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CANCERO-ADULTE-00758 | 00758 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Pierre Nguyen",
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"Tumeur maligne de la peau de la paupière, y compris le canthus"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 12/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Nguyen 73 ans suivi pour un mélanome de la face non muté BRAF, d'emblée métastatique hépatique pulmonaire et péritonéal.\n\nOn rappelle ses antécédents de DT2 sous insuline et de coronaropathie stentée il y a plus de 10 ans actuellement suivis et équilibrés.\n\nNous avions réalisé une bithérapie par IPILIMUMAB-NIVOLUMAB avant maintenance par NIVOLUMAB initiée en août 2023.\n\nLa tolérance a été marquée par une insuffisance corticotrope et une hypothyroidie auto immune toutes deux supplémentées depuis.\n\nAspect de réponse complète obtenu en décembre 2023.\n\nJe le revois ce jour avec un nouveau TEP scanner qui confirme le maintien d'une réponse complète tant morphologique que métabolique.\n\nL'examen clinique est sans particularité, il est en bonne forme, OMS 0, poids stable 80kg.\n\nLe dernier bilan biologique du 10/08/2025 est dans les normes, la TSH est équilibrée.\n\nNous discutons longuement de l'intérêt ou non de poursuivre l'immunothérapie au delà de 2 ans de traitement.\n\nLe patient est fatigué des aller-retours, il n'y pas d'évidence scientifique prouvant l'intérêt de poursuivre au-delà des 2 ans de traitement. Nous convenons d'une interruption de l'immunothérapie.\n\nDébut du programme de surveillance, prochain TEP et consultation dans 6 mois.\n\nDr PHACE\n"
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CANCERO-ADULTE-00759 | 00759 | CANCERO ADULTE | JDU | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Aline Boussicault",
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Aline Boussicault après 10 cures de PEMETREXED -- PEMBROLIZUMAB en entretien réalisées après 4 cures de CARBOPLATINE -- PEMETREXED -- PEMBROLIZUMB pour la prise en charge en première ligne d'un adénocarcinome broncho-pulmonaire d'emblée métastatique au niveau cérébral et surrénalien, cT2 N2 M1c.\n\nProfil tumoral : PDL 1 : 30 %, ALK -, ROS 1 -, pas de mutation retrouvée sur ADN tumoral circulant.\n\nL'état général est bon. La tolérance semble très correcte, la patiente ne se plaint d'aucun effet secondaire et notamment pas de neuropathie, pas de trouble du transit, pas d'anomalie cutanée. A noter une infection paucisymptomatique au COVID il y a deux semaines.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 1. Poids stable à 57 kg.\n\nAires ganglionnaires libres.\n\nAuscultation pulmonaire normale. Pas de toux, pas de dyspnée.\n\nPas de point d'appel neurologique.\n\nLe reste de l'examen clinique est normal.\n\nLa TDM TAP du 28.07 retrouve la stabilité des lésions résiduelles connues. Apparition d'une image en verre dépoli lobaire supérieure gauche non spécifique, probablement infectieuse dans son contexte d'infection récente SARS COV 2.\n\nL'IRM cérébrale du 21.07 retrouve une excellente réponse au niveau cérébral avec lésion résiduelle de 4 mm paracentrale droite. Pas de nouvelle lésion par ailleurs.\n\nAU TOTAL :\n\nPoursuite de la bonne réponse.\n\nReprise du traitement d'entretien par PEMETREXED -- PEMBROLIZUMAB tous les 21 jours en Hôpital de jour selon les mêmes modalités.\n\nNous la reverrons dans 3 mois avec une TDM TAP et cérébrale.\n\nConfraternellement,\n\nDr Smith\n"
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CANCERO-ADULTE-00760 | 00760 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Therese Pressac",
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"C541"
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"Tumeur maligne de l'endomètre"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 05/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Thérèse Pressac en présence de son époux, pour refaire le point sur la suite de la prise en charge de son carcinome endométrial séreux de haut grade, pMMR, muté TP53 Y220C, HER2 négatif, en poursuite évolutive ganglionnaire pulmonaire, péritonéale et plus ou moins hépatique.\n\nJe rappelle que la prise en charge initiale par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie adjuvante puis curiethérapie a eu lieu en 2015.\n\n2018 : récidive avec une première ligne par CARBOPLATINE TAXOL puis TAXOL seul compte tenu d'une allergie au CARBOPLATINE.\n\n2019 : progression avec initiation de l'essai MK 3475-775, bras DOXORUBICINE pour sept cycles.\n\n2022 : progression et troisième ligne par PEMBROLIZUMAB LENVATINIB.\n\n2023 : nouvelle progression traitée par GEMCITABINE - CISPLATINE.\n\nJuillet 2024 : 5ème ligne par CAELYX.\n\nDécembre 2024 : 6ème ligne par TAXOL hebdomadaire.\n\nFin juin 2025 : progression pulmonaire.\n\nSituation actuelle :\n\nA été organisée le 17 juillet une biopsie pulmonaire à la recherche de l'expression de la protéine HER2 et pour confirmer sur tissu la mutation TP53 Y220C retrouvée sur la biopsie liquide. A noter que la patiente a fait un passage aux Urgences vendredi dernier pour une majoration de ses douleurs abdominales. Le scanner abdomino-pelvien réalisé retrouve une poursuite évolutive franche péritonéale, ganglionnaire et peut-être hépatique.\n\nCe jour, patiente OMS 1, poids 56 kg. Les douleurs sont soulagées par 4 comprimés d'IZALGI par jour. L'abdomen est sensible notamment au niveau du flanc droit mais reste souple et dépressible sans véritable masse palpée. Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité, absence d'œdème des membres inférieurs. N'allègue ni dyspnée ni toux.\n\nTraitement actuel : IZALGI depuis le 1 er août, LEVOTHYROX 25 µg, XARELTO 20 mg/jour depuis mai 2025 pour une thrombose sur cathéter.\n\nNous reprenons donc ensemble cette poursuite évolutive qui devient symptomatique de son cancer endométrial multitraité. Sur le plan standard, nous n'avons plus de chimiothérapie efficace à proposer. Le statut HER2 négatif ne permet pas une prescription off label du TRASTUZUMAB DERUXTECAN. En revanche, la mutation TP53 Y220C la rendrait éligible à l'essai PMV-586 - 101 évaluant un traitement oral ciblant cette mutation. Je lui en explique les grandes lignes et lui remets une note d'explication. Je l'informe que la participation est soumise à l'acceptation du slot dont nous avons fait la demande. Sur le principe, elle souhaite participer à cet essai et nous la convoquerons dès que possible. Nous abordons aussi qu'en cas d'impossibilité de participer à cet essai thérapeutique, nous acterons une prise en charge palliative probablement exclusive car la balance bénéfice-risque ne serait probablement pas en faveur de la reprise d'une énième chimiothérapie. Il sera peut-être nécessaire de la mettre en relation avec une équipe mobile de soins palliatifs. La patiente entend tout cela aujourd'hui mais souhaite rester dans une démarche active.\n\nDr PASTON\n"
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CANCERO-ADULTE-00764 | 00764 | CANCERO ADULTE | NEL | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Roger Boniface",
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"sex": "M",
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"C61"
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 17/07/2025\n\nMotif de consultation : Je vois ce jour en consultation Monsieur Roger Boniface vu après deux cures supplémentaires de DOCETAXEL 50 mg/m² pour un adénocarcinome prostatique métastatique ganglionnaire et osseux résistant à la castration.\n\nRésumé médical :\n\n2006: PT : pT3bNxR0,\n\n2006: Récidive biologique à priori traité par RT (60Gy loge + 46Gy pelvis)\n\n2015 : Progression osseuse: ZOLADEX + RT T2 (30Gy)\n\nFévrier 2020 : lombosciatalgie L5 avec un doute sur une lésion mais PSA stable: surveillance\n\nSeptembre 2020 : Accélération du temps de doublement du PSA : ABIRATERONE PREDNISONE\n\nSeptembre 2021 : Doute sur progression L5 et T6 : switch ABIRATERONE DEXAMETHSONE\n\nJanvier 2022 : Ad denosumab\n\nFévrier 2022 : randomisation protocole PSMAfore bras standard -> enzalutamide.\n\nJuin 2022 : diminution à 2 cp/jour.\n\nFevrier 2023 : arrêt denosumab pour ostéonécrose.\n\nAvril 2025 : progression osseuse : DOCETAXEL + cimentoplastie L5 + RT L5 (1x8Gy) Cs cardio : décembre 2024.\n\nDepuis la dernière consultation : Nette amélioration de la douleur lombaire depuis les séances de radiothérapie. En revanche, tolérance médiocre du DOCETAXEL avec une asthénie de grade III durant 5 jours.\n\nTraitement actuel : Sevrage en opioïdes LAROXYL 12 gouttes le soir PREGABALINE 25 mg 0-1-0 PANTOPRAZOLE 20 mg 0-0-1 KARDEGIC 75 mg 0-1-0 NEBIVOLOL/HCTZ 5/25 mg 1-0-0 ENALAPRIL/LERCAN 20/10 mg METFORMINE 500 mg PARACETAMOL 1 g ALD\n\nCliniquement : OMS 1, nettement moins douloureux au niveau L5. Aucun déficit. Pas de bilan biologique récent à ma disposition mais il y a 1 semaine, le PSA était en diminution à 12 ng/ml.\n\nAu total : Efficacité clinique et biologique du traitement, je propose de poursuive en réduisant le DOCETAXEL à 30 mg/m². Je reverrai le patient dans un mois pour évaluer la tolérance de cette nouvelle posologie. Par ailleurs, sevrage en PREGABALINE\n"
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CANCERO-ADULTE-00765 | 00765 | CANCERO ADULTE | FLU | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Jean-georges Auger",
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"Tumeur maligne à localisations contiguës de l'estomac"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 23/07/25\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean-georges Auger suite à la découverte d'un carcinome adénosquameux de la vésicule biliaire, sur des perturbations du bilan hépatique, envahissant l'estomac. Pas de chirurgie envisageable et une chimiothérapie était prévue.\n\nUn ictère a nécessité un drainage des voies biliaires, maintenant résolu. Dernière bilirubine totale à 25 µmol/l soit subnormale.\n\nDans le cadre du bilan pré-chimiothérapie, il a également été découvert une cardiopathie sévère avec FEVG à 45 %, valvulopathie, avec doute sur endocardite, finalement infirmée.\n\nLes suites ont également été compliquées par une hémorragie digestive et un tableau d'occlusion haute. Pas de récidive de l'hémorragie digestive. Une irradiation était prévue mais finalement non retenue devant la priorité à donner à la chimiothérapie.\n\nConcernant l'occlusion haute, une chirurgie de dérivation gastrojéjunale a été réalisée.\n\nLe patient est actuilment en convalescence à Landerneau. Son état général est faible. Il passe la majorité du temps au lit ou au fauteuil, soit PS = 3. L'alimentation orale est quasi nulle. Alimentation parentérale en cours. Il ne présente pas de douleur. L'abdomen reste souple, dépressible. Il reste autonome pour sa toilette. Le sommeil est difficile en raison d'une anxiété importante.\n\nNous discutons avec le patient d'une chimiothérapie. Cependant, vu l'état général précaire, il y a un risque d'aggravation de son état. Nous discutons longuement du bénéfice incertain attendu et des effets secondaires potentiels, mais il insiste pour absolument tenter un traitement.\n\nNous convenons donc de réaliser une chimiothérapie par GEMZAR en monothérapie vu l'état général fragile, à 1 000 mg/m² J1 J8 J15, J1 = J28. Je prévois un début de chimiothérapie le 7 mars prochain.\n\nEn cas de bénéfice clinique, on poursuivra pour deux à trois cycles avant réévaluation. En cas de mauvaise tolérance, il faudra s'orienter vers des soins de support exclusifs ou soins palliatifs, ce que le patient a bien compris ce jour.\n"
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CANCERO-ADULTE-00766 | 00766 | CANCERO ADULTE | LVE | MRE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Antoinette Bardet",
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"sex": "F",
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"C508"
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"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nCher Confrères,\n\nJ'ai vu en consultation le 24/04/2025 Madame BARDET Antoinette, né(e) le 25/03/1949 à 1 mois de traitement par LÉTROZOLE PALBOCICLIB dans le cadre d'un adénocarcinome mammaire type NOS grade II, RH +, HER2 faible Ki67 15%, métastatique osseux, musculaire +/- pleural gauche.\n\nHistoire de la maladie :\n\nCCI sein droit en 2000 à Curie avec chimiothérapie, radiothérapie et hormonothérapie.\n\n07.03.25 - Bilan sénologique : classé BI-RADS4 à droite, 2 à gauche.\n\n13.03.25 - TDM TAP : Formations nodulaires mammaires bilatérales des quadrants supéro-externes et d'allure suspecte jusqu'à preuve du contraire. Lésions nodulaires confluentes des muscles grand et petit pectoraux droits d'environ 52mm dans son ensemble en rapport avec une atteinte secondaire. Stigmates séquellaires en regard du quadrant supéro-interne mammaire droit avec stigmates de curage axillaire droit : néoplasie mammaire connue ? À confronter aux antécédents de la patiente. Adénomégalie axillaire droite. Syndrome bronchique avec impactions mucoïdes avec infiltrats nodulaires et micronodulaires, faisant évoquer en première intention des foyers de surinfection. Une origine néoplasique secondaire ne pouvant être éliminée dans le contexte. Épanchement pleural gauche de moyenne à grande abondance, liquidien (lésion non cible dans le contexte). Trame osseuse hétérogène du rachis avec des images nodulaires mixtes, des lésions lytiques costales en K8 à droite, du bassin, en rapport avec l'atteinte secondaire osseuse. Nodules surrénaliens bilatéraux, non caractérisables.\n\nFOGD programmée le 14.03.\n\nPas de syndrome algique sur les lésions osseuses.\n\nMicrobiopsie le 25.03.25 : Adénocarcinome mammaire invasif de type NOS de grade II SBR (3+2+2)(score7), RO+ 100%, RP+25%, HER2 faible (score 2+ sans amplification), Ki67 15%\n\nIRM cérébrale 01/04/2025 : lésion parafalcorielle frontale supérieure gauche associée 1 plage œdémateuse en hypersignal flair périlésionnel de nature équivoque (méningiome ? Lésions secondaires méningée ?) Absence de critères IRM fiables pour orienter le diagnostic, à contrôler éventuellement dans 6 à 8 semaines. Lacune osseuse frontale droite de 8 mm.\n\nConsultation dentaire avril 2025 favorable pour l'introduction du dénosumab.\n\nRCP oncologie médicale le 03/04/2025 : première ligne par hormonothérapie + iCDK-4-6\n\nDébut FÉMARA + Palbociclib le 01/04/2025.\n\nDepuis sa sortie d'hospitalisation :\n\nNous sommes à 2 semaines et demi de traitement.\n\nÉtat général altéré, OMS 2 -3.\n\nAsthénie au premier plan, dyspnée au moindre effort en lien avec un épanchement pleural gauche de moyenne abondance sur une radiographie thoracique du 16/04/2025.\n\nNausées quasi permanentes malgré PRIMPERAN et Zophren inefficace. La prise de 2 CNO par jour est difficile dans le contexte.\n\nPerte pondérale à 61 kg ce jour contre 64 kg en sortie d'hospitalisation.\n\nEnrichissement des plats par protides soir.\n\nQuelques bouffées de chaleur et quelques arthralgies.\n\nDouleurs costales bilatérales, sacrées et rachidiennes en lien avec les localisations osseuses secondaires. Aucune automédication.\n\nBiologie 19/04/2025 : hémoglobine 12,5 g/dl, PNN 2,5 G/l, plaquettes 300 G/l, ionogramme normal, normocalcémie, CRP négative, albumine 38 g/l, créatinine 67 µmol/l, clairance 64 ml/min, BH normale, PAL159 unités/l, antigène CA 15 3 272 unités/l contre 173 UI/ml le 15/03/2025.\n\nEn pratique : adénocarcinome mammaire invasif, RH +, HER2 low, métastatique osseux, musculaire +/- pleural gauche.\nPremière ligne thérapeutique par hormonothérapie FÉMARA et Palbociclib.\nÉtat général relativement marqué avec asthénie, toxicité digestive et douleurs osseuses secondaires.\nPonction de l'épanchement pleural gauche ce jour en hôpital de jour, analyse anapath.\nIntroduction corticothérapie 40 mg pendant 7 jours puis 20 mg pendant 7 jours avec diffU-K.\nIntroduction dénosumab 120 mg injection mensuelle pour 2 ans.\nEn cas de perte pondérale évolutive, je l'invite à nous recontacter pour l'introduction d'une nutrition entérale par SNG.\n\nScanner TAP le 20/07/2025 et IRM cérébrale 03/07/2025.\nConsultation au décours\n\nJe ne manquerai pas de vous tenir informé de l'évolution.\n\nBien confraternellement.\n"
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CANCERO-ADULTE-00771 | 00771 | CANCERO ADULTE | FLU | LVE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Marcel Ruaux",
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"sex": "M",
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"type": [
"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 17/03/25\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Marcel Ruaux pour le suivi d'un adénocarcinome de la prostate score Gleason 10 (5+5), d'emblée métastatique au niveau osseux.\n\n Histoire de la maladie :\n\n - Hospitalisation à l'Hôpital d'instruction des Armées le 16 septembre 2022 dans le cadre de la prise en charge de douleurs du rachis dorso-lombaire d'apparition progressive, conduisant à la réalisation d'un scanner du rachis dorsal avec découverte de lésions ostéolytiques d'allure secondaire corporéales et pédiculaires avec notamment un discret recul du mur postérieur avec épidurite en regard de D1.\n\n - IRM du rachis retrouvant la présence de lésions d'allure secondaire de l'ensemble du rachis jusqu'au sacrum inclus avec notamment un bombement et une lyse du mur postérieur de D1 et D3 ainsi que des pédicules avec épaississement épidurale en regard en faveur d'une épidurite. Sténose canalaire centrale en D1 et surtout D3 avec disparition des espaces liquidiens péri-médullaires, sans signe de souffrance médullaire.\n\n- Scanner thoraco-abdomino-pelvien et encéphalique révélant la présence de multiples lésions ostéolytiques du rachis, des côtes, du fémur gauche avec prise de contraste encéphalique temporale droite de 13 mm, suspecte dans le contexte. IRM cérébrale complémentaire le 26 septembre 2022 ne retrouvant pas de lésion suspecte.\n\n- Réalisation d'un bilan biologique retrouvant un dosage du PSA à 209 ng/ml avec réalisation de biopsies prostatiques le 23 septembre 2022 confirmant la présence d'un adénocarcinome prostatique de score Gleason 10 (5+5) groupe ISUP V.\n\n- Réalisation d'une scintigraphie osseuse confirmant la présence de renforcement de fixation au niveau des lésions ostéolytiques cervico-dorsales, costales droites et sacrées.\n\n- Début d'un traitement par FIRMAGON le 11 octobre 2022 puis DECAPEPTYL LP 11,25 mg en injections trimestrielles.\n\n- Radiothérapie à visée antalgique et préventive à hauteur de T1 à T4 à la dose de 25 Gy en 5 fractions de 5 Gy du 27 septembre 2022 au 4 octobre 2022.\n\n- Réalisation d'un TEP FDG le 4 novembre 2022 confirmant un hypermétabolisme globalement modéré de multiples lésions ostéolytiques intéressant le squelette pelvien rachidien, le gril costal bilatéral et le col fémoral gauche.\n\n- Consultation d'orthopédie devant une lésion potentiellement menaçante du col fémoral gauche confirmée sur un scanner du membre inférieur avec indication d'ostéosynthèse préventive par clou centro-médullaire le 11 janvier 2023.\n\n- Décembre 2022 : Pré-screening à la recherche d'un déficit en DDR sur ADN circulant et sur le matériel tumoral récent dans le cadre de l'étude TALAPRO-3 : Résultats négatifs. Début d'un traitement par XTANDI à 160 mg/jour dans ce contexte de cancer de la prostate d'emblée métastatique hormono-sensible.\n\n- Janvier 2023 : majoration de signe de décompensation cardiaque associée à des douleurs angineuses avec arrêt de XTANDI à partir du 24 janvier 2023 dans ce contexte suivi d'une consultation avec son cardiologue.\n\n- Février 2023 : Majoration de signe de décompensation cardiaque avec prise pondérale, apparition d'oedèmes des membres inférieurs et d'une dyspnée grade IV selon NYHA. Réalisation d'une échographie transthoracique au repos retrouvant une fonction ventriculaire gauche relativement correct à 55% sans trouble de la cinétique segmentaire. Augmentation de son traitement diurétique à 40 mg/jour associé à la réalisation d'un angioscanner infirmant lhypothèse d'une embolie pulmonaire.\n\nL'examen réalisé dans les suites à infirmé cette hypothèse. Réalisation d'une échographie de stress sous Dobutamine menés à 90% de la FMT, négative sur le plan clinique et électrique avec la présence d'une hypokinésie limitée à certains segments, déjà connue. Reprise prudente de XTANDI dans ce contexte avec une adaptation à demi-dose, soit 80 mg/jour à partir du 24 février 2023.\n\n- Mars 2023 : radiothérapie de clôture au niveau du fémur gauche du 28 mars 2023 au 11 avril 2023 à la dose de 30 Gy fractionnée en 10 séances de 3 Gy.\n\nDepuis la dernière consultation, monsieur Ruaux a pu bénéficier d'une cimentoplastie à visée antalgique au niveau de T11 et T3. Le soulagement semble partiel avec la persistance de douleurs en étau au niveau dorsal justifiant la poursuite d'un traitement par SKENAN LP 10 mg le soir et ACTISKENAN 5 mg à la demande. Monsieur Ruaux évoque également une fessalgie gauche évoluant depuis quelques semaines.\n\nLa prise de XTANDI reste effective à demi-dose sans doléance formelle sur le plan digestif à l'exception d'une constipation plutôt imputable à la prise d'opiacés. Pas de céphalée ni de vertige. Pas de notion de chute. Les tensions artérielles restent a priori plutôt correctes.\n\nCliniquement, l'état général est conservé OMS 1 avec un poids à 110 kg et un appétit correct. Douleurs mécaniques au niveau dorso-lombaire. Pas de saignement extériorisé.\n\nLe dernier bilan biologique est relativement correct. Créatininémie 67 pmol/I. PSA total <0,05 ng/ml.\n\nSur le plan carcinologique, monsieur Ruaux a réalisé un nouveau scanner thoraco- abdomino-pelvien qui retrouve une stabilité des données de l'imagerie comparativement à la précédente évaluation. A noter la persistance d'une lésion lytique fracturaire de l'aileron sacré gauche stable pouvant néanmoins expliquer les douleurs.\n\nLa scintigraphie est également en faveur d'une globale stabilité de la maladie au niveau osseux.\n\nEn pratique :\n\n- Au vu des résultats rassurants du bilan carcinologique, nous convenons la poursuite de l'XTANDI à la même dose et selon les mêmes modalités.\n\n- Nouvelle consultation de suivi dans 3 mois environ avec les résultats d'un scanner thoraco-abdomino-pelvien et une scintigraphie osseuse.\n\nJe vais présenter le dossier de Monsieur Ruaux en réunion de concertation pluridisciplinaire dédiée à la prise en charge de métastases osseuses. Nous nous interrogerons sur la possibilité d'une nouvelle séance de vertébroplastie thoracique au vu d'un soulagement partiel à ce niveau et nous discuterons d'un traitement local de la lésion lytique de l'aileron sacré gauche.\n"
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CANCERO-ADULTE-00772 | 00772 | CANCERO ADULTE | FLU | LVE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"Tumeur maligne de la glotte"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/10/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jose Khelifi pour discuter de la prise en charge par radiothérapie en conditions stéréotaxiques d'un nodule lobaire supérieur gauche correspondant à une lésion secondaire unique d'un carcinome épidermoïde de la corde vocale en progression lente sur un TEP-scanner du 17/09/2024.\n\nCe TEP-scanner a été effectué dans le cadre du bilan d'extension d'un carcinome épidermoïde de la corde vocale qui doit bénéficier d'une radiothérapie.\n\nCe patient présente pour antécédents respiratoires :\n\n- un carcinome épidermoïde broncho-pulmonaire pT2aN0M0 traité par lobectomie supérieure droite en Février 2011 (Hôpital Tenon), puis 4 cycles de chimiothérapie adjuvante par CISPLATINE et NAVELBINE.\n\n- une BPCO post-tabagique (tabagisme sevré) de stade II.\n\n- un syndrome d'apnées du sommeil appareillé par une PPC avec une bonne observance.\n\nJe rappelle ses autres antécédents (patient ancien expert-comptable, ayant fumé 70 PA jusqu'à 59 ans, marié, père de 2 enfants) :\n\n- BPCO emphysémateuse de stade II diagnostiquée en Janvier 2011 (VEMS à 68 % th au diagnostic)\n\n- Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil sévère : IAH au diagnostic à 58/h (Décembre 2015 Clinique du Souffle « Les clarines »), actuellement appareillé par une PPC auto-pilotée 6/15 cm d'H2O (prestataire SOS oxygène).\n\n- Insuffisance rénale chronique de stade III sur probable néphro-angiosclérose (suivi annuel). Créatininémie en Septembre 2018 à 131 µmol/L (DFG à 49 ml/min).\n\n- Dyslipidémie\n\n- Adénocarcinome de prostate (Novembre 2019) : prostatectomie totale robot-assistée en Novembre 2019. Contrôle de PSA tous les 3 mois.\n\n- Artériopathie oblitérante des membres inférieurs\n\n- Canal lombaire étroit responsable d'une cruralgie droite.\n\n- Fracture du bras droit en 2012\n\n- Appendicectomie dans l'enfance\n\n- Cervicarthrose\n\n- Hypertension artérielle.\n\nTraitement à domicile :\n\nSPIOLTO Respimat : 2.0.0, BRONCHODUAL : 2 bouffées en cas de besoin,\n\nTAHOR, IRBESARTAN 300 mg, LERCANIDIPINE (depuis Juillet 2021), RESITUNE, BRINTELLIX 5,\n\nKAYEXALATE, BICARBONATE DE SODIUM, OROCAL 600, JARDIANCE 10 mg.\n\nVaccination anti-pneumococcique faite en Novembre 2022.\n\nHistoire de la maladie :\n\nC'est dans le cadre de la découverte récente d'un carcinome épidermoïde de la corde vocale qu'a été effectué un TEP-scanner le 17/09/2024 retrouvant un nodule lobaire supérieur gauche.\n\nLe dossier a été discuté en RCP thoracique le 17/10/2024 et il est proposé de contrôler les EFR-TCO et de discuter d'une chirurgie après épreuve d'effort et en cas de contre-indication, proposer une radiothérapie stéréotaxique.\n\nExplorations fonctionnelles respiratoires le 18/10/2024 :\n\nTrouble ventilatoire obstructif de stade II et distension thoracique avec altération de la diffusion alvéolo-capillaire : VEMS à 1,89 l soit 64 % des valeurs théoriques, indice de Tiffeneau à 53 %, CVF à 3,56 l soit 92 % des valeurs théoriques, CPT à 7,51 l soit 109 % des valeurs théoriques, TCO à 42 % des valeurs théoriques et rapport KCO à 54 %.\n\nNouvelle discussion en RCP thorax le 24/10/2024 : pas d'indication chirurgicale retenue en raison de la fonction respiratoire (une résection infralobaire ne serait pas suffisante).\n\nDiscussion pour une radiothérapie en conditions stéréotaxiques de la lésion pulmonaire (avant la radiothérapie ORL).\n\nExamen clinique : Poids stable à 86 kg, Taille : 1.75 m, IMC à 28.08 kg/m², Saturation en air ambiant : 97 %, Fréquence cardiaque : 79/min, Auscultation cardio-respiratoire : murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, sans bruits surajoutés, bruits du cœur réguliers, sans souffle audible. Les creux sus-claviculaires sont libres. La cicatrice de thoracotomie est saine.\n\nLe patient et son épouse sont informés de l'existence de cette lésion pulmonaire lobaire supérieure gauche lentement progressive sur les derniers examens et de la nécessité de la prise en charge.\n\nIl a rendez-vous le 4 Novembre 2024 pour envisager la radiothérapie au niveau ORL.\n\nDemande d'une consultation pour une radiothérapie stéréotaxique.\n"
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CANCERO-ADULTE-00774 | 00774 | CANCERO ADULTE | FLU | LVE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/07/25\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Natacha Monneray pour mise en place d'une radiothérapie stéréotaxique au niveau d'une lésion unique de la surrénale droite le cadre d'une oligo-progression pour la prise en charge d'un adénocarcinome broncho-pulmonaire.\n\nPour rappel\n\n- Radiothérapie au niveau des aires ganglionnaires initialement envahies, à la dose de 60 Gy, en 30 fractions de 2 Gy et d'une radiothérapie stéréotaxique au niveau de la lésion primitive nodulaire du lobe inférieur droit à la dose de 48 Gy/4 fractions à raison de 12 Gy par séance du 27/01/25 au 07/03/25.\n\nAntécédents d'irradiation :\n\n- Radiothérapie du sein gauche et de l'aire sus-claviculaire gauche à la dose de 50 Gy/25 fractions à raison de 2 Gy par séance, suivie d'un boost au niveau du lit tumoral à la dose de 16 Gy/8 séances à raison de 2 Gy par séance du 17/12/2012 au 06/02/2013.\n\nAntécédents médicaux personnels :\n\nTVP le 21/11/2024.\n\nMéningite bactérienne.\n\nZona en 07/2019, herpès fesse droite.\n\nUrticaire géant non étiqueté.\n\nCancer col utérus en 2016.\n\nCancer sein gauche en 2016 traité par chimiothérapie et chirurgie .\n\nMode de vie :\n\nVit avec son mari, a deux enfants. Educatrice.\n\nTabagisme sevré depuis 2 ans, estimé à environ 40 PA.\n\nTraitements :\n\nELIQUIS (avait été suspendu pour biopsie pulmonaire le 19/12 et repris le 20/12 au matin).\n\nMORPHINE 5 mg toutes les 4h.\n\nPARACETAMOL toutes les 6h.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLe 22/11, on lui diagnostique une thrombose veineuse profonde (TVP), un traitement par ELIQUIS est introduit.\n\nDevant un premier épisode de TVP chez une patiente aux antécédents de néoplasies du sein et du col de l'utérus, un TEP scanner avait été réalisé le 04/12 retrouvant un hypermétabolisme pathologique en regard d'une condensation sous-pleurale du lobe inferieur du poumon droit, associé à de multiples adénopathies médiastinales diffuses, hilaires droites et péri-broncho-vasculaires lobaires inférieures droites.\n\nUne biopsie sous écho-endoscopie le 19/12/2024, infectieux sans BK au direct pour l'instant et surtout qui révèle à la cytoponction en 7 comme 11R un carcinome pulmonaire (TTF1 +) non à petites cellules, PDL1 + de 50%, ALK négatifs, ROS négatifs en immunohistochimie et pour lequel le matériel est malheureusement insuffisant pour réalisation de la biologie moléculaire.\n\nLe dossier est discuté en RCP le 06/01/25 : proposition d'une radio-chimiothérapie concomitante\n\n> 26.02.2025 : C6 CARBOPLATINE-TAXOL hebdomadaire + RT concomitante.\n\n* TEP FDG (01.04.2025) : L'examen TEP-TDM au FDG met en évidence une diminution morpho-métabolique de la lésion tumorale pulmonaire lobaire inférieure droite ainsi que de l'atteinte ganglionnaire médiastinohilaire droite en faveur d'une réponse partielle à radiochimiothérapie. Il existe en revanche l'apparition de formations ganglionnaires hypermétaboliques sus-claviculaires bilatérales évocatrices d'une évolutivité à ce niveau.\n\n* Scanner cérébral injecté (11.04.2025) : Scanner cérébral sans lésion péjorative décelée.\n\nProgression sus claviculaire bilatérale post RTCT prouvée : L1 métastatique par PEMBROLIZUMAB\n\nTEP : Conclusion :\n\nEn comparaison à l'examen du 1er avril 2025, l'examen TEP au FDG met en évidence la persistance d'un hypermétabolisme ganglionnaire sus-claviculaire droit ainsi que l'apparition d'un foyer hypermétabolique au sein de la surrénale droite, suspectes de lésions secondaires.\n\nL'examen met de plus en l'apparition d'un hypermétabolisme au sein de lésions intéressant l'ensemble du parenchyme pulmonaire, faisant évoquer en première intention une pneumopathie organisée iatrogène ou infectieuse (à réévaluer).\n\nRCP : Radiothérapie stéréotaxique de la lésion surrénalienne droite. Fibro LBA.\n\nExamen clinique :\n\nAmélioration lente de l'état clinique et respiratoire.\n\nContinue de marcher, sortir de son domicile.\n\nPas de toux, pas de crachat.\n\nSaturation 97% en air ambiant.\n\nMurmures vésiculaires +/+ sans Bruits surajoutés.\n\nAires ganglionnaires sus claviculaires et cervicales libres et symétriques.\n\nAu total :\n\n- Indication à une radiothérapie stéréotaxique de la lésion surrénalienne droite à la dose de 35 Gy/5 fractions à raison de 7 Gy par séance..\n\n- Nous informons le patient des modalités et des effets secondaires de la radiothérapie, comprend les accepte. Je lui remets un PPS en ce sens.\n\n- Je lui remets également un bilan biologique complet à réaliser avant début de la radiothérapie qui sera renouvelée avant la consultation à 6 semaines après la radiothérapie.\n"
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CANCERO-ADULTE-00785 | 00785 | CANCERO ADULTE | JGI | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"Tumeur maligne du trigone de la vessie"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 15/07/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Abdeljalil Weicker à la suite d'un bilan de réévaluation par TEP scanner dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome urothélial métastatique ganglionnaire, hépatique et surrénalien.\n\nRappel des ATCD principaux du patient : insuffisance rénale chronique suivie par le Dr RENO, HTA sous IRBESARTAN 300mg, un SAOS appareillé, surpoids avec IMC à 28, arthrodèse du poignet gauche suite à un AVP.\n\nPatient demeure en maison de plein pieds avec sa femme, 2 fils qui vivent dans la région.\n\nReste actif, participe à la vie de la commune.\n\nPas de consommation tabagique, OH régulier 2-3 unités par jour pendant les repas.\n\nAutonome à domicile.\n\nRappel de l'histoire oncologique:\n\nPerturbation du BH objectivé par le MT en Janvier 2024, initialement mis sur le compte de la consommation OH du patient.\n\nFinalement bilanté par échographie hépatique retrouvant la présence de lésions d'aspect nodulaire hypoéchogène d'allure suspecte.\n\nBilan complété par un TEP scanner retrouvant la présence d'un épaississement du trigone vésical hypermétabolique, des lésions hypermétaboliques supracentimétriques hépatiques du segment II et IV, une lésion de 2*2cm surrénalienne gauche et des ADP médiastinales et hilaires bilatérales.\n\nDans le même temps apparition d'épisodes d'hématurie macroscopique intermittentes.\n\nPatient hospitalisé pour bilanter les lésions décrites au scanner:\n\nRéalisation d'une fibroscopie vésicale et d'une fibroscopie bronchique avec biopsies multiples.\n\nMalheureusement les biopsies hilaires et vésicales reviennent positives à un carcinome urothélial papillaire infiltrant CK7+, CK20+, score CPS à 10.\n\nDossier discuté en RCP pour valider une chimiothérapie de 1ère ligne pour un carcinome urothélial métastatique ganglionnaire, hépatique et surrénalien par CARBOPLATINE AUC 5 J1=J21 + GEMCITABINE J1,J8, J1=J21.\n\n1ère chimiothérapie réalisée le 14/02/2024.\n\nAprès 6 cycles de chimiothérapie = progression ganglionnaire pelvienne avec apparition de nouvelles lésions hypermétaboliques et majoration en taille de la lésion du segment II hépatique.\n\nIl est validé en RCP une 2ème ligne métastatique par ENFORTUMAB VEDOTIN J1,J8, J1=J21\n\nAprès 4 cycles : réponse partielle et disparition des ADP pelvienne précédemment décrites\n\nAprès 8 cycles : poursuite de la réponse partielle avec diminution non équivoque de l'ensemble des lésions\n\nRéalisation d'un TEP scanner de réévaluation le 10/07/25 après le C12J8 ENFORTUMAB VEDOTIN.\n\nJe revois donc ce jour en consultation le patient accompagné de sa femme pour annonce des résultats du dernier TEP scanner de réévaluation.\n\nCliniquement, la tolérance des 4 dernières cures à été plutôt bonne, statut OMS 1 ce jour. Poids stable, bon appetit.\n\nPour rappel, dose abaissée d'un palier à 1mg/kg au C8 devant la persistance de NP G1, nausées G1 et diarrhées G2.\n\nRésolution de ses effets secondaires hormis une diarrhée G1 persistante malgré prise de ralentisseurs du transit.\n\nPas de récidive d'hématurie.\n\nPas de signe de toxicité cutanée hormis qlqs épisodes de prurit intermittent.\n\nBilan biologique réalisé il y a 48h, sans particularité, fonction rénale stable avec DFG à 44.\n\nRésultats du TEP scanner du 10/07/25 en comparaison de l'examen précédent:\n\n-Diminution de l'hypermétabolisme de l'épaississement vésical sans modification morphologique\n\n-Poursuite d'une diminution morphologique des lésions hépatiques des segments II et IV avec légère diminution métabolique.\n\n-Disparition de l'hypermétabolisme pathologique surrénalien gauche avec lésion mesurée à moins de 5mm ce jour\n\n-Poursuite de la réponse au niveau ganglionnaire intra thoracique et pelvienne\n\n-Pas de nouvelle lésion\n\nPoursuite de la réponse partielle.\n\nJ'annonce au patient et à sa femme les bons résultats objectivés au TEP scanner avec poursuite de la diminution de l'ensemble des lésions ce qui nous encourage à poursuivre le traitement à la dose de 1mg/kg devant la tolérance clinique correcte et l'efficacité thérapeutique de celui-ci.\n\nJe programme dès à présent un nouveau TEP scanner de réévaluation après 4 nouveaux cycles puis je les reverrai en consultation avec les résultats de celui-ci.\n\nJe reste bien évidemment disponible dans l'intervalle.\n\nBien confraternellement,\n\nDr BOU, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrathoraciques [C771]\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrapelviens [C775]\n\n- Maladie rénale chronique, stade 1 [N181]\n\n- Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale [C797]\n\n- Hypertension essentielle [I10]\n\n- Surpoids de l'adulte ou de l'enfant, sans précision [E6693]\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n"
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CANCERO-ADULTE-00787 | 00787 | CANCERO ADULTE | JGI | MRE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Logan Ferrier",
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"sex": "F",
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"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 12/05/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Logan Ferrier suite à un bilan de réévaluation dans le cadre de la prise en charge d'un CHC multifocal.\n\nRappel des ATCD principaux de la patiente, une cirrhose mixte métabolique et alcoolique Child A6 suivi par le Dr BOISSON, une HTA (traitée par IRBESARTAN, THIAZIDIQUE, ICA), un DT2 sous METFORMINE, une obésité avec IMC à 35, insuffisance veineuse chronique avec chirurgie des varices en 2020.\n\nPatiente qui vit seule à domicile, appartement dans le centre ville, n'a pas d'enfant.\n\nSédentaire, sort peu de chez elle hormis pour faire ses courses mais reste autonome.\n\nConsommation tabagique active à 10cig/jour environ, tabagisme estimé à 20PA; consommation OH à priori sevrée depuis plusieurs mois.\n\nActuellement en arrêt maladie, était buraliste.\n\nRappel de l'histoire oncologique, Juin 2024, au décours du suivi de sa cirrhose par son Gastro entérologue le Dr BOISSON, découverte d'une masse du segment VIII. Diagnostic confirmé de CHC à l'imagerie devant des caractéristiques typiques sur foie de cirrhose.\n\nPatiente initialement adressée au CHU où elle a bénéficié de deux séances de chimio-embolisation.\n\nSur l'IRM abdominale de surveillance en Janvier 2025, mise en évidence d'une progression avec apparition de multiples nodules en hypersignal T2 et rehaussement en artériel fortement suspect dans le contexte. Apparition d'une ascite de moyenne abondance.\n\nTableau de dénutrition protéique sévère avec perte de 9kg et hypoalbuminémie à 25g/L.\n\nDevant la progression du CHC devenu multifocal il est validé en RCP un traitement systémique par une double immunothérapie par DURVALUMAB + TREMELIMUMAB J1=J28 (préférable à l'AVASTIN devant la présence d'une HTA mal équilibrée sous trithérapie anti hypertensive).\n\n1ère cure réalisée le 04/02/25 en HDS d'oncologie.\n\n2ème cure par DURVALUMAB seul en entretien, 4 cures reçues puis nouvelle IRM abdominale réalisée le 09/05/2025.\n\nJe revois donc ce jour la patiente seule en consultation pour annonce des résultats de la dernière IRM de réévaluation après 4 cycles d'immunothérapie.\n\nCliniquement, patiente OMS 1-2, incurie apparente.\n\nLa tolérance de immunothérapie semble correcte, seule plainte concernant un prurit nocturne post injection, puis résolutif ainsi qu'une xérose cutanée G1.\n\nPrise de 2kg en 3 mois, se nourrit principalement de plats préparés et de CNO, jusqu'à 3 par jour. Ne respecte pas vraiment les conseils donnés par la diététicienne du service mais l'appétit semble en amélioration selon la patiente.\n\nDit ne pas avoir repris la conso OH, poursuite consommation tabagique.\n\nAbdomen tendu, mais reste souple et dépressible, HMG 2 doigts.\n\nTransit régulier, pas de diarrhée.\n\nExamen cardio-respiratoire sans particularité.\n\nPic line propre.\n\nBilan biologique ce jour:\n\nAnémie G1 à 11g/L macrocytaire, reste NFS dans les normes - carence en folates sériques sur le bilan anémie\n\nBilan hépatique stable avec cytolyse G1 et cholestase anictérique G2.\n\nBilan rénal stable. Pas de troubles ioniques.\n\nAlbumine à 33g/L vs 25g/L au C1\n\nTSH, cortisol sérique, troponines, proBNP, CPK dans les normes\n\nAFP : 128 vs 780 au C1\n\nIRM abdominale de réévaluation montre en comparaison de l'examen baseline:\n\n- Réponse partielle de la maladie devant une régression du rehaussement artériel ainsi qu'une régression morphologique des lésions typiques de CHC des segments III, IV et VIII.\n\n- Autres lésions diminution équivoque ou stabilité\n\n- Ascite de faible abondance\n\n- Absence de nouvelle lésion\n\nJ'annonce au patient les résultats de l'IRM de réévaluation qui montre des résultats encourageant avec une réponse partielle de la maladie avec une diminution de plusieurs lésions de CHC.\n\nIndication à la poursuite de l'immunothérapie par DURVALUMAB seul en entretien J1=J28.\n\nJe programme dès à présent une nouvelle IRM abdominale qui sera réalisée après 4 nouveaux cycles de DURVALUMAB; puis je reverrai le patient en consultation avec les résultats de celle-ci.\n\nJe remets une ordonnance d'acide folique 5mg par jour pendant 15 jours puis 0,4mg par jour pendant 3 mois + poursuite CNO HC/HP.\n\nJe reste disponible dans l'intervalle,\n\nBien confraternellement,\n\nDr REU, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Cirrhoses (du foie), autres et sans précision [K746]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Cirrhose alcoolique (du foie) [K703]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Ascite [R18]\n\n- Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision [E43]\n\n- Anémie par carence alimentaire en acide folique [Anémie macrocytaire nutritionnelle] [D520]\n"
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CANCERO-ADULTE-00788 | 00788 | CANCERO ADULTE | CHE | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "France Koncz",
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"sex": "F",
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"C249"
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"Tumeur maligne des voies biliaires, sans précision"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame France Koncz, née le 19/07/1944, dans le cadre de son suivi oncologique.\n\nPour mémoire, la patiente est suivie depuis le mois de mars 2025 pour un cholangiocarcinome intra-hépatique d'emblée métastatique au niveau hépatique bilobaire, avec état général parfaitement conservé.\n\nElle a bénéficié d'une première ligne de traitement par GEMCIS et DURVALUMAB. La tolérance a été globalement correcte en dehors d'une thrombopénie grade II récalcitrante qui a nécessité la suppression des J8 de GEMCITABINE à compter de C3.\n\nL'examen clinique ce jour est sans particularité et le bilan biologique satisfaisant (ajouté dans le dossier).\n\nPour le reste, les réponses à la fois cliniques et scannographiques sont excellentes, la TDM de clôture vu ce jour en consultation confirme une réponse partielle sur toutes les cibles (-63%).\n\nNous débutons donc l'immunothérapie seule en entretien à compter de la semaine prochaine.\n\nMerci de décaler le 2e cycle d'entretien exceptionnellement à 6 semaines (la patiente partant en effet en villégiature largement méritée à compter de demain).\n\nPour ma part, je la reverrai dans 3 mois avec un nouveau TDM-TAP et un bilan biologique comportant le dosage de l'ACE et du CA 19.9 (ordonnances remises ce jour).\n\nRDV oncogériatrie prévu dans 6 semaines.\n\nDans l'intervalle, nous restons à la disposition de la patiente.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\nDiagnostics associés à ce diagnostic :\n\n- Thrombopénie chimio-induite\n"
],
"word_count": [
332
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00791 | 00791 | CANCERO ADULTE | CHE | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Roger Benoit",
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"C189"
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"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
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"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Roger Benoit, né le 10/04/1949, dans le cadre de son suivi pour ADK du colon gauche d'emblée métastatique au niveau hépatique et pulmonaire, MSS, Ras/Raf WT.\n\nIl est en cours de chimiothérapie de première ligne par FOLFOX.\n\nC1 et C2 réalisés sans difficulté en dehors d'une anémie grade I. Pas de neuropathie.\n\ncliniquement ce jour, amélioration de l'état général.\n\nPoids 77 kg (-2 kg).\n\nAbdomen souple et dépressible, régression des troubles du transit. Le reste de l'examen clinique est strictement normal.\n\nBilan biologique compatible avec la chimiothérapie, retrouvant une négativation de l'ACE. Bilan hépatique sans particularité, bilirubine dans la norme, fonction rénale conservée.\n\nAlbuminémie à 35 g/L à la baisse.\n\nLa TDM-TAP réalisée après 2 cycles retrouve une stabilité (-10%).\n\nOn poursuit le traitement à l'identique (HDJ prévu demain).\n\nConseils d'enrichissement de l'alimentation et RDV avec la diététicienne du service demandé pour demain au cours de l'HDJ.\n\nJe reverrai le patient après C4 avec un nouveau bilan de réévaluation comprenant TDM-TAP et bilan biologique (ordonnances remises ce jour).\n\nJe reste à disposition dans l'intervalle.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du poumon [C780]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Surveillance et conseils diététiques [Z713]\n"
],
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327
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CANCERO-ADULTE-00792 | 00792 | CANCERO ADULTE | CHE | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Jean Herbe",
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"sex": "M",
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"C348"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
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"type_of_care": null
} | {
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"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean Herbe, 61 ans, dans le cadre de son suivi d'un cancer bronchique à petites cellules d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire et et cérébral.\n\nPour mémoire, il s'agit d'un patient sans antécédent notable, en excellent état général (contrôleur des impôts toujours en activité et traileur), qui a été diagnostiqué en janvier 2024. Après une première ligne de traitement par CARBOPLATINE ETOPOSIDE DURVALUMAB, le patient avait montré une excellente réponse partielle initiale mais en une progression en cours de DURVALUMAB d'entretien (PFS 12 mois).\n\nDepuis janvier 2025, le patient est sous TARLATAMAB (TCE anti DLL3) dans le cadre d'un essai clinique en cours à Gustave Roussy. Il démontre une réponse spectaculaire sur l'ensemble des sites métastatiques. En particulier, il ne présente aucune symptomatologie en rapport avec ses métastases cérébrales.\n\nL'examen ce jour est strictement normal et le bilan biologique rassurant.\n\nLa TEP-TDM et l'IRM cérébrale confirment la réponse clinique du patient.\n\nNous convenons donc ensemble de la poursuite du traitement à l'identique.\n\nJe reverrai le patient après 3 nouvelles cures avec les résultats du TEP TDM et d'une IRM cérébrale.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrathoraciques [C771]\n\n- Tumeur maligne secondaire cérébrale\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Inclusion dans un essais clinique\n\n- Antécédent chimio-immunothérapie\n"
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306
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CANCERO-ADULTE-00794 | 00794 | CANCERO ADULTE | CHE | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Aws Regnier",
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"sex": "M",
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"C189"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
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} | {
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"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Aws Regnier, 66 ans, dans le cadre de son suivi d'un adénocarcinome du colon gauche RAS/RAF WT, MSS\n\nPour mémoire, le bilan d'extension initial retrouvait à la TDM-TAP des métastases hépatiques bilobaires avec scalloping hépatique en rapport avec des implants multiples de carcinose péritonéale.\n\nMarqueurs tumoraux baseline informatifs : ACE 72 CA 19.9 354\n\nLe patient a donc début une chimiothérapie de première ligne par FOLFOX CETUXIMAB.\n\nLa tolérance est excellente, poids 77 kg stable (-1 kg). L'examen clinique est sans particularité ce jour.\n\nSur le plan de la tolérance de la chimiothérapie après 2 cycles, on note toutefois une asthénie grade I et une éruption acnéiforme grade II.\n\nPas de neuropathie périphérique à l'oxaliplatine.\n\nLe bilan biologique ce jour est strictement normal et montre des marqueurs tumoraux à la baisse ACE 55 CA 19.9 61\n\nLa TDM-TAP réalisée après les 2 premiers cycles de chimiothérapie montre une réponse partielle (-36%).\n\nDans ce contexte, on poursuit la chimiothérapie à doses inchangées.\n\nIntroduction de DOXYCYCLINE 100 mg 1 comprimé le soir pour l'éruption acnéiforme.\n\nOn conseille au patient de voir la pédicure en prévention du périonyxis.\n\nJe reverrai le patient dans 2 cycles pour évaluation de la réponse au traitement avec un TDM-TAP et le dosage des marqueurs tumoraux.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine [C786]\n\n- Fatigue [asthénie] [R53+2]\n\nDiagnostics associés à ce diagnostic :\n\n- Conseils hygiène corporelle\n\n- Eruption cutanée iatrogène\n"
],
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365
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CANCERO-ADULTE-00795 | 00795 | CANCERO ADULTE | CHE | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Marianne Jahan",
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"sex": "F",
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"C795"
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Marianne Jahan, 76 ans, dans le cadre de son suivi d'un carcinome infiltrant TNS RE - RP- HER2 0 SBR III, Ki 67 50% TILS 20% d'emblée métastatique au niveau osseux CPS 10\n\nLa patiente a bénéficié d'une première ligne de traitement par Taxol - Pembrolizumab\n\nLa tolérance a été excellente , neuropathie grade I stable après C4 ce jour.\n\nLa TEP-TDM montre une belle réponse partielle sur l'ensemble des site.\n\nAsthénie grade I (en nette amélioration depuis le début de la chimiothérapie). Les douleurs en rapport avec les localisations secondaires ont disparues en dehors d'une douleur rebelle costale droite pour en rapport avec une localisation secondaire confirmée à la TEP-TDM pour laquelle on a demandé une irradiation antalgique qui sera effectuée demain.\n\nOn explique à la patiente la possible augmentation des douleurs transitoirement après irradiation pendant les 15 premiers jours et on introduit de l'actiskenan 5 mg à la demande dans ce cadre.\n\nOn accorde une pause de 3 semaines au décours pour que la patiente parte en vacances et nous reprendrons les HDJ au comme prévu.\n\nJe reverrai la patiente avec bilan biologique et scanner TAP dans 2 mois.\n\nJe reste à sa disposition dans l'intervalle.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne du sein [C50]\n\nDiagnostics associés à ce diagnostic :\n\n- Antécédent chimiothérapie\n\n- Neuropathie periphériques iatrogène\n\n- Fatigue\n\n- Antalgie pallier 3\n"
],
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313
]
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CANCERO-ADULTE-00796 | 00796 | CANCERO ADULTE | CHE | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Youcef Chiavelli",
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"sex": "M",
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"C61"
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"Tumeur maligne de la prostate"
]
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Youcef Chiavelli, 73 ans, dans le cadre de son suivi d'un adénocarcinome de la prostate score Gleason 9 (5+4), d'emblée métastatique au niveau osseux en phase d'hormono résistance en présence de sa femme.\n\nPSA initial 350 ng/ml\n\nPour mémoire, diagnostic en janvier 2023 sur douleurs lombaires faisant découvrir des lésions ostéolytiques d'allure secondaire (non menaçantes). Le bilan pratiqué à cette occasion avait retrouvé un PSA à 350 ng/ml et Biopsies prostatiques : Gleason 9 (5+4) groupe ISUP IV.\n\n1L : DECAPEPTYL LP 11,25 mg /3 mois + ABIRATERONE\n\nExcellente réponse partielle à la scintigraphie osseuse avec nadir PSA en janvier 2025 à 12 ng/mL\n\nDepuis le mois de mars 2025, reprise des douleurs osseuses d'horaire inflammatoire.\n\nPSA 03/2025 : 15 ng/mL, testostéronémie indosable.\n\nAu vue du rising PSA lent, et en accord avec le patient nous avions convenu de la poursuite du traitement à l'identique.\n\nJe revois le patient ce jour,\n\nCliniquement PS 1, poids 81 kg stable.\n\nL'examen clinique retrouve les douleurs du rachis dorso-lombaires d'horaires inflammatoires, pas de déficit neurologique, pas de trouble VS . Le reste de l'examen clinique est parfaitement rassurant.\n\nLe PSA 12/07/2025 : 55 ng/mL, testostéronémie indosable.\n\nLa TDM-TAP est inchangée et la scintigraphie osseuse confirme la reprise évolutive des lésions osseuses secondaires avec apparitions de multiples foyers sur l'ensemble du squelette et ganglionnaire diffuse.\n\nNous expliquons au patient l'entrée en phase d'hormono résistance. Au vue des douleurs invalidantes et des multiples lésions osseuses, nous convenons avec lui de débuter rapidement une chimiothérapie par DOCETAXEL .\n\nPose de PAC et HDJ dès que possible.\n\nIntroduction d'ACTISKENAN 5 mg à la demande maximum 6 fois par jour.\n\nCTEL dans 2 jours pour introduire le dose de fond en fonction de la titration per os réalisée à domicile par le patient (sa femme est infirmière).\n\nJe reverrai le patient après C2 pour évaluation de la réponse au traitement.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de sièges multiples [C778]\n\n- Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse [C795]\n\nDiagnostics associés à ce diagnostic :\n\n- Douleurs chroniques\n\n- Introduction pallier 3 antalgique\n"
],
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509
]
} | {
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"primary_procedure": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00799 | 00799 | CANCERO ADULTE | CHE | EPL | General | {
"name": "Catherine Hugard",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
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"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C56"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Catherine Hugard, 69 ans, dans le cadre de son suivi d'un carcinome séreux de haut grade de l'ovaire droit d'emblée métastatique avec carcinose péritonéale.\n\nPour mémoire, patiente sans ATCD notable en dehors d'une hypercholestérolémie et d'une HTA, diagnostiquée sur AEG et troubles du transit pour lesquels la TDM-TAP avait révélé la présence d'une masse ovarienne de 4 cm avec multiples nodules de carcinose péritonéales.\n\nPas de déficit HRD.\n\nConsultation oncogénétique : pas de VP constitutionnel.\n\nLa patiente est vue ce jour après C2 d'une première ligne par CARBOPLATINE PACLITAXEL (pas de BEVACIZUMAB compte tenu de l'HTA).\n\nLa tolérance est bonne, neuropathie périphérique grade I stable, poids 76kg stable (-1kg)\n\nAsthénie grade I stable.\n\nPas d'autre plainte fonctionnelle spontanément rapportée par la patiente.\n\nL'abdomen est pléthorique mais souple et indolore, pas d'ascite clinique.\n\nLa TDM-TAP ce jour montre une stabilité de la maladie.\n\nLe bilan biologique est compatible avec la poursuite du traitement, créat 65 µmol/L soit DFG 98 mL/min stable.\n\nOn poursuit donc à l'identique.\n\nJe reverrai la patiente dans 2 cycles pour réévaluation.\n\nCordialement,\n\nDr CHARUT\n"
],
"word_count": [
270
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} | {
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} |
CANCERO-ADULTE-00803 | 00803 | CANCERO ADULTE | CHE | JGI | General | {
"name": "Pierre Tartaux",
"age": {
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},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
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"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C435"
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"description": [
"Mélanome malin du tronc"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 22 aout 2025\n\nJe vois ce jour en consultation Pierre Tartaux, 50 ans dans le cadre de son suivi pour un mélanome d'emblée métastatique au niveau pulmonaire diagnostiqué en 2021.\n\nPour mémoire, le patient est en rémission complète sous une première ligne de NIVOLUMAB -- IPILIMUMAB.\n\nIl souhaite se rendre en villégiature en polynésie française pour 2 mois avec sa femme ; nous annulons donc à sa demande la prochaine cure.\n\nNous ré-évoquons d'ailleurs avec lui la possibilité d'arrêter le traitement compte tenu de son excellente réponse. Le patient est très favorable à cette idée mais sa femme souhaite profiter des vacances pour y réfléchir. Nous nous reverrons donc à leur retour de vacances en novembre pour en rediscuter. Je reste à leur disposition dans l'intervalle,\n\nBien confraternellement,\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du poumon [C780]\n"
],
"word_count": [
179
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} | {
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"admission_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00807 | 00807 | CANCERO ADULTE | CHE | JGI | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Cyndie Barnabe",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
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"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
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"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 27/08/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Cyndie Barnabe, 81 ans, dans le cadre de son suivi pour un cholangiocarcinome intrahépatique d'emblée multi-métastatique pulmonaire, hépatique et péritonéal diagnostiqué en juillet 2025.\n\nCompte-tenu de l'état général altéré de cette patiente, qui plus est suivie pour une maladie d'Alzhiemer par nos confrères neurologues depuis novembre 2024 et actuellement dans une résidence médicalisée, j'avais sollicité un avis oncogériatrique. Nous avions alors raisonnablement convenu avec la patiente et sa fille (tutrice légale) qu'il n'apparaissait pas envisageable de débuter un traitement actif dans ce contexte.\n\nJe la revois ce jour à 2 semaines de l'annonce du diagnostic pour réévaluation clinique.\n\nCliniquement en faveur d'une évolution péjorative de la maladie. Le poids est à la baisse (82 kg soit -4kg en 2 semaines), majoration de asthénie à grade 2 ce jour. L'abdomen reste distendu avec une franche ascite et sensible à la palpation de l'hypochondre droit. La patiente me rapporte la persistance d'une douleur abdominale évaluée à 6/10 avec des pointes paroxystiques à 10/10 sans composante neuropathique associée pour lesquelles j'introduis ce jour de l'ORAMORPH en gouttes en plus du paracétamol prescrit lors de la précédente consultation. J'attire l'attention de sa fille sur les potentiels effets indésirables et je rédige une lettre pour le médecin généraliste de la résidence. Le transit est en revanche conservé et il n'existe pas d'ictère clinique.\n\nJe lui prescris un enrichissement de l'alimentation et je remets une ordonnance de CNO à sa fille.\n\nJe demande un suivi en HDJ soins palliatifs pour le suivi de la douleur (à noter que ce jour, la patiente ne se plaint pas d'autre symptôme invalidant type dyspnée ou anxiété).\n\nUne HDJ neuro-gériatrie est prévue dans 2 semaines dans le cadre de sa démence. Cela sera également l'occasion de faire le point sur le plan nutritionnel.\n\nJ'informe la patiente et sa fille que je ne prévois pas de RDV systématique en oncologie mais que je me tiens à leur disposition pour toute question.\n\nBien confraternellement,\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine [C786]\n\n- Tumeur maligne secondaire du poumon [C780]\n\n- Ascite [R18]\n\n- Altération [baisse] de l'état général [R53+0]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Surveillance et conseils diététiques [Z713]\n\n- Soins palliatifs [Z515]\n\n- Douleurs abdominales [R104]\n\n- Maladie d'Alzheimer, sans précision [G309]\n"
],
"word_count": [
546
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} | {
"primary_diagnosis": null,
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00808 | 00808 | CANCERO ADULTE | NEL | EPL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Jordann Behar",
"age": {
"value": 61,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C211"
],
"description": [
"Tumeur maligne du canal anal"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 04/03/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jordann Behar à la demande de son oncologue le Dr PIPOU pour un screening moléculaire dans le cadre d'un carcinome épidermoïde de l'anus p16+ métastatique ganglionnaire exclusif.\n\nAntécédents : RTUP en 2019 nécessité d'auto-sondages réguliers sur une vessie claquée, hépatite B guérie\n\nHistoire de la maladie : diagnostic d'une volumineuse lésion de carcinome du canal anal en juillet 2023 cT4 N1 M0, p16+ justifiant d'une chimiothérapie par CISPLATINE LV5-FU2 4 cycles avant radiochimiothérapie concomitante par 5 FU MITOMYCINE en octobre 2023. Récidive ganglionnaire en avril 2024 en sus-claviculaire gauche avec L1 par CARBO TAXOL, réponse partielle à 3 mois clôturée par radiothérapie des aires ganglionnaires résiduelles terminée en septembre 2024 en association à du CARBO-TAXOL. Infection de prothèse totale de hanche en septembre avec changement de prothèse et traitement par OFLOXACINE jusqu'au 20 décembre.\n\nRécidive ganglionnaire précoce en novembre 2024 avec proposition de L2 par CAPECITABINE qu'il n'a pour l'instant pas démarrée. Stomie posée récemment pour des raisons de confort.\n\nActuellement : Bon état général. OMS1. Pas de doléance.\n\nLe dernier bilan sanguin est sans particularité.\n\nLe dernier COMBITEP du 8 novembre met en évidence des adénopathies sus et sous-diaphragmatiques restant centimetriques donc pas de cible RECIST sur ce TEP-scanner fait il y a déjà un mois et demi.\n\nIl signe le consentement pour screening moléculaire et réalise la prise de sang. Les résultats seront disponibles d'ici 3 à 4 semaines. Nous tiendrons son oncologue informé des résultats et des possibilités d'inclusion dans un essai.\n\nCordialement,\n\nDr PIPEAU\n"
],
"word_count": [
335
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00809 | 00809 | CANCERO ADULTE | NEL | EPL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Marie-claude Lamarche",
"age": {
"value": 52,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C800"
],
"description": [
"Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 18/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Marie-claude Lamarche après 6 cures de GEMZAR-CARBOPLATINE-PEMBROLIZUMAB à l'encontre d'un CAPI avec atteinte ganglionnaire et hépatique PDL1 80%.\n\nA noter que le screening moléculaire sur tissu est encore en cours, nous n'avions pas retrouvé de mutation ciblable sur biopsie liquide.\n\nLa tolérance de la chimiothérapie a été correcte, les nausées sont jugulées depuis l'ajout d'olanzapine. La tolérance hématologique a été moyenne avec 1 épisode de transfusion en CGR et la mise en place d'EPO qui a permis d'éviter de nouvelles transfusions.\n\nCliniquement PS1 poids stable à 60kg, l'auscultation est sans anomalies. On ne palpe plus les adénopathies inguinales décrites précédemment.\n\nSur le plan biologique, régression de la cytolyse qui s'est normalisée sur le bilan du 16/8. Anémie grade II à 9,5g/dL sous EPO. TSH à 12.\n\nJe lui remets ce jour son bilan d'évaluation par TEP en date du 15/08/2025 qui objective une belle réponse morphométabolique sur l'ensemble des cibles. Mme Lamarche est bien sur ravie de ces bonnes nouvelles.\n\nNous allons maintenant passer à un traitement d'entretien par PEMBROLIZUMAB en monothérapie J1-J21 ce qui devrait permettre une nette amélioration de la tolérance. Arrêt de l'EPO puisque nous arrêtons la chimiothérapie.\n\nConcernant l'hypothyroidie immuno induite probable, nous prelevons ce jour les TRAK et anti TPO, instauration de LEVOTHYROX 50µg/jour.\n\nPoursuite pour 3 cures supplémentaires, nous nous reverrons avec un nouveau TEP d'évaluation.\n\nCordialement,\n\nDr Chouque\n"
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CANCERO-ADULTE-00810 | 00810 | CANCERO ADULTE | NEL | EPL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"Tumeur maligne du pancréas, autre et non précisée"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 15/07/2025\n\nMotif de la consultation : Je vois en consultation Madame Liliane Luta nginamau, âgée de 76 ans pour réévaluation d'un cancer du pancréas avec carcinose péritonéale.\n\nHistoire de la maladie :\n\nJuin 2024 : lésion de la tête du pancréas localement avancée. La patiente a bénéficié d'une écho-endoscopie avec CPRE et cytoponction le 19 juin révélant un adénocarcinome pancréatique, de profil MSS. 1ere ligne par FOLFIRINOX entre le 10/07/2024 et le 02/12/2024 Radiochimiothérapie de clôture jusqu'au 12/02/2025\n\nMai 2025: récidive sous la forme d'ascite et d'un infiltrat peritonéal micronodulaire. 2e ligne par Gemzar Abraxane\n\nEvènements depuis la consultation précédente : Bonne tolérance de la chimiothérapie, en dehors d'une alopécie grade I. Thrombopénie grade I. Absence d'autre signe de mauvaise tolérance.\n\nRésultats d'examens complémentaires récents : Le scanner TAP est en faveur d'une bonne réponse à la chimiothérapie avec une diminution de l'infiltration péritonéale et une régression de l'épanchement.\n\nCliniquement, elle se sent beaucoup plus confortable sur le plan digestif. Biologiquement, l'ACE est normal, CA 19-9 à 127, sans référence au moment du redémarrage de la chimiothérapie.\n\nTableau clinique actuel : CV : OMS1 Poids : 54 kg le 15/07/2025 Taille : 168 cm le 02/07/2024 Abdomen souple. Absence d'ascite cliniquement décelable. Les aires ganglionnaires sont libres. Le reste de l'examen est sans particularité.\n\nConclusion : Bonne efficacité de la chimiothérapie par GEMZAR ABRAXANE avec une bonne tolérance. Poursuite de celle-ci, bilan de réévaluation dans deux mois par scanner qu'elle réalisera hors centre.\n\nCordialement,\n\nDr Trillome\n"
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CANCERO-ADULTE-00816 | 00816 | CANCERO ADULTE | FLU | LVE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"C61"
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 25/08/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Patrick Maveraud à 7 ans de la fin d'une radiothérapie externe potentialisée par une hormonothérapie longue de 18 mois pour un adénocarcinome de prostate avec atteinte ganglionnaire initiale pelvienne, Gleason 6 (3+3), PSA initial à 12 ng/ml, 1 biopsie positive sur 18.\n\nHormonothérapie par ELIGARD 22,5 mg associée, dernière injection en janvier 2018.\n\nPSA total en juin 2021 : 0.39 ng/ml\n\nPSA total en juin 2022 : 0.34 ng/ml\n\nPSA total en août 2023 : 0.29 ng/ml\n\nPSA total en janvier 2024 : 0,22 ng/ml\n\nPSA total en août 2024 : 0,25 ng/ml\n\nA l'examen clinique :\n\nLe patient se présente seul à la consultation.\n\nPS à 0\n\nSur le plan urinaire, il persiste une pollakiurie ainsi qu'une nycturie évaluée à 4-5 levers/nuit (mauvaise tolérance de la médication par anticholinergique arrêtée). Fuites urinaires nécessitant le port de protection en journée. Le patient ne prend plus aucune médication dans le cadre de cette symptomatologie (arrêt notamment UROREC et du TOVIAZ sans franche efficacité).\n\nSur le plan digestif, le transit est régulier avec des selles molles.\n\nPas de douleur osseuse suspecte.\n\nAu total :\n\nAbsence d'argument pour une récidive de sa néoplasie.\n\nPoursuite de la surveillance clinico-biologique.\n\nDosage du PSA dans 6 mois et dans un an.\n\nJe reverrai le patient dans un an, la surveillance par la suite se fera éventuellement auprès du médecin traitant.\n"
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CANCERO-ADULTE-00827 | 00827 | CANCERO ADULTE | NEL | JGI | General | {
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"Macroglobulinémie de Waldenström"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 02/04/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Abitbol âgé de 73 ans, suivi depuis septembre 2024 pour une macroglobulinémie de Waldenström, confirmée par biopsie médullaire (infiltration lymphoplasmocytaire, mutation MYD88 L265P positive). Le diagnostic avait été porté dans un contexte d'asthénie progressive, d'anémie modérée et d'hyperviscosité biologique liée à une IgM monoclonale élevée.\n\nAu vu de la symptomatologie (fatigue marquée, anémie, IgM à 42 g/L), un traitement avait été initié en octobre 2024 par rituximab -- bendamustine, selon le schéma classique (J1--J2 toutes les 4 semaines). À ce jour, 6 cycles ont été réalisés, avec une tolérance globalement acceptable, en dehors d'une perte d'appétit progressive et d'une fonte musculaire notable depuis le quatrième cycle.\n\nCliniquement, il se présente fatigué, avec un IMC à 19 kg/m² (poids actuel 57 kg, pour 65 kg il y a 6 mois). Il rapporte une diminution franche de ses apports alimentaires, un goût altéré depuis la chimiothérapie, et une faiblesse musculaire limitant sa marche prolongée. L'examen retrouve une sarcopénie évidente, sans œdème, pas d'adénopathie palpable, et une hépato-splénomégalie stable. Le score OMS est à 2. IK 60%.\n\nLes examens biologiques du 10 novembre 2025 montrent :\n\n- Hémoglobine : 10,5 g/dL (en amélioration par rapport au diagnostic)\n\n- Plaquettes : 180 G/L\n\n- Polynucléaires neutrophiles : 2,0 G/L\n\n- IgM monoclonale : 18 g/L (en nette baisse)\n\n- Albumine : 29 g/L, traduisant une dénutrition biologique.\n\nAinsi, sur le plan hématologique, la réponse est partielle mais significative, avec une diminution de plus de 50 % du pic d'IgM.\n\nJe suis particulièrement vigilant quant à son état de dénutrition actuel et je propose : une évaluation nutritionnelle avec notre équipe, un enrichissement avec la mise en place de 2 à 3 CNO par jour si possible , une orientation vers un programme de renutrition progressive associant exercices doux de renforcement musculaire.\n\nSur le plan hématologique, compte tenu de la bonne réponse partielle après 6 cycles, nous proposons de stopper le traitement à ce stade, conformément aux recommandations, et de passer en surveillance clinique et biologique. Une reprise thérapeutique (par exemple ibrutinib ou autre inhibiteur de BTK) ne serait envisagée qu'en cas de progression clinique ou biologique.\n\nAu total, réponse partielle après 6 mois de R Bendamustine dans le cadre d'une maladie de Waldenstrom avec instauration progressive d'un tableau de dénutrition sévère qu'il convient de prendre en charge rapidement. Initiation d'une pause thérapeutique qui devrait favoriser la reprise de poids.\n\nBien confraternellement,\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48) [D630]\n\n- Surveillance et conseils diététiques [Z713]\n\n- Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision [E43]\n\n- Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs [Sarcopénie] [M625]\n"
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623
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CANCERO-ADULTE-00839 | 00839 | CANCERO ADULTE | MSO | JDU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Gerard Marin",
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"sex": "M",
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"C629"
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"Tumeur maligne d'un testicule, sans précision"
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"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 21/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Gerard Marin, à l'hôpital de jour le 21/08/2025 avec les résultats d'imagerie après la C4 de VIP, dans le cadre d'une TGNS multi métastatique d'emblée.\n\nRésumé carcinologique :\n\nFin 2024, augmentation progressive du volume testiculaire gauche dans contexte familial difficile. Le patient a négligé ses symptômes.\n\nConsultation à Saint Doulchard pour prise en charge en début d'année 2025.\n\nTDM TAP le 18/02/25 : syndrome de masse testiculaire gauche. Innombrables métastases rétropéritonéales (108 x 78 x 159mm pour la plus volumineuse), pulmonaires (jusqu'à 5 cm de grand axe), hépatiques.\n\nLe 21/02/2025 : LDH = 3255 ; AFP = 19854 ; HCG = 366\n\nOrchidectomie gauche le 22/02/2025 : tumeur germinale non séminomateuse avec 20 % de carcinome embryonnaire, 10 % de carcinome vitellin, et 70 % de tératome. Présence d'emboles vasculaires.\n\nKi-67 entre 30 et 80 %. pT3.\n\nLe 16/03 : LDH > 1800 ; AFP = 22826 ; HCG = 1066.\n\nPatient non reconvoqué dans les suites. Discussion de son dossier en présence du Dr B qui me confie le dossier en date du 22/03/2025.\n\nPrise en charge en hospitalisation d'oncologie médicale le 23/03/2025.\n\nTDM baseline le 23/03 : montrant une atteinte ganglionnaire sous-diaphragmatique avec masse latéro-aortique engainant l'aorte à 180°, atteinte hépatique diffuse (jusqu'à 114 mm), pulmonaire diffuse et endobronchique dans la bronche souche gauche.\n\nRéalisation des EFR en vue d'une chimiothérapie par BLÉOMYCINE le 29/03. Exploration très compliquée pour le patient et difficilement interprétable. Déficit restrictif sévère avec environ 30% de la valeur théorique.\n\nDonc, à partir du 12/04, passage à une chimiothérapie par VIP pour 4 cycles avec surveillance hebdomadaire des marqueurs. Réalisation d'un TDM CTAP à C2 puis C4.\n\nEvolution favorable sur le plan clinique après première cure de chimiothérapie par EP le 24/03.\n\nTDM CTAP 04/05/2025 : réponse partielle de bonne qualité (60%).\n\nÉvolutivité des marqueurs :\n\n- 23 mars : hCG 1020 AFP à 29 054, LDH à 3506.\n\n- 30 mars : hCG à 1756, AFP à 24 615, LDH à 3671.\n\n- 5 avril : hCG à 2109, AFP à 15 619 et LDH à 892.\n\n- 10 avril : hCG à 568, AFP à 11 970 et LDH à 460.\n\n- 2 mai : hCG à 8,4, AFP à 1262 et LDH à 242.\n\n- 13 mai : hCG à 1, AST à 61,8, LDH à 188.\n\n- 20 mai : hCG à 1, FEV à 29,6 et LDH à 197.\n\n- 10 juin 2025, hCG à un, AFP à 16 et LDH à 167.\n\nConduite à tenir évoquée : Si lésions cibles > 1 cm : chirurgie des masses résiduelles à envisager. Si lésions cibles < 1 cm : surveillance seule.\n\nTDM cTAP 11/07/2025 : poursuite de la réponse partielle d'excellente qualité. Persistance de cibles hépatiques, pulmonaires et ganglionnaires supra centimétriques.\n\nPas de possibilité chirurgicale : décision d'une surveillance rapprochée simplement.\n\nTDM du 31/08/2025 : Stabilité des lésions pulmonaires résiduelles, mais progression de la masse ganglionnaire latéroaortique gauche (+21% ; mesurant 85 mm contre 70 préalablement).\n\nAu niveau biologique, le 24 août hCG à un, alpha-fœtoprotéine à 854 et LDH à 204.\n\nSituation actuelle :\n\nPatient vu ce jour en présence de sa compagne pour lui annoncer les résultats de son scanner. Il reste en excellent état général, PS 0. Il a repris son poids de forme. Il ne présente aucune plainte somatique et l'examen clinique est sans particularité.\n\nAu niveau biologique, on note malheureusement une ascension très nette de l'un de ses marqueurs tumoraux. En effet, l'alpha-fœtoprotéine était à 16 unités au mois de juin est désormais dosé à 854 unités/ml. L'hCG et les LDH restent cependant dans les normes et tout le reste du bilan biologique est normale.\n\nLe scanner a bien confirmé une progression mais uniquement au niveau de la lésion ganglionnaire. Elle est passée de 85 mm contre 70 au dernier scanner du mois de juillet. Le reste des lésions connues, à savoir au niveau hépatique et pulmonaire sont cependant stables.\n\nComme je lui avais d'ores et déjà expliqué en cas de rechute précoce de la maladie, ce qui est le cas, nous allons devoir procéder à une intensification thérapeutique.\n\nCette décision sera bien sûr validée en RCP Urologie ce soir mais nous en avions préalablement discuté avec mes confrères à la fois au Centre de Lutte et au CHU auprès du Dr B en vue de l'intensification à venir.\n\nJe lui ai donc expliqué que nous allons reprendre une chimiothérapie à compter du 11 septembre après la mise en place d'une voie centrale de type PICC Line qui sera retiré à l'issue de chaque cycle. Nous réaliserons quatre cures de TICE à raison d'1 injection tous les 15 jours en hospitalisation. Le protocole durera 4 jours mais en raison d'une forte hydratation, il sera hospitalisé 5 jours consécutifs.\n\nJe lui ai exposé les principaux effets secondaires du traitement, à savoir :\n\n- Hématotoxicité pour laquelle je lui demande de réaliser un bilan biologique avant chaque chimiothérapie.\n\nEn cas de fièvre durant l'intercure, surveillance biologique pour s'assurer de l'absence d'aplasie fébrile. Si tel était le cas, indication à une bi-antibiothérapie\n\n- Nausées et vomissements pour lesquelles je lui prescris une corticothérapie\n\n- Arthralgies\n\n- Toxicité unguéale\n\n- Neuropathie périphérique\n\n- Néphrotoxicité\n\n- Alopécie\n\nJ'ai évoqué avec lui la suite de la prise en charge avec la nécessité d'un recueil de cellules souches puis d'une hospitalisation dans le service d'hématologie au CHU pour la greffe. Les consultations seront réalisées au cours de son traitement. Le recueil de cellules souches devra avoir lieu entre la 2e et 3e cure si cela reste possible en fonction des délais de mes collègues.\n\nRestant à votre disposition pour tout renseignement complémentaire, nous vous prions de croire, Cher confrère,\n\nen l'expression de nos sincères salutations.\n"
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CANCERO-ADULTE-00844 | 00844 | CANCERO ADULTE | MSO | JDU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 10/01/2025\n\nJe vois ce jour en consultation d'hôpital de jour, Madame Djulia Raji, pour une nouvelle cure de TRASTUZUMAB DERUXTECAN dans le cadre d'une récidive rétropectorale et osseuse d'une néoplasie mammaire métastatique.\n\nRésumé carcinologique :\n\nAdénocarcinome infiltrant, non spécifique, bifocal du sein droit, RO+, RP-, Ki 20 %, Her2+, traité par chimiothérapie néo-adjuvante par FEC100 TAXOTERE, radiothérapie de paroi, HERCEPTIN, hormonothérapie par TAMOXIFÈNE en 2019.\n\nRécidive rétropectorale droite, ganglionnaire et osseuse en octobre 2022, justifiant une 1ère ligne métastatique par TAXOTÈRE HERCEPTIN PERJETA, du fait du statut HER2 positif.\n\nNouvelle progression osseuse en janvier 2024, motivant une 2ème ligne par TRASTUZUMAB DERUXTECAN.\n\nConstatations cliniques ce jour :\n\nPatiente reçue en présence de son époux.\n\nOMS 1/2, poids stable à 52 kg, avec un appétit conservé malgré des nausées de grade I sans vomissement. Prise de 2 CNO par jour depuis plusieurs mois.\n\nLa patiente est autonome à domicile, se déplace parfois avec une canne.\n\nLes douleurs osseuses sont soulagées par la prise de PARACETAMOL CODEINE 3 comprimés par jour, et ne la limitent que rarement dans ses activités quotidiennes.\n\nLe moral est bon, elle a une vie sociale satisfaisante.\n\nL'examen clinique retrouve quelques douleurs dorsales en lien avec les tassements, sans autre anomalie pertinente.\n\nSon bilan biologique est du 08/01 est correct : Hb 11 g/dL, Pq 354 G/L, PNN 2 G/L, créatinine 34 soit CKD EPI 62 mL/min/m², BH non perturbé, CRP négative.\n\nLe scanner TAP du jour retrouve une stabilité lésionnelle.\n\nAu total :\n\nPoursuite de la stabilité lésionnelle sous TRASTUZUMAB DERUXTECAN.\n\nEtat général et bilan biologique compatible avec la poursuite du traitement.\n\nNous réalisons donc ce jour une 15ème cure, et programmons 3 cures supplémentaires avec une nouvelle réévaluation scanographique.\n\nRenouvellement de l'ordonnance de bilan biologique et des traitements antalgiques.\n\nBien confraternellement,\n"
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CANCERO-ADULTE-00845 | 00845 | CANCERO ADULTE | LVE | MRE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Francis Abdeladim",
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"sex": "M",
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"C221"
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"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nCher Confrère,\n\nJ'ai vu le 26/05/2025 en consultation Monsieur ABDELADIM Francis né le 30/06/1948, avec un scanner d'évaluation réalisé le 26 mai.\n\nSynthèse médicale :\n\nCholangiocarcinome intra hépatique métastatique sur le plan pulmonaire et surrénalien et ganglionnaire avec décision d'une première ligne par GEMZAR CISPLATINE + DURVALUMAB et inclusion dans l'étude SAFIR le 17/02/2025. Tumeur Her-2 négative. Test AURAGEN réalisé après consentement du patient le 17/02/2025 Patient non randomisable dans SAFIR, mais présence d'une variation pathogène dans le gêne BAP1 associé à une LOH et dans le gêne APC sans LOH. Le MTB de SAFIR a remarqué la présence de mutations pathogéniques dans les gênes MTAP et BAP1 qui pourraient être ciblés par d'autres essais cliniques en cas de progression. Scanner de mai 2025 : stabilité tumorale sous GEMZAR -- CISPLATINE -- DURVALUMAB et décision de poursuite de GEMZAR -- DURVALUMAB seul du fait de l'insuffisance cardiaque chez ce patient.\n\nSituation actuelle :\n\nIl est OMS 2, avec un poids à 85 kg, stable.\nIl présente toujours une dyspnée d'effort associée à une situation chronique de rhinite qui gêne aussi à la respiration. Il n'a pas présenté de franche décompensation cardiaque depuis l'adaptation de l'hyperhydratation, mais il est principalement gêné par cette sensation dyspnéique récurrente.\nLe suivi cardiologique est espacé, mais en cours et il n'a pas d'autre plainte fonctionnelle, notamment pas de douleur, pas de trouble articulaire ou musculaire, pas de trouble du transit (tendance à une constipation de grade 1).\nA domicile, il sort, cherche ses repas, les prépare le soir et il a une aide-ménagère présente également.\n\nAu scanner, il existe une augmentation du volume de 20 %, soit une situation de stabilité. Je propose de poursuivre le traitement, car il y a eu des reports de chimiothérapie et une adaptation pour les dernières.\n\nJe propose de poursuivre avec du GEMZAR -- DURVALUMAB seul en arrêtant le CISPLATINE. Nous réévaluerons la situation dans 3 mois avec un nouveau scanner que je prescris.\n\nJe reste à sa disposition.\n\nConfraternellement,\n"
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CANCERO-ADULTE-00848 | 00848 | CANCERO ADULTE | LVE | MRE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Djahid Le bris",
"age": {
"value": 66,
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"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C102"
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"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de l'oropharynx"
]
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"type_of_care": null
} | {
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nCher confrère,\n\nJ'ai vu Monsieur LE BRIS Djahid en consultation le 28/05/2025 pour la prise en charge d'une récidive locorégionale et probablement hépatique d'un carcinome épidermoïde de l'oropharynx.\n\nTraitements :\nPlavix 75 mg/jour Kardégic 75 mg/jour Lévothyrox 150 μg/jour\n\nRésumé oncologique :\n2014 : Carcinome épidermoïde de l'oropharynx classé T4N2CM0 traité par buccopharyngectomie transmandibulaire et curage cervical bilatéral puis radiochimiothérapie concomitante adjuvante. Mars 2017 : Récidive au niveau de l'aryténoïde gauche associée à des micronodulaires pulmonaires aspécifiques. Inclusion dans le protocole BMS CA 209 714 permettant de débuter une première ligne métastatique par NIVOLUMAB + IPILIMUMAB ou placebo du 21 avril 2017 25 avril 2019, ayant permis une réponse radiologique complète. A partir d'avril 2022 le patient ne s'est plus présenté à ses rendez-vous de surveillance. Février 2025 : récidive sur le lambeau lingual avec atteinte ganglionnaire cervicale droite et doute sur une nouvelle lésion au niveau du sinus piriforme gauche. Apparition également d'une lésion hépatique suspecte. Proposition d'une reprise de l'immunothérapie par nivolumab seul. IRM hépatique du 10 avril : deux lésions nodulaires du segment VI en progression par rapport à février non évocatrice de CHC. La principale semble accessible à une PBH. Biopsie refusée par le patient.\n\nSituation actuelle :\nL'état général est stable. Les troubles de la déglutition sont en légère amélioration depuis le début du traitement. Le poids est stable à 48 kg.\n\nLe scanner du 23 mai a mis en évidence une régression de la masse ulcérobourgeonnante sur le bord de la reconstruction linguale droite mesurant 24 contre 56 mm. Stabilité de la lésion ulcérante du plancher buccal à droite. Régression complète de la lésion ganglionnaire en regard de la corne postérieure de l'os hyoïde. Stabilité de la plage hypodense du sinus piriforme gauche mesurée à 12 contre 13 mm. Encombrement trachéobronchique avec foyers de surinfection bronchique en base gauche. Apparition d'une opacité nodulaire de la pyramide basale droite de 9 mm à contrôler dans ce contexte infectieux. Par ailleurs, progression de la lésion suspecte du segment VI hépatique mesurée à 48 contre 18 mm. Épaississement vésical postérolatéral gauche. Occlusion fémorale commune gauche sous le pontage fémorofémoral croisé.\n\nJ'explique ces résultats à M. Brun. Devant l'amélioration des symptômes cliniques et la régression de la masse du bord droit du lambeau linguale, je propose de poursuivre l'immunothérapie.\n\nJe lui prescris une antibiothérapie par Augmentin 10 jours devant les signes de surinfection bronchique.\n\nJe programme un rendez-vous en chirurgie vasculaire pour la prise en charge de l'occlusion fémorale commune sous le pontage fémorofémoral croisé.\n\nEnfin nous rediscutons d'une biopsie hépatique que M. Brun refuse toujours. Je vais donc contacter les radiothérapeutes en vue d'une irradiation des lésions hépatiques puisque celles-ci ne régressent pas sous immunothérapie.\n\nEnfin nous abordons la nécessité de réaliser une cystoscopie pour explorer le polype vésical décrit au scanner.\n\nCela fait beaucoup d'annonce ce jour et M. Brun souhaite prendre le temps d'y réfléchir. Nous en rediscuterons donc ultérieurement.\n\nLe bilan sanguin du 27 mai montre une hypothyroïdie avec une TSH augmentée à 12 mU/l pour laquelle j'augmente les posologies de Lévothyrox à 175 µg/jour.\n\nRestant à votre disposition pour tout renseignement complémentaire, nous vous prions de croire, Cher confrère, en l'expression de nos sincères salutations.\n"
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CANCERO-ADULTE-00853 | 00853 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 27/09/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Aline Leveau, une patiente de 63 suivie depuis 2023 pour un cancer du sein RH+ d'emblée métastatique au niveau osseux et pulmonaire sous LETROZOLE et ROBOCICLIB\n\nAntécédents : HTA, Diabète non insulino dependant sous MHD\n\nTraitement : Ramipril , METFORMINE\n\nMode de vie : Boulangère toujours en activité, 2 enfants dont l'un d'eux tient la boulangerie avec elle, divorcée. Autonome à domicile\n\nHistoire de la maladie :\n\nDécouverte sur des douleurs de la hanche droite d'une lésion lytique. Le bilan d'extension montrait également une lésion du gauche de 40mm associé à des ganglions et des lésiosn pulmonaire bilatérales. CA 15-3 a 231 au début de la maladie.\n\nLa biopsie du sein a retrouvé un carcinome canalaire infiltrant RH+, HER2 1+. Mise en place d'un traitement par RIBOCICLIB et LETROZOLE et réalisation de radiothérapie stereotaxique sur la lésion de la hanche droite douloureuse.\n\nDepuis la dernière consultation :\n\nLa patiente a bénéficié d'un TDM TAP montrant toujours une réponse partielle. Quelques douleurs osseuses soulagés par la prise de PARACETAMOL.\n\nBonne tolérance du traitement, neutropenie de grade I ne nécessitant pas de report de cure et une asthénie de grade I.\n\nJ'annonce à la patiente la poursuite de la bonne réponse et lui propose un nouveau RDV dans 3 mois avec les résultats d'un TDM TAP de réevaluation.\nSuivi de la thérapie ciblée avec les IPA du service, associé à un bilan biologique mensuel avant chaque nouvelle cure de RIBOCICLIB.\n"
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309
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CANCERO-ADULTE-00855 | 00855 | CANCERO ADULTE | BBO | JDU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"C187"
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"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 6 Mai 2024\n\nCher confrère,\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Dieval, 58 ans pour suivi d'un adénocarcinome métastatique du côlon sigmoïde découvert fin 2023 actuellement en première ligne métastatique par FOLFOX-PANITUMUMAB.\n\nAntécédents :\n\nPose d'une Valve aortique mécanique pour bicuspidie aortique en 2010\n\nTraitement :\n\nCoumadine\n\nAllergie : pénicilline\n\nMode de vie :\n\nDéputé, vit avec son compagnon, un fils qui habite en région parisienne.\n\nPas d'alcoolo-tabagisme\n\nPas d'antécédent familiaux\n\nHistoire de la maladie :\nDécouverte fin 2023 d'un adénocarcinome du côlon sigmoide RAS sauvage sur des troubles du transit avec une AEG et perte de 10kg en 6 mois. Mise en évidence de métastases pulmonaire, hépatique et d'une carcinose péritonéale.\nDébut d'un traitement par FOLFOX et PANITUMUMAB. Diminution de la dose d'OXALIPLATINE à la 8ème cure devant une neuropathie périphérique de grade II.\n\nCe jour :\n\nJe revois le patiente après 12 cures de FOLFOX panitumumab et un nouveau TDM TAP montrant un aspect de réponse partielle avec une diminution des lésions de 50%. J'explique au patient la bonne réponse au traitement et lui explique la poursuite du traitement par LV5FU2 seul avec PANITUMUMAB que je réduis de 20% devant une folliculite de grade II. Je majore la doxycyline à 2 par jour et lui remet une ordonnance pour des dermocorticoides.\n\nLe patient part en vacances 10 jours dans les Alpes, nous ne réaliiserons donc pas la 13ème cure pour laisser le patient souffler et permettre à la folliculite de s'améliorer.\n\nJe programme un TDM TAP après 4 nouvelles cures et une nouvelle consultation. Je reste à votre disposition si besoin.\n\nConfraterellement,\n"
],
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345
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CANCERO-ADULTE-00857 | 00857 | CANCERO ADULTE | NEL | JGI | General | {
"name": "Lysiane Alise",
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"C830"
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"Lymphome à petites cellules B"
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"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 17/10/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Lysiane Alise âgée de 80 ans, suivie pour un lymphome folliculaire B, grade 1--2, diagnostiqué en avril 2024 sur biopsie d'une adénopathie inguinale gauche.\n\nLe bilan initial (TEP, scanner thoraco-abdomino-pelvien et myélogramme) retrouvait une atteinte ganglionnaire sus et sous-diaphragmatique, avec une infiltration médullaire modérée, classant la maladie au stade IIIA selon Ann Arbor.\n\nCompte tenu de la gêne clinique (périmètre de marche réduit par les adénopathies inguinales, fatigue, LDH élevés), un traitement a été initié en juin 2024 par rituximab + bendamustine (R-Benda).\n\nÀ ce jour, 6 cycles ont été réalisés, sans complication majeure, hormis une fatigue cumulative et quelques épisodes de neutropénie grade 2 maintenant résolus.\n\nCliniquement, elle rapporte aujourd'hui une nette amélioration de sa forme générale. La douleur inguinale initiale a disparu, le périmètre de marche est normal, et la qualité de vie s'est globalement améliorée. À l'examen, aucune adénopathie palpable, pas d'hépato-splénomégalie. Reprise d'un score OMS à 0.\n\nLe bilan biologique du 15.10.2025 est sans anomalies majeures, NCS.\n\nLe TEP-scanner de surveillance à environ un an de la fin de la chimiothérapie réalisé le 10 octobre, met en évidence une disparition complète des hyperfixations ganglionnaires avec un score de Deauville à 2, compatible avec une réponse métabolique complète.\n\nAu total poursuite d'un aspect de rémission complète et du programme de surveillance. Pas d'indication à du rituximab de maintenance après discussion en RCP.\n\nNous nous reverrons dans 6 mois avec un nouveau TEP.\n\nBien confraternellement,\n\nDr PALBO Cecile\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse [Infiltration médullaire métastatique] [C795]\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques inguinaux et du membre inférieur [C774]\n\n- Neutropénie post-chimiothérapique [D70]\n"
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410
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CANCERO-ADULTE-00862 | 00862 | CANCERO ADULTE | BBO | MRE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"C793"
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"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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"CRC"
],
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 10/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Perceval Castaing, agée de 76 ans pour un cancer de la vessie multimétastatique (poumon, cardia, os, cerveau) sous enfortumab vedotin et pembrolizumab\n\nAntécédents :\n\nFA permanente avec echec de cardioversion\n\nDiabète de type 2 non insulino dependant\n\nTraitement :\n\nBisoprolol\n\nEliquis\n\nMetformine\n\nMode de vie :\n\nTabagisme actif à 50 PA, prise d'alcool régulière\n\nAutonome à domicile, divorcé, une compagne avec laquelle il ne vit pas\n\n2 enfants, dont il n'as plus de contact\n\nAncien mécanicien\n\nHistoire de la maladie :\n\nDécouverte début 2025 sur des hématuries caillotantes associées à un AEG avec perte de 10kg en 3 mois, d'un carcinome urothéliale multimétastatique. Découverte d'une lésion cérébrale également sur un TDM cérébrale réalisé devant une confusion avec manque du mot.\n\nDécision de mise en place d'un traitement de première ligne par enfortumab vedotin et pembrolizumab.\n\nCe jour :\n\nJe vois le patient avec le résultat d'un TDM TAP + C qui montre une bonne réponse partielle au traitement.\n\nAmélioration de l'état clinique du patient avec amélioration de l'état neurologique, diminution de l'asthénie et reprise de 3 kg.\n\nBonne tolérance du traitement, prurit de grade I soulagé par les émollient et l'aerius, pas de lésions cutanés. Pas de nausées, vomissements.\n\nLa prise de sang est tout à fait correcte.\n\nJe propose donc au patient de poursuivre le traitement à l'identique et nous nous reverrons dans 2 mois avec les résultats d'un nouveau TDM TAP + C\n"
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329
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CANCERO-ADULTE-00863 | 00863 | CANCERO ADULTE | ACL | NEL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Houdhoyfati Wuthrich",
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"C770"
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"Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou"
]
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"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 24 octobre 2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Houdhoyfati Wuthrich ce jour dans le cadre de la prise en charge de son carcinome épidermoïde du bord latéral gauche de la langue, deux autres foyers de carcinome épidermoïde endobuccal et de l'oropharynx P16 négatif.\n\nNous rappelons que cette maladie métastatique notamment au niveau ganglionnaire axillaire membre supérieur gauche est osseux axiale disséminée. Présence d'une oligométastases pulmonaire sur laquelle diagnostic a été posé lors d'une résection en février dernier.\n\nJe revois la patiente six mois après le début de son traitement elle n'a pas réalisé l'imagerie qui lui a été prescrite et d'observer en cliniquement une bonne réponse partielle avec une diminution de la sensation d'odynophagie, examen endobuccal retrouvant une muqueuse moins indurée. Dans ce contexte, nous poursuivons le traitement par cétuximab seul en maintenance d'un traitement initial par TPEx.\n\nJe rappelle l'importance de la réévaluation iconographique n'a pas été réalisée jusqu'à présent, car malgré la bonne réponse clinique, nous avons besoin d'objectiver les lésions infracliniques.\n\nBien cordialement.\n"
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206
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CANCERO-ADULTE-00864 | 00864 | CANCERO ADULTE | NEL | JGI | General | {
"name": "Helene Mousset",
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"Lymphome de Hodgkin (classique), sclérose nodulaire"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 30/03/2025,\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Helene Mousset âgée de 31 ans suivie dans notre service pour un lymphome de Hodgkin classique, sous-type scléronodulaire, diagnostiqué en janvier 2025 sur adénopathie médiastinale confirmée histologiquement. Le bilan initial classait la maladie au stade IIA selon Ann Arbor, sans facteurs de mauvais pronostic.\n\nLa patiente a débuté en février un traitement par ABVD Q2W.\n\nÀ ce jour, quatre cures ont été réalisées, globalement bien tolérées, hormis une alopécie marquée et une fatigue transitoire en fin de cycle. Aucun épisode infectieux ni toxicité pulmonaire ne sont à déplorer.\n\nSur le plan clinique, elle garde un bon état général (PS 0). Elle ne rapporte plus de sueurs nocturnes ni de prurit, et son appétit est revenu. L'examen retrouve une régression complète des adénopathies cervicales palpables, et l'auscultation pulmonaire est sans particularité.\n\nLes examens biologiques récents sont satisfaisants, pas de cytopénie. Les derniers EFR sont stables par rapport aux pré thérapeutiques.\n\nLe TEP-TDM de réévaluation, réalisé après les deux premiers cycles d'ABVD (fin mars 2025), montre une quasi-disparition des hyperfixations médiastinales, avec un score de Deauville à 2, compatible avec une réponse métabolique précoce favorable.\n\nCompte tenu de cette réponse intermédiaire satisfaisante et des recommandations actuelles, nous proposons de poursuivre le traitement par ABVD pour deux cycles supplémentaires, afin d'atteindre un total de 6 cycles, avec surveillance clinique et biologique rapprochée. Une attention particulière sera portée à l'apparition éventuelle de signes respiratoires en lien avec la bléomycine.\n\nÀ l'issue du sixième cycle, un TEP-TDM post-thérapeutique sera réalisé pour confirmer la réponse complète. En fonction du résultat, une radiothérapie adjuvante médiastinale pourrait être discutée en RCP, conformément aux pratiques pour les formes localisées initialement volumineuses.\n\nLa patiente conserve un moral stable et se dit confiante dans la suite du traitement, malgré la fatigue ressentie en fin de cycle.\n\nEn résumé, il s'agit d'un lymphome de Hodgkin scléronodulaire stade IIA, traité par ABVD, avec réponse métabolique précoce favorable et tolérance satisfaisante à mi-parcours.\n\nJe prévois d'ores et déjà les prochains examens.\n\nBien confraternellement,\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Raréfaction du système pileux non cicatricielle, sans précision [Alopécie] [L659]\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou [Tumeur maligne ganglionnaire cervicale] [C770]\n"
],
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CANCERO-ADULTE-00865 | 00865 | CANCERO ADULTE | ACL | NEL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"sex": "M",
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"C343"
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"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
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"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 22 octobre 2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Ozgur Castex pour la réévaluation de son adénocarcinome broncho pulmonaire métastatique au niveau surrénalien et ganglionnaire intrathoracique sans addition oncogénique en cours de traitement par PEMBROLIZUMAB seul devant PDL1 > 50 %.\n\nMalgré ses efforts, le patient n'arrive pas à sevrer son addiction au tabac, sa dyspnée se majore et ce, malgré la correction de l'anémie sur la dernière biologie réalisée en ville. Cette situation fait craindre une progression tumorale clinique, on rappelle que le scanner réalisé il y a trois semaines émettait un doute sur la possible réévolution tumorale en cours de traitement.\n\nDans ces conditions, nous organisons une imagerie de contrôle rapproché dans deux semaines afin de ne pas méconnaître une véritable progression tumorale et de discuter en réunion de concertation pluridisciplinaire la possibilité d'un changement de ligne. Dans le cas contraire, la recherche d'une autre cause sous-jacente comme une pneumopathie immuno-inflammatoire en cours d'immunothérapie sera réalisée.\n\nJe revois le patient la semaine prochaine pour un examen clinique et l'encourage à nous contacter au moindre signe de décompensation respiratoire. J'informe sa compagne présente ce jour qu'en cas de confusion, de difficultés respiratoires, il convient d'appeler sans délai un service d'urgence de proximité.\n\nEn restant à votre entière disposition\n"
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CANCERO-ADULTE-00867 | 00867 | CANCERO ADULTE | JDU | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Marius Lukasik",
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"sex": "M",
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 15/04/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Marius Lukasik, 79 ans, en présence de sa fille après 2 cures de DURVALUMAB en entretien après radio-chimiothérapie concomitante pour la prise en charge d'un carcinome bronchique neuroendocrine à petites cellules de stade III.\n\nOn rappelle la persistance d'un déficit sensitivomoteur du membre inférieur droit et de la main gauche dont l'hypothèse principale reste celle d'un syndrome paranéoplasique (ganglionopathie). Sur ce plan, la situation est tout-à-fait stable.\n\nNéanmoins, l'état général est bon. Il n'a pas de doléance respiratoire. La tolérance de l'immunothérapie est excellente.\n\nA l'examen clinique :\n\nOMS 1.\n\nPoids stable à 90 kg.\n\nAuscultation pulmonaire normale.\n\nPas de dyspnée de repos. Toux sèche de grade I depuis la fin de la radiothérapie.\n\nAires ganglionnaires superficielles libres..\n\nExamen neurologique central normal.\n\nIl se déplace avec un déambulateur.\n\nLa TDM TAP et cérébrale de réévaluation retrouve l'apparition de remaniements d'allure post-radique lobaires supérieurs droits. A noter néanmoins l'apparition d'une lésion un peu plus nodulaire de 15 mm avec halo périphérique en verre dépoli.\n\nNéanmoins, ces lésions sont tout-à-fait compatibles avec des remaniements post-radiques.\n\nLe dernier bilan biologique ne retrouve pas d'anomalie significative.\n\nAu total : poursuite de la rémission complète.\n\nPoursuite DURVALUMAB 1500 mg dose totale tous les 28 jours.\n\nPour mieux explorer la lésion nodulaire de 15 mm lobaire supérieure droite pouvant correspondre à des remaniements post-radiques, nous demandons par précaution, après antibiothérapie, une TEP 18 FDG dans 4 semaines. Je le reverrai après cet examen. Si cet examen est rassurant, nous reprendrons le fil de la surveillance normale avec une nouvelle TDM TAP et cérébrale dans 3 mois.\n\nBien confraternellement,\n"
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377
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CANCERO-ADULTE-00868 | 00868 | CANCERO ADULTE | JDU | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Georges Ramelot",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
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"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 24/09/2023\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Georges Ramelot, 81 ans, après 3 mois de traitement par OSIMERTINIB pour la prise en charge en 1ère ligne d'un adénocarcinome bronchique d'emblée métastatique cT4 N2 M1c (surrénale, cerveau).\n\nProfil tumoral : PDL 1 < 1%, ALK-, ROS1-. Mutation EGFR L858R sur ADN tumoral circulant dans le cadre du protocole CIRCULAR. Même mutation mise en évidence in situ.\n\nBonne tolérance de l'OSIMERTINIB 80 mg/jour. Très discret rash acnéiforme de grade I. Pas de diarrhée. Pas de mucite. Bonne observance.\n\nSur le plan biologique, thrombopénie de grade I entre 100 et 110 Giga/l stable. Pas de perturbation du bilan hépatique.\n\nPoursuite du bénéfice clinique.\n\nDisparition de tous les symptômes inauguraux.\n\nA l'examen clinique :\n\nOMS 1.\n\nPoids en augmentation à 80 kg.\n\nAuscultation cardio pulmonaire normale.\n\nPas de toux. Pas de dyspnée.\n\nExamen neurologique normal.\n\nAires ganglionnaires libres.\n\nLa TDM TAP et cérébrale réalisée en externe retrouve une excellente réponse de plus de 35% notamment de la lésion primitive lobaire supérieure gauche et de l'atteinte surrénalienne bilatérale. Disparition complète de la lésion cérébrale occipitale droite. Pas d'autre lésion visualisée.\n\nAu total :\n\nExcellente réponse clinique et radiologique. Examen neurologique et TDM normaux.\n\nPoursuite des bilans biologiques tous les 28 jours. Poursuite OSIMERTINIB 80 mg/jour.\n\nNous le reverrons dans 3 mois avec une TDM TAP et cérébrale qui sera réalisée en externe.\n\nBien confraternellement,\n"
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335
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CANCERO-ADULTE-00869 | 00869 | CANCERO ADULTE | JDU | BBO | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Helmi Sallic",
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"sex": "M",
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"C786"
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"Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine"
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"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 03/05/2021\n\nCher confrère,\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Helmi Sallic au décours de 12 cycles au total de chimiothérapie par FOLFOX -- PANITUMUMAB en traitement de première ligne d'un volumineux adénocarcinome de la charnière recto-sigmoïdienne avec envahissement pelvien et carcinose péritonéale.\n\nNous avions vu en septembre dernier le patient au décours de 6 cycles de chimiothérapie avec l'objectivation d'une diminution des marqueurs ACE comme CA 19-9 et une amélioration de la situation sur le plan iconographique.\n\nNous avions donc envisagé une chirurgie de cytoréduction maximale mais cette reprise chirurgicale (13/04/2021) a malheureusement confirmé la persistance de la lésion primitive, - ayant certes diminué de volume -, mais surtout l'existence d'infiltrations extra-compartimentales et rétropéritonéales majeures contre-indiquant à la poursuite de l'intervention initialement prévue, au vu des risques très importants de complications, et ce sans pouvoir assurer une résection R0.\n\nLes cures de chimiothérapie ont été globalement bien tolérées par le patient en dehors de paresthésies au froid de grade II.\n\nNous faisons en tout cas le point avec lui sur la nouvelle imagerie confirmant un aspect stable de la tumeur au niveau de la charnière recto-sigmoïdienne. Persistance de l'absence de localisation secondaire pulmonaire, hépatique ou osseuse et l'absence d'adénopathie tant à l'étage sus que sous diaphragmatique.\n\nEnfin on rappelle des marqueurs ACE et CA 19-9 normalisés (contre plus de 100 initialement pour chacun d'eux).\n\nLe patient signale cependant une forte lassitude de ses venues en hôpital de jour. Au vu de son âge, de son désir de faire une pause dans les traitements, et après une longue discussion, nous convenons de ne pas réaliser de traitements pendant les deux prochains mois, et de le revoir en consultation après un nouveau scanner TAP début juillet. Nous restons à sa disposition dans l'intervalle en cas de dégradation de l'état général ou d'apparition de symptômes.\n\nBien confraternellement\n"
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385
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} |
CANCERO-ADULTE-00871 | 00871 | CANCERO ADULTE | NEL | JGI | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Vinciane Olivier",
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"sex": "F",
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"C170"
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"description": [
"Tumeur maligne du duodénum"
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"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 04/09/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Vinciane Olivier pour la réévaluation d'un adénocarcinome duodénal dMMR localisé traité par six cycles d'immunothérapie néoadjuvante par NIVOLUMAB IPILIMUMAB.\n\nC1 le 2/06, C6 le 13/08.\n\nExcellente tolérance. Pas d'effet secondaire.\n\nLe COMBITEP réalisé le 28 août met en évidence une réponse morphométabolique complète de la lésion duodénale et une réponse métabolique complète et morphologique partielle de l'atteinte ganglionnaire satellite avec persistance d'une adénopathie de 7 mm versus 14 mm au baseline. Pas d'autre lésion hypermétabolique suspecte nouvellement apparue. Petite adénopathie de 7 mm non hypermétabolique et probablement un reliquat post-traitement sans cellule tumorale.\n\nJ'expose à la patiente que le standard thérapeutique est donc suivi d'une chirurgie d'exérèse mais que l'alternative à discuter devant cette réponse complète à confirmer serait celle d'une abstention chirurgicale. Elle a besoin de temps pour y réfléchir. On décide déjà de programmer une fibroscopie avec écho-endoscopie la semaine du 15 septembre, biopsies systématiques et évaluation de l'atteinte ganglionnaire. On discutera selon les résultats du maintien ou non de la chirurgie.\n\nJe reverrai la patiente fin septembre pour programmer soit la chirurgie soit une surveillance après validation en RCP digestif.\n\nDr MILOUD Bachenot\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Examen spécial de dépistage, sans précision [Fibroscopie gastro-duodénale] [Z139]\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux [C772]\n"
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300
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CANCERO-ADULTE-00872 | 00872 | CANCERO ADULTE | NEL | JGI | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Manolo Benoit",
"age": {
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"sex": "M",
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"C221"
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"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
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} | {
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"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 07/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Manolo Benoit , âgé de 67 ans , pour réévaluation après deux cycles de GEMCIS - DURVALUMAB en première ligne de traitement pour un cholangiocarcinome intrahépatique dMMR - IHC/MSI au stade localement avancé inopérable.\n\nHistoire de la maladie :\n\n- Mars 2025 : patient adressé par son médecin traitant pour un tableau d'ictère cutanéo-muqueux. - Bilan d'imagerie par bili-IRM le 19/03/2025 mettant en évidence une masse tissulaire hépatique centré sur le segment I d'allure tumorale avec envahissement vasculaire du tronc porte étendue à la branche portale gauche et dilatation des voies biliaires intrahépatiques.\n\n- CPRE et pose de prothèse métallique le 28/03/2025. Mise en évidence d'une sténose démarrant en région immédiatement sus-hilaire avec envahissement complet du canal hépatique gauche.\n\nPonction biopsie hépatique le 03/04/2025 : adénocarcinome CK7+, CK 19+ compatibles avec un cholangiocarcinome. Perte d'expression de MLH1 et PMS2, statut dMMR - IHC, confirmé en biologie moléculaire statut MSI.\n\nAnalyse biologie moléculaire : absence de mutation IDH1, absence de fusion de FGFR2 ou d'amplification HER2.\n\nBilan d'extension par TEP-TDM le 20/05/25: absence de lésion hypermétabolique suspecte.\n\n-Mai 2025 : L1 par GEMCIS-DURVALUMAB. C1J1 le 02/06/2025.\n\nÉvènements depuis la consultation précédente : Le patient a donc reçu deux cycles de GEMCIS - DURVALUMAB. La tolérance du traitement est principalement marquée par une asthénie de grade I limite II pendant 2 à 3 jours post-chimiothérapie puis amélioration au décours, notamment sur les intercures de 14 jours, quelques nausées sans vomissements de grade I pendant 2 à 3 jours après chaque chimiothérapie soulagées par la prise des anti-émétiques, absence de retentissement sur l'appétit où le poids restant stable à 78 kg. Apparition d'une discrète neuropathie périphérique de grade I intermittente au niveau des doigts imputable au CISPLATINE. Absence de plainte algique notamment au niveau abdominal.\n\nRésultats d'examens complémentaires récents : - TDM - TAP du 04/06/2025 : aspect nécrotique du cholangio-carcinome intrahépatique stable en taille par rapport aux examens précédents.\n\n- Bilan biologique du 02/07/2025 : anémie de grade I à 10,4 g/dl d'hémoglobine ; cholestase anictérique en diminution avec un GGT à 366 et PAL à 212 ; reste du bilan sans anomalie significative.\n\nTableau clinique actuel : CV : 1-2 Poids : 78 kg Taille : 174 cm Abdomen souple, dépressible, indolore, absence d'hépatomégalie ou masse palpée, absence d'ascite clinique, aires ganglionnaires libres. Reste de l'examen clinique sans particularité.\n\nConclusion : Patient vu ce jour en consultation pour réévaluation après deux cycles de GEMCIS - DURVALUMAB en première ligne de traitement pour un cholangiocarcinome intrahépatique dMMR - IHC/MSI localement avancé inopérable. Le scanner de réévaluation fait état d'une stabilité morphologique de la lésion primitive intrahépatique d'allure nécrotique. La tolérance clinique du traitement est globalement satisfaisante marquée principalement par une asthénie et quelques nausées sans vomissements contrôlées par traitement symptomatique.\n\nDans ces conditions, poursuite du traitement à l'identique pour 2 cycles supplémentaires avant nouvelle réévaluation par scanner et bilan biologique complet.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Fatigue [asthénie] [R53+2]\n\n- Nausées et vomissements [Nausée] [R11]\n\n- Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs [R17]\n\n- Examen spécial de dépistage, sans précision [Biopsie hépatique] [Z139]\n\n- Autres affections du système nerveux périphérique [Neuropathie périphérique] [G64]\n"
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732
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CANCERO-ADULTE-00873 | 00873 | CANCERO ADULTE | NEL | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Thallia Lhoyer",
"age": {
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"unit": "ans"
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"primary_procedure": null,
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"C541"
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"Tumeur maligne de l'endomètre"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 17/09/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Thallia Lhoyer en présence de son fils et de son mari à l'issue de six cycles de CARBOPLATINE TAXOL DOSTARLIMAB en première ligne de prise en charge d'un carcinome endométrial séreux de haut grade, P53 muté, pMMR, d'emblée métastatique stade IVb péritonéal.\n\nLa tolérance au traitement est plutôt très bonne. Elle allègue essentiellement une asthénie grade 1 et a été traitée pour une infection urinaire basse à Escherichia coli par CEFIXIME 200 mg/jour qui se termine aujourd'hui.\n\nPatiente OMS 1, poids en hausse à 46 kg versus 38 kg avant le début de la prise en charge. A repris un très bon appétit. Persistance de quelques métrorragies de grade 1 très ponctuelles. Elle n'a plus les douleur ni les trouble digestif décrits initialement. L'abdomen est souple, dépressible, indolore sans masse palpable. Absence d'œdème des membres inférieurs.\n\nBilan biologique ce jour tout à fait satisfaisant avec cependant une légère réascension du CA 125 à 71 versus 60 au nadir.\n\nLe scanner TAP réalisé hors centre le 15 septembre semble plutôt en faveur d'une progression de la masse utérine et de l'atteinte ovarienne. Apparition également d'adénopathies sus et sous-diaphragmatiques. Celui-ci n'a néanmoins pas été comparé au dernier scanner. Je note une vraie discordance clinique et radiologique et propose à la patiente de surseoir au traitement du jour afin de rediscuter la semaine prochaine de son dossier en RCP en présence des radiologues et des chirurgiens. Je la tiendrai donc informée de nos propositions thérapeutiques et organiserai la suite en fonction.\n"
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311
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CANCERO-ADULTE-00876 | 00876 | CANCERO ADULTE | JGI | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Simone Tardivel",
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/08/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Simone Tardivel en HDJ d'oncologie dans le cadre du suivi d'un carcinome mammaire droit triple négatif en cours de chimiothérapie néoadjuvante par CARBOPLATINE PACLITAXEL PEMBROLIZUMAB.\n\nRappel des ATCD principaux de la patiente:\n\nCarcinome intracanaliculaire du sein gauche traité par tumorectomie en 2022\n\nHTA sous bithérapie ARAII + ICA\n\nDT2 sous METFORMIE\n\nOstéoporose suivi en rhumatologie par le Dr Nonos\n\nRappel de l'histoire oncologique:\n\nDécouverte Mai 2025 lors d'une autopalpation d'une lésion nodulaire dans le QSE du sein droit.\n\nRéalisation d'une mammographie et échographie mammaire prescrites par son MT.\n\nConfirmant une lésion de 3*3cm dans le QSE - ACR 5\n\nTumeur classée usT2N0Mx\n\nBiopsie sous échographie confirmant la présence d'un carcinome mammaire infiltrant triple négatif, RO neg, RP neg HER2 0, Ki 67 25%, SBR III.\n\nBilan d'extension par TAP + scintigraphie négatifs.\n\nValidation en RCP onco sénologie d'une chimiothérapie néoadjuvante devant le statut triple négatif de la tumeur.\n\nChimiothérapie néoadjuvante par CARBOPLATINE PACLITAXEL PEMBROLIZUMAB débutée le 18/07/25.\n\nJe vois ce jour la patiente en HDJ d'oncologie pour la réalisation de son C3J1 et réévaluation clinique.\n\nConcernant la lésion tumorale, l'examen sénologique montre une nette régression de la lésion de QSE du sein droit, ce jour tout juste centimétrique, difficilement perceptible à la palpation mammaire.\n\nAires gglionaires libres.\n\nExamen du sein controlatéral normal.\n\nLa tolérance de la chimio immunothérapie est correcte, poids stable, appétit conservé, pas de trouble du transit. Seule plainte concernant des nausées vomissements G1 pendant 24h post chimio et une asthenie G1 persistante.\n\nPas de signe de neuropathie, pas de signe de toxicité immunomédiée.\n\nCIP propre.\n\nBilan biologique sans particularité, marqueurs en diminution (C3 : ACE à 3 vs 8 au C1 / CA 15-3 à 25 vs 90 au C1).\n\nDevant ces éléments en faveur d'une réponse clinico biologique de la tumeur au traitement, poursuite du protocole néoadjuvant à l'identique.\n\nLa patiente rencontrera dans 1 semaine le Dr Gyn pour discuter du geste chirurgical post chimio néoadjuvante.\n\nJe reverrai la patiente à la fin de la première étape de la chimio néoadjuvante pour réévaluation clinique avec un bilan biologique complet.\n\nBien confraternellement,\n\nDr Rou, oncologue médical.\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Carcinome in situ intracanaliculaire [D051]\n\n- Effets indésirables d'autres médicaments antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique [Y433]\n\n- Nausées et vomissements [R11]\n\n- Diabète sucré de type 2 non insulino-traité [E11ni]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Ostéoporose, sans précision [M819]\n"
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592
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CANCERO-ADULTE-00883 | 00883 | CANCERO ADULTE | CHE | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Elysa De almeida cunha",
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"value": 69,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
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"C184"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon transverse"
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/09/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Elysa De almeida cunha, 69 ans, dans le cadre du suivi de son ADK du côlon transverse RAS/RAF WT MSS métastatique au niveau hépatique, ganglionnaire et un nodule rétropéritonéale hypermétabolique et pulmonaire diffus.\n\nJe la revois ce jour après 2 cycles de FOLFOX.\n\nLa tolérance est médiocre avec asthénie de grade II, nausées grade II, syndrome mains-pieds grade I. Pas de neuropathie périphérique.\n\nL'examen clinique est strictement normal.\n\nPoids 72 kg (-1kg). PS 2.\n\nBiologiquement, pas de particularité notable au bilan ce jour.\n\nLe scanner montre une bonne réponse partielle (-50%) de l'ensemble des sites.\n\nJe valide la poursuite de la chimiothérapie en supprimant les bolus de 5FU compte tenu de la tolérance médiocre et de la bonne réponse tumorale.\n\nNous serons particulièrement vigilants quant à la toxicité des traitements et à leurs retentissement sur l'état général de la patiente (qui était PS 1 jusqu'à présent).\n\nNous demandons une consultation avec l'équipe de soins de support nutritionnel dans les plus brefs délais.\n\nJe reverrai pour ma part la patiente dans 2 nouveaux cycles avec un scanner TAP.\n\nConfraternellement,\n"
],
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256
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CANCERO-ADULTE-00885 | 00885 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Jacqueline Rouge",
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"sex": "F",
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"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C780"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du poumon"
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/09/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Jacqueline Rouge, 72 ans, dans le cadre de son suivi d'un CI TNS RE+ RP+ HER2 +++ du QII droit d'emblée métastatique au niveau pulmonaire et hépatique.\n\nJe la revois ce jour après 2 cycles de PACLITAXEL TRASTUZUMAB PERTUZUMAB.\n\nLa tolérance est excellente. PS 1, nausées grade I, asthénie grade I, alopécie grade II.\n\nPas de neuropathie périphérique ce jour.\n\nL'examen clinique est sans particularité.\n\nLe bilan biologique est parfaitement rassurant et retrouve une cytolyse hépatique grade I connue et stable, vraisemblablement en rapport avec les localisations secondaires hépatiques. La bilirubine est à 3 umol/L.\n\nLe scanner de réévaluation retrouve une réponse partielle (-30%) de l'ensemble des lésions.\n\nOn poursuit donc le traitement à l'identique et nous serons particulièrement vigilants quant à l'apparition d'une potentielle neuropathie périphérique (la patiente étant pianiste).\n\nJe reverrai pour ma part la patiente dans 2 cycles en possession d'un nouveau scanner et d'une échographie cardiaque.\n\nBien confraternellement\n"
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CANCERO-ADULTE-00888 | 00888 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Leonardo Garraud",
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"sex": "M",
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"C859"
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"description": [
"Lymphome non hodgkinien, non précisé"
]
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 15/09/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Leonardo Garraud pour poursuite évolutive d'un lymphome folliculaire disséminé de faible masse tumorale.\n\nDiagnostic datant de 2014. A l'époque il avait présenté une atteinte grélique et un tableau d'occlusion. Le bilan post-opératoire ne montrait pas de lésion tumorale résiduelle. Surveillance jusqu'en 2022.\n\nEn 2022, a d'abord présenté une adénopathie cervicale avec un SUV intense à 20. Biopsie retrouvant du lymphome folliculaire de grade 2-3.\n\nRadiothérapie cervicale à 24 Gy. Puis évolution disséminée de faible masse tumorale. Quatre RITUXIMAB hebdomadaires.\n\nCOMBITEP scanner du 24 août 2023 retrouvant une réponse complète sus-et sous-diaphragmatique Deauville 1.\n\nSur le plan clinique, il va globalement bien. Pas d'évolution des douleurs abdominales chroniques qu'elle présente.\n\nLe scanner cervico-TAP du 6 mars 2025 retrouve un aspect de panniculite mésentérique. Le radiologue préconise la réalisation d'un PETscanner.\n\nLe TEP a été réalisé mi-mars peu concluant, un contrôle a été effectué en septembre 2025.\n\nLe COMBITEP scanner du 9 septembre retrouve une majoration métabolique de l'atteinte grélique et une augmentation en taille des adénopathies mésentériques satellites. Pas d'apparition de nouvelles lésions.\n\nEn pratique, je propose au patient après validation en RCP, une initiation d'un protocole type R-CHOP. Organisation des différents RDV (écho coeur, pose chambre implantable, 1er hopital de semaine). Remise d'un PPS ainsi que des différentes ordonnances.\n"
],
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300
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} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00889 | 00889 | CANCERO ADULTE | FLU | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Michel Lechaigne",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C833"
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"description": [
"Lymphome diffus à grandes cellules B"
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"type_of_care": null
} | {
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 25/09/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Michel Lechaigne sous R-ZANUBRUTINIB en 3^(ème) ligne pour un Lymphome agressif B diffus transformant une maladie de Waldenström\n\nA priori bonne réponse au traitement mais nodule pulmonaire persistant au TEP du 11/09\n\nEn comparaison au précédent examen, l'examen TEP-TDM au FDG met en évidence une évolution métabolique dissociée avec :\n\n-- La disparition des hypermétabolismes ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques, et basal pulmonaire droit, en faveur d'une réponse métabolique favorable à ces niveaux --\n\nLa stabilité en revanche de l'hypermétabolisme du nodule pulmonaire basal gauche et majoration en taille, en faveur d'une progression, qui mériterait une confrontation à des données histologiques (tumeur primitive ?) avec lame d'épanchement pleural homolatérale.\n\nOn note de plus : La disparition des hypermétabolismes splénique, pharyngées, et pulmonaires droits\n\nLe nodule pulmonaire a été biopsié :\n\nLocalisation d'un carcinome épidermoïde bien différencié kératinisant.\n\nEvaluation immunohistochimique quantitative de PD-L1 (score TPS) :\n\n- Prélèvement contributif (> ou = 100 cellules tumorales)\n\n- Immunomarquage de > 50% des cellules tumorales.\n\nAu total: poursuite traitement par R-ZANUBRUTINIB et adressé en consultation pour radiothérapie stéréotaxique après validation en RCP dédiée.\n"
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CANCERO-ADULTE-00891 | 00891 | CANCERO ADULTE | JGI | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"Tumeur maligne du larynx, sans précision"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 04/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Felix Moysan dans le cadre du suivi d'un carcinome laryngé métastatique pulmonaire et osseux.\n\nRappel des ATCD principaux du patient : laryngectomie avec curage en 10/24, HTA, DT2, dyslipidémie, apnée du sommeil, surpoids, consommation tabagique à 60 PA sevré depuis 2022, atcd exogénose chronique sevré depuis 2021.\n\nTraitements actuels : RAMIPRIL 5mg, FORXIGA 10mg, EZETIMIBE/SIMVASTATINE 10/20mg, PARACETAMOL 1g sb, SERESTA 25mg sb, ACTISKENAN 10mg sb/4h, MACROGOL 1 sachet matin.\n\nRappel de l'histoire oncologique:\n\nSeptembre 2023 découverte sur un tableau d'odynophagie d'un carcinome épidermoïde laryngé localement avancé, pris en charge par le Dr COLLIER par laryngectomie totale avec curage, tumeur classée pT4a N2a, Mx R0. Une adénopathie en effraction capsulaire. Trachéostomie post op.\n\nDécision d'une radiochimiothérapie concomitante adjuvante : radiothérapie 66Gy en 33 fractions avec boost au niveau de l'adénopathie en rupture capsulaire; CISPLATINE 40mg/m2 hebdomadaire.\n\nTEP scanner et IRM cervicale post thérapeutique en faveur d'une réponse complète.\n\nMars 2025, apparition de douleur sternale associée à un AEG amenant à réaliser un nouveau TEP scanner de réévaluation (IRM cervicale en faveur poursuite de la réponse complète). Il est objectivé des nodules bilatéraux centimétriques et une lésion sternale lytique hypermétaboliques.\n\nBiopsie sous scanner d'un nodule hypermétabolique du LSD confirmant la récidive du carcinome épidermoïde connu.\n\nIl est validé en RCP une 1ère ligne métastatique (pulmonaire, osseux) par CISPLATINE 80mg/m2 NAVELBINE 30mg/m2 J1,J8, J1=J22.\n\nC1J1 réalisée le 05/05\n\nPost C3J8, réalisation le 30/06 d'un bilan de réévaluation par TEP scanner et IRM cervicale\n\nJe revois donc ce jour le patient seul en consultation pour annonces des résultats du bilan de réévaluation et décision thérapeutique.\n\nCliniquement, le patient est OMS 1, reprise de 2kg en 2 mois via la prise de CNO et conseils diététiques; l'appétit reste toutefois très moyen, surtout post chimiothérapie (alimentation orale exclusive).\n\nPatient qui reste très sédentaire, sort seulement pour acheter son journal et faire ses courses.\n\nMention de nausées G2, vomissements G1 post J1 pendant environ 48-72h malgré prise de PRIMPERAN et ONDANSETRON.\n\nNeuropathie périphériques G1 ce jour.\n\nPas de trouble du transit.\n\nLa voix trachéo oesophagienne est de bonne qualité, pas de fuite de la trachéostomie, pas d'anomalie de la cavité buccale.\n\nPas de signe d'ototoxicité.\n\nPic line propre et non inflammatoire.\n\nAu niveau biologique, intercure marquée par la persistance d'une anémie G1-2, avec bilan de carence négatif, introduction de BINOCRIT post C3.\n\nBilan bio ce jour anémie G1 à 10,1g/dL, thrombopénie G1 à 120 G/L, leucocytes à 8 G/L, dont PNN 3,3 G/L.\n\nPas de troubles ioniques, magnésémie dans les normes. Créatinémie stable à 70.\n\nBilan hépatique stable, cholestase anictérique G1.\n\nHypoalbuminémie en amélioration 33g/L vs 28g/L au C1.\n\nConcernant le bilan de réévaluation :\n\nIRM cervicale : absence de signe de récidive à ce niveau.\n\nTEP scanner : mise en évidence de la diminution morpho métabolique de l'ensemble des nodules pulmonaires bilatéraux.\n\nDiminution de l'hypermétabolisme sans modification morphologique de la lésion sternale lytique.\n\nHypermétabolisme au pourtour de la canule de trachéostomie, connue, à confronter aux données cliniques.\n\nAbsence de nouvelle lésion.\n\nEn faveur d'une réponse partielle de la maladie.\n\nJ'annonce au patient les bons résultats objectivés au bilan de réévaluation, en faveur d'une réponse partielle de la maladie sans apparition de nouvelle lésion.\n\nDevant la tolérance correcte du traitement nous décidons avec le patient de poursuivre pour 3 cycles supplémentaires, cependant je diminue la dose de NAVELBINE au J1, J8 à 20mg/m2 et introduction d'OLANZAPINE 5mg pendant 5 jours post J1 afin d'améliorer la tolérance du traitement.\n\nJe fais dès ce jour la demande pour un nouveau TEP scanner et IRM cervicale post C6J8 puis suivra une consultation avec moi.\n\nConsultation de suivi avec le Dr COLLIER son ORL prévu dans l'intervalle.\n\nBien cordialement,\n\nDr Bouché, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon [C341]\n\n- Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48) [D630]\n\n- Trachéostomie [Z930]\n\n- Hypertension essentielle [Hypertension] [I10]\n\n- Nausées et vomissements [Nausée] [R11]\n\n- Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse [Tumeur secondaire os] [C795]\n\n- Tumeur maligne secondaire du poumon [Tumeur bronchique secondaire] [C780]\n\n- Diabète sucré de type 2, sans complication [Diabète tye II] [E119]\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n"
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CANCERO-ADULTE-00892 | 00892 | CANCERO ADULTE | JGI | CHE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 19/09/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Kardelen Higue dans le cadre du suivi d'un adénocarcinome bronchique multimétastatique actuellement sous immunothérapie d'entretien par PEMBROLIZUMAB.\n\nRappel des ATCD de la patiente : BPCO stade 1, pneumopathie infectieuse avec passage en réanimation en 2016\n\nTabagisme actif, 10 cigarettes/jour, estimé à 50 PA\n\nTraitements actuels : ANORO ELLIPTA une inhalation par jour, SALBUTAMOL en sb, PARACETAMOL 1g sb, AERIUS 5mg en sb, LEVOTHYROX 50 microg/jour\n\nRappel de l'histoire oncologique:\n\nDécouverte en 2024 lors d'un bilan biologique de suivi par le médecin traitant d'un syndrome inflammatoire marqué, d'une anémie microcytaire à 9,7g/dL et d'une cytolyse à 3 fois la norme.\n\nImagerie par échographie puis scanner TAP objectivant la présence de multiples nodules pulmonaires bilatéraux, hilaires, médiastinaux et hépatiques.\n\nRéalisation d'une fibroscopie bronchique et d'une biopsie hépatique sous scanner au CHU de Rouen permettant de mettre en évidence la présence d'un Adénocarcinome TTF1+, CK7+, CK20- en faveur d'une origine bronchique.\n\nEn IHC statut PDL1 à > 50%, absence de surexpression de MET.\n\nAnalyse biomoléculaire retrouvant la présence d'un variant KRAS G12V.\n\nBilan baseline par TEP et IRMc, absence de lésion à l'étage encéphalique.\n\nTEP confirmant la présence des lésions précédemment décrites, hypermétaboliques au niveau pulmonaires bilatérales, hépatiques, médiastinales et hilaires.\n\nIl est validé en RCP oncologie thoracique d'une première ligne métastatique (pulmonaire, ganglionnaire, hépatique) par PEMBROLIZUMAB J1=J21 ou Chimio immunothérapie.\n\nRencontre avec la patiente en consultation d'oncologie en Octobre 2024, patiente qui ne souhaite vraiment pas faire de chimiothérapie si possible, nous validons alors ensemble une 1ère ligne par immunothérapie seule par PEMBROLIZUMAB.\n\nC1 débutée le 01/11/2024.\n\nPost C2 : stabilité\n\nPost C4 : réponse partielle\n\nPost C7 : poursuite d'une réponse partielle mais apparition d'une lésion lytique de os coxal droit, biopsie confirmant la présence d'une lésion métastatique de l'ADK bronchique connu. Décision de poursuite de l'immunothérapie avec réalisation d'une stéréotaxie en 3 fractions de 7Gy au niveau de cette lésion osseuse.\n\nPost C10 : poursuite réponse partielle au niveau thoracique et hépatique, réponse complète de la lésion osseuse de l'os coxal droit.\n\nPost C13 : réponse complète morpho métabolique au niveau hépatique, persistance de nodules infracentimétriques bilatéraux pulmonaires non hypermétaboliques ce jour.\n\nJe revois ce jour la patiente seule en consultation, post C16 PEMBROLIZUMAB pour une consultation de réévaluation.\n\nCliniquement la patiente est OMS 0, pas d'altération de sa QDV.\n\nPoids stable, active (marche, vélo, à repris son activité professionnelle de commercial dans le textile).\n\nPoursuite du tabagisme actif.\n\nExamen cardio-respiratoire sans particularité. Pas de trouble du transit, pas de NV.\n\nPas de voie centrale.\n\nMention de prurit habituel post injection d'immunothérapie, soulagé par la prise d'AERIUS pendant 2-3 jours puis résolutifs. Quelques lésions de grattage en antébrachial.\n\nBilan biologique : normal\n\nTSH, T3, T4 dans les normes bien équilibrées depuis adaptation du LEVOTHYROX à 50 microg/j (contexte hypothyroïdie immuno induite).\n\nLa patiente me dit avoir oublié d'aller à son TEP scanner et son TDMc de réévaluation qui étaient programmés la semaine passé. Elle m'explique en avoir un peu marre de réaliser tous ses scanners.\n\nDevant l'excellent état clinique, le bilan biologique normalisé et l'absence de signe de récidive nous convenons de reporter le bilan de réévaluation après C18 de PEMBROLIZUMAB.\n\nJe fais dès ce jour la demande pour le prochain TEP et TDMc et programme la consultation avec moi à la suite.\n\nJe réitère ma proposition d'une consultation avec le tabacologue du service pour tenter un sevrage tabagique, ce que la patiente refuse une fois de plus.\n\nBien cordialement,\n\nDr TYROU, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrathoraciques [C771]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Tumeur maligne secondaire du poumon [C780]\n\n- Syndrome de dépendance au tabac, utilisation actuelle [F1724]\n\n- Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48) [D630]\n\n- Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques précisées [Bronchite chronique obstructive] [J448]\n\n- Hypothyroïdie, sans précision [E039]\n"
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CANCERO-ADULTE-00895 | 00895 | CANCERO ADULTE | CHE | MRE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/101/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Mamert Birot, dans le cadre du suivi de son carcinome de primitif inconnu diagnostiqué à l'été 2025 à l'occasion de la découverte fortuite de métastases ganglionnaires, hépatiques et pulmonaires. Le bilan extensif n'avait pas retrouvé de primitif. L'IHC (CK7- CK20+) sur biopsie ganglionnaire sus claviculaire,, le profil SeqOIA ainsi que la prédiction transCUPtomics étaient en faveur d'une origine colorectal ; il avait donc été décidé en RCP CUP d'initier un traitement par FOLFOX.\n\nJe revois le patient après C2.\n\nLa tolérance est excellente en dehors d'un syndrome main-pieds de grade I traité par topiques locaux, asthénie grade I et mucite grade I. Le poids est stable à 77 kg. Pas de neuropathie périphérique. L'examen clinique est d'ailleurs sans particularité.\n\nLe bilan biologique retrouve une fonction rénale et hépatique conservées, l'albumine est à 36 g/L.\n\nLe TDM-TAP effectué retrouve une stabilité (-22%) sur l'ensemble des cibles.\n\nJ'informe le patient de cette nouvelle encourageante et je valide la poursuite du traitement à l'identique.\n"
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CANCERO-ADULTE-00899 | 00899 | CANCERO ADULTE | FLU | JGI | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 05/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Josette Lisbonna à 2 mois d'une radiothérapie à visée antalgique et consolidatrice d'une lésion osseuse humérale droite secondaire à une néoplasie pulmonaire.\n\nRadiothérapie stéréotaxique antalgique et consolidatrice de la lésion humérale droite à la dose de 30 Gy en 5 fractions de 6 Gy. Etalement du 23/05/2025 au 02/06/2025.\n\nRappel diagnostic :\n\nAdénocarcinome du lobe inférieur gauche, découvert en mars 2025, d'emblée métastatique au niveau osseux et cérébral (sus tentoriel), classé T4 N2 M1. PDL1 100%, ALK/ROS1 négatifs. Première ligne de traitement débutée par CEMIPLIMAB.\n\n04/07/2025\n\nScanner Thoraco-Abdomino-Pelvien avec injection\n\nStabilité de la maladie (-25%).\n\nPas de nouvelle lésion décelée.\n\n30/07/2025\n\nIRM cérébrale avec injection .\n\nRégression en taille des lésions secondaires supratentorielles comparativement à l'IRM du 30 avril 2025.\n\nPas de nouvelle lésion visualisée.\n\nExamen clinique :\n\nPS 1. État général conservé.\n\nLa patiente conserve quelques douleurs au niveau de la tête humérale droite, avec une limitation d'amplitude surtout en abduction. La palpation est très peu algique.\n\nSur le plan neurologique : disparition des vertiges isolés.\n\nEn pratique :\n\n- Bonne efficacité de la radiothérapie et de l'immunothérapie.\n\n- Poursuite de la surveillance sous CEMIPLIMAB.\n\n- Je ne prévois pas de rendez vous systématique en radiothérapie, mais je reste à disposition si besoin\n\nBien confraternellement,\n\nDr RADIOS, oncologue radiothérapeute\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon [C341]\n\n- Séance de radiothérapie [Séance radiothérapie] [Z510]\n\n- Examen de contrôle après radiothérapie pour tumeur maligne [Z081]\n\n- Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales [Tumeur cérébrale secondaire] [C793]\n"
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CANCERO-ADULTE-00900 | 00900 | CANCERO ADULTE | FLU | JGI | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Huguette Inchastoichipy",
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"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du foie, de la vésicule et des voies biliaires"
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"type": [
"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 11/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Huguette Inchastoichipy pour mise en place d'une radiothérapie stéréotaxique hépatique sur une lésion secondaire unique dans le cadre d'une oligo-progression chez une patient traitée pour un carcinome indifférencié pulmonaire.\n\nPour rappel :\n\n- Radiothérapie externe au niveau d'une masse médiastinale antéro-supérieure droite, à la dose de 66 Gy en 33 fractions de 2 Gy du 08/02/24 au 26/03/24.\n\nAbsence de Pace Maker ou DAI\n\nHistoire de la maladie :\n\nDans un contexte de toux trainante avec dysphagie progressive évoluant depuis août 2023, réalisation d'une radiographie thoracique puis d'un scanner TAP + crâne amenant à la découverte d'une masse médiastinale de 12 cm, sans extension encéphalique ou viscérale.\n\nBilan d'extension par TEP-scanner le 11/12/2023, retrouvant :\n\n- Un hypermétabolisme intense en regard de la volumineuse masse médiastinale antéro-supérieure droite connue, sans hypermétabolisme formellement pathologique au niveau loco-régional et à distance.\n\n- Hypermétabolisme modéré d'une lésion lytique du versant postéro-latéral du cotyle gauche, évoquant en premier lieu une pathologie articulaire, à réévaluer de principe lors du prochain contrôle.\n\n- Hypermétabolisme modéré digestif de l'hypochondre droit, aspécifique et sans caractère pathologique formel, difficile à localiser précisément en raison d'un décalage de fusion des images (d'origine grêlique ou versant du côlon transverse ?), qui pourra également être réévalué de principe lors du prochain contrôle.\n\nBilan diagnostique avec réalisation d'une ponction-biopsie sous scanner de la masse médiastinale le 27/12/2023 :\n\n- Résultats histologiques objectivant un aspect de carcinome indifférencié. Absence d'argument pour un lymphome, une tumeur neuro-endocrine ou un thymome dans les limites du matériel biopsique.\n\nPrésentation du dossier en RCP Thorax du 08/01 préconisant une radio-chimiothérapie concomitante.\n\nTraitements anticancéreux reçus :\n\n- C1 CARBO TAXOL J1=J21 le 18/01/24 radio chimiothérapie.\n\n- C1 DURVALUMAB le 22/05/24.\n\n28.03.2025 : C10 DURVALUMAB.\n\n* Scanner TAPc (24.04.2025) : Lésion hépatique focale à caractériser en IRM. Stabilité par ailleurs, poursuite d'une réponse partielle.\n\n⇒ Proposition de prise en charge : Exploration pleurale et caractérisation hépatique.\n\nRCP THORAX CHU DU 26.05.2025 :\n\nLiquide pleural (29.04.2025) : Liquide sans caractère inflammatoire. Absence de cellule suspecte de malignité.\n\n* IRM Abdomen avec injection (15.05.2025) : Lésion hépatique nodulaire unique à la jonction des segments VI et VII de 13 mm non hépatocytaire, évocatrice de métastase hépatique fibreuse.\n\n* TEP au FDG (21.05.2025) : L'examen TEP-TDM au FDG met en évidence:\n\n- Hypermétabolisme très modéré à la limite du significatif de la masse tissulaire ganglio-tumorale médiastinohilaire droite.\n\n- Hypermétabolisme modéré focal à hauteur du segment VI hépatique.\n\n- Absence d'hypermétabolisme suspect par ailleurs.\n\nProposition de prise en charge : Envisager radiothérapie stéréotaxique.\n\nCliniquement, ce jour :\n\n- PS=1\n\nAbsence de plaintes fonctionnelles\n\nExamen pulmonaire sans particularité\n\nAbdomen souple, dépressible et indolore\n\nAu total :\n\n- Bonne réponse thérapeutique de la masse médiastinale en réponse quasi complète au TEP scanner de réévaluation après radiochimiothérapie.\n\nMais progression hépatique avec apparition d'une lésion unique; en accord avec la RCP, nous retenons l'indication d'une radiothérapie au niveau de la lésion hépatique à la jonction des segments VI et VII à la dose de 48 Gy en 4 fractions de 12 Gy.\n\n- La patiente rencontrera nos confrères radiologues interventionnels en vue de la pose de fiduciels dont nous faisons la demande ce jour, afin de préparer le traitement. Afin d'être bien informé de toutes les options thérapeutiques, elle échangera également avec eux concernant la faisabilité d'un traitement par radiofréquence plutôt qu'une radiothérapie.\n\n- La patiente bénéficiera d'un seul scanner dosimétrique avec les fiduciels en place dans le cadre de la préparation du traitement.\n\n- Les modalités de traitement, bénéfices attendus et effets indésirables aigus comme tardifs potentiels de ce type de radiothérapie, ont été expliqués à la patiente, qui les comprend et les accepte en totalité. L'ensemble de ces informations est repris dans le PPS que nous lui remettons ce jour en main propre.\n\n- Une fois le traitement terminé, elle sera revue en consultation à 15 jours de la fin du traitement ainsi qu'à 6 semaines de la fin du traitement.\n\n- Cs avec l'oncologue médical à reprendre après la radiothérapie\n\nBien confraternellement,\n\nDr NEUTRO, oncologue radiothérapeute\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Antécédents personnels d'irradiation [Z923]\n\n- Séance de radiothérapie [Z510]\n\n- Antécédents personnels de chimiothérapie pour tumeur [Z926]\n"
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CANCERO-ADULTE-00903 | 00903 | CANCERO ADULTE | MRE | LVE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Simone Chacornac",
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"Mélanome (malin) de la peau, sans précision"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nMotif : Mise en place d'une radiothérapie stéréotaxique pulmonaire pour une lésion lobaire supérieur gauche secondaire à un mélanome malin frontal droit.\n\nPas de PM ou de DAI.\n\nAntécédents médico-chirurgicaux :\n\nPolyarthrite rhumatoïde agressive traitée par METHOTREXATE.\n\nAntécédents carcinologiques familiaux :\n\nRAS.\n\nHistoire de la maladie :\n\nDécouverte en septembre 2024 d'un mélanome de Dubreuilh invasif frontal droit avec une inflexion desmoplastique, de Clark V et de Breslow 4.2mm. Absence d'ulcération, absence d'emboles. La composante in situ arrive au contact de la limite latérale entre 8h et 10h. Exérèse complète en profondeur et classé stade IIa, pT3a.\n\nBilan d'extension par TEP-FDG et IRM cérébrale négatif.\n\nProposition de PEMBROLIZUMAB en adjuvant et d'une reprise chirurgicale 5mm si possible de la marge au contact.\n\nNéanmoins, patiente peu demandeuse d'une reprise chirurgicale (difficile car achromique) et l'immunothérapie était indiquée mais risquait d'aggraver la polyarthrite rhumatoïde traitée par METHOTREXATE.\n\nLa patiente a donc été finalement traitée par radiothérapie adjuvante.\n\nElle a reçu 50 Gy en regard du lit tumoral frontal gauche et avec un complément jusqu'à 60 Gy en regard de l'exérèse limite et ce, du 03/01/2025 au 13/02/2025.\n\nDans le cadre du suivi, il a été réalisé un scanner thoracique le 23/05/2025 qui montre une discrète majoration biométrique du nodule solide sous-pleural du lobe supérieur gauche, suspect de malignité.\n\nLa biopsie du 09/07/2025 montre un aspect histologique en faveur d'une métastase pulmonaire d'un mélanome malin. PDL1 < 1 % des cellules tumorales.\n\nLe TEP-scanner du 04/08/2025 met en évidence une progression morphométabolique du nodule pulmonaire ventral supérieur gauche sans argument métabolique franc pour une extension ganglionnaire régionale ou à distance. Absence d'autre hypermétabolisme suspect notamment à l'étage cervical.\n\nLe scanner cérébral injecté du 04/08/2025 ne retrouve pas de lésion d'allure secondaire suspecte à l'étage infra et supra-tentoriel. Pas d'effet de masse objectivé.\n\nLes EFR du 04/08/2025 retrouvent un VEMS à 2,75L soit 80% de la théorique. Le Tiffeneau est à 78% et CVF à 3,81 L.\n\nSon dossier a été discuté en RCP d'onco-dermatologie le 06/08/2025 où une radiothérapie stéréotaxique du nodule pulmonaire ainsi qu'une immunothérapie par NIVOLUMAB ont été préconisées.\n\nNous la recevons dans ce contexte, accompagnée de son époux.\n\nCe jour :\n\n- Patiente en bon état général, PS OMS 0.\n\n- Sur le plan pulmonaire, dyspnée grade 2, pas de toux, pas d'expectoration, auscultation claire.\n\n- Absence de douleur ou de plainte fonctionnelle particulière évoquée.\n\nEn résumé, il s'agit d'une patiente de 62 ans qui présente une oligo-récidive sous la forme d'un nodule pulmonaire secondaire à un mélanome malin frontal droit et qui va bénéficier d'une immunothérapie en 1ère ligne métastatique par NIVOLUMAB.\n\nAu total :\n\n- En accord avec la RCP d'onco-thoracique, nous retenons l'indication d'une radiothérapie au niveau du nodule lobaire supérieur gauche à la dose de 48 Gy en 4 fractions de 12 Gy.\n\n- Les modalités de traitement, bénéfices attendus et effets indésirables aigus comme tardifs potentiels de ce type de radiothérapie, ont été expliqués à la patiente, qui les comprend et les accepte en totalité. L'ensemble de ces informations est repris dans le PPS que nous lui remettons ce jour en main propre.\n\n- Les scanners de dosimétrie 4D avec asservissement respiratoire auront lieu prochainement avec un début de traitement environ 10 jours après\n\n- De plus, une IRM cérébrale de complément est prévue le 20/08/2025.\n\n- Enfin, elle débutera son immunothérapie par NIVOLUMAB le 21/08/2025, avec une surveillance accrue de sa polyarthrite rhumatoïde sous METHOTREXATE.\n\n- On discutera l'arrêt temporaire du Méthotrexate avec son rhumathologue.\n"
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803
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CANCERO-ADULTE-00904 | 00904 | CANCERO ADULTE | MRE | LVE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Philomena Provot",
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"sex": "F",
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"C508"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nMotif : Patiente âgée de 45 ans adressée par le Dr Dupuit pour une radiothérapie adjuvante d'un carcinome canalaire infiltrant du QSE du sein droit classé pT1c pN1a R0.\n\nAntécédents médico-chirurgicaux :\n\nInsuffisance veineuse superficielle soulagée par du Daflon.\n\nAntécédents gynéco-obstétriques :\n\nDeux accouchements par voie basse, G2P2, deux enfants en bonne santé de 16 et 14 ans.\n\nAntécédents carcinologiques familiaux : RAS\n\nAllergies : RAS\n\nTabac : arrêt de la cigarette depuis 10 ans vapote depuis.\n\nMode de vie : IDE.\n\nHistoire de la maladie :\n\nDécouverte à l'autopalpation d'un nodule d'à peu près 2 cm au niveau du quadrant supéro-externe du sein droit dont la nature suspecte a été confirmée par une mammographie plus échographie mammaire en Février 2025, classée ACR5.\n\nUne biopsie a permis de retrouver la présence d'un cancer canalaire infiltrant, SBRII, récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone 100%, Ki67 12%, HER2 ++ non amplifié en DDISH.\n\nLe scanner thoraco-abdomino-pelvien a permis d'éliminer la présence de métastase à distance.\n\nLa patiente est donc opérée le 24/03/2025 par zonectomie du sein droit et curage ganglionnaire.\n\nLes résultats sont en faveur d'un carcinome infiltrant de type non spécifique, SBRIII, récepteurs aux oestrogènes 100%, à la progestérone 100% intense, Ki67 20%, HER2 score 1+, avec 1/10 N+ macro-métastatique au curage.\n\nLa lésion est donc classée pT1c pN1a R0.\n\nLe dossier de la patiente est discuté en RCP d'onco-sénologie où une chimiothérapie adjuvante a été préconisée.\n\nIl a été retenu un schéma dose dense pour un totale de 4 EC suivies de 12 TAXOL en hebdomadaire.\n\nIl a également été préconisé une radiothérapie adjuvante ainsi qu'une hormonothérapie par analogue de la LHRH + anti-aromatase +/- un inhibiteur CDK4-6 selon AMM.\n\nLa patiente bénéficie donc actuellement des cures de TAXOL avec une fin prévue le 30/09/2025.\n\nA noter, une NP de grade II aux membres inférieurs ayant mené à la diminution de 25% de la dose de TAXOL.\n\nElle doit revoir le Docteur Dupuit fin octobre pour l'hormonothérapie.\n\nJe la reçois donc afin de lui présenter la radiothérapie.\n\nExamen clinique :\n\nPatiente PS0. Elle pèse 70 kg pour 1m61.\n\nElle présente des neuropathies grade II.\n\nElle n'a pas de limitation de l'amplitude articulaire à droite.\n\nAu total : patiente de 45 ans qui présente un carcinome canalaire infiltrant du sein droit, SBRIII, RO 100%, RP 100% intense, Ki67 20%, HER2 score 1+, avec 1/10 N+ macro-métastatique au curage, classé pT1c pN1a R0 en cours de chimiothérapie selon le protocole 4 EC dose dense + 12 TAXOL avec une fin prévue le 30/09/2025.\n\nEn pratique :\n\n- En accord avec la RCP d'onco-sénologie, nous retenons l'indication d'une radiothérapie adjuvante délivrée en technique 3D, sur la totalité du sein droit, et sur l'aire ganglionnaire sus-et-sous-claviculaire homolatérale, à la dose de 50 Gy en 25 fractions de 2 Gy, avec un complément sur le lit tumoral à la dose de 16 Gy en 8 fractions de 2 Gy.\n\n- Nous lui expliquons les bénéfices et les principaux effets indésirables potentiels d'une telle irradiation aigus comme tardifs, ces éléments étant repris dans le PPS que nous remettons ce jour à la patiente en mains propres. Elle comprend et accepte le traitement. Les effets secondaires immédiats à type d'œdème mammaire, d'épithélite radio-induite en cours de traitement, et les effets secondaires tardifs à type de fibrose mammaire, risque de fragilité costale, et pneumopathie radique, lui sont particulièrement détaillés.\n\n- La patiente sera vue de façon hebdomadaire pendant toute la durée du traitement afin de s'assurer de l'absence de toxicité.\n\n- Le scanner de planification dosimétrique est prévu la semaine le jour de sa dernière cure de chimiothérapie avec un début de traitement environ 3-4 semaines après.\n\n- La radiothérapie sera suivie d'une hormonothérapie pour laquelle elle voit donc le Docteur Dupuit fin octobre.\n"
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872
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CANCERO-ADULTE-00909 | 00909 | CANCERO ADULTE | FLU | JGI | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Marcelle Loubieres",
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
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"C251"
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"Tumeur maligne du corps du pancréas"
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"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 17/04/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Marcelle Loubieres pour la mise en place d'une radiochimiothérapie concomitante à visée de contrôle local dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome de la tête du pancréas, en réponse favorable sous FOLFIRINOX.\n\nPas d'antécédent personnel de radiothérapie.\n\nPas de pacemaker ou de défibrillateur.\n\nANTECEDENTS\n\nObésité.\n\nTrouble ventilatoire restrictif sur une obésité\n\nRein en fer à cheval\n\nLithiase urinaire.\n\nAntécédent familial de cancer de l'estomac chez son père.\n\nHTA\n\nHistoire récente :\n\nPatiente vivant seule à domicile, suivie pour un adénocarcinome pancréatique métastatique au niveau ganglionnaire sus et sous-diaphragmatique traité par FOLFIRINOX en réponse partielle en décembre dernier. Poursuite de chimiothérapie avec plusieurs complications : une cholécystite d'exclusion suite à la mise en place d'une prothèse biliaire ayant nécessité une chirurgie en janvier 2025 avec péritonite biliaire puis une réapparition d'un ictère sur une obstruction de la prothèse et un envahissement tumoral avec nouvelle hospitalisation puis nouveau drainage biliaire réalisé le 11 mars dernier avec des suites simples. Elle avait pu reprendre la chimiothérapie entre les deux interventions et depuis le dernier drainage également.\n\nElle a réalisé un TEP-scanner de réévaluation le 31 mars. Celui-ci montre une franche diminution avec une quasi- disparition de la plupart des hypermétabolismes pathologiques ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques précédemment visualisés sans apparition de nouvelles lésions, on note par contre au niveau pancréatique, une très légère majoration de l'étendue de l'hyperfixation de la masse tissulaire au niveau la portion céphalique de la tête du pancréas.\n\nCe jour :\n\nPS0 - 1.\n\nTolérance globalement satisfaisante de la chimiothérapie par FOLFIRINOX avec comme principale plainte fonctionnelle une neuropathie de grade I aux extrémités ainsi que des troubles fonctionnels intestinaux en lien avec l'IRINOTECAN.\n\nPas de plainte fonctionnelle par ailleurs.\n\nAu total:\n\nCompte tenu de cette réponse favorable au niveau ganglionnaire et de la persistance d'une maladie pancréatique, il a été proposé la réalisation d'une radiochimiothérapie concomitante à visée de contrôle local.\n\nJ'ai expliqué à la patiente les modalités, bénéfices attendus et effets indésirables aigus comme tardifs potentiels d'une radiothérapie qui sera réalisée à la dose de 54 Gy/30 fractions de 1,8 Gy, et ce en technique d'arcthérapie dynamique, ce que la patiente comprend et accepte en totalité.\n\nL'ensemble des informations est repris dans le PPS remis ce jour en main propre.\n\nSera également évaluée la faisabilité d'une radiothérapie en conditions stéréotaxiques à la dose de 50 Gy/5 fractions de 10 Gy mais qui me paraît peu probable compte tenu de la proximité des structures digestives notamment duodénales.\n\nProgrammation du scanner dosimétrique, injection, en conditions stéréotaxiques (4D).\n\nA noter la nécessité lors de l'instauration de la radiothérapie d'une adaptation de la chimiothérapie avec passage sous LV5-FU2, ce qui a déjà été anticipé par le Docteur Xour son oncologue médical.\n\nDossier inscrit en RCP d'oncologie digestive.\n\nBien confraternellement,\n\nDr LOUAN, oncologue radiothérapeute\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de sièges multiples [C778]\n\n- Obésité, sans précision [Obésité] [E669]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Personne vivant seule à son domicile [Z6020]\n\n- Séance de radiothérapie [Z510]\n\n- Autres affections du système nerveux périphérique [G64]\n\n- Insuffisance respiratoire [Trouble ventilatoire restrictif] [J969]\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n"
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1015
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CANCERO-ADULTE-00910 | 00910 | CANCERO ADULTE | FLU | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Armande Marouf",
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"sex": "F",
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"C795"
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 22/09/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Armande Marouf en vue de la mise en place d'un traitement par radiothérapie, dans le cadre de la prise en charge post- enclouage d'une fracture de l'humérus droit et consultation de fin de traitement par radiothérapie, d'une lésion du bassin douloureuse, secondaire à une néoplasie mammaire en progression.\n\nAntécédents médicaux :\n\nTumeur osseuse à grandes cellules du sacrum traitée par DENOSUMAB en 2010.\n\nOstéonécrose de la mâchoire sous DENOSUMAB.\n\nGlaucome.\n\nFracture du bassin, 2013.\n\nAntécédents chirurgicaux :\n\nAppendicectomie.\n\nKystectomie ovarienne (bénin).\n\nHystérectomie pour fibrome.\n\nRappel diagnostic : Carcinome canalaire infiltrant du sein droit, découvert en 2012, SBR II, RE+, RP 20%, HER2 score +, avec 5 N+/16 au curage.\n\nTraitements oncologiques reçus :\n\n1. Tumorectomie et curage axillaire. Chimiothérapie adjuvante par 3 FEC 100 - 3 TAXOTERE. Radiothérapie adjuvante. Hormonothérapie par ARIMIDEX de 2013 à 2018.\n\nProgression osseuse dans un contexte d'hypercalcémie sévère.\n\nNouvelle biopsie : carcinome GATA3 +, RE intense, RP 20% HER2 score 0+\n\n2. LETROZOLE puis ANASTROZOLE PALBOCICLIB depuis février 2022. Progression.\n\n3. FULVESTRANT-EVEROLIMUS, interruption suite à une pneumopathie interstitielle. Progression.\n\n4. XELODA, depuis octobre 2024.\n\nPas de pacemaker, ni de défibrillateur.\n\nAntécédents d'irradiation :\n\n- Radiothérapie externe du sein droit et de la région sus-claviculaire homolatérale, à la dose de 50 Gy en 25 fractions de 2 Gy et boost sur le lit opératoire, à la dose de 16Gy en 8 fractions de 2 Gy, réalisée en 2012.\n\n- Radiothérapie externe de T2 à T12, à la dose de 30 Gy/10 fractions, à raison de 3 Gy par séance, du 02/02/2022 au 16/02/2022.\n\n- Radiothérapie stéréotaxique de L2, délivrée en technique d'arcthérapie dynamique, à la dose de 24 Gy en 2 fractions de 12 Gy les 26/10 et 30/10/2023.\n\n- Radiothérapie stéréotaxique du col fémoral droit, délivrée en technique d'arcthérapie dynamique, à la dose de 33 Gy en 3 fractions de 11 Gy, du 31/01/24 au 06/02/24.\n\n- Radiothérapie stéréotaxique d'une lésion du bassin gauche, en technique d'arcthérapie dynamique, à la dose de 33 Gy en 3 fractions de 11 Gy, du 19/08/25 au 25/08/25.\n\nAntécédents carcinologiques familiaux :\n\nMère : cancer du colon.\n\nTraitements en cours :\n\nXGEVA: 1 injection sous-cutanée par mois.\n\nCALCIDOSE.\n\nZYMAD.\n\nParacétamol.\n\nSKENAN 30 mg.\n\nACTISKENAN 10 mg.\n\nLe dernier traitement par radiothérapie stéréotaxique a été bien toléré. A noter cependant, une fracture spontanée de l'extrémité supérieure de l'humérus sur os pathologique au cours du traitement, qui a été prise en charge au bloc opératoire le 28-08-2025 par enclouage centro-médullaire.\n\nAu décours de la radiothérapie, initiation d'une 5ème ligne de traitement par ENHERTU.\n\nCliniquement ce jour :\n\nPS = 2, perte de 10 kg d'après elle en lien avec une constipation sous morphinique.\n\nAmélioration franche des douleurs de la hanche gauche et de l'impotence fonctionnelle. Marche actuellement sans béquille. Humérus droit légèrement douloureux, sans irradiation ou déficit neurologique.\n\nArrêt des traitements morphiniques, prise de Doliprane seul.\n\nAu total :\n\nPatiente suivie pour un carcinome canalaire mammaire métastatique, hormonosensible, HER non surexprimé, en progression après une 4ème ligne de traitement par XELODA.\n\nFracture pathologique de l'extrémité supérieure de l'humérus droit, enclouage centro-médullaire le 28/8/2025.\n\n- En accord avec la RCP, nous retenons l'indication d'une radiothérapie stéréotaxique antalgique en regard de la lésion humérale droite enclouée, à la dose de 20 Gy en 5 fractions de 4 Gy.\n\n- Les modalités de traitement, bénéfices attendus et effets indésirables aigus comme tardifs potentiels de ce type de radiothérapie, ont été expliqués à la patiente, qui les comprend et les accepte en totalité. L'ensemble de ces informations est repris dans le PPS que nous lui remettons ce jour en main propre.\n\n- Le scanner de dosimétrie aura lieu prochainement avec réalisation d'un masque thermoformé et début de traitement environ 10 jours après.\n"
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"word_count": [
908
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"admission_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00913 | 00913 | CANCERO ADULTE | LVE | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Kendra Desamaison-cognet",
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"value": 65,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C56"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'ovaire"
]
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} | {
"type": [
"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nChère Consœur, cher Confrère,\n\nJ'ai vu en consultation le 10/07/2025 Madame DASAMAISON-COGNET Kendra, née le 05/05/1960, 80 ans, sous maintenance par AVASTIN dans le cadre d'un adénocarcinome séreux ovarien de haut grade, FIGO IIIC, BRCAwt, HRR non interprétable.\n\nHistoire de la maladie :\n\nPour rappel, AEG + dlr abdo 1er août 2023 : coelioexploratrice : adénocarcinome séreux ovarien de haut grade. CA 125 à 1929 U/mL.\n\nBiopsie de la capsule hépatique : kyste biliaire simple.\n\nPCI à 18 avec atteinte des coupoles diaphragmatiques bilatérales notamment.\n\nRCP oncologique du 07/08/2023 : chimiothérapie première pour 3 cycles puis réévaluation.\n\nBonne tolérance de la chimiothérapie, asthénie de grade 1. L'appétit est conservé voire en amélioration ainsi que le poids à 60 kilos ce jour. Pas de neuropathie périphérique. Alopécie post chimiothérapie.\n\nCA 125 pré thérapeutique à 610. CA 125 pré-C3 à 48.\n\nLe scanner à l'issue de 3 cures était en faveur d'une réponse partielle de bonne qualité.\n\nChirurgie intervallaire le 21/11/2023 : pelvectomie postérieure, omentectomie, péritonectomie multiple, chirurgie macroscopique complète.\n\nAnapath : score de réponse à la chimiothérapie, CRS 2 (réponse modérée), TNM ypT2b, stade FIGO IIB.\n\nRCP oncogynéco du 04/12/2023, reprise de la chimiothérapie par TAXOL CARBOPLATINE + BEVACIZUMAB plus ou moins OLAPARIB en fonction des résultats du test en cours.\n\nDernier bilan dentaire date de décembre 2023 sans particularité.\n\nC6 J15 le 23/02/2024.\n\nC1 d'AVASTIN de maintenance le 01/03/2024 après 3 cures de CARBOPLATINE TAXOL AVASTIN adjuvant et chirurgie d'intervalle (6 cures de CARBO TAXOL dose dense au total).\n\nAnapath chirurgicale : CRS 2.\n\nConsultation oncogénétique du 24/09/2024 : analyse génétique constitutionnelle normale dans les limites des connaissances actuelles.\n\nConsultation oncogénétique 24/09/2024 : normale.\n\nConsultation angiologue + doppler novembre 2024 : pas d'étiologie circulatoire surajouté.\n\nCA-125 à 384 UI/ml le 29/11/2024 contre 311 le 08/11/2024.\n\nAvril 2025 : CA-125 à 820 UI/mL\n\nMai 2025 - 14 mois de maintenance par AVASTIN\n\nScanner 05/2025 : apparition lésion hépatique 17 mm segment VI sous-capsulaire.\n\nCA-125 à 882 UI/mL (14/05/2025).\n\nDepuis la précédente consultation :\n\nRCP onco med 17/05/2025 : IRM hépatique puis ablathermie si confirmation de l'origine secondaire unique.\n\nIRM hépatique 21/05/2025 : On retrouve la lésion de 16x9 mm du segment VI sous-capsulaire, sans traduction en T2 ou en séquence de diffusion mais présentant un rehaussement modéré tardif.\n\nScanner 30/06/2025 : Lésion hépatique majorée en taille. Doute sur carcinose péritonéale péri-hilaire hépatique. Apparition cytolyse 1.5 N, cholestase 5 N.\n\nRCP gynéco 30/06/2025 : Nouvelle ligne thérapeutique par CARBOPLATINE CAELYX.\n\nCs cardio 03/07/25 : FEVG 60% Pas de CI.\n\nC1 le 03/07/25 avec bonne tolérance clinique immédiate\n\nEn pratique, nouvelle ligne thérapeutique par CARBOPLATINE CAELYX sur progression hépatique, péritonéale.\n\nPour rappel, bilan pré-thérapeutique au CAELYX réalisé le 30/07/2024 (consultation cardiologie normale), FEVG 65%.\n\nScanner post-C3 programmé le 22/09/2025 puis consultation au décours.\n\nBien confraternellement,\n"
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734
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"primary_diagnosis": null,
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CANCERO-ADULTE-00914 | 00914 | CANCERO ADULTE | LVE | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Claude Pronost",
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"sex": "F",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"primary_diagnosis": {
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"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/07/2025,\n\nCher confrère, chère consoeur,\n\nJe vois ce jour en consultation Madame PRONOST Claude née le 15/04/1964 dans le cadre de sa surveillance 13 mois après radiothérapie stéréotaxique de 5 lésion cérébrales secondaires d'une néoplasie mammaire gauche de grade III SBR, RH négatif, HER2 positif, Ki67 80% d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire et osseux actuellement sous Trastuzumab Deruxtecan.\n\nConstatations cliniques :\n\nLa patiente va bien, elle ne présente aucune symptomatologie neurologique.\nL'IRM réalisée en juillet dernier ne retrouve aucun argument pour une reprise évolutive ainsi qu'une stabilité de deux prises de contraste équivoque des sillons cérébelleux gauche.\n\nJe le reverrai donc dans 3 mois avec une nouvelle IRM de contrôle.\n\nDevant des Rectorragies et une masse palpable du canal anal je prescrit une IRM pelvienne.\n\nJe vous prie d'agréer l'expression de mes salutations confraternelles.\n\nPr DUPOND\n"
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185
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CANCERO-ADULTE-00915 | 00915 | CANCERO ADULTE | BBO | MRE | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Saif Bige",
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
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"C770"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 31/10/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Saif Bige suivi pour un mélanome du cou métastatique au niveau ganglionnaire, osseux, pulmonaire, hépatique en cours de NIVOLUMAB\n\nAntécédents :\n\n- Syndrome dépressif\n\n- Hypertrophie bénigne de prostate\n\nAucun traitement régulier, allergie à l'amoxicilline\n\nMode de vie : ancien aide soignant, exposition solaire répétée dans l'enfance sans photoprotecteur. Tabagisme actif à 10 PA, alcool occasionnel. Vit seul avec ses animaux\n\nHistoire de la maladie :\n\nDécouverte en 2020 d'une lésion pigmentée au niveau du cou, saignante au contact. Prise en charge par un dermatologue avec exérèse de la lésion confirmant un mélanome T2N0M0 avec breslow 1.5mm, sans ulcération. Organisation d'une surveillance simple, puis patient perdu de vue.\n\nIl se présente aux urgences fin 2024 pour douleurs abdominales avec AEG et asthénie, réalisation d'un TDM TAP montrant une atteinte multi métastatique au niveau pulmonaire, osseux et hépatique. Réalisation d'une biopsie hépatique retrouvant une métastase du mélanome sans mutation de BRAF. Début d'une double immunothérapie par NIVO IPI et poursuite par NIVOLUMAB seul J1=J28.\n\nCe jour en consultation :\n\nJe vois le patient après 3 nouvelles injections de NIVOLUMAB qui montre toujours un réponse quasi complète de la néoplasie. Patient en excellent état général, qui fait du sport, très actif.\n\nExcellente tolérance du traitement avec un bilan biologique normal.\n\nJ'explique donc au patient la bonne nouvelle et lui propose de poursuivre le traitement et de nous revoir dans 3 mois.\n"
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314
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"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00916 | 00916 | CANCERO ADULTE | BBO | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Annie Sudiki",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
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"C786"
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"Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine"
]
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} | {
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"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 5/07/2023\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Annie Sudiki, 61 ans pour suivie après 4 cures de FOLFIRINOX dans le cadre d'un cancer du pancréas métastatique\n\nAntécédents :\n\nFibrillation atriale depuis 2019 avec echec de cardioversion\n\nHTA\n\nHypercholestérolémie\n\nTraitement :\n\nSKENAN 30 mg matin et soir avec actiskenan SB\n\nSMECTA / TIORFAN SB\n\nRAMIPRIL\n\nBISOPROL\n\nELIQUIS\n\nATORVASTATINE\n\nMode de vie :\n\nTabagisme actif à 20 PA, alcool occasionnel. Seule, sans enfants, ancienne maraichère\n\nHistoire de la maladie :\n\nHospitalisation dans le service de gastroentérologie en Avril 2025 pour découverte d'une masse pancréatique avec AEG et ascite. Perte de 15kg en 3 mois associé à des douleurs abdominales nécessitant la mise en place de morphiniques et de steatorrhées importantes entrainant une hypokaliémie. Réalisation d'une CPRE retrouvant un ADK pancréatique métastatique au foie, au péritoine et au caecum. Prise en charge symptomatique dans un premier temps avec également une nutrition entérale par SNG permettant une amélioration de l'état clinique et la mise en place d'un traitement par FOLFIRINOX.\n\nCe jour :\n\nJe revois la patiente ce jour en consultation après 4 cures de FOLFIRINOX. LE TDM TAP montre une stabilité de la néoplasie mais net amélioration de l'état clinique de la patiente avec prise de poids, asthénie de grade I.\n\nTolérance moyenne du traitement avec diarrhées de grade II pendant 7 jours après la chimiothérapie et neuropathies de grades I.\n\nJe propose à la patiente d'adapter son traitement antidiarrhéique et d'associer SMECTA et TIORFAN et met en place une injection d'atropine avant l'injection d'irinotecan. Je diminue également la dose de -20% de l'OXALIPLATINE.\n\nPar ailleurs, je décale la chimiothérapie d'une semaine devant des SFU suspect d'infection urinaire pour laquelle je remet à la patiente une ordonnance de MONURIL ce jour après réalisation d'un ECBU en ville.\n\nSi aggravation des diarrhées, la dose d'irinotecan pourra etre adapté. Je reverrais la patiente en consultation après 4 nouvelles cures avec la réalisation d'un TDM TAP.\n"
],
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412
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"primary_diagnosis": null,
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CANCERO-ADULTE-00917 | 00917 | CANCERO ADULTE | NEL | JGI | General | {
"name": "Laurelenn Jampierre",
"age": {
"value": 85,
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"sex": "F",
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"C830"
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"description": [
"Lymphome à petites cellules B"
]
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 20/10/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Laurelenn Jampierre, âgée de 85 ans, est revue aujourd'hui dans le cadre du suivi de sa LLC/lymphome lymphoplasmocytaire, diagnostiqué il y a un peu plus de deux ans. Le diagnostic initial reposait sur une adénopathie cervicale gauche et une infiltration médullaire modérée. La maladie était lentement évolutive, ce qui avait conduit à une stratégie d'abstention thérapeutique, avec simple surveillance clinique et biologique rapprochée.\n\nLa patiente arrive accompagnée de sa fille. Elle décrit une fatigue plus marquée depuis quelques semaines, qu'elle attribue dans un premier temps à l'hiver et à une diminution de ses activités. Elle ne signale pas de sueurs nocturnes, pas de perte d'appétit particulière en dehors d'une satiété un peu précoce, ni de fièvre. Elle n'a pas noté d'augmentation de la taille de ses ganglions. L'examen clinique met en évidence une petite adénopathie axillaire droite d'environ deux centimètres, souple et mobile, non douloureuse. Pas d'hépato-splénomégalie perceptible cliniquement, et un état général conservé, bien que plus fragile qu'à l'habitude.\n\nLe bilan biologique, reçu ce jour, montre une discrète progression de la lymphocytose par rapport au dernier contrôle, mais pas de cytopénie sévère. L'hémoglobine reste stable autour de 11,2 g/dL, les plaquettes sont conservées, et il n'y a pas d'anomalie inflammatoire franche. L'électrophorèse des protéines sériques ne montre pas d'élément nouveau, hormis la persistance d'une Ig monoclonale stable.\n\nNous avons longuement discuté de l'évolution très lente typique de ce type de lymphome. À ce stade, l'augmentation modérée de la lymphocytose et la fatigue rapportée restent insuffisantes pour justifier un traitement immédiat. La décision est donc de maintenir une surveillance active, avec une réévaluation clinique et biologique dans trois mois, ou plus tôt si la patiente constate l'apparition de nouveaux symptômes comme une augmentation rapide d'un ganglion, des sueurs nocturnes inhabituelles ou une perte de poids involontaire.\n\nElle exprime une légère inquiétude liée au vieillissement et à la crainte d'une aggravation soudaine. Je l'ai rassurée sur l'évolution généralement indolente de ce lymphome et sur le fait que toute décision thérapeutique tiendra compte de sa fragilité, de son autonomie, et de l'impact réel de la maladie sur sa qualité de vie. La fille de la patiente est également informée des signes d'alerte. Toutes deux partent rassurées, avec un prochain rendez-vous planifié et la possibilité de contacter le service en cas de moindre doute.\n\nCordialement,\n\nDr BOUCHOU\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48) [D630]\n\n- Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de l'aisselle et du membre supérieur [Tumeur maligne ganglionnaire axillaire] [C773]\n\n- Autres anomalies précisées des leucocytes [Lymphocytose] [D728]\n"
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569
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CANCERO-ADULTE-00920 | 00920 | CANCERO ADULTE | NEL | FLU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Denise Remadna",
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"sex": "F",
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"C439"
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"Mélanome (malin) de la peau, sans précision"
]
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 15/09/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Denise Remadna suivie depuis 2 ans pour un mélanome de la jambe droite métastatique hépatique et pulmonaire muté BRAF V600E.\n\nOn rappelle qu'elle avait bénéficié d'une première ligne par thérapie ciblée dont la tolérance médiocre avait fait contre indiqué sa poursuite.\n\nUne deuxième ligne par IPILIMUMAB+ NIVOLUMAB puis NIVOLUMAB d'entretien avait été initiée début 2024 plutôt bien tolérée en dehors d'une insuffisance surrénalienne et thyroïdienne toutes deux supplémentées. Nous avions obtenu initialement une belle réponse partielle sous immunothérapie.\n\nElle est revue ce jour munie d'un TEP scanner d'évaluation montrant malheureusement une réévolution diffuse de la maladie au niveau pulmonaire, hépatique ainsi que l'apparition de nodules sous cutanés.\n\nCeci est corrélé par la situation clinique, la patiente a perdu 5kg sur le dernier mois, avec apparition d'une altération de l'état général qui n'était pas présente jusqu'alors.\n\nJ'ai longuement discuté avec elle, son fils et son mari présents à la consultation sur les possibilités thérapeutiques. On aurait pu tenter à nouveau de reprendre les thérapies ciblées mais la patiente refuse compte tenu des anciennes toxicités. L'alternative pourrait être une chimiothérapie par DETICENE ou une association immunothérapie + TEMODAL mais avec peu d'espoir d'obtenir une réponse satisfaisante.\n\nLa patiente est essentiellement demandeuse de soins palliatifs exclusifs mais souhaite se laisser le temps de la réflexion.\n\nJe lui propose de rencontrer l'EMSP rapidement et de refaire le point avec elle dans 15 jours pour décider ensemble de la meilleure conduite à tenir.\n"
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303
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CANCERO-ADULTE-00922 | 00922 | CANCERO ADULTE | CHE | FLU | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Armandine Yeloz",
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
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"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C509"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 29/09/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Armandine Yeloz, 65 ans, dans le cadre du suivi de son CCI grade II luminal A du QSE gauche.\n\nNous sommes maintenant à 2 ans ½ de la prise en charge initiale.\n\nLa patiente se porte très bien, elle revient de villégiature en Corse. Pas d'événement notable depuis notre précédente consultation.\n\nLe poids est à 77kg (+2kg). L'examen mammaire est sans particularité et retrouve un sein gauche souple avec une cicatrice lisse, pas de nodule palpé. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.\n\nJe renouvelle l'ordonnance de Létrozole et je lui remets les ordonnances pour l'échographie mammaire et l'échographie à réaliser dans 6 mois et à rapporter à mon confrère radiothérapeuthe avec lequel je poursuis le suivi alterné. Je la reverrai pour ma part dans 1 an.\n\nBien confraternellement\n"
],
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180
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} |
CANCERO-ADULTE-00925 | 00925 | CANCERO ADULTE | MSO | FLU | General | {
"name": "Jean-philippe Mounyn",
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"sex": "M",
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28 novembre 2025,\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean-Philippe Mounyn, suivi dans l'établissement pour un adénocarcinome pulmonaire PDL1 1% métastatique, actuellement sous GEMZAR en 3ème ligne métastatique.\n\nPour rappel, le diagnostic de sa pathologie cancéreuse a été fait il y a environ 3 ans, devant une perte de poids inexpliquée et une toux chronique chez ce patient fumeur.\n\nLe bilan complet retrouvait un adénocarcinome bronchopulmonaire PDL1 1% d'emblée métastatique en pulmonaire, ganglionnaire, hépatique, osseux.\n\nLa prise en charge a consisté en un arrêt du tabac, une réhabilitation ainsi qu'un suivi nutritionnel régulier, ainsi qu'une 1ère ligne associant CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB, suivi d'une maintenance par ALIMTA PEMBROLIZUMAB seul pendant un an et demi avec une bonne amélioration des résultats d'imagerie sur l'ensemble des atteintes.\n\nProgression hépatique et ganglionnaire en août 2024, avec changement de ligne par DOCETAXEL pendant 8 mois.\n\nArrêt du DOCETAXEL suite à l'apparition de lésions cérébrales frontales et pariétales bilatérales, ainsi que la progression de lésions cibles osseuses et ganglionnaires.\n\n3ème ligne par GEMZAR depuis septembre 2025.\n\nMr Mounyn va bien ce jour, je le reçois seul, il est en bon état global et ne se sent pas fatigué (OMS 1). Le poids est en hausse depuis la dernière consultation à 85 kg contre 83 kg.\n\nL'intercure a été sans particularité notable, le bilan biologique affiche toujours une neutropénie de grade I que le patient garde depuis le début de cette ligne. Son alopécie est persistante et son prurit commence à régresser après plusieurs consultations chez le dermatologue.\n\nIl rapporte avoir été constipé après la dernière cure, durant 4 jours, très probablement en lien avec les morphiniques qu'il prend (SKENAN LP 20 mg et ACTISKENAN 10 mg, 3 par jour en moyenne), malgré des laxatifs quotidiens. J'intensifie son traitement par du MICROLAX et des règles hygiéno-diététiques.\n\nConcernant la prise en charge, j'annonce les bonnes nouvelles de son scanner de réévaluation d'il y a une semaine à Mr Mounyn. Effectivement, on assiste à une amélioration partielle des métastases aussi bien hépatiques que ganglionnaires.\n\nCependant, Mr Mounyn me fait part de son souhait d'être pris en charge dans un établissement plus proche de son domicile, car les déplacements quasi-hebdomadaires ont tendance à le fatiguer et l'empêcher de planifier ses activités. Je comprends totalement sa situation et vous adresse son dossier, afin que vous puissiez poursuivre son traitement et son suivi au sein de votre établissement.\n\nActuellement, il a effectué 3 cycles complets de GEMZAR et porte une bonne réponse partielle diffuse au scanner de réévaluation.\n\nEn vous remerciant par avance du soin que vous apporterez à ce patient, je reste entièrement à disposition en cas de besoin ou d'échange sur sa prise en charge.\n\nRespectueusement,\n"
],
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559
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} | {
"primary_diagnosis": null,
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"admission_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00926 | 00926 | CANCERO ADULTE | MSO | FLU | General | {
"name": "Rejane Warme",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
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"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"D012"
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"Carcinome in situ du rectum"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 17/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Rejane Warme, pour la fin de la surveillance oncologique d'un carcinome in situ du bas rectum.\n\nPour rappel, diagnostic d'un carcinome in situ du bas rectum il y a 5 ans dans le cadre d'une coloscopie pour hémorragie digestive basse.\n\nIl avait été retrouvé et réséqué des polypes sessiles pré-dysplasiques, et une plage muqueuse macroscopiquement suspecte avait été biopsiée, retrouvant un carcinome in situ.\n\nSelon les recommandations des sociétés savantes, un traitement exclusif par exérèse endoscopique avait été réalisé dans les 3 semaines suivants le diagnostic, puis une surveillance clinique exclusive.\n\nCe jour, l'examen à l'anuscope ne retrouve aucune anomalie évidente, et le toucher rectal ainsi que l'examen des aires ganglionnaires pelviennes reviennent indemnes.\n\nMadame Warme ne se plaint d'absolument rien en dehors de rhumatismes saisonniers.\n\nAvec son accord, nous convenons d'une surveillance simple, exclusivement réalisée auprès de son médecin généraliste. Bien entendu, je reste disponible si nécessaire.\n\nCordialement,\n"
],
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209
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} | {
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} |
CANCERO-ADULTE-00934 | 00934 | CANCERO ADULTE | LVE | CHE | General | {
"name": "Jean-yves Wagner",
"age": {
"value": 43,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
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"primary_procedure": null,
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"C341"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nCher confrère,\n\nJ'ai vu M. WAGNER Jean-Yves pour l'informer des résultats de la ponction biopsie hépatique.\n\nAntécédents :\nSyndrome dépressif\nHypothyroïdie\n\nTraitement :\n\nLEXOMIL 1/2 comprimé soir si anxiété et 1,5 comprimé le soir, LEVOTHYROX 112, ATORVASTATINE 10 mg\n\nAllergies médicamenteuses : Allergie à la PENICILLINE (œdème de Quincke).\n\nTabagisme à 30 paquets année sevré depuis le 26 novembre 2018.\n\nRésumé carcinologique :\n\nScanner thoracique réalisé dans un contexte infectieux en 2018 Retrouvant un adénocarcinome pulmonaire PDL1 0% stade IV (surrénale gauche) sans mutation ciblable.\n\n4 cures de chimiothérapie par CISPLATINE ALIMTA du 21/01 au 25/03/19, puis maintenance par ALIMTA quatre cures du 17/04 au 20/06/19, interrompue pour toxicité rénale\n\nProgression en septembre 2019 au niveau de la lésion pulmonaire lobaire inférieure gauche et de la lésion surrénalienne gauche. 2e ligne de traitement par NIVOLUMAB 240 mg, 12 cycles du 11 octobre 2019 au 10 avril 2020. Après 8 injections de NIVOLUMAB, le scanner montre une progression isolée du nodule pulmonaire d'aspect nécrotique. Radiothérapie stéréotaxique du nodule lobaire inférieur gauche réalisée du 6 au 14/02/20.\n\nPassage du NIVOLUMAB 480 mg du 24 avril 2020 au 10/09/20, 5 cycles. Traitement interrompu pour toxicité pulmonaire à type de POC.\n\nSituation actuelle :\n\nJe rappelle que le dernier scanner qui avait été réalisé était en faveur d'une progression lente de la lésion hypervasculaire du segment 4 hépatique pour laquelle il avait été préconisé la réalisation d'une ponction biopsie hépatique.\n\nCelle-ci a eu lieu le 16 décembre dernier, et les résultats anatomopathologiques sont en faveur de l'infiltration du tissu hépatique par un adénocarcinome moyennement différencié, dont l'immunomarquage peu spécifique reste néanmoins compatible avec une origine pulmonaire primitive. La morphologie de la lésion a été comparée avec celle de la biopsie pulmonaire de 2018, et l'aspect morphologique de la tumeur hépatique étant assez proche de l'adénocarcinome pulmonaire, le diagnostic le plus probable reste celui d'une localisation métastatique hépatique de l'adénocarcinome pulmonaire primitif connu. PDL1 non exprimé. La NGS ne retrouve pas de variant significatif. Pas de translocation ALK ni ROS1 en immunohistochimie. Échec de l'ARNseq.\n\nJ'avais pu prendre un avis auprès des radiothérapeutes et des radiologues, et la lésion n'est pas accessible à un traitement local de ce type. Le dossier a donc été discuté en RCP d'oncologie et il a été proposé la réalisation d'un bilan d'imagerie par TEP scanner et une IRM hépatique et de discuter en fonction des résultats de la reprise de l'immunothérapie, voire d'un traitement chirurgical en cas de lésion localisée.\n\nJ'ai donc expliqué tout cela au patient, les résultats de la biopsie et la nécessité de programmer des examens complémentaires et les pistes de traitement. Le patient accepte la prise en charge.\n\nJe programme donc les deux examens et je la reverrai en consultation avec les résultats de celui-ci et après avoir discuté de son dossier en RCP.\n\nBien confraternellement.\n"
],
"word_count": [
605
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} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00935 | 00935 | CANCERO ADULTE | LVE | ACL | CU 5b - Oncology (response to treatment) | {
"name": "Oktay Saleur",
"age": {
"value": 51,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C12"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sinus piriforme"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 20/05/2025,\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Oktay SALEUR né le 11/06/1974 après 6 cures de CARBOPLATINE 5FU PEMBROLIZUMAB pour la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de du sinus piriforme droit classé T3N2bMX, inopérable sur envahissement carotidien extension à la base du crâne foramen jugulaire.\n\nAntécédents :\n\nMédicaux :\n\n- ACFA\n\n- Diabète de type 2, insulinodépendant\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Coronarographie normale vers 2000\n\n- Canal lombaire étroit, remaniements dégénératifs discarthrosiques étagés avec ostéophytose corporéale étagée, L1-S, L3-14, L4-15 el L5-S1 (lRM rachis 03/2018)\n\n- Syndrome dépressif\n\n- Varices des membres inférieurs\n\n- Obésité modérée\n\nChirurgicaux : non\n\nFamiliaux : non\n\nOncologiques : Adénocarcinome bronchique, TTF1+, PDL1 60%, K-RAS G12F cT4N2M1 (osseux et cérébral), en rémission complète après 5 ans de traitement par PEMBROLIZUMAB. Surveillance depuis 2024.\n\nMode de vie : Retraité de l'éducation nationale à Paris. Pas d'exposition professionnelle\n\nStatut familial : Mariée, vit en maison un étage, pas d'aide à domicile\n\nAllergie : aucune\n\nToxique : Tabagisme entre 12 et 62 ans, environ 3 paquets/jours. Cumulé à plus de > 100 PA\n\nAlcoolisme chronique sevré depuis l'âge de 40 ans\n\nTraitement habituel :\n\nZopiclone 7,5 mg, Eliquis 5 mg 2 x par jour, amiodarone 200 mg 1 comprimé le matin, escitalopram 1 comprimé le matin, Séresta 10 mg 1 comprimé le soir insuline lente 4 unités le matin, alfuzosine 10 mg 1 comprimé le soir, pantoprazole 40 mg 1 comprimé le soir, une application de bétaméthasone 0,1 %/jour.\n\nHistoire de la maladie :\n\nDans le cadre de la surveillance de son adénocarcinome, TEP TDM le 07/10/2024 : apparition d'une lésion du sinus piriforme 40 mm SUV max 14.8 associée à des ADP cervicale droite IIA et IB SUV max 19 mm, apparition de nodule LSG ventrale 18 mm SUV max 5.6, 2 nodule apico ventrale droit 7 mm et basale inférieure 11 mm, foyer sous capsulaire splénique a recontroler, hypertrophie prostatique partiellement calcifié.\n\nUne biopsie pulmonaire a été réalisée au niveau de l'apex pulmonaire gauche qui ne montre pas d'atteinte tumorale. Une panendoscopie retrouvait une lésion du sinus piriforme droit type carcinome épidermoïde classée T3 N2b M0, CPS 13. Une laryngectomie totale était préconisée dans un premier temps mais une nouvelle IRM du 21 janvier 2025 montrait une adénopathie cervicale, qui avait augmenté de volume et qui englobait les carotides, rendant la chirurgie compliquée et non indiquée. TEP scanner réalisé dans le cadre de son suivi.\n\nRCP ORL : Indication à une chimiothérapie par CARBOPLATINE 5FU PEMBROLIZUMAB et discuter radiothérapie de clôture si bonne réponse.\n\nTDM TAP à 3 cures : réponse partielle. Poursuite pour 3 cures supplémentaires.\n\nSituation actuelle :\n\nJe vois ce jour en consultation M. SALEUR en présence de son épouse.\nLa tolérance du traitement a été plutôt correcte. Toxicité hématologique motivant une adaptation de dose du CARBOPLATINE. Il a présenté également quelques troubles digestifs de grade II pour lesquels les doses de 5-FU ont été un peu diminuées.\n\nLe poids reste stable et l'appétit est conservé. Il reste OMS 1.\n\nLe bilan de réévaluation par TDM TAP retrouvé un maintien de la réponse partielle sans nouvelle lésion apparue. Les résultats ont été donnés au patient ainsi qu'à son épouse.\n\nA ce titre je vais représenter son dossier en RCP ORL afin de discuter d'une radiothérapie de clôture avec mes collègues radiothérapeuthes.\n\nConcernant son traitement médical, devant la bonne réponse, nous allons passer à un traitement d'entretien par PEMBROLIZUMAB seul.\n\nJe le reverrai en consultation dans 3 mois avec un nouveau scanner.\n\nBien confraternellement\n"
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CANCERO-ADULTE-00943 | 00943 | CANCERO ADULTE | BBO | MSO | General | {
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"Tumeur maligne du corps de l'utérus, sans précision"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 18/11/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Agneta Poisnel pour suivi d'un cancer endométriode RH+ métastatique au niveau osseux, pulmonaire et ganglionnaire après 2 mois de traitement\n\nIl s'agit d'une patiente suivie pour une FA avec une anticoagulation par eliquis et un traitement par bisoprolol. Pas d'autres antécédents, patiente autonome au domicile qui poursuit le yoga deux fois par semaine avec ses amis. Vit seule à domicile, 2 enfants habitant dans la région\n\nPour rappel, découverte en mai 2024 sur des saignements vaginaux avec anémie par carence martiale d'une volumineuse lésion du col lors d'un examen gynécologique. Réalisation d'une biopsie ainsi qu'un TDM TAP montrant une volumineuse lésion du corps utérin descendant dans le col avec métastase ganglionnaire, pulmonaire et osseuse. La biopsie retrouve un carcinome endométrioïde métastatique au niveau osseux, pulmonaire et ganglionnaire.\nDevant l'état général conservé de la patiente et les nombreuses métastases, décision de débuter un traitement par CARBOPLATINE PACLITAXEL Hebdomadaire.\n\nJe revois donc ce jour la patiente après 2 mois de chimiothérapie, le traitement est relativement bien supporté hormis des paresthésies de grade I qu'il conviendra de surveiller pour pouvoir diminuer la dose de PACLITAXEL si besoin.\n\nLe TDM TAP montre une bonne réponse partielle de la néoplasie, j'annonce cela à la patiente.\n\nJe lui propose de poursuivre encore un peu la chimiothérapie jusqu'à un total de 6 cures selon les recommandations actuelles, puis une nouvelle évaluation scannographique pour décider de la suite de la stratégie thérapeutique.\n\nBien confraternellement\n"
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297
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CANCERO-ADULTE-00944 | 00944 | CANCERO ADULTE | BBO | MSO | General | {
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"C241"
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"Tumeur maligne de l'ampoule de Vater"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 16/10/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Guilhaume Mandeville après 3 mois de traitement par FOLFIRINOX pour une tumeur maligne de l'ampoule de Vater\n\nIl s'agit d'un patient suivi pour un DT2 sous metformine seul ainsi qu'une HTA sous RAMIPRIL. Patient vivant seul, divorcé, un enfant dont il n'a plus de contact. Contexte d'alcoolisation chronique et de tabagisme actif chez ce patient.\n\nPatient adressé aux urgences par son médecin traitant en Juin 2024 pour ictère cutanéo muqueux avec AEG et perte de 10kg en 1 mois. Fébrile à son arrivée avec réalisation d'hémocultures, découverte d'une bilirubine à 200 avec cytolyse et cholestase majeure. Suspicion d'angiocholite avec réalisation d'un TDM TAP montrant une volumineuse lésion de l'ampoule de vater associé à de multiples ganglions. Dans le contexte d'angiocholite, réalisation d'un drainage biliaire associé à des biopsie et mise en place d'une antibiothérapie par ROCEPHINE. Les hémocultures reviendront ensuite positives à E.coli. La biopsie retrouve un ADK de sous type bilio-pancréatique , pMMR, mutation KRAS. Hospitalisation longue en gastro-entérologie pour prise en charge nutritionnelle, mise en place d'aide au domicile et prise en charge de l'angiocholite.\n\nDevant l'amélioration de l'état clinique avec amélioration du statut nutritionnel et après passage en RCP, décision d'une première ligne par FOLIFIRINOX.\n\nJe revois donc le patient après 6 cures de traitement par FOLFIRINOX qu'il a bien toléré. On notera toutefois un SMP de grade I pour lequel le patient utilise des crèmes émollientes et un syndrome cholinergique après les injections nécessitant la mise en place d'atropine. Pas de neuropathie périphérique.\n\nLe TDM TAP montre une petite régression de la néoplasie sans apparition de nouvelle lésion. J'explique donc au patient la poursuite du traitement pour 6 cures supplémentaires à l'issue desquelles nous nous reverrons avec les résultats d'un TDM TAP. A l'issue de cela, nous pourrons suspendre l'oxaliplatine dans une stratégie de stop and go.\n\nBien confraternellement.\n"
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CANCERO-ADULTE-00945 | 00945 | CANCERO ADULTE | BBO | MSO | General | {
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"C183"
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"Tumeur maligne de l'angle droit du côlon"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 27/09/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Kyliam Morvan agé de 73 ans pour le suivi d'un ADK colique métastatique en 3ème ligne par LONSURF AVASTIN\n\nIl s'agit d'un patient avec un antécédent de bicuspidie aortique ayant nécessité un remplacement valvulaire par une valve mécanique vers l'âge de 50, actuellement anticoagulé par AVK. HTA également prise en charge par ENTRESTO, HBP suivie en urologie et apnée du sommeil appareillée.\n\nDécouverte en 2022 d'un ADK colique d'emblée métastatique au niveau hépatique et pulmonaire sur une occlusion avec nécessité de colostomie de décharge. La biopsie réalisée durant l'intervention retrouve un Adénocarcinome lieberkuhnien, pMMR, KRAS muté.\n\nDébut d'une chimiothérapie par FOLFOX AVASTIN pendant un an puis progression avec mise en place d'une chimiothérapie de 2ème ligne par FOLFIRI AFLIBERCEPT. Progression en Juin 2024 avec décision d'une nouvelle ligne par LONSURF AVASTIN.\n\nJe revois donc le patient après 3 mois de LONSURF AVASTIN. Neutropénie de grade III au début du traitement ayant nécessité la mise en place de G-CSF, asthénie de grade I. Le TDM TAP montre une réponse partielle de la néoplasie, nous poursuivons donc le traitement à dose inchangée.\n\nJe reverrai le patient après 3 mois de traitement et avec les résultats d'un TDM TAP de réévaluation.\n\nBien confraternellement.\n"
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CANCERO-ADULTE-00946 | 00946 | CANCERO ADULTE | BBO | MSO | General | {
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 12/08/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Djida Enkler pour le suivi d'un ADK broncho pulmonaire métastatique au niveau osseux\n\nIl s'agit d'une patiente avec pour principal antécédent une dépression sous sertraline, ancienne secrétaire médicale. Vit avec sa compagne, une fille qui habite dans la région. Autonome à domicile, pas de prise d'alcool mais consommation tabagique à raison de 40 paquets-années.\n\nDécouverte début 2023 sur un tableau de dyspnée d'une tumeur de 5cm du lobe moyen droit avec multiples nodules pulmonaires bilatéraux et métastases rachidiennes sans épidurite. Réalisation d'une fibroscopie bronchique avec réalisation de biopsie retrouve un ADK bronchopulmonaire TTF1+, PDL1>50%, pas de mutation EGFR, ALK ou ROS1, mutation KRAS G12D. Mise en place d'un traitement de première ligne par CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB pour 4 cures puis maintenance par ALIMTA PEMBROLIZUMAB. Arrêt de l'ALIMTA en Novembre 2023 pour insuffisance rénale avec créatinine à 135. Poursuite d'une maintenance par PEMBROLIZUMAB seul.\n\nJe revois la patiente après 4 nouvelles cures de PEMBROLIZUMAB J1=J21, au TDM TAP, persistance d'une réponse partielle très satisfaisante sans apparition de nouvelle lésion. La patiente ne rapporte aucun effet secondaire du traitement, petite hypothyroïdie supplémentée par LEVOTHYROX.\n\nNous convenons donc de la poursuite du traitement qui reste inchangée. Prochain TDM TAP dans 3 mois avec un nouveau RDV avec moi.\n\nBien confraternellement\n"
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281
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CANCERO-ADULTE-00948 | 00948 | CANCERO ADULTE | CHE | MSO | General | {
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 17/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Francine Hess, 64 ans, dans le cadre de son suivi oncologique.\n\nPour mémoire, le diagnostic initial de 2017 était celui d'un CINS du QSI du sein droit grade III, RE 90% RP 70% HER2 0, pT3N1 traité par chimiothérapie néo-adjuvante, mastectomie partielle, radiothérapie, et hormonothérapie par létrozole pendant 7 ans.\n\nEn janvier 2025, diagnostic d'une rechute métastatique ganglionnaire, osseuse et hépatique. La biopsie hépatique avait retrouvé un CINS de grade 3, RE 100% RP 90% HER2 1+. Une première ligne de traitement par letrozole + abemaciclib 150mg 1 comprimé matin et soir a été débuté. La réévaluation iconographique montre depuis une réponse partielle (-32% sur toutes les cibles).\n\nCe jour, la patiente présente un bon état général, PS 1. Le poids est stable à 62 kg. L'examen clinique est sans particularité.\n\nLa tolérance est convenable et principalement marquée par une diarrhée grade 1 efficacement contrôlée par traitement symptomatique ainsi qu'une asthénie grade 1 et des bouffées de chaleur grade 2 reliées au traitement.\n\nLe bilan biologique ne révèle pas d'anomalie cliniquement significative.\n\nNous poursuivons donc le traitement à l'identique et je reverrai la patiente dans 3 mois avec un nouveau scanner TAP et une scintigraphie osseuse.\n\nBien confraternellement,\n"
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CANCERO-ADULTE-00949 | 00949 | CANCERO ADULTE | CHE | MSO | General | {
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"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Silvi Huriet, 75 ans, dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome du côlon gauche MSS, RAS/BRAF WT d'emblée métastatique au niveau hépatique et pulmonaire, non résécable.\n\nL1 : FOLFOX + CETUXIMAB 8 cycles puis 5FU + CETUXIMAB maintenance (neuropathie G2 séquellaire à l'oxaliplatine)\n\nBest response = stable disease ; Progression hépatique et pulmonaire ; PFS 12 mois.\n\nL2 : FOLFIRI + BEVACIZUMAB 6 cycles puis maintenance LV5FU2 + BEVACIZUMAB\n\nBest response = stable disease ; progression pulmonaire ; PFS 6 mois\n\nPour mémoire, j'ai revu cette patiente au mois de septembre. Alors qu'une progression pulmonaire avait été mise en évidence à l'été 2025 (sous maintenance LV5FU2 + BEVACIZUMAB) nous avions tenté une ré-intensification avec reprise de l'IRINOTECAN. Néanmoins après 2 mois, la réévaluation iconographique montrait une poursuite de la progression à la fois biologique (ACE 256 vs 112 et CA 19.9 à 57 vs 12) mais également scannographique avec poursuite de majoration de toutes les cibles hépatiques et pulmonaires et apparition de nouvelles lésions ganglionnaires médiastinales. Dans ce contexte, nous avions proposé une nouvelle ligne par LONSURF.\n\nJe la revois donc ce jour à 1 mois du début du traitement. La tolérance est bonne. L'état général est correct, PS 1, appétit conservé. Diarrhées grade 2 liées, jugulées par traitements symptomatiques, asthénie grade 1 non liée, neuropathie grade 2 non liée (séquellaire à l'oxaliplatine). Le poids est stable à 55 kg. L'examen clinique est sans grande particularité.\n\nSur le plan biologique on note une anémie grade 1 mixte inflammatoire et sur carence martiale, lymphopénie grade 1. Les fonctions hépatiques et rénales sont conservées. Les marqueurs tumoraux sont globalement stables (ACE 267 et CA 19.9 54).\n\nJe reverrai la patiente dans 1 mois en possession d'un bilan biologique et d'une réévaluation par TDM-TAP. Je reste à disposition dans l'intervalle. On demande une HDJ rapidement pour ferinject 1000mg.\n"
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CANCERO-ADULTE-00953 | 00953 | CANCERO ADULTE | ACL | MSO | General | {
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"Tumeur maligne du col de l'utérus, sans précision"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 24/11/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Olga Hadji à l'occasion de son traitement de maintenance par PEMBROLIZUMAB après radiochimiothérapie concomitante à l'encontre d'un cancer du col utérin selon KN - A18.\n\nParmi les antécédents de la patiente on retrouve un syndrome métabolique avec diabète, dyslipidémie, hypertension artérielle, obésité. Mais également un cancer du sein avec extension ganglionnaire dans la chaîne mammaire interne, et une exérèse d'un carcinome épidermoïde de la base de langue pour lequel un ganglion douteux était revenu négatif.\n\nLe traitement se passe parfaitement bien et la patiente présente désormais un prurit isolé probablement immuno médiée pour laquelle un traitement par cétirizine est mis en place.\n\nL'irm pelvienne ne retrouve aucune lésion morphologique suspecte mais des remaniements post-opératoires locaux.\n\nDevant cet excellent résultat nous poursuivons la séquence thérapeutique sans adaptation\n"
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"C505"
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"Tumeur maligne du quadrant inféro-externe du sein"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 26/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Lisana Cortinovis pour son C3J1 Taxol selon keynote 522 dans le cadre de la prise en charge d'un cancer du sein du quadrant inféro-externe gauche de 2 cm avec atteinte ganglionnaire de la chaîne mammaire interne hypermétabolique au TEP scanner avec un ganglion sous l'aisselle biopsies avec la même histologie. Ki62 %, triple négatif (HER2 Ultra-Low).\n\nBiologie retrouvant une hypothyroïdie frustre, en lien avec l'immunothérapie mais également à l'examen sénologique bilatéral comparatif un aspect rénitent en regard de la tumeur mammaire et du ganglion axillaire initialement palpable qui pourrait témoigner soit d'une hyper progression soit d'un infiltrat inflammatoire thérapie de bon pronostic. Poids de 90 kg pour 1,53 m.\n\nDiscussion avec les radiologues pour organisation d'une IRM mammaire en urgence qui aura lieu dans 48 heures. On ne réalise pas l'immunothérapie de principe mais on poursuit la chimiothérapie par paclitaxel.\n\nNous avons plus de réponse avec cette IRM sur la poursuite ou non du traitement néoadjuvant ou l'opération en urgence.\n"
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213
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CANCERO-ADULTE-00955 | 00955 | CANCERO ADULTE | FLU | MSO | General | {
"name": "Sahin Gauvry",
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"sex": "M",
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"C444"
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"Tumeur maligne de la peau du cuir chevelu et du cou"
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} | {
"type": [
"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 21/10/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Sahin Gauvry pour instauration d'un traitement par radiothérapie externe postopératoire dans le cadre d'un carcinome épidermoïde cutané frontal droit opéré\n\nAbsence d'antécédent de radiothérapie.\n\nAbsence de dispositif automatique implantable.\n\nAntécédents :\n\nMyélome multiple à IgG kappa actuellement en abstention thérapeutique. L2, dernière rechute en 2022 traitée par DARZALEX CARFILZOMIB DEXAMETHASONE avec obtention d'une réponse complète, fin du traitement en novembre 2024. Suivi en hématologie auprès du Docteur SAAD.\n\nAntécédent de carcinome épidermoïde cutané de la mastoïde droite opéré le 22/07/25 en surveillance clinique et paraclinique.\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatient suivi en dermatologie par le Docteur Salles.\n\nTEP TDM du 21/08/2025 réalisé dans le cadre de bilan du myélome multiple : absence d'argument métabolique en faveur d'une reprise évolutive du myélome.\n\nApparition d'hypermétabolisme modéré en regard d'épaississement tissulaire sous-cutané de la voûte crânienne confronté aux données cliniques.\n\nLésion cutanée frontale droite.\n\nExérèse le 25/08/2025 (Docteur Salles) : carcinome épidermoïde infiltrant moyennement différencié, niveau de Clark 5, Breslow de 5 mm, 15 mm de grand axe, présence d'engainements péri-nerveux environ 2, taille et filets nerveux moyens avec ulcération sans emboles vasculaires, limites au contact de la limite latérale entre 9 heures et 12 heures, à 0,7 mm de la ligne latérale vers 3 heures et à 1,2 mm de la limite latérale vers 6 heures. Lésion au contact de la section profonde.\n\nReprise chirurgicale le 12/09/2025 (Docteur Salles) : Reprise comportant un petit reliquat de carcinome épidermoïde moyennement différencié de 5 x 1 mm situé à 2 mm de la lésion profonde et à 5 mm de la lésion latérale. Absence d'engainement péri-nerveux. On visualise l'aponévrose en profondeur.\n\nDossier discuté en RCP dermatologie du 01/10/2025, qui compte tenu de la présence d'engainements périnerveux, de la localisation de la face, de l'immunodépression, de la taille tumorale de 20 mm (15 mm + 5 mm), décision d'une radiothérapie adjuvante, puis d'une surveillance clinique et paraclinique (échographie en alternance avec une TEP tous les 3 mois).\n\nJe vois Monsieur Sahin Gauvry ce jour en compagnie de son épouse.\n\nL'état général est conservé, la cicatrisation dirigée est lente mais en bonne voie, on retrouve un état cutané fragile, une possible autre lésion sous-cutanée du vertex pouvant correspondre à un carcinome épidermoïde, devant être prise en charge chirurgicalement prochainement.\n\nProposition :\n\nConformément à la décision RCP d'onco dermatologie du 01/10/25, il existe une indication à un traitement adjuvant par radiothérapie externe chez ce patient cumulant plusieurs facteurs de risque de récidive prenant notamment la taille tumorale limite à 20 mm, la localisation fronto-temporale gauche, mais également et surtout la présence d'engainements péri-nerveux, l'immunodépression dans les suites de son myélome multiple.\n\nProposition d'une radiothérapie externe à la dose de 50 Gy en 20 séances de 2,5 Gy, cinq séances par semaine au niveau du lit opératoire fronto-temporal gauche.\n\nAprès discussion avec Monsieur Sahin Gauvry et son épouse évaluant la balance bénéfices/risques à réaliser ce traitement, nous convenons de réaliser le traitement par radiothérapie afin de réduire le risque de récidive à ce niveau sachant qu'une radiothérapie aura des conséquences locales d'une part sur l'alopécie mais surtout sur l'état cutané et de cicatrisation dans les champs de radiothérapie chez ce patient ayant un état cutané fragile, pouvant aller jusqu'à une zone de découverture cutanée, dont Monsieur Sahin Gauvry et son épouse ont bien conscience et acceptent le traitement.\n\nJe leur remets ce jour un PPS en main propre reprenant l'ensemble de ces éléments.\n\nLe scanner de dosimétrie aura lieu le 24/10/25 pour un début de traitement dans les 10 jours qui suivront.\n\nMonsieur Gauvry sera suivi en consultation hebdomadaire au cours de sa radiothérapie.\n"
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CANCERO-ADULTE-00956 | 00956 | CANCERO ADULTE | FLU | MSO | General | {
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"Tumeur maligne de la peau de la face, parties autres et non précisées"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/10/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Sherazade Vilaboa à 1 mois d'une radiothérapie adjuvante, pour un carcinome épidermoïde frontal droit.\n\nRadiothérapie externe en regard du opératoire cutané frontal droit, à la dose de 45Gy en 15 fractions de 3 Gy, sur machine Truebeam STX Novalis. Étalement du 09-09-2025 au 29-09-2025.\n\nAbsence de DAI ou PM.\n\nRappel diagnostic :\n\n- Exérèse d'une lésion cutanée frontale droite le 09/07/2025 : carcinome épidermoïde infiltrant bien différencié kératinisant. Lésion de 10 mm de grand axe. Niveau de Clark 5, épaisseur 4,5 mm. Présence d'un envahissement péri-nerveux.\n\n- Exérèse complète : marge minimale latérale de 5 mm à 6H00, marge minimale profonde : 2,5 mm.\n\nAprès relecture anatomo-pathologique, les engainements péri-nerveux ont été confirmés.\n\nModalités de la radiothérapie :\n\nRadiothérapie externe en regard du opératoire cutané frontal droit, à la dose de 45Gy en 15 fractions de 3 Gy, sur machine Truebeam STX Novalis. Étalement du 09-09-2025 au 29-09-2025.\n\nLe traitement s'est très bien déroulé, aucun effet secondaire n'est rapporté par Madame Sherazade Vilaboa.\n\nCliniquement ce jour :\n\nPS = 0, poids stable.\n\nPas de plainte douloureuse, ni fonctionnelle.\n\nAu total :\n\nBonne récupération après la radiothérapie externe.\n\nNous reverrons Madame Sherazade Vilaboa en consultation dans 6 mois, afin d'évaluer d'éventuels effets secondaires à distance du traitement. Le suivi pourra ensuite se faire par la réalisation d'un examen clinique tous les 3 à 6 mois, associé à une échographie des aires de drainage ganglionnaire tous les 6 mois.\n\nConsultation avec le Docteur Bertrand (dermatologue) début février 2026.\n"
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CANCERO-ADULTE-00957 | 00957 | CANCERO ADULTE | FLU | MSO | General | {
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"Tumeur maligne de l'endomètre"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 12/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Jeanne Revol-cavalier pour la mise en place d'une radiothérapie adjuvante, pour la prise en charge d'un carcinosarcome utérin opéré, FIGO (2023) IIIA2. Nouvelle consultation à l'issue de la chimiothérapie pour mise en place de radiothérapie.\n\nAbsence d'antécédent de radiothérapie.\n\nAbsence de PM ou DAI.\n\nAntécédents :\n\n- Hypertension artérielle.\n\n- Érysipèle du pied gauche en 2023.\n\n- Double fracture tibia-péroné il y a 30 ans côté gauche.\n\n- Fracture malléolaire droite il y a 20 ans.\n\n- Fracture du poignet droit en 2022.\n\n- Absence d'antécédents familiaux oncologiques.\n\nTraitements :\n\n- IRBESARTAN.\n\n- ESIDREX.\n\n- AMLODIPINE.\n\n- RESITUNE.\n\nMode de vie :\n\nRetraitée, ancienne ASH puis assistante maternelle. Veuve depuis 2 ans.\n\nVit en maison à Morlaix avec son fils.\n\nPatiente autonome pour les tâches de la vie quotidienne, fait ses courses.\n\nHistoire oncologique :\n\n11/07/25 : hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et omentectomie infra colique par voie cœlioscopique.\n\nCarcinosarcome utérin mesurant 13 cm de grand axe et infiltrant la moitié externe du myomètre avec atteinte focale de la séreuse. Pas d'embole vasculaire.\n\nP53 muté, RH non exprimés, dMMR (méthylation MLH1, POLE non demandé).\n\nStade pT3a Nx (UICC 2017) ou stade FIGO (2023) IIIA2.\n\nTumeur à haut risque (ESGO/ESTRO/ESP 2020).\n\nLa patiente a terminé sa chimiothérapie adjuvante par carboplatine-taxol la semaine dernière.\n\nExamen clinique :\n\nPS 1, Poids à 74 kg. Taille à 150 cm.\n\nAbdomen souple, dépressible, indolore.\n\nPas d'adénopathie sus-claviculaire.\n\nAu total :\n\n- En accord avec la RCP d'Onco-Gynécologie, nous retenons l'indication d'une radiothérapie à la dose de 45 Gy en 25 fractions de 1,8 Gy du lit d'hystérectomie, du tiers supérieur du vagin et des aires ganglionnaires pelviennes prophylactiques.\n\n- Les modalités de traitement, bénéfices attendus et effets indésirables aigus comme tardifs potentiels de ce type de radiothérapie, ont été expliqués à la patiente, notamment le risque de cystite radique, rectite radique, douleurs abdominales, fibrose du fond vaginal et sécheresse vaginale. Elle les comprend et les accepte en totalité. L'ensemble de ces informations est repris dans le PPS que nous lui remettons ce jour en main propre.\n\n- Le scanner sera réalisé avec 2 acquisitions : vessie pleine et vessie vide, pour apprécier la mobilité du vagin et le traitement débutera dans les 10 jours à suivre\n\n- Absence d'indication à une curiethérapie complémentaire à la radiothérapie externe en raison de l'absence d'atteinte du col de l'utérus, des paramètres ou de marge positive.\n"
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CANCERO-ADULTE-00958 | 00958 | CANCERO ADULTE | FLU | MSO | General | {
"name": "Andre Dusautois",
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"sex": "M",
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"C780"
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"Tumeur maligne secondaire du poumon"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28 Octobre 2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Andre Dusautois pour l'informer des résultats du TEP scanner réalisé le 17/10/24. Il a une irradiation du nodule lobaire inférieur gauche du 06/05/24 au 10/05/24 au CHU de Brest.\n\nHistoire de la maladie\n\n+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+\n| Siège de la tumeur : canal anal Date du diagnostic initial : juin 2018 |\n| |\n| -- Perception par le patient d'une masse anale. Pas de troubles du transit associé. Douleurs périnéales. |\n| |\n| -- 02/07/18 : rectosigmoïdoscopie (Dr X) : progression jusqu'à la charnière rectosigmoïdienne. Examen difficile en raison de douleurs. Masse anale antérieure remontant sur le bas rectum sur 1 à 2 cm maximum de hauteur. Les biopsies sont difficiles en raison des douleurs. Réalisation de 3 prélèvements. |\n| |\n| -- Histologie : carcinome épidermoïde de type basaloïde sans infiltration prouvée dans la limite de ces biopsies. Phénotype P 16 +. |\n| |\n| -- 13/07/18 : scanner thoraco abdomino-pelvien : prise de contraste anale antérieure de 25 mm de diamètre correspondant à la lésion primitive. Absence d'image caractéristique de localisation métastatique objectivée. Un nodule de nature indéterminée de 18 mm du segment VI hépatique, à la limite de la visibilité, pour lequel un complément d'exploration par une I.R.M. est d'emblée organisé (prévue le 3 août). |\n| |\n| -- 03/07/18 : écho endoscopie rectale (Dr RUYSSEN) : aspect de lésion à point de départ anal, envahissant le sphincter interne, le faisceau profond du sphincter externe touchant la face postérieure de la cloison vaginale postérieure sans signe d'envahissement. Pas d'adénopathie suspecte. Lésion classée UST 3 N0. |\n| |\n| -- 17/07/18 : TEP scanner : pas d'autre hypermétabolisme que la lésion primitive anale. |\n| |\n| -- 03/08/2018: IRM hépatique: lésion unique de 49 mm dans le segment V et VI, l'ensemble des caractères IRM étant en faveur d'une HNF. Pas d'élément suspect. |\n| |\n| -- Chimiothérapie par mitomycine et première séance de radiothérapie le 13/08/18. |\n| |\n| -- Fin de la radiothérapie le 28/09/18. |\n| |\n| -- 04/01/19 : scanner thoraco abdomino-pelvien : pas d'apparition de nouvelle lésion. |\n| |\n| -- 26/03/19 : TEP scanner : réponse métabolique complète de la lésion du canal anal. Probable apparition de 2 nodules pulmonaires lobaires supérieurs gauches de 4 et 4,5 mm, non hypermétaboliques mais de trop petite taille. L'acquisition pulmonaire initiale n'étant étant pas réalisée en inspiration profonde (TEP de juillet 2018), la comparaison morphologique reste litigieuse. Nécessité d'une surveillance à distance. Pas d'autre anomalie décelable sur l'exploration. |\n| |\n| -- 07/06/19 : scanner thoraco abdomino-pelvien : présence de 4 formations nodulaires, une du segment apical du lobe supérieur gauche de 5 mm (progression par rapport au scanner du mois de janvier), une de 6 mm du segment dorsal du lobe supérieur gauche (également progressive), une de 5 mm paravertébrale droite et une du segment ventral du lobe inférieur gauche sous pleurale (paraissant stable) de 5 mm. Pas d'apparition d'autres lésions. |\n| |\n| -- 15/07/2019 : biopsie du nodule lobaire supérieur gauche (Dr ROHOU). |\n| |\n| -- Histologie : carcinome épidermoïde avec différenciation basaloïde P 16 + en faveur d'une métastase du carcinome anal connu. |\n| |\n| -- Chimiothérapie par DCF modifié : 4 cures du 05/08/2019 au 17/09/19. |\n| |\n| -- 10/10/2019 : scanner thoraco abdomino pelvien : légère diminution de taille des nodules pulmonaires. |\n| |\n| -- 22/10/2019 : dossier discuté en RCP d'oncologie digestive à Rennes pour discuter l'inclusion dans l'essai podium : relecture des images en RCP montrant des nodules pulmonaires plutôt en diminution. Proposition d'une poursuite de la chimiothérapie. |\n| |\n| -- Poursuite de la chimiothérapie par DCF modifié : 4 cures du 04/11/2019 au 16/12/2019. |\n| |\n| -- 09/01/2010 : scanner thoraco abdomino pelvien : bonne réponse thérapeutique avec poursuite de la décroissance en taille des différentes lésions oligo métastatiques micronodulaires pulmonaires. |\n| |\n| -- 10/03/2020 : scanner thoraco-abdomino-pelvien : maintien de la réponse thérapeutique avec des lésions micronodulaires pulmonaires stables à la limite de la visibilité. |\n| |\n| -- 16/06/2020 : scanner thoraco-abdomino-pelvien : Discrète re progression d'un élément micronodulaire pulmonaire initialement d'aspect métastatique sur le scanner de juillet 2019, toutefois peu marqué à ce stade (4 mm versus 2 mm en mars 2020). Les autres éléments micronodulaires pulmonaires sont non visualisables, en état de réponse complète. Hétérogénéité linéaire bilatérale des ailerons sacrés, compatible avec une atteinte fracturaire d'allure bénigne et probablement favorisée par les antécédents de radiothérapie. |\n| |\n| -- 28/08/2020 : scanner thoracique : progression persistante de l'élément micronodulaire décrit antérieurement, localisé à hauteur de la face antérolatérale du lobe supérieur gauche, restant de très petite taille mesurée à 5 mm de plus grand axe. Doute sur un 2^(e) élément micronodulaire progressif, néanmoins de trop petite taille pour être affirmé à ce stade (moins de 3 mm) situé également au sein du lobe supérieur gauche, et correspondant à la localisation micrométastatique biopsiée en juillet 2019. |\n| |\n| -- Radiothérapie stéréotaxique d'une lésion de 5 mm du lobe supérieur gauche à 54 Gy (3 × 18 Gy) du 5 au 09/10/2020 (Dr Yon) |\n| |\n| -- 11/12/2020 : TEP scanner : absence de particularité notable. |\n| |\n| -- 01/03/2021 : TEP scanner : apparition d'une atélectasie faiblement hypermétabolique de la zone irradiée culminale, au sein de laquelle le nodule n'est plus visible. Évolution classique post radiothérapie stéréotaxique. Pas d'hypermétabolisme et stabilité morphologique du second nodule pulmonaire lobaire supérieur gauche depuis 2019, sans caractère suspect. |\n| |\n| -- 07/06/2021 : TEP scanner : diminution des phénomènes inflammatoires après radiothérapie pulmonaire apicale gauche englobant le nodule ciblé. Très discrète croissance morphologique de l'autre nodule pulmonaire culminal, non hypermétabolique (taille : 5,3 mm versus 5,1 mm le 01/03/2021 et 4,6 mm le 11/12/2020). Absence d'arguments métaboliques pour une reprise évolutive au niveau du canal anal. |\n| |\n| -- 23/08/2021 : TEP scanner : progression métabolique du nodule solide infracentimétrique ventral lobaire supérieur gauche (restant modéré mais qui était en progression morphologique sur le précédent examen). Globale stabilité des phénomènes inflammatoires post-radiques en périphérie du nodule lobaire supérieur gauche plus haut situé. Pas de nouveaux hypermétabolismes suspects par ailleurs. |\n| |\n| -- Radiothérapie stéréotaxique à la dose de 50 Gy en 3 fractions de 18 Gy du 07/10/2021 au 13/10/2021. |\n| |\n| -- 30/11/2021 : scanner thoraco-abdomino-pelvien : augmentation d'environ 1 mm du nodule lobaire supérieur gauche qui mesure 6,5 mm versus 5,6 mm par rapport à l'examen de juin 2021. (Scanner non comparé au TEP scanner d'aout 2021 qui retrouvait lui un nodule de 7 mm : diminution de taille du nodule et non augmentation). |\n| |\n| -- Inclusion dans le protocole Pegasus. (TEP/TDM de perfusion pulmonaire au Gallium⁶⁸ pour la préservation de la fonction pulmonaire lors de la radiothérapie stéréotaxique pulmonaire) |\n| |\n| -- 25/01/2022 : TEP scanner : pas de nouvel hypermétabolisme suspect. Apparition de plage de verre dépoli extensif dense transversal lobaire supérieur gauche en lien avec une pneumopathie post-radique aiguë, ne rendant pas interprétable l'analyse post thérapeutique du nodule pulmonaire en progression métabolique sur le TEP scanner du 23/08/2021 (cependant, on ne retrouve pas ce jour de formation nodulaire solide plus dense que l'atteinte post radique à ce niveau). Stabilité par ailleurs des phénomènes inflammatoires post-radiques chroniques du premier nodule irradié lobaire supérieur gauche plus haut situé. |\n| |\n| -- 12/04/2022 : TEP scanner : diminution morpho métabolique de la pneumopathie post radique aigue lobaire supérieure gauche et stabilité des phénomènes inflammatoires post radique d'allure chronique du premier nodule irradié lobaire supérieur gauche, plus haut situé. Hypermétabolisme modéré mal systématisé distal vaginal de SUV Max 5,3. |\n| |\n| -- 30/06/2022 : I.R.M. pelvienne : RAS |\n| |\n| -- 22/08/2022 : TEP scanner : normalisation métabolique au niveau du canal anal. Nouvelle amélioration métabolique sur le foyer de radiothérapie stéréotaxique lobaire supérieure gauche (inférieur). Absence de nouveau foyer hypermétabolique pathologique décelable. |\n| |\n| -- 15/11/2022 : TEP scanner : augmentation non significative du niveau métabolique du canal anal, mais avec une discrète prise de contraste centrale, à confronter à l'examen clinique. Absence d'adénopathie locorégionale. Absence de foyer pathologique décelable sur le reste de l'exploration. |\n| |\n| -- 20/03/2023 : TEP scanner : absence d'argument métabolique ou anatomique pour une reprise évolutive du carcinome épidermoïde du canal anal. Aspect métabolique stable depuis avril 2022. |\n| |\n| -- 17/07/2023 : TEP scanner : absence d'arguments métaboliques pour une reprise évolutive du carcinome épidermoïde du canal anal. |\n| |\n| -- 27/11/23 : scanner thoraco-abdomino-pelvien : en comparaison au scanner d'août 2020, apparition d'un micro nodule pulmonaire antéro-inférieur gauche de 4 mm. |\n| |\n| -- 22/02/2024 : TEP scanner : majoration morphologique significative du nodule latérobasal lobaire inférieur gauche, non hypermétabolique mais néanmoins suspect. Pas d'autre anomalie suspecte par ailleurs sur le reste de l'examen. |\n| |\n| -- Dossier discuté avec le Dr Yon : possibilité d'irradiation du nodule. |\n| |\n| -- Du 06/05/24 au 10/05/24 : Radiothérapie externe hypofractionnée en conditions stéréotaxiques du nodule inférieur gauche à la dose de 54 Gy/3 fractions à raison de 18 Gy par séance. |\n| |\n| -- 17/10/24 : TEP scanner : comparativement à la nouvelle baseline du 22/02/24 et nadir du 27/06/24 : apparition de remaniements parenchymateux pulmonaires à peine métaboliques à la place du nodule antéro basal lobaire inférieur gauche irradié en faveur de phénomènes post radiques. Régression des fractures costales droites, possiblement favorisées par la radiothérapie. Absence de lésions hypermétaboliques suspectes sur le reste de l'exploration par ailleurs. Intérêt d'un nouveau contrôle plus à distance de la fin du traitement de radiothérapie afin de s'affranchir de phénomènes inflammatoires post radique persistant. |\n+==================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================+\n| |\n+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+\n\nInterrogatoire.\n\nIl n'a actuellement pas de symptômes d'appels sur le plan pulmonaire (pas de dyspnée, pas de toux).\n\nExamen clinique.\n\nNon refait ce jour. Poids stable.\n\nBilan réalisé.\n\n-- 17/10/24 : TEP scanner : comparativement à la nouvelle baseline du 22/02/24 et nadir du 27/06/24 : apparition de remaniements parenchymateux pulmonaires à peine métaboliques à la place du nodule antéro basal lobaire inférieur gauche irradié en faveur de phénomènes post radiques. Régression des fractures costales droites, possiblement favorisées par la radiothérapie. Absence de lésions hypermétaboliques suspectes sur le reste de l'exploration par ailleurs. Intérêt d'un nouveau contrôle plus à distance de la fin du traitement de radiothérapie afin de s'affranchir de phénomènes inflammatoires post radiques persistants.\n\nDisposition.\n\nDans le cadre de la surveillance, je propose la réalisation d'un nouveau TEP scanner dans 4 mois et je reverrai alors Monsieur Andre Dusautois en consultation avec les résultats.\n"
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CANCERO-ADULTE-00963 | 00963 | CANCERO ADULTE | JGI | ACL | General | {
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 12/05/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Fabien Hemono dans le cadre du suivi d'un adénocarcinome bronchique métastatique pulmonaire et osseux.\n\nRappel des principaux ATCD du patient:\n\nHTA\n\nCardiopathie ischémique stenté sur CX en 2017\n\nPlaques pleurales - exposition amiante pendant 15 ans\n\nBPCO\n\nEmphysème pulmonaire tabagique\n\nToxicomanie héroïne sevré depuis 2015\n\nTabac actif 50 PA\n\nTraitements actuels:\n\nRAMIPRIL 5mg, KARDEGIC 75mg, BISOCE 5mg matin soir, BRONCHODUAL une à deux inhalation par jour, SUBUTEX 6mg, SEROPLEX 10mg, SERESTA 20mg si besoin, MACROGOL sachet si besoin\n\nRappel histoire oncologique\n\nPassage aux urgences en Mars 2025 sur tableau de dyspnée fébrile oxygénorequérante.\n\nAu scanner thoracique découverte d'une pneumopathie, revenue positive au pneumocoque à l'antigénurie et traitée par AMOXICILLINE.\n\nDécouverte au scanner thoracique d'une masse de 4*3cm spiculée d'allure néoplasique du LSD associée à des nodules infracentimétriques bilatéraux.\n\nRéalisation en hospitalisation d'un TEP scanner objectivant la masse du LSD connue hypermétabolique SUXmax à 9,8, plusieurs nodules pulmonaires bilatéraux hypermétabolique, ainsi que de multiples atteintes du rachis thoracique et dorsal d'allure lytique faiblement hypermétabolique mais suspectes dans le contexte, sans signe d'épidurite.\n\nImagerie cérébrale par IRM, revenue normale.\n\nBiopsie bronchique permettant le diagnostic d'un ADK bronchique TTF1 neg, CK7+, CK20-\n\nScore PDL1 à 1% - présence d'un variant KRAS G13D.\n\nBiopsie T12 confirmant la présence de l'ADK bronchique connu - bio moléculaire non contributive.\n\nRefus du sevrage tabagique\n\nValidation d'une 1ère ligne métastatique en RCP thorax par CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB.\n\nC1 réalisé le 08/04/25.\n\nC2 le 29/04/25\n\nTEP + IRMc le 08/05/25\n\nJe revois donc ce jour le patient seul en consultation pour annonce des résultats du bilan de réévaluation après 2 cycles de chimio-immunothérapie.\n\nTolérance très moyenne des 2 premiers cycles sur le plan hématologique, avec neutropénie G3, anémie G2.\n\nCe jour OMS 2 - saturation 85% en AA\n\nCachexie, perte de 6kg depuis le C1, soit 60kg ce jour\n\nAnorexie G2\n\nPatient somnolent, très asthénique. Nette dégradation de l'EG.\n\nExamen cardio respiratoire retrouve une diminution du MV en base droite. Toux non productive. Dyspnée au moindre effort\n\nBDC réguliers\n\nPas de signe de mTEV\n\nPas de neuropathie\n\nMycose buccale\n\nConstipation, abdomen tendu mais reste dépressible\n\nBilan biologique retrouve une hémoglobine à 7,8g/dL\n\nMalheureusement le TEP scanner de réévaluation objective une france progression avec majoration en taille des lésions connue et apparition de nouvelles lésions osseuses au niveau du rachis, côtes et du sternum. Apparition d'un épanchement pleural de moyenne abondance base droite.\n\nL'imagerie cérébrale ne retrouve pas de lésions secondaires.\n\nDevant la progression majeure tumorale et la dégradation clinique du patient, hospitalisation ce jour dans le service d'oncologie pour instaurer une oxygénothérapie, prise en charge nutritionnelle et transfusion CGR.\n\nNous discuterons en RCP semaine prochaine d'une 2ème ligne par TAXOL AVASTIN ou de soins de confort suivant l'évolution en hospitalisation.\n\nJe reverrai le patient en hospitalisation pour l'annonce de la décision prise en RCP.\n\nBien confraternellement,\n\nDr FOUR, oncologue médicale\n"
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CANCERO-ADULTE-00964 | 00964 | CANCERO ADULTE | JGI | ACL | General | {
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"C341"
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 04/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Marcel Krai dans le cadre du suivi d'un adénocarcinome bronchique métastatique pulmonaire et cérébral, EGFR muté.\n\nRappel ATCD du patient:\n\nHTA\n\nBronchique chronique non obstructive\n\nHernie inguinale droite\n\nHernie discale L4-L5\n\nVitiligo\n\nCarcinome épidermoide LSD T2N0MX traité par radiothérapie stéréotaxique en 2020\n\nTabagisme actif 30 PA\n\nTraitements actuels:\n\nOSIMERTINIB 80mg / jour\n\nAMLOR 5mg\n\nDEXERYL\n\nBicarbonate sodium bdb\n\nVISMED sb\n\nLOPERAMIDE sb\n\nRappel histoire oncologique:\n\nPatient suivi en radiothérapie depuis la PEC de son carcinome bronchique en 2020.\n\nLors d'un scanner TAP de réévaluation en Mai 2025, découverte d'une nouvelle lésion du lobe inférieur gauche de 2*2cm d'allure suspecte et de plusieurs nodules infracentimétriques bilatéraux.\n\nBiopsie sous scanner du LIG confirmant la présence d'un ADK bronchique TTF1+\n\nPDL1 100% - variant EGFR L858R - exon 21\n\nBilan complété par un TEP scanner retrouvant la présence d'hypermétabolisme intense en regard de nodules pulmonaires bilatéraux confirmant la nature métastatique.\n\nIRM cérébrale retrouvant la présence de plusieurs lésions d'allure secondaire au niveau pariéto occipitale gauche, frontale et cérébelleuse droites.\n\nPatient OMS 1-2, vivant seul, très sédentaire, récent AEG avec perte de 3kg.\n\nValidation en RCP d'une 1ère ligne métastatique par OSIMERTINIB seul.\n\nTraitement débuté le 03/06/2025\n\nJe revois ce jour le patient seul en consultation pour réévaluation clinique et tolérance après 1 mois d'OSIMERTINIB.\n\nBiologiquement:\n\nAnémie G1 à 10,1 g/dL - leucocytes à 11 G/L - plaquettes 500 G/L\n\nCRP 38 - hypoalbuminémie à 28g/L\n\nBilan hépatique normal hormis PAL à 200\n\nIonnogramme et calcémie normales\n\nBilan lipidique dans les normes\n\nGAJ à 1g/L\n\nTSH normale\n\nCliniquement:\n\nOMS 1-2 asthenie G1-2 stable\n\nLe patient dit sentir un léger mieux, à repris 2kg avec les CNO précédemment prescrits, l'appétit semble un peu meilleur. Poids 62kg ce jour\n\nMention d'une légère amélioration de sa toux mais persistance d'une dyspnée à l'effort\n\nXerophtalmie qu'il soulage avec du VISMED\n\nBouche saine\n\nXérose cutanée G1\n\nÉpisode de diarrhées aqueuse G1 qu'il traite avec 1 à 2 prise de lopéramide\n\nExamen neurologique normal, pas de DTS, pas de signe méningé, pas de signe HTIC\n\nAu total:\n\nLa tolérance clinique et biologique est tout à fait correcte.\n\nAbsence d'élément en faveur d'une progression de sa néoplasie bronchique.\n\nPoursuite du traitement à l'identique, je reverrai le patient dans 2 mois avec un scanner TAP et une IRM cérébrale qu'il réalisera en externe.\n\nBien confraternellement,\n\nDr CRIZOT, oncologue médical\n"
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CANCERO-ADULTE-00965 | 00965 | CANCERO ADULTE | JGI | ACL | General | {
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"C348"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës des bronches et du poumon"
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"type": [
"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 18/06/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Robert Ressayre dans le cadre du suivi d'un carcinome neuro-endocrine bronchique à petites cellules métastatique pulmonaire, ganglionnaire, surrénalien.\n\nATCD principaux du patient:\n\nTabagisme sevré depuis 4 ans, estimé à 35 PA\n\nScoliose\n\nGoutte\n\nDyslipidémie\n\nTraitements actuels:\n\nALLOPURINOL 100mg, TAHOR 20mg, PARACETAMOL sb, PROZAC 20mg, SERESTA 10mg sb\n\nRappel de l'histoire oncologique:\n\nDébut Mai 2025, sur un tableau d'asthénie, perte de poids, dyspnée croissante à l'effort, malaise au travail (maçonnerie) sans perte de connaissance.\n\nTransféré aux urgences, découverte d'un syndrome inflammatoire biologique marqué, d'une anémie à 9g/dL, de polyadénopathie cervicale et sus claviculaire bilatérale.\n\nHospitalisé pour bilan AEG et polyadénopathie.\n\nScanner TAP objectivant une masse médiastinale de 5*4 cm avec atteinte nodulaire bilatérale pulmonaire, adénopathies diffuses sus et sous diaphragmatique, lésion d'allure secondaire de la surrénale droite.\n\nBiopsie d'une adénopathie sus claviculaire retrouvant la présence d'un carcinome neuroendocrine à petites cellules de probable origine bronchique.\n\nImagerie cérébrale normale.\n\nValidation en RCP d'une 1ère ligne par CARBOPLATINE ETOPOSIDE DURVALUMAB.\n\nC1 réalisé le 20/05/25 en HDS\n\nC2 le 10/06/25\n\nScanner TAP + IRMc le 16/06/25\n\nJe revois donc ce jour le patient en consultation accompagné de son épouse pour l'annonce des résultats du bilan de réévaluation.\n\nCliniquement le patient se sent beaucoup mieux, nette amélioration de la dyspnée à l'effort. Poids en hausse +2kg à 78kg ce jour.\n\nLa majorité des ADP sembles avoir nettement diminuées, seules celles en sus clav droite sont légèrement perceptibles ce jour.\n\nTolérance de la chimio immunothérapie plutot bonne hormis quelques nausées G1 qu'il soulage avec le ZOPHREN 8mg et une asthenie marquée G2 pendant 48-72h post injection.\n\nConcernant le scanner TAP de réévaluation:\n\nCelui-ci est en faveur d'une nette réponse partielle avec diminution de plus de 50% des lésions cibles (masse médiastinale, surrénale droite), plusieurs adénopathies et lésions bronchiques sont à peine visualisées sur le scanner ce jour. Pas de nouvelles lésions.\n\nIRMc ne montre pas de lésion secondaire.\n\nDevant les résultats objectivés ce jour, indication à la poursuite du traitement à l'identique pour 2 cycles supplémentaires avant de passer à de l'entretien par DURVALUMAB seul.\n\nProchaine cure C3 programmée dans 10 jours\n\nJe fais la demande dès ce jour d'un scanner TAP+C post C4 puis consultation avec moi à la suite.\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n"
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CANCERO-ADULTE-00966 | 00966 | CANCERO ADULTE | JGI | ACL | General | {
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"C793"
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"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 05/05/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Andree Dhotel dans le cadre du suivi d'un adénocarcinome bronchique métastatique cérébral avec remaniement de ALK.\n\nATCD:\n\nNon tabagique\n\nCarcinome mammaire RH+ HER2-, SBR III pT2N0MX - tumorectomie, chimiothérapie et radiothérapie adjuvante en 2014 - 3 ans d'hormonothérapie par létrozole\n\nHTA\n\nRhizarthrose bilatérale\n\nChirurgie canal carpien droite 2021\n\nTraitements actuels:\n\nIRBESARTAN 150mg matin\n\nCACIDT D3\n\nUVEDOSE 100 000ui tous 3 mois\n\nIXALGI si besoin\n\nKEPPRA 500mg matin et soir\n\nSERESTA 10mg sb\n\nRappel de l'histoire oncologique:\n\nMars 2020, sur bilan d'AEG et toux chronique chez une patiente non fumeuse réalisation d'un scanner thoracique par le médecin traitant. Découverte d'une masse du LSD, d'adénopathies sous carénaire, médiastinales, hilaires bilatérales.\n\nRéalisation de biopsie bronchique au CHU confirmant la présence d'un adénocarcinome bronchique TTF1+, CK7+, CK20-\n\nPDL1 50% - présence d'un remaniement de ALK (HIP1::ALK)\n\nBilan d'extension par TEP et IRM cérébrale.\n\nRetrouvant la présence de plusieurs lésions cérébrales (6) d'allure secondaire infracentimétrique (pariéto occipital droit et gauche).\n\nMai 2020 validation d'une 1ère ligne métastatique par CERITINIB 150mg.\n\nRéponse complète extracérébrale en Septembre 2020. Stabilité des lésions cérébrales.\n\nProgression de deux lésions cérébrales en Juin 2022 traitée par radiothérapie stéréotaxique - 3 fractions 7Gy. Plusieurs crises focales post radiothérapie, améliorées par corticothérapie et introduction de KEPPRA.\n\nEn Janvier 2025 nouvelle progression cérébrale avec apparition de 2 nouvelles lésions en temporale droit, augmentation en taille de 4 autres lésions précédemment décrites. Apparitions de céphalées et troubles de l'équilibre.\n\nValidation en RCP thorax d'une seconde ligne par LORLATINIB 100mg devant progression cérébrale.\n\nLORLATINIB débuté le 03/02/2025.\n\nBilan de réévaluation par scanner TAP + IRMc le 02/05/2025.\n\nJe revois donc ce jour la patiente seule en consultation pour annonce des résultats du bilan de réévaluation.\n\nCliniquement, bonne tolérance.\n\nNette amélioration des céphalées et troubles de l'équilibre décrits par la patiente lors de la dernière consultation.\n\nL'examen neurologique ce jour est normal.\n\nLe poids est stable à 55kg, l'appétit est bon.\n\nQlqs épisodes diarrhées aqueuses G1\n\nOMI grade 1\n\nXérose cutanée G1\n\nBilan biologique sans particularité hormis une hypertriglycéridémie grade 1, hypercholestérolémie G1 pour laquelle je recommande l'optimisation des règles hygiéno diététique dans un premier temps.\n\nConcernant le bilan de réévaluation:\n\nPoursuite d'une réponse complète extracerébrale au scanner TAP\n\nIRMc en faveur d'une réponse partielle avec diminution de l'ensemble des lésions précédemment décrites, pas de nouvelle lésion. Pas d'effet de masse associé.\n\nAu total :\n\nDevant ces bons résultats et la bonne tolérance du traitement, nous décidons après discussion avec la patiente de poursuivre le traitement à la même posologie et de se revoir dans 3 mois après réalisation d'une nouvelle IRMc et scanner TAP dont je fais la demande ce jour.\n\nBien confraternellement,\n\nDr LAURO, oncologue médicale\n"
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CANCERO-ADULTE-00967 | 00967 | CANCERO ADULTE | JGI | ACL | General | {
"name": "Jean Delaunay",
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"Tumeur maligne de la tête du pancréas"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 23/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean Delaunay dans le cadre du suivi d'un adénocarcinome pancréatique métastatique.\n\nATCD principaux:\n\nSarcoidose pulmonaire en 2017\n\nHypertension portale suivi par Dr PORTO pneumologue au CHU\n\nDT 2 insulino dépendant\n\nHTA\n\nSyndrome dépressif avec troubles anxieux\n\nHBP\n\nATCD familiaux : cancer prostate père à 49 ans\n\nTraitements actuels\n\nLantus 12ui matin\n\nNovorapid 4ui MMS\n\nAMLOR 10mg midi\n\nSERTRALINE 50mg soir\n\nSERESTA 10mg matin, soir\n\nPERMIXON 160mg matin\n\nPARACETAMOL 1g sb\n\nSKENAN LP 20mg matin, soir\n\nACTISKENAN 10mg si besoin\n\nMACROGOL 2 sachets matin\n\nSPASFON 80mg sb\n\nHistoire oncologique:\n\nDécouverte en Avril 2025 sur tableau d'ictère.\n\nConsultation aux urgences avec découverte au scanner AP d'une masse de la tête du pancréas de 6*5cm, atteinte ganglionnaires et hépatique multinodulaire d'allure secondaire avec importante dilatation des voies biliaires intrahépatique.\n\nPose de prothèse biliaire en urgence, réalisation de biopsie.\n\nBiopsies confirmant la présence d'un ADK pancréatique.\n\nPose de prothèse permettant la résolution de l'ictère et l'amélioration du bilan hépatique en 96h.\n\nDevant la non résécabilité et une probable atteinte métastatique hépatique, validation d'une 1ère ligne métastatique par GEMCITABINE d'attaque devant l'âge et l'état général avec score PS 2.\n\nCA 19-9 baseline : 3589 - ACE : 21\n\n1ère cure réalisée le 20/05/2025\n\nScanner TAP de réévaluation le 21/07/25 après un cycle de GEMZAR d'attaque.\n\nJe revois ce jour le patient seul en consultation à la suite d'un cycle de chimiothérapie par GEMZAR hebdomadaire et un scanner TAP de réévaluation.\n\nCliniquement, dégradation de son état général, patient venu en consultation en fauteuil roulant.\n\nOMS 3-4 au domicile, ne marche presque plus\n\nPerte de 5kg depuis le début de la chimiothérapie.\n\nMalgré adaptation dose après 3 cures la tolérance est restée très moyenne avec une anorexie G2, nausées G1, douleurs abdominales.\n\nL'abdomen est tendu, sensible dans l'ensemble.\n\nIctérique\n\nUrines foncés, selles claires, tendance à la diarrhées\n\nFébrile à 38,4°c, HD stable, eupnéique\n\nLa biologie montre une perturbation du bilan hépatique avec:\n\nCholestase ictérique GGT 1100, PAL 749, bili tot 120, libre 88\n\nAnémie G2, thrombopénie G2\n\nIRA avec créatinémie à 100µmol/L vs 55 au baseline\n\nAugmentation des marqueurs CA 19-9 à 6459 vs 3589.\n\nLe scanner de réévaluation montre malheureusement une progression majeure de la maladie, avec apparition de nouvelles lésions hépatiques, apparition d'une carcinose péritonéale, stabilité de la masse de la tête du pancréas.\n\nDilatation des voies biliaires intrahépatique avec probable obstruction de la prothèse biliaire. Possible angiocholite associée.\n\nJ'annonce au patient les résultats du scanner avec une progression de la maladie, je lui propose une hospitalisation dans le service ce jour devant la dégradation de son état général avec un maintien à domicile qui semble compliqué à présent.\n\nJe lui explique également que la suite de la prise en charge oncologique serait à présent plutôt en faveur des soins de confort exclusifs. Je ferai valider cette proposition en RCP la semaine prochaine et lui ferait part de notre décision en hospitalisation.\n\nHospitalisation dans le service ce jour pour AEG sur progression de sa néoplasie pancréatique, associé à une IRA et probable angiocholite. Avis gastroenterologique à demander devant nouvelle dilatation des VB.\n\nJe reste à disposition\n\nBien cordialement\n\nDr FOUROU, oncologue médical\n"
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CANCERO-ADULTE-00968 | 00968 | CANCERO ADULTE | JGI | ACL | General | {
"name": "Tidjy Souyri",
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 12/09/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Tidjy Souyri dans le cadre du suivi d'un adénocarcinome prostatique d'emblée métastatique ganglionnaire et osseux ISUP 4 gleason (4+4) sensible à la castration.\n\nATCD principaux:\n\nDyslipidémie\n\nCardiopathie ischémique stenté en 2018 - CX et IVA\n\nHTA\n\nChondrocalcinose\n\nRupture coiffe rotateur gauche 2015\n\nTraitements actuels:\n\nABIRATERONE 1000mg\n\nPREDNISONE 5mg matin\n\nDECAPEPTYL 11,25mg/3mois\n\nXGEVA 120mg sc/28j\n\nTAMSULOSINE 0,4mg\n\nKARDEGIC 75mg\n\nIRBESARTAN/HYDROCHOLOTHIAZIDE\n\nBISOPROLOL 1,25 matin\n\nPARACETAMOL 1g sb\n\nSKENAN LP 10mg matin, soir\n\nACTISKENAN 5mg sb\n\nLANSOYL matin\n\nCACIT D3\n\nHistoire oncologique:\n\nMai 2024 épisode de confusion avec passage aux urgences, découverte d'une RAU.\n\nNotion d'AEG récent avec perte de 6kg en 3 mois.\n\nMasse pierreuse sur deux lobes prostatiques au TR, au moins stade 2c.\n\nPSA à 458\n\nRéalisation d'une IRM prostatique avec une atteinte T3b N1 MX.\n\nBiopsie confirmant la présence d'un Adénocarcinome prostatique haut risque ISUP 8 gleason (4+4) bilatéral, prédominant en zone périphérique postéro latérale avec extension aux vésicules séminales bilatérales.\n\nBilan d'extension par scanner TAP et scintigraphie osseuse retrouvant une atteinte ganglionnaire pelvienne et abdominale; une atteinte osseuse diffuse du rachis avec fracture tassement T12 pathologique sans recul mur postérieur, atteinte des cotes bilatérales, bassin et fémoral gauche.\n\nValidation en RCP d'une 1ère ligne métastatique par déprivation androgénique + hormonothérapie seconde génération - pas de docetaxel devant l'âge et les comorbidités avec PS à 2.\n\n1ère injection DECAPEPTYL le 03/06/2024\n\nDébut de ABIRATERONE 1000mg + Prednisolone 5mg le 10/06/2025.\n\nXGEVA 1ère injection le 20/06/25 - cslt dentaire RAS\n\nConsultation oncogénétique en Septembre 2025 : absence d'anomalie dans les gènes prédisposants\n\nPSA 09/24 : 20\n\nPSA 01/25 : 2\n\nPSA 05/25 : 1,1\n\nPSA 09/25 : 0,8\n\nJe revois ce jour le patient accompagné de son fils en consultation.\n\nCliniquement, se sent de mieux en mieux.\n\nMarche tous les jours.\n\nScore IPPS à 7\n\nNette diminution des douleur, celui-ci me dit ne plus prendre le SKENAN prescrit, de temps en temps actiskenan 5mg en si besoin\n\nPoids à 88kg en hausse, bon appetit.\n\nDernière injection de DECAPEPTYL il y a un mois\n\nMention de bouffée de chaleur intermittente\n\nA récemment revu son cardiologue, pas d'aggravation de sa cardiopathie sous hormonothérapie\n\nBiologie réalisée il y a 10 jours\n\nPSA à 0,8, nouveau nadir\n\nBilan lipidique, hypertriglycéridémie G1\n\nGAJ 1,1g/L\n\nNFS normale hormis une anémie G1 à 10,9g/dL\n\nFonction rénale normal\n\nBilan hépatique normal\n\nDernière ostéodensitométrie il y a un mois avec consultation en rhumatologie.\n\nDevant la bonne tolérance clinique et la poursuite du diminution du PSA, poursuite du traitement à l'identique.\n\nJe reverrai le patient dans 3 mois avec un nouveau bilan biologique avec PSA.\n\nBien confraternellement\n\nDr PROSTATO, oncologue médical\n\n------------------------------------------------------------------------\n\n------------------------------------------------------------------------\n"
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832
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"primary_diagnosis": null,
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CANCERO-ADULTE-00969 | 00969 | CANCERO ADULTE | MSO | FLU | General | {
"name": "Patrick Diffort",
"age": {
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"sex": "M",
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"C20"
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"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
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} | {
"type": [
"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28 novembre 2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Patrick Diffort avec les résultats de son dernier scanner.\n\nPour rappel, diagnostic il y a 4 ans dans le cadre du test de dépistage du cancer colorectal, d'une tumeur du moyen rectum pMMR/MSS, BRAF-wt et RAS-wt, évaluée T3N0M0 au bilan d'extension, pour lequel il a bénéficié, en accord avec les recommandations actuelles, d'un traitement néo-adjuvant total composé d'une chimiothérapie par 6 cycles de FOLFIRINOX (toxicité hématologique de grade 2 et syndrome main-pied modéré), puis radio-chimiothérapie concomitante par CAP 50, puis d'une chirurgie avec colostomie transitoire, montrant une réponse histologique complète TRG0.\n\nS'en est suivi une surveillance régulière avant de diagnostiquer, 2 ans plus tard, une récidive métastatique hépatique isolée, dont la biopsie a confirmé l'origine rectale.\n\nDevant la récidive hépatique isolée et accessible chirurgicalement, a été proposé et accepté par le patient une chimiothérapie première par FOLFOX4 à doses adaptées en péri-opératoire , puis une métastasectomie devant la réponse seulement partielle, chirurgie revenant R0.\n\nPar la suite, absence de récidive pendant 1 an, puis récidive diffuse pulmonaire et ganglionnaire associée à une dénutrition modérée et des douleurs abdominales.\n\nDébut d'une 2ème ligne par FOLFIRI AVASTIN au mois d'octobre 2024 avec une tolérance médiocre à partir du 4ème cycle, faisant une désescalade par 5FU seul, bien toléré jusque là.\n\nMr Diffort se présente en consultation accompagné de son épouse. Son état général et son moral restent corrects, il s'est inscrit dans un groupe de marche avec des amis et augmente ses activités quotidiennes très progressivement.\n\nL'alimentation reste un point noir avec un poids flucutuant entre 78 et 80 kg pour un poids de forme à 88 kg, mais note une amélioration de l'appétit par moment.\n\nLa prise de sang montre toujours une thrombopénie de grade II asymptomatique chronique.\n\nCliniquement, quasi-disparition du syndrome main-pied avec application quotidienne d'émollient, crème à base d'urée et bains chauds.\n\nLe scanner est très rassurant, avec une évolution plutôt favorable des lésions ganglionnaires et une disparition des métastases pulmonaires.\n\nDans cette situation, nous poursuivons le 5FU en monothérapie devant l'amélioration continue et la bonne tolérance clinique.\n\nJe le revois dans 2 semaines pour le prochain cycle, et prévoit dès lors un nouveau scanner TAP dans 3 mois.\n\nCordialement,\n"
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489
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CANCERO-ADULTE-00971 | 00971 | CANCERO ADULTE | JGI | ACL | General | {
"name": "Andree Perez godoy",
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"Tumeur maligne du côlon descendant"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Andree Perez godoy dans le cadre du suivi d'un adénocarcinome colique MSI métastatique hépatique, pulmonaire et péritonéal.\n\nRappels des ATCD de la patiente : HTA, surpoids, syndrome anxio dépressif\n\nTabagisme actif, 1 paquet par jour - tabac 30 PA\n\nATCD familiaux : cancer bronchique père à 60 ans, cancer sein mère 76 ans\n\nTraitements en cours : AMLOR 5mg, bisoprolol 2,5mg matin, SEROPLEX soir, seresta 10mg sb, oxsynia LP 5mg matin soir, oxynormoro 5mg sb, spasfon lyocs 80mg sb, macrogol 2 le matin\n\nRappel de l'histoire de la maladie:\n\nMai 2025 consulte aux urgences pour un tableau de syndrome occlusif, douleurs abdominales, vomissements, constipation.\n\nDécouverte au scanner AP d'un syndrome occlusif du côlon descendant en regard d'une masse de 5*4cm.\n\nLésions hypodenses hépatiques diffuses, atteinte péritonéale compatible avec une carcinose.\n\nHemi-colectomie gauche en urgence devant syndrome occlusif avec signes de souffrance digestive. Mise en place d'une stomie.\n\nSur la colectomie l'anatomopathologie confirme la présence d'un ADK lieberkhunien colique.\n\nTumeur MSI - perte MLH1, revenue méthylée\n\nBRAF sauvage, KRAS NRAS sauvage\n\nScanner thoracique pour compléter le bilan extension montre une atteinte nodulaire pulmonaire bilatérale. Devant le statut tabagique, réalisation de biopsie pour rechercher une néoplasie synchrone. Les biopsies confirment l'atteinte métastatique de l'adénocarcinome colique connu.\n\nValidation en RCP d'une première ligne métastatique par PEMBROLIZUMAB J1=J21.\n\nC1 réalisé le 16/06/2025\n\nC4 réalisé le 18/08/25\n\nScanner TAP le 26/08\n\nJe revois ce jour la patiente seule en consultation avec un bilan de réévaluation.\n\nCliniquement, la patiente se sent mieux, nette amélioration des douleurs abdominales.\n\nL'abdomen est SDI, BHA+, légère hépatalgie\n\nPoche de stomie en place, transit régulier.\n\nPoids stable à 90kilos.\n\nPas d'effet secondaire en lien avec l'IO\n\nPas de signe de tox cutanée\n\nAuscultation respi claire.\n\nBiologie:\n\nCA 19-9 : 180 vs 450 - ACE : 12 vs 23\n\nNFS norme hormis anémie G1 microcytaire\n\nBilan hépatique : cytolyse G1, cholestase anictérique G1\n\nTP 88%\n\nBilan rénal stable\n\nAlbumine 35g/L\n\nTSH norme, cortisol sérique normale, tropo neg, CPK normes\n\nLa patiente me fait part des difficultés quotidiennes en lien avec son pic-line posé avant la 1ère cure, nous décidons donc de le retirer ce jour et de poursuivre les injections sur voie périphérique.\n\nScanner TAP: selon les critères iRECIST montre une réponse partielle avec une diminution des lésions cibles de 30%.\n\nPas de nouvelles lésions.\n\nJ'annonce à la patiente les bons résultats du bilan de réévaluation avec diminution de 30% des lésions après seulement 4 injections d'IO. La décroissance des marqueurs et l'amélioration clinique.\n\nNous décidons de la poursuite du traitement à l'identique. Au total IO à poursuivre pour 35 cycles au total.\n\nJe demande dès ce jour un nouveau bilan de réévaluation par scanner TAP et bilan bio après 4 nouvelles cures suivi d'une consultation avec moi.\n\nConsultation dans l'intervalle avec le Dr Colou, chirurgien digestif pour évaluer le rétablissement de continuité digestive.\n\nBien confraternellement\n\nDr V. oncologue médical\n"
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CANCERO-ADULTE-00972 | 00972 | CANCERO ADULTE | JGI | ACL | General | {
"name": "Tiphaine Dariet",
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"sex": "M",
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"Tumeur maligne secondaire du poumon"
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"type": [
"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 26/04/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Tiphaine Dariet dans le cadre du suivi d'un carcinome rénal gauche à cellules claires métastatique pulmonaire, musculaire et osseux IMDC intermédiaire.\n\nATCD principaux:\n\nFracture radius droit\n\nDisjonction acromio claviculaire droite\n\nTabagisme actif - 10 cigarettes par jour, tabagisme estimé 5 PA\n\nTraitements:\n\nCETIRIZINE 10mg sb\n\nTRAMADOL 50mg si besoin\n\nPARACETAMOL 1g si besoin\n\nHistoire oncologique:\n\nDécouverte en Janvier 2025 sur bilan de douleur lombaire aiguë avec suspicion de colique néphrétique d'une masse polaire inférieure rein gauche.\n\nPonction biopsie rénale confirmant la présence d'un carcinome rénal à cellules claires. Présence d'un contingent sarcomatoïde 20%, absence de nécrose, ISUP3, absence d'emboles.\n\nBilan d'extension par scanner TAP retrouvant une atteinte musculaire du deltoïde droit, pulmonaire bilatéral en lâcher de ballons et osseuse au niveau du rachis thoracique.\n\nEtat général conservé.\n\nValidation d'une 1ère ligne métastatique en RCP par double immunothérapie NIVOLUMAB + IPILIMUMAB\n\nC1J1 réalisé le 12/02/2025\n\nC4 réalisé le 16/04/25\n\nScanner TAP le 24/04/25\n\nJe revois donc ce jour le patient accompagné de sa femme en consultation pour l'annonce du bilan de réévaluation.\n\ncliniquement, très bonne tolérance du traitement.\n\nPoids stable.\n\nDiarrhées aqueuses G1 après C1, pas de récidive par la suite\n\nNette amélioration des douleurs lombaires, plus aucune prise d'antalgique depuis 1 mois.\n\nPrurit diffus intermittent soulagé par les anti histaminique.\n\nExamen cardio respi normal\n\nPas de toxicité cutanée\n\nPas d'hématurie, diurèse normale\n\nBilan biologique:\n\nNFS normale\n\nCréatinine à 88µmol/L avec DFG stable\n\nIonogramme et calcémie normal\n\nBH normal\n\nTSH normale, cortisol sérique normal, troponines négative, CPK normales\n\nConcernant le bilan de réévaluation par scanner TAP:\n\nDiminution de 30% de l'atteinte rénale gauche\n\nRégression partielles des lésions pulmonaires bilatérales\n\nRéponse complète de l'atteinte du deltoïde droit\n\nStabilité des lésions osseuses du rachis thoracique en T9 T10 T12\n\nPas de nouvelle lésion.\n\nJ'annonce au patient et à sa compagne les bons résultats du bilan de réévaluation avec réponse partielle après 4 cures.\n\nIndication à poursuivre l'immunothérapie par NIVOLUMAB seul en entretien toutes les 4 semaines pendant 2 ans.\n\nJe programme dès à présent un nouveau scanner de réévaluation dans 12 semaines puis je reverrai le patient en consultation\n\nBien confraternellement,\n\nDr YVOI, oncologue médical\n"
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CANCERO-ADULTE-00975 | 00975 | CANCERO ADULTE | MSO | FLU | General | {
"name": "Jacques Maquigneau",
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"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/11/25,\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Maquigneau dans le cadre de la prise en charge de son adénocarcinome colique gauche, pMMR/MSS, RAS-wt et BRAF V600E muté, d'emblée métastatique au niveau hépatique et péritonéal.\n\nPour rappel, découverte il y a 4 mois suite à des ballonnements chroniques progressivement croissants associés à des douleurs abdominales intenses.\n\nLa coloscopie a retrouvé une lésion quasi infranchissable du côlon descendant, mesurée à 5 cm, circonférentielle et bourgeonnante, saignant au contact, dont la biopsie retrouve un adénocarcinome lieberkuhnien, pMMR/MSS, RAS-wt, muté BRAF V600E.\n\nLe bilan d'extension retrouve de multiples métastases intéressant le foie droit comme le foie gauche, ainsi que de multiples épaississements nodulaires péritonéaux sans ascite, et des ganglions pathologiques.\n\nDevant un état général et nutritionnel bon, il a été décidé une intensification nutritionnelle avant de débuter un éventuel traitement.\n\nInitiation d'une première ligne par ENCORAFENIB CETUXIMAB mFolFOX6, pris en charge par le CHU dans l'attente d'un remboursement par la Sécurité Sociale.\n\nMr Maquigneau est venu seul ce jour, son état clinique et biologique s'est un peu détérioré ces derniers jours avec des nausées de grade 2, vomissements de grade 1, diarrhées de grade 1, ainsi qu'une perte de 2 points d'albumine (33 g/L) sur le bilan d'avant hier.\n\nIl m'explique qu'un de ses collègues de travail a contracté une GEA la semaine dernière, et qu'il l'a très certainement contracté également, expliquant l'absence de fièvre prolongée ainsi que les symptômes digestifs et la dénutrition liée.\n\nEn dehors de tout cela, je lui expose les résultats de son scanner de réévaluation après 4 cures qui est très rassurant avec une disparition partielle de la majorité des métastases hépatiques et ganglionnaires, sans apparition de nouvelles lésions.\n\nDans cette situation, nous décidons de poursuivre le traitement, en le décalant d'une semaine pour laisser à Mr Maquigneau le temps de se remettre de son infection virale digestive. Je lui prescrit des CNO ainsi qu'une hydratation sur PAC à domicile pour 5 jours, associée à des anti-émétiques en IV et du SMECTA en sachet.\n\nJe demande un scanner dans 4 cures à nouveau.\n\nCordialement,\n"
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452
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CANCERO-ADULTE-00976 | 00976 | CANCERO ADULTE | JGI | ACL | General | {
"name": "Jacqueline Hamra",
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"C541"
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"Tumeur maligne de l'endomètre"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/10/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Jacqueline Hamra dans le cadre du suivi d'un carcinome séreux de l'endomètre métastatique pulmonaire\n\nATCD principaux de la patiente:\n\nObésité IMC 33\n\nHTA\n\nDT2\n\nDyslipidémie\n\nApnée du sommeil appareillée\n\nTraitements actuels:\n\nRAMIPRIL 5mg\n\nTHIAZIDIQUE 12,5mg matin\n\nMETFORMINE 1000mg matin soir\n\nTAHOR 40mg soir\n\nSPASFON 80mg sb\n\nPARACETAMOL 1g mms sb\n\nMACROGOL 2 sachets matin\n\nCNO HP sans sucre 1 par jour\n\nHistoire oncologique\n\nPatiente ménopausée à 51 ans.\n\nMénarche 12 ans\n\nG2P2\n\nJuin 2025 apparition de métrorragies, consultation aux urgences gynécologiques avec réalisation d'une échographie endovaginale retrouvant une masse endo-utérine suspecte.\n\nPerte de 8kg en 3 mois.\n\nBiopsie endométriale sous hystéroscopie confirmant le diagnostic de carcinome séreux de l'endomètre.\n\nP53 muté, MSI avec perte MLH1 méthylé, pole E non muté, RH négatif.\n\nBilan extension par scanner TAP retrouvant plusieurs nodules supracentimétrique bilatéraux. Biopsies sous scanner confirmant la nature métastatique du carcinome séreux au niveau pulmonaire.\n\nValidation en RCP d'une première ligne métastatique par CARBOPLATINE PACLITAXEL DOSTARLIMAB J1=J21.\n\nC1 réalisé le 10/07/2025\n\nC6 le 23/10/2025\n\nConsultation par la diététicienne du service le 01/08/25 devant une hypoalbuminémie à 24 g/L et perte de 8kg. Conseils diététiques et introduction CNO sans sucre pour son régime diabétique.\n\nScanner TAP le 27/10/2025\n\nJe revois donc ce jour la patiente après 6 cycles de chimio immunothérapie et un bilan de réévaluation.\n\nCliniquement, la tolérance de la chimio-immunothérapie a été plutôt correcte\n\nOMS 1, marche tous les jours, autonome au domicile\n\nPoids stabilisé à 105kg\n\nPas de saignement gynécologique ce jour\n\nAbdomen SDI\n\nNeuropathies sensitives non douloureuse G2 pieds, G1 mains\n\nOnychopathie G1\n\nExamen cardio respi normal\n\nBiologie:\n\nNFS : anémie G1, thrombopénie G1\n\nCholestase anictérique G1\n\nAlbumine 35g/L\n\nCréatinine 69µmol/L stable\n\nTSH normale\n\nCortisol sérique 8h normal\n\nTroponines, proBNP dans les normes\n\nScanner TAP de réévaluation:\n\nSelon les critères iRECIST\n\nCible 1 endomètre mesurée à 3*3cm vs 4*5cm\n\nCible 2 nodule LM mesuré à 20mm vs 40mm\n\nLésions non cibles diminution non équivoque\n\nPas de nouvelle lésion\n\nRéponse partielle avec diminution -40% lésions cibles\n\nJ'annonce à la patiente les résultats encourageants objectivés au scanner de réévaluation en faveur d'une réponse partielle.\n\nTraitement à poursuivre à présent par DOSTARLIMAB seul toutes les 6 semaines en entretien pour 2 ans au total.\n\nProchain HDJ dans 15 jours pour débuter l'entretien par DOSTARLIMAB.\n\nProchain scanner de réévaluation dans 12 semaines puis je reverrai la patiente en consultation.\n\nBien cordialement\n\nDr THIERY, oncologue médical\n"
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633
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CANCERO-ADULTE-00977 | 00977 | CANCERO ADULTE | BBO | MSO | General | {
"name": "Evhan Cornet",
"age": {
"value": 61,
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"sex": "M",
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"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"Carcinome hépatocellulaire"
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"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 26/10/2024\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Evhan Cornet, 61 ans pour un carcinome hépatocellulaire en abstention thérapeutique\n\nAntécédents :\n\nCirrhose alcoolique connue depuis 5 ans child B9 avec rupture de varice oesophagienne en 2023 découverte sur des melena\n\nCarcinome épidermoïde bronchopulmonaire traité par lobectomie en 2015\n\nMode de vie :\nConsommation éthylique régulière chez ce patient ancien directeur de banque, tabagisme actif à 30 paquets années\n\nVit seul à domicile avec ses 2 chiens, passage IDE 2 fois par jour, 1 fille qui vit à proximité\n\nPas d'allergies\n\nHistoire de la maladie :\n\nDécouverte en 2023 sur des méléna d'une rupture de varice oesophagienne nécessitant une ligature. Durant l'hospitalisation, décompensation de cirrhose faisant découvrir un carcinome hépatocellulaire étendu, inaccessible à une résection ou embolisation.\n\nMise en place d'un traitement de première ligne par ATEZOLIZUMAB et AVASTIN.\nMultiples hospitalisations ensuite avec d'abord une infection de PAC à streptocoque D (qui avait été posé pour une difficulté de voie d'abord), hyperthyroïdie secondaire à l'immunothérapie mal tolérée, plusieurs décompensations de cirrhose.\n\nProgression de la néoplasie en août 2024, conduisant à la mise en place de soins de confort exclusif sur ce patient très altéré sur le plan de l'état général en lien avec la cirrhose et les multiples complications.\n\nJe revois ce jour le patient accompagné de sa fille en consultation pour le suivi. Depuis l'annonce des soins de confort, dégradation progressive de l'état de santé à domicile. Mise en place d'une HAD palliative par le médecin traitant et adaptation du domicile. Sa fille est venue vivre avec lui pour l'aider au quotidien.\n\nAvec les adaptations mises en place au domicile, cela semble bien se passer, passage IDE 3 fois par jour avec également une aide à la toilette. Le patient est PS 3-4, ne se lève que pour aller aux toilettes et lors des repas.\n\nLe patient rapporte tout de même des douleurs abdominales avec nausées et vomissements. Augmentation du périmètre abdominal. Je réalise donc une ponction d'ascite de 7L qui soulage bien le patient avec compensation en albumine.\n\nJe ne modifie pas les thérapeutiques mis en place, j'explique au patient et à sa fille que nous pourrons rediscuter ensemble dans 1 mois et leur propose une consultation téléphonique pour éviter les allers-retours, ce qu'ils acceptent.\n\nJe propose également un séjour de répit en USP si cela leur semble nécessaire, ce qu'ils ne souhaitent pas pour l'instant.\n\nJe reste à disposition si besoin, confraternellement.\n"
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CANCERO-ADULTE-00978 | 00978 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | General | {
"name": "Vladislav Saintobert",
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"sex": "M",
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"C61"
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Vladislav Saintobert pour le suivi d'un adénocarcinome prostatique Gleason 9 (4 +5) ISUP 5, métastatique d'emblée notamment au niveau osseux sensible à la castration.\n\nATCD principaux:\n\nHTA\nApné du sommeil appareillée\n\nSurpoids\n\nTabac actif 1 paquet par jour - tabagisme 20 PA\n\nOH 2 à 3 unités par jour\n\nSyndrome anxio-dépressif\n\nTraitements actuels:\n\nRAMIPRIL 5mg matin\n\nSERESTA 10mg si besoin\n\nPROZAC 20mg\n\nFIRMAGON 80mg/mois\n\nABIRATERONE 1000mg\n\nPREDNISONE 5mg\n\nACIDE FOLIQUE 0,4mg/jour\n\nHistoire oncologique:\n\nJuin 2025, sur bilan d'hématurie macroscopique, découverte d'une atteinte osseuse ostéocondensante diffuse rachis et bassin à uroscanner associée à un PSA à 289.\n\nIRM prostatique suivi de biopsies confirmant la présence d'un ADK prostatique Gleason 9 (4 +5) ISUP 5.\n\nBilan extension par TAP et scintigraphie osseuse confirmant une atteinte métastatique osseuse diffuse de haut volume.\n\nBiopsie osseuse retrouvant la présence de l'adénocarcinome prostatique connu.\n\nAdministration le 20/06/2025 de FIRMAGON 120*2 - PSA baseline 304\n\n+ABIRATERONE 1000mg matin\n\nValidation en RCP d'un triplet selon PEACE-1 devant une atteinte osseuse de haut volume.\n\nC1 DOCETAXEL réalisé le 10/07/2025\n\nC6 le 23/10/2025\n\nPSA : 304 baseline\n\nC1 DOCETAXEL : 84\n\nC3 : 22\n\nC5 : 1,51\n\nConsultation oncogénétique négative\n\nJe revois ce jour le patient seul en consultation à 1 mois de la fin de la chimiothérapie par DOCETAXEL.\n\nCliniquement, a bien récupéré de la dernière cure.\n\nA mentionné une anémie G3 entre C3 et C4 ayant nécessité la transfusion de 2 CGR. Découverte d'une carence en folates associée, supplémentée.\n\nOMS 0\n\nPoids stable à 77kg, bon appétit\n\nMucite G1, diarrhées G1 post C6 résolutifs\n\nPersistance de neuropathie G1 mains, G2 pieds pour lesquelles le patient va bénéficier de séances de photobiomodulation.\n\nIPSS à 6\n\nBouffée de chaleur quasi quotidienne\n\nDouleur articulaire diffuses\n\nBiologie réalisée il y a 48h:\n\nPSA 0,8 vs 1,51\n\nNFS retrouve anémie G1 à 10,1g/dL\n\nFolates sérique normalisé\n\nFonction rénale normale, bilan hépatique normale\n\nTestostérone effondrée, indosable\n\nAu total:\n\nPoursuite diminution PSA, nouveau nadir ce jour, cliniquement bonne tolérance de la chimiothérapie et de l'hormonothérapie.\n\nSTOP chimiothérapie, poursuite du traitement par double hormonothérapie FIRMAGON mensuel et ABIRATERONE/PREDNISONE.\n\nBilan biologique de surveillance mensuelle.\n\nJe reverrai le patient dans 3 mois avec un nouveau bilan biologique.\n\nConsultation de suivi avec son urologue le Dr VESSO dans 1 mois.\n\nBien confraternellement\n\nDr TROU, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Séance de transfusion de produit sanguin labile [Z5130]\n\n- Apnée du sommeil [G473]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Autres affections du système nerveux périphérique [Neuropathie périphérique] [G64]\n\n- Anémie par carence en acide folique, sans précision [Anémie macrocytaire] [D529]\n"
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693
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} |
CANCERO-ADULTE-00979 | 00979 | CANCERO ADULTE | MSO | FLU | General | {
"name": "Jean Knobloch",
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"value": 79,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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} | {
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean Knobloch pour le suivi de son adénocarcinome pulmonaire muté EGFR (Del 19 et L858R), métastatique au niveau cérébral, en 1ère ligne par TAGRISSO.\n\nRésumé carcinologique :\n\n- TVNIM en 2018 traité par BCG thérapie, en réponse complète depuis ;\n\n- Adénocarcinome prostatique ISUP 3, traité par radiothérapie (60 Gy en 20 fractions) et hormonothérapie courte par ZEULIDE 6 mois.\n\n- Diagnostic il y a 2 ans et demi d'un adénocarcinome pulmonaire muté EGFR (Del 19 et L858R) d'emblée métastatique en osseux et cérébral, ayant bénéficié d'une radiothérapie stéréotaxique 33 Gy en 3 fractions sur les lésions frontale et pariétale gauches, puis TAGRISSO en 1ère ligne.\n\nJe revois Mr Knobloch 4 mois après son dernier scanner de réévaluation.\n\nDurant l'intervalle, la télésurveillance des symptômes dont bénéficie le patient a été sans particularité, son rash reste fluctuant et lé péri-onyxis a enfin régressé suite aux soins locaux prodigués par son IDE à domicile.\n\nLa tolérance clinique et biologique du TAGRISSO sont plutôt corrects, le patient se sent bien et mène ses activités sans restriction.\n\nLe scanner TAP de cette semaine ne retrouve pas de récidive extra-cérébrale.\n\nL'IRM cérébrale semestrielle réalisée hier note la progression d'une lésion cérébelleuse droite mesurée à 8 mm tandis qu'elle était punctiforme en juillet.\n\nJe lui propose une radiothérapie stéréotaxique sur cette lésion et une poursuite du TAGRISSO du fait de la progression oligo-métastatique et l'absence de nouvelle lésion ailleurs.\n\nJe vais discuter de l'indication en RCP Thoracique la semaine prochaine, je prévois dors et déjà une IRM dosimétrique auprès de mes confrères radiologues et ne manque pas de tenir informé le patient de l'avancée des examens et de l'avis de la RCP.\n\nTrès cordialement,\n"
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CANCERO-ADULTE-00981 | 00981 | CANCERO ADULTE | MSO | FLU | General | {
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"Tumeur maligne du quadrant supéro-externe du sein"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
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"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Ginette Batista dans le suivi de sa néoplasie mammaire droite métastatique sous TRODELVY en 1ère ligne métastatique.\n\nRésumé carcinologique :\n\n- Carcinome infiltrant non spécifique du QSE du sein gauche en janvier 2024, triple négatif, Ki67 54% de 2,6 cm, ayant bénéficié d'une chimiothérapie néo-adjuvante (12 TAXOL CARBOPLATINE hebdomadaire - 4 EC associés au PEMBROLIZUMAB) puis tumorectomie et GS retrouvant une réponse histologique incomplète ypT1bN0M0, puis radiothérapie 50 Gy en 25 fractions avec surimpression du lit opératoire 16 Gy en 8 fractions, suivi d'OLAPARIB en entretien pour un an.\n\n- Récidive en juillet 2025 après 9 mois d'entretien, au niveau hépatique, osseux et cérébral.\n\n- Radiothérapie sur l'épidurite T8-T9 en août 2025, puis 1ère ligne métastatique par SACITUZUMAB GOVITECAN depuis septembre 2025.\n\nAntécédents familiaux : cancer du sein chez la mère, une soeur et une tante.\n\nMutation BRCA 1 retrouvée chez la mère ainsi que chez la patiente.\n\nJe vois ce jour Mme BATISTA pour la réalisation de son 4ème cycle de TRODELVY en hôpital de jour.\n\nLa patiente se présente ce jour en brancard, avec une asthénie importante et inhabituelle, des nausées sans vomissements et une perte de poids de 3 kg, un ictère clinique et des douleurs osseuses vertébrales.\n\nLe bilan biologique retrouve une cytolyse et cholestase de grade III, une dénutrition modérée ainsi qu'une hypercalcémie modérée.\n\nLe scanner TAP que je demande en urgence retrouve une progression hépatique diffuse, ainsi qu'osseuse avec des fractures tassements multi-étagés. Une carcinose péritonéale avec une légère ascite réactionnelle sont également découverts.\n\nAprès une longue discussion avec la patiente, en tenant compte de ses souhaits et de la situation actuelle très défavorable, nous actons un transfert ce jour en hospitalisation complète ainsi que des soins de confort exclusifs. Je préviens par téléphone son époux ce jour, et le rencontrerai demain en présence de son épouse dans le service.\n\nCordialement,\n"
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407
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CANCERO-ADULTE-00982 | 00982 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | General | {
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"C795"
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 06/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Mireille Crepin dans le cadre du suivi d'un carcinome épidermoïde bronchique métastatique osseux, pulmonaire et cérébral.\n\nATCD principaux:\n\nCarcinome mammaire luminal A traité par tumorectomie pT1N0Mx, radiothérapie adjuvante en cours d'hormonothérapie par LETROZOLE\n\nBPCO stade 2 suivi par Dr Poum pneumologue CHU\n\nEmphysème pulmonaire\n\nTabagisme actif 1 paquet /jour - estimé 35PA\n\nTraitements actuels:\n\nLETROZOLE 2,5mg/jour\n\nCACITD3\n\nBRONCHODUAL une bouffé matin et soir\n\nVENTOLINE une bouffé si besoin\n\nPARACETAMOL 1g sb\n\nKEPPRA 500mg matin soir\n\nVALIUM 10mg matin soir\n\nHistoire oncologique:\n\nÉpisode de crise tonico clonique avec passage aux urgences en Janvier 2025.\n\nDécouverte à l'IRM cérébrale de deux lésions, pariéto occipitale gauche de 28mm et frontale droite de 13mm.\n\nHospitalisation avec introduction d'un traitement anti épileptique devant la récidive des crises aux urgences.\n\nBilan complémentaire par scanner TAP retrouvant la présence d'une masse hilaire droite de 4*4cm associé à des ADP médiastinales et hilaire controlatérale, deux nodules centimétriques controlatéraux du LSG et une atteinte osseuse du rachis sur T10 et T12 avec épidurite en T12.\n\nLésions hypermétaboliques au TEP scanner.\n\nFibroscopie et biopsies bronchiques permettant de confirmer la présence d'un carcinome épidermoïde bronchique.\n\nPDL1 50% - TTF1 neg, P40+\n\nBiopsie cérébrale confirmant origine métastatique bronchique et non mammaire.\n\nValidation en RCP thorax d'une première ligne métastatique par CARBOPLATINE PACLITAXEL PEMBROLIZUMAB J1=J21.\n\nRadiothérapie stéréotaxique des deux lésions cérébrales 21Gy - 3 fractions 7Gy - étalement du 07 au 10/02/2025\n\n- Radiothérapie épidurite T12 - 30Gy en 10 fractions - étalement 07 au 20/02/25\n\nC1 réalisé le 21/02/2025\n\n4 cycles = réponse partielle extracérébrale et réponse complète cérébrale\n\nPoursuite par PEMBROLIZUMAB entretien C1 le 13/05/2025\n\nC8 le 28/10/2025\n\nBilan de réévaluation par scanner TAP et IRMc le 03/11/2025\n\nJe revois ce jour la patiente accompagnée de son mari en consultation.\n\nCliniquement se sent mieux, OMS 1\n\nAsthenie G1 persistante, majorée post injection IO\n\nPoids stable\n\nA initié le sevrage tabagique, vapote depuis 3 semaines.\n\nSéquelles de NP G2 pieds, G1 mains.\n\nPrurit intermittent, application crème hydratante soulageant les démangeaisons.\n\nAuscultation cardio respi sans particularité, pas de toux ni de crachats\n\nExamen neuro normal, pas de récidive de crise epileptique\n\nBiologie ce jour:\n\nTSH en augmentation à 10 vs 9, T3 et T4 limites basses à surveiller, possible début de dysthyroïdie immuno induite\n\nCortisol sérique normal\n\nNFS normal\n\nBilan hépatique et rénal normaux\n\nAlbumine 36g/L\n\nConcernant le bilan de réévaluation par scanner TAP et IRMc:\n\nEn faveur d'une poursuite de réponse partielle en extracérébrale, stabilité de la masse hilaire droite (mesuré à 3*3cm vs 3,1*3cm), réponse complète des nodules pulmonaires controlatéraux, sclérose des lésions osseuses connues.\n\nPoursuite de la réponse complète des lésions cérébrales traitées par radiothérapie.\n\nPas de nouvelles lésions.\n\nDevant la poursuite de la réponse partielle au traitement, nous décidons de poursuivre le traitement à l'identique par PEMBROLIZUMAB entretien pour 2 ans au total.\n\nJe fais dès ce jour la demande d'un nouveau scanner TAP et IRMc à réaliser après 3 nouvelles cures puis je reverrai le patient en consultation.\n\nProchain HDJ dans 15 jours pour C9 PEMBRO.\n\nBien confraternellement,\n\nDr NIVOLU, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales [C793]\n\n- Tumeur maligne secondaire d'autres sièges précisés [C798]\n\n- Séance d'irradiation [Z5101]\n\n- Tumeur maligne du sein [C50]\n\n- Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon [C341]\n\n- Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales [épidurite carcinomateuse] [C793]\n\n- Épilepsie, sans précision [épilepsie] [G409]\n"
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878
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CANCERO-ADULTE-00984 | 00984 | CANCERO ADULTE | JGI | BBO | General | {
"name": "Aghilas Nuvoloni",
"age": {
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"sex": "M",
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"C221"
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"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
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} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 01/12/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Aghilas Nuvoloni dans le cadre du suivi d'un cholangiocarcinome métastatique hépatique et péritonéal.\n\nATCD principaux patient:\n\nHTA\n\nAsthme\n\nTGNS IIc de pronostic intermédiaire traité par orchidectomie droite + 3 BEP en 2000\n\nTabagisme sevré en 2000, estimé 6 PA\n\nTraitement actuel:\n\nIrbesartan/hydrochlorothiazide 160/12,5mg\n\nSeretide matin soir inhal\n\nVentoline sb\n\nParacetamol 1g sb\n\nSpasfon lyos 80mg sb\n\nAcupan 30mg sb\n\nCetirizine 10mg sb\n\nHistoire de la maladie :\n\nJanvier 2025 consultation aux urgences pour ictère, perte de poids.\n\nLe scanner TAP retrouve une masse intra hépatique de 5*5cm avec atteinte hépatique nodulaire diffuses, aspect de carcinose péritonéale. Ascite de moyenne abondance.\n\nObstruction des voies biliaires en lien avec la compression d'allure tumorale. Bilirubine totale à 155mmol/L.\n\nCPRE avec pose de prothèse des voies biliaires en urgence, compliquée d'une angiocholite avec passage en réanimation pendant 3 jours devant nécessité d'amine sur choc septique.\n\nSortie d'hospitalisation le 02/02/25 devant l'amélioration de l'ictère et la résolution de l'angiocholite.\n\nLes biopsies réalisées lors de la CPRE retrouve un adénocarcinome des voies biliaires bien différencié, CK7+, compatible avec un cholangiocarcinome.\n\nTumeur MSS, absence d'anomalie dans les gènes IDH et FGFR.\n\nMarqueurs AFP, LDH, HCG totaux négatifs.\n\nValidation en RCP d'une 1ère ligne d'un cholangiocarcinome métastatique hépatique et pulmonaire par GEMCIS DURVALUMAB.\n\nC1J1 débuté le 12/02/2025.\n\n6 cycles - réponse partielle - arrêt du cisplatine devant début d'ototoxicité\n\nStop GEMCITABINE à C7J8 devant syndrome oedémateux.\n\nC8J1 = C1 entretien DURVALUMAB J1=J28\n\nJe revois ce jour le patient seul en consultation avec un bilan de réévaluation par scanner TAP réalisé en externe, après 3 cycles de DURVALUMAB entretien\n\nCliniquement, nette amélioration depuis l'arrêt de la chimiothérapie.\n\nPoids +2kg, meilleur appétit, pas de nausées ni de vomissement\n\nRésolution des OMI\n\nPersistance d'acouphène et perte dans les aigus en lien avec le cisplatine, poursuit le suivi en ORL\n\nPas de signe de neuropathie\n\nAbdomen SDI, légère hépatalgie, transit régulier\n\nExamen cardio respi RAS\n\nPrurit intermittent soulagé par anti histaminique\n\nSur le bilan biologique réalisé en ville:\n\nNFS : anémie G1 normocytaire\n\nBilan rénal stable DFG 85ml/min\n\nIono : hypoNa 132mmol/L, calcémie normale\n\nBilan hépatique poursuite amélioration avec diminution cholestase, G1 ce jour, bili tot 28\n\nCytolyse G1 ASAT uniquement\n\nAlbumine 35g/L vs 33\n\nTSH normale, cortisol sérique normal\n\nAFP, LDH, HCG totaux normaux\n\nConcernant le bilan de réévaluation par scanner TAP, celui ci montre la poursuite d'une réponse partielle, avec stabilité de l'atteinte intra hépatique mesurée à 3*2 vs 3,3*2cm au prcdt bilan.\n\nDiminution équivoque de l'atteinte hépatique en comparaison au dernier scanner.\n\nStabilité de l'atteinte péritonéale.\n\nPas de nouvelle lésion.\n\nProthèse VB en place. Pas de dilatation des VB.\n\nDevant ces bons résultats nous décidons avec le patient de poursuivre le traitement à l'identique.\n\nJe reverrai le patient après 3 nouveaux cycles de DURVALUMAB avec un bilan biologique et un nouveau scanner TAP dont je lui remets les ordonnances ce jour.\n\nBien confraternellement,\n\nDr INFINZIU, oncologue médical\n\nDiagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :\n\n- Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine [C786]\n\n- Obstruction des voies biliaires [K831]\n\n- Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision [E8718]\n\n- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]\n\n- Ascite [R18]\n\n- Angiocholite [cholangite] [K830]\n\n- Hyperbilirubinémie, avec mention d'ictère, non classée ailleurs [R170]\n\n- Hypertension essentielle (primitive) [I10]\n\n- Tumeur maligne d'un testicule, sans précision [Tumeur germinale non séminomateuse testiculaire] [C629]\n"
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879
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CANCERO-ADULTE-00986 | 00986 | CANCERO ADULTE | MSO | FLU | General | {
"name": "Anaële Regottaz",
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 27/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Anaële Regottaz devant une aggravation tumorale symptomatique, confirmée par les résultats du scanner de réévaluation réalisé ce matin.\n\nRésumé carcinologique :\n\n- Carcinome neuroendocrine à petites cellules d'emblée métastatique diagnostiqué en début d'année, traité initialement par CARBOPLATINE VP16 DURVALUMAB avec une bonne réponse à l'issue des 4 cures puis DURVALUMAB d'entretien.\n\n- Syndrome de lyse tumoral modéré à l'issue de la 1ère cure, hospitalisée avec une hyperhydratation et du RASBURICASE.\n\nLa patiente se présente en fauteuil ce jour, accompagnée de son conjoint.\n\nElle rapporte plusieurs plaintes depuis la dernière consultation il y a 4 semaines, avec, dans l'ordre :\n\n- Apparition de douleurs osseuses diffuses, principalement vertébrales lombaires avec irradiation dans les membres inférieurs et composante neuropathique ;\n\n- Apparition de nausées sans vomissement, mais fébricule vespéral avec quelques sueurs nocturnes ;\n\n- Perte d'appétit et du goût, responsables d'une perte de 4kg ;\n\n- Déficit sensitif premier puis moteur ⅗ sur le trajet L4-L5-S1, sans syndrome de la queue de cheval ;\n\n- Céphalées occipitales avec vomissements plutôt matinaux, sans photo-phonophobie ;\n\nLe scanner réalisé ce matin montre :\n\n- Progression à l'étage encéphalique, principalement avec une lésion occipitale de 14 mm associée à un oedème péri-lésionnel responsable d'un effet de masse et d'un pré-engagement occipital ;\n\n- Progression des cibles ganglionnaires, hépatiques et osseuses et apparition de multiples nouvelles lésions non-cibles viscérales ;\n\n- Apparition d'un envahissement osseux lombaire, responsable d'une compression des racines de la queue de cheval au niveau L4-L5-S1. Absence d'épidurite.\n\nLe bilan biologique retrouve :\n\n- Natrémie discrètement abaissée à 132 mmol/L ;\n\n- Calcémie corrigée anormale à 2,8 mmol/L ;\n\n- Cytolyse et cholestase à 3N ;\n\n- CRP à 204 mg/L ;\n\nDevant l'ensemble de ces éléments, nous décidons d'une hospitalisation en urgence en Oncologie médicale avec :\n\n- Bilan dentaire pour XGEVA + hyperhydratation IV pour l'hypercalcémie ;\n\n- Corticothérapie IV forte dose 2 mg/kg pour 3 jours puis décroissance rapide à 1 mg/kg devant la compression nerveuse et le pré-engagement cérébral, et service de radiothérapie contacté dans la matinée pour organiser rapidement la planification du traitement ;\n\n- Inscription du dossier en RCP Oncologie sur le Centre Hospitalier pour envisager une résection chirurgicale de la lésion occipitale, ou une radiothérapie par EIT si non résécable, radiothérapie osseuse lombaire, puis 2ème ligne par LURBINECTIDINE selon évolution de la patiente, sinon passage à des soins de conforts exclusifs.\n\nJ'informe la patiente et son époux de la gravité de la situation, de la nécessité d'une prise en charge coordonnée avec les différents spécialistes, ainsi que de la possibilité d'une poursuite rapide de la dégradation pouvant mener à une impossibilité de traiter le cancer.\n\nIls comprennent tous les deux la situation, et souhaitent que la prise en charge se fasse rapidement.\n\nJe fais transférer la patiente dans le service d'Oncologie médicale, transférer son scanner auprès du service de Neurochirurgie et les appelle pour décider de la suite de la prise en charge.\n\nCordialement,\n"
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671
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CANCERO-ADULTE-00987 | 00987 | CANCERO ADULTE | MSO | FLU | General | {
"name": "Helene Perrigot",
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"sex": "F",
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"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
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} | {
"type": [
"CRC"
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"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/11/25\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Helene Perrigot pour la réévaluation de son carcinome épidermoïde pulmonaire non muté, PDL1 < 1%, sous GEMZAR en 3ème ligne métastatique.\n\nRésumé carcinologique :\n\n- Diagnostic d'un CE pulmonaire d'emblée stade IV en ganglionnaire et cérébral, traité par TAXOL CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB puis PEMBROLIZUMAB en entretien ;\n\n- Récidive au bout de 16 mois en cérébral unique, traité par radiothérapie stéréotaxique et poursuite du PEMBROLIZUMAB devant la bonne tolérance ;\n\n- Récidive en septembre 2024 en hépatique et pleural, avec pleurotalcage diagnostique et thérapeutique plutôt efficace. 2ème ligne par DOCÉTAXEL avec une réponse modérée sans progression.\n\n- Passage à une 3ème ligne par GEMZAR en août 2025 devant une progression diffuse hépatique et ganglionnaire sous-diaphragmatique.\n\nLe scanner de réévaluation est satisfaisant avec un arrêt de la progression tumorale, sans régression pour autant.\n\nLa patiente tolère de manière correcte le GEMZAR et souhaite le poursuivre tant que possible.\n\nSes examens biologiques sont par ailleurs dans les normes, ainsi que son état général et nutritionnel.\n\nElle a enfin réussi à se sevrer du tabac complètement depuis 2 semaines grâce à l'aide d'une addictologue, ce dont je la félicite ce jour.\n\nNous convenons de poursuivre le GEMZAR jusqu'au prochain scanner.\n\nOrdonnances renouvelées.\n\nJe revois la patiente la semaine prochaine, je demande le scanner dans 3 cures.\n\nCordialement,\n"
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292
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CANCERO-ADULTE-00988 | 00988 | CANCERO ADULTE | CHE | MSO | General | {
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"Carcinome hépatocellulaire"
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"CRC"
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"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Henri Sabbadin, 51 ans, dans le cadre de la prise en charge d'un CHC sur cirrhose VHC induite CHILD A6 métastatique hépatique et ganglionnaire.\n\nJ'avais rencontré Mr Sabbadin au début de l'été et nous avions convenu de débuter une première ligne de traitement par ATEZOLIZUMAB + BEVACIZUMAB.\n\nL'état général est correct, PS 0. Poids 77 kg stable, appétit conservé.\n\nL'examen clinique retrouve une hépatomégalie franche avec un bord mousse sans ascite clinique. OMI bilatéraux grade 1. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.\n\nBiologiquement ce jour, l'AFP est à 33 vs 550 à baseline. Thrombopénie grade 2 non liée au traitement en rapport avec la cirrhose, lymphopénie G1, anémie G1 non liées. Pas de protéinurie.\n\nSur le TDM-TAP, excellente réponse partielle de toutes les cibles à -55%.\n\nLe patient m'informe qu'une AOMI sévère a été récemment diagnostiquée. Une consultation en chirurgie vasculaire avec le Dr BAGLOUF a d'ailleurs été réalisée la semaine dernière. Je ne dispose pas encore du CR mais un pontage serait prévu début 2026 (sous réserve du bilan préopératoire que le patient est en train de réaliser).\n\nJe demande donc au patient de me faire parvenir au plus vite ce compte rendu, et nous convenons ensemble de suspendre les injections de BEVACIZUMAB le temps de réaliser la chirurgie vasculaire.\n\nJe valide donc la poursuite du traitement avec la prochaine injection d'ATEZOLIZUMAB seul demain. Nous reprendrons les injections de BEVACIZUMAB à distance de la chirurgie après accord de nos confrères vasculaires si la cicatrisation est satisfaisante.\n\nPour ma part, je reverrai le patient dans 2 mois avec un nouveau bilan biologique et un TDM-TAP.\n\nBien confraternellement,\n"
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356
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CANCERO-ADULTE-00989 | 00989 | CANCERO ADULTE | CHE | MSO | General | {
"name": "Ezéchiel Alcon",
"age": {
"value": 41,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C436"
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"description": [
"Mélanome malin du membre supérieur, y compris l'épaule"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"CRC"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation d'oncologie médicale\n\nLe 28/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Ezéchiel Alcon, 41 ans, dans le cadre de la prise en charge d'un mélanome malin de l'épaule droite d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire et pulmonaire, en réponse complète sous NIVOLUMAB + IPILIMUMAB.\n\nNous sommes à 10 ans maintenant de la prise en charge initiale avec une réponse complète persistante. L'examen clinique est comme attendu, strictement normal, de même que le bilan biologique. J'avais vu le patient le mois dernier car il souhaitait arrêter les injections. Nous avions convenu ensemble de faire un dernier TEP-TDM : celui-ci ne retrouve aucun foyer hypermétabolique.\n\nNous abordons à nouveau avec lui la question de l'arrêt des traitements. Nous lui rappelons qu'il n'existe pas de recommandation claire sur la question mais que la persistance d'une réponse complète depuis presque 10 ans est tout à fait compatible avec la poursuite par surveillance seule. Nous informons le patient qu'une récidive serait toutefois possible.\n\nA sa demande, nous poursuivrons le suivi par une surveillance rapprochée et je reverrai le patient dans 1 an avec un nouveau TDM-TAP. Nous restons à sa disposition dans l'intervalle.\n\nBien confraternellement,\n"
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