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Sistema nervoso autonomo periferico e centrale: il sistema nervoso simpatico o parasimpatico sopporta l'urto della patologia nel corso di sporadici PD?È un fatto ben consolidato che i sistemi nervoso simpatico, parasimpatico ed enterico sono colpiti nelle prime fasi della malattia di Parkinson (MdP). Tuttavia, non è stato ancora chiarito se i primi eventi patologici si verificano preferenzialmente in una di queste tre divisioni del sistema nervoso autonomo (SNA). Un coinvolgimento significativo del sistema nervoso autonomo periferico del cuore e del tratto gastrointestinale è stato documentato nel PD. Sempre più prove suggeriscono che la patologia del PD si diffonde centripetamente dal sistema nervoso periferico a quello centrale attraverso le fibre nervose autonome, implicando il SNA come uno dei principali colpevoli nella patogenesi del PD e un potenziale bersaglio per la terapia Questo studio inizia con una breve panoramica delle strutture del centro e periferico sistema nervoso autonomo e quindi delinea le principali manifestazioni clinicopatologiche dei disturbi cardiovascolari e gastrointestinali nel morbo di Parkinson.
Cambiamenti della suscettibilità magnetica profonda della materia grigia nell'arco di 2 anni nella sclerosi multipla e nel cervello di controllo sano.test. In entrambi i casi, pazienti con sclerosi multipla presentavano una suscettibilità significativamente più elevata nel caudato e nel globo pallido e una suscettibilità inferiore nel talamo. In due anni, la suscettibilità è aumentata significativamente nel caudato sia dei controlli che dei pazienti con sclerosi multipla. Riscontri talamici inversi tra i pazienti con SM suggeriscono una patologia multifase spiegata dalla simultanea perdita di mielina e/o accumulo di ferro seguito da deplezione di ferro e/o deposizione di calcio nelle fasi successive.
Affrontare le sfide della coproduzione di conoscenza nel miglioramento della qualità: imparare dall'implementazione del modello del ricercatore in residenza.Il concetto di conoscenza la coproduzione viene utilizzata nella ricerca sui servizi sanitari per descrivere le partnership (che possono coinvolgere ricercatori, professionisti, manager, commissari o utenti del servizio) con lo scopo di creare, condividere e negoziare diversi tipi di conoscenza utilizzati per migliorare i servizi sanitari. -ad oggi sono stati proposti modelli di produzione, alcuni dei quali implicano ruoli intermedi. Questo documento esplora uno di questi modelli, i ricercatori in residenza (noti anche come \'ricercatori incorporati\'). In questo modello, i ricercatori lavorano all'interno delle organizzazioni sanitarie, operando come personale membri pur mantenendo un'affiliazione con le istituzioni accademiche. Come parte del team locale, i ricercatori negoziano il significato e l'uso della conoscenza basata sulla ricerca per co-produrre la conoscenza, che h è sensibile al contesto locale. Anche se questo modello si sta diffondendo e sembra avere il potenziale per utilizzare la conoscenza coprodotta per apportare cambiamenti nella pratica, stanno emergendo una serie di sfide con il suo utilizzo. Questi includono le sfide sperimentate dai ricercatori nell'inserirsi nell'ambiente di pratica, preservare un chiaro focus all'interno delle loro organizzazioni ospitanti e mantenere l'identità professionale accademica. In questo documento, forniamo un'esplorazione di queste sfide esaminando tre casi di studio indipendenti implementati nel Regno Unito , ciascuno dei quali ha tentato di co-produrre progetti di ricerca pertinenti per migliorare la qualità dell'assistenza. Esploriamo come questi si sono svolti nella pratica e le strategie utilizzate dai ricercatori residenti per affrontarli. Nel descrivere e analizzare queste strategie, speriamo che gli approcci partecipativi alla coproduzione della conoscenza possano essere utilizzati in modo più efficace in futuro.
Trasformazione di sostanze organiche disciolte prodotte dal pretrattamento dei fanghi alcalino-ultrasuoni nella digestione anaerobica: da macro a micro.è stata osservata con fanghi pretrattati ALK-ULS (pH 12 e input di energia specifica di 24 kJ/g TS). Il trattamento combinato probabilmente ha migliorato la solubilizzazione dei fanghi e ha prodotto più sostanze a basso peso molecolare (LMW), che sono state utili per migliorare il tasso di generazione di biogas. Tuttavia, tale pretrattamento non ha rilasciato solo sostanze facilmente biodegradabili ma anche più recalcitranti, come le sostanze umiche (HS) e le proteine complesse ad alto peso molecolare (HMW), sono state quindi rilevate più sostanze organiche disciolte residue (DOM) dopo la digestione, che possono avere effetti negativi sull'acqua a valle HS refrattario e carbonio organico disciolto idrofobico (HO DOC) erano i componenti principali dei DOM residui, che rappresentavano rispettivamente fino al 35,0% e 22,3%. A livello molecolare, una grande quantità di sono stati identificati residui policiclici simili agli steroidi, alcani e aromatici. Composti residui specifici a PM più elevato, ad es. sono stati identificati anche metaboliti polari (come dipeptide, benzene e derivati sostituiti) e lipidi non polari (come diacilgliceroli, acidi grassi a catena lunga, alcheni, flavonoidi, sfingolipidi, glicerolipidi, glicerofosfolipidi e loro derivati). I risultati indicano che è necessario prendere in considerazione ulteriori passaggi di lucidatura per rimuovere i composti recalcitranti solubili rimanenti. Questo studio aiuta a comprendere la comprensione del trattamento dei fanghi dal livello macro al livello micro.
Il ruolo della salinità sui cambiamenti delle caratteristiche della biomassa e sulle prestazioni di un OMBR che tratta le acque reflue di conceria.(il 43° giorno di funzionamento) , da cui il processo è stato deteriorato. Questa diminuzione delle prestazioni del processo è stata associata ad un'elevata diminuzione dell'attività deidrogenasica e ad un improvviso aumento delle attività di proteasi e lipasi. L'aumento dell'indice di stress batterico ha anche descritto in modo appropriato le prestazioni del processo. Per quanto riguarda l'abbondanza relativa di filotipi batterici, nella biomassa sono stati identificati 37 phyla. I Proteobatteri sono risultati i più abbondanti (variando l'abbondanza relativa tra il 50,29% e il 34,78%) durante i primi 34 giorni di funzionamento. Da questo giorno in poi, i Bacteroidetes sono stati rilevati in misura maggiore variando l'abbondanza relativa di questo phylum tra il 27,20% e il 40,45%.
Perché i microinquinanti organici non sono completamente biotrasformati? Un approccio modellistico meccanicistico ai sistemi anaerobici.La biotrasformazione della maggior parte dei microinquinanti organici (OMP) durante il trattamento delle acque reflue non è Per molti OMP in diversi processi biologici viene segnalata una diminuzione costante e completa inspiegabile del tasso di biotrasformazione nel tempo. Per ridurre al minimo e prevedere con precisione l'emissione di OMP nell'ambiente, dovrebbero essere chiariti i meccanismi e i limiti alla base delle loro biotrasformazioni. obiettivo, il presente studio segue un approccio modellistico meccanicistico, basato sulla formulazione di quattro modelli secondo diverse ipotesi di biotrasformazione: cinetica di Michaelis-Menten, equilibrio chimico tra il composto progenitore e il prodotto di trasformazione (TP), inibizione enzimatica da parte del TP, e una limitata biodisponibilità del composto a causa del suo sequestro in fase solida. Questi modelli sono stati calibrati e d convalidato con esperimenti cinetici eseguiti in due diversi sistemi anaerobici: reattori continui arricchiti con biomassa metanogenica e saggi batch con fanghi anaerobici. La selezione del modello è stata condotta secondo criteri di idoneità del modello (bontà di adattamento dei dati sperimentali, confidenza dei parametri stimati e parsimonia del modello) ma anche considerando le evidenze meccanicistiche. I risultati suggeriscono che la reversibilità delle reazioni biologiche e/o il sequestro dei composti sono probabilmente le cause che impediscono la completa biotrasformazione degli OMP e la biotrasformazione è probabilmente limitata dalla termodinamica piuttosto che dalla cinetica. Tenendo conto della sua semplicità e del più ampio spettro di applicabilità, la biotrasformazione reversibile è il modello proposto per spiegare la biotrasformazione incompleta degli OMP.
I cambiamenti delle comunità batteriche e dei geni di resistenza agli antibiotici nelle celle a combustibile microbiche durante la lavorazione a lungo termine dell'ossitetraciclina.La cella a combustibile microbica (MFC) è considerata come un'alternativa promettente per migliorare la rimozione degli inquinanti antibiotici In questo studio, l'ossitetraciclina fungeva da donatore di elettroni nella camera anodica degli MFC e, dopo un funzionamento continuo per 330 giorni, l'efficienza della rimozione di 10 mg/L di ossitetraciclina negli MFC è aumentata a 99,00% in 78 ore, mentre nei controlli microbici è stata raggiunta un'efficienza di rimozione di solo il 58,26%. Rispetto ai controlli microbici, una maggiore concentrazione di ATP e una stimolazione elettrica persistente hanno contribuito principalmente alle reazioni bioelettrochimiche più rapidamente per migliorare la rimozione dell'ossitetraciclina negli MFC. Inoltre, l'analisi delle comunità batteriche ha rivelato che Eubacterium spp. -come il principale genere batterico funzionale responsabile della biodegradazione dell'ossitetraciclina-fiorì a partire semplicemente 0,00%-91,69%±0,27% (media±DS) negli MFC. La PCR quantitativa ad alto rendimento ha mostrato che i numeri di copie normalizzati dei geni di resistenza agli antibiotici totali (ARG) e degli elementi genetici mobili nelle MFC erano rispettivamente di 1,7364 e 0,0065 copie/cellula, che erano notevolmente inferiori a quelli dei controlli microbici. Inoltre, non vi era alcuna correlazione significativa tra la concentrazione di ossitetraciclina nell'affluente e l'abbondanza di ARG nell'effluente da MFC. Tuttavia, è stato scoperto che Tp614, un gene della trasposasi, è arricchito sia negli MFC che nei reattori microbici, suggerendo che potrebbe essere una sfida comune per diversi processi biologici per il trattamento delle acque reflue. Questo studio ha quindi mostrato una minore probabilità di sovraregolazione e trasmissione di ARG negli MFC rispetto a un trattamento microbico anaerobico tradizionale.
Effetto di un analogo del coenzima Q mirato ai mitocondri sulla funzione e sull'energia delle -cellule pancreatiche in topi obesi nutriti ad alto contenuto di grassi.Recentemente abbiamo riferito che il mitochinone (mitoQ, 500 μmol/L) aggiunto all'acqua potabile dei topi C57BL/6J ha attenuato l'aumento di peso e ridotto lo stress ossidativo quando somministrato a topi nutriti con alto contenuto di grassi (HF). Qui, abbiamo esaminato gli effetti di mitoQ somministrato a topi alimentati con HF su morfologia delle isole pancreatiche, dinamica della secrezione di insulina e metabolismo mitocondriale delle isole. I topi C57BL/6J sono stati alimentati con HF per 130 giorni mentre abbiamo somministrato veicolo (ciclodestrina [CD]) o mitoQ aggiunto all'acqua potabile fino a 500 μmol/L. MitoQ i topi trattati rispetto al veicolo hanno guadagnato significativamente meno peso, hanno consumato significativamente più energia come determinato dalla calorimetria indiretta e tendevano a consumare meno cibo (non significativo). Come noi e altri abbiamo riportato in precedenza, i topi trattati con mitoQ hanno bevuto meno acqua ma non hanno mostrato differenze percentuali fluido corporeo da magneti nucleari risonanza c. L'insulina circolante e la secrezione di insulina stimolata dal glucosio da parte delle isole isolate erano diminuite nei topi trattati con mitoQ mentre la sensibilità all'insulina (insulina plasmatica x glucosio) era maggiore. La respirazione delle isole come consumo di ossigeno basale (OCR), OCR diretto alla sintesi di ATP e OCR massimo disaccoppiato sono stati ridotti anche nei topi trattati con mitoQ. Studi morfologici quantitativi hanno rivelato che la dimensione delle isole era ridotta nei topi trattati con mitoQ mentre l'ispezione visiva delle sezioni colorate istochimicamente suggeriva che mitoQ riduceva i perossidi lipidici delle isole. MitoQ ha notevolmente migliorato la funzionalità epatica come determinato dall'alanina aminotransferasi plasmatica. In sintesi, il trattamento con mitoQ ha ridotto la domanda di insulina e ridotto le dimensioni delle isole, probabilmente in conseguenza dell'azione di mitoQ per mitigare l'aumento di peso e migliorare la funzione epatica.
Influenza del mantenimento con tiagabina sugli effetti della cannabis e sui comportamenti correlati nei consumatori quotidiani di cannabis.Nessun farmaco è approvato per il disturbo da uso di cannabis (CUD). Gamma- la ricaptazione dell'acido aminobutirrico (GABA) è modulata dagli agonisti del recettore dei cannabinoidi (CB) e ci sono effetti condivisi tra gli agonisti CB e l'inibitore della ricaptazione del GABA tiagabina. Questa neurofarmacologia sovrapposta ha suggerito che la tiagabina potrebbe essere utile per la CUD. Lo studio ha determinato la capacità di tiagabina mantenimento per ridurre l'autosomministrazione di cannabis utilizzando un design controllato con placebo, in doppio cieco, controbilanciato, all'interno dei soggetti I consumatori giornalieri di cannabis non in cerca di trattamento (N = 12; 3 femmine, 9 maschi) hanno completato due fasi di mantenimento ambulatoriale di 12 giorni (0 o 12 mg di tiagabina/giorno). Ogni fase consisteva in una sessione di sicurezza, 7 giorni di mantenimento e 4 sessioni sperimentali. Durante le sessioni sperimentali, il mantenimento è continuato e i partecipanti hanno completato due blocchi di 2 giorni di s sessioni di amplificazione e autosomministrazione per determinare gli effetti rinforzanti della cannabis fumata (0% e 5,9% Δ9-tetraidrocannabinolo). Sono stati anche misurati l'uso naturalistico di cannabis, la risposta soggettiva, prestazionale e fisiologica alla cannabis, nonché gli effetti collaterali, la qualità del sonno, il desiderio, l'uso di altre sostanze auto-riferito e le valutazioni degli osservatori. La cannabis ha funzionato come rinforzo e ha prodotto effetti prototipici (ad esempio, aumento della frequenza cardiaca e valutazioni di "alto"), ma la tiagabina generalmente non ha avuto alcun impatto sugli effetti della cannabis, né ha alterato l'uso naturalistico. Inoltre, la tiagabina ha prodotto piccoli, ma significativi, aumenti su 2 sottoscale di un questionario sul desiderio di marijuana e riduzioni sia della quantità di tempo dormito nelle ultime 24 ore che delle valutazioni dell'umore positivo al risveglio. Questi risultati di laboratorio umano di un campione di consumatori di cannabis non in cerca di trattamento non supportano la potenziale efficacia di 12 mg di tiagabina come farmacoterapia autonoma per la CUD.
Valutazione degli eventi avversi negli studi clinici sui farmaci: identificazione degli effetti collaterali dell'amitriptilina controllati con placebo e al basale.Gli eventi avversi negli studi clinici sui farmaci sono spesso mal valutati e segnalati. L'assenza di una valutazione di base e di elenchi strutturati dei sintomi, nonché il fatto che la maggior parte degli studi sui farmaci sono sponsorizzati dall'industria sono fonti comuni di bias. Inoltre, gli eventi avversi vengono solitamente valutati nei campioni dei pazienti, il che può influenzare risultati a causa dell'errata attribuzione dei sintomi che fanno parte della malattia all'assunzione di farmaci. Abbiamo mirato a identificare gli effetti collaterali dell'amitriptilina controllati con placebo e al basale esaminando un campione di adulti sani, utilizzando valutazioni strutturate tramite un elenco di sintomi. gli individui sono stati randomizzati equamente a un gruppo che assumeva 50 mg di amitriptilina per quattro giorni consecutivi o a un gruppo di controllo con placebo. I reclami sono stati valutati tramite la scala di valutazione generica degli effetti collaterali prima e dopo quattro giorni di assunzione del farmaco. La frequenza dei reclami e la loro intensità sono state confrontate dopo l'assunzione di farmaci tra i due gruppi, controllando i reclami al basale. I partecipanti al gruppo amitriptilina hanno riferito di aver sofferto di "secchezza delle fauci", "vertigini," "problemi soggettivi associati alla circolazione sanguigna" e "stitichezza" significativamente più spesso. Tenendo conto dell'intensità del disturbo, il gruppo con amitriptilina ha anche riportato intensità più elevate per "secchezza delle fauci" "vertigini" e "problemi soggettivi associati alla circolazione sanguigna". I nostri risultati sottolineano l'importanza di un valutazione del danno strutturata e ben controllata. I futuri studi sui farmaci dovrebbero riportare gli effetti collaterali controllati con placebo e al basale con una chiara relazione causale con l'assunzione del farmaco in esame, oltre alla frequenza dei reclami e ai loro rapporti di probabilità.
L'assunzione di zucchero e gli effetti delle aspettative sulla cognizione e sull'umore.È stato riscontrato che l'assunzione di glucosio migliora alcuni aspetti delle prestazioni cognitive; tuttavia, i risultati sono spesso incoerenti Questa incoerenza può essere correlata alle aspettative relative al glucosio, che possono avere forti effetti sui risultati delle prestazioni. Il presente studio ha valutato gli effetti indipendenti e interattivi dell'assunzione acuta di zucchero, sotto forma di sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio (HFCS), e le aspettative di zucchero sulle prestazioni cognitive e sull'umore Centocinque giovani adulti sani sono stati randomizzati in base all'assunzione e alle aspettative di zucchero: zucchero consumato/detto-zucchero, zucchero-consumato/detto-senza-zucchero, consumato-senza-zucchero/detto-zucchero e consumato-senza-zucchero/detto-no-zucchero Trenta minuti dopo l'assunzione di zucchero o senza zucchero, i partecipanti hanno completato il profilo degli stati dell'umore e una serie di test cognitivi, tra cui il richiamo immediato e ritardato, il test di Stroop, il compito n-back e attività di prestazione continua. La tensione è aumentata in seguito all'aspettativa di consumare zucchero, indipendentemente dal consumo di zucchero (p < .05). Nell'attività di prestazione continua, la precisione e la sensibilità erano maggiori (ps < .05) e il tasso di falsi allarmi era inferiore (p < .05) dopo lo zucchero rispetto alla mancata assunzione di zucchero. Non sono stati trovati effetti dell'assunzione o delle aspettative di zucchero per nessun altro umore o misura cognitiva (ps > .05). I risultati suggeriscono che l'assunzione di zucchero sotto forma di HFCS può giovare a determinati processi cognitivi, come quelli che richiedono un'attenzione prolungata, ma che l'aspettativa di assunzione di zucchero non è sufficiente per produrre tali benefici.
Effetti dell'alcol sull'inibizione della risposta: variabilità tra compiti e individui.Ricerche considerevoli hanno studiato gli effetti acuti dell'alcol sull'inibizione della risposta, ma un certo numero di i problemi rimangono irrisolti. Dato che la maggior parte degli studi utilizza solo un singolo compito di laboratorio per valutare l'inibizione, è spesso difficile determinare se gli effetti dell'alcol sono specifici del compito o si generalizzano attraverso misure dello stesso costrutto. Inoltre, relativamente pochi studi hanno confrontato direttamente gli effetti di alcol con concentrazioni di alcol nel sangue (BAC) ascendenti e discendenti e quelli che spesso non sono riusciti a distinguere gli effetti dell'arto BAC dagli effetti di test ripetuti. Questo studio aveva lo scopo di fornire un test degli effetti dell'alcol sull'inibizione comportamentale utilizzando più laboratori misure in un campione relativamente ampio e confronto degli effetti sotto BAC ascendente e discendente I giovani adulti (N = 216) hanno completato tre inibizioni comunemente usate attività ioniche (Stroop, antisaccade e segnale di stop) al basale e di nuovo 1-3 settimane dopo in una delle tre condizioni di bevanda (alcol, placebo o controllo) e una delle due condizioni degli arti BAC (solo ascendente/discendente o discendente). I risultati hanno indicato una notevole specificità negli effetti dell'alcol. Relativamente alle condizioni di controllo e placebo, le prestazioni antisaccade hanno sofferto sia con BAC crescente che discendente e il tempo di reazione del segnale di stop (RT) ha sofferto solo con BAC decrescente. L'effetto di interferenza di Stroop RT non è stato influenzato dall'alcol, sebbene l'alcol abbia compromesso l'accuratezza della risposta negli studi di Stroop incongruenti. Le prestazioni di base hanno moderato gli effetti dell'alcol sia sull'accuratezza antisaccade che sull'interferenza di Stroop, suggerendo l'importanza delle differenze individuali. I risultati attuali suggeriscono che è necessaria una maggiore specificità nella caratterizzazione degli effetti acuti dell'alcol sul controllo inibitorio.
La vergogna è un fattore scatenante prossimale per bere? Uno studio di processo quotidiano con un campione di comunità.Gli studi tra soggetti mostrano che le persone con livelli più elevati di vergogna tendono a sperimentare conseguenze più negative legate al bere rispetto alle persone con livelli inferiori di vergogna. Tuttavia, gli studi interni ai soggetti sull'associazione tra le fluttuazioni quotidiane della vergogna e il successivo consumo di alcol hanno prodotto risultati contrastanti. Questo studio mirava a risolvere queste incongruenze esaminando l'associazione tra le fluttuazioni quotidiane della vergogna, le differenze tra i soggetti nella vergogna e il successivo consumo serale di alcol in un campione di 70 bevitori residenti in comunità. Inoltre, abbiamo esaminato se le bevute notturne precedenti prevedevano la vergogna il giorno successivo sulla base della teoria che la vergogna può operare in modo ciclico in alcune persone per mantenere modelli di consumo problematici. Le analisi del modello multilivello hanno mostrato un'interazione a più livelli in cui gli individui hanno una media I livelli di umore di vergogna moderavano l'effetto delle fluttuazioni quotidiane della vergogna sul bere da soli. Al contrario, il bere del giorno precedente era solo debolmente correlato alla vergogna del giorno successivo. Questo studio contribuisce alla letteratura esistente perfezionando i modelli di consumo di alcol legato all'umore negativo e chiarisce ulteriormente i modelli in base ai quali la vergogna funge da innesco per bere, in particolare tra gli individui con vergogna elevata. Gli autori interpretano i risultati in termini di teoria dell'autocontrollo e dimostrano l'importanza di disaggregare la varianza tra e all'interno dei soggetti quando si esaminano i dati longitudinali.
Relazioni differenziali tra sconto del ritardo e tolleranza al disagio in funzione del costo opportunità e del consumo di alcol.Lo sconto del ritardo si riferisce a un processo mediante il quale un individuo svaluta risultati ritardati. Le tipiche attività di sconto non forniscono informazioni sugli eventi durante i ritardi verso ricompense più grandi e successive. L'imposizione di costi di opportunità durante il ritardo aumenta il modo in cui le ricompense ritardate vengono scontate (PS Johnson, Herrmann, \& Johnson, 2015). La presente ricerca ha valutato se la tolleranza al disagio (cioè la capacità di tollerare emozioni ed eventi angoscianti) è correlata ai tassi di sconto quando i costi di opportunità sono bassi, alti o non specificati. In un campione di studentesse universitarie prevalentemente donne, abbiamo parzialmente replicato che lo sconto sul ritardo era correlato a tolleranza al disagio quando i costi opportunità non erano specificati (relazioni significative limitate a particolari aspetti della tolleranza al disagio), ma la tolleranza al disagio non era r motivato a ritardare l'attualizzazione quando i costi opportunità sono stati specificati come bassi o alti. La natura della relazione tra tolleranza al disagio e sconto quando i costi di opportunità non erano specificati è stata chiarita da una significativa interazione tra consumo di alcol e tolleranza al disagio; la tolleranza al disagio non era correlata allo sconto sul ritardo, tranne che tra i partecipanti con un consumo problematico di alcol. Sono necessarie ulteriori ricerche per caratterizzare le relazioni tra uso di alcol, tolleranza al disagio e sconti sui ritardi e informare gli sforzi di prevenzione e trattamento nelle popolazioni a rischio.
Sviluppo di un modello di laboratorio sull'interruzione del fumo mirato allo stress e alla breve privazione di nicotina.Lo stress gioca un ruolo significativo nel mantenimento e nella ricaduta del fumo L'attuale studio mira a sviluppare un modello di laboratorio umano che esamina la caduta del tabacco precipitata dallo stress dopo una breve privazione di nicotina. , all'interno del soggetto, controbilanciato) in 2 giorni separati. Dopo l'induzione di immagini, ai partecipanti è stato detto che potevano fumare o ricevere un rinforzo monetario ($ 0,25, $ 0,50, $ 1,00; tra soggetti) per ogni 5 minuti che sceglievano di ritardare l'autosomministrazione del tabacco durante un periodo di ritardo di 50 minuti. Dopo il periodo di ritardo, i partecipanti si sono impegnati in un periodo di 1 ora di fumo ad libitum. Il desiderio e l'umore di tabacco sono stati valutati per tutto. L'obiettivo principale era determinare se le immagini di stress avrebbero ridotto t capacità di resistere a seguito di una breve privazione di nicotina in un ambiente di laboratorio. Un obiettivo secondario ha identificato quale livello di rinforzo monetario ha evidenziato l'effetto dello stress sulla ridotta capacità di resistere al fumo (cioè, resistere a ∼25 min della finestra di 50 min). Nel complesso, lo stress rispetto alle immagini neutre ha ridotto la capacità di resistere al fumo, ha aumentato il desiderio e gli stati d'animo negativi, ha ridotto l'umore positivo, ma non ha modificato il fumo ad libitum. L'aumento del rafforzamento monetario ha aumentato la capacità di resistere al fumo. I confronti pianificati che esaminano il comportamento di abbandono all'interno di ciascuna condizione monetaria hanno dimostrato che $ 0,50 produceva l'unica differenza significativa tra stress e immagini neutre, dimostrando il comportamento del modello target. I risultati evidenziano che lo stress ha un impatto negativo sul comportamento del fumo e può essere efficacemente modellato nel laboratorio umano con una breve finestra di privazione di 3 ore.
Domanda e sostituzione di sigarette elettroniche e liquidi nei fumatori inesperti.I metodi economici comportamentali consentono la manipolazione sperimentale del prezzo e l'esame dei suoi effetti sull'acquisto di prodotti del tabacco. Questi metodi possono essere utilizzati per esaminare la responsabilità dell'abuso di prodotti del tabacco e per modellare in modo prospettico i possibili effetti della regolamentazione dei prezzi. Nel presente studio, abbiamo esaminato più misure della domanda economica comportamentale di sigarette e liquidi per l'uso in un secondo sigaretta elettronica di ultima generazione (e-sigaretta) in fumatori naïve alla sigaretta elettronica. Venticinque fumatori hanno ricevuto una sigaretta elettronica (eGo ONE CT), un e-liquid di studio campionato (24 mg/mL di nicotina) e hanno completato sessioni ricorrenti in cui hanno utilizzato un reddito sperimentale per acquistare forniture reali di sigarette e/o e-liquid. I partecipanti hanno anche completato misure di autovalutazione degli effetti/like dei farmaci. Quando i prodotti erano disponibili da soli, abbiamo osservato una domanda inferiore di e-liquid rispetto a per sigaro ette. Questo effetto è stato amplificato quando le sigarette e l'e-liquid erano disponibili contemporaneamente. In ulteriori valutazioni, l'e-liquid è servito come sostituto parziale delle sigarette, ma le sigarette non hanno funzionato come sostituto dell'e-liquid. Infine, i partecipanti hanno valutato l'e-liquid più male delle sigarette su diverse dimensioni degli effetti / gradimento della droga (qualsiasi effetto, gradimento, desiderio e probabilità di uso continuato). Concludiamo che i fumatori naïve alle sigarette elettroniche apprezzano le sigarette più dell'e-liquid in più contesti e misurazioni. Tuttavia, i partecipanti hanno ancora valutato positivamente l'e-liquid e lo hanno acquistato frequentemente, sia come sostituto delle sigarette che indipendentemente dalle sigarette. Per comprendere le variabili che influenzano le transizioni dal fumo esclusivo all'uso di doppia sigaretta/sigaretta elettronica o all'uso esclusivo di sigarette elettroniche, il lavoro futuro dovrebbe esaminare sistematicamente il ruolo della durata dell'esposizione al liquido.
Correla del fumo attuale e pesante tra i soldati statunitensi di ritorno dal combattimento.I tassi di fumo sono più alti nei soldati statunitensi rispetto ai civili, con i soldati con esperienza di combattimento in particolare a rischio di fumo pesante (≥20 sigarette/giorno). Mentre il fumo pesante è correlato con sintomi di salute mentale in campioni civili, la misura in cui questi sintomi, variabili di fondo e clima unitario (valutazioni auto-riferite di coesione, supporto organizzativo, e leadership) sono collegati al fumo nei soldati a rischio rimane poco chiaro. Il presente studio esamina una serie di correlati del comportamento correlato al fumo. Sono stati raccolti sondaggi trasversali e anonimi da 3.380 soldati a seguito di un dispiegamento nel 2008-2009. Le misure incluse dati demografici, esposizione al combattimento, clima dell'unità (p. es. , coesione dell'unità, supporto organizzativo percepito, leadership), breve durata del sonno e variabili di salute comportamentali (p. es. , disturbo da stress post-traumatico, depressione, ansia y, abuso di alcol, aggressività, esperienze infantili avverse [ACE]). La regressione logistica ha modellato gli effetti di queste variabili su due variabili di esito: fumo quotidiano e fumo pesante. Nel campione attuale, quasi la metà (47%) dei soldati ha riferito di fumare quotidianamente, con il 35% di tutti i fumatori che ha dichiarato di fumare pesantemente (17% dell'intero campione). Il fumo quotidiano era associato a dati demografici (età, sesso, istruzione, rango), salute comportamentale (ACE, abuso di alcol, durata del sonno, aggressività) e caratteristiche dell'unità (coesione dell'unità); solo l'aumento dell'esposizione al combattimento e dell'aggressività è stato specificamente associato al fumo pesante. Gli interventi incentrati sul periodo successivo all'occupazione potrebbero incorporare messaggi sulle alternative al fumo come strategia di coping, mentre gli interventi di unità o la consulenza individuale sull'aggressività potrebbero anche affrontare il fumo come strategia di coping negativa.
Perché il consumo di alcol sui social network è associato al consumo di alcol da parte degli studenti universitari? Concentrati sui mediatori psicologici.Il livello di consumo di alcol nel social network è fortemente associato con gli studenti universitari\' consumo di alcol. Tuttavia, i meccanismi attraverso i quali le reti sono associate al consumo personale di alcol sono stati finora poco esplorati. Il presente studio ha esaminato i costrutti derivati teoricamente: aspettative di risultati sulla socialità, atteggiamenti verso il consumo eccessivo di alcol, autoefficacia per l'uso di strategie protettive , e norme descrittive, come potenziali mediatori dell'associazione tra consumo egocentrico di social network e consumo personale. Gli studenti universitari (N = 274) hanno auto-riferito il livello di consumo di alcol del loro social network, tutti i mediatori, le bevande a settimana e le conseguenze sia al basale (Tempo 1) che a 1 mese di follow-up (Tempo 2). Modelli di mediazione autoregressiva focalizzati sulle associazioni longitudinali tra rete Time 1 drinki ng e i mediatori Time 2 e tra i mediatori Time 1 e gli esiti Time 2. Coerentemente con le ipotesi, il consumo di alcol sui social network Time 1 era significativamente associato ai drink Time 2 a settimana e alle conseguenze. Solo gli atteggiamenti hanno mediato in modo significativo le associazioni dei social network con bevande a settimana e conseguenze, sebbene la proporzione degli effetti totali spiegati dagli atteggiamenti fosse piccola. Dopo aver tenuto conto della stabilità dei costrutti nel tempo, il bere sui social network era generalmente poco o poco correlato alle aspettative di socialità, all'autoefficacia e alle norme descrittive. I risultati supportano la riduzione degli atteggiamenti nei confronti del consumo eccessivo di alcol come potenziale via per mitigare gli effetti di rete, ma evidenziano anche la necessità di valutare ulteriori potenziali meccanismi di effetti di rete. Gli sforzi di intervento che mirano ad affrontare la rete sociale hanno il potenziale per ridurre sostanzialmente il consumo di alcol, migliorando così l'efficacia complessiva degli interventi di riduzione del rischio di alcol.
Capire il suicidio indigeno attraverso una lente teorica: una rassegna di quadri generali, basati sulla cultura e indigeni.Molti indiani d'America/nativi dell'Alaska (AI /AN) in tutto il Nord America continuano a subire l'impatto devastante del suicidio. Le spiegazioni teoriche del suicidio da una prospettiva psicologica, sociologica, culturale e indigena differiscono tutte per focus e applicabilità alle comunità AI/AN. Questi diversi modelli e quadri teorici sono presentato qui per esaminare la potenziale applicabilità, i punti di forza e i limiti nella comprensione del suicidio AI/AN. Nel fornire queste prospettive, discussioni continue ed esami empirici sul suicidio AI/AN possono guidare gli sforzi di prevenzione e intervento del suicidio informati e culturalmente informati.
Chiusura transcatetere di difetti del setto interatriale di tipo 2 in bambini di età inferiore a tre anni.Difetto del setto interatriale (ASD) di tipo 2, secondo gli standard attuali , viene chiusa per via percutanea di solito dopo che il bambino ha raggiunto l'età di quattro o cinque anni. Ci sono dati limitati riguardo a tale trattamento nei bambini più piccoli. Abbiamo cercato di valutare la fattibilità, la sicurezza e l'efficacia della chiusura percutanea di ASD nei bambini sotto i tre anni di Il gruppo di ricerca era composto da 157 bambini di età inferiore a tre anni con ASD emodinamicamente significativo, che sono stati sottoposti a chiusura effettiva di ASD transcatetere in un unico centro terziario tra il 1999 e il 2014. L'età procedurale media dei bambini trattati era di 2,2 anni e il peso medio era 12,5 kg In tutti i casi sono stati applicati dispositivi in rete metallica in nitinol (principalmente Amplatzer Septal Occluders) ASD è stato chiuso con tecnica standard (tranne alcuni casi in cui il disco sinistro dell'impianto è stato inserito inizialmente int o la vena polmonare destra per impedire la posizione obliqua del dispositivo). Le complicanze correlate alla procedura sono state suddivise in maggiori e minori. Il difetto del setto interatriale è stato chiuso in 149 bambini: 97 con ASD singolo e 52 con ASD doppio/multiplo. La procedura è stata abbandonata in otto pazienti (tre con DSA singolo e cinque con DSA doppio/multiplo). Durante la procedura o il follow-up non si è verificata alcuna morte o embolizzazione dell'impianto e si è verificato un caso di complicanze postprocedurali maggiori. La normalizzazione del diametro ventricolare destro si è verificata in tutti i pazienti durante un anno di follow-up. Nella maggior parte dei bambini è stata osservata nel follow-up un'accelerazione dello sviluppo fisico e la risoluzione della morbilità associata. La chiusura percutanea dell'ASD può essere eseguita in sicurezza nei bambini di età inferiore ai tre anni con un basso rischio di complicanze peri- o postprocedurali.
Il polifenolo epigallocatechina-3-gallato del tè verde aumenta la stabilità della placca aterosclerotica nei topi con carenza di apolipoproteina E alimentati con una dieta ricca di grassi.Epigallocatechina-3- gallato (EGCG), che è il componente principale del tè verde, ha dimostrato di prevenire l'aterosclerosi, tuttavia, l'effetto dell'EGCG sulla stabilità della placca aterosclerotica rimane sconosciuto Questo studio mirava a valutare se l'EGCG può migliorare la stabilità della placca aterosclerotica e a meccanismi sottostanti. Topi con deficit di apolipoproteina E alimentati con una dieta ricca di grassi sono stati iniettati per via intraperitoneale con EGCG (10 mg/kg) per 16 settimane. Le sezioni trasversali delle arterie brachiocefaliche sono state colorate con ematossilina ed eosina per analisi morfometriche o tricromica di Masson\'s per analisi del contenuto di collagene. L'immunoistochimica è stata eseguita per valutare la percentuale di macrofagi e cellule muscolari lisce (SMCs). Sono state saggiate l'espressione proteica e l'attività della metalloproteinasi di matrice (MMP) rispettivamente mediante Western blot e zimografia su gelatina. I livelli sierici di citochine infiammatorie sono stati quantificati mediante saggi di immunoassorbimento enzimatico. Dopo 16 settimane di somministrazione della dieta ricca di grassi, sono state rilevate chiare lesioni aterosclerotiche nei segmenti prossimali dell'arteria brachiocefalica secondo la colorazione HE. Il trattamento con EGCG ha aumentato significativamente lo spessore del cappuccio fibroso. Nelle placche aterosclerotiche del gruppo EGCG, il relativo contenuto di macrofagi era diminuito, mentre il relativo contenuto di SMC e collagene era aumentato. I livelli di espressione di MMP-2, MMP-9 e induttore della metalloproteinasi della matrice extracellulare (EMMPRIN) sono stati significativamente ridotti dal trattamento con EGCG. Inoltre, il trattamento con EGCG ha ridotto il fattore di necrosi tumorale circolante-α, l'interleuchina-6, la proteina-1 chemiotattica dei monociti e i livelli di interferone-γ nei topi con carenza di apolipoproteina E. L'EGCG promuove la stabilità della lesione aterosclerotica nei topi con deficit di apolipoproteina E. Potenzialmente, questi effetti sono mediati dall'inibizione delle citochine infiammatorie, delle MMP e dell'espressione di EMMPRIN.
Educazione alla depressione e atteggiamenti di ricerca della salute nella regione del Pacifico occidentale: uno studio con metodi misti.L'alfabetizzazione alla depressione si riferisce alla capacità di riconoscere la depressione e prendere decisioni informate sul suo trattamento. Ad oggi, sono state fatte relativamente poche ricerche per esaminare l'alfabetizzazione alla depressione nella regione del Pacifico occidentale. Data la pervasività della depressione e la necessità di migliorare la cura della salute mentale in questa regione, è importante acquisire una migliore comprensione dell'alfabetizzazione alla depressione e dei comportamenti di ricerca della salute in questa parte del mondo. Questo studio con metodi misti ha utilizzato un design parallelo convergente per esaminare l'alfabetizzazione alla depressione e gli atteggiamenti associati alla ricerca della salute tra gli adulti urbani di tre paesi: Cambogia, Filippine e Figi Un totale di 455 adulti hanno completato un'indagine quantitativa sulla conoscenza della depressione, gli atteggiamenti e la ricerca di aiuto professionale Separatamente, 56 intervistati da 6 focus group hanno fornito dati qualitativi sulla loro impressione e conoscenza della depressione e della malattia mentale nel contesto delle loro comunità locali. Nel complesso, i risultati hanno mostrato che la conoscenza della depressione era relativamente più bassa in questa regione. Controllando le differenze tra i paesi, una maggiore conoscenza è stata significativamente associata ad atteggiamenti più positivi nei confronti della malattia mentale (B = - 0.28, p = 0.025) e alla ricerca di aiuto professionale (B = 0.20, p < 0.001). Anche la stabilità finanziaria, come l'occupazione, era un fattore saliente per la ricerca di aiuto. Questo studio è stato il primo a fornire una comprensione di base sull'alfabetizzazione alla depressione e mette in evidenza la necessità di aumentare la conoscenza pubblica sulla depressione nel Pacifico occidentale. Vengono discusse raccomandazioni culturalmente congruenti sul miglioramento dell'alfabetizzazione contro la depressione in questa regione, come le campagne anti-stigma, l'uso di incentivi finanziari e l'approccio basato sulla famiglia nell'educazione sanitaria.
Uno studio di coorte retrospettivo sulla gestione e sui risultati dei bambini ospedalizzati con sindrome di Stevens-Johnson o necrolisi epidermica tossica.Le reazioni avverse cutanee gravi sono ancora rare condizioni pericolose per la vita. L'attuale gestione e gli esiti di queste condizioni nei bambini statunitensi non sono chiari. Per caratterizzare l'attuale gestione e gli esiti della sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e della necrolisi epidermica tossica (TEN) negli ospedali pediatrici statunitensi. Abbiamo eseguito uno studio di coorte retrospettivo su bambini di età inferiore a 18 anni ricoverati con una diagnosi primaria di SJS o TEN in 47 ospedali pediatrici indipendenti negli Stati Uniti. Abbiamo confrontato il trattamento (immunoglobulina endovenosa [IVIG], steroidi, antibiotici e altri) e gli esiti (durata del degenza [LOS], mortalità ospedaliera, riammissione, recidiva, complicanze correlate e costi ospedalieri adeguati) in tutti gli ospedali e per diagnosi SJS rispetto a TEN. Abbiamo identificato 898 pazienti pediatrici ho ricoverato con una diagnosi primaria di SJS o TEN. Di questi pazienti, a 167 (18,6%) sono stati prescritti solo steroidi, 229 (25,5%) solo IVIG e 153 (17,04%) sia IVIG che steroidi. La LOS mediana era di 8 giorni (intervallo interquartile, 5-13) con costi medi aggiustati per l'ospedale di $ 16.265. Le riammissioni erano comuni, con 88 (9,9%) pazienti riammessi entro 30 giorni dalla dimissione e un tasso di recidiva del 2,7%. La mortalità ospedaliera complessiva nei bambini era bassa allo 0,56%. TEN è stato associato a una mortalità più elevata (3,23%) rispetto a SJS (0,13%). Non c'era alcuna associazione tra l'uso di IVIG, steroidi sistemici o IVIG e steroidi durante i primi 2 giorni di ricovero e diminuzione della LOS o della ventilazione meccanica. Condizioni croniche complesse e diagnosi TEN sono state associate ad un aumento della LOS e ad un aumento delle probabilità di ventilazione meccanica. La sopravvivenza nei bambini con SJS e TEN è significativamente migliore di quella osservata negli adulti. Tuttavia, esiste una variabilità nella gestione e negli esiti nei bambini con diagnosi di queste gravi reazioni cutanee. Sono necessari ulteriori studi per determinare le strategie di trattamento più efficaci, data l'estensione dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria e l'alto tasso di riammissioni osservato in questa popolazione.
L'espressione della Cre ricombinasi specifica del muscolo scheletrico, controllata dal promotore dell'actina α-scheletrica umana, migliora la tolleranza al glucosio nei topi alimentati con una dieta ricca di grassi.I sistemi Cre-loxP sono spesso utilizzati nella genetica dei topi come strumenti di ricerca per studiare le funzioni tessuto-specifiche di numerosi geni/proteine. Tuttavia, l'espressione di Cre ricombinasi in modo tessuto-specifico spesso produce cambiamenti indesiderati nella biologia del topo che possono confondere i dati. interpretazione quando si utilizzano questi strumenti per generare topi knockout per geni tessuto-specifici. Il nostro obiettivo era quello di caratterizzare le azioni della Cre ricombinasi nel muscolo scheletrico e abbiamo anticipato che l'espressione della Cre ricombinasi specifica del muscolo scheletrico guidata dall'actina α-scheletrica umana (HSA) il promotore influenzerebbe l'omeostasi del glucosio. Topi di otto settimane che esprimono HSA-Cre e i loro compagni di cucciolata di tipo selvatico sono stati alimentati con una dieta povera o ricca di grassi per 12 settimane. Omeostasi del glucosio (test di tolleranza al glucosio/insulina) e sono stati valutati il metabolismo energetico di tutto il corpo (calorimetria indiretta). Abbiamo anche misurato i livelli di insulina circolante e l'espressione muscolare dei regolatori chiave del metabolismo energetico. Mentre i topi HSA-Cre trattati con tamoxifene alimentati con una dieta povera di grassi non hanno mostrato alterazioni nell'omeostasi del glucosio, abbiamo osservato miglioramenti marcati nella tolleranza al glucosio nei topi HSA-Cre trattati con tamoxifene, ma non trattati con olio di mais, alimentati con un alto contenuto di grassi. dieta contro i loro compagni selvatici. Inoltre, la dissociazione di Cre dalla proteina 90 da shock termico e la traslocazione al nucleo è stata osservata solo dopo il trattamento con tamoxifene. Questi miglioramenti nella tolleranza al glucosio non erano dovuti a miglioramenti nella sensibilità/segnalazione dell'insulina o al metabolismo energetico potenziato, ma sembravano derivare da aumenti dell'insulina circolante. Il fenotipo della glicemia intrinseca nel topo HSA-Cre richiede l'uso di controlli HSA-Cre, trattati con tamoxifene, quando si utilizzano modelli Cre-loxP per studiare la funzione genica/proteica specifica del muscolo scheletrico e l'omeostasi del glucosio.
Connessine nel controllo della funzione vasomotoria.Le cellule endoteliali vascolari, così come le cellule muscolari lisce, mostrano eterogeneità per quanto riguarda l'espressione e la reattività del recettore Affinché la parete vascolare agisca come unità funzionale, le varie risposte cellulari\' richiedono un'integrazione. Tale integrazione non è necessaria solo per una risposta omogenea della parete vascolare, ma anche per il comportamento vasomotorio di segmenti consecutivi del microvascolare arteriolare Poiché le resistenze di flusso delle singole sezioni sono collegate in serie, le sezioni richiedono sincronizzazione e coordinamento per consentire cambiamenti efficaci di conduttività e flusso sanguigno. Un prerequisito per il coordinamento locale delle singole cellule vascolari e delle diverse sezioni di un albero arteriolare è la comunicazione intercellulare. sono coinvolti in modo duplice in questo coordinamento. (i) Formando giunzioni gap tra le cellule, consentono uno scambio intercellulare di signallin g molecole e correnti elettriche. In particolare, la diffusione delle correnti elettriche consente il coordinamento delle risposte cellulari su distanze maggiori. (ii) Le connessine sono in grado di interagire con altre proteine per formare complessi di segnalazione. In questo modo possono modulare e integrare le risposte delle singole cellule\' anche in maniera indipendente dal canale. Questa recensione delinea i meccanismi che consentono alle connessine vascolari di esercitare la loro funzione di coordinamento e di regolare le reazioni vasomotorie dei vasi sanguigni sia a livello locale, sia nelle reti vascolari. Ove possibile, ci concentriamo sul comportamento vasomotorio dei piccoli vasi e delle arteriole che sono i principali vasi che determinano la resistenza vascolare, la pressione sanguigna e il flusso sanguigno locale.
Esiti clinici precoci delle iniezioni intra-articolari di concentrato di aspirato di midollo osseo per il trattamento dell'osteoartrite precoce dell'anca e del ginocchio: uno studio di coorte.Il concentrato di aspirato midollare (BMC) è una delle poche terapie cellulari disponibili come possibile trattamento biologico per l'osteoartrite precoce (OA). La sua efficacia, sicurezza e beneficio rispetto ad altri trattamenti sono ancora da determinare. esiti di pazienti sottoposti a iniezione intra-articolare di BMC per il trattamento dell'OA precoce del ginocchio e dell'anca. Studio prospettico di coorte. Singolo istituto, livello di cura quaternario. Diciannove pazienti (16 femmine e 3 maschi), per un totale di 25 articolazioni (10 ginocchia, 15 anche), trattate con BMC intra-articolare per OA precoce tra il 2014 e il 2016. L'età media al momento della procedura era di 58 ± 12,7 anni (range, 30-80 anni). Il follow-up medio era di 13,2 ± 6,3 mesi (range, 6-24 mesi) I criteri di inclusione includevano ≥18 anni; ginocchio OA, Kellgren-Lawrence grado I-II; anca OA, Tönnis grado I-II; prima terapia intra-articolare BMC, dopo trattamenti sintomatici e conservativi falliti (cioè, terapia fisica, analgesici e farmaci antinfiammatori) per 6 mesi. I criteri di esclusione includevano la gravidanza; malignità; malattie reumatologiche; infezione; Kellgren-Lawrence grado III-IV; Tönnis grado III; e precedenti iniezioni o interventi chirurgici intra-articolari. Tutti i pazienti hanno avuto aspirato midollare autologo prelevato dalla cresta iliaca e centrifugato per ottenere BMC, per l'iniezione intra-articolare. L'ipotesi è stata formulata prima dello studio. Le misure degli esiti riferite dai pazienti sono state valutate prima dell'intervento e all'ultimo follow-up utilizzando l'indice di artrite delle università dell'Ontario occidentale e McMaster. L'indice di artrite delle università dell'Ontario occidentale e McMaster è migliorato da una linea di base del 40,8 ± 18,3% al 20,6 ± 17% (P < .001) al follow-up finale. Il tasso di soddisfazione è stato del 63,2%. La soglia minima di differenza clinicamente importante di 9,15 punti è stata raggiunta dal 64% dei pazienti. Due pazienti sono stati convertiti all'artroplastica totale dell'anca 8 mesi dopo l'iniezione di BMC. Le iniezioni intra-articolari di BMC per il trattamento dell'osteoartrosi precoce del ginocchio o dell'anca erano sicure e hanno dimostrato risultati soddisfacenti nel 63,2% dei pazienti. Sono necessari studi futuri per determinare l'efficacia di questa tecnica e il suo profilo di sicurezza. II.
Indolenzimento e indolenzimento post-needling dopo diversi dosaggi di Dry Needling di un trigger point miofasciale attivo in pazienti con dolore al collo: uno studio controllato randomizzato.Studi precedenti in soggetti asintomatici hanno dimostrato che il punto trigger miofasciale (MTrP) è frequentemente associato al dolore post-needling. Tuttavia, a conoscenza degli autori\', non esiste uno studio che esegua una descrizione dettagliata delle caratteristiche del dolore post-needling in pazienti con dolore miofasciale. Queste informazioni potrebbero aiutare i medici a prendere decisioni informate sull'evidenza considerando i benefici e gli effetti negativi dei diversi dosaggi di dry needling Per (1) confrontare la prevalenza, l'intensità e la durata del dolore e della dolorabilità post-needling dopo diversi dosaggi di deep dry needling (DDN) e (2) analizzare l'influenza sul dolore post-needling di fattori psicologici e altri fattori coinvolti nel processo DDN DESIGN: 1 settimana fol studio controllato randomizzato low-up, in doppio cieco. Comunità universitaria. Pazienti (n = 120: 34 maschi; 86 femmine) di età compresa tra 18 e 53 anni (mediana ± intervallo interquartile, 21,0 ± 7,0 anni) con MTrP attivi nel trapezio superiore. Tutti i pazienti hanno ricevuto DDN in un MTrP attivo. Sono stati divisi casualmente in 4 gruppi: nessuna risposta di contrazione locale (LTR) suscitata (gruppo di controllo), 4 LTR suscitati, 6 LTR suscitati e DDN fino a quando non sono stati suscitati più LTR. Il dolore post-needling e la soglia del dolore da pressione sono stati valutati prima del trattamento, durante la procedura DDN e ogni 24 ore per 1 settimana. = 0,052). I fattori psicologici non hanno mostrato correlazioni rilevanti con l'intensità del dolore post-needling. Il dolore post-needling è presente nella maggior parte dei soggetti dopo DDN di MTrP attivi. I gruppi in cui è stato eseguito DDN suscitando LTR hanno mostrato un maggiore dolore post-needling. Il numero di inserzioni dell'ago era associato al dolore post-needling, ma i fattori psicologici non sembravano svolgere un ruolo rilevante sulla sua percezione. NCT02190890 LIVELLO DI EVIDENZA: I.
Effetto del mezzo di contrasto iodato sulla funzione tiroidea: uno studio in bambini sottoposti a tomografia computerizzata cardiaca.Pochi studi, e con risultati contrastanti, hanno valutato la potenziali effetti dei mezzi di contrasto iodati sulla funzione tiroidea dei bambini. Per studiare gli effetti del mezzo di contrasto iodato sulla funzione tiroidea in neonati, lattanti e bambini piccoli con cardiopatia congenita sottoposti a tomografia computerizzata cardiaca (TC). Abbiamo valutato retrospettivamente 10 neonati (gruppo 1) e 23 neonati e bambini piccoli (gruppo 2) senza malattie tiroidee o renali per i livelli sierici di ormone stimolante la tiroide, triiodotironina libera e tiroxina libera prima della TC cardiaca con mezzo di contrasto, 48 ore dopo la TC e alla dimissione dall'ospedale. La TC è stata eseguita con somministrazione endovenosa di 1,14±0,17 mL/kg di peso corporeo di iopromide (contenente 370 mg di iodio/mL). Il gruppo 1 ha avuto una riduzione dell'ormone stimolante la tiroide da bas eline a 48 h dopo l'iniezione (P=0.002). Il gruppo 2 ha avuto una riduzione dei livelli mediani dell'ormone stimolante la tiroide dal basale a 48 ore dopo l'iniezione e un aumento da 48 ore alla dimissione (P=0.0005 e P=0.0001, rispettivamente). Il mezzo di contrasto iodato per via endovenosa nei bambini con cardiopatia congenita ha causato una diminuzione transitoria dell'ormone stimolante la tiroide 48 ore dopo la TC, con l'ormone stimolante la tiroide che tornava ai valori normali alla dimissione.
Un punteggio di rischio genetico per la resistenza all'insulina basato sull'adulto si associa alla resistenza all'insulina, ai tratti metabolici e alla distribuzione alterata del grasso nei bambini e adolescenti danesi che sono in sovrappeso o obesi.potrebbe già associarsi all'insulino-resistenza durante l'infanzia, e quindi abbiamo mirato a indagare su questo nelle popolazioni di bambini e adolescenti danesi. Inoltre, abbiamo mirato a verificare se il GRS si associa a componenti della sindrome metabolica e ad alterata composizione corporea nei bambini e negli adolescenti. è stato esaminato per l'associazione con i tratti metabolici nei bambini mediante regressioni lineari utilizzando un modello genetico additivo. . Un GRS basato su adulti comprendente 53 SNP di suscettibilità all'insulino-resistenza associati all'insulino-resistenza, marcatori della sindrome metabolica e distribuzione alterata del grasso in un campione di Bambini e adolescenti danesi in sovrappeso o obesi.
L'attivazione del sistema dei neuroni specchio durante l'osservazione dell'azione e l'esecuzione dell'azione con feedback visivo speculare nell'ictus: una revisione sistematica.Valutare il simultaneo e effetti dell'allenamento dell'osservazione dell'azione (AO) e dell'esecuzione dell'azione con feedback visivo speculare (MVF) sull'attivazione del sistema dei neuroni specchio (MNS) e la sua relazione con l'attivazione della corteccia motoria negli individui colpiti da ictus Una ricerca bibliografica utilizzando CINAHL, PubMed , PsycINFO, Medline, Web of Science e SCOPUS per trovare studi pertinenti sono stati eseguiti. Sono stati inclusi un totale di 19 articoli. Due studi di risonanza magnetica funzionale (fMRI) hanno riportato che la MVF potrebbe attivare la corteccia motoria primaria ipsilesionale e il MNS negli individui con ictus, mentre altri due studi fMRI hanno scoperto che il MNS non è stato attivato da MVF negli individui con ictus. Due studi clinici hanno riportato che l'esecuzione di azioni a lungo termine con MVF ha indotto uno spostamento di attivazione verso th e emisfero ipsilesionale. Cinque studi fMRI hanno mostrato che l'AO ha attivato il MNS, di cui tre hanno trovato l'attivazione di aree legate al movimento. Cinque studi di elettroencefalografia (EEG) hanno dimostrato che AO o MVF hanno potenziato la soppressione del mu sulla corteccia sensomotoria. La MVF può contribuire al recupero dell'ictus rivedendo lo squilibrio interemisferico causato dall'ictus dovuto all'attivazione del MNS. L'AO può anche promuovere il riapprendimento motorio negli individui colpiti da ictus attivando il MNS e la corteccia motoria.
Esplorare l'associazione tra depressione e shenjing shuairuo in uno studio epidemiologico rappresentativo della popolazione di adulti cinesi a Guangzhou, in Cina.I concetti tradizionali di malattia mentale rimangono prevalenti in Cina. Shenjing shuairuo (cioè, nevrastenia), una sindrome di tipo depressivo meno favorita nella nosologia psichiatrica occidentale, ha una lunga tradizione di accettazione tra i laici cinesi. Il concetto può essere accettato più facilmente in Cina a causa della visione culturalmente informata del importanza dell'armonia tra mente e corpo ed è coerente con la medicina tradizionale cinese. Gli obiettivi di questo studio erano di stimare la prevalenza di shenjing shuairuo, la sovrapposizione tra shenjing shuairuo e depressione e se questi due disturbi condividono correlazioni. I dati sono stati ottenuti da 751 Adulti cinesi utilizzando un campionamento casuale stratificato Sono stati utilizzati metodi epidemiologici spaziali con interviste faccia a faccia condotte a Guangzhou, in Cina. • Il questionario sulla salute (PHQ-9) ei criteri per la nevrastenia dell'ICD-10 hanno misurato la depressione e lo shenjing shuairuo. La prevalenza della depressione e dello shenjing shuairuo erano rispettivamente del 5,3% e del 15,4%. I partecipanti con depressione avevano quasi sei volte più probabilità di avere shenjing shuairuo. Le donne avevano più probabilità degli uomini di soffrire di depressione in comorbidità e shenjing shuairuo. Una salute peggiore è stata segnalata tra i disturbi. Quelli con shenjing shuairuo avevano maggiori probabilità di segnalare diagnosi mediche. È stata segnalata una latenza del sonno più lunga per quelli con shenjing shuairuo e quelli con depressione hanno riportato meno ore di sonno e una qualità del sonno inferiore. Quelli con la depressione da soli hanno riportato il sonno più povero. Sono state osservate una significativa sovrapposizione diagnostica e pochi correlati distinti. Tuttavia, la differenza di prevalenza e accettazione tra i non professionisti suggerisce che lo shenjing shuairuo è un'utile categoria di disagio tra gli adulti cinesi nel sud della Cina.
Ruoli dei gasotrasmettitori nella plasticità sinaptica e nelle condizioni neuropsichiatriche.S), l'ossido nitrico (NO) e il monossido di carbonio (CO), giocano un ruolo in mantenendo la plasticità sinaptica e aiutando a ripristinare tale plasticità nell'architettura neuronale nel sistema nervoso centrale (SNC). In effetti, l'upregulation o la downregulation di questi gasotrasmettitori può causare condizioni neuropsichiatriche e il loro miglioramento può ripristinare la plasticità sinaptica e il corretto funzionamento neuronale e quindi migliorare tali condizioni. Comprendere i meccanismi molecolari specifici alla base di questi effetti può aiutare a identificare i modi per trattare queste condizioni neuropsichiatriche.
Il ballo da sala promuove l'attività neurale nel sistema sensomotorio: uno studio fMRI in stato di riposo.Questo studio mira a indagare le differenze nell'attività cerebrale spontanea e connettività funzionale nel sistema sensomotorio tra ballerini da sala e non ballerini, per supportare ulteriormente l'alterazione funzionale nelle persone con esperienza. In questo studio sono stati reclutati 23 ballerini da sala da ballo e ventuno principianti abbinati senza esperienza di danza. Ampiezza della fluttuazione delle basse frequenze (ALFF) e la connettività funzionale basata sui semi, come metodi per valutare i dati di risonanza magnetica funzionale (rs-fMRI) in stato di riposo, sono stati utilizzati per rivelare la funzione cerebrale dello stato di riposo in questi partecipanti. Rispetto ai novizi, i ballerini hanno mostrato aumento dell'ALFF nel giro temporale medio sinistro, giro precentrale bilaterale, giro frontale inferiore bilaterale, giro postcentrale sinistro, giro temporale inferiore sinistro, giro occipitale medio destro, giro temporale superiore destro e giro frontale medio sinistro. I ballerini hanno anche dimostrato ALFF inferiore nel giro linguale sinistro e connettività funzionale alterata tra il giro frontale inferiore e le regioni temporali e parietali. I nostri risultati hanno indicato che i ballerini da sala da ballo hanno mostrato un'elevata attività neurale nelle regioni sensomotorie rispetto ai principianti e alterazioni funzionali nella connettività frontale-temporale e frontale-parietale, che possono riflettere un'esperienza di allenamento specifica relativa al ballo da sala, inclusa la percezione dell'azione ad alta capacità, il controllo dell'attenzione, e regolazione del movimento.
Meccanismi di perdita dell'udito in un modello di cavia di deiscenza del canale semicircolare superiore.La trasmissione acustica difettosa nella coclea è strettamente correlata con varie funzioni uditive e vestibolari Tra questi, tipica è la deiscenza del canale semicircolare (SCD) con un osso semicircolare difettoso. Attualmente, la patogenesi della MCI è solitamente spiegata dall'ipotesi della terza finestra; tuttavia, questa ipotesi non riesce a spiegare la variabilità dei sintomi e dei segni sperimentati da pazienti con SCD superiore (SSCD). Abbiamo valutato il meccanismo di perdita dell'udito in un modello di cavia di deiscenza ossea con varie dimensioni e posizioni lungo il canale semicircolare superiore. Le risposte uditive del tronco cerebrale (ABR) e la velocimetria laser Doppler sono state utilizzate per misurare la perdita dell'udito e variazioni di vibrazione prima e dopo la fenestrazione, nonché dopo l'applicazione di patch riparativa Le soglie ABR alle basse frequenze (ad es. 1000 Hz) sono aumentate dopo la fenestrazione e diminuite b ritorno all'intervallo normale dopo aver riparato il difetto. La perdita di energia dalla terza finestra introdotta chirurgicamente è stata rilevata nell'intervallo 300-1500 Hz, accompagnata da un aumento delle vibrazioni all'umbone, alla testa della staffa e al sito di deiscenza, mentre è stata osservata una diminuzione delle vibrazioni nella membrana della finestra rotonda nella stessa gamma di frequenza. Dopo la procedura di patching, le vibrazioni devianti sono state recuperate. Il grado di perdita di energia postfenestrazione era proporzionale alla dimensione della finestratura e alla vicinanza del sito di finestratura alla finestra ovale. Questi risultati suggeriscono che la finestratura ossea del canale semicircolare superiore imita il modello di perdita dell'udito dei pazienti con SSCD. La diminuzione dell'impedenza dell'onda perilinfa probabilmente spiega i cambiamenti uditivi.
Fattori di rischio per riammissioni a trenta giorni dopo l'amputazione degli arti inferiori in pazienti con malattia vascolare.La comprensione dei fattori di rischio associati alla riammissione dopo l'amputazione degli arti inferiori può indicare obiettivi per la riduzione della riammissione Valutare i fattori associati alla riammissione per tutte le cause a 30 giorni dopo procedure di amputazione degli arti inferiori Studio di coorte retrospettivo Ricoverato Un totale di 2480 pazienti che hanno subito amputazioni degli arti inferiori tra il 2008 e il 2014 sono stati selezionati dalla cartella clinica elettronica nazionale database, Cerner Health Facts. Sono state esaminate analisi univariate di dati demografici, diagnosi, farmaci postoperatori e risultati di laboratorio. Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica multivariata per identificare le caratteristiche indipendentemente associate alla riammissione complessiva e dalla posizione dell'amputazione sopra il ginocchio (AKA) o sotto il ginocchio (BKA). Riammissione entro 30 giorni dalla dimissione. Più della metà dei pazienti (1403, 57%) ha subito BKA e 1077 (43%) ha subito AKA. La riammissione entro 30 giorni è stata del 22% (24,1% BKA contro 19,4% AKA, P = .005). Nella regressione logistica multivariabile, i fattori associati alla riammissione a 30 giorni dopo qualsiasi amputazione includevano BKA (odds ratio [OR] 1,41, intervallo di confidenza al 95% [CI] 1,15-1,74, P = .001), ipertensione (OR 1,70, 95% IC 1,33-2,16), infezioni del sito chirurgico (OR 1,44, IC 95% 1,02-2,04), insufficienza cardiaca (OR 1,39, IC 95% 1,10-1,75), dimissione in una struttura infermieristica qualificata (OR 1,88, IC 95% 1,41 -2,51) e procedure di emergenza/urgenza (OR 1,32, IC 95% 1,04-1,67). Alla riammissione, il 13,3% dei pazienti con BKA ha richiesto una revisione dell'AKA e il 21,3% ha avuto una diagnosi di infezione del sito chirurgico. I fattori di rischio per la riammissione dopo qualsiasi amputazione includevano comorbidità cardiache, farmaci postoperatori associati e dimissione in una struttura infermieristica qualificata. La scoperta che l'embolia arteriosa acuta o la trombosi e un BKA durante il ricovero indice erano altamente associati alla riammissione, combinata con gli alti tassi di conversione di 30 giorni a un AKA quando riammessi, suggerisce che questi pazienti sviluppano più spesso complicanze del moncone o possono essere sottotrattati durante il ricovero iniziale. III.
Valutazione dell'applicazione combinata di stimolazione elettrica neuromuscolare e contrazioni volitive sulla forza muscolare della coscia, dolore al ginocchio e prestazioni fisiche nelle donne a rischio di osteoartrite del ginocchio: uno studio controllato randomizzato. L'artrosi del ginocchio (OA) è una delle principali cause di disabilità associata alla debolezza del quadricipite. Tuttavia, il rafforzamento nelle persone con o con fattori di rischio per l'OA del ginocchio può essere mal tollerato. Per valutare l'efficacia di un 12 - programma di esercizi a basso carico di una settimana, utilizzando un sistema di allenamento ibrido (HTS) che utilizza la combinazione di stimolazione elettrica neuromuscolare e contrazioni volitive, per migliorare la forza muscolare della coscia, alleviare il dolore al ginocchio e le prestazioni fisiche nelle donne con o con fattori di rischio per il ginocchio OA. Studio randomizzato, in singolo cieco, controllato. Laboratorio di allenamento all'esercizio. Quarantadue donne di età compresa tra 44 e 85 anni con fattori di rischio per OA del ginocchio. Partecipanti randomizzati a 12 settimane di basso carico bisettimanale allenamento di resistenza con l'HTS o su dinamometro isocinetico (controllo). Coppia massima isocinetica dell'estensore del ginocchio. Le misure secondarie includevano la coppia massima isocinetica del flessore del ginocchio, il dolore al ginocchio (punteggio di esito di lesioni al ginocchio e osteoartrite) e test cronometrati di camminata di 20 m e in piedi sulla sedia. I trattamenti HTS e di controllo hanno portato al rafforzamento muscolare, alla diminuzione del dolore al ginocchio e al miglioramento delle prestazioni fisiche. Il quadricipite del gruppo HTS e la forza del tendine del ginocchio sono aumentati di 0,06 ± 0,04 Nm/kg (P > .05) e 0,05 ± 0,02 Nm/kg (P = .02), rispettivamente. Il quadricipite del gruppo di controllo e la forza del tendine del ginocchio sono aumentati di 0,03 ± 0,04 Nm/kg (P > .05) e 0,06 ± 0,02 Nm/kg (P = .009), rispettivamente. Il dolore al ginocchio è diminuito di 11,9 ± 11,5 punti (P < .001) per il gruppo HTS e 14,1 ± 15,4 punti (P = .001) per il gruppo di controllo. Il tempo di camminata di 20 m è diminuito di 1,60 ± 2,04 secondi (P = .005) e 0,95 ± 1,2 secondi (P = .004) e il tempo in piedi sulla sedia è diminuito di 4,8 ± 10,0 secondi (P > .05) e 1,9 ± 4,7 secondi (P > .05) rispettivamente nei gruppi HTS e di controllo. Questi risultati non differivano statisticamente tra i gruppi HTS e di controllo. Questi risultati suggeriscono che l'HTS è efficace per alleviare il dolore e migliorare le prestazioni fisiche nelle donne con fattori di rischio per l'OA del ginocchio. Tuttavia, l'HTS non sembra essere superiore all'allenamento di resistenza a basso carico per migliorare la forza muscolare, il sollievo dal dolore o la funzione fisica. NCT02802878. IO.
Ridotto rischio di insufficienza cardiaca con intervento multifattoriale intensificato in individui con diabete di tipo 2 e microalbuminuria: 21 anni di follow-up nello studio randomizzato Steno-2.Nel diabete mellito di tipo 2, l'insufficienza cardiaca è una complicanza frequente, potenzialmente fatale e spesso dimenticata. Gli agenti ipoglicemizzanti e le terapie adiuvanti modificano il rischio di insufficienza cardiaca. Recentemente abbiamo riportato che 7,8 anni di intensificazione rispetto all'intervento multifattoriale convenzionale in individui con diabete di tipo 2 e microalbuminuria nello studio Steno-2 hanno ridotto il rischio di malattie cardiovascolari e prolungato la vita oltre 21,2 anni di follow-up. In questa analisi post hoc, esaminiamo l'impatto dell'intervento multifattoriale intensificato sul rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca. Centosessanta individui sono stati randomizzati a un intervento multifattoriale convenzionale o intensificato, utilizzando buste sigillate. Lo studio è stato condotto utilizzando g il progetto di Endpoints Prospettici, Randomizzati, Aperti, Blindati (PROBE). Dopo 7,8 anni, a tutti gli individui è stata offerta una terapia intensificata e lo studio è continuato come studio osservazionale di follow-up per ulteriori 13,4 anni. I ricoveri per insufficienza cardiaca sono stati giudicati dalle cartelle dei pazienti da un comitato di esperti esterno in cieco per l'assegnazione del trattamento. I tassi di eventi sono stati confrontati utilizzando un modello di regressione di Cox aggiustato per età e sesso. Ottanta pazienti sono stati assegnati a ciascun gruppo di trattamento. Dieci pazienti sottoposti a terapia intensiva vs 24 sottoposti a terapia convenzionale sono stati ricoverati per insufficienza cardiaca durante il follow-up. L'HR (95% CI) era 0,30 (0,14, 0,64), p = 0,002 nel gruppo di terapia intensiva rispetto al gruppo di terapia convenzionale. Includere la morte nell'endpoint non ha portato a un esito complessivo alternativo; FC 0,51 (0,34, 0,76), p = 0,001. In un'analisi di coorte aggregata, un aumento del peptide natriuretico pro-B di tipo N-terminale plasmatico (NT-proBNP) durante i primi due anni dello studio è stato associato a insufficienza cardiaca incidente. L'intervento intensificato e multifattoriale per 7,8 anni in soggetti diabetici di tipo 2 con microalbuminuria ha ridotto del 70% il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca durante un totale di 21,2 anni di osservazione. ClinicalTrials. gov NCT00320008.
Documenti classici rivisitati: la mia relazione amorosa con il sistema venoso.La fisiopatologia del bloccaggio e sbloccaggio dell'aorta. Di Gelman S. ANESTHESIOLOGY 1995; 82:1026-60. Ristampato con il permesso. Il cross-clamping aortico (AoX) e lo sbloccaggio sono associati a gravi disturbi emodinamici praticamente in tutti gli organi e sistemi. I principali cambiamenti emodinamici indotti da AoX derivano da un aumento dell'impedenza al flusso aortico, un aumento delle resistenze vascolari sistemiche e del postcarico, ridistribuzione del volume ematico causata dal collasso e costrizione del sistema vascolare venoso distalmente al clamp aortico e conseguente aumento del precarico. Il precarico può non aumentare se l'aorta è clampata distalmente all'arteria celiaca; in tal caso , il volume di sangue dal sistema vascolare venoso distale può essere ridistribuito al sistema vascolare splancnico senza aumenti associati del precarico Gli aumenti del postcarico e del precarico richiedono un aumento della contrattilità, che si traduce in un aumento utoregolatorio del flusso sanguigno coronarico. Senza aumenti del flusso sanguigno coronarico e della contrattilità miocardica, può verificarsi uno scompenso. Il cross-clamping aortico è associato alla formazione e al rilascio di molti mediatori che costituiscono un'arma a doppio taglio: possono mitigare o aggravare gli effetti emodinamici dannosi di AoX e unclamping. Le lesioni ai polmoni, ai reni, al midollo spinale o ai visceri addominali sono causate principalmente da ischemia e riperfusione di organi distali al bloccaggio incrociato dell'aorta. Una chiara comprensione dei meccanismi fisiopatologici coinvolti in questi processi dovrebbe aiutare a promuovere misure razionali, ben focalizzate ed efficaci per prevenire e trattare i disturbi omeostatici che si verificano durante l'AoX e lo sbloccaggio.
Una piattaforma per la modificazione chimica della racemasi mandelata: caratterizzazione delle varianti C92S/C264S e γ-tialisina 166.La racemasi mandelata (MR) serve come un paradigma per la nostra comprensione della deprotonazione catalizzata da enzimi di un substrato di acido carbonioso Per facilitare gli studi struttura-funzione su MR utilizzando sostituzioni di amminoacidi non naturali, abbiamo progettato la variante Cys92Ser/Cys264Ser (dmMR) come piattaforma per l'introduzione di residui di Cys a posizioni specifiche per la successiva modifica covalente. Mentre il tiolo altamente reattivo di Cys fornisce un sito per la modifica chimica, la specificità del sito richiede che altri residui di Cys siano non reattivi o sostituiti da un amminoacido non reattivo, specialmente se la modifica chimica è condotta sotto condizioni di denaturazione. L'efficienza catalitica di dmMR è ridotta solo ~ 2 volte rispetto alla MR wild-type, rendendo dmMR una piattaforma praticabile per l'introduzione site-specific di Cys. Ad esempio, il Lys16 inattivo La variante 6Cys di dmMR è stata trattata con etilenimina in condizioni denaturanti per sostituire il catalizzatore acido-base di Brønsted Lys 166 con l'amminoacido non naturale -tialisina. Il confronto tra i profili di attività del pH di dmMR e la variante attiva γ-tialisina ha rivelato una riduzione del pKa per il gruppo amminico della catena laterale di ~ 0,4 unità per quest'ultima variante. A differenza della MR wild-type per la quale la diffusione è parzialmente limitante, il dmMR e la variante γ-tialisina non hanno mostrato alcuna dipendenza dalla viscosità del solvente, suggerendo che la fase chimica è completamente limitante.
Livelli di orexina-A nel liquido cerebrospinale in pazienti con lupus eritematoso sistemico che si presentano con eccessiva sonnolenza diurna.Il coinvolgimento obiettivo dell'ipotalamo è raro nei pazienti con lupus sistemico eritematoso (LES). In questo studio, abbiamo misurato i livelli di orexina-A nel liquido cerebrospinale (CSF) in pazienti con LES con lesioni ipotalamiche per indagare se il sistema orexina svolge un ruolo nei pazienti con LES con lesioni ipotalamiche che presentano eccessiva sonnolenza diurna (EDS) Metodi I livelli di Orexin-A sono stati misurati nel liquido cerebrospinale di quattro pazienti con LES che si sono presentati con lesioni ipotalamiche rilevate dalla risonanza magnetica. Tre pazienti sono stati sottoposti a ripetuti test del liquido cerebrospinale. Tutti i pazienti hanno soddisfatto i criteri rivisti aggiornati dell'American College of Rheumatology per il LES. Risultati Test per anticorpi sierici -Acquaporina-4 anticorpi, proteina basica della mielina del liquido cerebrospinale e bande oligoclonali del liquido cerebrospinale erano negativi in tutti i pazienti Tutti i pazienti presentavano EDS Livelli di orexina-A nel liquido cerebrospinale da bassi a intermedi (92-180 pg/ml) sono stati osservati in tre pazienti in fase acuta, due dei quali (pazienti 1 e 2) sono stati sottoposti a test ripetuti e hanno mostrato livelli aumentati di orexina-A nel liquido cerebrospinale, ridotta intensità anormale delle lesioni ipotalamiche rilevate dalla risonanza magnetica e dissipazione dell'EDS al seguito. Al contrario, i livelli di orexina-A nel liquido cerebrospinale erano normali in un paziente (paziente 4) durante la fase acuta e al follow-up, nonostante i miglioramenti nei risultati dell'EDS e della risonanza magnetica. Il paziente 4 ha mostrato livelli di interleuchina-6 nel liquido cerebrospinale marcatamente aumentati (1130 pg/ml) e un ipotalamo leggermente coinvolto rispetto agli altri pazienti. Conclusioni I nostri risultati suggeriscono che il sistema orexinergico ha un ruolo nell'EDS nei pazienti con LES con lesioni ipotalamiche. Inoltre, il danno tissutale mediato da citochine potrebbe causare EDS senza coinvolgimento orexinergico.
Interazione tra etnia e tipo di fumatore con dipendenza: confronto tra fumatori giornalieri e intermittenti afroamericani e caucasici.Le differenze etniche nei modelli di fumo e nella dipendenza hanno è stato osservato tra fumatori caucasici e afroamericani: gli afroamericani che fumano hanno maggiori probabilità di essere fumatori intermittenti (ITS) e i fumatori giornalieri (DS) consumano meno sigarette ma riferiscono una maggiore dipendenza. Partecipanti\' (N = 482, 67% caucasici , 54% ITS) è stata valutata dalle sottoscale di dipendenza primaria e secondaria del Wisconsin Inventory of Smoking Dependence Motives, della Nicotine Dependence Syndrome Scale, della Hooked on Nicotine Checklist, del Fagerström Test of Nicotine Dependence e del tempo alla prima sigaretta dopo il risveglio. Abbiamo testato le associazioni con dipendenza per etnia, tipo di fumatore e un'interazione Etnia × Tipo di fumatore, utilizzando la regressione lineare multivariabile, con aggiustamento per età, sesso e istruzione. ulteriori modelli aggiustati per le sigarette al giorno e la storia del fumo quotidiano. C'era una significativa interazione tra etnia e tipo di fumatore per 5 su 6 misure di dipendenza (ogni scala valutata separatamente), tale che l'ITS afroamericano ha riportato più dipendenza rispetto all'ITS caucasico, mentre la dipendenza non differiva per etnia tra DS. L'ITS afroamericano fumava più sigarette al giorno ed era più probabile che avesse una storia di fumo quotidiano rispetto all'ITS caucasico; dopo ulteriori aggiustamenti per queste differenze, non ci sono state interazioni significative di etnia e tipo di fumatore per nessuna misura. Tra i DS, la dipendenza non differiva per razza. Gli ITS afroamericani erano più dipendenti degli ITS caucasici; questa differenza è stata spiegata da un maggiore consumo di sigarette e da una percentuale più elevata convertita da DS a ITS tra gli afroamericani rispetto ai caucasici.
Efficacia dei blocchi articolari delle faccette lombari e valore predittivo prima della denervazione con radiofrequenza: lo studio sul trattamento delle faccette (FACTS), uno studio clinico randomizzato e controllato.COSA QUESTO ARTICOLO CI DICE CHE È NUOVO: BACKGROUND:: Con gli interventi sulle faccette sotto esame, gli autori\' obiettivi erano determinare l'efficacia dei diversi blocchi delle faccette lombari e la loro capacità di prevedere i risultati dell'ablazione con radiofrequenza. Un totale di 229 partecipanti sono stati randomizzati in un Rapporto 2:2:1 per ricevere iniezioni di faccette intraarticolari con bupivacaina e steroidi, blocchi del ramo mediale o soluzione fisiologica Quelli con esito positivo a 1 mese (una riduzione di 2 punti o più nel punteggio medio del dolore) e punteggio superiore a 3 ( soddisfazione positiva) su una scala di soddisfazione a 5 punti sono stati seguiti fino a 6 mesi. I partecipanti ai gruppi di blocco del ramo intraarticolare e mediale con un blocco diagnostico positivo (50% o più di sollievo) che hanno avuto un esito negativo procedono ed alla seconda fase e sono stati sottoposti ad ablazione con radiofrequenza, mentre tutti gli individui del gruppo salino sono stati sottoposti ad ablazione. Le misure di outcome coprimaria erano la riduzione media del punteggio del dolore della scala di valutazione numerica 1 mese dopo i blocchi di faccette o salini e il punteggio del dolore medio della scala di valutazione numerica 3 mesi dopo l'ablazione. La riduzione media del punteggio medio del dolore nella scala di valutazione numerica a 1 mese è stata di 0,7 ± 1,6 nel gruppo intraarticolare, di 0,7 ± 1,8 nel gruppo con blocco di branca mediale e di 0,7 ± 1,5 nel gruppo placebo; P = 0.993. Le proporzioni di blocchi positivi erano più elevate nei gruppi intraarticolare (54%) e mediale (55%) rispetto al gruppo placebo (30%; P = 0,01). L'ablazione con radiofrequenza è stata eseguita su 135 pazienti (45, 48 e 42 pazienti dei gruppi intraarticolare, mediale e salino, rispettivamente). Il punteggio medio del dolore della scala di valutazione numerica a 3 mesi era 3,0 ± 2,0 nell'intraarticolare, 3,2 ± 2,5 nel ramo mediale e 3,5 ± 1,9 nel gruppo di controllo (P = 0,493). A 3 mesi, le proporzioni di responder positivi nei gruppi intraarticolare, di ramo mediale e placebo erano rispettivamente del 51%, 56% e 24% per i gruppi intraarticolare, del ramo mediale e placebo (P = 0,005). Questo studio stabilisce che i blocchi delle faccette non sono terapeutici. I tassi di risposta più elevati nei gruppi di trattamento suggeriscono un'ipotesi che i blocchi delle faccette potrebbero fornire un valore prognostico prima dell'ablazione con radiofrequenza.
Melanoma Reporting Practices of United States Dermatologists.L'accuratezza delle statistiche sul cancro negli Stati Uniti dipende dalla conoscenza e dall'aderenza dei medici agli obblighi di segnalazione. Conoscenze significative e sono state documentate lacune pratiche per quanto riguarda i requisiti di segnalazione del melanoma. Per determinare se le lacune nella conoscenza e nella pratica della segnalazione del melanoma da parte dei dermatologi persistono. Gli autori hanno eseguito un sondaggio tra dermatologi statunitensi che partecipano a una conferenza nazionale. La proporzione consapevole del mandato di segnalazione del melanoma è stata calcolata la proporzione di coloro che segnalano regolarmente casi di nuova diagnosi. Il novantuno percento (158/174) dei campioni campionati ha completato il sondaggio. Il quarantanove percento ha identificato correttamente il melanoma come una malattia da segnalare obbligatoriamente. Solo il 34% ha segnalato casi di nuova diagnosi al loro registro di stato. I dermatologi che vedevano bassi volumi di melanoma avevano meno probabilità di riportare regolarmente i casi di nuova diagnosi ai registri rispetto a quelli vedere volumi elevati (22,9% vs 45,4%, p = .004). Quelli in pratica per ≤ 10 anni avevano meno probabilità di essere a conoscenza del mandato rispetto a quelli in pratica più a lungo (32,6% vs 57,0%, p = .006). La maggior parte dei dermatologi non è a conoscenza dei requisiti di segnalazione del melanoma. Le sottostime risultanti della reale incidenza del melanoma potrebbero avere implicazioni sull'allocazione delle risorse. Gli interventi volti a migliorare la conoscenza del mandato dovrebbero concentrarsi sui medici più giovani e su quelli con volumi di casi di melanoma inferiori.
Valutazione dei polimorfismi DEFB1 in individui con parodontite cronica e diabete mellito di tipo 2 in una popolazione del Brasile nordorientale.Il ruolo delle variazioni genetiche nei geni correlati alla risposta innata, come β-defensin-1 (DEFB1), nel contesto della parodontite cronica (CP) e del diabete mellito di tipo 2 (DM2), non è ancora chiaro Il presente studio valuta la distribuzione dei polimorfismi a singolo nucleotide DEFB1 (SNPs ) 5\'-regione non tradotta (5\'UTR) e la sua relazione con la PC negli individui DM2 nei brasiliani nordorientali. Duecentottanta individui hanno partecipato allo studio, di cui 116 DM2+CP, 95 CP e 69 individui sani. Tre gli SNP funzionali DEFB1 noti [-52 G > A (rs1799946), -44 C > G (rs1800972), -20 G > A (rs11362)] sono stati genotipizzati con saggi allele-specifici. È stata trovata un'associazione per il DEFB1 - 20 G > A SNP. L'allele G, i genotipi GA e GG erano significativamente (P < 0,05) più frequente nel DM2+CP (59,5%, 50% e 34,5%, rispettivamente) e CP (61%, 44,2% e 38,9%, rispettivamente) rispetto agli individui sani (26,8%, 36,2% e 8,7%, rispettivamente ). Le combinazioni GCG e ACG (-52, -44, -20) erano significativamente più frequenti tra DM2+CP e CP rispetto agli individui sani. I risultati indicano che le variazioni genetiche del gene DEFB1 (SNP-20: allele G e genotipi GA e GG) e gli aplotipi DEFB1 5\'UTR (GCG e ACG) possono essere associati a una suscettibilità alla CP negli individui DM2 e negli individui CP senza DM2.
Trattamento ortopedico-ortodontico del paziente con sindrome di Turner: revisione della letteratura e case report.I pazienti con sindrome di Turner (TS) hanno fenotipi presentazioni variabili e sono più suscettibili alle anomalie endocrine, autoimmuni e strutturali. Le caratteristiche cliniche tipiche sono la bassa statura e l'insufficienza ovarica prematura. Le pazienti con TS mostrano una tipica morfologia cranio-facciale con bi-retrusione bimascellare, arcuato alto palato, micrognazia e malocclusione di classe II. Scopo del nostro studio è presentare l'approccio al trattamento ortopedico-ortodontico di un giovane paziente con TS e i dati di stabilità dopo 7 anni. È stata eseguita un'attenta analisi dei dati anamnestici. Dopo l'esame extraorale ed intraorale, misurazioni cefalometriche ed esame dei modelli, sono stati posizionati opportuni apparecchi ortopedico-ortodontici al fine di correggere il più possibile alterazioni scheletriche dovute a patologia primaria. sono stati osservati miglioramenti dopo il trattamento. Il follow-up clinico e radiografico a 7 anni ha mostrato un netto miglioramento della postura della testa e della stabilità dei risultati occlusali. Una diagnosi precoce e un adeguato intervento ortopedico-ortodontico consentono di semplificare la gestione dei pazienti affetti da TS e fornire risultati soddisfacenti e stabili.
La longevità del restauro anteriore tra i residenti delle strutture di cura: uno studio retrospettivo di 30 anni.Valutare i fattori che influenzano la longevità del restauro dentale anteriore tra gli anziani istituzionalizzati. Tra da ciascun soggetto è stato selezionato a caso un campione di pazienti odontoiatrici della struttura infermieristica dell'East Iowa, un restauro anteriore posizionato dal 1985 al 2014. Sono state generate curve di sopravvivenza di Kaplan-Meier, con fallimenti di restauro definiti come successivi codici di restauro che coinvolgono la stessa superficie;procedure endodontiche; o estrazioni. Sono stati eseguiti modelli dei rischi proporzionali di Cox bivariati e multivariabili. Nelle analisi multivariate, la coorte dal 1985 al 1999 (n = 496) ha avuto una sopravvivenza di ripristino più lunga nelle femmine < 75 anni rispetto ai maschi < 75 anni (P \ = 0.016), maschi ≥75 anni (P = 0.026) e femmine ≥75 anni (P = 0.030); restauri su una contro tre superfici (P < 0.001); e restauri inseriti da docenti/residenti rispetto a studenti pre-dottorato (P = 0.009). La coorte dal 2000 al 2014 (n = 521) ha avuto una sopravvivenza di ripristino più lunga nelle femmine < 75 anni rispetto ai maschi ≥75 anni (P = 0,012) e alle femmine ≥75 anni (P = 0,019); residenti che hanno pagato di tasca propria rispetto a quelli su Medicaid (P = 0.019); e restauri in resina composita rispetto a cemento vetroionomerico (P < 0,001). Sapere quanto durano i restauri e quali fattori influenzano la loro longevità, potrebbe migliorare la pianificazione del trattamento, il consenso informato e la comunicazione con i residenti e gli operatori sanitari, e anche aiutare a informare le linee guida pratiche per la cura riparativa tra gli anziani istituzionalizzati.
Il circuito del sonno REM e come la sua compromissione porta al disturbo del comportamento del sonno REM.Il sonno REM è caratterizzato da rapidi movimenti oculari, attività elettroencefalografica desincronizzata, sogni e paralisi muscolare che precludono all'individuo di mettere in atto l'azione dei sogni. Il sonno REM è generato e modulato da una rete neuronale complessa e ancora poco conosciuta che coinvolge più nuclei e sistemi di neurotrasmissione. Le strutture chiave che generano la paralisi muscolare del sonno REM sono le nucleo subcoeruleo nel tegmento mesopontino e la formazione reticolare del midollo mediale ventrale Utilizzando input glutamatergici, GABAergici e glicinergici, proiezioni dirette e indirette da queste due aree inibiscono i motoneuroni del midollo spinale con conseguente paralisi scheletrica nel sonno REM. gatti e roditori in cui il nucleo subcoeruleo e il midollo ventrale mediale erano danneggiati da effetti elettrolitici, farmacologici e le manipolazioni genetiche hanno ripetutamente prodotto un aumento dell'attività elettromiografia durante il sonno REM associata a comportamenti motori anormali (ad es. , contrazioni prominenti, comportamenti simili ad attacchi). Questi modelli animali rappresentano il substrato fisiopatologico del disturbo comportamentale del sonno REM, una parasonnia nell'uomo caratterizzata da incubi e comportamenti vigorosi anormali (es. La straordinaria osservazione che un disturbo del sonno è spesso la prima manifestazione di una devastante malattia neurodegenerativa come il morbo di Parkinson ha importanti implicazioni diagnostiche e apre una finestra per la neuroprotezione. Questa recensione affronta i substrati neuronali della generazione e della modulazione del sonno REM e come la sua compromissione può portare al disturbo del comportamento del sonno REM.
Pazienti\' L'immagine corporea migliora dopo la chirurgia micrografica di Mohs per cancro della pelle della testa e del collo non melanoma.La maggior parte dei tumori della pelle si verifica sulla testa e sul collo, aree del corpo che sono significative per la percezione dell'immagine corporea (BI) di un individuo. Una scarsa BI è un robusto fattore di rischio per la depressione e una diminuzione della qualità della vita. Pertanto, i pazienti con tumore della pelle della testa e del collo (NMHNSC) non melanoma possono essere più vulnerabili al disturbo BI e alle sequele negative di una scarsa BI. Descrivere la natura dei problemi di BI nei pazienti con diagnosi di NMHNSC e valutare come la BI cambia con il trattamento. I pazienti sottoposti a chirurgia micrografica di Mohs (MMS) per NMHNSC hanno completato le valutazioni di BI e benessere prima ( N = 239) e 6 mesi dopo (N = 80) il trattamento con MMS. I dati demografici e sul tumore sono stati raccolti attraverso la revisione retrospettiva del grafico. L'immagine corporea è migliorata significativamente 6 mesi dopo l'MMS e l'entità di questo cambiamento è stata grande (η \ = 0.18). r lunghezza (lunghezza della cicatrice finale indipendentemente dal tipo di riparazione) >4 cm prevedeva un BI più povero al follow-up di 6 mesi. Pazienti\' BI migliora dopo il trattamento con MMS per NMHNSC.
Evidenza preliminare per un maggiore assorbimento della timina: un nuovo fenotipo putativo associato alla tossicità della fluoropirimidina nei pazienti oncologici.Chemioterapia per colon-retto, testa, collo e seno il cancro continua a dipendere pesantemente dal 5-fluorouracile e dal suo profarmaco orale capecitabina. Le associazioni di gravi effetti avversi delle fluoropirimidine si sono concentrate sulla carenza ereditaria dell'enzima catabolico, la diidropirimidina deidrogenasi. Tuttavia, l'attività anormale della diidropirimidina deidrogenasi rappresenta solo circa un terzo della tossicità osservata casi. Pertanto, la causa della maggior parte dei casi di tossicità da fluorouracile rimane inspiegata. Per questo piccolo studio di coorte, 250 mg di timina (THY) sono stati somministrati per via orale a 6 pazienti che avevano manifestato grave tossicità durante il trattamento con 5FU o capecitabina. Plasma e urine sono stati analizzati per THY e i suoi cataboliti diidrotimina (DHT) e -ureidoisobutirrato Dei 6 pazienti, 2 avevano una ridotta eliminazione e aumento di THY ed urinario recupero THY coerente con il deficit ereditario parziale diidropirimidina deidrogenasi, confermato dal sequenziamento DPYD. Inaspettatamente, 3 pazienti hanno mostrato concentrazioni plasmatiche di THY notevolmente aumentate ma profili di eliminazione normali (rispetto a un intervallo normale per volontari sani precedentemente pubblicato dagli autori). Il sequenziamento DPYD e DPYS di questi 3 pazienti non ha rivelato varianti alleliche significative con perdita di attività. Gli autori hanno etichettato il fenotipo in questi 3 pazienti come "migliorato assorbimento della timina". Solo 1 dei 6 casi di tossicità aveva un normale profilo plasmatico post-dose per THY e i suoi cataboliti. Le raccolte di urina post-dose di tutti e 6 i pazienti avevano rapporti urinari THY/DHT superiori a 4,0, chiaramente separati dai rapporti in soggetti sani che erano tutti inferiori a 3,0. Questa piccola coorte ha fornito prove per un'ipotesi che i casi di tossicità del fluorouracile possano includere una variante di assorbimento della pirimidina precedentemente non descritta, "assorbimento avanzato della timina" e rapporti THY/DHT elevati nelle urine possono predire la tossicità del fluorouracile. È attualmente in corso uno studio prospettico.
Un antagonista selettivo del CD28 e la rapamicina sinergizzano per proteggere dal diabete autoimmune spontaneo nei topi NOD.generazione di cellule T regolatorie (Treg) e omeostasi, che complica l'uso terapeutico dell'antigene 4 associato ai linfociti T citotossici (CTLA-4)-proteina di fusione dell'immunoglobulina (CTLA-4Ig) nell'autoimmunità. Qui, abbiamo valutato l'impatto di un blocco simultaneo e selettivo del CD28 e del bersaglio della rapamicina nei mammiferi (mTOR ) nel modello murino NOD del diabete di tipo 1. I topi NOD sono stati trattati con frammenti di anticorpi anti-CD28 Fab\' PEGilati (PV1-polietilenglicole [PEG], 10 mg/kg ip, due volte a settimana), rapamicina (1 mg/ kg ip, due volte a settimana) o una combinazione di entrambi i farmaci. Sono stati analizzati l'incidenza del diabete, l'infiltrazione delle isole pancreatiche e le risposte autoreattive delle cellule T. Segnaliamo che la somministrazione di 4 settimane di PV1-PEG combinata con rapamicina ha controllato efficacemente la progressione del diabete autoimmune nei topi NOD alle 10 noi eks di età riducendo l'attivazione delle cellule T e la migrazione nel pancreas. Il trattamento con la sola rapamicina non ha avuto alcun effetto, così come la monoterapia con PV1-PEG iniziata a 4, 6 o 10 settimane di età. La somministrazione prolungata di PV1-PEG (per 10 settimane) ha accelerato lo sviluppo del diabete associato a una compromissione dell'omeostasi delle Treg periferiche. Questo effetto non è stato osservato con il trattamento combinato. L'antagonista del CD28 e il trattamento con rapamicina agiscono in modo complementare per limitare l'attivazione delle cellule T e l'infiltrazione delle isole pancreatiche e lo sviluppo del diabete. Questi dati forniscono nuove prospettive per il trattamento del diabete autoimmune e supportano il potenziale terapeutico dei protocolli che combinano gli antagonisti del CD28 (attualmente in fase di sviluppo clinico) e il percorso mTOR.
L'anatomia del fascio proencefalo mediale umano: connessioni dell'area tegmentale ventrale alle regioni subcorticali e frontali associate alla ricompensa.Nonostante la loro importanza nella ricompensa, motivazione e apprendimento c'è solo una scarsa conoscenza anatomica del fascio proencefalo mediale umano (MFB) e della connettività dell'area tegmentale ventrale (VTA). Una descrizione anatomica e microstrutturale delle regioni PFC/OFC correlate alla ricompensa e la loro connessione con VTA - il ramo superolaterale del MFB (slMFB) - è tuttavia obbligatorio per consentire un'interpretazione degli effetti terapeutici distinti dalle diverse modalità di trattamento interventistico nei disturbi neuropsichiatrici (DBS, TMS ecc. ) Questo lavoro mira a una descrizione normativa del MFB umano (e più dettagliata la slMFB) l'anatomia rispetto alle connessioni prefrontali distanti e alle caratteristiche microstrutturali. =55; età media±DS, 40±10 anni; 32 femmine) è stata sottoposta ad analisi ad alta risoluzione risonanza magnetica tomica, compresa l'imaging del tensore di diffusione. La connettività del VTA e del risultante slMFB sono stati studiati a livello di gruppo utilizzando un approccio di trattografia globale. La parcellizzazione Desikan/Killiany (8 segmenti) della corteccia prefrontale è stata utilizzata per descrivere i sottosegmenti dell'MFB. È stata inoltre descritta una sovrapposizione qualitativa con le aree di Brodmann. Inoltre, è stata eseguita un'analisi visiva pura confrontando gli approcci di tracciamento locale e globale per la loro capacità di visualizzare completamente lo slMFB. L'MFB potrebbe essere descritto in modo esauriente sia nel presente campione che in ulteriori analisi di controllo nei dati del progetto connettoma umano. La maggior parte delle connessioni VTA ha raggiunto il giro frontale superiore, il giro frontale medio e la regione orbitofrontale laterale corrispondente alle aree di Brodmann 10, 9, 8, 11 e 11 m. Le proiezioni su queste regioni comprendevano il 97% (a destra) e il 98% (a sinistra) del numero totale di fibre relative dello slMFB. La descrizione anatomica dell'MFB umano mostra una connettività di vasta portata del VTA alle regioni subcorticali e prefrontali corticali legate alla ricompensa - ma non alle regioni legate alle emozioni sulla superficie corticale mediale - realizzate tramite il ramo superolaterale dell'MFB. Gli approcci alla trattografia locale sembrano essere inferiori nel mostrare queste proiezioni di vasta portata. Poiché questi approcci locali sono tipicamente utilizzati per il targeting chirurgico delle procedure DBS, la mappa dettagliata qui stabilita potrebbe - come modello normativo - guidare gli sforzi futuri per indirizzare la stimolazione cerebrale profonda del slMFB nella depressione e altri disturbi legati alla disfunzione della ricompensa e ricompensa- apprendimento associato.
Standardizzazione dell'uso del catetere urinario perioperatorio per ridurre l'infezione del tratto urinario postchirurgico: uno studio a serie temporali interrotta.Prevenzione delle infezioni del tratto urinario nosocomiali (UTI) ) è stato al centro di uno sforzo nazionale, ma le indicazioni appropriate per l'inserimento e la rimozione di cateteri urinari (CU) tra i pazienti chirurgici rimangono scarsamente definite. Abbiamo sviluppato e implementato un approccio standardizzato all'uso perioperatorio di UC per ridurre le IVU post-chirurgiche, compresi i criteri standard per il catetere inserimento, formazione del personale per inserire UC utilizzando tecnica sterile e rimozione standardizzata in sala operatoria e unità chirurgica utilizzando una direttiva medica avviata dall'infermiere. Abbiamo eseguito un'analisi delle serie temporali interrotta fino a 2 anni dopo l'intervento. L'esito primario era la proporzione di pazienti che hanno sviluppato IVU post-chirurgica entro 30 giorni come misurato dall'American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Programma (ACS NSQIP). Le misure di processo includevano inserimenti mensili di UC, rimozioni in sala operatoria e giorni di UC per giorni-paziente sulle unità chirurgiche. Al basale, il 22,5% dei pazienti è stato cateterizzato per un intervento chirurgico, nessuno è stato rimosso in sala operatoria e i giorni-catetere per giorno-paziente erano il 17,4% nelle unità chirurgiche. Dopo l'attuazione dell'intervento, la rimozione mensile del catetere in sala operatoria è immediatamente aumentata (intervallo 12,2%-30,0%) mentre l'inserimento mensile di UC è diminuito più lentamente prima di essere mantenuto al di sotto della linea di base per 12 mesi (intervallo 8,4%-15,6%). I giorni mensili del catetere per giorno-paziente sono diminuiti all'8,3% immediatamente dopo l'intervento con uno spostamento sostenuto al di sotto della media negli ultimi 8 mesi. L'UTI postchirurgica è diminuita dal 2,5% (95% CI 2,0-3,1%) all'1,4% (95% CI 1,1-1,9; p=0,002) durante il periodo di intervento. Le pratiche di CU perioperatorie standardizzate hanno portato a un miglioramento misurabile delle UTI postchirurgiche. Questi criteri di adeguatezza per l'uso perioperatorio della CU in un'ampia gamma di servizi chirurgici potrebbero informare le migliori pratiche per gli ospedali che partecipano ad ACS NSQIP.
Tumore del forame giugulare con conseguente pseudoipertrofia da denervazione ipoglosso: una causa rara e significativa di asimmetria della lingua.I paragangliomi del forame giugulare sono rari. Possono presentare con sintomi di compressione del glossofaringeo o del nervo vago, o per secrezione di catecolamine dalle cellule cromaffini all'interno del tumore. Questo caso descrive una rara presentazione di tumore glomico. Paziente di 67 anni presentato con una storia di 2 mesi di destra gonfiore della lingua laterale. È stata riscontrata un evidente gonfiore sul lato destro della lingua ma nessuna evidente debolezza o fascicolazione all'esame iniziale. L'ecografia ha confermato un gonfiore muscolare diffuso, ma nessuna lesione all'interno della lingua. La risonanza magnetica del collo ha rivelato un tumore del glomo giugulare omolaterale che si estendeva al canale ipoglosso e aveva provocato pseudoipertrofia da denervazione omolaterale dei muscoli linguali. s jugulare e contribuisce a una presentazione innovativa di un'entità rara.
Impianti corti contro aumento osseo in combinazione con impianti di lunghezza standard in mandibole atrofiche posteriori parzialmente edentule: revisione sistematica e meta-analisi con l'approccio bayesiano.L'uso di impianti corti come alternativa alle tecniche di ricostruzione ossea per il posizionamento di impianti dentali di lunghezza standard è un argomento dibattuto. Lo scopo di questo studio era di eseguire una revisione sistematica e una meta-analisi per assistere nella decisione clinica circa l'approccio più appropriato per la riabilitazione fissa dell'arcata inferiore atrofica posteriore parzialmente edentula. Sono stati inclusi solo studi randomizzati con almeno 1 anno di follow-up. Dei 1024 studi inizialmente recuperati, 14 articoli sono stati selezionati e valutati indipendentemente da due revisori. Infine, sono stati inclusi quattro studi e sono stati sottoposti a estrazione dei dati e meta-analisi con l'approccio bayesiano. Entrambi gli approcci di trattamento forniscono un alto tasso di sopravvivenza dell'impianto dopo 1 anno di funzionamento. Tuttavia, la probabilità che il tasso di sopravvivenza degli impianti corti sia maggiore degli impianti di lunghezza standard è dell'84% e la probabilità che le complicanze con gli impianti corti siano maggiori degli impianti di lunghezza standard è del 15,7%. Nonostante tassi di sopravvivenza simili quando l'osso residuo è sufficiente per il posizionamento di impianti corti, questi ultimi dovrebbero essere preferiti alle tecniche di aumento e agli impianti di lunghezza standard a causa di minori complicazioni, minore morbilità e maggiore comfort per i pazienti.
Potenziale terapeutico dei piccoli RNA attivanti (saRNA) nei tumori umani.L'RNA è sempre più riconosciuto come una potente molecola che può essere utilizzata per controllare l'espressione genica "Sofisticati e ben progettati regolatori basati su RNA sono in fase di sviluppo come oligoterapici. In particolare, i piccoli RNA attivanti (saRNA) sono promettenti opzioni terapeutiche per colpire le malattie umane. Numerosi saRNA mirati a più tumori sono stati sviluppati in modelli preclinici. Un saRNA mirato a C. /EBPα è attualmente in fase di sperimentazione clinica sul cancro del fegato. In questa recensione, descriviamo l'attuale modello di lavoro del meccanismo intracellulare di saRNA, discutiamo i recenti progressi della terapia con saRNA negli studi preclinici e clinici e gli attuali progressi nella somministrazione mirata utilizzando aptameri in dettaglio.
Sintesi microbica di metaboliti di spironolattone nei mammiferi da parte del fungo termofilo Thermomyces lanuginosus.I funghi mesofili sono ben riconosciuti come modelli di metabolismo dei farmaci nei mammiferi. I funghi termofili sono rimasti inesplorati nonostante abbia un meccanismo unico di crescita a temperature più elevate e l'esecuzione di reazioni molto diverse. La presente indagine è diretta a isolare un promettente ceppo fungino termofilo in grado di biotrasformarsi utilizzando lo spironolattone come farmaco modello. Per il processo è stato seguito un protocollo di fermentazione in due fasi. La trasformazione dello spironolattone è stata identificata mediante HPLC e la delucidazione della struttura dei metaboliti è stata effettuata con l'aiuto di analisi LC-MS/MS e rapporti precedenti. Un ceppo di Thermomyces lanuginosus isolato da scarti di buccia di banana decomposti è risultato essere più promettente nella trasformazione dello spironolattone in 4 metaboliti vale a dire 7α-tiospironolattone (M1) canrenone (M2), 7α-tiometilspironolattone (M3) e 6β-OH-7α-tiometilspironolattone (M4), i principali metaboliti dei mammiferi riportati in precedenza. La sintesi di metaboliti dello spironolattone da parte di T. lanuginosus simili ai mammiferi afferma chiaramente che questo fungo possiede un sistema enzimatico simile ai mammiferi. Quindi, questo fungo ha il potenziale per essere utilizzato come organismo modello per lo studio del metabolismo dei farmaci.
La fattibilità dell'esercizio di restrizione del flusso sanguigno in pazienti con lesione midollare incompleta.Esercizio di restrizione del flusso sanguigno (BFR), che ha già mostrato risultati promettenti in la popolazione abile, può essere un nuovo metodo per migliorare la funzione muscolare nella popolazione con lesioni incomplete del midollo spinale (iSCI). Tuttavia, la fattibilità e la tolleranza per l'esercizio BFR in questa popolazione è sconosciuta. Per determinare la fattibilità e la sicurezza dell'esercizio BFR nella popolazione iSCI, con particolare attenzione ai cambiamenti emodinamici acuti e al rischio di trombosi venosa profonda (TVP). Progettazione di misure ripetute entro i soggetti. Unità di riabilitazione ambulatoriale di LM in un centro medico Veterans Affairs. Nove individui con diversi livelli di iSCI e capacità funzionali variabili. I soggetti hanno eseguito una prova di estensione unilaterale del ginocchio BFR (3 × 10) con e senza BFR (125% della pressione di occlusione venosa) in un ordine controbilanciato. Rischio di disreflessia autonomica acuta , il lavoro totale, il dolore, la difficoltà percepita, l'attivazione muscolare, il lattato, l'emodinamica e l'ossigenazione dei tessuti sono stati confrontati tra le condizioni. Ogni soggetto è stato selezionato per una TVP al basale e restituito per una valutazione quantitativa del D-dimero 3-4 giorni dopo il protocollo. Tutti i soggetti sono stati in grado di completare ogni studio BFR senza mostrare segni di disreflessia autonomica o formazione di TVP. Non sono state osservate differenze per dolore, sforzo percepito, attivazione muscolare o lattato tra il BFR e l'esercizio di controllo. La pressione arteriosa media e la pressione sistolica aumentavano entrambe con l'esercizio (18,8% e 17,6% nel BFR e 19,4% e 19,6% nel controllo, rispettivamente; P < .05) ma non erano differenti tra le condizioni. La saturazione di ossiemoglobina e deossiemoglobina è aumentata durante l'esercizio BFR (+12,3 ± 96,7 e +105,4 ± 76,7, rispettivamente), mentre l'indice di ossigenazione dei tessuti è diminuito (-6,5 ± 3,0%; P < .05 per tutti i confronti). I risultati suggeriscono che l'esercizio BFR controllato può essere eseguito in sicurezza da individui con iSCI senza sforzo cardiovascolare aggiunto o dolore intensificato. IV.
Sicurezza e risultati delle sfide orali graduate all'amoxicillina senza precedenti test cutanei.L'allergia alla penicillina non confermata pone notevoli conseguenze sulla salute pubblica. Il protocollo più ampiamente accettato per valutare l'allergia alla penicillina è un test cutaneo seguito da un challenge con amoxicillina Per valutare la sicurezza dei challenge diretti orali graduati all'amoxicillina Uno studio clinico prospettico in singolo cieco con controlli storici di pazienti di età ≥7 anni con reazioni storiche non pericolose per la vita alla penicillina I pazienti hanno ricevuto placebo seguito da un challenge graduato in 2 fasi all'amoxicillina. Il tasso di reazione allergica è stato confrontato con il tasso osservato nel nostro studio precedente che includeva test cutanei e con la prevalenza di allergia alla penicillina attualmente riportata nella popolazione statunitense. 155 partecipanti che hanno completato un challenge con amoxicillina, 120 pazienti (77,4%) non hanno manifestato alcuna reazione mentre 31 pazienti (20%) hanno manifestato non allergico reazioni al placebo (n = 16) o all'amoxicillina (n = 15). Quattro pazienti (2,6%) hanno sviluppato lievi reazioni allergiche. Significativamente (P = .03) un minor numero di pazienti (4 su 155, 2,6%, intervallo di confidenza al 95% [CI]: 1,0%, 6,5%) è stato determinato come allergico rispetto a 14 su 170 soggetti (8,2%, IC al 95% : 5,0%, 13,4%) nel nostro studio precedente in cui i pazienti erano risultati allergici in base a test cutanei positivi (n = 11) o reazioni allergiche provocate dopo test cutanei negativi (n = 3). Questo tasso di reazione del 2,6% era anche significativamente inferiore al 10% riportato negli Stati Uniti di prevalenza di allergia alla penicillina (P = .003). Sfide di grado orale ad amoxicillina controllati con placebo senza precedenti test cutanei possono essere sicuri per i pazienti di età ≥7 anni con reazioni storiche non pericolose per la vita alla penicillina. L'amoxicillina può essere tollerata dalla maggior parte dei pazienti con allergia alla penicillina auto-riferita.
Il restauro con piante pioniere cambia le proprietà del suolo e rimodella la diversità e la struttura delle comunità batteriche nella rizosfera e nel suolo sfuso degli sterili delle miniere di rame nella provincia di Jiangxi, Cina.Per svelare la funzione ecologica svolta dalle piante pioniere nel ripristino pratico degli sterili di miniera, è fondamentale esplorare i cambiamenti delle caratteristiche del suolo e delle comunità microbiche nella rizosfera e nel suolo sfuso in seguito all'adattamento e alla sopravvivenza delle piante. Nel presente studio, il La diversità e la struttura delle comunità batteriche rizosferiche di tre piante pioniere negli sterili delle miniere di rame sono state studiate mediante il sequenziamento MiSeq Illumina e sono stati anche valutati gli effetti delle piante pioniere sulle proprietà del suolo. Un miglioramento significativo del suolo è stato rilevato nei campioni rizosferici e Alnus cremastogyne ha mostrato un totale più elevato materia organica, azoto totale e fosforo disponibile rispetto ad altre due piante erbacee Indici di diversità microbica in la rizosfera e il terreno sfuso degli sterili bonificati erano significativamente più alti degli sterili nudi, anche le proprietà del suolo del terreno sfuso negli sterili bonificati non erano significativamente diverse da quelle degli sterili nudi. Un'analisi dettagliata della composizione tassonomica ha dimostrato che Alphaproteobacteria e Deltaproteobacteria, Chloroflexi, Acidobacteria e Gemmatimonadetes hanno mostrato un'abbondanza relativa significativamente maggiore nella rizosfera e nel suolo sfuso. Al contrario, Gammaproteobacteria e Firmicutes erano abbondanti negli sterili sterili, in cui Bacillus, Pseudomonas e Lactococcus costituivano la maggioranza della comunità batterica (63,04%). Molte specie all'interno della nota resistenza ai metalli pesanti e dei microrganismi regolatori dei nutrienti sono state identificate negli sterili recuperati ed erano più abbondanti tra i microbi rizosferici. Il raggruppamento gerarchico e l'analisi delle coordinate principali (PCoA) hanno dimostrato che i profili batterici nella rizosfera si raggruppavano strettamente insieme in base ai tipi di piante ed erano distinguibili dal suolo sfuso. Tuttavia, abbiamo anche identificato una grande OTU condivisa che si è verificata ripetutamente e non è stata influenzata dalle proprietà del suolo altamente diverse nella rizosfera e nei campioni di massa. L'analisi della ridondanza ha indicato che il contenuto di acqua e le concentrazioni di Cu e As erano i principali regolatori ambientali della composizione microbica. Questi risultati suggeriscono che l'effetto interattivo delle piante pioniere e le dure condizioni ambientali del suolo rimodellano le comunità batteriche specifiche nella rizosfera e il suolo sfuso negli sterili delle miniere. E A. cremastogyne potrebbe essere un candidato approssimativo per la fitodepurazione degli sterili di miniera per un migliore effetto di miglioramento del suolo e una diversità relativamente più elevata della comunità batterica nella rizosfera.
Cura telemedicina multidisciplinare della sclerosi laterale amiotrofica: il metodo store and forward.I pazienti con sclerosi laterale amiotrofica (SLA) beneficiano di cure multidisciplinari in una clinica per la SLA. Abbiamo studiato se la cura multidisciplinare dei pazienti con SLA utilizzando il metodo store and forward della telemedicina fosse fattibile e accettabile per pazienti e fornitori. I pazienti con SLA visitati nella clinica della SLA di Jacksonville dell'Università della Florida (UF) erano eleggibili per il nostro studio. Un'infermiera specializzata in telemedicina ha eseguito e ha registrato una valutazione multidisciplinare del paziente a casa loro. I membri del team della clinica hanno esaminato le valutazioni e fornito raccomandazioni e il direttore della clinica ha discusso il piano con il paziente tramite videoconferenza. La soddisfazione del paziente e del fornitore è stata valutata utilizzando sondaggi. Diciotto pazienti hanno completato un totale di 27 visite di telemedicina. La soddisfazione del paziente è stata eccellente e la soddisfazione del fornitore è stata molto buona. Il negozio e l'inoltro m Il metodo della telemedicina è un'alternativa accettabile alla telemedicina dal vivo per la cura multidisciplinare dei pazienti con SLA. Questo metodo di cura può migliorare l'accesso all'assistenza multidisciplinare per questa popolazione di pazienti. Nervi muscolari 59:34-39, 2019.
L'applicazione degli antociani del mirtillo riduce la tossicità del perfluoroottano solfonato sui planari (Dugesia japonica) in locomozione, rigenerazione, espressione e contenuto genici.Perfluoroottano solfonato (PFOS) ) che è stato distribuito in tutto il mondo è un contaminante organico persistente. Gli antociani del mirtillo (ANT) sono fitonutrienti con attività antiossidante. L'influenza di diverse concentrazioni di PFOS e ANT sulle attività comportamentali, sulla rigenerazione delle planarie (Dugesia japonica) e sui livelli e contenuti di espressione dei geni Djnad6 e Djcox 1. I trattamenti con PFOS hanno influenzato i livelli di espressione genica, hanno indotto una diminuzione della velocità locomotoria dei planari e hanno aumentato il tempo necessario per la rigenerazione dei frammenti trasversali amputati in modo dipendente dal tempo e dalla dose. Inoltre, i trattamenti ANT, in una certa misura, hanno alleviato i danni causati dai PFOS alle planarie. L'ANT ha aumentato le planarie\ ' velocità locomotoria e percentuale di planari rigeneranti con ocelli e padiglioni auricolari. Inoltre, ANT ha alleviato i disturbi dell'espressione di Djnad6 e Djcox1 indotti da PFOS.
Monitoraggio della sorgente nel tempo dei carichi del bacino idrografico del bacino del lago Taihu, in Cina, basato sulla modellazione delle relazioni spaziali.Il fiume influente che trasporta il carico cumulativo dello spartiacque svolge un ruolo significativo ruolo nella promozione della fastidiosa fioritura algale nei laghi alimentati dai fiumi. È molto importante discernere il superamento della qualità dell'acqua nel corso d'acqua e valutare la relazione spaziale tra l'ubicazione del rischio e le potenziali fonti di inquinamento. Tuttavia, non esistono studi completi sulla tracciabilità delle fonti nei bacini idrografici basati sulla gestione sono state condotte una griglia per una gestione raffinata della qualità dell'acqua, in particolare per terreni pianeggianti con una rete fluviale complessa. è stato stabilito per caratterizzare le relazioni spaziali di "punto (posizione punto-sorgente e sito di monitoraggio)-linea (segmento fluviale)-piano (bacino). " In pratica A titolo esemplificativo, il monitoraggio puntuale della fonte è stato attivato il 15 aprile 2015 presso la stazione di Huangnianqiao, dove la concentrazione di TN e TP ha violato lo standard di qualità dell'acqua (TN 4,0 mg/L, TP 0,15 mg/L). Delle celle della griglia target, 53 e 46 sono state identificate come aree cruciali ad alta intensità di inquinamento rispettivamente per l'inquinamento TN e TP. Il carico stimato della sorgente non puntuale in ciascuna cella della griglia potrebbe essere ripartito in diversi tipi di sorgente in base agli oggetti entità legati all'inquinamento spaziale. Abbiamo scoperto che il carico non puntuale derivato dalle acque reflue rurali e dall'allevamento di bestiame e pollame rappresentava oltre l'80% del carico totale di TN o TP rispetto a un altro tipo di fonte di agricoltura. L'approccio in questo studio sarebbe di grande beneficio per le autorità locali per l'identificazione delle regioni gravemente inquinate e per l'adozione efficiente di politiche ambientali per ridurre il carico dei bacini idrografici.
Nanocellulosa magnetica dai rifiuti solidi dell'industria olivicola per l'efficace rimozione del blu di metilene dalle acque reflue.O mediante un metodo di sospensione colloidale che ha prodotto porosi a flusso libero MNC. Le MNC prodotte sono caratterizzate da diverse tecniche spettroscopiche e analitiche come SEM, TEM, XRD, FTIR VSM e TGA. L'efficienza dei tre polimeri in polvere di cellulosa, NC e MNC nell'estrazione del blu di metilene (MB) dall'acqua è stata valutata. La polvere di cellulosa e le NC hanno mostrato una tendenza accettabile per il blu di metilene. Tuttavia, le MNC hanno mostrato un'eccellente efficienza di estrazione verso MB. Gli studi termodinamici hanno rivelato un adsorbimento spontaneo di MB da parte delle MNC a varie temperature. L'adsorbimento spontaneo potrebbe essere attribuito all'interazione elettrostatica e H -legame tra MNC e MB. Tuttavia, l'interazione tra cellulosa, NC e MB è limitata al legame H.
Rappresentare chi? UK Health Consumer and Patients\' Organizations in the Policy Process.Questo documento si basa su quasi due decenni di ricerca sulla salute dei consumatori e pazienti\' (HCPO) nel Regno Unito. In particolare, affronta questioni di rappresentanza e legittimità nel processo di politica sanitaria. Gli HCPO affermano di rappresentare gli interessi collettivi dei pazienti e di altri come parenti e assistenti. A volte fanno anche afferma di rappresentare l'interesse pubblico più ampio. Impiegando la tipologia classica di Pitkin di rappresentazione formalistica, descrittiva, simbolica e sostanziale, il documento esplora come e in che senso gli HCPO rappresentano i loro elettori. Abbiamo scoperto che i responsabili politici stessi sono meno interessati ai meccanismi formali adottati da gruppi e sono più preoccupati per la credibilità, in particolare se gli HCPO hanno la fiducia dei loro elettori. Mentre permangono alcune preoccupazioni sulla legittimità, particu Infine, in relazione ai finanziamenti provenienti da interessi commerciali, sosteniamo che gli HCPO apportano una prospettiva unica al processo politico e concentrarsi esclusivamente sulla rappresentazione formalistica fornisce solo una comprensione parziale del loro ruolo rappresentativo e una visione vincolata delle loro rivendicazioni morali collettive.
Commodification and Human Interests.In Markets Without Limits e in una serie di articoli correlati, Jason Brennan e Peter Jaworski sostengono che è moralmente consentito acquistare e vendere tutto ciò che è moralmente ammissibile possedere e scambiare al di fuori del mercato. Di conseguenza, dovremmo (affermano Brennan e Jaworski) aprire i mercati in "beni contestati" inclusi sangue, gameti, servizi di maternità surrogata e organi trapiantati. chiarisce alcuni aspetti importanti del caso per i confini del mercato e così facendo mostra perché ci sono di fatto limiti morali al mercato. Io sostengo che il caso di restringere l'ambito del mercato non si basa (come ipotizzano Brennan e Jaworski) sul l'idea che alcune cose siano costitutivamente beni non destinabili alla vendita; si basa invece sull'idea che trattare alcune cose secondo norme di mercato minaccerebbe la realizzazione di particolari tipi di interessi umani.
Distress morale dei genitori e scisma morale nella terapia intensiva neonatale.I dilemmi etici in terapia intensiva possono causare agli operatori sanitari un disagio morale: incoerenza tra ciò che si crede di essere il migliore e ciò che accade. Dato che il processo decisionale pediatrico in genere coinvolge i genitori, proponiamo che i genitori possano anche provare disagio morale quando devono prendere decisioni cariche di valore nell'unità di terapia intensiva neonatale. Proponiamo un nuovo concetto: i genitori può sperimentare lo "scisma morale" - una genuina incertezza riguardo a una decisione basata sul valore che è accompagnata da disagio emotivo. Lo scisma, a differenza del disagio morale, non è causato da barriere nel prendere e nell'esecuzione di una decisione che è considerata la migliore dal decisori ma piuttosto un incontro di significativa lotta interna. Esploriamo fattori che sembrano contribuire sia al disagio morale che allo "scisma morale" per i genitori: il grado di sostegno disponibile, un senso di coerenza situazione e senso di responsabilità. Proponiamo che lo scisma morale sia un concetto sottovalutato che deve essere spiegato e può essere più diffuso del disagio morale quando si esplorano le esperienze decisionali per i genitori. Suggeriamo anche azioni degli operatori sanitari che possono aiutare a ridurre al minimo lo "scisma morale" dei genitori e il disagio morale.
Proprietà antitumorali degli antociani del frutto Lonicera caerulea \'Beilei\' sul carcinoma epatocellulare umano: studio in vitro e in vivo.In questo studio , è stata estratta e purificata l'antocianina dal frutto Lonicera caerulea \'Beilei\' (ABL), il componente purificato (ABL-2) è stato quindi valutato per le sue proprietà antitumorali su cellule di epatoma umano (SMMC-7721) in vitro e sul cellule di epatoma (H22) in vivo. In vitro, ABL-2 non solo ha inibito significativamente la crescita delle cellule SMMC-7721, ma ha anche notevolmente bloccato il ciclo cellulare\' in fase G2/M, inducendo danni al DNA e portando infine all'apoptosi. In vivo, l'ABL ha anche ucciso le cellule tumorali, inibito la crescita tumorale e migliorato lo stato di sopravvivenza dei topi portatori di tumore H22. Questi effetti sono stati associati ad un aumento delle attività dell'antiossidasi e ad una diminuzione del livello di perossidazione lipidica, come evidenziato da cambiamenti nei livelli di SOD, GSH-Px, GSH e MDA , ABL-2 regolava anche i livelli di citochine immunitarie tra cui IL-2, IFN-γ e TNF-α. Questi risultati hanno rivelato che ABL-2 esercita un efficace effetto antitumorale regolando dinamicamente l'equilibrio REDOX e migliorando l'attività immunoregolatoria dei topi portatori di tumore H22. L'analisi della cromatografia liquida ad alte prestazioni (HPLC) ha rivelato che cianidina-3,5-diglucoside (8,16 mg/g), cianidina-3-glucoside (387,60 mg/g), cianidina-3-rutinoside (23,62 mg/g) e peonidina -3-glucoside (22,20 mg/g) erano i componenti principali di ABL-2, che possono contribuire alla sua attività antitumorale.
Follow-up a lungo termine dopo la cancellazione dell'etichettatura dell'allergia alla penicillina nei pazienti ambulatoriali.L'etichetta di allergia alla penicillina non verificata ha implicazioni negative per la salute. sono stati proposti metodi. Valutare gli esiti a lungo termine della valutazione dell'allergia alla penicillina in pazienti ambulatoriali, concentrandosi sull'uso successivo di penicilline in individui trovati non allergici. Un obiettivo secondario era esaminare la coerenza tra le raccomandazioni della valutazione e l'allergia Sono stati effettuati una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche e un sondaggio telefonico in pazienti ambulatoriali che sono stati valutati per sospetta allergia alla penicillina nella nostra unità di allergia. I pazienti con un test di provocazione orale senza incidenti (OCT) sono stati intervistati per quanto riguarda il successivo uso di penicilline. Sono state esaminate le cartelle cliniche per le prescrizioni e gli acquisti di antibiotici. Le registrazioni sono state anche esaminate per l'etichetta di allergia alla penicillina esistente/cancellata e la sua composizione enza con la valutazione dell'allergia. Seicentotrentanove pazienti con un OCT tranquillo erano disponibili per l'indagine. Durante un follow-up di 56 mesi, il 70% (447 pazienti) aveva usato penicilline almeno una volta. Centonovantadue pazienti (30%) non hanno usato penicilline. Il motivo principale per non usare le penicilline era la mancanza di un'indicazione clinica. Trecentotrentacinque pazienti (51,22%) portavano un'etichetta di allergia alla penicillina nella loro cartella medica elettronica nonostante un OCT tranquillo. L'annullamento dell'allergia alla penicillina tramite OCT si è dimostrato efficace. La maggior parte dei pazienti che in precedenza evitavano le penicilline ha riutilizzato le penicilline in modo sicuro.
Analisi della variazione allelica HLA-B e delle risposte IFN-γ ELISpot in pazienti con reazioni avverse cutanee gravi associate a farmaci.La prevenzione e la conferma di Le reazioni avverse cutanee gravi indotte da farmaci (SCAR) sono difficili Determinare il beneficio del prescreening dell'allele HLA-B e della misurazione delle cellule che rilasciano IFN-γ specifiche del farmaco nella prevenzione e nell'identificazione del farmaco colpevole nei pazienti con SCAR. Un totale di 160 pazienti con SCAR sono stati reclutati da 6 ospedali universitari in Thailandia per un periodo di 3 anni. Sono stati analizzati genotipicamente gli alleli HLA-B e sono state misurate anche le frequenze delle cellule che rilasciano IFN-γ specifiche del farmaco in pazienti con SCAR. I farmaci comunemente responsabili delle SCAR erano anticonvulsivanti, allopurinolo, beta-lattamici, agenti antitubercolari e sulfonamidi. Se i farmaci responsabili fossero stati sospesi in pazienti portatori di alleli HLA-B noti a rischio, si sarebbe evitato il 21,2% dei casi di SCAR, principale ly SCAR correlati ad allopurinolo e carbamazepina. Le cellule responsabili del rilascio di IFN-γ specifiche per il farmaco potrebbero essere identificate nel 45,7% (53 su 116) dei pazienti con SCAR causate da 5 principali gruppi di farmaci, in particolare nei pazienti con diagnosi di reazioni ai farmaci con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS) (50,0% ), seguita da sindrome di Stevens-Johnson/necrolisi epidermica tossica (46,0%) e pustolosi esantematica acuta generalizzata (31,3%). Secondo il nostro studio, elevate frequenze di cellule a rilascio di IFN-γ farmaco-specifiche sono state significativamente dimostrate in pazienti che soffrivano di fenotipo DRESS, portatori di anticonvulsivanti o dei farmaci appartenenti alla categoria "probabile" basata sulla scala dell'algoritmo di Naranjo, come la droga colpevole. Il pre-screening HLA-B riuscirebbe a prevenire solo una minoranza di vittime di SCAR. Le cellule che rilasciano IFN-γ specifiche per farmaci sono rilevabili in quasi la metà dei pazienti. Sono necessarie strategie migliori per una migliore prevenzione delle SCAR e per la conferma del farmaco colpevole.
Efficacia di Omalizumab in base allo stato dei biomarcatori nei pazienti con asma: prove da PROSPERO, uno studio prospettico sul mondo reale.Omalizumab ha dimostrato efficacia negli studi clinici di pazienti con asma, ma sono necessari dati del mondo reale Per valutare gli esiti dopo l'inizio di omalizumab in pazienti con asma in un ambiente reale Pazienti di età pari o superiore a 12 anni con asma allergico che erano candidati per omalizumab sulla base della valutazione del medico sono stati arruolati in uno studio multicentrico di 48 settimane, prospettico, a braccio singolo, con sede negli Stati Uniti, il Prospective Observational Study to Evaluate Predictors of Clinical Effectiveness in Response to Omalizumab. Le valutazioni mensili includevano esacerbazioni, utilizzo dell'assistenza sanitaria, test di controllo dell'asma (ACT ), ed eventi avversi. Al basale, 6 mesi e alla fine dello studio, sono stati raccolti biomarcatori (eosinofili nel sangue e ossido nitrico esalato frazionato) ed eseguita la spirometria. Degli 806 iscritti, 801 (99,4%) ricevono d omalizumab e 622 (77,2%) hanno completato lo studio. Il tasso di esacerbazione è migliorato significativamente da una media di 3,00 ± 3,28 nei 12 mesi precedenti il basale a 0,78 ± 1,37 fino al mese 12 (P < .001) ed era simile negli adulti e negli adolescenti; si è registrata una riduzione dell'81,9% nella percentuale di pazienti con 1 o più ricoveri. La funzione polmonare è rimasta generalmente invariata. È stato osservato un miglioramento medio di 4,4 ± 4,9 nei punteggi ACT. L'87% dei pazienti rispondeva sulla base del miglioramento clinico delle riacutizzazioni, della funzione polmonare o dei punteggi ACT. Lo stato dei biomarcatori al basale era associato ai punteggi ACT e al miglioramento della funzione polmonare, ma l'entità di questo miglioramento non era clinicamente rilevante. Non sono emersi nuovi segnali di sicurezza. L'inizio di Omalizumab nei pazienti con asma ha portato a migliori tassi di esacerbazione, riduzione dei ricoveri ospedalieri e migliori punteggi ACT rispetto ai valori pretrattamento, indipendentemente dallo stato dei biomarcatori.
Un raro caso di malattia ureterale IgG4 mascherata da carcinoma uroteliale.Il presente documento descrive un raro caso di malattia ureterale correlata a IgG4 (IgG4-RD ) che imitava il carcinoma uroteliale. Un paziente altrimenti sano presentava risultati di tomografia computerizzata, ureteroscopica e biopsia che erano sospetti di carcinoma uroteliale. Il paziente ha ricevuto una nefroureterectomia destra. L'istopatologia ha mostrato IgG4-RD ureterale, senza evidenza di carcinoma uroteliale. Diagnosi accurata di questa rara entità dovrebbe essere basata su reperti clinici, biochimici e istopatologici.
Caratterizzazione di cicatrici settali e puntiformi nella malattia di Peyronie.Caratterizzazione di pazienti con cicatrici settali isolate (ISS) e puntiformi (PS) in Malattia di Peyronie (PD) e per evidenziare l'importanza dell'ecografia duplex nel workup dei pazienti con PD I dati di tutti gli uomini sottoposti a ecografia duplex presso il London Health Sciences Center per PD o disfunzione erettile per un periodo di 3 anni sono stati rivisti in modo retrospettivo. La nostra coorte comprendeva 722 pazienti con ecografia duplex, ISS in 217 (30%) e PS in 197 (27%), 72 (33%) e 148 (75%), rispettivamente, con un normale esame obiettivo. In entrambi i gruppi ISS e PS, più della metà dei pazienti aveva anche una disfunzione erettile associata. I fattori predittivi per ISS sull'analisi multivariata includevano la storia del trauma (odds ratio [OR] 1,90, P = .04) e l'età (OR 1,02, P \ = .01). I pazienti con ISS avevano maggiori probabilità di avere la curva dorsale tura (OR 3.81, P <.01). Esistono dati limitati in letteratura per quanto riguarda ISS e PS nel PD. Il nostro studio illustra che un terzo dell'ISS e tre quarti del PS sarebbero rimasti non riconosciuti senza l'ecografia duplex, e ne sottolinea l'importanza nell'iter diagnostico e nella successiva gestione di questi pazienti. Sono necessari ulteriori studi per comprendere e determinare meglio il paziente a rischio e le implicazioni cliniche associate di ISS e PS e, in definitiva, fornire strategie di gestione ottimizzate e personalizzate.
Rifiuti animali e umani pretrattati come fonte di nutrimento sostanziale per la coltivazione di microalghe per la produzione di biodiesel.per l'estrazione di nutrienti. Dopo il trattamento, il surnatante di diversi rifiuti solidi e rifiuti liquidi sono stati diluiti 5, 10, 15 e 20% per essere utilizzati come mezzo per la coltivazione di microalghe. La clorella sorokiniana è stata in grado di crescere in tutte le concentrazioni di escrementi media. Il tasso di crescita massimo 140α 3.1 mg/L/giorno e la produzione di lipidi (45,5 ± 2,3 mg/L/giorno) è stata ottenuta nel 20% di pollame. Tra i diversi terreni di escrezione utilizzati per la coltivazione di microalghe, i terreni di pollame hanno mostrato i migliori risultati e quindi dovrebbero essere utilizzati per grandi coltivazione in scala di microalghe.
Sviluppo globale degli studi incentrati sugli antibiotici nei sistemi acquatici dal 1945 al 2017.Gli antibiotici sono usati per combattere le malattie nell'uomo e negli animali da allevamento. i residui, tuttavia, possono entrare negli ambienti acquatici e influenzare la resistenza di ceppi microbici non bersaglio e la prevalenza di geni di resistenza agli antibiotici (ARG) pone potenzialmente impatti negativi sulla salute umana. Per comprendere meglio come sono stati condotti gli studi sugli antibiotici , abbiamo analizzato le pubblicazioni sugli antibiotici nei sistemi acquatici per il periodo 1945-2017. Abbiamo applicato un metodo di analisi bibliometrica accoppiando analisi cluster e analisi di rete. I risultati hanno indicato che le prime ricerche sugli antibiotici nell'acqua sono state eseguite principalmente in America e in Europa, mentre , negli ultimi anni, le pubblicazioni per lo stesso argomento sono state dominate dalla Cina e dagli Stati Uniti. La maggior parte degli articoli sono stati pubblicati sulla rivista Chemosphere e l'argomento più rappresentativo ca tegorie delle sette sezioni erano "Scienze ambientali ed ecologia," "Chimica," "Ingegneria," "Biochimica e biologia molecolare," "Risorse idriche," "Agricoltura," e "Farmacologia e farmacia. " La classe di antibiotici più studiata erano le tetracicline nelle acque reflue. La resistenza agli antibiotici, gli ARG, l'Escherichia coli e alcuni studi meccanicistici come adsorbimento, tossicità, degradazione e cinetica erano argomenti comuni in questo campo. Gli ARG rappresentano una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica e molta attenzione dovrebbe essere rivolta ai problemi con gli antibiotici nei futuri studi sull'acqua.
Analisi sperimentale delle prestazioni e delle emissioni su motori diesel DI alimentati con miscele di estere metilico-triacetina di palmisti: un'ottimizzazione basata su fuzzy Taguchi.La situazione energetica e le preoccupazioni per il riscaldamento globale al giorno d'oggi hanno acceso l'interesse della ricerca sulle risorse di combustibili non convenzionali e alternativi per ridurre le emissioni e la continua dipendenza dai combustibili fossili, in particolare per vari settori come la produzione di energia, i trasporti e l'agricoltura. lavoro, la ricerca è focalizzata sulla valutazione delle prestazioni, delle caratteristiche di emissione e della combustione del biodiesel come l'estere metilico di palmisti con l'aggiunta di additivo diesel "triacetina" in esso. esaminare l'influenza delle durate di più miscele indotte sulle caratteristiche di emissione e prestazioni rispetto al normale funzionamento diesel. Questo studio sperimentale mostra migliori prestazioni e r riduce le emissioni rispetto al diesel minerale e, a sua volta, indica che prestazioni elevate e basse emissioni sono promettenti nel funzionamento del carburante PKME-triacetina. Questa analisi tenta anche di descrivere l'applicazione dell'analisi Taguchi basata sulla logica fuzzy per ottimizzare i parametri di emissione e prestazioni.
La mano invisibile e l'ipotesi EKC: quali sono le cause del degrado ambientale e dell'inquinamento in Africa?Questo studio ha esaminato le cause del degrado ambientale e dell'inquinamento in 17 paesi in Africa dal 1971 al 2013. Lo studio empirico è stato analizzato con il modello di correzione degli errori di Westerlund e test di cointegrazione del pannello con 1000 campioni bootstrap, test a forma di U, stimatori di effetti fissi e casuali e test di causalità del pannello. nesso tra inquinamento ambientale crescita economica in Africa conferma la validità dell'ipotesi EKC in Africa a un punto di svolta del PIL pro capite di US$ 5702. Tuttavia, il nesso tra degrado ambientale e crescita economica rivela una forma a U a un PIL limite inferiore degli Stati Uniti 101 $/capite e Pil limite superiore di 8050 $ USA/capita, a un punto di svolta del PIL pro capite di 7958 $ USA, confermando l'ipotesi dell'effetto scala. I risultati empirici hanno rivelato che il consumo di energia, la produzione alimentare azione, crescita economica, colture permanenti, terreni agricoli, tasso di natalità e tasso di fertilità svolgono un ruolo importante nel degrado ambientale e nell'inquinamento in Africa, supportando così gli indicatori globali per raggiungere gli obiettivi di sviluppo sostenibile entro il 2030.
Ottimizzazione delle condizioni operative per la valorizzazione delle acque reflue dei frantoi mediante processi a membrana.disegno sperimentale full fattoriale. L'effetto delle variabili indipendenti e la loro le interazioni sulle prestazioni del processo sono state analizzate con i grafici di Pareto. I modelli di regressione multivariata hanno permesso di costruire grafici di superficie 3D. Le migliori condizioni che massimizzano l'abbattimento del COD (83,3%) e la rimozione del TPh (93,1%) erano ΔP = 18 bar, T = 20 °C e pH 2.7. Si può concludere che l'integrazione dei processi UF e NF studiati in questo lavoro è una strategia promettente per il trattamento e la valorizzazione di OMW.
Il contenuto di elementi essenziali e tossici nel pelo della criniera dei cavalli trottatori a seconda della loro velocità.Uno studio sulle razze da trotto russe è stato condotto per valutare l'impatto dei risultati sportivi dei cavalli\' e il grado di accumulo di elementi chimici nel pelo. Nella prima fase della ricerca, è stata studiata la composizione elementare del pelo della criniera dei cavalli trottatore (n = 215) Sulla base di questi studi sono stati stabiliti gli intervalli percentili per la distribuzione delle concentrazioni di elementi chimici nel capello e sono stati definiti i valori di 25 e 75 percentile adottati come "standard fisiologico". Nella seconda fase della ricerca su razze russe da trotto clinicamente sane (n = 56), è stato stimato che i risultati sportivi dipendevano dallo stato elementare definito dal pelo. La composizione elementare del pelo è stata definita da 25 elementi chimici utilizzando l'emissione atomica e la massa s spettrometria. È accertato che il pelo della criniera è strettamente correlato ai risultati sportivi dei cavalli trottatori. Pertanto, nella lana animale con i più alti risultati sportivi, c'erano in modo affidabile meno I, Cr, Co, Li, V, Al, Pb e Cd e in modo affidabile più Si rispetto a quelli bassi. Le differenze nei singoli elementi hanno superato il 200%. Man mano che le prestazioni sportive diminuivano, il numero di elementi all'interno dello standard aumentava. Ad esempio, per le fattrici con velocità media, vi erano deviazioni dallo standard fisiologico di 6 elementi (P, Fe, Mn, I, Co, Si), con quello basso di 13 elementi (P, Fe, Cu, Mn, I , Co, Si, K, Cr, Ni, V, Al, Pb). Una stima comparativa della mineralizzazione dei cavalli\' criniera misurata dalla somma della quantità di sostanze ha mostrato che esisteva una correlazione negativa tra l'accumulo di elementi tossici e la velocità (r = - 0.59). Sulla base di quanto sopra, si giunge a una conclusione sull'uso futuro del pelo della criniera per valutare le qualità di velocità dei cavalli trottatori.
Rimozione adsorbente di composti fenolici da soluzioni acquose utilizzando biomassa di pigne: studi di cinetica e equilibrio.In questo studio, un nuovo biosorbente economico di pigne polvere è stata utilizzata per il trattamento delle acque reflue contaminate da fenolo e clorofenoli (CPhs). Il biosorbente è stato accuratamente caratterizzato utilizzando misurazioni CHN e BET, nonché analisi FTIR, SEM e XRD. Esperimenti di bioassorbimento cinetico ed equilibrio hanno mostrato che l'assorbimento era oltre l'80% entro i primi 30 min di tempo di contatto a pH 5,0. Il bioassorbimento di 4-CPh sulla polvere di pigna era superiore a quello di fenolo e 2-CPh. I dati cinetici erano coerenti con la cinetica di pseudo-primo ordine e il modello isotermico di Langmuir rappresentavano al meglio i dati di equilibrio. Le capacità massime di bioassorbimento di fenolo, 2-CPh e 4-CPh erano 164,51, 189,44 e 220,12 mg/g, rispettivamente, a 30 ± 1 °C. Pertanto, la polvere di pigna è un efficace low-c ost adsorbente per la rimozione di fenolo e CPhs dall'acqua contaminata.
Svelare i segni distintivi del comportamento motorio negli adolescenti intossicati: esposizione a dosi subtossiche di metilmercurio e paradigma dell'assunzione di etanolo in eccesso nei ratti.Il metilmercurio (MeHg) è un ambiente pericoloso inquinante, che colpisce le comunità del bacino amazzonico a causa di attività antropiche. L'esatto livello sicuro di esposizione al MeHg non è chiaro, nonostante gli sforzi delle società sanitarie internazionali per evitare l'avvelenamento da mercurio (Hg). Il sistema nervoso centrale è gravemente colpito dall'intossicazione da Hg, che si riflette sulla disabilità motoria. Inoltre, l'alcol è stato associato a un danno cerebrale generale. Secondo lo stile di vita delle comunità lungo il fiume amazzonico, l'assunzione di alcol si verifica frequentemente. Quindi, abbiamo studiato se l'esposizione continua a MeHg a basse dosi durante l'adolescenza mostra deficit motori (esperimento 1). 2, esaminiamo se la co-intossicazione (cioè esposizione a MeHg più etanolo) durante l'adolescenza intensifica il danno motorio. Nell'esperimento 1, ratto adolescente Wistar s (31 giorni) hanno ricevuto un'esposizione cronica a basse dosi (CELD) di MeHg (40 μg/kg/giorno) per 35 giorni. Per l'esperimento 2, sono state impiegate cinque sessioni di paradigma del consumo eccessivo di alcol (3ON-4OFF; 3,0 g/kg/giorno) associate all'intossicazione da MeHg. Il comportamento motorio è stato valutato mediante i paradigmi campo aperto, pole test, beam walking e rotarod. I CELDS di MeHg mostrano danni alla funzione motoria, correlati a ipoattività, comportamento simile alla bradicinesia, deficit di coordinazione e disturbi dell'apprendimento motorio. La co-intossicazione di MeHg più etanolo ha ridotto il contenuto di Hg cerebellare, tuttavia ha anche comportato un danno motorio comportamentale, nonché effetti additivi sulla bradicinesia e sulla valutazione motoria fine.
Le attività antropogeniche hanno un impatto sulla qualità ambientale atmosferica in una comunità di gas flaring: applicazione del concetto di modellizzazione della logica fuzzy., e pH). Questi sono stati utilizzati come parametri di input in 12 punti di campionamento da ambienti di gas-flaring (Port Harcourt, Nigeria) utilizzando Ibadan come riferimento. Abbiamo formulato i risultati di questi parametri di input in matrici fuzzy di funzione di appartenenza basate su quattro gradi di impatto: estremamente alto, alto, medio, e basso, utilizzando come criteri i limiti normativi. Sono stati generati indici che classificano il grado di impatto dell'attività antropica sui siti dalle matrici di funzione di appartenenza al prodotto e dalle matrici di peso, con ambiente indagato (gas-flaring) tra medio e alto impatto rispetto a quelli dall'ambiente (residenziale) di riferimento che è stato classificato tra basso e medio impatto. I principali contaminanti preoccupanti riscontrati nelle acque piovane raccolte sono stati Pb e Cd. Vi è inoltre l'urgente necessità di fermare le attività di combustione del gas nell'area di Port Harcourt in particolare e nella regione del Delta del Niger in Nigeria in generale, in modo da ridurre al minimo il rischio per la salute incalcolabile che le persone che vivono nell'area devono attualmente affrontare. La metodologia sfocata presentata ha anche indicato che l'acqua non può supportare in modo sicuro usi potabili e non dovrebbe essere consumata senza purificazione a causa dell'impatto delle attività antropiche nell'area, ma può essere utile per altri scopi domestici.
Inibizione costante nell'accorciamento congenito degli arti inferiori: inizia in utero?La discrepanza della lunghezza degli arti (LLD) nei bambini con accorciamento congenito degli arti inferiori è costante in proporzione dalla nascita alla maturità scheletrica (nota come inibizione costante), ma il suo modello di sviluppo in utero è sconosciuto. Il popolare metodo del moltiplicatore prenatale per prevedere la LLD alla nascita presuppone che l'inibizione costante in utero sia vera. Verificare il modello di sviluppo in utero di LLD, e quindi la conferma della validità del metodo del moltiplicatore prenatale, è cruciale per una consulenza parentale prenatale significativa Per chiarire il modello di sviluppo in utero della LLD nei feti con accorciamento congenito degli arti inferiori Indicazioni cliniche per 3.605 radiografie degli arti inferiori eseguite su neonati (<1 anno) in un grande ospedale terziario per un periodo di 17 anni. I criteri di inclusione erano (1) diagnosi di accorciamento congenito degli arti inferiori, (2) radiografie postnatali bilaterali degli arti inferiori che documentano LLD e (3) ecografia fetale (US) che documenta LLD. Sono state raccolte le misurazioni disponibili delle lunghezze femorale, tibiale e fibulare su ecografie fetali e radiografie postnatali. Sono stati calcolati e confrontati i rapporti di lunghezza prenatale e postnatale delle ossa più corte rispetto a quelle più lunghe. Diciotto bambini hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Le diagnosi erano deficit femorale focale prossimale=4, femore corto congenito=2, emimelia tibiale=3, incurvamento tibiale posteromediale=6 ed emimelia fibulare=3. Le correlazioni tra i rapporti di lunghezza postnatale e prenatale erano elevate per femore, tibia e perone (R>0.98, P<0.0001). Le differenze relative nei rapporti di lunghezza postnatale e prenatale di queste ossa erano piccole (\|media\|<0.026, deviazione standard <0.068). I nostri dati indicano che i rapporti di lunghezza postnatale e prenatale erano equivalenti, supportando il modello di inibizione costante della LLD in utero, convalidando così il metodo del moltiplicatore prenatale per la previsione della LLD.
Sicurezza ed efficacia comparate dell'uso del palloncino nella riduzione del clistere aereo per l'intussuscezione pediatrica.L'intussuscezione, una causa comune di ostruzione intestinale nei bambini piccoli, è principalmente trattati con riduzione del clistere aereo. C'è poca letteratura che confronti la sicurezza e l'efficacia della riduzione del clistere aereo senza o con un palloncino rettale. Per determinare la sicurezza e l'efficacia di un sigillo con palloncino rettale nella riduzione del clistere aereo. Abbiamo riesaminato retrospettivamente le registrazioni dei bambini sottoposti a riduzione dell'aria per intussuscezione ileocolica o ileo-ileocolica per un periodo di 8 anni Abbiamo ordinato i dati di 566 bambini in base all'eventuale utilizzo di un palloncino rettale nella riduzione e li abbiamo ulteriormente ordinati per tipo e livello di esperienza del medico. analisi, abbiamo identificato i fattori di rischio per la perforazione intestinale iatrogena o la mancata riduzione. Associazioni significative con la perforazione intestinale includevano l'uso di palloncini (P=0.038), età <1 anno (P<0.0001) e livello di esperienza del medico curante <5 anni (P=0.043). L'età più giovane era associata sia alla perforazione (P<0.0001) che al fallimento procedurale (P=0.001). La probabilità di perforazione prevista aggiustata per il rischio è diminuita con l'età, avvicinandosi a zero entro 10 mesi, indipendentemente dall'uso del palloncino. Per i casi senza resezione intestinale, la probabilità di fallimento prevista aggiustata per il rischio è diminuita verso lo zero entro 30 mesi con l'uso del palloncino, pur rimanendo costante al 3-12% indipendentemente dall'età quando non si utilizza un palloncino. La probabilità di successo della riduzione dell'aria potrebbe essere aumentata in modo sicuro utilizzando un palloncino rettale gonfiato nei bambini di età superiore ai 9 mesi. L'uso di un palloncino nei bambini più piccoli è associato a un rischio più elevato di danno intestinale iatrogeno.
L'inibitore della DPP-4 vildagliptin ha un impatto sul microbiota intestinale e previene l'interruzione dell'omeostasi intestinale indotta da una dieta occidentale nei topi.Dipeptidil peptidasi 4 (DPP) -4) Gli inibitori sono agenti progettati per aumentare l'emivita delle incretine. Anche se vengono somministrati per via orale, si sa poco dei loro effetti sul microbiota intestinale e sulle funzioni, nonostante il fatto che alcuni batteri presenti nel microbiota intestinale mostrino DPP-4 Il nostro obiettivo era studiare l'impatto dell'inibitore DPP-4 vildagliptin sulle funzioni intestinali e sull'ecosistema intestinale in un modello murino di obesità indotta da una dieta occidentale (WD). Ventisette topi maschi C57BL/6J sono stati randomizzati a ricevono una dieta di controllo, un WD (45% kJ da grasso e 17% kJ da saccarosio) o un WD + vildagliptin (0,6 mg/ml nell'acqua da bere) per 8 settimane. Vildagliptin ha ridotto significativamente l'attività di DPP-4 nel contenuto cecale e feci Vildagliptin ha avuto un impatto sulla composizione dell'intestino microbiota e sua attività metabolica. Ha principalmente diminuito Oscillibacter spp. (un effetto diretto indipendente dall'attività di DPP-4 è stato mostrato su colture di O. valericigenes), aumento di Lactobacillus spp. e propionato, e ha ridotto i ligandi dei recettori Toll-like 2 e 4. Vildagliptin ha protetto contro le riduzioni della profondità della cripta e dell'espressione ileale di peptidi antimicrobici indotti dal WD. Nel fegato, l'espressione delle popolazioni di cellule immunitarie (Cd3g e Cd11c [noto anche come Itgax]) e delle citochine era diminuita nei topi alimentati con WD + vildagliptin rispetto al gruppo alimentato con WD. L'esposizione ex vivo di fette di fegato tagliate con precisione a vildagliptin ha mostrato che questa risposta non era correlata a un effetto diretto del farmaco sul tessuto epatico. Il nostro studio è il primo a considerare l'attività simile a DPP-4 del microbiota intestinale come bersaglio dell'inibizione di DPP-4. Proponiamo che vildagliptin eserciti effetti benefici a livello intestinale in associazione con la modulazione del microbiota intestinale, con conseguenze per l'immunità epatica. Se rilevante negli esseri umani, questo potrebbe aprire nuovi usi terapeutici dell'inibizione della DPP-4 per affrontare le disfunzioni intestinali in diversi contesti fisiopatologici. Le sequenze utilizzate per l'analisi possono essere trovate nel database MG-RAST sotto il nome del progetto MYNEWGUT3.
Alchilfenolo e bisfenolo A contaminazione del deflusso urbano: una valutazione dei potenziali di emissione di vari materiali da costruzione e forniture automobilistiche.Alchilfenolo (AP) e bisfenolo E' già stata accertata una contaminazione da ruscellamento urbano (BPA. Le potenziali fonti di questi contaminanti in deflusso sono endogene allo spartiacque urbano e sono principalmente legate al traffico e al dilavamento da materiali da costruzione. In questo articolo si sintetizzano i risultati del lavoro sperimentale svolto su un selezione di materiali da costruzione, materiali per autoveicoli e materiali di consumo, che possono essere a contatto con la pioggia, per valutare la loro potenziale emissione di alchilfenoli, alchilfenoli etossilati e bisfenolo A. 36 campioni di materiali, nuovi e usati, in 7 principali famiglie di materiali da costruzione (PVC, calcestruzzo, policarbonato, bitume modificato SBS, materiali drenanti) e materiali per autoveicoli (carrozzeria, pneumatici) sono stati sottoposti a prove di lisciviazione con metanolo e th it, per una selezione di essi, con acqua. Sono stati analizzati direttamente anche i fluidi automobilistici. I risultati dimostrano la presenza onnipresente di AP e BPA nei materiali urbani e il loro carattere estraibile con l'acqua. I composti con i tassi di emissione più elevati erano il bisfenolo A e il nonilfenolo. Le emissioni più importanti di BPA nell'acqua (da 10 a 300 ng/g) sono state misurate per policarbonato, pneumatici, alcune carrozzerie e PVC. Il nonilfenolo è stato lisciviato in grandi quantità (da 1 a 10 ng/g) da PVC, alcuni calcestruzzi, bitume modificato con SBS e campioni di corpo. Gli pneumatici erano gli unici materiali con una forte emissione di ottilfenolo (da 1 a 10 ng/g). L'analisi dei fluidi per autoveicoli ha confermato la presenza di BPA (da 0,3 a 5,5 g/L) e nonilfenolo (da 2,3 a 2,9 mg/L) nei liquidi dei freni, mentre AP e BPA sono stati trovati in tracce nei liquidi di raffreddamento e nel lavacristallo. textgrafico ᅟ.
Analisi dell'associazione tra variazione spazio-temporale del verde della vegetazione e precipitazioni/temperatura nel bacino del fiume Yangtze (Cina).La variazione del verde della vegetazione fornisce una buona comprensione della gestione sostenibile e del monitoraggio degli ecosistemi di superficie terrestre. Il presente documento discute i cambiamenti spazio-temporali nella vegetazione e i fattori di controllo nel bacino del fiume Yangtze (YRB) utilizzando Global Inventory Modeling and Mapping Studies (GIMMS) Normalized Difference Vegetation Index (NDVI) per il periodo 2001-2013. Sono stati utilizzati l'analisi del trend mediano di Theil-Sen, i coefficienti di correlazione di Pearson e l'analisi residua, che mostra l'andamento decrescente dell'NDVI medio annuo sull'intero YRB. Spazialmente, le regioni con tendenze decrescenti significative sono state principalmente localizzate in alcune parti dell'YRB centrale e tendenze all'aumento pronunciate sono state osservate in alcune parti dell'YRB orientale e occidentale. L'NDVI medio durante le stagioni primaverili ed estive è aumentata, mentre è diminuita durante la stagione autunnale e invernale. La media stagionale NDVI mostra l'eterogeneità spaziale dovuta ai tipi di vegetazione. L'analisi di correlazione mostra una relazione positiva tra NDVI e temperatura sulla maggior parte dell'YRB, mentre NDVI e precipitazioni mostrano una correlazione negativa. L'analisi residua mostra un aumento dell'NDVI in alcune parti dell'YRB orientale e occidentale e una diminuzione dell'NDVI nella piccola parte del delta del fiume Yangtze (YRD) e dell'YRB centro-occidentale a causa delle attività umane. In generale, i fattori climatici sono stati i principali fattori di variazione dell'NDVI nell'YRB negli ultimi anni.
Proteomica multiplex per la previsione di eventi cardiovascolari maggiori nel diabete di tipo 2.La proteomica multiplex potrebbe migliorare la comprensione e la previsione del rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE) nel diabete di tipo 2. Questo studio ha valutato 80 proteine cardiovascolari e infiammatorie per la scoperta di biomarcatori e la previsione di MACE nel diabete di tipo 2. Abbiamo combinato i dati di sei studi epidemiologici prospettici su individui di 30-77 anni con diabete di tipo 2 in cui 80 circolanti le proteine sono state misurate mediante il saggio di estensione di prossimità. La regressione di Cox aggiustata per più variabili è stata utilizzata in un progetto di scoperta/replicazione per identificare i biomarcatori per MACE incidente. Abbiamo utilizzato l'apprendimento automatico potenziato dal gradiente e la regressione di Cox regolarizzata con lazo in un sottocampione di addestramento casuale al 75% per valutare se l'aggiunta di proteine ai fattori di rischio inclusi nel modello di rischio del Registro Nazionale Svedese del Diabete migliorerebbe la previsione di MACE nel sottocampo separato del test del 25% ple. Di 1211 adulti con diabete di tipo 2 (32% donne), 211 hanno sperimentato un MACE in una media (±DS) di 6,4 ± 2,3 anni. Abbiamo replicato le associazioni (<5% tasso di falsa scoperta) tra il rischio di MACE e otto proteine: metalloproteinasi di matrice (MMP)-12, subunità α IL-27 (IL-27a), molecola di danno renale (KIM)-1, fattore di crescita dei fibroblasti (FGF)-23, proteina S100-A12, recettore del TNF (TNFR)-1, TNFR-2 e recettore del ligando che induce l'apoptosi correlato al TNF (TRAIL-R)2. L'aggiunta del dosaggio delle 80 proteine ai fattori di rischio stabiliti ha migliorato la discriminazione nel campione separato da 0,686 (95% CI 0,682, 0,689) a 0,748 (95% CI 0,746, 0,751). Un modello sparso di 20 proteine aggiunte ha ottenuto una statistica C di 0,747 (95% CI 0,653, 0,842) nel campione di prova. Abbiamo identificato otto biomarcatori proteici, quattro dei quali sono nuovi, per il rischio di MACE nei residenti della comunità con diabete di tipo 2 e abbiamo trovato una migliore previsione del rischio combinando la proteomica multiplex con un modello di rischio stabilito. Gli array multiproteici potrebbero essere utili per identificare gli individui con diabete di tipo 2 che sono a più alto rischio di un evento cardiovascolare.
European Society of Pediatric Radiology Abdominal Imaging Task Force raccomandazioni in uroradiologia pediatrica, parte X: come eseguire l'ecografia gastrointestinale pediatrica, utilizzare il gadolinio come mezzo di contrasto nei bambini, follow-up pediatrico microlitiasi testicolare e un aggiornamento sull'ecografia pediatrica con mezzo di contrasto.Al meeting annuale 2017 della Società Europea di Radiologia Pediatrica (ESPR) a Davos, in Svizzera, l'ESPR Addominale (gastrointestinale e genito-urinario) Task Force impostato per completare i suggerimenti per l'imaging addominale pediatrico e le sue raccomandazioni procedurali. Sono stati affrontati alcuni argomenti finali, tra cui come eseguire l'ecografia gastrointestinale pediatrica. Sulla base della recente approvazione degli agenti di contrasto ad ultrasuoni (US) per uso pediatrico, aspetti importanti del contrasto pediatrico potenziato Stati Uniti sono stati rivisitati Inoltre, i recenti sviluppi riguardanti l'uso e la possibile deposizione del cervello di sono stati presentati il gadolinio come agente di contrasto per la risonanza magnetica. Le raccomandazioni per l'uso pediatrico sono state ripubblicate dopo aver considerato tutte le prove disponibili. Recenti approfondimenti sull'incidenza delle lesioni neoplastiche nei bambini con microlitiasi testicolare sono stati discussi e hanno portato a una raccomandazione leggermente modificata.
Il tDCS anodico sulla corteccia motoria primaria non offre alcun vantaggio nell'apprendimento delle sequenze motorie tramite l'osservazione.Quando si impara una nuova abilità motoria, traiamo beneficio dall'osservare gli altri. È stato suggerito che l'osservazione delle azioni altrui può costruire una rappresentazione motoria nell'osservatore e, in quanto tale, l'apprendimento fisico e quello osservativo potrebbero condividere una base neurale simile. Se l'apprendimento fisico e quello osservativo condividono una base neurale simile, allora la stimolazione della corteccia motoria durante la pratica osservativa dovrebbe migliorare similmente l'apprendimento mediante l'osservazione come avviene attraverso la pratica fisica. Qui, abbiamo utilizzato la stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) per stabilire se la stimolazione anodica a M1 durante l'addestramento osservativo facilita l'acquisizione di abilità. I partecipanti hanno appreso sequenze di tasti per quattro giorni consecutivi della pratica osservativa durante la ricezione di stimolazione attiva o fittizia su M1 I risultati hanno dimostrato che la stimolazione attiva non ha fornito vantaggio per l'apprendimento delle abilità rispetto alla stimolazione fittizia. Inoltre, le analisi bayesiane hanno rivelato prove a favore dell'ipotesi nulla attraverso le nostre misure dipendenti. I nostri risultati quindi non forniscono alcun supporto per l'ipotesi che la stimolazione eccitatoria M1 possa migliorare l'apprendimento osservativo in modo simile all'apprendimento fisico. Più in generale, i risultati si aggiungono a una crescente letteratura che suggerisce che gli effetti della tDCS tendono ad essere piccoli, incoerenti e difficili da replicare. La futura ricerca tDCS dovrebbe considerare questi fattori durante la progettazione di procedure sperimentali.
Calcoli ureterali bilaterali simultanei: un nuovo paradigma per la gestione.Definire la necessità di un intervento emergente tra pazienti con calcoli ureterali bilaterali simultanei (SBUC) a confronto ai calcoli ureterali unilaterali (UUC). I pazienti con SBUC rappresentano una potenziale emergenza urologica a causa della possibile anuria o squilibrio elettrolitico. Sebbene la pratica convenzionale imponga un intervento immediato in questi pazienti, esistono pochi dati per definire la frequenza di questi eventi. Registrazioni di tutti i pazienti con sono stati esaminati i calcoli ureterali trattati ureteroscopicamente per un periodo di 11 anni per identificare quelli con SBUC. Sono state annotate le caratteristiche di presentazione del paziente, il tempo dalla diagnosi all'intervento e gli esiti postoperatori. Per determinare la necessità di un intervento emergente, abbiamo confrontato i parametri metabolici e infettivi tra SBUC pazienti e pazienti di pari età e sesso con UUC Un totale di 3800 pazienti presentava calcoli ureterali di cui 42 (1,1%) con SBUC. Due terzi dei pazienti con SBUC avevano una diagnosi consolidata di nefrolitiasi. Tra i 42 pazienti con SBUC, 11 (26,2%) sono stati considerati emergenti a causa di indicazioni metaboliche (5 su 11, 45,5%), infettive (1 su 11, 9,1%) o sia metaboliche che infettive (5 su 11, 45,5% ). Nessun paziente ha richiesto dialisi acuta prima dell'intervento chirurgico. Rispetto ai pazienti con UUC, quelli con SBUC avevano una probabilità significativamente maggiore di richiedere una gestione emergente (P = .03, odds ratio 2,3). Le analisi univariate e multivariate hanno mostrato che ciò è dovuto all'anuria (P = .001) e all'acidosi (P = .003). SBUC è una condizione non comune e, in questa serie, solo la minoranza dei pazienti si è presentata in emergenza. Pertanto, i pazienti con SBUC possono spesso essere gestiti elettivamente se consigliati sui segni clinici che richiedono cure mediche urgenti. I pazienti opportunamente selezionati hanno risultati eccellenti dopo l'ureteroscopia bilaterale in un'unica fase.
Agenesi della vescica e anomalia arteriosa pelvica associata in 2 pazienti pediatriche di sesso femminile.L'agenesia della vescica è un'anomalia congenita estremamente rara del tratto genito-urinario. Due pazienti di sesso femminile con diagnosi note di agenesia della vescica presentate per la valutazione del trapianto prerenale e la creazione di neovescica. Simili malformazioni arteriose pelviche uniche sono state identificate attraverso l'imaging preoperatorio e l'esame intraoperatorio. Con questi risultati simili, si potrebbe proporre che tali varianti anatomiche siano il prodotto dello stesso insulto o coinvolgano una relazione causale, con aberrazioni vascolari che potenzialmente provocano un cattivo sviluppo degli organi pelvici. Sosteniamo una mappatura dettagliata dell'albero arterioso pelvico prima dell'intervento nei casi di agenesia della vescica per prevenire lesioni arteriose e delineare in modo sicuro l'anatomia per un appropriato posizionamento del trapianto.
Accuratezza diagnostica di una procedura di gating multiplo di screening universale: uno studio di replica.Lo scopo di questo studio sull'accuratezza diagnostica era valutare la sensibilità e la specificità ( tra gli altri indicatori) di tre approcci di screening universali, tra cui il Social, Academic, and Emotional Behavior Risk Screener (SAEBRS), uno strumento di nomina degli insegnanti basato su SAEBRS e una procedura di gating multiplo (MGP). Ciascun approccio di screening è stato confrontato con il BASC -2 Behavioral and Emotional Screening System (BESS), che è servito come indicatore criterio del rischio socio-emotivo e comportamentale degli studenti. Tutti i dati sono stati raccolti in modo simultaneo. I partecipanti includevano 704 studenti (47,7% femmine) di quattro scuole elementari all'interno del Midwest degli Stati Uniti (21,6% erano a rischio secondo il BESS). I risultati hanno fornito supporto per il SAEBRS, con sensibilità = .93 (intervallo di confidenza 95% [.89-.97]), specificità = .91 (.89- .93), e classifica corretta zione = .92. I risultati hanno ulteriormente supportato l'MGP, che ha prodotto sensibilità = .81 (.74-.87), specificità = .93 (.91-.95) e classificazione corretta = .91. Al contrario, lo strumento di nomina degli insegnanti ha prodotto livelli discutibili di accuratezza diagnostica (sensibilità = .86 [.80-.91], specificità = .74 [.70-.78] e classificazione corretta = .76). Nel complesso, i risultati sono stati particolarmente favorevoli all'accuratezza diagnostica di SAEBRS, suggerendo che l'MGP potrebbe anche servire come approccio accettabile allo screening universale. Vengono discusse altre implicazioni per la pratica e le direzioni per la ricerca futura. (PsycINFO Database Record (c) 2018 APA, tutti i diritti riservati).
Avversità a livello di classe di prima elementare: associazioni con pratiche didattiche, abilità accademiche e funzionamento esecutivo.Utilizzo dei dati del National Institute of Child Health e Studio sullo sviluppo umano della cura della prima infanzia e dello sviluppo dei giovani e un approccio alla costruzione di modelli, gli autori hanno esaminato le associazioni dirette e indirette tra le avversità a livello di classe (CLA) di primo grado (G1), le pratiche di insegnamento G1 e gli studenti (N = 1.073 ; M = 6,64 anni; 49% ragazze; 82% bianchi) capacità accademiche e funzionamento esecutivo nelle classi G1 e terza (G3). Gli insegnanti hanno segnalato la prevalenza di avversità tra i loro studenti (ad es. prontezza sociale). Gli osservatori hanno valutato le pratiche di insegnamento G1: insegnanti\' gestione della classe, controllo dell'istruzione e quantità di istruzione accademica (sistema di osservazione della classe). I bambini hanno completato le valutazioni di alfabetizzazione e matematica a 54 mesi, G1 e G3 (Woodcock Johnson Letter-Word ID entificazione e problemi applicati), e funzionamento esecutivo a G1 e G3 (Torre di Hanoi). Sono emerse associazioni dirette tra CLA e istruzione di controllo (positiva), gestione della classe e istruzione accademica (entrambe negative). Inoltre, il CLA era correlato all'alfabetizzazione G1 (ma non alla matematica) direttamente e indirettamente tramite la gestione della classe (negativamente) e il controllo dell'istruzione (positivamente). L'aggiunta dei risultati G3 ha rivelato un'associazione longitudinale diretta negativa tra il funzionamento esecutivo CLA e G3 e associazioni indirette con l'alfabetizzazione e la matematica G3 attraverso le pratiche di insegnamento e l'alfabetizzazione G1. I risultati supportano l'idea che le caratteristiche collettive degli studenti influenzino i risultati degli studenti in parte attraverso le pratiche di insegnamento e suggeriscono che insegnanti e studenti possono trarre beneficio dalla diffusione di composizioni di classe ad alta avversità quando possibile. Inoltre, nelle classi ad alta avversità, gli insegnanti e gli studenti possono beneficiare di supporti mirati alla gestione della classe e alle competenze fondamentali degli studenti. (PsycINFO Database Record (c) 2018 APA, tutti i diritti riservati).
Differenze di sesso negli effetti anoressigeni della dexfenfluramina e dell'anfetamina nei babbuini.Gli effetti anoressigenici della d-amfetamina HCl intramuscolare (0,06-0,50 mg/kg) ) e dexfenfluramina HCl (0,25-2,0 mg/kg) sono stati determinati in babbuini sperimentalmente naïve. Un gruppo di 8 babbuini maschi adulti è stato testato prima di un gruppo di 7 babbuini femmine adulte. Una sessione di 120 minuti si è verificata alle 9:00 durante quali babbuini potevano rispondere ai pellet di cibo. Il farmaco è stato somministrato 30 minuti prima della sessione mattutina delle 9:00. A partire dalle 11:00, i babbuini hanno avuto una sessione di pasti multipli di 6 ore durante la quale potevano avere fino a 4 pellet di cibo Il cibo non era disponibile durante la notte, ma il cibo era disponibile per 90 minuti al risveglio in modo che gli effetti del farmaco fossero valutati in animali non deprivati di cibo. In condizioni di base i babbuini guadagnavano tra 30 e 70 pellet durante la sessione mattutina e altri 175-225 pellet durante il resto della giornata Anfetamina e dexfenfluramin e ha prodotto diminuzioni dose-dipendenti nell'assunzione di pellet di cibo sia durante la sessione alimentare mattutina che durante la successiva sessione di pasti multipli. Considerando che c'erano differenze minime di sesso negli effetti della dexfenfluramina, molte delle dosi di anfetamine hanno prodotto maggiori diminuzioni nell'assunzione di pellet nei maschi rispetto alle femmine. Questi risultati sono discordanti con gran parte della letteratura sui roditori sugli effetti dei farmaci correlati all'abuso che generalmente riporta maggiori effetti dell'anfetamina nelle femmine rispetto ai maschi. È necessario ulteriore lavoro per replicare i risultati attuali nei primati non umani.
Valutazione della seconda fase sui risultati scolastici dei primi studenti delle elementari\': uno studio controllato randomizzato.La ricerca ha costantemente collegato l'apprendimento socio-emotivo a importanti e risultati di vita. La prima elementare rappresenta un periodo di sviluppo opportuno per supportare in modo proattivo i bambini nell'acquisizione di abilità socio-emotive che consentano il successo scolastico. Utilizzando i dati di uno studio controllato randomizzato su larga scala, lo scopo di questo studio era di indagare l'impatto della 4a edizione of Second Step sui primi studenti delle elementari\' sui risultati accademici. I partecipanti sono stati dalla scuola materna alla seconda elementare in 61 scuole (310 insegnanti; 7.419 studenti) in sei distretti scolastici nello Stato di Washington e in Arizona. I modelli multilivello (tempo × condizione) indicavano il programma non ha avuto un impatto principale positivo sui risultati accademici. Tuttavia, le analisi dei moderatori hanno rivelato che la qualità dell'attuazione, in particolare una misura degli studi nt coinvolgimento e dosaggio, è risultato essere associato a risultati significativi, anche se piccoli, di lettura e comportamento in classe. I risultati di questo studio forniscono supporto per Second Step quando implementato nel contesto di un alto coinvolgimento e un dosaggio più elevato per avere un impatto collaterale piccolo ma potenzialmente significativo sui primi risultati accademici. (PsycINFO Database Record (c) 2018 APA, tutti i diritti riservati).
Regolazione serotoninergica della secrezione di insulina.L'esatto ruolo fisiologico della serotonina monoamino (5-HT) nella modulazione della secrezione di insulina deve ancora essere pienamente Sebbene la presenza di questa monoammina nelle isole di Langerhans sia ben consolidata, è solo con i recenti progressi che la complessa rete di segnalazione nelle isole che coinvolgono 5-HT viene svelata. Con più di quattordici diversi recettori 5-HT espressi nelle isole umane e meccanismi indipendenti dal recettore nelle cellule produttrici di insulina, la nostra comprensione della regolazione della secrezione di insulina da parte del 5-HT\' è in aumento. È ormai ampiamente accettato che l'incapacità delle cellule β pancreatiche di rilasciare quantità sufficienti di insulina è il principale causa del diabete di tipo 2 (T2D), un'epidemia globale in corso. In questo contesto, la segnalazione 5-HT può essere importante. Infatti, la 5-HT può svolgere un ruolo essenziale nella regolazione del rilascio di insulina e glucagone, i due principali ormoni che controllano il glu cose e l'omeostasi lipidica. In questa recensione, discuteremo la comprensione passata e attuale del ruolo di 5-HT\' nel pancreas endocrino.
Risonanza magnetica di sorveglianza per gliomi isolati della via ottica: è necessario il gadolinio?I gliomi pediatrici della via ottica sono tipicamente indolenti ma hanno un decorso clinico variabile. Trattamento è dettata dai sintomi e dai cambiamenti negli esami di risonanza magnetica con mezzo di contrasto. La ritenzione di gadolinio nei bambini ha motivato un uso parsimonioso di agenti di contrasto a base di gadolinio. Determinare i fattori di sorveglianza della risonanza magnetica che motivano i cambiamenti nelle terapie dirette al tumore ed estrapolare il rapporto costo-efficacia di un protocollo di follow-up con contrasto. Utilizzando una ricerca nel database di imaging abbiamo identificato bambini con gliomi isolati del percorso ottico e ≥ 3 risonanza magnetica con mezzo di contrasto di follow-up. Abbiamo esaminato le cartelle cliniche e l'imaging per: (1) cambiamenti coincidenti sulla risonanza magnetica con mezzo di contrasto e tumore -terapia mirata, (2) dati demografici e durata del follow-up, (3) motivazioni per l'intervento, (4) valutazione degli agenti di contrasto a base di gadolinio\' utilità e (5) utilizzo dell'assistenza sanitaria dati sugli ioni. Abbiamo valutato l'impatto dei costi in termini di onere relativo all'unità di valore relativo (RVU). Sono stati inclusi 17 pazienti con neurofibromatosi di tipo 1 (NF1) e 21 non-NF1 sottoposti a una mediana di 16,9 e 24,3 esami RM cumulativi con mezzo di contrasto per 7,7 anni e 8,1 anni di follow-up, rispettivamente. Otto bambini (uno con NF1) hanno avuto un intervento basato solo sui risultati della risonanza magnetica con mezzo di contrasto. Per questi otto, l'aumento delle dimensioni del tumore era l'unica caratteristica comune ed era evidente nelle sequenze T2 senza contrasto. Per il paziente mediano, un protocollo di follow-up senza mezzo di contrasto potrebbe comportare 15,9 (NF1) e 23,3 (non-NF1) somministrazioni di mezzi di contrasto a base di gadolinio in meno e un carico annuo di RVU inferiore del 39%. I pazienti pediatrici con gliomi isolati delle vie ottiche sono sottoposti a un gran numero di esami di follow-up RM con mezzo di contrasto di routine. Il gadolinio potrebbe non essere necessario per questi esami per informare le decisioni della direzione. I vantaggi secondari di un protocollo di follow-up senza contrasto includono la riduzione dei costi e dei rischi per il paziente.
Dimentica il male: autonomia, relazione medico-paziente e dovere di riferimento.Aulisio e Arora sostengono che il significato morale dell'imposizione di valore spiega la distinzione morale tra l'obiezione di coscienza tradizionale e l'obiezione di coscienza non tradizionale. La prima si oppone all'esecuzione diretta di azioni, mentre la seconda si oppone alle azioni di aiuto indiretto sulla base del fatto che l'assistenza indiretta rende l'attore moralmente complice. Esempi di obiezione di coscienza non tradizionale includono obiezioni al dovere di riferimento. In genere, ci aspettiamo che i medici che si oppongono a una pratica facciano riferimento, ma il medico obiettore di coscienza non tradizionale rifiuta di fare riferimento. Aulisio e Arora sostengono che i medici hanno il dovere di fare riferimento perché rifiutare di farlo viola il valori del paziente. Mentre siamo d'accordo con le conclusioni di Aulisio e Arora, sosteniamo che l'imposizione del valore non può spiegare adeguatamente la differenza morale tra tr obiezione di coscienza supplementare e obiezione di coscienza non tradizionale. Trattare l'autonomia come la libertà di vivere secondo i propri valori, come fanno Aulisio e Arora, è un allontanamento dalle tradizionali concezioni liberali di autonomia e di conseguenza non riesce a spiegare la differenza morale tra i due tipi di obiezione. Descriviamo come una tradizionale comprensione liberale dell'autonomia aiuterebbe in questo senso, e facciamo due ulteriori argomenti - uno che sostiene che l'obiezione di coscienza non tradizionale mina l'autonomia della società, e un altro che sostiene che mina la relazione medico-paziente - per stabilire perché i medici hanno il dovere di fare riferimento.
La trasfezione di mRNA di Vegf-A come nuovo approccio per migliorare la rivascolarizzazione dell'innesto di isole di topo e umane.Il periodo avascolare iniziale dopo il trapianto di isole compromette seriamente la funzione dell'innesto e sopravvivenza. Migliorare la rivascolarizzazione dell'innesto per migliorare l'attecchimento è stato tentato attraverso la consegna basata su virus di trigger angiogenici, ma i rischi associati ai vettori virali hanno ostacolato la traduzione clinica. La trasfezione di mRNA trascritto in vitro aggira questi rischi e può essere utilizzata per migliorare l'attecchimento delle isole. Mouse e cellule delle isole pancreatiche umane sono state trasfettate con mRNA codificante per il fattore di crescita angiogenico fattore di crescita endoteliale vascolare A (VEGF-A) prima del trapianto sotto la capsula renale nei topi. Il giorno 7 dopo il trapianto, rivascolarizzazione degli innesti trasfettati con Vegf-A (noto anche come Vegfa) l'mRNA era significativamente più alto rispetto ai controlli non trasfettati o trasfettati con l'mRNA di Gfp negli innesti di isole di topo (rispettivamente 2,11 e 1,87 volte) (area del vaso/area dell'innesto, media ± SEM: 0,118 ± 0,01 [n = 3] nel gruppo trasfettato con mRNA di Vegf-A (VEGF) vs 0,056 ± 0,01 [n = 3] in nessun RNA [p < 0.05] vs 0.063 ± 0.02 [n = 4] nel gruppo trasfettato con mRNA di Gfp (GFP) [p < 0.05]); Innesti EndoC-bH3 (rispettivamente 2,85 e 2,48 volte) (0,085 ± 0,02 [n = 4] in VEGF vs 0,030 ± 0,004 [n = 4] in nessun RNA [p < 0,05] vs 0,034 ± 0,01 [ n = 5] in GFP [p < 0.05]); e innesti di isole umane (3,17 e 3,80 volte, rispettivamente) (0,048 ± 0,013 [n = 3] in VEGF vs 0,015 ± 0,0051 [n = 4] in nessun RNA [p < 0,01] vs 0,013 ± 0,0046 [ n = 4] in GFP [p < 0.01]). Al giorno 30 dopo il trapianto, gli innesti di isole umane hanno mantenuto un beneficio di vascolarizzazione (rispettivamente 1,70 e 1,82 volte) (0,049 ± 0,0042 [n = 8] in VEGF vs 0,029 ± 0,0052 [n = 5] in nessun RNA [p < 0,05] vs 0,027 ± 0,0056 [n = 4] in GFP [p < 0,05]) e un volume di cellule beta più elevato (rispettivamente 1,64 e 2,26 volte) (0,0292 ± 0,0032 μl [n = 7] in VEGF rispetto a 0,0178 ± 0,0021 μl [n = 5] in assenza di RNA [p < 0,01] rispetto a 0,0129 ± 0,0012 μl [n = 4] in GFP [p < 0,001]). La trasfezione di mRNA Vegf-A prima del trapianto fornisce una strategia promettente e sicura per migliorare l'attecchimento di isole e altri impianti cellulari.
Nuts come sostituto dei carboidrati nella dieta diabetica: una rianalisi di uno studio randomizzato controllato.nel diabete di tipo 2. I dati qui presentati sono da un articolo che è stato ritirato su richiesta degli autori\' ( https://doi. org/10.2337/dc16-rt02 ) a causa della mancanza di aggiustamento per misure ripetute nello stesso individuo. Il nostro scopo, quindi, era quello di correggere l'errore e aggiungere nuovi dati complementari di interesse, comprese le informazioni sui fattori di coagulazione e sulla dimensione delle particelle LDL. . Lo studio è stato condotto in un centro di ricerca clinica ospedaliera e concluso nel 2008. Solo lo statistico, i medici dello studio e i tecnici analitici potevano essere accecati dal gruppo (-0,42 mmol/l; p < 0,001). Non si sono verificati eventi avversi gravi correlati allo studio, ma un partecipante alla dieta a base di noci a metà dose è stato ricoverato in ospedale per fibrillazione atriale dopo aver spalato la neve. Assunzione di noci in sostituzione dei carboidrati il consumo migliora il controllo glicemico e fattori di rischio lipidico in soggetti con diabete di tipo 2. ClinicalTrials. gov NCT00410722 FINANZIAMENTO: lo studio è stato finanziato dall'International Tree Nut Council Nutrition Research and Education Foundation, dal Peanut Institute, dalle Loblaw Companies e dal Canada Research Chairs Program del governo del Canada.