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|---|---|---|---|---|
(cochez la réponse juste) Quelles mesures préventives préconisez-vous ? A: Dépistage systématique, B: Isolement et déclaration obligatoire, C: Vaccination de l'entourage, D: Pas d'antibio-prophylaxie pour l'entourage, E: Aucune mesure préventive | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un enfant âgé de 11 ans, consulte aux urgences pour fièvre et difficulté a avaler depuis 4 jours.
Il n'a aucun antécédent médico-chirurgical et son statut vaccinal n'a pu être précisé.
L'examen clinique retrouve un enfant pale et asthénique avec fièvre a 38,5°, pouls a 100/', FR 25/', PA 100/50 mmHg. Des amygdales tuméfiées rouges et recouvertes d'un enduit blanchâtre ne se décollant pas facilement et qui s'étend sur le voile du palais, un écoulement nasal sero-muqueux unilatéral et des adénopathies sous angulo-maxillaires bilatérales sensibles sans péri adénite.
Le reste de l'examen est sans particularité. |
Parmi ces 5 anomalies transitoires de la repolarisation ventriculaire, quelle est celle qui, observée au cours d'une douleur spontanée, est la plus suggestive d'un spasme coronarien ? A: Sous-décalage ischémique de ST, B: Sus-décalage ischémique de ST, C: Onde T positive et symétrique, D: onde T négative et symétrique, E: Sous-décalage de ST + onde T négative et symétrique | ["B"] | mcqu | MediQAl | Monsieur D., 59 ans, cafetier, consulte pour des douleurs thoraciques. Elles débutent par les deux bras et envahissent le thorax antérieur, puis postérieur ; leur tonalité est constrictive : elles augmentent progressivement en intensité et en diffusion jusqu'à un maximum où elles s'accompagnent souvent d'un malaise avec sueurs profuses, puis régressent ensuite aussi progressivement qu'elles sont apparues, avec une durée globale de 20 à 30 minutes. La trinitrine perlinguale récemment prescrite calme la douleur en 2 minutes. Elles apparaissent exclusivement la nuit, réveillant le patient entre 2 et 4 heures du matin, leur évolution est périodique avec l'alternance de phases d'activité où le patient souffre toutes les nuits et de longues phases asymptomatiques. Dans la journée, Monsieur D., ne se plaint d'aucune gêne. L'interrogatoire apprend par ailleurs que Monsieur D. fume 40 g de tabac par jour, il s'agit d'un homme pléthorique (87 kg pour 1,72 m). L'examen clinique est normal, hormis une TA à 170/110 mmHg au repos. La radiographie thoracique ne montre pas de cardiomégalie. L'échocardiogramme est normal, de même que l'ECG de repos : par contre, l'ECG d'effort est possible avec un sous-décalage ischémique de ST de 2 mm dès le palier de 60 Wans pour une fréquence cardiaque de 135/mn. Le bilan biologique montre essentiellement des triglycérides à 3,50 mmoles/l, le cholestérol total est à 6,2 mmoles/l, le cholestérol HDL est à 1 et le rapport apoprotéines A1/ apoprotéines B à 3, les gamma-GT sont élevées à 120 UI/ml |
Parmi les facteurs ci-dessous susceptibles de favoriser le développement d'un cancer vésical, un seul ne doit pas être retenu. Lequel ? A: L'âge (plus de 45 ans), B: Le tabagisme, C: L'existence d'une asbestose pleuro-pulmonaire, D: L'exposition prolongée aux amines aromatiques, E: Des antécédents de bilharziose | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelles sont, parmi les propositions suivantes celle ou celles qui sont erronées ? A: La dépendance physique à une drogue s'accompagne d'une augmentation de sa tolérance, B: La dépendance physique à une drogue n'entraîne pas de conséquences lors du sevrage, C: La dépendance physique à une drogue n'apparaît qu'après une période d'utilisation, D: La dépendance physique à une drogue n'apparaît pas avec toutes les drogues, E: La dépendance physique à une drogue entraîne l'augmentation des doses utilisées | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
L'activité rénine plasmatique peut être diminuée par : A: Le furosémide (Lasilix®), B: Les bêta-bloquants, C: La dihydralazine (Népressol®), D: Le captopril (Lopril®), E: La nifédipine (Adalate®) | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Toutes les propositions suivantes s'appliquent à la foetoscopie, sauf une. Indiquez laquelle : A: Elle se pratique à la 10ème semaine d'aménorrhée, B: Elle permet la visualisation de certaines régions du foetus, C: Elle permet d'effectuer un prélèvement de sang foetal, D: Elle permet d'effectuer une biopsie de peau du foetus, E: Elle consiste en l'introduction, par voie abdominale, d'un système optique dans la cavité amniotique | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Quelle conduite a tenir préconisez-vous ? A: Chirurgie biliaire ouverte en un temps, B: Cholécystectomie + cholédocotomie + drain de Kehr, C: Cholécystectomie + cholédocotomie sous coelio chirurgie + drainage, D: Cholangio pancréatographie rétrograde per endoscopique (CPRE) + sphinctérotomie + lithotritie, E: Sphinctérotomie + cholécystectomie sous coelio chirurgie + drainage | ["D"] | mcqu | MediQAl | Mme F. âgée de 72 ans, présente des douleurs de l'hypochondre droit évoluant depuis 48h.
Ce s douleurs de type colique biliaire sont accompagnées de nausées et vomissements bilieux.
La température est de 37,3°c.
Chez cette patiente obèse et diabétique, l'examen physique retrouve un Murphy positif, un ictère cutanéo-muqueux modéré. La vésicule et le foie ne sont pas palpables.
Le reste de l'examen est normal. |
Quels sont Les éléments biologiques en faveur du diagnostic?
1. Leucopénie.
2. Anémie.
3. FAN positifs.
4. Anti-DNA positifs.
5. Anti-SSA positifs et anti-SSB positifs. A: 2+4+5, B: 1+3+4, C: 2+3+4, D: 1+4+5, E: 1+3+5 | ["C"] | mcqu | MediQAl | S. laliha, âgée de 35 ans consulte pour une polyarthrite chronique, bilatérale et
symétrique, évoluant depuis un an, avec notion d'enraidissement matinal durant
environ 1 heure, associée A une asthénie et une photosensibilité.
A l'examen clinique la patiente a un état général moyen, la température est A
38,7 C, elle présente une arthrite des métacarpo-phalangiennes et des inter-
phalangiennes proximales (2ème et Sème) de façon bilatérale, un érythème facial en
ailes de papillon, des ulcérations buccales et une rhino-pharyngite. Le reste de
l'examen clinique est normal.
Le bilan biologique est comme suit la VS 105 mm A la 1ère heure, la CRP 15 mg/l,
les GB 4800 eits/mm3, l'Hb 9,9 g/dl, le VGM 74 fl, la CCMH 31%, Les plaquettes
300.000 elts/mmS, la chimie des urines est négative, la protéinurie 0,11 g/24h, le
facteur rhumatoïde est négatif, Se facteur anti-nucléaire (FAN) homogène 1/1000,
anti-DNA natif > 300, AC anti-SSA positifs, ÂC anti-SSB négatifs et Les AC anti-Sm
négatifs. |
(cochez la réponse juste) Quel est le diagnostic le plus probable ? A: Typhus exanthématique, B: Septicémie à bacilles Gram négatif, C: Méningococcémie aiguë, D: Paludisme, E: Purpura rhumatoïde | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 5 ans présente brutalement une hyperthermie à 39° C, suivie quelques heures après par l'apparition d'un purpura pétéchial et ecchymotique qui s'est rapidement généralisé. |
Parmi les propositions suivantes concernant la toxoplasmose cérébrale des patients sidéens, une seule est fausse : A: - Il s'agit habituellement d'une réactivation d'une toxoplasmose ancienne, B: - L'imagerie médicale est l'élément déterminant du diagnostic, C: - Le diagnostic est sérologique, D: - L'association pyrimethamine-sulfadiazine est efficace, E: - Une prophylaxie secondaire d'entretien est habituellement conseillée | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) L'IRM est une méthode de diagnostique utilisant : A: Les ultrasons, B: Les rayons X, C: Un faisseau cathodique, D: Un champ magnétique, E: Les rayons Béta | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les signes radiologiques suivants, un seul ne fait pas partie des signes radiologiques du rachitisme commun. Lequel ? A: Elargissement de l'extrémité antérieure des côtes, B: Retard d'apparition des points d'ossification, C: Aspect élargi et bordure floue des épiphyses radiales, D: Déminéralisation diffuse, E: Epaississement périosté | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Chez ce jeune nourrisson, le diagnostic le plus probable est : (Cocher la réponse juste) A: Une infection respiratoire aigüe haute d'origine virale, B: Une infection respiratoire aigüe basse d'origine bactérienne, C: Une coqueluche, D: Une crise d'asthme, E: Une bronchiolite aigue | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un nourrisson de 02 mois est ramené au service des urgences le 03 février 2014 pour cyanose, difficultés respiratoires et refus de
téter.
Le début des troubles remonte à 2 jours, marqué par l'installation progressive d'une obstruction nasale, une fièvre, de la toux et des
vomissements. Devant l'apparition d'une cyanose lors des pleurs, des difficultés respiratoires et d'un refus de téter les
parents consultent aux urgences.
Antécédents
Personnels 4ème enfant d'une fratrie de 4,né d'une grossesse et d'un accouchement normaux (PN 3 Kg, T 50 cm, PC 35 cm. Apgar
9/10,10/10). Vaccination à jour. Allaitement maternel. Période néo-natale normale.
Familiaux Parents non consanguins. Mère âgée de 35, au foyer, G4 P4, asthmatique suivie de façon anarchique. Père 37 ans, en
bonne santé, fonctionnaire. Son frère de 06 ans est suivi pour asthme. Le niveau socioéconomique est moyen.
Examen Poids 4000g, Taille 52 cm, PC 36 cm, FC 170/mn, FR 68/mn, T* 38,5*C
Etat général moyen, discrète cyanose péribuccale au cri. Pas de pâleur, pas d'ictère. Examen pleuro-pulmonaire FR 68/mn,
battement des ailes du nez, tirage sus-sternal et intercostal, râles bronchiques (sous crépitants fins et sibilants) diffus aux deux
champs pulmonaires. Appareil cardio-vasculaire normal, abdomen souple, flèche hépatique à 4,5 cm.
Le reste de l'examen clinique est normal. |
Un homme de 45 ans sans antécédents pathologiques, est hospitalisé en soins intensifs 1h30 après le début d'un infarctus du myocarde antérieur étendu. Quelle thérapeutique proposez-vous ? A: Héparinothérapie intraveineuse seule, B: Pontage aortocoronaire en urgence, C: Anti-arythmiques intraveineux, D: Dérivés nitrés intraveineux seuls, E: Thrombolytiques intraveineux | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel germe en est habituellement responsable ? A: Staphylocoque, B: Entérocoque, C: Streptocoque, D: Germes gram négatif, E: Fuso-spirilles | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 8 ans présente 8 jours après une angine, un oedème de la face et des urines anormalement colorées. A l'examen, on note une prise de poids modérée n'excédant pas un kg et une TA à 130/85 mm Hg. Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-angineuse parait le plus plausible |
Une maladie de Hodgkin (homme de 30 ans), étendue, traitée par MOPP (6 cures) et radiothérapie sus-diaphragmatique et abdominale haute, court le risque majoré d'avoir 5 ans après : A: Une leucémie Iymphoïde chronique, B: Une rechute, C: Une leucémie aiguë myéloblastique, D: Une stérilité, E: Une impuissance | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Sur quel examen vous basez-vous pour équilibrer le traitement antivitamine K ? A: Le temps de saignement, B: Le dosage de fibrinogène, C: Le temps de thrombine, D: Le temps de Quick exprimé en INR (International Noramlised Ratio), E: Le temps de céphaline activée | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un jeune homme en parfaite santé (20 ans, 60 kg), a été plâtré pour entorse grave de la cheville. Six jours après, il présente des signes d'embolie pulmonaire sans collapsus cardiovasculaire que l'on rattache à une phlébite fémoropoplitée passée inaperçue. Avant d'entreprendre l'héparinothérapie qui s'impose, vous demandez un bilan d'hémostase : Temps de Quick 80% ; temps de Céphaline Activé 28 sec (T:31 sec) ; plaquettes 350 000 /mm3 ; fibrinogène 5,5 g/l |
(cochez la réponse fausse) Des troubles du comportement peuvent accompagner ce tabieau clinique : A: Fugue, B: Agitation, C: Héteroagréssivité, D: Tentative de suicide, E: Raptus anxieux | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 60 ans, est accompagné aux urgences par son voisin. Il présente un regard flou et un aspect hébété, où suis-je dit-il, il ne peut pas effectuer un calcul mental simple et ne se souvient pas d'où il vient ni ce qu'il a fait ces derniers jours. Il ne peut donner la date exacte. Brutalement, effrayé, il se met à crier et à présenter un état d'agitation anxieuse.
L'examen somatique objective un tremblement et une température à 39° C. Le voisin du malade signale que celui-ci " avait encore toute sa tête " la veille. |
(cochez la réponse fausse) Le traitement de ce patient fait appel à : A: Collyre bêtabloquant, B: Collyre myotique, C: Perfusion de mannitol, D: Collyre mydriatique, E: Acétazolamide en I.V | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur H.R. 60 ans, consulte en urgence pour baisse brûtale de l'acuité visuelle de l'œil droit |
Les mouvements anormaux récemment apparus sont : A: Une myotonie, B: Un tremblement intentionnel, C: Une aggravation du tremblement de repos, D: Une adiadococinésie, E: Des dyskinésies | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 70 ans consulte pour l'apparition récente de mouvements anormaux. Il s'agit de mouvements de grande amplitude, intermittents, du tronc, de la face, des membres supérieurs, gênant l'activité volontaire et survenant surtout en milieu de matinée et d'après-midi. La maladie a débuté il y a 10 ans par un tremblement de repos du membre supérieur droit traité par Artane®. Puis, il y a 8 ans, il a été gêné à la marche qui se faisait à petits pas. Le Modopar® a été introduit il y a 6 ans avec une bonne efficacité mais son médecin a dû progressivement augmenter les doses. Il prend actuellement 250 mg de Modopar® 3 fois par jour |
(cochez la réponse fausse) La compression médullaire dorsale : A: Est une affection d'évolution lente, B: Débute classiquement par une radiculalgie, C: Non opérée, évolue vers la paraplégie, D: Nécessite un examen de la sensibilité pour déterminer le niveau lésionnel, E: N'entraine pas de dissociation albumino- cytologlque à l'examen du LCR | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la première cause de mortalité en France, analysée en nombre de décès annuel ? A: Cancer, B: Maladies infectieuses, C: Maladies cardiovasculaires, D: Ethylisme, E: Bronchite chronique | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'intoxication oxycarbonée :
1 - Reste une éventualité non exceptionnelle
2 - Peut se compliquer de troubles neurologiques précoces
3 - Peut laisser des séquelles définitives malgré un traitement précoce intensif
4 - Est facile à diagnostiquer car sa symptomatologie clinique est spécifique A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Devant une hémiplégie massive, proportionnelle et pure, à quelle topographie lésionnelle pensez-vous? A: Cortex cérébral, B: Capsule interne, C: Pédoncule cérébral, D: Protubérance, E: Bulbe | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
La gastrite chronique atrophique: (Cocher la réponse fausse) A: Est le plus souvent liée à l'infection à Hélicobacter pylori, B: Est très fréquente dans la population générale, C: Aggrave les symptômes liés au reflux gastro-œsophagien, D: Nécessite une surveillance histologique notamment en cas de dysplasie, E: Augmente le risque de lymphome et d'adénocarcinome gastrique | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est la cause la plus fréquente de l'hyperthyroïdie de l'adulte : A: Goitre multi-nodulaire, B: Maladie de Basedow, C: Syndrome paranéoplasique, D: Origine iatrogène, E: Nodule toxique | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Comment peut-on le mieux confirmer ce diagnostic ? A: Urographie avec clichés mictionnels, B: Cystographie rétrograde et mictionnelle, C: Cystomanométrie, D: Cystoscopie (après désinfection des urines), E: Scintigraphie rénale | ["B"] | mcqu | MediQAl | A l'occasion d'une revaccination, I'examen d'urine systématique de cette petite fille de 4 ans permet de mettre en évidence une protéinurie à 0,40g/l. Le médecin demande alors un ECBU qui révèle une pyurie avec 105 Escherichia coli/ml et adresse l'enfant en consultation d'Urologie. L'interrogatoire retrouve alors :- L'absence d'antécédents chirurgicaux- Un développement staturo-pondéral médiocre- Des poussées fébriles à 39,5-40, souvent étiquetées otite ou infection ORL mais sans preuve absolue- Des épisodes de douleurs abdominales accompagnant souvent ces poussées fébriles- Jamais d'ECBU à l'occasion de ces poussées fébriles- Pas de notion de brûlures mictionnelles. A l'examen :- Fosses lombaires : R.A.S. - Vulve : R.A.S., méat uréthral normal en place.Le médecin a également demandé une urographie intra-veineuse que les parents amènent au moment de la consultation : cet examen révèle :- Une atrophie parenchymateuse avec une incisure en regard du calice du pôle supérieur droit- Le calice supérieur droit est déformé en massue- Les autres calices droits sont normaux- L'urogramme gauche est normal- Les uretères sont fins - Cette urographie ne comporte pas de bons clichés mictionnels |
Parmi ces traitements lequel vous parait nécessaire dans tous les cas ? A: Furosémide, B: Thiazidiques, C: Restriction hydrique, D: Perfusion de sérum salé hypertonique, E: Lithium | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 65 ans est hospitalisé pour dyspnée récente et troubles confusionnels. Sont également cliniquement notés : - des antécédents de bronchite chronique sur un tagagisme ancien, - une HTA évoluant depuis 5 ans et traitée par Modurétic® et Catapressan®, - la T.A. est à 130/85, la T° à 37 degrés, Le reste de l'examen clinique est normal. Biologiquement : Hémoglobine : 11,8 g/100 ml - Hématocrite 37 % - G.B. : 9800Dans les urines : Prot. : 0 - Glycosurie : 0 - densité : 1020 - Osmolalité : 496 mOsm/kgDans le sang : Urée : 0,20 g/l - Créat. : 10 mg/l - Uricémie : 30 mg/l - Protidémie : 70 g/l - Cholestérol : 2,6 g/l - Natrémie : 115 mEq/l - Chlore : 80 mEq/l - Kaliémie : 4,5 mEq/l Osmolalite plasmatique : 230 mOsm/kg - Cortisolémie normale - bicar. : 28 mEq/l.La radiographie du thorax montre une atélectasie lobaire supérieure gauche avec épanchement pleural du même côté |
Le paludisme est transmis par un de ces vecteurs, lequel? A: Phlebotomus., B: GlossinE, C: TriatomA, D: AnophèlE, E: SimuliE | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Vous excluez des causes favorisantes de décollement de rétine : A: Les dégénérescences rétiniennes périphériques, B: La myopie forte, C: La cataracte nucléaire, D: Les traumatismes, E: L'aphakie | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L’agent microbien du chancre mou est: (Cochez la réponse juste) A: Neisseria gonorrhae., B: Haemophilus ducreyi., C: Chlamydia trachomatis., D: Streptococcus B, E: Treponema pallidum. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Le cycle exo-érythrocytaire de Plasmodium falciparum s’effectue dans: A: La rate., B: Le foie., C: Le cerveau., D: Le rein., E: Le muscle. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Le traitement institué comportera les éléments suivants, sauf : A: Héparinothérapie, B: Anti Vitamine K, C: Aspirine, D: Vasodilatateur, E: C+D | ["E"] | mcqu | MediQAl | Madame B. H. âgée de 75 ans, se présente aux urgences pour une dyspnée apparue soudainement. Il n'y a pas de douleurs thoraciques.
L'interrogatoire révèle que cette patiente présente de discrets œdèmes des deux membres inférieurs depuis deux mois augmentant en orthostatisme.
On retrouve par ailleurs une notion d'épigastralgies atypiques évoluant depuis une année environ associées à un amaigrissement important.
L'examen clinique est pauvre
La patiente est polypnéïque (fréquence respiratoire 30 cycles/mn). Il existe une discrète cyanose retrouvée au niveau du lit unguéal. La température est à 37°C.
L'auscultation pulmonaire ne retrouve aucune anomalie.
11 en est de même de l'auscultation cardiaque en dehors d'une tachycardie à 110 battements par minute.
Tous les pouls périphériques sont perçus égaux et symétriques.
La tension artérielle est à 90/60mmHg. L'abdomen est souple; La palpation révèle une discrète douleur de l'hypochondre droit en inspiration profonde
Examens complémentaires Electrocardiogramme standard tachycardie sinusale sans plus.
Radiographie thoracique silhouette cardiaque normale, image de redistribution de la circulation pulmonaire vers les sommets.
Echocardiographie transthoracique une dilation franche de ventricule droit associée à une dilatation de la veine cave inférieure, les cavités gauches sont sans anomalies, pas de vice valvulaire.
Biologie
GB 7000/mm3, GR 3500000/mm3, Hématocrite 27%, Hémoglobine 9g/100cc, Taux de prothrombine 85%, TCA 37 secondes (témoin 35 secondes). Urée sanguine 0,75 g/L, Créatininémie
12 mg/L, Glycémie 1,10 g/l, chimie des urines sans anomalies. |
(cochez la réponse juste) Le phlegmon péri-amygdalien se manifeste par tous les signes suivants, sauf un. Lequel : A: Tuméfaction du pilier antérieur., B: Trismus,, C: Dysphagie., D: Dysphonie., E: Otalgie. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Au cours de la pancréatite aiguë, l'activation des enzymes pancréatiques peut être à l'origine de toutes les situations suivantes, sauf une. Laquelle ? A: Exsudats pancréatiques et péri-pancréatiques, B: Coulées responsables de pertes protéiques et d'une hypovolémie, C: Nécrose du parenchyme pancréatique, D: Effets systémiques portant notamment sur les facteurs de coagulation, E: Inactivation des leucocytes | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans le cas présent, le prélèvement étant réalisé, des soins de conservation du cadavre peuvent être effectués : A: Sans aucune condition, B: Uniquement en cas de demande écrite de la personne ayant qualité pour organiser les obsèques, C: Uniquement après un délai de 48 heures, D: Uniquement avec l'accord du procureur de la République, E: Uniquement par un thanatopracteur agréé par la Préfecture | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 25 ans est retrouvé comateux à son domicile. Près de lui on retrouve une arme à feu et une lettre dans laquelle il a écrit qu'il va se suicider et qu'il désire que ses organes soient prélevés à fin thérapeutique. Il est hospitalisé en urgence. Le diagnostic porté est celui de plaie crânio-cérébrale. Quelques heures plus tard, il est considéré en coma dépassé |
Quel est le diagnostic étiologique de cette épistaxis ? A: Epistaxis essentielle, B: Hypertension artérielle, C: Troubles de la crase sanguine, D: Polypose naso-sinusienne, E: Sinusite maxillaire aiguë | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un menuisier de 50 ans, pléthorique, vous est amené en consultation parce qu'il présente, depuis une demi-heure, une hémorragie spontanée, abondante de sang rouge, extériorisée par la fosse nasale droite, avec écoulement pharyngé postérieur.Il s'agit du premier épisode de ce type ; il n'y a pas eu de syndrome infectieux dans les jours précédents, pas de traitement médicamenteux en cours ou récent, pas d'antécédents rhinologiques : pas d'obstruction nasale, ni de rhinorrhée, ni d'anosmie.On relève encore, à l'interrogatoire, que ce malade fume un paquet de cigarettes par jour; il boit peu dit-il. Depuis plusieurs mois, il présente des acouphènes bilatéraux, des céphalées intermittentes associées à des vertiges de brève durée.A la rhinoscopie, il n'est pas possible de voir exactement l'endroit qui saigne ; l'hémorragie paraît plutôt provenir de la région postérieure de la fosse nasale droite.La pression artérielle est à 200/110, le pouls bien frappé, à 110 ; les conjonctives ne sont pas décolorées |
(cochez la réponse juste) Une diarrhée d'installation brûtale afécaie, apyrétique avec des vomissements fait évoquer en premier lieu : A: Shigellose, B: Salmonellose mineure, C: Fièvre typhoïde, D: Choléra, E: Gastro-entérite à staphylocoque | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
L'hypertension artérielle pulmonaire de type précapillaire d'une insuffisance respiratoire chronique est liée à : A: La vasoconstriction dûe à l'hypoxie, B: Une vasodilatation dûe à l'hypercapnie, C: La polyglobulie, D: Une augmentation de la pression capillaire et veineuse pulmonaire, E: Un abaissement du débit cardiaque | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la plus fréquente des localisations des lymphomes malins non hodgkiniens primitifs ? A: Rein, B: Thyroïde, C: Estomac, D: Testicule, E: Cerveau | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les renseignements suivants fournis par l'échocardiogramme TM, bidimensionnel et couplé au doppler, au cours d'une sténose mitrale pure, l'un est inexact : A: Allongement du temps de demi-descente de l'onde E du flux transmitral, B: Aspect en créneau de la grande valve mitrale en diastole, en TM, C: Déplacement paradoxal vers l'avant de la petite valve mitrale au cours de la diastole, D: Diminution de la vitesse du flux transmitral, E: Oreillette gauche dilatée | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les évolutions possibles du syndrome néphrotique de cet enfant, quelle est la plus fréquente ? A: La rémission complète suivie d'une rechute, B: L'absence d'amélioration, C: La guérison sans rechute, D: L'insuffisance rénale chronique, E: L'hypertension artérielle maligne | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un garçon âgé de 4 ans est hospitalisé parce que, depuis huit jours, la maman à constaté des oedèmes des paupières le matin au réveil et devant la persistance de cet état, avec prise de poids de 4 kg, le médecin traitant à demandé une recherche de protéinurie dans les urines de 24 heures et il a découvert une protéinurie à 10 g/24 heures. Dans les antécédents de cet enfant, la maman signale de nombreuses rhinopharyngites depuis la naissance mais l'état général a toujours été bien conservé. A l'entrée dans le service, il pèse 20 kgs alors que son poids de référence était de 15 kgs, présente des oedèmes des paupières, une ascite et des oedèmes des membres inférieurs. La TA est à 11/7. Il n'a pas de foyer infectieux ORL. L'auscultation cardiaque est normale. L'examen pulmonaire retrouve une matité de la base gauche. Le reste du bilan clinique est normal. Le bilan biologique montre une urée à 6 mmol/l, créatinine sanguine à 50 micromol/l, un ionogramme avec chlore à 102 mmol/l, sodium 136 mmol/l, potassium 4 mmol/l. La V.S. est à 100 à la première heure. La numération formule sanguine montre 15 000 globules blancs, 60 % de polynucléaires neutrophiles, 40 % de Iymphocytes. L'hémoglobine est à 12 g/100 ml, le cholestérol à 11 mmol/l. L'électrophorèse des protides montre une protidémie à 33 g/l avec albuminémie à 20 g/l. Le débit HLM montre 1 000 hématies/minute, 1 000 leucocytes par minute. La protéinurie est à 5 g/24 heures |
Quelles sont les deux complications habituelles de la maladie ?
1. Extension du foyer parasitaire
2. Coma hépatique
3. Thromboses
4. Hémorragies
5. Insuffisance médullaire A: 1+3, B: 4+5, C: 3+4, D: 3+5, E: 2+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un jeune homme âgé de 35 ans, est adressé à votre consultation pour splénomégalie découverte lors d'un contrôle médical systématique.
L'interrogatoire note une notion d’appendicectomie dans l'enfance ainsi qu'une notion de tabagisme. Ce patient exerce en qualité de technicien en chimie dans une entreprise de production de matières plastiques.
L'examen physique découvre une splénomégalie isolée (débord splénique 10 cm).
Les examens complémentaires pratiqués montrent
Echographie abdominale splénomégalie homogène sans aucune autre anomalie.
Hémogramme GB 110000/ mm3, Hb 12g/dl, VGM 102, CCMH 33%, plaquettes 550000/mm3 |
La fréquence de la trisomie 21 parmi les nouveau-nés est maintenant bien connue; elle est de : A: 1/8 000, B: 1/4 000, C: 1/2 000, D: 1/600, E: 1/80 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Les gènes qui codent pour la chaîne légère K humaine des immunoglobulines sont situés : A: Sur le chromosome 22, B: Sur le chromosome 12, C: Sur le chromosome 16, D: Sur le chromosome 2, E: Sur le chromosome 14 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Compte tenu du fait que cette enfant atteinte d'une coarctation aortique ne mesure que 88 cm, quel examen. parmi les suivants, doit être pratiqué ? A: Test de la sueur, B: Test de stimulation de l'hormone de croissance, C: Recherche d'une entéropathie exsudative, D: Caryotype, E: Dosage des hormones thyroïdiennes plasmatiques (T3, T4, TSH) | ["D"] | mcqu | MediQAl | La petite Stéphanie M... est âgée de 4 ans. Lors de l'examen scolaire systématique, on lui a découvert une hypertension artérielle à 180 mmHg pour la maxima, 110 pour la minima au membre supérieur. Il n'y a pas d'antécédent pathologique personnel ni familial |
L'acytolyse spécifique à médiation cellulaire (par les Iymphocytes T) nécessite : A: La présence de complément, B: La fixation préalable d'anticorps spécifiques sur la cellule cible, C: Un contact direct entre la cellule effectrice et la cellule cible, D: La production de lymphokines par le lymphocyte sensibilisé, E: La production d'anticorps cytotoxiques | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La propriété anti-conceptionnelle d'une pilule oestro-progestative minidosée peut être altérée par la prise concommitante de :
1 - Barbiturique
2 - Hydantoïne
3 - Rifampicine
4 - Anti-inflammatoire A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Devant une hémoptysie isolée inaugurale de faible abondance (radiographie pulmonaire normale), quel est l'examen essentiel au diagnostic étiologique ? A: L'angiographie pulmonaire, B: L'artériographie bronchique, C: La fibroscopie bronchique, D: L'échocardiogramme, E: Le bilan de l'hémostase | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les cartilages du larynx, un n'est pas un cartilage fonctionnel, lequel ? A: Le cartilage inter-aryténoïdien, B: Le cartilage thyroïde, C: Le cartilage épiglottique, D: Le cartilage cricoïde, E: Le cartilage aryténoïde | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Le siège de la douleur permet un diagnostic topographique Lequel ? A: Nerf médian, B: Racine C5, C: Racine C6, D: Racine C7, E: Racine C8 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 55 ans se réveille un matin avec un torticolis La douleur descend à la face antéro-externe du moignon de l'épaule, du bras et de l'avant bras, atteint le pouce et l'index sur leur face palmaire. Elle a déjà eu des épisodes semblables, régressant en quelques jours. Son seul antécédent pathologique est l'existence de varices des membres inférieur |
Le tableau présenté par cette patiente correspond à : A: Une occlusion du grêle sur bride, B: Un adéno-phlegmon de l'aine, C: Une hernie crurale étranglée, D: Une hernie inguinale étranglée, E: Une épiplocèle | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 78 ans, autonome et alerte, est hospitalisée pour une tuméfaction douloureuse de l'aine à droite. L'interrogatoire retrouve la notion ancienne d'une tuméfaction de même siège, qui s'est réduite jusqu'à présent avec des bruits hydro-aériques. Elle présente des vomissements deux heures après le début des troubles et elle signale un arrêt des gaz après l'émission d'une selle diarrhéique.L'examen retrouve une tuméfaction douloureuse, située sous la ligne de Malgaigne non réductible, non expansive à la toux. Les radiographies d'abdomen sans préparation montrent quelques niveaux liquides avec un grêle modérément dilaté |
La contraception orale oestro-progestative normodosée, présente toutes les contres-indications, sauf une. Laquelle ? A: Les antécédents thrombo-phlébitiques, B: L’hypertension artérielle, C: L'ictère gravidique récidivant, D: L'incompatibilité rhésus, E: Le rétrécissement mitrale sérré | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Le malaise nocturne ayant motivé l'hospitalisation évoque : A: Une syncope vasovagale, B: Une manifestation de spasmophilie, C: Une crise d'épilépsie d'allure généralisée d'emblée, D: Des crises toniques postérieures témoignant d'un engagement des amygdales cérébelleuses, E: Une phase prodromique de migraine accompagnée | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 59 ans présente brutalement, alors qu'elle était au téléphone une céphalée postérieure non accompagnée de signes digestifs, qui va diminuer d'intensité dans les jours suivants, sans disparaître. Cette patiente est une migraineuse depuis 30 ans, traitée par dihydroergotamine au long cours. Cinq jours après l'épisode initial, la malade présente en pleine nuit un mal aise avec perte de connaissance, avec mouvements cloniques des quatres membres durant 2 minutes environ.Le médecin traitant constate une raideur de nuque et un ptosis. La malade est alors hospitalisée. La TA est à 110/60 mmHg, la température est à 38,6 degrés, la patiente est très somnolente ; le syndrome méningé est franc et l'examen neurologique ne retrouve qu'un ptosis droit associé à un strabisme externe et avec abolition du reflex photomoteur droit.L'examen tomodensitométrique pratiqué le même jour montre une opacité hématique au niveau de la citerne sus-optique et des deux vallées sylviennes.L'évolution clinique après l'hospitalisation est marquée par une amélioration spontanée de la conscience, mais 10 jours après l'hospitalisation, la patiente sera retrouvée dans le coma avec un déficit hémicorporel gauche, déviation de la tête et des yeux à droite |
En cas de décès de cause naturelle, le médecin :
1 - Délivre le permis d'inhumer
2 - Rédige le certificat de décès
3 - Demande une autopsie médico-légale
4 - S'assure que la mort est réelle et constante A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Les staphylocoques peuvent être à l'origine de toxi-infections alimentaires, le mécanisme de ces intoxications est le suivant : A: Libération d'une endotoxine pyrogène consécutive à la lyse des corps bactériens, B: Sécrétion d'une exotoxine thermolabile, C: Sécrétion d'une exotoxine thermostable, D: Production de ptomanes toxiques dans l'aliment, E: Production d'histamine | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est le signe pathognomonique de l'inhalation d'un corps étranger chez l'enfant ? A: La toux, B: La suffocation brutale suivie d'une toux quinteuse, C: La cyanose, D: L'apnée, E: Le vomissement | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Un malade de 30 ans est diabétique insulino-dépendant depuis 5 ans. Il n'a jamais eu d'examen ophtalmologique. L'acuité visuelle est à l0/l0ème aux deux yeux. Au fond d'oeil. vous ne trouvez que quelques micro-anévrysmes. Quel examen demandez-vous ? A: Echographie, B: Electrorétinogramme, C: Potentiels évoqués visuels, D: Champ visuel, E: Angiographie à la fluorescéine | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Le traitement sera : A: Chimiothérapie pré-opératoire + hystérectomie, B: Radiothérapie + chimiothérapie, C: Hystérectomie avec annexectomie, D: Hystérectomie + chimiothérapie, E: Curetage + hormonothérapie | ["C"] | mcqu | MediQAl | Vous dépistez chez une femme de 65 ans, en bon état général sans autre maladie associée, un carcinome de l'endomètre, strictement limité au corps utérin |
(cochez la réponse juste) Le pronostic vital immédiat est surtout fonction : A: Du succès du traitement médical, B: De la précocité du traitement chirurgical, C: De l'extension loco-régionale de la tumeur colique, D: Toutes ces propositions sont exactes, E: Aucune de ces propositions n'est exacte | ["D"] | mcqu | MediQAl | Mr. B. L. âgé de 45 ans est admis en urgence pour un déficit moteur d'installation brutal affectant l'hémicorps gauche.
L'examen clinique à l'admission retrouve un patient en bon état général, la température est à 38°C. Il existe une hémiplégie gauche complète et proportionnelle, le rythme cardiaque est régulier à 100 battements par minute, la tension artérielle est à 150/80 mmHg. L'ausculation cardiaque retrouve un souffle holo-systolique apexo-axillaire en jet de vapeur de 3/6 ainsi qu'un souffle diastolique perçu au deuxième espace intercostal droit et le long du bord gauche du sternum.
Le reste de l'examen clinique est pauvre.
On apprend par l'interrogatoire des parents qu'il y a 20 jours monsieur B. L. a subi une coloscopie justifiée par des rectorragies elle a montré une tumeur colique gauche; des biopsies ont été pratiquées. L'étude anatomo-pathologique confirme sa nature maligne il s'agit d'un adénocarcinome bien différencié. |
Tous les signes suivants, sauf un, sont fréquemment rencontrés dans la maladie de Ménière. Lequel ? A: Paralysie faciale, B: Acouphènes, C: Vomissements, D: Hypoacousie, E: Vertige | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Les examens suivants sont indispensables dans le bilan d'extension de la maladie de Hodgkin, sauf un. Lequel ? A: Bilan hépatique, B: Biopsie médullaire, C: Téléthorax, D: Ponction lombaire, E: Scanner | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Les revetements glandulaires donnent naissance aux tumeurs suivantes : A: Polyadénome, B: Tumeur villeuse, C: Carcinome colloïde muqueux, D: Condylome, E: Adénocarcinome | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Sur le plan cutanéo-muqueux, l'infection par le Candida Albicans se manifeste par : A: Un muguet, B: Une vulvo-vaginite, C: Un intertrigo des grands ou des petits plis, D: Un onyxis, E: Une teigne du cuir chevelu | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est le mécanisme physiopathologique de l'éruption cutanéo-muqueuse au cours de !a scarlatine ? A: Multiplication du streptocoque dans les lésions, B: Dépôts d'immun-complexes au niveau de la peau et des muqueuses, C: Dissémination hématogène d'une toxine érythrogène, D: Réaction allergique cutanéo-muqueuse aux protéines du streptocoque, E: Aucun de ces mécanismes | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Une fille de 13 ans, enfant unique d'un foyer dissocié présente une asthénie, une fièvre très anarchique (37 à 40 degrés) sans sueurs. L'évolution se poursuit depuis 21 jours avec un bon appétit. La vitesse de sédimentation est normale, l'hémogramme aussi, de même que l'examen des urines. En première intention quelle attitude vous parait la plus appropriée à cette situation ? A: Dosage des antistreptolysines O, B: Faire une radiographie thoracique, C: Faire une intradermo à la tuberculine, D: Contrôle de la température, E: Dosage de la C réactive protéine | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Citez l'examen complémentaire qui est le plus utile pour le diagnostic : A: Urographie intraveineuse, B: Dosage du complément (total et C3), C: Recherche de complexes immuns circulants, D: Dosage pondéral des immunoglobulines plasmatiques, E: Examen cytobactériologique des urines | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 23 ans est hospitalisé pour oedèmes apparus 3 jours plus tôt. Son médecin traitant a fait effectuer quelques examens biologiques : créatininémie 141 mmol/l (16 mg/l), protéinurie 1,60 g/24 heures.A l'examen clinique on note la présence d'oedèmes des paupières et des membres inférieurs. La diurèse est le premier jour de 500 ml/24 h, le poids est de 60,500 kg. La pression artérielle est à 16/10 cmHg. Les examens biologiques montrent : - dans les urines : protéinurie des 24 heures 1,60 grammes, hématies 125000/mn, leucocytes 3 500/mn, natriurèse 51 mmol/24 heures- dans le sang : creatininémie 123 umol/l (14 mg/l) azotémie 13.2 mmol/l (0.80 g/l), sodium 130 mmol/l, kaliémie 4 mmol/l, protidémie 60 g/l hématocrite 37 %.Lors de sa sortie, après 15 jours d'hospitalisation le poids est de 53,500 kg, la pression artérielle de 15/9, la diurèse de 1 500 ml/24 heures, la protéinurie est à 0,5 g/24 heures. Il persiste une hématurie microscopique (35 000/mn). La créatininémie est à 106 micromol/l (12 mg/l).Six mois plus tard, la protéinurie est nulle, I'hématurie à 450/mn, la T.A. à 13/8 |
(cochez la réponse juste) Le volvulus du colon pelvien concerne : A: Le caecum, B: Le colon transverse, C: Le colon descendant, D: Le colon sigmoïde, E: Le haut rectum | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Devant une suspicion d'emphysème obstructif on réalise : A: Une incidence en expiration forcée, B: Une incidence en inspiration forcée, C: Une incidence après manoeuvre de Valsalva, D: En décubitus latéral, E: Une incidence classique du thorax | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Un certificat médical doit comporter :
1 - Les nom, qualité et adresse du médecin
2 - Les nom et prénom déclarés de l'intéressé
3 - La date de l'examen de l'intéressé
4 - La signature manuscrite du médecin A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Les signes cliniques présents vont orienter votre diagnostic topographique vers : A: Les masses latérales de l'atlas, B: L'odontoïde, C: Le rachis cervical inférieur de C3 à C7, D: La charnière cervico-dorsale, E: La charnière dorso-lombaire | ["C"] | mcqu | MediQAl | A la suite d'un accident, le conducteur, âgé de 40 ans, est retrouvé éjecté de son véhicule, conscient, mais incapable d'un mouvement volontaire de ses quatre membres. Il n'avait, dans son véhicule, ni appui-tête, ni ceinture de sécurité. A un premier examen rapide de ses membres, on ne retrouve aucune plaie ni aucune désaxation majeure |
Quelle est la cause probable de l'augmentation de volume de l'utérus supérieure à l'âge théorique de grossesse ? A: Une erreur de terme, B: Un môle hydatiforme, C: Une grossesse gémellaire, D: Un hydramnios, E: Une malformation foetale | ["A"] | mcqu | MediQAl | Madame U...C..., 25 ans. Premières règles à 16 ans, irrégulières survenant entre 30 et 90 jours. Mariage à 20 ans. Contraception par estroprogestatifs entraînant la régularisation des cycles. Arrêt à 23 ans en vue d'une grossesse. Exploration à partir de décembre 1986. Taille 1,62m, poids 55 kg, T.A. 11/7, pilosité normale, pas de galactorrhée. A la suite de ces explorations, administration de CLOMID qui permet une grossesse lors du premier cycle de traitement. Dernières règles : 25 mars 1987. Premier examen de grossesse le 16 juin 1987. L'immunité vis à vis de la rubéole et de la toxoplasmose n'a jamais été recherchée. Les premiers résultats sont les suivants : rubéole + 50 UI toxoplasmose : Immunofluorescence + 50 UI - Remington négatif - groupe sanguin O Rh +. L'examen clinique note un corps utérin ramolli, antéversé, plus gros que l'âge théorique de la grossesse. Le col est fermé. Activité cardiaque foetale perçue à l'auscultation Doppler |
Chez un sujet porteur d'une splénomégalie, la constatation d'une myélémie avec érythroblastose est évocatrice d'une des affections suivantes : A: Une micropharocytose congénitale, B: Une maladie de Vaquez, C: Une hypertension portale, D: Une métastase ostéomédullaire, E: Une splénomégalie myéloïde primitive | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) L'embarrure crânienne : A: Correspond radiologiquement à un décalage des rebords fracturaires, B: Intéresse le contenant et non le contenu de l'extrémité céphalique, C: Peut siéger n'importe où au niveau de la voûte crânienne, D: Est dans tous les cas une urgence neuro-chirurgicale, E: Expose à l'épilepsie quand elle n'est pas opérée | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Concernant les voies de transmission des infections bactériennes hospitalières, on peut dire que : (Cocher la réponse juste) A: La voie aéroportée est prédominante, B: La voie manuportée est prédominante, C: Ce sont les appareils contaminés qui sont les principaux responsables de la transmission, D: La transmission des germes directement d’un malade à l'autre en raison de la promiscuité est le fait dominant, E: Cette transmission est réduite par l'antibioprophylaxie | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quel examen complémentaire est inutile pour compléter le bilan ? A: Des hémocultures, B: Créatinémie et urée sanguine, C: Radiographie du thorax, D: Une échographie abdominale, E: Une cystographie rétrograde à distance sous réserve de la stérilité des urines | ["C"] | mcqu | MediQAl | Ali, âgé de 5 mois est hospitalisé pour fièvre à 39,5°c évoluant depuis 3 jours. Depuis la veille, il a vomi à plusieurs reprises et ses selles sont liquides. Les parents précisent que le nourrisson est asthénique et anorexique. Ali n'a pas
d'antécédent pathologique particulier. Ses vaccination sont a jour. Son développement psycho-moteur est normal pour l'âge. Son poids est de 7,5 kg. La taille est de 68 cm et le périmètre crânien est de 44 cm. Les constantes hémodynamiques sont normales. L'auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La gorge et les tympans ont un aspect normal. L'abdomen est souple, sans hépatosplénomégalie. Il n'y a pas de signe de déshydratation. L'examen neurologique est normal pour l'âge. |
L'amnésie typique chez l'hystérique est : A: Une amnésie antérograde (de fixation), B: Une amnésie sélective, C: Une amnésie rétrograde (d'évocation), D: Un ictus amnésique, E: Une paramnésie | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Ce malade est atteint d'un désordre de l'équilibre acido-basique, lequel ? A: Une acidose métabolique compensée, B: Une alcalose respiratoire pure, C: Une acidose métabolique non compensée, D: Une alcalose mixte, métabolique et respiratoire, E: Une acidose métabolique surcompensée par une alcalose respiratoire | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 28 ans est amené à l'hôpital pour parésie des membres inférieurs. L'examen neurologique est normal en dehors d'un certain degré d'hypotonie musculaire. Le reste de l'examen clinique est normal. Examens biologiques : sang : urée = 6 mmol/l, créatinine = 130 micromol/l, ionogramme (mmol/l) : Na = 137, K = 1,9, CI = 116, bicarbonates = 14. Protides totaux : 80 g/l, hématocrite : 52 %, Osmolarité = 295 mosmol/l. Gaz du sang artériel : pH = 7,23 PC02 = 36 mmHg P02 = 85 mmHg. Glycémie = 5 mmol/l, Corps cétoniques = 0. Urines (sur échantillon) : Na = 100 mmol/l, K = 55 mmol/l, CI = 70 mmol/l, pH (sous huile) = 7,2 osmolarité = 900 mosmol/l |
Dans la fracture du rachis, ("urgence chirurgicale de décompression et de
stabilisation est liée A: (Cochez la réponse Juste) A: La complexité du trait de fracture., B: L'atteinte du segment vertébral moyen., C: L’atonie du sphincter anal au toucher rectal., D: Le siège lombaire de la fracture., E: La rupture de l'are postérieur de la vertèbre. | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Devant une obstruction nasale, avec rhinorrhée, éternuements depuis plus de 6 mois, vous évoquez ? A: Malformation anatomique de la cloison, B: Syndrome d'hyperréactivité nasale, C: Rhinite infectieuse chronique, D: Adéno-carcinome de l'ethmoïde, E: Fibrome naso-pharyngien | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Le risque le plus important encouru par un vieillard atteint de fracture du fémur est-il ? A: La raideur de la hanche, B: La pseudarthrose, C: Un risque vital, D: La nécrose post traumatique de la tête fémorale, E: Le cal vicieux | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une vieille dame de 85 ans, qui conservait une activité de ménagère dans sa maison et faisait seule quelques sorties dans son village, fait une chute de sa hauteur et ne peut plus se relever. Elle présente une douleur aiguë dans l'aine droite Elle est transportée par des voisins jusqu'à sa maison toute proche où on l'allonge sur un lit. Vous êtes appelé en urgence et constatez une tumeur molle douloureuse dans l'aine et une attitude en rotation externe du membre inférieur droit. L'essai de mobilisation entraîne de vives douleurs |
Le pronostic à long terme du purpura rhumatoïde dépend avant tout de : A: L'atteinte digestive, B: L'atteinte cutanée, C: L'atteinte articulaire, D: L'atteinte rénale, E: L'atteinte cardiaque | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
A partir du prélèvement retenu vous pouvez espérer un résultat positif en moins de 24 heures grâce à l'une ou plusieurs des techniques suivantes : A: Recherche d'antigène viral par immunofluorescence, B: Inoculation d'oeufs de poule embryonnés, C: Inoculation de cultures primaires de cellules de rein de singe, D: Inoculation de souriceaux nouveau-nés, E: Recherche d'IgM spécifiques | ["A"] | mcqu | MediQAl | Au cours d'une épidémie de grippe à Myxovirus influenzae à H3N2, un enfant de 2 ans 1/2 fait une fièvre à 40,5°C avec crise convulsive et épistaxis. 3 heures plus tard apparaissent des signes de détresse respiratoire avec polypnée à 60 par minute, battement des ailes du nez, cyanose, toux, râles fins dans les deux poumons. Vous suspectez une grippe maligne |
(cochez la réponse juste) Dans le cas où cette lésion serait suspecte cytologiquement, quelle serait la conduite à tenir ? A: Mastectomie curage, B: Tumorectomie simple, C: Exérèse avec vérification extemporanée, D: Chimiothérapie, E: Chimiothérapie et radiothérapie | ["C"] | mcqu | MediQAl | une mammographie de dépistage est réalisée chez une femme agée de 35 ans elle rèvéle une lésion nodulaire de 2.5cm dans le quadrant inféro-interne du sein droit |
(cochez la réponse juste) La transcription d'un gène eucaryote : A: Se déroule dans le cytoplasme, B: Aboutit à un transcript primaire qui nécessite une maturation ultérieur, C: Produit premier ARN message, immédiatement traduit en protéine, D: Aboutit toujours à une seule catégorie d'ARN messager, E: Fait intervenir les ADN polymérases I, Il et III | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Cette affection est due à : A: L'alcoolisme, B: L'alcoolisme et la dénutrition, C: Au déficit en alcool-deshydrogénase, D: L'excès de fer, E: L'hypoalbuminémie | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme éthylique de 40 ans a un ictère fébrile à 38°C. A l'examen, on note un foie sensible débordant de 10 cm le rebord costal. Les TGO sont à 70 Ul/l (normale à 30), les TGP à 40 Ul/l ( normale inférieure à 25), les phosphatases alacalines à 140 Ul/l (normale inférieure à 170), les globules blancs à 20.000/mm3. Le taux de prothrombine est à 60 %, les plaquettes à 110.000/mm3. L'antigène HBs est absent dans le sérum |
L'alcoolo-tabagisme n'est pas incriminé dans la genèse d'un de ces cancers, lequel? A: Cancer de la langue, B: Cancer de l'amygdale, C: Cancer de l'ethmoïde, D: Cancer de l'hypopharynx, E: Cancer de la margelle laryngée | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la propriété du Fc des IgM : A: Reconnaissance de l'antigène, B: Fixation de C 1 q, C: Région permettant le passage transplacentaire, D: Activation des mastocytes, E: Aucune des réponses précédentes | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Indiquez la proposition inexacte. Les adénites tuberculeuses : A: Intéressent préférentiellement la partie haute des chaînes jugulocarotidiennes, B: S'accompagnent rarement de lésions tuberculeuses pulmonaires, C: S'accompagnent rarement d'une positivité des réactions cutanées tuberculiniques, D: Doivent être ponctionnées à l'opposé du point déclive, E: Donnent lieu en cas de fistulisation à des cicatrices inesthétiques | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) A quelle formation histologique correspond le plexus de Meissner de la paroi digestive ? A: Formation lymphoïde située dans la sous muqueuse, B: Formation vasculaire située dans la muscularis mucosae, C: Formation nerveuse située dans la musculeuse, D: Formation nerveuse située dans la sous muqueuse, E: Formation vasculaire située dans la sous muqueuse | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La présence d’un granulome tuberculoïde dans un ganglion est en faveur d'une de ces inflammations, laquelle ?
Une virose
Une sarcoïdose
Un abcès
Une syphilis
Une actinomycose A: 1+3+5, B: 2+4, C: 2+3+4, D: 1+4+5, E: 3+4 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Les propositions suivantes représentent des complications de voisinage possibles d'une rhinosinusite sauf une. Laquelle ? A: Uvéite, B: Cellulite orbitaire, C: Névrite optique, D: Amygdalite, E: Méningite | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est chez cette patiente la cause la plus probable de la brusque aggravation de son état hémodynamique ? A: Rupture de cordage de la valve mitrale, B: Endocardite bactérienne, C: Embolie pulmonaire, D: Fibrillation auriculaire, E: Récidive de rhumatisme cardiaque | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 35 ans se sait porteuse depuis l'adolescence d'un souffle cardiaque parfaitement bien supporté sur le plan fonctionnel. Depuis quelques jours, elle se plaint d'une dyspnée d'effort progressive avec sensation de palpitations. A l'examen, on note : - un rythme cardiaque irrégulier- une séméiologie de retrécissement mitral : roulement diastolique très net en décubitus latéral gauche, associé à un éclat du premier bruit et à un claquement d'ouverture mitrale- des râles crépitants aux deux bases- une tension artérielle à 120/70 mmHg- une température à 36,9°CLa radiographie thoracique montre un aspect floconneux du quart inférieur des deux champs pulmonaires, un arc moyen gauche convexe et un aspect de double contour au niveau de l'arc inférieur droit. A l'ECG, le rythme est irrégulier à 130/minute avec des complexes QRS fins sans ondes P visibles |
Quel(s) autre(s) examen(s) complémentaire(s) va (vont) permettre d'apprécier le handicap ? A: Les épreuves fonctionnelles respiratoires, B: La fibroscopie bronchique, C: La biopsie transbronchique, D: La pleuroscopie, E: Les tomographies pulmonaires | ["A"] | mcqu | MediQAl | Vous recevez en consultation un patient de 48 ans pour une dyspnée accompagnée de douleurs basithoraciques.L'interrogatoire vous apprend que cette dyspnée s'est constituée progressivement en quelques années, aggravée par des épisodes bronchitiques, et qu'il existe une intoxication tabagique à 10 cigarettes par jour. Il a travaillé au fond, dans une mine de charbon du Pas de calais, pendant 17 ans et, depuis 2 ans, il est conducteur d'engins dans une entreprise de travaux publics.A l'examen, vous retrouvez des ronchus et des sibilants diffus, ainsi qu'une diminution du murmure vésiculaire aux bases. Les bruits du coeur sont normaux. La radiographie objective des opacités réticulo-micronodulaires et nodulaires confluentes, des opacités denses ovalaires de 4 a 5 cm dans les régions sous-claviculaires, des hyperclartés auxbases et une distorsion de l'arbre bronchique. L'ombre cardiaque est normale et les diaphragmes aplatis.Vous évoquez alors le diagnostic de silicose. |
(cochez la réponse juste) Habituellement le tétanos se traduit par : A: Trismus + fièvre, B: Trismus cédant aux anti-parkinsoniens injectables, C: Trismus unilatéral intermittent, D: Trismus + dysphagie, E: Trismus + diarrhée | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quel est l'examen complémentaire de 1ère intention pour cerner le diagnostic de cette tumeur abdomino-pelvienne : A: Abdomen sans préparation., B: Echographie abdominale., C: Urographie intraveineuse., D: Colposcopie., E: Coelioscopie. | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 52 ans, aux antécédents de métrorragies, présente une douteur de l'hypochondre droit déclenchée la veille par un repas gras, et une température à 38,5° C. la palpation de l'hypochondre droit déclenche une douleur vive. |
Certaine(s) mesure(s) thérapeutique(s) s'impose(nt)-elle(s) dans l'immédiat ? A: Arrêt du Tofranil®, B: Arrêt du Rohypnol®, C: Arrêt du Sinemet®, D: Prescription d'un anti-comitial, E: Prescription d'Artane® | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 72 ans, est hospitalisée depuis 15 jours dans un service de convalescence au décours d'un accident de voiture survenu 3 mois plus tôt. Son mari à été tué sur le coup ; elle à présenté une fracture bimalléolaire de la jambe gauche.Son ralentissement complique beaucoup la rééducation. De plus, elle pleure beaucoup et se reproche de ne plus être bonne à rien. Elle se plaint de cauchemars, se réveille et appelle son mari qu'elle croit, alors, encore vivant. La patiente est traitée depuis 5 ans pour une maladie de Parkinson par Sinemet®. Son traitement actuel comprend, en outre 1 mg de Rohypnol®; et elle dit trembler davantage.Après la consultation, un traitement par Tofranil® à faible dose (20 mg/j) est instauré. Au bout de 3 jours, la patiente présente une agitation nocturne avec propos incohérents. Dans la journée, elle est désorientée, opposante, elle refuse de s'alimenter et se sent persécutée par l'entourage. Elle présente des fausses reconnaissances. Il n'existe pas de signes neurologiques de localisation |
Une rhinorrhée unilatérale purulente chez un enfant suggère l'existence de : A: Papillome, B: Rhinite vasomotrice, C: Polypose nasale, D: Fibrome nasopharyngien, E: Corps étranger | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Il est nécessaire de compléter le bilan par les examens suivants :
1. Fond d'œil
2. ECG
3. Protéine des 24 heures
4. Hyperglycémie provoquée par voie orale
5. lonogramme sanguin A: 1+2+3, B: 1+2+3+4, C: 1+2+3+4+5, D: 1+2+4+5, E: 1+2+3+5 | ["B"] | mcqu | MediQAl | Patiente de 52 ans, consulte pour asthénie et polyurie nocturne.
Dans ses antécédents familiaux, on retrouve un diabète chez le père et un oncle maternel, un frère décédé à 54 ans d'un infarctus du myocarde. Ménopausée depuis 4 ans, mère de 5 enfants, les deux derniers âgés de 9 à 7 ans, nés par césarienne avec des poids de naissance à 5.5 et 5 Kg.
Aucun bilan n'a été pratiqué après le dernier accouchement.
Bilan actuel
poids 80Kg, IMC 31Kg/m2, tour de taille 92cm.
Glycémies à jeun 2.10g/l et 2g/l, Hémoglobine glyquée (Hb A1c) 7.6% Urée 0.32 g/l Créatinémie 8.5 g/l Cholestérol total 2.95g/l Cholestérol HDL (HDLc) 0.45g/l Triglycérides 2.5g/l Glycosurie +
Acétonurie 0
Protéinurie trace Auscultation normale TA couchée / debout 150/90mmHg. |
En cas de carence martiale, quel est le signe le plus précoce ? A: Baisse du taux d'hémoglobine, B: Baisse du nombre des globules rouges, C: Baisse du taux du fer sérique, D: Baisse de la C.C.H M. (concentration hémoglobinique moyenne), E: Baisse du volume globulaire moyen | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
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