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Pendant la période diagnostique, on doit proposer au malade : A: Un repos strict au lit, B: L'entretien de la trophicité des membres par une rééducation appropriée, C: Un plâtre, D: Une coquille plâtrée, E: L'obligation de marcher | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur A..., 60 ans, est hospitalisé pour des lombalgies invalidantes depuis 15 jours, et résistantes aux antalgiques habituels. Il y a deux mois, il a subi deux cystoscopie pour une hématurie. Un polype a été enlevé et l'examen histologique a conclu à sa bénignité. Une U.I.V. élimine toute cause rénale. Quelques jours après la seconde exploration endoscopique, monsieur A... a présenté des frissons, un accès fébrile à 38°C, régressif sous antiseptique urinaire. Lors de son hospitalisation, la température est à 40°C, le faciès altéré, il se mobilise mal. La palpation réveille une douleur en L4-L5. Le reste de l'examen s'avère normal. La V.S. est à 100 mm à la première heure, les globules blancs sont à 18 000 dont 80 % de Polynucléaires Ionogrammes sanguin et urinaire sont normaux |
Dans l'hyperparathyroïdie primaire par adénome parathyroïdien, avec fonction rénale normale, le profil biologique typique associe le(s) élément(s) suivant(s) : A: La phosphorémie est abaissée, B: La calciurie est augmentée, C: Le taux de réabsorption tubulaire du calcium est augmenté, D: Le taux de réabsorption tubulaire du phosphore est abaissé, E: L'AMP cyclique néphrogénique urinaire est bas | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'hydroxychloroquine (Plaquénil®) est un antipaludéen de synthèse exposant aux complications oculaires suivantes : A: Dépôts cornéens, B: Sclérite, C: Rétinopathie, D: Cataracte, E: Uvéite postérieure | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les explorations suivantes, indiquez celle(s) qui est(sont) justifiée(s) pour leur intérêt diagnostique : A: La bronchoscopie, B: La médiastinoscopie, C: La bronchographie, D: La tomodensitométrie thoracique, E: La scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Lors d'une radiographie pulmonaire systématique, on découvre, chez un homme 49 ans, une opacité ronde de 4 cm, dans le lobe supérieur droit. Il est originaire de Tunisie et travaille comme O.S. dans une usine de câbles métalliques. Il a fumé 40 paquets/années. Il n'a aucun antécédent connu. L'examen clinique est normal. Les examens biologiques sont les suivants :NFS : G.R. = 4 300 000/mm3 - GB = 8 000/mm3, PN : 66 % - L : 20 % - E : 4 % - M : 10 % - V.S. : 32 à la 1ère heure |
La polypose rectocolique diffuse familiale : A: Est une maladie héréditaire liée au sexe, B: Sa transmission est autosomique récessive, C: Chez l'enfant peut s'accompagner de retard de croissance, D: Son évolution spontanée se fait vers la cancérisation, E: Doit être traitée chirurgicalement | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Que faut-il prescrire à un patient atteint de bronchite chronique au stade d'insuffisance respiratoire ? A: Vaccination antigrippale annuelle systématique, B: Mise en route d'une oxygénothérapie de longue durée dès que la SaO2 est inférieure à 95%, C: Traitement des foyers infectieux ORL et dentaires, D: Antibiothérapie systématique par ampicilline ou macrolides 3 jours par semaine en saison froide, E: Vaccination antipneumococcique annuelle systématique | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Si la prolactinémie est élevée, on doit rechercher comme étiologie : A: Une insuffisance antéhypophysaire, B: Une hypothyroïdie, C: Une prise médicamenteuse, D: Une tumeur de l'hypophyse, E: Un craniopharyngiome | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de 24 ans nullipare, sans antécédent pathologique, consulte pour aménorrhée secondaire révélée à l'arrêt de la prise d'oestroprogestatifs 3 mois auparavant. L'examen clinique est normal, y compris le toucher vaginal. Il n'y a pas de galactorrhée |
La conduite thérapeutique courante dans le syndrome néphrotique pur comporte : A: La prednisone à 2 mg/kg/jour, B: L'aspirine à 100 mg/kg/jour, C: La vitamine A, D: Un régime limité en Na, en eau mais riche en calories, E: Des suppléments de vitamine D | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le diagnostic de myélome multiple a été confirmé. Un traitement associant Melphalan (Alkeran®) et Prednisone est instauré. Ce traitement expose à une ou plusieurs des complications suivantes, la ou lesquelles? A: Insuffisance médullaire, B: Neuropathie périphérique, C: Insuffisance cardiaque, D: Hyperglycémie, E: Leucémie aiguë secondaire | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 60 ans consulte pour dyspnée d'effort. Il existe une pâleur modérée ; pas d'anomalie à l'examen du coeur et des poumons, pas d'adénopathie ou de splénomégalie. A l'hémogramme : hémoglobine 9 g/dl, VGM 90 fl, leucocytes 7.10e9/l, (PN 65 - PE 2 - L 30 - M 3), plaquettes 255.109/l. Vitesse de sédimentation 105-140 ; fibrinogène 3 g/l ; fer sérique : 20 micromol/l. Protéinémie 95 g/l dont 55 g/l de gammaglobulines en pic à base étroite ; l'immunoélectrophorèse montre une importante augmentation monoclonale d'IgG Kappa. On retient comme probable, le diagnostic de myélome multiple |
Une hépatite chronique active peut être dûe au : A: Virus A, B: Virus B, C: Virus non A non B, D: Cytomégalovirus, E: Virus d'Esptein-barr | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle est ou quelles sont les indications préférentielles d'une sismothérapie ? A: Psychose hallucinatoire chronique, B: Dépression réactionnelle, C: Mélancolie délirante, D: Mélancolie stuporeuse, E: Schizophrénie de forme hébéphrénique | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Les séquelles auraient été éventuellement évitées par un traitement local de la fracture ouverte comportant : A: Parage méticuleux, B: Immobilisation stricte par fixateur externe, C: Réduction correcte, D: Fermeture de la peau, E: Conservation des esquilles osseuses dépériostées | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un blessé de 45 ans, transporteur routier, éthylique, pesant 87 kilos, a été victime 15 ans auparavant d'un polytraumatisme avec traumatisme crânien, fracture de la diaphyse fémorale droite et gauche, fracture ouverte comminutive de la jambe droite, au tiers moyen-tiers inférieur traitée par plâtre. IL a eu des suites opératoires mouvementées, il a repris son travail deux ans après l'accident. IL consulte pour des douleurs du genou droit de type mécanique apparues il y a quelques mois. A l'examen clinique et radiographique, les deux fémurs sont consolides et bien alignes. mais le tibia droit présente un cal vicieux avec angulation de 10° en varus. Il existe des signes d'ostéite avec une fistule qui s'ouvre deux ou trois fois par an mais qui est actuellement cicatrisée |
Les complications les plus fréquentes de la fracture de la diaphyse humérale comportent : A: L'ouverture du foyer, B: La paralysie du nerf circonflexe, C: La luxation de l'épaule, D: La paralysie du nerf radial, E: La pseudarthrose | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont les évolutions à craindre et à prévenir à court terme ? A: Toxicomanie, B: Passage à l'acte hétéro-agressif, C: Tentative de suicide, D: Bouffée délirante aiguë, E: Délire systématisé de persécution | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Mr. S..., 72 ans, est à nouveau hospitalisé pour des troubles identiques à ceux qui se reproduisent 2 fois par an depuis 2 ans. Il se sent las, découragé, incapable de tenir la comptabilité de sa propriété. Ses pensées ne peuvent se fixer sur aucun sujet. Il préférerait ne plus exister que de se sentir ainsi. Il ne peut se concentrer sur un livre et n'éprouve plus de plaisir à lire. Les problèmes familiaux sont toujours aigus. Il n'adresse plus la parole à son fils depuis que celui-ci a refusé de prendre sa succession dans la gestion de la propriété familiale. Il lui en veut et le considère comme un incapable, faible, dominé par son épouse. L'épouse de Mr S... décrit son mari comme un tyran familial de tous temps, vindicatif, orgueilleux et méfiant. Elle a souvent eu peur de ses colères. Actuellement, elle a peur que son mari fasse des bêtises. Du point de vue somatique, Mr S... a subi 2 résections endoscopiques d'un adénome prostatique. L'examen cardio-vasculaire est normal. Il n'existe pas de détérioration intellectuelle |
Une association d'antibiotiques peut être instaurée dans le but : A: D'obtenir un effet synergique sur un germe donné, B: De diminuer l'émergence de mutants résistants, C: De diminuer la destruction de la flore saprophyte, D: D'augmenter la diffusion des antibiotiques, E: D'élargir le spectre anti-bactérien | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les états cliniques énumérés, précisez celui ou ceux qui sont à même de donner une fausse impression d'exophtalmie : A: Hypermétropie, B: Glaucome de l'enfant, C: Myopie forte, D: Tumeur de l'orbite, E: Claude-Bernard-Horner | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La hernie crurale non compliquée : A: Est une hernie acquise, B: Est inexistante chez l'enfant, C: Est le plus souvent associée à une hernie inguinale homolatérale, D: Peut survenir après la cure d'une hernie inguinale du même côté, E: Chez la femme, elle est la plus fréquente des hernies | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel est, éventuellement, le facteur de risque de cancer du col utérin chez cette femme ? A: 1ère grossesse précoce, B: Grande multiparité, C: Antécédent personnel de cancer du sein, D: Antécédent familiaux d'adénocarcinomes, E: Aucun | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Une femme de 40 ans, mère de 10 enfants, le premier à l'âge de 17 ans, des antécédents personnels de cancer du sein et familiaux de cancers du côlon et de l'endomètre, se présente chez son gynécologue pour la réalisation de frottis cervicovaginaux. La surveillance des frottis est régulière depuis une vingtaine d'années à raison d'un frottis tous les 3 à 4 ans environ, ceux-ci étant toujours normaux (classe 1) |
Parmi les 5 propositions suivantes concernant le mécanisme physiopathologique à l'origine de cette crise de glaucome aigu, vous retenez comme vraisemblable(s) : A: Une hypersécrétion d'humeur aqueuse, B: Une hyposécrétion d'humeur aqueuse par obstruction des veines aqueuses, C: Une hyposécrétion d'humeur aqueuse par sclérose du trabéculum scléral, D: Une hypoexcretion d'humeur aqueuse par fermeture de l'angle irido-cornéen, E: Un blocage pupillaire | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Ce sujet de 64 ans, présente brutalement des douleurs oculaires droites intenses, accompagnées d'une baisse visuelle considérable, d'une rougeur de l'oeil droit et des nausées. La cornée droite apparaît trouble à l'examen. A la palpation, le globe oculaire est dur comme une ""bille de verre"". Il s'agit vraisemblablement d'une crise de glaucome aigu |
La natrémie à 126 mmol/l : A: Est le reflet d'une dépletion sodée, B: Est le reflet d'une hydratation intracellulaire par hémodilution, C: Influe directement sur le taux de la kaliémie, D: Peut entraîner des symptômes cliniques, E: Justifie des mesures thérapeutiques | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 73 ans est opéré d'une cholécystectomie pour lithiase vésiculaire. En pré-opératoire, le poids est de 70 kg, la pression artérielle à 180/110 mmHg. L'interrogatoire retrouve une pollakiurie avec trois mictions nocturnes, tous les autres éléments cliniques et paracliniques et le toucher rectal sont normaux. Au deuxième jour post-opératoire, survient un accès fébrile avec frissons. Deux hémocultures sont positives à colibacille. Le traitement immédiatement entrepris comprend quotidiennement l'administration de 240 mg de gentamicine par voie IM et la perfusion de 2000 ml de soluté glucosé isotonique. Alors que la diurèse est à 1800 ml/24 h au 2ème jour post-opératoire, elle chute progressivement pour n'être qu'à 300 ml/24 h le 5ème jour. Le poids est alors de 73 kg, il n'y a eu ni vomissements, ni diarrhée, la pression artérielle est a 150/90 mmHg. Le bilan biologique révèle les résultats suivants :Sang (mmol/l) urée 40, chlore 92, sodium 126, potassium 7,5, bicarbonates 18, paCO2 28 mmHg, créatinine 700 umol/l, protides totaux 52 g/l, pH artériel 7,27. Urines volume/24 h 300 ml, sodium 80, potassium 30, urée 100 (mmol/litre) |
Chez un polytraumatisé, lors de la ponction lavage du péritoine, on décide une laparotomie exploratrice immédiate si la ponction ramène du : A: Liquide clair, B: Liquide rosé, C: Liquide hémorragique, D: Sang pur, E: Liquide bilieux | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui concerne(nt) la prévention primaire du cancer du côlon et du rectum : A: La lutte anti-tabac par l'éducation sanitaire, B: La propagande anti-alcoolique, C: Recommander dès l'enfance un régime alimentaire varié et pauvre en graisses animales, D: Recommander dès l'enfance un régime alimentaire varié et riche en fibres végétales, E: Surveiller les sujets dont les parents ou les frères et soeurs sont atteints de cancer du côlon ou du rectum | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Sachant que le diagnostic retenu sera celui de cancer à petites cellules, le bilan d'extension doit comporter : A: Echographie hépatique, B: Scintigraphie osseuse, C: Calcémie, D: Scanner cérébral, E: Biologie hépatique | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Monsieur L. 55 ans, est admis à l'hôpital pour un syndrome fébrile à 39°5 d'apparition brutale, avec frissons et toux, ramenant une expectoration purulente.Ses antécédents sont représentés par une HTA traitée par furosémide et une tuberculose, bactériologiquement prouvée, à l'âge de 18 ans, non traitée et dont il garde des séquelles au niveau de l'apex droit. Il a fumé deux paquets de cigarettes par jour pendant 25 ans.De l'interrogatoire, on retient une altération de l'état général récente avec un amaigrissement de 5 kg en 3 mois, et deux épisodes hémoptoïques minimes. L'examen permet de retrouver un herpès labial et une matité de la base droite. Radiologiquement, il existe une opacité systématisée du lobe inférieur droit accompagnée d'un épanchement pleural homolatéral et d'adénopathies médiastinales.Il existe une hyperleucocytose à 20 000 GB/mm3 à prédominance de polynucléaires (85 %), sans anémie. La vitesse de sédimentation est accélérées (70 mm à la 1 ère heure). La fonction rénale et le bilan biologique hépatique sont normaux. La natrémie est à 125 mmoles/l sans autre anomalie métabolique |
Il est également utile de proposer : A: Relaxation, B: Sismothérapie, C: Psychothérapie individuelle, D: Thérapie de déconditionnement, E: Thérapie familiale | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Madame G.... 25 ans, mère de deux enfants, éprouve depuis longtemps une anxiété diffuse, dramatisant les conséquences de nombreux événements. Depuis quelques mois elle est très angoissée à l'idée de prendre le métro pour aller travailler. Elle a peur d'y avoir un malaise. Elle demande le plus souvent à son mari de l'accompagner à son travail. Il n'y a pas de troubles de l'humeur ni du tonus psychomoteur |
La(lesquelles) de ces complications peu(ven)t survenir dans l'évolution d'une leucémie myéloïde chronique : A: Infarctus splénique, B: Priapisme, C: Crise de colique néphrétique, D: Compression médiastinale par adénopathie, E: Lithiase vésiculaire pigmentaire | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Indiquer la(les) maladie(s) qui est(sont) réglementairement en France l'objet d'un dépistage systématique à la naissance : A: Mucoviscidose, B: Phénylcétonurie, C: Hypothyroïdie, D: Fructosémie, E: Galactosémie | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) se rapporte(nt) aux kystes dermoïdes de l'ovaire? A: Ils sont hétérogènes à l'examen échographique, B: Ils sont toujours unilatéraux, C: Ils se tordent volontiers, car ils sont lourds, D: Ils sont parfois radiovisibles, E: Leur rupture est fréquente | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La surveillance des paramètres biologiques suivants est indispensable au cours de la chimiothérapie d'induction d'un cancer chimiosensible à masse tumorale élevée pour surveiller la cytolyse : A: Uricémie, B: Créatininémie, C: Albuminémie, D: D. - Calcémie, E: Kaliémie | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Lors de l'examen initial d'un brulé, quelle est ou quelles sont la (les) propositions exactes ? A: Une atteinte globale du membre supérieur représente une brûlure de 9% de la surface corporelle, B: Une atteinte globale du membre inférieur représente une brûlure de 18% de la surface corporelle, C: Si le pourcentage de surface brulée additionné à l'âge du brulé dépasse 100, le pronostic est quasiment fatal, D: Les brulures électriques sont les plus douloureuses, E: Dans les brulures du 2e degré, le derme et ses formations annexes sont détruits | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
L'uroculture a découvert une infection à Protéus mirabilis. La malade ne suit pas le traitement et l'infection va persister sous forme d'une bactériurie.Vous la revoyez alors et vous devez répondre à ses questions. Retenez la ou les propositions exactes : A: Au cours d'une grossesse, il existe un risque important de pyélonéphrite, B: Même en l'absence de malformation, il existe un risque important d'insuffisance rénale d'évolution rapide, C: Il existe un risque de diabète, D: Il existe un risque de lithiase rénale, E: La patiente doit interrompre la prise de pilule contraceptive | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de 27 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. Trois à quatre fois, il y a 2 ans, elle a présenté, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur vésicale, des mictions très fréquentes et douloureuses.Ont été alors pratiquées une cystocopie et une urographie intraveineuse jugées normales. L'année précédente a été indemne de tout épisode et une uroculture systématique a été trouvée stérile. A son retour de vacances marquées par une grande activité sexuelle, elle présente les mêmes symptômes qui durent depuis deux jours. La veille, elle signale une hématurie macroscopique. La température est normale, il n'y a pas de protéinurie sur les urines filtrées, la cytologie montre des hématies non déformées, un grande quantité de cellules vésicales et de leucocytes. L'uroculture trouve 10 exposant 6 germes par ml. La patiente a réduit volontairement la quantité de boissons car les mictions sont très douloureuses. La densité urinaire est à 1015 |
Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer devant une femme de 25 ans enceinte, à 12 semaines d'aménorrhée, chez qui la hauteur utérine est mesurée à 17 cm? A: Retard de croissance intra-utérin, B: Grossesse môlaire, C: Grossesse gémellaire, D: Fibromyomatose utérine, E: Erreur de terme | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les arguments anamnestiques suivants, le (s) quel (s) plaide(nt) en faveur de l'infection néonatale ? A: Infection urinaire maternelle, B: Rupture prématurée de la poche des eaux, C: Température maternelle supérieure à 38° lors du travail, D: Naissance par forceps, E: Leucorrhées | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Il est admis, dans une unité de Néonatologie, un nouveau-né de 33 semaines, d'une mère primipare, primigeste. La grossesse, correctement suivie, a été marquée par une fièvre associée à un syndrome pseudogrippal, 10 jours avant l'accouchement. L'enfant est né par voie basse. L'Apgar était à 7 à 1 minute et à 10 à 10 minutes. Le poids est 1 750 g. La survenue d'une détresse respiratoire précoce (1ère heure de vie) a justifié son transfert en unité de Néonatologie |
En l'absence de germe dans le LCR, l'identification de l'étiologie bactérienne peut être apportée par : A: Les hémocultures, B: La recherche d'antigène pneumococcique dans les urines, C: Une broncho-aspiration, D: La recherche d'antigène pneumococcique dans le LCR, E: Une intradermo-réaction | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Mr P., antillais de 30 ans, est professeur d'anglais dans un C E S. Il est atteint d'une malformation rénale congénitale. Il a subi 3 ans auparavant une fracture du crâne au cours d'un accident de la circulation c'est un éthylique avéré. Une nuit il est pris de vives céphalées qui le réveillent. Il frissonne, prend sa température. II a 39° Au matin, toujours céphalalgique il veut prendre son petit déjeuner mais le vomit peu après. Il vous fait appeler. Vous constatez une raideur de la nuque, du rachis, il est photophobique, ses réflexes tendineux sont vifs. La température est à 40°C. Le foie est un peu augmenté de volume. Le pouls est à 110 par minute. La pression artérielle à 13/8 cm Hg. Vous évoquez le diagnostic de méningite à pneumocoque et vous hospitalisez le malade |
Lorsqu'on suspecte une phlébite iliocave, un ou plusieurs des examens suivants permettent de confirmer le diagnostic. Lequel(lesquels) ? A: Doppler, B: Echotomographie abdomino-pelvienne, C: Ilio-portographie, D: Mesure de la pression transcutanée en oxygène, E: Phlébographie au fil de l'eau | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 40 ans est hospitalisé en urgence pour une augmentation de volume douloureuse du membre inférieur gauche. Il a été opéré 10 jours auparavant d'une hernie inguinale droite dont les suites immédiates avaient été simples. Il n'avait pas été jugé utile de prescrire un traitement anticoagulant préventif. Les examens complémentaires demandés confirmeront la phlébite ilio-cave suspectée cliniquement |
Chez l'adulte, une splénomégalie est habituelle au cours des états pathologiques suivants : A: Leucémie myéloïde chronique, B: Kala-Azar, C: Purpura thrombopénique idiopathique, D: Hypertension portale, E: Mononucléose infectieuse | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le taux d'albumine est de 24 g/l, le taux de protéines de 52 g/l et la kaliémie est à 3,2 Meq/l. Le(s) facteur(s) suivant(s) peu(ven)t être impliqué(s) dans le mécanisme des oedèmes : A: Baisse de la pression oncotique des protéines, B: Hyperaldostéronisme, C: Hyperpression veineuse, D: Capillarité allergique, E: Hypersécrétion d'ADH | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Un jeune homme de 21 ans a eu un accident de vélomoteur il y a 4 mois. Celui-ci a entrainé une fracture des os propres du nez et une abrasion cutanée de toute la face antérieure de la cuisse droite. Il a subi une réduction chirurgicale qui laisse subsister une déviation de la cloison nasale et une greffe cutanée. Chaque induction anesthésique entraine des manifestations d'intolérance avec rougeurs cutanées, prurit, tachycardie. De la même façon, un traitement initial à la pénicilline a été mal toléré avec réaction prurigineuse et oedémateuse. Il existe par ailleurs un terrain familial de bronchites asthmatiformes, de coryza allergique et d'eczéma.Depuis un mois, il existe un léger oedème palpébral et des doigts. Les mollets sont un peu douloureux. Un léger oedème est trouvé à la cheville droite. La recherche de la protéinurie était négative au moment de l'accident : il y a un mois la bandelette révélait de + à ++. Depuis une semaine le visage est bouffi, les oedèmes des membres inférieurs sont nets, les mains sont boudinées et le sujet a pris 5 kg |
Au cours de ces deux épisodes, une atteinte lésionnelle est probable au niveau de : A: La radiation optique ou scissure calcarine, B: Le nerf optique et rétine gauche, C: La capsule interne gauche, D: Le thalamus gauche, E: La racine C8-D1 droite | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Monsieur C..., chauffeur de taxi, 92 kg pour 1,70 m. Le 7 janvier, il présente, au milieu de la matinée, au volant de sa voiture, une ""vision trouble"" de l'oeil gauche, et un engourdissement de la main droite. Il ne peut désserrer son frein à main. Cela n'a dure que quelques secondes, et a totalement régressé. Le lendemain, en montant les escaliers, il a eu de nouveau un trouble de son oeil gauche, puis il est tombé : sa jambe droite ne le portait plus, sa main droite était inerte et sa bouche de travers. Il dit n'avoir ressenti aucune insensibilité, ni aucune paresthésie et que son champ visuel ne lui a pas paru amputé. Arrivé chez lui, à sa femme qui s'inquiétait, il a répondu en bafouillant des mots mal compréhensibles. A l'arrivée à l'accueil, l'examen neurologique était normal. L'examen cardiovasculaire est normal. La T.A. est à 15/9, le pouls à 70. La palpation des carotides est normale. Le F.O. montre des signes nets d'athérosclérose, avec engainement des artères et signe du croisement. L'auscultation des vaisseaux du cou est normale. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal et l'absence de troubles de la repolarisation |
Concernant la pancréatite chronique, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A: En France, la cause la plus fréquente est l'alcoolisme chronique, B: Les douleurs peuvent être calmées par l'aspirine, C: L'amaigrissement est habituel, D: La stéatorrhée apparaît tardivement, E: Le diabète ne survient que lorsque la pancréatite chronique est évoluée | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'administration parentérale de vitamine K peut normaliser le temps de Quick quand l'allongement en est dû à : A: Hépatite virale, B: Ictère par obstruction de la voie biliaire principale, C: Déficit constitutionnel en facteur VII, D: Cirrhose du foie, E: Intoxication par la Coumarine | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Au cours d'un épanchement pleural, une biopsie pleurale permet d'établir dans plus de la moitié des cas le diagnostic dans les situations suivantes : A: Faux kyste pancréatique, B: Connectivite, C: Tuberculose pleurale, D: Cancer secondaire de la plèvre, E: Mésothéliome pleural malin | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'anorexie mentale peut être distinguée de l'insuffisance antéhypophysaire globale parce que : A: Activité et intelligence sont conservées, B: Le taux d'hormone de croissance est normal ou élevé, C: Les poils sous les bras et le pubis sont conservés, D: La concentration plasmatique de LH est normale, E: L'aspect des mains est différent | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une hémoconcentration peut se traduire par : A: Hyponatrémie, B: Hypokaliémie, C: Baisse des bicarbonates plasmatiques, D: Augmentation de la protidémie, E: Augmentation de l'hématocrite | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 55 ans est hospitalisée pour oligurie. Depuis trois jours elle a une diarrhée importante et de la fièvre. A l'examen asthénie importante et signes évidents de déshydratation. Les premiers examens sanguins montrent : - urée sanguine 29 mmol/l - créatinine 250 micromol/l - protidémie 82 g/l- natrémie 132 mmol/l - kaliémie 3,2 mmol/l - bicarbonatémie 13,5 mmol/l - hématocrite 56 |
Une macrocytose des hématies est habituelle au cours des maladies suivantes : quelle(s) est (sont) la (ou les) proposition(s) exacte(s) ? A: Anémie par carence martiale, B: Anémie inflammatoire, C: Maladie de Biermer, D: Ethylisme chronique, E: Maladie Vaquez | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
A propos des immunoglobulines monoclonales : A: Elles sont dépourvues d'activité anticorps, B: Elles peuvent avoir une spécificité contre des auto-antigènes, C: Certaines sont responsables d'anémie hémolytique autoimmune, D: Certaines sont responsables de néphropathie glomérulaire, E: Elles sont dépourvues de déterminants idiotypiques | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
A la suite d'une fracture orbitaire, un blessé présente une diplopie. Le test de duction forcée ne montre pas de blocage. Il peut s'agir : A: D'une désinsertion de la poulie du grand oblique, B: D'une paralysie d'un nerf oculomoteur, C: D'une incarcération musculaire, D: D'un hématome intra-orbitraire, E: D'une compression du nerf optique | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Le stroma cancéreux est : A: La réaction inflammatoire qui accompagne toute prolifération tumorale, B: Le tissu conjonctif de soutien du tissu tumoral, C: Un tissu néoformé de nature, D: Un tissu normal pré-existant à la tumeur et modifié par elle, E: Un tissu conjonctivo-vasculaire nécessaire au développement des carcinomes | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La dissémination tumorale par voie Iymphatique peut être à l'origine : A: De métastases pulmonaires, B: D'épanchements des séreuses, C: D'adénopathies, D: De métastases osseuses, E: De lymphangite carcinomateuse | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes suivants, lequel ou lesquels peuvent être retenus en faveur de l'hypothèse de la brucellose ? A: Foyer pulmonaire lobaire, B: Orchite, C: Sueurs nocturnes, D: Erythème palmaire, E: Sciatalgie récente | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 40 ans est fébrile depuis deux semaines environ, avec des sueurs abondantes. Le foie est augmenté de volume, la rate est palpable. On obtient la notion d'un abus habituel de boissons alcoolisées, on note l'érythrose des pommettes avec des varicosités, des trémulations des extrémités. L'hypothèse d'une brucellose est envisagée |
Les accidents de la route mortels : A: Sont la cause de plus de 10 000 morts par an, B: Surviennent plus volontiers chez les sujets âgés, C: Seraient pour au moins 1/3 dus à l'alcool, D: Sont proportionnellement autant plus fréquents la nuit que le jour, E: Surviennent essentiellement sur autoroute | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes concernant l'antigène carcino-embryonnaire (A, C, E), laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ? A: L'ACE est un marqueur spécifique des cancers rectocoliques, B: L'élévation du taux d'ACE est proportionnelle à la masse tumorale, C: Après exérèse complète de la tumeur, le taux d'ACE doit revenir à la normale en 15 jours à 2 mois, D: Lors des rechutes locales, I'augmentation du taux d'ACE peut précéder de plusieurs mois l'apparition des premiers signes cliniques, E: En cas de polypose familiale colique, la surveillance du taux d'ACE est un test utile de transformation maligne | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Les contre-indications relatives ou absolues de l'aspirine utilisée comme antiagrégant plaquettaire comportent : A: Les traitements anticoagulants, B: L'ulcère gastro-duodénal évolutif, C: Le 9e mois de la grossesse, D: L'âge supérieur à 70 ans, E: La thrombopénie | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) est(sont) le(s) récepteur(s) membranaire(s) du macrophage permettant in vivo l'opsonisation ? A: Récepteur pour C3b du complément, B: Récepteur de l'interleukine 1, C: Récepteur pour le fragment Fc d'une immunoglobuline, D: Récepteur de la transferrine, E: Récepteur pour C3a du complément | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Au cours d'une atteinte du nerf cubital, il y a : A: Un trouble de la sensibilité du bord externe de la main, B: Un trouble de la sensibilité du bord interne de la main, C: Une amyotrophie du premier espace interosseux, D: Une amyotrophie de l'éminence hypothénar, E: Une atteinte du court fléchisseur du pouce | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une excavation peut apparaître rapidement au cours d'une pneumopathie bactérienne liée à 3 des germes suivants : A: Staphylococcus aureus, B: Streptococcus pneumoniae, C: Germes anaérobies, D: Klebsiella pneumoniae, E: Legionella pneumophila | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quel est ou quels sont les examens complémentaires qui permettront la confirmation du diagnostic ? A: Une épreuve d'effort sur tapis roulant, B: Un échocardiogramme, C: Un cathétérisme cardiaque des cavités droites, D: La répétition quotidienne des tracés électrocardiographiques, E: Une scintigraphie myocardique au thallium | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 30 ans, sans antécédent particulier, présente, dans un contexte grippal, un syndrome thoracique douloureux et dyspnéique : la dyspnée est de grade II; la douleur, médio-latéro-thoracique, modérément constrictive, se majore lors des mouvements respiratoires et des changements de position. L'auscultation cardiaque est normale. La radiographie thoracique est normale. L'ECG révèle un sus-décalage concave vers le haut du segment ST au niveau des dérivations inférieures et antérieures. La température est à 38°; Il n'y a pas d'altération de l'état général. Le diagnostic de péricardite est évoqué |
Pour le traitement de la maladie de Parkinson, on peut utiliser : A: Un agoniste direct dopaminergique, B: Un agoniste direct cholinergique, C: Un antagoniste sérotoninergique, D: Un précurseur de la dopamine, E: La dopamine | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Si d'autres examens complémentaires sont faits, vous vous attendez à trouver : A: Hypocalcémie, B: Hyperphosphorémie, C: Hypocalciurie, D: Hypokaliémie, E: Hypochlorémie | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Une femme de 61 ans se présente à la consultation. Elle n'a pas de passé pathologique connu. Une unique grossesse a été marquée par une protéinurie, non retrouvée après l'accouchement. Elle a tenu pendant 20 ans un petit commerce. Elle a pris régulièrement pendant cette période un à plusieurs comprimés par jour d'une préparation antalgique et calmante. Elle a présenté trois épisodes de douleurs lombaires droites avec fièvre et infection urinaire. Convoquée à un examen par un centre d'examen, les découvertes ont été les suivantes : la pression artérielle est à 175/115 mm de Hg, la créatinine plasmatique est de 300 micromoles/l. L'examen des urines ne compte ni protéinurie, ni hématurie. Le fond d'oeil est de stade II y a un an, une crise douloureuse du gros orteil a été interprétée comme une crise de goutte |
Quels sont les deux signes évoquant un cancer de l'hypopharynx peu évolué ? A: Régurgitation, B: Otalgie reflex, C: Trouble du goût, D: Adénopathie médiastinale, E: Douleur de la déglutition | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
En raison de leur bonne diffusion hémoméningée on peut utiliser dans le traitement des méningites purulentes à germes sensibles : A: Pefloxacine, B: Cotrimoxazole, C: Amikacine, D: Chloramphénicol, E: Erythromycine | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Caractère(s) de l'hépatite autoimmune de type I permettant de la différencier de l'hépatite à virus B : A: Existence d'une cytolyse hépatique, B: Association à HLA A1, B8, DR3, C: Présence d'anticorps sériques anti-vimentine, D: Hypergammaglobulinémie très importante, E: Efficacité des immunosuppresseurs | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Concernant le néphroblastome, il est exact que : A: C'est une tumeur rénale de type embryonnaire, B: Il est surtout fréquent entre 5 et 8 ans, C: Son développement est rapide, D: Il est rarement calcifié, E: Il métastase surtout au niveau pulmonaire | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Un cancer limité d'une corde vocale: A: Est un épithélioma glandulaire, B: Donne souvent des métastases ganglionnaires, C: Se révèle par une dysphonie, D: S'associe à une dysphagie, E: Peut être traité par la radiothérapie | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
On peut traiter un accès de goutte par administration de : A: Kétoprofène (Profénid®), B: Allopurinol (Zyloric®), C: Colchicine, D: Benziodarone (Amplivix®), E: Urate oxydase (Uricozyme®) | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les médicaments énumérés ci-dessous, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peu(ven)t induire une aménorrhée hyperprolactinémique ? A: Sulpiride (Dogmatil®), B: Clomipramine (Anafranil®), C: Cimétidine (Tagamet®), D: Alpha méthyldopa (Aldomet®), E: Furosémide (Lasilix®) | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 27 ans consulte pour une aménorrhée d'un an. Elle a accouché 3 ans auparavant dans des conditions tout à fait normales. Elle a ensuite pris une contraception orale (Gynophase (r)) pendant 2 ans, sans problème particulier, sinon une hypoménorrhée.Elle n'a pas été réglée depuis l'arrêt de la pilule. L'examen clinique retrouve :- un utérus de taille normale rétroversé- les culs de sacs ne sont pas douloureux mais les annexes ne sont pas nettement perçues- l'examen des seins met en évidence une galactorrhée bilatérale que la patiente dit effectivement présenter depuis l'accouchement de son dernier-né sans que cela ne l'ait inquiétée. Il est pratiqué un dosage de prolactinémie objectivant un taux de 120 ng/ml |
L'adrénaline : A: Stimule exclusivement le récepteur alpha adrénergique, B: Entraîne une bronchodilatation, C: Détermine une mydriase active, D: Voit son effet hypertenseur potentialisé par les bêta-bloquants, E: Est hypoglycémiante | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Un cancer du côlon, classé dans le groupe A de la classification histopathologique de Dukes, est un cancer : A: D'étendue inférieure à 20 mm dans sa plus grande dimension, B: A forme ulcérée, C: Localisé à la muqueuse, D: Pouvant atteindre la partie voisine de la muscularis mucosae sans la dépasser, E: Sans aucun envahissement ganglionnaire | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les examens complémentaires utiles ? A: Radiographie de la colonne dorsale centrée, sur D4-D5, B: Myélographie, C: Epreuve manométrique de Queckenstedt-Stookey, D: Electromyographie, E: Etude isotopique du transit du LCR | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Un patient de 48 ans présente une douleur hémithoracique droite à la hauteur du mamelon. Cette douleur est associée à une douleur vertébrale de même niveau. Elle est à type de brûlure, subit parfois des renforcements paroxystiques, particulièrement lorsqu'il tousse. La douleur est aussi nocturne. Il se plaint d'autre part d'une difficulté à la marche faite de l'apparition après 300 mètres d'un enraidissement du membre inférieur droit qui l'oblige à l'arrêt. L'examen clinique montre : un signe de Babinski droit, un trouble de la perception du diapason du membre inférieur droit, un trouble de la perception de la piqûre au membre inférieur gauche, une hypoesthésie en bande entourant l'hémithorax droit au niveau du mamelon |
Devant une fracture ouverte stade III (plaie non suturable), le ou les geste(s) suivant(s) est (sont) indiqué(s): A: Fermer la peau après parage, B: Assurer au minimum une couverture osseuse, C: Maintenir le foyer par un fixateur externe, D: Prescrire systématiquement une association antibiotique antianaérobie, E: Eviter de principe toute ostéosynthèse et mettre un plâtre | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les définitions suivantes du dépistage du cancer, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: Le dépistage du cancer est une mesure de prévention primaire selon la terminologie de l'O.M.S., B: Le dépistage du cancer s'adresse à des sujets ou à des groupes de sujets en bonne santé apparente, C: Le dépistage du cancer peut procéder en deux étapes : sélection des sujets à haut risque, application à ces sujets de tests cliniques ou paracliniques, D: Le dépistage du cancer a pour objectif le repérage d'anomalies chez des sujets présumés sains, E: Le dépistage du cancer a pour objectif d'orienter des sujets porteurs d'anomalies sur la consultation ou l'examen spécialisé afin de faire un diagnostic | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les classes de médicaments suivants, laquelle ou lesquelles vous paraît(paraissent) la ou les plus susceptible(s) d'atténuer les craintes et les troubles du comportement de ce patient ? A: Neuroleptiques retard, B: Sels de lithium, C: Tranquillisants du groupe des benzodiazépines, D: Antidépresseurs imipraminiques, E: Barbituriques | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur C., 38 ans, attribue à une diarrhée post-antibiothérapie survenue il y a 4 ans le fait qu'actuellement, préoccupé par la crainte de microbes et de la contagion, il se lave les mains plusieurs dizaines de fois par jour. Il se désinfecte après tout contact. Depuis cette période, il lui est impossible de s'assoir sans avoir désinfecté le siège, de prononcer certains mots comme ""diarrhée"" sans effectuer un geste (croiser les doigts des deux mains et les diriger vers le sol). Très angoissé, Monsieur C..., évoque en pleurant son, incapacité ""à se dominer"" et le caractère de plus en plus envahissant de ""ses manies"". Célibataire, il a une vie sentimentale très pauvre |
La présence d'un phéochromocytone chez un hypertendu est évoquée par deux des éléments ci-dessous : lesquels : ? A: Jeune âge du patient, B: Hypotension orthostatique en dehors de tout traitement, C: Accès de faiblesse musculaire, D: Phénomènes de sudation abondante et généralisée, E: Accès de vertiges | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les éléments cliniques suivants, quel est celui (quels sont ceux) qui sont très évocateur(s) de cirrhose ? A: Hypertrophie parotidienne bilatérale, B: Hépatomégalie dure, C: Erythrose palmaire, D: Angiomes stellaires, E: Aucun des éléments précédents | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un alcoolique chronique est découvert dans le coma. On note : - des varicosités des pommettes - une hypertrophie parotidienne bilatérale - un ictère franc - un érythrose palmaire - des angiomes stellaires - une circulation veineuse collatérale abdominale. Il existe une hépatomégalie dure, une ascite, des oedèmes des membres inférieurs. Il n'y a pas de défense abdominale. La température est à 37°5, le pouls à 100, la tension artérielle à 14-9. Le coma est calme, profond, sans signe de localisation. La biologie montre : - une bilirubinémie conjuguée à 60 micro moles/I - ASAT (SGOT) à 30 UI/litre (normale inférieure à 20), ALAT (SGPT) à 15 (normale inférieure à 20); - taux de prothrombine : 40 %- gamma GT : 60 UI/litre - urémie : 7 millimoles par litre - glycémie : 4,5 millimoles par litre - créatininémie : 155 micromoles par litre - 13,5 g/100 ml d'hémoglobine, VGM 102 mm3, 3 200 G.B, 120000 plaquettes. La radiographie de l'abdomen sans préparation : opacité de l'hypochondre gauche abaissant le rein gauche. Echographie : volumineux calculs vésiculaires, paroi vésiculaire épaissie, voie biliaire principale non vue. Ponction d'ascite : liquide contenant 40 g par litre de protides, 3000 polynucléaires par mm3, sans germe à l'examen direct |
La lithotritie extra corporelle à visée biliaire peut être indiquée dans le cas : A: D'une lithiase intra hépatique, B: D'une lithiase cholédocienne, C: D'une lithiase vésiculaire sur vésicule exclue, D: D'une cholécystite aiguë, E: D'une lithiase vésiculaire isolée symptomatique | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le certificat médical pour le placement volontaire d'un malade mental peut être rédigé par : A: Le médecin traitant, B: Le médecin de la DDASS, C: Le médecin remplaçant, D: Un médecin de la direction des interventions sanitaires, E: Un médecin psychiatre d'exercice libéral | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le cancer broncho-pulmonaire est actuellement indemnisable : A: Dans les professions en contact avec le bois (scieries), B: Chez les mineurs de charbon, C: Chez les sujets professionnellement exposés à l'irradiation externe par radiations électromagnétiques, D: Chez les travailleurs des mines d'uranium, E: Dans certaines professions exposant à l'inhalation de chrome | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) est(sont) l'(les) examen(s) paraclinique(s) le(s) plus fiable(s) pour confirmer le diagnostic en cas de roséole syphilitique ? A: La biopsie cutanée avec examen anatomopathologique de routine, B: L'étude en immunofluorescence directe de la lésion, C: Le test VDRL, D: La recherche de tréponèmes sur les lésions, E: La réaction de TPHA | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
A propos des vaccinations antivirales, il y a contre-indication à utiliser : A: Le poliovaccin buvable dans l'entourage d'un enfant immunodéprimé, B: Le poliovaccin injectable chez une femme enceinte, C: Le vaccin antigrippal chez une femme enceinte, D: Le vaccin antirougeoleux chez un enfant immunodéprimé, E: Le vaccin antivariolique chez un enfant eczémateux | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sont indiqués dans le traitement des troubles ou affections suivantes : A: Troubles obsessionnels compulsifs, B: Dépression, C: Phobies sociales, D: Crises hallucinatoires aiguës, E: Maladie de Parkinson | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Dans la névrose obsessionnelle, les rituels conjuratoires A: Sont considérés comme absurdes par le patient, B: Sont caractérisés par leur nature impulsive, C: Sont caractérisés par leur nature compulsive, D: Surviennent chez un sujet d'intelligence normale, E: Ne s'accompagnent jamais d'obsessions idéatives | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une dyspnée laryngée comporte un ou plusieurs des caractères suivants. Indiquez le(s)quel(s) ? A: Une bradypnée, B: Une dyspnée expiratoire, C: Un tirage, D: Un cornage, E: Des râles sibilants | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une adénome hypophysaire peut se manifester par : A: Une hémianopsie bitemporale, B: Une baisse de l'acuité visuelle, C: Une cécité brutale, D: Une aménorrhée, E: Une céphalée | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La (les) conséquence(s) de la rupture prématurée des membranes peut(vent) être : A: L'infection ovulaire, B: Le placenta praevia, C: La présentation de la face, D: La procidence du cordon, E: La dysgravidie | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La prescription d'une préparation magistrale (médication per os) contenant des substances inscrites au tableau B : A: Nécessite obligatoirement une ordonnance extraite du carnet à souche, B: Ne se fait que sur ordonnance ordinaire, C: Est renouvelable si la mention en est faite sur l'ordonnance, D: Doit comporter obligatoirement l'identité et l'adresse de la personne à laquelle elle est destinée, E: Peut être faite pour un enfant | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Il est nécessaire chez les frères et soeurs de pratiquer : A: Une radiographie pulmonaire, B: Des réactions tuberculiniques, C: Une recherche de BK, D: Un contrôle radiographique quelques mois plus tard si le premier cliché est normal, E: Un traitement de 6 mois par Isoniazide | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | L'enfant T., 8 ans, vous est adressé pour virage récent de l'intradermoréaction tuberculinique à 10 U. Il n'a jamais été vacciné par le BCG. Il ne présente aucun symptôme La radiographie thoracique révèle une volumineuse adénopathie hilaire droite. Les recherches de BK se révèlent négatives à 3 reprises. Le bilan biologique ne montre qu'une discrète élévation de la VS (25 mm à la 1 ère heure). Cet enfant est le quatrième d'une famille de 6 enfants. Le père est manoeuvre et a eu récemment une radiographie thoracique considérée comme normale par la médecine du travail. La mère et la grand-mère paraissent en bonne santé et n'ont pas d'activité professionnelle. Quelques jours après, cet enfant présente une dyspnée aiguë et une expectoration qui justifient une hospitalisation. La radiographie montre l'apparition d'une opacité rétractile du lobe supérieur droit |
Le(s) marqueur(s) utile(s) chez ce patient pour suivre l'évolution du cancer avant et après traitement éventuel est(sont) : A: Phosphatases alcalines, B: Phosphatases acides, C: Antigène carcino-embryonnaire, D: HCG Bêta, E: Antigène spécifique de la prostate (PSA) | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un patient de 70 ans, a une rétention aiguë d'urines, révélatrice d'un cancer de prostate. Le diagnostic a été réalisé avec ponction biopsie qui a révélé un adéno-carcinome G3. Le patient a une sonde urinaire à demeure qu'il tolère mal. On réalise un bilan d'extension. Il révèle à la scintigraphie au Technétium des images d'hyperfixation au niveau des deux hanches. Elles sont discrètement arthrosiques sur la radiographie sans préparation du bassin. Il y a un autre foyer au niveau de l'épaule gauche avec comme antécédent à ce niveau, une luxation de l'épaule il y a cinq ans. L'échographie prostatique révèle une glande globalement augmentée de volume. On peut apprécier son poids à 70 g environ. L'analyse de l'échographie suggère qu'il existe un gros adénome, central, et un cancer développé en périphérie à gauche |
L'action de la digoxine administrée par voie orale peut être modifiée par : A: Une hypokaliémie, B: Une hypercalcémie, C: Une insuffisance rénale, D: Un traitement par le clofibrate (Lipavlon®), E: Un traitement par la quinidine | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les résultats suivants, quels sont les éléments du diagnostic de maladie de Biermer ? A: Taux d'acide folique sanguin élevé, B: Absence d'anticorps anti-FI, C: Test de Shilling anormal, corrigé par l'adjonction de facteur intrinsèque, D: Achlorhydrie histaminorésistante, E: Taux normal du Fl dans le liquide gastrique | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur K., 69 ans, consulte pour une anémie et des troubles de la marche. Ses troubles, à type d'asthénie et de dyspnée d'effort ont commencé il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est gêné pour marcher et s'est donc inquiété. Il est pâle. L'état général est assez bien conservé; le patient est subictérique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni adénopathie. La langue est dépapillée. L'hémogramme montre les résultats suivants :G.R. 1 500 G/l G.B. 4.5 T/l (4 500/mm3)H b 7 g/dl dont :P.N. :5 %, L : 52%,M : 3%, Plaquettes : 110 000mm3H t 21 % V G M 140 Micron-cube C G M N 33.3 %L'examen neurologique montre une diminution des réflexes rotuliens et achilléens, une perte du sens de la position des orteils des deux côtés. Le diagnostic final est celui d'anémie de Biermer compliquée d'un syndrome neuro-anémique |
Parmi les manifestions cardio-vasculaires suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) souvent observée(s) dans l'hyperthyroïdie : A: Hypertension artérielle systolo-diastolique, B: Arythmie complète par fibrillation auriculaire, C: Péricardite, D: Bloc auriculo-ventriculaire, E: Insuffisance cardiaque | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme âgée de 46 ans est hospitalisée pour le bilan d'un amaigrissement (6 kg en 8 mois) associé à une polyphagie et une asthénie. Elle pèse 54 kg pour une taille de 1,67 m. L'examen clinique objective une hyperexcitabilité, un tremblement fin des mains, une tachycardie sinusale à 110/mn et une faiblesse musculaire rhizomélique caractérisée par l'impossibilité de se relever d'une position accroupie. Le corps thyroïde est augmenté de volume de façon diffuse et homogène, de consistance élastique, frémissant et soufflant. Le diagnostic d'hyperthyroïdie est confirmé par les dosages hormonaux |
L'eczéma atopique du nourrisson : A: Débute dans le 1er mois de vie, B: Evolue par poussées, C: Commence en règle au visage, D: Provoque des lésions érythémato-vésiculeuses, E: Comporte souvent des antécédents familiaux allergiques | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Devant une adénopathie cervicale sous-digastrique suspecte d'être la métastase d'un cancer, il faut rechercher la porte d'entrée : A: Au niveau de l'hypopharynx, B: Au niveau de la corde vocale, C: Au niveau de l'amygdale, D: Au niveau du nasopharynx, E: Au niveau de la fosse nasale | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Dans le cas où une radiothérapie serait retenue, cette irradiation pourrait se compliquer par : A: La thrombose carotidienne, B: Les angines récidivantes, C: L'ostéoradionécrose mandibulaire, D: La radiomucite pharyngée, E: La parotidite chronique | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un malade âgé de 50 ans présente une gêne pharyngée gauche depuis quelques semaines, associée à une adénopathie sous-digastrique homolatérale, indolore de 3 x 3 cm. L'examen retrouve une tumeur bourgeonnante localisée à l'amygdale, épargnant le sillon amygdaloglosse et le voile du palais, et n'atteignant pas les piliers de l'amygdale. La biopsie confirme un épithélioma épidermoïde |
Dans l'acromégalie, on peut observer cliniquement : A: Un prognathisme, B: Un trouble de l'articulé dentaire, C: Un élargissement du périmêtre crânien, D: Un développement excessif des arcades sourcilières, E: Un développement excessif de la protubérance occipitale externe | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le diagnostic de colopathie fonctionnelle est évoqué dans ce cas en raison de : A: L'existence de douleurs abdominales, B: L'existence de troubles du transit, C: La présence de diverticules sigmoïdiens, D: La présence d'hémorroïdes, E: La présence d'un polype rectal | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Une femme âgée de 45 ans, en bonne santé apparente vient consulter pour l'apparition récente de rectorragies de sang rouge de petite abondance, émise à la fin des selles. Elle n'a aucune douleur anale. Elle a par ailleurs une constipation de très longue date alternant avec la diarrhée et associée à de fréquentes douleurs abdominales et à des ballonnements. Elle consomme régulièrement des laxatifs qui déclenchent souvent les douleurs et les diarrhées. Elle apporte un lavement baryté datant de trois ans où l'on ne voit aucune anomalie dans le colon plein de baryte (technique standard) en dehors de quelques diverticules du sigmoïde. L'abdomen est normal à l'examen physique. A l'examen proctologique on observe des hémorroïdes non procidentes et une anite rouge. La rectoscopie met en évidence un polype de 5 mm situé à 6 cm de la marge anale : le reste de la muqueuse est normal jusqu'à 16 cm de la marge anale |
Retenez le ou les examen(s) d'orientation diagnostique obtenu(s) en urgence qui vous permettront d'adopter une conduite à tenir : A: Contre Immuno Electrophorèse vis à vis de l'antigène diphtérique, B: MNI test, C: Hémoculture, D: Numération formule sanguine, E: Prélèvement de gorge | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Mademoiselle X.., 17 ans, est hospitalisée pour une angine à fausses membranes. On ne lui connait pas d'antécédent particulier. Elle a bénéficié des vaccinations obligatoires au cours de son enfance. A l'examen, la fièvre est à 38° ; le pouls à 110/mn. On note une pâleur. Il existe quelques adénopathies locorégionales. L'ensemble du pharynx est érythémateux, il existe des fausses membranes adhérentes et cohérentes au niveau des amygdales. On suspecte une diphtérie |
Au cours de la phase de cicatrisation d'une plaie cutanée quelle(s) est (sont) la (les) condition(s) nécessaire(s) à une bonne cicatrisation ? A: Détersion, B: Bonne vascularisation, C: Coaptation, D: Congestion active, E: Oedème | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, indiquez la ou les cause(s) d'hypercalcémie: A: Hyperparathyroïdie, B: Excès de vitamine D, C: Hypercorticisme, D: Immobilisation, E: Hyperthyroïdie | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La cécité monoculaire transitoire est en rapport avec une ou plusieurs des éventualités suivantes, laquelle ou lesquelles ? A: Ischémie occipitale controlatérale, B: Plaque athéromateuse ulcérée de la carotide interne, C: Sténose serrée de l'artère carotide interne homolatérale, D: Ischémie transitoire du nerf optique au cours d'une maladie de Horton, E: Névrite optique toxique alcoolo-tabagique | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le traitement préventif d'une lithiase urique peut comporter: A: La prise d'un médicament acidifiant les urines, B: La prise de boissons abondantes réparties régulièrement dans le nycthémère, C: La prise d'un médicament augmentant l'élimination urinaire de l'acide urine, D: Un régime riche en sodium, E: Un régime pauvre en protides (purines surtout) | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Citez, parmi les propositions suivantes, la ou les substance(s) responsable(s) d'épithélioma primitif de la peau : A: Arsenic, B: Hexane, C: Goudrons de houille, D: Amines aromatiques, E: Polyuréthanes | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Les différents examens complémentaires pratiqués permettent de mettre en évidence une infection urinaire à colibacilles. Celle-ci doit être considérée comme : A: Un élément pathologique intercurrent, sans lien avec la M.A.P., B: Un facteur déclenchant possible de cette M.A.P., C: Un élément conduisant à discuter l'interruption du traitement bêtamimétique, D: Un élément conduisant à déclencher l'accouchement sans tarder, E: Un facteur de risque d'infection néo-natale | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Une patiente se présente, au terme connu de trente deux semaines d'aménorrhée de sa première grossesse, pour une menace d'accouchement prématuré se traduisant par l'apparition de contractions utérines douloureuses, régulières, accompagnées d'une modification du col utérin qui devient court et largement perméable au doigt. Aucun écoulement de liquide n'est constaté.Le développement foetal est cliniquement normal. La tension artérielle est à 12/8. On ne note aucun antécédent pathologique particulier |
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