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CANCERO-ADULTE-00183 | 00183 | CANCERO ADULTE | BBO | FLU | General | {
"name": "Jean Damare",
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"value": 65,
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du col vésical"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean Damare, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 01/06/2023\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une deuxième cure d'enfortumab vedotin associé à du pembrolizumab dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome urothéliale de la vessie métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HTA\n\n- Diabète de type 2 non insulino dépendant\n\nMode de vie\n\nAncien mécanicien ayant utilisé des solvants (exposition professionnelle)\n\nMarié, 2 enfant, dont un enfant autiste\n\nTraitement à l'entrée\n\nramipril\n\nmetformine\n\nHistoire de la maladie\n\nHématurie non caillotante depuis plusieurs semaines avec perte de poids de 10kg en 3 mois. Consultation auprès de son médecin traitant qui préconise un ECBU ne retrouvant pas d'anomalie. Après avis auprès des urologues, réalisation d'une cytologie urinaire, d'une cystoscopie avec réalisation de biopsie et d'un TDM TAP montrant un cancer de la vessie métastatique au niveau ganglionnaire et osseux.\nDébut d'une chimiothérapie de première ligne par Enfortumab-vedotin pembrolizumab début mai avec une bonne tolérance immédiate, le patient revient ce jour pour le C2.\n\nExamen clinique :\n\nTA 111/65mmHg, 76 bpm, Apyrétique, sat 97% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nPas de déficit sensitivo-moteur des membres inférieurs, pas de rétention aiguë d'urine, pas d'anesthésie en selle, pas d'incontinence fécale.\n\nPas d'hématurie\n\nPas de lésion cutanée.\n\nExamens complémentaires :\n\nNFS : Hb 10,5g/dL, leucocyte 4578 dont 2600 de PNN, plaquettes 455 G/L\nPas de perturbation du bilan hépatique\n\nCréatinine 78umol/L\n\nPas de trouble ionique\n\nEvolution dans le service\n\nPAs d'effet secondaire rapporté de la première cure\n\nPas de nausées, vomissements\n\nPas d'asthénie\n\nPas de toxicité cutanée\n\nPas de trouble du transit\n\nPas de neuropathie périphérique\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion Réalisation d'une deuxième cure d'enfortumab vedotin associé à du pembrolizumab à dose inchangé dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome urothéliale de la vessie métastatique\n\nSignataire : Dr Agnes Fontes.\n"
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"C675"
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"Tumeur maligne du col vésical"
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CANCERO-ADULTE-00184 | 00184 | CANCERO ADULTE | JGI | MRE | General | {
"name": "Ghais Ledeur",
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"sex": "M",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C787"
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"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Ghais Ledeur, 83 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 12/05 au 26/05 .\n\nMotif d'hospitalisation : Altération de l'état général\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n-IDM avec pose stent IVA et CX en 2017 - ACR - avec pose de DAI implantable\n\n-RAC moyennement serré\n\n-FA\n\n-Syndrome d'apnée du sommeil appareillé\n\n-HTA\n\n-diabète type 2\n\n-obésité IMC 35\n\n-exogenose chronique sevrée en 2016\n\nChirurgicaux :\n\n-résection polypes coliques\n\n-arthrodèse poignet droit post chute OH aigu 2012\n\nPas d'antécédents familiaux connu\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie :\n\nVit seul en appartement, divorcé, 2 filles - ancien couvreur à la retraite\n\nReste autonome au domicile - 1 passage IDE par jour pour administration traitement (problème observance) - Une fille qui passe lui amener ses courses une fois par semaine\n\nSédentaire, sort peu de chez lui\n\nOH sevré en 2016 - Tabac sevré depuis 2020 (environ 40 PA)\n\nTraitement à l'entrée:\n\n-KARDEGIC 75mg\n\n-ELIQUIS 5mg matin, soir\n\n-ATROVASTATINE 40mg\n\n-BISOPROLOL 2,5mg matin, soir\n\n-ENTRESTO 24/26mg matin et soir\n\n-PANTOPRAZOLE 20mg matin\n\n-METFORMINE 500mg matin, soir\n\n-PARACETAMOL 1g MMS si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient récemment diagnostiqué d'un cholangiocarcinome métastatique hépatique en Mars 2025.\n\nDiagnostic suite à une perturbation du bilan hépatique dans le cadre d'un bilan biologique de routine.\n\nEchographie abdominale retrouvant une volumineuse masse de 9cm en regard du hile en intra-hépatique avec dilatation des voies biliaires intra-hépatiques.\n\nIRM abdominale confirmant la présence d'une lésion d'allure tumorale intra hépatique péri hilaire de 9cm associée à des lésions d'allure secondaire de 45mm du segment V et de 22mm du segment IV.\n\nTAP scanner retrouvant la présence de lésions pulmonaires bilatérales supra centimétrique d'allure suspecte dans le contexte.\n\nBiopsies hépatique et pulmonaire confirmant le diagnostic de cholangiocarcinome métastatique hépatique et pulmonaire CK7+, CK19+, CK20+, TTF1 neg, GATA3 neg\n\nAnalyse bio-moléculaire : IDH1 neg, absence de fusion FGFR2, BRAF sauvage.\n\nDevant l'âge et les fragilités du patient une 1ère ligne métastatique par GEMZAR 1000mg/m2 - J1,J8,J15, J1=J28 est validée en RCP onco digestive du 07/04/25.\n\nLa patient reçoit sa 1ère cure le 14/04/25 en HDJ oncologie\n\nTolérance moyenne de la première cure avec asthénie G2, anorexie G1, nausées et vomissements G1.\n\nPatient programmé le 12/05/25 en HDJ oncologie pour C2J1 GEMZAR.\n\nAppel du patient le matin de la cure pour signaler une asthénie majeure, difficultées à sortir de chez lui, perte de poids.\n\nIl est décidé d'un transfert direct en hospitalisation complète d'oncologie et de ne pas réaliser la cure de chimiothérapie initialement programmée.\n\nExamen clinique : Cstes à l'entrée dans le service : fébrile 38,8°C, TA 9/6 - Fc 110 - sat 95% AA - EN 4 niveau abdominal\n\nCliniquement:\n\nG15 - OMS 3 - asthenie G3\n\nDouleurs abdominales diffuses sans signes de Murphy, pas de défense, pas de contracture\n\nAnictérique, absence de signe d'encéphalopathie\n\nTransit conservé, BHA+, nausées G1 sans vomissement ce jour\n\nAnorexie G2, perte de 6 kilos en 15 jours\n\nBouche saine\n\nOMI grade 2 remontant jusqu'aux genoux\n\nExamen respiratoire sans particularité\n\nExamen cardiologique : bdc irrégulier, SS aortique 3/6 connu\n\nPas de saignement, pas de prupura\n\nMention de brûlures mictionnels avec difficultées à uriner, obligé de pousser pour uriner, pas d'hématurie\n\nTR douloureux à la palpation de la prostate, pas de signe d'irritation péritonéale\n\nChambre implantable propre et non inflammatoire\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique d'entrée :\n\nHb 10,2g/dL - plaquettes 68 G/L - leucocytes 13,7 G/L - PNN 11,6 G/L\n\nCréatinémie 78µmol/L vs 60 lors de la précédente cure\n\nCholestase anictérique PAL 555 - GGT 625 - bilirubine totale norme\n\nCytolyse G1 : ASAT 66, ALAT 64\n\nionogramme normal\n\nBilan phosphocalcique norme\n\nhypoalbuminémie 28g/L avec préalbumine effondrée\n\nTSH norme\n\nCRP 180\n\nECG : similaire à antériorité\n\nDevant tableau infectieux avec suspicion de prostatite réalisation bilan :\n\nBU : positive nit et leuco - ECBU : direct présence de BGN en grande quantité\n\nHémocultures périphériques et centrales prélevées\n\nRadiographie pulmonaire : retrouve lésions pulmonaires connues, pas de foyer franc\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan infectieux :\n\nTableau de prostatite avec TR douloureux, ECBU positif - introduction d'une antibiothérapie probabiliste par ROCEPHINE intraveineux 1g/jour - pour un total de 14 jours.\n\nConfirmation de la présence d'un E.coli sauvage dans les urines.\n\nApyrexie obtenue à J+3 de antibiothérapie\n\nAmélioration clinique à J+4.\n\nRégression progressive du syndrome inflammatoire avec à la sortie une CRP à 22 vs 180 à l'entrée, leucocytes normalisés à 8 G/L.\n\nRésolution de la thrombopénie à J+4.\n\nBilan hépatique stable lors de l'hospitalisation.\n\nHémocultures P+C revenues stériles.\n\nECBU de contrôle à J+14 stérile le 26/05 permettant un RAD.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nTableau de dénutrition sévère avec perte de >15% du poids en 6 mois.\n\nIntroduction dans le service d'une alimentation enrichie et de 2 CNO HC/HP par jour sous forme de jus de fruit à la préférence du patient.\n\nReprise de 2 kg lors de l'hospitalisation et amélioration de l'albumine à 32g/L à la sortie avec normalisation de la pré-albumine.\n\nPoursuite d'une surveillance nutritionnelle avec consultation diététique programmée fin Mai 2025 avec la diététicienne du service.\n\nPrise en charge oncologique :\n\nPatient signale un épuisement et une mauvaise tolérance du premier cycle de chimiothérapie.\n\nAmélioration clinique avec reprise de l'autonomie et diminution des OMI suite à la pause thérapeutique lors de l'hospitalisation.\n\nScanner TAP et IRM abdominale réalisées lors de l'hospitalisation en faveur d'une stabilité de la maladie sur critère RECIST.\n\nDevant la mauvaise tolérance du traitement et les critères de fragilités du patient. Il est décidé avec le patient et son oncologue le Dr PAPO de ne pas reprendre la chimiothérapie et de s'orienter vers des soins de confort seuls, ce que le patient approuve.\n\nPatient demandeur de rentrer chez lui dans un premier temps, refus du SSR.\n\n> Mise en place d'un traitement antidepresseur par SERTRALINE et d'anxiolytique par SERESTA 10mg si besoin.\n\n> Suivi avec la psychologue du service organisé.\n\n> Mise en place d'aide au domicile avec portage repas, 2 passages IDE par jour, aide ménagère.\n\n> Mise en place de kinésithérapie et APA initiale en hospitalisation puis poursuite au domicile pour renforcement musculaire\n\n> Devant la persistance des douleurs abdominales introduction en hospitalisation d'un palier 3 par skenan LP 10mg matin et soir avec Actiskenan 5mg en si besoin + prise Paracetamol en si besoin permettant d'obtenir un meilleur contrôle des douleurs.\n\nDevant la résolution du syndrome inflammatoire, un ECBU stérile, la reprise de poids et d'autonomie un RAD est organisé le 26/05 à la demande du patient qui ne souhaite pas de SSR.\n\nTraitement de sortie\n\n-KARDEGIC 75mg\n\n-ELIQUIS 5mg matin, soir\n\n-ATROVASTATINE 40mg\n\n-BISOPROLOL 2,5mg matin, soir\n\n-ENTRESTO 24/26mg matin et soir\n\n-PANTOPRAZOLE 20mg matin\n\n-METFORMINE 500mg matin, soir\n\n-PARACETAMOL 1g MMS si besoin\n\n-SKENAN LP 10mg matin et soir\n\n-ACTISKENAN 5mg/4h si besoin\n\n-CNO jus de fruit 2 par jour\n\n-SERTRALINE 10mg matin\n\n-SERESTA 10mg si besoin MMSC\n\nConclusion\n\nHospitalisation pour un tableau de prostatite et AEG post chimiothérapie, traité par ROCEPHINE iv et mise en place de soins de supports.\n\nDécision d'arrêt de la chimiothérapie.\n\nRAD à domicile le 26/05.\n\nConsultation diététique programmée dans 3 semaines.\n\nSéance APA prévue fin Mai dans le service. Poursuite kinésithérapie à domicile.\n\nSuivi avec la psychologue du service début Juin.\n\nPatient sera revu par son Oncologue référent le Dr PAPO mi Juin pour réévaluation.\n\nSignataire : Dr Josette Clement.\n"
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"primary_diagnosis": {
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"C787"
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"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
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CANCERO-ADULTE-00186 | 00186 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Rene Ortholan",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C64"
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"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs reins et voies urinaires, en hospitalisation complète"
} | {
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"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Rene Ortholan, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 15/07/2024 au 20/07/2024\n\nMotif d'hospitalisation Diarrhées dans un contexte de cancer du rein métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nDiabète de type 2 non insulino dependant traité par régime hygiéno-diététique seul\n\nCardiopathie ischémique à FEVG altérée à 40%, stentée en 2019, suivie par un cardiologue en ville\n\nMode de vie\n\nTabagisme actif à 20 PA\n\nPas d'alcool\n\nVit seul avec son chien, pas d'enfants\n\nAncien chaudronnier\n\nTraitement à l'entrée\n\nBisoprolol\n\nRamipril\n\nFurosemide\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient suivie pour un cancer du rein métastatique au niveau pleural depuis Décembre 2023 avec mise en place d'un traitement par PEMBROLIZUMAB et LENVATINIB.\n\nPatient adressé en hospitalisation par son oncologue référent pour désorientation, hypokaliémie et hypernatrémie.\n\nExamen clinique :\n\nTA 87/65 mmHg, FC 56 bpm, apyrétique, sat 95% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG14 sur la desorientation temporo spatiale, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore, diarrhées de grade II non glairo-sanglantes\n\nExamens complémentaires :\n\nRéalisation d'un bilan biologique montrant une IRA avec créatinine à 156umol/L, hypernatrémie à 147mmol/L, hypokaliémie à 3,2mmol/L, CRP à 50\n\nPas de perturbation du bilan hépatique\n\nAnémie mixte avec part de carence martial à 9,2g/dL, pas d'hyperleucocytose, plaquettes normales\n\nEvolution dans le service\n\nDans le contexte de diarrhées, suspension du traitement par lenvatinib avec mise en place de traitement symptomatique\nHydratation par 1L de polyionique au vu de la fonction cardiaque altérée. Réalisation d'un bladder vésical montrant une RAU, probablement sur HBP non suivie. Mise en place d'une sonde vésicale et d'un traitement par tamsulosine, échec du désondage durant l'hospitalisation, suivi organisé auprès de l'équipe urologique.\nSupplementation potassique par diffu K 1 gélule matin, midi et soir associé à une baisse des doses de furosémide à 20mg par jour.\nAmélioration rapide de l'état neurologique avec le sondage et l'amélioration de la natrémie et des diarrhées.\n\nSupplementation martiale par 1g de FERINJECT, qu'il faudra renouveler dans 15 jours ne HDJ d'oncologie avec une réevaluation clinique.\n\nDevant la normalisation du transit, reprise du LENVATINIB au palier inférieur avec consultation auprès de son oncologue référent dans 15 jours à l'occasion de l'HDJ d'oncologie.. Retour à domicile autorisé le 20/07.\n\nTraitement de sortie\n\nBaisse FUROSEMIDE 20mg par jour\n\nAjout TAMSULOSINE\n\nConclusion\n\nIRA sur Diarrhées grade II et RAU imputable au traitement par LENVATINIB. Réduction d'un palier avec réevaluation clinique dans 15 jours, retour à domicile le 20/07.\nOrganisation d'un suivi en urologie\n\nSignataire : Dr Jacqueline Gwardacz.\n"
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603
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C64"
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"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
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CANCERO-ADULTE-00188 | 00188 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
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"sex": "F",
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"Tumeur maligne du col de l'utérus, sans précision"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil génital féminin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Celina Voillaume, 52 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 10/09/2024 au 22/09/2024\n\nMotif d'hospitalisation Anémie et douleurs pelviennes dans un contexte de découverte récente d'une récidive d'un cancer du col\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCancer du col de l'utérus découvert en 2022 prise en charge par radiothérapie et chimiothérapie concomittante\n\nMode de vie\n\nTabisme actif\n\nPas d'alcoolisation régulière\n\nCaissière, 3 enfants, veuve\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nHistoire de la maladie\n\nCancer du col de l'utérus localement avancé découvert en 2022 prise en charge par radiothérapie et chimiothérapie concomittante.\n\nDepuis Aout 2024, apparition d'une dyspnée associé à des douleurs pelviennes et des pertes vaginales sanglantes. Réalisation d'un TDM TAP montrant une récidive de la néoplasie au niveau pulmonaire, ganglionnaires médistinaux, pelviens et au niveau du col de l'utérus.\nDécision d'hospitalisation pour prise en charge antalgique et mise en place d'une chimiothérapie de première ligne métastatique.\n\nExamen clinique :\n\nHD stable, apyrétique, EVA 7, PS1\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique, dyspnée au moindre effort\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et sensible dans son ensemble\n\nExamens complémentaires :\nBilan biologique montrant une anémie inflammatoire sans carence martiale à 8,5g/dL, hyperleucocytose à PNN avec CRP à 150mg/dL\n\nCréatinine à 63umol/L\n\nPas de perturbation du BH, pas de tb ionique\n\nALbumine 25\n\nECG : RSR, pas de tb de la conduction, QRS fins, pas de tb de la repolarisation\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'un bilan infectieux avec hémocultures, ECBU et radiographie pulmonaire. L'ECBU revient positif à E.coli motivant un traitement par amoxicilline pendant 7 jours.\nMise en place d'une antalgique par morphine IVSE avec soulagement des douleurs obtenue avec une dose de 1mg/H, relais PO organisé en fin d'hospitalisation\n\nEvaluation nutritionnelle durant l'hospitalisation retrouvant une dénutrition sévère au vu de la perte de poids récente, mise en place d'une nutrition entérale après pose de sonde nasogastrique.\n\nTransfusion d'un CGR devant l'anémie symptomatique à l'entrée dans le service.\n\nPose d'une CIP durant l'hospitalisation avec mise en place d'une chimiothérapie de première ligne par CISPLATINE PACLITAXEL BEVACIZUMAB et PEMBROLIZUMAB.\n\nTraitement de sortie\n\nSKENAN 30 mg matin et soir avec actiskenan 10mg/4H SB\n\nParacetamol si besoin\n\nConclusion: Prise en charge antalgique d'une récidive métastatique d'un cancer du col de l'utérus et mise en place d'une nutrition entérale.\nRéalisation d'une première de chimiothérapie en hospitalisation\n\nSignataire : Dr Calixte Ba.\n"
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C539"
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"Tumeur maligne du col de l'utérus, sans précision"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00189 | 00189 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Elise Andre",
"age": {
"value": 83,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C509"
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Elise Andre, 83 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 01/04/2025 au 22/04/2025\n\nMotif d'hospitalisation : Découverte de cancer du sein multimétastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nInsuffisance cardiaque à FEVG altérée sur cardiomyopathie hypertensive\n\nMode de vie\n\nPAs de tabac ni d'alcool\n\nVit en foyer logement avec sa compagne, un enfant d'une précédente union dont elle n'as plus de contact\n\nTraitement à l'entrée\n\nBisoprolol\n\nRamipril\n\nFurosémide\n\nAtorvastatine\n\nHistoire de la maladie\n\nAEG avec perte de poids et douleurs osseuses diffuses faisant réaliser a son médecin traitant un bilan biologique. Découverte d'une anémie à 10g/dL associé à une CRP élevé, une hyperleucocytose et une perturbation du bilan hépatique. Présence à l'examen clinique d'une rétraction mamelonaire associé à un écoulement du sein gauche et de multiples ganglions.\n\nRéalisation d'un TEP TDM montrant de multiples lésions osseuses, hépatique, pulmonaires et d'une biopsie mammaire retrouvant une cancer du sein lobulaire infiltrant RH+ et HER2 non surexprimé.\n\nHospitalisation à la réception des résultats pour prise en charge antalgique et mise en place d'un traitement.\n\nExamen clinique :\n\nPS 1-2\n\nHD stable, pas de désaturation, apyrétique\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit\n\nAspect rétracté du sein gauche avec écoulement sanglant. Hématome post biopsie\n\nExamens complémentaires : Réalisation d'un bilan biologique montrant une anémie à 9,5g/dL, une hyperleucocytose avec PNN à 10G/L, une CRP à 103mg/L, une cytolyse grade I avec une cholestase anictérique, bilirubine normale, albumine à 22mg/L. Hyponatrémie & 130mmol/L, kaliémie normale\n\nEvolution dans le service\n\nEvaluation nutritionnelle réalisée dans le service avec mise en place de CNO devant la dénutrition sévère, une nutrition entérale semblant trop invasive chez cette patiente\n\nRéalisation d'un bilan infectieux de principe qui revient négatif, SIB sur la néoplasie. Hyponatrémie avec confusion en lien avec le traitement par furosémide, baisse des doses.\n\nDouleurs osseuses en lien avec une lésion humérale, mise en place de morphine entraînant une désorientation. Arrêt de celle-ci et relais par oxycodone, permettant une amélioration de l'état de conscience. Mise en place d'une corticothérapie et prise en charge en radiothérapie à visée antalgique. Réalisation de 5 séances de 2gy pour un total de 3gy.\n\nMise en place de kinésithérapie pour reprise de l'autonomie, ainsi que des séances d'APA\n\nLa patiente rencontre une onco-sénologue durant l'hospitalisation pour le diagnostic de cancer du sein hormonodépendant, mise en place d'un traitement par PALBOCICLIB et LETROZOLE et explication des effets secondaires potentielles.\n\nAmélioration progressive de l'état clinique avec les mesures prises en place permettant un retour à domicile avec majoration des aides le 22/04\n\nTraitement de sortie\n\nModification du traitement par du FUROSEMIDE 20mg par jour\n\nAJout letrozole et palbociclib\n\nAjout d'oxycontin 20mg matin et soir associé à des interdoses de 5mg/4h si besoin\n\nConclusion\n\nMise en place d'un traitement de première ligne par hormonothérapie et inhibiteur de CDK4-6 pour un cancer du sein métastatique.\nPrise en charge antalgique par oxycontin et radiothérapie antalgique.\n\nRetour à domicile le 22/04 devant une amélioration clinique\n\nSignataire : Dr Eddy Tonichon.\n\nRésumé structuré\n\nDiagnostic principal motivant l'hospitalisation (code CIM 10) : Tumeur maligne du sein, sans précision [C509]\n\nDurée de séjour : 22 jours\n\nDiagnostics associés :\n\n- Sélection des diagnostics retenus dans la liste initiale :\n\n - Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs [J91]\n\n - Désorientation, sans précision [R410]\n\n - Insuffisance cardiaque congestive, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche [FEVG] non précisée [I5009]\n\n - Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision [E8718]\n\n - Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées [R5218]\n\n - Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n - Anomalies de la démarche et de la motilité, autres et non précisées [R268]\n\n- Autres diagnostics que vous avez choisis (en texte libre, sans codage) :\n\n - Initiation thérapie orale anticancéreuse\n\n - Séance radiothérapie\n\n - Instauration antalgiques palier 3\n\n - Métastases osseuses\n\n - Métastases pulmonaire\n\n - Métastases ganglionnaires\n\n - Hypoalbuminémie\n\n - Métastases hépatiques\n\n - Ecoulement mammaire tumorale\n\n - Séances acrivité physique adaptées\n\n - Aides à domicile\n"
],
"word_count": [
996
]
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"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
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CANCERO-ADULTE-00190 | 00190 | CANCERO ADULTE | BBO | FLU | General | {
"name": "Rhita Menard",
"age": {
"value": 68,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Rhita Menard, 68 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 21/05/2019\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une nouvelle cure de PACLITAXEL hebdomadaire associé à du PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nobésité\n\nHTA\n\ndiabète de type 2 non insulino-dépendant\n\nMode de vie\n\nG2P3\n\nAncienne aide ménagère, vit avec son compagnon\n\nAutonome à domicile\n\nTraitement à l'entrée\n\nramipril\n\nMetformine\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 68 ans opérée en 2008 pour un cancer du sein localisé avec réalisation d'une mastectomie puis chimiothérapie adjuvante et radiothérapie associée à des injections de Trastuzumab pour une durée totale d'un an.\nDepuis 3 mois, la patiente rapporte une perte de poids avec une constipation et des douleurs articulaires.\nDans le contexte de cancer du sein, réalisation d'un TEP TDM qui montre une atteinte hépatique, péritonéale ainsi que de multiples lésions osseuses et notamment rachidiennes.\n\nRéalisation d'une biopsie hépatique qui montre une récidive d'un cancer du sein canalaire infiltrant RH+, HER2 surexprimé.\n\nRéalisation d'une echographie cardiaque qui montre une FEVG préservé et pose d'une chambre implantable\n\nDécision en RCP senologique de la mise en place d'une chimiothérapie par PACLITAXEL hebdomadaire associé à du PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB mi-mars.\n\nExamen clinique :\n\nTA 138/66mmHg, 67bpm, apyrétique, sat 100% en air ambiant\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nPas de deficit sensitivo-moteur des membres inferieurs, pas de rétention aigue d'urine, pas d'anesthésie en selle, pas d'incontinence fécale\n\nExamens complémentaires :\n\nHémoglobine 10g/dL, leucocyte 6G/L dont 4,2G/L de polynucléaires neutrophiles, plaquettes 465G/L\n\ncytolyse hépatique à 2N prédominant sur les ASAT, cholestase grade I, bilirubine normale\n\nCréatinine 76umol/L, pas de trouble ionique\n\nEvolution dans le service\n\nLa patiente rapporte une neuropathie grade II prédominante aux mains, s'aggravant depuis la dernière injection. Réduction de dose du paclitaxel à -20% dans le contexte.\n\nNausées grade I soulagé par le primperan\n\nAppétit correcte avec poids stable\nPas de trouble du transit\n\nPas de dyspnée, pas de douleurs thoraciques\n\nTraitement de sortie\n\ninchangé\n\nConclusion\n\nRéalisation du C3J8 de PACLITAXEL PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB avec réduction de dose du PACLITAXEL de -20%\n\nSignataire : Dr Therese Bonnin.\n"
],
"word_count": [
515
]
} | {
"primary_diagnosis": {
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"C504"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
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} |
CANCERO-ADULTE-00192 | 00192 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Loévan Giordo",
"age": {
"value": 64,
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},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C102"
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"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de l'oropharynx"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Loévan Giordo, 64 ans, est venu en consultation de Cancérologie le 23/05/25.\n\nMotif de consultation : consultation de fin de radiothérapie adjuvante d'un carcinome épidermoïde de la paroi pharyngée postérieure\n\nRappel diagnostic: carcinome épidermoïde de la paroi pharyngée postérieure, infiltrant bien différencié kératinisant de 25mm, EV-, EN-, en exérèse incomplète.\n\nModalités de la radiothérapie :\n\n- Radiochimiothérapie concomitante à la dose de 66/59,4/52,8 Gy en 33 fractions, en technique d'arc thérapie dynamique et en boost intégré, à raison d'1 fraction par jour et cinq fois par semaine pour une durée de 7 semaines.\n\n- Etalement: du 05/03/25 au 23/05/2025\n\n- Les contraintes de doses aux organes à risque et la couverture des PTV sont disponibles dans le dossier technique du patient.\n\nRadiothérapie potentialisée par une chimiothérapie par CISPLATINE 100 mg/m² J1 J22 J43, terminée le 28/04/2025.\n\nExamen clinique ce jour :\n\nPS1, poids = 98 kg (vs. 102 avant radiothérapie, et poids de forme à 110 kg), stable\n\nRadiodermite G1\n\nDysphagie quasi-totale aux solides compensée précocément par NE 1L. Prend aussi 2 CNO/j.\n\nMucite G1\n\nPas de plainte douloureuse ni fonctionnelle.\n\nReste de l'examen clinique sans particularité.\n\nAu total :\n\n- Tolérance immédiate correcte de la radiothérapie. Poursuite des soins locaux.\n\n- Nous reverrons le patient dans 1 mois pour nous assurer de la bonne évolution clinique. Par la suite, nous le reverrons à 3 mois de la fin du traitement avec un premier TEP-TDM de réévaluation.\n\n- Dosage de la TSH à prévoir, sera à réaliser tous les 6 mois.\n\nSignataire : Dr Maïron Rouge-carrassat.\n"
],
"word_count": [
375
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C102"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de l'oropharynx"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00193 | 00193 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Kellyana Laporte",
"age": {
"value": 75,
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Kellyana Laporte, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 07/11/2023 au 15/11/2023\n\nMotif d'hospitalisation Progression cérébrale d'un carcinome neuroendocrine à petites cellules\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDyslipidémie\n\nCardiopathie rythmique sur FA et ischémique avec pose de stent en 2019\n\nMode de vie\n\nTabagisme actif à 50 PA avec consommation de cannabis durant la jeunesse\n\nPas d'alcool régulier\n\n6 enfants, dont 3 très présent, veuf\n\nAncien gérant de Bar PMU\n\nTraitement à l'entrée\n\nBisoprolol\n\nAtorvastatine\n\nELiquis\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte en début 2023 d'un carcinome neuro endocrine à petite cellule pulmonaire métastatique au niveau pleural, surrénale, hépatique et osseux. Prise en charge par 4 cures de CARBOPLATINE ETOPOSIDE DURVALUMAB, suivie d'une maintenance par DURVALUMAB.\nDepuis Début novembre, apparition d'une dyspnée au moindre effort associé à des vomissements matinaux et des céphalées.\nHospitalisation dans le contexte\n\nExamen clinique :\n\nTA 127/83, FC 65 bpm, Apyrétique, Sat 90% en aa\n\nDyspnée au moindre effort avec abolition du murmure dans le champs droit\n\nBDC irréguliers sans souffle perçu\n\nG15, cohérent et orienté, pas de déficit sensitivo moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore\n\nExamens complémentaires : Bilan biologique sans particularité\n\nRéalisation d'une Radiographie pulmonaire montrant une épanchement des ⅔ champs droite\n\nRéalisation d'une TDMc montrant l'apparition de 3 lésions cérébrales avec oedème réactionnel\n\nEvolution dans le service\n\nPonction pleurale réalisé dans le service après relais de l'anticoagulation par une HBPM, retrait de 2L de liquide citrin, culture négative. Pas de récidive de l'épanchement au cours de l'hospitalisation, nous organisons un suivi sur le plateau de pneumologie.\n\nMise en place d'une corticothérapie en IV à la dose de 1mg/kg, relais per os rapide au vu de la net amélioration des symptomes.\n\nAvis auprès des radiothérapeutes qui préconisent la réalisation d'une IRMc de réevaluation.\nLE patient souhaitant rentrer à domicile rapidement, nous organisons une IRM le 18/11 associé à un TDM TAP de réeavaluation le même jour et une consultation auprès des radiothérapeutes ainsi que de son oncologue référent le 19/11 pour la suite de la prise en charge.\n\nTraitement de sortie\n\nAjout SOLUPRED 80mg/J jusqu'à la réévaluation par son oncologue référent\n\nConclusion Progression cérébrale et probablement pleurale d'un CBPC métastatique après une 1ère ligne par carboplatine etoposide durvalumab.\nPonction pleurale et mise en place d'une corticothérapie avec examen de réevaluation et consultation de suivi prévus en externe devant le souhait du patient de rentrer rapidement à domicile.\n\nSignataire : Dr Francois Rousselot.\n"
],
"word_count": [
548
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 8,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00194 | 00194 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Georgette Fauvel",
"age": {
"value": 68,
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C56"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil génital féminin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Georgette Fauvel, 68 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 14/02/2024 au 24/02/2024\n\nMotif d'hospitalisation Réevaluation clinique et début de prise en charge d'un cancer de l'ovaire métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDépression avec troubles anxieux générale\n\nMode de vie\n\nPAs d'intoxication alcoolo-tabagique\n\nVit avec son mari, sans enfants , 2 chats et un chien\n\nAncienne secrétaire médicale\n\nTraitement à l'entrée\n\nSertraline\n\nXanax si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nMajoration du périmètre abdominale avec anorexie, troubles du transit et douleurs amenant à consulter son médecin traitant. Devant un abdomen distendu et non dépressible, il l'adresse en imagerie pour réalisation d'une échographie abdominale montrant de l'ascite diffuse. Bilan compléter par un TDM TAP montre une lésion ovarienne droite de 10cm associé à des nodules de carcinose péritonéales, un épanchement pleurale droit avec nodule de carcinose pleural et des lésions hépatiques.\nRéalisation d'une coelioscopie diagnostique montrant la carcinose étendu avec réalisation d'une biopsie prouvant le diagnostic de cancer de l'ovaire métastatique, pas de déficit HRD. Patiente adressée en oncologie pour la suite de la prise en charge\n\nExamen clinique :\n\nHD stable, apyrétique, sat 92% en aa\n\nDyspnée à l'effort, murmure vésiculaire diminué dans l'hémichamps droit\n\nAbdomen distendu, dur et sensible à la palpation. Pas de transit depuis 5 jours, pas de nausées ou de vomissements mais satiété précoce\nBDC régulier sans souffle perçu\n\nExamens complémentaires : bilan biologique sans particularité hormis une albumine à 25 g/L\n\nEvolution dans le service\n\nPassage du nutritionniste avec mise en place de CNO\n\nRéalisation d'une ponction d'ascite de 6L de liquide citrin au cours de l'hospitalisation, culture négative. Net amélioration des symptomes, nécessité d'une nouvelle ponction le 23/02 de 4L.\n\nMise en place d'un traitement pour la carcinose péritonéale avec des corticoides 1mg/kg et de la sandostatine IM , majoration des traitements laxatifs.\n\nIl n'as pas été nécessaire de réaliser de ponction de l'épanchement pleurale durant l'hospitalisation après avis auprès des pneumologues.\nMise en place d'une chimiothérapie de première ligne par CARBOPLATINE PAXLITAXEL BEVACIZUMAB le 16/02, aplasie non fébrile à J4 de la chimiothérapie, résolutive le 22/02 permettant un retour à domicile le 24/02\n\nTraitement de sortie\n\nAjout corticoides 80mg/J + SANDOSTATINE LP\n\nConclusion Prise en charge d'un cancer de l'ovaire métastatique avec réalisation d'une première ligne de chimiothérapie et ponction d'ascite.\nAplasie non fébrile a J4 de la chimiothérapie, nécessitant des GCSF dès C2.\n\nRetour à domicile le 24/02.\n\nSignataire : Dr Albert Hadjour.\n"
],
"word_count": [
557
]
} | {
"primary_diagnosis": {
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"C56"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
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"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00195 | 00195 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Gaspare Holz",
"age": {
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},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C329"
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"description": [
"Tumeur maligne du larynx, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Gaspare Holz, 79 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 26 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRadiothérapie palliative antalgique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nIDM en 2022 et 2028 avec pose de 2 stents\n\nSyndrome dépressif\n\nMode de vie\n\nVit seul à domicile, sans enfant\n\nAncien barman\n\nOH chronique (CDA 6 bières par jour)\n\nTabagisme actif >60 PA\n\nHBP\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN (nomadisme et errance médicale importante)\n\nOramorph 10 mg à la demande depuis le diagnostic\n\nHistoire de la maladie\n\nOdynophagies depuis 1 an non explorées\n\nAEG en avril 2025 faisant découvrir un carcinome épidermoïde laryngé d'emblée métastatique au niveau pulmonair bilatéral, hépatique et osseux pour lequel le patient refuse la poursuite des explorations ainsi que toute prise en charge médicale\n\nTentative de suivi psychologique infructueuse (le patient ne s'est pas présenté à ses divers RDV)\n\nDouleurs costales droites inflammatoires en rapport avec une localisation secondaire devenues néanmoins invalidantes et insomniantes depuis 1 mois non soulagées par antalgiques de palier 3\n\nRCP 02/06/2025 : irradiation palliative à visée antalgique\n\nExamen clinique :\n\nPS 2-3 Poids 66 kg (PF 80 kg)\n\nBDC réguliers sans souffle\n\nMV bilatéral et symétrique\n\nPatient incurique\n\nExamens complémentaires : bilan biologique sans particularité\n\nEvolution dans le service\n\nIrradiation palliative antalgique costale droite 8Gy en 1F ce jour\n\nRefus de mise en place d'aides à domicile\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nLe patient sera revu par son oncologue référent dans une semaine\n\nSignataire : Dr Amedee Sfifa.\n"
],
"word_count": [
344
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C329"
],
"description": [
"Tumeur maligne du larynx, sans précision"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
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}
} |
CANCERO-ADULTE-00196 | 00196 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Cleo De frenza",
"age": {
"value": 65,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C797"
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"Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale"
]
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Cleo De frenza, 65 ans, est venu en consultation de Cancérologie le 23/05/2025\n\nMotif de consultation : surveillance à 15 jours d'une radiothérapie stéréotaxique de la surrénale gauche dans un contexte de carcinome épidermoïde pulmonaire en oligoprogression après 2 ans d'immunothérapie.\n\nAntécédents d'irradiation :\n\n- Radiothérapie antalgique de la scapula gauche en 2022 (20Gy en 5 séances)\n\nModalités de la radiothérapie :\n\nDose totale de 35 Gy en 5 fractions de 7 Gy délivrée sur la lésion de la surrénale gauche sur un accélérateur de type Novalis STX.\n\nÉtalement : du 29-04-25 09-05-25.\n\nCouverture du PTV et contraintes de dose aux organes à risque disponibles dans le dossier technique.\n\nCe jour :\n\nPatient venu accompagné de son épouse.\n\nPS0\n\nLa radiothérapie est déroulée sans problème particulier, il ne rapporte pas d'effet secondaire en lien de sa radiothérapie notamment pas de dysphagie, pas de dermite pas de RGO ou de dyspepsie.\n\nEn pratique :\n\nTolérance immédiate excellente de la radiothérapie.\n\nIl doit voir un scanner la semaine prochaine suivi consultation auprès de son oncologue médical.\n\nJe le reverrai dans 1 mois pour le ré-évaluer.\n\nSignataire : Dr Lucienne Tessari.\n"
],
"word_count": [
258
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C797"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00197 | 00197 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Warrick Kricej",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C718"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Warrick Kricej, 69 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 15/04/2021 au 25/05/2021.\n\nMotif d'hospitalisation : maintien au domicile difficile sur glioblastome frontal gauche.\n\nAntécédents :\n\nMédicaux :\n\n- Flutter ablaté le 27/01\n\n- Insuffisance cardiaque à FE Altérée\n\n- Hypertension artérielle\n\n- obésité grade II (IMC 37)\n\nChirurgicaux :\n\n- Prothèse de genou gauche\n\nFamiliaux : aucun\n\nAllergies connues : aucune\n\nTraitement à l'entrée :\n\nMEDROL arrêt 08/04/25 (rupture d'ordonnance)\n\nPANTOPRAZOLE 20mg 1.0.0\n\nBISOPROLOL 7.5mg 1.0.0\n\nFORXIGA 10mg 1.0.0\n\nVENLAFAXINE 150mg 1.0.0\n\nKEPPRA 500mg 1.0.1 majoré le 08/04 à 1000mg 1.0.1\n\nSERESTA 10mg si anxiété, 4/j\n\nCORDARONE 200mg 1.0.0\n\nDOLIPRANE si besoin\n\nXARELTO 20mg 0.0.1\n\nENTRESTO 49/51mg 1.0.1\n\nHabitus :\n\nLe patient vit à domicile avec sa femme, ils ont eu 3 enfants. Il est autonome et marche sans aides techniques mais se déplace peu du fait de douleurs au niveau de sa prothèse de genou gauche. Droitier.Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.\n\nHistoire de la maladie :\n\nEn février 2021, le patient présente des malaises au domicile avec troubles mnésiques d'aggravation progressive, amenant à réaliser un scanner cérébral à Metz qui retrouve une plage infiltrative de la substance blanche frontale antérieure gauche et du genou du corps calleux avec hypodensité nodulaire postérieure.\n\nLe patient est ensuite transféré au CHU pour la suite de la prise en charge.\n\nBilan initial :\n\n- EEG du 18/02/2021 : tracé de veille normal sous réserve de nombreux artefacts\n\n- IRM cérébrale 20/02/2021 : Masse frontale gauche infiltrant la substance blanche et le corps calleux, dépassant la ligne médiane dont les caractéristiques en accord avec le scanner sont compatibles avec un lymphome primitif du SNC bien que le profil spectroscopique est plutôt discordant, en faveur lui d'une tumeur gliale de haut grade.\n\n- TEP TDM du 27/02/2021 : formations ganglionnaires cervicales bilatérales et une adénopathie axillaire gauche (cible biopsique la plus métabolique).\n\n- Analyse LCR 25/02/2021 devant la suspicion de lymphome cérébral : absence d'élément suspect de malignité\n\n- Biopsie ganglionnaire axillaire 03/03/2021 : aspect histologique et immunohistochimique dans les limites histologiques de la normale.\n\n- IRM cérébrale du 17/03/2021 : Globale stabilité de la plage infiltrative frontale gauche franchissant la ligne médiane via le corps calleux dont les caractéristiques de signal restent évocatrices en première intention d'un lymphome cérébral primitif. On évoquera en seconde intention au vu des caractéristiques perfusionnelles mais de façon moins probable au vu du comportement en diffusion, une lésion gliale de haut grade en \"ailes de papillon\".\n\n- Biopsie de la lésion cérébrale le 21/03/2021 : aspect histologique de glioblastome (grade IV de l'OMS). Méthylation en cours.\n\nLe dossier est discuté en RCP le 04/04/2021 proposant la mise en place d'une radio-chimiothérapie, avec annonce du diagnostic de glioblastome frontal gauche par le Dr CABOCHE en neurochirurgie.\n\nUne évaluation en consultation de radiothérapie retrouve un maintien à domicile difficile avec chutes à répétition devant des troubles de la marche de plus en plus marquées, une faiblesse motrice prédominante au membre inférieur droit, et une douleur au genou gauche majorée à cause des chutes.\n\nIl présente également un syndrome polyuro polydipsique avec incontinence urinaire en aggravation\n\nIl n'y a pas de troubles phasiques, pas de nausées ou vomissements, pas de céphalées mais une aggravation des événements comitiaux est suspectée. Le patient est PS 3.\n\nIls concluent ainsi à une indication déraisonnable de la radio-chimiothérapie et adressent le patient en oncologie pour réévaluation de la situation aux étages cérébral et médullaire en IRM et envisager un traitement par corticoïdes.\n\nExamen clinique à l'entrée :\n\nPatient Ps3,, TA 119/66mmHg; Temp 37°C; FC 72Bpm\n\nExamen neurologique :\n\nPatient conscient, orienté dans l'espace mais pas dans le temps (se trompe sur la date mais donne le bon mois et la bonne année). Déficit moteur prédominant au membre inférieur droit. Pas de signe d'HTIC.\n\nPas de dysarthrie, ni d'aphasie. Pas d'HLH, pas de POM\n\nSur le plan rhumatologique: Gonalgie bilatérale douloureuse à la palpation (prédominante à droite), genoux sans signe clinique inflammatoire.\n\nLe reste de l'examen clinique sans particularités.\n\nParaclinique:\n\n- EEG : activité de pointes lentes suivies d'une onde s'organisant de façon pseudo-périodique, peu ou pas réactive en région frontale gauche. Ces aspects pseudo-périodiques peuvent être de nature post-critique ou lésionnelle dans le contexte. Il n'a pas été enregistré de crise électrique ou électroclinique\n\n- TDMc : Globale stabilité de la lésion infiltrante frontale gauche franchissant la ligne médiane jusqu'au corps calleux, dans les limites d'un examen non injecté. Majoration de l'œdème périlésionnel. Absence d'engagement cérébral.\n\n- Radiographie des genoux:\n\nÉvolution pendant le séjour :\n\nSur le plan clinique : Le patient est apathique avec un ralentissement idéomoteur avec allongement du temps de réponse. Il ne présente pas de trouble phasique ni dysarthrie, compréhension des ordres simples et compréhension partielle des ordres complexes. Il existe une parésie du membre supérieur droit(biceps brachial 4/5).\n\nUn tremblement de repos et d'attitude alternant entre main droite et gauche, menton, non franchement majoré à l'approche de la cible, est retrouvé, avec un bilan déjà réalisé par son neurologue en faveur d'une origine iatrogène sous amiodarone.\n\nPrésence d'une hypertonie oppositionnelle, d'un grasping bilatéral, pas de Hoffman, ROT diminués aux MI.\n\nPas d'anomalie du champ visuel, pas de paralysie oculomotrice.\n\nSur le plan infectieux : Apparition d'un pic fébrile le 16/04 avec réalisation d'hémoculture périphérique, un syndrome inflammatoire biologique avec une CRP montant jusqu'à 150 mg/L, sans hyperleucocytose et PCT négative. Pas de signe pulmonaire, digestif ni urinaire ou cutané, et bilan infectieux de porte d'entrée négatif.\n\nUne PL est réalisée retrouvant un liquide trouble et hyperprotéinorachie à 0.89 mais glycorachie normale, leucocytes à 2700/mm3 avec 83% de PNN, sans germes identifiables.\n\nDevant le syndrome infectieux sans étiologie retrouvée, un avis infectieux préconise l'instauration d'antibiothérapie probabiliste large spectre par MEROPENEME + VANCOMYCINE IV pour 14j, sur suspicion de méningite nosocomiale (biopsie réalisée le 21/03).\n\nRégression du syndrome inflammatoire biologique le 20/04, avec diminution de la VANCOMYCINE et bonne tolérance rénale.\n\nSur le plan thérapeutique : prise en charge par kinésithérapie devant un patient clinophile sujette aux chutes. Une corticothérapie bolus de 3 jours avec relais MEDROL 5 jours puis décroissance progressive est indiquée après avis neurochirurgical, qui sera débutée après l'antibiothérapie.\n\nSur le plan du devenir : La famille est en accord pour refuser l'acharnement thérapeutique. L'assitante sociale est demandée.\n\nDevant l'amélioration clinique sous antibiothérapie et la reprise des corticoïdes nouvelle, IRM le 23/04: Majoration en taille de la lésion infiltrante gliale de haut grade fronto temporo insulaire gauche Avec localisation satellite nodulaire thalamique postérolatérale gauche.\n\nNouveau passage en RCP le 25/04/2021: Avastin +/- Temodal.\n\nCONCLUSION: Patient de 69 ans aux principaux antécédents une insuffisance cardiaque et un glioblastome frontal droit admise en cancérologie à la suite d'un maintien à domicile difficile avec nécessité d'une réévaluation neurologique. Amélioration de l'état général après antibiothérapie probabiliste à large spectre et reprise de la corticothérapie.\n\nLe patient peut rejoindre son domicile et sera vu la semaine prochaine en HDJ d'oncologie pour la mise en place d'un traitement par Avastin et Temodal.\n\nSignataire : Dr Rene Ritter.\n"
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1591
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"C718"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale"
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CANCERO-ADULTE-00199 | 00199 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Gaston Grenier",
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"sex": "M",
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"C329"
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"Tumeur maligne du larynx, sans précision"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Gaston Grenier, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/12/2024 pour cure C9 de méthotrexate hebdomadaire.\n\nMotif d'hospitalisation: C9 de méthotrexate hebdomadaire\n\nRappel diagnostic : CE oropharyngée gauche localement avancé, extension ganglionnaire cervicale bilatérale et atteinte métastatique pulmonaire multiple.\n\nAntécédents :\n\n- HTA.\n\n- Varices oesophagiennes grade II.\n\n- Cirrhose Child B\n\nHabitus:\n\nTabac : Consommation tabagique sevrée depuis 06/2023, environ 40 PA,\n\nOH : Consommation éthylique sevrée avec conséquences hépatiques de type CIRRHOSE CHILD B\n\nMode de nutrition : Per os sans difficulté\n\nAllergies connues :\n\n- acide acétylsalicylique\n\nHistoire oncologique :\n\nPatient de 71 ans suivi depuis mai 2023 pour un carcinome épidermoïde laryngé gauche localement avancé.\n\nAu diagnostic, présence d'une extension ganglionnaire cervicale bilatérale et une atteinte métastatique pulmonaire multiple.\n\nP16 négatif, CPS 10\n\nDe Mai à Août 2023 : 6 cures de chimiothérapie par CARBOPLATINE + TAXOL + PEMBROLIZUMAB toutes les 3 semaines\n\nTEP TDM de réévaluation 20/07/2023 : réponse métabolique quasicomplète. A noter une réponse plus modérée sur un nodule pulmonaire alors que les autres ont répondu de façon beaucoup plus franche.\n\nA noter aussi l'apparition de quelques adénopathies médiastino-hilaires qui, a priori, rentrent plus dans un contexte infectieux.\n\nA partir de septembre 2023 : cure de PEMBROLIZUMAB toutes les 3 semaines en entretien\n\nTEP TDM de réévaluation le 15/12/23 : En comparaison aux précédents examens réalisés, l'examen TEP-TDM au FDG de ce jour met en évidence la réapparition d'hypermétabolisme pathologique laryngé gauche et ganglionnaires cervicaux gauches, associée à l'apparition de multiples hypermétabolismes pathologiques ganglionnaires médiastino-hilaires, parenchymateux pulmonaires bilatéraux, rénal gauche et au niveau de l'aile iliaque droite, à confronter au reste du bilan notamment à l'examen clinique : progression ou pseudo progression sous immunothérapie.\n\nRCP 05/01/2024 : devant la progression au progression au TEP il est décidé de switcher le traitement pour Carboplatine + Erbitux.\n\nTEP TDM du 19/03/24 : En comparaison de décembre 2023, l'examen TEP-TDM au FDG de ce jour met en évidence des éléments en faveur semblant confirmer la progression de la maladie devant l'augmentation des lésions hypermétaboliques thoraciques, abdominales et osseuse connues et l'apparition de nouvelles lésions ganglionnaires cervicales, prétrachéale, médiastinales, abdominales ainsi qu'au niveau hépatique et osseux.\n\nRCP 22/03/24: proposition TAXOL SEUL hebdomadaire.\n\nA partir du 04/04/2024 : TAXOL seul hebdomadaire, J1,J8,J15, J28=J1.\n\nTEP TDM du 05/07/2024 :\n\nRéponse métabolique dissociée :\n\nGlobale progression de l'atteinte ORL et ganglionnaire cervicale gauche.\n\nProgression de l'atteinte osseuse secondaire, devant la progression des lésions connues et l'apparition de nouveaux foyers pathologiques de l'aile iliaque droite et de L1.\n\nQuasi-disparition des hypermétabolismes pathologiques hépatiques.\n\nDiminution morpho-métabolique de lésions parenchymateuse pulmonaire et de quelques adénopathies médiastinales.\n\nRCP le 12/07/24 :\n\nAjout Erbitux en plus du TAXOL\n\nTEP le 02/10/24 :\n\nEn comparaison au précédent de juillet 2024, l'examen TEP-FDG réalisé met en évidence la franche progression de la maladie devant :\n\nLa franche majoration morpho-métabolique de l'atteinte ORL ainsi que des lésions\n\nganglionnaires, pulmonaires et osseuses.\n\nL'apparition de nouvelles lésions hypermétaboliques suspectes au niveau ganglionnaire sus et sous-diaphragmatique, pulmonaire, hépatique et osseux.\n\nOn note la diminution morpho-métabolique de la plage de condensation pulmonaire à contact scissural en région lingulaire.\n\nÉpidurite débutante à hauteur de L1.\n\nThrombose partielle la veine jugulaire interne droite au contact du cathéter de chambre\n\nimplantable, étendue sur 34 mm.\n\nChangement de ligne de chimiothérapie par MTX hebdomadaire (1ère cure le 08/10/2024).\n\nIRM le 11/10 : lésions secondaires osseuses hypermétaboliques connues difficilement visibles en IRM en dehors de la lésion de L1 : intérêt d'une poursuite de la surveillance en TEP-TDM. Pas de fracture pathologique. Épidurite antérieure focale en L1, non compressive.\n\nRadiothérapie sur l'épidurite à la dose de 25 Gy en 5 fractions de 5Gy du 24/10/24 au 29/10/24.\n\nÉchographie le 27/10/2024 pour contrôle d'une thrombose de la veine jugulaire interne sur voie centrale (début d'anticoagulation le 03/10/24) : polyadénopathies échographiques d'allure métastatique jugulo-carotidiennes bilatérales à prédominance gauche avec envahissement de la moitié gauche du plancher buccal, nette diminution du thrombus de la veine jugulaire interne droite accolé au cathéter de chambre.\n\nCe jour le 04/12/2024 :\n\nApyrétique, nette amélioration des douleurs depuis le changement de traitement de la semaine dernière.\n\nLa semaine dernière : changement des antalgiques pour => Paracétamol 500mg en systématique (perturbation du BH), skénan 10mg LP matin et soir, et actiskénan 5mg LI toutes les 4h-6h si besoin.\n\nPar ailleurs, asthénique depuis ses dernières séances de radiothérapie fin octobre.\n\nPas d'autre plainte particulière.\n\nBilan biologique le 29/11/24 : Hb 12g/dl ; leuco 5.81 G/l ; PNN 4.34 G/l ; lymphopénie 0.5 G/L ; plq 117 G/l ; créat 42 µM, DFGe 147 ; ALAT 25 ; ASAT 42 ; GGT 374 ; PAL 215 ; billi totale 7.2 ; calcium corrigé 2.4 ; albumine 32 ; phosphore 1.00 mmol/L ; Mg 0.71\n\nCure validée ce jour.\n\nPour la suite :\n\nProchaine cure dans une semaine. TEP-TDM à prévoir en janvier.\n\nCONCLUSION: Patient de 71 ans hospitalisé pour C9 de méthotrexate.\n\nSignataire : Dr Marie-francois M hammedi bouzina.\n"
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1198
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"C329"
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"Tumeur maligne du larynx, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00200 | 00200 | CANCERO ADULTE | BBO | FLU | General | {
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Ozkan Mino, 33 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 05/05/2025\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une deuxième cure de CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HTA\n\nMode de vie\n\nTravail dans la marine, exposition prolongée à l'amiante\n\n1 à 2 paquets par jour depuis ses 15 ans\n\n1 femme et 2 enfants dont un de 2 ans\n\nTraitement à l'entrée\n\nRamipril\n\nAcide folique 0,4mg par jour\n\nVitamine B12, une ampoule IM toutes les 9 semaines\n\nHistoire de la maladie\n\nDepuis 6 mois, apparition d'un toux avec une expectoration associée à des céphalées, des douleurs thoraciques ainsi qu'une perte de poids de 10kg. Consultation auprès de son médecin traitant qui réalise une radio pulmonaire qui objective une opacité de lobe supérieur droit.\nRéalisation d'un TDM Thoraco-abdomino-pelvien et crâne qui montre une masse de 5cm du lobe supérieur droit associé à des ganglions médiastinaux bilatéraux, un épanchement pleural, une masse suspecte de la glande surrénale droite ainsi que 2 lésions cérébrales infra-centimétriques.\n\nUne ponction sous scanner est réalisée et la biopsie retrouve un adénocarcinome broncho-pulmonaire TTF1+, PDL1>50%, pas de mutation retrouvée.\n\nPose d'une chambre implantable, réalisation d'une échographie cardiaque qui montre une fonction préservée et mise en place d'une vitaminothérapie par B9 et B12 pour le pemetrexed.\nAprès passage en RCP thoracique, décision de la mise en place d'un traitement par carboplatine, pemetrexed et pembrolizumab débuté mi-avril.\n\nExamen clinique :\n\nTA 110/76mmHg, 80 bpm, apyrétique, sat 94% en air ambiant\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu, pas d'oedème des membres inférieurs\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nExamens complémentaires :\n\nHb 12,5g/dL, leucocyte 5,4 G/L dont 3,2G/L de PNN, Plaquettes 355G/L\n\nPAs de perturbation du bilan hépatique\n\nCréatinine 76Umol/L\n\nPas de trouble ionique\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance du C1\n\nPas de nausées, vomissements\n\nAsthénie grade I\n\nPas de trouble du transit\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion\n\nRéalisation du C2 de CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB à dosé inchangé\n\nProchain rendez-vous dans 3 semaines avec réalisation d'un scanner de réévaluation dans l'intercure.\n\nSignataire : Dr Remi Causera.\n"
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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CANCERO-ADULTE-00201 | 00201 | CANCERO ADULTE | CHE | JDU | General | {
"name": "Reine Gatti",
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"sex": "F",
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"C508"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en hospitalisation complète"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Reine Gatti, 57 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 22 au 24 mai 2025.\n\nMotif d'hospitalisation Chimiothérapie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAUCUN\n\nG1P1\n\nMénopause à 51 ans, pas de THM\n\nPas d'antécédents familiaux notables en particulier pas de cancer\n\nMode de vie\n\nActrice de théâtre en activité\n\nMariée, 1 fille de 31 ans en bonne santé\n\nTraitement à l'entrée\n\nAnastrozole 1 mg 1 comprimé matin\n\nSERELIS 1 cp matin\n\nHistoire de la maladie\n\n2016 : CCI sein droit RH+ HER2 1+ 4cm 2N+ axillaires traité par mastectomie totale et curage ganglionnaire avec RMI en 1 temps, radiothérapie et hormonothérapie (anastrozole).\n\nJanvier 2024 : récidive M+ hépatique, osseuse et cérébrale\n\nBiopsie métastase hépatique 01/02/2025 : CCI RH+ HER2 3+.\n\nA noter : hémorragie post ponction biopsie hépatique sur plaie vasculaire d'évolution favorable après artério-embolisation en RI et séjour de 2 jours en soins intensifs. Pas de récidive hémorragique au décours.\n\nC1J1 de DOCETAXEL TRASTUZUMAB PERTUZUMAB le 10/02/2025.\n\nBonne tolérance de la chimiothérapie, neuropathie grade II pour laquelle le C6 de DOCÉTAXEL est fait à -25%.\n\nRéponse majeure au TDM post C6 (-58%). Début trastu pertu en entretien avec relais SC.\n\nExamen clinique :\n\nNeuropathie grade I séquellaire.\n\nBouffées de chaleur et arthralgies secondaires à l'anastrozole\n\nExamen mammaire retrouvant un sein droit inflammatoire avec une prothèse mammaire déplacée raison pour laquelle la patiente est hospitalisée 48h dans le service.\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité\n\nExamens complémentaires : bilan biologique ci-joint, sans anomalie en particulier pas de syndrome inflammatoire biologique ni perturbation du bilan hépatique\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan mammaire\n\nAvis du chirurgien plastique sollicité.\n\nEchographie mammaire le 23 mai 2024 : pas d'hématome, pas de kyste, pas de liquide péri-prothétique.\n\nL'examen retrouve en revanche une prothèse déplacée et retournée. Tentative de repositionnement manuel inefficace.\n\nLa patiente sera convoquée pour changement au bloc sous AG.\n\nSur le plan oncologique\n\nAdministration du trastu-pertu en SC (PHESGO). Pas de complication\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nTrastu pertu SC sans complication.\n\nLa patiente sera convoquée pour changement au bloc sous AG.\n\nSignataire : Dr Habiba Gominon.\n"
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"primary_diagnosis": {
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"C508"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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CANCERO-ADULTE-00202 | 00202 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Shelsy Maze",
"age": {
"value": 75,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C259"
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"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, sans précision"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Shelsy Maze, 75 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 20 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC1 FOLFIRINOX\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAUCUN\n\nMode de vie\n\nComptable à la retraite\n\nMariée, 3 enfants, 7 petits enfants\n\nVit à la maison avec sa femme, autonome AVQ\n\nTraitement à l'entrée\n\nOXYCONTIN 10 mg matin et soir\n\nOXYNORMORO 5 mg à la demande\n\nMOVICOL 1 sachet\n\nHistoire de la maladie\n\nAEG brusque avec douleurs abdominales (-10kg en 1 mois) motivant la réalisation d'un bilan en ville retrouvant une cholestase biologique ictérique.\n\nPose d'un drain biliaire en urgence et hospitalisation en oncologie pour prise en charge initiale.\n\nTDM TAP réalisé le 18 avril 2025 : lésion tissulaire tête du pancréas avec compression extrinsèque voies biliaires intra et extra hépatiques, drain biliaire en place. Multiples nodules d'allure secondaire hépatiques et carcinose péritonéale.\n\nPBH : ADK canalaire pancréatique (Papanicolaou 5)\n\nRCP : FOLFIRINOX 1ère ligne à -30% compte tenu de l'âge\n\nPhénotypage DPD : phénotype non déficitaire\n\nExamen clinique :\n\nPA 110/84 FC 77 FR 19 Sat100%%AA T°36,7\n\nExamen clinique sans particularité ; équilibration antalgique satisfaisante par antalgiques de paliers 3. Constipation grade I reliée aux opioïdes gérée efficacement par MOVICOL.\n\nPAC propre, non inflammatoire\n\nExamens complémentaires : normalisation de la bilirubine depuis le drainage biliaire mais persistance de la cholestase à 3N avec cytolyse hépatique d'entraînement ASAT 1,5N et ALAT 1,2L\n\nLe reste du bilan biologique est sans particularité\n\nEvolution dans le service\n\nAdministration de FOLFIRINOX modifié à -30% et sans bolus de 5FU\n\nTraitement de sortie\n\nTraitements symptomatiques\n\nBaxter à domicile à retirer par IDE à domicile\n\nConclusion\n\nCTEL pour évaluation de la tolérance dans 48h.\n\nC2 FOLFIRINOX prévu dans 2 semaines ; doses à réévaluer en fonction de la tolérance.\n\nSignataire : Dr Marie Ficheux.\n"
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418
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C259"
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"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, sans précision"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00203 | 00203 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Bernard Crepiat",
"age": {
"value": 65,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C249"
],
"description": [
"Tumeur maligne des voies biliaires, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Bernard Crepiat, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 27 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2 Cisplatine Gemcitabine Durvalumab\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nObésité\n\nHypercholestérolémie\n\nHTA\n\nD2\n\nMode de vie\n\nAncien rugbyman professionnel\n\nMarié, 2 enfants\n\nTabagisme sevré en 2024, 40 PA\n\nOH occasionnel\n\nTraitement à l'entrée\n\nROSUVASTATINE 10 mg soir\n\nRAMIPRIL 5 mg matin\n\nBISOPROLOL 2,5 mg soir\n\nSITAGLIPTINE 50 mg matin\n\nPANTOPRAZOLE 10 mg matin\n\nHistoire de la maladie\n\n01/ 05/2025 : AEG (-10 kg en 2 mois) avec douleurs abdominales résistantes aux antalgiques de palier 2 motivant la réalisation d'un TDM-TAP faisant découvrir une masse multilobulée aux abords de la tête pancréatique de 69x55x49 mm avec multiples lésions d'allures secondaires prenant le contraste des segments II, III et IV ; voies biliaires non dilatées ; envahissement du hile hépatique, multiples adénopathies rétropéritonéales et carcinose péritonéale ; localisations pulmonaires et osseuses d'allure secondaires.\n\n12/05/2025 : Biopsie hépatique d'une lésion du segment III : cholangiocarcinome intrahépatique.\n\nACE et CA 19.9 négatifs\n\nNGS : fusion FGFR2\n\nAu total, CCA intra-hépatique non résécable d'emblée métastatique.\n\nRCP : 1e ligne Cisplat Gem Durva. A noter : NGS révélant une fusion FGFR2 pouvant orienter le patient vers une thérapie ciblée type Pemigatinib à progression.\n\nExamen clinique : 90kg (PF 100kg) 1m72\n\nBDC réguliers sans souffle\n\nMV bilatérale et symétrique\n\nAbdomen pléthorique, sensibilité à la palpation abdominale sans réelle défense ou contracture, pas d'ictère\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité.\n\nIntercure\n\nExcellente tolérance du C1.\n\nThrombopénie GIII de découverte fortuite (bilan biologique réalisé par le médecin traitant)\n\nNausées GI soulagées efficacement par ttt symptomatiques\n\nExamens complémentaires : Bilan biologique pré chimio-immunothérapie sans particularité\n\nCréat 70 soit DFG 98mL/min\n\nEvolution dans le service\n\nAdministration du C2 de cisplat gem durva (sans J8 de gemcitabine compte tenu de la thrombopénie)\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nC2 Cisplat Gem Duva sans J8 de Gemcitabine\n\nLe patient sera revu par son oncologue référent dans 2 semaines en possession d'un bilan biologique et d'un TDM-TAP pour réévaluation après C2.\n\nProchaine venue en HDJ dans 3 semaines pour C3.\n\nSignataire : Dr Amelys Derubay.\n"
],
"word_count": [
523
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C249"
],
"description": [
"Tumeur maligne des voies biliaires, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "ans"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00205 | 00205 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Bruno Upjohn",
"age": {
"value": 54,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C220"
],
"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Bruno Upjohn, 54 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 12 au 21 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nIctère\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCirrhose hépatique alcoolique depuis 2022 ; child A6 à la dernière évaluation (01/2025)\n\nBPCO\n\nSyndrome dépressif\n\nMode de vie\n\nDivorcé, sans enfant\n\nTabagisme actif (>60 PA)\n\nOH chronique (CDA 1 bouteille de whiskey par jour)\n\nVit seul à domicile, autonome AVQ\n\nCariste en activité\n\nTraitement à l'entrée\n\nNORSET 15 mg soir\n\nULTIBRO 1 bouffée par jour\n\nHistoire de la maladie\n\nCirrhose OH diagnostiquée en 2022 ; suivi erratique.\n\nPas de dépistage régulier de CHC (dernière échographie hépatique 12/2022 : pas de nodule)\n\nAEG (-5Kg en 1 mois) avec subictère clinique et douleurs abdominales depuis juin 2025.\n\nTDM-TAP réalisé en ville par le médecin traitant : Masse de 7x4 cm du segment II hépatique avec prise de contraste périphérique et wash-out caractéristique au temps portal évocatrice de CHC. Dilatation des voies biliaires en amont motivant l'hospitalisation dans le service. Multiples prises de contrastes hépatiques bilobaires d'allure secondaire, ADNP rétropéritonéales, carcinose péritonéale, lame d'ascite.\n\nAu total : cholestase ictérique d'origine obstructive sur masse tumorale motivant l'hospitalisation dans le service.\n\nExamen clinique :\n\n100kg 1m90\n\nPas de fièvre ni frissons à domicile, AEG récent (PS 2 ce jour vs 0 il y a 1 mois)\n\nSur le plan Cv : pas de SF cardio-vasculaire, BDC réguliers sans souffle, pouls périphériques pédieux et radiaux perçus\n\nSur le plan pulmonaire : toux chronique en rapport avec l'intoxication tabagique, pas de modification récente de l'aspect ou de l'abondance des expectorations, MV bilatéral avec sibilants bilatéraux.\n\nSur le plan abdominal : Pas de signe clinique d'HTP ni de signe clinique d'IHC. Abdomen souple, dépressible mais sensible à la palpation.\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique : Hb 10,1 plaquettes 210 000 leucocytes 2300/mm3 ; hyperbilirubinémie à 17.7 dont bilirubine conjuguée à 13 ASAT 100 ALAT 156 GGT 663 PAL 212 ; ionogramme sans particularité urée 2 créatinine 66 soit DFG 72 mL/min ; ACE 7 CA 19.9 21 AFP 5 ; CRP 16 TP88% TCA 1,2 fibrinogène 4\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan hépatique :\n\nCholestase ictérique obstructive sur masse tumorale ayant motivé la réalisation d'une CPRE le 13/06/2025 avec mise en place d'une prothèse biliaire métallique.\n\nÉvolution favorable au décours avec disparition de l'ictère clinique et normalisation de la bilirubine le 16/06/2025 témoignant du drainage efficace des voies biliaires.\n\nIRM hépatique le 16/06/2025 : Masse de 7x4 cm du segment II hépatique avec wash out portal caractéristique de CHC.\n\nSur le plan oncologique : CHC métastatique cirrhose CHILD A patient en bon état général ; RCP le 17/06/2025 : atézo bev en 1L.\n\nAdministration du C1 de chimiothérapie associant :\n\n- atezolizumab 1200mg Q3W\n\n- bevacizumab 15 mg/kg soit 150 mg dose totale IV Q3W\n\nJ1 - J21\n\nExcellente tolérance.\n\nSur le plan des soins de support : initiation d'un suivi psychologique en cours d'hospitalisation.\n\nOptimisation du traitement antalgique avec ORAMORPH 10 mg en gouttes.\n\nConsultation de la diététicienne du service et introduction de CNO x2 par jour.\n\nTraitement de sortie\n\nReprise du traitement habituel\n\nCNO x2/jour\n\nORAMORPH 10 mg max 6 fois par jour si douleurs abdominales\n\nConclusion\n\nDécouverte fortuite d'un CHC sur foie cirrhotique CHILD A d'emblée métastatique au niveau hépatique et péritonéal.\n\nCholestase ictérique obstructive sur compression tumorale des voies biliaires non compliquée d'évolution favorable après mise en place d'une prothèse métallique.\n\nC1 atezo bev\n\nPatient convoqué dans 3 semaines en HDJ pour C2.\n\nLe patient sera revu par son oncologue référent le Dr GARNIER avant C3 avec TDM-TAP et IRM hépatique de réévaluation.\n\nSignataire : Dr Michelle Bize.\n"
],
"word_count": [
861
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C220"
],
"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 9,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00206 | 00206 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Henri Stawski",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes du tube digestif, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Henri Stawski, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 11 au 25 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAEG et rectorragies\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nSyndrome anxieux\n\nMode de vie\n\nMarié\n\nAutonome AVQ mais en perte d'autonomie depuis 6 mois (portage des repas et aides à domicile en place)\n\nAidant principal de sa femme, maladie d'Alzheimer\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nDébut 2025 : rectorragies compliquée d'anémie par carence martiale faisant découvrir lors de la coloscopie une masse infranchissable de 5cm à 13 cm de la marge anale saignant au contact\n\nAnatomopathologie : ADK du haut rectum, RAS/RAF sauvage, MSS\n\nSyndrome occlusif en février 2025 pour lequel une colostomie de décharge est mise en place\n\nTDM-TAP : localisation secondaires hépatiques bilobaires et carcinose péritonéale avec minime lame d'ascite\n\nExamen clinique :\n\nPA 99/56 FC 0105 FR 18 Sat 96%AA T° 36,4\n\nAEG, poids 75kg (PF 85 kg il y a 3 mois)\n\nPS 2\n\nAbdomen souple, dépressible, sensibilité diffuse ; colostomie de décharge en place, orifice propre, non inflammatoire, selles molles\n\nSyndrome anémique franc avec tachycardie de repos, pâleur des conjonctives et dyspnée à la montée des marches\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité\n\nExamens complémentaires : anémie par carence martiale persistante, CRP 210, ionogramme sans particularité, fonction hépatiques et rénales satisfaisantes avec créat 70 soit DFG 85 mL/min\n\nACE 210 CA 19.9 21\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan hématologique\n\nAnémie par carence martiale (hb à 6,5 g/dL avec ferritine 2 et CST 3%) ayant motivé la transfusion de 2 CGR le 11 juin 2025.\n\nPas de complication.\n\nBon rendement transfusionnel avec Hb de sortie à 9,8 g/dL\n\nIntroduction d'une supplémentation par FERINJECT prévue en HDJ dans 2 semaines.\n\nSur le plan oncologique\n\nADK du haut rectum RAS/RAF WT, MSS d'emblée multimétastatique pour lequel le patient a refusé tout traitement systémique.\n\nCompte tenu de l'âge, des comorbidités, de l'altération de l'état général et des souhaits du patient, pas de prise en charge systémique initiée.\n\nEn revanche, compte tenu des rectorragies récidivantes sur la tumeur en place et après accord du patient, radiothérapie hémostatique effectuée en cours d'hospitalisation.\n\nBonne tolérance. Diminution de l'abondance des saignements au décours avec stabilisation de l'hb.\n\nOn évoque avec le patient la potentielle dégradation de la situation dans les prochaines semaines avec mise en jeu du pronostic vital. Réalisation d'une demande d'admission en USP anticipée en cas de dégradation au domicile. Entretien de soins palliatifs avec le patient et sa famille ; ils ont pu poser leurs questions.\n\nSur le plan des soins de support\n\nDouleurs abdominales en rapport avec la tumeur primitive ayant nécessité une optimisation du traitement antalgique : introduction d'ORAMORPH 10 mg en gouttes max 6 fois par jour.\n\nBonne efficacité, pas de nécessité de dose de fond dans l'immédiat.\n\nIntroduction d'un soutien psychologique à la demande du patient avec ajout ALPRAZOLAM 0,25 mg à la demande.\n\nSyndrome dépressif pour lequel on introduit MIRTAZAPINE 15 mg le soir à visée anxiolytique, hypnotique et orexigène.\n\nSupport nutritionnel avec conseils d'enrichissement de l'alimentation et introduction de CNO 2x/jour.\n\nSur le plan gériatrique\n\nHDJ oncogériatrie prévue le 03/07/2025.\n\nSur le plan social\n\nAutonome AVQ mais en perte d'autonomie avec aides déjà en place.\n\nTraitement de sortie\n\nReprise du traitement\n\nALPRAZOLAM 0,25mg max 3 fois par jour\n\nMIRTAZAPINE 15 mg\n\nORAMORPH 10mg max 6 fois par jour\n\nMOVICOL 1 sachet\n\nCNO 2 par jour\n\nConclusion\n\nRectorragies sur ADK haut rectum en prise en charge palliative ayant nécessité support transfusionnel et radiothérapie hémostatique.\n\nSignataire : Dr Keyla Chapuron.\n"
],
"word_count": [
815
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 14,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00208 | 00208 | CANCERO ADULTE | MRE | NEL | General | {
"name": "Claude Barre",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C329"
],
"description": [
"Tumeur maligne du larynx, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nVous trouverez ci-après le compte-rendu de consultation concernant votre patient, Monsieur Claude Barre, 64 ans.\n\nMotif de consultation: Consultation de fin de radiothérapie d'un carcinome épidermoïde la corde vocale gauche cT1a N0 radiologique (doute cT2 avec extension minime sous-glottique, à l'EVAS).\n\nAntécédents :\n\n- AVC cérébral cérébelleux vers 2012\n\n- Glaucome œil droit.\n\nAntécédents familiaux : ancun\n\nTraitements : KARDEGIC. PANTOPRAZOLE 40 mg. THEALOSE goutte œil gauche.\n\nHistoire de maladie :\n\n- Octobre 2024 : apparition d'une dysphonie.\n\n- L'examen nasofibroscopique du 20/11/2024 retrouve la corde vocale droite qui est saine, la corde vocale gauche retrouve une lésion qui est ulcérée, prenant environ la moitié de la corde vocale, qui est bien limitée et qui ne s'étend pas au niveau du sinus piriforme. Les vallécules et les sinus piriformes sont déplissés sur les deux côtés et sont sains.\n\n- Endoscopie des VADS et biopsie de la CV gauche le 27/11/2024 retrouvant sur la corde vocale gauche une lésion ulcéreuse saignant au contact du tiers moyen et supérieur, extension mimine sous glottique. Corde vocale droite saine, commissure antérieure saine. Le reste de l'examen est normal.\n\nHistologie : Carcinome épidermoïde infiltrant différencié kératinisant.\n\n- TDM cervicale injectée le 05/12/2024 : Lésion tissulaire du tiers antérieur de la corde vocale gauche, mesurée à 9 x 4 x 6 mm, venant au contact de la commissure antérieure sans franchissement de la ligne médiane. Pas d'argument pour une extension sus ou sous-glottique. Contact avec la bande ventriculaire homolatérale, toutefois sans argument franc pour un envahissement de celle-ci, restant à confronter aux données endoscopiques. Pas d'adénomégalie cervicale suspecte. Proposition cTNM: cT1aN0.\n\nCollection liquidienne organisée de 6 x 8 mm de loge amygdalienne gauche, sans caractère inflammatoire suspect.\n\n- Discussion du dossier en RCP d'Oncologie-ORL le 06/12/2024 : prise en charge chirurgicale non réalisable. Radiothérapie.\n\nModalités de la radiothérapie exclusive:\n\n-Dose totale: 66 Gy en 30 fractions de 2,2 Gy en technique d'arc thérapie dynamique sur machine Truebeam Novalis délivrée au plan glottique gauche (avec un débord sur le 1/3 corde vocale controlatérale).\n\n-Etalement: du 25/01/25 au 07/03/25.\n\nLes contraintes de doses aux organes à risque et couverture du PTV sont disponibles dans le dossier technique du patient.\n\nCliniquement :\n\nPS 1.\n\nPoids: 79 kg (vs 80 kg avant le traitement) pour 1m72.\n\nAlimentation orale exclusive. Odynophagie grade II.\n\nMajoration de la dysphonie.\n\nRadiodermite GI en regard du champ de traitement.\n\nReste de l'examen clinique sans particularité.\n\nEn pratique :\n\n- Bonne tolérance immédiate de la radiothérapie qui s'achève ce jour.\n\n- Nous reverrons le patient dans 1 mois pour le réévaluer cliniquement..\n\n- Le patient reverra son ORL le Docteur Diapason dans 1 mois.\n\n- Nous demandons la réalisation d'une TDM cervicale injectée dans 2 mois et demi. Par la suite, la surveillance sera essentiellement clinique par nasofibroscopie.\n\nSignataire : Dr Michele Bruillot.\n"
],
"word_count": [
656
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C329"
],
"description": [
"Tumeur maligne du larynx, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00209 | 00209 | CANCERO ADULTE | BBO | FLU | General | {
"name": "Janine Burani",
"age": {
"value": 61,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C712"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe temporal"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Janine Burani, 61 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 02/12/2023\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une séance de radiothérapie pour un glioblastome associé à une prise de TEMODAL dans le cadre du protocole STUPP\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- glioblastome en cours de protocole STUPP\n\n- Apnée du sommeil appareillé\n\n- fibromyalgie\n\nMode de vie\n\nAuparavant autonome à domicile\n\nVit avec sa compagne, une fille de 28 ans\n\nancienne conductrice de train à la SNCF\n\nTraitement à l'entrée\n\nsolupred 80mg par jour\n\nbactrim\n\nTemodal 75mg/m2/J les jours de radiothérapie\n\nHistoire de la maladie\n\nDepuis septembre 2023, trouble du comportement avec énervement, perte de mémoire. Crise d'épilepsie début octobre motivant un bilan scannographique montrant une tumeur gliale frontale gauche. Réalisation d'une exérèse incomplète confirmant le diagnostic de glioblastome.\n\nAphasie de broca et hémiplégie droite séquellaire du glioblastome et de l'opération. Mise en place d'un protocole STUPP adjuvant associant du témozolomide et de la radiothérapie pendant 6 semaines.\n\nExamen clinique\n\nHémodynamique stable\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nhémiplégie droite avec aphasie de broca connu\n\nExamens complémentaires : Aucun\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'une nouvelle séance de radiothérapie avec prise de temozolomide associé. Bonne tolérance immédiate, pas de symptôme rapporté hormis des nausées et une asthénie en lien avec le traitement systémique\n\nTraitement de sortie\n\nAjout Zophren si besoin\n\nConclusion Réalisation d'une nouvelle séance de radiothérapie avec prise de temozolomide associé pour un glioblastome d'exérèse incomplète\n\nSignataire : Dr Vincent Clement.\n"
],
"word_count": [
347
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C712"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe temporal"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00210 | 00210 | CANCERO ADULTE | BBO | FLU | General | {
"name": "Philippe Menendez",
"age": {
"value": 84,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C229"
],
"description": [
"Tumeur maligne du foie, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Philippe Menendez, 84 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 12/03/2023\n\nMotif d'hospitalisation Réalisation d'une nouvelle cure d'AVASTIN (BEVACIZUMAB) dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome hépatocellulaire métastatique au niveau pulmonaire\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCarcinome hépatocellulaire développé sur une cirrhose alcoolique\n\nHTA\n\nAOMI\n\ncardiopathie ischémique stentée en 1993\n\nMode de vie\n\nAlcoolisme sevré en 2016, auparavant 10 bières par jour + 2 digestif\n\nDivorcé, sans enfant\n\nUn chien qu'il promène tous les jours\n\nTraitement à l'entrée\n\nbisoprolol\n\nKardegic\n\nramipril\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient suivi depuis 2016 pour une cirrhose alcoolique découverte sur une perturbation du bilan hépatique. Suivi en hépato-gastro-entérologie pendant un an puis perte de vue jusqu'en 2023 ou le patient se présente aux urgences pour un ictère cutanéo-muqueux. Hospitalisation pour décompensation de cirrhose faisant découvrir un carcinome hépatocellulaire métastatique au niveau pulmonaire.\n\nPrise en charge de la décompensation de cirrhose et mise en place d'un traitement par AVASTIN (BEVACIZUMAB).\n\nExamen clinique :\n\nTA 156/71, 76 bpm, 37,2°C, sat 95% en aa\n\nBruit du coeur régulier avec souffle systolique connu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nPas de déficit sensitivo-moteur des membres inférieurs, pas de rétention aiguë d'urine, pas d'anesthésie en selle, pas d'incontinence fécale\n\nAbdomen tendu, non douloureux, matité à la percussion\n\nExamens complémentaires :\n\nhb 12,3 g/dL, leucocyte 6700 dont 2300 de PNN, Plaquettes 103 G/L\n\nBilan hépatique : ASAT 56, ALAT 76, GGT 300, PAL 321, bilirubine totale 5\n\nPAs de trouble ionique\n\nCréatinine 89umol/L\n\nRéalisation d'une échographie abdominale avec une ponction d'ascite de 4L permettant de soulager l'inconfort du patient\n\nEvolution dans le service\n\nAsthénie grade II depuis le début de la néoplasie, stable\n\nAppétit Moyen avec prise de 3kg en 3 semaine\n\nNausées grade I, pas de vomissements\n\nConstipation grade I\n\nPas de saignements extériorisé\n\nTraitement de sortie\n\nAjout MOVICOL si constipation et primperan si nausées\n\nConclusion\n\nRéalisation d'une nouvelle cure d'AVASTIN (BEVACIZUMAB) dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome hépatocellulaire métastatique au niveau pulmonaire.\nPonction d'ascite de 4L de liquide citrin.\n\nSignataire : Dr Simonne Bogtchalian.\n"
],
"word_count": [
508
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C229"
],
"description": [
"Tumeur maligne du foie, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00211 | 00211 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Elohan Renon",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C329"
],
"description": [
"Tumeur maligne du larynx, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Elohan Renon, 82 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 27/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC3 Pembrolizumab\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nPTH droite en 2022\n\nOpération de la cataracte bilatérale\n\nMode de vie\n\nVit seule à domicile, autonome AVQ, marche 30 min par jour, jardinage\n\n2 enfants prochaines, 5 petits enfants\n\nAncienne notaire\n\nOH chronique (CDA : 3 bières de 50cl par jour)\n\nTabagisme actif >80 PA\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUNE\n\nHistoire de la maladie\n\nVoix rauque évoluant depuis janvier 2025 avec accrochage alimentaire sans fausse route faisant découvrir un carcinome épidermoïde du larynx PDL1 90%.\n\nTDM-TAP : ADP cervicales bilatérales et localisations secondaires pulmonaires et pleurales bilatérales.\n\nRCP 05/2025 : compte tenu de l'âge et du caractère d'emblée métastatique, bien que rare, indication à Pembrolizumab monothérapie en 1L.\n\nC1J1 le 12/05/2025 : excellente tolérance\n\nIntercure : sans particularité\n\nN'a pas réalisé son TDM-CTAP de réévaluation. RDV prévu demain.\n\nExamen clinique :\nPA 110/77 FC 81 FR 20 SaT 96% AA T°36,5°C\n\nExamen clinique sans particularité\n\nExamens complémentaires : Bilan biologique compatible avec l'administration du traitement. Hb 10,1 g/dL VGM 77 sur carence martiale (ferritine 2 CST 12%) Pas de signe de toxicité en lien avec l'immunothérapie.\n\nEvolution dans le service\n\nPembrolizumab 200 mg ce jour\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nOn demande à la patiente de nous faire parvenir les résultats des imageries rapidement.\n\nProchaine venue en HDJ dans 3 semaines pour C4 sous réserve du bilan biologique compatible et des examens d'imagerie.\n\nSignataire : Dr Sylvestre Quere.\n"
],
"word_count": [
384
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C329"
],
"description": [
"Tumeur maligne du larynx, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00212 | 00212 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Jean Texier",
"age": {
"value": 76,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C185"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'angle gauche du côlon"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean Texier, 76 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 20 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC3 FOLFOX CETUXIMAB\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nHypercholéstrolémie\n\nTumeur germinale séminomateuse testicule droit à l'âge de 36 ans de bon pronostic avec néanmoins envahissement du rete testis à mis en évidence lors de l'orchidectomie, ayant motivé l'administration d'un cycle de CARBOPLATINE AUC 7 adjuvant\n\nMode de vie\n\nAncien mécanicien à la retraite\n\nTraitement à l'entrée\n\nATORVASTATINE 40 mg matin\n\nHistoire de la maladie\n\n01/2025 : bilan d'une anémie microcytaire sur carence martiale faisant retrouver une tumeur de l'angle colique gauche infranchissable.\n\nAnapath : RAS/RAF WT, pMMR\n\nNGS : pas d'altération moléculaire ciblable.\n\nTDM-TAP : métastases hépatiques bilobaires avec scalloping hépatique en rapport avec des implants multiples de carcinose péritonéale\n\nRCP 03/2025: FOLFOX cetuximab.\n\nExamen clinique :\n\nPoids 84 kg stable\n\nL'examen clinique est sans particularité\n\nAsthénie grade I.\n\nPas de nausées.\n\nEruption acéniforme grade II.\n\nPas de neuropathie périphérique à l'oxaliplatine.\n\nPerionyxis grade I.\n\nExamens complémentaires : bilan biologique sans particularité.\n\nEvolution dans le service\n\nC3 FOLFOX CETUX ce jour.\n\nTraitement de sortie\n\nIntroduction de DOXYCYCLINE 100 mg le soir\n\nCutacnyl 5% : 1 application sur le visage le soir\n\nEmollients\n\nConclusion\n\nPoursuite du traitement.\n\nRéévaluation avant C4 prévue dans 10 jours avec TDM TAP de réévaluation et consultation oncologue référent.\n\nSignataire : Dr Leopaul Terrier.\n"
],
"word_count": [
343
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C185"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'angle gauche du côlon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "ans"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00213 | 00213 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Narima Lasri",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C348"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Narima Lasri, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 10 au 18 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAEG\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nFibrome utérin en 1989\n\nHTA pour lequel le traitement antihypertenseur a été arrêté en avril 2025 pour hypotension orthostatique avec risque de chute\n\nMode de vie\n\nVeuve, retraitée\n\n3 enfants\n\nVit seule à domicile, marche seule avec une canne, aides ménagères en place et portage de repas\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nToux en janvier 2024 avec RP : masse LIG\n\nBilan d'extension par TEP : localisations secondaires osseuses multifocales, ganglionnaires\n\nMédiastinales et fixation pleurale pathologique droite sans épanchement.\n\nAnapath : Adénocarcinome bronchique TTF1+, PDL1 90%. NGS tissu : RAS\n\nRCP : au vue de l'âge et de l'état général, L1 PEMBROLIZUMAB seul en monothérapie.\n\nRéévaluation bonne réponse à 2 cures, excellente réponse partielle à 4 cures (-50%).\n\nPoursuite PEMBROLIZUMAB.\n\nDepuis 1 mois, AEG progressive motivant l'hospitalisation dans le service de cancérologie ce jour.\n\nExamen clinique :\n\nPA 110/55 FC 77 FR 18 Sat 98 AA T° 36,5\n\nAEG avec perte d'un Kg depuis 1 mois.\n\nPas de SF cardio-vasculaire BDC réguliers sans souffle\n\nPas de signe fonctionnel pleuro-pulmonaire en dehors d'une blockpnée d'effort apparue depuis le début de la maladie MV bilatéral et symétrique sans puis bruit surajouté\n\nExamen neurologique sans particularité\n\nExamens complémentaires : bilan biologique à l'admission sans particularité\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique : AEG progressivement croissante.\n\nDernier TEP-TDM de réévaluation le 28 mai 2025 : bonne réponse partielle.\n\nTDM-TAP à l'admission le 11 juin 2025 strictement superposable.\n\nBilan thyroïdien retrouvant une hypothyroïdie avec T4 effondrée indosable et TSH anormalement normale.\n\nAu total, il est conclu à une hypothyroïdie immunomédiée.\n\nSuspension de l'immunothérapie dans l'immédiat et introduction de LEVOTHYROX 25 microgrammes.\n\nLa patiente réalisera un bilan biologique en ville dans 4 semaines pour adaptation posologique si nécessaire par le médecin traitant (lettre au médecin traitant remise en sortie d'hospitalisation).\n\nLa patiente sera revue par son oncologue référent dans 2 mois avec TDM-TAP et IRM cérébrale.\n\nSur le plan des soins de support : conseils d'enrichissement de l'alimentation et remise d'une ordonnance pour introduction de CNO 2 par jour aux vue d'ingestas insuffisants. Vue par la diététicienne du service en cours d'hospitalisation.\n\nLa patiente sera vue en consultation nutritionnelle dans 1 mois.\n\nSur le plan du projet oncologique : au vue de l'âge et de l'état général de la patiente nous évoquons avec elle et sa personne de confiance (sa fille) la dégradation potentielle de la situation au domicile avec perte d'autonomie progressive. HDJ oncogériatrie prévue dans 10 jours.\n\nTraitement de sortie\n\nLEVOTHRYOX 25\n\nConclusion\n\nAEG sur hypothyroïdie immuno-induite chez une patiente de 82 ans fragile en bonne réponse sous PEMBROLIZUMAB monothérapie pour un Adénocarcinome bronchique TTF1+, PDL1 90%\n\nSignataire : Dr Rachid Gourdeau.\n"
],
"word_count": [
650
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C348"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 8,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00215 | 00215 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Henia Letocart",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Henia Letocart, 72 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 23/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRadiochimiothérapie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCCI sein droit RH+ en 1992 traité par mastectomie totale puis chimiothérapie adjuvante 3EC - 3 Taxotère.\n\nSyndrome dépressif pour lequel la patiente refuse le traitement médicamenteux\n\nMode de vie\n\nAncienne professeure des écoles à la retraite\n\nVeuve, 2 filles en bonne santé\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nRectorragies apparues en février 2025.\n\nColoscopie 18/05/2025 : visualisation d'une masse bourgeonnante de plusieurs cm à 3 cm de la marge anale soit bas rectum, saignant au contact.\n\nAnapath : ADK\n\npMMR, RAS/RAF WT\n\nIRM pelvienne : mrT3a, pas d'adénopathie suspecte, marge circonférentielle fascia rectii < 1mm.\n\nTDM-TAP : pas d'extension à distance.\n\nAu total : ADK cT3N0M0 du bas rectum chez une patiente de 72 ans.\n\nDéficit partiel en DPD avec Uracilémie à 25 (N<16).\n\nRCP le 12/06/2025 : Radiothérapie néoadjuvante 25Gy en 5 fractions.\n\nExamen clinique :\n\nPoids 40 kg (vs PF 66kg)\n\nÉpreintes et ténesmes avec quelques rectorragies d'abondance minimes, stables sur les dernières semaines.\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité.\n\nExamens complémentaires : le bilan biologique est sans particularité.\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance de la radiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nDébut de radiothérapie courte durée (25 Gy en 5 fr) pour un ADK bas rectum chez une patiente fragile de 72 ans.\n\nLa patiente sera vue en consultation nutritionnelle le 25/06/2025.\n\nSignataire : Dr Herve Frenet.\n"
],
"word_count": [
390
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00216 | 00216 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Norbert Lheriau",
"age": {
"value": 56,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C793"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs système nerveux, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Norbert Lheriau, 56 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 10 au 22 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nSomnolence\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nD2\n\nBroches 5e métacarpien droit depuis 1989\n\nMode de vie\n\nTabac sevré en 2012, 60 PA\n\nPianiste professionnel, en activité\n\nVit avec son compagnon dans un pavillon\n\nDroitier\n\nTraitement à l'entrée\n\nMETFORMINE 500 mg x3/jour\n\nHistoire de la maladie\n\n03/2025 : cancer bronchique à petites cellules du LSD d'emblée métastatique au niveau pulmonaire bilatéral et surrénale G. 1ère ligne par CARBO ETO ATEZO 4 cycles sans complication avec bonne tolérance, ATEZOLIZUMAB en maintenance depuis. Pas de toxicité notable.\n\nHistoire récente : somnolence à domicile depuis une semaine avec des céphalées.\n\nConsulte au SAU le 10 juin 2025 au vu de l'absence d'amélioration des symptômes et de l'absence de son médecin traitant.\n\nAu SAU : pas d'examen clinique disponible dans le CR mais il est évoqué une démarche pseudo-ébrieuse sans syndrome cérébelleux complet\n\nTDM cérébrale : multiples localisations cérébrales d'allure secondaire sus et sous tentorielles, pas d'effet de masse.\n\nExamen clinique :\n\nSur le plan neurologique : céphalées depuis une semaine avec début de syndrome d'HTIC (pas de diplopie, mais apparition de nausée/vomissements depuis ce matin ayant motivé la consultation au SAU); pas de mouvements anormaux, pas de déficit sensitivo-moteur, ROT symétriques bilatéraux rotuliens et bicipitaux.\n\nSur le plan cardiovasculaire : pas de SF cardio-vasculaire, BDC réguliers sans souffle\n\nSur le plan pleuro-pulmonaire : pas de SF pleuro-pulmonaire, MV bilatéral et symétrique\n\nExamens complémentaires :\n\nHb 12,4 Leucocytes 4000/mm3 plaquettes 216 000 Na+: 130 mmol/L Urée 2 créatinine 55, ASAT 33 ALAT 41 GGT 12 PAL 123 bilirubine totale 3 et conjuguée 3,2\n\nCRP 12\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan neurologique : céphalées avec début d'HTIC sur localisations cérébrales multiples d'allure secondaires d'évolution favorable sous PREDNISONE 1mg/kg puis radiothérapie encéphalique in toto. Début de la décroissance de la corticothérapie à démarrer dans 10 jours.\n\nSur le plan ionique : hyponatrémie à 130 mmol/L hypo-osmolaire euvolémique attribuée à un SIADH en rapport avec le cancer bronchique à petites cellules connu.\n\nSur le plan nutritionnel : introduction de fortimel 2/jour\n\nSur le plan psychologique : initiation d'un soutien psychologique à la demande du patient. Rendez-vous programmé au DISPO dans 10 jours pour poursuite du suivi.\n\nSur le plan oncologique : Patient jeune, excellent état général, PS 0 en dehors de l'épisode récent, fiche de screening pour TARLATAMAB (ac bispé CD3-DLL3) envoyée. Slot disponible. Patient convoqué dans 48h.\n\nTraitement de sortie\n\nPREDNISONE 20 mg 3 comprimés par jour le matin\n\nConclusion\n\nScreening pour TARLATAMAB\n\nSignataire : Dr Etienne Trolet.\n"
],
"word_count": [
604
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C793"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 12,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00217 | 00217 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Michel Maghakian",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C160"
],
"description": [
"Tumeur maligne du cardia"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes du tube digestif, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Michel Maghakian, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 11 au 20 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nNeutropénie fébrile\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nSyndrome dépressif\n\nHypercholestérolémie\n\nIDM stenté en 2012 puis 2020\n\nAOMI stade III\n\nMode de vie\n\nMarié, 1 enfant\n\nTabagisme sevré en 2012 >60 PA\n\nTraitement à l'entrée\n\nATORVASTATINE 40 mg matin\n\nBISOPROLOL 2,5 mg soir\n\nRAMIPRIL 5 mg matin (suspendu compte tenu d'hypotensions orthostatiques à répétition)\n\nKARDEGIC 75 mg midi\n\nNotion de XARELTO mais arrêté par le patient depuis plusieurs mois\n\nHistoire de la maladie\n\nDébut 2025 : Dysphagie mixte aux solides et aux liquides avec AEG (-10 kg en 4 mois).\n\nEOGD : volumineuse masse ulcéro-bourgeonnante à 38cm des arcades dentaires soit du tiers inférieur de l'oesophage, infranchissable.\n\nAnatomopathologique : adénocarcinome gastrique, HER 2-, PDL1- et pMMR.\n\nTDM-TAP : pas de lésion à distance.\n\nTEP-TDM : pas de métastase à distance.\n\nAvis anesthésique : FEVG conservée 60% chez un patient double stenté de 85 ans mais AOMI stade III : avis défavorable à une induction anesthésique\n\nRCP 05/05/2025 : adénocarcinome du cardia T1bN0M0 chez un patient de 85 ans non opérable compte-tenu des comorbidités cardiovasculaires ; proposition d'une radiochimiothérapie concomitante\n\nECG : séquelle d'IDM inférieur ; FEVG conservée pas de contre-indication au 5-FU. Première administration à faire en hospitalisation complète compte-tenu des comorbidités.\n\nC1J1 le 01/06/2025 associant Cisplatine et 5FU (sans bolus). Le baxter de 5FU de 96H a été bien toléré. Pas de spasme coronarien.\n\nHistoire récente :\n\nAprès le retour à domicile au décours du C1, asthénie grade II, vomissements grade II.\n\nFièvre à 38,8°C le 11 juin matin ayant motivé la consultation au SAU.\n\nAu SAU, pas de signe de choc, stable hémodynamiquement, pas de porte d'entrée évidente.\n\nBio : PNN 0,3 G/L, CRP à 4 HB à 10,2 g/dL, des plaquettes à 110 G/L. Il existe une insuffisance rénale aiguë avec une créatinine à 143 µmol/L sans complication hydro-électrolytique\n\nBilan de neutropénie fébrile :\n\n- Radio de thorax : sans particularité\n\n- Hémocultures PAC et périphérie : en cours\n\n- ECBU : en cours\n\nHospitalisation dans le service d'oncologie pour suite de la prise en charge.\n\nExamen clinique :\n\nA son arrivée, PA 103/77 mmHg, saturation à 96% en air ambiant. Fc 110 bpm.\n\nHD stable mais qlq marbrures des genoux. ; BDC réguliers sans souffle ;\n\nMV bilatéral\n\nAbdomen souple dépressible et indolore\n\nPAC propre, non inflammatoire\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité\n\nExamens complémentaires : Biologie sanguine : Hb 14,2 g/dL, PNN 0,7 G/L, plaquettes 255 G/L. Créatinine 70 µmol/L, ionogramme normal, albumine 35 g/L, BH sans particularité\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan infectieux\n\nNeutropénie fébrile sans porte d'entrée identifiée pour laquelle une antibiothérapie probabiliste par TAZOCILLINE 4gx4/jour est introduite le 11 juin 2025 pour un total de 7 jours.\n\nApyrexie obtenue le 12 juin 2025.\n\nAbsence de porte d'entrée identifiée. Pas de documentation bactériologique.\n\nSortie d'aplasie le 16 juin 2025, arrêt de l'antibiothérapie le 18 juin 2025.\n\nGCSF à introduire lors du prochain cycle\n\nSur le plan néphrologique :\n\nEchographie rénale et voies urinaires le 11 juin : pas de DCPC.\n\nProfil d'IRA fonctionnelle au ionogramme urinaire.\n\nHydratation par NaCL 0,9% 2L/24H permettant une amélioration rapide de la fonction rénale avec retour à la fonction rénale de base le 18 juin 2025.\n\nCréatinine de sortie à 70\n\nSur le plan oncologique\n\nMucite grade II pour laquelle on introduit de la FUNGIZONE pour 10jours\n\nReprise de la radiothérapie le 18 juin 2025.\n\nProchaine chimiothérapie à réaliser en hospitalisation.\n\nSur le plan social\n\nOn introduit une CTEL avec les IDE de coordination toutes les 48h.\n\nL'état du patient autorise un retour à domicile le 20 juin 2025.\n\nOn propose la mise en place d'aides à domicile compte tenu de l'âge et de la fragilité du patient.\n\nTraitement de sortie\n\nPELGRAZ 6 mg 1 injection le lendemain du débranchement du baxter\n\nFUNGIZONE 10% : 1 cac matin, midi et soir à avaler pendant 10 jours\n\nCNO 2/jour\n\nConclusion\n\nConsultation diététicienne du service prévue le 22 juin 2025\n\nSignataire : Dr Martine Mansouri.\n"
],
"word_count": [
987
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C160"
],
"description": [
"Tumeur maligne du cardia"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 12,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00219 | 00219 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Nicolle Barrioz",
"age": {
"value": 30,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Nicolle Barrioz, 30 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 11 juin 2025\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRadiothérapie antalgique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCancer du sein chez la tante maternelle à 47 ans\n\nCancer du sein chez la mère à 44 ans\n\nMode de vie\n\nStandardiste, En activité\n\nMariée, une fille de 2 ans ½\n\nTraitement à l'entrée 0\n\nHistoire de la maladie\n\nJanvier 2022 : découverte en cours de grossesse d'un CITNS localisé du sein gauche de 3 cm aires ganglionnaires libres\n\nChimiothérapie néoadjuvante : 4AC (non dose-dense compte tenu de la grossesse en cours) 12 Taxol ; excellente tolérance de la chimiothérapie , réévaluation à mis-parcours écho/mammo : réponse complète clinique et radiographique ;\n\nDéclenchement à 38 SA, AVB, pas de complication, nouveau-né RAS\n\nMastectomie totale gauche en juin 2022 : pCR ; pas de traitement adjuvant\n\nSurveillance\n\n01/2025 : R+ métastatique osseuse multisite ; Biopsie osseuse : ADK compatible avec l'origine mammaire connue, CPS 10 1L Carbo Taxol Pembro\n\nDouleurs osseuses invalidantes costales droites rebelles aux antalgiques de palier 3\n\nRCP doulos 02/06/2025 : RT antalgique de la lésion\n\nExamen clinique : douleur arc costal antérieur droit Le reste de l'examen clinique est strictement normal\n\nRT antalgique 8Gy prévue ce jour\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nSera revue par son oncologue référent dans 2 semaines\n\nSignataire : Dr Lissandre Petit.\n"
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"word_count": [
314
]
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"primary_diagnosis": {
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"C795"
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00220 | 00220 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Giuliann Lamarque",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C07"
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"Tumeur maligne de la glande parotide"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Giuliann Lamarque, 61 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nChimiothérapie C1 carbo taxol\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nTabac 30 PA, sevré en 2020\n\nMode de vie\n\nAncien marin, à la retraite\n\nMarié, 2 enfants en bonne santé\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\n2022 : diagnostic fortuit à la faveur d'une tuméfaction douloureuse non inflammatoire de la glande parotide droite motivant la réalisation d'une échographie de la parotide révélant un nodule suspect.\n\nIRM cervico-faciale : lésion de 3 cm d'allure maligne avec adénopathies cervicales bilatérales des niveaux II à IV sans rupture capsulaire.\n\nCytoponction à l'aiguille fine : adénocarcinome de haut grade.\n\nBilan d'extension par TDM cervical et TAP : pas de métastase à distance.\n\nAu total : cT3N3aM0\n\nExérèse chirurgicale avec parotidectomie totale R0 avec curage ganglionnaire cervical. Présence d'invasion périneurale et d'emboles vasculaires sur la pièce opératoire\n\nBiologie moléculaire : IHC HER2 1+, RA 5% ; pas de fusion NTRK\n\nNGS : en cours\n\nParalysie faciale périphérique droite séquellaire.\n\nRadiothérapie adjuvante non compliquée.\n\n2025 : récidive métastatique pulmonaire bilatérale.\n\nRCP le 04/06/2025 : carbo-taxol\n\nExamen clinique :\n\nTA : 140/88 mmHg, FC : 81 bpm, 36,6 °C, SpO₂ : 99 % AA, Poids : 75 kg\n\nOMS 1 fort\n\nPas de syndrome infectieux, PAC propre et non inflammatoire\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie : DFG 66ml/min, le reste sans particularité.\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance de la chimiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nC1 carbo taxol pour un adénocarcinome de la glande parotide droite en rechute métastatique pulmonaire bilatéral à 3 ans de la prise en charge initiale.\n\nJ8 et J15 de taxol prévus en HAD.\n\nConsultation téléphonique avec oncologue référent à J8 et J15 du premier cycle pour valider les administrations à domicile.\n\nPatient reconvoqué dans 3 semaines pour C2.\n\nSignataire : Dr Arcade Miret.\n"
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471
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C07"
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"description": [
"Tumeur maligne de la glande parotide"
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CANCERO-ADULTE-00221 | 00221 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Ginette Seves",
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Ginette Seves, 70 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 11 juin 2025\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRT stéréotaxique d'une métastase cérébrale unique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDépression en 2002\n\nCancer du sein chez la soeur à 66 ans\n\nMode de vie\n\nCéramiste à la retraite (continue de donner des cours de poterie le WE)\n\nMariée, 2 enfants, 6 petits-enfants\n\nBénévolat au secours populaire\n\n30 PA, sevré en 2006\n\nOH occasionnel\n\nTraitement à l'entrée\n\nPrednisone 20mg matin\n\nHistoire de la maladie\n\n2022 : tumorectomie d'un CCI sein droit RH+ HER 2 2+ FISH amplifiée grade III 2cm emboles +\n\n2023 : métastases osseuses à la TEP 1L Docétaxel Trastu Pertu\n\n05/2025 : métastase cérébrale unique lobe pariétal de 3 cm découvert fortuitement\n\nRCP : TDXD et RT stéréo cérébrale\n\nExamen clinique :\n\nPA 111/66 FC 65 FR 18 Sat 100% AA T°37,2°C\n\nBDC réguliers sans souffle, MV bilatéral\n\nPas de signe d'HTIC, pas de déficit sensitivo-moteur, pas de mouvement anormaux à domicile\n\nVue ce jour à J3 d'une RT stéréo 27 Gy en 3 fractions débutée le 09 juin\n\nPas de d'EI notable ce jour, aucune plainte fonctionnelle rapportée par la patiente\n\nTraitement de sortie\n\nPrednisone 20mg matin à poursuivre jusqu'à 15 jours après la fin de l'irradiation\n\nConclusion\n\nPoursuite irradiation\n\nSignataire : Dr Andre Ambron.\n"
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322
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00222 | 00222 | CANCERO ADULTE | JGI | MRE | General | {
"name": "Jean Barat",
"age": {
"value": 63,
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C220"
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"Carcinome hépatocellulaire"
]
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean Barat, 63 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 30/05/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : C15 ATEZOLIZUMAB AVASTIN\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCirrhose alcoolique child pugh A6\n\nDiabète type 2\n\nColique néphrétique obstructive en 2017\n\nChirurgicaux :\n\nAppendicite dans l'enfance\n\nExérèse carcinome basocellulaire oreille droite 2020 et ensellure nasale 2023.\n\nFamiliaux :\n\nCancer colon chez mère vers 80 ans, cancer colon chez grand père vers 70 ans\n\nAllergie à la pénicilline\n\nMode de vie:\n\nAncien marin dans la marine marchande\n\nActuellement en arrêt maladie depuis diagnostic du CHC en 2020.\n\nVit seul en appartement, un fils dont il n'a plus de contact.\n\nTabac sevré en 2015\n\nOH chronique en cours de sevrage (persistance de consommation occasionnelle à visée anxiolytique)\n\nSédentaire - IMC 24\n\nTraitement à l'entrée\n\nNICOTINAMIDE 500mg\n\nPYRIDOXINE 250mg\n\nBEVITINE 250mg\n\nACIDE FOLIQUE 0,4mg\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nVALIUM 10mg MMS si besoin\n\nMETFORMINE 500mg matin soir\n\nZOLOFT 25mg\n\nCETIRIZINE 10mg si prurit une fois par jour\n\nCNO HC/HP 1 par jour\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient suivi par le Dr SWUTCH pour une cirrhose Child Pugh A6. Dans le cadre du suivi de sa cirrhose découverte en 2020 de 4 lésions hépatiques à IRM abdominale (15mm segment II, 10mm segment VIII, 13 et 14mm dans le segment IV).\n\nImagerie et cirrhose compatible avec un CHC multifocal avec prise de contraste au temps artériel et lavage au temps portal.\n\nDosage baseline de AFP à 2250 ng/mL.\n\nPatient initialement pris en charge en gastro-entérologie par chimio-embolisation, puis radiofréquence.\n\nProgression multisite hépatique à l'IRM abdominale en Janvier 2024 avec décision de passage par un traitement systémique en RCP onco digestive par une 1ère ligne par ATEZOLIZUMAB - AVASTIN J1=J21.\n\nIRM après 4 cures en faveur d'une réponse partielle des différentes lésions aux critères iRECIST avec une bonne tolérance du traitement.\n\nDernière IRM abdominale réalisée le 13/02/2025 en faveur d'une stabilité des différentes lésions avec un AFP au nadir à 23 ng/mL.\n\nExamen clinique : constantes : TA 15/9 - fc 65 - apyrétique - EN 0 - eupneique en AA\n\nCliniquement :\n\nOMS 1 - asthenie G1\n\nChild pugh A6 - absence d'ascite et d'encéphalopathie, anictérique\n\nHTA grade 1 lors relevé automesure tensionnelle à domicile : moyenne 155/90\n\nAbsence de saignement\n\nPas de signe de mTEV\n\nAbdomen SDI, BHA+, transit régulier, pas de nausées ni de vomissement\n\nExamen cardio respi sans particularité\n\nPas de prurit lors de intercure\n\nPas de sueurs, pas de tremblements\n\nPas de voie centrale\n\nExamens complémentaires : bilan bio pré thérapeutique\n\nAFP à 19ng/mL\n\nNFS normale\n\nCréatinémie 67µmol/L - protéinurie sur échantillon 0,4g/L - rapport protéinurie/créatinurie : 0,25g/g\n\nIonogramme dans la norme\n\nCholestase anictérique à 5N - bilirubine tot à 12µmol/L\n\nTP à 70%\n\nCytolyse G1 à 2N\n\nHypoalbuminémie à 30g/L\n\nTSH normale\n\nCortisolémie sérique 8h normale\n\nProBNP, CPK, troponines dans les normes\n\nEvolution dans le service\n\nDevant hypertension artérielle non contrôlée objectivée au relevé automesure tensionnelle : majoration RAMIPRIL à 7,5mg matin et poursuite de la surveillance tensionnelle au domicile.\n\nHTA G1, pas de contre indication à l'administration ce jour C15 ATEZOLIZUMAB - AVASTIN\n\nAdministration bien tolérée\n\nTA post administration 150/90\n\nMention par le patient de reprise de consommation OH lors des dernières 48h, principalement à visée anxiolytique.\n\nPas de signe de DT ce jour, pas de prise d'OH.\n\nVu avec le patient, en accord avec celui-ci, consultation en addictologie programmée dans une semaine avec Dr ALL devant la demande d'aide au sevrage OH.\n\nDans l'intervalle consignes de prise de VALIUM 10mg en systématique MMS afin de limiter le craving et le risque de DT\n\nTraitement de sortie\n\nNICOTINAMIDE 500mg\n\nPYRIDOXINE 250mg\n\nBEVITINE 250mg\n\nACIDE FOLIQUE 0,4mg\n\nRAMIPRIL 7,5mg matin\n\nVALIUM 10mg MMS\n\nMETFORMINE 500mg matin soir\n\nZOLOFT 25mg\n\nCETIRIZINE 10mg si prurit une fois par jour\n\nConclusion\n\nC15 ATEZOLIZUMAB - AVASTIN dans le cadre de la prise en charge d'un CHC multifocal\n\nPoursuite surveillance automesure tensionnelle à domicile\n\nConsultation en addictologie la semaine prochaine.\n\nProchaine IRM abdominale de réévaluation le 11/06/25 puis consultation oncologique.\n\nSignataire : Dr Christian Legrand.\n"
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995
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C220"
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"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
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"admission_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00223 | 00223 | CANCERO ADULTE | JGI | MSO | General | {
"name": "Marie Krasniqi",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
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"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Marie Krasniqi, 70 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 30/05/2025\n\nMotif d'hospitalisation : C2J1 TAXOL AVASTIN\n\nAntécédents :\n\nMédicaux:\n\n- Adénocarcinome bronchique métastatique cérébral, os, hépatique\n\n- BPCO stade 3 - dernier VEMS 2024 à 45%\n\n- Dilatation des bronches\n\n- Tuberculose maladie en 1975\n\nChirurgicaux :\n\n- Fracture pathologique col fémoral 2022 - pose de PTH gauche\n\nPas d'antécédent familial particulier.\n\nPas d'allergie connue.\n\nMode de vie:\n\nVeuve, 3 enfants dont 2 à proximité\n\nVie en maison avec étage. Autonome à domicile.\n\nReste très active, marche, piscine.\n\nAncienne institutrice à la retraite.\n\nPas de consommation en alcool - tabac sevré en 2020 estimé à 40 PA.\n\nTraitement à l'entrée\n\nBRONCHODUAL 50/20µg une inhalation par jour\n\nSALBUTAMOL inhalation en si besoin\n\nPAROXETINE 20mg\n\nSERESTA 10 mg si besoin matin, midi et soir\n\nSOLUPRED 10mg matin\n\nPARACETAMOL 1g toutes les 8h si besoin\n\nORAMORPH 4 gouttes toutes les 4h si besoin\n\nMACROGOL 1 à 2 sachets par jour si constipation\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente suivie pour un adénocarcinome bronchique du lobe supérieur droit d'emblée métastatique (cérébral, os : fémur, scapula, rachis, costal et hépatique).\n\nDécouvert en 2022 sur fracture pathologique du col fémoral gauche.\n\nBiopsie osseuse lors de la pose d'une PTH gauche : ADK bronchique TTF1+, CK7+, CK20 neg - PDL1 : 20%.\n\nAbsence de drivers oncogéniques à l'analyse bio moléculaire.\n\nBilan extension par TAP et IRM cérébrale.\n\n1ère ligne métastatique par CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB validée en RCP oncologie thoracique - C1 débuté en Septembre 2024.\n\nPEMBROLIZUMAB entretien à partir de Février 2025.\n\nProgression cérébrale à l'IRM cérébrale et pulmonaire au scanner TAP objectivée en Avril 2025.\n\nValidé en RCP une radiothérapie stéréotaxique de la lésion cérébrale en progression - 3 fractions entre le 8 et 14 Avril - céphalées post radiothérapie ayant nécessité l'introduction d'une corticothérapie.\n\n2ème ligne métastatique par TAXOL AVASTIN J1,J8,J15, J1=J28 validé en RCP - C1 réalisée le 02.05.25.\n\nExamen clinique : constantes : TA 13/7 - Fc 80 - saturation 95% en AA - apyrétique\n\nEN 3/10 au niveau de la scapula droite et du rachis lombaire (en regard lésions osseuses connues).\n\nAsthénie G1, anorexie G1 dans l'intercure - poids stable à 65kg.\n\nG15 - régression des céphalées post radiothérapie depuis l'instauration de la corticothérapie.\n\nActuellement corticothérapie à 10 mg le matin, décroissance progressive en cours.\n\nAbsence de signe de focalisation, pas de signe d'HTIC, examen des paires crâniennes normal, RPM +/+.\n\nPas de signe de neuropathie périphérique.\n\nPas d'onychopathie.\n\nPAC propre et non inflammatoire.\n\nPas de nausée ni de vomissement dans l'intercure.\n\nTransit régulier, pas de diarrhées ni de constipation.\n\nExamen cardio-respiratoire sans particularité.\n\nPas de signe de MTEV.\n\nDouleurs osseuses inflammatoires en regard des lésions connues, douleurs stables, soulagées par la prise de PARACÉTAMOL en prise quasi systématique et 1 à 2 prises d'ORAMORPH par jour maximum.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique pré thérapeutique :\n\nHb 11g/dL - plaquettes 166 G/L - leucocytes 10 G/L - PNN 6,6 G/L\n\nBilan rénal stable, créatinémie 55µmol/L - pas de protéinurie, rapport protéinurie/créatininurie dans les normes\n\nBH : cytolyse stable G1 à 1,5N sur ASAT et ALAT, cholestase anictérique G1, TP 88%\n\nAlbuminémie 35g/L\n\nHypercalcémie modérée à 2,67mmol/L\n\nTSH norme\n\nEvolution dans le service\n\nAbsence de contre indication clinico biologique à la réalisation de la chimiothérapie\n\nC2J1 TAXOL AVASTIN administré\n\nBonne tolérance immédiate du traitement\n\nConstantes post chimiothérapie : TA 12/7 - fc 88 - apyrexie - sat 94% AA\n\nRAD\n\nTraitement de sortie\n\nBRONCHODUAL 50/20µg une inhalation par jour\n\nSALBUTAMOL inh en si besoin\n\nPAROXETINE 20mg\n\nSERESTA 10mg si besoin MMS\n\nSOLUPRED 10mg matin > diminution à 5mg à partir du 02/06/25 puis switch par HYDROCORTISONE 10mg matin et midi à partir du 10/06/25 - à poursuivre jusqu'à consignes médicales\n\nPARACETAMOL 1g MMS si besoin\n\nORAMORPH 4 gouttes toutes les 4h si besoin\n\nMACROGOL 1 à 2 sachets par jour si constipation\n\nConclusion\n\nC2J1 TAXOL AVASTIN dans le cadre de la prise en charge d'un ADK bronchique multimétastatique\n\nScanner TAP + IRMc de réévaluation post C2 la semaine du 16/06/25\n\nPuis consultation oncologique\n\nSignataire : Dr Gabryel Noailles.\n"
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"word_count": [
1038
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00224 | 00224 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Paulyne Brimson",
"age": {
"value": 32,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
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"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Paulyne Brimson, 32 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 11 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRT palliative de nodules de perméation cutanée hémithorax antérieur droit\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCCI sein gauche RH+ HER20 chez la mère la grand-mère maternelle à l'âge 77 ans\n\nMode de vie\n\nCommerciale\n\nEn concubinage, sans enfant\n\nTabagisme actif, 12 PA\n\nTraitement à l'entrée\n\n0\n\nHistoire de la maladie\n\n2022 : CITNS droit RH+ HER2 3+ d'emblée métastatique (paroi thoracique droite avec envahissement osseux de contiguité : sternum et côtes droites 2 à 4)\n\n1L : Taxol Trastu Pertu ; PFS 18 mois ; Best response = CR en dehors des nodules de perméation cutanés (objectivés à la TEP)\n\nJanvier 2025 : poursuite évolutive des nodules de perméation de la paroi thoracique motivant un changement de ligne\n\n2L Trastuzumab Deruxtecan depuis janvier 2025\n\nTEP-TDM 24/05/2025 : RP majeure ; persistance des nodules de perméation ; disparition complète de la prise de contraste des localisation secondaires osseuses sur l'ensemble des sites\n\nRCP 02/06/2025 : poursuite TDXD Et irradiation palliative des nodules de perméation\n\nExamen clinique :\n\nPoids : 55 kg Taille 167cm\n\nPA 112/66 FC 90 Sat 98% FR 20 T° 36,2°C\n\nMultiples nodules de perméation hémithorax antérieur droit\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité\n\nRadiothérapie RCMI collimateur multilames du 09 au 13 juin 2025 ( 20 Gy en 5 fractions de 4 Gy/fraction) -- 5 séances sur 1 semaine\n\nVue ce jour En cours de RT : pas d'EI notable en dehors d'un érythème grade I pour lequel on prescrit IALUSET\n\nPoursuite RT\n\nTraitement de sortie\n\nIALUSET\n\nConclusion\n\nRT nodules de perméation paroi cutanée droite\n\nSignataire : Dr Patrice Pietranczyk.\n"
],
"word_count": [
394
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00237 | 00237 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | General | {
"name": "Malika Junon",
"age": {
"value": 80,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère,\n\nJe vois en consultation per traitement de radiothérapie Madame Malika Junon, 80 ans le 25/05/2025, pour faire le point après 10 séances de radiothérapie.\n\nPour rappel il s'agit d'une patiente chez qui il a été découvert en février 2025 un carcinome mammaire canalaire infiltrant du quadrant supéro-interne droit de 12 mm, RE+ RP+, HER 2 1+, grade 2 (2, 2, 2), Ki 13%, N0M0, ayant été traité par tumorectomie.\n\nIl est prévu pour cette patiente une irradiation par radiothérapie conformationnelle 3D qui délivrera une dose de 40 Gy en 15 fractions de 2,6 Gy.\n\nCe jour, elle présente une radioépithélite de grade II au niveau péri-mamelonnaire, et de grade I sur le reste du sein. La patiente m'avoue ce jour mettre de la crème hydratante grasse très régulièrement au cours de la journée devant une prurit important de cette zone depuis le début des séances. Je lui rappelle l'importance de ne surtout pas mettre de crème dans les 6 heures avant une séance de radiothérapie. Je lui recommande d'appliquer effectivement une crème grasse sur peau propre à son retour des séances de radiothérapie.\n\nPar ailleurs, elle ne présente pas d'autre effet secondaire, elle n'est pas dyspnéique, ne tousse pas.\n\nNous évoquons également ce jour l'hormonothérapie, qui sera mise en place la semaine prochaine à la fin du traitement. Il s'agira d'une hormonothérapie simple par LETROZOLE quotidien. Je délivre une plaquette d'information à Madame JUNON, qui est très anxieuse à l'idée de prendre ces traitements. Je lui propre également de participer à un atelier au sein de notre centre, elle y réfléchira et nous donnera sa réponse la semaine prochaine.\n\nIl reste donc un total de 5 séances avant la fin du traitement. Nous reverrons la patiente en consultation dans une semaine.\n\nSignataire : Dr Jean-yves Levieil.\n"
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"word_count": [
381
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"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00242 | 00242 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | General | {
"name": "Sebastien Guinfoleau",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C251"
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"Tumeur maligne du corps du pancréas"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, Monsieur Sebastien Guinfoleau, 69 ans, a été hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 18/04/2025 pour la réalisation d'un C1J8 de GEMCITABINE/NAB-PACLITAXEL.\n\nHistoire oncologique :\n\n- Douleurs épigastriques transfixiantes avec perte de 12 kg pendant quatre mois.\n\n- Scanner AP le 02/08/2024 : masse de 8 cm du corps du pancréas associé à des lésions hépatiques diffuses\n\n- Scanner thoracique le 05/08/2024 : lésions pulmonaires d'allure secondaire\n\n- Biopsie pancréatique via écho-endoscopie : Adénocarcinome pancréatique infiltrant bien différencié de type canalaire, avec un stroma desmoplastique associé.\n\n- RCP 19/08/2024 : 1ère ligne métastatique par FOLFIRINOX\n\n- 03/09/2024 : Début du FOLFIRINOX. Switch pour du FOLFOX après 2 cures devant la mauvaise tolérance.\n\n- TAP du 12/12/2024 : stabilité de la maladie ; poursuite du FOLFOX\n\n- TAP du 28/03/2025 : progression hépatique et pulmonaire : Switch pour GEMCITABINE/NAB-PACLITAXEL\n\nIntercure :\n\nNous voyons ce jour monsieur GUINFOLEAU en hôpital de jour pour la validation du C1J8. La première cure a été marquée par un syndrome grippal important pendant environ trois jours de J2 à J4, avec de fortes courbatures et une fièvre à 38,3°C en moyenne. Le patient dit avoir été très gêné par les douleurs surtout, mais n'avoir pris aucune thérapeutique autre que son SKENAN 20 mg habituel. Nous lui conseillons de prendre systématiquement les 3 premiers jours du PARACETAMOL 1g toutes les 6 heures et de compléter avec des ACTISKENAN 5 mg si besoin.\n\nIl a également présenté un épisode de selle liquide le lendemain de la cure, isolé.\n\nIl n'y a pas eu de nausée.\n\nBiologie :\n\nHb 9,1 g/dL, PNN 2,1 G/L, plaquettes 201 G/L, créatinine 68 µmol/L, ionogramme normal.\n\nBilan hépatique ne montrant qu'une cholestase anictérique à 15N sur les GGT et 3N sur les PAL.\n\nExamen clinique :\n\nPatient non réexaminé.\n\nAu cours de l'hospitalisation :\n\nRéaction d'hypersensibilité au PACLITAXEL au bout de 12 minutes de perfusion, avec symptomatologie comprenant bouffées de chaleur, douleurs abdominales, érythème de la partie haute du torse, difficulté respiratoire. Les symptômes se sont amendés suite à l'arrêt de la perfusion. Constantes stables hormis une élévation de la TA à 167/88 mmHg. Une ampoule de POLARAMINE de 5 mg et 60 mg de MÉTHYLPREDNISOLONE ont également été administrés. Des tryptases ont été prélevées à 0 minutes et 2h de l'incident.\n\nLa perfusion de chimiothérapie a pu être reprise de manière plus lente, avec une perfusion sur 6 heures au total, permettant de passer l'intégralité du produit sans nouvelle réaction.\n\nAu total :\n\n- Réaction d'hypersensibilité au PACLITAXEL d'évolution favorable, permettant de\n\n- C1J8 administré à doses optimales\n\n- Réinduction la semaine prochaine avec prémédication renforcée.\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Helene Forget.\n"
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"word_count": [
629
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C251"
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"description": [
"Tumeur maligne du corps du pancréas"
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"admission_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00244 | 00244 | CANCERO ADULTE | JDU | LVE | General | {
"name": "Ghislaine Pellieux",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C184"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon transverse"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur, Madame Ghislaine Pellieux, 85 ans, a été hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 28/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C9 FOLFOX\n\nRésumé de l'histoire oncologique :\n\nDécouverte en décembre 2024 d'un adénocarcinome MSS, KRAS muté du côlon transverse avec carcinose péritonéale, métastases ovariennes bilatérales, hépatiques et pulmonaires à la suite d'un syndrome occlusif ayant mené au retrait de la tumeur primitive et mise en place d'une stomie définitive.\n\nRCP du 12/12/2024 : 1ère de chimiothérapie métastatique par FOLFOX.\n\nUracilémie normale.\n\nIntercure :\n\nDepuis le C6, majoration lente d'une neuropathie périphérique qui est ce jour de grade III, avec une neuropathie qui est permanente dans le bout des doigts et des orteils.\n\nElle présente toujours une diarrhée de grade II bien gérée par la prise de laxatifs et elle vide sa stomie plus régulièrement au cours de la journée.\n\nPas de nausée. Elle a pu reprendre 2 kg suite à l'intervention de la diététicienne il y a un mois, continue à prendre 2 CNO par jour qu'elle tolère bien.\n\nExamen clinique :\n\nPoids à 56 kg, OMS 1, TA 123/66 mmHg.\n\nMV +/+ sans BSA, bdc réguliers sans souffle perçu. Mollets souples et indolores, pas de signe de TVP. ASDI, un nodule de carcinose palpé dans le flanc droit. Stomie en place, non inflammatoire, présence de selles.\n\nBiologie sanguine :\n\nHémoglobine 0,3 g/dL, PNN 5,4 G/L, plaquettes 230 G/L\n\nCréatinine normal, bilan rénal et bilan hépatique normaux. Albumine en augmentation à 29 g/L ce jour.\n\nCA 19-9 à 365 U/mL avant le C1, 46 U/mL ce jour.\n\nAu total :\n\n- Devant la neuropathie de grade III, arrêt de l'OXALIPLATINE.\n\n- Reçoit donc uniquement sa LEDERFOLINE ainsi que la pompe de 5FU à 2400 mg/m² sur 46 heures.\n\n- Réinduction dans 2 semaines.\n\n- Scanner TAP de réévaluation post C12.\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Maë Zarrillo.\n"
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"word_count": [
445
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C184"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon transverse"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00248 | 00248 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Thierry Tual",
"age": {
"value": 65,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Thierry Tual, 65 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 21/05/2025 au 03/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : AEG avec perte de 3kg en 1 semaine après C1J1 CARBOPLATINE AUC 5 -PACLITAXEL hebdo 90 - PEMBROLIZUMAB pour le traitement d'un carcinome épidermoïde broncho-pulmonaire hilaire gauche, PDL1 5-50%, stade T4N2Mx.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Carcinome épidermoïde bronchique hilaire gauche, PDL1 5-50%, stade T4N2Mx\n\n- AOMI\n\n- Hémochromatose (saignées régulières)\n\n- Syndrome anxio-dépressif\n\n- Arthrose genoux et épaules.\n\nMode de vie\n\nVit dans une maison avec sa femme.\n\nChambre à l'étage, difficilement accessible ces derniers jours, monte avec sa canne mais essoufflement important.\n\nPas d'aide à domicile, sa femme dit ne pas en avoir besoin.\n\nActivité très limitée ces derniers jours à cause de la dyspnée, il ne peut plus s'occuper de son jardin.\n\nFumeur actif à 40 paquets années.\n\nTraitement à l'entrée\n\nKARDEGIC 75 mg le matin\n\nBRINTELLIX 15mg le soir\n\nROSUVASTATINE 5mg 1cp/j\n\nSERESTA 10mg 1 à 2 cp au coucher\n\nEFFERALGAN 1g sb\n\nibuprofène gel si besoin\n\nCNO 2 /j\n\nHistoire de la maladie\n\n-Depuis décembre 2024, le patient présente une toux traînante depuis le début d'année, ainsi que de rares hémoptysies avec dysphonie, ainsi que d'une AEG avec perte de 5-6 kg pour un poids de base à 63-64 (entre janvier et mai 2025).\n\n- Scanner du 26.03.2025: complexe ganglio-tumoral hilaire gauche de 7,5 cm de grand axe, nécrotique, laminant l'AP gauche, ainsi que des images infiltratives des lobes supérieur et lobe inférieur gauches (aspect lymphangitique notamment en LSG ?), épanchement péricardique de 7,5 mm.\n\n-Passage en RCP le 23.04.2025. Décision d'une mise sous immuno-chimiothérapie.\n\n-Pose de chambre implantable le 12.05.2025\n\n-La première cure de chimiothérapie est réalisée le 14/05/25 par CARBOPLATINE AUC 5 -PACLITAXEL hebdo 90- PEMBROLIZUMAB J1 = J28. Suite à cette séance le patient présente une hypokaliémie à 2.8mmol/L, supplémentée par DiffuK, à noter que la patient présentait une toux et des expectorations sans fièvre et majoration de la dyspnée d'effort ayant motivé l'introduction de l'AUGMENTIN le 15/05 pour 7 jours.\n\n-Le 21.05.2025 le patient est adressé par son MT aux urgences pour une AEG.\n\nA l'examen clinique, le patient décrit une tolérance très difficile de la C1J1 avec anorexie marquée et perte de 3kg en 1 semaine. Il rapporte des nausées grade I, soulagées par les antis émétiques. Il n'a pas de trouble du transit, dyspnée d'effort MMRC3, persistance de la toux grasse avec expectorations claires et sur le plan biologique une anémie à 9.4 g/dl (chimio, part inflammatoire), hyponatrémie à 130 mmol/l, hypoalbuminémie à 30g/l.\n\nLe patient est transféré en hospitalisation continue d'oncologie pour suite de la prise en charge.\n\nExamen clinique :\n\nConstantes : normotendu (TA 107/57mmHg), FC 100 bpm, apyrétique, eupnéique en AA (SaO2 99%)\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nLe patient ne décrit pas de nausée ou vomissement mais une perte d'appétit avec dysphagie aux solides et aux liquides d'apparition brutale il y'a 1 semaine et hoquet fréquent limitant la prise alimentaire. Il mange des glaces et des yaourts et boit du café, 2 CNO par jour.\n\nSur le plan abdominal :\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore. Pas de trouble du transit. Pas de signes fonctionnels urinaires.\n\nSur le plan pulmonaire :\n\nEupnéique en air ambiant, dyspnéique aux efforts modérés.\n\nToux persistante et quinteuse particulièrement la nuit, avec crachats clairs.\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique, ronchis avec frein expiratoire jusqu'à mi champ gauche sans foyer de crépitant.\n\nPas d'hémoptysie.\n\nFausse routes décrites par le patient.\n\nDécrit des douleurs pariétales aux changements de positions.\n\nSur le plan cardiaque :\n\nPas de douleur thoracique, pas de palpitation. Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pas d'oedème des membres inférieurs. Pas de signe de thrombose veineuse profonde.\n\nSur le plan neurologique :\n\nPas de déficit neurologique focal, pas d'HTIC, paires crâniennes intègres, réflexes rotuliens perçus mais faibles, marche stable avec canne, pas d'élément en faveur d'une hypertonie pyramidale ni en faveur d'un syndrome cérébelleux.\n\nSur le plan psychologique :\n\nLe patient décrit une thymie fluctuante. Il ne souhaite pas rencontrer de psychologue.\n\nSur le plan biologique :\n\nAnémie à 8.8 g/dl vs 10.5 g/dl (le 14/05).\n\nKaliémie à 3 mmol/l (2.8 la semaine dernière en HDJ et à 3.3 après supplémentation)\n\nExamens complémentaires :\n\nLe bilan d'extension réalisé retrouvait :\n\n- Fibroscopie :\n\nInfiltration tumorale de l'éperon entre la lobaire sup et inf. Lésion bourgeonnante et hypervascularisé. Sténose à 50% de la lobaire inférieure et 80% de la lobaire supérieure.\n\n-Biopsie : carcinome épidermoïde PDL1 5-50%.\n\n- Scanner du 26.03.2025 :\n\nComplexe gangliotumoral partiellement excavé, hilaire gauche de 7,5 cm de plus grand axe, infiltrant le médiastin, laminant l'artère pulmonaire gauche. Présence de plages d'infiltration interstitielle en aval de la masse au niveau du segment apical de LIG et de la lingula.\n\nPas d'argument pour une atteinte osseuse, abdominale ou cérébrale.\n\nÉpanchement péricardique de 7,5 mm.\n\nL'examen TEP-TDM au FDG réalisé le 14.05.2025 met en évidence un hypermétabolisme intense de la masse pulmonaire hilaire gauche connue localement avancée infiltrant le médiastin avec hypermétabolisme atypique mais suspect de l'arbre trachéo-bronchique gauche. Hypermétabolisme modéré de quelques ganglions infracentimétriques médiastino-hilaires droits d'origine plus équivoque mais suspects. Absence d'hypermétabolisme évocateur d'une évolutivité métastatique.\n\nIl s'y associe :\n\n- Un hypermétabolisme modéré de plages en verre dépoli pulmonaires bilatérales diffuses, d'allure inflammatoire ou infectieuse.\n\n- Un aspect de paralysie récurrentielle gauche\n\n- Un nodule thyroïdien isthmolobaire gauche faiblement hypermétabolique\n\nLe bilan pré thérapeutique retrouve :\n\n- ETT le 5/05 FEVG 60%, pas de valvulopathie.\n\nEvolution dans le service\n\nPrise en charge par des soins de support initiaux dans le contexte de cette altération de l'état général avec :\n\nSur le plan fonctionnel :\n\nSéances de kinésithérapie et APA pour réadaptation à l'effort avec un patient qui se déplace en autonomie et fait du vélo au bout de quelques jours.\n\nSur le plan biologique :\n\nSyndrome inflammatoire majeur avec anémie associée à une 8.8 g/l. Anémie également associée à une carence en B12 et en fer. Injection de FERINJECT et substitution en vitamine B12.\n\nSur le plan thymique :\n\nPatient présentant une importante anxiété ayant conduit à l'introduction d'HYPNOVEL en début de séjour avec un différentiel jour/nuit. Le traitement par HYPNOVEL diurne a rapidement pu être arrêté compte-tenu de l'amélioration des symptômes avec un sevrage du traitement nocturne par la suite.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nCritères de dénutrition au vu de la perte de poids majeure en 1 mois d'un IMC bas à 19,5 et une hypo-albuminémie à 22 g/l. Mise en place d'une alimentation parentérale nocturne. On observe une majoration progressive des ingesta durant le séjour avec également prise de CNO. Reprise progressive de poids.\n\nLa situation médicale s'est donc globalement améliorée avec retour à domicile possible.\n\nTraitement de sortie\n\nKARDEGIC 75 mg le matin\n\nBRINTELLIX 15mg le soir\n\nROSUVASTATINE 5mg 1cp/j\n\nSERESTA 10mg 1 à 2 cp au coucher\n\nEFFERALGAN 1g sb\n\nibuprofène gel si besoin\n\nCNO 2 /j\n\nConclusion\n\nPatient de 65 hospitalisé pour AEG suite à une première cure de chimio-immunothérapie avec bonne évolution suite à la mise en place de soins de support permettant un retour à domicile\n\nSignataire : Dr Ernest Braque.\n"
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1694
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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CANCERO-ADULTE-00249 | 00249 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Marie-dolores Oudart",
"age": {
"value": 75,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Marie-dolores Oudart, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 19/05/2025 au 26/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRécidive d'érysipèle du membre supérieur droit\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\nOstéodensitométrie : 01/2021 : Ostéoporose du poignet gauche. Ostéopénie fémorale.\n\nNécessité traitement par biphosphonates. Dentiste : 4 dents à extraire. Chirurgie dentaire : 06/2022. N'a pas réalisé l'ACLASTA depuis.\n\nChirurgicaux :\n\n- PTH gauche 14/07/2021 (Morlaix). Suivi orthopédique depuis le 2/12/2022 pour les douleurs séquellaires.\n\n- Exérèse 10 dents en prévention biphosphonate 2022.\n\n- 02/10/2023 : Exérèse de lipome voie d'abord antéro latérale et envoie en anatomopathologie. Histologie : MDM2 IHC : négatif. Conclusion : Fragment entièrement tumoral à type de lipome intra-musculaire. Pas de malignité.\n\n- Hypercholestérolémie 11/2023 L.D.L 1,78 g/L, intolérance ATORVASTATINE.\n\nFamiliaux :\n\n- Sœur aînée cancer du sein à 55 ans. (Chirurgie radiothérapie curiethérapie hormonothérapie). Sœur cadette 68 ans. Cousines paternelles: cancers du sein, autour de 60 ans et 75 ans. Décédées du cancer.\n\nConsultation de génétique, 13/07/2022 : Pas d'anomalie pathogène au niveau des principaux gènes responsables de prédisposition génétique au cancer du sein\n\nAllergies : Allergique à la pénicilline\n\nMauvaise tolérance du PARACETAMOL.\n\nAINS non tolérés.\n\nIntolérance Morphine somnolence/ constipation.\n\nIntolérance NEFOPAM (nausées/vomissement).\n\nIntolérance TAHOR.\n\nIntolérance EZETIMIBE 10 mg suspendu par la patiente en 03/2025.\n\nMode de vie\n\nLa patiente est seule à domicile. Aide-ménagère 2 heures/semaine. APPUI SANTE demandé le 21/03/2025.\n\nPas de tabac ni d'alcool\n\nTraitement à l'entrée\n\nUVEDOSE 80 000 Tous les mois.\n\nDULOXETINE 60 mg 1/jour depuis le 21/03/2025\n\nCICALFATE\n\nHistoire de la maladie\n\nHistoire de la maladie :\n\nPhase localisée :\n\npT3 pN1a R0 2 N+/9N RC- du sein droit en 2015 :\n\nJuin 2015 : zonectomie plus curage. Histologie : carcinome canalaire infiltrant, lésion de 60 mm de grand axe associé à de très nombreux petits foyers tumoraux, 2 N+/9, SBRII, RE 95 %, RP 0 %, HER2 non surexprimé, Ki67 20 %.\n\nChimiothérapie adjuvante : 3 FEC 100 - 10 TAXOL interrompu en décembre 2015 pour neuro-toxicité.\n\nRadiothérapie sur le sein, aires ganglionnaires axillo-sus-claviculaires et complément sur le lit tumoral.\n\nHormonothérapie par FEMARA débutée en mars 2016, modifiée en juin 2016 pour AROMASINE en raison de céphalées. Ostéopénie. Proposition relais TAMOXIFENE en 10/2020 pour extension d'hormonothérapie à 10 ans.\n\nArrêt en 12/2020 pour intolérance.\n\n26/06/2018 : réduction mammaire droite, complications infectieuses résolutives en 1 mois. Reprise chirurgicale de fistule et de cicatrice en 03/2019. Suites simples.\n\nA réalisé APA Roscoff de 09/2022 à 10/2022.\n\nConsultation de génétique, 13/07/2022 : Pas d'anomalie pathogène au niveau des principaux gènes responsables de prédisposition génétique au cancer du sein\n\nLymphangite du bras droit itératives. Traités par DALACINE.\n\nOstéodensitométrie : 01/2021 : Ostéoporose du poignet gauche. Ostéopénie fémorale.\n\nNécessité de traitement par biphosphonates. Dentiste : 4 dents à extraire. Chirurgie dentaire : 06/2022. N'a pas réalisé l'ACLASTA depuis.\n\nRechute métastatique en 2025 :\n\nHospitalisation aux Urgences de Morlaix le 01/12/2024 pour dermo-hypodermite du bras droit : antibiothérapie par DALACINE durant 7 jours et prise en charge du lymphoedème.\n\nBilan sénologique en décembre 2024 retrouvant des adénopathies pouvant s'inscrire dans le cadre de la lymphangite.\n\nNouveau bilan le 27/02/2025 : Adénopathies axillaires droites persistantes. Cytoponction : histologie : matériel de ponction suspect. Aspect cytologique orientant davantage vers une pathologie hématologique lymphomateuse plutôt à petites cellules. Pas d'argument morphologique évident pour une localisation ganglionnaire d'une néoplasie mammaire (rappel : de type canalaire). A confronter aux données histologiques d'une pièce d'adénectomie nécessaire au diagnostic. La relecture collégiale a été réalisée au sein du cabinet.\n\nTEP-TDM du 20/03/2025 : Hypermétabolisme intense de plusieurs adénopathies axillaires et rétropectorales droite suspectes. Pas d'autres hypermétabolismes ganglionnaires pathologiques plus à distance. Hypermétabolisme modéré d'une hypodensité hépatique d'environ 15 mm du segment V d'intensité moindre que les adénopathies axillaires mais paraissant suspect, à explorer notamment par une imagerie morphologique dédiée. Pas\n\nd'hypermétabolisme suspect aux autres étages étudiés notamment mammaire droit.\n\nIRM hépatique 01/04/2025 : Nodule hépatique hypovasculaire de 15 mm situé à la jonction des segments V et VIII hépatique, de signal non hépatocytaire, non typique de lésion bénigne devant faire suspecter une localisation secondaire.\n\n07/04/2025 : Biopsie axillaire droite : Aspect histologique en faveur d'une métastase d'un adénocarcinome dont la morphologie et le phénotype orientent vers une origine mammaire. Absence d'infiltration lymphomateuse. RE fort. RP négatifs. Her2 1+.\n\nPrescription ANASTROZOLE 1 mg 1 cp/jour, IBRANCE 125 mg 3 semaines /4.\n\nMarqueurs non informatifs : CA 15.3=17.8 / ACE=2.5.\n\nAppel de son médecin traitant devant la récidive d'un érysipèle. Elle le consulte et devant une asthénie profonde et une altération de l'état général avec hyperthermie et arrêt de l'alimentation, il est demandé une hospitalisation en oncologie.\n\nElle a terminé à ce moment-là sa cure d'IBRANCE.\n\nExamen clinique :\n\nPatiente très asthénique, douloureuse sur le membre supérieur droit, érythème jusqu'au début de l'oreille.\n\nArrêt de l'alimentation, sommeil perturbé, difficulté à la marche. Il n'est pas retrouvé d'anomalie cardiaque, il n'y a pas d'oedème des membres inférieurs, pas de signe d'assurance cardiaque, pas de signe de thrombose veineuse profonde.\n\nSur le plan pulmonaire, les murmures vésiculaires sont libres et symétriques sans bruit surajouté. Pas de dyspnée, pas de toux.\n\nSur le plan neurologique, elle est Glasgow 15, asthénique, pas de déficit moteur.\n\nAu niveau abdominal, pas de trouble du transit ni urinaire.\n\nExamens complémentaires :\n\nTEP-TDM du 20/03/2025 : Hypermétabolisme intense de plusieurs adénopathies axillaires et rétropectorales droite suspectes. Pas d'autres hypermétabolismes ganglionnaires pathologiques plus à distance. Hypermétabolisme modéré d'une hypodensité hépatique d'environ 15 mm du segment V d'intensité moindre que les adénopathies axillaires mais paraissant suspect, à explorer notamment par une imagerie morphologique dédiée. Pas\n\nd'hypermétabolisme suspect aux autres étages étudiés notamment mammaire droit.\n\nIRM hépatique 01/04/2025 : Nodule hépatique hypovasculaire de 15 mm situé à la jonction des segments V et VIII hépatique, de signal non hépatocytaire, non typique de lésion bénigne devant faire suspecter une localisation secondaire.\n\n07/04/2025 : Biopsie axillaire droite : Aspect histologique en faveur d'une métastase d'un adénocarcinome dont la morphologie et le phénotype orientent vers une origine mammaire. Absence d'infiltration lymphomateuse. RE fort. RP négatifs. Her2 1+.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique :\n\nElle est en semaine de pose d'IBRANCE. Au vu de l'épisode actuel et de l'asthénie ainsi que la leucopénie, il est décidé après qu'elle ait vu l'IPA, de ne pas reprendre de suite le traitement par IBRANCE.\n\nNous organiserons pour la suite un rendez-vous pour réévaluation.\n\nSur le plan algique :\n\nLa patiente est douloureuse au niveau du membre supérieur droit, suite à l'amélioration de l'état cutané on note une nette diminution des douleurs. Il est proposé de l'ACTISKENAN 2,5 mg si besoin. Et nous faisons intervenir Ouest orthopédie pour réaliser un manchon à picots pour aider au drainage lymphatique.\n\nElle reste douloureuse au niveau de la hanche gauche où elle a tout son bilan à faire pour poser une prothèse de hanche.\n\nA noter des céphalées sous EZETROL, le traitement est stoppé et devra être revu par son médecin généraliste.\n\nSur le plan infectieux :\n\nA son entrée le syndrome inflammatoire est avec une CRP augmenté. Il est réalisé des hémocultures qui retrouve un streptocoque. Nous recherchons une porte d'entrée au lymphoedème du membre supérieur droit mais nous ne retrouverons pas de lésions cutanées. Cependant, elle nous décrit avoir eu des aphtoses importantes lors de la\n\nprise d'IBRANCE qui pourraient être en cause.\n\nDans un premier temps, il est mis en place après avis infectieux de la VANCOMYCINE en attendant l'antibiogramme. Il sera réalisé une rotation vers l'AUGMENTIN qu'elle tolère en réalité plutôt très bien et ne fait aucune réaction à sa prise. En effet en 2018 elle en avait bien eu sans retour d'allergie. Elle sera traitée pour 7 jours au total. Par la suite nous démarrons un traitement par prophylaxie par ORACILLINE 500 mU matin et soir.\n\nSur le plan digestif /nutritionnel :\n\nElle sera vue par les diététiciennes. Elle reprendra une alimentation progressive normale ainsi qu'une autonomie normale.\n\nSur le plan biologique :\n\nAmélioration de la leucopénie, diminution du syndrome inflammatoire, amélioration de la fonction rénale.\n\nSur le plan rééducatif :\n\nElle voit les APA et la kinésithérapeute qui lui permettent de reprendre une autonomie.\n\nSur le plan psychique :\n\nNette amélioration sur le plan psychique suite à son amélioration clinique.\n\nTraitement de sortie\n\nAmoxicilline+Acide clavulanique [AUGMENTIN 1 G/125 MG®] SACHET 1 G PO - Mms pdt repas jusqu'au 29 mai inclus.\n\nORACILLINE 500000 UI MATIN ET SOIR A PARTIR DU 29/05 (prophylaxie)\n\nVoie orale\n\nAnastrozole [ARIMIDEX®] 1 MG PO - Soir\n\nMacrogol 4000 [MOVICOL] Adulte 1 SACHET PO - Matin\n\nPantoprazole - Préventif 20 MG PO - Matin avt repas .\n\nPrescriptions conditionnelles\n\nMorphine sulfate [ACTISKENAN®] STUPEFIANT 2.5 MG PO - Si douleurs -max 6/j (voir ordonnance sécurisée)\n\nMétoclopramide [PRIMPERAN®] 10 MG PO - Mms si besoin\n\nParacétamol 1000 MG PO - Mmsc sb\n\nPhloroglucinol [SPASFON®] orodispersible 160 MG PO - Mms si besoin\n\nORACILLINE 500 unités 2 fois par jour à partir du 29/05.\n\nConclusion\n\nAltération de l'état général sur un érysipèle traité par VANCOMYCINE initialement puis par AUGMENTIN. Bonne tolérance de l'antibiothérapie. Nette amélioration clinique, reprise de l'état général antérieur, décision de retour à la maison.\n\nDécision de suspension de l'IBRANCE, le temps de poursuite de l'amélioration avec réévaluation clinique dans un second temps.\n\nRevoir le traitement par EZEDEDOL car a des céphalées.\n\nConsignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :\n\nSurveillance biologique 2 fois par mois\n\nBiologie le 02/06 et sera appelée par l'IPA pour voir si possibilité de reprendre le ttt par IBRANCE.\n\nRevoir le traitement anti cholestérolémiant avec le Médecin traitant car céphalée sous EZETROL.\n\nSignataire : Dr Jacques Mullartz.\n"
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2248
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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}
} |
CANCERO-ADULTE-00250 | 00250 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Pierre Karunakaran",
"age": {
"value": 51,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C19"
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"description": [
"Tumeur maligne de la jonction recto-sigmoïdienne"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Pierre Karunakaran, 51 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 04/12/2024.\n\nMotif d'hospitalisation : C6 LV5FU monothérapie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n-Hémochromatose ancienne\n\n-Adénocarcinome rectal in situ (traitement endoscopique 1998)\n\n-Glaucome\n\n-Pseudo-polyarthrite rhizomélique\n\n-Hypertrophie bénigne prostate\n\n-Diverticulose colique\n\n-Kératose\n\nChirurgicaux :\n\n-Colostomie transverse de dérivation\n\n-CIP jugulaire interne droite\n\n-Appendicectomie\n\n-Hernie inguinale droite et gauche opérées\n\nAllergies :\n\n-ASPIRINE et GLINALFAN (Quincke)\n\n-Corticoïdes (urticaire géant)\n\n-Produit de contraste iodé (lequel?)\n\n-PARACETAMOL\n\n-Produit de lavement baryté\n\nMode de vie\n\nVit à domicile avec son épouse, autonome, avec une aide ménagère. Un passage infirmer a été mis en place. Pour l'instant, il gère seul sa stomie. Il marche quasiment tous les jours sans canne, y compris en dehors de son domicile. Son poids s'est stabilisé à 64kg pour un poids de forme à 72kg.\n\nL'appétit reste bon. N'aime pas les CNO.\n\nStatut tabagique : N'a jamais fumé\n\nIntoxication alcoolique : non\n\nTraitement à l'entrée\n\nAERIUS 5mg par jour\n\nTAMSULOSINE 0.4mg au coucher\n\nZYMAD 50 000ui par mois\n\nPERMIXON 160mg matin et soir\n\nCOSTEC 20mg collyre 1ggte matin et soir\n\nMONOPROST collyre 1 unidose soir\n\nANAPEN 300µg préremplie en sb\n\nHistoire de la maladie\n\n12.06.2024 : Découverte sur un scanner TAP réalisé pour AEG dans un contexte de rectorragies d'un épaississement irrégulier de la jonction recto-sigmoïdienne d'allure suspecte associés à de multiples nodules pulmonaires bilatéraux.\n\n* Rectoscopie 19/07 : Lésion d'allure sténosante à la jonction recto-sigmoïdienne biopsiée. Pas de coloscopie totale sous AG sous réserve de la réponse anatomopathologique au vu du contexte probablement métastatique et de l'état général du patient.\n\nConsultation entre temps aux Urgences en raison de l'apparition d'une syndrome occlusif bas\n\nChirurgie le 29.07 : colostomie transverse de dérivation, par coelioscopie + pose DIV. Suites simples, retour à domicile. ⇒Proposition de prise en charge : Validation d'une chimiothérapie palliative adaptée à l'état général et au statut RAS/RAF.\n\nRCP DIGESTIVE DU 09.09.2024 :\n\n* TEPscan (22.08.2024) : Bilan d'extension d'un adénocarcinome de la jonction recto-sigmoïdienne associé à des lésions pulmonaires d'allure métastatique au scanner\n\nL'examen réalisé met en évidence existence d'un hypermétabolisme pathologique en regard d'une volumineuse lésion de la jonction recto-sigmoïdienne correspondant à la lésion néoplasique connue.\n\n- Il s'y associe des hypermétabolismes pathologiques compatibles avec une atteinte ganglionnaire de proximité, ainsi que quelques hypermétabolismes nodulaires abdominaux diffus compatibles avec une atteinte péritonéale.\n\n- Les lésions nodulaires parenchymateuses pulmonaires bilatérales sont le siège d'un hypermétabolisme pathologique et sont évocatrices de lésions secondaires.\n\n- À noter par ailleurs des hypermétabolismes digestifs focaux/pseudo-focaux, peu spécifiques, à confronter au reste du bilan.\n\nExamen clinique :\n\nPoids : 67 kg Taille : 168 cm IMC : 23,7 kg/m²\n\nEvaluation OMS : 2\n\nCardio, abdo ras\n\nPneumo, MV+/+;\n\nStomies urinaires et dig en place, ras\n\nPas d'adénopathies\n\nCIP propre\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique : Normal\n\nBilan du fer la prochaine fois sur anémie 11.5g/dL avec hypochromie.\n\nMarqueurs récents :\n\nImagerie de réévaluation : Oui\n\n18/11 TEPscanner\n\nComparativement à la précédente TEP réalisé en août 2024, réponse métabolique partielle devant :\n\n-- Une légère diminution métabolique de la lésion primitive et la disparition des lésions ganglionnaires satellites hypermétabolique\n\n-- Une diminution morpho-métabolique de l'atteinte pulmonaire secondaire\n\n-- Une disparition des nodules péritonéaux du grand omentum\n\n-- L'absence de nouvelle lésion hypermétabolique suspecte.\n\nEvolution dans le service\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement : C6 LV5FU monothérapie\n\nBonne tolérance de la chimiothérapie\n\nTraitement de sortie\n\nAERIUS 5mg par jour\n\nTAMSULOSINE 0.4mg au coucher\n\nZYMAD 50 000ui par mois\n\nPERMIXON 160mg matin et soir\n\nCOSTEC 20mg collyre 1ggte matin et soir\n\nMONOPROST collyre 1 unidose soir\n\nANAPEN 300µg préremplie en sb\n\nConclusion\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement : C6 LV5FU monothérapie\n\nSignataire : Dr Juliette Humeau.\n"
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945
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C19"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la jonction recto-sigmoïdienne"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00251 | 00251 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Christian Gomes",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C436"
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"description": [
"Mélanome malin du membre supérieur, y compris l'épaule"
]
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Christian Gomes, 64 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 15/12/2023.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRéalisation d'une 2ème cure d'immunothérapie par NIVOLUMAB, toutes les 4 semaines, après la réalisation de quatre cures de double immunothérapie par IPILIMUMAB et NIVOLUMAB pour la prise en charge d'un mélanome multimétastatique.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Mélanome de l'épaule gauche opéré en décembre 2010 et janvier 2011.\n\n- Episode d'aphasie en mars, juin et juillet 2015.\n\n- Hypothyroïdie centrale.\n\nChirurgicaux :\n\n- Exérèse complète de 2 métastases pulmonaires par lobectomie supérieure droite en septembre 2014.\n\nPneumothorax et pleurésie à répétition depuis, talcage le 03/09/2024.\n\n- Exérèse d'une métastase temporale G le 22/04/2015 et traitement de 3 autreslésions intracérébrales par radiothérapie stéréotaxique. Exérèse métastase frontale gauche le 27/07/2015.\n\n- Opération des tendons d'Achille.\n\nMode de vie\n\nMarié, vit à domicile avec sa femme.\n\n2 enfants, vivant à proximité.\n\nRetraité, était comptable.\n\nPas de tabac ni d'alcool.\n\nTraitement à l'entrée\n\nKEPPRA 1000 matin et soir\n\nHYDROCORTISONE 10 mg matin et midi\n\nDOLIPRANE si besoin\n\nZOLOFT 50 mg 1 fois par jour\n\nOXYCODONE 5 mg toutes les 4 à 6 heures\n\nMOVICOL 1 à 2 sachets par jour\n\nALPRAZOLAM 0,25 mg 1 - 1- 2 pendant deux semaines. Le patient n'a pris que deux comprimés.\n\nLEVOTHYROX\n\nHistoire de la maladie\n\nJe rappelle que le patient a été initialement suivi pour un mélanome de l'épaule gauche diagnostiqué en décembre 2010, de Breslow de 5 mm, muté NRAS et non muté BRAF avec un bilan d'extension négatif. Il avait ensuite bénéficié d'un traitement adjuvant par Interféron à fortes doses.\n\nEn octobre 2013, apparition de micronodules pulmonaires puis progression de deux nodules pulmonaires avec décision de lobectomie supérieure droite confirmant le caractère métastatique de ces lésions.\n\nApparition en 2015 de métastases cérébrales avec exérèse de la plus volumineuse au niveau temporal gauche.\n\nS'en était suivi une radiothérapie stéréotaxique cérébrale.\n\nIl avait ensuite été traité par NIVOLUMAB avant un relais par TEMODAL devant une progression sous simple immunothérapie. Il a ensuite bénéficié d'une simple immunothérapie par PEMBROLIZUMAB pendant 2 ans avant un relais par double immunothérapie, quatre cures par IPILIMUMAB et NIVOLUMAB.\n\nJe le vois ce jour à la fin de ses quatre cures de double immunothérapie pour son bilan de réévaluation :\n\n- Le TEP-scanner montre une tendance à l'augmentation de volume des lésions intensément hypermétaboliques abdominales supérieures, au niveau splénique, du hile sous splénique et du pédicule rénal gauche. Globale stabilité de l'ensemble des autres lésions pulmonaires, osseuses et musculaires. Apparition d'une petite lésion cutanée infracentimétrique hypermétabolique thoracique antérieure gauche. Diminution de l'hypermétabolisme du bas-oesophage notamment de son caractère focalisé plus homogène ce jour et probablement d'origine inflammatoire.\n\n- L'IRM cérébrale conclut à une stabilité des lésions secondaires, sans signe d'évolutivité tumorale sur le plan intracrânien.\n\nConcernant la prise en charge thérapeutique de son mélanome métastatique en globale progression : je demande ce jour un avis auprès de l'équipe de radiothérapie de l'hôpital Morvan, notamment d'une indication à irradier la rate et certains ganglions abdominaux. Après discussion, pas d'intérêt d'une nouvelle radiothérapie.\n\nJe demande un bilan de réévaluation précoce à 2 mois de la possible radiothérapie pour conclure à l'efficacité de cette dernière si elle a lieu.\n\nNous poursuivons une simple immunothérapie par NIVOLUMAB toutes les 4 semaines.\n\nDevant cette lésion splénique, je remets ce jour au patient une ordonnance pour effectuer les vaccinations adéquates, à savoir pneumocoque et méningocoque qu'il réalisera auprès de son pharmacien. Le patient a bénéficié d'une biopsie thoracique antérieure lors de sa dernière venue en hôpital de jour, cette biopsie revient en faveur d'un carcinome basocellulaire nodulaire. Je prévois une consultation de chirurgie à distance pour exérèse de cette lésion.\n\nLe patient me rapporte des troubles neurologiques à type de micrographie, de tremblements de repos et de troubles du langage. Devant cette symptomatologie, je demande un avis auprès des neurologues du CHU, cette symptomatologie évoquant un syndrome parkinsonien débutant, je ne prescris pas de DATscanner. Les délais de consultation au CHU étant d'un an actuellement, je demande au patient de consulter un neurologue en externe et lui envoie l'ordonnance de consultation par mail ce jour.\n\nExamen clinique :\n\nPatiente PS 1, apyrétique.\n\nIl n'existe pas de signe d'hypertension intracrânienne.\n\nSur le plan dermatologique : multiples kératoses actiniques sur lesquelles j'applique de la cryothérapie, absence de lésion thoracique gauche évoquée au TEP scanner.\n\nChambre implantable non inflammatoire.\n\nExamens complémentaires :\n\n- Le TEP-scanner montre une tendance à l'augmentation de volume des lésions intensément hypermétaboliques abdominales supérieures, au niveau splénique, du hile sous splénique et du pédicule rénal gauche. Globale stabilité de l'ensemble des autres lésions pulmonaires, osseuses et musculaires. Apparition d'une petite lésion cutanée infracentimétrique hypermétabolique thoracique antérieure gauche. Diminution de l'hypermétabolisme du bas-oesophage notamment de son caractère focalisé plus homogène ce jour et probablement d'origine inflammatoire.\n\n- L'IRM cérébrale conclut à une stabilité des lésions secondaires, sans signe d'évolutivité tumorale sur le plan intracrânien.\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance la cure\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion\n\nAdministration du NIVOLUMAB\n\nProchaine cure dans 4 semaines\n\nSignataire : Dr Marcel Vanpevenage.\n"
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1110
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C436"
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"Mélanome malin du membre supérieur, y compris l'épaule"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00252 | 00252 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Yacob Tarazon",
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"sex": "M",
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"C679"
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"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Yacob Tarazon, 80 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 23/12/2024.\n\nMotif d'hospitalisation : C3 de CARBOPLATINE hedbo\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n-HTA non traitée\n\n-Hypothyroidie\n\n-Chirurgie cataracte\n\n-Chirurgie cheville droite\n\nPas d'ATCD familiaux\n\nPas d'allergie\n\nMode de vie\n\nRetraité, peintre, exposition professionnelle\n\nPatient très autonome, aucune aide\n\nConduit\n\n2 filles dans la région et présentes\n\nAlcool : Non\n\nTabac : Non\n\nTraitement à l'entrée\n\nLEVOTHYROX 100\n\nAMLOR 10mg\n\nCHOLECALCIFEROL\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 80 ans adressée aux urgences de l'HIA le 20/08/2024 pour une insuffisance rénale aiguë avec une créatininémie à 400 µmol/L et une hyperkaliémie à 5.5mmol/L sur un bilan biologique fait en ville pour asthénie.\n\nAux urgences, le patient est asymptomatique, il ne présente pas de signes fonctionnels urinaires, les urines sont claires, la diurèse est conservée, il ne présente pas de douleurs lombaires.\n\nLa bandelette urinaire retrouve une hématurie microscopique.\n\nUn scanner abdomino pelvien est réalisé et retrouve une dilatation pyélocalicielle bilatérale avec un pyélon droit mesuré à 27mm et un pyélon gauche mesuré à 23mm sur une probable lésion trigonale et de la face latérale gauche de la vessie.\n\nLe patient est transféré dans le service d'urologie pour dérivation des urines en urgence le 21/08/24\n\nRésection trans urétrale de vessie et pose de sonde JJ bilatérales chez un patient de 80 ans sur insuffisance rénale obstructive sur probable lésion vésicale. Evolution favorable après dérivation des urines.\n\nBiopsie en faveur d'un carcinome urothélial.\n\nTEP TDM le 28/08/24 :\n\nSous réserve de l'élimination urinaire physiologique du radiotraceur et d''une imagerie non dédiée au niveau vésical, l'examen réalisé met en évidence un épaississement vésical diffus pariétal postéro-latéral bilatéral ainsi qu''un nodule tissulaire pariétal vésical latéral gauche, et un épaississement en regard du versant inférieur de la vessie siège d''un hypermétabolisme hétérogène. Aspects à confronter au reste du dossier et à une imagerie\n\nmorphologique dédiée.\n\nHypermétabolisme modéré en regard d'une formation ganglionnaire obturatrice droite, ainsi qu'en regard de formations ganglionnaires iliaques externes gauches, pouvant s''intégrer dans le même cadre.\n\nHypermétabolisme rétro-vésical droit en regard d'une structure calcifiée, à confronter à une imagerie morphologique dédiée (éventuel fibrome utérin ?).\n\nMultiples nodules pulmonaires suspects dans le contexte.\n\nIl existe de plus un hypermétabolisme digestif pelvien droit focal, difficile à localiser précisément, peu spécifique mais qui mériterait de principe d'être exploré (voire au minimum d'être réévalué lors du prochain contrôle).\n\nExamen clinique :\n\nPS=1\n\n180 cm, poids=72 kg\n\nVa bien\n\nQuelques nausées sous traitement\n\nPersistance d'une incontence urinaire\n\nPas d'hématurie\n\nPas de brulures urinaires\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique : Normal\n\nHb 11\n\nCréatinine 42\n\nBH normal\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance de la chimiothérapie\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement : C3 CARBOPLATINE AUC 2 hebdomadaire sous couvert anti émétique ZOPHREN, primperan\n\nDate théorique de la prochaine cure prévue le : 30/12/2024\n\nExamens complémentaires demandés :\n\nTEP scanner de réévaluation le 23/01\n\nCslt le 04/02\n\nSignataire : Dr Marie Pescini.\n"
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726
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
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CANCERO-ADULTE-00255 | 00255 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Amela Belaid",
"age": {
"value": 59,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Amela Belaid, 59 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 04/10/2023.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC1 CARBOPLATINE TAXOL NIVOLUMAB en situation néo-adjuvante\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nArythmie cardiaque sans précision\n\nMode de vie\n\nVit en maison avec son époux (suspicion de maladie d'Alzheimer). 1 fille dans le Morbihan, 1 fils dans la marine marchande\n\nSecrétaire médicale, pas d'exposition à l'amiante\n\nTabagisme actif en cours de sevrage. début à 15 ans. Environ 30 PA\n\nTraitement à l'entrée\n\n- sotalol 160 mg: 1.0.0\n\n- xarelto 20 mg le soir\n\n- furosémide 40 mg : 4-0-0\n\n- spironolactone 75 mg : 1-0-0\n\n- tahor 20 mg : 1-0-0\n\n- paracetamol 1000mg : toutes les 6h\n\nHistoire de la maladie\n\n- Probable sd paranéoplasique à type d'ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique avec douleurs aux membres inférieurs, OMI et oedème IPP/IPD depuis 2-3 mois\n\n- Doppler des membres inf: incontinence tronculaire jambière segmentaire dans le territoire des veines grandes saphènes droite et G relevant d'une surveillance mais n'expliquant pas les oedèmes. Pas de MVTE.\n\n*Bilan diagnostique:\n\n- Scanner le 1/7/23: masse LSG 68 x20 mm suspecte sans ADP médiastinale\n\n- TEP scanner le 19/7/23: L'examen TEP-TDM au FDG retrouve renforcement du métabolisme modéré au niveau de l'ensemble de la condensation parenchymateuse mal systématisée paramédiastinale lobaire supérieure gauche connue nettement plus marquée sur sa composante antérieure et qui mériterait à ce niveau d'être possiblement confrontée à des données histologiques ou réévaluée après antibiothérapie d''épreuve. L'examen ne met pas en évidence d''hypermétabolisme suspect par ailleurs en particulier au niveau médiastinal ou viscéral autre.\n\n- Fibro bronchique 28/7/23: pas de lésion endobronchique suspecte, aspect de bronchopathie et bronchomalacie\n\n- Ponction sous scanner le 6/9/23: adénocarcinome TTF1 +, PD-L1 1-5%, pas de driver\n\n* Bilan d'extension:\n\n-TOMOGRAPHIE PAR EMISSION DE POSITONS AU FDG 19/09/2023\n\nEn comparaison avec celui du 19/07/2023, l''examen TEP FDG réalisé montre une majoration morpho métabolique de la masse pulmonaire parahilaire lobaire supérieure gauche connue, associée à un hypermétabolisme de ganglions hilaire et supra-hilaire gauches, d''un ganglion situé sous la bronche souche gauche, avant tout suspects.\n\nOn note un hypermétabolisme modéré diffus projeté sur les parois de la bronche souche gauche et des bronches lobaires supérieure et inférieure homolatérales : infiltration tumorale ou simple inflammation ?\n\nIl n'existe pas d'argument formel pour une extension controlatérale ou à distance.\n\nÀ noter l''apparition d''un hypermétabolisme modéré de l'extrémité distale de l'appendice cæcal, sans infiltration de la graisse périphérique, peu spécifique, qui pourra éventuellement être recontrôlé.\n\n*Bilan d'opérabilité:\n\n- Echo de stress : je n'ai pas le CR ce jour mais a priori résultats compatibles avec chirurgie thoracique\n\n- EFR: VEMS 2.39L soit 89% théorique, DLCO 67% pour KCO 81%\n\n*Prise en charge thérapeutique :\n\n- RCP 25/9/23: chimio-immunothérapie néo-adjuvante puis chirurgie\n\nExamen clinique :\n\nPoids : 68 kg Taille : 167 cm IMC : 24,4 kg/m²\n\nEvaluation OMS : 0\n\n- Abdomen souple, dépressible et indolore, BHA+, pas de spléno-hépatomégalie\n\n- Bruits du cœur réguliers assourdis, absence de souffle, pas d'OMI,\n\n- Auscultation pulmonaire libre et symétrique, sans bruit surajouté\n\n- CIP propre, pas de signe d'inflammation locale\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique : Normal\n\n- NFS : Hb 13.4 g/dL - Leucocytes 9.1 G/L - Plaquettes 443 G/L\n\n- Fonction rénale conservée : créatinine 77 µmol/L\n\n- Iono normal\n\n- Bilan hépatique avec cholestase de grade 1 (GGT/PAL à 110/224 U/L) sans cytolyse et avec bili totale à 3.9 mg/L\n\n- Bilan thyroidien normal avec TSH à 2,35 µUI/mL\n\nMarqueurs récents : Non\n\nImagerie de réévaluation : Non\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance immédiate de la cure\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement : C1 CARBOPLATINE TAXOL NIVOLUMAB en situation néo-adjuvante\n\nExamens complémentaires demandés : Oui\n\nDemande de TEP TDM et de TDM cérébral semaine du 04/12 puis RCP thorax le 11/12\n\nSignataire : Dr Kalya Gybely.\n"
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"word_count": [
967
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00256 | 00256 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Celeste Feuillas",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C504"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Celeste Feuillas, 81 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 12/02/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nConsultation de fin de traitement d'une radiothérapie externe dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome infiltrant type canalaire SBRII (2/2/2) du sein gauche, de 22 mm de grand axe, exérèse complète, pas d'images d'emboles néoplasiques, CCIS associé, RE 100% intense, RP 100% intense, Ki67 20% absence de surexpression d'HER2, sous type moléculaire luminal B, classé pT2 N0 sn R0.\n\nRadiothérapie de l'ensemble du sein gauche à raison de 40.05Gy en 15 fractions de 2.67Gy en technique 3D conformationnelle sur machine truebeam du 22/01 au 12/02/2025\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHystérectomie totale avec annexectomie en 2000 pour endométriose\n\nAppendicectomie\n\nIntervention sur les tendons des coudes de façon bilatérale.\n\nDiabète de type 2 non insulino-dépendant\n\nMode de vie\n\nRetraitée, était aide-soignante\n\nMariée, vit en maison\n\nintoxication tabagique sevrée depuis 1997.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMETFORMINE\n\nHistoire de la maladie\n\nAutopalpation d'une masse mammaire gauche en avril 2024.\n\nBilan sénologique réalisé en août 2024 :\n\nSein gauche :\n\nÀ la mammographie : masse dans les quadrants internes.\n\nA l'échographie : sur le rayon de 9 heures à 8 cm du mamelon nodule irrégulier de 16 à 22 mm.\n\nSein droit ACR2.\n\nMicrobiopsie :\n\n¢ Carcinome canalaire infiltrant de grade II, mitose 1 avec un Ki67 à 30%.\n\n¢ RE 100% intensité non précisée.\n\n¢ RP 90% intensité non précisée.\n\n¢ HER2 non surexprimé.\n\nChirurgie conservatrice par tumorectomie + GAS réalisée le 01/10/2024.\n\nCompte rendu anatomo-pathologique :\n\nPour les GAS, 0 ganglion atteint sur 5 prélevés.\n\nPour la tumorectomie : carcinome infiltrant type canalaire SBRII (2/2/2) 22 mm de grand axe, exérèse complète, pas d'images d'emboles néoplasiques, CCIS associé, RE 100% intense, RP 100% intense, Ki67 20% absence de surexpression d'HER2, sous type moléculaire luminal B.\n\nLésion classée pT2 N0 (sn) R0.\n\nDepuis la chirurgie, elle a présenté un épisode d'infection de site opératoire pour lequel elle a dû déjà suivre une semaine d'antibiothérapie.\n\nRéalisation d'un Oncotype avec un RS à 5.\n\nDossier discuté en RCP le 17/10/2024, chirurgie validée, oncotype, radiothérapie hormonothérapie.\n\nExamen clinique :\n\nPS0.\n\nRadiodermite de grade II avec coupure au niveau du sillon sous-mammaire et suintement.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan pré-hormonothérapie :\n\nBilan biologique du 5 février : normal en dehors d'une hyperglycémie à 1,78 g/l chez une patiente diabétique connue, on retrouve également une hypercholestérolémie à 2,31 g/l dont LDL cholestérol à 1,43 g/l.\n\nHypovitaminose D à 16 ng/ml.\n\nLa patiente a également bénéficié d'une ostéodensitométrie le 6 février retrouvant une densité osseuse normale au niveau du rachis lombaire et une ostéopénie débutante au niveau du col fémoral.\n\nEvolution dans le service\n\nRadiodermite de grade II avec coupure au niveau du sillon sous-mammaire et suintement.\n\nTraitement de sortie\n\nDébut d'une hormonothérapie adjuvante par LETROZOLE la semaine du 10/02/2025 pour une durée totale de 5 ans soit jusqu'en février 2030\n\nConclusion\n\n- Bonne tolérance globale de la radiothérapie en dehors d'une radiodermite de grade II pour lequel nous prescrivons du CICABIO et de la IALUSET une fois la lésion sèche.\n\n- Nous prescrivons l'hormonothérapie adjuvante : LETROZOLE pour une durée totale de 5 ans soit jusqu'en février 2030. Les effets secondaires sont expliqués à la patiente notamment le risque de bouffées de chaleur et de douleurs musculo-squelettiques. Nous lui remettons également une fiche OMEDIT Bretagne sur les principaux effets indésirables.\n\n- Je lui remets d'ores et déjà son ordonnance pour réaliser son bilan sénologique à 6 mois avec lequel nous la reverrons.\n\n- Devant le diabète et l'hypercholestérolémie connue, je prévois la réalisation d'un bilan biologique complet tous les 6 mois.\n\n- La patiente reverra son médecin traitant dans les prochaines semaines pour faire le point sur son diabète et son cholestérol.\n\n- Nous lui remettons également une ordonnance de supplémentation en vitamine D.\n\nSignataire : Dr Alain Gauge.\n"
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"word_count": [
933
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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} |
CANCERO-ADULTE-00257 | 00257 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Ivonig Pasquier",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C775"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrapelviens"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Ivonig Pasquier, 64 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 26/03/25.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nConsultation à 15 jours d'une radiothérapie stéréotaxique d'une ADP ilio-obturatrice droite dans le cadre de la prise en charge d'une récidive latéro-pelvienne droite d'un adénocarcinome de prostate.\n\n- Radiothérapie stéréotaxique de l'ADP ilio-obturatrice droite à la dose de 30 Gy en 5 séances de 6 Gy du 14/03/25 au 26/03/25.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAntécédents de radiothérapie :\n\n- Radiothérapie prostate avec irradiation du pelvis en 2023.\n\n- Méningo-encéphalite herpétique dans un contexte d'immunodépression :difficultés de mémorisation, un manque d'initiative important, des difficultés de planification, de gestion des émotions avec une intolérance à la frustration et des éclats de colère fréquents. Syndrome frontal également avec une difficulté d'inhibition\n\n- HTA\n\nMode de vie\n\nVit en maison.\n\nMarié, 2 enfants.\n\nRetraité, ancien chauffeur routier\n\nTabagisme sevré depuis 5 ans, 40 paquets-années\n\nTraitement à l'entrée\n\nRAMIPRIL\n\nHistoire de la maladie\n\nRadiothérapie pelvienne du 24/07/2023 au 15/09/2023 :\n\n78 Gy en 36 fractions au niveau de la prostate.\n\n46 Gy en 26 x 2.37 Gy au niveau des aires ganglionnaires.\n\nExamen clinique :\n\nPS 0.\n\nAbsence de signes fonctionnels urinaires ou digestifs.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique : Normal\n\nHémoglobine ................ 16,0g/dL\n\nLeucocytes ................. 4 370/µL\n\nPolynucléaires neutrophiles... 2 618/µL\n\nPlaquettes ................. 317 000/µL\n\nCréatinine.........................58 µmol/L\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance de la radiothérapie\n\nTraitement de sortie\n\nRAMIPRIL\n\nConclusion\n\nBonne tolérance de la radiothérapie.\n\nConsultation le 12/05/25 avec un bilan biologique dont un PSA.\n\nSignataire : Dr Daniel Belguebli.\n"
],
"word_count": [
489
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C775"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrapelviens"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00258 | 00258 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Victor Oehrli",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes du tube digestif, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Victor Oehrli, 69 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 13/05/2025 au 21/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : perturbation du bilan hépatique avec cholestase ictérique et cytolyse en AEG\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Maladie de Verneuil responsable d'abcès récidivants au niveau inguinal\n\n- Splénectomie 2014,\n\n- Hépatectomie\n\n- Adénocarcinome colique métastatique\n\nMode de vie\n\nPatient qui vit seul en appartement\n\nIDE 2 fois par jour\n\nVoisins et amis mais pas de famille proche\n\nTraitement à l'entrée\n\n- PRAVASTATINE 20 0-0-1\n\n- LOPERAMIDE si besoin\n\n- CNO 1/j\n\n- LEVETIRACETAM 500 mg matin et soir\n\n- SOLUPRED 20 mg un cp le matin\n\n- SPECIAFOLDINE 5 mg le soir\n\n- FUROSEMIDE 20 mg un cp matin pendant 15 jours (jusqu'au 17/05)\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient suivi pour néoplasie colique métastatique cérébral, pulmonaire, hépatique actuellement en abstention thérapeutique en attente d'un TKI par FRUQUINTINIB dont l'accord a été donné par le laboratoire mais à réévaluer au vue biologie et état général.\n\nDepuis une semaine, majoration d'une altération de l'état général. Difficultés à la réalisation des ADLs.\n\nIDE 2x/j mais pas d'autres aides à domicile.\n\nAmis font des courses quand il est trop fatigué.\n\nPas d'aide-ménagère.\n\nL'appétit est très médiocre, il a perdu 5 kg depuis fin février.\n\nDouleurs abdominales hyogastrique irradiant dans les fosses iliaques évoluant depuis l'arrêt du LONSURF AVASTIN avec une tendance à l'intensification, soulagés par interdose mais 3 réveils par nuit à cause de la douleur.\n\nLe transit est régulier, pas d'argument pour un syndrome occlusif.\n\nPas d'hyperthermie/frisson rapportés.\n\nIntroduction de LASILIX par le médecin traitant le 02/05 devant apparition OMI bilatéraux prenant le godet.\n\nExamen clinique :\n\nPoids : 79 kg Taille : 176 cm IMC : 25,5 kg/m²\n\nEvaluation OMS : 3\n\nCIP non inflammatoire, indolore\n\nBruits du cœur réguliers sans souffle, pas de douleur thoracique.\n\nMV +/+, pas de BSA, signe de surcharge cardiaque, toux grasse, eupnéique en air ambiant.\n\nAbdomen souple, indolore, transit régulier, BHA +\n\nPas de signe de TVP, OMI prenant le godet de manière bilatérale jusqu'aux lombes.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique : Anormal\n\nAnémie 8.9 g/dL d'origine mixte avec une part inflammatoire (ferritine 870, CST 22%)\n\nPNN 10 G/L - plaquette 485 G/L\n\nHypokaliémie 3.3 mmol/L, hypoNa 135 mmol/L, hyperCa 2.84 mmol/L\n\nIRA avec créat 107 µmol/L (contre 70 µmol/L de référence)\n\nCytolyse de grade II prédominant sur ASAT avec cholestase ictérique GGT 1100 et PAL 800 (8N)\n\nBilan de coagulation sans particularité\n\nEvolution dans le service\n\nMonsieur Oehrli est initialement très altéré avec des signes de déshydratation, des douleurs mal contrôlées.\n\nNous réévaluons ses thérapeutiques avec une majoration des antalgiques, adjonction d'une corticothérapie compte-tenu de l'hypercalcémie et de douleurs probablement en lien avec des adénopathies.\n\nLe patient présente également un important syndrome œdémateux concernant les membres inférieurs remontant jusqu'aux lombaires avec auscultation pulmonaire qui retrouve un épanchement minime à droite.\n\nDans ce contexte, nous introduisons un traitement associant de l'albumine et du LASILIX. Ce traitement va permettre une perte de poids passant de 84 à 82.4 kg.\n\nLe patient reste asymptomatique sur le plan respiratoire avec une auscultation claire en fin de séjour.\n\nL'alimentation reste fluctuante mais le patient s'alimente mieux en hospitalisation. Il a pu être évalué par la diététicienne avec des critères francs de dénutrition. Mise en place d'un complément nutritionnel oral délical sans sucre. Des apports sont estimés à 1950 kcal dont 82 g de protéines avec la prise de CNO hyperdrink.\n\nSur le plan oncologique :\n\nLe patient va bénéficier d'un examen de réévaluation par scanner thoraco-abdomino-pelvien et cérébral.\n\nCe dernier va confirmer la progression de la maladie comparativement aux imageries antérieures. Avec une augmentation d'une lésion cérébrale pariétale gauche post centrale. Apparition de nouvelles métastases pulmonaires avec augmentation non équivoque de la majorité des lésions pulmonaires préexistantes.\n\nAugmentation non équivoque des adénopathies médiastinales. Apparition de nouvelles métastases hépatiques et augmentation non équivoque des lésions hépatiques préexistantes sans syndrome obstructif des voies biliaires. Ce statut métastatique explique les perturbations du bilan hépatique. Augmentation non équivoque de certain nodule\n\nde carcinose péritonéale.\n\nDans ce contexte, l'abstention thérapeutique a été actée avec son oncologue référent, il n'y aura pas de prise de FRUQUINTINIB. Poursuite des soins de confort exclusifs.\n\nSur le plan vasculaire :\n\nCompte-tenu d'oedème des membres inférieurs avec un oedème plus marqué à droite, réalisation d'un échodoppler veineux qui a permis d'éliminer le diagnostic de thrombose veineuse superficielle ou profonde des membres inférieurs.\n\nSur le plan biologique :\n\nLe dernier contrôle effectué le 19/05 retrouve un ionogramme sanguin normal. Normalisation de la fonction rénale avec une créatininémie à 76 µmol/l, amélioration sous diurétiques témoignant d'un syndrome cardio-rénale initial.\n\nHypercalcémie corrigée difficilement interprétable compte-tenu de l'hypoalbuminémie sévère mais calcémie non corrigée normale à : 2.30 mmol/l. Albuminémie basse à 21 avec une pré-albumine à 54. Pas de trouble de phosphorémie ou de magnésémie. Bilan hépatique reste perturbé avec une bili totale à 2,5N 52 µmol/l.\n\nPhosphatases alcalines à 6 fois la normale, gamma-GT à 12 fois la normale. Cytolyse à 1,5 sur les ALAT et à 3,5 N sur les ASAT. Élévation du NT-proBNP à 1419 ng/l (poursuite d'un traitement par diurétiques). Le bilan NFS retrouve une anémie qui se stabilise à 9 g/l, plaquettes à 407 000. Leucocytes à 14 500.\n\nSur le plan du devenir :\n\nMonsieur Oehrli est mieux mais présente la persistance d'une altération de l'état général avec des difficultés pour la réalisation de certains actes de vie quotidienne. Il insiste fortement sur le souhait de retourner à domicile et ne souhaite pas aller en SMR. Nous sommes inquiets quant à l'évolution à court voire moyen terme et lui exprimons cette inquiétude. Il est d'accord pour que nous fassions des inscriptions de précaution en unité de soins palliatifs et que nous faisions une demande de prise en charge en HAD. L'HAD du Ponant a été contactée et prendra contact avec le patient rapidement pour une mise en place. A noter que le patient bénéficie du passage d'infirmière au domicile 2 fois par jour à son domicile. Nous reprenons donc cette prise en soins avec appel des IDE avant sortie\n\nLe retour à domicile se fera le 21/05/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nVoie orale\n\nAcide Folique [SPECIAFOLDINE®] 5 MG PO - Matin soir\n\nFurosémide [LASILIX®] 40 MG PO - Matin midi\n\nLévétiracétam [KEPPRA®] 500 MG PO - Matin soir .\n\nMorphine sulfate [SKENAN LP®] STUPEFIANT 10 MG PO - toutes les 12 heures\n\nPotassium [DIFFU-K®]1200 MG PO - Matin\n\nPrednisolone [SOLUPRED®] orodispersible 60 MG PO - Matin pdt repas\n\nPrescriptions conditionnelles\n\nMorphine sulfate [ACTISKENAN®] STUPEFIANT 5 MG PO - Toutes les 4 heures si besoin\n\nParacétamol 1000 MG PO - toutes les 6heures si besoin\n\nMACROGOL 1 sachet si constipation le matin\n\nPhloroglucinol [SPASFON ®] orodispersible 160 MG PO - toutes les 8 heures si douleurs abdominales\n\nConclusion\n\nAEG et perturbations du BH sur progression hépatique, cérébrale, ganglionnaire d'un adénocarcinome colique.\n\nPrise en charge palliative actée avec mise en place de soins de confort exclusifs.\n\nSituation sociale précaire.\n\nSollicitation mise en place HAD et inscriptions de précaution en LISP/USP.\n\nConsignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :\n\n- Surveillance biologique sous diurétiques\n\n- Demande de prise en charge en HAD\n\n- Inscriptions précaution USP DOUARNENEZ\n\nSignataire : Dr Joao Cornet.\n"
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1642
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"primary_diagnosis": {
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"C20"
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"Tumeur maligne du rectum"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00259 | 00259 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Michel L'honnen",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Michel L'honnen, 69 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 14/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nConsultation de fin d'une radiothérapie stéréotaxique cérébrale pour une oligo-progression dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome pulmonaire TTF1+ initialement localement avancé, PDL1>80%.\n\nRadiothérapie stéréotaxique de la lésion pariétale droite à la dose de 27 Gy/3 fractions à raison de 9 Gy par séance du 10/03/2025 au 14/03/2025.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Cardiopathie ischémique stentée.\n\n- HTA.\n\n- Hypercholestérolémie.\n\n- AVC ischémique thalamique gauche en 2021 sans étiologie embolique ou athéromateuse retrouvée.\n\n- Calculs rénaux.\n\n- Tabagisme actif estimé à 60 paquets/année.\n\nMode de vie\n\nAlcool : Non\n\nTabac : Oui Nombre de paquet(s) - année : 60\n\nTraitement à l'entrée\n\n- PLAVIX 75 mg/jour\n\n- FUROSEMIDE 40 mg le matin\n\n- RAMIPRIL 10 mg le matin\n\n- AMLODIPINE 5 mg le soir\n\n- ATENOLOL 100 mg le matin\n\n- TAHOR 40 mg le soir\n\n- OMEPRAZOLE 40 mg si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nDans le cadre d'un bilan de troubles sensitifs des quatre membres, réalisation d'un TEP-scanner le 22 décembre 2023 mettant en évidence un nodule pulmonaire droit à cheval sur la grande scissure, hypermétabolique, de 3 cm avec une composante solide et une composante en verre dépoli, sans hypermétabolisme pathologique à distance.\n\nLe scanner thoracique du 5 février retrouve ce nodule pulmonaire spiculé, suspect, associé à un deuxième nodule mixte du segment apical du lobe inférieur droit de 10 mm, tous les 2 étant stables par rapport au mois de décembre.\n\nBiopsie scanno-guidée le 01/03/2024 du nodule pulmonaire lobaire supérieur droit retrouvant un adénocarcinome pulmonaire TTF1 positif.\n\nPremière présentation du dossier en RCP Thorax le 08/04/2024, préconisant une radiothérapie stéréotaxique au niveau du nodule pulmonaire lobaire supérieur droit, PDL1>80%.\n\nAvant la réalisation de cette irradiation, un nouveau TEP-scanner est demandé en avril 2024 qui met en évidence une majoration nette morpho-métabolique de la lésion primitive lobaire supérieure droite et l'apparition d'adénopathies médiastinales.\n\nScanner cérébral du 21/05 précisant l'absence de lésion secondaire suspecte à l'étage cranio-encéphalique.\n\nLe dossier a été discuté en RCP d'Oncologie Thoracique et une indication de radio-chimiothérapie a été retenue, soit séquentielle soit concomitante en fonction de l'état général du patient.\n\nRT-CT concomitante: Taxol-carboplatine hebdo + RT à partir du 31 mai\n\n2024.\n\nDernière cure de Carboplatine + Taxol le 12/07 C7/7.\n\nDURVALUMAB entretien\n\nScanner thoraco-abdomino-pelvien et cérébral du 10/02/2025 :\n\nApparition d'une métastase cérébrale corticale pariétale droite (13 mm) avec réaction œdémateuse vasogénique périlésionnel, sans effet de masse significatif, à bilanter par IRM encéphalique.\n\nÀ noter, l'évolution condensante, solide, d'un nodule pulmonaire (7 mm) précédemment en verre dépoli lobaire supérieur droit, à recontrôler.\n\nRCP 11/02/25\n\nIRM cérébrale.\n\nPoursuite DURVALUMAB.\n\nAvis neurochirurgical sur la lésion : non accessible.\n\n25/02/2025 IRM cérébrale\n\nLésion intracrânienne d'allure secondaire de topographie méningée au niveau pariétal droit avec importante réaction œdémateuse cérébrale adjacente sans effet de masse significatif. Une prise de contraste intraparenchymateuse frontale droite d'origine indéterminée, suspecte dans le contexte.\n\nExamen clinique :\n\nEvaluation OMS : 1\n\nSat 96% en aa\n\nBDC régulier sans souffle perçu\n\nMV +/+ sans BSA\n\nExamens complémentaires :\n\nScanner thoraco-abdomino-pelvien et cérébral du 10/02/2025 :\n\nApparition d'une métastase cérébrale corticale pariétale droite (13 mm) avec réaction œdémateuse vasogénique périlésionnel, sans effet de masse significatif, à bilanter par IRM encéphalique.\n\nÀ noter, l'évolution condensante, solide, d'un nodule pulmonaire (7 mm) précédemment en verre dépoli lobaire supérieur droit, à recontrôler.\n\n25/02/2025 IRM cérébrale\n\nLésion intracrânienne d'allure secondaire de topographie méningée au niveau pariétal droit avec importante réaction œdémateuse cérébrale adjacente sans effet de masse significatif. Une prise de contraste intraparenchymateuse frontale droite d'origine indéterminée, suspecte dans le contexte.\n\nEvolution dans le service\n\nPS0.\n\nBonne tolérance de la radiothérapie\n\nTraitement de sortie\n\n- PLAVIX 75 mg/jour\n\n- FUROSEMIDE 40 mg le matin\n\n- RAMIPRIL 10 mg le matin\n\n- AMLODIPINE 5 mg le soir\n\n- ATENOLOL 100 mg le matin\n\n- TAHOR 40 mg le soir\n\n- OMEPRAZOLE 40 mg si besoin\n\nConclusion\n\n- Bonne tolérance de la radiothérapie stéréotaxique.\n\n- Je reverrai le patient le 05/05/2025 avec une IRM cérébrale de réévaluation.\n\n- Nous surveillerons la prise de contraste frontale droite.\n\n- Un bilan extracérébral par scanner thoraco-abdomino-pelvien est déjà programmé le 11/04/2025.\n\nSignataire : Dr Kelyssa Hebert.\n"
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"word_count": [
1054
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"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00260 | 00260 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Jean-bernard Dubois",
"age": {
"value": 71,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C051"
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"Tumeur maligne du voile du palais"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean-bernard Dubois, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 18/01/25.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC1 CISPLATINE (radiothérapie concomitante)\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Asthme\n\n- CHC traité par hépatectomie gauche\n\n- Hépatite B\n\n- Thrombopénie\n\n- Carcinome épidermoïde de la corde vocale droite classée T1N0M0 traité par laryngectomie partielle par crico-hyoido-epiglotopexie (attention mauvais côté dans de multiples courriers)\n\n- Cure d'éventration\n\nMode de vie\n\nMarié, 3 enfants (1 fille et 2 garçons).\n\nRetraité, travaillait en cantine dans une école publique.\n\nPatient autonome dans les activités quotidiennes. Marche quotidiennement.\n\nAlcool occasionnel, a bien diminué sa consommation.\n\nTabagisme sevré depuis 2022 estimé à 50PA.\n\nTraitement à l'entrée\n\n- ENTECAVIR 0,5 mg\n\n- TRIMBOW 2 inhalations matin et soir\n\n- SALBUTAMOL 2/soir et en si besoin\n\n- ZOPICLONE 3,75mg au coucher\n\n- MIANSERINE 10mg le soir\n\n- OXAZEPAM 10mg à 19h et au coucher si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 71 ans suivi en O.R.L. dans le cadre d'un carcinome épidermoïde de la corde vocale droite traité par hémilaryngectomie avec crico-hyoïdo-épiglottopexie le 6 avril 2022 : L'examen anatomopathologie de lapièce opératoire retrouvait alors un carcinome épidermoïde pT1a R0 infiltrant et kératinisant de 1.1 cm de grand axe, sans engainement nerveux ou emboles vasculaires tumoraux au niveau de la corde vocale droite ainsi qu'un carcinome épidermoïde au minimum in situ au niveau de la commissure antérieure droite.\n\nDans le cadre de son suivi, le patient a bénéficié d'un TEP-scanner le 10/10/2024 retrouvant une lésion oropharyngée au niveau du voile du palais avec une atteinte ganglionnaire des aires IIA et IIB de façon bilatérale.\n\nExamen clinique :\n\nPoids : 107,8 kg Taille : 175 cm IMC : 35,2 kg/m²\n\nEvaluation OMS : 0\n\nHémodynamiquement stable. Apyrétique.\n\nEuthymique.\n\nSur le plan neurologique, pas de céphalée, pas de vertiges.\n\nPas de dysphasie, pas de dysarthrie. Voix stable.\n\nSur le plan cardiovasculaire, pas de douleur thoracique, pas de palpitations. La tension artérielle est de 138/99 mmHg et le pouls de 90 bpm. Mollets souples et indolores, pas d'oedèmes des membres inférieurs. Auscultation retrouvant des bruits du coeur réguliers, sans souffle perçu.\n\nSur le plan pulmonaire, il est eupnéique en air ambiant avec une SpO2 de 95%. Toux avec expectorations claires.\n\nA l'auscultation, quelques ronchi, pas de foyers. Pas de sibilants. Bruit transmis de la sphère respiratoire haute (contexte de laryngectomie)\n\nSur le plan cutanéo-muqueux : bouche saine mais hyposialie\n\nGastrostomie en place, non inflammatoire, légèrement sensible à la palpation\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique :\n\n¤ NFS :\n\n- Hémoglobine 13,7 g/dL\n\n- Leucocytes 5220/µL dont polynucléaires neutrophiles 2307/µL\n\n- Thrombopénie 103 000/µL\n\n¤ Bilan de coagulation :\n\nTP 79%\n\nINR 1,2\n\nTCA ratio 1,17\n\n¤ Glycémie à jeûn dans les normes 0,87 g/L\n\n¤ Ionogramme sanguin :\n\n- Créatinine 63 µmol/L et DFG 111 mL/min/1,73m2\n\n- Normonatrémie 143 mmol/L et normokaliémie 3,9 mmol/L\n\n- Albumine 38,5 g/L et pré-albumine 0,27 g/L\n\n- Pas de carence en Magnésium et en Phosphore\n\n- Calcémie corrigée 2,06 mmol/L (donc légère hypocalcémie)\n\n¤ Bilan lipidique :\n\n- Cholestérol total 4,21 mmol/L dont HDL-cholestérol 1,70 mmol/L et LDL-cholestérol 2,20 mmol/L\n\n- Triglycérides 0,68 mmol/L\n\n¤ Bilan hépatique :\n\nBilirubine dans les normes. Légère cytolyse prédominante en ALAT 52 UI/L avec ASAT 46 UI/L, en amélioration.\n\nCholestase avec GGT 177 UI/L et PAL 160 UI/L.\n\nMarqueurs récents : Non\n\nImagerie de réévaluation : Non\n\nAutre(s) examen(s) : Echographie cardiaque du 10/03/2025 :\n\n- compatible avec une séquelle de nécrose inférieure et inférolatérale avec cinétique correcte du reste du ventricule gauche avec une fraction d'éjection moyennement altérée autour de 50% ; bonne fonction systolique ventriculaire droite ; pas de valvulopathie mitro-aortique et pressions de remplissages gauches normales\n\n- Le bilan est à compléter par une échographie cardiaque d'effort puis une coronarographie.\n\n- Pas de contre-indication à la chimiothérapie par CISPLATINE.\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance de la chimiothérapie\n\nTraitement de sortie\n\n- ENTECAVIR 0,5 mg\n\n- TRIMBOW 2 inhalations matin et soir\n\n- SALBUTAMOL 2/soir et en si besoin\n\n- ZOPICLONE 3,75mg au coucher\n\n- MIANSERINE 10mg le soir\n\n- OXAZEPAM 10mg à 19h et au coucher si besoin\n\nConclusion\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement : C1 CISPLATINE et radiothérapie concomitante sous couvert anti-émétiques\n\nExamens complémentaires demandés : Oui\n\nRéévaluation TEP-TDM à C4 ou C6\n\nSignataire : Dr Isabelle Lapisse.\n"
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1103
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"primary_diagnosis": {
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"C051"
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"Tumeur maligne du voile du palais"
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CANCERO-ADULTE-00261 | 00261 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Marie-christiane Mougnaud",
"age": {
"value": 44,
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C504"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"type": [
"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Marie-christiane Mougnaud, 44 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 19/11/2024.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nConsultation à 6 mois de la fin d'une radiothérapie externe adjuvante dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome infiltrant du sein gauche de type mixte avec carcinome lobulaire de type classique et carcinome canalaire, grade SBR II, contingent lobulaire mesurant 9 cm avec foyers de contingent canalaire de 28 mm de grand axe en exérèse complète, RH+, HER2 non-surexprimé, Ki67 30% pour le contingent lobulaire et 10% pour le contingent canalaire.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nG2P2\n\nMode de vie\n\nEnseignante\n\nDivorcée, vit en appartement avec ses 2 enfants.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nHistoire de la maladie\n\nBilan sénologique complet le 31/01/2024 devant l'apparition de la masse du sein gauche :\n\n- Sein gauche : Mammographie : plusieurs foyers de microcalcifications de type IV dans tout le quadrant supéro-externe, sans réelle sur opacité. Échographie : plage tissulaire de 64 mm de grand axe, sans anomalie axillaire.\n\n- Sein droit : Mammographie : rien de décrit par le radiologue, mais il est constaté en rétro-aréolaire un petit foyer de microcalcifications de trois ou quatre en nombre allongés sur une incidence, ainsi qu'une macrocalcification plus externe. Échographie : nodule de 10 mm externe faisant évoquer un adénofibrome.\n\nMicrobiopsie sur la masse du sein gauche :\n\nCarcinome infiltrant mixte : Contingent de carcinome lobulaire infiltrant de grade II, mitose 1, avec un Ki67 à 10%, RE 80% faible à modéré, RP 90% modéré à intense, HER2 score 0.\n\nContingent de carcinome canalaire infiltrant tubuleux de grade I, mitose 1, avec un Ki67 à 6%, plus CCIS, RE 100% intense, RP 100% intense, HER2 score 0.\n\nBilan d'extension par scanner le 7 mars ne retrouvant pas d'argument pour une extension viscérale de la maladie.\n\nScintigraphie le 6 mars sans particularité.\n\nMammectomie gauche + procédure GS le 22/03/2024.\n\nRésultats histologiques :\n\n- Carcinome infiltrant de type mixte avec carcinome lobulaire de type classique et carcinome canalaire grade II mitose 1.\n\n- Contingent lobulaire mesurant 9 cm avec foyers de contingent canalaire de 28 mm de grand axe en exérèse complète. Pas d'embole intravasculaire.\n\n- Présence d'un contingent de carcinome canalaire in situ.\n\n- Pour le carcinome lobulaire : RE 100% modéré et RP 80% intense ; Ki67 à 30%.\n\n- Pour le carcinome canalaire: RE 100% modéré et RP 100% intense ; Ki67 à 10%.\n\n- HER2 non amplifié pour les deux carcinomes.\n\n- 4 GAS positifs 1R+/6 ganglions sentinelles prélevés, infiltration par le carcinome lobulaire infiltrant.\n\nRCP d'onco-sénologie du 04/04/2024 :\n\n- Reprise chirurgicale par curage.\n\n- Consultation oncogénétique, circuit rapide.\n\n- VERZENIOS + suppression ovarienne.\n\n- Radiothérapie.\n\nReprise chirurgicale par curage axillaire gauche post-ganglion sentinelle le 09/04/2024.\n\nRésultats histologiques :\n\n- 2 ganglions macro-métastatiques sans effraction capsulaire sur 7 ganglions prélevés.\n\nAu total avec la procédure GAS : 6N+ 1R+/13 ganglions.\n\nTraitements anticancéreux systémiques reçus :\n\n- 4 EC, C1J1 le 29/04 et C4J1 le 10/06/2024.\n\n- 12 TAXOL hebdo : C1 le 24/06 et C12 programmé le 09/09/24.\n\nRadiothérapie adjuvante à la dose de 50 Gy en 25 fractions de 2 Gy avec un étalement du 14 octobre au 19 novembre 2024.\n\nExamen clinique :\n\nPS 0.\n\nBonne récupération à 6 mois de la radiothérapie.\n\nAbsence de nodule ou de masse palpable suspecte.\n\nAires ganglionnaires libres.\n\nExamen sans particularité par ailleurs.\n\nExamens complémentaires :\n\nTEP/TDM 12/05/2025 :\n\nHypermétabolisme surrénalien droit avec doute sur l'existence d'un discret nodule hypodense sous-jacent, possiblement sans rapport avec la néoplasie mammaire, à confronter toutefois à un bilan dédié dans le contexte.\n\nAbsence d'hypermétabolisme suspect de malignité par ailleurs aux différents étages explorés.\n\nOn notera également :\n\n- Un hypermétabolisme modéré rétroaréolaire droit sans caractère suspect formel, à confronter aux données du suivi sénologique.\n\n- Un hypermétabolisme thyroïdien diffus, possiblement d'origine inflammatoire. A confronter à un bilan dédié.\n\nEvolution dans le service\n\nBonne récupération à 6 mois de la radiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nAucun\n\nConclusion\n\nConsultation en oncologie médicale le 30/05/25.\n\nJe reverrai la patiente mi-mai avec le résultat du TEP-scanner dans le cadre du suivi alterné.\n\nBilan biologique avec TSHus et bilan surrénalien.\n\nTDM pour explorer le nodule de la surrénale droite.\n\nEcho thyroïde.\n\nConsultation avec moi dans un an avec un bilan sénologique.\n\nSignataire : Dr Henriette Nicolas.\n"
],
"word_count": [
1047
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C504"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"value": 1,
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} |
CANCERO-ADULTE-00264 | 00264 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Fardine Gilbert",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D375"
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"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du rectum"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs malignes du tube digestif, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Fardine Gilbert, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie 9/03/2019 au 22/03/2019.\n\nMotif d'hospitalisation : Douleurs abdominales et altération de l'état général.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Adénocarcinome lieberkühnien du côlon sigmoïde avec métastases hépatiques du foie gauche, segments VI, IV et VII. Prise en charge par sigmoïdectomie en janvier 2019. Classé T3 N0 R0 en cours de chimiothérapie par FOLFIRI et CETUXIMAB (3ème cure sur 6)\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Fissure anale en 2018.\n\nMode de vie\n\nRetraité. Veuf. Aucun enfant\n\nTabac et alcool : 0\n\nTraitement à l'entrée\n\n-VALSARTAN 60 MG 1.0.0\n\n-Chimiothérapie : FOLFIRI-CETUXIMAB tous les 15 jours\n\nHistoire de la maladie\n\nLe patient est adressé aux Urgences le 19 mars par son médecin traitant pour douleurs abdominales évoluant depuis 3 jours, associées à un fébricule. Le patient rapporte également une altération de l'état général. Il est actuellement en cours de chimiothérapie pour un cancer du sigmoïde avec métastases hépatiques gauches. A noter qu'une chirurgie de résection de l'anastomose sigmoïdienne a été réalisée en janvier 2019.\n\nAux Urgences, l'examen clinique est normal en dehors d'une douleur abdominale, sans défense. Le patient est stable sur le plan hémodynamique, eupnéique.\n\nUn scanner est réalisé montrant une thrombose porte avec œdème péri-hépatique et infiltration de la racine du mésentère avec développement de nombreuses voies de dérivation. Un traitement anticoagulant à la seringue électrique est introduit.\n\nLe patient est transféré dans le service d'oncologie.\n\nExamen clinique :\n\nPoids : 70 kg Taille : 170 cm IMC : 24,2 kg/m²\n\nEvaluation OMS : 0\n\nExamens complémentaires :\n\nUn scanner est réalisé montrant une thrombose porte avec œdème péri-hépatique et infiltration de la racine du mésentère avec développement de nombreuses voies de dérivation.\n\nEvolution dans le service\n\nDans le service, on retrouve une douleur au niveau de la fosse iliaque gauche et flanc gauche, sans défense. Il n'y a pas de troubles du transit. Le reste de l'examen clinique est normal.\n\nSur le plan de l'anticoagulation, on relaie l'anticoagulation à la seringue électrique par TINZAPARINE dès le 21 mars.\n\nConcernant les douleurs abdominales, le patient n'est pas entièrement soulagé par le paracétamol et SPASFON ; on introduit donc un traitement par TRAMADOL qui est efficace.\n\nA noter l'introduction d'un traitement par MOVICOL systématique devant l'absence de selles depuis le début de l'hospitalisation.\n\nA noter également qu'une opacification de chambre implantable était prévue le 22 mars, annulée mais reportée au lendemain. L'examen n'a pas eu lieu devant la présence d'un reflux sur chambre implantable.\n\nOn ne modifie pas le schéma de chimiothérapie prévu.\n\nTraitement de sortie\n\nTinzaparine sodique [INNOHEP®] INJ 12000 unité\n\nMacrogol 3350 [MOVICOL] Adulte 1 sachet, Matin, Midi, Voie orale Durée : 1 mois\n\nPhloroglucinol [SPASFON®] orodispersible 160 mg, si besoin, Voie orale Durée : 1 mois\n\nValsartan [TAREG®] 80 mg, Matin, Voie orale Durée : 1 mois\n\nTramadol [CONTRAMAL®] 50 mg x toutes les 6h, si besoin, Voie orale\n\nParacétamol [DOLIPRANE®] 1000 mg, si besoin, Voie orale Durée : 1 mois\n\nConclusion\n\nLe patient a été hospitalisé pour des douleurs abdominales, en lien avec une thrombose porte. On introduit un traitement anticoagulant par TINZAPARINE à raison de 12 000 unités par jour, associé à un traitement antalgique par DOLIPRANE, SPASFON et TRAMADOL. On majore également le traitement laxatif.\n\nSignataire : Dr Thimote Sabard.\n"
],
"word_count": [
749
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D375"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du rectum"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 13,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00265 | 00265 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Gerard Duval",
"age": {
"value": 75,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C340"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la bronche souche"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Gerard Duval, 75 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 21/05/2025 au 03/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nTransfert d'HDJ pour prise en charge AEG /dénutrition.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Pneumothorax gauche en 2009 et en 2010 nécessitant un talcage chirurgical (CHU)\n\n- AVC superficiel sylvien gauche en 2011 sans séquelle.\n\n- Cholécystectomie en 2012.\n\n- Fibrillation atriale anticoagulée, plusieurs tentatives de cardioversion par CEE en 2012.\n\n- Cardiomyopathie dilatée idiopathique révélée par un OAP en 2011, associée à un BBG complet et une dysfonction ventriculaire gauche sévère, qui a bénéficié de l'implantation d'un défibrillateur triple chambre (Unify Assura Abbott) en 2015. Changement de boîtier été 2024\n\n- Hyperthyroïdie à la CORDARONE (arrêtée)\n\n- AOMI, sténose très serrée de l'ostium iliaque primitive gauche\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- Pancréatite œdémateuse interstitielle en 2018, résolutive spontanément.\n\n- Anévrisme de l'aorte abdominale de diamètre maximal 40 mm.\n\n- Tabagisme débuté à 20 ans, arrêt à 50 ans, 1 paq/j. 30 PA\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie\n\nMr GOASGUEN vit avec sa fille à Brest en maison. Il était autonome et conduisait jusqu'au diagnostic de cancer.\n\nSa fille gère les courses. Autonome pour sa toilette.\n\nIl est ancien mécanicien de précision dans le domaine numérique. Exposition professionnelle à l'amiante dans le cadre de son activité dans la réparation navale (4 ans). Il est à la retraite depuis ses 62 ans.\n\nTabagisme sevré en 2006. Ethylisme très occasionnel.\n\nTraitement à l'entrée\n\n- SOTALOL 160mg 1cp matin et soir\n\n- FUROSEMIDE 20 mg 1cp matin\n\n- APIXABAN 5mg 1cp matin et soir\n\n- LEVOTHYROX 100 µg, le matin\n\n- ENTRESTO 48.6MG/51.4MG 1 cp matin et soir\n\nHistoire de la maladie\n\nPathologie cancéreuse : adénocarcinome bronchique TTF1+ LIG\n\nExtension TNM : stade 4.\n\nPrimitif LIG.\n\nAtteinte médiastino hilaire, pleurale gauche, pulmonaire apicale droite, surrénalienne gauche et osseuses multiples.\n\nMarqueurs histologiques et moléculaires : PD-L1>50%\n\nKRAS G13C\n\nTraitements anticancéreux reçus :\n\nL1 Pembrolizumab C1 le 22/11/24\n\n- Radiothérapie à visée antalgique en regard des lésions ostéolytiques du sacrum et des os iliaques à la dose de 20 Gy en 5 fractions de 4 Gy, sur machine Trubeam Novalis, du 05/12 au 11/12/24.\n\n- Radiothérapie de lésions secondaires des corps vertébraux de T8 et L1-L2 à la dose de 20 Gy en 5 fractions de 4 Gy, sur machine Trubeam Novalis, du 11/12 au 17/12/24.\n\nProgression tumorale après 4 cycles de PEMBROLIZUMAB.\n\nL2 TAXOL CARBOPLATINE hebdomadaire.\n\nC1J1 le 28/02/2025\n\nToxicité hématologique avec 2 annulations de J15\n\nréponse partielle après C2\n\n⇒poursuite à dose adaptée\n\nIntercure :\n\nÉpisode de diarrhée hier, s'est calmé avec traitement symptomatique.\n\nQuelques céphalées\n\nAsthénie plus prononcée, fait très peu d'activité dans sa journée.\n\nVit au domicile avec sa fille, pas d'aides en place, perte d'autonomie, avec difficulté à faire sa toilette et s'habiller.\n\nAppétit diminué perte de 4kg en 2 semaines.\n\n-prend pourtant 2 CNO/j mange très peu sinon\n\nDécision d'un transfert en hospitalisation continue\n\nExamen clinique :\n\nEvaluation OMS : 2\n\nDEC, pli cut, hypoTA\n\nEupnéique en air ambiant au repos et pour ses efforts habituels, pas de toux ou de crachats.\n\nAuscultation normale\n\nPas de douleur.\n\nPas d'épisode fébrile récent.\n\nPas de neuropathie, pas d'onychopathie.\n\nPas de NV post CT.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique : Normal\n\nNFS en externe et complément en HJ :\n\nHémoglobine 10.4* g/dL\n\nNeutrophiles 1.60* G/L\n\nPlaquettes 159* G/L\n\nCreat 107 vs 86 umol/L et hypoK 3.0 du fait d'un épisode diarrhéique en amélioration\n\nBH normal\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan cardiaque :\n\nNormalisation rapide des tensions suite à la réhydratation permettant une poursuite du traitement cardio spécifique par ENTRESTO. Tension artérielle de sortie à 112/64. Pas de reprise des diurétiques sans apparition de signes congestifs.\n\nSur le plan fonctionnel :\n\nPatient pris en charge par l'équipe rééducative avec une reprise progressive de l'autonomie à la marche. Patient qui reste toutefois en journée confiné entre son lit et son fauteuil avec nécessité de stimulation ++.\n\nSur le plan psychique :\n\nPatient présentant des signes en faveur d'un syndrome dépressif avec clinophilie, apathie importante et une difficulté à se projeter. Anhédonie. Mise en place d'un traitement antidépresseur initialement par voie intraveineuse puis relayée par voie orale de type d'ANAFRANIL 25 mg au coucher. Le patient est rencontré par la psychologue de l'équipe mobile de soins palliatifs mais il ne souhaite pas de suivi psychologique pour la suite.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nPatient présentant des critères de dénutrition avec une diminution nette des ingestats. IMC 19,2 avec un poids d'entrée à 62.3 kg. Hypo-albuminémie. Critères en faveur de l'intérêt de la mise en place d'une alimentation parentérale. Alimentation débutée par du SMOFKABIVEN à 493 ml. Le bilan magnésémie, phosphorémie normale.\n\nDernière calcémie normale. A noter un potassium à la limite basse à la sortie faisant prescrire une supplémentation orale en complément des 2g dans la parentérale. Le poids de sortie est à 65,6 kg. Dernière albuminémie à 28 versus 25 g/l à l'initiation de la parentérale. Pré-albuminémie remontée à 210 mg/l. Une réévaluation de cette alimentation parentérale sera effectuée lors du séjour en SSR avec un arrêt possible rapidement.\n\nSur le plan oncologique :\n\nPatient ayant présenté une forte altération de l'état général avec mauvaise tolérance de C3 de CARBO TAXOL à doses adaptées. Au vu de l'altération de l'état général et de la déshydratation, la C4 n'a pas été réalisée. Le patient doit bénéficier d'un bilan de réévaluation complet avec TEP-scanner, scanner cérébral avant de revoir son\n\noncologue référent le 16/06.\n\nTraitement de sortie\n\nPrescriptions diététiques: Alimentations et CNO\n\nCNO Hypercalorique et Hyperprotidique\n\nVoie orale\n\nApixaban [ELIQUIS®] 5 MG PO - Matin soir troubles du rythme cardiaque\n\nClomipramine [ANAFRANIL®] 25 MG PO - Au coucher\n\nLévothyroxine [LEVOTHYROX®] 100 MCG PO - Matin à jeun\n\nSotalol [SOTALEX®]80 MG PO - Matin soir\n\nDIFFU K 600 mg 2gel le matin\n\nPrescriptions conditionnelles\n\nParacétamol 1000 MG PO - Ttes les 6 heures si besoin 4\n\nRacecadotril [TIORFAN®] 100 MG PO - Si diarrhee - MAX 3 fois par 24h\n\nSacubitril + Valsartan [ENTRESTO®] 49 mg/51 mg 1 CP PO - Matin soir\n\nPerfusions\n\nNutrition artificielle\n\nMelange G/L/P 4gN/550 Kcal/0,493L [SMOFKABIVEN®] DISCONTINU 493 ML IV A passer en 12h - Ttes les 24h\n\n-\n\nPolyvitamines[CERNEVIT®] nutrition discontinue 5 ML - Ttes les 24h dans alimentation parentérale\n\nOligo-éléments [NUTRYELT®] nutrition discontinue 10 ML - Ttes les 24h dans alimentation parentérale\n\nKCl Electrolyte discontinu 2 G - Ttes les 24h dans alimentation parentérale\n\nMagnésium Sulfate nutrition discontinue 4.5 G - Ttes les 24h dans alimentation parentérale\n\nGlucose-1-phosphate disodique [PHOCYTAN ® 0.66mmol/ml] nut discon 50 ML - Ttes les 24h dans alimentation parentérale\n\nConclusion\n\nPatient de 75 ans hospitalisé pour AEG et dénutrition\n\nSur le plan du devenir :\n\nPatient qui reste asthénique. Clinophilie importante. Il a pu rencontrer l'équipe mobile de soins palliatifs pour discuter de son projet de vie. Il présente une lassitude des soins mais n'est pas opposant. Nous convenons dans un premier temps d'organiser un séjour en SSR pour tenter de récupérer une meilleure autonomie en attente également de l'efficacité de l'antidépresseur puis projet de retour à domicile avec sa fille.\n\nSignataire : Dr Roger Tournour.\n"
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1705
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"C340"
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"Tumeur maligne de la bronche souche"
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CANCERO-ADULTE-00266 | 00266 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Christel Thomi",
"age": {
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"sex": "F",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C508"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Christel Thomi, 65 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 22/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nConsultation de fin d'une radiothérapie sus et sous-claviculaire gauche de complément dans le cadre d'une récidive ganglionnaire axillaire isolée d'un cancer du sein gauche, re+, rp+, her 2 score 2 + non amplifié.\n\n- Radiothérapie adjuvante des aires ganglionnaires II-IV à gauche à la dose de 50 Gy/25 fractions à raison 2 Gy par séance du 18/03/25 au 22/04/25.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAntécédents de radiothérapie :\n\n- Radiothérapie du sein gauche à la dose de 50 Gy/25 fractions à raison de 2 Gy par séance suivie d'un boost au niveau du lit tumoral à la dose de 16 Gy/8 fractions à raison de 2 Gy par séance du 12/08/2024 au 27/09/2024.\n\na) Médicaux :\n\nTroubles du comportement alimentaire avec anorexie mentale bien contrôlée actuellement.\n\nOstéoporose sous CALCIUM vitamine D (T-score à -4 sur le col fémoral).\n\nMigraines.\n\nPas d'allergie.\n\nb) Chirurgicaux : appendicectomie.\n\nc) Gynécologiques et obstétricaux :\n\nEndométriose, a eu du DECAPEPTYL à l'adolescence.\n\nPremières règles vers l'âge de 11 ans.\n\nDeux enfants, deux garçons.\n\nPremier enfant à l'âge de 31 ans, allaitement maternel de 3 mois.\n\nDeuxième enfant à l'âge de 35 ans, allaitement maternel de 3 mois.\n\nMénopausée depuis l'âge de 53 ans.\n\nAntécédents familiaux\n\nGrand-mère maternelle ayant eu un cancer de l'estomac.\n\nGrand-père paternel ayant eu un cancer du foie (primitif ou métastase ?).\n\nMode de vie\n\nAncienne assistante de direction.\n\nTabac sevré, a fumé entre ses 17 ans et ses 27 ans (10 paquets année ).\n\nFait du sport : Marche,natation.\n\nTraitement à l'entrée\n\nCalcium-Vitamine D\n\nHistoire de la maladie\n\nAutopalpation au mois de mai 2024 d'un nodule du sein gauche.\n\nBilan sénologique (31/05/2024) seins denses, ACR2 à droite, à gauche pas d'anomalie en mammographie par contre en échographie formation ovalaire à contours irréguliers à l'union des quadrants externes du sein gauche, formation ovalaire à l'union des quadrants supérieurs du sein gauche de 10 mm moins suspecte.\n\nMicrobiopsie de ces 2 nodules le 05/06/2024 : pour le nodule du QIE du sein gauche, CCI, SBRII (3/2/1), Ki67 15%, RE+ (100% intensité forte) RP+ (100% intensité forte) HER 2 score 1+, EV-.\n\nPour le nodule rétro-aréolaire du sein gauche, pas d'élément suspect. Aspect d'inflexion fibro adénomateuse du stroma\n\nTumorectomie plus GAS le 28/06/2024, 2 foyers tumoraux\n\nTumeur de 14 mm correspondant à un CCI, SBRII, (3,2 1),Ki67 à 10%,RE et RP non refaits sur la pièce opératoire HER 2 score 1+, EV-,+ CCIS de bas grade.\n\nDeuxième foyer de 5 mm situé à 10 mm de la tumeur principale et à 1 mm de la limite supéro-interne de même histologie que le premier foyer.\n\n4 GAS -\n\nRadiothérapie complémentaire Hormonothérapie discutée et prescrite mais non commencée par la patiente.\n\n10/12/2024 échographie mammaire mettant en évidence un ganglion suspect du creux axillaire gauche.\n\nMicrobiopsie du ganglion le 11/12/2024 : métastase ganglionnaire d'un carcinome mammaire est des aires de EV-, RE+ 100%, RP+ 100% marquage intense, Ki67 20% HER 2 score 2+ non amplifié.\n\nCurage axillaire (21/01/ 2025) 1 N+/10, 10 mm de grand axe avec rupture capsulaire focale et présence d'emboles vasculaires hilaires.\n\nProposition thérapeutique :\n\n- Une radiothérapie sus-claviculaire et sous-claviculaire gauche.\n\n- Une hormonothérapie par anti-aromatase.\n\nExamen clinique :\n\nPS = 0.\n\nRadioépithélite de grade 1.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique sans anomalie\n\nEvolution dans le service\n\nRadiothérapie adjuvante des aires ganglionnaires II-IV à gauche à la dose de 50 Gy/25 fractions à raison 2 Gy par séance du 18/03/25 au 22/04/25.\n\nBonne tolérance\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion\n\n- Bonne tolérance de la radiothérapie\n\n- Je reverrai la patiente dans 1 mois pour réévaluation clinique.\n\n- Je reverrai la patiente dans 6 mois avec un premier bilan sénologique.\n\nSignataire : Dr Roger Prince.\n"
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978
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"primary_diagnosis": {
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"C508"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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CANCERO-ADULTE-00267 | 00267 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | General | {
"name": "Hamse Trainqua",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en hospitalisation complète"
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"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Hamse Trainqua, 77 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 15/05 au 04/06.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nDégradation neurologique chez un patient avec des lésions métastatiques cérébrales\n\nd'origine bronchique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Cancer pulmonaire épidermoïde non kératinisant avec métastases cérébrales droites découvert en septembre 2023.\n\n- BPCO non traitée\n\n- Tendinite\n\n- Emphysème pulmonaire\n\n- Artériopathie oblitérante des membres inférieurs\n\nChirurgicaux :\n\n- Appendicectomie\n\n- Chirurgie d'AOMI gauche ? en 2022\n\nFDCV :\n\n- Tabagisme actif +++ 35PA (un paquet par jour depuis ses 15 ans)\n\n- OH chronique (5-10 bières par jour)\n\n- Pas d'HTA, pas d'HCT, pas d'ATCD familiaux.\n\nAllergies : pas d'allergie connue\n\nMode de vie\n\n- Tabagisme actif +++ 35PA (un paquet par jour depuis ses 15 ans)\n\n- OH chronique (5-10 bières par jour)\n\nAutonome, vit au domicile avec son épouse, a un fils. Retraité, a fait plusieurs métiers :\n\nchauffeur poids lourds, carrossier, carénage et mécanique avec probable exposition à l'amiante.\n\nTraitement à l'entrée\n\nGLYCOPYRRONIUM inh 1-0-0\n\nKARDEGIC 75 mg 0-0-1\n\nATORVASTATINE 80 mg 0-0-1\n\nURBANYL 5 mg 1-0-1\n\nKEPPRA 1000 mg 1-0-1\n\nSERESTA 25 mg 1-1-0\n\nSERESTA 50 mg 0-0-1\n\nPANTOPRAZOLE 40 mg 1-0-0\n\nMéthylprednisolone [SOLUMEDROL] 120 mg IV\n\nLOVENOX prév 4000 UI inj\n\nPRIMPERAN 10 mg sb\n\nSETOFILM 8 mg sb\n\nPARACETAMOL 1000 mg sb\n\nHistoire de la maladie\n\nPour rappel, il s'agit d'un patient ayant un carcinome épidermoïde broncho-pulmonaire de stade IV d'emblée métastatique, découvert par une radiographie pulmonaire devant un cadre de fractures costales lors d'une chute au travail. Un TDMc TAP met en évidence de deux nodules tumoraux lobaires supérieures droites avec plusieurs adénomégalies médiastinales et deux lésions cérébrales centimétriques d'allure métastatique, frontal gauche et temporo-polaire droite. La cytoponction ganglionnaire réalisée par la suite évoque un carcinome épidermoïde non kératinisant PDL1 : entre 11 et 49%.\n\nLe patient est hospitalisé en réanimation médicale le 18/09/2023 devant un état de mal épileptique.\n\nUn AngioTDM intracrânien réalisé le jour même retrouve une majoration des deux lésions connues et une apparition d'une lésion secondaire temporale supérieure droite.\n\nLe patient a donc bénéficié d'une radiothérapie stéréotaxique intracérébrale au niveau des 3 lésions, à la dose de 27 Gy en 3 fractions de 9 Gy (du 06/10/23 au 11/10/23), ainsi que d'une chimio-immunothérapie par CARBOPLATINE-TAXOL-PEMBROLIZUMAB débuté le 06/10/23, maintenance par PEMBROLIZUMAB seule du 29/12/23 au 05/07/2024.\n\nProgression, nouvelle reprise de chimiothérapie par CARBOPLATINE-TAXOL commencée le 16/08/2024, devant une probable résistance secondaire à l'immunothérapie (progression cérébrale associée à une progression ganglionnaire médiastinale). Dernière cure (C4) réalisée le 18/10/2024.\n\nProgression symptomatique sur le plan neurologique, répondant à la majoration progressive des corticoïdes, hospitalisé du 21 au 24/04 en neurologie pour majoration du sd cérébelleux.\n\nDans ce contexte, le patient se présente aux urgences le 13/05/25 devant une dégradation neurologique avec un syndrome cérébelleux et signes d'HTIC (impossibilité de marcher seul, troubles de l'équilibre, vertiges et céphalées majorées le matin).\n\nUn scanner cérébral est réalisé le jour même, mettant en évidence une poursuite d'une augmentation en taille de la lésion secondaire cérébelleuse droite et un effet de masse sur le parenchyme cérébelleux et sur le IV ventricule.\n\nPas d'argument pour saignement ou complication.\n\nLe patient est hospitalisé à UHCD puis dans le service d'oncologie le 15/05/2025 pour la prise en charge.\n\nExamen clinique :\n\n- Marche seul sans aide, polygone de sustentation augmenté, démarche ébrieuse, barre non latéralisé franchement, dysmétrie franche\n\n- Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, diminué dans son ensemble, sans bruit surajouté\n\n- abdomen souple, dépressible, indolore, pas de trouble du transit\n\n- Bruit du coeur régulier, pas de signe d'insuffisance cardiaque droit et gauche, pas d'argument pour TVP/EP\n\nExamens complémentaires :\n\nScanner cérébral : mettant en évidence une poursuite d'une augmentation en taille de la lésion secondaire cérébelleuse droite et un effet de masse sur le parenchyme cérébelleux et sur le IV ventricule. Pas d'argument pour saignement ou complication.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique :\n\nPoursuite GEMZAR en troisième ligne prochaine cure le 06/06.\n\nSur le plan neurologique :\n\nAmélioration des troubles de l'équilibre, reprise progressive de la marche mais persistance d'une ataxie cérébelleuse, régression des signes d'HTIC avec la majoration des corticoïdes à 132 mg par jour per-os à maintenir au long cours.\n\nSur le plan digestif /nutritionnel : Bilan clinique et biologique ne trouvant pas de signe de dénutrition, patient restant fragile sur le plan psychologique surveiller les ingestas.\n\nSur le plan rééducatif :\n\nKinésithérapie débutée dans le service avec amélioration progressive des troubles de la marche initialement puis phase de plateau.\n\nSur le plan psychique :\n\nFragilité, anhédonie ces derniers temps, passage équipe de psychiatrie, le patient ne veut pas de suivi psychiatrique, majoration du SERESTA.\n\nSur le plan du devenir :\n\nSSR pour rééducation, poursuite de la chimiothérapie puis réévaluation.\n\nTraitement de sortie\n\n-Sulfaméthoxazole 800 mg + Triméthoprime 160 mg [BACTRIM FORTE®] Antibioprophylaxie 1 CP PO - Lun mer ven mat CTC forte dose au long cours\n\n-Glycopyrronium [SEEBRI BREEZHALER®] 1 dose INHALEE - Matin\n\n-Acétylsalicylate de lysine [KARDEGIC®] 75 MG PO - Soir\n\n-Atorvastatine [TAHOR®] 80 MG PO - Soir\n\n-Lévétiracétam [KEPPRA®] 1000 MG PO - Matin soir\n\n-Méthylprednisolone [MEDROL®] 132 MG PO - Matin pdt repas\n\n-Oxazépam [SERESTA®] 25 MG PO - Soir\n\n-Pantoprazole - Curatif 40 MG PO - Matin avt repas\n\n-Phosphore [PHOSPHONEUROS®] BUV 25 GTE PO - Mms ap repas\n\nÉnoxaparine sodique [LOVENOX] INJ Préventif 4000 UIantiXa SOUS-CUTANEE - Ttes les 24h - Planifie tt\n\npréventif MVTE médecine\n\n-Métoclopramide [PRIMPERAN®] 10 MG PO - Mms si besoin\n\n-Ondansétron [SETOFILM®] 8 MG PO - Si besoin\n\n-Oxazépam [SERESTA®] 10 MG PO - Ttes les 8h sb - si anxiété\n\n-Paracétamol 1000 MG PO - Mmsc sb\n\nConclusion\n\nPatient de 77 ans ayant comme principal antécédent une carcinome épidermoïde broncho-pulmonaire d'emblée métastatique au niveau cérébral découvert en sept 2023, début d'une troisième ligne par GEMZAR en hospitalisation devant dégradation neurologique en amélioration sous corticothérapie.\n\n-Kinésithérapie et début de rééducations à la marche\n\n-Début de la 3ème ligne par GEMZAR (dernière cure le 22/05, prochaine le 06/06)\n\nSignataire : Dr Therese Baggetto.\n"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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CANCERO-ADULTE-00269 | 00269 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Vincentine Rioche",
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"sex": "F",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C250"
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"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur, votre patiente madame Vincentine Rioche, 62 ans, a été hospitalisée dans le service de Cancérologie du 18/06/2025 au 30/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : obstruction biliaire\n\nAntécédents médicaux :\n\n- HTA\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- Trouble anxieux généralisé\n\n- ATCD de syndrome dépressif caractérisé sévère avec 2 TS et plusieurs hospitalisations longues\n\nAntécédents chirurgicaux :\n\n- Double fracture du fémur en 2000 suite à une défenestration traitée par mise en place de clous bilatéraux\n\n- Fracture du radius droit lors de cette même chute traitée par plaque\n\nAllergies : néant\n\nMode de vie : vit seule à domicile. Pas d'aide à domicile, autonome jusqu'à présent dans les actes de la vie courante. Marche avec une canne depuis 2000. Fait ses courses seules.\n\nComptable.\n\nPas d'intoxication éthylo-tabagique.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nATORVASTATINE 40 mg un cp le soir\n\nRAMIPRIL 5 mg un cp le matin\n\nALPRAZOLAM 0,5 mg à la demande\n\nTERCIAN 25 mg un cp le soir\n\nBRINTELLIX 20 mg un cp le matin\n\nOXYCODONE LP 20 mg matin et soir\n\nOXYNORMORO 5 mg un cp toutes les 4 heures\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nHistoire de la maladie :\n\nPour rappel, découverte récente suite à des douleurs abdominales épigastriques persistantes d'un adénocarcinome de la tête du pancréas métastatique au niveau hépatique. Patiente programmée dans 15 jours pour une première cure de chimiothérapie par FOLFIRINOX selon l'avis de la RCP du 15/06/2025.\n\nSur le scanner du 02/06/2025, volumineuse masse pancréatique de 10 x 9 cm avec légère compression du cholédoque sans bilirubinémie majorée.\n\nLa patiente a contacté ce jour son oncologue devant l'apparition brutale d'un ictère il y a 3 jours, se majorant. Son oncologue a demandé une échographie en urgence dans le centre ce matin, qui a révélé une obstruction majeure du cholédoque avec une dilatation des voies intra et extra-hépatiques.\n\nElle est hospitalisée dans notre service pour faire le point sur cet ictère obstructif.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 2, poids à 53 kg. TA 123/74 mmHG, saturation 100% en air ambiant, EN = 2 en épigastre\n\nAbdomen souple, dépressible, sensible en épigastrique. Il existe une hépatomégalie sensible à 3 travers de doigts. Pas de franc flapping tremor. Patiente ralentie mais non somnolente. Ictère cutanéo-muqueux majeur.\n\nBruits du coeur réguliers, pas de souffle. OMI bilatéraux prenant le godet jusqu'aux genoux. Mollets indolores.\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de toux, pas de dyspnée, pas de foyer à l'auscultation. Pas de cyanose.\n\nExamens complémentaires :\n\n- Scanner abdominal : Volumineuse masse pancréatique connue, de 11 cm de grand axe, comprimant le cholédoque, à l'origine d'une cholestase majeure en amont.\n\n- Biologie : GGT à 30N, PAL à 10N, bilirubinémie conjuguée à 152 mg/L. Hb 8,2 g/dL, PNN 5,7 G/L, plaquettes N, créatinine 42 µmol/L.\n\nEvolution dans le service :\n\nLa patiente a donc été hospitalisée dans notre service pour la prise en charge d'une compression extrinsèque des voies biliaires par une masse pancréatique tumorale connue, en attente du début de sa chimiothérapie. Nous avons contacté les gastroentérologues qui ont mis en place une prothèse biliaire au niveau de l'obstacle le 20/06/2025, permettant de lever la cholestase ainsi que l'ictère.\n\nMalheureusement, le geste de CPRE s'est compliqué d'une pancréatite aiguë Balthazar D. Dans ce contexte la patiente est restée à jeun une semaine avec apport caloriques via nutrition parentérale. Elle a en parallèle été supplémentée en phosphore et magnésium pour éviter le syndrome de renutrition inapproprié, chez une patiente qui avait 25 g/L d'albumine à son entrée dans le service.\n\nDevant des diarrhées récurrentes probablement en lien avec une insuffisance pancréatique débutante, la patiente a eu un épisode d'hypokaliémie sévère à 2,3 mmol/L sans signe ECG, supplémenté par voie IV. Nous avons instauré du CREON. De même, elle présente des signes de diabète insulino-dépendant et après un avis en diabétologie, une insuline lente et une rapide ont été mise en place. Elle a pu recevoir une séance d'éducation thérapeutique.\n\nLe jour de sa sortie, elle a une bilirubine conjuguée à 23 mg/L, a pu reprendre une alimentation orale fractionnée et sans graisse, et son état de santé autorise la sortie au domicile.\n\nTraitement de sortie :\n\nATORVASTATINE 40 mg un cp le soir\n\nRAMIPRIL 5 mg un cp le matin\n\nALPRAZOLAM 0,5 mg à la demande\n\nTERCIAN 25 mg un cp le soir\n\nBRINTELLIX 20 mg un cp le matin\n\nCREON 25 000 UI matin, midi et soir\n\nLANTUS 24 UI le soir\n\nNOVORAPID selon protocole\n\nOXYCODONE LP 20 mg matin et soir\n\nOXYNORMORO 5 mg un cp toutes les 4 heures\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nConclusion :\n\n- Ictère sur cholestase obstructive\n\n- Pose d'une prothèse biliaire compliquée d'une pancréatite post-CPRE\n\n- Apparition d'un insuffisance pancréatique supplémentée en CREON et en insuline\n\n- Chimiothérapie par FOLFIRINOX à débuter le 05/07/2025\n\nSignataire : Dr Philippe Lopez de la fuente.\n"
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1079
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"C250"
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"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00270 | 00270 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Loukia Jaouen",
"age": {
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nJe vois le 07/07/2025 en consultation de fin de radiothérapie Madame Loukia Jaouen, 56 ans.\n\nMotif d'hospitalisation : consultation de fin de radiothérapie stéréotaxique cérébrale\n\nAntécédents médicaux :\n\nADK bronchique métastatique - diagnostic en 2024\n\nHTA\n\nChirurgicaux : aucun\n\nAucune allergie connue\n\nMode de vie:\n\nvie en appartement, seule. Veuve, mari DCD d'un AVP il y a 5 ans.\n\n2 fils de 25 et 27 ans vivant à Paris.\n\nAide ménagère actuellement en arrêt depuis le diagnostic de la pathologie néoplasique.\n\nTabac actif, environ 15 cigarettes par jour, tabagisme environ 35 PA\n\nPas de consommation OH ou autre toxique.\n\nTraitements:\n\nOSIMERTINIB 80mg par jour\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nCACIT D3 : 1 cp par jour\n\nPARACETAMOL 1g MMS si douleur\n\nSOLUPRED 40mg matin et 20mg midi à poursuivre jusqu'à consignes médicales\n\nHistoire de la maladie :\n\nAvril 2024 : AEG et toux persistante avec début d'hémoptysie faisant consulter la patiente. Scanner thoracique mettant en évidence une masse de 9 cm x 6 cm du lobe supérieur gauche associé à des adénopathies médiastinales bilatérales et des nodules pulmonaires diffus d'allure secondaires.\n\n16/04/2024 : Scanner C-TAP mettant en évidence en plus des différentes masses et nodules pulmonaires, 3 nodules hépatiques, une lésion ostéolytique de l'aile iliaque droite et une masse de 2 x 1 cm du lobe frontal droit.\n\n22/04/2025 : Fibroscopie bronchique permettant une biopsie de la masse d'allure primitive : adénocarcinome non à petites cellules bronchique avec mutation EGFR exon 19 Del, ALK-, ROS1-, PDL1 5%.\n\n25/04/2024 : Début de l'Osimertinib monothérapie.\n\nJuillet, Octobre 2024, Janvier 2025 : SD, poursuite de l'Osimertinib\n\nAvril 2025 : Progression isolée de la lésion de l'aile iliaque droite ; radiothérapie en condition stéréotaxique de la lésion. Poursuite de l'Osimertinib\n\n25/06/2025 : IRM cérébrale réalisée suite à des céphalées matinales persistantes depuis un mois montrant une majoration de la lésion cérébrale unique (1,8 x 09 cm) comparativement à la dernière IRM d'avril 2025 avec oedème périlésionnel.\n\n25/06/2025 : Scanner TAP ne montrant pas de signe de progression par ailleurs.\n\nRCP 26/06/2025 : Irradiation de la lésion cérébrale et poursuite de l'Osimertinib\n\nEtalement de la radiothérapie : le 07/07/2025\n\nTechnique : Irradiation en condition stéréotaxique\n\nDose : 24 Gy en une seule fraction\n\nMachine : Gamma Knife\n\nBonne tolérance immédiate de la séance de radiothérapie. La patiente est bien informée du risque de majoration des céphalées à la suite de la séance et pendant quelques jours. Elle poursuit sa corticothérapie à la dose d'1 mg/kg soit 60 mg (40 le matin et 20 le midi) pendant encore 10 jours avant d'initier une décroissance. Elle est également tenue informée de la nécessité de recontacter le service rapidement en cas de signes d'HTIC importants.\n\nNous reverrons la patiente en consultation avec une IRM de contrôle dans 3 mois. Elle sera également revue en consultation par son oncologue médical le Dr SMITH le 09/07/2025.\n\nBien confraternellement,\n\nTraitement de sortie :\n\nOSIMERTINIB 80mg par jour\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nCACIT D3 : 1 cp par jour\n\nPARACETAMOL 1g MMS si douleur\n\nSOLUPRED 40mg matin et 20mg midi à poursuivre pendant 10 jours puis diminution à 40mg matin, stop prise du midi pendant 1 semaine puis diminution à 20mg matin à poursuivre jusqu'à consignes médicales\n\nSignataire : Dr Rahyan Dumas.\n"
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741
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"unit": "jours"
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CANCERO-ADULTE-00271 | 00271 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Herve Gnaedig",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C795"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Herve Gnaedig, 63 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16/06/2025 pour la réalisation de son C2J1 de CARBOPLATINE-PACLITAXEL dans la prise en charge d'un ACUP.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, allergies :\n\n- HTA\n\n- Syndrome dépressif depuis 2018 avec 2 TS, 3 hospitalisations en psychiatrie\n\n- IDM en 2023 avec pose de 2 stents actifs sur l'IVA\n\n- Éthylisme chronique à 1 bouteille de Whisky par jour +/- 2 à 3 canettes de bière (50 cL)\n\n- Tabagisme actif à 110 PA\n\n- Amputation de l'auriculaire gauche suite à accident du travail en 2017\n\nMode de vie :\n\nIsolement social important depuis environ 6 ans, vit seul dans un appartement insalubre, suspicion de syndrome de Diogène. Au chômage, assistante sociale sur le dossier actuellement pour débloquer des aides supplémentaires. Fait quelques boulots d'intérim de temps en temps.\n\nA une fille avec laquelle il n'a plus aucun contact.\n\nTraitement :\n\nAMLODIPINE 10 mg 1.0.0\n\nKARDEGIC 75 mg 0.1.0\n\nSERTRALINE 200 mg 1.0.0\n\nLAROXYL 75 mg 1.0.1\n\nALPRAZOLAM 0.5 mg 1.1.1\n\nCNO 2 par jour\n\nIntercure :\n\nPour rappel, patient ayant été diagnostiqué d'un ACUP TTF1-, CK7+, PDL1 0% avec comme seules atteintes des lésions osseuses ostéolytiques diffuses et des adénopathies lombo-aortiques et médiastinales. Biopsies osseuses non contributives, biopsie d'une adénopathie médiastinale par fibroscopie ayant permis le diagnostic. Pas de masse primitive retrouvée au TEP scanner.\n\nDébut d'une chimiothérapie par CARBOPLATINE-PACLITAXEL hebdomadaires 3 sem/4 le 19/05/2025.\n\nBonne tolérance des premières cures, pas de symptôme digestif, pas de neuropathie ou d'onychopathie.\n\nLe problème au premier plan reste le contexte social très compliqué avec un risque non négligeable d'expulsion de son domicile. L'assistante sociale est prévenue et passe à chaque hôpital de jour pour essayer de trouver des solutions. La consommation alcoolo-tabagique est stable par ailleurs, pas de diminution suite à l'annonce de la maladie. Il existe également un suivi rapproché par le psychiatre du centre à raison d'une consultation par semaine au vu du risque majeur de décompensation.\n\nExamen clinique :\n\nOMS1, poids à 62 kg (-7 depuis 3 mois)\n\nIncurie. Lésions prurigineuses des poignets et des espaces inter-digitaux suspectes de scabiose.\n\nAuscultation cardiopulmonaire sans particularité.\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore. Pas d'ictère.\n\nExamen neurologique normal.\n\nBiologie :\n\nPermet le traitement, plaquettes 256 G/L, créatinine 72 µmol/L.\n\nAu total :\n\n- Administration du C2J1 CARBOPLATINE AUC 2 soit 210 mg et PACLITAXEL 80 mg/m² soit 126 mg.\n\n- Prescription d'un comprimé d'IVERMECTINE 12 mg à prendre une fois, à répéter la semaine prochaine.\n\n- Consultation diététicienne lors du prochain passage avec bilan nutritionnel complet\n\n- Réinduction dans 7 jours\n\n- Réévaluation post-C3 par TEP-scanner déjà prévu\n\nSignataire : Dr Albanne Fargeix.\n"
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649
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"primary_diagnosis": {
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"C795"
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00272 | 00272 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Marie Sordelet",
"age": {
"value": 45,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C504"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
]
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nJe vois le 06/06/2025 en consultation de fin de traitement de radiothérapie votre patiente Madame Marie Sordelet, 45 ans.\n\nMotif d'hospitalisation : consultation de fin de radiothérapie décompressive\n\nATCD médicaux:\n\nCarcinome mammaire métastatique diagnostic en 2023\n\nHTA\n\nChirurgicaux : appendicite enfance\n\nAllergie : aucune connue\n\nTraitements :\n\nAMLOR 10mg matin\n\nSOLUPRED 60mg matin\n\nXGEVA 125mg tous les 28 jours\n\nCACIT D3 un comprimé par jour\n\nPARACETAMOL 1g MMS sb\n\nTIORFAN 100mg sb MMS\n\nHistoire de la maladie\n\nPour rappel, il s'agit d'une patiente suivie depuis 2023 pour un carcinome mammaire infiltrant RH+, HER2 non surexprimé, BRCA non muté, métastatique d'emblée au diagnostic au niveau hépatique, osseux, pulmonaire (plèvre).\n\nElle a eu une première ligne de traitement de juin 2023 à mai 2025 par LETROZOLE-PALBOCICLIB-DENOSUMAB. Sur le TEP scanner de réévaluation du 25/05/2025, mise en évidence d'une progression de la maladie sur le plan osseux et hépatique, avec notamment une épidurite asymptomatique au niveau de la vertèbre T4. Avis auprès des neurochirurgiens qui ont récusé la laminectomie. Nous réalisons une radiothérapie en urgence dans ce contexte.\n\nLa patiente a donc bénéficié de 5 séances de radiothérapie de 4 Gy chacune soit 20 Gy au total au niveau de la vertèbre T4, via une technique de RCMI.\n\nÉtalement du traitement : du 02/06/2025 au 06/06/2025.\n\nLe traitement s'est déroulé sans incident notable, pas de douleur, pas d'effet secondaire lié au traitement.\n\nUne décroissance de sa corticothérapie à haute dose pourra être effectuée à partir de lundi prochain, par paliers de 10 mg de diminution par semaine.\n\nMadame Sordelet reverra en consultation son oncologue médical afin de discuter d'une deuxième ligne de traitement systémique le 16/06/2025.\n\nNous ne reverrons pas la patiente en consultation de radiothérapie à titre systématique mais nous nous tenons à disposition des différents intervenants en cas de besoin.\n\nTraitements de sortie :\n\nAMLOR 10mg matin\n\nSOLUPRED 60mg matin, passer à 50mg à partir de Lundi prochain puis diminution de 10mg toutes les semaines jusqu'à 10mg puis poursuivre jusqu'à consigne médicale\n\nXGEVA 125mg tous les 28 jours\n\nCACIT D3 un comprimé par jour\n\nPARACETAMOL 1g MMS sb\n\nTIORFAN 100mg sb MMS\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Marie-jeanne Tassin.\n"
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507
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"primary_diagnosis": {
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"C504"
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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CANCERO-ADULTE-00273 | 00273 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Andree Marescaux",
"age": {
"value": 72,
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C504"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur, votre patiente madame Andree Marescaux, 72 ans, a été hospitalisée dans le service de Cancérologie du 16/06/2025 au 30/06/2025.\n\nAntécédents :\n\n- Asthme traité par SYMBICORT et ventoline à la demande.\n\n- RGO\n\n- Fract coude Droit ( 2 vis en place ) 2016\n\n- GS droite + Site gauche 29/12/2020\n\n- Zonectomie Sein droit 11/06/2021\n\n- EP proximale droite en 02/2024\n\nTraitement d'entrée :\n\nSKENAN 10*2/j\n\nACTISKENAN 5 si besoin\n\nELIQUIS 5*2/j\n\nMode de vie :\n\nVit seule à domicile (veuve et un fils décédé d'un IDM en 2018). Ancienne hôtesse de caisse en supermarché. Passage IDE pour pilulier et biologies sanguines.\n\nHistoire oncologique:\n\nDiagnostic d'un cancer du sein droit (grade III, RE 100 %, RP 5 %, Cerb2 score 2+ sans amplification) en octobre 2020, chimiothérapie néoadjuvante 3 EC 3 DOCETAXEL, puis zonectomie, radiothérapie sur le lit tumoral, hormonothérapie par LETROZOLE.\n\nRechute métastatique hépatique et osseuse (RH+, Cerb2 score 0) 01.23 traité par FULVESTRANT RIBOCICLIB.\n\nProgression hépatique en 08/2023, chimiothérapie de 1ère ligne par PACLITAXEL-CAPECITABINE, puis CAPECTABINE entretien.\n\nProgression hépatique et osseuse en 05/2024, chimiothérapie de 2ème ligne métastatique par ERIBULINE, Progression hépatique et osseuse en 10/24, thérapie ciblée par SACITUZUMAB-GOVITECAN.\n\nProgression en 04/25, chimiothérapie de 3ème ligne métastatique par DOCETAXEL. Progression hépatique, osseuse et métastase cérébrale en juin 2025, décision de soins de support exclusifs.\n\nHistoire récente de la maladie :\n\nDégradation de l'état général, alitée ou au fauteuil toute la journée. Majoration récente d'un syndrome douloureux complexe avec :\n\n- des douleurs de la région épigastrique retrouvées à l'examen à la palpation. Ces douleurs sont aussi associées à des douleurs basi-thoraciques bilatérales, non retrouvées à la palpation costale, présente à la toux.\n\n- des douleurs du membre inférieur gauche d'allure radiculaire sciatalgique à la fois sur la face externe mais également à la racine de la cuisse. Nous avons relu le dossier radiologique, la dernière TDM du mois d'avril, les coupes rachidiennes qui ne révèlent pas d'épidurite mais les plaintes cliniques pourraient être expliquée par une lésion lacunaire de l'aileron sacrée gauche avec infiltration des 2 premiers foramens et de la racine S1.\n\nIl existe également depuis un mois une toux sèche, devenue grasse cette semaine, avec expectorations verdâtres.\n\nSes infirmières à domicile ont contacté son médecin traitant pour une visite à domicile et celui-ci nous a sollicités pour une hospitalisation.\n\nExamen clinique d'entrée :\n\nPoids à 48 kg. OMS 2. EN = 8\n\nMV +/+ avec foyer de crépitants en base gauche, sibilants diffus bilatéraux par ailleurs.\n\nBruits du coeur réguliers, tachycardie. Mollets souples et indolores, OMI bilatéraux prenant le godet.\n\nAbdomen souple, dépressible, douloureux en épigastrique à la palpation et sur toute la ceinture sous costale spontanément.\n\nEvolution dans le service :\n\nSur le plan antalgique :\n\nMise en place d'une PCA de morphine avec un débit de fond à 0,5 mg/h et des boli de 1 mg. Tolérance très médiocre avec plusieurs épisodes de confusion nocturne, inversion du cycle nycthéméral. Amélioration de ces épisodes à l'arrêt de la pompe. Tentative de passage à de l'OXYCODONE avec doses augmentées très progressivement, mieux tolérées. Relais per os le 28/06/2025 avec succès.\n\nIntroduction de GABAPENTINE progressivement montée jusqu'à 900 mg par jour. Introduction également d'un traitement par DULOXETINE à 30 mg, ce qui pourra également aider sur le plan du moral qui était très bas au cours de l'hospitalisation, avec beaucoup de ruminations autour de la mort et d'idées noires..\n\nLa patiente a pu bénéficier d'une irradiation antalgique le 20/06/2025 de l'aileron sacré gauche sans amélioration sur le plan algique pour le moment.\n\nSur le plan infectieux :\n\nUne radiographie pulmonaire a pu confirmer la pneumopathie communautaire et une antibiothérapie par AUGMENTIN a été instaurée, avec diminution franche des crachats par la suite. L'antibiotique a été gardé pour une durée totale de 7 jours.\n\nSur le plan social :\n\nMise en place de portage des repas à domicile.\n\nMise en place également d'un SSIAD pour passages infirmiers quotidiens et aide à la toilette.\n\nTraitement de sortie :\n\nOXYCODONE 20*2/j\n\nOXYNORM 5 si besoin\n\nELIQUIS 5*2/j\n\nGABAPENTINE 300mg 3*/j\n\nDULOXETINE 30 mg 1*/j\n\nL'état de santé de la patiente autorise sa sortie le 30/06/2025.\n\nPose d'un dispositif médical implantable : Non\n\nEvènement(s) indésirable(s) grave(s) au cours du séjour : Aucun\n\nPorteur BMR ou BHR, identification et conduite à tenir : PORTEUR BHRe - EPC NDM Klebsiella Pneumoniae - prélèvement rectal du 30/11/2024 - Chambre seule avec sanitaires + précautions complémentaires Contact + dépistage hebdomadaire. Contacter systématiquement l'EPRI. Patiente informée.\n\nContact BHR, identification, conduite à tenir et test de portage : Non\n\nModification du traitement habituel : Modification du traitement de sortie\n\n(cf. nature des modification)\n\nRecommandation(s) et surveillance(s) particulière(s) : Aucune\n\nDestination du patient à la sortie : Retour à domicile\n\nLettre de liaison remise au patient : Oui\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Denise Parvedy.\n"
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"primary_diagnosis": {
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"C504"
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00275 | 00275 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Jean-claude Takvorian",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
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"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
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},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, Monsieur Jean-claude Takvorian, 74 ans, a été hospitalisé en hôpital de semaine du 16/06 au 18/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C1 de MVAC néoadjuvant\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux :\n\n- Carcinome de vessie pT1 de risque intermédiaire réséqué suivi de 1 an d'instillation par BCG thérapie en 2023\n\n- HTA\n\n- Diabète de type 2 non insulino-dépendant\n\n- HBP\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- IDM SCA ST- en 2018 avec pose d'un stent actif sur la circonflexe ; dernière ETT en janvier 2025 avec une FEVG à 60%\n\n- Sténose carotidienne à 60% à droite asymptomatique, surveillée régulièrement\n\n- Obésité IMC 33\n\nPas d'allergie connue.\n\nMode de vie :\n\nVit en concubinage dans un appartement au centre-ville avec ascenseur. A un chien. A un fils avec lequel il n'a plus de contact, d'une précédente union.\n\nAutonome dans la vie de tous les jours.\n\nRoutier à la retraite.\n\nTabagisme actif à 1 paquet par jour, estimé à 70 PA.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nMETFORMINE 1000 mg 1.0.1\n\nALISKIREN 300mg/AMLODIPINE 10 mg 1.0.0\n\nATORVASTATINE 40 mg 0.0.1\n\nKARDEGIC 75 mg 0.1.0\n\nZOPICLONE 3,75 mg 0.0.1\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nHistoire de la maladie :\n\nDevant la réapparition d'hématuries macroscopiques, réalisation le 18/05/2025 d'une cystoscopie mettant en évidence une masse bourgeonnante et friable, saignant facilement au contact au niveau de la partie postérieure de la vessie.\n\nBiopsie : carcinome vésical infiltrant a minima T3.\n\nScanner TAP le 29/05/2025 : pas de lésion secondaire à distance, pas d'adénopathie.\n\nRCP le 02/06/2025 : MVAC néoadjuvant puis cystectomie radicale avec curage ganglionnaire.\n\nPose d'un site implantable le 12/06/2025 (en place sur la radiographie de contrôle).\n\nExamen clinique d'entrée :\n\nOMS 1, poids à 95 kg, taille à 169 cm, IMC 33 kg/m²\n\nAuscultation cardiaque sans souffle perçu, bruits du coeur réguliers, pouls périphériques perçus.\n\nMV +/+ sans bruit surajouté, eupnéique en air ambiant avec une saturation à 99%. Pas de toux. Pas de crépitant.\n\nAbdomen souple, dépressible, indolore.\n\nExamen neurologique normal.\n\nBiologie :\n\nHb 9,2 g/dL, PNN 5,4 G/L, plaquettes 423 G/L, créatinine 72 µmol/L, ionogramme normal, bilan hépatique normal, troponines et BNP normaux.\n\nEvolution dans le service :\n\nLe patient a pu bénéficier dès son arrivée d'une nouvelle ETT de référence afin de ne pas méconnaitre de contre-indication à la chimiothérapie par MVAC (anthracyclines, hyperhydratation). Après discussion avec le cardiologue, cette chimiothérapie paraît largement faisable avec une FEVG à 58% et des pressions de remplissage non élevées. Il conviendra de surveiller attentivement le poids du patient après chaque cure et faire attention aux crépitants.\n\nNous avons réexpliqué les différents effets indésirables pouvant être attendus lors des cures et après. Le patient a bien une injection de PELGRAZ prévue le lendemain de la chimiothérapie.\n\nLe traitement a été validé à doses optimales soit Methotrexate 30 mg/m2, Doxorubicin 30 mg/m2, Vinblastine 3 mg/m2, Cisplatin 70 mg/m2, avec une surface corporelle bloquée à 2m².\n\nLors de l'hospitalisation, épisode d'hématurie macroscopique franche avec caillotage nécessitant la mise en place d'une sonde urinaire à double courant avec lavages. Le patient sort à domicile avec cette sonde et verra son urologue en consultation le 23/06/2025.\n\nTraitement de sortie :\n\nIdentique à l'entrée avec ajout de ZOPHREN 8 mg J1 à J5, APREPITANT J1 à J3, METOCLOPRAMIDE 10 mg en si besoin, LOPERAMIDE 2 mg 1 à 8 gélules par jour si besoin.\n\nConclusion :\n\n- Première cure de MVAC néoadjuvant dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome infiltrant de vessie\n\n- Hématurie macroscopique avec caillotage nécessitant pose de sonde et lavage\n\n- PELGRAZ en prophylaxie de la neutropénie fébrile prévu\n\n- Réinduction dans 15 jours\n\nSignataire : Dr Aristide Quentin.\n"
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"word_count": [
886
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"primary_diagnosis": {
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"C672"
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"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00276 | 00276 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Colette Travert",
"age": {
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C509"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur, votre patiente madame Colette Travert, 52 ans, a été vue en consultation de fin de traitement de radiothérapie le 17/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : consultation de fin de radiothérapie hémostatique\n\nAntécédents médicaux:\n\nCarcinome mammaire métastatique diagnostic en 2020\n\nOstéoporose\n\nHTA\n\nChirurgicaux : cholécystectomie en 2017\n\nAllergie : penicilline\n\nMode de vie:\n\nPatiente actuellement en arrêt maladie (secrétaire de direction d'un cabinet d'avocats).\n\nMariée, 2 enfants qui vivent au domicile, vivent en maison.\n\nPlutot sédentaire.\n\nPas d'intoxication alcoolo tabagique.\n\nTraitements à l'entrée:\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nSOLUPRED 20mg matin\n\nSKENAN LP 20mg matin et soir\n\nACTISKENAN 5mg si besoin\n\nSERTRALINE 50mg matin\n\nPARACETAMOL 1g sb MMS\n\nMACROGOL 1 à 2 sachets par jour si besoin\n\nCACIT D3 : un comprimé matin\n\nALPRAZOLAM 0,5mg MMS\n\nHistoire de la maladie :\n\nDiagnostic oncologique en 2020 : carcinome mammaire REH dissocié RE+ RP-, HER 2 surexprimé, métastatique d'emblée au niveau hépatique, pulmonaire, ganglionnaire axillaire bilatéral et sus-claviculaire, cutané.\n\nPatiente actuellement en soins de confort exclusifs. HAD en place au domicile.\n\nPour rappel, la patiente nous a été adressée pour une radiothérapie hémostatique cutanée au niveau d'une métastase thoracique hémorragique avec franche altération de la qualité de vie et anémie difficilement contrôlable.\n\nEtalement de la radiothérapie : le 17/06/2025\n\nDose reçue : 8 Gy en une fraction\n\nZone traitée : paroi thoracique droite\n\nLa tolérance de la séance a été excellente. Nous rappelons à la patiente qu'une amélioration des saignements devrait se produire dans les 48 heures. Nous lui rappelons également qu'il existe un très fort risque de récidive des saignements dans les trois mois à venir.\n\nNous restons à disposition des différents intervenants en cas de besoin, nous ne reverrons pas la patiente en consultation à titre systématique.\n\nSuivi oncologique de suivi avec le Dr DROU le 01/07/2025.\n\nPoursuite des soins à domicile avec HAD.\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Ayah Abron.\n"
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446
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} | {
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"C509"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00277 | 00277 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Pierre-ange Grignon",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C349"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patient monsieur Pierre-ange Grignon, 70 ans, a été vu en consultation après une séance de radiothérapie.\n\nMotif d'hospitalisation : consultation de fin d'irradiation stéréotaxique d'une lésion secondaire pré-centrale gauche dans un contexte de prise en charge d'un carcinome épidermoïde bronchopulmonaire cT3 N1 M1b.\n\nAntécédents :\n\n- Carcinome bronchique épidermoïde métastatique diagnostic en 2024\n\n- Prothèse totale du genou droit en 2018\n\n- Asthme\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie:\n\nRetraité de la marine, vit seul en appartement.\n\nDivorcé, deux enfants qui vivent en région Parisienne qu'il ne voit que rarement.\n\nSédentaire, sort peu.\n\nConsommation tabagique active 20cig/jour, environ 50 PA\n\nOH occasionnel.\n\nTraitements:\n\nSOLUPRED 60mg matin\n\nKEPPRA 500mg matin, soir\n\nBRINTELLIX 20mg le soir\n\nINNOVAIR 100/6µg : 1,2 inhalations, deux fois par jour\n\nPARACETAMOL 1g MMS sb\n\nSERESTA 10mg MMSC sb\n\nMACROGOL 1 sachet matin\n\nHistoire de la maladie:\n\nRécente progression à l'IRMc de réévaluation de son carcinome épidermoïde bronchique métastatique, mais stabilité voir légère diminution en extra cérébrale au TEP scanner.\n\nPatient sous PEMBROLIZUMAB d'entretien.\n\nDécision en RCP thorax d'une radiothérapie stéréotaxique de la lésion pré-centrale gauche en progression et poursuite du PEMBROLIZUMAB pour 3 cycles supplémentaires.\n\nTraitement réalisé en condition stéréotaxique en une séance unique réalisée le 17.06.2025 à la dose de 25 grays au niveau de la lésion pré-centrale gauche avec une couverture par l'isodose de 85%.\n\nLes contraintes de dose aux organes à risque ont été respectées.\n\nTolérance clinique :\n\nPS 1.\n\nLésion asymptomatique sous 60 mg de PREDNISOLONE.\n\nPas de doléance lors de la consultation. Pas de plainte fonctionnelle.\n\nPas de signe d'HTIC. Pas de symptomatologie neurologique. Pas de comitialité. Pas de déficit neurologique sensitivo-moteur, notamment en regard de l'hémicorps droit.\n\nExamen clinique sans particularité.\n\nJe rappelle au patient la possibilité d'apparition de symptôme à 48/72h de la prise en charge et notamment des céphalées et lui donne les consignes devant la faire nous recontacter le cas échéant.\n\nSuivi ultérieur :\n\nLe patient poursuit son suivi auprès du Dr PNEUMO avec prochaine consultation le 04.09.2025 à la suite d'un scanner.\n\nUne IRM cérébrale est d'ores et déjà prévue dans trois mois.\n\nProchaine cure d'immunothérapie en HDJ dans 15 jours.\n\nNous ne prévoyons pas de la revoir de manière systématique compte tenu du suivi déjà mis en place mais restons à disposition des différents intervenants si nécessaire.\n\nTraitements de sortie :\n\nSOLUPRED 60mg matin\n\nKEPPRA 500mg matin, soir\n\nBRINTELLIX 20mg le soir\n\nINNOVAIR 100/6µg : 1,2 inhalations, deux fois par jour\n\nPARACETAMOL 1g MMS sb\n\nSERESTA 10mg MMSC sb\n\nMACROGOL 1 sachet matin\n\nConfraternellement.\n\nSignataire : Dr Thimothé Mastraud.\n"
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630
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"primary_procedure": null,
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CANCERO-ADULTE-00279 | 00279 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Jacques Szymczak",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jacques Szymczak, 66 ans, a été vu en consultation de fin de traitement de radiothérapie le 28/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : consultation de fin de radiothérapie bronchique\n\nAntécédents médicaux :\n\nCarcinome épidermoïde bronchique métastatique, diagnostic début 2025\n\nBPCO\n\nHTA\n\nDyslipidémie\n\nChirurgicaux : aucun\n\nAllergie : aucune connue\n\nMode de vie:\n\nRetraité chaudronnerie\n\nVit en maison avec sa femme, 1 fils de 30 ans vivant à Rennes.\n\nSevré tabac depuis 1 an, tabagisme estimé à 35 PA\n\nPas de conso OH.\n\nReste actif, marche, vélo.\n\nTraitements:\n\nBronchodual 50/20µg : une à deux fois par jour\n\nSalbutamol en sb\n\nAMLOR 5mg matin\n\nNicopatch 21mg/24h\n\nTAHOR 40mg matin\n\nParacetamol 1g MMS sb\n\nOXYNORMORO 5mg si besoin / 4h\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatient qui termine une radiothérapie thoracique dans le cadre d'un carcinome épidermoïde bronchique peu différencié PDL-1 0% diagnostic récent début 2025.\n\nPour rappel, patient initialement cT3 N2 M1b (métastatique au niveau de la glande surrénale droite). Chimiothérapie initiale par PACLITAXEL--CARBOPLATINE pour 3 cures avec une réponse complète sur la lésion surrénalienne. Décision en RCP thorax de réaliser une radiothérapie complémentaire sur la lésion primitive.\n\nLa radiothérapie a délivré une dose totale de 50 grays à raison de 2,5 grays par fraction, 5 fractions par semaine, au niveau de la lésion évolutive du lobe supérieur gauche, du 3 au 28/05/2025.\n\nLe traitement a été réalisé en modulation d'intensité à l'aide de 3 arcs de photons de 6 MV.\n\nPendant le traitement, le patient a présenté une fièvre à 38,5° avec une toux peu productive et une asthénie, motivant la prise d'antibiotiques, ce qui a permis après quelques jours de limiter les symptômes.\n\nEn ce qui concerne la radiothérapie, pas d'œsophagite et pas de signe de pneumopathie radique.\n\nA l'examen clinique :\n\nOMS 1. Poids à 65,5 kg.\n\nAires ganglionnaires superficielles libres.\n\nLes aires ganglionnaires sont libres.\n\nEVA à 0.\n\nDyspnée d'effort mais pas de dyspnée de repos.\n\nPas de point d'appel neurologique.\n\nLe patient reverra en consultation son oncologue médical le Dr FUIO d'ici une semaine pour décider de la suite de la prise en charge. Nous nous tenons à sa disposition en cas de besoin.\n\nBien confraternellement,\n\nTraitements de sortie :\n\nBronchodual 50/20µg : une à deux fois par jour\n\nSalbutamol en sb\n\nAMLOR 5mg matin\n\nNicopatch 21mg/24h\n\nTAHOR 40mg matin\n\nParacetamol 1g MMS sb\n\nOXYNORMORO 5mg si besoin / 4h\n\nGaviscon sachet si besoin, jusqu'à 3 par jour\n\nSignataire : Dr Marianne Sanz-lecina.\n"
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"word_count": [
600
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00280 | 00280 | CANCERO ADULTE | JDU | MRE | General | {
"name": "Raymond Huygebaert",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C787"
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"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher consoeur,\n\nMonsieur Raymond Huygebaert, 76 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/05/2025 pour la réalisation de sa troisième cure de FOLFOX--PANITUMUMAB.\n\nPour rappel, diagnostic début avril 2025 de cancer du caecum métastatique au niveau pulmonaire, osseux et surtout hépatique avec une volumineuse métastase de 13 cm de grand axe comprimant les voies biliaires au diagnostic, pour lequel il a bénéficié d'un drainage externe des voies biliaires intra-hépatiques à gauche. Anapath : adénocarcinome lieberkuhnien peu différencié RAS WT, BRAF WT, MSS.\n\nDepuis la dernière cure, pas d'épisode d'ictère. Pas de fièvre ou d'épisode infectieux intercurrent. Le patient a une neuropathie au froid de grade 1 pendant environ 2 jours après les cures. Il a une diarrhée de grade 1 pour le moment bien gérée par des règles hygiéno-diététiques.\n\nIl est surtout embêté par l'apparition d'une acné au niveau du visage et du haut du tronc. Il prend bien sa DOXYCYCLINE 100 mg par jour. J'introduis ce jour de l'ERYFLUID à appliquer matin et soir sur peau propre et sèche.\n\nLe patient reprend du poids avec ce jour 73 kg contre 69 avant le début du traitement. Il est OMS 1, n'a pas de plainte somatique.\n\nSur le plan biologique, on note seulement une légère anémie à 11,3 g/dL et des plaquettes à 154 G/L qu'il faudra surveiller. Le bilan hépatique s'est franchement amélioré avec une cholestase à 5N contre 30N auparavant. Il n'y a pas de cytolyse. Le marqueur est en diminution (pré C1 678 UI/mL et pré C3 129 UI/mL).\n\nJe valide donc l'administration du traitement, OXALIPLATINE 85 mg/m², LV5FU 2400 mg/m² sur 46 heures et PANITUMUMAB 6 mg/kg. Bonne tolérance immédiate du traitement.\n\nLe patient sera revu d'ici 15 jours pour le C4. Il aura une réévaluation par scanner TAP après sa 6ème cure.\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Nathaelle Crayssac.\n"
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412
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C787"
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"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00281 | 00281 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C160"
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"description": [
"Tumeur maligne du cardia"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confère votre patient monsieur David Cougnoux, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 23/06/2025 pour la réalisation d'une séance de chimiothérapie.\n\nMotif d'hospitalisation : C2 FOLFOX\n\nAntécédents médicaux:\n\nAdénocarcinome du cardia métastatique diagnostic début 2025\n\nOH chronique\n\nGastrite à H. pilory\n\nHTA\n\nDyslipidémie\n\nChirurgical : arthrodèse poignet droit post AVP 2022\n\nAllergie : aucune connue\n\nMode de vie :\n\nIsolement social++, vit seul en appartement, incurie\n\nPas d'enfant.\n\nConsommation tabac 20cig roulé/jour, environ 40 PA\n\nConsommation OH régulière mais en diminution\n\nPassage IDE 3 fois par jour pour traitements / hydratation par GPR, pose alimentation\n\nTraitements:\n\nRAMIPRIL 2,5mg matin\n\nVALIUM 10mg MMS\n\nTAHOR 20mg soir\n\nAcide folique 0,4mg matin\n\nPantoprazole 20mg matin\n\nCNO HC/HP : deux par jour\n\nNutrison energy nutrition entérale : 1500ml sur 12h la nuit\n\nHistoire oncologique :\n\nDécouverte à la suite d'une dysphagie basse progressive d'un adénocarcinome du cardia, d'emblée métastatique au niveau hépatique. Au moment de la découverte, patient très dénutri (poids -15 kg en 3 mois, albumine 22 g/L, anorexie complète). Devant la dénutrition majeure associée à un isolement social important, un risque de déshydratation majeur (patient éthylique chronique avec 1/2 bouteille de vodka par jour), une chimiothérapie par FOLFOX a été préférée à une chimiothérapie contenant du CISPLATINE.\n\nMise en place d'une gastrostomie d'alimentation et d'un site implantable le 20/05/2025.\n\nPas de déficit en DPD.\n\nUGT1A1 6/7\n\nIntercure :\n\nPas de nausée ou de trouble du transit. Neuropathie au froid de grade 1 les deux premiers jours.\n\nSur le plan de l'alimentation, alimenté par gastrostomie avec augmentation progressive des doses, ce jour quantité optimale de nourriture avec NUTRISON ENERGY 1500 Ml par jour sur la nuit, bien toléré.\n\nDiminution de l'intoxication alcoolique, le patient boit actuellement 2 bières de 50 cL par jour. Il fume toujours un paquet par jour mais est demandeur d'aide au sevrage. Il rencontrera l'équipe ELSA lors de sa prochaine venue en HDJ.\n\nExamen clinique :\n\nPoids à 56 kg (+2kg), OMS 1, TA 123/65 mmHg, saturation 95% en air ambiant\n\nAuscultation retrouvant des râles bilatéraux, diffus. Pas de foyer pulmonaire. Toux sèche chronique.\n\nBruit du coeur réguliers, pas de souffle.\n\nAbdomen souple, pourtour de la gastrostomie bien propre.\n\nSite implantable non inflammatoire mais présence de crasse autour du pansement (pansement de la dernière fois gardé par le patient pendant 2 semaines). Rappel de bien retirer le pansement le lendemain des chimiothérapies et de laver la zone au savon doux et à l'eau.\n\nBiologie :\n\nPermet le traitement, marqueur CA 19-9 à 123 VS 260 avant le C1.\n\nAu total :\n\n- C2 de FOLFOX à doses optimales sans bolus\n\n- Nutrition entérale à poursuivre, prochaine consultation diététicienne le 07/07/2025\n\n- Consultation ELSA le 07/07/2025\n\n- Réévaluation post C6 avec TEP scanner et Cs déjà prévue\n\nSignataire : Dr Jean-yves Peire.\n"
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688
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"C160"
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"Tumeur maligne du cardia"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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CANCERO-ADULTE-00284 | 00284 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Dominique Rouger",
"age": {
"value": 60,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur, madame Dominique Rouger, 60 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 19/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C1J1 CARBOPLATINE PACLITAXEL néo-adjuvante (BEVACIZUMAB sera introduit à partir de C4 ou en post chirurgie).\n\nAntécédents :\n\n- Médicaux : aucun\n\n- Chirurgicaux : pose de site implantable à droite le 10/06/2025\n\n- Gynécologiques : G2 P2\n\nAllergie aucune connue\n\nMode de vie :\n\nPatiente mariée, 1 fils et 1 fille de respectivement 27 ans et 25 ans. Travaille comme agent administratif en mairie. Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.\n\nTraitement habituel : aucun\n\nHistoire de la maladie :\n\nHistologie :\n\nCoelioscopie diagnostique fin Mars 2025 sur tableau de douleur chronique et anomalie échographique : découverte de prolifération de papilles, CK7+, WT1+, PAX8+, RE+, RP-, compatible avec une origine ovarienne peu différenciée. RE+, RP-.\n\nDiagnostic carcinologique : Localisation : OVAIRE, carcinome séreux de haut grade métastatique au niveau péritonéal\n\nCA125 informatif\n\nBRCA1-2 en cours\n\nHRD en cours\n\nValidation en RCP onco gynéco d'une chimiothérapie première néo adjuvante par CARBOPLATINE PACLITAXEL J1=J21 suivie +/- chirurgie cytoréduction\n\nA l'examen clinique :\n\n- OMS = 0\n\n- Poids à 57 kg pour 1m 70 (poids en réaugmentation).\n\n- L'abdomen n'est pas distendu mais on constate une ascite de faible abondance, non-compliquée.\n\n- Pas de nodule de carcinose palpée.\n\n- Pas de dyspnée de repos ou d'effort.\n\n- Les aires ganglionnaires superficielles sont libres\n\nBiologie : permet le traitement\n\nDepuis la consultation : pas de nouvel événement, site posé, fonctionnel et en place, cicatrice propre. GCSF pegylé programmé demain en prévention de la neutropénie fébrile.\n\nConclusion : C1J1 CARBOPLATINE AUC5 + PACLITAXEL 175 mg/m²\n\nLe BEVACIZUMAB sera introduit à partir de C4 ou en post chirurgie.\n\nTDM TAP + cœlioscopie post C3 +/- cytoréduction intervallaire\n\nDispositifs médicaux implantables :\n\nPatient porteur d'un cathéter central : Oui\n\nAnomalie de fonctionnement : Non\n\nAutres dispositifs médicaux implantables : Non\n\nStatut infectieux :\n\nPorteur BMR : Non\n\nPorteur BHR : Non\n\nContact BHR : Non\n\nTest de portage BMR / BHR : Non concerné\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Hajare Jaunas.\n"
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517
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"primary_diagnosis": {
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"C56"
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"Tumeur maligne de l'ovaire"
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CANCERO-ADULTE-00285 | 00285 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Maurice Cazenave",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs système nerveux, en hospitalisation complète"
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patient monsieur Maurice Cazenave, 68 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 26/06/2025 au 09/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Altération de l'état général suite à la découverte d'un mélanome métastatique\n\nAntécédents médicaux :\n\n- Hypertension artérielle suivie par le Dr VALVU (cabinet libéral à Chinon) depuis 2014, sous monothérapie\n\n- IDM ST+ en 2019 avec pose d'un stent actif sur l'IVA, FEVG sur la dernière ETT à 60%.\n\n- Rétrécissement aortique non serré sous surveillance seule\n\n- Fibrillation atriale avec 2 tentatives de réduction échouées, sous béta-bloquant.\n\n- Reflux gastro-oesophagien\n\nAntécédent chirurgicaux :\n\n- PTG droit en 2023 par Dr GAMAX au CHU de Tours.\n\nMode de vie :\n\nAncien métallurgiste à la retraite. Vit avec sa femme dans une maison à étage. Une fille qui habite dans le même village, 3 petits-enfants. Ont un chien que le patient promène.\n\nAutonome dans les actes de la vie courante.\n\nTabagisme actif 40PA, 1 paquet par jour.\n\nPas d'intoxication éthylique.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nELIQUIS 5 mg 1-0-1\n\nKARDEGIC 75 mg 0-1-0\n\nAMLODIPINE 10 mg 1-0-0\n\nPROPRANOLOL 40 mg 1-0-0\n\nOMEPRAZOLE 20 mg si besoin\n\nGAVISCON si besoin\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatient ayant une toux chronique depuis environ 3 mois, sèche, de plus en plus gênante. Devant le tabagisme important, son médecin généraliste fait réaliser le 10/06 un scanner thoracique mettant en évidence un aspect de nodule diffus d'allure secondaire. Ce scanner est complété par un scanner TAP qui montre également des masses hépatiques suspectes, une lésion du cotyle droit d'allure suspecte et des ganglions inguinaux bilatéraux. La biopsie d'une adénopathie inguinale met en évidence un mélanome dont le primitif cutané ne sera pas retrouvé. Le bilan d'extension est complété par un scanner cérébral montrant une nodule de 2x1 cm pariétal gauche et un nodule de 1x0,5 cm occipital droit.\n\nL'annonce est faite au patient et une première date d'immunothérapie est programmée le 30/06/2025, en accord avec la conclusion de la RCP du 20/06.\n\nLe 24/06/2025, apparition progressive d'un déficit moteur de l'hémicorps droit. Présence de céphalées en casque depuis 5 jours s'aggravant progressivement. Devant l'absence d'amélioration spontanée, le patient consulte aux urgences le 25/06.\n\nAux urgences, réalisation d'un scanner cérébral mettant en évidence une majoration de la taille de la lésion pariétale avec oedème péri-lésionnel majeur. Une corticothérapie à 1mg/kg est réalisée et le patient est transféré dans notre service pour la suite de la prise en charge.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 2. Poids à 65 kg. Saturation à 99% en air ambiant. TA 156/99 mmHg.\n\nPas de confusion, conscient, orienté dans le temps et l'espace. Céphalée en casque moins importante que les précédents jours, pas de syndrome méningé. Déficit moteur hémicorporel droit estimé à ⅖. Pas de déficit à gauche. Pas de déficit sensitif. Pas de paralysie faciale.\n\nAuscultation cardiaque retrouvant un souffle éjectionnel au foyer aortique, connu. Bdc irréguliers. MV +/+ avec quelques sibilants. Pas d'OMI, pas de signe de thrombose veineuse profonde.\n\nEvolution dans le service\n\nL'instauration d'une corticothérapie à haute dose pendant 5 jours a permis une résolution progressive des symptômes. Une décroissance a par la suite pu être réalisée sans récidive. Après discussion avec son oncologue référent et en RCP, il a été décidé de réaliser la première séance de NIVOLUMAB-IPILIMUMAB malgré la dose de corticothérapie reçue, afin de ne pas retarder trop la mise en place du traitement oncologique qui sera le seul à pouvoir réduire durablement les symptômes. La première séance est donc réalisée le 07/07/2025. Le patient a par la suite présenté des diarrhées de grade 2, bien soulagées par la prise d'un traitement symptomatique.\n\nLors de l'hospitalisation, le patient a eu un épisode de fièvre le 03/07/2025 avec un ECBU revenu positif à E. coli multisensible. Il a donc bénéficié d'une antibiothérapie par AMOXICILLINE pendant 10 jours.\n\nL'état de santé du patient autorise sa sortie à domicile le 09/07/2025. Il sera revu en hôpital de jour le 28/07/2025 pour sa deuxième cure de double immunothérapie.\n\nTraitement de sortie :\n\nSOLUPRED 20 mg le matin pendant une semaine puis 10 mg pendant une semaine puis 5 mg pendant une semaine puis arrêt\n\nELIQUIS 5 mg 1-0-1\n\nKARDEGIC 75 mg 0-1-0\n\nAMLODIPINE 10 mg 1-0-0\n\nPROPRANOLOL 40 mg 1-0-0\n\nOMEPRAZOLE 20 mg si besoin\n\nGAVISCON si besoin\n\nConclusion :\n\n- Déficit hémicorporel droit sur lésion secondaire cérébrale en augmentation de volume\n\n- Bonne évolution de la symptomatologie sous corticothérapie haute dose\n\n- Première séance d'immunothérapie en hospitalisation\n\nSignataire : Dr Syrielle Bousch.\n"
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1045
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"primary_diagnosis": {
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"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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CANCERO-ADULTE-00286 | 00286 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Amar Posseme",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C61"
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"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patient Monsieur Amar Posseme, 50 ans, a été hospitalisé dans le service de Cancérologie du 15/05/2025 au 02/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : altération de l'état général\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux :\n\n- HTA suivi en ville par son cardiologue Dr VALVE\n\n- Asthme traité par corticoïdes inhalés et ventoline suivi au CHU par Dr PULM\n\n- Pose d'une broche dans l'ulna droit à 10 ans\n\n- Hyperlaxité avec multiples entorses\n\n- 2 Luxations épaule gauche\n\n- Pas d'allergie\n\n- ATCD paternel de cancer de la prostate traité par RTE + HT\n\n- ATCD tante maternelle de cancer du sein métastatique\n\nMode de vie :\n\nVit en couple avec son épouse dans une maison à étages à 15 minutes de Caen.\n\nResponsable d'équipe dans une usine alimentaire, actuellement en congé longue maladie.\n\nPas d'intoxication alcoolo-tabagique.\n\nPassage IDE tous les matins pour pose bas de contention.\n\nTraitement à l'entrée :\n\nAMLODIPINE 10 mg 1.0.0\n\nSERETIDE 250 μg/25 μg 1.0.1\n\nVENTOLINE si besoin\n\nOXYCODONE 20 mg 1.0.1\n\nOXYNORMORO 5 mg si besoin\n\nPARACETAMOL 1 g si besoin\n\n2 CNO par jour\n\nMACROGOL si besoin\n\nMETOCLOPRAMIDE 10 mg si besoin\n\nHistoire oncologique :\n\nDécouverte en décembre 2023 suite à des douleurs osseuses d'un adénocarcinome prostatique d'emblée métastatique au niveau osseux (aile iliaque droite, grand trochanter droit, huméral gauche, vertèbres diffuses).\n\nPremière ligne de traitement par DECAPEPTYL-ABIRATERONE-PREDNISONE et irradiation prostatique.\n\nStabilité jusqu'en février 2025 puis progression sur le plan osseux, pulmonaire et hépatique avec résistance à la castration. Deuxième ligne de traitement par DOCETAXEL, C3 le 02/05/2025.\n\nHistoire récente de la maladie :\n\nDepuis le début du DOCETAXEL, tolérance très médiocre des chimiothérapies sur le plan clinique et biologique. Altération de l'état général progressive avec perte de 7 kg depuis le mois de février 2025 malgré mise en place de CNO, anorexie associée à une anhédonie. Douleurs osseuses partiellement soulagées par les traitements en place mais refus d'augmenter les doses ou de changer de molécules devant l'aggravation de nausées quotidiennes.\n\nLa femme du patient a contacté le service devant une clinophilie marquée de son époux depuis la troisième cure de traitement, associé à des diarrhées et un arrêt de l'alimentation.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 3, poids à 56 kg, TA 96/62 mmHg, saturation 95%, fc 96 bpm.\n\nAuscultation cardiaque irrégulière, souffle systolique 2/6 d'allure fonctionnel perçu. Pas d'OMI. Pas de signe de TVP.\n\nMV +/+ sans bruit surajouté, pas de toux.\n\nAbdomen sensible en FIG, pas d'ictère.\n\nOrienté dans le temps et l'espace, paires crâniennes intègres, pas de DSM.\n\nBiologie :\n\nHb 8,1 g/dL, PNN 2,1 G/L, plaquettes 168 G/L, créatinine 101 µmol/L, natrémie à 147 mmol/L, K+ 3,2 mmol/L. Bilan hépatique normal.\n\nAlbumine 19 g/L, pré albumine effondrée.\n\nPSA dosé à 985 ng/mL (VS 432 ng/mL en pré C2).\n\nExamens complémentaires :\n\n- ECG : fibrillation atriale à 124 bpm. QRS fins, pas de trouble de la conduction, pas de signe d'ischémie ou d'hypertrophie.\n\n- \n\nEvolution dans le service :\n\nSur le plan général, le patient est arrivé dans un état de dénutrition sévère associée à une forte déshydratation. Celle-ci s'est compliquée d'une insuffisance rénale aiguë. Une hydratation par 1500 mL de G5 + 500 mL de NaCl pendant 5 jours a permis la normalisation de l'état d'hydratation et de la fonction rénale. Le patient a rencontré durant l'hospitalisation notre diététicienne qui le suivait déjà. La sonde naso-gastrique a été proposée mais refusée par le patient.\n\nSur le plan thymique, troubles de l'humeur avec un syndrome dépressif installé depuis plusieurs semaines en lien avec la mauvaise tolérance des médicaments et l'asthénie liée à la maladie. Un suivi par la psychologue a été mis en place, qui a permis d'aider partiellement le patient. Du MIDAZOLAM à faible dose a été instauré devant des angoisses récurrentes et invalidantes non soulagées par la prise de benzodiazépines per os.\n\nSur le plan cardiologique, découverte fortuite d'une fibrillation atriale pour laquelle une anticoagulation par INNOHEP a été mise en place. Il sera revu par son cardiologue après la sortie d'hospitalisation.\n\nSur le plan urologique, il existait depuis quelques semaines des difficultés à uriner. L'hospitalisation s'est compliquée d'une rétention aiguë d'urine ayant nécessité la mise en place d'une sonde urinaire. Celle-ci pourra difficilement être retirée au vu de la forte masse tumorale prostatique et de la progression tumorale.\n\nSur le plan oncologique, monsieur Posseme présente une progression tumorale clinique en cours de deuxième ligne de traitement avec par ailleurs une tolérance très médiocre de la chimiothérapie. Après de longues discussions avec le patient et sa famille et au vu de l'état général très altéré malgré la mise en place de soins de support adaptés, nous convenons ensemble de ne pas reprendre de chimiothérapie, qui serait déraisonnable. Ils ont pu rencontrer l'équipe mobile de soins palliatifs qui va initier un suivi.\n\nUn retour au domicile n'a pu être envisagé qu'avec une hospitalisation au domicile dans un premier temps pour poursuivre l'hydratation IV et les soins quotidiens.\n\nLe patient rentre à domicile le 02/06/2025.\n\nLe patient sera revu en consultation de suivi avec son oncologue le Dr KAK le 25/06/2025 pour réévaluation.\n\nTraitement de sortie :\n\nG5 1000 mL + NaCl 500 mL par 24 heures\n\nMIDAZOLAM 0,2 mg/h le jour et 0,4 mg/h la nuit\n\nINNOHEP 10 000 UI/jour\n\nOXYCODONE IV 0,8 mg/h avec boli de 2 mg si besoin\n\nSERETIDE 250 μg/25 μg 1.0.1\n\nVENTOLINE si besoin\n\nPARACETAMOL 1 g si besoin\n\n2 CNO par jour\n\nMACROGOL si besoin\n\nEPORATIO 20 000 UI SC par semaine\n\nConclusion :\n\n- Altération de l'état général en lien avec mauvaise tolérance de la chimiothérapie et progression tumorale\n\n- Arrêt des soins curatifs, passage en soins de confort exclusifs\n\n- Sonde urinaire en place suite à rétention aiguë d'urine\n\n- Sortie à domicile en HAD\n\n- Consultation de suivi oncologie le 25/06/25\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Bernadette Masschelein.\n"
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1347
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"Tumeur maligne de la prostate"
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CANCERO-ADULTE-00287 | 00287 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "William Kekelashvili",
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C679"
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"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, monsieur William Kekelashvili, 70 ans, est vu en consultation de fin de traitement de radiothérapie le 26/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : consultation de fin de radiothérapie hémostatique\n\nATCD médicaux:\n\nCarcinome urothélial d'emblée métastatique, diagnostic début Juin 2025\n\nHBP\n\nSyndrome anxio dépressif\n\nHTA\n\nChirurgicaux : RTUP en 2020\n\nAppendicite dans l'enfance\n\nPas d'ATCD familiaux particulier\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie:\n\nPatient retraité, conducteur RATP\n\nVit en maison avec sa femme, 4 enfants vivant en région Parisienne, dont une fille à proximité, aidante.\n\nUn passage IDE par jour pour administration TTT\n\nTabac sevré depuis 5 ans, estimé à 45 PA\n\nOH occasionnel (apéro avec des amis)\n\nActuellement mise en place de l'HAD pour lavage vésical par sonde double courant\n\nTraitements:\n\nPERMIXON 160mg par jour\n\nBRINTELLIX 20mg soir\n\nZOPICLONE 3,75mg au coucher\n\nSERESTA 10mg si besoin MMSC\n\nIRBESARTAN/HYDROCHOLOTHIAZIDE 300/25mg : un le matin\n\nPARACETAMOL 1g sb MMS\n\nACIDE FOLIQUE 0,4mg matin\n\nTARDYFERON 80mg matin\n\nHistoire de la maladie :\n\nPour rappel le patient est suivi depuis peu pour un carcinome de vessie T4aN2M1 (poumon, foie, os) et commencera une thérapie ciblée + immunothérapie par ENFORTUMAB VEDOTIN + PEMBROLIZUMAB le 03/07/2025. Il présente depuis un mois des hématuries macroscopiques de plus en plus importantes sur une tumeur hémorragique, avec la semaine dernière la nécessité de transfusion à 2 reprises pour des anémies inférieures à 7 g/dL mal tolérées. Il est porteur d'une sonde à double courant avec lavages en HAD.\n\nSon oncologue référent nous l'adresse donc pour une radiothérapie hémostatique en urgence.\n\nEtalement de la radiothérapie : 1 journée, le 26/06/2025\n\nDose délivrée : 8 Gy en une fraction en RCMI\n\nZone irradiée : vessie\n\nLa tolérance immédiate de la séance a été excellente. Nous rappelons au patient que l'efficacité pourra se voir d'ici 24 à 72 heures. Nous programmons une biologie le 30/06 pour évaluer la nécessité d'une transfusion avant le traitement du 03/07. Il gardera la sonde et les lavages jusqu'à sa prochaine venue où ceux-ci pourront être réévalués.\n\nNous ne programmons pas de consultation de suivi à titre systématique mais nous restons à disponibilité du patient et des intervenants en cas de besoin.\n\nTraitements de sortie :\n\nPERMIXON 160mg par jour\n\nBRINTELLIX 20mg soir\n\nZOPICLONE 3,75mg au coucher\n\nSERESTA 10mg si besoin MMSC\n\nIRBESARTAN/HYDROCHOLOTHIAZIDE 300/25mg : un le matin\n\nPARACETAMOL 1g sb MMS\n\nACIDE FOLIQUE 0,4mg matin\n\nTARDYFERON 80mg matin\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Pinar Neyret.\n\nProchain RDV en HDJ oncologie avec son oncologue le Dr TURE le 03/07/25 pour réalisation de la 1ère cure de traitement par ENFORTUMAB VEDOTIN + PEMBROLIZUMAB\n"
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620
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
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"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00289 | 00289 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Denise Baronian",
"age": {
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C155"
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"description": [
"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
]
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Denise Baronian, 57 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 31/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C3 FOLFOX + NIVOLUMAB\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nGastrite à H. pylori en 2017\n\nMénopause précoce à 40 ans\n\nOstéoporose\n\nAnorexie mentale\n\nSyndrome depressif\n\nChirurgicaux:\n\nUne césarienne (G1P1)\n\nAppendicite dans l'enfance\n\nPas d'atcd familiaux particulier\n\nAucune allergie connue\n\nMode de vie:\n\nMariée, vie en maison en banlieue Rennaise.\n\nTechnicienne de laboratoire.\n\nUne fille à proximité (études à Rennes).\n\nPas de consommation OH, tabac ou toxique.\n\nActive++\n\nTraitement à l'entrée\n\nSERTRALINE 50mg matin\n\nALPRAZOLAM 0,25mg sb\n\nCACIT D3 500mg/1000ui matin, midi\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte début 2025 d'un adénocarcinome du tier inférieur de l'oesophage d'emblé métastatique osseux et ganglionnaires sur un tableau d'épigastralgie et régurgitations post prandial.\n\nFibroscopie oesogastrique fin Janvier 2025 retrouve une lésion ulcérée du tier inférieur de l'oesophage.\n\nAdénocarcinome CK7 neg, CK20neg, CDX2+, pMMR, HER2 négatif, claudine-18 négative, score CPS > 10\n\nBilan extension par TEP scanner retrouvant la présence d'hypermétabolismes ganglionnaires sous diaphragmatiques adjacents à la petite courbure gastrique et d'une lésion osseuse lytique sternal hypermétaboliques; lésions suspectes dans le contexte.\n\nBiopsie sternale confirmant une atteinte secondaire osseuse de l'adénocarcinome oesophagien.\n\nDécision en RCP onco digestive d'une 1ère ligne métastatique par FOLFOX + NIVOLUMAB (score CPS > 10).\n\n1ère cure débutée le 03/03/25\n\nExamen clinique : constantes vitales dans les normes - apyrétique, HD stable, eupnéique en AA, pas de douleur\n\nBonne tolérance de la dernière cure selon la patiente, mais mention d'anorexie G2 avec perte de 4 kilos en 15 jours (44 vs 48kg)\n\nPas de nausées, ni de vomissement\n\nNe décrit pas de dysphagie ni d'odynophagie ce jour\n\nTendance à sélectionner ses aliments (protéinés, peu caloriques)\n\nExamen cardio respi est sans particularité\n\nTendance constipation, abdomen reste SDI, BHA faiblement perçus\n\nBouche saine\n\nPas de syndrome main pieds, pas de signe de neuropathie périphérique\n\nPas de signe de mTEV\n\nCIP propre et non inflammatoire\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique pré chimio-immunothérapie :\n\nHb 10,5g/dL - plaquettes 155 G/L - leucocytes 8,8G/L - PNN 4 G/L\n\nCréatinémie stable à 45 µmol/L\n\nIonnogramme normal\n\nBH : cholestase anictérique G1, pas de cytolyse\n\nHypoalbuminémie 29g/L - préalbuminémie effondrée\n\nTSH et cortisol sérique limites basses mais dans la norme\n\nEvolution dans le service\n\nDevant la perte de poids / hypoalbuminémie - en faveur d'une dénutrition sévère consultation avec diététicienne du service.\n\nConseils diététiques sur l'intérêt d'enrichir les repas, introduction de CNO HC/HP 1 à 2 par jour.\n\nPoids à surveiller++, si poursuite perte de poids discuter mise en place d'une alimentation artificielle parentérale.\n\nReste du bilan biologique OK, cliniquement compatible avec le traitement\n\nAdministration C3 FOLFOX NIVOLUMAB - bien toléré\n\nTraitement de sortie\n\nSERTRALINE 50mg matin\n\nALPRAZOLAM 0,25mg sb\n\nCACIT D3 500mg/1000ui matin, midi\n\nCNO HC/HP 1 à 2 par jour\n\nConclusion\n\nC3 FOLFOX NIVOLUMAB dans le cadre de la prise en charge d'un ADK du tier inférieur de l'oesophage d'emblé métastatique.\n\nTableau de dénutrition sévère avec consignes diététiques et introduction de CNO ce jour.\n\nConsultation avec diététicienne dans une semaine pour réévaluation.\n\nSi poursuite de la perte de poids, discuter hospitalisation courte pour mise en place d'alimentation artificielle, patiente en accord avec cette décision.\n\nSignataire : Dr Marc-antoine Gaucheron.\n"
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820
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"primary_diagnosis": {
"code": [
"C155"
],
"description": [
"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00290 | 00290 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Jean-elie Maldague",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean-elie Maldague, 79 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 09/05/2025\n\nMotif d'hospitalisation : consultation de fin de radiothérapie antalgique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAdénocarcinome prostatique de risque élevé GLEASON 9 (4+5) - ISUP5 - initialement sans extension extra prostatique - diagnostic en 2020 - traité par radiothérapie prostatique 78Gy en fraction de 2Gy associé à une hormonothérapie par Decapeptyl.\n\nRécidive métastatique osseuse en 2025 au niveau du bassin, col fémoral, gril costal.\n\nHTA\n\nDiabète type 2\n\nColique néphrétique droite en 2018\n\nChirurgicaux :\n\ncanal lombaire étroit opéré en 2014\n\npas d'atcd familiaux particulier\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie:\n\nMarié, vit en maison avec son épouse\n\nRetraité, ancien mécanicien dans l'automobile\n\n2 fils dans la région.\n\nTabac sevré en 2020, environ 30 PA, OH occasionnel (1 à 3 unités), pas de toxique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nAMLOR 10mg soir\n\nMETFORMINE 500mg matin, midi, soir\n\nSKENAN LP 20mg matin et soir\n\nACTISKENAN 5mg si besoin / 4h\n\nParacetamol 1G sb / 8h\n\nLANSOYL une unidose le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient suivi depuis Mars 2020 pour un adénocarcinome prostatique de risque élevé GLEASON 9 (4+5) - ISUP5 traité par radiothérapie et hormonothérapie\n\nÉlévation progressive du PSA courant 2024, apparition de douleur osseuse d'allure inflammatoire début 2025.\n\nRécidive métastatique en Avril 2025 objectivée en scintigraphie osseuse avec atteinte au niveau du bassin, col fémoral gauche et du gril costal bilatéral.\n\nPSA 12/04/25 : 10,1 vs 2,2 - taux testostéronémie répétée < 50ng/dL\n\nPatient hyperalgique en regard de la lésion du col fémoral gauche, partiellement soulagée par l'introduction d'un palier 3 par SKENAN LP 20mg matin, soir.\n\nAvis orthopédique de la lésion fémorale gauche : pas de risque fracturaire immédiat, poursuite de l'appui possible. Discuter radiothérapie ?\n\nDécision en RCP d'une radiothérapie antalgique en regard de la lésion fémoral gauche - protocole 30 Gy en 10 fractions.\n\nEtalement réalisé du 28/04 au 09/05.\n\nExamen clinique : constantes vitales dans les normes\n\nEN à 6-7 en regard de la lésion du col fémoral gauche\n\nPrise des interdoses actiskenan 5mg en systématique toutes les 4h et du paracetamol 1g toutes les 8h.\n\nOMS 1 en lien avec les douleurs\n\nPoids stable, pas de trouble du transit en lien avec les morphiniques.\n\nMarche conservée avec limitation du périmètre en lien avec la douleur.\n\nPas de SFU\n\nExamens complémentaires : pas de bilan biologique ce jour\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance de la radiothérapie antalgique, pas de complication locale en lien avec le traitement.\n\nJ'explique au patient que l'effet antalgique sera maximal d'ici une semaine à 15 jours.\n\nDans l'intervalle, majoration de ses antalgiques par SKENAN LP 30mg, matin, soir + Actiskenan 10mg en si besoin.\n\nIntroduction de XGEVA à visée antalgique et préventive, consultation dentaire demandée.\n\nPatient sera convoqué dans 10 jours pour réévaluation antalgique et consultation oncologique après passage en RCP d'onco urologie pour discuter d'une hormonothérapie de nouvelle génération ou chimiothérapie.\n\nDans le contexte de résistance à la castration avec statut métastatique, demande de recherche statut BRCA somatique et constitutionnel.\n\nTraitement de sortie\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nAMLOR 10mg soir\n\nMETFORMINE 500mg matin, midi, soir\n\nSKENAN LP 30mg matin et soir\n\nACTISKENAN 10mg si besoin / 4h\n\nParacetamol 1G sb / 8h\n\nLANSOYL une unidose le matin\n\nNORMACOL lavement rectal si constipation persistante\n\nXGEVA 120mg sc une injection tous les 28 jours - a débuter après consultation dentaire\n\nCACIT D3 500mg/880ui par jour\n\nConclusion\n\nConsultation de fin de traitement - radiothérapie antalgique\n\nPatient convoqué dans 10 jours en oncologie pour consultation et réévaluation clinique + bilan biologique avec PSA + demande recherche statut BRCA\n\nRCP onco urologie le 11/05 pour discussion hormonothérapie de nouvelle génération ou chimiothérapie\n\nConsultation dentaire prévue le 14/05\n\nSignataire : Dr Alain Bardeau.\n"
],
"word_count": [
884
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00291 | 00291 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Thelia Buiks",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Thelia Buiks, 69 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 28/03/2025 au 04/04/25 .\n\nMotif d'hospitalisation : altération de l'état général\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nPneumothorax iatrogène post biopsie thoracique\n\nChirurgicaux :\n\ncholécystectomie sur lithiase biliaire en 2018\n\nAllergie : acariens\n\nPas d'antécédents familiaux notables\n\nMode de vie:\n\nVit en maison avec son mari, retraitée, était aide soignante en EPHAD\n\n1 filles qui vit à Paris\n\nTabac sevré depuis le diagnostic du cancer, tabagisme estimé à 30 PA\n\nPas de consommation alcoolique ou autre toxique\n\nTraitement à l'entrée\n\nIRBESARTAN 150mg / hydrochlorothiazide 12,5mg : matin\n\nPARACETAMOL 500mg si besoin\n\nCETIRIZINE 10mg si besoin\n\nAcide folique 0,4mg par jour\n\nvitamine B12 une ampoule toute les 9 semaines\n\nNICOPATCH 7mg/24h patch\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente suivie pour un adénocarcinome bronchique d'emblé métastatique osseux découvert en Février 2025 sur un tableau d'altération de l'état général et douleurs inflammatoires du rachis.\n\nScanner rachis en Février mettant en évidence des lésions mixtes condensantes et lytiques du rachis L4, L5 et S1 sans épidurite.\n\nTEP scanner réalisé fin février mettant en évidence une masse tissulaire hypermétabolique du LSD de 27mm d'allure néoplasique. Lésions osseuses hypermétaboliques L4, L5, S1 connues et une lésion de l'aile iliaque gauche condensante.\n\nTDMc : absence de lésion d'allure secondaire.\n\nBiopsie transpariétale sous scanner de la masse du LSD compliquée d'un pneumothorax iatrogène partiel ayant nécessité une hospitalisation de 48h en pneumologie. Suites simples.\n\nAnatomopathologie confirmant la présence d'un adénocarcinome bronchique CK7+, CK20neg, TTF1+, score PDL1 à 10%\n\nBiologie moléculaire montrant une absence de driver oncogénique.\n\nDécision en RCP oncologie thoracique d'une première ligne par CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB J1=J21\n\n1ère cure réalisée le 10/03/2025\n\nBilan biologique pré C2 le 28/03/25 montrant une pancytopénie avec anémie grade 3 à 7,1 g/dL, leucopénie à 2,2 G/L, thrombopénie à 17 G/L.\n\nAppel du service à la patiente devant cette pancytopénie : état général s'est dégradé post chimiothérapie avec asthenie G3, perte de 4 kilos avec anorexie G2, nausées G2.\n\nDécision d'une hospitalisation directe en Oncologie pour prise en charge de cet AEG et transfusions.\n\nHospitalisation directe le 28/03/25\n\nExamen clinique : constantes vitales TA 9/6 - Fc 110 - sat 95% en AA - EN 3 - apyrétique\n\nCliniquement :\n\nOMS 2-3, asthenie G3\n\npost chimiothérapie apparition dans les 48h d'une asthenie G3, patiente clinophile, difficultées à s'alimenter avec anorexie G2, dysgueusie\n\nPerte de 4kg (56kg vs 60kg au C1).\n\nNausées G2, sans vomissements\n\nTendance constipation, diurèse RAS\n\nDouleurs partiellements soulagées au niveau du rachis lombaire, absence de syndrome de la queue de cheval, examen neurologique sans particularité\n\nDyspnée au moindre effort, pas de douleur thoracique, mention de lipothymies sans pdc au domicile, palpitations à l'effort\n\nbdc réguliers mais tachycarde > 100, pas de signe de surcharge cardiaque\n\nPas de saignement, purpura thrombopénique membres inférieurs\n\nPas de signe de mTEV\n\nbouche sèche, pas de saignement intra buccal\n\nChambre implantable propre\n\nExamens complémentaires : bilan biologique d'entrée en hospitalisation\n\nAnémie G3 à 7g/dL, neutropénie G2 à 1,3 G/L, thrombopénie G4 à 19 G/L\n\nCréatinémie à 55µmol/L\n\nBilan hépatique normal\n\nIonnogramme : hyponatrémie 128mmol/L, kaliémie norme\n\nTSH, cortisolémie sérique norme\n\nHypoalbuminémie à 33g/L\n\n> Bilan anémie : ferritinémie effondré à 12 ng/mL - CST à 8%\n\nCRP 18\n\nFolates sériques et vitamine B12 dans les normes\n\nRéticulocytes à 12 G/L\n\nDevant cette dyspnée, de principe réalisation d'un ECG et RP:\n\nRP : masse lobaire supérieur droite connue, pas de pneumopathie, pas de signe de surcharge\n\nECG : RSR tachycarde à 118bpm, QRS fins, pas de trouble de la dépolarisation\n\nDevant AEG et score de Wells intermédiaire, réalisation d'un angioscanner à la recherche d'une embolie pulmonaire : absence d'embolie pulmonaire.\n\nEvolution dans le service\n\nPrise en charge de la pancytopénie chimio induite:\n\nDevant l'absence d'embolie pulmonaire / surinfection bronchique; dyspnée et asthénie majeure en lien avec l'anémie.\n\nTransfusion de 2 GCR phénotypés, bien tolérés.\n\nCarence martiale prise en charge par perfusion de ferinject 1g le 28/03 et seconde perfusion de 500mg le 04/04 le jour de la sortie.\n\nBilan biologique post transfusion à 9,2g/L permettant d'améliorer la dyspnée d'effort de la patiente, pas de récidive de lipothymie lors de l'hospitalisation.\n\nHb à la sortie à 10g/dL.\n\nTransfusion d'un CPA devant thrombopénie G4, avec objectif plaquettaire > 30 G/L\n\nPost transfusion de CPA : taux plaquettes à 61 G/L. Résolution en 72h du purpura.\n\nPlaquettes à la sortie à 141G/L.\n\nConcernant la prise en charge oncologique:\n\nDevant la mauvaise tolérance clinico biologique, la C2 n'est pas réalisée le 31/03, cure reportée d'une semaine, sera réalisée à doses adaptées (ALIMTA -20%, CARBOPLATINE à AUC 4).\n\nRésolution des nausées lors de l'hospitalisation, n'ayant pas nécessité d'introduction d'anti émétique lors de celle-ci. Mais prescription de PRIMPERAN 10mg et ZOPHREN 8mg en si besoin en préventif des prochaines cures.\n\nPrise en charge de la douleur:\n\nEN persistante entre 3-5 avec pic douloureux à 7-8 en regard du rachis lombaire (métastases connues) peu soulagé par la prise de PARACETAMOL.\n\nIntroduction d'oxycontin LP 5mg matin et soir permettant un bon contrôle des douleurs, prise d'interdose d'oxynormoro 5mg en si besoin (maximum 2 prises par jour lors de l'hospitalisation).\n\nPrévention de la constipation par MACROGOL.\n\nConcernant les soins de supports:\n\nSuite à la perte de poids, consultation avec diététicienne du service pour mise en place de conseils diététiques, mise en place d'un CNO HC/HP sous forme de crème dessert par jour.\n\nBesoins caloriques couverts par la reprise alimentaire + CNO à la sortie du service, poids de sortie à 57kg.\n\nDurant l'hospitalisation, la patiente verbalise des ruminations, une tristesse de l'humeur, insomnie. Absence d'idée noire. Symptomatologie en faveur d'un syndrome dépressif. Consultation avec la psychologue du service durant l'hospitalisation, patiente d'accord pour poursuivre le suivi.\n\nAprès discussion avec la patiente, mise en place d'un traitement antidépresseur par PAROXETINE 20mg matin et SERESTA 10mg en supplément si crise d'angoisse / insomnie persistantes.\n\nPrescription d'activité physique adaptée initiée lors de l'hospitalisation.\n\nLe 04/04/25 bilan biologique : résolution de la thrombopénie à 141 G/L, de la leucopénie à 8 G/L avec PNN à 3,3 G/L, anémie par carence martiale G1 à 10g/dL en cours de correction.\n\nAlbumine à 35g/L, poids en hausse +1kg, statut OMS à 1 le 04/04/25.\n\nBon contrôle des douleurs sous OXYCONTIN.\n\nTA 12/7 - apyrexie - eupnéique en AA\n\nDevant l'amélioration clinico biologique RAD le 04/04/25.\n\nTraitement de sortie\n\nIRBESARTAN 150mg / hydrochlorothiazide 12,5mg : matin\n\nPARACETAMOL 1000mg si besoin toutes les 8h\n\nOXYCONTIN LP 5mg matin et soir\n\nOXYNORMORO 5mg toutes les 4h si besoin\n\nPAROXETINE 20mg matin\n\nSERESTA 10mg si besoin, jusqu'à 4 fois par jour\n\nCETIRIZINE 10mg si besoin\n\nAcide folique 0,4mg par jour\n\nvitamine B12 une ampoule toute les 9 semaines\n\nNICOPATCH 7mg/24h patch\n\nMACROGOL 2 sachets matin\n\nCNO HC/HP une crème dessert par jour\n\nPRIMPRAN 10mg MMS si nausées\n\nZOPHREN 8mg toutes les 12h si nausées\n\nConclusion\n\nHospitalisation pour mauvaise tolérance clinico biologique post chimio immunothérapie ayant nécessité un support transfusionnel par 2 CGR et 1 CPA, une prise en charge antalgique et mise en place des soins de supports.\n\nPatiente convoquée la semaine prochaine pour C2 CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB à doses adaptées et réévaluation clinico biologique.\n\nTEP scanner + TDMc à programmer post C2\n\nSignataire : Dr Michel T'sjoen.\n"
],
"word_count": [
1789
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 7,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00292 | 00292 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Florent Alves de jesus faria",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Florent Alves de jesus faria, 77 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 06/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C2J8 PEMBROLIZUMAB - ENFORTUMAB VEDOTIN\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDiabète type 2\n\nObésité morbide - IMC 41\n\nDiscopathie L4, L5\n\nDyslipidémie\n\nHTA\n\nChirurgicaux:\n\nHernie inguinale opérée - droite en 2017, gauche en 2019\n\nPTH gauche en 2020\n\nAllergie : aspirine (urticaire géant)\n\nATCD familiaux : père DCD cancer de l'estomac à 65 ans / mère décédée cancer du sein à 70 ans\n\nMode de vie:\n\nVit seul en appartement, sédentaire. Retraité, était routier.\n\nPas d'enfant.\n\nTabac actif 20 cigarettes par jour, environ 50 PA\n\nOH : 2 à 3 unités par jour, pas d'autre toxique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMETFORMINE 500mg matin et soir\n\nTAHOR 40mg soir\n\nIRBESARTAN 300mg/hydrochlorothiazide 25mg matin\n\nOXYNORMORO 5mg en si besoin/ 4h\n\nPARACETAMOL 1g en si besoin /8h\n\nHistoire de la maladie\n\nBilan hématuries macroscopiques intermittentes en Avril 2025 avec réalisation d'un uroscanner retrouvant la présence d'une volumineuse lésion de la paroi latérale de la vessie avec épaississement irrégulier en regard (35mm *13mm).\n\nRéalisation d'une cystoscopie objectivant une lésion de la paroi latérale droite de la vessie avec réalisation de biopsies.\n\nAnatomopathologie confirmant la présence d'un carcinome urothélial de vessie classé pT2 au minimum. Score TPS à 10% - CPS > 20%.\n\nBilan extension par TEP scanner courant Mai retrouvant la lésion avec épaississement vésical latéral droit hypermétabolique avec infiltration de la graisse en région postérolatérale droite de la vessie.\n\nMultiples nodules parenchymateux centimétriques bilatéraux pulmonaires hypermétaboliques suspects dans le contexte.\n\nAdénomégalie latérocave droite de 18mm hypermétabolique suspecte.\n\nLésion surrénalienne droite hypermétabolique de 25*20mm.\n\nAbsence de lésion osseuse suspecte.\n\nEn faveur d'un carcinome urothélial d'emblé métastatique pulmonaire, surrénalien droit et ganglionnaire.\n\nDossier discuté en RCP onco-urologie validant une 1ère ligne métastatique par PEMBROLIZUMAB + ENFORTUMAB VEDOTIN J1,J8, J1=J21.\n\n1ère cure réalisée le 9 Mai 2025.\n\nExamen clinique : constantes vitales TA 16/10 - fc 90 - apyrétique - eupnéique en AA - EN 0\n\nCliniquement :\n\nOMS 1 - asthenie G1\n\nPoids stable à 138kg malgré mention anorexie G1\n\nPas de nausées ni de vomissement\n\nPrurit diffus plutôt nocturne, absence de lésion cutanée, absence de bulles.\n\nTransit régulier\n\nMention d'un épisode d'hématurie macroscopique de faible abondance, résolutif après hydratation per os abondante. Pas de signe obstructif urinaire.\n\nExamen cardio-respiratoire sans particularité.\n\nPic line gauche propre et non inflammatoire\n\nPoursuite tabagisme actif 15-20 cig/jour\n\nNe souhaite pas arrêter. Ne souhaite pas de consultation addictologique.\n\nExamens complémentaires : biologie pré traitement:\n\n-NFS normes\n\n-créatinémie 99µmol/L - DFG stable\n\n-BH norme\n\n-ionogramme : hypoNa 132 mmol/L, kaliémie norme, magnésémie normale\n\n-albumine 36g/L\n\n-TSH normale\n\n-cortisolémie sérique 8h dans la norme\n\n-troponines, CPK normes\n\nEvolution dans le service\n\nPas de contre-indication clinico biologique.\n\nAdministration C2J8 PEMBROLIZUMAB - ENFORTUMAB VEDOTIN (ENFORTUMAB VEDOTIN seul ce jour J8)\n\nBonne tolérance de l'administration, pas de réaction.\n\nConstantes de sortie dans les normes\n\nRAD\n\nTraitement de sortie\n\nCf ordonnance (pas de modification)\n\nConclusion\n\nC2J8 PEMBROLIZUMAB - ENFORTUMAB VEDOTIN dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome urothélial métastatique.\n\nProchaine cure dans 15 jours en HDJ oncologie pour C3J1.\n\nTEP scanner de réévaluation programmé après 3 cycles puis cslt onco.\n\nSignataire : Dr Albert Jannon.\n"
],
"word_count": [
830
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00293 | 00293 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Valene Le reste",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Valene Le reste, 85 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 10/05/25 au 20/05/25 .\n\nMotif d'hospitalisation : Altération de l'état général, vomissements\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDiverticules sigmoïdiens\n\nKystes renaux\n\nColique hépatique 2017-2018\n\nFibrome utérin\n\nHTA\n\nhypothyroïdie\n\nChirurgicaux :\n\nCholécystectomie en 2018\n\nAucune allergie connue\n\nFamiliaux : Deux tantes qui ont eu un cancer du sein après 60 ans.\n\nMode de vie:\n\nVeuve depuis 2020 - 3 enfants (2 filles, 1 garçon).\n\nVit en maison avec aide à domicile (aide ménagère pour ménage et courses, 1 passage IDE par jour pour préparation des traitements).\n\nSe déplace sans aide à la marche.\n\nPas de tabac, pas de toxique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nLEVOTHYROX 75µg matin\n\nPARACETAMOL 500mg si besoin\n\nSPASFON lyocs 80mg si besoin\n\nMACROGOL 2 sachets matin\n\nHistoire de la maladie\n\nDans le cadre de bilan de douleurs pelviennes depuis 6 mois avec échographie normale, réalisation d'une IRM abdomino-pelvienne en Février 2025.\n\nIRM réalisée retrouve une masse annexielle droite de 7*5cm avec suspicion de carcinose péritonétale. Présence d'une ascite de moyenne abondance.\n\nRéalisation d'une coelioscopie diagnostique par le Dr ANNEK devant la suspicion de tumeur maligne ovarienne.\n\nBiopsies : confirmation anatomopathologique de la présence d'un carcinome séreux ovarien de haut grade (CK7+, PAX8+, RE et RP faibles, p53+, pMMR).\n\nAnalyse biomoléculaire : BRCA somatique et constitutionnel sauvages - HDR non muté\n\nStade FIGO IIIC.\n\nCA 125 baseline à 755.\n\nMars 2025 - RCP onco gynécologie basse valide une chimiothérapie première par CARBOPLATINE AUC2 + TAXOL hebdomadaire devant l'âge de la patiente.\n\n1ère cure réalisée le 24/03/25\n\nC4 le 14/04 reportée au 21/04 devant une asthénie G3, avec adaptation du CARBOPLATINE à AUC 1,5\n\nC6 le 05/05 non réalisée devant neutropénie G3.\n\nLe 10/05 la patiente est amenée par une de ses filles aux urgences devant un AEG avec anorexie, perte de poids, asthénie majeure associée à des vomissements post prandiaux.\n\nDevant la suspicion de syndrome occlusif un scanner abdomino-pelvien est réalisé aux urgences objectivant la majoration de la carcinose péritonéale connue avec apparition d'un syndrome occlusif d'allure fonctionnel. Majoration de l'ascite, de grande abondance.\n\nPatiente hospitalisée en oncologie le 10/05 pour prise en charge d'un syndrome occlusif et AEG.\n\nExamen clinique : constantes vitales : TA 10/6 - fc 80 - saturation 98% en air ambiant - apyrétique - EN à 5 niveau abdominal\n\nPoids à l'entrée à 55kg (vs 58kg il y a 15 jours).\n\nOMS 2 - asthenie G2\n\nnausées et vomissements G2, perte de 3 kilos\n\nExamen cardio respiratoire sans particularité\n\nDiurèse conservé\n\nPli cutané, bouche sèche\n\nPas de transit, BHA abolis.\n\nAbdomen tendu, douloureux de manière diffuse, défense en hypogastre.\n\nAscite de grande abondance.\n\nPas de signe de mTEV\n\nPicc line pansement sale et décollé, point insertion cutanée propre.\n\nNe rapporte pas de signe de neuropathie, pas d'onychopathie.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique a l'arrivée aux urgences:\n\nHb 10;5g/dL normocytaire - plaquettes 142 G/L - leucocytes 10 G/L\n\nBilan hépatique : pas de cytolyse, cholestase anictérique inférieur à 3N\n\nCréatinémie à 112 µmol/L vs 55 (lors prcdte chimio) - hypokaliémie à 3mmol/L\n\nhypoalbuminémie à 26g/L\n\nBilan phosphocalcique dans les normes\n\nTSH normale\n\nCA 125 à 1125\n\nECBU normal\n\nAbsence de protéinurie sur échantillon\n\nHémoculture périphérique et centrale stériles\n\nECG à l'entrée devant hypokaliémie : RSR à 80 bpm, axe normal, pas de signe d'hyper excitabilité cardiaque\n\nRéalisation d'une échographie rénale / voies urinaires devant l'apparition d'une IRA : absence de compression des voies urinaires, absence de globe.\n\nEvolution dans le service\n\nConcernant la prise en charge du syndrome occlusif:\n\nAvis chirurgical digestif ne retient pas d'indication de geste devant un syndrome occlusif fonctionnel.\n\nMise en place d'une SNG en aspiration devant les vomissements itératifs. Retrait de la SNG le 14/05.\n\nPrise en charge de la carcinose péritonéale par corticothérapie iv 1mg/kg et sandostatine ivse 25µg/heure le 10/05. Switch corticothérapie par voie per os le 20/05 et administration d'une injection de sandostatine retard LP 30mg le jour de la sortie le 20/05.\n\nLe 11/05 ponction d'ascite sous contrôle échographique, ponction de 4 litres ascite citrin, geste bien toléré permettant de résoudre les douleurs abdominales. Analyse cytologique et biochimique confirmant origine néoplasique du liquide d'ascite.\n\nAmélioration clinique avec abdomen devenu souple et indolore, reprise d'un transit et arrêt des vomissements le 14/05.\n\nConcernant la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë :\n\nD'allure fonctionnelle avec absence d'obstruction à l'échographie et absence de protéinurie à l'analyse urinaire. Probablement liée aux vomissements et à la diminution des apports en lien avec le syndrome occlusif.\n\nLe 10/05 correction de l'IRA par mise en place hydratation iv par NaCl 0,9% 1,5L sur 24h et KCL 2g.\n\nRetour à la normale de la créatinémie à 60µmol/L le 13/05.\n\nkaliémie normalisée à 4,1 mmol/L le 13/05 devant résolution des diarrhées, arrêt de la supplémentation en KCL iv.\n\nArrêt de l'hydratation iv le 14/05 devant reprise d'un transit et prise per os et normalisation de la créatinémie.\n\nConcernant la prise en charge nutritionnelle :\n\nDevant l'absence de prise alimentaire possible et un bilan biologique compatible, mise en place d'une alimentation artificielle parentérale le 12/05 - 500mL la nuit progressivement majorée à 750mL la nuit le 14/05 devant la bonne tolérance clinico biologique.\n\nReprise d'un transit le 14/05 avec reprise de l'alimentation per os par régime BYC.\n\nDevant la bonne tolérance reprise progressive d'une alimentation normale puis enrichie avec diminution de l'alimentation artificielle à 500mL la nuit.\n\nPoids de sortie le 20/05 à 54kg.\n\nPoursuite de l'alimentation artificielle 500mL la nuit sur 12 heures, 1 jour sur 2 au domicile jusqu'à réévaluation oncologique.\n\nAmélioration de l'hypoalbuminémie à 30g/L le 20/05 vs 26g/L à l'entrée.\n\nConcernant les soins de supports :\n\nSuite à la reprise d'un transit, conseils diététiques pour repas enrichi par la diététicienne du service et mise en place d'un CNO par jour.\n\nPrescription de kinésithérapie pour poursuite de la marche, à poursuivre au domicile.\n\nSouhait de la patiente pour un retour à domicile, refus du SSR.\n\nMise en place de kinésithérapie au domicile et 2 passages IDE par jour pour surveillance clinique et administration des traitements.\n\nPansement du picc line non réalisé depuis 15 jours, appel cabinet IDE et mise en place d'un passage IDE une fois par semaine pour réfection pansement picc line.\n\nConcernant la prise en charge oncologique:\n\nNouvelle IRM abdomino pelvienne réalisée le 18/05 objectivant une progression de la maladie avec majoration en taille des adénopathies péritonéales et de la carcinose et persistance d'une ascite de moyenne abondance malgré une ponction de 4 litres le 11/05.\n\nAinsi qu'une majoration du CA 125 : 1250 vs 1125 vs 755.\n\nDevant la mauvaise tolérance clinico biologique, l'âge de la patiente et la progression de la maladie, il est décidé de suspendre la chimiothérapie et de passer le dossier de la patiente lors de la prochaine RCP le 21/05 pour discuter les soins de confort.\n\nPatiente sera convoquée en consultation le 24/05 avec son oncologue pour discuter du projet thérapeutique.\n\nDevant la reprise du transit et des apports alimentaires avec résolution du syndrome occlusif, résolution des vomissements, résolution de l'IRA, l'amélioration clinique avec un score OMS à 1, reprise de la marche en autonomie il est décidé un RAD le 20/05.\n\nConsultation oncologique rapprochée le 24/05 pour réévaluation clinique et décision thérapeutique.\n\nTraitement de sortie\n\nAlimentation parentérale SMOFKABIVEN 500mL sur 12h à partir de 18h + 2 ampoules phocytan + 1g KCL - 1 jours sur 2\n\nCNO HC/HP jus de fruit : un par jour\n\nSANDOSTATINE LP 30mg IM tous les 28 jours (dernière injection le 20/05)\n\nSOLUPRED 50mg matin à poursuivre jusqu'à consultation oncologique\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nLEVOTHYROX 75µg matin\n\nPARACETAMOL 500mg si besoin\n\nSPASFON lyocs 80mg si besoin\n\nMACROGOL 2 sachets matin\n\nConclusion\n\nHospitalisation en oncologie suite à un AEG en lien avec une progression d'un carcinome ovarien métastatique péritonéal, prise en charge d'un syndrome occlusif, d'une insuffisance rénale aiguë, mise en place des soins de supports.\n\nRAD le 20/05 avec passage en RCP le 21/05 puis consultation oncologique rapprochée le 24/05.\n\nSignataire : Dr Philippe Catherine.\n"
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1898
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"Tumeur maligne de l'ovaire"
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CANCERO-ADULTE-00294 | 00294 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Francois Pham",
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"C155"
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"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Francois Pham, 62 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 02/06/25 au 07/06/25.\n\nMotif d'hospitalisation : neutropénie fébrile\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nFibrillation atriale découverte en 2023\n\nHTA\n\nGastrite en 2020\n\nExogénose chronique sevré en 2017\n\nChirurgicaux :\n\nAdénome pléomorphe parotidien gauche opéré en 2019\n\nCarcinome basocellulaire de l'épaule droite exérèse en 2018\n\nAucune allergie connue\n\nAucun atcd familiaux particuliers\n\nMode de vie : marié, vit en maison, 2 fils\n\nTravaille comme agent communal entretien espace vert - en arrêt depuis diagnostic du cancer de l'oesophage\n\nExogénose chronique sevré en 2017\n\nTabac sevré en 2018 (estimé à 30 PA).\n\nPlutôt sédentaire. Peu d'activité physique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nELIQUIS 5mg matin et soir\n\nIRBESARTAN/hydrochlorothiazide 150mg/12,5mg le matin\n\nPANTOPRAZOLE 20mg matin\n\nVALIUM 10mg au coucher\n\nHistoire de la maladie\n\nSur tableau de perte de poids avec dysphagie aux solides (10kg en 6 mois) découverte en Novembre 2024 d'un adénocarcinome du tier inférieur de l'oesophage d'emblée métastatique hépatique, ganglionnaire thoracique, pulmonaire bilatérale.\n\nAnatomopathologie : adénocarcinome - CK7 neg, CK20neg, CDX2+, HER2 négatif, CLAUDINE-18 négatif, score CPS > 20%, pMMR.\n\nDécision en RCP d'une 1ère ligne métastatique par FOLFOX + PEMBROLIZUMAB\n\n1ère cure en Janvier 2025 - 6 cures puis progression au niveau hépatique et pulmonaire.\n\nDécision en RCP d'une 2ème ligne métastatique par PACLITAXEL hebdomadaire 3 semaines sur 4.\n\nDernière cure de PACLITAXEL (TAXOL) C2J8 le 27/05/25.\n\nLe 02/06 bilan biologique pré C2J15 retrouve une neutropénie G4 à 0,4 G/L\n\nAppel au patient, celui-ci signale une rougeur en regard de son picc line et une fièvre à 39°C depuis 48h.\n\nDevant ce tableau de neutropénie fébrile, le patient est admis en hospitalisation directe en oncologie depuis le domicile le 02/06.\n\nExamen clinique : TA 11/8 - fc 120 - fébrile à 39°C - Saturation 95% en air ambiant - FR 20\n\nAbsence de douleur\n\nOMS 1, asthénie G1 en lien avec la fièvre - poids stable à 70kg\n\nPoint insertion picc line rouge, inflammatoire, léger écoulement purulent en regard\n\nPas de signe de mTEV en regard du picc line\n\nexamen cardiologique normal\n\nexamen pulmonaire normal\n\nabdomen sensible en FIG, notion de constipation depuis 3 jours, BHA perçus\n\npas de nausées ni de vomissement\n\nneuropathie périphérique G1 dans l'intercure\n\nbouche saine\n\nDiurèse conservée\n\nExamens complémentaires : biologie d'entrée dans le service\n\nAnémie G1 Hb 10g/dL - thrombopénie G1 plaquettes 115 G/L - neutropénie G4 à 0,4 G/L\n\nLymphopénie à 0,2 G/L\n\nCRP à 118 - PCT positive\n\nCholestase anictérique à 2N, cytolyse ASAT et ALAT à 2N\n\nCréatinémie stable à 70µmol/L - hyponatrémie à 130 mmol/L, kaliémie dans les normes\n\nHypoalbuminémie à 34g/L\n\nECBU : revenu stérile\n\nHémocultures périphériques et centrales prélevées à l'entrée dans le service : positives à CG+ avec différentiel de pousse pour la voie centrale.\n\nRadiographie pulmonaire : lésions nodulaires bilatérales connues, absence de foyer infectieux\n\nEvolution dans le service\n\nConcernant la prise en charge de la neutropénie fébrile:\n\nPatient mis en isolement contact à l'entrée dans le service devant une neutropénie grade 4.\n\nLe 02/06 introduction d'une bi-ATBthérapie probabiliste par CEFEPIME iv + VANCOMYCINE iv devant probable point appel cutanée (picc line).\n\nRetrait du picc-line après prélèvements des hémocultures. Picc line envoyé en bactériologie pour analyse.\n\nHémocultures P+C et picc line revenus positifs à Staphylococcus aureus sensible à la méticilline avec différentiel de pousse pour la voie centrale.\n\nSwitch d'antibiothérapie pour de la CLOXACILLINE iv suite à l'identification du germe le 05/06.\n\nAmélioration clinique avec résolution de la fièvre et diminution de la CRP à 40 le 05/06;\n\nRéalisation d'une échographie doppler en regard du point de ponction du picc line pour éliminer une thrombose septique : revenue normale.\n\nRéalisation d'une échocardiographie devant une bactériémie à S. aureus : revenue normale, absence d'endocardite.\n\nLe 07/06 biologie avec hémocultures de contrôle revenus stériles.\n\nCRP à 25 vs 118 à l'entrée.\n\nSortie de l'agranulocytose avec polynucléaires neutrophiles à 1,7 G/L avec arrêt de l'isolement.\n\nDurée de l'antibiothérapie intraveineuse pour 14 jours au total devant une bactériémie à SASM.\n\nConcernant la douleur abdominale :\n\nTendance à la constipation depuis plusieurs cures, probablement en lien avec la prise des anti émétiques et la sédentarité.\n\nIntroduction de MACROGOL 2 sachets le matin permettant la reprise du transit le 04/06. Résolution des douleurs abdominales par la suite.\n\nConcernant la prise en charge oncologique:\n\nC2J15 TAXOL non réalisé le 02/06 devant le tableau de neutropénie fébrile.\n\nAttente de la fin de l'antibiothérapie pour reprise de la chimiothérapie.\n\nProchaine cure programmée en HDJ oncologie le 17/06/25 à réaliser sur voie périphérique.\n\nDemande de pose d'un nouveau picc line le 19/06/25.\n\nDevant l'amélioration clinico biologique, la résolution de la neutropénie, l'absence de signe de gravité, RAD avec poursuite de l'antibiothérapie intraveineuse jusqu'au 16/06/25 via la mise en place de l'HAD.\n\nRAD le 07/06.\n\nTraitement de sortie\n\nELIQUIS 5mg matin et soir\n\nIRBESARTAN/hydrochlorothiazide 150mg/12,5mg le matin\n\nPANTOPRAZOLE 20mg matin\n\nVALIUM 10mg au coucher\n\nPARACETAMOL 1g si fièvre / douleur toutes les 8h\n\nCLOXACILLINE iv 8g/jour en 4 administrations jusqu'au 16/06/25 - à administrer par l'HAD\n\nMACROGOL : 2 sachets le matin\n\nConclusion\n\nHospitalisation en oncologie pour une neutropénie fébrile avec bactériémie à SASM traitée par CEFEPIME VANCOMYCINE puis par CLOXACILLINE pour 14 jours au total.\n\nAbsence de signes de gravité, RAD le 07/06 avec PEC de l'antibiothérapie par l'HAD.\n\nRéévaluation clinique en oncologie le 17/06 pour décision de la reprise de la chimiothérapie.\n\nSignataire : Dr Rihanna Clay.\n"
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"primary_diagnosis": {
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"C155"
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"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
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CANCERO-ADULTE-00295 | 00295 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Josette Cannarella",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C503"
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-interne du sein"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Josette Cannarella, 70 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 11/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C2 TRASTUZUMAB DERUXTECAN\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCarcinome mammaire HER2+ du QII sein gauche initialement pris en charge par chimiothérapie néoadjuvante, tumorectomie, radiothérapie en 2022, récidive métastatique cérébrale, osseuse, cutanée, pulmonaire en 2024.\n\ntrouble bipolaire\n\nCoxarthrose\n\nChirurgicaux :\n\nHernie discale L5 - 2015\n\nPas d'allergie connue\n\nAtcd cancer sein chez sa mère et une tante après 60 ans.\n\nMode de vie : vit en maison avec son mari.\n\nUn fils qui vit à Paris, ingénieur.\n\nPatiente était assistante médicale.\n\nPas d'intoxication tabagique ou autre toxique, pas d'alcool.\n\nPremières règles à 13 ans, ménopause à 51 ans. Pas de THM.\n\nReste active et autonome.\n\nTraitement à l'entrée\n\nTHERALITE 250mg par jour\n\nCACIT D3 500mg/1000ui : un par jour\n\nALPRAZOLAM 0,25mg sb\n\nPARACETAMOL 1g si besoin toutes les 8h\n\nSKENAN LP 10mg matin et soir\n\nACTISKENAN 5mg toutes les 4h si besoin\n\nMACROGOL un sachet le matin\n\nSOLUPRED 10mg matin\n\nXGEVA 120mg/mL une injection sc tous les 28 jours\n\nHistoire de la maladie\n\nAutopalpation d'une lésion du quadrant antéro inférieur du sein gauche en Janvier 2022.\n\nBiopsie confirmant la présence d'un CCI du sein gauche HER2 3+, RO neg, RP neg, Ki67 35% - SBR III - bilan extension classant T3N1M0\n\nInitialement pris en charge par chimiothérapie néoadjuvante, chirurgie, radiothérapie en 2022.\n\nDevant l'apparition de douleurs osseuses diffuses, d'un épisode confusionnel en Mars 2024, découverte d'une récidive métastatique cérébrale, osseuse, cutanée, pulmonaire au bilan par TEP scanner et IRM cérébrale.\n\nDécision en RCP onco sénologie d'une 1ère ligne métastatique par PACLITAXEL PERTUZUMAB TRASTUZUMAB - 6 cycles puis entretien par PERTUZUMAB TRASTUZUMAB + irradiation par stéréotaxie de la lésion cérébrale frontale gauche 27Gy en 3 fraction en Mars 2024.\n\nProgression cérébrale à l'IRMc de Mai 2025 avec apparition de deux nouvelles lésions supra centimétriques pariéto occipitale gauche et majoration en taille de la lésion connue en frontale gauche déjà irradiée.\n\nLésions extra cérébrales stables en comparaison au bilan précédent.\n\nCA 15-3 stable à 65 vs 67 au dernier bilan biologique.\n\nDécision en RCP onco sénologie d'une 2ème ligne métastatique par TRASTUZUMAB DERUXTECAN J1=J21.\n\n1ère cure réalisée le 21/05/2025.\n\nExamen clinique : constantes vitales TA 13/6 - eupneique en AA - apyrétique\n\nEN 3 en regard des lésions osseuses connues, prise de 1 à 2 interdoses actiskenan par jour et paracétamol matin et soir permettant un bon contrôle des douleurs.\n\nCliniquement :\n\nOMS 1 - asthenie G1\n\n-2kg en 3 semaines (68 vs 70kg). La patiente signale pendant une semaine une anorexie G1, nausées G1 sans vomissement post chimiothérapie\n\nNausées peu soulagée par la prise de PRIMPERAN 10mg MMS.\n\nDiarrhées aqueuses G1 pendant 48h.\n\nG15, absence de signe de focalisation neurologique, pas de signe d'HTIC, examen des paires crâniennes normales.\n\nLésions cutanées en regard de la cicatrice de tumorectomie du sein gauche stables, environ 2cm, dures, non douloureuses, fixées.\n\nExamen cardiologique normal, auscultation respiratoire sans particularité.\n\nAbsence de signe de mTEV\n\nPas de mucite\n\nChambre implantable propre et non inflammatoire.\n\nExamens complémentaires : Bilan biologique pré chimiothérapie\n\nCA 15-3 : 55 vs 65\n\nHb 11g/dL - plaquettes 255 G/L - leucocytes 8,3 G/L - PNN 2 G/L\n\nCréartinémie 66 µmol/L - DFG stable - ionogramme normal\n\nCalcémie corrigée normale\n\nBilan hépatique : cholestase anictérique à 2N stable, pas de cytolyse\n\nAlbumine 38g/L\n\nCRP à 6\n\nEvolution dans le service\n\nPas de contre - indication clinico biologique - administration C2 TRASTUZUMAB DERUXTECAN.\n\nBonne tolérance lors de l'administration.\n\nOptimisation du traitement anti émétique avec prescription de ZOPHREN 8mg en si besoin toutes les 12h si nausées.\n\nPrescription de TIORFAN et SMECTA en si besoin, si récidive des diarrhées et consignes d'arrêt du MACROGOL si diarrhées.\n\nTraitement de sortie\n\nTHERALITE 250mg par jour\n\nCACIT D3 500mg/1000ui : un par jour\n\nALPRAZOLAM 0,25mg sb\n\nPARACETAMOL 1g si besoin toutes les 8h\n\nSKENAN LP 10mg matin et soir\n\nACTISKENAN 5mg toutes les 4h si besoin\n\nMACROGOL un sachet le matin - STOP si diarrhées\n\nSOLUPRED 10mg matin\n\nTIORFAN 100mg MMS si diarrhées\n\nSMECTA sachet MMS si diarrhées\n\nXGEVA 120mg/mL une injection sc tous les 28 jours\n\nConclusion\n\nC2 TRASTUZUMAB DERUXTECAN J1=J21 dans la cadre de la prise en charge d'un carcinome mammaire métastatique.\n\nBilan de réévaluation par TEP scanner et IRMc après 4 cures puis consultation oncologique.\n\nSignataire : Dr Senna Bachollet.\n"
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"primary_diagnosis": {
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"C503"
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-interne du sein"
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CANCERO-ADULTE-00296 | 00296 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Mickael Al kateb",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C718"
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"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale"
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"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Mickael Al kateb, 40 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C9 AVASTIN J1=J21\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAsthme\n\nrhinite allergique\n\nChirurgicaux : aucun\n\nFamiliaux : aucun\n\nAllergie aux pollens\n\nMode de vie:\n\nMarié, 1 fille de 14 ans. Vit en maison.\n\nEst agriculteur, vaches laitières, toujours en activité. Reste très actif.\n\nPas de tabac. OH occasionnel. Pas d'autre toxique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nBECOTIDE 250µg matin et soir\n\nVENTOLINE aérosol si besoin\n\nALPRAZOLAM 0,25mg sb\n\nKEPPRA 500mg matin et soir\n\nSOLUMEDROL 20mg matin\n\nHistoire de la maladie\n\nMars 2024 épisode de confusion avec manque du mot et malaise.\n\nScanner cérébral objective une lésion de 22*20*18mm en temporal gauche, lésion évocatrice d'un gliome de haut grade.\n\nBilan extension par scanner TAP ne retrouvait pas de lésion extracérébrale.\n\nRéalisation d'un EEG évoquant une crise epileptique focale symptomatique en lien avec cette lésion cérébrale. Introduction de KEPPRA sur avis neurologique.\n\nLe patient est pris en charge en neurochirurgie début Avril 2024 avec exérèse de cette lésion temporale gauche - chirurgie incomplète R2.\n\nAnatomopathologie confirmant la présence d'un Glioblastome - GFA +, IDH1 négatif, OLIG2+, Ki67 10%\n\nAnalyse Biomoléculaire : statut MGMT non méthylé.\n\nUne 1ère ligne thérapeutique par protocole STUPP (60Gy en 30 fractions de 2Gy - associée au TEMODAL 75mg/m2) est validée en Mai 2024.\n\nA l'IRMC, progression post protocole STUPP en Juillet 2024 avec envahissement en contiguïté du foyer d'exérèse temporal gauche et apparition d'une lésion satellite centimétrique avec oedème cérébral périlésionnel.\n\nApparition d'une hémiplégie droite en lien avec la progression de la maladie.\n\nInstauration d'une corticothérapie haute dose, initiale à 1,5mg/kg ayant permis d'obtenir une récupération quasi complète de l'hémiplégie.\n\nDécision d'une 2ème ligne thérapeutique par AVASTIN J1=J21\n\nC1 débuté en Août 2024.\n\nExamen clinique : HTA TA 17/9 - fc 80 - apyrexie - saturation 99% en air ambiant\n\nAbsence de douleur\n\nOMS 1 - asthénie G1, mais poursuite de son activité professionnelle\n\nRelevé automesure tensionnelle à domicile confirmant une HTA (probablement en lien avec l'administration de l'AVASTIN) avec tension moyenne à 16/9.\n\nG15, examen neurologique retrouvant un statut MRC 4/5 de hémicorps droit, connu, stable. Absence de céphalée. Ne signale pas d'épisode confusionnel ou d'aphasie dans l'intercure.\n\nCorticothérapie en cours de décroissance.\n\nPas de saignement.\n\nPas de signe de mTEV.\n\nExamen cardio-respiratoire sans particularité.\n\nPas de voie centrale\n\nExamens complémentaires : Bilan biologique pré traitement :\n\nAbsence de protéinurie sur échantillon - Rapport protiénurie/créatininurie dans les normes\n\nNFS normale\n\nCréatinine 68µmol/L stable\n\nIonogramme dans les normes\n\nAlbumine à 38g/L\n\nBilan hépatique normal\n\nTSH dans la norme\n\nEvolution dans le service\n\nTA pré traitement à 17/9 - administration de LOXEN LP 50mg avant l'administration du traitement.\n\nEt administration C9 AVASTIN - bien tolérée\n\nTension artérielle post traitement à 14/8\n\nIntroduction d'une thérapie anti hypertensive par RAMIPRIL 5mg matin\n\nTraitement de sortie\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nBECOTIDE 250µg matin et soir\n\nVENTOLINE aérosol si besoin\n\nALPRAZOLAM 0,25mg sb\n\nKEPPRA 500mg matin et soir\n\nSOLUMEDROL 20mg matin > décroissance à 10mg dans une semaine\n\nConclusion\n\nC9 AVASTIN J1=J21 dans le cadre de la prise en charge d'un glioblastome.\n\nHTA confirmée avec instauration d'un traitement antihypertenseur par RAMIPRIL.\n\nPoursuite de la surveillance tensionnelle au domicile, à réévaluer à la prochaine cure.\n\nIRMc de réévaluation post C12 puis consultation oncologique.\n\nSignataire : Dr Francoise Danyzy.\n"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale"
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CANCERO-ADULTE-00297 | 00297 | CANCERO ADULTE | JDU | MRE | General | {
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"C509"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patiente madame Cristina Casierra marulanda, 42 ans, a été hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 02/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C4J1 de PACLITAXEL-TRASTUZUMAB--PERTUZUMAB\n\nHistoire oncologique :\n\nDécouverte à 36 ans d'un carcinome canalaire infiltrant du sein droit de 15 mm, RH-, HER2 surexprimé, grade 3 (3, 3, 3), Ki 67 à 48%. Chimiothérapie néoadjuvante, chirurgie RCB 0, TRASTUZUMAB adjuvant, radiothérapie.\n\nRécidive métastatique à 42 ans avec une métastase pré-frontale gauche de 9 mm, des métastases hépatiques et pulmonaires, carcinome canalaire RH-, HER 2 surexprimé.\n\nRCP du 18/02/2025 : PACLI--TRASTU--PERTU de première ligne métastatique.\n\nAntécédents :\n\n- Obésité avec un IMC à 37 kg/m² en cours de prise en charge au CHU, projet de chirurgie bariatrique en discussion\n\n- Diabète de type 2 non insulino-dépendant\n\n- Hypothyroïdie\n\n- Tumorectomie cancer sein droit en 2019\n\n- Ligature des trompes en 2016\n\nTraitement actuel :\n\nMETFORMINE 800 mg matin et soir\n\nLEVOTHYROX 75 µg matin\n\nKEPPRA 500 mg matin et soir\n\nATARAX 25 mg si besoin\n\nPARACETAMOL 1000 mg si besoin\n\nIntercure :\n\nPatiente vue en consultation la semaine dernière : réponse complète sur le TEP du 27/05. Poursuite du traitement.\n\nLa dernière ETT a été réalisée le 22/05 : FEVG à 66% permettant la poursuite du traitement.\n\nSur le plan de la tolérance, neuropathie périphérique de grade 1 des doigts et des orteils. Début d'onychopathie au niveau de l'hallux droit à surveiller. Pas de trouble du transit.\n\nPas d'évènement infectieux intercurrent.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 1, poids à 104 kg, TA 145/67 mmHg, sat 98%\n\nMV +/+ sans BSA, bdc réguliers, mollets souples et indolores\n\nASDI, pas d'ictère\n\nPaires crâniennes intègres, pas de DSM, G15\n\nBiologie :\n\nPermettant le traitement\n\nAu total :\n\nTraitement administré aux doses optimales. Bonne tolérance immédiate.\n\nRéinduction dans 7 jours pour le C4J8.\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Tayeb Boyo.\n"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00298 | 00298 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Pierre Giafferi, 63 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 20/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : consultation de fin de radiothérapie antalgique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAIT en 2019\n\nHTA\n\nDyslipidémie\n\nChirurgicaux :\n\narthrodèse épaule droite post AVP 2021\n\nFracture tibia fibula gauche au football en 2000\n\nAucune allergie connue\n\nPas d'antécédents familiaux\n\nMode de vie : veuf, femme DCD d'un cancer du sein il y a 2 ans.\n\nDeux fils vivant dans la région.\n\nPatient vit en maison. En arrêt de travail depuis le décès de sa femme, est artisan peintre en batiment.\n\nTabac actif 10 cigarettes par jour, tabagisme environ 30 PA.\n\nOH occasionnel.\n\nTraitement à l'entrée\n\nKARDEGIC 160mg matin\n\nATORVASTATINE 20mg midi\n\nAMLOR 5mg soir\n\nSKENAN LP 20mg matin et soir\n\nACTISKENAN 10mg sb/4 heures\n\nPARACETAMOL 1g /8h sb\n\nMACROGOL 1 sachet matin\n\nHistoire de la maladie\n\nAu décours d'un épisode d'hématurie macroscopique associée à des douleurs du bras gauche en Janvier 2025, découverte d'une lésion vésicale de 3*3*2cm avec réalisation de biopsies.\n\nAnatomopathologie confirmant la présence d'un carcinome d'origine urothélial GATA3+, p63+, PAX8 negatif, score CPS > 10\n\nBilan extension par TEP scanner : adénopathies hypermétaboliques sus et sous diaphragmatiques (sus claviculaires gauche, médiastinales, intra abdominales péritonéales) et osseuses (lésions lytiques hypermétaboliques de l'humérus gauche, rachis T11, T12, L2, L4).\n\nBiopsie de l'adénopathie sus claviculaire gauche confirmant la nature métastatique du carcinome urothélial.\n\nMars 2025 validation en RCP d'onco urologie d'une première ligne d'un carcinome urothélial d'emblée métastatique par PEMBROLIZUMAB + ENFORTUMAB VEDOTIN J1,J8, J1=J21.\n\nDevant le caractère très symptomatique de la lésion osseuse de l'humérus gauche peu soulagée par l'instauration d'un antalgique palier 3, il est également validé une radiothérapie antalgique de 25 Gy en 5 fractions en regard de la lésion lytique connue.\n\n1ère cure de PEMBROLIZUMAB + ENFORTUMAB débutée le 12/03/25.\n\nRadiothérapie antalgique débutée le 14/03/25.\n\nExamen clinique : constantes vitales TA 12/6 - FC 55 - eupnéique en AA\n\nEN à 3 en regard de la lésion humérale gauche.\n\nAbsence de radiodermite en regard du champ d'irradiation.\n\nBonne tolérance de la radiothérapie\n\nOMS 1, poids stable à 80kg\n\nAmélioration des douleurs depuis 24h au niveau de la lésion humérale gauche traitée, prise de 2 à 3 interdoses maximum d'actiskenan 10mg par jour.\n\nExamens complémentaires : pas de bilan biologique ce jour\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation de la dernière fraction 5/5 de radiothérapie à visée antalgique - 25Gy au total.\n\nBonne tolérance du traitement.\n\nJ'explique au patient que l'effet antalgique maximal sera d'ici une à deux semaines.\n\nDevant l'amélioration actuelle des douleurs je ne modifie par son traitement antalgique.\n\nTraitement de sortie\n\nKARDEGIC 160mg matin\n\nATORVASTATINE 20mg midi\n\nAMLOR 5mg soir\n\nSKENAN LP 20mg matin et soir\n\nACTISKENAN 10mg sb/4 heures\n\nPARACETAMOL 1g /8h sb\n\nMACROGOL 1 sachet matin\n\nConclusion\n\nConsultation de fin de radiothérapie antalgique d'une lésion osseuse secondaire humérale gauche en lien avec un carcinome urothélial métastatique.\n\nPoursuite de la prise en charge par son oncologue référent le Dr VEP\n\nProchaine cure d'immunothérapie C2J1 le 02/06/25.\n\nSignataire : Dr Marie Gusto.\n"
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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CANCERO-ADULTE-00299 | 00299 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Heliane Mossard, 46 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 24/02/25.\n\nMotif d'hospitalisation : consultation de suivi hebdomadaire d'une radiothérapie à visée décompressive\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nG4P3 - 1 GEU en 2015\n\nMénopausée à 45 ans, premières règles à 13 ans\n\nChirurgicaux :\n\nappendicite à ses 15 ans\n\nPas d'allergie connue\n\nCancer du sein chez la grand-mère à 80 ans.\n\nCancer du côlon chez le grand-père à 70 ans.\n\nMode de vie : vit en maison, 3 filles, la plus jeune vit toujours au domicile parental.\n\nProfesseur d'histoire géographie au collège.\n\nPas de tabac, pas d'alcool, pas de toxique.\n\nActive++, pilates++.\n\nTraitement à l'entrée\n\nXGEVA 120mg sc tous les 28 jours\n\nCACIT D3 500mg/1000ui une fois par jour\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nSOLUPRED 60mg matin\n\nLETROZOLE 2,5mg par jour\n\nHistoire de la maladie\n\nJanvier 2025 autopalpation de plusieurs nodules centimétriques du QSE du sein gauche.\n\nEchographie mammaire et axillaire retrouvant plusieurs lésions centimétriques suspectes.\n\nBiopsies d'un nodule du QSE et d'une ADP axillaire gauches retrouvant la présence d'un adénocarcinome d'origine mammaire GATA3 +, RO+ 100%, RP+ 80%, HER2 score 0, Ki 67 10%, SBR III.\n\nBilan extension par TEP scanner objectivant plusieurs lésions osseuses lytiques hypermétaboliques du rachis T10, T11, L2, L4 avec épidurite en regard de T10.\n\nBiopsie osseuse T10 confirmant la présence d'une atteinte secondaire du carcinome mammaire connu.\n\nAvis neurochirurgical : pas de prise en charge de l'épidurite T10 devant l'absence de symptomatologie neurologique, favoriser une prise en charge par radiothérapie.\n\n12/02 RCP onco sénologie validant une 1ère ligne métastatique par hormonothérapie + anti CDK4/6 + radiothérapie décompressive de l'épidurite T10 - 30 Gy en 10 fractions de 2Gy.\n\nRadiothérapie à visée décompressive de l'épidurite T10 débutée le 17/02\n\nDébut de l'hormonothérapie par LETROZOLE le 17/02\n\nIntroduction XGEVA le 17/02 afin de limiter les évènements osseux (soins dentaires récents, RAS).\n\nIntroduction d'une corticothérapie à 1mg/kg devant l'épidurite.\n\nExamen clinique : constantes vitales TA 12/8 - FC 80 - apyrétique - eupnéique en AA\n\nPoursuite des activités de la vie quotidienne.\n\nPoids stable à 60kg\n\nMention de diarrhées aqueuses G1 résolutive ce jour, potentiellement en lien avec la radiothérapie\n\nPas de radiodermite\n\nExamen neurologique normal\n\nPas de douleur à la palpation des épineuses.\n\nExamen mammaire : lésions centimétriques du QSE et axillaire gauches, non douloureuses, dures.\n\nExamens complémentaires : Pas de bilan biologique ce jour\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation fraction 5/10 de la radiothérapie décompressive en regard épidurite T10.\n\nBonne tolérance de la radiothérapie.\n\nIntroduction de TIORFAN en si besoin, si récidive des diarrhées.\n\nEtalement de la radiothérapie du 17/02 au 28/02.\n\nRAD\n\nTraitement de sortie\n\nXGEVA 120mg sc tous les 28 jours\n\nCACIT D3 500mg/1000ui une fois par jour\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nSOLUPRED 60mg matin\n\nLETROZOLE 2,5mg par jour\n\nTIORFAN 100mg MMS si diarrhées\n\nConclusion\n\nBonne tolérance de la radiothérapie à visée décompressive dans le cadre de la prise en charge d'une épidurite secondaire à une lésion osseuse d'un carcinome mammaire métastatique.\n\nConsultation de fin de radiothérapie le 03/03/25.\n\nPuis consultation oncologique la semaine du 03/03/25 pour l'instauration de l'ABEMACICLIB à distance de la radiothérapie.\n\nSignataire : Dr Aymerik Lascaray.\n"
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"admission_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00300 | 00300 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Manuel N'gouah-n'gally",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C099"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'amygdale, sans précision"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Manuel N'gouah-n'gally, 54 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 12/03/25 au 16/03/25.\n\nMotif d'hospitalisation : Radiochimiothérapie concomitante, mise en place d'alimentation artificielle et prise en charge antalgique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDyslipidémie\n\nCirrhose alcoolique\n\nHTA\n\nChirurgicaux :\n\nCanal carpien bilatéral en 2024\n\nFamiliaux : cancer du sein chez la mère et grand mère vers 60 ans\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie:\n\nMenuisier, vit en maison avec sa compagne. N'a pas d'enfant.\n\nConsommation OH sevré en 2021\n\nTabac sevré en 2021 - estimé à 30 PA\n\nReste actif, tournoi de pétanque++\n\nTraitement à l'entrée\n\nTAHOR 40mg matin\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nVALIUM 10mg matin, coucher\n\nCNO HC/HP 1 à 2 par jour\n\nSKENAN LP 20mg matin et soir\n\nACTISKENAN 10mg si besoin / 4h\n\nPARACETAMOL 1g MMS si douleur\n\nMACROGOL 2 sachets le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nContexte de douleur oropharyngé, mandibulaire gauche fin 2024 non soulagée par la prise de palier 1 + 3, consultation dentaire en urgence en Décembre 2024 ou est objectivée une tuméfaction amygdalienne gauche.\n\nBiopsie programmée en ORL en Janvier 2025 confirmant la présence par examen anatomopathologique d'un carcinome épidermoïde peu kératinisant de l'amygdale gauche - score CPS à 20.\n\nBilan extension par TEP et IRM cervico faciale : lésion classée cT2N2bMx\n\nAprès discussion avec le patient et en RCP ORL, une radiochimiothérapie concomitante par CISPLATINE J1=J21 est validée en RCP.\n\nConsultations radiothérapie et oncologie le 10/02/25.\n\nPose de gastrostomie préventive le 17/02/25.\n\nDébut de la radiochimiothérapie le 19/02/25.\n\nNotion de perte de poids, dysphagie, majoration des douleurs post C1.\n\nDécision d'une hospitalisation courte pour réévaluation clinique et instauration d'une alimentation artificielle entérale.\n\nLe 12/03, patient convoqué directement dans le service d'hospitalisation complète depuis le domicile.\n\nExamen clinique : constantes vitales TA 12/5 - fc 80 - apyrétique - eupnéique en AA\n\nEN à 8 au niveau mandibulaire / oropharyngé gauche.\n\nCliniquement intercure :\n\nOMS 1 - anorexie G1 en lien avec des nausées et vomissements G1-2 post chimiothérapie malgré la prise de ZOPHREN et PRIMPERAN en si besoin\n\nAsthenie G1\n\nPoids à 62kg vs 67kg au C1\n\nDysphagie aux solides s'accentuant depuis 1 semaine probablement en lien avec une radiomucite induite.\n\nRadiodermite G1 au niveau cervical gauche\n\nExamen cardio respiratoire normal\n\nAbdomen SDI, BHA+, transit conservé, bonne diurèse\n\nPas de signe de neuropathie périphérique\n\nPas de signe d'ototoxicité\n\nPicc line propre et non inflammatoire\n\nOrifice de gastrostomie propre.\n\nExamens complémentaires : Bilan biologique à l'entrée dans le service\n\nHb 12g/dL - plaquettes 133 G/L - leucocytes 9 G/L - PNN 4,7 G/L\n\nCréatinémie 66 µmol/L stable - magnésémie dans les normes, ionogramme normal\n\nBilan phosphocalcique normal\n\nBH normal\n\nHypoalbuminémie à 28 g/L - préalbumine effondrée\n\nCRP 18\n\nEvolution dans le service\n\nPrise en charge nutritionnelle:\n\nDevant un tableau de dénutrition avec perte de poids et hypoalbuminémie, une évaluation des besoins caloriques par la diététicienne du service est réalisée.\n\nEn raison de la dysphagie et de l'odynophagie en lien avec la mucite radioinduite et la lésion tumorale, les prises per os solides sont limitées, il est donc décidé le 12/03 de la mise en place d'une alimentation artificielle entérale par FRESUBIN 500mL la nuit sur 12h par la gastrostomie et poursuite de 2 CNO HC/HP par jour + alimentation mixée.\n\nDevant la bonne tolérance clinique et biologique, et la nécessité de couvrir les apports caloriques, majoration de l'alimentation entérale à 750mL FRESUBIN la nuit le 14/03 bien tolérée.\n\nMise en place d'un prestataire de soins à domicile pour poursuite de l'alimentation artificielle.\n\nPoids de sortie le 16/03 à 63kg (+1kg).\n\nPrise en charge antalgique :\n\nDouleurs chroniques oropharyngées peu soulagées depuis le diagnostic de la maladie.\n\nDevant le non contrôle des douleur, avec prise quasi systématique de toutes les interdoses d'ACTISKENAN, majoration du SKENAN de 20 à 40 mg matin et soir et possible composante neuropathique de la douleur, introduction de LAROXYL gouttes 5 mg matin, midi, soir.\n\nMajoration des interdoses d'ACTISKENAN à 15mg en sb/4h. Prise du PARACETAMOL 1g en systématique MMS.\n\nAdaptations permettant une amélioration des douleurs, avec diminution des prises d'interdoses d'ACTISKENAN à 1 - 2 interdose par jour.\n\nA réévaluer au cours de la radiochimiothérapie.\n\nConcernant la prise en charge oncologique :\n\nPoursuite des séances de radiothérapie lors de l'hospitalisation.\n\nPour limiter la radiodermite prescription de crème IALUSET à appliquer 2 fois par jour à distance des séances de radiothérapie.\n\nPour limiter la radiomucite prescription de bain de bouche au bicarbonate de sodium MMSC + ajout de Solupred matin et soir.\n\nRéalisation de séances de laser dans le service de radiothérapie afin de limiter l'aggravation de la mucite.\n\nC2 CISPLATINE réalisée le 13/03 - afin de limiter les nausées / vomissements, prescription d'OLANZAPINE 5mg au coucher à prendre pendant 5 jours.\n\nNette amélioration des nausées et vomissements lors de l'hospitalisation avec l'OLANZAPINE, à poursuivre lors des prochaines cures.\n\nLe 16/03 devant la meilleur tolérance de la chimiothérapie avec adaptation des antiémétiques, la mise en place de l'alimentation artificielle et un meilleur contrôle des douleurs, patient sortant pour un RAD.\n\nBilan biologique de sortie sans particularité.\n\nTraitement de sortie\n\nTAHOR 40mg matin\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nVALIUM 10mg matin, coucher\n\nCNO HC/HP - 2 par jour\n\nSKENAN LP 40mg matin et soir\n\nACTISKENAN 15mg si besoin / 4h\n\nPARACETAMOL 1g MMS\n\nLAROXYL gouttes 5mg MMS\n\nMACROGOL 2 sachets le matin\n\nFRESUBIN 750ml à passer sur 12h - à débuter à 18h\n\nOLANZAPINE 5mg au coucher pendant 5 jours post chimiothérapie\n\nIALUSET crème matin et soir\n\nBDB bicarbonate de sodium MMSC + 20mg SOLUPRED le matin et le soir en BDB\n\nConclusion\n\nC2 CISPLATINE J1=J21 dans le cadre d'une radiochimiothérapie concomitante, avec mise en place d'alimentation artificielle entérale et prise en charge antalgique, dans le cadre d'un carcinome de l'amygdale gauche localement avancé.\n\nPoursuite radiothérapie, consultation hebdomadaire.\n\nProchaine chimiothérapie dans 3 semaines.\n\nSignataire : Dr Catherine Bougaron.\n"
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"Tumeur maligne de l'amygdale, sans précision"
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"Tumeur maligne de l'amygdale, sans précision"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Francis Robert, 66 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 25/05/2025 au 02/06/25.\n\nMotif d'hospitalisation : insuffisance rénale aiguë - diarrhées\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAIT en 2023\n\nAOMI - stent fémoral gauche en 2022\n\nHTA\n\nDyslipidémie\n\nGoutte\n\nChirurgicaux :\n\npolypectomie (colon gauche) en 2022\n\nExérèse carcinome basocellulaire aile nez en 2020\n\nFamiliaux aucun\n\nAllergie à l'AMOXICILLINE (oedème de Quincke)\n\nMode de vie : ne travaille plus depuis 10 ans, était marin pêcheur.\n\nVit seul en appartement, pas d'enfant.\n\nConsommation OH journalière 2 à 5 unités par jour environ\n\nTabac actif 30 cigarettes par jour, tabagisme environ 60 PA\n\nTraitement à l'entrée\n\nKARDEGIC 75mg matin\n\nIRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 300/25mg le midi\n\nEZETIMIBE/SIMVASTATINE 10/20mg le soir\n\nALLOPURINOL 100mg matin\n\nSERESTA 10mg matin, midi, soir\n\nSERESTA 20mg coucher\n\nHistoire de la maladie\n\nDébut 2025, histoire d'odynophagie aux solides depuis plusieurs mois associée à une toux chronique et une perte de poids.\n\nFévrier 2025, consultation chez son médecin traitant qui objective une lésion ulcérée en regard de l'amygdale gauche et l'oriente en consultation ORL du CHU.\n\nRéalisation de biopsies confirmant l'atteinte par un carcinome épidermoïde infiltrant différencié non kératinisant - score CPS > 30%.\n\nBilan d'extension par TEP et IRM cervico-faciale en Mars 2025.\n\nIRM cervico-faciale confirmant une atteinte localement avancée à minima T3N2bMX\n\nTEP objectivant de multiples hypermétabolismes pulmonaires bilatéraux suspects dans le contexte.\n\nBiopsie transpariétale pulmonaire confirmant la nature métastatique du carcinome épidermoïde ORL.\n\nRCP ORL validant une 1ère ligne métastatique par PEMBROLIZUMAB J1=J21 devant score CPS élevé.\n\nC1 PEMBROLIZUMAB réalisée le 17/03/25\n\nC4 le 19/05/25\n\nLe 25/05/25, appel du patient au service d'oncologie pour signaler l'apparition de diarrhées profuses depuis la dernière immunothérapie, jusqu'à 20 selles liquides par jour associée à des difficultées à s'alimenter.\n\nDécision d'une entrée directe en hospitalisation complète depuis le domicile le 25/05/25.\n\nExamen clinique : TA 9/6 - fc 100 - eupnéique en AA - apyrétique - EN 3 niveau abdominal\n\nCliniquement:\n\nOMS 2 - asthenie G2\n\nPoids 66kg - perte de 4kg en 3 semaines\n\nPas de nausées ni de vomissements, anorexie G2 en lien avec des douleurs abdominales diffuses et la persistance d'une dysphagie - odynophagie aux solides.\n\nDiarrhées aqueuses non glairo sanglantes grade 3\n\nSignes de déshydratation extracellulaire, pli cutanée, langue rôtie, cernes marquée\n\nExamen cardio respiratoire sans particularités hormis tachycardie régulière\n\nAbdomen sensible en regard du cadre colique, BHA+, pas de défense\n\nDiurèse normale\n\nPas de voie centrale\n\nExamens complémentaires : biologie d'entrée\n\nHb 12g/dL - plaquettes 155 G/L - leucocytes 9 G/L\n\nCréatinémie 235µmol/L vs 66µmol/L à la cure précédente\n\nUrée à 12,6 mmol/L vs 6,5 à la cure précédente\n\nBH : GGT 255, PAL normale, ASAT 2N, ALAT normale, bilirubine normale, LDH 355\n\nHypoalbuminémie 29g/L\n\nCRP 25\n\nBilan phospho calcique dans les normes\n\nUricémie 465\n\nECG devant tachycardie : RSR tachycardie sinusale à 110bpm, axe normal, pas de trouble de la dépolarisation ou de la repolarisation\n\nECBU : stérile\n\nCoprocultures + recherche toxine Clostridium difficile : négatifs\n\nAbsence de protéinurie sur échantillon.\n\nBladder scanner : absence de globe\n\nEvolution dans le service\n\nConcernant la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë:\n\nBiologie et clinique en faveur d'une insuffisance rénale fonctionnelle sur les diarrhées, le 25/05 mise en place hydratation per os + intraveineuse par NaCl 0,9% 1,5L sur 24h.\n\nArrêt de son antihypertenseur IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE à l'entrée dans le service (repris le 02/06 à sa sortie devant la résolution de l'IRA, à dose réduite, à réévaluer).\n\nPrescription de ralentisseur du transit par TIORFAN matin, midi, soir et LOPERAMIDE à chaque épisode de diarrhées.\n\nSuite aux conseils diététiques, mise en place d'une alimentation adaptée pauvres en fibres.\n\nRéalisation d'une échographie des voies urinaires pour éliminer une part obstructive à l'IRA, revenue normale.\n\nNormalisation de la créatinémie à 70µmol/L avec une urée dans les normes le 01/06, arrêt de l'hydratation iv devant l'amélioration des diarrhées G1 et la normalisation de la créatinémie.\n\nConcernant la prise en charge oncologique:\n\nDevant des coprocultures négatives et la persistance des diarrhées, forte suspicion d'une colite immuno médiée par le PEMBROLIZUMAB.\n\nRéalisation d'une rectosigmoïdoscopie le 27/05 : retrouvant un aspect macroscopique inflammatoire compatible avec une colite avec analyse anatomopathologique retrouvant un important infiltrat lymphocytaire orientant en premier lieu vers une colite immuno médiée dans le contexte.\n\nLe 29/05 introduction d'une corticothérapie par SOLUPRED 1mg/kg devant ce tableau de colite immuno-médié.\n\nAssociée aux ralentisseurs du transit, nette amélioration des diarrhées avec un retour au grade 1 (1 à 2 par jour) et résolution des douleurs abdominales.\n\nDossier du patient sera discuté en RCP ORL pour décision thérapeutique (reprise immunothérapie sous couvert corticothérapie ? Nouvelle ligne ?). Pas de reprise du PEMBROLIZUMAB dans l'intervalle.\n\nBilan de réévaluation prévue la semaine du 09/06.\n\nConcernant la prise en charge nutritionnelle:\n\nDevant la persistance d'une dysphagie aux solides en lien avec la tumeur et d'une poursuite d'une perte de poids, introduction de CNO HC/HP sans fibres associée à une alimentation mixée enrichie.\n\nAprès discussion avec le patient, celui-ci accepte une pose de gastrostomie préventive en cas de poursuite de perte de poids et d'aggravation de la dysphagie.\n\nPose de gastrostomie réalisée le 01/06.\n\nDevant la résolution de l'insuffisance rénale aiguë, la nette amélioration des diarrhées, la reprise de l'alimentation et hydratation orale, il est décidé d'un RAD le 02/06/25.\n\nBilan biologique de sortie :\n\nHb 13g/dL - plaquettes 175G/L - leucocytes 7,5 G/L\n\nCréatinémie 70µmol/L\n\nUrée à 6mmol/L\n\nHypoalbuminémie 33g/L vs 29g/L\n\nCRP 20\n\nConstantes : TA 13/6 - fc 80 - apyrétique - EN 0\n\nTraitement de sortie\n\nKARDEGIC 75mg matin\n\nIRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 150/12,5mg le midi\n\nEZETIMIBE/SIMVASTATINE 10/20mg le soir\n\nALLOPURINOL 100mg matin\n\nSERESTA 10mg matin, midi, soir\n\nSERESTA 20mg coucher\n\nCNO HC/HP 1 à 2 par jour\n\nTIORFAN MMS si diarrhées\n\nLOPÉRAMIDE si diarrhées (maximum 6 par jour)\n\nConclusion\n\nInsuffisance rénale aiguë en lien avec une colite immuno médiée dans un contexte de carcinome épidermoïde ORL métastatique sous PEMBROLIZUMAB, résolutive par hydratation intraveineuse et corticothérapie.\n\nRAD sous corticothérapie. Prévoir décroissance corticothérapie.\n\nBilan de réévaluation par TEP et IRM cervico faciale semaine prochaine puis le dossier passera en RCP ORL pour décision thérapeutique.\n\nPuis le patient sera revu en consultation par son oncologue le Dr BOUK. Pas de reprise du PEMBROLIZUMAB dans l'intervalle.\n\nSignataire : Dr Lazare Velia.\n"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jacques Guesdon, 76 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 17/04/2025. .\n\nMotif d'hospitalisation : C3 PEMBROLIZUMAB J1=J21\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCarcinome épidermoïde amygdalien localement avancé traité par radiochimiothérapie en 2018\n\nIDM de la CX stenté en 2020\n\nRAC serré symptomatique - en attente discussion pour pose de TAVI\n\nDiabète de type 2\n\nHTA\n\nDyslipidémie\n\nExogénose chronique\n\nChirurgicaux : chirurgie dupuytren gauche en 2016\n\nPas d'allergie connue\n\nPas de notion d'atcd familiaux notables\n\nMode de vie:\n\nVit seul en appartement, ancien employé RATP à Paris, retraité\n\nUn fils avec qui il n'a plus de contact.\n\nConsommation OH régulière, 3 à 10 unités par jour environ\n\nTabac actif 20 cigarettes par jour, estimé à 60 PA.\n\nSédentaire, sort pour ses courses et faire son PMU.\n\nTraitement à l'entrée\n\nKARDEGIC 75mg\n\nRAMIPRIL 2,5mg matin\n\nBISOPROLOL 1,25mg matin et soir\n\nTAHOR 80mg soir\n\nMETFORMINE 1000mg midi\n\nVALIUM 5mg matin, midi, soir\n\nZOPICLONE 7,5mg au coucher\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nORAMORPH 5 gouttes si besoin, toutes les 4 heures\n\nLANSOYL paraffine : une unidose matin et midi\n\nCNO HC/HP\n\nHistoire de la maladie\n\nDouleurs pharyngée début 2025, devant la suspicion de récidive d'un carcinome amygdalien traité en 2018, le patient consulte son ORL. Absence de signe de récidive amygdalien mais réalisation d'une nasofibroscopie et d'une IRM cervico faciale.\n\nUne volumineuse lésion ulcérée du larynx sus-glottique est objectivé avec réalisation de biopsies confirmant la présence d'un probable nouveau carcinome épidermoïde bien différencié du larynx en région sus-glottique.\n\nScore CPS à 50.\n\nUn bilan extension par TEP est organisé en Février 2025 : apparition de multiples lésions bronchiques bilatérales hypermétaboliques suspectes dans le contexte.\n\nBiopsie transpariétale sous contrôle scanographique confirmant la présence de lésions secondaires du carcinome épidermoïde ORL.\n\nValidation en RCP ORL d'une 1ère ligne métastatique par PEMBROLIZUMAB J1=J21 devant les ATCD du patients et le score CPS élevé.\n\n1ère cure de PEMBROLIZUMAB réalisée le 06/03/25.\n\nExamen clinique : TA 15/10 - FC 66 - saturation 94% en AA - apyrétique - absence de douleur\n\nCliniquement :\n\nOMS 1-2, asthenie G2 stable\n\nPoids stable à 100kg, appétit conservé, rapporte une amélioration de la dysphagie et de l'odynophagie aux solides depuis le début du traitement.\n\nPrise jusqu'à 3 CNO par jour.\n\nDyspnée à l'effort (NYHA 2), stable, connue\n\nBDC irréguliers, probables extrasystoles, connue, souffle systolique 4/6.\n\nTransit régulier, diurèse conservé\n\nEtat dentaire précaire++, ne souhaite pas voir de dentiste\n\nPoursuite conso OH et tabagique active\n\nPas de voie centrale\n\nPas de signe de mTEV\n\nExamens complémentaires : biologie pré traitement :\n\nGlycémie à jeun à 1,4g/L\n\nNFS dans les normes\n\nCréatinémie à 67µmol/L, stable\n\nCholestase anictérique avec GGT à 8N, PAL 2N, bilirubine normale, cytolyse à 2N sur les ASAT\n\nAlbumine à 36g/L\n\nTSH dans les normes\n\nCortisol sérique 8h normal\n\nCPK à 2N\n\nTroponines à 66 stable, connue, proBNP à 1120 stable\n\nEvolution dans le service\n\nPas de contre indication clinico biologique à l'administration du traitement\n\nC3 PEMBROLIZUMAB administré, bonne tolérance.\n\nPatient ne souhaite toujours pas rencontrer l'équipe d'addictologie pour sa dépendance OH et tabagique.\n\nFeuille de surveillance tensionnelle remise au patient, à réévaluer.\n\nPas de modification des traitements ce jour.\n\nRAD\n\nProchaine cure dans 3 semaines en HDJ oncologie\n\nTraitement de sortie\n\nKARDEGIC 75mg\n\nRAMIPRIL 2,5mg matin\n\nBISOPROLOL 1,25mg matin et soir\n\nTAHOR 80mg soir\n\nMETFORMINE 1000mg midi\n\nVALIUM 5mg matin, midi, soir\n\nZOPICLONE 7,5mg au coucher\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nORAMORPH 5 gouttes si besoin, toutes les 4 heures\n\nLANSOYL paraffine : une unidose matin et midi\n\nCNO HC/HP\n\nConclusion\n\nC3 PEMBROLIZUMAB dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde ORL métastatique.\n\nProchaine cure dans 3 semaines en HDJ oncologie.\n\nBilan de réévaluation par IRM cervicale et TEP scanner après C4 puis consultation avec son oncologue Dr DEMO.\n\nSignataire : Dr Florence Cuordifede.\n"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Jacqueline Dilek, 53 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 15/05/25.\n\nMotif d'hospitalisation : C1 CARBOPLATINE PACLITAXEL PEMBROLIZUMAB J1=J21\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nBPCO stade 2\n\nOstéoporose précoce\n\nMode de vie:\n\nMariée, vit en maison avec son mari et son fils de 20 ans.\n\nReste active, autonome, en arrêt maladie, travaille comme comptable.\n\nPas de consommation OH\n\nTabagisme en cours de sevrage, 2-3 cigarettes par jour, tabagisme estimé à 30 PA\n\nTraitement à l'entrée\n\nAMLOR 5mg le soir\n\nBRONCHODUAL 50/20µg/dose inhalation : une fois par jour\n\nVENTOLINE en si besoin\n\nCACITD3 500mg/1000ui : un par jour\n\nPatch nicotinique 14mg/24h\n\nHistoire de la maladie\n\nToux productive persistante depuis début 2025, sueurs nocturnes, perte de 3 kilos malgré un appétit conservé.\n\nPrescription d'un scanner thoracique par son médecin traitant en Mars 2025 : découverte d'une lésion ganglio-tumorale hilaire gauche centrée sur la bronche lobaire supérieure gauche d'allure suspecte.\n\nOrganisation d'une fibroscopie bronchique avec le Dr POU Pneumologue au CHU, biopsies d'une lésion d'allure tumorale de la LSG.\n\nConfirmation anatomopathologique de la présence d'un carcinome épidermoïde bronchique non kératinisant - TTF1 négatif, AE1-AE3-PCK26 positifs - score PDL-1 à 1%.\n\nRéalisation d'un bilan d'extension par TEP scanner et d'une IRM cérébrale début Avril 2025.\n\nAbsence de lésion d'allure secondaire à l'étage encéphalique.\n\nHypermétabolismes centimétrique des segments hépatiques IV, V et deux nodules hypermétaboliques infracentimétrique du lobe inférieur pulmonaire droits, lésions suspectes dans le contexte.\n\nBiopsie hépatique confirmant la nature métastatique du carcinome épidermoïde bronchique.\n\nValidation en RCP d'oncologie thoracique en Mai 2025 d'une 1ère ligne métastatique par CARBOPLATINE AUC6 + PACLITAXEL 175mg/m2 + PEMBROLIZUMAB J1=J21.\n\nRéalisation d'une pose de picc line le 07/05/25.\n\n1ère cure programmée le 15/05/25 en HDJ d'oncologie.\n\nExamen clinique : constantes vitales TA 15/9 - saturation 95% en AA - fc 78 - apyrétique\n\nCliniquement:\n\nOMS 0 - poids stabilisé à 66kg\n\nPicc line : pansement décollé, pas de réfection de pansement réalisé au domicile, point d'insertion cutanée reste propre et non inflammatoire\n\nPersistance toux productive, crachats épais mais propres.\n\nPas d'hémoptysie.\n\nAuscultation cardio-respiratoire sans particularité.\n\nAbdomen retrouve une très légère sensibilité hépatique, BHA+.\n\nPas de signe de mTEV\n\nExamens complémentaires : biologie pré chimiothérapie\n\nHb 11,6g/dL macrocytaire - plaquettes 166 G/L - leucocytes 9,2 G/L\n\nCréatinémie 77 µmol/L - ionogramme normal\n\nBilan hépatique : cytolyse G1, cholestase anictérique G1\n\nAlbumine 33g/L\n\nTSH normale, cortisol sérique 8h normale\n\nCPK, troponines dans les normes\n\nBilan anémie : pas de carence martiale, vitamine B12 dans les normes\n\nCarences en folates à 2 ng/mL\n\nSérologies virales VHC, VHB, VIH négatives\n\nGroupages : O neg - RAI neg\n\nEvolution dans le service\n\nAdministration de la première cure C1 CARBOPLATINE PACLITAXEL PEMBROLIZUMAB.\n\nBonne tolérance.\n\nConstantes post administration TA 13/7 - saturation 95% - fc 80\n\nRéfection pansement du picc line ce jour en HDJ - ordonnance remise pour réfection par IDE à domicile une fois par semaine.\n\nPrescription acide folique devant carence au bilan baseline\n\nTraitement de sortie\n\nAMLOR 5mg le soir\n\nBRONCHODUAL 50/20µg/dose inhalation : une fois par jour\n\nVENTOLINE en si besoin\n\nCACITD3 500mg/1000ui : un par jour\n\nPatch nicotinique 14mg/24h\n\nAcide folique 5mg pendant 10 jours puis 0,4mg pendant 1 mois\n\nConclusion\n\nC1 CARBOPLATINE PACLITAXEL PEMBROLIZUMAB J1=J21 dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde bronchique métastatique pulmonaire et osseux.\nProchaine cure dans 3 semaines en HDJ d'oncologie.\n\nBilan de réévaluation par scanner TAP-C après 2 cycles puis consultation oncologique.\n\nSignataire : Dr Tehila Cellier.\n"
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"word_count": [
891
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00307 | 00307 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Rashid Collin",
"age": {
"value": 37,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C629"
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"description": [
"Tumeur maligne d'un testicule, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Rashid Collin, 37 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 02/06/25 au 06/06/25.\n\nMotif d'hospitalisation : C2J1 TIP (TAXOL 250mg/m2 J1, IFOSFAMIDE 1500mg/m2 J2-J5, CISPLATINE 25mg/m2 J2-J5 - J1=J21)\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nProstatite en 2022\n\nAsthme dans l'enfance, n'est plus traité\n\nChirurgicaux : orchidectomie droite en 2023\n\nPas d'atcd familiaux notable\n\nAllergies aucune connue\n\nMode de vie:\n\nMarié, vit en appartement avec sa femme, n'a pas d'enfant (CECOS réalisé en 2023).\n\nGendarme, toujours en activité à temps partiel.\n\nPas de tabac, pas de toxique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun au long cours\n\nTraitements en si besoin dans le cadre de la prise en charge oncologique\n\nHistoire de la maladie\n\nSuite à une autopalpation en 2023, découverte d'une tumeur testiculaire droite prise en charge en Juin 2023 par orchidectomie.\n\nAnatomopathologie confirmant la présence d'une tumeur germinale non séminomateuse de 20mm de grand axe sans envahissement de la vaginale, absence d'embole vasculaire - classé pT1a R0.\n\nBilan extension par scanner TAP retrouvant une atteinte ganglionnaire lombo-aortique avec plusieurs adénopathies supracentimétriques dont une de 28mm de grand axe.\n\nDécision en RCP onco-urologie d'une chimiothérapie par 4 cycles de BEP devant l'atteinte métastatique sous-diaphragmatique d'une tumeur germinale testiculaire.\n\nFin 2023 - 4 cycles de BEP bien toléré avec bilan post chimiothérapie par TEP scanner en faveur d'une réponse complète - marqueurs tumoraux normalisés - décision d'une surveillance trimestrielle par TEP scanner et bilan biologique par la suite.\n\nDébut 2025 réascension des marqueurs tumoraux avec HCG totaux à 155, AFP à 100 et LDH à 388.\n\nTEP scanner de surveillance en Mars 2025 confirmant une rechute de la maladie avec apparition de nodules hypermétaboliques pulmonaires bilatéraux, ré-apparition d'hypermétabolisme en regard des adénopathies lombo aortiques.\n\nEchographie testiculaire ne retrouvant pas de signe de récidive locale.\n\nDevant une rechute métastatique pulmonaire et ganglionnaire de cette tumeur germinale testiculaire, il est validé en RCP d'onco-urologie d'un traitement par chimiothérapie, 4 cycles par TIP J1=J21 puis d'une réévaluation par TEP scanner.\n\n1ère cure de chimiothérapie par TIP réalisée du 12/05 au 16/05/25 en hospitalisation complète.\n\n2ème cure programmée la semaine du 02/06/25 en hospitalisation complète d'oncologie.\n\nExamen clinique : constantes vitales TA 12/8 - fc 66 - saturation 98% en AA - apyrétique - EN à 0\n\nCliniquement dans intercure:\n\nOMS 1 - asthénie G2 pendant 1 semaine puis G1 ce jour\n\nPerte de 4 kilos la première semaine post chimiothérapie en raison de nausées et vomissements G1 chimio induits, partiellement soulagé par la prise de PRIMPERAN et ZOPHREN en si besoin. Reprise de 3 kilos la 3ème semaine avec résolution des nausées et reprise de l'appétit.\n\nPas de signe de neuropathie, pas de signe d'ototoxicité.\n\nDyspnée à l'effort, eupnéique au repos, pas de toux, pas de crachats.\n\nAuscultation cardio respiratoire normale, pas de DT, pas de palpitation, pas de malaise\n\nPas de signe de mTEV\n\nConstipation post chimiothérapie, résolue par la réalisation d'un lavement rectal par NORMACOL, reprise du transit par la suite.\n\nPas de muctie\n\nPicc line propre et non inflammatoire\n\nPas de saignement, pâleur cutanéo muqueuse\n\nExamens complémentaires : biologie pré chimiothérapie\n\nAnémie G2 à 8,5g/dL\n\nPlaquettes à 141 G/L\n\nLeucocytes à 12 G/L (dont PNN 10 G/L - patient sous GCSF pégylé)\n\nCréatinine 64µmol/L - DFG stable - ionogramme normal, magnésémie normale\n\nBilan hépatique RAS\n\nHypoalbuminémie à 33g/L\n\nBilan anémie : pas de carence martiale, pas de carences vitaminiques, TSH dans la norme, CRP à 6, haptoglobine normale.\n\nRAI négatifs\n\nLDH : 300 vs 388\n\nAFP : 75 vs 100\n\nHCG totaux : 128 vs 155\n\nECG devant dyspnée d'effort : similaire aux antériorités\n\nEvolution dans le service\n\nPas de contre indication clinico biologique à la réalisation de la chimiothérapie\n\nDébut de la chimiothérapie le 02/06/25\n\nFin de la chimiothérapie le 06/06/25\n\nRéfection pansement de picc line le 05/06/25\n\nConcernant la gestion des effets secondaires de la chimiothérapie:\n\nAnémie chimio induite bien tolérée, mais à visée préventive de l'aggravation de celle-ci avec réalisation de la chimiothérapie, transfusion de 2 CGR phénotypés le 02/06/25, bien tolérés.\n\nPas de carence au bilan d'anémie.\n\nNette amélioration de la dyspnée d'effort post transfusion.\n\nAfin de limiter les nausées, prescription d'OLANZAPINE 5mg le soir à partir du 02/06/25 à poursuivre pendant 5 jours jusqu'au 06/06 + poursuite du ZOPHREN 8mg et PRIMPERAN 10mg en si besoin.\n\nNausées G1 le 06/06 soulagée par le ZOPHREN, pas de vomissement.\n\nMise en place systématique de MACROGOL 1 sachet le matin afin de prévenir la constipation probablement en lien avec les anti émétiques.\n\nEvaluation par la diététicienne du service devant poursuite perte de poids:\n\nConseils diététiques, repas enrichi en fibres pour limiter la constipation; favoriser plats froids si nausées.\n\nAjout d'un CNO HC/HP par jour pour couvrir les besoins caloriques et les apports protéiques.\n\nLe 06/06/25 - fin de l'administration du protocole de chimiothérapie TAXOL 250mg/m2 J1, IFOSFAMIDE 1500mg/m2 J2-J5, CISPLATINE 25mg/m2 J2-J5.\n\nBonne tolérance du traitement, à noter nausées G1 sans vomissement.\n\nChimiothérapie sous couvert de GCSF pégylé à réaliser à J+6 par IDE au domicile.\n\nBiologie de sortie:\n\nAnémie G1 à 10g/dL - plaquettes à 180 G/L - leucocytes à 7 G/L\n\nCréatinine 60 µmol/L - DFG stable - ionogramme normal, magnésémie normale\n\nBilan hépatique RAS\n\nHypoalbuminémie à 34g/L\n\nRAD le 06/06/25 devant bonne tolérance de la chimiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nCNO HC/HP un par jour\n\nMACROGOL 1 sachet matin - STOP si diarrhées\n\nRenouvellement\n\nSi besoin :\n\nZOPHREN 8mg toutes les 12h si nausées\n\nPRIMPERAN 10mg toutes les 12 si nausées\n\nNORMACOL lavement rectal si persistance de la constipation - une fois\n\nPELMEG 6mg - inj sc - à réaliser le 07/06/25\n\nConclusion\n\nC2 TIP - protocole chimiothérapie sur 5 jours + transfusion de 2CGR, dans le cadre de la prise en charge d'une tumeur germinale testiculaire métastatique.\n\nProchaine cure le 23/06 en hospitalisation complète\n\nBilan de réévaluation après 4 cycles puis consultation en oncologie.\n\nSignataire : Dr Jean-francois Theocharides.\n"
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"word_count": [
1461
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C629"
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"description": [
"Tumeur maligne d'un testicule, sans précision"
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"primary_procedure": null,
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00308 | 00308 | CANCERO ADULTE | JGI | JDU | General | {
"name": "Marie Mestres",
"age": {
"value": 47,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C782"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire de la plèvre"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Marie Mestres, 47 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 03/06/25 au 12/06/25.\n\nMotif d'hospitalisation : Dyspnée\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAsthme\n\nRhinite allergique\n\nMode de vie:\n\nEn couple, vit avec son compagnon en maison, une fille de 13 ans.\n\nPatiente commerciale pour une marque de cosmétique, en arrêt depuis le diagnostic de la pathologie oncologique.\n\nActive, course à pied, vélo, pilates.\n\nTabac sevré depuis 6 mois, tabagisme estimé à 20 PA\n\nPas de consommation OH ni autre toxique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nSERETIDE 125/25µg/dose une fois par jour\n\nVENTOLINE inhalation si besoin\n\nCETIRIZINE 10 mg une fois par jour si besoin\n\nPARACETAMOL 1g si besoin MMS\n\nHistoire de la maladie\n\nAuto-palpation d'un nodule mammaire droit fin 2024, réalisation d'une échographie + mammographie retrouvant plusieurs lésions suspectes au niveau du sein droit et ganglionnaires axillaires droites.\n\nBiopsies sous contrôle échographique confirmant la présence d'un carcinome mammaire infiltrant triple négatif - RH négatif, HER 2 négatif, KI67 70%, SBR III, à minima T2N2aMX.\n\nScore CPS > 10%.\n\nBilan extension par TEP scanner : hypermétabolismes de lésions nodulaires pulmonaires bilatérales avec infiltration de la plèvre, épanchement pleural droit de faible abondance hypermétabolique.\n\nLésions osseuses lytiques hypermétaboliques au niveau sternale et costales bilatérales.\n\nBiopsie osseuse sternale confirmant la nature métastatique du carcinome mammaire.\n\nValidation en RCP onco sénologie d'une 1ère ligne métastatique d'un carcinome mammaire triple négatif d'emblé métastatique osseux et pulmonaire par CARBOPLATINE GEMZAR J1,J8 + PEMBROLIZUMAB J1=J21.\n\n1ère cure réalisée le 12/02/25.\n\nAprès 3 cycles - TEP scanner en faveur d'une stabilité iRECIST de la maladie - décision de poursuite pour 3 cycles supplémentaires.\n\nC6J1 réalisé le 28/05 en HDJ d'oncologie.\n\nAppel dans le service le 03/06 par le médecin traitant de la patiente. Patiente ayant consulté son médecin traitant pour une dyspnée d'aggravation progressive ces derniers jours\n\nEn consultation la patiente est essoufflée au moindre effort, saturation à 88% en AA, HD stable, à noter une abolition du MV droit.\n\nLe 03/06, il est décidé d'une hospitalisation complète en oncologie pour prise en charge de la dyspnée. Patiente transférée en transport médicalisé à la suite d'un appel au 15 par le médecin traitant.\n\nExamen clinique : constantes vitales à l'entrée dans le service : saturation 87% en AA, FR 28 - TA 12/6 - fc 110 - EN 2 au niveau sternal et pleural droit - apyrétique\n\nCliniquement :\n\nOMS 2 - altération de l'état général depuis la dernière chimiothérapie, asthénie G2, anorexie G2 avec perte de 2kg\n\nDyspnée au moindre effort, tirage sus claviculaire, polypnée, parle avec des phrases, absence de signe de faillite, pas de signe d'hypercapnie\n\nDyspnée d'aggravation progressive depuis 1 semaine, la patiente l'aurait évoqué en HDJ la semaine passée mais non noté dans l'observation médicale.\n\nAuscultation retrouve une abolition du MV dans le champs droit\n\nBDC réguliers mais tachycarde > 100\n\nPas de signe de mTEV\n\nAbdomen SDI, BHA+\n\nExamen sénologique retrouve les lésions mammaires et axillaires droites connues, supracentimétriques, dures, fixées, non douloureuses.\n\nDouleur d'allure inflammatoire sternale en regard de la lésion lytique connue, partiellement soulagée par le paracetamol.\n\nDouleur d'allure pleurale droite à l'inspiration profonde.\n\nCIP est propre et non inflammatoire\n\nExamens complémentaires : Bilan biologique d'entrée\n\nHb 10g/dL - plaquettes 110 G/L - leucocytes 8G/L - PNN 4,3 G/L\n\nCréatinémie à 77 µmol/L - DFG stable\n\nhyponatrémie 133mmol/L, kaliémie et calcémie dans les normes\n\nhypoalbuminémie à 30g/L\n\nTSH et cortisol sériques normaux\n\nCPK, troponines dans les normes\n\nproBNP à 212\n\nDDimères négatifs, fibrinogène dans les normes\n\nCRP à 22\n\nRadiographie pulmonaire : épanchement pulmonaire droit de grande abondance, lésions nodulaires gauches connues\n\nECG : tachycardie sinusale, pas de trouble de la repolarisation ou de la dépolarisation, pas de s1q3\n\nGaz du sang artériel : pH 7,45 - pO2 60 - pCO2 18 - HCO3 22 - lactates < 2 mmol/L\n\nEvolution dans le service\n\nPrise en charge de la dyspnée:\n\nOxygénothérapie aux lunettes à 4L à l'entrée dans le service permettant d'obtenir une saturation à 96%.\n\nDDimères négatifs éliminant une EP associée.\n\nLe 04/06, devant cette dyspnée et une radiographie pulmonaire pathologique une échographie + ponction pleurale est réalisée au plateau de pneumologie permettant de soustraire 1,2L de liquide sero-hématique.\n\nPrélèvement envoyé en analyse bactériologique et cytologique confirmant la présence de cellules carcinomateuses d'origine mammaire dans le liquide pleural.\n\nSuite à la ponction pleurale nette amélioration clinique permettant de sevrer l'oxygénothérapie le 06/06.\n\nEchographie de contrôle en pneumologie le 06/06 retrouvant la présence d'un faible épanchement pleural droit < 2 EIC, non ponctionnable.\n\nProgrammation d'une nouvelle échographie pleurale de principe au plateau pneumologie le 14/06.\n\nConcernant la prise en charge oncologique:\n\nDevant cette aggravation clinique, suspicion de progression de la maladie oncologique.\n\nRéalisation d'un scanner TEP de réévaluation le 09/06 confirmant selon les critères iRECIST une évolution de la maladie au niveau pulmonaire bilatérale, pleural droite avec augmentation morpho métabolique des lésions connues et apparitions de nouvelles lésions pleurales et pulmonaires.\n\nMajoration métabolique des lésions osseuses connues, pas de nouvelles lésions.\n\nStabilité morpho métabolique des lésions mammaires et axillaires droites.\n\nDevant la progression de la maladie il est décidé en RCP de débuter une seconde ligne thérapeutique par SACITUZUMAB-GOVITECAN à 7,5mg/kg, à majorer au C2 si bonne tolérance au vu de l'état clinique actuel.\n\nPatiente vue en consultation en hospitalisation par son oncologue le Dr TRETRE pour annonce de la progression de la maladie et explication du changement thérapeutique.\n\nPremière cure de TRODELVY réalisée en hospitalisation le 11/06.\n\nUn nouveau TEP scanner de réévaluation sera réalisé après 3 cycles puis consultation avec le Dr TRETRE.\n\nSoins de support :\n\nConsultation avec la diététicienne du service le 06/06 devant les critères de dénutrition avec perte de poids récente et hypoalbuminémie. Conseils diététiques avec mise en place de repas enrichis et ajout d'un CNO hyperprotéiné sous forme de crème dessert par jour.\n\nPrise en charge antalgique lors de l'hospitalisation, persistance de la douleur sternale inflammatoire et pleurale malgré la prise en systématique de PARACETAMOL 1g MMS; introduction d'un palier 3 par SKENAN LP 10mg matin et soir et ACTISKENAN 5mg en si besoin, permettant d'obtenir un contrôle immédiat des douleurs.\n\nAfin de limiter les évènements osseux et prise en charge antalgique introduction d'un traitement par XGEVA 120mg sc tous les 28 jours - 1ère injection le 10/06 (dernière consultation dentaire il y a 10 jours RAS) + ajout de CACITD3 en prévention de l'hypocalcémie iatrogène.\n\nDevant la nette amélioration de la dyspnée avec sevrage en 02, un statut OMS à 1, le bon contrôle des douleurs, une bonne tolérance du nouveau traitement oncologique et un bilan biologique de sortie satisfaisant, il est décidé d'un RAD le 12/06/25.\n\nBilan bio de sortie :\n\nHb 11g/dL - plaquettes 123 G/L - leucocytes 8,3 G/L - PNN 6,2 G/L\n\nCréatinémie à 80 µmol/L - DFG stable\n\nNatrémie normalisée, calcémie normale\n\nhypoalbuminémie à 33g/L\n\nTSH et cortisol sériques normaux\n\nCRP à 10\n\nConsultation au plateau pneumologie le 14/06 pour évaluation de l'épanchement pleural droit.\n\nC1J8 de Trodelvy le 18/06 en hôpital de jour\n\nTraitement de sortie\n\nSERETIDE 125/25µg/dose une fois par jour\n\nVENTOLINE inhalation si besoin\n\nCETIRIZINE 10mg une fois par jour si besoin\n\nPARACETAMOL 1g si besoin MMS\n\nCNO HP un par jour - crème dessert chocolat\n\nSKENAN LP 10mg matin et soir\n\nACTISKENAN 5mg en si besoin toutes les 4h\n\nMACROGOl sachet : 1 le matin\n\nXGEVA 120mg sc une injection tous les 28 jours (dernière le 10/06)\n\nCACITD3 500mg/550ui par jour\n\nConclusion\n\nHospitalisation en HC oncologie pour prise en charge d'une dyspnée en lien avec un épanchement pleural et une progression de sa pathologie oncologique mammaire. Traitée par ponction pleurale, changement de ligne thérapeutique et adaptation des soins de supports.\n\nConsultation le 14/06 au plateau pneumologie pour évaluation de l'épanchement pleural.\n\nRéévaluation oncologique après 3 cycles de TRODELVY.\n\nRAD le 12/06/25.\n\nSignataire : Dr Marguerite Comte.\n"
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1823
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"primary_diagnosis": {
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"C782"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire de la plèvre"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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} |
CANCERO-ADULTE-00309 | 00309 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
"name": "Nuno Saigaa",
"age": {
"value": 45,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Nuno Saigaa, 45 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 30/05/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : consultation de fin de radiothérapie antalgique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nDyslipidémie\n\nObésité IMC 38\n\nATCD chirurgicaux :\n\nNéphrectomie totale droite en Juin 2020\n\nAppendicectomie dans l'enfance\n\nPas d'atcd familiaux particulier\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie:\n\nVit en maison avec sa compagne, un fils de 15 ans qui vit à leur domicile.\n\nConducteur RATP, actuellement en arrêt maladie.\n\nPas de tabac, OH occasionnel.\n\nSédentaire, surpoids depuis > 10 ans.\n\nTraitement à l'entrée\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nCRESTOR 5mg matin\n\nSKENAN LP 30mg matin et soir\n\nACTISKENAN 10mg toutes les 4h si douleur\n\nPARACETAMOL 1g si besoin / 6h\n\nMACROGOL 2 sachets le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte d'une tumeur rénale droite en 2020 suite à un épisode d'hématurie macroscopique. TAP scanner en faveur d'une atteinte rénale droite isolée, masse tissulaire de 8,5cm.\n\nDécision 1ère d'une néphrectomie totale droite en Août 2020.\n\nAnatomopathologie en faveur d'un carcinome rénale à cellules claires - grade Fuhrman 3 - chirurgie R0 - 0 ganglions métastatiques sur les 6 prélevés.\n\nLésion classée pT2a N0,M0, R0\n\nPas de traitement adjuvant validé en RCP en 2020.\n\nSurveillance clinique + scanner TAP depuis la chirurgie.\n\nEn Mars 2025 apparition de douleur inflammatoire en regard du rachis lombaire. Initialement pris en charge par le médecin traitant comme une lombalgie par AINS courte durée puis devant la persistance des douleurs introduction d'antalgique palier 2 puis palier 3 ne permettant pas de contrôler les douleurs.\n\nDevant ses douleurs ne répondant pas aux anti inflammatoires et antalgiques palier 3, réalisation d'un scanner du rachis le 10/04/25 mettant en évidence des lésions lytiques d'allures suspectes du rachis en L2, L4 avec fracture pathologique de L4, sans signes de compression médullaire en regard.\n\nDevant cette suspicion de récidive de son cancer rénal, réalisation d'un TEP scanner le 21/04/25 mettant en évidence l'apparition de nodules pulmonaires centimétriques bilatéraux hypermétaboliques et lésions L2, L4 lytiques hypermétaboliques.\n\nRéalisation d'une biopsie osseuse de la lésion L2 confirmant la présence d'une extension métastatique par un carcinome rénal à cellules claires.\n\nDécision en RCP onco-urologie le 08/05 d'une 1ère ligne métastatique par PEMBROLIZUMAB + LENVATINIB après réalisation d'une radiothérapie antalgique et consolidatrice de la lésion L4.\n\nAvis neurochirurgical en faveur d'un port de corset seul jusqu'à la fin de la radiothérapie - pas de geste chir devant l'absence de symptomatologie neurologique.\n\nRadiothérapie antalgique de L2 à L4 en 10 fractions de 3 Gy - étalement du 19/05 au 20/05.\n\nExamen clinique : constantes vitales : TA 14/8 - saturation 99% en AA - fc 100 - apyrétique\n\nPoids 95kg stable - OMS 1 en lien avec la douleur\n\nEN à 5 en regard du rachis lombaire\n\nPas de déficit sensitivo moteur\n\nPas de syndrome de la queue de cheval\n\nMarche conservée\n\nPas de diarrhée, pas de SFU, pas d'hématurie\n\nRadiodermite G1 en regard du champs d'irradiation\n\nExamens complémentaires : Pas de bilan biologique ce jour\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance de la radiothérapie antalgique. Dernière séance ce jour, bien tolérée.\n\nA noter une radiodermite G1 en regard du champ irradiation, pas de diarrhées.\n\nDouleurs persistantes en regard des lésions connues L2 et L4, j'explique au patient que l'effet antalgique sera maximal d'ici une à deux semaines.\n\nDans l'intervalle introduction d'une corticothérapie à 40mg par jour à visée antalgique pendant une semaine; poursuite du skenan et actiskenan aux mêmes posologies.\n\nJe ne prévois pas de suivi systématique du patient en radiothérapie.\n\nCelui ci sera revu par son oncologue référent le Dr DON dans une semaine pour mise en place du traitement systémique par PEMBROLIZUMAB + LENVATINIB (prévoir un délai de minimum 15 jours entre fin de la radiothérapie et début du LENVATINIB).\n\nTraitement de sortie\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nCRESTOR 5mg matin\n\nSKENAN LP 30mg matin et soir\n\nACTISKENAN 10mg toutes les 4h si douleur\n\nPARACETAMOL 1g si besoin / 6h\n\nMACROGOL 2 sachets le matin\n\nSOLUPRED 40mg matin pendant une semaine\n\nConclusion\n\nRadiothérapie antalgique en regard de lésions lytiques osseuses L2 et L4 en lien avec un carcinome rénal à cellules claires métastatiques. Bonne tolérance du traitement, poursuite de la prise en charge en oncologie médicale pour mise en place du traitement systémique.\n\nSignataire : Dr Hubert Manuguerra.\n"
],
"word_count": [
985
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00310 | 00310 | CANCERO ADULTE | ACL | NEL | General | {
"name": "Marie Marie",
"age": {
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C64"
],
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"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nNous avons reçu en hospitalisation complète Mme Marie Marie âgée de 70 ans devant une insuffisance rénale obstructive sur rein unique du 10 au 20 juin 2025\n\nSur le plan oncologique :\n\n-- Patiente ayant bénéficié d'une néphrectomie droite en 2018 avec un traitement adjuvant et rechute en 2024 sous forme de métastases pulmonaires isolées en surveillance simple car asymptomatique\n\n-- Insuffisance rénale avec DFG résiduelle 12 ml minute en attente de dialyse causée par une insuffisance rénale organique liée au traitement adjuvant par sels de platine.\n\nSur le plan urologique :\n\n-- Tableau de pyélonéphrite à l'entrée en hospitalisation avec objectivé une lithiase hyper dense par scanner non injecté, dans un contexte fébrile avec mise en place d'une antibiothérapie CEFTRIAXONE et d'une levée rapide de l'obstacle.\n\n-- Bien que la patiente soit obèse avec un IMC à 32, cliniquement une dénutrition en lien avec une anorexie persistante et la cause d'une hypoprotidémie et d'une inflation volémique de la patiente avec nécessité d'une séance de dialyse le 14 juin 2025 devant une hyperkaliémie menaçante avec signe ECG malgré un obstacle de lithiase calcique levé. Permettant une évolution favorable\n\n-- Alcalisation des urines par eau de vichy, et préparation à la dialyse par nos confrères néphrologues.\n\nSur le plan métabolique : hypothyroïdie fruste sans nécessité de supplémentation, hypertension artérielle chronique sur néphroangiosclérose\n\nLa patiente réitère sa volonté de ne pas bénéficier de traitement spécifique pour cette rechute lentement progressive de la maladie métastatique confirmée sur le scanner urologique en limite de champ.\n\nSignataire : Dr Jacques Corneau.\n"
],
"word_count": [
300
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C64"
],
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"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
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"length_of_stay": {
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} |
CANCERO-ADULTE-00311 | 00311 | CANCERO ADULTE | ACL | NEL | General | {
"name": "Joseph Tipret",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C343"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nJe revois en consultation M. Joseph Tipret, 82 ans traité pour un cancer du poumon à petites cellules métastatique pulmonaire, ganglionnaire intrathoracique, cérébrale multiples avec deux lésions principales et hépatique.\n\nOn rappelle l'antécédent de tumeur de la vessie traitée par radiochimiothérapie concomitante.\n\nNos confrères oncologues nous ont adressé M. T afin d'évaluer la pertinence d'une irradiation encéphalique totale dans le contexte de tumeur bronchopulmonaire métastatique chez un patient relativement âgé.\n\nCe patient en excellent état général a été présenté en réunion technique et bénéficie d'une prise en charge par radiothérapie encéphale in toto en 10 séances avec épargne hippocampique devant le très bon état cognitif, vivant seul chez lui sans aide. Fille proche aidante.\n\nNous sommes à la 7e séance sur 10, la patiente ne présente aucun effet secondaire de son traitement par radiothérapie IMRT avec épargne hippocampique. Nous avons par anticipation instauré une corticothérapie 20 mg quotidien avec pour consigne de majorer jusqu'à 1 mg kilo soit 60 mg en cas de céphalées intenses, de troubles de la conscience, d'épisodes pouvant faire évoquer des clonies.\n\nNous poursuivons l'irradiation quotidienne 5j/7 et je reverrai le patient lors de sa dernière séance pour programmer un suivi.\n\nConfraternellement,\n\nSignataire : Dr Valery Chantail.\n"
],
"word_count": [
244
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00313 | 00313 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | General | {
"name": "Jean Poyer",
"age": {
"value": 54,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C259"
],
"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean Poyer, 54 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 24/06/2024 au 01/07/2024\n\nMotif d'hospitalisation douleurs abdominales en lien avec la découverte d'une adénocarcinome du pancréas métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAucun\n\nMode de vie\n\nCarrossier en activité, vit avec sa femme et leurs 2 enfants\n\nPas d'intoxication alcoolo-tabagique\n\nTraitement à l'entrée\n\nSKENAN LP 20mg matin et soir + interdose de 5mg\n\nParacétamol 1g/6H\n\nHistoire de la maladie\n\nAEG avec anorexie associé à des douleurs abdominales conduisant à la réalisation d'un TDM TAP montrant une lésion du corps du pancréas et des métastases hépatiques et pulmonaires.\n\nRéalisation d'une biopsie hépatique confirmant le diagnostic d'ADK du pancréas métastatique. Hospitalisation à la suite de la consultation avec son oncologue référents devant des douleurs abdominales importantes.\n\nExamen clinique :\n\nTA 156/75mmHG, FC 100 bpm, apyrétique, sat 99% en aa\n\nBruit du coeur régulier sans souffle perçu\n\nMurmure vésiculaire bilatéral et symétrique\n\nG15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres\n\nAbdomen souple, dépressible et sensible dans son ensemble, pas de trouble du transit\n\nExamens complémentaires : hyperleucocytose à PNN à 10G/L, CRP à 50mg/L, cholestase anictérique sans cytolyse, bilirubine normale, ALbumine à 35\n\nEvolution dans le service\n\nRelais de la morphine en IVSE pour atteindre la dose de 40mg/24H avec des bolus de 4mg si besoin. Relais PO à la dose de 60mg matin et soir associé à des interdoses de 20mg si besoin le 29/06 après équilibration antalgique. Devant une part neuropathique à la dose ajout PREGABALINE 100mg, augmenté progressivement pour atteindre un cp matin, midi et soir à la sortie. Mise en place de paracétamol en systématique.\n\nDécouverte d'une diabète secondaire à la lésion pancréatique, mise en place d'insuline lente 10 UI le soir avec des doses de rapides si besoin après avis et équilibration auprès de l'équipe endocrinologique.\nPose d'une CIP durant l'hospitalisation et mise en place d'une chimiothérapie de première ligne par FOLFIRINOX le 30/06 avec une bonne tolérance immédiate, sous couvert d'antiémétique et de GCSF. Retour à domicile autorisé le 01/07 devant l'amélioration clinique et l'équilibration antalgique\n\nTraitement de sortie\n\nAJout LANTUS 10 UI le soir + humalog SB\n\nSKENAN 60mg matin et soir + actiskenan 20Mg/4h SB\n\nParacetamol 1g/6h systématique\n\nGABAPENTINE 100mg matin, midi et soir\n\nConclusion Prise en charge antalgique d'un cancer du pancréas métastatique avec majoration des doses de morphines. Réalisation d'une première cure de chimiothérapie par FOLFIRINOX et retour à domicile le 01/07 devant la bonne tolérance\n\nProchain RDV en HDJ d'oncologie dans 15 jours pour la prochaine chimiothérapie.\n\nSignataire : Dr Josette Michon.\n"
],
"word_count": [
591
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C259"
],
"description": [
"Tumeur maligne du pancréas, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 8,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00315 | 00315 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | General | {
"name": "Christianne Pirih",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Christianne Pirih, 72 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 25/06/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRadiothérapie stéréotaxique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nBPCO\n\nAllergie aux pollens\n\nMode de vie\n\nTabagisme sevré en 2022, 80 PA\n\nAncienne secrétaire de direction\n\nMariée, 3 enfants\n\nTraitement à l'entrée\n\nULTIBRO BREEZHALER 110/50 1 bouffée par jour\n\nNICORETTE gum\n\nHistoire de la maladie\n\n01/2024 : carcinome épidermoïde pulmonaire LSG en 2022 (RCT concomitante par CISPLATINE VINORELBINE puis DURVALUMAB)\n\nMeilleure réponse : RC\n\nRéévaluation TDM le 10/06/2025 : nodule pulmonaire de 2 cm de diamètre lobe inférieur droit\n\nIRM cérébrale : pas de localisation secondaire\n\nTEP-TDM : lésion pulmonaire LID SUV max 2,4\n\nRCP le 16/06/2025 : radiothérapie stéréotaxique du nodule pulmonaire unique.\n\nExamen clinique :\n\nBon état général, OMS 0. Poids 80 kg stable. Bon appétit.\n\nExamens complémentaires : Biologie: sans particularité; absence d'anomalie sur les 3 lignées sanguines. Pas de trouble ionique. Créatinine à 54 pour un DFG à 92 (base à 90).\n\nEvolution dans le service\n\nBonne tolérance.\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nConclusion\n\nLe patient sera revu par son oncologue référent à la rentrée soit le 01/09/2025 avec un scanner TAP et une IRM cérébrale\n\nSignataire : Dr Marcel Najberek.\n"
],
"word_count": [
307
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00318 | 00318 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Marie Londiniere",
"age": {
"value": 76,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C710"
],
"description": [
"Tumeur maligne du cerveau, sauf lobes et ventricules"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs système nerveux, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nChère consoeur, votre patiente madame Marie Londiniere, 76 ans, a été hospitalisée dans le service de Cancérologie du 10/05/2025 au 18/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation :\n\nHémiplégie gauche, aphasie, AEG\n\nAntécédents médicaux :\n\n- HTA\n\nTraitement :\n\nAMLOR 10 mg le matin\n\nKEPPRA 1000 mg matin et soir\n\nMETHYLPREDNISOLONE 120 mg/j IV\n\nHistoire oncologique :\n\nGlioblastome pariétal droit diagnostiqué en février 2024 à la suite d'une hémiplégie lentement progressive et de maux de tête.\n\nFin mars 2024, chirurgie R2 avec large portion non réséquée en antérieur du fait de la proximité avec les aires motrices.\n\nValidation d'un protocole STUPP bien toléré mais TEMODAL arrêté au bout de 6 mois devant mauvaise tolérance hématologique.\n\nProgression en décembre 2024 sur l'IRM cérébrale de contrôle, avec paraplégie de la jambe droite, paraparésie MS droit, crise comitiale généralisée unique. 2ème ligne par BEVACIZUMAB--LOMUSTINE.\n\nHistoire récente de la maladie :\n\nMadame Londinière s'est présentée aux urgences le 09/05/2025 accompagnée de son mari devant une hémiplégie complète gauche associée à une aphasie brutale depuis quelques heures. Elle a rapidement présenté des céphalées en casque et des vomissements par la suite.\n\nUn scanner a été réalisé en urgence et a mis en évidence une progression majeure de la maladie depuis la dernière réévaluation avec un effet de masse, un oedème périlésionnel important et un début d'engagement cérébral sous-falcoriel.\n\nUn avis a été pris auprès des neurochirurgiens qui ont récusé la chirurgie.\n\nC'est dans ce contexte que nous l'accueillons dans le service ce jour.\n\nExamen clinique d'entrée :\n\nA son arrivée, elle est somnolente mais facilement réveillable, Glasgow 13. On constate une hémiplégie complète à gauche ainsi qu'une PF centrale, pas de déficit moteur ou sensoriel à droite. La patiente est aphasique.\n\nMV +/+ avec léger foyer de crépitant droit, fausses routes fréquentes selon son mari. Saturation à 96% en air ambiant.\n\nBruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Mollets souples et indolores. Pas de signe de MTEV. Oedème du membre inférieur gauche sans signe inflammatoire.\n\nAbdomen souple, dépressible, indolore.\n\nEvolution dans le service :\n\nL'évolution neurologique a été dans un premier temps légèrement favorable suite à la mise en place de corticoïdes avant de se dégrader à nouveau. La patiente reste consciente mais somnolente, il persiste une aphasie rendant les conversations difficiles. L'hémiplégie s'est compliquée d'un début d'escarre talonnière. Des soins locaux ont permis d'éviter une aggravation de cette plaie.\n\nLa patiente a eu une antibiothérapie par AUGMENTIN IV pendant 6 jours devant la suspicion de pneumopathie d'inhalation. Suite à cela, le syndrome inflammatoire biologique présent à l'entrée (leuco 15 G/L et CRP 70 mg/L) a régressé.\n\nSur le plan oncologique, la patiente, son mari et leur fille ont rencontré l'oncologue médical le Dr FURO qui a pu leur expliquer l'impasse thérapeutique dans laquelle ils se trouvaient, avec l'impossibilité de faire de la radiothérapie ou d'aller opérer la masse. Devant la rapide dégradation neurologique associée aux images inquiétantes avec un décès attendu sur le court terme, des soins de confort exclusifs ont été mis en place. Une légère dose de fond de MIDAZOLAM à 0,3 mg/h a été instaurée.\n\nAfin de respecter les volontés de la patiente et de sa famille, un retour à domicile en hospitalisation à domicile avec mise en place de soins palliatifs a pu être mise en place.\n\nL'état de santé de la patiente autorise son retour à domicile dans ces conditions le 18/05/25.\n\nTraitement de sortie :\n\nG5 500 mL/jour\n\nKEPPRA 1000 mg matin et soir IV\n\nMIDAZOLAM 0,3 mg/h - majorer de 0,2 mg en 0,2 mg si signes d'inconfort\n\nMETHYLPREDNISOLONE 80 mg/j IV\n\nConclusion :\n\n- Dégradation neurologique en lien avec une progression rapide de son cancer avec engagement sous-falcoriel, récusée de la neurochirurgie.\n\n- Soins palliatifs exclusifs\n\n- Organisation d'une HAD pour fin de vie à domicile selon le souhait de la patiente\n\nSignataire : Dr Lydie Meltzer.\n"
],
"word_count": [
848
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C710"
],
"description": [
"Tumeur maligne du cerveau, sauf lobes et ventricules"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 8,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00319 | 00319 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Ginette Evrard",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, votre patiente madame Ginette Evrard, 81 ans, a été vue le 17/06/2025 en consultation per-traitement de radiothérapie.\n\nMotif d'hospitalisation : Consultation de suivi hebdomadaire d'une radiothérapie adjuvante mammaire\n\nAntécédents médicaux:\n\nHTA\n\nOstéoporose\n\nChirurgicaux :\n\nPTH droite 2021\n\nCholécystectomie 2020 (coliques hépatiques répétées)\n\nATCD familiaux : cancer sein chez sa mère vers 70 ans, cancer sein chez sa soeur ainée vers 80 ans\n\nMode de vie:\n\nVit en maison, veuve, mari décédé d'un IDM il y a 2 ans.\n\n4 enfants dont 2 vivent à moins de 10 minutes.\n\nAide ménagère une fois par semaine, passage IDE 2 fois par jour, GIR 5\n\nPas de conso OH ou tabagique\n\nTraitements:\n\nPARACETAMOL 1g MMS Sb\n\nUVEDOSE 100 000ui par mois\n\nCACIT 1g par jour\n\nTEMESTA 2mg au coucher\n\nSERESTA 10mg matin, midi\n\nLANSOYL une unidose le matin\n\nHistoire oncologique :\n\nCarcinome mammaire infiltrant de QSE du sein droit, triple négatif, HER 2 0+, grade III (3.3.3), Ki 67% à 42%, d'une taille de 3 cm, N+ clinique, pas de métastase à distance.\n\nChimiothérapie néoadjuvante (CARBOPLATINE-PACLITAXEL-PEMBROLIZUMAB puis 3 EC-PEMBROLIZUMAB)\n\nZonectomie + curage ganglionnaire le 18/05/2025 : chirurgie RCB 0\n\nDébut de la radiothérapie le 10/06/2025 : RCMI 50 Gy en 20 fractions sur le sein et les aires ganglionnaires sus-claviculaires.\n\nCe jour :\n\nLa patiente a déjà eu 6 séances de radiothérapie avec une bonne tolérance immédiate. L'examen clinique ne retrouve pas de radioépithélite, la patiente respecte bien les consignes concernant les différentes crèmes et corps gras.\n\nElle est très gênée cependant par une neuropathie périphérique de grade III suite à la chimiothérapie avec PACLITAXEL, qui ne semble pas s'améliorer dans le temps. Nous lui remettons ce jour un courrier d'adressage à un neurologue du CHU.\n\nFin de traitement de radiothérapie prévue le 7 juillet.\n\nBien confraternellement,\n\nSignataire : Dr Alain Monnier.\n"
],
"word_count": [
443
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00320 | 00320 | CANCERO ADULTE | JGI | CHE | General | {
"name": "Robert Fadhlaoui",
"age": {
"value": 73,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C154"
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"description": [
"Tumeur maligne du tiers moyen de l'oesophage"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Robert Fadhlaoui, 73 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 30/05/2025. .\n\nMotif d'hospitalisation : Radiothérapie décompressive - consultation hebdomadaire\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nADK du tier moyen de l'oesophage d'emblée métastatique hépatique, ganglionnaire, osseux - diagnostic en 2024.\n\nRGO\n\nGastrite à H.pylori\n\nPneumopathie inhalation en 2023\n\nGlaucome bilatéral\n\nChirurgicaux :\n\nChirurgie cataracte bilatérale 2128\n\nPTH droite 2017\n\nAllergie aux graminés\n\nATCD familiaux : cancer colon chez oncle à 45 ans\n\nMode de vie:\n\nRetraité mécanicien automobile - possible exposition amiante avec plaquettes de frein\n\nVit en maison avec sa compagne, 4 enfants (2 à Paris, 2 à Rennes).\n\nTabac sevré il y a 40 ans - environ 20 PA\n\nOH 1 à 3 unités par jour pendant les repas\n\nPas d'autre toxique\n\nReste actif au domicile, autonome\n\nTraitement à l'entrée\n\nMONOPROST 50µg/mL une goutte par oeil par jour\n\nPANTOPRAZOLE 20mg par jour\n\nGAVSICON sachet en si besoin en post prandial\n\nOXYCONTIN LP 20mg matin et soir\n\nOXYNORMORO 5mg en si besoin toutes les 4h\n\nPARACETAMOL 1g toutes les 8h si besoin\n\nMACROGOL 1 sachet matin et midi\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte fin 2024 d'un ADK du tiers moyen de oesophage sur un bilan de dysphagie aux solides avec AEG.\n\nFOGD découvre une lésion à 30cm des incisives supérieurse, partiellement sténosante sur environ 60% de la circonférence de l'oesophage. Réalisation de biopsies confirmant la présence d'un adénocarcinome oesophagien, HER2 négatif, claudine-18 positif à 50%, score CPS > 20%\n\nBilan extension par scanner TEP mettant en évidence une volumineuse lésion tissulaire hypermétabolique du tier moyen de l'oesophage. Des hypermétabolismes suspects hépatiques (segment IV, V, VI), ganglionnaires médiastinaux, cervicaux, paraoesophagien. Lésions diffuses lytiques osseuses hypermétaboliques au niveau sternal, costal, rachis, huméral droit, coxal.\n\nBiopsies d'une adénopathie cervicale et de la lésion sternale confirmant la nature métastatique de l'adénocarcinome de oesophage.\n\nValidation en RCP onco digestif d'une 1ère ligne métastatique par FOLFOX J1=J14 + PEMBROLIZUMAB J1=J28.\n\nRéévaluation par TEP scanner après 3 cycles en faveur d'une réponse partielle, diminution morpho métaboliques des lésions hépatique d'environ 50%, diminution de l'hypermétabolisme de la quasi totalité des lésions osseuses, disparition des ADP médiastinales et périoesophagiennes; mais légère majoration morphologique de la lésion circonférentielle du tier inférieur de l'oesophage.\n\nCliniquement le patient reste OMS 1 mais mention d'une légère aggravation de l'odynophagie et de la dysphagie aux solides.\n\nAprès discussion avec le patient et discussion du dossier en RCP, décision prise en faveur d'une poursuite de la chimio immunothérapie par FOLFOX PEMBROLIZUMAB avec réalisation d'une radiothérapie décompressive plutot qu'une pose de prothèse oesophagienne.\n\nValidation d'une radiothérapie à visée décompressive de la lésion tumorale oesophagienne partiellement sténosante - 10 fractions de 3Gy pour un total de 30Gy étalé sur 2 semaines.\n\nScanner de dosimétrie réalisé le 19/05/25.\n\nExamen clinique : constantes vitales: TA 13/7 - fc 77 - apyrétique - saturation 97% en AA\n\nEN à 3 en regard de la lésion oesophagienne.\n\nPoids à 62kg vs 60kg il y a 1 semaine\n\nOMS 1 - asthenie G1 , appetit reste conservé malgré la prise de poids\n\nDysphagie et odynophagie à la prise de solides\n\nDiminution des quantités alimentaires en lien avec l'odynophagie, possible effet additif précoce de la radiothérapie sur les douleurs\n\nPas de mucite\n\nExamen cardio respiratoire sans particularité, pas de toux\n\nPas de signe de radiodermite\n\nPas de signe de neuropathie\n\nCIP propre et non inflammatoire\n\nExamens complémentaires : Pas de bilan biologique ce jour\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation de la fraction 5/10 de la radiothérapie à visée décompressive.\n\nEtalement du traitement du 26/05 jusqu'au 06/06.\n\nIntroduction de SOLUPRED 20mg afin de limiter l'odynophagie surajoutée par la radiothérapie.\n\nDevant la perte de poids, introduction de CNO lacté HC/HP à prendre froid, 1 à 2 par jour.\n\nBonne tolérance de la radiothérapie, RAD\n\nProchaine séance le 02/06/25.\n\nTraitement de sortie\n\nMONOPROST 50µg/mL une goutte par oeil par jour\n\nPANTOPRAZOLE 20mg par jour\n\nGAVSICON sachet en si besoin en post prandial\n\nOXYCONTIN LP 20mg matin et soir\n\nOXYNORMORO 5mg en si besoin toutes les 4h\n\nPARACETAMOL 1g toutes les 8h si besoin\n\nMACROGOL 1 sachet matin et midi\n\nSOLUPRED 20mg le matin pendant une semaine\n\nCNO HC/HP lacté 1 à 2 par jour\n\nConclusion\n\nConsultation de suivi hebdomadaire dans le cadre d'une radiothérapie à visée décompressive d'un adénocarcinome de l'oesophage d'emblée métastatique.\n\nProchaine consultation en radiothérapie pour la fin de traitement le 06/06\n\nPuis HDJ oncologie le 10/06 pour reprise du traitement systémique par chimio immunothérapie.\n\nSignataire : Dr Louise Livrozet.\n"
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"word_count": [
1050
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C154"
],
"description": [
"Tumeur maligne du tiers moyen de l'oesophage"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"value": 1,
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} |
CANCERO-ADULTE-00322 | 00322 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Michelle Reyne",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C502"
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"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Michelle Reyne, 74 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 30/06/2025 .\n\nMOTIF D'ENTRÉE : C2 CAELYX\n\nANTECEDENTS:\n\nMEDICAUX:\n\n- Nodules thyroïdiens en 2004, froids en scintigraphie. Lobo-isthmectomie gauche élargie 05/2004. Pas de signe de malignité.\n\n- Hystéroscopie avec endométrectomie 05/07/19 : Cavité normale. Hyperplasie pseudopolypoïde de type glandulokystique. Pas de caractère complexe ou atypique. Adénomyose.\n\n- Episode de FA permanente en avril 2023 durant environ un mois, réduite pharmacologiquement.\n\nCHIRURGICAUX:\n\n- Lobo-isthmectomie gauche élargie 05/2004 (sans substitution hormonale).\n\nDONNÉES RELATIVES AU CANCER :\n\nPathologie cancéreuse : Carcinome canalaire infiltrant du quadrant supéro externe du sein gauche métastatique au niveau osseux et cérébral.\n\nExtension TNM : pT2pN0M0 du QSE du sein gauche initialement.\n\n- Métastases osseuses rachidiennes\n\n- Métastases cérébrales\n\nMarqueurs histologiques et moléculaires : 23mm de grand axe, SBR III, Ki6712%, RE+, RP+, HER2 non surexprimé, sans embole, GAS négatif, pT2pN0M0.\n\nTraitements anticancéreux reçus :\n\n- Tumorectomie avec recherche du ganglion sentinelle: 31/07/15\n\n- Radiothérapie externe 3D du 02/10/15 au 20/11/15: 50 Gy au niveau du sein gauche et complément pour arriver à 66 Gy au niveau du lit tumoral.\n\n- Hormonothérapie: ENANTONE + TAMOXIFENE, de Novembre 2015 à Novembre 2018, puis TAMOXIFÈNE seul jusqu'en Novembre 2020.\n\n- 13/09/2024 : TRODELVY (Sacituzumab Govitécan) ;\n\n- 15/11/2024 : CARBOPLATINE (GEMZAR en attente) ;\n\n- 14/01/2025 : LETROZOLE ;\n\n- 01/02/2025 ABEMACICLIB 150MG*2/J ;\n\n- 27/05/2025 : CAELYX J1 = J28 + radiothérapie stéréotaxique de lésions cérébrales.\n\nINTERCURE :\n\nSuite à la C1 de CAELYX, aucun symptôme notable.\n\nPas de toxicité digestive en dehors d'une mucite avec candidose ayant donné lieu à la prise de Fungizone pour un total de 14 jours.\n\nEn revanche, la patiente rapporte une mauvaise tolérance de la corticothérapie prescrite pour métastases cérébrales (nausées matinales). Début de la décroissance.\n\nPas de douleurs rapportées par la patiente, mais une faiblesse musculaire.\n\nPas de dyspnée, pas de toux.\n\nRadiothérapie sur lésions cérébrales déroulée sans particularité. Fin le 12/06/25.\n\nEXAMEN CLINIQUE :\n\nPoids : 65 kg Taille : 160 cm IMC : 25.4 kg/m²\n\nEvaluation OMS : 1\n\n- Abdomen souple, dépressible et indolore, BHA+, pas de spléno-hépatomégalie.\n\n- Bruits du cœur réguliers, absence de souffle, pas d'OMI.\n\n- Auscultation pulmonaire libre et symétrique, sans bruit surajouté.\n\n- CIP propre, pas de signe d'inflammation locale.\n\nEXAMEN PARACLINIQUE :\n\nBilan biologique : Normal\n\n- NFS : Hb 9.4 g/dL - GB 8.8 G/L - Plaquettes 265 G/L\n\n- Fonction rénale conservée : créatinine 66 µmol/L\n\n- Iono normal\n\n- Bilan hépatique avec cholestase de grade 1 (GGT/PAL à 186/112 U/L) et cytolyse de grade 1 avec ALAT à 126 UI/L avec bili totale à 3.1 mg/L\n\nMarqueurs récents : Oui\n\n- Antigène CA 15-3 : 133,6 U/mL (215,5 le 23/05/25)\n\nImagerie de réévaluation : Non\n\nAutre(s) examen(s) :\n\nIRM du rachis médullaire le 20/07/25 :\n\nProgression de l'atteinte osseuse secondaire pelvi-rachidienne comparativement à la précédente IRM du 10/11/24 devant l'augmentation non équivoque de l'étendue de l'ensemble des lésions préexistantes et de leur intensité de signal sur les pondérations T2 et T1 injectée. Absence de fracture pathologique pelvi-rachidienne ou de foyer d'épidurite.\n\nCONCLUSION / SYNTHÈSE :\n\nAdministration du traitement : Oui\n\nTraitement : C2 CAELYX J1 = J28 sous couvert de GCSF\n\nExamens prévus dans l'intercure : Oui\n\n- Consultation Dr DUPONT le 27/07\n\n- Vacances du 29/07/2025 au 12/08/2025.\n\n- Demande de TEP TDM + IRM du pelvi-rachidienne semaine du 24/08\n\n- Consultation Dr MARTIN le 29/08\n\nSignataire : Dr Clement Chambriard.\n"
],
"word_count": [
935
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C502"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00323 | 00323 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Hélio Boubsila",
"age": {
"value": 60,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C159"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Hélio Boubsila, 60 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 05/05/2025\n\nMotif :\n\nConsultation de fin d'une radiochimiothérapie dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde du tiers moyen de l'œsophage.\n\nPour mémoire :\n\nDepuis la fin d'année 2024, sensation de dysphagie fluctuante pour lequel il est adressé au Docteur DUPONT pour la réalisation d'une FOGD. Cette dernière retrouve la présence d'une tumeur du tiers moyen de l'œsophage étendue de 29 à 34 cm de l'aile du nez. Des biopsies sont réalisées retrouvant un aspect d'ulcération et d'infiltration par des lésions de carcinome épidermoïde non kératinisant moyennement différenciée infiltrant (P53 perte diffuse, P40+, expression de PDL1 score TPS : 1%, score CPS= 10).\n\nLe bilan est complété par un TEP scanner réalisé le 24/02/25 mettant en évidence un hypermétabolisme intense de la lésion du tiers moyen de l'œsophage ainsi qu'un ganglion latéro-trachéal supérieur droit suspect d'extension ganglionnaire de la néoplasie, sans autre lésion à distance.\n\nIl rencontre alors le Professeur MARTIN le 2/03/25, qui pose l'indication théorique d'une chirurgie précédée par une radiochimiothérapie néoadjuvante.\n\nComme convenu, Monsieur MOUNIER a donc bénéficié d'une radiochimiothérapie concomitante potentialisée par CARBOPLATINE - TAXOL.\n\nLa radiothérapie a été délivrée à la dose de 41,4 Gy/23 fractions d'1,8 Gy sur les volumes tumoraux et ganglionnaires prophylactiques et complément jusqu'à 50,4 Gy/28 fractions d'1,8 Gy en regard du volume tumoral et ganglionnaire macroscopique. Technique d'arc thérapie dynamique sur machine ETHOS, IGRT quotidienne non adaptative. Radiothérapie délivrée du 26/03/2025 au 05/05/2025.\n\nCe jour :\n\nL''état général reste satisfaisant, PS 1.\n\nLe poids est à 68 kg soit une perte de 5 kg depuis le début de la radiothérapie, il a une oesophagite de grade II d'apparition récente et ce malgré le GAVISCON.\n\nToux irritative sans réelle expectoration. Pas de dyspnée.\n\nL'auscultation cardio pulmonaire ce jour est sans anomalie. Absence d'adénopathie axillo-sus-claviculaire ou cervicale cliniquement perceptible.\n\nEn pratique :\n\nFin de radiochimiothérapie néoadjuvante ce jour.\n\nRemise ce jour du traitement de l'œsophagite par PANTOPRAZOLE, SOLUPRED 40 mg et éventuel ajout de KEAL si insuffisant. Poursuite des compléments nutritionnels oraux. Consigne de nous appeler en absence d'amélioration.\n\nUn TEP-scanner est prévu le 28 juillet suivi d'une consultation en radiothérapie.\n\nJe demande également une consultation auprès du Professeur MARTIN dans ce contexte d'indication théorique d'une chirurgie.\n\nSignataire : Dr Rosina Heurtevent.\n"
],
"word_count": [
535
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C159"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00324 | 00324 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Toni Domece",
"age": {
"value": 55,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs reins et voies urinaires, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Toni Domece, 55 ans, est hospitalisé dans le service de cancérologie du 10/03 au 17/03/25.\n\nMotif d'hospitalisation: Prise en charge antalgique sur colique néphrétique et réalisation C2J8 Enfortumab Vedotin\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux:\n\n- Diabète de type 2 insulino-traité\n\n- Hypertension artérielle\n\nChirurgicaux:\n\n- Pose de sonde JJ bilatérale en janvier 2025\n\n- Stents coronaires en 2015\n\nFamiliaux: aucun\n\nAllergies: non connues\n\nToxiques: intoxication tabagique active, estimée à 60 PA ; alcoolisme occasionnel.\n\nMode de vie :\n\nVit à domicile avec son épouse. 4 enfants, vivants au foyer parental. Ouvrier dans une entreprise privée de gros œuvre. Peu sportif.\n\nTraitement à l'entrée\n\n- LEVEMIR 10 UI le soir\n\n- ESIDREX 25 mg matin\n\n- KARDEGIC 75 mg midi\n\nHistoire de la maladie\n\nÂge au diagnostic : 55 ans.\n\nContexte d'hématurie macroscopique sans caillot depuis environ un an.\n\nEchographie abdomino-pelvienne le 03/01/25: épaississement pariétal vésical pseudopolypoïde d'allure suspecte.\n\nRésection trans-uréthrale de la vessie le 08/01/25: carcinome urothélial papillaire de haut grade infiltrant le muscle tumeur au moins pT2G3.\n\nTDM TAP le 22/01/25: volumineuse infiltration tumorale vésicale postérieure avec engainement des méats urétraux dans leur portion distale, responsables d'une dilatation modérée de l'arbre urinaire gauche sans dilatation d'amont significative. Légère infiltration de la graisse périvésicale et nombreuses adénopathies infra et péricentimétriques pelviennes et lomboaortiques. Pas de lésion suspecte hépatique ou à l'étage thoracique.\n\nRCP Urologique du 23/01/25 : proposition d'une chimiothérapie néo-adjuvante puis chirurgie.\n\nPose de sondes JJ bilatérales le 29/01/25.\n\nLe patient a demandé une consultation pour second avis avec un oncologue du Centre de Lutte, qui a proposé une alternative par Emfortumab Vedotin associé au Pembrolizumab, ce que le patient a accepté.\n\nRCP Urologique du 06/02/25: validation de la prise en charge par EV Pembrolizumab.\n\nPose de chambre implantable le 12/02/25 et réalisation de C1J1 le même jour.\n\nC1J8 le 19/02, C2J1 le 05/03 avec une tolérance clinique et biologique correctes, marquées par une xérose cutanée légère (crème hydratante prescrite), une anémie de grade I asymptomatique, une alopécie débutante ainsi qu'une xérophtalmie de grade I nécessitant des larmes artificielles.\n\nHistoire de la maladie récente:\n\nApparition de douleurs lombaires intenses à droite depuis 3 jours, associées à des brûlures mictionnelles et une hématurie macroscopique modérée. Apyrexie à domicile.\n\nAppel le 10/03 au matin, décision d'une hospitalisation le jour même.\n\nExamen clinique :\n\nApyrexie, poids stable à 86 kg.\n\nDouleur lombaire droite intense suivant le trajet de l'uretère droit.\n\nPollakiurie, brûlures mictionnelles sans hématurie constatée.\n\nDouleur majorée à la percussion lombaire homolatérale.\n\nDiurèse conservée (1,3 L/j).\n\nExamens complémentaires :\n\nEchographie des voies urinaires le 10/03/25: lithiases dont une d'environ 0,8 cm au sein de l'uretère droit dans sa portion moyenne, sans dilatation d'amont.\n\nBiologie du 10/03/25:\n\n- Hyperkaliémie à 5,8 mmol/L\n\n- Créatinine à 60µmol/L pour un DFG à 80,5 mL/min/m² (valeur de référence à 82)\n\n- CRP élevée à 54 mg/L\n\n- Pas de perturbation du bilan hépatique ni du bilan de coagulation\n\n- Anémie à 11,8 g/dL, Pq 351 G/L, GB 9 G/L dont PNN 6,8 G/L\n\nBandelette urinaire du 10/03/25: négative en examen direct, leucocyturie positive.\n\nTDM AP non injecté le 11/03/25: visualisation des lithiases au sein de la portion moyenne de l'uretère droit, sans dilatation d'amont. Absence d'anomalie au sein des voies urinaires gauche.\n\nEvolution dans le service:\n\nPrise en charge médicale d'une colique néphrétique compliquée (contexte d'uropathie):\n\n- Antalgie initiale par titration morphinique (au total 3 mg de morphine IV sur 10 minutes), puis relais par paliers 1 (PARACETAMOL, IBUPROFENE 400mg toutes les 8h pendant 5 jours)\n\n- Correction de l'hyperkaliémie (après ECG normal) par 2 cuillères à soupe de KAYEXALATE, contrôle à 48h : K+ 4,4 mmol/L\n\n- Pas d'indication chirurgicale première devant l'évacuation spontanée des lithiases durant l'hospitalisation.\n\n- Retour à domicile possible le 17/03/25 avec conseils hygiénodiététiques en lien avec les lithiases d'oxalate de calcium (hyperhydratation, réduction du chocolat/fruits secs/thé/calcium).\n\nPrise en charge oncologique:\n\n- Réalisation de C2J8 EV Pembrolizumab le 13/03/25 devant l'absence de contre-indication médicale.\n\nTraitement de sortie\n\nPas de modification des traitements.\n\nConclusion\n\nHospitalisation au sein du service de cancérologie du 10 au 17/03/25 pour la prise en charge d'une colique néphrétique et la réalisation de C2J8 d'Enfortumab Vedotin Pembrolizumab.\n\nSignataire : Dr Eloïs Salget.\n"
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"word_count": [
1095
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C679"
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"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
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CANCERO-ADULTE-00325 | 00325 | CANCERO ADULTE | MSO | NEL | General | {
"name": "Gaoussou Danveau",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C797"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale"
]
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"type_of_care": "Séances : radiothérapie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Gaoussou Danveau, 79 ans, est reçu le 03/06/25 pour consultation en radiothérapie.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Diabète de type II\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Dyslipidémie\n\nChirurgicaux : aucun.\n\nFamiliaux : mère cancer poumon, frère cancer oesophagien.\n\nAllergie : non connue.\n\nToxiques : Tabagisme sevré en 2020 chiffré à environ 45 paquets-année.\n\nPas de Pacemaker.\n\nAntécédent de radiothérapie pulmonaire réalisée à Paris en mars 2025.\n\nMode de vie :\n\nBoucher à la retraite, vit avec son épouse dans une maison dans le Cantal, deux fils.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMetformine, dulaglutide, tresiba, ezetimibe, paracetamol, cholecalciferol.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient pris en charge depuis juin 2024 pour un carcinome épidermoïde bronchopulmonaire PDL1 à 1% avec atteinte ganglionnaire médiastinale, surrénalienne droite et vertébrale L2 (pas d'épidurite ni de risque fracturaire) d'emblée.\n\nPremière ligne de traitement par TAXOL CARBOPLATINE et PEMBROLIZUMAB, puis PEMBROLIZUMAB en maintenance.\n\nJanvier 2025: progression de la masse pulmonaire lobaire supérieure gauche. Radiothérapie puis mise en place d'une seconde ligne de traitement par GEMZAR.\n\nTDM TAP 28/04/25: progression de la lésion surrénalienne droite. Pas d'évolutivité par ailleurs.\n\nRCP Oncologie du 05/05/25: radiothérapie stéréotaxique de la lésion surrénalienne droite puis poursuite du traitement systémique.\n\nConstatations cliniques :\n\nOMS 1, pèse 95 kg (poids de forme à 99 kg en début de prise en charge) pour 1.81m.\n\nDernière séance de chimiothérapie GEMCITABINE le 15/05, prochaine séance prévue mi-juillet.\n\nPas de plainte en lien avec sa lésion surrénalienne. Pas d'autre plainte par ailleurs.\n\nRadiothérapie :\n\nIl va être réalisé une radiothérapie stéréotaxique de la lésion surrénalienne droite qui délivrera 1 dose de 30 Gy en trois fractions de 10 Gy, une séance tous les 2 jours, trois séances par semaine en photons.\n\nLes modalités et effets secondaires du traitement sont expliqués au patient à savoir deux douleurs en début de traitement, de nausées, d'accélération du transit.\n\nD'autres effets secondaires ont pu être discutés lors de la consultation.\n\nIl comprend et accepte le traitement.\n\nEn pratique, nous réalisons le scanner dosimétrique ce jour, le traitement débutera dans les 15 jours qui suivent.\n\nPrise en charge après la radiothérapie:\n\nNous ne reverrons pas Mr Danveau à titre systématique.\n\nIl reprendra son traitement systémique en respectant un délai de quatre semaines après la fin de la radiothérapie.\n\nLe suivi sera effectué auprès de son oncologue le Docteur H.\n\nSignataire : Dr Withney Lamorthe.\n"
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"word_count": [
559
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C797"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
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CANCERO-ADULTE-00326 | 00326 | CANCERO ADULTE | JGI | CHE | General | {
"name": "Suzanne Da silva cunha",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
]
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil génital féminin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Suzanne Da silva cunha, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 03/04/25 au 12/04/25 .\n\nMotif d'hospitalisation : altération de l'état général\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : HTA\n\nCarcinome mammaire sein gauche en 2015 RH+, HER2 neg - T1N0 traité par tumorectomie, radiothérapie et hormonothérapie.\n\nChirurgicaux : appendicite dans l'enfance - tumorectomie sein gauche\n\nFamiliaux : soeur avec cancer du sein à 40 ans, mère avec cancer du sein à 80 ans\n\nPas d'allergies connues\n\nMode de vie :\n\nRetraitée de l'éducation nationale (était professeur des écoles en Français).\n\nVit seule, veuve depuis 2 ans. Une fille de 45 ans qui vit à proximité et aidante.\n\nL'autonomie reste préservée, pas de passage IDE, fait son ménage.\n\nPas d'intoxication alcoolo tabagique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nRAMIPRIL 2,5mg matin\n\nPARACETAMOL 500mg si besoin\n\nSPASFON lyocs 80mg si besoin\n\nMACROGOL 2 sachets le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nHistoire de syndrome douloureux abdominal depuis plusieurs mois avec tableau de perte de poids. Tableau de syndrome subocclusif en Janvier 2025, patiente adressée aux urgences par son médecin traitant.\n\nRéalisation d'un scanner TAP le 12/01/25 mettant en évidence une masse annexielle droite tissulaire, hétérogène de 8*6 cm, présence de nodules centimétriques suspects de carcinose péritonéale et d'une ascite de faible abondance. Pas de syndrome occlusif.\n\nPatiente hospitalisée en gynécologie et réalisation d'une coelioscopie exploration / stadification le 14/01/25.\n\n-1L ascite retiré\n\n-Score FAGOTTI = 8\n\n-biopsies péritonéales confirment en anatomopathologie la présence d'un carcinome séreux de haut grade d'origine ovarienne - PAX8+, CK7+, WT1+, RO 20%\n\n-FIGO au moins IIIB\n\n-CA 125 baseline : 755\n\nDossier passé en RCP onco gynécologie le 20/01/25 avec décision d'une chimiothérapie première par CARBOPLATINE TAXOL hebdomadaire devant l'âge de la patiente puis d'une réévaluation par scanner TAP et IRM pelvienne pour évaluation de la résécabilité.\n\nProgrammation de 3 cycles hebdomadaire de CARBOPLATINE AUC 2 + TAXOL 60mg/m2 J1,J8,J15, J1=J28.\n\nPremière cure programmée en HDJ d'oncologie le 27/01/2025.\n\nRéalisation de 2 cycles moyennement tolérés (perte de 5kg - 60kg vs 65kg), asthénie G2 persistante, nausées et vomissements G1, constipation.\n\nLe 02/04/25, patiente adressée aux urgences par son médecin traitant devant une altération de l'état général avec un maintien au domicile difficile. Vomissements, anorexie, perte de poids, patiente alitée plus de 50% des journées.\n\nAux urgences :\n\nTA 10/6 - apyrétique, saturation 98% en AA, EN à 4 au niveau abdominal\n\nAEG avec nausées et vomissements\n\nClinophilie, amyotrophie\n\nAbdomen sensible de manière diffuse mais pas de défense ni de contracture\n\nExamen cardio pulmonaire sans particularité\n\nOedème cervical droit le long du cathéter jugulaire de la chambre implantable\n\nSignes de déshydratation extracellulaire avec pli cutanée, langue sèche\n\nAux urgences, mise en place d'une hydratation IV par NaCL 0,9%.\n\nPrescription d'un anti émétique par PRIMPERAN 10mg IV.\n\nAntalgie par PARACETAMOL 1g et SPASFON 80mg iv.\n\nEt transfert en HC oncologie le 03/04/25 pour AEG - MADD.\n\nExamen clinique : A l'arrivée dans le service d'oncologie\n\nTA 11/8 - apyrétique - saturation 97% en AA - HD stable\n\nPatiente OMS 3, asthenie G3\n\nPoids à 56kg (-3kg en 15 jours et -8kg depuis début de la chimiothérapie)\n\nNausées G2, vomissements G1 suite à la dernière chimiothérapie, nausées persistante ce jour\n\nAbdomen sensible en FIG, fécalome au TR\n\nDiurèse conservé\n\nPas de signe de neuropathie périphérique\n\nBouche sèche, pas de mucite\n\nOedème cervical droit\n\nExamens complémentaires : Bilan biologique aux urgences:\n\nAnémie G1 à 10g/dL, plaquettes 156 G/L, leucocytes à 8 G/L\n\nCRP à 44\n\nCréatinémie à 100µmol/L vs 55µmol/L lors du précédent bilan bio\n\nUrée à 12 mmol/L vs 6,2\n\nIonogramme avec hypokaliémie à 3,1 mmol/L\n\nBilan hépatique : cholestase anictérique G1, pas de cytolyse\n\nHypoalbuminémie à 28g/L\n\nBilan phosphocalcique normal\n\nCA 125 à 343\n\nRéalisation d'un ionogramme urinaire : normal\n\nECBU : stérile\n\nEchographie des voies urinaires : absence de syndrome occlusif\n\nECG : similaire aux antériorité, absence de signe ischémique aigu\n\nEvolution dans le service\n\nConcernant l'altération de l'état général:\n\nDéshydratation globale intra et extracellulaire en lien avec les diminutions d'apports et les vomissements. Tableau d'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle. Echographie des voies urinaires éliminant une atteinte obstructive.\n\nPrise en charge par réhydratation iv par soluté salé 0,9% 1,5L par 24h pendant 72h puis diminution progressive devant la reprise de l'hydratation per os.\n\nCréatinémie à l'entrée à 100µmol/L; 80 à 48h et normalisée à 60µmol/L après 72h d'hydratation intraveineuse.\n\nHypokaliémie supplémentée par KCL 2g dans la perfusion d'hydratation, stoppé à H+72h devant normalisation de la kaliémie.\n\nPrise en charge des nausées par la prescription de PRIMPERAN iv 10mg MMS en si besoin.\n\nIntroduction d'une corticothérapie à 0,5mg/kg afin de limiter les effets de la carcinose péritonéale.\n\nTraitements permettant la résolution des douleurs abdominales et des nausées.\n\nDevant le tableau de dénutrition sévère, évaluation avec l'avis nutrition et consultation diététicienne du service. Il est décidé de ne pas débuter d'alimentation artificielle dans un premier temps.\n\nÉvacuation du fécalome par lavement rectal et majoration des laxatifs par MACROGOL 2-2-0.\n\nMise en place d'une alimentation plaisir et enrichie devant la résolution des nausées et vomissements et prise de CNO par jus de fruit et biscuit HC/HP à la préférence de la patiente.\n\nTableau de perte d'autonomie et amyotrophie avec diminution des performances au hand grip test.\n\nMise en place de kinésithérapie et activité physique adaptée lors de l'hospitalisation.\n\nReprise de la marche et mise en place de renforcement musculaire.\n\nA poursuivre à domicile.\n\nConcernant l'oedème cervical droit:\n\nHémocultures sur la CIP réalisées de principe revenues stérile.\n\nEchographie doppler réalisé le 04/04/25 mettant en évidence un thrombus veineux jugulaire en regard du cathéter de la CIP, introduction d'une anticoagulation curative, initialement par INNOHEP 175ui/j devant le tableau d'insuffisance rénale aiguë, puis switch le 07/04/25 par AOD (ELIQUIS 5mg*2).\n\nEchographie de contrôle à prévoir dans 3 mois.\n\nConcernant la prise en charge oncologique:\n\nIl est décidé de réaliser un scanner TAP de réévaluation après 2 cycles le 08/04/25 mettant en évidence selon les critères RECIST une réponse partielle avec diminution de 33% de la masse annexielle et diminution des nodules de carcinose péritonéale, ascite stable.\n\nPatiente vu en consultation avec son oncologue le Dr BABRE le 10/04 pour annonce des résultats; patiente faisant part à son oncologue la mauvaise tolérance de la chimiothérapie et son désir d'avoir une pause et même d'arrêter les traitements.\n\nIl est décidé d'octroyer une pause thérapeutique devant l'AEG en lien avec la chimiothérapie et de passer le dossier de la patiente en RCP le 16/04 pour discuter la poursuite des soins en vue d'une chirurgie ou la mise en place des soins de confort.\n\nPatiente sera convoquée en consultation avec sa fille le 24/04 pour discuter de la prise en charge thérapeutique.\n\nConcernant le retour à domicile:\n\nPatiente refusant la proposition d'un SSR pour la suite des soins, celle-ci souhaitant un RAD.\n\nAprès discussion avec sa fille, mise en place d'aides avec passage aide ménagère 2 fois par semaine, passage IDE matin et soir pour surveillance et administration des traitements.\n\nPortage des repas par entreprise privée et par la fille de la patiente.\n\nConsultation téléphonique hebdomadaire par les soins de supports programmés pour la surveillance de la patiente.\n\nBilan biologique le 12/04:\n\nAnémie 11g/dL, plaquettes 256 G/L, leucocytes à 6,6 G/L\n\nCRP à 14\n\nCréatinémie à 60µmol/L\n\nUrée à 5,5mmol/L\n\nIonogramme dans les normes\n\nBilan hépatique normal\n\nHypoalbuminémie à 31g/L\n\nBilan phosphocalcique normal\n\nCA 125 à 350\n\nPoids de sortie le 12/04 à 58kg.\n\nDevant l'amélioration de l'état général avec reprise de l'autonomie, résolution des douleurs, des nausées, reprise de poids il est décidé d'un RAD le 12/04/25 avec mise en place d'aides au domicile.\n\nPoursuite de la kinésithérapie de l'APA à domicile.\n\nTraitement de sortie\n\nRAMIPRIL 2,5mg matin\n\nPARACETAMOL 500mg *2 toutes les 8h si besoin\n\nSPASFON lyocs 80mg si besoin\n\nMACROGOL 2 sachets le matin et le midi ( stop si diarrhées)\n\nSOLUPRED 30mg le matin\n\nCACIT D3 500mg/880ui un par jour\n\nELIQUIS 5mg matin et soir pendant 3 mois\n\nCNO HC/HP biscuit et jus de fruit - 1 à 2 par jour\n\nPRIMPERAN 10mg toutes les 8h si nausées\n\nNORMACOL lavement rectal si besoin\n\nConclusion\n\nTableau d'AEG post chimiothérapie dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome sévère ovarien avec carcinose péritonéale.\n\nPrise en charge par réhydratation intraveineuse, corticothérapie, supports nutritionnels, kinésithérapie.\n\nRAD avec mise en place d'aides au domicile devant refus de la prise en charge en SSR.\n\nConsultation avec son oncologue référent prévu le 24/04.\n\nÉchographie doppler de contrôle prévue dans 3 mois.\n\nSignataire : Dr Kaan Findling.\n"
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"word_count": [
2063
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"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00327 | 00327 | CANCERO ADULTE | JGI | CHE | General | {
"name": "Roland Robert",
"age": {
"value": 68,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C250"
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"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Roland Robert, 68 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 10/03/25 au 17/03/25.\n\nMotif d'hospitalisation: ictère, fièvre\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nSAOS appareillée\n\nDyslipidémie\n\nHTA\n\nDiabète de type 2\n\nFibrillation atriale\n\nChirurgicaux : plastie bilatérale des oreilles décollées dans son enfance\n\nAppendicectomie dans l'enfance\n\nFamiliaux : aucun\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie :\n\nVit seul en appartement, divorcé, 2 fils qui vivent en région Parisienne.\n\nRetraité, était vendeur en informatique.\n\nAutonome à domicile, reste actif.\n\nConsommation OH sevré depuis 1 an - tabac sevré il y a 5 ans, environ 30 PA\n\nTraitement à l'entrée\n\nXARELTO 20mg par jour\n\nTAHOR 80mg matin\n\nJANUMET 50mg/1000mg le matin\n\nIRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 150/12,5mg le midi\n\nCREON 25 000ui MMS\n\nHistoire de la maladie\n\nTableau de pancréatite aiguë en Février 2025 avec passage aux urgences.\n\nScanner abdomino pelvien mettant en évidence une tuméfaction pseudonodulaire de la tête du pancréas avec infiltration de la graisse au contact, ADP régionales. Lésion en contact de l'artère et de la veine mésentérique supérieures.\n\nUne lésion hépatique hypodense du segment V de 18mm, est suspecte dans le contexte.\n\nScanner thoracique ne trouvant pas de lésion à l'étage thoracique.\n\nRéalisation d'une écho-endoscopie digestive le 18/02 avec réalisation de biopsies pancréatiques.\n\nAnatomopathologie confirmant la présence d'un adénocarcinome pancréatique métastatique ACE+, CK7+, EMA+.\n\nAnalyse biomoléculaire retrouvant la présence d'une mutation activatrice KRAS G12C.\n\nDossier discuté en RCP onco digestive le 26/02 en faveur d'une chimiothérapie première par FOLFIRINOX J1=J14 devant la non résécabilité initiale avec atteinte de l'artère et veine mésentériques et la probable atteinte métastatique hépatique.\n\nPose de CIP réalisée le 28/02/25.\n\n1ère cure de chimiothérapie programmée le 10/03 en HDJ d'oncologie\n\nMais au bilan biologique pré-chimiothérapie découverte d'une cytolyse à 6N, d'une cholestase à 10N avec bilirubine totale à 80µmol/L.\n\nAppel du patient à son domicile, celui ci mentionne un état fébrile depuis 48h, des selles décolorées, des urines foncées et un teint de peau \"jaune\".\n\nIl est convenu d'une hospitalisation directe depuis le domicile dans le service d'oncologie le 10/03.\n\nExamen clinique : constantes vitales : fièvre à 39°c, TA 14/7 - fc 110 - saturation 95% en AA - EN au niveau épigastrique à 8\n\nCliniquement :\n\nAltération de l'état général, OMS 2, asthénie G2, anorexie, perte de 3kg en une semaine\n\nIctère cutanéo muqueux\n\nSelles décolorées couleur mastic, urines foncées\n\nDéfense épigastrique, BHA faibles mais présents\n\nBdc irréguliers tachycarde\n\nAuscultation respiratoire claire\n\nPas de signe de mTEV\n\nCIP propre et non inflammatoire.\n\nExamens complémentaires : Biologie à l'entrée dans le service\n\nHémoglobine 13g/L - plaquettes 589 G/L - leucocytes 15G/L dont 13 G/L de PNN\n\nCRP à 184\n\nCytolyse à 7N, cholestase à 10N avec bilirubinémie à 94 µmol/L\n\nLipase à 2N\n\nCréatinémie à 88µmol/L, stable\n\nIonogramme normal\n\nHypoalbuminémie à 30g/L\n\nCA 19.9 : 873\n\nACE : 23\n\nRéalisation d'hémocultures périphériques et centrale à l'entrée dans le service - revenues stériles\n\nRéalisation d'un ECBU - revenu stérile\n\nEvolution dans le service\n\nPrise en charge infectieuse:\n\nLe 10/03, devant un tableau d'angiocholite avec fièvre, ictère, douleur réalisation d'un scanner AP injecté en urgence mettant un évidence une prise de contraste marquée des parois de la voie biliaire principale faisant évoquer un tableau d'angiocholite.\n\nAssocié à la majoration en taille de la lésion tissulaire de la tête du pancréas responsable d'un envahissement du cholédoque et d'une dilatation des voies biliaires. Lésion hépatique connue stable.\n\nLe 10/03 introduction d'une antibiothérapie probabiliste par TAZOCILLINE iv 4g toutes les 8h.\n\nAvis auprès du Dr LUDRE gastro-entérologue au CHU pour discuter la pose de prothèse biliaire devant la dilatation des voies biliaires en lien avec la lésion tumorale pancréatique.\n\nUne pose de prothèse par voie echo-endoscopique est réalisée le 11/03 par le Dr LUDRE.\n\nBonne tolérance du geste.\n\nRelais de l'anticoagulation par INNHOEP 175ui/kg, 24h avant le geste opératoire, reprise de l'anticoagulation par XARELTO le 13/04.\n\nRe coloration des selles à H+48 de la pose de prothèse avec reprise d'un transit régulier.\n\nAmélioration clinique après 72h antibiothérapie et suite à la pose de la prothèse, apyrexie le 13/03, diminution du syndrome inflammatoire, diminution de la bilirubine totale et de l'ictère associé.\n\nAbsence d'identification du germe imputable à l'angiocholite lors du bilan infectieux par hémocultures + ECBU.\n\nIl est donc décidé de poursuivre la TAZOCILLINE iv pendant 7 jours au total jusqu'au 16/03. HD restée stable durant la durée de l'antibiothérapie.\n\nBonne évolution clinico biologique avec le 16/03 une CRP à 33 vs 183 à l'entrée, leucocytes dans la norme, bilirubine totale à 12µmol/L vs 94; persistance d'une cytolyse a 2N et cholestase à 3N mais anictérique.\n\nPrise en charge antalgique:\n\nA l'entrée le 10/03 mise en place d'une antalgie multimodale par ACUPAN ivse 120mg/24h, SPASFON lyocs 80mg toutes les 8h et titration morphinique puis mise en place de morphine ivse 1mg/h.\n\nDevant l'amélioration des douleurs et la reprise possible d'une alimentation per os, traitements antalgiques switchés par voie per os le 14/03 par SKENAN LP 30mg matin et soir, ACTISKENAN 10mg en si besoin + PARACETAMOL 500mg toutes les 8h si besoin.\n\nPrévention de la constipation par MACROGOL matin et midi.\n\nConseils diététiques:\n\nDevant la perte de poids et l'hypoalbuminémie au bilan biologique d'entrée une consultation avec la diététicienne du service est réalisée le 13/03 suite à l'amélioration des douleurs abdominales.\n\nIntroduction alimentation enrichie et de collations avec prise de CREON lors des collations.\n\nIntroduction de CNO jus de fruit lors des collations.\n\nPoids de sortie le 17/03 à 84kg, +1 kg par rapport au poids d'entrée.\n\nAlbuminémie à 33g/L vs 30g/L à la biologie du 17/03.\n\nMise en place de kinésithérapie et d'activité physique adaptée:\n\nReprise progressive des efforts physiques lors de l'hospitalisation par la marche puis vélo d'appartement et renforcement musculaire.\n\nPrescriptions et RDV pris en externe pour poursuite de l'APA après la sortie d'hospitalisation.\n\nConcernant la prise en charge oncologique:\n\n1ère cure de chimiothérapie non réalisée lors de l'hospitalisation devant la découverte d'une angiocholite et d'un bilan hépatique perturbé en lien avec une obstruction des VB.\n\nDevant l'amélioration du bilan hépatique et la résolution de l'angiocholite il est décidé avec son oncologue le Dr KOLU de programmer la 1ère cure de FOLFIRINOX dans une semaine après la sortie d'hospitalisation, soit le 24/03 en HDJ d'oncologie avec un nouveau bilan biologique.\n\nDevant un bilan biologique satisfaisant, un statut OMS à 1, la résolution de l'épisode d'angiocholite avec nette diminution du syndrome inflammatoire, apyrexie et la régression de l'ictère suite à la pose de prothèse biliaire, il est décidé d'un RAD le 17/03.\n\nLe patient sera convoqué en HDJ d'oncologie le 24/03 avec un nouveau bilan biologique pour la réalisation de la 1ère cure de chimiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nXARELTO 20mg par jour\n\nTAHOR 80mg matin\n\nJANUMET 50mg/1000mg le matin\n\nIRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 150/12,5mg le midi\n\nCREON 25 000ui MMS - 10 000ui lors des collations\n\nSKENAN LP 30mg matin et soir\n\nACTISKENAN 10mg toutes les 4h si besoin\n\nPARACETAMOL 500mg toutes les 8h si besoin\n\nMACROGOL 1 sachet matin et midi\n\nCNO HC/HP jus de fruit Un à Deux par jour\n\nConclusion\n\nAngiocholite et obstruction des voies biliaires dans un contexte d'adénocarcinome pancréatique métastatique, pris en charge par antibiothérapie iv par Tazocilline 7jours, pose de prothèse biliaire et prise en charge antalgique.\n\nRAD avec consultation en HDJ d'oncologie programmée dans une semaine pour réévaluation et réalisation de la 1ère cure de chimiothérapie.\n\nSignataire : Dr Andre Bergamin.\n"
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"word_count": [
1775
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"C250"
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"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00330 | 00330 | CANCERO ADULTE | MRE | MSO | General | {
"name": "Clair Haus",
"age": {
"value": 85,
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C780"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du poumon"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs de l'appareil respiratoire, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher Confrère,\n\nMonsieur Clair Haus, né le 14/12/1939, est venu en hôpital de jour d'oncologie le 11/05/2025 pour bilan d'une lésion pulmonaire.\n\nANTECEDENTS :\n\n- HTA\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- Carcinome rénal à cellules claires du rein droit traité par néphrectomie en 2023.\n\n- HBP\n\nTRAITEMENTS HABITUELS :\n\n- PRAVASTATINE 10 mg 1 comprimé le soir,\n\n- TAMSULOSINE LP 0,4 mg 1 gélule matin,\n\n- ATENOLOL 50 mg 1/2 comprimé matin,\n\n- TELMISARTAN 80 mg 1 cp matin.\n\nHabitus : patient veuf, vit avec une compagne dans une maison. Il n'a pas d'enfant. Actif, jardine, se promène. Pratique la danse. A travaillé comme carrossier avec notion d'exposition à l'amiante. Pas de tabagisme actif mais tabagisme passif important.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLe 15 avril, il est adressé aux Urgences pour malaise avec perte de connaissance avec prodrome. Devant des D-dimères fortement positifs il a bénéficié d'un angioscanner thoracique éliminant une embolie pulmonaire mais mettant en évidence une lésion hilaire gauche. Il a bénéficié d'une antibiothérapie probabiliste par AUGMENTIN pendant 7 jours, avec un contrôle scanographique à 1 mois montrant la persistance de cette lésion.\n\nLe TEP-scanner réalisé par la suite montre un hypermétabolisme isolé au niveau de la lésion péri-hilaire gauche lobaire supérieure (25 X 16 mm), quelques fractures costales et sacro-coccygiennes d'allure traumatique. Présence également d'un volumineux adénome de prostate modérément hypermétabolique avec un aspect de double paroi au niveau de la paroi type postérieur du lobe gauche à confronter aux données de l'examen clinique et aux PSA.\n\nIl vient ce jour pour compléter le bilan d'extension de cette lésion suspectée d'être une récidive métastatique de son carcinome rénal ou d'être un second primitif.\n\nCliniquement :\n\nPS0.\n\nIl n'y a pas d'adénopathie palpable.\n\nIl décrit une dyspnée MRC 1, pas de toux ni d'expectoration, le murmure vésiculaire est perçu bilatéral et symétrique.\n\nIl n'y a pas de douleur thoracique, les bruits du cœur sont réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque. Pas de signe de TVP\n\nSur le plan urinaire, il rapporte une dysurie avec une difficulté à initier les mictions sans trouble du jet par la suite pour laquelle il a déjà un traitement par alpha-bloquants.\n\nIl présente une bradycardie à 42 bpm, avec une HTA à 180/76 mmHg, asymptomatique.\n\nLe score G8 est à 13.\n\nCe jour :\n\nLe bilan biologique ne montre pas de trouble ionique, une créatinine normale à 98 µmol/l pour un DFG à 68 ml/min. Un hémogramme normal. Pas de trouble de coagulation. PSA en cours.\n\nLe scanner cérébral ne montre pas de lésion secondaire.\n\nL'échographie cardiaque montre une FEVG normale à 90%.\n\nL'ECG s'inscrit en rythme sinusal et régulier, avec un BAV1 (PR 220 ms), hémi-bloc antérieur gauche, QRS fins avec aspect de BBD incomplet, pas de trouble de repolarisation.\n\nAprès discussion avec les cardiologues, au vu des troubles conductifs et l'épisode de malaise initial, nous arrêtons le traitement par bêta-bloquant, et introduisons un traitement par AMLOR 10 mg.\n\nS'il venait à faire de nouveau un malaise, il conviendra d'explorer les troubles conductifs.\n\nLes EFR retrouvent un syndrome restrictif avec CPT à 70%. Pas de trouble ventilatoire obstructif. VEMS à 2 l soit 82% de la théorique, CVF à 2,9 l soit 88 % de la théorique. Concernant la diffusion alvéolo-capillaire, la DLCO est à 64,5% avec KCO à 77,2 % (pas de référence pour l'âge, application de correctifs).\n\nLa fibroscopie sous anesthésie générale ne retrouve pas d'anomalie endoluminale.\n\nEn echo radiaire : mise en évidence d'une lésion hypoéchogne dans le territoire de la lingula. 5 biopsies réalisées sans saignement significatif.\n\nTRAITEMENTS DE SORTIE :\n\n- PRAVASTATINE 10 mg 1 comprimé le soir\n\n- TAMSULOSINE LP 0,4 mg 1 gélule matin\n\n- TELMISARTAN 80 mg 1 cp matin\n\n- AMLOR 10mg 1 cp le matin\n\nEN CONCLUSION :\n\nPatient vu en HDJ d'oncologie le 11/05/2025 pour bilan d'extension d'une lésion lobaire supérieur gauche suspectée d'être une récidive métastatique de son carcinome rénal ou d'être un second primitif..\n\nArrêt beta-bloquant, introduction AMLOR 10 mg.\n\nLe patient sera recontacté dans les suites pour convenir d'un RDV avec son oncologue le Dr DUPONT pour les résultats anatomopathologiques.\n\nSignataire : Dr Gilles Mahalin.\n"
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