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Considerazioni cliniche nel trattamento precoce delle infezioni e delle malattie da muffe invasive.Sono state esplorate diverse strategie terapeutiche per le malattie fungine invasive, ciascuna con particolari punti di forza e debolezze. La profilassi antimicotica ad ampio spettro sembra logica, ma l'uso selettivo è importante a causa dei suoi svantaggi sostanziali, tra cui l'interferenza con i test diagnostici, la selezione per la resistenza, la tossicità e le interazioni tra farmaci. La profilassi antimuffa dovrebbe essere limitata ai gruppi ad alto rischio, come pazienti sottoposti a chemioterapia intensiva per leucemia mieloide acuta o sindrome mielodisplastica, pazienti trapiantati allogenici con precedente infezione fungina invasiva, malattia del trapianto contro l'ospite o neutropenia estesa, riceventi un trapianto di organo solido o pazienti con un'immunodeficienza ereditaria ad alto rischio Un approccio empirico, in base al quale la terapia antimuffa viene avviata in pazienti neutropenici con febbre che non rispondono ai antibiotici pectrum, è ampiamente applicato ma comporta le penalità cliniche e di costo associate al sovratrattamento. Non è stato dimostrato un beneficio per la mortalità per tutte le cause utilizzando la terapia empirica, ma è raccomandata per i pazienti ad alto rischio che rimangono febbrili dopo 4-7 giorni di antibiotici ad ampio spettro e nei quali è prevista una neutropenia estesa. C'è un crescente interesse nel ritardare il trattamento antimicotico fino alla conferma di un'infezione fungina invasiva (gestione \'pre-emptive\' o \'diagnostics-driven\'), spinto dallo sviluppo di tecniche diagnostiche più sensibili. I confronti tra regimi empirici e regimi preventivi sono scarsi, in particolare con i moderni agenti triazolici, ma i costi del trattamento sono inferiori con la terapia preventiva e le prove disponibili non hanno indicato una ridotta efficacia. Il trattamento preventivo può essere appropriato nei pazienti neutropenici che rimangono febbrili dopo la somministrazione di antibiotici ad ampio spettro ma che sono clinicamente stabili. È necessario ulteriore lavoro per definire con precisione i sottogruppi di pazienti specifici in cui ogni approccio di gestione è ottimale.
Diagnosi precoce di malattie e infezioni da muffe invasive.Le infezioni da muffe invasive (IMI), come l'aspergillosi o la mucormicosi invasive, sono una delle principali cause di morte nei pazienti con cancro ematologico e nei pazienti sottoposti a terapia immunosoppressiva a lungo termine La diagnosi precoce e l'inizio tempestivo della terapia antimicotica sono passaggi cruciali nella gestione dei pazienti con IMI La diagnosi di IMI rimane una sfida importante, con un aumento dello spettro di agenti patogeni fungini e una diversità di presentazioni cliniche e radiologiche all'interno dello spettro in espansione degli ospiti immunocompromessi. La diagnosi è difficile da stabilire ed è espressa su una scala di probabilità (provata, probabile e possibile). Imaging (TC), strumenti microbiologici (esame diretto, coltura , PCR, biomarcatori fungini) e istopatologia sono i pilastri del work-up diagnostico dell'IMI Nessuno dei test diagnostici attualmente disponibili fornisce una sensibilità e specificità da sola, quindi l'approccio ottimale si basa su una combinazione di più strategie diagnostiche, tra cui l'imaging, biomarcatori fungini (galattomannano e 1,3-β-d-glucano) e strumenti molecolari. Negli ultimi anni, lo sviluppo della PCR per funghi filamentosi (principalmente Aspergillus o Mucorales) e i progressi compiuti nella standardizzazione della tecnologia della PCR fungina, potrebbero portare a futuri progressi nel campo. L'approccio diagnostico appropriato per l'IMI dovrebbe essere individualizzato per ciascun centro, tenendo conto dell'epidemiologia locale dell'IMI e della disponibilità di test diagnostici.
Monitoraggio terapeutico dei farmaci per le infezioni e le malattie invasive da muffe: considerazioni farmacocinetiche e farmacodinamiche.Può essere necessario il monitoraggio terapeutico dei farmaci (TDM) per ottenere risultati clinici ottimali nel contesto di una significativa variabilità farmacocinetica, una situazione che si applica a una serie di terapie antimuffa. La maggior parte dei pazienti che ricevono itraconazolo deve essere gestita di routine con TDM. Voriconazolo mostra una farmacocinetica interindividuale altamente variabile e una concentrazione minima di 1,0- 5,5 mg/L è ampiamente accettato sebbene derivi da prove di qualità relativamente bassa. Il caso del TDM di posaconazolo è attualmente in uno stato di flusso in seguito all'introduzione di una nuova formulazione in compresse con una migliore biodisponibilità orale, ma può essere indicato quando utilizzato per la profilassi o il trattamento di malattie accertate. Il nuovo farmaco azolico ad ampio spettro isavuconazolo non sembra attualmente richiedere TDM ma Sono attesi i dati del \'real-world\' e il TDM potrebbe essere preso in considerazione in casi clinici selezionati. Sia per i polieni che per gli agenti echinocandine, non ci sono dati sufficienti sulla relazione tra le concentrazioni sieriche e gli esiti terapeutici per supportare l'uso di routine del TDM. Una serie di sfide pratiche all'implementazione del TDM nel trattamento delle infezioni da muffe invasive rimangono irrisolte. La somministrazione del TDM come futuro standard di cura richiederà la misurazione in tempo reale delle concentrazioni del farmaco al letto del paziente e algoritmi per l'aggiustamento del dosaggio. Infine, sono necessarie misure dell'effetto farmacodinamico per fornire una terapia che sia veramente individualizzata.
Cambiamenti nel panorama epidemiologico delle infezioni e delle malattie da muffe invasive.Sebbene un'ampia varietà di agenti patogeni sia associata a malattie da muffe invasive, Aspergillus spp. storicamente è stato uno degli organismi causali più comuni. La maggior parte delle infezioni da muffe invasive sono causate da membri del complesso delle specie Aspergillus fumigatus e un problema emergente è l'insorgenza di resistenza agli azoli in A. fumigatus, con resistenza all'amfotericina B documentata in altri Aspergillus spp. L'epidemiologia della malattia fungina invasiva è cambiata negli ultimi anni man mano che le muffe non A. fumigatus Aspergillus spp. sono stati sottostimati, il che è un potenziale problema poiché le specie appartenenti all'ordine Mucorales sono più resistenti agli agenti antimicotici di Aspergillus spp. Le ecie di Mucorales non sono influenzate dal voriconazolo e la maggior parte mostra una moderata resistenza in vitro alle echinocandine. Fusarium spp. può essere il secondo patogeno fungino nosocomiale più comune dopo Aspergillus in alcuni ospedali terziari e mostra un profilo di suscettibilità caratterizzato da un livello di resistenza più elevato rispetto a quello di Aspergillus spp. Recentemente, Scedosporium aurantiacum è stato segnalato come un patogeno opportunista emergente, contro il quale il voriconazolo è l'agente antimicotico più attivo. Altre specie di muffe possono infettare l'uomo, anche se la malattia fungina invasiva si verifica meno frequentemente. Poiché le specie di muffe non comuni mostrano profili di suscettibilità individuali e richiedono una gestione clinica su misura, la classificazione accurata a livello di specie dell'agente eziologico in qualsiasi malattia fungina invasiva dovrebbe essere considerata lo standard di cura.
Trend temporale dell'esposizione alla polvere di legno durante la produzione di pellet di legno.Sono stati valutati i dati sulla polvere di legno raccolti nella produzione di pellet di legno dal 2001 al 2013 per studiare una tendenza temporale nell'esposizione per inalazione. Un modello lineare a effetti misti di dati trasformati in ln naturali è stato utilizzato per esprimere la differenza annuale relativa nell'esposizione per inalazione alla polvere di legno. C'è stata una diminuzione annuale del -20,5% dell'esposizione alla polvere di legno media geometrica nel corso del 2001 fino al 2013. I risultati sono stati basati su 617 campioni di polvere inalabile raccolti in 14 diverse unità di produzione. L'esposizione alla polvere di legno negli stabilimenti industriali esaminati è diminuita da un livello relativamente alto di 6,4 mg m-3 nel 2001 a 1,0 mg- 3 nel 2013. Il limite svedese di esposizione professionale (SOEL) di 2 mg m-3 potrebbe ancora essere superato. L'analisi dell'andamento temporale nelle unità di produzione di legno tenero ha rivelato riduzioni dell'esposizione del 20,5% all'anno. È importante che vengano prese precauzioni pr proteggere i lavoratori da un'esposizione pericolosa alla polvere di legno nei locali poiché il SOEL di 2 mg m-3 in alcune occasioni viene ancora superato. Ulteriori misurazioni dell'esposizione alla polvere di legno dovrebbero essere eseguite regolarmente nelle unità di produzione di pellet di legno in Svezia e in altri paesi.
Monitoraggio di laboratorio dell'uso di anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K in pazienti con fibrillazione atriale: una revisione.Gli anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K ( NOAC) apixaban, dabigatran, edoxaban e rivaroxaban sono somministrati a dosi fisse senza monitoraggio anticoagulante. Gli studi randomizzati mostrano che la terapia con NOAC non monitorata è almeno altrettanto efficace e più sicura del warfarin aggiustato per la dose per la prevenzione dell'ictus in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare. analisi indicano che i livelli plasmatici dei farmaci o l'attività anticoagulante dei NOAC predicono ictus e sanguinamento. Questa revisione esamina le basi storiche per il monitoraggio degli anticoagulanti, discute i metodi per misurare e interpretare i livelli dei farmaci e valuta in modo critico il ruolo del monitoraggio di laboratorio di routine nella gestione dei NOAC La prevedibile risposta anticoagulante dei NOAC ha fornito la base farmacologica per la loro somministrazione a dosi fisse w senza il monitoraggio di routine della coagulazione. Sebbene sia possibile misurare con precisione i livelli dei farmaci NOAC, la variabilità all'interno del paziente complica l'interpretazione di questi risultati. Inoltre, le caratteristiche del paziente, come l'età e la funzione renale, confondono l'associazione tra i livelli del farmaco NOAC e gli esiti clinici. Mancano informazioni sul livello ottimale del farmaco in particolari gruppi di pazienti (p. es. , anziani, soggetti con insufficienza renale e quelli ad alto rischio di sanguinamento), l'appropriato aggiustamento della dose per raggiungere i livelli attesi e se il monitoraggio di laboratorio di routine e l'aggiustamento della dose miglioreranno gli esiti clinici. Un vantaggio di una strategia di gestione che includa il monitoraggio terapeutico di routine dei farmaci e l'aggiustamento della dose rispetto agli attuali standard di cura senza tale monitoraggio rimane non dimostrato. Prove solide da pazienti con fibrillazione atriale randomizzati a NOAC o warfarin dimostrano che la terapia con NOAC non monitorata è almeno altrettanto efficace e sicura quanto il warfarin monitorato, con tassi inferiori di emorragia intracranica e ridotta mortalità. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se il monitoraggio di laboratorio di routine potrebbe fornire un beneficio netto per i pazienti. Fino a quando tali dati non saranno disponibili, i medici dovrebbero continuare a prescrivere NOAC a dosi fisse senza monitoraggio di routine.
Gli effetti della banalizzazione della violenza sul posto di lavoro sulle vittime: differenze di professione e sesso in uno studio trasversale tra operatori sanitari e forze dell'ordine.Lavoratori dei settori delle forze dell'ordine e della sanità tendono a normalizzare o ridurre la loro vittimizzazione dalla violenza sul posto di lavoro (WPV). Questo studio mira a valutare l'impatto della banalizzazione del WPV sulle conseguenze psicologiche per i lavoratori che sono stati colpiti da un incidente WPV. Il secondo obiettivo è valutare l'effetto moderatore del sesso sulla banalizzazione del WPV. Il terzo e principale obiettivo è valutare l'effetto moderatore dell'identità professionale sulle relazioni tra fattori individuali e organizzativi e le conseguenze psicologiche a seguito di un incidente WPV. I risultati si basano su un campione di convenienza di 377 (204 donne e 173 uomini) lavoratori del settore delle forze dell'ordine e della sanità Fattori individuali (sesso, età, identità professionale, vittimizzazione precedente) on, testimoniando WPV, lesioni e banalizzazione della violenza) e fattori di supporto percepito (supporto di colleghi\' e supporto del datore di lavoro) sono stati utilizzati come variabili predittive di conseguenze psicologiche nei modelli di regressione lineare gerarchica. Il sesso è stato utilizzato come moderatore della banalizzazione mentre l'identità professionale è stata utilizzata come moderatore di tutti i predittori. Quando i fattori di supporto individuale e sociale sono stati controllati per, la normalizzazione della violenza è stata associata negativamente a conseguenze psicologiche mentre la percezione di un tabù associato al lamentarsi del WPV è stata associata positivamente per tutti i partecipanti. Quando queste relazioni sono state moderate dal sesso dei partecipanti e quindi dalla loro identità professionale, è stato riscontrato che la normalizzazione riduce le conseguenze psicologiche solo per gli operatori sanitari di sesso maschile. Per aiutare i dipendenti a far fronte al WPV, le organizzazioni dovrebbero promuovere strategie adattate alla professione e alle differenze di sesso. Per gli operatori sanitari di sesso maschile, la normalizzazione come strategia di coping cognitivo dovrebbe essere formalmente riconosciuta. Sia per le professioni che per i sessi, dovrebbero essere rafforzate le strategie organizzative che contrastano il tabù percepito di lamentarsi della violenza.
Indizi dermoscopici per la diagnosi di melanomi che assomigliano alla cheratosi seborroica.I melanomi che imitano clinicamente la cheratosi seborroica (SK) possono ritardare la diagnosi e un trattamento adeguato. Tuttavia, poco è noto il valore della dermoscopia nel riconoscimento di questi melanomi difficili da diagnosticare. Per descrivere le caratteristiche dermoscopiche dei melanomi SK-like per comprenderne la morfologia clinica. Questo studio osservazionale retrospettivo ha utilizzato 134 immagini cliniche e dermoscopiche di melanomi istopatologicamente accertati in 134 pazienti trattati in 9 centri per il cancro della pelle in Spagna, Francia, Italia e Austria. Senza sapere che la diagnosi definitiva per tutte le lesioni era melanoma, 2 osservatori addestrati alla dermoscopia hanno valutato le descrizioni cliniche e 48 caratteristiche dermoscopiche (inclusi tutti i criteri melanocitici e non melanocitici) di tutte le 134 immagini e classificate ciascuna dermoscopicamente come SK o non SK. Il punteggio totale della dermoscopia e il punteggio della lista di controllo a 7 punti abbiamo rivalutato. Le immagini delle lesioni e i dati dei pazienti sono stati raccolti dal 15 luglio 2013 al 31 luglio 2014. Sono state valutate le frequenze di modelli morfologici specifici di melanomi simil-SK (clinicamente e dermoscopicamente), i dati demografici dei pazienti e la concordanza dei criteri tra osservatori. Dei 134 casi raccolti da 72 uomini e 61 donne, tutti bianchi e con un'età media (DS) di 55,6 (17,5) anni, 110 (82,1%) hanno rivelato caratteristiche dermoscopiche suggestive di melanoma, inclusa la rete di pigmenti (74 [55,2%]), velo blu-bianco (72 [53,7%]), globuli e punti (68 [50,7%]), pseudopodi o striature (47 [35,1%]) e segno blu-nero (43 [32,3% ]). I restanti 24 casi (17,9%) sono stati considerati probabili SK, anche mediante dermatoscopia. Nel complesso, le lesioni hanno mostrato una superficie squamosa e ipercheratosica (45 [33,6%]), cheratina giallastra (42 [31,3%]), aperture simili a comedoni (41 [30,5%]) e cisti simili a milia (30 [22,4%] ). L'intero campione ha ottenuto un punteggio dermoscopico totale medio (DS) di 4,7 (1,6) e un punteggio della lista di controllo a 7 punti di 4,4 (2,3), mentre i melanomi dermoscopicamente simili alla SK hanno ottenuto un punteggio dermoscopico totale di soli 4,2 (1,3) e un 7 -point checklist score di 2.0 (1,9), entrambi nel range di benignità. I criteri più utili per diagnosticare correttamente i melanomi di tipo SK erano la presenza di velo blu-bianco, pseudopodi o striature e rete di pigmenti. L'analisi multivariata ha rilevato che solo il segno blu-nero è significativamente associato a una diagnosi corretta, mentre l'ipercheratosi e le fessure e le creste erano marker di rischio indipendenti di melanomi dermoscopicamente simili alla SK. I melanomi simili alla cheratosi seborroica possono essere dermoscopicamente impegnativi, ma la presenza del segno blu-nero, reticolo di pigmenti, pseudopodi o striature e/o velo blu-bianco, nonostante la presenza di altre caratteristiche SK, consente la corretta diagnosi della maggior parte dei i casi difficili di melanoma.
Uno studio sulla validità di due strumenti di valutazione dell'esposizione: Stoffenmanager e lo strumento REACH avanzato.L'uso di strumenti di modellazione dell'esposizione per la stima dell'esposizione chimica aerotrasportata è aumentato dall'entrata in vigore della normativa REACH dell'Unione Europea per l'uso sicuro delle sostanze chimiche industriali. Due strumenti raccomandati dall'Agenzia europea per le sostanze chimiche sono Stoffenmanager® e l'Advanced REACH Tool (ART). Lo scopo di questo studio era di indagare sulla validità di questi due strumenti di modellazione dell'esposizione confrontando la mancanza di accordo tra l'esposizione stimata e misurata. Abbiamo esaminato l'esposizione chimica aerodispersa in aziende in sette diversi tipi di industrie: legno, stampa, fonderia, verniciatura a spruzzo, macinazione di farina, industria chimica e stampaggio di plastica industria. L'esposizione inalabile di liquidi o polveri in due o tre situazioni in ciascuna azienda è stata modellata con entrambi gli strumenti e misurata. Per studiare la validità degli strumenti, la media differen ces e precisioni (mancanza di accordo) delle esposizioni da entrambe le situazioni di manipolazione di liquidi e polveri sono state calcolate utilizzando l'esito del 50° percentile degli strumenti e la media geometrica dell'esposizione misurata (tutti i dati sono stati trasformati). Per Stoffenmanager, la differenza media e la precisione delle situazioni riguardanti i liquidi erano 0,22 ± 1,0 e per le polveri -0,024 ± 0,66. È stato inoltre dimostrato che Stoffenmanager ha sovrastimato le esposizioni basse e ha sottovalutato le esposizioni elevate. Stoffenmanager ha mostrato una maggiore concordanza con l'esposizione misurata nelle industrie del legno e dei mulini rispetto alla fonderia e all'industria dello stampaggio di materie plastiche. Per ART, la differenza media e la precisione dei liquidi erano -0,55 ± 0,88 e per le polveri -1,4 ± 1,6. ART ha mostrato una minore concordanza con l'esposizione misurata nell'industria del legno.
Urinary 8-Oxo-7,8-Dihydro-2\'-Deoxyguanosine in fonderie di acciaio elettrico tunisino esposti agli idrocarburi policiclici aromatici.In questo studio, 8-oxo-7,8-dihydro-2\'-deoxyguanosine (8-oxodG), come biomarcatore di danno ossidativo al DNA, è stato valutato in fonderie di acciaio elettrico tunisino ed è stato associato a idrocarburi policiclici aromatici (IPA) Nello studio sono stati arruolati novantatre lavoratori maschi sani; 8-oxodG è stato valutato mediante cromatografia liquida-spettrometria di massa a triplo quadrupolo. L'esposizione agli IPA è stata valutata misurando 16 IPA urinari (U-PAH) e 8 metaboliti monoidrossilati (OHPAH) Il livello mediano di 8-oxodG per tutti i soggetti era 3,20 µg l-1 (1,85 µg g-1 di creatinina). Non è stata trovata alcuna correlazione tra 8-oxodG e 1-idrossipirene o qualsiasi altro OHPAH. Correlazioni lineari significative tra 8-oxodG e sono stati trovati alcuni U-IPA, in particolare acenaftilene urinario (r = 0,249), fenantrene (r = 0,3 27), antracene (r = 0,357), fluorantene (r = 0,248) e pirene (r = 0,244). Le analisi di regressione multipla hanno confermato che fenantrene, antracene e naftalene urinario (quest'ultimo con una relazione non lineare) erano predittori di 8-oxodG; il titolo di lavoro, ma non il fumo, era un fattore determinante dell'8-oxodG; la varianza spiegata da questi modelli era fino al 20%. Il danno ossidativo al DNA valutato dall'8-oxodG urinario era moderato e nell'intervallo di valori riportati in altri campi occupazionali o nella popolazione generale. I risultati di questo studio indicano che i biomarcatori studiati dell'esposizione alla PAH hanno contribuito solo in minima parte all'8-oxodG urinario.
Polvere di legno nelle falegnamerie e nella produzione di mobili: uno studio sui determinanti dell'esposizione e sull'intervento.Valutare l'esposizione e i fattori determinanti alla polvere di legno nelle falegnamerie e nella produzione di mobili e per valutare l'efficacia di interventi specifici sulle emissioni di polveri in condizioni di laboratorio Inoltre, in un successivo studio di follow-up in un piccolo campione di falegnamerie, abbiamo mirato a sviluppare, implementare e valutare un intervento conveniente e praticabile per ridurre l'esposizione alla polvere La polvere inalabile personale (n = 201) è stata misurata in 99 lavoratori di 10 falegnamerie e 3 fabbriche di mobili. 32 lavoratori (in 7 falegnamerie e 3 mobilifici) Abbiamo valutato l'efficacia dell'aspirazione degli utensili manuali e l'uso di aspirapolveri invece di spazzare e asciugare a secco in condizioni di laboratorio. successivamente implementato in tre laboratori di falegnameria con \'high\' (>4 mg m-3) e uno con \'low\' (<2 mg m-3) esposizioni di base. Abbiamo incluso anche due workshop di controllo (uno \'low\' e uno \'high\') di esposizione) in cui non sono stati attuati interventi. Le esposizioni sono state misurate 4 mesi prima e 4 mesi dopo l'intervento. Le esposizioni medie (medie geometriche) nella falegnameria e nella produzione di mobili sono state rispettivamente di 2,5 mg m-3 [deviazioni geometriche standard (GSD) 2,5] e 0,6 mg m-3 (GSD 2,3). Negli operai di falegnameria la pulizia era associata a una concentrazione di polvere di 3,0 volte più alta (P < 0,001) rispetto alle attività a bassa esposizione (ad esempio l'incollaggio), mentre l'uso di strumenti manuali ha mostrato da 3,0 a 11,0 volte superiore (P < 0,001) esposizioni. Nei produttori di mobili, abbiamo riscontrato un'esposizione 5,4 volte maggiore (P < 0,001) con l'utilizzo di una sega da tavolo/circolare. Gli esperimenti sull'efficienza di laboratorio hanno mostrato una diminuzione di 10 volte dell'esposizione (P < 0,001) quando si utilizza un aspirapolvere. L'estrazione del vuoto sugli utensili manuali combinata con una tavola discendente ha ridotto le esposizioni del 42,5% per il routing (P < 0,1) e dell'85,5% per la levigatura orbitale (P < 0,001). A seguito delle misure di intervento nelle falegnamerie, è stata riscontrata una riduzione statisticamente significativa (P < 0,10) dell'esposizione del 30% nelle officine con esposizioni di base \'alte\', ma non è stata mostrata alcuna riduzione nell'officina con esposizioni di base \'basse\'. L'esposizione alla polvere di legno è elevata nei falegnami e (in misura minore) nei produttori di mobili con l'uso frequente di utensili manuali e la pulizia come fattori chiave dell'esposizione. L'aspirazione con gli strumenti manuali e i metodi di pulizia alternativi hanno ridotto sostanzialmente l'esposizione sul posto di lavoro, ma potrebbe essere insufficiente per raggiungere la conformità con gli attuali limiti di esposizione professionale.
L'uso della metabolomica per identificare le firme biologiche dell'esposizione al manganese.Il manganese (Mn) è un noto neurotossico e, dati i suoi effetti sulla salute e la sua natura onnipresente negli ambienti di lavorazione dei metalli, è di interesse l'identificazione di un biomarcatore valido e riproducibile dell'esposizione al Mn. Qui, la metabolomica globale viene utilizzata per determinare i metaboliti che differiscono tra i gruppi definiti dallo stato di esposizione al Mn, con l'obiettivo di aiutare a informare un potenziale biomarcatore del metabolita di esposizione al Mn. I soggetti esposti al Mn sono stati reclutati da una fonderia di acciaio al Mn e i soggetti non esposti al Mn sono stati reclutati dagli operatori di gru presso un impianto di riciclaggio dei metalli. Nel corso di una giornata lavorativa, ogni soggetto indossava un campionatore personale di polveri inalabili (IOM) e ha fornito un campione di urina di fine turno che è stato sottoposto a un profilo metabolomico globale. I soggetti esposti e non esposti sono stati divisi in un set di addestramento e un set di convalida demograficamente simile. t-test, le abbondanze relative di tutti i metaboliti trovati sono state confrontate tra i set di allenamento esposti e non esposti al Mn e quelli con tassi di falsa scoperta (FDR) <0.1 sono stati ulteriormente testati nei set di convalida. Quindici ioni sono risultati significativamente diversi (FDR < 0,1) tra i set di allenamento esposti e non esposti e nove di questi ioni sono rimasti significativamente diversi anche tra il set di convalida esposto e non esposto. Quando si divideva ulteriormente lo stato di esposizione in \'esposizione inferiore\' e \'esposizione superiore\', molti di questi nove ioni hanno mostrato un'apparente relazione esposizione-risposta. Questa è la prima volta che la metabolomica è stata utilizzata per distinguere tra lo stato di esposizione al Mn in una coorte occupazionale, sebbene sia necessario ulteriore lavoro per replicare questi risultati con una coorte più ampia. Con l'identificazione del metabolita per nome, formula empirica o percorso, potrebbe essere chiarita una migliore comprensione della relazione tra l'esposizione al Mn e gli effetti neurotossici e potrebbe essere determinato un potenziale biomarcatore del metabolita dell'esposizione al Mn.
Uso del nuovo agente derivatizzante 1,8-Diamminonapthalene con il campionatore CIP10 per misurare le atmosfere di 4,4\'-metilene difenil diisocianato.DAN è un nuovo agente derivatizzante per il campionamento di isocianato che prende di mira il gruppo isocianato reattivo totale (TRIG). Sono state condotte valutazioni sul campo per il campionamento di 4,4\'-metilen difenil diisocianato (MDI) utilizzando DAN come agente derivatizzante in un CIP10. Il perimidone formato , selettivo di TRIG, è stato analizzato in laboratorio mediante cromatografia liquida accoppiata a spettrometria di massa tandem. Sono stati studiati luoghi di lavoro utilizzando schiuma poliuretanica spray a base di MDI e legante prodotto in legno MDI. Ogni studio ha confrontato i dati ottenuti tra il CIP10/DAN, il CIP10/MP , e un metodo di riferimento. Come prima valutazione, il CIP10/DAN ha campionato un'atmosfera di schiuma spray MDI simulata in parallelo con impinger (metodo di riferimento) e CIP10/MP. La media dei valori di concentrazione TRIG misurati è stata del 16% (intervallo di confidenza 95% [CI], [1, 31]) maggiori per i campioni CIP10/MP rispetto ai campioni impinger, mentre le concentrazioni medie di TRIG rilevate sono state del 98% (95% CI [63, 133]) superiori per i campioni CIP10/DAN rispetto al campioni impennati. Per il campionamento eseguito in un luogo di lavoro reale utilizzando schiuma spray a base di MDI, il metodo CIP10/DAN ha mostrato risultati inferiori rispetto al metodo CIP10/MP. La presenza di DMSO igroscopico utilizzato nell'approccio DAN è una limitazione e può impedire l'ottenimento di risultati accurati nell'atmosfera della schiuma spray. CIP10/DAN è stato studiato anche in atmosfera di legante prodotto in legno MDI. Le concentrazioni medie di TRIG rilevate erano inferiori dell'80% (95% CI [51, 110]) e del 79% (95% CI [50, 108]) rispettivamente per il metodo CIP10/MP e CIP10/DAN, rispetto al metodo di riferimento (un filtro da 13 mm rivestito con MP). In questo caso, il CIP10 potrebbe aver raggiunto il suo limite in quest'ultima valutazione in cui i vapori e le particelle inferiori a 1 µm non sono stati raccolti in modo efficiente come con il metodo di riferimento.
Associazione tra molecola 1 di adesione delle cellule vascolari e fibrillazione atriale.Evidenze accumulate collegano infiammazione e fibrillazione atriale (FA). Per valutare se i marker di l'infiammazione atriale è associata a FA incidente nella popolazione generale. Lo Studio Brunico è uno studio di coorte prospettico basato sulla popolazione con un follow-up di 20 anni (n = 909). La popolazione includeva un campione casuale della comunità generale di età compresa tra Da 40 a 79 anni I livelli di 13 marcatori di infiammazione sono stati misurati al basale nel 1990. I risultati sono stati replicati in un campione caso-controllo annidato all'interno dello studio futuro SAPHIR (Programma di prevenzione dell'aterosclerosi di Salisburgo in soggetti ad alto rischio individuale) (n = 1770) L'analisi dei dati è stata eseguita da febbraio a maggio 2016. Livelli di 13 marcatori di infiammazione Incidente di FA in un periodo di follow-up di 20 anni nello studio di Brunico Dei 909 partecipanti inclusi nello studio di Brunico, l'età media [SD] era di 58,8(11,4) anni e 448 (49,3%) erano donne. Tra gli 880 partecipanti privi di FA prevalente (n = 29) al basale, 117 hanno sviluppato FA durante il periodo di follow-up di 20 anni (tasso di incidenza, 8,2; IC 95%, 6,8-9,6 per 1000 anni-persona). I livelli della molecola 1 di adesione delle cellule vascolari solubili (VCAM-1) e dell'osteoprotegerina erano significativamente associati alla FA incidente (rapporto di rischio [HR], 1,49; IC 95%, 1,26-1,78; e 1,46; IC 95%, 1,25-1,69, rispettivamente; P < .001 con correzione Bonferroni per entrambi), ma l'osteoprotegerina ha perso significato dopo l'aggiustamento dell'età e del sesso (HR, 1,05; 95% CI, 0,87-1,27; P > .99 con correzione Bonferroni). Metalloproteinasi della matrice 9, inibitore della metalloproteinasi 1, proteina chemiotattica dei monociti-1, P-selectina, fibrinogeno, attivatore del recettore del ligando del fattore nucleare-κB, proteina C-reattiva ad alta sensibilità, adiponectina, leptina, molecola di adesione intercellulare solubile 1 ed E- selectin non ha avuto alcun significato (dopo la correzione di Bonferroni nelle analisi non aggiustate e aggiustate per età e sesso). L'HR per un livello di VCAM-1 solubile superiore a 1 SD era 1,34 (IC 95%, 1,11-1,62; P = .03 corretto da Bonferroni) in un modello multivariabile. L'associazione era di tipo dose-risposta, almeno altrettanto forte di quella ottenuta per il peptide natriuretico pro-B di tipo N-terminale (HR multivariabile per un livello di peptide natriuretico pro-B di tipo N-terminale superiore di 1-SD, 1.15 ; 95% CI, 1,04-1,26), coerente internamente in vari sottogruppi e replicato con successo nello studio SAPHIR (odds ratio aggiustati per età e sesso e multivariabili per un livello di VCAM-1 solubile più alto di 1 DS, 1,91; 95 % IC, 1,24-2,96, P = .003; e 2,59; 95% IC, 1,45-4,60; P = .001). I livelli di VCAM-1 solubile, ma non altri marker di infiammazione, sono significativamente associati alla FA di nuova insorgenza nella comunità generale. Gli studi futuri dovrebbero esaminare se il VCAM-1 solubile è in grado di migliorare la classificazione del rischio di FA oltre le informazioni fornite dai punteggi di rischio standard.
Interventions for Hidradenitis Suppurativa: Updated Summary of an Original Cochrane Review.Quali trattamenti si sono dimostrati efficaci in studi clinici randomizzati (RCT) per hidradenitis suppurativa (HS) negli adulti. Vi sono prove di alta qualità del beneficio da adalimumab somministrato settimanalmente, mentre il dosaggio a settimane alterne è inefficace, con riduzioni dei punteggi del Dermatology Life Quality Index (DLQI) rispetto al placebo di 2,8 punti (95% CI). , da -3,7 a -2,0 punti) e 1,6 punti (IC 95%, da -3,9 a 0,6 punti), rispettivamente. Evidenze di qualità moderata suggeriscono che l'infliximab è benefico; le prove RCT per altri interventi erano di qualità inferiore o assenti, limitando ulteriori conclusioni.
Costruire un database di gruppi di esposizione simili: l'applicazione del database Exporisq-HAP dal 1995 al 2015.Sono necessari gruppi di esposizione simili (SEG) valutare in modo affidabile le esposizioni professionali e i rischi per la salute. Tuttavia, la costruzione di SEG può rivelarsi piuttosto impegnativa a causa della variabilità multifattoriale delle esposizioni. L'obiettivo di questo studio è quello di proporre un approccio semi-empirico sviluppato per costruire e implementare un Database SEG per le valutazioni dell'esposizione. Un database occupazionale dei livelli aerodispersi di idrocarburi policiclici aromatici (IPA) è stato utilizzato come esempio illustrativo e operativo. L'approccio sviluppato consisteva in quattro fasi. Le prime tre fasi riguardavano la costruzione e l'implementazione del Database Exporisq-HAP (E-HAP). E-HAP è stato strutturato in tre livelli gerarchici di gruppi di esposizione, ciascuno dei quali è stato basato su determinanti di esposizione, lungo 16 dimensioni che rappresentano emesso gli IPA campionati. È stato implementato un quarto passaggio per identificare e generare SEG utilizzando la deviazione standard geometrica (GSD) delle concentrazioni di PAH. E-HAP è stato ristrutturato in 16 (per 16 PAH campionati) 3 × 3 matrici: tre livelli gerarchici di descrizione rispetto a tre gradi di dispersione, che includevano basso (il database SEG: GSD ≤ 3), medio (3 < GSD ≤ 6 ) e alto (GSD > 6). Il benzo[a]pirene (BaP) era il PAH particolato meno disperso con il 41,5% di gruppi che potevano essere considerati SEG, il 48,5% di gruppi a media dispersione e solo l'8% ad alta dispersione. Questi risultati erano comparabili per BaP, BaP equivalente tossico o la somma di tutti gli IPA cancerogeni, ma erano diversi quando sono stati scelti i singoli IPA gassosi o ∑PAHG. Nell'ambito della valutazione del rischio, un tale approccio, basato su studi di base, consente sia la costruzione di un database SEG sia l'identificazione di gruppi di esposizione che richiedono miglioramenti sia nel livello di descrizione che nel grado di omogeneità verso il SEG.
Esposizione ai diisocianati e alle loro corrispondenti diammine in sette diversi luoghi di lavoro.Il monitoraggio biologico per valutare l'esposizione ai diisocianati sul posto di lavoro sta diventando sempre più diffuso a causa della sua relativa facilità d'uso e capacità di osservare tutte le vie di esposizione. Attualmente, il monitoraggio biologico misura la corrispondente diammina derivata dall'isocianato nelle urine, dopo idrolisi. Per questo motivo, qualsiasi esposizione alle diammine stesse rilasciate durante il processo industriale potrebbe confondere la valutazione di esposizione al diisocianato. Questo documento riporta una valutazione iniziale dell'entità della formazione e dell'esposizione di diammine durante diversi processi che coinvolgono diisocianati tra cui colata, stuccatura, realizzazione di anime, verniciatura a spruzzo, soffiaggio di schiuma e massetto del pavimento. Il monitoraggio dell'aria e l'analisi dei guanti sono stati condotti sia per il diisocianato rilevante (misurato come NCO totale) e la sua corrispondente diammina; sono stati analizzati campioni di urina (dopo idrolisi is) per la diammina derivata da isocianato. I processi che hanno generato aerosol (come dimostrato dall'analisi dell'impinger) come la verniciatura a spruzzo e il soffiaggio di schiuma sono stati associati al rilevamento delle diammine. Quei processi che non hanno generato aerosol (colata, stuccatura, creazione di anime e massetto) non hanno rilevato diammine, né nell'aria né sui guanti. Nelle attività di verniciatura a spruzzo, le diammine erano un componente minore (<15%) della concentrazione ambientale mentre nei processi di soffiaggio della schiuma, in cui viene aggiunta acqua al processo, la generazione di diammine è più marcata (fino a otto volte la concentrazione di NCO nell'aria). Alcuni processi non aerosol hanno dato origine a livelli sostanziali di diammina nelle urine (in superamento dei valori guida internazionali, >5 µmol mol-1 creatinina) nonostante i livelli nell'aria siano ampiamente entro i limiti di esposizione professionale (20 µg m-3 NCO totale in Gran Bretagna) ; dati di misurazione e modelli statistici hanno indicato che l'assorbimento cutaneo era la via di esposizione più probabile. Le esposizioni alla schiuma erano più complesse, ma i livelli urinari erano maggiori di quelli attesi dalla sola inalazione di diisocianato (misurati come NCO totale). Questo studio fornisce la prova che il monitoraggio biologico per i diisocianati basato sulla misurazione della corrispondente diammina nelle urine è valido, sebbene qualsiasi co-esposizione alle diammine stesse dovrebbe essere considerata nell'interpretazione dei risultati. Dimostra anche il potenziale per un sostanziale assorbimento cutaneo dei diisocianati in alcuni processi come il massetto del pavimento e la produzione di schiuma.
Esposizioni a radiofrequenza di lavoratori su trasmettitori radio FM a bassa potenza.I trasmettitori radio a bassa potenza sono una delle sorgenti di radiofrequenza più comuni e l'esposizione i valori limite (ELV) per l'esposizione professionale possono essere superati in prossimità di essi. Pertanto, nel documento viene presentata un'analisi dettagliata e una valutazione dell'esposizione professionale nelle loro vicinanze. Per 20 diversi scenari di esposizione, intensità del campo elettrico e tasso di assorbimento specifico (SAR) sono stati calcolati i valori per determinare se i livelli di azione (LA) e i VLE della direttiva europea 2013/35/UE sono superati per diversi trasmettitori radio da 500 W. I risultati mostrano che i LA sono molto conservativi per tali situazioni di esposizione. sono ampiamente superati, i valori SAR non sono necessariamente superiori al limite. Tuttavia, in alcune situazioni, sono stati superati anche i VLE. Il valore medio locale di 10 g del SAR può essere superato se il lavoratore è messo a terra (a diretto contatto con th la struttura in acciaio), mentre i VLE relativi a tutto il corpo possono essere superati per esposizioni a distanze di <1 m dalle antenne a dipolo trasmittente.
Analisi economica della terapia con Apixaban per pazienti con fibrillazione atriale da una prospettiva statunitense: risultati dello studio clinico randomizzato ARISTOTLE.L'Apixaban per la riduzione dell'ictus and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation (ARISTOTLE) ha riportato che la terapia con apixaban era superiore alla terapia con warfarin nella prevenzione dell'ictus e della morte per tutte le cause, causando significativamente meno sanguinamenti maggiori. Per stabilire la proposta di valore della sostituzione della terapia con apixiban alla terapia con warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale, abbiamo eseguito un'analisi costo-efficacia utilizzando i dati a livello di paziente dello studio ARISTOTLE per valutare il costo e l'efficacia in termini di costi della terapia con apixaban rispetto alla terapia con warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale dal punto di vista del sistema sanitario statunitense. Questa analisi economica utilizza l'uso delle risorse a livello di paziente e i dati clinici raccolti nello studio ARISTOTLE, una clinica multinazionale randomizzata l studio che ha osservato 18201 pazienti (3417 pazienti statunitensi) per una mediana di 1,8 anni tra il 2006 e il 2011. Terapia con apixaban vs terapia con warfarin. L'uso e il costo delle risorse all'interno dello studio sono stati confrontati tra i trattamenti, utilizzando pesi dei costi statunitensi derivati esternamente. L'aspettativa di vita per i pazienti statunitensi è stata stimata in base al rischio di base e al trattamento utilizzando modelli di sopravvivenza basati sul tempo e sull'età sviluppati utilizzando la popolazione ARISTOTLE complessiva. I fattori di aggiustamento della qualità della vita sono stati ottenuti da fonti esterne. Il rapporto costo-efficacia (costo incrementale per anno di vita aggiustato per la qualità guadagnato) è stato valutato da una prospettiva statunitense e sono state eseguite ampie analisi di sensibilità. Dei 3417 pazienti statunitensi arruolati in ARISTOTLE, l'età media (DS) era di 71 (10) anni; 2329 (68,2%) erano maschi e 3264 (95,5%) erano bianchi. Dopo 2 anni di terapia anticoagulante, i costi sanitari (escluso il farmaco in studio) dei pazienti trattati con terapia con apixaban e terapia con warfarin non erano statisticamente differenti (differenza, -$60; 95% CI, -$2728 a $2608). L'aspettativa di vita, modellata dagli esiti di ARISTOTLE, era significativamente più lunga con la terapia con apixaban rispetto alla terapia con warfarin (7,94 contro 7,54 anni di vita aggiustati per la qualità). Il costo incrementale, compreso il costo dell'anticoagulante e del monitoraggio, per ottenere questi benefici rientrava nelle norme statunitensi accettate (53925 dollari per anno di vita aggiustato per la qualità, con una probabilità del 98% di soddisfare una soglia di disponibilità a pagare di 100.000 dollari). I risultati sono stati generalmente coerenti quando le ipotesi del modello sono state variate, con il rapporto costo-efficacia nel corso della vita più influenzato dal prezzo di apixaban e dall'orizzonte temporale. La terapia con Apixaban per i pazienti idonei per ARISTOTLE con fibrillazione atriale fornisce benefici clinici a un costo incrementale che rappresenta un ragionevole rapporto qualità-prezzo valutato utilizzando i parametri di riferimento statunitensi per il rapporto costo-efficacia. Clinicaltrials. gov Identificatore: NCT00412984.
Variazione di stato nella ricezione di una mastectomia profilattica controlaterale tra le donne che hanno ricevuto una diagnosi di carcinoma mammario invasivo unilaterale in fase iniziale negli Stati Uniti, 2004-2012.L'uso di mastectomie profilattiche controlaterali (CPM) tra i pazienti con carcinoma mammario invasivo unilaterale è aumentato notevolmente negli ultimi dieci anni negli Stati Uniti nonostante la mancanza di prove per il beneficio di sopravvivenza. Tuttavia, se questa tendenza varia a seconda dello stato o se è correlato con i cambiamenti nelle proporzioni della chirurgia ricostruttiva tra questi pazienti non è chiaro. Per determinare la variazione di stato nella tendenza temporale e nella proporzione di CPM tra le donne con carcinoma mammario unilaterale in fase iniziale trattate con chirurgia. Uno studio di coorte retrospettivo di 1,2 milioni donne di età pari o superiore a 20 anni con diagnosi di carcinoma mammario invasivo unilaterale in fase iniziale e trattate con un intervento chirurgico dal 1 gennaio 2004 al 31 dicembre 2012, in 45 stati e il Distretto di Columbia come compilato dalla North American Association of Central Cancer Registries. L'analisi dei dati è stata eseguita dal 1 agosto 2015 al 31 agosto 2016. Mastectomia profilattica controlaterale. Cambiamenti temporali nella proporzione di CPM tra le donne con carcinoma mammario unilaterale in stadio iniziale trattate con chirurgia per età e stato, nel complesso e in relazione ai cambiamenti nelle proporzioni di coloro che hanno subito un intervento di chirurgia ricostruttiva. Tra le 1224947 donne con carcinoma mammario in stadio iniziale trattate chirurgicamente, la percentuale che ha subito un CPM è aumentata a livello nazionale tra il 2004 e il 2012 dal 3,6% (4013 di 113001) al 10,4% (12890 di 124231) per quelle 45 anni o più e dal 10,5% (1879 su 17862) al 33,3% (5237 su 15745) per quelli di età compresa tra 20 e 44 anni. L'aumento è stato evidente in tutti gli stati, anche se l'entità dell'aumento variava sostanzialmente da uno stato all'altro. Ad esempio, tra le donne di età compresa tra 20 e 44 anni, la percentuale che ha subito un CPM dal 2004-2006 al 2010-2012 è aumentata dal 14,9% (317 su 2121) al 24,8% (436 su 1755) (indice di prevalenza [PR], 1,66; IC 95%, 1,46-1,89 nel New Jersey rispetto a un aumento dal 9,8% (162 su 1657) al 32,2% (495 su 1538) (PR, 3,29; IC 95%, 2,80-3,88) in Virginia. In questa fascia di età, le proporzioni del CPM per il periodo dal 2010 al 2012 erano superiori al 42% negli stati contigui di Nebraska, Missouri, Colorado, Iowa e South Dakota. Dal 2004 al 2012, la percentuale di procedure chirurgiche ricostruttive tra le donne di età compresa tra 20 e 44 anni a cui è stato diagnosticato un carcinoma mammario in fase iniziale e che hanno ricevuto un CPM è aumentata in molti stati; tuttavia, non è correlato alla percentuale di donne che hanno ricevuto un CPM. L'aumento della proporzione di CPM tra le donne con carcinoma mammario unilaterale in fase iniziale trattate con la chirurgia variava sostanzialmente tra gli stati. In particolare, in 5 stati contigui del Midwest, quasi la metà delle giovani donne con carcinoma mammario invasivo in fase iniziale ha subito un CPM dal 2010 al 2012. Gli studi futuri dovrebbero esaminare le ragioni della variazione geografica e della tendenza crescente nell'uso dei CPM.
Prevenzione primaria Defibrillatori cardioverter impiantabili in pazienti con cardiomiopatia non ischemica: una meta-analisi.Sono emersi dati contrastanti sull'efficacia dei defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) ) per la prevenzione primaria della morte cardiaca improvvisa (ICD di prevenzione primaria) in pazienti con cardiomiopatia non ischemica. Per indagare l'associazione tra ICD di prevenzione primaria e mortalità per tutte le cause in pazienti con cardiomiopatia non ischemica. PubMed è stato cercato dal 1 gennaio 2000 al 31 ottobre , 2016, per i termini defibrillatore impiantabile OR defibrillatore cardioverter impiantabile E cardiomiopatia non ischemica. Ulteriori riferimenti sono stati identificati da bibliografie di articoli pertinenti e domande a esperti in questo campo. I criteri di inclusione consistevano in un disegno di sperimentazione clinica randomizzata e nel confronto dell'ICD con terapia medica (controllo) in almeno 100 pazienti con cardiomiopatia non ischemica. gli studi dovevano riferire sulla mortalità per tutte le cause durante un periodo di follow-up di almeno 12 mesi ed essere pubblicati in inglese. La ricerca ha prodotto 10 studi, di cui solo 1 ha soddisfatto i criteri di inclusione. Una ricerca di bibliografie di articoli pertinenti e domande di esperti in questo campo ha portato a 3 studi aggiuntivi. Le linee guida PRISMA sono state utilizzate per astrarre i dati e valutare la qualità e la validità dei dati. I dati sono stati raggruppati utilizzando modelli a effetti fissi e casuali. L'endpoint primario era la mortalità per tutte le cause. Prima dell'inizio della raccolta dei dati, si ipotizzava che gli ICD di prevenzione primaria riducessero la mortalità per tutte le cause tra i pazienti con cardiomiopatia non ischemica. Quattro studi clinici randomizzati hanno soddisfatto i criteri di selezione e hanno incluso 1874 pazienti unici; 937 erano nel gruppo ICD e 937 nel gruppo di controllo. I dati raccolti da questi studi hanno mostrato una significativa riduzione della mortalità per tutte le cause con un ICD (rapporto di rischio, 0,75; IC 95%, 0,61-0,93; P = .008; P = .87 per eterogeneità). Gli ICD di prevenzione primaria sono efficaci nel ridurre la mortalità per tutte le cause tra i pazienti con cardiomiopatia non ischemica. Questi risultati supportano le linee guida professionali che raccomandano l'uso di ICD in tali pazienti.
Disparità di salute e cancro al seno triplo negativo nelle donne afroamericane: una revisione.La variazione nell'incidenza e nell'esito del cancro ha correlazioni ben documentate con la razza / identità etnica. Negli Stati Uniti, le possibili spiegazioni genetiche e ereditarie ancestrali per queste associazioni sono confuse da modelli socioeconomici, culturali e di stile di vita. Le differenze nel carico di cancro al seno delle donne afroamericane rispetto alle donne americane europee / bianche rappresentano uno dei esempi più notevoli di disparità in oncologia legate all'identità razziale/etnica. Chiarire la fonte di queste associazioni è imperativo per raggiungere la promessa della National Precision Medicine Initiative. I tassi di mortalità per cancro al seno basati sulla popolazione sono stati più alti per gli afroamericani rispetto ai bianchi americani donne dall'inizio degli anni '80, riflettendo in gran parte il declino della mortalità che è stato sperimentato in modo sproporzionato tra i bianchi americani pat e almeno in parte spiegata dall'avvento della terapia endocrina che è meno efficace nelle donne afroamericane a causa della maggiore prevalenza di malattia negativa per il recettore degli estrogeni. L'aumento del rischio di cancro al seno triplo negativo nelle donne afroamericane e nelle donne dell'Africa occidentale e sub-sahariana rispetto alle donne bianche americane, europee e dell'Africa orientale suggerisce inoltre che componenti genetici selezionati di antenati africani geograficamente definiti sono associati a suscettibilità ereditaria per modelli specifici di cancerogenesi mammaria. Rimane difficile districare le barriere di accesso all'assistenza sanitaria, nonché i fattori riproduttivi, dello stile di vita e dietetici dai contributi genetici alle disparità del cancro al seno. L'epigenetica e le esperienze di disuguaglianza sociale (carico allostatico) aumentano la complessità dello studio del rischio di cancro al seno correlato all'identità razziale/etnica. L'antropologia oncologica rappresenta un campo di ricerca transdisciplinare che può combinare l'esperienza di genetisti di popolazione, oncologi multispecialisti, epidemiologi molecolari e scienziati comportamentali per eliminare le disparità del cancro al seno legate all'identità razziale/etnica e far progredire le conoscenze relative alla patogenesi del cancro al seno triplo negativo.
Sviluppo e convalida di un calcolatore del rischio su base clinica per la previsione transdiagnostica della psicosi.L'effetto complessivo dei servizi di stato mentale a rischio (ARMS) per l'individuazione di individui che svilupperanno psicosi nell'assistenza sanitaria mentale secondaria è indeterminata Misurare la proporzione di individui con un primo episodio di psicosi rilevato dai servizi ARMS nei servizi di salute mentale secondari e sviluppare e convalidare esternamente una pratica individualizzata basata sul web strumento di calcolo del rischio per la previsione transdiagnostica della psicosi nell'assistenza sanitaria mentale secondaria Studio di coorte basato sul registro clinico I pazienti sono stati tratti da cartelle cliniche elettroniche, reali e in tempo reale relative all'assistenza sanitaria mentale secondaria di routine dal 2008 al 2015 nel sud Londra e il Maudsley National Health Service Foundation Trust. Lo studio ha incluso tutti i pazienti che hanno ricevuto una prima diagnosi indice di disturbi mentali non organici e non psicotici ordine all'interno del South London e del Maudsley National Health Service Foundation Trust nel periodo compreso tra il 1 gennaio 2008 e il 31 dicembre 2015. L'analisi dei dati è iniziata il 1 settembre 2016. Rischio di sviluppo di classificazione statistica internazionale delle malattie e della salute correlata non organiche Problemi, Decima Revisione Disturbi psicotici. Un totale di 91199 pazienti che hanno ricevuto una prima diagnosi indice di disturbo mentale non organico e non psicotico all'interno di South London e del Maudsley National Health Service Foundation Trust sono stati inclusi nella derivazione (n = 33820) o nella convalida esterna (n = 54716) set di dati. L'età media era di 32,97 anni, il 50,88% erano uomini e il 61,05% era di razza/etnia bianca. Il follow-up medio è stato di 1588 giorni. Il rischio complessivo a 6 anni di psicosi nell'assistenza sanitaria mentale secondaria era 3,02 (95% CI, 2,88-3,15), che è più alto del rischio a 6 anni nella popolazione generale locale (0,62). Rispetto alla designazione ARMS, tutte le diagnosi della Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati, decima revisione hanno mostrato un rischio inferiore di psicosi, ad eccezione dei disturbi bipolari dell'umore (rischio simile) e degli episodi psicotici brevi (rischio maggiore). La designazione ARMS ha rappresentato solo una piccola percentuale di transizioni alla psicosi (n = 52 di 1001; 5,19% nel set di dati di derivazione), indicando la necessità di una previsione transdiagnostica della psicosi nell'assistenza sanitaria mentale secondaria. È stato sviluppato e convalidato esternamente un modello di stratificazione del rischio prognostico basato su variabili preselezionate, tra cui diagnosi indice, età, sesso, età per sesso e razza/etnia, che mostra buone prestazioni e potenziale utilità clinica. Questo calcolatore di rischio individualizzato online può essere di utilità clinica per la previsione transdiagnostica della psicosi nell'assistenza sanitaria mentale secondaria. Il calcolatore del rischio può aiutare a identificare quei pazienti a rischio di sviluppare psicosi che richiedono una valutazione ARMS e cure specialistiche. L'uso di questo calcolatore può eventualmente facilitare l'implementazione di una fornitura individualizzata di interventi mirati preventivi e migliorare i risultati del primo episodio di psicosi.
Fototerapia per la vitiligine: una revisione sistematica e una meta-analisi.Riferimenti alla risposta attesa del trattamento alla fototerapia sarebbero utili nella gestione della vitiligine perché la fototerapia richiede trattamenti di lunga durata per diversi mesi. Per stimare la risposta al trattamento della vitiligine alla fototerapia. Per tutti gli studi prospettici è stata eseguita una ricerca completa nel database di MEDLINE, EMBASE e nella libreria Cochrane dall'inizio al 26 gennaio 2016. Le parole chiave principali utilizzati erano vitiligine, fototerapia, psoraleni, PUVA, ultravioletto, NBUVB e banda stretta. Sono stati inclusi tutti gli studi prospettici che riportavano l'esito della fototerapia per almeno 10 partecipanti con vitiligine generalizzata. Di 319 studi inizialmente identificati, i testi completi di 141 studi sono stati valutati per l'ammissibilità , e alla fine sono stati inclusi nell'analisi 35. Di questi, 29 studi includevano 1201 pazienti sottoposti a fototerapia UV-B a banda stretta (NBUVB) e 9 includevano 227 pat ienti sottoposti a fototerapia con psoraleni-UV-A (PUVA). Due revisori hanno estratto indipendentemente i seguenti dati: disegno dello studio, numero e caratteristiche dei partecipanti, protocollo di fototerapia e tasso di ripigmentazione in base alla scala del quartile. Sono state eseguite meta-analisi a braccio singolo per i gruppi NBUVB e PUVA. Le medie ponderate per la dimensione del campione sono state calcolate utilizzando un modello a effetti casuali per i tassi di ripigmentazione degli studi inclusi. Gli esiti primari erano risposte almeno lievi (≥ 25%), almeno moderate (≥ 50%) e marcate (≥ 75%) su una scala quartile. I tassi di risposta sono stati calcolati come il numero di partecipanti che hanno mostrato la corrispondente repigmentazione diviso per il numero di tutti i partecipanti arruolati nei singoli studi. La meta-analisi ha incluso 35 studi unici (1428 pazienti unici). Per la fototerapia NBUVB, si è verificata una risposta almeno lieve nel 62,1% (95% CI, 46,9%-77,3%) di 130 pazienti in 3 studi a 3 mesi, 74,2% (95% CI, 68,5%-79,8%) di 232 pazienti in 11 studi a 6 mesi e il 75,0% (95% CI, 60,9%-89,2%) di 512 pazienti in 8 studi a 12 mesi. Una risposta marcata è stata ottenuta nel 13,0% (95% CI, 2,1%-23,9%) di 106 pazienti in 2 studi a 3 mesi, 19,2% (95% CI, 11,4%-27,0%) su 266 pazienti in 13 studi a 6 mesi e il 35,7% (95% CI, 21,5%-49,9%) di 540 pazienti in 9 studi a 12 mesi. Per la fototerapia PUVA, si è verificata una risposta almeno lieve nel 51,4% (95% CI, 28,1%-74,7%) di 103 pazienti in 4 studi a 6 mesi e nel 61,6% (95% CI, 20,2%-100%) di 72 pazienti in 3 studi a 12 mesi. Nelle analisi dei sottogruppi, sono state ottenute risposte marcate su viso e collo nel 44,2% (95% CI, 24,2%-64,2%), sul tronco nel 26,1% (95% CI, 8,7%-43,5%), sulle estremità nel 17,3% (95% CI, 8,2%-26,5%) e su mani e piedi in nessuno dopo almeno 6 mesi di fototerapia NBUVB. La fototerapia di lunga durata dovrebbe essere incoraggiata per migliorare la risposta al trattamento nella vitiligine. La risposta più grande è prevista su viso e collo.
Una valutazione della robustezza degli intervalli di concentrazione nell'aria target COSHH-Essentials (CE) 15 anni dopo e della loro utilità per determinare le misure di controllo.L'Health and Safety Executive (HSE) in Gran Bretagna (GB), in associazione con le sue parti interessate, ha sviluppato lo strumento di controllo delle bande di controllo delle sostanze pericolose per la salute (COSHH)-Essentials (CE) nel 1998. L'obiettivo era fornire un semplice strumento per i datori di lavoro, in particolare le piccole e medie imprese (PMI), per aiutare a selezionare e applicare misure appropriate per il controllo adeguato dell'esposizione a sostanze pericolose Lo strumento utilizzava le informazioni sulla classificazione dei pericoli (frasi R) per assegnare le sostanze a una delle cinque gruppi di rischio per la salute, ciascuno con il rispettivo \'intervallo di concentrazione nell'aria bersaglio\'. La validità dell'assegnazione delle sostanze a un intervallo di concentrazione nell'aria bersaglio è stata dimostrata all'epoca utilizzando 111 sostanze che avevano un attuale Limite di esposizione professionale (OEL) in GB. L'approccio delle bande di controllo C-E rimane uno strumento importante per integrare la valutazione/il monitoraggio dell'esposizione e la selezione e l'uso di misure di controllo adeguate per le sostanze pericolose. Questi includono controlli tecnici e dispositivi di protezione individuale (DPI). L'approccio a bande di controllo basato su C-E è stato adottato in tutto il mondo. Questo documento estende l'esercizio di convalida originale, utilizzando un numero maggiore di sostanze chimiche, per stabilire se gli intervalli di concentrazione nell'aria target rimangono appropriati. Ciò è di particolare interesse alla luce dell'introduzione del Globally Harmonized System (GHS) per la classificazione, in cui le frasi R sono state ora sostituite da indicazioni di pericolo (dichiarazioni H). L'esercizio di convalida include sostanze con OEL pubblicate da nove organismi a livello internazionale; e i livelli derivati senza effetto (DNEL) assegnati dai dichiaranti ai sensi dei regolamenti REACH (Registration, Evaluation, Authorization and Restriction of Chemicals) dell'Unione Europea. Se confrontati con gli OEL TWA di 8 ore per 850 sostanze estratte da nove organismi e un numero limitato di DNEL, gli intervalli di concentrazione nell'aria target C-E rimangono validi. Questo lavoro comparativo fornisce anche una più ampia considerazione sulla praticità e sull'applicabilità dell'approccio generico C-E per facilitare l'implementazione del controllo delle buone pratiche per un'ampia gamma di sostanze (oltre il 95%) che non hanno alcun OEL riconosciuto.
Rivestimento a base di organosilano di specie di quarzo dall'industria della ceramica tradizionale: prove di riduzione dei rischi mediante test in vitro e in vivo.L'esposizione a sostanze respirabili la silice cristallina (RCS), ad esempio il quarzo, in ambienti industriali può indurre silicosi e può causare tumori nei periodi cronici. Di conseguenza, RCS sotto forma di quarzo e cristobalite è stato classificato come cancerogeno per i polmoni umani di categoria 1 dall'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro nel 1997, riconoscendo le differenze nel potenziale pericoloso a seconda della fonte e della storia chimica, termica e meccanica. I determinanti fisico-chimici della tossicità del quarzo sono ben compresi e sono legati alla densità e all'abbondanza di gruppi/radicali silanolo superficiale. -2-vinilpiridina-N-ossido e lattato di alluminio, che bloccano efficacemente i gruppi silanolo altamente reattivi sulla superficie del quarzo, sono stati precedentemente introdotti come approcci terapeutici nella f occupazionale campo. Nell'industria della ceramica tradizionale, le materie prime contenenti quarzo sono indispensabili per il processo di produzione e i lavoratori sono potenzialmente a rischio di sviluppare malattie polmonari legate al quarzo. Pertanto, nel presente studio, due organosilani, ovvero Dynasylan® PTMO e Dynasylan® SIVO 160, sono stati testati come agenti di rivestimento al quarzo covalenti preventivi per rendere più sicura la produzione di ceramica senza perdita di qualità del prodotto. L'efficacia del rivestimento e la stabilità del rivestimento (fino a 1 settimana) in fluidi alveolari e lisosomiali artificiali sono stati analizzati per la prima volta in vitro, utilizzando il quarzo Q1 di rilevanza industriale come modello RCS, il quarzo DQ12 come controllo positivo, i macrofagi alveolari primari di ratto come sistema modello cellulare (75 µg cm-2; 4 h di incubazione ± lattato di alluminio per verificare gli effetti correlati al quarzo) e il rilascio di lattato deidrogenasi e l'induzione della rottura del filamento di DNA (test della cometa alcalina) come endpoint biologici. I risultati in vitro con quarzo rivestito sono stati confermati in uno studio di instillazione intratracheale di 90 giorni in ratti con parametri infiammatori come letture più rilevanti. I risultati del presente studio indicano che in particolare Dynasylan® SIVO 160 (0,2% p/p di quarzo) è stato in grado di bloccare efficacemente e stabilmente la tossicità delle specie di quarzo biologicamente attive senza interferire con la qualità tecnica del processo di alcuni prodotti ceramici. In conclusione, i rivestimenti covalenti organosilani di quarzo potrebbero rappresentare una strategia promettente per aumentare la sicurezza dei lavoratori nell'industria della ceramica tradizionale.
Caratterizzazione dell'emissione di fumi di particolato e ossidi dal taglio al plasma di acciaio inossidabile.Il taglio al plasma è un processo di fabbricazione del metallo che impiega un arco plasma elettricamente conduttivo per tagliare metalli. Il fumo metallico emesso dal taglio al plasma di acciaio inossidabile può essere costituito da cromo esavalente (Cr6+), che è cancerogeno, e altre sostanze tossiche. La sovraesposizione ai fumi di taglio al plasma può causare tossicità polmonare e altri effetti sulla salute. Questo studio era per valutare gli effetti dei parametri di funzionamento (corrente d'arco e tempo d'arco) sui tassi di formazione dei fumi, concentrazioni di Cr6+ e altri ossidi, distribuzioni granulometriche (PSD) e morfologia delle particelle. Una camera fumi e una pompa ad alto volume sono state utilizzate per raccogliere i fumi prodotti dal taglio ER308L piastre in acciaio inox con correnti d'arco variabili tra 20 e 50 A. La quantità di fumi raccolta sui filtri in fibra di vetro è stata determinata gravimetricamente e normalizzata al tempo d'arco Cr6+ e altri ossidi in th I fumi sono stati analizzati mediante cromatografia ionica. La PSD dei fumi è stata esaminata utilizzando un misuratore di particelle di mobilità a scansione e un misuratore di particelle aerodinamico per le frazioni fini e grossolane, rispettivamente. La morfologia delle particelle è stata ripresa attraverso un microscopio elettronico a trasmissione (TEM). Il tasso di generazione totale di fumi è aumentato con la corrente dell'arco e variava da 16,5 mg min-1 a 20 A a 119,0 mg min-1 a 50 A. Le emissioni di Cr6+ (219,8-480,0 µg min-1) dal taglio al plasma erano superiori a quelle dei fumi di saldatura in uno studio precedente. Il livello di ossidi di azoto può essere un indicatore del livello di ossidazione e della formazione di Cr6+ (R = 0,93). Sia la misurazione PSD che le immagini TEM hanno confermato una distribuzione delle dimensioni multimodale. È stata osservata un'elevata concentrazione di una frazione fine di particelle con dimensioni medie geometriche da 96 a 235 nm. Una corrente d'arco più elevata ha prodotto più particelle, mentre una corrente d'arco più bassa non è stata in grado di penetrare nelle piastre metalliche. Quindi, il lavoratore dovrebbe ottimizzare la corrente dell'arco per bilanciare le prestazioni di taglio e l'emissione di fumi. I risultati hanno indicato che la corrente d'arco era il fattore dominante nell'emissione di fumi dal taglio al plasma. È necessario utilizzare un'adeguata ventilazione e protezione respiratoria per ridurre l'esposizione dei lavoratori\'.
Valutazione dell'accuratezza di tre strumenti di modellazione per la valutazione dell'esposizione professionale.L'obiettivo di questo studio è valutare l'accuratezza e la robustezza di tre strumenti di modellazione dell'esposizione [STOFFENMANAGER® v.6, European Centre for Ecotoxicology and Toxicology of Chemical Target Risk Assessment v.3.1 (ECETOC TRA v.3.1), e Advanced REACH Tool (ART v.1.5)], confrontando i dati misurati disponibili per l'esposizione a sostanze organiche solventi e pesticidi in scenari di esposizione professionale (ES). L'accuratezza del modello è stata valutata confrontando i valori previsti e misurati, espressi come fattore di sottostima o sovrastima (PRED/EXP), e mediante analisi di regressione. chiamato variabile \'Uncertainty Factor\' (UF), che è stato attribuito a ciascun input di modello\': un punteggio UF più alto indica una maggiore incertezza del modello e una minore robustezza. ART era il modello più accurato, con fattori PRED/EXP mediani di 1. 3 e 0,15 per solventi organici e pesticidi, rispettivamente, e una correlazione significativa (P < 0,05) tra i dati stimati e misurati. Come previsto, il modello di livello 1 ECETOC TRA ha dimostrato le peggiori prestazioni in termini di accuratezza, con fattori PRED/EXP mediani di 2.0 per gli ES dei solventi organici e 3545 per gli ES dei pesticidi. Simultaneamente, STOFFENMANAGER® ha mostrato un'UF mediana pari a 2.0, risultando nel modello più robusto. ECETOC TRA non è stato considerato accettabile in termini di accuratezza, confermando che questo modello non è appropriato per la valutazione degli ES selezionati per i pesticidi. Al contrario, STOFFENMANAGER® era la scelta migliore e ART tendeva a sottovalutare l'esposizione ai pesticidi. Per gli ES con solventi organici, non si sono verificati casi di forte sottostima e tutti i modelli hanno presentato risultati complessivamente accettabili; per gli ES selezionati, ART ha mostrato la migliore accuratezza. Stoffenmanager era il modello complessivamente più robusto, indicando che anche con un errore nell'interpretazione di ES, i valori previsti sarebbero rimasti accettabili. L'ART può portare a risultati più accurati quando sono disponibili ES ben documentati. In altre situazioni, Stoffenmanager sembra essere un'alternativa più sicura a causa della sua maggiore robustezza, in particolare quando l'incertezza dei dati di immissione è difficile da valutare. ECETOC TRA non può essere direttamente confrontato con modelli di livello superiore a causa della sua natura semplicistica: l'uso di questo strumento dovrebbe essere limitato solo a casi eccezionali in cui è necessaria una forte valutazione conservativa e del caso peggiore.
Esposizione a polveri inalabili, endotossine e carbonio organico volatile totale negli allevamenti che utilizzano sistemi di alimentazione manuali e automatizzati.I lavoratori agricoli tendono ad avere un'esposizione elevata alle polveri organiche che possono indurre o esacerbare disturbi respiratori. Gli studi che studiano l'effetto delle attività lavorative e delle caratteristiche dell'allevamento sull'esposizione alla polvere organica tra i lavoratori agricoli suggeriscono che la manipolazione dei mangimi è un importante fattore determinante dell'esposizione; tuttavia, l'effetto del sistema di alimentazione animale ha misurata l'esposizione degli allevatori irlandesi alla polvere inalabile, alle endotossine e ai composti organici volatili totali (TVOC) durante il lavoro di sala e per esplorare se i livelli di esposizione a questi agenti dipendono dal sistema di alimentazione applicato nel Sono state raccolte trentotto misurazioni dell'esposizione personale da parte degli allevatori di sette allevamenti da latte. le mansioni dei lavoratori e le caratteristiche dell'azienda agricola sono state raccolte durante le indagini. Le associazioni tra le concentrazioni di esposizione e i sistemi di alimentazione, le attività dei lavoratori e altre caratteristiche dell'allevamento sono state esplorate in modelli di regressione lineare a effetti misti con l'identità dell'agricoltore trattata come un effetto casuale. Le concentrazioni di esposizione erano variabili e avevano una media geometrica (GM; deviazione standard geometrica) di 1,5 mg m-3 (1,8) per la polvere inalabile e 128 EU m-3 (2,5) per l'endotossina. Oltre il 50% delle misurazioni dell'esposizione per endotossine e polveri organiche ha superato i limiti di esposizione professionale raccomandati per la salute. I livelli di endotossina erano leggermente inferiori negli allevamenti che utilizzavano sistemi di alimentazione semiautomatici rispetto a quelli che utilizzavano sistemi di alimentazione manuale, ma nell'analisi di regressione multivariata le associazioni non erano statisticamente significative (β = -0,54, P = 0,4). L'esecuzione delle attività relative alla manipolazione e alla diffusione di fieno o paglia è stata la determinante più forte sia per la polvere inalabile che per l'esposizione alle endotossine (rispettivamente β = 0,78, P ≤ 0,001; β = 0,72, P = 0,02). Il livello di esposizione alla polvere è aumentato anche in conseguenza di una temperatura esterna più bassa e di un più alto rapporto di mangime distribuito per vacca (P = 0,01). Le misurazioni stazionarie delle concentrazioni di TVOC e CO2 all'interno dei caseifici avevano un GM di 180 ppb (1,9) e 589 ppb (1,3) rispettivamente. L'uso di disinfettanti per i capezzoli bovini e la ventilazione degli edifici erano entrambi forti predittori delle concentrazioni di TVOC all'interno dei saloni. I lavoratori degli allevamenti possono essere esposti a livelli elevati e variabili di polvere inalabile ed endotossine e possono essere a rischio di malattie respiratorie. I risultati di questo studio suggeriscono che le strategie di controllo dell'esposizione per le polveri organiche e le esposizioni a TVOC dovrebbero prendere in considerazione la ventilazione degli edifici e le attività lavorative come la diffusione del materiale da lettiera, l'uso di disinfettanti spray e l'alimentazione degli animali. Fino a quando non saranno stabiliti controlli ingegneristici permanenti efficaci, i lavoratori agricoli dovrebbero essere incoraggiati a indossare dispositivi di protezione delle vie respiratorie durante queste attività.
Valutazione retrospettiva delle esposizioni professionali per lo studio di GINEVRA sulla SLA tra i veterani militari.Questo documento descrive la valutazione retrospettiva dell'esposizione condotta per valutare le esposizioni professionali per il Genes and Environmental Exposures in Veterans (GINEVRA), uno studio caso-controllo che studia il contributo congiunto della genetica e delle esposizioni ambientali al rischio di sclerosi laterale amiotrofica (SLA) tra i veterani militari. Storie occupazionali per 1597 partecipanti allo studio raccolte come parte dello studio Lo studio di GINEVRA è stato la base per questa valutazione retrospettiva dell'esposizione. Il set di dati includeva 15528 posti di lavoro svolti dal 1924 al 2010, che rappresentavano 4539 combinazioni uniche di industria e occupazione (I\&O). Tre esperti di igiene industriale sono stati reclutati per valutare in modo indipendente le esposizioni professionali ad agenti specifici precedentemente associato a un aumento del rischio di SLA. Utilizzo di informazioni sull'industria, il titolo di lavoro, le attività svolte, e d materiali utilizzati per ogni lavoro svolto, valutatori assegnati esposizioni associate a ciascuna I\&O per il \'tempo corrente\' definito come il periodo successivo al 1995 (post-1995). La valutazione dell'esposizione ha preso di mira agenti identificati come potenziali fattori di rischio professionale per la SLA. Gli esperti hanno valutato l'intensità dell'esposizione semi-quantitativamente in cinque categorie di esposizione (0-4) per gli agenti del gruppo A (piombo, formaldeide, solventi idrocarburici e solventi clorurati) e qualitativamente come esposizione sì/no (1/0) per gli agenti del gruppo B (mercurio , selenio, arsenico, policlorobifenili, campo elettromagnetico, pesticidi e agenti virali). I punteggi di confidenza (0-3) sono stati riportati per ogni I\&O valutata in base all'esperienza dei valutatori\' con quel settore e/o lavoro. A ogni I\&O è stato assegnato un punteggio di esposizione medio dei valutatori ed è stato sviluppato un punteggio di esposizione alternativo per ogni I\&O escludendo i punteggi di bassa confidenza (<2) prima della media. La ricostruzione dell'esposizione per i lavori svolti prima del 1995 è stata effettuata confrontando i dati sull'esposizione estratti dall'OSHA Chemical Exposure and Health Database (CEHD) durante il periodo pre-1995 e post-1995. Per gli agenti con dati di esposizione limitati nel CEHD, le esposizioni pre-1995 sono state determinate sulla base del giudizio dei valutatori\'. La proporzione di combinazioni I\&O determinate per essere \'esposte\' variava dallo 0,1 al 26% tra i diversi agenti, con i valori più alti corrispondenti ai solventi idrocarburici e i più bassi al selenio. I settori con la più alta percentuale di record esposti includono la produzione, i servizi pubblici, l'assistenza sanitaria e l'esercito con lavori non di combattimento. Le analisi per l'affidabilità dei valutatori\' hanno mostrato il miglior accordo tra i valutatori quando valutano l'esposizione ad agenti virali (kappa = 0,67), solventi idrocarburici (kappa = 0,53) e piombo (kappa = 0,50). La proporzione di combinazioni \'esposte\' I\&O è aumentata per solventi idrocarburici, solventi clorurati e pesticidi quando i rating di esposizione sono stati adeguati dai valutatori\' confidenza. Rispetto al periodo successivo al 1995, le esposizioni nel periodo precedente (pre-1995) sono state ritenute superiori o uguali per la maggior parte degli agenti e inferiori per le esposizioni alla formaldeide e ai campi elettromagnetici. I nostri risultati indicano che l'utilizzo della valutazione della fiducia dei valutatori nella determinazione dei punteggi di esposizione aumenta sia la percentuale di combinazioni I\&O considerate esposte sia i punteggi di intensità, suggerendo che i valutatori tendono ad essere prudenti nella loro valutazione quando non hanno una conoscenza dettagliata di un settore o di un lavoro.
Manutenzione dei forni di carburazione a bassa pressione: una fonte di esposizione agli IPA.La cementazione a bassa pressione è una nuova tecnologia utilizzata per indurire l'acciaio; il processo ha dimostrato di essere una fonte di notevole inquinamento da idrocarburi policiclici aromatici (IPA). Alcuni PAH sono cancerogeni e attività come la manutenzione dei forni possono quindi rappresentare un rischio per i lavoratori. Pertanto, l'esposizione professionale durante queste operazioni dovrebbe essere valutata. In questo studio, il rischio cancerogeno correlato alla PAH associato alla manutenzione del forno è stato valutato monitorando i livelli atmosferici di benzo[a]pirene (BaP), un marker rappresentativo, insieme ai livelli urinari di 3-idrossibenzo[a]pirene (3-OHBaP), uno dei suoi metaboliti. I livelli di esposizione agli IPA sono stati monitorati durante sette campagne di campionamento in quattro diversi stabilimenti specializzati nel trattamento termico di pezzi meccanici per l'industria automobilistica ed elicotteristica. Sono stati studiati due tipi di forno e 37 individui sono stati m onito. Sono stati rilevati valori fino a 20 volte il valore regolamentare francese di 150 ng/m3 per BaP atmosferico e, per valori di 3-OHBaP urinario fino a 40 volte il valore limite biologico francese (BLV) di 0,35 nmol/mol di creatinina. Concentrazioni molto elevate di BaP, prossime o addirittura superiori a quelle riscontrate nella pece di catrame di carbone (fino a circa 20 g/kg), sono state misurate nei residui (catrami, polveri) depositati all'interno del forno. Anche quando sono stati utilizzati adeguati e idonei dispositivi di protezione individuale, i valori di 3-OHBaP urinario spesso superavano il BLV. Ipotizziamo che questa esposizione sia collegata a una contaminazione cutanea insidiosa e fortuita attraverso il contatto con le attrezzature di fabbrica e la colorazione.
Influenza del ritmo di lavoro sulla cinematica degli arti superiori e sull'attività muscolare in un'attività di pick-and-place ripetitiva a ciclo breve.Questo studio ha studiato la misura a cui i cambiamenti controllati nel ritmo di lavoro in un compito ciclico pick-and-place influenzano la cinematica degli arti superiori e l'attività muscolare e se un effetto dipende dall'altezza di lavoro. Tredici partecipanti hanno eseguito il compito per 4 minuti a ciascuno dei cinque ritmi di lavoro che vanno da 8 a 12 cicli·min-1 in ciascuna delle due condizioni sperimentali in cui la mano è stata spostata orizzontalmente con un'elevazione media della parte superiore del braccio rispettivamente di 30° e 50°. Per ogni ciclo di lavoro, abbiamo calcolato la media e la deviazione standard della parte superiore del braccio angolo di elevazione e l'attività dei muscoli trapezio e deltoide, nonché la velocità di picco angolare. Abbiamo riassunto queste sette variabili calcolando le medie tra i cicli e le variabilità da ciclo a ciclo. Con un'elevazione del braccio di 30°, il ritmo ha influenzato significativamente all'interno del ciclo e variazione dell'angolo, variabilità da ciclo a ciclo dell'angolo medio, velocità di picco angolare e variabilità da ciclo a ciclo della velocità di picco. Tuttavia, solo la velocità di picco angolare è aumentata in modo monotono su tutti i passi da 8 a 12 cicli·min-1). L'attività media nel trapezio e nel deltoide erano le uniche variabili di attività muscolare ad aumentare in modo coerente con il ritmo. Questi effetti del ritmo di lavoro non sono cambiati con l'altezza di lavoro. Il presente studio non ha riscontrato alcun effetto coerente sul ritmo di lavoro sulla cinematica degli arti superiori e sull'attività muscolare, nonostante una base empirica completa rispetto alla letteratura precedente. Sebbene i nostri risultati suggeriscano che il ritmo di lavoro potrebbe non essere un problema critico in un contesto di salute sul lavoro, incoraggiamo ulteriori studi che verifichino o confutino questa nozione.
Valutazione dell'efficacia del giubbotto di raffreddamento in un ambiente caldo e umido.Questo studio mira a valutare l'efficacia di un giubbotto di raffreddamento ibrido di nuova concezione per l'edilizia lavoratori nell'alleviare lo stress da calore. Due tipi di giubbotti di raffreddamento, vale a dire, un giubbotto A comunemente indossato e un giubbotto B di nuova concezione, sono stati testati in un ambiente di camera climatica (34,0°C di temperatura, 60% di umidità relativa e 0,4 m s-1 velocità dell'aria) utilizzando un manichino termico sudato. Sono stati inclusi quattro scenari di test: ventola spenta senza materiali a cambiamento di fase (PCM) (Fan-off), ventola accesa senza PCM (Fan-on), ventola spenta con PCM completamente solidificato (PCM + Fan-off) e ventola accesa con PCM completamente solidificati (PCM + Fan-on). I risultati dei test hanno mostrato che i giubbotti A e B hanno fornito un effetto di raffreddamento continuo durante il test di 3 ore. La potenza di raffreddamento media per la regione del busto di Vest B era 67 W, che era superiore a quella di Vest A (56 W). L'aggiunta di PCM ha offerto un effetto di raffreddamento di circa matamente 60 min. I ventilatori hanno notevolmente migliorato la perdita di calore per evaporazione rispetto alla condizione Fan-off. Il gilet di raffreddamento ibrido di nuova concezione (Vest B) può essere un mezzo efficace per ridurre la tensione termica e migliorare le prestazioni lavorative in un ambiente caldo e umido.
Obesità e malattie renali: conseguenze nascoste dell'epidemia.L'obesità è diventata un'epidemia mondiale e si prevede che la sua prevalenza cresca del 40% nel prossimo decennio. Questa crescente prevalenza ha implicazioni per il rischio di diabete, malattie cardiovascolari e anche per la malattia renale cronica. Un indice di massa corporea elevato è uno dei fattori di rischio più forti per la malattia renale cronica di nuova insorgenza. Negli individui affetti da obesità , si verifica un'iperfiltrazione compensatoria per soddisfare le accresciute richieste metaboliche dell'aumento di peso corporeo. L'aumento della pressione intraglomerulare può danneggiare i reni e aumentare il rischio di sviluppare malattia renale cronica a lungo termine. L'incidenza della glomerulopatia correlata all'obesità è aumentata dieci volte negli ultimi anni. L'obesità ha anche dimostrato di essere un fattore di rischio per la nefrolitiasi e per una serie di tumori maligni tra cui il cancro del rene. Quest'anno la Giornata mondiale del rene promuove l'educazione su t a conseguenze dannose dell'obesità e della sua associazione con le malattie renali, sostenendo uno stile di vita sano e misure di politica sanitaria che rendano i comportamenti preventivi un'opzione conveniente.
Accesso vascolare salvavita nell'esaurimento del capitale vascolare: esperienza di un singolo centro in cateteri intra-atriali per emodialisi.Posizionamento di catetere intra-atriale (IAC) attraverso un approccio chirurgico aperto è emersa come tecnica salvavita nei pazienti in emodialisi (HD) con esaurimento dell'accesso vascolare. Per valutare le complicanze del posizionamento della IAC, nonché la sopravvivenza del paziente e dell'accesso vascolare dopo questa procedura. Gli autori hanno analizzato retrospettivamente tutti e sette i pazienti con esaurimento del capitale vascolare, senza terapia sostitutiva renale alternativa immediata (RRT), che sono stati sottoposti a posizionamento IAC in un unico centro tra gennaio 2004 e dicembre 2015. Sette pazienti sono stati sottoposti a dodici posizionamenti IAC Emorragie (6/7) e infezioni (3 /7) sono state le principali complicanze nel primo periodo postoperatorio. Due (2/7, 29%) pazienti sono deceduti per complicanze precoci e 5/7 sono stati dimessi con una IAC correttamente funzionante. La complicazione tardiva più frequente n è stata la dislocazione accidentale del catetere in tutti i restanti cinque pazienti, seguita da trombosi del catetere e infezioni correlate al catetere nella stessa proporzione (2/5). Durante il follow-up, due dei cinque pazienti sono deceduti per complicanze degli accessi vascolari. Dopo il fallimento della IAC, un paziente è stato trasferito in dialisi peritoneale e nell'altro è stato eseguito un trapianto di rene. Solo un paziente rimane in HD dopo la terza IAC, con una sopravvivenza di 50 mesi. La sopravvivenza media del paziente dopo il posizionamento della IAC era di 19 ± 25 (0-60) mesi e la pervietà media della IAC era di 8 ± 11 (0-34) mesi. Il posizionamento di un IAC per eseguire la MH è associato a rischi significativi e ad alta mortalità. Tuttavia, quando si esauriscono le RRT alternative, o come ponte verso altre modalità, si dovrebbe prendere in considerazione questa opzione.
Valutazione dei test diagnostici per l'infezione attiva da citomegalovirus nei riceventi di trapianto renale.L'infezione da citomegalovirus (CMV) è una delle principali infezioni virali dopo il trapianto di rene. La diagnostica metodi attualmente impiegati sono l'antigeneemia pp65 e l'amplificazione dell'acido nucleico mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) e mirano a rilevare la replicazione virale. L'obiettivo di questo studio era di valutare e confrontare con entrambi i metodi l'incidenza dell'infezione attiva da CMV nei pazienti sottoposti a trapianto di rene e di stabilire il migliore correlazione clinico-laboratorio. Trenta riceventi sequenziali di trapianto di rene sono stati arruolati in uno studio di coorte prospettico a centro singolo. Campioni di sangue periferico sono stati prelevati dal giorno 15 fino al 6° mese dopo il trapianto e testati per la replicazione del CMV mediante antigenemia pp65 e saggi quantitativi di PCR (qPCR) Sono stati analizzati duecentoquaranta campioni e l'incidenza dell'infezione attiva è stata simile con entrambi i metodi il primo test positivo è stato quasi identico, ma più campioni sono risultati positivi con qPCR che con antigenemia in un comportamento che è stato distribuito quasi uniformemente nel tempo. La concordanza tra i test è stata osservata in 217 campioni (90,4%; kappa = 0,529; p < 0,001) e in 25 pazienti i test erano concordanti (83,3%; kappa = 0,667; p < 0,001). La valutazione dei parametri diagnostici per la replicazione del CMV ha rivelato una maggiore sensibilità per il test qPCR (82,1%) contro l'antigenemia (59,0%). Anche la PCR quantitativa è stata leggermente più accurata dell'antigenemia. I nostri dati dimostrano che entrambi i metodi sono adatti e hanno una precisione quasi equivalente per il rilevamento della replicazione del citomegalovirus post-trapianto. La scelta per entrambi i test deve prendere in considerazione la domanda, la capacità di esecuzione e l'efficacia in termini di costi di ciascuna istituzione.
Analisi critica della perdita del trapianto e della morte nei pazienti sottoposti a trapianto di rene trattati con inibitori di mTOR.Studi di registro e revisioni sistematiche hanno mostrato un rischio maggiore di mortalità e trapianto perdita in pazienti in uso di inibitori di mTOR (mTORi) rispetto a regimi immunosoppressivi a base di calcineurina (CNI). La maggior parte di questi studi ha riunito dati provenienti da studi iniziali utilizzando strategie diverse come la combinazione "de novo" degli inibitori di mTOR ad alte dosi con dose standard di CNI o mTORi ad alte dosi in combinazione con micofenolato. La grande eterogeneità di questi primi studi esplorativi, molti dei quali non più in uso, rende difficile qualsiasi confronto con un regime standard di cura ben definito. Le nuove strategie che utilizzano la concentrazione controllata la ridotta esposizione di mTORi e CNI o la conversione precoce dall'uso di CNI a mTORi hanno mostrato una sopravvivenza del paziente e del trapianto comparabile Tuttavia, considerando il ruolo centrale di mTOR negli stati di salute e di malattia, sono necessarie ulteriori ricerche per mitigare gli eventi avversi e per esplorare ulteriormente i potenziali effetti benefici degli inibitori di mTOR.
Sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico indotta dalla fitoterapia Harpagophytum procumbers: case report.La sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH) è l'incapacità della soppressione dell'ormone antidiuretico (ADH), compromettendo i meccanismi di escrezione di acqua e concentrazione urinaria. Si manifesta con iponatriemia e i suoi sintomi, soprattutto neurologici. Sono molte le cause che scatenano tale malattia, in particolare: disturbi del sistema nervoso centrale, neoplasie maligne, farmaci e altri. Una paziente ipertesa di 65 anni di sesso femminile ha presentato manifestazioni cliniche e di laboratorio di iponatriemia dovuta a SIADH. È successo due volte sotto l'uso di farmaci a base di erbe per il trattamento dell'osteoartrite. L'iponatriemia correlata al farmaco può essere innescata dall'effetto diretto del farmaco o dall'associazione con SIADH Le manifestazioni cliniche presentate potrebbero essere state correlate a condizioni psichiatriche e potrebbero avere un esito grave se non appropriato rly diagnosticato. L'associazione di un medicinale erboristico alla SIADH potrebbe essere confermata dopo un nuovo episodio di iponatriemia correlato alla reintroduzione di Harpagophytum procumbers. La nostra revisione della letteratura non ha trovato questa medicina a base di erbe associata a SIADH, finora. La SIADH può essere causata dalla fitoterapia descritta d'ora in poi la loro associazione in letteratura.
Sviluppo di materiale educativo sulla malattia renale cronica utilizzando le migliori pratiche di alfabetizzazione sanitaria.Basato sui precetti di Health Literacy (HL), un opuscolo educativo \ È stato scritto "Conosci la malattia renale cronica. ". È stato utilizzato come testo di base per lo sviluppo di uno strumento brasiliano per la valutazione dell'alfabetizzazione sanitaria (Teste de Avaliação de Letramento em Saúde o TALES). La linea guida utilizzata per creare il TALES ha seguito quattro fasi: sistematizzazione del contenuto, creazione e disegno di immagini da parte di un designer esperto, presentazione a un comitato di esperti in nefrologia e linguistica, modifica e stampa del contenuto. Il contenuto copre sei aspetti della malattia renale cronica (definizione, diagnosi, segni e sintomi, prevenzione, fattori di rischio e trattamento) è stato sviluppato utilizzando tecniche multimodali quali: creazione di personaggi; metafore verbali e visive; metonimia; personificazioni; dialogo diretto; evitamento del linguaggio semplice di tecnicismi. Durante lo sviluppo di TALES, l'opuscolo si è rivelato utile per tradurre concetti scientifici complessi sulla malattia renale in messaggi di salute significativi. In conclusione, oltre ad essere utilizzato come testo di base per lo sviluppo di TALES, l'opuscolo "Conosci la malattia renale cronica. ", basato sulle migliori pratiche in HL, può aiutare gli operatori sanitari a comunicare ai pazienti utilizzando strumenti educativi a misura di consumatore materiali che potrebbero avere un impatto su comportamenti e risultati positivi relativi alla salute.
Variabilità giornaliera del dispendio energetico a riposo nei pazienti con danno renale acuto in dialisi.È necessario per la prescrizione nutrizionale corretta stima del dispendio energetico a riposo (REE) , che rappresenta una sfida data la possibile variazione giornaliera nei pazienti critici con danno renale acuto (AKI). Valutare la variabilità giornaliera dell'REE misurata mediante calorimetria indiretta (IC) in pazienti con AKI e indicazione alla dialisi e identificare le variabili cliniche associate all'REE "Il REE è stato misurato sul tempo di indicazione della dialisi e sui successivi quattro giorni. Abbiamo anche valutato i parametri che possono influenzare il REE. Le differenze giornaliere sono state analizzate dal modello lineare generalizzato per misure ripetute. Abbiamo anche usato la correlazione di Spearman e la regressione lineare multipla. Ci sono state 301 misurazioni di IC in 114 pazienti, età media di 60,65 ± 16,9 anni e 68,4% erano maschi. Il REE medio era 2081 ± 645 kcal, in aumento il giorno 5 (2270 ± 556 kcal) rispetto a t i giorni 2 e 3 (2022 ± 754; 2022 ± 660 kcal, rispettivamente, p = 0,04). Quando normalizzato al peso, non c'era alcuna differenza significativa in REE (kcal/kg/giorno) durante il follow-up. Il REE è stato correlato positivamente con la conta totale dei leucociti, la proteina C-reattiva, il volume minuto (MV), la frazione di ossigeno inspirato (FiO2), l'aspetto dell'azoto ureico (UNA), il peso e l'altezza e inversamente con l'età. Dopo regressione multipla, MV, FiO2, peso ed età sono correlati indipendentemente con REE. I pazienti con AKI hanno REE stabile. Il REE è stato associato indipendentemente a FiO2, MV, peso corporeo ed età. Pertanto, i parametri ventilatori dovrebbero essere valutati ogni giorno per poter apportare le modifiche dietetiche necessarie.
Quando i reni invecchiano: un saggio sulla nefrogeriatria.L'invecchiamento è un fenomeno quasi universale in biologia solo parzialmente controllato dalla dotazione genetica. Individui e i loro organi invecchiano a velocità variabili. I reni manifestano il processo di invecchiamento con la perdita costante di nefroni e una corrispondente diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) a partire dall'età di 30 anni circa. I meccanismi responsabili di questa osservazione sono sfuggenti. Tuttavia, la definizione di rene cronico una malattia basata su soglie fisse e arbitrarie di GFR nelle fasi successive della vita può essere problematica in quanto può sovra-diagnosticare la CKD negli anziani Una riduzione modesta e persistente della GFR (circa 45-59 ml/min/1,73 m2) senza anomalie la proteinuria non sembra conferire molti effetti negativi sulla mortalità e sull'aspettativa di vita residua negli anziani e lo sviluppo di malattia renale allo stadio terminale in tali soggetti è molto raro. I vecchi reni non dovrebbero essere equiparati ai reni "malati".
Sindrome di Budd-Chiari secondaria a trombosi della vena cava inferiore associata a catetere.I pazienti con malattia renale cronica (CKD) sono ad aumentato rischio di complicanze trombotiche L'uso di cateteri venosi centrali come accesso vascolare per la dialisi aumenta ulteriormente questo rischio. Descriviamo il primo caso di sindrome di Budd-Chiari (BCS) secondario a un errato posizionamento del catetere venoso centrale in un paziente con CKD. Una paziente di 30 anni con HIV/AIDS e CKD in emodialisi è stata ricoverata al pronto soccorso per denunce di febbre, prostrazione e mal di testa negli ultimi sei giorni. Aveva un catetere per dialisi tunnellizzato posizionato alla vena giugulare sinistra. La diagnosi di BCS è stata stabilita mediante computer addominale tomografia che ha mostrato un trombo parziale all'interno della vena cava inferiore che si estendeva dall'atrio destro alla vena epatica media, e continuava lungo la vena epatica sinistra. Il paziente è stato trattato con anticoagulanti e dimesso asintomatico. B La sindrome di udd-Chiari è una condizione medica rara causata dalla trombosi delle vene epatiche. Può coinvolgere una, due o tutte e tre le principali vene epatiche. Di solito è correlato a disturbi mieloproliferativi, tumori maligni e stati di ipercoagulabilità. Questo caso richiama l'attenzione per il posizionamento involontario della punta del catetere nella vena epatica che porta a questa rara complicanza. La valutazione della posizione della punta del catetere per dialisi con l'immagine radiologica sembra essere una misura prudente dopo ogni procedura anche se il catetere per dialisi tunnellizzato è stato introdotto con l'immagine fluoroscopia.
Glomerulopatia associata a schistosoma mansoni con depositi mesangiali di IgA: case report.Il coinvolgimento renale è una forma grave di schistosomiasi e si verifica nel 10%-15% dei pazienti con la forma epatosplenica della malattia. La sindrome nefrosica è la presentazione clinica più comune. È una complicazione causata da complessi immunitari (IC), è raro apparire nel contesto brasiliano con depositi di immunoglobuline A (IgA). Quando installato il danno renale da Schistosoma mansoni, classicamente si presenta come glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapillare) con accentuazione lobulare. Da segnalare un caso di nefropatia da schistosomiasi che si è manifestato 7 anni dopo il trattamento della schistosomiasi epatosplenica con pattern istologico di glomerulonefrite proliferativa mesangiale. con progressiva diminuzione della proteinuria con bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) È stato riportato un caso di un pa di 36 anni tiente, marrone, con sintomi classici della sindrome nefrosica (proteinuria > 3,5 g/24h, ipoalbuminemia e ipercolesterolemia), tuttavia con storia di schistosomiasi epatosplenica 7 anni fa e ipertensione portale. Il paziente è stato sottoposto a biopsia renale che ha mostrato depositi di IgA nel mesangiale, più intensi dell'immunoglobulina G (IgG), accompagnati da C1q e C3, con 4/13 glomeruli sclerotici, danno renale da glomerulonefrite mesangiale leggera standard con depositi di IgA. Il paziente ha iniziato a prendere ARB con progressivo miglioramento della proteinuria. I pazienti con glomerulonefrite da schistosoma non mostrano un miglioramento della progressione della malattia con il trattamento antiparassitario. Tuttavia, il trattamento antiproteinurico può rallentare la progressione della malattia renale allo stadio terminale.
Diagnosi del danno renale acuto nelle unità di terapia intensiva: biomarcatori o informazioni?Negli ultimi anni si è basata la diagnosi del danno renale acuto (AKI) su classificazioni come RIFLE, AKIN e KDIGO, che ha l'obiettivo della standardizzazione mondiale e del riconoscimento tempestivo della malattia. È essenziale che gli intensivisti siano consapevoli di queste classificazioni, perché il più delle volte avranno la prima opportunità di diagnosticare l'AKI Tuttavia, è ancora molto comune che la consulenza nefrologica venga eseguita negli stadi avanzati dell'AKI, quando gli interventi per arrestarne la progressione sono molto limitati. Abbiamo recentemente valutato l'intensivista sui criteri diagnostici dell'AKI, con enfasi su FUCILE, e abbiamo osservato un basso livello di conoscenza e scarso utilizzo nella pratica quotidiana. Di fronte alla costante ricerca di nuovi biomarcatori di danno renale, queste ed altre evidenze, evidenziano l'urgenza di azioni semplici, come l'inizio di attività didattiche interventi al fine di familiarizzare l'intensivista con gli ultimi strumenti clinici per la diagnosi di AKI.
Analisi comparativa delle glomerulopatie primarie e secondarie nel nord-est del Brasile: dati del Registro delle glomerulopatie di Pernambuco - REPEG.In Brasile, le glomerulopatie sono le terza causa di malattia renale cronica, che rappresenta l'11% dei pazienti in dialisi. Gli studi sulla prevalenza di questa malattia nel Brasile nord-orientale sono scarsi. L'obiettivo era descrivere i risultati delle biopsie e condurre un'analisi comparativa sulla presentazione clinica di laboratorio di glomerulopatie primarie (PG) e glomerulopatie secondarie (SG). Questo è stato uno studio retrospettivo condotto presso due ospedali universitari pubblici nello stato di Pernambuco, nel nordest del Brasile. Sono state analizzate un totale di 1151 biopsie eseguite tra il 1998 e il 2016. Il campione era composto da 670 biopsie di reni nativi, dopo aver escluso malattie extraglomerulari e materiale non idoneo, i PG erano più frequenti dei SG (58% vs. 42%). C'era una prevalenza tra i PG del segm focale glomerulosclerosi orale (43%). La glomerulonefrite membranoproliferativa e la glomerulopatia collassante rappresentavano rispettivamente il 9% e il 3% del PG. Per SG, le principali eziologie erano la nefrite da lupus (67%) e le infezioni (10%). Il sesso femminile, l'ematuria e un livello elevato di creatinina erano correlati a una maggiore probabilità di SG, all'analisi multivariata. Un aumento della proteinuria ha ridotto questa possibilità. La sindrome nefrosica era più comune tra i PG, mentre le anomalie urinarie e la sindrome nefritica prevalevano nei pazienti con SG. Questo è il primo registro di glomerulopatie nel nordest del Brasile. Presenta inoltre un'analisi comparativa delle principali anomalie cliniche di laboratorio di PG e SG e include le attuali classificazioni delle malattie glomerulari.
Cinacalcet nei pazienti in dialisi peritoneale: esperienza one-center.L'iperparatiroidismo secondario è l'obiettivo di diverse strategie terapeutiche, incluso l'uso di cinacalcet. La maggior parte degli studi sono stati fatti solo in pazienti in emodialisi, con pochi dati da pazienti in dialisi peritoneale. Lo scopo del nostro lavoro era di valutare l'efficacia di cinacalcet nell'iperparatiroidismo secondario in pazienti in dialisi peritoneale di un centro. Uno studio retrospettivo è stato condotto su 27 pazienti in dialisi peritoneale con iperparatiroidismo secondario da moderato a grave (PTHi > 500 pg/mL con livelli di calcio sierico normali o elevati) trattato con cinacalcet Parametri demografici, clinici e di laboratorio all'inizio della terapia con cinacalcet, secondo, quarto, sesto mese dopo e al momento I pazienti erano in dialisi peritoneale a 30,99 ± 16,58 mesi e sono stati trattati con cinacalcet per 15,6 ± 13,4 mesi; 21 (77,8%) pazienti ha mostrato effetti gastrointestinali avversi; I livelli di PTHi all'inizio della terapia con cinacalcet erano 1145 ± 449 pg/mL. Gli ultimi livelli di PTHi durante la terapia con cinacalcet erano 1131 ± 642 pg/mL. La riduzione del PTHi era statisticamente significativa a 2 mesi dall'inizio di cinacalcet (p = 0,007) ma non nelle seguenti valutazioni. È necessario lo sviluppo di nuove forme di presentazione di cinacalcet, al fine di evitare effetti gastrointestinali fattori avversi e migliorare l'aderenza terapeutica.
Enzima di conversione dell'angiotensina I (ACE) da 90 kDa a dominio N): possibile marker per l'ipertensione in un modello di trapianto renale.L'ipertensione è quasi universale nel trapianto di rene e diversi fattori sono associati all'ipertensione post-trapianto, inclusi farmaci immunosoppressivi e predisposizione genetica. Gli obiettivi erano di valutare gli effetti del trapianto di rene in ratti spontaneamente ipertesi (SHR) nei ratti Wistar e il possibile trasferimento di 80/90-kDa N -domain ACE. Per fare ciò, i dati dei riceventi Wistar di rene da SHR sono stati confrontati con i dati di Wistar trapiantati sottoposti a trattamento CsA e, a Wistar Sham. Nonostante la pressione sanguigna inalterata osservata nelle fasi iniziali, ACE 80/90 kDa è stato trovato espresso nelle urine dei ratti 7 e 15 giorni dopo il trapianto, che è stato intenso quando i ratti sono diventati ipertesi 30 giorni dopo l'intervento chirurgico. I nostri dati mostrano che questo enzima è associato allo sviluppo di ipertensione e questo mar ker compare nelle urine prima di qualsiasi alterazione sostanziale della pressione sanguigna.
Formula per rilevare un'elevata escrezione di sodio dalle urine spot in pazienti con malattia renale cronica.L'eccessiva assunzione di sodio è correlata a esiti avversi renali e cardiovascolari nei pazienti con la malattia renale cronica (CKD) e la valutazione dell'assunzione di sodio sono complesse e non valutate molto spesso nella pratica clinica. Sviluppare una nuova formula per stimare l'escrezione di sodio nelle 24 ore dal campione di urina (secondo vuoto) di pazienti con CKD. Abbiamo incluso 51 partecipanti con CKD che ha fornito la raccolta delle urine delle 24 ore e un campione della seconda urina del giorno per determinare l'escrezione di sodio. Una formula per stimare l'escrezione di sodio nelle 24 ore è stata sviluppata da un'equazione di regressione multivariata dei coefficienti. L'accuratezza della formula è stata testata da calcolando la P30 (proporzione delle stime entro il 30% dell'esecuzione di sodio misurata) e la capacità della formula di discriminare l'assunzione di sodio superiore a 3,6 g/giorno è stata valutata mediante curva ROC. Test di correlazione tra il sodio misurato e stimato era significativo (r = 0,57; p < 0.001), ma il test P30 ha identificato una bassa precisione (61%) della formula. Diversi punti di cutoff sono stati testati mediante test delle prestazioni ed è stata generata una curva ROC con il cutoff che ha mostrato prestazioni migliori (3,6 g/giorno). È stata ottenuta un'area sotto la curva di 0,69 con una sensibilità di 0,91 e una specificità di 0,53. È stata sviluppata una formula semplice con un'elevata sensibilità nel rilevare pazienti con consumo di sodio superiore a 3,6 g/giorno da un campione di urina isolato. Sono necessari studi con un numero maggiore di partecipanti e con popolazioni diverse per testare la validità della formula.
Obesità e malattie renali.L'obesità è stata indicata come un'importante causa di malattie renali. A causa della sua stretta associazione con diabete e ipertensione, l'eccesso peso e obesità sono importanti fattori di rischio per la malattia renale cronica (CKD). L'obesità influenza lo sviluppo della CKD, tra gli altri fattori, perché predispone alla nefropatia diabetica, alla nefrosclerosi ipertensiva e alla glomerulosclerosi focale e segmentaria. L'eccesso di peso e l'obesità sono associati a fattori emodinamici, strutturali e alterazioni istologiche renali, oltre alle alterazioni metaboliche e biochimiche che portano alla malattia renale. Il tessuto adiposo è dinamico ed è coinvolto nella produzione di "adipochine", come leptina, adiponectina, fattore di necrosi tumorale-α, proteina chemiotattica dei monociti -1, fattore di crescita trasformante-β e angiotensina-II. Una serie di eventi è innescata dall'obesità, tra cui insulino-resistenza, intolleranza al glucosio, dislipidemia, aterosclerosi e ipertensione. Ci sono prove che l'obesità stessa può portare allo sviluppo di malattie renali. Sono necessari ulteriori studi per comprendere meglio l'associazione tra obesità e malattie renali.
Sepsi grave da salmonellosi resistente alla Ciprofloxacina in un ricevente di trapianto di rene.La salmonellosi è una complicanza relativamente rara nei riceventi di trapianto di rene che non può essere distinta clinicamente da altre forme di enterite. Tra i pazienti sottoposti a trapianto di rene, varia ampiamente in intensità ed è altamente associato a malattie extra-intestinali, batteriemia e, in questo caso, un alto tasso di mortalità. Qui descriviamo un caso clinico di salmonellosi resistente alla ciprofloxacina in un paziente sottoposto a trapianto di rene. Questo caso illustra come i pazienti immunosoppressi possono essere esposti a rare forme di infezione, spesso clinicamente difficili da identificare e possibilmente con decorsi clinici gravi e risultati scarsi nonostante la terapia antibiotica empirica basata sull'evidenza.
Diversità degli insetti nelle risaie biologiche sotto due sistemi di gestione della vegetazione degli argini.Gli ambienti semplificati caratterizzano gli agroecosistemi, riducendo la diversità delle piante associate, che non sono coltivate a fini economici, provocando squilibri che possono favorire l'emergere di parassiti delle piante coltivate, nonché la riduzione dei loro nemici naturali. I sistemi di gestione che aumentano la diversità negli agroecosistemi possono estendere l'azione dei nemici naturali dei parassiti. Studi per comprendere la diversità di insetti associati alla risicoltura e determinano le loro gilde ecologiche possono fornire informazioni sulla composizione e struttura di tali ecosistemi, che possono essere applicate alla lotta integrata. Pertanto, lo studio mirava a descrivere e confrontare gruppi di insetti nelle risaie irrigate, con gestione utilizzando due diversi sistemi di gestione della vegetazione degli argini, e metterli in relazione con gli stati fenologici del riso coltivazione (piantina, vegetativa e riproduttiva). I campioni sono stati prelevati in una piantagione situata nel distretto di Águas Claras di Viamão, RS. La superficie totale di 18 ettari è stata divisa in due. Una sottozona denominata non tagliata (NC), dove è stata mantenuta la vegetazione spontanea degli argini, e la sottozona denominata tagliata (C), dove sono stati effettuati tagli mensili alla vegetazione degli argini, dall'inizio della preparazione del terreno fino alla raccolta. Da ottobre 2012 a marzo 2013 si sono svolte raccolte settimanali in quadrati dislocati casualmente sia nelle risaie che negli argini. Sono stati raccolti in totale 800 insetti, 429 nella sottozona C e 371 nella NC. Sono state identificate 97 morfospecie nella C e 108 nella NC, essendo 54 condivise tra le sottozone. Gli insetti catturati sono stati raggruppati in gilde: saprofagi (C = 38,2%; NC = 27,5%), fitofagi (C = 28,5%; NC = 33,2%), entomofagi (raggruppamento di parassitoidi e predatori) (C = 29,4 %; NC = 35%) e infine altri insetti (C = 4%; NC = 4,3%). Il picco di abbondanza di fitofagi ed entomofagi è stato registrato nella fase vegetativa del riso. Nella stessa fase l'analisi UPGMA ha mostrato che la somiglianza nella composizione delle specie era maggiore del 90% nei gruppi ottenuti nelle risaie delle sottozone C e NC. La vegetazione degli argini può influenzare positivamente la presenza di entomofagi in campo. Sebbene l'abbondanza non sia cambiata chiaramente, la maggiore diversità nelle aree NC di tutti i gruppi, può contribuire al mantenimento dei servizi ecologici ampliando la resilienza del sistema.
Rimozione dei semi di Dipteryx alata Vog. (Leguminosae: Faboidae) ai margini e all'interno del Cerrado.Gli agenti di mortalità post-dispersione includono agenti patogeni , invertebrati e vertebrati, che possono modellare popolazioni e comunità di alberi tropicali. In questo studio ho valutato sperimentalmente la rimozione degli endocarpi di Dipteryx alata sia all'interno che ai margini della vegetazione del Cerrado. In particolare, ho simulato la dispersione primaria degli endocarpi da parte dei pipistrelli e valutato l'intensità di rimozione secondaria in base all'habitat, alla stagione e al numero di endocarpi. Questo studio è stato sviluppato nel Parco Naturale Municipale di Pombo, un grande residuo di Cerrado con una superficie di 9.000 ettari, situato nel Brasile occidentale. In ciascuno dei due tipi di habitat, ho elencato 45 punti in cui sono stati posizionati i pali di D. alata di 1, 3, 7, 15 e 40. In media, la rimozione dell'endocarpo all'interno era maggiore rispetto al bordo, per cui l'intensità della rimozione variava da positiva dipendente dalla densità ( interni : piogge), a densità dipendente negativa (bordo: entrambe le stagioni). Inoltre, sia nei tipi di habitat che nelle stagioni gli endocarpi non rimossi sono stati intensamente attaccati da funghi. In effetti, la mortalità dei semi per infestazione da funghi era dipendente dalla densità positiva. I risultati indicano un'elevata propensione degli endocarpi a sfuggire alla rimozione nel bordo, in linea di principio, un'area defaunata. Poiché le specie Dipteryx dipendono fortemente dai roditori caviomorfi per la loro dispersione, la scarsità di questi vettori potrebbe ridurre le possibilità di reclutamento di D. alata nei resti di Cerrado. Ciò implica in futuro cambiamenti nella struttura della vegetazione dal bordo verso l'interno verso una bassa diversità arborea.
Nidificazione del coccodrillo Morelet\'s, Crocodylus moreletii (Dumeril e Bibron), a Los Tuxtlas, Messico.Abbiamo valutato la nidificazione di Crocodylus moreletii in Lago de Catemaco, Veracruz, sud-est, Messico. Durante le stagioni di nidificazione e schiusa, abbiamo cercato nidi lungo i margini settentrionali del lago e piccoli corsi d'acqua associati. Abbiamo studiato la mortalità delle uova monitorando settimanalmente ciascuno dei nidi trovati, registrando segni di predazione (tracce e buche scavate nel nido) e l'effetto delle fluttuazioni del livello dell'acqua. Non abbiamo trovato differenze per nidificare tra zone interne o allagate. Tuttavia, abbiamo riscontrato che la dimensione delle uova variava tra i nidi. Nei nidi costruiti nell'entroterra, la predazione era la causa principale di mortalità delle uova mentre l'inondazione ha provocato più morti di uova nella zona di inondazione. L'inondazione ha ucciso il 25% delle uova monitorate in questo studio. Suggeriamo che per aumentare il successo del nido nel coccodrillo di Morelet è necessario promuovere la conservazione della nidificazione aree intorno al lago, recentemente occupate da insediamenti urbani o turistici.
La Fidicina mannifera (Hemiptera: Cicadoidea: Fidicinini) potrebbe promuovere un impulso di risorse in due classi di vegetazione del Cerrado brasiliano?Le cicale sono generalmente studiate in merito alla loro importanza in agricoltura. Tuttavia, la possibilità di questo gruppo di rappresentare un impulso di nutrienti può implicare anche sul successo di una data specie nel bioma. Lo scopo di questo studio era di valutare il livello di proteine e lipidi solubili totali di Fidicina mannifera (Fabricius , 1803), e per determinare se la specie può promuovere un impulso di nutrienti in due classi di vegetazione del Cerrado brasiliano. Per valutare l'impulso di nutrienti, si è conclusa la determinazione di proteine e lipidi solubili totali da campioni di maschi e femmine adulte di F. mannifera, e la distribuzione spaziale delle esuvie di questa specie è stata calcolata anche in due classi di vegetazione del Cerrado brasiliano. La quantità di proteine fornite da ogni individuo non differiva tra maschi e f femmine (p = 0,66) ma le femmine avevano il 40% in più di lipidi rispetto ai maschi (p = 0,05). Per quanto riguarda F. mannifera la foresta della galleria offriva 11,75 g/ha di proteine, 3,91 g/ha di lipidi e il Cerrado stricto sensu offriva 4,25 g/ha di proteine e 1,41 g/ha di lipidi. Le cicale maschili hanno un addome cavo, che ospita una camera di risonanza per la produzione del suono al fine di attirare le femmine all'accoppiamento, e le femmine immagazzinano maggiori quantità di lipidi, localizzate principalmente nella cavità addominale, dove il grasso corporeo è direttamente collegato al sistema riproduttivo per lo sviluppo delle ovaie e la produzione di uova dopo l'emergenza. La presenza massiccia di F. mannifera nel Cerrado brasiliano e la rapida disponibilità di proteine e lipidi rendono questa specie una risorsa alimentare che può avere un impatto diretto sulla dieta di consumatori secondari e spazzini, sebbene la quantità di nutrienti disponibili da F. mannifera non favorisca un impulso di nutrienti nel sito di studio.
"Valutazione in vitro" del potenziale batterivoro di tre specie di Cladoceri presenti nelle regioni tropicali e subtropicali.I Cladoceri occupano una posizione importante tra i consumatori batterici nelle reti trofiche d'acqua dolce, essendo filtratori relativamente non selettivi che possono esercitare un forte impatto sulle popolazioni microbiche Abbiamo valutato il potenziale batterivorio di tre specie di Cladoceri di insorgenza subtropicale e tropicale (Ceriodaphnia silvestrii, Daphnia gessneri e Ceriodaphnia cornuta) a diversi stadi della vita, mediante microscopia elettronica a scansione (SEM) e quantificando i loro tassi di consumo batterico utilizzando batteri marcati con fluorescenza (FLB). Tutte le specie hanno mostrato dimensioni delle maglie del filtro sufficientemente strette da trattenere i batteri. La maggiore distanza tra le setule è stata trovata in primipare C. cornuta e il più piccolo nel neonato D. gessneri I tassi più bassi di ingestione (IR) e rimozione (RR) sono stati osservati in primipare C. silvestrii a e i valori più alti sono stati osservati negli adulti di D. gessneri. Concludiamo che i batteri possono essere considerati un importante integratore alimentare, in particolare per i neonati che presentavano distanze intersetolari inferiori e tassi di filtrazione più elevati rispetto alle altre fasi della vita.
Effetti del suolo e dello spazio sulla composizione delle specie legnose e sulla struttura della vegetazione di tre fitofisionomie del Cerrado nella transizione Cerrado-Amazzonia.Il Bioma del Cerrado è considerato uno degli hotspot di biodiversità del mondo per la sua ricca biodiversità, l'alto livello di endemismo e la crescente minaccia. Il Cerrado è composto da un mosaico di diversi tipi di vegetazione, comprese fisionomie che variano dalle praterie (campo limpo) alle savane (tipiche cerrado o cerrado sensu stricto) e boschi di cerrado (cerradão). Tuttavia, i fattori che determinano la composizione della flora del Cerrado e la struttura delle fisionomie che compongono questo bioma sono ancora poco conosciuti. Qui, indaghiamo l'influenza del proprietà chimiche e granulometriche del suolo e l'effetto della distanza geografica sulla presenza e l'abbondanza di specie legnose in tre fitofisionomie di Cerrado - bosco di cerrado (cerradão), d ense cerrado savanna e tipica savana cerrado - nella transizione Cerrado-Amazzonia. Abbiamo testato l'ipotesi che le caratteristiche edafiche e lo spazio geografico determinino la composizione delle specie e la struttura della vegetazione legnosa di queste tre fitofisionomie. Dimostriamo che le dissomiglianze nella struttura e nella composizione dei tre siti sono state determinate più dallo spazio (13% della spiegazione) che dalle proprietà edafiche (1%), ma principalmente dall'interazione tra questi due fattori (26%). Concludiamo che, in situazioni in cui le proprietà chimiche e granulometriche del suolo sono relativamente omogenee, come abbiamo trovato nel presente studio, la distanza geografica tra i siti ha un'influenza maggiore della variazione delle proprietà del substrato sulla modellazione della presenza e dell'abbondanza di le specie di piante legnose del Cerrado.
Disagio del tratto vocale negli insegnanti dopo l'attività didattica.Scopo Valutare il disagio del tratto vocale (VTD) segnalato dagli insegnanti, confrontando la loro autovalutazione vocale in tre momenti diversi: prima dell'insegnamento, dopo quattro ore di insegnamento e dopo otto ore di insegnamento Metodi Il campione di studio era composto da 50 insegnanti: 42 donne e otto uomini Gli insegnanti partecipanti sono stati divisi in due gruppi in base al valore di cutoff della Voice Symptom Scale (VoiSS): Vocal Risk Group (VRG) e Vocally Healthy Group (VHG). L'elenco dei segni e dei sintomi vocali (LVSS) è stato utilizzato per identificare il numero di sintomi vocali in ciascun gruppo. I gruppi sono stati valutati in tre momenti specifici (prima (BT) e dopo quattro (4HT) e otto (8HT) ore di insegnamento) mediante la Vocal Tract Discomfort Scale (scala VTD) e l'autovalutazione vocale Risultati Il VRG ha presentato più segni vocali e sintomi del LVSS rispetto al VHG (totale: VHG=0.56/VRG=1.60, p<0.001; VHG legato al lavoro=0.79/VRG=2.49, p<0.001). Il VHG non ha riportato cambiamenti nel disagio sia per la frequenza (p=1.132) che per la gravità (p=0.431) e ha mostrato una migliore autovalutazione vocale (BT=0.67; 4HT=0.96; 8HT=0 .96, p=0.007). Tuttavia, il VRG ha presentato disagio al tratto vocale dopo quattro e otto ore di insegnamento sia per frequenza (BT=1.60; 4HT=2.49; 8HT=2.95, p<0.001) che per gravità (BT=1. 79; 4HT=2.52; 8HT=3.12, p<0.001) e peggiore autovalutazione vocale (BT=2.00; 4HT=2.42; 8HT=3.00, p<0.001 ). Conclusione Gli insegnanti a rischio vocale presentano un'autovalutazione vocale peggiore e un maggiore disagio del tratto vocale durante la giornata lavorativa di insegnamento.
Creazione di un elenco di omonimi in portoghese brasiliano per compiti di elaborazione linguistica.Scopo Questo documento presenta procedure e passaggi per creare un elenco di omonimi, il loro significati e immagini rappresentative. Metodi Centotre omonimi in portoghese brasiliano sono stati isolati attraverso ricerche in libri di testo e dizionari e ne sono stati verificati i significati. Gli omonimi sono stati analizzati e selezionati secondo criteri prestabiliti. Sono stati selezionati 26 omonimi con due significati e un'immagine è stata utilizzata per rappresentare ogni significato. Per testare lo strumento, venti bambini delle scuole elementari in 4a (n = 10) e 5ht (n = 10) sono stati selezionati da una scuola privata a San Paolo. Per identificare i significati di occorrenza maggiore e minore, gli studenti hanno dato la loro comprensione delle parole presentate loro oralmente. Agli studenti è stato inoltre chiesto di nominare le cinquantadue immagini per determinare il grado di riconoscimento. Percentuali di accuratezza abbiamo ri calcolato. Risultati Tra i 26 omonimi, due sono stati esclusi perché gli studenti non sono stati in grado di nominarli. Due immagini furono poco riconosciute e, quindi, sostituite con altre che meglio rappresentavano gli omonimi. Conclusione È stata elaborata una lista di 24 omonimi e 48 immagini (una per ogni significato). I risultati della presentazione di questi elementi ai bambini delle scuole elementari di quarta e quinta elementare hanno dimostrato l'adeguatezza dell'elenco. Il materiale è considerato efficiente per l'uso in attività di riconoscimento e può essere applicato in attività di priming semantico.
La rilevanza della misurazione della sillaba al minuto alla valutazione della velocità di lettura.Scopo Verificare se ci sono differenze nella valutazione della velocità di lettura dei bambini al 3° e 4° anno della scuola elementare utilizzando le misure di parole lette al minuto e sillabe lette al minuto Metodi Questa ricerca ha contato su 29 bambini di 3° e 28 di 4° di scuola elementare senza disturbi della lettura e della scrittura. è stato chiesto di leggere ad alta voce un testo in base al loro livello di istruzione. La procedura è stata registrata e la velocità di lettura è stata calcolata sia in parole che in sillabe lette al minuto. Risultati I dati hanno indicato che la misura delle sillabe lette al minuto era più efficace per calcolare la velocità di lettura dei bambini da diversi livelli di scolarizzazione poiché fornisce un profilo più affidabile del tasso di lettura Conclusione Il presente studio ha mostrato prove che la misura delle sillabe al minuto è più precisa per caratterizzare i bambini\ 's in quanto tiene conto delle caratteristiche linguistiche e testuali.
Soddisfazione e qualità della vita negli utilizzatori di impianto uditivo del tronco cerebrale.Scopo Valutare la soddisfazione e la qualità della vita degli utenti dell'impianto uditivo del tronco cerebrale. Metodi Questo è uno studio trasversale e descrittivo condotto presso Divisão de Clínica Otorrinolaringológica of Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brasile Per la ricerca, 19 utenti di un impianto di tronco cerebrale uditivo hanno risposto ai seguenti questionari: KINDLR (Questionario per Misurazione della qualità della vita correlata alla salute nei bambini e negli adolescenti), per bambini e adolescenti, i loro genitori e/o tutori; questionario WHOQOL-BREF, per partecipanti adulti; e il questionario Satisfaction with Amplification in Daily Life (SADL) culturalmente adattato al brasiliano Portoghese Risultati La qualità della vita dei bambini che utilizzano l'impianto di tronco encefalico uditivo dal punto di vista dei genitori ha mostrato risultati globali superiori alla media, come per la maggior parte dei domini s, ad eccezione del dominio del benessere emotivo. Gli adulti hanno mostrato risultati superiori alla media per tutti i domini. Per quanto riguarda la soddisfazione con il dispositivo, gli utenti adulti di impianto uditivo del tronco cerebrale sono stati generalmente soddisfatti, tranne per quanto riguarda l'immagine personale. I genitori dei bambini hanno mostrato insoddisfazione in tutte le sottoscale, ad eccezione della sottoscala dei servizi e dei costi. Conclusione I risultati hanno indicato che, sebbene i pazienti siano insoddisfatti del dispositivo in alcuni aspetti, nel complesso la qualità della vita è stata valutata come buona per la maggior parte degli aspetti valutati.
Chirurgia bariatrica in soggetti con cirrosi epatica: una revisione narrativa.La chirurgia bariatrica è diventata il trattamento standard per l'obesità patologica, ma non c'è consenso per quanto riguarda la sua sicurezza ed efficacia tra gli individui con malattie epatiche croniche Valutare criticamente le prove esistenti sulla letteratura sulla chirurgia bariatrica in individui con cirrosi epatica Revisione narrativa eseguita mediante una ricerca online nei database MEDLINE e LILACS La chirurgia bariatrica è sicura e efficace nei soggetti con malattia epatica cronica senza scompenso clinico o ipertensione portale significativa. I soggetti con grave compromissione della funzionalità epatica presentano morbilità e mortalità chirurgica significativamente più elevate. Tra i candidati al trapianto di fegato, l'intervento chirurgico può essere eseguito prima, dopo e anche durante il trapianto, e vi è una tendenza predominante per eseguirlo dopo. La gastrectomia verticale a manica sembra essere la più adeguata tecnica in questo gruppo di soggetti. La chirurgia bariatrica è sicura ed efficace nei soggetti con cirrosi compensata senza ipertensione portale significativa, ma presenta una maggiore morbilità. Tra i candidati al trapianto di fegato e/o gli individui con ipertensione portale grave, la morbilità e la mortalità sono significativamente più elevate.
Riprogrammazione delle cellule staminali pluripotenti indotte: epigenetica e applicazioni nella medicina rigenerativa.Le cellule staminali pluripotenti indotte (iPSC) sono cellule somatiche riprogrammate in un come lo stato pluripotente mediante l'espressione di specifici fattori di trascrizione. Si prevede che la tecnologia iPSC rivoluzionerà la medicina rigenerativa nel prossimo futuro. Nonostante queste cellule abbiano la capacità di autorinnovarsi, presentano una bassa efficienza di riprogrammazione. Recenti studi hanno dimostrato che la precedente firma epigenetica somatica è un fattore limitante nelle prestazioni di iPSC. Infatti, il processo di riprogrammazione efficace comporta un completo rimodellamento della memoria epigenetica somatica esistente, seguito dalla creazione di una "nuova firma epigenetica" conforme al nuovo tipo di cellula da differenziare Pertanto, sono necessarie ulteriori indagini sulle modificazioni epigenetiche associate alla riprogrammazione di iPSC in un pt per migliorare la loro capacità e potenza di autorinnovamento, nonché la loro applicazione nella medicina rigenerativa, con una nuova strategia per ridurre i danni nelle malattie degenerative. La nostra recensione mirava a riassumere le scoperte più recenti sull'epigenetica e l'iPSC, concentrandosi sulla metilazione del DNA, sulle modifiche degli istoni e sui microRNA, evidenziando il loro potenziale nel tradurre la terapia cellulare nelle cliniche.
Osteoporosi e autofagia: qual è la relazione?L'autofagia è un percorso di sopravvivenza in cui le proteine e gli organelli non funzionali vengono degradati nei lisosomi per il riciclaggio e l'energia Pertanto, l'autofagia è fondamentale per il mantenimento della vitalità cellulare, agendo come un processo di controllo della qualità che impedisce l'accumulo di strutture non necessarie e lo stress ossidativo. Sempre più prove hanno dimostrato che la disfunzione dell'autofagia è correlata a diverse patologie tra cui malattie neurodegenerative e cancro. , studi recenti hanno dimostrato che l'autofagia svolge un ruolo importante per il mantenimento dell'omeostasi ossea. Ad esempio, studi in vitro e su animali e umani indicano che la disfunzione dell'autofagia nelle cellule ossee è associata all'insorgenza di malattie ossee come l'osteoporosi. lo scopo di discutere la questione per confermare se esiste una relazione tra disfunzione autofagica e osteoporosi.
Revisione sistematica del modello di ablazione muscolare sinergica per l'ipertrofia compensatoria.L'obiettivo era valutare l'efficacia del modello sperimentale di ablazione muscolare sinergica per promuovere il muscolo ipertrofia, determinare il periodo di massima ipertrofia e la sua influenza sui tipi di fibra muscolare e determinare differenze nella rimozione bilaterale e unilaterale per ridurre il numero di animali utilizzati in questo modello. A seguito dell'applicazione dei criteri di ammissibilità per il sovraccarico meccanico del muscolo plantare in ratti, diciannove articoli sono stati inclusi nella revisione. I risultati rivelano una maggiore ipertrofia che si verifica tra i giorni 12 e 15 e, sulla base dei risultati, l'ablazione muscolare sinergica è un modello efficiente per ottenere una rapida ipertrofia e l'arto controlaterale può essere utilizzato in quanto vi era nessuna differenza tra chirurgia unilaterale e bilaterale, che riduce il numero di animali utilizzati in questo modello. Questo modello differisce da altre modalità di sovraccarico els (esercizio e allenamento) per quanto riguarda le caratteristiche coinvolte nel processo di ipertrofia (acuta) e determinano un adattamento muscolare cronico con regolazione selettiva e modifica delle fibre a contrazione rapida nel muscolo scheletrico. Questo è un modello efficiente e rapido per l'ipertrofia compensatoria.
Ipomagnesemia e sua relazione con l'infiammazione cronica di basso grado nell'obesità.L'accumulo di grasso viscerale nell'obesità è associato a un'eccessiva produzione di adipochine proinfiammatorie, che contribuisce allo stato infiammatorio cronico di basso grado. Inoltre, la letteratura ha dimostrato che la carenza di minerali, in particolare di magnesio, ha un ruolo importante nella patogenesi di questo disturbo metabolico con rilevanti ripercussioni cliniche. Portare informazioni aggiornate sulla partecipazione dell'ipomagnesemia alla la manifestazione di infiammazione cronica di basso grado in individui obesi. Articoli pubblicati su PubMed, SciELO, LILACS e ScienceDirect, utilizzando le seguenti parole chiave: "obesità," "magnesio" e "infiammazione di basso grado". Evidenze scientifiche suggerisce che la carenza di magnesio favorisce la manifestazione di infiammazione cronica di basso grado nei soggetti obesi. Dai dati di letteratura, è evidente la partecipazione del magnesio attraverso bioc reazioni chimiche e metaboliche nella protezione contro questo disturbo metabolico presente nell'obesità.
Regolazione della plasticità e del trofismo muscolare da parte degli acidi grassi: una breve rassegna.Il tessuto muscolare scheletrico ha una notevole capacità di alterare la sua plasticità strutturale e funzionale proprietà dopo uno stimolo dannoso, regolando l'espressione delle proteine in eventi complessi come la rigenerazione muscolare. In questo contesto, considerato che potenziali agenti terapeutici sono stati ampiamente studiati, sono state studiate strategie nutrizionali per migliorare la capacità rigenerativa del muscolo scheletrico. è evidenza dell'azione modulatoria degli acidi grassi, come gli acidi oleico e linoleico, che sono abbondanti nelle diete occidentali, sulla funzione muscolare e sul trofismo. Quindi, gli acidi grassi sembrano essere potenziali candidati per promuovere o compromettere il recupero della massa e della funzione muscolare durante la rigenerazione, poiché modulano le vie intracellulari che regolano la miogenesi Questo studio è il primo a descrivere e discutere l'effetto degli acidi grassi sui plastici muscolari ty e trofismo, con particolare attenzione alla rigenerazione del muscolo scheletrico e alla differenziazione in vitro delle cellule muscolari.
Influenza dell'obesità patologica sulla capacità fisica, sui sintomi correlati al ginocchio e sulla qualità della vita complessiva: uno studio trasversale.Valutare l'impatto di obesità patologica sulla capacità fisica, sui sintomi correlati alle articolazioni e sulla qualità della vita complessiva. Studio trasversale condotto presso un ospedale universitario, arruolando 39 soggetti ricoverati in un servizio di chirurgia bariatrica. La capacità fisica è stata valutata mediante Six-Minute Walk Test (SMWT) e la valutazione Borg dello sforzo percepito (RPE). I sintomi correlati al ginocchio sono stati valutati dal Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) e dal Lysholm Score. La qualità della vita è stata valutata dal questionario breve sulla salute 36 (SF-36). . Su SMWT, la distanza media percorsa era 374,1 ± 107,5 m. Il punteggio medio di Borg era 12,9 ± 2,4. Il questionario KOOS ha rilevato i seguenti punteggi: dolore (64,3 ± 24), altri sintomi (67,2 ± 25,5), funzione nella vita quotidiana (60,4±26,8), funzione nello sport e nella ricreazione (28,5±32,2), qualità correlata al ginocchio y di vita (35,9±33,5), punteggio medio della scala di Lysholm (55,3±25,4). SF-36 ha fornito i seguenti punteggi: funzionamento fisico (41±27,4), funzionamento del ruolo fisico (34,6±39,2), dolore corporeo (45,7±23,6), percezioni generali sulla salute (63,1±26,2), vitalità (53,5±12,1), funzionamento di ruolo (52,6±29,3), funzionamento di ruolo emotivo (41±44,9), salute mentale (55±27,7). L'obesità ha portato a una significativa perdita di capacità fisica, compromissione dell'andatura, sintomi correlati al ginocchio e un impatto negativo sulla qualità generale della vita.
Valutazione ecografica qualitativa e quantitativa del contenuto gastrico.L'aspirazione polmonare del contenuto gastrico è una delle complicanze più temute in anestesia. La sua prevenzione dipende digiuno preoperatorio così come l'identificazione dei pazienti a rischio. Attualmente manca uno strumento diagnostico affidabile per valutare il volume gastrico. Lo scopo di questo studio condotto su volontari era di valutare la fattibilità dell'ecografia per identificare il contenuto gastrico qualitativo e quantitativo. Un protocollo standardizzato di scansione gastrica è stato applicato su 67 volontari sani per valutare l'antro gastrico in quattro diverse situazioni: digiuno, dopo aver ingerito liquidi limpidi, latte e un pasto solido. Una valutazione qualitativa e quantitativa del contenuto gastrico nell'antro è stata eseguita da un ecografista in cieco. è stato considerato vuoto o contenente liquido chiaro o denso o solido. Il volume gastrico totale è stato previsto sulla base di una sezione trasversalea l area dell'antro. Un valore p inferiore a 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Per ogni tipo di contenuto gastrico sono state descritte e illustrate le caratteristiche ecografiche dell'antro e del suo contenuto. La valutazione qualitativa ecografica ha permesso di distinguere tra uno stomaco vuoto e uno con diversi tipi di pasto. Il volume gastrico previsto era significativamente maggiore dopo il consumo di qualsiasi fonte di cibo rispetto al digiuno. L'ecografia al capezzale può determinare la natura del contenuto gastrico. È anche possibile stimare la differenza tra un antro gastrico vuoto e uno che contiene del cibo. Tali informazioni possono essere utili per stimare il rischio di aspirazione, in particolare in situazioni in cui lo stato prandiale è sconosciuto o incerto.
Sovrappeso e obesità nei bambini in età prescolare: prevalenza e relazione con il consumo di cibo.Determinare la prevalenza di sovrappeso e obesità nei bambini in età prescolare dall'istruzione pubblica e determinare loro relazione con il consumo di cibo Studio trasversale con bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, di entrambi i sessi, iscritti agli asili nido comunali Sono stati raccolti dati socioeconomici, demografici e antropometrici, al fine di calcolare l'indice di massa corporea (BMI) per età. I dati sul consumo di cibo sono stati valutati utilizzando un questionario di frequenza alimentare. Test χ2, test di Kruskal-Wallis, test t di Student e correlazione di Pearson sono stati utilizzati con un livello di significatività del 5%. Di 548 bambini, il 52% erano maschi, con età media di 4,2 anni. La maggior parte delle famiglie aveva un reddito compreso tra 1 e 2 salario minimo (59,7%), oltre a 10 anni (madri) di istruzione. I parametri antropometrici non differivano significativamente tra i sessi. Secondo il BMI -per l'età, era f on che la maggior parte dei bambini era ben nutrita (85,2%), l'8,2% aveva il rischio di diventare sovrappeso e il 4,2% era in sovrappeso. Gli alimenti più consumati sono stati: riso (100%), fagioli (99,4%), pane (98,5%), frutta (98,5%), carne rossa (97,1%), burro e margarina (95,4%), biscotti, torte e dolci crostate (94,1%), latticini (94,1%), latte al cioccolato (91,7%) e bibite (90,2%). Gli alimenti consumati che erano fortemente correlati (r > 0.7) al rischio di/eccesso di peso erano, come segue: pane; biscotti, torte, crostate dolci; latticini; latte al cioccolato; salsicce. C'era una bassa prevalenza di sovrappeso e assenza di obesità tra la popolazione valutata. Il rischio di sovrappeso era maggiore tra le ragazze. I dati dello studio hanno mostrato deviazioni nel consumo di cibo.
Uno studio prospettico randomizzato che confronta il blu di brevetto e il blu di metilene per la rilevazione del linfonodo sentinella nei pazienti con cancro al seno.Il blu di metilene è più ampiamente disponibile e meno costoso del patent blue, con un rischio apparentemente inferiore di anafilassi. I due coloranti sono stati confrontati per quanto riguarda il rilevamento del linfonodo sentinella (SLN). Uno studio prospettico randomizzato ha coinvolto 142 pazienti con carcinoma mammario invasivo. Sessantanove (49,3%) ) assegnati al blu patente (gruppo A) e 71 (50,70%) al blu di metilene (gruppo B). Trentacinque pazienti (25,0%) erano in stadio clinico III o IV; 55 (38,7%) avevano linfonodi ascellari colpiti; e 69 (49,3%) sono state sottoposte a chemioterapia neoadiuvante. Due pazienti sono state escluse perché il tipo di colorante non è stato registrato. I pazienti e le caratteristiche del tumore erano simili in entrambi i gruppi. Sln sono stati identificati in 47 donne (68,1%) nel gruppo A e 43 (60,6%) nel gruppo B (p=0.35). I SLN sono stati colpiti in 22 casi (51,2%) nel gruppo A e 21 (48,8%) nel gruppo B (p=0,62). Il SLN è stato l'unico nodo interessato in 12 casi (54,5%) nel gruppo A e sei (33,3%) nel gruppo B (p=0.18). Il tempo e il grado di difficoltà coinvolti nell'identificazione del SLN erano simili in entrambi i gruppi. Non ci sono state complicazioni o allergie. Il blu di metilene ha funzionato così come il blu brevetto nell'identificare il SLN nei pazienti con cancro al seno.
Caratteristiche della formazione e motivazione dei medici che lavorano in medicina d'urgenza.La medicina d'urgenza è un'area in cui spesso è necessario prendere rapidamente decisioni corrette, quindi che richiedono un team medico ben preparato. Ci sono poche informazioni sul profilo dei medici che lavorano nei dipartimenti di emergenza in Brasile. Descrivere le caratteristiche generali della formazione e della motivazione dei medici che lavorano nei dipartimenti di emergenza degli ospedali di medie e grandi dimensioni in Salvador, Brasile. A studio trasversale con interviste standardizzate applicato a medici che lavorano in unità di emergenza in 25 ospedali di medie e grandi dimensioni a Salvador. Almeno il 75% dei professionisti di ciascun ospedale è stato intervistato. Un ospedale ha rifiutato di partecipare allo studio. Un totale di 659 sono stati intervistati medici, con un'età media di 34 anni (intervallo interquartile: 29-44 anni), 329 (49,9%) erano donne e 96 (14,6%) erano medici specializzandi che lavoravano fuori orario. la percentuale di medici che erano stati formati con i corsi Basic Life Support, Advanced Cardiovascular Life Support e Advanced Trauma Life Support era rispettivamente del 5,2, 18,4 e 11,0%, con una maggiore frequenza di formazione Advanced Cardiovascular Life Support tra gli individui più giovani (23,6% contro 13,9 %; p<0.001). Il tredici percento si è dichiarato completamente soddisfatto dell'attività, mentre l'81,3% ha espresso il desiderio di smettere di lavorare nei pronto soccorso nei prossimi 15 anni, citando i livelli di stress come motivo principale. I medici intervistati avevano seguito pochi corsi di emergenza. Un basso livello di motivazione è stato registrato nei medici che lavorano nei dipartimenti di emergenza degli ospedali di medie e grandi dimensioni a Salvador.
Mirare alla medicina personalizzata in un paziente con linfoma non Hodgkin con PET/CT con 18F-FDG e 18F-colina.Diagnosi precoce e stadiazione di Il linfoma di Hodgkin (NHL) è essenziale per la decisione della strategia terapeutica La tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata (PET/CT) con fluorodesossiglucosio (FDG), un analogo del glucosio, marcato con fluoro-18 (18F-FDG) è stata utilizzata per valutare la stadiazione, risposta alla terapia e prognosi nei pazienti con NHL. Tuttavia, in alcuni casi, il 18F-FDG ha mostrato una captazione falsamente positiva a causa di una reazione infiammatoria dopo chemio e/o radioterapia. In questo caso clinico, presentiamo un paziente con NHL valutato con 18F-FDG e PET/TC con 18F-colina prima e dopo la terapia. La PET/TC con 18F-FDG e 18F-colina sono state eseguite allo scopo di stadiazione del tumore e hanno mostrato un'intensa captazione nel tessuto infiltrativo e nel linfonodo, ma con alcune discrepanze nel tumore. Le scansioni PET/TC con 18F-FDG e 18F-colina post-trattamento non hanno rivelato s segni di captazione del radiotracciante, suggerendo la completa remissione del tumore. La 18F-colina può essere uno strumento complementare per la stadiazione e la valutazione della risposta terapeutica nel linfoma non-Hodgkin, mentre il tracciante non-18F-FDG può essere utilizzato per la terapia mirata e la gestione del paziente.
Uso terapeutico dell'effetto rebound dei farmaci moderni: "Nuovi farmaci omeopatici".Il trattamento omeopatico si basa sul principio della similitudine terapeutica , impiegando farmaci che provocano determinati disturbi per trattare manifestazioni simili, stimolando una reazione dell'organismo contro i propri disturbi. Il verificarsi di questa reazione secondaria dell'organismo, di natura opposta all'azione primaria dei farmaci, è evidenziato nello studio di l'effetto rebound (paradossale) di diverse classi di farmaci moderni. In questo lavoro, oltre a sostanziare il principio di similitudine prima della farmacologia sperimentale e clinica, suggeriamo una proposta per impiegare centinaia di farmaci convenzionali secondo il metodo omeopatico, applicando il principio terapeutico similitudine tra gli eventi avversi dei farmaci e le manifestazioni cliniche dei pazienti. Descrivere le linee di ricerca esistenti e un metodo specifico per l'uso terapeutico del ri effetto legato dei farmaci moderni (http://www. newhomeopathicmedicines. com), speriamo di ridurre al minimo i pregiudizi legati all'omeopatia e contribuire ad un ampliamento dell'arte della guarigione.
Modelli diagnostici della probabilità pre-test di malattia coronarica stabile: una revisione sistematica.A gennaio è stata eseguita una ricerca completa su PubMed ed Embase 2015 per esaminare la letteratura disponibile sui modelli diagnostici convalidati della probabilità pre-test di malattia coronarica stabile e per descrivere le caratteristiche dei modelli Studi che sono stati progettati per sviluppare e convalidare modelli diagnostici di probabilità pre-test per malattia coronarica stabile sono stati inclusi i dati riguardanti le caratteristiche del paziente di base, le caratteristiche procedurali, i metodi di modellazione, le metriche delle prestazioni del modello, il rischio di bias e l'utilità clinica sono stati estratti dieci studi che hanno coinvolto lo sviluppo di 12 modelli e due studi incentrati sulla convalida esterna sono stati identificati sette modelli sono stati convalidati internamente e sette modelli sono stati convalidati esternamente. La discriminazione variava tra gli studi convalidati internamente (statistica C 0,66-0,81) ed esternamente (0,49-0,87). Solo uno studio ha presentato indici di riclassificazione. La maggior parte dei modelli con prestazioni migliori includeva sesso, età, sintomi, diabete, fumo e iperlipidemia come variabili. Solo due modelli diagnostici hanno valutato gli effetti sui processi decisionali clinici o sugli esiti dei pazienti. La maggior parte dei modelli diagnostici della probabilità pre-test di malattia coronarica stabile ha avuto un successo modesto e pochissimi presentano dati riguardanti gli effetti di questi modelli sui processi decisionali clinici o sugli esiti dei pazienti.
L'accettabilità dell'auto-raccolta di strisci vaginali per lo screening del cancro della cervice uterina: una revisione sistematica.Il cancro della cervice è una delle principali cause di morte nelle donne adulte Tuttavia, molte donne non si sottopongono a screening per il cancro del collo dell'utero per i seguenti motivi: paura, vergogna, limitazioni fisiche, considerazioni culturali o religiose e mancanza di accesso ai servizi sanitari. programmi di screening del cancro cervicale. L'obiettivo di questa revisione sistematica era valutare l'accettabilità dell'auto-raccolta di strisci vaginali per lo screening del cancro cervicale. Abbiamo selezionato articoli da PubMed, Cochrane Library ed Embase che sono stati pubblicati tra gennaio 1995 e aprile 2016. Studi scritti in inglese, francese, italiano, portoghese o spagnolo che hanno coinvolto donne di età compresa tra 18 e 69 anni che hanno avuto rapporti sessuali sono stati inclusi in questa revisione. d in conformità con la dichiarazione PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses). Diciannove studi sono stati infine valutati in questa revisione. La maggior parte degli studi inclusi (n=17) ha dimostrato che il metodo di auto-raccolta ha mostrato un'eccezionale accettabilità tra le donne rispetto allo screening del cancro cervicale e solo due studi hanno indicato che l'auto-raccolta ha mostrato una bassa accettabilità tra le donne in questo contesto. L'accettabilità dell'auto-raccolta è stata determinata soggettivamente (senza questionari standardizzati) in 10 studi (53%) e tramite questionari strutturati e convalidati nei restanti studi. I risultati della nostra revisione suggeriscono che il metodo di auto-raccolta è ben accettato e può quindi incoraggiare una maggiore partecipazione ai programmi di screening del cancro cervicale. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per verificare questi risultati.
Modello di pecora per il trapianto uterino: la migliore opzione prima di iniziare un programma umano.Questo studio riporta i primi quattro casi di una procedura di trapianto uterino condotta in pecore in America Latina. Lo scopo di questo studio era valutare il successo del trapianto uterino nelle pecore. Lo studio è stato condotto presso il Laboratory of Medical Investigation 37 (LIM 37) presso la Facoltà di Medicina dell'Università di San Paolo. Quattro pecore mature sane che pesano Sono stati utilizzati 40-60 kg sia come donatore che come ricevente per un trapianto all'interno dello stesso animale (autotrapianto). Sono state seguite le linee guida istituzionali per la cura degli animali da esperimento. I primi due casi di autotrapianto sono stati eseguiti per standardizzare la tecnica Dopo la completa mobilizzazione uterina e l'isolamento del flusso sanguigno, il peduncolo vascolare unilaterale è stato sezionato e anastomizzato sui vasi iliaci esterni. Dopo la standardizzazione, è stato implementato il protocollo. eseguita senza complicazioni o sanguinamento. Dopo l'isolamento delle arterie e delle vene uterine e la completa mobilizzazione dell'utero, è stata eseguita la legatura della porzione distale dei vasi iliaci interni con successiva divisione e anastomosi dei vasi iliaci esterni. Dopo l'anastomosi vaginale, il caso finale si è presentato con trombosi arteriosa nell'arteria uterina sinistra. L'anastomosi dell'arteria uterina sinistra è stata riaperta e lavata con soluzione salina per rimuovere il coagulo dal lume dell'arteria. L'anastomosi è stata ripetuta con il ripristino del flusso sanguigno per alcuni minuti prima che comparisse un'altra trombosi dell'arteria uterina sullo stesso lato. Tutti e quattro gli animali erano vivi dopo la procedura chirurgica e sono stati soppressi dopo il periodo sperimentale. Descriviamo il successo di quattro autotrapianti uterini in modelli di pecora.
Gli effetti delle gabbie ventilate individualmente sugli apparati respiratori di ratti Wistar maschi e femmine dalla nascita fino all'età adulta.Valutare i sistemi respiratori di ratti maschi e femmine ratti femmine mantenuti in gabbie ventilate individualmente (IVC) dalla nascita fino all'età adulta. Ratti Wistar femmine sono stati alloggiati in gabbie ventilate individualmente o gabbie convenzionali (CC) e accoppiati con ratti Wistar maschi. Dopo la nascita e lo svezzamento, i figli maschi sono stati separati dalle femmine e tenuti in gabbie dello stesso tipo fino alle settimane 12. Il livello di consumo di cibo era inferiore nella prole maschile (IVC=171.7±9; CC=193.1±20) rispetto alla prole femminile (IVC=100. 6±7; CC=123.4±0.4), mentre l'assunzione di acqua era maggiore nella prole femminile (IVC=149,8±11; CC=99,2±0) rispetto alla prole maschile (IVC=302.5± 25; CC=249.7±22) a 11 settimane di età quando alloggiati in IVC La temperatura della gabbia era più alta nelle gabbie ventilate individualmente che nelle conve gabbie nazionali per entrambi i maschi (IVC=25,9±0,5; CC=22,95±0,3) e femmina (IVC=26,2±0,3; CC=23,1±0,3). La resistenza respiratoria (IVC=68.8±2.8; CC=50,6±3.0) e l'elastanza (IVC=42.0±3.9; CC=32.4±2.0) a 300 µm/kg erano maggiori nella prole femminile alloggiati in gabbie ventilate. I valori del battito ciliare erano inferiori sia nella prole maschio (IVC=13,4±0,2; CC=15±0,4) che nella femmina (IVC=13,5±0,4; CC=15,9±0,6) alloggiata in gabbie ventilate individualmente rispetto a quelli alloggiati in gabbie convenzionali. La cellula totale (IVC=117,5±9,7; CC=285.0±22,8), neutrofili (IVC=13.1±4,8; CC=75.6±4.1) e macrofagi (IVC=95,2±11,8; CC=170.0±18,8) i conteggi nel liquido di lavaggio broncoalveolare erano inferiori nelle femmine alloggiate in gabbie ventilate individualmente rispetto a quelle alloggiate in gabbie convenzionali. Quando si interpretano i risultati degli studi che coinvolgono animali da laboratorio, è necessario considerare le condizioni ambientali esistenti nelle gabbie ventilate individualmente. In questo studio, abbiamo osservato il dimorfismo di genere sia nel consumo di acqua che nella meccanica respiratoria dei ratti tenuti in gabbie ventilate.
Sperimentazione clinica controllata sullo sbiancamento dei denti con perossido di idrogeno negli adolescenti: un follow-up di 12 mesi.Valutare il cambiamento colorimetrico negli incisivi e nei canini di adolescenti di età compresa tra 12 e 20 anni sottoposti a sbiancamento domiciliare e per valutare la soddisfazione, la sensibilità e il disagio durante le procedure attraverso un questionario. Trenta adolescenti sono stati assegnati in modo casuale ai seguenti gruppi: 1) Acqua ossigenata 6,0% (Classe Bianca con calcio - MGF); 2) Perossido di idrogeno 7,5% (Classe bianca con calcio - MGF); 3) Perossido di idrogeno 10% (Oral B 3D White - Oral-B) 4) Gruppo di controllo - placebo. Le valutazioni sono state eseguite anche prima del trattamento a 7, 30, 180 e 360 giorni dopo il trattamento. L'ANOVA di Friedman è stata utilizzata per analizzare il colore. Il test Kruskal-Wallis seguito dal test post hoc di Dunn è stato utilizzato per confrontare i gruppi ai diversi tempi di valutazione. Risposte su i questionari sono stati classificati e i test non parametrici erano impiegati. I gruppi sono stati confrontati in ciascun periodo utilizzando il test di Kruskal-Wallis seguito dal test di Student-Newman-Keuls. I dati categorici sono stati analizzati utilizzando il test esatto di Fisher e il test di Wilcoxon è stato utilizzato per l'analisi di periodi diversi. I valori di p sono stati corretti utilizzando la procedura Bonferroni step-down di Hyan-Holm. Clinicaltrials. gov: NCT01998386. Risultati simili sono stati ottenuti un mese dopo il trattamento sia con gel sbiancanti che con strisce sbiancanti. I pazienti erano parzialmente soddisfatti del trattamento dopo la prima e la seconda settimana e lo raccomanderebbero. Tutti i prodotti hanno dimostrato stabilità del colore dopo 12 mesi di follow-up. La procedura di sbiancamento è stata efficiente e i pazienti hanno potuto percepirne il risultato. Sono necessarie ulteriori indagini per determinare gli effetti dello sbiancamento sui denti giovani.
Batteri anaerobici nel microbiota intestinale dei bambini brasiliani.I cambiamenti nell'ambiente intestinale neonatale consentono la colonizzazione dello strato di mucina e del lume da parte dei batteri anaerobi Lo scopo del presente studio era di valutare la colonizzazione di Bifidobacterium, Lactobacillus e Lactococcus durante il primo anno di vita in un gruppo di 12 neonati brasiliani e di correlare questi dati con i livelli di Escherichia coli. La presenza di membri anaerobi dell'intestino adulto È stato inoltre valutato il microbiota, tra cui Eubacterium limosum e Faecalibacterium prausnitzii. Campioni fecali sono stati raccolti durante il primo anno di vita e l'rRNA 16S da batteri anaerobi e facoltativi è stato rilevato mediante PCR in tempo reale. Bifidobacterium era presente ai massimi livelli in tutti i i punti temporali studiati, seguiti da E. coli e Lactobacillus. E. limosum è stato rilevato raramente e F. prausnitzii è stato rilevato solo nei campioni degli ultimi punti temporali. Questi risultati sono coerenti con i rapporti in tutto il mondo sulla struttura comunitaria del microbiota intestinale nei bambini alimentati con una dieta a base di latte. I nostri risultati forniscono anche prove dell'influenza dell'ambiente sulla colonizzazione intestinale a causa dell'elevata abbondanza di E. coli. La presenza di importanti generi anaerobici è stata osservata nei bambini brasiliani che vivono a un basso livello socioeconomico, un risultato che è già stato stabilito per i bambini che vivono nei paesi sviluppati.
Infezione da Helicobacter Pylory in pazienti con carcinoma esofageo a cellule squamose.Il carcinoma esofageo a cellule squamose è una delle malattie esofagee più comuni nei paesi in via di sviluppo, ma la relazione tra carcinoma esofageo a cellule squamose e infezione da Helicobacter pylori rimane un argomento trascurato. L'obiettivo principale di questo studio era determinare l'associazione tra infezione da Helicobacter pylori e carcinoma esofageo a cellule squamose. Un secondo scopo era determinare l'incidenza e i fattori associati all'Helicobacter pylori dopo esofagectomia. Il microrganismo è stato identificato testando i materiali della biopsia gastrica di 95 pazienti con carcinoma esofageo a cellule squamose (66 femmine; 39 esofagectomizzati) per l'attività dell'ureasi in un mezzo contenente urea e un potente reagente di rilevamento dell'idrogeno e confrontando i risultati con quelli provenienti da una popolazione sana. Le differenze nelle caratteristiche dei pazienti sono state valutate sed con test chi-quadrato e t-test per fattori categorici e continui, rispettivamente. I pazienti con carcinoma esofageo a cellule squamose avevano una prevalenza significativamente inferiore di Helicobacter pylori rispetto alla popolazione sana (p<0.001). I pazienti ingenui ed esofagectomizzati, al contrario, non hanno mostrato differenze significative nell'infezione da Helicobacter pylori (p>0.005). I pazienti con carcinoma esofageo a cellule squamose hanno mostrato un'associazione significativa tra leucocitosi e ipoglobulinemia e la presenza di infezione da Helicobacter pylori (p=0.023 e p=0.045, rispettivamente). Questi risultati suggeriscono che l'Helicobacter pylori non è un fattore eziologico nei pazienti con carcinoma esofageo a cellule squamose. Abbiamo trovato una correlazione negativa statisticamente significativa tra il cancro a cellule squamose esofagee e l'infezione da Helicobacter pylori. Questi risultati possono guidare nuove strategie per la terapia del carcinoma esofageo a cellule squamose.
Lo stress ossidativo e l'analisi del sistema immunitario dopo l'uso del cicloergometro in pazienti critici.Il cicloergometro passivo mira a prevenire l'ipotrofia e migliorare la forza muscolare, con un conseguente riduzione dei tempi di ricovero in Terapia intensiva e miglioramento funzionale, ma restano sconosciuti i suoi effetti sullo stress ossidativo e sui parametri del sistema immunitario Lo scopo di questo studio è analizzare gli effetti di un cicloergometro passivo sul sistema immunitario e sullo stress ossidativo in pazienti critici. Questo articolo descrive uno studio randomizzato controllato su un campione di 19 pazienti di entrambi i sessi che erano in ventilazione meccanica e ricoverati nell'unità di terapia intensiva dell'Ospedale Agamenom Magalhães. I pazienti sono stati divisi in due gruppi: un gruppo è stato sottoposto a ciclo esercizio passivo ergometrico per 30 cicli/min sugli arti inferiori per 20 minuti; l'altro gruppo non ha subito alcun intervento terapeutico durante lo studio ed è servito da il gruppo di controllo. È stato analizzato un totale di 20 ml di sangue, in cui sono stati analizzati i livelli di ossido nitrico e alcune citochine infiammatorie specifiche (fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α), interferone gamma (IFN-γ) e interleuchine 6 (IL-6) e 10 (IL -10)) sono stati valutati prima e dopo il protocollo di studio. Per quanto riguarda le variabili demografiche e cliniche, i gruppi erano omogenei nelle prime fasi dello studio. L'analisi dell'ossido nitrico ha rivelato una riduzione della variazione dell'ossido nitrico nelle cellule stimolate (p=0.0021) e in quelle stimolate (p=0.0076) dopo l'uso del cicloergometro passivo rispetto al gruppo di controllo. Non sono state osservate differenze nelle citochine infiammatorie valutate tra i due gruppi. Possiamo concludere che l'ergometro a ciclo passivo ha promosso livelli ridotti di ossido nitrico, mostrando effetti benefici sulla riduzione dello stress ossidativo. Come valutato dalle citochine infiammatorie, il trattamento non è stato associato a cambiamenti nel sistema immunitario. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche su una popolazione più ampia per ottenere risultati più conclusivi.
Chirurgia conservativa nel carcinoma mammario localmente avanzato sottoposto a chemioterapia neoadiuvante. Sicurezza ed efficacia basate sulla recidiva del tumore mammario omolaterale e follow-up a lungo termine."Valutare la recidiva del tumore al seno omolaterale dopo chirurgia conservativa per carcinoma mammario localmente avanzato. È stato condotto uno studio di coorte osservazionale retrospettivo in pazienti con carcinoma mammario localmente avanzato sottoposte a chirurgia conservativa dopo chemioterapia neoadiuvante a base di adriamicina-ciclofosfamide-paclitaxel Abbiamo valutato i fattori clinici, patologici, immunoistochimici e chirurgici che contribuiscono alla recidiva del tumore al seno omolaterale e alla recidiva locoregionale. Un'analisi di Kaplan-Meier e un modello di Cox sono stati utilizzati per valutare i principali fattori legati alla sopravvivenza libera da malattia. Dei 449 pazienti che hanno ricevuto chemioterapia neoadiuvante, 98 sono state sottoposte a chirurgia conservativa della mammella. Il diametro medio dei tumori era 5,3 cm e l'87,2% ha raggiunto una dimensione fino a 3 cm. Inoltre, l'86,7% era classificato come stadio clinico III, il 74,5% aveva tumori T3-T4, l'80,5% aveva ascella N1-N2 e l'89,8% aveva carcinoma duttale invasivo. Una risposta patologica completa è stata osservata nel 27,6% dei tumori e il 100,0% dei campioni aveva margini liberi. Il tasso di sopravvivenza globale attuariale a 5 anni è stato dell'81,2% e il follow-up medio è stato di 72,8 mesi. I tassi di recidiva del tumore al seno omolaterale e recidiva locoregionale erano rispettivamente dell'11,2% e del 15,3%. La risposta morfologica multifocale era l'unico fattore correlato alla sopravvivenza libera da malattia da recidiva del tumore al seno omolaterale (p=0.04). Un'analisi multivariata ha mostrato che i criteri di valutazione della risposta patologica nei tumori solidi (RECIST) - il cut-off del seno era l'unico fattore correlato alla sopravvivenza libera da malattia da recidiva locoregionale (p=0.01). La chirurgia conservativa del seno è una terapia sicura ed efficace per i tumori mammari localmente avanzati selezionati.
L'influenza dell'immagine corporea sulle decisioni chirurgiche nei pazienti adolescenti con scoliosi idiopatica.L'obiettivo di questo studio era valutare se la gravità delle deformità nei pazienti con scoliosi idiopatica dell'adolescente contribuisce alla decisione dei pazienti in merito all'opportunità di sottoporsi a un'operazione. Abbiamo valutato i fattori dell'immagine corporea nei pazienti con scoliosi idiopatica dell'adolescenza. Abbiamo valutato l'entità della curva scoliotica principale, la gibbosità (ampiezza e posizione), l'asimmetria dell'altezza della spalla e il paziente \'s età. Abbiamo analizzato la correlazione di questi dati con il numero di anni in cui il paziente era disposto a scambiare per un intervento chirurgico, misurato con il metodo del time-trade-off. Sono stati studiati un totale di 52 pazienti. Non abbiamo trovato una correlazione tra uno qualsiasi dei parametri studiati e il numero di anni che il paziente scambierebbe per l'intervento chirurgico. L'entità delle deformità corporee nei pazienti con scoliosi idiopatica dell'adolescenza non interferire con la decisione di intraprendere un trattamento chirurgico.
Terapia di tacrolimus combinato con corticosteroidi nella nefropatia membranosa idiopatica.Abbiamo valutato l'efficacia e la sicurezza di tacrolimus (TAC) combinato con corticosteroidi nel trattamento di pazienti con nefropatia membranosa idiopatica (IMN). In questo studio clinico retrospettivo sono stati reclutati 107 pazienti con IMN testata mediante biopsia. Sessanta pazienti hanno ricevuto TAC (concentrazione ematica target di 4-8 ng/mL) e 117 pazienti hanno ricevuto ciclofosfamide giornaliera 100 mg) in combinazione con prednisone. I tassi di remissione alla fine del primo, secondo e terzo mese nel gruppo TAC erano significativamente più alti di quelli nel gruppo CYC (1°: 35,0 vs 19,7%, P<0,05; 2°: 56,7 vs 38,5%, P<0.05; 3°: 76,7 vs 59,0%, P<0.05) Nei primi 3 mesi, la proteina urinaria giornaliera e l'albumina sierica nel gruppo TAC hanno ottenuto un miglioramento migliore rispetto a quello nel gruppo CYC (P<0.05) Alla fine del sesto e del dodicesimo mese, la remissione ra tes, le proteine urinarie giornaliere e l'albumina sierica erano tutte comparabili tra i due gruppi (P>0.05). Non è stata trovata alcuna differenza significativa nel tasso di recidiva tra i gruppi (16,3 vs 12,0%, P>0.05). I pazienti avevano maggiori probabilità di sviluppare intolleranza al glucosio nel gruppo TAC. Il regime TAC ha ottenuto maggiori benefici nel trattamento dei pazienti con IMN, soprattutto nei primi 3 mesi, rispetto al regime CYC.
CIRBP protegge le cellule H9C2 dall'ischemia miocardica attraverso l'inibizione della via NF-κB.L'ischemia miocardica è una delle principali cause di morte e rimane una malattia con terapie cliniche carenti e un grave problema in tutto il mondo. È stato riportato che la proteina legante l'RNA inducibile dal freddo (CIRBP) è coinvolta in molteplici processi patologici, inclusa l'ischemia miocardica. Tuttavia, i meccanismi molecolari dell'ischemia miocardica rimangono sfuggenti. Qui, per prima cosa abbiamo sovraespresso la CIRBP da trasfezione di pc-CIRBP (pcDNA3.1 contenente la codifica sequenziata per CIRBP) e CIRBP silenziato mediante trasfezione di piccoli RNA interferenti diretti a CIRBP (siCIRBP). pcDNA3.1 e il controllo negativo di siCIRBP (siNC) sono stati trasfettati in cellule H9C2 per agire come controlli. Abbiamo quindi costruito un modello cellulare di ischemia miocardica attraverso la coltura di cellule in mezzo privo di siero con ipossia in cellule H9C2. Successivamente, sono stati utilizzati il test AlamarBlue, la citometria a flusso e l'analisi western blot , rispettivamente, per valutare la vitalità cellulare, il livello e l'apoptosi delle specie reattive dell'ossigeno (ROS) e i livelli di espressione di IκBα, p65 e Bcl-3. Abbiamo dimostrato che la sovraespressione di CIRBP promuove la proliferazione cellulare (P<0.001), inibisce l'apoptosi cellulare (P<0.05), riduce il livello di ROS (P<0.001), riduce i livelli fosforilati di IκBα e p65 (P<0.01 o P<0.001) e l'espressione sovraregolata di Bcl-3 (P<0.001) nelle cellule H9C2 con ischemia miocardica. L'influenza del knockdown CIRBP ha prodotto risultati opposti. Il nostro studio ha rivelato che il CIRBP potrebbe proteggere le cellule H9C2 dall'ischemia miocardica attraverso l'inibizione della via NF-κB.
Flusso sanguigno cerebrale e vasoreattività nell'invecchiamento: uno studio di etichettatura dello spin arterioso.Flusso sanguigno cerebrale regionale (CBF) e reattività cerebrovascolare (CVR) nei giovani e i partecipanti anziani sono stati valutati utilizzando tecniche di risonanza magnetica (MRI) dipendenti dal livello di ossigenazione del sangue (ASL) e di ossigenazione del sangue (BOLD) in combinazione con l'inalazione di CO2. giovani adulti, età: 30±7 anni; 7 adulti anziani, età: 64±8 anni) senza storia di diabete, ipertensione e malattie neurologiche. I dati di un partecipante anziano sono stati esclusi a causa del movimento incorreggibile della testa. CBF medio al basale nella sostanza grigia era significativamente ridotta negli anziani (46±9 mL·100 g-1·min-1) rispetto ai giovani adulti (57±8 mL·100 g-1·min-1; P=0.02). ASL-CVR pulsato e BOLD-CVR nella sostanza grigia sono stati osservati anche negli anziani (2,12±1,30 e 0,13±0,06%/mmHg, rispettivamente ) rispetto ai giovani adulti (3,28±1,43 e 0,28±0,11 %/mmHg, rispettivamente; P<0.05), suggerendo un certo grado di compromissione vascolare con l'invecchiamento. Inoltre, è stata osservata una diminuzione correlata all'età del CBF basale in diverse regioni del cervello (giri frontale inferiore, medio e superiore; giro precentrale e postcentrale; giro temporale superiore; giro del cingolo; insula, putamen, giro caudato e sopramarginale). In conclusione, CBF e CVR sono stati studiati con successo utilizzando un protocollo che provoca disagio minimo o nullo per i partecipanti. Nella corteccia cerebrale sono state osservate diminuzioni legate all'età di CBF e CVR di base, che possono essere correlate alla vulnerabilità per i disturbi neurologici nell'invecchiamento.
Influenza dell'istruzione e dell'età sulle prestazioni cognitive negli anziani sani.Pochi studi hanno esaminato l'influenza di un basso livello di scolarizzazione sull'età declino cognitivo in paesi con ampie disuguaglianze sociali ed economiche utilizzando il Cambridge Automated Neuropsychological Test Battery (CANTAB). Lo scopo del presente studio era di valutare l'influenza della scuola sul declino cognitivo correlato all'età utilizzando test cognitivi imparziali. CANTAB consente la valutazione cognitiva attraverso culture e livelli di istruzione con ridotta interferenza dell'esaminatore durante l'acquisizione dei dati. Utilizzando l'ANOVA a due vie, abbiamo valutato le influenze dell'età e dell'istruzione sui punteggi dei test degli anziani (61-84 anni di età). I test CANTAB includevano: Visual Sustained Attenzione, tempo di reazione, memoria di lavoro spaziale, apprendimento e memoria episodica. Tutti i soggetti avevano un'acuità visiva minima di 20/30 (test di Snellen), nessuna storia precedente o attuale di trauma cranico/trauma cranico, str bene, disturbi del linguaggio, alcolismo cronico, malattie neurologiche, problemi di memoria o sintomi depressivi e punteggi normali al Mini Mental State Examination (MMSE). I soggetti sono stati raggruppati per livello di istruzione (da 1 a 7 e ≥8 anni di scolarizzazione) ed età (60-69 e ≥70 anni). Un basso livello di istruzione è stato associato a prestazioni significativamente inferiori sull'attenzione visiva sostenuta, sull'apprendimento e sulla memoria episodica, sul tempo di reazione e sulla memoria di lavoro spaziale. Sebbene il tempo di reazione sia stato influenzato dall'età, non sono stati rilevati risultati significativi sull'analisi post hoc. I nostri risultati hanno mostrato una performance cognitiva significativamente peggiore nei volontari con livelli di scolarizzazione più bassi e hanno suggerito che l'istruzione formale nella prima infanzia deve essere inclusa nell'agenda preventiva per la salute pubblica. Inoltre, suggeriamo che CANTAB può essere utile per rilevare sottili cambiamenti cognitivi nell'invecchiamento sano.
La naringenina regola la produzione di metalloproteinasi della matrice nell'articolazione del ginocchio e nei condrociti articolari primari in coltura e allevia il dolore nel modello di artrosi di ratto.L'infiammazione della cartilagine è un sintomo primario per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Le metalloproteinasi della matrice (MMP) sono note per svolgere un ruolo importante nella distruzione della cartilagine articolare correlata all'osteoartrite. La naringenina è un flavonoide di origine vegetale noto per le sue proprietà antinfiammatorie. Abbiamo studiato l'effetto della naringenina sull'espressione trascrizionale, la secrezione e l'attività enzimatica di MMP-3 in vivo nel modello murino di osteoartrite monosodico iodoacetato (MIA). La valutazione del comportamento del dolore è stata eseguita anche nei ratti MIA. La distruzione dei tessuti dell'articolazione del ginocchio è stata analizzata al microscopio. Inoltre, l'effetto della naringenina è stato studiato in vitro anche nei condrociti articolari attivati con IL-1β L'espressione trascrizionale di MMP-3, MMP-1, MMP-13, trombosi motivi di pondin (ADAMTS-4) e ADAMTS-5 sono stati studiati anche in condrociti primari di ratti coltivati. La naringenina ha causato una significativa riduzione del comportamento del dolore e ha mostrato un netto miglioramento nella morfologia dei tessuti dei ratti MIA. Inoltre, è stata osservata una significativa inibizione dell'espressione di MMP-3 nei ratti MIA durante il trattamento con naringenina. Nei test in vitro, la naringenina ha causato una significativa riduzione dell'espressione trascrizionale, della secrezione e dell'attività enzimatica degli enzimi degradativi studiati. È stato anche scoperto che la via NF-kB è inibita dal trattamento con naringenina in vitro. Nel complesso, lo studio suggerisce che la naringenina allevia il dolore e regola la produzione di metalloproteinasi della matrice attraverso la regolazione della via NF-kB. Pertanto, la naringenina potrebbe essere una potente opzione terapeutica per il trattamento dell'osteoartrite.
Una nuova mutazione frameshift della sindrome di Chediak-Higashi e trattamento in fase accelerata.La sindrome di Chediak-Higashi (CHS) è una rara immunodeficienza autosomica recessiva malattia caratterizzata da frequenti infezioni, ipopigmentazione, progressivo deterioramento neurologico e linfoistiocitosi emofagocitica (HLH), nota come fase accelerata. C'è poca esperienza nella fase accelerata del trattamento della CHS in tutto il mondo. Qui presentiamo un caso di un bambino di 9 mesi ragazzo con febbre alta continua, ipopigmentazione della pelle, linfonodi ingrossati, epatosplenomegalia e infezione polmonare. Gli è stata diagnosticata CHS mediante sequenziamento genico, ed era entrato in fase accelerata. Dopo 8 settimane di terapia, il ragazzo ha avuto remissione ed è stato preparato per trapianto di cellule staminali allogeniche.
Influenza dei farmaci antipertensivi sugli effetti aortici e coronarici di Ang-(1-7) in ratti con sovraccarico di pressione.Questo studio ha studiato l'influenza di farmaci antipertensivi, come inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI), bloccanti del recettore AT1 (ARB), calcio-antagonisti di tipo L voltaggio-dipendenti e antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi (MRA), sugli effetti dell'angiotensina-(1-7) [Ang-(1-7)] sull'aorta e sulle arterie coronarie di ratti sovraccarichi di pressione. Il sovraccarico di pressione è stato indotto dal bendaggio aortico addominale (AB). Per valutare il ruolo dei farmaci antipertensivi sull'effetto di Ang-(1-7) , ratti Wistar maschi AB del peso di 250-300 g sono stati trattati con veicolo o basse dosi (5 mg·kg-1·giorno-1, sonda gastrica) di losartan, captopril, amlodipina o spironolattone. Anelli aortici isolati e cuori perfusi isolati sotto costante flusso sono stati utilizzati per valutare l'effetto di Ang-(1-7) nell'aorta toracica e nelle arterie coronarie, rispettivamente. Ang-(1-7) ha indotto un significativo rilassamento nell'aorta di animali fittizi, ma questo effetto è stato ridotto nell'aorta di ratti AB. Trattamenti cronici con losartan, captopril o amlodipina, ma non con spironolattone, hanno ripristinato il rilassamento dell'aorta indotto da Ang-(1-7) nei ratti AB. La vasodilatazione coronarica evocata da Ang-(1-7) nei ratti fittizi è stata attenuata nei ratti ipertrofici. Solo il trattamento con losartan ha ripristinato l'effetto vasodilatatore coronarico di Ang-(1-7) nei cuori di ratto AB. Questi dati supportano un effetto vascolare benefico di un'associazione di Ang-(1-7) e alcuni farmaci antipertensivi. Pertanto, questa associazione potrebbe avere un potenziale come nuova strategia terapeutica per le malattie cardiovascolari.
Sovraespressione di ezrin e galectin-3 come predittori di prognosi infausta del cancro della cervice.Lo scopo di questo studio era di esplorare la correlazione di ezrin e espressioni di galectina-3 con prognosi nel cancro della cervice Il metodo immunoistochimico è stato applicato per rilevare le espressioni di ezrin e galectina-3 nei tessuti normali della cervice (n=30), nei tessuti della cervicite (n=28), nei tessuti della neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) (classificati come I-III, n=89) e tessuti del carcinoma cervicale (n=84). Il follow-up è stato condotto da 5 a 78 mesi per analizzare la correlazione delle espressioni proteiche con la prognosi. Le espressioni di Ezrin e galectina-3 nel cancro cervicale erano significativamente più alto rispetto alla normale cervice, cervicite e CIN (tutti P<0.05) e le espressioni in CIN erano significativamente più elevate rispetto a cervice normale e cervicite (entrambi P<0.05). Le espressioni di ezrin e galectin-3 erano entrambi correlati al grado istologico, invasione miometriale profonda e metastasi linfonodali (tutti P<0.05). L'analisi di Spearman ha mostrato che l'espressione di ezrin era correlata positivamente con l'espressione di galectina-3 nel cancro cervicale (r=0.355, P<0.05). Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con alte espressioni di ezrin e galectin-3 era significativamente inferiore a quelli con basse espressioni di proteine (entrambi P<0.05). Le espressioni di ezrin e galectina-3, grado istologico, profondità di invasione stromale e metastasi linfonodali sono fattori di rischio che influenzano il tasso di sopravvivenza dei pazienti con cancro cervicale. Le espressioni di ezrin e galectina-3 erano correlate allo sviluppo del cancro della cervice uterina e le sovraespressioni di quelle proteine erano indicative di prognosi infausta nei pazienti con cancro della cervice uterina.
Convalida del diabete auto-riferito in un campione rappresentativo della città di San Paolo.OBIETTIVO Convalidare il diabete mellito auto-riferito negli adulti e negli anziani che vivono nella città di São Paulo, Brasile METODI Abbiamo utilizzato i dati di 569 soggetti (284 adulti e 285 anziani), partecipanti allo studio trasversale basato sulla popolazione Inquérito de Saúde do Município de São Paulo (Indagine sulla salute di São Paulo). glucosio a digiuno ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dL) e / o l'uso di droghe (per via orale ipoglicemico e / o insulina) definita la diagnosi di diabete mellito. Abbiamo convalidato il diabete mellito auto-riferito calcolando la sensibilità , specificità, valori predittivi positivi e valori predittivi negativi. abbiamo usato la regressione di Poisson con varianza robusto per verificare i fattori associati con la sensibilità del dato auto-riferito. per tutte le analisi, abbiamo considerato il campione di progettazione dello studio. RISULTATI La sensibilità del self-repo diabete mellito ari era 63,8% (95% CI 49,2-76,3), specificità del 99,7% (95% CI 99,1-99,9), valore predittivo positivo era 95,5% (95% CI 84,4-98,8), e il valore predittivo negativo era 96,9% (IC 95% 94,9-98,2). La segnalazione corretta del diabete mellito era più diffuso tra gli adulti più anziani (PR \ = 2,0; IC 95% 1,2-3,5) che tra gli adulti. CONCLUSIONI L'uso del dato di diabete mellito auto-riferito è valido, soprattutto tra gli anziani che vivono nella città di San Paolo. I risultati evidenziano la necessità di monitorare il diabete mellito in soggetti asintomatici che presentano uno o più fattori di rischio per esso, principalmente nella popolazione adulta di questa città.
Mortalità negli incidenti stradali con gli anziani in Colombia.OBIETTIVO Analizzare la mortalità per incidenti stradali negli anziani colombiani durante il periodo 1998-2012 e mostrano la perdita di anni produttivi e di mortalità per questa causa METODI Studio quantitativo dell'analisi dell'andamento dei decessi in Colombia per incidenti stradali, dal 1998 al 2012, secondo i registri dei decessi e la popolazione previsti dal Dipartimento di Statistica Amministrativo Nazionale Colombiano Distribuzione di frequenza sono stati effettuati il profilo dei deceduti, i tassi di mortalità per centomila abitanti, gli anni potenziali di vita persi e il calcolo dell'eccesso di mortalità per età negli over 60. RISULTATI Nel periodo di studio si sono verificati 100.758 decessi per incidenti stradali, 6.717 in media annua, di cui 18,5 % si è verificata in persone dai 60 anni in su. I decessi predominati erano uomini, il rischio di morire era del 32,15 per centomila persone in questa fascia di età, con un rischio doppio di morire quelli sotto i 60 anni. CONCLUSIONI La popolazione giovane ha una percentuale più alta di decessi, ma quelli sopra i 60 anni sono a maggior rischio di morte, portando alla necessità di volgere lo sguardo al miglioramento delle infrastrutture e degli standard stradali, per educare la popolazione alla cura di sé e al rispetto con misure di sicurezza e preparare la società a una popolazione sempre più adulta, più numerosa e più incline al rischio.
Cibo consumato fuori casa in Brasile secondo i luoghi di acquisto.Questo studio mira a descrivere i luoghi di acquisto del cibo consumato fuori casa, caratterizzare i consumatori in base ai luoghi di consumo e identificare il cibo acquistato per luogo di consumo in Brasile Abbiamo utilizzato i dati della Pesquisa de Orçamento Familiar (Indagine sul bilancio delle famiglie) del 2008-2009 con un campione di 152.895 soggetti in 10 anni di età. L'acquisto di cibo fuori casa è stato raccolto dalle registrazioni di tutte le spese effettuate in sette giorni. I luoghi di acquisto sono stati raggruppati secondo le loro caratteristiche: supermercato, panetteria, cibo di strada, ristorante, snack bar, fruttivendolo, e altri locali. I tipi di cibo sono stati raggruppati in nove categorie, considerando gli aspetti nutrizionali e le caratteristiche di commercializzazione dell'articolo. Abbiamo stimato la frequenza di acquisto nei sette gruppi di luoghi in Brasile e in base al genere e tipo di cibo acquistato per posto. Abbiamo calcolato l'età media, il reddito e gli anni di istruzione, nonché la spesa pro capite in base ai luoghi di acquisto degli alimenti consumati fuori casa. L'acquisto di cibo fuori casa è stato segnalato dal 41,2% dei soggetti, essendo maggiore tra gli uomini rispetto alle donne (44% contro 38,5%). Gli adulti avevano una frequenza maggiore (46%) rispetto agli adolescenti (37,7%) e agli anziani (24,2%). La frequenza più alta dei punti di acquisto è stata lo snack bar (16,9%) e il ristorante (16,4%), mentre il fruttivendolo (1,2%) ha presentato la frequenza più bassa. Dolci, patatine snack e bibite sono stati gli articoli più acquistati nella maggior parte dei posti. La spesa media è stata più alta per il ristorante (R$33,20) e inferiore per il negozio di frutta (R$4,10) e lo street food (R$5,00). La percentuale più alta di cibo consumato fuori casa proviene da snack bar e ristoranti, che indicano luoghi importanti per lo sviluppo di politiche pubbliche incentrate sulla promozione di un'alimentazione sana. Descrever os locais de aquisição dos alimentos consumados fora do lar, caracterizar os consumidores de acordo com os locais de consumo e identificatore os alimentos acquridos da consumo locale non Brasile. Utilizaram-se dados da Pesquisa de Orçamento Familiar 2008-2009 e un altro di 152.895 singoli acima de 10 anni. Un aquisição de alimentos per consumo fora do lar foi coletada por registros de todos os gastos realizados no período de sete dias. Os locais de aquisição de alimentos foram agrupados de acordo com suas características: supermercado, padaria, comida de rua, restaurante, lanchonete, frutaria e outros. Os tipos de alimentos adquiridos foram alocados em nove categories de alimentos, considerando os aspettos nutricionais e as características de comercialização do item. Estimou-se a frequência de aquisição de alimentos nos sete grupos de locais no Brasil e por sexo e o tipo de alimento adquirido por local. Calculou-se a média de idade, de renda e de anos de escolaridade, bem como da despesa pro capite segundo locais de aquisição de alimentos consumidos fora do lar. A aquisição de alimentos fora do lar foi reportada por 41,2% dos indivíduos, sendo maior entre os homens do que nas mulheres (44% contro 38,5%). Os adultos apresentaram maior frequência de aquisição (46%) do que os adolescentes (37,7%) e os idosos (24,2%). Os locais com maiores frequências de consumo de alimentos fora do lar foram lanchonete (16,9%) e restaurante (16,4%), enquanto frutaria (1,2%) apresentou a menor frequência. Doces, salgadinhos e refrigerante foram os alimentos mais adquiridos na maioria dos locais. Os gastos médios com alimentos foram maiores para restaurante (R$33,20) e menores para frutaria (R$4,10) e comida de rua (R$5,00). O maior percentual de consumo de alimentos fora do lar é proveniente de lanchonete e restaurante, apontando importantes locais para o desenvolvimento de políticas públicas com foco na promoção da mangime saudável.
Comunicazione del cambiamento sociale e comportamentale nella lotta contro la malaria in Mozambico.Reti trattate con insetticida di lunga durata e/o spruzzatura residua indoor, associate a case management, sono interventi chiave nel controllo della malaria in Africa. L'obiettivo di questo studio è quello di commentare il ruolo della comunicazione del cambiamento sociale e comportamentale come un potenziale intervento chiave nel controllo della malaria in Mozambico. ABSTRACT Zanzariere impregnate di Long -l'insetticità duratura e/o l'irrorazione indoor associata alla gestione dei casi sono interventi chiave nel controllo della malaria in Africa. Lo scopo di questo studio era di commentare il ruolo della comunicazione per il cambiamento sociale e comportamentale come un intervento potenzialmente chiave nel controllo della malaria in Mozambico.
Traduzione, adattamento interculturale e convalida della Diabetes Empowerment Scale - Short Form.Traduzione, adattamento interculturale e convalida del Diabetes Empowerment Scala - Modulo breve per la valutazione dell'autoefficacia psicosociale nella cura del diabete nel contesto culturale brasiliano. La valutazione dell'equivalenza concettuale dello strumento, così come la sua traduzione e adattamento interculturale sono stati eseguiti seguendo gli standard internazionali. Il comitato di esperti la valutazione della versione tradotta è stata condotta attraverso un questionario web sviluppato e applicato tramite lo strumento web e-Surv. La versione adattata culturalmente è stata utilizzata per il pre-test, che è stato effettuato tramite telefonata in un gruppo di undici operatori sanitari utenti del servizio con diagnosi di diabete mellito di tipo 2. I risultati pre-test sono stati esaminati da un gruppo di esperti, composto da consulenti sanitari, linguisti applicati e statistici, con l'obiettivo di un'adeguata La versione dello strumento, che è stata successivamente utilizzata per test e ri-test su un campione di 100 utenti con diagnosi di diabete mellito di tipo 2 tramite telefonata, le cui risposte sono state registrate dallo strumento web e-Surv. La coerenza interna e la riproducibilità dell'analisi sono state effettuate all'interno dell'ambiente di programmazione statistica R. Sono state raggiunte la validità del volto e del contenuto ed è stata stabilita la versione in portoghese brasiliano, intitolata Escala de Autoeficácia em Diabetes - Versão Curta. La scala aveva una consistenza interna accettabile con l'alfa di Cronbach di 0,634 (95% CI 0,494-0,737), mentre la correlazione del punteggio totale nei due periodi è stata considerata moderata (0,47). Il coefficiente di correlazione intraclasse era 0,50. La versione dello strumento tradotta e adattata interculturalmente al portoghese brasiliano parlato è stata considerata valida e affidabile per essere utilizzata per la valutazione all'interno della popolazione brasiliana con diagnosi di diabete mellito di tipo 2. L'utilizzo di uno strumento web (e-Surv) per la registrazione delle risposte del Comitato di Esperti e delle risposte nei test di validazione si è rivelato un metodo affidabile, sicuro e innovativo. Traduzir, Adaptar culturalmente e validar o Diabetes Empowerment Scale - Short Form para aplicação no contexto cultural brasileiro. A análise do instrumento, para avaliar a equivalência conceitual e de itens, bem come sua tradução e Adaptação cultural, foram realizadas de acordo com a metodologia padrão. A etapa de avaliação pelo comitê de juízes foi conduzida por meio de questionário eletrônico, desenvolvido e aplicado pela ferramenta web e-Surv. A versão Adaptada foi utilizada durante o pré-teste, aplicado via ligação telefônica, a um grupo de 11 usuários com diabete melito tipo 2. I risultati del pre-test foram examinados por profissionais da área da saúde, linguística aplicada ob estatística, para de uma versão adequada do instrumento. Segueda, foi aplicada no teste e reteste em amostra de 100 usuários com diabetic, por ligação telefônica, com registro das respostas dos usuários por meio da ferramenta e-Surv. As análises de consistente interna e reprodutibilidade foram realizadas no ambiente de programação estatística R. Foi possível obter validade de face e de conteúdo do instrumento, que resultou na versão em português, intitulada Escala de Autoeficácia em Diabetes. A escala apresentou consistência interna aceitável, com alfa de Cronbach igual a 0,634 (IC95% 0,494-0,737), enquanto a concordância do escore total nos dois moments foi considera moderada (0,47). O coeficiente de correlação intraclasse teve o valor de 0,50. O processo di traduzione e adattamento per una lingua portoghese falada no Brasil gerou uma versão do instrumento considero válida e confiável para a população brasileira. Un utilização do e-Surv para o registro dos dados coletados do comitê de juízes, assim como das respostas dos testes de validação, mostrou-se uma metodologia confiável, segura e inovadora.
La relazione tra indicatori di stato socioeconomico e taglio cesareo negli ospedali pubblici.Valutare la relazione tra indicatori di stato socioeconomico e taglio cesareo negli ospedali pubblici che adottano protocolli standardizzati di assistenza ostetrica. Si tratta di uno studio prospettico di coorte condotto tra maggio 2005 e gennaio 2006 con 831 donne in gravidanza reclutate da 10 cliniche pubbliche di assistenza primaria a San Paolo, in Brasile. Le caratteristiche demografiche e cliniche sono state raccolte durante la gravidanza. Le tre principali le esposizioni erano l'istruzione, il reddito familiare mensile pro capite e l'affollamento residenziale. L'esito principale era il taglio cesareo in tre ospedali pubblici situati nell'area. I rapporti di rischio (RR) grezzi e aggiustati, con intervalli di confidenza del 95% sono stati calcolati utilizzando la regressione di Poisson con varianza Abbiamo esaminato gli effetti di ciascuna variabile di esposizione sul taglio cesareo tenendo conto dei potenziali fattori confondenti utilizzando quattro differenti t modelli: grezzi, aggiustati dalle caratteristiche della madre, dalle complicazioni ostetriche e dagli altri due indicatori di stato socioeconomico. Dei 757 parti effettuati negli ospedali pubblici, 215 (28,4%) sono stati cesarei. Nell'analisi bivariata, il taglio cesareo è stato associato a un reddito familiare pro capite più elevato, istruzione superiore, minore affollamento residenziale, pianificazione della gravidanza, colore della pelle bianca, avere un partner e età materna avanzata. Nell'analisi multivariata, dopo aggiustamento per le covariate, nessuna delle variabili di stato socioeconomico è rimasta associata al taglio cesareo. In questo gruppo, la possibilità di donne sottoposte a taglio cesareo non era associata solo a indicatori di stato socioeconomico, ma era definita in accordo con le principali condizioni ostetriche e cliniche.
Il modello di assistenza sanitaria mentale in Brasile: analisi del finanziamento, dei processi di governance e dei meccanismi di valutazione.Questo studio mira ad analizzare lo stato attuale del modello di salute mentale del Sistema Sanitario Unificato brasiliano, secondo il suo finanziamento, i processi di governance e i meccanismi di valutazione Abbiamo effettuato un'analisi documentale delle ordinanze, relazioni tecniche, relazioni di conferenze, risoluzioni normative e decreti dal 2009 al 2014. Questo è un momento di consolidamento del modello psicosociale, con espansione della rete sanitaria e inversione dei finanziamenti per i servizi comunitari con una forte enfasi sull'area del crack e di altre droghe. La salute mentale è un'area sottofinanziata all'interno il sistema sanitario unificato brasiliano cronicamente sottofinanziato Il modello di governance limita il progresso dei servizi essenziali, il che crea la necessità di incorporare un processo di regionalizzazione della gestione. I meccanismi di valutazione non sono incorporati nella politica sanitaria in ambito burocratico. È necessario espandere il finanziamento globale dell'area della salute, in particolare della salute mentale, che si è dimostrata una politica di successo. L'attuale focus della policy sembra essere arcaico in relazione ai precetti del modello psicosociale. I meccanismi di valutazione devono essere ampliati. Analisar o estágio atual do modelo de atenção à saúde mental do Sistema Único de Saúde, segundo seu financiamento, processs de governança e mecanismos de avaliação. Foi realizada uma análise documental de portarias, informes técnicos, relatórios de conferência, risoluções e decreti de 2009 a 2014. Trata-se de um moment de consolidação do modelo psicossocial, com ampliação da rede assistncial, inversão de financiamento para servos comuniêrios na area de crack e outras drogas. Una nota mentale è un'area subfinanziaria all'interno del subfinanziamento cronico del sistema operativo saudita. O modelo de governança constrange o avanço de serviços essenciais, havendo a necessidade da incorporação de um process de regionalização da gestão. Os mecanismos avaliativos no campo burocrático se mostram pouco incorporados à política de saúde. É necessário ampliar o financiamento global da saúde e específico da saúde mental, que vem se constituindo como uma política exitosa. O foco atual da política se mostra anacrônico aos preceitos do modelo psicossocial. Aponta-se a necessidade de ampliação de mecanismos avaliativos.
Disuguaglianza sociale in salute: rivisitazione di momenti e tendenze in 50 anni di pubblicazione di RSP.Questo studio descrive la frequenza e le tipologie di articoli sulle disuguaglianze sociali in salute pubblicato in 50 anni della Revista de Saúde Pública, prendendo come riferimento alcune pietre miliari che sono state utilizzate come linee guida per sviluppare la ricerca su questo tema. Controllando titoli, parole chiave etexto testi completi, abbiamo identificato 288 articoli il cui focus centrale o secondario disuguaglianze sociali in salute. Corrispondenti ad appena l'1,8% nei primi anni, gli articoli sulle disuguaglianze sociali in salute hanno rappresentato il 10,1% degli articoli pubblicati nell'ultimo decennio. I disegni utilizzati erano principalmente trasversali (58,0%) ed ecologici ( 18,1%). I temi più analizzati sono stati: cibo/nutrizione (20,8%), mortalità (13,5%), malattie infettive (10,1%), salute orale (9,0%) e servizi sanitari (8,7%). l'analisi delle disuguaglianze razziali nella salute è pari a 6. 9%. Pochi articoli hanno monitorato le tendenze delle disuguaglianze sociali in salute, impresa essenziale per valutare e sostenere gli interventi, e un numero ancora minore ha valutato l'impatto di politiche e programmi sulla riduzione delle disuguaglianze sociali in salute. RESUMO Estudo descreve a frequência e os tipos de artigos sobre desigualdades sociais em saúde publicados nos 50 anos da Revista de Saúde Pública, tomando por referência alguns marcos que balizaram o desenvolvimento das investigações nessa temátem Checando titulos, palavras-chave e resumos ou textos completes, foram identificatodos 288 artigos cujo foco central ou secundário era desigualdades sociais em saúde. Correspondendo a apenas 1,8% nos anos iniciais, artigos sobre desigualdades sociais em saúde chegaram a rappresentante 10,1% dos publicados na última década. Os desenhos utilizados foram principalmente transversais (58,0%) e ecológicos espaciais (18,1%). I temi più analizzati sono: alimentazione/nutrizione (20,8%), mortalidade (13,5%), doenças infecciosas (10,1%), saúde bucal (9,0%) e serviços de saúde (8,7% ). Artigos voltados à analizzato de desigualdades raciais em saúde somaram 6,9%. Poucos artigos monitoraram as tendências das desigualdades sociais em saúde, empreendimento essencial para avaliar e subsidiar intervenções, e um número ainda menor avaliou o impacto de políticas e programas na redução das desigualdades saúde sociais.
Parkinson\'s - 200 anni: l'eccezionale contributo di "Old Hubert".Duecento anni dopo la pubblicazione, di " An Essay on the Shaking Parasy", questo punto di riferimento indiscutibile nella nostra comprensione della natura della malattia di Parkinson rimane ancora. Ciò che viene spesso trascurato, tuttavia, è l'originalità delle idee di James Parkinson su come le osservazioni cliniche potrebbero essere segregate in entità diagnostiche. Parkinson era un farmacista chirurgo con ampi interessi al di fuori della medicina, tra cui geologia e paleontologia. Era anche un forte sostenitore del cambiamento sociale e un pamphlet politico, scrivendo sotto il nome di penna di "Old Hubert".