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Le donne lavorano meno degli uomini in urologia: dati dell'American Urological Association Census.Per approfondire la questione della parità lavorativa tra uomini e donne urologi nel contesto dei dati demografici, delle caratteristiche della pratica, dell'affiliazione alla sottospecialità e del pensionamento pianificato. Abbiamo analizzato i dati del censimento dell'American Urological Association del 2014, che è un'indagine a livello di specialità distribuita all'intera comunità di urologia negli Stati Uniti. Un totale di 2204 censimenti i campioni sono stati ponderati per rappresentare 11.703 urologi che hanno praticato negli Stati Uniti nel 2014. Abbiamo confrontato le ore cliniche e non cliniche lavorate per genere dopo aver aggiustato per età, ambiente di pratica, tipo di borsa di studio e se l'urologo ha eseguito o meno operazioni ospedaliere. urologi negli Stati Uniti, le donne urologiche costituiscono circa il 7,7% della forza lavoro (n ~ 897). Le donne che praticano l'urologia erano più giovani (66,4%, <45 anni), h ad intervalli di formazione più brevi e un'età pensionabile pianificata più giovane rispetto ai loro colleghi maschi (63 anni contro 68,5 anni, P <.001). Più donne sono state formate in una sottospecialità urologica (54,9% vs 34,9%, P <.001) e più erano nelle pratiche accademiche (33,2% vs 21,9%, P = .03). Dopo aver aggiustato per età, tipo di pratica, sottospecialità e operazioni di ricovero eseguite, non c'era differenza nelle ore lavorate tra donne e uomini (beta-coefficiente -2,8, intervallo di confidenza 95% da -6,4 a 0,7, P = .12). Il genere non sembra guidare il numero di ore di lavoro settimanali degli urologi. C'è parità di orario di lavoro tra donne e uomini che praticano gli urologi sia nelle ore cliniche che in quelle non cliniche. Le donne sono proporzionalmente più propense a perseguire la formazione di borse di studio e a ricoprire posizioni accademiche.
Separare il grano dalla pula: una valutazione della leggibilità, della qualità e dell'accuratezza delle informazioni sanitarie online per il trattamento della malattia di Peyronie.Per caratterizzare disponibile informazioni online sulla malattia di Peyronie e valutarne la leggibilità, la qualità, l'accuratezza e le rispettive associazioni con la certificazione HONcode e la categoria del sito Web. Il termine di ricerca "malattia di Peyronie" è stato interrogato su 3 principali motori di ricerca (Google, Bing e Yahoo) e il sono stati valutati i primi 50 risultati di ricerca su ciascun motore di ricerca. Tutti i siti Web sono stati classificati come istituzionali o di riferimento, commerciali, di beneficenza, supporto personale o del paziente o medicina alternativa e incrociati con la Fondazione Health on the Net (HON). hanno soddisfatto i criteri di inclusione sono stati analizzati per la leggibilità utilizzando 3 algoritmi convalidati, per la qualità utilizzando lo strumento DISCERN e per l'accuratezza da un urologo formato dalla borsa di studio. t il trattamento della malattia di Peyronie è scritto al livello di 11° anno o superiore, superando le attuali linee guida di lettura del 6°-8° grado. Il punteggio medio totale DISCERN per tutte le categorie di siti web era 50,44 (deviazione standard [SD] 11,94), il range superiore di qualità "discreta". Il punteggio medio di accuratezza di tutte le informazioni sul trattamento di Peyronie online era 2,76 (SD 1,23), corrispondente a informazioni accurate solo dal 25% al 50%. Sia i siti web istituzionali o di riferimento che quelli certificati HONcode erano di "buona" qualità (rispettivamente 53.44, SD 11.64 e 60.86, SD 8.74). I siti web istituzionali o di riferimento erano accurati dal 50% al 75% (3,13, SD 1,20). La maggior parte delle informazioni sul trattamento della malattia di Peyronie online è di qualità e accuratezza mediocri. Le informazioni provenienti da siti web istituzionali o di riferimento sono di migliore qualità e accuratezza, e le informazioni provenienti da siti web certificati HONcode sono di migliore qualità. La leggibilità media di tutti i siti Web supera di diversi livelli la capacità di lettura della maggior parte degli adulti statunitensi.
Valutazione della fedeltà del colloquio motivazionale da fette sottili.Il monitoraggio della fedeltà ai trattamenti psicosociali è fondamentale per la diffusione, la ricerca sui processi e sui risultati e la validità interna negli studi di efficacia Tuttavia, i costi richiesti per la fedeltà del codice di comportamento a trattamenti come il colloquio motivazionale (MI) su molti terapeuti e sessioni diventano rapidamente intrattabili. Codificare meno di una sessione accelera il processo, ma non è chiaro quanto di una sessione debba essere valutata per catturare la fedeltà dell'intera sessione. Il presente studio ha utilizzato un paradigma "sottile fetta" (Ambady \& Rosenthal, 1992) per esplorare il grado in cui sottili fette di fedeltà MI di varie dimensioni sono correlate alle valutazioni di fedeltà per una sessione completa. Abbiamo selezionato casualmente segmenti contigui e non contigui di sessioni MI ad ogni percentuale intera di sessioni (cioè, una fetta composta dall'1% di espressioni di sessione, un'altra al 2%, ecc. ) Abbiamo quindi calcolato i punteggi di fedeltà MI per m questi segmenti e accordo calcolato con i rating di fedeltà ottenuti dalla sessione completa. Abbiamo confrontato l'accordo sulla fetta sottile con le sessioni complete rispetto all'accordo tra interter e abbiamo scoperto che circa un terzo di una sessione (9 min, 26 secondi nel nostro campione) aveva un accordo sufficiente per avvicinarsi ai livelli tra interter. Questi risultati forniscono un punto di riferimento per ricercatori e clinici per fare un uso efficiente e informato delle loro risorse di codifica del comportamento. Inoltre, i nostri risultati si aggiungono alla letteratura sull'analisi del comportamento, indicando che piccoli campioni di comportamento del terapeuta descrivono adeguatamente il comportamento generale della sessione.
Associazione di credenze nel "mito dell'acqua di fuoco" con strategie per evitare le conseguenze dell'alcol tra gli studenti universitari indiani d'America e nativi dell'Alaska che bevono.Credenza in un indiano americano/nativo dell'Alaska (AI/AN) la vulnerabilità biologica specifica (BV) ai problemi di alcol (nota anche come "mito dell'acqua di fuoco") è associata a risultati peggiori dell'alcol tra gli studenti universitari AI/AN che bevono, nonostante siano anche associati con maggiori tentativi di ridurre il consumo di alcol. L'attuale studio ha esaminato come la credenza in una BV possa aver influenzato il modo in cui 157 studenti universitari AI/AN che bevono (a) hanno tentato di moderare il loro consumo di alcol ed evitare problemi correlati all'alcol utilizzando l'astinenza e la riduzione del danno strategie e (b) atteggiamenti verso queste strategie come mezzo per affrontare i problemi dell'alcol Contrariamente alle nostre ipotesi, la credenza in una BV non è risultata essere associata all'uso di strategie di riduzione del danno o all'efficacia con cui gli studenti credevano che queste strategie fossero. Tuttavia ehm, una maggiore fiducia in un BV era associata a una minore autoefficacia per l'uso di strategie di riduzione del danno tra i bevitori episodici più frequenti. Ciò è preoccupante, poiché l'uso di strategie di riduzione del danno è stato associato a un consumo episodico e pesante meno frequente in questo campione. Al contrario, la credenza in una BV era positivamente associata all'uso di strategie basate sull'astinenza e all'efficacia di queste strategie. Tuttavia, per gli individui con una credenza media o maggiore in una BV, le strategie basate sull'astinenza erano associate a maggiori conseguenze dell'alcol. I risultati suggeriscono che per gli studenti AI/AN che bevono, la credenza in una BV può influenzare le strategie utilizzate per moderare l'uso di alcol ed evitare i danni correlati all'alcol, così come gli atteggiamenti verso queste strategie, in modi che non sembrano utili.
Mortalità e ricovero in fin di vita nei nuovi ricoverati in case di cura con e senza demenza.La proporzione di decessi che si verificano nelle case di cura è in aumento e i ricoveri di fine vita nei residenti sono comuni. Questo studio mirava a ottenere il tempo dal ricovero in casa di cura alla morte e la frequenza dei ricoveri prima della morte tra i residenti con e senza demenza. Questo studio di coorte retrospettivo ha analizzato i dati sui sinistri di 127.227 residenti nelle case di cura di età pari o superiore a 65 anni ricoverati di recente in una casa di cura tra il 2010 e il 2014. Abbiamo analizzato i ricoveri durante l'ultimo anno di vita e valutato i tassi di mortalità per 100 anni-persona. I fattori potenzialmente associati al tempo di morte sono stati analizzati nei modelli di rischio proporzionale di Cox. Il tempo mediano dal ricovero in casa di cura alla morte è stato rispettivamente di 777 e 635 giorni nei residenti con e senza demenza. re diminuito il tempo di sopravvivenza. Il sesso e l'età hanno avuto una maggiore influenza sul tempo di sopravvivenza nei residenti con demenza, mentre il livello di cura ha avuto un'influenza maggiore nei residenti senza demenza. La metà dei residenti di entrambi i gruppi è stata ricoverata in ospedale durante l'ultimo mese e circa il 37% durante l'ultima settimana prima della morte. Le principali cause di ospedalizzazione sono state le infezioni (con demenza: 20,6% vs. senza demenza: 17,2%) e le malattie cardiovascolari (con demenza: 16,6% vs. senza demenza: 19,0%). Un'alta percentuale di residenti con e senza demenza viene ricoverata in ospedale poco prima della morte. Ci dovrebbe essere un dibattito aperto sull'opportunità di ricoverare i residenti in case di cura, specialmente quelli con demenza vicino alla morte.
Morbilità psichiatrica e successivo divorzio: uno studio basato sul registro a livello di coppia in Finlandia.Studi che valutano il ruolo della salute mentale per il rischio di i divorzi sono scarsi e si basano principalmente su dati a livello individuale, sebbene il divorzio sia un fenomeno a livello di coppia. Utilizzando i dati sulle coppie, esaminiamo gli effetti della morbilità psichiatrica di entrambi i coniugi sul rischio di divorzio e se i fattori socio-demografici influiscono queste associazioni. Abbiamo seguito 96.222 coppie sposate finlandesi per 6 anni utilizzando dati basati su registri su entrambi i coniugi e sul loro nucleo familiare. È stata identificata una nuova incidenza di morbilità psichiatrica e successivo divorzio dalle date di acquisto di farmaci soggetti a prescrizione, ricoveri ospedalieri e date di divorzio registrato. I fattori socio-demografici sono stati misurati annualmente per entrambi i coniugi e la loro famiglia L'effetto della morbilità psichiatrica incidente sul rischio di divorzio è stato analizzato utilizzando la regressione di Cox. ha aumentato il rischio di divorzio aggiustato per l'età più del doppio e nelle donne quasi il doppio. Il rischio di divorzio è stato particolarmente pronunciato subito dopo una nuova incidenza di morbilità psichiatrica, prima di stabilizzarsi su un livello persistentemente elevato. La morbilità psichiatrica in entrambi i coniugi aumentava di quasi tre volte il rischio di divorzio. L'adeguamento per fattori socio-economici ha avuto scarso effetto su queste associazioni. La morbilità psichiatrica è un persistente fattore di rischio di divorzio. Il rischio è maggiore quando entrambi i coniugi sperimentano morbilità psichiatrica rispetto a un solo coniuge. I risultati sono coerenti con l'idea che la scarsa qualità della relazione e l'insoddisfazione nelle coppie che soffrono di problemi di salute mentale hanno conseguenze a lungo termine per la stabilità coniugale. Il trattamento della morbilità psichiatrica non dovrebbe concentrarsi solo sull'individuo ma sulle dinamiche a livello di coppia.
Sperimentazione randomizzata di Verubecestat per la malattia di Alzheimer da lieve a moderata.La malattia di Alzheimer è caratterizzata dalla deposizione di beta-amiloide ( Aβ) placche nel cervello. Aβ è prodotto dalla scissione sequenziale della proteina precursore dell'amiloide da parte dell'enzima 1 (BACE-1) di scissione della proteina precursore dell'amiloide del sito (BACE-1) seguito dalla γ-secretasi. Verubecestat è un inibitore orale del BACE-1 che riduce il livello di Aβ nel liquido cerebrospinale di pazienti con malattia di Alzheimer. Abbiamo condotto uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, di 78 settimane per valutare il verubecestat a dosi di 12 mg e 40 mg al giorno, rispetto al placebo , in pazienti con diagnosi clinica di malattia di Alzheimer da lieve a moderata. Gli esiti primari erano il cambiamento dal basale alla settimana 78 nel punteggio sulla sottoscala cognitiva dell'Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS-cog; i punteggi vanno da 0 a 70, con punteggi più alti che indicano un de. peggiore mentia) e nel punteggio della scala Alzheimer\'s Cooperative Study Activities of Daily Living Inventory (ADCS-ADL; i punteggi vanno da 0 a 78, con punteggi più bassi che indicano una funzione peggiore). Un totale di 1958 pazienti sono stati sottoposti a randomizzazione; 653 sono stati assegnati in modo casuale a ricevere verubecestat a una dose di 12 mg al giorno (gruppo da 12 mg), 652 a ricevere verubecestat a una dose di 40 mg al giorno (gruppo da 40 mg) e 653 a ricevere placebo corrispondente. Lo studio è stato interrotto anticipatamente per inutilità 50 mesi dopo l'inizio, ovvero 5 mesi prima del suo completamento programmato, e dopo il completamento dell'arruolamento dei 1958 pazienti pianificati. La variazione media stimata dal basale alla settimana 78 nel punteggio ADAS-cog era 7,9 nel gruppo da 12 mg, 8,0 nel gruppo da 40 mg e 7,7 nel gruppo placebo (P=0,63 per il confronto tra i 12 -mg e il gruppo placebo e P=0.46 per il confronto tra il gruppo 40 mg e il gruppo placebo). La variazione media stimata dal basale alla settimana 78 nel punteggio ADCS-ADL è stata di -8,4 nel gruppo da 12 mg, -8,2 nel gruppo da 40 mg e -8,9 nel gruppo placebo (P=0.49 per il confronto tra il gruppo da 12 mg e il gruppo placebo e P=0.32 per il confronto tra il gruppo da 40 mg e il gruppo placebo). Gli eventi avversi, tra cui eruzioni cutanee, cadute e lesioni, disturbi del sonno, ideazione suicidaria, perdita di peso e cambiamento del colore dei capelli, sono stati più comuni nei gruppi verubecestat rispetto al gruppo placebo. Verubecestat non ha ridotto il declino cognitivo o funzionale nei pazienti con malattia di Alzheimer da lieve a moderata ed è stato associato a eventi avversi correlati al trattamento. (Finanziato da Merck; numero ClinicalTrials. gov, NCT01739348. ).
La somministrazione di stanozololo combinata con l'esercizio fisico porta a una diminuzione dell'attività della telomerasi possibilmente associata all'invecchiamento del fegato.Gli agenti anabolizzanti sono sostanze dopanti comunemente utilizzate negli sport. Stanozolol , un derivato 17α‑alchilato del testosterone, ha un uso diffuso tra atleti e culturisti. Diversi effetti avversi medici e comportamentali sono associati all'abuso di steroidi androgeni anabolizzanti (AAS), mentre il fegato rimane l'organo bersaglio più noto. Nel presente studio , sono stati studiati gli effetti epatici della somministrazione di stanozololo nei ratti a dosi elevate simili a quelle utilizzate per scopi dopanti, in presenza o assenza di esercizio. Stanozololo e i suoi metaboliti, 16‑β‑idrossistanozololo e 3\'‑idrossistanozololo, sono stati rilevati nel ratto fegati mediante cromatografia liquida-spettrometria di massa (LC-MS). L'attività della telomerasi, che è coinvolta nell'invecchiamento cellulare e nella tumorigenesi, è stata rilevata esaminando la telomerasi re livelli di espressione della trascrittasi inversa (TERT) e della fosfatasi e dell'omologo della tensina (PTEN) nel fegato di ratti trattati con stanozololo. Stanozolol ha indotto l'attività della telomerasi a livello molecolare nel tessuto epatico dei ratti e l'esercizio ha invertito questa induzione, riflettendo il possibile invecchiamento prematuro del tessuto epatico. L'espressione del gene PTEN nel fegato di ratto non è stata praticamente influenzata né dall'esercizio né dalla somministrazione di stanozololo.
L'esercizio fisico riduce il contenuto di grasso pancreatico e migliora la funzione delle cellule beta indipendentemente dalla tolleranza al glucosio basale: uno studio controllato randomizzato.L'accumulo di grasso pancreatico può contribuire alla sviluppo della disfunzione delle cellule beta. L'esercizio fisico migliora la sensibilità all'insulina di tutto il corpo, ma i suoi effetti sul contenuto di grasso pancreatico e sulla disfunzione delle cellule beta non sono chiari. Lo scopo di questo studio controllato randomizzato a gruppi paralleli era di valutare gli effetti dell'esercizio fisico sul grasso pancreatico e la funzione delle cellule beta in partecipanti sani e prediabetici o diabetici di tipo 2 e per verificare se le risposte erano simili indipendentemente dalla tolleranza al glucosio basale Utilizzando annunci sui giornali, è stata valutata l'idoneità per un totale di 97 individui sedentari di età compresa tra 40 e 55 anni. (alterata glicemia a digiuno e/o ridotta tolleranza al glucosio) e il diabete di tipo 2 sono stati definiti dai criteri ADA. Tra i candidati selezionati, 28 uomini sani e 26 uomini e donne prediabetici o diabetici di tipo 2 hanno soddisfatto i criteri di inclusione e sono stati randomizzati in intervalli di sprint di 2 settimane o programmi di allenamento continuo di intensità moderata in un rapporto di allocazione 1:1 utilizzando blocchi casuali permutati. L'esito primario era il grasso pancreatico, misurato mediante spettroscopia di risonanza magnetica. Come esiti secondari, la funzione delle cellule beta è stata studiata utilizzando variabili derivate da OGTT e la sensibilità all'insulina di tutto il corpo e l'assorbimento di acido grasso pancreatico e di glucosio sono stati misurati utilizzando la tomografia a emissione di positroni. Le misurazioni sono state effettuate presso il Centro PET di Turku, in Finlandia. Le analisi si basavano sul principio dell'intenzione al trattamento. Data la natura dell'intervento, l'accecamento non era applicabile. Al basale, il gruppo di uomini prediabetici o diabetici di tipo 2 aveva un contenuto di grasso pancreatico più elevato e una funzione delle cellule beta compromessa rispetto agli uomini sani, mentre l'assorbimento di glucosio e acidi grassi nel pancreas era simile. L'esercizio fisico ha ridotto il grasso pancreatico in modo simile negli uomini sani (dal 4,4% [3,0%, 6,1%] al 3,6% [2,4%, 5,2%] [media, IC 95%]) e prediabetici o diabetici di tipo 2 (dall'8,7% [6,0 %, 11,9%] al 6,7% [4,4%, 9,6%]; p = 0,036 per l'effetto del tempo) senza alcun cambiamento nell'assorbimento del substrato pancreatico (p ≥ 0,31 per l'effetto del tempo sia nel glucosio stimolato dall'insulina che nell'assorbimento degli acidi grassi a digiuno ). In uomini e donne prediabetici o diabetici di tipo 2, entrambe le modalità di esercizio hanno migliorato in modo simile le variabili che descrivono la funzione delle cellule beta. Due settimane di esercizio fisico migliorano la funzione delle cellule beta nei soggetti prediabetici o diabetici di tipo 2 e riducono il grasso pancreatico indipendentemente dalla tolleranza al glucosio basale. Questo studio mostra che l'allenamento a breve termine riduce efficacemente il grasso ectopico all'interno del pancreas e l'esercizio fisico può quindi ridurre il rischio di diabete di tipo 2. ClinicalTrials. gov NCT01344928 FINANZIAMENTO: questo studio è stato finanziato dalla Fondazione Emil Aaltonen, dalla Fondazione europea per lo studio del diabete, dalla Fondazione finlandese per il diabete, dalla Fondazione per la ricerca Orion, dall'Accademia di Finlandia (contributi 251399, 256470, 281440 e 283319) , il Ministero della Pubblica Istruzione dello Stato della Finlandia, la Fondazione Paavo Nurmi, la Fondazione Novo Nordisk, la Fondazione Culturale Finlandese, il Distretto Ospedaliero della Finlandia sudoccidentale, la Fondazione dell'Università di Turku e la Fondazione Medica Finlandese.
La monoterapia è abbastanza buona per i pazienti con malattia di Alzheimer da lieve a moderata: una meta-analisi di rete di 76 studi randomizzati controllati.Memantina e gli inibitori dell'acetilcolinesterasi (AChEIs) sono due classi di farmaci utilizzati per il trattamento di pazienti con malattia di Alzheimer. Abbiamo condotto una meta-analisi di rete di studi randomizzati controllati per confrontare l'efficacia del trattamento della monoterapia o della terapia di combinazione Un totale di 23.707 AD sono stati identificati i pazienti in 76 studi randomizzati. Nei pazienti con AD da lieve a moderata, la monoterapia con donepezil, galantamina o rivastigmina era superiore al placebo nel potenziare le funzioni cognitive e le attività della vita quotidiana (ADL), mentre la monoterapia con donepezil o memantina era superiore al placebo nel migliorare i sintomi comportamentali. Tuttavia, la terapia di combinazione con AChEI e memantina non ha mostrato benefici aggiuntivi rispetto alla monoterapia. Nei pazienti con AD da moderata a grave, né La monoterapia né la terapia di combinazione erano superiori al placebo in qualsiasi misurazione del dominio. È stato confermato che la terapia di combinazione con memantina e AChEI non ha ulteriori benefici rispetto alla monoterapia. Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.
Modellazione farmacocinetica su base fisiologica per raccomandazioni sul dosaggio di Olaparib: formulazioni ponte, interazioni farmacologiche e popolazioni di pazienti.Riportiamo analisi di modelli farmacocinetici su base fisiologica per determinare interazioni farmacologiche (DDI) di olaparib (compressa o capsula). Le simulazioni DDI verificate hanno fornito raccomandazioni sulla dose per la co-somministrazione di olaparib con modulatori di CYP3A4 clinicamente rilevanti per eliminare il potenziale rischio per la sicurezza del paziente o l'efficacia di olaparib. Quando olaparib è somministrato con inibitori forti/moderati di CYP3A, la dose deve essere ridotta a 100/150 mg bid (compressa) e 150/200 mg bid (capsula). La somministrazione di olaparib non è raccomandata con induttori forti/moderati del CYP3A. Non sono richieste riduzioni della dose con inibitori/induttori del CYP3A deboli. Olaparib ha dimostrato di essere un debole inibitore del CYP3A (aumento di 1,6 volte dell'esposizione di una sonda CYP3A sensibile) e di non avere alcun effetto sui substrati della glicoproteina P o dell'UGT1A1. Infine, questo modello è stato utilizzato per simulare l'esposizione in scenari in cui mancano dati clinici di olaparib, come popolazioni con insufficienza renale o epatica grave, e ha fornito raccomandazioni sul dosaggio iniziale nei pazienti pediatrici.
Feraheme® sopprime la funzione immunitaria dei linfociti T umani attraverso il danno mitocondriale e la produzione di mitoROS.Nonostante le proprietà attraenti per applicazioni sia terapeutiche che diagnostiche, l'uso clinico di nanoparticelle di ossido di ferro (IONP) è limitato alla sostituzione del ferro in popolazioni di pazienti gravemente anemici. Anche se diversi studi hanno riportato l'immunotossicità degli IONP, i meccanismi di questa tossicità sono per lo più sconosciuti. Abbiamo condotto un'indagine meccanicistica utilizzando una forma iniettabile di IONP, Feraheme® Nelle colture di cellule T primarie umane, Feraheme ha indotto stress ossidativo miotocondriale e ha determinato cambiamenti nella dinamica mitocondriale, nell'architettura e nel potenziale di membrana. Questi eventi molecolari sono stati responsabili della diminuzione della produzione di citochine e della proliferazione delle cellule T attivate dai mitogeni L'induzione di mitoROS da parte dei linfociti T in risposta a Feraheme era insufficiente per indurre uno squilibrio redox totale a livello cellulare livello. Di conseguenza, abbiamo risolto questa tossicità con l'aggiunta dell'antiossidante specifico dei mitocondri MitoTEMPO. Abbiamo ulteriormente utilizzato questi risultati per sviluppare un quadro sperimentale costituito da saggi critici che possono essere utilizzati per stimare l'immunotossicità IONP. Abbiamo esplorato questo quadro utilizzando diverse linee di cellule T immortalate e abbiamo scoperto che nessuna di esse riassume la tossicità osservata nelle cellule primarie. Successivamente, abbiamo confrontato l'immunotossicità di Feraheme con quella di altre formulazioni farmaceutiche complesse contenenti ferro approvate dalla FDA e abbiamo scoperto che il danno mitocondriale e la conseguente soppressione della funzione delle cellule T sono specifici di Feraheme. Il quadro, quindi, può essere utilizzato per confrontare l'immunotossicità di Feraheme con quella delle sue versioni generiche, mentre altri farmaci complessi a base di ferro richiedono un'indagine meccanicistica caso-specifica.
Consumo di marijuana da parte di partner intimi: l'uso discrepante compromette il funzionamento della relazione?Le coppie intime con un uso discrepante di alcol e altre droghe sperimentano un funzionamento della relazione peggiore rispetto a coppie con uso o non uso concordante All'interno di un campione di coppie che consumano marijuana, abbiamo ipotizzato che una maggiore discrepanza nella frequenza di consumo di marijuana tra i partner sarebbe stata associata a una minore soddisfazione della relazione e alla reattività percepita del partner e a un maggiore conflitto, scambio interpersonale negativo e aggressione fisica. L'Actor Partner Interdependence Model (APIM) ci ha permesso di tenere conto degli effetti dell'uso di marijuana da parte di ciascun partner, nonché della discrepanza tra l'uso dei partner, sulle proprie percezioni del funzionamento della relazione. modelli a due livelli, abbiamo considerato gli effetti sia tra la coppia che all'interno della coppia della discrepanza della marijuana del partner utilizzando 4 ondate di d dati raccolti in 10 mesi. Il campione era costituito da coppie di comunità eterosessuali (età 18-30) in cui almeno un partner ha riferito di aver usato marijuana due o più volte alla settimana. Per diverse misure di esito, abbiamo osservato effetti negativi di discrepanza all'interno della coppia sui rapporti sul funzionamento della relazione: in momenti in cui la discrepanza assoluta nell'uso di marijuana era maggiore del tipico per la coppia, il funzionamento della relazione era più scadente. Lo schema era lo stesso indipendentemente dal fatto che fosse il partner maschile o femminile che usava più frequentemente. Ci sono stati anche alcuni effetti negativi tra le coppie associati a un uso femminile più frequente. I risultati replicano ed estendono la ricerca precedente sulla discrepanza dei partner dimostrando la natura dinamica di questi effetti nel tempo.
La pressione addominale negativa continua riduce il danno polmonare indotto dal ventilatore in un modello suino.Nei pazienti supini con sindrome da distress respiratorio acuto, il polmone si divide tipicamente in regioni di atelettasia dorsale e aerazione ventrale ("baby lung". La pressione positiva delle vie aeree viene spesso utilizzata per reclutare atelettasia, ma spesso gonfia eccessivamente le regioni ventrali (già aerate). Un nuovo approccio al reclutamento selettivo di atelettasia dorsale è il "continuo pressione addominale negativa. " Uno studio di laboratorio randomizzato è stato eseguito su maiali anestetizzati. Il danno polmonare è stato indotto dal lavaggio con surfattante seguito da 1 h di ventilazione meccanica dannosa. La randomizzazione (cinque suini in ciascun gruppo) è stata a pressione positiva di fine espirazione (PEEP) da solo o PEEP con pressione addominale negativa continua (-5 cm H2O attraverso una camera in plexiglass che racchiude arti posteriori, bacino e addome), seguita da 4 h di ventilazione dannosa (alto volume corrente, 20 ml/kg; basso pressione espiratoria transpolmonare, -3 cm H2O). Il livello di PEEP all'inizio era ≈7 (vs. ≈3) cm H2O nei gruppi PEEP (vs. PEEP più pressione addominale negativa continua). Sono stati registrati la pressione esofagea, l'emodinamica e la tomografia ad impedenza elettrica e il danno è stato determinato dal rapporto peso umido/secco del polmone e dall'espressione dell'interleuchina-6. Tutti gli animali sono sopravvissuti, ma la gittata cardiaca è stata ridotta nel gruppo PEEP. L'aggiunta di pressione addominale negativa continua alla PEEP ha determinato una maggiore ossigenazione (PaO2/ossigeno frazionato inspirato 316 ± 134 vs. 80 ± 24 mmHg a 4 h, P = 0,005), compliance (14,2 ± 3,0 vs. 10,3 ± 2,2 ml/cm H2O, P = 0,049) e omogeneità della ventilazione, con meno edema polmonare (≈10% in meno) ed espressione di interleuchina-6 (≈30% in meno). La pressione addominale negativa continua aggiunta alla PEEP riduce il danno polmonare indotto dal ventilatore in un modello suino rispetto alla sola PEEP, nonostante abbia come obiettivo una pressione transpolmonare espiratoria identica.
Identità di genere nell'autismo: differenze di sesso nell'affiliazione sociale con gruppi di genere.Alti tassi di variazione di genere sono stati riportati nelle persone autistiche, con una varianza maggiore nelle femmine autistiche rispetto ai maschi. La componente sociale dell'identità di genere può essere influenzata, con le femmine autistiche che sperimentano una minore identificazione con e si sentono meno positive nei confronti dei loro gruppi di genere rispetto ai controlli. Abbiamo misurato l'identificazione di genere, l'autostima di genere e gli aspetti dell'espressione di genere ( mascolinità e femminilità) in maschi e femmine autistici natali e controlli (N = 486). Abbiamo scoperto che le persone autistiche avevano un'identificazione di genere e un'autostima di genere inferiori rispetto ai controlli e che le femmine natali autistiche avevano un'identificazione di genere inferiore rispetto ai maschi natali autistici e controlli delle donne natali. In conclusione, le persone autistiche, in particolare le donne natali, avevano una minore identificazione sociale e sentimenti più negativi nei confronti di un gruppo di genere.
Valutazione della dose-risposta e del destino nel polmone e nella pleura della polvere dei freni contenente crisotilo rispetto all'amianto di crisotilo o crocidolite in uno studio tossicologico quantitativo per inalazione di 28 giorni." nella polvere dei freni era simile a quella del crisotilo (polvere dei freni 710-1065; crisotilo 532-1442). La polvere dei freni a livelli di esposizione alle particelle pari o superiori a crisotilo o crocidolite non ha causato alcuna indicazione di microgranulomi, iperplasia epiteliale o fibrosi (punteggio di Wagner<1.7) o cambiamenti negli indici di lavaggio broncoalveolare (BAL) dal controllo aereo. Gli indici BAL di crisotilo non differivano dal controllo aereo. Patologicamente, c'era un basso livello di infiammazione ed epiteliale iperplasia, ma nessuna fibrosi (punteggio di Wagner ≤3). La crocidolite ha indotto neutrofili elevati e danno cellulare (BAL), infiammazione persistente, microgranulomi e fibrosi (punteggio di Wagner 4) che sono persistiti durante il periodo post-esposizione. Microscopia confocale di snap-f le pareti toraciche rosate non hanno mostrato differenze tra i gruppi controllo, polvere dei freni e crisotilo-HD o nello spessore della pleura viscerale o parietale. L'esposizione alla crocidolite ha determinato un'ampia risposta infiammatoria, sviluppo di collagene e aderenze tra le superfici viscerale e parietale con il doppio dello spessore della superficie. Questi risultati forniscono informazioni essenziali per la progettazione di un successivo studio subcronico.
Ventilazione efficace: l'intervento più critico per una rianimazione in sala parto di successo.L'aerazione polmonare è il primo passo fondamentale che innesca la transizione da cardiopolmonare fetale a postnatale fisiologia dopo la nascita. Quando un neonato è apneico o non respira a sufficienza, è necessario un intervento per supportare questa transizione. Una ventilazione efficace è quindi la pietra angolare della rianimazione neonatale. In questo articolo, passiamo in rassegna la fisiologia della transizione cardiopolmonare alla nascita, con particolare attenzione ai fattori che il caregiver dovrebbe considerare quando fornisce la ventilazione. Quindi riassumiamo le prove cliniche disponibili per le strategie per monitorare ed eseguire la ventilazione a pressione positiva in sala parto.
Sindrome della persona rigida con evidenza di miosite focale aspecifica secondaria a contrazione muscolare sostenuta: un caso clinico.La sindrome della persona rigida (SPS) è una rara malattia neuroimmunologica disturbo caratterizzato da rigidità muscolare progressiva e spasmi che interessano i muscoli assiali e degli arti. Ci sono state alcune segnalazioni che i pazienti con SPS avevano evidenza di polimiosite. Non ci sono state spiegazioni chiare sulle caratteristiche della polimiosite in SPS. Riportiamo il caso di un Donna di 36 anni con SPS in associazione con miosite focale aspecifica secondaria a contrazione muscolare sostenuta. Si presentava con rigidità e dolore alle estremità, e diazepam e baclofen erano inefficaci. Con l'immunoterapia, i suoi livelli sierici di creatinina chinasi si erano ridotti; tuttavia, la sua i sintomi clinici sono progressivamente peggiorati. LIVELLO DI EVIDENZA: V.
Terapia cognitivo comportamentale per la depressione post-ictus: una meta-analisi.La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è stata ampiamente utilizzata per la depressione post-ictus (PSD), ma i risultati sono stati incoerenti. Questa è una meta-analisi di studi randomizzati controllati (RCT) di CBT per PSD. Sia inglese (PubMed, PsycINFO, Embase) che cinese (WanFang Database, Chinese National Knowledge Infrastructure e SinoMed ) i database sono stati cercati sistematicamente. Le differenze medie ponderate e standardizzate (WMD/SMD) e il rapporto di rischio (RR) con i loro intervalli di confidenza (IC) al 95% sono stati calcolati utilizzando il modello a effetti casuali. Complessivamente 23 studi con 1.972 partecipanti con PSD sono stati inclusi e analizzati. Dei 23 RCT, il 39,1% (9/23) è stato valutato come studi di alta qualità, mentre il 60,9% (14/23) è stato valutato come di bassa qualità. La CBT ha mostrato effetti positivi sulla PSD rispetto ai gruppi di controllo (23 bracci , SMD=-0,83, IC 95%: da -1,05 a -0,60, P<0,001). e (7 bracci, SMD=-0,76, 95% CI: da -1,22 a -0,29, P=0,001) e CBT con antidepressivi (14 bracci, SMD=-0,95, 95% CI: da -1,20 a -0,71), P<0.00001) ha migliorato significativamente i sintomi depressivi nella PSD. La CBT ha avuto una remissione significativamente più alta (6 bracci, RR=1.76, IC 95%: 1,37-2,25, P<0,00001) e tassi di risposta (6 bracci, RR=1.41, IC 95%: 1,22-1,63, P< 0,00001), con miglioramento dell'ansia, dei deficit funzionali neurologici e delle attività della vita quotidiana. Gli effetti della CBT sono stati associati alla dimensione del campione, all'età media, alla proporzione di soggetti maschi, al punteggio di depressione al basale, alla durata media della CBT, al numero medio di sessioni CBT, alla durata del trattamento in ciascuna sessione e alla qualità dello studio. Sebbene questa meta-analisi abbia riscontrato effetti positivi della CBT sui sintomi depressivi nella PSD, l'evidenza per la CBT è ancora inconcludente a causa dei limiti degli studi inclusi. Sono necessari futuri RCT di alta qualità per confermare i vantaggi della CBT nella PSD.
Sindrome premestruale e disturbi del sonno: risultati dello studio epidemiologico sul sonno di San Paolo.Lo scopo di questo studio è confrontare le caratteristiche del sonno tra donne con premestruale sindrome (PMS) e un gruppo di controllo. I dati sono stati estratti da un'indagine epidemiologica condotta a San Paolo (EPISONO), in Brasile, che ha utilizzato valutazioni soggettive e registrazioni di polisonnografia oggettiva per analizzare i modelli di sonno dei soggetti. I questionari soggettivi utilizzati in questo studio sono stati Women\'s Questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index, Epworth sleepiness scale, Insomnia Severity Index e il questionario generale sul sonno. La presenza di sindrome premestruale è stata ottenuta da una domanda diretta nel Women\'s Questionnaire. Il sondaggio ha coinvolto 230 donne, di cui il 72,6% segnalato PMS. Il gruppo PMS ha avuto una qualità del sonno più scadente, una maggiore percezione di sonno non ristoratore e più insonnia sottosoglia. I partecipanti con sindrome premestruale hanno registrato un aumento del tempo di sonno totale b y polisonnografia e una minore saturazione di ossigeno periferico. È ancora sconosciuto il meccanismo alla base della sindrome premestruale e del ciclo sonno-veglia. D'altra parte, è chiaro che la sindrome premestruale gioca un ruolo nel sonno, poiché le donne con questo disturbo hanno una scarsa qualità del sonno e non è rinfrescante. Una migliore conoscenza di questa sindrome e dei suoi esiti può aiutare a migliorare il loro benessere e sviluppare approcci terapeutici più precisi.
Potenziale ruolo dei patogeni parodontali nel compromettere la funzione di barriera epiteliale inducendo la transizione epitelio-mesenchimale.La transizione epitelio-mesenchimale (EMT) è un processo mediante il quale le cellule epiteliali acquisiscono un fenotipo mesenchimale simile e questo può essere indotto dall'esposizione a batteri gram-negativi. È stato proposto che l'EMT sia responsabile della compromissione della funzione di barriera epiteliale nella patogenesi di diverse malattie. Tuttavia, il possibile ruolo dell'EMT nella La patogenesi della parodontite non è stata precedentemente studiata. Lo scopo di questo studio quindi era di indagare se i patogeni parodontali anaerobici gram-negativi potessero innescare EMT nei cheratinociti orali primari in vitro. I cheratinociti orali primari sono stati raccolti dalla mucosa labiale mandibolare di ratti Wistar Han. Le cellule sono state esposte a Fusobacterium nucleatum e Porphyromonas gingivalis (100 batteri/cellule epiteliali) uccisi dal calore e a 20 μg/mL di Escherichia coli lipopolisaccaride in un periodo di 8 giorni. L'esposizione ai batteri non ha modificato in modo significativo il numero di cellule epiteliali o la vitalità rispetto ai controlli non stimolati nella maggior parte dei momenti esaminati. L'espressione dei geni marcatori EMT è stata determinata mediante RT-PCR semiquantitativa a 1, 5 e 8 giorni dopo la stimolazione. L'espressione dei marcatori EMT è stata anche valutata mediante immunofluorescenza (E-caderina e vimentina) e utilizzando l'immunocitochimica per determinare l'attivazione della lumaca. La perdita di coerenza del monostrato epiteliale, in risposta alla stimolazione batterica, è stata determinata misurando la resistenza elettrica transepiteliale. L'induzione di un fenotipo migratorio è stata studiata utilizzando saggi di migrazione da scratch-wound e transwell. L'esposizione di colture cellulari epiteliali primarie a patogeni parodontali è stata associata a una significativa diminuzione della trascrizione (~3 volte) di E-caderina e alla sovraregolazione di N-caderina, vimentina, lumaca, matrice metalloproteinasi-2 (~3-5 volte) e recettore toll-like 4. La stimolazione batterica (per 8 giorni) ha comportato anche un aumento della percentuale di cellule positive alla vimentina (un aumento del 20% dopo stimolazione con P. gingivalis e un aumento del 30% dopo stimolazione con F. nucleatum, rispetto ai controlli). Inoltre, i patogeni parodontali hanno aumentato significativamente l'attivazione della lumaca (60%) e le colture hanno mostrato una diminuzione dell'impedenza elettrica (P < .001) rispetto ai controlli non esposti. La capacità migratoria delle cellule è aumentata significativamente in risposta alla stimolazione batterica, come dimostrato sia dal numero di cellule migrate che dai tassi di chiusura delle ferite da graffio. L'esposizione prolungata di colture primarie di cheratinociti orali di ratto a patogeni parodontali ha generato caratteristiche simili a EMT, il che introduce la possibilità che questo processo possa essere coinvolto nella perdita di integrità epiteliale durante la parodontite.
La trasfezione della proteina 1 del cemento non porta a cambiamenti ultrastrutturali nell'organizzazione nucleolare dei fibroblasti gengivali umani.Trasfezione della proteina 1 del cemento (CEMP1) nella gengiva umana i fibroblasti (HGFs) aumentano notevolmente il metabolismo cellulare e provocano una sovraespressione di molecole legate alla biomineralizzazione a livello trascrizionale e proteico. Pertanto, le cellule HGF-CEMP1 sono considerate come putativi cementoblasti. Questo rappresenta un progresso significativo nella ricerca parodontale perché la neoformazione del cemento è un evento chiave nella rigenerazione parodontale. Inoltre, è ben noto che importanti cambiamenti nel metabolismo cellulare e nell'espressione proteica sono legati alla struttura nucleolare e alla funzione di questo organello, che è implicato nella biogenesi dei ribosomi. Lo scopo di questo studio era di determinare l'effetto di transfettando il gene CEMP1 in HGF umano sull'ultrastruttura del nucleolo Le cellule sono state processate utilizzando la tecnica convenzionale per microscopia elettronica a trasmissione, fissata con glutaraldeide, postfissata con tetraossido di osmio e annegata in resina epossidica. Le sezioni semisottili sono state colorate con blu di toluidina e osservate al microscopio ottico. Le sezioni sottili sono state colorate con acetato di uranile e citrato di piombo. Per il rilevamento della ribonucleoproteina è stato utilizzato il metodo di colorazione basato sull'effetto regressivo dell'EDTA. Inoltre, la tecnica dell'osmio ammina è stata utilizzata per la colorazione specifica del DNA. I risultati ottenuti in questo studio suggeriscono che la trasfezione di CEMP1 in HGF non produce cambiamenti nell'ultrastruttura nucleolare generale perché i diversi componenti dell'organello sono presenti come centri fibrillari e componenti fibrillari e granulari densi rispetto al controllo. La trasfezione di CEMP1 in HGF consente a queste cellule di svolgere funzioni simil-cementoblastiche senza alterazione dell'ultrastruttura del nucleolo, valutata dalla presenza dei diversi compartimenti di questo organello coinvolti nella biogenesi ribosomiale.
Qualità della vita e funzionamento sociale degli ex pazienti psichiatrici di lunga degenza trasferiti nella comunità: uno studio di follow-up di 10 anni.Iniziata la deistituzionalizzazione in Irlanda in seguito all'impulso del successo del trasferimento di pazienti psichiatrici nella comunità in altri paesi. Questo studio ha cercato di valutare la qualità della vita (QoL) e il funzionamento sociale (SF) di ex pazienti istituzionalizzati da lungo tempo con malattie mentali gravi e persistenti che avevano sono stati trasferiti in strutture della comunità locale e seguiti 10 anni dopo. Un mese prima della chiusura dell'ospedale, 87 ex pazienti psichiatrici di lunga degenza, la maggior parte dei quali aveva una diagnosi di schizofrenia, sono stati valutati in base a una serie di misure di QoL e SF. Pazienti sono stati seguiti 10 anni dopo nella comunità, per valutare i predittori di base della qualità della vita e del funzionamento sociale. e periodo di 10 anni. Sono stati notati miglioramenti specifici nelle abilità domestiche (t = - 2.8, p < 0.0008), nelle abilità comunitarie (t = - 4.9, p < 0.001), nonché nella misura dell'attività e delle relazioni sociali (t = - 4.1 , p < 0,001). Al follow-up sono stati rilevati un aumento della funzione sociale (t = - 6.3, p < 0.001) e un miglioramento della scala del comportamento sociale (t = 7.6, p < 0.001). L'analisi di regressione lineare ha rilevato che meno problemi di comportamento sociale al basale prevedevano la QoL 10 anni dopo (t = - 2.6, p < 0.02). Questo studio ha dimostrato che il trasferimento nella comunità da un ambiente istituzionale è stato associato a miglioramenti a lungo termine della qualità della vita e del funzionamento sociale, anche in coloro che hanno trascorso molti anni nell'istituto. Coloro che hanno dimostrato il maggior miglioramento nella qualità della vita hanno avuto meno problemi comportamentali sociali alla valutazione di base, fornendo ulteriori prove del successo della vita in comunità per gli ex pazienti che soggiornano da lungo tempo.
Valutazione dello sviluppo dei deficit del funzionamento familiare nei giovani e nei giovani adulti con disturbo bipolare ad esordio nell'infanzia.Il disturbo bipolare ad esordio infantile (BD) è un grave disturbo condizione che colpisce il paziente e la famiglia. Mentre la ricerca ha documentato la disfunzione familiare in individui con BD, nessuno studio ha confrontato le differenze di sviluppo nel funzionamento familiare nei giovani con BD rispetto agli adulti con BD ad esordio infantile verificato in modo prospettico. The Family Assessment Device (FAD) è stato utilizzato per esaminare il funzionamento familiare nei partecipanti con BD ad esordio nell'infanzia (n=116) rispetto ai controlli sani (n=108), di età compresa tra 7 e 30 anni, utilizzando l'analisi multivariata della covarianza e la regressione lineare multipla. con BD aveva un funzionamento familiare significativamente peggiore in tutti i domini (risoluzione dei problemi, comunicazione, ruoli, reattività affettiva, coinvolgimento affettivo, controllo del comportamento, funzionamento generale) rispetto agli HC, indipendentemente da età, QI e stato socioeconomico. Le analisi post-hoc non hanno suggerito alcuna influenza per lo stato dell'umore, il funzionamento globale, la comorbilità e la maggior parte dei farmaci, nonostante i giovani con BD si presentino con maggiore gravità in queste aree rispetto agli adulti. I test post-hoc che eliminano i partecipanti che assumono litio (n=17) hanno mostrato una significativa interazione diagnosi-per età: i giovani con BD avevano problemi di risoluzione dei problemi familiari e comunicazione peggiori rispetto agli HC. Le limitazioni includono il disegno trasversale, le differenze cliniche nei giovani rispetto agli adulti con BD, l'ambiguità nelle istruzioni FAD, il rapporto del solo partecipante sul funzionamento della famiglia e la mancanza di dati sui trattamenti psicosociali. La disfunzione familiare è comune nella BD ad esordio infantile e persiste fino all'età adulta. L'identificazione precoce e il trattamento delle disabilità sia individuali che familiari è cruciale. Ulteriori indagini sui meccanismi multilivello e basati sulla famiglia alla base della BD ad esordio nell'infanzia possono chiarire il ruolo svolto dai fattori familiari nel disturbo e offrire strade per lo sviluppo di nuove strategie terapeutiche incentrate sulla famiglia.
Lo strumento utilizzato per la preparazione del sito implantare influenza l'interfaccia osso-impianto? Una revisione sistematica di studi clinici e su animali.Questa revisione sistematica valuta l'influenza dello strumento utilizzato per la preparazione del sito implantare sull'interfaccia osso-impianto. Qualsiasi tipo di studio clinico o animale è stato cercato in MEDLINE/PubMed, ISI Web of Science e SciVerse Scopus. Due revisori indipendenti hanno selezionato titoli/textdi articoli e il testo completo degli studi potenzialmente ammissibili. I confronti tra osso e contatto implantare e la perdita di osso crestale sono stati stimati utilizzando una meta-analisi a coppie. Ventinove studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Gli strumenti identificati negli articoli erano frese convenzionali (CD) , osteotomo (OT), dispositivo piezoelettrico (PD), Er:YAG LASER (LS) e frese per osteodensificazione (OD). La meta-analisi sul contatto osso-impianto non ha suggerito alcuna differenza tra CD e altre tecniche e la meta-analisi sis sulla perdita di osso crestale non ha suggerito alcuna differenza tra CD e PD. La sopravvivenza degli impianti in siti preparati con CD rispetto a OT o PD non ha presentato differenze significative. L'uso del PD ha fornito una risposta infiammatoria inferiore e una formazione ossea più precoce rispetto ai CD. Gli OD hanno fornito un significativo miglioramento biomeccanico rispetto ai CD. LS non ha fornito alcun miglioramento rilevante rispetto a CD o PD. L'influenza dello strumento utilizzato per la preparazione del sito implantare dipendeva dalla proprietà valutata.
Prestazioni decisionali di pazienti depressi entro 72 h dopo un tentativo di suicidio.Il significato del processo decisionale nel comportamento suicidario è spesso evidenziato; tuttavia , le prestazioni delle persone in crisi di suicidio sono sconosciute. Questo studio mirava a esplorare il profilo decisionale completo dei pazienti depressi a seguito di un tentativo di suicidio. Il processo decisionale è stato misurato da ricompensa- ("ABCD") e punizione- (\ "EFGH") versioni sensibili dell'Iowa Gambling Task (IGT) in 59 pazienti depressi senza farmaci entro 72 ore dopo un tentativo di suicidio e in 46 soggetti sani di controllo. La gravità dei sintomi depressivi è stata valutata nel gruppo di pazienti dall'Hamilton Depression Scala di valutazione. Le prestazioni dei due gruppi differivano in modo significativo sull'IGT ABCD, mentre è stata osservata una tendenza verso differenze significative sull'IGT EFGH. La gravità dei sintomi depressivi non ha influenzato le prestazioni decisionali dei partecipanti depressi. S gli argomenti non sono stati abbinati per anni di istruzione. La somministrazione dell'IGT ABCD e dell'IGT EFGH non è stata controbilanciata. Non sono stati raccolti i metodi dei tentativi di suicidio e la cronologia dei tentativi precedenti. Gli individui con un recente tentativo di suicidio hanno mostrato disfunzioni decisionali su entrambe le versioni di IGT. Tuttavia, sull'EFGH, la differenza complessiva tra i gruppi non era significativa, i partecipanti depressi e le prestazioni sono rimaste scarse durante tutti i blocchi. Il loro comportamento rifletteva un'attenzione ai migliori risultati immediati possibili, non alle future conseguenze negative. Questo potrebbe essere il risultato di alterazioni psicologiche e cognitive che modulano il comportamento suicidario indipendentemente dall'umore. Ulteriori studi longitudinali dovrebbero verificare questa possibilità. L'indagine sulle caratteristiche neuropsicologiche dipendenti dallo stato del comportamento suicidario potrebbe essere essenziale per rilevare una crisi suicidaria acuta.
Variabilità intra-individuale attraverso il compito cognitivo in pazienti pediatrici naïve ai farmaci con disturbo ossessivo compulsivo.Il deficit di attenzione è comunemente osservato in diverse condizioni psichiatriche. In in particolare, i pazienti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività mostrano non solo deficit di attenzione, ma anche variabilità intra-individuale nei tempi di risposta (IIV-RT) durante l'esecuzione di compiti cognitivi legati alla capacità di attenzione e all'attenzione sostenuta. Sebbene il disturbo ossessivo compulsivo (DOC) sia comunemente osservate durante l'infanzia, si sa poco delle anomalie nell'IIV-RT durante il compito uditivo dispari e come questi cambiamenti si riferiscono ai componenti dei potenziali eventi correlati (ERP). Nel presente studio, abbiamo confrontato gli ERP di 15 adolescenti e pazienti pediatrici con DOC con 15 controlli sani per età, sesso e QI abbinati Abbiamo scoperto che la tau di IIV-TR non era significativamente diversa tra il gruppo OCD e i controlli, mentre il gruppo OCD hanno mostrato mu e sigma inferiori rispetto ai controlli. Inoltre, abbiamo rivelato che l'ampiezza di P300 era significativamente attenuata nel gruppo OCD a Fz, C3 e C4, rispetto ai controlli. Il presente studio ha quindi fornito la prima prova che gli individui con disturbo ossessivo compulsivo pediatrico o adolescenziale mostrano una minore variabilità nel tempo di reazione nell'IIV-RT durante un'attività uditiva dispari rispetto ai controlli. Questi risultati suggeriscono che non ci sono menomazioni nella capacità di attenzione e nell'attenzione sostenuta nei pazienti pediatrici e adolescenti con disturbo ossessivo compulsivo.
Il ruolo critico dello sviluppo anormale del trofoblasto nell'eziologia della preeclampsia.La preeclampsia patologica della gravidanza è ancora tra le principali cause di morbilità materna e perinatale e mortalità. Allo stesso tempo, la sua eziologia è lungi dall'essere identificata e rimane oscura in una serie di aspetti. Sono state sviluppate una serie di ipotesi per spiegare l'alterata interazione tra placenta e madre che porta ai sintomi clinici della preeclampsia. Tuttavia, nessuna di essi offre l'opportunità di spiegare la variabilità dei casi con esordio tardivo rispetto a esordio precoce, lieve rispetto a grave e con o senza ulteriore restrizione della crescita fetale. Questo lavoro identifica i punti deboli delle più importanti ipotesi attuali e allo stesso tempo offre un serie di nuove delucidazioni tra cui la suscettibilità materna e la differenziazione del trofoblasto villo/extravilloso per spiegare lo sviluppo della preeclampsia. Tali delucidazioni consentono di seguire ne w percorsi e percorsi scientifici per districare l'eziologia della preeclampsia.
L'intensità del lavoro negli uomini e le richieste emotive legate al lavoro nelle donne sono associate ad una maggiore tendenza al suicidio tra le persone che frequentano le cure primarie.Una grande percentuale di persone è morta per suicidio sono impiegati al momento della morte e fattori legati al lavoro contribuiscono in parte al rischio di suicidio. Il nostro obiettivo era di esaminare l'associazione tra molteplici aspetti dell'organizzazione del lavoro e l'ideazione suicidaria in uno studio condotto nelle cure primarie. I dati provengono da uno studio di 2027 pazienti che lavorano presso un medico di famiglia rappresentante dei pazienti nella regione del Nord Pas-de-Calais in Francia (aprile-agosto 2014). La suicidalità è stata valutata utilizzando la MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview). Sono stati esplorati sei fattori emergenti correlati al lavoro (lavoro intensità, esigenze emotive, autonomia, relazioni sociali sul lavoro, conflitto di valori, precarietà del lavoro). Sono state prese in considerazione diverse covariate: caratteristiche del paziente e del medico di famiglia e dati a livello di area (materiale e così via). deprivazione sociale, densità di psichiatri e medici di base\', tentativi di suicidio e tassi di suicidio). L'8,0% dei partecipanti ha riportato ideazione suicidaria nel mese precedente (7,5% degli uomini e 8,6% delle donne, p=.03). Nelle analisi multivariate aggiustate per le covariate, la suicidalità era significativamente associata all'intensità del lavoro (OR=1.65; 95%CI [1.18-2.31]) negli uomini e alle richieste emotive legate al lavoro (OR=1.35; 95%CI [1.01- 1.80]) nelle donne. I dati a livello di area non sono stati associati. Il nostro studio trasversale non può valutare la direzione delle relazioni oggetto di studio. I nostri risultati sottolineano un ruolo centrale per i medici di base nella prevenzione del suicidio tra i lavoratori e sottolineano l'importanza dei fattori legati al lavoro per quanto riguarda la suicidalità nelle cure primarie.
Un bias di memoria correlato alla mania è associato al rischio di ricaduta nel disturbo bipolare<sup/>.Lavori precedenti hanno dimostrato che le prestazioni neuropsicologiche possono predire l'esito della psicoterapia. Il presente documento esplora se un bias affettivo nella memoria verbale è associato alla ricorrenza di episodi dell'umore in pazienti con disturbo bipolare (BD).76 pazienti adulti eutimici con BD sono stati assegnati in modo casuale a 9 mesi di terapia cognitivo comportamentale ( CBT) o terapia di supporto (ST) e seguiti per 2 anni dopo aver completato la terapia. Al basale, sono stati valutati la memoria di apprendimento affettivo (Emotional Auditory Verbal Learning Test; EMO-AVLT) e altre misure. La ricorrenza di un episodio dell'umore era il principale Le analisi di sopravvivenza hanno rivelato che l'interazione tra la condizione terapeutica, più specificamente ST, e un bias di riconoscimento a favore di parole legate alla mania, ma non alla depressione, prediceva la ricorrenza della mania. l'espressione non era prevista né da bias di memoria affettiva né dalla loro interazione con il trattamento. Un bias di memoria correlato alla mania è emerso come predittore della ricorrenza della mania, in particolare in un ambiente non strutturato come ST. Forse gli schemi correlati alla mania sono più salienti o più facilmente attivabili in quelli ad alto rischio di recidiva. Gli interventi mirati ai pazienti e alla comprensione dei loro stati interni come potenziali indicatori di sintomi maniacali prodromici potrebbero essere la chiave per migliorare l'esito degli interventi psicologici nella BD. Sono necessarie ulteriori ricerche sul ruolo dei fattori cognitivi nella prevenzione delle ricadute.
Disfunzione mestruale nelle ragazze dallo studio sulle opzioni di trattamento per il diabete di tipo 2 negli adolescenti e nei giovani (OGGI).Si sa poco della funzione riproduttiva nelle ragazze con diabete di tipo 2 a esordio giovanile. Caratterizzare le ragazze con mestruazioni irregolari e gli effetti dei trattamenti glicemici sulle mestruazioni e sugli steroidi sessuali nello studio sulle opzioni di trattamento per il diabete di tipo 2 nella gioventù (TODAY). Differenze nelle caratteristiche demografiche, metaboliche e ormonali tra i pazienti regolari - vs gruppi con mestruazioni irregolari sono stati testati; nello studio è stato valutato l'effetto del gruppo di trattamento (metformina con o senza rosiglitazone, metformina più stile di vita) su mestruazioni e steroidi sessuali nel tempo. Questa è un'analisi secondaria dei dati di OGGI. Studio multicentrico in uno studio accademico impostazione. OGGI le ragazze che non ricevono contraccettivi ormonali e quelle postmenarca da almeno 1 anno sono state incluse. Le mestruazioni irregolari sono state definite come tre o meno periodi nei 6 mesi precedenti. Dei partecipanti idonei con se misurazione del rum degli steroidi sessuali (n = 190; età media, 14 anni), il 21% ha avuto mestruazioni irregolari. Quelli con mestruazioni irregolari rispetto a quelle regolari avevano un indice di massa corporea (BMI) più alto (P = 0,001), aspartato aminotransferasi (AST) (P = 0,001), indice di androgeni liberi (P = 0,0003) e testosterone totale (P = 0,01) e globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) (P = 0,004) ed estradiolo (P = 0,01). Le differenze sono rimaste dopo l'aggiustamento per l'IMC. Non è stato rilevato alcun effetto del gruppo di trattamento sulle mestruazioni o sugli steroidi sessuali a 12 o 24 mesi e non è stata osservata alcuna associazione di steroidi sessuali con misure di sensibilità o secrezione all'insulina. La disfunzione mestruale è comune nelle ragazze con diabete di tipo 2 di recente diagnosi e associata ad alterazioni degli steroidi sessuali, SHBG e AST, ma non con alterazione della sensibilità all'insulina o della funzione delle cellule β e non è migliorata con 2 anni di trattamento ipoglicemizzante.
Un approccio all'attività chimica per l'esposizione e la valutazione del rischio delle sostanze chimiche: gli articoli di approfondimento fanno parte di una serie regolare destinata ad approfondire la comprensione di argomenti attuali ed emergenti di interesse per la comunità scientifica. Per supportare gli obiettivi articolati nella visione per l'esposizione e la valutazione del rischio nel ventunesimo secolo, si evidenzia l'applicazione di un approccio di attività chimica termodinamica per l'esposizione e la valutazione del rischio di sostanze chimiche nell'ambiente. Il presente articolo descrive l'approccio all'attività chimica, i suoi punti di forza e i suoi limiti e fornisce esempi di come questo concetto può essere applicato alla gestione di singole sostanze chimiche e miscele chimiche. Gli esempi dimostrano che l'approccio all'attività chimica fornisce un quadro utile per 1) compilare e valutare le informazioni sull'esposizione e sulla tossicità ottenute da molte fonti diverse, 2) esprimere la tossicità di sostanze chimiche singole e multiple, 3) condurre h valutazione dei rischi e dei rischi di sostanze chimiche singole e multiple, 4) identificazione dei percorsi di esposizione ambientale e 5) riduzione dell'errore e caratterizzazione dell'incertezza nella valutazione del rischio. L'articolo illustra inoltre che l'approccio dell'attività chimica può supportare una strategia di gestione adattativa per la gestione ambientale delle sostanze chimiche in cui le attività chimiche "sicure" sono stabilite sulla base di studi tossicologici e presentate come linee guida per la qualità ambientale in vari media ambientali che possono essere monitorati da campionamento passivo e altre tecniche. Environ Toxicol Chem 2018; 37: 1235-1251. Pubblicato da Wiley Periodicals, Inc. per conto di SETAC.
Gli allarmi con icone sonore sono identificati in modo più preciso e rapido rispetto agli attuali allarmi melodici standard in un ambiente clinico simulato.Gli attuali allarmi medici sonori standard sono difficili da imparare e distinguere l'una dall'altra. Le icone uditive rappresentano un nuovo tipo di allarme che ha dimostrato di essere più facile da imparare e identificare in ambienti di laboratorio da parte di soggetti non esperti. In questo studio, testiamo l'ipotesi che gli allarmi con icone siano più facili da imparare e identificare rispetto a allarmi standard da parte di anestesisti in un ambiente clinico simulato. Venti anestesisti sono stati assegnati a gruppi standard o di icone. Gli esperimenti sono stati condotti in un'unità di terapia intensiva simulata. Dopo un breve orientamento dell'allarme specifico del gruppo, i soggetti hanno identificato i suoni di allarme associati al paziente durante il simulazione e le risposte registrate tramite un computer tablet. Ogni soggetto ha partecipato alla simulazione due volte ed è stato esposto a 32 annunci di allarme. Le misure di esito primarie sono state precisione di risposta e tempi di risposta. Gli esiti secondari includevano valutazioni della fatica percepita e del carico di lavoro. Il tasso di accuratezza complessivo nel gruppo di allarmi standard era del 43% (media) e nel gruppo delle icone era dell'88% (media). I soggetti nel gruppo di icone erano 26,1 (odds ratio [98,75% CI, da 8,4 a 81,5; P < 0,001]) volte più probabilità di identificare correttamente un allarme. I tempi di risposta nel gruppo di icone erano più brevi rispetto al gruppo di allarmi standard (12 contro 15 secondi, differenza 3 secondi [98,75% CI ,1-5; P < 0,001]). Nelle nostre condizioni simulate, i fornitori di anestetici hanno identificato gli allarmi icona in modo più corretto e rapido rispetto agli allarmi standard. I soggetti avevano maggiori probabilità di percepire una maggiore fatica e carico di lavoro quando utilizzavano gli attuali allarmi standard rispetto agli allarmi a icona.
[Il monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio in Spagna: i suoi inizi, la situazione attuale e le prospettive future].Il monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio (IONM) è oggi un altro strumento all'interno del sala operatoria che cerca di evitare sequel neurologici derivati dall'atto chirurgico. L'Associazione spagnola di monitoraggio neurofisiologico intrachirurgico (AMINE) in collaborazione con la Società spagnola di neurofisiologia clinica (SENFC) e il gruppo di lavoro IONM della SENFC ha raccolto dati per conoscere la situazione attuale della IONM in Spagna da parte di ospedali, comunità autonome comprese le città autonome di Ceuta e Melilla, i pareri degli specialisti in neurofisiologia clinica coinvolti in questo argomento e ulteriori previsioni riguardanti IONM. I dati sono stati raccolti da novembre 2015 a maggio 2016 tramite contatto telefonico e/o email con specialisti in neurofisiologia clinica del Sistema Sanitario Nazionale, e attraverso un'indagine informatizzata che comprende anche le strutture sanitarie private. Con i dati ottenuti, dal punto di vista di AMINE e SENFC, consideriamo che oggigiorno il campo della medicina coperto da IONM è considerevolmente ampio e si prevede che continuerà a crescere. Pertanto, sarà richiesto un maggior numero di specialisti in Neurofisiologia Clinica, nonché la necessità di una formazione specifica all'interno della specialità che prevede l'aumento del periodo di formazione dei MIR sulla base delle competenze a causa dell'aumento delle tecniche/procedure, nonché della sua complessità.
[Epilessia, Mozart e la sua sonata K.448: l'«effetto Mozart» è terapeutico?]Presentare una rassegna del cosiddetto «Effetto Mozart», per spiegare perché Mozart e la sua sonata K.448 sono stati scelti e per rivedere la letteratura disponibile sul trattamento dell'epilessia con quella sonata Esiste una letteratura abbondante sui meccanismi cerebrali che ci permettono di percepire, elaborare e rispondere a lo stimolo musicale. È stata dimostrata anche la plasticità cerebrale, soprattutto in persone con formazione musicale. L'«effetto Mozart» è nato dalla constatazione che l'ascolto della sonata K.448 migliora le capacità cognitive, ma il fatto che questi risultati possono essere dovuti non la musica stessa, ma per l'ascoltatore un aumento dell'eccitazione o del divertimento ha generato polemiche. In questo contesto di dibattito, sono stati pubblicati un gran numero di articoli sull'«effetto Mozart» nel campo dell'epilessia, e sono recensiti in questo lavoro. » ha una base scientifica ma la sua natura ne limita la met qualità odologica della ricerca. La musica di Mozart, scelta per la sua squisita struttura, ha saputo accrescere ancora di più le polemiche perché anch'essa è del gusto di una stragrande maggioranza. È ancora lontano dall'essere consolidato come trattamento antiepilettico non farmacologico, ma potrebbe aumentare l'evidenza scientifica con studi il cui disegno minimizzi i fattori confondenti citati.
[Caratteristiche cliniche e neuropsicologiche nella sindrome da ipoventilazione centrale congenita].La sindrome da ipoventilazione centrale congenita (CCHS) è una malattia rara causata da mutazioni nel Gene PHOX2B. I pazienti mostrano una ridotta risposta all'ipercapnia e all'ipossia accompagnata da diffusi disturbi del sistema nervoso autonomo e occasionalmente anche disturbi del neuroimaging. Un profilo neuropsicologico specifico non è stato descritto in bambini e adolescenti con CCHS. Descriviamo tre casi (di età compresa tra 4 e 19 anni) con diversi profili di affettazione in ambito cognitivo e funzionale. Questi profili vengono confrontati con le caratteristiche descritte in letteratura sulla neuropsicologia in CCHS. Il profilo di compromissione funzionale nella CCHS è variabile: nel caso 1, un grave sviluppo globale viene descritto ritardo con caratteristiche autistiche e marcato coinvolgimento funzionale Nel caso 2, l'atrofia bilaterale dell'ippocampo è asino ocio con coinvolgimento nella cognizione sociale e nelle funzioni esecutive con moderata ripercussione funzionale. Il caso 3 mostra difficoltà in alcune funzioni esecutive cognitive (pianificazione e fluidità non verbale), ma senza ripercussioni funzionali. La valutazione neuropsicologica può aiutare nella gestione clinica di questi pazienti determinando e guidando la necessità di trattamenti riabilitativi.
[Analisi delle differenze quantitative nello spessore dello strato di fibre nervose retiniche tra tomografia a coerenza ottica nel dominio del tempo e nel dominio dello spettro in pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente]. La tomografia a coerenza ottica (OCT) è uno strumento sempre più utilizzato nello studio delle malattie neurodegenerative. Per analizzare e correlare nel tempo lo spessore dello strato di fibre nervose retiniche (RNFL) -OCT dominio e dominio spettrale in pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente (SM), con e senza una storia di neurite ottica (ON) Abbiamo condotto uno studio trasversale dello spessore (media e per quadranti) del RNFL di 15 soggetti liberi da malattia, 28 con SM senza precedenti di ON e 18 con storia di ON. L'esame oftalmologico completo includeva la misurazione del RNFL mediante tomografia nel dominio del tempo e nel dominio spettrale. Sono state riscontrate differenze statisticamente significative tra th e due scansioni tomografia sul confronto dello spessore medio dell'RNFL del gruppo di controllo (p = 0.000), il gruppo con una storia di ON (p = 0.000) e il gruppo senza ON (p = 0.000). Abbiamo ottenuto una correlazione forte, statisticamente significativa e direttamente proporzionale tra lo spessore medio del RNFL misurato con i due tipi di tomografia nel gruppo di controllo (rho = 0.842; p = 0.000) e i gruppi di occhi senza ON (rho = 0,91; p = 0.000) e con ON (rho = 0.902; p = 0.000). C'è una forte correlazione tra le due scansioni tomografiche nella misurazione dello spessore del RNFL in pazienti con SM, con e senza una storia di ON. L'OCT nel dominio del tempo quantifica spessori maggiori e quindi entrambi i tipi di tomografia si sono dimostrati efficaci nello studio della SM, sebbene i risultati non possano essere scambiati o estrapolati.
Cause del mangiare emotivo e trattamento abbinato dell'obesità.Mangiare in risposta alle emozioni negative (EE) può essere un fattore esplicativo del recupero di peso di molti dietisti. Questa revisione narrativa presenta prove sulle possibili cause di EE e l'associazione di EE con depressione e obesità e discute le implicazioni di questi risultati per il trattamento dell'obesità. Le possibili cause di EE sono un'elevata moderazione nella dieta, scarsa consapevolezza interocettiva, alessitimia, emozione EE può essere il risultato di genitori inadeguati o sentimenti depressivi in interazione con la suscettibilità genetica. Vi sono anche solide prove che l'EE è un mediatore tra depressione e obesità. L'associazione di EE con la depressione e le scarse capacità di regolazione delle emozioni suggeriscono che il trattamento delle persone obese con elevata EE non dovrebbe concentrarsi su diete ipocaloriche ma sulle capacità di regolazione delle emozioni. Il questionario BQ (Dutch Eating Behavior Questionnaire) consente un trattamento simile dell'obesità.
Influenza del deterioramento cognitivo sul congelamento dell'andatura in persone non demente con malattia di Parkinson.Il congelamento dell'andatura (FOG) è un disturbo motorio di solito compare nella malattia di Parkinson (MdP) in fase avanzata. La funzione cognitiva ed esecutiva sembra svolgere un ruolo importante in questo fenomeno. Per indagare se i parametri cognitivi e cinematici correlano con la FOG in pazienti con PD senza demenza. Abbiamo condotto uno studio osservazionale trasversale I partecipanti sono stati classificati in due gruppi: congelatori e non congelatori. Le informazioni cliniche sono state ottenute mediante la scala Hoehn e Yahr, la Unified Parkinson\'s Disease Rating Scale e il test dell'equilibrio della Short Physical Performance Battery. La funzione cognitiva è stata valutata utilizzando il Minimental Examination e il Fuld Object Memory Evaluation, la funzione esecutiva è stata valutata con il Frontal Assessment Battery Test. I parametri cinematici della batteria sono stati valutati mediante velocità del passo, cadenza, lunghezza del passo e il tempo del passo. Venticinque partecipanti con PD senza demenza hanno completato la valutazione. Sono state riscontrate differenze statistiche significative tra congelatori e non congelatori nella cognizione globale (p = 0,02), nella memoria (p = 0,04), nella funzione esecutiva (p = 0,04), nella cadenza (p = 0 ,02), lunghezza del passo (p = 0,04) e tempo del passo (p = 0,01). I parametri cognitivi possono avere un importante contributo alla manifestazione del congelamento dell'andatura nel PD. Questi risultati possono avere importanti implicazioni cliniche per lo sviluppo di future strategie di intervento non farmacologico e cognitivo mirate a pazienti con PD con FOG.
Uso di indici dietetici per il controllo della dieta negli studi sul microbiota intestinale umano.I fattori ambientali hanno una grande influenza sulla composizione del microbiota intestinale umano. Uno dei più influenti e ben studiati è la dieta dell'ospite. Per valutare e interpretare l'impatto di fattori non alimentari sul microbiota intestinale, abbiamo cercato di determinare il metodo più appropriato per riassumere le variazioni della comunità attribuibili agli effetti dietetici. Le abitudini alimentari sono multidimensionali con correlazioni interne. Questa complessità può essere semplificata utilizzando indici dietetici che quantificano la varianza dietetica in una singola misura e offrono un mezzo per controllare la dieta negli studi sul microbiota. Tuttavia, ad oggi, l'applicabilità di diversi indici dietetici agli studi sul microbiota intestinale non ha Qui, utilizziamo i dati del questionario sulla frequenza del cibo (FFQ) dai membri della coorte TwinsUK per creare tre diverse misure dietetiche applicabili nelle popolazioni a dieta occidentale: Healthy Eating Index (HEI), il Mediterranean Diet Score (MDS) e l'Healthy Food Diversity index (HFD-Index). Convalidiamo e confrontiamo questi tre indici per determinare quale riassume meglio le influenze dietetiche sulla composizione del microbiota intestinale. Tutti e tre gli indici sono stati convalidati in modo indipendente utilizzando misure di salute stabilite e tutti erano significativamente associati alle misure del microbiota; l'HEI aveva i valori t più alti nei modelli di misure della diversità alfa e aveva il più alto numero di associazioni con i taxa microbici. Le analisi della diversità beta hanno mostrato che l'HEI ha spiegato la più grande variazione della composizione del microbiota. Nei test appaiati tra gemelli discordanti per il punteggio dell'indice dietetico, l'HEI è stato associato alla maggiore variazione di taxa e dissimilarità dei gemelli. Troviamo che l'HEI spiega la maggior varianza e ha la più forte associazione con la composizione del microbiota intestinale in una popolazione occidentale (Regno Unito), suggerendo che potrebbe essere la migliore misura riassuntiva per catturare la varianza del microbiota intestinale attribuibile alla dieta abituale in popolazioni comparabili.
Alla ricerca del bipolarismo negli stati maniacali da sospensione degli antidepressivi: aggiornamento e considerazioni diagnostiche del fenomeno.Gli stati maniacali da sospensione degli antidepressivi sono fenomeni intriganti e poco riconosciuti. I percorsi fisiopatologici associati sono mal definiti e l'inclusione dei fenomeni nei disturbi dello spettro bipolare è discutibile. Questo studio si propone di aggiornare una revisione sugli stati maniacali da sospensione dell'antidepressivo pubblicata nel 2008 e di cercare indizi alludenti al disturbo bipolare nei soggetti affetti casi pubblicati e in letteratura. Passa in rassegna anche le diverse ipotesi proposte per spiegare la mania da sospensione. Abbiamo cercato Pubmed utilizzando le parole chiave: \'astinenza da antidepressivi\' o \'interruzione da antidepressivi\' più \'mania\' o \'ipomania\' da gennaio 2008 fino a gennaio 2018. Sono state identificate cinque nuove segnalazioni ammissibili dall'ultima revisione nel 2008, riguardanti l'antidepressivo ts Amitriptilina, Fluoxetina, Escitalopram e Mirtazapina. Le ipotesi implicano l'implicazione di Catecolamine, Acetilcolina e Serotonina nella fisiopatologia di questo fenomeno paradossale. Un'attenta analisi dei 29 casi totali ha rivelato storie psichiatriche a favore di un disturbo dello spettro bipolare in 12 individui mentre cinque erano già noti per avere un disturbo bipolare. Questa recensione si basa su case report con bias di richiamo associati e, a volte, mancanza di una descrizione approfondita. Gli stati maniacali o ipomaniacali da sospensione dell'antidepressivo non si verificano casualmente. Deve essere considerata una suscettibilità individuale al disturbo bipolare.
Modellazione delle malattie del tratto respiratorio superiore: comprendere le interazioni ospite-microbo nella rinosinusite cronica utilizzando tecnologie in vitro.La rinosinusite cronica (CRS) è una malattia cronica infiammazione della mucosa del naso e dei seni paranasali che colpisce circa l'11% della popolazione adulta in Europa. Risposte immunitarie inadeguate, nonché una disbiosi del microbiota senonasale, sono state addotte come fattori eziologici della malattia. Tuttavia, nonostante la prevalenza di questa malattia, non c'è consenso sull'eziologia e sui meccanismi di patogenesi della CRS. Ulteriori ricerche richiedono modelli in vitro che mimano l'ambiente ospite sano e malato insieme al microbiota sinusale. Questa recensione mira a fornire una panoramica dei sistemi modello CRS e propone strategie di modellazione in vitro per condurre ricerche meccanicistiche in un quadro ecologico sul microbiota senonasale e le sue interazioni con l'ospite in salute e CRS.
Analisi flessibile del metagenoma utilizzando il framework MGX.La caratterizzazione delle comunità microbiche basata sul sequenziamento e l'analisi delle loro informazioni genetiche è diventata un approccio popolare anche indicato come metagenomica; in particolare, i recenti progressi nelle tecnologie di sequenziamento hanno permesso ai ricercatori di studiare anche le comunità più complesse. essere elaborati. Ci sono una serie di approcci che affrontano aspetti particolari, ma le domande scientifiche sono spesso troppo specifiche per essere risolte con un metodo generico. Presentiamo MGX, un framework client/server flessibile ed estensibile per la gestione e l'analisi di metagenomic set di dati; MGX offre un set completo di flussi di lavoro adattabili necessari per l'analisi tassonomica e funzionale del metagenoma, combinato con un g interfaccia utente rafica che offre visualizzazioni dei risultati personalizzabili. Allo stesso tempo, MGX consente di includere le proprie fonti di dati e ideare pipeline di analisi personalizzate, consentendo così ai ricercatori di eseguire analisi di base e altamente specifiche all'interno di una singola applicazione. Con MGX, forniamo una nuova piattaforma di analisi del metagenoma che offre ai ricercatori l'accesso agli strumenti di analisi più recenti. MGX copre l'analisi tassonomica e funzionale del metagenoma, la valutazione statistica e un'ampia gamma di visualizzazioni che facilitano l'interpretazione dei dati. La sua pipeline di classificazione tassonomica predefinita fornisce risultati equivalenti o superiori rispetto agli strumenti esistenti.
Fattori di rischio associati alle cognizioni per la depressione a esordio tardivo basate su sottoreti in modalità predefinita anteriore e posteriore.Connettività funzionale anormale (FC) nel La rete in modalità predefinita (DMN) svolge un ruolo importante nei pazienti con depressione ad esordio tardivo (LOD). In questo studio, vengono esplorati i predittori di rischio di LOD basati sul DMN anteriore e posteriore. Un totale di 27 pazienti LOD e 40 controlli sani (HC ) sono stati sottoposti a risonanza magnetica funzionale in stato di riposo e valutazioni cognitive. In primo luogo, le FC all'interno delle sottoreti DMN sono state determinate posizionando semi nella corteccia prefrontale mediale ventrale (vmPFC) e nella corteccia cingolata posteriore (PCC). In secondo luogo, è stata utilizzata la regressione logistica multivariabile per identificare i fattori di rischio per i pazienti LOD. Infine, è stata eseguita un'analisi di correlazione per indagare la relazione tra fattori di rischio e valore cognitivo. La regressione logistica multivariata ha mostrato che le FC tra vmPFC e right midd il giro temporale (MTG) (vmPFC-MTG_R), FC tra vmPFC e precuneus sinistro (PCu) e FC tra PCC e PCu sinistro (PCC-PCu_L) erano i fattori di rischio per LOD. Inoltre, le FC di vmPFC-MTG_R e PCC-PCu_L erano correlate alla velocità di elaborazione (R=0.35, P=0.002; R=0.32, P=0.009) e le FC di vmPFC-MTG_R erano correlate alla memoria semantica ( R=0.41, P=0.001). Lo studio era uno studio trasversale. I risultati possono essere potenzialmente distorti a causa di un piccolo campione. In questo studio, abbiamo confermato che i pazienti con LOD presentano principalmente deficit cognitivi nella velocità di elaborazione e nella memoria semantica. Inoltre, i nostri risultati hanno ulteriormente suggerito che le FC all'interno delle sottoreti DMN associate alle cognizioni erano fattori di rischio, che possono essere utilizzati per la previsione del LOD.
Richieste di lavoro, controllo e supporto sociale come predittori delle traiettorie dei sintomi depressivi.Richieste di lavoro, controllo del lavoro e supporto sociale sono stati associati ai sintomi depressivi Tuttavia, non è noto come queste caratteristiche del lavoro siano associate a diverse traiettorie dei sintomi depressivi, che questo studio mirava a esaminare. Abbiamo incluso 6679 soggetti nello Swedish Longitudinal Occupational Survey of Health (SLOSH), che hanno completato questionari biennali nel 2006-2016 "I modelli di traiettoria basati sul gruppo hanno identificato gruppi con uno sviluppo simile dei sintomi depressivi. La regressione logistica multinomiale ha stimato le associazioni tra richieste di base, controllo, supporto sociale e traiettorie dei sintomi depressivi. Abbiamo identificato sei traiettorie di depressione con gravità e stabilità variabili in quattro misurazioni. Lavoro elevato richieste e basso supporto sociale, ma non basso controllo, erano associati a una maggiore probabilità di appartenenza a sottoseque nt traiettorie con un livello di sintomi più alto rispetto a un livello di sintomi molto basso. I rapporti di rischio aggiustati variavano da 1,26, IC al 95%=1,06-1,51 (traiettoria dei sintomi bassa) a 2,51, IC al 95%=1,43-4,41 (traiettoria dei sintomi gravi persistenti). I risultati hanno anche indicato che l'insorgenza di elevate richieste, basso controllo e basso supporto sociale aumenta i sintomi depressivi nel tempo. I risultati si basavano su dati auto-riportati e tutti gli individui non disponevano di dati completi in tutte le ondate. I risultati hanno indicato che soprattutto le percezioni di elevate richieste di lavoro e di basso supporto sociale sono associate a livelli più alti o crescenti di sintomi depressivi nel tempo. Ciò supporta la supposizione che le elevate richieste di lavoro e il basso supporto sociale possano avere conseguenze a lungo termine sui sintomi depressivi e che gli interventi mirati alle richieste di lavoro e al supporto sociale possano contribuire a un decorso più favorevole della depressione.
Le avversità dell'infanzia come predittori di miglioramento dei sintomi psichiatrici e del funzionamento globale nella psicoterapia psicodinamica focalizzata sulla soluzione e a breve e lungo termine durante un follow-up di 5 anni.", Le avversità dell'infanzia sono frequenti tra gli adulti che cercano un trattamento per la depressione o l'ansia. Questi disturbi sono comunemente trattati con la psicoterapia. Tuttavia non è noto se specifici tipi o durate di psicoterapia siano particolarmente adatti per i pazienti che hanno subito varie avversità precoci 221 pazienti ambulatoriali adulti depressi e ansiosi provenienti da servizi sanitari comunitari, studenteschi, occupazionali e privati hanno riempito il questionario sull'atmosfera familiare dell'infanzia e sono stati assegnati in modo casuale alla psicoterapia a breve (centrata sulla soluzione o psicodinamica) o a lungo termine (psicodinamica). valutati tramite questionari ai pazienti e interviste cliniche dei sintomi psichiatrici e del funzionamento globale durante un follow-up di 5 anni Analisi di regressione lineare w ere condotto. Meno separazioni dai caregiver prevedevano risultati migliori in tutte le terapie; inaspettatamente, così ha fatto un abuso maggiore. L'infelicità familiare e i problemi dei genitori prevedevano un miglioramento più rapido o maggiore quando i pazienti venivano assegnati a un modello di terapia psicodinamica a breve o lungo termine. Poiché i pazienti con psicotici, abuso di sostanze e gravi disturbi della personalità sono stati selezionati, i risultati potrebbero non essere generalizzati a questi gruppi di pazienti. I pazienti con determinate avversità infantili sembrano rispondere con un miglioramento più rapido o maggiore quando il modello di psicoterapia è esplicitamente focalizzato sull'elaborazione delle potenziali connessioni tra problemi passati e attuali. Se confermati da studi approfonditi, i risultati possono aiutare a far combaciare i modelli psicoterapeutici con determinati reclami dei pazienti, nonché a mettere a punto diversi interventi psicosociali in base alle esigenze individuali per ottimizzare i risultati del trattamento.
Il disturbo bipolare II \'sottosoglia\' è più difficile da distinguere dal disturbo borderline di personalità rispetto al disturbo bipolare II formale?Ricerche recenti indicano che il disturbo borderline di personalità (BPD) può essere diagnosticato differenziato dai disturbi bipolari. Tuttavia, nessuno studio ha tentato di differenziare i partecipanti con disturbo bipolare sotto-soglia o SubT BP (dove gli episodi ipomaniacali durano meno di 4 giorni) da quelli con disturbo bipolare. In questo studio, ai partecipanti è stata assegnata una diagnosi SubT BP, disturbo bipolare II (BP II) o BPD in base alla valutazione clinica e ai criteri del DSM-IV. storia, storia dello sviluppo, informazioni sul trattamento e valutazione del funzionamento cognitivo, emotivo e comportamentale. Entrambi i gruppi bipolari, sia SubT BP che BP II, differivano dal gruppo BPD su una serie di variabili chiave (es. traumi dello sviluppo, correlati alla depressione, punteggi di personalità borderline, autolesionismo e tentativi di suicidio) e confrontati tra loro, hanno restituito punteggi simili su quasi tutte le variabili chiave. I punteggi di rischio borderline hanno portato a tassi di classificazione comparabili di 0,74 (per BPD vs BP II) e 0,82 (per BPD vs BP sotto-soglia II). I risultati dello studio indicano che sia il disturbo SubT BP che il disturbo BP II possono essere differenziati dal BPD su una serie di variabili cliniche raffinate con un'accuratezza comparabile.
Tracciamento non invasivo della neurotossicità dell'anestesia nel cervello in via di sviluppo dei roditori.Il potenziale effetto deleterio delle esposizioni multiple all'anestesia sul cervello in via di sviluppo rimane una preoccupazione clinica. Abbiamo ipotizzato che più esposizioni all'anestesia neonatale sono più dannose per la maturazione cerebrale rispetto a una singola esposizione equivalente, con conseguenze comportamentali a lungo termine più pronunciate. Abbiamo progettato un approccio traslazionale utilizzando la spettroscopia di risonanza magnetica protonica nei roditori, tracciando in modo non invasivo il marcatore neuronale N-acetil-aspartato, oltre al monitoraggio dei risultati comportamentali. Le traiettorie di N-acetil-aspartato nei ratti naïve all'anestesia (n = 62, dal giorno 5 al 35 postnatale) sono state determinate utilizzando la spettroscopia di risonanza magnetica protonica, creando un grafico di crescita "N-acetil-aspartato. " Questo grafico è stato utilizzato per confrontare gli effetti di una singola esposizione al sevoflurano di 6 ore (giorno 7) dopo la nascita con tre esposizioni di 2 ore (giorni 5, 7, 10 dopo la nascita). Eff a lungo termine Gli effetti sul comportamento sono stati esaminati separatamente utilizzando il riconoscimento di nuovi oggetti, i test in campo aperto e le attività del labirinto di Barnes. Utilizzando il grafico di crescita dell'N-acetil-aspartato, sono state documentate deviazioni dalla traiettoria normale in gruppi di esposizione sia singola che multipla, con punteggi z (media ± SD) di -0,80 ± 0,58 (P = 0,003) e -1,87 ± 0,58 (P = 0,002), rispettivamente. I test comportamentali hanno rivelato che, rispetto agli animali non esposti e a esposizione singola, a esposizione multipla, trascorrevano meno tempo con il nuovo oggetto nel riconoscimento di nuovi oggetti (F(2,44) = 4,65, P = 0,015), viaggiavano meno distanza nei test in campo aperto (F(2,57) = 4,44, P = 0,016), ma non ha mostrato deficit di apprendimento nel labirinto di Barnes. I nostri dati dimostrano la fattibilità dell'utilizzo del biomarcatore N-acetil-aspartato, misurato in modo non invasivo mediante spettroscopia di risonanza magnetica protonica, per il monitoraggio longitudinale della neurotossicità indotta dall'anestesia. Questi risultati indicano anche che il cervello di roditore neonatale è più vulnerabile a esposizioni multiple di anestesia rispetto a una singola esposizione della stessa durata cumulativa.
L'olio di lino aumenta il colesterolo HDL3 e riduce la pressione sanguigna nei pazienti con diagnosi di lieve ipercolesterolemia.L'olio di lino ha effetti cardioprotettivi. Tuttavia, la sua azione antipertensiva non è stato ancora ben caratterizzato. Lo scopo principale dello studio era valutare l'effetto dell'integrazione alimentare a breve termine con olio di semi di lino sulla pressione sanguigna (BP) e sul metabolismo lipidico in pazienti con lieve ipercolesterolemia. L'obiettivo secondario era valutare l'effetto 150 volontari: 43 uomini (49,9 ± 11,5 anni) e 107 donne (53,2 ± 10,3 anni), con diagnosi di lieve ipercolesterolemia, sono stati valutati prospetticamente per la pressione arteriosa e i livelli lipidici, prima e dopo dieta ipolipemizzante più supplementazione di olio di lino alla dose di 15 ml al giorno per quattro settimane (gruppi di studio) o dieta ipolipemizzante quattro settimane (gruppo di controllo). ed per determinare l'effetto dell'olio di semi di lino sulla pressione arteriosa dopo aggiustamento per età, sesso, altezza, peso corporeo, indice di massa corporea, abitudine al fumo e consumo di alcol. L'integrazione con olio di semi di lino ha ridotto significativamente il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) e non lipoproteico ad alta densità (HDL) e ha aumentato i livelli di colesterolo HDL e HDL₃. Inoltre, l'olio di lino ha ridotto la pressione diastolica negli uomini (intervallo di confidenza al 95% [CI]: da -6,0 a -1,1, p < 0,006), mentre nelle donne l'olio di lino ha ridotto (p < 0,001) la pressione sistolica (-3,6 mmHg; 95 % CI: da -5,8 a -1,5) e PA diastolica (-4 mmHg; 95% CI: da -5,8 a -2,1). Le donne con PA più alta hanno mostrato un aumento del livello sierico di L-arginina (p < 0,01). Nel modello di regressione logistica il consumo di petrolio era associato a una diminuzione della PA media (odds ratio aggiustato 3,85; IC 95% 1,32-1,33). I nostri risultati confermano il beneficio dell'uso di olio di semi di lino a breve termine nell'ipercolesterolemia lieve, in particolare nei pazienti con aumento della pressione sanguigna.
Semaglutide aggiunto all'insulina basale nel diabete di tipo 2 (SUSTAIN 5): uno studio randomizzato e controllato.Terapia combinata con insulina e peptide simile al glucagone Gli agonisti del recettore -1 (GLP-1RAs) sono importanti per il trattamento del diabete di tipo 2 (T2D). Questo studio valuta l'efficacia e la sicurezza di semaglutide, un GLP-1RA, in aggiunta all'insulina basale. Per dimostrare la superiorità di semaglutide vs placebo sul controllo glicemico come aggiunta all'insulina basale in pazienti con diabete di tipo 2. Studio di fase 3a, in doppio cieco, controllato con placebo, di 30 settimane. Questo studio ha incluso 90 centri in cinque paesi. Abbiamo studiato 397 pazienti con diabete di tipo 2 non controllato ricevevano una terapia stabile con insulina basale con o senza metformina Semaglutide sottocutanea 0,5 o 1,0 mg una volta alla settimana o placebo per volume corrispondente L'endpoint primario era la variazione dell'Hb glicata (HbA1c) dal basale alla settimana 30. L'endpoint secondario di conferma era la variazione del peso corporeo dal basale alla settimana 30. Alla settimana 30, riduzione media di HbA1c [valore medio basale, 8,4% (67,9 mmol/mol)] con semaglutide 0,5 e 1,0 mg sono state 1,4% (15,8 mmol/mol) e 1,8% (20,2 mmol/mol) vs 0,1% (1,0 mmol/mol) con placebo [differenza di trattamento stimata (ETD) vs placebo, -1,35 (14,8 mmol/mol); 95% CI, da -1,61 a -1,10 e ETD, -1,75% (19,2 mmol/mol); IC 95%, da -2,01 a -1,50; entrambi P < 0.0001]. Episodi ipoglicemici gravi o confermati dalla glicemia sono stati riportati in 11 pazienti (17 eventi) e 14 pazienti (25 eventi) con semaglutide 0,5 e 1,0 mg, rispettivamente, rispetto a sette pazienti (13 eventi) con placebo (rapporto stimato rispetto al placebo, 2,08 ; 95% CI, da 0,67 a 6,51 e rapporto di frequenza stimato vs placebo, 2,41; 95% CI, da 0,84 a 6,96 per 0,5 e 1,0 mg; entrambi P = non significativi). Il peso corporeo medio è diminuito con semaglutide 0,5 e 1,0 mg rispetto al placebo dal basale alla fine del trattamento: 3,7, 6,4 e 1,4 kg (ETD, -2,31; IC 95%, da -3,33 a -1,29 e ETD, -5,06; IC 95% , da -6,08 a -4,04 kg; entrambi P < 0,0001). L'interruzione prematura del trattamento a causa di eventi avversi è stata maggiore per semaglutide 0,5 e 1,0 mg rispetto al placebo (4,5%, 6,1% e 0,8%), principalmente a causa di disturbi gastrointestinali. Semaglutide, aggiunto all'insulina basale, ha ridotto significativamente l'HbA1c e il peso corporeo nei pazienti con diabete di tipo 2 non controllato rispetto al placebo.
CARATTERISTICHE DELLA TERMOLUMINESCENZA LiF:Mg,Cu,Ag NANOPHOSPHOR.Un nanofosforo di LiF:Mg,Cu,Ag è stato preparato mediante macinazione planetaria a sfere per la prima volta in laboratorio. Le dimensioni e la forma del nanofosforo sono state confermate da XRD e SEM, che hanno mostrato che era di forma cubica e di dimensioni di ~ 53 nm. Sono state quindi studiate le caratteristiche di termoluminescenza (TL) di questo nanofosforo. è stato riscontrato che la condizione di ricottura ottimale era di 250 ° C per 10 minuti. La sensibilità TL della nanopolvere preparata era inferiore a quella della sua controparte in micropolvere e la struttura della curva di incandescenza TL mostrava diversi picchi. Il nanofosforo LiF: Mg, Cu, Ag ha mostrato una risposta lineare su un intervallo di dosi da 1 Gy a ~ 10 kGy. Da questo studio, sembra che il nanofosforo LiF:Mg,Cu,Ag sia un buon candidato per la dosimetria a causa della sua linearità su un intervallo di dosi, bassa tendenza a dissolvenza, buona ripetibilità e struttura semplice della curva del bagliore.
DISTRIBUZIONE E BIOACCUMULO DI 210Po E 210Pb NEI COMPONENTI ABIOTICI E BIOTICI DELLA BAIA DEL BENGALA.L'ambiente marino è fonte arricchita di minerali pesanti associati ai radionuclidi che sono in gran parte responsabili dell'esposizione umana alle radiazioni. Il Golfo del Bengala è uno degli ecosistemi marini più importanti del mondo a causa della sua elevata biodiversità. Lo scopo di questo lavoro era generare dati completi sulla distribuzione e il bioaccumulo di 210Po e 210Pb in mare dell'ambiente del Golfo del Bengala. Per questo sono stati raccolti campioni di acqua e sabbia (10 stazioni), crostacei (21 specie) e pesci (43 specie) e le concentrazioni di 210Po e 210Pb sono state misurate mediante separazione radiochimica seguita dal metodo di conteggio alfa utilizzando ZnS (Ag) La concentrazione di 210Pb nell'acqua marina (media: 7,6 ± 3,31 mBq l-1) è sempre superiore a 210Po (media: 4,1 ± 1,97 mBq l-1) La concentrazione media di 210Po e 210Pb nella sabbia è stata di 5,2 ± 1.87 anni d 3,1 ± 1,20 Bq kg-1, rispettivamente; indicando che le concentrazioni di 210Po nel campione di sabbia sono sempre superiori a quelle di 210Pb. La concentrazione di 210Po e 210Pb dipende dalla granulometria della sabbia. I campioni di superficie di profondità 0-10 cm hanno registrato la concentrazione massima di 210Po (6,37 Bq kg-1) e 210Pb (4,07 Bq kg-1). Le concentrazioni di 210Po e 210Pb nel biota seguono un ordine decrescente: Ostrica > Clam > Calamaro > Granchio > Gambero > Pesce. La dose efficace impegnata calcolata per le specie di molluschi ha mantenuto un intervallo più elevato di 81,0-281,2 μSv y-1. Tuttavia, la velocità di trasferimento della dose dalle specie ittiche ha oscillato da 14,4 a 165,6 μSv y-1 e ciò indica che il pesce è radiologicamente sicuro rispetto ai crostacei.
Proprietà pro-osteogeniche di superfici in titanio idrofile e idrofobe: diafonia tra le vie di segnalazione in modelli in vivo.Ora è generalmente accettato che la risposta a un segnale particolare, come il trauma chirurgico conseguente al posizionamento dell'impianto, non è il risultato di un'unica via di segnalazione lineare, ma riflette piuttosto l'integrazione del percorso, che può verificarsi a più livelli. Anche se è ben documentato che sia le superfici SLA che SLActive sono in grado di per promuovere la formazione ossea e l'osteointegrazione, non è ancora chiaro quali siano le principali vie di segnalazione coinvolte e in che modo l'idrofilia/idrofobicità superficiale potrebbe influenzare l'integrazione della via Combinare i dati genetici e proteici da studi in vivo che applicano l'idrofobia del titanio (sabbiatura, grana grossa, acido -etching, SLA) e superfici idrofile (SLActive) per comprendere i meccanismi molecolari responsabili delle proprietà pro-osteogeniche di queste superfici. ) sono stati applicati software d ai dati genomici e proteomici di precedenti studi in vivo che applicano superfici SLA e SLActive, con l'obiettivo specifico di concentrarsi sulle vie di segnalazione legate alla formazione dell'osso. Mentre i dati sui geni sono stati derivati da uno studio umano sull'osteointegrazione, i dati sulle proteine hanno avuto origine da uno studio preclinico sui conigli. I dati erano disponibili per i periodi di guarigione di 4, 7 e 14 giorni. Sia i dati genomici che quelli proteomici hanno mostrato che il processo di osteogenesi avviene principalmente a 7 e 14 giorni di guarigione su entrambe le superfici SLA e SLActive. L'idrofilia superficiale migliora la formazione ossea a più livelli, promuovendo direttamente un'espressione più precoce delle vie coinvolte nella proliferazione cellulare e nella differenziazione dei precursori degli osteoblasti (ad esempio, protein chinasi attivata da mitogeni, fosfoinositide-3 chinasi-AKT, Wnt, Notch, fattore di crescita trasformante-β ), ma anche regolando positivamente l'angiogenesi, la mineralizzazione ossea e il rimodellamento osseo. Questo studio ha combinato, per la prima volta, diversi risultati di \'omica\' per ottenere nuove informazioni sui meccanismi molecolari alla base dell'influenza dell'idrofilia superficiale sull'osteointegrazione/formazione ossea. Vie di segnalazione specifiche, come Wnt, fattore di crescita endoteliale vascolare e protein chinasi attivata da mitogeni, sono state identificate come modulate in modo differenziale dall'idrofilia della superficie del titanio sia a livello genomico che proteomico. Questi risultati possono essere utilizzati in futuro per monitorare/prevedere il processo di formazione ossea/osteointegrazione o come strumento di screening per la produzione di nuove superfici implantari pro-osteogeniche. Per tenere conto della piena complessità e interazione della segnalazione cellulare durante la formazione ossea, studi futuri dovrebbero essere applicati da potenti strumenti bioinformatici che integrano diversi dati di \'omica\' e prevedono le tendenze delle vie di segnalazione.
Caratterizzazione dei ligandi del recettore attivato dalla proteasi (PAR): le parmoduline sono inibitori allosterici reversibili della mobilizzazione del calcio guidata da PAR1 nelle cellule endoteliali.Diverse classi di i ligandi per i recettori attivati dalla proteasi (PAR) hanno mostrato notevoli attività antinfiammatorie e citoprotettive, inclusi gli antagonisti di PAR2 e le parmoduline che prendono di mira PAR1. , è diventato importante sviluppare un saggio PAR affidabile che sia operativo con le cellule endoteliali, che mediano gli effetti citoprotettivi di interesse. Riportiamo un protocollo dettagliato per un saggio di mobilizzazione del calcio intracellulare con cellule endoteliali aderenti in piastre multipozzetto che è stato utilizzato per studiare un numero di ligandi PAR1 e PAR2 noti e nuovi, inclusa una versione alchinilata dell'antagonista PAR1 RWJ-58259 adatta alla preparazione di tagged o composti coniugati. Utilizzando la linea cellulare EA. hy926, è stato necessario eseguire scambi di mezzi con apparecchiature automatizzate di manipolazione dei liquidi al fine di ottenere curve concentrazione-risposta dell'antagonista ottimali e riproducibili. Il saggio è adatto anche per lo studio dei ligandi PAR2; un antagonista peptidico riportato da Fairlie è stato sintetizzato e si è scoperto che inibisce PAR2 in modo coerente con i rapporti che utilizzano cellule epiteliali. Il test è stato utilizzato per confermare che vorapaxar agisce come un antagonista irreversibile di PAR1 nell'endotelio e che la parmodulina 2 (ML161) e la relativa parmodulina RR-90 inibiscono in modo reversibile PAR1 in modo coerente con la modulazione allosterica negativa.
Popolazioni simili a cellule staminali e molecole immunoregolatrici nel tessuto di granulazione parodontale.Determina la presenza di cellule staminali mesenchimali (MSC) nel tessuto parodontale sano e tessuto di granulazione (GT) ed esplorare le associazioni tra molecole immunoregolatrici e microrganismi subgengivali selezionati. Le cellule staminali mesenchimali sono state isolate, propagate e caratterizzate mediante citometria a flusso da una regione di tessuto gengivale sano e GT infiammato di 10 non fumatori sistemicamente sani con parodontite cronica I livelli tissutali delle molecole immunoregolatrici sono stati determinati mediante qPCR e i livelli del fluido crevicolare gengivale (GCF) mediante ELISA I livelli della placca sottogengivale dei patogeni parodontali sono stati determinati mediante qPCR RISULTATI: Le cellule con proprietà MSC sono state isolate sia da GT infiammato che da gengiva sana (G) Nella GT predominava un processo proinfiammatorio che si rifletteva in parte nel GCF e i presunti patogeni parodontali erano più elevati a siti malati. Tuttavia, non vi era alcuna differenza significativa nei livelli superficiali di marcatori di cellule staminali mesenchimali (CD90, CD73, CD146, CD271, STRO-1), endoteliali (CD105, CD106), ematopoietiche (CD34, CD45) ed embrionali (SSEA-4) tra MSC isolate da tessuto GT e G. Le lesioni parodontali, sebbene infiammate, conservano il potenziale di guarigione come dedotto dalla presenza di cellule simili a MSC con caratteristiche immunofenotipiche simili a quelle che si trovano nel tessuto parodontale sano. Pertanto, potrebbero esserci meriti per la guarigione nel preservare una sufficiente GT in situ durante la chirurgia parodontale.
Il consumo di alcol è associato alla variazione del microbioma orale umano in un ampio studio sugli adulti americani.La disbiosi del microbioma orale può portare a locali malattia e potenzialmente ai tumori della testa, del collo e del tratto digestivo. Tuttavia, si sa poco riguardo ai fattori esogeni che contribuiscono a tale squilibrio microbico. Abbiamo esaminato l'impatto del consumo di alcol sul microbioma orale in uno studio trasversale di 1044 adulti statunitensi I geni 16S rRNA batterici da campioni di lavaggio orale sono stati amplificati, sequenziati e assegnati a taxa batterici Abbiamo testato l'associazione tra livello di consumo di alcol (non bevitore, bevitore moderato o forte bevitore) e tipo (liquore, birra o vino) con composizione microbica complessiva e abbondanza di taxon individuali. La diversità del microbiota orale e dei profili batterici complessivi differiva tra forti bevitori e non bevitori (ricchezza α-diversità p = 0.0059 e β-diversità non ponderata UniFrac p = 0. 0036) e l'abbondanza di ordine commensale Lactobacillales tende a diminuire con un maggiore consumo di alcol (cambiamenti di piega = 0,89 e 0,94 per bevitori forti e moderati, tendenza p = 0,005 [q = 0,064]). Inoltre, alcuni generi sono stati arricchiti in soggetti con un maggiore consumo di alcol, inclusi Actinomyces, Leptotrichia, Cardiobacterium e Neisseria; alcuni di questi generi contengono agenti patogeni orali, mentre Neisseria può sintetizzare l'acetaldeide cancerogena umana dall'etanolo. I bevitori di vino possono differire dai non bevitori nella diversità e nei profili microbici (ricchezza di diversità α p = 0.048 e UniFrac p = 0.059 di diversità β non ponderata) dopo aver controllato la quantità di consumo, mentre i bevitori di liquori e birra no. Tutte le differenze significative tra bevitori e non bevitori sono rimaste dopo l'esclusione degli attuali fumatori. I nostri risultati, da un ampio studio umano sul consumo di alcol e sul microbioma orale, indicano che il consumo di alcol, e in particolare il consumo eccessivo, può influenzare la composizione del microbioma orale. Questi risultati potrebbero avere implicazioni per una migliore comprensione del ruolo potenziale che i batteri orali svolgono nelle malattie legate all'alcol.
I ruoli di mediazione dello stress da discrepanza e dell'autostima tra discrepanza di ruolo maschile e problemi di salute mentale.La discrepanza di ruolo maschile e lo stress da discrepanza si verificano quando gli uomini percepiscono che non riescono a essere all'altezza della virilità ideale derivata dalle prescrizioni sociali. Il presente studio ha esaminato le associazioni tra discrepanza di ruolo maschile e due problemi di salute emotiva e mentale (ansia sociale e sintomi depressivi), e potenziali effetti di mediazione attraverso lo stress da discrepanza e l'autocontrollo stima in una popolazione generale maschile. Sulla base di un campionamento casuale basato sulla popolazione, sono stati intervistati 2000 residenti maschi a Hong Kong. I livelli di discrepanza di ruolo maschile, stress da discrepanza, autostima, ansia sociale e sintomi depressivi sono stati valutati utilizzando scale convalidate. (118)=832.34, p<.05, CFI=0.94, NNFI=0.91, RMSEA=0.06). Coloro che erano giovani, single e meno istruiti erano vulnerabili ai masculi ne discrepanza di ruolo, stress da discrepanza e problemi di salute emozionale/mentale. Abbiamo scoperto che lo stress da discrepanza ha mediato significativamente l'associazione tra discrepanza di ruolo maschile e ansia sociale, mentre l'autostima ha mediato significativamente le associazioni tra discrepanza di ruolo maschile e sia ansia sociale che depressione. I limiti dello studio includevano principalmente il design della sezione trasversale e l'affidamento a questionari auto-riferiti. Le associazioni tra discrepanza maschile e ansia sociale/sintomi depressivi tra gli uomini possono essere spiegate dall'aumento dello stress da discrepanza e dalla diminuzione dell'autostima. I risultati suggeriscono necessità e direzioni per la ricerca futura sulla relazione tra discrepanza di ruolo maschile e salute mentale degli uomini, meccanismi coinvolti e interventi per il miglioramento.
L'effetto del trapianto di microbiota fecale sui sintomi psichiatrici tra i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile, diarrea funzionale e costipazione funzionale: uno studio osservazionale in aperto.Il microbiota intestinale è considerato una potenziale fisiopatologia alla base dei disturbi funzionali gastrointestinali (FGID) e dei disturbi psichiatrici come la depressione e l'ansia. È stato riportato che il trapianto di microbiota fecale (FMT) ha effetti terapeutici su malattie legate alla disbiosi, ma pochi studi hanno valutato il suo effetto sui sintomi psichiatrici Abbiamo seguito 17 pazienti con sindrome dell'intestino irritabile (IBS), diarrea funzionale (FDr) o costipazione funzionale (FC) sottoposti a FMT per il trattamento dei sintomi gastrointestinali e l'osservazione dei sintomi psichiatrici. Scala per la depressione (HAM-D) e sottoscala di elementi relativi al sonno, Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) e Qui ck Sono stati misurati l'inventario dei sintomi depressivi (QIDS) tra il basale e 4 settimane dopo l'FMT e la relazione con il microbiota intestinale. Al basale, 12 pazienti su 17 sono stati valutati con HAM-D≥ 8. Sono stati osservati miglioramenti significativi nel punteggio totale HAM-D e nella sottoscala del sonno, HAM-A e QIDS (p=0.007, p=0.007, p= 0.01, p=0.007, rispettivamente). L'indice di Shannon al basale indicava che il microbiota mostrava una diversità inferiore nei pazienti con HAM-D≥8 rispetto a quelli dei donatori sani e ai pazienti con HAM-D<8. C'era una correlazione significativa tra l'indice di Shannon al basale e il punteggio HAM-D e un correlazione tra il cambiamento dell'indice di Shannon e il miglioramento dell'HAM-D dopo FMT. La piccola dimensione del campione senza gruppo di controllo. I nostri risultati suggeriscono che i sintomi di depressione e ansia possono essere migliorati dalla FMT indipendentemente dal cambiamento dei sintomi gastrointestinali nei pazienti con IBS, FDr e FC, e l'aumento della diversità del microbiota può aiutare a migliorare l'umore del paziente.
Fattori temperamentali nella depressione remissiva: il ruolo del controllo faticoso e dei meccanismi attentivi.Il controllo faticoso del temperamento e le reti di attenzione sono sempre più visti come importanti processi sottostanti in depressione e ansia. Tuttavia, non è ancora noto se questi fattori facilitino i sintomi depressivi e ansiosi nella popolazione generale e, più specificamente, negli individui depressi remissivi. Abbiamo studiato fino a che punto le reti di controllo e attenzione (es. sintomi depressivi e ansiosi simultanei in individui sani (n=270) e individui depressi remissivi (n=90). Entrambi i campioni erano altamente rappresentativi della popolazione degli Stati Uniti. Un maggiore controllo faticoso prediceva una sostanziale diminuzione dei sintomi sia di depressione che di ansia in l'intero campione, mentre la diminuzione dell'efficienza dell'attenzione esecutiva prevedeva un modesto aumento dei sintomi depressivi. Gli individui depressi rimessi non hanno mostrato un controllo meno faticoso né reti di attenzione meno efficienti rispetto agli individui sani. Inoltre, lo stato clinico non ha moderato la relazione tra fattori temperamentali e sintomi depressivi o ansiosi. Le limitazioni includono la natura trasversale dello studio. Il nostro studio mostra che il controllo faticoso del temperamento rappresenta un importante processo transdiagnostico per i sintomi depressivi e ansiosi negli adulti.
Fattori di rischio psicologici e genetici associati al comportamento suicidario in pazienti coreani con disturbi dell'umore.Per prevenire il suicidio, una questione importante a livello nazionale in Corea, comprendendone eziologia è essenziale Questo studio mirava a delineare i fattori di rischio per il comportamento suicidario nei pazienti con disturbi dell'umore in Corea. Sono stati reclutati 216 pazienti con disturbi dell'umore. Abbiamo misurato l'ideazione suicidaria (SI) e la storia del tentativo di suicidio (SA) e l'associazione di sei geni polimorfismi con SB: COMT (rs4680), HTR1A (rs6295), TPH1 (rs1800532), BDNF (rs6265), SLC1A3 (rs2269272) e SLC1A2 (rs4755404). I pazienti nei gruppi ad alto SI e SA hanno riportato depressione più grave, disperazione e sintomi di ansia e minore resilienza e hanno utilizzato meno capacità di risposta alla ricerca di supporto sociale rispetto a quelli dei gruppi SI e non SA non significativi. L'analisi logistica multivariata ha rivelato che il disturbo depressivo, i sintomi depressivi, lo scarso supporto sociale e il eking coping erano significativi predittori indipendenti di ideazione suicidaria. Dopo aggiustamento per le covariate, l'età, il consumo di alcol e il genotipo AA rs4680 nel gene COMT sono stati associati al tentativo di suicidio. La modesta dimensione del campione e un numero relativamente basso di geni candidati sono limitazioni dello studio. Inoltre, non esiste un gruppo di controllo normale e la valutazione retrospettiva di SA limita l'interpretazione della relazione causale con i fattori che influenzano la SA. Il comportamento suicidario nei pazienti coreani con disturbi dell'umore può essere associato a età più giovane, consumo di alcol, sintomi depressivi, scarso supporto sociale, minore ricerca di supporto sociale e genotipo COMT rs4680 Met/Met.
PROVE DI CARATTERIZZAZIONE E PRESTAZIONI DI UN NUOVO DOSEMETRICE PERSONALE OSL/TL PER IL MONITORAGGIO INDIVIDUALE.Proponiamo un dosimetro personale basato sulla combinazione della termoluminescenza (TL ) e rilevatori di luminescenza stimolata otticamente (OSL) che utilizzano i vantaggi di entrambe le tecniche. Il nuovo dosimetro OSL/TL che utilizza un badge prodotto in una stampante 3D è stato testato per la valutazione delle dosi di fotoni in situazioni di esposizione simulate e reali. Inoltre, le prestazioni nazionali brasiliane sono stati eseguiti test adattati al nuovo dosimetro e test prestazionali degli standard internazionali sui sistemi di dosimetria passiva. I risultati hanno mostrato i vantaggi delle tecniche combinate OSL e TL quando si utilizzano le tre diverse configurazioni di combinazione di rivelatori, Al2O3/BeO, BeO/ CaSO4 e Al2O3/LiF Il dosimetro permetteva correzioni per l'energia di radiazione senza la necessità di filtri di attenuazione, la valutazione delle dosi singole e accumulate e la tri controllo completo dei valori di dose. Inoltre, i test delle prestazioni erano coerenti con i requisiti nazionali e internazionali, dimostrando la fattibilità dell'applicazione del nuovo dosimetro alla valutazione delle dosi equivalenti.
Declino dipendente dal tempo della concentrazione sierica di fenitoina con aumento del rischio di crisi convulsive per somministrazione prolungata di fosfenitoina in giapponese: uno studio retrospettivo.Perché i dati clinici confermano la sicurezza e l'efficacia della fosfenitoina, un profarmaco della fenitoina, sono insufficienti, la durata della somministrazione della fosfenitoina è limitata. Tuttavia, alcuni casi richiedono la somministrazione di fosfenitoina per più di pochi giorni. Lo scopo di questo studio era di indagare retrospettivamente il siero concentrazione di fenitoina in pazienti giapponesi adulti che hanno ricevuto una terapia endovenosa con fosfenitoina per più di 3 giorni. Sono stati arruolati pazienti iniettati con fosfenitoina endovenosa per più di 3 giorni presso il Gifu University Hospital tra gennaio 2012 e settembre 2014. I parametri farmacocinetici individuali sono stati previsti mediante la stima bayesiana utilizzando Software NONMEM e la dose di mantenimento di fosfenitoina necessaria per mantenere la terapia La concentrazione minima di ic (10-20 mcg/mL) è stata calcolata dai parametri. Su un totale di 8 pazienti, la concentrazione sierica minima di fenitoina è diminuita ogni giorno dopo ripetute iniezioni di fosfenitoina. Il tasso di incidenza di convulsioni convulsive significative aumentava in modo dipendente dal tempo (0% il giorno 1, 12,5% il giorno 2, 25% il giorno 3 e 66,7% il giorno 4 e dopo). La clearance della fenitoina ha mostrato un aumento dipendente dal tempo. La dose di mantenimento di fosfenitoina necessaria per mantenere la concentrazione terapeutica minima è stata simulata in 779,8 ± 316,8 mg/die, una dose nettamente superiore alla dose di mantenimento effettiva (414,1 ± 55,7 mg/die). L'uso prolungato di fosfenitoina, per pazienti come quelli con encefalopatia autoimmune accompagnata da malattia da reflusso e/o ileo, ha ridotto in modo dipendente dal tempo la concentrazione sierica di fenitoina e ha aumentato il rischio di convulsioni. Pertanto, la dose di mantenimento deve essere aumentata per mantenere la concentrazione sierica terapeutica.
Insufficienza epatica acuta indotta da Eltrombopag in un paziente pediatrico: un'analisi farmacocinetica e farmacogenetica.Eltrombopag è un agonista orale del recettore della trombopoietina approvato per il trattamento di pazienti con porpora trombocitopenica idiopatica cronica (ITP), che hanno più di 1 anno e mostrano scarsa risposta alla terapia di prima linea. La PTI è una malattia ematologica caratterizzata da trombocitopenia isolata in assenza di cause o disturbi secondari. Eltrombopag è generalmente bene tollerato nella popolazione pediatrica, pertanto, nella pratica clinica, il monitoraggio terapeutico dei farmaci (TDM) non viene solitamente eseguito. Abbiamo presentato il caso di una bambina di 3 anni con PTI cronica, arrivata nel reparto di terapia intensiva pediatrica con fegato acuto fallimento dovuto alla tossicità di eltrombopag nonostante l'assunzione del dosaggio standard del farmaco. Una concentrazione plasmatica di eltrombopag molto elevata, che indica la tossicità del farmaco, è stata trovata tramite TDM. Il paziente ha anche portato il tutto variazioni eliche coinvolte nel metabolismo dei farmaci [CYP2C8 e UDP glucuronosiltransferasi (UGT) 1A1 (UGT1A1)] e nel trasporto cellulare dei farmaci [ABCG2 (cassetta legante l'ATP G2)]. Questa osservazione mette in evidenza l'importanza dell'utilizzo del TDM e degli approcci farmacogenetici per gestire i pazienti\' complicazioni insolite associate ai regimi di trattamento farmacologico standard.
Orexina A negli uomini con disturbo da uso di eroina sottoposti a trattamento di mantenimento con metadone.Le orexine hanno avuto un ruolo nella ricerca della ricompensa e nel comportamento correlato alla dipendenza. sono pochi i rapporti in letteratura sui livelli sierici di orexine in pazienti con disturbo da uso di eroina (HUD) sottoposti a trattamento di mantenimento con metadone (MMT). Lo scopo di questo studio era di indagare i livelli sierici di orexina A in pazienti con HUD sottoposti a MMT. Per questo studio sono stati arruolati pazienti con HUD sottoposti a MMT e 25 maschi sani. L'orexina sierica A è stata misurata con kit di analisi. Utilizzando l'analisi della covarianza (ANCOVA) con aggiustamenti dell'indice di massa corporea (BMI), i livelli sierici di orexina A negli uomini con HUD sottoposti a MMT sono risultati significativamente più alti rispetto ai controlli sani. In conclusione, i nostri risultati suggeriscono che la MMT potrebbe aumentare i livelli di orexina A nei pazienti con HUD.
La variante rs1042778 del gene del recettore dell'ossitocina (OXTR) modera l'influenza dell'ambiente familiare sui cambiamenti nel supporto sociale percepito nel tempo.La mancanza di supporto sociale è un fattore di rischio stabilito tra gli esiti di salute, rendendo importante esaminare i suoi determinanti ambientali e genetici familiari. In un follow-up di 27 anni dello Young Finns Study (N=2341), abbiamo esaminato con un modello di curva di crescita latente se i geni coinvolti nella via di segnalazione dell'ossitocina, vale a dire, le varianti rs1042778, rs2254298 e rs53576 del gene del recettore dell'ossitocina (OXTR) moderano l'effetto delle esperienze sociali precoci sul supporto sociale percepito durante l'arco della vita. Le madri hanno riferito il calore emotivo e l'accettazione nei confronti dei loro figli al basale quando i partecipanti avevano dai 3 ai 18 anni (1980). Il supporto familiare percepito e il supporto di amici e fonti periferiche sono stati valutati in cinque follow-up a distanza di 18 anni (1989-2007). Il calore emotivo materno e l'accettazione prevedeva il livello iniziale di supporto sociale percepito attraverso le sottoscale, mentre il tasso di cambiamento nel supporto familiare era influenzato dall'ambiente familiare solo se i partecipanti portavano l'allele T di OXTR rs1042778. Questa interazione gene-ambiente non è stata trovata per il tasso di cambiamento nel supporto da parte di amici e fonti periferiche e non abbiamo trovato associazioni tra crescita latente nel supporto sociale percepito e varianti OXTR rs53576 e rs2254298. Attrito selettivo nel supporto sociale percepito, calore emotivo e accettazione materna, genere e SES. L'ambiente familiare è stato valutato con una misura non standardizzata. Il polimorfismo OXTR rs1042778 sembra contribuire ai cambiamenti nel sostegno familiare percepito in modo tale che alcuni individui (portatori dell'allele T) \' si riprendono\', in una certa misura, dagli effetti delle esperienze sociali precoci, mentre altri (genotipo G/G vettori) no.
Sottotipo respiratorio di disturbo di panico: i livelli sierici di fosfato possono essere un possibile risultato della terapia cognitivo-comportamentale di gruppo?. In questo studio, abbiamo mirato a valutare la rilevanza clinica di questa categoria diagnostica, valutando se vi sono risposte diverse alla terapia cognitivo-comportamentale nei pazienti con disturbo di panico RS rispetto a quelli con sottotipo non respiratorio (NRS), utilizzando il fosfato sierico come marker biologico. valutata da un'intervista clinica seguita da un'intervista diagnostica strutturata (MINI) e classificata come RS o NRS in base ai sintomi. La gravità del PD è stata valutata attraverso le scale di valutazione PDSS, CGI, HAM-A, STAI e BDI. Tutti i pazienti sono stati sottoposti 12 sessioni strutturate di CBT di gruppo per il PD e hanno prelevato il sangue al basale e dopo il trattamento per valutare i livelli di fosfato. Sono stati valutati centotrentotto pazienti e 102 sono stati inclusi in questo studio. Sessantanove pazienti completati Secondo il protocollo di trattamento, 42 sono stati classificati come RS e 27 come NRS. Entrambi i pazienti con RS e NRS sono migliorati in tutte le scale cliniche (p<0.001). I livelli medi di fosfato sono aumentati da 2,44 mg/dl±0,49 al basale a 3,38 mg/dl±0,52 (p<0,01) nel gruppo RS e da 2,46 mg/dl±0,64 al basale a 3,46 mg/dl±0,61 (p<0.01) nel gruppo NSR. Piccole dimensioni del campione e mancanza di valutazione di altri parametri clinici e fisiologici, come le variabili respiratorie. I nostri risultati suggeriscono che sia RS che NRS traggono beneficio dalla CBT di gruppo e che c'è stato un cambiamento nei livelli di fosfato dopo un trattamento efficace in entrambi i gruppi. I nostri dati supportano l'idea che vi sia un'inversione delle condizioni che promuovono l'ipofosfatemia come iperventilazione cronica dopo il trattamento CBT, mentre è in disaccordo con la presenza di due diversi sottotipi di PD basati sui livelli di fosfato una volta che i loro tassi non differivano al basale e avevano un aumento simile dopo un trattamento efficace.
Stress post-traumatico e acuto postpartum in madri e padri di neonati con peso alla nascita molto basso: risultati trasversali di uno studio di coorte multicentrico controllato.Il la nascita di un neonato prematuro può essere stressante e traumatica per i genitori e può causare sintomi e disturbi da stress post-traumatico. C'è una carenza di dati provenienti da studi controllati riguardanti il livello, la prevalenza, il rischio e i predittori di questi sintomi nei genitori dopo la nascita prematura. dello studio longitudinale HaFEn, i dati dei genitori di neonati con peso alla nascita molto basso (VLBW) e neonati a termine sono stati analizzati in modo trasversale. Abbiamo reclutato genitori nei tre più grandi centri di assistenza perinatale ad Amburgo, in Germania. Sono stati valutati i sintomi di stress post-traumatico con un questionario standardizzato e disturbi da stress acuti e post-traumatici con un colloquio clinico un mese dopo il parto Stress durante il parto, diagnosi psichiatriche a vita, supporto sociale, rischi di gravidanza e mo sono state valutate anche le condizioni di consegna. Per esaminare i predittori dei sintomi di stress post-traumatico in entrambi i genitori contemporaneamente, abbiamo costruito più modelli di coefficienti casuali. Sono state incluse 230 madri e 173 padri. Il rischio di disturbo da stress acuto era aumentato nelle madri con neonati VLBW ma non nei padri. Mentre il rischio di disturbo da stress post-traumatico non era elevato, il livello di sintomi di stress post-traumatico era più alto in entrambi i genitori con neonati VLBW. I predittori per i sintomi di stress post-traumatico erano lo stress durante la nascita, il basso supporto sociale, le diagnosi psichiatriche durante la vita, la nascita di un neonato VLBW e il sesso femminile dei genitori. I risultati qui riportati sono trasversali. Pertanto, non possono essere stabilite relazioni temporali. Sebbene i disturbi da stress post-traumatico fossero rari, i nostri risultati suggeriscono che i sintomi da stress post-traumatico e i disturbi acuti da stress sono comuni nei genitori di neonati VLBW.
Alterazioni della variabilità della frequenza cardiaca nella depressione in tarda età: una meta-analisi.Vi sono prove evidenti di una relazione bidirezionale tra salute del cuore e depressione in età avanzata, ma i meccanismi fisiologici alla base di questa relazione rimangono poco chiari. La variabilità della frequenza cardiaca è un fattore promettente che potrebbe aiutare a spiegare questa relazione. Presentiamo i risultati di una meta-analisi che considera le alterazioni della variabilità della frequenza cardiaca negli anziani con depressione. Letteratura la ricerca di Embase, PsychInfo e Medline ha rivelato cinque studi clinici e sei studi osservazionali che hanno esaminato la relazione tra variabilità della frequenza cardiaca e depressione negli adulti con un'età media superiore a 60. Questi studi sono stati inclusi in questa meta-analisi. La variabilità della frequenza cardiaca è stata ridotta tra anziani con depressione clinica (N=550), rispetto ai controlli sani (Hedges\' g=-0.334, 95%CI [-0.579, -0.090], p=.007). la frequenza e la variabilità della frequenza cardiaca a bassa frequenza sono state studiate separatamente, solo la variabilità della frequenza cardiaca a bassa frequenza è stata significativamente ridotta nei pazienti depressi (Hedges\' g=-0.626, 95%CI [-1.083, -0.169], p=. 007). Un modello di risultati simile ma più debole è stato trovato negli studi osservazionali. La maggior parte dei risultati è rimasta significativa tra gli anziani depressi non trattati. Negli studi clinici sono state trovate prove dell'eterogeneità delle dimensioni dell'effetto, indicando la necessità di una ricerca più ben progettata nell'area. La variabilità della frequenza cardiaca è ridotta tra gli anziani con depressione e questo effetto non è completamente attribuibile all'uso di farmaci antidepressivi. In particolare, la variabilità della frequenza cardiaca a bassa frequenza può essere ridotta negli anziani depressi. La variabilità della frequenza cardiaca merita ulteriore attenzione, in quanto potrebbe aiutare a informare la ricerca sulla prevenzione e il trattamento della depressione in età avanzata.
Il ruolo della sera nei sintomi ossessivo-compulsivi: approcci trasversali e prospettici.La sera può essere definita come la tendenza ad essere più attivi e allerta durante la sera. Ricerche precedenti hanno collegato la sera con esiti psicologici disadattivi, e recenti prove hanno evidenziato la disregolazione circadiana come un nuovo fattore nella psicopatologia, incluso il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Tuttavia, una ricerca limitata ha esaminato la relazione unica tra sera e Sintomi di disturbo ossessivo compulsivo Sono stati condotti due studi per esaminare a fondo i legami tra sera e sintomi di disturbo ossessivo compulsivo, considerando anche il ruolo dei sintomi della depressione e dei fattori legati al sonno. controllo per i sintomi della depressione. Lo studio 2 ha quindi impiegato un approccio prospettico per esaminare la misura in cui il rapporto tra serate e il cambiamento dei sintomi del CO nell'arco di 4 mesi è mediato dal cambiamento dei disturbi del sonno e del tempo totale di sonno quando si controllano i sintomi della depressione. I risultati hanno indicato che la depressione spiega meglio l'associazione trasversale tra sera e sintomi di OC. Tuttavia, la sera è risultato essere un predittore prospettico più robusto di cambiamento nei sintomi di OC nello Studio 2. Inoltre, i disturbi del sonno, ma non il tempo totale di sonno, hanno parzialmente mediato la relazione tra la sera e i sintomi di OC. Approccio self-report a metodo singolo, campione non selezionato e mancanza di manipolazione sperimentale. Questi risultati suggeriscono che la sera può contribuire allo sviluppo dei sintomi dell'OC nel tempo, in parte a causa del suo effetto sui disturbi del sonno. La ricerca futura che esamina il ruolo della disregolazione circadiana nel disturbo ossessivo compulsivo potrebbe scoprire nuovi meccanismi fisiologici.
Treatment as usual (TAU) come condizione di controllo negli studi di psicoterapia cognitivo-comportamentale per l'autolesionismo: impatto del contenuto e della qualità sui risultati in una revisione sistematica." Gli studi randomizzati controllati (RCT) sono il cardine delle valutazioni dell'efficacia degli interventi psicosociali. In una recente revisione sistematica Cochrane abbiamo analizzato l'efficacia delle psicoterapie cognitivo comportamentali rispetto al trattamento come di consueto (TAU) negli adulti" che autolesionismo. In questo studio esaminiamo il contenuto e la qualità di segnalazione di TAU in questi studi e la loro relazione con i risultati. Cinque database elettronici (CCDANCTR-Studies and References, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE e PsycINFO) sono stati ricercati per RCT, indicizzati tra il 1 gennaio 1998 e il 30 aprile 2015, degli interventi cognitivo-comportamentali rispetto al TAU per adulti a seguito di un recente (entro sei mesi) episodio di autolesionismo. diverse categorie di TAU, che sono state raggruppate come: trattamento multidisciplinare, solo psicoterapia, solo farmacoterapia, trattamento da parte del medico di base, contatto minimo o poco chiaro. Sono stati inclusi 18 studi che hanno coinvolto 2433 partecipanti. Il contenuto e la qualità della segnalazione di TAU variavano considerevolmente tra gli studi. L'apparente efficacia della psicoterapia cognitivo comportamentale variava in base alla qualità e al contenuto della segnalazione di TAU. Nello specifico, gli effetti a favore della psicoterapia cognitivo-comportamentale sono stati più forti negli studi in cui il contenuto di TAU non era chiaramente descritto (Odds Ratio: 0,29, 95% Confidence Interval 0,15-0,62; tre studi) rispetto a quelli in cui la TAU prevedeva un trattamento multidisciplinare (Odds Ratio: 0,29, 95% Confidence Interval 0,15-0,62; tre studi) Rapporto: 0,79, IC 95% da 0,63 a 0,97; 12 prove). Gli studi inclusi presentavano un alto rischio di parzialità rispetto all'accecamento dei partecipanti e del personale clinico e un rischio poco chiaro di parzialità per la segnalazione selettiva degli esiti. Il contenuto e la qualità di TAU rappresentano un'importante fonte di eterogeneità tra le sperimentazioni di interventi psicoterapeutici per la prevenzione dell'autolesionismo. Prima che inizino gli studi clinici, i ricercatori dovrebbero pianificare di descrivere attentamente entrambi gli aspetti della TAU per migliorare la qualità complessiva delle indagini.
Misurare la compromissione durante la diagnosi dell'ADHD adolescenziale: differenziare i problemi dovuti all'ADHD rispetto ad altre fonti.Il DSM-5 richiede ai medici di collegare i sintomi dell'ADHD a sintomi clinicamente significativi menomazioni nel funzionamento della vita quotidiana. La misurazione della disabilità durante le valutazioni dell'ADHD può essere particolarmente difficile nell'adolescenza, quando l'ADHD spesso non è l'unica fonte di difficoltà di un giovane. Le scale di valutazione della disabilità esistenti sono criticate per non aver specificato l'ADHD come fonte di disabilità nella loro istruzioni, portando a potenziali problemi con la specificità della scala di valutazione. L'attuale studio ha utilizzato un disegno all'interno dei soggetti (N=107) per confrontare il rapporto dei genitori sulla disabilità su due versioni di una misura di disabilità globale: una che specificava l'ADHD come fonte di disabilità ( Scala di valutazione della disabilità-ADHD) e una versione standard che non lo ha fatto (Scala di valutazione della disabilità). Sulla voce standard della disabilità familiare, i genitori hanno approvato una maggiore disabilità come co rispetto all'IRS-ADHD. Questo risultato è stato particolarmente pronunciato quando i genitori hanno riportato alti livelli di stress genitoriale. I sintomi di ADHD più gravi sono stati associati a una maggiore concordanza tra le due versioni. I risultati indicano che i disturbi relativi alla famiglia degli adolescenti riportati durante le valutazioni dell'ADHD possono essere dovuti a fonti diverse dai sintomi dell'ADHD, come il disadattamento dello sviluppo. Per prevenire diagnosi false positive, la formulazione specifica dei sintomi può ottimizzare le misure di compromissione durante la valutazione del funzionamento familiare nelle valutazioni diagnostiche per gli adolescenti con ADHD.
Decodifica della prosodia affettiva compromessa nel disturbo da uso grave di alcol e nella sindrome di Korsakoff.Riconoscere le emozioni degli altri è un'abilità sociale fondamentale, ampiamente compromessa nelle popolazioni psichiatriche Queste disfunzioni emotive sono coinvolte nello sviluppo e nel mantenimento dei disturbi alcol-correlati, ma la loro intensità differenziale tra le emozioni e le loro modificazioni durante l'evoluzione della malattia rimangono sottoesplorate. La decodifica della prosodia affettiva è stata valutata attraverso un compito di vocalizzazione utilizzando sei emozioni, tra 17 pazienti con grave disturbo da uso di alcol, 16 pazienti con sindrome di Korsakoff (diagnosticata secondo i criteri del DSM-V) e 19 controlli. Disturbi significativi nella decodifica emotiva, in particolare per le emozioni negative, sono stati trovati nei disturbi correlati all'alcol. Questi disturbi, identici per entrambi i gruppi sperimentali, costituiscono un deficit centrale nel consumo eccessivo di alcol.
Il contesto conta: le prestazioni dei compiti di cognizione sociale negli schizotipi psicometrici.I pazienti con schizofrenia mostrano deficit nelle prestazioni in compiti che richiedono una cognizione sociale correlata all'empatia. La misura in cui non è chiaro quali disturbi dell'empatia siano osservati nella schizotipia psicometrica. Abbiamo confrontato l'accuratezza e il tempo di reazione in tre gruppi di individui caratterizzati da schizotipia positiva (n=79), schizotipia negativa (n=123) o gruppo schizotipico basso (n= 137) In un compito di cognizione sociale che ha fornito un contesto, vale a dire, il compito di assunzione della prospettiva emotiva, gli schizotipi positivi hanno mostrato prestazioni inferiori rispetto alla schizotipia negativa e ai gruppi di controllo. Questi risultati suggeriscono che alcuni schizotipi differiscono nella loro capacità di utilizzare il contesto ( ad esempio, segnali sociali dall'ambiente) per influenzare la loro performance sociale cognitiva. Tuttavia, sul compito di risposta affettiva, in cui non è stato dato alcun contesto, entrambi i gruppi di sch psicometrici izotypes ha mostrato prestazioni inferiori rispetto ai controlli. Questi risultati evidenziano l'importanza di valutare più gruppi di schizotipi e il valore di includere diversi compiti di cognizione sociale al fine di rivelare i relativi deficit di prestazione.
Effetti differenziali degli altri\' segnali emotivi sui bambini di 18 mesi\' riproduzione preferenziale delle azioni osservate.I bambini usano gli altri\' segnali emotivi per regolare il proprio comportamento oggettuale e la riproduzione dell'azione, e in genere producono più azioni dopo aver osservato segnali emotivi positivi rispetto a quelli negativi. Questo studio ha esplorato la comprensione dei bambini della specificità referenziale degli altri\' segnali emotivi quando si confrontano con due azioni che sono accompagnate da diverse manifestazioni emotive. La riproduzione dell'azione selettiva è stata misurata dopo che i bambini di 18 mesi (N=42) avevano osservato due azioni dirette allo stesso oggetto, una delle quali è stata modellata con un'espressione emotiva positiva e l'altra con un'espressione emotiva negativa. In quattro prove con oggetti diversi, le prime azioni dei bambini\' corrispondevano alle azioni emotivamente positive più spesso rispetto alle azioni emotive negative. In comp insorgenza con il livello di base, le prestazioni iniziali dei bambini\' sono cambiate solo per le azioni emotivamente positive, in quanto sono aumentate durante il test. Le latenze al primo tocco dell'oggetto durante il test non differivano quando i bambini riproducevano le azioni emotivamente positive o negative, rispettivamente, indicando che i bambini mettevano in relazione i segnali con le rispettive azioni piuttosto che con l'oggetto. Durante la dimostrazione, i bambini hanno guardato relativamente più a lungo l'oggetto rispetto al viso del modello, senza differenze nelle visualizzazioni positive o negative. I bambini durante il loro secondo anno di vita catturano quindi la specificità referenziale relativa all'azione degli altri\' segnali emotivi e sembrano seguire i segnali positivi più prontamente quando selezionano attivamente quale delle due azioni riprodurre preferenzialmente.
Effetti del fenidone (inibitore DuCLOX-2/5) contro il carcinoma mammario indotto da N-metil-N-nitrosourea nei ratti albini.Il presente studio è stato progettato per valutare gli effetti del fenidone (doppio inibitore di COX-2 e 5-LOX, DuCLOX-2/5 inibitore) su vari aspetti della chemioprevenzione del cancro. Il trattamento con il fenidone è stato indagato per convalidare le implicazioni della doppia inibizione dell'arachidonico metabolismo dell'acido (AA) contro la cancerogenesi della ghiandola mammaria indotta da MNU. Il ratto trattato con MNU ha mostrato un profilo emodinamico alterato, architettura cellulare distorta, marker enzimatici infiammatori sovraregolati (COX, LOX, ossido nitrico e idrogeno solforato) e marker di stress ossidativo distorti (sostanze reattive all'acido tiobarbiturico, proteina carbonile, superossido dismutasi, catalasi e glutatione). Il trattamento con fenidone ha regolato l'architettura istologica negli animali da esperimento simile al controllo. Il trattamento con fenidone ha regolato favorevolmente i livelli di i marcatori infiammatori e marcatori di stress ossidativo contro il trattamento tossico. I nostri risultati sottolineano il ruolo potenziale del fenidone nella soppressione del carcinoma della ghiandola mammaria contro gli effetti deleteri della MNU.
Identificazione precoce della retinopatia diabetica.La retinopatia diabetica (DR) è una causa primaria di disabilità visiva in tutto il mondo. Il diabete mellito può essere associato a neurovascolari oftalmoscopicamente non visibili danno che progredisce prima che compaiano i primi segni clinici di DR Riduzione dello spessore dello strato neuroretinico interno alla tomografia a coerenza ottica maculare, ridotta sensibilità al contrasto principalmente a basse frequenze spaziali, risultati anormali nella visione dei colori e nei test di microperimetria e un tempo implicito prolungato registrato da L'elettroretinografia multifocale è stata proposta per il rilevamento di alterazioni neuroretiniche strutturali precoci funzionali e non visibili Anomalie vascolari come cambiamenti nel calibro dei vasi retinici, indici architettonici e flusso sanguigno sono state studiate per valutare le prime fasi della DR. I risultati della tomografia a coerenza ottica angiografia, modelli di saturazione di ossigeno dei vasi retinici e livelli elevati di cir marcatori ematici e citochine sono stati suggeriti come segni precoci di DR. L'imaging molecolare basato sulla luce nei roditori è stato sviluppato per dimostrare i cambiamenti nell'espressione delle proteine nei microvasi retinici come biomarcatori diagnostici. Futuri studi clinici esamineranno la sicurezza e l'efficacia di questo approccio negli esseri umani. Riassumiamo tutti gli studi relativi ai biomarcatori DR subclinici.
Retroconversione metabolica dell'N-ossido di trimetilammina e del microbiota intestinale.Le metilammine dietetiche colina, carnitina e fosfatidilcolina sono utilizzate dal microbiota intestinale per produrre una gamma di metaboliti, inclusa la trimetilammina (TMA). Tuttavia, si sa poco sull'uso di trimetilammina N-ossido (TMAO) da parte di questo consorzio di microbi. H-NMR. Come con gli esperimenti di fermentazione in vitro, TMAO ha stimolato la crescita di Enterobatteriacee; questi batteri hanno prodotto la maggior parte di TMA da TMAO. Gli isolati cecali/del piccolo intestino di Escherichia coli hanno prodotto più TMA da TMAO rispetto alle loro controparti fecali. I batteri dell'acido lattico hanno prodotto maggiori quantità di lattato quando coltivati in presenza di TMAO ma non hanno prodotto grandi quantità di TMA Clostridia (sensu stricto), bifidobatteri e coriobatteri sono stati significativamente correlati con la produzione di TMA nel sistema di fermentazione mista, ma non hanno prodotto quantità notevoli di TMA da TMAO in coltura pura e. La riduzione di TMAO da parte del microbiota intestinale (prevalentemente Enterobacteriaceae) a TMA seguita dall'assorbimento da parte dell'ospite di TMA nel flusso sanguigno dall'intestino e la sua riconversione in TMAO da parte degli enzimi epatici dell'ospite è un esempio di retroconversione metabolica. Il TMAO influenza il metabolismo microbico a seconda della fonte di isolamento e del taxon del batterio intestinale. La correlazione dei dati metabolomici e di abbondanza dai sistemi di fermentazione del microbiota misto non ha fornito un'immagine veritiera di quali membri del microbiota intestinale fossero responsabili della conversione del TMAO in TMA; solo integrando lo studio con puro lavoro di coltura e metabolomica aggiuntiva è stato possibile aumentare la nostra comprensione delle bioconversioni TMAO da parte del microbiota intestinale umano.
I livelli di FGF23 nel liquido cerebrospinale sono correlati con una misura di impulsività.Il fattore di crescita dei fibroblasti 23 (FGF23) è una proteina di origine ossea prodotta principalmente dagli osteociti e osteoblasti e a bassi livelli in parti specifiche del cervello. È stato dimostrato che si associa alla regolazione dell'umore. Il trattamento con litio provoca aumenti significativi dei livelli sierici di FGF23 nei pazienti depressi. Alti livelli di FGF23 nel sangue periferico correlati a scarse prestazioni cognitive nei pazienti in emodialisi Tuttavia, nessuna prova diretta dimostra una relazione tra FGF23 e regolazione dell'umore. In questo studio, abbiamo mirato a misurare la concentrazione di FGF23 nel liquido cerebrospinale (CSF) e ad esplorare la sua relazione con un gruppo di caratteristiche emotive. Abbiamo misurato i livelli di FGF23 CSF in 96 soggetti cinesi di sesso maschile Tutti i soggetti hanno completato la versione cinese della Barratt Impulsiveness Scale (BIS 11), il Beck Depression Inventory (BDI) e il Self-Rating Anxiety Sca le (SAS). I livelli di FGF23 nel liquido cerebrospinale variavano da 12,8 a 99,3 pg/mL. Sono state trovate correlazioni negative tra le concentrazioni di FGF23 nel liquido cerebrospinale e la non pianificazione BIS, la cognizione BIS e il punteggio totale BIS (tutti p<0.05). Tuttavia, ad eccezione dei punteggi cognitivi BIS, queste correlazioni sono diventate insignificanti dopo la correzione di Bonferroni. Non sono state trovate correlazioni tra le concentrazioni di FGF23 nel liquido cerebrospinale e i punteggi BDI o SAS. Questi risultati suggeriscono che i livelli di FGF23 nel liquido cerebrospinale sono correlati con una misura di impulsività.
Correlazioni genetiche tra i sintomi di benessere, depressione e ansia e le risposte comportamentali al compito dei volti emotivi nei gemelli sani.Attualmente esiste una comprensione molto limitata di come il benessere mentale rispetto ai sintomi di ansia e depressione sono associati al comportamento di elaborazione delle emozioni. Per la prima volta, abbiamo esaminato queste associazioni utilizzando un compito emotivo comportamentale di espressioni facciali positive e negative in 1668 gemelli adulti sani. I risultati del modello misto lineare hanno suggerito tempi di reazione più rapidi a espressioni facciali felici sono state associate a punteggi di benessere più elevati e tempi di reazione più lenti a punteggi di depressione e ansia più elevati. benessere Abbiamo anche trovato una significativa relazione fenotipica negativa tra depre sione e sintomi di ansia e accuratezza per identificare le emozioni neutre, sebbene le correlazioni genetiche o ambientali non fossero significative nel modello multivariato. Nel complesso, le relazioni fenotipiche tra la velocità di identificare le espressioni facciali felici e il benessere da un lato, rispetto ai sintomi di depressione e ansia dall'altro, erano in direzioni opposte. La modellazione dei gemelli ha rivelato una piccola correlazione genetica comune tra la risposta ai volti felici e i soli sintomi di depressione e ansia, suggerendo che il benessere e i sintomi di depressione e ansia mostrano relazioni ampiamente indipendenti con l'elaborazione delle emozioni a livello comportamentale.
Sintomi depressivi in pazienti cinesi ricoverati di sesso maschile con schizofrenia: prevalenza e correlati clinici.La depressione è comune nei pazienti con schizofrenia e associata a gravi conseguenze. Tuttavia, studi precedenti hanno avuto risultati contrastanti sulle caratteristiche della depressione nella schizofrenia, in parte a causa dell'uso di scale dei sintomi depressivi che non sono specifiche della schizofrenia. Questo studio ha esaminato la prevalenza e le correlazioni dei sintomi depressivi nei pazienti cinesi con schizofrenia. Un campione consecutivo di 349 maschi i pazienti ricoverati con schizofrenia sono stati reclutati dal più grande ospedale psichiatrico specializzato nella Cina centro-meridionale. I sintomi depressivi e la psicopatologia dei pazienti sono stati valutati rispettivamente con la Calgary Depression Scale for Schizophrenia e la Positive and Negative Symptom Scale. Sono stati valutati gli effetti collaterali extrapiramidali (EPS). con la Simpson Angus Scale, la Barnes Akathisia Rating Scale e l'Anormale Scala del movimento involontario. Sono stati raccolti anche dati demografici e altri dati clinici. I sintomi depressivi erano presenti nel 41,8% dei pazienti ricoverati con schizofrenia maschile. L'analisi di regressione logistica multipla ha rivelato che la prima età all'esordio (OR [IC 95%]=1.12 [1.01,1.27], p=0.049), sintomi negativi più gravi (OR [IC 95%]=1.05 [1.01,1.09 ], p=0.034), sintomi psicopatologici generali più gravi (OR [IC 95%]=1.06 [1.01,1.12], p=0.041), acatisia (OR [IC 95%]=2.87 [1.45,5.69 ], p=0.003) e la discinesia (OR [95% CI]=3.93 [1.36,11.33], p=0.011) erano significativamente associati alla depressione. Un appropriato trattamento farmacologico antipsicotico e la riduzione degli EPS degli antipsicotici possono aiutare a prevenire o alleviare la depressione dei pazienti con schizofrenia.
L'FXR dell'ippocampo gioca un ruolo nella patogenesi della depressione: uno studio preliminare basato sulla modulazione del gene lentivirale.Come noto recettore degli acidi biliari, il ruolo del recettore Farnesoid X (FXR) nell'apparato digerente e nel sistema cardiovascolare è stato ampiamente esplorato. Tuttavia, ci sono pochissimi studi che coinvolgono FXR nel sistema nervoso centrale. In questo studio, abbiamo esplorato il ruolo di FXR nella patogenesi di depressione, una malattia neuropsichiatrica grave e diffusa in tutto il mondo. È stato scoperto che lo stress lieve imprevedibile cronico (CUMS) ha migliorato completamente le espressioni di proteine e mRNA di FXR nell'ippocampo, ma non nella corteccia prefrontale mediale (mPFC). comportamenti e diminuita espressione del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF) nei ratti naïve, mentre il knockdown dell'FXR ippocampale ha completamente impedito gli effetti di CUMS sui comportamenti dei ratti e sull'espressione del BDNF ippocampale. ch estende la conoscenza del ruolo di FXR\' nel sistema nervoso centrale e può fornire un potenziale e nuovo obiettivo terapeutico per il trattamento della depressione.
Associazioni di avversità della prima infanzia con disturbi mentali, funzionamento psicologico e idoneità alla psicoterapia nell'età adulta.Le avversità dell'infanzia spesso precedono la depressione e l'ansia dell'età adulta. Eppure , non è chiaro come influiscano sulla durata del trattamento necessario, sul tipo o sul focus in questi disturbi comuni. Per lo sviluppo di interventi più individualizzati e precisi, abbiamo studiato se specifiche avversità precoci si associano a problemi psichiatrici distinti, vulnerabilità psicologiche e idoneità alla psicoterapia dei pazienti. Un totale di 221 pazienti ambulatoriali adulti depressi e ansiosi (esclusi i disturbi psicotici, gravi di personalità, bipolari e da abuso di sostanze) inviati da servizi sanitari comunitari, studenteschi, occupazionali e privati hanno compilato il questionario Childhood Family Atmosphere (CFAQ). relazioni su comportamenti e problemi interpersonali, competenza percepita, ottimismo disposizionale, senso di f coerenza, difese e storia psichiatrica. I medici hanno valutato la sintomatologia dei pazienti, la personalità, le relazioni oggettuali, le prestazioni cognitive e l'idoneità alla psicoterapia. Sono state condotte analisi di regressione. Le avversità dell'infanzia hanno predetto sia il peggior funzionamento psicologico attuale (ad esempio, problemi interpersonali), sia migliori capacità valutate dal clinico di trarre beneficio dalla psicoterapia (ad esempio l'autoriflessione, la capacità di interazione). I problemi dei genitori avevano le più numerose associazioni negative con il funzionamento psicologico. Le migliori capacità per la psicoterapia erano previste dalla ricordata infelicità familiare. Le associazioni con criteri psichiatrici erano, tuttavia, in gran parte non significative. In conclusione, per la pianificazione del trattamento psicosociale, le prime avversità dei pazienti possono indicare sia vulnerabilità che risorse. Poiché le avversità infantili sono frequenti tra coloro che cercano un trattamento, sono necessari ulteriori studi che esaminino come le avversità precoci predicono l'esito della psicoterapia.
Livelli sierici alterati del fattore di crescita endoteliale vascolare nella schizofrenia medicata cronica e naïve al primo episodio.Ci sono molte prove di una relazione tra le alterazioni nel metabolismo energetico cellulare regionale del cervello e nel flusso sanguigno negli schizofrenici. Il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) gioca un ruolo nella patogenesi delle malattie neuropsichiatriche. Quindi, abbiamo confrontato i livelli sierici di VEGF negli psicotici al primo episodio naïve ai farmaci (FEP) e schizofrenico cronicamente medicato per esaminare se esistesse una correlazione tra VEGF e sintomi psicopatologici. I livelli sierici di VEGF sono stati valutati in 46 pazienti FEP, 47 pazienti cronici medicati e 50 controlli sani. I sintomi della schizofrenia sono stati valutati con la scala della sindrome positiva e negativa (PANSS ) e il test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) a sandwich è stato utilizzato per misurare i livelli sierici di VEGF. I livelli di VEGF erano significativamente più bassi nei pazienti con FEP rispetto a entrambi pazienti schizofrenici trattati con farmaci e controlli sani, mentre i livelli di VEGF nei pazienti trattati cronicamente erano nettamente superiori a quelli dei controlli sani. Inoltre, è stata rilevata una correlazione significativa tra i livelli e la sottoscala negativa PANSS tra i gruppi di pazienti. Tuttavia, non è stata osservata alcuna correlazione significativa tra VEGF e variabili cliniche nei pazienti. Questo studio ha suggerito che i fattori neurotrofici squilibrati possono essere associati all'insorgenza della schizofrenia, ma il successivo aumento del VEGF può essere correlato ai farmaci o ad altri fattori nella progressione della malattia.
Valore dell'ecografia endoscopica aggiuntiva per la sorveglianza dopo la rimozione chirurgica di neoplasie mucinose papillari intraduttali.Questo studio ha valutato l'utilità dell'ecografia endoscopica (EUS) combinata con EUS armonico con mezzo di contrasto (CH-EUS) per la sorveglianza del pancreas residuo dopo intervento chirurgico per neoplasia mucinosa papillare intraduttale (IPMN). Questo è stato uno studio descrittivo, retrospettivo e monocentrico. Un totale di 134 pazienti consecutivi sottoposti a resezione chirurgica per Sono stati valutati l'IPMN tra aprile 2009 e marzo 2015. Sono stati valutati i tassi di recidiva e di sviluppo di adenocarcinoma duttale pancreatico concomitante a IPMN (PDAC) durante il follow-up. Sono stati valutati anche i risultati clinici di pazienti con recidiva o sviluppo di PDAC. Di 134 IPMN resecato 56 (41,8%) e 78 (58,2%) sono stati classificati rispettivamente come benigni e maligni. I pazienti sono stati seguiti per una mediana di 29 mesi, 33 (24,6%) sia con mezzo di contrasto tomografia computerizzata (CE-CT) e EUS, e 101 (75,4%) mediante la sola tomografia computerizzata (CT). Tredici pazienti (9,7%) hanno mostrato recidiva tumorale, cinque con recidiva intra-pancreatica e otto con metastasi extra-pancreatiche. Un nodulo murale potenziante all'interno del dotto pancreatico principale dilatato è stato rilevato con successo da EUS in un paziente, ma non da CE-CT. Due pazienti hanno sviluppato PDAC concomitante con IPMN durante il follow-up. L'EUS combinato con CH-EUS ha rilevato con successo un piccolo PDAC concomitante con IPMN in due pazienti, mentre queste lesioni non sono state rilevate dalla TC. CH-EUS è stato utile per una migliore visualizzazione dei margini del PDAC concomitante con IPMN in uno di questi due pazienti. L'ecografia endoscopica combinata con CH-EUS può migliorare il follow-up dei pazienti con IPMN resecata.
Impatto del paracetamolo per via endovenosa sull'utilizzo perioperatorio degli oppioidi e sui risultati nelle colectomie aperte: un'analisi del database dei reclami.Il valore del paracetamolo per via endovenosa nella gestione del dolore postoperatorio rimane Gli autori hanno testato l'ipotesi che l'uso di paracetamolo per via endovenosa, in isolamento e rispetto a quello orale, sarebbe associato a un ridotto utilizzo di oppioidi (riduzione clinicamente significativa definita come 25%) e a effetti avversi correlati agli oppioidi nei pazienti con colectomia aperta. dati da pazienti con colectomia aperta (Premier Healthcare Database, Premier Healthcare Solutions, Inc. , USA; dal 2011 al 2016; n = 181.640; 602 ospedali), abbiamo classificato separatamente l'uso di paracetamolo per via orale e endovenosa: 1 (1.000 mg) o più di 1 dose il giorno dell'intervento chirurgico, il giorno postoperatorio 1 o successivo. I modelli multilivello hanno misurato le associazioni tra paracetamolo per via endovenosa o orale e (1) utilizzo di oppioidi e (2) uso di oppioidi effetti collaterali. Sono riportati la variazione percentuale e l'IC del 99,5% aggiustato per la molteplicità. Complessivamente, il 25,1% dei pazienti ha ricevuto paracetamolo per via endovenosa, di cui il 48,0% (n = 21.878) ha ricevuto 1 dose il giorno dell'intervento. Nelle analisi aggiustate, in particolare più di 1 dose di paracetamolo per via endovenosa (rispetto al non uso) il giorno 1 postoperatorio è stata associata a una variazione del -12,4% (IC 99,5%, da -15,2 a -9,4%) nell'utilizzo di oppioidi. In confronto, è stata osservata una riduzione più forte in coloro che hanno ricevuto più di 1 dose di paracetamolo orale: -22,6% (IC 99,5%, da -26,2 a -18,9%). Le mediane del gruppo non aggiustate erano rispettivamente di 550 e 490 equivalenti di morfina orale. Le differenze tra somministrazione endovenosa e orale erano meno pronunciate tra coloro che ricevevano più di 1 dose di paracetamolo il giorno dell'intervento: -8,0% (IC 99,5%, da -11,0 a -4,9%) mediana 499 equivalenti di morfina orale rispetto a -8,7% (IC 99,5%, da -14,4 a -2,7%) mediana 445 equivalenti di morfina orale, rispettivamente; tutti statisticamente significativi, ma nessuno clinicamente significativo. Esistevano modelli di esito comparabili per gli effetti avversi correlati agli oppioidi. Gli effetti marginali dimostrati non supportano l'uso di routine del paracetamolo per via endovenosa date le opzioni analgesiche alternative non oppioidi.
Efficacia e sicurezza della polipectomia con ansa a freddo e a caldo per la resezione di piccoli polipi colorettali: revisione sistematica e meta-analisi.Sicurezza ed efficacia della polipectomia con ansa a freddo (CSP) rispetto alla polipectomia con ansa a caldo (HSP). Lo scopo del presente studio è di effettuare una meta-analisi dell'efficacia e della sicurezza di HSP e CSP. Sono stati rivisti studi randomizzati controllati per confrontare HSP con CSP per resezione di piccoli polipi colorettali. Gli esiti esaminati includono il tasso di resezione completa, il recupero dei polipi, il sanguinamento ritardato, la perforazione e il tempo della procedura. Gli esiti sono stati documentati da rapporti di rischio aggregati (RR) con intervalli di confidenza (CI) del 95% utilizzando il modello a effetti casuali di Mantel-Haenszel. Otto studi sono stati esaminati in questa meta-analisi, inclusi 1665 pazienti con 3195 polipi. Il tasso di resezione completa utilizzando HSP era simile al CSP (RR: 1,02, IC 95%: 0,98-1,07, P = 0,31). simile a CSP (RR: 1.00 , IC 95%: 1,00-1,01, P = 0,60). Il tasso di sanguinamento ritardato dopo HSP era superiore a quello dopo CSP, sebbene non in modo significativo (base paziente: RR: 7,53, IC 95%: 0,94-60,24, P = 0,06; base polipo: RR: 7,35, IC 95%: 0,91-59,33, P = 0.06). La perforazione non è stata riportata in tutti gli otto studi. Il tempo totale della colonscopia per HSP era significativamente più lungo del CSP (differenza media 7,13 min, 95% CI: 5,32-8,94, P < 0,001). Il tempo di polipectomia specifico per HSP era significativamente più lungo del CSP (differenza media 30,92 s, 95% CI: 9,15-52,68, P = 0,005). Questa meta-analisi mostra tempi di procedura significativamente più brevi utilizzando CSP rispetto a HSP. Il CSP tende a un sanguinamento meno ritardato rispetto all'HSP. Raccomandiamo la CSP come trattamento standard per la resezione di piccoli polipi colorettali benigni.
Differenze legate all'età nelle attività corticali e sottocorticali durante l'osservazione e l'immagine motoria di compiti posturali dinamici: uno studio fMRI.Cambiamenti legati all'età nel cervello l'attivazione diversa dalla corteccia motoria primaria non è ben nota per quanto riguarda il controllo dell'equilibrio dinamico. Pertanto, l'attuale studio mirava a esplorare le differenze legate all'età nel controllo dei compiti posturali statici e dinamici utilizzando fMRI durante la simulazione mentale dei compiti di equilibrio. a questo scopo, è stato chiesto a 16 anziani (72 ± 5 anni) e 16 giovani adulti (27 ± 5 anni) di simulare mentalmente un compito di equilibrio statico e dinamico mediante immagini motorie (MI), osservazione dell'azione (AO) o la combinazione di AO e MI (AO + MI). Differenze legate all'età sono state rilevate sotto forma di attivazioni cerebrali più ampie negli anziani rispetto ai giovani partecipanti, specialmente nel difficile compito dinamico quando si applica AO + MI. È interessante notare che quando MI (nessun input visivo) è stato contrapposto a AO (input visivo), i partecipanti anziani hanno rivelato la disattivazione delle aree sottocorticali. La scoperta che gli anziani hanno dimostrato iperattivazione nelle aree per lo più corticali in condizioni posturali difficili con input visivo (AO + MI e AO) ma disattivazione nelle aree sottocorticali durante MI (nessuna visione) può indicare che gli individui anziani allocano più risorse corticali alla rappresentazione interna di compiti posturali dinamici. Inoltre, si potrebbe presumere che dipendano maggiormente dall'input visivo per attivare le rappresentazioni interne subcorticali.
Mappe subtopografiche per l'analisi regionale avanzata dello spazio visivo nella retina del topo.In molte specie, i neuroni sono distribuiti in modo non uniforme attraverso la retina, portando all'analisi non uniforme di specifiche caratteristiche visive in determinate posizioni dello spazio visivo. Negli ultimi anni, il topo è emerso come un modello di primo piano per sondare la funzione, lo sviluppo e la malattia del sistema visivo. Quindi, ottenere una comprensione dettagliata dell'architettura del circuito visivo del mouse è di importanza fondamentale. La convinzione generale è che i topi possiedano una distribuzione topografica relativamente uniforme delle cellule gangliari retiniche (RGC) - i neuroni di uscita dell'occhio. Tuttavia, gli RGC del topo includono sottotipi ∼ 30; ognuno risponde meglio a una caratteristica specifica nella scena visiva e trasmette tali informazioni a bersagli centrali. Dato il ruolo cruciale degli RGC e l'importanza del topo come modello, ci siamo chiesti come i diversi sottotipi di RGC sono distribuiti attraverso la retina. Abbiamo preso di mira e riempito i singoli uali sottotipi RGC marcati in modo fluorescente da tutta la superficie retinica e valutato l'estensione del pergolato dendritico e la dimensione del soma di ciascuna cellula in base alla sua posizione retinotopica specifica. Tre importanti sottotipi di RGC: RGC selettivi di direzione On-Off, RGC sensibili al movimento degli oggetti e una sottoclasse specializzata di RGC non formanti immagini avevano ciascuno variazioni topografiche marcate nelle dimensioni dell'albero dendritico. Inoltre, il modello di variazione era distinto per ciascun sottotipo RGC. Pertanto, vi sono prove crescenti che la retina del topo codifica lo spazio visivo in un modo specifico della regione. Di conseguenza, alcune caratteristiche visive vengono campionate molto più densamente in determinate posizioni retiniche rispetto ad altre. Questi risultati hanno implicazioni per l'elaborazione visiva centrale, la percezione e il comportamento in questa importante specie modello.
Riconoscimento delle emozioni facciali, funzionamento socio-occupazionale ed emozioni espresse nella schizofrenia rispetto al disturbo bipolare.Deficit di riconoscimento delle emozioni facciali sono stati costantemente dimostrati in pazienti con gravi disturbi mentali. L'emozione espressa è risultata essere un importante predittore di ricaduta. Tuttavia, la relazione tra le capacità di riconoscimento delle emozioni facciali e le emozioni espresse e la sua influenza sul funzionamento socio-professionale nella schizofrenia rispetto al disturbo bipolare non è stata studiata. In questo studio abbiamo esaminato 91 pazienti con schizofrenia e 71 con disturbo bipolare per psicopatologia, funzionamento socio-lavorativo e capacità di riconoscimento delle emozioni. I caregiver primari di 62 pazienti con schizofrenia e 49 con disturbo bipolare sono stati valutati sul Family Attitude Questionnaire per valutare le loro emozioni espresse. Pazienti con schizofrenia e disturbo bipolare eseguito in modo simile sul compito di riconoscimento delle emozioni I pazienti con schizofrenia hanno sperimentato commenti critici più elevati e hanno avuto un funzionamento socio-occupazionale più scarso rispetto ai pazienti con disturbo bipolare. Un funzionamento socio-occupazionale più scarso nei pazienti con schizofrenia era significativamente associato a una maggiore insoddisfazione nei loro caregiver. Nei pazienti con disturbo bipolare, punteggi di riconoscimento delle emozioni più scarsi erano significativamente correlati con capacità di vita adattive più scarse e maggiore ostilità e insoddisfazione nei loro caregiver. I risultati del nostro studio suggeriscono che le capacità di riconoscimento delle emozioni nei pazienti con disturbo bipolare sono associate a emozioni espresse negative che portano a problemi nelle abilità di vita adattive.
Nuovi derivati del GLP-1 modificati a catena di acidi grassi con capacità di abbassare il glucosio in vivo prolungata e attività glucoregolatoria bilanciata., e varie catene di acidi grassi sono state modificato. Tutti i coniugati hanno conservato un'attivazione relativamente forte di GLP-1R e I-6 si è comportato meglio nella capacità di abbassare il glucosio. Gli effetti antidiabetici prolungati di I-6 sono stati ulteriormente confermati dal test di efficacia ipoglicemizzante in vivo. Nel frattempo, una volta al giorno l'iniezione di I-6 ai topi diabetici ha ottenuto effetti benefici a lungo termine sulla tolleranza al glucosio, sul peso corporeo e sulla chimica del sangue. Si conclude che l'I-6 è un agente promettente per ulteriori indagini sul suo potenziale nel trattamento dei pazienti obesi con diabete.
[Day Hospital in medicina interna: un'opportunità per le cure ambulatoriali].La medicina interna è una specialità ospedaliera. Insieme alla sua esperienza in rari malattie, condivide con la medicina generale la cura globale dei pazienti ma il suo posto nel turno ambulatoriale è ancora da definire. L'obiettivo del nostro lavoro era valutare i benefici di un day-hospital di medicina interna dedicato alla medicina generale. Denominato " Center Vi\'TAL" per sottolineare il legame tra la città e l'ospedale, questa nuova attività è stata implementata per rispondere rapidamente ai medici di base che hanno difficoltà a sintetizzare i loro pazienti complessi o affrontano problemi diagnostici o terapeutici. Utilizzando preferibilmente la posta elettronica per la comunicazione, i medici di medicina generale possono contattare un internista che si impegna a rispondere in giornata e prendere in carico il paziente entro 7 giorni se il day-hospital è idoneo alla sua condizione Gli altri pazienti vengono indirizzati o al pronto soccorso dipartimento di agenzia, consultazione o ricovero completo. In 14 mesi il centro ha accolto 213 (144 donne, 69 uomini) pazienti, età media 53,6 anni, indirizzati da 88 medici di medicina generale per 282 sedute di day-hospital. Le richieste includevano diagnosi di problemi (n=105), revisioni di sintesi per pazienti complessi (n=65) e trattamento (n=43). Nel turno ambulatoriale auspicato dalle autorità, questa esperienza mostra che la medicina interna dovrebbe impegnarsi nel riconoscimento del day-hospital come luogo di diagnosi e di sintesi connesso con la città, lasciando ai medici di base il coordinatore della cura dei loro pazienti. Questa attività di sintesi in day-hospital è utile per i pazienti ed efficiente per il nostro sistema sanitario.
Convalida prospettica del rischio di pattern ecografico ATA ed ETA di noduli tiroidei selezionati per FNAC.Recentemente, l'American Thyroid Association (ATA) e l'European Thyroid L'Associazione (ETA) ha proposto che l'ecografia tiroidea (US) dovrebbe essere utilizzata per stratificare il rischio di malignità nei noduli tiroidei e per aiutare il processo decisionale sull'eventuale indicazione della citologia con agoaspirato (FNAC). e sistemi di stratificazione del rischio ETA US di noduli tiroidei in una serie prospettica di noduli tiroidei sottoposti a FNAC. Abbiamo valutato prospetticamente 432 noduli tiroidei selezionati per FNAC da 340 pazienti. I rapporti citologici si basavano sulle cinque categorie secondo i criteri della British Thyroid Association La proporzione di noduli Thy2 è diminuita significativamente, mentre la proporzione di noduli Thy4/Thy5 è aumentata significativamente con l'aumento della classe di rischio degli Stati Uniti (P < 0,0001). noduli maligni era simile tra i sistemi ATA ed ETA. Secondo i sistemi di stratificazione del rischio ATA ed ETA US, rispettivamente il 23,7% e il 56,0% dei noduli non soddisfacevano i criteri per FNAC. Considerando solo le categorie a minor rischio di malignità, il tasso cumulativo di malignità in questi noduli è stato dell'1,2% per ATA e dell'1,7% per i sistemi di stratificazione del rischio ETA US. I sistemi di stratificazione del rischio ETA e ATA US forniscono un'efficace stratificazione del rischio di malignità per i noduli tiroidei. Nella pratica clinica, utilizzando questo approccio, dovremmo essere in grado di ridurre il numero di FNAC non necessari senza perdere il cancro della tiroide clinicamente rilevante.
Progestinici proandrogeni e antiandrogeni nella giovinezza transgender: effetti differenziali sulla composizione corporea e sul metabolismo osseo.I progestinici possono essere utilizzati per attenuare gli effetti ormonali endogeni in tarda età- adolescenti transgender (trans) puberali (stadio di Tanner B4/5 e G4/5) Attualmente non sono disponibili dati sugli effetti dei progestinici sullo sviluppo della massa ossea o della composizione corporea nei giovani trans Studiare in modo prospettico l'evoluzione della composizione corporea e massa ossea negli adolescenti trans della tarda pubertà che utilizzano rispettivamente i progestinici proandrogeni o antiandrogeni lynestrenol (L) e ciproterone acetato (CA). trattati con L o CA rispettivamente per 11,6 (da 4 a 40) e 10,6 (da 5 a 31) mesi Antropometria, forza di presa, composizione corporea e massa ossea, dimensione e densità sono stati determinati mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia e tomografia computerizzata quantitativa periferica prima o l'inizio del progestinico e prima dell'aggiunta di ormoni sessuali incrociati. Usando L, la massa magra [+3,2 kg (8,6%)] e la forza di presa [+3 kg (10,6%)] sono aumentate in modo significativo, il che ha coinciso con una forma del corpo più maschile nei ragazzi trans. Le ragazze trans hanno mostrato una perdita di massa magra [-2,2 kg (4,7%)], un aumento di massa grassa [+1,5 kg (9,4%)] e una diminuzione dei punteggi Z della forza di presa. CA ha limitato la normale espansione ossea e ha impedito l'accumulo di massa ossea puberale, principalmente nella colonna lombare [Punteggio Z: da -0,765 a -1,145 (P = 0,002)]. L non ha influenzato lo sviluppo osseo fisiologico. I progestinici proandrogeni e antiandrogeni inducono cambiamenti della composizione corporea in linea con l'aspetto desiderato entro 1 anno dal trattamento. La salute delle ossa, specialmente della colonna lombare, è fonte di preoccupazione nelle ragazze trans, poiché l'accumulo di massa ossea è gravemente compromesso dalla terapia soppressiva degli androgeni.
Un'analisi del sistema di stadiazione T dell'ottava edizione dell'American Joint Committee on Cancer per il carcinoma papillare della tiroide.Rimosso l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) estensione extratiroidea microscopica (ETE) dalla stadiazione T 8a edizione per il carcinoma papillare della tiroide (PTC) sulla base di prove crescenti che non è un fattore prognostico indipendente Abbiamo confrontato le prestazioni prognostiche di AJCC 7a (pT7) e 8a (pT8) edizione T sistemi di stadi, in particolare nei pazienti di età ≥55 anni senza ETE macroscopica o metastasi a distanza in cui la classificazione T influenza lo stadio AJCC Tumor Node Metastasis (TNM). Un'analisi retrospettiva della sopravvivenza libera da malattia (DFS) in 577 pazienti con PTC confrontando pT8 vs pT7 utilizzando il criterio informativo di Akaike (AIC), l'indice C di Harrell e la proporzione di variazione spiegata (PVE). Dei 105 pazienti con malattia AJCC7 T3, 74 erano down-stage. Nel complesso, la performance prognostica di pT7 e pT8 era simile. Però , nei pazienti di età ≥55 anni senza ETE macroscopica o metastasi a distanza, pT8 era inferiore a pT7 sulla base di AIC più alto, indice C più basso (0,67 vs 0,76) e PVE inferiore (30% vs 45%). In questo sottoinsieme, l'ETE microscopica era associata a molteplici altre caratteristiche prognostiche avverse e a una riduzione della DFS (rapporto di rischio, 2,8; intervallo di confidenza al 95%, da 1,5 a 5,2; P = 0,002), indipendentemente dalle dimensioni del tumore. Nella nostra coorte, pT8 era inferiore a pT7 in pazienti di età ≥ 55 anni senza ETE macroscopica o metastasi a distanza in cui la classificazione T influenza lo stadio TNM. L'ETE microscopica è stata fortemente associata ad altri fattori prognostici avversi e ha ridotto la DFS in questo sottogruppo di pazienti e può essere un surrogato efficace per la biologia della malattia nel PTC, indipendentemente dal fatto che sia un fattore prognostico indipendente.
L'uso di contraccettivi ormonali è associato a concentrazioni sieriche di 25-idrossivitamina D libere totali ma inalterate più elevate.L'assunzione di contraccettivi ormonali (HC) è associata a maggiori concentrazioni totali di 25-idrossivitamina D [25(OH)D], ma l'effetto di HC sul 25(OH)D libero non è chiaro. Abbiamo studiato se le concentrazioni di 25(OH)D libero differiscono a seconda dell'uso di HC. Questo è un post analisi ad hoc di uno studio randomizzato aperto. Questo studio è stato condotto dal 13 gennaio al 9 maggio 2016 presso un'organizzazione di ricerca clinica a Esslingen, in Germania. Abbiamo incluso 201 donne apparentemente sane in età fertile. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un multimicronutriente giornaliero integratore per 8 settimane; il supplemento conteneva 200 UI (n =100) o 800 UI (n = 101) di vitamina D3. L'esito primario era la differenza nel 25(OH)D libero tra utenti e non utilizzatori di HC. partecipanti [età mediana (dal 25° al 75° percentile): 25 (da 22 a 29) anni] con 25(OH)D libero disponibile sono stati inclusi nella presente analisi. Al basale, il totale di 25(OH)D era significativamente più alto negli utilizzatori (n = 110) rispetto ai non utilizzatori (n = 66) di HC [49,2 (da 33,4 a 63,4) vs 39,1 (da 23,8 a 52,5) nmol/L; P < 0,001], mentre non vi era alcuna differenza nella 25(OH)D libera [7,87 (da 6,50 a 10,11) rispetto a 7,88 (da 6,35 a 10,12) pmol/L; P = 0,923]. Questi risultati sono stati confermati dopo l'integrazione con multimicronutrienti e in sottogruppi in base all'assegnazione del trattamento. L'uso di HC era associato, in media, a un aumento del 26% di 25(OH)D totale, mentre i valori di 25(OH)D libero non differivano a seconda dell'uso di HC. Questi risultati sono rilevanti per gli studi epidemiologici, ma le implicazioni fisiologiche restano da chiarire.
Risultati neuropsicologici e comportamentali dopo l'esposizione di bambini piccoli a procedure che richiedono l'anestesia generale: lo studio MASK (Mayo Anesthesia Safety in Kids).Pochi studi su come l'esposizione dei bambini all'anestesia può influenzare lo sviluppo neurologico impiegano valutazioni neuropsicologiche complete Questo studio ha testato l'ipotesi che l'esposizione a procedure multiple, ma non singole, che richiedono l'anestesia prima dei 3 anni di età è associata a esiti negativi dello sviluppo neurologico. i bambini nati nella contea di Olmsted, Minnesota, dal 1994 al 2007 sono stati campionati utilizzando un approccio guidato dalla propensione e sono stati sottoposti a test neuropsicologici all'età di 8-12 o 15-20 anni. L'esito primario era il punteggio standard del quoziente di intelligenza su scala completa del Wechsler Scala abbreviata di intelligenza Gli esiti secondari includevano domini individuali da una valutazione neuropsicologica completa e rapporti dei genitori. In totale, 997 bambini hanno completato il test (411, 380 e 206 non esposti, esposti singolarmente e esposti in maniera multipla, rispettivamente). L'esito primario del quoziente di intelligenza non differiva significativamente in base allo stato di esposizione; bambini più esposti e esposti singolarmente che ottengono rispettivamente 1,3 punti (95% CI, da -3,8 a 1,2; P = 0,32) e 0,5 punti (95% CI, da -2,8 a 1,9; P = 0,70) rispetto ai bambini non esposti. Per gli esiti secondari, la velocità di elaborazione e le capacità motorie fini sono state diminuite nei bambini multiplo ma non esposti singolarmente; altri domini non differivano. I genitori di bambini con esposizione multipla hanno riportato maggiori problemi legati alla funzione esecutiva, al comportamento e alla lettura. L'esposizione all'anestesia prima dei 3 anni non era associata a deficit nell'esito primario dell'intelligenza generale. Sebbene gli esiti secondari debbano essere interpretati con cautela, suggeriscono l'ipotesi che esposizioni multiple, ma non singole, siano associate a un modello di cambiamenti in specifici domini neuropsicologici che è associato a difficoltà comportamentali e di apprendimento.
Analisi costi-benefici del mantenimento di un carrello per l'ipertermia maligna completamente rifornito rispetto a una dose iniziale di trattamento con Dantrolene per le unità di maternità.COSA DICE CHE QUESTO ARTICOLO NOVITÀ: BACKGROUND:: L'Associazione per l'ipertermia maligna degli Stati Uniti raccomanda che il dantrolene sia disponibile per la somministrazione entro 10 minuti. Un approccio alla disponibilità del dantrolene è un carrello per l'ipertermia maligna, rifornito di dantrolene, altri farmaci e forniture. Tuttavia, questo potrebbe non essere di costo-beneficio per le unità di maternità, dove gli agenti scatenanti sono usati raramente. Gli autori hanno eseguito un'analisi costi-benefici del mantenimento di un carrello per ipertermia maligna rispetto a un carrello per ipertermia maligna prontamente disponibile all'interno dell'ospedale rispetto a una dose iniziale di dantrolene di 250 μmg, su ogni unità di maternità negli Stati Uniti. Un modello di albero decisionale è stato utilizzato per stimare il numero previsto di vite salvate e questo beneficio è stato confrontato con i costi previsti di t lui politica. Abbiamo scoperto che il mantenimento di un carrello per l'ipertermia maligna in ogni unità di maternità negli Stati Uniti ridurrebbe i costi di morbilità e mortalità di $ 3.304.641 all'anno a livello nazionale, ma costerebbe $ 5.927.040 all'anno. Le analisi di sensibilità hanno mostrato che i nostri risultati sono stati in gran parte guidati dall'incidenza estremamente bassa dell'anestesia generale. Se i tassi di parto cesareo negli Stati Uniti rimanessero al 32% di tutte le nascite, il tasso di anestesia generale dovrebbe essere maggiore dell'11% per ottenere un vantaggio in termini di costi. L'unica strategia conveniente è quella di mantenere una dose di 250 mg di dantrolene sull'unità per iniziare la terapia. Non è vantaggioso in termini di costi mantenere un carrello per ipertermia maligna completamente rifornito con una fornitura completa di dantrolene entro 10 min dalle unità di maternità. Raccomandiamo che gli ospedali istituiscano strategie alternative (ad esempio, mantenere una piccola scorta di dantrolene nell'unità di maternità per iniziare il trattamento).
Scoperta di nuovi inibitori della serina palmitoiltransferasi come agenti terapeutici del cancro.Abbiamo studiato gli inibitori della serina palmitoiltransferasi (SPT) come nuovi agenti terapeutici del cancro sulla base di una correlazione tra Inibizione di SPT e soppressione della crescita delle cellule tumorali. Lo screening ad alto rendimento e gli sforzi di chimica medicinale hanno portato all'identificazione di inibitori SPT strutturalmente diversi 4 e 5. Entrambi i composti hanno potentemente inibito l'enzima SPT e diminuito il contenuto di ceramide intracellulare. Inoltre, hanno soppresso la crescita cellulare di adenocarcinoma polmonare umano HCC4006 e leucemia promielocitica acuta PL-21 e hanno mostrato buoni profili farmacocinetici. La riduzione della 3-chetodiidrosfingosina, il prodotto diretto a valle di SPT, è stata confermata in ambienti in vivo dopo somministrazione orale dei composti 4 e 5. Il loro antitumorale l'efficacia è stata osservata in un modello murino xenotrapianto PL-21. Questi risultati hanno suggerito che gli inibitori SPT potrebbero avere il potenziale per essere ef efficaci terapie antitumorali.
Somiglianza dei microbiomi intestinali del cane e dell'uomo nel contenuto genico e nella risposta alla dieta.I microbi intestinali influenzano i loro ospiti in molti modi, in particolare modulando l'impatto della dieta. Questi effetti sono stati studiati più ampiamente negli esseri umani e nei topi. In questo lavoro, abbiamo utilizzato la metagenomica dell'intero genoma per studiare la relazione tra i metagenomi intestinali di cani, umani, topi e maiali. Vi presentiamo un microbioma intestinale di cane catalogo genico contenente 1.247.405 geni (basato su 129 metagenomi e un totale di 1,9 terabasepairs di dati di sequenziamento). Sulla base di questo catalogo e del profilo di abbondanza tassonomica, mostriamo che il microbioma del cane è più vicino al microbioma umano rispetto al microbioma dei maiali o dei topi Per indagare su questa somiglianza in termini di risposta ai cambiamenti nella dieta, riportiamo un intervento randomizzato con due diete (alto contenuto proteico/basso contenuto di carboidrati vs. basso contenuto proteico/alto contenuto di carboidrati). ect sul microbioma del cane, indipendentemente dalla razza o dal sesso. Inoltre, le risposte erano in accordo con quelle osservate in precedenti studi sull'uomo. Concludiamo che i risultati nei cani possono essere predittivi dei risultati del microbioma umano. In particolare, una nuova scoperta è che i cani in sovrappeso o obesi sperimentano cambiamenti compositivi maggiori rispetto ai cani magri in risposta a una dieta ricca di proteine.
MISURA MICRODOSIMETRICA DELLA RADIAZIONE SECONDARIA NELLA SALA DI TERAPIA PROTONICA PASSIVA DIFFUSA DEI LABORATORI DI iTHEMBA MEDIANTE UN CONTATORE PROPORZIONALE EQUIVALENTE DI TESSUTO.Misure della dose equivalente a diverse distanze dall'isocentro del centro di protonterapia presso iThemba LABS sono state precedentemente eseguite con un contatore proporzionale equivalente al tessuto (TEPC). Queste misurazioni hanno mostrato che i livelli di radiazione diffusa erano di uno o due ordini di grandezza superiori rispetto ad altri sistemi di diffusione passiva Al fine di ridurre questi livelli di radiazioni, poco dopo le misurazioni sono state installate schermature aggiuntive. Pertanto, lo scopo di questo lavoro è quantificare e valutare la riduzione delle dosi secondarie erogate nella sala di protonterapia presso iThemba LABS dopo la installazione della schermatura aggiuntiva, eseguita misurando gli spettri microdosimetrici con un TEPC in 11 punti intorno all'isocentro w quando un raggio modulato clinicamente di 200 MeV di protoni stava urtando un fantasma d'acqua posto all'isocentro.