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La fibronectina 1 promuove la migrazione e l'invasione del carcinoma papillare della tiroide e predice la metastasi linfonodale del carcinoma papillare della tiroide.La metastasi linfonodale (LNM) è comune nel tumore papillare carcinoma tiroideo (PTC), ed è un indicatore di recidiva. Il meccanismo molecolare dettagliato di LNM in PTC non è stato ben descritto. Questo studio mirava a indagare il ruolo della fibronectina 1 in PTC LNM e la sua rilevanza clinica. L'espressione della fibronectina 1 è stata confermata nei tessuti e nelle linee cellulari di PTC È stata condotta un'analisi di correlazione e si è ottenuta una curva caratteristica di funzionamento del ricevitore L'effetto della fibronectina 1 sulla proliferazione delle linee cellulari di PTC è stato eseguito utilizzando un test di formazione di colonie e il kit di conteggio delle cellule 8. -analisi del ciclo è stata eseguita con un saggio di citometria a flusso. La migrazione e la capacità di invasione sono state valutate mediante saggi transwell e di guarigione delle ferite. La fibronectina 1 era sovraespressa nel PTC metastatizzato. La fibronectina 1 sovraespressa era pos correlato con PTC LNM. L'analisi delle caratteristiche operative del ricevitore ha mostrato che l'accuratezza diagnostica della fibronectina 1 era dell'81,1%, con una sensibilità dell'80% e una specificità dell'82%. La sovraespressione della fibronectina 1 ha promosso la proliferazione, la migrazione e l'invasione nel PTC. La fibronectina 1 svolge un ruolo fondamentale nella metastasi del PTC modulando la proliferazione, la migrazione e la capacità di invasione delle cellule PTC ed è un prezioso biomarcatore diagnostico per prevedere l'LNM del PTC.
polimorfismi promotori con completatori suicidi nella popolazione giapponese.-173G/C polimorfismo a singolo nucleotide [SNP]) e si è suicidato utilizzando uno dei i più grandi campioni di suicidi mai riportati. test, il test di tendenza di Cochran-Armitage o il test esatto di Fisher. Le analisi delle distribuzioni di frequenza alleliche o genotipiche dei polimorfismi qui studiati non hanno rivelato differenze significative tra i suicidi e i controlli. L'analisi dell'aplotipo non ha inoltre rivelato alcuna associazione con il suicidio completato. Il promotore del gene potrebbe non contribuire al rischio genetico di suicidio completato nella popolazione giapponese.
estratto in pazienti affetti da sintomi di burnout.estratto secco in questo gruppo target. 1375, Rosalin) è stato somministrato per 12 settimane. I risultati clinici sono stati valutati dalla versione tedesca del Maslach Burnout Inventory, Burnout Screening Scales I e II, Sheehan Disability Scale, Perceived Stress Questionnaire, Number Connection Test, Multidimensional Mood State Questionnaire, Numerical Analogue Scales per diversi sintomi di stress e compromissione della vita sessuale, Funzione sessuale del paziente Questionnaire e Clinical Global Impression Scales. La maggior parte delle misure di esito ha mostrato un netto miglioramento nel tempo. Diversi parametri erano già migliorati dopo 1 settimana di trattamento e hanno continuato a migliorare ulteriormente fino alla fine dello studio. L'incidenza di eventi avversi è stata basso con 0,015 eventi per giorno di osservazione. Durante la somministrazione del farmaco in studio nel corso di 12 settimane, un'ampia gamma di misure di esito associate al syn drome nettamente migliorata. estratto in pazienti con sindrome da burnout.
Articolare ciò a cui i bambini si sintonizzano nel linguaggio nativo.informazioni. La nostra struttura proposta combina i principi del modello di assimilazione percettiva (PAM) e della fonologia articolatoria (AP Secondo PAM, i bambini si sintonizzano sulle informazioni articolatorie nel linguaggio nativo e rilevano le somiglianze dei telefoni non nativi con i modelli articolatori nativi. le informazioni siano discrete e contrastanti: (a) distinti organi articolatori producono costrizioni del tratto vocale e (b) i contrasti fonologici reclutano differenti articolatori e/o costrizioni di un dato articolatore che differiscono per grado o posizione Varie linee di ricerca suggeriscono che i bambini piccoli percepiscono le informazioni articolatorie , che guida le loro produzioni: discriminazione dei contrasti tra e all'interno dell'organo, simulazioni di attu nemento alle distribuzioni articolatorie specifiche della lingua, alla percezione del parlato multimodale, all'imitazione orale/vocale e agli effetti percettivi dell'attivazione o soppressione dell'articolatore. Concludiamo che le informazioni sui gesti articolatori servono come base per l'integralità dello sviluppo della percezione e della produzione del linguaggio.
Superconvergenza di metodi agli elementi finiti semidiscreti per problemi di controllo ottimo parabolico bilineare.In questo articolo, un metodo agli elementi finiti semidiscreti per risolvere problemi di controllo ottimo parabolico bilineare viene considerata. In primo luogo, presentiamo un'approssimazione ad elementi finiti del problema del modello. In secondo luogo, introduciamo alcune importanti variabili intermedie e le loro stime di errore. In terzo luogo, deriviamo stime di errore a priori dello schema di approssimazione. Infine, otteniamo la superconvergenza tra le soluzioni agli elementi finiti semidiscreti e le proiezioni delle soluzioni esatte. Viene presentato un esempio numerico per verificare i nostri risultati teorici.
Rapporto neutrofili/linfociti in pazienti con neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica.Valutare il rapporto neutrofili/linfociti (NLR) in pazienti con ischemia anteriore non arteritica neuropatia ottica (NAION). Abbiamo studiato 112 soggetti comprendenti 56 pazienti con NAION e 56 controlli sani presso la Süleyman Demirel University. In questo studio sono stati valutati i dati emocromocitometrici, demografici e clinici dei pazienti NAION. Il NLR è stato calcolato in tutti gli individui e confrontato tra il paziente e i gruppi di controllo. Sono stati anche determinati i valori di cut-off. Quindi, è stata studiata la relazione tra NLR e risultati visivi. = 0,006). Inoltre, il valore NLR è stato associato a risultati visivi. L'analisi della curva caratteristica dell'operatore del ricevitore ha rivelato un'area di 0,63 sotto la curva (intervallo di confidenza, dal 53,7% al 74,1%), sensibilità dell'85% e specificità del 41% al valore di cut-off NLR. Il NLR può essere un biomarcatore con una buona sensibilità th a è rapido, conveniente e facilmente rilevabile nel siero. Può essere utilizzato nella pratica clinica per prevedere la prognosi di un paziente NAION in termini di risultati visivi.
Uno studio prospettico sui parametri oculari del segmento anteriore nell'anisometropia.Lo scopo di questo studio era di indagare le differenze nei parametri oculari del segmento anteriore nell'anisometropia >1 D. -test. Le correlazioni tra i parametri sono state studiate utilizzando il coefficiente di correlazione di Pearson. = 0,020). Questo studio ha dimostrato che l'anisomiopia è correlata solo con le differenze della camera anteriore. L'anisoipermetropia è correlata con le differenze AL, nonché la differenza di curvatura corneale e la camera anteriore differenza di profondità. La quantità di anisoastigmatismo è correlata solo alla differenza di curvatura corneale.
Variazione dello spessore della coroide in base all'errore di rifrazione misurato dalla tomografia a coerenza ottica del dominio spettrale nei bambini coreani.Per valutare la variazione dello spessore della coroide (CT) secondo errori di rifrazione utilizzando la tomografia a coerenza ottica di imaging a profondità avanzata Ottantanove occhi (in 89 bambini) <±6 diottrie sono stati classificati in tre gruppi: ipermetropia, emmetropia e miopia, in base all'errore di rifrazione, e sono stati sottoposti a scansioni coroidali utilizzando imaging di profondità-tomografia a coerenza ottica. La TC è stata misurata alla fovea e a 1 mm e 3 mm nasale (N1 e N3), temporale (T1 e T3), superiore (S1 e S3) e inferiore (I1 e I3) dal fovea. = 0,029). Nei bambini coreani, le TC erano maggiori nel gruppo dell'ipermetropia rispetto ai gruppi dell'emmetropia e della miopia. La coroide temporale era più spessa della coroide nasale, indipendentemente dall'errore di rifrazione. La posizione più spessa nel gruppo dell'ipermetropia era la fovea; tuttavia, il tempora la coroide era più spessa nei gruppi dell'emmetropia e della miopia.
Abuso di bambini e occhio in una popolazione africana.I dati sugli abusi e l'occhio sui minori nell'Africa occidentale sono scarsi. Pertanto, un esiste la necessità di determinare le cause e le circostanze che circondano questi eventi e i loro effetti sull'occhio e sulla vista in una popolazione pediatrica. Uno studio di 3 anni su casi consecutivi di caratteristiche oculari che si sono presentati a una clinica oculistica a seguito di una storia suggestiva di abuso sui minori insieme a è stata eseguita qualsiasi lesione oculare associata. Sono state ottenute le caratteristiche socio-demografiche, così come l'acuità visiva di presentazione e post-trattamento ed è stata eseguita anche una visita oculistica clinica completa. < 0,001. Gli agenti dannosi più comuni erano le canne (25,0%) e bastoni (17,9%). Le persone che hanno inferto le lesioni sono stati i genitori/parenti (zii) nel 35,7% dei casi e gli stessi figli (infortuni) nel 21,4% dei casi. Le circostanze che hanno predisposto i partecipanti a lesioni oculari sono state il lavoro minorile nel 39,3% e percosse in 25,0%. Le complicanze erano cataratta (25,0%), opacità corneale (39,3%) e distacco di retina (7,1%). Le lesioni derivavano comunemente da bastoni e bastoni usati durante le percosse, nonché da lavoro minorile, punizioni corporali, incidenti e aggressioni. La legislazione e le leggi devono essere emanate per prevenire impatti psicosociali ed economici negativi sul bambino, sulla famiglia e sul paese nel suo insieme.
Una valida indicazione e l'effetto della trasposizione bilaterale dell'obliquo inferiore sulla deviazione orizzontale ricorrente o consecutiva nello strabismo infantile.Valutare gli effetti dell'obliquo inferiore bilaterale trasposizione (BIOT) sulla deviazione orizzontale dalla posizione primaria tra i pazienti con deviazione verticale dissociata bilaterale (DVD) associata a iperazione obliqua inferiore (IOOA) nello strabismo infantile. È stata condotta una revisione retrospettiva della cartella tra 19 pazienti con strabismo infantile. Tutti i pazienti avevano DVD e IOOA con deviazione orizzontale consecutiva o ricorrente e sottoposti a chirurgia BIOT modificata. I pazienti sono stati divisi in tre sottogruppi: pazienti sottoposti a BIOT (gruppo BIOT, n = 9) da solo, BIOT con recessione del retto mediale o resezione del retto laterale contemporaneamente (gruppo ET BIOT, n = 6), o BIOT con recessione del retto laterale o resezione del retto mediale contemporaneamente (gruppo XT BIOT, n = 4) Angolo postoperatorio della deviazione orizzontale (diottrie prismatiche, PD) e l'entità corretta della deviazione orizzontale (PD) alla visita finale dopo l'intervento chirurgico sono stati analizzati in ciascun gruppo. = 0.004). L'esodeviazione minima è stata corretta dal solo BIOT. Inoltre, l'eso- o esodeviazione secondaria di grande entità dovrebbe essere corretta con un'adeguata chirurgia muscolare orizzontale insieme a BIOT.
Affidabilità a lungo termine dei modelli di pressione intraoculare diurna in asiatici sani.Per determinare la ripetibilità a lungo termine dei modelli di pressione intraoculare diurna (IOP) in soggetti asiatici sani senza glaucoma. Ventitré occhi in 23 soggetti asiatici sani senza glaucoma sono stati sottoposti a misurazioni della IOP diurna utilizzando la tonometria ad applanazione di Goldmann ogni 2 ore dalle 9:00 alle 23:00 durante due visite a distanza di 8 settimane. Per convalidare la ripetibilità tra le visite, abbiamo i coefficienti di correlazione intra-classe (ICC) calcolati significano la IOP, la IOP di picco, la IOP minima e la fluttuazione della IOP in ogni momento e hanno espresso i risultati come la differenza tra la IOP di picco e la IOP minima o come la deviazione standard di tutti i valori di IOP diurni nel curva IOP diurna. < 0,001). La IOP delle 9:00 ha mostrato la migliore ripetibilità tra le visite (ICC, 0,946). Anche la ripetibilità della IOP media, della IOP di picco e della IOP minima è stata eccellente (ICC che vanno da 0,899 a 0,929). r, le fluttuazioni della IOP hanno mostrato una scarsa ripetibilità, con un ICC inferiore a 0,15. La ripetibilità a lungo termine dei modelli di IOP diurna in soggetti asiatici sani è stata eccellente. Questi risultati suggeriscono che le misurazioni della IOP in orari standardizzati della giornata saranno utili per valutare l'efficacia della terapia del glaucoma.
La somministrazione orale di cilostazolo aumenta il flusso sanguigno oculare in pazienti con retinopatia diabetica.Indagare l'effetto del cilostazolo sull'emodinamica oculare e determinare se la somministrazione di cilostazolo aumenta il flusso sanguigno oculare nei pazienti con retinopatia diabetica. Questo studio osservazionale prospettico ha studiato l'effetto del cilostazolo somministrato per via orale sulla retinopatia diabetica. Prima e dopo la somministrazione per 1 settimana, il flusso sanguigno oculare pulsatile (POBF) e l'emodinamica retrobulbare sono stati misurati utilizzando un Analizzatore POBF e imaging Doppler transcranico, rispettivamente. L'acuità visiva, la pressione intraoculare e la pressione sanguigna sono state valutate anche prima e dopo il trattamento. = 0.007). Il cilostazolo è risultato efficace nell'aumentare il flusso sanguigno oculare nei pazienti con retinopatia diabetica, possibilmente modulando la circolazione retrobulbare.
Efficacia e sicurezza degli impianti di desametasone intravitreale per il trattamento dell'edema maculare diabetico refrattario.Valutare la sicurezza e l'efficacia degli impianti di desametasone intravitreale (IVD) in occhi con edema maculare diabetico che non hanno risposto al trattamento precedente. Abbiamo incluso 46 occhi di 46 pazienti in questo studio retrospettivo. Ogni mese, abbiamo registrato l'acuità visiva del paziente con il logaritmo dell'angolo minimo di risoluzione utilizzando il grafico Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, misurazioni dello spessore maculare centrale con tomografia a coerenza ottica, pressione intraoculare (IOP) e insorgenza di complicanze post-trattamento. Il tempo medio di follow-up è stato di 8,95 ± 1,33 mesi (intervallo da 6 a 12). L'acuità visiva corretta è migliorata significativamente nei primi 4 mesi dopo IVD, ma non è stata osservata alcuna variazione statisticamente significativa nei successivi 2 mesi Sebbene sia stata osservata una diminuzione statisticamente significativa dello spessore maculare centrale nei primi 3 mesi, la variazione non è stata statisticamente significativa nei 3 mesi successivi. C'è stato un aumento statisticamente significativo della IOP nei primi 2 mesi, ma nessun cambiamento statisticamente significativo è stato osservato nei mesi successivi. La IOP è stata controllata con i farmaci in tutti i pazienti con IOP elevata. Dei 26 pazienti fachici, due avevano la cataratta che richiedeva un intervento chirurgico. Casi di edema maculare diabetico refrattario che non hanno risposto al trattamento precedente, come le iniezioni di fattore di crescita endoteliale anti-vascolare e la fotocoagulazione laser, hanno mostrato miglioramenti dell'acuità visiva e diminuzioni dello spessore retinico dopo l'impianto di IVD. Nei primi 3 mesi dopo l'iniezione sono stati osservati effetti sia funzionali che anatomici. Potrebbero essere necessarie iniezioni ripetute ed esami frequenti per un miglioramento continuo. Gli effetti collaterali, come la cataratta e l'aumento della IOP, possono richiedere un trattamento medico o chirurgico.
Trattamento di salvataggio dell'impianto intravitreale con desametasone per l'edema maculare refrattario Bevacizumab secondario all'occlusione della vena retinica secondaria.Valutare i fattori prognostici e gli esiti dell'impianto intravitreale di desametasone ( impianto DEX) per edema maculare refrattario intravitreale bevacizumab secondario a occlusione venosa retinica di branca (BRVO). Questa è stata una serie di casi interventistici retrospettivi. Sono state riviste le cartelle cliniche e un totale di 38 occhi che sono stati trattati con impianto DEX per edema maculare secondario a Sono stati inclusi BRVO che non hanno risposto ad almeno due iniezioni intravitreali di bevacizumab (IBI) consecutive. L'acuità visiva corretta (BCVA), lo spessore maculare del sottocampo centrale e lo spessore della coroide subfoveale centrale sono stati valutati al basale, 2 mesi e 6 mesi dopo Impianto DEX. = 0,455). Ventidue occhi (58%) hanno guadagnato ≥ 0,1 logMAR a 2 mesi, mentre 16 occhi non hanno mostrato alcun miglioramento. Basso BCVA alla presentazione dei sintomi, un basso BCVA basale e una durata più breve dell'edema maculare erano correlati con un aumento del BCVA dopo il trattamento. L'impianto DEX migliora gli esiti funzionali e anatomici fino a 6 mesi in circa la metà dei pazienti trattati con edema maculare refrattario IBI secondario a BRVO, in particolare nei pazienti con BCVA iniziale e basale basso.
Effetto analgesico del diclofenac di sodio topico prima della fotocoagulazione retinica per la retinopatia diabetica: uno studio clinico randomizzato di crossover intraindividuale controllato con placebo a doppia maschera.Valutare il effetto analgesico del sodio diclofenac topico 0,1% prima della fotocoagulazione laser retinica per la retinopatia diabetica I pazienti diabetici candidati alla fotocoagulazione laser periferica sono stati inclusi in uno studio clinico randomizzato, controllato con placebo, intraindividuale, a due periodi e crossover. e in base alla randomizzazione, un occhio ha ricevuto diclofenac sodico topico allo 0,1% e l'altro occhio ha ricevuto una lacrima artificiale (come placebo) tre volte prima del trattamento laser. Alla seconda sessione, agli occhi è stato somministrato il farmaco alternativo. I pazienti hanno valutato il loro dolore usando la vista scala analogica (max, 10 cm) in entrambe le sessioni I pazienti e il chirurgo erano accecati dalle gocce somministrate La differenza del livello di dolore era la principale misura di esito ura. = 0,283). Il pretrattamento con diclofenac sodico topico 0,1% non ha alcun effetto analgesico durante la fotocoagulazione laser retinica periferica nei pazienti diabetici.
Decorso naturale a breve termine dell'edema maculare ricorrente a seguito di terapia intravitreale con bevacizumab nell'occlusione venosa retinica ramificata.Valutare il decorso naturale a 3 mesi della recidiva edema maculare secondario a occlusione venosa retinica di branca (BRVO) trattato con bevacizumab intravitreale. Questo studio osservazionale retrospettivo ha incluso 36 occhi con edema maculare secondario a BRVO. Tutti i pazienti sono stati inizialmente trattati con bevacizumab intravitreale per edema maculare. La recidiva di edema maculare non è stata trattati (gruppo non trattato) o trattati con una singola iniezione intravitreale di bevacizumab (gruppo trattato). Lo spessore foveale centrale (CFT) e l'acuità visiva meglio corretta (BCVA) sono stati confrontati al momento della recidiva e 3 mesi dopo. < 0,001, rispettivamente A differenza del primo episodio di edema maculare successivo a BRVO, l'edema maculare ricorrente dopo terapia intravitreale con bevacizumab non si è risolto spontaneamente, suggerendo il potenziale beneficio t di trattamento tempestivo.
Ruolo della reazione a catena della polimerasi multiplex nella diagnosi della meningite tubercolare.La meningite tubercolare (TBM) è una delle manifestazioni più gravi della tubercolosi extrapolmonare. Tempestiva e una diagnosi accurata fornisce una prognosi favorevole nei pazienti con TBM. Lo studio ha valutato l'uso della reazione a catena della polimerasi multipla (PCR) nella diagnosi di TBM. È stato condotto uno studio su 74 pazienti clinicamente sospettati di TBM. I campioni di liquido cerebrospinale (CSF) sono stati processati per microscopia a striscio, coltura middle brook 7H9 e multiplex PCR utilizzando primer diretti contro il gene IS6110 e proteina 38 kD per il rilevamento di Mycobacterium tuberculosis. I risultati sono stati analizzati per valutare il ruolo della multiplex PCR nella diagnosi di TBM. Un totale di 26 (35,1%) ai pazienti è stata diagnosticata la TBM. La microscopia è risultata negativa in tutti mentre la coltura è risultata positiva solo in due casi. Confronto con la diagnosi clinica e livelli di adenosina deaminasi nel liquido cerebrospinale ≥10 U/L , la PCR multiplex ha mostrato sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e valore predittivo negativo rispettivamente del 71,4%, 89,6%, 83,3% e 81,2% nella diagnosi di TBM.
Microfilaria nella citologia del liquido pleurico: una scoperta rara.La filariosi linfatica è endemica in India e nel sud-est asiatico. La rilevazione di microfilaria è raramente riportata durante la valutazione citologica di varie lesioni o fluidi della cavità corporea La presenza di microfilaria nella citologia del liquido pleurico è molto rara anche in aree endemiche Pochi casi di ritrovamento accidentale di microfilaria sono stati riportati in associazione con versamento pleurico maligno Ma il versamento pleurico di origine filariale è estremamente raro manifestazione. Qui riportiamo un caso classico di microfilaria nella citologia del liquido pleurico.
Carcinoma papillare della tiroide con canali anastomotici: una morfologia insolita.Il carcinoma papillare della tiroide (PTC) è il tumore maligno della tiroide più comune, rappresentando il 70%- 80% di tutte le neoplasie della tiroide. È biologicamente indolente e ha una prognosi eccellente. È noto che le variazioni dei modelli istopatologici influenzano la prognosi e spesso si traducono in un dilemma diagnostico. Riportiamo un caso insolito di una donna di 35 anni con carcinoma papillare di un istmo tiroideo che mostra canali anastomotici all'esame istopatologico, un pattern distintivo che non è stato descritto nel PTC. Analogamente alle cellule tumorali, anche le cellule del rivestimento di questi canali erano positive per il fattore di trascrizione tiroideo 1, tireoglobulina e citocheratina-19 e negative per CD34 e CD31. La diagnosi di PTC dovrebbe basarsi sulla morfologia nucleare piuttosto che sull'architettura. I patologi dovrebbero essere a conoscenza delle diverse varianti perché alcune di queste varianti mostrano un comportamento aggressivo e scarsa o risultato. Il presente rapporto evidenzia il modello distintivo di PTC, il cui riconoscimento è importante per evitare qualsiasi trappola diagnostica.
Gestione chirurgica della candidosi iperplastica cronica refrattaria al trattamento antimicotico sistemico.. Clinicamente, le lesioni sono generalmente asintomatiche e regrediscono dopo un'appropriata terapia antimicotica e correzione di la causa sottostante. Se le lesioni non vengono trattate, una piccola parte può sviluppare displasia e successivamente progredire in carcinoma. Lo scopo di questo articolo è di segnalare un caso di CHC in un paziente maschio di 57 anni con una significativa abitudine al fumo, che presenta da 9 anni uno spesso rivestimento bianco-brunastro, non raschiabile, sul dorso della lingua. Questo caso è di particolare importanza e preoccupazione a causa dell'alto rischio di trasformazione maligna in CHC. Il ruolo della biopsia e dell'istopatologia è anche sottolineato attraverso questo caso clinico per arrivare ad una diagnosi definitiva e ad una pianificazione del trattamento. Inoltre, questo caso è interessante perché era refrattario al trattamento antimicotico locale e sistemico e quindi la chirurgia è stata scelta come modalità di trattamento alternativo considerando gli effetti collaterali dell'uso prolungato di farmaci antimicotici.
Colonizzazione da biofilm nelle infezioni refrattarie al trattamento cronico che si presentano con seni di scarico: uno studio in un ospedale di cura terziaria dell'India orientale.Infezioni ricorrenti croniche refrattarie al trattamento significano quelle infezioni croniche che ricorrono dagli stessi agenti causali con una simile reattività al farmaco dopo un apparente sollievo dopo l'intero ciclo di trattamento antimicrobico raccomandato. ibridazione (FISH). spp. 0%. sono risultati essere i produttori più comuni di BF. È stato riscontrato anche che i micobatteri atipici essere produttori di BF. La diagnosi di BF nelle infezioni croniche cambia significativamente la strategia di gestione poiché queste infezioni non possono più essere trattate semplicemente con i soli antibiotici, ma richiedono la rimozione meccanica dei focolai insieme alla copertura antibiotica per una cura completa.
Virus dell'epatite E: una delle principali cause di epatite virale trasmessa dall'acqua nei distretti nordoccidentali del Punjab, India.Epatite virale acuta (AVH) causata da trasmissione enterica il virus dell'epatite A (HAV) e il virus dell'epatite E (HEV) rappresentano un grave problema sanitario nei paesi in via di sviluppo come l'India. Nonostante il miglioramento dei servizi igienico-sanitari, della consapevolezza della salute e delle condizioni socioeconomiche, queste infezioni continuano a verificarsi sia in forme sporadiche che epidemiche in diverse parti dell'India. Lo scopo di questo studio è determinare i tassi di prevalenza totali e specifici per età di HAV e HEV nelle epidemie di epatite trasmessa dall'acqua nei distretti che circondano la regione di Amritsar del Punjab. Lo studio è stato condotto nel Virology Research and Diagnostic Laboratory, Government Medical College, Amritsar, durante il periodo di studio di gennaio 2015-marzo 2016. Campioni di sospetti focolai di AVH che si verificano in vari distretti intorno ad Amritsar sono stati inclusi come parte dello stu dy. Un totale di 95 sieri è stato testato per l'anticorpo IgM contro HEV e HAV utilizzando il kit ELISA di cattura IgM. Su un totale di 95 campioni ricevuti, 73 campioni (76,84%) sono risultati positivi per HAV/HEV. Sul totale dei casi positivi, 65 (68,42%) avevano infezione da HEV, 2 (2,1%) avevano HAV e 6 casi (6,31%) erano co-infetti sia con HAV che con HEV. Il gruppo di età 21-30 anni (25 casi) è stato identificato come il gruppo più suscettibile all'infezione da HEV. I soggetti coinfettati presentavano una più ampia gamma di distribuzione per età (1-10 anni: 1; 11-20 anni: 3; 21-30 anni: 1; 31-40 anni: 1). La distribuzione stagionale dei dati ha rivelato picchi bimodali per l'infezione da HEV. Dovrebbe esserci un sistema di sorveglianza per monitorare regolarmente la portabilità dell'acqua potabile di volta in volta per evitare tali focolai prevenibili in futuro.
Una regola di decisione clinica per la gestione della faringite streptococcica: un aggiornamento.La faringite streptococcica di gruppo A (GAS) è una malattia comune in tutto il mondo. Abbiamo mirato a stabilire un programma pragmatico come regola di decisione clinica per la diagnosi di faringite GAS Questo articolo deriva da un progetto di ricerca su bambini di età compresa tra 6 e 15 anni Cinquecentosettantuno bambini hanno soddisfatto i criteri di arruolamento su cui sono state valutate la cultura della gola e la validità dei risultati clinici nei gruppi di coltura della gola positivo e negativo Il gruppo di coltura della gola GAS positivo comprendeva 99 (17,3%) pazienti con una coltura positiva Il gruppo di coltura della gola con GAS negativo comprendeva 472 (82,6%) pazienti. Sensibilità % e specificità 31,5% e 37,5% con un'alta percentuale di valore predittivo negativo (NPV) 80,54% e 85,09%, rispettivamente. ificità con l'83% di VAN. Un NPV alto dell'83% indicava una prevalenza simile in assenza di essudato o linfonodi dolenti ingrossati. La probabilità di colture faringee GAS negative tra i bambini sospettati di faringite GAS era dell'83% e correttamente non avrebbero ricevuto antibiotici inopportuni.
Confronto tra colesterolo lipoproteico a bassa densità calcolato e misurato direttamente: una valutazione di dieci formule per una popolazione sieropositiva nell'Africa subsahariana.Il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDLC) è un fattore di rischio modificabile per la malattia cardiovascolare aterosclerotica, pertanto deve essere valutato e monitorato. Esistono saggi omogenei diretti e varie formule per determinare LDLC. Abbiamo mirato a confrontare l'LDL misurato direttamente (dLDLC) con dieci formule per stimare LDLC. < 0,05. < 0,001) e aveva una differenza media ± SD di -0,68 ± 0,63. La formula Teerankanchana\'s ha mostrato una buona correlazione e una distorsione minima con dLDLC a tutti i livelli di TG. Inoltre, la regressione lineare ha mostrato nessuna differenza tra i due. Sembra essere la formula più adatta per stimare l'LDLC nella nostra popolazione sieropositiva.
Ruolo di p16/INK4a e Ki-67 come biomarcatori specifici per la neoplasia intraepiteliale cervicale: uno studio istituzionale.P16/INK4a e Ki-67 hanno sono emersi come importanti biomarcatori per la rilevazione di alterazioni displasiche associate al virus del papilloma umano (HR-HPV) ad alto rischio nei campioni di biopsia cervicale La crescente variabilità inter- e intra-osservatore nella diagnosi di lesioni displasiche e metaplasia squamosa immatura sull'istopatologia ha portato all'avvento di questi biomarcatori. Questo studio è stato intrapreso con l'obiettivo di studiare il loro ruolo nell'aumentare l'accuratezza diagnostica in casi equivoci sull'istopatologia. Il valore è stato calcolato. < 0,05) e l'accuratezza diagnostica è migliorata quando sono stati utilizzati entrambi i coloranti insieme. Ki-67 e p16/INK4a possono essere utilizzati come test complementari nella differenziazione delle lesioni displasiche e non displastiche e aiutano a confermare la diagnosi istopatologica. Aiutano nel riconoscimento delle displasie causate da HR-HPV, w che hanno una maggiore tendenza a evolvere in neoplasia. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche prima dell'uso diffuso di questi marcatori per lo screening delle displasie.
Carba NP come alternativa più semplice, rapida, economica e più sensibile ad altri test fenotipici per la rilevazione della resistenza ai carbapenemi nei laboratori diagnostici di routine.. La bassa sensibilità della diffusione su disco (DD) e il test di Hodge modificato (MHT) possono comportare la perdita di ceppi resistenti che possono influire negativamente sulla gestione clinica. Il presente studio confronta tre test fenotipici: test CNP, DD e MHT per il rilevamento della produzione di carbapenemasi. Gli isolati sono stati testati per la resistenza ai carbapenemi utilizzando il disco di ertapenem (10 μg) con il metodo Kirby-Bauer DD, MHT e CNP. Questi test sono stati eseguiti e interpretati secondo gli standard CLSI. Il CNP è stato considerato il test di riferimento per confronto. Sensibilità, specificità e tassi di accuratezza per ertapenem DD e MHT sono stati calcolati. Centosei su 400 ceppi sono risultati positivi al test CNP. Dei 294 ceppi CNP-negativi, 28 erano resistenti a DD e 18 erano resistenti a MHT Dei 10 6 ceppi CNP-positivi, 82 erano resistenti e 16 erano intermedi per DD mentre 76 erano positivi per MHT ertapenem DD aveva una sensibilità e specificità rispettivamente del 66,04% e del 90,48%. La sensibilità e la specificità dell'MHT erano rispettivamente del 54,72% e del 93,88%. C'era una notevole discordanza tra tutte e tre le prove. Essendo un test rapido, semplice ed economico con una maggiore capacità di rilevare i produttori di carbapenemasi, il CNP può essere implementato nei laboratori diagnostici di routine, a vantaggio della cura del paziente e della gestione antimicrobica.
Confronto della tecnologia delle microcolonne con i metodi convenzionali del tubo per il rilevamento degli anticorpi.La tecnica del tubo convenzionale (CTT) è stata il cardine per il rilevamento degli anticorpi nei test pretrasfusionali Ci sono stati rapidi progressi tecnologici nelle banche del sangue e la metodologia del crossmatch è stata modificata per migliorare la sensibilità di questi test e per consentire l'automazione. Questo studio è stato condotto per confrontare l'efficacia di tre tecniche di crossmatch: CTT, tubo a bassa forza ionica -test antiglobulina indiretto salino (provetta LISS-IAT) e tecnologia delle microcolonne (MCT) utilizzato nel laboratorio di sierologia della banca del sangue In questo studio prospettico, 150 campioni di pazienti che avevano ricevuto due o più trasfusioni in due diverse occasioni (con almeno 72 ore tra due trasfusioni) sono stati sottoposti a cross match con tre diverse tecniche: CTT, LISS-IAT e MCT. . anticorpi che sono stati rilevati da CTT e LISS-IAT.
Valutazione simultanea dell'osservazione microscopica del test di suscettibilità ai farmaci per la tubercolosi polmonare ed extrapolmonare.Metodi per il rilevamento e la suscettibilità ai farmaci della tubercolosi (TB) con terreni solidi sono poco costosi ma lenti e laboriosi. I metodi rapidi per diagnosticare la TB e la TB multiresistente (MDR-TB) sono una priorità globale per il controllo della TB. È stato condotto uno studio per confrontare la sensibilità del rilevamento della crescita dei micobatteri e il tempo di positività della coltura mediante analisi microscopiche osservazione del dosaggio della sensibilità ai farmaci (MODS) con quello della coltura di Lowenstein-Jensen (LJ) nella tubercolosi polmonare ed extrapolmonare e per valutare la concordanza delle suscettibilità all'isoniazide (INH) e alla rifampicina (RIF) mediante MODS e metodo proporzionale su LJ. studio prospettico di laboratorio è stato condotto su un totale di 300 campioni da casi sospetti di tubercolosi polmonare ed extrapolmonare I campioni sono stati inoculati su terreno LJ secondo le linee guida standard e MODS ass è stato eseguito. La TB (MTB) di LJ medium e MODS era statisticamente significativa, con MODS più veloce. il test di suscettibilità ai farmaci (DST) di MODS rispetto al metodo della variante economica della proporzione era dell'87,87% per RIF, del 90,9% per INH e del 96,96% per il rilevamento di MDR-TB. Il test MODS fornisce un rilevamento rapido, sicuro e sensibile della TB più velocemente del gold standard esistente. È estremamente promettente nella diagnosi efficace della MDR-TB.
Indici di volume piastrinico come biomarcatori predittivi per complicanze diabetiche in pazienti con diabete di tipo 2.Indici di volume piastrinico (PVI) come volume piastrinico medio (MPV) , larghezza di distribuzione piastrinica (PDW) e rapporto piastrine-grandi cellule (P-LCR) sono gli indicatori di un aumento dell'attività piastrinica e possono essere considerati come potenziali biomarcatori per le complicanze diabetiche Studiare il PVI nei diabetici di tipo 2 con e senza complicanze a confronto a pazienti non diabetici. -test e ANOVA test. La conta piastrinica era significativamente ridotta nei diabetici (P = 0,005). MPV era significativamente aumentato nei pazienti diabetici con complicanze rispetto ai diabetici senza complicanze e al gruppo non diabetico (P < 0,0001). PDW ha mostrato una differenza statisticamente significativa tra diabetici con e senza complicanze e non diabetici (P < 0,0001). Tuttavia, non è stata osservata alcuna differenza statisticamente significativa nel rapporto piastrine-grandi cellule (P-LCR) tra tutti e tre i gruppi di studio. Abbiamo trovato una correlazione statisticamente significativa di MPV con retinopatia diabetica (P = 0.000), nefropatia (P = 0,005) e piede diabetico (P = 0,048). La PDW era significativamente aumentata nella retinopatia diabetica (P = 0,035) e nella nefropatia (P = 0,007). P-LCR non ha avuto una correlazione statisticamente significativa con le complicanze diabetiche. MPV e PDW sono biomarcatori predittivi delle complicanze vascolari diabetiche. Sono più significative nelle complicanze microvascolari rispetto alle complicanze macrovascolari.
Confronto di quattro metodi fenotipici per la rilevazione di batteri Gram-negativi produttori di metallo-β-lattamasi nell'ospedale universitario rurale.Metallo-β-lattamasi I batteri produttori di (MBL) portano alla resistenza al carbapenemico, un antibiotico utilizzato come ultima risorsa per il trattamento di batteri multiresistenti, beta-lattamasi a spettro esteso e batteri Gram-negativi produttori di -lattamasi AmpC (GNB). di GNB che produce MBL è una sfida per i laboratori di microbiologia perché non sono disponibili linee guida standardizzate per rilevarli. Lo scopo di questo studio era confrontare quattro metodi fenotipici per rilevare la produzione di MBL nel GNB e determinare la sensibilità agli antibiotici degli isolati che producono MBL. un totale di 107 isolati clinici di GNB sono stati testati per la produzione di MBL. GNB resistente a imipenem (IPM) è stato considerato positivo per lo screening MBL. Il rilevamento di MBL è stato effettuato utilizzando acido etilendiamminotetracetico (EDTA) come inibitore di MBL. Quattro met fenotipici Hods sono stati valutati: (1) test di sinergia del disco combinato (CDST) con 0,5 M EDTA (CDST-0,5 M EDTA), (2) CDST con 0,1 M EDTA (CDST-0.1 M EDTA), (3) test di sinergia del doppio disco (DDST) con 0,5 M EDTA (DDST-0,5 M EDTA) e (4) DDST con 0,1 M EDTA (DDST-0,1 M EDTA). erano resistenti all'ampicillina/sulbactam. La polimixina B è risultata essere il farmaco più sensibile. CDST-0.1 M EDTA è il metodo di rilevamento MBL più sensibile. Il rilevamento di GNB che produce MBL è molto importante per controllare la diffusione della resistenza.
Studio comparativo basato sull'immunoistochimica nell'individuazione della malattia di Hirschsprung nei neonati in un centro di assistenza terziaria.La malattia di Hirschsprung (HD) è la principale causa di ostruzione intestinale pediatrica con un modello complesso di ereditarietà. L'assenza di cellule gangliari insieme all'analisi dell'ipertrofia e dell'iperplasia dei nervi nel plesso nervoso della sottomucosa e della muscolaris mucosae è considerata un potenziale segno distintivo per la sua diagnosi. Questo studio è stato intrapreso per accertare il (1) profilo clinico, (2) la modalità di presentazione e (3) per confrontare il ruolo dell'immunocolorazione della calretinina con l'acetilcolinesterasi nella diagnosi di HD. Questo studio prospettico e osservazionale è stato condotto nel Dipartimento di Patologia, IPGME \& R da giugno 2014 a maggio 2015. Sono stati inclusi nello studio centoquattro pazienti con diagnosi clinica e radiologica di MH sottoposti a intervento chirurgico. I dati di ogni paziente inclusi età, sesso, d presentando sintomi sono stati registrati. Alla fine, sono stati eseguiti l'esame istopatologico, immunoistochimico della calretinina e dell'acetilcolinesterasi. = 0,749, intervallo di confidenza al 95%: 0,635-0,863). La calretinina si distingue come l'unico e indispensabile strumento che differenzia la MH dagli altri imitatori.
Pratiche di trasfusione di sangue in un centro di assistenza terziaria nel nord dell'India.La trasfusione di sangue svolge un ruolo vitale nella pratica medica e chirurgica. Per ottenere un uso ottimale di sangue, la trasfusione deve essere appropriata e giudiziosa consumando risorse e manodopera minime. Per valutare il modello delle richieste di trasfusione di sangue e l'utilizzo con l'obiettivo di determinare la pratica trasfusionale. I moduli di richiesta di sangue e i fogli di lavoro incrociati presso la banca del sangue sono stati analizzati su 6 periodo di un mese. Sono stati calcolati il numero di richieste, unità di sangue incrociate, emesse, trasfuse e non trasfuse. Sono stati calcolati la probabilità di non utilizzo (NUP) e il rapporto tra abbinamento e trasfusione (CTR) per ciascuna unità clinica. Duemiladue centosessantotto unità di sangue sono state incrociate per 1487 richieste di trasfusione di pazienti, di cui solo 1455 (64,2%) sono state trasfuse dando un CTR totale di 1,6 per l'ospedale. unità erano: Ostetricia e ginecologia (O e G) 2.7, chirurgia 2.1, ortopedia 1.9, medicina 1.1, pediatria 1 e oncologia 1. Il CTR complessivo (1.6) dell'ospedale rientrava nell'intervallo ottimale tranne che per O e G e reparto di chirurgia che presentava NUP e CTR molto elevati che indicavano le loro pratiche trasfusionali non ottimali. L'introduzione di linee guida rivedute per le trasfusioni, il programma e il tipo di ordinazione del sangue chirurgico massimo, lo schermo, il salvataggio e il metodo di confronto incrociato abbreviato possono aiutare verso un'adeguata requisizione e utilizzo del sangue, riducendo così lo spreco di risorse, tempo e manodopera.
Le raccomandazioni del gruppo di lavoro congiunto internazionale 2017 dell'Indian College of Cardiology, dell'Academic College of Emergency Experts e dell'INDUSEM sulla gestione del dolore toracico a basso rischio nei dipartimenti di emergenza India.Non sono state pubblicate raccomandazioni per la gestione del dolore toracico a basso rischio nei dipartimenti di emergenza (ED) in tutta l'India. Questo nonostante il dolore toracico continui a essere uno dei sintomi più comuni lamentele nei Pronto Soccorso. È stato dimostrato che la stratificazione del rischio dei pazienti che utilizzano un protocollo diagnostico accelerato riduce i ricoveri di circa il 40% con un basso rischio di 30 giorni di eventi cardiaci avversi maggiori. Il gruppo di esperti di leader accademici dell'Indian College of Cardiology and Academic College of Emergency Experts in India ha collaborato con esperti accademici in medicina d'urgenza e cardiologia delle principali istituzioni nel Regno Unito e negli Stati Uniti hanno collaborato per studiare le prove scientifiche e d formulare raccomandazioni per guidare i medici di emergenza che lavorano nei pronto soccorso in tutta l'India.
Lesioni legate alla cintura di sicurezza: una prospettiva chirurgica.Si ritiene che la legislazione che rende obbligatorio l'uso delle cinture di sicurezza abbia ridotto del 25% le lesioni mortali e gravi, con Il governo del Regno Unito stima che dalla sua introduzione siano state salvate più di 50.000 vite. Tuttavia, mentre l'uso diffuso delle cinture di sicurezza ha ridotto l'incidenza di gravi lesioni traumatiche e morte per incidenti stradali (RTC), il loro uso ha anche preannunciato una serie di lesioni diverse La prima lesione correlata alla cintura di sicurezza è stata descritta nel 1956 e da allora sono stati riconosciuti chiari modelli di lesioni correlate alla cintura di sicurezza Questa revisione della letteratura pubblicata dimostra che la combinazione di airbag e cinture di sicurezza a tre punti non libera nessuna parte del corpo lesioni gravi possono verificarsi, e si verificano, anche quando i passeggeri sono adeguatamente trattenuti e i medici curanti dovrebbero avere un alto indice di sospetto per lesioni intra-addominali conclamate o nascoste quando il paziente Le persone coinvolte negli RTC frequentano il Pronto Soccorso. Lividi al tronco e all'addome nella distribuzione delle cinture di sicurezza sono un segno evidente che suggerisce un aumento del rischio di lesioni addominali e toraciche, ma i lividi potrebbero non essere evidenti e la loro assenza non dovrebbe essere falsamente rassicurante. Un alto indice di sospetto dovrebbe essere mantenuto per altri segni più sottili di lesioni. I bambini e le donne incinte rappresentano gruppi ad alto rischio particolarmente vulnerabili agli infortuni. In questa recensione mettiamo in evidenza i modelli comuni di lesioni legate alle cinture di sicurezza. Una maggiore consapevolezza del tipo di lesioni causate dall'uso delle cinture di sicurezza aiuterà i medici a identificare e trattare prima le lesioni conclamate e nascoste e aiuterà a ridurre i tassi di morbilità e mortalità a seguito di RTC.
Ritardo preospedaliero e tempo alla terapia di riperfusione nell'infarto miocardico con sopraslivellamento ST.Nonostante gli sforzi volti a ridurre il ritardo preospedaliero e il ritardo del trattamento, una percentuale considerevole di pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) si presentano in ritardo e ricevono la terapia di riperfusione dopo periodi di tempo inaccettabilmente lunghi. Questo studio mirava a scoprire il ritardo decisionale dei pazienti, il ritardo pre-ospedaliero, l'elettrocardiografia porta a porta (ECG), l'elettrocardiografia porta a - tempi di intervento coronarico percutaneo (PCI) percutaneo (PCI) e loro determinanti tra i pazienti con STEMI Uno studio trasversale condotto su 96 pazienti con STEMI ricoverati in un centro di assistenza terziaria nel sud dell'India. I dati sono stati raccolti mediante intervista dei pazienti e revisione delle registrazioni. La distribuzione dei dati è stata valutata utilizzando il test di Kolmogorov-Smirnov e i confronti tra il ritardo decisionale dei pazienti, il ritardo pre-ospedaliero e il tempo per iniziare la reperfusione n terapia con le diverse variabili è stata eseguita utilizzando il test U di Mann-Whitney o il test Kruskal-Wallis in base al numero di gruppi. < 0,05) con domicilio, difficoltà nell'organizzare denaro, consultazione preventiva presso il centro studi, luogo di insorgenza dei sintomi, interpretazione dei sintomi e modalità di trasporto. Il tempo di attesa pre-ospedaliero tra la popolazione dell'India meridionale è ancora inaccettabilmente alto. Sono essenzialmente necessarie l'educazione pubblica, il miglioramento dei sistemi di assistenza preospedaliera e le misure per migliorare il flusso e la gestione dei pazienti nel pronto soccorso. Il tempo impiegato per eseguire l'ECG e per iniziare la terapia di riperfusione in questo studio indica margini di miglioramento per soddisfare i tempi raccomandati dall'American Heart Association.
I pazienti traumatizzati richiedono la sorveglianza ecografica duplex venosa degli arti superiori e inferiori.A causa dell'elevata incidenza di eventi tromboembolici (trombosi venosa profonda [TVP] e embolia [PE]) dopo l'infortunio, molti centri traumatologici eseguono ecografie duplex di sorveglianza degli arti inferiori. Ipotizziamo che i pazienti traumatizzati siano a maggior rischio di TVP degli arti superiori (UEDVT) rispetto a TVP degli arti inferiori (LEDVT), e quindi, tutte le estremità dovrebbero essere È stata effettuata una tabella retrospettiva e una revisione del registro dei traumi dei pazienti traumatizzati dell'unità di terapia intensiva con TVD superiore e TVD rilevate sull'ecografia duplex di sorveglianza da gennaio 2010 a dicembre 2014. Le variabili esaminate erano età, sesso, punteggio di gravità della lesione, meccanismo della lesione, posizione del coagulo , giorno del rilevamento del coagulo, presenza di catetere a pressione venosa centrale, presenza di filtro della vena cava inferiore, ventilazione meccanica e frattura. = 0,159. La maggior parte delle TVP nel s tudy erano nelle estremità superiori. Per i centri traumatologici che effettuano uno screening aggressivo degli arti inferiori con l'ecografia duplex venosa, è giustificata la sorveglianza che includa gli arti superiori.
La clearance del lattato come predittore di esito nello shock settico pediatrico.Lo shock settico può evolvere rapidamente in insufficienza multiorgano e morte. Negli ultimi anni , l'iperlattatemia è risultata essere un fattore di rischio per la mortalità negli adulti critici. Per valutare il valore predittivo della clearance del lattato e per determinare il valore di cut-off ottimale per predire l'esito nei bambini con shock settico. È stato condotto uno studio osservazionale prospettico su bambini con shock settico ammessi all'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU). I livelli seriali di lattato sono stati misurati al momento del ricovero in PICU, 24 e 48 ore dopo. È stata calcolata la clearance del lattato, la diminuzione percentuale del livello di lattato in 24 ore. L'outcome primario era la sopravvivenza o non sopravvivenza alla fine della degenza ospedaliera. Abbiamo eseguito analisi delle caratteristiche operative del ricevitore per calcolare i valori di cut-off ottimali. < 0,0001. Un tasso di clearance del lattato di <10% a 24 h aveva una sensibilità e sp ecificità del 78,7% e del 72,2%, rispettivamente, e un valore predittivo positivo dell'83,1% per la morte. Il mancato raggiungimento di una clearance del lattato superiore al 10% era associato a un maggior rischio di mortalità (rapporto di probabilità + 2,83; 95% CI = 1,82-4,41). I livelli seriali di lattato possono essere utilizzati per prevedere l'esito dello shock settico pediatrico. Un cut-off della clearance del lattato nelle 24 ore di <10% è un predittore di mortalità intraospedaliera in tali pazienti.
Formazione ossea e infiammazione neurale indotta da BMP-2.Bone morphogenetic protein-2 (BMP-2), una potente citochina osteoinduttiva dalla trasformazione La famiglia del fattore di crescita beta (TGF-β), è attualmente il sostituto dell'innesto osseo a base di proteine più comunemente usato Sebbene l'uso clinico di BMP-2 sia notevolmente aumentato negli ultimi anni, la sua importanza ha anche evidenziato vari eventi avversi, tra cui l'induzione di infiammazione Questa recensione illustrerà la relazione tra BMP-2 e infiammazione, con particolare attenzione all'infiammazione dei nervi periferici e alle sue conseguenze. Inoltre, esamineremo i potenziali ruoli aggiuntivi dei fattori rilasciati dai nervi con BMP2 nel contesto della formazione ossea.
Un approccio multidisciplinare per migliorare la qualità dell'assistenza ai pazienti con fratture da fragilità.Le fratture da fragilità sono diventate un'epidemia mondiale associata a significativa morbilità e mortalità. Con l'invecchiamento della popolazione mondiale, si prevede anche un aumento del numero di pazienti che subiscono queste fratture. È stato creato un team multidisciplinare coordinato dal Servizio medico ospedaliero per acuti e comprendente chirurghi ortopedici, geriatri, anestesisti, cardiologi, infermieri, chirurghi traumatologici, medici di medicina d'urgenza, fisiatri e fisioterapisti. Questo team è stato formato con l'aspettativa che le complicanze delle fratture da fragilità geriatrica, in particolare le fratture dell'anca, potessero essere ridotte identificando e implementando le migliori pratiche utilizzando le linee guida dell'American Academy of Orthopaedic Surgery e quelle dell'International Geriatric Fracture Society Abbiamo implementato un percorso clinico con un'app standardizzata approccio con la riduzione della variazione delle cure e successivamente con l'istituzione di misure di miglioramento delle prestazioni. È stata valutata la differenza nelle misurazioni dei risultati come riportato da TQIP per l'anno prima dell'implementazione e l'anno successivo alla creazione del programma per le fratture da fragilità. I dati di benchmarking hanno dimostrato risultati migliori per i pazienti con fratture da fragilità. La durata del soggiorno è stata significativamente inferiore alla media nazionale, la mortalità è rimasta al di sotto della media nazionale e i tassi di complicanze per IVU e ulcere da pressione sono stati entrambi ridotti dal 2014 al 2015 e al di sotto della media nazionale. Il percorso clinico che abbiamo adottato per la cura dei pazienti con fratture da fragilità ha portato a una riduzione della durata della degenza, una mortalità inferiore alla media e una migliore disposizione alla dimissione.
\'Green\' a terra ma non in volo: gli atteggiamenti pro-ambientali sono legati ai comportamenti domestici ma non ai viaggi aerei discrezionali.Il l'aumento delle emissioni di gas serra derivanti dai viaggi aerei potrebbe essere ridotto da individui che si astengono volontariamente o riducono i voli per scopi ricreativi e ricreativi. e coloro che si impegnano in comportamenti domestici più favorevoli all'ambiente, sarebbero anche più propensi ad astenersi da tali viaggi aerei volontari, o almeno a volare meno lontano. Analisi di due grandi set di dati dal Regno Unito, ponderati per essere rappresentativi dell'intero popolazione, hanno testato queste associazioni. Utilizzando modelli di regressione di Poisson gonfiati a zero, abbiamo scoperto che, dopo aver tenuto conto dei potenziali fattori di confondimento, non c'era alcuna associazione tra gli individui\' atteggiamenti ambientali, preoccupazione per il clima e cambiamento, o i loro comportamenti familiari a favore dell'ambiente di routine, e la loro propensione a prendere voli non legati al lavoro, o le distanze percorse da coloro che lo fanno. Questi risultati sono in contrasto con quelli per i comportamenti familiari pro-ambientali, in cui sono state osservate associazioni con atteggiamenti e preoccupazioni ambientali. I nostri risultati offrono scarso incoraggiamento per le politiche che mirano a ridurre i viaggi aerei discrezionali attraverso la difesa dell'ambiente o attraverso \' spill-over\' da interventi per migliorare l'impatto ambientale delle routine domestiche.
Costruire l'aborto come problema sociale: "Selezione del sesso" e dibattito britannico sull'aborto.Tra febbraio 2012 e marzo 2015, l'affermazione che selezione del sesso l'aborto stava avvenendo in Gran Bretagna e che era necessario intraprendere un'azione per fermare il dibattito dominato in Gran Bretagna sull'aborto. Situare un'analisi negli approcci sociologici e psicologici sociali alla costruzione dei problemi sociali, in particolare quelli che considerano la re -inquadrature di argomenti anti-aborto, questo articolo presenta un resoconto di questo dibattito Sulla base dell'analisi della copertura mediatica, del dibattito parlamentare e dei documenti ufficiali, ci concentriamo sulle affermazioni sui motivi (prove) fatti per sostenere il caso che l'aborto per selezione del sesso sia un problema sociale britannico ed evidenziare come l'aborto è stato problematizzato in modi nuovi. Forse il più notevole, sosteniamo, è stato il livello di diffamazione in gran parte incontrastata di medici e fornitori di aborti, per il fatto che sono entrambi violazioni della legge attori e partecipanti ad atti di discriminazione e violenza contro le donne, in particolare quelle di origine asiatica. Attiriamo l'attenzione sul ruolo delle affermazioni fatte dalle femministe nei media e in Parlamento sul "gendercidio" come parte di questo processo e sosteniamo che coloro che sostengono l'accesso all'aborto devono valutare criticamente sia questo aspetto degli eventi che considerare anche discussioni sui problemi del "potere medico" alla luce di quanto accaduto.
Il confronto tra la resistenza sociale alla risposta all'Ebola in Sierra Leone e Guinea suggerisce che le spiegazioni risiedono nelle configurazioni politiche e non nella cultura.Sierra Leone e Guinea condividono una cultura sostanzialmente simile mondi, a cavallo tra le società della costa dell'Alta Guinea con l'Africa occidentale islamica. C'era, tuttavia, una notevole differenza nelle loro reazioni all'epidemia di Ebola. Man mano che l'epidemia si diffondeva in Guinea, seguirono ripetutamente atti di resistenza violenta o quotidiana alle misure di controllo dell'epidemia , minando i tentativi di sanità pubblica di contenere la crisi. In Sierra Leone, la resistenza provocatoria era più rara. Invece di guardare alla \'cultura\' per spiegare i modelli di resistenza sociale (come era comune nei media e nel discorso delle autorità sanitarie pubbliche) un confronto tra Sierra Leone e Guinea suggerisce che le spiegazioni risiedono nella pratica politica divergente e nelle esperienze vissute dello stato, in particolare nelle strutture dell'autorità statale attraverso i quali è stata organizzata la risposta nazionale all'epidemia integrata in modo molto diverso con le istituzioni di fiducia in ciascun paese. La previsione e l'indirizzamento delle risposte sociali alle misure di controllo dell'epidemia dovrebbero valutare tali configurazioni di fiducia politica durante la pianificazione degli interventi.
Valutazione delle competenze per modelli accoppiati biologici/fisici dei sistemi marini.I modelli accoppiati biologico/fisici dei sistemi marini servono a molti scopi, inclusa la sintesi di informazioni, generazione di ipotesi e come strumento per la sperimentazione numerica. Tuttavia, i modelli del sistema marino sono sempre più utilizzati per la previsione per supportare il processo decisionale ad alto rischio. In tali applicazioni è imperativo che venga condotta una rigorosa valutazione delle abilità del modello in modo che il modello le capacità vengono testate e comprese. In questa sede, esaminiamo diverse metriche e approcci utili per valutare l'abilità del modello. La definizione di abilità e la determinazione del livello di abilità necessario per una data applicazione sono specifiche del contesto e nessuna singola metrica è in grado di rivelare tutti gli aspetti di abilità del modello. Pertanto, si consiglia l'uso di diverse metriche, in concerto, per fornire una valutazione più approfondita. L'applicazione di routine e la presentazione di metriche rigorose di valutazione delle abilità cs servirà anche gli interessi più ampi della comunità dei modellisti, determinando in definitiva migliori capacità di previsione e aiutandoci a riconoscere i nostri limiti.
L'espressione di Claudina-2 è sovraregolata nell'ileo dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile predominante con diarrea.La funzione della barriera epiteliale intestinale è compromessa nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. Le claudine sono altamente espresse nelle cellule con giunzioni strette e sono coinvolte nella funzione di barriera epiteliale intestinale. Il pattern di espressione delle proteine a giunzione stretta nella sindrome dell'intestino irritabile con predominanza di diarrea non è stato completamente chiarito. Pertanto abbiamo reclutato 17 pazienti con sindrome dell'intestino irritabile con predominanza di diarrea e 20 controlli sani. L'espressione delle proteine correlate alla giunzione stretta è stata esaminata nella mucosa ileale, cecale e rettale di pazienti con sindrome dell'intestino irritabile con prevalenza di diarrea utilizzando PCR in tempo reale e immunofluorescenza. L'espressione di Claudin-2 era alta nell'ileo di pazienti con sindrome dell'intestino irritabile con predominanza di diarrea. L'espressione di Claudin-2 era la stessa nel cieco e nella mucosa rettale di controllo e di predominanza di diarrea pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. Allo stesso modo, l'espressione di clauidn-1, claudina-7, JAM-A, occludina e ZO-1 nella mucosa ileale, cecale e rettale non è cambiata tra i campioni di controllo e di sindrome dell'intestino irritabile predominante nella diarrea. L'infiltrazione di eosinofili e mastociti nella mucosa dell'ileo, del cieco e del retto è stata valutata mediante colorazione immunoistochimica e non è stata influenzata dalla sindrome dell'intestino irritabile con predominanza di diarrea. Claudin-2 è stata espressa sul lato apicale dei villi e delle cripte delle cellule epiteliali della mucosa ileale. L'espressione di Clauidn-2 è sovraregolata nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile con prevalenza di diarrea e può contribuire alla patogenesi di questa condizione.
Effetti di rikkunshito sulla qualità della vita nei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo refrattario alla terapia con inibitori della pompa protonica.Abbiamo studiato gli effetti di rikkunshito, in combinazione con un inibitore della pompa protonica, sui sintomi e sulla qualità della vita in pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo refrattario agli inibitori della pompa protonica. I soggetti erano 47 pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo con sintomi residui come bruciore di stomaco dopo 8 settimane di terapia con inibitori della pompa protonica. questi soggetti rikkunshito in combinazione con un inibitore della pompa protonica per 6-8 settimane. Abbiamo valutato i loro sintomi di bruciore di stomaco, pienezza, disagio addominale e dolore addominale e abbiamo esaminato la loro qualità di vita utilizzando il questionario sui sintomi dell'esofagite da reflusso, comprendente domande riguardanti le attività quotidiane , pasti (cambiamenti di quantità e cibi preferiti) e sonno (addormentarsi e svegliarsi presto la mattina). anche i sintomi e la qualità della vita dei pasti e del sonno sono migliorati. Questi risultati indicano che la terapia di combinazione con rikkunshito e un inibitore della pompa protonica migliora la qualità della vita correlata al mangiare e al sonno nei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo refrattaria agli inibitori della pompa protonica.
Uno studio randomizzato multicentrico che confronta rabeprazolo e itopride in pazienti con dispepsia funzionale in Giappone: lo studio NAGOYA.= 65). Sono stati valutati i sintomi dispeptici utilizzando punteggi FD al basale e dopo 1, 2 e 4 settimane di trattamento. Abbiamo anche diviso i soggetti in sindrome da dolore prevalentemente epigastrico (EPS) o sindrome da distress postprandiale (PDS) e valutato l'efficacia di RPZ e ITO rispettivamente. RPZ ha mostrato un significativo diminuzione del tasso di cambiamento (RC) nel punteggio FD entro 1 settimana, che è stato mantenuto fino a dopo 4 settimane, con RPZ un effetto significativo rispetto a ITO in tutti i punti di valutazione Inoltre, RPZ ha mostrato una significativa diminuzione del punteggio FD nei soggetti sia con EPS che con PDS, mentre una diminuzione significativa della RC con ITO è stata mostrata solo in quelli con PDS predominante. ).
Disponibilità del metodo di raccolta delle urine delle 24 ore sulla stima dell'assunzione di fosforo nella dieta.Una valutazione accurata dell'assunzione di fosforo nella dieta è necessaria per prevenire l'iperfosfatemia. L'obiettivo di questo studio era per valutare il metodo di raccolta delle urine delle 24 ore per la stima dell'assunzione di fosfato in maschi sani. Sono stati eseguiti due esperimenti, un test di carico di 1 giorno e uno di 5 giorni. Dopo un digiuno notturno, i soggetti hanno consumato pasti di prova, 24 -h è stata eseguita la raccolta delle urine e sono stati prelevati campioni di sangue. Nel test di carico di 5 giorni, un supplemento di fosforo è stato somministrato per via orale il giorno 3. L'associazione tra il contenuto di fosforo dei pasti di prova e l'escrezione urinaria, indici antropometrici e biomarcatori del sangue è stato analizzato per sviluppare una formula più precisa per la stima dell'assunzione di fosforo. Nel test di carico di 1 giorno, la deviazione standard dell'assunzione di fosforo predittiva, basata sull'analisi di regressione lineare multipla, era inferiore a quella per il fosforo abs tasso di estinzione. Nel test di carico di 5 giorni, l'escrezione urinaria di fosforo era simile nei giorni 2, 4 e 5, ma era significativamente più alta il giorno 3 dopo l'integrazione di fosforo. I nostri risultati indicano che la stima dell'assunzione di fosforo nella dieta con il metodo di raccolta delle urine delle 24 ore, utilizzando la quantità di fosforo e l'escrezione di azoto ureico, può aumentare la precisione del monitoraggio a breve termine.
Effetti epatoprotettivi dei peptidi derivati dal riso contro i danni indotti dal paracetamolo nei topi.Il glutatione, l'antiossidante intracellulare più abbondante, protegge le cellule dalle specie reattive dell'ossigeno indotto stress ossidativo e regola lo stato redox intracellulare. Abbiamo scoperto che i peptidi di riso aumentano i livelli di glutatione intracellulare nelle cellule di epatoblastoma umano HepG2. Il paracetamolo è un analgesico comunemente usato. Tuttavia, un sovradosaggio di paracetamolo provoca grave epatotossicità tramite l'esaurimento del glutatione epatico. Qui, abbiamo studiato gli effetti protettivi dei peptidi di riso sull'epatotossicità indotta da paracetamolo nei topi. Ai topi ICR sono stati somministrati per via orale peptidi di riso (0, 100 o 500 mg/kg) per sette giorni, seguiti dall'induzione di epatotossicità tramite iniezione intraperitoneale di paracetamolo (700 mg/kg). kg). Il pretrattamento con peptidi di riso ha prevenuto significativamente gli aumenti di alanina aminotransferasi sierica, aspartato aminotransferasi e livelli di lattato deidrogenasi e protetto contro l'esaurimento del glutatione epatico. L'espressione della γ-glutamilcisteina sintetasi, un enzima regolatore chiave nella sintesi del glutatione, è stata ridotta dal trattamento con paracetamolo, sebbene il trattamento con peptidi di riso abbia recuperato la sua espressione rispetto a quello ottenuto con il trattamento con paracetamolo. Inoltre, la valutazione istopatologica del fegato ha anche rivelato che i peptidi di riso prevengono la necrosi centrolobulare indotta dal paracetamolo. Questi risultati suggeriscono che i peptidi di riso hanno aumentato i livelli di glutatione intracellulare e potrebbero proteggere dall'epatotossicità indotta dal paracetamolo nei topi.
I polifenoli del rivestimento dei semi di soia neri prevengono il danno ossidativo del DNA indotto dall'AAPH nelle cellule HepG2.Estratto del rivestimento dei semi di soia nera (BE), che contiene abbondanti polifenoli come procianidine, cianidina 3-glucoside, (+)-catechina e (-)-epicatechina, sono stati riportati su funzioni benefiche per la salute come attività antiossidante, antinfiammatoria, antiobesità e antidiabetica. questo studio, abbiamo studiato che la prevenzione di BE e dei suoi polifenoli sul danno ossidativo al DNA indotto da 2,2\'-azobis(2-metilpropionammide) dicloridrato (AAPH) e scoperto che questi polifenoli inibivano la formazione indotta da AAPH di 8-idrossi- 2\'-deossiguanosina (8-OHdG) come biomarcatore per il danno ossidativo al DNA nelle cellule HepG2. Nelle stesse condizioni, questi polifenoli hanno anche inibito l'accumulo indotto da AAPH di specie reattive dell'ossigeno (ROS) nelle cellule. L'inibizione dell'accumulo di ROS è stata osservato sia nel citosol che nel nucleo. È stato confermato che questi p gli olifenoli hanno inibito la formazione del radicale AAPH utilizzando il test della capacità di assorbimento dei radicali dell'ossigeno in condizioni di assenza di cellule. Questi risultati indicano che i polifenoli in BE inibiscono i danni ossidativi del DNA indotti dai radicali liberi grazie alla loro potente attività antiossidante. Pertanto, BE è un materiale alimentare efficace per la prevenzione dello stress ossidativo e dei danni ossidativi al DNA.
Generazione di radicali idrossilici e ossigeno singoletto durante l'ossidazione di rododendro e rododendro-catecolo.Reagenti spin trap con ossido (DMPO) per radicali idrossilici o 2 Sono stati misurati ,2,6,6-tetrametil-4-piperidone (4-oxo-TEMP), un accettore di ossigeno singoletto, e le loro risonanze di spin elettronico. Un aumento del segnale di risonanza di spin elettronico attribuibile all'addotto di DMPO che reagisce con il radicale idrossile e quello di 4-oxo-TEMP che reagiscono con l'ossigeno singoletto sono stati osservati durante l'ossidazione catalizzata dalla tirosinasi di rododendro e rododendro-catecolo, indicando la generazione di radicale idrossile e ossigeno singoletto. autossidazione del rododendro-catecolo. Mostriamo che la generazione di intermedi durante l'ossidazione del rododendro catalizzata dalla tirosinasi aumenta lo stress ossidativo nei melanociti.
Il knockdown della prosaposina nelle cellule Caco-2 riduce i livelli cellulari di coenzima Q10 e ATP e provoca la perdita delle barriere di giunzione strette.Coenzima Q10 ( CoQ10) è un componente chiave della catena di trasferimento degli elettroni mitocondriale ed è uno degli antiossidanti più importanti. In precedenza abbiamo scoperto che la glicoproteina prosaposina (Psap) lega il CoQ10 nelle cellule umane. Sebbene Psap sia espresso nell'intestino, il suo ruolo nel tratto gastrointestinale non è chiaro. Per chiarire il ruolo di Psap nell'intestino, abbiamo stabilito cellule Caco-2 knockdown (KD) Psap, che sono una linea cellulare epiteliale intestinale. I livelli cellulari di CoQ10 sono diminuiti significativamente nelle cellule Psap KD Caco-2 rispetto ai genitori Cellule Caco-2. Anche i livelli cellulari di ATP sono diminuiti significativamente nelle cellule Psap KD Caco-2 rispetto alle cellule parentali Caco-2. È stato riportato che livelli inferiori di ATP nell'intestino determinano il fallimento della formazione di giunzioni strette. Come previsto, Psap KD Caco-2 monolo ayers non ha prodotto resistenza elettrica transepiteliale, mentre i monostrati di Caco-2 parentali lo hanno fatto. Inoltre, un colorante fluorescente, il giallo lucifero, è trapelato attraverso i monostrati di Psap KD Caco-2, mentre non lo ha fatto attraverso i monostrati di Caco-2 dei genitori. Questi risultati indicano che Psap è essenziale per mantenere i livelli cellulari di CoQ10 e ATP e, di conseguenza, per formare giunzioni strette nel tratto gastrointestinale.
Tolleranza all'angoscia e violenza da parte del partner intimo tra gli uomini nel trattamento dell'uso di sostanze.= 138). I risultati hanno dimostrato che la tolleranza all'angoscia era negativamente associata con perpetrazione di IPV psicologica. Dopo aver controllato l'età, l'uso di sostanze e i problemi, la tolleranza al disagio è rimasta associata alla perpetrazione di IPV psicologica, ma non fisica. Questi risultati suggeriscono che la tolleranza al disagio può essere una componente importante dei trattamenti per l'IPV, in particolare per l'aggressione psicologica. utilizzare programmi di trattamento mirati alla tolleranza al disagio può ridurre contemporaneamente il rischio di ricaduta nell'uso di sostanze e nella perpetrazione di IPV.
Dal singolare al plurale: esplorare le diversità nell'infanzia contemporanea nell'Africa subsahariana.Le sfide che l'Africa subsahariana ha dovuto affrontare nell'Africa subsahariana. postcoloniale sono arrivati a caratterizzare il modo in cui la regione è percepita. Queste narrazioni sono particolarmente evidenti nei vari modi in cui viene discussa la vita dei bambini, portando a una particolare attenzione all'infanzia in circostanze difficili o ai margini. Ciò ha eclissato il banalità della vita quotidiana per molti bambini le cui vite non sono caratterizzate da \'mancanze\'. Questo articolo cerca di andare oltre un'eccessiva attenzione sull'infanzia definita da ciò che manca, illustrando la moltitudine di infanzie che esistono nel continente.
Disparità sociali, economiche e sanitarie tra gli anziani LGBT.Gli anziani LGBT sono una popolazione eterogenea con punti di forza e sfide collettive e uniche. Salute, In questo gruppo esistono disparità personali ed economiche rispetto alla popolazione generale degli anziani, tuttavia sottogruppi come gli anziani transgender e bisessuali e gli individui che vivono con l'HIV sono a maggior rischio di disparità e di esiti di salute peggiori. sono necessarie ricerche sui fattori che contribuiscono a promuovere l'equità sanitaria, riducendo al contempo la discriminazione e migliorando l'erogazione di servizi competenti.
Il fenomeno \'10 in eccesso\' nelle risposte alle domande del sondaggio sulla felicità.La felicità nelle nazioni viene generalmente misurata nei sondaggi utilizzando una singola domanda. A la domanda comune è: \'tutto considerato, quanto sei soddisfatto o insoddisfatto della tua vita nel suo complesso in questi giorni su una scala da 0 a 10. \'. Le risposte in genere seguono una distribuzione unimodale con frequenze più alte tra 5 e 8. Tuttavia, in alcune nazioni, la percentuale di risposte 10 si distingue ed è superiore alla percentuale di risposte 9. Ciò è particolarmente presente in America Latina e in Medio Oriente. In questo articolo esploriamo la prevalenza del \'10- eccesso\' e verificare alcune possibili spiegazioni. Concludiamo che il fenomeno dell'eccesso di 10 è in parte dovuto all'influenza culturale.
Differenze di genere, genitorialità e salario: l'importanza delle caratteristiche del lavoro che richiedono tempo.Utilizzo dei dati dell'indagine svedese sul livello di vita (2000, 2010) ), indaghiamo come il divario salariale di genere varia con il prestigio professionale e lo stato familiare ed esaminiamo anche la misura in cui questo divario è spiegato da condizioni di lavoro che richiedono tempo. Inoltre, indaghiamo se esiste un'associazione tra genitorialità, caratteristiche del lavoro e retribuzione (differenziata per genere). Le analisi indicano che esistono differenze di genere per quanto riguarda i guadagni basati sul prestigio tra i genitori che sono in parte spiegate da padri\' un maggiore accesso al lavoro caratterizzato da condizioni che richiedono tempo. Analisi separate per uomini e donne dimostrare la presenza di un premio salariale matrimoniale per entrambi i sessi, anche se solo gli uomini hanno un premio salariale di paternità. Questo premio di paternità è però presente solo nelle occupazioni di alto prestigio. uomini senza figli, i padri sono anche più avvantaggiati in termini di accesso a posti di lavoro con condizioni di lavoro che richiedono tempo, ma il divario salariale tra padri e uomini senza figli non si spiega con le differenze nell'accesso a tali condizioni di lavoro.
Uso di sostanze e condizioni di salute associate durante tutto l'arco della vita.Per lo sviluppo di strategie adeguate all'età per affrontare i disturbi da uso di sostanze è necessaria una prospettiva della fase della vita ( SUD) e le relative condizioni di salute al fine di produrre una migliore salute e benessere generale. L'attuale revisione ha valutato la letteratura in tre fasi principali della vita: adolescenza, età adulta e età adulta più avanzata. 1) L'uso di sostanze è spesso iniziato nell'adolescenza, ma è durante l'età adulta che i tassi di prevalenza per SUD raggiungono il picco; e mentre il coinvolgimento di sostanze è meno comune tra gli anziani, aumenta il rischio di complicazioni di salute associate all'uso. 2) Alcol, tabacco, marijuana e, sempre più, farmaci da prescrizione, sono i più comunemente sostanze utilizzate in modo improprio tra i gruppi di età; tuttavia, il modello di utilizzo di questi e altri farmaci e l'impatto saliente variano a seconda della fase della vita. 3) In termini di risultati sulla salute, tutte le età sono a rischio di overdose e, lesioni accidentali e tentato suicidio. Gli adolescenti hanno maggiori probabilità di essere coinvolti in incidenti veicolari mentre gli anziani sono maggiormente a rischio di cadute dannose. L'età adulta ha i tassi più alti di condizioni mediche associate (ad esempio cancro, malattie sessualmente trasmissibili, malattie cardiache) e condizioni di salute mentale (ad esempio disturbo bipolare, disturbi d'ansia, disturbo antisociale di personalità). L'uso prolungato e pesante di droghe e/o alcol provoca una serie di gravi condizioni di salute. Affrontare i SUD dal punto di vista della fase della vita con approcci di valutazione e trattamento che incorporano disturbi concomitanti è necessario per avere un impatto positivo sulla salute generale.
Deprivazione multipla, gravità e sottogruppi latenti: vantaggi della modellazione della miscela di fattori per l'analisi della deprivazione materiale.La deprivazione materiale è rappresentata in diverse forme e manifestazioni Ad esempio, è probabile che due individui con lo stesso punteggio di privazione (cioè numero di privazioni) non siano in grado di permettersi o di accedere a insiemi completamente o parzialmente diversi di beni e servizi, mentre un individuo può non acquistare vestiti e beni di consumo durevoli e un altro si può non avere accesso all'assistenza sanitaria ed essere privati di un alloggio adeguato. Pertanto, il numero di possibili modelli o combinazioni di privazioni multiple diventa sempre più complesso per un numero maggiore di indicatori. Data questa difficoltà, c'è interesse nella ricerca sulla povertà nel comprendere la deprivazione multipla , poiché questa analisi potrebbe portare all'identificazione di sottogruppi significativi della popolazione che potrebbero essere oggetto di politiche specifiche. modello di miscela di fattori (FMM) a un set di dati reale e discute i suoi vantaggi e svantaggi concettuali ed empirici rispetto ad altri metodi che sono stati utilizzati nella ricerca sulla povertà. L'esercizio suggerisce che la FMM si basa su presupposti più sensati (ovvero covaria di privazione all'interno di ciascuna classe), fornisce informazioni preziose con cui comprendere la deprivazione multipla ed è utile per comprendere la gravità della privazione e le proprietà aggiuntive degli indicatori di privazione.
Perdere portafogli, conservare la fiducia? Il rapporto tra eterogeneità etnica e fiducia nei vicini etnici e non etnici e non vicini per restituire un portafoglio smarrito.L'affermazione restrittiva secondo cui l'eterogeneità etnica riduce la fiducia sociale è stata testata empiricamente in tutto il mondo. Le meta-analisi suggeriscono che l'eterogeneità etnica di quartiere generalmente mina i legami all'interno del quartiere (come la fiducia nei vicini), ma allo stesso tempo ha un effetto incoerente o addirittura positivo su legami interetnici (come la fiducia all'esterno del gruppo). Mentre la composizione dell'ambiente di vita sembra spesso avere importanza, quando e dove rimangono poco chiari. Contribuiamo alla letteratura: (1) esaminando la misura in cui l'eterogeneità etnica riduce la fiducia nella vicini, vicini non etnici, vicini sconosciuti e non vicini sconosciuti allo stesso modo; (2) confrontare effetti di eterogeneità aggregati ad aree geografiche che variano in scala e d tipo di confine; e (3) valutare se l'impatto dell'eterogeneità del territorio dipende dal contesto geografico più ampio. Testiamo le nostre ipotesi sul set di dati Religion in Dutch Society 2011-2012, integrato con dati GIS dettagliati in modo univoco di Statistics Netherlands. Le nostre variabili dipendenti sono quattro diversi cosiddetti wallet-item, che modelliamo attraverso tecniche di regressione spaziale e multilivello. Dimostriamo che sia la fiducia nei vicini non etnici che quella coetnica sono inferiori in ambienti eterogenei. La fiducia nelle persone al di fuori del quartiere non è influenzata dall'eterogeneità locale. Misure di eterogeneità aggregate a scale relativamente grandi, come municipalità amministrative e egohood con un raggio di 4000 m, dimostrano le relazioni negative più forti con i nostri indicatori di fiducia.
Il fidanzato di Cape Town e il fidanzato di Joburg: relazioni sessuali e social network tra donne a Khayelitsha, Cape Town.In Sudafrica, i giovani Le partnership "multiple" o "simultanee" sono state sempre più prominenti nei discorsi sulla salute pubblica - come fattori di trasmissione dell'HIV. Le partnership multiple sono generalmente inquadrate in termini moralizzanti e negativi e descritte principalmente come guidate dagli uomini, all'interno di un più ampio quadro della vulnerabilità delle donne e dell'uso del sesso per la sopravvivenza e il guadagno materiale. Basato su ricerche etnografiche sul campo con adolescenti e giovani adulti nella cittadina di Khayelitsha vicino a Città del Capo, questo articolo indaga le partnership delle giovani donne esplorando le loro complesse dinamiche interpersonali e sociali. decomprimere le molteplici motivazioni delle donne e attente strategie di gestione delle relazioni sia sessuali che sociali in un contesto più ampio di esclusione socioeconomica, minacce alla salute e al benessere, società l obblighi e rapporti di cura. I significati e le pratiche associate alle relazioni dei giovani sono più della somma di comportamenti sessuali individuali, rigidi copioni culturali o semplicemente un luogo di "rischio". I dati qui presentati evidenziano alcuni dei limiti della "prevenzione" approcci che non tengono conto di questa visione sfumata e multistrato di tali relazioni. Vanno inoltre considerate le dimensioni affettive ed empatiche delle relazioni dei giovani\', nonché i contesti socioeconomici in cui esse si manifestano. Senza tener conto di questo contesto, gli approcci di "prevenzione" standard hanno meno probabilità di successo.
Un framework di simulazione MRI cerebrale basato su esempi.La simulazione di immagini di risonanza magnetica (RM) svolge un ruolo importante nella convalida degli algoritmi di analisi delle immagini come la segmentazione dell'immagine, a causa della mancanza di una verità di base sufficiente nelle immagini reali della risonanza magnetica. Il lavoro precedente sulla simulazione della risonanza magnetica si è concentrato sulla modellazione esplicita del processo di formazione dell'immagine della risonanza magnetica. Tuttavia, a causa della schiacciante complessità dell'acquisizione della risonanza magnetica, queste simulazioni devono comportare semplificazioni e approssimazioni che può risultare in immagini simulate visivamente non realistiche. In questo lavoro, descriviamo un quadro di simulazione basato su esempi, che utilizza un "atlante" costituito da un'immagine RM e dai suoi modelli anatomici derivati dalla segmentazione rigida. Le relazioni tra la RM le intensità dell'immagine e i suoi modelli anatomici vengono appresi utilizzando una regressione basata su patch che modella implicitamente la fisica della formazione dell'immagine RM Dati i modelli anatomici di un nuovo cervello, una nuova ima RM ge può essere simulato utilizzando la regressione appresa. Questo approccio è stato esteso anche per simulare artefatti di disomogeneità di intensità basati sul modello statistico dei dati di allenamento. I risultati mostrano che il metodo di simulazione MRI basato su esempi è in grado di simulare diversi contrasti di immagine ed è robusto per diverse scelte di atlante. Le immagini simulate assomigliano più a immagini RM reali che a simulazioni prodotte da un modello basato sulla fisica.
Disparità razziali ed etniche nella copertura assicurativa sanitaria: dinamiche di guadagno e perdita di copertura nel corso della vita.La copertura assicurativa sanitaria varia sostanzialmente tra razza e gruppi etnici negli Stati Uniti. Rispetto ai bianchi non ispanici, gli afroamericani e le persone di origine ispanica avevano tassi di copertura assicurativa costantemente più bassi a tutte le età. Questo articolo descrive le dinamiche di guadagno e perdita assicurative specifiche per età e gruppo che contribuiscono alle disuguaglianze trovato negli studi trasversali tradizionali. Utilizza il gruppo longitudinale 2008 del sondaggio sul reddito e la partecipazione ai programmi (N=114,345) per descrivere i modelli di disparità specifici per età prima dell'Affordable Care Act (ACA). sulle tabelle di durata incremento-decremento di guadagni e perdite assicurative mostra che le disparità di copertura sono principalmente determinate da gruppi di minoranza\' una maggiore propensione a perdere l'assicurazione che già hanno. Gli afroamericani erano più veloci nell'ottenere un'assicurazione rispetto ai bianchi non ispanici, ma i loro alti tassi di perdita assicurativa hanno più che negato questo vantaggio. Le disparità dovute a maggiori tassi di perdita tra i gruppi minoritari emergono rapidamente alla fine dell'infanzia e persistono per tutta l'età adulta. Ciò è particolarmente vero per gli afroamericani e gli ispanici e i loro relativi svantaggi aumentano di nuovo tra i 40 e i 50 anni.
Analisi dei dati longitudinali non parametrici bayesiani.I metodi non parametrici bayesiani pratici sono stati sviluppati in un'ampia varietà di contesti. Qui, sviluppiamo un nuovo modello statistico che generalizza modelli misti standard per dati longitudinali che includono funzioni medie flessibili e strutture di covarianza combinate di simmetria composta (CS) e autoregressiva (AR). La struttura AR è spesso specificata attraverso l'uso di un processo gaussiano (GP) con funzioni di covarianza che consentono i dati sono più correlati se vengono osservati più vicini nel tempo che se vengono osservati più distanti. Permettiamo la struttura AR considerando una classe più ampia di modelli che incorpora un Dirichlet Process Mixture (DPM) sui parametri di covarianza del GP. Noi sono in grado di sfruttare i moderni metodi statistici bayesiani per fare inferenze predittive complete e sulle caratteristiche dei profili longitudinali e le loro differenze tra covar iate combinazioni. Sfruttiamo anche la generalità del nostro modello, che prevede la stima di una varietà di strutture di covarianza. Osserviamo che i modelli che non riescono a incorporare la struttura CS o AR possono comportare una stima molto scarsa di una matrice di covarianza o correlazione. Nella nostra illustrazione che utilizza i dati sugli ormoni osservati sulle donne durante la transizione alla menopausa, la biologia impone l'uso di una famiglia generalizzata di funzioni sigmoidi come modello per le tendenze temporali nelle categorie di sottopopolazione.
Simulazioni modello della baia di Fundy Gyre: 2. Gli ultimi dati per il 2005-2007 rivelano la variabilità interannuale della ritenzione.Un vortice persistente alla foce del la Baia di Fundy risulta da una combinazione di rettificazione delle maree e forzante di galleggiamento (Aretxabaleta et al. , J. Geophys. Res. , vol. 113, 2008). Qui valutiamo la variabilità interannuale nella forza del gyre utilizzando simulazioni di modelli assimilativi di dati Nel corso delle indagini di crociera nel 2005, 2006 e 2007 vengono considerate rappresentazioni realistiche del Gyre con il retroscena. L'assimilazione delle velocità di bordo della nave e dell'ADCP ormeggiata viene utilizzata per migliorare l'abilità delle simulazioni, come quantificato dal confronto con le traiettorie dei drifter non assimilate. Il nostro retroscena suggerisce un indebolimento del sistema Gyre durante il maggio 2005. La ritenzione di particelle passive simulate nel Gyre durante quel periodo era molto ridotta. Un recupero della densa pozza d'acqua nella parte profonda del bacino entro giugno 2006 ha comportato un ret urna a caratteristiche di ritenzione delle particelle simili alla climatologia. Le stime di ritenzione hanno raggiunto un massimo nel maggio 2007 (sotto-superficie) e nel giugno-luglio 2007 (in prossimità della superficie). La variabilità interannuale nella forza del vortice è stata principalmente modulata dalla stratificazione della densa pozza d'acqua all'interno del bacino del Grand Manan. Questi cambiamenti nella stratificazione possono essere attribuiti alle condizioni di mescolamento dell'autunno/inverno precedente e/o alla modificazione delle proprietà della massa d'acqua provocata dall'avvetività.
Fioritura algale nociva nel Golfo del Maine nell'estate 2005 - Parte 2: Modellazione numerica biofisica accoppiata.abbondanza di cisti bentoniche e campi di nutrienti climatologici. Sono stati effettuati ampi confronti tra campi simulati (sia fisici che biologici) e osservazioni in situ, rivelando che il modello hindcast è in grado di riprodurre l'evoluzione temporale e la distribuzione spaziale della fioritura del 2005. Sono stati quindi eseguiti esperimenti di sensibilità per distinguere i ruoli di tre principali fattori ipotizzati per contribuire alla fioritura: 1) l'elevata abbondanza di cisti nei sedimenti del GOM occidentale; 2) forti tempeste da nord-est con venti favorevoli discendenti prevalenti; e 3) una grande quantità di acqua dolce in ingresso a causa di abbondanti piogge e forte scioglimento della neve I risultati hanno suggerito che l'elevata abbondanza di cisti nel GOM occidentale è stato il fattore principale della fioritura del 2005. La forzatura del vento è stata un importante regolatore, poiché esplosioni episodiche di venti da nord-est hanno causato avve zione delle popolazioni offshore. Questi venti favorevoli discendenti hanno accelerato il flusso lungo la costa, determinando il trasporto di elevate concentrazioni di cellule nella baia del Massachusetts. Una grande fioritura regionale si sarebbe comunque verificata, anche con venti normali o tipici di quel periodo. Il deflusso anomalo del fiume nel 2005 ha portato a pennacchi/correnti più forti, che hanno facilitato il trasporto della popolazione cellulare nel GOM occidentale. Pur influenzando l'abbondanza di cellule vicino alla costa nella baia del Massachusetts, i pennacchi galleggianti sono stati confinati vicino alla costa e hanno avuto un impatto limitato sulla distribuzione della fioritura in tutto il golfo.
Simulazioni modello della baia di Fundy Gyre: 1. Risultati climatologici.Le caratteristiche di un vortice persistente nella foce della baia di Fundy sono studiato utilizzando simulazioni modello. Viene condotta una serie di esecuzioni climatologiche per valutare l'importanza relativa dei diversi meccanismi di forzatura che influenzano il vortice. I meccanismi principali sono la rettifica delle maree e la circolazione guidata dalla densità. Una circolazione più forte del vortice si verifica durante la parte successiva del vortice. la stagione stratificata (luglio-agosto e settembre-ottobre). Il flusso guidato dalla densità attorno al vortice è formato da un debole rimescolamento di marea nel bacino profondo nella baia centrale di Fundy e da un forte rimescolamento di marea sui fianchi poco profondi intorno a Grand Manan Isola e Nuova Scozia occidentale La ritenzione delle particelle nel Gyre è controllata dalla circolazione di marea residua, dall'aumento della ritenzione frontale durante i periodi stratificati, dallo stress del vento e dalle interazioni con la circolazione adiacente del Golfo del Maine. Una volta sono previsti tempi superiori a 30 giorni per le particelle rilasciate in prossimità del vortice.
Values.I valori P sono diventati il capro espiatorio per un'ampia varietà di problemi scientifici. I valori P sono generalmente enfatizzati eccessivamente, spesso applicati in modo errato, e in alcuni casi anche abusati. Tuttavia, i metodi alternativi di verifica delle ipotesi saranno probabilmente vittime delle stesse critiche attualmente rivolte ai valori P se non vengono apportate modifiche più fondamentali nel processo di ricerca. Aumentare il livello generale di alfabetizzazione statistica e migliorare la formazione in i metodi statistici forniscono una potenziale via per identificare, correggere e impedire che conclusioni errate entrino nella letteratura accademica e per migliorare la qualità generale dell'assistenza ai pazienti.
Distacco psicologico come moderatore tra condizioni di lavoro psicosociale e sviluppo della lombalgia.I processi di recupero nel tempo libero influenzano l'effetto dei fattori di lavoro psicosociale sui problemi di salute Tuttavia, questa funzione di recupero è stata trascurata nella ricerca sull'influenza dei fattori di rischio legati al lavoro sullo sviluppo della lombalgia (LBP). Lo scopo di questo studio prospettico era di esaminare la funzione del distacco psicologico - un'esperienza di recupero rilevante - riguardante l'influenza dei fattori di lavoro psicosociale sullo sviluppo del LBP. È stata assunta una funzione di moderazione del distacco per l'interazione tra fattori di lavoro e LBP. Sessanta impiegati amministrativi senza dolore delle università tedesche hanno completato un sondaggio online 3 volte durante un periodo di 6 mesi. Generalizzato equazioni di stima sono state utilizzate per stimare i fattori di rischio di LBP Le analisi hanno rivelato una maggiore possibilità di sviluppo di LBP per i fumatori e una diminuzione della possibilità quando il lavoro ri le fonti erano alte. Il distacco non ha avuto un'influenza diretta sullo sviluppo del LBP, sebbene abbia moderato l'influenza dei fattori di stress e delle risorse lavorative sul LBP. Da un lato, alti valori di distacco sembrano proteggere da una maggiore possibilità di sviluppo del LBP quando i dipendenti sono confrontati a fattori di stress lavorativo elevati, mentre dall'altro alti valori di distacco migliorano l'effetto protettivo di risorse lavorative elevate. I risultati hanno indicato un ruolo moderatore del distacco riguardo all'influenza dei fattori di lavoro psicosociale sullo sviluppo del LBP. Pertanto, è necessario includere i processi di recupero nella ricerca futura sullo sviluppo del LBP e di conseguenza nei concetti di prevenzione del LBP. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):313-327.
Equilibrio sforzo-ricompensa come mediatore della relazione tra adattamento supplementare persona-organizzazione e stress percepito tra i dirigenti di medio livello.Lo studio ha mirato identificare le relazioni tra il fit supplementare persona-organizzazione (PO fit) e lo stress percepito tra il personale dirigente, con particolare riguardo al ruolo di mediazione del rapporto sforzo-ricompensa. Il campione di studio era composto da 715 dirigenti di livello medio, di età compresa tra 25 -64 anni, impiegato in grandi aziende Per misurare le variabili selezionate, gli autori hanno utilizzato il Questionnaire of Effort-Reward Imbalance (ERI), Perceived Stress Scale - 10 (PSS-10), e Person-Organization Fit Questionnaire. l'analisi ha rivelato che lo squilibrio sforzo-ricompensa percepito ha parzialmente mediato la relazione negativa tra l'adattamento complementare persona-organizzazione e lo stress. I risultati suggeriscono che anche quando le caratteristiche del manager e dell'organizzazione sono altamente congruenti ent, i manager sperimenteranno stress se il loro lavoro comporta uno sforzo pesante o quando questo sforzo non è adeguatamente compensato. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):305-312.
Disabilità del dolore alla schiena e al collo e sintomi degli arti superiori degli operatori sanitari a domicilio: uno studio caso-controllo dal Nord Italia.Disturbi muscoloscheletrici legati al lavoro ( MSD) sono abbastanza frequenti negli operatori sanitari (HCW), ma mancano dati sui DMS negli operatori sanitari domiciliari (HHWs). In questo studio descriviamo la prevalenza di MSD tra gli HHW italiani. Uno studio caso-controllo è stato condotto tra 300 operatori sanitari selezionati casualmente, il campione comprendeva 100 operatori sanitari, 100 operatori sanitari con una bassa esposizione alla movimentazione dei pazienti (MAPO - Movimentazione e Assistenza Pazienti Ospedalizzati - Movimento e Assistenza dei Pazienti Ospedalieri indice 0-5) e 100 operatori sanitari con elevata esposizione al paziente manipolazione (indice MAPO ≥ 5,01). Come gruppo di controllo negativo, sono stati selezionati casualmente anche 200 operatori di unità di visualizzazione visiva. Casi di disturbi muscoloscheletrici sono stati raccolti utilizzando una definizione di caso standardizzata. È stata eseguita un'analisi di regressione logistica multivariata confrontando il MSD precedente alenza nei 4 gironi. La prevalenza complessiva di DMS è stata del 17% nel gruppo di riferimento e del 28,3% per gli operatori sanitari. Gli operatori sanitari e gli operatori sanitari con indice MAPO ≥ 5,01 avevano una prevalenza simile di dolore al collo (9% e 11%, rispettivamente), mentre la prevalenza del dolore lombosacrale era più alta nel gruppo degli operatori sanitari (31%), con risultati simili nei gruppi degli operatori sanitari residenziali (21% nel indice MAPO gruppo 0-5 e 25% nel gruppo indice MAPO ≥ 5,01). Gli operatori sanitari del gruppo indice MAPO ≥ 5,01 e gli operatori sanitari hanno mostrato la maggiore prevalenza di disturbi agli arti superiori, con una prevalenza rispettivamente del 20% e del 10%. Nell'analisi di regressione multivariata, la prevalenza dei reclami MSD era abbastanza simile negli HHW (odds ratio aggiustato (OR<sub>adj</sub>) = 2.335, intervallo di confidenza al 95% (CI): 1.318-4.138) e negli operatori sanitari del gruppo MAPO ≥ 5,01 (OR<sub>adj</sub> = 2,729, 95% CI: 1,552-4,797). La prevalenza di DMS negli operatori sanitari esaminati era relativamente alta, con gli operatori sanitari che apparivano come un gruppo particolarmente ad alto rischio per il mal di schiena lombosacrale. Negli operatori sanitari più esposti, i sintomi dell'arto superiore erano particolarmente frequenti, probabilmente riflettendo i diversi compiti richiesti per gestire i pazienti residenziali e domiciliari. In conclusione, questo studio riafferma l'elevata prevalenza di DMS negli HHW, apparentemente simili ai gruppi residenziali ad alto rischio. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):291-304.
Posizioni degli arti superiori correlate alla sindrome del tunnel carpale (STC).Il personale ospedaliero non medico è in frequente contatto con i pazienti e pertanto è necessario per eseguire un'ampia varietà di attività ripetitive e ad alta frequenza. L'obiettivo di questo studio era di valutare le relazioni tra l'attività degli arti superiori e la sindrome del tunnel carpale (STC) tra i membri del personale ospedaliero non medico. La sindrome del tunnel carpale in 144 pazienti non medici i membri del personale ospedaliero sono stati diagnosticati utilizzando il Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), una diagnosi medica, un esame fisico (segni di Tinel e test di Phalen) e un test della velocità di conduzione nervosa (NCV). Inoltre, è stata eseguita una valutazione ergonomica e è stata utilizzata una videocamera per registrare le attività fisiche sul lavoro. Il tasso di prevalenza di CTS è stato più alto per il NMQ (51,9%), seguito dalla diagnosi del medico (49,5% per la mano destra, 29,9% per la mano sinistra), fisica l esame (54,7%) e test di conduzione nervosa (nervo motore 27,5% e 25%, nervo sensitivo 21,7% e 15%, rispettivamente per la mano destra e sinistra). Sulla base dei modelli di regressione logistica per l'NMQ e le diagnosi del medico, c'era un rischio dose-dipendente più alto di CTS con l'indice degli arti superiori tra i partecipanti, ma questo non era significativo in base all'esame fisico e ai test di conduzione nervosa. La velocità di conduzione nervosa è il gold standard nella diagnosi di CTS, ma l'uso dell'NMQ e della diagnosi del medico può sovrastimare l'incidenza della CTS nei lavoratori che si sono impegnati in attività di stress ripetitivo per un tempo relativamente breve. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):281-290.
Studio dell'esposizione all'arsenico nel carcinoma orale/orofaringeo nel Bengala occidentale.Per studiare ogni possibile correlazione tra la tossicità dell'arsenico e lo sviluppo del carcinoma orale nel Bengala occidentale. Popolazione del Bengala. L'autorizzazione etica per questo studio è stata ottenuta dal Vivekananda Institute of Medical Sciences. Dei 30 785 pazienti che hanno frequentato il nostro ospedale da novembre 2012 a luglio 2015, sono stati selezionati 107 casi e 50 individui di controllo. Sono stati ottenuti campioni di capelli e strisci buccali previo loro consenso ai fini dell'analisi rispettivamente della conta dell'arsenico e del danno citogenetico. Il novantasei percento dei casi proveniva dai distretti altamente colpiti da arsenico e l'81,3% ha mostrato un conteggio di arsenico superiore al limite di sicurezza (0,8 μg/g) mentre 96 La % dei controlli\' conta di arsenico era entro il limite di sicurezza. Lo studio ha mostrato una differenza significativa dei micronuclei e della frequenza di apoptosi tra i casi e i controlli. La differenza di micronuclei e apoptosi la frequenza tra casi e controlli era significativa. Il numero massimo di casi proveniva da aree altamente colpite dall'arsenico e una percentuale maggiore di casi ha mostrato un'elevata conta di arsenico, rispetto ai controlli, che potrebbe indicare un possibile legame tra la tossicità dell'arsenico e questa malattia. Tuttavia, è necessaria una dimensione del campione più ampia per una corretta correlazione. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):271-279.
Segni e sintomi dei minatori d'oro esposti al mercurio.I minatori d'oro usano il mercurio per estrarre l'oro dal minerale aggiungendo mercurio liquido al minerale contenente oro macinato Questo si traduce in un composto mercurio-oro, chiamato amalgama. I minatori hanno fuso questo amalgama per ottenere oro, vaporizzandolo e infine inalando i fumi tossici di mercurio. L'obiettivo era quello di unire e analizzare i dati provenienti da diversi progetti, per identificare segni e sintomi tipici di esposizione cronica al mercurio inorganico. Sono stati esaminati minatori e membri della comunità provenienti da varie aree artigianali di estrazione dell'oro su piccola scala (Filippine, Mongolia, Tanzania, Zimbabwe, Indonesia). Sono stati raccolti i dati di diverse valutazioni sanitarie. Sono stati analizzati campioni di urina, sangue e capelli per mercurio (N = 1252). Sono stati utilizzati questionari, esami medici standardizzati e test neuropsicologici. I partecipanti sono stati raggruppati in: Controlli (N = 209), che vivono in un'area esposta (N = 408), che lavorano con il mercurio come panner s (N = 181), lavorando con il mercurio come bruciatori di amalgama (N = 454). Sono stati utilizzati test Chi<sup>2</sup>, test di tendenza lineare, test di Mann-Whitney, test di Kruskal-Wallis, coefficiente di correlazione, Spearman\'s rho e analisi della varianza. È stato utilizzato un algoritmo per definire i partecipanti con intossicazione cronica da mercurio. Le concentrazioni medie di mercurio in tutti i sottogruppi esposti erano elevate e al di sopra dei limiti di soglia, con i bruciatori ad amalgama che mostravano i livelli più alti. I sintomi tipici dell'intossicazione cronica da mercurio metallico erano tremore, atassia, problemi di coordinazione, salivazione eccessiva e sapore metallico. I partecipanti dei gruppi esposti hanno mostrato risultati peggiori in diversi test neuropsicologici rispetto al gruppo di controllo. Il 54% del gruppo ad alta esposizione (bruciatori ad amalgama) è stato diagnosticato come intossicato da mercurio, rispetto allo 0% nel gruppo di controllo (Chi<sup>2</sup> p < 0.001). L'intossicazione cronica da mercurio, con tremore, atassia e altri sintomi neurologici insieme a un aumento del carico corporeo di mercurio, è stata diagnosticata clinicamente in persone esposte in aree minerarie artigianali su piccola scala. L'esposizione al mercurio deve essere ridotta urgentemente. I sistemi sanitari devono essere preparati per questo problema emergente dell'intossicazione cronica da mercurio tra le persone esposte. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):249-269.
Effetti sulla salute dell'esposizione al manganese per i saldatori nella città di Qingdao, Cina.Per documentare se il manganese della saldatura provoca effetti sulla salute, compresi i sintomi neurologici associati all'esposizione al manganese È stato somministrato e analizzato un questionario anonimo per un totale di 505 saldatori presso 3 impianti di saldatura nella città di Qingdao, in Cina. Numerosi sintomi sono stati riportati dai saldatori tra cui difficoltà con gli occhi per il 43% di loro, mal di gola per il 30% di loro, e tremori sono stati riportati da oltre il 18% di loro. I tremori sono stati associati a periodi di lavoro più lunghi come saldatore e correlati con la relativa pulizia nelle 3 diverse strutture. I tremori non sono stati correlati al fumo. I saldatori esposti al manganese hanno riportato una varietà di sintomi correlato al lavoro e ha mostrato disturbi neurologici correlati alla quantità di esposizione. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):241-247.
Presenza di funghi e citotossicità delle specie: Aspergillus ochraceus, Aspergillus niger e Aspergillus flavus isolati dall'aria dei reparti ospedalieri.Il fabbisogno di cure di base per i pazienti con sistema immunitario indebolito è creare l'ambiente in cui il rischio di micosi sia ridotto al minimo. Tra il 2007 e il 2013 sono stati prelevati campioni di aria da vari reparti di alcuni ospedali di Cracovia, in Polonia, mediante il metodo di collisione utilizzando Campionatore microbico dell'aria MAS-100 Iso MH (Merck Millipore, Germania) Il micobiota dell'aria conteneva diverse specie di funghi e quasi 1/3 di esso era costituito dalle specie del genere <i>Aspergillus</i> Sessantuno ceppi di specie diverse da <i>A. fumigatus</i> sono stati selezionati per scopi di ricerca, vale a dire: 28 ceppi di <i>A. ochraceus</i>, 22 ceppi di <i>A. niger</i> e 11 ceppi di <i>A. flavus</ io> specie. I funghi selezionati sono stati sottoposti a valutazione della citotossicità con l'applicazione del saggio colorimetrico MTT (3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazolio bromuro). Il saggio valuta la vitalità cellulare riducendo il sale di tetrazolio giallo a formazano insolubile. È stata adottata una scala semiquantitativa per la classificazione della citotossicità: basso effetto citotossico (+) con metà della concentrazione massima inibitoria (IC<sub>50</sub>) per valori compresi tra 31,251 cm<sup>2</sup>/ml a 7,813 cm<sup>2</sup>/ml, effetto citotossico medio (++) per valori che vanno da 3,906 cm<sup>2</sup>/ml a 0,977 cm<sup>2</sup>/ml e quello alto (+++) per valori che vanno da 0,488 cm<sup>2</sup>/ml a 0,061 cm<sup>2</sup>/ ml. L'assenza di citotossicità è stata determinata quando i valori IC<sub>50</sub> erano ≥ 50. Per 48 campioni i funghi analizzati hanno mostrato l'effetto citotossico con <i>A. ochraceus</i> in 26 casi su 28, con 11 ceppi che mostrano un elevato effetto citotossico. La citotossicità più bassa è stata visualizzata dai funghi di <i>A. nige</i>r in 13 casi su 22 e i principali funghi di <i>A. flavus</i> erano tossiche (9 casi su 11). La metà dei funghi ha mostrato il basso effetto citotossico. Sulla base del confronto dei livelli medi di citotossicità è stato determinato che vi erano differenze significative nei livelli di citotossicità dei funghi analizzati. Tuttavia, tale affermazione potrebbe non fornire motivi per una conclusione definitiva sulle specie di funghi confrontate che mostrano un effetto citotossico maggiore di altre. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):231-239.
Stress ossidativo e apotosi su embrioni di zebrafish (Danio rerio) esposti a nanoparticelle di perfluoroottano solfonato (PFOS) e ZnO.Perfluoroottano solfonato (PFOS) e zinco nanoparticelle di ossido (ZnO-NP) sono frequentemente rilevate nell'ambiente, ma pochi studi hanno valutato la loro tossicità congiunta. In questo studio sono stati studiati lo stress ossidativo e l'apoptosi su embrioni di zebrafish (Danio rerio) indotti da PFOS e ZnO-NP. gli embrioni sono stati esposti a PFOS (0, 0,4, 0,8 e 1,6 mg/l), ZnO-NP (12,5, 25, 50 mg/l) e PFOS più ZnO-NP (0,4+12,5, 0,8+25 e 1,6+50 mg/l) soluzioni di miscela fino a 96 ore dopo la fecondazione. Le attività del contenuto di superossido dismutasi (SOD), catalasi (CAT), glutatione perossidasi (Gpx) e malondialdeide (MDA) sono state misurate negli embrioni di zebrafish dopo un'esposizione della durata di 96 ore. allo stesso tempo, anche l'espressione dei geni relativi alla generazione di specie reattive dell'ossigeno (ROS), al danno ossidativo e all'apoptosi assicurato. Una significativa induzione dei ROS accompagnata dall'aumento dell'attività dei contenuti di Gpx e MDA è stata riscontrata nei gruppi di co-trattamento. Inoltre, diversi geni correlati alla via dell'apoptosi come Bax, p53, caspasi-3 e caspasi-9 erano significativamente up-regolati nei gruppi di esposizione a PFOS più ZnO-NPs, mentre il gene anti-apoptotico Bcl-2 era significativamente down-regolato nei gruppi di esposizione a PFOS più ZnO-NPs. Gruppi di esposizione a PFOS più ZnO-NP. Inoltre, anche alcuni geni correlati allo stress ossidativo come Cat, GSH perossidasi 1 (Gpx1a) e superossido dismutasi 1 (Sod1) sono stati significativamente down-regolati dopo i co-trattamenti PFOS più ZnO-NP. I risultati hanno dimostrato che la co-esposizione a PFOS più ZnO-NP potrebbe causare stress ossidativo e apoptosi più gravi rispetto alla sola esposizione a PFOS e ZnO-NP alle concentrazioni di esposizione di cui sopra. Gli effetti sinergici dei PFOS e ZnO-NP possono essere gli importanti meccanismi della loro tossicità per gli embrioni di zebrafish. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):213-229.
Effetti dell'esposizione al benzo(a)pirene sull'attività dell'ATPasi e sulla concentrazione di calcio nell'ippocampo di ratti neonatali.Per indagare se il benzo(a) postnatale L'esposizione al pirene (B(a)P) ha causato la compromissione del processo di sviluppo neurologico e l'alterazione del mezzo di calcio nei ratti neonatali. Ottanta ratti Sprague Dawley (SD) neonatali sono stati divisi casualmente in 5 gruppi (gruppo di controllo non trattato, veicolo gruppo esposto a 0,02 mg/kg, 0,2 mg/kg e 2 mg/kg B(a) P. I ratti sono stati trattati con B(a) P mediante somministrazione intragastrica dal giorno postnatale (PND) 4 al 25. Morris water maze (MWM) è stato impiegato per osservare la memoria spaziale dei ratti. L'attività della calcio adenosina trifosfatasi (Ca<sup>2+</sup>-ATPase), sodio-potassio adenosina trifosfatasi (Na<sup>+< /sup>-K<sup>+</sup>-ATPase) e calcio-magnesio adenosina trifosfatasi (Ca<sup>2+</sup>-Mg<sup>2+</sup>-ATPase) nell'ippocampo sono stati rilevati da kit commerciali. La sonda Fura-2 pentakis(acetoxymethyl) (Fura-2/AM) e il kit di reagenti per specie reattive dell'ossigeno (ROS) sono stati utilizzati per misurare la concentrazione di Ca<sup>2+</sup> e ROS nella sinapsi dell'ippocampo, rispettivamente. I ratti esposti a B(a)P hanno provocato i deficit nella memoria spaziale manifestati dall'aumento della latenza di fuga e dalla diminuzione del numero di piattaforme di attraversamento e del tempo trascorso nel quadrante bersaglio rispetto ai gruppi di controllo. L'esposizione al benzo(a)pirene ha causato la significativa diminuzione dell'attività dell'ATPasi nell'ippocampo e ha causato un sovraccarico di Ca<sup>2+</sup> nella sinaptica, inoltre, la concentrazione di ROS è aumentata significativamente, il che può ulteriormente indurre un danno neurocomportamentale del ratti neonatali. I nostri risultati suggeriscono che l'esposizione postnatale a B(a)P può causare i disturbi neurocomportamentali nei ratti neonatali, che sono stati mediati dalla ridotta attività dell'ATPasi e dall'elevata concentrazione di Ca<sup>2+</sup>. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):203-211.
Effetto del genotipo GSTM1 sui biomarcatori di esposizione agli idrocarburi policiclici aromatici: Meta-analisi.Il ruolo della glutatione S-transferasi Mu 1 ( GSTM1) nel biomonitoraggio degli idrocarburi policiclici aromatici (IPA) non è chiaro. Il nostro scopo è stato quello di valutare l'influenza dei genotipi GSTM1 sugli addotti dell'1-idrossipirene (1-OHP), dell'acido desossiribonucleico (DNA) e sulla frequenza dei micronuclei in entrambi i e popolazioni non occupazionali di portatori GSTM1 nulli e attivi. Abbiamo condotto una meta-analisi su 25 articoli che soddisfacevano i nostri rigorosi criteri di inclusione (11 studi su 1-OHP, 9 su addotti del DNA e 5 sulla frequenza del micronucleo). caso di lavoratori esposti professionalmente, la frequenza del micronucleo era significativamente più alta solo nei portatori nulli GSTM1 rispetto ai portatori attivi GSTM1 Nella popolazione generale non esposta professionalmente, la frequenza 1-OHP e del micronucleo era significativamente più alta nei portatori nulli GSTM1. I risultati del test di Egger e dell'analisi del diagramma a imbuto non hanno indicato alcun errore di pubblicazione significativo. In conclusione, i genotipi GSTM1 possono influenzare l'1-OHP urinario nella popolazione generale non esposta professionalmente e la frequenza del micronucleo sia nei lavoratori occupati che nella popolazione non occupata. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):177-201.
Siamo tutti d'accordo su come misurare l'impegno lavorativo? Validità fattoriale della Utrecht Work Engagement Scale come strumento di misurazione standard - Una revisione della letteratura.Lavoro L'impegno come fattore predittivo della salute è un concetto emergente nella scienza del lavoro e la Utrecht Work Engagement Scale (UWES) è lo strumento di misurazione dell'impegno lavorativo più popolare. Tuttavia, nonostante la sua popolarità, l'UWES non è esente da controversie sulla sua validità fattoriale. In questo articolo, sono stati esaminati 21 studi di ricerca sulla validità fattoriale sia UWES-9 che UWES-17 nell'ambito dell'approccio dell'analisi fattoriale di conferma (CFA) al fine di rispondere alla domanda su quale delle strutture fattoriali UWES mostra maggiore validità. La struttura a tre fattori dell'UWES è stata riconosciuta come superiore in 6 studi. In altri 6 studi, la struttura UWES con 1 fattore generale è stata trovata superiore. In 8 studi, gli autori hanno concluso che il Le strutture a ea tre fattori potrebbero essere considerate equivalenti. Uno studio non è riuscito a confermare né la struttura a uno né a tre fattori dell'UWES. Questi risultati ambigui di studi incentrati sulla validità fattoriale dell'UWES sono sconcertanti perché non solo indicano una mancanza di validità per l'UWES come strumento di misurazione, ma potrebbero anche mettere in discussione l'intero concetto di impegno lavorativo come struttura a tre fattori di dedizione, vigore e assorbimento. Int J Occup Med Environ Health 2017;30(2):161-175.
Valutazione renale e cardiaca dei candidati donatori viventi di rene.La donazione di rene in vivo fornisce i migliori risultati terapeutici per i pazienti idonei con malattia renale allo stadio terminale. garantire l'idoneità alla donazione di rene da vivente, i candidati donatori sono sottoposti a un'approfondita valutazione medica, chirurgica e psicosociale da parte di un team multidisciplinare di valutazione dei trapianti. Sono disponibili numerose linee guida per assistere i medici nel processo di valutazione e selezione del donatore. Queste linee guida delineano i requisiti minimi raccomandati per screening del donatore e test aggiuntivi indicati quando si verificano anomalie; tuttavia, l'evidenza suggerisce che alcuni di questi test aggiuntivi potrebbero non essere necessari in alcuni candidati donatori. La velocità di filtrazione glomerulare misurata (GFR) utilizzando metodi isotopici è più accurata della GFR stimata per la valutazione della funzionalità renale; tuttavia, un nuovo strumento clinico potrebbe consentire l'identificazione di candidati donatori per i quali n le scansioni renali con medicina ucleare non sono necessarie. L'ematuria microscopica persistente isolata causata da malattie urologiche o glomerulari può precludere la donazione e tali anomalie possono essere spesso identificate mediante biopsia renale. La cistoscopia potrebbe non essere utile per i pazienti giovani, tuttavia, a causa della rarità dei tumori urologici in questa popolazione. Attualmente, non esistono prove a sostegno dell'idea che i candidati donatori a basso rischio di eventi cardiaci debbano essere sottoposti a un'ulteriore valutazione cardiovascolare preoperatoria prima della donazione. Ridurre e/o eliminare la necessità di ulteriori test ha il potenziale per migliorare l'efficienza nel processo di valutazione del donatore, migliorare la soddisfazione del paziente e aumentare l'accesso al trapianto di rene da donatore vivente.
DOCK8 regola gli eventi di trasduzione del segnale per controllare l'immunità.Le mutazioni genetiche nel gene che codifica per DOCK8 causano una forma autosomica recessiva della sindrome da iperimmunoglobulina E (AR- HIES), denominato deficit di DOCK8. Il deficit di DOCK8 nell'uomo provoca l'insorgenza della malattia da immunodeficienza combinata (CID), clinicamente associata a infezioni croniche con diversi agenti patogeni microbici, e una predisposizione alla malignità. Sta diventando chiaro che DOCK8 regola la funzione di diversi sottotipi di cellule immunitarie, in particolare i linfociti, per guidare le risposte immunitarie sia innate che adattative. I primi studi hanno dimostrato che DOCK8 è necessario per la sopravvivenza dei linfociti, la migrazione e la formazione di sinapsi immunitarie, che si traduce in uno scarso controllo dei patogeni in assenza di DOCK8. Tuttavia, i progressi più recenti hanno indicato un ruolo cruciale per DOCK8 nella regolazione degli eventi di trasduzione del segnale che controllano l'attività trascrizionale, la produzione di citochine e e polarizzazione funzionale delle cellule immunitarie. Qui riassumiamo i recenti progressi nella nostra comprensione della funzione DOCK8, prestando particolare attenzione a un ruolo emergente come intermedio di segnalazione per promuovere le risposte immunitarie a diversi stimoli esterni.
Un nuovo complesso AHI-1-BCR-ABL-DNM2 regola le proprietà leucemiche delle cellule primitive di LMC attraverso una maggiore endocitosi cellulare e autofagia mediata da ROS.Le terapie con inibitori della tirosin-chinasi (TKI) inducono la remissione clinica con effetti notevoli sulla leucemia mieloide cronica (LMC). Tuttavia, pochissimi TKI sradicano completamente il clone leucemico e la persistenza delle cellule staminali leucemiche (LSC) rimane impegnativa, garantendo nuovi e distinti bersagli per un miglioramento Abbiamo dimostrato che la proteina scaffold AHI-1 è altamente deregolata nelle LSC e interagisce con più proteine, tra cui Dynamin-2 (DNM2), per mediare la resistenza TKI delle LSC. Abbiamo ora dimostrato che il dominio SH3 di AHI-1 e il dominio ricco di prolina di DNM2 sono i principali responsabili di questa interazione. L'espressione di DNM2 è stata significativamente aumentata nelle cellule staminali/progenitrici della LMC; il knockdown di DNM2 ha notevolmente compromesso la loro sopravvivenza e li ha sensibilizzati ai trattamenti TKI. è stato scoperto un nuovo complesso proteico AHI-1-BCR-ABL-DNM2, che regola le proprietà leucemiche di queste cellule attraverso un meccanismo unico di endocitosi cellulare e autofagia mediata da ROS. Pertanto, prendere di mira questo complesso può facilitare l'eradicazione delle LSC per le terapie curative.
Microscopia intravitale nell'immunologia storica e contemporanea.In questa recensione, discutiamo la microscopia intravitale delle cellule immunitarie, partendo dalle sue origini storiche fino alle applicazioni attuali in organi diversi. È chiaro da una revisione quantitativa della letteratura che la microscopia intravitale è uno strumento chiave nella ricerca immunologica sia storica che contemporanea, fornendo progressi unici nella nostra comprensione delle risposte immunitarie. Abbiamo scelto di concentrare questa revisione su come le metodologie di microscopia intravitale vengono utilizzati per l'immagine di organi o sistemi specifici e presentiamo descrizioni recenti di processi immunologici fondamentali che non avrebbero potuto essere raggiunti con altri metodi. I seguenti organi/sistemi bersaglio sono discussi in modo più dettagliato: muscolo cremaster, pelle (orecchio e camera di piega cutanea dorsale ), linfonodi, fegato, polmone, vasi mesenterici, carotide, midollo osseo, cervello, milza, feto e infine vasi dell'articolazione del ginocchio.
La parkina indotta dall'idrocortisone previene la morte delle cellule dopaminergiche attraverso la via CREB nel modello di malattia di Parkinson.La parkina disfunzionale dovuta a mutazioni o modifiche post-traduzionali contribuisce alla neurodegenerazione dopaminergica nella malattia di Parkinson (PD). La sovraespressione di parkina fornisce protezione contro gli stress cellulari e previene la perdita di cellule dopaminergiche in diversi modelli animali di Parkinson. Qui abbiamo eseguito uno screening imparziale della luciferasi ad alto rendimento per identificare le sostanze chimiche che possono aumentare l'espressione della parkina. Tra i promettenti induttori di parkin, l'idrocortisone possedeva i profili più favorevoli tra cui capacità di induzione di parkin, capacità di protezione cellulare e proprietà fisico-chimiche di assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione (ADME) senza indurre stress del reticolo endoplasmatico. Abbiamo scoperto che l'espressione della parkina indotta dall'idrocortisone era responsabile della protezione cellulare contro lo stress ossidativo n espressione è stata mediata dalla via di CREB poiché gRNA a CREB ha abolito la capacità dell'idrocortisone\' di indurre parkina. Infine, il trattamento con idrocortisone nei topi ha aumentato i livelli di parkina cerebrale e ha prevenuto la perdita di cellule dopaminergiche indotta dalla 6-idrossidopamina quando valutato a 4 giorni dopo l'iniezione della tossina. I nostri risultati hanno mostrato che l'idrocortisone potrebbe stimolare l'espressione di parkin attraverso la via CREB e l'espressione di parkin indotta era responsabile del suo effetto neuroprotettivo. Poiché il glucocorticoide è un ormone fisiologico, il mantenimento di livelli ottimali di glucocorticoide potrebbe essere una potenziale strategia terapeutica o preventiva per il morbo di Parkinson.
Infezione da Strongyloides Stercoralis tra pazienti con infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) negli Stati Uniti d'America: un caso clinico e revisione della letteratura.BACKGROUND L'infezione da Strongyloides stercoralis è endemica nelle regioni subtropicali e tropicali, ma è segnalata piuttosto sporadicamente nei paesi temperati. Negli Stati Uniti, i tassi più elevati di infezione provengono dagli stati del sud-est, prevalentemente tra gli immigrati. Vi è scarsità di segnalazioni di casi di infezione da S. stercoralis tra Pazienti con infezione da HIV nati e cresciuti negli USA RAPPORTO DI CASO Un maschio di 61 anni con infezione da HIV nota (conta CD4: 235 cellule/uL, HIV RNA non rilevabile, in terapia antiretrovirale) presentato con una storia di 3 mesi di diarrea. Inizialmente gli è stata diagnosticata una diarrea secondaria a norovirus e successivamente a Escherichia coli. È stato trattato con levofloxacina ma la diarrea è persistita. Stool PCR, dosaggio immunoenzimatico di Clostridium difficile, cryp tosporidium e giardia antigen, cyclospora e isospora striscio e microscopia fecale erano tutti negativi. La conta degli eosinofili nel sangue periferico era di 1.000 eosinofili/mcL. Le biopsie del colon hanno rivelato frammenti di larve di S. stercoralis all'interno delle cripte. Il paziente è stato trattato con ivermectina con miglioramento dei sintomi. La storia sociale ha rivelato che è nato e cresciuto negli Stati Uniti nordorientali. Era un consumatore quotidiano di metanfetamine e praticava sesso anale con uomini. Ha negato i viaggi in aree endemiche, ad eccezione di una visita in Giappone più di 30 anni fa. CONCLUSIONI Il nostro caso evidenzia che S. stercoralis può essere una causa sottodiagnosticata/sotto-riportata di diarrea cronica tra i pazienti con infezione da HIV. Ciò che rende particolare questo caso è che il paziente è nato e cresciuto negli Stati Uniti continentali, assenza di viaggi recenti in aree endemiche e conte di CD4 relativamente elevate. Le infezioni parassitarie, come S. stercoralis, dovrebbero essere prese in considerazione tra i pazienti con infezione da HIV con diarrea persistente ed eosinofilia, indipendentemente dall'etnia o dai viaggi recenti.
Chitosano coniugato con gemcitabina e doppi anticorpi (nanoparticelle Abc-GC-Gemcitabina) hanno potenziato l'assorbimento citoplasmatico di gemcitabina e inibiscono la proliferazione e le metastasi nelle cellule tumorali pancreatiche SW1990 umane.BACKGROUND Il cancro del pancreas è considerato una neoplasia chemioresistente con prognosi estremamente infausta e il trattamento con gemcitabina è associato a molti effetti collaterali e scarsa sopravvivenza globale. Lo studio mirava allo sviluppo di un nuovo nanobioconiugato, che rilasciava specificamente la gemcitabina e l'anticorpo anti-EGFR nelle cellule del cancro del pancreas MATERIALI E METODI Il nuovo nanofarmaco si basa sulla piattaforma chitosano, che è atossica, biocompatibilità e biodegradabile. Abbiamo misurato gli effetti della proliferazione e delle metastasi su SW1990 mediante test CCK-8, test di formazione di colonie, test di guarigione delle ferite e test Transwell. L'espressione delle proteine correlate è stata valutata mediante Western blot RISULTATI Abbiamo sintetizzato con successo le nanoparticelle Abc-GC-gemcitabina lly con il tasso di incapsulamento dei nanobioconiugati era del 91,63% e il caricamento del farmaco era del 9,97%. Sia la soluzione di microsfere GC-gemcitabina (gruppo GC) che la soluzione di microsfere Abc-GC-gemcitabina (gruppo Abc) hanno inibito drasticamente la proliferazione delle cellule, la formazione di colonie, la migrazione e l'invasione nelle cellule SW1990. Inoltre, le microsfere Abc-GC-gemcitabina hanno espresso un'azione inibita più significativa rispetto alle microsfere GC-gemcitabina in modo efficiente CONCLUSIONI I nostri dati hanno suggerito che le nanoparticelle Abc-GC-gemcitabina potrebbero avere un potenziale promettente nel trattamento del cancro del pancreas metastatizzato e chemioresistente migliorando l'efficacia del farmaco e riducendo al minimo il target effetti.
fotoimmunoterapia.La malattia di Rosai-Dorfman è difficile da curare. La fotoimmunoterapia in situ combina la terapia fototermica locale con l'immunoadiuvante. Nel presente caso clinico, un 39 -Un uomo cinese di anni con lesioni della malattia di Rosai-Dorfman sotto la narice sinistra e la regione preauricolare sinistra è stato trattato con fotoimmunoterapia in situ. Il paziente è stato trattato con applicazione giornaliera di imiquimod topico (5%) e irradiazioni laser ogni 2 settimane per 8 settimane. Dopo tre cicli di trattamento, le lesioni sono notevolmente migliorate senza effetti negativi. I nostri risultati hanno mostrato che la fotoimmunoterapia in situ può essere utilizzata come trattamento efficace per la malattia di Rosai-Dorfman.
Efficacia, sicurezza e tollerabilità della ciclosporina rispetto al trattamento di supporto nella sindrome di Stevens-Johnson/necrolisi epidermica tossica: uno studio basato su record.Necrolisi epidermica tossica e sindrome di Stevens-Johnson comprendono uno spettro di malattie mucocutanee potenzialmente letali indotte da farmaci. L'interesse per la ciclosporina, un inibitore della calcineurina che può bloccare la funzione delle cellule T, è aumentato con la scoperta dell'importanza della granulisina nell'apoptosi nella necrolisi epidermica tossica Nel nostro ospedale, la ciclosporina viene somministrata ai pazienti con sindrome di Stevens-Johnson/necrolisi epidermica tossica come terapia aggiuntiva. Questo studio è uno studio osservazionale basato su dati che confronta l'efficacia e la sicurezza dei pazienti che ricevono ciclosporina rispetto alla sola terapia di supporto. biglietti testata del letto e referti di indagini di laboratorio su pazienti con sindrome di Stevens-Johnson/necrolisi epidermica tossica ricoverati in ospedale per un periodo di 1 anno sono stati raccolti. Sono stati ottenuti dati riguardanti il profilo clinico-demografico, il sospetto farmaco responsabile della sindrome di Stevens-Johnson/necrolisi epidermica tossica, lo SCORTEN, la superficie corporea coinvolta, il trattamento ricevuto e l'esito. Ventotto pazienti sono stati analizzati. Diciannove appartenevano al gruppo della ciclosporina (trattamento di supporto + ciclosporina), nove al gruppo del solo trattamento di supporto. Tra i farmaci sospetti, gli antiepilettici costituivano il gruppo principale (28,6%). Cinque pazienti nel gruppo solo di supporto e uno nel gruppo ciclosporina sono morti. Il tempo di stabilizzazione e riepitelizzazione e la durata del recupero erano significativamente inferiori nel gruppo ciclosporina (P < 0,001, P= 0,007, P= 0,01, rispettivamente). Il rapporto di mortalità standardizzato era di 0,32 nel gruppo ciclosporina, che è quasi 3,3 volte inferiore all'unico trattamento di supporto. Poiché si trattava di uno studio basato su record, alcuni fattori confondenti (azoto ureico sierico) non potevano essere aggiustati. La ciclosporina (5 mg/kg/die) per 10 giorni dall'inizio della sindrome di Stevens-Johnson/necrolisi epidermica tossica può ridurre il rischio di morte, può fornire una guarigione più rapida delle lesioni e può portare alla dimissione anticipata dall'ospedale.
Misurazione volumetrica digitale delle lesioni cutanee da leishmaniosi: metodo di stima della sfocatura.La leishmaniosi cutanea è un'infestazione parassitaria comune in Iran. Con i recenti vantaggi nell'imaging digitale, abbiamo ideato un nuovo metodo oggettivo senza contatto per misurare le lesioni. Lo scopo dello studio era progettare un sistema software che analizzasse le immagini delle lesioni da leishmaniosi cutanea, valutasse obiettivamente e monitorasse il volume. È stata applicata una tecnica fotografica insieme a un algoritmo di elaborazione delle immagini per estrarre una mappa tridimensionale della lesione da una semplice immagine bidimensionale. Questo metodo recupera la profondità sulla base della stima della sfocatura. Per sfocare gli oggetti fuori fuoco è stato utilizzato un obiettivo macro con una bassa profondità di campo. Per valutare e confrontare i risultati, è stato realizzato uno stampo polimerico della lesione corrispondente e riempito di liquido. Il volume di liquido corrispondeva al volume della lesione. Sono stati arruolati un totale di trentasette pazienti e Sono state analizzate 48 lesioni. Il volume medio misurato dall'elaborazione delle immagini era di 159 μl (intervallo: 8-685 μl), rispetto a una media di 170 μl (intervallo: 6-800 μl) ottenuta dagli stampi. Questo non era significativamente diverso. L'analisi statistica del test di correlazione di Pearson ha mostrato una correlazione \' molto buona\' tra questi volumi misurati (P < 0,001, r = 0,938). La posizione e l'altezza delle lesioni erano due importanti limitazioni nell'implementazione di questa tecnica. Se la posizione della lesione è nella regione di curvatura del corpo o l'altezza della lesione è inferiore a 1 mm o superiore a 1 cm, questo metodo perderà precisione e accuratezza. L'elaborazione delle immagini con la tecnica di stima della sfocatura è un metodo accurato e preciso per misurare il volume delle lesioni nella leishmaniosi cutanea.
Studio clinico-epidemiologico della tinea incognito con correlazione microbiologica.La tinea incognito è un'infezione dermatofitica con una presentazione clinica modificata a causa del precedente trattamento con steroidi topici o sistemici, nonché immunomodulatori topici. Tende a imitare altre condizioni dermatologiche. Per valutare le varie manifestazioni cliniche, sedi, fattori predisponenti e agenti causali della tinea incognito. È stato condotto uno studio osservazionale prospettico su un centinaio di casi clinicamente sospetti di tinea incognito, con una storia di uso topico o sistemico di steroidi per un periodo di almeno sei settimane. Sono stati sottoposti a microscopia diretta e coltura fungina e rivalutati alla fine della terza e sesta settimana. la manifestazione clinica più comune, seguita da condizioni infiammatorie, autoimmuni e infettive. Il volto era il sito più comunemente colpito. La microscopia diretta è risultata positiva in 85% dei casi, e la cultura fungina è stato positivo nel 63% dei casi. Trichophyton rubrum è stata la specie più comunemente isolata. I farmacisti erano responsabili del 78% dei casi di tinea in incognito e il betametasone dipropionato era il farmaco più comunemente usato. Poiché si trattava di uno studio ambulatoriale ospedaliero, i casi con gravi problemi sistemici avrebbero potuto frequentare altri reparti. I casi riguardanti i capelli e le unghie erano trascurabili. La tinea in incognito è un'entità comunemente riscontrata, ma scarsamente segnalata nella popolazione dello studio. Un maggiore livello di consapevolezza e vigilanza sulla vendita di composti contenenti steroidi aiuterà a controllare questa condizione dermatologica.
Rituximab a basso dosaggio come terapia adiuvante nel pemfigo.Il pemfigo è una malattia vescicale autoimmune cronica in cui gli steroidi sistemici e gli immunosoppressori sono il cardine della terapia, ma il trattamento a lungo termine con questi agenti è associato a molti effetti collaterali. Rituximab, un anticorpo monoclonale chimerico anti-CD20, a basse dosi ha dimostrato efficacia come adiuvante per ridurre la dose di steroidi. Per studiare l'efficacia clinica e la sicurezza di basse dosi di steroidi. -dose di rituximab come terapia adiuvante nel pemfigo. Cinquanta pazienti con pemfigo esteso sono stati selezionati, che avevano pemfigo recalcitrante, erano steroidei dipendenti, avevano avuto una ricaduta dopo la terapia a impulsi, avevano livelli di anti-desmogleina >20, avevano controindicazioni al trattamento convenzionale o volevano evitare il trattamento convenzionale e i suoi effetti collaterali. Due dosi di rituximab (500 mg) sono state somministrate a distanza di 2 settimane e i pazienti sono stati regolarmente seguiti ogni 2 settimane per 3 mesi e poi mensilmente fino a 2 anni. Compl Prima e dopo la somministrazione di rituximab sono stati controllati emocromo, test di funzionalità epatica, test di funzionalità renale, biopsia cutanea, immunofluorescenza diretta e livelli di desmogleina. Sono stati eseguiti anche la radiografia del torace pre-rituximab e l'elettrocardiografo. A 3 mesi, 41 (82%) pazienti hanno mostrato una remissione completa. Nove (18%) pazienti hanno avuto una remissione parziale. Dopo 6-12 mesi, 20 (40% dei pazienti arruolati) hanno continuato ad essere in remissione ed erano fuori dalla terapia sistemica e i restanti 19 (38%) stavano continuando ad assumere basse dosi di steroidi con o senza altri immunosoppressori adiuvanti e 2 ( 4%) ha dovuto ricevere altre 2 dosi di rituximab e successivamente potrebbe essere gestito con steroidi a basso dosaggio. Dei 9 pazienti in remissione parziale a 3 mesi, dopo 6-12 mesi 5 (10% del totale) erano completamente fuori trattamento ed entravano in remissione completa e 4 (8%) erano in trattamento aggiuntivo di cui 2 (4% ) hanno dovuto ricevere 2 dosi aggiuntive di rituximab ed erano in remissione parziale con terapia a basso dosaggio alla fine dei 12 mesi. Un paziente ha sviluppato orticaria come effetto collaterale. Un altro ha sviluppato l'herpes zoster. I nostri risultati mostrano che il rituximab a basso dosaggio è una terapia adiuvante ben tollerata e benefica nel pemfigo recalcitrante che aiuta a ridurre sia la gravità della malattia sia la dose di steroidi e immunosoppressori.
Ragionamento pubblico e definizione delle priorità dell'assistenza sanitaria: il caso del NICE.Sistemi sanitari che mirano a garantire l'accesso universale dei pazienti attraverso uno schema di pagamenti anticipati- attraverso le tasse, l'assicurazione sociale o una combinazione delle due necessità di prendere decisioni sull'ambito di copertura che garantiscono: tali compiti spesso spettano a un'agenzia di definizione delle priorità Questo articolo analizza i processi decisionali presso una di queste agenzie in particolare - il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Regno Unito - e ne valuta la giustificabilità etica. In particolare, consideriamo la misura in cui il modello del NICE può essere giustificato sulla base della concezione di Rawls di \ "ragionevolezza". Questo test condivide alcune caratteristiche con il noto modello di Accountability for Reasonableness (AfR), ma offre anche un'alternativa ad esso, poiché si preoccupa di quanto i valori utilizzati dalle agenzie di definizione delle priorità come NICE soddisfino le condizioni sostanziali di ragione bilità indipendentemente dalle loro virtù procedurali. Riteniamo che mentre ci sono aree in cui i processi del NICE possono essere migliorati, l'approccio generale del NICE alla valutazione delle tecnologie sanitarie e alla definizione delle priorità per la copertura sanitaria è ragionevole, rendendolo un esempio per altri sistemi sanitari che devono affrontare dilemmi di copertura simili. In tal modo offriamo sia un quadro per analizzare la giustificabilità etica dei processi del NICE, sia uno che potrebbe essere utilizzato per valutarne altri.
Il dovere di soccorso e gli obblighi degli investigatori\'.Esaminiamo le applicazioni attuali del dovere morale di soccorso per giustificare i doveri degli investigatori clinici\' di servizi accessori assistenza e standard di cura ai soggetti in contesti poveri di risorse. Queste applicazioni non riescono a spiegare perché gli investigatori hanno obblighi verso i partecipanti alla ricerca, in particolare, e non verso le persone bisognose, in generale. Inoltre, queste applicazioni non riconoscono il significato normativo di il ruolo istituzionale degli investigatori. Offriamo un resoconto positivo del dovere di soccorso per gli investigatori come agenti istituzionali, con doveri verso le popolazioni piuttosto che semplici individui.
Tutela e partecipazione alla ricerca clinica: il caso dei reparti con disturbi della coscienza.Esaminiamo la legge federale pertinente sulla ricerca su soggetti umani e le leggi statali su autorità del tutore per determinare se i tutori possono acconsentire per conto dei loro rioni alla partecipazione alla ricerca. La Common Rule tace sulla questione come la maggior parte delle leggi statali sulla tutela. La nostra analisi mostra variazioni significative nell'autorità decisionale dei tutori negli stati che regoliamo la partecipazione ai reparti\' alla ricerca. Consideriamo come la nomina di tutori per i pazienti con disturbi della coscienza (DOC) influisca su tali pazienti\' sull'accesso alla ricerca. Affermiamo che è importante che tali persone siano autorizzate a partecipare alla ricerca, in modo che le loro condizioni e i potenziali interventi medici possano essere studiati e che quelli con condizioni simili possano beneficiare delle conoscenze acquisite da questi studi. le leggi sulla tutela dovrebbero essere adattate per conferire specificamente ai tutori l'autorità di acconsentire alla ricerca per conto dei reparti che potrebbero essere in grado di riacquistare la capacità decisionale.
Autonomia contestualizzata e liberalismo: ampliare le lenti sulle medicine complementari e alternative nella malattia preclinica di Alzheimer.Dati progressi nella malattia di Alzheimer (AD ), alcuni esperti hanno proposto uno stato di AD "preclinico" per descrivere individui asintomatici che mostrano determinati biomarcatori. L'accuratezza diagnostica di questi biomarcatori rimane dibattuta; tuttavia, date le pressioni economiche, questa "diagnosi" potrebbe eventualmente raggiungere i consumatori. Poiché le opzioni di prevenzione e trattamento basate sull'evidenza rimangono solo modestamente efficaci, i pazienti possono rivolgersi alla medicina complementare e alternativa (CAM). Esploriamo le sfide etiche associate all'uso delle CAM nell'AD preclinico. Consideriamo prima questi problemi attraverso la lente liberale, che enfatizza scelta pur tralasciando ogni tanto la complessità del processo decisionale, almeno per quanto attualmente applicato alle politiche CAM. Allarghiamo quindi la lente liberale con un contesto socio-sociale lente, che descrive l'impatto del contesto sociale sulla scelta. Infine, descriviamo una lente alternativa (liberalismo contestualizzato) e le sue implicazioni pratiche per la salute e la politica mentre 1) si basa sull'impegno liberale per l'autonomia e 2) riconosce i determinanti contestuali della scelta.
Finché i genitori possono accettarli: divulgazione medica, rischio e disabilità nella pratica di adozione americana del ventesimo secolo.Questo articolo esamina i dibattiti sull'adozione su la divulgazione della storia medica dei bambini nel ventesimo secolo, notando cambiamenti nella prescrizione di quanto e cosa dire ai richiedenti adottivi. Guardo come i dibattiti professionali dell'adozione nel corso del ventesimo secolo intorno alla divulgazione della storia medica di un bambino rivelano i modi in cui questi professionisti hanno cercato di affrontare le questioni di prevedibilità, rischio, adottabilità e accettabilità quando si è trattato della persistente questione della disabilità nella creazione di famiglie adottive. Considero come questa gestione sia simile e diversa dalle storie di riproduzione. sostengono che man mano che l'idoneità dei bambini si è gradualmente ampliata per includere i bambini etichettati come disabili, e poiché l'adozione è passata da una pratica centrata sui genitori a una pratica centrata sul bambino, i professionisti più ha negoziato intensamente la gestione e la comunicazione del rischio di disabilità come un modo sia per mitigare la possibilità di un collocamento fallito sia per facilitarne uno di successo.
Rivoluzionando la psichiatria cubana: le guerre di Freud, 1955-1970.Questo articolo ripercorre la battaglia su Freud all'interno della psichiatria cubana dalle sue origini pre-1959 attraverso la "scomparsa" di Freud all'inizio degli anni '70. Dedica particolare attenzione alla visita di due psichiatri sovietici a Cuba all'inizio degli anni '60 come parte di una più ampia campagna per promuovere Pavlov. La decennale controversia su Freud ha risposto ad entrambi preoccupazioni teoriche e politiche. Se per alcuni Freud rappresentava il conservatorismo politico e la mistificazione teorica, Pavlov offriva la promessa di un futuro materialista dialettico. Nel frattempo, altri psichiatri si aggrappavano a prospettive psicodinamiche, o almeno alla possibilità di eterogeneità. I freudiani finirebbero per il lato perdente di questa battaglia, con molti che hanno lasciato Cuba nel corso degli anni '60. Ma bandire Freud non ha necessariamente portato a dei pavloviani coraggiosi o rivoluzionari d'avanguardia. f relegato a una posizione di ancella nel lavoro di ingegneria mentale rivoluzionaria, con il governo stesso che occupa l'avanguardia.
Vietare la lobotomia sovietica: psichiatria, etica e politica professionale durante il tardo stalinismo.Questo articolo esamina come la lobotomia sia stata bandita in Unione Sovietica nel 1950. L'autore scopre che gli psichiatri sovietici consideravano la lobotomia come un trattamento di "ultima risorsa" e giustificavano il suo uso con il fatto che aiutava a rendere i pazienti più gestibili negli ospedali e permetteva ad alcuni di tornare al lavoro. psichiatri che vedevano la malattia mentale come un processo di "tutto il corpo" e credevano che le lesioni causate dalla lobotomia fossero quindi più significative dei cambiamenti nel comportamento. Tra il 1947 e il 1949, questi dibattiti teorici ed etici all'interno della psichiatria sovietica si politicizzarono. il controllo attaccò le idee dei loro rivali usando slogan tratti dalle campagne ideologiche del Partito Comunista. adesione alle teorie di Ivan Pavlov. Il conflitto esistente tra gli psichiatri sulla lobotomia è stato adottato come parte della campagna del partito contro la dannosa influenza occidentale nella società sovietica.
La sifilizzazione e il suo malcontento: vaccinazione sperimentale contro la sifilide al London Lock Hospital.Nel 1867 James Lane e George Gascoyen, chirurghi del London Lock Hospital , hanno compilato un rapporto sui loro esperimenti con un nuovo e controverso trattamento. La procedura, nota come "sifilizzazione", ha visto i pazienti essere inoculati con materiale infettivo prelevato da un'ulcera sifilitica primaria o piaghe artificiali prodotte in un altro paziente. Ogni paziente ha ricevuto tra 102 e 468 inoculazioni per determinare se la sifilide potesse curare la sifilide e produrre immunità contro la reinfezione. Questo articolo esamina la teoria e la pratica di questo trattamento sperimentale. Condotto sullo sfondo dei Contagious Diseases Acts, gli esperimenti di sifilizzazione inglesi sono stati in gran parte dimenticati. Eppure costituiscono un importante caso di studio di come i medici pensavano all'eziologia e alla patologia della sifilide, nonché alle loro responsabilità nei confronti di th i loro pazienti, in un momento cruciale prima dell'avvento della rivoluzione batteriologica.
Just Society as a Fair Game: John Rawls e la teoria dei giochi negli anni '50.Esploro l'influenza della teoria dei giochi sul filosofo politico John Rawls come un modo per analizzare il carattere del suo pensiero democratico. Le narrazioni recenti avvicinano Rawls alla democrazia diretta come risultato dell'influenza della teoria dei giochi. Ritengo che la teoria dei giochi abbia stimolato sviluppi creativi e organici nel quadro politico di Rawls piuttosto che plasmarlo. Ha spinto Rawls a enfatizzare l'autonomia e l'equità, portandolo all'analogia tra una società giusta e un gioco leale. E ha indotto esperimenti mentali che analizzavano i nostri giudizi ponderati. Questa era un'analisi idealizzata non collegata alla visione della democrazia diretta.