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Dieci competenze fondamentali per gli amministratori ospedalieri.La complessità e le contraddizioni sempre crescenti nel settore sanitario spesso lasciano gli amministratori ospedalieri a chiedersi se possono ancora fare un differenza positiva per i pazienti. In questo contesto, gli amministratori ospedalieri possono ritrovare sia la prospettiva che l'entusiasmo rivitalizzando le loro connessioni dirette con i pazienti, gli operatori sanitari e le organizzazioni che servono. L'amministrazione ospedaliera rimane una vocazione speciale e questo articolo delinea 10 competenze chiave che manterranno professionisti sanitari vicini ai loro clienti, colleghi e alle ragioni per cui sono entrati nelle professioni di aiuto. Questa profonda conoscenza dell'organizzazione e delle sue risorse unita alla capacità di comunicare in modo efficace tipicamente supera l'istruzione avanzata o le competenze tecniche per affrontare con successo situazioni realmente consequenziali. chi padroneggia e pratica le 10 competenze può davvero ke una differenza positiva per i pazienti e trova una grande ricompensa personale nel farlo.
L'effetto dei disturbi del sonno sul recupero funzionale dei pazienti riabilitati dopo ictus lieve e moderato.Lo scopo dello studio era di esplorare l'impatto di insonnia e disturbi del sonno sugli esiti funzionali dell'ictus lieve e moderato. È stato condotto uno studio osservazionale e di correlazione multicentrico. Duecentottanta pazienti con ictus di gravità lieve-moderata ricoverati in tre reparti di riabilitazione ospedaliera per acuti. Manuale diagnostico statistico dei disturbi mentali, quarto Edition, i criteri sono stati utilizzati per definire i pazienti con insonnia e qualsiasi disturbo del sonno. Le funzioni iniziali e finali del paziente sono state valutate utilizzando la versione coreana della Berg Balance Scale, la versione coreana del Modified Barthel Index, la versione coreana del Mini-Mental State Examination, la versione coreana della batteria di valutazione frontale e la versione coreana del National Institute of Health Stroke Scale. Disturbi del sonno e functi on sono stati valutati rispetto alla gravità dell'ictus come definito dalla versione coreana della National Institute of Health Stroke Scale. La prevalenza del Manuale Diagnostico Statistico dei Disturbi Mentali, dell'insonnia della Quarta Edizione e di qualsiasi disturbo del sonno era rispettivamente del 26,9% e del 56,7%. Dopo aver aggiustato per età, sesso, depressione, ansia, durata del soggiorno e uso dell'ipnosi, il miglioramento della versione coreana della Berg Balance Scale è stato significativamente più basso nel gruppo con qualsiasi disturbo del sonno. Nel gruppo con ictus moderato, la versione coreana del miglioramento della Berg Balance Scale era significativamente inferiore nel gruppo con qualsiasi disturbo del sonno, mentre nel gruppo con ictus lieve, la versione coreana del miglioramento della Berg Balance Scale non era significativa. È stato riscontrato che i disturbi del sonno dopo l'ictus hanno effetti negativi sul recupero funzionale, in particolare il miglioramento dell'equilibrio nel gruppo con ictus moderato.
Uno studio longitudinale sulla partecipazione sociale dopo l'amputazione disvascolare degli arti inferiori.Questo studio ha esaminato i modelli di partecipazione sociale tra gli individui che hanno subito la loro prima amputazione disvascolare degli arti inferiori. Abbiamo identificato i tipi di partecipazione sociale apprezzati da questa popolazione ed esplorato i fattori associati ai livelli di partecipazione degli individui e alla loro soddisfazione soggettiva per la partecipazione. Una potenziale coorte è stata reclutata da quattro centri medici dell'amministrazione dei veterani e seguita per 1 anno dopo l'amputazione. La partecipazione sociale è stata misurata con una versione modificata del Community Integration Questionnaire. Le potenziali correlazioni includevano il Patient Health Questionnaire-9, il Modified Social Support Survey, il Locommotor Capability Index 5, il Short Portable Mental Status Questionnaire e la salute autovalutata. postamputazione, i partecipanti hanno indicato che gli aspetti più apprezzati della partici pazione erano mantenere strette amicizie, visitare i propri cari e gestire le finanze. I livelli di partecipazione sociale e la soddisfazione per la partecipazione erano modesti a 1 anno di postamputazione. Livelli più elevati di partecipazione sociale a 1 anno erano correlati a un migliore stato mentale di base, una migliore mobilità premorbosa e un livello di amputazione inferiore. Una maggiore soddisfazione per la partecipazione era correlata a un maggiore supporto sociale di base. La partecipazione sociale degli individui può essere influenzata da fattori fisici e cognitivi, mentre la loro soddisfazione per la partecipazione può essere influenzata da fattori psicosociali. Gli specialisti della riabilitazione sono incoraggiati ad affrontare entrambi gli aspetti della partecipazione sociale quando formulano e perseguono obiettivi di riabilitazione.
Parere n.703: Ematuria microscopica asintomatica nelle donne.L'ematuria microscopica asintomatica è un importante segno clinico di malignità del tratto urinario. L'ematuria microscopica asintomatica ha stato definito in modo variabile nel corso degli anni. Inoltre, l'evidenza si basa principalmente su dati provenienti da pazienti di sesso maschile. Tuttavia, se il paziente è un uomo o una donna influenza la diagnosi differenziale di ematuria microscopica asintomatica e il rischio di malignità del tratto urinario (vescica , uretere e rene) è significativamente inferiore nelle donne che negli uomini. Tra le donne, avere più di 60 anni, avere una storia di fumo e avere un'ematuria macroscopica sono i più forti predittori di cancro urologico. donne di età inferiore a 50 anni senza ematuria macroscopica e con meno di 25 globuli rossi per campo ad alta potenza, il rischio di malignità delle vie urinarie è inferiore o uguale allo 0,5%. Inoltre, la valutazione può risultare in più har m rispetto al vantaggio ed è improbabile che sia conveniente. Pertanto, i dati supportano la modifica delle attuali raccomandazioni sull'ematuria in questo gruppo a basso rischio. L'American College of Obstetricians and Gynecologists e l'American Urogynecologic Society incoraggiano le organizzazioni che producono linee guida future sulla valutazione dell'ematuria microscopica a eseguire analisi dei dati specifiche per sesso e produrre raccomandazioni pratiche specifiche per sesso. Nel frattempo, l'American College of Obstetricians and Gynecologists e l'American Urogynecologic Society raccomandano che le donne asintomatiche, a basso rischio e mai fumatrici di età compresa tra 35 e 50 anni vengano sottoposte a valutazione solo se hanno più di 25 globuli rossi per campo ad alta potenza.
Reticoloistiocitosi multicentrica che mima malignità su PET/TC con 18F-FDG.Segnaliamo il caso di una donna di 75 anni sottoposta a F-FDG PET/TC per valutare la recidiva del carcinoma uroteliale. La PET/TC ha mostrato muscoli e linfonodi avidi di F-FDG, mimando la recidiva. Tuttavia, l'assorbimento di F-FDG è stato osservato anche in più articolazioni e nel tessuto sottocutaneo, rappresentando un risultato raro per la recidiva Ulteriori anamnesi hanno rivelato che le era stata diagnosticata patologicamente una reticoloistiocitosi multicentrica (MRH) da biopsia cutanea e che i risultati F-FDG PET/TC erano coerenti con MRH, una rara malattia granulomatosa infiammatoria sistemica di eziologia sconosciuta. Le caratteristiche FDG PET/CT di MRH sono importanti per differenziare MRH dalla malignità.
Rilevazione precoce di metastasi testicolari bilaterali da adenocarcinoma prostatico utilizzando il legante 68Ga-PSMA PET/CT.Presentiamo il caso di un 76enne uomo con recidiva biochimica dopo terapia primaria per cancro alla prostata. Il ligando dell'antigene di membrana prostatico specifico (PSMA) PET/TC eseguito per la localizzazione della malattia ricorrente ha rivelato metastasi bilaterali ai testicoli. La valutazione istopatologica dopo orchiectomia bilaterale ha rivelato metastasi testicolari. Metastasi ai testicoli sono rari e di solito osservati in stadi avanzati. Il legante Ga-PSMA PET/CT è un metodo di imaging altamente sensibile e specifico per l'individuazione del carcinoma prostatico primario e metastatico e ha approcci diagnostici raffinati. Questo caso evidenzia il potenziale della PET mirata con PSMA/ TC per il rilevamento di metastasi del cancro alla prostata, anche in localizzazioni molto insolite.
Leucemia linfoblastica acuta a cellule B dell'adulto dominata dal coinvolgimento osteolitico dell'osso su TC ma PET meno impressionante su immagini FDG PET/CT.A 47 anni -uomo anziano presentato con dolore addominale, vomito e dolore osseo. I risultati di laboratorio hanno rivelato grave ipercalcemia, anemia e insufficienza renale con diminuzione dell'ormone paratiroideo sierico. FDG PET/TC è stata eseguita per caratteristiche suggestive di mieloma multiplo e altri tumori maligni occulti. Le immagini ha rivelato lesioni osteolitiche diffuse con un solo focolaio di captazione anormale definita di FDG. La leucemia linfoblastica acuta a cellule B è stata confermata dall'esame patologico dopo la biopsia del midollo osseo.
Immagine del mese: assorbimento multifocale del ligando dell'antigene di membrana prostatico specifico 68Ga nello scheletro di un uomo con cancro alla prostata e mieloma multiplo.Ga antigene di membrana prostatico specifico (PSMA) HBED-CC PET/CT in un uomo di 65 anni con prima diagnosi di cancro alla prostata (PC) e una storia di mieloma multiplo che mostra un assorbimento multifocale del ligando PSMA nello scheletro con corrispondenti lesioni osteolitiche in TC. Sebbene le metastasi ossee osteolitiche siano molto rare nel PC, l'espressione del PSMA nella PET ha sollevato il sospetto di metastasi ossee del PC. La biopsia del midollo osseo ha escluso le metastasi del PC con immunoistochimica che mostra l'espressione endoteliale di PSMA nei piccoli vasi all'interno del mieloma.
Captazione di un acrochordon rilevato accidentalmente su PET/CT con antigene di membrana prostatico specifico 68Ga.Ag antigene di membrana prostatico specifico (PSMA) Ga PET/CT è uno strumento promettente per l'imaging del cancro alla prostata. La captazione di Ga-PSMA PET/CT del cancro alla prostata e le sue metastasi riflettono una significativa sovraespressione di PSMA. Tuttavia, l'espressione di PSMA di neoplasie benigne e neoplasie epiteliali non prostatiche non è molto ben definita. Riportiamo un moderato assorbimento di Ga-PSMA di un acrochordon (skin tag), che è stato casualmente riscontrato in un paziente riferito per un cancro alla prostata in fase di stadiazione. Acrochordon è una neoplasia frequente, piccola, morbida, color pelle o iperpigmentata, benigna e solitamente peduncolata pelle. I medici di medicina nucleare dovrebbero esserne consapevoli quando riportano una PET/TC Ga-PSMA.
Aumento dell'assorbimento di 18F-FDG in più muscoli in un paziente con tosse violenta.L'aumento dell'assorbimento muscolare di FDG potrebbe essere dovuto a varie cause. Analisi dettagliate combinate con la storia potrebbe essere utile per l'interpretazione delle immagini. Presentiamo i risultati FDG PET/CT di una donna di 69 anni con cancro ai polmoni. Le immagini hanno dimostrato un intenso assorbimento di FDG in più muscoli, probabilmente a causa della tosse prima dello studio PET/CT. alleviare la tosse del paziente, è stata somministrata codeina. La seconda PET/TC F-FDG è stata eseguita 2 giorni dopo. Le immagini hanno mostrato che l'attività muscolare anormale era diminuita, leggermente inferiore all'attività epatica.
L'assorbimento di 68Ga-PSMA PET/CT nel mixoma intramuscolare imita la metastasi del cancro alla prostata.Ga-PSMA PET/CT sta diventando la modalità di imaging più promettente per rilevamento del cancro alla prostata ricorrente. La modalità ha il vantaggio di essere in grado di rilevare la malattia ricorrente, anche a livelli di antigene prostatico specifico molto bassi. Tuttavia, diversi studi riportano l'assorbimento di Ga-PSMA in tessuti non correlati al cancro alla prostata. Presentiamo un 74 anni -uomo anziano sottoposto a Ga-PSMA PET/CT per recidiva di cancro alla prostata 5 anni dopo prostatectomia radicale. La Ga-PSMA PET/CT ha mostrato una lesione intramuscolare con aumento della captazione di PSMA nel muscolo vasto mediale sinistro. La lesione è stata rimossa chirurgicamente e l'istopatologia ha scoperto che si trattava di un mixoma intramuscolare che mostrava l'espressione immunoistochimica del PSMA.
Effetto degli esercizi di stabilizzazione dello sguardo sulla funzione vestibolare durante il controllo posturale.L'esercizio di stabilizzazione dello sguardo (GSE) è spesso condotto nella riabilitazione vestibolare, ma la sua effetto sulla funzione vestibolare nel controllo posturale non è chiaro. Abbiamo studiato se il GSE influenza la funzione vestibolare durante la stazione eretta statica e il riflesso vestibolospinale (VSR) in giovani adulti sani. In primo luogo, il centro di pressione della lunghezza totale della traiettoria (CoP-L) era misurato prima di ogni attività GSE o attività di controllo (solo in piedi) (pre), immediatamente dopo (post) e 10 min dopo (post10) in posizione eretta statica su gommapiuma con gli occhi aperti o chiusi (EC). Il riflesso H sul muscolo soleo è stato misurato dopo l'inizio della stimolazione vestibolare galvanica anodale omolaterale prima e dopo un GSE o un'attività di controllo per stimare la quantità di VSR indotta dall'input vestibolare elettrico. compiti di controllo e il GS E in EC non differiva in modo significativo; il CoP-L per i compiti post e post10 in EC era significativamente inferiore a quello per il pretask. Il riflesso H è stato inibito dalla stimolazione vestibolare galvanica nei compiti pre-GSE. L'inibizione è aumentata dopo il GSE, ma non durante le attività di controllo. Questi risultati suggeriscono che il GSE migliora immediatamente la stabilità posturale richiesta per la funzione vestibolare e può essere mediato dai miglioramenti della VSR.
Terapia con ranolazina nelle aritmie ventricolari refrattarie ai farmaci.La ranolazina è un agente antiischemico e antianginoso, ma i dati sperimentali e preclinici hanno fornito prove di ulteriori proprietà antiaritmiche. Lo scopo di questo studio era di valutare la sicurezza e l'efficacia della ranolazina nel ridurre gli episodi di aritmie ventricolari in pazienti con aritmie ventricolari refrattarie ai farmaci antiaritmici ricorrenti o con angina cronica. loro carico di aritmia ventricolare e sono stati arruolati 12 pazienti con ICD con angina. I pazienti sono stati seguiti per 6 mesi dopo l'aggiunta di ranolazina (postranolazina). I dati sono stati confrontati con prima della sua somministrazione (preranolazina). Nel gruppo Aritmie, una riduzione significativa è stata trovato nel numero mediano di episodi di tachicardia ventricolare per paziente (4 vs. 0, P = 0.01) e nell'ICD inter venti in termini sia di stimolazione antitachicardica (2 vs. 0, P = 0.04) che di erogazione dello shock (2 vs. 0, P = 0.02) dopo l'aggiunta di ranolazina. Inoltre, un minor numero di pazienti ha manifestato episodi di tachicardia ventricolare non sostenuta (71 contro 41%, P = 0,04), tachicardia ventricolare (76 contro 24%, P = 0,01), stimolazione antitachicardica ICD (47 contro 18%, P \ = 0.02) e shock ICD (47 contro 6%, P = 0.03). Nel gruppo Angina, nessuno dei pazienti ha sviluppato aritmie ventricolari maggiori durante il trattamento con ranolazina. Non sono stati osservati effetti avversi. In questo piccolo studio, la ranolazina si è dimostrata efficace, ben tollerata e sicura nel ridurre gli episodi di aritmia ventricolare e gli interventi di ICD in pazienti con eventi refrattari ai farmaci antiaritmici ricorrenti. Inoltre, nessuno dei pazienti con angina cronica ha sviluppato aritmie ventricolari maggiori.
Domande critiche sulla deposizione di gadolinio nel cervello e nel corpo dopo le iniezioni di agenti di contrasto a base di gadolinio, sicurezza e raccomandazioni cliniche in considerazione della farmacovigilanza dell'EMA e della valutazione dei rischi Raccomandazione del Comitato per la sospensione delle autorizzazioni all'immissione in commercio per 4 agenti lineari.Per la risonanza magnetica, la classe stabilita di mezzi di contrasto endovenosi sono gli agenti di contrasto a base di gadolinio. Nei 3 decenni dall'approvazione iniziale, questi si sono dimostrati in generale per essere molto sicuro per la somministrazione umana. Tuttavia, nel 2006, è stata identificata una devastante reazione avversa tardiva alla somministrazione dei mezzi di contrasto meno stabili a base di gadolinio, la fibrosi sistemica nefrogenica. Il risultato delle azioni intraprese dall'Agenzia Europea dei Medicinali e dal La Food and Drug Administration statunitense, stratificando gli agenti per rischio e controindicando agenti specifici nella disfunzione renale grave, ha portato a nessun nuovo caso essere identificato in Nord America o in Europa. Successivamente, nel 2014, è stata mostrata per la prima volta la deposizione a lungo termine nel cervello di gadolinio, dopo la somministrazione di 2 chelati lineari non ionici, gadodiamide e gadopentetato dimeglumina. Ciò ha portato a un'intensa attenzione alla questione della distribuzione in vivo, alla possibile dechelazione e successiva deposizione di gadolinio, insieme a un sostanziale chiarimento del fenomeno nonché alla stratificazione degli agenti su questa base. Questa recensione si concentra su 8 domande critiche riguardanti la deposizione di gadolinio nel cervello e nel corpo, con le risposte e la discussione in esse importanti per le future decisioni normative e la pratica clinica. È ormai chiaro che la dechelazione del gadolinio avviene in vivo con gli agenti lineari ed è responsabile di questo fenomeno, con i principali esperti del settore che raccomandano, a meno che non vi sia un'alternativa adeguata, uno spostamento nella pratica clinica dagli agenti lineari a quelli macrociclici. Inoltre, il 10 marzo 2017, il comitato per la farmacovigilanza e la valutazione dei rischi dell'Agenzia europea per i medicinali ha raccomandato la sospensione dell'autorizzazione all'immissione in commercio per 4 agenti di contrasto lineari al gadolinio, nello specifico Omniscan, Optimark, Magnevist e MultiHance (gadodiamide, gadoversetamide, gadopentetato dimeglumina, e gadobenato dimeglumina)-per iniezione endovenosa. Citata nel rapporto era una prova convincente della deposizione di gadolinio nel cervello mesi dopo l'iniezione di questi agenti lineari. Primovist/Eovist (acido gadoxetico disodio) rimarrà disponibile, essendo utilizzato a una dose inferiore per l'imaging del fegato, perché soddisfa un'importante esigenza diagnostica. Inoltre, rimarrà disponibile una formulazione di Magnevist per iniezione intra-articolare a causa della sua bassissima concentrazione di gadolinio.
Angioedema intestinale associato a mezzi di contrasto iodati: incidenza e fattori predisponenti.L'angioedema intestinale è una reazione avversa acuta ai mezzi di contrasto iodati (CM) che coinvolge il tratto gastrointestinale. Abbiamo mirato a indagare l'incidenza e i fattori predisponenti dell'angioedema intestinale iodato associato al CM durante gli esami di tomografia computerizzata (TC). Questo studio è stato approvato dal nostro comitato di revisione istituzionale e il consenso informato è stato revocato a causa del suo design retrospettivo. Da Da luglio 2013 a luglio 2015, pazienti adulti con una storia di reazioni avverse a CM iodato durante CT (gruppo A, n = 427) e pazienti senza reazioni avverse abbinati per età e sesso con il metodo di corrispondenza del punteggio di propensione (gruppo B, n = 427). L'angioedema intestinale associato al mezzo di contrasto è stato determinato quando lo spessore della parete intestinale aumentava dopo l'aumento di contrasto rispetto alla scansione precontrasto. I potenziali fattori predisponenti inclu I dati demografici dei pazienti, i sintomi e il tempo delle reazioni avverse e i fattori correlati alla CM sono stati confrontati tra i pazienti con e senza angioedema nel gruppo A. Inoltre, l'incidenza di angioedema intestinale è stata confrontata tra i gruppi A e B. L'incidenza di MC-associata l'angioedema intestinale nel gruppo A è stato del 3,3% (14/427) nell'analisi per paziente e del 2,6% (15/578) nell'analisi per esame. L'angioedema intestinale associato a CM ha coinvolto il duodeno distale e/o il digiuno prossimale e ha mostrato un ispessimento della parete intestinale circonferenziale lungo segmentale alla TC. Nessuno dei fattori predisponenti studiati era diverso tra i pazienti con e senza angioedema intestinale (P > 0,05). L'incidenza di angioedema intestinale associato a CM nel gruppo B è stata dell'1,9% (8/427) e dell'1,7% (8/458) rispettivamente per le analisi per paziente e per esame, e questi tassi non erano significativamente differenti tra i gruppi A e B (P = 0,346 e P = 0,370, rispettivamente). L'incidenza di angioedema intestinale associato a CM durante la TC era compresa tra 1,7% e 3,3% e nessuno dei fattori predisponenti studiati era associato ad angioedema intestinale.
Risultati di diciotto mesi di strutture in titanio utilizzando la progettazione assistita da computer e il metodo di produzione assistita da computer.Lo scopo del rapporto è introdurre un nuovo software e un nuovo scanner con sonda laser senza contatto e per presentare i risultati della progettazione assistita da computer e della produzione assistita da strutture in titanio utilizzando questo nuovo software e scanner con sonda laser. Sette pazienti hanno ricevuto 40 impianti posizionati utilizzando un protocollo a 1 fase. Dopo che tutti gli impianti sono stati pianificati utilizzando un software di pianificazione implantare (NobelClinician), sono stati inseriti 5 o 6 impianti in ciascuna arcata edentula Ogni arcata edentula è stata trattata con una protesi dentale fissa utilizzando una struttura in titanio fresata ad arcata completa supportata da impianti utilizzando il software (NobelProcera) e lo scanner. Tutti i pazienti sono stati seguiti per 18 ± 3 mesi. Sono stati valutati la sopravvivenza dell'impianto, la sopravvivenza della protesi, l'adattamento della struttura, i livelli di osso marginale e i requisiti di manutenzione. Un impianto è stato perso durante il periodo di follow-up, dando un tasso di sopravvivenza dell'impianto del 97,5%; Dopo 18 ± 3 mesi è stata osservata una perdita di osso marginale di 0,4 ± 0,2 mm per tutti gli impianti. Nessuna delle protesi ha avuto bisogno di una sostituzione, indicando una percentuale di successo della protesi del 100%. I risultati di questo studio clinico suggeriscono che le strutture in titanio fabbricate utilizzando il software e lo scanner presentati in questo studio si adattano perfettamente e possono essere una valida opzione per ripristinare le arcate edentule.
Efficacia dell'immunofluorescenza diretta nelle dermatosi bollose intraepidermiche.L'immunofluorescenza diretta (DIF) è considerata fondamentale nella diagnosi delle malattie da vesciche autoimmuni. Il nostro obiettivo era esaminare la necessità di DIF nei casi bollosi intraepidermici, di cui il pemfigo volgare (PV) è il prototipo. Sessantasei casi dal 2010 al 2014 presentati per DIF con una malattia vescicale intraepidermica elencata nella diagnosi differenziale sono stati esaminati da 2 dermatopatologi certificati per vedere se avrebbero ordinato il DIF in base ai risultati istologici di routine. Se uno dei due patologi ha richiesto il DIF, è stato considerato necessario. Il DIF era "richiesto" nel 29% (19/66) (94% di concordanza intraosservatore) ed era positivo nel 16% (3/19) di quelli "necessari" che hanno portato a una diagnosi di PV (2/3) o pemfigo foliaceo [(PF) 1/3] DIF era "non richiesto" nel 71% (47/ 66). Di questi, 37/47 avevano riscontri DIF negativi/non specifici (79%). Dei 10 casi DIF+, 8 erano ac diagnosticato con cura come PV basato esclusivamente sui risultati di ematossilina ed eosina (H\&E). Tre dei 47 casi "non richiesti" sono stati erroneamente diagnosticati. Due (2/10 DIF+) sono stati chiamati "dermatite spongiotica" dall'interpretazione di H\&E ma avevano DIF coerente con PF. Un caso di pitiriasi rubra pilaris acantolitica è stato diagnosticato come PV su H\&E, un errore che potrebbe essere stato evitato con una correlazione clinica in tempo reale. La diagnosi di H\&E era sensibile all'80% e specifica al 97% per le malattie da vesciche intraepidermiche. Il valore predittivo positivo era dell'89%; valore predittivo negativo era del 95%. Il triage H\&E potrebbe ridurre significativamente la necessità di DIF, specialmente in PV. Se PF è in diagnosi differenziale, è necessario DIF. In determinate impostazioni, il triaging di H\&E può ovviare alla necessità di DIF, con conseguenti risparmi significativi.
Sfide diagnostiche, valutazione dell'allergia agli antibiotici.L'allergia agli antibiotici è comunemente segnalata e spesso difficile da valutare. Questa recensione evidenzia i recenti sviluppi nella nostra comprensione di allergia agli antibiotici, principalmente per quanto riguarda la valutazione e la diagnosi di allergia agli antibiotici. Forniamo un contesto storico per stabilire un quadro, conferendo rilevanza agli studi più recenti. I medici hanno tipicamente impiegato i test cutanei come primo passo nella diagnosi di allergia ai farmaci, riservando la sfida alla provocazione dei farmaci , il gold standard per la diagnosi, per quelli con test cutanei negativi. Sebbene i test cutanei abbiano un buon valore predittivo negativo, il valore predittivo positivo non è mai stato stabilito. Un numero crescente di ricerche sta dimostrando che la provocazione farmacologica è ben tollerata come valutazione in pazienti con reazioni non pericolose per la vita agli antibiotici. Questa ricerca mette in discussione anche il valore della pelle test in questi pazienti. Il test cutaneo è stato a lungo utilizzato come indagine iniziale nella diagnosi dell'allergia ai farmaci. Una nuova ricerca sostiene che ciò potrebbe non essere necessario in tutti i pazienti, in particolare quelli con reazioni non pericolose per la vita. Sono necessarie ulteriori ricerche sulla validità dei test cutanei, insieme allo sviluppo di nuovi test diagnostici per l'allergia agli antibiotici.
Riabilitazione dei pazienti con sindrome di Guillain-Barré: uno studio osservazionale.La sindrome di Guillain-Barré (GBS) è una poliradicolopatia demielinizzante infiammatoria acuta che provoca gravi disabilità di molte strutture e funzioni corporee con conseguenti limitazioni di attività e partecipazione. Lo scopo del nostro studio era di valutare l'esito della riabilitazione in questi pazienti. Quarantacinque (20 donne, 25 uomini) con pazienti con GBS che avevano completato la riabilitazione completa primaria sono stati inclusi lo studio. La scala del Medical Research Council per la forza muscolare è stata utilizzata per la valutazione della funzione degli arti inferiori. Le attività dei pazienti sono state valutate utilizzando la misura dell'indipendenza funzionale e due test del cammino (6 min e 10 m). I pazienti sono stati anche descritti utilizzando un Lista di controllo adattata per la classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute. La valutazione è stata eseguita al momento del ricovero e alla dimissione. Clinicamente importante e statisticamente significativo miglioramenti sono stati riscontrati in tutte le misure di outcome. Sono state trovate correlazioni forti e significative tra le misure di outcome. Anche la classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della codifica sanitaria rifletteva chiaramente i progressi. Il miglioramento delle attività dei pazienti è aumentato in modo statisticamente significativo con il tempo fino a 3 mesi di riabilitazione. L'esito non era correlato all'intervallo di tempo tra l'instaurazione della diagnosi e l'inizio della riabilitazione. Quindi, l'assistenza multidisciplinare per i pazienti con GBS è efficace, perché durante una riabilitazione ospedaliera relativamente breve si ottengono miglioramenti clinicamente importanti e statisticamente significativi per quanto riguarda le funzioni e le attività del corpo.
Proprietà psicometriche dell'Oswestry Disability Index.Lo scopo di questo studio era di indagare le proprietà psicometriche dell'Oswestry Disability Index (ODI) in un Un'ampia coorte trasversale di individui con lombalgia cronica definendone la consistenza interna, la struttura e la validità del costrutto e la capacità di differenziare tra diversi gradi di limitazione funzionale. Sono stati studiati un totale di 837 pazienti ambulatoriali consecutivi con lombalgia. la consistenza interna dell'ODI è stata valutata da Cronbach\'s α, la struttura del costrutto dall'analisi fattoriale esplorativa, la validità del costrutto dall'analisi fattoriale confermativa e la discriminazione è stata determinata dall'analisi della teoria della risposta agli elementi. L'ODI ha mostrato una buona consistenza interna (α=0.85). L'analisi fattoriale esplicativa ha mostrato che l'ODI è un test unidimensionale che misura il livello funzionale e nient'altro L'analisi fattoriale confermativa ha mostrato che la regressio standardizzata n i pesi di tutte le voci ODI erano relativamente elevati, variando da 0,5 a 0,7. L'analisi della teoria della risposta agli elementi ha suggerito che otto su 10 elementi ODI hanno una capacità quasi perfetta di misurare le limitazioni funzionali in conformità con l'effettiva gravità della disabilità vissuta dagli intervistati. La discriminazione di tutti gli elementi è stata da alta a perfetta (1,08-2,01). La caratteristica del test e le curve di informazione del test hanno mostrato che la capacità discriminativa dell'ODI è superiore a livelli di disabilità più elevati. I dati attuali hanno mostrato che l'ODI è una scala internamente coerente e unidimensionale con un'eccellente validità di costrutto e capacità di discriminare la gravità della disabilità funzionale. L'analisi suggerisce che l'ODI può distinguere meglio tra i relativi gradi di funzionalità a livelli di disabilità superiori alla media.
Regimi antiretrovirali universali: pensare oltre una pillola una volta al giorno.Scarsa aderenza al trattamento antiretrovirale orale in una sottopopolazione di persone con HIV -1 infezione interferisce con il potenziale successo dei regimi farmacologici nel trattamento dell'infezione. Qui, esaminiamo le strategie antiretrovirali a lunga durata d'azione attualmente in sviluppo clinico che potrebbero rivelarsi utili per il trattamento dell'infezione da HIV-1 in individui che non hanno successo con l'infezione a breve durata d'azione regimi orali. La nanotecnologia farmaceutica è riuscita a creare due nuovi composti antiretrovirali iniettabili a lunga durata d'azione, carbotegravir e rilpivirina, che hanno completato i primi studi clinici dimostrando la sicurezza, la tollerabilità e l'attività antiretrovirale prolungata. 4\'-Ethynyl-2-fluoro-2\ '-deossiadenosina (EFdA; MK8591) è un nuovo inibitore nucleosidico della trascrittasi inversa nelle prime fasi dello sviluppo clinico come farmaco somministrato per via orale a lunga durata d'azione e come impla polimerico a lunga durata d'azione nt. Gli anticorpi monoclonali ampiamente neutralizzanti e inibitori dell'ingresso nelle cellule hanno dimostrato una potente attività antivirale nei primi studi sull'uomo; tuttavia, esiste una sostanziale resistenza di base. Inoltre, la monoterapia porta a una rapida resistenza nei soggetti con suscettibilità al basale. I composti chimici antiretrovirali a lunga durata d'azione e gli anticorpi monoclonali hanno dimostrato una potente attività anti-HIV nelle indagini cliniche in fase iniziale e sono attivamente studiati in studi clinici avanzati per il trattamento e la prevenzione. Le strategie per gestire le tossicità e la diminuzione dei livelli farmacologici dei composti chimici, così come la resistenza primaria e secondaria agli attuali anticorpi monoclonali, sono considerazioni importanti.
Efficacia della desensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari sul dolore dell'arto fantasma di pazienti con amputazioni entro un follow-up di 24 mesi.Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l'efficacia della desensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari (EMDR) sul dolore da arto fantasma (PLP) di pazienti con amputazioni entro un follow-up di 24 mesi. Questo studio era uno studio randomizzato controllato. Un totale di 60 pazienti con amputazioni sono stati selezionati da un campionamento intenzionale e i pazienti sono stati divisi casualmente in due gruppi sperimentali e di controllo. I campioni sono stati assegnati tramite allocazione randomizzata. La terapia EMDR è stata somministrata individualmente ai partecipanti del gruppo sperimentale in 12 sessioni di un'ora per un periodo di 1 mese In ogni sessione, il paziente ha completato la scala delle unità soggettive del disagio e una scala di valutazione del dolore prima e dopo l'intervento. Le misure di follow-up sono state ottenute 24 mesi dopo per il gruppo sperimentale. I partecipanti al co Il gruppo di controllo è stato misurato sulle due scale in una sessione iniziale e di nuovo dopo 1 e 24 mesi di follow-up. Il PLP medio è diminuito nel gruppo sperimentale tra la prima e l'ultima sessione ed è rimasto tale a un follow-up di 24 mesi. Nessuna diminuzione si è verificata per il gruppo di controllo nel periodo di 1 e 24 mesi. Le differenze erano statisticamente significative (P<0.001) secondo un'analisi della varianza a misure ripetute. La terapia EMDR si è rivelata un trattamento di successo per la PLP. A causa della sua efficacia e del fatto che gli effetti positivi sono stati mantenuti al follow-up di 24 mesi, questa terapia è raccomandata per il trattamento della PLP.
Immunomodulazione per glioblastoma.L'immunoterapia è emersa come una pietra angolare dell'oncologia moderna con approvazioni normative per una varietà di immunoterapie per uno spettro di indicazioni del cancro Tuttavia, il ruolo di questi approcci per i pazienti con glioblastoma (GBM), la neoplasia cerebrale maligna primitiva più comune e mortale, rimane sconosciuto. In questa recensione, riassumiamo lo stato attuale dello sviluppo clinico per i principali tipi di immunoterapici, compresi i vaccini, terapie cellulari e modulatori del checkpoint immunitario per GBM. Evidenziamo anche le potenziali sfide che devono affrontare lo sviluppo di questi agenti. Stanno emergendo dati preclinici e clinici crescenti sul potenziale delle strategie di immunoterapia per GBM. Parallelamente, crescenti dati che dimostrano che la classificazione storica del dogma il cervello come immunoprivilegiato è impreciso, ma molti tumori, incluso il GBM, evocano una miriade di meccanismi per sopprimere le formiche tumor risposte immunitarie. Gli studi iniziali in corso forniranno dati preliminari sul ruolo dell'immunoterapia per i pazienti con GBM. Le successive fasi di sviluppo clinico richiederanno probabilmente regimi combinatori progettati razionalmente.
Parametri spinopelvici in soggetti asintomatici senza malattie e deformità della colonna vertebrale: una revisione sistematica con meta-analisi.Una revisione sistematica con meta-analisi. Per combinare dati pubblicati, concentrandosi sullo sviluppo di parametri spinopelvici ottimali in soggetti adulti asintomatici senza deformità della colonna vertebrale, tenendo in considerazione l'impatto di potenziali fattori confondenti. Un approccio ben fondato per definire i parametri spinopelvici ottimali è necessario per pianificare la correzione chirurgica della deformità della colonna vertebrale. criteri: (1) studi prospettici, trasversali e retrospettivi randomizzati e non; (2) partecipanti: soggetti asintomatici senza deformità della colonna vertebrale di età superiore ai 18 anni; (3) parametri studiati: lordosi lombare (LL), incidenza pelvica, pendenza sacrale , e inclinazione pelvica; (4) potenziali fattori di confondimento: metodo di misurazione, sesso, età, etnia, peso, altezza e indice di massa corporea Metodo di ricerca: Ovid MEDLINE (1946-attuale) e EMBASE (dal 1980 in poi), sono stati inclusi tutti gli anni fino a ottobre 2015. I dati sono stati raccolti: numero di soggetti arruolati, medie delle caratteristiche studiate, SD, SE delle medie, intervalli di confidenza al 95%. È stata eseguita una meta-analisi per valutare le medie aggregate e l'intervallo di valori ottimali (media aggregata ± DS aggregata) tenendo in considerazione l'impatto dei fattori confondenti. L'approccio GRADE è stato applicato per valutare il livello di evidenza. Sono stati inclusi diciassette studi su 1018 (2926 soggetti provenienti da 9 paesi). Le medie aggregate e gli intervalli ottimali erano: LL (L1-S1), 54,6 (42-67) gradi; LL (L1-L5), 37,0 (22-53) gradi; incidenza pelvica, 50,6 (39-62) gradi; pendenza sacrale, 37,7 (28-48) gradi; inclinazione pelvica, 12,6 (3-22) gradi. I risultati aggregati erano statisticamente significativi (P<0.001), ma eterogenei. È stato rivelato l'impatto dei seguenti fattori confondenti: metodo di misurazione, etnia, età e indice di massa corporea. È stata creata una metodologia per definire un valore ottimale individualizzato e un intervallo di ciascun parametro studiato tenendo in considerazione l'influenza dei fattori di confondimento. I risultati aggregati e la metodologia sviluppata possono essere utilizzati come criteri diagnostici per la valutazione dei parametri spinopelvici, la pianificazione degli interventi chirurgici e la valutazione dell'effetto del trattamento.
Riflessioni di un ricercatore biculturale sulle pratiche di ricerca etica con le donne immigrate musulmane: fondere i confini e sfidare i binari.I ricercatori biculturali sono ben posizionati per identificare le tensioni , interrompere i binari delle posizioni e riconciliare le differenze tra i contesti culturali per garantire pratiche di ricerca etiche. Questo articolo si concentra sulle esperienze di un ricercatore biculturale di momenti eticamente importanti nelle attività di ricerca con le donne immigrate musulmane. Tre principi etici di rispetto, giustizia e preoccupazione per il benessere sono evidenziati, rivelando le implicazioni delle costruzioni binarie dell'identità, il valore della conoscenza situata nella creazione di pratiche di ricerca etica e la necessità di riconoscere l'agenzia come una controforza alle narrazioni oppressive sulle donne musulmane.
Caratterizzazione di ESBL-produttori di Escherichia coli recuperato da cani da compagnia a Tai \ 'an, Cina", Gli animali sono considerati serbatoi di esteso spettro beta B-lattamasi (ESBL) -produzione di batteri, ma pochi dati epidemiologici sulle ESBL-Escherichia coli produttori del tratto urinario isolati nei cani da compagnia sono disponibili in Cina. Questo studio è stato condotto per descrivere la prevalenza e la caratterizzazione di microrganismi produttori di ESBL tra E. coli del tratto urinario isolati da cani a Tai \ 'an, Cina. Un totale di 118 E. coli sono stati ottenuti da campioni urinari di cani da compagnia 80 che soffrono di acuta o cistiti croniche, di cui tre isolati da diversi cani sono stati produttori di ESBL. un isolato di cane a era di phylogroup A / ST410 / CTX-M-15 / TEM-1, uno da cane B era di phylogroup B1 / ST533 / CTX-M-15 / TEM-1, uno da cane C era di phylogroup D / ST648 / ctx- M-15. Tutti i produttori di ESBL erano resistenti alla ampicillina, cefalexina, cefalotina, cefpodoxima, ceftiofur, enroflo xacin, marboflossacina, e trimetoprim / sulfametossazolo, ma erano sensibili a imipenem e amoxicillina / acido clavulanico. E. coli di ST533 portando blaCTX-M-15 sono stati rilevati nei cani da compagnia in Cina. Collettivamente, i risultati potrebbero espandere la nostra conoscenza sulla prevalenza e la caratterizzazione di ESBL E. coli produttori del tratto urinario isolati nei cani da compagnia in Cina.
Prevalenza degli anticorpi Trypanosoma Cruzi in donatori di sangue dello Stato di San Paolo, Brasile, tra il 2012 e il 2014.La tripanosomiasi americana (malattia di Chagas), la seconda malattia più trascurata al mondo, è causata dal parassita protozoo Trypanosoma cruzi. Anche se la trasmissione naturale da parte degli insetti vettori è stata controllata, esiste un rischio significativo di trasmissione di T. cruzi tramite trasfusione di sangue nelle regioni non endemiche, generalmente a causa di processi di immigrazione da aree endemiche. L'obiettivo di questo studio era di valutare la sieroprevalenza anti-T. cruzi in donatori di sangue della parte occidentale dello Stato di San Paolo, Brasile, mediante test sierologici e di conferma dell'immunofluorescenza per il periodo tra il 2012 e il 2014. Attualmente, questa regione è considerata un'area non endemica per la malattia di Chagas. La sieroprevalenza complessiva confermata di T. cruzi tra i donatori di sangue è stata dello 0,10%, che può essere considerata bassa rispetto ad altre regioni brasiliane. zione dell'anti-T. cruzi all'interno della regione esaminata era irregolare e sono state osservate alcune aree di prevalenza significativamente più elevata. Potremmo considerare due tendenze nella prevalenza di T. cruzi: (i) casi residui più anziani non diagnosticati dallo Stato di San Paolo e (ii) immigrazione da regioni endemiche brasiliane o sudamericane. La discordanza ottenuta per la prevalenza di T. cruzi con metodi sierologici e di immunofluorescenza dimostra che è necessaria una diagnosi di routine più specifica per ridurre il costo dei test e la perdita di afflusso di sangue una volta che tutte le sacche sieropositive sono state immediatamente scartate.
Prevalenza di Trichomonas vaginalis nelle donne in età riproduttiva in una clinica di salute familiare.Trichomonas vaginalis è considerata l'infezione a trasmissione sessuale curabile più diffusa e la sua l'incidenza supera quella delle infezioni da gonococco e da clamidia. Questo parassita è stato identificato come responsabile dell'aumento del rischio di trasmissione dell'HIV ed è stato anche associato al cancro della prostata e del collo dell'utero. Molti portatori di T. vaginalis sono asintomatici e, quando presentano un problema di salute , hanno più spesso sintomi aspecifici. Lo scopo di questa ricerca era di stimare la presenza di T. vaginalis e i fattori associati nelle donne in età fertile in una clinica di assistenza sanitaria primaria nel Distretto Federale del Brasile. Uno studio trasversale è stato condotto con campionamento consecutivo di una popolazione ambulatoriale di donne in età fertile (escluse minorenni e gestanti), le donne hanno risposto ad un questionario e sono state esaminate. Per la misurazione del pH vaginale e il test dell'odore, è stato ottenuto un campione di secrezione vaginale per l'inoculazione in TYM, un terreno di coltura specifico per T. vaginalis. La presenza di T. vaginalis è stata identificata nel 16% del campione. Un minor numero di partner sessuali per tutta la vita e un uso costante del preservativo sono stati identificati come fattori di protezione contro l'infezione. I reclami di dispareunia erano proporzionalmente più alti tra le donne con colture positive per T. vaginalis. La prevalenza dell'infezione da T. vaginalis era elevata nel campione studiato. L'infezione è stata positivamente associata al numero di partner sessuali nel corso della vita e l'uso costante del preservativo è stato un fattore protettivo. I disturbi vaginali erano più comuni tra le donne con T. vaginalis, ma solo la dispareunia aveva un'associazione significativa.
Polimorfismi a singolo nucleotide di interleuchine associati all'infezione da virus dell'epatite C in Egitto.L'epatite C è una malattia del fegato causata dal virus dell'epatite C (HCV) Può causare infezione da epatite sia acuta che cronica. Basandosi sulla secrezione delle citochine necessarie al momento dell'infezione, l'HCV può migliorare il proprio RNA e completare con successo il ciclo di replicazione. È importante sottolineare che i polimorfismi a singolo nucleotide (SNP) sono il tipo più comune di variazione genetica e hanno dimostrato di svolgere un ruolo critico nella modulazione della produzione e dell'interazione delle citochine cellulari. Un totale di 100 campioni di sangue sono stati ottenuti da pazienti con HCV e 120 campioni sono stati ottenuti da individui sani che fungevano da controlli. SNPs di interleuchina-10/592 ( IL-10/592) e IL-4/589 sono stati studiati per la possibile connessione con l'infezione da HCV. L'espressione relativa di IL-4, IL-6 e IL-10 è stata rilevata utilizzando la reazione a catena della polimerasi in tempo reale e l'immunosorbente legato all'enzima culo Ay. I polimorfismi di IL-10 hanno rivelato un alto tasso di genotipo mutante CC all'interno della posizione IL-10/592 in pazienti e controlli HCV, che ha portato a una bassa secrezione di IL-10. È interessante notare che i risultati qui dimostrano un'associazione positiva tra il carico di viremia di HCV e il genotipo mutante IL-4-589/TT accompagnato da una bassa espressione di IL-4 rispetto all'espressione di IL-6. Questi dati suggeriscono che l'espressione di IL-4 è inversamente proporzionale al carico di viremia dell'HCV e questa connessione è dovuta all'alto livello del genotipo mutante IL-4-589/TT nei pazienti infetti localizzati nel promotore del gene e inibisce l'espressione genica.
Variabilità del microbiota della cistifellea nei pazienti con calcoli biliari colombiani.I calcoli della cistifellea sono una condizione molto frequente. Nonostante l'attività battericida biliare, molti batteri sono stati rilevati all'interno del cistifellea e calcoli biliari facilitano la loro presenza Tra il 3% e il 5% dei pazienti con infezione da Salmonella spp. è stato quello di isolare i batteri da pazienti colombiani con calcoli biliari, utilizzando metodi di coltura standard, e di identificare i portatori di Salmonella spp. di infiammazione acuta sono stati inclusi Il tessuto della cistifellea e la bile sono stati coltivati e utilizzati per l'estrazione del DNA e la rilevazione del gene hilA di Salmonella spp. Dei 149 pazienti ts 28 (19%) aveva colture positive. Ventuno (75%) pazienti con colture positive provenivano dall'area metropolitana di Medellin. In questa posizione geografica, gli isolamenti più frequenti sono stati Pseudomonas spp. (38%), Klebsiella spp. (23%) e Proteus spp. (9%) oltre a casi unici di altri batteri. In Apartado, gli isolati trovati erano Enterobacter cloacae (50%), Raoultella terrigena (32%) e sia Enterobacter cloacae che Raoultella terrigena sono stati isolati in un (18%) paziente di sesso maschile. Cinque (3,3%) dei 149 pazienti hanno avuto risultati positivi per la reazione a catena della polimerasi (PCR) per il gene hilA di Salmonella spp. , tutti femmine e residenti nell'area metropolitana di Medellín. La variabilità del microbiota della cistifellea riscontrata potrebbe essere correlata a condizioni geografiche, etniche e ambientali.
La prevalenza di Listeria monocytogenes e Staphylococcus aureus e dei loro geni di virulenza nel latte di cisterna in Kosovo.Il latte è considerato un alimento sano e nutriente prodotto. La qualità microbiologica è un aspetto importante nella valutazione della qualità del latte. Per la valutazione della qualità del latte sono stati raccolti un totale di 603 campioni di latte sfuso in cisterna da 221 allevamenti distribuiti in dieci diverse regioni. La qualità è stata giudicata in base alla conta vitale totale e alla prevalenza di due patogeni di origine alimentare (Listeria monocytogenes e Staphylococcus aureus) utilizzando terreni selettivi e sequenziamento del gene 16S rRNA La presenza di geni di virulenza è stata rilevata mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) utilizzando primer specifici Latte proveniente da solo il 7% (15/221) degli allevamenti sono risultati conformi allo standard dell'Unione Europea. È interessante notare che la qualità microbiologica del latte degli allevamenti di dimensioni maggiori (più di 10 vacche) era migliore rispetto agli allevamenti più piccoli. L. monocytogenes è stato trovato in Il 2,7% (6/221) degli allevamenti e tutti gli isolati di L. monocytogenes esaminati sono risultati positivi ai geni di virulenza prfA, actA e hlyA. S. aureus è stato riscontrato nel 39,8% (88/221) degli allevamenti. In totale, il 30,7% (27/88) degli stafilococchi era positivo per la produzione di enterotossine. Le enterotossine identificate erano la tossina B (40,7%), la tossina D (33,4%), la tossina C (18,5%) e la tossina A (7,4%). Il numero totale di batteri nel latte era molto alto. La presenza di due agenti patogeni di origine alimentare nel latte crudo rappresenta un grande rischio per la salute dei consumatori. Per migliorare la qualità microbica del latte in Kosovo, sono necessarie misure importanti per migliorare l'igiene, tra cui una migliore informazione, guida e controllo.
Valutazione epidemiologica della febbre maculata mediterranea nei bambini della provincia di Karak nel sud della Giordania.Lo scopo di questo studio era descrivere i modelli epidemiologici del Mediterraneo febbre maculosa (MSF), nonché il suo trattamento e gli esiti nei bambini nel sud della Giordania. Uno studio osservazionale retrospettivo è stato condotto da giugno 2013 a dicembre 2015. Sono stati raccolti dati riguardanti dati demografici, presentazione clinica, risultati di laboratorio, trattamento ed esiti. In totale , sono stati inclusi 35 pazienti di sesso maschile e 20 di sesso femminile (età media: 6 anni ± 3,6) L'incidenza di MSF è stata di 7,9 casi/100.000 abitanti/anno; MSF ha colpito l'89% degli individui in estate, il 74,5% di quelli che vivono in una zona rurale zona con alloggiamento in tenda, e il 100% di coloro che hanno avuto contatti con animali. Tutti i casi presentavano febbre e il 94,5% presentava un rash cutaneo. I test sierologici sono risultati positivi nell'87,2% dei casi ed era presente Rickettsia conorii (il ceppo marocchino) in tutti i casi positivi. Tutti i casi avevano trombocitopenia, ma nessuno aveva leucocitosi. L'iponatriemia era presente nel 71% dei casi e il 49%, il 61,8% e il 72,7% avevano livelli aumentati di urea, alanina transaminasi e aspartato aminotransferasi, rispettivamente. La doxiciclina è stata somministrata a tutti i pazienti, con un tasso di guarigione del 96,4% e un tasso di mortalità del 3,6%. La MSF causata da R. conorii (il ceppo marocchino) è prevalente in Giordania e la via di trasmissione è il contatto con gli animali. Le risposte dei pazienti\' alla doxiciclina sono state eccellenti. Un alto indice di sospetto, una diagnosi precoce e un trattamento specifico riducono notevolmente la mortalità. MSF dovrebbe essere considerata una possibile causa di malattie febbrili in coloro che hanno un'eruzione cutanea e in coloro che vivono nelle aree rurali.
Prevalenza sierotipo di Leptospira nell'India semirurale e sviluppo di un ELISA indiretto basato su IgM.La leptospirosi è un grave problema di salute pubblica in India. Tuttavia , è stato sottostimato e sottodiagnosticato a causa della mancanza di consapevolezza della malattia, di un sistema di sorveglianza funzionale e di adeguate strutture diagnostiche di laboratorio. Questo studio multicentrico mirava a comprendere i sierotipi di Leptospira che causano la leptospirosi in sette ospedali di secondo livello in sei stati Poiché la diagnosi precoce e accurata della leptospirosi è una delle sfide affrontate dai medici in India a causa della scarsa specificità e sensibilità dei sistemi diagnostici disponibili in commercio, è stato sviluppato un test di immunoassorbimento indiretto legato all'enzima (ELISA). Il DNA di L. interrogans sierotipo Canicola è stato utilizzato per l'amplificazione, la clonazione e l'espressione della reazione a catena della polimerasi del gene lipL32 in E. coli per amplificare, clonare ed esprimere il li gene pL32. Australis era il sierotipo comune visto in tutti i centri di studio. Serovar Icterohaemorrhagiae è stato osservato in campioni di Tamil Nadu e Assam. L'ELISA interno è stato standardizzato utilizzando il polipeptide ricombinante purificato LipL32 ed è stato utilizzato per valutare il siero. Successivamente, sono stati esaminati campioni di siero acuto da pazienti con leptospirosi (n = 60). Rispetto al gold standard, il test di agglutinazione microscopica, la sensibilità e la specificità dell'ELISA interno erano rispettivamente del 95% e del 90%. Comprendere i sierotipi di Leptospira che circolano nelle aree endemiche della leptospirosi aiuterà a formulare vaccini migliori. L'ELISA basato su LipL32 può essere uno strumento prezioso per la diagnosi precoce della leptospirosi.
Rilevamento di portatori umani di Salmonella nelle aree epidemiche colombiane.La salmonellosi, una malattia zoonotica e di origine alimentare, è un problema di salute pubblica nei paesi in via di sviluppo. Con il Allo scopo di identificare i portatori umani di Salmonella, è stata condotta un'indagine in cinque regioni della Colombia con epidemie di salmonellosi segnalate. In questo studio sono stati inclusi la popolazione generale e i pazienti sottoposti a colecistectomia. Sono stati esaminati campioni di feci da 667 volontari e campioni di bile della colecisti da 199 pazienti chirurgici Il rilevamento di Salmonella da colture di feci e campioni di bile è stato determinato mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). Sono stati eseguiti multiplex PCR e test biochimici e sierologici per identificare i sierotipi degli isolati. Nove campioni di feci (1,35%) sono risultati positivi per Salmonella: due S. Newport, due S. Anatum, uno S. Sinstorf e quattro Salmonella spp. Un totale di 11 campioni di bile della colecisti sono risultati positivi: S. Enteritidis è stato isolato da 3 bile cu lture (1,5%) e 8 campioni (4%) sono risultati positivi per Salmonella spp. I nostri risultati mostrano la presenza di portatori di Salmonella negli abitanti delle regioni con epidemie segnalate e suggeriscono che questi vettori sono potenziali fonti di infezione in casi endemici ed epidemici. I portatori suggeriscono anche una trasmissione zoonotica di Salmonella, poiché i polli da carne e i bovini da carne sono ospiti dei sierotipi di Salmonella isolati. È importante stabilire la fonte dell'infezione nelle regioni in cui la salmonellosi è endemica per controllarne la trasmissione.
Seroprevalenza ed epidemiologia molecolare dell'Escherichia coli portatore del gene EAST1 da pazienti con diarrea e carni crude.Diversi patotipi di Escherichia coli sono stati segnalati in Thailandia; tuttavia , le informazioni sull'enterotossina enteroaggregativa termostabile 1 (EAST1) portatrice di E. coli (EAST1-EC) sono insufficienti. Precedenti rapporti mostrano che il consumo di carne cruda provoca infezioni da E. coli diarroiche. In questo studio, abbiamo studiato la sieroprevalenza e la genetica relazione di EAST1-EC da campioni clinici e di carne cruda. Pazienti con diarrea e campioni di carne cruda sono stati studiati per la presenza di EAST1-EC eseguendo la reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare astA. Sierotipizzazione, test di suscettibilità antimicrobica e filogenetica basata su PCR sono stati eseguiti test di gruppo. L'epidemiologia molecolare dei ceppi di E. coli da campioni clinici e di carne cruda è stata determinata utilizzando la tipizzazione ripetitiva di element-PCR, BOX-PCR e ERIC2-PCR. I risultati hanno mostrato che l'11,2% (1 7/152) dei campioni clinici e il 53,3% (16/30) dei campioni di carne cruda presentava EAST1-EC. In tutto, 24 e 36 ceppi EAST1-EC sono stati isolati con successo rispettivamente da 17 campioni clinici e 16 di carne cruda. Questi ceppi avevano astA ma non possedevano i geni indicativi di altri patotipi di E. coli e sono stati quindi classificati come EAST1-EC. La maggior parte di questi ceppi era multiresistente e classificata in nove sierogruppi. La genotipizzazione molecolare ha mostrato un'identica impronta digitale del DNA tra i ceppi di sierotipo O15 EAST1-EC da campioni clinici e di pollo crudo, suggerendo che fossero derivati dallo stesso clone batterico. I nostri risultati hanno indicato un'elevata prevalenza di ceppi EAST1-EC multiresistenti in campioni clinici e ambientali in Thailandia appartenenti a nove sierogruppi. Inoltre, lo studio ha evidenziato la stretta associazione tra le infezioni causate dal sierotipo EAST1-EC O15 e il consumo di carne cruda.
Pteropine orthoreovirus: un importante virus emergente che causa malattie infettive ai tropici?Pteropine orthoreovirus (PRV) è un virus respiratorio zoonotico emergente che si è diffuso dai pipistrelli all'uomo. Sebbene inizialmente riscontrato solo nei pipistrelli, ulteriori casi di studio hanno trovato virus praticabili nei pazienti malati. PubMed è stato interrogato con le parole chiave di Nelson Bay orthoreovirus OR Pteropine orthoreovirus OR Melaka orthoreovirus OR Kampar orthoreovirus e ha restituito 17 risultati. studi di prevalenza, la presenza di PRV è stata segnalata in Malesia e Vietnam, entrambi paesi in via di sviluppo. Altri case report forniscono anche ulteriori prove della presenza di PRV nella regione del sud-est asiatico. Nonostante l'assenza di PRV nei loro paesi d'origine, i viaggiatori provenienti da Hong Kong e Giappone in Indonesia sono tornati nei loro paesi malati di questo virus, indicando che le comunità locali in Indonesia potrebbero essere colpite da questo virus. Questo lavoro mira a portare a li combattere questo virus respiratorio zoonotico emergente che circola tra i paesi in via di sviluppo del sud-est asiatico. Per migliorare la comprensione della PRV della comunità medica e scientifica nella regione del sud-est asiatico, questo lavoro introduce le caratteristiche generali della PRV, i rapporti sulla PRV importata, la prevalenza e le caratteristiche cliniche della PRV. In questo lavoro sono state identificate anche lacune nella conoscenza della PRV e speriamo che possano essere intrapresi studi futuri per migliorare la nostra comprensione di questo virus.
Applicazioni biomediche dei nanodiamanti (Recensione).L'interesse per le applicazioni dei nanodiamanti in biologia e medicina è in aumento negli ultimi anni. Ciò è dovuto a la combinazione unica di proprietà che il nanodiamante fornisce. Piccole dimensioni (∼5 nm), basso costo, produzione scalabile, tossicità trascurabile, inerzia chimica del nucleo di diamante e chimica ricca della superficie del nanodiamante, nonché fluorescenza brillante e robusta resistente al fotosbiancamento sono i parametri distinti che rendono il nanodiamante superiore a qualsiasi altro nanomateriale quando si tratta di applicazioni biomediche. I risultati recenti più interessanti sono stati correlati all'uso dei nanodiamanti per la somministrazione di farmaci e la diagnostica, due componenti di un'area in rapida crescita della ricerca biomedica chiamata teranostica. , nanodiamond offre molto di più in più: può essere utilizzato per produrre dispositivi biodegradabili per la chirurgia ossea, impalcature per l'ingegneria dei tessuti, uccidere i microbi resistenti ai farmaci, aiutarci a fi combattere i virus e fornire materiale genetico nel nucleo cellulare. Tutte queste entusiasmanti opportunità richiedono una conoscenza approfondita del nanodiamante. Questa recensione copre i recenti progressi e le tendenze generali nelle applicazioni biomediche del nanodiamante e sottolinea l'importanza della purificazione, della caratterizzazione e della modifica razionale di questo nanomateriale durante la progettazione di piattaforme teranostiche basate su nanodiamante.
Metodo di multiplexing ibrido a divisione di carica per rivelatori PET basati su fotomoltiplicatori al silicio.). Inoltre, abbiamo testato una lettura del tempo oltre la soglia (TOT) utilizzando i segnali di posizione digitalizzati per dimostrare ulteriormente la fattibilità della lettura basata sul tempo di segnali multiplex basati sul metodo proposto. I risultati hanno indicato che il metodo proposto ha mostrato buone prestazioni energetiche e di temporizzazione, ereditando così solo i vantaggi dei metodi resistivi e capacitivi convenzionali Inoltre, il metodo proposto ha mostrato un'eccellente uniformità della forma dell'impulso che non dipende dalla posizione del cristallo interagito. Di conseguenza, possiamo concludere che il metodo di divisione della carica ibrida è utile per ridurre efficacemente il numero di canali di uscita dell'array SiPM.
Chiusura LAA percutanea per primo uomo con amuleto Amplatzer e dispositivo di protezione embolica TriGuard in un paziente con trombosi LAA.Appendice atriale sinistra percutanea ( La chiusura LAA) è attualmente utilizzata per la profilassi degli accidenti cerebrovascolari tromboembolici in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare. La presenza di trombosi LAA è generalmente considerata una controindicazione alla procedura, poiché esiste un alto rischio di embolizzazione del trombo. la letteratura ha mostrato la fattibilità della chiusura LAA in presenza di trombo LAA con alcuni dispositivi di protezione embolica cerebrale, presentiamo la prima chiusura LAA nell'uomo di un paziente con trombo LAA utilizzando il dispositivo di protezione embolica TriGuard.
Nuovo sistema di attraversamento per la ricanalizzazione di occlusioni totali croniche complesse: prova ex vivo del concetto del sistema di attraversamento SoundBite.Occlusione totale cronica (CTO) le lesioni sono frequenti nei pazienti con malattia coronarica e periferica e associate a un rischio più elevato di eventi avversi, tra cui mortalità, diminuzione della qualità della vita e aumento dei costi sanitari L'intervento percutaneo delle lesioni CTO è stato associato a un minor successo procedurale frequenza e gli attuali dispositivi CTO dedicati possono essere di uso limitato per gli esperti non CTO e associati a un aumento dei tassi di complicanze intraprocedurali. Il SoundBite Crossing System (SoundBite Medical Solutions, Inc) è un dispositivo di nuova concezione che utilizza onde d'urto (breve durata, impulsi di pressione ad alta ampiezza) per facilitare la penetrazione del cappuccio prossimale e l'attraversamento dell'occlusione. Il presente rapporto descrive il primo utilizzo del SoundBite Crossing System nei recanalizati su di arterie occluse ex vivo umane sotto il ginocchio durante una procedura simulata eseguita sotto fluoroscopia. La tomografia microcomputerizzata e la valutazione istologica del segmento occluso e ricanalizzato sono fornite per supportare il meccanismo terapeutico.
Ricanalizzazione dell'occlusione totale dell'arteria femorale superficiale e del femore profondo utilizzando l'approccio transcollaterale.Le occlusioni totali croniche (CTO) sono osservate nel 30%- 40% di malattia sintomatica dell'arteria femorale superficiale (SFA). Nonostante i progressi nelle tecniche di rivascolarizzazione, il 10%-20% di queste occlusioni non può essere attraversato. Riportiamo 1 caso e revisioniamo la letteratura sull'attraversamento retrogrado transcollaterale dell'SFA dalla profunda femoris. Vengono delineati i passaggi procedurali e i dispositivi (fili e cateteri incrociati) utilizzati dai vari operatori. Sulla base di una panoramica dei casi attuali in letteratura (19 casi, 21 CTO), la percentuale di successo è stata del 95,2% senza complicazioni segnalate. Concludiamo che transcollaterale la ricanalizzazione dell'SFA cronicamente occlusa sembra essere una tecnica praticabile quando l'accesso anterogrado non è fattibile.
Riparazione percutanea della valvola mitrale con MitraClip nel rigurgito primario rispetto al rigurgito della valvola mitrale secondaria utilizzando i criteri del Consorzio di ricerca accademico sulla valvola mitrale.Per confrontare il successo iniziale del dispositivo , successo procedurale e endpoint di sicurezza a 30 giorni secondo i nuovi criteri del Mitral Valve Academic Research Consortium (MVARC) nei pazienti con rigurgito mitralico (MR) primario e secondario grave. Sono stati arruolati un totale di 210 pazienti e 105 pazienti con MR primaria sono stati confrontati con 105 pazienti con MR secondario. Tutti i pazienti erano altamente sintomatici (New York Heart Association III/IV 79,0% vs 87,6%). La decisione per la terapia con MitraClip è stata presa dal team del cuore. I pazienti erano in terapia medica ottimale per lo scompenso cardiaco. Grado MR preprocedurale è stato di 3,4 ± 0,5 nella RM secondaria vs 3,7 ± 0,4 nella RM primaria (P<.001). Il successo del dispositivo secondo MVARC è stato elevato in entrambi i gruppi (93,3% nella RM secondaria vs 94,3% nella RM primaria), trattati con 1,4 ± 0,6 contro 1,3 ± 0,5 MitraClip (P=.14). La riduzione della classe della New York Heart Association dal basale al follow-up di 30 giorni è stata di 1,7 ± 1,1 nella RM secondaria rispetto a 2,2 ± 1,2 nella RM primaria (P<.01). Il tasso di complicanze vascolari minori MVARC era basso. L'endpoint di sicurezza a 30 giorni secondo i criteri MVARC era basso in entrambi i gruppi (4,8% nella RM secondaria vs 5,7% nella RM primaria (P=non significativo). La riparazione percutanea della valvola mitrale utilizzando il dispositivo MitraClip è sicura ed efficace nei pazienti con e RM secondaria, con un alto tasso di successo iniziale del dispositivo e un basso endpoint di sicurezza a 30 giorni secondo i criteri MVARC.
Un framework 3-D Gabor Phase-Based Coding and Matching per la classificazione delle immagini iperspettrali.Poiché l'etichettatura manuale è molto difficile e richiede tempo, il i campioni etichettati utilizzati per addestrare un classificatore supervisionato sono generalmente limitati, il che diventa una delle maggiori sfide per la classificazione delle immagini iperspettrali. Per affrontare questo problema, una tendenza recente è quella di sfruttare le informazioni sulla struttura dei materiali, in quanto riflette l'omogeneità della regione in il dominio spaziale e offre un inestimabile complemento alle informazioni spettrali. A questo proposito, sono state introdotte wavelet 3-D Gabor per estrarre caratteristiche spettrali-spaziali congiunte per immagini iperspettrali. Da un lato, le caratteristiche estratte da wavelet 3-D Gabor portare a prestazioni molto buone per la classificazione. D'altro canto, i suoi svantaggi, ovvero un gran numero di funzioni e un elevato costo computazionale, limitano la sua applicabilità. In questo documento, una codifica di fase basata su wavelet 3-D Gabor e Il framework di corrispondenza basata sulla distanza di Hamming (3DGPC-HDM) è sviluppato per la classificazione delle immagini iperspettrali. Il metodo proposto, invece di prendere in considerazione il grande volume di caratteristiche di magnitudine di Gabor, sfrutta le caratteristiche di fase di Gabor con determinati orientamenti (cioè la direzione parallela all'asse spettrale), che vengono quindi codificate da un semplice schema di codifica a quadranti. Successivamente, viene adottato un metodo di corrispondenza della distanza di Hamming (HDM) normalizzato per determinare la somiglianza di due campioni e il classificatore del vicino più vicino viene utilizzato abitualmente per il riconoscimento pixel per pixel. Infine, esperimenti su tre set di dati iperspettrali reali mostrano che il 3DGPC-HDM proposto porta a prestazioni molto buone. Sono inclusi anche i confronti con i metodi più avanzati in letteratura, in termini sia di complessità del classificatore che di capacità di generalizzazione da insiemi di addestramento molto piccoli.
Sulla sicurezza di una classe di meccanismi di diffusione per la crittografia delle immagini.La necessità di sistemi crittografici di immagini veloci e forti motiva i ricercatori a sviluppare nuove tecniche da applicare primitive crittografiche tradizionali al fine di sfruttare le caratteristiche intrinseche delle immagini digitali. Una delle tecniche più popolari e mature è l'uso di fenomeni dinamici complessi, tra cui orbite caotiche e passeggiate quantistiche, per generare il flusso di chiavi richiesto. In questo articolo, sotto il ipotesi di attacchi di testo in chiaro indaghiamo la sicurezza di un meccanismo di diffusione classico (e delle sue varianti) utilizzato come primitivo crittografico di base in alcuni crittosistemi di immagini basati sui fenomeni dinamici complessi sopra menzionati. Abbiamo scoperto teoricamente che indipendentemente dal processo di pianificazione delle chiavi, il la complessità dei dati per il recupero di ogni elemento della chiave segreta equivalente da questi meccanismi di diffusione è solo (1) L'analisi proposta è convalidata per mezzo di numeri esempi. Vengono inoltre discusse alcune applicazioni crittografiche aggiuntive di questo documento.
Riconoscimento robusto dell'andatura mediante l'integrazione di sensori inerziali e RGBD.L'andatura è stata considerata una biometria promettente e unica per l'identificazione delle persone. Tradizionalmente, i dati dell'andatura sono raccolti utilizzando sensori di colore, come una fotocamera CCD, sensori di profondità, come un Microsoft Kinect, o sensori inerziali, come un accelerometro. Tuttavia, un singolo tipo di sensori può catturare solo una parte delle caratteristiche dell'andatura dinamica e rendere l'andatura riconoscimento sensibile a complesse condizioni covariate, che portano a fragili sistemi di identificazione delle persone basati sull'andatura. In questo documento, proponiamo di combinare tutti e tre i tipi di sensori per la raccolta dei dati sull'andatura e il riconoscimento dell'andatura, che possono essere utilizzati per importanti applicazioni di identificazione, come l'identità riconoscimento per accedere a un edificio o un'area riservata Proponiamo due nuovi algoritmi, vale a dire EigenGait e TrajGait, per estrarre le caratteristiche dell'andatura rispettivamente dai dati inerziali e dai dati RGBD (colore e profondità). ificamente, EigenGait estrae le dinamiche generali dell'andatura dalle letture dell'accelerometro nell'autospazio e TrajGait estrae le sottodinamiche più dettagliate analizzando traiettorie dense 3-D. Infine, entrambe le caratteristiche estratte vengono inserite in un classificatore supervisionato per il riconoscimento dell'andatura e l'identificazione della persona. Esperimenti su 50 soggetti, con confronti con diversi altri approcci all'avanguardia per il riconoscimento dell'andatura, mostrano che l'approccio proposto può raggiungere una maggiore accuratezza e robustezza del riconoscimento.
Kernel Embedding Multiorientation Local Pattern for Image Representation.Il descrittore di caratteristiche locali svolge un ruolo chiave in diverse applicazioni di classificazione delle immagini. Alcuni di questi metodi come il local schemi binari e orientamenti del gradiente dell'immagine si sono dimostrati efficaci in una certa misura. Tuttavia, tali descrittori tradizionali che utilizzano solo caratteristiche di tipo singolo, sono carenti per catturare le informazioni sui bordi e sugli orientamenti e le informazioni sulla struttura intrinseca delle immagini. In questo articolo, proponiamo un kernel embedding multiorientation local pattern (MOLP) per risolvere questo problema. Per una data immagine, viene prima trasformata da operatori gradiente nelle regioni locali, che generano immagini gradiente multiorientamento contenenti bordi e informazioni di orientamento di diverse direzioni. Quindi la funzione dell'istogramma che prende in conto la componente segno e la componente magnitudo, viene estratta per formare la caratteristica raffinata da ciascun gradiente di orientamento i mago. La funzione perfezionata acquisisce più informazioni sulla struttura intrinseca ed è efficace per la rappresentazione e la classificazione delle immagini. Infine, le caratteristiche raffinate del multiorientamento vengono automaticamente fuse nel modello di apprendimento discriminante del sottospazio che incorpora il kernel. Gli esperimenti approfonditi su varie attività di classificazione delle immagini, come il riconoscimento facciale, la classificazione delle trame, la categorizzazione degli oggetti e il riconoscimento delle impronte digitali mostrano che MOLP potrebbe raggiungere prestazioni competitive con questi metodi all'avanguardia.
Tracciamento del consenso distribuito basato su approssimazione minima di una classe di sistemi multiagente non lineari incerti con direzioni di controllo sconosciute.Un adattivo distribuito basato su approssimazione minima L'approccio di tracciamento del consenso viene presentato per sistemi multiagente a feedback rigoroso con non linearità eterogenee sconosciute e direzioni di controllo in una rete diretta. I risultati di consenso basati sull'approssimazione esistenti per sistemi multiagente non lineari incerti in forma triangolare inferiore hanno utilizzato approssimatori di funzioni multiple in ciascun controller locale per approssimare non linearità non corrispondenti di ciascun follower. Pertanto, all'aumentare dell'ordine del follower, aumenta il numero degli approssimatori utilizzati nel suo controller locale. Tuttavia, l'approccio proposto utilizza solo un approssimatore di funzione per costruire il controller locale di ciascun follower indipendentemente dall'ordine del follower. La metodologia di progettazione ricorsiva che utilizza una nuova trasformazione dell'errore è der ived per il progetto proposto basato sull'approssimazione minima. Inoltre, viene presentato un lemma di delimitazione sui parametri delle funzioni di Nussbaum per gestire il problema della direzione di controllo sconosciuta nel framework di monitoraggio del consenso distribuito basato sull'approssimazione minima e la stabilità dell'intero sistema a ciclo chiuso è rigorosamente analizzata nel senso di Lyapunov.
Condizioni necessarie e sufficienti per il consenso dei sistemi multiagente di ordine frazionario tramite il controllo dei dati campionati.In questo documento, il consenso del multiagente di ordine frazionario sistemi (FOMAS) viene considerato tramite il controllo dei dati campionati sulla topologia di comunicazione diretta con l'ordine 0 <; α <; 1. Vengono considerati due casi. Uno è FOMAS senza leader e l'altro è FOMAS con un leader. Per ciascuno caso, applicando la teoria delle matrici e la teoria algebrica dei grafi, vengono stabilite alcune condizioni necessarie e sufficienti di tipo algebrico basate sul periodo di campionamento, l'ordine frazionario, il guadagno di accoppiamento e la struttura della rete per ottenere il consenso del sistema. , per la rete con un leader dinamico, vengono elaborati rispettivamente il periodo di campionamento, il guadagno di accoppiamento e lo spettro della matrice laplaciana, infine vengono utilizzati diversi esempi di simulazione per convalidare l'efficacia dei risultati teorici.
Controllo tollerante agli errori vincolato all'output fuzzy adattivo di sistemi stocastici non lineari su larga scala con errori dell'attuatore.Il problema del tracciamento vincolato all'output fuzzy adattivo Il controllo tollerante ai guasti (FTC) viene studiato per i sistemi stocastici non lineari su larga scala di forma pura-feedback. I sistemi non lineari considerati in questo documento possiedono le incertezze non strutturate, i termini interconnessi sconosciuti e i guasti non lineari non affini sconosciuti. I sistemi di logica fuzzy sono impiegati per identificare le funzioni non lineari concentrate sconosciute in modo che i problemi delle incertezze strutturate possano essere risolti. Un osservatore adattivo dello stato fuzzy è progettato per risolvere il problema dello stato non misurabile. Combinando la teoria della funzione barriera di Lyapunov, i principi di controllo adattivo decentralizzato e stocastico, un nuovo fuzzy si costruisce un approccio FTC adattivo vincolato all'uscita Tutti i segnali nel sistema ad anello chiuso sono dimostrati essere limitati in probabilità e gli output del sistema sono vincolati in un dato insieme compatto. Infine, l'applicabilità del controller proposto è ben realizzata da un esempio di simulazione.
Schema di controllo della potenza di trasmissione guidata dal ciclo di deambulazione per una rete wireless del corpo.In una rete wireless del corpo (WBAN), i movimenti di camminata possono provocano fluttuazioni rapide del canale, che degradano gravemente le prestazioni degli schemi di controllo della potenza di trasmissione (TPC). D'altra parte, queste fluttuazioni del canale sono spesso periodiche e sono sincronizzate nel tempo con il ciclo di andatura dell'utente, poiché sono tutte guidate da i movimenti del cammino. In questo articolo, proponiamo un nuovo controllo della potenza di trasmissione guidato dal ciclo di deambulazione (G-TPC) per un WBAN. Lo schema G-TPC proposto rafforza lo schema TPC esistente sfruttando la fluttuazione periodica del canale nello scenario del cammino Nello schema proposto, le informazioni sul ciclo di andatura dell'utente acquisite da un accelerometro vengono utilizzate come beacon per organizzare le trasmissioni nei punti temporali con lo stato del canale ideale. La potenza di trasmissione specifica viene quindi determinata utilizzando la potenza del segnale ricevuto in dizione (RSSI). È stato condotto un esperimento per valutare l'efficienza energetica e l'affidabilità del G-TPC proposto basato su una piattaforma CC2420. I risultati rivelano che rispetto al TPC originale basato su RSSI/indicazione della qualità del collegamento, G-TPC riduce il consumo di energia del 25% sul nodo del sensore e riduce il tasso di perdita di pacchetti del 65%.
DREAMER: un database per il riconoscimento delle emozioni attraverso segnali EEG ed ECG da dispositivi wireless a basso costo standard.In questo documento, presenta DREAMER, un database multimodale costituito da segnali di elettroencefalogramma (EEG) ed elettrocardiogramma (ECG) registrati durante l'elicitazione affettiva mediante stimoli audiovisivi. I segnali di 23 partecipanti sono stati registrati insieme all'autovalutazione dei partecipanti del loro stato affettivo dopo ogni stimolo , in termini di valenza, eccitazione e dominanza. Tutti i segnali sono stati catturati utilizzando apparecchiature portatili, indossabili, wireless, a basso costo e standard che hanno il potenziale per consentire l'uso di metodi di calcolo affettivo nelle applicazioni quotidiane. È stata stabilita una linea di base per il riconoscimento degli affetti da parte dei partecipanti utilizzando le funzionalità basate su EEG ed ECG, nonché la loro fusione, attraverso esperimenti di classificazione supervisionati utilizzando macchine vettoriali di supporto (SVM). attraverso il confronto con le autovalutazioni di un altro studio utilizzando gli stessi stimoli audiovisivi. I risultati della classificazione per valenza, eccitazione e dominanza del database proposto sono paragonabili a quelli ottenuti per altri database che utilizzano dispositivi non portatili, costosi e di grado medico. Questi risultati indicano le prospettive di utilizzo di dispositivi a basso costo per applicazioni di riconoscimento degli affetti. Il database proposto sarà reso pubblicamente disponibile per consentire ai ricercatori di ottenere una valutazione più approfondita dell'idoneità di questi dispositivi di acquisizione per le applicazioni di riconoscimento affettivo.
Segmentazione del campo polmonare nelle radiografie del torace da mappe di confine mediante un rilevatore di bordi strutturato.La segmentazione del campo polmonare nelle radiografie del torace (CXR) è una fase di pre-elaborazione essenziale nell'analisi automatica di tali immagini. Vi presentiamo un metodo per la segmentazione del campo polmonare che si basa su una mappa dei confini di alta qualità rilevata da un efficiente rivelatore di confine moderno, vale a dire un rivelatore di bordi strutturati (SED). Un SED è addestrato in anticipo per rilevare i confini del polmone in CXR con campi polmonari delineati manualmente. Quindi, una mappa di contorno ultrametrica (UCM) viene trasformata dalla mappa di confine mascherata e contrassegnata. Infine, i contorni con il più alto livello di confidenza nell'UCM vengono estratti come contorni polmonari. Il nostro metodo viene valutato utilizzando il database pubblico di film scansionati della Società giapponese di tecnologia radiologica. L'indice di Jaccard medio del nostro metodo è del 95,2%, che è paragonabile a quello di altri metodi all'avanguardia (95,4%). il nostro metodo è inferiore a 0,1 s per un CXR se eseguito su un normale laptop. Il nostro metodo è validato anche su CXR acquisiti con diverse unità di radiografia digitale. I risultati dimostrano la generalizzazione del modello SED addestrato e l'utilità del nostro metodo.
Stima dello stato asincrono per reti complesse a commutazione di tempo discreto con vincoli di comunicazione.Questo documento riguarda la stima dello stato asincrono per una classe di reti complesse a commutazione di tempo con vincoli di comunicazione. Uno stimatore asincrono è progettato per superare la difficoltà che ogni nodo non può accedere alle informazioni di topologia/accoppiamento. Inoltre, vengono studiati i problemi di comunicazione basata su eventi, quantizzazione del segnale e interruzione casuale dei pacchetti a causa di la limitata risorsa di comunicazione. Con l'aiuto della teoria dei sistemi commutati e ricorrendo a qualche metodo di analisi del sistema stocastico, viene proposta una condizione sufficiente per garantire la stabilità esponenziale del sistema di errore di stima nel senso quadratico medio e viene assicurato anche un livello di prestazione prescritto La caratterizzazione dei guadagni stimati desiderati è derivata in termini di soluzione di un problema di ottimizzazione convessa Infine, l'effetto La validità dell'approccio progettuale proposto è dimostrata da un esempio di simulazione.
Raccolta dati autonoma mediante una mappa auto-organizzata.La mappa auto-organizzata (SOM) è una tecnica di apprendimento non supervisionata che fornisce una trasformazione di un alto spazio di input dimensionale in uno spazio di output dimensionale inferiore. In questo articolo, utilizziamo il SOM per il problema del commesso viaggiatore (TSP) per sviluppare una soluzione alla raccolta di dati autonoma. La raccolta di dati autonoma richiede la raccolta di dati da sensori predisposti spostandosi all'interno di un limitato raggio di comunicazione. Proponiamo un nuovo SOM in crescita che adatta il numero di neuroni durante l'apprendimento, che consente anche l'applicazione del nostro approccio nei casi in cui alcuni sensori possono essere ignorati a causa di una priorità inferiore. Basato su un confronto con algoritmi euristici combinatori disponibili per rilevanti varianti del TSP, l'approccio proposto dimostra risultati migliori, pur essendo meno impegnativo computazionalmente. Inoltre, la procedura di apprendimento proposta può essere estesa ai casi in cui particolari se I sensori hanno raggi di comunicazione variabili e possono essere estesi anche alla pianificazione multiveicolo.
Prestazioni di monitoraggio continuo del movimento per attività prevedibili e imprevedibili con feedback vibrotattile.Lo scopo di questo documento era determinare le prestazioni di tracciamento del movimento umano in risposta al vibrotattile monitoraggio del feedback per attività di movimento continuo prevedibili e imprevedibili. Tredici soggetti hanno eseguito attività di monitoraggio del movimento continuo di flessione/estensione del gomito e flessione/estensione del ginocchio mentre ricevevano stimolazione tattile proporzionale all'errore di posizione dell'articolazione degli arti. I soggetti hanno seguito i movimenti desiderati a 0,2-2,0 Hz per attività prevedibili (singole sinusoide) e compiti imprevedibili (combinazione di tre sinusoidi). Sono stati registrati anche i tempi di reazione alla stimolazione tattile all'avambraccio per indurre la flessione/estensione del gomito e al gambo per indurre la flessione/estensione del ginocchio. I risultati del monitoraggio della frequenza hanno mostrato che il 100 percento dei partecipanti correttamente ha monitorato compiti imprevedibili a tutte le frequenze, ma solo il 60-80 percento dei partecipanti ha corretto attività prevedibili tracciate correttamente a frequenze inferiori a 1 Hz e solo il 20-60 percento dei partecipanti ha tracciato correttamente attività prevedibili a frequenze superiori a 1 Hz. I soggetti avevano un ritardo di fase inferiore per compiti prevedibili rispetto a compiti imprevedibili. I tempi di reazione all'avambraccio erano 379 ms e al gambo 437 ms. Questi risultati suggeriscono che il feedback vibrotattile continuo basato su errori di posizione potrebbe non essere il mezzo più efficace per allenare i movimenti umani a frequenza più elevata e servire a informare il futuro design del feedback vibrotattile relativo all'addestramento dei movimenti degli arti umani per compiti prevedibili e imprevedibili.
Un approccio evolutivo multiobiettivo basato sulle preferenze per l'ottimizzazione sparsa.La soglia iterativa è una strategia dominante per problemi di ottimizzazione sparsa. L'obiettivo principale dei metodi di soglia iterativa è quello di trovare una soluzione cosiddetta -sparse. Tuttavia, l'impostazione dei parametri di regolarizzazione o la stima della vera scarsità non sono banali nei metodi di sogliatura iterativi. Per superare questa mancanza, proponiamo un approccio evolutivo multiobiettivo basato sulle preferenze per risolvere l'ottimizzazione sparsa problemi nel rilevamento della compressione. La nostra strategia di base è quella di cercare la parte del ginocchio del fronte di Pareto debolmente con preferenza sulla soluzione vero -sparsa. Nel caso senza rumore, è facile individuare l'esatta posizione della soluzione -sparsa dalla distribuzione del soluzioni trovate dal nostro metodo proposto. Pertanto, il nostro metodo ha la capacità di rilevare la vera sparsità. Inoltre, qualsiasi metodo di soglia iterativo può essere utilizzato come opzione locale imizer nel nostro metodo proposto e non è richiesta alcuna stima preventiva della scarsità. Il metodo proposto può anche essere esteso per risolvere problemi di ottimizzazione sparsa con rumore. Sono stati condotti numerosi esperimenti per studiarne le prestazioni su segnali artificiali e segnali di risonanza magnetica. I nostri risultati sperimentali hanno dimostrato che il nostro metodo proposto è molto efficace per rilevare la scarsità e può migliorare la capacità di ricostruzione dei metodi di soglia iterativi esistenti.
Radar Doppler CW con tracciamento della frequenza che risolve problemi di approssimazione a piccoli angoli e punti nulli nel monitoraggio dei segni vitali senza contatto.Un radar Doppler che funziona come un Viene presentato e discusso il Phase-Locked-Loop (PLL) nella configurazione del demodulatore di frequenza. Il radar proposto presenta un'architettura unica, utilizzando un mixer a canale singolo, e consente di rilevare i parametri dei segni vitali senza contatto risolvendo il problema del punto zero e senza richiedere il piccolo condizione di approssimazione dell'angolo. Analisi spettrali, simulazioni e risultati sperimentali sono presentati e dettagliati per dimostrare la fattibilità e il principio operativo dell'architettura radar proposta.
IPED2: Algoritmo di ricostruzione dell'albero genealogico basato sul percorso dell'eredità per pedigree complicati.La ricostruzione di alberi genealogici, o ricostruzione dell'albero genealogico, per un gruppo di individui è un elemento fondamentale problema in genetica. È noto che il problema è NP-difficile anche per i set di dati noti per contenere solo fratelli. Alcuni metodi recenti sono stati sviluppati per ricostruire in modo accurato ed efficiente i pedigree. Questi metodi, tuttavia, considerano ancora pedigree relativamente semplici, ad esempio non sono in grado di gestire situazioni di fratellastro in cui una coppia di individui condivide solo un genitore. In questo lavoro, proponiamo un metodo efficiente, IPED2, basato sul nostro lavoro precedente, che mira specificamente alla ricostruzione di pedigree complicati che includono fratellastri. Notiamo che la presenza di fratellastri rende il problema della ricostruzione significativamente più impegnativo, motivo per cui i metodi precedenti escludono la possibilità di fratellastri. Abbiamo proposto un nuovo modello così come un algoritmo grafico efficiente e gli esperimenti mostrano che il nostro algoritmo raggiunge una ricostruzione relativamente accurata. A nostra conoscenza, questo è il primo metodo in grado di gestire la ricostruzione dell'albero genealogico dai dati del genotipo quando esiste un fratellastro in qualsiasi generazione dell'albero genealogico.
BRANE Clust: Cluster-Assisted Gene Regulatory Network Inference Refinement.La scoperta di interazioni geniche significative è cruciale per l'identificazione di nuovi processi regolatori nelle cellule. con precisione i grafici correlati rimangono impegnativi a causa del gran numero di possibili soluzioni dai dati disponibili. Tuttavia, l'applicazione a priori sulla struttura del grafico, come la modularità, può ridurre i problemi di indeterminazione della rete. BRANE Clust (Biologically-Related A priori Network Enhancement with Clustering ) perfeziona l'inferenza della rete di regolazione genica (GRN) grazie alle informazioni sui cluster. Funziona come strumento di post-elaborazione per i metodi di inferenza (ad es. CLR, GENIE3). In BRANE Clust, il clustering si basa sull'inversione di un sistema di equazioni lineari coinvolgendo una matrice grafico-laplaciano che promuove una struttura modulare. Il nostro approccio è convalidato su set di dati DREAM4 e DREAM5 con misure oggettive, mostrando significativi miglioramenti comparativi. fornire ulteriori approfondimenti sulla scoperta di nuovi collegamenti normativi o co-espressi nella rete dedotta di Escherichia coli valutata utilizzando il database STRING. La pertinenza comparativa del clustering è discussa computazionalmente (SIMoNe, WGCNA, X-means) e biologicamente (RegulonDB). Il software BRANE Clust è disponibile all'indirizzo: http://www-syscom. univ-mlv. fr/~pirayre/Codes-GRN-BRANE-clust. html.
Scoperta di biomarcatori di rete dinamica indotta da percorsi sparsi per il rilevamento precoce di segnali di allarme in malattie complesse.In molte malattie complesse, il processo di transizione dalla fase sana allo stadio catastrofico non avviene gradualmente. Recenti studi indicano che l'inizio e la progressione di tali malattie sono composti da tre fasi: stadio sano, stadio pre-malattia e stadio di malattia. È stato dimostrato che un certo insieme di traiettorie può essere osservate nelle firme genetiche a livello molecolare, che potrebbero essere utilizzate per rilevare la fase pre-malattia e per intraprendere gli interventi medici necessari. In questo articolo, proponiamo due algoritmi basati sull'ottimizzazione per estrarre i biomarcatori della rete dinamica responsabili della transizione catastrofica in lo stadio della malattia e per aprire nuovi orizzonti per invertire la progressione della malattia in una fase iniziale attraverso l'individuazione delle firme molecolari fornite da microarray ad alto rendimento dati. Il primo algoritmo si basa sulla ricerca intelligente meta-euristica per caratterizzare i biomarcatori di rete dinamici rappresentati come un grafico completo. Il secondo algoritmo induce la sparsità sulla matrice di adiacenza dei geni tenendo conto della segnalazione biologica e delle vie metaboliche, poiché non tutti i geni nell'ineractoma sono biologicamente collegati. Esperimenti numerici e meta-analitici completi verificano l'efficacia dei risultati degli approcci proposti in termini di dimensione della rete, significatività biologica e verificabilità.
Un modello teorico di comunicazione della propagazione assonale nei neuroni piramidali dell'ippocampo.La comprensione dei fondamenti della comunicazione tra neuroni, nota come comunicazione neuro-spike, porta a raggiungere paradigmi di comunicazione su nanoscala ispirati alla bio. In questo articolo, ci concentriamo su una parte della comunicazione neuro-spike, nota come trasmissione assonale, e proponiamo un modello realistico per essa. La forma del picco durante la trasmissione assonale varia in base alle stimolazioni precedentemente applicate al neurone, e queste variazioni influenzano la quantità di informazioni comunicate tra neuroni. Quindi, per ottenere un modello accurato per la comunicazione neuro-spike, dovrebbe essere considerata la memoria dell'assone e il suo effetto sulla trasmissione assonale, che non sono studiati nella letteratura esistente. In questo articolo, estraiamo i fattori importanti sulla memoria dell'assone e definiamo gli stati di memoria in base a questi fattori. Descriviamo anche la transizione tra questi stati e le proprietà di trasmissione assonale in ciascuno di essi. Infine, dimostriamo che il modello proposto può seguire correttamente i cambiamenti nella funzionalità assonale simulando il modello proposto e riportando l'errore quadratico medio tra i risultati della simulazione e i dati sperimentali.
Analisi Monte Carlo delle probabilità di assorbimento molecolare in sistemi di comunicazione su nanoscala basati su diffusione con ricevitori multipli.Per applicazioni biomediche di nanoreti, che utilizzano la comunicazione molecolare per le informazioni il trasporto è vantaggioso rispetto alla comunicazione nanoelettromagnetica: la comunicazione molecolare è potenzialmente biocompatibile e intrinsecamente efficiente dal punto di vista energetico. Di recente, diversi studi hanno modellato ricevitori in sistemi di comunicazione molecolare basati sulla diffusione come "perfettamente monitorati" o "perfettamente assorbenti" basati su sfere sulle descrizioni idealizzate della chemorecezione. In questo articolo, ci concentriamo su ricevitori perfettamente assorbenti e presentiamo metodi per migliorare l'accuratezza delle procedure di simulazione utilizzate per analizzare questi ricevitori. Usiamo schemi disponibili dalla letteratura chimica fisica e biofisica e delineamo un Monte Carlo algoritmo di simulazione che tiene conto della possibilità di assorbimento della molecola durante il disco rete, portando ad un'analisi più accurata delle probabilità di assorbimento. A differenza della maggior parte degli studi esistenti che considerano un singolo ricevitore, questo documento analizza le probabilità di assorbimento per più ricevitori distribuiti in modo deterministico o casuale in una regione. Per le distribuzioni casuali, si è dimostrato che le probabilità di assorbimento ultimo in funzione della distanza trasmettitore-ricevitore si adattano bene alle leggi di potenza; gli esponenti derivati diventano più negativi all'aumentare del numero di ricevitori fino a un limite oltre il quale nessun ricevitore aggiuntivo può essere "impacchettato" nella regione di schieramento. Si prevede che questo documento influirà sulla progettazione di nanoreti molecolari con più ricevitori ad assorbimento.
Scolpire montagne: modellazione interattiva del terreno basata sulla geologia del sottosuolo.La maggior parte delle catene montuose è formata dalla compressione e dal ripiegamento di placche tettoniche in collisione. Subduzione di una piastra causa asimmetria su larga scala mentre la loro composizione a strati (o stratigrafia) spiega gli strati piegati multiscala osservati su terreni reali. Introduciamo una nuova tecnica di modellazione interattiva per generare terreni visivamente plausibili, su larga scala che catturano questi fenomeni. Il nostro metodo si basa su sia la conoscenza geologica per la consistenza che sui sistemi di scultura per l'interazione dell'utente. All'utente viene fornito un controllo pratico sulla forma e il movimento delle placche tettoniche, rappresentate utilizzando un nuovo modello ispirato alla geologia per la crosta terrestre. Il modello cattura il loro volume preservando e complessi comportamenti di piegatura in caso di collisione, che causano la crescita delle montagne Genera una mappa di sollevamento volumetrico che rappresenta il tasso di crescita degli strati del sottosuolo. il movimento di sollevamento viene simulato congiuntamente per generare il terreno. La stratigrafia permette di rendere strati ripiegati su falesie erose. Abbiamo convalidato l'usabilità della nostra interfaccia di scultura attraverso uno studio utente e abbiamo confrontato la consistenza visiva del modello della crosta terrestre con i risultati della simulazione geologica e i terreni reali.
Drawing Large Graphs by Multilevel Maxent-Stress Optimization.Disegnare grafici di grandi dimensioni in modo appropriato è un passaggio importante per l'analisi visiva dei dati dalle reti del mondo reale. Qui presentiamo un nuovo algoritmo multilivello per calcolare un layout grafico rispetto alla metrica maxent-stress proposta da Gansner et al. (2013) che combina lo stress del layout e l'entropia. A differenza del lavoro precedente, non risolviamo la risultante lineare sistemi della metrica maxent-stress con un tipico solutore numerico. Usiamo invece un semplice schema iterativo locale all'interno di un approccio multilivello. Per accelerare l'ottimizzazione locale, approssimiamo le forze a lungo raggio e utilizziamo il parallelismo a memoria condivisa. I nostri esperimenti convalidano l'alto potenziale del nostro approccio, che è particolarmente interessante per i grafici dinamici. In confronto al precedente miglior ottimizzatore maxent-stress, che è sequenziale, la nostra implementazione parallela è in media 30 volte più veloce già per i grafici statici ( e ancora più veloce se eseguito su un singolo thread) producendo una soluzione di qualità comparabile.
Movimento robusto non rigido e ricostruzione della superficie mediante regolarizzazione $L_0$.Vi presentiamo una nuova tecnica di tracciamento del movimento per ricostruire in modo robusto geometrie non rigide e movimenti da un singolo input di profondità di visualizzazione registrato da un sensore di profondità del consumatore. L'idea si basa sull'osservazione che la maggior parte dei movimenti non rigidi (soprattutto i movimenti umani) sono intrinsecamente coinvolti nel sottospazio del movimento articolato. Per sfruttare questo vantaggio, proponiamo un nuovo regolarizzatore del movimento basato su un solutore iterativo che vincola implicitamente le deformazioni locali con strutture articolate, portando a uno spazio di soluzione ridotto e deformazioni fisiche plausibili. La strategia è integrata nella pipeline di tracciamento del movimento non rigida disponibile ed estrae gradualmente le informazioni sui giunti articolati online con il tracciamento, che corregge gli errori di tracciamento nei risultati Le informazioni dei giunti articolati vengono utilizzate nella seguente procedura di tracciamento per ulteriori migliorare l'accuratezza del tracciamento e prevenire errori di tracciamento. Esperimenti approfonditi su movimenti complessi del corpo umano con occlusioni, movimenti facciali e delle mani dimostrano che il nostro approccio migliora sostanzialmente la robustezza e la precisione nel tracciamento del movimento.
Selective Convolutional Descriptor Aggregation for Fine-Grained Image Retrieval.Modelli di rete neurale convoluzionale profonda pre-addestrati per l'attività di classificazione ImageNet sono stati adottati con successo per attività in altri domini, come la descrizione della trama e la generazione di proposte di oggetti, ma queste attività richiedono annotazioni per le immagini nel nuovo dominio. In questo articolo, ci concentriamo su un compito nuovo e stimolante in un ambiente puro e non supervisionato: il recupero di immagini a grana fine. Anche con le etichette delle immagini, le immagini a grana fine sono difficili da classificare, per non parlare del compito di recupero non supervisionato. Proponiamo il metodo di aggregazione selettiva del descrittore convoluzionale (SCDA). L'SCDA localizza prima l'oggetto principale in immagini a grana fine, un passaggio che scarta lo sfondo rumoroso e mantiene utili descrittori profondi. I descrittori selezionati vengono quindi aggregati e la dimensionalità viene ridotta in un breve vettore di caratteristiche utilizzando le migliori pratiche che abbiamo trovato. CDA non è supervisionato, non utilizza etichette di immagine o annotazioni di riquadri di delimitazione. Esperimenti su sei set di dati a grana fine confermano l'efficacia dell'SCDA per il recupero di immagini a grana fine. Inoltre, la visualizzazione delle caratteristiche di SCDA mostra che corrispondono ad attributi visivi (anche sottili), il che potrebbe spiegare la precisione media alta di SCDA nel recupero a grana fine. Inoltre, su set di dati di recupero di immagini generali, l'SCDA ottiene risultati di recupero comparabili con gli approcci di recupero di immagini generali all'avanguardia.
Un metodo di moltiplicatori a direzione alternata unificata per minimizzazione della maggioranza.Accompagnato con la crescente popolarità del rilevamento compresso, il metodo dei moltiplicatori a direzione alternata (ADMM) è diventato il solutore più utilizzato per problemi convessi linearmente vincolati con obiettivi separabili. In questo lavoro, osserviamo che molti ADMM esistenti aggiornano la variabile primaria minimizzando diverse funzioni maggiorante con le loro prove di convergenza date caso per caso. minimizzazione, presentiamo rispettivamente i framework unificati di Gauss-Seidel ADMM e Jacobian ADMM, che utilizzano informazioni storiche diverse per l'aggiornamento corrente. I nostri framework generalizzano ADMM precedenti per risolvere i problemi con obiettivi non separabili. Mostriamo anche che gli ADMM convergono più velocemente quando la funzione di maggiorante utilizzata è più stretta Proponiamo quindi l'ADMM Misto Gauss-Seidel e Jacobiano (M-ADMM) che allevia la sl ow problema della convergenza degli ADMM Jacobiani assorbendo i meriti degli ADMM Gauss-Seidel. M-ADMM può essere ulteriormente migliorato con il backtracking e una saggia partizione variabile. Si propone inoltre di risolvere i problemi multi-blocchi mediante l'ADMM Proximal Gauss-Seidel che è del tipo Gauss-Seidel. Convegence per obiettivo non fortemente convesso. Esperimenti su dati sia sintetizzati che reali dimostrano la superiorità dei nostri nuovi ADMM. Infine, rilasciamo una cassetta degli attrezzi che implementa ADMM efficienti per molti problemi nel rilevamento compresso.
Ricostruzione e analisi di scene 3D a vista singola per grammatica degli attributi.In questo documento, presentiamo una grammatica degli attributi per risolvere due compiti accoppiati: i) analizzare un'immagine 2D in regioni semantiche e ii) recuperare le strutture della scena 3D di tutte le regioni. La grammatica proposta consiste in un insieme di regole di produzione, ciascuna delle quali descrive una sorta di relazione spaziale tra superfici planari nelle scene 3D. Queste regole di produzione vengono utilizzate per scomporre un'immagine di input in una rappresentazione grafica di analisi gerarchica in cui ogni nodo del grafico indica una superficie planare o una superficie composita. Diversamente da altre grammatiche di immagini stocastiche, la grammatica proposta aumenta ogni nodo del grafico con un insieme di variabili di attributo per rappresentare il livello globale della scena geometria, ad esempio, lunghezza focale della fotocamera, o geometria locale, ad esempio, normale alla superficie, linee di contatto tra superfici. Questi attributi geometrici impongono vincoli tra un nodo e i suoi figli nel grafico di analisi. tic framework, sviluppiamo un metodo Markov Chain Monte Carlo per costruire un grafo di analisi che ottimizzi simultaneamente il riconoscimento dell'immagine 2D e la ricostruzione della scena 3D. Abbiamo valutato il nostro metodo sia su benchmark pubblici che su set di dati appena raccolti. Gli esperimenti dimostrano che il metodo proposto è in grado di ottenere una ricostruzione della scena all'avanguardia di una singola immagine.
Regressione multi-target tramite un robusto apprendimento di basso livello.La regressione multi-target ha recentemente riacquistato grande popolarità grazie alla sua capacità di apprendere simultaneamente più attività di regressione e le sue ampie applicazioni nel data mining, nella visione artificiale e nell'analisi di immagini mediche, mentre grandi sfide sorgono dalla gestione congiunta delle correlazioni tra target e delle relazioni input-output. In questo documento, proponiamo la regressione multi-target multistrato (MMR) che consente la modellazione simultanea di correlazioni intrinseche tra obiettivi e relazioni input-output non lineari in un quadro generale tramite un robusto apprendimento di basso rango. MMR può funzionare in combinazione con il trucco del kernel per districare efficacemente relazioni input-output non lineari altamente complesse; l'MMR può essere risolto in modo efficiente da una nuova alg di ottimizzazione alternata oritmo con convergenza garantita. L'MMR sfrutta la forza dei metodi del kernel per l'apprendimento delle funzionalità non lineari e il vantaggio strutturale delle architetture di apprendimento multistrato per la modellazione della correlazione tra target. Ancora più importante, offre un nuovo paradigma di apprendimento multistrato per la regressione multi-target che è dotato di elevata generalità, flessibilità e capacità espressiva. Un'ampia valutazione sperimentale su 18 diversi set di dati del mondo reale dimostra che il nostro MMR può raggiungere prestazioni costantemente elevate e supera algoritmi rappresentativi all'avanguardia, il che dimostra la sua grande efficacia e generalità per la previsione multivariata.
United Complex Centrality for Identification of Essential Proteins from PPI Networks.Le proteine essenziali sono indispensabili per la sopravvivenza o la riproduzione di un organismo. Identificazione delle proteine essenziali è non solo necessario per la comprensione dei requisiti minimi per la vita cellulare, ma anche importante per lo studio della malattia e la progettazione di farmaci. Con lo sviluppo di tecniche ad alto rendimento, sono disponibili un gran numero di dati di interazione proteina-proteina, che promuovono la studi di proteine essenziali a livello di rete. Fino ad ora, sebbene siano stati proposti una serie di metodi computazionali, la precisione di previsione deve ancora essere migliorata. In questo articolo, proponiamo un nuovo metodo, United complex Centrality (UC), per identificare le proteine essenziali integrando i complessi proteici con le caratteristiche topologiche delle reti di interazione proteina-proteina (PPI) Analizzando la relazione tra le proteine essenziali e il noti complessi proteici di S. cerevisiae e umani, troviamo che le proteine nei complessi hanno maggiori probabilità di essere essenziali rispetto alle proteine non incluse in alcun complesso e le proteine apparse in complessi multipli sono più inclini ad essere essenziali rispetto a quelle solo apparse in un unico complesso. Considerando che alcuni complessi proteici generati con metodi computazionali sono imprecisi, forniamo anche una versione modificata di UC con parametro alfa, denominata UC-P. I risultati sperimentali mostrano che le informazioni sul complesso proteico possono aiutare a identificare le proteine essenziali in modo più accurato sia per la rete PPI di S. cerevisiae che per quella umana. Il metodo proposto UC si comporta ovviamente meglio degli otto metodi proposti in precedenza (DC, IC, EC, SC, BC, CC, NC e LAC) per identificare le proteine essenziali.
Predire le funzioni proteiche utilizzando un algoritmo di camminata casuale sbilanciato su tre reti biologiche.Con il divario tra i dati della sequenza e le loro annotazioni funzionali diventa sempre più ampio, molti metodi computazionali sono stati proposti per annotare funzioni per proteine sconosciute. Tuttavia, la progettazione di metodi efficaci per fare buon uso di varie risorse biologiche è ancora una grande sfida per i ricercatori a causa della diversità delle funzioni delle proteine. In questo lavoro, proponiamo un nuovo metodo chiamato ThrRW, che esegue diversi passaggi di camminata casuale su tre diverse reti biologiche: rete di interazione proteica (PIN), rete di co-occorrenza del dominio (DCN) e rete di interrelazione funzionale (FIN), rispettivamente, in modo da dedurre le informazioni funzionali dai vicini in le reti corrispondenti. Rispetto alle differenze topologiche e strutturali delle tre reti, il numero di passi nelle tre reti sarà diverso. Nel corso del lavoro, le informazioni funzionali verranno trasferite da una rete all'altra secondo le associazioni tra i nodi in reti diverse. I risultati dell'esperimento sui dati di S. cerevisiae mostrano che il nostro metodo raggiunge prestazioni di previsione migliori non solo rispetto ai metodi che considerano sia i dati PIN che le somiglianze dei termini GO, ma anche rispetto ai metodi che utilizzano sia i dati PIN che le informazioni sul dominio proteico, il che verifica l'efficacia del nostro metodo sull'integrazione di più fonti di dati biologici.
Rappresentazione dei dati del microbioma mediante fattorizzazione congiunta di matrici non negative con regolarizzazione laplaciana.I set di dati del microbioma sono spesso costituiti da diverse rappresentazioni o viste che forniscono informazioni complementari per comprendere i microbi comunità, come percorsi metabolici, assegnazioni tassonomiche e famiglie di geni. I metodi di integrazione dei dati, inclusi gli approcci basati sulla fattorizzazione a matrice non negativa (NMF), combinano dati multi-vista per creare una visione completa di un determinato studio sul microbioma integrando informazioni multi-vista. questo articolo, abbiamo proposto una nuova variante di NMF che ha chiamato fattorizzazione della matrice non negativa congiunta regolarizzata di Laplacian (LJ-NMF) per l'integrazione di profili funzionali e filogenetici da HMP. Confrontiamo le prestazioni di questo metodo con altre varianti di NMF. I risultati sperimentali indicano che il metodo proposto offre un quadro efficiente per l'analisi dei dati del microbioma.
Identificazione di interazioni spurie nelle reti di interazione proteina-proteina utilizzando l'inclusione preservando la somiglianza locale.Negli ultimi anni, una notevole quantità di interazione proteina-proteina ( I dati PPI) sono disponibili grazie ai progressi compiuti nelle tecnologie sperimentali ad alto rendimento. Tuttavia, i dati PPI rilevati sperimentalmente contengono solitamente una grande quantità di collegamenti spuri, che potrebbero contaminare l'analisi del significato biologico dei collegamenti proteici e portare a errori scoperte biologiche, ponendo così nuove sfide sia agli scienziati computazionali che a quelli biologici. In questo articolo, sviluppiamo un nuovo algoritmo di inclusione chiamato LSPE (local similarity preservare embedding) per classificare la possibilità di interazione dei collegamenti proteici. Andando oltre i limiti degli attuali metodi di inclusione geometrica per il denoising della rete e l'enfatizzazione delle informazioni locali delle reti PPI, LSPE può evitare l'instabilità dei metodi precedenti. dimostrare risultati sperimentali su reti PPI di riferimento e dimostrare che LSPE era il leader generale, superando i metodi all'avanguardia nei problemi di eliminazione dei falsi collegamenti topologici.
NovoExD: Sequenziamento peptidico de novo per spettri ETD/ECD.Il sequenziamento peptidico de novo mediante spettrometria di massa tandem (MS/MS) è diventato un principale metodo computazionale per l'identificazione di sequenze negli ultimi anni. Con lo sviluppo di nuovi strumenti e tecnologie, sono emersi nuovi metodi computazionali con prestazioni migliorate. Tuttavia, ci sono solo pochi metodi incentrati sugli spettri ECD/ETD, che contengono principalmente varianti di c - ioni e z-ioni. Qui viene presentato un metodo di sequenziamento de novo per gli spettri ECD/ETD, NovoExD. NovoExD applica una nuova forma di grafico dello spettro con più tipi di bordi (chiamato GMET), considera più tag peptidici e integra aminoacidi combinazione di acidi (AAC) e informazioni sulla carica ionica del frammento. Le sue prestazioni sono confrontate con un altro metodo di sequenziamento de novo di successo, pNovo+, che ha un'opzione per gli spettri ECD/ETD. Esperimenti condotti su tre diversi set di dati mostrano che l'ide peptidico a lunghezza intera media L'accuratezza di notifica di NovoExD raggiunge l'88,70% e l'accuratezza media di NovoExD\' è maggiore del 20% su tutti i set di dati rispetto a quella di pNovo+.
Un approccio per l'identificazione dei peptidi mediante il sequenziamento De Novo di spettri di miscela.Gli spettri di miscela si verificano abbastanza frequentemente in un tipico esperimento di spettrometria di massa in laboratorio umido, che derivano dalla frammentazione simultanea di più precursori. La capacità di identificare in modo efficiente e sicuro gli spettri di miscela è essenziale per alleviare il collo di bottiglia esistente del basso tasso di identificazione degli spettri di massa. Tuttavia, la maggior parte dei metodi computazionali tradizionali non sono adatti per interpretare gli spettri di miscela, perché partendo dal presupposto che gli spettri acquisiti provengano dalla frammentazione di un singolo precursore. In questo manoscritto, formuliamo matematicamente il problema di sequenziamento degli spettri de novo e proponiamo un algoritmo di programmazione dinamica per il problema. Inoltre, utilizziamo sia simulati che reali set di dati di spettri misti per verificare i meriti dell'algoritmo proposto.
Un metodo di correlazione migliorato in due fasi per la selezione automatica delle particelle in Cryo-EM.Selezione di particelle da immagini di microscopia crioelettronica (Cryo-EM) è molto importante per la ricostruzione ad alta risoluzione della struttura macromolecolare. I metodi di selezione delle particelle possono essere raggruppati approssimativamente in due classi, metodi di corrispondenza del modello e metodi basati sulle caratteristiche. In generale, i metodi di corrispondenza del modello di solito generano risultati migliori rispetto a quelli basati sulle caratteristiche Tuttavia, l'accuratezza dei metodi di corrispondenza dei modelli è limitata dal rumore e dal basso contrasto delle immagini Cryo-EM Inoltre, la velocità di elaborazione dei metodi di corrispondenza dei modelli, limitata dall'orientamento casuale delle particelle, limita ulteriormente le loro applicazioni pratiche. In questo documento, combinando i vantaggi dei metodi basati sulle caratteristiche e dei metodi di corrispondenza dei modelli, presentiamo un metodo di correlazione migliorato in due fasi per la selezione automatica e rapida delle particelle. Nella fase I, generiamo una parte preliminare insieme di elementi che utilizzano le caratteristiche invarianti alla rotazione delle particelle. Nella fase II, filtriamo il set di particelle preliminare utilizzando un metodo di correlazione per ridurre l'interferenza dell'alto rumore di fondo e migliorare la precisione della selezione delle particelle. Applichiamo diverse strategie di ottimizzazione, tra cui un algoritmo adaboost modificato, la tecnica Divide and Conquer, la strategia a cascata e la tecnica parallela dell'unità di elaborazione grafica, per migliorare la capacità di riconoscimento delle caratteristiche e ridurre i tempi di elaborazione. Inoltre, abbiamo sviluppato due funzioni di punteggio di correlazione per diverse situazioni di correlazione. I risultati sperimentali sul benchmark delle immagini Cryo-EM mostrano che il nostro metodo può migliorare significativamente l'accuratezza e la velocità di elaborazione della selezione delle particelle.
Migliorare il riconoscimento dei peptidi antimicrobici e la selettività del bersaglio attraverso l'apprendimento automatico e la programmazione genetica.La crescente resistenza batterica agli antibiotici sta stimolando la ricerca sull'utilizzo di antimicrobici naturali peptidi (AMP) come modelli per la progettazione di nuovi farmaci. Mentre gli sperimentali si concentrano principalmente su mutazioni puntiformi sistematiche per misurare l'effetto sull'attività antibatterica, la comunità computazionale cerca di capire cosa determina tale attività in un ambiente di apprendimento automatico. Quest'ultimo cerca di identificare il biologico segnali o caratteristiche che governano l'attività. In questo articolo, avanziamo la ricerca in questa direzione attraverso un nuovo metodo che costruisce e seleziona caratteristiche complesse basate su sequenze che catturano informazioni sui modelli distali all'interno di un peptide. Analisi comparativa con lo stato dell'arte metodi nel riconoscimento AMP rivela che il nostro metodo non è solo tra i migliori, ma fornisce anche su mmarizzazioni dell'attività antibatterica a livello di sequenza. Inoltre, questo articolo dimostra per la prima volta la capacità non solo di riconoscere che un peptide è o meno un AMP, ma anche di predire la sua selettività target sulla base di modelli di attività contro solo Gram-positivi, solo Gram-negativi o entrambi i tipi di batteri. Il lavoro descritto in questo documento è un passo avanti nella ricerca computazionale che cerca di facilitare la progettazione o la modifica di AMP nel laboratorio umido.
tessuto muscolare Etichettatura di Human arto inferiore in Multi-Channel mDixon MR Imaging: Concepts and Applications.", Con l'aumento risoluzione e numero di acquisizioni, imaging medicale sempre più richiede supporti informatici per interpretazione attualmente non tutti i dati di imaging sono esaurite. nel nostro lavoro, si mostra come immagini multicanale possono essere utilizzati per robusto mascheratura dell'aria e rilevamento affidabile tessuto muscolare degli arti inferiori umano. sfruttiamo ulteriori canali che sono solitamente scartati nella routine clinica. si usa il protocollo di acquisizione mDixon comune per RM. una serie di sogliatura, morfologiche e operazioni connettività viene utilizzato per l'elaborazione. Noi dimostriamo il nostro approccio completamente automatizzato su quattro soggetti e presentare un confronto con manuale etichettatura. discutiamo come questo lavoro viene utilizzato per la visualizzazione avanzata e intuitiva, la quantificazione di tipi di tessuto, stima posa, l'inizializzazione di ulteriori metodi di segmentazione, e come si c ould essere utilizzato in ambienti clinici.
Analisi dell'organizzazione dell'interattoma mediante insiemi dominanti: un caso di studio sulle reti di interazione del ciclo cellulare.In questo studio, un approccio basato sul set dominante minimo è stato sviluppato e implementato come plugin Cytoscape per identificare proteine critiche e ridondanti in una rete di interazione proteica. Ci siamo concentrati sullo studio delle proprietà associate alle proteine critiche nel contesto dell'analisi delle reti di interazione specifiche per il ciclo cellulare sia nel lievito che nell'uomo Un totale di 132 geni di lievito e 129 proteine umane sono stati identificati come nodi critici, mentre 950 nel lievito e 980 nell'uomo sono stati classificati come nodi ridondanti. Una chiara distinzione tra proteine critiche e ridondanti è stata osservata durante l'esame dei loro parametri topologici, inclusa la centralità di interconnessione , suggerendo un ruolo centrale delle proteine critiche nel controllo di una rete Le differenze significative in termini di coespressione genica e simi funzionali sono state osservate larità tra i due gruppi di proteine nel lievito. È stato scoperto che le proteine critiche sono arricchite con geni essenziali in entrambe le reti e hanno un effetto più deleterio sull'integrità della rete rispetto alle loro controparti ridondanti. Inoltre, abbiamo ottenuto arricchimenti statisticamente significativi delle proteine che governano le malattie umane, compresi i geni correlati al cancro e quelli mirati ai virus nel corrispondente set di proteine critiche.
Ottimizzazione della profondità analitica e dell'efficienza dei costi della proteomica IEF-LC/MS.IEF LC-MS/MS è un metodo analitico che incorpora un fase di separazione del campione prima dell'identificazione MS delle proteine. Quando si analizzano campioni complessi, questa separazione preparatoria consente una maggiore profondità analitica e una migliore accuratezza di quantificazione delle proteine. Tuttavia, i costi e i tempi di analisi sono notevolmente aumentati poiché ogni frazione IEF analizzata viene profilata separatamente utilizzando LC-MS /MS. Proponiamo un approccio che seleziona un sottoinsieme di frazioni IEF per l'analisi LC-MS/MS che è altamente informativo nel contesto di un gruppo di proteine di interesse. Nello specifico, il nostro metodo consente una significativa riduzione dei costi e del tempo dello strumento in quanto rispetto al protocollo standard di esecuzione di tutte le frazioni, con pochi compromessi per la copertura. Sviluppiamo algoritmi per ottimizzare la selezione delle frazioni IEF su cui eseguire LC-MS/MS. Traduciamo l'attività di ottimizzazione delle frazioni in Minimu m Set Cover, un problema NP-difficile ben studiato. Sviluppiamo soluzioni euristiche e le confrontiamo in termini di efficacia e tempi di esecuzione. Forniamo esempi per dimostrare vantaggi e limiti di ciascun approccio algoritmico. Infine, testiamo la nostra metodologia applicandola ai dati sperimentali ottenuti dall'analisi IEF LC-MS/MS di lievito e campioni umani. Dimostriamo il vantaggio di questo approccio per l'analisi di campioni complessi con un focus su diversi set di proteine di interesse.
Stima della pressione aortica utilizzando l'approccio di identificazione alla cieca su sistemi Wiener non lineari a ingresso singolo multiplo.La pressione aortica () è importante per la diagnosi delle malattie cardiovascolari, ma non può essere misurato direttamente con mezzi non invasivi. Vi presentiamo un metodo per la sua stima modellando il sistema arterioso come sistema Weiner multicanale con filtro a risposta impulsiva finita lineare che tiene conto del canale di trasmissione delle arterie più grandi e blocco funzione non lineare senza memoria che tiene conto di tutte le non linearità dovute al restringimento delle arterie , ramificazione e forze viscoelastiche. Con questa struttura, quando le forme d'onda di pressione vengono misurate da due posizioni periferiche distinte, è possibile utilizzare la tecnica di identificazione del sistema cieco multicanale (MBSI) per stimare il segnale di pressione in ingresso comune o. Il metodo MBSI non lineare è stato impiegato su umani acquisiti in precedenza misurazioni emodinamiche (sette set di dati); i risultati mostrano che possono essere derivati con precisione. Questo metodo da la natura si autocalibra per tenere conto di qualsiasi incostanza delle dinamiche interpersonali, intrapersonali e vascolari. Oltre alla stima di Pa, il metodo MBSI proposto consente anche l'estrazione della dinamica del sistema per i canali vascolari.
[Poor responder: come potremmo migliorare i nostri risultati?]Trovare un trattamento efficace per i poveri responder rappresenta ancora una sfida enorme per la tecnologia di riproduzione assistita. Nel 2011 è stato raggiunto a Bologna un consenso internazionale su come standardizzare la definizione di scarsa risposta ovarica (POR) in modo semplice e riproducibile Questo articolo fornisce una valutazione oggettiva delle diverse opzioni di trattamento attualmente disponibili. PUBMED è stato realizzato per studi pubblicati in lingua inglese tra ottobre 2000 e aprile 2016. Non esiste un protocollo ideale per gestire i pazienti con scarsa risposta anche se il protocollo antagonista sembra avere un vantaggio per i clinici, grazie alla migliore tolleranza del paziente e alla ridotta dose totale di gonadotropina e un tempo di stimolazione più breve Sembra che non vi sia alcun vantaggio nell'aumentare le dosi giornaliere di gonadotropina oltre 300 UI né nell'usare alcun tipo specifico di gonadotropina. y, non ci sono prove sufficienti per raccomandare qualsiasi trattamento aggiuntivo per i soggetti con scarsa risposta. Solo il deidroepiandrosterone (DHEA) sembra aumentare la qualità embrionale e il tasso di gravidanza, tuttavia sono necessarie ulteriori esplorazioni e studi prospettici complementari. Nuove strategie terapeutiche come "banca degli ovociti" o la doppia stimolazione durante lo stesso ciclo, potrebbero fornire nuove prospettive nella gestione dei pazienti con scarsa risposta.
[Corifollitropina alfa rispetto all'FSH giornaliero nella stimolazione ovarica controllata per donatrici di ovociti].Per dimostrare che la corifollitropina alfa è efficace quanto l'FSH giornaliero in stimolazione ovarica di donatrici di ovociti. Da gennaio 2013 a ottobre 2015, sono stati analizzati 77 cicli di stimolazione ovarica controllata, derivati da una coorte continua di 77 donatrici di ovociti. Dopo la sincronizzazione mediante estroprogestinico o estrogeni, è stata avviata la stimolazione ovarica con corifollitropina alfa (Gruppo corifollitropina alfa ) o mediante FSH giornaliero (Group Daily FSH). In entrambi i gruppi, è stato utilizzato un antagonista del GnRH per la prevenzione dell'aumento prematuro dell'ormone luteinizzante (LH). L'induzione dell'ovulazione è stata indotta da un agonista del GnRH. La durata del trattamento, l'estradiolo Nei due gruppi sono stati valutati il tasso, il numero di ovociti maturi, il tasso di fecondazione, i tassi clinici e di gravidanze in corso. f trattamento. Il tasso medio di estradiolo all'ottavo giorno della stimolazione è inferiore per la corifollitropina alfa (845±694,5 vs 1742±1177.3, P<0.001), non vi è alcuna differenza nel numero di ovociti maturi recuperati (14,4 vs 13,4, P=0.979), con un tasso di fecondazione significativamente più alto nel gruppo corifollitropina alfa (59,8% vs 49,3%, P<0.001). Il tasso di gravidanze in corso è più alto ma senza raggiungere differenze significative in questo stesso gruppo (36,6% vs 26%, P=0.277). Rispetto all'FSH giornaliero, la corifollitropina alfa, nelle donatrici di ovociti, offre vantaggi in termini di facilità d'uso con identica efficienza.
[Mastectomia in ricovero ambulatoriale o 24 ore: fattibilità, soddisfazione e preferenze dei pazienti].Lo scopo di questo studio è analizzare la fattibilità di ricovero ambulatoriale o ricovero 24 ore su 24 per il trattamento del tumore al seno mediante mastectomia, nonché la soddisfazione e le preferenze delle pazienti rispetto a queste modalità di ricovero. Questo studio osservazionale retrospettivo ha elencato le pazienti operate per tumore al seno che avevano richiesto una mastectomia presso l'istituto Paoli -Calmettes dal 1 gennaio 2013 al 30 giugno 2015. Ai pazienti è stato proposto un questionario di soddisfazione in merito alle modalità di ricovero. Sono stati inclusi centotredici pazienti di cui 29 nel gruppo ambulatoriale e 84 nelle 24 ore di ricovero Le complicanze erano rappresentate dal tasso di ematomi (3,5%), che ha richiesto una ripresa chirurgica per due dei pazienti nelle 24 ore gruppo di ricovero e per un paziente nel gruppo ambulatoriale (P=0.75). Il tasso di soddisfazione dei pazienti è stato globalmente elevato: 72,7% indipendentemente dalla modalità di ricovero (P=0.064). La realizzazione della mastectomia in ricovero ambulatoriale sembra fattibile quando l'organizzazione in pre e postoperatorio è prevista con un alto grado di soddisfazione dei pazienti. L'impatto psicologico di questo intervento radicale sembra essere un fattore da tenere in considerazione e richiede una meticolosa selezione dei pazienti.
[Maturazione cervicale dopo precedente taglio cesareo con inserto vaginale dinoprostone].Perché, ad oggi, in Francia, il 20% delle donne in gravidanza ha avuto un utero spaventato e poiché la migliore media di maturazione cervicale è sconosciuta e controversa, vogliamo valutare l'efficacia e la sicurezza del dinoprostone per la maturazione cervicale nelle donne con precedente taglio cesareo. ) Le donne avevano una cervice sfavorevole con punteggio Bishop inferiore a 6. Il tasso complessivo di parto vaginale era 62%. I pazienti hanno avuto più di una prostaglandina nel 19% dei casi; il tasso di cesareo era significativamente più alto in questo caso (cesareo: 55,6% vs parto vaginale: 44,4%; P=0,0043). Nel complesso, ci sono stati rispettivamente Il 4% e lo 0,7% di emorragia post-partum e rottura uterina. L'1% dei neonati ha avuto una grave acidosi (pH<7 nell'arteria ombelicale) e l'1% è stato ricoverato nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale. Il dinoprostone è una procedura efficace nei pazienti con precedente taglio cesareo che richiede la bor induzione, con una morbilità paragonabile ad altri metodi di induzione del travaglio.
[Fattori di rischio del parto cesareo dopo 3 ore di spinta ritardata].Identificare i fattori associati al parto cesareo per testa fetale non impegnata oltre 3 ore di secondo passivo fase del travaglio, tra le primipare Uno studio caso-controllo condotto in un centro universitario di III livello tra ottobre 2012 e settembre 2015. Solo primipare a termine, con feto singleton, cefalico e secondo stadio passivo del travaglio prolungato oltre 3 ore prima della spinta sono state inclusi. Durante la seconda fase del travaglio, sono stati esclusi i pazienti che avevano avuto un taglio cesareo per frequenza cardiaca fetale anormale. I fattori di rischio del taglio cesareo sono stati analizzati con analisi univariata e dopo aggiustamento statistico utilizzando la regressione logistica multivariata. (OR=25.9 [3.1-215.9] ) macrosomia fetale sospettata dall'ecografia del 3° trimestre (OR=4.4 [1.2-16,4]), induzione da parte delle prostaglandine (OR=5.7 [2.1-15.5]), ristagno della dilatazione cervicale durante il 1° stadio (OR\ =[1.3-6. 8]) e posizione posteriore dell'occipite fetale oltre 3 ore (OR=30.7 [3.3-280,9]). Il rischio di parto cesareo per la testa fetale non impegnata oltre le 3 ore di seconda fase passiva del travaglio è associato a fattori materni, fetali e ostetrici. Questi fattori potrebbero essere presi in considerazione prima di accettare o meno una terza ora di dilatazione cervicale completa.
[Gestione del cancro dell'endometrio e dell'iperplasia atipica con risparmio di fertilità].La gestione del cancro dell'endometrio e dell'iperplasia atipica con risparmio di fertilità riguarda le donne in età fertile con stadio 1, grado 1, adenocarcinoma endometrioide confinato all'endometrio o iperplasia atipica (semplice o complessa). Queste patologie colpiscono più frequentemente le donne in postmenopausa, il numero di persone coinvolte è relativamente basso. Il principale fattore di rischio è l'iperestrogenismo e questi pazienti spesso presentano una storia di infertilità con desiderio di gravidanza. Le raccomandazioni per questa gestione conservativa sono scarse e poco chiare. L'Osservatorio nazionale nel dipartimento di ginecologia e ostetricia dell'ospedale di Bichat fornisce consigli esperti per aiutare medici e pazienti interessati. Presentiamo un tipo di gestione conservativa basato su l'expertise dell'Osservatorio nazionale Occorre prima effettuare una rigorosa valutazione pre-terapeutica per non perdere un ulteriore annuncio lesione avanzata. Viene quindi avviata la terapia ormonale per ottenere la remissione completa. In caso di remissione, si consiglia un rapido raggiungimento della gravidanza e, se necessario, è possibile l'uso della terapia di riproduzione assistita. Il monitoraggio mediante isteroscopia ed esame istologico è essenziale durante il trattamento. L'isterectomia è l'ultima volta che la gestione conservativa. È motivato dal rischio di recidiva e progressione. La probabilità di remissione dopo il trattamento conservativo è stimata al 78,0 % a 12 mesi, la probabilità di recidiva al 29,2 % a 24 mesi e il rischio di progressione al 15% (stadio 1A con invasione miometriale o più sul campione di isterectomia). In termini di fertilità, il 32% delle donne ottiene almeno una gravidanza.
Progettazione e implementazione di un progetto pilota di coaching medico per promuovere le segnalazioni basate sul valore alle cure specialistiche.I tassi di riferimento alle cure specialistiche da parte dei medici di base variano notevolmente Per affrontare questa variabilità, abbiamo sviluppato e testato un programma di coaching peer-to-peer per medici di base. Per valutare la fattibilità e l'accettabilità del programma di coaching, che ha dato ai medici l'accesso ai loro dati di riferimento a livello individuale, strategie e un forum per discutere le decisioni di rinvio. Il team ha progettato il programma utilizzando l'input del medico e una sintesi della letteratura sui determinanti del rinvio. Abbiamo condotto un pilota osservazionale a braccio singolo con otto medici che costituivano quattro diadi e condotto una valutazione qualitativa. Le ragioni principali per fare i rinvii erano l'incertezza clinica e la richiesta del paziente. medicina di cura. Il programma ha aiutato i medici a diventare consapevoli dei propri dati di riferimento, dei motivi per effettuare i rinvii e delle nuove strategie da utilizzare nella loro pratica. I vincoli di tempo causati da grandi carichi di lavoro sono stati citati come un ostacolo sia alla partecipazione al progetto pilota che alla pratica in modo da ottimizzare i referral. I medici hanno riferito che il programma potrebbe essere sostenuto e diffuso se fosse fornito tempo per conversazioni di mentoring e/o incentivi o compensi non finanziari. Questo programma di tutoraggio medico volto a ridurre i tassi di riferimento specialistico è fattibile e accettabile nelle strutture di assistenza primaria. Aumentare l'adeguatezza dei referral ha il potenziale per fornire un'assistenza centrata sul paziente, ridurre i costi per il sistema e migliorare la soddisfazione del medico.
[L'attività fisica dovrebbe essere controindicata durante la gravidanza in relazione ai suoi potenziali rischi?]Questo lavoro mirava a fornire un'analisi critica dei dati sulla rischi associati all'attività fisica delle donne durante la gravidanza. Cochrane Library, Google Scholar, PubMed (Medline) e Web of Sciences sono stati ricercati utilizzando una combinazione di termini MeSH associati a "Attività fisica", "Gravidanza" e " Eventi avversi" o "Rischi". Nella presente analisi sono stati utilizzati solo documenti di revisione pubblicati dall'inizio di questi database fino a novembre 2016. La ricerca elettronica ha prodotto un totale di 104 citazioni. Dopo un'analisi critica ditexte/o -texts, solo una revisione sistematica e uno studio di coorte sugli infortuni legati all'attività fisica durante la gravidanza sono apparsi rilevanti per lo studio attuale. I dati rivelano una percentuale molto piccola (<1 %) di eventi avversi in collegamento diretto con il comportamento di attività fisica delle donne in gravidanza. Inoltre, ci sarebbe meno di un evento avverso grave ogni 5000 ore di attività fisica. L'unico evento avverso grave attribuibile all'attività fisica durante la gravidanza erano le contrazioni uterine. La minaccia del parto pretermine e il rischio di aborto spontaneo non possono essere principalmente attribuiti alla partecipazione delle donne in gravidanza ad un'attività fisica, anche vigorosa. Inoltre, non sono stati riscontrati effetti negativi dell'attività fisica materna sugli esiti neonatali. I rischi legati all'attività fisica durante la gravidanza sembrano essere rari e di gravità minore. Sebbene siano necessari ulteriori studi per comprendere meglio il rapporto rischio/beneficio dell'attività fisica durante la gravidanza, i dati attuali non supportano la controindicazione di questo comportamento nelle donne in gravidanza.
Esperienze del mondo reale con un agente antivirale ad azione diretta per pazienti con infezione da virus dell'epatite C.Il trattamento tradizionale del virus dell'epatite C era limitato dalla scarsa cura tassi, effetti collaterali e requisiti di monitoraggio rigorosi. Sofosbuvir, un agente antivirale ad azione diretta con un tasso di guarigione del 96%, è stato introdotto nel 2013. Tuttavia, gli studi hanno spesso escluso i pazienti con malattia epatica avanzata e precedente esperienza di trattamento. chiarire i tassi di guarigione nel mondo reale e il profilo di sicurezza di sofosbuvir. Uno studio di coorte retrospettivo è stato condotto presso il Kaiser Permanente Southern California che ha coinvolto pazienti con virus dell'epatite C che hanno ricevuto un trattamento con sofosbuvir. Sono stati inclusi pazienti di età pari o superiore a 18 anni e le pazienti in gravidanza sono state escluse. l'end point primario era la risposta virologica sostenuta a 12 settimane dopo il trattamento. Gli endpoint secondari erano la sicurezza e l'aderenza al farmaco. Per confrontare è stata utilizzata l'analisi di regressione logistica multipla pazienti con infezioni di genotipo 1 e 2. Dei 213 pazienti dello studio, il 42,3% aveva la cirrosi e il 38% aveva esperienza di trattamento. La maggior parte dei pazienti (69,5%) ha ricevuto una doppia terapia (sofosbuvir + ribavirina), mentre il resto (30,5%) ha ricevuto una tripla terapia (sofosbuvir + ribavirina + interferone). Il tasso complessivo di risposta virologica sostenuta a 12 settimane dopo il trattamento è stato del 72,9% per l'infezione da genotipo 1, del 64,7% nel sottogruppo con esperienza di trattamento e del 66,7% nel sottogruppo della cirrosi. I tassi di risposta virologica sostenuta a 12 settimane dopo il trattamento per i genotipi 2 e 3 sono stati rispettivamente del 90,8% e del 55%. La maggior parte dei pazienti ha manifestato anemia e affaticamento. Le donne e i pazienti con una carica virale basale inferiore avevano statisticamente maggiori probabilità di essere curati. I tassi di guarigione nel mondo reale erano simili ai tassi osservati negli studi clinici per l'infezione da genotipo 2 e inferiori per l'infezione da genotipo 1. I pazienti con infezione di genotipo 1 e 3 hanno ottenuto risultati migliori con la tripla terapia rispetto alla doppia terapia. I pazienti hanno tollerato bene la terapia con effetti collaterali, eventi avversi gravi e tassi di interruzione simili agli studi clinici. Le donne e i pazienti con una carica virale di epatite C al basale inferiore avevano maggiori probabilità di ottenere una risposta virologica sostenuta a 12 settimane dopo il trattamento.
Un'indagine qualitativa sulle caratteristiche complesse delle interazioni tese: analisi e implicazioni per il personale sanitario.Le capacità di comunicazione sono vitali per il successo delle relazioni tra pazienti e operatori sanitari. La mancata comunicazione può portare a una mancanza di comprensione e può comportare interazioni tese. Il nostro punto di partenza teorico è stato quello di utilizzare le teorie del caos e della complessità. Esaminare le caratteristiche delle interazioni tese e discutere la loro rilevanza per la salute impostazioni di cura. È stato applicato un disegno di studio di netnografia. I dati sono stati intenzionalmente campionati e sono stati utilizzati video clip (122 minuti da 30 video clip) da luoghi pubblici online. I risultati sono presentati in quattro categorie: 1) imprevedibilità, 2) dipendenza dalla sensibilità, 3) resistibilità e 4) iterazione. Sono tutte caratteristiche delle interazioni tese. Le interazioni tese sono un fenomeno complesso che esiste negli ambienti sanitari. I risultati fornire agli operatori sanitari una guida per comprendere la complessità e le caratteristiche delle interazioni tese.
Lo stretching yoga per migliorare la funzione immunitaria salivare e lo stress mentale negli adulti di mezza età e anziani.La protezione contro la soppressione immunitaria legata all'età è importante negli anziani individui. Questo studio ha determinato l'effetto dello yoga sulla funzione immunitaria della mucosa e sullo stress mentale. Sono stati raccolti campioni di saliva da 23 donne adulte (età: 60,4 ± 10,4 anni) prima e dopo 90 minuti di yoga stretching o riposo per misurare l'immunoglobulina secretoria A (SIgA ), cortisolo e testosterone. La concentrazione di SIgA e il tasso di secrezione erano significativamente più alti dopo lo yoga rispetto a prima (p < .05). La concentrazione e il tasso di secrezione di cortisolo erano inferiori e il tasso di secrezione di testosterone più alto dopo lo yoga (p < .05). Lo stretching yoga può ridurre lo stress e migliorare la funzione immunitaria della mucosa nelle donne anziane.
Genere, invecchiamento ed economia dell'"invecchiamento attivo": Stabilire una nuova agenda di ricerca.Il mondo sta invecchiando e le percentuali delle persone anziane sono in una drammatica ascesa. Questo drammatico invecchiamento demografico della società umana non è neutrale rispetto al genere; riguarda principalmente le donne anziane. Uno degli approcci politici chiave per affrontare la rivoluzione dell'invecchiamento è noto come "invecchiamento attivo", cristallizzato dall'OMS nel 2002 da tre pilastri: partecipazione, salute e sicurezza. La politica dell'invecchiamento attivo ha aspetti finanziari ed economici e colpisce sia gli uomini che le donne. Tuttavia, come sostenuto in questo articolo, non è stato adottato un approccio basato sul genere all'interno l'attuale quadro sull'invecchiamento attivo. Pertanto, è necessaria una nuova agenda di ricerca specifica per genere, che si concentri su un'interrelazione tra genere e diversi aspetti economici dell'"invecchiamento attivo" da prospettive internazionali, comparative, culturali e longitudinali.
Un quadro concettuale multilivello per comprendere il ruolo dell'insicurezza alimentare sull'aderenza alla terapia antiretrovirale in contesti con risorse limitate: dalla teoria alla pratica.L'obiettivo di questo studio è stato quello di descrivere un quadro concettuale multilivello per comprendere il ruolo dell'insicurezza alimentare sull'aderenza alla terapia antiretrovirale. Gli autori hanno illustrato un esempio di come hanno utilizzato il quadro multilivello per sviluppare un intervento per le persone povere che vivono con l'HIV in un ambiente rurale e con poche risorse comunità. Il framework incorpora teorie intrapersonali, interpersonali e strutturali sulla comprensione e sul cambiamento dei comportamenti di salute. Il framework riconosce il ruolo dei fattori personali, sociali e ambientali sulla cognizione e sul comportamento, con particolare attenzione ai modi in cui è consentita l'aderenza al trattamento o impedito da condizioni strutturali, come l'insicurezza alimentare.
Predittori psicologici della patologia alimentare nelle donne anziane.Si ritiene generalmente che la patologia alimentare colpisca le donne durante l'adolescenza e la prima età adulta. Tuttavia, negli ultimi anni , c'è stato un maggiore riconoscimento che un'alimentazione disordinata si verifica nelle donne di mezza età e anziane e che la presentazione è simile a quella dei disturbi alimentari nelle donne più giovani. Nella ricerca presentata qui, i risultati di un sondaggio su Internet di donne anziane (N = 245; età 60-90 anni) indicano che i fattori significativamente associati alla patologia alimentare (perfezionismo, depressione e pressioni socioculturali) sono strettamente paralleli a quelli riportati sia per le donne più giovani che per quelle di mezza età.
PINK1 e BECN1 si rilocalizzano nelle membrane associate ai mitocondri durante la mitofagia e promuovono il tethering dei mitocondri ER e la formazione di autofagosomi.La mitofagia è un processo altamente specializzato per rimuovere mitocondri disfunzionali o superflui attraverso la via macroautofagia/autofagia, finalizzata a proteggere le cellule dal danno del metabolismo mitocondriale disordinato e dall'induzione dell'apoptosi PINK1, una proteina neuroprotettiva mutata nella malattia di Parkinson autosomica recessiva, è stata implicata nell'attivazione della mitofagia accumulandosi selettivamente su mitocondri depolarizzati e promuovendo la traslocazione di PARK2/Parkin verso di essi. Mentre questi passaggi sono stati caratterizzati in profondità, si sa meno sul processo e sul sito di formazione dell'autofagosoma su stimoli mitofagici. Uno studio precedente ha riportato che, nell'autofagia indotta da fame, il proautofagico la proteina BECN1/Beclin1 (che in precedenza abbiamo mostrato interagire con PINK1) si rilocalizza a specifi c regioni di contatto tra il reticolo endoplasmatico (ER) e i mitocondri dette membrane associate ai mitocondri (MAM), da cui ha origine l'autofagosoma. Qui mostriamo che, a seguito di stimoli mitofagici, si formano anche autofagosomi al MAM; inoltre, è stato scoperto che PINK1 e BECN1 endogeni si rilocalizzano al MAM, dove promuovono il potenziamento dei siti di contatto ER-mitocondri e la formazione di omegasomi, che rappresentano i precursori dell'autofagosoma. PARK2 è stato anche potenziato al MAM dopo l'induzione della mitofagia. Tuttavia, il silenziamento di PINK1 ha compromesso l'arricchimento di BECN1 al MAM indipendentemente da PARK2, suggerendo un nuovo ruolo per PINK1 nella regolazione della mitofagia. I MAM sono stati recentemente implicati in molti eventi cellulari chiave. In questa luce, la localizzazione prevalente osservata di PINK1 al MAM potrebbe spiegare altre attività neuroprotettive di questa proteina, come la modulazione dei livelli di calcio mitocondriale, la dinamica mitocondriale e l'apoptosi.
Segnale neuronale ERK in risposta all'ossido di grafene nel nematode Caenorhabditis elegans.Il segnale ERK è una delle più importanti proteine chinasi attivate da mitogeni (MAPK). Tuttavia, il ruolo della segnalazione ERK nella regolazione della risposta all'esposizione ai nanomateriali ingegnerizzati è ancora in gran parte poco chiaro. In questo studio, utilizzando il sistema di analisi in vivo di Caenorhabditis elegans, abbiamo studiato la funzione della segnalazione ERK in risposta all'esposizione all'ossido di grafene (GO) e il meccanismo molecolare sottostante. L'esposizione al GO ha aumentato l'espressione di MEK-2/MEK e MPK-1/ERK nella via di segnalazione ERK. La mutazione di mek-2 o mpk-1 ha determinato una suscettibilità alla tossicità del GO. Sia il MEK- 2 e l'MPK-1 hanno agito nei neuroni per regolare la risposta all'esposizione al GO, e l'espressione neuronale di MEK-2 o MPK-1 ha causato una resistenza alla tossicità del GO. Nei neuroni, SKN-1b/Nrf ha agito a valle dell'MPK -1 e AEX-3, un fattore di scambio di guanina per GTPasi, hanno agito ulteriormente verso il basso eam dell'SKN-1b per regolare la risposta all'esposizione al GO. Pertanto, è stata identificata una cascata di segnali di MEK-2-MPK-1-SKN-1b/-AEX-3 nei neuroni richiesti per la regolazione della risposta all'esposizione all'O. O. Inoltre, il test di interazione genetica ha dimostrato che la via di segnalazione neuronale mediata dal segnale ERK e la via di segnalazione intestinale mediata da p38 MAPK hanno funzionato sinergicamente nella regolazione della risposta all'esposizione a GO. I nostri risultati evidenziano la funzione cruciale della segnalazione neuronale ERK nella regolazione della risposta all'esposizione ai nanomateriali negli organismi.
Risultati della gravidanza dopo il fallimento della contraccezione d'emergenza con Ulipristal Acetate: un rapporto di cinque casi.Il contraccettivo d'emergenza ulipristal acetato (UPA) 30 mg è sempre più utilizzato da donne, ma non ci sono dati pubblicati sull'esposizione all'UPA in gravidanza. Qui descriviamo cinque casi di gravidanze indesiderate a seguito dell'uso dell'UPA per la contraccezione d'emergenza. Di cinque donne in gravidanza esposte all'UPA, una ha deciso di interrompere la gravidanza per motivi personali. Due di loro hanno sperimentato la rottura prematura delle membrane e i bambini sono nati grandi per l'età gestazionale (LGA). Le altre due donne hanno avuto il diabete gestazionale e una di loro ha anche partorito un bambino LGA. I livelli di glucosio nel sangue delle madri erano normali dopo il parto e a sei settimane dopo il parto. Durante il follow-up di 6 mesi non sono stati segnalati difetti alla nascita né anomalie della crescita o dello sviluppo. Le donne in gravidanza esposte inavvertitamente all'UPA devono essere monitorate con attenzione. lly, a meno che non siano disponibili ulteriori dati.
Sessualità delle donne di mezza età e anziane: una revisione dell'uso della teoria.Le esperienze sessuali degli anziani rimangono inesplorate. Questa revisione ha esaminato 21 articoli incentrati sulla sessualità delle donne di mezza età e anziane per identificare le teorie utilizzate e capire come la teoria informa questa letteratura. Gli articoli recensiti descrivevano una narrativa dominante del declino sessuale in età avanzata, ma posizionavano il proprio lavoro come contronarrativa. Una maggioranza ha applicato orientamenti sociali costruttivisti, critici o interpretativi, bilanciare gli aspetti materiali e socialmente costruiti della sessualità. Le teorie avevano maggiori probabilità di informare lo scopo e le conclusioni e meno probabilità di informare i limiti o le descrizioni dei campioni di studio. I risultati supportano la necessità di affermare diverse esperienze sessuali delle donne.
Il ruolo delle dimensioni dell'impulsività nella relazione tra probabile disturbo da stress post-traumatico e comportamento aggressivo tra i consumatori di sostanze.Individui con disturbo post-traumatico da stress concomitante ( PTSD) e il disturbo da uso di sostanze riportano livelli elevati di numerosi comportamenti rischiosi e dannosi per la salute, compresi i comportamenti aggressivi. Dato l'evidenza che il comportamento aggressivo è associato a esiti negativi del trattamento del disturbo da uso di sostanze, è necessaria la ricerca per identificare i fattori che possono spiegare l'associazione tra PTSD e comportamento aggressivo tra i pazienti con disturbo da uso di sostanze. Quindi, l'obiettivo di questo studio era di esaminare il ruolo delle dimensioni dell'impulsività (cioè, urgenza negativa, mancanza di premeditazione, mancanza di perseveranza e ricerca di sensazioni) nelle relazioni tra probabili Stato di disturbo da stress post-traumatico e aggressione sia verbale che fisica. I partecipanti erano 92 pazienti in trattamento residenziale del disturbo da uso di sostanze ( 75% maschi; 59% afroamericano; M età = 40.25) che ha completato i questionari di autovalutazione. I pazienti con disturbo da uso di sostanze da stress post-traumatico concomitante (rispetto al solo disturbo da uso di sostanze) hanno riportato un'aggressione verbale e fisica significativamente maggiore, nonché livelli più elevati di urgenza negativa e mancanza di premeditazione. La mancanza di premeditazione e la mancanza di perseveranza erano significativamente associate positivamente all'aggressività verbale, mentre l'urgenza negativa, la mancanza di premeditazione e la mancanza di perseveranza erano associate significativamente positivamente all'aggressività fisica. La relazione indiretta tra il probabile stato di disturbo da stress post-traumatico e l'aggressione fisica per urgenza negativa era significativa. I risultati evidenziano la potenziale utilità di incorporare abilità focalizzate sul controllo dei comportamenti impulsivi nel contesto dell'eccitazione emotiva negativa negli interventi per l'aggressività fisica tra i pazienti con disturbo da uso concomitante di sostanze da stress post-traumatico.