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|---|---|---|---|---|
La sectorisation psychiatrique est conçue pour permettre aux patients de bénéficier de : A: Continuité des soins, B: Suivi par la même équipe soignante, C: Consultations à proximité du domicile, D: Visites à domicile, E: Soins gratuits | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Tous les médicaments suivants sont inducteurs enzymatiques, sauf deux. Lesquels ? A: Phénytoïne (Dihydan®), B: Carbamazépine (Tégrétol®), C: Aspirine, D: Erythromycine, E: Rifampicine (Rifadine ®, Rimactan ®) | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les gestes chirurgicaux suivants, lequel ou lesquels peut (peuvent) être considéré(s) comme des actes de chirurgie préventive de cancer ? A: Résection d'un polype intestinal, B: Ablation d'un cancer cutané baso-cellulaire, C: Ablation d'un fibro-adénome mammaire, D: Exérèse d'une mélanose de Dubreuihl, E: Exérèse d'un naevus pileux | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) est(sont) le(s) élément(s) utile(s) au traitement du reflux gastro-Ïsophagien du nourrisson? A: L'administration d'ondansétron (Zophren®), B: L'administration de métoclopramide (Primperan®), C: Le décubitus ventral en inclinaison à 45 degrés, D: Le décubitus dorsal en inclinaison à 45 degrés, E: L'adjonction de produits épaississants dans le lait | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les infections dues à un contact avec des déjections animales et sévissant en France, on trouve : A: Leptospirose, B: Toxoplasmose, C: Typhoïde, D: SIDA, E: Echinococcose multiloculaire | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'affection dont souffre ce nourrisson est caractérisée par : A: Début généralement à la période néonatale, B: Atteinte fréquente du pouce sucé, C: Le respect de la région centro-faciale, D: Le prurit insomniant, E: Le caractère vésiculeux et suintant de la poussée éruptive | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un nourrisson de 6 mois est amené à la consultation pour une éruption du visage et des membres extrêmement prurigineuse, cause d'insomnies de l'enfant et des parents, ayant débuté six semaines auparavant. L'examen découvre un enfant en bon état général, mais défiguré par des lésions érythémateuses, suintantes et croûteuses du visage, épargnant la région médio-faciale, avec intertrigo rétroauriculaire. Le dos des mains, la face dorsale des avant-bras et les jambes sont couverts de lésions érythématosquameuses avec des érosions dues au grattage et des croûtes jaunâtres. Les fesses sont rouges avec quelques érosions et les plis inguinaux et périnéaux légèrement suintants. Un traitement institué depuis un mois et comportant l'application de crème Parfenac® et l'administration de Célestène(® gouttes (bêtaméthasone) 4mg/jour puis à doses dégressives a été suivi d'amélioration passagère mais n'a pas empêché la poussée actuelle. L'anamnèse nous apprend que son frère âgé de 8 ans a présenté plusieurs crises d'asthme, le père est affligé d'une rhinite pollinique, il n'y a aucune autre dermatose ou maladie générale dans la famille |
Devant une tumeur kystique de l'ovaire certains des signes suivants font craindre une tumeur maligne : A: Les douleurs pelviennes cycliques, B: Un diamètre inférieur à 5 cm, C: Des végétations endokystiques à l'échographie, D: La découverte après la ménopause, E: L'existence d'une lame d'ascite à l'échographie | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La lésion en cause peut être : A: Une tumeur, B: Un infarctus cérébral, C: Une malformation vasculaire, D: Une méningite, E: Une sclérose en plaques | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Vous êtes amené à voir un homme de 40 ans quelques heures après une crise comitiale généralisée. A l'interrogatoire de ce patient très céphalalgique vous apprenez que cinq ou six ans auparavant il avait déjà fait une crise d'épilepsie. A cette époque il avait été pratiqué seulement un électro-encéphalogramme. Aucun traitement n'avait été instauré. A l'examen neurologique on retrouve une hémianopsie latérale homonyme gauche au doigt. La nuque est raide. L'interrogatoire ne retrouve aucune notion d'anomalie du champ visuel antérieur : le malade est dessinateur. Il n'y a aucune autre anomalie à l'examen neurologique ou somatique |
L'aurothiopropanol sulfonate ""sel d'or"" (Allochrysine®) : A: Présente un effet anti-rhumatismal rapide qui s'observe des les premières prises, B: S'elimine lentement de l'organisme, C: S'administre par voie orale, D: Est hématotoxique, E: Est contre-indique chez l'insuffisant rénal | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Pour recueillir le consentement éclairé, le médecin doit : A: Informer le patient de la nécessité des soins, B: Informer le patient des complications éventuelles, C: Faire rédiger par le patient un accord écrit avant de pratiquer une intervention chirurgicale difficile, D: Faire signer une décharge limitant la responsabilité du chirurgien pour intervention esthétique, E: Donner une information simple, claire, approximative, intelligible et loyale | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Un coma léger, sans signes neurologiques focaux, se caractérise par : A: L'ouverture des yeux à la stimulation sonore, B: Une attitude en pronation forcée des membres supérieurs, C: Une mydriase bilatérale aréactive, D: Un signe de Babinski bilatéral, E: Une réaction adaptée au pincement | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Mr. B., 67 ans, souffre d'une démence de type Alzheimer avancée. Il distribue ses biens à tort et à travers. Son comportement est calme. Quelles sont les mesures à prendre? A: Hospitalisation d'office, B: Sauvegarde de justice, C: Signalement à la DDASS, D: Tutelle, E: Hospitalisation à la demande d'un tiers | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La morphine : A: N'entraîne jamais de pharmacodépendance, B: Possède des propriétés dépressives respiratoires, C: Possède des propriétés antitussives, D: Est inscrite au tableau A, E: Ralentit le transit intestinal | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La(les) anomalie(s) chromosomique(s) retrouvées dans le syndrome de Turner est(sont) : A: 46, XX/45 X, B: 46, X, i(Xq), C: 47, XXX/46, XX/45, X, D: 47, XXX, E: 47, XXY | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) rétinienne(s) des hémopathies malignes ? A: Décollement de rétine, B: Oblitérations vasculaires, C: Hémorragies rétiniennes, D: Exsudats, E: Hémorragies rétiniennes à centre blanc | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Sur le compte rendu de l'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire figurent les 5 informations suivantes. Quelle(s) est(sont) celle(s) qui a(ont) une valeur pour le pronostic ultérieur ? A: Adénocarcinome du fond utérin, B: Dysplasie cervicale modérée, C: Infiltration du myomètre sur 3 mm, D: Adénocarcinome bien différencié, E: Absence d'atteinte ganglionnaire sur les 20 ganglions examinés | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Il s'agit d'une patiente de 62 ans, mère de 3 enfants, ménopausée à 50 ans qui consulte pour des pertes rosées ayant duré une semaine. Elle mesure 163 cm, pèse 69 kilos et est en bon état général. L'examen général, l'examen des aires ganglionnaires, l'examen des seins et du col est normal. L'utérus est de volume normal, les annexes ne sont pas percues. L'hystérographie met en évidence une lacune régulière du fond utérin |
Quelle(s( attitude(s) adopter vis-à-avis de la grossesse ? A: Suivi obstétrical, B: Interruption thérapeutique de grossesse, C: Evolution spontanée de la grossesse, D: Suivi psychiatrique, E: Liaison avec le service de PMI | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Sylvie, célibataire âgée de 25 ans est amenée au service de porte de l'hôpital en proie à une angoisse intense. Elle demande de l'aide ; soumise à l'influence de la télépathie, des êtres mystérieux la torturent par les rayons qu'ils lui envoient, ils lui volent sa pensée, on la transforme en sorcière, des voix inconnues lui hurlent des injures et lui imposent des actes ou des attitudes absurdes. Cet état dure depuis plusieurs années, depuis le jour où une voix lui a fait comprendre en se révélant à elle la cause du malaise intérieur qu'elle éprouvait obscurément, elle fait du spiritisme et revient d'un pèlerinage à Lourdes. L examen clinique est négatif, cependant il existe une grossesse d'environ 18 semaine |
Parmi les conseils suivants, indiquez celui ou ceux que vous donnez à cet homme : A: Réduction des graisses saturées, B: Réduction des apports en cholestérol, C: Suppression de l'alcool, D: Suppression du tabac, E: Maintien de l'activité physique | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une hypercholestérolémie à 10,5 mmol/l (4 g/l) est découverte par un examen systématique chez un homme de 48 ans, cadre moyen, sans troubles fonctionnels en dehors d'une certaine asthénie. Il pèse 70 kg pour 1,78 m. Sa tension artérielle est de 140/85 mm Hg. Il consomme en moyenne une demi-bouteille de vin par jour, fume très modérément et joue au tennis, en moyenne, 2 heures par semaine. Les autres données biologiques connues au moment de la consultation sont : triglycérides 1,2 mmol/l, glycémie 5 mmol/l |
Parmi les parasitoses suivantes, laquelle(lesquelles) s'accompagne(nt) d'une éosinophilie sanguine ? A: Ankylostomiase, B: Distomatose, C: Paludisme, D: Trypanosomiase africaine, E: Onchocercose | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Cocher dans cette liste le(s) moyen(s) thérapeutique(s) envisageable(s) pour le furoncle du bras présenté dans le cas clinique : A: Anti-inflammatoire non stéroïdien par voie systémique, B: Pommade antibiotique, C: Pommade corticoïde, D: Pansement humide avec antiseptique, E: Excision chirurgicale | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 32 ans, pâtissier, consulte pour un furoncle de l'avant-bras gauche, La lésion forme une tuméfaction nodulaire rouge violacée, douloureuse à la pression, dont le sommet est marqué par une dépression nécrotique d'où sort une goutte de pus, Cette lésion est la cinquième d'une série de lésions identiques ayant débuté trois mois auparavant et dont les cicatrices déprimées sont encore visibles sur le thorax (2), sur la base du cou (1), sur la région temporo-maxillaire (1). L'état général est conservé, il n'y a pas de fièvre. Le patient pèse 78 kg pour 1.72 m. Il n'y a pas d'adénopathie axillaire et l'examen somatique est sans particularité |
Le bilan d'extension anatomique doit en principe comporter un ou plusieurs des examens suivants : le ou lesquels ? A: Lymphographie bipédieuse, B: Urographie Intraveineuse, C: Fibroscopie gastrique, D: Scintigraphie osseuse, E: Ponction lombaire | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de 20 ans découvre une adénopathie sus-claviculaire droite. Elle n'a pas d'antécédent connu, pas de symptômes particuliers : apyrexie, poids stable. Le reste de l'examen est normal. Les radiographies thoraciques montrent un élargissement du médiastin supérieur et antérieur. L'hémogramme est normal, la vitesse de sédimentation est à 6 mm à la première heure. Un adénogramme est pratiqué et montre une prédominance lymphocytaire avec quelques rares cellules volumineuses, à gros noyau bourgeonnant et nucléolé, ayant les caractères de la cellule de Sternberg |
La gamma glutamyl transférase : A: Est normale chez les non-buveurs, B: Est élevée uniquement en cas d'alcoolisation chronique, C: Est pathognomonique d'une alcoolisation aiguë quand elle est supérieure à 10 fois la normale, D: Peut être augmentée en cas d'induction enzymatique, E: Peut être normale quand le VGM est augmenté | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une surdité unilatérale totale (cophose) peut être due à : A: Une obstruction du conduit auditif externe, B: Une lésion de la caisse du tympan, C: Une lésion de la cochlée, D: Une lésion du nerf auditif, E: Une lésion du cortex auditif temporal | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Sur le plan physiopathologique et épidémiologique : A: Il n'existe pas de réservoir animal de Salmonella typhi, B: La contamination est digestive, C: Les bactéries traversent la muqueuse intestinale, D: Les bactéries peuvent se lyser en libérant l'endotoxine, E: Les porteurs sains ne jouent aucun rôle dans la dissémination de la maladie | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur E. D., âgé de 21 ans, libanais vivant en France depuis un an, est hospitalisé pour fièvre s'étant élevée progressivement jusqu'à 40°C.En outre, il souffre de céphalées intenses, de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées. Il est constipé. Les symptômes sont apparus 15 jours après le retour du patient de vacances passées au Liban.A l'examen, on note une angine érythémateuse, avec ulcérations des piliers antérieurs du voile du palais, l'abdomen est souple ; il n'y a pas d'hépatosplénomégalie ni d'adénopathies.La numération formule sanguine montre 4,6.109 leucocytes/litre avec 76 % de polynucléaires. Six hémocultures sont pratiquées sur 48 heures d'hospitalisation. Les 6 flacons donnent une culture positive en 24 à 48 heures, l'identification montre qu'il s'agit de Salmonella typhi.Le malade est traité par du chloramphénicol. La fièvre disparaît en 4 jours ; les signes cliniques rétrocèdent rapidement.Un sérodiagnostic de Widal et Félix est pratiqué au douzième jour de la maladie et donne les résultats suivants : TO = 1/400, TH = 1/800, AO = 0, AH = 0, BO = 1/200, BH = 0.Le malade sort de l'hôpital quand les coprocultures de contrôle se sont révélées négatives |
Le ou les éléments biologiques à surveiller lors de la mise en route d'un traitement digitalique dans l'insuffisance cardiaque du nourrisson est ou sont : A: La kaliémie, B: La chlorémie, C: La calcémie, D: La magnésémie, E: Aucun de ces paramètres | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Le syndrome d'anorexie mentale de l'adolescente : A: Est plus fréquent chez le garçon que chez la fille, B: Peut comporter un risque vital, C: Peut survenir avant l'apparition des premières règles (ménarche), D: Est caractérisé par un amaigrissement important, E: S'accompagne classiquement d'un fléchissement de l'activité scolaire notable | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'interleukine 1 : A: Est une lymphokine spécifique des cellules T, B: Est produite par les macrophages, C: Est produite par les lymphocytes T, D: Induit l'expression de récepteurs d'interleukine 2 (IL2) au niveau des lymphocytes T, E: Induit secondairement la production d'lL2 en stimulant des lymphocytes T auxiliaires (T Helper : TH) | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel ou quels signe(s) témoigne(nt) d'un état dépressif chez l'enfant ? A: Troubles du sommeil, B: Anorexie, C: Echolalie, D: Mauvais résultats scolaires, E: Tendance à l'isolement | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Avec les antibiotiques vous prescrivez : A: Un traitement chirurgical à chaud, B: Des antiinflammatoires, C: La pilule, D: Le repos, E: Le traitement du partenaire | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de 22 ans est hospitalisée pour des douleurs vives de l'hypocondre droit d'apparition brutale. Elle se plaint également de douleurs pelviennes spontanées bilatérales apparues il y a 3 semaines, augmentées par les rapports sexuels. Le toucher vaginal réveille une douleur vive à la mobilisation de l'utérus et à la palpation des annexes. La VS est à 45 mm à la 1re heure, la leucocytose à 9000. Elle a été traitée par une ampicilline pendant 8 jours, sans enquête bactériologique. Après une courte amélioration, les douleurs sont réapparues |
Dans une dermatite atopique du nourrisson quelle(s) est(sont) les mesures thérapeutiques que vous préconisez ? A: Antiseptiques locaux, B: Désensibilisation cutanée, C: Synacthène® en dehors des poussées, D: Dermocorticoïdes pendant les poussées, E: Régime alimentaire sans nickel | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) avec antibiogramme doit être pratiqué : A: Devant une hématurie terminale, B: Avant un changement de sonde à demeure, C: Avant une résection d'adénome prostatique, D: Devant une fièvre prolongée inexpliquée, E: Au troisième jour de traitement d'une pyélonéprhite aiguë | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Un cal vicieux du fémur peut se définir par le ou les éléments suivants : A: Une consolidation avec hypertrophie du cal, B: Une absence de consolidation, C: Une consolidation avec raccourcissement de 3 cms, D: Une consolidation avec angulation en valgus de 10°, E: Une consolidation avec un décalage de 30° en rotation interne | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les différentes mesures thérapeutiques suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) indispensable(s) dans l'immédiat ? A: Héparinothérapie, B: Ablation du plâtre, C: Fibrinolytiques, D: Antibiothérapie, E: Antivitamines K | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Femme de 72 ans immobilisée dans un plâtre cruro-pédieux pour fracture de Dupuytren droite depuis 10 jours. Apparition d'un oedème des orteils, de douleurs sourdes du mollet et d'un état fébrile à 38° avec pouls rapide (110 par minute). La pression artérielle ne s'est pas modifiée (140/90 aux membres supérieurs). Brusquement elle se plaint d'une douleur à type de point de côté basithoracique gauche avec sensation d'angoisse. Elle est polypnéique. Le diagnostic de maladie thrombo-embolique est évoqué |
La présence de micro-calcifications en spicules à la mammographie: A: Est toujours en rapport avec un cancer, B: Peut faire envisager le diagnostic de carcinome in situ, C: Se retrouve quasi-constamment dans les comédocarcinomes, D: Dirige toujours les prélèvements, E: Signe une atteinte exclusivement lobulaire | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La radiographie face et profil du poignet droit confirme le diagnostic de fracture de Pouteau-Colles parce que : A: Le trait de fracture est articulaire, B: Il existe une bascule postérieure du fragment distal, C: Le profil montre une comminution antérieure, D: De face on trouve une translation externe du fragment distal, E: Il existe une fracture de la styloïde cubitale | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 60 ans, sans antécédents particuliers, tombe à la suite d'un faux pas dans sa salle de bain sur la paume de la main droite, le bras en avant. Elle ressent une vive douleur du poignet et une impotence fonctionnelle de cette articulation. Vous la voyez une heure après le traumatisme, elle maintient son membre supérieur droit à l'aide de son avant-bras gauche; le poignet droit est gonflé |
Les anémies hémolytiques d'origine médicamenteuse peuvent être dues : A: A l'action d'anticorps sur un complexe médicament-globule rouge, B: Au dépôt sur le globule rouge de complexes médicament-anticorps, C: A la production d'autoanticorps anti-érythrocytaires, D: A un mécanisme non-immunologique, E: A la présence d'agglutinines irrégulières | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Il existe des causes d'erreur du dosage du potassium. Ainsi le taux de potassium plasmatique peut-être artificiellement augmenté. A: En cas d'anémie, B: En cas de thrombocytose, C: Si le prélèvement a été fait avec un garrot serré laissé en place plusieurs minutes, D: Si le prélèvement a été fait après que le patient ait serré d'une façon répétée le poing, E: Si le sang prélevé s'hémolyse secondairement | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Madame X, 35 ans, est hospitalisée pour une hypertension artérielle découverte récemment à l'occasion d'une fatigue générale. Elle a eu une grossesse à l'age de 22 ans sans problème. Il y a un an en raison d'une élévation de la pression artérielle, son gynécologue lui a ordonné d'arrêter la pilule oestro-progestative qu'elle prenait depuis une dizaine d'années et a posé un stérilet. Sa pression artérielle est à 190/110 mmHg aux deux bras au repos, en position allongée et en position debout. Le reste de l'examen clinique est normal. En dehors de la fatigue Madame X ne se plaint de rien. Elle prend un verre de pastis sans alcool par mois depuis des années. Les résultats des premiers examens montrent : - Dans le sang : Sodium 140 mmol/l, Potassium 2,8 mmol/l, Chlore 100 mmol/l, Bicarbonates 29 mmol/l, Créatinine 80 micromol/l - Dans les urines : Sodium 140 mmol/24 h, Potassium 40 mmol/24 h, pas de protéinurie |
L'idiotypie : A: Est portée par les régions constantes, B: Est un système antigénique, C: Est une simple vue de l'esprit, D: S'observe exclusivement chez le lapin, E: Est en rapport avec la spécificité anticorps | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont les complications possibles d'un anévrysme de l'aorte abdominale ? A: Rupture rétro-péritonéale, B: Fistulisation dans la veine cave inférieure, C: Embolisation dans les artères périphériques, D: Compression colique transverse, E: Thrombose aiguë | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Concernant la cyanose, il est exact que : A: La cyanose apparaît pour un taux d'hémoglobine réduite supérieur à 5g/100 ml dans le sang capillaire, B: La cyanose est majorée par une acidose, C: La cyanose est majorée par le bas débit cardiaque, D: La cyanose est majorée par une anémie, E: La cyanose créée par un shunt droit-gauche peut être corrigée par l'oxygénothérapie | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Une tuméfaction de la région parotidienne peut être due à : A: Un kyste du sinus cervical, B: Un adénome pléomorphe, C: Une adénopathie, D: Un neurinome du nerf vague, E: Un calcul du canal de Wharton | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les effets indésirables suivants, lesquels nécessitent l'arrêt d'un traitement par les sels d'or ? A: Protéinurie, B: Eosinophilie, C: Neutropénie, D: Irritation au point d'injection, E: Stomatite | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La ou les portes d'entrée vraisemblables sont : A: Foyer infectieux dentaire, B: Infection bronchique chronique, C: Intertrigo des orteils, D: Embol septique, E: Plaie d'origine professionnelle | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 60 ans, jardinier a brutalement des frissons, un malaise général et une douleur de la jambe gauche. Il n'y a pas eu d'épisode antérieur mais une intoxication alcoolo tabagique.Il s'est blessé le pied en marchant sur un clou il y a 5 jours. Il existe une fièvre à 39°C, une déshydratation et une légère obnubilation. Localement, un érythème intense et une augmentation de la chaleur locale depuis le dos du pied jusqu'au tiers de la jambe. La peau est tendue, luisante avec par endroit un décollement bulleux limité. Il existe une adénopathie inguinale douloureuse, des râles bronchiques diffus, un discret souffle protosystolique de pointe et un intertrigo bilatéral entre les 4ème et 5ème orteils, ainsi qu'un mauvais état dentaire. La numération formule montre une polynucléose neutrophile et une vitesse de sédimentation à 60 à la première heure |
Avant la mise sous traitement, il faut pratiquer : A: Dosage des transaminases, B: Dosage de la glycémie, C: ECG, D: Dosage de la créatinine, E: Réflexogramme achilléen | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Mr C, 28 ans, malien, vit en France, en foyer d'adultes depuis 3 ans.Antécédents : bilharziose urinaire traitée.Histoire de la maladie : depuis 2 mois, altération modérée de l'état général.Amaigrissement : 60 à 58 kg. Toux incessante mais peu productive.A l'examen clinique, on note :- température à 38°C- quelques sueurs- auscultations pulmonaire et cardiaque normales- pas d'adénopathie périphérique- rate, foie non palpés- abdomen souple- sphère ORL normale.Les premiers examens complémentaires montrent :- un infiltrat du lobe supérieur droit avec, en son sein, une cavité de 2 cm de diamètre- 6 000 GB/mm3- VS : 45/mm à la 1ère heure- IDR à 10 unités à la tuberculine : 20 mm phlycténulaire- 1 à 9 bacilles alcoolo-résistants par champ au deuxième tubage gastrique alors que le premier et le troisième sont négatifs |
Quelles mesures thérapeutiques proposez-vous devant cette récidive? A: Une paracentèse, B: Une antibiothérapie, C: Des gouttes antiseptiques intra-auriculaires, D: Une amygdalectomie au décours de l'épisode aigu, E: Une adénoïdectomie au décours de l'épisode aigu | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Le 25 février, vous diagnostiquez une rhino-pharyngite compliquée d'une otite moyenne aiguë suppurée chez un enfant de 1 an. Il avait déjà eu une otite semblable au mois de novembre, dont vous aviez contrôlé la guérison. Il n'a pas été malade entre temps |
Parmi les causes d'hypotrophie fÏtale on retrouve : A: Le tabagisme, B: La toxémie gravidique, C: La prématurité, D: La rubéole congénitale, E: Une anomalie chromosomique | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Par rapport à une étude cas-témoins, une étude de cohorte prospective : A: Coûte plus cher, B: Est moins appropriée à l'étude d'une maladie rare, C: Est moins sujette aux biais de mémorisation des sujets, D: Permet le calcul direct du risque relatif, E: Expose au biais des ""perdus de vue"" | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
A la suite de ce cas index, une épidémie de rubéole se développe dans l'école maternelle que fréquente Cédric. Cinq jeunes femmes du personnel sont enceintes, avec une grossesse de moins de 4 mois. Vous les interrogez sur leurs antécédents (maladies éruptives, vaccinations); vous vous faites apporter le carnet de santé et les résultats des examens sérologiques qu'elles ont subis. En fonction des données suivantes, auxquelles de ces jeunes femmes pouvez-vous garantir qu'elles n'ont aucun risque de rubéole ? A: La sérologie de la première était positive lors du bilan prénuptial il y a un an, B: La seconde a été vaccinée contre la rubéole il y a 5 ans, C: La troisième apporte un carnet de santé sur lequel est mentionné ""rubéole"" il y a 20 ans, D: La quatrième, qui est entrée dans l'établissement il y a une semaine vient de se faire faire une sérologie : elle est positive avec absence d'IgM, E: La cinquième a une sérologie négative : elle n'a jamais été en contact avec Cédric | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Cédric, 5 ans, est malade depuis 2 jours : il est fatigué, sans entrain, sans appétit. Une éruption est découverte : elle siège au visage et sur le tronc. Il est fébrile avec une température à 38°2. Vous ne retrouvez aucune notion de contact avec un autre personne atteinte de maladie éruptive |
Le monitoring E.C.G. montre des extrasystoles ventriculaires parfois répétitives, certaines polymorphes. Quelle(s) mesure(s) doi(ven)t être utile(s)? A: Vérifier la kaliémie, B: Traitement par la Cordarone®, C: Traitement par digitaliques, D: Traitement par diurétiques, E: Adjonction de magnésium | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | Un patient de 50 ans, fumeur (20 cigarettes/jour depuis 30 ans) présente comme seul antécédent un angor d'effort sensible à la trinitrine.A 6 heures du matin, il présente une douleur constrictive rétrosternale en barre, intense, irradiant dans les deux bras, ne cédant pas sous trinitrine. Il arrive aux urgences à 7h45. L'E.C.G. objective un sus-décalage du segment ST concave vers le bas en V2 V3. L'examen clinique est sans particularité. Le diagnostic d'infarctus du myocarde est retenu |
Le traitement peut se compliquer de : A: Syndrome oedémateux, B: Tamponnade, C: Arythmie complète, D: Bloc auriculo ventriculaire, E: Infarctus du myocarde | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Madame D... Adèle, 63 ans. vient consulter pour une surdité d'apparition récente. Elle se plaint aussi de crampes musculaires, de douleurs préthoraciques et d'acroparesthésies. Elle est même réveillée parfois par des crampes et une douleur thoracique qui disparaît spontanément en 30 mn, douleur décrite comme une striction, Aucune irradiation n'est notée.Ces manifestations fonctionnelles ne surviennent pas à l'effort. Elle se plaint enfin de sécheresse cutanée et de bouffissure des paupières. Aucun antécédent remarquable n'est noté. A l'examen : il s'agit d'une patiente s'exprimant lentement. Sa peau est jaunâtre et sèche. La TA est de 160/95 mmHg. Le pouls est de 47/mn. La température corporelle est de 36°. La thyroïde n'est pas palpable. Le choc de la pointe du coeur n'est pas perçu. Les bruits du coeur sont lointains. La sensibilité au toucher et à la douleur est diminuée de façon bilatérale au pouce et à l'index. La flexion forcée du poignet et sa percussion sur sa face antérieure réveille la douleur dans les 2 index. A l'electrocardiogramme : rythme sinusal, bas voltage, anomalies non spécifiques du segment ST et de l'onde T.Examens complémentaires :- Hb : 14,3 g- Hte : 37 %- VGM : 101 micro3- Na : 130 meq/l, K : 3,9 meq/l- T4 : 2,3 microg/dl, T3 : 40 ng/dl- GR : 3 500 000- GB : 12500, PN : 73- SGOT : 30 U, SGPT : 24 U. Radiographie pulmonaire : élargissement de la silhouette cardiaque |
On retient en faveur de l'étiologie organique d'une incontinence urinaire ? A: Caractère uniquement nocturne, B: Caractère autant diurne que nocturne, C: Signes d'infection urinaire, D: Incontinence anale associée, E: Débilité mentale associée | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi ces signes dans l'examen d'un traumatisé crânien, quels sont ceux évocateurs d'une fracture du rocher? A: Otorragie, B: Epistaxis, C: Hématome périorbitaire bilatéral, D: Hypoacousie, E: Paralysie faciale | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les effets pharmacodynamiques suivants, quels sont ceux qui se rattachent à la stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques en périphérie? A: Accélération du rythme cardiaque, B: Vasodilatation des artères rénales, C: ƒlévation de la pression artérielle, D: Vasodilatation cutanée, E: Mydriase | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le ou les signes qui vous font penser que le diagnostic de péricardite aiguë est plus probable que celui d'infarctus myocardique est ou sont : A: Le caractère constrictif et la localisation de la douleur, B: L'accentuation de la douleur lors des mouvements respiratoires, C: La position penchée en avant du malade, D: La survenue brutale de la douleur, E: La fièvre à 38°5 degrés | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 52 ans est hospitalisé en urgence pour une violente douleur thoracique. On le trouve assis dans son lit, penché en avant, pâle et couvert de sueurs.La respiration est courte et rapide, la douleur de siège rétrosternal est constrictive, elle irradie vers le cou et les deux épaules. Elle est intense et semble augmenter avec les mouvements respiratoires.A l'examen, le rythme est régulier à 110/mn, la T.A. est à 120/80 mmHg, les bruits du coeur sont normaux, la température est de 38,5 degrés, l'auscultation pulmonaire est normale, les pouls sont normalement perçus |
En cas d'hyperaldostéronisme primaire, en dehors de toute thérapeutique antihypertensive, l'activité rénine plasmatique est : A: Normale, B: Basse, C: Elevée, D: Stimulable, E: Non stimulable | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 40 ans, sans antécédent pathologique, présente depuis quelques semaines une asthénie importante. A l'examen, on découvre une hypertension artérielle à 180/100 mmHg aux deux bras. Le fond d'oeil est normal, l'électrocardiogramme trouve une hypertrophie ventriculaire gauche grade I et une onde U. La clairance de la créatinine est à 100 ml/mn. La kaliémie mesurée à 3 reprises est à 3 mmol/l |
Quels sont les organes susceptibles d'être atteints au cours de la sarcoïdose? A: Poumon, B: Cerveau, C: Rein, D: Tube digestif, E: Moelle osseuse | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Une femme de 25 ans consulte pour des douleurs des membres inférieurs apparues depuis quelques jours. L'interrogatoire ne trouve pas d'antécédent pathologique, Mais l'examen met en évidence une fièvre à 38°5C et des nodules douloureux et inflammatoires peu mobiles enchâssés dans le derme de la face antérieure des 2 jambes. Il y a un syndrome inflammatoire important avec V.S à 80, fibrinogène à 7g/l et alpha-2 globulines à 6 g/l. La radiographie thoracique montre des adénopathies hilaires bilatérales et symétriques non compressives sans infiltration pulmonaire. L'IDR à 10 U est négative. Les EFR sont normales y compris la DLCO. Le diagnostic de sarcoïdose est envisagé |
Les conséquences de l'ischémie secondaire à une embolie artérielle oblitérante varient en fonction : A: De l'origine de l'embol, B: Du calibre du vaisseau oblitéré, C: Du type de circulation de l'organe considéré, D: De l'existence d'un réseau d'anastomoses, E: De la sensibilité tissulaire à l'anoxie | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) diagnostic(s) différentiel(s) ne peu(ven)t être formellement éliminé(s) avant l'examen du fond d'oeil ? A: Iridocyclite, B: Occlusion artérielle rétinienne, C: Occlusion veineuse rétinienne, D: Névrite optique rétrobulbaire, E: Glaucome aigu | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 30 ans, porteur d'une myopie bilatérale de - 6 dioptries, présente une baisse d'acuité visuelle brutale de l'oeil droit. L'acuité visuelle avec correction est inférieure à 1/20ème à l'oeil droit, et conservée à 10/10èmes à l'oeil gauche. L'examen du segment antérieur est normal aux deux yeux. L'examen du fond d'oeil met en évidence à l'oeil droit la présence d'un décollement de rétine étendu; l'examen de la périphérie rétinienne de l'oeil gauche met en évidence la présence d'une dégénérescence palissadique localisée, de siège supérieur, sans décollement de rétine associé |
Parmi les antibiotiques suivants, tous efficaces sur l'Escherichia coli, isolé par examen cytobactériologique des urines chez un homme de 40 ans, qui présente un tableau clinique de prostatite aiguë, le ou lesquels choisissez-vous ? A: Ampicilline, B: Cotrimoxazole (Bactrim®), C: Péfloxacine, D: Aminoglycoside, E: Colimycine | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Dans l'ulcère duodénal hémorragique, l'indication d'un traitement chirurgical doit être posé dans un ou plusieurs cas suivants. Le(s)quel(s) ? A: Ulcère saignant en jet, B: Collapsus mal contrôlé par le traitement médical, C: Récidive de l'hémorragie au cours du traitement médical, D: Hémorragie de moyenne abondance révélant la maladie ulcéreuse, E: Sténose pyloro-bulbaire associée | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions concernant l'hérédité récessive liée à l'X, indiquer celle(s) qui est (sont) erronée(s) : A: Les femmes sont normales, conductrices ou malades, B: Une femme conductrice transmet la maladie à tous ses garçons, C: Les garçons atteints peuvent avoir un grand-père également atteint de la même affection, D: Une turnérienne peut être atteinte cliniquement, E: La moitié des filles d'un homme atteint sont conductrices | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une douleur de hanche avec radiographie strictement normale et hyperfixation scintigraphique peut correspondre à: A: Une ostéonécrose de la tête fémorale, B: Une algodystrophie de hanche, C: Une coxarthrose débutante sur dysplasie, D: Une maladie de Paget, E: Une coxite débutante au cours de la polyarthrite rhumatoide | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) est (sont) le(s) mode(s) de révélation possible(s) d'une lithiase sous-maxillaire? A: Une hernie salivaire, B: Une colique salivaire, C: Une Whartonite, D: Une sous-maxillite aiguë, E: Un écoulement de pus à l'orifice du canal de Sténon | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) est(sont) la(les) mesure(s) d'urgence à prendre pour traiter l'enfant ? A: Perfusion de macromolécules, B: Injection de bicarbonate semi-molaire, C: Oxygénation par sonde nasale, D: Injection de furosémide (Lasilix®), E: Injection de dexaméthasone | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Un nourrisson âgé d'un an, eutrophique et sans antécédent pathologique, est amené en urgence par ses parents parce qu'ils l'ont trouvé pâle et respirant rapidement. A l'examen clinique, il existe une polypnée à 80/minute, une pâleur et une cyanose, une tachycardie à 180/mn et un bruit de galop, une hépatomégalie. Les pouls sont mal perçus, la tension artérielle systolique est à 40 mm Hg aux membres supérieurs et aux membres inférieurs. La radiographie de thorax faite en urgence montre des opacités hilifuges bilatérales et une cardiomégalie avec rapport cardiothoracique à 0,70 |
Une hémianopsie latérale homonyme peut correspondre à une lésion : A: Du chiasma optique, B: Du nerf optique, C: Du cortex pariétal, D: Des radiations optiques, E: De la bandelette optique | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) traitement(s) l'enfant devra-t-il recevoir par la suite? A: Vitamine D per os, B: Fumarate de fer tous les jours pendant 3 mois, C: Administration quotidienne continue de 1,25 (OH)2 vitamine D pendant plusieurs mois, D: Valproate de sodium (Dépakine®) per os pendant 1 an, E: Gardenal® (Phénobarbital) 4 mg/kg/jour per os jusqu'à 6 ans | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Albert est hospitalisé à 6 mois à la suite d'une perte de connaissance brève accompagnée d'un raidissement musculaire généralisé suivi de mouvements saccadés des membres. Né à 41 semaines de grossesse avec un poids de 3500g, il a été nourri au sein 3 mois puis avec 4 biberons de lait U.H.T. demi-écrémé et une bouillie par jour. Il est apyrétique, pèse 8 kg et mesure 67 cm. A l'examen, on retient une pâleur des muqueuses, et un craniotabès. La calcémie est à 60 mg/l, la phosphorémie est à 50 mg/l, la kaliémie à 4,2 mmol/l, la natrémie à 140 mmol/l. La numération formule sanguine montre 4 500 000 hématies/mm3, 100 g/l d'hémoglobine, un volume globulaire à 60µ3, 300 000 plaquettes/mm3, 8000 globules blanc/mm3 dont 60% de polynucléaires neutrophiles, 35% de lymphocytes |
Citer la ou les condition(s) légale(s) nécessaire(s) pour l'interruption de grossesse pour motif thérapeutique : A: Péril grave pour la santé de la mère, B: Affection grave ou incurable de l'enfant à naître reconnue au moment du diagnostic de grossesse, C: Grossesse inférieure à 22 semaines, D: Autorisation du père, E: Avis de deux médecins dont un expert judiciaire après examen et discussion | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Le temps de doublement d'une tumeur : A: Est d'autant plus court que le coefficient de prolifération est plus élevé, B: Est d'autant plus long que le coefficient de pertes cellulaires est élevé, C: Est d'autant plus long que la fraction proliférante est élevée, D: Est d'autant plus court que la durée du cycle cellulaire est courte, E: Est d'autant plus court que le nombre de cellules en G0 est faible | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Pour que les résultats de ces dosages soient interprétables, quelle(s) précaution(s) doit (doivent) être observée(s) absolument pour le prélèvement ? A: A jeun, B: Avant l'institution ou après l'arrêt de l'héparine, C: Avant l'institution ou après l'arrêt de l'aspirine, D: Après l'arrêt de la contraception orale, E: Avant l'institution ou après l'arrêt des antivitamines K | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Madame K..., 43 ans, mère de deux enfants, sans contraception orale, a pour principaux antécédents pathologiques :- une thrombophlébite du membre inférieur gauche au décours de sa première grossesse, il y a 16 ans,- des varices unilatérales dans le territoire saphène interne à gauche,- la notion de phlébites récidivantes des membres inférieurs chez le père et chez l'une des soeurs cadettes.Depuis une semaine, elle se plaint de douleurs permanentes au niveau du Scarpa gauche, accompagnées d'une impression pénible de tension de la cuisse. La douleur s'est brutalement accentuée il y a tout juste une heure, diffusant à l'ensemble du membre.Au moment de l'examen, on est frappé par un volumineux oedème unilatéral de la totalité du membre inférieur gauche; les téguments sont cyaniques et froids ; le pouls fémoral gauche est difficilement perçu, les pouls distaux ne sont pas retrouvés.L'examen neurologique montre une motricité conservée, mais une discrète hypoesthésie à prédominance distale. Le reste de l'examen est normal |
Indiquez le(les) symptôme(s) clinique(s) pouvant accompagner la phase de préménopause : A: Mastodynie, B: Troubles du rythme menstruel, C: Syndrome prémenstruel, D: Atrophie vulvaire, E: Ménorragies | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) pertubation(s) sont habituelle(s) au début de la GNA ? A: Hématurie, B: Hypocomplémentémie, C: Eosinophilie, D: Altération de la fonction rénale, E: Protéinurie | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un enfant de 14 ans présente 10 jours aprés une angine, un oedème de la face et des urines anormalement colorées. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. à 130/85 mmHg. Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-angineuse paraît plausible |
La radiographie de thorax ne met en évidence que des images de BPCO avec emphysème. Quels examens vous paraissent les plus importants dans l'immédiat ? A: Epreuves fonctionnelles respiratoires, B: Fibroscopie bronchique avec biopsies, C: Phlébocavographie ou écho doppler des membres inférieurs, D: Angiographie pulmonaire, E: Hémocultures | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Un insuffisant respiratoire, 60 ans, est. adressé en urgence pour décompensation respiratoire aiguë. Antécédents : BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive). L'histoire de la maladie débute trois jours avant l'hospitalisation par une dyspnée qui s'est majorée brutalement, une angoisse avec douleur basithoracique gauche aux mouvements respiratoires forcés, disparue spontanément. A l'examen clinique : - Une toux avec expectoration muco-purulente de faible abondance- Un syndrome fébrile à 38 degrés C- Une cyanose des extrémitésL'auscultation objective des ronchus disséminés, une tachycardie. On retrouve une hépatomégalie avec reflux hépato-jugulaire et oedème des membres inférieurs. En urgence vous disposez : - ECG: signes de coeur pulmonaire- Hb = 18,9 g/dl et hyperleucocytose- lonogramme sanguin : Na 130 mEq/l, Chlore 96 mEq/l- lonogramme urinaire : Na 56 mEq/l, Chlore 27 mEq/l - Gaz du sang :pH 7,28PaCO2 = 3 5 mmHgPa O2 = 45 mmHgBicarbonates 17 mEq/lC02 total 18, 5 mEq/lBase excès - 10 mEq/lSaO2 75 % |
Un sujet, exposé au risque de faire une varicelle grave, a été en contact avec un varicelleux. Vous décidez une prophylaxie de la varicelle. Quelle(s) méthode(s) pouvez-vous utiliser si le contage date de moins de 72 heures ? A: Injecter des immunoglobulines polyvalentes dites standard : 5 ml, B: Injecter des immunoglobulines spécifiques anti-varicelle-zona (0,3 ml/kg en IM), C: Entreprendre un traitement par aciclovir (Zovirax®) per os, D: Hospitaliser le sujet, E: Mettre en route un traitement antibiotique par Clamoxyl® 4 g/j | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Un enfant âgé de 7 ans, sans antécédent pathologique particulier, après 24 heures de fièvre isolée à 38°C, développe subitement des lésions cutanées sur la paroi thoracique, de type vésiculaire, non indurées, à base souple et à contenu clair |
La biologie devrait vraisemblablement montrer chez ce malade : A: Une hyperuricémie, B: Une hypercalcémie, C: Une hyponatrémie, D: Une hypertriglycéridémie, E: Une hypercholestérolémie | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 75 ans, traitée depuis deux ans pour un diabète, est retrouvée chez elle à midi par sa fille qui l'avait quittée à 8 h, avant qu'elle prenne son petit déjeuner, mais après avoir pris ses médicaments habituels et une dragée de Trinitrine®, car elle ne se sentait pas très bien. Le médecin appelé fait le diagnostic de coma hypoglycémique et pratique une injection intraveineuse de sérum-glucosé qui réveille aussitôt la malade. Celle-ci continue son traitement habituel mais s'alimente légèrement.L'interrogatoire nous apprend que le malaise a dû survenir de façon assez brutale sans aucun prodrome classique habituel : pas de palpitation, pas de transpiration, mais chute relativement brutale dans sa cuisine.Le lendemain matin, à 8 h, le médecin est rappelé pour récidive du coma et il adresse la malade à l'hôpital. A l'arrivée, un bilan d'urgence est pratiqué qui montre une glycémie à 1,6 mmol/l, une urée à 14 mmol/l, une creatininémie à 200 mmol/l. Le bilan neurologique et vasculaire est strictement normal, en dehors d'une hypertension artérielle à 16/9. La malade est aussitôt traitée par sérum-glucosé et reprend très rapidement conscience.Il s'agit d'une femme de 86 kgs pour 1m63 qui présente son ordonnance habituelle et celle-ci comporte :- un régime hypocalorique hypoglucidique mal suivi.- Avlocardyl® 40 : 2/jour.- Daonil® : 1 comprimé le matin, midi et soir, de prescription récente- Catapressan® : 1 comprimé et demi par jour- digitaliques : 5 Jours par semaine.Le diagnostic de son médecin traitant était celui de diabète non insulinodépendant chez une obèse avec hypertension artérielle relativement importante associée à une coronarite et à une insuffisance cardiaque modérée |
Quel(s) est (sont) parmi les symptômes suivants, celui (ceux) qui appartien(nen)t au syndrome catatonique ? A: Akathisie, B: Catalepsie, C: Négativisme, D: Oppositionnisme, E: Mouvements choréiques | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
A l'interrogatoire, vous recherchez : A: La notion de cas de pédiculose dans l'école de Nicolas, B: La présence d'un chien familier, C: L'existence des mêmes symptômes dans la fratrie, D: Des antécédents d'allergie, E: Un séjour récent à la campagne | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Nicolas X..., âgé de 10 ans, est amené en consultation par sa mère car il se plaint de démangeaisons de la nuque depuis plusieurs jours. A l'examen, on ne trouve que quelques lésions purpuriques en particulier sur la nuque |
On peut observer dans un épanchement pleural liquidien : A: Une hypersonorité, B: Une matité d'un hémithorax, C: Une abolition des vibrations vocales, D: Un souffle tubaire, E: Des râles crépitants en foyer unilatéral | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les arguments pour la chondrocalcinose ? A: Liquide synovial mécanique, B: Il s'agit d'un sujet âgé, C: Présence de calcifications méniscales, D: Présence d'un genu varum, E: Présence de microcristaux de pyrophosphate de calcium dans le liquide synovial | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 66 ans souffre depuis une semaine d'une douleur du genou gauche d'apparition brutale et d'horaire nocturne. Il n'y a pas d'antécédents articulaires. La malade est traitée par le Furosemide (Lasilix®) 40 mg/jour pour hypertension artérielle. A l'examen le genou est gonflé, chaud, douloureux au palper et limité dans la flexion. Le reste de l'examen articulaire est normal. La tension artérielle est à 16-9 cm Hg. Il n'y a pas de signe d'atteinte viscérale. Le poids est de 50 kg pour 1,60 m et l'alimentation est équilibrée. La VS est à 100 mm à la l ère heure. Le taux d'hémoglobine à 9 g/100 ml, l'uricémie à 90 mg/l (540 micromol/l) la créatininémie à 140 micromol/l, la calcémie à 120 mg/l (3 mmol/l), la phosphorémie à 31 mg/l (1 mmol/l), la sidérémie est normale ainsi que la férritinémie. La radiographie des genoux montre des calcifications des ménisques et un genu varum |
Cette patiente présente une fibrillation auriculaire qui peut être soupçonnée sur un ou plusieurs éléments positifs de la clinique : A: Rôle favorisant de la contraception orale, B: Tremblement des extrêmités, C: Irrégularité du rythme cardiaque, D: La variabilité d'amplitude des bruits du coeur, E: Aucun de ces éléments n'évoque la fibrillation auriculaire | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 40 ans vous consulte pour des palpitations et une dyspnée d'effort apparues brutalement depuis 24 heures sans douleur thoracique. Elle signale dans ses antécédents un R.A.A. à l'âge de 8 ans avec rechute à 17 ans. Elle ne prend habituellement aucune thérapeutique en dehors d'une contraception orale. L'état général est marqué par une asthénie et un amaigrissement de 6 kg en deux mois malgré un appétit conservé. L'examen clinique note un pouls rapide, irrégulier, d'amplitude variable ; les bruits du coeur sont rapides, d'amplitude inégale ; l'auscultation ne perçoit pas de souffle ni de bruit supplémentaire. La tension artérielle est à 13/8; il existe un tremblement fin des extrémités. Il n'y a pas de signe de phlébite aux membres inférieurs. L'E.C.G. montre les éléments suivants :- disparition des ondes P, trémulations irrégulières et rapides de la ligne de base- rythme ventriculaire irrégulier voisin de 150/mn- axe de QRS à + 20°- aplatissement des ondes T dans l'ensemble des dérivations |
Les diagnostics susceptibles d'être masqués par l'intoxication alcoolique comportent : A: Crise d'hystérie, B: Hématome intracrânien post-traumatique, C: Coma acidocétosique, D: Poly-intoxication associée à l'alcool, E: Personnalité pathologique sous-jacente | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 32 ans est arrêté par la police après une rixe dans un café. Le maintien de la garde à vue s'avère impossible du fait de l'agitation extrême de ce sujet que l'on n'arrive pas à maîtriser. Il blesse plusieurs agents, détériore une bonne partie du mobilier du Commissariat avant d'arriver au service des urgences. Ligoté sur une civière, il vocifère, hurle des propos incohérents, semble dialoguer avec des personnages imaginaires. Tout dialogue est impossible, encore moins un examen somatique qui se limite au constat d'une haleine chargée d'alcool. Cependant dans les minutes qui suivent, sans aucun traitement, ce sujet sombre rapidement dans le coma : il ne réagit plus au pincement, ronfle bruyamment mais l'examen neurologique ne montre pas d'anomalie particulière en dehors d'une hypotonie généralisée. Le lendemain matin, après un réveil laborieux, il déclare ne se souvenir de rien, et reste perplexe quand on lui fait le récit de ses exploits |
Vous constatez chez un nourrisson de 4 mois devant entrer à la crèche un virage récent des tests tuberculiniques. Que faut-il faire? A: Faire chez lui une radiopulmonaire, B: Rechercher une contamination familiale, C: Instituer une chimioprophylaxie, D: Tester tous les enfants de la crèche, E: Instituer une simple surveillance | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont le ou les examens utiles(s) soit pour confirmer le diagnostic, soit pour des raisons épidémiologiques ou thérapeutiques ? A: La numération formule sanguine, B: L'examen en lumière de Wood, C: Le prélèvement mycologique direct, D: La biopsie du cuir chevelu, E: La culture sur Sabouraud | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Un enfant de 10 ans est amené en consultation pour des lésions du cuir chevelu apparues il y a 3 semaines. Il est l'ainé de 3 enfants : une soeur de 7 ans, un frère de 5 ans. Les lésions sont apparues au retour de vacances qu'il avait passées dans la ferme de ses grand-parents où il a recueilli un petit chat qu'il a ramené chez ses parents. L'examen montre 2 plaques bien limitées, prurigineuses de 2 à 3 cm de diamètre finement squameuses non cicatricielles. Les squames sont grisâtres et se détachent facilement. Quelques cheveux sont cassés 2 à 5 mm au-dessus de l'orifice folliculaire, d'autres viennent à la traction. Depuis 2 ans, il est traité par une pommade au goudron pour un psoriasis des coudes et des genoux. Une corticothérapie locale au niveau du cuir chevelu n'a pas entraîné d'amélioration. La mère est venue seule avec lui, les autres enfants n'auraient rien. Elle-même a un examen dermatologique normal mais elle signale chez son mari la survenue depuis une semaine d'une lésion de l'avant bras ayant tendance à s'étendre. Vous évoquez le diagnostic de teigne microsporique |
Les examens biologiques peuvent révéler dans ce cas : A: Une anémie ferriprive, B: Un allongement du temps de Quick, C: Une hyperbilirubinémie, D: Une hypocalciurie dans les urines de 24 heures, E: Un défaut d'absorption du D-xylose | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 30 ans a, depuis 4 ans, une diarrhée faite de 3 à 5 selles par jour, abondantes et souvent décolorées. Il n'y a pas d'alternance avec une constipation et pas de douleurs abdominales. Il a perdu environ 6 kg ces dernières années, malgré la constatation d'un oedème malléolaire vespéral récent Il n'a aucun antécédent pathologique, ni médical ni chirurgical. La rectoscopie est normale et on ne découvre pas de parasites à l'examen des selles Le lavement baryté est normal Le poids quotidien des selles est de 70 g et le taux des lipides est de 30 g par 24 heures.Des biopsies du 3è duodénum au cours d'une endoscopie digestive haute permettent de faire le diagnostic d'atrophie villositaire. Le diagnostic de maladie coeliaque est port? |
Après guérison de l'épisode aigu, quels conseils donnerez-vous ? A: Eviter les vêtements de laine au contact de la peau, B: Eviter le contact de l'eau, C: Supprimer le lait de l'alimentation, D: Eviter les expositions solaires, E: Utiliser des produits hydratant la peau | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Une petite fille de 13 mois atteinte de dermatite atopique a depuis 48 heures une fièvre à 40° et une éruption vésiculo-pustuleuse du visage et du thorax ; les vésicules ont 3 à 5 mm de diamètre et son ombiliquées.Le père a des antécédents d'eczéma au Parfenac°.La mère a un herpès labial récidivant. Une tante maternelle a un asthme depuis l'âge de 14 ans |
Dans la leucémie lymphoïde chronique, une anémie peut relever de deux mécanismes principaux : A: Carence martiale, B: Anémie de mécanisme inflammatoire, C: Carence en folates, D: Hémolyse auto-immune, E: Insuffisance de production | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 65 ans vous consulte pour une asthénie, apparue depuis quelques mois. Vous lui découvrez des adénopathies de petit volume (1 à 2 cm de diamètre) en situation latéro-cervicale et axillaire bilatérale. Ces adénopathies sont rénitentes, indolores, mobiles à la palpation. Il n'y a pas de splénomégalie. L'hémogramme montre :- Numération rouge : 4,3. 1012/l- Hémoglobine : 12,5g/dl- Hématocrite : 38 %- Leucocytes : 35.109/l avec 10 % de polynucléaires neutrophiles, 1% de polynucléaires éosinophiles, 85 % de Iymphocytes (d'aspect mature) et 49% de monocytes- Plaquettes : 160. 109/lLa vitesse de sédimentation globulaire est à 12 mm à la première heure, 20 mm à la deuxième heure. Le myélogramme comporte, dans une moelle de densité normale, 60 % de lymphocytes morphologiquement normaux. Le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique est affirmé après une consultation hématologique spécialisée |
Chez l'homme une infection virale latente peut être provoquée par : A: Myxovirus influenzae, B: Herpès simplex virus, C: Virus rabique, D: Virus de la varicelle, E: Poliovirus | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les cinq propositions suivantes, quelle est celle (quelles sont celles) que vous retenez ? Une jeune femme de 26 ans consulte pour une surdité bilatérale prédominant à droite et d'aggravation progressive. En faveur du diagnostic d'otospongiose, on retient : A: L'existence d'antécédents d'otites dans l'enfance, B: L'aggravation de la surdité lors d'une grossesse, C: L'existence d'antécédents familiaux d'otospongiose, D: Le caractère transmissionnel de la surdité, E: La constatation d'un tympan normal à l'otoscopie | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Chez un malade parkinsonien, l'Artane® : A: Facilite la libération de la dopamine, B: Agit sur les récepteurs de la dopamine, C: Agit sur les systèmes cholinergiques, D: Peut induire ou aggraver des troubles cognitifs, E: Provoque un myosis | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles mesures thérapeutiques sont préconisées en cas d'algodystrophie de pied et de cheville récentes? A: Un traitement par calcitonine, B: Une mise en décharge du côté atteint, C: Une kinébalnéothérapie des articulations touchées, D: Des massages de drainage veineux et lymphatique, E: L'immobilisation dans une attelle plâtrée | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les médicaments ou familles de médicaments suivants, lesquels présentent aussi cet effet indésirable? A: Dihydroergotamine, B: Neuroleptiques, C: Antidépresseurs tricycliques, D: Antihistaminiques H1, E: Fludrocortisone | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Monsieur X., 71 ans présente une hypertension artérielle de niveau manométrique élevé (212/109 mmHg) avec un retentissement viscéral. L'examen montre en effet une hypertrophie ventriculaire gauche sans insuffisance cardiaque, un fond d'oeil au stade II et une insuffisance rénale modérée à 150 micromol/l de créatinine. Il souffre en outre d'une artérite des membres inférieurs avec un périmètre de marche de 150 mètres et d'un adénome de la prostate. Il est actuellement traité par 1 comprimé par jour de Sectral® 400 |
Quelles sont parmi les propositions suivantes, celles qui sont exactes ?L'inflammation: A: Fait intervenir des médiateurs chimiques locaux et généraux, B: Est toujours de cause infectieuse, C: Aboutit habituellement à une réparation tissulaire, D: Peut être un phénomène de courte durée, E: Peut favoriser le développement d'une sclérose | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les paramètres suivants, indiquez celui ou ceux qui incitent à réaliser un scanner pour rechercher une cause cérébrale organique dans l'enquête étiologique d'une première crise d'épilepsie : A: Foyer paroxystique frontal gauche à l'électroencéphalogramme, B: Absence petit mal typique, C: Sujet âgé de 40 ans, D: Antécédents familiaux d'épilepsie, E: Anomalies bilatérales synchrones à type de pointes-ondes à l'électroencéphalogramme | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Le(s) diagnostic(s) qu'il convient de discuter en priorité est(sont) : A: Hyperaldostéronisme primaire, B: Hypertension rénovasculaire, C: Phéochromocytome, D: Tumeur sécrétant de la rénine, E: Coarctation aortique | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 41 ans, employé de bureau sans antécédent pathologique particulier, consulte son médecin traitant pour une asthénie croissante depuis plusieurs semaines. L'examen clinique est normal, en dehors d'une hypertension artérielle à 180/100 mmHg aux quatre membres. Le fond d'oeil est normal. L'électrocardiogramme montre une hypertrophie ventriculaire gauche discrète et une onde U. La kaliémie est à 3 mmol/l. La clairance de la créatinine est à 100 ml/mm |
Parmi les vaccinations suivantes,.quelle(s) est(sont) celle(s) qui, en France, est (sont) obligatoire(s) ? Vaccination contre : A: Tétanos, B: Rougeole, C: Grippe, D: Oreillons, E: Poliomyélite | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le syndrome parkinsonien peut comporter: A: Un tremblement, B: une hypertonie spastique, C: Des kinésies paradoxales, D: Un piétinement, E: Une voix scandée et explosive | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La(les) manifestation(s) d'une hypercholestérolémie homozygote de type IIa est(sont) : A: Des xanthomes tendineux, B: Un arc cornéen précoce, C: Des douleurs abdominales, D: Une xanthomatose éruptive, E: Un xanthélasma | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les moyens thérapeutiques suivants indiquer celui (ceux) que l'on peut proposer à cette patiente : A: B ta-bloquants, B: Corticothérapie, C: lode radioactif, D: Thyroïdectomie totale, E: Anti-thyroïdiens de synthèse | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme âgée de 46 ans est hospitalisée pour le bilan d'un amaigrissement (6 kg en 8 mois) associé à une polyphagie et une asthénie. Elle pèse 54 kg pour une taille de 1,67 m. L'examen clinique objective une hyperexcitabilité, un tremblement fin des mains, une tachycardie sinusale à 110/mn et une faiblesse musculaire rhizomélique caractérisée par l'impossibilité de se relever d'une position accroupie. Le corps thyroïde est augmenté de volume de façon diffuse et homogène, de consistance élastique, frémissant et soufflant. Le diagnostic d'hyperthyroïdie est confirmé par les dosages hormonaux |
La névralgie du trijumeau : A: Survient plus volontiers après 50 ans, B: S'accompagne d'une hypoesthésie cornéenne, C: Peut être secondaire à une sclérose en.plaques, D: Se traite par les morphiniques, E: Est souvent améliorée par la carbamazépine (Tégrétol®) | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le médecin pourrait légalement, rompre le secret médical en ce qui concerne : A: Les alcooliques dangereux, B: Les toxicomanes, C: Les personnes qui ont avorté clandestinement, D: Les syphilitiques en traitement, E: Les auteurs de sévices à enfants | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le syndrome de Pancoast Tobias par tumeur maligne de l'apex pulmonaire est caractérisé par : A: Douleur radiculaire dans le membre supérieur correspondant, B: Hippocratisme digital, C: Paralysie récurrentielle, D: Syndrome de Claude Bernard Horner, E: Lyse costale apicale | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
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