d'un essai clinique.\n\nRadiothérapie adjuvante à raison de 30 Gy en 5 fractions, du 10 au 14/03/25.\n\nCliniquement, ce jour :\n\nRégression complète de l'épithélite apparue à la suite de la radiothérapie. Absence d'alopécie réactionnelle.\n\nPas de plainte particulière. Examen dermatologique sans particularité lors de la visite il y a 2 semaines chez son dermatologue.\n\nTDM cTAP 17/07/25 sans argument pour une récidive locorégionale ou à distance.\n\nAu total :\n\nObtention d'une réponse complète clinique et radiologique.\n\nPoursuite de la surveillance annuelle auprès de son dermatologue avec un scanner à réaliser dans 6 mois.\n\nPour ma part, je reverrai la patiente dans 1 an en radiothérapie.\n\nBien confraternellement,\n\nDr X\n"
],
"word_count": [
335
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00710 | 00710 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Yvette Genestier",
"age": {
"value": 62,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C211"
],
"description": [
"Tumeur maligne du canal anal"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/07/2025,\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Yvette Genestier accompagnée de son époux, dans le cadre du suivi d'un volumineux carcinome épidermoïde du canal anal localement évolué, hyperalgique au diagnostic.\n\nJe la revois avec un TEP scanner à l'issue de 3 cures de TCF, en induction avant une radiochimiothérapie. Celui-ci confirme notre suspicion clinique, et montre une franche régression de l'hypermétabolisme au niveau de la paroi antérieure et des parois latérales, passant de 45 mm à 17 mm de hauteur, et disparition du foyer qui était situé au niveau de la marge anale. Il n'y a pas eu l'apparition d'autres lésions à distance.\n\nSur le plan de la tolérance, la chimiothérapie a été marquée par des nausées importantes à l'issue de la première cure, ayant entraîné une perte de 4 kg. L'instauration de l'Olanzapine 5 mg pendant 5 jours après le J1 avait permis l'amélioration de ce symptôme ainsi qu'une reprise de son poids. Le transit est resté correct durant tout le traitement.\n\nL'efficacité de la chimiothérapie a pu rapidement être suspectée devant la quasi-disparition des douleurs périnéales. La patiente ne prend à ce jour plus que 10 mg de SKENAN matin et soir avec quelques interdoses de 5 mg au cours de la journée, contre 60 mg de SKENAN matin et soir au début du traitement.\n\nA l'examen clinique ce jour, le poids est à 54 kg, OMS 1.\n\nLe toucher rectal retrouve une induration de la paroi antérieure d'environ 2 cm.\n\nL'abdomen est souple, dépressible, indolore. Il n'y a pas d'hépatomégalie.\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité.\n\nLa dernière biologie sanguine à notre disposition montre une diminution de l'ACE, de 7,7 avant le C1 à 2,3 avant le C3.\n\nAu total : Bonne réponse partielle après 3 cures de TCF.\n\nPoursuite pour une dernière cure d'induction le 01/08/2025..\n\nLa patiente a dores et déjà rencontré son radiothérapeute, le scanner de repérage est prévu le 08/08/2025.\n\nNous reverrons la patiente en consultation à l'issue de la radiochimiothérapie, un mois après la fin des traitements sans examen secondaire.\n\nBien confraternellement,\n\nDr Smith\n"
],
"word_count": [
455
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00713 | 00713 | CANCERO ADULTE | MSO | JDU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Germaine Severe",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C189"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 18/01/25,\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Germaine Severe, avec son scanner de réévaluation à la suite d'une chimiothérapie par FOLFOX 6 cures, dans le cadre d'un adénocarcinome lieberkuhnien muté KRAS MSS du côlon droit d'emblée métastatique au niveau péritonéal et hépatique.\n\nPour rappel, découverte d'un adénocarcinome lieberkuhnien du côlon droit fin 2023 dans un contexte de douleurs abdominales, brûlures épigastriques et perte de poids progressive sur 2 mois.\n\nLe bilan morphologique réalisé retrouve un épaississement suspect du côlon droit, ainsi que des lésions secondaires hépatiques et péritonéales macronodulaires. Il existe aussi des lésions pulmonaires, ainsi qu'une localisation ovarienne secondaire probable à droite.\n\nUne coloscopie est réalisée le 22/09/24 et retrouve un adénocarcinome lieberkuhnien infiltrant, KRAS G13A exon 2 muté, MSS.\n\nIl est donc décidé en RCP digestive le 03/10/2024 d'une chimiothérapie par FOLFOX, motivé par une subocclusion sous-jacente.\n\nLa patiente reçoit donc un total de 6 cures du 29/09/24 au 10/01/25 avec une tolérance marquée par :\n\n- Nausées et vomissements de grade II ;\n\n- Perte initiale de 4 kg, mise en place d'une alimentation parentérale par OLIMEL 1 litre sur 24h associée à des CNO permettant une reprise de 5 kg au total portant son poids à 58 kg pour un poids de forme à 62 kg ;\n\n- Épisodes de sub-occlusion transitoire ;\n\n- Syndrome main-pied de grade I non gênant pour la patiente ;\n\n- Anémie de grade I, cytolyse et cholestase de grade II stable, une décroissance de l'ACE de 6,8 à 2,3.\n\nLe scanner de réévaluation du 15/01/25 retrouve : réponse partielle de bonne qualité avec diminution de 41 % des lésions cibles par rapport au scanner de baseline réalisé en septembre 2024. Apparition d'une lésion secondaire osseuse de K7 gauche entre septembre et octobre.\n\nDevant la bonne réponse après 6 cures, il est proposé suite à la RCP digestive du 16/01/25 de poursuivre la chimiothérapie par FOLFOX par 6 cures supplémentaires et d'adjoindre un anti-angiogénique type AVASTIN. Les possibilités chirurgicales ont été discutées et ne s'avèrent pas réalisables chez cette patiente.\n\nConcernant l'AVASTIN, l'administration sera réalisée toutes les 2 semaines en association au FOLFOX.\n\nLes effets secondaires potentiels sont expliqués à la patiente, ceux-ci incluent:\n\n - Toxicité hématologique : thrombopénie ; neutropénie\n\n - Toxicité digestive : perforations digestives, nausées ; vomissements ; diarrhées ; constipation ; stomatites ; rectorragies\n\n - Toxicité rénale : dosage de la créatinine avant chaque injection\n\n - Toxicité neurologique : paresthésies mains / pieds ; céphalées\n\n - Toxicité vasculaire : diminution cicatrisation, risque thromboembolique\n\nLa patiente donne son consentement pour la poursuite de la prise en charge.\n\nLe bilan biologique du 15/01/25 retrouve :\n\n- Hémoglobine 14 g/dL, VGM 94 fL\n\n- Leucocytes 6 G/L, PNN 3,82 G/L, Lymphocytes 1,36 G/L\n\n- Plaquettes 260 G/L\n\n- Créatinine 63 µmol/L soit CKD-EPI 93 mL/min (base 95 mL/min)\n\n- Albumine 39 g/L\n\n- Bilirubine totale 11 µmol/L, ASAT 20, ALAT 15, GGT 16, PAL 50\n\nNous réalisons ce jour la 7ème cure de FOLFOX, avec l'ajout de l'AVASTIN.\n\nNous prévoyons un scanner de réévaluation à l'issue de la 12ème cure, soit courant Avril.\n\nRestant à votre disposition pour tout renseignement complémentaire, nous vous prions de croire, cher confrère, en l'expression de nos sincères salutations.\n\nDr Genes\n"
],
"word_count": [
759
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00717 | 00717 | CANCERO ADULTE | MSO | JDU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Lydia Nervegny",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 15/07/25,\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Lydia Nervegny pour surveillance à 1 an de la fin d'une chimiothérapie adjuvante, dans le cadre d'une prise en charge par chimiothérapie néo-adjuvante, chirurgie puis radiothérapie post-opératoire pour un CINS de grade II de 20 mm de l'union des quadrants supérieurs gauches, RH -, HER2 +, ki67 12 %, après chimiothérapie néoadjuvante et zonectomie, classé ypT0N0sn.\n\nRésumé oncologique :\n\nDépistage systématique met en évidence un ensemble lésionnel à l'union des quadrants supérieurs du sein gauche de 20 mm de grand axe.\n\nBiopsie met en évidence un carcinome mammaire non spécifique grade II, RH -, HER2 +, ki67 12 %.\n\nBilan d'extension négatif.\n\nChimiothérapie néoadjuvante par 11 injections de TAXOL hebdomadaire et 5 injections d'HERCEPTINE terminée en novembre 2023 du fait du statut HER2 +.\n\nTumorectomie du sein gauche avec technique du ganglion sentinelle en décembre 2023 retrouvant un territoire cicatriciel post-traitement sans reliquat tumoral, microcalcification isolée intracanalaire, recoupes libres, deux ganglions sentinelles 100 remaniements post-traitement, classé ypT0N0sn.\n\nRadiothérapie du sein avec un boost sur le lit opératoire du 15/01/2024 au 19/02/2024.\n\nReprise de l'HERCEPTIN seul pour un total d'un an.\n\nConstatations cliniques ce jour :\n\nJe vois ce jour la patiente en très bon état général. Elle a une activité personnelle tout à fait normale.\n\nPersistance des neuropathies périphériques. Absence d'autre plainte ou signe clinique.\n\nCliniquement, palpation mammaire ne révélant pas d'anomalie à droite ou à gauche. Les cicatrices sont fines et non suspectes. Les aires ganglionnaires sont libres, pas de lymphœdème bonne mobilité des deux bras.\n\nBilan sénologique annuel satisfaisant classées BI-RADS 2 bilatéral.\n\nAu total :\n\nPoursuite d'une rémission clinique ou radiologique. Je reverrai la patiente à titre systématique dans un an, munie d'un bilan sénologique..\n\nLa patiente reverra son radiothérapeute dans 6 mois.\n\nConfraternellement,\n\nDr X\n"
],
"word_count": [
423
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00718 | 00718 | CANCERO ADULTE | MSO | JDU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Francine Benabdalla",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 21/07/25,\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Francine Benabdalla pour surveillance à 4 ans après irradiation post-opératoire d'un adénocarcinome infiltrant tubuleux, de 2 cm, de grade I, RO +, RP +, Her2 -, Ki67 <1%, R0, puis hormonothérapie.\n\nRésumé carcinologique :\n\nLésion de 9 mm du quadrant supéro-interne du sein gauche découverte sur un bilan individuel, correspondant à la biopsie à un CINS de grade I de 9 mm RH + HER2 -, Ki67 à 6%.\n\nZonectomie du sein gauche avec recherche du ganglion sentinelle isotopique le 1er avril 2020 retrouvant : adénocarcinome infiltrant tubuleux, de 2 cm, de grade I, RO +, RP +, Her2 -, Ki67 <1%, R0 après recoupes.\n\nLésion classée pT2N0sn.\n\nDécision d'une radiothérapie post-opératoire délivrant 40 Gy en 15 fractions sur le sein et un complément de 13,5 Gy en 5 fractions sur le lit opératoire du 18/05 au 12/06/20, suivie d'une hormonothérapie par anti-aromatase pendant 5 ans.\n\nConstatations cliniques ce jour :\n\nPoids à 89 kg, soit un IMC à 31 kg/m². Stabilité.\n\nPalpation mammaire ne révélant pas d'anomalie à droite ou à gauche.\n\nCicatrice fine non suspecte.\n\nLes aires ganglionnaires sont libres.\n\nPas de lymphœdème, bonne mobilité des deux bras.\n\nExcellente tolérance de l'hormonothérapie, absence d'arthralgie, d'asthénie, de bouffées de chaleur.\n\nBilan sénologique du mois de novembre 2024 tout à fait rassurant, classé BI-RADS 2 bilatéral.\n\nBilan biologique réalisé début juillet retrouvant une majoration du cholestérol et des LDL, j'incite la patiente à consulter son médecin traitant pour réévaluer cette hyperlipidémie, je lui donne dans l'attente quelques règles hygiéno-diététiques à suivre.\n\nAu total :\n\nAspect de rémission clinique ou radiologique. La patiente a totalisé 4 ans de prise hormonale, elle pourra arrêter le LETROZOLE dans un an.\n\nJe renouvelle un bilan sénologique à faire dans l'année.\n\nElle verra son radiothérapeute dans 6 mois.\n\nPour ma part, je la reverrai dans un an.\n\nJe vous prie d'agréer, Madame et cher confrère, l'expression de mes salutations confraternelles.\n\nDr X.\n"
],
"word_count": [
477
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00720 | 00720 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Rene Bernech",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C159"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 22/04/25,\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur René Bernech en surveillance 6 mois après une radiochimiothérapie d'un adénocarcinome du bas oesophage.\n\nRésumé oncologique :\n\nCancer de la jonction œsogastrique HER2 + en novembre 2022.\n\nAtteinte ganglionnaire médiastinale, adénopathie latérotrachéale la loge de Barety, hyperfixation hépatique.\n\nPremière ligne par FOLFOX HERCEPTIN avec entretien par HERCEPTIN.\n\n2e ligne par TAXOL RAMUCIRUMAB en juin 2023 avec arrêt sur neurotoxicité de grade II.\n\nProgression de la lésion primitive avec une 3e ligne par TRASTUZUMAB DERUXTECAN.\n\nTDM TAP 25/08/24 : Progression de la maladie selon RECIST 1.1 avec majoration du volume tumoral cible de 25% comparativement au scanner précédent et de 6% par rapport au scanner Baseline (progression uniquement de la lésion primitive gastrique).\n\nRCP Oncologie digestive du 01/12/24 : radiochimiothérapie concomitante avec FOLFOX puis surveillance.\n\nRadiochimiothérapie du 20/12/24 au 23/01/25 à raison de 50 Gy en 25 fractions associée à du FOLFOX toutes les 2 semaines, 6 cures au total.\n\nTolérance correcte du traitement: oesophagite grade I, pas de nausée/vomissement, pas de dysphagie.\n\nCliniquement, ce jour :\n\nBon état général, OMS 1. Poids stable avec une alimentation correcte.\n\nPersistance d'une discrète irritation oesophagienne sans dysphagie.\n\nPas d'autre symptôme clinique.\n\nTDM TAP de réévaluation du 16/04/25 : régression partielle de la maladie (non quantifiable selon RECIST 1.1) avec nette régression de la tumeur de la jonction oeso-gastrique.\n\nJ'explique les résultats satisfaisants à Mr Bernech, et la nécessité d'un suivi pendant au moins 5 ans, comprenant une consultation annuelle en radiothérapie et en oncologie médicale, ainsi qu'un suivi régulier auprès de son gastro-entérologue et d'un scanner annuel.\n\nJe reverrai pour ma part Mr Bernech dans 1 an en oncologie médicale.\n\nBien confraternellement.\n\nDr X\n"
],
"word_count": [
397
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00721 | 00721 | CANCERO ADULTE | NEL | MSO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Keylan Desbonnets",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D381"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la trachée, des bronches et du poumon"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 10/07/2025,\n\nJe vois ce jour en consultation de suivi Madame Keylan Desbonnets\n\nPour rappel, la patiente a présenté un adénocarcinome lobaire supérieur gauche traité par radiothérapie stéréotaxique en septembre 2022 puis une poursuite évolutive nécessitant une lobectomie supérieure gauche plus curage le 23 août 2024 dernier. La pièce opératoire retrouvait un stade pT2a N0 R0 sous la forme d'un adénocarcinome de 3,5 cm. La biologie moléculaire de 2022 était négative.\n\nBon état général, OMS 1, poids à 75 kg. La patiente à l'issue de la chirurgie a fait deux mois de réhabilitation respiratoire qui a permis de passer le stade de la BPCO d'un stade III à un stade II.\n\nTraitement domicile : IRBESARTAN 150, ALDACTAZINE 1 par jour, METFORMINE 500 3 fois par jour, REPAGLINIDE 3/jour, AMLOR 5 mg/jour et inventaire 1/jour. Dyspnée aux efforts, auscultation satisfaisante. Pas d'adénopathie.\n\nExamens complémentaires : Le scanner objective une rémission, il existe deux micronodules connus en apical droit anciens qui étaient non hypermétaboliques au TEP et qui n'ont pas bougé. Pas d'apparition de nouvelle lésion.\n\nAu total : On rentre dans une nouvelle période de surveillance avec un scanner tous les 6 mois et je propose à la patiente de la revoir en juillet prochain.\n\nDr BALAVOINE Mounir\n"
],
"word_count": [
263
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00723 | 00723 | CANCERO ADULTE | NEL | MSO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Nori Stevenin",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 20/07/2025\n\nMotif de la consultation : Je vois ce jour en consultation Monsieur Nori Stevenin à l'issue de son premier cycle d'enfortumab-vedotin en 2ème ligne de traitement systémique pour une carcinome urothélial métastatique.\n\nRésumé :\n\nOctobre 2019 : Diagnostic d'un carcinome urothélial non infiltrant de la vessie classé pTa de haut grade s'étendant dans un diverticule, avec persistance sur la RTUV de 2nd look d'un carcinome urothélial pTa de haut grade avec CIS associé s'étendant dans l'urètre prostatique, considéré donc à haut risque. BCG thérapie 2 séries.\n\nJanvier 2024 : AEG, TDM TAP retrouvant un épaississement de la paroi vésicale avec dilatation urétérale bilatérale et adénopathies.\n\nRésection du col et de l'urètre prostatique : carcinome urothélial papillaire G III et infiltration parenchyme prostatique depuis la lumière urétrale.\nRTUV : carcinome urothélial infiltrant, pT2.\nTEP 18 FDG : volumineuse infiltration hypermétabolique pariétale vésicale postérieure, de la loge prostatique, des VS et des fascias et graisse mésorectaux ainsi qu'une dilatation urétérale bilatérale prédominant à droite, N+, M+ gg sous diaphragmatique.\n\nFévrier 2024 : IRA obstructive -> pose de néphrostomie G.\n\nMars - juin 2024 : L1 par gemcitabine - carboplatine x 4. Nouveau changement de sonde urétérale D à 2 reprises, pour IRA.\n\nJuillet 2024 : immunothérapie d'entretien par avelumab.\n\nMars 2024 : screening moléculaire FGFR sauvage.\n\nConstatations : CV 1-2 KPS 70% Poids 84 kgs stable\n\nMonsieur Nori a commencé sa nouvelle ligne de traitement fin avril suite à deux hospitalisations pour insuffisance rénale aiguë sur insuffisance rénale chronique dans des contextes de déshydratation. Il rapporte surtout une asthénie marquée nécessitant des siestes à l'occasion. Neuropathies aux pieds connues et stables. Pas de neuropathie aux mains. Une chute dans les dernières semaines. Doit reprendre la kinésithérapie sous peu. Je l'encourage à envisager une aide à la marche et des souliers ou pantoufles sécuritaires dans la maison pour diminuer le risque de chute. Appétit irrégulier de longue date. A eu un épisode de nausées avec vomissement il y a trois jours. Tendance à la constipation de longue date : conseils d'usage donnés. Le reste est sans particularités.\n\nConclusion : Traitement identique pour les prochains cycles avec une diminution de dose d'emblée à 1 mg/m² pour 3 semaines sur 4. Prescriptions de séances de kinésithérapie à raison de 2 fois par semaine. TEP FDG à prévoir à 3 mois du début des traitements soit fin juillet avec RDV de suivi.\n"
],
"word_count": [
492
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00726 | 00726 | CANCERO ADULTE | LVE | MSO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Kamel Richou",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nChère Consœur, cher Confrère,\n\nJ'ai vu en consultation le 29/07/2025 Madame KAMEL Richou, né(e) le 13/04/1943 dans le cadre de son carcinome rénal à cellules claires en récidive métastatique au niveau pulmonaire, sous-hépatique et osseux.\n\nHistoire de la maladie :\n\nAnatomopathologie : carcinome rénal à cellules claires.\nMétastatique métachrone : récidive de la loge, pulmonaires et osseux.\nScore IMDC : favorable\nTraitement local : Néphrectomie partielle droite en 2018 puis néphrectomie complète droite en 2021\nTraitement systémique : 1ère ligne par AXITINIB PEMBROLIZUMAB, C1 le 27/01/25\n\nJe la vois ce jour avec un scanner thoracique et une IRM abdominale de réévaluation réalisés le 24/07/25 à l'issue de 3 nouveaux cycles de Pembrolizumab. Le scanner thoracique retrouve une régression quasi complète du nodule paramédiastinal lobaire supérieur droit. Stabilité du reste de l'examen. L'IRM abdominale retrouve une stabilité iconographique des lésions cibles hépatiques et osseuses et non-cibles.\n\nCliniquement le poids est stable à 69 kg. La tolérance du traitement reste très satisfaisante. Persistance d'une dysgeusie ainsi qu'une xérostomie. Pas de récidive du syndrome mains-pieds. Absence de toxicité cutanée. Elle rapporte des épisodes de diarrhées de grade I que très rarement ainsi que des épisodes de mucite de grade I. La surveillance tensionnelle est correcte.\n\nL'examen clinique est sans particularité.\n\nLe bilan biologique réalisé le 28/07 retrouve une hémoglobine à 14 g/dl, des polynucléaires neutrophiles à 3.74 G/l, des plaquettes à237 G/l. La créatinine est à 97 umol/l avec DFG à 48 ml/min. Le bilan hépatique est normal. La TSH est à 9.8 uU/ml avec une T4L à 13.7 pmol/l/\n\nAu total :\n\nCarcinome rénal à cellules claires en récidive métastatique en réponse sous Axitinib 1 mg matin et soir et Pembrolizumab. Poursuite du traitement à l'identique.\n\nNouveau bilan de réévaluation dans 4 cures suivi d'une consultation.\n\nBien confraternellement.\n\nEn restant à votre disposition pour de plus amples renseignements, je vous prie de croire, Mon Cher Confrère, à l'assurance de mes salutations distinguées.\n"
],
"word_count": [
442
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00727 | 00727 | CANCERO ADULTE | LVE | MSO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Robert Bucaro",
"age": {
"value": 73,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C160"
],
"description": [
"Tumeur maligne du cardia"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nCher confrère,\n\nJe vois le 27/02/2025 en consultation Monsieur BUCARO Robert né le 20/02/1952 avec son bilan de réévaluation accompagné de son épouse dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome peu différencié invasif avec composante de cellules en bague à chaton de statut MSI high et/ou dMMR avec CPS à 6 et TPS à 5 %, du bas œsophage métastatique ganglionnaire.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLe patient a présenté il y a quatre mois environ une gêne gastrique avec épisode de hoquet permanent. Il a réalisé un bilan endoscopique complet le 12 juillet 2024 qui retrouve une formation tumorale végétante ulcérée du bas oesophage située entre 33 et 38 cm des arcades dentaires.\n\nBiopsies : adénocarcinome peu différencié invasif avec composante de cellules en bague à chaton de statut MSI high et/ou dMMR avec CPS à 6 et TPS à 5 %.\n\nBilan biologique : élévation des marqueurs CA19-9 à 82 et ACE à 24,8 ng/ml.\n\nTDM thoraco abdominopelvien du 24 juillet retrouve bien la lésion tumorale du bas oesophage qui apparaît volumineuse et atteint vraisemblablement 6 cm de grand axe. Sa paroi postérieure est en contact très intime avec le pilier gauche du diaphragme. Il existe plusieurs ganglions hypertrophiés de la petite courbure dont le plus volumineux atteint 17 mm.\n\nLe TEP-scanner confirme l'hypermétabolisme intense d'un épaississement caeco circonférentiel du bas oesophage du cardia et du fundus plusieurs adénopathies hypermétaboliques abdominales, plusieurs coeliaques et une latéro-aortique sous rénale gauche.\n\nMise en place d'un traitement par FOLFOX NIVOLUMAB.\n\nScanner TAP 18 novembre 2024 : stabilité de la maladie.\n\nContrôle endoscopique réalisé retrouve une diminution des lésions, les biopsies ne retrouvent pas de cellules tumorales ni d'Helicobacter pylori.\n\n12 cures de FOLFOX NIVOLUMAB ont été réalisées avec arrêt de l'oxaliplatine à compter de C9.\n\nSituation actuelle :\n\nLe patient est en excellent état général, son poids est de 58 kg, il n'a pas de difficulté pour s'alimenter, son transit est régulier.\n\nLa fibroscopie œsogastroduodénale réalisée le 25 février 2025 a mis en évidence un reliquat tumoral hémicirconférentielle entre 35 et 33 cm des arcades dentaires. De multiples biopsies ont été réalisées dont nous sommes en attente.\n\nLe scanner thoraco abdominopelvien du 18 février 2025 retrouve une stabilité de l'important épaississement circonférentiel de la paroi de la région œsogastrique avec des adénopathies sous-jacentes stables ainsi qu'une stabilité de l'épaississement surrénalien gauche.\n\nLa RCP digestive du 24 février 2024 confirme la poursuite de NIVOLUMAB seul en entretien pour deux ans si le scanner thoraco abdominopelvien et le bilan endoscopique étaient satisfaisants.\n\nNous programmons une nouvelle cure de NIVOLUMAB en attendant le résultat des biopsies œsophagiennes.\n\nBien confraternellement.\n"
],
"word_count": [
537
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00728 | 00728 | CANCERO ADULTE | CHE | MSO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Gad Deveaud",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C250"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Gad Deveaud, né le 12/01/1943 dans le cadre de son suivi d'un adénocarcinome de la tête du pancréas non résécable en présence de sa fille.\n\nDu fait de son âge et d'un état général médiocre (PS 2) il avait été convenu d'une première ligne de traitement par GEMCITABINE.\n\nLa tolérance de la chimiothérapie est globalement satisfaisante. Asthénie grade I, anorexie grade I.\n\nTDM-TAP après 2 cycles : stabilité (+10%).\n\nBilan biologique : cytolyse hépatique à 2N stable avec bilirubine conjuguée normale, fonction rénale satisfaisante compte tenu de l'âge (DFG MDRD à 70 mL/min)\n\nEn revanche, on note une thrombopénie grade III.\n\nAu total, nous convenons avec le patient et sa famille de poursuivre la chimiothérapie avec suppression des J8.\n\nJe reverrai le patient dans 1 mois avec un nouveau bilan de réévaluation (TDM-TAP et bilan biologiques). Ordonnances remises ce jour.\n\nNous évoquons avec le patient le caractère incurable de sa maladie et la probable évolution péjorative à court terme. Il accepte l'HDJ soins palliatifs que nous avions proposé lors de la précédente consultation. Il sera vu par l'oncogériatre demain.\n\nBien confraternellement,\n"
],
"word_count": [
261
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00734 | 00734 | CANCERO ADULTE | LVE | NEL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Jacqueline Senetaire",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nChère Consœur, cher Confrère,\n\nJ'ai vu en consultation le 13/06/2025 Madame SENETAIRE Jacqueline, né(e) le 12/03/1953 pour la prise en charge d'un adénocarcinome séreux de haut grade inopérable sous AVASTIN en maintenance.\n\nElle a bénéficié d'une réévaluation après sa 4ème cure de CARBOPLATINE TAXOL AVASTIN puis 2 cures d'AVASTIN seul en maintenance. Le scanner TAP du 30/05 retrouve une poursuite de la régression lente de la masse pelvienne (-6%). Absence de cible péritonéale résiduelle.\n\nLa tolérance du traitement reste très satisfaisante. Surveillance tensionnelle à domicile correcte avec nécessité de prise ponctuelle d'AMLOR 5 mg. Présence d'une neuropathie intermittente de grade I séquellaire aux taxanes. Constipation chronique.\n\nA noter pendant l'intercure le traitement d'une infection urinaire à E. Coli par Oflocet.\n\nLe poids est stable à 53 kg et l'appétit est conservé.\n\nL'examen clinique réalisé ce jour est sans particularité.\n\nLe dernier bilan biologique réalisé retrouve un CA 125 en nette baisse à 27.9 (CA 125 initial à 4057).\n\nEn pratique :\nMaladie en réponse partielle. Poursuite du traitement par AVASTIN en maintenance. Bilan de réévaluation demandé à 3 mois suivi d'une consultation.\n\nBien confraternellement.\n\nEn restant à votre disposition pour de plus amples renseignements, je vous prie de croire, Mon Cher Confrère, à l'assurance de mes salutations distinguées.\n"
],
"word_count": [
286
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00735 | 00735 | CANCERO ADULTE | LVE | NEL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Rivka Mbenga tongo",
"age": {
"value": 42,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nChère Consœur, cher Confrère,\n\nJ'ai vu en consultation le 18/07/2025 Madame MBENGA TONGO Rivka, né(e) le 26/05/1983 à 1 mois de l'initiation de CAPECTITABINE pour la prise en charge d'un adénocarcinome mammaire RO 100%, RP négatif, HER2 négatif métastatique avec mutation ESR1.\n\nLa tolérance du traitement est très satisfaisante. Elle rapporte une diminution de l'appétit avec une perte d'1 kg, à surveiller. Diarrhée grade I ayant duré 2 jours bien contrôlée par un traitement symptomatique. Absence de syndrome mains pieds ou de mucite.\n\nApparition d'une douleur du bras gauche superficielle reproductible à la palpation avec légère induration. Elle a déjà réalisé une radiographie dont elle n'a pas encore le compte-rendu. Je lui remets une ordonnance afin de réaliser une échographie doppler afin d'éliminer une thrombose veineuse superficielle.\n\nL'examen clinique réalisé ce jour est satisfaisant.\n\nLe bilan biologique réalisé le 17/07/25 retrouve une hémoglobine à 10.8 g/dl, des polynucléaires neutrophiles à 3.43 G/L, des plaquettes à 322 G/L. ASAT 64 U/L, ALAT 101 U/L, GGT 80 U/L, PAL 133 U/L. Créatinine 51 umol/L.\n\nAu total :\nAdénocarcinome mammaire RH dissociés HER2 négatif métastatique sous CAPECITABINE. Bonne tolérance du traitement, poursuite à l'identique.\nScanner de réévaluation prévu le 20/08 prochain puis consultation de suivi au décours.\n\nBien confraternellement.\n\nEn restant à votre disposition pour de plus amples renseignements, je vous prie de croire, Mon Cher Confrère, à l'assurance de mes salutations distinguées.\n"
],
"word_count": [
334
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00736 | 00736 | CANCERO ADULTE | LVE | NEL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Krystal Hernandez de lago",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nChère Consœur, cher Confrère,\n\nJ'ai vu en consultation le 13/03/2025 Madame HERNANDEZ DE LAGO Krystal, née le 13/05/1945 après 8 cures d'une 8ème ligne de traitement par CAELYX dans le cadre d'un carcinome mammaire lobulaire RH+, HER2 négatif, métastatique en osseux, hépatique et pulmonaire, BRCA négatif.\n\nLa patiente a déjà bénéficié comme traitements :\n\n- 2013 : 1ère ligne par EXEMESTANE AFFINITOR jusqu'à 2017.\n\n- 2017 à septembre 2021 : FASLODEX PALBOCICLIB.\n\n- Septembre 2021 jusqu'à janvier 2023 : XELODA per os.\n\n- Janvier 2023 Avril 2023 : NAVELBINE PO avec poursuite de la progression osseuse.\n\n- Mai 2023 : nouvelle biopsie, carcinome mammaire RH+, HER 2 négatif, Ki 67 60%.\n\n- Aout à Octobre 2023 : TAXOL hebdomadaire, progression modérée foie et os.\n\n- 9 mois de traitement par TRODELVY en 6ème ligne jusqu'à avril 2024. Progression métabolique hépatique et osseuse.\n\n- Nouvelle ligne par HALAVEN débutée le 07/05/2024.\n\n- TEP scanner juin 2024 : progression hépatique modérée et apparition de micros nodules pulmonaires non hyper fixants, CA 15.23 à 142u/ml.\n\n- RCP d'Oncologie Médicale du 11/07/2024 : nouvelle ligne thérapeutique par CAELYX.\n\n- Consultation cardiologie 15/07/2024 : fonction cardiaque normale.\n\n- TEP post-C3 09/2024 : Stabilité métabolique hépatique et osseuse. Disparition nodules pulmonaires.\n\n- TEP post-C6 03/01/2025 : Progression hépatique relativement modérée, et probable progression osseuse débutante\n\nConsultation cardiologique 13/01/2025 Dr BOBOLOGIE : Absence d'anomalie nouvelle.\n\nDepuis la précédente consultation :\n\nElle a bénéficié de 8 cures de CAELYX du 15/07/2024 au 17/02/2025.\n\nAsthénie progressivement croissante au fil des cures.\n\nRecrudescence des lombalgies avec douleurs de hanche gauche associée, ayant motivé la prise de MORPHINE 5 mg en interdose.\n\nAppétit fragilisé avec perte pondérale de 2 kg à 66 kg ce jour.\n\nÉtat général diminué, ne réalise plus les tâches quotidiennes, PS 1-2.\n\nTEP-scanner 14/03/2025 : Comparativement aux précédents examens, on note une poursuite de la progression morpho métabolique avec : une poursuite de la progression morpho métabolique de l'atteinte hépatique bilobaire multifocale, une globale stabilité de l'infiltration ostéomédullaire diffuse, avec persistance de quelques foyers intensément hypermétaboliques ainsi qu'une disparition des micronodules lobaires moyens précédemment apparue, plaidant pour une origine infectieuse.\n\nBiologie mars 2025 : CA 15-3 à 306 U/mL contre 164.4 U/mL sur biologie début Janvier 2025. NFS normale. BH normal.\n\nRCP oncologie médicale 09/01/2025 :\nSelon la tolérance au Caelyx, poursuite pour 2 cures supplémentaires\nSi poursuite de la progression, nouvelle ligne thérapeutique par GEMZAR.\n\nDans ce contexte, aspect de progression avérée hépatique et osseuse à 8 cures de Caelyx.\n\nEtat général de plus en plus altéré, justifiant l'introduction d'une nouvelle ligne par GEMZAR (J1 J8, reprise J21). Je lui explique les modalités du traitement, surveillance biologique ainsi que les effets indésirables.\n\nSi la tolérance clinicobiologique à la chimiothérapie par GEMZAR s'avère difficile, nous débuterons un schéma J1, J8, J15, reprise à J28.\n\nProchain scanner d'évaluation à 3 cures.\n\nDevant le tableau de lombalgies et de douleurs du membre inférieur gauche, demande d'une IRM rachidienne dans les meilleurs délais.\n\nPrescription corticothérapie 40 mg/jour pendant 7 jours puis 20 mg/jour pendant 7 jours devant l'AEG.\n\nPrescription CNO 1/jour et PROTIFAR.\n\nJe ne manque pas de te tenir informé des évolutions.\n\nBien confraternellement.\n"
],
"word_count": [
769
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00737 | 00737 | CANCERO ADULTE | LVE | NEL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Lune Korte",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C182"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon ascendant"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nCher Confrère,\n\nJ'ai vu le 28/03/2024 en consultation Madame KORTE Lune, née le 14/05/1960.\n\nRésumé oncologique :\n\n03/22 : infection d'ascite, rectorragie d'allure proctologique\n\n29/08/22 : coloscopie : résection d'une lésion festonnée de 25mm du côlon droit + mucosectomie monobloc. Anapath (mucosectomie) : adénocarcinome Lieberkühnien bien différencié (bas grade), infiltrant jusqu'à la sous-muqueuse, MMS ; NGS : BRAF V600E\n\n11/22 : radiothérapie exclusive\n\n26/06 : TDM : augmentation de certains nodules pulmonaires du LSD.\n\n27/07 : C1 FOLFOX AVASTIN\n\n01/02/23 : C1 XELODAm -AVASTIN entretien.\n\n22/02/23 : mucite grade IV, contre-indication au XELODAm.\n\nObservations :\n\nElle va bien depuis la sortie d'hospitalisation. Eprise d'un bon appétit. Pas de récidive de mucite. Pas de saignement récent.\n\nTDM-TAP ce jour :\n\nTendance à la majoration partielle en volume des nodules pulmonaires épars et bilatéraux dont les plus significatifs :\n- Segment dorsal du supérieur droit mesurant 8 mm contre 8 mm (P) et 7 mm (B).\n- Segment ventral du lobe supérieur droit mesurant 8 mm contre 6 mm (P) et 4 mm (B).\n- Segment latéral du lobe moyen mesurant 7 mm contre 5 mm (P) et 7 mm (B).\n- Segment ventro-basal droit mesurant 8 mm à contre 7 mm au scanner précédent et au scanner Baseline.\n- Segment médio-basal droit partiellement calcifié mesurant 4 mm contre 2 mm au scanner précédent.\n- Segment apical du lobe inférieur gauche mesurant 10 mm contre 8 mm (P) et 7 mm (B).\n- Stabilité iconographique par ailleurs.\n\nConclusion : aspect évoquant une maladie progressive devant l'évolutivité en volume de nodules pulmonaires non-cibles. Pas de lésion nouvellement apparue par ailleurs\n\nAu total :\n\nAdénocarcinome colique droit métastatique métachrone en pulmonaire, muté BRAFV600E, en progression millimétrique sous XELODA métronomique et AVASTIN, de tolérance très difficile avec contre-indication à la poursuite du XELODA en contexte de mucite de grade IV. Reprise du LV5FU2 et poursuite de l'AVASTIN, avec nouvelle réévaluation dans 3 mois.\n\nRéalisation ce jour de la cure d'AVASTIN, reprise LV5FU2 prochaine cure.\n\nMannométrie et pH-métrie en attente.\n\nCordialement.\n"
],
"word_count": [
502
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00738 | 00738 | CANCERO ADULTE | LVE | NEL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Loona Latour",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nChère Consœur, cher Confrère,\n\nJ'ai vu en consultation le 25/04/2025 Madame LATOUR Loona née le 07/02/1956 dans le cadre de la prise en charge de son adénocarcinome pulmonaire d'emblée métastatique.\n\nElle a réalisé un scanner CTAP injecté le 23/04/2025 après 3 cures CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB : Le scanner crâne ne retrouve pas de prise de contraste anormal. Le scanner thoracique montre une nette régression de l'opacité tumorale antérieure du lobe supérieur droit. Persistance d'une condensation para cardiaque droite. Nette amélioration des images lymphangite carcinomateuse bilatérale. Disparition de la pleurésie droite. Par ailleurs, régression partielle des adénomégalies médiastinales non cibles, loge de Baréty de 10 à 7,5mm. Régression sub complète d'une adénomégalie sous carinaire mesurée à 11mm initialement. Régression de l'infiltration hilaire droite. Le scanner abdomino pelvien retrouve une adénopathie sous cardiale diminuant de 11 à 4mm décrite initialement. En fenêtre osseuse, il est retrouvé une lésion ostéocondensante de la vertèbre T6, en reprenant le scanner initial du 24/01/2025, cette lésion considérée comme suspecte était déjà visible. Au total, aspect de réponse partielle.\n\nDécision de poursuivre le traitement avec un nouveau scanner à l'issue de 3 cures supplémentaires.\n\nJ'ai expliqué à Madame LATOUR que nous réalisons sa 4 ème cure de CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB puis dans 3 semaines la mise en place d'un traitement de maintenance par ALIMTA PEMBROLIZUMAB.\n\nDurant l'intercure, elle a présenté il y a 15 jours un aspect de laryngite avec aphonie traitée par corticoïdes et antibiotiques. L'évolution a été favorable.\n\nCe jour, pas de mycose buccale, pas d'encombrement bronchique. Le poids est stable à 58kg. La patiente dit avoir un appétit normal. Elle se plaint après ses traitements de saignement du nez et de saignements hémorroïdaires, un traitement symptomatique lui a été donné. Pas de diarrhée, pas de constipation. Sécheresse cutanée qu'elle traite par DEXERYL.\n\nLa prise de sang montre une anémie à 11,8g/dl, CRP normal 5mg/L, créatinine 64µmol/L. très légère augmentation des ALAT à 39u/L. Mise en évidence d'une hyperthyroïdie avec une diminution de la TSH à 0,015µU/ml et d'une augmentation de la T4L à 30,2picommol/l. La patiente ne décrit pas de palpitation, le poids est stable.\n\nElle note une anxiété, elle ne souhaite pas voir l'onco-psychologue.\n\nSurveillance de l'hyperthyroïdie.\n\nNous réalisons son traitement sous couvert de PEGFILGRASTIM.\n\nNous la reverrons dans 3 semaines pour la poursuite de celui-ci.\n\nEn restant à votre disposition pour de plus amples renseignements, je vous prie de croire, Mon Cher Confrère, à l'assurance de mes salutations distinguées.\n"
],
"word_count": [
548
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00743 | 00743 | CANCERO ADULTE | NEL | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Abdelkrim Abdemeziem",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C184"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon transverse"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 30/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Abdelkrim Abdemeziem à l'issue de la chimiothérapie post-opératoire par FOLFIRI AVASTIN 7 cycles, pour une rechute métastatique hépatique unique, opérée en octobre 2024, d'un adénocarcinome de l'angle colique droit débordant sur le transverse, BRAF V600E muté.\n\nHistoire de la maladie :\n\nTest de dépistage de sang dans les selles positif, coloscopie le 12/05/2023 : tumeur de l'angle colique droit débordant sur le transverse.\n\nTAP sans particularité 13/04/2023 : Colectomie droite avec anastomose iléo-colique transverse latéro-latérale\n\nAnatomopathologie : adénocarcinome Lieberkühnien pT3 N1b R0 MSS. RAS sauvage, BRAF V600E muté. FOLFOX adjuvant 12 cycles jusqu'en octobre 2023.\n\nAvril 2024: coloscopie complète normale. Rechute métastatique hépatique du segment IVb unique en octobre 2024 traité par FOLFIRI AVASTIN 5 cycles pré-opératoires.\n\nLa chirurgie à type de segmentectomie IV inférieure et résection atypique d'une lésion superficielle du VI + cholécystectomie a eu lieu le 10 février. L'anatomo-pathologie met en évidence une lésion hépatique de 19 mm du segment IV élargie R0, pas d'autre lésion et notamment la lésion atypique des segments VI, VII est en réalité du parenchyme hépatique régénératif sans lésion tumorale.\n\nHistoire récente : Sept cycles de FOLFIRI AVASTIN post-opératoires entre le 4 avril et le 30 juin. Tolérance correcte. Quelques nausées et asthénie une semaine après la chimiothérapie.\n\nLe bilan sanguin réalisé est sans particularité avec des marqueurs tout à fait négatifs.\n\nLe scanner TAP et l'IRM hépatique ne mettent pas en évidence de signe de récidive de la maladie\n\nAu total : pas de signe de récidive de la maladie. Surveillance à 3 mois par scanner et IRM hépatique, puis alternance scanner, IRM à un an. On demande qu'il soit vue par le Docteur MALOMA pour neuropathie périphérique persistante au niveau des pieds.\n"
],
"word_count": [
384
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00744 | 00744 | CANCERO ADULTE | NEL | MRE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Robert Warot",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 01/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation d'annonce Monsieur Robert Warot.\n\nAntécédents médicaux : - Hypercholestérolémie, - Hypertrophie bénigne de prostate, - Hypertension artérielle. Antécédents chirurgicaux : - PTH droite et prothèse de genou droit, - Cure de hernie ombilicale et de hernie inguinale bilatérale. Pas d'allergies connues. Tabagisme sevré depuis 2000, évalué à 25 à 30 paquets/année. Consommation d'alcool à 30 à 40 g/jour.\n\nPatient en cours de bilan diagnostique d'une majoration de dyspnée associée à des crachats hémoptoïques. L'IRM crâne ne retrouvait pas de lésion métastatique cérébrale. Le TEP scanner de bilan d'extension du 5 juin retrouve une masse médiastinale postérieure en arrière de la bronche souche gauche, de multiples lésions pulmonaires bilatérales, avec une lésion lobaire inférieure droite avec une atteinte pleurale de contiguïté, atteinte médiastino-hilaire et de l'arrière cavité des épiploons et localisations surrénaliennes gauches avec atteinte péritonéale.\n\nLa biopsie pulmonaire sous-pleurale lobaire inférieur gauche est en faveur sur le plan histologique d'un adénocarcinome acinaire, TTF1+, PDL1 négatif, biologie moléculaire tissulaire en cours, néanmoins la biopsie liquide chez ce patient a été contributive, retrouvant une mutation PIK3CA et une absence d'addiction oncogénique.\n\nLe cas du patient a été discuté en RCP ce 26 juin, nous avons acté une 1ère ligne thérapeutique et je reçois le patient ce jour en consultation.\n\nOMS à 2 chez un patient qui marche avec une canne. Le poids est de 89 kg. Traitement inchangé par rapport à la consultation du 21 mai. Il est accompagné ce jour de son épouse. Je leur donne le diagnostic d'un adénocarcinome bronchopulmonaire PDL1 négatif sans addiction oncogénique sur biopsie liquide à un stade métastatique. 1 ère ligne qui pourrait être une chimiothérapie de type CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB avec des doses adaptées de CARBOPLATINE PEMETREXED. La 2ème option pourrait être une 1ère ligne par CARBOPLATINE-TAXOL. La pose d'un cathéter est programmée le 7 juillet sur notre établissement. Le patient et son épouse me stipulent la volonté de réaliser le traitement proche de leur domicile.\n\nJ'adresse donc son dossier à l'équipe du Dr CARAVI en oncologie au plus proche de chez lui et les remercie d'entamer une première ligne métastatique.\n"
],
"word_count": [
440
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00746 | 00746 | CANCERO ADULTE | JDU | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Josephe Bienfait",
"age": {
"value": 62,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C187"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 30/07/2025\n\nChère consoeur, je vois ce jour en consultation Madame Josephe Bienfait, que je suis pour un adénocarcinome du sigmoïde BRAF sauvage, RAS non muté, MSS, métastatique d'emblée au niveau péritonéal.\n\nJe rappelle que la patiente a eu une exploration péritonéale en mars 2025 mettant en évidence une carcinose péritonéale avec un PCI à 17. Son primitif est toujours en place. Il avait été discuté en RCP digestif de réaliser 6 cures de FOLFOX-CETUXIMAB en pseudo-néoadjuvant et de réévaluer la possibilité de cytoréduction complète au décours.\n\nJe la vois donc ce jour dans ce contexte, accompagné de son épouse.\n\nLa tolérance de la chimiothérapie a été correcte, quelques nausées après les premières cures, une neuropathie au froid de grade 1, et surtout de l'acné au niveau du visage et du haut de la poitrine qui gênait beaucoup la patiente mais semblent s'améliorer depuis la prise de RUBOZINC.\n\nLe scanner TAP réalisé le 27/07 met en évidence une diminution du primitif au niveau du sigmoïde, passant de 5x4 cm à 3x2 cm. Il semblerait également qu'il y ait une diminution de la carcinose péritonéale. Pas d'apparition de métastases à distance.\n\nNous validons donc la coelioscopie exploratrice programmée le 04/08 en vue d'une potentielle cytoréduction. Madame Bienfait nous dit être restée la plus active possible avec la pratique quotidienne de marche, ainsi que de l'aquagym 2 fois par semaine. Son poids est stable à 61 kg, et les dernières biologies réalisées sont bonnes. Elle semble être suffisant en forme pour tolérer la cytoréduction.\n\nNous reverrons la patiente en consultation en fonction des résultats de la coelioscopie, soit peu de temps après si cytoréduction impossible, soit 4 semaines après si la chirurgie a bien lieu, afin de programmer la suite de la chimiothérapie. Il faudra dans tous les cas compléter le traitement par 6 cures de FOLFOX au minimum pour être optimal.\n\nBien confraternellement,\n\nDr Smith\n"
],
"word_count": [
387
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00747 | 00747 | CANCERO ADULTE | NEL | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Guy Debelleix",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 02/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Guy Debelleix en consultation de suivi.\n\nIl présente un adénocarcinome bronchique, PDL1 négatif, TP53 muté sans addiction oncogénique, non fumeur, maladie d'emblée polymétastatique sous-cutanée périnéal droit, osseux multifocal, hépatique, ganglionnaire au niveau du hile, surrénalien bilatéral.\n\nLe patient est en cours de deuxième ligne par TAXOL-AVASTIN avec un mois d'AVASTIN, il a pu initier les injections d'XGEVA. Il a bénéficié le 26 juin d'une vertébroplastie. A noter que outre la biopsie initiale, il a été biopsié en inguinal, et au niveau osseux, à chaque fois nous avons retrouvé de l'adénocarcinome, il n'y a pas eu de biologie moléculaire réalisée à nouveau sur la dernière biopsie osseuse. Pour rappel l'immunohistochimie de MET était à une croix de même que l'immunohistochimie d'HER2.\n\nLe TAXOL-AVASTIN est correctement toléré avec une asthénie de grade 1 pendant 2 à 3 jours après les injections, quelques nausées de grade 1, pas de constipation, discrète toxicité cutanée sous la forme d'une éruption papulaire des avant-bras qui a cédé sous antihistaminiques. Pas d'évènement infectieux. Le patient a pu diminuer sa prise de morphine, il est à SKENAN 40 mg matin et soir au lieu de 60 mg matin et soir, il continue la GABAPENTINE 300 mg matin et soir, ALPRAZOLAM si besoin, du PANTOPRAZOLE.\n\nCliniquement il est gêné par quelques hépatalgies de grade 1 et par la masse périnéale droite qui le gêne en position assise. Cliniquement, très discrète hépatomégalie avec un bilan biologique normal, la masse périnéale est mesurée à 3,5 à 4 cm, mobile, sans atteinte cutanée. Nette diminution des douleurs osseuses actuellement, pas de support transfusionnel récent.\n\nMalheureusement le scanner retrouve une réponse dissociée avec une tendance à la diminution de la masse apicale, et une amélioration des lésions lytiques osseuses. On note néanmoins une progression hépatique manifeste associée à une progression de la lésion surrénalienne droite et de la lésion périnéale droite.\n\nAu total : En l'absence d'addiction oncogénique, le traitement suivant serait sur le plan d'un traitement standard du GEMZAR, peut se poser la question d'une participation à un essai clinique. Peut se poser la question également de poursuivre le TAXOL-AVASTIN et de rebiopsier une zone progressive notamment hépatique pour tenter de recaractériser la maladie. Je discuterai du cas du patient en RCP ce jeudi et le tiendrai informé de la suite. Je lui demande de continuer les injections d'XGEVA, je poserai également la question d'une radiothérapie de la lésion périnéale qui le fait souffrir.\n\nDr TORCHE\n"
],
"word_count": [
511
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00748 | 00748 | CANCERO ADULTE | JDU | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Vivi Chewtchouk",
"age": {
"value": 76,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation madame Vivi Chewtchouk en présence de fille (personne de confiance) et de son fils à bientôt 9 mois de la reprise de l'OSIMERTINIB pour la prise en charge en 1ère ligne d'une récidive métastatique pulmonaire bilatérale et hépatique d'un adénocarcinome bronchique lobaire inférieur gauche initialement pT2 (4 cm) N2 traité par chirurgie, CISPLATINE -- NAVELBIN en adjuvant puis OSIMERTINIB adjuvant pendant 3 ans.\n\nProfil tumoral : PDL1 à 0%, ALK ROS 1 non ré arrangés, mutation EGFR L858R.\n\nProfil tumoral à la récidive : mutation EGFR L858R + co-mutation TP53 identifiée à la récidive sur ADN tumoral circulant.\n\nDepuis notre dernière consultation elle va bien. A noter que la tolérance de l'OSIMERTINIB est marquée par des diarrhées intermittentes de grade I, bien calmées par le LOPERAMIDE lorsqu'elle le prend. A noter également un rash acnéiforme de grade I. Thrombopénie de grade I. Bonne observance.\n\nElle nous signale également lors des efforts la survenue de douleurs médiodorsales d'allure mécanique. Ces douleurs ne sont pas insomniantes. Ne prend même pas d'antalgique pour ces dernières.\n\nA l'examen clinique :\n\nOMS 0.\n\nPoids en augmentation à 69kg.\n\nLes aires ganglionnaires sont libres.\n\nPas de dyspnée de repos ou d'effort.\n\nPas de toux.\n\nAuscultation pulmonaire normale.\n\nEVA 1.\n\nPas de point d'appel neurologique.\n\nAbdomen souple et indolore. Pas d'hépatomégalie.\n\nLa TDM TAP et cérébrale retrouve la poursuite de la réponse tumorale. A noter simplement la majoration millimétrique de certains nodules pulmonaires bilatéraux, à surveiller. Pas de nouvelle lésion observée.\n\nLe dernier bilan biologique est normal à l'exception d'une minime thrombopénie de grade I. Bilan hépatique normal. Prochain bilan prévu en début de semaine prochaine.\n\nAu total :\n\nPoursuite de la réponse clinique et radiologique. Poursuite à l'identique OSIMERTINIB 80mg/jour. Poursuite des bilans biologiques tous les 28 jours.\n\nProchain scanner cérébral et TAP dans 3 mois.\n\nConfraternellement,\n\nDr Smith\n"
],
"word_count": [
432
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00749 | 00749 | CANCERO ADULTE | JDU | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Foucauld Janeault",
"age": {
"value": 71,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 30/07/2025\n\nCher confrère, je vois ce jour en consultation Monsieur Foucauld Janeault, suivi pour un adénocarcinome du rectum MSS, HER2-, KRAS muté.\n\nRappel de l'histoire oncologique :\n\nDécouverte d'un adénocarcinome du rectum métastatique d'emblée au niveau hépatique en décembre 2024 devant des rectorragies chroniques s'étant compliquées d'une anémie à 7 g/dL.\n\nJanvier à Juillet 2025 : 1ère ligne de traitement par FOLFOX. Pas de BEVACIZUMAB devant le caractère hémorragique de la lésion, pas d'anti-EGFR car RAS muté.\n\nDepuis la dernière consultation :\n\nLe patient a montré une bonne tolérance de la chimiothérapie sur le plan digestif et hématologique, mais une neuropathie au froid de grade II a du faire arrêter l'OXALIPLATINE dès le C10. Il présente actuellement une aggravation de la neuropathie, probablement en lien avec l'effet coasting de la molécule.\n\nLocalement, il note la réapparition de filets de sang sur le papier toilette depuis quelques jours.\n\nLe scanner TAP réalisé le 24/07 met malheureusement en évidence une progression de la maladie avec une majoration de 30% de la taille du primitif rectal et l'apparition de nombreuses métastases hépatiques. Il n'y a pas de métastase au niveau pulmonaire.\n\nMonsieur Foucauld est effondré par la nouvelle, il me dit avoir espéré obtenir une guérison complète après les 12 cures de chimiothérapie. Je lui répète qu'il s'agit d'un cancer métastatique que nous ne pouvons pas guérir complètement à l'heure actuelle, et qu'il sera toujours nécessaire d'avoir des traitements de chimiothérapie pour juguler la maladie.\n\nAprès une longue discussion, le patient accepte une deuxième ligne de traitement IV par FOLFIRI J1J15. Les effets secondaires attendus sont surtout d'ordre digestif avec des diarrhées, des nausées, pour lesquelles nous lui remettons une ordonnance de LOPÉRAMIDE, PRIMPERAN et ONDANSETRON. Il réalisera ce jour dans le laboratoire un dosage pour la recherche de polymorphisme de l'UGT1A1.\n\nLa prochaine séance de chimiothérapie avait été anticipée, elle aura lieu le 04/08.\n\nNous le reverrons en consultation après 6 cures de cette thérapeutique, toujours avec un scanner TAP.\n\nBien confraternellement,\n\nDr Smith\n"
],
"word_count": [
436
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00756 | 00756 | CANCERO ADULTE | JDU | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Peggy Ragot",
"age": {
"value": 42,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Peggy Ragot dans le cadre du suivi de son carcinome mammaire gauche RH+, HER non amplifié (0+), métastatique d'emblée au niveau ganglionnaire et osseux, après un mois de LETROZOLE-PALBOCICLIB.\n\nLa patiente ne signale pas d'événement intercurrent particulier depuis notre dernière consultation.\n\nLa tolérance du traitement semble plutôt bonne. Elle signale des bouffées de chaleur non invalidantes environ deux ou trois fois par jour. Elle présente également quelques douleurs articulaires au niveau des poignets qui durent une heure chaque matin.\n\nMalgré cela, elle continue à pratiquer le yoga une fois par jour au réveil, et pratique la marche quotidiennement.\n\nLa biologie réalisée hier montre des PNN à 2,2 G/L, une hémoglobine à 11,3 g/dL, une créatinine légèrement plus haute à 86 µmol/L oit un DFG à 68 mL/min/m², ne contre-indiquant pas la poursuite du traitement. Il faudra cependant être attentif à cette augmentation et réaliser un dosage de la Cystatine C en cas de poursuite de la dégradation.\n\nMadame Ragot me réitère aujourd'hui son désir de \"médecines alternatives\". Elle a été consulter une naturopathe qui lui a fourni une liste de plantes à consommer. Nous allons transmettre cette liste à notre pharmacienne afin qu'elle puisse étudier les interactions possibles, et demandons à la patiente de ne rien consommer dans l'attente de ces résultats. Nous lui communiquerons par mail ou par téléphone la liste des plantes qu'elle peut consommer dès que nous le pourrons.\n\nL'examen clinique ce jour est sans anomalie notable, l'examen mammaire retrouve une légère diminution de la volumineuse masse du sein gauche, initialement mesurée à 4x5 cm, aujourd'hui plutôt à 3x4 cm. Patiente OMS 1, poids à 58 kg (stable).\n\nAu total : Bonne tolérance clinique et biologique du traitement par LETROZOLE-PALBOCICLIB.\n\nPoursuite du traitement.\n\nTEP scanner et consultation de suivi dans 2 mois, soit 3 mois après l'initiation du traitement.\n\nBien confraternellement,\n\nDr Smith\n"
],
"word_count": [
414
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.