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in un paziente con sindrome di Kleefstra determina una diminuzione della dimetilazione di H3K9.(MIM# 607001) codifica per un'istone metiltransferasi che eterodimerizza con EHMT2 (noto anche come G9a, MIM# 604599), che insieme sono responsabili della mono- e dimetilazione di H3 lisina 9 (H3K9me1 e -me2), con conseguente repressione trascrizionale dei geni bersaglio. Studi funzionali che utilizzano fibroblasti di pazienti hanno mostrato una diminuzione di H3K9me2 rispetto al controllo wild-type cellule, fornendo così un rapido test di conferma che integra gli studi molecolari. dopo una lunga odissea diagnostica in questo paziente. I test funzionali che utilizzano i fibroblasti di questo paziente forniscono una prova del concetto per l'analisi di varianti di significato incerto che si prevede abbiano un impatto sull'EHMT1 attività enzimatica.
Costruire una rete familiare dai test genetici.I test genetici hanno ripercussioni multigenerazionali e familiari. Tuttavia, l'"effetto a cascata" del fornire consulenza genetica e test ai membri della famiglia a rischio dopo un'identificazione iniziale di una variante patogena in un gene medicalmente attuabile è stato scarsamente compreso. Durante la fase di ricerca farmacogenetica di eMERGEII (Electronic MEdical Record and Genomics, fase II) sono stati identificati tre probandi varianti nei geni associati a malattie autosomiche dominanti ad esordio nell'età adulta determinate per essere perseguibili dall'American College of Medical Genetics (ACMG). Due dei tre probandi avevano varianti classificate come patogene e il terzo probando aveva una variante classificata alla fine di significato incerto , ma preoccupante a causa del fenotipo proprio del probando. Tutti i probando avevano altri membri della famiglia a rischio di ereditare la variante. Due dei tre probandi avevano familiari che hanno ricevuto cure mediche dallo stesso sistema sanitario, Group Health Cooperative (GHC). È stato raccomandato al probando di contattare i propri familiari a rischio per essere indirizzati alla consulenza genetica per l'esame dei test genetici. I due probandi con varianti patogene hanno contattato alcuni dei loro familiari a rischio. Le persone contattate includevano figli e nipoti adulti, in particolare se ricevevano cure mediche presso GHC. Per quanto a nostra conoscenza, fratelli e parenti più lontani a rischio non sono stati informati dal probando del loro rischio genetico. La creazione di una rete familiare è essenziale per diffondere la conoscenza del rischio genetico. Questi tre casi iniziali descrivono la nostra esperienza di contattare i partecipanti eMERGE con varianti identificate, fornendo ai probandi un'adeguata consulenza genetica e coordinamento delle cure e raccomandazioni per contattare i membri della famiglia a rischio. Sono state osservate sfide maggiori per il coordinamento delle cure genetiche per i membri della famiglia e l'estensione della rete familiare per includere altri parenti a rischio.
in 38 pazienti con sindrome di Aicardi.ognuno può causare la sindrome di Aicardi in un singolo individuo di una piccola coorte di donne con questa diagnosi clinica. Questi dati sono stati interpretato per suggerire che la diagnosi clinica della sindrome di Aicardi può essere geneticamente eterogenea. regioni codificanti utilizzando il DNA di 38 ragazze clinicamente ben caratterizzate con sindrome di Aicardi. Non abbiamo rilevato le varianti precedentemente riportate o altre deleterie in nessuno dei campioni analizzati. Questo suggerisce che le varianti pubblicate rappresentano una causa estremamente rara della sindrome di Aicardi o un reperto accidentale.
Effetto dose clinica e conseguenze funzionali di R92Q in due famiglie che presentano un fenotipo simile a TRAPS/PFAPA.gene. Il meccanismo alla base dell'espressività variabile della variante comune R92Q (rs4149584; c.362G>A; p. Arg121Gln) non è chiara ed è di fondamentale importanza per la cura del paziente e la consulenza genetica. Questo studio ha valutato l'impatto del numero di mutazioni R92Q in due famiglie uniche non imparentate. Due i pazienti con sintomi autoinfiammatori non definiti ma chiari sono stati inviati per la diagnosi genetica. Sono stati raccolti campioni di sangue dai membri della famiglia disponibili per lo screening dei geni autoinfiammatori e valutare i passaggi chiave della via di segnalazione mediata dal TNFR1 utilizzando la citometria a flusso e la coltura ex vivo. L'omozigosi R92Q è stata dimostrata per i due probandi. Nella famiglia 1, l'analisi di segregazione ha rivelato sintomi di tipo TRAPS in tutti i portatori, con una presentazione più grave nel probando, mentre nella famiglia 2, i genitori eterozigoti w ere totalmente asintomatico, suggerendo una trasmissione recessiva. Gli studi funzionali hanno rivelato una patogenesi non classica di TRAPS nei due probandi e hanno suggerito un meccanismo compensatorio senza un chiaro effetto della dose. Abbiamo osservato per la prima volta un possibile effetto della dose clinica di R92Q. Questo lavoro evidenzia l'importanza degli studi familiari per conciliare i rapporti contraddittori pubblicati sulla patogenicità di questa variante.
Una revisione sistematica della gestione dei risultati incidentali nella ricerca genomica.Il potenziamento dell'informazione è stato il più grande guadagno della genomica, ma rappresenta anche una seria minaccia alla sua sopravvivenza, specialmente quando l'informazione è incidentale. Potrebbe esserci un consenso emergente sul fatto che i risultati incidentali utilizzabili vengano restituiti. Ma questo non è stato supportato da alcuna revisione sistematica. Allo stesso modo mancano direzioni future. Queste sono lacune significative. Per colmare queste lacune , è stata condotta una ricerca online sul sito Web PubMed and Genetics in Medicine tra il 20 agosto e il 23 ottobre 2013, combinando alcuni filtri e frasi, come \'restituisci risultati incidentali\'. Diciannove (19) articoli sono stati selezionati da una valanga di risultati e rivisti. La revisione conferma un sostegno della maggioranza per la restituzione di risultati clinicamente perseguibili. Il risultato mostra anche che il sostegno rappresenta le opinioni dei nordamericani. Contributi critici dell'Africa ns, asiatici ed europei mancano in questo discorso. Ho consigliato studi in questa direzione.
Ultrasuoni per valutare la funzione diaframmatica nei pazienti critici - una prospettiva critica.L'ecografia del diaframma nei pazienti critici è diventata una tecnica diagnostica emergente interesse tra medici e scienziati. I vantaggi includono che è ampiamente disponibile, non invasivo e l'esame può essere eseguito dopo un allenamento relativamente breve e a costi contenuti. Viene utilizzato per stimare la massa muscolare mediante misurazione dello spessore muscolare e diagnosticare la debolezza mediante la valutazione del movimento del diaframma durante la respirazione non assistita. L'ispessimento del muscolo durante l'inspirazione è stato utilizzato per quantificare la generazione di forza. L'entusiasmo che circonda questo argomento è condiviso da molti medici e siamo d'accordo sul fatto che gli ultrasuoni siano uno strumento prezioso per lo screening della disfunzione del diaframma in unità di terapia intensiva (ICU). Tuttavia, a nostro avviso sono necessari molti più studi per convalidare gli ultrasuoni come strumento per quantificare lo sforzo respiratorio. le tecniche a ultrasuoni, come l'imaging con tracciamento delle macchie, sono tecniche promettenti per valutare la funzione dei muscoli respiratori nei pazienti, compresi i malati critici.
Prendendo di mira i semi del carcinoma polmonare a piccole cellule.Il concetto di coniugati di farmaci anticorpali (ADC), che include la somministrazione di farmaci citotossici all'antigene- esprimere le cellule tumorali sfruttando la selettività antigenica di un anticorpo monoclonale, ha il potenziale per ridefinire il panorama della medicina traslazionale. Con l'avvento dei modelli di xenotrapianto derivato dal paziente (PDX) e delle sofisticate tecnologie genomiche, l'identificazione di un antigene selettivo può essere accuratamente convalidato all'interno dell'ambiente tumorale appropriato. Tuttavia, un importante ostacolo biologico nella medicina traslazionale del cancro è l'eterogeneità tumorale intrinseca, che sottolinea l'importanza di prendere di mira la sottopopolazione \'giusta\' di cellule tumorali. Qui, esaminiamo un lavoro fondamentale che evidenzia la capacità mirare a una sottopopolazione tumorale chiave \'stem-like\' chiamata cellule che iniziano il tumore (TIC) utilizzando ADC ingegnerizzati. Mentre la promessa di questo approccio deve essere convalidata nel ambiente clinico, gli ADC mirati ai TIC offrono una grande speranza per aggirare i limiti attuali con la terapia ADC convenzionale.
Supporto per l'ossigenazione della membrana extracorporea: dilemmi etici.La vasta espansione dei pazienti trattati con l'ossigenazione della membrana extracorporea (ECMO) emergono nuove questioni etiche su per quanto riguarda le indicazioni, la durata del supporto e i tempi di ritiro del supporto, queste domande a volte creano disaccordo tra surrogati, tra team sanitario e surrogati, e persino disaccordo tra team sanitario, questi disaccordi si verificano a causa di l'estrema emergenza dell'inizio del supporto, l'ambiguità del risultato e la mancanza di chiarezza sulla direzione del trattamento previsto, se è inefficace, dal ponte al recupero o dal ponte al supporto meccanico a vita o al trapianto. In questo articolo discutiamo queste domande attraverso i pazienti \' scenari.
Un fratello e una sorella con cancro al seno, mutazioni BRCA2 e capezzoli sovrannumerari bilaterali.Descriviamo un uomo di 54 anni con cancro al seno e un Mutazione BRCA2 che è stata trovata anche per avere capezzoli sovrannumerari bilaterali. Sua sorella, anche con una mutazione BRCA2, è stato diagnosticato un cancro al seno sulla quarantina; aveva anche capezzoli sovrannumerari bilaterali. Affrontiamo il significato del cancro al seno che si manifesta nel tessuto mammario sottostante capezzoli soprannumerari; la nota associazione tra capezzoli soprannumerari e neoplasie/malformazioni genito-urinarie e il possibile legame tra BRCA2 e sviluppo del capezzolo soprannumerario. Riteniamo che questo sia il primo caso descritto di quest'ultimo. Descriviamo quindi un approccio all'ulteriore gestione per i casi di capezzoli soprannumerari. .
Sarcoma primario dello psoas che causa sindrome maligna dello psoas: risposta favorevole alla radioterapia.La MPS è causata da un'infiltrazione maligna del muscolo psoas e dei nervi adiacenti ed è caratterizzata da deformità in flessione (fissa) dell'anca omolaterale e plessopatia lombosacrale prossimale. È stata precedentemente descritta in relazione a carcinoma metastatico, melanoma e liposarcoma, nonché linfoma non Hodgkins. Presentiamo il caso di una donna di 68 anni con un sarcoma insorto nel muscolo psoas sinistro a livello di L4 che presentava sintomi di MPS. A conoscenza degli autori questo è il primo caso di MPS derivante da un sarcoma primitivo del compartimento ileopsoas. Il paziente è stato sottoposto a radioterapia prechirurgica, con un miglioramento significativo nel controllo del dolore senza un aumento dei farmaci analgesici. Discutiamo l'eziologia della MPS e il ruolo della radioterapia nel trattamento di questa rara sindrome.
Sindrome da encefalopatia posteriore reversibile associata a paralisi dello sguardo orizzontale sinistro.La sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES) è caratterizzata da una rapida insorgenza di sintomi tra cui cefalea, convulsioni , alterazione della coscienza e disturbi visivi, nonché reperti radiologici di edema vasogenico focale reversibile. Nella PRES sono stati descritti disturbi visivi multipli, come emianopsia, negligenza visiva, auree, allucinazioni visive e cecità corticale. Tuttavia, la paralisi dello sguardo orizzontale ha Segnaliamo una donna di 72 anni che si è presentata con visione offuscata, forte mal di testa, letargia e successivamente ha sviluppato convulsioni. È stata trovata una paralisi dello sguardo orizzontale con riflesso vestibolo-oculare intatto. Risonanza magnetica cerebrale (MRI) ha mostrato un grave edema in tutta la sostanza bianca sottocorticale e segnale nei lobi parietali posteriori e occipitali. Le è stata diagnosticata una PRES associata a sopra paralisi nucleare dello sguardo.
Uso della perfusione distale nell'ossigenazione della membrana extracorporea periferica.L'ossigenazione extracorporea della membrana (ECMO) è una tecnica salvavita per gestire l'insufficienza cardiopolmonare refrattaria. Il suo utilizzo e le sue indicazioni continuano ad aumentare. L'ECMO femorale venoarterioso (VA ECMO) è relativamente meno invasivo e il supporto cardiaco può essere istituito più rapidamente in questi pazienti estremamente tenui. Sfortunatamente in questi contesti di accesso emergente si verificano lesioni vascolari e ischemia degli arti. discuterà le tecniche ottimali per prevenire questa complicazione che potrebbe influenzare la sopravvivenza del paziente e avere un impatto sulla qualità della vita del paziente.
Modellazione di equazioni strutturali nel contesto della ricerca clinica.La modellazione di equazioni strutturali (SEM) è stata ampiamente utilizzata in economia, sociologia e scienze comportamentali. Tuttavia , il suo uso in medicina clinica è piuttosto limitato, probabilmente a causa di difficoltà tecniche. Poiché il SEM è particolarmente adatto per l'analisi di relazioni complesse tra variabili osservate, deve avere potenziali applicazioni in medicina clinica. L'articolo introduce le idee di base del SEM nel contesto di medicina clinica. Un set di dati simulato viene impiegato per mostrare come eseguire la specifica del modello, l'adattamento del modello, la visualizzazione e la valutazione della bontà dell'adattamento. Il primo esempio si adatta a un SEM con variabile di risultato continuo utilizzando la funzione sem(), e il secondo esplora la variabile di risultato binario utilizzando la funzione lavaan().
Profilassi chirurgica con gentamicina e danno renale acuto: una revisione sistematica e una meta-analisi." infezione. Esistono dati limitati sulla nefrotossicità correlata alla gentamicina in questi pazienti. ) sono stati calcolati. Il funnel plot è stato utilizzato per la valutazione del bias di pubblicazione. Undici studi con quindici coorti con 18.354 pazienti sono stati inclusi nell'analisi. L'analisi dei sottogruppi è stata eseguita in base al tipo di intervento chirurgico. Abbiamo scoperto che la profilassi antibiotica con un regime contenente gentamicina ha un rischio significativo di sviluppare AKI postoperatorio in chirurgia ortopedica (RR 2,99; 95% CI: 1,84, 4,88). I risultati sono stati inconcludenti in altri tipi di chirurgia. Il diagramma a imbuto indica un potenziale bias di pubblicazione. L'AKI indotto dalla gentamicina è significativo nei pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica. I medici dovrebbero considerare i rischi e i benefici dell'uso di questo regime nei singoli pazienti.
L'effetto della crisi finanziaria sul profilo dei pazienti esaminati nelle emergenze chirurgiche di un'istituzione accademica in Grecia.La Grecia sta attraversando una recessione economica di enorme entità, ma non è stato ancora ben stabilito se la sua salute sia peggiorata di conseguenza. Miriamo a presentare e analizzare le differenze nella distribuzione demografica e clinica dei pazienti esaminati al pronto soccorso (ER) nell'era della crisi finanziaria. è stato condotto il 2014. Abbiamo analizzato e valutato solo i dati per gli anni 2008, 2011 e 2014. Abbiamo valutato l'eziologia dell'esame (principale disturbo del paziente), il sesso, l'origine etnica, l'età e la gravità della malattia , ove possibile. Le patologie che presentavano differenze statisticamente significative sono state analizzate sotto il profilo medico, sociale ed economico. Il numero di pazienti in visita al Pronto Soccorso nel 2011 è stato superiore rispetto a quello del 2014 a nd al 2008 rispettivamente (P<0.05). Nel corso degli anni, c'è stato un calo delle emergenze vascolari (vene, arterie, AAA; P<0.05). È stata riscontrata anche un'aumentata incidenza di infezioni dei tessuti molli (IST) (P<0.05). Infine, è stata osservata anche una maggiore incidenza di malattie anali e pazienti con dolore addominale (P<0.05). La crisi finanziaria sembra avere un effetto multivariabile sull'epidemiologia e sulla diversità clinica dei pazienti esaminati al pronto soccorso.
Sopravvivenza di pazienti con cancro polmonare primario nel Brunei Darussalam, 1987-2012.Nel 2009-2011 la causa di morte più comune è stata il cancro in Brunei Darussalam e il 16,5% e il 19,5% dei decessi per cancro sono stati dovuti a cancro ai polmoni rispettivamente nel 2004 e nel 2011. Questo studio mirava a indagare la sopravvivenza dei pazienti con cancro ai polmoni nel Brunei Darussalam. Questo studio di coorte retrospettivo è stato condotto nel 2013 e nel 2014 per coloro a cui è stato diagnosticato un cancro polmonare primario nel periodo dal 1987 al 2012. I dati sono stati recuperati dalle cartelle cliniche e dai certificati di morte dei pazienti utilizzando un modulo di raccolta dati pre-test. Abbiamo recuperato 630 record di cancro polmonare primario. La maggior parte è stata diagnosticata negli stadi avanzati, 42,5% allo stadio IV e 33,4% allo stadio III. Il tempo di sopravvivenza mediano complessivo era di 6,1 mesi mentre 2,6 e 79,1 mesi per lo stadio IV e lo stadio I rispettivamente i tassi di sopravvivenza a 6 mesi, 1, 3 e 5 anni sono stati rispettivamente del 50,2%, 32,1%, 14,5% e 8,8%. La durata della sopravvivenza era significativamente migliorata dal 1987-1999 al 2000-2012 (P=0.001), sebbene nel secondo periodo sia stata diagnosticata una percentuale significativamente maggiore di Stadio IV (P=0.008). I tassi di sopravvivenza globale e la durata del cancro polmonare primario nel Brunei Darussalam erano paragonabili ad alcuni paesi sviluppati. Tuttavia, attraverso un intervento pubblico efficace come l'aumento della consapevolezza, la diagnosi precoce dei casi e strategie efficaci contro il fumo, la sopravvivenza dei pazienti con cancro del polmone può certamente essere migliorata e l'onere della malattia può essere ridotto.
La fascia da braccio SenseWear è sufficientemente precisa da quantificare e stimare il dispendio energetico negli adulti sani?La fascia da braccio SenseWear (SWA) è un monitor che può essere utilizzato per stimare il dispendio energetico (EE); tuttavia, non è stato convalidato negli adulti sani. L'obiettivo di questo documento era studiare la validità della SWA per quantificare i livelli di EE. I partecipanti indossavano la SWA sul braccio destro e il loro EE è stato misurato mediante calorimetria indiretta (IC) il gold standard. =0.03; P<0.05). L'analisi delle curve delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) ha mostrato che lo SWA sembra non essere abbastanza sensibile da stimare il livello di EE alle massime intensità. Lo SWA non è preciso nella stima dell'EE come IC, ma potrebbe essere uno strumento utile per determinare i livelli di EE a basse intensità.
non omologa schermo espressione della proteina end-joining da pazienti affetti da cancro radiosensibili produce un romanzo DNA a doppio filamento pausa riparazione fenotipo.", radiosensitivity clinica è un ostacolo significativo al controllo del tumore e la cura, in quanto limita le dosi totali che possono tranquillamente essere consegnati a tutta la popolazione di radioterapia, entro la tolleranza del tessuto di (RS) individui potenzialmente radiosensibili. Comprendere le cause potrebbe portare alla personalizzazione della radioterapia. Sono stati esaminati i tessuti da una banca unica di pazienti RS cancro per i difetti di espressione di proteine principali rottura del DNA a doppio filamento riparazione, utilizzando l'analisi Western blot e successivamente trascrittasi inversa reazione a catena della polimerasi e campo pulsato elettroforesi su gel. Abbiamo ipotizzato che anomalie nell'espressione di queste proteine può spiegare la radiosensibilità di alcuni dei nostri pazienti affetti da cancro. le cellule da un paziente ha mostrato una riduzione dell'espressione riproducibile coerente in due componenti doppio filamento pausa riparazione proteina DNA complesso formante (DNA ligasi IV e XRCC4). Abbiamo anche mostrato una corrispondente riduzione in entrambi i prodotti genici a livello di mRNA. Inoltre, l'inducibilità mRNA mediante radiazioni ionizzanti è stata aumentata per una delle proteine nel paziente \ 's cellule. Abbiamo confermato il significato funzionale probabile delle anomalie non omologhi (NHEJ) espressione end-joining con una rottura del DNA a doppio filamento (DSB di DNA) saggio di riparazione. Abbiamo identificato un fenotipo biologico romanzo legato alla radiosensibilità clinica. Ciò è importante in quanto molto pochi difetti molecolari sono noti in soggetti umani radioterapia. Tale conoscenza può contribuire alla comprensione dei meccanismi di risposta radiazioni in pazienti affetti da cancro e per la personalizzazione di radioterapia.
Bioaerosol nei polmoni di soggetti con età diverse-Parte 2: modelli di clearance.Il presente contributo tratta gli aspetti teorici riguardanti la clearance delle particelle biogene da vari strutture polmonari di probandi di diversa età (1, 5, 15, 20 anni). Con riferimento alla parte 1 dello studio, le particelle di dimensioni e forma variabili sono oggetto di un'analisi dettagliata. L'obiettivo principale dell'indagine consiste in un aumento delle nostre conoscenze relative al comportamento di clearance delle bioparticelle e alla sua dipendenza da vari fattori fisiologici e anatomici. La clearance teorica delle particelle biogene è stata suddivisa in quattro fasi principali, ovvero clearance bronchiale rapida, clearance bronchiale lenta, clearance alveolare rapida e clearance alveolare lenta. di queste fasi sono state simulate utilizzando un approccio di modellizzazione stocastica ben convalidato, in cui l'attenzione principale è posta sul trasferimento di massa di particelle variato casualmente tra i compartimenti principali del vie respiratorie umane. Mentre gli effetti della geometria delle particelle sulla clearance sono stati approssimati dall'applicazione del concetto di diametro proiettivo, la dipendenza dall'età del processo di rimozione delle particelle è stata espressa dalla relazione sperimentalmente provata tra le velocità del muco bronchiale e la morfometria dell'albero delle vie aeree. Secondo i risultati delle simulazioni teoriche l'efficienza della clearance bronchiale veloce, espressa dal valore di ritenzione delle 24 ore, presenta una correlazione negativa con l'età del probando, mentre le altre fasi di clearance sono caratterizzate da un comportamento piuttosto conservativo tra le diverse età categorie. I tassi di clearance più elevati possono essere osservati per particelle molto fini (<0.01 µm) e molto grossolane (>5 µm) depositate preferenzialmente nelle vie aeree bronchiali superiori, mentre le particelle grandi accumulate negli alveoli possono essere conservate lì per diversi mesi o anni. Lo studio giunge alla conclusione che neonati e bambini dispongono di una maggiore efficienza di clearance bronchiale rispetto ad adolescenti e adulti, che si traduce in una rimozione più rapida delle sostanze particolate accumulate nelle regioni bronchiali superiori. Le particelle che fuoriescono dal naturale processo di filtraggio nelle vie aeree superiori e sono soggette a deposizione alveolare sono soggette a scenari di eliminazione identici tra i gruppi di età e possono rappresentare notevoli rischi per la salute.
previsione della tossicità della terapia del cancro al seno.radiosensibilità delle linee cellulari di individui con cancro al seno e di altro tipo, che erano stati trattati con radiazioni ionizzanti e che o avevano una risposta alle radiazioni non radiosensibili (RS) o erano clinicamente RS. . La nostra analisi LDA ha prodotto due risultati positivi notevoli. In primo luogo, poteva distinguere le cellule di controllo dalle cellule dai casi di cancro al seno in pool con reazioni gravi di tutti i tipi (acuta reattori, reattori tardivi consequenziali e reattori tardivi). In secondo luogo, sono stati rilevati due valori anomali di radiosensibilità sulle curve adattate, corrispondenti clinicamente a reazioni di radiazione tardiva di grado 3 e 4 rispettivamente in casi di cancro della mammella e della testa e del collo. Il test ha mostrato una notevole eterogeneità di sopravvivenza cellulare. L'LDA come utilizzato qui può fornire un'utilità clinica unica nel rilevare potenziali pazienti con cancro al seno RS prima della radioterapia (RT), una forma di medicina personalizzata. utile in situazioni in cui i suoi risultati possono essere temporaneamente disponibili prima dell'inizio della terapia (ad esempio, quei pazienti che non sono stati sottoposti a RT fino a qualche mese dopo l'intervento chirurgico, tipicamente quelli che hanno ricevuto una chemioterapia adiuvante prima della RT). Due LCL di valori anomali della RS potrebbero potenzialmente fornire informazioni sulle basi cellulari e/o genetiche della radiosensibilità, ad esempio effettuando analisi genomiche su queste linee cellulari.
"Non fare qualcosa … Resta l!" Soccorritori di emergenza\' Percezioni peri-incidenti dei proprietari di animali negli incendi boschivi.Restringimento il divario di consapevolezza e preparazione negli incendi boschivi (incendi boschivi) significa che saranno necessarie nuove strategie e tattiche per migliorare la sicurezza e la sopravvivenza umana in questo pericolo naturale sempre più frequente e grave a livello globale. Un modo per farlo è esplorare le esperienze peri-evento di nuovi gruppi demografici che vivono e lavorano in aree a rischio per determinare il modo migliore per rafforzare un'interfaccia collaborativa e reciprocamente vantaggiosa con i soccorritori. Pertanto, questo studio ha incluso partecipanti provenienti da un nuovo gruppo demografico, i proprietari di animali, in combinazione con i soccorritori. sono un gruppo ampio e diversificato la cui preparazione e comportamento di risposta non sono stati valutati rispetto al loro potenziale contributo alla gestione contemporanea dei pericoli naturali. I dati sono stati raccolti utilizzando semi-st interviste articolate e discussioni di focus group da quattro classificazioni di soccorritori a cui è stato chiesto della loro percezione dei proprietari di animali negli incendi boschivi. L'analisi tematica è stata utilizzata per l'analisi dei dati a causa della sua flessibilità e idoneità a questo studio qualitativo pragmatico. I risultati del primo dei 10 temi, scelti per le sue proprietà "panoramica", sono discussi in questo documento e indicano che l'esplorazione dell'interfaccia proprietario dell'animale-rispondente di emergenza ha il potenziale per generare utili aggiunte alla politica pubblica e all'espansione della teoria sociale. L'analisi di questi dati in questo documento supporta il potenziale di risultati positivi ottenuti dalla collaborazione reciproca tra proprietari di animali e soccorritori. Sono evidenti alcune semplici soluzioni pratiche e vengono identificati due principali flussi di risultati. Questi sono (1) lo sviluppo e l'attuazione delle politiche e (2) l'eziologia del processo decisionale. Vengono fornite considerazioni e raccomandazioni per la ricerca che esamina l'efficacia di questi flussi e soluzioni.
Effetto del tipo di cranio sulla dimensione relativa della corteccia cerebrale e dei ventricoli laterali nei cani.Le misurazioni del volume del cervello sono di interesse nella diagnosi di patologia cerebrale. Ciò è particolarmente vero nell'indagine idrocefalo e disfunzione cognitiva canina (CCD), entrambi i quali provocano assottigliamento della corteccia cerebrale e ventricoli allargati. La valutazione del volume può essere effettuata utilizzando la tomografia computerizzata o più comunemente la risonanza magnetica (MRI) C'è, tuttavia, qualche incertezza nell'interpretazione di tali dati di volume a causa della grande variazione nelle dimensioni e nella forma del cranio osservata nel cane. In questo studio retrospettivo, abbiamo esaminato le normali immagini MRI di 63 cani <6 anni di età. Abbiamo usato una variabile continua, l'indice cranico (CrI) per indicare la forma del cranio e confrontato con misurazioni del volume MRI derivate utilizzando il principio di Cavalieri\' Abbiamo trovato una correlazione negativa tra CrI e il rapporto tra corticale e volume ventricolare. Le razze con un CrI elevato (grande laterolaterale rispetto alla dimensione della cavità cranica rostrocaudale) avevano un rapporto tra volume corticale e ventricolare inferiore (rapporto C:V basso) rispetto alle razze con tipi di cranio CrI inferiori. È importante considerare questo effetto della forma del cranio sulle stime del volume relativo della corteccia cerebrale e dei ventricoli quando si cerca di stabilire se la patologia è presente.
Eliminare la rabbia mediata dai cani nel Sikkim, in India: un percorso di 10 anni verso il successo per il programma SARAH.Un terzo del mondo soffre di rabbia è in India. Il programma Sikkim Anti-Rabies and Animal Health (SARAH) è il primo programma antirabbico a livello statale in India e dimostra un modello di successo One Health di eliminazione della rabbia mediata dai cani. Il programma SARAH è stato creato nel 2006 come collaborazione tra il governo del Sikkim e le organizzazioni non governative internazionali-Vets Beyond Borders e Fondation Brigitte Bardot. Le attività sono dirette alla vaccinazione antirabbica canina, al controllo umano della popolazione canina, all'educazione della comunità e al trattamento di animali malati e feriti. Nel 2005, c'erano 0,74 decessi per rabbia umana per 100.000 (4 decessi) all'interno del Sikkim e dal 2006 al 2015 non ci sono stati decessi per rabbia umana. Nel 2016 sono stati segnalati due decessi per rabbia umana vicino alla regione di confine del Bengala occidentale. Dal 2005 al 2010, l'incidenza di la rabbia è sconosciuta ; dal 2010 al 2016 sono stati segnalati otto casi di rabbia animale. Le principali sfide per il programma sono l'impegno continuo per il controllo della rabbia a fronte di una bassa incidenza di rabbia umana e del rischio di incursioni di rabbia. Un'efficace comunicazione intersettoriale tra gli agenti sanitari, veterinari, forestali e di polizia è essenziale per consentire una risposta rapida a incidenti con morsi di animali e possibili incursioni di rabbia. È necessario mantenere un approccio integrato One Health con una maggiore sorveglianza attiva della rabbia. Altri stati devono stabilire programmi simili se l'India vuole raggiungere l'obiettivo di eliminare la rabbia umana mediata dai cani.
Cambiamenti nei sottoinsiemi di monociti circolanti (espressione CD16) e nel rapporto neutrofili-linfociti osservati in pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca.Le caratteristiche delle cellule infiammatorie circolanti (leucociti) nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca rimane poco compreso. Recentemente, il rapporto neutrofili-linfociti (NLR) e specifici sottogruppi di monociti (basati sull'espressione di CD14/CD16) sono stati suggeriti come marker di infiammazione e predittori di esiti. Il presente studio mira a caratterizzare l'influenza che la cardiochirurgia con bypass cardiopolmonare ha su specifici leucociti circolanti. Tutti i pazienti arruolati hanno ricevuto campioni di sangue prima dell'intervento (0 giorni), presto dopo (5 giorni) e tardivo dopo (90 giorni). sono stati eseguiti conteggi e isolati di leucociti interi sono stati ottenuti da campioni di sangue e analizzati con citometria a flusso. Gli anticorpi legati al fluoroforo (CD45, CD11b, CD14 e CD16) sono stati aggiunti agli isolamenti delle cellule del sangue e successivamente essed dalla citometria a flusso. = 0.2541). La cardiochirurgia è associata ad un aumento significativo di NLR e CD16 MFI (monociti non classici) subito dopo l'intervento chirurgico corrispondente alla fase infiammatoria precoce dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, abbiamo, per la prima volta, identificato una correlazione significativa tra NLR e CD16 MFI. Sebbene il meccanismo di questa relazione rimanga poco chiaro, i nostri risultati supportano l'uso di un semplice test di NLR come biomarcatore di infiammazione per prevedere gli esiti nei pazienti di chirurgia cardiaca.
Convalida e utilizzo di un pannello di sequenziamento clinico di nuova generazione per disturbi cardiovascolari selezionati.Sviluppo di tecnologie ad alto rendimento come il sequenziamento di nuova generazione (NGS) ha consentito l'interrogazione simultanea di migliaia di loci del DNA in un metodo rapido ed economico per l'individuazione di varianti clinicamente dannose. impiegato. Questo approccio è spesso prezioso in quanto consente un'interpretazione più specifica e clinicamente rilevante dei risultati. Qui, descriviamo la personalizzazione, la convalida e l'utilizzo di una piattaforma di arricchimento mirata disponibile in commercio per la scalabilità dei test genetici cardiovascolari diagnostici clinici, inclusi la progettazione dei pannelli genetici, i parametri tecnici per l'assicurazione e il controllo della qualità, la personalizzazione del tubo bioinformatica linea, e le procedure di analisi post-bioinformatica. Le regioni con scarsa copertura di base sono state rilevate e prese di mira dal sequenziamento di Sanger secondo necessità. Tutti i pannelli sono stati convalidati con successo utilizzando campioni di DNA di cui è noto il genotipo, disponibili in commercio o provenienti da soggetti di ricerca precedentemente testati in laboratori clinici esterni. Nella nostra esperienza, utilizzando molti dei sotto-pannelli in un contesto clinico con 33 pazienti cardiovascolari reali, abbiamo scoperto che il 20% dei test richiesti presentava almeno una variante patogena o probabilmente patogena che potesse spiegare il fenotipo del paziente. Per ciascuno di questi pazienti, i risultati positivi possono aiutare il team clinico e i pazienti a sviluppare al meglio un piano di gestione della malattia e a identificare i parenti a rischio.
Sul ruolo dei cluster aggiuntivi [4Fe-4S] con un sito di coordinamento libero negli enzimi Radical-SAM.Il motivo canonico CysXXXCysXXCys è il segno distintivo della superfamiglia Radical-SAM. Questo motivo è responsabile della ligazione di un cluster [4Fe-4S] contenente un sito di coordinazione libero disponibile per il legame SAM. I cinque enzimi MoaA, TYW1, MiaB, RimO e LipA contengono inoltre un secondo [ Il cluster 4Fe-4S] stesso è legato ad altre tre cisteine e quindi mostra anche un sito di coordinazione potenzialmente libero. Questo articolo di rassegna riassume i recenti importanti risultati ottenuti su questi cinque enzimi con l'obiettivo principale di delineare il ruolo di questo cluster aggiuntivo [4Fe-4S] in catalisi.
Programmi e luogo: mappatura dei rischi e delle risorse per la prevenzione delle cadute.Identificazione dei modi per misurare l'accesso, la disponibilità e l'utilizzo dei servizi sanitari, relativi alle aree o alle popolazioni a rischio, è fondamentale per fornire informazioni pratiche e attuabili alle principali parti interessate. Questo studio ha identificato la prevalenza e la distribuzione geospaziale delle chiamate dei servizi medici di emergenza (EMS) legate alla caduta in relazione alla consegna di una caduta basata sull'evidenza programma di prevenzione nella contea di Tarrant, in Texas per un periodo di 3 anni. Ha lo scopo di educare i professionisti della sanità pubblica e i primi intervistati EMS sull'applicazione di programmi del sistema di informazione geografica per identificare "punti caldi" correlati al rischio, lacune nei servizi e risorse comunitarie per ridurre le cadute tra gli anziani. In media, sono state ricevute 96,09 (±108,65) chiamate per CAP (da 0 a 386 chiamate). In media, le chiamate EMS per CAP sono aumentate da 30,80 (± 34,70) chiamate in 2009 a 33,75 (±39,58) chiamate nel 2011, che indicano un modesto aumento annuale delle chiamate nel periodo di studio di 3 anni. La percentuale di codici postali che offrono workshop A Matter of Balance/Volunteer Lay Leader Model (AMOB/VLL) è aumentata dal 27,3% nel 2009 al 34,5% nel 2011. In media, i workshop AMOB/VLL sono stati offerti in codici postali con più Chiamate EMS durante il periodo di studio di 3 anni. I risultati suggeriscono che la comunità dello studio stava fornendo una programmazione della prevenzione delle cadute basata sull'evidenza (laboratori AMOB/VLL) nelle aree ad alto rischio. Le opportunità per l'espansione strategica del servizio sono state rivelate attraverso l'identificazione di punti critici legati all'autunno e la mappatura delle risorse.
Dynamic Akt/mTOR Signaling in Children with Autism Spectrum Disorder.Il disturbo dello spettro autistico (ASD) è un disturbo comportamentale definito che colpisce 1 bambino su 68. Attualmente, non esiste una causa nota per la maggior parte dei casi di ASD né esistono strumenti diagnostici fisiologici o biomarcatori per aiutare la diagnosi comportamentale. geni candidati, ma che variano notevolmente tra gli individui e i gruppi familiari, suggerendo che una varietà di mutazioni genetiche può provocare una patologia comune o alterare un percorso meccanicistico comune. Il percorso del bersaglio della rapamicina nei mammiferi/Akt (mTOR) è coinvolto in molti processi cellulari compresa la plasticità sinaptica e la funzione immunitaria che può alterare lo sviluppo neurologico. In questo studio, abbiamo esaminato l'attività della via Akt/mTOR in cellule isolate da bambini con ASD e tipicamente in via di sviluppo controlli g. Abbiamo osservato una maggiore attività di mTOR, chinasi del recettore extracellulare e chinasi p70S6 e una minore attività della glicogeno sintasi chinasi 3 (GSK3)α e della tuberina (TSC2) nelle cellule di bambini con ASD. Questi dati suggeriscono un modello di fosforilazione indicativo di una maggiore attività nel percorso Akt/mTOR nei bambini con ASD generale/idiopatico e possono suggerire un percorso patologico comune di interesse per l'ASD.
Screening per l'ipertensione nei bambini e negli adolescenti: metodologia e raccomandazioni pratiche attuali.L'ipertensione (HTN) richiede un'attenzione urgente, uniforme e coerente attraverso tutte le frontiere dell'assistenza sanitaria pediatrica non solo a causa dei legami stabiliti tra l'insorgenza di HTN durante la giovinezza e il suo sostentamento durante l'età adulta, ma anche a causa delle sequele associate alla traiettoria della malattia, come malattie cardiovascolari, danni agli organi terminali e diminuzione qualità della vita. Sebbene le linee guida nazionali per la diagnosi e la gestione dell'HTN pediatrica siano disponibili da quasi 40 anni, la conoscenza e il riconoscimento del problema da parte dei medici rimangono scarsi a causa di una serie di fattori che la influenzano. Lo scopo di questo articolo è spiegare le chiavi problemi che contribuiscono alla misurazione imprecisa della pressione sanguigna e alla classificazione errata dell'HTN tra i bambini e a presentare strategie per affrontare questi problemi.
Cellule progenitrici endoteliali della placenta umana e della circolazione fetoplacentare: un potenziale legame con la salute fetale, neonatale e a lungo termine.l'ambiente aumenta il rischio di problemi a lungo termine dell'età adulta come le malattie cardiovascolari. Le cellule progenitrici endoteliali (EPC) sono state implicate nella vasculogenesi e nell'angiogenesi e sono state isolate sia dalla placenta umana che dal sangue del cordone ombelicale. Questa recensione delinea l'ampia nomenclatura delle EPC, riassume gli esistenti la letteratura sulle EPC del sangue placentare e del cordone ombelicale umano, esplora il loro ruolo potenziale nelle complicanze della gravidanza e negli esiti perinatali avversi e mette in evidenza le aree chiave in cui sono necessarie indagini future.
Sperimentazione clinica di fase I di sipuleucel-T combinata con dosi crescenti di ipilimumab nel carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione progressivo.Sipuleucel-T (SIP- T), che funziona stimolando le cellule dendritiche cancro-specifiche, prolunga la sopravvivenza negli uomini con cancro alla prostata. Ipilimumab (IPI) ha ottenuto un vantaggio di sopravvivenza borderline in un ampio studio randomizzato. SIP-T e IPI sono potenzialmente sinergici. Nove uomini con metastasi progressiva carcinoma prostatico resistente alla castrazione (mCRPC) sono stati trattati prospetticamente con SIP-T seguito immediatamente da IPI con una delle seguenti dosi di IPI: 1 mg/kg a 1 settimana dopo SIP-T; 1 mg/kg a 1 e 4 settimane dopo SIP-T; o 1 mg/kg a 1, 4 e 7 settimane dopo SIP-T. Tre pazienti sono stati valutati a ciascun livello. Immunoglobuline cancro-specifiche dirette al fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi/fosfatasi acida prostatica (PAP ) la proteina di fusione (PA2024) e la PAP sono state misurate prima di SIP-T, dopo SIP-T, 1 noi ek dopo IPI, ogni due mesi per 5 mesi, poi ogni 3 mesi per altri 12 mesi. Gli eventi avversi di SIP-T erano coerenti con i rapporti precedenti. L'IPI ha causato solo un'eruzione cutanea transitoria di grado 1 in un paziente. L'età media, il punteggio di Gleason e il numero di precedenti interventi ormonali erano rispettivamente di 77 anni, 8 e 3. Otto uomini avevano metastasi ossee e uno aveva metastasi linfonodali. Dopo SIP-T si sono verificati aumenti statisticamente significativi delle immunoglobuline sieriche G (IgG) e IgG-IgM specifiche per PA2024 e PAP. Un ulteriore aumento statisticamente significativo delle suddette immunoglobuline - al di sopra dei livelli raggiunti da SIP-T - si è verificato dopo l'IPI. Il follow-up clinico mediano è stato di 36 mesi (range: 26-40). Tre pazienti sono morti per malattia progressiva dopo 9, 18 e 20 mesi. Dei restanti sei pazienti, cinque di loro necessitavano di un ulteriore trattamento che includeva abiraterone acetato, enzalutamide, radio-223 dicloruro e radiazioni spot. Un paziente aveva un PSA non rilevabile, che non ha ricevuto nessun altro trattamento tranne le radiazioni spot. Il PSA mediano all'ultimo follow-up per i pazienti sopravvissuti era 3,8 (range: 0,6-7,47). In questo piccolo studio, l'aggiunta di IPI a SIP-T è stata ben tollerata. L'IPI ha aumentato le immunoglobuline specifiche per la proteina PA2024 e la PAP al di sopra del livello raggiunto con la sola SIP-T.
Attivazione mitocondriale e ossidativa mediata dallo stress della proteina chinasi D1 e sua importanza nel cancro del pancreas.A causa di alterazioni nella loro attività metabolica e diminuzione dell'efficienza mitocondriale , le cellule tumorali mostrano spesso una maggiore generazione di specie reattive dell'ossigeno (ROS), ma allo stesso tempo, per evitare la segnalazione citotossica e per facilitare la segnalazione tumorigenica, hanno in atto meccanismi che tengono sotto controllo i ROS. Ciò richiede molecole di segnalazione che convogliano aumenti di ossidativo stress per segnalare al nucleo per sovraregolare i geni antiossidanti. La protein chinasi D1 (PKD1), la serina/treonina chinasi, è uno di questi sensori ROS. In questa mini-recensione, mettiamo in evidenza i meccanismi di attivazione di PKD1 in risposta a stress, effettori a valle finora noti, nonché l'importanza della segnalazione avviata da PKD1 per lo sviluppo e la progressione del cancro del pancreas.
Classifica combinata di set di geni per predire la ricaduta della malattia: la via dell'acido retinoico nel cancro alla prostata precoce.Dati quantitativi ad alta produttività depositati in consorzi come L'International Cancer Genome Consortium (ICGC) e The Cancer Genome Atlas (TCGA) presentano opportunità e sfide per le analisi computazionali. reti di interazione proteica, espressione genica, metilazione del DNA e dati sul numero di copie, in associazione con i profili DFS dalle cartelle cliniche dei pazienti nelle vie dell'acido retinoico (RA), suggerendo un ruolo importante della segnalazione dell'AR nella progressione precoce del PCa. competenza nella ricerca di biomarcatori prognostici in set di dati su larga scala.
Implicazioni cliniche delle mutazioni ESR1 nel carcinoma mammario avanzato positivo per i recettori ormonali.Il carcinoma mammario positivo per i recettori ormonali è il sottotipo più frequente di cancro al seno. Endocrino La terapia (ET) mirata alla via del recettore degli estrogeni (ER) rappresenta il principale approccio terapeutico iniziale. Le principali strategie includono la deprivazione di estrogeni e l'uso di modulatori o degradatori selettivi degli estrogeni, che mostrano efficacia nella gestione della malattia metastatica e in fase iniziale. , la resistenza clinica associata alla progressione della malattia rimane una sfida terapeutica significativa. Le mutazioni del gene ESR1, che codifica per l'ER, sono state sempre più riconosciute come un importante meccanismo di resistenza all'ET, con una prevalenza che varia dall'11 al 39%. di queste mutazioni si trovano all'interno del dominio legante il ligando e determinano un'attivazione costitutiva estrogeno-indipendente dell'ER e, quindi, resistenza alla dep estrogeno terapia di rivalità come l'inibizione dell'aromatasi. Le mutazioni ESR1, più spesso rilevate da biopsie liquide, sono state costantemente associate a un esito peggiore e sono attualmente valutate come potenziali biomarcatori per guidare le decisioni terapeutiche. Allo stesso tempo, la terapia mirata diretta ai cloni con mutazione ESR1 è un concetto interessante con un lavoro preclinico e clinico in corso.
Monitoraggio radiografico e tomografia computerizzata di un frammento di ago fratturato nel ramo mandibolare.Alcune complicazioni possono sorgere con l'uso dell'anestesia locale per le procedure odontoiatriche, compresa la frattura degli aghi nel paziente. Si tratta di un incidente raro, solitamente causato dai movimenti improvvisi del paziente durante il blocco anestetico. Le sue complicanze non sono comuni, ma possono includere dolore, trisma, infiammazione della regione, difficoltà a deglutire, e migrazione dell'oggetto, che è il meno comune ma ha la capacità di causare danni più gravi al paziente. Questo rapporto descrive un caso in cui, dopo la frattura dell'ago anestetico utilizzato durante il blocco del nervo alveolare per l'esodontia del mandibolare sinistro terzo molare, il frammento si è mosso in modo significativo nei primi 2 mesi, prima di stabilizzarsi dopo il terzo mese di monitoraggio radiografico.
Osteocondroma ricorrente del condilo mandibolare: un caso clinico.Una donna di 21 anni si è presentata con asimmetria facciale. Crepitio e clic del temporomandibolare La linea mediana ha deviato di 5,5 mm a sinistra ed è stata osservata una malocclusione secondaria. ha rivelato un aumento della captazione del tracciante sul lato affetto. La lesione è stata trattata con escissione e rimodellamento sotto la diagnosi di osteocondroma confermata da un esame istopatologico. La lesione si è ripresentata dopo 3 anni e il paziente è stato sottoposto a condilectomia. L'osteocondroma condilare mandibolare è spesso asportato perché causa problemi funzionali ed estetici, ma raramente si ripresenta. Per quanto a nostra conoscenza, sono stati riportati solo 2 casi di osteocondromi ricorrenti del condilo mandibolare previ osamente. Il trattamento chirurgico dell'osteocondroma deve essere eseguito considerando la possibilità di recidiva e si raccomanda un follow-up a lungo termine.
Lo sviluppo di un sistema di gestione dell'apprendimento per la formazione in radiologia dentale: una relazione tecnica.Questo studio è stato condotto per suggerire lo sviluppo di un sistema di gestione dell'apprendimento per l'educazione alla radiologia dentale utilizzando l'ambiente di apprendimento dinamico modulare orientato agli oggetti (Moodle). Moodle è un noto e verificato sistema di gestione dell'apprendimento software open source (OSS-LMS). Il software Moodle è stato installato su un computer server e personalizzato per la formazione in radiologia dentale. Il sistema è stato implementato per insegnare agli studenti universitari a diagnosticare la carie dentale in immagini panoramiche. Sono state scelte domande che potessero valutare le capacità diagnostiche degli studenti. Agli studenti sono state poste diverse domande corrispondenti a ciascuna delle 100 immagini panoramiche. L'installazione e la personalizzazione di Moodle era fattibile, conveniente e risparmiava tempo. Facendo in modo che gli studenti rispondessero ripetutamente alle domande, era possibile addestrarli a esaminare le immagini panoramiche in sequenza zialmente e accuratamente. Sulla base della sua efficienza ed efficacia educativa, l'adattamento di un OSS-LMS nella scuola odontoiatrica può essere altamente raccomandato. Il sistema potrebbe essere esteso alla formazione continua dei dentisti. Sono necessari ulteriori studi sulla valutazione obiettiva dell'acquisizione e della conservazione delle conoscenze.
Fattori di rischio di osteonecrosi della mandibola dopo estrazione del dente in pazienti osteoporotici trattati con bifosfonati orali.Lo scopo di questo studio era di indagare l'incidenza di bifosfonati correlata all'osteonecrosi della mascella (BRONJ) dopo l'estrazione del dente in pazienti con osteoporosi trattati con bifosfonati orali in Corea e per valutare i fattori locali che influenzano lo sviluppo di BRONJ. Sono state riviste le cartelle cliniche di 320 pazienti sottoposti a estrazione dentale mentre ricevevano bifosfonati orali. Tutti i pazienti hanno avuto un periodo di guarigione di oltre 6 mesi dopo le estrazioni. Ogni cartella clinica del paziente è stata utilizzata per valutare l'incidenza di BRONJ; se si è verificata BRONJ, è stata eseguita un'ulteriore indagine radiografica per ottenere una diagnosi più definitiva. Vari fattori locali inclusi età, sesso, sito di estrazione, tipo di farmaco, durata della somministrazione e livello di telopeptide C-terminale (CTx) sono stati recuperati dalla clinica dei pazienti\' al record per valutare il loro effetto sull'incidenza di BRONJ. Tra i 320 pazienti osteoporotici sottoposti a estrazione del dente, 11 hanno sviluppato BRONJ, con un tasso di incidenza del 3,44%. Tra i fattori locali che possono influenzare l'incidenza di BRONJ, sesso, tipo di farmaco e livello di CTx non hanno mostrato effetti statisticamente significativi, mentre sono state trovate associazioni statisticamente significative per età, sito di estrazione e durata della somministrazione. L'incidenza di BRONJ aumentava con l'età, era maggiore nella mandibola rispetto alla mascella ed era associata a una durata di somministrazione superiore a 3 anni. L'estrazione del dente nei pazienti in trattamento con bifosfonati orali richiede un'attenta considerazione della loro età, del sito di estrazione e della durata della somministrazione e dovrebbe essere effettuato uno stretto follow-up postoperatorio per facilitare un'efficace gestione precoce.
Prevalenza e localizzazione dell'arteria alveolare posteriore superiore mediante tomografia computerizzata a fascio conico.Conoscenza insufficiente dell'anatomia dei seni mascellari prima dell'innesto del seno chirurgia può portare a complicanze perioperatorie o postoperatorie. Questo studio ha cercato di caratterizzare la posizione dell'arteria alveolare posteriore superiore (PSAA) all'interno dei seni mascellari utilizzando la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT). Un totale di 300 pazienti con mascelle posteriori edentule, tra cui In questo studio trasversale retrospettivo sono stati arruolati 138 femmine e 162 maschi di età compresa tra 33 e 86 anni, che si sono presentati a una clinica di radiologia tra il 2013 e il 2015. La distanza dal bordo inferiore del PSAA alla cresta alveolare secondo la classificazione della cresta residua di Lekholm e Zarb, la distanza dal PSAA al setto nasale e all'arco zigomatico e il diametro e la posizione del PSAA sono stati tutti valutati sui pazienti\' CBCT scansioni. I dati sono stati analizzati utilizzando il test di Mann-Whitney e il t-test. Il PSAA è stato rilevato sulle scansioni CBCT dell'87% dei pazienti; si trovava al di sotto della membrana del seno nel 47% dei casi ed era intraossea nel 47% dei casi. Il diametro dell'arteria era compreso tra 1 e 2 mm nella maggior parte dei pazienti (72%). Il diametro medio dell'arteria era di 1,29 ± 0,39 mm e le distanze medie dal PSAA all'arco zigomatico, al setto nasale e alla cresta alveolare erano rispettivamente di 22,59 ± 4,89 mm, 26,51 ± 3,52 mm e 16,7 ± 3,96 mm. La probabilità di rilevare il PSAA sulle scansioni CBCT è alta; la sua posizione è intraossea o al di sotto della membrana del seno nella maggior parte dei pazienti. Determinare la posizione esatta del PSAA sulle scansioni CBCT prima dell'intervento può aiutare a prevenire che venga danneggiato durante l'intervento.
Analisi tomografia computerizzata cone-beam dell'ostio mascellare accessorio e delle cellule di Haller: prevalenza e significato clinico.Questo studio mirava a valutare la prevalenza delle cellule di Haller e ostio mascellare accessorio (AMO) nelle immagini di tomografia computerizzata cone-beam (CBCT) e per analizzare le relazioni tra cellule di Haller, AMO e sinusite mascellare. Le scansioni volumetriche CBCT di 201 pazienti sono state recuperate dalla nostra istituzione Digital Imaging and Communications nella cartella Archivio Medicina. Due osservatori hanno valutato la presenza di cellule di Haller, AMO e sinusite mascellare nelle scansioni CBCT. L'AMO è stata osservata in 114 pazienti, di cui 27 (23,7%) avevano AMO esclusivamente sul lato destro, 26 (22,8% ) solo sul lato sinistro e 61 (53,5%) bilateralmente. Le cellule di Haller sono state identificate in 73 (36,3%) pazienti. In 24 (32,9%) erano presenti esclusivamente sul lato destro, in 17 (23,3%) erano presenti solo sul lato sinistro, e in 32 (43,8%) erano locat ed bilateralmente. Dei 73 (36,3%) pazienti con cellule di Haller, la sinusite mascellare era presente anche in 50 (68,5%). Utilizzando il test chi-quadrato, è stata osservata un'associazione significativa tra AMO e sinusite mascellare in presenza di cellule di Haller. I nostri risultati hanno mostrato che le cellule AMO e Haller sono associate alla sinusite mascellare. Questo studio fornisce prove dell'utilità della CBCT nell'imaging dell'anatomia ossea del complesso senonasale con una precisione significativamente maggiore e una dose di radiazioni più piccola.
Tomografia computerizzata cone-beam versus radiografia periapicale digitale nel rilevamento di lesioni periapicali create artificialmente: uno studio pilota sull'accuratezza diagnostica degli endodontisti che utilizzano entrambe le tecniche.Lo scopo di questo studio era confrontare l'accuratezza diagnostica di endodontisti precedentemente formati nel rilevamento di lesioni periapicali create artificialmente utilizzando la tomografia computerizzata cone-beam (CBCT) e la radiografia periapicale digitale (DPR). Un modello ex vivo utilizzando crani asciutti è stato utilizzato, in cui sono state create lesioni apicali simulate e poi ingrandite progressivamente utilizzando le frese rotonde n. con un sensore radiografico periapicale digitale intraorale (Instrumentarium dental, Tuusula, Finlandia) inizialmente e dopo ogni fresa è stata utilizzata. Specificità e sensibilità sono state calcolate. Tutte le immagini sono state valutate da 10 endodonti certificati precedentemente addestrati ts. La concordanza è stata calcolata utilizzando il coefficiente kappa. L'accuratezza di ciascun metodo nel rilevare le lesioni apicali è stata calcolata utilizzando il test chi-quadrato. <.01). La CBCT ha consentito una maggiore precisione rispetto alla DPR nel rilevare lesioni simulate per tutte le lesioni simulate testate. Gli endodontisti devono essere adeguatamente formati nell'interpretazione delle scansioni CBCT per ottenere una maggiore accuratezza diagnostica.
Rilevazione del coinvolgimento della forcazione mediante radiografia periapicale e 2 protocolli di imaging con tomografia computerizzata a fascio conico con e senza palo metallico: uno studio su animali.Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l'accuratezza, la sensibilità e la specificità della diagnosi di coinvolgimento della forcazione incipiente con radiografia periapicale (PR) e 2 protocolli di imaging con tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) e per testare l'interferenza con artefatti metallici. 10 mandibole di maiale macerate sono state suddivise in quelle che non mostravano alcun coinvolgimento della forcazione e quelle con lesioni nell'area della forcazione. Sono stati eseguiti esami utilizzando PR e 2 diversi protocolli di imaging CBCT con e senza un perno metallico. Ogni immagine è stata analizzata due volte da 2 osservatori che hanno valutato l'assenza o la presenza di coinvolgimento della forcazione secondo una scala a 5. Le curve delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) sono state utilizzate per valutare l'accuratezza, la sensibilità e la specificità dell'o osservazioni. L'accuratezza dei protocolli di imaging CBCT variava dal 67,5% all'82,5% nelle immagini ottenute con un perno metallico e dal 72,5% all'80% in quelle senza perno metallico. La precisione del PR variava dal 37,5% al 55% nelle immagini con palo metallico e dal 42,5% al 62,5% in quelle senza palo metallico. L'area sotto i valori della curva ROC per i protocolli di imaging CBCT variava da 0,813 a 0,802 e per PR variava da 0,503 a 0,448. Entrambi i protocolli di imaging CBCT hanno mostrato maggiore accuratezza, sensibilità e specificità rispetto alla PR nel rilevamento del coinvolgimento della forcazione incipiente. Sulla base di questi risultati, la CBCT può essere considerata uno strumento affidabile per rilevare il coinvolgimento incipiente della forcazione a seguito di un esame clinico parodontale, anche in presenza di un perno metallico.
Riproducibilità intraosservatore e interosservatore in misurazioni lineari su immagini assiali ottenute mediante tomografia computerizzata cone-beam.Questo studio è stato eseguito per indagare la -variabilità dell'osservatore nelle misurazioni lineari con immagini assiali ottenute da scanner CBCT PreXion (PreXion Inc. , San Mateo, USA) e i-CAT (Imaging Sciences International, Xoran Technologies Inc. , Hatfield, USA), con diverse dimensioni di voxel. l'oggetto realizzato in nylon con marker radiopachi (fantasma) è stato scansionato da dispositivi i-CAT e PreXion 3D. Per ogni immagine assiale, le misurazioni sono state effettuate due volte in direzione orizzontale (distanza AB) e verticale (distanza CD), casualmente, con una -intervallo di una settimana tra le misurazioni, da quattro radiologi orali con cinque anni o più di esperienza nell'uso di questi strumenti di misurazione. =0.297). Rispetto alle misurazioni reali, le misurazioni ottenute utilizzando il dispositivo i-CAT e la tomografia PreXion, su media, hanno rivelato errori assoluti che vanno rispettivamente da 0,22 a 0,59 mm e da 0,23 a 0,63 mm. Si può concludere che entrambi gli scanner sono accurati, sebbene le misurazioni lineari siano sottostimate, senza differenze significative tra i valutatori.
Dimensioni delle vie aeree faringee in classe scheletrica II: uno studio sulla crescita cefalometrica.Questo studio retrospettivo mirava a valutare le dimensioni nasofaringee e orofaringee di individui con classe scheletrica II, divisione 1 e divisione 2 durante i periodi di crescita pre-picco, picco e post-picco per il confronto con un gruppo di controllo scheletrico di classe I. Totalmente 124 cefalogrammi laterali (47 per la classe scheletrica I; 45 per la classe scheletrica II, divisione 1 e 32 per la classe scheletrica II, divisione 2) nei periodi di crescita pre-picco, picco e post-picco sono stati selezionati dagli archivi del dipartimento. Sono stati ottenuti 13 punti di riferimento, 4 misurazioni angolari e 4 lineari e 4 calcoli proporzionali. Sono stati applicati i test ANOVA e Duncan per confrontare le differenze tra i gruppi di studio durante i periodi di crescita Sono state riscontrate differenze statisticamente significative tra la classe scheletrica II, gruppo divisione 2 e altri gruppi per il gonion-gnathion/sella-nasion a ngle. L'angolo sella-nasion-punto B era diverso tra i gruppi, mentre l'angolo punto-nasion-B era significativamente diverso per tutti e 3 i gruppi. Lo spazio delle vie aeree nasofaringee ha mostrato una differenza statisticamente significativa tra i gruppi durante i periodi di crescita. L'interazione tra i periodi di crescita ei gruppi di studio è stata statisticamente significativa per quanto riguarda la misurazione dello spazio delle vie aeree orofaringee superiori. La misurazione dello spazio delle vie aeree orofaringee inferiori ha mostrato una differenza statisticamente significativa tra i gruppi, con la dimensione più piccola osservata nel gruppo di classe scheletrica II, divisione 2. Le dimensioni delle vie aeree naso-orofaringee hanno mostrato una differenza statisticamente significativa tra la classe II, divisione 1; classe II, divisione 2; e gruppi di classe I durante diversi periodi di crescita.
Relazione tra fattori biologici ed esiti catastrofici e clinici per pazienti di sesso femminile con artrosi del ginocchio.Indagare le correlazioni tra esiti clinici e variabili biopsicologiche nelle pazienti di sesso femminile con osteoartrite del ginocchio (OA). In questo studio sono stati arruolati settantasette pazienti con OA sintomatica del ginocchio. Abbiamo studiato l'età, l'indice di massa corporea (BMI), la scala di catastrofizzazione del dolore (PCS) e la gravità radiografica delle ginocchia bilaterali utilizzando un Kellgren-Lawrence (KL) sistema di classificazione dei soggetti Successivamente, è stata condotta una regressione lineare multipla per determinare quali variabili erano meglio correlate con i principali esiti dell'osteoartrosi del ginocchio, che erano la gravità del dolore, la capacità di movimento misurando il test timed-up-and-go e il test del ginocchio giapponese Misurazione dell'osteoartrite (JKOM) Abbiamo scoperto che il contributo significativo alla gravità del dolore era PCS (β = 0,555) e BMI (β = 0,239), alla capacità di movimento era il grado KL (β = 0,520) e PCS (β = 0,313) e per un punteggio JKOM era PCS (β = 0,485) e grado K-L (β = 0,421), rispettivamente. I risultati suggeriscono che la catastrofizzazione del dolore così come i fattori biologici erano associati agli esiti clinici nelle pazienti di sesso femminile con OA del ginocchio, indipendentemente dalla gravità radiografica.
L'artroplastica di rivestimento dell'anca complicata da componenti dell'impianto non corrispondenti.Il rivestimento dell'anca metallo su metallo ha guadagnato popolarità come opzione di trattamento fattibile per pazienti giovani e attivi con artrosi dell'anca e aspettative funzionali elevate. Questa procedura deve essere eseguita solo da chirurghi che hanno una formazione specifica in questa tecnica. La pianificazione preoperatoria è essenziale per il resurfacing dell'anca al fine di eseguire un'operazione di successo e prevedere eventuali problemi tecnici. Gli autori presentano un caso di un uomo che ha subito un'artroplastica di rivestimento per l'artrosi dell'anca sinistra complicata da componenti dell'impianto non corrispondenti che sono stati rivisti tre giorni dopo per forte dolore e discrepanza nella lunghezza delle gambe. Tali errori, sebbene rari, possono essere prevenuti educando il personale di sala operatoria nel tabelle delle taglie e dei codici colore fornite dalle aziende sulle loro protesi o scatole di impianti.
Ruolo della tomografia computerizzata dinamica in pazienti con malformazioni congenite della giunzione craniovertebrale.Valutare il ruolo della tomografia computerizzata dinamica (TC) nella diagnosi instabilità della giunzione craniovertebrale (CVJ) in pazienti con malformazioni CVJ congenite. -test. < 0,05). Quattro pazienti (40%) avevano sublussazione faceta dimostrata nell'imaging dinamico, due di loro con sublussazione mobile (entrambi sono stati sottoposti a fissazione CVJ). L'altro due pazienti con sublussazione fissa non sono stati inizialmente fissati. Un paziente con assimilazione atlantoassiale e fusione C23 senza sublussazione iniziale delle faccette ha sviluppato un'ultima instabilità CVJ diagnosticata con una TAC dinamica. I pazienti con invaginazione basilare hanno avuto una variazione CCA inferiore rispetto all'intero gruppo. I parametri craniometrici, così come la visualizzazione della posizione delle faccette, possono cambiare significativamente in base alla posizione del collo. L'imaging dinamico può fornire ulteriori utili informazioni per la diagnosi di instabilità CVJ. Sono necessari studi futuri che affrontino la relazione tra i cambiamenti craniometrici e la posizione del collo.
Risultati dell'artroplastica di scambio in un'unica fase con ritenzione della componente femorale non cementata ben fissata nella gestione dell'artroplastica totale dell'anca infetta.Per indagare sul successo di uno sostituzione dello stadio con ritenzione della coppa acetabolare fissa. Quindici pazienti trattati con sostituzione della componente acetabolare in un unico stadio con ritenzione della componente femorale ben fissata nell'artroplastica totale dell'anca (THA) infetta sono stati rivisti retrospettivamente. I criteri di inclusione erano pazienti con anca totale infetta cronica dolorosa. il paziente aveva componenti femorali radiologicamente ben fissate, assenza di difetti maggiori dei tessuti molli o dell'osso compromettenti e l'organismo infettante non era un microrganismo poli o virulento. I microrganismi sono stati identificati preoperatoriamente in 14 pazienti (93,3%), Staphylococcus coagulasi negativo era l'organismo infettante in 8 pazienti (53,3%). L'età media dei pazienti al momento dell'intervento era di 58,93 (± 10,67) anni. Il follow-up medio era di 102,8 mesi (36-217 mesi, DS 56,4). een pazienti non hanno avuto recidiva dell'infezione; un'anca (6,7%) è stata rivista per la gestione dell'infezione. L'analisi statistica utilizzando la curva di Kaplan Meier ha mostrato un tasso di sopravvivenza del 93,3%. Un fallimento nella nostra serie; l'infezione si è ripresentata dopo 14 mesi, il paziente è stato trattato con successo con l'intervento chirurgico mediante irrigazione, debridement e sostituzione del rivestimento. Due complicazioni: il primo paziente ha avuto una lussazione recidiva dell'anca 12 anni dopo la procedura definitiva, che è stata gestita mediante revisione della PTA con ricostruzione dell'abduttore e rivestimento acetabolare vincolato; la seconda complicanza è stata la mobilizzazione asettica della componente acetabolare 2 anni dopo la procedura definitiva. Riuscito nella gestione della PTA infetta quando sono soddisfatti i seguenti criteri; stelo ben fissato, assenza di seni drenanti, pazienti non immunocompromessi e infezione da organismi sensibili.
Evoluzione dell'allineamento spinale con l'età: uno studio prospettico sull'analisi dell'andatura.Descrivere, utilizzando l'analisi dell'andatura, lo sviluppo del movimento spinale nel bambino in crescita. Trentasei bambini sani di età compresa tra 3 e 16 anni sono stati inclusi in questo studio per un'analisi del cammino (9 m-cammino). Sono stati registrati e analizzati vari parametri cinematici come l'angolo toracico (TA), l'angolo lombare (LA) e l'angolo sagittale asse verticale (SVA). I parametri cinetici erano i momenti di reazione netti (Nm/kg) alle giunzioni toracolombare e lombosacrale. = 0.0006), rivelando che i vincoli meccanici trasversali diminuiscono con l'età. L'analisi cinetica ha mostrato che durante la crescita, una diminuzione di vincolo torsionale si verifica mentre si osserva un aumento del vincolo sagittale. Questi cambiamenti nella biomeccanica della colonna vertebrale sono legati al ruolo cruciale del tronco per l'acquisizione del bipedismo, consentendo la stabilizzazione nonostante l'immaturità degli arti inferiori. Con l'acquisizione di un'andatura matura, il la colonna vertebrale subirà principalmente vincoli sul piano sagittale.
Prevenzione e gestione dell'artropatia gleno-omerale post-instabilità.L'artropatia post-instabilità può comunemente svilupparsi in pazienti ad alto rischio con una storia di instabilità gleno-omerale ricorrente , sia con che senza stabilizzazione chirurgica. Classicamente correlata all'instabilità anteriore della spalla, l'incidenza e i tassi di progressione artritica possono variare ampiamente. Modifiche artritiche radiografiche possono essere presenti fino a due terzi dei pazienti dopo la riparazione primaria Bankart e il 30% dopo la procedura Latarjet , con tassi crescenti associati a storia di lussazione ricorrente, posizione prominente dell'impianto, ricostruzione non anatomica e/o posizionamento di innesti ossei lateralizzati. Tuttavia, la presenza di artrosi radiografica non prevede una scarsa funzionalità riportata dal paziente. le opzioni chirurgiche di conservazione e artroplastica possono essere prese in considerazione in base a una combinazione di fattori anatomici e specifici del paziente. Le procedure ic sono ottimamente indicate per gli individui con malattia focale e possono fornire un sollievo sintomatico superiore se combinate con il trattamento della patologia combinata della spalla. Per l'artropatia secondaria più avanzata, l'artroplastica totale della spalla rimane l'opzione più affidabile, sebbene i risultati clinici, le caratteristiche di usura e la sopravvivenza dell'impianto rimangano una preoccupazione tra i pazienti giovani e attivi.
Fratture da stress degli arti inferiori nello sport: ottimizzarne la gestione e l'esito.Le fratture da stress nello sport stanno diventando sempre più comuni e comprendono fino al 10% di tutti gli infortuni sportivi. Circa il 90% di tali lesioni si trova nell'arto inferiore. Questo articolo mira a definire la gestione ottimale delle fratture da stress dell'arto inferiore nell'atleta, al fine di massimizzare i tassi di ritorno e ridurre al minimo i tempi di ritorno allo sport. la pianificazione di questa condizione è specifica per la posizione della lesione. Tuttavia, rimane una chiara divisione delle fratture da stress per rischio "alto" e "basso". Le fratture da stress a "basso rischio" sono quelle con un basso probabilità di propagazione della frattura, unione ritardata o mancata consolidazione, e quindi può essere gestita in modo affidabile con il riposo e la limitazione dell'esercizio. Questi includono fratture da stress della diafisi tibiale postero-mediale, alberi metatarsali, perone distale, collo femorale mediale, albero femorale e Calcagno "Rischio elevato" frattura da stress es, al contrario, hanno un aumento dei tassi di propagazione della frattura, spostamento, ritardo e mancata unione, e quindi richiedono l'immediata cessazione dell'attività, con riferimento ortopedico, per valutare la necessità di un intervento chirurgico. Questi includono le fratture da stress della diafisi tibiale anteriore, della quinta base metatarsale, del malleolo mediale, del collo femorale laterale, del navicolare tarsale e dei sesamoidi dell'alluce. Al fine di stabilire i metodi ottimali per la gestione di queste lesioni, presentiamo e rivediamo le prove attuali che guidano il trattamento delle fratture da stress negli atleti. Da ciò, notiamo un ruolo maggiore per la gestione chirurgica di alcune fratture da stress ad alto rischio per migliorare i tempi e le percentuali di ritorno allo sport. A seguito di ciò, vengono fornite raccomandazioni chiave per la gestione dei comuni tipi di frattura da stress osservati nell'atleta. Vengono inoltre presentati cinque casi clinici per illustrare l'applicazione del trattamento delle fratture da stress degli arti inferiori incentrato sullo sport in ambito clinico.
Sviluppo di una protesi rinforzata internamente per la sostituzione totale dell'astragalo.un approccio anteriore alla caviglia e l'utilizzo di strumenti standard. Non sono state richieste osteotomie malleolari. Massimo la dorsiflessione e la flessione plantare della caviglia sono state misurate come 22-0-28 gradi. Lo spostamento anteriore massimo dell'astragalo era di 6 mm, inclinazione massima in varo 3 gradi e inclinazione massima in valgo 2 gradi. L'applicazione di una protesi rinforzata internamente per la sostituzione totale dell'astragalo negli esseri umani è tecnicamente fattibile e potrebbe essere una procedura ragionevole in casi accuratamente selezionati senza alternative migliori.
Sorveglianza e preghiera - confronto tra la cappellania carceraria musulmana negli stati federali della Germania.Andare oltre gli approcci che enfatizzano l'influenza delle ideologie nazionali e dei quadri transnazionali su la governance della diversità religiosa nell'Europa occidentale, recenti studi hanno sottolineato l'importanza di analizzare l'impatto di contesti istituzionali concreti come ospedali, scuole e carceri sull'incorporazione pubblica delle minoranze religiose Basandosi su questo approccio, il presente articolo analizza l'emergere di cappellanie carcerarie musulmane in tre stati federali tedeschi, concentrandosi su come le strategie di inquadramento degli attori statali e religiosi si adattano al quadro nazionale stato-chiesa e alle norme carcerarie. il processo di governo locale dell'Islam. La prospettiva comparativa dell'articolo mette in evidenza il subnazionale variazioni riguardanti le costellazioni e le strategie degli attori e quindi enfatizza un processo multidimensionale di negoziazione del regime nazionale di governance della diversità.
Meccanismi di regolazione, profilassi e trattamento delle perdite vascolari a seguito di gravi traumi e shock.La perdita vascolare, o aumento della permeabilità vascolare, è una patologia comune ma importante per varie malattie critiche, tra cui traumi gravi, shock, sepsi e sindrome da disfunzione multiorgano (MODS), ed è diventata una delle più importanti cause di morte per i pazienti delle unità di terapia intensiva (ICU). progressi nella conoscenza della patogenesi di questi disturbi vascolari, i meccanismi dettagliati rimangono poco chiari e mancano ancora una profilassi e un trattamento efficaci. di perdite vascolari in malattie critiche come traumi gravi e shock, che potrebbero essere utili per il trattamento clinico complessivo dei disturbi da perdite vascolari.
Variante verrucoide del carcinoma squamocellulare invasivo nella fibrosi sottomucosa orale: una sfida clinicopatologica.Il carcinoma verrucoso (VC) è un esofitico, di basso grado, variante ben differenziata del carcinoma a cellule squamose. È descritta come una lesione che compare nella sesta o settima decade di vita che ha un potenziale aggressivo minimo e, in casi di lunga data, ha dimostrato di trasformarsi in carcinoma a cellule squamose. Fibrosi sottomucosa orale (OSMF) è una malattia potenzialmente maligna e circa un terzo della popolazione colpita sviluppa un carcinoma orale a cellule squamose. La diagnosi istopatologica del carcinoma verrucoso è impegnativa e l'interpretazione del carcinoma a cellule squamose precoce richiede una vasta esperienza. Qui presentiamo un raro caso di un maschio di 24 anni con OSMF che si trasforma in carcinoma verrucoso con carcinoma a cellule squamose invasivo Anche se il caso ha avuto una diagnosi clinica semplice, il sezionamento seriale eseguito per la diagnosi patologica ha rivelato il carcinoma a cellule squamose.
Analisi dei modelli di intonazione nel discorso di afasia cantonese.Questo articolo presenta uno studio sui modelli di intonazione nel discorso di afasia cantonese. I materiali del discorso sono stati registrati spontaneamente da sette coppie di altoparlanti afasici e non alterati. L'allineamento forzato basato sul modello di Markov nascosto è stato applicato per ottenere allineamenti temporali a livello di sillaba. Il livello di intonazione di ciascuna sillaba è stato determinato e normalizzato in base all'identità di tono data della sillaba. Regressione lineare del normalizzato i livelli di tono sono stati eseguiti per descrivere i modelli di intonazione delle frasi. È stato riscontrato che il discorso afasico ha una percentuale maggiore di frasi con l'aumentare del tono. Questa tendenza è risultata più evidente nella narrazione rispetto ai discorsi descrittivi.
Chameleon: Dynamic Color Mapping for Multi-Scale Structural Biology Models.La visualizzazione dei dati di biologia strutturale utilizza il colore per classificare o separare strutture dense in particolari semantiche Nei modelli multiscala di virus o batteri, ci sono atomi al livello più fine di dettaglio, poi amminoacidi, strutture secondarie, macromolecole, fino al livello compartimentale e, in tutti questi livelli, gli elementi possono essere distinti visivamente per colore. Tuttavia, attualmente vengono utilizzati solo schemi di colorazione a scala singola che mostrano informazioni solo per una particolare scala. Vi presentiamo una nuova tecnologia che in modo adattivo, in base al livello di scala corrente, regola lo schema di colori per rappresentare o distinguere le informazioni strutturali attualmente migliori visibili. tratta il colore come una risorsa visiva che viene distribuita in base a una particolare richiesta. I cambiamenti dello schema dei colori vengono interpolati senza soluzione di continuità tra lo schema dei colori delle viste precedenti in un dato nuovo. Con tale mappatura cromatica dinamica multiscala ci assicuriamo che lo spettatore sia in grado di distinguere i dettagli strutturali mostrati su una data scala. Questa tecnica è stata testata da utenti esperti in biologia strutturale ed è stata complessivamente ben accolta.
Associazione di SNP e aplotipi del gene dell'angiotensinogeno con rischio di ipertensione nella popolazione dell'India orientale.L'enzima dell'angiotensinogeno (AGT) comprende un modulo vitale del sistema RAAS che controlla efficacemente la pressione sanguigna e le relative funzioni cardiovascolari. Ampi studi di associazione hanno riportato l'importanza delle varianti AGT nelle avversità cardiovascolari e non cardiovascolari. Ma ultimamente, a causa della complessità delle numerose anomalie, l'esame aplotipico della variazione genetica che facilita la l'identificazione di siti polimorfici che si trovano in prossimità del sito polimorfico causativo, ottiene un maggiore apprezzamento promotore e regione genica in 414 soggetti (256 casi di ipertensione e 158 controlli) Abbiamo trovato quattro SNP (rs11568020: A-152G e rs5050: A -20C nel promotore, rs4762 e rs699 nell'esone2) e 3 aplotipi (H4, H7 e H8) che hanno mostrato un'associazione positiva più forte con l'ipertensione. g associazione protettiva con l'ipertensione. I risultati del presente studio hanno confermato e ristabilito il ruolo delle varianti del gene AGT e dei loro aplotipi nella causa dell'ipertensione nella popolazione indiana e hanno mostrato che gli aplotipi possono fornire una maggiore evidenza di associazione.
Sintomi respiratori e malattie legate alla concentrazione di particolato aereo tra i lavoratori delle fornaci di mattoni nella valle di Kathmandu, Nepal.I mattoni sono stati fabbricati in Nepal per centinaia di anni e sono considerati un componente della scultura e dell'architettura nepalese. Grandi quantità di materiali pericolosi, tra cui elevate concentrazioni di particolato, vengono emessi ogni giorno dalle fornaci per mattoni. L'esposizione a questi materiali pericolosi può portare a conseguenze negative sull'ambiente e salute umana. Questo studio è stato condotto per stimare la prevalenza di sintomi/malattie respiratorie e l'entità dell'esposizione alla polvere respirabile e totale tra i lavoratori delle fornaci di mattoni nepalesi. = 72) polvere nei mesi di febbraio-marzo 2015 e marzo-aprile 2016. probabilità di stadio proporzionata alla dimensione della tecnica di campionamento, sono stati selezionati 16 forni e 400 muratori per l'intervista. Sono state calcolate proporzioni, medie, mediane e intervalli per i dati demografici, i campioni e i sintomi/malattie respiratorie. L'ANOVA unidirezionale è stata applicata per confrontare le differenze significative del livello di particolato tra i SEG. Sono state eseguite analisi di regressione logistica bivariata e multivariata per valutare l'associazione tra sintomi/malattie respiratorie e gruppi di partecipanti e SEG tra i lavoratori della fornace di mattoni a livello 0,05. Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando IBM SPSS Statistics 21. < 0.05) rispetto a CP; per GBM: 22,9, 34,6, 15,0 e 7,5%; per GBS/C: 13,5, 15,8, 10,0, 8,8 e 7,5%; per RBL/C: 11,1, 17,1, 27,4, 19,0 e 11,9%; per FM: 18,4, 12,5, 28,4, 4,9 e 0,0%; e per PC: rispettivamente 4,9, 6,3, 13,3, 9,3 e 4,0%. L'elevata esposizione alla polvere identificata in questo studio potrebbe spiegare l'aumento della prevalenza di sintomi/malattie respiratorie tra i lavoratori nepalesi dei mattonifici, il che garantisce un'azione per ridurre l'esposizione.
Come utilizzare un indicatore composito e un modello di programmazione lineare per determinare il turismo sostenibile.L'industria del turismo che è una delle attività economiche più dinamiche di oggi\ 's mondo svolge un ruolo significativo nello sviluppo sostenibile. Pertanto, oltre a prestare attenzione al turismo, il turismo sostenibile deve essere tenuto in grande considerazione, altrimenti l'ambiente e la sua salute saranno danneggiati irreparabilmente. Per determinare il livello di sostenibilità in questo studio, gli indicatori del turismo sostenibile sono stati presentati dapprima in tre aspetti di salute ambientale, economici e sociali, quindi i livelli di turismo sostenibile e sostenibilità ambientale sono stati misurati praticamente in diverse città della provincia di Kerman utilizzando un indicatore composito, un modello di programmazione lineare, metodo Delphi e la tecnica del questionario. Infine, le città di studio (attrazioni turistiche) sono state classificate. Il risultato di questo studio ha mostrato che purtroppo il turismo le opportunità non sono state utilizzate in modo appropriato in queste città e destinazioni turistiche, e quell'aspetto ambientale (salute e sostenibilità ambientale) ha avuto situazioni molto negative rispetto agli aspetti sociali ed economici. In altre parole, la salute ambientale aveva i livelli più bassi di sostenibilità. L'ambiente è un luogo per tutte le attività umane come il turismo, le questioni sociali ed economiche; pertanto, la sua stabilità e salute è di grande importanza. Pertanto, è necessario prestare maggiore attenzione alla sostenibilità delle attività, alla gestione e alla salute ambientale nella pianificazione dello sviluppo sostenibile nelle politiche regionali e nazionali.
Case report: osteonecrosi primaria associata a trombofilia-ipofibrinolisi e peggiorata dalla terapia con testosterone.La trombofilia familiare e acquisita sono spesso eziologiche per l'osteonecrosi idiopatica dell'anca e della mandibola (ON) e la terapia con testosterone (TT) possono interagire con la trombofilia, peggiorando ON. Un maschio caucasico ipogonadico di 32 anni ha avuto 10 anni di perdita inspiegabile dei denti, progredendo alla mascella primaria ON con cavitazione 8 mesi dopo l'inizio del gel TT 50 mg /giorno. Gli studi sulla coagulazione hanno rivelato eterozigosi FVL, omozigosi PAI 4G/4G e lupus anticoagulante. Il TT è stato interrotto. Il dolore alla mandibola è stato drasticamente ridotto entro 2 mesi. L'ON idiopatico, spesso causato da trombofilia-ipofibrinolisi, è peggiorato dal TT e la sua la progressione può essere rallentata o interrotta dall'interruzione del TT e, successivamente, dall'anticoagulazione. Il riconoscimento della trombofilia-ipofibrinolisi prima del collasso articolare facilita l'anticoagulazione che può interrompersi, preservando le articolazioni.
Imaging biomarcatori nella malattia di Parkinson e nelle sindromi parkinsoniane: concetti attuali ed emergenti.imaging per l'identificazione di biomarcatori. Imaging multimodale per la visualizzazione di cambiamenti funzionali del cervello è particolarmente importante, in quanto consente una \'finestra\' nelle anomalie fisiopatologiche sottostanti. In questo articolo, presentiamo prima una panoramica delle caratteristiche cliniche e neuropatologiche cardinali di, 1) sinucleinopatie: malattia di Parkinson e altre malattie di Lewy disturbi dello spettro corporeo, nonché atrofia multisistemica e 2) taupatie: paralisi sopranucleare progressiva e degenerazione corticobasale. Viene quindi discussa una presentazione completa di biomarcatori di imaging consolidati ed emergenti per ciascun disturbo. Vengono esaminati i biomarcatori per le seguenti modalità di imaging : 1) risonanza magnetica strutturale (MRI) utilizzando sequenze T1, T2 e suscettibilità pesate per volumetrica e voxel-b analisi morfometriche assegnate, nonché firme visive derivate dalla risonanza magnetica, 2) risonanza magnetica con tensore di diffusione per la valutazione della lesione del tratto di sostanza bianca e dell'integrità microstrutturale, 3) spettroscopia di risonanza magnetica protonica per quantificare i metaboliti cerebrali contenenti protoni, 4) tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli per la valutazione dell'integrità nigrostriatale (valutata dai trasportatori presinaptici della dopamina e dai recettori postsinaptici della dopamina D2) e della perfusione cerebrale, 5) tomografia a emissione di positroni per misurare le funzioni nigrostriatali, il metabolismo del glucosio, l'imaging molecolare dell'amiloide e della tau, nonché la neuroinfiammazione, 6) scintigrafia miocardica per la disautonomia e 7) ecografia transcranica per misurare la substantia nigra e l'ecogenicità del nucleo lentiforme. I biomarcatori di imaging, utilizzando l'\'approccio multimodale\', possono aiutare a prendere decisioni diagnostiche precoci, accurate e obiettive, evidenziare i meccanismi neuroanatomici e fisiopatologici e aiutare a valutare la progressione della malattia e le risposte terapeutiche ai farmaci negli studi clinici.
Un caso di ascesso polmonare trattato con successo mediante drenaggio transbronchiale utilizzando una guaina guida.A un uomo di 51 anni è stato diagnosticato un cancro al colon a settembre 2011 e un nodulo polmonare solitario è stato rilevato mediante tomografia computerizzata (TC). Abbiamo eseguito una biopsia transbronchiale con ecografia endobronchiale utilizzando una guaina guida (GS) e diagnosticato metastasi polmonari di cancro del colon. Il paziente ha manifestato febbre remittente dopo la biopsia nonostante di terapie antibiotiche per via endovenosa. Inoltre, la sua TAC ha mostrato un grande ascesso polmonare nel sito della biopsia. Abbiamo eseguito il drenaggio transbronchiale utilizzando un GS come terapia di salvataggio. Il pus sanguinante è stato aspirato con successo e la radiografia del torace dopo la procedura ha mostrato un drammatico restringimento del l'ascesso.
Effetti dell'ossigeno ambientale e mortalità selettiva per taglia su crescita e maturazione nei guppy.) da due diverse linee selezionate, una sottoposta a positività e l'altra altra pesca dipendente dalla taglia negativa. Questo è il primo studio a valutare gli effetti sia della riduzione dell'ossigeno ambientale che della mortalità nei pesci dipendente dalla taglia. Mostriamo che la riduzione dell'ossigeno ambientale ha portato a arresto della crescita, maturazione precoce e alto investimento riproduttivo. Allo stesso modo, i lignaggi che erano stati esposti a un'elevata mortalità di individui di taglia più grande mostravano una maturazione precoce a dimensioni più piccole, maggiori investimenti nella riproduzione e una crescita più rapida. Questi cambiamenti nella storia della vita erano particolarmente evidenti per i maschi. Le tendenze ampiamente riportate verso una maturazione precoce nelle popolazioni di pesci selvatici sono spesso interpretati come risultanti dalla pesca selettiva per taglia. I nostri risultati evidenziano che la riduzione dell'ossigeno ambientale, che ha ricevuto finora poche indagini sperimentali, può portare a simili fenomeni fenotipici i cambiamenti. Pertanto, i cambiamenti nei livelli di ossigeno nell'ambiente possono essere un fattore di confusione che si verifica in parallelo con la pesca, complicando l'interpretazione causale dei cambiamenti nei tratti della storia della vita. Riteniamo che un migliore districamento degli effetti di questi due fattori estrinseci, che influiscono sempre più su molti ecosistemi di acqua dolce e marina, sia importante per prendere decisioni di gestione più informate.
Il ruolo dell'attività cognitiva nella protezione cognitiva: dal comodino alla panca.Il declino cognitivo è una grande preoccupazione per gli anziani e le loro famiglie. Inoltre alle terapie farmacologiche, sono state sviluppate diverse varietà di interventi non farmacologici. La maggior parte degli studi di formazione ha dimostrato che un compito ben organizzato è clinicamente efficace nel miglioramento della cognizione. Esamineremo prima gli studi clinici sull'allenamento cognitivo per anziani sani, pazienti MCI e AD, rispettivamente. Inoltre, vengono discussi i potenziali meccanismi neuroprotettivi e compensatori nei modelli animali di AD. Nonostante le controversie, l'allenamento cognitivo ha un effetto promettente sulla capacità cognitiva. Nel modello animale di AD, l'arricchimento ambientale ha mostrato un effetto benefico per le capacità cognitive, così come la plasticità neuronale. Neurotrophin, Nel processo sono stati coinvolti anche il neurotrasmettitore e la via di segnalazione del neuromodulatore. Un'attività cognitiva ben progettata potrebbe giovare alla cognizione funzione tiva, e quindi la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie. Gli effetti positivi dell'attività cognitiva sono strettamente correlati ai cambiamenti della plasticità neurale, della neurotrofina, del neurotrasmettitore e del percorso di segnalazione del neuromodulatore.
Ripensare l'approccio al monitoraggio della vitalità nelle banche genetiche dei semi.Il monitoraggio della vitalità dei semi, solitamente attraverso un test di germinazione, è un aspetto chiave della gestione della banca genetica; un un risultato di scarsa redditività innesca la rigenerazione di un'adesione al fine di garantire che la diversità genetica dell'adesione sia conservata e disponibile per la distribuzione. Tuttavia, il monitoraggio regolare della redditività di grandi collezioni è costoso in termini di semi, manodopera e altre risorse. Le banche genetiche differiscono per come conducono il loro monitoraggio della vitalità e come raccolgono, gestiscono e archiviano i dati che vengono generati. In questo articolo, proponiamo alternative alla norma attuale di condurre un test di germinazione iniziale subito dopo l'arrivo alla banca genetica e poi test dopo regolare, set intervalli di conservazione, come raccomandato negli standard Genebank dell'Organizzazione per l'alimentazione e l'agricoltura\' per le risorse genetiche vegetali per l'alimentazione e l'agricoltura. Rice Genebank (tenuto presso l'International Rice Research Institute) per illustrare alcuni dei problemi relativi all'accuratezza e all'affidabilità dei risultati dei test di germinazione, in particolare quando vengono utilizzati per prevedere la longevità di un lotto di semi in stoccaggio e per impostare intervalli di monitoraggio della vitalità. Suggeriamo l'uso di esperimenti di conservazione dei semi su campioni di semi per identificare quali lotti di semi di una particolare stagione del raccolto testare per primi. Diamo anche consigli sull'uso di schemi di test sequenziali potenzialmente per ridurre il numero di semi utilizzati per i test di vitalità; l'uso di tabelle di tolleranza per identificare risultati improbabili quando i campioni sono suddivisi in repliche; e quali dati includere in un database di gestione della banca genetica per migliorare la gestione delle raccolte di semi.
La risposta allo stress alla manipolazione è di breve durata, ma può riflettere le personalità di una specie di tartaruga selvatica in pericolo critico.(tartaruga irradiata). Per determinare se il nostro le procedure standard e brevi di gestione coscienziosa inducono una risposta allo stress nella nostra specie bersaglio, abbiamo applicato un fattore di stress tramite l'elaborazione iniziale degli animali e l'utilizzo di apparecchiature di telemetria Durante le indagini e l'elaborazione, abbiamo campionato gli animali immediatamente dopo il rilevamento, di nuovo dopo aver completato l'attacco del trasmettitore e l'elaborazione , e un'ultima volta il giorno successivo. Abbiamo quindi utilizzato la radiotelemetria per seguire un sottoinsieme degli animali per 22 mesi durante la raccolta di dati comportamentali, climatici e di posizione. Abbiamo scoperto che un trattamento breve e coscienzioso non ha comportato cambiamenti illeciti nelle concentrazioni plasmatiche dello stress l'ormone corticosterone (CORT), ma ha rivelato un'enorme variazione individuale nella risposta. La concentrazione di CORT variava di oltre 200 volte dopo aver imposto lo stress sor ed è tornato a valori prossimi alla linea di base entro il giorno successivo. Quando abbiamo tenuto conto dell'ampia variazione calcolando il grado di risposta allo stress di ciascun individuo rispetto alla sua linea di base durante il suo tempo di elaborazione, abbiamo scoperto due tipi di risposta fisiologica non sovrapposti; quelli in cui le concentrazioni di CORT sono aumentate notevolmente in risposta alla manipolazione (219 ± 89,8 pg/ml/min) e quelli in cui CORT variava solo leggermente (5,3 ± 8,9 pg/ml/min). I tipi di risposta (forte vs. lieve) prevedevano anche le condizioni del corpo, le dimensioni del range di casa, l'attività e le tendenze comportamentali. Il grado di risposta allo stress dell'individuo in questa specie può essere una componente di tratti fisiologici e comportamentali correlati (personalità animali), che sono stati precedentemente oscurati in altri studi cheloniani dall'uso di valori medi e dovrebbero essere considerati nella futura gestione della conservazione applicazioni per specie cheloniane.
Fattori protettivi contro l'alimentazione disordinata nei sistemi familiari: una revisione sistematica della ricerca.Questa revisione sistematica mira a identificare e valutare la letteratura che studia i fattori protettivi e Disturbi dell'Alimentazione (DE), per stabilire ciò che è noto sui fattori nei sistemi familiari che potrebbero essere considerati protettivi contro lo sviluppo di ED/disturbo dell'alimentazione È stata condotta una revisione sistematica della letteratura su cinque database, utilizzando termini di ricerca relativi a ED/disturbo dell'alimentazione fattori alimentari e protettivi. Gli studi sono stati sistematicamente selezionati e inclusi se facevano riferimento a un fattore protettivo all'interno del sistema familiare e hanno esplorato le associazioni con una misura quantitativa di ED / comportamenti alimentari disordinati. Tutti gli studi inclusi sono stati valutati per la qualità dello studio. Venticinque studi ha soddisfatto i criteri per l'inclusione Dieci articoli hanno fatto uso di disegni longitudinali o prospettici appropriati per identificare fattori potenzialmente protettivi contro lo sviluppo sviluppo delle difficoltà alimentari disordinate, mentre altri 15 articoli riportano associazioni trasversali tra fattori familiari ed esiti alimentari disordinati. Gli studi hanno esaminato gli aspetti delle relazioni familiari e delle pratiche familiari relative al cibo o al mangiare. C'era una particolare attenzione alla ricerca sul potenziale ruolo protettivo dei pasti familiari regolari. Molti dei potenziali fattori protettivi identificati, come il supporto familiare e la connessione, possono essere non specifici per le difficoltà alimentari, promuovere uno sviluppo adattivo generale e una serie di risultati di sviluppo positivi. I fattori nell'ambiente familiare intorno al cibo, all'alimentazione e al peso, come i pasti frequenti in famiglia e l'evitare commenti sul peso, possono essere più specifici per la disfunzione erettile e l'alimentazione disordinata. I problemi con le metodologie utilizzate influiscono gravemente sulla capacità di trarre conclusioni sul fatto che i fattori siano \'protettivi\'.
Mancata decolonizzazione di MRSA: i biofilm sono l'anello mancante?(MRSA) sono stati recentemente associati al fallimento del trattamento antibiotico e delle misure di decolonizzazione. L'obiettivo del nostro studio è stato quello di valutare la misura in cui la formazione di biofilm ha influenzato l'efficacia di agenti di decolonizzazione topici o disinfettanti come mupirocina (MUP), octenidina (OCT), clorexidina (CHG), poliesanide (POL) e cloroxilenolo (CLO). cellule batteriche/mL e 1 mL di WSH sterile sono stati miscelati e incubati per sei diversi tempi di esposizione (15 s, 1, 3, 5, 10 e 20 min) dopo l'aggiunta della sostanza in esame. Inoltre, gli effetti battericidi di tutti le sostanze sono state testate su batteri planctonici e misurate come riduzione log10. < .05). Gli effetti battericidi sono stati i maggiori per CHG (riduzione log10 di 9,0), seguita da OCT (7.7), POL (5.1) e CLO (6.8) MUP, tuttavia, ha mostrato un effetto battericida molto basso di soli 2,1. Anche quando il tempo di esposizione e è stato aumentato a 24 ore, il 2% MUP non ha mostrato un effetto battericida sufficiente. I nostri dati forniscono la prova che OCT e CHG sono componenti efficaci per la disinfezione dei biofilm di MRSA. D'altra parte, l'esposizione a MUP alle concentrazioni standard nelle preparazioni topiche non ha inibito efficacemente i biofilm di MRSA e inoltre non ha mostrato effetti battericidi adeguati. La combinazione di un regime di decolonizzazione basato su MUP con un disinfettante come OCT o CHG potrebbe ridurre il fallimento della decolonizzazione.
infezione in pazienti chirurgici ricoverati in un ospedale terziario a Belgrado, Serbia: uno studio caso-controllo.infezione (CDI) in pazienti chirurgici, la sua frequenza per reparto chirurgico e mortalità intraospedaliera in un singolo ospedale. I fattori di rischio per l'infezione sono stati valutati prospetticamente tra i pazienti chirurgici con CDI HA confermata in laboratorio e confrontati con un gruppo di controllo senza CDI HA : 0,007; OR: 8,95; 95% CI: 1.84-43.43). La CDI è un'importante infezione da HA nella popolazione di pazienti chirurgici e questo studio sottolinea l'importanza dell'uso saggio di antibiotici e di altre strategie di controllo dell'infezione al fine di prevenire l'CDI di HA e per diminuire l'incidenza e in -tasso di mortalità ospedaliera.
Aspirazione nelle iniezioni: dobbiamo continuare o abbandonare la pratica?L'aspirazione durante qualsiasi tipo di iniezione ha lo scopo di assicurare che la punta dell'ago sia posizione desiderata durante questa procedura cieca. Anche se l'aspirazione sembra essere una procedura semplice, ha generato molte controversie riguardo ai benefici e alle indicazioni percepiti. Sia i sostenitori che gli oppositori dell'aspirazione fanno affermazioni logicamente valide. Tuttavia, a causa della scarsità di dati disponibili, non ci sono prove che questa procedura sia veramente utile o ingiustificata. In considerazione dell'enorme numero di iniezioni somministrate in tutto il mondo, è importante attirare l'attenzione su questioni chiave riguardanti l'aspirazione che, fino ad ora, rimangono senza risposta. In questa recensione, hanno tentato di raccogliere e presentare la letteratura sull'aspirazione sia da fonti pubblicate che non pubblicate al fine di fornire non solo una rassegna esauriente dell'argomento, ma anche un punto di partenza per ulteriori studi su m o aree specifiche che richiedono chiarimenti. È stata condotta una revisione della letteratura utilizzando il servizio PubMed del National Institute of Health degli Stati Uniti (incluso Medline), Google Scholar e Scopus. Linee guida fornite dall'Organizzazione mondiale della sanità, dalla rete globale di iniezione sicura, dall'International Council of Nursing, dal Centro per il controllo delle malattie, dalla Federal Drug Agency degli Stati Uniti, dai servizi sanitari nazionali del Regno Unito, dalla British Medical Association, dal Consiglio infermieristico e ostetrico europeo, dalla Public Health Agency Canada, dal Pakistan Medical Raccomandazioni dell'Associazione e dell'Organizzazione Internazionale per la Standardizzazione 7886 parti 1-4 per gli ipodermici sterili sono state riviste per ottenere informazioni rilevanti. Inoltre, sono stati rivisti i curricula di diverse scuole mediche/infermieristiche di India, Nigeria e Pakistan, i dati della farmacopea statunitense della rete del Programma dell'OMS per il monitoraggio internazionale dei farmaci in merito agli eventi avversi a seguito della mancata aspirazione prima della somministrazione dell'iniezione. Sono stati inoltre consultati i curricula delle principali scuole mediche/infermieristiche selezionate in India, Nigeria e Pakistan, formulari terapeutici nazionali, foglietti illustrativi dei farmaci più comunemente usati e altre possibili fonti di informazioni relative all'aspirazione e alle iniezioni.
Differenze di sesso nell'associazione di fosfolipidi con componenti della sindrome metabolica nei giovani adulti.Ci sono differenze nella prevalenza e gravità delle malattie tra i maschi , donne che non assumevano contraccettivi ormonali (donne non HC) e donne che assumevano contraccettivi ormonali (femmine HC) Lo scopo di questo studio era identificare le differenze sesso-specifiche nel metaboloma e la sua relazione con i componenti della sindrome metabolica in un giovane adulto popolazione. = 269). L'analisi di regressione con un'interazione sesso × concentrazione del metabolita è stata eseguita sui componenti della MetS, vale a dire circonferenza della vita, pressione sanguigna sistolica e plasma HDL-C, trigliceridi e concentrazione di glucosio, come risultato per selezionare i metaboliti significativi dell'interazione. Questi metaboliti selezionati sono stati utilizzati come predittori in un'analisi stratificata per gruppi di sesso per confrontare i diversi coefficienti β e quindi l'a dipendente dal gruppo di sesso associazioni. L'analisi delle componenti principali tra maschi, femmine non HC e femmine HC ha mostrato una generale tendenza discriminante tra maschi e femmine HC. Centoventisette metaboliti erano significativamente differenti tra maschi e femmine non-HC, mentre 97 differivano tra femmine non-HC e femmine HC. I maschi e le femmine non-HC differivano principalmente nelle specie di sfingomielina, liso-fosfatidilcolina, acil-carnitina e aminoacidi, mentre le femmine non-HC e le femmine HC differivano principalmente per le concentrazioni di fosfatidilcolina, liso-fosfatidilcolina e acil-carnitina. Quarantuno metaboliti (fosfatidilcoline, sfingomieline, liso-fosfatidilcolina) erano associati in modo significativamente diverso con i fattori MetS nei diversi gruppi. Abbiamo mostrato chiare differenze tra le concentrazioni di metaboliti plasmatici nei maschi e nelle femmine HC o non HC, specialmente in liso-fosfatidilcolina, sfingomielina e fosfatidilcolina, che in altri studi hanno dimostrato di associarsi all'obesità. L'associazione di questi metaboliti differiva tra i sessi con i componenti della sindrome metabolica, il che significa che lo sviluppo di malattie come l'obesità e il diabete può differire tra i sessi. I nostri risultati evidenziano l'importanza di considerare le differenze tra i sessi quando si conduce uno studio di metabolomica e la necessità di tenere conto dell'effetto dell'uso di HC nelle femmine in studi futuri.
Una diagnosi da considerare in un paziente adulto con caratteristiche facciali e disabilità intellettiva: sindrome di Williams.sul cromosoma 7q11.2. Ritardo della crescita prenatale , aspetto facciale distinto, anomalie cardiovascolari e comportamento ipersociale unico sono tra le caratteristiche cliniche più comuni. Qui, riportiamo il caso di un paziente a noi riferito con caratteristiche facciali distinte e disabilità intellettiva, a cui è stata diagnosticata la sindrome di Williams all'età di 37 anni Il nostro obiettivo è aumentare la consapevolezza delle caratteristiche diagnostiche e delle complicanze di questa sindrome riconoscibile tra gli operatori sanitari adulti. La sindrome di Williams viene solitamente diagnosticata durante l'infanzia o l'infanzia, ma in assenza di reperti classici, come anomalie cardiovascolari, ipercalcemia, e deterioramento cognitivo, la diagnosi potrebbe essere ritardata. A causa della natura multisistemica e progressiva della sindrome, una diagnosi accurata è fondamentale per un'appropriata e cura e screening per le morbilità associate che possono influenzare la salute e il benessere del paziente.
Relazione tra consumo di alcol e iperplasia prostatica secondo il rossore al viso dopo aver bevuto negli uomini coreani.Lo scopo di questo studio era esaminare se il rossore al viso dopo il consumo di alcol influenza la relazione tra consumo di alcol e iperplasia prostatica tra gli uomini coreani. I soggetti erano 957 uomini coreani (180 non bevitori, 389 con arrossamento del viso correlato all'alcol, 388 senza arrossamento del viso) nel gruppo di età 40-69, sottoposti a prostata ecografia presso il centro di promozione della salute del Chungnam National University Hospital tra il 2008 e il 2014. Il consumo di alcol e il rossore facciale correlato all'alcol sono stati valutati attraverso un questionario. In termini di quantità consumata, 14 g di alcol è stato considerato una bevanda standard. -gruppo di bevitori come riferimento, è stata utilizzata la regressione logistica per analizzare la relazione tra l'assunzione settimanale di alcol e l'iperplasia prostatica nei gruppi con vampate e senza vampate, con aggiustamento per fattori confondenti come età, indice di massa corporea, fumo e schemi di esercizio. Gli individui di età compresa tra 50 e 59 anni che hanno manifestato arrossamento del viso correlato all'alcol avevano un rischio significativamente inferiore di iperplasia prostatica rispetto al gruppo dei non bevitori, a seconda del consumo di alcol: ≤4 bevande standard (odds ratio aggiustato [OR], 0,38; confidenza del 95% intervallo [CI], da 0,16 a 0,86); >4 ≤8 bevande standard (OR, 0,35; 95% CI, da 0,13 a 0,95); >8 bevande standard (OR, 0,33; 95% CI, da 0,13 a 0,84). Tuttavia, non è stata osservata alcuna relazione significativa tra il numero di bevande consumate e il rischio di iperplasia prostatica nel gruppo senza vampate. Il rischio di iperplasia prostatica sembra essere ridotto dal consumo di alcol tra gli uomini coreani di età compresa tra 50 e 59 anni che mostrano arrossamento del viso dovuto al consumo di alcol.
Confusione, convulsioni distoniche faciobrachiali e iponatriemia critica in un paziente con encefalite del canale del potassio voltaggio-dipendente.L'encefalite limbica autoimmune è una rara causa di encefalite malattia. È associato a vari antigeni bersaglio ed è difficile da diagnosticare e l'esperienza con il suo trattamento è limitata. Questo caso clinico descrive un uomo di 69 anni, che si è presentato con iponatriemia e confusione potenzialmente letali, dopo diversi mesi di graduale peggioramento delle crisi distoniche faciobrachiali. Le crisi distoniche faciobrachiali sono una caratteristica ben descritta osservata classicamente nell'encefalite autoimmune canale del potassio voltaggio-dipendente. La presenza di iponatriemia cronica senza disfunzione cognitiva, culminante infine in un episodio acuto di encefalopatia e grave iponatriemia, è un modello di storia naturale non precedentemente documentata in questa condizione.
L'associazione tra lavoro a turni e comportamento sanitario: risultati del sondaggio nazionale coreano sulla salute e la nutrizione.I lavoratori a turni sono in aumento in tutto il mondo e vari negativi sono stati riportati gli effetti sulla salute del lavoro a turni. Questo studio mirava a valutare la relazione tra lavoro a turni e comportamento sanitario. Questo studio trasversale ha incluso un totale di 11.680 adulti coreani (6.061 uomini e 5.619 donne) di età ≥20 anni che hanno partecipato a the Fifth Korean National Health and Nutrition Examination Survey, 2010-2012. È stata eseguita un'analisi di regressione logistica multipla per valutare l'associazione tra lavoro a turni e comportamento di salute dopo l'adeguamento per le covariate. Negli uomini, il lavoro a turni era associato ad un aumentato rischio di sonno inadeguato ( odds ratio [OR], 1,18; intervallo di confidenza 95% [CI], 1,00-1,40) rispetto al lavoro diurno. Nelle donne, il lavoro a turni era associato ad un aumento del rischio di fumo (OR, 1,73; IC 95%, 1,34-2,22 ) e sonno inadeguato (OR, 1,24; 95% CI, 1,05-1,47) rispetto al lavoro diurno. In un'analisi di sottogruppi stratificati per età, le lavoratrici turni di età ≥50 anni hanno dimostrato un aumento del rischio di fumo (OR, 5,55; 95% CI, 3,60-8,55), consumo di alcol (OR, 2,22; 95% CI, 1,53-3,23 ) e sonno inadeguato (OR, 1,50; 95% CI, 1,10-2,05) rispetto alle lavoratrici a giornata. Il lavoro a turni è associato a un comportamento di salute peggiore e questo è più evidente nelle donne di età ≥50 anni. Dovrebbero essere implementate strategie mirate per ridurre gli effetti negativi sulla salute del lavoro a turni, tenendo conto delle caratteristiche demografiche dei lavoratori turnisti.
Associazione tra livelli sierici di 25-idrossivitamina D e occhio secco negli adulti coreani: uno studio basato sull'indagine nazionale coreana sulla salute e la nutrizione, 2010-2011.L'occhio secco è una malattia comune. Molti pazienti continuano a manifestare sintomi residui nonostante il trattamento ottimale. Pertanto, sono necessarie nuove opzioni di trattamento. Lo scopo di questo studio era valutare l'associazione tra la 25-idrossivitamina D sierica [25(OH)D ] e secchezza oculare Questo studio è stato eseguito utilizzando i dati del quinto Korean National Health and Nutrition Examination Survey, che è uno studio trasversale sulla popolazione coreana condotto dal 2010 al 2011. Abbiamo incluso adulti di età compresa tra >19 anni che sono stati sottoposti a colloqui ed esami oftalmologici. Sono stati esclusi i soggetti che presentavano condizioni di comorbidità (artrite reumatoide, malattie della tiroide, malattia renale cronica o depressione) associate a secchezza oculare. I soggetti sono stati divisi in occhio normale e occhio secco gro UPS. Il gruppo dell'occhio secco era costituito da coloro che avevano diagnosticato clinicamente la sindrome o i sintomi dell'occhio secco. È stata condotta un'analisi di regressione logistica multipla per determinare l'associazione tra i livelli sierici di 25(OH)D e l'occhio secco. Nel modello univariato, i livelli di 25(OH)D erano inferiori nel gruppo dell'occhio secco rispetto al gruppo normale (P=0.01). È stata trovata un'associazione significativa tra grave carenza di vitamina D (<10 ng/mL) e secchezza oculare (P=0.04). Tuttavia, dopo l'aggiustamento multivariato, la significatività statistica dell'associazione è scomparsa (valori P= 0,49, insufficienza di vitamina D; P=0.33, carenza di vitamina D; P=0.18, grave carenza di vitamina D). Una grave carenza di vitamina D è stata associata all'occhio secco in un modello non aggiustato, ma l'associazione non era statisticamente significativa dopo l'aggiustamento.
Effetto congiunto del fumo di sigaretta e indice di massa corporea sulla conta dei globuli bianchi negli adulti coreani.La conta dei globuli bianchi è un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari È noto che diversi stili di vita e fattori metabolici come il fumo di sigaretta e l'obesità sono associati a un numero elevato di globuli bianchi. Tuttavia, l'effetto congiunto del fumo di sigaretta e dell'obesità sulla conta dei globuli bianchi non è stato ancora completamente descritto. l'effetto congiunto del fumo di sigaretta e dell'obesità sulla conta dei globuli bianchi utilizzando analisi di regressione logistica multipla dopo aggiustamento per variabili confondenti in uno studio trasversale basato sulla popolazione di 416.065 adulti coreani. Il fumo di sigaretta e l'indice di massa corporea hanno una relazione dose-risposta con un numero più elevato di globuli bianchi, ma non si osserva alcuna interazione sinergica tra loro (uomini, P per interazione=0.797; donne, P per interazione=0.311). L'indice di s potrebbe avere un effetto combinato additivo sull'alto numero di globuli bianchi. I fumatori maschi obesi avevano una probabilità 2,36 volte maggiore e le fumatrici obese 2,35 volte più probabilità di avere un numero elevato di globuli bianchi rispetto ai non fumatori con indice di massa corporea normale. Il fumo di sigaretta e l'indice di massa corporea sono indipendentemente associati a un elevato numero di globuli bianchi sia negli uomini che nelle donne.
Associazione tra la consapevolezza della dislipidemia e il comportamento sulla salute per il controllo dei livelli di lipidi tra gli adulti coreani con dislipidemia.La dislipidemia è un importante fattore di rischio che contribuisce alla malattia cardiovascolare malattia e la sua prevalenza è in costante aumento. Sebbene i test di screening siano facilmente accessibili, la dislipidemia rimane sottotrattata. La valutazione dei modelli di comportamento sanitario dopo la diagnosi può aiutare a migliorare gli interventi sullo stile di vita per la gestione della dislipidemia. Dati del quinto sondaggio nazionale coreano sulla salute e la nutrizione 2010-2012 Secondo le linee guida del National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III, è stato incluso un totale di 6.624 pazienti con dislipidemia di età superiore ai 20 anni. comportamento è stato suddiviso in due categorie: fattori comportamentali (fumo, alcol consumo, esercizio fisico) e fattori nutrizionali (adeguato apporto di fibre, carboidrati, grassi, proteine). Non ci sono state differenze significative nel comportamento di salute tra i pazienti con dislipidemia in base alla consapevolezza dopo aggiustamento per covariate, diabete e ipertensione. La consapevolezza nelle donne era associata a una diminuzione del fumo (odds ratio [OR], 0,55; intervallo di confidenza al 95% [CI], da 0,32 a 0,94), ma quando aggiustato per diabete e ipertensione il risultato non era significativo (OR, 0,61; IC 95% , da 0,35 a 1,06). Lo stesso schema si applicava all'assunzione di carboidrati negli uomini (OR, 1,28; 95% CI, 0,99-1,67) e proteine nelle donne (OR, 1,22; 95% CI, 0,98-1,50). Nell'analisi dei sottogruppi, la consapevolezza della dislipidemia negli uomini senza ipertensione o diabete era associata a un'adeguata assunzione di carboidrati (OR 1,70; IC 95%, 1,06-2,72). Aumentare la consapevolezza da sola potrebbe non essere sufficiente per migliorare il comportamento sano nei pazienti con dislipidemia. Potrebbero essere necessari sforzi che includano l'educazione del paziente e la consulenza attraverso un approccio multi-team.
Salute mentale delle persone con problemi di udito in Corea: uno studio trasversale basato sulla popolazione.La prevalenza di problemi di udito è in aumento e un è stata segnalata un'associazione tra danno uditivo e salute mentale. Il nostro studio mirava a determinare l'associazione tra danno uditivo e salute mentale in Corea. Si trattava di uno studio trasversale dei dati del Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2010-2013, con un campione di 18.563 individui (6.395 con problemi di udito e 12.168 senza problemi di udito), di età ≥ 20 anni. Il gruppo femminile con problemi di udito tendeva ad avere un tasso di stress più elevato (odds ratio [OR], 1,32; intervallo di confidenza del 95% [CI], 1,11-1,56). L'associazione tra danno uditivo e sintomi depressivi era più alta nei maschi anziani (OR, 1,60; IC 95%, 1,10-2,32), mentre l'associazione tra danno uditivo e ideazione suicidaria era più alta nelle femmine anziane (O R, 1,32; 95% CI, 1,00-1,75). Le persone anziane con problemi di udito sono facilmente suscettibili di uno stato di salute mentale scadente. Si raccomanda un intervento mirato precoce per affrontare i problemi di salute mentale per le persone con problemi di udito.
Il lavoro a turni è associato alla sindrome metabolica nelle giovani lavoratrici coreane.Il lavoro a turni è associato a problemi di salute, inclusa la sindrome metabolica. Questo studio ha indagato il associazione tra lavoro a turni e sindrome metabolica nei giovani lavoratori. Un totale di 3.317 soggetti di età compresa tra 20 e 40 anni arruolati nella Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2011-2012 sono stati suddivisi in turnisti e lavoratori a giornata. Abbiamo condotto uno studio trasversale e calcolato gli odds ratio utilizzando l'analisi di regressione logistica multivariata al fine di esaminare l'associazione tra lavoro a turni e sindrome metabolica. La prevalenza della sindrome metabolica era del 14,3% e del 7,1% rispettivamente tra i turnisti di sesso maschile e femminile. Dopo aggiustamento per fattori confondenti, il lavoro a turni era associato alla sindrome metabolica nelle lavoratrici (odds ratio, 2,53; intervallo di confidenza 95%, 1,12-5,70). Il lavoro a turni è stato associato alla sindrome metabolica nelle giovani donne. Sono necessari molti sforzi per gestire la sindrome metabolica sul posto di lavoro.
Soluzioni endoluminali alle complicanze della chirurgia bariatrica: una revisione con particolare attenzione agli aspetti tecnici e ai risultati.L'obesità è un problema crescente nei paesi sviluppati e la chirurgia è il trattamento più efficace in termini di perdita di peso e miglioramento della comorbilità medica in un'alta percentuale di pazienti obesi. Nonostante i progressi delle tecniche chirurgiche, alcuni pazienti sviluppano ancora complicanze postoperatorie acute e tardive e spesso è necessaria una valutazione endoscopica per la diagnosi. , l'elevata morbilità legata al reintervento chirurgico, l'importante potenziamento delle procedure endoscopiche e le innovazioni tecnologiche introdotte nelle apparecchiature endoscopiche hanno reso l'approccio endoscopico un'alternativa minimamente invasiva alla chirurgia e, in molti casi, un adeguato trattamento di prima linea della chirurgia bariatrica complicanze. Vi sono ora prove in letteratura a supporto della gestione endoscopica per alcune di queste complicanze, come la gastroint sanguinamento estinale, ulcere stomali e marginali, stenosi stomali, perdite e fistole o disturbi pancreatobiliari. Tuttavia, il trattamento endoscopico in questo contesto non è standardizzato e non c'è consenso sulla sua tempistica ottimale. In questo articolo, ci proponiamo di analizzare le complicanze secondarie delle tecniche più estese di chirurgia bariatrica con particolare attenzione a quelle dove esistono prove più solide a favore del trattamento endoscopico. Sulla base di un'approfondita revisione della letteratura, abbiamo valutato le prestazioni e la sicurezza delle diverse opzioni endoscopiche per ogni tipo di complicazione, evidenziando le innovazioni più recenti e includendo dati comparativi con alternative chirurgiche ove possibile.
Colangiopancretografia retrograda endoscopica in anastomosi modificata a doppio binario con stenosi anastomotica.Un uomo di 63 anni si è presentato al nostro ospedale con dolore all'addome superiore destro e febbre per 4 giorni. La colangiopancreatografia a risonanza magnetica del paziente ha rivelato dotto biliare comune dilatato e coledocolitiasi. Nella sua storia passata, ha ricevuto gastrectomia prossimale e anastomosi modificata a doppio binario. Colangiopancretografia retrograda endoscopica in anastomosi modificata a doppio binario, in particolare accompagnata da stenosi anastomotica, è stato segnalato raramente. Nel caso in questione, il duodenoscopio è stato introdotto con successo sul filo guida e il calcolo è stato estratto utilizzando un cestello. Il paziente ha avuto un buon palliativo dei suoi sintomi dopo la rimozione del calcolo.
Istiocitosi a cellule di Langerhans mascherata da appendicite acuta: caso clinico e revisione.L'istiocitosi a cellule di Langerhans (LCH) è una sindrome rara caratterizzata da unisistema unifocale e multifocale o malattia disseminata/multisistemica che comunemente coinvolge l'osso, la pelle, i linfonodi, l'ipofisi o talvolta i polmoni (quasi esclusivamente nei fumatori) causando una varietà di sintomi da eruzioni cutanee e lesioni ossee a diabete insipido o infiltrati polmonari. caso precedentemente non segnalato di LCH gastrointestinale e una nuova lesione caratteristica che colpisce il colon di una giovane donna che si presentava con segni e sintomi che mimavano l'appendicite acuta cronica. L'analisi immunoistochimica del campione di appendicectomia e dei campioni nodulari alla colonscopia ha dimostrato S-100, CD1a e reattività alla langerina. Il paziente è stato sottoposto a chemioterapia sistemica con citarabina e ha dimostrato un'eccellente risposta alla terapia.
Utilità della colangiopancreatografia retrograda endoscopica sulle malattie biliopancreatiche in pazienti con stomaco ricostruito secondo Billroth II.Esaminare l'utilità della colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) su malattie biliopancreatiche nei pazienti con stomaco ricostruito con Billroth II Per 26 casi di malattie biliopancreatiche in pazienti con stomaco ricostruito con Billroth II, l'ERCP è stata condotta utilizzando un endoscopio a visione dritta o un endoscopio a visione obliqua retrograda. all'inserimento selettivo nel dotto biliare. Un paziente finalizzato alla diagnosi e 25 pazienti finalizzati al trattamento. I casi in cui l'endoscopio ha raggiunto la papilla duodenale e l'anastomosi, e l'inserimento nel dotto biliare è diventato possibile, sono stati considerati di successo. Il tasso di raggiungere la papilla duodenale e l'anastomosi è stata dell'84,7% (22/26 pazienti). Tra i casi senza raggiungere la papilla duodenale e l'anastomosi, c'erano 2 i n cui l'endoscopio non è passato a causa dell'infiltrazione duodenale indotta dal tumore. In 1 caso, la fibra non ha raggiunto la papilla duodenale a causa della lunga ansa afferente. La percentuale di successo dell'inserimento nel dotto biliare nei pazienti in cui l'endoscopio ha raggiunto la papilla duodenale e l'anastomosi è stata del 90,9% (20/22 pazienti) e la percentuale di successo delle procedure incluso il trattamento è stata dell'86,3% (19/22 pazienti). Dopo il trattamento, è stata osservata una lieve colangite in 1 paziente (4,5%, 1/22 pazienti), ma alleviata in modo conservativo. Nessun altro sintomo accidentale è stato osservato. Si è ritenuto che l'ERCP per le malattie biliopancreatiche nei pazienti con stomaco ricostruito con Billroth II diventerà un approccio di esame e trattamento meno invasivo, sicuro e utile.
Il ritaglio previene la perforazione in polipi larghi e piatti.Per determinare se il taglio profilattico della resezione endoscopica della mucosa (EMR) post-polipectomia di grandi, polipi piatti a destra prevengono le perforazioni Revisione approvata dall'IRB di tutte le colonscopie e raccolta dati prospettica di EMR da presa e ansa eseguita da 2 endoscopisti tra il 1 gennaio 2010 e il 31 marzo 2014 in un centro di endoscopia ambulatoriale della comunità Lo studio consisteva in due Nella prima fase, tutti i polipi piatti del lato destro maggiori o uguali a 1,2 cm di dimensione sono stati rimossi utilizzando la tecnica di presa e ansa. Il clippaggio è stato effettuato a discrezione dell'endoscopista. Nella seconda fase, tutti i difetti della mucosa sono stati chiusi utilizzando clip di risoluzione. La fase 2 dello studio è stata potenziata per rilevare una differenza statisticamente significativa nel tasso di perforazione con 148 EMR, se si è verificata una perforazione inferiore o uguale a 2. = 0.0016). Non c'erano emorroidi post-polipectomia ragadi in entrambe le fasi. Sono state necessarie in media 2,15 clip per chiudere i difetti della mucosa. Il tempo mediano per eseguire la polipectomia e il ritaglio è stato di 13 minuti e la durata media della procedura è stata di 40 minuti. Il cinque percento di tutti i pazienti sottoposti a colonscopia nel nostro centro di endoscopia ambulatoriale con sede nella nostra comunità presentava polipi piatti del lato destro di dimensioni maggiori o uguali a 1,2 cm. Il taglio profilattico del difetto di resezione della mucosa di grandi polipi piatti sul lato destro riduce l'incidenza della perforazione.
Psoriasi e artrite psoriasica.La psoriasi è una malattia sistemica dinamica che può avere un profondo effetto sull'autostima del paziente. Fortunatamente, numerosi sono stati fatti progressi terapeutici negli ultimi 10 anni. Al fine di aiutare i pazienti a gestire la loro malattia, gli operatori sanitari dovrebbero essere consapevoli dei fattori di rischio modificabili che possono esacerbare la psoriasi. Inoltre, esplorare l'impatto che la malattia ha su un paziente e come può il cambiamento nel corso della loro vita contribuirà a garantire l'utilizzo di terapie appropriate. I pazienti sono unici, quindi un farmaco non soddisfa tutte le esigenze dei nostri pazienti\'. In questo documento, gli autori esaminano le opzioni di trattamento disponibili per la psoriasi e l'artrite psoriasica. Educare i pazienti affetti da psoriasi, oltre a collaborare con i pazienti e altri operatori sanitari, può aiutare ad avviare terapie che porteranno i pazienti a vivere la propria vita al meglio.
Stomatite aftosa ricorrente: una revisione.La stomatite aftosa è un processo infiammatorio doloroso e spesso ricorrente della mucosa orale che può apparire secondario a vari processi patologici definiti. La stomatite aftosa ricorrente idiopatica è indicata come stomatite aftosa ricorrente. La diagnosi differenziale per le ulcere aftose ricorrenti è ampia e spazia da cause benigne idiopatiche a sindromi febbrili ereditarie, a malattie del tessuto connettivo o persino malattie infiammatorie intestinali. e la revisione dei sistemi può aiutare il medico a determinare se è correlato a un processo infiammatorio sistemico o veramente idiopatico. La gestione della stomatite aftosa è impegnativa. Per la stomatite aftosa ricorrente o recalcitrante da malattia di base, il trattamento di prima linea consiste in farmaci topici con l'uso di farmaci sistemici, se necessario. Qui, gli autori discutono la diagnosi differenziale nosis e la scala di trattamento della stomatite aftosa come descritto in letteratura.
Nuovi meccanismi immunitari nell'ipertensione e nel rischio cardiovascolare.L'ipertensione è un disturbo comune con un impatto sostanziale sulla salute pubblica a causa dell'elevato rischio cardiovascolare. I meccanismi rimangono ancora poco chiari e i trattamenti non sono sufficienti per ridurre il rischio nella maggior parte dei pazienti. I meccanismi infiammatori possono fornire un importante meccanismo che collega l'ipertensione e il rischio cardiovascolare. Miriamo a rivedere i meccanismi immunitari e infiammatori recentemente identificati dell'ipertensione con particolare attenzione al loro potenziale impatto terapeutico. In Oltre al ruolo consolidato del sistema vascolare, dei reni e del sistema nervoso centrale nella patogenesi dell'ipertensione, l'infiammazione di basso grado contribuisce a questo disturbo, come indicato da modelli sperimentali e studi GWAS che indicano il gene immunitario SH2B3 come principale fattore chiave dell'ipertensione. l'ipertensione sono fortemente guidate da neoantigeni generati dallo stress ossidativo e modulati da chemochine come s RANTES, IP-10 e microRNA inclusi miR-21 e miR-155 con altre molecole in esame. Le cellule del sistema immunitario sia innato che adottivo si infiltrano nei vasi e nei reni, influenzando la loro funzione rilasciando mediatori pro-infiammatori e specie reattive dell'ossigeno. I meccanismi immunitari e infiammatori dell'ipertensione forniscono un collegamento tra ipertensione e aumento del rischio cardiovascolare, e la riduzione della pressione sanguigna senza attenzione a questi meccanismi sottostanti non è sufficiente per ridurre il rischio.
Uno sguardo più da vicino alle cheratosi seborroiche: prospettive del paziente, rilevanza clinica, necessità medica e implicazioni per la gestione.L'autore ha cercato di scoprire perché le cheratosi seborroiche che non sono sintomatiche o clinicamente sospette non sono considerate terapeuticamente importanti per la maggior parte dei medici. L'autore ha condotto uno studio osservazionale ambulatoriale che esamina come la diagnosi di cheratosi seborroica asintomatica colpisce personalmente i pazienti e cosa pensano questi pazienti riguardo al trattamento. Molti pazienti hanno riferito di essere stati disturbati dalla diagnosi di cheratosi seborroica, anche quando gli è stato detto che non è cancerosa e ha indicato un interesse per il suo trattamento. La mancanza di copertura assicurativa per il trattamento delle cheratosi seborroiche non sintomatiche può essere la ragione principale per cui i medici non considerano le cheratosi seborroiche terapeuticamente importanti , poiché i medici spesso trovano imbarazzante la discussione sul "autopagamento" con i loro pazienti. Ora, i pazienti potrebbero non comprendere le implicazioni che la "mancanza di necessità medica" potrebbe avere sulle loro opzioni di trattamento. L'autore descrive un approccio clinico che può servire meglio i pazienti e i medici attraverso la compartimentazione del trattamento della cheratosi seborroica asintomatica come procedura cosmetica all'interno del modello di pratica clinica.
Valutazione della proteina cationica eosinofila come biomarcatore per il monitoraggio di pazienti con esofagite eosinofila trattati con diete specifiche di esclusione.L'esofagite eosinofila (EoE) è una patologia complessa. Sono stati fatti tentativi per mettere in relazione l'EoE con l'assunzione di determinati alimenti, il problema è stabilire quali alimenti sono realmente coinvolti nella fisiopatologia di questa condizione e oggettivare un biomarker infiammatorio affidabile per il follow-up dei pazienti sottoposti a trattamento farmacologico e /o diete. Il nostro scopo è valutare il profilo di sensibilizzazione alimentare di pazienti con diagnosi oggettiva di EoE e oggettivare l'utilità dell'ECP come biomarcatore di infiammazione per il follow-up di pazienti con EoE trattati con diete specifiche, sulla base dell'ipotesi che noi osserverà una diminuzione e un miglioramento clinico dopo il mantenimento di queste diete. Un totale di 19 soggetti sono stati inclusi tra il 1 gennaio 2012 e il 30 giugno 2015. Diete basate sull'allergia t stati stabiliti. Prima dell'inizio delle diete, è stata determinata l'ECP di base. Sono stati fissati appuntamenti per i pazienti tra 4 e 6 mesi dopo per valutare la risposta clinica alle diete specifiche e per richiedere un secondo prelievo di sangue per l'emocromo e i livelli sierici di ECP da confrontare con la linea di base precedente. Sono stati inclusi consecutivamente 19 pazienti con diagnosi di EoE (12 maschi e 7 femmine) tra gennaio 2012 e giugno 2015, di età compresa tra 17 e 68 anni (33,52; DS 13,67 anni), 15 dei quali hanno mostrato una risposta ottimale a diete specifiche basate su test allergologici. Nei nostri pazienti è stata osservata una diminuzione statisticamente significativa dell'ECP. Fino ad ora la maggior parte degli studi precedentemente pubblicati in riferimento all'uso dell'ECP come biomarcatore per il monitoraggio dei pazienti in trattamento con diete mostrano diminuzioni consistenti ma insignificanti dei livelli di ECP. Tuttavia, l'ECP sembra essere un buon marker di infiammazione se le determinazioni vengono eseguite evitando fattori confondenti. La determinazione seriale dell'ECP è utile nel monitoraggio di pazienti con EoE trattati con diete specifiche.
Trattamento dei sintomi del tratto urinario inferiore nei pazienti con sclerosi multipla: revisione della letteratura e delle linee guida attuali.La sclerosi multipla (SM) è una malattia neurologica unica nel suo genere con un ampio spettro di presentazioni cliniche correlate al tempo e al decorso della malattia. I sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) sono altamente prevalenti in questa popolazione di pazienti, con circa il 90% che mostra un certo grado di disfunzione minzionale e/o incontinenza 6-8 anni dopo la diagnosi iniziale di SM. I principali obiettivi terapeutici includono il miglioramento della qualità della vita e la prevenzione delle complicanze urologiche A causa dell'ampia divergenza dei sintomi clinici e del decorso della malattia, la valutazione e il trattamento differiscono tra i pazienti. Il trattamento deve essere personalizzato per ciascun paziente in base alla fase della malattia , indipendenza del paziente, destrezza manuale, supporto sociale e altri problemi medici o correlati alla SM Le terapie ablative o irreversibili sono indicate solo quando il decorso della malattia è s tavolo. Nella maggior parte dei casi di vescica "sicura", il trattamento comportamentale è considerato una difesa di prima linea. I farmaci antimuscarinici, da soli o in combinazione con l'autocateterismo intermittente, sono attualmente il cardine del trattamento conservativo e molti altri farmaci possono aiutare in condizioni patologiche specifiche. Il trattamento di seconda linea comprende l'iniezione di tossina botulinica A, la neuromodulazione, i cateteri permanenti e la chirurgia in casi ben selezionati.
Complicazione rara della procedura con mini-sling senza ago: case report.La procedura con mini-sling è un trattamento ampiamente utilizzato e minimamente invasivo per l'incontinenza urinaria da sforzo Mentre la perforazione della vescica e la formazione di calcoli sopra la rete non è una complicazione prevista della procedura del mini-sling, in questo caso riportiamo la gestione dei calcoli vescicali formati sopra la rete, che è stata fatta passare attraverso la vescica durante l'applicazione del mini- procedura con sling, e alla fine è stato rimosso utilizzando il laser ad olmio. L'esecuzione di una cistoscopia in pazienti con sintomi irritativi e ostruttivi dopo la procedura con sling aiuterà a confermare la perforazione della vescica e un approccio endoscopico con laser ad olmio è un trattamento efficace.
Shock dovuto all'urosepsi: uno studio multicentrico.L'urosepsi è un'infezione grave che può causare uno shock successivo. Lo scopo di questo studio è indagare il fattori di rischio clinici e batterici per lo shock in quei casi con urosepsi causata da infezione del tratto urinario in uno studio multicentrico Abbiamo esaminato fattori quali le caratteristiche del paziente, la malattia sottostante, la conta dei globuli bianchi (WBC) sierica, la conta piastrinica, la proteina C-reattiva ( CRP) al momento della diagnosi di urosepsi, occlusione del tratto urinario, batteri responsabili e suscettibilità batterica agli antibiotici. Sono state eseguite analisi statistiche per valutare i potenziali fattori di rischio di shock durante il decorso clinico dell'urosepsi mediante un'analisi multivariata. (34 ceppi, 38,6%). Ci sono stati 31 casi con shock (40,3%) e analisi multivariate hanno dimostrato che la PCR sierica era l'unico fattore di rischio clinico per lo shock dovuto a urosepsi. Il nostro studio ha dimostrato che il siero La PCR era un fattore di rischio per lo shock durante l'urosepsi in un'analisi multicentrica. Sono necessari ulteriori studi prospettici con un numero maggiore di pazienti per trarre conclusioni più definitive.
La chirurgia risparmiatrice del testicolo è sicura nelle piccole masse testicolari? Risultati di uno studio multicentrico.Il nostro obiettivo era valutare lesioni benigne e maligne e intraepiteliali testicolari neoplasia (TIN) nel tessuto testicolare adiacente di aspetto normale negli uomini sottoposti a orchiectomia radicale per massa testicolare con una dimensione del tumore patologico 3 cm In questo studio retrospettivo multicentrico sono stati inclusi i dati di 252 pazienti provenienti da 11 diverse istituzioni. diviso in tre gruppi in base alle dimensioni del tumore: Gruppo 1 (0-1 cm; n=35), Gruppo 2 (1,1-2 cm; n=99) e Gruppo 3 (2,1-3 cm; n=118). Lesioni benigne e TIN sono stati ricercati nel tessuto testicolare adiacente e confrontati tra i gruppi. L'età media dei pazienti era di 32,3 anni. Lesioni benigne sono state riportate rispettivamente nel 54,3%, 33,3% e 14,4% dei gruppi 1, 2 e 3 (p<0. 05 tra i gruppi). Il TIN è stato rilevato rispettivamente nel 20%, 42,4% e 41,5% dei gruppi 1, 2 e 3 (p<0.05 fo r Gruppo 1 vs. Gruppi 2 e 3; p>0.05 per i gruppi 2 vs. 3). La multifocalità è stata rilevata nell'8,6%, 4% e 0% dei gruppi 1, 2 e 3, rispettivamente (p<0.05 sia per il Gruppo 1 rispetto al Gruppo 3 che per il Gruppo 2 rispetto al Gruppo 3; p>0. 05 per il Gruppo 1 vs. Gruppo 2). Una dimensione di cutoff del tumore di 1,5 cm è risultata significativa per rilevare un tumore benigno. I tassi di TIN e multifocalità erano simili nei pazienti con una dimensione del tumore di 1,5 rispetto a >1,5 cm (p>0.05). Lesioni benigne e TIN nel testicolo adiacente erano significativamente diminuite e la multifocalità era aumentata nei pazienti con una dimensione della massa tumorale 1 cm. La chirurgia risparmiando testicoli dovrebbe essere eseguita con cautela e dovrebbe essere asportato anche un bordo di sicurezza di tessuto normale.
Impatto della lunghezza membranosa uretrale preoperatoria e postoperatoria misurata mediante risonanza magnetica a 3 Tesla sul recupero della continenza urinaria dopo prostatectomia radicale robot-assistita.Abbiamo cercato di studiare l'impatto della lunghezza dell'uretra membranosa (MUL) preoperatoria e postoperatoria sulla continenza urinaria mediante risonanza magnetica (MRI) a 3 Tesla (3T) dopo prostatectomia radicale robot-assistita (RARP). Tra il 2008 e il 2013, 190 uomini con RARP sono stati sottoposti a preoperatoria e RM postoperatoria. I pazienti che hanno ricevuto radioterapia adiuvante o che sono stati persi al follow-up sono stati esclusi, lasciando 186 pazienti eleggibili per l'analisi. Il MUL preoperatorio è stato stimato dall'apice della prostata al bulbo del pene, mentre il MUL postoperatorio è stato stimato dal collo della vescica al bulbo del pene. I pazienti senza assorbenti o protezioni sono stati considerati con continenza completa. L'analisi di regressione logistica è stata utilizzata per identificare i predittori associati alla continenza a 6 e 12 mesi. L'età era comunemente associata all'incontinenza urinaria a sei e 12 mesi. Inoltre, il diabete mellito (DM) era un altro fattore associato all'incontinenza urinaria a 12 mesi. Quando si regolano queste variabili, MUL preoperatorio 16 mm (intervallo di confidenza 95% [CI] 1,01-1,14; p=0.022), MUL postoperatorio ≤14 mm (95% CI 1,16-9,80; p=0,025) e percentuale il cambiamento di MUL >18% (95% CI 1,17-7,23; p=0.021) era significativamente associato all'incontinenza urinaria a sei mesi. Tuttavia, a 12 mesi, il MUL preoperatorio ≤13,5 mm (95% CI 1,85-19,21; p=0.003) e il MUL postoperatorio ≤13 mm (95% CI 1,24-13,84; p=0.021) hanno avuto un impatto sull'incontinenza urinaria , ma non la variazione percentuale di MUL. Il MUL preoperatorio e postoperatorio era significativamente associato al recupero della continenza urinaria dopo RARP. Pertanto, gli sforzi per preservare il MUL sono altamente raccomandati durante l'intervento chirurgico per risultati di continenza ottimali dopo RARP.
Condizioni uroginecologiche associate a sintomi della vescica iperattiva nelle donne.I sintomi della vescica iperattiva (OAB) colpiscono il 9-43% delle donne e sono associati a disturbi sottostanti , compreso il prolasso degli organi pelvici (POP) e l'incontinenza urinaria da sforzo (SUI). Lo scopo di questo studio è identificare le condizioni uroginecologiche associate ai sintomi della OAB. Questo studio prospettico, approvato dal comitato di revisione istituzionale, ha incluso donne indirizzate a un centro terziario con sintomi del tratto respiratorio (LUTS). Tutte le donne hanno completato il questionario OAB autosomministrato (OABSS). Quelle con un OABSS ≥8, il cutoff, sono stati considerati avere sintomi di OAB. Le pazienti sono state sottoposte ad anamnesi ed esame fisico (inclusa la classificazione del prolasso di Baden-Walker e stress test), diario minzionale 24 ore, pad test (per l'incontinenza urinaria), analisi delle urine e uroflow con volume residuo post-minzionale. I pazienti sono stati classificati clinicamente in: OAB idiopatica, SUI, POP, bl ostruzione dell'uscita dell'additivo (BOO), vescica neurogena (NGB), infezioni ricorrenti del tratto urinario (UTI) e varie. In totale, 148 donne hanno soddisfatto i criteri di inclusione con un'età media di 67 anni. Solo il 27% non aveva condizioni di comorbidità ed era considerato OAB idiopatico. Le condizioni uroginecologiche associate includevano SUI nel 37%, POP nel 26%, condizioni varie nel 18%, IVU ricorrenti nell'11%, NGB nel 9% e BOO nell'8%. Alcuni pazienti soddisfano i criteri per più di una categoria, quindi il totale è maggiore del 100%. In un contesto di assistenza terziaria, una percentuale significativa di donne con sintomi di OAB ha condizioni sottostanti che possono causare o contribuire ai loro sintomi. È auspicabile una valutazione appropriata per migliorare la nostra comprensione della relazione di queste condizioni con la diagnosi, il trattamento, i risultati e la fisiopatologia dell'OAB.
Diabete e livelli elevati di urea predicono la stenosi uretero-ileale dopo cistectomia radicale e formazione del condotto ileale.La stenosi anastomotica benigna uretero-ileale è una complicanza significativa dopo cistectomia radicale e deviazione urinaria del condotto ileale dopo cistectomia radicale Abbiamo esaminato i fattori di rischio per la formazione di stenosi per predire quelli a maggior rischio di stenosi. le variabili dei pazienti sono state analizzate per determinare i fattori di rischio per la stenosi uretero-ileale mediante regressione logistica multivariata. Durante il periodo di studio, 133 pazienti sono stati sottoposti a cistectomia e formazione di condotti ileali, con 14 (10,5%) che hanno sviluppato stenosi anastomotica uretero-ileale. Diabete e aumento dell'urea sierica (definito come >7.1 mmol/L) erano associati ad un aumento del rischio di sviluppo di uretero-ileale stretto ure (odds ratio 4,31 e 4,28, rispettivamente; p<0.05 per ciascuno). In questa coorte di pazienti, il diabete e l'elevato livello di urea sierica erano predittivi per lo sviluppo di stenosi anastomotica uretero-ileale. È necessario un ulteriore studio prospettico con campioni di pazienti più grandi.
Formalina intravescicale per la cistite emorragica: una coorte contemporanea.La cistite emorragica presenta una sfida clinica difficile, ma i dati sulle opzioni di trattamento sono scarsi. Qui, noi ha cercato di valutare i risultati di una coorte contemporanea di pazienti trattati con formalina intravescicale per cistite emorragica Abbiamo identificato una coorte retrospettiva di otto pazienti gestiti con formalina per cistite emorragica dal 2000 al 2014. Tutti i pazienti hanno fallito le misure precedenti, tra cui l'irrigazione della vescica, l'evacuazione del coagulo, e altri agenti intravescicali. Il successo del trattamento è stato definito come la risoluzione dell'ematuria durante il ricovero in ospedale senza l'uso di ulteriori terapie invasive. Abbiamo anche valutato le complicanze del trattamento e i trattamenti aggiuntivi dopo il ricovero ospedaliero. L'eziologia della cistite era la radiazione per tumore maligno in tutti i casi. La concentrazione di formalina variava dall'1 al 4%, con un'escalation utilizzata nei fallimenti terapeutici Cinque pazienti (62,5%) ricevono ved una singola dose di formalina all'1%, due pazienti hanno ricevuto due dosi e un paziente ha ricevuto tre dosi. In particolare, cistografia intraoperatoria identificato reflusso vescico-ureterale (VUR) in 50,0% dei pazienti. Sei pazienti (75,0%) hanno raggiunto il successo del trattamento, con un tempo mediano alla risoluzione di quattro giorni (intervallo 1-17 giorni). Di quelli refrattari alla formalina, uno è stato gestito con tubi nefrostomia a permanenza e una cistectomia sottoposti. Il follow-up mediano è stato di otto mesi. Tra i soccorritori, due cistectomia eventualmente necessari, uno per ematuria ricorrente e uno per il recalcitrante contrattura del collo della vescica e disfunzione della vescica. I restanti quattro pazienti (50%) non hanno richiesto alcuna terapia aggiuntiva. La formalina rimane uno strumento importante per il trattamento della cistite emorragica refrattaria, con circa il 75,0% dei pazienti che non richiedono alcuna terapia aggiuntiva prima della dimissione ospedaliera. In particolare, v'è il rischio di disfunzione della vescica in seguito formalina.
Gestione delle lesioni uretrali associate alla frattura pelvica: un'indagine sugli urologi canadesi.La gestione delle lesioni uretrali associate alla frattura pelvica (PFUI) non è La gestione standardizzata e ottimale è controversa. Abbiamo intervistato urologi canadesi sulle loro esperienze e opinioni in merito alla gestione ottimale della PFUI. Gli urologi canadesi sono stati intervistati tramite un questionario anonimo, bilingue, basato sul web, di 12 elementi. Un totale di 735 urologi canadesi sono stati invitati a partecipare via e-mail distribuita dalla Canadian Urological Association Dei 146 urologi che hanno partecipato (tasso di risposta 19,9%), la maggior parte pratica in un centro traumatologico (53,2%), ma gestisce solo 1-5 PFUI/anno (71,5%). i partecipanti (82,6%) favoriscono il riallineamento primario rispetto al tubo sovrapubico (SP) con riparazione ritardata (15,3%) e ricostruzione immediata (2,1%). Rispetto alla diversione SP e alla riparazione ritardata, la maggior parte dei partecipanti ritiene che il riallineamento primario sia associata a incontinenza equivoca (61,2%) e tassi di disfunzione erettile (75,8%), ma ha tassi di stenosi inferiori (73,0%). Tra gli intervistati che eseguono il riallineamento primario, il 45,4% posiziona contemporaneamente un tubo SP, mentre il 54,6% no. Mentre il 91% ritiene che i tubi SP non aumentino il rischio di infezioni dell'hardware pelvico, il 31,6% riferisce che i chirurghi ortopedici alterano la gestione delle fratture pelviche in presenza di un tubo SP. La maggior parte degli urologo canadesi intervistati, anche quelli che praticano nei centri traumatologici, gestiscono pochissimi PFUI/anno. C'è un ragionevole consenso tra gli intervistati sul fatto che il riallineamento primario è favorevole alla ricostruzione ritardata o immediata, ma discordanza sull'opportunità o meno di posizionare tubi SP simultanei. Le conseguenze urologiche e ortopediche dei tubi SP nella gestione delle lesioni urologiche traumatiche meritano ulteriori indagini.