Split (1)

train · 17.2M rows

text stringlengths 9 6.27k
Imaging clinico, neurocognitivo, strutturale e dermatoglifi nella schizofrenia secondo i criteri di Kraepelin.Un secolo fa, Kraepelin dichiarò che la caratteristica distintiva della schizofrenia era progressiva deterioramento. I criteri di Kraepelin per la schizofrenia sono: (1) ricovero ospedaliero continuo o completa dipendenza da altri per ottenere le necessità di base della vita, (2) disoccupazione e (3) nessuna remissione negli ultimi cinque anni. Abbiamo mirato a determinare l'aspetto clinico e strutturale caratteristiche biologiche della schizofrenia Kraepeliniana. Il campione era costituito da 17 pazienti Kraepeliniani, 30 pazienti schizofrenici non Kraepeliniani e 43 controlli sani. Per la valutazione clinica sono state utilizzate le Clinical Global Impressions (CGI) e le Positive and Negative Syndrome Scales (PANSS). La batteria di valutazione (FAB) e il Verbal Fluency and Color Trail Test (CTT) sono stati inclusi nella batteria cognitiva. le misurazioni atoglifiche sono state eseguite per le caratteristiche strutturali. La durata della malattia, l'ospedalizzazione, i tentativi di suicidio, il tipo di ricovero, la presenza di un fattore di stress e la scelta del trattamento erano simili tra i due gruppi di pazienti. La resistenza al trattamento e la storia familiare di schizofrenia erano più comuni nei pazienti Kraepeliniani. Anche i punteggi delle sottoscale PANSS e CGI erano più alti in questo gruppo. Solo la categoria fluidità e CTT-I erano differenti nei pazienti Kraepeliniani rispetto all'altro gruppo di pazienti. I risultati strutturali non erano differenti tra i tre gruppi. La fluidità di categoria, che era più bassa nei pazienti Kraepeliniani, è un importante marker di un processo degenerativo. La raccolta di sintomi clinici gravi, storia familiare di malattie psichiatriche e mancata risposta al trattamento in questo particolare gruppo di pazienti indica la necessità di condurre ulteriori studi che includano l'analisi dei cluster nella metodologia.
Confronto tra polisonnografia e risultati del test di latenza multipla del sonno in soggetti con narcolessia e ipersonnia idiopatica.Sia la narcolessia che l'ipersonnia idiopatica sono le cause principali dell'eccessiva diurna sonnolenza. In questo studio, abbiamo mirato a confrontare i risultati della polisonnografia (PSG) e del test di latenza multipla del sonno (MSLT) in pazienti con narcolessia e ipersonnia idiopatica. Sono stati esaminati i file dei pazienti con narcolessia e ipersonnia che sono stati ricoverati tra il 1995 e il 2009. Abbiamo valutato dati da 94 pazienti con narcolessia con cataplessia, 49 con narcolessia senza cataplessia e 140 pazienti con ipersonnia idiopatica. La latenza del sonno e la latenza REM erano più lunghe nel gruppo con ipersonnia idiopatica che nella narcolessia con e senza gruppo cataplessia. La latenza media del sonno nel MSLT era la più breve in gruppo narcolessia con cataplessia Non c'era differenza nell'efficienza del sonno, percentuale di fase del sonno e numero di risvegli in PSG tra thr ee gruppi. I risultati dello studio hanno indicato che i pazienti con narcolessia differiscono dai pazienti con ipersonnia idiopatica in termini di latenza del sonno e latenza REM nel PSG.
Uso della medicina complementare e alternativa nei bambini con disturbi dello spettro autistico: uno studio multicentrico.Questo studio ha esaminato la prevalenza dell'uso di diversi farmaci complementari e strategie di medicina alternativa (CAM), atteggiamenti familiari e sistemi di credenze sull'uso di queste strategie e l'onere economico di queste strategie sul reddito familiare nelle famiglie di bambini con disturbi dello spettro autistico (ASD). di CAM nei bambini con ASD è stato somministrato a genitori nelle cinque diverse località geografiche in Turchia. Dei 172 intervistati, il 56% aveva utilizzato almeno una terapia di CAM. L'intervento di CAM più utilizzato era la guarigione spirituale. Tra i motivi più segnalati per ricerca di CAM erano l'insoddisfazione per gli interventi convenzionali e la ricerca di modi per migliorare l'efficacia dei trattamenti convenzionali. La fonte di raccomandazione più frequentemente riportata per CAM w come consiglio dai membri della famiglia. L'onere economico medio dei metodi CAM è stato un totale di 4.005 lire turche ($ 2.670) nel campione utilizzando CAM. Il tasso di utilizzo della CAM era più basso nei genitori che sospettavano fattori genetici/congeniti per lo sviluppo dell'ASD. Questo studio ha osservato l'importanza dei fattori socioeconomici e culturali, nonché le convinzioni dei genitori sull'eziologia dell'ASD nelle decisioni terapeutiche sulla CAM.
L'efficacia di una strategia di risoluzione dei problemi cognitivi interpersonali sui problemi comportamentali e emotivi nei bambini con deficit di attenzione e iperattività.Questo studio è stato progettato per valutare il efficacia del programma "I Can Problem Solve" (ICPS) sui problemi comportamentali ed emotivi nei bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). I soggetti erano 33 bambini con ADHD di età compresa tra 6 e 11 anni. Lo studio ha utilizzato un pre - e un disegno quasi sperimentale post-test con un gruppo. I ricercatori hanno insegnato a 33 bambini con ADHD come applicare l'ICPS per un periodo di 14 settimane. L'elenco di controllo del comportamento del bambino per le età 6-18 (modulo di relazione dell'insegnante) e il modulo diagnostico e statistico Manual of Mental Disorders, 4th edition Text Revision (DSM-IV-TR) Based Disruptive Behavior Disorders Screening and Rating Scale (moduli genitori\' e insegnante\') sono stati utilizzati per valutare l'efficacia del programma. Le scale sono state applicate ai genitori e te dolori dei bambini prima e dopo il programma ICPS. I risultati hanno indicato che i punteggi misurati prima dell'allenamento per problemi comportamentali ed emotivi (difficoltà di attenzione, problemi, ansia/depressione, ritiro/depressione, problemi oppositivi provocatori, comportamenti che infrangono le regole e comportamenti aggressivi) erano significativamente diminuiti in tutti i bambini dopo l'allenamento. Inoltre, i punteggi delle competenze totali dei bambini sono aumentati (lavoro, comportamento, apprendimento e felicità) dopo il programma ICPS. Secondo i risultati, è probabile che l'ICPS sarebbe un programma utile per ridurre alcuni problemi comportamentali ed emotivi associati all'ADHD e per aumentare il livello di competenza nei bambini con ADHD. Un ulteriore vantaggio del programma potrebbe essere quello di consentire ai bambini di affrontare i problemi associati all'ADHD come difficoltà di attenzione, iperattività-impulsività e problemi oppositivi provocatori.
Risultati mentali nelle vittime di traumi.Nella valutazione medico-legale dei pazienti traumatizzati, gli effetti bio-psicologici del trauma e la gravità delle lesioni In questo studio, partendo dal presupposto che la valutazione psichiatrica non viene presa in considerazione nei casi di traumi fisici, abbiamo previsto di mostrare la presenza di traumi psicologici nei nostri pazienti valutati medico-legali che presentavano diversi tipi di traumi e di rivedere i risultati mentali e le diagnosi nelle vittime di trauma Abbiamo analizzato retrospettivamente le cartelle cliniche di 1975 pazienti di età pari o superiore a 18 anni che si sono presentati al Dipartimento di Medicina Legale presso la Dokuz Eylül University School of Medicine per una valutazione medico-legale tra il 1999 e il 2009. La valutazione è stata effettuata su 142 pazienti dal Dipartimento di Psichiatria. I dati contenuti nelle relazioni medico-legali e nelle cartelle cliniche sono stati quindi esaminati rispetto ai pazienti\' età, genere ehm, natura degli eventi traumatici, diagnosi psichiatriche, caratteristiche descrittive dei pazienti, gravità del trauma e storia passata di disturbo mentale ed esperienza di trauma. Sono stati inoltre analizzati i risultati delle valutazioni medico-legali. Dei 142 pazienti, 80 (56,3%) erano donne e la loro età media era di 40,30±17,17 anni. Gli eventi traumatici più frequenti sono stati gli incidenti stradali (29,6%) e i traumi da corpo contundente legati alla violenza (28,9%). Quando è stata esaminata la distribuzione delle diagnosi psichiatriche più comuni, è stato riscontrato che i disturbi d'ansia sono stati trovati in 69 casi (48,6%), i disturbi dell'adattamento sono stati trovati in 16 casi (11,3%) e i disturbi dell'umore sono stati trovati in 12 casi (8,5%). ). Tra i disturbi d'ansia, il disturbo da stress acuto (n=39) e il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) (n=27) erano i più comuni. In 27 casi su 142, è stato stabilito che i sintomi e i risultati psichiatrici non soddisfacevano i criteri diagnostici di alcun disturbo psichiatrico. La diagnosi di disturbo psichiatrico non era significativamente correlata con esperienze traumatiche, comorbilità, stato matrimoniale, livello di istruzione o mancanza di assicurazione sanitaria. Assumiamo che chiarire la presenza di un trauma psicologico sia cruciale non solo per il beneficio sanitario ma anche per i diritti legali del paziente. La necessità di considerare solo i criteri diagnostici internazionali nel determinare l'esistenza del trauma psichiatrico e il suo livello di gravità può portare ad alcune difficoltà nella valutazione medico-legale.
Valutazione della relazione tra comportamento deliberato di autolesionismo ed esperienze di trauma infantile in pazienti ricoverati in un ambulatorio psichiatrico di assistenza secondaria per adolescenti e giovani adulti.Lo scopo di questo studio era di determinare la prevalenza e le caratteristiche del comportamento di autolesionismo deliberato (DSH) nei pazienti ricoverati nell'ambulatorio psichiatrico per adolescenti e giovani adulti e anche di rilevare l'associazione tra l'atto di DSH e l'infanzia traumi. In questo studio, abbiamo incluso tutti i pazienti che sono stati ammessi all'ambulatorio psichiatrico di assistenza secondaria per adolescenti e giovani adulti nel Bakırkoy Research and Training Hospital Psychiatry, Neurology and Neurosurgery per un mese. Un modulo di dati sociodemografici, il Childhood Trauma Questionnaire (CTQ-28), Childhood Abuse and Neglect Question List e il Deliberate Self-Harm and Intent Screening Form sono stati applicati a trecento partecipanti. e di DSH era del 50,0% tra i partecipanti (56,8% per le femmine e 28,8% per i maschi). L'abuso infantile è stato rilevato nel 57,0% di tutti i partecipanti (60,4% delle femmine e 46,6% dei maschi). Tra i pazienti con atto di DSH, il tasso di abuso infantile era del 71,3%, mentre era del 42,7% nei soggetti senza atto di DSH. Il DSH è un comportamento comune tra i pazienti psichiatrici adolescenti. È più comune nelle femmine che nei maschi. La prevalenza dell'esperienza di abuso e abbandono infantile è notevolmente alta ed è associata a comportamenti autolesionistici.
Valutazione psichiatrica e neurocognitiva focalizzata sulle funzioni del lobo frontale nell'epilessia Rolandica.In questo studio, abbiamo mirato a valutare i problemi comportamentali, i disturbi psichiatrici e neurocognitivi funzioni incentrate sulle funzioni del lobo frontale in bambini con epilessia rolandica (RE) e confrontarle con un gruppo di controllo.31 bambini con RE, di età compresa tra 8 e 13,5 anni sono stati confrontati con un gruppo di controllo abbinato per età, sesso e stato socioeconomico. I problemi comportamentali sono stati valutati dalla Child Behavior Checklist (CBCL) e le diagnosi psichiatriche sono state stabilite utilizzando il Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia Present and Lifetime Version. The Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised (WISC-R), Wisconsin Card Sorting Test (WCST) e lo Stroop Color and Word Test (SCWT) sono stati applicati in entrambi i gruppi di bambini. Il gruppo RE ha presentato più disturbi psichiatrici rispetto al gruppo di controllo. Punteggi di QI verbali e totali in th Il gruppo RE era inferiore rispetto al gruppo di controllo. Sebbene i gruppi non differissero l'uno dall'altro nei punteggi WCST, i bambini con RE mostravano prestazioni inferiori in SCWT. Il gruppo RE aveva un punteggio di esternalizzazione più alto e punteggi totali più alti in CBCL. Si è concluso che la RE non ha influenzato in modo significativo le funzioni di base del lobo frontale, ha avuto effetti negativi sull'attenzione e sulle prestazioni del QI e ha aumentato i problemi comportamentali e i disturbi psichiatrici.
Caratteristiche sociodemografiche e cliniche dei pazienti psichiatrici ricoverati in ospedale involontariamente e volontariamente in un ospedale di salute mentale.In questo studio, abbiamo mirato a indagare e confrontare il sociodemografico e caratteristiche cliniche dei pazienti psichiatrici ricoverati involontariamente e volontariamente. Per quanto a nostra conoscenza, non esiste uno studio che analizzi il ricovero psichiatrico involontario nel nostro Paese. Ottobre 2010. I dati sono stati ricavati dalle cartelle cliniche. Nel semestre, il 13,1% di 504 i ricoverati sono stati ricoverati involontariamente. Il numero di pazienti di sesso maschile che sono stati ricoverati involontariamente è stato superiore al numero di pazienti di sesso femminile. La maggior parte dei pazienti nel gruppo di ricoveri involontari erano diplomati della scuola primaria, non erano sposati e non lavoravano al momento del ricovero La schizofrenia è stata la diagnosi più comune nei pazienti psichiatrici ospedalizzati involontariamente e questi pazienti hanno bisogno di d rimanere più a lungo in ospedale. Il successivo ricovero dei pazienti ricoverati involontariamente è stato per lo più involontario. La maggior parte dei pazienti psichiatrici ospedalizzati involontariamente erano maschi, non lavoravano e avevano la diagnosi di schizofrenia. Questi fattori di rischio psichiatrico generali erano più importanti nell'ospedalizzazione involontaria rispetto all'ospedalizzazione volontaria. Abbiamo concluso che l'elevata prevalenza di ricoveri involontari meritava ulteriori studi.
Immagine corporea e autostima nei pazienti con artrite reumatoide.Lo studio è stato condotto per indagare l'effetto di variabili correlate alla malattia come caratteristiche socio-demografiche, disturbi della malattia e uso del fattore di necrosi (anti-TNF) sull'immagine corporea e sull'autostima nei pazienti con artrite reumatoide. I dati sono stati raccolti da un Introductory Information Form, Body Image Scale (PfP) BIS e il Coopersmith Self-Esteem Inventory (SEI) in 120 pazienti con artrite reumatoide e in 120 controlli sani Analisi della varianza a una via, analisi di Tukey HDS, t-test, test di Kruskal-Wallis, test U di Mann-Whitney e Pearson\ Per confrontare i dati sono stati utilizzati i coefficienti di correlazione ' e Spearman. Il 60% del gruppo di controllo era nella fascia di età 20-44 anni, il 75% erano donne e il 30,8% aveva una laurea o superiore, mentre il 60% del gruppo di pazienti era nella fascia di età 20-44 anni, il 71,7% erano donne e il 36,7% aveva una laurea\u 0027 laurea o livello di istruzione superiore. Abbiamo osservato che i livelli di soddisfazione corporea e di autostima erano più alti nella fascia di età 20-44, in quelli con un diploma di laurea o istruzione superiore e nei pazienti che non avevano malattie aggiuntive e che non usavano anti-TNF. I livelli di soddisfazione corporea e di autostima erano più bassi in coloro che avevano ricevuto un trattamento da più di 5 anni, che avevano cambiamenti nelle mani e nel corpo, che avevano disturbi dell'andatura e che avevano cambiamenti nella vita familiare e lavorativa. La valutazione dei bisogni psicosociali con un approccio olistico e programmi di formazione per l'immagine corporea e l'autostima sarebbe consigliabile per i pazienti con artrite reumatoide di età compresa tra 45 e 59 anni, che hanno una bassa autostima, che hanno malattie aggiuntive, che usano anti-TNF, che hanno cambiamenti nelle mani e nel corpo e che hanno un'istruzione primaria.
Esame del livello di attenzione negli infermieri che lavorano a turni notturni in termini di relazione tra attività elettrodermica e ormoni sessuali.L'attività elettrodermica (EDA) è un attività delle ghiandole sudoripare eccrine stimolate dal sistema nervoso simpatico. Il livello di conduttanza cutanea (SCL) è misurato con l'EDA. L'SCL e l'attività delle ghiandole sudoripare aumentano in situazioni emotive, come alta attivazione, attenzione o stress. In questo studio, abbiamo studiato se lavorare nei turni influenza il livello di attenzione degli infermieri con EDA ed ha esplorato la relazione tra EDA e ormoni sessuali. Lo studio è stato condotto su infermieri che lavorano nei turni notturni (16.00-08.00 h) (n=22) e infermieri che lavorano senza turno (08:00-16:00 h) (n=20). In primo luogo, ai soggetti è stata applicata la Epworth Sleepiness Scale che valuta la sonnolenza diurna di una persona. Per la misurazione EDA, gli elettrodi Ag/AgCl sono stati posti su due dita della loro mano dominante. L'SCL è stato misurato tramite Sistema MP30 e connessione GSR. I campioni di sangue sono stati analizzati per i livelli di cortisolo e ormone ACTH per studiare i cambiamenti nel sonno e nel ritmo circadiano. È stato riscontrato che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nei livelli di conduttanza cutanea tra i gruppi. Inoltre, nel confronto dei valori ormonali tra i gruppi, i livelli di cortisolo nelle infermiere del turno di notte erano più alti rispetto a quelli che lavoravano senza turno. Il turno di notte non ha avuto effetti significativi sui livelli di attenzione degli infermieri. Si pensa che questa situazione sia correlata al fatto che gli infermieri responsabili del servizio notturno alzano il loro livello di attenzione al punto più alto. La ragione per un livello più alto di cortisolo nei turni di lavoro degli infermieri può riflettere che il cortisolo non ha effetto sull'ampiezza dell'attenzione ma riflette un alto livello di stress.
Apprendimento autoregolato: perché è importante rispetto all'apprendimento tradizionale nell'educazione medica?L'apprendimento autoregolato ha svolto un ruolo sempre più significativo in medicina istruzione negli ultimi uno o due decenni. Gli educatori medici hanno cercato di garantire che gli studenti siano attrezzati per affrontare le sfide della continua crescita delle conoscenze mediche. Qui indaghiamo e riflettiamo sui vari aspetti dell'apprendimento autoregolato, compresi i suoi punti di forza e di debolezza. Indaghiamo su come potrebbe essere integrato con l'insegnamento tradizionale per ottenere il meglio dagli studenti e cosa ne pensano gli studenti.
Studenti di medicina\' percezione dell'ambiente di apprendimento presso il King Saud University Medical College, Arabia Saudita, utilizzando DREEM Inventory.La percezione degli studenti\' di l'ambiente di apprendimento è un aspetto importante per la valutazione e il miglioramento del programma educativo. Il College of Medicine della King Saud University (KSU) ha riformato il suo curriculum nel 2009 da un curriculum tradizionale a un curriculum ibrido orientato al sistema. L'obiettivo del presente studio è stato per determinare la percezione del secondo lotto (curriculum riformato) di laureati in medicina sull'ambiente educativo presso il College of Medicine, KSU, utilizzando la scala Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM). Agli studenti del quinto anno di medicina è stato chiesto di valutare il livello educativo programma dopo la laurea nel maggio 2014. Il questionario è stato distribuito elettronicamente agli studenti laureati. Il questionario DREEM consisteva di 50 elementi basati sulla scala Likert\'s e cinque domini, vale a dire, percezioni degli studenti\' dell'apprendimento, percezioni degli insegnanti, auto-percezioni accademiche, percezioni dell'atmosfera e auto-percezioni sociali. I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS. Un totale di 62 studenti hanno partecipato allo studio. Il punteggio per la percezione dell'apprendimento degli studenti\' tra gli studenti di medicina variava da 2,93 a 3,64 (punteggio medio complessivo: 40,17). Il punteggio per gli studenti\' percezione degli insegnanti variava da 2,85 a 4,01 (punteggio medio complessivo: 33,35). Il punteggio per le autopercezioni accademiche degli studenti variava da 3,15 a 4,06 (punteggio medio complessivo: 28,4). Il punteggio per la percezione dell'atmosfera da parte degli studenti variava da 2,27 a 3,91 (punteggio medio complessivo: 41,32). Il punteggio per le autopercezioni sociali degli studenti variava da 2,85 a 4,33 (punteggio medio complessivo: 24,33). Le percezioni generali degli studenti in tutte e cinque le sottoscale sono state positive. La percezione complessiva degli studenti sull'ambiente educativo è stata soddisfacente. Questo studio è stato importante per valutare la percezione degli studenti\' dell'ambiente di apprendimento tra i laureati in medicina del curriculum riformato e ha fornito indicazioni sulle aree di miglioramento del curriculum.
Studenti\' percezioni degli approcci di insegnamento: insegnamento tradizionale contro insegnamento interattivo.C'è una tendenza crescente verso il trascendere dall'insegnamento tradizionale alle metodologie incentrate sullo studente che coinvolgere attivamente gli studenti. Abbiamo mirato ad analizzare le percezioni degli studenti sull'efficacia dell'insegnamento interattivo utilizzando PollEverywhere Audience Response System (ARS) come metodologia di insegnamento utile. Può essere di grande aiuto per mantenere l'attenzione degli studenti e per facilitare il docente a raccogliere studenti\' incomprensioni e correggerli. Questo sistema è stato introdotto nel corso di laurea in odontoiatria per aumentare la motivazione e l'attenzione degli studenti, fornendo un feedback immediato sulla comprensione degli studenti durante un modulo di anatomia. Studenti di informatica (CS) che avevano più familiarità con l'uso di questa tecnologia sono stati coinvolti anche nello studio per il confronto e la validazione dei risultati. Il docente ha inserito strategicamente domande utilizzando PollEverywhere ARS. La percezione degli studenti sull'efficacia dell'insegnamento interattivo utilizzando questa tecnologia è stata valutata statisticamente utilizzando un questionario e focus group. Ha promosso l'interattività, focalizzato l'attenzione e fornito feedback sulla comprensione. Un totale del 95% ha riferito che ha aumentato la loro partecipazione e ha scoperto che ha chiarito il loro pensiero e ha aiutato a concentrarsi sui punti chiave. Un altro 81,7% ha affermato di aver aumentato la loro motivazione ad apprendere. Gli studenti lo hanno considerato un metodo utile per fornire feedback in tempo reale, che ha stimolato le loro prestazioni e partecipazione. I dati degli studenti CS hanno fatto eco ai risultati degli studenti di odontoiatria. I rapporti dei focus group hanno dimostrato che questa strategia è stata utile per focalizzare l'attenzione degli studenti\' e per chiarire le informazioni. PollEverywhere ha incoraggiato tutti gli studenti a partecipare durante il processo di apprendimento. Questo si è dimostrato uno strumento efficace per migliorare la comprensione e il pensiero critico degli studenti. Gli studenti hanno considerato PollEverywhere come un'efficace innovazione didattica che ha incoraggiato una più profonda conservazione continua delle informazioni. Si è rivelato un aiuto didattico efficace nel monitorare i progressi degli studenti e nell'identificare le carenze. Questo è utile in un modulo in cui l'interattività è considerata importante.
Rimedi alternativi per l'insonnia: un metodo proposto per sperimentazioni terapeutiche personalizzate.L'insonnia è un sintomo comune, con l'insonnia cronica diagnosticata nel 5-10% degli adulti. Sebbene molti pazienti con insonnia utilizzino la terapia prescritta per l'insonnia, i benefici per la salute rimangono incerti e i rischi avversi rimangono una preoccupazione. Sebbene esistano simili preoccupazioni per l'efficacia e il rischio per i rimedi erboristici, molti individui si rivolgono a tali alternative alle prescrizioni per l'insonnia. Come gli ipnotici da prescrizione , i rimedi erboristici che sono stati sottoposti a test clinici mostrano spesso miglioramenti soggettivi del sonno che superano le misure oggettive, che possono riguardare l'eterogeneità interindividuale e/o gli effetti placebo. basato sul genotipo o fenotipo, o il cosiddetto metodo n-of-1 per testare il placebo rispetto al farmaco attivo in intra-persona n blocchi alternati. Abbiamo esaminato sei compendi indipendenti di agenti erboristici per assemblare un gruppo di oltre 70 segnalati a beneficio del sonno. Per colmare il divario tra l'irrealizzabile aspettativa di evidenza formale in questo spazio e la realtà dell'automedicazione comune da parte di chi soffre di insonnia, proponiamo un metodo di autotest guidato che superi alcune barriere operative legate alle fonti inter e intraindividual di fenotipi variabilità. I risultati scelti dal paziente guidano un modello statistico generale che consente un'autovalutazione personalizzata che può aumentare la natura aperta della pratica di routine. I potenziali vantaggi di questo metodo includono la flessibilità da implementare per altri interventi (non erboristici) per l'insonnia.
cheratite con voriconazolo.cheratite trattata con successo con voriconazolo. Case report. sp. La lesione non ha risposto all'aggressiva natamicina topica 5%, 0,15% amfotericina B topica e itraconazolo orale. Il paziente è stato quindi trattato con voriconazolo topico all'1% ogni ora. Sono state inoltre effettuate iniezioni intracamerali e intrastromali di voriconazolo (50 μg/0,1 mL). La cheratite è stata significativamente migliorata dopo voriconazolo. cheratite. Il voriconazolo può essere un efficace alternativa agli agenti antimicotici convenzionali in alcuni casi di cheratite fungina. Dovrebbe essere presa in considerazione prima di passare alla cheratoplastica terapeutica.
La radioterapia a intensità modulata per il cancro al seno in fase iniziale: è pronta per il debutto?La radioterapia a fascio esterno del seno intero (WBEBRT) è comunemente utilizzato come braccio essenziale nella gestione del trattamento delle donne con carcinoma mammario in fase iniziale. La pianificazione della dosimetria per il WBEBRT convenzionale in genere coinvolge una coppia di campi tangenziali. I progressi nella tecnologia e nelle tecniche di radiazione hanno il potenziale per migliorare i risultati del trattamento con risultati a lungo termine clinicamente significativi benefici. Tuttavia, questo progresso deve essere bilanciato con la sicurezza e una maggiore efficacia. La radioterapia a intensità modulata (IMRT) è una tecnica avanzata che promette di migliorare il processo di pianificazione e l'erogazione delle radiazioni. I primi dati sull'utilizzo dell'IMRT per WBEBRT dimostrano una dose più omogenea distribuzione con riduzione delle dosi di organi a rischio. Ciò si traduce in una riduzione della tossicità. I due descrittori comuni per IMRT sono "campi in campo" di pianificazione anticipata a e pianificazione inversa. A differenza dell'IMRT per altri organi, l'obiettivo dell'IMRT per la pianificazione del seno è ottenere l'omogeneità della dose e non la conformità dell'organo. Lo scopo di questo documento era valutare se IMRT è pronto per la prima serata in base a questi tre punti: 1) impatto del carico di lavoro, 2) impatto clinico sulla qualità della vita del paziente e 3) l'adeguatezza e l'applicabilità alla pratica clinica.
Il coinvolgimento dello stress del reticolo endoplasmatico nel dolore indotto da formalina è attenuato dall'acido 4-fenilbutirrico.Lo stress del reticolo endoplasmatico (ER) è coinvolto in molti disturbi neurologici e risposte infiammatorie. Le risposte infiammatorie periferiche possono indurre sensibilizzazione centrale e innescare il dolore infiammatorio. Tuttavia, ci sono poche ricerche sulla relazione tra stress ER e dolore infiammatorio. In questo studio, abbiamo esaminato se la risposta allo stress ER è coinvolta nel dolore infiammatorio periferico utilizzando un modello di dolore di ratto indotto da formalina. I ratti sono stati divisi nei seguenti cinque gruppi: controllo, formalina, formalina + veicolo, formalina + acido 4-fenilbutirrico (4-PBA) (40 mg/kg) e formalina + 4-PBA (100 mg/kg). Il dolore indotto da formalina è stato valutato comportamentalmente registrando l'attività di leccatura. I livelli di espressione della proteina legante l'immunoglobulina (BIP), del fattore di trascrizione attivante-6 (ATF6), dell'enzima-1 che richiede inositolo fosforilato (p-IRE1) , fosforo Proteina chinasi latente ER chinasi simile all'RNA (p-PERK) e c-fos sono stati valutati quantitativamente mediante Western blot e la distribuzione di BIP, ATF6 e c-fos nell'allargamento lombare del midollo spinale è stata identificata mediante immunoistochimica nel corno dorsale spinale fette. Inoltre, le concentrazioni di ossido nitrico (NO) e prostaglandina E2 (PGE2) nel midollo spinale sono state testate rispettivamente mediante misurazione biochimica e saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). <0.05). Questi risultati suggeriscono che lo stress ER è coinvolto nel dolore infiammatorio indotto da formalina e che l'inibizione dello stress ER può attenuare la sensibilizzazione centrale indotta dalla stimolazione infiammatoria periferica.
Valutazione dei fattori di rischio per la cefalea post-puntura nelle donne sottoposte a parto cesareo in Giordania: uno studio analitico retrospettivo.La cefalea post-puntura (PDPH) è una delle complicanze più riconosciute dopo l'anestesia spinale nelle donne sottoposte a parto cesareo. Questo studio mirava a indagare l'incidenza di PDPH e i suoi fattori di rischio associati nelle donne sottoposte a parto cesareo in Giordania. Questo studio ha incluso tutte le donne che hanno subito un parto cesareo presso il King Abdullah University Hospital in Giordania durante il 2015. Le caratteristiche del paziente tra cui età, peso, presenza di PDPH, tipo di ago, tentativi di puntura ripetuti, storia di anestesia spinale e PDPH, presenza di cefalea tensiva, preeclampsia, emicrania, sinusite e astinenza da caffeina sono state raccolte dai registri ospedalieri. Sono state eseguite analisi statistiche per valutare l'associazione di queste caratteristiche con PDPH. <0.01) rispetto all'uso della matita- punto 25 G Whitacre ago. I principali fattori di rischio associati all'incidenza di PDPH nelle donne sottoposte a parto cesareo in Giordania sono ripetuti tentativi di puntura e presenza di cefalea tensiva. Si raccomanda l'uso dell'ago Whitacre da 25 G con punta a matita poiché questo era associato a un rischio sostanzialmente ridotto di punture spinali ripetute rispetto all'ago Spinostar da 27 G traumatico.
Effetti della decompressione sul recupero comportamentale, elettrofisiologico e istomorfologico in un modello di compressione del nervo sciatico cronico di ratti diabetici indotti da streptozotocina.Per determinare la suscettibilità a chirurgia di decompressione nella neuropatia periferica diabetica e non diabetica utilizzando un modello di neuropatia da compressione cronica Ventiquattro ratti diabetici indotti da streptozotocina sono stati divisi casualmente in tre gruppi: gruppo I, compressione cronica del nervo sciatico sinistro per 4 settimane con decompressione; gruppo II, simile senza decompressione e gruppo III, sham che espone solo il nervo sciatico. Gli altri 24 ratti non diabetici sono stati assegnati ai gruppi IV-VI, che hanno ricevuto rispettivamente compressione-decompressione, compressione e l'operazione simulata. (M-SSEP) e i potenziali d'azione muscolari composti (CMAP) sono stati misurati per verificare la neuropatia da compressione nel follow-up post-trattamento. zioni nei test di iperalgesia termica sono state quantificate prima degli esami elettrofisiologici. I nervi trattati e controlaterali sono stati prelevati per l'analisi istomorfologica. La compressione cronica del nervo sciatico ha indotto una significativa riduzione dell'ampiezza e un incremento della latenza di M-SSEP e CMAP in ratti sia diabetici che non diabetici. I cambiamenti del gruppo diabetico erano più suscettibili. La chirurgia di decompressione ha migliorato significativamente sia la conduzione sensoriale che motoria, l'iperalgesia termica e il diametro medio della mielina del nervo sciatico di ratto in entrambi i gruppi diabetici e non diabetici. Il recupero quasi completo della funzione motoria e sensoriale si è verificato nei ratti non diabetici, ma non nei ratti diabetici 8 settimane dopo la decompressione. I risultati comportamentali, elettrofisiologici e istomorfologici indicano che la chirurgia di decompressione è efficace sia nella neuropatia periferica diabetica che in quella non diabetica.
Colli di bottiglia nello sviluppo di analgesici topici: molecola, formulazione, determinazione della dose e progettazione di fase III.Gli analgesici topici possono essere definiti come formulazioni topiche contenenti analgesici o co-analgesici. Dal 2000, l'interesse per tali formulazioni è in aumento. Sono tuttavia quattro le criticità nelle fasi di ricerca e sviluppo degli analgesici topici: 1) La selezione del principio attivo farmaceutico. i co-analgesici differiscono notevolmente nel loro meccanismo d'azione, ed è necessario trovare l'adattamento più ottimale tra tali meccanismi d'azione e la patogenesi del dolore (neuropatico) mirato. 2) Problemi relativi alla formulazione ottimizzata. Per un'efficacia clinica rilevante, sono richieste caratteristiche specifiche per il veicolo selezionato (ad es. base crema o base gel), a seconda delle caratteristiche fisico-chimiche del/i principio/i farmaceutico/i attivo/i da somministrare 3) Fase II ben progettata sono necessari studi di auto-ricerca e, sfortunatamente, tali prove mancano. In effetti, dimostreremo che il sottodosaggio è uno dei maggiori ostacoli per rilevare effetti clinici significativi e statisticamente rilevanti degli analgesici topici. 4) Selezione di end point clinici e studi di fase III dal design innovativo. La selezione del punto finale può creare o interrompere una prova. Ad esempio, includere l'intorpidimento insieme al formicolio come punto finale composito per il dolore neuropatico sembra estendere troppo l'impatto terapeutico di un analgesico. Data la rapida insorgenza d'azione degli analgesici topici (di solito entro 30 minuti), i progetti di arricchimento potrebbero aumentare le possibilità di successo, poiché la risposta al placebo potrebbe diminuire. Gli analgesici topici possono diventare promettenti incursioni per il trattamento del dolore neuropatico, una volta prestata sufficiente attenzione a questi quattro aspetti chiave.
Una revisione e un'indagine sulle politiche utilizzate per le procedure interventistiche sul dolore: una necessità di consenso.Oltre alle linee guida anticoagulanti appena pubblicate, ci sono attualmente poche raccomandazioni per assistere i medici di medicina del dolore nella determinazione dei parametri di sicurezza da seguire durante l'esecuzione di procedure interventistiche sul dolore Esistono poche informazioni riguardo alle politiche per l'assunzione orale, i limiti di dose cumulativa di steroidi, le restrizioni alla guida con e senza sedazione e l'uso di farmaci di routine per le procedure interventistiche. -Il questionario è stato sviluppato sulle politiche comuni attualmente in uso per le procedure interventistiche sul dolore. Il questionario è stato distribuito attraverso l'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine e l'American Academy of Pain Medicine. Abbiamo cercato di analizzare statisticamente la gamma di politiche utilizzate dal dolore medici di medicina e per determinare se ci sono standard comunemente accettati. Un totale di 337 fisici ans su 4037 membri hanno risposto al nostro sondaggio con un tasso di risposta dell'8,4%. Un totale dell'82% di questi intervistati ha utilizzato un agente sedativo durante l'esecuzione di una procedura interventistica del dolore. La maggior parte degli intervistati ha richiesto conducenti dopo le procedure, tranne dopo i punti trigger. Un totale del 47% ha indicato di avere una politica zero per os (NPO) per le procedure senza sedazione. Un totale del 98% ha riferito di avere una politica anticoagulante prima di una procedura interventistica. Un totale del 17% ha indicato che l'intervallo tra le dosi di steroidi era di <2 settimane, mentre il 53% ha indicato di aver atteso 2-4 settimane tra le dosi di steroidi. Il nostro studio ha chiaramente dimostrato un'ampia variazione nella pratica corrente tra i medici per quanto riguarda la sedazione, lo stato di NPO, la somministrazione di steroidi e la necessità di conducenti designati. C'è stata un'approvazione molto maggiore delle politiche riguardanti l'anticoagulazione. C'è un'ovvia necessità di linee guida basate sull'evidenza per questi aspetti della cura interventistica del dolore per migliorare la sicurezza del paziente e ridurre al minimo il rischio di eventi avversi.
Associazione di sintomi auto-riferiti con livelli sierici di vitamina D e profilo multivariato di citochine in donne sane.Sebbene un gran numero di studi abbia indagato possibili relazioni tra i livelli sierici di vitamina D o citochine con il progresso della malattia e la prognosi, studi simili sui sintomi auto-riferiti sono ancora controversi. L'obiettivo generale di questo studio era di esaminare l'associazione tra i livelli sierici di vitamina D o citochine con auto-riferiti sintomi correlati a dolore muscoloscheletrico, disturbi del sonno e sindrome premestruale (PMS) in donne adulte sane Sono stati raccolti campioni di sangue venoso da 117 donne adulte sane e livelli sierici di vitamina D, citochine pro-infiammatorie (IL-1β, IL-6 , IL-8, IL-17, IFN-γ e TNF-α) e le citochine antinfiammatorie (IL-4, IL-10 e IL-13) sono state testate per le differenze nei singoli parametri, pro -:rapporti di citochine anti-infiammatorie e differenze nei multiv modelli ariati. =0.009 e 0.002, rispettivamente) rispetto ai soggetti che non hanno riportato sintomi. I rapporti di citochine pro: anti-infiammatorie hanno mostrato una dominanza di citochine pro-infiammatorie in soggetti con sintomi auto-riportati, in particolare nei gruppi con livelli carenti di vitamina D. Tuttavia, l'analisi multivariata del modello di citochine era significativamente diversa solo tra i gruppi PMS. Questi dati indicano un possibile ruolo delle citochine pro-infiammatorie come fattore che contribuisce ai sintomi auto-riferiti correlati al dolore muscoloscheletrico, ai disturbi del sonno e alla sindrome premestruale.
Applicazione terapeutica di rivaroxaban in pazienti cinesi con vasculopatia livedoide.La vasculopatia livedoide (LV) è una malattia protrombotica cronica del microcircolo cutaneo con conseguente ischemia e infarto. Come malattia rara, il ventricolo sinistro ha un'incidenza stimata di dieci casi per milione. Non solo una diagnosi corretta ma anche trattamenti efficaci sono molto difficili per i pazienti con ventricolo sinistro. A causa della mancanza di studi su larga scala in questa malattia rara, LV rappresenta una grande sfida per i medici, e il trattamento esistente è sempre stato un tentativo individuale con applicazione off-label. Gli obiettivi principali nel trattamento dei pazienti con LV sono evitare il ripetersi di lesioni cutanee attive e prevenire ulcerazioni dolorose e irreversibili Il presente rapporto descrive i casi di tre pazienti cinesi con ventricolo sinistro sottoposti a trattamento con rivaroxaban, un inibitore diretto orale dell'inibitore del fattore Xa, e osserva l'effetto del trattamento di rivaroxaban durante il follow-up. Come alternativa senza iniezione all'eparina a basso peso molecolare (LMWP) e senza monitoraggio al warfarin, rivaroxaban migliora la qualità della vita e migliora la compliance dei pazienti. Tutti i pazienti considerano rivaroxaban più tollerabile rispetto ai farmaci precedenti e, pertanto, continuano l'applicazione di rivaroxaban, migliorando efficacemente l'effetto del trattamento dei farmaci ed evitando con successo il ripetersi di lesioni cutanee attive. L'applicazione terapeutica di rivaroxaban in pazienti cinesi con LV evita con successo la ricorrenza di lesioni cutanee attive e previene la progressiva ulcerazione e cicatrizzazione.
Ruolo delle citochine e delle chemochine nella promozione dei tumori indotti dall'alcol.L'eccessivo consumo cronico di alcol è diventato un problema di salute mondiale. L'effetto oncogeno dell'alcol cronico il consumo è una delle principali preoccupazioni. I meccanismi di tumorigenesi e progressione tumorale indotta dall'alcol sono in gran parte sconosciuti, sebbene molti fattori siano stati implicati nel processo. Questa recensione discute i recenti progressi in quest'area di ricerca con la concentrazione sulla disregolazione indotta dall'alcol di citochine e chemochine. Sulla base delle prove disponibili, proponiamo che l'alcol promuova la progressione del tumore mediante la disregolazione del sistema citochine/chemochine. Inoltre, discutiamo specifici fattori di trascrizione e vie di segnalazione che sono coinvolti nell'azione di queste citochine/chemochine e l'effetto oncogeno dell'alcol. Questa recensione fornisce nuove informazioni sui meccanismi di promozione del tumore indotta dall'alcol.
L'associazione della perdita di peso con l'esperienza del paziente e gli esiti in una popolazione di pazienti con diabete mellito di tipo 2 prescritto canagliflozin.Diabete mellito di tipo 2 (T2DM ) è una condizione cronica complicata dal sovrappeso o dall'obesità. Questo studio ha utilizzato un sondaggio tra i pazienti per valutare la salute, la soddisfazione e l'autogestione del diabete in relazione alla gestione del peso. Un sondaggio che includeva il Current Health Satisfaction Questionnaire, Diabetes Distress Scale e Diabetes Il questionario sulla soddisfazione del trattamento è stato somministrato utilizzando una piattaforma online a un campione di 205 pazienti con diabete di tipo 2 prescritto canagliflozin. I pazienti sono stati suddivisi in 5 gruppi in base al cambiamento di peso auto-riferito dall'inizio di canagliflozin: perso >10 libbre, perso 5-10 libbre, Perso <5 libbre, nessun cambiamento e aumento di peso. Sono stati utilizzati ANOVA unidirezionali, test di Kruskall-Wallis e regressione multivariabile per esplorare le differenze tra i gruppi di perdita di peso. <0.05). Sono stati osservati un aumento degli esiti positivi per i pazienti, l'impegno nell'autogestione del diabete e la soddisfazione dei farmaci tra i pazienti che hanno riportato una perdita di peso. Questi risultati suggeriscono che un regime di diabete di tipo 2 che includa canagliflozin come parte di un regime di perdita di peso può aiutare a migliorare gli esiti e le esperienze dei pazienti con il diabete di tipo 2.
Il terreno condizionato da cellule staminali mesenchimali derivate da cellule adipose omentali umane altera il profilo proteomico delle linee cellulari di cancro ovarico epiteliale in vitro.Cellule staminali mesenchimali (MSCs) ) sono stati segnalati per partecipare alla formazione di stroma tumorale di supporto. Le capacità di proliferazione e invasione delle cellule di cancro ovarico epiteliale umano (EOC) sono state significativamente migliorate quando indirettamente co-coltivate con MSCs omental adiposo umano (O-ADSCs) in vitro. Tuttavia, i meccanismi sottostanti rimangono poco compresi. In questo studio, le cellule EOC sono state coltivate con mezzo condizionato (CM) da O-ADSC (O-ADSC) ed è stato valutato l'effetto di O-ADSC CM sul profilo proteomico delle cellule EOC mediante elettroforesi su gel bidimensionale (2-DE), seguita da cromatografia liquida e spettrometria di massa tandem. I saggi 2-DE hanno rivelato un aumento globale dell'espressione proteica nelle cellule EOC trattate con CM. Nove proteine sono state identificate da 11 protei selezionati n macchie con espressione differenziale dopo trattamento con CM da O-ADSC. Tutte e nove le proteine sono state collegate al carcinoma e all'apoptosi e la capacità di migrazione delle cellule tumorali può essere regolata da queste proteine. Inoltre, la sovraregolazione del fattore 1 di splicing ricco di serina e serina/arginina nelle cellule EOC trattate con CM è stata ulteriormente confermata dalla reazione a catena della polimerasi quantitativa in tempo reale. Questi risultati suggeriscono che le O-ADSC influenzano il profilo proteomico delle cellule EOC attraverso il meccanismo paracrino a favore della progressione dell'EOC.
Effetti antistress della medicina Kampo "Yokukansan" attraverso la regolazione della secrezione di orexina.Vari fattori di stress inducono risposte allo stress attraverso l'ipotalamo-ipofisi-surrene e gli assi simpatico-surrene-midollare, che sono regolati, in parte, dall'oressina. Ad esempio, la secrezione di orexina nell'ipotalamo è aumentata nei ratti esposti allo stress dell'isolamento sociale per 1 settimana. In questo studio, gli effetti antistress di Il medicinale Kampo Yokukansan (YKS) attraverso la regolazione della secrezione di orexina è stato studiato utilizzando un modello di ratto. La somministrazione di 300 mg/kg al giorno di YKS ai ratti per 1 settimana ha ridotto significativamente i livelli plasmatici di orexina rispetto ai ratti non trattati, mentre la la somministrazione di 1.000 mg/kg di YKS non ha avuto alcun effetto sui livelli di orexina. Pertanto, 300 mg/kg di YKS era una dose efficace per controllare la secrezione di orexina. Successivamente, i ratti sono stati divisi in gruppi di controllo (Con), stress alloggiati individualmente ( stress) e individuali gruppi di stress (Stress + YKS) trattati con YKS (300 mg/kg) a doppia camera. Dopo 1 settimana, è stato eseguito un test di aggressione residente-intruso e sono stati misurati i livelli plasmatici di orexina e corticosterone. Nel gruppo Stress, il comportamento aggressivo ei livelli di corticosterone e orexina sono aumentati significativamente rispetto al gruppo Con; tuttavia, questi effetti sono stati inibiti nel gruppo Stress + YKS. Inoltre, un antagonista del recettore dell'orexina (TCS 1102; 10 mg/kg) è stato somministrato per via intraperitoneale a ratti esposti a stress da isolamento per determinare se l'orexina fosse coinvolta nelle risposte allo stress. In queste condizioni, il comportamento aggressivo e il livello di corticosterone sono significativamente diminuiti rispetto al gruppo Stress. Questi risultati suggeriscono che l'orexina è coinvolta nel controllo della risposta allo stress e che YKS esercita un effetto antistress attraverso la regolazione della secrezione di orexina.
L'importanza di un approccio multidisciplinare al carcinoma epatocellulare.Il carcinoma epatocellulare (HCC) è la terza causa di morte per cancro nel mondo. L'aumento incidenza, eterogeneità genetica, eziologie multiple e malattie epatiche croniche concomitanti rendono difficile la diagnosi, la stadiazione e la selezione delle opzioni terapeutiche nei pazienti con HCC. di epatologi, patologi, radiologi interventisti, oncologi, chirurghi epatobiliari e trapiantati, infermieri e medici di medicina generale Nella maggior parte dei casi, l'HCC viene diagnosticato mediante studi di imaging addominale, preferibilmente con una tomografia computerizzata trifasica dell'addome o una risonanza magnetica dell'addome La diagnosi istopatologica mediante biopsia epatica guidata può essere necessaria nei pazienti non cirrotici o quando i criteri diagnostici radiologici sono non soddisfatte nel contesto della cirrosi. Il sistema di stadiazione del cancro al fegato della Barcelona Clinic facilita una strategia terapeutica standardizzata basata sul carico tumorale, sull'estensione delle metastasi, sulla gravità dello scompenso epatico, sulle malattie mediche concomitanti, sullo stato funzionale del paziente, sui sintomi correlati all'HCC e sulle preferenze del paziente. Le opzioni di trattamento comprendono la chirurgia curativa (resezione epatica e trapianto di fegato) e le misure palliative (ablazione con radiofrequenza, chemioembolizzazione transarteriosa e chemioterapia con sorafenib). Il ruolo del team multidisciplinare è cruciale nel riconfermare prontamente la diagnosi, stadiare l'HCC e formulare un piano di trattamento individualizzato. Nei potenziali candidati al trapianto di fegato, la valutazione tempestiva del trapianto di fegato e il coordinamento delle modalità di trattamento ponte/ridimensionamento, come l'ablazione con radiofrequenza e la chemioembolizzazione transarteriosa, possono richiedere molto tempo. In sintesi, un approccio di squadra multidisciplinare fornisce un piano di trattamento tempestivo e individualizzato, che può variare dalla chirurgia curativa nei pazienti con HCC in fase iniziale alle cure palliative/hospice nei pazienti con HCC metastatico. Nella maggior parte dei centri di assistenza terziaria negli Stati Uniti, un comitato multidisciplinare per i tumori epatici è diventato lo standard di cura e una componente chiave del protocollo di best practice per i pazienti con HCC.
Personalità di tipo D come predittore di autoefficacia e supporto sociale nei pazienti con diabete mellito di tipo 2.Lo scopo di questo studio era di stimare la prevalenza della personalità di tipo D e valutare la relazione tra questo tipo di personalità e l'autoefficacia/supporto sociale nei pazienti cinesi con diabete mellito di tipo 2. Dal 1 gennaio 2014 al 31 luglio 2014, 532 pazienti consecutivi con diabete di tipo 2 sono stati reclutati da due ospedali a Guangzhou, in Cina. I partecipanti hanno completato questionari contenenti domande sulle caratteristiche sociodemografiche, personalità di tipo D, autoefficacia e scale di supporto sociale, e le loro cartelle cliniche sono state riviste per ulteriori dati. <0.001), controllando per altri fattori sociodemografici. I livelli di emoglobina glicosilata (HbA1c) erano significativamente più alti nei pazienti con diabete di tipo 2 con personalità di tipo D rispetto ai pazienti con personalità non di tipo D. Questo studio fornisce nuove prove che collegano le persone di tipo D onalità con autoefficacia, supporto sociale e scarso controllo glicemico, evidenziando la particolare necessità di cure tra i pazienti con diabete di tipo 2 con personalità di tipo D.
citotossici T-linfociti nanoparticelle membrana-mimetizzato umani in combinazione con irradiazione a basso dosaggio: un nuovo approccio per migliorare drug targeting nel cancro gastrico.", \ =0 .002). la somministrazione sistemica di T-linfociti nanoparticelle membrana rivestita paclitaxel-caricato inibito la crescita del tumore gastrico umano da 56.68% a Balb / c nudo topi. Applicazione del LDI nella sede del tumore significativamente aumentato il tasso di crescita di inibizione del tumore al 88.50 %, e due topi a completa remissione. Inoltre, LDI potrebbe aumenta l'espressione di molecole di adesione in vasi tumorali, che è importante nel processo di adesione leucocitaria e potrebbe contribuire alla localizzazione di T-linfociti nanoparticelle membrana-incapsulato nei tumori. Pertanto , questa nuova piattaforma di droga-consegna mantenuto sia il tempo di circolazione lungo e la capacità di accumulo sito del tumore dei linfociti T citotossici umani, mentre LDI locale potrebbe migliorare in modo significativo la localizzazione del tumore.
Efficacia e sicurezza a lungo termine della lamotrigina per tutti i tipi di disturbo bipolare.Abbiamo studiato se l'efficacia e la sicurezza a lungo termine della lamotrigina (LTG ) per il disturbo bipolare (BP) differisce tra i tipi di malattia (BP-I, BP-II o BP non altrimenti specificato [BP-NOS]) e l'efficacia dell'uso concomitante di antidepressivi (ADs). Per >1 anno, abbiamo osservato 445 pazienti ambulatoriali con PA (diagnosticata dai criteri del DSM-IV) che hanno iniziato il trattamento LTG tra il 1 luglio e il 31 ottobre 2011, utilizzando le scale Himorogi Self-rating Depression (HSDS) e Anxiety e la scala Clinical Global Impression-Improvement e anche eventi avversi registrati L'efficacia del trattamento è stata osservata alla settimana 4, con i punteggi HSDS migliorati mantenuti fino alla settimana 52 per tutti i tipi di PA; il 50% dei pazienti con qualsiasi tipo di PA potrebbe essere trattato con LTG per 1 anno, mentre ~ 40% potrebbe essere trattato per >1,5 anni. Tuttavia, il 25% dei pazienti è stato ritirato entro le prime 4 settimane L'incidenza complessiva degli eventi avversi è stata del 22,9% (104/455): 34,1% (14/41) per BP-I, 22,7% (15/66) per BP-II e 22,2% (75/338) per BP- NO. L'evento avverso più comune è stato l'eruzione cutanea: 22,0% per BP-I, 16,7% per BP-II e 12,1% per BP-NOS. Non c'era nessun gruppo di controllo. I dati sono stati raccolti in modo retrospettivo. Con una titolazione attenta e adeguata, il trattamento a lungo termine con LTG è possibile per qualsiasi tipo di PA, con i pazienti con PA-NOS, la più grande popolazione nella pratica clinica, che rispondono particolarmente bene. I sintomi possono migliorare con o senza AD. Sono giustificati studi prospettici su larga scala sull'efficacia degli AD nel trattamento bipolare.
Il trapianto intratracheale di cellule progenitrici endoteliali attenua la BPCO indotta dal fumo nei topi.Le cellule progenitrici endoteliali (EPC) potrebbero svolgere un ruolo protettivo nella BPCO. Il Lo scopo di questo studio era di indagare se il trapianto allogenico intratracheale di EPC derivate dal midollo osseo avrebbe attenuato lo sviluppo della BPCO indotta dal fumo nei topi Cellule mononucleate isolate dal midollo osseo di topi C57BL/6J sono state coltivate in terreno di crescita delle cellule endoteliali. 2 per 10 giorni, producendo EPC. Un modello murino di BPCO è stato stabilito mediante esposizione passiva di 90 giorni al fumo di sigaretta. Il giorno 30, nella trachea sono state somministrate EPC o soluzione salina tamponata con fosfato. Il giorno 90, EPC o 30 μL Nella trachea è stata somministrata la sola soluzione salina tamponata con fosfato e il giorno 120 sono state misurate le cellule infiammatorie, l'attività antiossidante, l'apoptosi, la metalloproteinasi della matrice (MMP)-2 e la MMP-9. Dopo il trattamento con EPC, la funzione polmonare dei topi aveva migliorato rispetto ai topi non trattati. L'intercetta lineare media e l'indice distruttivo sono stati ridotti nel gruppo trattato con EPC rispetto al gruppo non trattato. Inoltre, i topi trattati con EPC hanno mostrato una minore attività antiossidante nel fluido di lavaggio broncoalveolare rispetto ai topi non trattati. Inoltre, nei topi trattati con EPC è stata rilevata una ridotta attività delle cellule MMP-2, MMP-9 e TUNEL positive nei tessuti polmonari. Il trapianto intratracheale di EPC ha attenuato lo sviluppo di enfisema polmonare e disturbi della funzione polmonare probabilmente alleviando l'infiltrazione infiammatoria, rallentando l'apoptosi, inibendo l'attività enzimatica proteolitica e migliorando l'attività antiossidante.
Una maggiore dispnea è associata a una minore qualità della vita correlata alla salute tra i pazienti europei con BPCO.La dispnea è un sintomo determinante nella classificazione e nel trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Tuttavia, il grado di variazione del carico tra i pazienti con BPCO sintomatico e le possibili correlazioni del carico rimangono poco chiari. Questo studio è stato condotto per caratterizzare i pazienti in Europa attualmente in trattamento per la BPCO in base al livello di dispnea in termini di dati sociodemografici, qualità della vita correlata alla salute, compromissione della produttività lavorativa e uso delle risorse sanitarie valutati dalle segnalazioni dei pazienti. I dati sono stati ricavati dalla 5-EU 2013 National Health and Wellness Survey (N=62.000). Intervistati di età ≥ 40 anni che hanno riferito di utilizzare attualmente una prescrizione per la BPCO sono stati raggruppati in base al loro livello di dispnea secondo le linee guida della Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease e confrontati sullo stato di salute (rev. ised Short Form 36 [SF-36]v2), disabilità lavorativa (questionario sulla produttività del lavoro e sulla compromissione dell'attività) e numero di visite di assistenza sanitaria negli ultimi 6 mesi utilizzando modelli lineari generalizzati con distribuzioni appropriate e funzioni di collegamento. =0.030) erano maggiori nei pazienti con maggiore dispnea. Molti pazienti europei con BPCO continuano a manifestare dispnea nonostante il trattamento ea livelli associati a notevoli menomazioni nella capacità dei pazienti di funzionare in una moltitudine di domini. Questi pazienti possono trarre beneficio da un trattamento più intenso dei loro sintomi.
Una rassegna di strumenti e strumenti generali per la misurazione del dolore da considerare per l'uso nella pratica clinica della BPCO.L'esperienza del dolore può avere un impatto significativo sulla vita quotidiana degli individui, compresi quelli con BPCO. Recentemente, il dolore è emerso come un'area di ricerca sulla BPCO. Quando si considera la misurazione del dolore negli studi sulla BPCO, è importante considerare la validità, l'affidabilità, la reattività e l'interpretabilità di strumenti e strumenti. per valutare questi domini di strumenti e strumenti di misurazione del dolore generale utilizzando gli standard basati sul consenso per la selezione degli strumenti di misurazione della salute (COSMIN). Sono state utilizzate tre analisi separate per valutare gli strumenti e gli strumenti di misurazione del dolore generale. Questi comprendono COSMIN\'s, 1) metodologico valutazione della qualità con risposte dicotomiche, 2) la scala di valutazione a 4 punti e 3) criteri di qualità generale utilizzando una scala di valutazione per le proprietà clinimetriche di Terwee. itivity Questionnaire (PSQ) è risultato avere il punteggio più alto in tutti i domini di validità, affidabilità, reattività e interpretabilità. Nella prima analisi, PSQ e Geriatric Pain Measure (GPM) hanno ottenuto il punteggio più alto in quattro dei sei domini. Nella seconda analisi, utilizzando la valutazione a 4 punti, il PSQ ha ottenuto il punteggio più alto in tre dei quattro domini. Nella terza analisi, il GPM ha ottenuto il punteggio più alto in tutti e quattro i domini. Nel complesso, i punteggi PSQ, GPM e Defense and Veterans Pain Rating Scale erano costantemente alti nelle tre analisi separate in questa recensione. Questa revisione ha rilevato variabilità nei domini di validità, affidabilità, reattività e interpretabilità negli strumenti e negli strumenti per il dolore in generale. Il PSQ è risultato essere lo strumento di misurazione del dolore generale più valido e affidabile per le popolazioni adulte.
Combinazioni LABA/LAMA versus LAMA in monoterapia o LABA/ICS nella BPCO: una revisione sistematica e una meta-analisi.-agonista (LABA)/muscarinico antagonista (LAMA), hanno un'efficacia favorevole rispetto ai trattamenti di BPCO comunemente usati. L'obiettivo di questa analisi era confrontare l'efficacia e la sicurezza di LABA/LAMA con LAMA o LABA/corticosteroide per via inalatoria (ICS) negli adulti con stabile da moderata a molto -BPCO grave Questa revisione sistematica e meta-analisi (PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library e database di studi clinici/produttori) includeva RCT che confrontavano ≥12 settimane\' trattamento LABA/LAMA con LAMA e/o LABA/ICS (dosi approvate solo). Gli studi ammissibili sono stati selezionati in modo indipendente da due autori utilizzando campi di dati predefiniti; sono state seguite le linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Review e Meta-Analyses. =0.001, rispettivamente). LABA/LAMA ha ridotto significativamente il tasso di esacerbazione moderata/grave rispetto con LABA/ICS (RR 0,82, 95% CI : [0.75, 0.91]). L'incidenza degli eventi avversi (AE) non era diversa per il trattamento con LABA/LAMA rispetto al trattamento con LAMA, ma era inferiore rispetto a LABA/ICS (RR 0,94, IC 95%: [0,89, 0,99]), compreso un minor rischio di polmonite (RR 0,59, 95 % IC: [0,43, 0,81]). LABA/LAMA ha presentato un minor rischio di astinenza a causa della mancanza di efficacia rispetto a LAMA (RR: 0,66, IC 95%: [0,51, 0,87]) e a causa di eventi avversi rispetto a LABA/ICS (RR: 0,83, IC 95%: [0,69 , 0,99]). La maggiore efficacia e i profili di sicurezza comparabili osservati con le combinazioni LABA/LAMA rispetto a LAMA o LABA/ICS supportano il loro ruolo potenziale come opzioni di trattamento di prima linea nella BPCO. Questi risultati sono di diretta rilevanza per la pratica clinica perché abbiamo incluso tutti i LABA/LAMA e i comparatori attualmente disponibili, solo a dosi approvate per l'uso clinico.
Valutazione dell'efficacia di studi randomizzati controllati di interventi di stimolazione sensoriale per i disturbi del sonno in pazienti con demenza: una revisione sistematica.L'attuale revisione mira a valutare gli interventi di stimolazione sensoriale in termini di riduzione dei disturbi del sonno nei pazienti con demenza. Gli interventi non farmacologici sembrano essere uno strumento efficiente, poco costoso e facile per i caregiver familiari. Inoltre, i disturbi del sonno aumentano il disagio dei caregiver\' e possono portare al ricovero in ospedale. A è stata eseguita una ricerca sistematica della letteratura. Sono stati trovati undici studi randomizzati controllati. Tra questi undici studi, uno si riferiva alla massoterapia e all'agopuntura e gli altri dieci studi si riferivano alla terapia della luce intensa. I risultati hanno dimostrato che non ci sono studi randomizzati controllati rilevanti di musicoterapia, aromaterapia e ambiente multisensoriale/Snoezelen riferito ai disturbi del sonno Sono stati condotti studi sull'effetto della terapia della luce intensa, e c'è anche un altro studio che combina la massoterapia e la terapia dell'agopuntura. Gli interventi di stimolazione sensoriale sono economici e pratici per i caregivers di demenza; tuttavia, solo la terapia della luce intensa sembra essere utile per ridurre i problemi del sonno nella demenza. Gli altri interventi di stimolazione sensoriale mancano di prove e c'è un forte bisogno di ulteriori ricerche.
L'aderenza al trattamento nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 è correlata a diversi stili di coping, bassa percezione di autoinfluenza sulla malattia e sintomi depressivi.Insulina gli analoghi sono considerati più convenienti da usare rispetto all'insulina umana, tuttavia richiedono uno schema di somministrazione diverso a causa delle loro proprietà farmacocinetiche e farmacodinamiche uniche Questo studio ha lo scopo di valutare le difficoltà di aderenza al trattamento con analoghi dell'insulina in pazienti con diabete mellito di tipo 2 ( T2DM), che era stato precedentemente trattato con insulina umana. Sono state inoltre valutate le associazioni tra difficoltà di aderenza e caratteristiche cliniche, demografiche e psicologiche. Lo studio è stato condotto su 3.467 pazienti con T2DM arruolati consecutivamente (54,4% donne), età media 63,9 anni (SD =9.57), che aveva recentemente subito un cambiamento nel trattamento diretto dal medico dall'insulina umana agli analoghi dell'insulina. d difficoltà nel cambiare la terapia, negli stili di coping, nel benessere e nella percezione dell'autoinfluenza sulla malattia. Non sono stati riportati problemi di aderenza nel cambio di terapia nel 56,6% dei pazienti. Difficoltà specifiche moderate sono state riportate nel 10,4%-22,1% dei pazienti, difficoltà maggiori nello 0,7%-6,9% dei pazienti e difficoltà molto significative nello 0,03%-1,3% dei pazienti. Nel complesso, ricordare di modificare la dose di insulina in caso di pasti aggiuntivi è stata la difficoltà più frequentemente segnalata e i problemi con l'identificazione dei sintomi ipoglicemici sono stati i meno frequentemente riportati. L'aumento del rischio di difficoltà era moderatamente correlato alla bassa percezione dell'autoinfluenza sul diabete e allo scarso benessere. L'intensità dei problemi era maggiore tra coloro che erano meno istruiti, vivevano in aree rurali, avevano complicazioni e/o riferivano stili di coping disadattivi. Il passaggio dall'insulina umana a un analogo dell'insulina non ha causato problemi di aderenza in più della metà dei pazienti. Nei restanti pazienti, le difficoltà di aderenza erano correlate a stili di coping disadattivi, bassa percezione di autoinfluenza sul decorso della malattia e sintomi depressivi.
Qualità della vita correlata alla salute, funzione visiva e soddisfazione del trattamento a seguito di impianto intravitreale di desametasone per edema maculare diabetico.Lo scopo di questo studio era esplorare e descrivere quantitativamente le misure di esito riportate dal paziente (PROM), vale a dire, la qualità della vita correlata alla salute (QoL), la funzione visiva e la soddisfazione del trattamento, in pazienti con edema maculare diabetico (DME) che ricevono due diversi regimi di Ozurdex (impianto intravitreale di desametasone) In questo studio multicentrico e prospettico, 100 pazienti con DME refrattario che coinvolge il centro sono stati randomizzati 1:1 a un regime pro re nata (PRN) guidato da una dose fissa di cinque mesi o da una tomografia a coerenza ottica (OCT) della terapia implantare intravitreale con desametasone. l'outcome primario era la differenza tra i bracci nel cambiamento dei PROM e della QoL correlata alla salute dal basale a 12 mesi, come misurato dal questionario Retinopathy-Dependent Quality of Life (RetDQoL), Visual Function Quest ionnaire-25 (VFQ-25) e questionario sulla soddisfazione del trattamento della retinopatia (RetTSQ). alla visita di uscita (mese 12) prevedeva una variazione maggiore di RetTSQ. Questo studio ha mostrato che c'è un miglioramento statisticamente significativo nella soddisfazione del trattamento, come misurato da RetTSQ, nei pazienti con DME trattati con impianto intravitreale di desametasone, indipendentemente dal regime posologico, cioè fisso o PRN. Tuttavia, va notato che il cambiamento clinicamente significativo non può essere valutato con precisione, poiché attualmente non esistono soglie per il cambiamento clinicamente significativo per il RetTSQ. D'altra parte, non vi è stato alcun cambiamento significativo nella QoL correlata alla salute, misurata utilizzando VFQ-25 e RetDQoL. I fattori che influenzano la soddisfazione del trattamento dei pazienti sono stati il VA finale, lo spessore foveale centrale e il volume maculare.
Influenza sulla superficie oculare dopo chirurgia della cataratta ed effetto del diquafosol topico sull'occhio secco postoperatorio: uno studio multicentrico prospettico randomizzato.Per indagare le influenze del 3% diquafosol soluzione oftalmica sodica (DQS) sulla superficie oculare dopo chirurgia della cataratta ed effetti sull'occhio secco postoperatorio. Questo studio ha avuto due fasi consecutive di studio prospettico. Il primo era uno studio osservazionale da prima dell'intervento di cataratta a 4 settimane dopo l'intervento e il secondo era uno studio randomizzato studio in aperto da 4 a 8 settimane dopo l'intervento chirurgico. I soggetti erano 433 occhi di 433 pazienti sottoposti a chirurgia della cataratta con impianto di lente intraoculare. Esame dell'occhio secco del tempo di rottura della lacrima (BUT), punteggi di colorazione con fluoresceina corneale e congiuntivale, punteggio totale dei sintomi soggettivo ( 12 sintomi) e il test di Schirmer I sono stati condotti prima dell'intervento chirurgico e 4 settimane dopo l'intervento chirurgico. I dati demografici del paziente e questi risultati dell'esame sono stati utilizzati per analizzare i fattori di rischio per pre dict occhio secco postoperatorio. In uno studio randomizzato, 154 occhi con diagnosi di secchezza oculare dopo l'intervento sono stati applicati DQS o lacrime artificiali (AT) sei volte al giorno per 4 settimane. I dati degli esami sono stati confrontati. <0.001), ma non nel gruppo DQS. Il nostro studio suggerisce che la chirurgia della cataratta ha effetti dannosi sulla stabilità del film lacrimale e sulla superficie oculare e il DQS ha la capacità di migliorarli.
Tendenze attuali dei microrganismi e il loro modello di sensibilità nell'artrite settica pediatrica: uno studio prospettico dall'ospedale di livello terziario.Il trattamento precoce dell'artrite settica è essenziale prima che si verifichi un danno irreversibile alla cartilagine articolare. I medici spesso iniziano una terapia antibiotica empirica per il sollievo dei sintomi in attesa di un referto colturale definitivo. Nel linguaggio odierno con variazioni nei diversi centri del settore privato e pubblico e abuso di antibiotici dilagante, molta resistenza è essere visto nella flora e nei loro modelli di sensibilità. Quindi è imperativo documentare e analizzare queste tendenze mutevoli. Gli autori hanno condotto un'analisi retrospettiva dei dati raccolti in modo prospettico di 60 pazienti di età inferiore ai 14 anni. L'artrotomia articolare è stata eseguita come protocollo terapeutico standard e il pus o il liquido sinoviale drenato è stato inviato per la colorazione di Gram e la coltura con 2 metodi diversi: piastra di agar convenzionale me metodo thod e BACTEC Peds Plus/F bottiglia. I test di sensibilità agli antibiotici sono stati eseguiti con il metodo di diffusione del disco del Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI). sono stati trovati come organismo predominante che causa infezione nosocomiale acquisita in ospedale delle articolazioni. I risultati differiscono in modo sorprendente in termini di risposta al trattamento poiché la maggior parte dei pazienti (11/19 pazienti) ha mostrato una resistenza significativa al regime antibiotico empirico più comunemente praticato del gruppo ampicillina-cloxacillina nella pratica di routine. Quando la cefazolina è stata utilizzata come antibiotico empirico, ha mostrato una buona risposta e una migliore sensibilità nell'82% dei pazienti (27/33 pazienti). è ancora l'organismo più comune nell'artrite settica. È stato riscontrato che il sistema BACTEC migliora la resa di isolati clinicamente significativi. Sebbene si noti una significativa resistenza al regime antibiotico comune, il ceppo è suscettibile al gruppo di antibiotici delle cefalosporine. Raccomandiamo l'uso di antibiotici cefalosporinici come terapia empirica fino a quando non saranno disponibili i referti di coltura e sensibilità.
L'acido ialuronico intra-articolare è superiore agli steroidi nell'osteoartrosi del ginocchio: uno studio comparativo randomizzato.Per confrontare i risultati a breve e medio termine di triamcinolone esacetonide intraarticolare e acido ialuronico (HA) nell'osteoartrite del ginocchio. Uno studio prospettico randomizzato che ha incluso 40 pazienti nel gruppo steroideo e 42 pazienti nel gruppo HA. L'esito è stato valutato con Knee Society Score (KSS) e Visual Analog Scale (VAS). > 0.05) dopo che il punteggio del gruppo di steroidi si è deteriorato rapidamente. A sei mesi l'HA era significativamente migliore di uno steroide. L'HA sembra essere migliore per alleviare il dolore e la funzionalità nei periodi a breve e medio termine.
La facetectomia laterale ha ridotto la pressione di contatto femoro-rotulea nella protesi totale di ginocchio: uno studio cadaverico.Per studiare la pressione di contatto femoro-rotulea nella protesi totale di ginocchio non resurfacing patellare dopo faccetectomia laterale in diverse quantità di rimozione ossea. Per questo studio sono state utilizzate otto ginocchia da quattro cadaveri del corpo intero fresco congelato. La sostituzione totale del ginocchio di tutte le ginocchia è stata eseguita con la stessa tecnica chirurgica. La pressione di contatto è stata misurata e registrata quando il ginocchio eseguito un movimento passivo dalla completa estensione alla completa flessione nella rotula nativa, rilascio della giunzione retinacolare laterale, facetectomia laterale al 10% e facetectomia laterale al 20%. = 0.025). Nello studio sperimentale, la faccettazione laterale può ridurre il picco di pressione di contatto femoro-rotuleo nella rotula artroplastica totale di ginocchio senza rivestimento.
Il ruolo della funzione copia e incolla nelle note sui progressi dei traumi ortopedici.La cartella clinica elettronica (EMR) è standard nelle istituzioni. Mentre non c'è preoccupazione per la leggibilità delle note e l'accesso ai grafici, c'è una facilità di copia e incolla per le note quotidiane. Ciò potrebbe non portare a una rappresentazione accurata dello stato del paziente. Il nostro scopo era valutare l'uso delle funzioni di copia e incolla nelle note quotidiane di pazienti con lesioni ad alto rischio di complicanze. È stata ottenuta l'approvazione dell'IRB per una revisione retrospettiva. I criteri di inclusione includevano pazienti di età pari o superiore a 18 anni trattati presso il nostro Trauma Center di livello 1 dopo l'implementazione di Epic Systems Corporation, Verona, WI, USA. Coloro che erano trattate chirurgicamente per frattura del piatto tibiale bicondilare, o frattura esposta della diafisi tibiale di tipo I o II. È stato effettuato un confronto manuale dei progressi giornalieri con la nota del giorno precedente. I confronti sono stati effettuati valutando il livello soggettivo, oggettivo, e porzioni di piano delle note, codificate nominalmente utilizzando 1 per una modifica 0 per rimanere invariate. < 0.05). I nostri risultati hanno dimostrato un uso diffuso della funzione copia e incolla. Incoraggiamo la valutazione dei grafici confrontando le note da controllare e un piano per ridurre al minimo questa pratica. Ci devono essere linee guida coerenti per la scrittura delle note e modelli appropriati utilizzati. Ciò ridurrà le imprecisioni nel grafico e fornirà un quadro chiaro del paziente, delle sue lesioni e dello stato attuale.
Analisi delle citazioni dei 100 articoli più comuni riguardanti le fratture del radio distale.Gli studi bibliometrici sono sempre più utilizzati come strumento per misurare l'impatto di diverse pubblicazioni all'interno di un determinato campo. Lo scopo di questo studio è stato quello di identificare gli articoli più citati relativi alla gestione delle fratture del radio distale per comprendere meglio come l'evidenza di questo argomento è stata modellata e cambiata nel tempo. Abbiamo utilizzato il database ISI web of science per condurre una ricerca del termine "frattura del radio distale" sotto il titolo dell'area di ricerca "ortopedia", e ordinare i risultati per numero di volte citati. I 100 articoli più citati pubblicati su riviste ortopediche sono stati quindi analizzati per numero di citazioni, rivista di origine, anno di pubblicazione, numero di autori, tipo di studio, livello di evidenza e risultati clinici utilizzati. I 100 articoli più citati identificati sono stati pubblicati tra il 1951 e il 2009. Numero totale di citazioni ra nged tra 525 e 67, e proveniva da dieci diverse riviste ortopediche. Il maggior numero di articoli proveniva da J Hand Surg Am e J Bone Joint Surg Am, ciascuno con 32. Coerentemente con le precedenti analisi della letteratura ortopedica, gli articoli erano principalmente clinici e, di questi, 53/76 erano serie di casi. La stragrande maggioranza era di livello di evidenza IV. Solo una piccola percentuale di articoli utilizzava misure di esito riportate dai pazienti. Questi dati mostrano che, nonostante le fratture del radio distale siano una frattura comune riscontrata dai medici, pochissimi articoli erano studi di alta qualità e solo una bassa percentuale degli studi includeva misure di esito riportate dai pazienti. I chirurghi dovrebbero prendere in considerazione questa mancanza di prove di alto livello quando fanno riferimento a documenti classici in questo campo. L'analisi dei 100 articoli sulla frattura del radio distale più citati consente di delineare quali articoli sono più comuni nel campo e se un livello di evidenza più elevato è correlato positivamente con la quantità di citazioni.
TAD e CalTAD possono prevedere il cut-out dopo fissazione extramidollare con dispositivi di nuova generazione di fratture prossimali del femore? Uno studio retrospettivo.placca (Intrauma , Torino, Italia) fissazione di fratture femorali pertrocanteriche, concentrandosi sulla correlazione tra due parametri radiografici (distanza punta-apice "TAD" e distanza punta-apice riferita al calcar "CalTAD") e la presenza di cut-out. Lo scopo di questo studio era di determinare se questi fattori predittivi di cut-out sono affidabili nel trattamento delle fratture prossimali del femore con la placca Anteversa Una serie di 77 pazienti con 53 tipi di frattura 31-A1 e fratture 24-A2 ha completato un 12 -Mese di follow-up. Gli esiti clinici sono stati valutati in base al punteggio di mobilità Parker-Palmer al follow-up finale. TAD e CalTAD sono stati considerati per determinare la loro correlazione con gli eventi di cut-out. = 0.47). Valore medio dell'indice TAD era 29,58, 29,81 nel gruppo A1 e 29,08 nel gruppo A2, e il valore medio dell'indice CalTAD era 30,87, 31,03 nel gruppo A1 e 30,50 nel gruppo A2. Abbiamo osservato 3 casi di cut-out implantare. Abbiamo condiviso il nostro campione in due gruppi, un gruppo con indici TAD e CalTAD inferiori a 25 mm e un altro gruppo superiore a 25 mm per valutare come è cambiato il punteggio Palmer Parker e non sono state riscontrate differenze statistiche tra i due gruppi. Considerando che sono stati ottenuti buoni risultati clinici per valori TAD e CalTAD superiori a 25 mm, il valore prognostico di 25 mm degli indici TAD e CalTAD potrebbe non essere appropriato per questa nuova placca percutanea.
Risultato dopo fissazione interna di fratture intraarticolari dell'omero distale (AO tipo B \& C): risultati preliminari con sistema LCP anatomico dell'omero distale.Il trattamento delle fratture intraarticolari dell'omero distale è impegnativo e comporta il rischio di complicanze e cattivi risultati funzionali. Si prevede che la sintesi interna anatomica e stabile con mobilizzazione postoperatoria precoce migliori gli esiti funzionali. L'obiettivo di questo studio era valutare i risultati funzionali e radiologici , insieme alle complicanze associate, della riduzione a cielo aperto e della sintesi interna utilizzando un sistema di placche LCP di bloccaggio anatomico premodellato per fratture intraarticolari dell'omero distale in pazienti adulti Questo studio prospettico consisteva di 31 pazienti con un'età media di 41,2 anni (intervallo 19-62). trattati con riduzione a cielo aperto e fissazione interna angolare stabile. Tutti sono stati sottoposti ad approccio chirurgico transolecranico posteriore. Follow-up medio al fi L'intervista nale era di 10 mesi (da 6 a 20 mesi). Tutti i pazienti operati erano disponibili al momento dell'ultimo follow-up. La classificazione AO ha mostrato 26 fratture C (913C 1, 1213C2,5* 13C3) e 5 fratture B (1* 13B1,1* 13B2,3* 13B3). C'erano 25 fratture chiuse e 6 fratture aperte di grado 1. Il follow-up clinico utilizzando il punteggio delle prestazioni del gomito Mayo (MEPS) e il follow-up radiografico con raggi X antero-posteriori e laterali del gomito sono stati eseguiti dopo l'intervento. Il MEPS medio era di 87,9 punti su 100 (range 55-100) con il 61% eccellente, il 29% buono e il 10% discreto e scarso. Flessione media del gomito di 115,8° (range 85°-150°). Il deficit medio in estensione era 19° (range 5°-35°). Tutte le osteotomie dell'olecrano sono state unite. In 2 casi si è verificata la mancata consolidazione della frattura dell'omero distale. Altre complicazioni sono state la prominenza dell'hardware in 3 casi, l'infezione superficiale in 4 casi e la neuroprassia del nervo ulnare in 1 caso che è stata recuperata senza incidenti. La chirurgia di revisione non è stata richiesta per nessuna complicazione. La riduzione a cielo aperto e la sintesi interna con il sistema di placche di bloccaggio anatomico premodellato dell'omero distale è un buon metodo di trattamento per la frattura complessa sopra-intercondiloidea dell'omero distale con un buon risultato funzionale e bassi tassi di complicanze. Anche se i primi risultati sono promettenti, sono necessarie indagini a lungo termine e gruppi di pazienti più ampi per confermare i dati presentati.
Sicurezza ed efficacia a lungo termine della proteina morfogenetica ossea umana (HBMP) nel trattamento delle mancate unioni resistenti e dell'artrodesi fallita.La morfogenetica ossea proteina (BMP) è emersa come una valida alternativa all'innesto di osso spongioso autogeno e nonostante le attuali conoscenze sul suo meccanismo, pochi studi forniscono prove sulla sicurezza a lungo termine del BMP. Lo scopo di questa indagine è determinare se l'impianto di BMP è sicuro e agente efficace in un contesto a lungo termine per il trattamento di pazienti con non unioni resistenti e artrodesi fallita. Questo studio è uno studio retrospettivo di serie di casi condotto su 55 pazienti che avevano ricevuto BMP. I dati raccolti includevano tutta l'anamnesi chirurgica correlata, e dati clinici e radiografici sia preoperatori che postoperatori. Tutti i pazienti sono stati programmati per le valutazioni di follow-up a una settimana e 1, 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento. Sette pazienti (13%) hanno manifestato effetti avversi eventi relativi ed al loro intervento chirurgico con hBMP. Sei pazienti (11%) hanno manifestato una mancata unione persistente; cinque di questi sono stati sottoposti a un ulteriore intervento di revisione. Un paziente (2%) ha sviluppato una mancata unione infetta. Nessun paziente ha manifestato induzione del tumore, reazione allergica all'hBMP. I restanti 48 pazienti hanno raggiunto l'unione ossea entro sei mesi dall'impianto di hBMP. Questo studio differisce dagli studi precedenti secondo cui l'uso di hBMP è un metodo di trattamento sicuro ed efficace per le mancate unioni resistenti e l'artrodesi fallita a lungo termine.
Riparazione operativa delle fratture dell'omero prossimale in settantenni e ottantenni: l'età cronologica conta?Con un previsto raddoppio della popolazione geriatrica entro i prossimi trent'anni sta diventando sempre più importante determinare chi tra la popolazione anziana beneficia di interventi ortopedici Questo studio valuta gli esiti post-operatori in pazienti di età pari o superiore a settant'anni che hanno subito una frattura prossimale dell'omero e sono stati trattati chirurgicamente rispetto a una coorte geriatrica più giovane per determinare se c'è un'età cronologica dopo la quale gli esiti postoperatori diminuiscono significativamente. Una revisione retrospettiva della cartella è stata condotta per 201 pazienti che hanno subito fratture dell'omero prossimale (OTA 11A-C) e sono stati trattati chirurgicamente mediante riduzione a cielo aperto e fissazione interna. Dati da 132 sono stati identificati e analizzati pazienti attivi indipendenti di età pari o superiore a cinquantacinque anni Quarantasette pazienti di età pari o superiore a 70 anni sono stati confrontati con 78 pazienti di età compresa tra 55 e 69 anni. La durata media del follow-up è stata di 19,5 mesi. Tutte le complicazioni sono state registrate. L'analisi univariata e multivariata è stata condotta per valutare le differenze tra i gruppi. Il 95% dei pazienti ha raggiunto l'unione della frattura entro 6 mesi. Non sono state riscontrate differenze significative tra le coorti per quanto riguarda sesso, gravità della frattura o CCI (p = 0.197, p = 0.276, p = 0.084, rispettivamente). I punteggi degli esiti funzionali, l'ampiezza di movimento della spalla e i tassi di complicanze per i pazienti di età pari o superiore a 70 anni non erano significativamente diversi dai pazienti di età compresa tra 55 e 69 anni. Ci sono state 10 complicanze nella coorte di anziani anziani (21%), 6 delle quali hanno richiesto un reintervento e 13 complicazioni nella coorte di anziani giovani (17%), 8 delle quali hanno richiesto un reintervento. La riparazione chirurgica della frattura mediante placcatura bloccata dell'omero prossimale in settantenni e ottantenni può fornire eccellenti risultati a lungo termine in pazienti opportunamente selezionati. Questi pazienti tendono ad avere punteggi di outcome funzionale a lungo termine, range di movimento post-operatorio e tassi di complicanze paragonabili ai pazienti geriatrici più giovani. I medici non dovrebbero escludere i pazienti per la riparazione di fratture dell'omero prossimale sulla base di limiti cronologici di età.
Artrodesi artroscopica di caviglia: uno studio retrospettivo su 32 casi.L'artrodesi artroscopica di caviglia (AAAA) è una procedura minimamente invasiva per lo stadio terminale artrite della caviglia con numerosi vantaggi come tempi di unione più rapidi, perdita di sangue insignificante, minore morbilità, minore tasso di infezione e minori complicanze dei tessuti molli. Una degenza ospedaliera più breve riduce i costi e si traduce in una mobilizzazione precoce rispetto ai metodi aperti. Vi presentiamo una serie retrospettiva di 32 pazienti, sottoposti a AAAA per un periodo di 8 anni. Trentadue pazienti sono stati rivisti retrospettivamente dal 2008 al 2015. Abbiamo calcolato il sistema di punteggio della funzione della caviglia di Karlsson e Peterson prima dell'intervento e a 3 e 12 mesi dopo l'intervento, in tutti i pazienti. Tutti i pazienti sono stati operati mediante denudazione artroscopica della cartilagine degenerata seguita da fissazione percutanea con viti incrociate attraverso la tibia che attraversa l'articolazione della caviglia nell'astragalo. l'età al momento dell'operazione era di 43,7 anni. Quattro pazienti sono stati esclusi dallo studio. 18 erano maschi e 10 erano pazienti di sesso femminile. Tutti i 28 casi sono stati seguiti per un minimo di 1 anno (media 1,7 anni). Il tempo medio di unione è stato di 14 settimane. Le complicanze includevano quattro casi che richiedevano la rimozione di una vite per la prominenza e un'infezione superficiale. C'erano 20 (71,4%) pazienti con eccellente, 4 (14,2%) con buono, 3 (10,7%) con discreto e 1 (3,5%) con scarso esito clinico. Il tempo medio del laccio emostatico per l'intervento è stato di 70 min. La degenza ospedaliera media è stata di 2 giorni. Il punteggio medio di Karlsson e Peterson era 32,71 prima dell'intervento e 74,10 e 89,00 dopo l'intervento misurato a 3 mesi e 1 anno di follow-up. Con l'elevata incidenza di problemi dei tessuti molli e la giovane età di insorgenza dell'artrite post-traumatica, l'AAAA rimane il trattamento di scelta nella maggior parte dei casi con numerosi vantaggi rispetto alla tecnica aperta.
Fattori della degenza ospedaliera in 56.000 pazienti con trauma ortopedico: l'impatto degli eventi cardiaci postoperatori.Per determinare se le complicanze cardiache postoperatorie a seguito del trattamento del trauma ortopedico sono associati a periodi di degenza più lunghi. Questo è stato uno studio di coorte retrospettivo. Abbiamo analizzato i pazienti con trauma ortopedico negli Stati Uniti per i quali i dati sono stati raccolti nel database ACS-NSQIP tra gli anni 2006 e 2013. La popolazione di pazienti includeva 56.217 traumi ortopedici pazienti che soddisfacevano uno qualsiasi degli 89 codici CPT selezionati nel database ACS-NSQIP. La principale misura di esito era la durata della degenza ospedaliera dopo il trattamento di trauma ortopedico. Dei 56.217 pazienti con trauma ortopedico, 749 (1,3%) hanno sviluppato eventi cardiaci avversi postoperatori. è stata una differenza significativa nella durata totale del ricovero (p < 0,001): i pazienti con complicanze cardiache sono rimasti in media 10,6 giorni rispetto ai 5,2 giorni dei pazienti che non ha avuto tali complicazioni cardiache. Ciò equivaleva a una differenza di $ 24.316 nei costi ospedalieri totali. Attraverso modelli di regressione lineare multipla che controllano più pazienti e fattori chirurgici, la presenza di complicanze cardiache ha aggiunto in modo significativo 1,5 giorni alla degenza ospedaliera totale (p < 0,05). I pazienti traumatizzati ortopedici che subiscono eventi cardiaci postoperatori hanno una degenza ospedaliera significativamente più lunga rispetto a quelli che non sviluppano complicanze cardiache. Questa differenza equivale a costi sanitari significativamente più elevati.
L'incidenza della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare dopo la frattura della tibia: un'analisi della National Trauma Databank.Esistono controversie sull'uso di routine della profilassi chimica nelle fratture isolate degli arti inferiori. L'incidenza di TEV in specifiche sedi di frattura dell'arto inferiore è in gran parte sconosciuta e rappresenta le informazioni chiave necessarie per determinare la necessità di profilassi. È stato eseguito un ampio studio trasversale utilizzando il National Trauma Databank valutare l'incidenza e i fattori di rischio di TEV nelle fratture isolate della tibia. L'incidenza complessiva di TVP ed EP è estremamente bassa nei casi di fratture isolate della tibia, il che mette in dubbio un ruolo per l'uso routinario della profilassi chimica per queste fratture.
Stato della vitamina D e guarigione delle fratture nell'adulto.L'effetto della vitamina D sul mantenimento della salute delle ossa è ben studiato e il suo ruolo nelle varie fasi metaboliche del la guarigione delle fratture è diventata evidente, gli effetti clinici di una carenza di vitamina D nella guarigione delle fratture umane sono descritti meno bene. Considerando l'elevata prevalenza odierna di carenza di vitamina D, lo scopo di questo studio è stato quello di indagare l'effetto dello stato di vitamina D sulla guarigione della frattura nell'uomo adulto. La concentrazione sierica di calcidiolo è stata misurata in una coorte di pazienti adulti con una frattura dell'arto superiore o inferiore tra settembre 2012 e ottobre 2013. I pazienti carenti (calcidiolo sierico <50 nmol/L) sono stati trattati con vitamina D. È stato determinato il consolidamento clinico e radiologico. = 0.67). I risultati di questa ricerca suggeriscono che lo stato della vitamina D al momento della frattura influisce sulla guarigione della frattura. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati.
Livelli di vitamina D nei pazienti pediatrici con tubercolosi - Si altera dopo il trattamento antitubercolare? Uno studio prospettico su 19 bambini.Non è ancora noto se la vitamina alterata I livelli di D osservati con la tubercolosi osteoarticolare cambiano durante il trattamento in un bambino o modificano il decorso della malattia. Per trovare una possibile risposta alla domanda di cui sopra, abbiamo studiato le concentrazioni sieriche seriali di 25 idrossi vitamina D in bambini affetti da tubercolosi osteoarticolare trattati con farmaci antitubercolari multifarmaco. studio prospettico ha arruolato 19 bambini immunocompetenti non trattati con una diagnosi accertata di tubercolosi osteoarticolare. A nessuno dei pazienti è stata offerta alcuna integrazione terapeutica di vitamina D all'inizio o durante il trattamento. I pazienti sono stati seguiti per la risposta alla terapia antitubercolare multifarmaco (DOTS) a intervalli di 2 mesi I valori medi di vitamina D sono stati calcolati a 0, 2 e 6 mesi e confrontati statisticamente sono stati utilizzati i seguenti riferimenti di laboratorio per definire lo stato della vitamina D: <30 nmol/L = carenza; 30-75 nmol/L = insufficienza; >75 nmol/L = sufficienza. = 0.854) dopo il trattamento antitubercolare. Sebbene i livelli medi di vitamina D fossero sempre più alti nei pazienti di sesso maschile rispetto alle pazienti di sesso femminile, non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nei livelli di vitamina D durante le fasi di trattamento in entrambi i sessi. I livelli di vitamina D erano bassi all'inizio del trattamento e non miglioravano significativamente durante il trattamento antitubercolare multifarmaco. Inoltre, la tubercolosi è guarita bene con la terapia antitubercolare nonostante la persistenza di bassi livelli sierici di vitamina D.
Utilizzo dei social media e di Internet da parte dei chirurghi ortopedici.L'obiettivo principale di questo studio era identificare la prevalenza dell'uso dei social media e di Internet da parte di ortopedici e per determinarne gli effetti sulla comunicazione medico-paziente. I dati sono stati raccolti via e-mail da 321 ortopedici che hanno compilato il questionario. Il questionario è composto da un totale di 25 elementi relativi a informazioni personali, quale strumento di social media utilizzano, le loro opinioni complessive e aspettative dai social media, gli effetti dei social media sulla relazione e sulla comunicazione medico-paziente. < 0.01). Gli strumenti dei social media e Internet sono comunemente usati dagli ortopedici per comunicare con i propri pazienti. Anche se ci sono effetti benefici nel medico-paziente relazione, dovrebbero essere sviluppati standard e regolamenti efficaci per consentire una comunicazione sicura e per risolvere le incertezze etiche e legali.
Monitoraggio remoto della fisioterapia utilizzando la nuova applicazione per iPhone D+R Therapy.La compliance del paziente alla fisioterapia dopo l'intervento chirurgico è la chiave per un risultato funzionale ottimale. stato riconosciuto dalla letteratura pubblicata per un certo numero di decenni. Migliorare e monitorare la compliance del paziente rimane una sfida. Questo documento esplora l'uso di un'applicazione iPhone collegata a un sito Web che può essere utilizzata per affrontare questo problema. Lo scopo di questo caso di studio era di valutare se l'applicazione della D+R Therapy è stata di beneficio per un paziente e per valutare i vantaggi e gli svantaggi di un tale sistema. Un paziente che ha subito un intervento di resurfacing della cartilagine del ginocchio è stato seguito nel periodo post-operatorio. La piattaforma D+R Therapy può fornire un metodo tempestivo ed economico per gestire i pazienti sottoposti a fisioterapia muscoloscheletrica. I costi possono essere ridotti sfruttando l'hardware già in possesso dei pazienti e identificando i pazienti non conformi che potrebbero essere di interesse sia per gli operatori sanitari che per gli assicuratori. Livello IV.
Artroplastica unicondylar del ginocchio: concetti chiave.Il concetto di artroplastica unicondylar del ginocchio (UKA) è stato descritto già negli anni '50 in seguito all'introduzione del MacIntosh e emiartroplastica McKeever. Con i miglioramenti nel design dell'impianto, nella selezione dei pazienti e nella tecnica chirurgica, c'è stato un aumento nell'utilizzo dell'UKA come alternativa meno invasiva all'artroplastica totale dell'articolazione per il trattamento dell'osteoartrosi sintomatica localizzata. Lo scopo di questo articolo di revisione è quello di evidenziare cinque concetti di tendenza nell'UKA sulla base delle prove attuali: design del cuscinetto, tecnica di fissazione, UKA mediale vs. laterale, sopravvivenza dell'impianto e chirurgia di revisione.
Risultati postoperatori del varo iniziale rispetto alla frattura dell'omero prossimale in valgo iniziale: una revisione sistematica e una meta-analisi.Il nostro obiettivo era quello di eseguire una revisione sistematica di letteratura e condurre una meta-analisi per indagare l'effetto dello spostamento iniziale in varo o valgo dell'omero prossimale sugli esiti dei pazienti con fratture dell'omero prossimale trattati con riduzione a cielo aperto e sintesi interna. Analisi standard (PRISMA), abbiamo eseguito una revisione sistematica. I database elettronici MEDLINE, EMBASE, CINAHL e il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) sono stati perquisiti per identificare studi randomizzati e non randomizzati che confrontassero gli esiti postoperatori associati al varismo iniziale rispetto a quelli iniziali spostamento in valgo della frattura prossimale dell'omero. La scala di Newcastle-Ottawa è stata utilizzata per valutare la qualità metodologica e il rischio di bi come degli studi selezionati. Sono stati applicati modelli a effetti fissi o casuali per calcolare i dati di risultato aggregati. = 0.64). La migliore evidenza disponibile dimostra che lo spostamento iniziale in varo delle fratture prossimali dell'omero è associato a un rischio più elevato di complicanze complessive, penetrazione della vite, spostamento in varo e reintervento rispetto allo spostamento iniziale in valgo. Le migliori prove disponibili non sono sufficientemente solide per trarre conclusioni definitive. Sono necessari ulteriori studi di alta qualità, adeguatamente potenziati, per indagare gli esiti dello spostamento iniziale in varo e valgo in specifici tipi di frattura. Livello II.
Discorso colloquiale muscoloscheletrico basato sulle armi.Eponimi e colloquiali sono comunemente usati nella letteratura ortopedica e trasmettono una grande quantità di informazioni in modo conciso. Diversi ortopedici le condizioni presentano aspetti clinici o radiologici caratteristici, mimando l'aspetto di determinate armi o armi, la maggior parte di queste sono facili da memorizzare e riconoscere, purché il chirurgo ortopedico sia consapevole del colloquialismo e abbia familiarità con l'aspetto dell'arma su cui si basa. Sfortunatamente, molti di questi colloquiali si basano su armi tradizionali non più in uso corrente e il loro aspetto non è familiare alla maggior parte degli ortopedici, creando confusione e difficoltà nella loro comprensione. In questo articolo, abbiamo esaminato i colloquiali muscoloscheletrici basati sulle armi, incluso un breve descrizione dell'arma con illustrazioni, evidenziando l'importanza del colloquialismo nella diagnosi o nel trattamento del muscoloscheletro condizioni reali.
Ricostruzione ACL all-inside: come si confronta con le tecniche di ricostruzione ACL standard?La tecnica di ricostruzione ACL all-inside è uno sviluppo relativamente nuovo in Chirurgia dell'LCA. Alcune caratteristiche di questa tecnica includono tunnel a cavità chiusa, doppia fissazione dell'innesto sospensorio, rimozione ossea ridotta e incisioni cutanee più piccole. Lo scopo di questa revisione era confrontare le caratteristiche uniche dell'LCA all-inside rispetto alle tecniche ACL standard utilizzando studi biomeccanici e clinici. L'ACL all-inside sembra avere risultati complessivi simili su studi sugli esiti soggettivi e oggettivi rispetto alle tecniche ACL standard e può essere associato a una diminuzione del dolore post-operatorio. C'è anche una preoccupazione per un più alto tasso di fallimento dell'innesto con l'ACL all-inside.
Gestione broncoscopica dell'ostruzione critica delle vie aeree centrali da carcinoma tiroideo: combinazione di stent delle vie aeree mediante stent metallici autoespandibili tracheale e carenale a Y rovesciata.Via aerea centrale ostruzione (CAO) può derivare da varie eziologie benigne e maligne. Il cancro anaplastico della tiroide (ATC) è la forma più aggressiva di cancro della tiroide. La rapida compromissione delle vie aeree è la principale causa di morte nell'ATC. Segnaliamo un paziente con ATC che si è presentato con un grande massa del collo che porta a CAO con compressione del segmento lungo tracheale e bronchiale principale destro e insufficienza respiratoria. È stata eseguita una broncoscopia rigida urgente per la stabilizzazione delle vie aeree e il paziente è stato gestito con un approccio combinato di stent delle vie aeree. Una combinazione di autoespandibile, metallico, coperto Y invertito e stent tracheali dritti è stato utilizzato per stabilizzare la struttura quasi completa delle vie aeree. Qui evidenziamo il ruolo della broncoscopia rigida terapeutica con stent delle vie aeree come efficace ia modalità di trattamento per la gestione della CAO maligna.
Un carcinoma follicolare intratoracico della tiroide: una presentazione non comune.Il carcinoma follicolare della tiroide è il secondo tipo più comune di carcinoma della tiroide e può metastatizzare alle ossa, ai polmoni, al cervello e alla pelle. Tuttavia, la presentazione iniziale del carcinoma follicolare della tiroide come una grande massa intratoracica senza alcun sintomo di ingrossamento e disfunzione della ghiandola tiroidea è molto rara. Con la presente riportiamo un caso di 50 -uomo di un anno che si presentava con i principali sintomi di dolore toracico e lombare. La valutazione preliminare ha portato alla diagnosi provvisoria di massa intratoracica sinistra con metastasi vertebrali che si sospettava fosse un caso di carcinoma broncogeno con metastasi a distanza. Sorprendentemente, transtoracico la biopsia e l'esame istopatologico hanno rivelato metastasi da carcinoma follicolare della tiroide. Questo ci ha spinto a una valutazione retrograda per un tumore primitivo della tiroide per il quale un'ecografia e un contrasto potenziato calcolati per è stata eseguita una mografia (CECT) del collo che ha confermato la presenza di un nodulo tiroideo solitario. La citologia con agoaspirato del nodulo guidata dall'ecografia ha rivelato un carcinoma follicolare della tiroide. La valutazione istopatologica successiva alla tiroidectomia totale ha rivelato un carcinoma follicolare della tiroide, confermando ulteriormente la diagnosi. Il paziente è stato quindi inviato al Dipartimento di Medicina Nucleare e Radioterapia per l'ablazione con radionuclidi e la chemioterapia. Abbiamo scelto di segnalare questo caso per la sua rara presentazione come una grande massa intratoracica e per la diagnosi retrograda di carcinoma follicolare della tiroide. Per quanto ne sappiamo, questa è la prima segnalazione di un caso così raro.
Mucormicosi polmonare diagnosticata mediante agoaspirato endobronchiale ecoguidato con sonda convessa della parete della cavità.La mucormicosi polmonare è un'infezione fungina opportunistica in individui immunocompromessi. è difficile da diagnosticare in quanto richiede una biopsia tissutale e generalmente questi pazienti non sono idonei a sottoporsi a biopsie polmonari invasive. Descriviamo una nuova tecnica in un caso con diabete mellito non controllato con malattia cavitaria polmonare non risolutiva in cui l'aspirazione guidata da ultrasuoni endobronchiali con sonda convessa (EBUS) della parete della cavità polmonare ha mostrato un quadro istopatologico classico che stabilisce la diagnosi di infezione mucorale. EBUS essendo una tecnica minimamente invasiva in tempo reale con il minimo rischio di complicanze, ha portato alla diagnosi precoce e al trattamento tempestivo. Questa sembra essere una nuova modalità diagnostica nella mucormicosi polmonare con complicanze minime rispetto ad altri metodi di biopsia con un rischio di complicanze molto elevato.
Effusione pleurica mielomatosa: un caso raro segnalato da un centro oncologico terziario nel sud dell'India.Il mieloma multiplo (MM) è una neoplasia delle plasmacellule e costituisce il 10% delle neoplasie ematologiche. I versamenti pleurici mielomatosi maligni sono molto rari e si verificano in <1% dei casi di MM. In questo articolo, riportiamo un raro caso di un paziente che inizialmente si è presentato con versamento pleurico ed è stato successivamente riscontrato essere secondaria a MM con una sottostante paraproteina IgG rialzata. Il paziente è migliorato sintomaticamente ed era in remissione parziale con radioterapia palliativa, chemioterapia VTD e bifosfonati.
Perdita d'aria: una manifestazione insolita di polmonite organizzata secondaria alla bleomicina.La polmonite organizzata (OP) è una malattia polmonare interstiziale meno comune con un quadro clinico variabile Lo sviluppo di perdita d'aria polmonare in un caso di OP è una complicanza estremamente rara. Qui riportiamo il caso di una donna di 46 anni con carcinoma ovarico, postchemioterapia che ha sviluppato distress respiratorio con pneumomediastino ed enfisema sottocutaneo. ha mostrato evidenza di OP. Questo si è rivelato essere un raro caso di OP, secondario alla chemioterapia con bleomicina, che si è presentato con una perdita d'aria polmonare.
Opzioni di diagnosi e gestione nei versamenti pleurici maligni.Il versamento pleurico maligno (MPE) denota un processo avanzato di malattia maligna. La maggior parte dei MPE sono coinvolgimento metastatico della pleura da tumore maligno primitivo a polmone, mammella e altri siti corporei oltre ai linfomi. La diagnosi di MPE è stata tradizionalmente posta sull'esame citologico del liquido pleurico e/o sull'esame istologico del tessuto bioptico pleurico che rimane ancora l'approccio iniziale in questi C'è stato un enorme progresso nella diagnosi di MPE al giorno d'oggi con tecniche quali caratteristiche ecografiche e tomografia computerizzata, biopsie guidate da immagini, imaging con tomografia a emissione di fluorodesossiglucosio-positroni, toracoscopia con biopsia diretta sotto visione, studi di marcatori tumorali e analisi immunocitochimiche ecc. . , che hanno reso possibile una diagnosi precoce di MPE La gestione di MPE rimane ancora una sfida per pneumologi e oncologi T. Nonostante abbiano varie modalità con una migliore tolleranza come pleurodesi e cateteri pleurici permanenti, ecc. , Per il controllo a lungo termine, tutti gli approcci di gestione rimangono palliativi per migliorare la qualità della vita e ridurre i sintomi. Nella scelta di un intervento di gestione appropriato, si dovrebbe considerare lo stato clinico del paziente, l'aspettativa di vita, il costo complessivo, la disponibilità e i risultati istituzionali comparativi, ecc.
Rara causa di peggioramento paradossale del versamento pleurico in un paziente con tubercolosi.Paziente di 33 anni, Caso noto di malattia renale cronica su la dialisi di mantenimento si è presentata con sintomi di febbricola e perdita di peso della durata di 2 mesi. La tomografia computerizzata (TC) ha rivelato un lieve versamento pleurico bilaterale con significativa adenopatia mediastinica e addominale. Citologia con ago sottile guidato da TC dei linfonodi addominali e del midollo osseo la coltura era indicativa di tubercolosi. Il paziente ha iniziato una terapia antitubercolare con quattro farmaci, dopo 6 settimane dall'inizio ha sviluppato una nuova insorgenza di febbre e la radiografia del torace ha rivelato un moderato versamento pleurico destro. La toracentesi diagnostica era indicativa di chilotorace. a nostra conoscenza, questo è il primo caso clinico di chilotorace dovuto alla reazione paradossale nel paziente tubercolotico HIV-negativo.
nei casi di tubercolosi polmonare.La tubercolosi (TB), una malattia altamente contagiosa che non vede sesso, età o razza è principalmente una malattia dei polmoni Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, un paziente affetto da tubercolosi può essere completamente guarito con 6-9 mesi di trattamento anti-TB in un breve periodo di trattamento osservato direttamente. Lo scopo di questo studio era di verificare la resistenza a mono, multi e triplo farmaco a farmaci di prima linea (FLD) tra i pazienti con tubercolosi e per accedere al loro profilo genetico utilizzando DR 3074, DR 0270, DR 0642, DR 2068 e DR 4110 utilizzando tecniche molecolari. entrambi i sessi, l'età variava da 18 a 70 anni con tubercolosi resistente ai farmaci che era refrattaria alla chemioterapia somministrata per > 12 mesi. Su un totale di 159 pazienti positivi allo striscio dell'espettorato, il numero totale di pazienti maschi e femmine era 121 (76,10%) e 38 (23,89%), rispettivamente. Tra questi pazienti, il numero di alfabeti e analfabeti pa i titolari sono stati 123 (77,3%) e 36 (22,6%). 25 (15,7%) pazienti avevano l'agricoltura come occupazione, 80 (50,3%) avevano un'occupazione non agricola e 54 (33,9%) donne erano casalinghe. I casi di tubercolosi monoresistenti, multiresistenti e totalmente resistenti ai farmaci (TDR) sono stati calcolati come 113,83%, 125,1% e 67,9%. L'isoniazide ha mostrato la più alta percentuale di resistenza tra i pazienti. Qualsiasi non conformità ai farmaci per la tubercolosi, mancanza di conoscenza e cattiva gestione nei centri sanitari, ecc. , provoca l'emergere di forme mortali ripetute di tubercolosi, che sono ulteriormente complicate e complesse da trattare.
ipersensibilità e aspergillosi broncopolmonare allergica in pazienti con asma bronchiale in un centro di assistenza terziaria nel nord dell'India.sensibilizzazione e ABPA sono carenti da questa parte del Lo scopo di questo studio era di valutare la prevalenza di AH e ABPA in Uttar Pradesh. Questo era uno studio osservazionale prospettico. Tutti i pazienti che frequentavano il reparto ambulatoriale di medicina polmonare del nostro istituto sono stati inclusi nello studio. skin test (AST). Quelli che mostravano una risposta positiva all'AST sono stati ulteriormente valutati per l'ABPA. Durante lo studio, 350 pazienti (192 maschi, 158 femmine, età media ± deviazione standard: 38,3 ± 12,8) sono stati sottoposti a screening con AST. Centoventitré pazienti (35,1% ) sono risultati positivi per AST e il 21,7% dei pazienti è stato diagnosticato come ABPA. Un alto tasso di prevalenza di ABPA è stato osservato presso la nostra clinica del torace. Sebbene confrontabile con i dati pubblicati da altri centri terziari, non rappresenta la reale prevalenza ra tes negli asmatici a causa delle alte probabilità di bias di riferimento.
Studia l'associazione della malattia polmonare ostruttiva cronica con la disfunzione endoteliale precoce e il suo impatto sul sistema cardiovascolare stimando il rapporto tra creatinina dell'albumina urinaria.Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) attribuire all'infiammazione sistemica che è responsabile della microalbuminuria che riflette la disfunzione endoteliale, potrebbe essere un significativo marker surrogato di potenziale morbilità cardiovascolare. Lo scopo del nostro studio era di scoprire la possibile associazione della BPCO con alterazioni cardiovascolari precoci sotto forma di malattia renale disfunzione endoteliale. Lo studio caso-controllo, multigruppo, trasversale basato su ospedale è stato progettato e condotto nel Dipartimento di Medicina Respiratoria del BPS Government Medical College for Women, Khanpur Kalan, Sonipat, Haryana. Lo studio ha incluso 150 soggetti, comprendenti di tre gruppi con ciascuno di 50 soggetti: Gruppo 1 - esacerbazione acuta di BPCO, Gruppo 2 - pazienti con BPCO stabile, Gruppo 3 - asinto fumatori tomatici. In tutti i soggetti sono stati misurati il test di funzionalità polmonare, il rapporto tra albumina e creatinina urinaria (UACR) e la velocità dell'onda del polso brachio-caviglia. < 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. = 0,077). Lo stato acuto di BPCO con o senza insufficienza respiratoria di tipo 2 sta avendo un impatto significativo sul sistema cardiovascolare sotto forma di alterazioni microvascolari precoci.
Esposizione alla polvere di cotone: analisi della funzione polmonare e dei sintomi respiratori.I lavoratori dell'industria del cotone sono esposti a vari rischi nei diversi reparti delle fabbriche tessili. i principali problemi di salute associati alla polvere di cotone sono problemi respiratori, bissinosi, bronchite e asma. Per studiare l'effetto dell'esposizione alla polvere di cotone sulla funzione polmonare e sui sintomi respiratori. Questo studio osservazionale trasversale è stato condotto presso il cotonificio nella città di Ahmedabad. Cento Hanno partecipato a questo studio i lavoratori del cotonificio dell'area di tessitura e filatura, mentre 100 soggetti maschi della stessa età e sesso che vivevano nella zona residenziale fungevano da gruppo di controllo. Un questionario è stato utilizzato per indagare sui sintomi respiratori ed è stata eseguita la spirometria in entrambi gruppi. -test è stato utilizzato per trovare la differenza tra i parametri spirometrici e il test Chi-quadrato è stato utilizzato per trovare la differenza tra i sintomi respiratori. < 0.0001) diminuzione del volume espiratorio forzato in 1 s (FEV1), rapporto tra FEV1 e capacità vitale forzata (FVC) e picco di flusso espiratorio e nessuna differenza significativa di FVC tra i gruppi. C'era un'associazione tra durata dell'esposizione e sintomi con anomalia spirometrica. I lavoratori del cotonificio hanno mostrato una significativa diminuzione dei parametri spirometrici e un aumento dei sintomi respiratori. All'aumentare della durata dell'esposizione e dei sintomi, l'anomalia spirometrica è aumentata.
L'ossido nitrico esalato frazionato è un'utile modalità aggiuntiva per il monitoraggio dell'asma bronchiale.Valutare l'utilità dell'ossido nitrico esalato frazionato (FeNO) nel monitoraggio dell'asma Asmatici non fumatori naïve agli steroidi sono stati reclutati e seguiti per 6-8 settimane con il trattamento standard Misurazioni seriali di FeNO, variabilità del picco di flusso espiratorio (PEFR), volume espiratorio forzato in 1 s (FEV1), reversibilità al broncodilatatore (BDR) e Il punteggio del test di controllo dell'asma (ACT) è stato misurato al basale e dopo 6-8 settimane di trattamento. = 0,01). Il FeNO può essere utile come modalità aggiuntiva non invasiva per valutare il controllo dell'asma sia negli asmatici naïve agli steroidi che negli asmatici in trattamento. Tuttavia, la sensibilità e la specificità non ottimali possono limitare la sua utilità come strumento di monitoraggio singolo point-of-care.
Correlazione tra conta pollinica e numero di visite ospedaliere di pazienti con rinite allergica e asmatica.È noto che i pollini ambientali causano esacerbazione dei sintomi dei pazienti con rinite allergica. rinite (AR) e asma. Durante i mesi pollinici, è stato dimostrato che il numero di pazienti che visitano l'ospedale aumenta in alcuni studi. Tuttavia, in India, tali studi mancano. Pertanto, abbiamo mirato a studiare la conta dei pollini e a trovare la sua correlazione con il numero di nuovi pazienti che frequentano Asthma Bhawan per 2 anni. Il campionamento aerobiologico è stato effettuato utilizzando il sistema di trappole per spore Burkard 24 ore su 24. Il sito selezionato per l'intrappolamento delle spore dell'aria è stato l'edificio dell'Asthma Bhawan situato a Vidhyadhar Nagar, Jaipur. Nuovi pazienti con problemi di allergie respiratorie come AR o asma sono stati reclutati nello studio. Skin prick test (SPT) sono stati eseguiti dopo aver ottenuto il consenso in questi pazienti. Le conte mensili dei pollini di alberi, erbacce ed erbe sono state correlate con il numero di nuovi pazienti. Il calendario pollinico è stato preparato per 2 anni. soltanto. Si può concludere che ci sono stati due picchi di polline in un anno nei mesi di marzo-aprile e agosto-ottobre. La conta media mensile dei pollini dell'erba era significativamente correlata con il numero di visite ospedaliere di nuovi pazienti.
Prevalenza e profilo eziologico della broncopneumopatia cronica ostruttiva nei non fumatori.Il fumo di tabacco è stato riconosciuto come il più importante fattore di rischio per la broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO) per lungo tempo, ma studi recenti hanno dimostrato che anche i non fumatori contribuiscono a una percentuale significativa di BPCO. Questo studio è stato condotto per scoprire la percentuale di individui non fumatori tra i pazienti con BPCO e per determinare le varie eziologie nei pazienti con BPCO non fumatori. è stato uno studio osservazionale trasversale condotto presso il Dipartimento di Medicina Polmonare, MLN Medical College, Allahabad. Un totale di 200 pazienti con BPCO, di età compresa tra i 18 ei 18 anni di entrambi i sessi, con BPCO, diagnosticati in base a criteri clinici e spirometrici (linee guida GOLD) sono stati inclusi in dello studio. Dei 200 pazienti con BPCO, la percentuale di pazienti non fumatori era del 56,5% e il fumatore era del 43,5%. Tra i 113 pazienti con BPCO non fumatori, il numero massimo di pazienti (69,03% ) apparteneva a un basso stato socioeconomico, ma il fattore di rischio più importante e statisticamente significativo era l'esposizione al fumo di biomassa (53,98%), altri fattori di rischio significativi erano trattati come tubercolosi polmonare (32,74%) e asma di vecchia data (14,16%). I fattori di rischio che non erano statisticamente significativi erano l'esposizione professionale (9,73%), l'esposizione all'inquinamento dell'aria esterna (3,54%), e l'infezione del tratto respiratorio inferiore durante l'infanzia (1,77%). I pazienti che sono stati esposti a più di un fattore di rischio, hanno sviluppato la BPCO in età precoce. Questo studio ha rivelato che i non fumatori contribuiscono con una percentuale significativa di pazienti con BPCO. Diversi fattori di rischio diversi dal fumo svolgono anche un ruolo importante nello sviluppo della BPCO, in particolare l'esposizione al fumo di biomassa, la tubercolosi polmonare trattata e l'asma di lunga data.
Uno studio di fattibilità del conduttore Bi-2223 ad alta resistenza per solenoidi ad alto campo.Conduttore a nastro (Bi-2223) per solenoide ad alto campo Il conduttore analizzato, DI-BSCCO tipo HT-XX, è una versione di pre-produzione del tipo HT-NX, recentemente reso disponibile da Sumitomo Electric Industries (SEI). Si basa sul loro nastro DI-BSCCO tipo H , ma laminato con una lega di Ni ad alta resistenza Abbiamo usato caratterizzazioni sforzo-deformazione, prove di piegatura singola e doppia, spire piegate facili e difficili a vari raggi, campioni diritti ed elicoidali fino a 31,2 T campo di fondo e piccole bobine da 20 spire in un campo di fondo fino a 17 T per determinare sistematicamente i limiti elettromeccanici in condizioni rilevanti per i magneti. Nei test di trazione longitudinale a 77 K, abbiamo trovato livelli critici di sollecitazione e deformazione di 516 MPa e 0,57%, rispettivamente. In tre esperimenti decisamente diversi abbiamo rilevato un'amplificazione del ceppo ammissibile con un combin zione della flessione pura e del carico di Lorentz a ≥ 0,92% (calcolato elasticamente sul bordo esterno del nastro). Questo significativo livello di deformazione, e il fatto che sia un conduttore multifilamento e disponibile nello stato reagito e isolato, rende DI-BSCCO HT-NX altamente adatto per solenoidi ad altissimo campo, per i quali sono richieste elevate densità di corrente e quindi carichi elevati necessario per mantenere le dimensioni del magnete gestibili.
PRINCIPALI VIOLAZIONI ETICHE NEI REGOLAMENTI DELLA TURCHIA SULLE PROVE CLINICHE MULTICENTRALI.La Turchia è stata un mercato in crescita per le sperimentazioni cliniche multicentriche negli ultimi dieci anni ed è considerata tra i primi dieci paesi in termini di potenziali popolazioni di soggetti di studio. L'obiettivo di aumentare la quota della Turchia negli studi clinici multicentrici è fortemente sostenuto. Questo ambizioso obiettivo della Turchia solleva la necessità di disporre di regolamenti conformi agli altri paesi leader che conducono studi clinici. Gli ultimi regolamenti turchi pubblicati sugli studi clinici sono strutturati in conformità con le linee guida della Conferenza internazionale sull'armonizzazione (ICH) e in armonia con le normative di altri paesi leader nella ricerca clinica, come gli Stati Uniti. Ci sono ancora difetti nella normativa turca con il rischio di violazione dei diritti dei soggetti umani\' e problemi con una condotta responsabile della ricerca. Lo scopo di questo articolo è confrontare la clinica turca normative sui processi con quelle degli Stati Uniti, per determinare se esiste qualche incompatibilità tra le normative dei paesi\' e, in caso affermativo, come migliorarle. I principali difetti della normativa turca sulle sperimentazioni cliniche sono identificati come segue: mancanza di definizione del termine "soggetto umano; assenza di riferimento esplicito all'inaccettabilità del conflitto di interessi (COI) e di adozione di misure per evitarlo; esiguità dell'enfasi sulla pluralità dei membri dell'IRB; inesistenza di una chiara espressione che si tratta di ricerca; ed equilibrio clinico, per quanto riguarda il trattamento del problema clinico esistente e la mancanza di integrazione con i sistemi di accreditamento internazionali per i comitati di revisione istituzionale.
Analisi a lungo termine sulla varianza delle paternità extragruppo nei macachi rhesus.La paternità extragruppo (EGP) è stata descritta in vari mammiferi specie; tuttavia, si sa poco su quali fattori contribuiscono alla variazione di EGP, poiché la maggior parte degli studi è stata limitata nel tempo e nel numero di gruppi considerati. Utilizzando dati demografici e genetici longitudinali, miriamo a indagare quali fattori predicono i tassi di EGP nella popolazione di macachi rhesus all'aperto di Cayo Santiago, Porto Rico (USA). Dei 1649 neonati considerati nati in sei gruppi sociali nell'arco di 9 anni, abbiamo identificato una media del 16% di neonati derivanti da EGP. Abbiamo testato il influenza della dimensione del gruppo, rapporto tra i sessi del gruppo riproduttivo, sincronia riproduttiva femminile e instabilità di gruppo sull'insorgenza di EGP. I nostri risultati suggeriscono una tendenza per gli EGP ad aumentare all'aumentare della proporzione di femmine nei gruppi più grandi, ma nessun effetto simile nei gruppi più piccoli. Fu inoltre, al diminuire dell'instabilità di gruppo e della sincronia riproduttiva femminile, il numero di EGP tendeva ad aumentare. I nostri risultati supportano l'ipotesi che la struttura del gruppo influenzi la presenza di EGP, che potrebbe essere mediata da opportunità di accoppiamento maschile, potenziale di monopolizzazione maschile e/o scelta femminile. In diverse specie, entrambi i sessi cercano strategie riproduttive alternative per migliorare il loro successo riproduttivo. Ad esempio, le femmine possono cercare EGP per aumentare potenzialmente la compatibilità genetica con i maschi, oppure i maschi possono cercare EGP per migliorare le loro opportunità di accoppiamento. La nostra analisi longitudinale, compresi i dati demografici e genetici su 9 anni di sei gruppi sociali di macachi rhesus, ha rivelato un'elevata variazione nella presenza di EGP tra gruppi e anni, e questa variazione tendeva a dipendere dalle caratteristiche del gruppo come la dimensione del gruppo riproduttivo, il rapporto tra i sessi , sincronia femminile e instabilità di gruppo. I dati suggeriscono che la struttura del gruppo influisce sul numero di EGP in questo primate che vive in gruppo. I nostri risultati mostrano che le EGP possono influenzare la distribuzione della paternità all'interno dei gruppi sociali e dovrebbero essere prese in considerazione quando si valuta il successo riproduttivo.
Carcinoma midollare renale; A Rare Entity.Il carcinoma midollare renale (RMC) è una rara neoplasia aggressiva del rene. Il RMC è biologicamente aggressivo con un prognosi molto sfavorevole e metastasi fino al 95% dei pazienti al momento della diagnosi o poco dopo. I siti comuni di metastasi sono rispettivamente linfonodi, polmoni, fegato e ghiandole surrenali in ordine di frequenza. La presenza di eosinofilia scarsamente differenziata All'esame istologico si osservano cellule in un caratteristico stroma fibro-infiammatorio. L'origine e la patogenesi della RMC non sono chiare. I reperti radiografici e patologici suggeriscono che la RMC abbia probabilmente origine nell'epitelio caliceale all'interno o vicino alle papille renali, che potrebbe essere il risultato di danno ischemico cronico nell'epitelio delle papille renali da eritrociti falciformi La positività di VEGF e HIF-1α supporta l'ipossia cronica che può essere causata nella patogenesi di RMC Altri fattori come gen fattori etici o ambientali sono importanti. Sebbene l'emoglobinopatia sia molto comune, la RMC è molto rara. La comprensione dei fattori molecolari e genetici di questa malattia rara è importante per la sua prevenzione e cura. Descriviamo qui un paziente turco adulto, che si è presentato con ematuria. La diagnosi è stata RMC dopo l'esame patologico.
Traslocazione reciproca bilanciata t(X;1) in una ragazza con alta statura e amenorrea primaria.Le traslocazioni cromosomiche costituiscono una delle più importanti, ma non comuni, cause di amenorrea primaria e disgenesia gonadica Sebbene le traslocazioni dell'autosoma X siano frequentemente associate a gonadi a striscio e caratteristiche cliniche della sindrome di Turner, la maggior parte dei portatori di autosoma X può presentarsi con un fenotipo variabile, ritardo dello sviluppo e riconoscibile sindrome collegata dovuta a inattivazione non casuale dell'X. In questo articolo, descriviamo una ragazza sana di 15,5 anni con amenorrea primaria, disgenesia gonadica e alta statura senza altre manifestazioni della sindrome di Turner. Rilevanti clinici, biochimici, endocrinologici e citogenetici sono state eseguite valutazioni. Le indagini iniziali hanno rivelato ipogonadismo ipergonadotropico (FSH=134 mIU/mL [normale=10-15 mIU/mL], LH=47.5 [normale=10-15 mIU/mL] ed estradiolo=24. 3 pmol/l). All'esame ecografico del bacino, sono state notate ovaie striate con un utero ipoplasico. Lo studio cromosomico, eseguito secondo procedure di routine, ha rivelato una traslocazione reciproca apparentemente equilibrata che coinvolge il braccio corto del cromosoma 1(p2) e il braccio lungo del cromosoma X (q2) in tutte le cellule con il seguente cariotipo: 46,X,t (1;X)(p13;q22). È stata posta in terapia ormonale sostitutiva. Nel nostro paziente, la traslocazione dell'autosoma X era associata a disgenesia gonadica e alta statura. Concludiamo che t(X;1) può essere associato a disgenesia gonadica senza altre anomalie congenite. A nostra conoscenza, non è stato precedentemente riportato un fenotipo normale con disgenesia gonadica e alta statura in associazione con traslocazione t(X;1).
Lesione fibroinfiammatoria tumefattiva: un dilemma diagnostico.Le lesioni fibroinfiammatorie tumefattive (TFL) sono rare lesioni fibrosclerosi benigne idiopatiche che simulano clinicamente un tumore maligno. Si osservano TFL più frequentemente nei maschi di età compresa tra 10 e 74 anni. La sede abituale di coinvolgimento è la regione della testa e del collo, ma raramente possono essere coinvolte le estremità. Sono stati segnalati processi fibrosclerotici coesistenti tra cui fibrosi retroperitoneale, colangite sclerosante, fibrosi mediastinica sclerosante e pseudotumori orbitali. L'eziologia di questa entità poco conosciuta rimane sconosciuta. I possibili suggerimenti includono risposte esagerate o reazioni autoimmuni a qualsiasi infezione cronica. L'aspetto clinico e radiologico dei TFL è quello della malignità, ma l'istopatologia rivela che sono un processo benigno ampiamente classificato sotto proliferazioni non neoplastiche, fibroinfiammatorie Le strategie di trattamento per queste lesioni non lo sono ben definiti e variabili e comprendono steroidi, chirurgia e radioterapia da soli o in combinazione. I TFL, sebbene non fatali, hanno un alto tasso di recidiva; i pazienti dovrebbero, pertanto, essere tenuti in un follow-up a lungo termine. Descriviamo una giovane paziente che si presenta con un gonfiore delle guance in rapido sviluppo, diagnosticato istopatologicamente come TFL.
Valutazione elettromiografica di superficie della funzione di deglutizione.L'affidabilità delle variabili elettromiografiche di superficie (sEMG) durante la deglutizione determina la potenziale utilità di queste misure nella valutazione della deglutizione e Questo studio mirava a stabilire l'affidabilità delle misure sEMG della funzione di deglutizione dei muscoli durante diverse condizioni di deglutizione in volontari sani giovani e anziani. Due gruppi di volontari (24 adulti più anziani, 10 adulti più giovani) hanno partecipato a questo studio trasversale durante il 2014. L'attività dei gruppi massetere, sottomentoniero e infraioideo è stata misurata utilizzando sEMG durante tre ripetizioni di diversi compiti di deglutizione. Per gli indici sEMG sono state calcolate sia l'affidabilità relativa che assoluta (caratterizzate rispettivamente da ICC, SEM% e SRD%). dell'attività muscolare durante gli eventi di deglutizione. Le analisi statistiche sono state eseguite dai pacchetti software SPSS 19.0 e Microsoft Excel 2007. Statistica la significatività è stata fissata a P≤0.05. I calcoli relativi all'affidabilità hanno mostrato accordi significativi tra le ripetizioni per l'ampiezza media e di picco e la media della frequenza mediana (MDF) della funzione muscolare studiata durante la maggior parte dei tipi di deglutizione in entrambi i gruppi. Tuttavia, la durata e in particolare il tempo al picco dell'attività muscolare hanno mostrato accordi significativi durante meno condizioni di deglutizione. Escludendo MDF, abbiamo trovato un'elevata SEM% e SRD% per le misure studiate (in particolare le misure di temporizzazione) della funzione muscolare durante la maggior parte dei tipi di deglutizione in entrambi i gruppi. L'affidabilità delle misurazioni sEMG è stata influenzata dall'età e dai tipi di deglutizione. I nostri risultati suggeriscono che l'MDF della funzione muscolare durante quasi tutti i tipi di deglutizione studiati può essere una misura affidabile per la valutazione sEMG della funzione di deglutizione sia negli adulti più giovani che in quelli più anziani.
Epidemia di botulismo in una famiglia dopo l'ingestione di formaggio prodotto localmente.tossina. Le manifestazioni principali sono la paralisi muscolare flaccida e le paralisi dei nervi cranici. Il botulismo è un problema sanitario essenziale a causa della sua elevata mortalità. La diagnosi di botulismo, specialmente in casi sporadici, è una sfida medica ed è necessario un alto sospetto clinico per un riconoscimento precoce. Quindi, ogni medico dovrebbe avere familiarità con i suoi segni e sintomi per una diagnosi precoce e trattamento. Descriviamo una famiglia con disfasia e paralisi acuta dopo l'ingestione di formaggio prodotto localmente. Le presentazioni cliniche della 1a paziente erano simili alla crisi miastenica e lei, quindi, ha ricevuto uno scambio plasmatico. Dopo la comparsa di sintomi simili nell'altra famiglia membri, sono stati trattati con antitossina botulinica polivalente e la diagnosi è stata confermata dalla tossicologia e dalla rilevazione della tossina botulinica di sierotipo A in campioni di formaggio e feci. le presentazioni cal e le fonti insolite di tossina botulinica dovrebbero essere tenute presenti a causa dell'importanza della diagnosi e del trattamento precoci.
Effetto del colloquio motivazionale sullo stile di vita sull'efficacia del peso tra le donne con sovrappeso e obesità: uno studio controllato randomizzato.Obesità e sovrappeso sono diventati sempre più un pubblico importante problema di salute in tutto il mondo. Questo studio mirava a esplorare gli effetti del colloquio motivazionale sullo stile di vita dell'efficacia del peso tra le donne con obesità e sovrappeso. Uno studio clinico randomizzato in singolo cieco è stato condotto su 100 donne in sovrappeso e obese che hanno frequentato una clinica nutrizionale. i campioni sono stati selezionati sulla base delle cartelle cliniche e assegnati in due gruppi, vale a dire il braccio di intervista motivazionale (50 campioni) e il braccio di educazione alimentare (50 campioni). I dati sono stati raccolti utilizzando un questionario convalidato standard intitolato "peso efficacia stile di vita". è stato progettato secondo cinque sessioni di motivazione e quattro programmi di educazione alimentare, in modo tale che anche i partecipanti al braccio di educazione alimentare fossero pro allegato agli opuscoli nutrizionali relativi al controllo del peso. I dati sono stati infine analizzati utilizzando il software statistico SPSS eseguendo i test indipendenti t-test, chi-quadrato, LSD e ANOVA a misure ripetute. P<0.05 sono stati considerati statisticamente significativi. L'età media delle donne era 39,9±9,1 e 36,3±8,9 anni rispettivamente nei bracci di controllo e di intervista motivazionale. Rispetto al gruppo di controllo, il punteggio del gruppo di intervista motivazionale era statisticamente significativo in termini di peso, efficacia, stile di vita P=0.0001) e tutte le sottoscale, inclusa la pressione sociale (P=0.0001), il disagio fisico (P=0.005 ), accessibilità al cibo (P=0.0001), attività positive e di intrattenimento (P=0.0001), nonché emozioni negative (P=0.003). L'intervista motivazionale sembrava essere efficace nell'aumentare lo stile di vita con l'efficacia del peso tra le donne con sovrappeso e obesità. IRCT2014051817736N1.
Effetti della dieta isocalorica materna contenente diverse quantità di olio di soia e olio extra vergine di oliva sul peso, glucosio sierico e profilo lipidico della prole di topi femmine.Lo stato di salute della prole è programmato dalla dieta materna durante la gestazione e l'allattamento. Il presente studio indaga gli effetti duraturi dell'integrazione materna con diverse quantità di olio di soia o olio extra vergine di oliva (EVOO) sul peso e sui parametri biochimici durante la gestazione e l'allattamento delle femmine topi femmine di otto settimane topi C57BL/6 (n=40) sono stati assegnati attraverso una semplice randomizzazione in quattro gruppi dietetici isocalorici (16% delle calorie come olio di soia (LSO) o EVOO (LOO) e 45% delle calorie come olio di soia) (HSO) o EVOO (HOO)) durante le tre settimane di gestazione e allattamento. Dopo lo svezzamento (a 3 settimane), tutta la prole ha ricevuto una dieta contenente il 16% di calorie come olio di soia e sono stati sacrificati a 6 settimane. usato per aggiustare per confondere v test variabili e misure ripetute per l'andamento dell'aumento di peso. Le analisi statistiche sono state eseguite con il pacchetto IBM SPSS. Alla nascita e all'adolescenza, il peso della prole era significativamente più alto nell'olio di soia rispetto ai gruppi di olio d'oliva (rispettivamente P<0.001 e P<0.001). Il peso dell'adolescenza era significativamente più alto nei figli nati da madri alimentate con il 16% di olio rispetto a quelli con il 45% di olio (P=0.001). Il glucosio sierico, i trigliceridi e il colesterolo totale erano significativamente più alti nell'LSO rispetto a LOO (P<0.001, P<0.001 e P<0.001), LSO rispetto a HSO (P<0.001, P=0.03 e P<0.001) e LOO rispetto a HOO (P<0.001, P<0.001 e P<0.001), rispettivamente. I trigliceridi sierici e il colesterolo totale erano significativamente più alti nella prole di HSO rispetto alle madri nutrite con HOO (rispettivamente P<0.001 e P<0.001). Una dieta materna contenente EVOO ha effetti migliori sul peso alla nascita, nonché sui parametri biochimici del peso e del siero nella prole durante l'adolescenza.
L'estratto modera le proteine COX-2 e IL-1β in un modello di ratto di ischemia cerebrale.estratto su cicloossigenasi-2 (COX-2) e livelli di proteina interleuchina-1β (IL-1β) e sua efficacia nella neuroprotezione in un modello di ischemia cerebrale-riperfusione estratto (20 mg/kg, ip) all'inizio della riperfusione Per esaminare la lesione causata dall'ischemia cerebrale, abbiamo misurato il motore coordinazione e l'area dell'infarto utilizzando rispettivamente il test rotarod e la colorazione con trifenil tetrazolio cloruro. I livelli di proteina IL-1β e COX-2, come marcatori infiammatori, sono stati misurati mediante test di immunoblotting. Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando SPSS, versione 16, e il i dati sono espressi come medie ± SEM. La differenza statistica è stata valutata utilizzando l'ANOVA unidirezionale, seguito dal test LSD post hoc (P<0.01). La somministrazione dell'estratto ha attenuato significativamente l'aumento dei livelli di IL-1β e COX-2 anche (P<0.01). l'estratto è correlato alla sua capacità di diminuire th e livelli di IL-1β e COX-2.
Effetto protettivo di Edaravone contro la nefropatia cronica indotta da ciclosporina attraverso vie antiossidanti e modulanti dell'ossido nitrico nei ratti.La ciclosporina A (CsA) è un immunosoppressore con indicazioni terapeutiche in varie malattie immunologiche; tuttavia, il suo utilizzo è associato alla nefropatia cronica. Lo stress ossidativo ha un ruolo cruciale nella nefrotossicità indotta da CsA. Il presente studio valuta l'effetto protettivo di edaravone sulla nefropatia cronica indotta da CsA e ne indaga il suo antiossidante e nitrico proprietà di modulazione dell'ossido. I ratti maschi Sprague-Dawley (n=66) sono stati distribuiti in nove gruppi, incluso un controllo (gruppo 1) (n=7). Otto gruppi hanno ricevuto CsA (15 mg/kg) per 28 giorni durante il trattamento. I gruppi sono stati classificati come: Gruppo 2: Veicolo (n=10) Gruppi 3, 4 e 5: Edaravone (1, 5 e 10 mg/kg) (n=7 ciascuno) Gruppo 6: Difeniliodonio cloruro, un endoteliale specifico inibitore dell'ossido nitrico sintasi (eNOS) (n\ =7)Gruppo 7: aminoguanidina, un inibitore specifico inducibile dell'ossido nitrico sintasi (iNOS) (n=7)Gruppo 8: Edaravone (10 mg/kg) più difeniliodonio cloruro (n=7)Gruppo 9: Edaravone (10 mg/kg) più aminoguanidina (n=7) I livelli di azoto ureico nel sangue e di creatinina sierica, le attività di malondialdeide, superossido dismutasi e glutatione reduttasi sono state misurate utilizzando kit standard. Sono state inoltre eseguite valutazioni istopatologiche renali e misurazioni delle espressioni geniche di eNOS e iNOS mediante RT-PCR. I dati sono stati analizzati utilizzando l'analisi della varianza unidirezionale (ANOVA) seguita dal test Tukey\'s (versione software SPSS 18.0). Edaravone (10 mg/kg) ha attenuato significativamente lo stress ossidativo indotto da CsA, la disfunzione renale e il danno tissutale renale. L'aminoguanidina ha migliorato l'effetto renoprotettivo dell'edaravone. Edaravone ha ridotto il livello elevato di mRNA di iNOS, ma non ha potuto alterare significativamente il livello di mRNA di eNOS. Edaravone protegge dalla nefropatia cronica indotta da CsA utilizzando proprietà antiossidanti e probabilmente inibendo l'espressione del gene iNOS.
Risposta anticorpale neutralizzante ed efficacia del nuovo vaccino a DNA ricombinante tetravalente per la dengue comprendente il dominio dell'involucro III nei topi.La dengue è una minaccia arbovirale globale per l'uomo; causa 390 milioni di infezioni all'anno. La disponibilità di un vaccino tetravalente sicuro ed efficace contro la dengue è un requisito globale per prevenire epidemie, morbilità e mortalità ad esso associate. -Saggio di inibizione CPE. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando il software Stata/IC 10.1 per Windows. Uno misure ripetute a più vie ANOVA e test di Mann-Whitney sono stati utilizzati rispettivamente per neutralizzare l'analisi degli anticorpi e l'efficacia del vaccino. La proteina di fusione EDIII ricombinante è stata espressa adeguatamente nelle cellule 293T trasfettate. La concentrazione totale di proteine era quasi 3 volte superiore al controllo. Candidato vaccino indotto anticorpi neutralizzanti contro tutti e quattro i sierotipi DENV con un notevole aumento dopo successivi richiami L'efficacia del vaccino è stata dell'83,3% (DENV-1, -3, -4) e del 50% (DENV-2). I nostri risultati suggeriscono che il vaccino è immunogenico e protettivo; tuttavia, sono necessari ulteriori studi per migliorare l'immunogenicità, in particolare contro DENV-2.
Effetto di uno scarso controllo glicemico in pazienti di nuova diagnosi con tubercolosi polmonare positiva allo striscio e diabete mellito di tipo 2.Vi sono prove crescenti che il diabete mellito (DM) è un importante fattore di rischio per la tubercolosi (TB). Un numero significativo di pazienti con DM ha uno scarso controllo glicemico. Questo studio è stato condotto per trovare l'impatto di uno scarso controllo glicemico su pazienti con tubercolosi polmonare di nuova diagnosi positivi allo striscio con 2 diabete mellito in un ospedale di cure terziarie. ≥7%) e diabetici di controllo ottimale (HbA1c<7%). I pazienti sono stati avviati al trattamento anti-TB e seguiti per 2 anni per la gravità e l'esito del trattamento. L'ANOVA è stata utilizzata per le variabili numeriche in l'analisi univariata. L'analisi di regressione logistica è stata utilizzata per l'analisi multivariata dell'esito del trattamento. Il livello di significatività è stato mantenuto a P 0,05. Sono stati analizzati un totale di 630 individui che soddisfacevano i criteri di inclusione, di cui 423 pazienti con g controllo glicemico (PGC) e 207 pazienti avevano un controllo glicemico ottimale (OGC). L'HbA1c media era 10±2,6 e 5±1,50 nei gruppi PGC e OGC, rispettivamente. Il punteggio medio dei sintomi era significativamente più alto nel gruppo PGC rispetto ai pazienti nel gruppo OGC (4,55±0,80 vs. 2,70±0,82, P<0,001). La PGC era associata a una malattia polmonare più estesa, cavitazione polmonare e striscio di espettorato positivo al basale. Nella PGC, gli strisci di espettorato avevano una probabilità significativamente maggiore di rimanere positivi dopo 2 mesi di trattamento. I pazienti con PGC avevano tassi significativamente più alti di fallimento del trattamento (adj. OR 0,72, 95% CI 0,58-0,74, P<0,001) e recidiva (adj. OR 2,83, 95% CI 2,60-2,92, P<0,001). Uno scarso controllo glicemico è associato a un aumento del rischio di malattia tubercolare avanzata e più grave sotto forma di cavitazioni polmonari, striscio di espettorato positivo e conversione più lenta dello striscio. Ha un profondo effetto negativo sul completamento del trattamento, sulla cura e sui tassi di recidiva nei pazienti con tubercolosi polmonare.
Baricità della bupivacaina sull'emodinamica materna dopo l'anestesia spinale per il taglio cesareo: uno studio randomizzato controllato.Dopo l'anestesia spinale, i pazienti sottoposti a taglio cesareo sono più probabili per sviluppare cambiamenti emodinamici. La baricità dell'anestetico locale ha un ruolo importante sugli effetti del blocco spinale. Lo scopo di questo studio era confrontare la bupivacaina isobarica e iperbarica 0,5% più fentanil sull'emodinamica materna dopo anestesia spinale per C/S. In questo doppio -studio in cieco, sono state programmate 84 donne in gravidanza sane sottoposte a C/S utilizzando bupivacaina 0,5% isobar (gruppo di studio, n=42) o iperbarica (gruppo di controllo, n=42) per anestesia spinale. Lo studio è stato condotto dal 21 aprile 2014 al 21 novembre 2014 presso l'ospedale Al-Zahra, Tabriz, Iran. Sono stati registrati parametri come l'emodinamica materna, le caratteristiche del blocco, gli effetti collaterali e i punteggi di Apgar neonatali. I dati sono stati analizzati utilizzando il software SPSS eseguendo chi-squar e test, test esatto di Fisher, ANOVA unidirezionale, test U di Mann-Whitney e test t di studente. L'incidenza di ipotensione nel gruppo isobare era inferiore rispetto al gruppo iperbarico, sebbene non fosse statisticamente significativa (40,47% vs 61,9%, P=0,08). La durata dell'ipotensione è stata più breve nel gruppo di studio (1,6±7,8 min vs 7,4±12,5 min, P=0,004). La dose di efedrina era più bassa nel gruppo di studio (2,4±6,6 mg contro 5,3±10,7 mg, P=0,006). Il principale effetto collaterale materno è l'ipotensione sostenuta che è stata osservata in 0 pazienti dell'isobare e 7 (16,66%) di gruppi iperbarici (P=0.006). Nessuno dei neonati aveva un punteggio Apgar≤7 a 5 minuti dal parto (P=1.0). La durata del blocco sensoriale e motorio era più breve nel gruppo di studio (P=0.01). IRCT201401287013N7.
Confronto tra adrenalina e acido tranexamico per controllare il sanguinamento endobronchiale acuto: uno studio controllato randomizzato.L'emottisi si verifica a causa di malattie polmonari o interventi di broncoscopia. L'obiettivo del presente studio è stato quello di confrontare l'efficacia dell'instillazione endobronchiale di adrenalina con quella dell'acido tranexamico. Cinquanta pazienti sono stati selezionati casualmente come 2 gruppi di campioni in doppio cieco (n=25). In questi pazienti, il sanguinamento non poteva essere controllato con il freddo lavaggio con soluzione salina durante la broncoscopia e, pertanto, hanno richiesto la prescrizione di un altro medicinale. Adrenalina (1 mg) in un gruppo e acido tranexamico (500 mg) nell'altro gruppo sono stati diluiti in 20 mL di soluzione fisiologica normale e instillati attraverso il broncoscopio. Questa tecnica è stato ripetuto 3 volte a intervalli di 90 secondi, se necessario. In caso di sanguinamento persistente, 90 secondi dopo l'ultima dose, è stato somministrato un secondo medicinale per il controllo del sanguinamento. Osservazione del coagulo attraverso il b il roncoscopio significava che l'emorragia si era fermata. L'efficacia dell'acido tranexamico e dell'adrenalina è stata valutata e quindi confrontata utilizzando il test di Mann-Whitney. Il tempo di controllo del sanguinamento non ha avuto differenze significative tra acido tranexamico e adrenalina (P=0.908). È stata effettuata un'altra analisi per valutare il controllo del sanguinamento con un secondo medicinale; i risultati hanno mostrato che 1 (4%) paziente nel gruppo dell'acido tranexamico e 8 (32%) nel gruppo dell'adrenalina avevano bisogno del secondo medicinale e non vi era alcuna differenza significativa tra i 2 gruppi (P=0.609). IRCT2014120220188.
Introducendo nuovi analoghi antimalarici di clorochina e amodiachina: una revisione narrativa.contro i ceppi resistenti del parassita della malaria per risolvere il problema della resistenza ai farmaci. Inoltre, le proprietà farmacocinetiche di questi composti sono state valutate per aumentare la loro efficacia e diminuire la loro tossicità. Alcuni di questi analoghi sono attualmente in fase di sviluppo clinico e preclinico. Di conseguenza, le recenti ricerche hanno dimostrato che lo scaffold di 4-aminochinolina è una frazione attiva in nuovi composti con attività antiplasmodiale Quindi, lo scopo di questo articolo di revisione è quello di introdurre dei nuovi analoghi sintetici di CQ e AQ, che potrebbero costituire la prossima generazione di farmaci antimalarici con lo scaffold della 4-aminochinolina.
Effetti dose-risposta dell'esercizio aerobico sulla compensazione energetica nelle donne in postmenopausa: risultati combinati di due studi randomizzati controllati.Nonostante i chiari benefici per la salute dell'esercizio , la perdita di peso indotta dall'esercizio è spesso inferiore al previsto. Il termine \'compensazione dell'energia dell'esercizio\' viene utilizzato per definire la quantità di perdita di peso inferiore a quella prevista per la quantità di dispendio energetico dell'esercizio. Abbiamo esaminato gli effetti dose-risposta dell'esercizio volume sulla compensazione energetica nelle donne in postmenopausa. e Δè stato valutato il tempo di attività fisica con compensazione energetica. ; P=0.0001). sono stati associati a una compensazione energetica inferiore. Sono necessari studi futuri per identificare i fattori comportamentali e metabolici che possono contribuire a questa grande inter -variabilità individuale nella compensazione energetica.
Conditional Sure Independence Screening.Lo screening dell'indipendenza è potente per la selezione delle variabili quando il numero di variabili è enorme. I metodi di screening dell'indipendenza comunemente usati si basano su correlazioni o sue varianti. Quando sono disponibili alcune conoscenze precedenti su un certo importante insieme di variabili, una valutazione naturale sull'importanza relativa degli altri predittori è il loro contributo condizionale alla risposta dato l'insieme noto di variabili. Ciò si traduce in una certa indipendenza condizionata screening (CSIS). Il CSIS produce una ricca famiglia di metodi di screening alternativi mediante diverse scelte del set di condizionamento e può aiutare a ridurre il numero di selezioni di falsi positivi e falsi negativi quando le covariate sono altamente correlate. Questo articolo propone e studia CSIS in modelli lineari generalizzati Forniamo condizioni in base alle quali è possibile uno screening sicuro e deriviamo un limite superiore sul numero di variabili selezionate chiarire la situazione in cui CSIS produce coerenza nella selezione del modello e le proprietà di CSIS quando viene utilizzato un set di condizionamento guidato dai dati. Inoltre, forniamo due metodi basati sui dati per selezionare il parametro di soglia dello screening condizionale. L'utilità della procedura è illustrata da studi di simulazione e analisi di due set di dati reali.
Cancro al seno localmente avanzato in pazienti anziani.Sebbene il cancro al seno localmente avanzato (LABC) sia più comune nella popolazione anziana, ci sono pochi dati su le caratteristiche cliniche e la sopravvivenza di questi pazienti. Lo scopo del presente studio era confrontare diversi fattori che influenzano la sopravvivenza nei pazienti anziani con LABC. L'analisi retrospettiva è stata condotta su una coorte di 80 pazienti di età compresa tra 70 e 96 anni, con diagnosi di LABC definita come T3 N1, T4 N0, qualsiasi N2 o N3 e M0 È stato studiato l'impatto prognostico di parametri clinici selezionati tra cui età, comorbilità, grado del tumore, stato di HER2, stadio del tumore, terapie locali e trattamenti sistemici. aveva 79 anni. La maggioranza (n=53; 66%) aveva almeno una comorbidità significativa secondo la valutazione del punteggio Charlson. La sopravvivenza globale mediana era di 50,6 mesi. Come previsto, la terapia ormonale era la modalità dominante di trattamento sistemico, ma 24 % anche ricevuto almeno una linea di chemioterapia. Le terapie locali, compresa la chirurgia e/o la radioterapia, sono state applicate nel 58% dei pazienti. La diagnosi di LABC negli anziani è associata a prognosi infausta. L'età e le gravi comorbilità erano fattori prognostici negativi.
Differenze di sesso nell'influenza dell'indice di massa corporea sull'architettura anatomica delle reti cerebrali.Il cervello ha un ruolo centrale nella regolazione del comportamento ingestivo nell'obesità. Analogamente ai comportamenti di dipendenza, uno squilibrio nell'elaborazione di stimoli gratificanti e salienti si traduce in comportamenti alimentari disadattivi che prevalgono sui bisogni omeostatici. Abbiamo eseguito un'analisi di rete basata sulla teoria dei grafi per esaminare l'associazione tra indice di massa corporea (BMI) e misure di integrità della rete, flusso di informazioni e comunicazione globale (centralità) nelle regioni ricompensa, salienza e sensomotoria e per identificare le differenze legate al sesso in questi parametri. Sono state ottenute immagini strutturali e del tensore di diffusione in un campione di 124 individui (61 maschi e 63 femmine). applicato per calcolare le proprietà della rete anatomica (centralità) per le regioni delle reti ricompensa, salienza e sensomotoria. Modelli lineari generali con contrasti lineari sono stati eseguiti per med per testare l'indice di massa corporea e le differenze legate al sesso nelle misure di centralità, controllando l'età. Sia nei maschi che nelle femmine, gli individui con un alto indice di massa corporea (obesi e sovrappeso) avevano una maggiore centralità anatomica (maggiore connettività) delle regioni della rete di ricompensa (putamen) e salienza (insula anteriore). Sono state osservate differenze tra i sessi sia in individui con BMI normale che elevato. Negli individui con BMI elevato, le femmine rispetto ai maschi hanno mostrato una maggiore centralità nelle regioni della ricompensa (amigdala, ippocampo e nucleo accumbens) e della salienza (corteccia medio-cingolata anteriore), mentre i maschi rispetto alle femmine avevano una maggiore centralità nella ricompensa (putamen) e sensomotoria ( regioni posteriori dell'insula). In individui con BMI aumentato, le regioni della rete di ricompensa, salienza e sensomotorio sono suscettibili di ristrutturazione topologica in modo correlato al sesso. Questi risultati evidenziano l'influenza di queste regioni sull'elaborazione integrativa degli stimoli legati al cibo e sull'aumento del comportamento ingestivo nell'obesità, o nell'influenza dell'ingestione edonica sulla ristrutturazione topologica del cervello. Le differenze di sesso osservate sottolineano l'importanza di considerare le differenze di sesso nella fisiopatologia dell'obesità.
Consumo di peperoncino e incidenza di sovrappeso e obesità in una popolazione adulta cinese.La frequenza dell'assunzione di cibi piccanti è stata recentemente associata a un rischio ridotto di mortalità nella popolazione cinese. Questo studio mirava a esaminare prospetticamente l'associazione tra l'assunzione di peperoncino e l'incidenza di sovrappeso/obesità in una popolazione adulta cinese. Un totale di 12 970 adulti sono stati seguiti per una media di 9 anni. Durante 126 884 persone -anni di follow-up, 3203 soggetti hanno sviluppato sovrappeso/obesità. Il tasso di incidenza assoluta di sovrappeso/obesità era 26,4, 22,3, 24,4 e 20,5 per 1000 anni-persona tra coloro che non consumavano peperoncino o 1-20, 20,1-50, ⩾50,1 g al giorno, rispettivamente. Il consumo di peperoncino è stato quindi inversamente associato all'incidenza di sovrappeso/obesità. Dopo aver aggiustato per età, sesso, assunzione di energia e grassi, fumo, consumo di alcol e attività fisica, coloro il cui consumo medio cumulativo di peperoncino era 0 , 1- 20, 20,1-50 e ⩾50,1 g al giorno avevano un rapporto di rischio per sovrappeso/obesità di 1,00, 0,81 (intervallo di confidenza 95%=0,73-0,89), 0,77 (0,69-0,86) e 0,73 (0,63-0,84); P per trend <0.001, rispettivamente. Non c'era interazione tra assunzione di peperoncino e genere, reddito, istruzione e residenza (urbana/rurale) in relazione al rischio di sovrappeso/obesità. L'assunzione di peperoncino è inversamente associata al rischio di diventare sovrappeso/obesi negli adulti cinesi.
Checkpoint molecolari che controllano l'attivazione delle cellule natural killer e la loro modulazione per l'immunoterapia contro il cancro.Le cellule natural killer (NK) hanno ricevuto notevole attenzione come promettenti strumenti terapeutici per terapia del cancro a causa della loro selettività innata contro le cellule tumorali rispetto alle normali cellule sane. Con una serie di recettori evoluti per rilevare le alterazioni cellulari, le cellule NK forniscono una protezione precoce contro le cellule tumorali producendo citochine e chemochine ed esercitando un'attività citolitica diretta. Queste funzioni effettrici sono governate da segnali trasmessi attraverso più interazioni recettore-ligando ma non si ottengono impegnando un singolo recettore attivante sulle cellule NK a riposo, ma richiedono il co-impegno di diversi recettori attivanti che utilizzano moduli di segnalazione distinti, a causa di un meccanismo di inibizione cellulare-intrinseco La ridondanza dei recettori sinergizzanti e l'inibizione della funzione delle cellule NK da parte di una singola classe di inibitori recettore suggeriscono la presenza di punti di controllo comuni per controllare l'attivazione delle cellule NK attraverso diversi recettori. Questi checkpoint molecolari sarebbero mirati terapeuticamente per sfruttare il potere delle cellule NK contro diverse cellule tumorali che esprimono ligandi eterogenei per i recettori delle cellule NK. I recenti progressi nella comprensione dell'attivazione delle cellule NK hanno rivelato candidati promettenti in questa categoria. Mirare a tali checkpoint molecolari faciliterà l'attivazione delle cellule NK abbassando le soglie di attivazione, fornendo così strategie terapeutiche che ottimizzano la reattività delle cellule NK contro il cancro.
Nuovi approfondimenti sull'interazione di UBA5 con UFM1 tramite una sequenza che interagisce con UFM1.La modifica delle proteine mediante il modificatore 1 della piega dell'ubiquitina (UFM1) è implicato in molte malattie umane. Prima della coniugazione, UFM1 subisce l'attivazione dal suo enzima di attivazione affine, UBA5. UBA5 è un enzima di attivazione E1 non canonico che possiede un dominio di adenilazione ma manca di un dominio di cisteina distinto. Il legame di UBA5 a UFM1 è mediato attraverso una sequenza di amminoacidi, nota come sequenza interagente con UFM1 (UIS), situata al di fuori del dominio di adenilazione necessario per l'attivazione di UFM1. Tuttavia, i confini precisi dell'UIS non sono ancora chiari e sono ancora in discussione. Qui rivisitiamo l'interazione di UFM1 con UBA5 determinando la struttura cristallina di UFM1 fusa a 13 amminoacidi di UBA5 umano. Utilizzando saggi di legame e di attività, abbiamo scoperto che His 336 di UBA5, precedentemente non segnalato come parte dell'UIS, occupa una carica negativa tasca n Superficie UFM1\'. Questo His è coinvolto nel legame di UFM1 e se mutato perturba l'attivazione di UFM1. Sorprendentemente, abbiamo anche scoperto che l'interazione tra due molecole UFM1 imita il modo in cui l'UIS si lega a UFM1. Nello specifico, UFM1 His 70 assomiglia a UBA5 His336 ed entra in un butterato caricato negativamente sull'altra molecola UFM1. I nostri risultati affinano la nostra comprensione del legame UFM1-UBA5.
Allevamento rapido di piante di pomodoro partenocarpico utilizzando CRISPR/Cas9.La partenocarpia nelle piante orticole è un tratto importante con valore agricolo anche per vari scopi industriali come qualità alimentare diretta. Qui, dimostriamo una strategia di allevamento per generare piante di pomodoro partenocarpico utilizzando il sistema CRISPR/Cas9. Abbiamo ottimizzato il sistema CRISPR/Cas9 per introdurre efficacemente mutazioni somatiche in SlIAA9, un gene chiave che controlla la partenocarpia, con tassi di mutazione fino al 100% nella generazione T0. Inoltre, l'analisi delle mutazioni fuori bersaglio utilizzando il sequenziamento profondo ha indicato che i nostri gRNA personalizzati non hanno indotto ulteriori mutazioni nel genoma dell'ospite. I mutanti rigenerati hanno mostrato cambiamenti morfologici nella forma delle foglie e nei frutti senza semi, una caratteristica del pomodoro partenocarpico. E la prossima generazione segregata (T1) ha anche mostrato un grave fenotipo associato al genoma mutato omozigote. Il sistema sviluppato qui potrebbe essere applicato ed a produrre pomodoro partenocarpico in un'ampia varietà di cultivar, così come altre importanti colture orticole, utilizzando questa tecnica di allevamento precisa e rapida.
La downregulation muscolo-specifica dei livelli di GR inibisce l'adipogenesi nel tessuto adiposo intramuscolare suino.L'adiposo intramuscolare favorisce una buona qualità del maiale, mentre l'adiposo sottocutaneo è considerato come scarto nella produzione di suini. Quindi, scoprire le differenze di regolazione tra questi due adiposi è utile per il controllo tessuto-specifico della deposizione di grasso. In questo studio, abbiamo trovato che la sensibilità ai glucocorticoidi (GC) era inferiore negli adipociti intramuscolari (IMA) rispetto a quelli sottocutanei adipociti (SA). Il confronto del recettore dei glucocorticoidi (GR) ha rivelato che IMA aveva un livello di GR più basso che ha contribuito alla sua ridotta sensibilità dei GC. Livelli di metilazione più elevati del promotore GR 1-C e 1-H sono stati rilevati in IMA rispetto all'espressione di SA. GR diminuzione è stata riscontrata anche negli adipociti quando trattati con mezzo di condizionamento muscolare (MCM) in vitro, che ha determinato una significativa inibizione della proliferazione e differenziazione degli adipociti. atina (MSTN) è stata rilevata in MCM mediante test ELISA, abbiamo ulteriormente studiato l'effetto di questa miochina sugli adipociti. Il trattamento con MSTN ha soppresso l'espressione di GR degli adipociti, la proliferazione e la differenziazione cellulare, imitando gli effetti della MCM. Anche i livelli di metilazione del promotore GR 1-C e 1-H erano elevati dopo il trattamento con MSTN. Il nostro studio rivela il ruolo del GR nell'inibizione delle fibre muscolari sugli adipociti intramuscolari e identifica la miostatina come modulatore derivato dal muscolo per il livello di GR adiposi.
Non solo amiloide: funzioni fisiologiche della famiglia delle proteine precursori dell'amiloide.La proteina precursore dell'amiloide (APP) dà origine al peptide amiloide-β e quindi ha un ruolo chiave nella patogenesi della malattia di Alzheimer. Al contrario, le funzioni fisiologiche dell'APP e delle proteine simili all'APP (APLP) strettamente correlate rimangono meno conosciute. Lo studio di queste funzioni fisiologiche è stato impegnativo e ha richiesto un'attenta analisi a lungo termine. strategia, inclusa l'analisi di diversi topi knockout per App e per Aplp. In questa recensione, riassumiamo questi risultati, concentrandoci sui ruoli in vivo dei membri della famiglia APP e dei loro prodotti di elaborazione per lo sviluppo del SNC, la formazione e la funzione delle sinapsi, le lesioni cerebrali e neuroprotezione, così come l'invecchiamento. Inoltre, discutiamo le implicazioni della fisiologia dell'APP per gli approcci terapeutici.