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CANCERO-ADULTE-00070 | 00070 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Annette Del popolo",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Annette Del popolo est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 7 avril 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n! Allergie aux pénicilline, oedème laryngé ? Pas de consultation allergologue !\n\nSAOS opérée mais port d'un masque nocturne\n\nDyslipidémie sous statine, HTA équilibrée par RAMIPRIL\n\nSoeur décédée à 64 ans d'une aplasie chimio-induite d'un lymphome B diffus à grande cellule.\n\nPR séronégative chez la mère.\n\nFrère décédé d'une tumeur cérébrale (Glioblastome?) il y a 30 ans\n\nMode de vie : Ancienne aide soignante, vit seule, autonome, aidée ponctuellement par ses enfants. Tabac (20 PA, sevrée depuis 15 ans), alcool : 1 verre/semaines. Marche quotidienne et, jardinage.G3P2, ménopause à 52 ans, pas de THS\n\nTraitement à l'entrée\n\nPARACÉTAMOL 1 g : 1-0-1\n\nMETFORMINE 500 mg : 1-0-1\n\nRAMIPRIL 5 mg : 1-0-0\n\nATORVASTATINE 20 mg : 0-0-1\n\nOMÉPRAZOLE 20 mg : 1-0-0\n\nGAVISCON : à la demande\n\nDans le cadre de son traitement oncologique :\n\nKISQALI (Ribociclib) 200mg: Posologie 400 mg/j : prendre 3 comprimés à 200 mg en 1 fois par jour, avec un grand verre d'eau, tous les jours à la même heure, avec ou sans nourriture A prendre en continu pendant 21 jours consécutifs, suivi d'un arrêt pendant 7 jours\n\nAnastrozole 1 mg : 1/jour\n\nHistoire de la maladie\n\nJanvier 2025 : Nodule du QSE droit, dur, mal limité, indolore\n\n- Examen sénologique : échographie + mammographie : image suspecte 3 cm, avec adénopathie axillaire homolatérale\n\n- Microbiopsie : carcinome canalaire infiltrant, RH+, HER2-, Ki67 10 %\n\n- Scanner C-TAP : pas de localisation secondaire\n\nRCP : MP + GS\n\n13 Février 2025 : GS positif => Mastectomie + curage droit réalisé en un temps\n\nAnatomopathologie : Carcinome canalaire infiltrant du sein droit, RH+ HER2-, grade II, mesurant 28 mm. Présence d'emboles vasculaires. Marges d'exérèse saines. Envahissement ganglionnaire axillaire droit : 10N+/23. Classification pT2 N3a (AJCC 8e édition).\n\nRefus de la patiente d'une chimiothérapie adjuvante, accepte hormonothérapie seule => voir pour iCDK4/6 + HT.\n\nExamens complémentaires :\n\nANATOMOPATHOLOGIE:\n\n1) Examen extemporané axillaire droit : Un ganglion analysé en extemporané. Présence de cellules carcinomateuses identifiées. Conclusion : ganglion sentinelle positif.\n\n2) Mastectomie droite avec curage axillaire : Pièce de mastectomie droite mesurant [ex: 17 x 13 x 5 cm]. Tumeur unique, mal limitée, mesurant 28 mm dans son plus grand axe. Histologie : Carcinome canalaire infiltrant de grade II, Composante CIS associée : présente, de type canalaire, étendue. Emboles vasculaires péritumoraux : présents. Engainement périnerveux : absent. Resection R0, RE+ 40%, RP 15%, HER2 : 0, Ki 15%\n\n3) Curage axillaire droit : 23 ganglions analysés. 10N+ / 23, 2 ganglions en rupture capsulaire\n\nConclusion : Carcinome canalaire infiltrant du sein droit, RH+ HER2-, grade II, mesurant 28 mm. Présence d'emboles vasculaires. Marges d'exérèse saines. Envahissement ganglionnaire axillaire droit : 10N+/23. Classification pT2 N3a.\n\nBiologie 2 avril : Hémoglobine 8,9 g/dL, Leucocytes 3 800/mm³, (1090 neutrophiles, 800 lymphocytes). Plaquettes 140 G/mm³. ASAT 45 UI/L, ALAT 50 UI/L, PAL 80 UI/L, y-GT 35 UI/L. Bilirubine 10 µmol. Albumine 42 g/L, protéines totales 70 g/L. Urée 5,0 mmol/L, créatinine 80 µmol/L, DFG estimé 95 mL/min. Sodium 140 mmol/L, potassium 4,2 mmol/L, chlore 102 mmol/L, bicarbonates 24 mmol/L. Calcium total 2,30 mmol/L, calcium ionisé 1,20 mmol/L, phosphore 1,2 mmol/L, magnésium 0,85 mmol/L.\n\nEvolution dans le service\n\nJe revois en consultation madame Del popolo à l'occasion du renouvellement de son traitement par RIBOCICLIB Adjuvant et ANASTROZOLE dans le cadre de son cancer du sein en situation adjuvante selon NATALEE.\n\nPour rappel, refus de la patiente de la chimiothérapie adjuvante pour raison d'histoire personnelle.\n\nCliniquement : OMS 1, 69kg, 159 cm\n\nEvaluation tolérance traitement :\n\n- Hématotoxicité : Neutropénie G2, Anémie G2, Thrombopénie G1\n\n- Cytolyse : G1 - Asthénie : G1\n\n- Troubles climatériques : de faible intensité\n\n- Douleurs musculo-squelettiques : arthralgie peu intenses mais à surveiller\n\n- Pas d'anorexie, Lypothimie, Prurit, xérose, nausée, tachycardie, hypertension, dyshidrose\n\n- Persistance du lymphoèdeme du membre supérieur homolatéral\n\n- Variation pondérale : +1kg en 1 mois\n\nRéalisation ECG : pas d'allongement du QTc\n\nPas de plainte fonctionnelle surajouté. J'encourage la patiente à poursuivre la rééducation auprès de son kinésithérapeute en ville.\n\nBonne tolérance du traitement, pas d'adaptation de dose pour le moment, nouvelle biologie avant prochaine consultation dans 4 semaines.\n\nLa patiente dit avoir réalisé son ostéodensitométrie mais a de nouveau oublié le CR. Je demande à notre secrétariat de chercher le document pour le consigner dans le dossier.\n\nTraitement de sortie\n\nPas de modification du traitement de fond\n\nRenouvellement\n\nKISQALI (Ribociclib) 200mg: Posologie 400 mg/j : prendre 3 comprimés à 200 mg en 1 fois par jour, avec un grand verre d'eau, tous les jours à la même heure, avec ou sans nourriture A prendre en continu pendant 21 jours consécutifs, suivi d'un arrêt pendant 7 jours\n\nAnastrozole 1 mg : 1/jour\n\nConclusion\n\nPoursuite hormonothérapie + RIBOCICLIB adjuvant.\n"
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"C508"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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CANCERO-ADULTE-00071 | 00071 | CANCERO ADULTE | LVE | JDU | General | {
"name": "Fabio Iucksch paula",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C320"
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"Tumeur maligne de la glotte"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Fabio Iucksch paula est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 27/02/24\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC3 Pembrolizumab dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde du sinus piriforme métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Obésité\n\n- Polynévrite alcoolique\n\n- Hypoparathyroïdie\n\nChirurgicaux :\n\n- Pharyngo-laryngectomie totale et curage cervical bilatéral\n\n- Thyroïdectomie totale\n\n- Stent cardiaque sur sténose artérielle\n\nFamiliaux : non connu\n\nAllergies : non connue\n\nMode de vie\n\nTabagisme et éthylisme sevré en 2022\n\nTraitement à l'entrée\n\n- KARDEGIC 75 mg\n\n- ALFACALCIDIOL 1 mg : 1 matin et 1 soir\n\n- AMLODIPINE 10 mg : 1g le matin\n\n- BISOPROLOL 2.5 mg : 1 le matin\n\n- ATORVASTATINE 40 mg : 1 le soir\n\n- CALCIUM + CHOLECALCIFEROL : 1 sachet matin et soir\n\n- CANDESARTAN 16 mg : 1 le matin\n\n- LEVOTHYROX 125 ug : 1 comprimé le matin\n\n- SERESTA 50 mg : 1 matin, midi et soir si besoin\n\n- PARACETAMOL 1g : si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nDans un contexte de dysphagie, réalisation d'un scanner cervicothoracique retrouvant : lésion tissulaire de l'hémi larynx gauche localisée au niveau sus-glottique avec infiltration de la de la loge HTE, lyse partiel du cartilage thyroïde, aspect refoulé de la lumière étendue au plan glottique au niveau de la bande ventriculaire et de la corde vocale. Présence d'une adénomégalie de 12 mm de petit axe au niveau de l'aire III gauche. Ganglions jugulo-carotidiens infra centimétriques plus nombreux du côté gauche dont un apparaît nécrotique. Absence d'anomalie évolutive au niveau thoracique.\n\nPanendoscopie du 03/11/2023.\n\nAnapath du 07/11/2023 :\n\n- Histologie : carcinome épidermoïde kératinisant moyennement différencié. Infiltration massive du chorion sous une muqueuse malpighienne en grande partie dénuée d'atypie.\n\n- Immunohistochimie : P16 négative, score CPS PDL1 à 100.\n\nTEP scan du 21/11/2023 : Carcinome du larynx gauche présentant un métabolisme intense. Atteinte ganglionnaire cervicale gauche 2A et 2B, présentant un métabolisme intense. Pas d'atteinte extracervicale. Surveillance d'un ganglion hilaire pulmonaire droit présentant un métabolisme modéré, étiologie inflammatoire.\n\nChirurgie du 24/11/2023 : Pharyngo-laryngectomie totale et curage cervical bilatéral avec thyroïdectomie totale.\n\nHémoptysie le 11/01/2024 :\n\n- Avis ORL : trachéo changée\n\n- Fibroscopie : saignement au niveau de la carène\n\n- Scanner thoracique injecté : processus tissulaire à contours spiculés du lobe supérieur droit, 36*33*36 mm avec engainement bronchique et vasculaire suspect. Pas de saignement actif. Stase hématique dans la bronche droite et la partie basse de la trachée.\n\nBiopsie du nodule en faveur d'une récidive du carcinome épidermoïde connu. Score CPS 60.\n\nRCP : Radiothérapie stéréotaxique et mise en place d'un traitement systémique par immunothérapie.\n\nRadiothérapie stéréotaxique réalisée et C1 Pembrolizumab le 13/02/24.\n\nIntercure :\n\nPoids stable à 62 kg.\n\nBonne tolérance du traitement.\n\nAbsence de trouble du transit associé.\n\nPas de plainte algique.\n\nSe plaint de sécheresse oculaire.\n\nExamen clinique à l'entrée :\n\nAuscultation cardiopulmonaire sans anomalie.\n\nAbdomen souple dépressible et indolore.\n\nPas de lésion cutanée.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique satisfaisant. TSH et cortisol normaux.\n\nEvolution dans le service\n\nValidation C3 Pembrolizumab. Réévaluation prévue avant la prochaine cure.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite traitements habituels\n\nMise en place collyres\n\nConclusion\n\nC3 Pembrolizumab dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde du sinus piriforme métastatique\n"
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772
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"primary_diagnosis": {
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"C320"
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"Tumeur maligne de la glotte"
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CANCERO-ADULTE-00072 | 00072 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Simone Roesing",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C154"
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"Tumeur maligne du tiers moyen de l'oesophage"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, madame Simone Roesing a été hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 05/02/2025 pour réévaluation en urgence.\n\nMotif d'hospitalisation : Dyspnée\n\nAntécédents médicaux :\n\n- Carcinome épidermoïde du tier moyen de l'oesophage T1N0M0 découvert en septembre 2024 avec découverte concomitante d'un carcinome épidermoïde du lobe supérieur gauche métastatique sur le plan ganglionnaire et pulmonaire.\n\n- HTA\n\n- SCA ST+ en 2019 avec pose d'un stent actif sur l'IVA\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- Obésité\n\n- BPCO GOLD II\n\nAntécédents chirurgicaux :\n\n- Une césarienne (G2P1)\n\n- Fracture de l'ulna à gauche dans l'enfance avec pose d'une broche\n\nMode de vie :\n\nVit seule à domicile dans un appartement au deuxième étage avec ascenseur. Divorcée. Fils décédé en 2018 dans un accident de la route.\n\nRestauratrice retraitée.\n\nAide ménagère deux heures par semaine. Pas de passage IDE.\n\nTabagisme actif à 1 paquet par jour, 65 PA. Deux verres de vin par jour.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nIRBESARTAN 150 mg : un comprimé le matin\n\nATORVASTATINE 40 mg : un comprimé le matin\n\nKARDEGIC 75 mg : un sachet le midi\n\nALPRAZOLAM 0,5 mg : un comprimé au coucher\n\nFLIXOTIDE 125 µg/dose : une inhalation matin et soir\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente présente une aggravation de sa dyspnée chronique, habituellement plutôt mMRC 2 et à ce jour dyspnée de repos, depuis environ 5 jours. Cette dyspnée n'est pas majorée par la position allongée, n'est pas associée à de la fièvre, mais elle présente une toux importante.\n\nElle a donc consulté son médecin traitant le 04/02/2025. Celui-ci a retrouvé une saturation en air ambiant à 91%, une tension artérielle à 160/52 mmHg. L'auscultation pulmonaire retrouvait une abolition du MV à droite jusqu'à mi-champ, avec une matité à la percussion. Il n'y avait pas de crépitant ou d'argument pour une pneumopathie.\n\nMadame Roesing étant très gênée par cette dyspnée, elle nous est donc adressée par le médecin traitant pour évaluation.\n\nExamen clinique d'entrée :\n\nMV asymétrique avec effectivement une abolition à droite, jusqu'à mi-champ et une légère abolition de la base gauche. Pas de crépitant des bases, pas de sibilant, pas de foyer auscultatoire. Saturation à 90% en air ambiant (habituel). Patiente dyspnéique à la parole.\n\nBruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu. 85 bpm. Pas d'oedème des MI. Mollets souples et indolores.\n\nAbdomen souple, dépressible, indolore. Pas de dysphagie.\n\nG15, orientée dans le temps et l'espace. Paires crâniennes intègres. Pas de DSM.\n\nExamens complémentaires :\n\n- Biologie sanguine : HB 9 g/dL, PNN 4,5 G/L, plaquettes 225 G/L, CRP 5 mg/L, PCT normale, NT-pro-BNP à 225 pg/mL, troponine < 5 ng/mL\n\n- ECG : RSR, axe normal, QRS fins, pas de trouble de la conduction. Pas de signe d'ischémie.\n\n- Radiologie pulmonaire : Épanchement pleural droit\n\n- Scanner thoracique injecté : Pas d'embolie pulmonaire visualisée. Progression de la pathologie pulmonaire selon les critères RECIST 1.1 avec majoration de la lésion primitive, des métastases pulmonaires, et apparition d'un épanchement pleural de moyenne abondance à droite.\n\nEvolution dans le service :\n\nDevant la dyspnée d'aggravation brutale, un bilan complet a été réalisé. Celui-ci met en évidence une progression tumorale importante sur le plan pulmonaire, survenue après 5 cures de chimiothérapie par CARBOPLATINE-PACLITAXEL. Il n'existe par ailleurs pas d'argument pour une problématique cardiaque, infectieuse ou vasculaire.\n\nNous annonçons donc la progression tumorale à madame Roesing. Celle-ci est de manière tout à fait compréhensible effondrée par cette annonce, et nous discutons longuement avec elle. Au terme de la discussion, nous convenons qu'elle revoit en consultation son oncologue la semaine prochaine pour mettre en place une deuxième ligne de traitement. Elle souhaite également revoir la psychologue du service, qu'elle avait déjà vue à plusieurs reprises ces dernières semaines.\n\nNous réalisons une ponction pleurale à visée diagnostique et évacuatrice, permettant de retirer 1,2L de liquide séro-hématique. Un flacon est envoyé en anatomopathologie de principe. La radiologie de contrôle ne met pas en évidence de pneumothorax. La patiente semble moins dyspnéique une heure après le geste.\n\nElle est donc autorisée à rentrer à domicile ce jour, avec la consigne de nous rappeler si la dyspnée venait à réapparaître avant la consultation.\n\nTraitement de sortie :\n\nIdentique à l'entrée\n\nConclusion :\n\nDyspnée d'aggravation rapide provoquée par une progression tumorale avec apparition d'un épanchement pleural.\n\nAnnonce de la progression\n\nPonction pleurale évacuatrice : récupérer compte-rendu anapath\n\nConsultation avec Dr SMITH le 11/02 pour programmer la suite de la prise en charge\n"
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1018
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C154"
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"Tumeur maligne du tiers moyen de l'oesophage"
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CANCERO-ADULTE-00073 | 00073 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Regis Eluau",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Mélanome malin du membre inférieur, y compris la hanche"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur,\n\nVotre patient monsieur Regis Eluau né le 02/02/1952 a été hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 24/03/2025 pour la réalisation d'une cure d'immunothérapie.\n\nAntécédent médicaux :\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Hypercholestérolémie traitée par règles hygiéno-diététiques seules\n\nAntécédent chirurgicaux :\n\n- Ablation d'ongle incarné en 1978\n\nHistoire oncologique :\n\n- Découverte en août 2024 par le médecin traitant d'un mélanome de la face externe du tibia droit d'une taille d'environ 2 cm de diamètre avec 3 métastases cutanées de transit, associées à des adénopathies inguinales droites\n\n- Bilan d'extension retrouvant des adénopathies inguinales droites ainsi que des métastases cérébrales\n\n- RCP le 07/09/2024 : NIVOLUMAB-IPILIMUMAB en première ligne\n\n- Évaluation à 3 mois : réponse complète sur les adénopathies et partielle sur les lésions cérébrales ; poursuite du traitement.\n\nMonsieur ELUAU vient donc ce jour pour une dixième cure de NIVOLUMAB-IPILUMUMAB.\n\nDurant l'intercure, il nous signale une fatigue plus importante depuis environ deux semaines, avec comme facteur déclenchant une virose pulmonaire ayant entraîné une toux pendant 5 jours. Il n'est actuellement plus du tout symptomatique.\n\nPar ailleurs, il tolère bien l'immunothérapie, les diarrhées qu'il avait présentées initialement sont actuellement bien soulagées par la prise de TIORFAN deux ou trois par semaine, il ne présente pas d'éruption cutanée ou de prurit invalidant.\n\nSur le plan clinique, je ne palpe plus d'adénopathie inguinale droite. Les métastases cutanées ont disparu. L'auscultation cardio-pulmonaire est normale. L'abdomen est bien souple, l'examen neurologique est sans anomalie.\n\nLa biologie met en évidence une hypothyroïdie débutante, avec une TSH à 56,3 mUI/L et une T4 à 0,04 mUI/L. Le cortisol à 8 heures est normal, de même que les enzymes cardiaques. La glycémie est à 0,9 g/L.\n\nNous validons donc aujourd'hui le traitement par IPILIMUMAB 3 mg/kg soit 210 mg et NIVOLUMAB 1mg/kg soit 70 mg.\n\nNous introduisons également du LEVOTHYROX à la dose de 75 µg/jour. La TSH sera à recontrôler dans 6 semaines. En cas de persistance de l'hypothyroïdie, nous augmenterons la dose.\n\nBien confraternellement,\n"
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462
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C437"
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"description": [
"Mélanome malin du membre inférieur, y compris la hanche"
]
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CANCERO-ADULTE-00074 | 00074 | CANCERO ADULTE | ACL | JGI | General | {
"name": "Monique Melin",
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"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
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"C711"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe frontal"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Monique Melin est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 4 avril 2025 pour sa 12e injection de BEVACIZUMAB à l'encontre d'un glioblastome fronto-temporal droit réévoluant après chirurgie puis radio-chimiothérapie adjuvante.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nPas d'allergie connue\n\nGastrite à hélicobacter pylori il y a 15 ans\n\nChirurgie Canal carpien gauche 2007, appendicite dans l'enfance\n\nSclérodermie chez la tante, cancer digestif non caractérisé chez un oncle\n\nMode de vie\n\nMariée, mère de 2 enfants (2003 et 2005) patiente droitière, nécessitant une aide au domicile (mari proche aidant) avec hémiparésie séquellaire de l'hémicorps gauche prédominant au membre supérieur.\n\nTraitement à l'entrée\n\nIRBESARTAN 15O mg par jour introduit le 1 mars 2025.\n\nLEVETIRACETAM 500mg matin et soir introduit en Décembre 2021\n\nCELLUVISC 1 goutte dans chaque oeil, 3 fois par jour\n\nPARACETAMOL 1g à la demande\n\nHistoire de la maladie\n\nDécembre 2021 : Crise d'épilepsie focale inaugurale se manifestant par des clonies du membre supérieur gauche révélant une lésion gliale hémisphérique droite.\n\nClinique initiale : Pauci-symtomatique avec légère hémiparésie de l'hémicorps gauche à 4/5 selon l'échelle MRC.\n\nIRM cérébrale en faveur d'un glioblastome fronto-temporal droit.\n\nFévrier 2022 : Chirurgie d'exérèse complète. Résultats anatomopathologiques : lésion gliale de haut grade IDH non muté.\n\nRadio-chimiothérapie adjuvante selon STUPP pendant 6 semaines, puis poursuite du Témozolomide seul jusqu'en septembre 2022 avec une bonne tolérance.\n\nBonne réponse prolongée (23 mois), persistance d'une hémiparésie de l'hémicorps gauche avec prise en charge en kinésithérapie.\n\nAoût 2024 : épisode mal caractérisé de céphalées inhabituelles / majoration déficit hémicorps gauche. Hypothèses diagnostiques : possible réévolution locale ? Radionécrose ?\n\nNouvelle IRMc au CHU le 27/08/24 : Radionécrose ou réévolution locale ? à discuter en RCP\n\nRCP 02/09/2024 : doute entre les deux diagnostiques > faire TEP cérébrale\n\nImagerie métabolique et IRM en faveur d'une origine mixte avec progression tumorale et oedème péri-lésionnel + foyer de radionécrose => Proposition BEVA en 1e ligne + corticothérapie déjà débutée à la posologie d'1 mg/kg.\n\nOctobre 2025 : C1 BEVACIZUMAB 15 mg/kg sur voie veineuse périphérique. Devant capital veineux précaire, programmation d'une pose de chambre implantable qui a été posée le 04/11/2024 sans complication.\n\nExamens complémentaires :\n\nMammo-échographie bilatéral annuelle 15 mars : ACR2 bilatérale\n\nBilan biologique 1 avril : NFS, ionogramme, DFG, Albuminémie dans les normes.\n\nBandelette urinaire : prot 1+, sng -\n\nAuto-mesure tensionnelle à domicile : HTA grade 1 : 145/91 sous IEC, stable et non majorée\n\nIRM cérébrale de contrôle prévue la semaine prochaine, TEP dans 2 semaines\n\nEvolution dans le service\n\nExamen clinique ce jour :\n\nLe sevrage de la corticothérapie se passe bien (arrêté il y a 2 semaines)\n\nBonne tolérance de l'AVASTIN, Pas de céphalées, pas de syndrome méningé, pas de majoration du déficit (3/5 mb supérieur gauche, 4/5 mb inf G)\n\nBiologie sans particularité\n\nLe mari, proche aidant ne rapporte pas de difficulté surajoutée\n\nPoursuite de la kinésithérapie en cabinet à raison de deux séances par semaine\n\nDemande de la part de la patiente et de son époux de rencontrer l'ergothérapeute pour adapter la douche.\n\nAdministration 12e BEVACIZUMAB sur PAC sans complication immédiate\n\nTraitement de sortie\n\nIRBESARTAN 15O mg par jour introduit le 1 mars 2025.\n\nLEVETIRACETAM 500mg matin et soir introduit en Décembre 2021\n\nCELLUVISC 1 goutte dans chaque oeil, 3 fois par jour\n\nPARACETAMOL 1g à la demande\n\nConclusion\n\nAdministration 12e BEVACIZUMAB sur PAC sans complication immédiate\n\nDemande suivi ergothérapeute pour la prochaine HDJ\n"
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"word_count": [
782
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"C711"
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"Tumeur maligne du lobe frontal"
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CANCERO-ADULTE-00075 | 00075 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Mehdi Laurens",
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"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C159"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patient monsieur Mehdi Laurens a été hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 18/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Suspicion de prothèse oesophagienne bouchée\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux :\n\n- Adénocarcinome du tiers inférieur de l'oesophage suivi par Dr SMITH depuis décembre 2023, métastatique au niveau hépatique et pulmonaire. Traité initialement par FOLFOX - PEMBROLIZUMAB et actuellement en cours de GEMCITABINE en 2ème ligne.\n\n- HTA\n\n- Cardiopathie ischémique avec SCA ST+ en 2007 et en 2013, pose d'un stent sur l'IVA et un stent sur la circonflexe\n\n- Hernie discale L5-S1\n\n- Appendicectomie dans l'enfance\n\n- Pose de prothèse oesophagienne au CHU en novembre 2024\n\nAntécédents familiaux :\n\n- Cancer du sein chez sa mère\n\n- Cancer bronchopulmonaire chez un oncle paternel\n\nMode de vie :\n\nVit seul à domicile. Une fille dans le même village, lui rend visite régulièrement.\n\nEn arrêt longue maladie, exerçait le métier de carreleur.\n\nTabagisme à 30 PA, éthylisme chronique avec 1 bouteille de vin rouge par jour déclarée.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nAMLODIPINE 10 mg 1.0.0\n\nKARDEGIC 75 mg 0.1.0\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nCNO 2 par jour\n\nACIDE FOLIQUE 5 mg 1.0.0\n\nHistoire de la maladie :\n\nPour rappel, il s'agit d'un patient en deuxième ligne métastatique pour un cancer du tiers inférieur de l'oesophage métastatique. Une prothèse oesophagienne avait été posée pour son confort personnel et pour qu'il puisse continuer à s'alimenter par la bouche.\n\nAppel de son médecin traitant le 18/03/2025 au matin : le patient l'a consulté devant une anorexie marquée évoluant depuis trois semaines avec depuis hier l'apparition de douleurs importantes rétrosternales, une aphagie totale, des aliments mâchés refoulés dans la bouche.\n\nNous voyons donc ce jour en hôpital de jour monsieur LAURENS pour une réévaluation clinique.\n\nExamen clinique :\n\nIl existe une perte de 5 kg depuis sa dernière cure de chimiothérapie il y a 11 jours.\n\nMv +/+ sans bruit surajouté, eupnéique en air ambiant, pas de toux, pas de cyanose.\n\nBruits du cœur réguliers, pas de souffle, pas de tachycardie. Douleurs rétrosternales.\n\nMollets souples et indolores, pas d'oedème.\n\nAbdomen souple, dépressible, indolore, pléthorique. Pas d'ictère. BHA+.\n\nEn hôpital de jour :\n\nNous faisons réaliser un ECG de principe qui retrouve un rythme sinusal régulier avec un axe normal, un bloc de branche droit connu et stable, pas de trouble de la conduction. La troponine est dosée à 5 ng/mL (normale) sur deux dosages à 3 heures d'intervalle.\n\nLa biologie réalisée dans notre service retrouve une anémie arégénérative avec une hémoglobine à 8,1 g/dL avec une carence martiale avec une ferritine à 652 ng/mL et un CST à 8%. Il reçoit donc un FERINJECT 1g. Sur le plan nutritionnel, son albumine est à 22 g/L et sa préalbumine est effondrée.\n\nNous réalisons un scanner thoracique injecté mettant en évidence une obstruction d'allure tumorale de la prothèse oesophagienne quasi totale. Les lésions pulmonaires ont également progressé.\n\nUn avis est pris auprès de nos collègues gastro-entérologues, qui concluent à l'absence d'indication à aller changer la prothèse oesophagienne dans le contexte (patient âgé, progresse sous deuxième ligne de traitement, dénutri).\n\nEn accord avec le Dr SMITH, nous annulons les cures de GEMCITABINE à venir. Nous expliquons au patient qu'il existe une progression de la maladie qui vient obstruer la prothèse oesophagienne, qu'il n'est pas raisonnable d'aller la changer dans ce contexte, et que la chimiothérapie actuelle n'est pas efficace sur sa maladie. Monsieur LAURENS comprend parfaitement. Il nous dit être épuisé par les traitements et être anhédonique. Nous convenons avec lui d'un rendez-vous avec DR SMITH la semaine prochaine en présence de sa fille. Dans l'intervalle, le patient ne souhaite pas être hospitalisé, et préfère aller vivre auprès de sa fille.\n\nAu total :\n\nProgression de son cancer sous deuxième ligne métastatique avec obstruction de prothèse oesophagienne.\n\nArrêt de la GEMCITABINE.\n\nCS avec Dr SMITH la semaine prochaine pour annonce de soins palliatifs en présence de sa fille.\n\nNous restons à votre disposition en cas de besoin.\n\nBien confraternellement,\n"
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892
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"primary_diagnosis": {
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"C159"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"unit": "jours"
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CANCERO-ADULTE-00076 | 00076 | CANCERO ADULTE | JDU | CHE | General | {
"name": "Philippe Focheux",
"age": {
"value": 62,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patient monsieur Philippe Focheux né le 01/01/1963 a été hospitalisé dans le service de Cancérologie du 10/03/2025 au 17/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Découverte d'une masse pulmonaire du LSD et hémoptysie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux :\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Diabète de type 2 traité par antidiabétiques oraux\n\n- AOMI\n\n- Valve aortique mécanique mise en place en 2022 suite à la découverte d'un rétrécissement aortique sévère\n\n- Amygdalectomie dans l'enfance\n\n- Appendicectomie dans l'enfance\n\n- \n\nMode de vie :\n\nPatient vivant en couple dans un appartement au troisième étage sans ascenseur. Un fils avec qui il n'a plus de contact. A un chien qu'il ne promène plus depuis quelques semaines (sa femme le promène).\n\nTravaille comme soudeur.\n\nTabagisme actif estimé à 55 PA. Consommation déclarée de 2 verres de vin et une bière par jour.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nVALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 160/12,5 mg : un comprimé le matin\n\nMETFORMINE 1000 mg : un comprimé matin et soir\n\nPRESVISCAN 7,5 mg : un comprimé le matin\n\nKARDEGIC 75 mg : un sachet le midi\n\nATORVASTATINE 40 mg : un comprimé le soir\n\nHistoire de la maladie :\n\nMonsieur Focheux présente depuis environ 3 mois des épisodes d'hémoptysie de plus en plus importants avec parfois des caillots dans les crachats. Associé à ces saignements, il présente une perte de poids de 10 kg sur les derniers mois ainsi qu'une asthénie inhabituelle et marquée, et une dyspnée d'effort l'empêchant d'aller promener son chien depuis quelques semaines.\n\nIl consulte donc son médecin traitant début mars 2025 qui prescrit un scanner thoracique. Celui-ci est réalisé le 08/03/2025 : Masse tissulaire à centre nécrotique de 10 cm de grand axe dans le lobe supérieur droit, fortement suspecte. Adénopathies médiastino-hilaires droites associées. Pas de lésion osseuse ou pulmonaire controlatérale.\n\nC'est dans ce contexte que son médecin traitant nous adresse le patient pour faire le bilan de cette masse pulmonaire.\n\nExamen clinique d'entrée :\n\nOMS 2, poids à 67 kg, sat à 94%, fc 89 bpm, TA 139/78 mmHg\n\nMurmure vésiculaire bilatéral, asymétrique avec diminution du murmure au niveau de l'apex à droite. Légers crépitants bilatéraux mobilisables à la toux dans les bases.\n\nBruits du cœur réguliers avec souffle valvulaire aortique perçu. Oedème du membre inférieur gauche asymétrique avec inflammation locale, suspecte de TVP.\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore.\n\nExamen neurologique normal, pas de déficit sensitivo-moteur, paires crâniennes intègres, glasgow 15.\n\nEvolution dans le service :\n\nUn avis a été rapidement pris auprès des pneumologues. Le patient a pu bénéficier d'une fibroscopie bronchique le 12/03/2025 avec multiples biopsies de la lésion. Lors de l'examen, une grosse tumeur obstruant la bronche supérieure droite a été mise en évidence, nécessitant la mise en place d'une prothèse bronchique. A sa sortie, le compte-rendu d'anatomo-pathologie est toujours en attente.\n\nIl a eu un scanner cérébral et un scanner TAP d'extension, ne mettant pas en évidence de localisation d'allure secondaire à distance.\n\nUne échographie-doppler du membre inférieur gauche a été réalisée, et a mis en évidence une thrombose veineuse fémorale profonde. Le PREVISCAN du patient a été switché pour une HBPM dans le contexte de suspicion de pathologie cancéreuse, à la dose de 12 000 UI/jour.\n\nUn bilan biologique complet a été réalisé avec plusieurs problématiques : une anémie arégénérative avec carence en fer et en folates supplémentées (1g de FERINJECT le 17/03), une carence en vitamine D supplémentée par une ampoule de 100 000 UI, à renouveler dans un mois, une dénutrition protéique avec une albumine à 22 g/dL. Nous avons donc introduit des compléments nutritionnels oraux.\n\nL'état de santé du patient autorise sa sortie le 17/03. Il sera vu en consultation par le Dr SMITH le 25/03 avec le résultat des biopsies.\n\nTraitement de sortie :\n\nVALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 160/12,5 mg : un comprimé le matin\n\nMETFORMINE 1000 mg : un comprimé matin et soir\n\nINNOHEP 12 000 UI : une injection par jour\n\nKARDEGIC 75 mg : un sachet le midi\n\nACIDE FOLIQUE 5 mg : un comprimé le soir\n\nATORVASTATINE 40 mg : un comprimé le soir\n\nCompléments nutritionnels oraux : 2/jour\n\nPARACETAMOL 1 g : un comprimé si besoin toutes les 6 heures\n\nZYMAD 50 000 UI : une ampoule tous les mois pendant deux mois puis une ampoule tous les trois mois\n\nConclusion :\n\n- Découverte d'une masse pulmonaire du lobe supérieur droit de 10 cm suspectée d'être un cancer pulmonaire localisé.\n\n- Mise en place d'une prothèse bronchique\n\n- Biopsies réalisées, résultat en attente\n\n- Supplémentation martiale, folique et en vitamine D\n\n- Prise en charge d'une dénutrition\n\n- Consultation le 25/03 pour organiser la suite de la prise en charge\n"
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"word_count": [
1029
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"unit": "jours"
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CANCERO-ADULTE-00077 | 00077 | CANCERO ADULTE | JDU | CHE | General | {
"name": "Souhil Schuler",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C20"
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"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patient monsieur Souhil Schuler a été hospitalisé dans le service Hospitalisation Conventionnelle de Cancérologie du 22/04/2025 au 23/04/2025 pour la réalisation d'une chimiothérapie ainsi que la transfusion de 2 CGR.\n\nAntécédents médicaux :\n\n- Diabète de type 2 insulino-dépendant\n\n- HTA\n\n- Adénocarcinome lieberkuhnien du côlon droit (pT3N0M0) en 2007 traité par chirurgie et 12 séances de FOLFOX adjuvant\n\n- Goutte\n\n- Embolie pulmonaire proximale droite en décembre 2024\n\nAntécédents chirurgicaux :\n\n- Colectomie droite en 2007\n\n- Mise en place d'une stomie de décharge en janvier 2025 suite à une occlusion\n\n- Hallux valgus à gauche\n\nAntécédents familiaux :\n\n- Cancer du côlon chez son grand-père paternel et son frère\n\n- Cancer de l'ovaire chez une tante maternelle\n\nMode de vie :\n\nVit à domicile avec son épouse (atteinte de la maladie de PARKINSON) dans une maison de plain pied.\n\nUne fille qui habite dans la région et leur rend visite une fois par semaine.\n\nPassage IDE à domicile 2 fois par jour. Aide ménagère 2 heures par semaine.\n\nConsommation tabagique à 1 paquet par jour. Pas de consommation éthylique.\n\nTraitement à l'entrée :\n\n- AMLODIPINE 10 mg 1.0.0\n\n- ATORVASTATINE 40 mg 0.1.0\n\n- INNOHEP 12 000 UI : 0.0.1\n\n- ABASAGLAR 10 UI le soir\n\n- NOVORAPID 6 UI après chaque repas\n\n- PARACETAMOL 1 gramme si besoin\n\n- DIFFU-K 600 mg 3.3.3\n\n- CNO 2 fois par jour\n\nHistoire de la maladie :\n\nPour rappel, il s'agit d'un patient du Dr SMITH actuellement en deuxième ligne de traitement par GEMCITABINE pour un cancer du bas rectum métastatique sur le plan hépatique, ganglionnaire et péritonéal, ayant progressé sous une première ligne par FOLFIRI.\n\nMonsieur Schuler est un patient fragile avec des anémies profondes à répétition du fait de rectorragies difficilement contrôlées par les chimiothérapies. Il a bénéficié en mars 2025 d'une radiothérapie hémostatique avec des saignements résiduels actuellement, bien que moins importants. Le patient ne porte plus de protection au cours de la journée mais exonère des caillots sanguins plusieurs fois par jour aux toilettes.\n\nDepuis la dernière chimiothérapie il y a 15 jours, il décrit une asthénie stable ainsi qu'une anorexie. Il prend 2 voire 3 compléments nutritionnels par jour, ce qui ne couvre pas suffisamment ses apports quotidiens. Il a refusé à plusieurs reprises la sonde nasogastrique.\n\nSur le plan digestif il ne présente pas de nausée, il a des liquides dans la stomie sans majoration en quantité après les chimiothérapies.\n\nIl n'a pas eu de fièvre récemment.\n\nSur le plan antalgique, il a pu être sevré de morphiniques le mois dernier et ne prend plus que du paracétamol 3 fois par jour.\n\nExamen clinique :\n\nOMS2, poids à 70 kg\n\nL'abdomen est souple, dépressible, sensible en FIG. Palpation de nodules de carcinose péritonéale diffus. BHA+. Le pourtour de la stomie est propre. Pas d'ictère.\n\nL'auscultation pulmonaire est claire, bilatérale et symétrique. Pas de bruit surajouté. Bruits du coeur réguliers, tachycarde.\n\nMollets souples et indolores. OMI des MI prenant le godet jusqu'à mi mollet.\n\nBiologie :\n\nHb 6,5 g/dL, PNN 4,5 G/L, plaquettes 145 G/L, RAI neg\n\nCréatinine 56 µmol/L, NA 135 mmol/L, K 3,6 mmol/L\n\nASAT 32 UI/L et ALAT 45 UI/L, GGT 3N et PAL 1,5N\n\nAlbumine 29 g/L\n\nFerritine 400 µg/L et CST 37%, folates à 3 nmol/L, vitamine B12 normale\n\nEvolution dans le service :\n\nLe patient reçoit deux transfusions de CGR phénotypés, chacun passé sur une durée de 3 heures devant une tolérance moyenne lors des dernières hospitalisations. Il ne présente par la suite pas de complication respiratoire.\n\nIl reçoit également son traitement de chimiothérapie par GEMCITABINE à la dose de 800 mg/m² soit 1500 mg avec une bonne tolérance immédiate.\n\nNous lui proposons à nouveau la SNG dans le but d'optimiser sa nutrition, sa tolérance aux traitements et ses doses de chimiothérapies mais il refuse. Il continuera donc à boire des CNO au cours de la journée.\n\nNous instaurons de l'acide folique dans son traitement devant une carence vitaminique retrouvée sur le bilan d'anémie.\n\nEnfin, concernant ses rectorragies, un avis est pris auprès des médecins vasculaires et des gastro-entérologues. La balance bénéfice-risque de l'anticoagulation curative est réévaluée et nous décidons de poursuivre les anticoagulants devant l'épisode embolique majeur présenté par le patient en décembre et la maladie qui semble pour le moment peu contrôlée.\n\nL'état de santé du patient autorise sa sortie le 23/04/2025.\n\nTraitement de sortie :\n\n- AMLODIPINE 10 mg 1.0.0\n\n- ATORVASTATINE 40 mg 0.1.0\n\n- INNOHEP 12 000 UI : 0.0.1\n\n- ABASAGLAR 10 UI le soir\n\n- NOVORAPID 6 UI après chaque repas\n\n- PARACETAMOL 1 gramme si besoin\n\n- DIFFU-K 600 mg 3.3.3\n\n- CNO 2 fois par jour\n\n- ACIDE FOLIQUE 5 mg 0.0.1\n\nConclusion :\n\nRéalisation de 2 CGR et du C3J1 de GEMCITABINE\n\nIntroduction d'une supplémentation par acide folique\n\nPoursuite de l'anticoagulation curative\n"
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1133
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"primary_diagnosis": {
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"C20"
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"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00078 | 00078 | CANCERO ADULTE | JDU | CHE | General | {
"name": "Martine D'orcasberro",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C56"
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"Tumeur maligne de l'ovaire"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, madame Martine D'orcasberro née le 12/02/1983 a été hospitalisée le 03/04/2025 dans le service Hôpital de Jour d'Oncologie.\n\nMotif d'hospitalisation : Ponction pleurale et C2 CARBOPLATINE-PACLITAXEL néoadjuvant\n\nDiagnostic initial : Adénocarcinome séreux de haut grade HRD négatif, BRCA sauvage, stade FIGO IV (pleural)\n\nIntercure :\n\n- Appel du médecin traitant de la patiente le 02/04 devant une dyspnée d'aggravation croissante avec une saturation en air ambiant à 92% et une abolition du murmure vésiculaire jusqu'à mi champ à gauche.\n\n- CARBOPLATINE-PACLITAXEL initialement prévue le 04/04, avancé de 24 heures pour réalisation d'une ponction pleurale rapide\n\n- Bonne tolérance globale de la chimiothérapie, nausées de grade 1 pendant environ trois jours sans prise de PRIMPERAN. Conseil donné de prendre du PRIMPERAN 30 minutes avant chaque repas pendant au moins 3 jours.\n\n- Pas de diarrhée, présence d'un transit régulier.\n\n- Pas de neuropathie périphérique, pas d'onychopathie.\n\nExamen clinique :\n\nPoids à 65 kg, stable. OMS 2 à cause de la dyspnée.\n\nMurmure vésiculaire asymétrique, aboli jusqu'à mi champ à gauche avec matité à la percussion, aboli en base droite. Pas de bruit surajouté par ailleurs.\n\nBruits du cœur réguliers, pas de souffle. Pas de signe de MTEV, pas d'OMI.\n\nAbdomen souple, dépressible, indolore. Pas de masse palpée. BHA +.\n\nBiologie :\n\nHb 10,1 g/dL, PNN 1,4 G/L, plaquettes à 160 G/L\n\nCréatinine 62 µmol/L, NA 135 mmol/L, K 4,3 mmol/L\n\nBH normal\n\nLors de l'hospitalisation en hôpital de jour :\n\n- Pas de retour veineux lors de la mise en place de l'aiguille mais bon débit de perfusion.\n\n- Radiographie thoracique avec et sans opacification : bon débit de perfusion, pas de signe de thrombose. Épanchement pleural gauche modéré.\n\n- Ponction pleurale évacuatrice permettant de retirer 800 mL de liquide citrin.\n\n- Réalisation de la deuxième cure de CARBOPLATINE (AUC5 soit 620 mg) - PACLITAXEL (175 mg/m² soit 295 mg)\n\nAu total :\n\n- Ponction pleurale évacuatrice améliorant la dyspnée\n\n- C2 CARBOPLATINE-PACLITAXEL\n\n- GCSF pégylé avancé au 04/04\n\n- C3 prévue dans 21 jours\n"
],
"word_count": [
499
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00079 | 00079 | CANCERO ADULTE | JDU | NEL | General | {
"name": "Candie Guilbert",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C348"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur, votre patiente madame Candie Guilbert née le 15/07/1950 à été hospitalisée dans le service Hospitalisation conventionnelle d'Oncologie du 14/03/2025 au 18/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Détresse respiratoire aigue\n\nAntécédents médicaux et chirurgicaux :\n\n- HTA\n\n- Diabète de type 2\n\n- BPCO gold 2\n\n- Appendicectomie en 1989\n\n- 2 césariennes\n\nMode de vie :\n\nPatiente autonome à domicile. Habite une maison de plain pied.\n\nVit seule depuis 2 ans (veuve), a deux enfants dans la région et une fille en région parisienne.\n\nRetraitée, ancienne secrétaire dans un cabinet dentaire.\n\nTabagisme sevré depuis le diagnostic, estimé à 39 PA. Pas d'éthylisme chronique.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nMETFORMINE 850 mg 1.0.1\n\nAMLODIPINE 10 mg 1.0.0\n\nSYMBICORT 200/6µg 1.0.1\n\nPARACETAMOL 500 mg si besoin\n\nSKENAN 10 mg LP 1.0.1\n\nACTISKENAN 5 mg si besoin\n\nALPRAZOLAM 0,25 mg si besoin le soir\n\nHistoire de la maladie :\n\nPour rappel, la patiente est suivie par le Dr SMITH pour un adénocarcinome bronchique du lobe supérieur droit d'emblée métastatique osseux et surrénalien, en cours de traitement de 2ème ligne métastatique par DOCETAXEL.\n\nLa patiente devait initialement recevoir sa troisième cure de DOCETAXEL le 14/03/2025. Elle s'est présentée en hôpital de jour avec une dyspnée importante et inhabituelle, classée mMRC 3. Lors de la prise des constantes, une saturation à 87% en air ambiant est mise en évidence, de même qu'une cyanose de l'extrémité des doigts. La patiente n'est pas tachycarde, n'a pas de douleur thoracique. L'auscultation pulmonaire retrouve une abolition du murmure vésiculaire à droite.\n\nLa chimiothérapie n'a donc pas été réalisée.\n\nLa patiente vivant seule à domicile et étant dans un état général plutôt fragile, elle est transférée dans notre service pour bilan, prise en charge de cette dyspnée et surveillance sur le weekend.\n\nExamen clinique à l'entrée :\n\nPoids à 49 kg. OMS 2.\n\nA son arrivée dans le service, la patiente est sous 2L d'oxygène avec une saturation à 94%, sa fréquence respiratoire est à 22/minute. L'auscultation pulmonaire retrouve un murmure vésiculaire normal à gauche et une abolition du murmure vésiculaire à droite sur tout le champ pulmonaire. Les bruits du cœur sont réguliers, sans souffle. Les mollets sont souples et indolores, il y a des oedèmes des membres inférieurs prenant le godet jusqu'à mi-mollet. L'abdomen est souple, dépressible et indolore.\n\nExamens complémentaires :\n\nUne radiographie pulmonaire est réalisée et met en évidence un épanchement pleural important à droite. A gauche on visualise une métastase pulmonaire connue, stable comparativement à la radiographie pulmonaire réalisée le 21/02.\n\nLa biologie sanguine réalisée à l'entrée montre une hémoglobine à 8,7 g/dL, des PNN à 1,3 G/L, des plaquettes à 186 G/L. La créatinine est à 43 µmol/L, sodium à 134 mmol/L, potassium à 3,5 mmol/L, le bilan hépatique est normal. La calcémie corrigée est à 2,3 mmol/L.\n\nEvolution dans le service :\n\nSur le plan pulmonaire :\n\nLa patiente bénéficie d'une ponction pleurale permettant le retrait de 1,3L de liquide séro-hématique. Cela permet l'amélioration de la dyspnée avec un sevrage de l'oxygène le 16/03.\n\nLe liquide est envoyé de principe en anatomopathologie.\n\nSur le plan oncologique :\n\nAprès discussion avec la patiente, sa famille et l'oncologue référent, la poursuite du traitement par chimiothérapie jusqu'à la prochaine réévaluation est décidée devant la bonne tolérance globale du traitement. Ils sont bien informés du caractère palliatif de cette chimiothérapie qui n'a pour but que de diminuer les symptômes et allonger la vie, le fait qu'il ne soit pas curatif est répété plusieurs fois devant la patiente et sa famille qui semblent avoir bien compris.\n\nUne concession de dose est réalisée devant l'état général affaibli de la patiente. Elle reçoit donc DOCETAXEL à la dose de 65 mg/m² le 17/03.\n\nSur le plan général :\n\nLe 16/03 dans la nuit, la patiente a présenté un épisode de confusion avec désorientation spatio-temporelle sans déficit moteur ou sensitif associé. Après avoir écarté les étiologies biologiques, le globe urinaire et le fécalome, un scanner cérébral injecté a été réalisé. Celui-ci était normal et notamment pas de métastase cérébrale. Cette confusion s'est améliorée le 17/03 spontanément.\n\nElle rencontre la diététicienne lors de l'hospitalisation devant une dénutrition modérée. Celle-ci met en place des compléments nutritionnels oraux 2 fois par jour, que la patiente arrive à manger.\n\nLa patiente reçoit 500 mg de Ferinject devant une carence en fer avec une ferritine à 200 ng/mL et un CST à 8%. Une deuxième dose sera à réaliser en hôpital de jour lors de sa prochaine venue.\n\nLes doses de morphiniques sont augmentées à 20 mg matin et soir durant l'hospitalisation du fait de douleurs se majorant notamment au niveau fémoral droit où elle a déjà été irradiée en février 2025.\n\nAu total :\n\nÉpanchement pleural droit de grande abondance entraînant une dyspnée.\n\nAmélioration de la dyspnée après ponction pleurale évacuatrice.\n\nTroisième cure de DOCÉTAXEL réalisée en hospitalisation avec une bonne tolérance immédiate.\n\nSortie au domicile devant amélioration clinique le 18/03.\n\nProchaine convocation le 07/04 en hôpital de jour pour C4 DOCETAXEL et 500 mg de Ferinject.\n\nTraitement de sortie\n\nMETFORMINE 850 mg 1.0.1\n\nAMLODIPINE 10 mg 1.0.0\n\nSYMBICORT 200/6µg 1.0.1\n\nPARACETAMOL 500 mg si besoin\n\nSKENAN 20 mg LP 1.0.1\n\nACTISKENAN 5 mg si besoin\n\nALPRAZOLAM 0,25 mg si besoin le soir\n\nConclusion :\n\nDyspnée nécessitant une oxygénothérapie aux lunettes en lien avec un épanchement pleural d'évolution favorable après ponction évacuatrice.\n"
],
"word_count": [
1214
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C348"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00080 | 00080 | CANCERO ADULTE | JDU | NEL | General | {
"name": "Robert Thomas",
"age": {
"value": 76,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C159"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patient monsieur ROBERT Thomas né le 17/02/1949 a été hospitalisé le 17/03/2025 dans le service Hôpital de jour de Cancérologie.\n\nMotif d'hospitalisation : C3 de FLOT néoadjuvant dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome du tiers inférieur de l'oesophage.\n\nIntercure :\n\n- Pas de nausée ou vomissement chimioinduit.\n\n- Diarrhée de grade 1 pendant 5 jours bien soulagée par les traitements symptomatiques.\n\n- Neuropathie périphérique au froid de grade 1 pendant environ 5 jours, à surveiller.\n\n- Dysphagie en amélioration, mange 3 tartines dans du lait le matin et des potages au cours de la journée. Patient porteur d'une gastrostomie avec une nutrition nocturne à 1200 mL/jour actuellement. Rencontre la diététicienne ce jour.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 1, poids à 65 kg (+2 kg), tension artérielle à 150/62 mmHg\n\nAuscultation cardiopulmonaire sans anomalie, abdomen souple, dépressible et indolore.\n\nMollets souples et indolores, pas de signe de TVP, pas d'OMI.\n\nPas d'onychopathie.\n\nSite implantable propre. Orifice de la gastrostomie légèrement inflammatoire sans écoulement suspect ni douleur.\n\nBiologie sanguine :\n\nHb 12,1 g/dL, PNN 1,7 G/L, plaquettes 202 G/L\n\nCréatinine 45 µmol/L, pas de trouble ionique\n\nBH normal, albumine 33 g/L\n\nReçoit :\n\n- LV5FU 2600 mg/m² sans bolus, soit une DT à 4600 mg\n\n- Oxaliplatine 85 mg/m² soit une DT à 150 mg\n\n- Docetaxel 50 mg/m² soit une DT à 90 mg\n\nAu total :\n\nC3 de FLOT à doses optimales\n\nRéinduction dans 15 jours pour le C4\n\nChirurgie prévue le 23/04\n\nBien confraternellement,\n"
],
"word_count": [
381
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C159"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00081 | 00081 | CANCERO ADULTE | BBO | EPL | General | {
"name": "Gabrielle Neveu",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
],
"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Gabrielle Neveu, 85 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 11/04/2025 au 25/04/2025\n\nMotif d'hospitalisation : Progression d'un cholangiocarcinome intrahépatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Diabète de type 2 non insulino-dépendant\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Cataracte bilatérale\n\n- Fibrillation atriale découverte en mars 2025 sur décompensation cardiaque\n\n- Obésité\n\n- hypercholestérolémie essentielle\n\nMode de vie\n\nPas d'intoxication alcoolo-tabagique\n\nVeuve, une fille vivant à proximité et présente\n\nPas d'aide au domicile, auparavant autonome, sauf pour la conduite automobile\n\nVit dans une maison de plain-pied avec son labrador\n\nTraitement à l'entrée\n\n- Ramipril\n\n- Paracetamol\n\n- Furosemide\n\n- bisoprolol\n\n- eliquis\n\n- \n\nHistoire de la maladie\n\nCholangiocarcinome intrahépatique découvert en 2023, traité par cisplatine gemcitabine durvalumab puis durvalumab en maintenance, toujours en cours\n\nAnamnèse récente\n\nPatiente de 85 ans suivie en oncologie pour un cholangiocarcinome actuellement sous Durvalumab de maintenance. Découverte récente d'une fibrillation atriale avec décompensation cardiaque justifiant l'introduction de furosemide.\n\nLa patiente se présente aux urgences le 10/04 pour douleurs abdominales avec ictère cutanéomuqueux associé à une altération de l'état général.\n\nExamen clinique :\n\nTachycarde à 100 bpm, TA 110/54mmHg, sat 94% en aa\n\nBruits du coeur irréguliers sans souffle perçu, oedème des membres inférieurs remontant à mi mollet, blanc, mou et prenant le godet\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté\n\nAbdomen douloureux en flanc droit avec une irradiation dans le dos, reste de l'abdomen météorisé mais dépressible. Bruits hydro-aérique perçu.\n\nExamens complémentaires :\n\nIl est réalisé un bilan biologique qui montre une hypokaliémie à 3,2 mmol/L ainsi qu'une perturbation du bilan hépatique avec une cytolyse et une hyperbilirubinémie. Le reste du bilan biologique est sans particularités.\n\nIl est réalisé un scanner abdomino-pelvien qui montre une progression carcinologique avec une obstruction des voies biliaires.\n\nDans ce contexte de progression, hospitalisation en oncologie.\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'un drainage radiologique des voies biliaires avec pose d'une prothèse permettant une amélioration progressive du bilan hépatique et de l'ictère.\n\nA son arrivée, patiente très altérée, PS3, ne pouvant pas sortir du lit. Patiente dénutrie avec une albuminémie à 23g/L associée à une amyotrophie. A l'aide de la kinésithérapie ainsi qu'une prise en charge nutritionnelle adaptée, reprise progressive de l'autonomie. Patiente dénutrie en lien avec une stomatite à candida prise en charge par des bains de bouche à la fungizone.\n\nA noter un épisode de rétention aiguë d'urine sur une infection à e.coli, nécessitant le port d'une sonde urinaire transitoire et un traitement par augmentin.\n\nArrêt du traitement par ramipril devant des épisodes d'hypotension.\n\nAprès discussion avec l'oncologue de la patiente, décision de ne pas réalisé de chimiothérapie de deuxième ligne au vu de l'age, des comorbidités et du faible taux de réponse. Prise en charge en soin palliatif exclusif.\n\nMise en place d'aide à domicile avec l'aide de l'assistante sociale permettant un retour à domicile avec portage des repas, passage infirmier et aide ménagère. Mise en place d'une HAD de veille pour prise en charge de la situation de fin de vie à domicile.\n\nTraitement de sortie\n\n- Paracetamol\n\n- Eliquis\n\n- Bisoprolol\n\n- furosémide\n\nConclusion\n\nPatiente de 84 ans hospitalisée pour occlusion des voies biliaires sur progression de son cholangiocarcinome, prise en charge par une pose de prothèse des voies biliaires. Devant la progression de la néoplasie, décision de prise en charge en soins de confort exclusif et retour à domicile après adaptation du domicile et mise en place d'aides.\n\nSignataire : Dr Solange Deslais.\n"
],
"word_count": [
793
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
],
"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 14,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00082 | 00082 | CANCERO ADULTE | BBO | EPL | General | {
"name": "Nohé De lanfranchi",
"age": {
"value": 53,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D374"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du côlon"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes du tube digestif, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Nohé De lanfranchi, 53 ans, a été hospitalisé dans le service de Cancérologie du 23/03/25 au 28/03/25\n\nMotif d'hospitalisation : anémie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Fibrillation atriale permanente connue depuis 2020, échec de la cardioversion\n\n- Un épisode de diverticulose en 2018, traité médicalement\n\n- Reflux gastro oesophagien\n\n- Gastrite à helicobacter pylori traité par antibiothérapie en 2024\n\n- Antécédent familial d'adénocarcinome colique métastatique chez son père à 45 ans. Dernière coloscopie en 2021 qui retrouvait un polype hyperplasique du colon droit\n\nMode de vie\n\nCarrossier en activité, sans enfant, vit avec son compagnon\n\nTraitement à l'entrée\n\n- Verapamil\n\n- Eliquis\n\n- Pantoprazole\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 53 ans qui a consulté son médecin traitant pour asthénie. Il a été réalisé un bilan biologique qui a montré une anémie à 6,3g/dL associé à une dyspnée et une paleur cutanéo-muqueuse, motivant l'adressage du patient aux urgences.\n\nExamen clinique :\n\nFC 110 bpm, TA 100/52mmHg, Sat 99% en aa\n\nCardio : Bruit du coeurs réguliers, tachycarde avec souffle aortique perçu\n\nPneumo : murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté\n\nAbdo : souple, dépressible et indolore. Rapporte une alternance de diarrhées constipation avec selles foncés depuis quelques semaines. Pas de nausées ou de vomissements\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique : Hb : 5,5g/dL, plaquettes 550 G/L, Leucocytes 4G/L dont 2,2 de PNN, cytolyse avec ASAT 150, ALAT 110, GGT 550, PAL 403, bilirubine normale, LDH 550, CRP 53mg/L, créatinine 67umol/L, ionogramme normal.\n\nFerritine augmenté à 450, CST 12%, fer sérique à 10.\n\nRéalisation d'une transfusion de 2 culots globulaires aux urgences et hospitalisation en gastro-entérologie pour la suite de la prise en charge.\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'une fibroscopie oesograstroduodénale associé à une coloscopie au vu de la déglobulisation associé à une carence martiale. Découverte d'une lésion ulcéro-bourgeonnante du côlon gauche avec réalisation de biopsie.\n\nRéalisation d'un TDM thoraco abdomino-pelvien qui montre la lésion colique d'environ 4cm associée à 3 lésions hépatiques.\n\nDurant l'hospitalisation, réalisation de nouveau d'une transfusion de 2 culots globulaires et suspension du traitement par eliquis dans le contexte de saignement.\n\nExplication donné au patient ainsi qu'à son mari concernant la suspicion de cancer en cours d'analyse.\n\nUn dosage de DPD/UGT ainsi qu'une pose de PAC sont organisés durant l'hospitalisation.\n\nPatient restant autonome durant l'hospitalisation et souhaitant un retour rapide à domicile, il rentre donc le 28/03/25 et sera revu en consultation d'oncologie dans 10 jours pour les résultats anatomopathologiques.\n\nLe patient bénéficiera avant la prochaine consultation en oncologique d'un rendez-vous auprès de son cardiologue pour réalisation d'une ETT.\n\nTraitement de sortie\n\n- Verapamil\n\n- Pantoprazole\n\nConclusion\n\nPatient de 53 ans hospitalisé pour anémie dans un contexte de découverte d'une tumeur ulcero-bourgeonnante du colon gauche avec lésion hépatiques associés, en cours d'analyse anatomopathologique. Retour à domicile avec consultation dans 10 jours en oncologie pour annonce des résultats.\n\nSignataire : Dr Robert Sejourne.\n"
],
"word_count": [
685
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D374"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du côlon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00083 | 00083 | CANCERO ADULTE | BBO | EPL | General | {
"name": "Lucianne Billiet-prades",
"age": {
"value": 71,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C505"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Lucianne Billiet-prades, 71 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 10/02/2025\n\nMotif d'hospitalisation : réalisation d'une nouvelle séance de radiothérapie (20ème séance) adjuvante associé à une injection de PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB en adjuvant\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HTA\n\n- cancer du sein pT2N1M0 RH+, HER2 surexprimé, prise en charge par chimiothérapie néo-adjuvante puis tumorectomie avec curage ganglionnaire.\n\nMode de vie\n\nTabagisme actif, alcool occasionnel\n\nCélibataire, sans enfant, 2 chien et 1 chat\n\nAutonome à domicile\n\nTraitement à l'entrée\n\nParacetamol\n\ncandesartan\n\nHistoire de la maladie\n\nPAtiente de 71ans avec découverte récente d'un cancer du sein sur une mammographie de dépistage classé ACR4. Lésion de 3cm du sein gauche associé à 2 ganglion axillaires prouvés histologiquement. Le TEP-TDM ne montre pas d'extension à distance.\n\nA la biopsie, cancer du sein luminal A, RH+, HER2 ++ surexprimé en FISH, ki67 15%, grade II elston et ellis.\n\nDécision d'une prise en charge par une chimiothérapie néo-adjuvante par 4 cyles d'epirubicine-cyclophosphamide puis 12 TAXOL hebdomadaire avec une association de PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB, réalisation d'un tumorectomie qui retrouve une lésion yT2N1aM0.\n\nPoursuite du traitement avec de la radiothérapie du lit opératoire associée à une poursuite des injections de PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB pour une durée totale de 1 an.\n\nExamen clinique :\n\nTA 154/87mmHg, FC 67, T° 36,7, sat 100% en aa\n\nBruits du coeur régulier sans souffle perçu, pas d'oedème des membres inférieurs\n\nMurmure vésiculaire bilatérale et symétrique\n\ncicatrice de tumorectomie propre avec aspect de radiodermite de grade I au niveau du sein\n\nchambre implantable propre et non inflammatoire\n\nExamens complémentaires :\n\nHb 12,5g/dl? leucocyte 4G/L dont 3G/L de PNN, plaquettes 357 G/L\nIonogramme normal, créatinine stable à 62umol/L, pas de perturbation du bilan hépatique.\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'une nouvelle cure de PERTUZUMAB TRASTUZUMAB avec un excellente tolérance du traitement.\nPas de nausées, pas de vomissements\n\nDiarrhées grade I soulagé par des traitements symptomatiques ponctuels\n\nPas de dyspnée\n\nAsthénie grade I\n\nAppétit correcte avec poids stable\n\nTraitement de sortie\n\nParacetamol\n\ncandesartan\n\nAjout IALUSET pour la radiodermite\n\nConclusion : Réalisation d'une nouvelle séance de radiothérapie (20ème séance) adjuvante associé à une injection de PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB en adjuvant\n\nSignataire : Dr Jacqueline Luyssen.\n"
],
"word_count": [
546
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C505"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00084 | 00084 | CANCERO ADULTE | BBO | EPL | General | {
"name": "Kévan Dybal",
"age": {
"value": 84,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C443"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la peau de la face, parties autres et non précisées"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Kévan Dybal, 84 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 01/01/2019\n\nMotif d'hospitalisation : réalisation d'une séance de radiothérapie au niveau d'un carcinome basocellulaire de la face\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Obésité\n\n- HTA\n\n- Diabète de type 2 non insulino-dependant\n\n- AVC ischémique il y 3 ans avec hémiparésie séquellaire droite et trouble phasique\n\n- carcinome basocellulaire de la joue droite\n\nMode de vie\n\nAncien maraicher à la retraite\n\nGIR 5, vit en EHPAD\n\nUne fille très présente\n\nTraitement à l'entrée\n\nKARDEGIC 160mg\n\nMetformine 1000mg matin et soir\n\nbisoprolol 2,5mg matin et soir\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 84ans avec découverte récente d'un carcinome basocellulaire de la conque de l'oreille droite d'environ 4cm de diamètre. Au vu de la localisation et de l'état général altéré, patient non éligible à une chirurgie.\n\nDécision d'une prise en charge par une radiothérapie seule en 5x5 Gy.\n\nExamen clinique :\n\nTA : 154/74mmHg, T° 37,3, sat 92% en aa, FC 76bpm\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu, léger oedèmes des chevilles, blancs, mous et prenant le godet\n\nMurmure vésiculaire bilatérale et symétrique avec légers crépitants des bases\n\nlésion ulcéré, saignotante d'environ 4cm au niveau de la conque de l'oreille droite\n\nGlasgow 15, cohérent et orienté, manque du mot séquellaire de l'AVC\n\nExamens complémentaires : Aucun\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'une séance de radiothérapie de 5Gy pendant 15 min, bonne tolérance immédiate.\n\nLe patient reviendra demain pour une nouvelle séance\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion\n\nRéalisation d'une séance de 5Gy pour un patient avec un carcinome basocellulaire de la face\n\nSignataire : Dr Thylane Khairoullina.\n"
],
"word_count": [
400
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C443"
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"description": [
"Tumeur maligne de la peau de la face, parties autres et non précisées"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00085 | 00085 | CANCERO ADULTE | BBO | EPL | General | {
"name": "Michel Herve",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C772"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Michel Herve, 79 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 28/02/2024\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRéalisation d'une séance de radiothérapie à visée decompressive au niveau d'un ganglion intra-abdominal\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Carcinome hépatocellulaire localisé traité par radioembolisation en 2018, patient perdu de vue jusqu'en 2023\n\n- Cancer de la vessie découvert sur un TDM de contrôle fin 2023, métastatique au niveau osseux, prostatique, rénale et inguinale\n\n- Cirrhose alcoolique\n\n- AOMI stenté au niveau fémorale droit en 2019\n\n- Cardiopathie ischémique avec FEVG altéré\n\nMode de vie\n\nAlcool non sevré, 1 bouteille de whisky par jour\n\nTabagisme actif 10 roulés par jour depuis l'âge de 14 ans, soit environ 32 paquets-années\n\nDivorcé, 2 enfants qu'il ne voit plus\n\nTraitement à l'entrée\n\nKardegic 75mg\n\nbisoprolol 5mg le matin\n\nramipril 2,5mg\n\nnicobion\n\nskenan 50mg matin et soir associé à des interdoses de 20mg toutes les 4h\n\nGabapentine 300mg matin, midi et soir\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 79 ans hospitalisé pour réaliser une radiothérapie à visée décompressive au niveau d'une adénopathie inguinale gauche métastatique de son cancer de la vessie.\n\nExamen clinique :\n\nTA 111/62mmHg, T° 36, FC 55bpm, sat 90% en aa\n\nAdénopathie inguinale gauche de 3cm de grand axe, indurée, mobile, peu douloureuse à la palpation. Pas d'autre adénopathie perçue\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu, oedème du membre inférieur gauche remontant à la cuisse, blanc, mou et prenant le godet avec gêne à la marche. Pas d'argument pour une thrombose surajoutée.\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique avec ronchis diffus, palpation abdominale sans syndrome de masse\n\nExamens complémentaires : Aucun\n\nEvolution dans le service\n\nMise en place d'une radiothérapie à visée décompressive en 5 séances de 5 gray, réalisation d'une première séance ce jour avec une bonne tolérance immédiate.\n\nTraitement de sortie\n\nInchangée\n\nConclusion Mise en place d'une radiothérapie à visée décompressive au niveau d'une adénopathie inguinale gauche en 5 séances de 5 gray, réalisation d'une première séance ce jour avec un bonne tolérance immédiate.\n\nSignataire : Dr Ambroise Lava.\n"
],
"word_count": [
478
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C772"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00086 | 00086 | CANCERO ADULTE | BBO | EPL | General | {
"name": "Marie-odette Cloarec",
"age": {
"value": 59,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C508"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Marie-odette Cloarec, 59 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 25/06/2023\n\nMotif d'hospitalisation : Réalisation de C3 de trastuzumab-deruxtecan\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- obésité\n\n- diabète de type 1\n\n- amputation de P3 de la main droite\n\n- Mère décédé d'un cancer du colon droit a l'age de 65ans\n\nMode de vie\n\ncoiffeuse toujours en activité\n\n2 enfants et un petit fils\n\nDivorcée, en concubinage\n\nTraitement habituel\n\nCNO HP/HC\n\ninsuline avec pompe\n\nlaroxyl 25mg matin, midi et soir\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 59 ans suivie depuis début 2022 pour un cancer du sein RH+, HER2 1+ d'emblée métastatique au niveau hépatique. Mise en place d'une première ligne thérapeutique par anti-aromatase et inhibiteur des CDK4/6, progression au niveau cérébrale au bout d'un an de traitement.\n\nDécision d'instauration d'une nouvelle ligne thérapeutique par trastuzumab-deruxtecan devant le statut HER2 low.\n\nExamen clinique :\n\nTA 129/76mmHg, FC 110 bpm, Sat 96% en aa, T° 37,2\n\nPalpitations depuis environ 2 semaines, fluctuantes, sans douleur thoracique, sans autre plainte fonctionnelle\n\nBDC irréguliers sans souffle perçu, légers oedème des membres inférieurs\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore\n\nCIP propre et non inflammatoire\n\nExamens complémentaires :\n\nECG : rythme non sinusal et irrégulier avec trémulation de la ligne de base, QRS fins, pas de sus ou sous decalage du ST\n\nBio : pas de trouble ionique, TSH normale, BNP 2000\n\nEvolution dans le service\n\nDiagnostic de fibrillation atriale sur l'ECG, mise en place d'une anticoagulation par Eliquis et d'un traitement par bisoprolol ainsi que d'un traitement dépletif par furosemide . La patiente sera revu par son cardiologue dans une semaine pour réevaluation du traitement mis en place ce jour.\n\nDécision de ne pas réaliser la chimiothérapie ce jour au vu de la découverte de la fibrillation atriale, report d'une semaine après la consultation cardiologique\n\nConclusion : suspension du Trastuzumab-Deruxtecan devant la découverte d'une fibrillation atriale. Mise en place d'un traitement anticoagulant et RDV rapide auprès de son cardiologue de ville. Prochaine consultation dans 1 semaine pour faire le point et envisager la reprise du traitement.\n\nSignataire : Dr Warwara Dubois.\n"
],
"word_count": [
501
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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}
} |
CANCERO-ADULTE-00087 | 00087 | CANCERO ADULTE | BBO | EPL | General | {
"name": "Pascale Chiffolleau",
"age": {
"value": 57,
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Pascale Chiffolleau, 57 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 16/05/2022\n\nMotif d'hospitalisation : radiothérapie antalgique et à visée décompressive au niveau d'une épidurite L4\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- hypercholestérolémie\n\n- cholecystectomie pour lithiase biliaire\n\n- Goutte\n\n- Surpoids\n\nMode de vie\n\npeu active\n\n4 enfants, vit avec son mari\n\nTraitement à l'entrée\n\nAllopurinol\n\nAtorvastatine\n\nOxycontin 60mg matin et soir,\n\noxynormoro 20mg/4h si besoin\n\nsolupred 80mg par jour\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte récente d'un cancer du sein RH+, HER2 2+ non amplifié en FISH, d'emblée métastatique au niveau osseux, hépatique et ganglionnaire avec une épidurite en L4, non déficitaire. Pas d'indication neurochirurgicale retenue mais indication à une prise en charge par radiothérapie.\n\nEn parallèle début d'un traitement par letrozole et palbociclib.\n\nExamen clinique :\n\nTA 137/56mmHg, FC 99bpm, sat 100% en aa, apyrétique\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nPas de déficit sensitivo-moteur des membres inférieurs, pas de rétention aiguë d'urine, pas d'anesthésie en selle, pas d'incontinence fécale\n\nPaleur cutanéo-muqueuse, dyspnée à l'effort, pas de douleurs thoracique\n\nExamens complémentaires :\n\nECG : tachycardie sinusale\n\nBilan biologique : Hémoglobine à 7,6g/dL, RAI négatif, carte de groupe en cours, plaquettes 111G/L, leucocytes à 6G/L dont PNN 4G/L, ferritine 800, CST 10%, CRP 50, TSH normal, créatinine 54umol/L\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'une première séance de radiothérapie de 5Gy sur la lésion L4\n\nRDV pris en HDJ d'oncologie pour la transfusion de 2 culots globulaires\n\nTraitement de sortie\n\ninchangé\n\nConclusion :\n\nRéalisation d'une première séance de radiothérapie de 5Gy au niveau d'une épidurite L4 ce jour.\n\nRDV pris en HDJ d'oncologie demain pour la réalisation d'une transfusion de 2 culot globulaire associé à une perfusion de ferinject\n\nSignataire : Dr Syara Martins rodrigues.\n"
],
"word_count": [
465
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
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}
} |
CANCERO-ADULTE-00088 | 00088 | CANCERO ADULTE | BBO | EPL | General | {
"name": "Jean Westley",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C155"
],
"description": [
"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean Westley, 63 ans, a été hospitalisé dans le service de Cancérologie du 01/02/2023 au 20/02/2023\n\nMotif d'hospitalisation : découverte d'une tumeur de l'oesophage métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nLymphome de hodgkin à l'age de 35 avec irradiation thoracique et chimiothérapie\n\nValve aortique mécanique sur bicuspidie\n\nRGO\n\nBPCO avec emphysème pulmonaire\n\nMode de vie\n\nTabagisme sevré en 2017, alcool festif\n\nVit avec son compagnon, ancien cadre dans une banque\n\nTraitement à l'entrée\n\ncoumadine : objectif INR 2-3\n\ngaviscon\n\npantoprazole 40Mg\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 63 ans avec découverte d'une lésion de l'oesophage associé à des métastases ganglionnaires, pleurales et osseuses dans un contexte de dysphagie aux solides puis aux liquides d'évolution insidieuse et de perte de 10kg en 6 mois. Réalisation d'un TDM par son médecin traitant qui retrouve la lésion oesphagienne, de nombreuses adénopathies sus- et sous-diaphragmatiques, de multiples lésions rachidiennes et des lésions pleuro-pulmonaires associées à un épanchement pleural de moyenne abondance. Une fibroscopie est pratiquée, qui montre une stenose quasi complète du tiers inférieur de l'oesophage.\nL'anatomopathologie retrouve un adénocarcinome de l'oesophage dont la biologie moléculaire est toujours en cours.\n\nHospitalisation pour renutrition et mise en place d'une chimiothérapie\n\nExamen clinique :\n\nTA 123/66mmHg, FC 86bpm, 38,6°C, sat 90% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire diminué dans l'hémi-champs droit, sans BSA, matité à la percussion. Dyspnée au moindre effort\n\nPas de deficit sensitivo-moteur des membres inferieurs, pas de rétention aigue d'urine, pas d'anesthésie en selle, pas d'incontinence fécale\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore\n\nExamens complémentaires :\n\nA la biologie : albuminémie basse à 25g/L, pas de perturbation du bilan hépatique, HB 10g/dL, plq 550G/L, leucocytes 20G/L dont 16G/L de PNN, CRP 230mg/L.\n\nRadio pulmonaire : épanchement pleural droit de moyenne abondance\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'hémocultures à l'entrée au vu de l'hyperthermie. Celles-ci reviennent positives à entérocoque faecalis, suspicion d'endocardite mais non-prouvée à l'ETT puis l'ETO réalisé devant l'antécédent de valve cardiaque mécanique. Mise en place d'une antibiothérapie IV par Ceftriaxone et Metronidazole avec pose de piccline, pour une durée de 6 semaines, qui permet d'améliorer le syndrome inflammatoire et l'amendement de la fièvre. Relais d'antibiothérapie par Ampicilline / Ceftriaxone devant profil favorable à l'antibiogramme et poursuite à domicile avec mise en place d'une hospitalisation à domicile.\n\nTransfert organisé dans le centre voisin pour réalisation d'une échographie pleurale ainsi que d'une ponction pleurale, ayant évacué 750cc. Geste compliqué d'un pneumothorax minime ne justifiant pas un drainage thoracique mais une surveillance radiographique.\n\nLe patient bénéficie d'un suivi diététique durant son hospitalisation qui objective une dénutrition sévère justifiant de la pose d'une gastrostomie percutanée durant l'hospitalisation pour mise en place d'une nutrition entérale.\n\nAmélioration clinique avec la mise en place des antibiotiques ainsi que de la nutrition entérale permettant un retour à domicile avec HAD. Le patient sera revu en consultation d'oncologie à 4 semaines de sa sortie pour réevaluation clinique et mise en place d'un traitement antinéoplasique, non débuté durant l'hospitalisation au vu du diagnostic d'endocardite infectieuse sur valve prothétique.\n\nTraitement de sortie\n\nampicilline 2 g IV toutes les 4 heures plus ceftriaxone 2 g IV toutes les 12 heures pendant 6 semaines\n\ncoumadine : objectif INR 2-3\n\ngaviscon\n\npantoprazole 40Mg\n\nNutrition parentérale 1L/12h\n\nConclusion Patient de 63 hospitalisé pour découverte récente d'un adénocarcinome du tiers inferieur de l'oesophage, découverte d'une endocardite infectieuse sur valve prothétique justifiant d'une antibiothérapie IV prolongée. Mise en place d'une gastrostomie et d'une nutrition entérale. Ponction pleurale. Retour à domicile avec l'HAD et consultation d'oncologie médicale à distance.\n\nSignataire : Dr Marie-jeanne Zouak.\n"
],
"word_count": [
828
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C155"
],
"description": [
"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 12,
"unit": "ans"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00089 | 00089 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Paul-françois Beaulieu",
"age": {
"value": 10,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C910"
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"description": [
"Leucémie lymphoblastique aigüe [LLA]"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Paul-françois Beaulieu, 10 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 19 mai 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nMyelogramme MDR TP1 post induction d'une LALB non hyperleucocytaire. J33 selon protocole ALL-TOGETHER 01.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMode de vie Scolarisé en 6e, 1 frère aînée 2011, Développement psychomoteur normal, parents divorcés mais vivent dans la même commune (bonne entente)\n\nTraitement à l'entrée\n\nProphylaxie anti-infectieuses\n\nHistoire de la maladie\n\nAvril 2025 asthénie progressive, une anorexie et une pâleur marquée.\n\nConsultation du médecin traitant :\n\n- Biologie : lymphocytose à 20 G/L, anémie à 7,5 g/dL, thrombopénie à 64 G/L.\n\nHospitalisation en hématologie pédiatrique :\n\n- Diagnostic de LAL B non hyperleucocytaire confirmé par myélogramme.\n\n- Immunophénotypage : LAL B commune, score EGIL positif.\n\n- Statut CNS : SNC1\n\nDécision de traitement : Inclusion dans le protocole ALLTogether 01, groupe A2G SR\n\nDaunorubicine 25 mg/m² IV les J1, J8, J15, J22\n\nVincristine 1,5 mg/m² IV les J8, J15, J22, J29\n\nDexaméthasone 6 mg/m²/j per os en 3 prises du J1 au J28\n\nPeg-asparaginase 1000 UI/m² IV administrée le J12\n\nMéthotrexate intrathécal (SNC1)\n\nExamen clinique :\n\nTempérature : 36,9°C, TA : 105/65 mmHg, FC : 85 bpm, SpO₂ : 98 % à l'air ambiant\n\nEnfant d'état général conservé, pas de signes de surinfection, pas de signes neurologiques., Pas d'hépatosplénomégalie palpable, pas d'adénopathie périphérique suspecte, LANSKI 100\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie 12 mai 2025 : thrombopénie 34G/L et Hb 9,1G/L\n\nMyélogramme du J33 (MDR TP1) : Cellularité normale, absence de blastes résiduels. MRD en cours\n\nEvolution dans le service\n\nTransfusion MCP irradiées avant réalisation du geste de myelogramme.\n\nMyélogramme réalisé dans des conditions d'asepsie rigoureuse, au niveau crête iliaque antérieure, après repérage anatomique et après pose de patch EMLA.\n\nMEOPA administré en inhalation au masque, en association avec une analgésie par nalbuphine 0,2 mg/kg IV, selon le protocole antalgique en vigueur.\n\nLe geste s'est déroulé sans incident, avec bonne tolérance, et un retour rapide à l'état de base après récupération post-analgésie.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite prophylaxie anti-infectieuses et bains de bouche bicarbonate\n\nConclusion\n\nLe patient et ses parents seront contactés selon les résultats du myélogramme MRD pour programmer la suite de la prise en charge.\n\nSignataire : Dr Ginette Thiery.\n"
],
"word_count": [
570
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C910"
],
"description": [
"Leucémie lymphoblastique aigüe [LLA]"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00090 | 00090 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Maurice Fedorenko",
"age": {
"value": 73,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Maurice Fedorenko, 73 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 17/04/2024\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'un séance de radiothérapie séquentielle pour un adénocarcinome broncho-pulmonaire localement avancé avec atteinte ganglionnaire hilaire homolatéral.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- obésité\n\n- BPCO avec emphysème\n\n- Dilatation des bronche\n\n- Adénocarcinome broncho-pulmonaire localement avancé avec atteinte ganglionnaire hilaire homolatéral\n\n- Cardiopathie ischémique stentée avec insuffisance cardiaque (FEVG 35%)\n\n- hypoacousie\n\nMode de vie\n\ntabagisme actif avec prise de cannabis dans l'adolescence\n\nAlcoolisme, environ 2 bouteilles de rosés par jour\n\nDivorcé, 2 enfants qu'il ne voit plus\n\nRetraité de la marine nationale\n\nTraitement à l'entrée\n\nInnovair\n\nKardegic\n\nramipril\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 73 ans avec découverte récente d'un adénocarcinome bronchopulmonaire de 6 cm du Lobe inférieur gauche avec atteinte hilmaire homolatérale, classé stade IIIA, réfuté de la chirurgie au vu de l'atteinte et de l'insuffisance cardiaque.\nDécision d'une radio-chimiothérapie séquentielle au vu des comorbidités et de l'état général altéré. Mise en place d'une chimiothérapie par Carboplatine-paclitaxel bien toléré.\n\nExamen clinique :\n\nTA 123/54mmHg, Sat 92% en aa, FC 56 bpm, apyrétique\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire diminué dans l'ensemble, sans bruit surajouté\n\nPas de deficit sensitivo-moteur des membres inferieurs, G15 cohérent et orienté\n\nExamens complémentaires : Aucun\n\nEvolution dans le service\n\nDébut d'une radiothérapie séquentielle le 08/04/2024, poursuivie pour un nombre totale de 25 séances de 2,5gy.\n\nBonne tolérance des séances.\n\nMise en place d'un suivi diététique devant une perte de poids s'installant depuis les séances de chimiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion\n\nRéalisation d'une nouvelle séance de radiothérapie séquentielle pour un adénocarcinome broncho-pulmonaire localement avancé\n\nSignataire : Dr Marcel Bayet.\n"
],
"word_count": [
420
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00091 | 00091 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Wahib Laborie",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour au soins de suite et réadaptation",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Wahib Laborie, 85 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 21 mai 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRadiothérapie palliative antalgique à l'encontre d'une métastase osseuse symptomatique de l'humérus droit.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA, DT2, Ictus mnésique 2002, Chirurgie orthopédiques avec boiterie séquellaire, Amputation index Gauche 1978 accident agricole, CE opérés 91, 97, 2008 et traité par curiethérapie en 2016 sur l'aile droite du nez.\n\nMode de vie : Mr Laborie vit seul au domicile, ancien agriculteur, 2 enfants né en 1965 et 1968.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAPALUTAMIDE\n\nFIRMAGON le 12 du mois\n\nPARACETAMOL 1g/8h\n\nPCA MORPHINE 1.5mg/h + bolus 0.5mg/20min\n\nBDB Bicarbonate\n\nLOXEN 20mg\n\nMETFORMINE 500mg matin\n\nMACROGOL matin et soir\n\nNORMACOL si nécessaire\n\nSonde urinaire à demeure\n\nConsultation après la séance de radiothérapie du 20 mai 2025\n\nPour rappel Mr LABORIE a été hospitalisé du 08 au 19 mai 2025 pour une fracture pathologique costale et hypercalcémie révélant un adénocarcinome prostatique métastatique sur le plan ganglionnaire, osseux diffus, hépatique et pulmonaire.\n\nTraitement de première intention par privation androgénique associée à une hormonothérapie FIRMAGON de 2nd génération par APALUTAMIDE selon TITAN.\n\nJ'avais vu le patient lors de son hospitalisation avec des douleurs diffuses correctement soulagées par palier 3 en dehors du tiers inférieur de l'humérus droit, cohérent avec une métastase osseuse 2x1cm identifiée sur le scanner du 09 mai 2025.\n\nDiscussion en RCP métastases osseuses le 14 mai 2025 : corset pour métastases vertébrales, radiothérapie antalgique IMRT sur la lésion humérale avec immobilisation antalgique.\n\nScanner de centrage et exposition des principaux effets secondaires lors de l'hospitalisation à savoir : risque de cancer radio-induit, risque de recrudescence des douleurs locales, et faible risque d'œdème ou de radiodermite.\n\nCliniquement : gêne sur la sonde, ECBU non positivé, Douleurs EVA 6/10 au niveau du tiers inférieur de l'humérus.\n\nConclusion\n\nIrradiation IMRT 8 gray en 1 fraction non incidentée.\n\nLe patient retourne au SSR pour la rééducation et la lutte contre la sarcopénie. Il reverra son oncologue référent dans 1 semaine. Livret de surveillance remis\n\nJe reverrai pour ma part le patient dans 1 mois et reste à disposition pour adaptation antalgique si besoin.\n\nSignataire : Dr Albert Mebrouki.\n"
],
"word_count": [
486
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "ans"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00092 | 00092 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Zak Lafiandra",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C780"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du poumon"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Zak Lafiandra, 72 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 10 au 13 mai 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nHospitalisation pour première cure de cisplatine -- étoposide associée à durvalumab en première ligne d'un cancer bronchique à petites cellules métastatique.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nTabagisme actif : 40 PA\n\nSAOS appareillé\n\nAntécédents de curiethérapie pour un cancer du col de l'utérus 2003\n\nDT2, HTA\n\nExérèse méningiome dans l'enfance avec cécité totale gauche séquellaire\n\nMode de vie Vit accompagné de son épouse dans un pavillon de plain-pied, ne pratique pas d'activité physique, retraité cheminot.\n\nTraitement à l'entrée\n\nULTIBRO 1 bff par jour, Metformine 500 matin soir, Ramipril 5mg matin, Paracétamol à la demande\n\nHistoire de la maladie\n\nPour rappel le patient a été hospitalisé il y a deux semaines pour fibroscopie diagnostique dans un contexte de lésion pulmonaire para-hilaire droite avec extension ganglionnaire thoracique, osseuse et hépatique révélant un cancer bronchique à petites cellules. Adressé par son médecin traitant pour perte de poids significative > 5 % du poids de forme.\n\nExamen clinique :\n\n36.5°C, Tension artérielle à 138/65mmHg, fréquence cardiaque à 65bpm. Poids de 73kg, taille 172cm, OMS 1\n\nAucun événement intercurrent notable.\n\nExamen clinique à l'entrée en hospitalisation :\n\n* Voie d'abord vasculaire propre et non inflammatoire, absence de plainte somatique ni fonctionnelle\n\n* Pas de point d'appel infectieux clinique.\n\n* Sur le plan général : stable hémodynamiquement, absence de signe de déshydratation, pas d'hypoperfusion périphérique.\n\n* Sur le plan cardiologique : pas de douleur thoracique, pas de palpitations, bruits de cœur audibles sans souffle, auscultation cardiopulmonaire sans particularité, pas de surcharge périphérique.\n\n* Sur le plan respiratoire : dyspnéique au moindre effort, peu de toux, sibilants bilatéraux\n\n* Le reste de l'examen clinique sans particularité\n\nExamens complémentaires :\n\nIRM cérébrale 17 mai: pas de localisation secondaire.\n\nBiologie avant la cure sans particularité en dehors d'une hypercalcémie fruste et d'une anémie microcytaire.\n\nEvolution dans le service\n\nAprès exposition des principaux effets secondaires : hématotoxicité, perturbation hémogramme, neuropathie périphérique sensitive, hypoacousie, acouphènes, nausées vomissements, diarrhées, mucite, asthénie, cytolyse, réaction d'hypersensibilité, Alopécie, dysgueusie, lipothymie, perte de poids. Exposition également des potentiels effets immuno médiée, par nature imprévisible, en ayant tout de même une vigilance accrue sur la majoration de dyspnée, l'apparition d'ictère, ou tout autre manifestation clinique inhabituelle qui doivent amener le patient à consulter.\n\nAdministration sous couvert d'une prophylaxie antiémétique adaptée et de facteurs de croissance :\n\n-- Cisplatine 75 mg/m² J1\n\n-- Étoposide 80 mg/m² J1, J2, J3\n\n-- Durvalumab 1500 mg J1\n\nAdministration de la cure sans complication immédiate.\n\nBilan martial retrouvant une anémie ferriprive. Injection de Ferinject 1 g le 21 mai 2025.\n\nOn note une insomnie persistante pour laquelle la patiente sera revue par la sophrologue. La prescription de benzodiazépine ayant été sevrée ces derniers mois car elle résultait d'un mésusage long terme.\n\nTraitement de sortie\n\nAjout FORTIMEL : 2 par jour\n\nPRIMPERAN 10mg à la demande toutes les 08h en cas de NVCI\n\nConclusion\n\nProgrammation du 2e cycle de chimio -- immunothérapie dans trois semaines\n\nSignataire : Dr Amaliya Billo.\n"
],
"word_count": [
705
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C780"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du poumon"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00093 | 00093 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Daniele Cruvellier",
"age": {
"value": 54,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
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"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Daniele Cruvellier, 54 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 27 mai 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nCompte-rendu de séances d'irradiation palliative de nodules de perméation cutanée paroi thoracique gauche\n\nPoids : 102 kg IMC : 34 kg/m² OMS : 2\n\nAntécédents : Obésité, HTA, diabète de type 2, dyslipidémie, arthrose lombaire\n\nTraitement médicamenteux habituel :\n\n- Metformine 1000 mg x2/jour\n\n- Ramipril 10 mg/jour\n\n- Atorvastatine 40 mg/jour\n\n- Paracétamol 1g x3/j (arthralgies)\n\n- Oméprazole 20 mg/jour\n\nRappel de l'histoire de la maladie\nCancer du sein gauche infiltrant RH+/HER2-, diagnostiqué en 2019 traité par mastectomie totale gauche et curage ganglionnaire après chimiothérapie néo-adjuvante.\n\nProgression ganglionnaire chaîne mammaire interne et osseuse costale traité par première ligne de chimiothérapie puis hormonothérapie + iCDK/6 en 2021 puis évolution métastatique (ganglionaire axillaire contro-latéraux, osseuse diffus et hépatique) depuis 2022 -- actuellement en 3ᵉ ligne thérapeutique par ERIBULINE hebdomadaire.\n\nPassage aux urgences pour asthénie marquée et un épisode confusionnel : IRMcérébrale 02/05/2025 : extension leptoméningée diffuse\n\nProgrammation après radiothérapie d'injection intrathécale de METHOTREXATE.\n\nPrésence de nodules de perméation cutanée douloureux et suintants.\n\nDécision validée en RCP soins de support 08/05/2025 pour irradiation palliative. Schéma court compatible avec son état général (OMS 2).\n\nDonnées techniques de l'irradiation:\n\n- Technique : Irradiation conformationnelle 3D par modulation d'intensité collimateur multilames\n\n- Zone traitée : Paroi thoracique antérieure gauche avec extensions cutanées\n\n- Volume cible (CTV) : Lésions visibles + marge 0,5cm en surfacique\n\n- Dose prescrite : 20 Gy en 5 fractions (4 Gy/fraction) -- 5 séances sur 1 semaine\n\n- Énergie : photons 6 MV\n\n- Positionnement : décubitus dorsal, coussin de confort repère marquage cutanée\n\nSéances du 26 au 30/05/2025 :\n\n- Installation correcte avec respect du marquage\n\n- Positionnement adapté à la morphologie, bonne coopération\n\n- Aucune toxicité aiguë immédiate observée\n\n- Séances bien tolérées -- pas d'incident technique\n\nConduite à tenir :\n\n- Surveillance quotidienne de la peau, IALUSET prescrite en prévention primaire.\n\n- Maintien des traitements oraux habituels -- pas d'interaction attendue avec la radiothérapie\n\n- Évaluation clinique de l'effet antalgique en fin de traitement lors de la consultation dédiée dans 3 semaines.\n\nSignataire : Dr Jocelyne Morice.\n"
],
"word_count": [
534
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
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"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00094 | 00094 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Jeannie Henri",
"age": {
"value": 68,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Jeannie Henri, 68 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 21 mai 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nSupport transfusionnel en CGR\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHernie ligne blanche post césarienne.\n\nObésité IMC 36\n\nDépression suivi au CMP\n\nATCD suicide x2 (2000 et 2012)\n\nMode de Vie\n\nMariée, Couturière bénévole dans une association, fait ses courses et pratique le yoga les jeudis après midi (NE PAS METTRE DE RDV LES JEUDI). Soeur décédé d'un cancer du sein 2017.\n\nTraitement à l'entrée\n\nBION3\n\nBicarbonate Bains de Bouche\n\nLEXOMIL 1/2 cp\n\nDans le cadre d'un traitement par ENHERTU :\n\n- prednisolone (Solupred®) 40 mg PO à J2 et J3\n\n- ± métoclopradmide 10 mg/8 h PO si nausées\n\nHopital de jour du 21 mai 2025\n\nPatiente en 3e ligne par TRASTUZUMAB-DERUXTECAN pour un cancer du sein RH+, HER2+ d'emblé métastatique pleural (relevé sur épanchement unilatéral) et en progression ganglionnaire sur le dernier TEP scanner de mars 2025 motivant un changement de ligne.\n\nAnémie mixte par carence martiale et chimio-induite symptomatique de dyspnée et de tachycardie lors de la dernière HDJ théorique du 20/05/2025. Biologie retrouvant une hémoglobine à 6.9g/dL microcytaire sans saignement extériorisé.\n\nLa patient n'a pas pris sa supplémentation martiale car elle souffrait de maux de ventre.\n\nExamen clinique retrouvant : ganglions inguinaux non majorés, TA 93/61, 122bpm, SpO2 91% en AA, PAC propre, le reste de l'examen sans particularité en dehors de la dyspnée\n\nECG : Tachycardie sinusale\n\nToxicité d'un traitement par TRASTUZUMAB-DERUXTECAN :\n\n- Asthénie : G1\n\n- Nausées, vomissements : 0\n\n- Alopécie : G1\n\n- Troubles du transit : Dirarrhées G1 après traitement\n\n- Céphalées : habituelles et non majorées\n\n- Dyspnée : non\n\nAprès obtention du consentement, réalisation de RAI et vérification du groupe sanguin, transfusion le 21/05/2025 de 2 CGR phénotypés avec une bonne tolérance immédiate. Une NFS post-transfusionelle retrouve une hémoglobine à 8,4g/dL et une amélioration immédiate de la dyspnée.\n\nReprogrammation de l'HDJ le 23/05/2025 et d'un FERINJECT.\n\nConclusion\n\nAdministration 2 CGR phénotypés.\n\nSignataire : Dr Therence Brandt.\n"
],
"word_count": [
501
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00095 | 00095 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Rene Celle",
"age": {
"value": 75,
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},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C679"
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"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Rene Celle, 75 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 26 mai 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2J1 CISPLATINE-GEMCITABINE à l'encontre d'un carcinome urothélial métastatique ganglionnaire et osseux.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHypertension, Prostatectomie partielle\n\nFamiliaux : Père décédé d'un cancer pulmonaire à 68 ans\n\nAllergies : Aucune allergie médicamenteuse connue\n\nMode de vie\n\nTabagisme passif pendant 50 ans\n\nRetraité ancien technicien en maintenance ARCELOR\n\nVit seul à domicile, aidé par une auxiliaire de vie 3 fois/semaine\n\nAutonome pour les actes de la vie quotidienne, se déplace avec une canne\n\nPas d'activité physique régulière\n\nTraitement à l'entrée\n\nAmlodipine 5 mg/j\n\nParacétamol 1 g si douleurs osseuses\n\nOméprazole 20 mg/j\n\nZoledronate IV (toutes les 4 semaines, dernière injection J-10)\n\nTraitement en rapport avec la chimiothérapie:\n\n- Hyperhydratation à domicile prestataire Perfusion 2L /24h la veille du J1\n\n- Ondansétron 8 mg PO(J1 et J8)\n\n- Dexaméthasone 8 mg IV (J1) puis relais per os SOLUPRED 20mg J1-J4\n\nHistoire de la maladie\n\nCancer de la vessie traité localement entre 2018 et 2023 par BCG récidive métastatique objectivée sur asthénie et anorexie avec perte de poids de 12kg.\n\nBiopsie vésicale (04/2025) : carcinome urothélial infiltrant de haut grade infiltrant le muscle\n\nLe bilan d'extension a révélé plusieurs atteintes secondaires ganglionnaires intra-abdominales ainsi que des localisations osseuses multiples (rachis, bassin).\n\nUne chimiothérapie palliative à base de gemcitabine-cisplatine a été indiquée et mise en place en ambulatoire à partir de mai 2025.\n\nExamen clinique :\n\nTA : 142/82 mmHg, FC : 78 bpm, 36,7 °C, SpO₂ : 97 % AA, Poids : 45 kg -- IMC : 17,5 kg/m²\n\nOMS 1 fort, Sensibilité osseuse au niveau lombaire bas,\n\nPas de syndrome infectieux, PAC propre et non inflammatoire\n\nToxicité chimio-induite : Asthénie G1, Diarrhées G1 passagères\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie : DFG 68ml/min, le reste sans particularité.\n\nEvolution dans le service\n\nAdministration sous couvert d'une prophylaxie anti-émétique et d'une hyperhydratation :\n\n- CISPLATINE 70mg/m2 J1\n\n- GEMCITABINE 1mg/m2 J1\n\n- Retard à la diurèse avec sortie à J2, pas de complication\n\nTraitement de sortie\n\nPas de modification\n\nConclusion\n\nRDV J8 programmé au 02 juin 2025 avec biologie vendredi.\n\nSignataire : Dr Hada Guilhem.\n"
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"word_count": [
561
]
} | {
"primary_diagnosis": {
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"C679"
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"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 2,
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CANCERO-ADULTE-00096 | 00096 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Christian Paganoni",
"age": {
"value": 52,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C250"
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"description": [
"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Christian Paganoni, 52 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 12 au 23 mai 2025 dans le cadre d'une découverte d'un cancer de la tête du pancréas métastatique.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nIctère et lésion de la tête du pancréas\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nChirurgie bariatrique 2003, antécédent de leucémie aiguë lymphoblastique B dans l'enfance, bêta-thalassémie mineure\n\nMode de vie\n\nM. P vit à domicile avec sa compagne et leurs deux enfants (2003, 2008). Il travaille en tant que garde forestier.\n\nTraitement à l'entrée : 0\n\nHistoire de la maladie\n\nRéalisation en ville d'une biologie motivée par une perte de poids de 5 kg en un mois associée à un subictère conjonctival par le médecin traitant.\n\nDevant la cholestase biologique, adressage aux urgences de proximité.\n\nTransfert depuis les urgences après drainage radiologique d'une cholestase par compression extrinsèque avec dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques.\n\nExamen clinique :\n\nÀ l'arrivée en hospitalisation :\n\n37°C, Tension artérielle à 112/65 mmHg, fréquence cardiaque à 67bpm\n\nPoids de 70 kg, taille 172 cm, OMS2\n\n* Sur le plan hématologique : absence de saignement extériorisé, aires ganglionnaires cervicales, axillaires, inguinales libre, pas de lésion hémorragique des muqueuses\n\n* Sur le plan infectieux : apyrétique, pas. pas de point d'appel infectieux clinique.\n\n* Sur le plan général : stable hémodynamiquement, absence de signe de déshydratation, pas d'hypoperfusion périphérique.\n\n* Sur le plan cardiologique : pas de douleur thoracique, pas de palpitations, bruits de cœur audibles sans souffle, auscultation cardiopulmonaire sans particularité, pas de surcharge périphérique.\n\n* Sur le plan respiratoire : éupnéique en AA, pas de dyspnée, absence de signe de lutte respiratoire, pas de toux, pas d'encombrement ORL, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique avec légers sibilants bilatéraux.\n\n* Sur le plan digestif : hépatomégalie clinique sensible drain biliaires en place, pas de troubles du transit, pas de nausées ni de vomissements, pas de SFUrinaire, diurèse conservée, pas d'hématurie.\n\n* Sur le plan neurologique : orientée dans le temps et dans l'espace, pas de céphalée, paires crâniennes intègres, pas de déficit sensitifs ni moteur, pas de troubles de l'équilibre ni de la marche, pas de dysmétrie, pas de baisse de l'acuité visuelle, ROT perçus aux 4 membres\n\nAu total : ictère conjonctival bilatéral marqué et hépatomégalie sensible\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique :\n\n-- Scanner thoraco abdominopelvien réalisé le 13 mai 2025 : lésion tissulaire de la tête du pancréas exerçant une compression extrinsèque sur les voies biliaires intra et extrahépatiques, drain biliaire en place. Multiples nodules d'allure secondaire hépatiques. Nodule millimétrique suspect de carcinose péritonéale dans le contexte.\n\n-- Réalisation d'une ponction biopsie hépatique le 15 mai 2025 : anatomopathologie en faveur d'un adénocarcinome canalaire pancréatique (Papanicolaou 5)\n\n-- Discussion en Réunion de concertation pluridisciplinaire : chimiothérapie palliative par Folfirinox sous réserve du bilan pré-thérapeutique et de l'état général\n\n-- Échocardiographie et des troncs supra-aortiques : FEVG 62 %, pas de sténose artérielle des troncs supra-aortiques\n\n-- Phénotypage DPD : phénotype non déficitaire\n\n-- Sous couvert d'une prophylaxie antiémétique adaptée : administration d'une première cure Folfirinox le 20 mai 2025.\n\n-- Vomissements grade II nécessitant une hydratation intraveineuse et un traitement antiémétique par Plitican 200 mg/jour I.V. pendant 5 jours (poursuivre domicile prestataire)\n\nSur le plan des soins de support :\n\n-- Insomnie opiniâtre avec prise en charge psychothérapique seule pour le moment\n\n-- Prise en charge nutritionnelle avec introduction de compléments nutritionnels oraux, des conseils d'enrichissement de l'alimentation\n\n-- mise en place de bains de bouche bicarbonate de sodium en prévention primaire de mucite chimio-induite\n\nRetour à domicile avec consignes de surveillance et convocation en hôpital de jour pour la suite de la prise en charge.\n\nTraitement de sortie\n\n- Plitican 200 mg/jour I.V. pendant 5 jours (poursuivre domicile prestataire)\n\n- Aprépitant (Emend®) PO 125mg J1 et 80mg J2, J3\n\n- Méthylprédnisolone (Solumedrol®) 80 mg IV à J1\n\n- Ondansétron (Zophren®) 8 mg à J1\n\n- Prednisolone (Solupred®) 40 mg PO à J2 et J3\n\n- Métoclopradmide (Primperan®) 10 mg/8 h PO si nausées\n\n- BDB bicarbonate de sodium\n\nAu total\n\nC1 FOLFIRINOX à l'encontre d'un cancer du pancréas métastatique nouvellement diagnostiqué.\n\nSignataire : Dr Karel Schmaltz.\n"
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"word_count": [
951
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C250"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 11,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00097 | 00097 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Jacqueline Dehoes",
"age": {
"value": 80,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Jacqueline Dehoes, 80 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 26 mai 2025. .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nIrradiation antalgique palliative vertébrale.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nSoeur décédée d'un cancer du sein 2023. Gastrite chronique, Fibromyalgie\n\nMode de vie Ancienne employée administrative, retraitée. Vie seule à domicile, aidée par une auxiliaire de vie une fois par jour. Autonomie préservée dans les actes essentiels de la vie quotidienne. Pas de tabac, pas d'alcool. G2P2 (1968 et 1972)\n\nTraitement à l'entrée\n\nLetrozole 2,5 mg/j\n\nParacétamol 1 g si douleurs toutes les 08 heures\n\nVitamine D 50.000UI mensuelle\n\nOméprazole 20 mg/j\n\nHistoire de la maladie\n\nDiagnostic initial en 2018 : carcinome infiltrant du sein droit, RH+ (récepteurs hormonaux positifs), HER2-.\n\n- Chirurgie 23 mars 2018 : tumorectomie droite avec curage axillaire.\n\n- Chimiothérapie adjuvante mai-juillet 2018: protocole FEC100 puis DOCETAXEL\n\n- Radiothérapie adjuvante : sur le sein droit et la chaîne ganglionnaire axillaire.\n\n- Hormonothérapie : mise sous IA (letrozole).\n\nLa patiente refuse de prendre un icdk4/6 pour des raisons personnelles (décès de la soeur en cours de icdk4/6) et ne souhaite pas de chimiothérapie , mais souhaite continuer IA malgré la progression tumorale et l'explication du caractère futile..\n\nRCP méta-os : irradiation vertèbres ostéolytiques à visée antalgique, pas de chirurgie.\n\nExamen clinique :\n\nConstantes vitales : TA 125/70 mmHg, FC 76 bpm, T° 36,8°C, SpO₂ 98 % en air ambiant\n\nExamen général : OMS 2, douleur à la palpation des épineuses dorsales, difficulté à se mouvoir sans cannes.\n\nExamens complémentaires :\n\nScintigraphie osseuse 01 mai: multiples foyers d'hyperfixation au rachis dorsal, bassin et fémur proximal droit\n\nIRM rachis 17 mai: lésions ostéolytiques D7-D9 et S1 compatibles avec des métastases\n\nTDM thoraco-abdomino-pelvienne :17 mai stabilité de la lésion pulmonaire apicale droite connue traitée par radiothérapie exclusive Cyberknife sans preuve le 3 mars 2025, lésions osseuses connues, pas de progression viscérale.\n\nEvolution dans le service\n\nRadiothérapie antalgique : 5 séances de 4 Gy sur T7 et T9, du 26 au 30 mai 2025 sans complication immédiate.\n\nLa patient a rencontrer ce jour la psychologue devant la verbalisation d'idée noires\n\nMaintien du traitement anti-aromatase (Letrozole)\n\nRenforcement de l'analgésie si besoin avec ajout ACTISKENAN 5mg à la demande, notamment en cas de recrudescence des douleurs post-radiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nACTISKENAN 5mg à la demande\n\nMise en place d'aide au domicile par assistante sociale\n\nSignataire : Dr Adrien Sobral.\n"
],
"word_count": [
578
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00098 | 00098 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Paul-emile Deflisque",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C155"
],
"description": [
"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Paul-emile Deflisque, 77 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 12 mai 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nIrradiation palliative bas oesophage dans un contexte de dysphagie avec perte de poids\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : HT artérielle, dyslipidémie, antécédent d'infection à Helicobacter pylori.\n\nChirurgicaux : Appendicectomie dans l'enfance, PM double chambre suivi trimestriel\n\nFamiliaux : Père décédé d'un cancer pulmonaire ; mère diabétique.\n\nAllergies : Pénicilline (anaphylaxie G3) objectivée par allergologue.\n\nMode de vie\n\nToxiques : Tabagisme sevré depuis 10 ans (ancien gros fumeur, 40 PA), consommation occasionnelle d'alcool.\n\nProfession : Retraité, ancien artisan menuisier.\n\nSituation sociale : Vit seul à domicile, aidé ponctuellement par son fils.\n\nActivité physique : Marche quotidienne limitée, pas de pratique sportive.\n\nTraitement à l'entrée\n\nParacétamol 1 g x 3/j si douleurs\n\nOméprazole 20 mg 1 cp/j\n\nCompléments nutritionnels oraux x2 par jour\n\nHistoire de la maladie\n\nFévrier 2025 : Début d'une dysphagie progressive aux solides, accompagnée d'une perte de poids estimée à 6 kg en 2 mois.\n\nMars 2025 : Majoration des troubles digestifs, avec sensation de blocage à la déglutition et douleurs rétro-sternales post-prandiales.\n\nFin mars 2025 : Réalisation FOGD montrant une lésion ulcéro-bourgeonnante du tiers inférieur de l'œsophage, sténosant\n\nDébut avril 2025 : Résultats anatomopathologiques en faveur d'un adénocarcinome œsophagien peu différencié.\n\nAvril 2025 : Bilan d'extension par scanner TAP, IRM cérébrale et TEP-scan montrant des localisations secondaires hépatiques, surrénaliennes et ganglionnaires multiples.\n\nMi-avril 2025 RCP : Prise en charge palliative par radiothérapie œsophagienne symptomatique devant l'échec des traitement endocsopiques. En cours d'évaluation pour inclusion essais thérapeutique pour chimio-immunothérapie de première ligne à Paris sous réserve de l'amélioration de l'état général.\n\nExamen clinique : OMS 2-3, amaigrissement visible, dysphagie marquée au solides (liquides sans difficulté).\n\nExamens complémentaires :\n\nFOGD : Lésion ulcéro-bourgeonnante circonférentielle au niveau du tiers inférieur de l'œsophage, à 38 cm des arcades dentaires, avec sténose partielle œsophagienne\n\nTDM thoraco-abdomino-pelvienne : tumeur œsophagienne inférieure avec extension hépatique, surrénalienne et ganglionnaire.\n\nIRM cérébrale : multiples localisations secondaires supra-tentorielles.\n\nPET-scan : Hypermétabolimes multiples en rapport les lésions décrites sur le scanner TAP .\n\nAnatomopathologie : Adénocarcinome œsophagien peu différencié, infiltrant la sous-muqueuse.\n\nEvolution dans le service\n\nLe patient a bénéficié de 5 séances de radiothérapie externe IMRT en ambulatoire sur une semaine. La dose totale délivrée était de 20 Gy en 5 fractions de 4 Gy, selon un schéma hypofractionné adapté à l'objectif palliatif.\n\nLes objectifs thérapeutiques sont : 1) la réduction de la dysphagie afin de faciliter la reprise d'une alimentation orale plus diversifiée 2) l'amélioration du confort digestif général, notamment en limitant les douleurs post-prandiales et les régurgitations.\n\nLa tolérance immédiate au traitement a été globalement bonne.\n\nApparition de nausées modérées ont été rapportées en fin de protocole pour laquelle nous mettons en place un anti-émétique.\n\nTraitement de sortie\n\nAjout : Métoclopramide 10 mg 3x/j si nausées\n\nConclusion\n\nIrradiation palliative bas oesophage sans complication immédiate.\n\nHospitalisation dans le service de soins de support pour nutrition et équilibre antalgique demain\n\nSignataire : Dr Pierre Culas.\n"
],
"word_count": [
700
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C155"
],
"description": [
"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00099 | 00099 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Fayed Rolland",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Fayed Rolland, 82 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 27 mai .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCancer du rein droit traité par immunothérapie et cabozantinib, avec réponse complète prolongée.\n\nMode de vie\n\nAncien fumeur, sevré depuis plus de 20 ans, avec un tabagisme cumulé évalué à 35 PA.\n\nProfession : retraité, ancien artisan boulanger.\n\nVie autonome à domicile, accompagné par son épouse. Bonne observance thérapeutique.\n\nActivité physique limitée à la marche quotidienne pour aller au café du coin de la rue\n\nTraitement à l'entrée\n\nParacétamol si besoin, Macrogol à la demande, SINGULAIR\n\nHistoire de la maladie\n\nDans le cadre du suivi oncologique post-cancer du rein rénal, scanner TAP avril 2025 : lésion apicale spiculée du lobe supérieur du poumon droit mesurant 2 cm.\n\nAbsence de preuve histologique directe compte tenu de la localisation difficile d'accès et de la BPCO du patient.\n\nCompte tenu du contexte oncologique et de la morphologie évocatrice, une décision de traitement par Cyberknife a été retenue en RCP le 2 mai 2025.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 2, Dyspnée d'effort seule mais avec sibilants diffus à l'auscultation de repos (93% en AA).\n\nExamens complémentaires :\n\nTDM thoracique : lésion apicale droite de 2 cm, spiculée, non cavitée, sans envahissement pleural évident.\n\nTEP-scan : hypermétabolisme modéré isolé de la lésion apicale droite (SUVmax 6,7), sans autre foyer suspect.\n\nEFR 15 mai : VEMS = 58 %, VEMS/CV = 0,61, CPT conservée : Profil obstructif modéré\n\nPas de preuve histologique obtenue, mais forte présomption de malignité en contexte avec décision d'irradiation par CyberKnife sans preuve. (RCP 2 mai)\n\nEvolution dans le service\n\nLe patient a bénéficié de séances de radiothérapie stéréotaxique par Cyberknife délivrées en ambulatoire (total de 3 séances sur une semaine). La tolérance a été excellente, sans effets indésirables immédiats. Pas de signes de pneumopathie radique ni d'asthénie marquée.\n\nCyberknife - stéréotaxie : 54 Gy en 3 fractions de 18 Gy non incidenté.\n\nInclusion au protocole \"BioGenRADIO\" pour chercher des patterns génétiques de radiosensibilité en cas d'effets secondaires radio-induits.\n\nConclusion\n\nEFR de contrôle, scanner thoracique coupes fines et consultation radiothérapeute dans 3 mois.\n\nConsultation pneumologue dans 6 mois\n\nSignataire : Dr Ibtihal Decloitre.\n"
],
"word_count": [
495
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00100 | 00100 | CANCERO ADULTE | ACL | BBO | General | {
"name": "Gwendolyne Gallien",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C443"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la peau de la face, parties autres et non précisées"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Gwendolyne Gallien, 81 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 20 mai 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nConsultation hebdomadaire dans le cadre d'une radiothérapie pour un carcinome trichoblastique. .\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nGreffe rénale 2010 sous immunosuppresseurs\n\nExérèse partielle d'une lésion du carcinome trophoblastique en 2024\n\nSAOS sévère appareillé\n\nCancer du sein traité par mastectomie partielle, radiothérapie puis hormonothérapie 2004\n\nCoronaropathie ischémique avec pontage vasculaire\n\nTraitement dopaminergique pour parkinson et démence vasculaire\n\nTabac actif 50PA\n\nMultiples lésions de kératoses actiniques du scalp et des mains\n\nExérèse d'un mélanome localisé en 2003\n\nMode de vie: Ancienne agricultrice seule au domicile. Pas d'enfants, autonome à domicile\n\nRappel de l'histoire oncologique\n\nPatiente adressée par nos confrères dermatologues pour un carcinome Trichoblastique inopérable car localement avancé de l'aile du nez droit et patiente non éligible à une anesthésie générale au regard des antécédents cardiovasculaires.\n\nUne discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire dermato -- oncologique le 6 avril 2025 a décidé d'une irradiation en traitement conservatif par radiothérapie externe ou curiethérapie\n\nDécision en concertation de radiothérapie d'une irradiation IMRT par tomothérapie 70 Gy en 35 fractions à raison de 5 jours par semaine. Confection d'un bolus pour délivrer la dose adéquate à la peau.\n\nPrise en charge\n\nConsultation hebdomadaire : séances 30 sur 35 :\n\nTraitement compliqué de :\n\n- Radiodermite de grade II sous traitement topique\n\n- Mucite de grade II traité par bains de bouche bicarbonate de sodium, pluriquotidiens,\n\n- Odynophagie grade I\n\n- Conjonctivite de grade I pour l'œil gauche et de grade II pour l'œil droit pour lequel la patiente a vu son ophtalmologue il y a deux semaines, et qu'il reverra demain.\n\nConclusion\n\nPoursuite de l'irradiation de la lésion à raison de 2 Gy par fraction.\n\nRappel à la patiente ainsi qu'a son accompagnatrice (auxiliaire de vie) que les effets des rayons continuent après la fin de l'irradiation mais que les effets secondaires peuvent continuer à se majorer et semaine suivant la fin du traitement\n\nProgrammation d'un scanner de réévaluation à dans 3 mois\n\nSignataire : Dr Irene Gerin.\n"
],
"word_count": [
443
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C443"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la peau de la face, parties autres et non précisées"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00102 | 00102 | CANCERO ADULTE | ACL | BBO | General | {
"name": "Guy Podetti",
"age": {
"value": 53,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Guy Podetti, 53 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 1 au 10 juin 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nHospitalisation non programmée dans un contexte d'altération de l'état général avec dyspnée, asthénie et amaigrissement avec suspicion de néoplasie pulmonaire\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Cardiopathie ischémique chronique\n\n- Épisodes d'insuffisance respiratoire aiguë\n\n- Dénutrition sévère multifactorielle\n\n- Anémie macrocytaire\n\nAntécédents chirurgicaux : RTUV CNI x2 2018 et 2022\n\nAntécédents familiaux : non renseignés\n\nAllergies : aucune connue\n\nMode de vie\n\nTabagisme actif, 40 PA, consommation régulière et ancienne, Alcool occasionnel.\n\nProfession : Commercial dans le BTP\n\nSituation sociale : vit seul, sans entourage aidant\n\nTraitement à l'entrée\n\nSalbutamol en inhalation à la demande\n\nRamipril 5 mg une fois par jour\n\nFurosémide 20 mg une fois par jour\n\nParacétamol 1 g trois fois par jour pour douleurs chroniques articulaire\n\nHistoire de la maladie\n\nLe patient présente depuis plusieurs semaines une altération progressive de l'état général, associée à une toux persistante, une dyspnée d'effort croissante et une perte de poids significative. Réalisation en ville d'une radiographie thoracique completé par un TDM thoracique montrant un syndrome de masse pulmonaire du lobe supérieur droit.\n\nExamen clinique :\n\nConstantes à l'admission : 37,2 °C, FC 98 bpm, 120/75 mmHg, spO2 : 90 % à l'air ambiant, FR 24/CPM\n\nAmaigrissement important (IMC < 18), Présence de râles crépitants au niveau pulmonaire droit, Dyspnée marquée à l'effort (stade mMRC 3), Absence de signes cliniques d'insuffisance cardiaque.\n\nExamens complémentaires :\n\nBio à l'entrée : SIB CRP 78 mg/L, Anémie normocytaire (Hb 9,1 g/dL, Hypoalbuminémie 23 g/L, Fonction rénale et hépatique conservées\n\nIconographie : Radiographie et scanner thoraco-abdomino-pelvien : volumineuse masse lobaire supérieure droite à contours spiculés, avec envahissement hilaire et médiastinal, présence de nodules hépatiques d'allure secondaires\n\nFibroscopie bronchique a été réalisée le 6/6/25, mettant en évidence une lésion endobronchique friable obstruant partiellement la bronche lobaire supérieure droite\n\nExamen anatomo-pathologique : carcinome bronchique non à petites cellules, sous-type en cours de caractérisation immunohistochimique.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan des soins de support :\n\n- Instauration d'un soutien nutritionnel adapté avec compléments oraux, en lien avec l'équipe de diététique\n\n- Prise en charge de la douleur chronique avec renforcement de l'analgésie (tramadol introduit en complément du paracétamol)\n\n- Coordination sociale mise en place en vue du retour à domicile, avec sollicitation de l'HAD en raison de l'isolement du patient\n\nSur le plan respiratoire :\n\n- Mise sous oxygénothérapie à faible débit (2 à 3 L/min) transitoire de 1 au 5 juin.\n\n- Surveillance clinique et évaluation régulière de la dyspnée, sans aggravation notable au cours du séjour\n\n- Amélioration de la dyspnée et de l'oxygénorequérance avec mise en place d'aerosol, sevrage de l'oxygène le 5 juin.\n\nSur le plan oncologique :\n\n- Réalisation d'une fibroscopie bronchique 6/6/25 avec biopsies ayant permis le diagnostic de carcinome bronchique non à petites cellules\n\n- Bilan d'extension complet objectivant des localisations secondaires pulmonaires et hépatiques ; organisation d'une consultation d'oncologie thoracique en vue de l'initiation d'un traitement spécifique en fonction des résultats anatomopathologiques en cours\n\nTraitement de sortie\n\n- Paracétamol 1 g x 3/j\n\n- Tramadol 50 mg x 2/j\n\n- Compléments nutritionnels oraux (2 fois par jour)\n\n- Ramipril 5 mg/j\n\n- Suivi programmé en oncologie thoracique\n\n- HAD pour surveillance et accompagnement à domicile\n\nConclusion\n\nMonsieur Guy Podetti a été hospitalisé pour la prise en charge d'une tumeur pulmonaire maligne dont le diagnostic a été confirmé par biopsie bronchique. L'évaluation a objectivé une maladie métastatique. Après stabilisation clinique et mise en place d'un accompagnement adapté nutritionnel et kinésithérapique, le patient a pu regagner son domicile avec un suivi oncologique et une prise en charge coordonnée à domicile.\n\nSignataire : Dr Macaire Sabineu.\n"
],
"word_count": [
858
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 10,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00106 | 00106 | CANCERO ADULTE | ACL | BBO | General | {
"name": "Didier Marsigny",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "décès",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C321"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'étage sus-glottique"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes ORL, Stomato, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nNous avons hospitalisé dans notre service d'oncologie M. Maesugny du 10 au 20 juin 2025 pour altération de l'état général et dénutrition\n\nAntécédents :\n\nTabagisme actif 50 paquets année non sevré\n\nÉthylisme chronique : une bouteille de whisky par jour\n\nHypertension artérielle sous traitement\n\nHypertension artérielle pulmonaire\n\nFibrose pulmonaire idiopathique\n\nDépression avec tentative de suicide en 2015\n\nMultiples opérations orthopédiques, laryngectomie 2016, pose de gastrostomie 2016, lobectomie supérieure droite 2017 pontage coronarien 2019, stent AOMI 2023\n\nHistoire de la maladie :\n\nCarcinome épidermoïde de la base de la langue probablement secondaire à une intoxication éthylo tabagique traité par glossectomie et laryngectomie en 2016 puis radiochimiothérapie concomitante devant le résidu tumoral macroscopique post-opératoire. Traitement par TPEX devant une récidive pulmonaire en 2018. Traitement par PEMBROLIZUMAB en 2020 pour une récidive ganglionnaire hépatique bien contrôlée pendant deux ans. Traitement par MÉTHOTREXATE hebdomadaire pour une récidive osseuse à partir de 2024 jusqu'en février 2025\n\nDécision d'une abstention thérapeutique depuis fevrier 2025 devant une progression de la néoplasie avec un état général altéré.\n\nLe patient est hospitalisé dans notre service pour dénutrition, altération de l'état général, dyspnée, douleurs diffuses à la suite d'un passage aux urgences.\n\nDurant l'hospitalisation :\n\nSur le plan oncologique :\n\n-- Scanner réalisé aux urgences montrant une progression majeure de la maladie notamment au plan pulmonaire, osseuses, hépatiques et d'un épanchement pleural de moyenne abondance à droite.\n\nExplication donné au patient concernant l'absence de prise en charge systémique possible.\n\nSur le plan des soins de support :\n\n- Poursuite de la nutrition entérale sur gastrostomie qui avait été interrompue pour des diarrhées de grade II. Arrêt rapide devant la dégradation de l'état général.\n\n-- Aérosols biquotidiens sur la trachéotomie à visée bronchodilatateur et d'amélioration de la sensation de dyspnée\n\n-- Le patient étant sous oxygène en continu, une substitution nicotinique a été instaurée avec une interdiction formelle de fumer devant le risque d'explosion\n\nL'état général se dégradant progressivement au fur et à mesure de l'hospitalisation, un arrêt de la surveillance de biologie et de la prise des paramètres vitaux est effectué. Prise en charge de l'anxiété par mise en place de MIDAZOLAM associée à MORPHINE pour la prise en charge antalgique.\n\nDécès du patient en présence de sa fille et de son ex-compagne.\n\nNous sommes au regret de vous partagez cette nouvelle et restons à votre entière disposition pour tout complément d'information.\n\nSignataire : Dr Philippe Nunez jordan.\n"
],
"word_count": [
495
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C321"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'étage sus-glottique"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 10,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00111 | 00111 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Alfred Lesne",
"age": {
"value": 47,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C119"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rhinopharynx, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Alfred Lesne, 47 ans, est hospitalisé dans le service de cancérologie du 06/05/2025 au 09/05/2025 pour la prise en charge d'une dyspnée.\n\nAntécédents :\n\n- HTA\n\n- IDM ST+ en janvier 2024 avec pose d'un stent actif sur l'IVA\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- Pas d'antécédent chirurgical\n\n- Pas d'allergie\n\nMode de vie :\n\nBoulanger. Vit avec sa femme et leur deux enfants (4 et 6 ans) dans un appartement au centre ville de Rouen. Autonome dans les actes de la vie quotidienne. Tabagisme actif estimé à 60 PA avec un éthylisme chronique associé.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nKARDEGIC 75 mg 0.1.0\n\nPERINDOPRIL 4 mg 1.0.0\n\nAMLODIPINE 5 mg 1.0.0\n\nATORVASTATINE 40 mg 0.0.1\n\nHistoire oncologique :\n\n- Fin mars 2025 : Obstruction nasale depuis quelques semaines s'aggravant avec traces de sang après mouchage. Consultation auprès de son médecin traitant qui l'adresse à un ORL.\n\n- 04/04/2025 : Fibroscopie retrouvant une masse ulcéro-bourgeonnante du rhinopharynx de 3cm. Biopsies.\n\n- 14/04/2025 : anapath : Carcinome indifférencié du nasopharynx de type non kératinisant associé à EBV, p16-\n\n- IRM du 15/04/2025 : Processus tumoral expansif du cavum, siégeant sur le bord droit, mesurant environ 5,5 cm, qui infiltre les tissus mous adjacents et envahit les apophyses ptérygoïdiennes droites, sans extension intracrânienne visualisée. Absence d'adénopathie cervicale suspecte objectivée.\n\n- TEP du 17/04/2025 : mise en évidence de multiples nodules d'allures secondaires au niveau pulmonaire et hépatique, ainsi qu'au niveau ganglionnaire cervical bilatéral\n\n- RCP du 23/04/2025 : 1ère ligne par CISPLATINE-GEMCITABINE\n\nHistoire de la maladie :\n\nLe patient a initialement été hospitalisé en ambulatoire pour la pose d'une gastrostomie en vue du début de la chimiothérapie (début prévu le 12/05/2025). La pose s'est déroulée sans anomalie, le patient était légèrement douloureux, pas d'hématome.\n\nQuelques minutes avant sa sortie, il a ressenti une douleur thoracique importante associée à une dyspnée. Au moment de l'épisode, nécessité d'une oxygénothérapie aux lunettes à 4L pour maintenir une saturation supérieure à 94%.\n\nUn angioscanner thoracique a été réalisé en urgence devant le tableau clinique et une embolie pulmonaire proximale au niveau de l'artère pulmonaire droite a été mise en évidence.\n\nLe patient a donc été transféré en secteur de médecine pour la suite de la prise en charge.\n\nExamen clinique :\n\nSaturation 93%, TA 160/85 mmHg, Fc 116 bpm. OMS 2.\n\nAuscultation pulmonaire claire, bilatérale et symétrique, pas de bruit surajouté. Bruits du coeur réguliers, pas de souffle perçu. Pas d'OMI, mollets souples et indolores.\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore.\n\nPourtour de gastronomie bien propre. Cicatrice de CIP légèrement inflammatoire, propre.\n\nExamens complémentaires :\n\n- Biologie sanguine : Hb 13,2 g/dL, PNN 3,5 G/L, plaquettes 253 G/L. Créatinine 72 µmol/L, ionogramme normal, albumine 21 g/L, troponine normale, NT-pro-BNP augmentés à 407 pg/mL.\n\nEvolution dans le service :\n\nLe patient a pu avoir une ETT ne mettant pas en évidence de signe de souffrance cardiaque droite. Une anticoagulation curative à 12000 UI d'Innohep par jour a été mise en place. L'oxygène a pu être progressivement diminué puis sevré au cours du séjour.\n\nSur le plan nutritionnel, un test à l'eau a été réalisé 48 heures après la pose de la gastrostomie et s'est déroulé sans problème. Une alimentation par NUTRISON Energy multifibres 500 mL/24 heures a été débutée et sera à augmenter en hôpital de jour en fonction de la tolérance. La diététicienne est tenue informée de sa venue.\n\nA noter que le patient avait eu une pose de site implantable 3 jours auparavant, celui-ci est fonctionnel lors de l'hospitalisation, bien placé sur une radiographie thoracique de contrôle réalisée.\n\nL'état de santé du patient autorise sa sortie le 09/05/20525. Il sera revu en hôpital de jour lundi 12/05/2025.\n\nTraitement de sortie :\n\nKARDEGIC 75 mg 0.1.0\n\nPERINDOPRIL 4 mg 1.0.0\n\nAMLODIPINE 5 mg 1.0.0\n\nATORVASTATINE 40 mg 0.0.1\n\nNUTRISON ENERGY MULTIFIBRES 500 mL à passer en 12 heures la nuit\n\nINNOHEP 12 000 UI 0.0.1\n\nConclusion :\n\nEmbolie pulmonaire proximale de risque intermédiaire faible au décours d'une pose de gastrostomie\n\nDébut de la nutrition entérale\n\nDébut de la chimiothérapie le 12/05/2025 en HDJ\n\nSignataire : Dr Josette Guiet.\n"
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980
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"primary_diagnosis": {
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"C119"
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"Tumeur maligne du rhinopharynx, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00112 | 00112 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Gaetane Dirican",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C504"
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur, votre patiente madame Gaetane Dirican, 81 ans, a été hospitalisée dans le service de Cancérologie du 02/05/2025 au 23/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation :\n\nAltération de l'état général\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux :\n\n- Syndrome dépressif caractérisé suite à l'annonce du diagnostic\n\n- Fibrillation atriale\n\n- Diabète de type 2\n\n- Hypothyroïdie\n\n- Ostéoporose (dernière DMO en 2023 ; prochaine en 2026)\n\n- Carcinome in situ de type lobulaire opéré en 2017\n\nAntécédents chirurgicaux :\n\n- Fracture de Pouteau-Colles à gauche en 2020 traité par pose de broches\n\n- G2P1 : césarienne\n\nMode de vie :\n\nAncienne puericultrice. Vit avec son fils de 59 ans dans une maison de plain pied à la campagne. A un chien mais ne le promène plus depuis quelques semaines (son fils s'en occupe. Marche avec une canne en dehors du domicile. Pas d'aide à domicile ni de matériel médical en place.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nELIQUIS 5 mg 1.0.1\n\nMETFORMINE 850 mg 1.0.1\n\nLEVOTHYROX 125 µg 1.0.0\n\nESCITALOPRAM 10 mg 1.0.0\n\nALPRAZOLAM 0.5 mg au coucher\n\nPARACETAMOL 1 g si besoin\n\nVITAMINE D 50 000 UI tous les trois mois\n\nCNO 1 à 2/jour\n\nHistoire de la maladie :\n\nPour rappel, patiente suivie depuis 2018 pour un carcinome mammaire infiltrant non spécifique RH+, HER 2- métastatique au niveau osseux, pour lequel elle a eu une hormonothérapie renforcée par inhibiteur de CDK4/6 (LETROZOLE-PALBOCICLIB) de juin 2018 à septembre 2022, puis une deuxième ligne par FULVESTRANT-EVEROLIMUS de septembre 2022 à juillet 2024. Par la suite, elle a débuté du PACLITAXEL 3 semaines sur 4. Elle reste durant cette période métastatique uniquement sur le plan osseux.\n\nDepuis environ 3 semaines, elle note l'apparition d'une douleur franche au niveau de la hanche droite l'empêchant de marcher sans deux cannes, insomniante. De manière concomitante, apparition d'une anorexie et d'une asthénie, et majoration du syndrome dépressif.\n\nElle est donc hospitalisée dans notre service pour faire le bilan de ces douleurs nouvelles et de son altération de l'état général.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 2. TA 134/65 mmHg, Fc 102 bpm, saturation 96% en air ambiant.\n\nBruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu. Pas d'OMi, mollets souples et indolores.\n\nMV +/+ sans bruit surajouté, pas de crépitant. Eupnéique en air ambiant. Pas de cyanose. Pas de toux.\n\nAbdomen souple, dépressible et légèrement sensible en HCD sans hépatomégalie palpée. Pas d'ictère. Transit ralenti (2-3 selles par semaine).\n\nG15, désorientée dans le temps, orientée dans l'espace. Paires crâniennes intègres, pas de DSM.\n\nEvolution dans le service :\n\nMadame DIRICAN a eu un scanner TAP injecté d'emblée devant une suspicion de progression de la maladie. Celui-ci a mis en évidence un volumineuse métastase ostéolytique de la tête du grand trochanter à droite pré-fracturaire, la progression des lésions vertébrales et scapulaires déjà connues, ainsi que l'apparition de multiples métastases hépatiques.\n\nL'annonce de la progression a été très difficile à supporter pour la patiente, qui a pu rencontrer la psychologue du service à de multiples reprises. Nous avons pris contact auprès de son psychiatre et celui-ci la rencontrera en consultation le 03/06/2025 pour adapter son traitement antidépresseur. Un suivi régulier nous semble primordial.\n\nSuite à une longue discussion avec la patiente qui refusait initialement de poursuivre les traitements et souhaitait \"qu'on la laisse tranquille\" et son fils, il a été décidé de poursuivre les traitements par une deuxième ligne de chimiothérapie IV par EC 50. Elle aura une ETT pré-thérapeutique le 04/06.\n\nNous avons pris avis auprès de nos confrères chirurgiens orthopédistes au vu de la lésion pré-fracturaire. Après discussion en staff d'orthopédie, sa localisation permet d'aller réaliser une pose de clou gamma pour consolider la zone, ce à quoi nous associerons une irradiation dans un second temps. La chirurgie est prévue le 23/05/2025, et l'appui est contre-indiqué dans l'intervalle.\n\nSur le plan antalgique, les douleurs ont nécessité l'introduction de morphine IV jusqu'à une dose de 2 mg/h. Un relais per os a pu être réalisé dans un second temps, avec 50 mg de SKENAN matin et soir.\n\nLa patiente a présenté un épisode de confusion avec déambulation et désorientation la nuit du 18 au 19/05. La biologie sanguine ne retrouvait pas de trouble électrolytique, il n'y avait pas de globe urinaire ni de fécalome. Il avait été introduit la veille de l'ATARAX 25 mg que nous avons retiré. Il n'y a pas eu de nouvel épisode par la suite.\n\nAprès rencontre avec l'assistante sociale, une aide ménagère a pu être mise en place, de même qu'un fauteuil de douche et un lit médicalisé.\n\nL'état de santé de la patiente autorise sa sortie le 23/05/2025\n\nTraitement de sortie :\n\nELIQUIS 5 mg 1.0.1\n\nMETFORMINE 850 mg 1.0.1\n\nLEVOTHYROX 125 µg 1.0.0\n\nESCITALOPRAM 10 mg 1.0.0\n\nALPRAZOLAM 0.5 mg au coucher\n\nPARACETAMOL 1 g si besoin\n\nVITAMINE D 50 000 UI tous les trois mois\n\nCNO 1 à 2/jour\n\nSKENAN 50 mg 1.0.1\n\nACTISKENAN 5 mg toutes les 4 heures si besoin\n\nConclusion :\n\nProgression de la maladie avec métastase pré-fracturaire de la hanche droite nécessitant une prise en charge chirurgicale.\n\nMise en place d'un traitement antalgique par opioïdes.\n\nNouvelle ligne de chimiothérapie par EC 50 qui débutera le 09/06/2025 en HDJ.\n\nSignataire : Dr Wilfrid Duport.\n"
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1195
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"primary_diagnosis": {
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"C504"
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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CANCERO-ADULTE-00113 | 00113 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | General | {
"name": "Florian Schoens",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C64"
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"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Florian Schoens, 46 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 19/05/2025, pour la réalisation de sa troisième cure d'immunothérapie par NIVOLUMAB--IPILIMUMAB.\n\nPour rappel, le patient a été diagnostiqué en mars 2025 d'un carcinome rénal à cellules claires d'emblée métastatique au niveau osseux, hépatique, et ganglionnaire, suite à l'apparition de douleurs osseuses invalidantes. La RCP du 01/04/2025 avait décidé la mise en place d'une double immunothérapie de première ligne métastatique.\n\nCe jour, le patient se présente pour sa troisième cure de traitement. L'immunothérapie est dans l'ensemble bien tolérée, on note seulement des diarrhées de grade 1 bien soulagées par la prise d'un traitement symptomatique. Pas de dyspnée, pas de prurit, pas de fièvre. Il note depuis la mise en place du traitement une franche diminution de ses douleurs osseuses. Le SKENAN qu'il prenait à 40 mg matin et soir est diminué ce jour à 30 mg matin et soir. Il ne prend plus aucune interdose.\n\nSur le plan clinique, OMS 1, poids en augmentation à 71 kg (VS 66 kg en pré-thérapeutique). L'auscultation cardiopulmonaire est sans anomalie. La palpation abdominale retrouve toujours un empâtement de l'hypochondre gauche où se trouve son volumineux primitif, toujours en place. Pas d'hépatomégalie, pas d'ictère. Sensibilité de la FIG.\n\nLa biologie réalisée en ville montre une Hb à 13,1 g/dL, des leucocytes normaux, une créatinine stable à 102 µmol/L, pas de trouble électrolytique. Cytolyse à < 2N sur les ASAT et ALAT, pas de cholestase hépatique. La glycémie, le cortisol de 8h et la TSH sont normaux, de même que les marqueurs cardiaques.\n\nLe patient reçoit donc NIVOLUMAB 3mg/kg soit 210 mg et IPILIMUMAB 1 mg/kg soit 70 mg.\n\nAu total : immunothérapie à dose optimale reçue ce jour, diminution de la morphine, réinduction dans 3 semaines pour la dernière cure de double immunothérapie avant NIVO seul. TEP scanner de réévaluation post C4.\n\nBien confraternellement,\n\nDr Jacky Wallers.\n"
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418
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C64"
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"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
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CANCERO-ADULTE-00114 | 00114 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | General | {
"name": "Pierre Mansion",
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"Tumeur maligne du cardia"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes du tube digestif, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patient monsieur Pierre Mansion, 77 ans, est hospitalisé dans le service de cancérologie du 12/05/2025 au 18/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation :\n\nAplasie fébrile\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux :\n\n- BPCO GOLD II\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- Syndrome dépressif caractérisé en 2002 suite au décès de son fils\n\n- Tabagisme à 35 PA sevré depuis 15 ans\n\n- RTUV en 2023\n\n- PTG droit en 2016\n\nMode de vie :\n\nAncien agriculteur, à la retraite depuis 9 ans. Vit à domicile avec son épouse atteinte de la maladie d'Alzheimer, principal aidant. Une fille dans le même village qu'eux, un fils décédé d'un accident de tracteur en 1998.\n\nPassage d'une IDE à domicile tous les jours pour sa femme. Aide ménagère à hauteur de 2 heures par semaine.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nATORVASTATINE 40 mg : 0.0.1\n\nAIROMIR 100µg/dose si besoin\n\nPARACETAMOL 1000 mg si besoin\n\nALPRAZOLAM 0,25 mg si besoin\n\nHistoire de la maladie :\n\nMonsieur Mansion a consulté son médecin traitant en mars 2025 suite à une majoration progressive d'une dysphagie, apparue il y a environ 3 mois. Elle est présente aux solides et aux liquides, et le patient mangeait mixé depuis quelques semaines. Elle s'associe à une perte de 7 kg.\n\nIl a bénéficié d'une fibroscopie oeso-gastrique par le Dr ENDO au CHU le 26/03/2025, retrouvant une volumineuse masse ulcéro-bourgeonnante du tier inférieur de l'oesophage, infranchissable. Des biopsies ont été réalisées, mettant en évidence un adénocarcinome en faveur d'une origine gastrique, HER 2-, PD1- et pMMR. Le bilan d'extension n'a pas mis en évidence de lésion à distance. Une RCP réalisée le 07/04/2025 a conclu à un adénocarcinome du cardia T3N0M0, et une chimiothérapie néoadjuvante par FLOT a été décidée.\n\nLe patient a donc reçu sa première cure de FLOT le 30/04/2025.\n\nLe 10/05/2025 au soir, il commence à présenter une fièvre à 39°C dans un contexte de toux grasse persistante depuis quelques jours. Ne souhaitant pas laisser sa femme seule, il ne consulte pas. Le 11/05/2025 il chute à domicile et ne parvient pas à se relever. Les pompiers sont appelés et le patient est conduit aux urgences.\n\nAux urgences, la biologie retrouve des PNN à 0,3 G/L, une HB à 9,2 g/dL, des plaquettes à 103 G/L. Il existe une insuffisance rénale aiguë avec une créatinine à 143 µmol/L. Pas de rhabdomyolyse associée. Pas d'hyperkaliémie.\n\nCliniquement, il présente toujours de la fièvre aux urgences. De la Tazocilline est mise en place et le patient est transféré dans notre service.\n\nExamen clinique :\n\nA son arrivée, TA 81/42 mmHg, saturation à 92% en air ambiant. Fc 110 bpm.\n\nMarbrures des genoux, TRC non allongé, pouls perçus.\n\nL'auscultation pulmonaire retrouve un foyer à droite, et de légers crépitants des deux bases. Les bruits du cœur sont réguliers, pas de souffle. Pas d'OMI, mollets souples et indolores.\n\nAbdomen souple, dépressible, indolore, gastrostomie en place, non inflammatoire.\n\nPrésence d'une mucite de grade II a priori en régression avec candidose linguale associée.\n\nEvolution dans le service :\n\nDès son arrivée dans le service, le patient est hypotendu. Un remplissage par 1L de Ringer Lactate en débit libre permet une normalisation de la tension. Il reçoit également une dose d'AMIKACINE à 20 mg/kg.\n\nLa radiographie pulmonaire met en évidence un foyer infectieux pulmonaire dans le lobe inférieur droit. La Tazocilline est poursuivie le temps de l'aplasie, soit jusqu'au 14/05/2025 avant d'être switchée pour de l'AUGMENTIN, que le patient gardera pour une durée totale de 4 jours. De la FUNGIZONE à avaler est également mise en place pendant 10 jours.\n\nSur le plan nutritionnel, le patient est vu par notre diététicienne et la dysphagie étant toujours majeure, il n'est alimenté que par sa gastrostomie avec 1500 mL de NUTRISON ENERGY par jour.\n\nUn bilan d'anémie met en évidence une carence ferriprive fonctionnelle avec une ferritine à 500 µg/L et un CST à 6%. Un FERINJECT 1g est réalisé le 15/05/2025.\n\nFinalement, l'état de santé du patient autorise sa sortie au domicile le 18/05/2025.\n\nTraitement de sortie :\n\nFUNGIZONE 10% : un bain de bouche matin, midi et soir à avaler jusqu'à 21/05/2025 inclus\n\nATORVASTATINE 40 mg : 0.0.1\n\nAIROMIR 100µg/dose si besoin\n\nPARACETAMOL 1000 mg si besoin\n\nALPRAZOLAM 0,25 mg si besoin\n\nConclusion :\n\n- Aplasie fébrile avec pneumopathie infectieuse avec une bonne évolution sous antibiothérapie.\n\n- Ferinject devant une carence martiale.\n\n- Réinduction décalée d'une semaine devant l'épisode infectieux récent.\n\nSignataire : Dr Mauricette Bony.\n"
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"word_count": [
1040
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C160"
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"description": [
"Tumeur maligne du cardia"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00115 | 00115 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | General | {
"name": "Irene Belard",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
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"C505"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patiente madame Irene Belard, 30 ans, a été vue en consultation per-traitement de radiothérapie le 20/05/2025.\n\nIl s'agit d'une patiente de trente ans suivie dans notre centre pour un carcinome mammaire RH+, HER2 1+, métastatique au niveau osseux, pulmonaire, cérébral et ganglionnaire (axillaire droit et médiastinal), ayant été traitée par LETROZOLE-PALBOCICLIB-ZOLADEX puis par TAMOXIFENE-EVEROLIMUS, puis OLAPARIB et ayant débuté il y a peu une quatrième ligne de traitement par PACLITAXEL hebdomadaire 3 semaines sur 4 suite à une progression osseuse. A noter, mutation BRCA1 constitutionnelle.\n\nJe la vois ce jour après sa séance de radiothérapie. La patiente est irradiée à visée antalgique au niveau d'une métastase douloureuse de l'aile iliaque droite. Elle a pour l'instant reçu une dose de 4 Gy en deux fractions sur les 10 Gy en 5 fractions qu'elle recevra.\n\nIl n'y a pas d'effet secondaire à noter, pas de radioépithélite, pas de majoration de la douleur. Nous rappelons à la patiente que l'effet antalgique pourra se voir environ 10 jours après le début des rayons.\n\nProchaine séance prévue demain. Fin de la radiothérapie prévue le 23/05/2025.\n\nNous ne reverrons pas la patiente en consultation à titre systématique après la fin de l'irradiation, mais nous nous tenons à disposition des différents correspondants en cas de besoin.\n\nBien confraternellement.\n\nSignataire : Dr Claude Eberhardt.\n"
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292
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C505"
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
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CANCERO-ADULTE-00116 | 00116 | CANCERO ADULTE | ACL | BBO | General | {
"name": "Albert Le bris",
"age": {
"value": 73,
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C931"
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"description": [
"Leucémie myélomonocytaire chronique"
]
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Albert Le bris, 73 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 23 juin.\n\nAntécédents médicaux : Hypertension artérielle essentielle, bien contrôlée sous traitement, Dyslipidémie, tabac sevré depuis 3 ans.\n\nTraitements : Hydroxyurée : 1000 mg/j (adaptation récente sur thrombopénie).\n\nAtorvastatine 20 mg/j et Ramipril 5 mg/j.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLMMC diagnostiquée suite à un tableau d'hyperleucocytose persistante, associée à une monocytose >1 G/L, confirmée par myélogramme et caryotype en mars 2024.\nLe diagnostic a été posé avec myélogénèse clonale et anomalies moléculaires (mutation TET2 retrouvée, absence de BCR-ABL). Évolution initialement indolente, puis apparition d'une splénomégalie modérée et majoration des symptômes généraux (fatigue, sueurs nocturnes) ayant motivé l'instauration de l'hydroxyurée en Décembre 2024.\n\nExamens complémentaires récents :\n\nBiologie 18 juin : Hémoglobine : 11,4 g/dL, GB : 10 G/L (dont monocytes 4,2 G/L), Plaquettes : 65 G/L, cytolyse G1\n\nÉchographie abdominale 14 juin : splénomégalie modérée (14,5 cm)\n\nExamen clinique : État général conservé, OMS 1, Pas de fièvre ni de perte de poids récente. Pas d'adénopathie périphérique, Hépatosplénomégalie sous le rebord costal gauche, non douloureuse, Pas de signes de syndrome tumoral ou d'hémorragie\n\nConclusion et plan de prise en charge : LMMC stable sous hydroxyurée, avec bonne tolérance. Le contrôle des blancs reste partiel, sans critère actuel de transformation ou d'évolution rapide.\n\nProchain rendez-vous : dans 4 semaines, avec nouvelle NFS et bilan hépatique.\n\nSignataire : Dr Loujayne Jolly.\n"
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"word_count": [
334
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C931"
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"description": [
"Leucémie myélomonocytaire chronique"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00117 | 00117 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | General | {
"name": "Anni Leprevost",
"age": {
"value": 77,
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
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"C771"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrathoraciques"
]
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère,\n\nVotre patiente madame Anni Leprevost, 77 ans, a été hospitalisée dans le service de Cancérologie du 19/05/2025 au 21/05/2025 pour la prise en charge d'un épanchement pleural.\n\nAntécédents médicaux :\n\n- HTA\n\n- Sigmoïdites à répétition\n\n- 5 jours de réanimation médicale en octobre 2023 suite à une détresse respiratoire aiguë avec nécessité d'IOT sur une grippe\n\n- Obésité morbide avec un IMC à 37 kg/m²\n\n- Goutte\n\nAntécédents chirurgicaux :\n\n- PTG droite en 2020 et PTG gauche en 2022\n\n- 1 césarienne (G3P2)\n\nMode de vie :\n\nVit à domicile avec son mari lui-même atteint d'un cancer du poumon métastatique en cours de chimiothérapie. Pas de passage IDE ou d'aide ménagère.\n\nAncienne aide-soignante.\n\n2 enfants dont un fils en région parisienne et un fils en Isère.\n\nTabagisme actif à 30 PA, pas d'intoxication éthylique rapportée.\n\nTraitements d'entrée :\n\nAMLODIPINE 10 mg 1.0.0\n\nHistoire de la maladie :\n\nMadame Leprevost a consulté son médecin traitant dans le cadre de l'apparition d'une dyspnée fin avril 2025. Celui-ci a prescrit une radiographie thoracique mettant en évidence un épanchement pleural droit unilatéral, suspect. Un scanner thoracique a donc été réalisé en complément et a pu mettre en évidence des adénopathies médiastino-hilaires bilatérales associées à un épanchement pleural droit de grande abondance. Il n'apparaissait pas sur ce scanner de masse parenchymateuse visible, ou de lésions pouvant faire évoquer des métastases.\n\nUne mammographie a été réalisée dans l'hypothèse d'un carcinome mammaire le 12/05/2025, classée ACR2 bilatéral, sans adénopathie à l'échographie.\n\nUne ponction pleurale à visée diagnostique avait été réalisée et montrait des cellules d'origine carcinomateuse sans plus de précision.\n\nLa patiente a donc été hospitalisée la semaine dernière le 15/05/2025 en ambulatoire pour la réalisation d'une biopsie par voie transbronchique. Les résultats de l'anatomopathologie sont toujours en attente. Cancer du sein ? Cancer pulmonaire ?\n\nLa patiente présente une altération franche de l'état général et est actuellement dyspnéique au repos. Elle a pris contact avec son médecin référent le 19/05 au matin car elle était inquiète de la rapidité de progression de la dyspnée sur les derniers jours.\n\nNous la recevons en hospitalisation pour faire le bilan de la dyspnée et réaliser une ponction pleurale.\n\nExamen clinique :\n\nPoids à 96 kg, TA 150/69 mmHg, saturation en air ambiant à 89%, Fc 121 bpm.\n\nA son arrivée, la patiente est dyspnéique au repos et présente un tirage sus-claviculaire ainsi que intercostal. Les lèvres sont cyanosées. L'auscultation pulmonaire retrouve une abolition du MV à droite avec une matité à la percussion. Pas de bruit surajouté par ailleurs.\n\nLes bruits du coeur sont réguliers avec un souffle systolique non connu. Les mollets sont souples, il existe des OMI prenant le godet.\n\nAbdomen SDI. BHA+. Pas d'ictère.\n\nExamen neurologique normal.\n\nEvolution dans le service :\n\nUn angioscanner thoracique a été fait dans le cadre d'une suspicion d'embolie pulmonaire. Celui-ci a infirmé cette hypothèse.\n\nUne oxygénothérapie aux lunettes a été mise en place. La patiente a pu être sevrée au bout de 3 jours suite à une ponction pleurale évacuatrice. Le tube envoyé en bactériologie était stérile, nous attendons toujours les résultats anatomopathologiques du tube envoyé en cytologie.\n\nA son arrivée, elle présentait une anémie d'origine mixte inflammatoire et carentielle avec une carence martiale absolue (ferritine à 9 µg/L) et une carence en vitamine B9. Elle a donc eu une injection de Ferinject et une supplémentation en B9 a été instaurée, à poursuivre 4 mois.\n\nIl conviendra de surveiller le souffle cardiaque présenté par la patiente. En cas de persistance malgré correction de l'anémie, une consultation en cardiologie pourra se justifier.\n\nLa patiente étant sevrée d'oxygène aux lunettes le 21/05/2025, son état de santé autorise sa sortie au domicile.\n\nTraitements d'entrée :\n\nAMLODIPINE 10 mg 1.0.0\n\nACIDE FOLIQUE 5 mg 1.0.0 jusqu'au 20/09/2025\n\nConclusion :\n\nDyspnée en lien avec un épanchement pleural de grande abondance\n\nEvolution favorable après évacuation de l'épanchement\n\nAnémie mixte avec supplémentation instaurée\n\nRendez-vous le 26/05/2025 pour résultat de la biopsie\n\nBien confraternellement\n\nSignataire : Dr Emile Le canu.\n"
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"word_count": [
917
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C771"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrathoraciques"
]
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CANCERO-ADULTE-00118 | 00118 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | General | {
"name": "Valerie Molasse",
"age": {
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
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"C505"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur, madame Valerie Molasse, 33 ans, a été hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 19/05/2025, pour la réalisation de sa 1ère cure d'EC50.\n\nHistoire oncologique :\n\nDécouverte en 2022 suite à l'autopalpation d'une masse de 7 cm du sein gauche d'un carcinome mammaire de grade III (3,3,3), RH+, HER2 2+, Ki 65%, avec une biopsie axillaire positive. BIlan d'extension initial retrouvant des métastases osseuses, pulmonaires, hépatiques. Pas de mutation BRCA.\n\nCA 15-3 initial à 156 U/mL\n\nMars 2022 à février 2024 : LETROZOLE-PALBOCICLIB\n\nFévrier 2024 : PD sur le TEP. 2ème ligne par FULVESTRANT-EVEROLIMUS\n\nOctobre 2024 : PD sur le TEP. 3ème ligne par PACLITAXEL 3sem/4.\n\nMai 2025 : PD, 4ème ligne par EC50.\n\nDepuis la consultation :\n\nLa patiente est toujours très angoissée actuellement et redoute notamment la probable alopécie qui sera induite par les anthracyclines. Nous discutons à nouveau longuement de ses angoisses et craintes. Elle prend 2 à 3 ALPRAZOLAM 0,25 mg par jour.\n\nElle a pu avoir une ETT le 14/05/2025 qui montre une FEVG correcte à 61%, sans autre anomalie par ailleurs, permettant le traitement.\n\nElle garde une neuropathie périphérique au niveau de l'extrémité des orteils de grade 1.\n\nNous rappelons que la patiente n'aura pas de GCSF systématique au vu du jeune âge et de l'excellente tolérance hématologique du PACLITAXEL. A réévaluer après chaque cure d'EC.\n\nExamen clinique :\n\nOMS1, poids à 103 kg, taille à 165 cm.\n\nMV +/+ sans bruit surajouté, bruits du coeur réguliers, pas de souffle.\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore. Pas d'ictère. Pas d'hépatomégalie.\n\nPaires crâniennes intègres. pas de déficit sensitivo-moteur.\n\nBiologie sanguine :\n\nHb 10,1 g/dL PNN 2,2 G/L, plaquettes 210 G/L. Créatinine 75 µmol/L, sodium 135 mmol/L, potassium 3,9 mmol/L. Bilan hépatique sans anomalie.\n\nCA 15-3 pré C1 à 68 U/mL\n\nSoins de support :\n\n- Anémie : bilan martial et vitaminique normal le 19/05/2025\n\n- N/V : APREPITANT+ZOPHREN+PRIMPERAN\n\n- Douleur : PARACETAMOL en si besoin\n\n- Nutrition : RAS\n\nAu total :\n\n- Reçoit son C1 d'EC50 ce jour\n\n- Réinduction dans 21 jours\n\n- Réévaluation après 3 cures\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Anton Lignon.\n"
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"word_count": [
553
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C505"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00119 | 00119 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | General | {
"name": "Oregane Hannot",
"age": {
"value": 71,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C250"
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"description": [
"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patiente madame Oregane Hannot, 71 ans, a été hospitalisée dans le service de Cancérologie du 11/04/2025 au 25/04/2025 dans le cadre de la prise en charge d'une angiocholite sur obstruction biliaire d'origine tumorale.\n\nAntécédents médicaux et chirurgicaux :\n\n- HTA sous monothérapie\n\n- Diabète de type 2 insulino-dépendant\n\n- FA\n\n- Pneumothorax spontané à l'âge de 17 ans\n\n- Tabagisme actif à 15 PA\n\n- Appendicectomie\n\n- Pose d'une broche dans la radius droit à l'âge de 13 ans\n\n- Césarienne x2, G4P4\n\nMode de vie :\n\nPatiente veuve, vit à domicile avec l'un de ses fils dans une maison de plain pied. Passage d'une IDE à domicile tous les matins et tous les soirs.\n\nAncienne couturière.\n\n4 enfants, trois fils et une fille. Sa fille est médecin en région parisienne, ses 3 fils habitent en Meurthe-et-Moselle avec elle.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nELIQUIS 5 mg 1.0.1\n\nPERINDOPRIL 10 mg 1.0.0\n\nLANTUS 18 UI le soir\n\nNOVORAPID en fonction des glycémies (de 0 à 6 UI)\n\nCREON 35 000 U 1.1.1\n\nOXYNORMORO 5 mg si besoin\n\nPARACETAMOL 500 mg si besoin\n\nHistoire oncologique :\n\nDouleurs épigastriques transfixiante depuis environ 3 mois d'aggravation progressive avec perte de 6 kg (>10% du poids corporel) associée, anorexie, ayant fait consulter la patiente. Scanner thoraco-abdomino-pelvien d'emblée le 15/04/2024 retrouvant une masse de 5 cm au dépend de la tête du pancréas engainant l'artère hépatique sur 360°, non opérable. Anapath : adénocarcinome pancréatique.\n\nPremière ligne de traitement par FOLFIRINOX 6 cures mal tolérées avec concessions posologiques importantes d'avril 2024 à juillet 2024. Stabilité de la maladie. Décision de poursuivre par du FOLFOX seul mieux toléré.\n\nRéévaluation en octobre 2024 : SD.\n\nRéévaluation mi janvier 2025 suite à une perturbation du bilan hépatique mettant en évidence l'apparition d'une atteinte métastatique hépatique. Mise en place d'une chimiothérapie par NAB-PACLITAXEL-GEMCITABINE. Dernière cure le 30/04/2025\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatiente ayant contacté son médecin référent ce matin devant l'apparition brutale d'une fièvre associée à un ictère se majorant depuis plusieurs jours. Nous la recevons donc en hospitalisation pour faire le bilan de cette fièvre. Elle devait avoir une réévaluation scannographique à l'issue de son C4 soit le 15/04/2025.\n\nA l'interrogatoire, il n'existe pas de symptôme pulmonaire ou urinaire, pas d'éruption cutanée, pas de symptomatologie ORL.\n\nExamen clinique :\n\nPoids à 42 kg. TA 95/56 mmHg.\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruit surajouté, pas de foyer infectieux perçu. Sat 99% en air ambiant.\n\nBruits du cœur réguliers, pas de souffle. Pas de tachycardie. Mollets souples et indolores, pas d'OMI.\n\nAbdomen gonflé, souple mais douloureux en épigastrique et en HCD. Signe de Murphy clinique. Signe du flot et matité déclive. Ictère cutané important. Pas d'astérixis.\n\nBiologie d'entrée :\n\nHb 9 g/dL, PNN 5.2 G/L, plaquettes 115 G/L. Créatinine 38 µmol/L, pas de trouble électrolytique.\n\nASAT et ASAT augmentés à 6N, cholestase majeure avec des GGT à 30N, des PAL à 10N, bilirubine conjuguée augmentée à 63 mg/L. TP à 63%.\n\nExamen complémentaires :\n\n- Une échographie est réalisée mettant en évidence des signes d'angiocholite en amont d'une compression biliaire tumorale.\n\n- Un scanner AP est demandé : Majoration de la taille de la lésion primitive qui comprime le cholédoque avec dilatation majeure des voies biliaires en amont. Majoration en taille et en nombre des métastases hépatiques. Apparition d'une ascite de grande abondance dans l'abdomen.\n\nEvolution dans le service :\n\nLes différents examens réalisés à l'entrée de la patiente ont pu mettre en évidence une progression franche de la maladie avec dilatation des voies biliaires.\n\nSur le plan de l'obstruction biliaire, un avis a été pris auprès des hépato-gastro-entérologues qui après relecture des images jugeaient la pose d'une prothèse biliaire trop compliquée et risque au niveau technique, avec notamment un fort risque de prothèse bouchée rapidement sans traitement oncologique par ailleurs. Un drainage externe a donc été réalisé en radiologie interventionnelle avec la pose de deux drains externes qu'il conviendra de rincer 3 à 4 fois par jour avec 10cc de sérum physiologique. Ces drains seront malheureusement à laisser en place de manière permanente.\n\nSur le plan infectieux, des hémocultures et un ECBU ont été prélevés. Une antibiothérapie a été mise en place initialement par TAZOCILLINE et VANCOMYCINE, puis relayée par AMOXICILLINE après réception de la culture bactériologique des voies biliaires et des hémocultures, retrouvant un Escherichia coli sensible à la méticilline. La patiente a reçu 7 jours d'antibiothérapie sans récidive de la fièvre après drainage.\n\nSur le plan nutritionnel, devant la dénutrition sévère (albumine 19 g/L), passage de la diététicienne qui a de nouveau délivré des conseils d'alimentation, fait goûter différents compléments nutritionnels oraux à la patiente, qu'elle refuse. Elle refuse également la pose d'une SNG, qui lui avait déjà été proposée à plusieurs reprises.\n\nSur le plan oncologique, nous avons pu avoir au cours de l'hospitalisation de longue discussion avec la patiente et ses enfants. Finalement, au vu de la rapidité de progression de la maladie, de l'état de dénutrition de la patiente, du risque infectieux majeur, il a été décidé en accord avec celle-ci de ne plus réaliser de traitement de chimiothérapie, et de passer en soins de confort exclusifs. Elle a pu rencontrer l'équipe mobile de soins palliatifs et un suivi par consultations a été mis en place.\n\nLa patiente a eu au cours de l'hospitalisation 2 ponctions d'ascite espacées de 7 jours, ramenant chacune > 3L d'ascite. Nous nous tenons disponibles pour réaliser de nouvelles ponctions en hôpital de jour si besoin.\n\nFinalement, une HAD a été mise en place au vu de la lourdeur des soins requis à présent. La patiente étant très désireuse de rentrer rapidement au domicile, elle est donc sortante en HAD le 25/04/2025.\n\nTraitement de sortie :\n\nELIQUIS 5 mg 1.0.1\n\nLANTUS 22 UI le soir\n\nNOVORAPID en fonction des glycémies (de 0 à 6 UI)\n\nCREON 35 000 U 1.1.1\n\nOXYCODONE LP 20 mg 1.0.1\n\nOXYNORMORO 5 mg si besoin\n\nALPRAZOLAM 0,5 mg au coucher\n\nSérum physiologique : lavage des drains externes 3 à 4 fois par jour, 10cc\n\nConclusion :\n\n- Angiocholite infectieuse à Escherichia Coli suite à une obstruction biliaire d'origine tumorale.\n\n- Evolution favorable après drainage biliaire externe (deux drains en place) et antibiothérapie adaptée.\n\n- Patiente dorénavant en soins de support exclusifs. Suivi par l'équipe de soins palliatifs.\n\n- Prochaine consultation le 05/05/2025.\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Elizio Raynaud.\n"
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1452
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"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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CANCERO-ADULTE-00120 | 00120 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | General | {
"name": "Nicole Arlin",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C541"
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"Tumeur maligne de l'endomètre"
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} | {
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur,\n\nVotre patiente madame Nicole Arlin, 76 ans, a été hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 21/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C2 de CARBOPLATINE-PACLITAXEL dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome endométrial p53 muté, pMMR, POLE non muté, d'emblée métastatique au niveau péritonéal, ganglionnaire lombo-aortique et osseux (aile iliaque droite et T4-T5).\n\nIntercure :\n\n- Tolérance plutôt moyenne de la première cure de chimiothérapie avec une prise non systématique de ZOPHREN ayant entraîné des vomissements itératifs les 5 premiers jours. Perte de 5 kg dans cette période. Moral bas au décours, peu d'activités réalisées les 10 premiers jours. Pas de trouble du transit associé.\n\n- Pas de neuropathie périphérique. Pas d'onychopathie. Pas d'alopécie, mais perte de cheveux plus importante selon la patiente.\n\n- Pas d'épisode infectieux intercurrent. La patiente a bien réalisé son injection de PELGRAZ, et celle-ci lui a occasionné des douleurs osseuses invalidantes mais cédant bien sous PARACETAMOL.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 1, poids à 102 kg.\n\nAuscultation cardiopulmonaire sans particularité.\n\nAbdomen pléthorique, souple, dépressible, sensible en épigastrique. Palpation de quelques nodules de carcinose notamment en péri-ombilical. Pas d'organomégalie palpée. Pas d'ictère. BHA ++.\n\nBiologie sanguine :\n\nHb 10,1 g/dL, PNN 2.3 G/L, plaquettes 250 G/L. Créatinine 69 µmol/L, pas de trouble électrolytique. BH normal.\n\nDoses reçues :\n\nCARBOPLATINE AUC 5 + PACLITAXEL 175 mg/m², surface corporelle bloquée à 2m² pour limiter la toxicité (IMC > 35 kg/m²).\n\nAu total :\n\n- Reçoit sa chimiothérapie à doses optimales\n\n- Conseils donnés concernant les soins de support et notamment la prise d'anti-émétiques qu'il faut optimiser +++\n\n- Réévaluation post-C3 avec scanner TAP et CS avec son référent déjà prévue\n\n- Réinduction dans 21 jours\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Francine Pelois.\n"
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433
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C541"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'endomètre"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "ans"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00121 | 00121 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Laurent Daloz",
"age": {
"value": 80,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
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"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Laurent Daloz, 80 ans, est hospitalisé dans le service de cancérologie du 10 au 28 mai 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAltération de l'état général chez un patient de 80 ans suivi pour un cancer de prostate métastatique en phase d'hormonorésistance.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nMode de vie\n\nAncien comptable, retraité\n\nPas d'intoxication alcoolo-tabagique\n\nTraitement à l'entrée\n\nCANDESARTAN 8mg 1 cp 1-0-0\n\nHistoire de la maladie\n\nADK prostatique Gleason 8 d'emblée métastatique osseux depuis 2022. Pas mutation\n\n(panel BRCA / HRR). PSA au diagnostic 330.\n\nL1 Decapeptyl + Abiratérone, négativation initiale du PSA puis hormonorésistance. PFS : 13 mois.\n\nL2 TAXOTERE x6 puis surveillance. Progression osseuse en décembre 2023. PFS : 3 mois.\n\nL3 ENZALUTAMIDE jusqu'en mars 2025. Nouvelle progression osseuse multi-site. PFS : 6 mois.\n\nL4 CABAZITAXEL en avril 2025, PSA baseline 210. Asthénie grade III après 1 cycle (à -25% d'emblée compte tenu de l'AEG initial avant chimiothérapie).\n\nLe 9 mai 2025 : consultation au SAU proche de son domicile pour AEG et douleurs osseuses EN 8/10.\n\nExamen clinique :\n\nPS 3.\n\nBruits du cœur réguliers sans souffle.\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore.\n\nDouleurs osseuses d'horaire inflammatoire en rapport avec les localisations secondaires connues, EN 8/10.\n\nL'examen neurologique est sans particularité, en particulier pas de déficit sensitivo-moteur des membres inférieurs.\n\nExamens complémentaires à l'entrée :\n\nHb 11,1 g/dL, PNN 1,4 G/L, plaquettes à 150 G/L\n\nCréatinine 62 µmol/L, NA 135 mmol/L, K 4,3 mmol/L\n\nBH non perturbé\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan antalgique : introduction d'antalgiques de palier 3 : titration avec OXYCODONE en PCA. Antalgie efficace rapide avec débit 1mg/h et bolus 1mg permettant un relais per os.\n\nSur le plan urologique : RAU clinique non compliquée de trouble hydroélectrolytique attribuée à l'introduction d'antalgiques de palier 3 ayant nécessité la pose d'une sonde urinaire à demeure le 12/05/2025.\n\nÉchecs répétés aux multiples tentatives de désondage.\n\nSur le plan infectieux : apparition d'une fièvre le 13/05/2025 avec fièvre à 39°C et frissons.\n\nCliniquement, il n'est pas retrouvé de point d'appel. Syndrome inflammatoire biologique majeur avec CRP à 330 le 15/05/2025 bien toléré sur le plan hémodynamique.\n\nIntroduction d'une antibiothérapie probabiliste par PIPÉRACILLINE TAZOBACTAM 4g x4/jour le 13/05/2025.\n\nHémocultures : négatives après 5 jours et ECBU positif avec leucocyturie et documentation bactériologique à E.coli sauvage.\n\nAu total, il est conclu à une pyélonéphrite à risque de complications non bactériémiante et aptès réception de l'antibiogramme, l'antibiothérapie est relayée par CEFOTAXIME 1g x3 par jour IV pour un total de 7 jours.\n\nSur le plan oncologique : mCRPC en phase d'hormono résistance en 4e ligne de traitement par CABAZITAXEL. C2 administrée en hospitalisation le 27/05/2025 à doses réduites (-25%) compte tenu de l'AEG du patient. Bonne tolérance de la chimiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement de fond\n\nIntroduction d'OXYCONTIN LP 10 mg matin et soir et OXYNORMORO 5 mg à la demande\n\nMOVICOL 1 sachet par jour\n\nConclusion\n\nAEG et douleurs osseuses en rapport avec des localisations secondaires d'un cancer de prostate métastatique en cours de chimiothérapie.\n\nPNA traitée par antibiothérapie IV 7 jours.\n\nC2 de CABAZITAXEL (-25% pour AEG).\n\nLe patient sera revu par son oncologue référent le 16/06/2025 en possession d'un scanner TAP et d'une scintigraphie osseuse.\n\nSignataire : Dr Andre Campe.\n"
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"word_count": [
803
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
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"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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}
} |
CANCERO-ADULTE-00122 | 00122 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Georges Schwartz",
"age": {
"value": 73,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C711"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe frontal"
]
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs système nerveux, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Georges Schwartz, 73 ans, est hospitalisé dans le service de cancérologie du 10 au 16 mai 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nConfusion\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAUCUN\n\nMode de vie\n\nArtiste peintre en activité\n\nMarié, 2 enfants\n\nPas d'intoxication tabac-OH\n\nMarathonien\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte d'un glioblastome à la faveur d'un épisode de confusion et d'aphasie fin février 2025.\n\nExérèse chirurgicale le 27 février 2023 : glioblastome grade IV, IDH1 WT, MGMT méthylé, fusion FGFR3-TACC 3.\n\nIRM post-opératoire : absence de prise de contraste confirmant le caractère complet de l'exérèse.\n\nCompte tenu de l'excellent état général, RCP neuro-onco en faveur d'une première ligne par STUPP puis surveillance. Pas de complication initiale.\n\nLe 09 mai 2025 au domicile : nouvel épisode de confusion et somnolence motivant la consultation au SAU.\n\nExamen clinique :\n\n177 cm 63kg (stable)\n\nBDC réguliers sans souffle\n\nMV bilatéral et symétrique sans bruit surajouté\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore\n\nL'examen neurologique retrouve une confusion avec manque du mot et dysarthrie en faveur d'un nouvel épisode d'aphasie. Pas de déficit sensitivo-moteur, pupilles symétriques et réactives, céphalées depuis 2 semaines sans autre signe d'HTIC, ROT rotuliens et biccipitaux symétriques et bilatéraux.\n\nExamens complémentaires :\n\nScanner cérébral le 10/05/2025 : prise de contraste en cocarde du lobe frontal droit de 4cm de diamètre compatible avec une récidive du glioblastome avec oedème périlésionnel. Pas d'effet de masse ni d'engagement\n\nIRM cérébrale le 11/05/2025 : récidive du glioblastome avec masse de 4 cm à centre nécrotique et oedème péri-lésionnel.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique\n\nDécouverte fortuite d'une récidive du glioblastome à la faveur d'un épisode de confusion avec manque du mot ayant motivé l'introduction d'une CORTICOTHÉRAPIE IV 1mg/kg.\n\nAmélioration nette de la symptomatologie en moins de 48h (disparition complète de la confusion et de l'aphasie) compatible avec le relais per par PREDNISOLONE 60 mg le matin.\n\nLe 15/05/2025 : examen neurologique normalisé avec disparition totale des céphalées.\n\nNous ne prévoyons pas de décroissance de la corticothérapie dans l'immédiat et nous laissons le soin au Dr ABBATA (oncologue référent) de l'envisager lors de sa prochaine consultation (sous quinzaine).\n\nSur le plan nutritionnel\n\nConsultation avec la diététicienne du service effectuée en cours d'hospitalisation pour conseils d'un régime adapté à la corticothérapie au long cours.\n\nTraitement de sortie\n\nPREDNISOLONE 60 mg le matin\n\nBACTRIM FORTE 1 cp les LUNDI-MERCREDI-VENDREDI\n\nLEDERFOLDINE 25 mg 1 cp le DIMANCHE\n\nConclusion\n\nRécidive de glioblastome.\n\nAmélioration sous corticothérapie 1mg/kg.\n\nInscription en RCP neuro-onco le 24/05/2025.\n\nProchaine consultation avec son oncologue référent le Dr ABBATA le 25/05/2025 pour suite de la prise en charge.\n\nSignataire : Dr Alisia Schwebel.\n"
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641
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C711"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe frontal"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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} |
CANCERO-ADULTE-00123 | 00123 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Pierre-elie Mascaro",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"D374"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du côlon"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes du tube digestif, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Pierre-elie Mascaro, 65 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 12 au 16 mai 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAEG\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDiabète de type 2\n\nHypercholestérolémie\n\nMode de vie\n\nBanquier en activité\n\nMarié, sans enfant\n\nTraitement à l'entrée\n\n-METFORMINE 500mg matin et soir\n\n-SIMVASTATINE 10mg matin\n\nHistoire de la maladie\n\nApparition en Janvier 2024 d'un méléna motivant la réalisation d'une coloscopie retrouvant une masse bourgeonnante ulcérée du sigmoïde non résécable par voie endoscopique.\n\nL'analyse histologique retrouve un adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié.\n\nAnalyse biomoléculaire : pMMR, RAS et RAF sauvages\n\nBilan extension avec réalisation d'un scanner TAP : lésions d'allure secondaire hépatiques et pulmonaires.\n\nBiopsie hépatique confirmant la présence de cellules adénocarcinome d'origine colique\n\négalement pMMR, RAS, RAF sauvages.\n\nRCP oncologie digestive : première ligne métastatique par FOLFOX + PANITUMUMAB\n\nUracilémie 14 ng/mL - absence de mutation gène DPD\n\n1ère ligne métastatique : FOLFOX + PANITUMUMAB\n\nRéévaluation après C2 : réponse partielle. C3 administré le 7 mai 2025.\n\nExamen clinique :\n\n1m82 77kg (soit -10kg depuis le début de la maladie ; -4kg depuis la dernière chimio).\n\nExamens complémentaires :\n\nAnémie G2 à 9,3 g/dL normocytaire\n\nPNN 1,8 G/L\n\nThrombopénie G1 à 110 G/L\n\nBilan hépatique sans particularité\n\nCréat : 110 micromoles/litre - ionogramme normal\n\nAlbumine 30g/L\n\nGAJ : 0,98 g/L\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique\n\nToxicités multiples de la chimiothérapie à 7 jours du C3 de FOLFOX PANI avec AEG, anorexie responsable d'un amaigrissement de 4kg depuis le cycle précédent, anémie grade II, thrombopénie grade I insuffisance rénale aigue KDIGO I , pas de neuropathie périphérique.\n\nEvolution progressivement favorable.\n\nNous convenons de réaliser les cycles suivants sans bolus de 5FU et avec -20% sur le baxter.\n\nSur le plan néphrologique\n\nIRA sans dilatation des voies urinaires à l'échographie avec profil fonctionnel au ionogramme urinaire, sans complication hydroélectrolytiques d'évolution favorable avec réhydratation IV.\n\nCréatinine de sortie normalisée à 54 umol/L.\n\nSur le plan nutritionnel\n\nConsultation avec la diététicienne du service pour conseils d'enrichissement de l'alimentation. Le patient sera revu lors de la prochaine HDJ pour introduction de CNO si nécessaire.\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nProchaine venue en HDJ le 21/05/2025 pour C4 FOLFOX PANI à doses adaptées (sans bolus et baxter à -20%)\n\nSignataire : Dr Viviane Cavailles.\n"
],
"word_count": [
566
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D374"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du côlon"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 5,
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}
} |
CANCERO-ADULTE-00124 | 00124 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Paul Albane",
"age": {
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},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Paul Albane, 36 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16 mai 2025\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRadiothérapie antalgique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCancer de prostate chez le père et oncle paternel, cancer du sein à 36 ans chez la grand-mère côté paternel, cancer du pancréas chez la grande-tante côté paternel ; Mutation BRCA 2 connue dans la famille\n\nPatient également porteur de la mutation\n\nAsthme dans l'enfance\n\nTabagisme actif 15 PA\n\nMode de vie\n\nProfesseur de mathématiques\n\nMarié, 1 enfant\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nADK de prostate\n\nExamen clinique :\n\n1m81 76kg\n\nL'examen clinique est sans particularité\n\nExamens complémentaires : Pas de bilan biologique nécessaire\n\nEvolution dans le service\n\nRadiothérapie antalgique d'une localisation secondaire osseuse d'un ADK de prostate (1 séance de 8 gy). Pas de complication à noter.\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nProchaine consultation avec Dr THIBAULT le 25/05/2025.\n\nSignataire : Dr Henriette Esnault.\n"
],
"word_count": [
236
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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}
} |
CANCERO-ADULTE-00125 | 00125 | CANCERO ADULTE | CHE | JDU | General | {
"name": "Ridwane Chauplannaz",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C160"
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"Tumeur maligne du cardia"
]
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en hospitalisation complète"
} | {
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"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Ridwane Chauplannaz, 79 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 21 au 23 mai 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2 FLOT néoadjuvant\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nSyndrome dépressif\n\nHypercholestérolémie\n\nMode de vie\n\nMarié, 2 enfants\n\nTraitement à l'entrée\n\nATORVASTATINE 40 mg matin\n\nHistoire de la maladie\n\nDysphagie mixte aux solides et aux liquides depuis début 2025.\n\nAEG responsable d'un amaigrissement de 10kg.\n\nEOGD début février 2025 retrouvant une volumineuse masse ulcéro-bourgeonnante du tier inférieur de l'oesophage infranchissable.\n\nL'examen anatomopathologique retrouve un adénocarcinome gastrique, HER 2-, PD1- et pMMR.\n\nTDM-TAP : pas de lésion à distance.\n\nRCP 23/04/2025 : adénocarcinome du cardia T2N0M0, proposition d'une chimiothérapie néoadjuvante par FLOT.\n\nC1J1 le 07/05/2025. Excellente tolérance.\n\nExamen clinique :\n\n1m84 ; 70 kg (PF 80kg ; soit poids stable depuis C1)\n\nAsthénie grade I\n\nAnorexie grade I\n\nPas de neuropathie périphérique\n\nL'examen clinique est sans particularité\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie sanguine : Hb 13,2 g/dL, PNN 2,5 G/L, plaquettes 250 G/L. Créatinine 72\n\nµmol/L, ionogramme normal, albumine 30 g/L, BH sans particularité\n\nEvolution dans le service\n\nC2J1 de FLOT néoadjuvant.\n\nBonne tolérance la chimiothérapie\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nC3J1 le 04/06/2025.\n\nSignataire : Dr Sebastien Fileccia.\n"
],
"word_count": [
350
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C160"
],
"description": [
"Tumeur maligne du cardia"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"value": 2,
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}
} |
CANCERO-ADULTE-00126 | 00126 | CANCERO ADULTE | CHE | JDU | General | {
"name": "Levi Selvestrel",
"age": {
"value": 62,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C187"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Levi Selvestrel, 62 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 02 au 19 mai 2025\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAEG\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nCataracte bilatéral opérée en 2021\n\nMode de vie\n\nTabagisme sevré depuis 2022 (40 PA)\n\nTraitement à l'entrée\n\nCANDESARTAN 8 mg soir\n\nHistoire de la maladie\n\nBilan de méléna en novembre 2024.\n\nColoscopie totale : une masse bourgeonnante ulécérée du sigmoide non résécable.\n\nExamen anatomopathologique : adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié ; pMMR, RAS et RAF sauvages.\n\nTDM-TAP : retrouvant plusieurs lésions d'allure secondaire hépatiques bilobaires et pulmonaires.\n\nBiopsie hépatique confirmant la présence de cellules adénocarcinome d'origine colique\n\n(pMMR, RAS, RAF WT).\n\nRCP oncologie digestive : 1ère ligne FOLFOX + PANITUMUMAB.\n\nUracilémie 14 ng/mL\n\nTDM-TAP de réévaluation après C2 : stabilité.\n\nC4 le 30/04/2025.\n\nExamen clinique :\n\n1m82 69kg (soit -4kg depuis début de la chimio ; PF 80 kg)\n\nAEG, pâleur des muqueuses sous conjonctivales\n\nBDC réguliers sans souffle\n\nMV bilatéral et symétrique sans bruit surajouté\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore\n\nExamens complémentaires :\n\nAnémie normocytaire G3 à 7,3 g/dL normocytaire\n\nPNN 1,8 G/L\n\nThrombopénie G1 à 110 G/L\n\nBilan hépatique : cholestase anictérique G1, cytolyse G1 stable\n\nCréat : 57 micromoles/litre - ionogramme norme\n\nAlbumine 22 g/L\n\nGAJ : 0,78g/L\n\nCA 19.9 : 134 vs 90\n\nACE : 44 vs 9,9\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique\n\nTDM-TAP de réévaluation le 12/05/2025 après C4 d'une première ligne de chimiothérapie par FOLFOX effectué en hospitalisation compte tenu de l'AEG initial en faveur d'un nette progression (majoration des lésions cibles hépatiques +33%, apparition de nouvelles lésions et majoration des lésions cibles pulmonaires +25%)\n\nRCP oncologie digestive le 13/05/2025 : 2e ligne par FOLFIRI + BEV\n\nC1J1 de FOLFIRI le 14/05/2025 (irinotecan à 150 mg/m2 compte tenu de l'AEG initial, à rediscuter aux cycles suivants en fonction de la tolérance).\n\nPas de complication immédiate.\n\nSur le plan hématologique\n\nAnémie grade III chimio-induite de tolérance médiocre (syndrome anémique franc, pas de trouble hémodynamique) ayant nécessité une transfusion de 2 CGR le 03/05/2025. Nette amélioration de la symptomatologie au décours.\n\nThrombopénie grade I chimio-induite de récupération spontanée.\n\nSur le plan nutritionnel\n\nConsultation avec la diététicienne du service avec conseils d'enrichissement de l'alimentation et introduction de CNO 2x/jour.\n\nSur le plan des soins de support\n\nConsultation avec la psychologue du service à la demande du patient avec initiation d'un suivi régulier.\n\nTraitement de sortie\n\nReprise du traitement habituel\n\nCNO x2/jour\n\nConclusion\n\nProgression après C4 de FOLFOX PANI en 1ère ligne d'un ADK du sigmpoïde pMMR, RAS/RAF WT.\n\n2e ligne par FOLFIRI BEV (irinotecan à 150 mg/m2 à réévaluer à C2).\n\nProchaine venue en HDJ le 28/05/2025\n\nSignataire : Dr Yalcin Valadeau.\n"
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"word_count": [
708
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C187"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 15,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00127 | 00127 | CANCERO ADULTE | ACL | BBO | General | {
"name": "Marc Marty",
"age": {
"value": 54,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C348"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Marc Marty, 54 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 27 juin 2025 pour C1 CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB\n\nAntécédents médicaux :\n\nAdénocarcinome pulmonaire non à petites cellules du lobe supérieur droit diagnostiqué en Mars 2025. Métastases multiples : cérébrales (EIT avril 2025), osseuses, hépatiques, ganglionnaires cervicales et pulmonaires controlatérales.\n\nHypertension artérielle sous traitement.\n\nTraitements en cours :\n\nChimiothérapie : Carboplatine -- Pemetrexed (2ᵉ cure aujourd'hui), schéma q3w.\nCorticoïdes : Dexaméthasone 0,2mg/kg pour œdème péri-lésionnel cérébral post-radique.\n\nAntiépileptique : Levetiracetam 500 mg x2/j\n\nAntalgiques: morphine LP 60 mg x2/j + morphine rapide ACTISKENAN 20mg à la demande.\n\nEnalapril pour HTA.\n\nMode de vie :\n\nMarié avec 2 enfants proches de la maison. Patron de PMU toujours en activité.\n\nTabagisme sevré, 40 PA.\n\nHistoire de la maladie :\n\nDécouverte il y a 6 mois dans un contexte d'altération de l'état général, toux productive et amaigrissement d' une lésion pulmonaire droite primitive, 3 nodules pulmonaires controlatéraux, des métastases hépatiques diffuses, des adénopathies cervicales bilatérales, une atteinte osseuse multiples (rachis, bassin, côtes), présence de métastases cérébrales milimétriques multiples.\n\nBiopsie bronchique confirmant un adénocarcinome pulmonaire EGFR négatif, ALK négatif, PD-L1 à 3%\n\nAprès discussion en RCP il est retenu l'indication d'une première ligne de chimiothérapie CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB.\n\nBilan pré-cure 24 juin :\n\nNFS : Hémoglobine 10,5 g/dL, GB 6,8 G/L, PNN 3,2 G/L, Plaquettes 230 G/L\n\nCréatinine : 78 µmol/L, clairance MDRD >60 mL/min\n\nBilan hépatique : ALAT 48 UI/L, ASAT 62 UI/L, PAL 240 UI/L, bilirubine totale N\n\nCalcium corrigé : 2,42 mmol/L\n\nExamen clinique du jour :\n\nÉtat général : OMS 1, pas de déficit focal ni signes d'HTIC, douleurs osseuses bien contrôlées sous morphine, dyspnée d'effort modérée, SpO₂ à 95% à l'air ambiant, pas de signes de détresse,\n\nExplication donné concernant les EI de la chimiothérapie à type de NVCI, tb du transit, asthénie, tb hématologique, oedème, ...\n\nConclusion :\n\nRéalisation du C1 de CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB pour un ADK bronchique métastatique avec une bonne tolérance immédiate.\n\nTDM TAP + C de réevaluation prévue après C2\n\nProchain RDV HDJ prévu dans 3 semaines avec nouveau bilan biologique la veille.\n\nSignataire : Dr Catherine Gallois.\n"
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534
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"C348"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
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CANCERO-ADULTE-00128 | 00128 | CANCERO ADULTE | CHE | JDU | General | {
"name": "Rene Gilmas",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C61"
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Rene Gilmas, 81 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 20/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRadiothérapie externe de la prostate\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHypercholestérolémie\n\nHTA\n\nFibrillation atriale\n\nMode de vie\n\nVeuf, 2 enfants\n\nAncien expert comptable retraité\n\nTraitement à l'entrée\n\nATORVASTATINE 40 mg matin\n\nCANDESARTAN 8mg soir\n\nELIQUIS 5 mg matin et soir\n\nHistoire de la maladie\n\nADK localisé de prostate gleason 7 (4+3) diagnostiqué en avril 2025. PSA 12\n\nTDM-TAP et scintigraphie osseuse : pas de localisation secondaire à distance.\n\nRCP uro le 30/04/2025 : Radiothérapie externe\n\nExamen clinique :\n\n1m72 80 kg (stable PF 79 kg)\n\nL'examen clinique est sans particularité, pas de signe fonctionnel urinaire à noter avant le début de la radiothérapie\n\nExamens complémentaires : Hb 11,5 g/dL PNN 2,8 G/L Plaquettes 200 G/L\n\nBilan hépatique sans particularité\n\nCréat : 63 micromoles/litre - ionogramme norme\n\nAlbumine 38g/L\n\nGAJ : 1,18g/L\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique : début de radiothérapie externe prostatique ce jour.\n\nBonne tolérance initiale.\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nDébut de radiothérapie\n\nProchaine venue le 21/05/2025 pour poursuite de l'irradiation.\n\nEn dehors de complications intercurrentes, le patient sera revu par un oncologue radiothérapeute de façon hebdomadaire tout au long de l'irradiation.\n\nSignataire : Dr Mireille Solard.\n"
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340
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"C61"
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"Tumeur maligne de la prostate"
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CANCERO-ADULTE-00129 | 00129 | CANCERO ADULTE | CHE | JDU | General | {
"name": "Jean-claude Houssiaux",
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"Tumeur maligne du rectum"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean-claude Houssiaux, 47 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 19 mai 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2 FOLFOX PANI\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAUCUN\n\nMode de vie\n\nAgent de recouvrement en activité\n\nMarié, 3 enfants\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nRectorragies en février 2025 motivant la réalisation d'une coloscopie.\n\nMasse bourgeonnante ulcérée du moyen rectum non résécable.\n\nL'analyse histologique retrouve un adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié.\n\nAnalyse biomoléculaire : pMMR, RAS et RAF sauvages\n\nBilan extension avec réalisation d'un scanner TAP : multiples lésions d'allure secondaire ganglionnaires pelviennes et latéro-aortiques, hépatiques, pulmonaires et carcinose péritonéale.\n\nBiopsie hépatique confirmant la présence de cellules adénocarcinome pMMR, RAS, RAF sauvages.\n\nRCP : première ligne méta FOLFOX + PANITUMUMAB\n\nUracilémie 7 ng/mL - pas de mutation gène DPD\n\nC1J1 le 05/05/2025.\n\nExamen clinique :\n\n1m75 77 kg (-2kg depuis début de la maladie, stable depuis C1)\n\nBDC réguliers sans souffle\n\nMV bilatéral\n\nAbdomen sensible dans son ensemble sans défense ni contracture\n\nPas de neuropathie périphérique\n\nPas d'éruption cutanée\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité\n\nExamens complémentaires : Anémie G1 à 10,3 g/dL normocytaire\n\nPNN 1,7 G/L, Plaquettes à 210 G/L\n\nBilan hépatique sans particularité\n\nCréat : 66 micromoles/litre - ionogramme normal\n\nAlbumine 39g/L\n\nGAJ : 0,99 g/L\n\nACE 54 vs 210\n\nCA 19,9 37 vs 135\n\nEvolution dans le service\n\nC2J1 FOLFOX PANI ce jour\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nC3 prévu le 02/06/2025 en HDJ en possession d'un TDM-TAP de réévaluation et d'un bilan biologique comprenant le dosage des marqueurs tumoraux (ordonnance remise ce jour).\n\nSignataire : Dr Andree Saminan ramirez.\n"
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432
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C20"
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"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
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"admission_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00131 | 00131 | CANCERO ADULTE | FLU | JDU | General | {
"name": "Philippe Mukondolo",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C348"
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"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Philippe Mukondolo, 64 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du du 02/04/2025 au 30/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : prise en charge antalgique.\n\nAntécédents\n\n- Parodontie : éviter biphosphonates\n\n- Péritonite purulente sur perforation du grêle sur réponse initiale au retsevmo avec laparoconversion pour résection-anastomose grêlique\n\nFamiliaux :\n\n- IDM paternel entre 40 et 50 ans\n\n- Femme décédée d'une tumeur gliale\n\nAllergies :\n\nIntolérance Tramadol, morphiniques\n\nEpilepsie à l'Acupan\n\nMode de vie\n\nIDE retraité, patient veuf (épouse décédée d'une tumeur gliale), vivant à domicile en maison.\n\nLa chambre est à l'étage, aucune aide à domicile.\n\n4 enfants.\n\nTabac : 4 cigarettes /j jusqu'à hospitalisation fin novembre 2024.\n\nTraitement à l'entrée\n\nBains de bouche au bicarbonate de sodium 3x/j\n\nDOLIPRANE 1g 3x/j\n\nZYMAD 10000 8 gouttes/j\n\nLEVETIRACETAM 500 mg matin, soir\n\nSERTRALINE 50, 1/j\n\nAERIUS 5 mg\n\nPANTOPRAZOLE 20\n\nLAROXYL 3 gouttes le soir\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient pris en charge depuis novembre 2024 pour un adénocarcinome broncho-pulmonaire, d'emblée métastatique découvert sur bilan d'une masse sous cutanée du flanc droit, classé T2 Nx M1 (métastases cutané, os, cérébral, porteur d'une mutation KIF5B - RET, PDL1 1 à 49%, pas d'amplification de MET, ALK ROS1 négatif en IHC)\n\n- Consultation d'annonce le 18/11/2024 : indication traitement par CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB\n\n- Le 20/11/2024 : Se présente aux urgences devant des céphalées et apparition de crises partielles possiblement en lien avec les métastases cérébrales et l'œdème ; Pas de cure de chimio-immunothérapie en raison de la présence d'un réarrangement RET indiquant un traitement oral par SELPERCATINIB, oral, 160 mg matin et soir\n\n- Le 28/11/2024 : douleur abdominale intense avec vomissement en jet et défense abdominale en fosse iliaque gauche et en regard de l'hypogastre. Un scanner abdominal sans injection IV a été réalisé retrouvant une occlusion intestinale avec péritonite purulente nécessitant une chirurgie exploratrice, avec laparoconversion pour résection-anastomose grêlique.\n\n- TEP-scanner le 11 février 2025 : aspect de réponse morpho-métabolique partielle franche avec en revanche l'impression de lésions cérébrales plus étendues sous réserve d'un examen non dédié.\n\n- IRM cérébrale le 27 février 2025 : progression cérébrale devant l'augmentation en taille des lésions cérébrales connues et l'apparition d'une nouvelle localisation secondaire temporale droite. A noter en revanche, la disparition d'une des deux lésions frontales supérieures gauches et disparition d'une lésion vermienne, non retrouvée sur cette exploration remnographique.\n\n- RCP métastases cérébrales le 7 mars 2025 : proposition d'une radiothérapie stéréotaxique cérébrale en regard de l'ensemble des lésions cérébrales ainsi que de l'adénopathie cervicale gauche.\n\nTraitements oncologiques reçus :\n\n- SELPERCATINIB\n\n- radiothérapie stéréotaxique cérébrale + adénopathie cervicale gauche\n\nExamen clinique :\n\nPoids 72 kg (poids de base de 78 kg).\n\nNormotendu, normocarde, eupnéique en air ambiant.\n\nSur le plan général : asthénie marquée, alité la plupart du temps (PS2). Il s'alimente très peu, absence de dysphagie ou odynopagie, mais nausées et vomissements.\n\nSur le plan de la douleur : Douleur au niveau de son adénopathie cervicale gauche. EVA 8/10, douleur insomniante, lancinantes avec pic douloureux, irradiation rétro-auriculaire remontant jusqu'au vertex + irradiation descendantes dans l'épaule gauche et MS gauche. Intolérance au TRAMADOL, morphiniques. Epilepsie à l'ACUPAN.\n\nSur le plan cardiologique : pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu.\n\nPas d'OMI, pas de MTEV. Oedème sous palpébral oeil droit\n\nSur le plan neurologique : pupilles IRS, G15, pas de trouble de l'équilibre rapporté, pas de déficit SM des membres, pas de paralysie oculomotrice, pas de PF, pas de fausses routes, Barré tenu, pas de dysphonie.\n\nSur le plan pneumologique : pas de dyspnée de repos, pas de toux, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés\n\nSur le plan abdominal : nausées +/- vomissements à chaque prises alimentaires, abdomen souple et indolore, bruits hydro aériques présents, pas de trouble du transit avec laxatifs, pas d'hépatomégalie, pas de globe\n\nPas de mucite, pas d'argument clinique pour une mycose.\n\nÉrythème cutané inflammatoire en regard de l'ADP cervicale en cours de RT, associé à un œdème en coulée vers la trachée.\n\nExamens complémentaires :\n\nScanner TAP de réévaluation réalisé le 9 avril : en comparaison du TEP de février 2025, mise en évidence d'une progression de la maladie devant une progression de la masse pulmonaire droite, une progression de l'atteinte péritonéale avec nouveaux foyers de carcinose. Apparition d'une atteinte plurifocale de la surrénale gauche, et augmentation de volume de la lésion cérébrale frontale gauche, à considérer avec réserve dans le contexte de radiothérapie cérébrale en cours.\n\nEvolution dans le service\n\nSynthèse médicale du séjour :\n\nSur le plan oncologique :\n\nLe patient est actuellement sous radiothérapie pour des lésions cérébrales et une volumineuse adénopathie cervicale gauche.\n\nScanner TAP de réévaluation réalisé le 9 avril : en comparaison du TEP de février 2025, mise en évidence d'une progression de la maladie devant une progression de la masse pulmonaire droite, une progression de l'atteinte péritonéale avec nouveaux foyers de carcinose. Apparition d'une atteinte plurifocale de la surrénale gauche, et augmentation de volume de la lésion cérébrale frontale gauche, à considérer avec réserve dans le contexte de radiothérapie cérébrale en cours.\n\nDe plus, une nouvelle biopsie avait été réalisée sur cette adénopathie cervicale mettant en évidence la persistance d'un réarrangement RET.\n\nFin de la radiothérapie le 16 avril. Il est à noter une complication locale cervicale à type de\n\nradiodermite de grade I soulagée par l'application de IALUSET.\n\nLe patient est informé de la progression de la maladie sous la première ligne de traitement. Après discussion avec son oncologue référent, le Docteur X, ainsi que la décision prise en RCP, décision d'une nouvelle ligne de traitement par CARBOPLATINE, PEMETREXED et PEMBROLIZUMAB. 1ère cure réalisée le 18 avril après pose d'une chambre implantable le 16 avril au cours de l'hospitalisation. Il est à noter que le patient reçoit une prémédication 5 jours avant la chimiothérapie par SPECIAFOLDINE 0,4 mg/jour et une ampoule de vitamine B12 qui sera à réaliser toutes les 9 semaines.\n\nIl est à noter suite à cette 1ère cure de chimiothérapie et immunothérapie une mucite de grade I, des nausées de grade II soulagées par les anti-émétiques, ainsi que des diarrhées de grade II.\n\nPrélèvement Clostridium difficile réalisé au cours de l'hospitalisation devant les diarrhées, revenu négatif. Les diarrhées cèdent sous traitement symptomatique. Il est à noter sur la prise de sang à J10 une neutropénie à 0,58 giga/l, absence de thrombopénie et anémie stable à 9,6 g/dl.\n\nOrganisation d'une réévaluation par TEP et IRM cérébrale après 2 cycles de chimio-immunothérapie.\n\nProchaine cure prévue en HDJ.\n\nLe patient reçoit 1 culot globulaire sur une anémie à 8.4g/dL.\n\nSur le plan algique :\n\nPrise en charge antalgique initiale par MORPHINE IVSE, LAROXYL IVSE ainsi que par des packs froids. Ajout de NARCAN dans le but de contrôler les effets indésirables. Des corticoïdes sont aussi ajoutés.\n\nLe patient est bien soulagé par cette antalgie multimodale.\n\nBonne efficacité antalgique sur les douleurs cervicales suite à la radiothérapie permettant un arrêt total des antalgiques en systématique.\n\nSur le plan digestif /nutritionnel :\n\nPrésence d'une dénutrition sévère. Bonne reprise alimentaire au cours de l'hospitalisation après prise en charge antalgique. Il est à noter une perte d'appétit ainsi que des nausées au décours de la chimiothérapie. Pris en charge de façon symptomatique.\n\nPrise en charge nutritionnelle à poursuivre devant le risque nutritionnel persistant.\n\nIl est à noter la présence d'un syndrome de renutrition inappropriée le 28 avril 2025 à J10 de la chimiothérapie. Une supplémentation est organisée pour la correction rapide du désordre hydro-électrolytique.\n\nSur le plan rééducatif :\n\nReprise initialement de l'autonomie et d'une activité physique adaptée au cours de l'hospitalisation. Patient présentant une asthénie se majorant au décours de la chimiothérapie du 16 avril.\n\nAPA à poursuivre pour amélioration de la tolérance de la chimiothérapie.\n\nSur le plan du devenir :\n\nPatient qui vit seul à domicile sans aide. Projet de retour à domicile. En fonction de la reprise en autonomie, il pourra être réévalué la mise en place d'aides à domicile.\n\nConsignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :\n\nImagerie de réévaluation par TEP et IRM après 2 cycles.\n\nC2 en HDJ.\n\nSortie en SSR\n\nTraitement de sortie\n\nBicarbonate de sodium 1,4 % bain de bouche 1 BBCHE BUCCALE - Mms ap repas\n\nBains de bouche au Solupred - Matin soir - Dissoudre 20mg de SOLUPRED le matin dans un verre d'eau\n\nAlimentation hypercalorique et hyperprotidique - et 2 CNO Hypercalorique et Hyperprotidique par jour.\n\nAcide hyaluronique [IALUSET®] CREME 1 APPLICATION CUTANEE - Matin soir -\n\nHyaluronate de sodium [VISMED®] 0,18 % COLLYRE 1 GTE 2 YEUX - Matin midi soir\n\nSulfate de magnésium + Lidocaïne [OSMOGEL®] 1 APPLICATION CUTANEE - Matin midi soir\n\nAcide Folique [SPECIAFOLDINE 0.4mg®] 0.4 MG PO - Soir\n\nAlprazolam [XANAX®] 0.125 MG PO - Matin soir\n\nCholécalciférol Vit D3 [ADRIGYL]® BUV 8 gte PO - Matin -\n\nLévétiracétam [KEPPRA®] 500 MG PO - Matin soir\n\nPantoprazole - Préventif 20 MG PO - Matin avt repas\n\nPrednisolone [SOLUPRED®] orodispersible 60 MG PO - Matin pdt repas\n\nSertraline [ZOLOFT®] 50 MG PO - Soir pdt repas\n\nZolpidem [STILNOX®] 1 CP PO - Au coucher\n\nGlucose-1-phosphate disodique [PHOCYTAN® 0.66 mmol/ml] INJ PERF 40 ML A passer en 24h - Ttes les 24h dans perf des 24h\n\nMétoclopramide [PRIMPERAN®] 10mg/2mL INJ 10 MG IV - Mms avt repas - Maintenant\n\nÉnoxaparine sodique [LOVENOX] INJ Préventif 4000 UIantiXa SOUS-CUTANEE - Ttes les 24h\n\nPrescriptions conditionnelles\n\nAlprazolam [XANAX®] 0.25 MG PO - Ttes les 8h sb \"02/04/2025 à 18h22...\n\nBicarbonate de Na et Bitartrate de K [EDUCTYL®] SUPPO 1 SUPPO RECTALE - Si besoin\n\nLopéramide [IMODIUM®] 2 MG PO - Si diarrhee -\n\nLysozyme [CANTALENE®] 1 CP PO - Ttes les 4h sb\n\nMacrogol 4000 [MOVICOL] Adulte 2 SACHET PO - Si besoin\n\nMorphine sulfate [ACTISKENAN®] STUPEFIANT 5 MG PO - Ttes les 4h sb\n\nOndansétron [ZOPHREN®] INJ PERF 8 MG IV A passer en 0030 - Ttes les 12h sb - Maintenant\n\nParacétamol 1000 MG PO - Mmsc sb\n\nPhosphate mono et disodique [NORMACOL®] 1 LAVEMENT RECTALE - Si besoin\n\nNaCl 0.9% PERF continue / 24 heures 1000 ML IV - En continu - + KCl électrolyte / 24h 4 G - En continu\n\nConclusion\n\nPatient de 64 ans, suivi pour un cancer pulmonaire métastatique, en progression sous première ligne par SELPERCATINIB.\n\nFin de la radiothérapie stéréotaxique cérébrale et sur adénopathie cervicale gauche.\n\n2ème ligne validée en RCP par CARBOPLATINE, PEMETREXED et PEMBROLIZUMAB.\n\n1ère cure reçue le 18 avril. Tolérance moyenne de la première cure avec mucite, nausées,\n\ndiarrhées et cytopénie avec neutropénie à 5,58 giga/l.\n\nPrise en charge antalgique initiale, puis antalgie assurée par les effets de la radiothérapie.\n\nProchaine cure organisée en hôpital de jour.\n\nProchaine réévaluation prévue après 2 cycles.\n\nSignataire : Dr Fayel Chevais.\n"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00132 | 00132 | CANCERO ADULTE | FLU | JDU | General | {
"name": "Maurille Tibourtine",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C184"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon transverse"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Maurille Tibourtine, 69 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 23/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation C2 FOLFOX PANITUNUMAB\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HTA\n\n- Thrombose artérielle rétinienne\n\nChirurgicaux :\n\n- Cataracte opérée fin juillet 2024\n\nFamiliaux :\n\n- Père décédé d'une artérite à 45 ans\n\nMode de vie\n\nVit à domicile dans une maison avec son époux, autonome habituellement, fait du jardinage. Elle a 2 enfants. Elle travaillait comme technicienne au CNRS à Brest. Consommation de 4 unités d'alcool par jour sevré depuis 3 mois.\n\nPas de tabac\n\nTraitement à l'entrée\n\n- RAMIPRIL 10 mg matin\n\n- BISOPROLOL 10 mg matin\n\n- RESITUNE 75 mg matin\n\n- PARACETAMOL 1000x 1à 3/j 4 boites\n\n- SPASFON LYOC 160mg x3max/j 3 boites\n\n- LOVENOX préventif jusqu'à fin février 2025\n\nHistoire de la maladie\n\nPathologie cancéreuse : Adénocarcinome lieberkhunien moyennement différencié du colon gauche\n\nExtension TNM : pT3 N2b M1c R0\n\nScanner de baseline retrouvant:\n\nLésions cibles :\n\n- C1 (lésion pulmonaire du segment postérieur du lobe inférieur gauche) : 36 mm.\n\n- C2 (lésion hépatique du segment III) : 44 mm.\n\nLésions non cibles :\n\n- Adénopathies médiastino-hilaires.\n\n- Autres lésions pulmonaires secondaires.\n\n- Autres lésions hépatiques secondaires.\n\n- Carcinose péritonéale.\n\nMarqueurs histologiques et moléculaires : pMMR\n\nRAS RAF sauvage\n\nDPD non muté\n\nUGT hétérozygote\n\nuracilémie<16ng/mL\n\nTraitements anticancéreux reçus : colectomie droite le 30/01/2025\n\nC1 FOLFOX PANITUNUMAB le 26/03/25\n\nExamen clinique :\n\nPoids : 51 kg Taille : 162 cm\n\nEvaluation OMS : 0\n\nPas de particularité sur le plan clinique.\n\nPiccline propre et non inflammatoire\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique : Normal\n\nHémoglobine ................ 13,6g/dL\n\nLeucocytes ................. 7 540/µL\n\nPolynucléaires neutrophiles... 4 011/µL\n\nPlaquettes ................. 198 000/µL\n\nCréatinine.........................70 µmol/L\n\nPas de cytolyse, pas de cholestase\n\nMarqueurs récents : Oui\n\nAntigène CA 19-9.....................................7,5 U/mL\n\nAntigène Carcino-Embryonnaire.....................1.73 ng/mL\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance immédiate de C2\n\nTraitement de sortie\n\nAucun changement\n\nConclusion\n\nC2 FOLFOX PANITUNUMAB\n\nsous couvert d'EMEND\n\nExamens complémentaires demandés : Oui\n\nscanner 13/05\n\ncs 20/05\n\nSignataire : Dr Vivian Gueho.\n"
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696
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"Tumeur maligne du côlon transverse"
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CANCERO-ADULTE-00133 | 00133 | CANCERO ADULTE | FLU | JGI | General | {
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C349"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Salah Coppel, 76 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 18/03/2024.\n\nMotif d'hospitalisation\n\n2è Cure de carboplatine alimta pembrolizumab\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMode de vie\n\nostéosynthèse par un enclouage centro-médullaire long le 20/01/2024\n\nPPR en 2016, traitée quelques mois par corticothérapie\n\nTabac : Sevré sevré en décembre 2023\n\nNombre de paquet(s) - année : 40\n\nTraitement à l'entrée\n\nparacetamol 3g\n\nlexomil 1/2 le soir : stoppé, switch SERESTA 5mg ce jour\n\nGeltim collyre\n\nMonoprost collyre\n\najout tramadol 50mg le soir\n\nHistoire de la maladie\n\nPathologie cancéreuse : adenocarcinome pulmonaire métastatique\n\nExtension TNM : T4N2M1 (os, peritoine)\n\nMarqueurs histologiques et moléculaires : ALK-\n\nROS-\n\nPDL1<1%\n\nLe reste de la biologie moléculaire n'est pas contributive\n\nTraitements anticancéreux reçus : ostéosynthèse par un enclouage centro-médullaire long le 20/01/2024\n\nRadiothérapie stérotaxique une séance prévue le 28/02/24 8 Gy en une séance unique, en technique d'arcthérapie dynamique.\n\nC1 CARBO ALIMTA PEMBRO le 26/02/2024\n\nExamen clinique :\n\nPoids : 56 kg Taille : 160 cm\n\nEvaluation OMS : 2\n\nAuscultation pulmonaire normale. Cicatrice propre. Pas d'OMI.\n\nExamens complémentaires :\n\nTEP (06.02.2024) : Hypermétabolisme pathologique très intense en regard d'une masse pulmonaire lobaire supérieure droite, ainsi qu'en regard d'adénopathies médiastino-hilaires droites. Hypermétabolisme pathologique d'un nodule tissulaire centimétrique surrénalien droit (au sein d'une hypertrophie globale de la glande), suspect.\n\nHypermétabolisme pathologique de deux lésions lytiques de l'extrémité supérieure du fémur droit, et hypermétabolisme focal plus modérée du versant postérieur droit de T8, suspects de localisations osseuses secondaires. Hypermétabolisme pathologique de plusieurs lésions nodulaires tissulaires supracentimétriques sous diaphragmatiques, de localisation atypique, mais paraissant avant tout suspectes : nodule de 15 mm rétro ombilical, nodule de 15 mm en arrière du muscle psoas droit, nodule sous-cutané en avant de l'extrémité antérieure de la 7e côte droite, nodule inguinale gauche. Hypermétabolisme focale également très intense centimétrique en projection du côlon sigmoïde.\n\n* TDM cérébrale : RAS.\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance immédiate\n\nTraitement de sortie\n\nAucun changement\n\nConclusion\n\nC2 CARBO ALIMTA PEMBROLIZUMAB J1=j21\n\nReprise de la kinésithérapie à domicile.\n\nTEP 3/04/2024. TDM encéphalique : 4/04/2024. RCP thorax le 8/04/2024.\n\nSignataire : Dr Soukeina Heurtier.\n"
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"C349"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00134 | 00134 | CANCERO ADULTE | FLU | ACL | General | {
"name": "Joseph Delpuech",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Leucémie à plasmocytes"
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"type_of_care": "Séances : aphérèse de CSH, en ambulatoire"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Joseph Delpuech, 64 ans, est hospitalisé en hôpital de jour d'Hématologie le 12/05/2025 pour recueil d'un greffon en vue d'une autogreffe dans un contexte de Leucémie à plasmocytes.\n\nMotif d'hospitalisation : recueil d'un greffon avant autogreffe dans un contexte de Leucémie à plasmocytes.\n\nAntécédents médicaux :\n\nAsthme allergique\n\nReflux gastro-oesophagien\n\nAntécédents chirurgicaux :\n\nChirurgie testiculaire gauche en 1990\n\nMéatotomie moyenne droite avec septoplastique pour sinusite à répétition en 2022\n\nRupture ligamentaire genou gauche avec chirurgie\n\nAllergies : pas d'allergie connue\n\nMode de vie\n\nMarié, père de 3 enfants,\n\nAutonome, vit dans une maison,\n\nEn activité : retraité, ancien mécanicien dans l'aéronautique (expositions aux produits pétroliers, peintures, solvants),\n\nPas d'intoxication alcoolo-tabagique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nBACTRIM 1 cp les lundis, mercredis et vendredis\n\nZELITREX 500 mg matin et soir\n\nELIQUIS 2.5 mg matin et soir\n\nPANTOPRAZOLE 20 mg le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nDouleurs dorsales depuis février 2023, se majorant progressivement et devenant morphino-résistantes en 2024.\n\nBilan initial en janvier 2024 :\n\n* Electrophorèse des protéines sériques : hypergammaglobulinémie à 35,4 g/l dont un pic monoclonal à 33,5 g/l de type IgG lambda en immunofixation,\n\n* chaînes légères libres sériques kappa sont normales à 9,4 mg/l et lambda augmentées à 79,5 mg/l soit un rapport kappa/lambda à 0,12\n\n* Pas d'anémie (Hb 13.2 g/dL), pas d'insuffisance rénale avec créatinine 85 umol/L, calcémie corrigée normale\n\n* Bêta-2-microglobuline augmentée à 2,9 g mg/l,\n\n* Protéinurie des 24h non calculable, pas de protéinurie de Bence Jones,\n\n* Myélogramme : moelle osseuse pauvre, infiltration plasmocytaire à 58 %,\n\n* L'immunophénotypage retrouve 56% de plasmocytes ciblés CD 38+, CD 138+, avec monotypie lambda intracytoplasmique,\n\n* Biopsie ostéomédullaire : résultats comparables avec infiltration plasmocytaire estimée à 60%,\n\nTEP scanner : hypermétabolisme modéré à intense de multiples lésions lytiques disséminées au niveau du squelette axial et périphérique (versant droit du corps vertébral de T12, versant gauche de la première pièce sacrée, aile iliaque droite et gauche, deuxième côte gauche, pour les plus intenses)\n\nRCP 12/02 : 1ère ligne de traitement par DARATUMUMAB-VTd (bortézomib + thalidomide + dexaméthasone)\n\nExcellente tolérance, sans complication infectieuse ou recours transfusionnel\n\nBilan après la fin de la chimiothérapie : très bonne réponse partielle.\n\nExamen clinique :\n\nBon état général, PS 0. Poids stable à 92 kgs\n\nPas de défaillance hémodynamique\n\nPas de syndrome anémique, hémorragique, infectieux ou tumoral\n\nPas de symptomatologie d'évolutivité B à type de sueurs profuses, de fièvre chronique ou de prurit.\n\nPas de douleur osseuse\n\nPas d'anomalie à l'auscultation cardio-pulmonaire\n\nPas d'anomalie à l'examen neurologique, notamment absence de neuropathie\n\nECG : rythme régulier, sinusal à 67 bpm, QRS fins normo axés, pas de trouble de la repolarisation (onde T neg en V1)\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan pré greffe :\n\n* ETT : fonction VG normale, FEVG estimé à 58%, VG non dilaté, hypertrophie modérée, cinétique normale,\n\nfonction VD normale, RAS par ailleurs,\n\n* Scanner des sinus et du thorax : quelques plages de condensation en verre dépoli lobaires inférieures droites pouvant correspondre à des remaniements infectieux à minima. Pas de sinusopathie. Infiltration tumorale osseuse diffuse\n\n* Consultation d'odontologie : avulsion des deux dents de sagesse maxillaire\n\nTraitement de sortie\n\nBACTRIM 1 cp les lundis, mercredis et vendredis\n\nZELITREX 500 mg matin et soir\n\nELIQUIS 2.5 mg matin et soir\n\nPANTOPRAZOLE 20 mg le matin\n\nConclusion : Recueil d'un greffon de CSP autologues le 12/05 sans complication avant autogreffe dans un contexte de Leucémie à plasmocytes.\n\nSignataire : Dr Mélinda Pellarin.\n"
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"C901"
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"Leucémie à plasmocytes"
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CANCERO-ADULTE-00135 | 00135 | CANCERO ADULTE | FLU | JGI | General | {
"name": "Ephraïm Sdringola",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Ephraïm Sdringola, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 01/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nConsultation de fin d'une radiothérapie externe potentialisée par une hormonothérapie longue pour la prise en charge d'un adénocarcinome de prostate avec atteinte ganglionnaire sous la forme de 2 ganglions iliaques, haut risque, Gleason 9 (5+4), PSA initial à 2,88 ng/ml, T2a, T3 à l'IRM.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDiabète de type II depuis 2013 de découverte fortuite\n\nInfarctus du myocarde en 2007, suivi cardiologique régulier\n\nHypertension artérielle\n\nHypercholestérolémie\n\nGoutte\n\nFracture bi-malléolaire de la cheville droite ostéosynthésée en 2022.\n\nMode de vie\n\nAncien commercial, autonome dans les actes de la vie quotidienne. Vit avec son épouse en maison. 2 enfants proches. Sa personne de confiance est son épouse. Il a fumé pendant une trentaine d'années environ 10 cigarettes par jour (alternance cigarettes industrielles et roulées, consommation estimée à 20PA). Ne fume plus depuis l'âge de 60 ans. Éthylisme quotidien avec un verre de vin rouge par jour en semaine et 2 par jour le week-end. Alcool fort occasionnel.\n\nTraitement à l'entrée\n\nI. KARDEGIC 75 mg 1 sachet par jour\n\nII. TAHOR 40 mg 1cp par jour\n\nIII. TENORMINE (Atenolol) 100 mg : un comprimé et demi le matin\n\nIV. ENALAPRIL/LERCANIDIPINE 20mg/10mg 1cp le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nNodule prostatique droite IRM : PIRADS 5 PET PSMA : 2 ganglions iliaques\n\nprimitifs gauches. ⇒ Description de la proposition de prise en charge : Radio-hormonothérapie.\n\nRadiothérapie\n\nÉtalement : début de traitement le 13/02/2025, fin de traitement le 01/04/2025.\n\nDose délivrée :\n\n-78 Gy au niveau de la prostate, 66 Gy au niveau des 2 ganglions, 56 Gy au niveau des vésicules séminales et 46 Gy au niveau du pelvis.\n\nExamen clinique :\n\nPS = 0.\n\nExamen clinique sans particularité.\n\nAbsence de SFU ou de SFD.\n\nExamens complémentaires :\n\nBiopsies prostatiques\n\nPrélevé le : 14/10/2024\n\nConclusion : biopsies prostatiques systématiques et ciblées\n\n- Adénocarcinome prostatique conventionnel de score 9 de Gleason ( 5+4 )\n\n- Grade groupe 5 - ISUP.\n\n- 8 Biopsies positives sur 16.\n\n- Engainements néoplasiques périnerveux.\n\n- Absence de signe formel d'extension extraprostatique\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance de la radiothérapie externe\n\nTraitement de sortie\n\nI. KARDEGIC 75 mg 1 sachet par jour\n\nII. TAHOR 40 mg 1cp par jour\n\nIII. TENORMINE (Atenolol) 100 mg : un comprimé et demi le matin\n\nIV. ENALAPRIL/LERCANIDIPINE 20mg/10mg 1cp le matin\n\nConclusion\n\n- Poursuite de son hormonothérapie\n\n- Je reverrai le patient dans un mois.\n\n- PSA dans 3 mois\n\nSignataire : Dr Elliott Sylla.\n"
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"primary_diagnosis": {
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"C61"
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"Tumeur maligne de la prostate"
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CANCERO-ADULTE-00136 | 00136 | CANCERO ADULTE | FLU | JGI | General | {
"name": "Francis Knaissi",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C61"
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"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Francis Knaissi, 76 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 06/03/2025 au 17/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Altération de l'état général et anorexie, vomissements.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Résection endoscopique de tumeurs vésicales + de prostate + de tumeurs urétérales en 2017\n\n- Adénocarcinome de la prostate score 8 de Gleason (4+4) avec PSA initial à 13 ng/ml, d'emblée métastatique au niveau osseux, résistant à la castration sous ZYTIGA.\n\nAllergies :\n\nNon connue\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\n- Tabac sevré depuis 17 ans coté à 7 PA\n\n- OH occasionnellement\n\nTraitement à l'entrée\n\nENALAPRIL/ LERCANIDIPINE 20mg, 1 cp/j\n\nPantoprazole - Préventif 20 mg, Matin, Voie orale\n\nHistoire de la maladie\n\nDiagnostic en 2017 d'un adénocarcinome de la prostate score 8 de Gleason (4+4) avec PSA initial à 13 ng/ml, d'emblée métastatique au niveau osseux, résistant à la castration.\n\n- Chimiothérapie par TAXOTERE à 75 mg/m² (J1 = J 21) du 21 novembre 2017 au 6 mars 2018 associée à des injections trimestrielles d'ENANTONE LP 11,25 mg.\n\n- Janvier 2021 : réévolutivité de la maladie au niveau du pied droit avec réalisation d'un scanner retrouvant la présence lésions mixtes lytiques et condensantes du cunéiforme latéral et de l'os naviculaire avec une importante lyse corticale et spongieuse sans fracture décelée, ni infiltration des parties molles, associé à une lente élévation du PSA total. Proposition d'une radiothérapie à visée antalgique à la dose de 30 Gy fractionnée en 10 séances du 15 février au 26 février 2021.\n\n- Mars 2021 : Poursuite d'une évolution la maladie au niveau morpho-métabolique et biologique avec PSA totale à 1,3ng/ml. Décision d'un traitement par ZYTIGA à la dose standard de 2 comprimés de 500 mg/jour associé à une corticothérapie par PREDNISONE 10 mg/jour.\n\n- Septembre 2021 : Arguments morpho-métabolique et biologiques en faveur d'une réévolutivité modérée de la maladie. Poursuite du ZYTIGA avec une rotation de la corticothérapie par DECTANCYL 0,5 mg 1/jour en remplacement de la Prednisolone. Début d'un traitement par XGEVA en injections mensuelles\n\n- Août 2022 : Poursuite évolutive de la maladie sur le plan morpho-métabolique et biologique, sans traduction clinique formelle. Décision d'un traitement par radiothérapie interne vectorisée au Lutétium PSMA (PLUVICTO) (J1= J42) avec 6 injections réalisées du 15 décembre 2022 au 31 juillet 2023 avec une réponse partielle morpho-métabolique.\n\n- Mars 2024 : Progression morpho-métabolique et biologique restant très modérée. Décision d'un traitement par XTANDI à la dose de 160 mg/jour.\n\n- Juin 2024 : Réalisation d'un nouveau scanner thoraco-abdomino-pelvien retrouvant la poursuite d'une augmentation antérieure lentement évolutive de 4 micronodules pulmonaires solides suspect d'une progression de la maladie l'étage pulmonaire. Scintigraphie osseuse en faveur d'une progression de l'hyperactivité ostéoblastique du membre inférieur droit notamment au niveau du genou et du tarse avec stabilité des autres lésions sans apparition de nouvelles lésions hyperfixantes.\n\n- Août 2024 : Réalisation d'une TEP au PSMA retrouvant la persistance d'une évolutivité osseuse du membre inférieur droit s'étant majorée associée à l'apparition d'une évolutivité viscérale pulmonaire. Décision d'une reprise d'un traitement par radiothérapie interne vectorisée au Lutétium PSMA (PLUVICTO) avec 4 injections réalisées du 2 septembre 2024 au 7 janvier 2025.\n\n- Mars 2025 : CABAZITAXEL 20mg/m2 + RT stéréotaxique pour progression osseuse\n\nC1J1 CABAZITAXEL le 03/03. PSA total 100.86.\n\n- Début de la RT stéréotaxique pour lésion au fémur le 07/03 ; 30 Gy en 10 fractions de 3 Gy. Dernière séance prévue le 20/03.\n\nLe patient est adressé aux urgences par son médecin traitant le 06/03 pour mauvaise tolérance de son C1 CABAZITAXEL. Présence de nausées/vomissements sans prise de thérapeutiques.\n\nExamen clinique :\n\nSur le plan de général : TA 154/83 mmHg FC 108 bpm T° 36.8 °C sat 96% en AA\n\nDouleurs membre inférieur droit, articulation coxo-fémoral avec irradiation dans l'ensemble du membre inférieur. Il s'y associe un œdème unilatéral.\n\nSur le plan cardiologique : pas de signe fonctionnel cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, mollets souples et indolores.\n\nSur le plan pneumologique : eupnéique en air ambiant, pas de toux, MV+/+ sans bruit surajouté.\n\nSur le plan abdominal : souple, dépressible, indolore. Pas d'organomégalie.\n\nExamens complémentaires :\n\nPancytopénie à J7 du C1 de CABAZITAXEL, Hb 8.2g/dL, plaquettes 134G/L ; leucopénie à 3G/L sans neutropénie.\n\nHypercalcémie corrigée à 3mmol/L.\n\nTransfusion de 2 CGR le 08/03. Absence de carence martiale (ferritine 761ug/L, CST 25%) ; pas de carence vitaminique (B9 18.1nmol/L, B12 281pmol/L). Arégénérative avec créatinémie 49umol/L, BH sans particularité, TSH 0.8 mUI/L fin décembre.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique :\n\nPoursuite des séances de radiothérapie.\n\nBilan biologique avec hypercalcémie à l'entrée avec instauration d'une hyperhydratation et de corticoïdes permettant un retour de la calcémie corrigée au niveau basale (2.7mmol/L le 10/03).\n\nRelai per os des thérapeutiques avec malheureusement, réascension des chiffres biologiques. Le 17/03, Ca corrigée à 2.85mmol/L, calcémie ionisée à 1.46mmol/L.\n\nPatient asymptomatique sur le plan cardiaque, les ECGs réalisés ne retrouvent pas de signe d'hypercalcémie.\n\nRéalisation d'une deuxième dose de PAMIDRONATE (15mg cette fois-ci) le 16/03.\n\nLe patient sera convoqué en hôpital de semaine le 20/03 pour contrôle biologique.\n\nSur le plan algique :\n\nPrise en charge antalgique par OXYCONTIN LP 30mg matin et soir, interdose de 10mg toutes les 4h si besoin.\n\nConstipation aux morphiniques prévenue par MOVENTIG 25mg matin, MOVICOL si besoin\n\nProbable part neuropathique avec introduction de LYRICA 25mg le soir.\n\nPrise en charge de l'anxiété par SERESTA 10mg le soir.\n\nCette prise en charge multimodale permet l'amélioration des douleurs.\n\nSur le plan digestif /nutritionnel :\n\nAmélioration des troubles digestifs sous PRIMPERAN.\n\nPassage de l'équipe de diététicien du service, Alimentation hypo-énergétique et hypo-protidique au vu des besoins estimés à 83,2g de protéines et 1920 kcal.\n\nProposition d'apport avec 2 CNO : 1 boisson lactée delical à la fraise et 1 boisson à la vanille, alim. HP/HC, laitages froids le soir. Albuminémie 32g/L le 10/03.\n\nSur le plan biologique :\n\nPancytopénie à J7 du C1 de CABAZITAXEL, Hb 8.2g/dL, plaquettes 134G/L ; leucopénie à 3G/L sans neutropénie.\n\nHypercalcémie corrigée à 3mmol/L.\n\nTransfusion de 2 CGR le 08/03. Absence de carence martiale (ferritine 761ug/L, CST 25%) ; pas de carence vitaminique (B9 18.1nmol/L, B12 281pmol/L). Arégénérative avec créatinémie 49umol/L, BH sans particularité, TSH 0.8 mUI/L fin décembre.\n\nSur le plan rééducatif :\n\nPassage de l'équipe d'activité physique adaptée, le patient accepte d'aller à la salle de sport pour faire de la marche, motomed au membre supérieur. Prescription de kinésithérapie à la sortie pour renforcer la mobilisation autant que possible.\n\nPatient autonome pour les actes de la vie quotidienne, dont les déplacements sans aides techniques.\n\nSur le plan psychique :\n\nThymie basse et sommeil compliqué à l'entrée, amélioration sous SERESTA 10mg le soir.\n\nTraitement de sortie\n\nOxycodone [OXYCONTIN LP®] STUPEFIANT 30 mg x toutes les 12h, Voie orale\n\nOxycodone [OXYNORMORO®] STUPEFIANT 10 mg x toutes les 4h, si besoin, Voie orale\n\nPrednisone [CORTANCYL®] 40 mg, Matin, Voie orale,\n\nOxazépam [SERESTA®] 5 mg Matin, 10mg le soir, Voie orale\n\nPrégabaline [LYRICA®] 25 mg, Matin, Soir, Voie orale\n\nNaloxégol [MOVENTIG] 25 mg, Matin, Voie orale\n\nParacétamol [DOLIPRANE®] 1000 mg, si besoin, Voie orale\n\nMacrogol 4000 [MOVICOL] Adulte 2 sachet, si besoin, Voie orale\n\nPRIMPERAN 10mg , matin midi soir si besoin\n\nENALAPRIL/ LERCANIDIPINE 20mg, 1 cp/j\n\nPantoprazole - Préventif 20 mg, Matin, Voie orale\n\nConclusion\n\nPatient de 73 ans, connu de l'oncologie médical pour néoplasie de prostate métastatique actuellement sous CABAZITAXEL (C1 le 03/03) et radiothérapie sur lésion membre inférieur droit est hospitalisé pour mauvaise tolérance de la première cure.\n\n-Sur le plan oncologique, poursuite de la radiothérapie antalgique.\n\nHypercalcémie avec 2 injections de PAMIDRONATE (30mg puis 15mg) permettant un contrôle partiel des chiffres de calcémie. Patient asymptomatique par ailleurs. Décision de retour à domicile avec convocation le 20/03 pour réévaluation biologique.\n\n-Sur le plan de l'antalgie, prise en charge multimodale par majoration des morphiniques, introduction de LYRICA pour la part neuro-végétative de ces douleurs. Amélioration de la thymie et du sommeil sous SERESTA le soir.\n\n-Sur le plan rééducatif, patient autonome pour les actes de la vie quotidienne, souhait de retour à domicile.\n\nLe patient rentre au domicile le 17/03/2025.\n\nConsignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :\n\nPoursuite de la radiothérapie\n\nScintigraphie osseuse le 12/05 à 09h15\n\nSCAN TAP le 13/05 puis consultation le 19/05 à 16h\n\nSignataire : Dr Katheline Plockyn.\n"
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2036
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"C61"
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"Tumeur maligne de la prostate"
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CANCERO-ADULTE-00137 | 00137 | CANCERO ADULTE | FLU | JGI | General | {
"name": "Irene Garvinou",
"age": {
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C189"
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"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
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"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Irene Garvinou, 46 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 22/04/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : C4 FOLFOX CETUXIMAB en reprise\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAucun\n\nMode de vie\n\nVit avec son époux au domicile. Pas d'aide au domicile\n\nPas d'intoxication alcoolo-tabagique\n\nTraitement à l'entrée\n\n- RUBOZINC 15mg matin et soir\n\n- DOXYCYCLINE 100 mg un cp par jour\n\n- SKENAN LP 20 matin et soir\n\n- ACTISKENAN 5 mg si besoin\n\n- ESOMEPRAZOLE 20mg le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nC1 FOLFOX ERBITUX début janvier 2024 dans le cadre d'un cancer du côlon sigmoïde RAS sauvage, métastatique au niveau hépatique. > Lésion primitive opérée.\n\n> Après 6 cures de FOLFOX / ERBITUX : très nette régression en taille des multiples métastases hépatiques, diminution des formations ganglionnaires cœliaques.\n\nRelais par LV5FU2 / ERBITUX en entretien\n\nTEP-scanner demandé de principe en décembre 2024 : mise en évidence d'une hyperfixation au niveau fémoral gauche.\n\n> IRM fémorale : lésion centro-médullaire métaphysodiaphysaire proximale pouvant évoquer une lésion secondaire. > Biopsie osseuse : métastase de l'adénocarcinome colique. > Juste avant les résultats anatomopathologiques : fracture du fémur. > Enclouage diaphysaire puis radiothérapie 30 Grays.\n\n> Au TEP-FDG de contrôle : pas de reprise évolutive hépatique mais compte-tenu de la progression osseuse = > Reprise d'OXALIPLATINE en association au 5-FU / ERBITUX.\n\nC1 FOLFOX ERBITUX en reprise le 24/01/25\n\nExamen clinique :\n\nPS=0\n\nCIP ok\n\nASDI\n\nBHA +\n\nMV +/+ sans BSA\n\nFolliculite de grade I sous doxycycline, ajout rubozinc\n\nExamens complémentaires :\n\nScanner TAP = > aspect stable en nombre et en taille des lésions hépatiques disséminées sur l'ensemble du parenchyme hépatique, stabilité des adénopathies cœlio-mésentériques et pédiculaires. Aspect inchangé d'une plage ostéo-condensante de l'arc postérieur de la 9ème côte gauche.\n\nEvolution dans le service\n\nAdministration de C4 FOLFOX ERBITUX en reprise avec bonne tolérance immédiate\n\nTraitement de sortie\n\n- RUBOZINC 15mg matin et soir\n\n- DOXYCYCLINE 10 mg un cp par jour\n\n- SKENAN LP 20 matin et soir\n\n- ACTISKENAN 5 mg si besoin\n\n- ESOMEPRAZOLE 20mg le matin\n\nConclusion\n\nC4 FOLFOX ERBITUX en reprise\n\nRevoir la dose d'antalgique avec le patient en fonction de l'évolution des douleurs\n\nExamens complémentaires demandés : Oui\n\n- TEP le 29/04/25\n\n- RCP digestive le 06/05/25\n\n- Consultation le 07/05/24\n\nSignataire : Dr Dolene Falcon.\n"
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562
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"primary_diagnosis": {
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"C189"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00138 | 00138 | CANCERO ADULTE | FLU | JGI | General | {
"name": "Georges Trincard",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C021"
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"description": [
"Tumeur maligne de la point et du bord latéral de la langue"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes ORL, Stomato, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Georges Trincard, 72 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 24/12/2024 au 06/01/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Syndrome de renutrition inappropriée dans le cadre d'un Carcinome épidermoïde du bord latéral gauche de la langue classé cT4a N2c M0.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Carcinome épidermoïde du bord latéral gauche de la langue classé cT4a N2c M0 traité par radio-chimiothérapie avec CISPLATINE J1=J21 le 02/12/24\n\n-Hypertension artérielle (découverte récente : novembre 2024) sous RAMIPRIL\n\n-Dyslipidémie sous Simvastatine : viser idéalement un LDL cholestérol en dessous de 1 g/l.\n\n-AOMI bilatérale, bien compensée, asymptomatique.\n\n-Cataracte bilatérale\n\nAllergies connues :\n\n-Aucune\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\n-Terrain alcoolo-tabagique\n\nTraitement à l'entrée\n\n-ELIQUIS 5 mg matin et soir\n\n-RAMIPRIL 1.25 mg\n\n-SIMVASTATINE 20 mg\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 68 ans avec diagnostic d'un carcinome épidermoïde du bord latéral gauche de la langue classé cT4a N2c M0 diagnostiqué au mois d'octobre lors d'une hospitalisation pour une dysphagie et une odynophagie associée à un syndrome inflammatoire biologique.\n\nDécision en RCP d'un traitement par radio-chimiothérapie avec CISPLATINE.\n\nPose d'une GPR le 20/11.\n\nDébut de la radiothérapie le 03/12 et 1ère cure de CISPLATINE le 02/12, 2ème cure prévue le 23/12. Admission en hôpital de semaine d'oncologie le 23/12 pour la deuxième cure de CISPLATINE, mais la cure n'est pas réalisée devant une asthénie et un ralentissement idéomoteur.\n\nApparition d'une aphagie avec perte de 4 kg depuis la première cure de chimiothérapie.\n\nHospitalisé en nutrition pour un Bilan de confusion retrouvant un fécalome sur la prise de morphiniques + probable surdosage en morphiniques.\n\nScanner cérébral demandé le 23/12 devant un syndrome confusionnel, sans anomalie retrouvée.\n\nRecherche étiologies syndrome confusionnel : Fécalome retrouvé. Pas de globe urinaire.\n\nLe 24/12 : Transfert en oncologie pour suite de la prise en charge\n\n- Hypokaliémie à 2.9 : introduction DIFFU K 1200 matin midi et soir dans la gastrostomie, 2g de KCl en perfusion, ionogramme de contrôle à 16h\n\n- ECG Normal\n\nExamen clinique : constantes vitales dans les normes : apyrétique, HD stable, eupnéique en AA\n\nEN à 5 en regard de la lésion ORL connue\n\nVolumineuse lésion bord langue gauche ulcéré, ADP palpables, sensibles, bilatérales\n\nExamen cardio pneumo abdominale sans particularité\n\nDysphagie aux solides, odynophagie lors prise liquide avec épisodes de fausses routes.\n\nAbdomen SDI depuis évacuation fécalime.\n\nPas de globe\n\nExamens complémentaires :\n\nSur le plan biologique :\n\nPas de troubles de la natrémie, présence d'une hypokaliémie à son arrivée qui a été supplémenté en IV et par gastrostomie ayant permis une normalisation. Absence d' hypophosphorémie et hypomagnésémie sous supplémentation. Apparition d'une hypercalcémie traitée par hyperhydratation qui s'est normalisée le 04/01.\n\nAlbuminémie à 28g/L. Bilan lipidique sans anomalie. Bilan thyroïdien perturbée avec augmentation de la T4L avec anticorps anti-TSH et anti-TPO.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan général :\n\nApyrétique tout au long du séjour\n\nConscient cohérent et orienté, pas de récidive des épisodes de confusions\n\nEvacuation du fécalome le 24/12 ayant causé l'épisode de confusion, mise en place de movicol systématique.\n\nA noté suspicion d'embolie pulmonaire finalement infirmée sur l'angioscanner du 12/11/24 ayant conduit à un arrêt de l'éliquis le 25/12\n\nSur le plan de la douleur :\n\nPatient sous Fentanyl 50ug et interdoses d'oxynormoro 10mg toutes les 4h en si besoin. Nécessité au cours du séjour d'une augmentation de la dose de fond à 62ug.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nDevant la présence d'un syndrome de renutrition inapproprié avec 1,5L d'alimentation, arrêt de l'alimentation le 23/12.\n\nReprise d'une alimentation entérale par GPR progressive, avec alimentation entérale par FRESUBIN ORIGINAL.\n\nAugmentation de l'alimentation jusqu'à arriver à 3 poches de 500ml le 01/01/2025.\n\nEssai d'eau gélifié le 25/12 sans fausses routes, eau pétillante fausses routes secondaires. Prise en charge orthophonique lors du séjour, autorisation uniquement d'eau gélifiée, pas d'alimentation per os.\n\nSur le plan oncologique :\n\nIl est décidé avec l'équipe d'onco radiothérapie qu'au vu des évènements récents le traitement de son cancer ne se ferait que par radiothérapie.\n\nSur le plan biologique :\n\nPas de troubles de la natrémie, présence d'une hypokaliémie à son arrivée qui a été supplémenté en IV et par gastrostomie ayant permis une normalisation. Absence de hypophosphorémie et hypomagnésémie sous supplémentation. Apparition d'une hypercalcémie traitée par hyperhydratation qui s'est normalisée le 04/01.\n\nAlbuminémie à 28g/L. Bilan lipidique sans anomalie. Bilan thyroïdien perturbée avec augmentation de la T4L avec anticorps anti-TSH et anti-TPO.\n\nTraitement de sortie\n\n-SCOPODERM PATCH 1 mg 1 PATCH TRANSDERMIQUE - Ts les 3 jours\n\n- RAMIPRIL 1.25 mg\n\n-SIMVASTATINE 20 mg\n\n-SONDALIS HP ENERGY FIBRE 1500 mL\n\nQSP un mois\n\n-MATRIFEN PATCH 50 mcg1 PATCH tous les 3 jours\n\n-MATRIFEN PATCH 12 mcg1 PATCH tous les 3 jours\n\n-OXYNORMORO 10 MG PO - Ttes les 4 heures\n\nConclusion\n\nPatient de 68 ans hospitalisé en ORL pour un syndrome de renutrition inappropriée dans le cadre d'un Carcinome épidermoïde du bord latéral gauche de la langue classé cT4a N2c M0.\n\nSuites simples, bonne reprise de la nutrition au cours de l'hospitalisation.\n\nSignataire : Dr Raymond Demangeat.\n"
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1226
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"C021"
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"Tumeur maligne de la point et du bord latéral de la langue"
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CANCERO-ADULTE-00139 | 00139 | CANCERO ADULTE | FLU | JGI | General | {
"name": "Germaine Wajsbrot",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Germaine Wajsbrot, 50 ans, est vue en consultation d'oncologie-radiothérapie le 06/05/25.\n\nMotif d'hospitalisation : Consultation de fin d'une radiothérapie adjuvante chez une patiente qui présente un carcinome canalaire infiltrant du sein droit classé initialement cT3 cN1, HER2 surexprimé puis ypT0 pN0 R0 après chimiothérapie néo-adjuvante.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Patiente ménopausée.\n\n- Embolisation pour fibrome utérin.\n\n- Conisation avec frottis normaux depuis.\n\n- Appendicectomie.\n\n- Pas d'allergie.\n\nMode de vie\n\nAccompagnante de vie éducative, vit seule au domicile.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nHistoire de la maladie\n\nRétraction mamelonnaire droite depuis plusieurs semaines conduisant à la réalisation d'un bilan sénologique en juillet 2024.\n\nMise en évidence de larges foyers de microcalcifications polymorphes au niveau du sein droit.\n\nRéalisation d'une microbiopsie qui permet de poser le diagnostic de carcinome canalaire infiltrant de grade III avec un Ki67 à 40%, RH négative, HER 2 suramplifié.\n\nChimiothérapie néo-adjuvante avec 4 cures de EC suivies de 12 cures de TAXOL hebdomadaire avec TRASTUZUMAB.\n\nRéalisation d'une mastectomie droite avec curage axillaire le 4 février dernier :\n\n- Au niveau du curage axillaire, 18 ganglions non métastatiques mais 2 qui présentent un effet thérapeutique complet lié à la chimiothérapie néo-adjuvante.\n\n- Sur le plan de la mastectomie : absence de tout reliquat carcinomateux in situ\n\n- Réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante de stade ypT0 N0 R0 de stade TA avec effet thérapeutique total pour la tumeur mammaire et de stade NA avec présence d'un effet thérapeutique complet sur les ganglions.\n\n- Classification PCR c'est-à-dire réponse pathologique complète.\n\nDossier passé en RCP d'Oncologie Sénologique le 20 février dernier avec proposition de prise en charge une poursuite de HERCEPTINE et une radiothérapie adjuvante.\n\n- Radiothérapie adjuvante délivrée en technique d'arcthérapie dynamique, sur la paroi droite et sur les aires ganglionnaires homolatérales II à IV + CMI à la dose de 50 Gy en 25 fractions de 2 Gy du 31/03/25 au 06/05/25.\n\nExamen clinique :\n\nPS0.\n\nRadioépithélite de grade 1\n\nExamens complémentaires :\n\nRéalisation d'une mastectomie droite avec curage axillaire le 4 février dernier :\n\n- Au niveau du curage axillaire, 18 ganglions non métastatiques mais 2 qui présentent un effet thérapeutique complet lié à la chimiothérapie néo-adjuvante.\n\n- Sur le plan de la mastectomie : absence de tout reliquat carcinomateux in situ\n\n- Réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante de stade ypT0 N0 R0 de stade TA avec effet thérapeutique total pour la tumeur mammaire et de stade NA avec présence d'un effet thérapeutique complet sur les ganglions.\n\n- Classification PCR c'est-à-dire réponse pathologique complète.\n\nEvolution dans le service\n\n- Radiothérapie adjuvante délivrée en technique d'arcthérapie dynamique, sur la paroi droite et sur les aires ganglionnaires homolatérales II à IV + CMI à la dose de 50 Gy en 25 fractions de 2 Gy du 31/03/25 au 06/05/25.\n\nTraitement de sortie\n\nAucun\n\nConclusion\n\n- Bonne tolérance de la radiothérapie externe\n\n- Consultation téléphonique dans une semaine pour réévaluation\n\n- Poursuite de l'Herceptine\n\n- Consultation avec l'oncologue le 30/05/25\n\nJe reverrai la patiente dans 6 mois avec un premier bilan sénologique\n\nSignataire : Dr Élora Mouttoulatchoumy.\n"
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"word_count": [
711
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00140 | 00140 | CANCERO ADULTE | FLU | JGI | General | {
"name": "Lucien Cornier",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C182"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon ascendant"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Lucien Cornier, 64 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 05/03/2025 au 02/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Douleur abdominale\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Accident de la voie publique en vélo, été 2023 : fracture crâne os frontal, fracture clavicule droite opérée avec plaque en titane, fracture côtes droites avec hémo-pneumothorax droit\n\n- Fracture plancher orbite\n\n- Cancer du côlon transverse d'emblée métastatique (hépatique, ganglionnaire et osseux) diagnostiqué en 2024\n\nRAS muté, BRAF négatif, MSS\n\n1ere ligne : FOLFOX AVASTIN\n\n2eme ligne à progression en décembre 2024 : FOLFIRI AFLIBERCEPT\n\n- Embolie pulmonaire en décembre 2024 sous AVASTIN, diagnostic fortuit sur bilan de réévaluation\n\n- Nouvelle embolie pulmonaire en février 2025 apparue sous ELIQUIS\n\nAllergies : aucune allergie ou intolérance connue\n\nMode de vie\n\nLe patient vit avec son épouse.\n\nTraitement à l'entrée\n\nOxycodone matin et soir 5 mg\n\nSolupred matin 30mg\n\nPantoprazole 20 mg 1cp soir\n\nInnohep 14000 UI seringue\n\nOxynormo 5mg si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 64 ans, atteint d'un cancer du côlon avec métastases hépatique et osseuse. Depuis 15 jours, il ressent des douleurs abdominales accompagnées de selles aqueuses sans matière, soulagées par quelques gaz. Ses dernières selles moulées remontent à début février. Pas de fièvre ni variation de tension auto-mesurée récemment. A fait un NORMACOL hier (le 04/03/2025), qu'il n'a gardé que 1 minute et dont il n'a utilisé que la moitié. Par ailleurs, le patient rapporte la perte de 4kg en 15 jours et pèse actuellement 69.4 kg. Il ressent un dégoût alimentaire à la viande et au poisson principalement. Il rapporte une douleur permanente avec des pics EVA 8/10 soulagée par la morphine jusqu'à 2/10.\n\nExamen clinique :\n\nConstantes: TA 151/94, FC 76, T 36.1, sat 95%aa, EN 0/10\n\nDigestif : abdomen non souple, douloureux, défense épigastrique, BHA+. Vomissement ce matin, inhabituel.\n\nNeurologique : G15, conscient et orienté, barré non tenu à droite, pas de déficit sensitivo-moteur par ailleurs,\n\nCardiologique : Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'hypoperfusion, pas d'oedèmes, pas de signe de TVP.\n\nPneumologique : Eupnéique en air ambiant, dyspnéique au moindre effort, murmures vésiculaires bilatéraux sans bruit surajouté.\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie sanguine :\n\n- Natrémie : 128 mmol/L ; kaliémie : 4.3, mmol/L\n\n- Créatinine : 51 µmol/L\n\n- ALAT dans les normes, ASAT augmentées à 63 ; cholestase avec gammaGT à 680 et PAL à 368\n\n- Lipase dans les normes\n\n- CRP augmentée à 56mg/L\n\n- Hb : 11 g/dL; plaquettes : 173 ; leuco : 6.3 avec PNN à 4.33\n\nTDM abdomino-pelvien réalisé aux urgences :\n\nÉpaississement muqueux recto sigmoïdien et colique gauche, associée à un œdème sous-muqueux et une infiltration des parties molles périphériques, évoquant une colite en première intention, dont la topographie fait évoquer une cause ischémique, à corréler aux données coloscopiques.\n\nMultiples infarctus rénaux droits prédominant au niveau du pôle inférieur.\n\nStabilité de la maladie par ailleurs.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique : Patient traité longuement par FOLFIRI plus aflibercept suite à un traitement avec pour thérapie ciblée un anti-angiogénique (AVASTIN). Le patient a présenté une embolie pulmonaire sous AVASTIN et anticoagulant, puis des anomalies emboliques sur le rein droit sous Aflibercept. Il a été discuté avec son oncologue référent de l'arrêt de la thérapie ciblé à visée anti-angiogénique avec une poursuite de FOLFIRI seule. Devant l'altération de l'état général, la cure suivante de FOLFIRI a eu lieu le 25 mars. Prochaine cure prévue le 8 avril en hôpital de semaine. Bonne tolérance clinico-biologique au décours.\n\nPar ailleurs, devant ses multiples localisations emboliques, il est réalisé une ETT, retrouvant une valve aortique épaissie avec élément vibratile millimétrique versant VG, étiologie dégénérative probable mais une endocardite marastique peut être évoquée dans le contexte. Indication théorique à une ETO. Après discussion, il est décidé de ne pas poursuivre les examens (ETO) étant donné le traitement étiologique déjà en place.\n\nUn scanner cérébral est aussi réalisé ne mettant pas en évidence de lésion ischémique ou hémorragique. De principe le patient reçoit 1 dose d'INNOHEP à 125%\n\nSur le plan algique :\n\nLe patient présente principalement une plainte algique sur des hépatalgies en lien avec des métastases. Mise en place d'une antalgie par Oxycodone en iv sous forme de PCA. Optimisation du traitement antalgique avec une dose à 0,6 mg/h en i.v. permettant l'absence de bolus nécessaires en journée. Optimisation de l'antalgie avec introduction de LAROXYL en IVSE à 37,5 mg/jour. Ainsi que par corticoïdes (SOLUMEDROL 100mg/jour). Et des patchs de VERSATIS.\n\nPas de complication en lien avec la corticothérapie, glycémie dans les normes.\n\nSur le plan infectieux :\n\nTraitement d'une mycose buccale diagnostiquée cliniquement et confirmée par un prélèvement. Traitement par Fungizone en bains de bouche pour une durée totale de 14 jours.\n\nApparition d'un syndrome infectieux le 16 mars avec fébricule, douleur et asthénie importante. Les prélèvements microbiologiques (hémocultures, ECBU, PCR virus respiratoire) reviennent tous négatifs. Absence de point d'appel clinique, pas d'introduction d'antibiotiques en probabiliste, absence de reprise fébrile au décours.\n\nSur le plan digestif /nutritionnel :\n\nLe patient présente une dénutrition sévère, poids d'entrée à 70,2 kg.\n\nLa nutrition parentérale est initiée temporairement pendant 7 jours sur la chambre implantable. Bonne tolérance clinique, mais apparition d'un syndrome fébrile avec asthénie fébricule à 37,3 et majoration du syndrome inflammatoire biologique. Par ailleurs majoration de l'altération du bilan hépatique, faisant arrêter la nutrition parentérale qui ne sera pas reprise par la suite.\n\nLe patient reçoit une alimentation hypercalorique et hyperprotidique, associée à des prises alimentaires apportées par la famille. Il consomme aussi 2 CNO par jour.\n\nDans le contexte de projet de renutrition, il est introduit une supplémentation dans le but d'éviter un syndrome de renutrition inappropriée. Le patient reçoit donc du magnésium et du phosphore per-os.\n\nSur le plan biologique :\n\nLe patient présente une hypercalcémie sur albumine corrigée stable à 2,7 mmol/l, ne se réduisant pas sous hyperhydratation, asymptomatique avec un ECG normal.\n\nPrésence d'une anémie à 10,5 g/décilitre. Après bilan, il se trouve que cette anémie est principalement inflammatoire avec une CRP augmentée. CRP à la sortie à 88 mg/l.\n\nSur le plan rééducatif :\n\nLe patient présente une asthénie importante de grade 2, il bénéficie au cours de l'hospitalisation de kiné et d'APA.\n\nSur le plan psychique :\n\nLe patient présente une ambivalence quant à sa maladie. Il rapporte d'une part le souhait de ne pas être un poids pour sa famille et la contrainte que représentent les traitements. Par ailleurs, il rapporte aussi des inquiétudes quant à la maladie et l'arrêt des thérapeutiques. Inquiétudes qui peuvent entraîner des troubles du sommeil. Introduction d'un traitement par BENZODIAZEPINE à visée hypnotique, mais entraînant un ralentissement idéomoteur en journée. Nous faisons arrêter cette thérapeutique.\n\nSur le plan du devenir :\n\nOrganisation d'un retour à domicile avec l'HAD, en accord avec la famille.\n\nTraitement de sortie\n\nMétoclopramide [PRIMPERAN®] 10 mg, si besoin, Voie orale,\n\nMacrogol 4000 [MOVICOL] Adulte 2 sachet, Matin, Midi, Voie orale,\n\nPhloroglucinol [SPASFON®] orodispersible 80 mg, si besoin, Voie orale,\n\nPantoprazole - Curatif 40 mg, Matin, Voie orale, pendant\n\nZopiclone [IMOVANE®] 7,5 mg, si besoin, Voie orale,\n\nMagnésium pidolate [MAG 2®] 1 sachet, Matin, Soir, Voie orale,\n\nPhosphore [PHOSPHONEUROS®] BUV 50 goutte, Matin, Midi, Soir, Voie\n\nTinzaparine [INNOHEP] INJ 14000 unité internationale anti-Xa\n\nMidazolam [HYPNOVEL®] 5mg/5mL INJ 1 mg , IV, si besoin pendant 1\n\nLidocaïne 5% [VERSATIS®] 1 compresse x toutes les 24h, pdt 12h\n\n37,5 mg Amitriptyline [LAROXYL®] INJ PERF à passer en h x toutes les 24h, IV,\n\n1 gramme Paracétamol [PERFALGAN®] 1G/100mL INJ PERF 1 gramme à passer en 00:15h x toutes les 6h, IV, si besoin\n\n100 mg OXYNORM 50 mg/1 mL, sol inj, amp\n\n98 mL SODIUM CHLORURE 0.9%, AMP PP 20 ML\n\nPosologie de départ :0,6 mg / Heure(s) IV, pendant 1 Semaine\n\nBolus: dose de 2 mg\n\n1000 mL NaCl 0.9% PERF continue / 24 heures en continu, par 24h, IV,\n\n100 mg Méthylprednisolone [SOLUMEDROL®] INJ PERF à passer en 00:30h, IV, 100 mg\n\nCNO Hypercalorique et Hyperprotidique\n\nConclusion\n\nPatient de 64 ans suivi pour un adénocarcinome du côlon métastatique au niveau hépatique et osseux. Hospitalisé pour des douleurs abdominales en lien avec une possible atteinte mésentérique ischémique, ainsi qu'une atteinte ischémique du pôle inférieur du rein droit. Patient traité par FOLFIRI et AFLIBERCEPT. Arrêt de l'Aflibercept devant les multiples épisodes emboliques. Dernière cure de FOLFIRI le 25 mars 2025. Prochaine cure prévue le 8 avril en hôpital de semaine.\n\nAntalgie obtenue par PCA d'Oxycodone, corticothérapie i.v., LAROXYL IVSE et patchs de VERSATIS.\n\nDénutrition sévère. Nous faisons introduire une nutrition parentérale entraînant une mauvaise tolérance biologique sur le bilan hépatique. Arrêt de la nutrition parentérale.\n\nTraitement d'une mycose fongique par 14 jours de bain de bouche Fungizone.\n\nSignataire : Dr Loann Coratger.\n"
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2006
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"C182"
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"Tumeur maligne du côlon ascendant"
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CANCERO-ADULTE-00141 | 00141 | CANCERO ADULTE | EPL | JDU | General | {
"name": "Sherine Puchalski",
"age": {
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de fin de traitement du 03/03/25"
],
"text": [
"Compte rendu de fin de traitement du 03/03/25\n\nConcerne Madame Sherine Puchalski, néé le 22/07/1944.\n\nDiagnostic histopathologique\n\nAdénocarcinome pulmonaire lobaire supérieur gauche\n\nStade\n\ncT2a N1 M1c (osseux, hépatique, pulmonaire, cérébral, surrénalien, musculaire et choroïdien)\n\nIndication thérapeutique\n\nMars 2022 : diagnostic d'adénocarcinome pulmonaire LSG d'emblée multimétastatique, PD-L1 à 1%, muté EGFR exon 19. 1ère ligne par Osimertinib.\n\nFévrier 2024 : progression pulmonaire, ganglionnaire et hépatique. 2ème ligne par Carboplatine et Gemcitabine.\n\nSeptembre 2024 : progression cérébrale. 3ème ligne par Pemetrexed en monothérapie.\n\nJanvier 2025 : progression cérébrale, pulmonaire et rénale. RCP : validation d'une 4ème ligne par Docetaxel hebdomadaire et irradiation encéphalique in toto.\n\nTraitement réalisé\n\nDu 18/02/25 au 03/03/25\n\nNom de l'accélérateur : TrueBeam\n\nNombre de séances : 10\n\nEtalement : 14 jours\n\nRadiothérapie externe délivrant une dose totale de 30 Gy en fractions de 3 Gy.\n\nLes marges du CTV au PTV sont de 5mm\n\nContrôle de repositionnement par CBCT quotidien.\n\nHDV : document consultable dans le dossier patient\n\nChimiothérapie concomitante : non (suspension du Docetaxel pendant la réalisation des séances de radiothérapie)\n\nInclusion essai clinique : non\n\nDéroulement du traitement et toxicités aiguës\n\nAsthénie de grade II en amélioration partielle en cours de traitement. Amélioration également des troubles moteurs de la main gauche en lien avec l'une des métastases connues. Pas d'autre plainte fonctionnelle.\n\nPrévisions\n\nConsultation de suivi de radiothérapie dans un mois, consultation oncologique auprès de Dr DUCANCER le 05/03/25\n\nDécroissance progressive de la corticothérapie\n\nBien confraternellement,\n\nDr Fideline GRIMAUD\n\nRadiothérapie\n"
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359
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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CANCERO-ADULTE-00142 | 00142 | CANCERO ADULTE | EPL | JDU | General | {
"name": "Thomas Bonnin",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C65"
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"Tumeur maligne du bassinet"
]
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'Hôpital de Jour du 02/05/2025"
],
"text": [
"Compte rendu d'Hôpital de Jour du 02/05/2025\n\nConcerne Monsieur Thomas BONNIN, né le 20/06/1951.\n\nAntécédents : HTA, goitre multi-hétéronodulaire, gammapathie monoclonale, carcinome rénal à cellules claires ISUP2 pT1a traité par néphrectomie partielle gauche (2014), tuberculose pulmonaire (1952), neuropathie diabétique sur DT2\n\nHistoire de la maladie\n\nJuin 2024 : scanner pour douleurs abdominales : majoration de dilatation pyélocalicielle droite avec un pyélon mesuré à 2,9m, en amont d'une lésion tissulaire sténosante et prenant le contraste. Hospitalisation en urologie pour tableau de pyélonéphrite.\n\nMars 2025 : échographie et scanner de contrôle : persistance d'une DPC droite sur image suspecte de tumeur du bassinet droit avec métastase hépatique unique.\n\nBiopsie hépatique : histologie compatible avec un carcinome urothélial. Scanner cérébral sans particularités.\n\nAvril 2025 : début de 1ère ligne par Carboplatine et Gemcitabine à doses adaptées.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nJe vois ce jour M BONNIN pour un C2J1 de Carboplatine et Gemcitabine dans le cadre d'un carcinome urothélial du bassinet oligométastatique sur rein unique.\n\nSur le plan clinique, il reste en relatif bon état général avec un OMS à 2 et un poids stable. Il ne se plaint pas de symptôme particulier hormis une asthénie de grade I-II. Des aides à domicile ont été mises en place par l'assistance sociale puisque M BONNIN est veuf et sans enfants, avec des difficultés à entretenir sa maison. Une réévaluation est prévue ne HDJ Soins de Support dans 2 mois.\n\nSur le plan biologique, il existe une anémie de grade I à 11,2g/dL, le reste de la NFS est normal. Son DFG est stable à 50mL/min avec une albumine à 94µM, l'albumine est à 46 et le bilan hépatique est normal.\n\nDans ce contexte, je valide ce jour le C2J1 de Carboplatine et Gemcitabine aux mêmes doses et nous le reverrons en consultation la semaine prochaine pour le J8. Son 1er scanner de réévaluation aura lieu le 03/06/25 à la Clinique St Paul.\n\nBien confraternellement,\n\nDr Vahe CHAMPVILLARD\n"
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414
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C65"
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"description": [
"Tumeur maligne du bassinet"
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CANCERO-ADULTE-00143 | 00143 | CANCERO ADULTE | EPL | JDU | General | {
"name": "Jean-louis Ning",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C348"
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"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
]
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'Hospitalisation en Oncologie Médicale"
],
"text": [
"Compte rendu d'Hospitalisation en Oncologie Médicale\n\nConcerne Monsieur Jean-Louis Ning, né le 13/10/1945, hospitalisé du 14 au 30/05/2025 dans le service de soins continus d'oncologie médicale.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nFracture pathologique de C1 avec épidurite sans compression médullaire\n\nAnamnèse récente\n\nApparition depuis environ 2-3 semaines de douleurs latéro-cervicales s'étant progressivement mais rapidement aggravées malgré les antalgiques de palier II et III prescrits par le médecin traitant (essai de Codéine, ACTISKENAN et corticoïdes).\n\nApparition concomitante d'une dysphagie haute à l'origine d'un amaigrissement de 4kg en 3 semaines.\n\nAdressé aux urgences par le médecin traitant avec au bilan :\n\n- Cliniquement : constantes normales, douleurs latéro-cervicales droites irradiant en cervical et majorées à la mobilisation latérale de la tête, dysphagie aux solides mais hydratation préservée, pas d'autre plainte fonctionnelle et examen neurologique complet sans particularité\n\n- Biologiquement : anémie à 10,8g/dL, hyperleucocytose à 11,6G/L avec 10,1G/L de PNN, hyponatrémie à 130mM et hyperkaliémie à 4,9mM, fonctions rénale et hépatique conservées, CRP augmentée à 109mg/L, hypothyroïdie avec TSH à 16,6mUI/L, T4L à 11,4pM et T3L à 2,7pM\n\n- Au scanner cervical : lésion lytique de la masse latérale de C1 associée à une fracture pathologique de la facette articulaire inférieure. Probable envahissement épidural antéro-latéral droit associé. Par ailleurs, apparition de multiples nodules thyroïdiens bilatéraux dont le plus volumineux mesuré à 3,8cm de grand axe.\n\nAvis neurochirurgical : mise en place d'un collier Philadelphia avec lit strict et complément de bilan par IRM pan-rachidienne injectée\n\nSynthèse oncologique\n\nAntécédent de carcinome épidermoïde du sinus piriforme gauche cT2N2bM0 traité par radiochimiothérapie avec Cisplatine en 2021, en rémission\n\nJuin 2023 : diagnostic d'un carcinome épidermoïde pulmonaire T4N3M1c d'emblée métastatique en pulmonaire et ganglionnaire. 1ère ligne par Carboplatine, Paclitaxel et Pembrolizumab.\n\nJuin 2024 : progression pleuro-pulmonaire. 2ème ligne par Docetaxel et radiothérapie antalgique.\n\nDécembre 2024 : mise en place d'une surveillance à 6 mois de Docetaxel devant stabilité de la maladie au scanner de réévaluation.\n\nAntécédents\n\nMédicaux : carcinome épidermoïde du sinus piriforme gauche cT2N2bM0 traité par radiochimiothérapie avec Cisplatine en 2021, HTA\n\nAllergies : aucune connue\n\nMode de vie : vit seul, autonome à domicile. Pas d'entourage à proximité. 3 enfants éloignés. Retraité, ancien agent de la SNCF. Tabagisme actif estimé à 100 PA, OH à environ 20g/j. Pas d'autre toxique retrouvé, pas d'exposition professionnelle.\n\nTraitement à l'entrée : PARACETAMOL, CODEINE, ACTISKENAN 5 et 10mg\n\nExamen clinique à l'entrée :\n\nOMS 2-3, 44kg pour 1m69, hémodynamique stable, apyrétique, eupnéique en air ambiant\n\nCIP propre et non-inflammatoire\n\nSur le plan ORL : douleurs latéro-cervicales droites majorées à la mobilisation, pas de syndrome méningé, pas d'adénopathies palpables, édentation complète, mucite linguale\n\nSur le plan neurologique : cohérent et orienté, pas de céphalées, pas de déficit sensitivo-moteur, pas d'atteinte des paires crâniennes, pas de photo-phonophobie\n\nSur le plan abdomino-pelvien : abdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit, pas de SFU, pas de nausées-vomissements\n\nSur le plan cardio-pulmonaire : pas de douleur thoracique, pas de dyspnée, toux chronique habituelle, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté, bruits du coeur réguliers sans souffle perçu\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique : mise en place de soins de support exclusifs au vu de l'état général, de l'âge et de l'absence d'option thérapeutique raisonnable\n\nApprofondissement du bilan thyroïdien non-réalisé dans le contexte de CE pulmonaire métastatique avec lésion osseuse de C1\n\nEntretien avec le patient et son fils aîné par téléphone le 24/05 pour information sur la maladie, les traitements mis en place et le risque d'évolution défavorable\n\nSur le plan neurologique et osseux :\n\n- Scanner pan-rachidien IV et IRM cervical IV : volumineuse lésion de la masse latérale de C1 avec envahissement épidural sans compression, 2ème fracture pathologique de L4 non-menaçante\n\n- Passage en RCP ostéolyse le 16/05/2025 : pas d'indication neurochirurgicale au vu de la localisation et du volume de la lésion, validation d'une radiothérapie antalgique et stabilisatrice\n\n- Scanner de simulation en semi-urgence le 19/05/25 et réalisation d'une radiothérapie stéréotaxique du 21 au 27/05/2025, sans complications\n\n- Amélioration des douleurs latéro-cervicales suite à la radiothérapie et passage de l'antalgie en per os par SKENAN 20mg et ACTISKENAN 5mg si besoin avec un bon équilibre antalgique\n\nSur le plan diététique : dénutrition protéino-énergétique sévère en contexte de soins palliatifs : enrichissement des repas et mise en place de CNO 2 à 3 fois par jour\n\nSur le plan social :\n\n- Mise en place d'aides au ménage, de passage IDE 2 fois par jour avec toilette le matin et portage des repas\n\n- Demandes d'EHPAD débutées avec l'assistante sociale (en attente du retour des enfants)\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : 1-1-1\n\nSKENAN 20mg : 1-0-1\n\nACTISKENAN 5mg : si besoin\n\nSOLUPRED 20mg : 2-0-0 avec décroissance progressive par paliers hebdomadaires de 10mg\n\nFORTIMEL : 2 à 3 par jour\n\nConclusion\n\nLésion menaçante de C1 traitée par radiothérapie stéréotaxique\n\nArrêt des traitements systémiques anti-néoplasiques et mise en place de soins de support exclusifs\n\nMise en place d'antalgie par paliers III\n\nSuivi prévu\n\nConsultation auprès du médecin traitant la semaine prochaine (et mise en place d'un suivi rapproché pour poursuite de l'équilibre antalgique)\n\nConsultation oncologique avec Dr DUCANCER et la famille le 10/06/25\n\nHDJ soins de support le 25/06/25\n\nNous restons à disposition du patient, de son entourage et de ses personnels soignants dans l'intervalle.\n\nInterne Adja Auque Dr DUCANCER\n\nOncologie médicale\n"
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1260
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"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
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CANCERO-ADULTE-00144 | 00144 | CANCERO ADULTE | ACL | BBO | General | {
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"Tumeur maligne de la vésicule biliaire"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Alexandre David, 69 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 26 juin 2025 pour C2 CISPLATINE GEMZAR DURVALUMAB dans le cadre de la prise ne charge d'un cholangiocarcinome métastatique.\n\nAntécédents médicaux et chirurgicaux\n\n- Mutation hétérozygote du facteur V Leiden\n\n- Cholécystite aiguë traitée médicalement (2020)\n\n- Appendicectomie\n\n- ATCD familiaux : père décédé d'un cancer gastrique\n\nMode de vie :\n\nVit seul à domicile, autonome, pas d'enfant\n\nPas d'intoxication alcoolo-tabagique\n\nPas d'allergie\n\nHistoire de la maladie :\n\nAvril 2025 : douleurs hypochondre droit et amaigrissement avec épisodes fébriles intermittents.\n\nUne échographie abdominale réalisée en ville a mis en évidence une masse au niveau de la vésicule biliaire avec extension hépatique suspecte.\n\nTDM thoraco-abdomino-pelvienne et IRM hépatobiliaire en faveur d'une tumeur infiltrante vésiculaire, avec extension au foie adjacent et atteinte ganglionnaire locorégionale, sans métastase à distance.\n\nUne biopsie hépatique ciblée sous guidage scannographique confirme la présence d'un adénocarcinome peu différencié d'origine biliaire, compatible avec une tumeur de la vésicule biliaire.\n\nRCP HGE ONCO le 14 mai 2025 : non résécable en l'état, chimiothérapie première.\n\nPlan de traitement selon TOPAZ-1 :\n\n- Gemcitabine 1000 mg/m² J1 et J8\n\n- Cisplatine 25 mg/m² J1 et J8\n\n- Durvalumab 1500 mg IV J1, toutes les 3 semaines\n\nPremière cure prévue le 4 juin 2025 en HDJ oncologie\n\nExamen clinique du jour\n\nÉtat général : conservé, PS = 1, pas d'ictère, sensibilité hépatique modérée et intermittente. Pas d'ascite, le reste sans particularité, PAC propre. Pas d'OMI\n\nBilan biologique du 25/06/2025 : ASAT : 42 UI/L ; ALAT : 36 UI/L ; Bili totale : 17 µmol/L, GGT : 158 UI/L ; PAL : 320 UI/L, Créat : 79 µmol/L (vs 54umol au C1); Clairance MDRD > 60 mL/min, Hémoglobine : 11,2 g/dL ; PNN : 3,8 G/L ; Plaquettes : 285 G/L, ACE : 18 ng/mL\n\nDurant l'intercure :\n\nNausées grade I soulagé par le primperan, pas de vomissement\n\nPas de trouble du transit\nPas de fièvre post gemcitabine\n\nPas d'acouphènes, pas de neuropathies périphériques.\n\nAU TOTAL :\n\nAdministration C2J1 sans complication ce jour avec hydratation au domicile par prestataire devant fluctuation créatininémie à J14.\n\nSignataire : Dr Pétronille Bury.\n"
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529
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C23"
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"Tumeur maligne de la vésicule biliaire"
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} |
CANCERO-ADULTE-00145 | 00145 | CANCERO ADULTE | ACL | BBO | General | {
"name": "Noel Guillerminet",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nJ'ai revu Monsieur GUILLERMINET, 82 ans, pour sa 4e injection de PEMBROLIZUMAB en première ligne d'un cancer bronchopulmonaire non à petites cellules PDL1>50%, EGFR muté.\n\nNous rappelons les antécédents du patient qui comprennent une hypertension artérielle sous amlodipine, une cataracte bilatérale opérée, une DMLA exsudative suivie en ophtalmologie au CHU, une gammapathie monoclonale et un antécédent de méningite dans l'enfance non étiquetée.\n\nC'est un patient autonome à domicile, en bon état général qui vit avec sa femme et leurs chiens, sans aide au domicile.\n\nNous rappelons les circonstances de découverte de la maladie à savoir dans un contexte de dyspnée croissante un épisode de perte de connaissance menant à une hospitalisation courte aux urgences avec un foyer suspect du lobe supérieur gauche.\n\nLes examens complémentaires à savoir un scanner thoraco-abdomino-pelvien ont montré des lésions ganglionnaires intrathoraciques, une tumeur de la surrénale gauche d'allure secondaire ainsi qu'un épanchement pleural de faible abondance.\n\nLa biopsie d'un ganglion médiastinal lors de la fibroscopie bronchique a permis d'établir le diagnostic histologique.\n\nJe revois ce jour le patient à l'occasion de son 4e PEMBROLIZUMAB 200 mg\n\nCliniquement, le patient va bien, OMS un, dyspnée stable, l'examen clinique retrouve toujours des sibilants diffus bilatéraux, il est essoufflé lors des efforts modérés.\n\nLa biologie retrouve en dehors d'une cytolyse de grade I une TSH abaissée avec une T4 libre augmentée à 2N.\n\nJ'explique au patient que la dysthyroïdie est probablement liée au traitement d'immunothérapie et que pour le moment en l'absence de tachycardie sur l'électrocardiogramme réalisé ce jour il n'y a pas d'indication à un traitement spécifique mais une surveillance d'un éventuel passage en hypothyroïdie.\n\nAdministration de la cure sans complication immédiate, le patient sera convoqué en hôpital de jour dans deux semaines pour la suite de son traitement, bilan d'évaluation après les deux prochaines cures\n\nBien confraternellement\n\nSignataire : Dr Jean Thiolier.\n"
],
"word_count": [
388
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00146 | 00146 | CANCERO ADULTE | ACL | NEL | General | {
"name": "Philippe Bouaziz",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nNous avons recu M. Philippe BOUAZIZ, 74 ans le 24 juin 2024 en hôpital de jour de cancérologie.\n\nAntécédents :\n\n-- Prostatectomie radicale 2007\n\n-- Bêtathalassémie mineure\n\n-- Déficit G6PD\n\n-- Retraité agricole\n\n-- Cancer reconnu comme maladie professionnelle\n\nTraitement :\n\n-- Metformine 500 mg matin et soir\n\n-- Lévothyrox 25 µg matin\n\n-- Bion 3\n\n-- Paracétamol à la demande\n\nHistoire de la maladie :\n\n-- Prostatectomie radicale en 2007 et radiothérapie sur ganglions pelviens\n\n-- Douleurs osseuses diffuses 2024 avec PSA augmentés\n\n-- Scanner thoraco-abdomino-pelvien objectivement une atteinte ganglionnaire intrapéritonéale, inguinale, intrathoracique, cervicaux et de lésions osseuses ostéocondensantes multiples du squelette appendiculaire et axial\n\n-- Première ligne par hormonothérapie de 2e génération (APALUTAMIDE) et FIRMAGON\n\n-- Bonne réponse initiale avec réascension du PSA en mars 2025 nécessitant une première ligne métastatique résistant à la castration soit une intensification par DOCÉTAXEL 75mg/m² Q3W\n\nÉvaluation ce jour du patient en vue de la 2e injection de DOCÉTAXEL :\n\n-- On retrouve une asthénie de grade II, une hématotoxicité avec une neutropénie de grade II, pas d'anorexie, des nausées sans vomissement, une diarrhée de grade I passagères, des myalgies, pas de neuropathie périphérique ni œdème périphérique, cytolyse de grade I, pas de dyspnée, pas de variation pondérale\n\n-- Le patient a bien pris sa prémédication par prednisone 60 mg la veille, 60 mg ce matin, le PSA est en diminution\n\nDevant l'hématotoxicité de grade II et l'asthénie marquée, décision de reporter la cure de une semaine\n\nNouvelle biologie à réaliser avant prochaine consultation en hôpital de jour.\n\nNous adapterons les doses à la prochaine cure en fonction de la prise de sang de l'état général du patient.\n\nEn restant à votre entière disposition\n\nSignataire : Dr Maurice Djezzar.\n"
],
"word_count": [
393
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00148 | 00148 | CANCERO ADULTE | ACL | NEL | General | {
"name": "Marie Bouchut",
"age": {
"value": 80,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes du tube digestif, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Marie Bouchut, 80 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 12 au 13 juin 2025 pour sa 2e cure de FOLFOX dans le cadre d'un cancer rectal T3 N-.\n\nCette patiente a été traitée en 2005 pour un cancer du col de l'utérus à l'âge de 60 ans pour lequel elle garde des séquelles de sa radiothérapie à type de cystite et de syndrome de l'intestin irritable. Porteuse d'une PTH gauche 2023.\n\nIl a été décidé en concertation avec la patiente de proposer une épargne de l'amputation rectale car même si celle-ci était possible chirurgicalement, la patiente en bon état général, elle refusait catégoriquement le geste.\n\nLa concertation avec les radiothérapeutes propose également une épargne de rayon au vu de l'antécédent de radiothérapie et de la dose cumulée qui serait sous-optimale pour le traitement.\n\nMême si le traitement est sous-optimal, la patiente préfère une chimiothérapie seule.\n\nLa patiente présente une légère neutropénie de grade I ne contre-indiquant pas la cure à la biologie et un érythème palmoplantaire de grade I pour lequel consignes de crèmes hydratantes ont été donnés.\n\nAdministration sous couvert d'une prophylaxie antiémétique et d'une hydratation FLUOROURACILE, LEUCOVORINE et OXALIPLATINE 2e cure en hospitalisation complète devant un épisode mal caractérisé de douleur thoracique en cours de 5 FU à la premiere cure. La biologie montrant une anémie de grade 1 isolée.\n\nNous administrons cette 2e cure sans aucune complication et avec un ECG inchangé.\n\nNous constatons un tempérament très anxieux avec mise en place HYDROXYZINE à la demande permettant de calmer les crises d'angoisses.\n\nNous programmons une imagerie d'évaluation après 2 cycles supplémentaires.\n\nNous restons à votre entière disposition pour toute information complémentaire\n\nSignataire : Dr Asmina Huui.\n"
],
"word_count": [
349
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00149 | 00149 | CANCERO ADULTE | ACL | NEL | General | {
"name": "Jeannine Armengol",
"age": {
"value": 48,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nJe revois Mme Jeannine ARMENGOL, 48h dans le cadre de la réévaluation clinicobiologique de son traitement de première ligne métastatique à l'encontre d'un cancer du sein RH - HER2 -, BRCA muté en constitutionnel selon KN-355.\n\nAntécédents personnels de la patiente : carcinome canalaire in situ autopalpée d'exérèse complète en 2013, néphropathie à IgA sous Énalapril\n\nPour rappel cancer du sein triple négatif CPS 12 %, métastatique au niveau ganglionnaire axillaire homolatéral, hépatique, chaîne mammaire interne, avec trois lésions cibles osseuses et une lésion d'allure secondaire cérébrale centimétrique.\n\n-- Biopsie d'un ganglion axillaire objectivant le diagnostique\n\n-- Radiothérapie stéréotaxique cérébrale en décembre dernier non accidenté\n\n-- Début d'une chimio -- immunothérapie de première ligne\n\n36.9°C, Tension artérielle à 111/65 mmHg, fréquence cardiaque à 65 bpm\n\nPoids de 65kg, taille 159cm, OMS 0. Voie d'abord vasculaire propre et non inflammatoire, absence de plainte somatique ni fonctionelle. Pas de saignement cutanéomuqueux, pas de ganglion clinique, apyrexie, pas de point d'appel infectieux, pas de signe de déshydratation, pas de douleur thoracique, auscultation cardiopulmonaire non perturbée, orientée dans le temps et dans l'espace, pas de céphalées, pas de déficit sensitivomoteur. Palpation abdominale souple indolore et dépressible sans signe fonctionnel urinaire, pas de trouble du transit.\n\nSous couvert d'une prophylaxie antiémétique administration d'une 2e injection PEMBROLIZUMAB 200 mg accompagnées d'une chimiothérapie par CARBOPLATINE -- GEMCITABINE. Non incidenté.\n\nLa soeur de la patiente sera revue en consultation d'oncogénétique pour rendre les résultats constitutionnelles BRCA la semaine prochaine.\n\nSignataire : Dr Emmanuelle Longhi.\n"
],
"word_count": [
328
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00150 | 00150 | CANCERO ADULTE | ACL | NEL | General | {
"name": "Gisele Boilay",
"age": {
"value": 58,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nJe revois en consultation Mme Gisèle BOILAY, 58 ans en hôpital de jour pour support transfusionnel.\n\nJe ne reviens pas sur les multiples antécédents de la patiente à savoir une obésité avec un IMC à 34,1 diabète de type 2, une dysthyroïdie supplémentée, un hypercorticisme suivi en endocrinologie.\n\nLa patiente est en cours de traitement par GEMCITABINE monothérapie en Xème ligne de traitement de son cancer du sein métastatique pleural, pulmonaire, hépatique.\n\nBien que l'anémie soit d'origine probablement chimio-induite, il a été découvert chez son jeune frère un cancer du côlon métastatique et afin de ne pas méconnaître un 2e cancer sous-jacent, je propose à la patiente de réaliser une colonoscopie auprès de nos confrères gastro-entérologues.\n\nAprès obtention du consentement oral et explication des modalités des objectifs de la transfusion, administration de deux culots de globules rouges devant une anémie de grade III en cours de traitement de chimiothérapie.\n\nJe reverrai pour ma part la patiente en hôpital de jour vendredi pour la poursuite de son traitement par GEMCITABINE hebdomadaire\n\nEn restant à votre entière disposition\n\nSignataire : Dr Liliane Zenon.\n"
],
"word_count": [
219
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00151 | 00151 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Danila Jacques",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C833"
],
"description": [
"Lymphome diffus à grandes cellules B"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nVotre patiente, Madame Danila Jacques, 63 ans, a été hospitalisée en hôpital de semaine d' hématologie 09/10/2024 au 10/10/2024.\n\nMotif d'hospitalisation : C5 R-miniCHOP dans le cadre d'un lymphome B diffus à grandes cellules BCL2+ et c-myc-.\n\nAntécédents :\n\n- lymphome B diffus à grandes cellules BCL2+ et c-myc-\n\n- Ostéoporose densitométrique et fracturaire sévère (tassements L1 et L4 traités par corset lombaire, dernière hospitalisation en 02/2023), sous ACLASTA.\n\n- Hypertension artérielle traitée\n\n- Notion de chondrocalcinose en 2016\n\n- Arthrite septique il y a 30 ans.\n\nAllergies :\n\nAucune intolérance et allergie connue.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nBACTRIM FORTE 800/160 mg : 1 comprimé les lundi mercredi et vendredi matin (soit 3 comprimés par semaine)\n\nVALACICLOVIR 500 mg : 1 comprimé matin et soir\n\nBICARBONATE de SODIUM 1,4 % en bain de bouche matin midi et soir après les repas\n\nPANTOPRAZOLE 20 mg matin\n\nPRIMPERAN 10 mg matin midi et soir si nausée ou vomissement\n\nPERINDOPRIL 4 mg matin\n\nPARACETAMOL 1g matin midi et soir si douleur\n\nMode de vie :\n\nElle vit avec son époux dans une maison à Vanley. Madame Danila Jacques est une agricultrice retraitée. Elle est active, elle s'occupe de ses chevaux et de ses vaches. Pas d'autres animaux, notamment volatiles.\n\nElle a 1 fils avec qui elle a de bons contacts. Elle a une sœur et deux frères dont un décédé.\n\nElle ne présente pas d'intoxication éthylo-tabagique.\n\nHistoire de la maladie :\n\nDiagnostic d'un lymphome B diffus à grandes cellules BCL2+ en juillet 2024 sur un bilan d'altération de l'état général, de sueurs nocturnes, de lombalgies et d'une toux sèche.\n\nAu TEP - scanner, multiples hypermétabolismes pathologiques en regard d'une atteinte ganglionnaire sus- et sous-diaphragmatique (en particulier volumineuse au niveau sus-claviculaire droiteet lombo-aortique) et osseuse majeure et diffuse. Infiltration également médullaire au myélogramme.\n\n>Début d'une corticothérapie puis R-COP de debulking le 05/07/2024 avant C1 de R-miniCHOP le 12/07/2024. A noter la réalisation d'une ponction lombaire avec injection intrathécale triple ne retrouvant pas d'infiltration neuro-méningée. Bonne tolérance.\n\n>C2 de R-miniCHOP et deuxième ponction lombaire avec injection intrathécale triple le 05/08/2024 : bonne tolérance.\n\nLe TEP - scanner de réévaluation après deux cures le 22/08/2024 retrouve une franche amélioration morpho-métabolique avec franche diminution voire disparition des multiples hypermétabolismes pathologiques ganglionnaires sus- et sous-diaphragmatiques et osseux, en dehors de la persistance d'un hypermétabolisme pathologique intense ganglionnaire sous-diaphragmatique latéro-aortique limité en faveur d'une réponse métabolique insuffisante après deux cures, à réévaluer.\n\n>C3 de R-miniCHOP et troisième ponction lombaire avec injection intrathécale triple le 28/08/2024 : bonne tolérance.\n\n>C4 R-mini CHOP avec 4ème ITT le 19/09/24 : bonne tolérance.\n\nIntercure :\n\nCéphalées légères avec flou visuel et larmoiement les 3 jours suivants : léger syndrome post-PL ? Le patient a mis ces symptômes sur le compte de la PREDNISONE et n'en a pris que 2 jours sur 3.\n\nPas de contexte infectieux.\n\nExamen clinique :\n\nSur le plan général : PS 0, bon appétit, poids stable, pas de frissons\n\nSur le plan hématologique : pas de syndrome tumoral ni infectieux\n\nSur le plan cardio-vasculaire : pas de palpitations ni de DT, bdc réguliers sans souffle perçu, légers œdèmes bilatéraux des MI mous, blancs, indolores, prenant le godet\n\nSur le plan pneumologique : pas de dyspnée, pas de toux ni d'expectorations, MV +/+ sans BSA\n\nSur le plan uro-digestif : pas de diarrhées, pas de nausées ou vomissements, ASDI, pas de SBAU\n\nBiologie du 08/10 : anémie à 12.3g/dL macrocytaire, plaquettes, leucocytes et PNN normaux, lymphopénie à 0.46G, FR et BH normaux, LDH normal, légère hypokaliémie à 3.3\n\nSynthèse médicale du séjour :\n\nC5 R-miniCHOP validé\n\nDiffu-K\n\nCONCLUSION: Patiente de 63 ans hospitalisée pour C5 R-miniCHOP dans le cadre d'un lymphome B diffus à grandes cellules BCL2+ et c-myc-.\n\nSignataire : Dr Wiliam Bourrois.\n"
],
"word_count": [
919
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C833"
],
"description": [
"Lymphome diffus à grandes cellules B"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00152 | 00152 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Claude Ravet",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C102"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de l'oropharynx"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Claude Ravet, 69 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 28/01/2025\n\nMOTIF D'ENTRÉE : C1 CISPLATINE 100mg/m2 + radiothérapie concomitante + instauration Nutrition Entérale\n\nTRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT A L'ENTRÉE :\n\nParacétamol : 1g toutes les 6 heures\n\nSkenan lp 10 : 1-0-1\n\nActiskenan li : 1 toute sles 4 heures si besoin\n\nANTÉCEDENTS :\n\n- Appendicectomie\n\n- Lipome cervical gauche en 2009\n\n- HTA\n\n- Fracture bras gauche\n\n- Notion d'adénome surrénalien.\n\nAntécédents familiaux : néoplasie ORL chez son père avec intoxication alcoolo-tabagique.\n\nAllergie : aucune.\n\nHabitus : vit à Alabasta, vit seul. 1 ami qui va venir chez lui pendant le traitement. 1 enfant (1 fille de 17 ans, qui ira chez sa mère pendant la radiothérapie). Tabagisme sevré depuis novembre 2023, environ 25 paquets années. Pas de consommation de toxiques.\n\nDONNÉES RELATIVES AU CANCER :\n\nPathologie cancéreuse : Carcinome épidermoïde amygdalien droit\n\nExtension TNM actuelle : cT4N2\n\nMarqueurs histologiques et moléculaires : P16+\n\nTraitements anticancéreux reçus :\n\nC1 CISPLATINE + radiothérapie le 28/01/25\n\nINTERCURE :\n\nRentré hier au domicile suite à la pose de GPR.\n\nReste très douloureuse en regard, prise de 3-4 interdoses ACTISKENAN 5mg par jour + SKENAN lp 10mg matin, soir.\n\nDysphagie aux solides mais prise per-os possible\n\n1ère séance de radiothérapie ce jour, bonne tolérance\n\nEXAMEN CLINIQUE :\n\nPoids : 48 kg Taille : 167 cm IMC : 17.2 kg/m2\n\nEvaluation OMS : 1\n\nEtat général conservé\n\nPoids stabilisé à 48Kg\n\nPas de nausée ni de vomissement\n\nPas de trouble du transit, diurèse ok\n\nPicc line propre\n\nGPR propre mais douloureux au pourtour de la ponction\n\nBouche saine\n\nEXAMEN PARACLINIQUE :\n\nBilan biologique : Normal\n\nbio 24/01 cyberlab - RAS\n\nTraitement :\n\nC1 CISPLATINE 100mg/m2 + radiothérapie concomitante\n\n+ introduction nutrition entérale 500mL nuit\n\nsous couvert anti émétique par EMEND, zophren\n\nDate théorique de la prochaine cure prévue le : 18/02/2025\n\nExamens prévus dans l'intercure :\n\nConsultation en fin de radiochimiothérapie\n\nPrestataire à domicile\n\nConsultation diététicienne : apports per-os limités++, si prise per-os restes faibles / poursuite perte de poids, majorer alimentation entérale à 1000mL\n\nPrescriptions spécifiques :\n\nEMEND, ZOPHREN, PRIMPERAN\n\nBilan bio hebdomadaire\n\nConclusion : administration du C1 CISPLATINE 100mg/m2 en concomitance avec une radiothérapie pour un carcinome épidermoïde de l'amygdale localement avancé.\n\nSignataire : Dr Anne-marie Dupriez.\n"
],
"word_count": [
581
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C102"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de l'oropharynx"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00153 | 00153 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "François-xavier Lebreton",
"age": {
"value": 66,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C229"
],
"description": [
"Tumeur maligne du foie, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur François-xavier Lebreton, 66 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/02/2024 .\n\nMOTIF D'ENTRÉE : C6 ATEZOLIZUMAB AVASTIN\n\nANTECEDENTS :\n\nAtrésie des voies biliaires opérée, intervention de Kasaï.\n\nCirrhose biliaire secondaire.\n\nPlusieurs chirurgies hépatiques en raison de plusieurs épisodes d'angiocholite pour des calculs intrahépatiques.\n\nPas d'autre antécédent notable notamment cardio-vasculaire.\n\nPas d'allergie connue.\n\nHabitus: Tabagisme 4 à 5 cigarettes/jour, pas de consommation d'alcool.\n\nUn filsà Elbaf. Le patient est bûcheron. Il travaille toujours. Il est parfaitement autonome.\n\nINTERCURE :\n\nSe sent plus apaisé depuis le début du SEROPLEX, décrit toujours un moment de tension le midi mais ne souhaite pas rependre plus de LEXOMIL. Nous convenons d'augmenter le SEROPLEX à 15mg dans ce cas et de réévaluer dans un mois.\n\nNausées grade I, soulagée par le PRIMPERAN.\n\nConstipation régulée par les laxatifs.\n\nMeilleur appétit depuis l'introduction de SEROPLEX, poids stable.\n\nTroubles de l'équilibre persistants, TDMc normal => imputabilité du traitement antidépresseur/anxiolytique/antalgique possible.\n\nSurveillance tensionnelle correcte.\n\nPas de saignement extériorisé.\n\nEXAMEN CLINIQUE :\n\nPoids : 45 kg Taille : 151 cm IMC : 19.7 kg/m²\n\nEvaluation OMS :\n\n- Cardio : BDC réguliers sans souffle perçu, pas de signe d'IC, pas de signe de TVP.\n\n- Pneumo : MV +/+ sans bruit surajouté.\n\n- Abdo : douloureux en flanc droit connu.\n\nEXAMEN PARACLINIQUE :\n\nBilan biologique : Normal le 15/01/24\n\nMarqueurs récents : Non\n\nImagerie de réévaluation : Non\n\nAutre(s) examen(s) : TDMc : normal\n\nCONCLUSION / SYNTHÈSE :\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement : C6 ATEZOLIZUMAB AVASTIN\n\nExamens prévus dans l'intercure :\n\nConsultation Dr Tamalou + IRM début avril.\n\nConclusion :\n\nC6 ATEZOLIZUMAB AVASTIN\n\nSignataire : Dr Lucy Schoutteten.\n"
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424
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"Tumeur maligne du foie, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00154 | 00154 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
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"Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Marc Bezza, 61 ans, est venu en consultation de cancérologie le 23/07/2024 .\n\nMotif de consultation : consultation de suivi chez un patient qui présente une récidive d'un adénocarcinome prostatique de haut risque traité en 2018 par radiothérapie et hormonothérapie longue.\n\nAntécédents :\n\n- Appendicectomie\n\n- Adénocarcinome de haut risque traité par radiothérapie et hormonothérapie longue en 2018.\n\n- Adénocarcinome lieberkhunien moyennement différencié du colon gauche traité par colectomie angulaire sous cœlioscopie le 18 août 2023.\n\n- HTA.\n\n- DNID\n\n- Cholecystectomie\n\nPour mémoire :\n\n-Radiothérapie et hormonothérapie longue pour une durée de 3 ans en 2018 au centre Godinot pour traiter un adénocarcinome prostatique de haut risque avec PSA initial à 80 ng/ml, la lésion était classée T3, de score Gleason 4+4, ISUP4.\n\n-Surveillance : le nadir de son PSA est à 0,144 en août 2021 et il augmente depuis progressivement à 0,442 en janvier 2022 puis 0,9 en août et 1,73 en décembre 2022.\n\n-TEP à la choline le 2 février 2023, cet examen retrouve alors un foyer modérément hypermétabolique au niveau postérieur du lobe prostatique droit compatible avec une récidive locale. Absence d'argument pour une récidive ganglionnaire ou osseuse par ailleurs.\n\n- IRM qui retrouve une prostate de 30 cc avec présence d'un nodule de 9 mm en base droite. Absence d'adénopathie pelvienne.\n\n-Biopsies prostatiques le 23 mars 2023 qui confirment la récidive d'adénocarcinome prostatique étendue sur 8 biopsies sur 15 sans envahissement extra-prostatique.\n\n- TEP au PSMA le 2 juin 2023 qui révèle une adénopathie suspecte infra centimétrique latéro-aortique sous rénale à hauteur de L3-L4.\n\n-Dans l'attente de réaliser une biopsie de cette adénopathie et de la prise en charge de son adénocarcinome colique, le patient va débuter une hormonothérapie par DECAPEPTYL le 9 juin 2023.\n\n-Biopsie de cette adénopathie qui est en faveur d'une localisation ganglionnaire d'un adénocarcinome dont le profil immuno-histochimique et le contexte oriente vers une origine prostatique.\n\n- RCP d'oncologie urologique avec comme proposition de prise en charge une ré-irradiation prostatique, une radiothérapie stéréotaxique de l'adénopathie latéro-aortique sous rénale et la mise en place d'une double hormonothérapie chez ce patient qui est sous DECAPEPTYL depuis le mois de juin 2023.\n\nProjet de ré-irradiation prostatique, mai-juin 2024 :\n\nAprès évaluation dosimétrique et contourage de la lésion, il s'avère que la lésion semble bien plus étendue que prévu au niveau prostatique avec notamment une extension à la vésicule séminale droite.\n\nEn parallèle, a été réalisé un contrôle de son PSA qui retrouve une augmentation à 5,60 le 4 avril 2024 recontrôlé à 6 le 26/04/2024 avec une testostéronémie effondrée prouvant bien que nous sommes maintenant dans une phase de résistance à la castration.\n\nDans ce contexte finalement de récidive d'une tumeur initialement agressive maintenant résistante à la castration avec une adénopathie lombo-aortique pouvant donc classer la maladie comme métastatique, il paraît déraisonnable de proposer cette radiothérapie vu les risques d'effets secondaires potentiels au niveau rectal.\n\nBilan pré-thérapeutique d'hormonothérapie de seconde génération notamment cardio-vasculaire auprès de son cardiologue ne retrouvant pas de contre indication.\n\nInitiation de l'hormonothérapie par XTANDI suite à la consultation du 11 juin 2024.\n\nJe le revois ce jour en consultation avec un TEP PSMA de réévaluation. L'examen retrouve malheureusement d'une part la persistance d'une hétérogénéité de fixation prostatique avec présence d'un foyer de surexpression modérée du PSA au niveau postérieur droit à proximité d'un fiduciaire.\n\nD'autre part, persistance de foyers de surexpression intense du PSMA au niveau ganglionnaire inguinal gauche et latéro-aortique et apparition de multiples foyers ganglionnaires ilio inguinaux gauches et lombo-aortiques sous-rénaux tous fortement suspects de localisations ganglionnaires de la néoplasie. Pas d'extension viscérale ou osseuse.\n\nCliniquement :\n\nPatient PS0. Il décrit quelques épisodes d'asthénie occasionnels de grade I.\n\nSa surveillance tensionnelle est excellente à domicile, les tensions systoliques sont entre 12 et 13, les diastoliques entre 6 et 7, pas d'épisode de tachycardie.\n\nPas de d'éruption cutanée.\n\nPas de plainte particulière sur les plans urinaire et digestif.\n\nQuelques bouffées de chaleur grade I.\n\nEn pratique :\n\nTEP de référence pour la suite du suivi.\n\nTEP-PSMA mettant donc en évidence une progression ganglionnaire de la maladie.\n\nPoursuite de l'hormonothérapie.\n\nJe reverrai le patient avec un nouveau PSA en septembre.\n\nSignataire : Dr Tesnim Coolsaet.\n"
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"C772"
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"Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux"
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CANCERO-ADULTE-00155 | 00155 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Henri Pacton, 83 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 14/05/2025\n\nMotif d'hospitalisation: C1J8 GEMZAR\n\nRappel diagnostic : carcinome épidermoïde broncho-pulmonaire d'emblée métastatique T3N2M1\n\nAntécédents médicaux:\n\nHTA\n\nCardiopathie ischémique stentée\n\nAOMI\n\nDiverticulose sigmoïdienne\n\nAntécédents chirurgicaux: cataracte bilatérale\n\nPas d'antécédents familiaux, pas d'allergies connues.\n\nHabitus : patient ancien paysagiste à la retraite, marié, principal étant de sa femme atteinte de la maladie d'Alzheimer. Père de quatre enfants habitant tous dans la région. Tabagisme sevré depuis 20 ans estimé à 60 PA.\n\nTraitement à l'entrée:\n\nKardégic 75 mg\n\nRamipril 5 mg\n\nSkenan 10 mg 1--0--1\n\nActisénan 5 mg si besoin.\n\nHistoire de la maladie:\n\nDécouverte dans un contexte d'hémoptysie d'une volumineuse lésion hilaire pulmonaire droite en mars 2025.\n\nBilan d'extension part TEP-TDM le 24/03/2025 retrouvant la volumineuse lésion pulmonaire hilaire droite connue ainsi qu'une extension métastatique au niveau osseux et pulmonaire controlatéral.\n\nPas d'atteinte cérébrale au scanner du 25/03/2025\n\nFibroscopie bronchique le 27/03/2025: Carcinome épidermoïde bien différencié PDL entre 1 et 5 %.\n\nRCP du 05/04/2025 d'oncologie thoracique : Chimiothérapie par GEMZAR.\n\nCe jour :\n\nPatient PS 11.\n\nTA à 14/7, 80 bpm.\n\nLa tolérance de la première cure a été marquée par la survenue de nausées grade 1 dans les jours qui ont suivi et chimiothérapie ainsi que d'une asthénie grade 2.\n\nCe jour le poids est stable à 65 kg.\n\nL'auscultation cardio pulmonaire est sans particularité de ce jour.\n\nSur le plan de la douleur, il est plutôt soulagé par son traitement antalgique actuel qui lui permet de mieux dormir.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique du 12/05/2025 : Hb à 10 g/dL, pas de neutropénie, pas de thrombopénie. Le reste du bilan est sans particularité.\n\nEvolution dans le service\n\n Réalisation ce jour du C1J8 de GEMZAR. Bonne tolérance immédiate.\n\nTraitement de sortie\n\nKardégic 75 mg\n\nRamipril 5 mg\n\nSkenan 10 mg 1--0--1\n\nActiksénan 5 mg si besoin.\n\nConclusion\n\nRéalisation du C1J8 de GEMZAR. Il sera revu en HDJ pour le C2J1 dans 2 semaines.\n\nSignataire : Dr Danielle Pedrero.\n"
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528
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"C349"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00156 | 00156 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Robert Cambus",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu de consultation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Robert Cambus, 47 ans, est venu en consultation de Cancérologie le 25/05/2025 .\n\nMotif : Consultation de fin d'une radio-chimiothérapie externe pour un adénocarcinome pulmonaire du lobe supérieur gauche, classé cT4 N0 M0.\n\nAntécedents irradiation : radio-chimiothérapie pour un carcinome épidermoïde du canal anal en 2016.\n\nRappels diagnostiques :\n\n- Adénocarcinome pulmonaire du LSG, PDL1>50%, ALK-, ROS1 -, EGFR non contributif, classé cT4 N0 M0.\n\n- Première ligne à partir du 18/04/2023 par CARBO-ALIMTA-PEMBRO pour 4 cycles\n\n- Puis maintenance par PEMBROLIZUMAB.\n\nHistoire récente :\n\n- Maladie contrôlée sous PEMBROLIZUMAB jusqu'à la réévaluation par TEP scanner de novembre 2024 en faveur d'une discrète majoration métabolique de la condensation pulmonaire apico-dorsale gaucheet des formations ganglionnaires médiastino-hilaires bilatérales.\n\nMonsieur Cambus a bénéficié d'une réévaluation en février 2025 :\n\n- TEP scanner du 12 février : poursuite d'une majoration métabolique en périphérie d'une condensation pulmonaire apicodorsale gauche avec apparition d'un micronodule satellite antérieur suspect d'une progression lente de la maladie.\n\n- IRMc du 3 janvier 2025 : pas d'argument pour une lésion encéphalique secondaire.\n\nLe dossier est rediscuté en RCP où une écho-endoscopie puis une radio-chimiothérapie concomitante par CARBOPLATINE TAXOL ont été préconisées.\n\nIl a donc bénéficié d'une écho-endoscopie avec cytoponctions ganglionnaires le 20/03/2025.\n\nLes résultats sont en faveur d'aspect cytologique de parenchyme ganglionnaire sans éléments suspects en 11L, 11R et 7.\n\nBut du traitement : Radio-chimiothérapie concomitante à visée curative.\n\nModalités de la radiothérapie :\n\n- Radiothérapie externe à la dose de 66 Gy/ 33 fractions de 2 Gy en regard du volume tumoral et des adénopathies initialement atteintes par technique IMRT, sur machine ETHOS.\n\n- Etalement : du 01/04/2025 au 15/05/2025.\n\n- Les contraintes de doses aux organes à risque sont disponibles dans le dossier technique du patient.\n\nModalités de la chimiothérapie concomitante : CARBOPLATINE TAXOL hebdomadaire à raison de 6 cures.\n\nCe jour :\n\nPS 0, asthénie GI\n\nAu niveau pulmonaire, toux grasse intermittente, expectorations claires, pas de dyspnée.\n\nSur le plan digestif, pas de dysphagie ou de brulure oesophagienne.\n\nSur le plan cutané, discrète radiodermite.\n\nExcellente tolérance de la chimiothérapie : quelques nausées GI contrôlées par PRIMPERAN.\n\nAu total :\n\n- Bonne tolérance de la radiothérapie externe.\n\n- Nous la reverrons dans un mois avec les résultats d'un scanner cérébral et d'une TEP-FDG qui sont déjà programmés.\n\nSignataire : Dr Kyarah Lechel.\n"
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553
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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CANCERO-ADULTE-00157 | 00157 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Henri Verbiese",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C340"
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"description": [
"Tumeur maligne de la bronche souche"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nVotre patient, Monsieur Henri Verbiese, 77 ans, a été hospitalisé dans le service de Cancérologie du 24/04/2025 au 30/05/2025 pour altération de l'état général avec tableau évocateur d'une néoplasie pulmonaire métastatique.\n\nAntécédents :\n\n- Mélanome en rémission suivi par le Dr. PADEPOT.\n\n-\n\nAllergies connues :\n\nAucune.\n\nTraitement à l'entrée :\n\n- DAFALGAN CODEINE.\n\n- OXYCONTIN LP10mg\n\n- OXYNORMORO 5mg si besoin\n\nMode de vie :\n\nVit seule à domicile dans une maison à Wano. Ancienne secrétaire.\n\nAidante principale = fille qui habite Onigashima, pas d'aides en place.\n\nTabagisme sevré depuis 2012, ayant fumé à partir de ses 18ans estimé à 50 PA.\n\nHistoire de la maladie :\n\nDepuis 3 mois apparition de douleurs rachidienne cervicale, thoracique et lombaire basse. Début d'altération de l'état général avec perte de poids et baisse d'appétit.\n\nDécrit depuis quelques jours une toux sèche et l'apparition d'une douleur thoracique antérieure depuis 24H.\n\nTraitement par DAFALGAN CODEINE peu efficace.\n\nDans ce contexte, elle est adressée aux urgences par son médecin traitant.\n\nAux urgences :\n\nPas de déficit neurologique aux membres supérieurs / inférieurs, pas de niveau lésionnel en regard des vertèbres douloureuses. Pas de syndrome d'hypertension intracrânienne, pas de syndrome méningé. Réflexes ostéo-tendineux bilatéraux.\n\nExamen cardiologique sans particularité.\n\n- ECG : RSR, pas de trouble de repolarisation\n\n- Radiographie thoracique : masse médiastino hilaire droite\n\n- Bilan biologique : syndrome inflammatoire biologique modéré, pas de trouble ionique, anémie 9.9g/dL, cholestase et cytolyse modérées.\n\nDonc, tableau évocateur de néoplasie pulmonaire métastatique au niveau vertébral cervical, thoracique et lombaire, sans signe clinique de compression médullaire.\n\nPrise en charge initiale par :\n\n- OXYCONTIN LP10mg + OXYNORMORO 5mg si besoin\n\nTransférée dans le service de pneumologie pour suite de la prise en charge et réalisation du bilan.\n\nExamen clinique à l'entrée :\n\nConstantes : TA 140/89, FC 82bpm, T° 36.1°C, Sat 97% en AA. Douleur 8/10.\n\nSur le plan général : patiente cohérente et orientée, fortement asthénique et algique avec douleur estimée à 8/10, non entièrement soulagée par traitement antalgique actuel.\n\nSur le plan cardiaque : douleur thoracique à type de coup de poignard. Pas de palpitation. Les bruits de coeur sont réguliers sans souffle perçu. Il n'y a pas de signe d'insuffisance cardiaque, ni de signe de thrombose veineuse profonde.\n\nSur le plan pneumologique : Le murmure vésiculaire est diminué à droite, pas d'anomalie dans les autres champs. Il n'y a pas de toux ni d'expectoration. Dyspnée se majorant depuis plusieurs semaines.\n\nSur le plan abdominal : l'abdomen est souple dépressible et indolore. Les bruits hydro-aériques sont perçus. Pas de trouble du transit. Perte d'appétit depuis 2 mois, avec perte de 2kg associée. Épisodes de nausées cette nuit, pas de vomissement.\n\nSur le plan neurologique : Barré tenu. Pas de déficit sensitif. Déficit moteur dans le membre inférieur gauche dans son ensemble (contexte de douleur vertébrale lombaire et cruralgie L5 causant des douleurs côté gauche à la mobilisation). Réflexes ostéo-tendineux non vérifiés mais perçus aux urgences.\n\nDouleur lombaire, thoracique et cervicale avec reproduction de la douleur à la palpation des épineuses sur tout le rachis.\n\nPas d'anomalie des paires crâniennes, en dehors de doute sur VII.\n\nSur le plan rhumatologique : douleur forte du genou gauche d'allure mécanique prédominante (scintigraphie prévue demain, demandé par sa rhumatologue), douleur sur tout le rachis, douleur sternale avec augmentation lors de la mobilisation forcée des membres supérieurs. Douleur à la hanche gauche également.\n\nPatiente informée à nouveau des résultats trouvés aux urgences. Nous lui mentionnons la suite de la prise en charge et des possibilités diagnostiques\n\nÉvolution pendant le séjour :\n\nSur le plan oncologique :\n\nBilan d'extension, diagnostique et pré-thérapeutique :\n\n- L'examen scintigraphique du 25/04 met en évidence une hyperactivité ostéoblastique de multiples lésions lytiques du squelette axial, notamment de la 2e côte gauche, du sternum et du bassin évocatrices de lésions secondaires. On notera la présence d'une volumineuse masse pulmonaire lobaire supérieure droite avec possible lésions secondaires pulmonaire, ganglionnaires médiastino-hilaires et doute sur des lésions hépatiques, à confronter à un examen dédié. Absence d'hyperactivité ostéoblastique du genou gauche.\n\n- Un scanner cérébral et abdomino-pelvien est réalisé le 28/04, retrouve une masse tumorale médiastino hilaire droite responsable d'une atélectasie du lobe supérieur droit, associée avec de multiples adénopathies nécrotiques médiastinohilaires bilatérales, à un nodule du segment VIII hépatique et de multiples lésions ostéolytiques (notamment atteinte des corps vertébraux de T3 et T4 avec épidurite postérieure). A noter, que la lésion lytique de l'ischion gauche est accessible à une biopsie percutanée.\n\n- Une fibroscopie est réalisée le 29/04 pour biopsies de la masse tumorale infranchissable de la bronche souche droite dont l'anatomopathologie rapporte un adénocarcinome pulmonaire PLD1 >50%.\n\nAvis des neurochirurgiens devant l'épidurite : pas d'indication chirurgicale, pas d'indication à un corset, IRM médullaire à demander et les recontacter avec les résultats.\n\nIRM médullaire est demandée devant l'épidurite : Multiples lésions osseuses secondaires du squelette axial et périphérique, compliquées d''une épidurite antérieure non compressive en T4-T5 et d''une épidurite antérieure bilatérale au niveau des deux foramen sacrés (S1). En T12, une lésion osseuse à type de remplacement médullaire graisseux, d''allure angiomateuse.\n\nRadiothérapie débutée le 13/05 au niveau du sacrum et de l'ilium. Le début de traitement de l'épidurite T4-T5 ainsi que la lésion de la 2e côte gauche aura lieu le 20/05..\n\n- ETT réalisée le 25/04 retrouve une FEVG 70%, une fonction ventricule droit normale, probabilité HTAP légère (Vmax IT 2.68, PAPS 38)\n\nLe dossier est présenté en RCP onco-thoracique le 19/05 qui préconise une prise en charge par thérapie ciblée si mutation EGFR (en attente), sinon chimiothérapie et immunothérapie.\n\nPose d'une chambre implantable le 21/05. Pas de complication per et post opératoire\n\nSur le plan antalgique :\n\nPatiente très algique malgré paracétamol, Oxycontin LP 20 mg et oxynormoro 10 mg. Douleur du membre supérieur droit d'allure neuropathique. Prise en charge par OXYCONTIN LP 80mg matin et soir, LAROXYL 25mg/24h, PARACETAMOL, SOLUPRED po 80mg.\n\nUne Midline est mise en place le 16/05 pour la perfusion de Laroxyl devant des accès veineux de plus en plus difficile.\n\nDouleur du genou gauche sans lésions à ce niveau là (non gonflé, non inflammatoire, pas d'épanchement), probablement sur douleurs projetées de hanche car lésions à la hanche gauche. Radiographie sans anomalie. Acide urique négative.\n\nSur le plan biologique :\n\nHypercalémie à 2.77 mmol/l normalisée après plusieurs jours d'hydration par NaCl IV sans recours à l'acide zolédronique (consultation et panoramique dentaire sans anomalie).\n\nSur le plan thymique :\n\nAngoisse durant le séjour du fait du contexte. Introduction d'un traitement anti-dépresseur par SERTRALINE 25mg (demi-dose).\n\nTraitement de sortie :\n\nSERTRALINE 25mg\n\nOXYCONTIN LP 80mg matin et soir,\n\nLAROXYL 25mg/24h,\n\nPARACETAMOL,\n\nSOLUPRED 80mg.\n\nConclusion:\n\nPatient de 77 ans, au principal antécédent de mélanome en rémission, hospitalisée devant une découverte de masse de la bronche souche droite devant un tableau évocateur d'une néoplasie pulmonaire métastatique au niveau vertébral cervical, thoracique et lombaire.\n\nElle retourne à son domicile à l'issue de l'hospitalisation et sera revue en consultation le 30/05/2025 par le Dr Tougrasse pour l'annonce des résultats anatomopathologiques définitifs.\n\nSignataire : Dr Didier Scheffel.\n"
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"primary_diagnosis": {
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"C340"
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"description": [
"Tumeur maligne de la bronche souche"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00158 | 00158 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Mati Guglielmetti",
"age": {
"value": 70,
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"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
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"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Mati Guglielmetti, 70 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 23/06/2024 au 07/07/2024\n\nMotif d'hospitalisation : Altération de l'état général\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA secondaire\n\nDiabète de type 2 non insulino-requérant sous régime hygiéno-diététique seul\n\nHypercholestérolémie\n\nCirrhose éthylique suivi depuis 2017, actuellement sevré, sous surveillance\n\nInsuffisance cardiaque a FEVG préservé sur infarctus du myocarde en 2017, stentée\n\nMode de vie\n\nFumeur actif à 30 PA, alcool sevré depuis 2017\n\nVit seul, poursuit son activité d'éleveur de bétail\n\nTraitement à l'entrée\n\nBisoprolol\n\nRamipril\n\nSimvastatine\n\nHistoire de la maladie\n\nPAtient de 70 ans suivi pour un cirrhose éthylique sevré depuis 2017, il consulte son médecin traitant fin mai pour AEG avec perte de poids, urines foncés et selles décolorés.\n\nDécouverte d'une hyperbilirubinémie avec cytolyse à 10N et une cholestase sur le bilan effectuée en ville. Le patient est adressé par son médecin traitant aux urgences devant la perturbation du bilan hépatique.\n\nAux urgences : Hémodynamique stable, apyrétique\n\nRéalisation d'un bilan biologique qui montre une cytolyse a 15N associé à une hyperbilirubinémie a 60 et une cholestase. CRP à 100mg/L, anémie arégénérative à 10g/dL, hyperleucocytose à 10G/L de PNN, albumine a 25mg/L\n\nRéalisation d'un TDM abdomino-pelvien qui montre un foie de cirrhose associé à plusieurs nodules semblant développer au dépens des voies biliaires intra hépatique évoquant un cholangiocarcinome. Présence de métastases hépatiques.\n\nHospitalisation en oncologie pour la suite de la prise en charge\n\nExamen clinique :\n\nPatient PS3\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nPas de deficit sensitivo-moteur des membres inferieurs,\n\nAbdomen sensible en flanc droit\n\nIctère cutanéo-muqueux\n\nExamens complémentaires :\n\nEvolution dans le service\n\nDrainage radiologique des voies biliaires réalisé au cours de l'hospitalisation permettant d'améliorer le bilan hépatique.\n\nRéalisation d'une PBH confirmant le diagnostic de cholangiocarcinome biliaire intra hépatique métastatique au niveau du foie.\n\nDénutrition prise en charge par le service de nutrition, mise en place de CNO, refus du patient de la nutrition parentérale. Reprise progressive de l'autonomie organisée par le service de kinésithérapie et des séances d'APA.\n\nRéalisation d'une ETT montrant une FEVG préservé à 55%, sans dysfonction ventriculaire.\n\nDevant l'amélioration clinique du patient, avec un patient PS1 en fin d'hospitalisation, décision de mise en place d'une chimiothérapie de première par cisplatine gemzar et durvalumab.\n\nTraitement de sortie\n\nAjout CNO\n\nConclusion\n\nDécouverte d'un cholangiocarcinome intrahépatique métastatique au niveau hépatique sur une obstruction des voies bilaires, drainage radiologique et mise en place d'une chimiothérapie de première ligne\n\nSignataire : Dr Rosamee Talai.\n"
],
"word_count": [
583
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
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"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 15,
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} |
CANCERO-ADULTE-00159 | 00159 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Francine Saliou",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"D390"
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"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'utérus"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil génital féminin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Francine Saliou, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 11/03/2023 au 23/03/2023\n\nMotif d'hospitalisation : Anémie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nObésité\n\nMode de vie\n\nVit avec son mari en foyer logement, 2 enfants vivant à proximité\n\nAncienne institutrice de maternelle\n\nG2P2 avec ménopause précoce a l'age de 38 ans, pas de THM\n\nTraitement à l'entrée\n\nRamipril\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 80 ans adressée aux urgences par son médecin traitant pour une anémie à 5,6g/dL, découvert sur un bilan réalisé pour asthénie.\n\nRéalisation d'un bilan d'anémie montrant une anémie arégénérative mixte sur carence martiale et inflammatoire.\nRéalisation d'une perfusion de ferinject associé à une transfusion de 2 CGR et hospitalisation pour bilan d'anémie\n\nExamen clinique HD stable\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nPas de deficit sensitivo-moteur des membres inferieurs,\n\nPalpation d'une masse en hypogastre d'environ 7cm. La patiente rapporte une constipation depuis environ un an associé à l'apparition de pertes vaginales sanglantes\n\nEvolution dans le service\n\nSuspicion de tumeur gynécologique motivant un examen montrant une masse bombant le col saignotante au contact, réalisation d'une biopsie à l'hysteroscope.\n\nUn TDM TAP est réalisé montrant une masse d'environ 10 cm développé au dépens de l'utérus, sans métastases à distance.\nRéception de l'anatomopathologie retrouvant un adénocarcinome de l'endomètre avec mutation polE.\n\nAprès RCP gynécologique, décision de prise en charge chirurgicale dès que possible.\n\nRéalisation d'une nouvelle perfusion de FERINJECT durant l'hospitalisation. Devant l'amélioration clinique, sans nécessité de nouvelle transfusion durant l'hospitalisation, décision d'un retour à domicile en attendant la prise en charge chirurgicale.\n\nTraitement de sortie\n\nInchangée\n\nConclusion\n\nDécouverte d'un ADK endométrioide polE mutée avec indication de prise en charge chirurgicale qui sera réalisé dans un second temps. Retour à domicile.\n\nSignataire : Dr Saidou Lehoux.\n"
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"word_count": [
421
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D390"
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"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'utérus"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00160 | 00160 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Silvette Ehret",
"age": {
"value": 53,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C343"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
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},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nVotre patiente, Madame Silvette Ehret, 53 ans, a été hospitalisée dans le service de pneumologie du 19/03/2025 au 25/03/2025 pour découverte d'une lésion pulmonaire.\n\nANTECEDENTS :\n\n- Tabagisme depuis l'âge de 17 ans et sevré depuis environ 12 ans, reprise cette année. Estimation à 30 PA.\n\n- Arthrose cervicale\n\n- Fracture traumatique du poignet droit traitée par immobilisation en août 2023\n\nTRAITEMENT À L'ENTRÉE :\n\nPas de traitement au long cours.\n\nKETOPROFENE et DOLIPRANE CODEINE depuis 1 semaine pour céphalées.\n\nHabitus :\n\nMme Ehret vit à Lille avec son mari. Elle a 3 enfants.\n\nElle s'occupait jusque-là de ses parents qui habitent dans un logement à part, dont sa mère qui est atteinte de la maladie d'Alzheimer et qui a été institutionnalisée récemment.\n\nElle tenait la brasserie familiale. Elle n'est plus en activité depuis quelques années.\n\nReprise de l'intoxication tabagique dans l'année (arrêtée pendant une dizaine d'années). Pas de consommation éthylique.\n\nHistoire de la maladie :\n\nDepuis environ 10 jours, apparition de céphalées pour lesquelles son médecin traitant lui prescrit du KETOPROFENE permettant initialement un soulagement partiel. Prise de CODOLIPRANE sans efficacité.\n\nOn notera un bilan biologique fait en ville retrouve une hyponatrémie à 120 mmol/L.\n\nElle consulte aux urgences le 18/03/25 devant une majoration des céphalées non soulagées par les antalgiques.\n\nAux urgences :\n\nLa patiente est apyrétique, avec une tension artérielle de 146/73 mmHg, une fréquence cardiaque de 73 bpm et une saturation en oxygène de 92% en air ambiant.\n\nCliniquement, elle est glasgow 15 et rapporte des céphalées côtées à 9/10 avec un examen neurologique sans particularité, le reste de l'examen est également normal.\n\nExamens complémentaires :\n\n- Biologie :\n\nIonogramme : hyponatrémie à 122 mmol/L, kaliémie normale à 4.4 mmol/L,\n\nFonction rénale dans les normes\n\nBilan hépatique : cholestase isolée avec gamma GT à 209 U/L et PAL à 146 U/L.\n\nCRP à 25 mg/L, pas d'hyperleucocytose\n\nNFS : hémoglobines à 11.9 g/dL, plaquettes à 701 G/L\n\nBilan d'hémostase : TP à 100%, TCA à 1.19\n\n- ECG : rythme sinusal régulier à 71 bpm, PR normal, QRS fins et normoaxés, ondes T amples, pointues et symétriques\n\n- Scanner cérébral injecté et des troncs supra-aortiques : pas de saignement intra-crânien, pas d'événement ischémique récent, pas de thrombophlébite cérébrale. Volumineux syndrome de masse para-hilaire droit et probables lésions ostéolytiques des corps vertébraux de T2 et T3, suspectes dans le contexte.\n\nInjection de KETOPROFENE 100mg IVL puis titration morphinique jusqu'à 6mg chez cette patiente non soulagée.\n\nMme Ehret est transférée en pneumologie pour suite de la prise en charge.\n\nExamen clinique :\n\nLa patiente reste apyrétique avec une hémodynamique stable et une saturation en oxygène de 94% en air ambiant.\n\nCliniquement, elle présente toujours des céphalées non soulagées par ACTISKENAN 5mg, côtées à 5/10. Le reste de l'examen clinique est sans particularité par ailleurs.\n\nSur le plan pulmonaire, l'auscultation est normale, elle ne présente pas d'hippocratisme digital.\n\nMme Ehret rapporte une baisse de l'appétit avec perte de quelques kilos depuis plusieurs mois, sans dysphagie.\n\nEvolution dans le service:\n\nBilan de la masse pulmonaire lobaire inférieure droite :\n\nScanner thoraco-abdomino-pelvien le 20/03/25 :\n\n- Masse lobaire inférieure droite associée à une atteinte ganglionaire médiastino-hilaire droite s'étendant jusqu'en sous-carénaire, engainant la bronche souche droite et les divisions de l'artère pulmonaire droite, suspecte de malignité.\n\n- Pas de localisation secondaire retrouvée à distance aux différents étages explorés.\n\n- Foyers de bronchopneumopathie lobaire inférieure droite, en aval des divisions bronchiques engainées par la masse sus-décrite.\n\nFibroscopie bronchique - biopsie le 21/03/25: retrouvant une lésion de la lobaire inférieure droite sur laquelle 2 biopsies sont effectuées. Saignement per procédure ayant nécessité 1 ampoule d'EXACYL.\n\nSuite à la biopsie, la patiente se plaint de démangeaisons s'aggravant dans la soirée, soulagées par la CETIRIZINE. La principale hypothèse serait un urticaire sur une possible allergie à l'EXACYL au vu de l'absence d'introduction récente de nouveaux traitements.\n\nSur le plan métabolique :\n\nPrésence d'un SIADH paranéoplasique hyponatrémie à 122 mmol/L et natriurèse inadaptée pour lequel une restriction hydrique 750 mL/j est mise en place le 19/03.\n\nAmélioration progressive de la natrémie à 127 mmol/L le jour de la sortie. Poursuite de la restriction hydrique entre 750mL-1000mL au domicile avec surveillance bi-hebdomadaire de la natrémie.\n\nSur le plan neurologique :\n\nArrêt de la morphine et régression des céphalées sous l'association de PARACETAMOL, LAROXYL et KETOPROFENE LP. Absence de récidive des céphalées, même en l'absence de traitement.\n\nTraitement de sortie:\n\nParacétamol 1g toutes les 6h si besoin (2 boites)\n\nCNO 1 par jour durant 3 semaines (à prendre à distance des repas)\n\nConclusion\n\nPatiente de 57 ans, sans antécédent particulier, hospitalisée en pneumologie pour découverte d'une masse pulmonaire lobaire inférieure droite avec atteinte ganglionnaire médiastino-hilaire droite dans le cadre d'un bilan de céphalées inexpliquées.\n\nBilan d'extension négatif et réalisation de biopsies dont l'anathomopathologie est en cours. Poursuite du bilan par EFR et ETT le 29/03/25.\n\nPrésence d'un SIADH paranéoplasique avec hyponatrémie en cours d'amélioration sous restriction hydrique.\n\nRégression des céphalées sous l'association de PARACETAMOL, LAROXYL et KETOPROFENE LP. Pas d'anomalie à l'angio-scanner cérébral ni des TSAo. Céphalées secondaires à l'hyponatrémie et œdème cérébral ?\n\nRetour à domicile le 25/03 avec consultation d'annonce prévue le 08/04/25 avec le Dr Dusouffle.\n\nSignataire : Dr Vanille Osternaud.\n"
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"word_count": [
1218
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
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"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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CANCERO-ADULTE-00161 | 00161 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Abdelnasser Wermuth",
"age": {
"value": 50,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C250"
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"description": [
"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
]
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
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"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Abdelnasser Wermuth, 50 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 08/10/24.\n\nMotif d'hospitalisation: C2 FOLFIRINOX en 1ère ligne métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux: DT2\n\nChirurgicaux: amputation traumatique de P3 du 4ème rayon de la main gauche\n\nFamiliaux: HTA et IDM chez le père.\n\nAllergies: hyménoptères.\n\nToxiques: aucun.\n\nMode de vie : salarié d'une entreprise de BTP depuis environ 30 ans. Vit avec son épouse, 1 enfant. Activité sportive type course à pied, réduite mais poursuivie depuis le début de sa prise en charge.\n\nTraitement à l'entrée\n\nSTAGID 700 mg cp: 1 cp matin et soir\n\nPARACETAMOL 1 g cp: 1 cp toutes les 8h si besoin\n\nPRIMPERAN 10 mg cp: 1 cp toutes les 6h si besoin\n\nCNO type FRESUBIN ENERGY : 1 à chaque repas\n\nHistoire de la maladie:\n\nPerte de poids (environ 10 kg en 3 semaines) associée à une asthénie, une anorexie et des épisodes de douleurs abdominales au début de l'été 2024.\n\nPassage chez son médecin traitant en août où un ictère est décelé.\n\nPrescription d'une prise de sang retrouvant une cytolyse et une cholestase hépatique > 2N, ainsi qu'un CA19-9 élevé.\n\nScanner TAP aux urgences le 27/08/24: présence d'une lésion tumorale au niveau de la tête du pancréas, mal limitée, mesurant environ 38 x 33 x 32 mm. La lésion est hypoéchogène en phase portale, hétérogène, avec une discrète prise de contraste périphérique. Infiltration du cholédoque intrapancréatique et du canal de Wirsung, avec dilatation en amont des voies biliaires intra- et extra-hépatiques (cholédoque à 14 mm, Wirsung à 6 mm). Présence d'une infiltration du tissu graisseux péri-pancréatique. Contact > 180° avec l'artère mésentérique supérieure et le tronc cœliaque, ainsi qu'un contact avec la veine porte sur environ 2 cm, sans thrombose.\nCes éléments sont en faveur d'une tumeur localement avancée, non résécable d'emblée.\nPrésence de plusieurs lésions secondaires hépatiques bilobaires, hypodenses, non rehaussées après injection, la plus volumineuse mesurant 32 mm dans le segment VII. Pas de dilatation des branches portales.\nPas d'ascite.\nAdénomégalies multiples :\n\n- Rétropéritonéales et mésentériques (jusqu'à 18 mm de grand axe),\n\n- Autour du tronc cœliaque et de la chaîne inter-aortico-cave,\n\n- Ganglions sus-claviculaires gauches (jusqu'à 12 mm), suspects.\n\nPrésence de plusieurs nodules pulmonaires bilatéraux, de morphologie et de distribution évocatrices de localisations secondaires. Le plus volumineux mesure 11 mm dans le lobe supérieur droit.\nPas d'épanchement pleural. Pas de masses médiastinales. Quelques adénomégalies médiastinales (<10 mm), non spécifiques.\n\nAbsence de lésion viscérale suspecte au niveau splénique, surrénalien ou rénal. Absence d'épaississement pariétal digestif suspect.\n\nPas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte de localisation secondaire décelée par cette technique.\n\nHospitalisation suite au scanner en Oncologie Médicale où une prise en charge nutritionnelle (enrichissement des repas, CNO), antalgique (titration par paliers 3 puis mise en route d'une PCA avant un relais PO efficace) et psychologique sont réalisés.\n\nUracilémie prélevée compatible avec une administration à dose complète de 5-FU.\n\nBiopsie de la lésion hépatique du segment VII le 05/09/24: métastase d'un adénocarcinome canalaire pancréatique.\n\nAbsence de mutation des gènes BRCA.\n\nRCP Onco-Digestive du 16/09/24 : chimiothérapie par FOLFIRINOX en 1ère ligne métastatique. Soins de supports associés (nutritionnel notamment).\n\nConsultation du 08/10/24 en hôpital de jour:\n\nJe vois ce jour Mr WERMUTH, pour la réalisation d'une C2 de FOLFIRINOX dans le cadre d'un adénocarcinome pancréatique d'emblée métastatique.\n\nL'intercure s'est déroulée sans toxicité majeure, il rapporte des nausées et vomissements de grade I, une diarrhée de grade II soulagée par la prise de SMECTA et TIORFAN.\n\nDiscrète mucite oropharyngé pour laquelle nous intensifions les bains de bouche au bicarbonate, pas de mycose associée.\n\nPerte d'un kilo soit 86 kg pour un poids de forme à 90 kg. Alimentation quasi-optimale, prise de 1 CNO par jour.\n\nLe bilan biologique du 07/10/24 retrouve une anémie de grade I à 10,5 g/dL, des leucocytes à 7 G/L et des plaquettes à 200 G/L. CKDEPI à 90 mL/min/m². Pas de trouble ionique.\n\nL'examen clinique est sans particularité, l'auscultation est normale. Début de xérose cutanée très légère au niveau des mains et des pieds, à surveiller.\n\nC2 réalisée à posologie identique devant la bonne tolérance clinico-biologique.\n\nJe reverrai Mr WERMUTH dans 15 jours pour la réalisation de la C3 de FOLFIRINOX, un scanner de réévaluation sera prévu après C6.\n\nSignataire : Dr Pierre Courtin.\n"
],
"word_count": [
1011
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C250"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00162 | 00162 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Richard Tehuitua",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C151"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage thoracique"
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"type_of_care": "Séances : radio-chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Richard Tehuitua, 77 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 18/04/25.\n\nMotif d'hospitalisation : C2J8 de TAXOL CARBOPLATINE concomitant à une radiothérapie d'un carcinome épidermoïde du tiers moyen de l'oesophage.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux: cirrhose alcoolique.\n\nChirurgicaux: ligature de varices oesophagiennes.\n\nOncologiques: carcinome épidermoïde du sinus piriforme droit T3N0M0 traité par pharyngolaryngectomie totale en 2019 puis surveillance.\n\nAllergie: non connue.\n\nToxiques: alcool chronique avec consommation de 2 verres par jour midi et soir; tabagisme actif à 50 PA.\n\nMode de vie : retraité, vit seul. Ancien salarié d'une imprimerie. Autonome à domicile, portage des repas et aide ménagère de 2h par semaine.\n\nTraitement à l'entrée\n\nBISOCE 2,5mg matin, KARDEGIC 75 mg midi, PARACETAMOL 1g si besoin.\n\nHistoire de la maladie\n\nAvril 2021: découverte d'un carcinome épidermoïde du sinus piriforme droit, T3N0M0 dans un contexte de dysphonie et dysphagie aux solides.\n\nMai 2021 : pharyngolaryngectomie totale et reconstruction par lambeau de grand pectoral gauche, pT3N0M0.\n\nSurveillance avec rémission clinique et radiologique complète.\n\nJanvier 2025: réapparition d'une gêne pharyngée et d'une dysphagie aux solides.\n\nFOGD 02/2025: sténose oesophagienne secondaire à une lésion bourgeonnante.\n\nBiopsie de la lésion oesophagienne 19/02/25: carcinome épidermoïde infiltrant, peu différencié, non kératinisant.\n\nTEP scanner d'extension 03/03/25: Hypermétabolisme de l'oesophage correspondant à la lésion connue. Absence d'autre foyer suspect.\n\nRCP Digestive du 10/03/25 : radiochimiothérapie par TAXOL CARBOPLATINE.\n\nJe vois ce jour Mr Tehuitua en hôpital de jour pour la réalisation de C2J8 TAXOL CARBOPLATINE concomitant à une radiothérapie dans le cadre d'un CE du tiers moyen de l'oesophage.\n\nLa tolérance clinique de la chimiothérapie est correcte jusqu'à présent: début d'alopécie, absence de toxicité unguéale, neuropathie périphérique grade II.\n\nLa tolérance clinique de la radiothérapie est correcte: 17 séances réalisées, 34 Gy délivrés à ce jour.\n\nÉpithélite thoracique grade II avec application quotidienne de FLAMMAZINE, dysphagie de grade II avec prise de PHOSPHALUGEL permettant une prise alimentaire correcte liquide supplée par une alimentation par gastrostomie.\n\nAbsence de dyspnée ou de douleur thoracique.\n\nLe bilan biologique est correct: pas de trouble ionique, Hb 12 g/dL, GB 8 G/L, Pq 345 G/L.\n\nNous réalisons ce jour C2J8 de TAXOL CARBOPLATINE devant la bonne tolérance clinico-biologique.\n\nScanner de réévaluation prévu 3 mois après la fin de la radio-chimiothérapie puis consultation avec son gastro-entérologue.\n\nSignataire : Dr Catherine Homs.\n"
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"word_count": [
574
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C151"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage thoracique"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00163 | 00163 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Kingsley Reboul-salze",
"age": {
"value": 73,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
],
"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Kingsley Reboul-salze, 73 ans, est hospitalisé dans le service de cancérologie du 20/01 au 12/02/25 .\n\nMotif d'hospitalisation : Altération de l'état général secondaire à une progression hépato-biliaire d'un cholangiocarcinome en 1ère ligne par GEMZAR CISPLATINE\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux: HTA\n\nChirurgicaux: aucun\n\nAllergies: amoxicilline, intolérant à la codéine\n\nToxiques: aucun\n\nMode de vie : vit avec son épouse à domicile, 3 enfants habitant proche. Aides ménagères et portage des repas adéquats. Sédentaire depuis la retraite, était ingénieur.\n\nTraitement à l'entrée\n\nRAMIPRIL 2,5mg\n\nRésumé oncologique:\n\nDécouverte d'un cholangiocarcinome localement avancé non éligible à une chirurgie durant l'été 2024 dans un contexte d'ictère, d'anorexie / amaigrissement et douleurs abdominales.\n\nPassage aux urgences sur un tableau d'angiocholite le 17/07/24.\n\nTDM TAP 17/07/24: masse tissulaire d'environ 4x6 cm développée au dépend de la VBP, responsable d'une dilatation diffuse des voies biliaires intra et extra-hépatiques. Wirsung modérément dilaté dans sa portion distale. Présence de formations ganglionnaires rétro-péritonéaux dont un à 23mm de petit axe que l'on prendra pour cible, lombo-aortiques suspects. Présence d'une formation hypodense suspecte du segment IV de 3 cm. Absence de lésion viscérale suspecte pancréatique, splénique, surrénalienne ou rénale. Pas d'anomalie suspecte à l'étage thoracique, présence de micronodules sous-pleuraux non suspects. Fine lame d'épanchement pleural basale droite d'allure réactionnelle. Pas de lésion osseuse suspecte.\n\nHospitalisé dans le service de gastro-entérologie le 17/07 pour un total de 3 semaines avec dérivation des voies biliaires en urgence par CPRE avec la pose d'une prothèse métallique, et antibiothérapie pour un total de 2 semaines par CEFTRIAXONE, amélioration clinico-biologique progressive, réhabilitation nutritionnelle.\n\nRCP Digestive du 22/07/24: biopsie hépatique.\n\nBiopsie hépatique le 25/07: confirmation du caractère métastatique de la lésion, secondaire d'un cholangiocarcinome. Absence de mutation ciblable en IHC / biologie moléculaire.\n\nRCP Digestive du 10/08/24: 1ère ligne par GEMZAR-CISPLATINE.\n\nTolérance modeste marquée par une perte de 10 points de DFG après C1, ainsi que des nausées/vomissements de grade II et une mucite de grade II.\n\nMajoration de l'hydratation per-chimiothérapie, optimisation des anti-émétiques, et séances de biophotomodulation, ainsi qu'une concession posologique de 15% sur le CISPLATINE à partir de C2 ayant permis l'administration des cures ultérieures avec une meilleur tolérance clinico-biologique.\n\nTDM TAP de réévaluation après 4 cycles en décembre 24: réponse partielle selon les critères ReCIST 1.1 (environ - 40%) avec la lésion primitive mesurée à 2x4 cm, ainsi qu'une régression partielle des adénopathies cibles et non-cibles. Pas de nouvelle lésion apparue.\n\nPoursuite des cures ultérieures avec scanner TAP prévu à l'issue des 8 cures.\n\nHospitalisation du 20/01 au 12/02/25 en Oncologie Médicale :\n\nPassage aux urgences le 19/01 dans un contexte d'asthénie récente, de nausées / vomissements, vertiges, anorexie, ictère clinique.\n\nBiologie 19/01: cytolyse et cholestase grade III, bilirubine conjuguée à 120 mg/L, CRP à 70mg/L et PCT négative. Albuminémie à 25 g/L et pré-albumine à 0,05 g/L. CKDEPI 56 mL/min (antériorité à 70 mL/min en décembre 24), créatinine à 120 et hyperurémie à 20. Na 129 mmoL/L, K 4,4 mmoL/L.\n\nTDM TAP 19/01: progression selon les critères ReCIST 1.1: lésion primitive mesurée à 4x7 cm, obstruction quasi-complète de la prothèse métallique biliaire. Progression des adénomégalies cibles et non-cibles. Apparition de plusieurs lésions supra-centimétriques hépatiques d'allure secondaires.\n\nTransfert en Oncologie Médicale le 20/01.\n\nSur le plan oncologique:\n\n- Pose d'une nouvelle prothèse biliaire le 27/01, permettant une amélioration partielle du bilan hépatique, régression quasi-totale de l'ictère, ainsi qu'une diminution des nausées / vomissements, et une régression complète de la confusion ayant duré 72 h (VALIUM 10mg soir efficace si besoin) ;\n\n- RCP Digestive du 02/02: 2ème ligne par FOLFOX 4 cures puis réévaluation ;\n\n- C1 FOLFOX en hospitalisation à partir du 08/02 avec concession posologique de 10% initialement devant l'état général partiellement dégradé (PS1-2) ;\n\n- Bonne tolérance clinique, N/V grade I, pas de xérose palmo-plantaire, bonne tolérance biologique.\n\nSur le plan antalgique:\n\n- Douleurs hépatiques initialement à 6-7/10 EVA, rapidement soulagées par mise en place de perfusion de METHYLPREDNISOLONE 60 mg, PCA de MORPHINE 1,5 mg/h avec bolus de 3mg toutes les 2h, relayée par SKENAN 20mg matin et soir et ACTISKENAN 10mg toutes les 4h si besoin ;\n\nSur le plan infectieux:\n\n- Apyrétique durant l'ensemble du séjour ;\n\n- HC PAC et périphériques à l'entrée négative.\n\nSur le plan biologique:\n\n- Perfusion initiale de RINGER 500 mL pendant 2 jours permettant une amélioration des paramètres hémodynamiques avec un secteur extra-cellulaire normal, et une natrémie remontée à 133 mmoL/L à J3 ;\n\n- Relais par des perfusions quotidiennes de BIONOLYTE G5% 1L/24h associées à une vitaminothérapie ;\n\n- Anémie de grade I à 10,3 g/dL, pour laquelle du BINOCRIT est introduit pour une durée totale de 1 mois.\n\nSur le plan nutritionnel:\n\n- Perte de 15 kg en 2 semaines avant l'hospitalisation ;\n\n- Pose d'une SNG avec alimentation progressive au vu de la cytolyse hépatique initiale , enlevée la veille de la sortie devant une prise pondérale adaptée et une amélioration biologique ;\n\n- Passage de la diététicienne pluri-hebdomadaire ;\n\n- Albumine remontée à 34 g/L en sortie d'hospitalisation, prise de 9 kg soit 78 kg pour un poids de forme à 84 kg.\n\nTraitement de sortie\n\nRAMIPRIL 2,5 mg\n\n2 CNO par jour\n\nSKENAN 10 mg matin et soir\n\nACTISKENAN 5 mg /4h si besoin\n\nRésumé de la prise en charge :\n\n- Prise en charge d'une obstruction des voies biliaires par pose d'une nouvelle prothèse ;\n\n- Remplissage vasculaire puis réhydratation intraveineuse associée à une prise en charge nutritionnelle adaptée\n\n- Progression oncologique avec mise en route d'une seconde ligne de chimiothérapie à dose adaptée par FOLFOX 4 cures puis réévaluation prévue à l'issue.\n\n- Retour à domicile sans prestataire, suivi diététique téléphonique hebdomadaire.\n\nSignataire : Dr Alisone Ladeuix.\n"
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1385
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"primary_diagnosis": {
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"C221"
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"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
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CANCERO-ADULTE-00164 | 00164 | CANCERO ADULTE | MSO | ACL | General | {
"name": "Michel Hernandez",
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C711"
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"Tumeur maligne du lobe frontal"
]
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"type_of_care": "Mise en route d'une chimiothérapie adjuvante de type TEMOZOLOMIDE."
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"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Michel Hernandez, 63 ans, est hospitalisé en hôpital de jour d'Oncologie le 12/02/2025.\n\nMotif d'hospitalisation: Mise en route de la C1 de TEMODAL adjuvant\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux: DT2, HTA équilibrée, hypothyroïdie substituée, paralysie faciale centrale, crises convulsives.\n\nChirurgicaux: appendicectomie, fracture radiale droite en 1992.\n\nFamiliaux: infarctus chez son père dans les années 70.\n\nToxiques: tabagisme actif, évalué à 30 paquets-années ; alcool occasionnel.\n\nAllergie: non connue.\n\nRadiothérapie: 60 Gy en 30 fractions, du 02/12/24 au 10/01/25, sur le glioblastome frontal droit.\n\nMode de vie : retraité, ancien agriculteur. Vit avec son épouse, aidante principale. Dépendant pour certaines activités quotidiennes (conduite, courses, toilette). 2 enfants en bonne santé, habitant à proximité.\n\nPoids: 80 kg ; taille: 183 cm.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMETFORMINE 500mg : 1cp matin et soir\n\nLEVOTHYROX 75 microg matin\n\nHYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg: 1cp le matin\n\nKEPPRA 500 mg cp: 1cp matin et soir\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nPassage aux urgences du CH de proximité en septembre 2024 suite à plusieurs épisodes de crises convulsives, associés à des nausées/vomissements et une modification récente du comportement.\n\n- Scanner cérébral le 18/09/24 : lésion frontale droite de 8 cm de diamètre, hétérogène mal limitée, prenant le contraste, associée à un oedème péri-lésionnel modéré, sans signe d'engagement ou de dilatation significative du système ventriculaire.\n\n- Biopsie de la lésion le 1/10/24: astrocytome de grade IV (glioblastome), associée à des nécroses palissadiques, atypies nucléaires et nombreuses mitoses. Hyperméthylation de MGMT.\n\nRCP Neuro-oncologie du 18/10/24: radio-chimiothérapie selon protocole STUPP du fait de l'état général conservé du patient.\n\nRadiothérapie réalisée du 2/12/24 au 10/01/25 au Centre de Lutte contre le Cancer, avec prise de TEMODAL concomitante à la dose de 75 mg/m2/j soit 150 mg par jour.\n\nTolérance marquée par une thrombopénie de grade I, une neutropénie de grade I, nausées/vomissements de grade II ayant nécessité du PRIMPERAN et du ZOPHREN. Apparition au cours de la 3ème semaine de radiothérapie d'une clinique d'HTIC modérée rapidement soulagée par une corticothérapie à la dose initiale de 1 mg/kg progressivement décroissante pendant 3 semaines.\n\nConstatations cliniques ce jour:\n\nJe vois ce jour Mr Hernandez pour débuter la prise de TEMODAL en adjuvant.\n\nIl est accompagné ce jour par son épouse.\n\nSon état général est stable depuis la fin de la radio-chimiothérapie, OMS 1-2, en fauteuil ce jour. Il ne rapporte pas d'élément particulier depuis la fin de la radio-chimiothérapie.\n\nAbsence de récidive de crise convulsive sous KEPPRA 500 mg matin et soir. Absence de trouble du comportement rapporté par son épouse.\n\nArrêt de la corticothérapie il y a 1 mois, bien tolérée.\n\nExamen clinique du jour:\n\n- Fc 87 bpm, PA 138/64 mmHg, SpO2 98% en AA, T° 37°C.\n\n- Poids stable à 79 kg, alimentation correcte avec 1 CNO par jour.\n\n- Autonomie stable depuis le début de la prise en charge, OMS 1-2.\n\n- Clinique superposable au dernier examen: absence de signe d'HTIC, pas de nausée/vomissement, pas de trouble du langage ni du comportement.\n\nBilan biologique du 10/02/25:\n\n- Hb 13 g/dL, GB 8 G/L dont PNN 3 G/L, Pq 151 G/L ;\n\n- Pas de trouble hydro-électrolytique ;\n\n- DFG stable à 68 ;\n\n- Albumine 30 g/L.\n\nIRM cérébrale du 10/02/25: régression partielle de la lésion frontale droite mesurée à 2 cm de plus grand axe. Franche diminution de l'hypersignal FLAIR et disparition complète de l'œdème péri-lésionnel. Pas d'autre prise de contraste suspecte par ailleurs. Pas d'hémorragie intra ou extra-axiale. Système ventriculaire de taille et morphologie normale. Structures médianes en place. Absence d'engagement.\n\nLes résultats de l'imagerie sont expliqués au patient et son épouse.\n\nIl est réexpliqué l'intérêt de la prise de TEMODAL adjuvant afin de maintenir cette réponse partielle, ainsi que les effets secondaires potentiels, incluant des nausées, des vomissements, une thrombopénie, une neutropénie, ainsi qu'une perturbation du bilan hépatique.\n\nLa prise de TEMODAL se fera à la dose de 150 mg/m2/j, soit 300 mg par jour pendant 5 jours tous les 28 jours, avec un contrôle biologique hebdomadaire contrôlant notamment les plaquettes et le bilan hépatique.\n\nUne ordonnance d'anti-émétiques à prendre si besoin est remise au patient.\n\nAu total :\n\nRéponse partielle selon les critères RANO. Clinique et biologie compatibles avec la mise en route du TEMODAL de manière adjuvante.\n\nRemise d'une ordonnance de TEMODAL 300 mg par jour pendant 5 jours, à renouveler tous les 28 jours.\n\nRemise d'une ordonnance pour un bilan sanguin à réaliser de manière hebdomadaire, ainsi qu'une ordonnance d'anti-émétiques à prendre si besoin.\n\nJe reverrai Mr Hernandez dans 1 mois en consultation de surveillance, et prescrit dès maintenant une IRM cérébrale à réaliser dans 3 mois.\n\nSignataire : Dr S.\n"
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1135
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"C711"
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"Tumeur maligne du lobe frontal"
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CANCERO-ADULTE-00165 | 00165 | CANCERO ADULTE | MSO | ACL | General | {
"name": "Angele Gachet",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C795"
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation du service de Cancérologie\n\nJe vois ce jour, le 19 mai 2025, Madame Angele Gachet, 64 ans, pour une radiothérapie antalgique d'une métastase T9 secondaire d'un CINS mammaire droit grade III, RO+, RP+, HER2- en progression sous CAPECITABINE en 3ème ligne.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : syndrome anxio-dépressif.\n\nChirurgicaux : tumorectomie en mai 22.\n\nToxiques : aucun.\n\nAllergies : non connues.\n\nPas de prothèse auditive / dentaire, pas de pacemaker.\n\nRadiothérapie : sein droit, 40 Gy en 15 fractions avec surimpression du lit tumoral par 13,5 Gy en 5 fractions, du 7 au 27/06/22.\n\nMode de vie : DRH dans une entreprise de prêt-à-porter, en arrêt maladie actuellement. Vit à domicile avec son conjoint. Autonome.\n\nTraitement\n\nSERESTA 50 mg soir.\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte en 2014 d'un CINS du sein droit grade III, ER+, PR+, HER2-, Ki67 28%.\n\nChimiothérapie néo-adjuvante par 3 FEC 100 - 3 TAXOTERE.\n\nTumorectomie le 13/03/14 : réponse histologique complète, ypT0N0M0.\n\nRadiothérapie adjuvante par 40 Gy en 15 fractions avec surimpression du lit tumoral par 13,5 Gy en 5 fractions, du 7 au 27/06/22, suivie d'une hormonothérapie par LETROZOLE 2,5 mg pendant un total de 5 ans.\n\nSurveillance.\n\nRécidive métastatique en osseux, hépatique et ganglionnaire en juillet 2022 : CINS de grade III, ER+, PR+, Ki67 53%, HER2- sur la biopsie hépatique.\n\n1ère ligne métastatique par FASLODEX - PALBOCICLIB.\n\nRéponse partielle de bonne qualité pendant 15 mois puis nouvelle progression des lésions hépatiques et osseuses.\n\n2ème ligne par EXEMESTANE - EVEROLIMUS.\n\nBonne réponse partielle durant presque un an et demi, avec une nouvelle progression hépatique en février 2025.\n\n3ème ligne par CAPECITABINE.\n\nProgression sur le scanner TAP de réévaluation à 3 mois du 28/04/25, avec apparition d'une fracture du corps vertébral de T9 douloureuse, sans déplacement du mur postérieur ni épidurite.\n\nRCP Sénologie du 10/05/25:\n\n- 4ème ligne par TAXOL hebdomadaire.\n\n- Radiothérapie antalgique sur la vertèbre T9.\n\nSituation actuelle:\n\nOMS 1, poids 54 kg (poids de forme 55 kg), taille 173 cm.\n\nPatiente vue seule ce jour.\n\nPrésente une douleur localisée en regard de la vertèbre T9, sans irradiation. Douleur cotée à 6/10 EVA, partiellement soulagée par la prise de TRAMADOL 100 mg LP matin et soir.\n\nMajoration de la douleur à la percussion.\n\nPas de déficit sensitivo-moteur décelé.\n\nRadiothérapie:\n\nIl est proposé une radiothérapie antalgique en irradiation conformationnelle par modulation d'intensité type VMAT, qui délivrera une dose de 20 Gy en 5 fractions, une séance par jour, 5 par semaine, en faisceau de photons.\n\nLes effets secondaires potentiels incluent une majoration transitoire des douleurs, des nausées / vomissements prévenus par la prise de PRIMPERAN.\n\nLa patiente comprend et accepte le traitement, un feuillet explicatif lui est remis.\n\nLe scanner dosimétrique aura lieu le 26/05/25, nous débuterons le traitement dans les 15 jours qui suivent.\n\nPrescription d'IBUPROFÈNE 200 mg si besoin toutes les 8h ainsi qu'un protecteur gastrique pour une durée totale de 10 jours.\n\nSuivi après la radiothérapie:\n\nJe ne reverrai pas Mme Gachet à titre systématique, la suite de sa prise en charge sera réalisée par ma collègue oncologue médical le Dr Jeanne.\n\nUn délai d'une semaine sera à respecter entre la dernière séance de radiothérapie et l'initiation du TAXOL.\n\nJe reste à disposition si nécessaire.\n\nSignataire : Dr Pierre Gemon.\n"
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"word_count": [
790
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
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} |
CANCERO-ADULTE-00167 | 00167 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Alain Cognard",
"age": {
"value": 67,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C161"
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"Tumeur maligne du fundus"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Alain Cognard, 67 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 24 Juin 2024\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une cure de chimiothérapie par FOLFOX NIVOLUMAB pour un ADK gastrique métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAucun\n\nMode de vie\n\nTabac a 40 PA de cigarettes roulés associé à un éthylisme chronique d'une bouteille de rosé par jour en cours de sevrage\n\n2 filles à proximité, vit avec son compagnon\n\nAncien intermittent du spectacle avec situation financière difficile au vu de son statut. Suivi par l'assistante sociale\n\nTraitement à l'entrée\n\nNicobion\n\nvalium\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte sur un AEG et des des douleurs abdominales d'un ADK gastrique métastatique au niveau péritonéales et ganglionnaire. Mise en place d'une chimiothérapie de première ligne par FOLFOX NIVOLUMAB.\n\nExamen clinique :\n\nTA 137/64, pouls 67 bpm, apyrétique, sat 94% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit\n\nExamens complémentaires :\n\nAnémie grade I, pas de leucopénie ou de thrombopénie\n\nBilan hépatique stable avec cytolyse grade I connue sans hyperbilirubinémie, pas de cholestase\n\nCréatinine 66 umol/L\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance des 3 premières cures de FOLFOX NIVOLUMAB, il rapporte des nausées grade I sans perte d'appétit ni perte de poids.\nAsthénie grade I, pas de trouble du transit\n\nXerose cutanée avec mise en place d'émollient\n\nPas de neuropathies périphériques, pas de syndrome main pied\n\nPas de douleurs thoraciques\n\nCIP bouchée, réalisation d'une radiographie d'opacification montrant un bouchon de fibrine, mise en place d'une desobstruction par de l'urokinase\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion Réalisation d'une 4ème cure de FOLFOX NIVOLUMAB pour un ADK gastrique métastatique avec bonne tolérance immédiate.\n\nSignataire : Dr Emmanuel Marquillies.\n"
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409
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C161"
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"description": [
"Tumeur maligne du fundus"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00168 | 00168 | CANCERO ADULTE | MSO | ACL | General | {
"name": "Gaston Cucetto",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C797"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Gaston Cucetto, 69 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 12/04/25.\n\nMotif d'hospitalisation : Consultation de surveillance sous CABOZANTINIB en 2ème ligne pour un corticosurrénalome métastatique.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : carcinome épidermoïde pulmonaire lobaire supérieur gauche en 2018 (radio-chimiothérapie concomitante par CISPLATINE VINORELBINE puis DURVALUMAB) en réponse complète, cushing secondaire à un corticosurrénalome découvert en 2024, BPCO.\n\nChirurgicaux: adénocarcinome pulmonaire lobaire inférieur droit localisé opéré en 2007, carcinome à cellules claires rénal droit localisé réséqué en 2013.\n\nRadiothérapie :\n\n- 66 Gy en 33 fractions sur CE pulmonaire du lobe supérieur gauche du 7/05 au 20/06/18);\n\n- 45 Gy en 5 fractions sur la loge de néphrectomie droite.\n\nAllergies: non connues.\n\nToxiques: tabagisme sevré depuis 2007, estimé à 60 PA.\n\nMode de vie : retraité, ancien secrétaire. Vit avec son épouse. Marche quotidienne. Autonome à domicile.\n\nTraitement à l'entrée\n\nSPIRIVA 18 microgrammes\n\nCABOZANTINIB 60 mg\n\nNICOPATCH 1 par jour\n\nHistoire de la maladie\n\nÉté 2024: syndrome de Cushing d'apparition rapidement progressive.\n\nTDM TAP juin 24: masse surrénalienne gauche de 11 cm, sans lésion à distance.\n\nTEP-FDG juin 24: hypermétabolisme intense et pathologique de la masse surrénalienne gauche sans autre anomalie.\n\nPrise en charge chirurgicale première encadrée par la prise d'ISTURISA, en juillet 24 : laparotomie exploratrice et néphrectomie élargie.\n\nAnalyse histologique: corticosurrénalome malin de 11 cm de grand axe, exérèse complète sur les berges analysées. Score de Weiss = 5, Ki67 60%.\n\nIntroduction de LYSODREN en post-opératoire.\n\nRéalisation de 3 cures de CARBOPLATINE - ETOPOSIDE jusqu'en novembre 2024.\n\nTEP-FDG 25/11/24: progression tumorale pulmonaire avec lésion latéro-basale gauche hypermétabolique, adénopathies médiastino-hilaires bilatérales. Lésion tissulaire de la loge de néphrectomie droite à 7 cm de grand axe.\n\nRCP COMETE du 03/12/24: radiothérapie stéréotaxique de la loge de néphrectomie droite. 2ème ligne par CABOZANTINIB.\n\nBonne tolérance de la radiothérapie stéréotaxique de loge de néphrectomie avec contrôle complet de la lésion mesurée à 2 cm sur le scanner de février 2025. Bonne tolérance clinico-biologique du CABOZANTINIB 60 mg.\n\nJe vois ce jour Mr CUCETTO en consultation dans le cadre d'un corticosurrénalome métastatique traité par CABOZANTINIB en 2ème ligne.\n\nConstatations cliniques:\n\nEtat général conservé, OMS 1. Poids stable à 89 kg. Bon appétit.\n\nLa tolérance clinique du CABOZANTINIB est marquée par une diarrhée de grade I.\n\nBiologie: absence d'anomalie sur les 3 lignées sanguines. Pas d'anomalie ionique. Créatinine à 46 pour un CKDEPI à 88 (base à 90).\n\nTDM TAP 06/04/25 : stabilité de la maladie selon les critères ReCIST 1.1, avec la lésion tissulaire de la loge de néphrectomie stable à 2 cm. Absence d'autre lésion tissulaire ou ganglionnaire suspecte évolutive.\n\nAu total:\n\nStabilité radiologique de la maladie avec une bonne tolérance clinico-biologique du CABOZANTINIB 60 mg, que nous poursuivons jusqu'au prochain scanner de réévaluation prévu dans 8 semaines.\n\nSignataire : Dr Peter Aakor.\n"
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"word_count": [
664
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C797"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00169 | 00169 | CANCERO ADULTE | MSO | ACL | General | {
"name": "Eloïne Deroo",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation du service de radiothérapie"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation du service de radiothérapie\n\nJe vois ce jour le 25/04/25, Madame Eloïne Deroo, 74 ans, pour une radiothérapie stéréotaxique d'un nodule pulmonaire lobaire inférieur gauche, secondaire d'un CCI grade II ER+, PR+, HER2-, métastatique en oligoprogression sous TAXOL en 4ème ligne.\n\nAntécédents:\n\nMédicaux: aucun\n\nChirurgicaux: aucun\n\nToxiques: tabagisme sevré depuis 30 ans, estimé à 10 PA; alcool occasionnel.\n\nAllergies: non connues.\n\nRadiothérapie: 20 Gy en 5 fractions sur épidurite L3 en janvier 2024.\n\nMode de vie:\n\nRetraitée, ancienne administrative.\n\nVit à domicile avec son époux, autonome. Pas d'aide à domicile.\n\n3 enfants vivant dans la région.\n\nTraitement à l'entrée\n\nPARACETAMOL 1g si besoin.\n\nHistoire de la maladie\n\nDiagnostic d'un CCI du sein droit, RH+, HER2-, Ki67 20%, avec NS + en 2022.\n\nTumorectomie et curage axillaire le 18/05/22: CCI, 1,5 cm, SBR II, emboles, Ki67 20%, 2N+/9.\n\nChimiothérapie adjuvante par 3 FEC 100 - 3 TAXOTÈRE de juin à septembre 2022.\n\nRadiothérapie adjuvante du sein droit et des aires ganglionnaires par 40 Gy en 15 fractions avec surimpression du lit tumoral à raison de 13,5 Gy en 5 fractions.\n\nPuis hormonothérapie par LETROZOLE.\n\nTEP scanner de juin 2023: multiples foyers hypermétaboliques pathologiques intenses sur le squelette principalement au niveau du rachis, du bassin et le grill costal témoin d'une extension métastatique osseuse.\n\n1ère ligne métastatique par FASLODEX - PALBOCICLIB à partir de juillet 2023.\n\nProgression après 6 mois de traitement au niveau hépatique et osseux.\n\n2ème ligne métastatique par AROMASINE - AFINITOR à partir de janvier 2024, précédée d'une radiothérapie antalgique d'une métastase L3.\n\nProgression 8 mois après au niveau osseux et ganglionnaire, 3ème ligne par CAPÉCITABINE à partir de septembre 2024. Réponse partielle de bonne qualité (-60% selon les critères ReCIST 1.1) sur le scanner de réévaluation du mois de décembre 2024.\n\nTDM TAP de mars 2025: stabilité des multiples lésions secondaires connues, au niveau hépatique ou osseux sans apparition de nouvelle lésion à ce niveaux. Cependant, apparition isolée d'un nodule spiculé suspect de 2 cm du lobe inférieur gauche.\n\nBiopsie du nodule pulmonaire réalisée le 2/04/25: métastase d'un carcinome mammaire, ER+, PR+, HER2-.\n\nDécision de RCP Oncologie du 12/04/25:\n\nRadiothérapie stéréotaxique du nodule pulmonaire lobaire supérieur droit, et poursuite du TAXOL..\n\nSituation actuelle:\n\nPatiente en bon état général, OMS 1, poids 43 kg (poids de forme 48 kg), taille 163 cm.\n\nAccompagnée par son époux ce jour.\n\nPas de plainte particulière, quelques douleurs rachidiennes diffuses bien soulagées par la prise de paliers 1.\n\nPas de symptôme respiratoire, pas de toux ni d'expectoration, auscultation sans particularité.\n\nEFR du 20/04/25 : Volumes respiratoires dans les limites de la normale. Pas d'obstruction bronchique. Pas de syndrome restrictif. Pas d'hyperinflation ni de piégeage d'air. Volumes pulmonaires normaux. DLCO normale.\n\nLa position de traitement est accessible.\n\nRadiothérapie:\n\nIl est proposé l'irradiation du nodule pulmonaire lobaire inférieur gauche en conditions stéréotaxiques, en délivrant une dose de 45 Gy en 3 fractions de 15 Gy chacune, une séance un jour sur deux.\n\nLes modalités de réalisation de la radiothérapie sont expliquées à la patiente et son époux. Un feuillet explicatif leur est remis.\n\nAu vu de la localisation plutôt périphérique du nodule, les effets secondaires potentiels incluent principalement : pneumopathie radique, fibrose pulmonaire, douleurs pariétales.\n\nLa patiente comprend et accepte le traitement.\n\nLe scanner dosimétrique a lieu la semaine prochaine, le 30/04/25, le traitement débutera une dizaine de jours plus tard.\n\nSuivi après la radiothérapie:\n\nLa suite de la prise en charge sera réalisée par son oncologue médical, je ne reverrai pas à titre systématique Mme Deroo.\n\nJe reste à disposition de la patiente et de son oncologue médical si besoin.\n\nSignataire : Dr Jean-pierre Bracco.\n"
],
"word_count": [
862
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00170 | 00170 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Andre Hernandez",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D376"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du foie, de la vésicule et des voies biliaires"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Andre Hernandez, 81 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 12/08/2023 au 20/08/2023\n\nMotif d'hospitalisation Progression d'un cholangiocarcinome biliaire extra hépatique après une première ligne métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nDiabète de type 2 insulino dépendant\n\nMode de vie\n\nAncien chaudronnier, vit avec sa femme et leur 2 chiens, pas d'enfants\n\nPas d'intoxication alcoolo-tabagique\n\nTraitement à l'entrée\n\nRamipril\n\nLANTUS 10 UI le soir, humalog si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 81 ans suivi depuis 2022 pour un cholangiocarcinome extre hépatique métastatique, actuellement en 1ère ligne de traitement par durvalumab en entretien. Hospitalisation via son oncologue référent pour altération de l'état général avec perte de poids.\n\nExamen clinique : TA 98/76 mmHg, 67 bpm, apyrétique, sat 96% en aa\n\nPatient PS3\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen sensible dans son ensemble,, pas de trouble du transit\n\nIctère cutanéo-muqueux\n\nExamens complémentaires :\nRéalisation d'un bilan biologique montrant une hyperbilirubinémie à 100mg/dL, associé à une cytolyse à 20N et une cholestase importante.\nRéalisation d'un TDM abdomino-pelvien montrant une dilatation voies biliaires intra-hépatique sur une progression majeure de la néoplasie associé à de l'ascite\n\nEvolution dans le service\n\nImpossibilité de drainage radiologique ou endoscopique après avis gastro-entérologiques au vu de la progression diffuse.\n\nIl ne peux donc pas etre proposé de nouvelle ligne de chimiothérapie, indication de prise en charge en soisn palliatif exclusif expliqué par l'oncologue du patient.\n\nAprès discussion auprès du patient et de sa famille, décision de retour à domicile avec mise en place d'HAD de veille si dégradation clinique.\n\nTraitement de sortie\n\nInchangée\n\nConclusion Progression majeure d'un cholangiocarcinome biliaire extra hépatique métastatique avec dilatation des voies biliaires sans possibilité de dérivation. Prise en charge en soins palliatifs exclusifs.\n\nSignataire : Dr Ayliz Herbet.\n"
],
"word_count": [
432
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D376"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du foie, de la vésicule et des voies biliaires"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 8,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00172 | 00172 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Florelle Boujard",
"age": {
"value": 75,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C220"
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"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Florelle Boujard, 75 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 30 Novembre 2023.\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une nouvelle cure d'ATEZOLIZUMAB BEVACIZUMAB\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDiabète de type 2 non insulino dépendant\n\nCirrhose alcoolique connue depuis 2015\n\nMode de vie\n\nAlcoolique chronique non sevré avec usage ancienne d'héroine\n\nTAbagisme actif a 10 cig/J\n\nVit avec son mari, 5 enfants dont elle n'as plus de contact\n\nTraitement à l'entrée\n\nMetformine 1000MG matin, midi et soir\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte fin 2022 d'une élévation de l'AFP au cours de son bilan pour sa cirrhose alcoolique. Réalisation d'un AngioTDM hépatique confirmant le diagnostic de carcinome hépatocellulaire. Bilan completé par un TDM TAP montrant des métastases pulmonaires associés. Mise en place d'un traitement par ATEZOLIZUMAB-AVASTIN\n\nExamen clinique :\n\nTA 156/78, FC 78 bpm, apyrétique, sat 92% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit\n\nExamens complémentaires :\nPas de contre indication biologique à la réalisation du traitement\n\nProtéinurie négative\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance du traitement\n\nHTA de grade I avec remise d'une feuille d'automesure tensionnelle pour discuter de la mise en place d'un traitement anti-hypertenseurs\n\nPAs de saignements\n\nAsthénie grade I\n\nPas de tb du transit\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion Réalisation d'une nouvelle cure d'ATEZO AVASTIN dans le cadre d'un carcinome hépatocellulaire métastatique au niveau pulmonaire. Remise d'une feuille d'automesure tensionnelle pour la prochaine venue\n\nSignataire : Dr Giuseppe Baiani.\n"
],
"word_count": [
370
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C220"
],
"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00173 | 00173 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Jacqueline Goret",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Jacqueline Goret, 74 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 2 Janvier 2024.\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une radiothérapie antalgique de 8Gy au niveau iliaque droit\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCataracte bilatérale\n\nHémochromatose héréditaire\n\nMode de vie\n\nVit avec sa femme, sans enfant\n\nAncienne conductrice de bus\n\nTraitement à l'entrée\n\nOXYCONTIN 20 mg matin et soir, associé à de l'OXYNORM 5mg matin et soir si besoin\nParacetamol 1g/6h systématique\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte fin 2023 d'un cancer du sein métastatique RH +, HER2 non surexprimé sur des douleurs articulaires diffuses et une AEG.. Sites métastatique localisé au niveau pleural, pulmonaire, osseux et cérébrale.\n\nMise en place d'un traitement de première ligne par LETROZOLE et PALBOCICLIB permettant une amélioration des douleurs mais persistance de douleurs osseuses insuffisamment soulagé par les antalgique au niveau iliaque droit justifiant de la mise en place de radiothérapie antalgique\n\nExamen clinique : HD stable\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit\n\nExamens complémentaires : Aucun\n\nEvolution dans le service\n\n- Réalisation de la première séance de radiothérapie avec bonne tolérance immédiate.\n > Explication donnée sur les EI potentiels, remise d'une ordonnance pour débuté une corticothérapie à la dose de 1mg/kg pendant 15 jours.\n\nTraitement de sortie\n\nAjout SOLUPRED 60mg par jour pendant 15 jours\n\nConclusion Réalisation d'une première cure de radiothérapie à visée antalgique iliaque droit dans le cadre d'un cancer du sein métastatique en première ligne.\n\nSignataire : Dr Foucault Alsop.\n"
],
"word_count": [
361
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00174 | 00174 | CANCERO ADULTE | LVE | MSO | General | {
"name": "Therese Bergin",
"age": {
"value": 61,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Therese Bergin, 61 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 20/02/25.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nSéance de radiothérapie sur épidurite + adaptation du traitement antalgique pour la prise en charge d'un CINS RH - HER2 + d'emblée métastatique au niveau osseux, hépatique, pulmonaire et cérébral\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Migraine\n\n- Hypercholéstérolémie\n\n- Tendinite calcifiante de l'épaule droite\n\n- Tumorectomie sein gauche en 2016\n\n- Mammectomie sein gauche en 2017\n\nMode de vie :\n\nVit seule à domicile, veuve. Un fils dans la région.\n\nRetraitée, travaillait à la SNCF.\n\nActive, marche quotidienne, actuellement limitée par les douleurs.\n\nTraitement à l'entrée\n\nKeppra 500 mg matin et soir\n\nSolupred 60 mg le matin et 40 mg le midi\n\nCorgard 80 le matin\n\nLovenox 4000 UI tous les jours\n\nActiskenan 5 mg si besoin\n\nDoliprane si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nEn 2016, tumorectomie du sein gauche : lésions d'adénocarcinome intra-canalaire multifocal. Foyer le plus volumineux de 4 cm de grand axe. Indication de mammectomie gauche + GS et RMI par grand dorsal et lipo.\n\nEn 2017, mammectomie du sein gauche, RMI grand dorsal et lipomodelage + GS. Conclusion : lésions d'adénocarcinome intra-canalaire multifocal. Surveillance simple.\n\nMammographie en juillet 2024 : RAS.\n\nDepuis mars 2024, apparition de douleur dorsale, très limitante. Apparition d'une altération de l'état général avec amaigrissement et anorexie.\n\n24/01/25 : TDM TAP : Multiples lésions d'allure secondaire ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques, hépatiques, osseuses. A noter un nodule pulmonaire de la petite scissure et un nodule surrénalien gauche, suspects dans le contexte. Atteinte secondaire osseuse diffuse mixte lytique et condensante. Fractures pathologiques de T3 à T7 avec bombements du mur postérieur.\n\nHospitalisation en service d'oncologie du 29/01 au 17/02 :\n\nBiopsie du ganglion axillaire gauche le 30/01 : localisation d'un CINS de grade II RH- HER2+, Ki 15%. IRM cérébrale et rachidienne réalisée le 10/02 retrouvant de multiples lésions encéphaliques secondaires et une infiltration métastatique diffuse du rachis avec épidurite T3-T6.\n\nDébut d'une première ligne métastatique par Taxol Herceptine Perjeta le 07/02/25. Pas de J8 ni de J15 prévue devant radiothérapie.\n\nDébut de radiothérapie sur épidurite le 13/02/25.\n\nExamen clinique :\n\nPatiente en cours de radiothérapie sur épidurite T3-T6 revue ce jour pour adaptation du son traitement antalgique et séance de radiothérapie.\n\nMajoration des douleurs depuis 48h malgré prise d'Actiskenan systématique. Douleurs rachidienne en ceinture insomniantes. Sensation de décharges électriques par moment.\n\nPas de déficit sensitvo moteur, pas de nausées vomissements.\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité.\n\nEvolution dans le service\n\nSéance de radiothérapie réalisée sans complication.\n\nAdaptation traitements antalgique avec introduction Skenan LP 10 mg matin et soir et introduction Gabapentine progressive.\n\nRéévaluation lors des prochaines séances de radiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite traitements habituels\n\nRajout : Skenan LP 10 mg matin et soir\n\nGabapentine 100 mg matin midi et soir pendant 2 jours puis\n\nGabapentine 200 mg matin midi et soir pendant 2 jours puis\n\nGabapentine 300 mg matin midi et soir\n\nConclusion\n\nSéance de radiothérapie sur épidurite + adaptation du traitement antalgique pour la prise en charge d'un CINS RH - HER2 + d'emblée métastatique au niveau osseux, hépatique, pulmonaire et cérébral\n\nSignataire : Dr Lucienne Alves esteves.\n"
],
"word_count": [
748
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00175 | 00175 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Henri Laulan",
"age": {
"value": 58,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C780"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du poumon"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Henri Laulan, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 17/05/2024 au 22/05/2024\n\nMotif d'hospitalisation Pneumothorax complet post ponction sous TDM\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nADK du rectum en 2019 traité par radiochimiothérapie concomitante\n\nCarcinome rénale à cellule claire du rein droit retiré en 2014\n\nBPCO\n\nMode de vie\n\nTabagisme actif à 44 PA, débuté à l'age de 14 ans à raison de 1 paquet par jour\n\nAlcool festif\n\nCuisiner dans son propre restaurant qu'il dirige avec sa femme\n\nTraitement à l'entrée\n\nRamipril\n\nINNOVAIR 100/6 2 bouffées matin et soir, associé à des prises si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nRéalisation d'un TDM abdomino-pelvien dans le cadre de la surveillance de son cancer du rectum faisant découvrir une carcinose péritonéal. Bilan completé par un TDM thoracique retrouvant une lésion de 3cm en périphérie dans le LID associé à des ganglions médistinaux bilatéraux.\nPas de lésion cérébrales.\n\nDemande d'une biopsie sous TDM qui est réalisé le 17 Mai, mise en évidence d'une pneumothorax complet à la suite du geste faisant poser un drain. Hospitalisation du patient pour la suite de la prise en charge\n\nExamen clinique :\n\nHD stable, 92% en aa\n\nDyspnée à l'effort, pas de toux, pas de crachats\n\nDouleurs en lien avec le drain, qui est bien en place. Présence de bulle et d'oscillation\n\nExamens complémentaires :\n\nEvolution dans le service\n\nDrain initialement en aspiration à -10, passage en débit libre le 19 devant un l'absence de signe de pneumothorax sur la radio. Clampage du drain le 20 et retrait le 21 devant la l'absence de récidive de pneumothorax et la bonne tolérance clinique.\n\nRetour à domicile autorisé le 22/05\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion Prise en cgar\n\nSignataire : Dr Inés Isern.\n"
],
"word_count": [
397
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C780"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 6,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00176 | 00176 | CANCERO ADULTE | LVE | MSO | General | {
"name": "Pierre Marcoux",
"age": {
"value": 54,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C250"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Pierre Marcoux, 54 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 08/07/22 au 19/07/22.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAltération de l'état général chez un patient opéré d'un adénocarcinome pancréatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nAIT\n\nHypothyroïdie\n\nEpilepsie ancienne\n\nAntécédents familiaux :\n\nPère décédé d'un cancer de la gorge\n\nCancer de l'uterus chez sa tante maternelle\n\nCancer colorectal chez deux oncles maternels vers l'âge de 55 et 60 ans\n\nMode de vie :\n\nMarié, 2 enfants. Travaille dans une compagnie d'assurance.\n\nTraitement à l'entrée\n\nLevothyrox 100 le matin\n\nCoveram 5/5 le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nApparition de douleurs épigastriques en septembre 2020.\n\nGastroscopie normale. TDM TAP : masse hétérogène tissulaire de 2 cm localisée au niveau de la tête du pancréas responsable d'une atrophie de la glande pancréatique en amont et également d'une dilatation du canal de Wirsung avec un aspect laminé de la veine splénique et de l'artère splénique sans argument en faveur d'une thrombose ou d'un pseudoanévrisme. Aucun argument en faveur de localisation secondaire hépatique ou pulmonaire.\n\nTEP TDM le 06/07/21 confirmant un métabolisme intense au niveau de la lésion pancréatique. Pas d'argument pour une atteinte ganglionnaire locorégionale ou une atteinte à distance.\n\nEcho-endoscopie haute le 30/07 par le Pr Dubois : Tumeur de 27 mm de diamètre de la tête du pancréas. Pas d'adénopathie locorégionale.\n\nBiopsie confirmant un adénocarcinome canalaire infiltrant bien différencié.\n\nNouveau TDM TAP et IRM hépatique ne retrouvant pas de lésion secondaire.\n\nChirurgie avec duodénopancréatectomie le 19/01/21.\n\nPatient perdu de vue par la suite. Prise de contact de son médecin traitant le 04/07/22 avec scanner TAP réalisé devant une altération de l'état général retrouvant : plage hypodense sous capsulaire nodulaire de 11 mm en avant du tronc porte et en dehors de la tranche de section pancréatique.\n\nHospitalisation dans le contexte.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 2\n\nT°37.2, TA 162/98, FC 98, Sat 94% AA.\n\nPerte de 5 kg en 1 mois.\n\nAsthénie grade II, patient cohérent et orienté.\n\nBruits du cœur réguliers, sans souffle, pas d'OMI.\n\nAbdomen souple, dépressible, sensible en épigastrique et hypochondre droit. Tendance à la constipation. Brûlures mictionnelles.\n\nMurmure vésiculaire audible bilatéral et symétrique. Pas de toux.\n\nExamens complémentaires :\n\nScanner TAP réalisé devant une altération de l'état général retrouvant : plage hypodense sous capsulaire nodulaire de 11 mm en avant du tronc porte et en dehors de la tranche de section pancréatique.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique :\n\nBiopsie : récidive de l'adénocarcinome pancréatique connu.\n\nAnnonce de la récidive faite au patient.\n\nRCP digestive du 12/07/22 : FOLIRINOX puis radiochimiothérapie de clôture si bonne réponse.\n\nC1J1 FOLFIRINOX le 18/07/22, couverture par Pelgraz.\n\nProchaine cure programmée en HDJ le 01/08/22.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nMise en place d'une sonde nasogastrique d'alimentation pour alimentation entérale.\n\nPoursuite Nutrison Ernergy 1l /12h la nuit.\n\nRéévaluation nutritionnelle à faire à la prochaine cure.\n\nSur le plan infectieux :\n\nPas d'épisode fébrile mais présence de brûlures mictionnelles à l'entrée avec CRP à 75 au bilan de l'entrée en hospitalisation.\n\nRéalisation d'un ECBU retrouvant un E. Coli multisensible.\n\nMise en place d'une antibiothérapie par Ciflox le 13/07/22 qui sera à poursuivre pour un durée totale de 15 jours. Bonne évolution clinicobiologique.\n\nTraitement de sortie\n\nLevothyrox 100 le matin\n\nCoveram 5/5 le matin\n\nNutrison Energy 1l/12h la nuit\n\nCiflox 500 mg matin et soir jusqu'au 27/07/22 inclus\n\nConclusion\n\nRécidive locale d'un adénocarcinome pancréatique. Début FOLFIRINOX le 18/07/22.\nTraitement d'une infection urinaire à E. Coli par Ciflox.\nMise en place d'une alimentation entérale.\n\nSignataire : Dr Leonnie Di blasi.\n"
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864
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"C250"
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"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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CANCERO-ADULTE-00177 | 00177 | CANCERO ADULTE | LVE | MSO | General | {
"name": "Jean Maillard",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean Maillard, 56 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16/05/22 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2J8 Cisplatine Navelbine dans la cadre d'une radiochimiothérapie concomitante + séance de radiothérapie.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAntécédents médicaux : COVID grave avec hospitalisation en réanimation en 2021.\n\nAntécédents chirurgicaux : problème de ménisque d'un genou opéré il y a 20 ans,\n\nTabagisme actif 45 PA\n\nMode de vie :\n\ntravaillait dans une plateforme de compostage avec une exposition aux vapeurs de décomposition des végétaux. Il a aussi travaillé comme surveillant d'école, bûcheron.\n\nActuellement en arrêt maladie.\n\nTraitement à l'entrée\n\nINNOHEP 13 000 UI / j (EP au diagnostic)\n\nDOLIPRANE si besoin\n\nGAVISCON si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte dans un contexte d'amaigrissement et de douleurs cervicales d'une opacité lobaire supérieur gauche associées à de volumineuses adénomégalies médiastinales bilatérales.\n\nCytoponction de l'adénopathie sous carénaire : adénocarcinome bronchique PDL1 négatif.\n\nScanner crâne injecté : normal.\n\nTEP TDM montre un hypermétabolisme pathologique de la lésion du lobe supérieur gauche, hypermétabolisme pathologique des adénomégalies hilaires médiastinales sus claviculaires bilatérales. Il n'est pas retrouvé d'hyperfixation à l'étage sous diaphragmatique. Pas d'anomalie au niveau du squelette et des muscles.\n\nRCP d'oncologie thoracique : Radiochimiothérapie concomitante.\n\nC1J1 Cisplatine Navelbine le 19/04/22. Mise en place piccline.\n\nC2J1 le 09/05/22.\n\nPremière séance de radiothérapie le 12/05.\n\nExamen clinique :\n\nIntercure : très asthénique mais sans point d'appel infectieux, examen clinique sans particularité, bras droit : douleur sur le trajet veineux avec rougeur et induration en cordon, suspicion de thrombose superficielle, la patient à une echo doppler des MS déjà prévue et il est déjà sous INNOHEP curatif donc à recontroler avec les résultats de l'echo doppler.\n\nPas de nausées ou de troubles du transit.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique :\n\nHb12, GB 30.6 dont 28.9 PNN (GCSF), plq213\n\nEvolution dans le service\n\nValidation C2J8 Cisplatine Navelbine.\n\nSéance de radiothérapie réalisée sans complication.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite traitements habituels\n\nConclusion\n\nC2J8 Cisplatine Navelbine dans le cadre d'une radiochimiothérapie concomitante d'un adénocarcinome pulmonaire et séance de radiothérapie.\n\nSignataire : Dr Lucien Leite-costa.\n"
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506
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"primary_diagnosis": {
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"C341"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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CANCERO-ADULTE-00178 | 00178 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Therese Gourmand",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C502"
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Therese Gourmand, 58 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 23/06/2024\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une première séance de radiothérapie stereotaxique cérébrale\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nDépression avec syndrome anxieux\n\nMode de vie\n\nPas d'alcool, pas de tabagisme\n\nToujours en activité, couturière à son compte, 2 enfant dont un enfant autiste dont elle s'occupe avec son mari\n\nG2P2 à l'age de 35 et 37 ans, règles à l'age de 14 ans, ménopausé à l'age de 51 ans, pas de prise de THM,\n\nTraitement à l'entrée\n\nRamipril\nEscitalopram\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte en 2022 d'un cancer du sein RH+ et HER2 surexprimé métastatique au niveau hépatique et cérébrale. Prise en charge initile par PACLITAXEL hebdomadaire pour 18 cures associé à des injection des PERTUZUMAB - TRASTUZUMAB, poursuite des injections de PERTUZUMAB TRASTUZUMAB seul après la fin des cures de taxol associé à une hormonothérapie par letrozole\n\nDécouverte sur la dernière imagerie de réevaluation d'une lésion cérébrale frontale droite de 15mm associé à des céphalées. Décision de prise en charge par radiothérapie stereotaxique de la progression cérébrale symptomatique.\n\nExamen clinique :\n\nHD stable\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit\n\nEvolution dans le service\n\n- Réalisation de la première séance de stereotaxie cérébrale avec une bonne tolérance immédiate. Explication donné sur les Effets secondaires potentiels que la patiente comprends et accepte.\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion Réalisation d'une première cure de radiothérapie stéréotaxique cérébrale pour un cancer du sein métastatique RH+ et HER2 surexprimé en progression cérébrale unique\n\nSignataire : Dr Anne Claracq.\n"
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380
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C502"
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
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} |
CANCERO-ADULTE-00179 | 00179 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Nicole Aflalo",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C250"
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"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Nicole Aflalo, 61 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 18 décembre 2023\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une 5ème cure de Folfirinox pour un cancer du pancréas métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAllergie à la pénicilline dans l'enfance\n\nMode de vie\n\nVit seul, agriculteur toujours en activité\n\n1 enfants proche, qui l'aide dans l'exploitation\n\nTabagisme actif, pas d'alcool\n\nTraitement à l'entrée\n\nOxycontin 20mg matin et soir associé à des interdoses d'oxynorm 5mg si besoin\nParacetamol si besoin\n\nPregabaline 100mg matin, midi et soir\n\nMovicol si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte en septembre 2023 d'un ADK pancréatique métastatique au niveau hépatique et péritonéale sur un TDM abdominale réalisé pour des douleurs abdominales et une steatorrhée.\n\nMise en place d'une chimiothérapie de première ligne par FOLFIRINOX\n\nExamen clinique :\n\nHD stable, sat 95% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et sensible dans son ensemble\n\nExamens complémentaires :\n\nAnémie à 10,2g/dL stable, sur toxicité de la chimiothérapie, LEucocytes à 3200 dont 2500 de PNN, Plq 154G/L\nPas de cytolyse, pas de cholestase\n\nCréatinine à 76umol/L\n\nPas de tb ionique\n\nEvolution dans le service\n\nAsthénie grade I en lien avec la chimiothérapie\n\nPas de trouble du transit\n\nPas de nausées, vomissements, poids stable avec appétit correcte\n\nNeuropathies périphériques grade II s'aggravant depuis la dernière cure\n\nPAs de DT, pas de Sd main pied\n\nDouleurs contrôlés par le traitement antalgique\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion Réalisation d'une 5ème cure de FOLFIRINOX avec baisse de -20% de l'OXALIPLATINE devant les neuropathies périphériques.\n\nSignataire : Dr Andreanne Maldonado tamayo.\n"
],
"word_count": [
403
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C250"
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"description": [
"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00181 | 00181 | CANCERO ADULTE | BBO | FLU | General | {
"name": "Roland Mauroy",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C221"
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"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Roland Mauroy, 75 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 10/09/2023 au 21/09/2023\n\nMotif d'hospitalisation obstruction des voies biliaires en lien avec un cholangiocarcinome\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCholangiocarcinome\n\nDiabète de type 2 insulino dépendant\n\nPolyarthrite rhumatoïde\n\nobésité\n\ncancer de la vessie en 2019 localisé, T1N0M0, traité par instillation vésicale de BCG, en surveillance\n\nMode de vie\n\nPatiente vivant avec son mari, 4 enfants dont un enfant en situation de handicap dont ils s'occupent quotidiennement\n\nAncienne caissière\n\nTraitement à l'entrée\n\nLantus 34 UI + humalog 4 UI matin, midi et soir\n\nparacetamol\n\nOxycontin 40mg matin et soir associé à de l'oxynorm\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 75 ans avec découverte récente d'un cholangiocarcinome localement avancée, en attente du début de la chimiothérapie. Dégradation du bilan hépatique avec apparition d'une hyperbilirubinémie à 200, cytolyse à 20N, cholestatique avec ictère clinique.\n\nPatiente adressée aux urgences par son médecin traitant pour suspicion d'obstruction des voies biliaires.\nAux urgences, la réalisation d'un bilan biologique objective la cytolyse avec hyperbilirubinémie ainsi qu'une hypokaliémie à 3,2 supplémentée par diffu-K. Un scanner abdominal est réalisé et montre une obstruction des voies biliaires en lien avec la masse tumorale.\n\nLa patiente est donc adressée en gastro-entérologie pour pose de prothèse biliaire qui est réalisée le 5 septembre. Amélioration rapide du bilan biologique justifiant d'un transfert en oncologie médicale pour mise en place rapide d'une chimiothérapie\n\nExamen clinique :\n\nTA 110/66mmHg, FC 78 bpm, apyrétique, sat 100% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nabdomen souple, dépressible, sensible en Flanc droit.\n\nExamens complémentaires :\n\nCytolyse à 5N avec hypoalbuminémie à 25g/L, hypokaliémie à 3,3mmol/L, CRP négative\n\nNFS sans particularité\n\ncréatinine 100umol/L\n\nEvolution dans le service\n\nPrise en charge de la dénutrition sévère avec perte de 10kg en 1 mois par un suivi diététique et mise en place de CNO permettant de couvrir les apports alimentaires.\nAjustement des doses d'insuline devant l'hypokaliémie et les hypoglycémies répétés.\n\nPose d'une chambre implantable avec hématome au décours sans signe de gravité, aiguille de hubert laissé en place pour permettre de débuter une chimiothérapie par cisplatine-gemzar-durvalumab le 15/09/2023 devant l'amélioration du bilan hépatique avec notamment la normalisation de la bilirubine et la cytolyse à 2N.\n\nDécouverte d'un ulcère sacré millimétrique justifiant des soins de pansement et le changement des CNO par du Cubitan.\n\nDevant l'amélioration clinique et la bonne tolérance du traitement par chimiothérapie, la patiente retourne à domicile le 21/09 avec mise en place d'aides à domicile.\n\nTraitement de sortie\n\nLantus 30 UI + humalog si besoin\n\nparacetamol\n\nOxycontin 40mg matin et soir associé à de l'oxynorm\n\ndiffu K\n\nConclusion Réalisation d'une première séance de chimiothérapie par cisplatine-gemzar-durvalumab pour un cholangiocarcinome rapidement progressif. prise en charge de la dénutrition et retour à domicile le 21/09.\n\nSignataire : Dr Anna Mansour.\n"
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"word_count": [
660
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
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"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00182 | 00182 | CANCERO ADULTE | JGI | MRE | General | {
"name": "Jéremy Da silva correia",
"age": {
"value": 68,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jéremy Da silva correia, 68 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 18/05 au 30/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Dyspnée\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Adénocarcinome bronchique métastatique pulmonaire et ganglionnaire - découverte Janvier 2025\n\n- BPCO modérée stade 2 suivie par le Dr POUM\n\n- arthrite septique épaule droite 2023\n\nChirurgicaux :\n\n- appendicectomie en 1985\n\n- cholécystectomie en 1998 sur vésicule lithiasique\n\n- restriction polypes lors coloscopie dépistage\n\nPas d'antécédents familiaux particulier\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie:\n\nTabac actif estimé à 25 PA - environ 10 cigarettes par jour depuis 50 ans\n\nConsommation occasionnelle de cannabis - OH festif uniquement\n\nAncien mécanicien auto avec possible exposition plaquettes de frein à l'amiante, retraité depuis 2 ans.\n\nVit en maison avec sa femme, 2 fils de 30 et 35 ans.\n\nReste actif, mécanique au domicile, travaux de jardinage.\n\nTraitement à l'entrée\n\nUltibro inhalateur 85/43 une fois par jour\n\nSalbutamol inhalateur si besoin\n\nAllopurinol 200mg par jour\n\nParacetamol 1g MMS si besoin\n\nActiskenan 5mg /4h si besoin\n\nMacrogol 1-2 sachets matin si constipation\n\nAcide folique 0,4mg matin\n\nAmpoule vitamine B12 toutes les 9 semaines\n\nPrimperan 10mg toutes les 8h si nausées\n\nZophren 8mg toutes les 12h si nausées, pendant 5 post chimiothérapie\n\nTiorfan 100mg MMS si diarrhées\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient suivi en oncologie depuis Janvier 2025 suite à la découverte d'un adénocarcinome bronchique métastatique pulmonaire bilatéral et ganglionnaire (découverte lors d'un Scan thoracique réalisé suite au non contrôle des symptômes de sa BPCO).\n\nTEP scanner confirmant la nature métastatique réalisé le 25/01/25 (lésion d'allure primitive spiculée de 3,2cm spiculée du LSG - multiples nodules centimétrique en \"lâcher de ballon\" d'allures secondaires sur l'ensemble des différents lobes pulmonaire, adénopathies médiastinales, hilaires bilatérales et sus claviculaire gauche. Absence de lésion osseuse ou hépatique.\n\nPonction sous scanner le 27/01/25 confirmant la présence de cellules adénocarcinomateuses bronchique TTF1+, CK7+, CK20neg - score PDL1 : 1-50%\n\nAnalyse biomoléculaire ne retrouvant pas de driver oncogénique.\n\n1ère ligne métastatique validée en RCP oncologie thoracique le 05/02/25 par CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB.\n\nChimio Immunothérapie débutée le 10/02/2025 - réponse partielle -20% après 2 cycles et poursuite de la réponse à -33% des lésions cibles après 4 cycles.\n\nFin Avril il est décidé d'une poursuite thérapeutique par ALIMTA-PEMBROLIZUMAB en entretien J1=J21 devant la bonne réponse thérapeutique et la bonne tolérance clinique du patient.\n\nC2 ALIMTA PEMBROLIZUMAB réalisée le 12/05/25\n\nAppel du patient dans le service le 18/05 pour fièvre à 40°c, toux, difficultés respiratoires.\n\nAprès avis de l'oncologue d'astreinte il est décidé d'une hospitalisation directe dans le service d'oncologie le 18/05/25.\n\nExamen clinique : Constantes à l'entrée dans le service : saturation 88% en air ambiant - FC 120 - TA 17/8 - FR 26 - fébrile 39,5°C\n\nCliniquement :\n\nOMS 2 - asthenie G2 - G15\n\nDyspnée de repos, tirage, mise en jeu des muscles accessoires, parle avec des phrases, polypnéique\n\nAuscultation respiratoire : foyer crépitants base droite, diminution MV base droite, toux et crachats productifs.\n\nPas de signe de faillite\n\nPas de signe d'hypercapnie\n\nHD stable, pas de signe d'hypoperfusion périphérique\n\nBruits du coeur régulier, tachycarde, pas de signe de surcharge\n\nPas de signe de mTEV\n\nPas de signe de toxicité cutanée\n\nTransit tendance constipation, anorexie G2 avec perte de 2 kg en une semaine\n\nPas de nausées ni de vomissements\n\nBouche saine\n\nChambre implantable propre et non inflammatoire\n\nExamens complémentaires : suspicion de pneumopathie / bilan de dyspnée\n\nbilan biologique à l'entrée :\n\nGDS : pH 7,38 - pO2 56 - pCO2 20 - HCO3 28 - Lactates 2,6\n\nHémoglobine 10,6g/dL (anémie G1) - plaquettes 115 G/L (thrombopénie G1) - leucocytes à 0,4 G/L avec PNN 0,1 G/L (neutropénie G4)\n\nCréatinémie 88 µmol/L - stable, urée dans la norme, DFG stable\n\nBH normes hormis PAL 166\n\nhypoalbuminémie 33g/L - préalbumine diminuée à 0,15g/L\n\nBilan phosphocalcique normal\n\nTSH norme\n\nCortisol sérique normal\n\nCPK, proBNP, troponines normaux\n\nDDimères à 670, négatifs pour l'âge\n\nCRP 255 - PCT positive 3,7 ng/mL\n\nECG : RSR tachycardie sinusale à 118bpm - axe normal - QRS fins - pas de trouble de la repolarisation\n\nRadiographie pulmonaire : opacité condensée d'allure infectieuse en base droite\n\nBilan infectieux avec :\n\nPaires d'hémocultures périphériques et centrales\n\nECBC\n\nBU + ECBU\n\nAntigénurie pneumocoque et légionelle\n\nPCR virales multiplex\n\nEvolution dans le service\n\nPrise en charge de la dyspnée:\n\nIntroduction d'une oxygénothérapie aux lunettes à 4L à l'entrée dans le service - permettant d'obtenir une saturation entre 91 et 94%.\n\nSevrage progressif de l'oxygénothérapie avec diminution à 2L le 22/05 et sevrage en oxygène le 24/05.\n\nSaturation à 94% en air ambiant à la sortie.\n\nGDS de sortie le 30/05 : pH 7,40 - pO2 85 - PCO2 40 - HCO3 22 - lactates 0,5\n\nPrise en charge de la pneumopathie :\n\nMise en place isolement protecteur devant neutropénie grade IV.\n\nDevant un tableau de neutropénie fébrile avec probable porte d'entrée respiratoire, introduction à l'entrée d'une antibiothérapie par TAZOCILLINE 4g intraveineux toutes les 8 heures. Pas d'aminoside introduit devant la stabilité hémodynamique du patient.\n\nLe 20/05 identification à ECBC de CG+ en chaînette en faveur d'un S. pneumoniae, confirmé à antigénurie. Hémocultures périphériques également positives au S. pneumoniae - hémocultures centrales stériles.\n\nAntibiogramme retrouvant une sensibilité à Amoxicilline - switch de antibiothérapie le 21/05 par de l'Amoxicilline intraveineux 100mg/kg/24h.\n\nApyrexie obtenue le 20/05.\n\nSortie de neutropénie le 21/05 et levé de l'isolement protecteur.\n\nAu total antibiothérapie pendant 7 jours, fini le 25/05/25.\n\nCRP en fin antibiothérapie à 35 vs 255 à l'entrée - PCT négativée\n\nHémocultures de contrôle le 25/05 revenues stériles.\n\nECBU stérile - PCR virales négatives.\n\nScanner TAP-C à la sortie d'hospitalisation objectivant une bonne évolution de la pneumopathie.\n\nDécouverte HTA primitive lors de l'hospitalisation:\n\nDevant persistance TAs > 15 lors de l'hospitalisation avec bilan biologique sans cause évidente et amélioration de la pneumopathie.\n\nIntroduction d'un anti hypertenseur par RAMIPRIL 2,5mg matin permettant d'obtenir une tension lors de hospitalisation entre 120/60 et 140/75.\n\nSurveillance à poursuivre au domicile avec automesure et consignes de suivi avec son médecin traitant.\n\nSoins de supports :\n\nConsultation diététique dans le service : adaptation alimentation devant découverte HTA.\n\nMise en place de repas enrichis et d'un CNO HC/HP par jour suite à la récente perte de poids avec apports caloriques non couverts.\n\nLe patient n'a pas souhaité rencontrer la psychologue du service lors de son hospitalisation, pas de symptômes d'allure anxieux ou dépressifs lors de l'hospitalisation.\n\nKinésithérapie respiratoire et renforcement musculaire lors de l'hospitalisation.\n\nConcernant la prise en charge oncologique :\n\nBilan de réévaluation par TAP+C injecté réalisé lors de l'hospitalisation le 29/05/25 en faveur d'une poursuite d'une réduction de la maladie selon critère iRECIST avec diminution de 45% des lésions cibles et diminution lésions non cibles.\n\nSéquelle de pneumopathie dans le lobe inférieur droit, bronchectasies en regard avec plage de verre dépoli.\n\nDevant ce tableau de neutropénie fébrile grade IV chimio induit avec poursuite de la réponse thérapeutique il est décidé en RCP oncologie thoracique pour la prochaine cure de stopper l'ALIMTA et de poursuivre le traitement par PEMBROLIZUMAB seul J1=J21 avec réévaluation après 3 cycles.\n\nUn répit d'une semaine supplémentaire est laissé au patient ; convoqué en HDJ d'oncologie le 09/06/25.\n\nTraitement de sortie\n\nCNO HC/HP : 1 par jour\n\nRAMIPRIL 2,5mg matin\n\nUltibro inhalateur 85/43 une fois par jour\n\nSalbutamol inhalateur si besoin\n\nAllopurinol 200mg par jour\n\nParacetamol 1g MMS si besoin\n\nActiskenan 5mg /4h si besoin\n\nMacrogol 1-2 sachets matin si constipation\n\nAcide folique 0,4mg matin stop le 16.06.25\n\nAmpoule vitamine B12 dernière ampoule le 02.06.25\n\nPrimperan 10mg toutes les 8h si nausées\n\nTiorfan 100mg MMS si diarrhées\n\nConclusion : Tableau de pneumopathie en contexte de neutropénie G4 post chimiothérapie traitée par TAZOCILLINE puis AMOXICILLINE intraveineuse pendant 7 jours, d'évolution favorable sur le plan clinico biologique avec sevrage en oxygène et nette régression du syndrome inflammatoire permettant un RAD le 30/05/25.\n\nPatient convoqué en HDJ d'oncologie le 09/06/25.\n\nSignataire : Dr Lohane Babaux.\n"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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