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La céto-acidose (C.A.) diabétique sévère peut comporter les signes cliniques suivants, sauf un. Lequel ? A: Polypnée ample, B: Déshydratation globale, C: Vomissements, D: Coma calme, E: Hyperréflexie ostéo-tendineuse | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est votre diagnostic ? A: PFLA, B: Légionellose, C: Tuberculose miliaire, D: Mononucléose infectieuse, E: Pneumopathie virale | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme présente brutalement : fièvre à 39°C, angine rouge, frissons, toux sèche, céphalées, conjonctivite, adénopathies cervicales fermes et sensibles, râles bronchiques à l'auscultation |
Quel est le diagnostic vraisemblable chez ce patient ? A: Leucémie lymphoïde chronique, B: Leucémie myéloïde chronique, C: Leucémie aiguë Iymphoblastique, D: Leucémie aiguë myéloblastique, E: Leucémie à tricholeucocytes | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 32 ans consulte pour une discrète baisse de l'état général et une pesanteur de l'hypochondre gauche. L'examen met en évidence une splénomégalie débordant de 4 centimètres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La numération formule sanguine est la suivante :- G.R. : 4 700 000/mm3- Hb : 13,5 g/dl- Ht : 44 %- G B : 87 000/mm3, PN : 38 %, PE : 2 %, PB : 13 %, L : 5 %- Myéloblastes : 2 %- Promyélocytes : 5 %- Myélocytes : 19 %- Métamyélocytes : 16 %- Plaquettes : 485 000/mm3 |
Son absentéisme doit évoquer : A: Un dédoublement de personnalité, B: Un état somnambulique, C: Un évitement, D: Un syndrome d'influence, E: Une fuite des idées | ["C"] | mcqu | MediQAl | Mr C., 48 ans, consulte pour des malaises paroxystiques, durant quelques heures, qui associent : oppression thoracique, vertiges, palpitations, peur envahissante de mourir, de perdre la raison, de s'effondrer, impression que ""tout le menace"", qu'il ne pourra rentrer chez lui. Ils surviennent quand il est seul dans la rue, dans les ascenseurs, sous les tunnels, sur les ponts.Il balise ses déplacements en notant la situation des pharmacies car la simple vue des officines arrête ses malaises. La liste des médecins de garde l'apaise pour le week-end.L'aggravation actuelle fait suite à son divorce et à un nouveau licenciement pour absentéisme malgré une excellente qualification (expert-comptable). Il se décrit comme un inquiet dont la vie est centrée par des stratagèmes car, en cas de malaise, il fuit son travail et reste chez lui d'où ses difficultés professionnelles |
Lequel des tableaux suivants vous paraît évoquer un diagnostic de teigne tondante microscopique ? A: Alopécie hippocratique, B: Pelade, C: Squames épaisses traversées par le cheveu, D: Alopécie de l'enfant avec squames, E: Alopécie diffuse de l'adulte | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La prescription des substances vénéneuses injectables du tableau A est : A: Renouvelable sauf indication contraire du prescripteur, B: Non renouvelable à moins d'indication écrite du prescripteur, C: Non renouvelable quelles que soient les indications portées par le prescripteur, D: Renouvelable trois fois sur mention expresse du prescripteur, E: Aucune des propositions ci-dessus n'est exacte | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Les anticorps anti-membrane basale glomérulaire jouent un rôle pathogène dans : A: Glomérulonéphrite extra-mambraneuse, B: Glomérulonéphrite membrano-proliférative, C: Maladie de Berger, D: Syndrome de Goodpasture, E: Rein myélomateux | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les histologies suivantes, laquelle s'adapte le plus souvent à cette affection ? A: Adénome pléiomorphe, B: Carcinome glandulaire, C: Lymphome malin non hodgkinien, D: Carcinome spinocellulaire plus ou moins différencié, E: Schwanome | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 60 ans vient consulter pour une otalgie gauche, intermittente, volontiers rythmée par la déglutition, et dont le malade évalue l'ancienneté à trois/quatre mois.Ce patient est un ancien pilote d'aviation militaire. Il n'a jamais fumé et ne présente pas d'intoxication alcoolique particulière.Il a l'impression de moins entendre de l'oreille gauche, et accuse quelques acouphènes graves, également intermittents. Par ailleurs, le malade n'allègue aucun autre symptôme clinique O.R.L.L'examen montre un tympan gauche rétracté. L'oropharynx et le pharyngolarynx bien visibles sont également normaux. L'épreuve de Valsalva est négative du côté gauche. L'épreuve de Weber montre une latéralisation à gauche, l'audiométrie tonale une discrète surdité de transmission |
S'agissant de la propagation métastatique des cancers, il est exact que :
1 - La voie métastatique préférentielle des sarcomes est la voie sanguine
2 - La voie métastatique préférentielle des épithéliomas est la voie lymphatique
3 - La métastase d'un cancer peut précéder l'expression clinique de la tumeur primitive
4 - L'examen histologique permet toujours de préciser l'origine d'une métastase A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Chez ce patient, si vous choisissez de donner un traitement par le distilbène, quel est ou quels sont le(s) élément(s) de contrôle d'ordre hormonal que vous devez exiger? A: Prolactine élevée, B: FSH élevée, C: Testostérone basse, D: LH basse, E: ƒlévation de la dihydrotestostérone | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 70 ans, a une rétention aiguë d'urines, révélatrice d'un cancer de prostate. Le diagnostic a été réalisé avec ponction biopsie qui a révélé un adéno-carcinome G3. Le patient a une sonde urinaire à demeure qu'il tolère mal. On réalise un bilan d'extension. Il révèle à la scintigraphie au Technétium des images d'hyperfixation au niveau des deux hanches. Elles sont discrètement arthrosiques sur la radiographie sans préparation du bassin. Il y a un autre foyer au niveau de l'épaule gauche avec comme antécédent à ce niveau, une luxation de l'épaule il y a cinq ans. L'échographie prostatique révèle une glande globalement augmentée de volume. On peut apprécier son poids à 70 g environ. L'analyse de l'échographie suggère qu'il existe un gros adénome, central, et un cancer développé en périphérie à gauche |
Parmi les éléments suivants, lequel(lesquels) vous permettrai(en)t d'écarter le diagnostic ? A: L'âge du malade, B: L'absence de crise antérieure au gros orteil, C: Une uricémie normale, D: La polynucléose prédominante dans le liquide de ponction articulaire, E: Aucun de ces éléments | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 54 ans, maigre, sans antécédents particuliers en dehors d'une crise de colique néphrétique à 35 et 44 ans et d'une entorse de la cheville droite, présente une arthropathie inflammatoire de cette même cheville apparue en 48 heures. Les douleurs sont intenses, I'impotence fonctionnelle est totale ; les phénomènes inflammatoires (douleur locale, rougeur, gonflement de l'articulation) sont très marqués. Il existe une température subnormale à 38,2°C. Toute mobilisation de l'articulation est impossible et entraine une exacerbation des douleurs. Il n'y a aucune autre localisation articulaire inflammatoire par ailleurs. On ne constate pas d'adénopathie inguinale. L'examen clinique est par ailleurs négatif. La radiographie de la cheville révèle seulement un gonflement des parties molles, I'interligne articulaire est conservé. La ponction de l'articulation ramène un liquide trouble, peu visqueux, contenant 45g de protides et 20 000 leucocytes au mm3 constitués surtout de polynucléaires. La VS est de 90mm à la première heure. L'uricémie est à 60mg/1 (357 µmol/l). La sérologie rhumatoïde est négative. Les antistreptolysines sont inférieures à 200u. On envisage le diagnostic de goutte aiguë |
(cochez la réponse juste) Le pronostic chez ce patient est conditionné en premier : A: Par la nature histologique de la tumeur surrénalienne, B: Par le risque de récidive, C: Par le retentissement de l'HTA, D: Par le risque d’ostéoporose, E: Par le risque de diabète sucré | ["A"] | mcqu | MediQAl | Monsieur A.S. âgé de 68 ans, originaire de Batna, consulte pour une prise de poids progressive avec asthénie musculaire et douleurs osseuses diffuses évoluant depuis 3 ans.
Dans ces antécédents on retrouve la notion d'un tabagisme à raison de 30 paquets/annèe, un éthylisme occasionnel, une lithiase rénale gauche traitée
par lithotrypsie et d'une HTA connue et traitée depuis 3 ans mal équilibrée sous un inhibiteur de l'enzyme de conversion. A l'examen poids 80 kg pour une taille de 1,70m, faciès érythrosique, adiposité thoraco-abdominale, amyotrophie des membres inférieurs, abdomen en besace avec vergétures pourpres et larges au niveau des flancs.
Le bilan biologique standard
Glycémie à jeun 1,17 g/l Chlolestérol total 2,60 g/l HDL cholestérol 0,40 g/l LDL cholestérol 1,65 g/l Triglycérides 2 g/l Urée sanguine 0,35g/!
Créatinémie 13 mg/l Uricémie 75 mg/l Calcémie 103 mg/l
La radiographie du rachis dorso-lombaire montre une déminéralisation osseuse diffuse.
Le bilan hormonal pratiqué montre
TSH 1,47 mUI/l (N ; 0,27 à 4,20), Prolactine 8 ng/ml (N < 20),
Cortisol plasmatique a 8 h 840 nmol/l (N 158 à 636) |
(cochez la réponse juste) Un des examens biologiques suivants n'est pas utilisé dans la surveillance biologique de l'infection par le VIH: A: La numération des lymphocytes CD4+., B: L'évaluation du rapport CD4/CD8., C: Le dosage de l'antigénémie P24., D: Le dosage des immunoglobulines sériques., E: Le dosage de l'anticorps anti-P24. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Le rythme cardiaque : A: Est donné dans les conditions normales par le noeud sinusal, B: Le rythme auriculo-ventriculaire est de 40 à 60 par minute, C: Peut être assuré par le faisceau de His en cas de défaillance des noeuds sus-jacents, D: Le pace-maker assure une fréquence de 70 à 80 par mn, E: Le réseau de Purkinje provient des ramifications du noeud sinusal | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Que dites-vous à cette cliente ? A: Il y a eu développement de germes anaérobies dans les canalisations expliquant le goût de moisi, B: Cette eau est dangereuse : ne pas la boire, C: Cette eau contient un excès de nitrates dû à la concentration des minéraux dans l'eau par temps chaud et sec, D: Le goût de moisi est habituellement dû au développement de champignons microscopiques, E: Le goût de moisi est dû aux canalisations en plomb | ["D"] | mcqu | MediQAl | Cette cliente d'une grande ville, cardiaque, traitée par tonicardiaque et diurétique vient vous consulter pour une cystite colibacillaire. Elle met en cause l'eau potable distribuée dans son immeuble, et qui depuis peu a un goût de moisi. Nous sommes en juillet : il fait chaud et sec |
(cochez la réponse juste) La conduite a tenir médico-légale est de : A: Déclarer ce cas en accident de travail, B: Déclarer ce cas au titre des maladies a déclaration obligatoires, C: Déclarer ce cas en maladie professionnelle, D: Ne pas déclarer, E: Aucune de ces propositions n'est juste | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 30 ans, technicienne de laboratoire depuis 8 ans, affectée dans un laboratoire d'anatomo-pathologie depuis 2 ans, consulte en médecine du travail pour des épisodes dyspnéiques a répétition. Elle signale que ces épisodes ont débuté une année après avoir occupé son poste de travail actuel. L'interrogatoire révèle que ces épisodes de dyspnées sont rythmés par le travail (apparaissent en fin de journée et disparaissent en période de repos), et sont sans aucun antécédent d'allergie personnelle ou familiale. L'examen clinique retrouve des râles sibilants disséminés aux deux champs pulmonaires, le reste de l'examen est normal. L'exploration fonctionnelle respiratoire montre une diminution du VEMS réversible sous broncho-dilatateurs. |
Un homme de 25 ans consulte pour une tuméfaction scrotale isolée découverte fortuitement au cours de sa toilette. A l'examen, vous retrouvez une tumeur dure, irrégulière, indolore, en plein parenchyme testiculaire gauche. Vous pensez à un cancer du testicule. Quel est l'examen le plus fiable qui vous permettra d'affirmer le diagnostic ? A: Echographie, B: Exploration chirurgicale, C: Thermographie, D: Ponction pour cytologie, E: Scanner | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Une seule des affections ci-dessous correspond à la chaîne épidémiologique suivante : infection ouverte - agent pathogène bactérien - source d'infection humaine - transmission aérogène - réceptivité de l'hôte modifiée dans certains cas par une vaccination non obligatoire en France. Laquelle ? A: Variole, B: Tuberculeuse, C: Méningite à méningocoques, D: Diphtérie, E: Rubéole | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel(s) examen(s) de contrôle pratiquer après la guérison ? A: Albuminurie, B: Dosage des transaminases, C: Vitesse de sédimentation, D: Electrocardiogramme, E: Examen cytobactériologique des urines | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une fillette de 5 ans est adressée en septembre au retour des vacances annuelles passées au bord de la mer, pour une dermatose extensive évoluant depuis 5 semaines, ayant résisté à des traitements locaux associant corticoïdes et Nystatine pommade. L'examen de cette fillette en bon état général, sans antécédents médico-chirurgicaux révèle une dermatose polymorphe prédominante à la région faciale péri narinaire s'étendant aux jambes faites de médaillons érythémateux et squamo croûteux à extension centrifuge et d'autres plus récents bulleux et pustuleux, fugaces évoluant vers le stade croûteux. Son petit frère de 3 ans aurait présenté à minima les mêmes phénomènes il y a 6 semaines, résolutifs sous simple traitement antiseptique local |
Un patient présente une surdité unilatérale. Son tympan est normal L'audiogramme montre une surdité de transmission. Le tympanogramme est normal. Il n'y a pas de réflexe stapédien de ce côté. Il peut s'agir : A: D'un catarrhe tubaire, B: D'une otospongiose, C: D'un neurinome de l'acoustique, D: D'une otite chronique cholestéatomateuse, E: D'une maladie de Ménière | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes concernant le pain, quelle est celle qui est fausse ? A: La pain est un aliment glucido-protidique, B: Le pain blanc ne contient pas de gluten, C: La présence de phytates dans le pain complet perturbe l'absorption du calcium et du fer, D: Le pain complet est plus riche en vitamine B1 que le pain blanc, E: Le pain est plus riche en phosphore qu'en calcium | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Le mari de cette femme exempt, jusqu'alors d'infection à virus HB, a été vacciné contre l'hépatite B lorsque sa femme a développé son hépatite aiguë. Que peut-on s'attendre à trouver dans son sang quatre mois après la vaccination, à supposer qu'entre temps, il n'ait toujours pas été infecté par le virus HB ? A: Anticorps HBs, B: Anticorps HBe, C: Anticorps H Bc, D: Anticorps IgM HBc, E: Aucun des marqueurs cités | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 30 ans non vaccinée contre l'hépatite B, se plaint depuis 10 jours d'asthénie, d'anorexie intense, d'arthralgies L'examen clinique révèle un subictère et des traces d'injections intraveineuses en rapport avec une toxicomanie. Vous évoquez une hépatite virale aiguë |
Les certificats de décès sont exploités en France sur le plan médical : A: Par les médecins des bureaux municipaux d'hygiène, B: Par le médecin inspecteur départemental, C: Par le médecin inspecteur régional, D: Par l'INSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale), E: Par l'INED (Institut National des Etudes Démographiques) | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Elle veut faire examiner l'eau. Quel est l'organisme réglementairement chargé de cet examen ? A: Le laboratoire de chimie analytique de la ville, B: Le laboratoire national de santé publique, C: Le laboratoire d'hygiène, D: Un des laboratoires d'analyses médicales de la ville, E: Le laboratoire régional de l'agence de bassin | ["C"] | mcqu | MediQAl | Cette cliente d'une grande ville, cardiaque, traitée par tonicardiaque et diurétique vient vous consulter pour une cystite colibacillaire. Elle met en cause l'eau potable distribuée dans son immeuble, et qui depuis peu a un goût de moisi. Nous sommes en juillet : il fait chaud et sec |
Le bilan radiologique que vous demandez en urgence comporte:
1. Un bassin de face.
2. Des incidences des articulations sacro-iliaques.
3. Une hanche droite face en rotation interne et de profil.
4. Des ciichés dynamiques de la hanche droite en abduction et en adduction.
5. Une radiographie du thorax. A: 1+3+5, B: 1+2+3, C: 2+3+5, D: 3+4+5, E: 1+2+5 | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une dame âgée de 78 ans, n’a pu se relever à la suite d’une chute de sa hauteur. Elle
présente une douleur au niveau de l’aine droite. Vous la recevez au pavillon des urgences 2 heures après son traumatisme, vous constatez une attitude vicieuse du membre inférieur
inférieur droit et toute tentative de mobilisation entraîne de vives douleurs. |
Les symptômes suivants font tous partie de l'accès pernicieux palustre, sauf un. Lequel ? A: Hématurie, B: Coma d'emblée ou différé, C: Hyperthermie à 40°C ou 41°C, D: Crises convulsives, E: Crises de décérébration | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
L'échographie rénale révèle deux reins de taille augmentée de 14 et 15 cm de diamètre vertical, de densité et de structure homogènes, aux cavités non dilatées. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) correct(s) ? A: Cet aspect est pathognomonique d'une amylose, B: Le diagnostic est celui de polykystose rénale, C: C'est l'aspect d'une glomérulonéphrite chronique ancienne avec insuffisance rénale, D: C'est l'aspect d'une sténose artérielle rénale bilatérale, E: C'est un aspect habituel dans un syndrome néphrotique au début | ["E"] | mcqu | MediQAl | Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans ; elle élève quelques vachesdans une ferme de Gimont dans le Gers, et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois, elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolaire droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés, la protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures |
Parmi les caractères suivants, indiquez celui qui s'applique à une lésion des voies optiques en arrière du corps genouillé externe : A: Baisse de vision, B: Hémianopsie bitemporale, C: Hémianopsie latérale homonyme, D: Atrophie optique, E: Aucune des réponses précédentes n'est exacte | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans l'exploration d'une stérilité féminine d’origine tuberculeuse, lequel de ces examens évoque le plus fréquemment cette étiologie ? A: Hysterosalpingographie, B: Culture de sang des règles, C: Biopsie d'endomètre, D: Téléthorax, E: Curetage biopsique | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
La conséquence sexuelle habituelle de l'adénomectomie prostatique est : A: L'impuissance, B: L'anéjaculation, C: La disparition de la libido, D: L'éjaculation rétrograde, E: Aucune des propositions précédentes | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 60 ans, en bon état général, présente depuis 2 ans une dysurie objectivée par la débitmétrie (débit maximum = 8 ml/s pour une miction de 150 cc) et une pollakiurie nocturne (4 à 5 fois). Il signale, par ailleurs, des épisodes d'hématurie terminale. Le toucher rectal trouve un adénome évalué en échographie à 80 g. Les urines sont troubles à l'émission et l'examen cytobactériologique des urines met en évidence une infection à colibacille (105 germes/ml). La fonction rénale est normale. L'urographie intraveineuse montre un haut appareil fin avec un syndrome tumoral pur du pôle inférieur du rein gauche, une lithiase vésicale radio-opaque de 3 cm de diamètre, une vessie de lutte avec large empreinte prostatique bilobée et un résidu post-mictionnel d'environ 100 cc |
Quels sont les sièges initiaux probables de cette lésion? (Cochez l'association juste)
1. Extrémité des os longs.
2. Thyroïde.
3. Rachis.
4. Os du crâne.
5. Prostate. A: 1+5, B: 2+5+3, C: 4+5, D: 3+4, E: 2+5 | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 70 ans, se présente à la consultation pour des douleurs lombaires intenses,
asthénie et fièvre, ne répondant pas au traitement symptomatique.
Une radiographie du rachis montre des images ostéocondensantes.
La biopsie effectuée objective un tissu osseux siège de tubes, de massifs cribriformes et
de papilles contenues dans un stroma fibreux. Ces structures sont constituées de cellules
basophiles ou claires comportant un noyau augmenté de volume muni d'un nucléole
proéminent. |
Son mari contracte une méningite à méningocoque B. Quelle(s) prophylaxie(s) conseillerez-vous pour l'entourage immédiat ? A: Bactrim® pendant 5 jours, B: Oracilline® pendant 5 jours, C: Rovamycine® pendant 5 jours, D: Baypen® pendant 5 jours, E: Totapen® pendant 5 jours | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 24 ans, 55 Kg, a des problèmes de santé personnels ou familiaux rapprochés. Conseillez-la. (Dans les questions sur des médicaments, il ne vous est pas demandé de préciser la dose) |
La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré (RIVA) à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde : A: Est un élément de mauvais pronostic, B: Traduit un infarctus étendu, C: Impose un traitement anti-arythmique systématique, D: Est une indication au traitement digitalique, E: Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Jean, 9 ans, présente un fléchissement scolaire, des attitudes d'isolement et un désinvestissement de ses activités. Il est morose, répond laconiquement à vos questions mais montre une photo qu'il garde toujours : celle de son chat perdu il y a trois mois. Quel diagnostic évoquez-vous ? A: Autisme, B: Déficience mentale, C: Syndrome dépressif, D: Névrose phobique, E: Névrose obsessionnelle | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Cette patiente présente une toxoplasmose invasive asymptomatique, qui est la forme la plus fréquente chez les adultes. Toutefois, elle aurait pu exprimer cliniquement sa toxoplasmose par tous les symptômes suivants, sauf un. Lequel ? A: Fébricule persistant, B: Exanthème fugace, C: Adénopathie cervico-faciale, D: Asthénie, E: Amblyopie | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 31 ans, sans antécédents particuliers, présente une séroconversion toxoplasmique durant sa grossesse. En effet, alors qu'elle a toujours été séronégative, sa sérologie toxoplasmique du 6ème mois s'est positivée à 400 UI, avec présence d'lgM spécifiques. L'examen clinique est strictement normal. L'état général est satisfaisant, en dehors d'une légère asthénie depuis 3 semaines, mise sur le compte de sa grossesse. Depuis son enfance cette jeune femme a toujours été entourée d'animaux de compagnie ; actuellement deux chats |
Ce patient présente une hyperthermie à 38,5°C avec une éruption vésiculo- papuleuse douloureuse sur le flanc gauche, Quel est le diagnostic à évoquer ? A: Zona, B: Rougeole, C: Toxidermie médicamenteuse, D: Urticaire géant, E: Piqûre d'insecte | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 70 ans, se plaint depuis plusieurs semaines d'une asthénie croissante. L'examen clinique retrouve une volumineuse adénopathie axillaire droite et des adénopathies de moindre importance localisée au niveau jugulo-carotidien. Il n'y a pas d’hépatosplénomégalie ni de syndrome hémorragique. L’examen neurologique est normal, la FNS révèle une hyper lymphocytose à 70 000 avec 80% de lymphocytose circulants, une Hb à 9g/dl et des plaquettes à 135 000 éléments/mm3. |
(cochez la réponse juste) Le syndrome métabolique associe :
1. Diabète
2. HTA
3. Tour de taille >95cm
4. Hypertriglycéridémie
5. Anémie A: 1+2+3, B: 2+3+4, C: 1+2+3+4+5, D: 1+2+3+4, E: 1+3 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Une des affirmations suivantes concernant les récepteurs alpha adrénergiques est inexacte. Laquelle ? A: La Yohimbine est un antagoniste alpha 2, B: La Prazosine (Minipress®) est un antagoniste alpha 1, C: Le Labétalol (Trandate®) est un antagoniste alpha 1, D: La Néosynéphrine est agoniste alpha 2, E: L'Adrénaline est agoniste alpha 1 et alpha 2 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
L'inflammation : A: Est l'envahissement de l'organisme par un agent pathogène vivant, B: Est synonyme d'infection, C: A une correspondance morphologique précise, D: Est définie par la présence de pus, E: Peut se produire dans tous les tissus | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Les cellules souches précurseurs des cellules lymphoïdes sont localisées principalement dans : A: Le thymus, B: La rate, C: Les ganglions, D: La moëlle, E: Les organes lymphoïdes satellites du tube digestif. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Le complément thérapeutique en post opératoire immédiat est : A: Flormonothérapie, B: Radiothérapie + chimiothérapie, C: Chimiothérapie, D: Abstention thérapeutique, E: Chirurgie complémentaire | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame AH âgée de 22 ans, G2P1, 1 seul enfant vivant, consulte pour une masse pelvienne.
L'interrogatoire retrouve un antécédent familial d'une tumeur maligne du sein. Ménarchie a 11 ans.
Depuis quelques mois, elle présente des métrorragies de faible abondance.
L'examen retrouve état général conservé, palpation négative.
Au spéculum petite ulcération exocervicale ne saignant pas au contact.
Au toucher vaginal utérus de volume normal, mobil avec masse latéro-utérine
droite de 6 cm de diamètre de consistance ferme peu mobile et légèrement
douloureuse.
Le reste de l'examen est normal. |
(cochez la réponse fausse) Parmi les complications immédiates de l'avortement provoqué, on retient : A: La perforation utérine, B: L'hémorragie, C: Le choc vagal, D: L'infection, E: La stérilité | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les constituants suivants, quel est celui qui n'est impliqué que dans la voie alterne d'activation du complément ? A: C1, B: C2, C: C3, D: C4, E: B | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est le paramètre clinique essentiel permettant d'apprécier l'intensité d'une réaction d'hypersensibilité retardée, après intradermo-réaction à la tuberculine ? A: Oedème, B: Erythème, C: Induration, D: Nécrose, E: Fièvre | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le caryotype d'un sujet 46, XX comporte deux autosomes anormaux, l'un trop court,.l'autre trop long. Définir l'anomalie responsable, en tenant compte du fait que le sujet à un phénotype normal : A: Aneuploïdie, B: Translocation réciproque équilibrée, C: Déséquilibre d'une translocation réciproque, D: Translocation Robertsonienne, E: Monosomie partielle | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
En France, les accidents :
1 - Constituent la première cause d'hospitalisation tous âges et sexes confondus (si l'on exclut les accouchements)
2 - Viennent en tête des problèmes de santé si l'on considère le nombre d'années potentielles de vie perdue qu'ils occasionnent
3 - Constituent la première cause de mortalité chez les enfants après 1 an
4 - Viennent en deuxième rang des principales causes de décès tous âges et sexes confondus A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Les vasa vasorum constituent : A: Des capillaires sanguins situés dans l'intima des vaisseaux, B: De petits vaisseaux sanguins nourriciers situés dans la média des vaisseaux, C: Des vaisseaux sanguins nourriciers situés seulement dans l'adventice veineux, D: De petits vaisseaux sanguins nourriciers situés dans l'adventice des artères et des veines, E: Des vaisseaux sanguins nourriciers situés seulement dans l'adventice des artères | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) L'hémoglobine glycosylée (glyquée) :
1.Est représentée par le symbole HbA1C.
2. Résulte de la combinaison de l'hémoglobine A avec un acide aminé.
3. Augmente dans le sang chez les diabétiques mal équilibrés.
4. Son niveau permet d'évaluer le risque d'atteinte rénale chez le diabétique.
5. Son taux plasmatique donne des résultats plus précis que la mesure de l'albumine glycosylée plasmatique. A: 2+3+4, B: 4+5, C: 1+2+3, D: 2+3+5, E: 1+3+4 | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est le critère clinique le plus évocateur de l'origine artérielle de cette claudication intermittente ? A: Apparition de la douleur après une distance de marche variable, B: Cessation de la douleur au repos, C: Crampe nocturne du mollet, D: Atténuation de la douleur lorsque le membre est surélevé, E: Irradiation descendante de la douleur | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 65 ans, en bon état général, vient consulter pour des douleurs à la marche, du mollet droit. Parmi les antécédents, on retrouve une forte intoxication tabagique |
Parmi les mesures suivantes, vous recommandez : A: Coprocultures dans l'entourage de la maison de retraite, B: Isolement du malade, C: Contrôle de négativation de la coproculture du malade après arrêt du traitement, D: Prescription de corticoïdes, E: Antibiothérapie (anti-salmonelle) systématique à son épouse | ["B"] | mcqu | MediQAl | Cet homme de 76 ans, ancien chauffeur, est atteint depuis un an d'une leucémie lymphoïde chronique qui fait l'objet d'une simple surveillance. Dans ses antécédents : important accident de la circulation ayant nécessité une splénectomie et la mise en place d'une prothèse totale de hanche à droite vingt ans plus tôt. Il vit avec son épouse dans une maison de retraite et prend ses repas au restaurant de l'établissement.Il est admis à l'hôpital car il souffre depuis 4 jours d'une diarrhée fébrile à 40°, avec douleurs abdominales et signes de déshydratation.A l'examen, vous notez : température 40°2, pouls à 80/mn, TA 11/7, sécheresse des aisselles, langue saburrale, abdomen gargouillant et sensible, polyadénopathies superficielles. Dans les premières heures d'observation, il émet 3 selles liquides, nauséabondes, dont l'examen direct apprend qu'elles sont riches en leucocytes et en hématies. Le reste de l'examen est normal. Numération : 18 000 globules blancs, polynucléaires neutrophiles : 15%, lymphocytes : 85%, Na : 147mEq/l, protidémie : 82g/l, créatininémie : 180µmol/l. Vous pratiquez 3 hémocultures en 6 heures, une coproculture, et vous mettez en place une perfusion pour réhydratation et pour une antibiothérapie après réalisation des hémocultures |
Un homme de 23 ans a des talalgies bilatérales depuis 3 mois, des arthrites des métatarso-phalangiennes. Il a des antécédents d'uvéite antérieure et de sciatalgies bilatérales. Quel examen vous paraît le mieux adapté pour poser un diagnostic ? A: Radiographie des pieds, B: Radiographie des sacro-iliaques, C: Dosage des anti-streptolysines, D: Réaction de Waaler-Rose, E: Recherche d'anticorps anti-nucléaires | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quels sont les examens à faire pour étayer le diagnostic : (Cocher l’association juste)
1. Laryngoscopie indirecte
2. Endoscopie laryngée
3. EFR
4. TDM cervicale
5. Téléthorax A: 1+2+3, B: 2+4+5, C: 3+4, D: 1+3, E: 1+2 | ["E"] | mcqu | MediQAl | Patient de sexe masculin âgé de 70 ans, sans antécédents pathologiques particuliers opéré pour nodule thyroïdien droit d’une
lobo-isthmectomie droite dont l’étude anatomopathologique est revenue en faveur de la bénignité ; consulte pour dysphonie
isolée dans les suites opératoires immédiates. |
Quelle est la proposition exacte concernant le signe habituel de début du tétanos ? A: Fièvre, B: Trismus, C: Dyspnée, D: Opisthotonos, E: Diarrhée | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi Les signes suivants, certains sont habituels au cours du lupus
érythémateux systémique, lesquels? (Cochez l’assoclation juste)
1. Une kératodermie hémorragique.
2. Une leucopénie.
3. Un syndrome de Raynaud.
4. Un déficit des muscies de la ceinture scapulaire.
5. Une glomérulo-néphrite. A: 1+3+5, B: 2+3+5, C: 1+2+4, D: 3+4+5, E: 1+4+5 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel(s) est(sont) le (les) facteur(s) de l'hémostase à faire doser en présence d'un allongement du temps de céphaline Kaolin ?
1 - Facteur IX
2 - Facteur VIII
3 - Facteur XI
4 - Facteur VII A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Devant une hépatomégalie dont l'origine hydatique est suspectée, quel examen ne doit pas être pratiqué? A: Echographie, B: Sérodiagnostic, C: Hémogramme, D: Ponction du kyste, E: Tomodensitométrie | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quels seront les critères biologiques de surveillance ?
1. Temps de Howell
2. Taux de plaquettes
3. Transaminases
4.INR
5. Créatinémie A: 1+2, B: 3+4, C: 5+1, D: 3+5, E: 2+4 | ["B"] | mcqu | MediQAl | M. R.S, 27ans, non fumeur, agent de bureau depuis 10 ans, de conditions socio-économiques défavorables, consulte en pneumologie le 5/10/97 pour toux sèche depuis 10 jours. Il n'existe pas de cas similaire dans l'entourage familial et professionnel.
Ce patient a été opéré en 1996 mise en place d'une prothèse valvulaire mécanique, type à ailette pour insuffisance mitrale (IM) mal tolérée. Les suites opératoires avaient été favorables. Le traitement présenté la sortie est sintron 1/2 comprimé/jour + 1/2 comprimé d'Ospen/2xjour.
L'INR fait 8 jours avant la consultation est égal à 2,4. Au cours de celle-ci, la radiographie standard du thorax de face montre des lésions réticulo-nodulaires de la région apexienne gauche.
Malade hospitalisé le 5/10/97
A l'examen r38,5°c, TA 180/80 mmHg. L'examen pleuro-pulmonaire est normal, le rythme cardiaque est régulier et l'auscultation de la prothèse est normale. Il n'existe aucun signe d'insuffisance cardiaque périphérique.
NFS Hb 12g/100ml, Ht 42% et globules blancs 6200/mm3.
Au 3ème jour d'hospitalisation, apparition d'hémoptysie de petite abondance à trois reprises.
Une nouvelle radiographie révèle une extension des lésions nodulaires dans la région axillaire homolatérale.
L'index cardio-thoracique (ICT) est à 0,56, augmenté aux dépens de l'oreillette gauche.
L'ECG montre un rythme sinusal à 85/mn, un aspect de surcharge auriculaire et une absence de surcharge ventriculaire gauche.
6 bacilloscopies ainsi que 3 tubages sont négatifs, la culture est en cours. |
Le lendemain, le patient présente un bon état d'hydratation et ne se plaint que d'épigastralgies.
Le bilan biologique montre :
- Glycémie : 1.45 g/l
- Glycosurie +
- Acétonurie +
- Cholestérol : 2.8 g/l
- Triglycérides : 22.25 g/l,
- GB : 11000/mm3,
• SGOT élevés,
- CPK élevés à 3 fois la valeur normale,
- LDH normale.
Au vu de ces résultats, Thyperlipidémie présentée est : A: Due à une acido-cétose diabétique, B: Complication dégénérative du diabète, C: D'origine iatrogène, D: Significative du profil biologique de l'IDM, E: Est une probable erreur de laboratoire | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 60 ans, est amené à la garde pour des douleurs épigastriques intenses avec vomissements, asthénie et obnubilation.
L'interrogatoire de l'entourage révèle que ce patient est traité pour un DNID depuis 10 ans par Glibenclamide et depuis peu, par diurétiques de l'anse pour HTA modérée. Les épisodes douloureux sont apparus depuis 01 mois, espacés puis de plus en plus longs et rapprochées, la crise actuelle contemporaine des troubles de la conscience dure depuis 10 heures. L'examen clinique note une température a 37,2°c, plis cutanés net et langue sèche, un abdomen souple, sans point douloureux électif à la palpation, une FC à 60/mn, sans anomalie auscultatoire cardiaque, de discrets râles sous crépitants à l'auscultation des bases pulmonaires, une TA à 90/70 mm Hg; le FO objective une rétinopathie hypertensive et diabétique au stade 2. |
Quel est le diagnostic à poser ? A: HTA antégravidique, B: Syndrome néphrotique, C: Protéinurie orthostatique, D: Diabète + HTA, E: Dysgravidie | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une primigeste de 25 ans, sans antécédent pathologique, est admise d'urgence à 36 semaines d'aménorrhée pour une H.T.A. à 18/12, avec une protéinurie à 1 gramme/litre. Elle mesure 160 centimètres. Son poids initial était de 54 kgs, elle pèse actuellement 70 kgs. La hauteur utérine est à 26 cm : il s'agit d'un foetus en présentation céphalique, dos à gauche, bruit du coeur positif. Elle est du groupe A Rh+. Les examens de surveillance ne montrent qu'un test toxoplasmique toujours négatif. Le col est normal, postérieur, fermé |
Toutes les affections oculaires suivantes s'accompagnent de douleurs sauf une. Laquelle ? A: Erosion cornéenne traumatique, B: Irid-cyclite, C: Herpès cornéen, D: Glaucome à angle large, E: Kératite superficielle | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les antibiotiques suivants, quel est celui qui, à posologie adaptée et en administration par voie parentérale, est régulièrement efficace dans les pneumopathies à Legionella pneumophila ? A: Pénicilline G, B: Gentamicine, C: Chloramphénicol, D: Erythromycine, E: Ampicilline | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Un enfant de 4 ans est hospitalisé en raison d'un état asphyxique par dyspnée laryngée..Vous êtes frappé par le refus de l'enfant de se mettre en décubitus dorsal. Quel en est, probablement, la cause ? A: Laryngite striduleuse, B: Laryngite sous glottite, C: Epiglottite aiguë, D: Corps étranger laryngé, E: Aucune de ces propositions | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'examen complémentaire à demander dans un premier Heu pour étayer voire diagnostic
est: (Cochez la réponse juste) A: Une uricémie., B: Une ponction de la tibio-taiienne avec recherche de germes., C: Une écho-Doppier artério-veineuse., D: Des radiographies standards comparatives des chevilles et es pieds de face., E: Une tomodensitométrie du pied droit. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 56 ans, ménopausée à l'âge de 38 ans, consulte pour des douleurs du
pied droit survenues il y a 2 semaines sans notion de traumatisme. Ces douleurs siègent au
niveau de la face dorsale du pied et irradient vers les orteils, elles sont permanentes et
exacerbées par la marche.
L'examen du pied droit note un œdème global, le dos du pied est rouge et chaud, la peau
en regard est fine et luisante, les mouvements de l’articulation tibio-talienne sont
discrètement limités, il n'y a pas d'adénopathie satellite, ni de fièvre et l'examen somatique
est sans anomalies.
À la biologie: la VS est à 8 mm à la 1ère heure, la CRP est < 6 mg/I, à la FNS: les GB sont à
8.200 elts/mm3, les GR à 3.500.000 eits/mmS et Ses plaquettes à 225.000 elis/mm3. |
Sachant que ce malade n'est pas disposé à se plier à une surveillance régulière, quelle est la thérapeutique qui vous semble la plus adaptée pour réduire durablement sa polyglobulie ? A: Corticoïdes par voie orale, B: Saignées répétées, C: Phosphore radioactif, D: Chrome radioactif, E: Polychimiothérapie séquentielle | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 61 ans consulte pour des céphalées, des bourdonnements d'oreilles, un prurit à l'eau. Il présente depuis plusieurs mois une érythrose. L'examen clinique montre, en outre, un débord splénique de 4 cm. Il présente l'hémogramme suivant :- G.R. : 7200 000/mm3- Hte. : 0,69- Hb : 22 g/100 ml- G.B : 16000/mm3 dont PN : 79 %, PE : l %, PB : 1%, L : 16 %, M : 3 %- Plaquettes : 550 000/mm3 |
(cochez la réponse juste) Le diagnostic direct de l'infection herpétique se fait :
1. A partir des lésions vésiculaires cutanéo-muqueuses
2. A partir du LCR
3. Nécessite la mise en oeuvre d'une réaction de neutralisation pour l'identification virale
4. Par la recherche d'antigènes viraux au niveau du LCR
5. Nécessite la mise en oeuvre d'une réaction d'inhibition de l'hémagglutination pour l'identification virale A: 1+3+4+5, B: 2+3+4+5, C: 1+2+3+4, D: 1+2+3, E: 1+2+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) L'exploration radiologique consistera en :
1. Cliché de face en charge
2. Incidence oblique
3. Incidences fémoro-patellaires 30,60 et 90°
4. Cliché de face en décharge
5. Incidence de profil coudé A: 3+4, B: 1+2, C: 1+3, D: 1+5, E: 1+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 55 ans, et pesant 80 kilogrammes pour une taille de 1,60 m se plaint de gonalgies bilatérales de type mécanique à prédominance droite, évoluant depuis 3 ans.
Le bilan biologique est strictement normal.
Il n'y a pas d'antécédents pathologiques particuliers. |
Dans cette observation pour affirmer le diagnostic de syndrome néphrotique il manque le dosage sanguin : A: Du cholestérol, B: Des triglycérides, C: Du calcium, D: Du complément total, E: Il ne manque aucun dosage | ["E"] | mcqu | MediQAl | Madame R. 38 ans, est hospitalisée pour des oedèmes des membres inférieurs apparus un mois auparavant, associés à une protéinurie. Elle se plaint d'asthénie et a pris 4 kgs en un mois. Récemment son médecin a découvert un nodule du sein gauche pour lequel des explorations sont en cours. Depuis plusieurs années elle a de vagues douleurs articulaires pour lesquelles elle a pris de multiples drogues dont elle ignore les noms. Il n'y a pas d'autre antécédent. A l'examen clinique les oedèmes des membres inférieurs sont bilatéraux, mous, prenant le godet. Il n'y a pas de splénomégalie, pas d'hépatomégalie, pas de circulation veineuse collatérale abdominale. La pression artérielle est de 140/80 mmHg. Les premiers examens montrent : protéinurie des 24 heures à 11 g - Protidémie 54 g/l - Albuminémie 18 g/l - Créatinémie 100 micromol/l Examen cytologique urinaire : hématies 4 000/ml d'urine, leucocytes 2 000/ml d'urine |
Quelle est la durée d'Incapacité Totale de Travail personnel minimale donnée à la victime après coups et blessures involontaires, qui entraînera l'auteur devant un tribunal correctionnel : A: I.T.T. supérieure à 3 jours, B: I.T.T. supérieure à 8 jours, C: I.T.T. supérieure à 15 jours, D: I.T.T. supérieure à 3 mois, E: I.T.T. supérieure à 6 mois | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La structure histologique de l'eczéma se définit essentiellement par : A: L'oedème papillaire, B: L'infiltrat péri-vasculaire, C: La spongiose épidermique, D: La vacuolisation des cellules épithéliales, E: Aucun de ces signes | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans une aplasie médullaire existe(nt) : A: Une grosse rate, B: Une anémie régénérative, C: Une neutropénie, D: Une myélémie, E: Une lymphocytose | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Comment agissent les bêta lactamines sur la bactérie ?
1. En inhibant la synthèse protéique
2. En se fixant sur la sous unité 30S du ribosome
3. En inhibant la synthèse des folates
4. Par interactions avec les PLP (protéines liant les pénicillines)
5. En bloquant la synthèse du peptidoglycane A: 1+2, B: 2+4, C: 3+5, D: 1+3, E: 4+5 | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Le fait de ne plus sortir seule de chez elle peut être qualifié par un seul des termes suivants. Lequel ? A: Rite conjuratoire, B: Conduite d'évitement, C: Clinophilie, D: Claustrophobie, E: Anxiété anticipatoire | ["B"] | mcqu | MediQAl | Vers l'âge de 25 ans, une jeune femme ressent des malaises caractérisés par des sensations de striction du thorax et du cou avec une peur de mourir. Ces malaises surviennent sans cause déclenchante évidente, dans des circonstances diverses. Ils durent 1/2 heure environ. Les examens cliniques et paracliniques sont normaux aussi bien au cours des malaises qu'en dehors de ceux-ci. Après un an d'évolution la symptomatologie s'enrichit de la crainte de la survenue d'un malaise dans un lieu où la patiente ne pourrait pas être secourue. Elle réduit dès lors ses activités, évitant les endroits isolés mais aussi ceux où il y a une foule et plus généralement toute sortie dans la rue Elle ne peut plus sortir qu'accompagnée. Quand elle est dans un lieu public, elle est prise d'une peur intense, inexpliquée, avec l'impression qu'elle va perdre connaissance |
Parmi les affections suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être d'origine streptococcique ?
1 - Impétigo
2 - Scarlatine
3 - Erysipèle des membres
4 - Anthrax A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Devant une arthrite des genoux, quels sont les arguments en faveur d'une polyarthrite rhumatoïde ?
1. Sexe féminin
2. Age jeune
3. Présence d’antigènes HLA B27
4. Une association à une atteinte des
I. P.D. des mains
5. Carpite bilatérale radiologique A: 1+2+3, B: 4+5, C: T+o+u+t+e+s+l+e+s+r+p+o+n+s+e+s, D: 1+2+5, E: A+u+c+u+n+e+r+p+o+n+s+e | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Les complications maternelles possibles d'un hématome rétro-placentaire sont : A: CIVD, B: Hémorragie de la délivrance par inertie utérine, C: Insuffisance rénale par nécrose corticale, D: Sydrome de SHEEHAN, E: Sydrome de CHIARI FROMEL | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Le syndrome "gris " du nouveau- né sous chloramphénicol est fait de symptômes suivants, sauf un. Lequel ? A: Hypothermie, B: Teint gris, C: Muscle rigide, D: Vomissement, E: Choc et collapsus | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'image caractéristique de l'ostéoporose à l'examen histologique est : A: Un épaississement des bordures ostéoïdes, B: Une diminution du volume trabéculaire osseux, C: Une extension des lacunes ostéoclastiques, D: Une fibrose médullaire avec ostéoclastose, E: Aucun des aspects précédents | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelles décisions devraient prendre le médecin de garde?
(Cochez la réponse fausse) A: Abaisser rapidement Sa pression artérielle., B: Pratiquer un prélèvement biologique., C: Admettre la patiente dans une structure adaptée., D: Pratiquer uns imagerie cérébrale en urgence., E: Établir une fiche de surveillance. | ["A"] | mcqu | MediQAl | Madame a Yasnima, âgée de 70 ans, est adressée aux urgences neurologiques
pour l'apparition brutale, 6 heures auparavant, d'une lourdeur de l'hémicorps droit
accompagnée de trouble du langage. Cette patiente, droitière, a comme
antécédents une hypertension artérielle traite depuis peu par un inhibiteur calcique
(amlodipine A dose de 5 mg/j), une dyslipidémie non traitée, une cataracte bilatérale
opérée et des infections urinaires récurrentes. Trois mois auparavant, elle a
présenté un déficit brutal de la main droite avec lourdeur de la langue ayant duré 5
minutes. Cet épisode a régressé spontanément
A l'examen. la patiente est consciente et présente une aphasie, une hémiplégie
droite avec participation faciale et une hypoesthésse de l'hémicorps droit
L'auscultation cardlaque et des vaisseaux du cou est normale ainsi que Se reste de
l'examen. la pression artérielle est de 170/120 mm d’Hg, le pouls est régulier A 90
battements/min, la fréquence respiratoire est A 23 cycies/min et la température est A
37°C. |
Quel examen complémentaire demandez-vous en première intention ? A: Cholécystographie orale, B: Echographie abdominale, C: Cholangiographie rétrograde, D: Cholangiographie transpariéto-hépatique, E: Laparoscopie | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 60 ans, pesant 67 kilos pour 1,50 mètre est adressée pour angiocholite. Son seul antécédent est une hystérectomie totale pratiquée il y a 18 ans pour une indication inconnue. L'examen clinique retrouve un empâtement douloureux de l'hypochondre droit. un signe de Murphy. La fièvre est 38°. Il existe une oligurie. La biologie montre des signes de cholestase. Il existe une hyperleucocytose à polynucléaires |
La mesure thérapeutique la plus efficace chez ce patient serait : A: Corticoïdes à dose minimale efficace, B: Béta-adrénergiques oraux, C: Eviction, D: Cromoglycate disodique, E: Aérosol de corticoïdes | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur H., 28 ans, vous appelle pour une gêne respiratoire sifflante, nocturne, n'ayant pas cédé à la prise de théophylline et de salbutamol. De petites gênes respiratoires sifflantes sont survenues les jours précédents. A l'examen : sujet dyspnéique non cyanosé. A l'auscultation : sibilances disséminées, murmure vésiculaire bien audible, bruits du coeur modérément accélérés à 90/mn, P.A. à 160/100 mmHg. Il est boulanger depuis l'âge de 14 ans. Des accès dyspnéiques et une rhinorrhée aqueuse sont apparues depuis 6 ans, disparaissant durant les périodes de vacances, récidivant dans les 3 premiers jours de la reprise du travail. Examens récents : radiographie pulmonaire normale, test à l'acétylcholine positif (pour 100 microgrammes, chute de 30 % du VEMS), tests aux pneumallergènes usuels négatifs, tests cutanés à la farine de blé positifs, test nasal (solution de farine de blé) positif. IgE totales à 44 UI/ml. (N à 100 UI/ml). Après l'injection de terbutaline, de soludécadron IV et la prise de 200 mg de théophylline retard, amélioration de la dyspnée et de l'auscultation. A signaler l'apparition de tremblements fins des extrémités |
Le premier signe révélateur de la glomérulopathie diabétique est : A: La survenue d'une H T A, B: La survenue d'une protéinurie, C: La survenue d'un syndrome néphrotique, D: L'apparition d'une insuffisance rénale, E: Une poussée de pyélonéphrite aiguë | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est, parmi les signes cliniques suivants, celui qui évoque une paralysie récurrentielle unilatérale ? A: Une dysphonie, B: Une voix nasonnée, C: Une dysphagie, D: Une dyspnée, E: Un amaigrissement | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Cellule principalement impliquée dans une interaction avec un peptide antigénique porté par un antigène HLA de classe 1 : A: Lymphocyte T auxiliaire, B: Lymphocyte T cytotoxique, C: Lymphocyte B, D: Cellule NK (natural killer), E: Macrophage | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) La maladie d'Alzheimer présente à la phase d'état : A: Une désorientation spatiale, B: Une aphasie de type Wernicke, C: Des troubles gnosiques et praxiques, D: C'est une démence de type vasculaire d’aggravation rapide, E: Des troubles du comportement | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Le bilan étiologique montre: AC anti-VHA IgG positifs, AC anti-VHE négatifs, AC anti-
VHC positifs, PCR VHC positive, Ag HBs négatif, fer sérique à 60 pg (nle < 80 pg). L'étiologie
la plus probable de l'hépatopathie est: (Cochez !a réponse juste) A: Virale E, B: Virale B ou C, C: Virale A, D: Virale C, E: Hémochromatose génétique. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 55 ans est admis aux urgences pour un premier épisode de méiéna évoluant
depuis 24 heures. L'interrogatoire ne révèle pas de prise récente de médicaments gastro-
toxiques ou d'anticoagulants ni de notion d'éthylisme, par contre il apporte la survenue d'un
ictère post-transfusionnel (2 mois après la transfusion) et ce à l'âge de 18 ans suite à une
plaie profonde hémorragique de l'avant-bras pour laquelle il a été opéré.
L'examen retrouve une pâleur cutanéo-muqueuse marquée, un ictère conjonctival, des
angiomes stellaires, un pouls à 120 battements/min et une TA à 80/60 mm d'Hg. L'inspection
de l'abdomen montre une circulation veineuse collatérale au niveau des flancs, la palpation
retrouve une flèche hépatique à 14 cm avec un bord inférieur tranchant, il existe par ailleurs
une splénomégalie de type II, le signe du glaçon est négatif et il n'y a pas de matité des
flancs. |
Quelle est l'image radiologique pathognomonique du volvulus du côlon pelvien à
l'ASP? (Cochez la réponse juste) A: Pneumopéritoine sur le cliché debout., B: Arrêt en bec d'oiseau au niveau de la torsion., C: Images hydro-aériques de siège iliaque., D: image de grand arceau clair à grand axe vertical., E: Images hydro-aériques centrales nombreuses. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur B-M âgé de 36 ans, aux antécédents de constipation opiniâtre,
d’appendicectomie à l'âge de 9 ans est admis aux urgences pour un syndrome
douloureux abdominal aigu ayant débuté si y a 12 heures. Ces douleurs sont
intenses, sans paroxysmes, étendues à tout l'abdomen. Le patient vomit beaucoup
depuis 2 heures, il paraît très fatigué, si n’émet plus de gaz depuis 4 heures.
L'examen physique retrouve une tension artérielle à 100/55 mm d'Hg, une fréquence
respiratoire à 28 cycles/min, une température à 38,2°C, un gros ventre ballonné et
asymétrique. Ce météorisme centrai est immobile et silencieux à l'auscultation. Les
orifices herniaires sont libres, des traces de sang sont retrouvées au toucher rectal.
Le diagnostic de volvulus du côlon pelvien est soulevé et un abdomen sans
préparation (ASP) est demandé. |
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles vous paraî(ssen)t raisonnable(s) ? A: Proposer d'approfondir l'observation et demander un avis spécialisé (pédopsychiatre), B: Simplement rassurer et tenter de lever l'angoisse de la famille, C: Proposer d'attendre que Pierre ait l'âge de l'entrée à l'école maternelle pour le revoir avec ses parents, D: Proposer un traitement anti-dépresseur pour l'enfant, E: Proposer une période (quelques semaines) de séparation de Pierre du milieu familial | ["A"] | mcqu | MediQAl | Pierre est examiné à 13 mois pour suspicion de surdité : à l'âge de 10 mois sa grand-mère a remarqué son comportement d'isolement, le fait qu'il ne répond pas à son nom et n'émet que très peu de sons. L'entretien avec les parents et l'examen de l'enfant apprennent que le langage (pré-langage) est très peu développé. Le papa est cadre, la maman aussi. Pierre est leur premier enfant. La maman a repris le travail quand Pierre avait 5 mois. Les parents et la nourrice l'ont toujours trouvé un peu en retard mais aussi ""bizarre"", et surtout très isolé : c'est un enfant facile, très peu exigeant, qui peut rester longtemps silencieux dans son coin. Il regarde rarement ; il a des habitudes étranges : jeux avec des objets inhabituels, jeux de main devant les yeux, ou bien se frotte les oreilles, etc.. |
Une tumeur du sein de 4 cms de diamètre est accompagnée de ganglions homolatéraux fixés, et considérés comme envahis. Il n'y a pas de localisation viscérale secondaire décelable.Comment classer cette néoplasie ? A: T1 N1 M0, B: T2 N0 M0, C: T2 N1 M1, D: T2 N2 M0, E: T3 N1 M1 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est le signe qui n'appartient pas au pneumothorax bénin ? A: Toux, B: Expectoration, C: Dyspnée, D: Douleur, E: Tympanisme | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Le traitement de fond de l'asthme modéré est : A: Béta 2 sympathomimétiques, B: Corticoïdes inhalés, C: Chromones inhalées, D: Corticoïdes per os, E: Bases xantiques per os | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un jeune lycéén âgé de 16 ans, se présente aux urgences médicales pour crise d'asthme évoluant depuis 12 heures.
A l’interrogatoire Asthme évoluant depuis l’enfance, actuellement il fait 1 crise par mois.
A l’examen Malade fébrile T° 38°5, On retrouve une rhino-pharyngite et des râles sibilants aux 2 champs pulmonaires.
DEP 380 l/mn (meilleur DEP 520 l/mn). |
La première étiologie à envisager devant les anomalies lipidiques de ce patient est : A: Une hyperchylomicronémie, B: Une hyperlipidémie combinée, C: Une hypercholestérolémie, D: Une hypertriglycéridémie endogène, E: Une hypercholestérolémie familiale | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 53 ans vous est adressé pour des anomalies d'un bilan biologique. Le poids est actuellement de 93 kg pour 175 cm (p/T2 = 30,4). L'examen clinique est normal en dehors d'une hépatomégalie (flèche de 11 cm sur la ligne médio-claviculaire). La pression artérielle contrôlée à chaque bras et après 15 minutes de repos avec un appareil à colonne de mercure est de 165-100 mmHg et ces chiffres sont identiques à ceux constatés par le médecin traitant dans les mêmes conditions de contrôle. L'enquête alimentaire montre une prise de 5500 kcal/j en 3 repas : 42% de lipides (rapport acides gras polyinsaturés/saturés = 0,30), 46% de glucides (20 g de saccharose), 12% de protides (2/3 d'origine animale), 850 mg de cholestérol/j, 500 ml de vin rouge à 10° et 2 apéritifs chaque jour. Il n'a pas d'autre activité physique qu'une marche à pied chaque dimanche. Les examens biologiques montrent dans le sang des triglycérides à 2,80 mmol/l (2,54 g/l), un cholestérol à 7,90 mmol/l (3,08 g/l), une glycémie à jeun 2 jours de suite à 7,30 et 6,90 mmol/l (1,32 et 1,25 g/l). Le traitement comportait depuis une semaine et chaque jour : 1 comprimé de Befizal® 400, 2 comprimés de Glucophage Retard® et un régime que vous estimez à 1 100 kcal/j |
Le diagnostic Se plus probable est celui de:(Cochez la réponse juste) A: Dermatose bulleuse auto-immune., B: Déficit immunitaire cellulaire., C: Syndrome des anti-phospholipides,, D: Connectivité., E: infection chronique. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une patiente de 22 ans se plaint depuis 10 mois d'une anémie hémolytique,
d'arthrites et d'une photosensibilité, Le bilan immunologique a montré les résultats
suivants IgG = 25 g/l (nle = 8-16 g/l), SgA = 2,4 g/l (nle = 0,9 - 4,5 g/l) et IgM = 2,3 g/l
(nle s o,5 - 2,9 g/l). La recherche d’anticorps anti-nucléaires est positive et
supérieure à 1/1.000 avec un aspect homogène. |
Quel est le traitement préventif adéquat? A: Neuroleptique à action prolongée, B: Antidépresseur au long cours, C: Neuroleptique sédatif, D: Neuroleptique incisif, E: Tranquillisants | ["B"] | mcqu | MediQAl | Madame V., âgée de 55 ans, est hospitalisée pour une tentative de suicide par noyade. Elle est employée de la Poste, son fils cadet s'est marié il y a 6 mois. Depuis 2 mois elle se plaint d'asthénie, de céphalées et d'avoir moins de gožt pour ses activités habituelles et professionnelles. Lors de l'entretien le visage est figé, le ton monocorde, le propos laconique. Elle confie ""qu'elle est responsable du déficit de la Sécurité Sociale à cause de son arrêt de travail"" que le tiers de Paris a été détruit"". Son médecin traitant lui a prescrit des benzodiazépines. L'examen somatique est normal, les examens paracliniques sont normaux. Le lendemain, elle est prostrée et on n'obtient d'elle que cette réponse "" ils m'auront, c'est bien de ma faute"". Dans les antécédents on retrouve plusieurs hospitalisations pour des épisodes semblables et un oncle mort par pendaison |
(cochez la réponse juste) Une dégénérescence maligne guette le malade. Quel paramètre biologique allez vous surveiller ? A: Le syndrome de cholestase, B: Une élévation des phosphatases alcalines, C: Une augmentation des LDH, D: Dosage de l'alpha foeto-protéine, E: Une pancytopénie | ["D"] | mcqu | MediQAl | Mr. A. B. âgé de 68 ans, ancien émigré, retraité, consulte pour asthénie, ictère et oedème des membres inférieurs.
Les antécédents nous révèlent un éthylisme quantifié à 30 g/j pendant 15 ans, actuellement en sevrage, et une hypertension artérielle traitée par amlodipine
à 5 mg.
L'examen clinique retrouve un poids à 70 kg et une taille à 1,65m, une température à 38°, un ictère cutanéo-muqueux, des oedèmes des membres inférieurs, mous gardant le godet, une distension abdominale modérée avec circulation collatérale.
Le reste de l'examen est normal en dehors d'un état de somnolence et de délire.
Les examens biologiques pratiqués retrouvent
Hémogramme avec équilibre leucocytaire normal, vitesse de sédimentation à 60 mm la première heure, fer sérique normal, Bilirubine conjuguée à 40 mg,
SGOT à 30 Ul/I, SGPT à 35 Ul/I, phosphatases alcalines normales, LDH normales, TP à 50%, électrophorèse des protéines albumine à 22 g/l (n 32-38 g/l), gamma globulines à 20 g/l ( n 10-15 g/l. Echographie abdominale épanchement intra-péritonéal de moyenne abondance, splénomégalie, veines sus hépatiques non dilatées, tronc porte de calibre normal.
Fibroscopie oeso-gastro-duodénale varices oesophagiennes de grade III avec signes de pré rupture. |
La teneur en protides pour 100 g de viande de boeuf est en moyenne de : A: 5 g, B: 10 g, C: 20 g, D: 40 g, E: 80 g | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le risque théorique pour ces parents d'avoir un autre enfant handicapé est de : A: 100 %, B: 50 %, C: 25 %, D: 5 %, E: 1 % | ["B"] | mcqu | MediQAl | Des parents viennent pour la naissance d'un enfant polymalformé. Le caryotype de l'enfant est le suivant : 46,XY,der (l),t (1 ; 4)(P..; P..) et celui des parents : 46, XX et 46, XY, t (1 ; 4)(P..; P..) |
Vous devez proposer une greffe de moelle osseuse à votre patient, la réaction mixte lymphocytaire préalable à ce traitement : A: Devra être positive, B: Devra être négative, C: Ne présente aucun intérêt compte tenu des progrès thérapeutiques utilisant les immunosuppresseurs, D: Permet de déceler une incompatibilité dans les systèmes mineurs d'histocompatibilité, E: Permet de déceler des différence HLA de classe I | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Un nord-africain rentre de son pays d'origine en septembre; à peine arrivé en France, il présente une diarrhée intense d'apparition brutale. avec selles liquides, vite afécales, incessantes, avec vomissements, hypothermie, myalgies asthénie. L'examen physique ne montre qu'une déshydratation globale avec collapsus et oligurie. Quel diagnostic retenez-vous ? A: Salmonellose majeure, B: Shigellose, C: Toxi-infection alimentaire à staphylocoque, D: Choléra, E: Amibiase colique | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La recherche des antigènes nucléaires solubles a révélé la présence d'anticorps
anti-SSA, alors que la patiente ne semble pas présenter de sécheresse des
muqueuses. Le diagnostic le plus probable est celui de: (Cochez la réponse juste) A: Syndrome de Gougerot-Sjôgren atypique., B: Lupus érythémateux systémique., C: Maladie sérique., D: Polyarthrite rhumatoïde débutante., E: Toutes ces propositions sont possibles. | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une patiente de 22 ans se plaint depuis 10 mois d'une anémie hémolytique,
d'arthrites et d'une photosensibilité, Le bilan immunologique a montré les résultats
suivants IgG = 25 g/l (nle = 8-16 g/l), SgA = 2,4 g/l (nle = 0,9 - 4,5 g/l) et IgM = 2,3 g/l
(nle s o,5 - 2,9 g/l). La recherche d’anticorps anti-nucléaires est positive et
supérieure à 1/1.000 avec un aspect homogène. |
Quel traitement préconisez-vous en première intention chez cet enfant ? A: Chloramphénicol per os, B: Ampicilline IM, C: Gentamicine IM, D: Antidiarrhéïques opiacés per os, E: Réhydratation orale | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 12 ans est atteint de diarrhée aiguë depuis hier matin. Il a eu 10 - 12 selles glaireuses, la fièvre est à 38,5°C. L'abdomen est ballonné et douloureux dans son ensemble, sans splénomégalie. La coproculture qui avait été prescrite aussitôt, montre la présence de Salmonella typhimurium |
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