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Nuovi approfondimenti e interventi per la sindrome dell'intestino corto.Questa recensione riassume le recenti innovazioni nel trattamento dei pazienti con sindrome dell'intestino corto. L'uso di procedure chirurgiche , viene esaminata la stimolazione del fattore di crescita e gli approcci bioingegneristici per aumentare la superficie assorbente dell'intestino. Mentre la morfologia dell'intestino è chiaramente alterata da questi interventi, è meno chiaro che la funzione generale dell'intestino è migliorata. Probabilmente continueranno le innovazioni portare nuove opzioni terapeutiche per i pazienti con sindrome dell'intestino corto. Un'attenta valutazione dell'impatto di questi interventi attende studi clinici controllati.
Rianimazione con circolazione placentare intatta in un neonato pretermine con idrope fetale.Un neonato prematuro con diagnosi prenatale di idrope fetale è stato partorito spontaneamente a 30 settimane di età gestazionale in un ospedale di livello terziario. L'ecografia prenatale ha evidenziato versamenti pleurici bilaterali gravi ed edema sottocutaneo diffuso. Un'équipe di neonatologi, allertata nella fase di espulsione del travaglio, ha assistito il neonato subito dopo la nascita ed è stato drenato idrotorace bilaterale con circolazione placentare intatta per evitare un periodo non respiratorio e dei suoi possibili effetti emodinamici dannosi. Il neonato era ben stabilizzato in sala parto prima di tagliare il cordone ombelicale e iniziare la ventilazione meccanica. Purtroppo il nostro paziente è morto per insufficienza respiratoria refrattaria il quarto giorno di vita. Tuttavia, il la procedura di circolazione placentare è stata eseguita senza effetti negativi per il bambino e potrebbe rappresentare un promettente opzione in aggiunta ad altre procedure di rianimazione per la gestione di questo tipo di paziente.
Ossidazioni regioselettive dei carboidrati: uno studio di risonanza magnetica nucleare (NMR) su selettività, velocità e formazione di prodotti collaterali.Ossidazione catalizzata da palladio/neocuproina di i glucosidi mostra un'eccellente selettività per il C3-OH, ma nei mannosidi e nei galattosidi è stata inizialmente osservata un'ossidazione non selettiva Per ulteriori applicazioni in (oligo)saccaridi più complessi, una migliore comprensione della reazione, in termini di selettività e reattività, è Pertanto, è stato sintetizzato un pannello di diversi glicosidi, sottoposto a ossidazione catalizzata da palladio/neocuproina e successivamente analizzato mediante qNMR. Sorprendentemente, tutti i glucosidi, i mannosidi, i galattosidi e gli xilosidi studiati mostrano un'ossidazione selettiva del C3-OH. della frazione chetonica risultante è il principale responsabile della formazione di prodotti secondari. Sono riportate misure per sopprimere queste reazioni collaterali. Le differenze osservate nella velocità di reazione, essendo i glucosidi il più rapidamente ossidato, può essere sfruttato per l'ossidazione selettiva di oligosaccaridi complessi.
Metodi statistici per prevedere l'incidenza della malaria utilizzando i dati del Sudan.La malaria è la principale causa di malattia e morte in Sudan. L'intera popolazione è a rischio di epidemie di malaria con un onere molto elevato per il governo e la popolazione. L'utilità dei metodi di previsione nel prevedere il numero di incidenze future è necessaria per motivare lo sviluppo di un sistema in grado di prevedere le incidenze future. L'obiettivo di questo documento è sviluppare applicazioni applicabili e modelli di serie temporali compresi e per scoprire quale metodo può fornire prestazioni migliori per prevedere il livello di incidenza futuro. Abbiamo utilizzato i dati di incidenza mensili raccolti da cinque stati del Sudan con trasmissione instabile della malaria. Testiamo quattro metodi di previsione: (1) movimento integrato autoregressivo media (ARIMA); (2) livellamento esponenziale; (3) modello di trasformazione e (4) media mobile. Il risultato ha mostrato che il metodo di trasformazione ha funzionato significativamente meglio dell'altro metodi per Gadaref, Gazira, North Kordofan e Northern, mentre il modello a media mobile ha funzionato significativamente meglio per Khartoum. La ricerca futura dovrebbe combinare una serie di metodi diversi e dissimili di serie temporali per migliorare l'accuratezza delle previsioni con l'obiettivo finale di sviluppare un modello semplice e utile per produrre previsioni ragionevolmente affidabili dell'incidenza della malaria nell'area di studio.
Sindrome infiammatoria da ricostituzione immunitaria che si verifica in un paziente sottoposto a trapianto di rene con tubercolosi extrapolmonare.La tubercolosi (TB) che si verifica nel trapianto di organi solidi (SOT) è associata a morbilità e mortalità significative solitamente dovute a ritardi nella diagnosi, tossicità farmacologica riscontrata con la terapia antimicobatterica e interazioni farmacologiche. La tubercolosi nei pazienti con SOT può mimare altre complicanze post-trapianto infettive e non come il disturbo linfoproliferativo post-trapianto (PTLD) e l'infezione sistemica da citomegalovirus. la sindrome infiammatoria da ricostituzione (IRIS) è una risposta dell'ospite che determina un peggioramento paradossale di una malattia infettiva che si verifica dopo l'impiego di una terapia efficace e l'inversione di uno stato di immunosoppressione Descriviamo lo sviluppo della sindrome infiammatoria da ricostituzione immunitaria (IRIS), una complicanza unica che si verifica durante il trattamento della tubercolosi extrapolmonare che si verifica a dopo trapianto che è risultato dalla diminuzione dell'immunosoppressione in un paziente che ha ricevuto la terapia di induzione con Alemtuzumab. Sebbene (IRIS) sia stato originariamente descritto in pazienti affetti da HIV/AIDS sottoposti a terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), i riceventi di trapianto di organi solidi con tubercolosi diagnosticata o occulta il cui sistema immunitario può essere sottoposto a ricostituzione immunitaria durante il decorso post-trapianto rappresentano un nuovo gruppo ad alto rischio.
Primo video case report di intussuscezione digiunodigiunale cronica retrograda dopo gastrectomia subtotale con anastomosi di Braun.L'intussuscezione, che si osserva raramente negli adulti, è definita come la trazione o l'invaginazione di una parte dell'intestino in un altro segmento dell'intestino. In questo caso clinico presentiamo l'intussuscezione digiuno-digiunale retrograda cronica dopo chirurgia gastrica con anastomosi di Braun nell'adulto con presentazione video. Una donna di 66 anni, che aveva subito un intervento di chirurgia gastrica 39 anni fa e colecistectomia 20 anni fa, è stato ricoverato nella nostra clinica con i reclami per perdita di peso, dolore addominale, nausea e vomito. È stata applicata l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore (UGISE) e il paziente è stato trattato con un intervento chirurgico. Questo caso clinico indica che l'intussuscezione dovrebbe essere presa in considerazione in presenza di disturbi clinici a seguito di chirurgia gastrica, così come l'importanza dell'endoscopia nella diagnosi.
Disturbo delirante, di tipo erotomanico, esacerbato dall'uso dei social media.L'erotomania è una forma rara di disturbo delirante in cui un individuo ha una convinzione infondata che un altro è innamorato di lui. Precedenti casi clinici hanno dimostrato che le reti di social media possono svolgere un ruolo nel peggiorare le convinzioni deliranti. Riportiamo il caso di uno studente universitario maschio di 24 anni che ha utilizzato i social media per perseguitare una studentessa universitaria, con conseguente sospensione da scuola e ricovero. Lo studente è stato diagnosticato un disturbo delirante, di tipo erotomanico, e ha iniziato il risperidone. Ha mostrato scarsi miglioramenti ed è stato trasferito in un'altra struttura. Questo è il primo caso identificato di social media che innesca o esacerba il disturbo delirante. Raccomandiamo di aumentare l'istruzione sulle ramificazioni della condivisione delle informazioni personali sui social media.
Nuova psicosi ghiandolare: psicosi adulta di nuova insorgenza con ideazione suicidaria e tentativo nel contesto di una tempesta tiroidea.Vi presentiamo un caso di psicosi di nuova insorgenza in l'ambientazione di una tempesta tiroidea in una donna senza precedenti psichiatrici. La paziente presentava ideazione suicidaria in corso, un tentativo di suicidio interrotto dal marito e allucinazioni audio e visive. La paziente è stata posta su una presa psichiatrica e trattata per tireotossicosi così come psicosi. Il trattamento del sovraccarico di ormone tiroideo ha portato a una rapida risoluzione dei suoi sintomi; è stata dimessa in ottime condizioni e da allora non ha avuto più allucinazioni o ideazione o tentativi di autolesionismo. Sebbene rara, la tireotossicosi è potenzialmente una causa pericolosa per la vita di malattia psichiatrica e dovrebbe essere sempre tenuto sulla diagnosi differenziale per un paziente con un primo episodio di psicosi. Questo caso mette in evidenza come la fisiologia della tempesta tiroidea, al di là del suo w L'instabilità emodinamica e metabolica ben studiata può essere potenzialmente fatale a causa di sequele psichiatriche. Evidenzia anche il ruolo cruciale di un'anamnesi approfondita e di un esame fisico in tutti i pazienti.
Neuromodulazione sacrale: incursione nel dolore pelvico cronico nell'endometriosi allo stadio terminale.L'asportazione di tutte le lesioni endometriosiche è il metodo di scelta nel trattamento dell'endometriosi grave resistente alla terapia medica. La natura infiltrante della malattia e la chirurgia estesa possono, tuttavia, causare dolore cronico che non può essere alleviato né dalla chirurgia né dal trattamento ormonale. Come trattamento pilota, abbiamo testato l'effetto della neuromodulazione sacrale (SNM) per quattro pazienti con endometriosi che soffrono di dolore pelvico cronico e disfunzione degli organi pelvici dopo un trattamento chirurgico radicale. Tre pazienti su quattro hanno riportato un miglioramento dei sintomi durante il periodo di test di neuromodulazione ed è stato installato un generatore di impulsi permanente. Dopo 2,5 anni, tutti e tre i pazienti riferiscono una migliore qualità del vita e voglio continuare con SNM.
Gene associato a deficit di piruvato chinasi eterozigote e tratto beta-talassemico in due famiglie non imparentate.il sequenziamento del gene ha rivelato la presenza della mutazione p. E2496ELE, mostrando che questa è una delle mutazioni più frequenti in questa malattia. I difetti concomitanti non hanno aggravato il fenotipo clinico, tuttavia, in un paziente, la diagnosi iniziale di deficit di piruvato chinasi ha ritardato per molti anni la diagnosi corretta di HX e ha portato a splenectomia seguita da complicanze trombotiche. Lo studio sottolinea l'importanza di una diagnosi precisa nell'HX, in particolare in vista della splenectomia, e la necessità di una conferma molecolare di sospetta enzimopatia eritrocitaria.
Remissione della TTP grave, recidivante e refrattaria dopo cicli multipli di bortezomib.La porpora trombotica trombocitopenica acquisita (TTP) è caratterizzata da autoanticorpi contro una disintegrina e metalloproteinasi con un motivo di trombospondina di tipo 1, membro 13 (ADAMTS13). I multimeri del fattore di von Willebrand (VWF) non scissi si accumulano e si legano alle piastrine che causano microtrombi spontanei che alla fine causano anemia emolitica microangiopatica, trombocitopenia e ischemia degli organi terminali. ) con o senza steroidi costituisce la terapia standard di prima linea con rituximab tipicamente riservata ai casi refrattari. Le terapie oltre il rituximab mancano di una forte evidenza per l'uso di routine. Recentemente, il bortezomib, un inibitore del proteasoma usato comunemente nei pazienti con mieloma multiplo, ha dimostrato di indurre la remissione in pazienti con TTP refrattario Qui, riportiamo un caso di TTP grave e recidivante refrattario a PEX, steroidi e rituximab che ha subito la remissione dopo tre cicli di bortezomib. Discutiamo le caratteristiche salienti del nostro caso, il meccanismo d'azione di bortezomib e i pochissimi altri rapporti simili che esistono in letteratura. Concludiamo che il bortezomib dovrebbe essere preso in considerazione per i pazienti con TTP refrattario a PEX, steroidi e rituximab a causa della sua efficacia e del profilo di effetti collaterali relativamente favorevole.
posturale sincope e Stipsi:. Una presentazione insolita di un duodenale Dieulafoy \ 's lesione", lesioni Dieulafoy sono una rara eziologia di sanguinamento gastrointestinale da un grosso calibro -arteria sottomucosa tortuosa persistente. Rappresentano l'1-2% di tutte le cause di emorragia gastrointestinale acuta con l'80%-95% di queste lesioni localizzate nello stomaco lungo la piccola curvatura. Un terzo di queste lesioni è presente in sede extragastrica, con il duodeno prossimale che rappresentano il 15% di loro. presentiamo un maschio di 21 anni con nessuna storia medica o di rischio significativi fattori passato, che presentavano episodi sincopali ripetuti seguiti da ematemesi, trovati ad avere una lesione Dieulafoy situato al duodeno bulbo. Questa lesione è stata diagnosticata e trattata con successo tramite endoscopia superiore con iniezione di adrenalina e applicazione di 2 clip endoscopiche.
Plasticità circadiana degli interneuroni inibitori dei mammiferi.Gli interneuroni inibitori partecipano a tutti i circuiti neuronali del cervello dei mammiferi, compreso il sistema dell'orologio circadiano, e sono indispensabili per la loro funzione effettiva. Anche se i neuroni orologio hanno diverse proprietà molecolari ed elettriche, la loro funzione principale è la generazione di oscillazioni circadiane. Qui esaminiamo la plasticità circadiana degli interneuroni GABAergici in diverse aree del cervello dei mammiferi, nucleo soprachiasmatico, neocorteccia, ippocampo, olfatto bulbo, cervelletto, striato e nella retina.
Risoluzione della fistola broncopleurica con posizionamento della valvola endobronchiale e liberazione dalla ventilazione meccanica nella sindrome da distress respiratorio acuto: una serie di casi.Pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) con perdite d'aria persistenti hanno esiti peggiori. Le valvole endobronchiali (EBV) sono frequentemente dispiegate dopo la resezione polmonare in pazienti non critici per ridurre ed eliminare le fistole broncopleuriche (BPF) con perdita d'aria persistente (PAL). Informazioni sul posizionamento di EBV in ventilazione meccanica pazienti con ARDS e perdite d'aria persistenti ad alto volume è raro e limitato ai case report. Descriviamo tre casi in cui il posizionamento di EBV ha facilitato l'estubazione endotracheale in pazienti con grave insufficienza respiratoria in ventilazione meccanica prolungata con BPF. In ogni caso, il posizionamento di EBV ha portato alla risoluzione immediata di PAL. Riteniamo che il posizionamento della valvola endobronchiale sia un metodo sicuro per il trattamento di perdite d'aria persistenti con gravi insufficienza respiratoria e può ridurre i giorni di ventilazione meccanica.
Cardiomiopatia Takotsubo indotta da FOLFOX trattata con dispositivo di assistenza Impella.La cardiotossicità indotta dalla chemioterapia sta diventando sempre più prevalente con l'uso di diversi nuovi agenti di recente. L'incidenza di Takotsubo La cardiomiopatia dovuta a regimi chemioterapici a base di 5-fluorouracile come FOLFOX non è rara. Si osserva anche con la chemioterapia a base di platino. La maggior parte di questi pazienti ha cardiotossicità reversibile e la funzione cardiaca recupera in un breve periodo con un trattamento di supporto. Qui abbiamo un paziente che si è presentata con shock cardiogeno dopo 5 giorni di trattamento con FOLFOX regime per adenocarcinoma colorettale. È stata trattata con un dispositivo di assistenza percutanea ventricolare sinistro, Impella CP, per il supporto emodinamico con risultati eccellenti.
Evidenza della localizzazione presinaptica e della funzione della chinasi N-terminale c-Jun.La chinasi N-terminale c-Jun (JNK) fa parte di una via di segnalazione dello stress fortemente attivata dalla stimolazione NMDA e coinvolta nella plasticità sinaptica. Molti studi si sono concentrati sul meccanismo post-sinaptico dell'azione di JNK, e meno si sa circa la localizzazione presinaptica di JNK e il suo ruolo fisiologico in questo sito. Qui abbiamo ha esaminato se JNK è presente nel sito presinaptico e la sua attività dopo stimolazione presinaptica dei recettori NMDA Utilizzando la microscopia a super risoluzione strutturata N-SIM e approcci biochimici, abbiamo dimostrato che le frazioni presinaptiche contenevano quantità significative di proteina JNK e la sua forma attivata. attraverso il modello di progettazione, abbiamo scoperto che JNK, tramite il dominio JBD, agisce come effettore fisiologico sulle proteine T-SNARE; quindi utilizzando approcci biochimici abbiamo dimostrato l'interazione tra Syntaxin-1-JNK, Syntaxin-2-JNK, un e Snap25-JNK. Inoltre, anticipando il peptide specifico inibitore di JNK, D-JNKI1, abbiamo definito l'azione di JNK sulla formazione del complesso SNARE. Infine, le registrazioni elettrofisiologiche hanno confermato il ruolo di JNK nella modulazione presinaptica del rilascio delle vescicole. Questi dati suggeriscono che la fosforilazione JNK-dipendente delle proteine T-SNARE può avere un importante ruolo funzionale nella plasticità sinaptica.
Complesso ventricolare prematuro che causa cefalea da rompighiaccio.La cefalea da rompighiaccio è una cefalea momentanea, transitoria e ripetitiva e si manifesta con dolori lancinanti e scosse L'esatto meccanismo che causa questa malattia è sconosciuto. Le contrazioni ventricolari premature sono la depolarizzazione precoce del miocardio ventricolare e in assenza di una cardiopatia strutturale, è considerata una malattia benigna. In questo rapporto, descriviamo un paziente di sesso maschile che si presenta con il sintomo di attacchi di cefalea momentanei accompagnati da dolore toracico istantaneo associato a contrazione ventricolare prematura.
Decisione congiunta delle donne sull'uso di contraccettivi nella zona di Gedeo, Etiopia meridionale: uno studio trasversale comparativo basato sulla comunità.Una croce comparativa basata sulla comunità -Il disegno di uno studio sezionale è stato impiegato per valutare il consenso reciproco delle donne sull'uso della pianificazione familiare nei villaggi urbani e rurali della zona di Gedeo. Due terzi (67,4%) delle donne hanno preso una decisione congiunta sull'uso di contraccettivi, variando tra urbano (70,9%) e rurali (63,4%). Questa differenza era statisticamente significativa dove le donne in contesti urbani avevano una possibilità aggiuntiva del 41% (AOR, 1,41; 95% CI (1,15, 2,01) di prendere decisioni comuni rispetto alla controparte rurale. In entrambi i contesti, l'atteggiamento verso il metodo contraccettivo era un predittore indipendente della decisione contraccettiva congiunta (AOR = 2.85) nelle donne urbane e (AOR = 2.81) nelle campagne. Al contrario, sono stati trovati diversi fattori associati alla decisione contraccettiva congiunta in entrambe le impostazioni. una migliore conoscenza della contrac metodi efficaci (AOR = 2.9) e con una differenza di età inferiore (AOR = 2.2) sono risultati essere forti predittori della decisione congiunta sull'uso di contraccettivi, pur avendo troppi figli (AOR = 2.2) e supporto paterno (AOR = 7.1) negli allestimenti rurali. In entrambe le configurazioni è stato riportato un livello inferiore di processo decisionale congiunto sull'uso di contraccettivi. I fattori associati alla decisione congiunta variavano tra le due configurazioni, ad eccezione dell'atteggiamento nei confronti dei metodi contraccettivi. Il futuro programma di pianificazione familiare dovrebbe affrontare fattori socioculturali, di conoscenza e di atteggiamento.
Associazione tra abitudini del sonno e obesità metabolicamente sana negli adulti: uno studio trasversale.= 1.777). È stata utilizzata l'assenza di sindrome metabolica per definire MHO. Quelli con MHO tendevano ad essere più giovani, femmine, neri non ispanici, mai fumatori, più attivi fisicamente e con meno disturbi del sonno diagnosticati dai medici rispetto a MAO. Né la durata del sonno né la qualità complessiva del sonno erano correlate a MHO in termini grezzi o analisi aggiustate multivariabili; tuttavia, riportando "quasi sempre" di avere difficoltà ad addormentarsi (OR (95% CI): 0,40 (0,20-0,78)), svegliarsi durante la notte (0,38 (0,17-0,85)), sentirsi irrequieti durante il giorno (0,35 (0,18-0,70)) e sentirsi eccessivamente assonnato durante il giorno (0,35 (0,17-0,75)) è stato correlato a minori probabilità di MHO. associato al fenotipo MHO.
La soppressione delle sciocchezze come approccio al trattamento delle malattie da accumulo lisosomiale.I codoni di terminazione prematura (PTC) in-frame (noti anche come mutazioni non senso) comprendono ~ 10% di tutte le lesioni geniche associate alla malattia. I PTC riducono l'espressione genica in due modi. Primo, i PTC terminano prematuramente la traduzione di un mRNA, portando alla produzione di un polipeptide troncato che spesso manca di una normale funzione e/o è instabile. Secondo, I PTC innescano la degradazione di un mRNA attivando il decadimento dell'mRNA mediato da non senso (NMD), una via cellulare che riconosce e degrada gli mRNA contenenti un PTC. Pertanto, la terminazione della traduzione e l'NMD sono bersagli terapeutici presunti per lo sviluppo di trattamenti per malattie genetiche causate da PTC Nell'ultimo decennio, sono stati compiuti progressi significativi nell'identificazione di composti con la capacità di sopprimere la terminazione della traduzione dei PTC (nota anche come readthrough). Più recentemente, sono stati anche esplorato come un modo per migliorare l'efficienza della soppressione del PTC. A causa della loro soglia di correzione relativamente bassa, le malattie da accumulo lisosomiale sono un gruppo di malattie particolarmente rilevante per studiare la fattibilità della soppressione senza senso come approccio terapeutico. In questa recensione verrà discusso lo stato attuale della soppressione del PTC e dell'inibizione della NMD come potenziali trattamenti per le malattie da accumulo lisosomiale.
Role of Conformational Motions in Enzyme Function: Selected Methodologies and Case Studies.È ormai risaputo che gli enzimi sono entità mobili che dipendono da complessi atomi dinamica di scala ed eventi conformazionali coordinati per il corretto riconoscimento e catalisi dei ligandi. Tuttavia, il ruolo esatto della dinamica delle proteine nella funzione enzimatica rimane poco compreso o difficile da interpretare. Questa mini-recensione intende conciliare le osservazioni biofisiche e il significato biologico descrivendo prima un numero di metodologie sperimentali e computazionali comuni impiegate per caratterizzare i moti dei residui su scala atomica su varie scale temporali negli enzimi, e in secondo luogo illustrando come la conoscenza di questi movimenti può essere utilizzata per descrivere il comportamento funzionale degli enzimi e persino agire su di esso. Due esempi biologicamente rilevanti saranno evidenziati, vale a dire i sistemi enzimatici della proteasi dell'HIV-1 e della DNA polimerasi β.
Fattibilità e accettabilità di Facebook per la promozione della salute tra le persone con gravi malattie mentali.I tassi di obesità elevati contribuiscono in modo significativo alla riduzione significativa dell'aspettativa di vita. persone con gravi malattie mentali. Con oltre 1,5 miliardi di utenti di Facebook in tutto il mondo, questa piattaforma può offrire opportunità per raggiungere persone con gravi malattie mentali al di fuori degli ambienti professionali e promuovere il supporto sociale per l'adozione di comportamenti più sani. In questo studio pilota con metodi misti, abbiamo esplorato la fattibilità e accettazione dell'utilizzo di Facebook per supportare un intervento di gruppo sullo stile di vita per la perdita di peso tra adulti obesi con gravi malattie mentali. obiettivi di alimentazione sana e attività fisica. Abbiamo misurato i partecipanti\' l'uso del gruppo Facebook e raccolti questionari di fattibilità e accettabilità post-intervento seguiti da interviste qualitative approfondite per suscitare prospettive e raccomandazioni dei partecipanti\' per migliorare l'uso di Facebook. Dei 188 post sul gruppo Facebook, la maggioranza (79%) proveniva da partecipanti rispetto al personale dello studio (21%). I partecipanti hanno anche pubblicato 186 commenti, 299 Mi piace e registrato 1316 visualizzazioni di pagina. I partecipanti sono stati positivi riguardo alle opportunità di interagire e sostenersi a vicenda al di fuori delle sessioni di gruppo, hanno trovato utili i contenuti pubblicati da altri partecipanti e hanno indicato che il gruppo Facebook era sicuro da usare. I partecipanti hanno fornito feedback costruttivi, inclusi consigli per istruzioni più dettagliate per accedere al gruppo e pubblicare contenuti, trovare modi per incoraggiare una maggiore interazione all'interno del gruppo e suggerimenti per rispondere a notifiche o avvisi direttamente dal sito Web di Facebook. Questi risultati suggeriscono che Facebook potrebbe essere fattibile per sostenere gli sforzi di promozione della salute rivolti alle persone con gravi malattie mentali. I partecipanti hanno fornito feedback preziosi che possono informare l'uso di Facebook per futuri sforzi di promozione della salute rivolti a questo gruppo ad alto rischio.
Metabolomica mirata del siero di primati non umani dopo l'esposizione a radiazioni ionizzanti: potenziali strumenti per la biodosimetria ad alto rendimento.È necessario che la ricerca determini rapidamente la dose assorbita da un individuo e i suoi potenziali effetti sulla salute dopo un potenziale evento radiologico o nucleare che potrebbe esporre ampie porzioni di una popolazione a radiazioni ionizzanti (IR). Gli studi sull'identificazione dei biomarcatori dopo l'esposizione alle radiazioni potrebbero aiutare nella biodosimetria, identificare la dose individuale assorbita, così come la risposta biologica e la somministrazione di cure mediche immediate e adeguate. La metabolomica su fluidi biologici facilmente accessibili è un campo emergente con un potenziale per la biodosimetria ad alto rendimento. Mentre è stato fatto un enorme sforzo per ottenere firme di radiazioni globali basate sulla scoperta da un certo numero di biofluidi e organismi modello, è necessaria un'analisi quantitativa mirata su un sottoinsieme di biomarcatori di radiazioni noti per sviluppare un riquadro ottimizzato l di biomarcatori per future applicazioni cliniche. L'attuale studio analizza i livelli di diversi ampi gruppi chimici noti (acilcarnitine, amminoacidi, fosfatidilcoline e ammine biogene) affetti da IR nel siero di primati non umani (NHP) 7 giorni dopo l'esposizione attraverso l'analisi di monitoraggio delle reazioni multiple (MRM) con un triplo quadrupolo piattaforma di spettrometria di massa (MS). Abbiamo identificato diversi nuovi metaboliti interessati dall'esposizione IR attraverso analisi multivariate univariate e non supervisionate. I livelli di acilcarnitine, amminoacidi e fosfolipidi sono stati alterati indicando un metabolismo proteico alterato, -ossidazione degli acidi grassi e infiammazione. I cambiamenti di piega nella carnitina e nelle acilcarnitine a catena corta (acetilcarnitina, propionilcarnitina, butirrilcarnitina e valerilcarnitina) completano le precedenti firme di radiazioni globali su NHP; in particolare, i livelli di cambiamento erano inferiori a quelli precedentemente osservati nelle urine. Livelli ridotti di glutammato, citrullina e arginina dopo IR sono biomarcatori che indicano sindrome gastrointestinale e perturbazioni del ciclo dell'urea. Sono state anche valutate le differenze di sesso ed erano più prevalenti nelle acilcarnitine e nei fosfolipidi circolanti dopo l'esposizione a infrarossi. Questi biomarcatori possono essere combinati con composti precedentemente descritti dal danno al DNA per sviluppare un pannello di biodosimetria metabolomica definito da analizzare con piattaforme MS, che sono sempre più disponibili nei laboratori clinici.
: ruoli di OFD1 e VFL3.tre proteine conservate, FOR20, Centrin 2 e Centrin 3 partecipano a questo processo, FOR20 e Centrin 2 essendo coinvolti nell'assemblaggio della zona di transizione. Abbiamo studiato la funzione di altre due proteine evolutive conservate, OFD1 e VFL3, probabilmente coinvolte in questo processo. , un singolo gene codifica OFD1, mentre quattro geni codificano quattro isoforme di VFL3, raggruppate in due famiglie , VFL3-A e VFL3-B. L'esaurimento di OFD1 e della sola famiglia VFL3-A compromette l'aggancio del corpo basale. La perdita di OFD1 produce un assemblaggio difettoso della parte distale del corpo basale. Come FOR20, OFD1 viene reclutato precocemente durante l'assemblaggio del corpo basale e si localizza nella zona di transizione tra assonema e membrana a livello dei doppietti dei microtubuli. Mentre il reclutamento di OFD1 e Centrin 2 procede indipendentemente, le localizzazioni di OFD1 e FOR20 al corpo basale sono interdipendenti. Al contrario, nelle cellule deplete di VFL3-A , i corpi basali non ancorati h portano una parte distale completamente organizzata ma mostrano una distribuzione anormale delle loro radichette associate che segnano la loro asimmetria rotazionale. VFL3-A, necessario per il reclutamento di Centrin 3, è transitoriamente presente vicino ai corpi basali in una fase iniziale della loro duplicazione. VFL3-A si localizza alla giunzione tra la radichetta striata e il corpo basale. I nostri risultati dimostrano il ruolo conservato di OFD1 nei meccanismi di ancoraggio delle ciglia mobili e stabiliscono le sue relazioni con FOR20 e Centrin 2. Supportano l'ipotesi della sua associazione con doppietti di microtubuli. Suggeriscono che il difetto primario della deplezione di VFL3 sia una perdita dell'asimmetria rotazionale del corpo basale che specifica i siti di assemblaggio delle appendici che guidano il movimento dei corpi basali verso la superficie cellulare. La localizzazione di VFL3 al di fuori del corpo basale suggerisce che i fattori estrinseci potrebbero controllare questa asimmetria.
Il calore non viene considerato nella fisiologia termica e nella ricerca sui cambiamenti climatici.A seguito dell'accordo di Parigi, c'è un bisogno cruciale di scienziati in entrambi fisiologia termica e ricerca sui cambiamenti climatici per sviluppare gli approcci integrati necessari per valutare gli impatti sanitari, economici, tecnologici, sociali e culturali del riscaldamento di 1,5 ° C. Il nostro obiettivo era esplorare la fedeltà delle misurazioni della temperatura a distanza per identificare quantitativamente la continua ridistribuzione di calore all'interno sia della Terra che del corpo umano. Non tenere conto della distribuzione regionale dei modelli di riscaldamento e accumulo di calore può minare i risultati della fisiologia termica e della ricerca sui cambiamenti climatici. Questi concetti sono discussi qui utilizzando due esempi paralleli: il cosiddetto rallentamento della il riscaldamento della temperatura superficiale della Terra nel periodo 1998-2013 e i controversi risultati nella fisiologia termica, derivanti dall'affidarsi pesantemente alla temperatura interna ri misurazioni. In totale, il concetto di calore è di grande importanza per l'integrità dei sistemi, come la Terra e il corpo umano. Al momento, la nostra comprensione dell'interazione dei fattori chiave che modulano la distribuzione del calore sulla superficie della Terra e nel corpo umano rimane incompleta. L'identificazione e la contabilizzazione delle interconnessioni tra questi fattori sarà determinante per migliorare l'accuratezza sia dei modelli climatici che delle linee guida sanitarie.
whoishRisk - un pacchetto R per calcolare i punteggi di rischio cardiovascolare WHO/ISH per tutte le sottoregioni epidemiologiche del mondo.The World Health Organization and International Society of I grafici di valutazione del rischio di malattie cardiovascolari (CVD) di ipertensione (OMS/ISH) sono stati implementati in molti paesi a basso e medio reddito come parte del pacchetto dell'OMS di interventi sulle malattie non trasmissibili essenziali (PEN) per l'assistenza sanitaria primaria in soggetti a basso reddito La valutazione delle carte di rischio cardiovascolare dell'OMS/ISH e il loro utilizzo è una priorità chiave e poiché esistevano solo in formato cartaceo o PDF, abbiamo sviluppato un'implementazione R delle carte per tutte le sottoregioni epidemiologiche del mondo. I principali punti di forza di questo l'implementazione è che è costruito in un linguaggio di codifica gratuito, open-source con una sintassi semplice, può essere scaricato da github come pacchetto ("whoishRisk") e può essere utilizzato con un computer standard.
Cartelle mediche elettroniche nelle emergenze umanitarie - lo sviluppo di un sistema di informazione clinica e di gestione dei pazienti dell'Ebola.A novembre 2015, l'epidemia di Ebola in Africa occidentale ha avuto ha causato 28598 infezioni e 11299 morti nei tre paesi più colpiti. L'epidemia ha richiesto una rapida innovazione e adattamento. Medici senza Frontiere (MSF) ha ampliato i suoi consueti centri di gestione dell'Ebola (EMC) da 20-30 posti letto a 100-300 posti letto con oltre 300 lavoratori in alcuni contesti. Ciò ha comportato sfide nella gestione dei dati clinici e dei pazienti derivanti dalle difficoltà di lavorare in sicurezza con un numero elevato di pazienti affetti da Ebola. Descriviamo un progetto creato da MSF con gli sviluppatori di software e il team di impatto sociale di Google per sviluppare strumenti adattati al contesto per affrontare le sfide della registrazione delle informazioni cliniche sull'Ebola. Condividiamo i risultati e le lezioni chiave apprese nell'innovare rapidamente sotto pressione in condizioni ambientali difficili. Informazioni su un l'assunzione, la manutenzione e la qualità dei dati sono state raccolte attraverso la revisione della documentazione del progetto, discussioni con il personale sul campo e le principali parti interessate del progetto e l'analisi dei dati del tablet. Nel marzo 2015 è stato distribuito un prototipo completo a Magburaka EMC, in Sierra Leone. I dati del ricovero sono stati acquisiti su 204 interazioni cliniche con 34 pazienti dal 5 marzo al 10 aprile 2015. I dati hanno continuato a essere registrati anche su grafici cartacei, creando "coppie" di record teoricamente identici su carta e tablet. Sono state analizzate 83 coppie di record per 33 pazienti con 22 elementi di dati (temperatura e sintomi) per coppia. Il coefficiente Kappa complessivo per la concordanza tra le fonti era 0,62, ma si riduceva a 0,59 quando venivano esclusi i sintomi emorragici rari, indicando una concordanza da moderata a buona. Il tempo impiegato per consegnare il prodotto è stato superiore a quello previsto da MSF (7 mesi contro 6 settimane). La distribuzione del tablet ha coinciso con un drastico calo del numero di pazienti e quindi ha avuto un impatto limitato sulla cura del paziente. Abbiamo identificato lezioni specifiche per progetti collaborativi di tecnologia umanitaria e proposto un quadro per l'innovazione umanitaria di emergenza. Sono necessari tempo e impegno per colmare le differenze nella cultura organizzativa tra il mondo tecnologico e quello umanitario. Questo investimento è essenziale per stabilire una visione condivisa su risultati finali, urgenza e proprietà del prodotto.
Prelievo di sangue tramite puntura del dito per il profilo di espressione genica e la conservazione delle provette di RNA tempus.Con questo rapporto ci proponiamo di rendere disponibile una procedura operativa standard ( SOP) sviluppato per la stabilizzazione dell'RNA di piccoli volumi di sangue prelevati tramite puntura del dito. L'aspettativa che questa procedura possa essere migliorata attraverso peer-review e/o commenti pubblici dei lettori è un altro elemento che motiva la pubblicazione di questa SOP. Procurarsi campioni di sangue da soggetti umani può, tra gli altri usi, consentire la valutazione dello stato immunitario di un singolo soggetto attraverso il profilo dell'abbondanza di RNA utilizzando tecnologie come PCR in tempo reale, NanoString, microarray o sequenziamento dell'RNA. È spesso desiderabile ridurre al minimo i volumi di sangue e impiegare metodi che sono i meno invasivi e possono essere praticamente implementati al di fuori degli ambienti clinici I campioni di sangue prelevato dal polpastrello sono sempre più utilizzati per la misurazione dei livelli di farmaci farmacologici e analiti biologici S. Si tratta di una procedura semplice e conveniente adattabile, ad esempio, all'uso sul campo o all'auto-raccolta a casa utilizzando un kit per la raccolta di campioni di sangue. Tali metodologie dovrebbero anche consentire il prelievo di campioni di sangue ad alta frequenza per applicazioni di monitoraggio della salute o delle malattie.
dbVar set di cluster di varianti strutturali per l'analisi dei dati e il confronto delle varianti.dbVar ospita oltre 3 milioni di varianti strutturali (SSV) presentate da 120 studi sull'uomo inclusa la copia variazioni numeriche (CNV), inserimenti, delezioni, inversioni, traslocazioni e riarrangiamenti cromosomici complessi. Gli utenti possono inviare più SSV a dbVAR che sono presumibilmente identici, ma sono stati accertati da piattaforme e campioni diversi, per calcolare se la variante è rara o comune in la popolazione e consentire la convalida incrociata. Tuttavia, poiché la segnalazione della posizione genomica SSV può variare, comprese le posizioni fuzzy in cui i punti di inizio e/o fine non sono noti con precisione, l'analisi, il confronto, l'annotazione e la segnalazione di SSV tra gli studi possono essere difficili. Questo progetto è stato avviato dal gruppo di confronto delle varianti strutturali allo scopo di generare un insieme non ridondante di regioni genomiche definite da conteggi di concordanza per tutti gli SSV umani collocati sull'assembly RefSeq GRCh38 (RefSeq accession GCF_000001405.26). Intendiamo che la disponibilità di queste regioni, chiamate cluster di varianti strutturali (SVC), faciliterà l'analisi, l'annotazione e lo scambio di dati SV e consentirà una visualizzazione semplificata nei visualizzatori di sequenze genomiche per una migliore interpretazione delle varianti. I set di SVC sono stati generati per tipo di variante per ciascuno dei 120 studi e per un set combinato in tutti gli studi. A partire da 3,64 milioni di SSV, 2,5 milioni e 3,4 milioni di SVC non ridondanti con conteggio >=1 sono stati generati per tipo di variante per ciascuno studio e per tutti gli studi, rispettivamente. Inoltre, abbiamo sviluppato utilità per l'annotazione, la ricerca e il filtraggio dei dati SVC in formato GVF per il calcolo delle statistiche di riepilogo, l'esportazione dei dati per i visualizzatori genomici e l'annotazione dell'SVC utilizzando fonti di dati esterne.
Un toolkit adattabile per valutare i costi ei benefici della pesca commerciale relativi alla progettazione di reti di aree marine protette.) pesca in Canada. Il pacchetto R open source che abbiamo sviluppato per analizzare questo caso di studio può essere personalizzato per condurre analisi simili per altri sistemi. Abbiamo utilizzato un modello individuale spazialmente-esplicito di crescita e dispersione della popolazione accoppiato con una componente di gestione e raccolta della pesca. Abbiamo scoperto che le reti MPA che entrambi proteggere l'habitat delle specie bersaglio\' e sono stati ottimizzati spazialmente per migliorare la connettività della popolazione avevano il valore attuale netto più elevato (cioè erano più redditizi per l'industria della pesca). Questi maggiori profitti sono stati ottenuti principalmente riducendo la distanza percorsa per la pesca e riducendo la probabilità di un evento di moratoria Questi risultati si aggiungono a un corpo crescente di conoscenze che dimostrano l'importanza di incorporare la connettività della popolazione nel processo di pianificazione dell'AMP, nonché un s la capacità di questo pacchetto R di esplorare le conseguenze ecologiche ed economiche di progetti di rete MPA alternativi.
Associazione tra uso di cannabis e risultati del trattamento di mantenimento con metadone: un'indagine sulle differenze tra i sessi.La cannabis sarà presto legalizzata in Canada e al momento non è chiaro come questo avrà un impatto sulla salute pubblica. Il trattamento di mantenimento con metadone (MMT) è il trattamento farmacologico più comune per il disturbo da uso di oppiacei (OUD) e, nonostante la sua efficacia documentata, un gran numero di pazienti risponde male e sperimenta una ricaduta agli oppioidi illeciti. Alcuni studi implicano l'uso di cannabis come fattore di rischio per una scarsa risposta alla MMT. Anche se è ben stabilito che i comportamenti di uso di sostanze differiscono in base al sesso, pochi di questi studi hanno considerato il sesso come un potenziale moderatore. Il presente studio mira a indagare le differenze di sesso nell'associazione tra cannabis uso e uso illecito di oppiacei in una coorte di pazienti con MMT Questo studio multicentrico ha reclutato partecipanti su MMT per OUD dai siti del Canadian Addiction Treatment Center in Ontario, Cana da. Le differenze di sesso nell'associazione tra qualsiasi uso di cannabis e uso illecito di oppiacei sono state studiate utilizzando la regressione logistica multivariata. È stata condotta un'analisi secondaria per indagare l'associazione con l'intenso consumo di cannabis. = 0.007). L'intensità del consumo di cannabis non è stata associata all'uso illecito di oppiacei negli uomini o nelle donne. Questo è il più grande studio fino ad oggi che esamina l'associazione tra uso di cannabis e uso illecito di oppiacei. L'uso di cannabis può essere un predittore specifico del sesso di una scarsa risposta alla MMT, in modo tale che le donne hanno maggiori probabilità di usare oppioidi illeciti se usano anche cannabis durante il trattamento. Le donne possono mostrare migliori risultati del trattamento se l'uso di cannabis viene affrontato durante la MMT.
Analisi del trascrittoma della microglia in un modello murino di sindrome di Rett: espressione differenziale di geni associati all'attivazione di microglia/macrofagi e stress cellulare.carenza nella microglia sulla patogenesi di RTT è controversa. ; Het), dalla fase pre-fenotipica (5 settimane) a quella fenotipica (24 settimane). Abbiamo trovato una significativa sovrapposizione di geni differenzialmente espressi (DEG) con geni coinvolti nella regolazione della matrice extracellulare e quelli che vengono attivati o inibiti quando i macrofagi e la microglia sono stimolati verso gli stati di attivazione M1 e M2. Tuttavia, i geni associati a M1 e M2 erano diversi nei campioni di 5 e 24 settimane. Inoltre, una sostanziale diminuzione della l'espressione di nove membri della famiglia delle proteine da shock termico (HSP) è stata trovata nei campioni di 5 settimane, ma non alle settimane 24. Questi risultati suggeriscono che le microglia dei topi femmina pre-fenotipici e fenotipici sono attivate in un modo diverso dai controlli e che i topi femmina pre-fenotipici possono avere alterazioni nella loro capacità di risposta allo stress da calore e ad altri fattori di stress che funzionano attraverso la via HSP.
Fertilità del toro e sua relazione con lo sperma selezionato con gradiente di densità.fertilità. In questo studio sperimentale, la qualità del seme congelato di quattro tori Montbeliarde è stata valutata dopo il post -disgelo (PT) o dopo la selezione degli spermatozoi (SSp), utilizzando la separazione in gradiente di densità BoviPure®, per prevedere il tasso di fertilità in vivo Oltre a PT o SSp, lo sperma è stato esaminato per concentrazione, motilità, anomalie morfologiche, vitalità, acrosoma e integrità della membrana plasmatica La fertilità è stata misurata come tassi di non ritorno entro 56 giorni dopo la prima inseminazione (NRR) o come NRR corretto, espresso come CNRR, ai fattori che influenzano la fertilità utilizzando il modello misto lineare È stato eseguito il test Kruskal-Wallis non parametrico per confrontare le variabili dei parametri del seme. I tassi di fertilità sono stati confrontati utilizzando il test Chi-quadrato. L'analisi di correlazione di Pearson è stata utilizzata per testare la relazione tra CNRR e i parametri del seme. I dati sono stati analizzati utilizzando il pacchetto del programma SPSS, versione 21.0. La maggior parte dei tori esaminati ha mostrato un alto tasso di fertilità (3/4 tori, 62,1-81,8% per NRR o 67,2-98,5% per CNRR). Il tasso di fertilità, espresso come CNRR, era significativamente correlato ai parametri del seme dopo SSp, ma non dopo PT. Pertanto, il CNRR è stato aumentato con la diminuzione della motilità totale, degli spermatozoi progressivi e delle frequenze di impianto abassiale dopo SSp (r=-0.999, P=0.001; r=-0.990, P=0.010; r=-0.988, P= 0,012, rispettivamente); mentre, il CNRR era diminuito con la diminuzione degli spermatozoi immobili SSp (r=+0.995, P=0.005), alla base del fatto che il limite massimo di spermatozoi immobili determinati è del 47%. .
Modifiche del tessuto uterino nei ratti con sindrome dell'ovaio policistico indotte da estradiolo valerato.La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è uno dei più comuni ormonali disturbi che possono portare a cicli mestruali irregolari e iperandrogenismo. Livelli ridotti di progesterone e aumento di estrogeni in queste donne possono stimolare perennemente il tessuto endometriale dell'utero. In questo studio, valutiamo l'effetto dell'induzione della PCOS da parte dell'estradiolo valerato (EV) in un modello di ratto. In questo studio sperimentale, ratti Wistar femmine adulte che pesavano circa 200 g sono stati divisi in gruppi di controllo, sham e sperimentali (n=6 per gruppo). Il gruppo sperimentale ha ricevuto iniezioni sottocutanee di 2 mg EV per l'induzione della PCOS. Abbiamo confermato la presenza di PCOS nei ratti del gruppo sperimentale I ratti di tutti i gruppi sono stati successivamente uccisi, dopo di che i loro uteri sono stati rimossi e fissati per analisi istologiche e citologiche. Le sezioni di tessuto uterino sono stati colorati con ematossilina ed eosina (H\&E) ed ematossilina ferrica (ferro-H). Abbiamo esaminato l'altezza dell'epitelio, lo spessore della parete dell'utero e la frequenza delle cellule mitotiche. I dati sono stati valutati a α=0.05. I risultati del tessuto uterino del gruppo sperimentale hanno mostrato aumenti significativi dell'altezza dell'epitelio luminale dell'utero, dello spessore della parete dell'utero e della frequenza degli eosinofili nello stroma endometriale. Abbiamo osservato un'aumentata frequenza di cellule mitotiche nel gruppo sperimentale sia nell'epitelio luminale che ghiandolare dell'utero. Un aumento del tasso della regione dell'epitelio ghiandolare era evidente e significativo. L'induzione della PCOS da parte dell'EV potrebbe modificare il tasso di proliferazione nel tessuto endometriale dell'utero.
L'età come predittore della qualità dell'embrione indipendentemente dalla risposta ovarica quantitativa.il ciclo di fecondazione (FIV) è la qualità dell'embrione. Lo scopo del presente studio era di valutare le associazioni di qualità dell'embrione e marcatori di riserva come età, FSH e AMH In questo studio prospettico, 120 donne infertili, di età compresa tra 21 e 44 anni, sottoposte a esplorazione di routine durante un ciclo non stimolato che precede la tecnologia di riproduzione assistita (ART) presso il nostro centro sono state studiati in modo prospettico, da febbraio 2011 a dicembre 2014. I parametri descrittivi e le caratteristiche del paziente sono stati riportati come media (DS) o mediana (intervallo) a seconda della distribuzione. Il test t di Student è stato eseguito per le variabili continue, il test Wilcoxon e Pearson sono stati utilizzato per le variabili non distribuite ed è stato eseguito il test di Fisher\'s per le variabili categoriali. P<0.05 è stato considerato statisticamente significativo. Nel complesso, al momento dell'indagine, i pazienti avevano un'età media di 33,03 ± 4 .15 anni. Il terzo giorno del ciclo, il livello sierico dell'ormone anti-mulleriano (AMH) era 3,50 ± 1,54 ng/mL, il livello sierico dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) era 6,29 ± 1,53 mUI/mL, al basale, le donne avevano 16,57 ± 7,0 follicoli antrali. La media degli ovociti raccolti era 11,80 ± 5,25, l'embrione I+II era 2,46 ± 2,11. Nei pazienti giovani è stato osservato un numero maggiore di embrioni I+II. Valutando 120 pazienti, è stata osservata una relazione significativa tra età e FSH (r=0.24, P=0.01), età con AMH (r=-0.22, P=0.02), età con ovociti raccolti ( r=-0.23, P=0.03) ed età con embrione I+II (r=-0.22, P=0.03). È stata anche osservata una relazione significativa tra il conteggio dei follicoli antrali (AFC) e AMH (r=0.29, P=0.01), AFC e il numero di embrioni trasferiti (r=-0.18, P=0.03), AFC e dose totale dei farmaci (r=-0.23, P=0.03). È stata anche osservata una relazione significativa di FSH con la dose totale di farmaci (r=0.19, P=0.02). Inoltre, abbiamo determinato relazioni significative tra AMH e il numero di ovociti raccolti (r=0.38, P=0.01), AMH e il numero di ovociti in metafase II (r= 0.35, P=0.01), AMH e il numero di embrioni (r=0.19, P=0.04), nonché AMH e la dose totale dei farmaci (r=-0.25, P=0.01). I marcatori clinici comunemente usati della riserva ovarica riflettono la riserva ovarica, mentre le misurazioni dei risultati dell'ART e dell'età sono i migliori predittori della qualità dell'embrione.
Isolato dall'endocervice di donne infertili nell'Iran nordoccidentale.isolato dall'endocervice di donne infertili nell'Iran nordoccidentale. (MRSA) e tossina della sindrome da shock tossico -1 (TSST-1) non è stato rilevato in nessuno dei ceppi clinici. era molto alto nelle donne infertili. Pertanto, è necessario che tutti i pazienti sottoposti a trattamento per l'infertilità siano indagati a fondo per questo tipo di infezione.
Ormone follicolo stimolante e ormone antimulleriano tra donne fertili e infertili in Ile-Ife, Nigeria: c'è una differenza?Prevede una ridotta riserva ovarica scarsa risposta ovarica e scarsi tassi di successo nelle donne infertili sottoposte a tecnologia di riproduzione assistita (ART). Anche la riserva ovarica diminuisce con l'età, ma il tasso di declino varia da una donna all'altra. Questo studio mira a rilevare le differenze nella riserva ovarica misurata dall'ormone follicolo-stimolante basale (FSH) e dall'ormone anti-Mülleriano (AMH) tra una coorte abbinata di donne fertili e non fertili con mestruazioni regolari, di età compresa tra 18 e 45 anni. Questo studio caso-controllo ha coinvolto 64 donne fertili e 64 subfertili abbinate da età al momento del reclutamento. Campioni di sangue periferico sono stati prelevati dalle donne reclutate dalle cliniche ginecologiche e ambulatoriali di Obafemi Awolowo University Teaching Hospital, Ile-Ife, Nigeria. Il siero FSH e AMH sono stati quantificati mediante ELISA a th e Laboratorio di ricerca metabolica del LAUTECH Teaching Hospital, Ogbomoso, Nigeria. Esisteva una differenza significativa nell'FSH medio delle donne fertili (6,97 ± 3,34) e sterili (13,34 ± 5,24, P=0,013). Abbiamo osservato una differenza significativa nell'AMH tra donne fertili (2,71 ± 1,91) e sterili (1,60 ± 2,51, P=0.029). C'era una correlazione negativa tra FSH e AMH sia nelle donne fertili (r=-0.311, P=0.01) che infertili (r=-0.374, P=0.002). La differenza nella riserva ovarica osservata in questo studio suggerisce che la ridotta riserva ovarica nelle donne con mestruazioni regolari può essere associata all'invecchiamento ovarico precoce o alla subfertilità.
Identificazione dei bisogni di educazione riproduttiva dei clienti infertili sottoposti a trattamento di riproduzione assistita utilizzando valutazioni delle loro conoscenze e attitudini.Al fine di potenziare gli individui sterili e fornire assistenza di qualità centrata sul paziente per l'infertilità, è necessario riconoscere e soddisfare le esigenze educative degli individui infertili\'. Questo studio mira a esaminare le conoscenze dei pazienti infertili\' e, successivamente, le loro esigenze educative dato il loro approccio attitudinale all'educazione alla sterilità in termini di pazienti che ricevono assistenza trattamento della riproduzione. Questo studio descrittivo ha arruolato 150 soggetti mediante campionamento di convenienza di tutti i pazienti che hanno ricevuto il loro primo trattamento di riproduzione assistita tra luglio e settembre 2015 presso una clinica di riferimento per la fertilità, Royan Institute, Teheran, Iran. Abbiamo utilizzato un questionario che misurava la fertilità e informazioni sull'infertilità (8 domande) e l'atteggiamento nei confronti dell'educazione sulle cause e trattamento dell'infertilità (5 domande). Chi-quadrato, test t campione indipendente e analisi ANOVA a una via sono state condotte per esaminare le differenze in base al sesso. P<0.05 è stato considerato statisticamente significativo. La conoscenza media totale era di 3,08 ± 0,99. Le risposte dei clienti\' hanno indicato che i punteggi di conoscenza medi più alti erano relativi alla conoscenza dei fattori che hanno influenzato la gravidanza (3,97 ± 1,11) e il trattamento dell'infertilità (3,97 ± 1,16). I punteggi medi più bassi di conoscenza relativi alla conoscenza del ciclo riproduttivo naturale (2,96 ± 1,12) e dell'anatomia degli organi genitali (2,94 ± 1,16). La maggior parte delle donne (92,1%) e dei maschi (83,3%) erano dell'opinione che i programmi di educazione all'infertilità dovrebbero includere le cause dell'infertilità e i tipi di trattamento associati alle procedure diagnostiche e di laboratorio. Non esisteva alcuna differenza statisticamente significativa tra partecipanti maschi e femmine (P=0.245). La maggior parte dei partecipanti a questo studio ha espresso consapevolezza dei fattori che influenzano la gravidanza e il trattamento dell'infertilità. È imperativo educare e responsabilizzare gli individui sterili che cercano un trattamento per la riproduzione in termini di cause di infertilità e tipi di trattamento, nonché procedure diagnostiche e di laboratorio per consentire loro di prendere decisioni informate sulle loro procedure di riproduzione assistita.
Cicli di fecondazione.Il ciclo di fecondazione (IVF) è quello di evitare ogni possibile danno sistemico nelle donne sottoposte a iperstimolazione ovarica controllata (COH). Lo scopo di questo lavoro è quello di valutare esami ematici di funzionalità renale ed epatica in pazienti sottoposte a iperstimolazione ovarica controllata durante cicli di fecondazione in vitro. giorno di stimolazione ovarica. Il valore medio di azoto ureico nel sangue era 14 ± 3,16 mg/dl, creatinina: 1 ± 0,45 mg/dl , acido urico: 4 ± 1,95 mg/dl, proteine totali: 7 ± 3,93 mg/dl, aspartato aminotransferasi: 18 ± 6,29 mU/ml, alanina aminotransferasi: 19 ± 10,41 mU/ml, fosfatasi alcalina: 81 ± 45,25 mU/ml , bilirubina totale 1 ± 0,35 mg/dL. Tutti i risultati sono stati considerati come un range normale secondo il Medical Council of Canada. I nostri dati suggeriscono che, a differenza della sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS), i pazienti affetti da COH non hanno mostrato alcuna alterazione della funzionalità renale e funzioni epatiche.
Cicli di fertilizzazione/iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi indipendenti dall'indice di massa corporea.fertilizzazione (FIV), ma sono state utilizzate dosi che vanno da 2500 a 15000 UI Avevamo intenzione di determinare se la bassa dose di u-hCG fosse efficace per la maturazione degli ovociti nei cicli di fecondazione in vitro/iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) indipendentemente dall'indice di massa corporea (BMI). ): <25 (n=136), 25- <30 ( n=84) e ≥30 (n=75) donne. I pazienti hanno ricevuto 5000, 10000 o 15000 UI di u-hCG per la maturazione finale prima del prelievo degli ovociti. L'esito primario erano i tassi di gravidanza clinica (RCP) e l'esito secondario era il parto vivo (LBR) Solo l'età materna ha avuto un impatto negativo (P<0.001) CPR [odds ratio (OR=0.85, intervallo di confidenza (CI: 0.79-0.91)] e LBR (OR=0.84, CI: 0.78 -0,90). La somministrazione di una dose più bassa di u-hCG è risultata efficace per la maturazione degli ovociti nella fecondazione in vitro e non ha influito su RCP e LBR indipendentemente dall'IMC. L'IMC delle donne non deve essere considerato o considerazione nella scelta della dose appropriata di u-hCG per la maturazione finale degli ovociti prima della raccolta degli ovociti nella fecondazione in vitro. Solo l'età materna al momento della fecondazione in vitro ha influenzato negativamente le RCP e le LBR in questo studio.
L'effetto del coasting sull'esito dell'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi nel ciclo dell'antagonista e dell'agonista.Il coasting può ridurre il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) nell'induzione dell'ovulazione cicli prima dell'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI). Questo studio mirava a studiare l'effetto dei protocolli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) e antagonisti del GnRH sui cicli di iperstimolazione ovarica controllata (COH) con coasting sui parametri dei cicli ICSI e sull'esito. uno studio di coorte retrospettivo, sono stati eseguiti 117 cicli ICSI ed è stato applicato il coasting a causa dell'iperrisposta, tra il 2006 e il 2011. Gli esiti ICSI dopo il coasting sono stati quindi confrontati tra il gruppo agonista del GnRH (n=91) e il gruppo antagonista del GnRH (n =26). ) i livelli al giorno di gonadotropina corionica umana (hCG) sono stati trovati più alti nel gruppo agonista. I giorni di coasting erano simili quando i due gruppi sono stati confrontati. Il numero di ovociti maturi e la fecondazione i tassi di zione erano simili in entrambi i gruppi; tuttavia, il numero di embrioni di grado 1 (G1) e il numero di embrioni trasferiti erano più alti nel gruppo agonista. I tassi di impianto erano significativamente più alti nel gruppo antagonista rispetto al gruppo agonista. I tassi di gravidanza/tassi di trasferimento dell'embrione erano più alti nel gruppo antagonista; tuttavia, questa differenza non era statisticamente significativa (32,8% per il gruppo agonista vs 39,1% per il gruppo antagonista, P>0.05). Il presente studio ha mostrato che l'applicazione dei protocolli GnRH-agonista e GnRH-antagonista ai cicli costati non ha comportato alcuna differenza nei parametri del ciclo e nei tassi di gravidanza clinica.
Reversione indotta dalla famotidina della sindrome serotoninergica correlata alla meperidina: un caso clinico.La sindrome serotoninergica è un evento avverso fatale inaspettato correlato ai farmaci serotoninergici. Questo case report è il primo report che descrive il possibile effetto del trattamento della famotidina sulla sindrome serotoninergica. Inoltre, questo è il primo case report di sindrome serotoninergica indotta dalla sola meperidina in un paziente senza precedenti anamnesi che suggerisca una suscettibilità alla sindrome serotoninergica. -uomo anziano senza storia recente di uso di farmaci serotoninergici presentato con grave sindrome serotoninergica dopo ureteroscopia, probabilmente dovuta alla somministrazione postoperatoria di meperidina. I sintomi del paziente includevano ipertensione, tachicardia, tachipnea, ipertermia, mioclono, sudorazione, conati di vomito, nausea, agitazione, e mentalità da semicoma senza riflesso pupillare alla luce I sintomi hanno cominciato a diminuire immediatamente dopo la somministrazione endovenosa di famotidina per prevenire zione della polmonite ab ingestis, con sintomi mentali e neurologici che mostrano inizialmente un miglioramento, seguiti da sintomi autonomici. Questo caso clinico suggerisce che la famotidina, un antagonista del recettore dell'istamina di tipo 2, può essere un efficace trattamento di emergenza per la sindrome serotoninergica.
Sviluppo di perdita d'aria polmonare in un neonato di peso estremamente basso alla nascita senza ventilazione meccanica: un caso clinico.sceso al 30%. Ventilazione non ha avuto successo nemmeno dopo l'intubazione e all'esame obiettivo abbiamo riscontrato crepitio del collo, distensione della parete toracica e grave cianosi. Abbiamo sospettato pneumotorace iperteso ed eseguito la toracentesi con ago. Il neonato è stato stabilizzato e trasferito all'unità di terapia intensiva neonatale per ulteriori trattamenti, ma scaduto il 10° giorno di vita. Riportiamo un caso di perdita d'aria polmonare che ha sviluppato pneumotorace iperteso, pneumomediastino, enfisema sottocutaneo in un neonato pretermine di peso estremamente basso subito dopo la nascita.
Blocco del nervo interfasciale toracico per chirurgia del seno in una donna incinta: un caso clinico.L'anestesia regionale per la chirurgia non ostetrica nelle partorienti è un metodo per ridurre il rischio del paziente e del feto durante l'anestesia generale. Il blocco del nervo interfasciale toracico può essere utilizzato come tecnica analgesica per le procedure chirurgiche del torace. Il blocco Pecs II è un blocco interfasciale che colpisce non solo i nervi pettorali mediale e laterale, ma anche i nervi pettorali laterali ramo cutaneo del nervo intercostale. Il blocco fasciale pecto-intercostale (PIFB) colpisce il ramo cutaneo anteriore del nervo intercostale. Gli autori hanno eseguito con successo un blocco Pecs II modificato e PIFB senza complicazioni in una partoriente che ha rifiutato l'anestesia generale per la chirurgia del seno.
Inversione con sugammadex per il blocco neuromuscolare profondo indotto da rocuronio dopo pretrattamento con solfato di magnesio nei conigli.nei conigli. 150-200 mg/kg e 25 mg/kg/h EV) e ricevuto rocuronio 0,6 mg/kg. Quando è comparsa la conta post-tetanica 1-2, sugammadex 2, 4 e 8 mg/kg sono stati somministrati nel gruppo da 2 mg, controllo e 4 mg e nel gruppo da 8 mg, rispettivamente. Il corso di recupero dopo l'inversione della somministrazione di sugammadex è stato valutato in ciascun gruppo. altri gruppi (P < 0,001); non c'erano altre differenze significative tra i gruppi. non è stato interessato. Tuttavia, dovremmo considerare che l'effetto di inversione di sugammadex varia a seconda della dose.
Curve di apprendimento per tre procedure specifiche da parte di specializzandi in anestesiologia utilizzando il test della somma cumulativa della curva di apprendimento (LC-CUSUM).La somma cumulativa della curva di apprendimento (LC -CUSUM) test è uno strumento innovativo che consente il monitoraggio quantitativo delle prestazioni mediche individuali durante il processo di apprendimento determinando quando viene raggiunto un livello accettabile predefinito di prestazioni. Questo studio ha utilizzato il test LC-CUSUM per monitorare il processo di apprendimento e il tasso di fallimento dell'anestesia formazione dei residenti per procedure di anestesia di sottospecialità specifiche. Lo studio ha incluso 490 punture tracheali (TP) per la ventilazione a getto, 340 procedure di analgesia epidurale toracica (TEA) e 246 intubazioni nasali a fibre ottiche (FONI) eseguite da 18 residenti durante la loro singola rotazione di 6 mesi. Complessivamente, 27 (14-52), 19 (5-41) e 14 (6-33) procedure TP, TEA e FONI sono state eseguite, rispettivamente, da ciascun residente. In totale, 2 su 18 residenti hanno ottenuto un fallimento accettabile tariffa per TEA secondo la letteratura e 4 su 18 hanno raggiunto un tasso di fallimento accettabile per FONI, mentre nessuno dei residenti ha raggiunto un tasso accettabile per TP. Una singola rotazione di 6 mesi in un centro didattico di riferimento potrebbe non essere sufficiente per formare i residenti a svolgere procedure specifiche o sub-specialistiche come richiesto. Può essere utile una rete di apprendimento regionale. Sono necessari più dati basati sul paziente per condurre un'analisi di aggiustamento del rischio per tali procedure specifiche.
Analisi delle controversie mediche relative alla gestione del dolore cronico nel periodo 2009-2016 utilizzando il database della Società coreana di anestesisti.Il coinvolgimento attivo degli anestesisti nelle malattie croniche la gestione del dolore è stata associata a un aumento del numero di casi di controversie mediche correlate. Utilizzando il database del Comitato legislativo della Società coreana di anestesisti che copre i fascicoli da luglio 2009 a giugno 2016, abbiamo esplorato le caratteristiche di lesioni e responsabilità in un sottoinsieme di casi che coinvolgono dolore cronico Durante il periodo di studio, 58 casi erano eleggibili per l'analisi finale. C'erano 27 casi relativi alla sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS), molti dei quali con problemi di compensazione finanziaria (24/27, 88,9%). I casi CRPS hanno mostrato dominanza maschile (22 maschi, 5 femmine). In un numero sproporzionatamente elevato di questi casi, la lesione causale si è verificata durante l'addestramento militare (n = 5). Due casi sono stati associati a gestione del dolore non invasiva e 29 casi con procedure invasive. Di quest'ultimo gruppo, le procedure che coinvolgono la colonna vertebrale (procedure sia neuroassiali che non neuroassiali) hanno comportato complicanze più gravi rispetto ad altre procedure (P = 0,007). Sette dei pazienti sottoposti a procedure invasive sono deceduti. Il tipo più comune di procedure invasive erano le procedure lombosacrali (16/29, 55,2%). Più specificamente, gli eventi dannosi più comuni sono stati l'iniezione intravascolare o intratecale involontaria di anestetici locali (n = 6). Sono state identificate diverse caratteristiche delle controversie mediche relative alla gestione del dolore cronico: la prevalenza delle richieste di risarcimento per lesioni nei pazienti con CRPS, la maggiore gravità delle complicanze nelle procedure eseguite alla colonna vertebrale o nella regione cervicale e la prevenzione dell'iniezione intravascolare o intratecale involontaria di anestetici locali.
Confronto tra nalbufina monodose e tramadolo per la gestione del dolore postoperatorio nei bambini: uno studio randomizzato e controllato.Il controllo del dolore acuto postoperatorio nei bambini è un componente essenziale dell'assistenza postoperatoria, in particolare nelle procedure di assistenza diurna. La somministrazione continua di analgesici narcotici ai pazienti può essere rischiosa; tuttavia, una singola dose può essere sufficiente. Questo studio ha utilizzato un disegno prospettico, randomizzato e controllato ed è stato condotto presso l'Unità di Chirurgia Pediatrica, Ospedale dei Servizi, Lahore. In totale, 150 pazienti sottoposti a erniotomia inguinale (fascia di età: 1-12 anni) sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi: gruppo A (nalbufina) e gruppo B (tramadolo). I pazienti hanno ricevuto una singola dose di nalbufina (0,2 mg/kg) o tramadolo (2 mg/kg) subito dopo l'intervento chirurgico e il dolore è stato misurato a 0, 1, 2, 4 e 8 ore. Le caratteristiche demografiche erano simili tra i due gruppi. Il punteggio medio del dolore era più basso nel gruppo A che nel girone B a 0 an d 1 ora (P < 0,05). Tuttavia, a 4 e 8 ore, i punteggi del dolore nel gruppo A erano ancora più bassi, ma non in modo significativo. In tutto, 9 pazienti (12,0%) hanno richiesto analgesici di salvataggio nel gruppo A rispetto a 16 pazienti (21,3%) nel gruppo B (P = 0,051). Il tempo medio per la richiesta di analgesici di soccorso era di 6,5 ± 0,5 h nel gruppo A e 5,3 ± 1,7 h nel gruppo B (P = 0,06). Una singola dose di nalbufina è sufficiente, e superiore al tramadolo, per la gestione del dolore postoperatorio nei bambini che sono stati sottoposti a procedure di asilo nido.
Effetto di una miscela di epinefrina per blocco interscalenico sui cambiamenti emodinamici dopo la posizione della sedia a sdraio in anestesia generale: uno studio retrospettivo.La posizione della sedia a sdraio ( BCP) può causare ipotensione significativa. L'adrenalina è usata per prolungare la durata degli anestetici locali, è anche assorbita nel sangue e può esercitare effetti sistemici. Questo studio ha determinato gli effetti dell'adrenalina miscelata con ropivacaina per un blocco interscalenico (ISB) sui cambiamenti emodinamici relativi alla BCP. I dati dei pazienti raccolti da marzo 2013 ad agosto 2014 sono stati utilizzati in modo retrospettivo. Abbiamo diviso i pazienti in tre gruppi: 1) solo ISB, 2) I+G (anestesia generale dopo ISB senza adrenalina) e 3) I+E +G (anestesia generale dopo ISB con epinefrina). La pressione sanguigna media (MBP) e la frequenza cardiaca (HR) sono state misurate per 30 minuti a intervalli di 5 minuti. Lo studio ha analizzato i dati di 431 pazienti. MBP tendeva a diminuire gradualmente nei gruppi MI+RE e MI+MI+SOL. T qui c'erano differenze significative in MBP tra i gruppi I+G e I, e tra i gruppi I+G e I+E+G. Il gruppo I+E+G ha mostrato un aumento significativo delle risorse umane rispetto agli altri due gruppi. L'ISB con una miscela di epinefrina non ha impedito l'ipotensione causata dal BCP dopo l'anestesia generale. La FC è aumentata solo in risposta alla miscela di epinefrina. È necessario uno studio prospettico ben pianificato per confrontare i cambiamenti emodinamici in quel contesto.
Valore della procalcitonina come biomarcatore per la polmonite ospedaliera postoperatoria dopo chirurgia addominale.La polmonite acquisita in ospedale (HAP) è una complicanza comune dopo chirurgia addominale Lo scopo di questo studio era di valutare il ruolo della procalcitonina (PCT) e della proteina C-reattiva (CRP) come biomarcatori precoci per la diagnosi di HAP postoperatorio dopo chirurgia addominale. Questo studio è stato condotto su 100 pazienti sottoposti a chirurgia addominale. conta delle cellule ematiche, temperatura corporea più alta e livelli sierici di PCR e PCT sono stati registrati prima dell'intervento e quotidianamente nel postoperatorio fino al giorno postoperatorio (POD) 5. La radiografia del torace è stata eseguita prima dell'intervento e ogni giorno nel postoperatorio fino al POD 5. L'HAP è stata diagnosticata nel 14% dei pazienti. Per quanto riguarda i biomarcatori studiati dopo POD 1, CRP e PCT erano significativamente più alti nei pazienti con HAP rispetto a quelli senza HAP (P < 0,05). Nel POD 2, PCT aveva una maggiore sensibilità e specificità (84% e 72%, ri rispettivamente) rispetto a quelli per la RCP (70% e 60%, rispettivamente). Il valore di cut-off della PCT su POD 2 era di 1,4 ng/ml. Su POD 3, 4 e 5, la sensibilità e la specificità di PCT e CRP non erano significativamente differenti. PCT e CRP sono biomarcatori accurati per la previsione precoce dell'HAP postoperatorio dopo chirurgia addominale. La capacità diagnostica della PCT era significativamente migliore di quella della CRP su POD 2. Dopo POD 2, la capacità diagnostica non era significativamente diversa tra i biomarcatori.
Effetto del desametasone sul tempo di insorgenza e sui profili di recupero del cisatracurio.L'effetto dell'iniezione di desametasone sul blocco neuromuscolare indotto da cisatracurio è stato confrontato in base a diversi punti temporali dell'iniezione Centodiciassette pazienti sono stati assegnati in modo casuale a tre gruppi: 8 mg di desametasone iniettati per via endovenosa 2-3 ore prima dell'anestesia (gruppo A), appena prima dell'induzione dell'anestesia (gruppo B) e alla fine dell'intervento (gruppo di controllo ). Tre minuti dopo l'induzione dell'anestesia, è stata eseguita l'intubazione senza bloccanti neuromuscolari ed è stata avviata l'acceleromiografia. Tutti i pazienti hanno ricevuto 0,05 mg/kg di cisatracurio; sono stati registrati il tempo di insorgenza e i profili di recupero. Alla fine sono stati arruolati ottanta pazienti. Il tempo di insorgenza (mediana [ intervallo interquartile], secondi) è stato significativamente accelerato nel gruppo A (520,0 [500,0-560,0], n = 30) rispetto a quello nel gruppo B (562,5 [514,0-589.0], n = 22) (P = 0,008) e controllo gr oup (586.5 [575.0-642.5], n = 28) (P < 0.001). Il tempo di insorgenza nel gruppo B era più veloce del gruppo di controllo (P = 0,015). Il tempo di recupero [minuti medi (95% CI)] è stato significativamente accelerato nel gruppo A [28,5 (27,3-29,6)] rispetto a quello nel gruppo B [32,3 (31,0-33,6)] (P < 0,001) e nel gruppo di controllo [ 30,9 (29,9-31,8)] (P = 0,015). Il tempo di recupero totale è stato significativamente accelerato di più nel gruppo A [47,1 (45,5-48,6)] rispetto al gruppo B [52,8 (51,6-54,0) minuti] (P < 0,001) e al gruppo di controllo [50,5 (48,7-52,3) minuti] ( P = 0,008). Una singola dose di 8 mg di desametasone ha accelerato i tempi di insorgenza e di recupero totale del blocco indotto da cisatracurio di circa il 15 e il 9%, rispettivamente, se somministrata 2-3 ore prima dell'intervento.
Cefalea post-puntura.La cefalea post-puntura (PDPH) è una complicanza comune dopo la puntura durale involontaria. I fattori di rischio includono il sesso femminile, la giovane età, la gravidanza , parto vaginale, basso indice di massa corporea e non fumatore. Anche la dimensione dell'ago, il design e la tecnica utilizzata influiscono sul rischio. Poiché il PDPH può essere invalidante, sono obbligatori una diagnosi e un trattamento tempestivi. Un segno distintivo diagnostico del PDPH è un cefalea posturale che peggiora stando seduti o in piedi e migliora stando sdraiati. Terapie conservative come il riposo a letto, l'idratazione e la caffeina sono comunemente usate come profilassi e trattamento per questa condizione; tuttavia, nessuna prova sostanziale supporta il riposo a letto di routine e l'idratazione aggressiva. Un cerotto di sangue epidurale è l'opzione di trattamento più efficace per i pazienti con una gestione conservativa infruttuosa. Sono stati suggeriti vari altri interventi profilattici e terapeutici. Tuttavia, a causa della mancanza di conclusioni conclusive e prove a sostegno del loro utilizzo, i potenziali benefici di tali interventi dovrebbero essere valutati attentamente rispetto ai rischi. Questo articolo esamina la letteratura attuale su diagnosi, fattori di rischio, fisiopatologia, prevenzione e trattamento del PDPH.
Le scale per la fragilità sono migliori dell'anestesia o delle scale chirurgiche per determinare il rischio in cardiochirurgia?Nell'ultimo anno c'è stato un crescente interesse per l'uso della fragilità scale per la stratificazione del rischio dei pazienti anziani sottoposti a chirurgia maggiore. Abbiamo pianificato di confrontare due scale di fragilità con scale di rischio già utilizzate in cardiochirurgia, per studiare quale di questi punteggi ha un valore prognostico migliore nel predire l'esito postoperatorio in chirurgia a cuore aperto. Abbiamo condotto uno studio clinico prospettico studio, comprendente 57 pazienti di età superiore ai 65 anni. Abbiamo calcolato il punteggio Cardiac Anesthesia Risk Evaluation, EuroScore II, Clinical Frailty Scale, Edmonton Frail Scale per ciascun paziente e abbiamo seguito le complicanze postoperatorie, la durata della ventilazione meccanica, la durata della degenza in unità di terapia intensiva e ospedale e morte in ospedale correlata a questi punteggi di rischio e fragilità. Complicazioni postoperatorie si sono verificate in 25 pazienti (43,9%), mentre quattro pazienti (7%) sono deceduti con insufficienza multiorgano. Tutte le scale avevano una bassa prevedibilità per le complicanze postoperatorie, ma per la durata della ventilazione meccanica abbiamo ottenuto correlazioni positive con EuroScore II, Edmonton Frail Scale e Clinical Frailty Scale. EuroScore II può anche prevedere la durata del soggiorno nell'unità di terapia intensiva. Per i decessi postoperatori, la sensibilità più elevata è stata l'EuroScore II, seguito dalla Clinical Frailty Scale e dalla Edmonton Frail Scale. L'EuroScore II e le scale di fragilità hanno un valore prognostico maggiore per quanto riguarda l'esito postoperatorio dei pazienti (durata della ventilazione meccanica e mortalità intraospedaliera), l'EuroScore II può anche prevedere la durata della degenza in terapia intensiva.
Teorema del limite centrale: la pietra angolare della statistica moderna., distribuire normalmente con media, µ e varianza, [Formula: vedi testo]. il teorema del limite centrale, sono stati sviluppati vari test parametrici sulla base di ipotesi sui parametri che determinano la distribuzione di probabilità della popolazione. Rispetto ai test non parametrici, che non richiedono alcuna ipotesi sulla distribuzione di probabilità della popolazione, i test parametrici producono stime precise con poteri statistici più elevati. Tuttavia, molti ricercatori medici utilizzano test parametrici per presentare i propri dati senza conoscere il contributo del teorema limite centrale allo sviluppo di tali test. Pertanto, questa recensione presenta i concetti di base del teorema limite centrale e il suo ruolo nelle distribuzioni binomiali e nel test t di Student\' e fornisce un esempio delle distribuzioni campionarie di piccole popolazioni. Una dimostrazione del teorema del limite centrale è anche descritto con i concetti matematici necessari per la sua comprensione quasi completa.
Monitoraggio intraoperatorio del potenziale evocato flash visivo in anestesia generale.Nelle procedure neurochirurgiche che possono causare disturbi visivi nel periodo intraoperatorio, il monitoraggio del flash visivo potenziale evocato (VEP) è clinicamente utilizzato per valutare la funzione visiva. I pazienti sono incoscienti durante l'intervento chirurgico in anestesia generale, rendendo utile il monitoraggio flash VEP in quanto può valutare oggettivamente la funzione visiva. L'input di stimolo flash alla retina viene trasmesso al nervo ottico, ottico chiasma, tratto ottico, corpo genicolato laterale, radiazione ottica (tratto geniculocalcarina) e area corticale visiva e la forma d'onda VEP viene registrata dalla regione occipitale. Il monitoraggio intraoperatorio VEP flash consente il rilevamento di disfunzioni che si verificano in qualsiasi punto del percorso ottico, dalla retina alla corteccia visiva I passaggi particolarmente importanti per ottenere forme d'onda VEP flash intraoperatorie riproducibili in anestesia generale sono endovenou totale s anestesia con propofol, uso di dispositivi di stimolazione flash della retina che utilizzano diodi emettitori di luce ad alta intensità e una combinazione di elettroretinografia per confermare che lo stimolo flash ha raggiunto la retina. Una compromissione visiva postoperatoria relativamente maggiore può essere rilevata da diminuzioni intraoperatorie dell'ampiezza della VEP flash.
Gestione intraoperatoria dell'aritmia critica.L'incidenza di aritmie intraoperatorie è estremamente elevata e alcune aritmie richiedono attenzione clinica. Pertanto, è essenziale per il anestesista per valutare i fattori di rischio per l'aritmia e comprendere la loro eziologia, elettrofisiologia, diagnosi e trattamento. Gli agenti anestetici influenzano la normale attività elettrica cardiaca. Nel normale ciclo cardiaco, il nodo senoatriale avvia l'attività elettrica cardiaca attraverso l'attività autonoma intrinseca del pacemaker. Sequenziale atriale e le contrazioni ventricolari determinano un efficace meccanismo di pompaggio cardiaco. L'aritmia si verifica a causa di varie cause e il meccanismo di pompaggio cardiaco può essere compromesso. Un caso grave può causare instabilità emodinamica. In questa situazione, l'anestesista dovrebbe eliminare le possibili cause di aritmia e gestire la condizione, creando stabilità emodinamica sotto un corretto elettrocardiografo c monitoraggio.
Assistenza invisibile: cura di amici e partner tra gli anziani lesbici, gay, bisessuali e transgender (LGBT).Lesbiche, gay, bisessuali e I caregiver anziani transgender (LGBT) possono incontrare ostacoli nell'ottenere servizi sanitari e per l'invecchiamento a causa della discriminazione nei servizi e nei sistemi legali. Le relazioni di assistenza nelle comunità LGBT differiscono anche dalla popolazione generale in quanto gli amici forniscono una gran parte delle cure informali. L'articolo esamina come il contesto relazionale del caregiving sia correlato alle richieste e alle risorse del caregiving, che a loro volta influenzano lo stress percepito e la sintomatologia depressiva tra i caregiver LGBT anziani. Utilizzando i dati del National Health, Aging, and Sexuality Study: Caring and Aging with Pride, questo studio esamina 451 partecipanti che stanno fornendo assistenza a partner e amici. Il modello di equazioni strutturali è stato applicato per stimare le associazioni tra la relazione caregiver-assistito e d richieste di assistenza, risorse, stress percepito e sintomatologia depressiva. In media, rispetto a coloro che si prendono cura dei partner, coloro che hanno fornito assistenza agli amici hanno riferito di aver sperimentato livelli inferiori di richieste di assistenza e livelli inferiori di supporto sociale. Le minori richieste di assistenza correlavano positivamente sia con lo stress percepito più basso che con la sintomatologia depressiva meno grave; tuttavia, i livelli più bassi di supporto sociale erano correlati a uno stress percepito più elevato ea una sintomatologia depressiva più elevata. L'assistenza fornita da amici, che è stata a lungo poco riconosciuta, svolge un ruolo importante nella comunità LGBT. Poiché livelli inferiori di richieste di assistenza sono compensati da un minore supporto sociale, i caregiver LGBT sperimentano livelli di stress percepito e sintomatologia depressiva simili a quelli che forniscono assistenza a coniugi e partner. Sono necessarie riforme politiche e dei servizi per riconoscere meglio il continuum delle relazioni informali di caregiving.
L'effetto delle radiazioni dell'intero cervello (WBI) e dello stato di performance di Karnofsky (KPS) sulla sopravvivenza dei pazienti sottoposti a radiochirurgia stereotassica (SRS) per il secondo evento metastatico cerebrale.L'obiettivo del presente studio è analizzare i fattori prognostici che influenzano la sopravvivenza dei pazienti sottoposti a radiochirurgia stereotassica (SRS) per il secondo evento metastatico cerebrale (SBME) dopo il trattamento iniziale con irradiazione cerebrale intera (WBI), resezione chirurgica o precedente SRS Sono stati inclusi nel gruppo di studio gli 88 pazienti trattati con SRS per SBME al Philadelphia CyberKnife tra gennaio 2006 e ottobre 2013. È stata utilizzata la regressione a rischi proporzionali di Cox per identificare i fattori prognostici che hanno avuto un impatto significativo sulla sopravvivenza dal momento della SRS per SBME. considerati nell'analisi di sopravvivenza includevano la malattia primaria, il tipo di trattamento del primo evento metastatico cerebrale (FBME), l'età, il sesso, il numero di metastasi cerebrali all'SBME, il performance status di Karnofsky (KPS), analisi di partizionamento ricorsivo (RPA) e presenza di metastasi extracraniche. = 0.010). La sopravvivenza mediana era più lunga per i pazienti che non avevano precedentemente ricevuto WBI (14,7 mesi). La sopravvivenza mediana è stata ulteriormente aumentata nei pazienti che non avevano ricevuto un precedente WBI e hanno dimostrato punteggi KPS di 70-100 (19,5 mesi). I pazienti che hanno ricevuto WBI prima del trattamento con SBME hanno sperimentato un pronunciato decremento della sopravvivenza mediana (5,7 mesi), tuttavia i pazienti di questo gruppo che hanno dimostrato punteggi KPS elevati (80-100) hanno registrato un aumento significativo della sopravvivenza (15,5 mesi). Gli esiti della SRS per SBME sono più favorevoli per i pazienti che non hanno ricevuto un precedente WBI o che hanno mantenuto un performance status più elevato nonostante il precedente WBI.
Radiochirurgia per le metastasi del tronco cerebrale con e senza radioterapia dell'intero cervello: serie cliniche e revisione della letteratura.L'obiettivo di questo studio era di indagare i risultati per i pazienti con metastasi al tronco cerebrale trattate con radiochirurgia stereotassica (SRS). I pazienti con metastasi al tronco cerebrale trattati con SRS tra aprile 2006 e giugno 2012 sono stati identificati da un database prospettico. Sono stati registrati i fattori relativi al paziente e al trattamento. L'analisi di Kaplan-Meier è stata utilizzata per calcolare la sopravvivenza e la libertà dalla progressione cerebrale locale e a distanza. La regressione di Cox univariata e multivariata è stata utilizzata per identificare i fattori importanti per la sopravvivenza globale. In totale, 44 pazienti hanno ricevuto SRS per 48 metastasi del tronco cerebrale di cui 33 (75%) hanno ricevuto anche radioterapia dell'intero cervello (WBRT): 23 pazienti (52 2%) WBRT prima di SRS, 6 (13,6%) WBRT in concomitanza con SRS e 4 (9,0 %) WBRT dopo SRS. Otto pazienti hanno ricevuto un secondo ciclo di WBRT a ulteriore progressione. Il volume target mediano era 1,33 cc (intervallo 0,04-12,17) e la dose marginale mediana prescritta era 15 Gy (intervallo 10-22). Si sono verificati quattro casi di insufficienza locale e l'assenza di insufficienza locale a 6 mesi e 1 anno è stata rispettivamente dell'84,6 e del 76,9%. La sopravvivenza globale (OS) mediana è stata di 5,4 mesi. Si sono verificati quattro casi di radionecrosi, di cui 2 (4,8%) sintomatici. L'assenza di radioterapia cerebrale a fasci esterni (prevalentemente WBRT) ha mostrato una tendenza verso una migliore OS all'analisi univariata. Né l'insufficienza cerebrale locale né quella a distanza hanno avuto un impatto significativo sull'OS. Questa serie retrospettiva di pazienti trattati con SRS per metastasi del tronco cerebrale, in gran parte in combinazione con almeno un ciclo di WBRT, dimostra che questo approccio è sicuro e si traduce in un buon controllo locale. In questa coorte, nessuna variabile ha avuto un impatto significativo sull'OS, incluso il controllo intracranico.
Canale: regolazione e funzioni endogene nel sistema nervoso.canali, i canali EAG1 sono regolati da una varietà di segnali endogeni comprese le specie reattive dell'ossigeno, rendendo l'EAG1 sia nella famiglia dei canali ionici redox-regolati. Il ruolo dei canali EAG1 nello sviluppo del tumore e il suo significato terapeutico sono stati ben stabiliti. Nel frattempo, l'importanza dei canali hEAG1 nel sistema nervoso è ora sempre più apprezzata. La presente recensione sarà concentrarsi sui recenti progressi sulla regolazione del canale da parte dei segnali endogeni e sulle potenziali funzioni dei canali EAG1 nella normale segnalazione neuronale e nelle malattie neurologiche.
Degenerazione mediata dall'ossidazione della spermidina dell'epitelio pigmentato retinico nei ratti.La degenerazione dell'epitelio pigmentato retinico (RPE) è un evento cruciale nella maculare secca correlata all'età degenerazione e atrofia gyrate. La spermidina poliammina ha dimostrato di indurre la morte delle cellule RPE in vitro. Il presente studio mirava a stabilire un nuovo modello in vivo di degenerazione RPE indotta da spermidina e determinare se la morte cellulare RPE indotta da spermidina coinvolge meccanismi ossidativi. In questo studio, la spermidina ha causato la morte delle cellule ARPE-19 in modo concentrazione-dipendente. Questo effetto è stato prevenuto dalla rimozione del siero dal terreno di coltura o dal trattamento con inibitori dell'ammino ossidasi, N-acetilcisteina (NAC) o aldeide deidrogenasi (ALDH). L'iniezione intravitreale di spermidina nei ratti ha aumentato significativamente la permeabilità della barriera emato-retinica e diminuito l'ampiezza delle onde a e b dell'elettroretinogramma scotopico. vacuolizzazione indotta da spermidina, atrofia e abbandono delle cellule RPE, portando alla rottura dei segmenti esterni dei fotorecettori. La somministrazione intravitreale simultanea di NAC e ALDH con spermidina ha inibito in modo evidente i cambiamenti funzionali e morfologici indotti dalla spermidina. In conclusione, questo studio ha dimostrato che la somministrazione intravitreale di spermidina induce disfunzione e morte delle cellule RPE seguite da degenerazione dei fotorecettori nei ratti. Si pensa che questi effetti della spermidina siano mediati dallo stress ossidativo e da un'aldeide tossica generata durante l'ossidazione della spermidina.
Melasma associato a crema topica agli estrogeni.Una donna di 47 anni si è presentata con chiazze iperpigmentate sulle estremità superiori. La paziente aveva iniziato a usare un crema estrogenica topica nelle aree interessate prima di notare l'iperpigmentazione. È stata fatta una diagnosi di melasma secondario alla crema estrogenica topica. Mentre gli ormoni sistemici sono un fattore scatenante ben documentato per lo sviluppo del melasma, questo caso rappresenta il primo rapporto di melasma associato a estrogeni topici. Gli estrogeni topici sono spesso prescritti alle donne in postmenopausa per il ringiovanimento della pelle. Il melasma dovrebbe essere discusso come un potenziale effetto collaterale dei preparati di estrogeni sistemici e topici.
Giovani di colore delle minoranze sessuali: un'analisi del contenuto e una revisione critica della letteratura.Questo studio ha analizzato il contenuto di 125 rapporti unici pubblicati dal 1990 che hanno esaminato la salute e il benessere, nonché le esperienze interpersonali e contestuali, della gioventù sessuale di minoranza di colore (SMYoC). La metà dei rapporti ha campionato solo giovani uomini, il 73% erano campioni non comparativi di giovani appartenenti a minoranze sessuali e 68 La % dei campioni includeva più gruppi etnici e razziali (ossia, il 32% dei campioni era mono-razziale/etnico). La maggior parte dei rapporti si è concentrata sugli esiti relativi alla salute (ad es. salute sessuale e mentale, uso di sostanze), mentre sostanzialmente meno si è occupata di norme processi di sviluppo (es. sviluppo dell'identità) o relazioni contestuali e interpersonali (es. famiglia, scuola, comunità o violenza). s di interesse. I risultati suggeriscono che la ricerca con SMYoC è stata inquadrata da una prospettiva di deficit persistente, piuttosto che enfatizzare i processi di sviluppo normativo oi punti di forza culturali. I risultati evidenziano aree di ricerca futura incentrate sullo stress delle minoranze, sul coping e sulla resilienza di SMYoC.
Modifiche all'etichetta dei prodotti della Food and Drug Administration degli Stati Uniti.Una volta che un farmaco è stato approvato dalla Food and Drug Administration ed è sul mercato , la Food and Drug Administration comunica nuove informazioni sulla sicurezza attraverso modifiche all'etichetta del prodotto. La maggior parte di queste modifiche all'etichetta si verifica dopo una segnalazione spontanea alle aziende produttrici di farmaci o al programma MedWatch della Food and Drug Administration. Di conseguenza, si verificano da 400 a 500 modifiche all'etichetta ogni anno. I trattamenti per la cheratosi attinica esemplificano la comunanza delle modifiche dell'etichetta durante il corso post-marketing di un farmaco. Diclofenac gel, crema 5-fluorouracile, imiquimod e ingenolo mebutato sono esempi di trattamenti di cheratosi attinica che hanno tutti subito almeno una revisione dell'etichetta. Con l'attuale sistema di segnalazioni spontanee che porta a numerosi cambi di etichetta, ogni occorrenza non significa necessariamente un cambiamento radicale nella sicurezza di un farmaco.
INDAGINE SULLE DIFFERENZE NELLE RETI FUNZIONALI DEL CERVELLO UTILIZZANDO L'ANALISI DI COMPONENTI INDIPENDENTI REGOLATE PER COVARIATE GERARCHICHE.I cervelli umani svolgono compiti tramite reti funzionali complesse costituite da regioni cerebrali separate. Un approccio popolare per caratterizzare le reti funzionali cerebrali negli studi fMRI è l'analisi dei componenti indipendenti (ICA), che è un metodo potente per ricostruire i segnali di origine latente dalle loro miscele lineari. In molti studi fMRI, un obiettivo importante è quello di indagare come cambiano le reti funzionali cerebrali in base a specifiche variabili cliniche e demografiche. I metodi ICA esistenti, tuttavia, non possono incorporare direttamente gli effetti covariati nella decomposizione dell'ICA. L'analisi euristica post-ICA per affrontare questa esigenza può essere imprecisa e inefficiente. In questo articolo, proponiamo un ICA gerarchico aggiustato per le covariate (hc-ICA) che fornisce un quadro statistico formale per stimare gli effetti covariati e testare le differenze tra it reti funzionali cerebrali. Il nostro metodo fornisce uno strumento statistico più affidabile e potente per valutare le differenze di gruppo nelle reti funzionali del cervello controllando in modo appropriato i potenziali fattori di confusione. Presentiamo un algoritmo EM trattabile analiticamente per ottenere stime di massima verosimiglianza del nostro modello. Sviluppiamo anche un EM approssimativo basato sul subspazio che funziona significativamente più velocemente mantenendo un'elevata precisione. Per testare le differenze nelle reti funzionali, introduciamo una procedura di inferenza approssimata voxel-wise che elimina la necessità di stima e inversione della matrice di covarianza computazionalmente costose. Dimostriamo i vantaggi dei nostri metodi rispetto al metodo esistente tramite studi di simulazione. Applichiamo il nostro metodo a uno studio fMRI per indagare le differenze nelle reti funzionali cerebrali associate al disturbo da stress post-traumatico (PTSD).
ROBUSTA STIMA DI IPERPARAMETRI PROTEGGE CONTRO I GENI IPERVARIABILI E MIGLIORA IL POTERE DI RILEVARE L'ESPRESSIONE DIFFERENZIALE.Uno dei compiti di analisi più comuni nella ricerca genomica è identificare i geni che sono differenzialmente espressi (DE) tra le condizioni sperimentali. I test statistici empirici di Bayes (EB) che utilizzano varianze genetiche moderate sono stati molto efficaci a questo scopo, specialmente quando il numero di campioni replicati biologici è piccolo. Le procedure EB possono tuttavia essere fortemente influenzate da un piccolo numero di geni con varianze molto grandi o molto piccole. Questo articolo migliora i test di espressione differenziale rafforzando la procedura di stima degli iperparametri. La procedura robusta ha l'effetto di diminuire l'informatività della distribuzione precedente per i geni anomali mentre aumenta la sua informatività per altri geni. Questo effetto ha il doppio vantaggio di ridurre la possibilità che i geni ipervariabili siano spurio comunemente identificato come DE mentre aumenta il potere statistico per il corpo principale dei geni. Il robusto algoritmo EB è veloce e numericamente stabile. La procedura consente distribuzioni nulle esatte su piccoli campioni per le statistiche del test e si riduce esattamente alla procedura EB originale quando non sono presenti geni anomali. Le simulazioni mostrano che i test rinforzati hanno prestazioni simili ai test originali in assenza di geni anomali, ma hanno maggiore potenza e robustezza quando sono presenti valori anomali. L'articolo include casi di studio per i quali il metodo robusto identifica e riduce correttamente i geni associati a covariate nascoste e rileva più geni che potrebbero essere scientificamente rilevanti per le condizioni sperimentali. La nuova procedura è implementata nel pacchetto software limma disponibile gratuitamente dal repository Bioconductor.
Pietre miliari in patologia-dall'istologia alla biologia molecolare.Autopsia, istologia e citologia sono state e istologia e citologia sono ancora i principali strumenti diagnostici in chirurgia patologia. Negli ultimi due decenni la biologia molecolare ha gradualmente ampliato l'armamentario diagnostico. Nella patologia tumorale le tecniche di biologia molecolare vengono utilizzate per diagnosticare e sottoclassificare i tumori, prevedere la risposta alle terapie e identificare bersagli terapeutici. La patologia molecolare si è evoluta in un nuovo focus della patologia clinica e trasforma la disciplina storicamente basata sulla morfologia. La patologia tradizionale e la patologia molecolare combinano e guidano la terapia del tumore.
Pietre miliari nel trattamento sistemico del cancro del polmone.Sono state raggiunte diverse pietre miliari nel trattamento sistemico del cancro del polmone. Chemioterapia combinata del cancro del polmone a piccole cellule è stata la prima di queste pietre miliari. L'istituzione della chemioterapia palliativa nei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato e della chemioterapia adiuvante nei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule completamente resecato è stata un'altra importante pietra miliare. Terapie mirate con inibitori dell'angiogenesi, inibitori dell'EGFR , e anche gli inibitori di ALK hanno avanzato il trattamento. L'introduzione clinica degli inibitori del checkpoint immunitario è stata l'ultima pietra miliare.
Valore predittivo del polimorfismo UGT1A128 nella chemioterapia a base di irinotecan.È stato suggerito che il polimorfismo UGT1A128 sia significativamente collegato alla tossicità indotta da irinotecan e la risposta alla chemioterapia. Tuttavia, i risultati degli studi precedenti sono controversi. Pertanto abbiamo effettuato una meta-analisi per studiare l'effetto del polimorfismo UGT1A128 su diarrea grave, neutropenia e risposta dei pazienti che erano stati sottoposti a chemioterapia a base di irinotecan. I database PubMed, Web of Science, Wanfang e CNKI sono stati ricercati per studi clinici che valutassero l'associazione del polimorfismo UGT1A128 con diarrea grave, neutropenia e risposta alla chemioterapia a base di irinotecan. intervalli (IC) sono stati utilizzati per valutare la relazione in un modello a effetti fissi o casuali. Sono stati inclusi cinquantotto studi inclusi 6087 pazienti con cancro. I nostri risultati hanno mostrato che i pazienti portatori del TA6/7 e i genotipi TA7/7 avevano una maggiore prevalenza di diarrea e neutropenia rispetto a quelli con il genotipo TA6/6 (TA6/7+TA7/7 vs TA6/6: diarrea, OR = 2,18, 95%CI = 1,68-2,83 ; neutropenia, OR = 2,15, 95%CI = 1,71-2,70), in particolare pazienti con cancro del colon-retto metastatico. L'analisi stratificata ha mostrato che gli asiatici con i genotipi TA6/7 e TA7/7 avevano maggiori probabilità di avere diarrea e neutropenia, e i caucasici con i genotipi TA6/7 e TA7/7 avevano maggiori probabilità di avere neutropenia rispetto ad altri gruppi. Tuttavia, i pazienti con genotipi TA6/7+TA7/7 hanno mostrato una risposta più elevata rispetto ai pazienti con genotipo TA6/6 (OR = 1,20, 95% CI = 1,07-1,34), in particolare caucasici (OR = 1,23, 95% CI = 1,06-1,42) e pazienti con carcinoma del colon-retto metastatico (OR = 1,24, 95% CI = 1,05-1,48). I nostri dati hanno mostrato che il polimorfismo UGT1A1*28 aveva una relazione significativa con la tossicità e la risposta alla chemioterapia a base di irinotecan. Questo polimorfismo può essere utile come indice di monitoraggio per i pazienti oncologici che ricevono chemioterapia a base di irinotecan.
Pietre miliari degli ultimi 10 anni: cancro del sistema nervoso centrale.Per i neuro-oncologi, molto è stato compiuto nell'ultimo decennio, compresa l'istituzione del primo standard di cura (SOC) in questo campo dell'oncologia Nuove opzioni di trattamento hanno dato impulso alla ricerca nell'intero campo della neuro-oncologia, nonché studi clinici, ricerca traslazionale e di base Dati accumulati su sottogruppi di genetica molecolare con esiti clinici distinti nelle entità della malattia ha portato alla creazione di nuovi biomarcatori e alla formulazione collaborativa di una nuova classificazione dell'OMS dei tumori del sistema nervoso centrale.
Fibronectina: come la sua espressione aberrante nei tumori può migliorare il targeting terapeutico.La fibronectina è una glicoproteina di matrice che non solo è risultata essere sovraespressa in diversi tumori, ma ha dimostrato di partecipare a diverse fasi della tumorigenesi. Lo scopo di questa recensione è illustrare come l'espressione aberrante della fibronectina influenzi la crescita del tumore, l'invasione, le metastasi e la resistenza alla terapia. In particolare, questa recensione si concentrerà sulle interazioni tra ligandi del recettore cellulare e fibronectina e come questa interazione influenza gli eventi di segnalazione a valle che aiutano la progressione del tumore. Questa recensione discuterà ulteriormente le possibili implicazioni dei farmaci terapeutici diretti contro la fibronectina e/o le interazioni cellulari con la fibronectina e discuterà inoltre nuovi approcci con cui limitare intra - e l'espressione della fibronectina extra-tumorale e gli eventi cellulari che portano a un'espressione aberrante della fibronectina. Ha affermato che questi studi costituiranno una base per la ricerca futura che non solo aiuterà la comprensione della fibronectina e del suo significato prognostico, ma chiarirà ulteriormente nuovi bersagli terapeutici.
mRNA e profili di metilazione delle cellule tumorali esofagee radioresistenti: il coinvolgimento di Sall2 nei fenotipi aggressivi acquisiti.Il carcinoma esofageo a cellule squamose (ESCC) è uno dei le neoplasie più mortali in tutto il mondo. La radioterapia svolge un ruolo fondamentale nella gestione curativa dei pazienti ESCC inoperabili. Tuttavia, la radioresistenza limita l'efficacia della radioterapia per i pazienti ESCC. Le molecole coinvolte nella radioresistenza rimangono in gran parte sconosciute e nuovi approcci per sensibilizzare le cellule all'irradiazione sono in I progressi tecnici nell'analisi dell'mRNA e della metilazione hanno permesso l'esplorazione dell'eziologia delle malattie e hanno il potenziale per ampliare la nostra comprensione delle vie molecolari della radioresistenza ESCC In questo studio, abbiamo costruito cellule radioresistenti TE-1 ed Eca-109 linee (TE-1/R ed Eca-109/R, rispettivamente). Le cellule radioresistenti hanno mostrato un aumento della capacità di migrazione ma una ridotta apoptosi e cisplatino se sensibilità rispetto alle cellule madri. Il profilo di mRNA e metilazione mediante microarray ha rivelato 1192 mRNA espressi in modo preferenziale e 8841 regioni metilate in modo anomalo tra le cellule TE-1/R e TE-1. Integrando i profili di mRNA e metilazione, abbiamo correlato la ridotta espressione del fattore di trascrizione Sall2 con un corrispondente aumento della sua metilazione nelle cellule TE-1/R, indicando il suo coinvolgimento nella radioresistenza. La sovraregolazione di Sall2 ha diminuito il vantaggio di crescita e migrazione delle cellule ESCC radioresistenti. Presi insieme, i nostri risultati attuali illustrano i cambiamenti di metilazione dell'mRNA e del DNA durante la radioresistenza dell'ESCC e l'importante ruolo di Sall2 nella malignità del cancro esofageo.
Le proteine NOR1/OSCP1 nel cancro: dal silenziamento epigenetico alla caratterizzazione funzionale di un nuovo soppressore tumorale.NOR1 (proteina contenente un dominio nitro ossidato 1), noto anche come OSCP1, è stato identificato per la prima volta nelle cellule di carcinoma rinofaringeo (NPC) nel 2003. NOR1 è conservato evolutivamente tra le specie con la sua espressione è limitata al cervello, ai testicoli e alle cellule epiteliali respiratorie. NOR1 è stato downregolato in NPC e negli associati di downregulation con prognosi infausta. Precedente studio ha dimostrato che l'ipermetilazione del promotore NOR1 è stata osservata in NPC e neoplasie ematologiche, che è stata ritenuta la principale causa epigenetica del silenziamento di NOR1 in questi tumori. Recentemente, lo stato di soppressore del tumore NOR1 è stato completamente stabilito. NOR1 ha inibito la crescita delle cellule tumorali disturbando il metabolismo energetico delle cellule tumorali. NOR1 promuove anche l'apoptosi delle cellule tumorali nello stress ossidativo e nell'ipossia mediante l'inibizione dell'autofagia indotta dallo stress. Mor Inoltre, NOR1 ha soppresso la transizione epiteliale-mesenchimale delle cellule tumorali, l'invasione e la metastasi tramite l'attivazione della rete regolatoria FOXA1/HDAC2-slug. Decifrare i meccanismi molecolari alla base del ruolo soppressivo del tumore mediato da NOR1 sarebbe utile per una più profonda comprensione della carcinogenesi e, inoltre, per lo sviluppo di nuovi approcci terapeutici. Qui riassumiamo le attuali conoscenze su NOR1 concentrandoci sul suo modello di espressione, sull'associazione epigenetica e genetica con i tumori umani e le sue funzioni biologiche. Questa recensione chiarirà anche la potenziale applicazione di NOR1/OSCP1 per alcune neoplasie umane.
Sine Oculis Homeobox Homolog 1 regola la via dell'apoptosi mitocondriale tramite la caspasi-7 nelle cellule tumorali gastriche.Sine oculis homeobox homolog 1 (Six1) è cruciale in sviluppo normale degli organi. Recentemente, Six1 è segnalato per mostrare un'espressione aberrante in vari tipi di cancro e svolge ruoli importanti nello sviluppo del cancro. Tuttavia, il meccanismo di regolazione di Six1 nel cancro gastrico è in gran parte sconosciuto. In questo studio, abbiamo scoperto che Six1 è stato aumentato in tessuti del cancro gastrico e la sua sovraregolazione significativamente associata a metastasi linfonodali (p=0.042) e scarsa differenziazione (p=0.039). Successivamente, abbiamo sfruttato i dati di microarray disponibili al pubblico per valutare il valore prognostico Six1 con il plotter KM online software nel cancro gastrico, che ha dimostrato che i pazienti con una maggiore espressione di Six1 avevano un tempo di sopravvivenza più breve (p=0.02). Per esplorare il meccanismo sottostante di Six1, abbiamo silenziato la sua sovraregolazione nelle cellule gastriche per rilevare la cellu grandi funzioni. I nostri risultati hanno indicato che il Six1 knock-down potrebbe ridurre il numero di formazione di colonie e rendere le cellule sensibili al trattamento farmacologico 5-fluorouracile. Le analisi di citometria a flusso hanno mostrato che il silenzio Six1 potrebbe promuovere l'apoptosi ma ha avuto scarso effetto sulla transizione del ciclo cellulare. Lungo questo indizio, abbiamo testato il potenziale della membrana mitocondriale con il test JC-1, che ha suggerito che l'inibizione di Six1 potrebbe innescare l'apoptosi mitocondriale. I nostri risultati successivi hanno rivelato che il knock-down di Six1 potrebbe ridurre il livello della proteina anti-apoptotica Bcl-2 e la caspasi-7 ma non la caspasi-3 è stata coinvolta nell'esecuzione della via dell'apoptosi mitocondriale. Presi insieme, troviamo che Six1 ha un ruolo oncogeno nello sviluppo del cancro gastrico e che l'espressione di Six1 silenziata può promuovere l'apoptosi mitocondriale reprimendo Bcl-2 e attivando l'esecutore caspasi-7. Questi risultati suggeriscono che Six1 può diventare un prezioso obiettivo prognostico e terapeutico nel cancro gastrico.
Analisi completa dei dati NGS di miRNA, piRNA, lncRNA e sn/snoRNA regolati in modo differenziale nel cancro al seno triplo negativo.Il cancro è la seconda causa principale di morte negli Stati Uniti ed è una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica in tutto il mondo. La ricerca di base, clinica ed epidemiologica sta portando a una migliore individuazione, prevenzione e risultati del cancro. I recenti progressi tecnologici hanno consentito uno screening imparziale e completo dell'espressione genica dell'intero genoma. Piccolo è stato dimostrato che gli RNA non codificanti (sncRNA) svolgono un ruolo importante nei processi biologici e potrebbero fungere da biomarcatore diagnostico, prognostico e terapeutico per malattie specifiche. Risultati recenti hanno iniziato a rivelare e migliorare la nostra comprensione della complessa architettura dell'espressione di sncRNA inclusi miRNA, piRNA, lncRNA, sn/snoRNA e le loro relazioni con i sistemi biologici Abbiamo utilizzato dati di sequenziamento di piccoli RNA pubblicamente disponibili derivati da 24 triple tumori al seno negativi (TNBC) e 14 campioni di tessuto normale adiacenti per rimappare vari tipi di sncRNA. Abbiamo trovato un totale di 55 miRNA espressi in modo anomalo (p<0.005) nei campioni TNBC (8 miRNA sovraregolati; 47 sottoregolati) rispetto ai tessuti normali adiacenti, mentre lo studio originale riportava solo 25 nuovi miR. In questo studio, abbiamo utilizzato l'analisi del percorso di miRNA differenzialmente espressi che hanno rivelato che le vie di segnalazione del TGF-beta sono profondamente influenzate nei campioni TNBC. Inoltre, la nostra strategia di rimappatura completa ci ha permesso di scoprire una serie di altri sncRNA espressi in modo differenziale tra cui piRNA, lncRNA, sn/snoRNA, rRNA, miscRNA e RNA di decadimento mediato da non senso. Riteniamo che il nostro flusso di lavoro di analisi degli sncRNA sia estremamente completo e adatto alla scoperta di nuovi cambiamenti degli sncRNA, che possono portare allo sviluppo di strumenti diagnostici e terapeutici innovativi per il TNBC.
La caratterizzazione proteomica rivela un ritratto molecolare della differenziazione del carcinoma rinofaringeo.Il carcinoma rinofaringeo (NPC) è classificato in tre diversi sottotipi differenziati dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) Basato su un precedente database proteomico comparativo dei tre sottotipi istologici, lo studio mirava ad approfondire la nostra comprensione dei meccanismi molecolari associati alla differenziazione di NPC attraverso l'estrazione di bio-informazioni. Tra i tre sottotipi c'erano 194 proteine differenzialmente espresse (DEP) su 725 identificate Due DEP, heat shock protein family B (small) member 1 (HSPB1) e cheratina 5 (KRT5), sono state convalidate in una serie di campioni di tessuto NPC mediante immunoistochimica. le proteine da shock termico hanno mostrato alterazioni di espressione caratteristiche. Confronti di stati di attivazione della biofunzione previsti tra diversi sottotipi, inclusi sono stati condotti su protrusione cellulare, metastasi, morte cellulare e infezioni virali. L'analisi del percorso canonico ha dedotto che i percorsi di segnalazione correlati alle Rho GTPasi regolavano la motilità e l'invasione di NPC dedifferenziati. In conclusione, lo studio ha esplorato le caratteristiche proteomiche della differenziazione NPC, che potrebbero approfondire la nostra conoscenza della tumorigenesi NPC e consentire lo sviluppo di nuovi bersagli di valore terapeutico e prognostico in NPC.
La differenziazione da parte delle cellule NK è un prerequisito per un targeting efficace delle cellule staminali del cancro/tumori scarsamente differenziati mediante farmaci chemiopreventivi e chemioterapici.Natural Killer (NK) cellule bersaglio di tumori orali, pancreatici, polmonari, mammari, glioblastoma e melanoma stem-like/poco differenziati La differenziazione dei suddetti tumori con surnatanti da cellule NK split-anergized riduce la loro suscettibilità alle cellule NK, ma aumenta la loro sensibilità al cisplatino (CDDP) morte cellulare mediata. Le cellule tumorali della mammella e del melanoma con knockdown CD44 mostrano una maggiore suscettibilità alla lisi mediata dalle cellule NK, potenzialmente a causa della ridotta differenziazione. Dimostriamo anche che sulindac, un farmaco antinfiammatorio non steroideo e un agente chemiopreventivo, non solo limita la crescita delle cellule tumorali orali, ma aiuta anche nell'eliminazione delle cellule tumorali da parte delle cellule NK. Il trattamento dei tumori orali con sulindac, ma non adriamicina modula inversamente l'espresso sione e funzione di NFκB e JNK, con conseguente significativa down-regulation della secrezione di IL-6 e VEGF da parte delle cellule tumorali orali. Inoltre, l'aumento della secrezione di IL-6 e VEGF è bloccato dal sulindac durante l'interazione dei tumori orali con le cellule NK. Il trattamento con Sulindac previene l'induzione sinergica della secrezione di VEGF da parte delle cellule tumorali dopo la loro co-coltura con cellule NK non trattate poiché le cellule NK non attivate non hanno la capacità di uccidere efficacemente le cellule tumorali. Inoltre, sulindac è in grado di ridurre profondamente la secrezione di VEGF da parte di cellule tumorali coltivate con cellule NK attivate con IL-2, che sono in grado di lisare significativamente le cellule tumorali. Sulla base dei dati presentati in questo studio, proponiamo il seguente approccio combinatorio per il trattamento di tumori staminali/poco differenziati in pazienti oncologici con malattia metastatica. Le cellule tumorali staminali/poco differenziate possono in parte subire lisi o differenziazione dopo l'immunoterapia con cellule NK, seguita dal trattamento dei tumori differenziati con chemioterapia e agenti chemiopreventivi per eliminare la maggior parte del tumore. Questo duplice approccio dovrebbe limitare la crescita del tumore e prevenire le metastasi.
Sottotipizzazione molecolare del cancro del pancreas: tradurre la genomica e la trascrittomica nella clinica.Il cancro del pancreas rimane una delle neoplasie più letali e approfondimenti su entrambi La diagnosi e l'intervento di questa malattia sono urgenti. Il rapido sviluppo delle tecnologie di sequenziamento ha consentito il successivo completamento di una serie di studi di sequenziamento genetico ed epigenetico del cancro del pancreas. Il panorama mutazionale del cancro del pancreas è generalmente rappresentato in termini di mutazioni somatiche, strutturali variazioni, alterazioni epigenetiche e le principali vie di segnalazione. Negli ultimi anni, sono state proposte quattro significative classificazioni di sottotipi molecolari del cancro del pancreas basate sull'espressione di fattori di trascrizione e bersagli a valle o sulla distribuzione di riarrangiamenti strutturali. mutazioni e altre aberrazioni genetiche che guidano il pancreas c cancro ha portato a una nuova era della medicina di precisione basata sulla sottotipizzazione molecolare. Tuttavia, poche classificazioni molecolari conosciute sono utilizzate per guidare le strategie cliniche. È necessario superare specifiche sfide scientifiche, normative ed etiche prima che le scoperte genomiche e trascrittomiche possano essere tradotte in clinica.
Cattura del carbonio fototrofico robusto e ad alta produttività a pH e alcalinità elevati utilizzando comunità microbiche naturali.La bioenergia con cattura e stoccaggio del carbonio (BECCS) è arrivata essere visto come una delle tecnologie più praticabili per fornire le emissioni negative di anidride carbonica necessarie per limitare le temperature globali. In pratica, la biotecnologia algale è l'unica forma di BECCS che potrebbe essere realizzata su larga scala senza compromettere la produzione alimentare. Attuali sistemi di coltivazione delle alghe axeniche mancano di robustezza, sono costosi e generalmente hanno rendimenti energetici marginali. (>60%). La raccolta frequente e la luce rossa sono stati i fattori chiave che hanno governato l'assemblaggio di una comunità microbica stabile e produttiva.
in a continua fermentazione.Il prodotto degli attuali sistemi di fermentazione del syngas è una miscela di etanolo/acido acetico e l'obiettivo è massimizzare il recupero di etanolo. Tuttavia , l'etanolo ha attualmente un valore di mercato relativamente basso e la sua separazione dal brodo di fermentazione è ad alta intensità energetica. Possiamo aggirare questi svantaggi della produzione di etanolo convertendo la miscela diluita etanolo/acido acetico in prodotti con ossature di carbonio più lunghe, che sono di valore più elevato e sono più facilmente estratti rispetto all'etanolo. L'allungamento della catena, che è il bioprocesso in cui l'etanolo viene utilizzato per allungare gli acidi carbossilici a catena corta in acidi carbossilici a catena media (MCCA), è stato studiato con colture pure e colture aperte di consorzi microbici (microbiomi ) con diversi substrati. Mentre l'upgrading dell'effluente della fermentazione del syngas è stato studiato con colture aperte, a nostra conoscenza, non esiste alcuno studio che abbia eseguito ciò con colture pure. inibito a un valore di pH leggermente acido di 5,5 rispetto a un valore di pH di 7,0, mentre i microbiomi del reattore funzionano con successo in condizioni leggermente acide. può essere utilizzato come biocatalizzatore per migliorare l'effluente della fermentazione del gas di sintesi in MCCA a valori di pH superiori a 5,5.
Granulo QGQS nello studio sulla metabonomica del siero SHR basato su strumenti di UPLC-Q-TOF e sistema renina-angiotensina-aldosterone forma proteina Profilin-1.Il granulo QGQS è efficace per la terapia dell'ipertensione in clinica. Lo scopo di questa ricerca è osservare l'effetto antiipertensivo del granulo QGQS sull'SHR e spiegare il meccanismo del suo abbassamento della pressione sanguigna.30 SHR sono stati selezionati come gruppo modello, gruppo captopril e Il gruppo QGQS, 10 WKYr sono stati utilizzati come gruppo di controllo e la RBP è stata misurata coscientemente sull'arteria della coda e tutte le analisi dei campioni di siero sono state eseguite sul sistema UPLC-TOF-MS per determinare i metaboliti endogeni e per trovare le vie metabonomiche. sono stati utilizzati kit per la determinazione degli indici farmacologici di PRA, AngI, AngII e ALD per la conferma del percorso, WB per la determinazione dell'espressione della proteina profilina-1 è stato condotto anche per l'analisi del percorso dell'Ang II È dimostrato che il granulo QGQS ha un eccellente effetto rapeutico sull'antiipertensione, che esercita effetto principalmente sulla via metabonomica regolando il metabolismo di glicerofosfolipidi, sfingolipidi e acido arachidonico, e potrebbe inibire la sovraespressione della proteina profilina-1. Possiamo giungere alla conclusione che RAAS dovrebbe essere responsabile principalmente della via metabonomica del granulo QGQS sull'antiipertensione e svolge un ruolo molto importante nella proteina dell'inibizione della profilina-1.
Lectine, proteine interconnesse con applicazioni biotecnologiche/farmacologiche e terapeutiche.Lectine sono proteine ampiamente utilizzate in applicazioni biomediche con proprietà di riconoscere i carboidrati attraverso il legame dei carboidrati siti, che identificano glicani attaccati alle superfici cellulari, glicoconiugati o zuccheri liberi, rilevando cellule anormali e biomarcatori correlati a malattie. Queste capacità lectiniche hanno promosso risultati interessanti nei trattamenti sperimentali di malattie immunologiche, ferite e cancro. Lectine ottenute da virus, microrganismi, alghe, animali e piante sono stati segnalati come modulatori e marcatori di strumenti in vivo e in vitro; queste molecole svolgono anche un ruolo nell'induzione della mitosi e delle risposte immunitarie, contribuendo alla risoluzione di infezioni e infiammazioni. Le lectine hanno rivelato un effetto curativo attraverso l'induzione della riepitelizzazione e cicatrizzazione delle ferite Alcune lectine sono state agenti efficaci contro virus, funghi , batteri ed elminti a basse concentrazioni. La bioadesione mediata dalla lectina è stata una caratteristica interessante per lo sviluppo di sistemi di somministrazione di farmaci. L'istochimica della lectina e i biosensori a base di lectina sono utili per rilevare tessuti trasformati e biomarcatori correlati all'insorgenza della malattia; le lectine antitumorali riportate sono promettenti per la terapia del cancro. Qui, affrontiamo le lectine da fonti distinte con alcuni effetti biologici e potenziale biotecnologico nella diagnosi e nella terapia delle malattie, evidenziando molti progressi in questo campo in crescita.
Il deficit di alfa-1 antitripsina si presenta con vasculite associata a MPO-ANCA e dissezione aortica.La combinazione di deficit di alfa-1 antitripsina (AAT), ANCA -vasculite, e l'aneurisma aortico è stato raramente descritto in letteratura. Riportiamo un caso eventualmente fatale in un paziente di 70 anni che inizialmente si presentava con arterite a cellule giganti e glomerulonefrite associata ad ANCA. Diversi anni dopo, si presentò con dissezione aortica dovuta a vasculite dei grandi vasi, sollevando il sospetto di deficit di AAT, poiché due parenti di prima linea avevano una malattia polmonare ostruttiva cronica, mentre non avevano mai fumato. Questa diagnosi è stata confermata dall'elettroforesi dell'AAT e dall'immunoistochimica su una biopsia dell'arteria temporale. Considerando il deficit di AAT in questi casi potrebbe portare a una diagnosi più tempestiva.
Convalida del metodo GC per l'analisi del mentolo nella forma di dosaggio farmaceutica per supposte.Il mentolo è ampiamente utilizzato come profumo e aroma nelle industrie alimentari e cosmetiche Viene anche utilizzato in campo medico e farmaceutico per i suoi vari effetti biologici. La gascromatografia (GC) è considerata un metodo sensibile per l'analisi del mentolo. La separazione cromatografica GC è stata sviluppata utilizzando una colonna capillare (VF-624) e un rivelatore a ionizzazione di fiamma (FID). Il metodo è stato convalidato secondo le linee guida ICH per vari parametri come precisione, linearità, accuratezza, stabilità della soluzione, robustezza, limite di rilevamento e quantificazione. I parametri di convalida testati sono risultati entro limiti accettabili. Il metodo è stato applicato con successo per la quantificazione del mentolo nelle formulazioni di supposte. I dipartimenti di controllo qualità e le farmacopee ufficiali possono utilizzare il nostro metodo sviluppato nell'analisi del mentolo in farmacia formulazione del dosaggio utico e materia prima.
Analisi delle immagini per il rilevamento di tumori cerebrali basati sulla risonanza magnetica e l'estrazione delle caratteristiche utilizzando BWT e SVM di ispirazione biologica.La segmentazione, il rilevamento e l'estrazione dell'area del tumore infetto dalle immagini di risonanza magnetica (RM) sono una preoccupazione primaria ma un compito noioso e lungo svolto da radiologi o esperti clinici, e la loro accuratezza dipende solo dalla loro esperienza. Quindi, l'uso della tecnologia assistita dal computer diventa molto necessario per superare queste limitazioni. In questo studio, per migliorare le prestazioni e ridurre la complessità del processo di segmentazione dell'immagine medica, abbiamo studiato la segmentazione del tumore al cervello basata sulla trasformazione wavelet di Berkeley (BWT) Inoltre, per migliorare l'accuratezza e il tasso di qualità della macchina del vettore di supporto (SVM ) classificatore, le caratteristiche rilevanti vengono estratte da ciascun tessuto segmentato I risultati sperimentali della tecnica proposta sono stati valutati e convalidati per prestazioni e qualità a analisi su immagini cerebrali di risonanza magnetica, basate su accuratezza, sensibilità, specificità e coefficiente dell'indice di somiglianza dei dadi. I risultati sperimentali hanno raggiunto un'accuratezza del 96,51%, una specificità del 94,2% e una sensibilità del 97,72%, dimostrando l'efficacia della tecnica proposta per identificare i tessuti normali e anormali dalle immagini RM cerebrali. I risultati sperimentali hanno anche ottenuto una media di coefficiente di indice di somiglianza di 0,82 dadi, che indica una migliore sovrapposizione tra la regione tumorale estratta automatizzata (macchine) con la regione tumorale estratta manualmente dai radiologi. I risultati della simulazione dimostrano l'importanza in termini di parametri di qualità e accuratezza rispetto alle tecniche all'avanguardia.
Allergia alla cannula morbida della pompa per insulina in pazienti diabetici.La pompa per insulina è una scelta relativamente buona per i pazienti diabetici che richiedono più iniezioni giornaliere con ampie fluttuazioni di glucosio nel sangue Pazienti che utilizzano la terapia con microinfusore e che hanno ancora livelli di glucosio nel sangue non controllati per vari fattori: microinfusore non funziona correttamente, instabilità dell'insulina, autoanticorpi all'insulina, allergia all'insulina, ecc. Abbiamo descritto una donna di 46 anni con diabete di tipo 2 e iperglicemia progressiva dopo il passaggio di più iniezioni giornaliere di insulina alla pompa per insulina, a causa dell'allergia alla cannula morbida della pompa per insulina.
Carcinoma a piccole cellule dell'ovaio ipercalcemico (SCCOHT): un caso raro dopo fecondazione in vitro (FIV).Carcinoma a piccole cellule dell'ovaio , di tipo ipercalcemico (SCCOHT) è un tumore molto raro e letale, che colpisce per lo più giovani donne, con decorso clinico aggressivo. Ha una prognosi peggiore nelle donne più giovani e la maggior parte di esse è deceduta entro due anni dalla diagnosi. Riportiamo un caso unico di SCCOHT in una donna nullipara di 35 anni con infertilità primaria in cui l'ipercalcemia sintomatica era una caratteristica di presentazione del suo cancro. Era completamente sana prima del terzo ciclo di fecondazione in vitro. Entro due mesi dal suo terzo ciclo di fecondazione in vitro, sviluppò SCCOHT con un rapido e decorso aggressivo della malattia e esito fatale. La paziente è morta entro un mese dalla comparsa dei primi sintomi (3 mesi dopo il ciclo di fecondazione in vitro).
Mclndoe Neovagina in pazienti con Muller Agenesia: A single center experience.Valutare la fattibilità chirurgica e i risultati e le complicanze anatomiche e funzionali a lungo termine tassi in pazienti con aplasia mulleriana sottoposti a ricostruzione vaginale. Uno studio osservazionale retrospettivo su una serie di casi su 8 anni è stato condotto presso il King Faisal Specialist Hospital \& Research Center - Jeddah, Arabia Saudita. Sono stati inclusi tutti i casi diagnosticati come aplasia mulleriana e sottoposti a correzione chirurgica I rapporti vaginali indolori e soddisfacenti dopo l'intervento sono stati l'esito principale misurato. Un totale di 19 pazienti è stata diagnosticata con agenesia Mulleriana e sono state sottoposte a ricostruzione vaginale con la tecnica di Mclndoe con piccole modifiche. Tutte le nostre pazienti che erano sessualmente attive e conformi all'uso di muffe dopo l'intervento sono stati in grado di ottenere rapporti sessuali soddisfacenti e indolori al 100%. Piccole modifiche nella tecnica McIndoe ue fornisce una dissezione più facile, più sicura e più profonda che riduce al minimo le complicazioni e aiuta a massimizzare la lunghezza vaginale. Fornisce una vagina soddisfacente e funzionale nella maggior parte dei pazienti.
Cambi d'umore ad altitudini molto elevate in Pakistan.Escludere i casi psichiatrici\' e trovare la frequenza dei sintomi di ansia e depressione nei volontari militari svolgere compiti ad altitudini molto elevate nelle catene montuose del Karakoram in Pakistan. Questo è stato uno studio descrittivo durato da gennaio 2015 a giugno 2015, su volontari che prestano servizio ad altitudini molto elevate, utilizzando il General Health Questionnaire-12 (GHQ-12) e Hospital Anxiety and Depression Scala (HADS), versioni in urdu. L'analisi ha coinvolto tecniche descrittive, inferenziali e test di Bonferroni. Le variabili demografiche sono state confrontate con i punteggi. Un'alta percentuale di volontari militari è risultata positiva per casi psichiatrici e sintomi di ansia e depressione; per lo più in il range da lieve a moderato, mentre pochissimi di loro hanno riportato sintomi gravi Variabili demografiche come stato civile, numero di figli, anamnesi psichiatrica familiare positiva, anamnesi pregressa, durata n ad alta quota ea livelli di istruzione sono risultati fattori di rischio significativi per lo sviluppo di sintomi di ansia e depressione. Gli individui che svolgono compiti ad altissima quota, manifestano sintomi di ansia e depressione, i loro dati demografici sono importanti per comprendere i loro problemi emotivi.
Anomalie lipidiche in pazienti con artrite reumatoide.Per determinare la frequenza della dislipidemia in pazienti con artrite reumatoide. studio osservazionale, condotto presso la \'Rheumatology Clinic\' del Jinnah Postgraduate Medical Center (JPMC), Karachi, da novembre 2013 a maggio 2014. Un totale di 200 pazienti con artrite reumatoide (RA), diagnosticata secondo i criteri ACR/EULAR 2010 , sono stati inclusi nello studio. Per tutti i pazienti sono state eseguite indagini di laboratorio tra cui creatinina, ALT, CBC, TSH e profilo lipidico a digiuno (LDL, HDL e colesterolo totale). Su 200 pazienti, 23 (11,5%) erano maschi e 177 (88,5%) erano donne. L'età media era di 36,31±10,46 anni e la durata media della malattia era di 3,82±3,03 anni. Un totale di 107 (53,5%) pazienti presentavano dislipidemia e l'anomalia più comune era un HDL basso, osservato in 83 (41,5 %) pazienti La dislipidemia è stata frequentemente osservata nell'A. reumatoide artrite. Questo può essere considerato come un impatto secondario dello stato infiammatorio cronico, osservato nell'AR. Le anomalie lipidiche dovrebbero essere ricercate a intervalli regolari e dovrebbero essere intraprese azioni correttive per mitigare l'aumento del rischio di malattie cardiovascolari.
Efficacia delle campagne di sensibilizzazione dei media sulla proporzione di veicoli che danno spazio alle ambulanze sulle strade: uno studio osservazionale.I risultati dell'assistenza sanitaria in Il progetto Danger a Karachi suggerisce la presenza di negligenza comportamentale tra gli operatori dei veicoli sulle strade per quanto riguarda la precedenza alle ambulanze. È stata condotta una campagna sui mass media per sensibilizzare le persone sull'importanza di dare la precedenza alle ambulanze. L'obiettivo principale di questo studio è stato quello di determinare l'efficacia della campagna sull'aumento della percentuale di veicoli che lasciano il posto alle ambulanze. Si trattava di uno studio quasi sperimentale che si basava sulla progettazione prima e dopo. Sono state effettuate tre indagini di osservazione in diverse aree della città a Karachi, in Pakistan prima, durante e dopo la campagna da osservatori addestrati che hanno registrato i loro risultati su una lista di controllo. Ogni osservazione è stata effettuata in tre diversi momenti della giornata per almeno tw o giorni su ogni strada. La relazione della campagna media rispetto a un veicolo che ospita un'ambulanza è stata calcolata mediante odds ratio e intervalli di confidenza al 95% utilizzando la regressione logistica multivariata. Complessivamente, nell'analisi sono state incluse 245 osservazioni. La congestione del traffico e la negligenza/resistenza, da parte degli operatori dei veicoli che si trovavano davanti all'ambulanza, sono stati i due principali motivi per cui le ambulanze non sono state cedute. Altre ragioni includono: fermate improvvise di minibus e nel processo che causano intralcio, ambulanze che non si precipitano per avvisare gli operatori dei veicoli di cedere e interruzione del traffico per il movimento dei VIP. Dopo la regolazione per sito, ora del giorno, tipo di ambulanza e numero di auto davanti all'ambulanza, veicoli durante (OR=2.13, 95% CI=1.22-3.71, p=0.007) e dopo il campagna (OR=1.73, 95% CI=1.02-2.95, p=0.042) era molto più probabile che desse spazio alle ambulanze. Le campagne sui mass media possono svolgere un ruolo significativo nel cambiare il comportamento negligente delle persone, specialmente quando la campagna trasmette un messaggio umanitario come: lasciare il posto alle ambulanze può salvare vite".
I 50 articoli di gastroenterologia ed epatologia più citati dalla Cina continentale.Identificare e analizzare i 50 articoli di gastroenterologia ed epatologia più citati provenienti da Cina continentale Abbiamo utilizzato l'edizione 2015 di Journal Citation Reports e PubMed per determinare i 50 articoli di gastroenterologia ed epatologia più citati da 75 riviste professionali e quattro riviste leader di medicina clinica, che sono The New England Journal of Medicine, The Lancet, The Journal of the American Medical Association e The British Medical Journal. Quindi abbiamo escluso gli articoli scritti al di fuori della Cina continentale e raccolto le informazioni di base, inclusi titolo, autori, anno di pubblicazione, rivista di origine, città, istituzione, numero di citazioni e tema della ricerca. Il numero di citazioni per i primi 50 articoli variava da 279 a 89 (media, 129). Questi articoli sono stati pubblicati tra il 2005 e il 2012, in cui il 2009 è stato l'anno con il maggior numero di articoli molto citati(13). Tutti gli articoli sono stati pubblicati su 15 riviste. La rivista Hepatology ha pubblicato il maggior numero di articoli(21), seguita da Journal of Gastroenterology and Hepatology(4), Journal of Hepatology(4) e World Journal of Gastroenterology(4). I primi 50 articoli provengono principalmente da Shanghai (20), Guangzhou (13) e Pechino (6). La Sun Yat-sen University ha prodotto i documenti più citati(10). Il numero della ricerca di base era molto più della ricerca clinica, il cui rapporto era di circa 1,78 (32:18). In tutti questi articoli, il carcinoma epatocellulare è stato l'argomento più discusso(19), seguito dal virus dell'epatite B(8) e dall'endoscopica(5). Sebbene rimanga un ampio divario tra la Cina continentale e la comunità globale, la ricerca in gastroenterologia ed epatologia dalla Cina viene gradualmente riconosciuta dal mondo.
Effetto del nepafenac topico nella prevenzione dell'edema maculare dopo chirurgia della cataratta in pazienti con retinopatia diabetica non proliferante.Per determinare l'efficacia del Nepafenac topico ( 0,1%), somministrato nel post-operatorio nella prevenzione dell'edema maculare (ME), dopo chirurgia della cataratta in pazienti con retinopatia diabetica non proliferante (NPDR). Questo studio randomizzato di controllo è stato condotto presso l'Armed Forces Institute of Ophthalmology (AFIO), Rawalpindi da Da settembre 2015 a settembre 2016. Sessanta occhi di 60 pazienti con NPDR sono stati sottoposti a facoemulsificazione con impianto di lenti intraoculari. Il gruppo 1 ha ricevuto lo 0,1% di Nepafenac, 8 ore, nell'occhio operato dopo l'intervento di cataratta per tre mesi, insieme ai farmaci post-operatori di routine. -2 ha ricevuto solo farmaci postoperatori di routine. La ME è stata definita come un aumento dello spessore maculare centrale (CMT) del >10% rispetto alla linea di base preoperatoria, misurato mediante tomografia a coerenza ottica a dominio spettrale. Media a l'età della popolazione in studio era di 60,97±4,91 anni. Su 60 pazienti, 34 (56,7%) erano maschi e 24 (43,3%) erano femmine. La CMT media preoperatoria, la CMT postoperatoria a 3 mesi, la variazione media della CMT e la variazione media della frequenza nella CMT del Gruppo 1 erano rispettivamente di 226,5±10,86 µm, 228,83±14,56 µm, 2,33±10,45 µm e 1,05%. La CMT media preoperatoria, la CMT postoperatoria a tre mesi, la variazione media della CMT e la variazione media della frequenza della CMT nel Gruppo 2 erano rispettivamente di 223,93±11,69µm, 236,17±16,16µm, 12,23±12,40µm e 5,51%. La ME è stata osservata in un paziente (3,3%) nel Gruppo 1 e sette pazienti (23,3%) nel Gruppo 2. La differenza tra la variazione media della CMT e la variazione di frequenza della CMT tra i gruppi era statisticamente significativa (p<0.05). Lo 0,1% di Nepafenac topico è efficace nella prevenzione dell'edema maculare dopo intervento di cataratta in pazienti con retinopatia diabetica non proliferativa (NPDR).
L'effetto dei vestiti sulla misurazione della pressione sanguigna.Per determinare l'effetto dei vestiti sulla misurazione della pressione sanguigna. Un disegno di gruppo pre-test-post-test è stato utilizzato in questo studio. Lo studio consisteva di 162 studenti universitari che studiavano infermieristica e fisioterapia presso un'università di Ankara, in Turchia. La pressione sanguigna è stata misurata sopra la manica e sotto una manica arrotolata con uno sfigmomanometro a colonna riempito di mercurio. Tutte le misurazioni della pressione sanguigna sono state eseguite sul braccio destro durante le ore mattutine dalla stessa infermiera. Sono stati misurati l'altezza, il peso e lo spessore dei vestiti di ogni partecipante. =0.572). È stato riscontrato che i vestiti non hanno effetti statisticamente significativi sulle misurazioni della pressione sanguigna sistolica/diastolica. Misurazione la pressione sanguigna sopra una manica può far risparmiare tempo.
La relazione tra empatia dispositiva e funzionamento corticale prefrontale in pazienti con epilessia del lobo frontale.La riabilitazione focalizza la relazione cervello-comportamento che evidenzia l'interazione tra psicologico e neurobiologico fattori per una migliore cura del paziente. C'è un collegamento mancante nella letteratura sugli aspetti socio-cognitivi dell'epilessia del lobo frontale. Il nostro obiettivo era esaminare il funzionamento corticale prefrontale (PCF) e le capacità empatiche nei pazienti con epilessia del lobo frontale (FLE). Inoltre, abbiamo analizzato se esiste una relazione tra componenti di empatia disposizionale e PCF in pazienti con FLE. Lo studio è stato progettato in un paradigma sperimentale. Sessanta pazienti con FLE sono stati reclutati dall'ospedale Sheikh Zayed e Jinnah, in Pakistan. Sessanta individui sani in risposta a un annuncio pubblicitario hanno preso parte allo studio come soggetti di controllo I partecipanti hanno completato l'indice di reattività interpersonale d test del disegno dell'orologio e esperimento di commutazione delle attività di identificazione del colore delle parole. I pazienti con FLE hanno dimostrato una PCF (cioè flessibilità cognitiva e funzione esecutiva) più debole rispetto ai soggetti di controllo sani. I pazienti con FLE hanno ottenuto un punteggio minore sull'empatia cognitiva rispetto ai soggetti sani di controllo. Al contrario, non c'era alcuna differenza significativa tra il paziente e il gruppo di controllo sull'empatia affettiva. L'empatia cognitiva non affettiva era un potenziale predittore di PCF. L'empatia cognitiva è un marcatore significativo del funzionamento corticale prefrontale (PCF) in FLE. Una maggiore empatia cognitiva porterebbe a una PCF efficiente.
Stato immunitario dei bambini con sindrome da apnea/ipopnea ostruttiva del sonno.Il nostro obiettivo era valutare lo stato immunitario dei bambini con sindrome da apnea/ipopnea ostruttiva del sonno ( OSAHS). Cinquanta bambini con OSAHS che presentavano i sintomi di "russamento, respirazione orale e soffocamento durante il sonno", che sono stati ricoverati nel nostro ospedale da maggio 2014 a maggio 2016. Altri 52 sani, di età e sesso- i bambini abbinati sono stati arruolati come soggetti di controllo dopo aver ottenuto il consenso informato. Dopo il ricovero, è stato raccolto il sangue venoso periferico. I sottogruppi di cellule T e le citochine sono stati analizzati mediante citometria a flusso. I livelli di immunoglobuline e complemento sono stati rilevati mediante analizzatore immunologico. I linfociti T (P>0. 05). Il gruppo OSAHS aveva livelli sierici significativamente più alti di IL-4, IL-6, IL-10 e IFN-γ rispetto a quelli del gruppo di controllo (P<0.05), ma i loro livelli di IL-2 e TNF-α erano simile (P>0.05). I livelli sierici di IgA e C3 del gruppo OSAHS sono significativil y ha superato quelli del gruppo di controllo (P<0.05), ma i loro livelli di IgG, IgM e C4 erano simili (P>0.05). rapporto, suggerendo che questo gruppo aveva una scarsa funzione immunitaria. L'aumento degli indici immuno-correlati umorali IL-4, IL-6, IL-10 e IFN-γ ha indicato il verificarsi di stress ossidativo e stato infiammatorio sistemico.
Effetto del genere e dell'attività fisica sulla dipendenza da Internet negli studenti di medicina.Determinare l'effetto del genere e dell'attività fisica sulla dipendenza da Internet negli studenti di medicina. In questo studio trasversale e analitico il questionario sul test della dipendenza da Internet di Young è stato distribuito a 350 studenti MBBS dell'Army Medical College, Rawalpindi. Lo studio è stato condotto da gennaio a maggio 2015. È stata ottenuta una risposta dicotomica degli studenti riguardo all'attività fisica che è stata verificata dal dipartimento sportivo dell'istituzione. In base al punteggio totale, la dipendenza da Internet è stata classificata come nessuna dipendenza se il punteggio era inferiore o uguale a 49, dipendenza moderata quando il punteggio era compreso tra 50 e 79 e grave quando il punteggio era compreso tra 80 e 100. Su 322 intervistati, 175 (54,3%) erano maschi e 147 (42,7%) femmine con un'età media di 19,27 ± 1,01 anni. Il punteggio totale della dipendenza da Internet e la frequenza della dipendenza da Internet erano simili tra maschi e femmine s (37,71±11,9 contro 38,63±14,00, p=0,18 e 25 contro 29, p=0,20). Tuttavia, il punteggio totale e la frequenza della dipendenza da Internet erano più alti negli studenti privi di attività fisica rispetto a quelli con attività fisica regolare (40,37±15,05 vs 36,38±11,76, p=0.01 e 30 vs 24, p=0.01). La dipendenza da Internet non è correlata al genere, tuttavia è inversamente correlata all'attività fisica.
Efficacia dell'endoscopia e della colonscopia precoci in pazienti molto anziani con sanguinamento gastrointestinale.Il nostro obiettivo era determinare l'efficacia e la sicurezza dell'endoscopia precoce (entro i primi 24 ora dall'applicazione) endoscopia e colonscopia in pazienti molto anziani con sanguinamento GIS In questo studio sono stati inclusi 95 pazienti sottoposti a endoscopia precoce con pre-diagnosi di sanguinamento GIS superiore o endoscopia-colonscopia con pre-diagnosi di sanguinamento GIS inferiore tra 2012 e 2016. Le procedure di endoscopia e colonscopia sono state confrontate in termini di sviluppo di complicanze, tolleranza della procedura, rilevamento del sito di sanguinamento e tasso di interventi terapeutici eseguiti per il sanguinamento. Inoltre, è stata valutata l'adeguatezza della preparazione della colonscopia. differenza significativa tra endoscopia e colonscopia sulla complicazione procedurale (2,1% vs 2,8%) e sui tassi di tolleranza (81% vs 74,2), (p>0.05). Il sito di sanguinamento è stato rilevato durante e ndoscopia in 34 (56,6%) pazienti e un intervento endoscopico è stato richiesto per 15 (25%) di questi pazienti. Il sito di sanguinamento è stato rilevato durante la colonscopia in 12 pazienti (34,3%) ed è stato eseguito un intervento endoscopico per due pazienti (5,7%) (p<0.05). Inoltre, la procedura di colonscopia era subottimale in 26 su 35 pazienti (74,2%) a causa della scarsa preparazione. L'endoscopia e la colonscopia precoci sono sicure e ben tollerate nei pazienti molto anziani con sanguinamento GIS. L'endoscopia GIS superiore in questa popolazione di pazienti consente il rilevamento del sito di sanguinamento e un intervento endoscopico per il sanguinamento. Tuttavia, la colonscopia non è sufficiente per rilevare i siti di sanguinamento e il trattamento colonscopico dei siti di sanguinamento è difficile a causa della scarsa o nessuna preparazione in questa popolazione di pazienti.
Livelli di estradiolo medio-luteale dei responder scarsi/buoni e iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi.Per valutare i livelli di estradiolo (E2) medio-luteale in poveri e buoni rispondenti e determinare il suo effetto sull'esito dopo l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI). Il presente studio è stato condotto in donne che hanno subito ICSI da giugno 2011 a settembre 2013 in "Clinica di Islamabad al servizio di coppie infertili". Sono state classificate in buone e risposte povere sulla base dell'età femminile ≤40 anni, ormone follicolo-stimolante basale ≤12 mIU/ml e conteggio del follicolo antrale >5, rispettivamente. Il loro E2 medio luteale misurato il giorno del trasferimento dell'embrione è stato stratificato in gruppi (AE) sulla base dei valori del 20°, 40°, 60° e 8° percentile Il risultato è stato classificato in non gravida con beta gonadotropina corionica umana (hCG) 5-25 m UI/ml e gravidanza clinica con beta hCG>25 m UI/ml Il tasso di concepimento era del 12% (63/513) nei pazienti con scarsa risposta e del 72% (237/329) rispettivamente nei buoni rispondenti. I livelli di E2 luteale medio erano più alti nel concepimento rispetto ai cicli di non concepimento (p<0.001) nei rispondenti buoni e poveri. i percentili confermano il ruolo dell'aumento dell'E2 luteale medio per l'aumento del tasso di concepimento delle femmine dopo ICSI.
L'effetto dell'infusione intrapleurica bilaterale di lidocaina con fentanil rispetto alla sola lidocaina nell'alleviare il dolore dopo un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria.Controllo del dolore durante l'intervento chirurgico al fine di causare analgesia e ridurre la risposta somatica e autonomica può ridurre la morbilità. L'inclusione del catetere intrapleurico durante l'intervento chirurgico sotto la visione diretta del chirurgo è sicuro e facile e senza il rischio potenziale di blocco epidurale toracico. Lo scopo di questo studio era di indagare l'effetto del catetere intrapleurico bilaterale infusione di lidocaina con fentanil rispetto alla sola lidocaina per alleviare il dolore dopo un intervento chirurgico di bypass coronarico In questo studio clinico prospettico randomizzato in doppio cieco, 130 pazienti adulti sottoposti a CABG elettiva con un intervallo di età compreso tra 20 e 60 anni sono stati divisi in due gruppi che hanno ricevuto lidocaina e fentanil (gruppo A) o lidocaina (gruppo B). L'analgesia è stata valutata ogni due ore in tutti i pazienti intubati e non intubati utilizzando V La scala analogica isual (VAS) e i dati sono stati analizzati utilizzando il pacchetto software SPSS. Di tutti i pazienti, 67 (51,5%) erano maschi e 63 (48,5%) erano femmine. L'età media dei soggetti era di 53,49 ± 5,099 anni. Il punteggio medio del dolore sei ore dopo l'intervento era statisticamente diverso tra i gruppi in ogni momento. Il dolore nei pazienti che ricevono una combinazione di lidocaina e fentanil è inferiore rispetto ai pazienti che ricevono solo lidocaina.