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|---|---|---|---|---|
Le médicament à utiliser en première intention dans le traitement d'une hypercholestérolémie hétérozygote de type IIA dont les chiffres de cholestérolémie sont supérieurs à 7,5 mmol/l (3 g/l) est : A: Le clofibrate (Lipavlon®), B: Le bézafibrate (Béfizal®), C: Le fénofibrate (Lipanthyl®), D: La cholestyramine (Questran®), E: Le probucol (Lurselle®) | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Un patient de 40 ans a une cholestérolémie à 8,7 mmol/l (3,4 g/l), une triglycéridémie à 3,6 mmol/l (3,1 g/l), un taux de HDL cholestérol à 1 mmol/l (0,4 g/l). Il n'a pas de lipoprotéïne anormale à l'électrophorèse. Parmi les mesures diététiques suivantes, laquelle n'est pas adaptée à son traitement ? A: Augmentation du rapport acides gras polyinsaturés/saturés, B: Diminution des sucres d'absorption rapide, C: Adjonction de triglycérides à chaine moyenne, D: Consommation d'acides gras de poisson (série oméga 3), E: Diminution de la consommation totale de lipides | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le taux de calcémie trouvée est à 1,5 mmol/l (60 mg/l), I'enfant ne convulsant plus, quel traitement faire ? A: Valium I.M., B: Gluconate de calcium per os, C: Perfusion de Gluconate de Calcium I.V., D: Vitamine D per os, E: Vitamine D I.V. | ["C"] | mcqu | MediQAl | Vous recevez à l'hôpital un enfant âgé de 15 mois. Il vient de faire une convulsion à son domicile. Il n'est pas fébrile. Il n'était pas apparemment malade les jours précédents. L'examen clinique que vous pratiquez montre des nouures épiphysaires et costales et un genu varum bilatéral |
Quel est, parmi les agents infectieux suivants, celui qui ne provoque pas de syndrome mononucléose ou de réaction mononucléosique ? A: Le cytomégalovirus, B: Le virus de l'immunodéficience humaine, C: Le virus de l'hépatite A, D: Le bacille de la coqueluche, E: Le virus d'Epstein-Barr | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle manifestation ne fait pas habituellement partie de la ménopause? A: Paresthésies des extrémités, B: Insomnies, C: Sécheresse vaginale, D: Tension des seins, E: Sudation | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
L'amie du malade vit avec lui depuis 2 mois. Son examen clinique et son bilan biologique hépatique sont normaux. La sérologie du virus B est négative. Que lui proposez-vous ? A: Une vaccination contre le virus B par Hevac B : une injection par an, B: Une vaccination par Hevac B : 2 injections en 2 mois puis rappel tous les 10 ans, C: Une vaccination par Hevac B, 3 injections en 3 mois puis rappel un an plus tard puis tous les 5 ans, D: Une sérothérapie par immunoglobulines polyvalentes Gamma 16 ou Gamma TS, E: Un dosage hebdomadaire des transaminases | ["C"] | mcqu | MediQAl | Homme de 20 ans, toxicomane occasionnel à l'héroïne intra-veineuse depuis un an, mais sevré depuis un mois, se plaint d'une asthénie, de céphalées depuis 10 jours avec installation en 5 jours d'un ictère modéré sans douleur ni fièvre. L'examen clinique est normal en dehors de l'ictère. Il n'y a pas d'adénopathie, pas de souffle cardiaque, pas d'hépatomégalie et l'état général est conservé. Biologiquement, on note : NFS normale, ionogramme normal, bilirubine totale 50 micromol/l, bilirubine conjuguée 39 micromol/l, transaminases SGOT 2250 Ul/l (NI : 45), SGPT 2440 Ul/l (NI : 45), élévation des phosphatases alcalines à 2 fois la normale. Temps de Quick 100 %. La sérologie virale confirme l'hépatite virale B en retrouvant : Ag HBs positif, Ac anti-HBs négatif, anticorps anti HBc positif, Ag HBe positif, Ac anti-delta négatif |
(cochez la réponse fausse) Quels sont en urgence les gestes nécéssaires ? A: Mise sous surveillance en unité de
réanimation, B: Voie veineuse, C: Sonde urinaire, D: Sonde d'oxygène, E: Sonde gastrique | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 40 ans, est admise aux urgences après ingestion volontaire d'un verre d'eau de javel en berlingot survenue deux heures auparavant. L'examen clinique note Un état d'obnubilation, une hypersialorrhée, un tirage respiratoire, un abdomen sensible et des marbrures des extrémités. |
Parmi les éléments suivants, tous contre-indiquent la chirurgie dans le traitement du cancer bronchique, sauf un. Lequel ? A: Syndrome cave supérieur, B: VEMS à un litre, C: Syndrome de Pancoast et Tobias, D: Envahissement de la carène, E: Carcinome épidermoïde de la bronche
lobaire supérieur | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
La thérapeutique chimique comportera : A: Imipraminiques, B: Lorazepam, C: Carbamazépine, D: Disulfiram, E: Abstention | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un employé de banque de 30 ans consulte sur incitation de son épouse pour les troubles suivants : il ne peut s'endormir que s'il a disposé ses vêtements d'une certaine manière sur une chaise. Il doit, dans son travail, contrôler 5 fois ses opérations et ses livres, de telle sorte qu'il passe deux fois plus de temps que nécessaire à son bureau. Avant de sortir de chez lui, il remonte 2 fois s'assurer que la porte est fermée à clef. Dans son enfance, il a présenté une angoisse très grande lors de la fréquentation scolaire |
Quel examen complémentaire devait être réalisé devant le tableau initial, au cours de l'hospitalisation ? A: Une artériographie carotidienne droite, B: Une artériographie carotidienne et vertébrale bilatérale, C: Une ventriculographie, D: Une angiographie digitalisée par voie veineuse, E: Des études bactériologiques et sérologiques du LCR | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 59 ans présente brutalement, alors qu'elle était au téléphone une céphalée postérieure non accompagnée de signes digestifs, qui va diminuer d'intensité dans les jours suivants, sans disparaître. Cette patiente est une migraineuse depuis 30 ans, traitée par dihydroergotamine au long cours. Cinq jours après l'épisode initial, la malade présente en pleine nuit un mal aise avec perte de connaissance, avec mouvements cloniques des quatres membres durant 2 minutes environ.Le médecin traitant constate une raideur de nuque et un ptosis. La malade est alors hospitalisée. La TA est à 110/60 mmHg, la température est à 38,6 degrés, la patiente est très somnolente ; le syndrome méningé est franc et l'examen neurologique ne retrouve qu'un ptosis droit associé à un strabisme externe et avec abolition du reflex photomoteur droit.L'examen tomodensitométrique pratiqué le même jour montre une opacité hématique au niveau de la citerne sus-optique et des deux vallées sylviennes.L'évolution clinique après l'hospitalisation est marquée par une amélioration spontanée de la conscience, mais 10 jours après l'hospitalisation, la patiente sera retrouvée dans le coma avec un déficit hémicorporel gauche, déviation de la tête et des yeux à droite |
Quel diagnostic retenez-vous parmi les suivants ? A: Névrose hypocondriaque, B: Dépression névrotique, C: Névrose obsessionnelle, D: Névrose hystérique, E: Névrose phobique | ["E"] | mcqu | MediQAl | Madame X. a 33 ans. Elle est enseignante, mariée et mère de deux enfants. La dernière fois qu'elle est rentrée dans un grand magasin, elle a éprouvé une crise d'angoisse très pénible l'obligeant à rentrer précipitamment chez elle. Depuis elle ne peut plus aller dans les grandes surfaces et évite la foule. L' idée d'aller seule au lycée où elle enseigne est très inquiétante. Elle ne peut s'y rendre que si son mari l'accompagne. Lors de son dernier voyage à Paris, elle s'est promenée en taxi, l'utilisation du métro étant trop angoissante et de fait impossible. L'entretien spontané est riche en éléments à résonance émotionnelle : attachement ambivalent à sa mère, deuil difficile lors du décès du père il y a 2 ans, idéalisation du frère aîné, brillant avocat. L'humeur est syntone. Le contact est chaleureux. Il n'y a ni pensées compulsives ni ralentissement psychomoteur, ni insomnie ou alcoolisme secondaire |
Définir le syndrome acido-basique : A: Acidose métabolique, B: Acidose respiratoire, C: Acidose mixte, D: Alcalose respiratoire, E: Alcalose métabolique | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 30 ans, asthmatique connue est admise aux urgences pour crise intense avec cyanose, sueurs, torpeur, le murmure vésiculaire étant presque inaudible.
Les gaz du sang artériel montrent
- PH = 7,27
- Pa02 = 38mmHg
- PaC02 = 6OmmHg
- HC03- = 27mEq/l
- Na+ = 140mEq/l
- Cl- = 96mEq/l
- K+ = 4,5mEq/l ?Ht = 0,50
- Protidémie = 80gr/l |
(cochez la réponse juste) L'auscultation cardiaque au îème espace intercostal droit s’entend habituellement en cas de rétrécissement aortique orificeil serré : A: Un souffle méso-systolique et un 2ème bruit normal, B: Un souffle holo-systolique et une diminution d'intensité du 2ème bruit, C: Un souffle proto-systolique et un 2ème bruit normal, D: Un double souffle systolo-diastolique, E: Un souffle méso-systolique et une abolition du 2ème bruit | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Une telle adénopathie a plus de chance d'être contrôlée par radiothérapie seule s'il s'agit de la métastase : A: D'un carcinome épidermoïde de la base de langue, B: D'un carcinome de la parotide, C: D'un carcinome indifférencié du cavum, D: D'un carcinome papillaire de la thyroïde, E: D'un mélanome du cuir chevelu | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 27 ans, maghrébin d'origine, en France depuis 6 mois, présente depuis 4 mois une hypoacousie gauche. Il consulte pour une adénopathie spinale haute et gauche, de 3 cm de diamètre, fixée aux plans profonds. L'état général est conservé; l'examen clinique est normal par ailleurs. Il n'y a pas d'intoxication alcoolo-tabagique. La ponction ganglionnaire révèle la présence de cellules malignes |
Indiquez celui des antihypertenseurs suivants qui appartient au groupe des alpha-bloquants : A: Acébutolol (Sectral®), B: Guanéthidine (Isméline®), C: Captopril (Lopril®), D: Méthyldopa (Aldomet®), E: Prazosine (Minipress®) | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la localisation des lésions susceptibles de donner une perte des sensibilités thermique et algésique dans un territoire suspendu en ceinture : A: Cordons médullaires antéro-latéraux, B: Cordons médullaires postérieurs, C: Thalamus, D: Centro-médullaire, E: Radiculo-cordonale postérieure | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La maladie d'Alzheimer : A: Entraîne des troubles précoces de l'orientation topographique, B: Est plus fréquente chez la femme, C: Comporte souvent une hémianopsie latérale homonyme dans sa séméiologie, D: Evolue en moyenne pendant 2 ans, E: S'accompagne d'un ralentissement massif des vitesses de conduction nerveuse périphérique | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) La surveillance du traitement fera appel à tous les examens complémentaires suivants, sauf un. Lequel ? A: lonogramme sanguin, B: Créatininémie, C: Urée sanguine, D: Electrophorèse des protéines, E: Acide urique | ["E"] | mcqu | MediQAl | Mr. A. B. âgé de 68 ans, ancien émigré, retraité, consulte pour asthénie, ictère et oedème des membres inférieurs.
Les antécédents nous révèlent un éthylisme quantifié à 30 g/j pendant 15 ans, actuellement en sevrage, et une hypertension artérielle traitée par amlodipine
à 5 mg.
L'examen clinique retrouve un poids à 70 kg et une taille à 1,65m, une température à 38°, un ictère cutanéo-muqueux, des oedèmes des membres inférieurs, mous gardant le godet, une distension abdominale modérée avec circulation collatérale.
Le reste de l'examen est normal en dehors d'un état de somnolence et de délire.
Les examens biologiques pratiqués retrouvent
Hémogramme avec équilibre leucocytaire normal, vitesse de sédimentation à 60 mm la première heure, fer sérique normal, Bilirubine conjuguée à 40 mg,
SGOT à 30 Ul/I, SGPT à 35 Ul/I, phosphatases alcalines normales, LDH normales, TP à 50%, électrophorèse des protéines albumine à 22 g/l (n 32-38 g/l), gamma globulines à 20 g/l ( n 10-15 g/l. Echographie abdominale épanchement intra-péritonéal de moyenne abondance, splénomégalie, veines sus hépatiques non dilatées, tronc porte de calibre normal.
Fibroscopie oeso-gastro-duodénale varices oesophagiennes de grade III avec signes de pré rupture. |
Le test de Lancaster explore : A: La sensibilité cornéenne, B: L'acuité visuelle, C: La motricité oculaire extrinsèque, D: La sécrétion lacrymale, E: La circulation du fond d'oeil | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le taux d'alcoolémie chez un conducteur d'automobile est délictuel s'il est égal ou supérieur à : A: 0,50 g/litre, B: 0,80 g/litre, C: 1,20 g/litre, D: 1,50 g/litre, E: 2 g/litre | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Si votre diagnostic est celui d'un paludisme, à quel tableau palustre correspond celui présenté par ce sujet ? A: Accès pernicieux, B: Paludisme viscéral évolutif, C: Accès de reviviscence, D: Fièvre bilieuse hémoglobinurique, E: Accès de primo-invasion | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur RAT. Pierre âgé de 39 ans, revient en France après un séjour de 2 ans en Guyane avec chimioprophylaxie à la Nivaquine poursuivie 6 semaines après son retour. 8 semaines après son arrivée, au cours d'une sortie de ski de fond, il est pris de malaises avec céphalées, et vomissements. Rentré à son domicile sa température est de 40,2° C avec frissons intenses. Une automédication à l'aspirine, puis à la Nivaquine (500 mg/jour) pendant trois jours est sans effet sur cette fièvre qui persiste entre 38,7° et 39,8° durant les jours suivants. L'examen clinique est alors strictement normal sauf une légère splénomégalie avec rate ferme accrochée en fin d'inspiration |
(cochez la réponse juste) Devant la persistance de ta douleur, le diagnostic d'embolie pulmonaire est suspecté. Vous demandez en première intention : A: Une recherche des D dimères, B: Un angio-scanner thoracique, C: Une écho-doppler, D: Une échocardiographie, E: Une scintigraphie pulmonaire | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 58 ans, cuisinier, consulte en urgence pour douleur thoracique avec dyspnée de repos, toux avec difficulté à expectorer.
C'est un fumeur à raison de 02 paquets par jour depuis l'âge de 20 ans; Il signale par ailleurs une toux productive chaque hiver depuis 05 ans.
A l'examen clinique Patient en état général moyen, thorax distendu, tirage sus sternal. 7° 38,7°c, fréquence respiratoire 30 cycles/mn, fréquence cardiaque 120 bts/mn, tension artérielle 100/60 mm Hg.
L'auscultation pulmonaire retrouve des râles ronflants et des râles sibilants diffus aux 02 champs pulmonaires, bruits du cœur assourdis mais rythme régulier.
Le signe de HARZER est négatif.
Le reste de l'examen somatique est normal. |
Dans le contexte clinique, quelle est l'explication la plus probable de l'élévation de la V. S. ? A: Infection bactérienne, B: Cryoglobulinémie, C: Hypergammaglobulinémie polyclonale, D: Dysglobulinémie monoclonale, E: Thrombopénie | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 42 ans, représentant de commerce, consulte pour une baisse de l'état général : asthénie et amaigrissement. Il à tendance à abuser de boissons alcoolisées depuis de nombreuses années. A l'examen clinique, on relève une splénomégalie mesurée à 8 cm sous le rebord costal et une hépatomégalie à bord dur, régulier, débordant de 5 cm le rebord costal. Pas d'adénopathie. Le teint est pâle sans ictère. La température est normale. Aucune autre particularité clinique n'est relevée. L'hémogramme montre : G.R. : 2,2 T/l Hb : 82 g/l Hte : 27 % VGM 123 flCCHM : 33 %Plaquettes 70 G/lRéticulocytes : 15 G/lG.B. : 3,2 G/lPNN : 36 %Eosino : 1 %Baso : 0Lympho : 57 %Mono : 6 %Fibrinogène : 1, 5 g/lV.S. : 70 (1 ère heure |
Un enfant de 10 ans est admis aux urgences pour traumatisme du genou après une
chute de sa hauteur. La radiographie effectuée montre une image en "feu d'herbe" au
niveau du tiers inférieur du fémur gauche. L'étude histologique du prélèvement biopsique
effectuée objective une prolifération cellulaire dense à noyaux atypiques avec production
d'une substance ostéoïde.
il s'agit d'un: (Cochez la réponse juste)
Ostéome ostéoïde.
Ostéoblastome.
Sarcome ostéogénique.
Ostéochondrome.
Chondrosarcome. A: 4+5, B: 2+3, C: 2+4, D: 1+4, E: 1+3 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Que préconisez-vous à l'entourage d'un enfant souffrant d'une méningite lymphocytaire aiguë présumée virale ? A: Pas de mesure particulière, B: Rovamycine : 2 grammes par jour pendant 5 jours, C: Isolement et désinfection terminale, D: Isoprinozine : 5 comprimes par jour pendant 5 jours, E: Acyclovir : 10 mg/kg et par jour pendant 5 jours | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Une algie neuromusculaire de la face : A: S'observe essentiellement chez la femme âgée, B: Est bilatérale, C: Peut s'accompagner de phénomènes vasomoteurs faciaux, D: Peut s'accompagner d'une hypoesthésie faciale, E: Est provoquée par la stimulation d'une zone gâchette | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'examen microscopique retrouve également des dépôts de pigments noirâtres dans les cellules alvéolaires, il s'agit de :
(Cocher la réponse juste) A: Calcifications, B: Pigments anthracosiques, C: Amiante, D: Pigments hémosideriniques, E: Lipofushines | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une lobectomie pulmonaire supérieure a été réalisée chez un tabagique chronique pour cancer bronchique ; A l'examen
histologique, on objective une prolifération tumorale maligne d'architecture lobulée, comportant des globes cornés et constituée
de cellules polygonales éosinophiles aux noyaux nucléolés atypiques. |
Quel diagnostic peut-on évoquer ? A: Psychose hallucinatoire chronique, B: Schizophrénie paranoïde, C: Paranoïa, D: Accès maniaque délirant, E: Syndrome frontal | ["B"] | mcqu | MediQAl | Bernard B..., 40 ans, élude les questions ou répond à côté en évoquant ses préoccupations habituelles : ""On le prend pour un proxénète, les gens lui envoient des rayons en le regardant et arrêtent le cours de sa pensée; on parle de lui à la télévision et sur les affiches publicitaires, etc...""Son expression est animée de grimaces, de sourires complices, de brusques interruptions inexpliquées ; son discours est émaillé de termes grossiers ou d'allusions sans rapport avec le sujet. Les premiers troubles datent de l'adolescence : alors à type de réactions caractérielles mégalomaniaques, ils laissent place à l'incohérence et à l'hermétisme au cours d'une aggravation progressive. Evitant tout traitement régulier, il a perdu sa fortune dans la gestion déplorable de son héritage paternel |
L'affection aurait également pu être affirmée par : A: Une biopsie hépatique, B: Une biopsie jéjunale, C: Un transit baryté du grêle, D: Une biopsie rectale, E: Une analyse des selles | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 30 ans a depuis 4 ans une diarrhée faite de 3 à 5 selles par jour, abondantes et souvent décolorées. Il n'y a pas d'alternance avec une constipation et pas de douleurs abdominales. Il a perdu environ 6 kg ces dernières années malgré la constatation d'un oedème malléolaire vespéral récent.La rectoscopie est normale et on ne découvre pas de parasites à l'examen des selles. Le lavement baryté est normal. Le poids des selles est de 600g avec un taux de lipides de 30 g par 24 heures.Des biopsies du 3ème duodénum au cours d'une endoscopie digestive haute permettent de faire le diagnostic d'atrophie villositaire. Le diagnostic de maladie coeliaque est porté |
En attendant la transfusion sanguine, tous ces solutés de remplissage peuvent être utilisés, sauf un. Lequel ? A: Sérum salé isotonique à 0.9%, B: Sérum glucosé isotonique à 5% + Electrolytes, C: Plasmagel, D: Mannitol à 10%, E: Plasma frais congelé (PFC) | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 24 ans, chauffeur, victime d'une collision est admis en urgence le jour même dans une structure hospitalière spécialisée.
L’examen clinique à son admission
montre un coma apparu d'emblée est scoré à 8 à l'échelle de Glasgow, une plaie hémorragique du cuir chevelu temporale droite, une polypnée à 30/mn avec cyanose des extrémités et sueurs, une fréquence cardiaque à 110/mn, une TA à 80/60 mm Hg, une crosse antéro- externe de la cuisse droite |
Quel est le pourcentage de survie à 5 ans chez ce patient, s'il est opéré ? A: Moins de 5 %, B: 5 à 10%, C: 10 à 25 %, D: 25 à 35 %, E: 50 % | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un malade de 65 ans, ancien gros fumeur (70 paquets/année) consulte pour des crachats hémoptoïques et une baisse importante de l'état général. Il présente un hippocratisme digital. Sur la radio pulmonaire on constate un gros hile avec atélectasie du lobe supérieur droit. La capacité vitale et la gazométrie artérielle sont normales le Vems est subnormal (83% de la valeur théorique) |
L'incision d'un abcès des parties molles est indiquée lorsque les conditions ci-dessous sont réunies, sauf une. Laquelle ? A: Douleur vive insomniante, B: Fièvre 39°-40°, C: Tachycardie en rapport avec la température, D: Fluctuance de la tuméfaction, E: Traitement antibiotique préalable de 8 jours avant toute incision | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
L'attitude thérapeutique comporte : A: Blocage bimaxillaire pendant 6 semaines, B: Blocage bimaxillaire de très courte durée (8 jours) ou facultatif, C: Rééducation précoce avec étroite surveillance, D: Arc monomaxillaire, E: Suspension périzygomatique bilatérale | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 6 ans est admis en urgence à la suite d'une chute de bicyclette. Il arrive à pied, accompagné de ses parents. L'interrogatoire retrouve la notion d'une perte de connaissance de courte durée. L'enfant se plaint de douleurs auriculaires bilatérales et son élocution est difficile. A l'examen, on retrouve :- une contusion temporale gauche, avec hématome sous cutané- une plaie de la région mentonnière- une grande difficulté à l'ouverture buccale au-delà de 10 mm- un recul de la mandibule |
Parmi les évolutions suivantes, laquelle vous paraît la plus vraisemblable: A: Rémission complète spontanée, B: Rémission complète après perfusion de 1 mg/jour de prednisone pendant 3 semaines, C: Rémission complète après héparine intraveineuse à la pompe pendant 15 jours, D: Evolution marquée par des hématuries répétées, E: ƒvolution vers l'insuffisance rénale | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un jeune homme âgé de 17 ans présente un syndrome néphrotique dont un bilan complet a été fait 8 mois auparavant. Le bilan étiologique était négatif et la biopsie rénale avait montré qu'il s'agissait d'une hyalinose segmentaire et focale. Trois essais de corticothérapie ont été des échecs et ce garçon lassé des impératifs diététiques et thérapeutiques, a tout abandonné depuis trois mois. Il est parti en camping il y a 15 jours. Il se présente à la consultation, il a d'énormes oedèmes des membres inférieurs remontant jusqu'à la racine de la cuisse, il existe une infiltration de la paroi abdominale et des lombes. La pression artérielle est à 92/65 en position couchée et le pouls est à 96 par minute. L'électrocardiogramme est normal, il existe un épanchement pleural gauche d'importance moyenne et un comblement du cul de sac diaphragmatique droit. L'examen des urines montre une protéinurie, sans hématurie à la bandelette. Un ionogramme plasmatique montre: créatinine 86 micromol/l, protéines 47 gr/l, albumine 17 gr/l, potassium 3,3 mmol/l, sodium 133 mmol/l. Dans les urines: sodium 8 mmol/l, potassium 55 mmol/l |
(cochez la réponse fausse) La diarrhée par toxi-infection alimentaire peut être dûe à : A: Salmonella mineure., B: Staphylococcus auréus., C: Streptococcus pyogènes., D: Clostridium perfringens., E: Vibrio cholerae. | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Après un mois d'évolution, s'installe une urétrite. Quel germe incriminez vous? A: Colibacille, B: Enterobacter, C: Pseudomonas, D: Chlamydia, E: Proteus mirabilis | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un jeune homme âgé de 25 ans, consulte pour des lombalgies de type inflammatoire évoluant depuis 3 ans. Durant les 3 derniers mois s'installe une oligoarthrite touchant la cheville gauche, le genou droit et les articulations inter- phalangiennes proximale et distale du 4ème doigt de la main gauche, réalisant le doigt en " saucisse ".
Un bilan inflammatoire pratiqué, objective une vitesse de sédimentation accélérée à 35 mm à la première heure. La sérologie rhumatismale (Latex, Waler rose) est négative. La FNS, la glycémie, les bilans rénal et hépatique sont normaux. |
Dans la liste suivante, quel médicament vous paraît être le plus directement en cause chez ce malade ? A: Chlorpromazine, B: Stéroïdes alkylés en C17, C: Indométhacine, D: Phénobarbital, E: Acide acétyl salicylique | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 50 ans traité pour lombalgies rebelles depuis 4 semaines et ayant pris divers médicaments consulte pour un ictère d'apparition rapide sans douleur. Le foie est de taille normale. Il n y a pas de prurit. L'échographie ne révèle pas de dilatation des voies biliaires, les transaminases sont augmentées à 5 fois la normale. Les phosphatases sont à 1,5 fois la normale. La recherche du virus B est négative. On note une éosinophilie à 800/mm3 |
Le diagnostic évoqué est : A: Pyélonéphrite aigue, B: Cystite, C: Colique néphrétique, D: Vaginite, E: Autre réponse | ["B"] | mcqu | MediQAl | L'enfant A.B, est une fille âgée de 10 ans. Depuis 3 ans, elle a des infections urinaires à répétition (3 à 4 par an. La symptomatologie clinique est toujours la même: pas de fièvre, brûlures mictionnelles, pollakiurie parfois hématurie terminale. Le bilan urologique pratiqué six mois auparavant est normal (UIV et cystographie rétrograde) Le précédent bilan biologique avait montré : - NFS : 4 600 000 GR, 8 500 GB, 46 % PN- VS : 8/20- immunofluorescence de la bactériurie négative.L'enfant vient consulter pour la même symptomatologie clinique avec le résultat du dernier culot urinaire, qui montre 10 exposant 5 colibacilles/ml, 1O exposant 6 polynucléaires altérés/ml |
Compte tenu du contexte, un des éléments suivants peut être particulièrement considéré comme de mauvais pronostic: A: Survenue d'une protéinurie de taux important, B: ƒlévation de la créatinine à l'introduction d'inhibiteur d'enzyme de conversion d'angiotensine dans le traitement, C: Survenue d'un épisode d'hématurie macroscopique, D: Survenue d'une crise de goutte, E: Apparition d'une hyperglycémie sous traitement aux diurétiques | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un sujet de 48 ans présente une hypertension artérielle traitée depuis 10 ans par un diurétique thiazide (hydrochlorothiazide). Le taux de potassium est trouvé à 3,4 mmol/l, celui de la créatinine à 208 µmol. Chaque année en médecine du travail et ce depuis 18 ans on lui signale la présence d'une hématurie microscopique isolée (compte d'Addis autour de 15-20000 hématies/minute). Il n a aucune autre symptomatologie |
(cochez la réponse juste) Dans l'embolie artérielle d'un membre, en l'absence d'un traitement adéquat, les lésions musculaires sont irréversibles après les délais ci- dessous : A: 1h30, B: 3h, C: 12h, D: 24h, E: 36h | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) L’évolution à la fin du traitement peut se faire vers : A: La guérison complète sans séquelles respiratoires, B: La survenue d'une pachypleurite d'évolution favorable après kinésithérapie respiratoire, C: La survenue de dilatations des bronches, D: Proposition A et B exactes, E: Toutes ces propositions sont exactes | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un nourrisson âgé de 18 mois, est hospitalisé pour syndrome infectieux sévère et syndrome de détresse respiratoire, évoluant depuis 48 heures.
- Poids 11 Kg, Taille 80 cm, PC 48 cm, r 40, F.C. 120/mn, F.R 65/mn.
- Tirage important, matité de l’hemithorax droit avec absence du murmure vésiculaire.
- Téléthorax épanchement pleural droit de grande abondance.
- Ponction pleurale liquide purulent.
? Examen direct bacille Gram négatif |
A quoi rattachez-vous, dans cette liste, les anomalies cliniques mises en évidence ? A: IVD, B: Cirrhose hépatique, C: OEdème de Quincke allergique, D: Syndrome cave supérieur débutant, E: Emphysème sous cutané | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 63 ans consulte pour l'aggravation rapide d'une dyspnée d'effort et l'apparition de crachats hémoptoïques. Il se plaint de fatigue, de céphalées et d'endormissement facile. C'est un bronchitique chronique de longue date, fumeur avéré (40 paquets-année) et éthylique qui a travaillé 20 ans comme mineur de fer, puis dans une minoterie. Il a maigri de plus de 10 kg. L'examen montre des creux sus-claviculaires comblés, des jugulaires discrètement turgescentes, une ébauche de circulation collatérale à la partie supérieure du thorax. On ne trouve pas d'adénopathie superficielle palpable. Le foie est normal. La R.P. met en évidence une opacité dense, polylobée, latéro-trachéale droite : le parenchyme pulmonaire paraît normal, sauf au niveau de la pointe du coeur où existent des travées opaques allongées et tubulées. Le reste de l'examen est normal |
(cochez la réponse juste) Les membranes biologiques sont constituées par : A: Uniquement une bicouche lipidique, B: Un mélange en quantité égale de lipides et de glucides, C: Un mélange équimoléculaire de lipides et de protéines, D: L'association de lipides, de protéines et de nucléotides, E: L'association d’une bicouche lipidique, de glucides et de protéines | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Pour affirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire : A: Les examens déjà réalisés sont suffisants, B: Il faut pratiquer une scintigraphie de perfusion, C: Il faut pratiquer une angiographie pulmonaire, D: Il faut pratiquer une échographie, E: Il faut pratiquer un cathétérisme droit | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 60 ans, fumeur, est hospitalisé pour des douleurs thoraciques variables avec la respiration, associée à une dyspnée d'effort d'apparition récente spontanément régressive.Dans les antécédents, on note : tuberculose pulmonaire traitée il y a 10 ans par INH®, rifampicine, éthambutol pendant 9 mois. Il persiste des séquelles bi apicales à type d'infiltrat. A l'examen : fréquence respiratoire à 20/mn, T° = 38°, TA : 15/9, pouls à 100/mn. Auscultation cardiaque normale, mauvais état veineux des membres inférieurs. ECG : ischémie sous épicardique en V4, V5, rythme sinusal. Radiographie de thorax : infiltrat biapical ; opacité arrondie de 1 cm de diamètre adossée à la plèvre à droite, à gauche atélectasie en bande sus-diaphragmatique. Gaz du sang ; PaO2 = 60 mmHg ; PaCO2 = 30 mmHg : pH = 7,42 |
Dans ce tableau évocateur d'une thrombose de la veine temporale supérieure, quel est l'examen en dehors du bilan étiologique à pratiquer en priorité ? A: Champ visuel, B: Electrorétinogramme, C: Angiographie en fluorescence, D: Potentiels évoqués visuels, E: Echographie | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 70 ans consulte pour une baisse d'acuité visuelle qui se résume à un brouillard visuel unilatéral installé de façon indolore avec amputation du champ visuel. A l'examen, segment antérieur normal, au fond d'oeil on note sur la veine temporale supérieure des hémorragies rétiniennes disséminées jusqu'en périphérie, en flammèches, en plaques. Les veines sont plus dilatées et les artères plus grêles |
Au cours des 6 premiers mois de l'année on a dénombré 186 nouveaux cas de maladie des légionnaires. Que représente ce chiffre ? A: La morbidité de cette affection, B: La prévalence, C: L'inadence, D: La mortalité, E: La létalité | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La vitesse de sédimentation globulaire est augmentée au cours des phases évolutives des maladies suivantes, sauf une. Laquelle ? A: Maladie de Hodgkin, B: Polyarthrite rhumatoïde, C: Maladie de Horton, D: Maladie de Vaquez, E: Maladie de Waldenström | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la méthode de dosage utilisée en France pour le dépistage néonatal de l'hypothyroïdie ? A: T4 + TSH, B: TSH, C: T4, D: T3, E: Reverse T3 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Pour faire évaluer la consommation du complément chez votre jeune patient atteint d'une arthrite chronique juvénile, vous comptez adressez au laboratoire : A: Le sang total du patient prélevé sur citrate, B: Le sang total du patient prélevé sur héparinate de lithium, C: Le sang total du patient prélevé sur tube sec, D: Le sang total du patient prélevé sur EDTA, E: Le sang total du patient prélevé sur gélose | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Tous les caryotypes suivants sont compatibles avec le syndrome de Klinefelter sauf un, lequel ? A: 47 XXY / 46 XY, B: 47 XXY, C: 47 XYY, D: 48 XXXY, E: 47 XXY / 46 XY / 45 X | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Vous voulez donner une chimioprophylaxie antigrippale dans l'entourage de cet enfant. Quel produit choisissez-vous ? A: L'acycloguanosine (Acyclovir ou Zovirax®), B: La moroxydine (Assur®), C: L'isoprinosine (Inosiplex®), D: La méthisazone (Marboran®), E: L'amantadine (Mantadix®) | ["E"] | mcqu | MediQAl | Au cours d'une épidémie de grippe à Myxovirus influenzae à H3N2, un enfant de 2 ans 1/2 fait une fièvre à 40,5°C avec crise convulsive et épistaxis. 3 heures plus tard apparaissent des signes de détresse respiratoire avec polypnée à 60 par minute, battement des ailes du nez, cyanose, toux, râles fins dans les deux poumons. Vous suspectez une grippe maligne |
Parmi les germes suivants, lequel est la cause la plus fréquente de l'épiglottite aiguë de l'enfant ? A: Streptococcus pneumoniae, B: Staphylococcus aureus, C: Haemophilus influenzae, D: Escherichia coli, E: Bacteroides fragilis | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Deux mois après le début de votre traitement, votre malade présente un mælena en rapport avec un ulcère de l'estomac méconnu. Vous êtes obligé de changer de thérapeutique au profit de la ticlopidine (Ticlid®). Quel examen de laboratoire vous paraît nécessaire pour surveiller la tolérance de ce médicament? A: Numération des plaquettes, B: Hémogramme, C: Temps de Quick, D: Temps de céphaline activée, E: Glycémie | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme âgé de 55 ans, obèse, hypertendu et tabagique, vient de présenter un accident vasculaire cérébral ischémique régressif. A l'âge de 45 ans, il a présenté une phlébite du membre inférieur consécutive à une méniscectomie. En dehors de l'hypertension, l'examen cardio-vasculaire est normal |
Parmi les lésions suivantes, quelle est l'indication privilégiée d'une dilatation endoluminale ? A: Sténose ostiale de l'iliaque interne, B: Sténose excentrée et calcifiée de l'iliaque primitive, C: Oblitération courte de l'iliaque extrême, D: Sténose limitée et concentrique de l'iliaque primitive, E: Sténose serrée de la fémorale superficielle au canal de Hunter | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Une jeune fille de 13 ans dont les seins sont développés, consulte pour absence de règles. Il s'agit vraisemblablement : A: D'une aménorrhée primaire, B: D'un retard pubertaire hypogonatrophique, C: D'un retard pubertaire hypergonadotrophique, D: D'une anorexie mentale, E: D'un état normal | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans l'intoxication par les organo-phosphorés, l'un de ces symptômes n'est pas dû aux effets muscariniques, lequel ? A: Hypersialorrhée, B: Diarrhée profuse, C: Hypersécrétion bronchique, D: Broncho-constriction, E: Dyspnée | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans la polyarthrite rhumatoïde, la lésion initiale est : A: Cartilagineuse, B: Osseuse, C: Capsulaire, D: Synoviale, E: Tendineuse | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle mesure thérapeutique doit être prise en urgence quel que soit le diagnostic évoqué ? A: Cathéter sus pubien, B: OEstrogénothérapie, C: Cystostomie chirurgicale, D: Résection endo-uréthrale, E: Uréthrotomie interne | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 75 ans consulte pour des troubles mictionnels à type de dysurie et de pollakiurie. Il dit avoir des fuites d'urines nocturnes depuis 1 an. On note dans les antécédents un infarctus du myocarde datant de moins de 3 mois. L'examen clinique met en évidence une masse sus-pubienne sensible et mate. La créatininémie est à 600 mmoles/l |
(cochez la réponse fausse) Les affections néoplasiques associées à l'exposition professionnelle
à l'amiante concernent : A: Péritoine, B: Péricarde, C: Rein, D: Poumon, E: Plèvre | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans l'hypothèse où il s'agirait d'un Proteus mirabilis résistant au traitement, vous devriez craindre que : A: Au cours d'une grossesse, il existe un risque important de pyélonéphrite, B: Même en l'absence de malformation, il existe un risque important d'insuffisance rénale d'évolution rapide, C: Il existe un risque de diabète, D: Il existe un risque de lithiase rénale, E: La patiente doit interrompre la prise de pilule contraceptive | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 27 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. A trois ou quatre reprises, il y deux ans, elle a présenté, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur vésicale, des mictions très fréquentes et douloureuses. Ont été alors pratiquées une cystoscopie et un urographie intraveineuse jugées normales. L'année précédente a été indemne de tout épisode et une uroculture systématique a été trouvée stérile.Depuis deux jours, elle présente les mêmes symptômes, avec, la veille, une hématurie macroscopique. La température est normale, il n'a pas de protéinurie, la cytologie montre des hématies non déformées, une grande quantité de cellules et de leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a réduit volontairement la quantité de boissons car les mictions sont très douloureuses. La densité urinaire est de 1015 |
Dans l'insuffisance antéhypophysaire globale, l'asthénie et l'opsiurie sont la conséquence de : A: L'insuffisance thyréotrope, B: L'insuffisance gonadotrope, C: L'insuffisance corticotrope, D: L'insuffisance somatotrope, E: L'insuffisance prolactinique | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste)
Au dernier contrôle effectué six mois plus tard, la patiente se plaint de douleurs de type mécanique au genou opéré, exacerbées par la descente des escaliers, et du passage de la position assise à la position debout.
Ce tableau clinique évoque une complication tardive, laquelle ? A: Arthrose fémoro-tibiale, B: Arthrose fémoro-patellaire, C: Méniscose interne dégénérative, D: Raideur du genou en extension, E: Nécrose du condyle interne | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 45 ans, est victime d'un accident de la voie publique. Elle a été heurtée par une voiture avec chute sur le genou droit.
A l'examen on retrouve
- Une douleur nette du genou
- Une impotence fonctionnelle totale
- Des excoriations cutanées antérieures
- Un choc rotulien franc |
(cochez la réponse fausse) Les dermocorticoïdes : A: Sont indiqués dans le psoriasis, B: Peuvent induire une atrophie cutanée, C: Sont contre-indiqués dans le zona, D: Représentent le traitement de choix des épidermomycoses, E: Peuvent entraîner une dépigmentation | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les explorations biologiques suivantes, indiquez celle qu'il faut demander en premier lieu : A: Durée de vie des hématies, B: Myélogramme, C: Test de Coombs direct, D: Dosage des enzymes érythrocytaires, E: Electrophorèse de l'hémoglobine | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 37 ans, sans antécédents pathologiques personnels ou familiaux, accuse un fléchissement de l'état général d'installation progressive, avec dyspnée d'effort, céphalées et palpitations. Son médecin, constatant une pâleur, un subictère et une splénomégalie palpable, prescrit des examens de laboratoire dont les résultats sont les suivants :Hémogramme :Globules rouges = 2.400.000/mm3Hémoglobine = 7 g/dlHématocrite = 21 %Réticulocytes = 18 %Globules blancs = 10.500/mm3 avec pourcentage : 79 %polynucléaires neutrophiles ; 2 % éosinophiles ; 14 % lymphocytes ; 5 % monocytes- Fer sérique = 25 micromol/l- Bilirubine = 40 micromol/l (dont 31 de bilirubine non conjuguée) |
Parmi les effets indésirables suivants des antidépresseurs tricycliques lequel ne relève pas d'un mécanisme anticholinergique ? A: Dysurie, B: Sécheresse de la bouche, C: Troubles de la conduction ventriculaire, D: Tachycardie sinusale, E: Hypersudation | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel traitement général immédiat faut-t’il instituer ? A: Transfusion de sang total, B: Perfusion de concentré plaquettaire, C: Corticoïdes, D: Coagulant, E: Aucun traitement | ["A"] | mcqu | MediQAl | Madame M.S âgée de 72 ans, est hospitalisée en urgence pour une épistaxis grave.
Son hématocrite est à 24%, son hémoglobine est à 6g/100ml.
la tension artérielle est à 100/60. Elle saigne régulièrement depuis plusieurs années. Ces épistaxis deviennent de plus en plus fréquents avec l'âge. L'interrogatoire révèle que son frère présentait les mêmes symptômes. |
Quel est le facteur histologique qui a la plus grande importance pronostique ? A: Ulcération épidermique, B: Niveau d'envahissement dermique, dit de Clark, C: Index mitotique, D: Epaisseur de la tumeur (Breslow), E: Charge pigmentaire | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 30 ans, brune à peau mate, a sur la jambe droite une tumeur pigmentée. Cette lésion a débuté plusieurs années auparavant. On trouve un nodule pigmenté d'un centimètre de diamètre, reposant sur une plaque pigmentée à bords irréguliers.Le malade a un psoriasis disséminé traité autrefois par arsenic et plus récemment par un rétinoide. Elle a vécu longtemps au bord de la Méditerranée et s'est beaucoup exposée au soleil. Sa mère a eu un mélanome malin il y a 10 ans. Le diagnostic anatomo-pathologique est celui d'un mélanome malin |
Le dosage de l'hémoglobine glycosylée permet une appréciation rétrospective de l'équilibre glycémique sur une période de : A: Un jour, B: Une semaine, C: Deux semaines, D: Un mois, E: Deux mois | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Si cette jeune femme, enceinte, avait en outre une insuffisance rénale, vous pourriez prescrire, en première intention : A: La nouvelle bêta-lactamine, B: L'ampicilline (Totapen®), C: La nitrofurantoïne (Furadantine®), D: La gentamycine (Gentalline®), E: La doxycycline (Vibramycine®) | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme, enceinte de 2 mois, consulte pour des signes typiques d'infection urinaire basse. On vient de vous présenter le dossier d'une nouvelle bêta-lactamine à élimination rénale prépondérante, qui vient d'être mise sur le marché; aux concentrations urinaires habituelles, elle est bactéricide sur la plupart des germes qu'on retrouve lors de telles infections |
Pour asseoir le diagnostic quels autres examens pratiquer :
1. Nouvelles hémocultures
2. Echocardiographie
3. Compte d'Addis
4. Sérologie brucellienne
5. Sérologie de l'hépatite A: 1, B: 1+2, C: 1+2+3, D: 1+2+3+4, E: 1+2+3+4+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 36 ans, éleveur d’ovins, présente depuis 15 jours une fièvre irrégulière accompagnée d'arthralgies. L'interrogatoire précise qu'il est suivi pour un souffle cardiaque. Il a été traité par érythromycine puis, devant la persistance de la fièvre, son médecin a prescrit de l'ampicilline (3g/j) sans effets notables au bout de 18 heures.
L'examen clinique note une altération nette de l'état général, une gorge propre, une carie dentaire, une température rectale à 38°c avec une fréquence cardiaque à 1001min, l'absence de splénomégalie et d'exanthème. L’examen cardio-vasculaire retrouve un soufle d’insuffisance mitrale 3/6, un soufle diastolique latérosternal gauche discret, une TA à 120/70 mm Hg en l'absence de tout signe d'insuffisance cardiaque. |
Un collyre corticoïde ne doit pas être prescrit dans les kératoconjonctivites causées par : A: Virus APC, B: Entérovirus, C: Herpès virus, D: Moraxelles, E: Pneumocoques | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quel sont les premiers gestes à entreprendre ?
1. Lavage gastrique
2. Sonde gastrique, sonde urinaire
3. Voie veineuse et antalgiques
4. Cathétérisme centrale
5. Ponction lavage du péritoine A: 1+5, B: 1+3, C: 2+4, D: 4+5, E: 2+3 | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme âgé de 30 ans, tabagique, se présente aux urgences à 10 h du matin pour un abdomen aigu.
Il est apyrétique et ces constantes hémodynamique sont normales. L'interrogatoire révèle la survenue brutale en coup de poignard d'une douleur épigastrique.
L'examen clinique révèle une contracture abdominale généralisée. |
L'audiométrie tonale réalisée montre de chaque côté interrogé : A: Un accolement des courbes aériennes et osseuses, B: Une perte en décibels sur la conduction aérienne plus importante qu'en conduction osseuse, C: Une chute de l'audition uniquement sur les fréquences aiguës, D: Une perte en décibels sur la conduction osseuse plus importante qu'en conduction aérienne, E: Une encoche sur la fréquence 4 000 Hz | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 40 ans vient consulter pour une hypoacousie bilatérale progressivement croissante. Elle est mère de trois enfants, elle n'a jamais présentée d'antécédents de surdité ni d'otite et n'a jamais eu de pathologie médicale particulière (pas de prise de médicaments ototoxiques). La malade allègue des bourdonnements d'oreille graves, intermittents, de plus en plus fréquents au niveau des deux oreilles. A l'examen les deux tympans sont strictement normaux et mobiles lors de l'épreuve de Valsalva. Le diagnostic le plus probable est celui d'une otospongiose ou d'ankylose stapédo-vestibulaire |
Parmi les substances suivantes. Laquelle est susceptible de bloquer les récepteurs dopaminergiques des vaisseaux rénaux ? A: Pimozide (Orap®), B: Propranolol (Avlocardyl®), C: Yohimbine, D: Prométhazine (Phénergan®), E: Atropine | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) La substance utilisée pour mesurer le débit de filtration glomérulaire doit avoir toutes ces propriétés sauf, une. Laquelle ? A: Substance non métabolisable, B: Substance non filtrée, C: Substance non réabsorbée, D: Substance non sécrétée, E: Substance non toxique | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
L'échographie rénale révèle deux reins de taille augmentée de 14 et 15 cm de diamètre vertical, de densité et de structure homogènes, aux cavités non dilatées. Parmi les propositions suivantes, cochez la(les) propositions correcte(s) : A: Cet aspect est pathognomonique d'une amylose, B: Le diagnostic est celui de polykystose rénale, C: C'est l'aspect d'une glomérulonéphrite chronique ancienne avec insuffisance rénale, D: C'est l'aspect d'une sténose artérielle rénale bilatérale, E: C'est un aspect habituel dans un syndrome néphrotique au début | ["E"] | mcqu | MediQAl | Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle élève dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolajre droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinnée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés. La protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures |
(cochez la réponse juste) Un homme de 23 ans, étudiant, non fumeur, aux antécédents de nombreuses angines dans l'enfance, présente pour la 3ème fois en 8 mois une hématurie macroscopique. On le sait porteur d'une hématurie microscopique sans protéinurie depuis 3 ans, il n’y a ni douleur, ni fièvre. La protéinurie est estimée à +++ à la bandelette. La cytologie
a montré pendant la période d'hématurie microscopique des hématies bosselées, crénelées et de nombreux cylindres hématiques. A: Une cystoscopie est indispensable au diagnostic, B: Une lithiase rénale avec hématurie s'accompagne toujours de coliques néphrétiques, C: Une tumeur maligne du parenchyme rénal est la cause la plus fréquente des hématuries à cet âge, D: Une glomérulonéphrite du lupus érythémateux disséminé est une cause fréquente de ce syndrome, E: Une glomérulonéphrite à IgA ou maladie de Berger, est le diagnostic le plus probable | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Les signes de l'endocardite infectieuse sont les suivants : A: Anévrisme mycotique, B: Tâche de Roth au fond d'œil, C: Hématurie, D: Erythème marginé, E: Embolies systémiques | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Quel traitement instituez-vous en urgence ? A: Hospitalisation en unité de soins intensifs (USI), B: Oxygénothérapie, C: Remplissage prudent par macromolécules, D: Thrombolyse, E: Héparinothérapie non fractionnée | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 65 ans, diabétique (type 2), découvert lors du bilan préopératoire, présente une dyspnée aiguë associée a une douleur thoracique au 3ème jour d'une colectomie sub-totale pour une néoplasie colique T3N+M0.
A l'examen clinique on note une polypnée associée a une cyanose des extrémités, FC 128/', T 38,5°c, BMI 30 kg/m2, PA 95/65 mmHg. L'auscultation cardiaque retrouve un rythme cardiaque irrégulier sans souffle.
On retrouve une turgescence des veines jugulaires.
L'auscultation pleuro-pulmonaire est normale.
Elle signale une allergie a l'Iode.
Une complication chirurgicale abdominale post-opératoire est écartée. Glycémie 2 g/l, clearance a la créatinine 65 ml/mn. |
Quel est le principal risque évolutif de la cataracte congénitale : (Cocher la réponse juste) A: La survenue d'un décollement de rétine, B: L'atrophie du nerf optique, C: Une amblyopie, D: L'atrophie du globe oculaire, E: L'intumescence cnstallinienne | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La bronchite chronique se traduit par une altération précoce de : A: PaC02, B: Pa02, C: pH, D: Saturation de l'hémoglobine en oxygène, E: Bicarbonates | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Pour classer ce patient, on utilise la classification de : A: NADAS, B: KILLIP, C: LERICHE, D: MARON, E: DE BAKEY | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un sujet de 58 ans, arrive à 22h en cardiologie avec le diagnostic d'infarctus du myocarde suspecté sur ia survenue d’une douleur thoracique ayant débuté à 6 heures du matin, prolongée, résistante aux différents antalgiques.
A l'arrivée, le patient est angoissé, agité avec une douleur thoracique persistante.
La fréquence cardiaque est à 100 par minute, la tension artérielle est 100/70mmHg. L'auscultation cardiaque ne retrouve pas de souffle, par contre a l'auscultation pulmonaire, il existe des
râles crépitants des deux bases. L'électrocardiogramme fait à ce moment montre un rythme sinusal à 100 /minute, des signes d'ischémie lésion sous-épi- cardique de V1 à V6 en D1 VL et une lésion sous-endocardique en D2, D3,
AVF. |
Lorsque vous traitez un patient par un aminoside pour une endocardite, le ou lesquels de ces examens vous paraissent indiqués de façon régulière et répétée, pour surveiller le traitement :
1 - Audiogramme
2 - Fonction rénale
3 - Dosages sériques de l'antibiotique
4 - Transaminases A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel diagnostic évoquez-vous ? A: Laryngite aigue, B: Coqueluche, C: Asthme probable, D: Rhinopharyngite aigue, E: Epiglottite | ["C"] | mcqu | MediQAl | Mouna, 03ans, consulte pour rhinorrhée fébrile depuis 3 jours, difficultés
respiratoires et manque d'appétit.
A l’examen enfant eutrophique, toux sèche, 7° 38° C, dyspnée expiratoire,
polypnée à 36 cycles/mn, FC 96 battements/mn.
Auscultation râles sibilants diffus. L'enfant accepte de rester étendue sur la
table d’examen ; elle est un peu agitée mais parie normalement avec sa mère.
La mère est très inquiète car Mouna a déjà présenté 3 épisodes similaires à 5, 9 et
11 mois. Elle est, elle-même, asthmatique.
Mouna a également présenté une dermatite atopique guérie à 9 mois |
Madame C...30 ans, sans antécédents, mère de 2 enfants, est sous Stédiril®. Au 10ème jour de son cycle, elle vous téléphone à 10 heures du matin, car elle a oublié de prendre sa pilule la veille. Que lui conseillez-vous ? A: De prendre maintenant le comprimé oublié, et ce soir le comprimé prévu, B: D'attendre le soir pour prendre le comprimé prévu et de jeter celui qui a été oublié, C: De prendre 2 comprimés le soir (celui qui a été oublié + celui prévu), D: D'arrêter la plaquette là où elle en est, d'attendre l'hémorragie de privation et de recommencer une plaquette neuve, E: De faire au choix une des 4 solutions proposées ci-dessus | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
La coexistence d'un syndrome méningé fébrile avec une réaction cellulaire ""panachée"" (Iymphocytes et polynucléaires) et de signes d'atteinte de la région bulbo-protubérantielle vous oriente vers : A: Une méningite brucellienne, B: Une méningite à méningocoque, C: Une méningite à Listéria, D: Une méningite à Haemophilus,, E: Une méningite à pneumocoque | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Le pied d'athlète doit faire rechercher en premier lieu : A: Un dermatophyte, B: Une larva migrans cutanée, C: Une filaire lymphatique, D: Un mycétome, E: Un varron. | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
L'aggravation de l'état du malade conduit au diagnostic de choc cardiogénique. Parmi les paramètres hémodynamiques suivants, un ne correspond pas au tableau de choc cardiogénique primitif par défaillance VG. Lequel ? A: Pression ventriculaire gauche télédiastolique abaissée, B: Débit cardiaque effondré, C: Pression aortique moyenne basse, D: Pression pulmonaire moyenne augmentée, E: Résistances artérielles périphériques augmentées | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 55 ans, chauffeur livreur, vient de faire un infarctus du myocarde à localisation antéro-septale. La douleur ayant disparu et en l'absence de toute complication, il est traité uniquement par Héparine® en perfusion (400 mg par 24 heures). Au deuxième jour, on note l'apparition d'un souffle systolique endapexien et latérosternal gauche, rude, avec frémissement à la palpation. Le rythme cardiaque reste sinusal à 95 battements/minute. Il existe un bruit de galop gauche. Le foie est de volume normal. Il n y a pas d'oedème des membres inférieurs mais on perçoit des râles fins dans le 1/3 inférieur des deux champs pulmonaires |
Parmi ces assertions concernant l'énurésie, une seule est fausse, laquelle ? A: L'énurésie est une miction nocturne ""inconsciente"" mais active et complète, B: L'association d'énurésie nocturne et d'accidents diurnes est en faveur d'une immaturité vésicale, C: L'association énurésie secondaire-encoprésie est évocatrice d'une cause psycho-affective, D: Le traitement par les tricycliques expose à des intoxications graves, E: Le Ditropan (oxybutynine) est efficace dans toutes les formes d'énurésie | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Du point de vue hémodynamique, cette sténose mitrale peut se traduire par tous les signes suivants, sauf un, lequel ? A: Une élévation de la pression artérielle pulmonaire, B: Une augmentation de la pression télédiastolique du ventricule gauche, C: Une ébauche de gradient supérieur ou égal à 15 mmHg entre PAP moyenne et pression capillaire moyenne, D: Une élévation des pressions dans l'oreillette droite, E: Une élévation de la pression télédiastolique ventriculaire droite | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 50 ans, se plaint d'une dyspnée d'effort. Elle n'a pas d'antécédents connus de RAA L'auscultation cardiaque permet d'entendre un roulement diastolique et un claquement d'ouverture mitrale. Sur l'électrocardiogramme, il existe des signes d'hypertrophie auriculaire gauche. La radiographie pulmonaire met en évidence un aspect de ""poumon mitral"". Il existe un aspect typique sur l'échocardiogramme. Le cathétérisme met en évidence une élévation de la pression capillaire pulmonaire. Tous ces signes sont évocateurs d'une sténose mitrale |
Tous les signes suivants peuvent être retrouvés à l'examen d'une rétinopathie diabétique isolée chez un sujet jeune, sauf un. Lequel ? A: Néovaisseaux, B: Micro-hémorragies, C: Exsudats cotonneux, D: Micro-anévrysmes, E: Signe du croisement artério-veineux | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la nature histologique la plus probable de cette lésion ? A: Médulloblastome, B: Méningiome, C: Cholestéatome, D: Métastase d'un cancer cliniquement non dépisté, E: Adénome hypophysaire géant | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 52 ans. droitière, sans autre antécédent que des céphalées remontant à deux ans, attribuées par elle à une sinusite. est hospitalisée à la suite d'une crise comitiale généralisée typique. L'origine tumorale de cette comitialité est rapidement affirmée il existe au F O un oedème papillaire bilatéral les radiographies du crâne montrent une condensation de la voûte, coronale droite : à la tomodensitométrie, processus expansif frontal externe droit, spontanément hyperdense et bien limite. en regard de l'épaississement de la voûte : effet de masse important avec déviation de la partie antérieure du système ventriculaire. de 6 mm vers la gauche, après l'injection, prise de contraste massive et homogène de la tumeur dont l'axe est de 60 mm |
Parmi ces voies d'administration de médicaments, quelle est la plus allergisante? A: Buccale, B: Intramusculaire, C: Intradermique, D: En aérosol, E: En sous-cutané | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Concernant les caractères de bénignité d'une tumeur : A: Bien limitée encapsulée, B: Ne présente pas de mitose anormale, C: Dépourvue de nécrose, D: Evolue très lentement, E: Donne des métastases | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Toutes ces complications postopératoires peuvent se voir, sauf une. Laquelle ? A: Hématome suffocant, B: Paralysie recurrentielle, C: Hypocalcémie, D: Hypercalcémie, E: Hypothyroïdie | ["D"] | mcqu | MediQAl | Madame A.F. 45 ans, originaire de Bouira et y demeurant, mariée, mère de 5 enfants, consulte pour une tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis 8 mois.
Elle n'a aucun antécédent personnel particulier. Il n'y a pas de notion de
prise médicamenteuse. Dans ses antécédents familiaux, on retrouve la notion de goitre chez la mère et la soeur. L'examen général est conservé. On note un goitre de type II avec un nodule basilobaire droit, ferme avasculaire, sans adénopathies cervicales, s'accompagnant d'une légère gène à la déglutition. La fréquence cardiaque est à 80/mn; la TA 12/8; le réflexe achiléen est normal. |
Un sujet de 17 ans, sujet aux amygdalites, se présente à la consultation avec un visage bouffi et un léger oedème malléolaire. L'examen clinique montre en outre une pression artérielle à 155/105 mm de mercure. Dans le sang, les antistreptolysines sont à 600 unités, la créatinine à 220 micromol/l. A la cytologie urinaire une hématurie abondante d'origine glomérulaire avec de nombreux cylindres. La protéinurie est à 2 g/24 h. Il s'agit de : A: Syndrome néphrotique pur, B: Syndrome néphrotique impur, C: Hépatite aiguë, D: Glomérulonéphrite post-streptococcique, E: Glomérulonéphrite hématurique avec dépôts d'IgA mésangiaux | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les signes suivants, quel est celui qui caractérise précocement l'atteinte glomérulaire chez un diabétique insulino- dépendant : A: L'augmentation des leucocytes/minute, B: Une hypertension artérielle permanente, C: L'hématurie microscopique, D: Une augmentation de l'élimination urinaire d'albumine (> ou = 30 mg/24h), E: Une diminution de la clairance de la créatine | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Vu l'espèce plasmodiale suspectée et la présence d'une légère obnubilation, quelle complication du paludisme évoquez-vous ? A: Fièvre tierce, B: Neuropaludisme, C: Paludisme viscéral évolutif, D: Fièvre bilieuse hémoglobinurique, E: Méningite parasitaire | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un ingénieur agronome de 50 ans est hospitalisé en urgence pour un état fébrile à 39°C, d'installation brutale, accompagné de céphalées intenses avec nausées et diarrhées modérées. Ce malade signale un séjour de deux mois en Thaïlande 15 jours auparavant, durant lesquels il affirme avoir pris régulièrement de la Nivaquine®, qu'il poursuit actuellement à titre prophylactique. L'examen révèle une légère obnubilation sans désorientation temporo-spatiale ni raideur de nuque. Il n'y a pas de subictère ni d'hépato-splénomégalie. L'examen neurologique et cardio-pulmonaire est normal. Le résultat des examens biologiques pratiqués dès l'admission est le suivant : - hémoglobine : 86 g/litre - érythrocytes : 3 T/litre - leucocytes : 12 G/litre polynucléaires neutrophiles : 75 % polynucléaires éosinophiles : 1 % lymphocytes : 18 % monocytes : 2 % - thrombocytes : 60 G/litre - taux de prothrombine : 45 %- fibrinogène : 0,8 g/litre - nombreux érythrocytes parasites par des trophozoïtes de Plasmodium- parasitémie = 6 |
(cochez la réponse fausse) Les circonstances suivantes représentent une urgence thérapeutique absolue en cas de poussée hypertensive : A: Dissection aortique, B: Syndrome de Cushing, C: Infarctus myocardique aigu, D: Eclampsie, E: Insuffisance rénale aiguë | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Avant la réalisation de l'échocardiographie plusieurs diagnostics sont évoqués, sauf un. Lequel ? A: Tamponnade, B: Infarctus du cœur droit, C: Dissection aortique, D: Embolie pulmonaire, E: Endocardite infectieuse du cœur droit compliquée. | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame B. H. âgée de 75 ans, se présente aux urgences pour une dyspnée apparue soudainement. Il n'y a pas de douleurs thoraciques.
L'interrogatoire révèle que cette patiente présente de discrets oedèmes des deux membres inférieurs depuis deux mois augmentant en orthostatisme.
On retrouve par ailleurs une notion d'épigastralgies atypiques évoluant depuis une année environ associée à un amaigrissement important.
L'examen clinique est pauvre
La patiente est polypnéïque (fréquence respiratoire 30 cycles/mn). Il existe une discrète cyanose retrouvée au niveau du lit unguéal. La température est à 37°C.
L'auscultation pulmonaire ne retrouve aucune anomalie. Il en est de même de l'auscultation cardiaque en dehors d'une tachycardie à 110 battements par minute.
Tous les pouls périphériques sont perçus égaux et symétriques.
La tension artérielle est à 90/60 mm Hg. L'abdomen est souple. La palpation révèle une discrète douleur de l'hypo- chondre droit en inspiration profonde.
Examens complémentaires Electrocardiogramme standard tachycardie sinusale sans plus.
Radiographie thoracique silhouette cardiaque normale, image de redistribution de la circulation pulmonaire vers les sommets.
Echocardiographie transthoracique une dilation franche de ventricule droit associée à une dilatation de la veine cave inférieure. Les cavités gauches sont sans anomalies, pas de vice valvulaire.
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Biologies GB 7000/mm3, GR 3500000/mm3, Hématocrite 27%, Hémoglobine 9g/100cc Taux de prothrombine 85%, TC A 37 secondes (témoin 35 secondes).
Urée sanguine 0,75 g/l, Créatininémie 12 mg/l, Glycémie 1,10 g/l.
Chimie des urines sans anomalies |
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