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Estrazione di micro-fase solida protetta da membrana porosa: una rassegna di caratteristiche, progressi e applicazioni.Estrazione di micro-fase solida protetta da membrana (μ -SPE) è stato introdotto nel 2006 come alternativa all'SPE multistep. μ-SPE si basa sull'impaccamento di quantità molto piccole di sorbente all'interno del foglio di membrana porosa i cui bordi sono termosaldati per fabbricare un dispositivo μ-SPE. Questo dispositivo esegue la pulizia , estrazione e pre-concentrazione in un unico passaggio. È ideale per l'estrazione di campioni complessi poiché il sorbente è efficacemente protetto all'interno della membrana e le sostanze estranee non possono adsorbirsi su di esso. Questa recensione riassume gli aspetti più importanti della μ-SPE inclusi i principi di base, procedura di estrazione, diversi formati, sorbenti utilizzati e parametri che influiscono. L'articolo fornisce anche un breve resoconto sulle procedure μ-SPE modificate in cui μ-SPE è stato combinato con altre tecniche o sono state introdotte alcune modifiche importanti nella procedura originale. infine, vengono descritte le applicazioni della μ-SPE nell'analisi ambientale, alimentare e biologica. Alla fine, i vantaggi e le insidie della μ-SPE vengono valutati in modo critico.
e TNP: fabbricazione di un prototipo portatile per il rilevamento in loco di TNP esplosivo.e TNP è rispettivamente di 1 μM, 3 μM e 500 nM. DFT- D3 è stato condotto per esplorare l'interazione ospite-ospite insieme alla correlazione struttura-proprietà dell'attuale sistema ospite-ospite. Tutti e tre gli analiti ospiti sono stati rilevati all'interno della cellula vivente ad un certo livello e, di conseguenza, il successo in È stata esplorata anche la capacità di riconoscimento in vitro dei SOC all'interno della linea cellulare umana HeLa. In tempo reale è stato anche fabbricato un prototipo tascabile facile da usare ed economicamente conveniente per il rilevamento in loco di TNP come esplosivo.
Valutazione di microelettrodi in fibra di nanotubi di carbonio per il rilevamento di neurotrasmettitori: correlazione tra prestazioni elettrochimiche e proprietà di superficie.) e cinetica di trasferimento di elettroni più veloce. Le fessure del Il filato CNT e i microelettrodi in fibra PEI/CNT consentono di intrappolare momentaneamente la dopamina durante il rilevamento della voltammetria ciclica a scansione rapida, portando a condizioni delle cellule a strato sottile e a una risposta indipendente dalla frequenza della forma d'onda applicata. a un tempo di risposta più lento, mostrare troppa rugosità è dannoso per il rilevamento veloce. Le fibre CA/CNT hanno una superficie più liscia e correnti più basse, ma la loro carica superficiale negativa si traduce in un'elevata selettività per la dopamina rispetto all'acido urico o all'acido ascorbico. Nel complesso, piccole fessure , alta conduttività e abbondanti gruppi di ossigeno hanno portato ad un'elevata sensibilità per i neurotrasmettitori amminici, come la dopamina e la serotonina. Quindi, diverse superfici delle fibre CNT provocano alterazioni proprietà elettrochimiche e potrebbe essere utilizzato in futuro per prevedere e controllare le prestazioni elettrochimiche.
[Le origini dell'analisi e del controllo delle droghe].Le preoccupazioni analitiche erano piuttosto antiche. Già nel XII secolo, Al-Chayzari cercò droghe falsificazioni. Nel XVII secolo l'analisi a storta era molto praticata. L'estrazione selettiva costituì un grande progresso. Nel XVIII secolo apparve l'analisi volumetrica del gas. Descroizilles creò l'analisi volumetrica in fase liquida, e questo gli diede l'opportunità di creare metodi acido-alcalimetrici "Seguendo i lavori di Gay-Lussac e Thénard, Liebig ha inventato un apparato per eseguire l'analisi elementare dei composti organici. Michael Tswett ha creato la cromatografia. La polarimetria è stata utilizzata per dosare il glucosio nelle urine umane. Kirchhoff e Bunsen hanno creato l'analisi spettroscopica. Tutti questi metodi hanno permesso di grande sviluppo dell'analisi nel corso del XX secolo.
Cronostratigrafia della grotta Haua Fteah (Cirenaica, Libia nord-orientale) - Datazione ottica della prima occupazione umana durante le fasi 4, 5 e 6 dell'isotopo marino", Il documento presenta i risultati della datazione ottica dei grani di feldspato ricchi di potassio ottenuti dalla grotta di Haua Fteah in Cirenaica, nel nord-est della Libia, concentrandosi sulla cronologia del Deep Sounding scavato da Charles McBurney negli anni '50 e riesumato di recente. I campioni sono stati raccolti anche da una trincea profonda 1,25 m (Trench S) scavata durante il presente progetto al di sotto del livello basale del Deep Sounding Set di dati di luminescenza stimolata otticamente (OSL) per singole aliquote di quarzo multi-grano per campioni dalla Fossa centrale sono stati precedentemente pubblicati. Le rianalisi di questi dati OSL confermano una variazione significativa nei livelli di saturazione della dose del segnale al quarzo, ma consentono di determinare le età OSL più robuste per il confronto con le stime di età precedenti e con quelle ottenute i n questo studio per feldspati ricchi di potassio dal Deep Sounding. Questi ultimi indicano che gli umani potrebbero aver iniziato a visitare la grotta già ∼ 150 ka fa, ma che l'uso principale della grotta si è verificato durante MIS 5, con l'accumulo dei sedimenti Deep Sounding. Le correlazioni tra le età ottiche e gli episodi di scarto del manufatto "Pre-Aurignaziano" indicano che l'uso umano della grotta durante MIS 5 era altamente intermittente. Le prime fasi dell'attività umana sembrano essersi verificate durante le condizioni interstadiali (5e e 5c), con una fase successiva di scarto litico associata a condizioni più stadiali, forse MIS 5b. Sosteniamo che l'assemblaggio "Pre-Aurignaziano" possa probabilmente essere collegato agli umani moderni, come il successivo assemblaggio "Levalloiso-musteriano"; due moderne mandibole umane associate a quest'ultimo sono associate a un'età modellata di 73-65 ka. Se questa attribuzione è corretta, allora la nuova cronologia implica che gli esseri umani moderni che utilizzavano tecnologie "pre-aurignaziane" erano in Cirenaica fin da quando gli uomini moderni dotati di tecnologie "ateriane" erano nel Maghreb, sollevando nuove domande sulla variabilità tra tecnologie litiche durante le fasi iniziali delle moderne dispersioni umane nel Nord Africa.
Comportamento predatorio umano e implicazioni sociali della caccia comunitaria sulla base delle prove del letto di ossa di bisonte TD10.2 a Gran Dolina (Atapuerca, Spagna).La ricerca zooarcheologica è uno strumento importante per ricostruire la sussistenza, oltre che per inferire aspetti rilevanti sui comportamenti sociali del passato. L'organizzazione delle battute di caccia, le forme di predazione (numero e cadenza degli animali macellati), e la tecnologia utilizzata (tattica e strumenti) devono essere presi in considerazione nell'identificazione e classificazione dei metodi di caccia nella preistoria. Il riconoscimento archeologico della caccia comunitaria riflette un interesse in termini evolutivi e le loro implicazioni intrinseche per le capacità anticipatrici, la complessità sociale e lo sviluppo di strumenti cognitivi, come linguaggio articolato Gli assemblaggi faunistici del tardo e medio paleolitico in Europa hanno prodotto prove convincenti della caccia comunitaria di grandi ungulati che consentono la formazione di ipotesi riguardanti le abilità degli uomini di Neanderthal anatomicamente moderni come predatori sociali. Tuttavia, l'emergere di questo comportamento cooperativo non è attualmente compreso. Qui viene presentata l'analisi faunistica, basata su metodi zooarcheologici tradizionali/consolidati da tempo, di quasi 25.000 resti faunistici dallo strato "letto osseo di bisonte" della sottounità TD10.2 a Gran Dolina, Atapuerca (Spagna). Inoltre, sono stati considerati altri dataset relativi all'archeo-stratigrafia, paleo-paesaggio, proxy paleo-ambientali, assemblaggi litici e informazioni etno-archeologiche della caccia comunitaria al fine di adottare un approccio olistico all'indagine delle strategie di sussistenza sviluppate durante la deposizione dei resti archeologici. I risultati indicano un assemblaggio monospecifico fortemente dominato da elementi di bisonte assiale. L'abbondanza di modificazioni antropiche e il profilo anatomico sono in accordo con l'accesso primario precoce alle carcasse e lo sviluppo della macellazione sistematica focalizzata sullo sfruttamento della carne e del grasso per il trasporto di elementi ad alto rendimento da qualche parte fuori dalla grotta. Insieme a un modello di mortalità catastrofico e stagionale, i risultati indicano l'approvvigionamento di bisonti da parte della caccia comunitaria già intorno a 400 anni fa. Ciò suggerisce che le capacità cognitive, sociali e tecnologiche necessarie per il successo della caccia comunitaria erano almeno completamente sviluppate tra il paleodema pre-Neanderthal di Atapuerca durante il Paleolitico inferiore. Allo stesso modo, la prima esistenza della caccia comunitaria di massa come tecnica di predazione informa la nostra comprensione dell'emergere precoce di abilità predatorie simili a quelle esibite dai cacciatori comunitari moderni.
Le circostanze ecologiche favorevoli promuovono un'aspettativa di vita negli scimpanzé simile a quella dei cacciatori-raccoglitori umani.I dati demografici sugli scimpanzé selvatici sono fondamentali per comprendere l'evoluzione storie di vita di scimpanzé e ominidi, ma la maggior parte dei dati proviene da popolazioni colpite da epidemie e disturbi antropici. Presentiamo i dati di sopravvivenza di una comunità relativamente indisturbata ed eccezionalmente ampia di scimpanzé orientali (Pan troglodytes schweinfurthii) a Ngogo, Parco nazionale di Kibale, Uganda. monitorato nascite, morti, immigrazioni ed emigrazioni nella comunità tra il 1995 e il 2016. Utilizzando età note e stimate, abbiamo calcolato le curve di sopravvivenza per l'intera comunità, per maschi e femmine separatamente e per individui di età ≤ 2 anni quando identificati. un nuovo metodo per affrontare l'errore di stima dell'età calcolando le curve di sopravvivenza stocastiche Abbiamo confrontato l'aspettativa di vita, la sopravvivenza e la mortalità di Ngogo tassi di mortalità a quelli di altre comunità di scimpanzé e di cacciatori-raccoglitori umani. L'aspettativa di vita alla nascita per entrambi i sessi combinati era di 32,8 anni, superando di gran lunga le stime dell'aspettativa di vita degli scimpanzé in altre comunità e rientrando nella gamma dei cacciatori-raccoglitori umani (cioè 27-37 anni). Nel complesso, il modello di sopravvivenza a Ngogo era più simile a quello dei cacciatori-raccoglitori umani che ad altre comunità di scimpanzé. La durata massima della vita degli scimpanzé di Ngogo, tuttavia, era simile a quella riportata in altri siti di ricerca sugli scimpanzé ed era inferiore a quella dei cacciatori di esseri umani. L'assenza di predazione da parte dei grandi carnivori può contribuire ad alcuni dei maggiori sopravvissuti a Ngogo, ma questo non può spiegare la sopravvivenza molto più alta a Ngogo rispetto a Kanyawara, un'altra comunità di scimpanzé nella stessa foresta, che manca anche di grandi carnivori. Una maggiore sopravvivenza a Ngogo sembra essere una risposta adattativa a un approvvigionamento alimentare che è più abbondante e varia meno di quello di Kanyawara. Le future analisi dell'evoluzione della storia della vita degli ominidi dovrebbero tenere conto di questi risultati.
Un'analisi comparativa delle dimensioni del forame infraorbitale in Paleogene euarchontans.La dimensione del forame infraorbitale (IOF) è correlata con la dimensione del nervo infraorbitale e il numero di vibrisse mistaciali nei mammiferi. Di conseguenza, l'area della sezione trasversale IOF è stata utilizzata per dedurre sia l'acuità meccanocettiva rostrale che le relazioni filogenetiche dei primati della corona estinti e dei plesiadapiformi. Tra i mammiferi viventi, i primati esistenti, gli scandentiani e i dermotteri (Euarchonta) mostrano aree trasversali IOF più piccole rispetto alla maggior parte degli altri mammiferi. Qui valutiamo se adapoidi fossili, omomioidi e plesiadapiformi mostrano una riduzione dell'area IOF relativa simile a quella che caratterizza gli euarcontani esistenti. Le IOF di 12 adapoidi, 7 omomioidi, 15 plesiadapiformi e 3 specie fossili di gliran sono state misurate e confrontate con un diverso campione di mammiferi esistenti. Questi dati dimostrano che gli adapoidi e gli omomioidi hanno IOF che sono simili per dimensioni relative a quelli degli euarchontan esistenti. Al contrario, le IOF dei plesiadapiformi sono in media circa il doppio di quelle degli euarchontan esistenti e sono più paragonabili per dimensioni a quelle dei mammiferi non-euarchontan esistenti. Questi risultati indicano che i primati della corona condividono una riduzione derivata delle dimensioni relative della IOF con toporagni e colugos. Di conseguenza, una minore dipendenza dal muso e una maggiore dipendenza dalle mani per l'esplorazione ambientale potrebbero essersi evolute per la prima volta nel lignaggio dello stelo euarchontan. Tuttavia, le IOF relativamente grandi dei plesiadapiformi implicano una continua dipendenza dal muso per l'esplorazione ravvicinata degli oggetti. Questa scoperta potrebbe indicare che all'interno di Euarchonta si sono verificate diminuzioni evolutive parallele delle dimensioni della IOF o che i plesiadapiformi si trovano al di fuori del gruppo della corona euarchonta.
Un altro sguardo al forame magno nei mammiferi bipedi.Un forame magno posizionato più anteriormente si è evoluto di concerto con il bipedismo almeno quattro volte all'interno di Mammalia: una volta nei marsupiali macropodi, una volta nei roditori eteromidi, una volta nei roditori dipodi e una volta nei primati ominoidi. Qui, espandiamo la ricerca precedente sui fattori che influenzano la posizione del forame magno dei mammiferi (FMP) e l'angolo con quattro nuove analisi. In primo luogo, quantifichiamo FMP utilizzando una metrica (rapporto basioccipitale) non precedentemente esaminato in un ampio campione comparativo di mammiferi. In secondo luogo, valutiamo la potenziale influenza della dimensione relativa del cervello sia sull'FMP che sull'angolo del forame magno (FMA). In terzo luogo, valutiamo l'FMP in un clade di roditori aggiuntivo (Anomaluroidea) contenente springhares bipedi (Pedetes spp. ) e anomaluri plananti/quadrupedi (Anomalurus spp. ). In quarto luogo, determiniamo la relazione tra le misure di FMP e FMA negli ominoidi esistenti e in un campione di mammiferi espanso. Il nostro r i risultati indicano che i mammiferi bipedi/ortogradi hanno basioccipitali più corti rispetto ai loro parenti quadrupedi/non ortogradi. La dimensione del cervello da sola non ha alcun effetto distinguibile su FMP o FMA. La dimensione del cervello rispetto alla dimensione del palato ha una debole influenza su FMP in alcuni cladi, ma gli effetti non sono evidenti in tutte le metriche di FMP e sono incoerenti tra i cladi. Tra gli anomaluroidi, il Pedetes bipede mostra una FMP più anteriore rispetto all'Anomalurus planante/quadrupede. La relazione tra FMA e FMP negli ominoidi dipende dalla metrica scelta per quantificare la FMP e se gli esseri umani moderni sono inclusi nel campione. Tuttavia, la relazione tra FMA e FMP è inesistente o debole nei roditori, nei marsupiali e, in misura minore, nei primati strepsirrinici. Questi risultati forniscono un'ulteriore prova che i mammiferi bipedi tendono ad avere più forami magna posizionati anteriormente rispetto ai loro parenti stretti quadrupedi. I nostri risultati suggeriscono anche che l'evoluzione di FMP e FMA negli ominidi potrebbe non essere strettamente accoppiata.
Le strutture di microusura dentale anteriore mostrano una variabilità nel comportamento dei Neandertal determinata dall'habitat.Le cause dei modelli di usura dei denti anteriori di Neandertal, tra cui arrotondamento labiale, graffi labiali, e l'usura differenziale antero-posteriore, sono stati dibattuti per decenni. La spiegazione più comune è l'ipotesi "stuff-and-cut", che descrive i Neanderthal che stringono un pezzo di carne e ne affettano una porzione vicino alle loro labbra. \ "Stuff-and-cut" è stato accettato come un aspetto generale del comportamento di Neandertal senza valutarne completamente la variabilità. Questo studio analizza le trame di microusura dei denti anteriori attraverso habitat, posizioni e intervalli di tempo per discernere possibili variazioni nel comportamento di uso dei denti anteriori di Neandertal Sono stati analizzati 45 Neandertal da 24 siti, rappresentati da repliche ad alta risoluzione di denti anteriori permanenti. La superficie labiale è stata scansionata per microusura antemortem utilizzando un profiler confocale a luce bianca. Il risultato 3 Le nuvole di punti D, che rappresentano 204 × 276 μm per ciascun campione, sono state caricate nei pacchetti software SSFA per la caratterizzazione della trama. Le analisi statistiche, tra cui MANOVA, ANOVA e confronti a coppie, sono state completate su dati di microusura classificati. Le statistiche descrittive di Neandertal sono state anche confrontate con 10 campioni bioarcheologici di regimi dietetici e comportamentali noti o dedotti. Il campione di Neandertal variava significativamente in base all'habitat, suggerendo che questo fattore fosse una delle principali forze trainanti per le differenze nei comportamenti di uso dei denti anteriori di Neandertal. I Neanderthal provenienti da habitat aperti hanno mostrato un'anisotropia significativamente più bassa e un volume di riempimento strutturale più elevato rispetto a quelli che abitano ambienti più chiusi e boschivi. La firma della trama dei Neandertal ad habitat aperto era molto simile a quella degli Ipiutak e dei Nunavut, che usavano i loro denti anteriori per intensi comportamenti di serraggio e presa legati alla preparazione della pelle. Quelli in habitat più chiusi erano più simili agli Arikara, che non partecipavano a comportamenti non dietetici. Questi individui di Neandertal avevano un'ampia gamma di valori di consistenza coerenti con comportamenti non dietetici e dietetici, suggerendo che variavano di più nei comportamenti di utilizzo dei denti anteriori e sfruttavano una più ampia varietà di risorse vegetali e animali rispetto a quelli provenienti da habitat aperti.
Un pliopitecoide altamente derivato dal tardo Miocene di Haritalyangar, India.La sequenza del tardo Miocene ad Haritalyangar, Himachal Pradesh, India, ha prodotto abbondanti resti dell'ominide Sivapithecus e dei sivaladapis Sivaladapis e Indraloris. Da questi sedimenti è stato inoltre recuperato un molare superiore isolato e consumato che è stato reso olotipo di Krishnapithecus krishnaii e assegnato al Pliopithecoidea. Tuttavia, la forte usura e l'assenza di caratteristiche pliopitecoidi definitive sul dente ha reso poco convincente l'attribuzione a questa superfamiglia. Qui, descriviamo due molari inferiori di Haritalyangar che portano inconfondibili caratteristiche pliopitecoidi e che sono plausibilmente attribuibili alla stessa specie dell'esemplare tipo di K. krishnaii. Dimostrano in modo convincente per la prima volta la presenza dei Pliopithecoidea in Asia del Sud. I nuovi molari rivelano anche che K. krishnaii era forse il più grande pliopitecoide conosciuto e che pos morfologia dentale postcanina altamente derivata. A causa della sua natura altamente derivata, è difficile determinare le sue relazioni all'interno di Pliopithecoidea, ma è ugualmente plausibile una relazione di sister taxon con i Dionysopithecidae o con i Pliopithecinae; è solo lontanamente imparentato con i Crouzeliinae. È sufficientemente distinto, tuttavia, da tutti gli altri pliopitecoidi da giustificare il collocamento in una famiglia separata.
Un numero minimo di cellule T autoimmuni per indurre l'autoimmunità?Mentre le cellule T autoimmuni sono presenti nella maggior parte degli individui, solo una minoranza della popolazione soffre di una malattia autoimmune. Per apprezzare meglio i limiti della tolleranza delle cellule T, abbiamo effettuato esperimenti per determinare quante cellule T autoimmuni sono necessarie per avviare una malattia autoimmune sperimentale. Un numero variabile di cellule T OT-I autoimmuni è stato trasferito in topi RIP-OVA , che sono state iniettate con DC caricate di antigene in un singolo footpad; questa cellula T ha limitato l'innesco di alcune cellule T OT-I presenti nel linfonodo popliteo drenante Utilizzando la microscopia a illuminazione selettiva sul piano (SPIM) abbiamo contato il numero di Cellule T OT-I presenti nel linfonodo popliteo al momento del priming L'analisi dei nostri dati suggerisce che una singola cellula T autoimmune non può indurre una malattia autoimmune sperimentale, ma chiaramente un "quorum" di 2-5 cellule T autoimmuni ha questa capacità".
Effetti di un terreno definito xeno-free sulla crescita e sulle proprietà neurotrofiche e angiogeniche delle cellule staminali umane adulte.Le proprietà di crescita e neurotrofiche e angiogeniche sono stati studiati gli effetti delle cellule stromali mesenchimali umane (MSC) coltivate in un terreno definito privo di xeno e siero (MesenCult-XF) Le MSC umane da tessuto adiposo (ASC) e midollo osseo (BMSC) sono state coltivate in terreno minimo essenziale alfa (α-MEM) contenente siero fetale di vitello o in MesenCult-XF. La proliferazione è stata misurata in 10 passaggi e sono stati determinati il test dell'unità formante colonia (CFU) e l'espressione dei marcatori di superficie del cluster di differenziazione (CD). è stata determinata l'attività delle MSC. Al passaggio precoce, sia le ASC che le BMSC hanno mostrato una migliore proliferazione in MesenCult-XF rispetto al siero contenente α-MEM standard. Tuttavia, le CFU erano significativamente inferiori in MesenCult-XF. Le ASC coltivate in MesenCult-XF hanno continuato per espandersi più velocemente tassi rispetto alle cellule cresciute nel siero. Le BMSC hanno mostrato cambiamenti morfologici al passaggio tardivo in MesenCult-XF e sono state colorate positive per l'attività della -galattosidasi di senescenza. I livelli di espressione di CD73 e CD90 erano simili in entrambi i tipi di cellule nelle varie condizioni di coltura, ma CD105 era significativamente ridotto al passaggio 10 in MesenCult-XF. La stimolazione in vitro delle cellule ha potenziato l'espressione del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF), del fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF-A) e dell'angiopoietina-1. Gli ASC stimolati cresciuti in MesenCult-XF hanno evocato la più lunga escrescenza di neuriti in un modello di co-coltura di neuroni. Le BMSC stimolate coltivate in MesenCult-XF hanno prodotto la rete più estesa di strutture di tubi simili a capillari in un test di angiogenesi in vitro. Le ASC e le BMSC mostrano alti livelli di attività neurotrofica e angiogenica quando coltivate nel terreno definito privo di siero, indicando la loro idoneità al trattamento di varie condizioni neurologiche. Tuttavia, l'espansione a lungo termine in MesenCult-XF potrebbe essere limitata alle ASC.
La melatonina agisce potenzialmente direttamente sull'ovaio dei suini modulando la funzione delle cellule della granulosa e l'angiogenesi.La melatonina esercita ben noti effetti riproduttivi, agendo principalmente sulla gonadotropina ipotalamica- rilascio dell'ormone di rilascio. Dati più recenti suggeriscono che la melatonina agisca direttamente a livello ovarico, anche se, al momento, questi aspetti sono stati solo in parte indagati. Il liquido follicolare dei suini contiene melatonina e la sua concentrazione si riduce significativamente durante la crescita follicolare. Pertanto, il presente è stato intrapreso uno studio per esaminare gli effetti della melatonina, utilizzata a concentrazioni fisiologiche, su cellule di granulosa suina in coltura raccolte da follicoli piccoli (<3mm) e grandi (>5mm) sui principali parametri della funzione delle cellule della granulosa come la proliferazione e la steroidogenesi, vale a dire l'estradiolo 17β e produzione di progesterone (P4) Inoltre, gli effetti della melatonina sull'anione superossido e sulla generazione di ossido nitrico (NO) da parte dei granuli suini sono state studiate anche le cellule losa. Infine, poiché l'angiogenesi è cruciale per la crescita dei follicoli, sono stati studiati gli effetti della melatonina sulla crescita di nuovi vasi. I dati raccolti indicano che la melatonina interferisce con la proliferazione e la steroidogenesi delle cellule della granulosa in coltura, in particolare in termini di produzione di P4 e produzione di NO. Inoltre, gli eventi dell'angiogenesi follicolare fisiologica sono stati stimolati dalla melatonina come evidenziato dal saggio biologico dell'angiogenesi. Pertanto, suggeriamo che le concentrazioni fisiologiche di melatonina potrebbero essere potenzialmente coinvolte nella modulazione locale della funzione del follicolo ovarico dei suini.
Ruolo emergente della mitofagia nelle malattie e nella fisiologia umana.La mitofagia è un processo di rimozione selettiva di mitocondri danneggiati o non necessari utilizzando macchinari autofagici. La mitofagia svolge un ruolo ruolo essenziale nel mantenimento del controllo di qualità mitocondriale e dell'omeostasi. Le disfunzioni mitocondriali e la mitofagia difettosa nelle malattie neurodegenerative, nel cancro e nelle malattie metaboliche indicano uno stretto legame tra la malattia umana e la mitofagia. Inoltre, studi recenti che mostrano il coinvolgimento della mitofagia nella differenziazione e nello sviluppo, suggeriscono che la mitofagia può svolgere un ruolo più attivo nel controllo delle funzioni cellulari. Una migliore comprensione della mitofagia fornirà approfondimenti sulla malattia umana e offrirà nuove possibilità di trattamento. Questa recensione si concentra principalmente sulle recenti implicazioni per la mitofagia nelle malattie umane e nella normale fisiologia. [BMB Reports 2017; 50(6): 299-307].
Caratterizzazione strutturale di As-MIF e hJAB1 durante l'inibizione della regolazione del ciclo cellulare.Le attività biologiche del fattore inibitorio della migrazione dei macrofagi (MIF) potrebbero essere mediato attraverso una classica via endocitica mediata dal recettore o non classica. JAB1 (proteina legante il dominio di attivazione di C-Jun-1) promuove la degradazione del soppressore del tumore, p53, e dell'inibitore della chinasi ciclina-dipendente, p27. Quando MIF e JAB1 sono legati tra loro in vari siti intracellulari, il MIF inibisce gli effetti regolatori positivi di JAB1 sull'attività di AP-1 Il parassita intestinale, Anisakis simplex, ha un effetto immunomodulatore Il meccanismo d'azione molecolare di As-MIF e JAB1 umano sono capiti male. In questo studio, As-MIF e hJAB1 sono stati espressi e purificati con elevata solubilità. La struttura dell'interazione As-MIF e hJAB1 è stata modellata mediante modelli di omologia basati sulla struttura di Ace-MIF. Questo studio fornisce prove che indicano t ha il dominio MIF di As-MIF interagisce direttamente con il dominio MPN di hJAB1 e quattro mutanti basati sulla struttura di As-MIF e hJAB1 interrompono l'interazione As-MIF-hJAB1. [Rapporti BMB 2017; 50(5): 269-274].
ICTV Virus Taxonomy Profile: Dicistroviridae.Dicistroviridae è una famiglia di piccoli virus senza involucro con genomi di RNA monopartiti, lineari, a senso positivo di circa 8-10 kb. I virus di tutte le specie classificate infettano gli ospiti di artropodi, con alcuni con conseguenze economiche devastanti, come il virus della paralisi acuta delle api nelle api domestiche e il virus della sindrome della taura nell'allevamento di gamberetti. Al contrario, la specificità dell'ospite e altri tratti desiderabili esibiti da diversi i membri di questo gruppo li rendono potenziali nemici naturali per l'uso intenzionale contro i parassiti degli artropodi, come il virus del triatoma contro gli insetti triatominici che vettori della malattia di Chagas. Questo è un riassunto del rapporto dell'International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) sulla tassonomia dei Dicistroviridae disponibile su www. ictv. global/report/dicistroviridae.
Profilo tassonomia del virus ICTV: Potyviridae.I Potyviridae sono la più grande famiglia di virus vegetali a RNA, i cui membri hanno un singolo filamento, senso positivo Genomi a RNA e particelle filamentose flessuose lunghe 680-900 nm e larghe 11-20 nm. Ci sono otto generi, distinti per la gamma degli ospiti, le caratteristiche genomiche e la filogenesi dei virus membri. I genomi vanno da 8,2 a 11,3 kb, con una dimensione media di 9.7 kb. La maggior parte dei genomi sono monopartiti, ma quelli dei membri del genere Bymovirus sono bipartiti. Alcuni membri causano gravi epidemie di malattie nelle piante coltivate. Questa è una sintesi del rapporto dell'International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) sulla tassonomia del Potyviridae, disponibile su www. ictv. global/report/potyviridae.
Il ruolo dei biomarcatori infiammatori nell'ipertensione polmonare associata a CHD nei bambini.Il presente studio mira a identificare il ruolo dei marcatori infiammatori come C- proteina reattiva, interleuchina-6 e fractalchina nell'ipertensione polmonare associata a CHD nei bambini Questa è una revisione prospettica di 37 bambini con ipertensione polmonare CHD-correlata, 21 bambini con difetti cardiaci congeniti e 22 bambini sani. e i livelli di interleuchina-6 erano significativamente più alti nei bambini con ipertensione polmonare correlata a CHD (rispettivamente, p=0.049 e 0,026). Le concentrazioni sieriche di proteina C-reattiva erano correlate negativamente con la frazione di eiezione (r=-0.609, p=0 .001) e accorciamento frazionario (r=-0.452, p=0.007) nel gruppo di ipertensione polmonare. Le concentrazioni sieriche di fractalchina erano correlate negativamente con la frazione di eiezione (r=-0.522, p=0.002) e l'accorciamento frazionario ( r=-0.395, p=0.021) nei bambini con ipertensione polmonare. Le concentrazioni sieriche di interleuchina-6 erano anche correlate negativamente con Qs (r=-0.572, p=0.021), positivamente con Rs (r=0.774, p=0.001) e positivamente con la pressione di incuneamento polmonare (r\ =0.796, p=0.006) nel gruppo di ipertensione polmonare. Un valore di cut-off di 2,2 IU/L per la proteina C-reattiva è stato in grado di predire l'ipertensione polmonare con una sensibilità del 77,5% e una specificità del 77,5%. Quando il punto di cut-off per la concentrazione di interleuchina-6 era 57,5 pg/ml, l'ipertensione polmonare poteva essere prevista con una sensibilità dell'80% e una specificità del 75%. L'infiammazione è associata alla fisiopatologia dell'ipertensione polmonare. I marcatori infiammatori proteina C-reattiva e interleuchina-6 possono avere un ruolo nella valutazione clinica dell'ipertensione polmonare pediatrica correlata alle malattie coronariche.
Consumo di frutta e verdura e prognosi del cancro al seno: una meta-analisi di studi prospettici di coorte.L'effetto dell'assunzione di frutta e verdura sulla prognosi del cancro al seno è controverso. Pertanto, è stata effettuata una meta-analisi per esplorare le loro associazioni. Una ricerca completa è stata condotta in PubMed, Web of Science, OVID, ProQuest e nei database cinesi dall'inizio ad aprile 2016. I rapporti di rischio riassuntivi (HR) e 95 % CI sono stati stimati utilizzando un modello a effetti casuali se esisteva una sostanziale eterogeneità e utilizzando un modello a effetti fissi in caso contrario. Sono state eseguite anche analisi di sottogruppi e analisi di sensibilità. In totale, nella meta-analisi sono stati inclusi dodici studi comprendenti 41 185 partecipanti. Confrontando il più alto con il più basso, l'HR riassuntivo per la mortalità per tutte le cause era 1,01 (IC 95% 0,72, 1,42) per frutta e verdura combinate, 0,96 (IC 95% 0,83, 1,12) per l'assunzione totale di verdure, 0,99 (95 % CI 0,89, 1,11) per le verdure crocifere assunzione e 0,88 (IC 95% 0,74, 1,05) per l'assunzione di frutta; quelli per la mortalità specifica per cancro al seno erano 1,05 (IC 95% 0,77, 1,43) per l'assunzione totale di verdura e 0,94 (IC 95% 0,69, 1,26) per l'assunzione di frutta; e quelli per la recidiva del cancro al seno erano 0,89 (IC 95% 0,53, 1,50) per l'assunzione totale di verdure e 0,98 (IC 95% 0,76, 1,26) per l'assunzione di verdure crocifere. Questa meta-analisi non ha trovato associazioni significative tra l'assunzione di frutta e verdura e la prognosi del cancro al seno.
Primi risultati di obliterazione del seno frontale con un innesto osseo sintetico, riassorbibile e osteoconduttivo di ß-tricalcio fosfato.Nonostante i progressi nella chirurgia endoscopica del seno, frontale l'obliterazione del seno è ancora indicata in alcuni casi. Le attuali opzioni per l'obliterazione includono materiali autologhi e sintetici. L'uso del ß-tricalcio fosfato come sostituto dell'innesto osseo riassorbibile è una buona alternativa per l'obliterazione del seno frontale. Questo studio mirava a riportare la nostra esperienza con questo È stata eseguita una revisione retrospettiva della cartella dei pazienti sottoposti a obliterazione del seno frontale presso la nostra clinica tra il 2008 e il 2013. Sono stati esaminati i dati demografici, le indicazioni, i precedenti interventi chirurgici e le complicanze immediate e tardive. Le informazioni sui sintomi persistenti e gli esiti dei pazienti sono state raccolte utilizzando un questionario telefonico a febbraio 2016. Nessuno dei pazienti è stato sottoposto ad ulteriore intervento chirurgico per patologia del seno frontale Tutti hanno riportato un buono risultato estetico e miglioramento dei sintomi. Il ß-tricalcio fosfato è un materiale buono, sicuro ed economico per l'obliterazione del seno frontale.
Effetti del flavonolo quercetina e dell'acido α-linolenico sullo stato di n-3 PUFA in uomini e donne metabolicamente sani: uno studio crossover randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo .L'aumento dell'assunzione alimentare e dello stato dei tessuti dei PUFA n-3 a catena lunga, EPA e DHA, è associato a benefici cardiovascolari. Studi epidemiologici e sugli animali suggeriscono che l'assunzione nutritiva concomitante di flavonoidi può aumentare la conversione di acido α-linolenico (ALA) agli acidi grassi n-3 a catena più lunga EPA e DHA Abbiamo studiato gli effetti di un aumento dell'assunzione di ALA sulla composizione in acidi grassi dei fosfolipidi sierici e degli eritrociti in uomini e donne metabolicamente sani e se i profili degli acidi grassi e ALA la conversione era influenzata dall'assunzione regolare di quercetina o dal sesso. I soggetti (n 74) sono stati randomizzati a ricevere almeno 3,3 g/die di ALA con 190 mg/die di quercetina (ALA+quercetina) o placebo (ALA+placebo) in un doppio -trial in cieco, controllato con placebo, crossover con 8-we ek periodi di intervento separati da un periodo di washout di 8 settimane. Sette soggetti si sono ritirati per motivi personali. I dati dei restanti sessantasette soggetti (trentaquattro maschi e trentatré femmine) sono stati inclusi nell'analisi. Entrambi gli interventi hanno aumentato significativamente i fosfolipidi sierici ALA (ALA+placebo: +69,3 %; ALA+quercetina: +55,8 %) e EPA (ALA+placebo: +37,3 %; ALA+quercetina: +25,5 % ). ALA + quercetina ha leggermente ridotto la concentrazione di DHA del 9,3 %. Gli eritrociti ALA ed EPA sono aumentati significativamente con entrambi gli interventi, mentre il DHA è diminuito. La composizione degli acidi grassi non differiva tra i sessi. Non abbiamo riscontrato alcun effetto della quercetina. L'assunzione di 3,6 g/die di ALA in un periodo di 8 settimane ha determinato un aumento di ALA ed EPA, ma non di DHA, nei fosfolipidi sierici e negli eritrociti. Né la supplementazione di quercetina né il sesso hanno influenzato l'incremento di ALA e le relative proporzioni di n-3 PUFA nei fosfolipidi sierici e negli eritrociti.
Effetto degli stent carotidei autoespandibili sullo spessore della placca e sul diametro dei vasi.Modelli in vitro hanno suggerito che gli stent influiscano simmetricamente sulle placche aterosclerotiche a causa della loro forze radiali. Abbiamo valutato gli effetti degli stent sulla placca carotidea e sulla parete arteriosa utilizzando l'ecografia carotidea in pazienti con stent carotideo per vedere se questi effetti sono stati confermati in vivo. Da un database di stent carotideo, sono stati selezionati 30 pazienti consecutivi. Tutti avevano il Doppler carotideo ecografia eseguita pre e post stent. Sono stati misurati i diametri del lume a livello della placca stenotica pre e post stent, lo spessore della placca dorsale e ventrale e del diametro della parete arteriosa esterna. Lo spessore della placca è stato misurato a livello della massima stenosi Sono stati utilizzati test non parametrici per determinare se l'effetto dello stent e l'allargamento del lume erano basati sul rimodellamento della parete o sull'espansione arteriosa totale. I pazienti sono stati seguiti per un media di 22 mesi. Diciotto pazienti erano maschi, con un'età media di 70 anni. Un totale dell'87% dei pazienti era sintomatico omolaterale al lato della stenosi. Nove pazienti hanno avuto angioplastica intraprocedurale. Il diametro luminale è aumentato poststenting nella regione di stenosi grave. Lo spessore della placca, sia ventrale che dorsale, è diminuito poststenting, senza differenze significative tra gli effetti della placca ventrale e dorsale. I diametri della parete arteriosa esterna non sono cambiati. Il lume misurato nello stent è aumentato nel tempo poststenting. Gli stent in nitinol autoespandibili alterano in modo significativo la placca ventrale e dorsale basale e non influiscono in modo significativo sulla parete arteriosa nativa e sul diametro arterioso complessivo.
Un confronto tra la variabilità della frequenza cardiaca, lo stato dei PUFA n-3 e il profilo dei mediatori lipidici in vegani e onnivori di mezza età abbinati per età e indice di massa corporea.La bassa variabilità della frequenza cardiaca (HRV) predice la morte cardiaca improvvisa. Lo stato di PUFA n-3 a catena lunga (LC) (C20-C22) è associato positivamente con HRV. Questo studio trasversale ha studiato se i vegani di età compresa tra 40 e 70 anni (n 23), le cui diete sono naturalmente prive di EPA (20 : 5n-3) e DHA (22 : 6n-3), hanno HRV inferiore rispetto agli onnivori (n 24). Proporzioni di LC n-3 PUFA nelle membrane degli eritrociti, plasma gli acidi grassi e le concentrazioni plasmatiche dei mediatori lipidici derivati dalla LC n-3 PUFA erano significativamente più bassi nei vegani, mentre gli intervalli diurni tra i battiti (IBI), aggiustati per attività fisica, età, BMI e sesso, erano significativamente più brevi nei vegani rispetto agli onnivori. differenza media -67 ms; 95% CI -130, -3,4, P50% e potenza ad alta frequenza) erano similmente inferiori nei vegani, senza differenze durante il sonno. i vegani hanno un SDNN 24 ore più alto, ma un HRV diurno più basso e un IBI diurno più breve rispetto agli onnivori comparabili. I vegani possono avere una ridotta disponibilità di marcatori precursori per mediatori lipidici pro-risoluzione; resta da determinare se esiste un collegamento diretto con la funzione cardiaca compromessa nelle popolazioni con stato di n-3 basso.
Walk the Talk: caratterizzare la mobilità negli anziani che vivono a basso reddito.Forniamo una descrizione approfondita della mobilità (capacità e funzione attuata) , cioè attività fisica e comportamento di viaggio) di anziani residenti in comunità di basso status socioeconomico. Partecipanti [n = 161, età media (intervallo) = 74 (65-96) anni] hanno completato i questionari somministrati dall'intervistatore e le misure oggettive di mobilità. I nostri risultati non hanno generalmente indicato che gli anziani di basso status socioeconomico hanno una capacità ridotta di essere mobili. I partecipanti hanno presentato profili positivi attraverso i domini dell'ambiente fisico, psicosociale e sociale che influenzano la capacità di essere mobili. Hanno anche fatto un alta percentuale di viaggi a piedi, anche se questi non sono serviti insieme per soddisfare le linee guida sull'attività fisica per la maggior parte. Sfidiamo i futuri ricercatori a concentrarsi su strategie innovative per reclutare questa popolazione di difficile accesso, a considerare er l'influenza dello stato socioeconomico nel corso della vita e il ruolo dell'agenzia guidata dal comportamento quando si studia l'associazione tra la persona, l'ambiente e la mobilità degli anziani.
ATTIVITA' MATERNA IN GRAVIDANZA E TRATTI SESSUALI DIMORFICI NELLA FIGLI.Gli studi hanno trovato correlazioni positive tra l'esposizione prenatale al testosterone e la mascolinizzazione dei tratti della prole, in particolare tra femmine. Il presente studio ha cercato di determinare se l'attività fisica o sessuale della madre durante la gravidanza fosse correlata ai tratti della prole mascolinizzati/defemminizzati in età adulta. I dati sono stati ottenuti da un ampio campione di studenti universitari nordamericani (figli) e dalle loro madri. Informazioni su i livelli di attività materna durante la gravidanza sono stati riportati retrospettivamente da ciascuna madre. La prole ha fornito autovalutazioni di vari tratti di dimorfismo sessuale. Sono state trovate diverse correlazioni significative. In generale, con l'aumento dell'attività fisica materna, i manierismi femminili diminuirono e i manierismi maschili aumentarono nella prole , in particolare per le femmine. Anche l'attività fisica materna è stata associata ad un aumento dell'u forza del pper e della parte inferiore del corpo e specialmente con l'altezza degli adulti tra la prole. L'attività sessuale della madre era associata solo alla forza della parte superiore del corpo e all'altezza degli adulti, in particolare della prole femminile. Diversi tratti fisici sessualmente dimorfici nella prole sono associati ai livelli di attività materna durante la gravidanza. Il testosterone prenatale è quasi certamente coinvolto. Le associazioni potrebbero riflettere influenze genetiche (dato che il testosterone prenatale è altamente ereditabile) o un effetto del testosterone materno trasferito al feto in via di sviluppo. Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare il merito relativo di queste due possibilità.
Difficoltà finanziarie transitorie familiari durante l'infanzia e problemi di sviluppo a lungo termine.Le difficoltà socioeconomiche influenzano lo sviluppo cognitivo ed emotivo dei bambini. Tuttavia, l'obiettivo di studi precedenti sono stati in gran parte sulla povertà e le difficoltà materiali. Questo studio amplia la letteratura esistente esaminando l'impatto delle difficoltà finanziarie transitorie familiari durante l'infanzia sugli esiti cognitivi e comportamentali a lungo termine. Le indagini longitudinali nazionali sulla gioventù (79) sono state utilizzate per valutare l'associazione tra un calo transitorio del reddito familiare del 50% o più (chiamato declino transitorio del reddito o TID) durante i primi 3 anni di vita e i punteggi di Peabody Individual Achievement Math and Reading e punteggi dell'indice dei problemi comportamentali (BPI) negli anni successivi ( N = 8272-17 348; età media di valutazione = 9 anni). Un sottocampione di fratelli abbinati (N = 2049-4238) è stato esaminato per individuare gli effetti materni e intrafamiliari. a TID prevedeva un aumento dei punteggi BPI totali ed esternalizzanti (std. coefficienti di 0,10 e 0,09, rispettivamente, p < 0,01) nel campione complessivo. Tra i fratelli abbinati, l'esposizione a TID prevedeva un aumento dei punteggi BPI totali, esternalizzanti e internalizzanti (coefficienti standard di 0,27, 0,25 e 0,23, rispettivamente, p < 0,01). Le difficoltà finanziarie transitorie familiari possono avere effetti comportamentali di lunga durata per i neonati. Lo studio identifica un fattore di rischio precoce e bambini a rischio, fornendo così informazioni sullo sviluppo di misure di intervento precoce per i bambini per evitare problemi comportamentali a lungo termine.
Il contributo del Programma di cura della tubercolosi basato sulla comunità di un'organizzazione non governativa alla ricerca di casi in Myanmar: tendenza nel tempo.Si stima che la strategia standard di ricerca passiva dei casi (PCF) per la rilevazione dei casi di tubercolosi (TB) in Myanmar non ha avuto successo: manca il 26% dei casi. Pertanto, strategie alternative, come la ricerca attiva dei casi (ACF) da parte di volontari della comunità, hanno è stato avviato dal 2011. Questo studio mirava a valutare il contributo di un programma di cura della tubercolosi basato sulla comunità (CBTC) da parte di organizzazioni non governative locali (ONG) alla ricerca di casi di tubercolosi in Myanmar negli anni 4. Si trattava di uno studio descrittivo che utilizzava il monitoraggio di routine dati. I dati originali delle ONG sono stati inviati a un registro centrale all'interno del National TB Program e i dati per questo studio sono stati estratti da tale database. Sono stati utilizzati i dati di tutte le 84 township del progetto in cinque regioni e tre stati del Myanmar. Il progetto è stato lanciato in 2 011. Nel tempo, il numero di casi presunti di TB segnalati è diminuito, tranne che nella regione di Yangon, sebbene in alcune aree il numero abbia oscillato. Allo stesso tempo, c'è stata una tendenza per la percentuale di casi trattati, rispetto a quelli riferiti, che è diminuita nel tempo (P = 0.051). Complessivamente, tra 84 comuni, il contributo della CBTC al rilevamento totale dei casi è diminuito dal 6% al 4% nel tempo (P < 0,001). Contrariamente alle aspettative e alle prove di studi precedenti in altri paesi, in 4 anni è stata registrata una preoccupante riduzione dei casi di tubercolosi da parte delle reti di volontari delle ONG locali in diverse aree del Myanmar. Ciò suggerisce che sono necessarie misure per sostenere la rete di volontari e migliorarne le prestazioni. Possono includere discussioni con il personale delle risorse umane delle ONG locali, incentivi per i volontari, una più stretta supervisione dei volontari e migliori strumenti di monitoraggio e valutazione.
Gli effetti dei tiolati di fosfanoro(I) sulle proprietà biologiche di Acanthamoeba castellanii appartenente al genotipo T4.I composti dell'oro hanno mostrato risultati promettenti nel trattamento di malattie non trasmissibili come l'artrite reumatoide e il cancro, e sono considerati di valore come agenti antimicrobici contro i batteri Gram-negativi e Gram-positivi, e hanno proprietà antiparassitarie contro Schistosoma mansoni, Trypanosoma brucei, Plasmodium falciparum, Leishmania infantinum , Giardia lamblia ed Entamoeba histolytica. Sono noti per influenzare le attività enzimatiche necessarie per i processi di respirazione cellulare. Gli effetti anti-amebici dei tiolati di fosphanegold(I) sono stati testati contro l'isolato clinico di A. castellanii appartenente al genotipo T4 impiegando saggi di vitalità, saggi di inibizione della crescita, saggi di incistazione, saggi di eccitazione e saggi zimografici. Il trattamento di A. castellanii con il test dei tiolati di fosphanegold(I) ed (i) non ha avuto alcun effetto sulla vitalità di A. castellanii come determinato dal test di esclusione del Trypan blue, (ii) non ha influenzato la crescita delle amebe utilizzando il mezzo di crescita PYG, (iii) non ha inibito la differenziazione cellulare e (iv) non ha avuto effetto sulle attività proteolitiche extracellulari di A. castellanii. Essendo un'ameba a vita libera, A. castellanii è un respiratore versatile e possiede meccanismi respiratori che si adattano a vari ambienti aerobici e anaerobici per evitare minacce tossiche e condizioni avverse. Per la prima volta, i nostri risultati hanno mostrato che A. castellanii mostra resistenza agli effetti tossici dei composti dell'oro e potrebbe rivelarsi un modello interessante per studiare i meccanismi di resistenza ai metalli nelle cellule eucariotiche.
4D MUSIC CMR: imaging basato sui valori di neonati e bambini con cardiopatia congenita.L'imaging a stato stazionario multifase 4D con contrasto (MUSIC) acquisisce un'elevata -immagini volumetriche a risoluzione del cuore che batte durante la ventilazione ininterrotta. Miriamo a valutare le prestazioni diagnostiche e l'impatto clinico della MUSICA 4D in una coorte di neonati e bambini con cardiopatia congenita (CHD). Quaranta neonati consecutivi e bambini con CHD (fascia di età da 2 giorni a 2 anni, peso da 1 a 13 kg) sono stati sottoposti a CMR da 3,0 T con potenziamento del ferumossitolo (FE) in un singolo istituto. Indipendentemente, due lettori hanno valutato la qualità dell'immagine diagnostica delle strutture intra-cardiache e dei relativi segmenti vascolari su FE-MUSIC e immagini FE-CMRA trattenute dal respiro utilizzando una scala a quattro punti. La correlazione dei risultati della CMR con la chirurgia e altre modalità di imaging è stata eseguita in tutti i pazienti. L'impatto clinico è stato valutato in accordo con i chirurghi e i cardiologi di riferimento. Un poi nt è stato dato per ciascuna delle cinque misure chiave di esito: 1) cambiamento nella gestione complessiva, 2) cambiamento nell'approccio chirurgico, 3) riduzione della necessità di cateterizzazione diagnostica, 4) migliore valutazione del rischio-beneficio per l'intervento pianificato e la discussione con i genitori, 5) accurata tabella di marcia pre-procedurale. Tutti gli studi FE-CMR sono stati completati con successo, in sicurezza e senza eventi avversi. Su una scala a quattro punti, i punteggi medi di qualità dell'immagine FE-MUSIC erano >3.5 per le strutture intra-cardiache e >3.0 per le arterie coronarie. La morfologia intracardiaca e l'anatomia vascolare sono state ben visualizzate con un buon accordo interosservatore (r = 0.46). La corrispondenza tra i risultati su MUSICA, chirurgia, imaging correlativo e autopsia è stata eccellente. Il punteggio medio di impatto clinico era 4.2α 0.9. In cinque pazienti con risultati discordanti su eco/MUSICA (n = 5) e angiografia con catetere/MUSICA (n = 1), i risultati su FE-MUSIC si sono dimostrati accurati all'autopsia (n = 1) e alla chirurgia (n = 4). La decisione di intraprendere la riparazione biventricolare rispetto a quella univentricolare è stata modificata in 2 pazienti sulla base dei risultati di FE-MUSIC. I piani per gli approcci chirurgici che avrebbero comportato l'arresto circolatorio sono stati modificati in due dei 28 casi chirurgici. In tutti i 28 casi che richiedono un intervento procedurale, FE-MUSIC ha fornito precise tabelle di marcia 3D dinamiche e valutazioni rischio-beneficio più sicure per gli interventi proposti. FE-MUSIC CMR ha un elevato impatto clinico fornendo immagini 3D dinamiche accurate, di alta qualità, semplici e sicure dell'anatomia cardiaca e vascolare in neonati e bambini con CHD. I risultati hanno influenzato positivamente la gestione del paziente.
Durata del trattamento dell'infezione del tratto urinario febbrile: uno studio pragmatico di non inferiorità randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo in uomini e donne.In adulti con infezione febbrile del tratto urinario (fUTI), mancano dati sulla durata ottimale del trattamento in pazienti diverse dalle donne non gravide senza comorbidità. Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, di non inferiorità tra 35 centri di assistenza primaria e 7 di emergenza dipartimenti degli ospedali regionali dei Paesi Bassi. Donne e uomini di età ≥ 18 anni con diagnosi di fUTI sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un trattamento antibiotico per 7 o 14 giorni (la seconda settimana è stata ciprofloxacina 500 mg o placebo per via orale due volte al giorno). ricevere un trattamento antimicrobico per almeno 14 giorni sono stati esclusi dalla randomizzazione. L'endpoint primario era il tasso di guarigione clinica durante la visita post-trattamento da 10 a 18 giorni con analisi dei sottogruppi preimpostata incluso il sesso. Endpoint secondari erano il tasso di guarigione batteriologica a 10-18 giorni dopo il trattamento e la guarigione clinica a 70-84 giorni dopo il trattamento. = 0.005) per 7 giorni contro 14 giorni di trattamento, rispettivamente. Nei sottogruppi di uomini e donne, i tassi di guarigione clinica a lungo termine hanno soddisfatto i criteri di non inferiorità, indicando che non vi era alcuna differenza nella necessità di ritrattamento antibiotico per IVU durante il follow-up di 70-84 giorni dopo il trattamento. Le donne con fUTI possono essere trattate con successo con antibiotici per 7 giorni. Negli uomini, 7 giorni di trattamento antibiotico per la fUTI sono inferiori a 14 giorni durante il follow-up a breve termine, ma non sono inferiori quando si osserva un follow-up più lungo. Lo studio è stato registrato su ClinicalTrials. gov [NCT00809913; 16 dicembre 2008] e trialregister. nl [ NTR1583 ; 19 dicembre 2008].
Implicazioni funzionali dell'introgressione di Neandertal negli esseri umani moderni.La commistione tra i primi uomini moderni e i Neandertal circa 50.000-60.000 anni fa ha portato all'1,5-4% Ascendenza di Neandertal nei genomi degli attuali non africani Si stanno accumulando prove che alcuni di questi alleli arcaici sono vantaggiosi per gli esseri umani moderni, mentre altri sono deleteri; tuttavia, il meccanismo principale con cui agiscono questi alleli arcaici non è stato completamente esplorato. Qui valutiamo i contributi delle varianti non sinonime e regolatorie introgresse alla variazione dell'espressione genica e delle proteine umane moderne Mostriamo che i cambiamenti di espressione genica sono più spesso associati con l'ascendenza di Neandertal del previsto e che le varianti non sinonime introgresse tendono ad avere meno effetto funzionale previsto sulle moderne proteine umane rispetto alle mutazioni sorte sul lignaggio umano. Al contrario, gli alleli introgressi contribuiscono proporzionalmente di più all'espressione n variazione rispetto agli alleli non introgressi. I nostri risultati suggeriscono che la maggiore influenza degli alleli introgressi di Neandertal è attraverso i loro effetti sulla regolazione genica.
Misurare l'impatto fisico ed economico del linfedema filarioso nel distretto di Chikwawa, Malawi: uno studio caso-controllo.La filariosi linfatica (LF) è uno dei le cause primarie del linfedema nell'Africa sub-sahariana e ha un impatto significativo sulla qualità della vita (QoL) delle persone colpite. In questo articolo valutiamo l'impatto relativo del linfedema sulla mobilità e sul reddito nel distretto di Chikwawa, in Malawi. un campione di 31 persone con linfedema e 31 controlli appaiati ha completato un questionario QoL da cui è stato calcolato sia un punteggio complessivo che un punteggio specifico per la mobilità. Sono stati effettuati due test di mobilità, vale a dire il test del cammino di 10 m [10MWT] e cronometrato e vai [TUG ], e un sottoinsieme di 10 coppie caso-controllo ha indossato registratori di dati GPS per 3 settimane per misurare la propria mobilità in un ambiente più naturale. Sono stati raccolti dati economici retrospettivi da tutte le 31 coppie caso-controllo e ogni partecipante che ha svolto l'attività GPS ha registrato guadagni giornalieri e h spesa sanitaria per tutto il periodo di osservazione. , P = 0.16). I casi hanno riferito di guadagnare meno della metà di quanto guadagnato dai controlli a settimana (casi = $ 0,70, controlli = $ 1,86, P = 0,064), con una percentuale inferiore dei loro guadagni (16% vs 22%, P = 0,461) sulla sanità. Le persone affette da linfedema sono in netto svantaggio rispetto ai loro coetanei non affetti, sperimentando una QoL inferiore, come confermato da misure di mobilità sia soggettive che oggettive, e un reddito inferiore. Questo studio indica anche che le misure oggettive della mobilità possono essere un utile supplemento ai questionari di QoL di autovalutazione quando si valuta l'impatto futuro degli interventi di gestione del linfedema.
Un percorso verso la precisione in terapia intensiva.La medicina di precisione è sempre più propagandata come un nuovo paradigma rivoluzionario in biomedicina. In terapia intensiva, la complessità e l'ambiguità delle sindromi di malattia critica sono state identificate come giustificazioni fondamentali per l'adozione di un approccio di precisione alla ricerca e alla pratica. Stati di malattie intrinsecamente proteiformi come la sepsi e la sindrome da distress respiratorio acuto hanno manifestazioni fisiologicamente e anatomicamente diffuse, e che fluttuano in brevi periodi di tempo. Ciò porta a una notevole eterogeneità tra i pazienti e condizioni in cui un approccio "taglia unica" alla terapia può portare a risultati ampiamente divergenti. L'attuale terapia in terapia intensiva può quindi essere vista come imprecisa, con il potenziale per realizzare guadagni sostanziali dall'adozione di approcci di medicina di precisione. Un certo numero di sfide ancora devono affrontare lo sviluppo e l'adozione di terapia intensiva di precisione, una transizione che può verificarsi increm ently piuttosto che all'ingrosso. Questo articolo descrive alcuni approcci concreti per affrontare queste sfide. In primo luogo, nuovi progetti di studi clinici, inclusi studi controllati randomizzati di registro e studi su piattaforma, suggeriscono modi in cui gli studi convenzionali possono essere adattati per adattarsi meglio all'eterogeneità fisiologica della malattia critica. In secondo luogo, al di là delle tecnologie "omiche" già sinonimo di medicina di precisione, l'ambiente ricco di dati dell'UTI può generare complesse firme fisiologiche che potrebbero alimentare la ricerca e la pratica attente alla precisione. In terzo luogo, il ruolo dell'infrastruttura informatica e dei moderni metodi informatici sarà centrale per la ricerca della medicina di precisione in terapia intensiva, che richiede una stretta collaborazione con gli scienziati dei dati. Mentre il lavoro verso la terapia intensiva di precisione continua, piccoli studi di prova potrebbero rivelarsi utili per evidenziare il potenziale di questo approccio.
Vasculite citoplasmatica mediata da anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili indotta da virus dell'epatite B che causa emorragia subaracnoidea, mielite trasversa acuta e nefropatia: un caso clinico.Mielite trasversa, emorragia subaracnoidea e nefropatia sono accertate, ma rare complicanze dell'infezione da virus dell'epatite B che possono essere potenzialmente innescate da una vasculite mediata da anticorpi a seguito di un'infezione virale. Di seguito è riportato un caso clinico che descrive in dettaglio un paziente che presenta tutti e tre i suddetti Presentazioni che è positivo agli anticorpi citoplasmatici antineutrofili citoplasmatici e portatore cronico di epatite B. Un uomo nepalese di 33 anni si è presentato al nostro ospedale con mal di testa, gonfiore del corpo, paraplegia e dolore alla schiena che si è sviluppato in un periodo di 10 giorni Gli studi di laboratorio hanno mostrato proteinuria e livelli elevati di urea sierica e creatinina. La sierologia virale suggeriva uno stato di portatore cronico inattivo dell'epatite B. A calcolato la tomografia della sua testa ha rivelato caratteristiche suggestive di emorragia subaracnoidea. L'imaging a risonanza magnetica della colonna vertebrale dorsale ha mostrato un'elevata intensità del segnale T2 diffusa all'interno del midollo spinale che si estende dal secondo al dodicesimo livello vertebrale toracico, il che è indicativo di mielite trasversa. L'origine di questi sintomi è stata attribuita alla vasculite mediata da immunocomplessi dopo che l'analisi del siero per l'anticorpo citoplasmatico antineutrofili citoplasmatici è risultata positiva. È stato gestito con steroidi somministrati per via orale ed endovenosa e entecavir somministrato per via orale. Questo caso evidenzia la possibilità di una vasculite indotta dal virus dell'epatite B come causa di emorragia subaracnoidea, mielite trasversa e nefropatia.
[Nuovi broncodilatatori e combinazioni nel trattamento della BPCO].I farmaci broncodilatatori sono agenti terapeutici ampiamente utilizzati per il trattamento dell'asma e della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) Per mantenere la broncodilatazione vengono utilizzati sia meccanismi di attivazione del sistema simpatico (in particolare i recettori beta-2) che di inibizione del sistema parasimpatico (effetto antimuscarinico). Negli ultimi 20 anni non si sono verificati cambiamenti significativi nella terapia broncodilatatoria nelle malattie polmonari ostruttive. , tuttavia, dopo lo sviluppo di nuovi farmaci broncodilatatori ad azione ultra lunga, un trattamento inalatorio a dose singola al giorno nel trattamento della BPCO stabile è diventato un problema di attualità In questa revisione, con la guida della letteratura attuale, gli effetti dei nuovi farmaci beta- Saranno discussi 2 agonisti e broncodilatatori anticolinergici.
[Sedazione durante ventilazione meccanica non invasiva].La ventilazione meccanica non invasiva (NIMV) è una tecnica efficace che può prevenire gli effetti collaterali e le complicanze associate all'intubazione endotracheale. La tolleranza del NIMV è cruciale per il suo successo. L'intolleranza alla maschera a causa di dolore o disagio, o claustrofobia, può portare il paziente a rifiutare il NIMV in corso spingendone l'interruzione. Dopo aver considerato tutti i fattori noti per migliorare l'adattamento dei pazienti al NIMV, l'implementazione della strategia basata sulla sedazione per salvare i pazienti con scarsa cooperazione e/o adattamento alla NIMV rimane attraente per aumentare il suo tasso di successo Studi pilota suggeriscono che l'infusione continua di un singolo agente sedativo e analgesico diverso titolato per ottenere la "sedazione cosciente" può ridurre il disagio del paziente, senza effetti significativi sul drive respiratorio, sul pattern respiratorio o sull'emodinamica; inoltre, lo scambio di gas migliora sotto NIMV più sedazione. Nonostante questi risultati incoraggianti, il livello delle prove a favore di un'ampia applicazione della sedazione durante la NIMV è ancora limitato e sono necessari ulteriori studi più ampi e controllati per chiarire le indicazioni della sedazione durante la NIMV e selezionare meglio i pazienti che hanno maggiori probabilità di beneficiarne da questa pratica. In questa recensione sono state riassunte le indicazioni di sedazione durante NIMV, i tempi, i farmaci sedativi, il livello di sedazione e gli studi clinici su questo argomento.
[Valutazione della microscopia micobatterica e dei risultati della coltura delle malattie toraciche di Sureyyapasa e dell'ospedale di formazione e ricerca sulla chirurgia toracica: un'analisi di 3 anni].Diagnosi efficace della tubercolosi è di grande importanza per il controllo della trasmissione e il successo del trattamento. Lo scopo di questo studio è valutare i risultati dell'esame microscopico dei metodi di colorazione Ehrlich-Ziehl Neelsen (EZN) e Auramina-Rodamina e del sistema automatizzato BACTEC MGIT 960™ e Löwenstein-Jensen ( LJ) i risultati delle colture di vari campioni clinici alla luce dei dati recenti provenienti dal mondo e dalla Turchia. I campioni che sono stati inviati da varie cliniche al Sureyyapasa Chest Diseases and Chest Surgery Training and Research Hospital Microbiology Laboratory da gennaio 2012 a dicembre 2015 sono stati valutati retrospettivamente. Su un totale di 62456 campioni, 60923 (97,5%) erano polmonari e 1533 (2,5%) erano campioni non polmonari, in particolare pleura 2853 (4,6%) Bacilli acido-resistenti (ARB) pos. è stata rilevata l'attività e la positività della coltura dei micobatteri è stata in totale del 12,2%. Sono stati isolati 7076 (93%) e 535 (7%) micobatteri diversi dai ceppi di tubercolosi (MOTT). In 356 campioni le colture sono risultate negative nonostante i risultati ARB positivi. Considerare la cultura dei micobatteri come il gold standard; la sensibilità, la specificità, i valori predittivi positivi e negativi della microscopia ARB erano rispettivamente del 32,8%, 99,4%, 87,5% e 91,4%. I tassi di contaminazione in totale rientravano nei limiti accettabili del 2,7% per LJ e del 3,8% per MGIT. L'analisi dei nostri dati ha indicato che la sensibilità della microscopia è bassa e dovrebbe essere valutata insieme alla coltura di micobatteri per escludere l'infezione da tubercolosi. Con l'uso della colorazione fluorescente e anche del brodo LJ e MGIT insieme per la coltura di routine dal 2013; Il tasso di falsa negatività ARB è stato osservato scendere al 51,7% dal 74,1% rispetto agli anni. Il follow-up di dati come la sensibilità della microscopia, la positività colturale, i tassi di falsi positivi e falsi negativi e i valori di contaminazione è di grande importanza in termini di valutazione della conformità agli standard di qualità di laboratorio e contributo agli studi di sorveglianza.
[Atteggiamenti dei pazienti asmatici adulti nei confronti della vaccinazione antinfluenzale].È noto che le infezioni virali scatenano esacerbazioni nei pazienti asmatici. il vaccino antinfluenzale è preventivo o meno. In questo studio, abbiamo mirato a valutare l'atteggiamento del paziente asmatico nei confronti del vaccino antinfluenzale e a determinare quali fattori influenzano questo atteggiamento. Un questionario che include dati su informazioni demografiche, comorbilità, frequenza del tratto respiratorio superiore virale infezioni, lo stato di vaccinazione antinfluenzale del soggetto e l'atteggiamento nei confronti della vaccinazione erano stati compilati per i pazienti asmatici della nostra clinica ambulatoriale e anche per i controlli sani. I risultati sono stati valutati separatamente per i due gruppi e quindi confrontati tra loro. Per lo studio; 108 pazienti asmatici ( Sono stati arruolati 91 femmine, 17 maschi) e 110 controlli non asmatici (64 femmine, 46 maschi). Nel gruppo asmatico, i tassi di vaccinazione erano significativamente più alti negli anni precedenti. orecchio (40,7%) e quasi la metà di loro ha dichiarato di farsi regolarmente iniezioni antinfluenzali ogni anno. Contrasto a questo ritrovamento; la metà dei pazienti nel gruppo di controllo ha dichiarato di non aver bisogno di vaccinarsi e il 26,2% ha affermato di non credere che il vaccino antinfluenzale abbia alcun effetto preventivo. Anche nel gruppo con asma, questo rapporto era simile al gruppo di controllo (20,3%). Nel gruppo dell'asma, il 66,7% dei pazienti che hanno avuto effetti collaterali ai loro colpi precedenti non voleva vaccinarsi quest'anno (p= 0,02). Più della metà dei pazienti (53,1%) che non hanno avuto colpi hanno avuto un episodio di infezione virale del tratto respiratorio superiore quest'anno e questo tasso è stato significativamente più basso nel gruppo vaccinato (p= 0,00). Questo risultato mette in evidenza l'effetto preventivo della vaccinazione. Abbiamo scoperto che le conoscenze dei pazienti asmatici sull'infezione influenzale e sul vaccino erano insufficienti e anche la loro convinzione nei confronti delle caratteristiche preventive della vaccinazione era bassa. Sarebbe fondamentale informare e incoraggiare i pazienti sulla medicina preventiva attraverso varie attività e incontri.
[Dove eseguiamo il test del sonno: in laboratorio o a casa?]La sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) è un importante problema di salute pubblica visto nel 14,3% dei maschi e nel 5% della popolazione femminile che porta a una maggiore morbilità e tassi di mortalità a causa dei suoi esiti che interessano molti sistemi di organi, inclusi i sistemi cardiovascolare e cerebrovascolare. Nonostante la sua maggiore prevalenza nella comunità, i laboratori del sonno sia nel nostro paese , e nel mondo rimangono incapaci di diagnosticare questi pazienti, e l'80-90% dei casi con OSAS non può essere diagnosticato. In alternativa agli esami polisonnografici gold standard questa condizione disperata ha rilanciato l'uso di monitoraggi portatili più pratici e meno costosi dispositivi che possono essere utilizzati a casa senza bisogno dell'aiuto di un tecnico In questo articolo discuteremo se l'applicazione del test del sonno su un paziente con sospetta OSAS in laboratorio o a casa sarà più opportuna riguardo l'efficacia e l'affidabilità del test alla luce dei dati scientifici.
Ruolo critico delle simulazioni al computer nella scoperta e nello sviluppo di farmaci.Negli ultimi due decenni si è assistito alla fusione di branche scientifiche multidisciplinari sotto forma di \'Bioinformatics\' e ha avuto un impatto sostanziale sul processo di progettazione dei farmaci. L'applicabilità degli approcci bioinformatici è stata in grado di ridurre i costi e i tempi complessivi di scoperta e sviluppo di farmaci. Il Computer Aided Drug Designing System (CADDS) utilizzando l'ampia applicabilità della bioinformatica è stata riconosciuta come un passo avanti per eseguire lo screening virtuale primario ad alto rendimento come soluzione economicamente praticabile al problema. Il presente articolo discute l'applicabilità di vari strumenti di bioinformatica per lo screening virtuale e la dinamica molecolare di molecole selezionate / attivi ingredienti derivati da erbe, composti semisintetici e sintetici, per prevedere i loro possibili interventi terapeutici in dia neuropatia indotta da beta e malattie neurodegenerative. L'articolo termina riassumendo l'applicazione dello screening virtuale, l'ottimizzazione dei lead e le previsioni di biodisponibilità e bioattività nella ricerca sperimentale sullo sviluppo di farmaci.
Associazione tra indice di massa corporea e dolore a seguito di imbragatura transotturatoria.. Adeguando l'età e il livello di attività, le donne in sovrappeso e obese avevano un rischio significativamente maggiore di postoperatorio dolore all'esordio rispetto alle donne normali con BMI Le donne in sovrappeso erano a 1,70 (95% CI 1,05-2,75) volte il rischio rispetto alle controparti più magre, mentre le donne obese avevano 1,76 volte il rischio (95% CI 1,04-2,89). né la soddisfazione è stata associata all'IMC. Dichiarazione di impatto Oltre tre milioni di imbragature miduretrali sono state posizionate in tutto il mondo per il trattamento o la prevenzione dell'incontinenza urinaria da sforzo. La procedura è stata studiata in popolazioni magre, sovrappeso e obese e ha riscontrato un'efficacia simile indipendentemente dall'IMC Allo stesso modo, i rischi dell'imbracatura miduretrale sono stati ben documentati, incluso il rischio di dolore dopo l'imbracatura transotturatoria. Poca attenzione è stata data al fatto che questo rischio di dolore postoperatorio vari in base all'IMC del paziente. O Il nostro lavoro precedente che suggeriva che i pazienti più magri potrebbero essere a maggior rischio di dolore postoperatorio dopo l'imbracatura transotturatoria era limitato dalle carenze di un disegno di studio retrospettivo. In questo studio prospettico, siamo stati in grado di adeguarci all'età e al livello di attività, scoprendo che le donne con un BMI più elevato erano a maggior rischio di dolore postoperatorio, riportando livelli simili di soddisfazione per la procedura. Sono necessarie ricerche future per scoprire quali differenze nell'anatomia o nella fisiologia possono spiegare questa scoperta. Da un punto di vista clinico, è necessaria una consulenza approfondita di tutti i pazienti, ma in particolare di quelli con un elevato indice di massa corporea, in modo che le aspettative appropriate riguardo al recupero possano essere stabilite prima dell'intervento.
Migliorare la comunicazione dei clienti\' sugli obiettivi per l'utilizzo di farmaci psichiatrici.Prevale la discordanza tra i fornitori di assistenza psichiatrica\' e gli obiettivi dei clienti\' per il trattamento farmacologico ed è una barriera all'assistenza centrata sulla persona. Dichiarazioni di potere - brevi dichiarazioni di autodifesa preparate dai clienti in risposta a un modello in due parti - offrono un nuovo approccio per aiutare i clienti a chiarire e comunicare i loro obiettivi personali per l'uso di farmaci psichiatrici. Questo studio ha descritto il metodo della dichiarazione di potere ed ha esaminato un campione di dichiarazioni di potere per comprendere gli obiettivi dei clienti\' per il trattamento farmacologico. Più di 17.000 adulti con gravi malattie mentali in 69 cliniche pubbliche di salute mentale hanno avuto la possibilità di sviluppare dichiarazioni di potere utilizzando un'applicazione Web situata in le aree di attesa della clinica. Una query del database ha determinato la percentuale di clienti che hanno inserito dichiarazioni di potere nell'applicazione Web. Gli autori hanno esaminato i dati testuali da un campione casuale di 300 dichiarazioni di potenza utilizzando l'analisi del contenuto. Quasi 14.000 (79%) clienti hanno sviluppato dichiarazioni di potere. Delle 277 affermazioni del campione ritenute appropriate per l'analisi del contenuto, 272 affermazioni hanno avuto risposte alla prima parte del modello e 230 hanno avuto risposte alla seconda parte. I clienti volevano farmaci psichiatrici per aiutare a controllare i sintomi al servizio del miglioramento del funzionamento. Gli obiettivi comuni per l'assunzione di farmaci psichiatrici (dichiarazioni N=230) erano migliorare le relazioni (51%), il benessere (32%), l'autosufficienza (23%), l'occupazione (19%), gli hobby (15%) e auto-miglioramento (10%). Le persone con gravi malattie mentali in genere consideravano i farmaci come un mezzo per perseguire obiettivi di vita significativi. Le dichiarazioni di potere sembrano essere una tecnica semplice e scalabile per migliorare la comunicazione con i clienti dei loro obiettivi per il trattamento con farmaci psichiatrici.
Adozione degli standard nazionali CLAS da parte delle agenzie statali di salute mentale: un'analisi delle politiche nazionali.Questo studio riporta la misura in cui gli stati hanno adottato la normativa nazionale standard dei servizi culturalmente e linguisticamente appropriati (CLAS). I funzionari delle agenzie pubbliche di salute mentale nei 50 stati, Washington, DC e Porto Rico sono stati contattati tra gennaio e giugno 2016 per ottenere informazioni sull'adozione degli standard CLAS nelle politiche attuali. Ogni politica è stata codificati attraverso l'analisi tematica per determinarne la corrispondenza con uno qualsiasi dei 14 standard CLAS nazionali, che sono raggruppati in tre domini. Hanno risposto funzionari di 47 stati e territori (90%). Otto stati (17%) hanno dichiarato di aver adottato tutti gli standard CLAS nazionali. Dieci (23%) non hanno adottato politiche CLAS, cinque (12%) hanno adottato politiche in un dominio, tre (7%) in due domini e 25 (58%) in tutti e tre i domini. La maggior parte degli stati non ha politiche che soddisfano tutti i CLAS s standard, sollevando domande su come dovrebbero essere adottati gli standard CLAS.
Necessità insoddisfatta di servizi di salute mentale specializzati tra i bambini di tutta Europa.Lo scopo di questo studio era esaminare i determinanti dell'uso dei servizi di salute mentale per bambini in tutta Europa, con un focus specifico sulle differenze nella disponibilità di risorse per la salute mentale. I dati sono stati tratti dal progetto School Children Mental Health in Europe. Lo stato di salute mentale dei bambini segnalato dai genitori e dagli insegnanti si è basato sul Questionario sui punti di forza e sulle difficoltà. Sono state raccolte le caratteristiche sociodemografiche di genitori e figli, nonché il rendimento scolastico e l'uso dei servizi di salute mentale nei 12 mesi precedenti. I paesi sono stati classificati come aventi risorse di salute mentale elevate rispetto a quelle basse. Il campione comprendeva 4.894 scolari in sette paesi. In tutta Europa , solo il 25,6% dei bambini con un disturbo mentale aveva ricevuto servizi di salute mentale nei 12 mesi precedenti, di cui il 31,5% nei paesi ad alte risorse e il 18,9% in quelli a bassa paesi delle risorse (p=.001) (N=4,867). La presenza di qualsiasi disturbo mentale, disagio psicologico materno, genere, vivere in una casa con un solo genitore e scarso rendimento scolastico erano determinanti dell'uso del servizio. L'effetto del gruppo di risorse sulla probabilità di ricevere servizi è rimasto significativo quando le analisi sono state controllate per tutti i predittori (odds ratio=1.41, p<.01). I fattori determinanti differivano tra i gruppi: il disagio psicologico materno era associato all'uso dei servizi nei paesi ad alte risorse e il genere era associato all'uso dei servizi nei paesi a basse risorse. I risultati indicano una parte sostanziale dei bisogni insoddisfatti in tutta Europa e le principali differenze nell'accesso alle cure nei paesi con poche risorse rispetto a quelli con risorse elevate. Sono necessari sforzi per affrontare i bisogni insoddisfatti tra i bambini con disturbi mentali, specialmente nei paesi con poche risorse.
Rischio di ospedalizzazione dovuto a mancata aderenza ai farmaci identificato tramite EMR di pazienti con psicosi.Questo studio ha esaminato se i pazienti ambulatoriali con un disturbo psicotico che sono a rischio di L'ospedalizzazione può essere identificata utilizzando i dati delle cartelle cliniche elettroniche (EMR). I dati degli EMR dei pazienti ambulatoriali arruolati in due cliniche per il trattamento dei disturbi psicotici sono stati estratti. Sono stati raccolti dati mensili per 75 pazienti in due anni. Lo studio ha esaminato l'associazione di farmaci non aderenza, uso di sostanze, partecipazione a riabilitazione psichiatrica e uso di antipsicotici iniettabili a lunga durata d'azione in un dato mese con il rischio di ricovero nel mese successivo utilizzando equazioni di stima generalizzate. L'unica variabile trovata per aumentare il rischio relativo di ricovero futuro è stata registrata non aderenza ai farmaci (rischio relativo aggiustato=7.19, p<.001) I risultati suggeriscono che la registrazione della non aderenza ai farmaci in EMR è fattibile e che questi dati possono essere utilizzati per identificare i pazienti ad alto rischio di futuro ricovero, che potrebbero richiedere un intervento più intensivo.
Facilitazione delle direttive anticipate psichiatriche da parte di colleghi e medici su team di trattamento comunitario assertivo.Le direttive anticipate psichiatriche (PAD) forniscono un meccanismo legale per adulti competenti per documentare le preferenze di cura e autorizzare un surrogato a prendere decisioni terapeutiche. In un contesto di ricerca controllata, è stato precedentemente dimostrato che un intervento basato sull'evidenza, la direttiva anticipata psichiatrica facilitata (FPAD), supera la maggior parte degli ostacoli al completamento della PAD. Questo studio ha esaminato l'implementazione del Intervento FPAD in contesti di assistenza abituale fornito da specialisti del supporto tra pari e medici non peer in team di trattamento comunitario assertivo (ACT). Un totale di 145 consumatori ACT sono stati assegnati in modo casuale, all'interno dei team, a FPAD con la facilitazione di un pari (N=71) o un medico (N=74). I tassi di completamento e la qualità PAD sono stati confrontati con lo standard dello studio precedente\' e attraverso il tipo di facilitatore. La regressione logistica è stata utilizzata per es effetti temporali sulla probabilità di completamento della PAD. Il tasso di completamento del 50% nel campione intent-to-treat (N=145) era leggermente inferiore allo standard precedente (61%), ma il tasso del 58% per il campione conservato (coloro che hanno completato un'intervista di follow-up , N=116) non era significativamente diverso dallo standard. I tassi per colleghi e medici non differivano significativamente l'uno dall'altro per entrambi i campioni. La qualità del PAD era simile a quella ottenuta nello studio precedente. Quattro variabili del consumatore prevedevano il completamento: stato di vita indipendente, uso problematico di sostanze, periodo di tempo servito dal team ACT e nessuna necessità percepita insoddisfatta di ricovero in ospedale in caso di crisi. I colleghi e i medici possono svolgere un ruolo cruciale nell'aumento del numero di consumatori con PAD, un passo importante verso il miglioramento dell'implementazione dei PAD nella cura della salute mentale.
Caratteristiche degli individui con condizioni di salute comportamentali che rimangono non assicurati dopo la piena attuazione dell'ACA.Dalla piena attuazione dell'Affordable Care Act (ACA) in Nel 2014, il numero di persone non assicurate negli Stati Uniti è diminuito considerevolmente, tuttavia, milioni non hanno ancora l'assicurazione sanitaria. Anche se il 29% della restante popolazione non assicurata (8,5 milioni di individui) ha un disturbo mentale o da uso di sostanze, si sa poco di questa popolazione Questo studio ha utilizzato i dati del National Survey on Drug Use and Health del 2014 per descrivere le caratteristiche demografiche, lo stato socioeconomico e l'uso dei servizi di salute comportamentale tra gli adulti (età 18-64) con un disturbo comportamentale che è rimasto non assicurato (non ponderato N=2, 300; N ponderato di circa 8,5 milioni). Oltre la metà degli individui con un disturbo comportamentale che non sono stati assicurati erano bianchi non ispanici. La fascia di età più numerosa era di età compresa tra 26 e 35 anni. La maggior parte lavorava in occupazioni impiegatizie o operaie, e meno del 20% erano laureati e superiori. Oltre il 90% potrebbe beneficiare dell'assistenza assicurativa ai sensi dell'ACA, tramite l'idoneità a Medicaid (reddito <138% del livello di povertà federale [FPL]) o l'idoneità a sussidi per la condivisione dei costi o crediti d'imposta sugli scambi di assicurazione sanitaria (reddito ≥138 % ma <400% dell'FPL). I tassi di trattamento della salute comportamentale erano bassi; tuttavia, quasi la metà degli individui ammissibili a Medicaid (46%) ha riportato una visita al pronto soccorso l'anno scorso. L'elevata percentuale di condizioni di salute comportamentale tra la restante popolazione non assicurata e il fatto che una parte significativa di questa popolazione sarebbe ammissibile al supporto assicurativo ACA, evidenzia la necessità di continui sforzi di sensibilizzazione e misure per rimuovere le barriere all'accesso alle cure.
I segnali dell'età del viso e l'espressione emotiva interagiscono in modo asimmetrico: i segnali dell'età moderano la categorizzazione delle emozioni.Attributi del viso come razza, sesso ed età possono interagire con le emozioni espressioni; tuttavia, solo un paio di studi hanno studiato la natura dell'interazione tra i segnali dell'età facciale e le espressioni emotive e questi hanno prodotto risultati incoerenti. Inoltre, questi studi non hanno affrontato il meccanismo / i che guidano l'influenza dei segnali dell'età facciale sulle espressioni emotive espressione o viceversa. Nello studio attuale, i partecipanti hanno classificato i volti di giovani e anziani che esprimono felicità e rabbia (Esperimento 1) o tristezza (Esperimento 2) in base alla loro età e alla loro espressione emotiva. I segnali dell'età hanno una categorizzazione moderata di felicità vs rabbia e tristezza in assenza di un'influenza dell'espressione emotiva sui tempi di categorizzazione dell'età. Questa interazione asimmetrica suggerisce che i segnali dell'età del viso sono obbligatoriamente elaborati prima dell'emo espressioni zionali. Trovare un vantaggio di categorizzazione per la felicità espressa sui volti giovani rispetto sia alla rabbia che alla tristezza che sono di valenza negativa ma diversi nella loro congruenza con gli stereotipi della vecchiaia o la sovrapposizione strutturale con i segnali dell'età suggerisce che l'influenza osservata degli indizi dell'età facciale sulla percezione delle emozioni è dovuta alla congruenza tra valutazioni relativamente positive di volti giovani ed espressioni felici.
Riflessioni: il valore dei gruppi di supporto ai pazienti.Un gruppo di supporto ai pazienti è definito come "un gruppo di persone con esperienze e preoccupazioni comuni che forniscono supporto emotivo e morale reciproco. " I gruppi di supporto svolgono molte funzioni: educare i pazienti/familiari, condividere l'esperienza della malattia, fornire forza ai propri membri, sensibilizzare l'opinione pubblica e raccogliere fondi. Alcune ricerche hanno mostrato un miglioramento della qualità della vita dei pazienti con tumore della testa e del collo che hanno partecipato a gruppi di supporto. Per i pazienti di otorinolaringoiatria è disponibile un'ampia varietà di gruppi di supporto, che vanno dall'oncologia della testa e del collo all'acufene e alla disfonia spasmodica. Alcuni gruppi di supporto sono faccia a faccia, mentre altri usano social media e Internet. Sorprendentemente, il coinvolgimento nei gruppi di supporto dei pazienti è basso, circa il 10%. Alcuni ostacoli all'accesso ai gruppi di supporto sono la consapevolezza, i limiti di tempo e il confronto degli aspetti negativi della malattia. ingologi, possiamo aiutare i nostri pazienti ad accedere a gruppi di supporto in modo che possano beneficiare di queste risorse.
Dissezione elettiva del collo per carcinoma cutaneo a cellule squamose della testa e del collo con invasione della base cranica.Obiettivi Invasione della base cranica da carcinoma cutaneo a cellule squamose (cSCC) via la diffusione perineurale influenza la sopravvivenza e il tasso di metastasi regionali. Il nostro obiettivo è quello di indagare i fattori associati alla dissezione elettiva del collo (END) in questa popolazione e la differenza di sopravvivenza con END rispetto all'osservazione per i pazienti con collo cN0. Disegno dello studio Serie di casi con revisione del grafico. Setting Academic. Soggetti e metodi I pazienti sono stati trattati chirurgicamente per cSCC della testa e del collo con invasione della base cranica tramite diffusione perineurale con un collo cN0 dal 2004 al 2014. Sono stati raccolti e analizzati dati clinicopatologici. Gli esiti primari erano la sopravvivenza libera da malattia (DFS ) e sopravvivenza globale (OS). Risultati Cinquantanove pazienti hanno soddisfatto i criteri di inclusione: 28 sono stati sottoposti a END e 31 sono stati sottoposti a osservazione del collo. La ricostruzione del trasferimento di tessuto libero è stata sig in modo significativo associato a END ( P < .001). I pazienti trattati con un END avevano un DFS a 5 anni significativamente migliorato (57% e 32%, P = .042) e OS (60% e 37%, P = .036) rispetto a quelli che sono stati osservati e un significativamente ridotto tasso di recidiva regionale (9% e 37%, P = .024). Il tasso di metastasi linfonodali occulte identificate con END era del 36% ed è approssimativamente uguale al tasso di fallimento regionale del gruppo di osservazione del collo (37%). Conclusione END era più comunemente usato nei casi che richiedevano il trasferimento di tessuto libero. L'uso di END per cSCC della testa e del collo che hanno invaso la base cranica non viene eseguito di routine, ma è risultato associato a un vantaggio di sopravvivenza e a un tasso di recidiva regionale ridotto.
Aumento dell'incidenza e della sopravvivenza nel cancro orale: uno studio nazionale danese dal 1980 al 2014.I carcinomi orali (CO) costituiscono una proporzione significativa di e carcinomi del collo (HNCs) e sono un'importante causa di morbilità e mortalità a livello globale. Lo scopo di questo studio di popolazione era di determinare le tendenze dell'incidenza e della sopravvivenza in OC nella popolazione danese dal 1980 al 2014. Questo studio ha riguardato tutti i pazienti registrati nel registro nazionale danese dei tumori (DCR) nel periodo 1980-2014. Sono stati valutati il tasso di incidenza aggiustato per l'età (AAIR) per 100.000 e la variazione percentuale annuale (APC) Inoltre, la sopravvivenza globale (OS) a 5 anni è stata calcolata con Cox analisi di regressione in relazione a localizzazione, sesso, età e anno solare alla diagnosi. Complessivamente, sono stati identificati 8299 pazienti con tumore orale, di cui 5062 (61%) erano maschi e 3237 (39%) erano femmine. L'età media alla diagnosi era di 63 anni. L'AAIR dei pazienti con OC è aumentata da 1,9 per 100.000 nel 1980 a 3,5 per 100.000 nel 2014 e abbiamo osservato un aumento significativo dell'OS a 5 anni di 12% punti (un aumento relativo del 38%) dal periodo 1980-1984 al 2005-2009. Le donne sono risultate avere una prognosi migliore rispetto agli uomini. Abbiamo riscontrato un aumento inaspettato dell'incidenza standardizzata per età di OC durante gli ultimi 30 anni in Danimarca, e anche un miglioramento della sopravvivenza. L'OS a 5 anni è stato significativamente migliore negli ultimi anni anche quando abbiamo aggiustato l'analisi per le covariate rilevanti.
Sindromi intestinali tardive indotte da radiazioni, fumo di tabacco, età al trattamento e tempo dopo il trattamento - sopravvissuti al cancro ginecologico.Non è noto se il fumo; età al momento della radioterapia o tempo poiché la radioterapia influenza l'intensità delle sindromi intestinali indotte da radiazioni tardive. Abbiamo precedentemente identificato 28 sintomi che riducono la salute intestinale tra 623 sopravvissuti al cancro ginecologico (da tre a dodici anni dopo la radioterapia) e 344 controlli basati sulla popolazione abbinati. I 28 sintomi sono stati raggruppati in cinque sindromi intestinali tardive separate attraverso l'analisi fattoriale. Qui, abbiamo correlato possibili predittori di salute intestinale all'intensità della sindrome, combinando i pesi dell'analisi fattoriale e la frequenza dei sintomi su una scala di incidenza della persona. Un forte (p <. 001) è stata trovata un'associazione tra fumo e sindrome da urgenza indotta da radiazioni con un'intensità della sindrome (punteggio del fattore normalizzato) di 0,4 (mai fumatore), 1,2 (ex fumatore) e 2,5 (fumatore attuale). L'eccessiva scarica di gas era anche correlata al fumo (p = .001). L'età più giovane al momento del trattamento ha determinato una maggiore intensità, ad eccezione della sindrome da perdite. Per la sindrome da urgenza, l'intensità è diminuita con il tempo trascorso dal trattamento. Il fumo aggrava la sindrome da urgenza indotta da radiazioni e la sindrome da eccessiva scarica di gas. La cessazione del fumo può promuovere la salute dell'intestino tra i sopravvissuti al cancro ginecologico. Inoltre, comprendendo il meccanismo per il declino dell'intensità della sindrome da urgenza nel tempo, possiamo identificare nuove strategie per la prevenzione e l'alleviamento.
Uso degli adulti scandinavi\' di scooter a motore: soddisfazione dell'utente, frequenza d'uso e previsione dell'uso quotidiano.Indagare la soddisfazione dell'utente con le caratteristiche di scooter a motore (scooter), frequenza di utilizzo e fattori che predicono l'uso quotidiano dello scooter. Sezione trasversale Utenti adulti di scooter (n = 59) in Danimarca e Norvegia, età media 74,5 (deviazione standard 12,3) anni. Strutturato faccia a interviste facciali. Il NOMO 1.0, la valutazione della soddisfazione degli utenti del Quebec con i dispositivi di assistenza (QUEST 2.0) e uno strumento specifico per lo studio sono stati utilizzati per raccogliere dati. Sono state applicate statistiche descrittive e sono state utilizzate analisi di regressione per indagare sui predittori per l'uso quotidiano dello scooter. La classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute (ICF) è servita come quadro per classificare le variabili e guidare l'indagine. La soddisfazione per le caratteristiche dello scooter è stata elevata e la maggior parte dei partecipanti è stata molto soddisfatta o abbastanza seduta certificato (66,1-91,5%). La maggior parte degli scooter è stata utilizzata quotidianamente (36,2%) o più volte alla settimana (50,0%). La soddisfazione dell'utente per la sicurezza dello scooter [rapporto di probabilità (OR) = 11,76, intervallo di confidenza (CI) = 1,70-81,28] e il saldo ridotto (OR = 5,63, CI = 0,90-35,39) hanno aumentato la probabilità di utilizzo quotidiano , mentre la funzione ridotta nella schiena e/o nelle gambe (OR = .04, CI = 0.00-0.75), stanchezza (OR = .06, CI = 0.01-0.51) e aumento dell'età (OR = .93 , CI = 0.87-1.00) ha ridotto la probabilità di uso quotidiano. Il 52,8% della varianza è stato spiegato da queste variabili. La soddisfazione degli utenti è stata elevata e la maggior parte degli scooter è stata utilizzata frequentemente. La soddisfazione dell'utente per la sicurezza, le limitazioni funzionali specifiche e l'età erano fattori predittivi per l'uso quotidiano dello scooter. Implicazioni per la riabilitazione Gli scooter sembrano essere un intervento benefico per le persone con disabilità motorie: la soddisfazione degli utenti e la frequenza di utilizzo sono elevate. La sensazione soggettiva di sicurezza degli utenti dovrebbe essere garantita nel processo di erogazione del servizio al fine di supportare l'uso sicuro e frequente dello scooter. La formazione delle abilità dello scooter dovrebbe essere considerata nel processo di erogazione del servizio.
Metodi di selezione della terapia combinata per i pazienti con cancro del colon-retto: una valutazione del brevetto di US20160025730A1.Il cancro del colon-retto (CRC) è il quarto cancro più comune al mondo. I farmaci per terapia mirata (TTD) sono un trattamento valido, gli inibitori del recettore del fattore di crescita epiteliale (EGFR) sono uno dei più comunemente usati per i pazienti con CRC. Tuttavia, questo trattamento è utile solo per i pazienti con KRAS wild-type (wtKRAS) ed è efficace solo su circa il 40-60% di questo sottoinsieme a causa dell'elevata plasticità della rete ErbB Aree coperte: L'invenzione propone l'uso dei livelli di proteina ErbB e della formazione di dimeri del recettore ErbB come biomarcatori per selezionare, prevedere e monitorare i pazienti con CRC che mostrano sensibilità al azione degli inibitori di EGFR per beneficiare della terapia combinata di inibitori di EGFR e HER2 I dati in vitro sulle cellule Lim1215 suggeriscono l'eccessiva attivazione della via di segnalazione di HER3 in risposta all'uso di inibitori di EGFR in monoterapia ; l'uso di inibitori HER2 o HER3 o MEK in combinazione con inibitori EGFR ha invertito questa attivazione. Opinione di esperti: per valutare l'applicabilità clinica di questa invenzione, sono necessari ulteriori studi poiché le conclusioni sono derivate esclusivamente sulla base dei dati ottenuti da una sola linea cellulare CRC (Lim1215). Inoltre, dovrebbero essere considerati altri biofattori/mutazioni per assicurare i potenziali benefici delle terapie combinate proposte.
Nuova rilevazione di presunte specie criptiche e analisi della rete genetica di Bemisia tabaci (Hempitera: Aleyrodidae) in Cina sulla base di sequenze COI mitocondriali.La mosca bianca Bemisia tabaci (Gennadius) (Hemiptera: Aleyrodidae) è una specie criptica complessa e ampiamente distribuita nelle regioni tropicali e subtropicali. Per comprendere in modo più completo la diversità delle specie criptiche di B. tabaci in Cina, nell'anno 2014 e 2016 è stato condotto un campionamento su larga scala dal famoso hotspot di biodiversità della Cina, provincia dello Yunnan. Le sequenze del gene mitocondriale della citocromo ossidasi I sono state utilizzate per identificare nuove specie criptiche putative. Sono state eseguite analisi filogenetiche utilizzando metodi bayesiani per valutare la posizione di nuove specie criptiche nel contesto della diversità di B. tabaci in Asia. Sono state identificate due nuove specie criptiche, China 5 e Asia V. In totale, in Cina sono presenti 19 specie criptiche di B. tabaci, due invasive (MED e MEAM1) e 17 indigene noi. È stata definita e segnalata per la prima volta una nuova specie di pari livello di B. tabaci. Sulla base delle sequenze mtCOI e delle analisi della rete di aplotipi, la diversità genetica di MED era di gran lunga superiore a MEAM1. Abbiamo confermato che l'esotico MED è stato originato dalle regioni del Mediterraneo occidentale ed è stato invaso per la prima volta nello Yunnan, in Cina. Sono state discusse anche le strutture genetiche di altre quattro specie indigene (Asia I, Asia II 1, Asia II 6 e Cina 1) con areali di distribuzione relativamente ampi in Cina.
Convalida di un libro illustrato di quantificazione degli alimenti e stima delle dimensioni delle porzioni applicando metodi di percezione e memoria.Abbiamo testato l'applicabilità della serie di immagini di cibo EPIC-SOFT utilizzata nel contesto di un'indagine ungherese sul consumo di cibo che raccoglie dati per la valutazione dell'esposizione e ha esaminato gli errori nella stima delle porzioni di cibo risultanti dalla percezione visiva e dalla concettualizzazione-memoria. Sessantadue partecipanti in tre gruppi di età (da 10 a <74 anni) hanno tre diverse porzioni di cinque alimenti. I risultati sono stati considerati accettabili se la differenza relativa tra il peso medio stimato e effettivo ottenuto tramite il metodo di percezione era ≤25% e la deviazione standard relativa delle stime di peso individuali era <30% dopo aver compensato il effetto di potenziali valori anomali con winsorisation. Le serie di immagini per tutti e cinque i prodotti alimentari sono state valutate accettabili. Le porzioni piccole tendevano a essere sopravvalutate, la quelli grandi erano tendenzialmente sottovalutati. Porzioni di patate bollite e crema di spinaci erano rispettivamente sopravvalutate e sottostimate. Il richiamo delle dimensioni delle porzioni ha comportato una sovrastima con differenze maggiori (fino al 60,7%).
Confronto tra l'avvio del microinfusore per insulina individuale e di gruppo in base ai costi basati sull'attività basata sul tempo.A seconda delle risorse disponibili, delle competenze e delle preferenze pedagogiche , l'inizio della terapia con microinfusore può essere eseguito su base individuale o di gruppo. Qui abbiamo confrontato i due modelli rispetto alle risorse utilizzate. Per confrontare l'inizio del trattamento con microinfusore in gruppi è stato utilizzato il Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC). (GT) al trattamento individuale (IT). Le attività e i fattori di costo sono stati identificati, programmati o stimati in loco. La qualità medica e la soddisfazione del paziente sono state ritenute non inferiori e non sono state misurate. La GT richiedeva circa il 30% in meno di tempo e 17 % in meno di costi di guida per paziente e attività rispetto all'IT. In qualità di pilota batch (16 pazienti in un gruppo), GT ha prodotto una curva dei costi cumulativi a forma di puzzle verso l'alto rispetto all'aumento incrementale sostenuto dall'IT. Prendendo il costo alternativo per coloro che non tenendo conto della partecipazione e rendendosi conto del costo dell'opportunità acquisita, ha suggerito che la GT fosse neutra dal punto di vista dei costi già quando 5 pazienti su 16 hanno partecipato e che un secondo gruppo potrebbe essere avviato senza costi aggiuntivi poiché il tasso di frequenza ha raggiunto 15:1. Abbiamo riscontrato che il TDABC è efficace nel confrontare le alternative di trattamento, migliorando il controllo dei costi e il processo decisionale. A parità di altre condizioni, se la configurazione è disponibile, i nostri dati suggeriscono che l'inizio del trattamento con microinfusore per insulina in gruppi è molto più conveniente che su base individuale e che il TDABC può essere utilizzato per trovare il punto di equilibrio.
Ipoacusia neurosensoriale improvvisa idiopatica e ipoacusia neurosensoriale acuta con tono basso: confronto tra i risultati di un'indagine epidemiologica nazionale in Giappone.L'obiettivo di questo studio era di indagare le differenze tra ipoacusia neurosensoriale improvvisa idiopatica (SSNHL) e ipoacusia neurosensoriale acuta a basso tono (ALHL) utilizzando i risultati di un database di indagine nazionale in Giappone e analizzare le variabili associate alle loro caratteristiche cliniche e la gravità della disabilità uditiva, il trattamento e la prognosi. I partecipanti erano pazienti registrati tra aprile 2014 e marzo 2016 in un database di indagini epidemiologiche multicentriche che coinvolgeva 30 ospedali universitari e centri medici in tutto il Giappone. È stata eseguita un'analisi statistica per chiarire i fattori associati alle loro caratteristiche cliniche e la gravità della disabilità uditiva, il trattamento e la prognosi. SSNHL idiopatica e ALHL differivano significativamente in termini di mal rapporto e-femmina, distribuzione per età e tempo dall'inizio all'inizio del trattamento. Anche i metodi di trattamento e la prognosi dell'udito differivano notevolmente tra le due malattie. Alla maggioranza (92%) dei pazienti SSNHL idiopatici sono stati somministrati alcuni tipi di corticosteroidi, mentre la metà dei pazienti ALHL ha ricevuto corticosteroidi e un agente diuretico. I risultati hanno suggerito che SSNHL e ALHL idiopatiche appartenessero a diverse categorie di malattie dell'orecchio interno.
Prevalenza e riduzione della sindrome metabolica nei farmaci antipsicotici prescritti ai detenuti.Lo scopo principale di questo studio era stabilire se un programma di monitoraggio metabolico implementato per la seconda antipsicotici di nuova generazione (SGA) è stata associata a qualsiasi riduzione della prevalenza della sindrome metabolica nei detenuti adulti trattati con farmaci antipsicotici nel Dipartimento di Correzione del New Jersey La prevalenza media della sindrome metabolica in quelli SGA prescritti è diminuita dal 17,9% negli anni precedenti monitoraggio metabolico al 14,3% durante gli anni di monitoraggio. Il numero di pazienti a cui sono stati prescritti farmaci antipsicotici è diminuito di un netto 35% in 9 anni di studio. Concludiamo che il monitoraggio metabolico è stato uno dei numerosi interventi amministrativi durante il periodo di studio che ha ridotto l'inutile esposizione dei detenuti ai rischi dei farmaci antipsicotici.
[Indagine sulla dieta e lo stato nutrizionale ungherese 2014. I. Stato nutrizionale della popolazione adulta ungherese].L'indagine sulla dieta e lo stato nutrizionale ungherese esamina la prevalenza dell'obesità, abitudini alimentari e, dal 2014, attività fisica negli adulti ungheresi ogni 5 anni. L'indagine fornisce dati nazionali rappresentativi per età e sesso, basati su misurazioni antropometriche e standard internazionali. Nel 2014, quasi i due terzi degli adulti erano in sovrappeso o obesi. Il 28,2% degli uomini e il 31,5% delle donne erano obesi. La prevalenza dell'obesità patologica era del 2,6% e del 3,3% rispettivamente negli uomini e nelle donne. L'obesità addominale era più diffusa tra le donne rispetto agli uomini (55% vs. 38%). e il tasso aumentava con l'età in entrambi i sessi. Negli anziani, il 55% degli uomini e quasi l'80% delle donne erano obesi addominali. In conclusione, la prevalenza di sovrappeso, obesità e obesità addominale è alta negli adulti ungheresi. Al fine di combattere l'obesità, dobbiamo ottenere rappresenta dati attivi e misurati, che costituiscono la base di interventi mirati e la valutazione del loro impatto. Orv. Hetil. , 2017, 158(14), 533-540.
[Il ruolo dei professionisti delle cure primarie nelle attività preventive durante le epidemie. Focus group sulla valutazione della gestione della pandemia influenzale nel 2009/2010].La le esperienze acquisite durante la pandemia di influenza H1N1 nel 2009/2010 potrebbero servire per una migliore pianificazione e gestione delle epidemie successive. Il progetto TELL ME, sponsorizzato dall'UE, mirava a fornire prove e sviluppare modelli per una migliore comunicazione del rischio durante le crisi di malattie infettive. Tra i suoi obiettivi c'era sviluppare strategie di comunicazione originali in merito a messaggi adeguati relativi a comportamenti preventivi e consigli basati sulle incertezze rivolti anche ai gruppi resistenti ai vaccini. I focus group che coinvolgono i medici di famiglia (FP) sono stati chiamati per valutare le principali problematiche durante la pandemia H1N1, le possibilità di migliorare la processo preventivo e risultati. Lo studio ha dimostrato il ruolo chiave dei medici di famiglia durante le epidemie; i pazienti ripongono la loro fiducia nel loro FP eletto, lui o lei rappresenta un esempio personale di comportamento salutare. Le informazioni basate sull'evidenza sull'efficacia e la sicurezza dei vaccini sono necessarie nella comunicazione verso gli operatori sanitari. Il coinvolgimento degli operatori sanitari nella comunicazione fornisce validità, la routine di comunicazione degli opinion leader pensata per essere utilizzata a tale scopo. Il messaggio mediatico principale dovrebbe essere: "Per la prevenzione vai dal tuo medico di famiglia". Orv. Hetil. , 2017, 158(14), 523-532.
[Il mio-inositolo è utile nella terapia della gravidanza con diabete di tipo 2 insulino-dipendente e sindrome dell'ovaio policistico].Gli autori vorrebbero dimostrare l'effetto benefico dell'integrazione di mio-inositolo in una donna incinta con diabete mellito di tipo 2 insulino-dipendente e sindrome dell'ovaio policistico. Il trattamento con insulina e metformina non ha potuto raggiungere la normalizzazione dell'omeostasi del glucosio per 3 anni e gli episodi ipoglicemici erano frequenti. e l'integrazione di acido folico aggiunta al trattamento di base ha determinato un miglioramento dei livelli di glucosio nei mesi 2. In questo momento è rimasta incinta. Durante la gravidanza i livelli sierici di glucosio sono ancora migliorati nei successivi 2 mesi. La membrana amniotica si è rotta alla 19a settimana di gestazione e la gravidanza Il patologo escluse i disturbi dello sviluppo. Rimase incinta e diede alla luce un neonato maschio prematuro alla 29a settimana di gestazione. Lo scopo del rapporto era quello di dimostrare che l'integrazione di mio-inositolo può migliorare l'efficacia della terapia nel diabete mellito di tipo 2. Orv. Hetil. , 2017, 158(14), 541-545.
[Ripeti intervento chirurgico multivalvola in paziente adulto con artesia polmonare complessa].Adulto di 30 anni con atresia polmonare complessa (procedure chirurgiche precedenti: in infanzia: esplorazione, all'età di 10 anni: chiusura del difetto del setto ventricolare, unifocalizzazione, impianto di omotrapianto tra il tratto di efflusso del ventricolo destro e l'arteria polmonare) ha una disfunzione biventricolare a causa di rigurgito della valvola aortica, aneurisma dell'aorta ascendente e omotrapianto insufficiente. Chirurgia multivalvola: plastica della valvola aortica , sono state eseguite con successo modifiche dell'homograft polmonare per homograft e ricostruzione dell'aorta ascendente mediante innesto. In Ungheria questo è stato il primo caso di questo tipo di chirurgia. Gestione di problemi speciali (follow-up, diagnosi corretta (ecocardiografia, RM, TC), indicazione e necessità di reintervento, età ottimale) in pazienti adulti con cardiopatie congenite complesse produce ottimi risultati chirurgici precoci e tardivi. Orv. Hetil. , 2017, 158(14), 546 -549.
Relazioni tra le abitudini di consumo di alcol e fumo, storia di malattie, indice di massa corporea e ipoacusia neurosensoriale improvvisa idiopatica in pazienti giapponesi.Presentare il rischio cardiovascolare fattori in pazienti con ipoacusia neurosensoriale improvvisa idiopatica (SSNHL) arruolati in un sondaggio epidemiologico nazionale sui disturbi dell'udito in Giappone. Abbiamo compilato i fattori di rischio cardiovascolare in 3073 soggetti SSNHL idiopatici (1621 uomini e 1452 donne) e confrontato le loro proporzioni con i controlli come parte di il National Health and Nutrition Survey in Japan, 2014. I fattori di rischio cardiovascolare consistevano nell'abitudine al consumo di alcol e fumo, una storia di cinque condizioni correlate alle malattie cardiovascolari e all'indice di massa corporea. Il presente studio trasversale ha rivelato che le proporzioni significativamente più elevate di fumatori attuali tra uomini e donne e quelli con una storia di diabete mellito tra gli uomini in molti gruppi di età in pazienti con idiopat hic SSNHL rispetto ai controlli.
Importanza del bilanciamento del tempo di follow-up e dell'impatto della selezione degli utilizzatori di anticoagulanti orali\' nella valutazione dell'aderenza ai farmaci nei pazienti con fibrillazione atriale trattati con rivaroxaban e apixaban.Gli studi che confrontano l'aderenza ai farmaci sono diventati comuni, ma spesso non tengono conto delle differenze nel follow-up relativo. I criteri di selezione dei pazienti possono anche influire sulla validità e sulla comparabilità di questi studi. Adulti con fibrillazione atriale non valvolare, ≥1 rivaroxaban o apixaban erogazione (data indice) e ≥1 anno di idoneità pre-indice sono stati selezionati dai database IMS Health Real World Data Adjudicated Claims (IMS RWD Adjudicated Claims) e Truven Health MarketScan Research (Truven MarketScan). L'aderenza è stata valutata utilizzando la percentuale di giorni coperti (PDC) ≥ 0,8 per le coorti di trattamento: (1) non abbinato, con follow-up diverso, (2) punteggio di propensione abbinato con follow-up simile, (3) abbinato, con follow-up simile e ≥2 rivaroxaban o apixaban, e (4) abbinati, solo con follow-up simili e utenti di farmaci cronici. La robustezza è stata verificata con PDC ≥0,9. Nel database IMS RWD Adjudicated Claims, gli utenti di rivaroxaban hanno avuto un follow-up medio più lungo rispetto agli utenti di apixaban (rispettivamente 408 contro 254 giorni; p < .01). Sebbene i confronti grezzi abbiano dimostrato tassi di aderenza inferiori per rivaroxaban rispetto ad apixaban (-12,4 punti percentuali [pp]; p < .05), queste differenze si sono attenuate dopo la corrispondenza e (1) il follow-up di bilanciamento (-2,2 pp; p < .05 ), (2) escludendo gli utilizzatori di farmaci una tantum (0,2 pp; p > .05) e invertito dopo (3) escludendo gli utenti di farmaci non cronici (5,0 pp; p < .05). I risultati ottenuti sono stati coerenti quando queste analisi sono state ripetute all'interno dei database Truven MarketScan e quando si utilizza un PDC ≥0,9. I confronti dell'aderenza ai farmaci devono tenere conto delle differenze nel follow-up. La selezione dei consumatori cronici di farmaci può influire sul vantaggio comparativo di aderenza tra i farmaci.
Impianto intravitreale di bevacizumab e desametasone per il trattamento dell'edema maculare diabetico cronico.Valutare gli esiti anatomici e funzionali del bevacizumab intraviteale (IVB) in pazienti con edema maculare diabetico (DME) e l'efficacia e la sicurezza dell'impianto di desametasone in coloro che non rispondono al regolare trattamento IVB Trentacinque occhi di 35 pazienti (16 maschi e 19 femmine) con DME cronico (spessore foveale centrale (CFT) > 275 μm, durata > 6 mesi) ha ricevuto tre iniezioni di 2,5 mg IVB con intervalli di sei settimane. A 18 settimane, l'impianto di desametasone è stato applicato a pazienti che non rispondevano all'IVB. I risultati principali erano il cambiamento nella migliore acuità visiva corretta (BCVA), CFT e gli effetti avversi oculari e sistemici per entrambi i farmaci. I pazienti responsivi all'IVB sono stati seguiti per 36 settimane e quei pazienti che hanno ricevuto l'impianto di desametasone sono stati seguiti per 24 settimane dopo l'intervento. A 18 settimane, il BCVA medio (0,68 ± 0,4 0 logMAR, p = 0.45) e CFT (453 ± 169 μm, p = 0.58) non hanno mostrato alcun cambiamento significativo rispetto alla linea di base (0.74 ± 0.42 logMAR e 521 ± 151 μm, rispettivamente). In 20 pazienti (%57,1) responsivi all'IVB, la CFT è stata significativamente migliorata da 12 a 36 settimane con un valore medio di 295 ± 42 μ (p = 0,01). Tuttavia, durante questo periodo non è stata osservata alcuna differenza significativa per BCVA (p = 0,17). Il desametasone è stato impiantato in 15 occhi (42,8%) che non rispondevano all'IVB a 18 settimane. Miglioramenti statisticamente significativi sono stati osservati in BCVA (a 4 e 12 settimane postoperatorie) e CFT (a 4, 12 e 24 settimane postoperatorie). Inoltre, entrambi i parametri sono significativamente peggiorati a 24 settimane rispetto a 12 settimane (p < 0.001 e p = 0.01, rispettivamente). I pazienti con DME cronico devono essere seguiti secondo un protocollo di trattamento fisso che combina trattamenti anti-VEGF e steroidi.
Uso profilattico di un catetere a palloncino per aorta addominale infrarenale in gravidanze complicate da placenta accreta.Questo studio ha valutato gli esiti chirurgici e neonatali di 71 pazienti con diagnosi di placenta accreta prima del taglio cesareo con o senza posizionamento di un catetere profilattico a palloncino dell'aorta addominale Questo studio si è svolto presso il nostro ospedale da gennaio 2013 a maggio 2015. A 30 pazienti è stato inserito un catetere a palloncino profilattico (gruppo palloncino) e 41 pazienti non hanno ricevuto l'intervento (gruppo di controllo). La perdita di sangue media stimata e la diminuzione dell'emoglobina dopo l'intervento chirurgico era significativamente più bassa nel gruppo con palloncino rispetto al gruppo di controllo. Non è stata trovata alcuna differenza significativa nella durata dell'operazione, trasfusione o richiesta percentuale di isterectomia cesareo. L'incidenza di complicanze legate al cateterismo è stata del 3,3%. Una paziente ha avuto dolore alla gamba destra, causato da un ematoma confermato da ecografia in th e parete anteriore dell'arteria femorale comune destra. Nessuna differenza significativa è stata trovata nel tasso di complicanze legate alla chirurgia e negli esiti neonatali tra i gruppi. Il posizionamento profilattico di un catetere a palloncino dell'aorta addominale infrarenale in pazienti con placenta accreta può ridurre efficacemente l'emorragia intraoperatoria, senza causare evidenti esiti avversi materni o neonatali. Dichiarazione di impatto Il posizionamento profilattico di cateteri endovascolari a palloncino per il controllo dell'emorragia intraoperatoria nelle donne con placenta accreta è stato oggetto di dibattito per quasi 2 decenni. Il tipo più comune di occlusione è l'occlusione del palloncino dell'arteria iliaca interna, solo pochi studi si sono concentrati sull'occlusione del palloncino aortico intraoperatorio Questo studio caso-controllo retrospettivo ha incluso un numero relativamente elevato di casi e il risultato ha mostrato che questa tecnica può ridurre efficacemente l'emorragia intraoperatoria in pazienti con placenta accreta, senza causare evidenti esiti avversi materni o neonatali. Fornisce un altro metodo sicuro ed efficace per il controllo dell'emorragia intraoperatoria e persino per la conservazione dell'utero.
Miglioramento del segnale della parete vascolare alla risonanza magnetica 3-T in pazienti con ictus acuto dopo trombectomia con stent retriever.miglioramento del segmento, che era attribuibile al trattamento di trombectomia di tale segmento vascolare durante la stessa procedura. Nessuno dei pazienti di controllo ha dimostrato un miglioramento VW della loro vascolarizzazione intracranica su immagini pesate in T1. CONCLUSIONI I risultati dello studio suggeriscono che la lesione VW subita durante la trombectomia con stent retriever può essere rilevata in modo affidabile utilizzando VW 3-T con mezzo di contrasto -MRI. I risultati dimostrano ulteriormente che il danno endoteliale è associato al sovradimensionamento degli stent retriever rispetto al vaso trattato. Sono necessari ulteriori studi per valutare il significato clinico del danno endoteliale e per caratterizzare gli effetti differenziali dei vari dispositivi.
Applicazione di tecnologie emergenti per migliorare l'accesso alla cura dell'ictus ischemico.Negli ultimi 20 anni, il tradizionale trattamento di supporto per l'ictus è stato radicalmente trasformato da progressi nelle tecnologie dei cateteri e una coorte di importanti studi randomizzati controllati che hanno dimostrato inequivocabilmente un miglioramento significativo degli esiti dell'ictus con un intervento endovascolare tempestivo. Tuttavia, rimangono limitazioni sostanziali al trattamento, tra le più importanti l'accesso tempestivo alle cure. Tuttavia, la cura dell'ictus ha continuato la sua l'evoluzione incorporando i progressi tecnologici provenienti da vari campi che possono ridurre ulteriormente la morbilità e la mortalità dei pazienti. In questo articolo gli autori discutono l'importanza delle tecnologie emergenti - unità mobili per il trattamento dell'ictus, telemedicina e angiografia robotica - come strumenti futuri per espandere l'accesso a la diagnosi e il trattamento dell'ictus ischemico acuto.
Il circolo di Willis predice gli effetti antipertensivi dello stent dell'arteria carotidea.OBIETTIVO Lo stent dell'arteria carotidea (CAS) ha effetti antipertensivi, ma la durata e il grado di questa risposta rimangono variabili. Gli autori propongono che questa variabilità clinica sia una funzione della presenza o assenza di un circolo completo di Willis (COW). Le VAC incomplete perfondono attraverso una via collaterale piale a maggiore resistenza, e quindi i pazienti possono richiedere una maggiore pressione arteriosa media (MAP). La rivascolarizzazione dell'arteria carotidea in questi pazienti ridurrebbe la domanda collaterale dell'organo finale che è stata ipotizzata per guidare la risposta MAP. METODI Utilizzando un disegno caso-controllo retrospettivo, non randomizzato entro il soggetto, gli autori hanno confrontato il postoperatorio effetti di CAS in pazienti con e senza VACCINO completo utilizzando cambiamenti nella MAP e farmaci antipertensivi come punti finali. Hanno registrato MAP e farmaci antipertensivi 3 mesi hs prima dell'intervento chirurgico, preoperatorio, immediatamente postoperatorio e al follow-up di 3 mesi. RISULTATI I dati sono stati raccolti da 64 pazienti consecutivi sottoposti a CAS. I pazienti senza un COW completo (25%) avevano maggiori probabilità di dimostrare una diminuzione della risposta pressoria allo stent (cioè un calo della MAP di 10 mm Hg e/o una riduzione o cessazione dei farmaci per la pressione arteriosa a 3 mesi dall'intervento). Dei pazienti nella coorte COW incompleta, il 75% ha avuto questo risultato, mentre di quelli nella coorte COW completa, solo il 41% l'ha avuto (p < 0,041). Questi risultati sono rimasti statisticamente significativi in un'analisi di regressione logistica per possibili fattori confondenti (p < 0,024). Un'analisi della curva operativa del ricevitore dei dati preoperatori ha indicato che una MAP > 96,3 mm Hg era sensibile al 55,5% e specifica del 57,4% per predire una VACCA completa e che i pazienti con una MAP > 96,3 mm Hg avevano maggiori probabilità di dimostrare una buona diminuzione della MAP seguente CAS (p < 0,0092). CONCLUSIONI La CAS è associata a una significativa diminuzione della MAP e/o a una riduzione/cessazione dei farmaci per la PA nei pazienti in cui è assente una COW completa.
Neuroprotezione sperimentale nell'ictus ischemico: una revisione concisa.L'ictus ischemico acuto (AIS) è una delle principali cause di disabilità e morte in tutto il mondo. Ad oggi, l'attivatore del plasminogeno tissutale endovenoso e la trombectomia meccanica sono stati standard di cura per l'AIS. Ci sono stati molti progressi nell'imaging diagnostico e nei dispositivi endovascolari per l'AIS; tuttavia, la maggior parte delle terapie neuroprotettive sembra rimanere in gran parte nella fase preclinica. Mentre sono state identificate molte terapie neuroprotettive nei modelli sperimentali, nessuno è attualmente utilizzato di routine per il trattamento di pazienti con ictus. Questa recensione cerca di riassumere gli studi clinici relativi alla neuroprotezione, nonché le diverse terapie neuroprotettive precliniche, i loro presunti meccanismi d'azione e le loro future applicazioni nei pazienti con ictus".
Strategie neuroprotettive e basi molecolari alla base dell'ictus cerebrovascolare.L'ictus è una delle principali cause di disabilità negli Stati Uniti. Sebbene ci siano stati progressi significativi nella nell'area delle tecnologie trombolitiche mediche e chirurgiche, gli agenti neuroprotettivi per prevenire lesioni cerebrali secondarie e ridurre al minimo la disabilità rimangono limitati. Solo un successo limitato è stato riportato negli studi preclinici e clinici che valutano una varietà di composti. In questa recensione, gli autori discutono il più alto -informazioni aggiornate sulla biologia molecolare alla base dell'ictus e sulle strategie che mirano a mitigare questa complessa cascata di segnali Risultati di studi di ricerca storici che coinvolgono N-metil-d-aspartato e α-amino-3-idrossi-5-metil Antagonisti del recettore -4-isossazolo propionato, clometiazolo, antiossidanti, citicolina, ossido nitrico e immunoregolatori hanno gettato le basi per i progressi attuali. Inoltre, studi più recenti ho comprendendo ipotermia terapeutica, magnesio, albumina, gliburide, acido urico e una varietà di altri trattamenti hanno fornito più opzioni. L'uso di agenti neuroprotettivi in combinazione o con trattamenti trombolitici esistenti può essere una delle tante interessanti aree di ulteriore sviluppo. Sebbene gli studi passati sugli agenti neuroprotettivi nell'ictus ischemico siano stati limitati, approfondimenti significativi sui meccanismi dell'ictus, sui modelli animali e sulla progettazione degli studi hanno migliorato in modo incrementale gli approcci per le terapie future.
Gestione dell'ictus ischemico acuto da occlusione in tandem: deve essere eseguita prima la ricanalizzazione endovascolare della lesione occlusiva extracranica o intracranica?OBIETTIVO Occlusioni acute in tandem di l'arteria carotide interna cervicale e un grande vaso intracranico presentano sfide terapeutiche. Esiste una controversia su quale lesione dovrebbe essere affrontata per prima. Gli autori hanno cercato di valutare l'approccio endovascolare per la rivascolarizzazione di queste lesioni presso il Gates Vascular Institute. METODI Gli autori hanno eseguito una revisione retrospettiva di un database prospettico gestito da un singolo istituto. Hanno analizzato i dati demografici, procedurali, radiologici e clinici per i pazienti sottoposti a trattamento endovascolare per occlusioni in tandem. Un punteggio Rankin Scale modificato (mRS) ≤ 2 è stato definito come un risultato clinico favorevole. Quarantacinque pazienti sono stati identificati per l'inclusione nello studio. L'età media di questi pazienti era di 64 anni orecchie; il punteggio medio della National Institutes of Health Stroke Scale alla presentazione era 14,4. Quindici pazienti hanno ricevuto trombolisi endovenosa prima di essere sottoposti a trattamento endovascolare. Trentasette (82%) delle 45 occlusioni prossimali dell'arteria carotide interna cervicale erano di natura aterotrombotica. Trentotto pazienti sono stati sottoposti a un approccio prossimale-distale con prima stenting dell'arteria carotide, seguito da trombectomia intracranica, mentre 7 pazienti sono stati sottoposti a un approccio distale-prossimale (cioè, è stata eseguita prima la trombectomia intracranica). Trentasette (82%) procedure sono state completate con anestesia locale. Per le procedure di trombectomia intracranica, in 15 casi è stata utilizzata la sola aspirazione, in 5 è stato utilizzato il solo recupero dello stent e nei restanti 25 è stata utilizzata una combinazione di aspirazione e trombectomia di recupero dello stent. Il tempo medio per la rivascolarizzazione è stato di 81 minuti. La ricanalizzazione riuscita (trombolisi nell'infarto cerebrale di grado 2b/3) è stata ottenuta in 39 pazienti (87%). I punteggi medi della National Institutes of Health Stroke Scale erano 9,3 immediatamente dopo la procedura (p < 0,05) (n = 31), 5,1 alla dimissione (p < 0,05) (n = 31) e 3,6 a 3 mesi (p < 0,05) (n = 30). Ci sono stati 5 decessi in ospedale (11%); e 2 pazienti (4,4%) hanno avuto un'emorragia intracranica sintomatica entro 24 ore dalla procedura. Risultati favorevoli (punteggio mRS ≤ 2) sono stati raggiunti a 3 mesi in 22 (73,3%) dei 30 pazienti disponibili per il follow-up, con un punteggio mRS di 3 per 7 su 30 (23%). CONCLUSIONI Le occlusioni in tandem presentano sfide terapeutiche, ma nella presente serie sono stati possibili alti tassi di ricanalizzazione utilizzando contemporaneamente lo stent dell'arteria carotide acuta e la trombectomia meccanica. Gli approcci prossimale-distale e di aspirazione erano più comunemente usati perché erano sicuri, efficaci e fattibili. Sono necessari ulteriori studi nell'ambito di uno studio randomizzato controllato per determinare la migliore sequenza per l'approccio terapeutico e la migliore tecnologia per l'occlusione in tandem.
Utilità di una tecnica di stentriever con configurazione a Y come metodo di salvataggio della trombectomia per un trombo radicato intrattabile situato sulla biforcazione dell'arteria cerebrale media: nota tecnica.La trombectomia meccanica con stentriever e/o aspirazione è il nuovo gold standard per il trattamento degli ictus acuti con occlusione dei grandi vasi. Ben il 20% dei casi rimane refrattario agli attuali stentriever e/o dispositivi di aspirazione. "Coaguli di sella" ostruire una biforcazione può essere una sfida particolare per la ricanalizzazione con tecniche e dispositivi convenzionali. Gli autori descrivono una tecnica alternativa alle occlusioni di biforcazione resistenti all'approccio di trombectomia meccanica convenzionale in cui hanno distribuito contemporaneamente 2 stentriever in entrambi i rami di una biforcazione occlusa. Questo stentriever Y -configurazione è stata molto efficace nella gestione di un'occlusione di biforcazione intracranica impegnativa.
Rivascolarizzazione delle occlusioni in tandem nell'ictus ischemico acuto: revisione della letteratura e caso illustrativo.OBIETTIVO Le occlusioni in tandem continuano a rappresentare una sfida importante nei pazienti con ictus ischemico acuto (AIS). L'approccio anterogrado con rivascolarizzazione da prossimale a distale e l'approccio retrogrado con rivascolarizzazione da distale a prossimale sono stati riportati senza un chiaro consenso o linee guida standard. pazienti con occlusioni carotidee e occlusioni distali in tandem trattati con terapia endovascolare, esaminando il tipo di approccio impiegato per l'intervento endovascolare e gli esiti clinici riportati con enfasi sulla tecnica di rivascolarizzazione, presentando anche un caso illustrativo di AIS e concomitante occlusione carotidea prossimale cervicale e distale occlusione dell'arteria cerebrale media dalla propria esperienza in o per delineare il dilemma gestionale per casi simili. RISULTATI Sono stati identificati un totale di 22 studi, con un totale di 790 pazienti con occlusioni in tandem in AIS. Undici studi hanno utilizzato l'approccio anterogrado, 3 studi hanno utilizzato l'approccio retrogrado, 4 studi hanno utilizzato entrambi e in 4 studi l'approccio non è stato specificato. Negli studi che hanno riportato i gradi di Trombolisi nell'infarto cerebrale (TICI), una media del 79% dei pazienti con occlusioni in tandem ha avuto un esito di TICI 2b o superiore. Uno studio ha riscontrato un buon esito clinico nel 52,5% del gruppo con prima trombectomia rispetto al 33,3% nel gruppo con primo stent, come misurato dalla scala Rankin modificata (mRS). Nessuno studio ha valutato la differenza nel tempo di riperfusione per l'approccio anterogrado e retrogrado e la sua associazione con l'esito clinico. Il paziente nel caso illustrativo presentava AIS e occlusione in tandem delle arterie carotide interna e cerebrale media ed è stato sottoposto a rivascolarizzazione distale mediante un dispositivo di recupero dello stent Solitaire seguito da angioplastica e trattamento con stent dell'occlusione della carotide cervicale prossimale. La rivascolarizzazione è stata classificata come TICI 2b; il punteggio NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) post-intervento era 17 e il punteggio NIHSS alla dimissione era 7. I punteggi mRS di ricovero, postoperatorio e 30 giorni erano 5, 1 e 1, rispettivamente. CONCLUSIONI Nei pazienti con ictus con occlusioni in tandem, la rivascolarizzazione da distale a prossimale rappresenta un approccio terapeutico ragionevole e può offrire il vantaggio di una riduzione del tempo di riperfusione, che è associata a un migliore esito funzionale. Sono necessari ulteriori studi per determinare le migliori tecniche di terapia endovascolare da utilizzare in questo sottogruppo di pazienti al fine di migliorare l'esito clinico.
Esperienza iniziale con un sistema di supporto a più fili guida paralleli per la navigazione complessa e tortuosa dell'arco aortico e la cateterizzazione dei grandi vasi: nota tecnica.La capacità di attraversare un anatomico un arco impegnativo e complesso è fondamentale per il successo di qualsiasi procedura neuroendovascolare. Con l'età, l'arco aortico diventa allungato, calcificato e meno cedevole. Gli autori presentano l'esperienza iniziale con un sistema di fili guida paralleli multipli (ZigiWire Mode 3) per la cateterizzazione attraverso un complesso arco aortico tortuoso per accedere ai vasi extracranici. ZigiWire è un sistema organizzato di fili guida che utilizza l'erogazione consecutiva di 3 fili guida di piccolo diametro (0,014 pollici) che vengono progressivamente avanzati in parallelo per garantire l'accesso al filo di supporto. Gli autori lo hanno trovato utile in situazioni in cui i metodi tradizionali per l'accesso di grandi navi hanno fallito. Inoltre, la costruzione progressiva di un filo grande da fili più piccoli impedisce \ forza di "contraccolpo" da un singolo filo guida più grande, che consente un accesso distale stabile. Gli autori sono stati in grado di far avanzare diversi cateteri diagnostici e guida sullo ZigiWire. Questo filo guida ha permesso loro di completare con successo le procedure neuroendovascolari in pazienti che in precedenza erano considerati non idonei alla procedura a causa di un accesso vascolare tortuoso.
Nuovo metodo con palloncino e aspirazione per la trombosi del seno venoso cerebrale: tecnica del filo interdentale.La trombosi del seno venoso cerebrale a volte è fatale. Il trattamento standard per la trombosi sinusale è l'anticoagulazione, ma l'intervento endovascolare deve essere preso in considerazione quando il trattamento medico fallisce. La trombectomia meccanica è solitamente necessaria quando esce un grosso coagulo. utilizzato per l'intervento di ictus acuto intraarterioso con uno stent retriever e/o l'aspirazione non è molto efficace. Gli autori descrivono qui il loro approccio endovascolare alla trombectomia meccanica per la trombosi del seno utilizzando l'aspirazione combinata con il supporto del palloncino per angioplastica.
Tecnologia dello stent nell'ictus ischemico.La malattia aterosclerotica del sistema vascolare cerebrale è una delle principali cause di ictus in tutto il mondo. L'aterosclerosi refrattaria alla migliore gestione medica può richiedono la rivascolarizzazione. In questi casi, il trattamento endovascolare fornisce un'alternativa popolare e sicura alle tecniche chirurgiche aperte. Gli autori forniscono una panoramica della tecnologia dello stent nel trattamento dell'ictus ischemico, discutendo i principali studi che valutano lo stent per l'arteria carotide extracranica, l'arteria vertebrale e malattia aterosclerotica intracranica. Gli autori descrivono gli stent comunemente usati rispetto alle loro caratteristiche individuali e ai limiti tecnici. Vengono discussi anche gli sviluppi attuali e futuri nella tecnologia degli stent, con aree di ulteriore innovazione e ricerca clinica.
Sviluppo di un modello recalcitrante, grande carico di coaguli, occlusione di biforcazione per trombectomia meccanica.OBIETTIVO L'ictus è una delle principali cause di disabilità e morte negli adulti. Diversi ampi studi clinici randomizzati hanno dimostrato il significativo beneficio della trombectomia meccanica con i moderni stent retriever nel trattamento delle occlusioni dei grandi vasi. Tuttavia, i grandi coaguli situati alle biforcazioni rimangono difficili da trattare. È necessario sviluppare un modello in vivo di questi coaguli recalcitranti per testare le future generazioni di dispositivi. METODI Il sangue autologo è stato prelevato da suini anestetizzati attraverso una guaina femorale. Il sangue è stato quindi miscelato con trombina, cloruro di calcio e soluzione salina e iniettato in tubi di silicone per formare coaguli cilindrici nel modo standard. I coaguli maturi sono stati quindi erogato in modo non frammentato direttamente nella vascolarizzazione extracranica distale, in corrispondenza dei punti di diramazione in cui le dimensioni dei vasi imitano l'arteria cerebrale media umana, mediante usi ng Tubo di aspirazione Penumbra e catetere di riperfusione Penumbra ACE68. RISULTATI Per sviluppare il modello sono stati utilizzati un totale di 5 suini adulti. Le tecniche si sono evolute durante gli esperimenti sui primi 3 animali e gli ultimi 2 sono stati utilizzati per stabilire il modello finale. In questi 2 suini, un totale di 8 coaguli autologhi, 15-20 mm, sono stati iniettati direttamente in 8 vasi extracranici distali nei punti di diramazione per simulare un'occlusione di biforcazione in un essere umano. Tutti i coaguli sono stati rilasciati direttamente in corrispondenza di una biforcazione o triforcazione distale in modo non frammentato per causare un'occlusione. Sono stati effettuati dieci tentativi di rivascolarizzazione e nessuna delle occlusioni dei rami è stata completamente rivascolarizzata al primo tentativo. CONCLUSIONI Utilizzando nuovi cateteri di accesso distale di grande diametro, grandi coaguli non frammentati possono essere rilasciati nei vasi extracranici distali in un modello di occlusione suina. Il modello imita la situazione clinica di un'occlusione recalcitrante della biforcazione e sarà prezioso nello studio dei dispositivi per l'ictus di prossima generazione e nei contesti di allenamento.
Espansione della finestra di trattamento per l'ictus ischemico attraverso l'applicazione di una nuova tecnologia basata sul sistema.Recenti studi randomizzati controllati hanno dimostrato la superiorità del trattamento endovascolare ( ET) rispetto alla gestione medica nel trattamento di pazienti con ictus ischemico acuto con occlusioni emergenti di grandi vasi sanguigni (ELVOs) dalla circolazione anteriore. A causa di tale accumulazione di prove, l'espansione dell'ET è diventata di fondamentale importanza. I progressi della tecnologia moderna hanno consentito l'uso di unità mobili per ictus , reti di telestroke, team neuroendovascolari mobili e applicazioni per smartphone che riducono la finestra temporale per il trattamento e, quindi, rendono i pazienti più suscettibili all'ET. Inoltre, la modifica degli strumenti di screening dell'ictus per renderli più accessibili ai primi soccorritori e la creazione di registri di ictus può fornire ulteriori opportunità per ET.
Approccio transradiale per la trombectomia meccanica nell'occlusione dei grandi vasi del circolo anteriore.OBIETTIVO Gli obiettivi di questo studio erano descrivere la recente esperienza istituzionale degli autori con l'approccio transradiale alle occlusioni dei grandi vasi circolatori anteriori (LVOs) in pazienti con ictus ischemico acuto e per segnalarne la fattibilità tecnica METODI Gli autori hanno rivisto il loro database istituzionale per identificare i pazienti sottoposti a trombectomia meccanica tramite un approccio transradiale nei 2 anni precedenti, RISULTATI Sono stati identificati undici pazienti. In 8 (72%) di questi pazienti è stata scelta l'arteria radiale destra come sito di accesso primario. Nei restanti pazienti è stato inizialmente tentato un accesso transfemorale. Rivascolarizzazione ( trattamento modificato nell'ischemia cerebrale [mTICI] punteggio ≥ 2b) è stato raggiunto in 10 (91%) casi su 11. Il tempo medio per il primo il passaggio con lo stent retriever è stato di 64 minuti. Non si sono verificate complicazioni legate all'accesso. CONCLUSIONI L'accesso transradiale per la trombectomia meccanica negli LVO della circolazione anteriore è sicuro e fattibile. Sono necessari ulteriori studi comparativi per determinare i criteri per la selezione dell'approccio transradiale in questo contesto.
Imaging avanzato nell'ictus ischemico acuto.La valutazione e la gestione dell'ictus ischemico acuto si è basata principalmente sull'uso di tecniche convenzionali di TC e RM. come sequenze di imaging del lume come l'angiografia TC (CTA) e l'angiografia RM (MRA). Sono in fase di sviluppo diverse modalità di imaging più recenti o meno consolidate, tra cui la RM della parete vasale, l'ecografia Doppler transcranica e la TC 4D e l'MRA, per completare la TC convenzionale e Tecniche di risonanza magnetica La risonanza magnetica della parete dei vasi fornisce un'analisi ad alta risoluzione della vascolarizzazione sia extracranica che intracranica per aiutare a identificare lesioni precedentemente occulte o caratteristiche di lesioni che possono far presagire una storia naturale peggiore L'ecografia Doppler transcranica può essere utilizzata in ambito acuto come un modo minimamente invasivo di identificare grandi occlusioni di vasi o monitorare la risposta al trattamento dell'ictus. Può anche essere utilizzato per assistere nel workup per l'ictus criptogenetico o per diagnosticare un brevetto f orameno ovale. CTA quadridimensionale e MRA forniscono un'alternativa meno invasiva all'angiografia digitale con sottrazione per determinare l'entità del carico di coaguli e il grado di flusso sanguigno collaterale nelle occlusioni di grandi vasi. Insieme ai progressi tecnologici, queste nuove modalità di imaging stanno migliorando la diagnosi, il workup e la gestione dei ruoli dell'ictus ischemico acuto che continueranno ad espandersi in futuro.
Piattaforme neuroprotettive in aggiunta alla trombectomia meccanica.Nonostante il successo di numerose strategie neuroprotettive in modelli animali e preclinici di ictus, nessuna si è effettivamente tradotta in medicina clinica. Una moltitudine di influenze è probabilmente responsabile. Due di questi fattori sono strategie di ricanalizzazione inefficienti per le occlusioni di grandi vasi e metodi/piattaforme di consegna non ottimali per agenti neuroprotettivi. I recenti studi sull'ictus endovascolare hanno stabilito un nuovo paradigma per il trattamento dell'ictus di grandi vasi. l'avvento di dispositivi avanzati di rivascolarizzazione meccanica e nuove tecnologie per l'ictus aiutano a colmare ciascuna di queste lacune esistenti. Una strategia che combina un'efficace rivascolarizzazione endovascolare con la somministrazione di terapie neuroprotettive è ora pratica e potrebbe avere effetti additivi, se non sinergici, Questa recensione delinea neuroprotettivi passati e attuali strategie valutate nell'ictus acuto tr iali. La discussione si concentra sulle piattaforme di somministrazione e sulla loro potenziale applicabilità al trattamento della stoke endovascolare.
Processi di confronto sociale e catastrofismo nella fibromialgia: un'analisi del percorso.Oltre alle strategie di coping, il confronto sociale può svolgere un ruolo nell'adattamento alla malattia. Tuttavia , poco si sa circa il ruolo del contrasto e dell'identificazione nel confronto sociale nell'adattamento alla fibromialgia. Valutare attraverso un'analisi del percorso in un campione di pazienti fibromialgici, l'associazione tra identificazione e contrasto nel confronto sociale, catastrofismo e specifici esiti di salute (malattia fibromialgica impatto e disagio psicologico). 131 pazienti ambulatoriali di fibromialgia spagnoli (età media: 50,15, SD = 11,1) hanno compilato un questionario. Presentiamo un modello che spiegava il 33% della varianza nella catastrofe per effetti diretti di un maggiore uso del contrasto verso l'alto e verso il basso Inoltre, il 35% della varianza dell'impatto della malattia fibromialgica è stata spiegata da una minore identificazione verso l'alto, più contrasto verso l'alto e più catastrofiche e il 42% della varianza nel disagio psicologico da un effetto diretto di un maggiore uso del contrasto verso l'alto insieme a un maggiore impatto sulla malattia della fibromialgia. Suggeriamo che i programmi di intervento con pazienti con dolore cronico e fibromialgia dovrebbero concentrarsi sul miglioramento dell'uso dell'identificazione verso l'alto nel confronto sociale e sulla riduzione al minimo dell'uso del contrasto verso l'alto e dell'identificazione verso il basso nel confronto sociale.
"Non è qualcosa che ho scelto di sapere": Dare un senso ai pedofili\' Interesse sessuale nei bambini e impatto sulla loro identità psicosessuale.L'interesse sessuale nei bambini è uno dei fattori più fortemente predittivi dei noti fattori di rischio per la ricondanna sessuale. È un aspetto importante della valutazione del rischio identificare la presenza di tale interesse e un compito importante per gli operatori del trattamento affrontare tale interesse sessuale dove è presente. È stato sostenuto che la comprensione dell'interesse sessuale deviante nei bambini dei pedofili può migliorare la valutazione del rischio, la gestione e la pianificazione del trattamento. Questo studio di ricerca mira a esplorare la fenomenologia dell'interesse sessuale deviante nei bambini, l'impatto che ha sulle identità dei criminali pedofili e le loro opinioni sulla trattabilità di tale interesse. Lo studio ha utilizzato interviste semistrutturate e griglie di repertorio per dare un senso alle esperienze dei partecipanti. I risultati hanno rivelato thr ee temi superiori: "\'vivere\' con un interesse sessuale deviante," "sé sessuale relazionale" e "sé sessuale possibile e temuto". L'analisi spacchetta questi temi e l'analisi della griglia del repertorio viene utilizzata per esplorare un sottoinsieme di identità dei partecipanti\' in modo più dettagliato. I risultati rivelano che è necessario che sia il cliente che il terapeuta accettino che il loro interesse sessuale per i bambini potrebbe non scomparire mai. Attraverso questa accettazione, i clienti potrebbero lavorare per migliorare l'autoregolazione sessuale, riconoscere i loro fattori scatenanti e quindi gestire i loro pensieri, sentimenti e comportamenti sessuali. Vengono discusse anche le implicazioni per il trattamento.
Una colonscopia intestinale sicura ed efficace per più giorni per le persone con lesioni del midollo spinale.La colonscopia con polipectomia è associata a un ridotto rischio di cancro del colon-retto (CRC), ma una scarsa pulizia intestinale limita la resa diagnostica della procedura. I pazienti con lesioni del midollo spinale (SCI) hanno spesso una pulizia intestinale subottimale con regimi standard di preparazione intestinale pre-colonscopia. Abbiamo mirato a valutare la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia di un regime di preparazione intestinale di più giorni in ricovero in una popolazione di pazienti con LM Serie di casi retrospettivi Centro SCI VA Puget Sound Tutti i pazienti con LM (n = 53) sottoposti a colonscopia ospedaliera presso il VA Puget Sound dal 12 luglio 2013 al 12 febbraio 2015. Sono state sottratte le caratteristiche del paziente, la tolleranza alla preparazione intestinale completa, i valori degli elettroliti prima e dopo la preparazione intestinale, gli eventi avversi e l'adeguatezza della pulizia intestinale. livello cervicale di lesione e la maggior parte erano o American Spinal Injury Association Impairment Scale A (41%) o D (43%). La preparazione intestinale completa è stata tollerata dal 91% dei pazienti ricoverati. In quelli con test di laboratorio di preparazione pre e post-intestinale, ci sono state diminuzioni piccole, ma statisticamente significative, del calcio e del fosfato sierici. Nessun paziente ha manifestato sintomi associati ad anomalie elettrolitiche o ha richiesto un trattamento. Cinque su 53 pazienti ricoverati hanno manifestato disreflessia autonomica (AD) durante la preparazione intestinale. L'ottantanove percento dei pazienti ha avuto un'adeguata pulizia intestinale alla colonscopia. Dimostriamo un regime di preparazione intestinale ricoverato sicuro ed efficace in una popolazione SCI. Il regime è stato associato a ipofosfatemia e ipocalcemia lieve e asintomatica. L'AD era un evento non comune, che si verificava prevalentemente in pazienti che presentavano frequenti episodi di AD al basale.
L'obesità influenza l'esito precoce dell'artroplastica monocompartimentale di ginocchio a portamento fisso?(Gravemente obeso). L'esito funzionale è stato valutato utilizzando il Knee Society Score (KSS) , Oxford Knee Score (OKS) e Short-form 36 (SF-36). L'ANOVA unidirezionale con il test post-hoc di Bonferroni è stato utilizzato per confrontare i quattro gruppi per le variabili quantitative. In questo studio c'erano 673 pazienti, nessuna differenza significativa tra i quattro gruppi BMI per sesso e lato del ginocchio operato ( p > 0,05). L'esito funzionale di tutti e quattro i gruppi a 2 anni era comparabile (tutti p > 0,05). Con un follow-up medio di 5,4 (intervallo 2,5, 8,5) anni, sono stati identificati 9 interventi di revisione (1,3%). La durata media dall'intervento iniziale all'intervento di revisione è stata di 49 mesi (intervallo 6, 90). Il BMI preoperatorio dei pazienti non ha influenzato l'esito precoce dei pazienti UKA. Tuttavia, i pazienti con BMI più elevato avevano un punteggio funzionale relativamente più basso prima dell'intervento e tendevano ad essere più giovani il suo non si è tradotto in un fallimento precoce e il miglioramento funzionale è stato simile in tutti e quattro i gruppi.
Biases nell'attenzione e nell'interpretazione negli adolescenti con vari livelli di ansia e depressione.Questo è il primo studio a indagare simultaneamente su più bias cognitivi nell'adolescenza, per esaminare se l'ansia e la depressione sono associate a pregiudizi nell'attenzione e nell'interpretazione e se questi pregiudizi sono in grado di prevedere una varianza unica nei livelli auto-riferiti di ansia e depressione Un totale di 681 adolescenti ha eseguito un Dot Probe Task (DPT), un Compito di ricerca visiva emotiva (EVST) e compito di riconoscimento dell'interpretazione. I bias di attenzione e di interpretazione erano significativamente correlati con l'ansia. Sono stati riportati risultati contrastanti per quanto riguarda la depressione: sono state trovate prove per un bias di interpretazione e per un bias di attenzione misurato con il EVST ma non con il DPT. Inoltre, i bias di interpretazione e attenzione hanno predetto una varianza unica nei punteggi di ansia e depressione. Questi risultati indicano che l'attenzione e i pregiudizi interpretativi sono processi unici nell'ansia e nella depressione. Suggeriscono anche che l'ansia e la depressione siano in parte basate su meccanismi cognitivi sottostanti simili.
Disfunzione cardiovascolare e renale indotta da arsenito di sodio nel ratto attraverso lo stress ossidativo e la via di segnalazione della proteina chinasi B (Akt/PKB).L'arsenico è un onnipresente elemento che è ampiamente distribuito nell'ambiente a cui l'uomo e gli animali sono esposti. Le malattie cardiovascolari sono una delle conseguenze della morbilità e mortalità cronica legate all'esposizione all'arsenico Questo studio ha cercato di indagare la possibilità di inversione dalla tossicità cardio-renale indotta dall'arsenico dopo l'esposizione e la successiva sospensione. Lo studio cerca anche di comprendere il meccanismo d'azione di questa inversione. I ratti sono stati esposti per via orale ad arsenito di sodio a 10, 20 e 40 μmg/kg al giorno per 4 settimane seguite da 4 settimane di sospensione. generazione ma diminuzione tiolo totale e livelli ridotti di glutatione sia nei tessuti cardiaci che renali. Inoltre, aumento della superossido dismutasi, glutatione-S-transferasi e catalasi con aumenti significativi dell'attivazione della glutatione perossidasi sono state osservate nei tessuti cardiaci. Al contrario, in seguito all'esposizione è stata registrata una significativa riduzione dell'attività enzimatica antiossidante renale. Inoltre, il sistema di difesa antiossidante non è tornato ai valori apparenti dopo l'astinenza da arsenico. L'immunoistochimica ha rivelato una riduzione dell'espressione della proteina-proteina chinasi B (Akt/PKB) pro-sopravvivenza in seguito all'esposizione all'arsenico e questo non è stato invertito dall'astinenza Discussione: l'esposizione all'arsenico ha causato tossicità cardiorenale attraverso l'induzione di stress ossidativo e down -regolazione delle espressioni Akt/PKB.
Procedure e conformità di un intervento di analisi comportamentale applicata di modellazione video per genitori brasiliani di bambini con disturbi dello spettro autistico.La modellazione video utilizzando tecniche di analisi comportamentale applicata è uno dei modi più promettenti ed economici per migliorare le abilità sociali per i genitori con bambini con disturbo dello spettro autistico Gli obiettivi principali erano: (1) Elaborare/descrivere video per migliorare il contatto visivo e l'attenzione congiunta e per ridurre i comportamenti distruttivi dell'autismo bambini con disturbo dello spettro autistico, (2) per descrivere un intervento di formazione dei genitori a basso costo e (3) per valutare la conformità dei partecipanti. Si tratta di uno studio descrittivo di uno studio clinico per bambini con disturbo dello spettro autistico. L'intervento di formazione dei genitori è stato consegnato nel corso 22 settimane basate su modelli video Genitori con almeno 8 anni di scolarizzazione con un disturbo dello spettro autistico bambino tra i 3 e i 6 anni con un QI inferiore a 70 sono stati invitati a partecipare e. Un totale di 67 genitori ha soddisfatto i criteri dello studio e sono stati randomizzati in due gruppi: 34 come intervento e 33 come controlli. In tutto, sono stati registrati 14 video riguardanti la gestione dei comportamenti distruttivi, la richiesta di gerarchia, la valutazione delle preferenze e l'acquisizione di un migliore contatto visivo e attenzione congiunta. La compliance variava come segue: buona 32,4%, ragionevole 38,2%, bassa 5,9% e 23,5% senza compliance. La modellazione video della formazione dei genitori sembra un modo promettente, fattibile ea basso costo per fornire assistenza ai bambini con disturbo dello spettro autistico, in particolare per le popolazioni con scarse risorse di trattamento.
Sviluppo di una tipologia per l'educazione tra pari e il supporto tra pari offerti dai detenuti.Gli interventi tra pari offerti dai detenuti ai detenuti offrono un mezzo per migliorare la salute e ridurre i rischi fattori per questa popolazione. La varietà dei programmi tra pari pone sfide per la sintesi delle prove. Questo articolo presenta una tipologia sviluppata come parte di una revisione sistematica degli interventi tra pari in ambito carcerario. Gli interventi tra pari sono raggruppati in quattro modalità: peer education, peer support, peer mentoring e ruoli di ponte, con l'aggiunta di una serie di interventi specifici identificati attraverso il processo di revisione. L'articolo discute le diverse modalità di consegna tra pari con riferimento a una più ampia letteratura di promozione della salute sul valore dell'influenza e del supporto sociale. In conclusione, la tipologia offre un quadro per lo sviluppo della base di prove in un campo diversificato di pratica nell'assistenza sanitaria correzionale.
Indagine epidemiologica sull'ipoacusia neurosensoriale acuta con toni bassi.È stata condotta un'indagine epidemiologica a livello nazionale che ha coinvolto 23 ospedali in Giappone e i valori predittivi dei dati demografici sono stati esaminati statisticamente test e regressione logistica Sesso femminile (p < .013), età più giovane (p < .001), ipoacusia di basso grado (p < .001) e intervallo più breve tra l'esordio e la visita iniziale (p < .004) erano significativamente predittivi di una buona prognosi. La prognosi per ALHL definita era significativamente migliore di quella per ALHL probabile (p < .007). La gravità della perdita dell'udito iniziale, l'intervallo tra l'esordio e la visita iniziale e l'età erano importanti indicatori prognostici per ALHL, mentre il genere femminile era un importante indicatore prognostico peculiare per ALHL.
Infermieri\' Percezione dell'aumento di peso e dell'obesità nell'ambiente carcerario.Questo studio mirava a migliorare la comprensione dell'obesità in carcere indagando sugli infermieri del carcere\ ' percezioni di aumento di peso e obesità Sono state condotte interviste semistrutturate approfondite con 17 infermieri che hanno lavorato in due carceri maschili nel Regno Unito. Gli infermieri hanno identificato una varietà di fattori che ritenevano contribuissero all'obesità e all'aumento di peso in ambito carcerario. Questi includevano fattori causati dal comportamento dei detenuti, come scelte alimentari sbagliate e stile di vita sedentario. Anche fattori influenzati dall'ambiente carcerario, come lo stress della detenzione, il regime carcerario e la cultura carceraria, erano considerati significativi. Questi fattori erano visti come ostacoli alla il ruolo degli infermieri che prestano assistenza in carcere. Gli infermieri hanno spiegato come hanno adattato il loro ruolo per superare queste barriere.
Una singola dose di tricloroetilene somministrata durante lo sviluppo non altera sostanzialmente i marcatori di neuroinfiammazione nel cervello di topi adulti.ai topi sono stati somministrati 0,5 mg/ml di TCE in veicolo o veicolo (acqua con 1% Alkamuls EL-620) dal concepimento fino alla prima età adulta attraverso l'acqua potabile alle madri e poi direttamente alla prole dopo lo svezzamento. Gli animali sono stati soppressi a 49 giorni di età e livelli di pro e anti- citochine infiammatorie, densità di colorazione delle cellule T e morfologia microgliale sono state valutate nel cervello per iniziare ad accertare un profilo neuroinfiammatorio. I livelli di IL-6 erano diminuiti nelle femmine e sebbene non statisticamente significativi, e i livelli di IL-10 erano maggiore nel cervello di animali maschi e femmine esposti. A supporto di questa osservazione, sebbene non statisticamente significativo, il numero di microglia ameboide era più alto negli animali esposti rispetto agli animali non esposti. Questo profilo complessivo suggerisce l'emergere di un antinfiammatorio/ fenotipo neuroprotettivo negli animali esposti, forse come risposta compensatoria alla neuroinfiammazione che è nota per essere indotta dall'esposizione dello sviluppo al TCE.
Quante volte una sproporzione cardiaca isolata predice una coartazione dell'aorta? Esperienza di un singolo centro e revisione sistematica della letteratura.La sproporzione cardiaca è considerata un segno indiretto di coartazione dell'aorta (CoA). In questa recensione, abbiamo rivalutato il valore predittivo positivo (PPV) di tale reperto per una conferma postnatale di CoA. Tutti i casi di sproporzione cardiaca isolata diagnosticati nella quadricamerale e/o Sono state incluse viste a tre/tre vasi e trachea (sezioni destra/sinistra >1.5). Sono stati registrati i risultati cardiaci postnatali. Inoltre, una ricerca sistematica della letteratura (PubMed, EMBASE, libreria Cochrane e gli elenchi di riferimento degli articoli identificati ) per quanto riguarda l'associazione tra sproporzione cardiaca rilevata prima della nascita e conferma postnatale di CoA. I dati del nostro centro sono stati raggruppati con quelli derivati dalla letteratura. settimane, p < .001). Nessuna differenza significativa non è stata ghiacciato confrontando la sproporzione ventricolare con la sproporzione combinata ventricolare e dei grandi vasi (86/230 contro 15/39, p .89). La sproporzione cardiaca isolata ha una probabilità complessiva di uno su tre di annunciare un CoA nel neonato. La specificità di questi risultati è significativamente maggiore nel secondo trimestre.
Efficacia e sicurezza di una crema di farina d'avena colloidale all'1% da banco nella gestione della dermatite atopica da lieve a moderata nei bambini: un farmaco in doppio cieco, randomizzato, attivo- studio controllato.Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia e la sicurezza di una crema di farina d'avena colloidale all'1% da banco (OTC) rispetto a una crema barriera prescritta nei bambini con dermatite atopica (AD). I pazienti idonei (6 mesi-18 anni) sono stati randomizzati a ricevere OTC o crema da prescrizione. Punteggi dell'Eczema Area and Severity Index (EASI), punteggi dello sperimentatore\'s Global Atopic Dermatitis Assessment (IGADA), pazienti\' e/ o caregivers\' valutazione del prurito utilizzando una scala analogica visiva (VAS) di 10 cm al giorno 0, sono state valutate le settimane 1, 2 e 3. Sono state analizzate le popolazioni intenzione di trattare (ITT) e per protocollo (PP). Novanta pazienti (età media [DS], 8,1 [4] anni; ragazzi, 45,6%; afroamericani, 54,4%) sono stati randomizzati (crema OTC, 45; cre sono, 45). Alla settimana 3, i punteggi EASI hanno mostrato che la crema da banco non era inferiore (margine di non inferiorità = 1,5) alla crema prescritta (variazione media aggiustata [IC 95%] dal basale: ITT, 0,18 [-0,35, 0,70]; PP, 0,14 [-0,42, 0,70]). I punteggi IGADA (media aggiustata tra differenza di gruppo, 0,106 [-0,130, 0,341]) e prurito VAS (0,103 [-0,831, 1,038]) sono migliorati in entrambi i gruppi. Non sono stati identificati problemi di sicurezza. La crema di farina d'avena OTC 1% è risultata altrettanto efficace e sicura della crema barriera prescritta per il trattamento sintomatico dell'AD da lieve a moderato nei bambini. NCT01326910.
Autoefficacia percepita e specifici esiti auto-riportati in persone con amputazione degli arti inferiori che utilizzano un ginocchio protesico non controllato da microprocessore rispetto a una protesi controllata da microprocessore.Misurare l'autoefficacia in un gruppo di individui che hanno subito un'amputazione degli arti inferiori e indagare la relazione tra l'autoefficacia e gli esiti protesici specifici, compreso l'uso protesico, la mobilità, i problemi legati all'amputazione e la salute globale. Un secondo scopo era quello di esaminare se esistono differenze nei risultati in base al tipo di unità protesica di ginocchio utilizzata Studio trasversale utilizzando la scala di autoefficacia generale (GSE) e il questionario per le persone con amputazione transfemorale (Q-TFA). -due individui hanno partecipato allo studio. 23 hanno utilizzato una protesi di ginocchio non controllata da microprocessore (non MPK) e 19 hanno utilizzato una protesi di ginocchio controllata da microprocessore (MPK). Il campione dello studio ha ottenuto punteggi GSE piuttosto elevati (3 2/40). I punteggi GSE erano significativamente correlati all'uso della protesi Q-TFA, alla mobilità e ai punteggi dei problemi. Punteggi GSE elevati erano correlati a livelli più elevati di uso protesico, mobilità, punteggi globali e correlati negativamente al punteggio del problema. Non è stata osservata alcuna differenza significativa tra gli individui che utilizzano articolazioni non MPK rispetto a quelle MPK. Gli individui con un'elevata autoefficacia usavano la propria protesi in misura maggiore e l'elevata autoefficacia era correlata a un livello più elevato di mobilità, punteggi globali e minori problemi relativi all'amputazione in individui che avevano subito un'amputazione degli arti inferiori e stavano utilizzando un non -MPK o ginocchio MPK. Implicazioni per la riabilitazione È stato dimostrato che l'autoefficacia percepita è correlata alla qualità della vita, alla mobilità e alle capacità protesiche, nonché alle attività sociali nella vita quotidiana. La riabilitazione protesica si concentra principalmente sul miglioramento fisico piuttosto che sugli interventi psicologici. Maggiore attenzione dovrebbe essere rivolta alla relazione tra l'autoefficacia e gli esiti protesici durante la riabilitazione protesica dopo un'amputazione dell'arto inferiore.
Un'esplorazione delle esperienze dei fisioterapisti\' di terapia robotica nella riabilitazione dell'arto superiore all'interno di un centro di riabilitazione per ictus.Gli ictus sono la principale causa mondiale di disabilità degli adulti, con menomazione del movimento più comune nell'arto superiore (UL). La terapia robotica (RT) è identificata come un'efficace aggiunta per promuovere il movimento ma con un effetto limitato sulle capacità funzionali. Attualmente la ricerca sull'esperienza dell'utente di RT, in particolare quello dei fisioterapisti. Questo studio ha cercato di esplorare l'esperienza dei fisioterapisti\' nell'uso della RT nella riabilitazione dell'UL, all'interno di un centro di riabilitazione per ictus nel nord dell'Inghilterra. I fisioterapisti (n = 6) hanno condiviso le loro esperienze di lavoro con il robot InMotion2 attraverso interviste semi-strutturate. L'analisi tematica è stata impiegata per interpretare i dati, identificare i temi emergenti e le relazioni interdipendenti tra di loro. Cinque temi interdipendenti sono stati identifi ed è incentrato sull'assistenza individualizzata, influenzata da prove pratiche, relazioni umane, mix di abilità e risorse e gestione delle risorse. Tutti i fisioterapisti hanno valutato l'uso della RT in aggiunta alla terapia convenzionale, sebbene alcune barriere a un'implementazione di successo sembrassero dominare le opinioni di alcuni. La RT è stata percepita positivamente dai fisioterapisti, considerata un'aggiunta alla terapia convenzionale. Viene proposto un quadro per riassumere le relazioni dei partecipanti\' punti di vista ed esperienze nel tentativo di comprendere le influenze sull'uso clinico della RT. Implicazioni per la riabilitazione La terapia robotica (RT) è considerata un'aggiunta alla riabilitazione (convenzionale) centrata sulla persona. La gestione delle risorse e il mix di competenze sono visti come due sfide chiave per l'implementazione di successo della RT. La produzione di linee guida basate sull'evidenza sarebbe un utile sviluppo nel progresso.
La relazione tra la composizione corporea materna all'inizio della gravidanza e lo spessore dei tessuti molli a metà coscia fetale nel terzo trimestre in una popolazione ostetrica ad alto rischio.L'obesità materna è una sfida emergente nell'ostetricia contemporanea. Ad oggi non esiste uno studio che analizzi la relazione tra misurazioni specifiche della composizione corporea materna e misurazioni dei tessuti molli fetali. Lo scopo di questo studio era determinare se la misurazione della composizione corporea materna al momento della prenotazione predice le traiettorie dei tessuti molli fetali nel terzo trimestre. Abbiamo analizzato la relazione tra la coscia fetale nel terzo trimestre e l'IMC e la composizione corporea sia materna utilizzando la bilancia digitale Tanita nel primo trimestre. Le misurazioni del tessuto sottocutaneo fetale della coscia sono state ottenute a intervalli di 28 , 32 e 36 settimane di gestazione. Sono state identificate un totale di 160 donne. C'era una correlazione diretta tra MTST a 36 settimane e BMI (p = .002). C'era una correlazione positiva tra MTST a 36 settimane e massa grassa della gamba (p = .13) e massa magra della gamba (p = .013). C'era una correlazione positiva tra massa magra del braccio e MTST a 36 settimane. Abbiamo mostrato che esiste un'associazione tra la distribuzione del grasso materno e le misurazioni del tessuto sottocutaneo fetale della coscia. MTST può essere più utile per determinare se un bambino è a rischio di macrosomia. Dichiarazione di impatto Studi precedenti hanno suggerito che l'obesità materna programmi l'adiposità e la crescita fetale intrauterina. Lo scopo di questo studio era di esaminare la relazione in una popolazione ostetrica ad alto rischio tra le misurazioni della composizione corporea materna all'inizio della gravidanza e la valutazione dell'adiposità fetale nel terzo trimestre utilizzando misurazioni ecografiche seriali dello spessore dei tessuti molli a metà coscia. L'IMC è solo una misurazione sostitutiva del grasso e non misura la distribuzione del grasso. Il nostro studio mostra che la distribuzione sia del grasso materno che della massa magra all'inizio della gravidanza può essere positivamente associata alle misurazioni dei tessuti molli fetali nel terzo trimestre. Le misurazioni artropometriche materne diverse dall'IMC possono aiutare a prevedere i bambini a rischio di macrosomia e adiposità neonatale.