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|---|---|---|---|---|
L'examen anatomo-pathologique de la pièce découvre un foyer d'épithélioma intra-épithélial. Les limites de la pièce d'exérèse sont en zone saine. Que proposez-vous ? A: Une chimiothérapie complémentaire, B: Une radiothérapie complémentaire, C: Une curiethérapie complémentaire, D: Une hystérectomie totale de principe, E: Une simple surveillance | ["E"] | mcqu | MediQAl | Vous recevez un frottis cervico-vaginal classe IV (classification de Papanicolaou) concernant une patiente de 34 ans que vous suivez régulièrement. Elle n'a aucun signe fonctionnel |
(cochez la réponse juste) Le traitement que vous avez proposé doit être maintenu pendant une des durées suivantes : A: 3 mois après chaque rechute, B: 6 mois, C: 2 ans, D: 5 ans, E: A vie | ["E"] | mcqu | MediQAl | Vous étiez de garde aux urgences médicales et vous recevez un jeune homme de 23 ans, qui se présente accompagné de son père dans une attitude affolée, car depuis quelques heures il n'arrive plus a fermer sa bouche et sa langue a tendance a sortir de celle-ci malgré les efforts qu'il fait pour la retenir.
Après l'interrogatoire, vous apprenez qu'il est sous le traitement suivant halopéridol, levomepromazine depuis 3 jours. |
(cochez la réponse juste) A quelle affection pensez-vous en priorité ? A: Syndrome des Ac anti phospholipides, B: Filariose, C: Maladie de Behcet, D: Déficit congénital en protéine de la
coagulation, E: Cryptogénétique | ["C"] | mcqu | MediQAl | MrA.M. âgé de 26 ans, consulte pour un gros membre inferieur gauche douloureux d'installation brutale avec notion d'aphtose buccale récidivante dans les antécédents.
A l'examen, le membre est oedematié, douloureux a la palpation et a la mobilisation.
T 37,8° c
Fréquence cardiaque 100/'.
VS 48 mm a la première heure Fibrinogène 4,5 g/l CRP 24 Ul/I
Hb 12,6 g/100ml SB 4950/mm3 Plaquettes 480000/mm3 |
L'artériopathie des membres inférieurs au stade I de Leriche et Fontaine peut se caractériser par les signes suivants, sauf un. Lequel ? A: Souffle fémoral, B: Absence de pouls périphériques, C: Induration des troncs artériels périphériques à la palpation, D: Claudication intermittente, E: Découverte de calcifications artérielles | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la cause la plus probable des malaises ? A: Rétrécissement aortique, B: Bloc sino-auriculaire, C: Bloc auriculo-ventriculaire paroxystique, D: Tachycardie ventriculaire (par torsades de pointe), E: Poussée hypertensive | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une malade de 62 ans est hospitalisée pour malaises et pertes de connaissance brutaux et brefs depuis une huitaine de jours. L'interrogatoire ne retrouve pas d'antécédents particuliers en dehors d'une hypertension artérielle traitée par diurétiques et d'une constipation chronique pour laquelle la malade prend des laxatifs. A l'examen, on constate un souffle mitro-aortique d'intensité 1/6ème avec des bruits normaux. La tension artérielle est à 170/100. L'examen neurologique est normal. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal à 68/mn avec d'assez nombreuses extrasystoles ventriculaires isolées, polymorphes et à couplage tardif, un espace PR à 24/100ème de seconde, un axe de QRS à 0 degré, des complexes QRS de 10/100 de seconde, des ondes T aplaties de façon diffuse avec un QT à 0,62 seconde. La radiographie montre un coeur de volume normal, on note des calcifications en coup d'ongle du bouton aortique. Le ionogramme objective une natrémie à 133 mmol/l, une kaliémie à 2,4 mmoI/I et une créatininémie à 85 micromol/l |
La présence d'anticorps antithyroïdiens à un titre élevé s'observe dans : A: Le goître simple, B: La thyroïdite de Hashimoto, C: Le nodule froid, D: Le nodule toxique, E: L'hyperthyroïdie iatrogène à l'iode | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Les examens effectués ont précisé qu'il s'agissait d'un phéochromocytome de l'organe de Zuckerkandi. Où se trouve-t-il situé ? A: Dans la région pré-coccygienne, B: Au niveau du pédicule rénal, C: Au niveau de la terminaison aortique, D: Dans le médiastin postérieur, E: Au niveau de la bifurcation carotidienne | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 30 ans est hospitalisée en raison de la survenue de malaises répétés associant céphalées avec vertiges, des douleurs violentes, abdominales et thoraciques, des crampes musculaires. Ces malaises durent quelques minutes, s'accompagnent de sueurs abondantes, de pâleur généralisée, et s'atténuent progressivement. La mesure de la pression artérielle au cours d'un malaise retrouve des chiffres à 250/130 alors que la pression est à 130/70 en dehors des malaises. Le diagnostic de phéochromocytome est évoqué |
(cochez la réponse juste) Dans les tableaux de réparation des maladies professionnelles, le délai de prise en charge désigne : A: L'ancienneté du travailleur dans l'entreprise, B: Le délai maximal admis entre la fin de l'exposition et le début de l'apparition de la maladie, C: La durée de l'incapacité temporaire de travail occasionnée par la maladie, D: La durée pendant laquelle le sujet à été exposé au risque, E: La durée du traitement de la maladie | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel examen supplémentaire vous paraît le plus important pour expliquer l'anémie ? A: Test de Coombs, B: Durée de vie des globules rouges, C: Mesure isotopique du volume globulaire total, D: Dosage du fer sérique, E: Recherche d'agglutinine irrégulière | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un diagnostic de myélome est porté chez un homme de 65 ans.Les examens pratiqués montrent :- V.S. = 120 1ère heure ; - électrophorèse du sérum à la : bande étroite identifiée comme IgG Kappa à l'immunoélectrophorèse. L'évaluation de la dysglobulinémie est de 42 g/l. Les autres Ig sont à : IgA 0,20 g/l et IgM 0,15 g/l- dans les urines, on trouve une protéinurie de Bence Jones : excrétion de chaîne Kappa à 4,3 g/24 heures- sur l'hémogramme on relève : hémoglobine = 81 g/l ; VGM = 88 fl, réticulocytes 12.10 exposant 9/l, leucocytes et plaquettes normaux- par ailleurs : créatininémie : 180 micromoI/l uricémie : 660 micromoI/l calcémie : 2.3 millimoI/l- le myélogramme montre une moelle riche avec une plasmocytose à 34 % |
Parmi les médicaments suivants, lequel n'a aucun intérêt dans le traitement d'une tuberculose pulmonaire ? A: Isoniazide, B: Ethambutol, C: Pyrazinamide, D: Chloramphénicol, E: Rifampicine | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Une tumeur vésicale superficielle de 2 cm de diamètre : A: Oblige à une cystectomie totale si l'on veut appliquer un traitement chirurgical curateur, B: Récidive dans 2/3 des cas, C: Touche surtout l'homme jeune de moins de 50 ans, D: Peut se manifester par une hématurie macroscopique ou microscopique, E: Cause des infections urinaires à répétition | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
En cas d'accident ischémique transitoire dans le territoire carotidien l'examen tomodensitométrique pratiqué au 8e jour : A: Est le plus souvent normal, B: Révèle une hyperdensité spontanée homogène, cortico-sous-corticale, C: Met en évidence des symptômes d'effet de masse, D: Montre une hypodensité triangulaire à base superficielle prenant le contraste de façon inhomogène, E: Aucune des réponses proposées n'est exacte | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Vous suspectez la survenue d'un faux kyste du pancréas : que recherchez vous à l'examen clinique en faveur de ce diagnostic ? A: Une splénomégalie, B: Yne hépatomégalie, C: Une masse palpable au creux épigastrique, D: Une encéphalographie pancréatique, E: Un souffle systolique au creux épigastrique | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 43 ans consulte pour des douleurs épigastriques associées à un amaigrissement récent de 4 kg et une diarrhée faite de 4 selles par jour. semi-liquides, graisseuses. Ces douleurs surviennent par crises, depuis 5 ans, poste-prandiales tardives, à irradiation dorsale transfixiante, calmées par l'antéflexion et parfois par l'alimentation. Il avoue la consommation quotidienne de 2 litres de vin ordinaire en moyenne. A l'xamen clinique, le poids est de 62 kg pour une taille de 1m70. L'épigastre est tendu et douloureux à la palpation. Le poids des selles est de 600 g/24H ; la stéatorrhée est à 20g/24H le temps d'apparition du carmin est de 9 H avec un temps de disparition de 20 H. L'abdomen sans préparation montre des calcifications de l'aire pancréatique |
Parmi les caractères suivants, le(s)quel(s) va(vont) à l'encontre d'un diagnostic de lésion maligne ? A: L'absence de douleur, B: L'absence de saignement, C: L'absence de relief, D: L'absence de naevus préexistant, E: Aucun des caractères précités | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 25 ans vous consulte en automne pour une lésion pigmentée de la jambe qu'elle a remarquée depuis moins d'un an. La lésion est indolore mais la patiente s'inquiète de cette tache qui lui parait avoir grossi depuis ses dernières vacances d'été sur la côte d'azur. Vous notez une tache brunâtre de 8 mm de diamètre, sans relief, sur la face externe du mollet. A l'examen attentif la coloration n'apparaît pas tout à fait homogène, avec des zones brun clair et brun foncé, les limites sont nettes mais irrégulières |
Parmi ces polypes, quel est celui qui en principe ne dégénère pas (cancérisation) ? A: Polype adénomateux, B: Polype villeux, C: Polype juvérile, D: Polype de Peutz Jeghers, E: Polypose rectocolique familiale | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Les bases physiologiques du traitement de l'insuffisance cardiaque reposent sur les propositions suivantes, sauf une. Laquelle ? A: Le système sympathique, B: Le système arginine vasopressine, C: Le système rénine angiotensine aldostérone, D: L'administration de bêta-bloquants en
phase aiguë, E: Le régime hyposodé | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Une de ces affections ne fait pas partie de la maladie atopique : A: L'eczéma, B: L'asthme, C: La rhinite, D: L'otite, E: La conjonctivite | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Pour que cette femme bénéficie d'une sérothérapie anti D après l'accouchement, 2 des conditions suivantes sont nécessaires :
1. Enfant de Rh+
2. Enfant de Rh -
3. Le coombs direct positif
4. Le coombs directe négatif
5. Bilirubine chez le nouveau-né à 50 mg/l A: 1+4, B: 2+4, C: 1+5, D: 2+3, E: 2+5 | ["A"] | mcqu | MediQAl | G1 PO, grossesse de 6 mois, sans antécédents particuliers se présente en consultation prénatale. L'examen obstétrical est conforme à l'âge gestationnel, un bilan biologique fait un mois auparavant montre une glycémie à 1g/l, un groupage O Rh négatif, une sérologie de la toxoplasmose négative. |
L'hémorragie méningée survient préférentiellement: A: A l'occasion d'un effort, B: Lors de changements de pression atmosphérique, C: Lors d'une exposition prolongée au soleil, D: Pendant le sommeil, E: Le matin au reveil | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Un syndrome nommé ""toxic shock syndrome"" est observé chez la femme après port de tampons vaginaux qui favorisent la pullulation d'une espèce bactérienne et la sécrétion de ses toxines. Parmi les espèces bactériennes suivantes, laquelle est responsable ? A: Escherichia coli, B: Shigella dysenteriae, C: Staphylococcus aureus, D: Staphylococcus albus, E: Streptococcus du groupe B | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Toujours dans ce contexte, et avec les précisions que vous ont apporté les examens choisis, vous discutez la réalisation d'une urographie. Quel est l'argument parmi les suivants qui est déterminant ? A: Oui, une urographie pour préciser le retentissement de la lithiase, B: Non, l'urographie est un examen trop coûteux, C: Oui, une urographie pour préciser le retentissement de l'hypertrophie prostatique, D: Oui, une urographie pour objectiver la néphro-angiosclérose, E: Non, car elle risque de déclencher une insuffisance rénale aiguë | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un sujet de 64 ans est adressé à la consultation pour une protéinurie de découverte récente : 2,6 g/24 h sans hématurie microscopique ni bactériurie. Il existe une hypertrophie prostatique à l'examen clinique non compliquée.Il n'y a pas de symptômes cliniques à l'interrogatoire, le sujet est obèse, sa glycémie à jeun est normale. L'échographie rénale montre une lithiase pyélique gauche sans dilatation en amont, il n'y a pas d'anomalie de la voie excrétrice ou de la morphologie rénale, le sujet est traité depuis trois ans pour hypertension modérée par association Aldactone® + diurétique thiazique. Ce jour, à l'examen, la pression artérielle est à 158/94 mm de mercure. Le taux de protéines sanguines est à 81g/l, la VS est élevée, la créatinine à 178 micromol/l |
Quelle étiologie vous parait la plus plausible pour expliquer la syncope de ce patient ? A: Bloc auriculo-ventriculaire paroxystique, B: Insuffisance vertébro-basilaire, C: Torsades de pointe, D: Vaso-vagale, E: Passage en fibrillation auriculaire paroxystique | ["D"] | mcqu | MediQAl | Mr M. est une homme de 67 ans, un peu obèse et éthylique, qui n'a aucun antécédent pathologique notable, si ce n'est la constatation ancienne d'un souffle considéré comme banal. Six mois avant son hospitalisation, il fait un épisode fébrile avec toux, gênes thoraciques, courbatures et douleurs de la gorge qui conduisent à la prescription d'une antibiothérapie pendant une semaine, le temps que ce tableau s'amende. Les semaines suivantes, apparaît un discret essoufflement à l'effort et le médecin traitant constate une modification de l'auscultation : apparition d'un souffle diastolique le long du bord gauche du sternum. Un diurétique est prescrit. Une nuit, en se levant pour aller uriner, Mr M. perd connaissance pendant quelques secondes, ce qui motive votre consultation. Vous constatez que la dyspnée reste modérée, s'aggravant peut-être un peu au cours du temps, il existe en effet un souffle diastolique intense le long du bord gauche et l'ECG objective les signes d'une hypertrophie ventriculaire gauche |
La forme histologique habituelle des cancers du corps utérin est: A: Un carcinome epidermoïde., B: Un épithélioma spino-cellulaire., C: Un rhabdomyosarcome., D: Un adénocarcinome., E: Un adénosarcome. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Si vous aviez à choisir un premier traitement de l'infection urinaire avant antibiogramme et d'autres données, quel serait votre choix ? A: Le traitement adopté, B: Une dose identique administrée toutes les 4 heures, C: La même dose en administration intraveineuse, D: La même dose associée à une céphalosporine, E: Amoxycilline (Clamoxyl®) un gramme toutes les 6 heures | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur Z. est né en 1916. Il est adressé à la consultation pour une insuffisance rénale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les derniers taux communiqués sont les suivants : urée 14,5 mmol/l, créatinine 458 micromoles/l, potassium 5,6 mmol/l. 15 jours avant ce résultat, il est entré en clinique pour une crise douloureuse abdominale droite avec une poussée hypertensive à 200/140 (chiffre habituel en moyenne depuis 10 ans : 155/100).A cette date, on notait urée 8,26, créatinine 170 micromoles et potassium 4,4 mmol/l. Ce sujet ne présente pas d'antécédent rénal. Un bilan digestif s'avère normal. En raison d'une infection urinaire à 105/ml d'E. coli, un traitement avec gentalline 120 mg X 2 par jour a été institué pendant une semaine. L'électrophorèse est normale, il n'y a pas de protéinurie au dosage |
(cochez la réponse juste) En post opératoire, le malade doit être soumis : A: A un traitement substitutif par glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes pendant 2 semaines, B: A un traitement substitutif par les glucocorticoïdes seuls, C: A un traitement substitutif par les minéralocorticoïdes seuls, D: A un traitement substitutif par les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes jusqu'au réveil de la surrénale contro-latérale, E: A aucun de ces traitements | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur A.S. âgé de 68 ans, originaire de Batna, consulte pour une prise de poids progressive avec asthénie musculaire et douleurs osseuses diffuses évoluant depuis 3 ans.
Dans ces antécédents on retrouve la notion d'un tabagisme à raison de 30 paquets/annèe, un éthylisme occasionnel, une lithiase rénale gauche traitée
par lithotrypsie et d'une HTA connue et traitée depuis 3 ans mal équilibrée sous un inhibiteur de l'enzyme de conversion. A l'examen poids 80 kg pour une taille de 1,70m, faciès érythrosique, adiposité thoraco-abdominale, amyotrophie des membres inférieurs, abdomen en besace avec vergétures pourpres et larges au niveau des flancs.
Le bilan biologique standard
Glycémie à jeun 1,17 g/l Chlolestérol total 2,60 g/l HDL cholestérol 0,40 g/l LDL cholestérol 1,65 g/l Triglycérides 2 g/l Urée sanguine 0,35g/!
Créatinémie 13 mg/l Uricémie 75 mg/l Calcémie 103 mg/l
La radiographie du rachis dorso-lombaire montre une déminéralisation osseuse diffuse.
Le bilan hormonal pratiqué montre
TSH 1,47 mUI/l (N ; 0,27 à 4,20), Prolactine 8 ng/ml (N < 20),
Cortisol plasmatique a 8 h 840 nmol/l (N 158 à 636) |
En cas d'hésitation diagnostique, la certitude de la ménopause peut être confirmée par la mise en évidence : A: D'une augmentation du taux de FSH et d'un taux de LH effondré, B: D'une diminution des taux de FSH et de LH, C: D'une augmentation des taux de FSH et de LH, D: D'une augmentation du taux d'HCG bêta, E: D'une augmentation du taux de prolactine | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une patiente de 53 ans. sans antécédent médical particulier, consulte pour une aménorrhée depuis 6 mois et des bouffées de chaleur. Elle n'est pas enceinte. Le diagnostic de ménopause est envisagé |
Le syndrome de Lennox-Gastaut : A: Débute entre 20 et 30 ans, B: Comporte un E.E.G. intercritique normal, C: Comporte des absences typiques, D: Correspond à une lésion cérébrale focalisée, E: Est de mauvais pronostic | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans l'hypothèse d'une étiologie, quel traitement préconisez-vous ? A: Pénicilline V orale pendant 10 jours, B: Gentamicine injectable IM pendant 5 jours, C: Rifampicine per os pendant 5 jours, D: Spiramycine (Rovamycine®) pendant 5 jours, E: Aucun traitement antibiotique | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 10 ans est atteint d'une angine aiguë érythémato-pultacée accompagnée d'une fièvre à 38,5°C, d'apparition brutale, avec adénopathies sous angulo-maxillaires sensibles |
On transfuse une première poche de sang sans incident, puis une deuxième. La malade est prise de frissons, la TA est à 11/6 puis la température s'élève à 39 degrés. Cet incident est probablement dû à : A: Un choc hémolytique par incompatibilité de groupe érythrocytaire, B: L'administration de sang contaminé par des bactéries, C: La transfusion de sang d'un donneur impaludé, D: Des anticorps anti-HLA, E: Un déficit en IgM | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 30 ans est vue en urgence pour hématémèse : elle a rejeté, une heure plus tôt, environ un demi-litre de sang. Elle ne signale pas d'antécédents pathologiques, en particulier digestifs ou hémorragiques. Elle prenait depuis quelques jours de l'aspirine pour des odontalgies. Elle a eu deux enfants. A l'arrivée, patiente pâle, agitée, qui a soif ; le pouls est petit, à 100 par minute, la tension artérielle à 8/6. La patiente, qui est donneuse régulière de sang, a une carte portant les mentions de groupe A1, Rhésus positif CCee, Kell positif, absence d'anticorps irréguliers. Le dernier don remonte à un mois. L'hémogramme en urgence donne : hématocrite à 0 40, hémoglobine à 13 g/lGh = 4,4.10 exposant 12/lGB = 12.10 exposant 9/lplaquettes = 250.10 exposant 9/l.Une endoscopie faite en urgence montre une ulcération de l'antre en coup d'ongle |
L'hyperlipoprotéinémie de ce patient est : A: Une hyperchylomicronémie, B: Une hyperlipidémie combinée, C: Une hyperlipoprotéinémie de type V, D: Une hypertriglycéridémie endogène, E: Une hypercholestérolémie familiale | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 53 ans vous est adressé pour des anomalies d'un bilan biologique. Le poids est actuellement de 93 kg pour 175 cm (P/T2= 30,4). L'examen clinique met en évidence une hépatomégalie : flèche de 12 cm sur la ligne médio-claviculaire, un discret buffalo-neck et quelques vergetures pourpres sur l'abdomen. L'enquête alimentaire montre une prise de 23 028 kJ/j (5500 kcal/j) en 3 repas : 42 % de lipides (rapport acides gras polyinsaturés/saturés = 0,30), 45 % de glucides, 13 % de protides (2/3 d'origine animale) ; 850 mg de cholestérol/j, 40 g de fibres/jour, 1 l de vin rouge à 10° et 2 apéritifs chaque jour. Il n'a pas d'activité physique autre qu'une marche à pied chaque dimanche. Les examens biologiques montrent dans le sang des triglycérides à 2,80 mmol/l (2,54 g/l), un cholestérol à 7,90 mmol/l (3,08 g/l) une glycémie à jeun à 5 jours d'intervalle à 7,30 et 6,90 mmol/l (1,32 et 1,25 g/l). Le traitement comportait depuis une semaine et chaque jour : 1 comprimé de Béfizal®400 (bezafibrate) |
Tous ces médicaments anti-diabétiques appartiennent à la même classe
thérapeutique sauf un, lequel? A: GliclazidE-, B: Sitagliptine, C: GlimepiridE-, D: Glipizid, E: E- GlibenclamidE- | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Le bilan comporte : A: Bilan biologique, B: Sérologies, C: Echographie obstétricale, D: Frottis cervico-vaginal, E: Biopsie cervicale | ["E"] | mcqu | MediQAl | Primigeste, âgée de 34 ans, enceinte de 3 mois, consulte pour métrorragies, à l'examen du col on retrouve une rougeur péri orificielle. |
Le pronostic du cancer bronchique est basé sur : (Cocher l'association juste)
1. Le tabagisme
2. L'état général
3. Le type histologique
4. La profession
5. Le stade tumoral A: 1+2+3, B: 3+4+5, C: 2+3+4, D: 2+3+5, E: 1+4+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les traitements suivants, quel est celui qui est toujours applicable ; A: Le chloraminophène., B: L'hydroxyurée (Hydrea)., C: L'interféron alpha., D: La greffe de moelle osseuse allogénique., E: La fludarabine. | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un malade âgé de 40 ans, présente une splénomégalie de type III, une hyperleucocytose à 100.000/mm3, une myélémie à 20% et un taux de plaquettes à 600.000/mm3. |
Parmi les propositions suivantes concernant l'association métoprolol et nifédipine, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Ces médicaments ont tous les deux des propriétés chronotropes négatives, B: Ces médicaments ont tous les deux des propriétés vasodilatatrices, C: Ces médicaments facilitent tous les deux la conduction dans le tissu nodal, D: Ces médicaments sont tous les deux bronchoconstricteurs, E: La tachycardie posturale réflexe ne se voit pas avec cette association | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 59 ans est traité depuis 6 mois pour une hypertension artérielle avec angor par l'association suivante :- Béta-bloquant : métoprolol (Lopressor® 200 : 2 cp/j)- Inhibiteur calcique : nifédipine (Adalate® : 6 gel/j )Un matin au lever, il fait un malaise et tombe. Vous êtes appelé et mettez enévidence une pression artérielle à 13/6 cm Hg en position couchée et 8/5 cm Hgen position debout |
Le médicament efficace contre la bilharziose intestinale est : A: Combantrin®, B: Solaskil®, C: Notézine®, D: Mintézol®, E: Biltricide® | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 29 ans, vient de passer 2 ans en République Centre Africaine comme mécanicien automobile. Il a suivi une chimioprophylaxie correcte antipalustre par la Nivaquine, chimioprophylaxie qu'il a poursuivie pendant 6 semaines après son retour. L'interrogatoire permet de retrouver une notion d'impaludation probable, avec un seul accès typique de paludisme, au milieu du séjour, il y a environ 10 mois, et un contexte hygiéno-diététique déplorable (nombreux bains de rivière, alimentation improvisée, eau de boisson non contrôlée). Trois mois après son retour, il vient consulter pour une diarrhée modérée, constituée de 4 - 5 selles par jour sans glaires ni sang. L'examen clinique est normal; on découvre une hyperéosinophilie à 32 % sur 16 100 GB, sans anémie, ni déficit en hémoglobine; urée, glycémie, créatinine, transaminases, phosphatases alcalines et radiographie pulmonaire sont normales |
L'association de pétéchies, d'ecchymoses, de bulles hémorragiques buccales,.est évocatrice de : A: Purpura rhumatoïde, B: Thrombocytopénie, C: Déficit en vitamine K, D: Hémophilie, E: Maladie de Willebrand | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel examen complémentaire pourrait affirmer rapidement l'origine virale de cette symptomatologie respiratoire ? A: Une sérologie plasmatique, B: Une contre-immunoélectrophorèse sur les urines, C: Une culture du virus dans les selles, D: Un dosage des IgM spécifiques, E: Un examen en immunofluorescence sur les sécrétions nasopharyngées | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une petite fille naît à terme, après une grossesse sans problème, au poids de 3 350 g. Le premier mois de vie se déroule normalement. Elle est alimentée au biberon avec un lait maternisé. A l'âge de 6 semaines, l'enfant débute un épisode rhinopharyngé marqué par un coryza et des éternuements. La température est normale. L'appétit fléchit un peu. Cinq jours plus tard apparaît une toux qui devient rapidement préoccupante car répétitive, émétisante, et réalisant au bout de 48 heures des quintes au terme desquelles l'enfant est cyanosée. De plus est apparue une polypnée à 65/mn. Devant l'aggravation rapide de ces symptômes respiratoires, le médecin de famille fait hospitaliser l'enfant au 8ème jour de sa maladie. L'état général est bon. La température est à 37.8° |
Les protéines des membranes biologiques : A: Ont toutes la même structure, B: Ne sont localisées que sur la face externe, C: Ne sont localisées que sur la face interne, D: Certaines d'entre elles sont des récepteurs hormonaux, E: Proviennent des protéines circulantes | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel diagnostic allez-vous porter ? A: Adénite sus-thyroïdienne, B: Adénite sous-thyroïdienne, C: Thyroïdite, D: Sous-maxillite lithiasique, E: Kyste du tractus thyréoglosse | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 12 ans présente depuis 5 années une tuméfaction cervicale antérieure, médiane, juxta-hyoïdienne, de volume variable (une noisette), indolore, mobile à la déglutition, adhérente à l'os hyoïde.Il est adressé en consultation ORL car, depuis 4 jours, cette tuméfaction a pris un aspect inflammatoire : elle est douloureuse spontanément et à la palpation, et vient de se fistuliser à la peau dans sa partie centrale, laissant s'écouler du pus franc. Les signes généraux sont discrets et l'état général est peu atteint, avec température à 38°C.Le reste de l'examen ORL est normal, ainsi que l'examen des dents |
(cochez la réponse juste) Pour ce patient, quel traitement préconisez vous ?
1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
2. Corticothérapie
3. Chirurgie
4. Thermalisme
5. Rééducation fonctionnelle A: 1+2+4, B: 3+4, C: 1+5, D: 3+5, E: 1+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un jeune homme âgé de 25 ans, consulte pour des lombalgies de type inflammatoire évoluant depuis 3 ans. Durant les 3 derniers mois s'installe une oligoarthrite touchant la cheville gauche, le genou droit et les articulations inter- phalangiennes proximale et distale du 4ème doigt de la main gauche, réalisant le doigt en " saucisse ".
Un bilan inflammatoire pratiqué, objective une vitesse de sédimentation accélérée à 35 mm à la première heure. La sérologie rhumatismale (Latex, Waler rose) est négative. La FNS, la glycémie, les bilans rénal et hépatique sont normaux. |
Le pronostic fœtal peut être dans ce cadre évalué par l'analyse de tous ces paramètres, sauf un. Lequel ? A: Mesures de la hauteur utérine, B: Biométrie fœtale, C: Etude du rythme cardiaque fœtal, D: Biochimie du liquide amniotique, E: Comptage des mouvements actifs | ["D"] | mcqu | MediQAl | Mme F. 41 ans, G12 P8, ayant toujours allaité pendant plus de 12 mois est de nouveau enceinte. Elle est hospitalisée à 33 semaines d'a-
ménorrhée (SA) pour asthénie, pâleur cutanéo-muqueuse intense dont le
début remonte au 5ème mois de grossesse.
L'interrogatoire révèle l'installation progressive d'une dyspnée, d’une tachycardie, de troubles de la déglutition et de troubles urinaires. L'examen clinique
révèle un subictère une érosion des commissures labiales, une langue lisse,
une discrète splénomégalie et des œdèmes des membres inférieurs. Il existe un
souffle systolique de 3/6 au FM. Pouls 130/mn, hauteur utérine 26 cm. Les
bruits du cœur fœtal (BCF) sont perçus. L'échographie donne une biométrie de
30 SA. La numération de la formule sanguine montre Hématocrite 18%, hémoglobine 6g/dl, GR 1.5million/mm3, réticulocytes 1%, fer sérique 10 microgramme1OOml, TIBC 300microgramme/100ml |
Après un accident du travail, la consolidation :
1 - Indique la stabilisation des lésions
2 - Indique l'absence de séquelles
3 - Permet l'ouverture éventuelle de droits à la reconnaissance d'une I.P.P.
4 - Indique la fin des soins A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
L'analyse immunoélectrophorétique chez ce patient vous paraît : A: Inutile au diagnostic, B: Utile pour typer la maladie, C: Nécessaire pour la recherche d'une complication, D: Pathognomonique de la maladie, E: Les réponses C et D sont exactes | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 60 ans, consulte pour asthénie et douleurs osseuses diffuses évoluant depuis 7 mois et ne répondant pas à un traitement antalgique classique.
Dans ses antécédents on ne retrouve rien de particulier.
L'examen clinique est normal. |
(cochez la réponse juste) Le mécanisme moléculaire de la résistance de Streptococcus pneumoniae à la pénicilline est lié à : A: Sécrétion de bétalatamase, B: Modification de la porine, C: Modification du site ribosomal, D: Modification de la protéine liant les pénicillines, E: Inhibition de translocation | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quels sont les grands axes de votre traitement à distance de la phase aiguë ? A: Traitement de t'HTA avec cible tensionnelle à 130/80 avec hémoglobine glyquée inférieur à 7,5%, B: Après confirmation du diagnostic associé, traitement de l'HTA avec cible tensionnelle à 120/75, C: Nécessité de modification du style de vie, traitement de l'HTA avec cible tensionnelle Inférieure à 130/80, hémoglobine glyquée inférieure à 6,5%, D: Règles hygiéno-diététiques, traitement de l'HTA avec cible tensionnelle inférieure à 130/80, hémoglobine glyquée inférieure à 6,5% et prise en charge du diagnostic associé après dosage hormonaux et traitement anticoagulant, E: Activité physique régulière, régime pauvre en graisses saturées et en glucides, traitement de l'HTA avec cible tensionnelle inférieure à 140/90 et hémoglobine glyquée inférieure à 7% | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une patiente âgée de 57 ans, est adressée aux urgences pour dyspnée; la dyspnée est apparue quelques minutes après l'apparition de palpitation asso- crées à une gêne thoracique.
Les facteurs de risque vasculaires sont une hypertension artérielle traitée depuis 08 ans par un antihypertenseur central associé à un diurétique de l'anse et un diabète non insulino-dépendant connu depuis 06 ans traité par Glimépiride à raison de 1 mg. L'hémoglobine glyquée (HbA1C) est a 7,5%. Son poids est de 76 kg pour une taille de 1.59m.
Depuis environ 7 mois, la patiente a perçu une tuméfaction cervicale antérieure droite mais celle ci n'a pas été explorée.
L'examen aux urgences note un bon état général, une pression artérielle à 180 1OOmmHg, une fréquence cardiaque à 130 battements !mn. Elle est apyrétique.
L'auscultation cardiaque retrouve un rythme cardiaque irrégulier avec un discret souffle systolique endo-apexien de 1/6. L'auscultation pulmonaire révèle la présence de râles crépitant aux deux champs pulmonaires. L'électrocardiogramme montre un rythme sans onde P visible, irrégulier avec une fréquence ventriculaire comprise entre 120 et 150/mn, un QRS à 80ms et une hypertrophie ventriculaire gauche. Il n'y a pas de trouble de la repolarisation. La radiographie thoracique montre une cardiomégalie avec un syndrome alvéolaire bilatéral à prédominance périhilaire. |
Quel est le symptôme le plus souvent révélateur des cancers de l'ovaire ? A: Des métrorragies, B: Des signes de compression rectale, C: Une augmentation du volume de l'abdomen, D: Des signes de compression vésicale, E: Une adénopathie susclaviculaire | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Les récepteurs d'hormones protéiques sont localisés dans : A: Le noyau, B: La mitochondrie et la membrane plasmique, C: La membrane plasmique, D: Le noyau et le cytosol, E: Le noyau et la membrane plasmique | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le diagnostic d'une toxi-infection alimentaire à Salmonella chez l'adulte repose sur: A: La recherche de la toxine dans l'aliment suspect, B: L'hémoculture, C: La coproculture, D: L'uroculture, E: Le séro-diagnostic | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Au moment de la naissance de Jacqueline, devant quel signe le diagnostic de syndrome de Turner aurait-il pu être évoquer ? A: Hypotonie axiale majeure, B: Macroglossie, C: Pli palmaire transverse unique, D: Lymphoedème du dos des mains et des pieds, E: Taches de Brushfield | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur et Madame M... âgés de 58 ans, amènent à la consultation de génétique, leur fille, Jacqueline, âgée de 16 ans. Cette dernière est porteuse d'un syndrome de Turner, qui vient d'être diagnostiqué car son caryotype a pour formule chromosomique : 46,.X iso(Xq). Dans les antécédents de Madame M.., on note deux grossesses ayant abouti à des fausses couches spontanées. Par ailleurs, elle nous signale qu' elle est mariée à un cousin germain paternel, et qu'elle a eu la rubéole pendant qu'elle attendait Jacqueline. Monsieur et Madame M. ont tous deux un caryotype normal |
La patiente a été opérée d'un macroadénome hypophysaire, et une insuffisance surrénalienne d'origine centrale se démasque dans les suites de l'intervention. Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) envisagez-vous ? A: Un régime désodé, B: Prednisolone, 4 cp à 5mg par jour, C: Hydrocortisone 3 cp à 10 mg par jour, D: Fludrocortisone 1 cp à 50 microg par jour, E: Aucune de ces mesures | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 55 ans consulte pour asthénie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses antécédents on relève 6 grossesses. la dernière survenue à 33 ans. Aménorrhée depuis l'âge de 38 ans, sans bouffées de chaleur. Céphalées traitées sans succès par diverses médications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilatérale pour décompression du nerf médian au canal carpien deux ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales traitées par indométhacine depuis 4 ans, hyperglycémie détectée un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant été prescrit. A l'examen, malade en surcharge pondérale (83 kg pour 1 ,79 m) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de la taille des mains et des pieds (l'alliance a été élargie à deux reprises en 5 ans). On note la présence de nombreuses vergetures non pigmentées et d'une discrète hypertrichose. La tension artérielle est de 18/10 |
Dans le domaine de l’immunothérapie: (Cochez la réponse fausse) A: Les toxines inactivées et les anatoxines sont les vaccins bactériens les plus efficaces., B: Les vaccins tués sont constitués de microorganismes entiers., C: Les adjuvants concentrent l'antigène dans des sites appropriés ou induisent des cytokines., D: Certains vaccins sont réservés A des groupes particuliers, comme celui de la grippe., E: L'immunothérapie non spécifique agit rarement sur l’amplification de la réponse immunitaire. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
L'une des conséquences suivantes de la pyélite aiguë de la femme enceinte est fausse. Laquelle ? A: Néphrite interstitielle, B: Anémie macrocytaire, C: Bactériémie maternelle, D: Menace d'accouchement prématuré, E: Mort foetale in utéro | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Le traitement préventif de l'accès maniaque consiste en l'usage d’une de ces
molécules, laquelle? A: Les neuroleptiques., B: Les antidépresseurs., C: Les anxiolytiques., D: Les thymorégulateurs., E: Les hypnotiques. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Toutes tes propositions suivantes concernant la première semaine de développement de l'embryon humain sont fausses, sauf une. Laquelle ? A: L'organisme maternel se prépare à recevoir l'œuf : il y a augmentation des taux de LH et FSH., B: La zone pellucide permet I'accolement de l’œuf à l'épithélium utérin dès te sixième jour de développement., C: Il peut y avoir des implantations ectopiques à l'origine de grossesses extra-utérines comme le placenta prævia., D: La nidation normale se réalise au niveau de la partie haute de la face antérieure de l'utérus., E: Chez la mère, il n'y a pas de signe clinique ni biologique de la grossesse au cours de la première semaine. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Au cours d'une sciatique de type L5 par hernie discale, l'intervention est préconisée dans l'un de ces tableau : A: Lombalgies résiduelles, B: Sciatique paralysante récente, C: Hernie discale volumineuse au scanner, D: Non-réponse au traitement médicale après une semaine, E: Pincement discale globale à la radiographie standard | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Un des signes suivants ne fait pas partie du tableau d'une anémie ferriprive: A: Splénomégalie, B: Troubles des phanères, C: Décoloration des plis palmaires, D: Hépatomégalie, E: Décoloration des muqueuses conjonctivale et buccale | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Indiquez la proposition fausse concernant la diverticulose colique: A: Siège le plus souvent sur le côlon droit que sur le côlon gauche, B: Est le plus souvent asymptomatique, C: Peut être responsable de péritonite stercorale, D: Peut être responsable d'une sténose colique, E: Peut être responsable d'une pneumaturie | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Le meilleur paramètre échographique permettant d'apprécier l'âge d'une grossesse dont la date de début est imprécise est : A: La mesure du bi-pariétal à partir de la 13ème semaine d'aménorrhée, B: La mesure du sac gestationnel à 7 semaines d'aménorrhée, C: La mesure de la longueur fémorale à 24 semaines d'aménorrhée, D: La mesure de la longueur cranio-caudale de l'embryon à 8 semaines d'aménorrhée, E: La mesure du diamètre abdominal transverse à 24 semaines d'aménorrhée | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la circonstance de diagnostic la plus fréquente d'un cancer de l'ovaire ? A: Examen systématique, B: Bilan étiologique d'une dysménorrhée et/ou de métrorragies, C: Laparotomie pour tumeur pelvienne, D: Augmentation du CA 125, E: Signes endocriniens | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est l'examen de routine le plus utilisé pour surveiller les malades traités par des antivitamines K : A: Taux de prothrombine, B: Numération des plaquettes, C: Temps de saignement, D: Dosage plasmatique du médicament, E: Dosage de l'hémoglobine | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Si vous prescrivez un bronchodilatateur de type théophylline, quelle posologie utilisez-vous ? A: 1 mg/kg/jour, B: 5 mg/kg/jour, C: 10 mg/kg/jour, D: 20 mg/kg/jour, E: 30 mg/kg/jour | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un nourrison de 12 mois est amené aux urgences pour une détresse respiratoire. L'examen révèle une fréquence respiratoire à 46/mn, un tirage sus-sternal et intercostal modéré, une expiration active, des râles sibilants à l'auscultation La température est à 37,6 degrés C |
(cochez la réponse juste) Le bilan biologique est reçu :
- Transaminases :
- ALAT 30 Ul/I (N< 40)
- ASAT 39UI/I (N< 45)
- Bilirubinémie totale 10 mg/l, directe 9mg/l
- TP 75%
- Lipides totaux 13,5 g/i
- Cholestérolémie 4,8 g/l
- Protidémie 51 g/l
- Albuminémie 17 g/l ? NFS :
Hb 10,8 g/100ml VGM 82/J3 GB 1400/mm3 Plaquettes 34000/mm3
- Glycémie 0,89g/!
- Urée sanguine 0,70 g/l • Créatininémie 9 mg/l
- Uricult 16000 germes/ml
- Diurèse 600 cc/24 heures
- Protidurie 3 g/l
- Compte d'Addis 900GR/mn, 200 GB/ml/mn.
Quel diagnostic retenez-vous ? A: Insuffisance hépatocellulaire, B: Néphrite chronique, C: Glomérulonéphrite aiguë, D: Syndrome néphrotique, E: Néphro-angio-sclérose | ["D"] | mcqu | MediQAl | lalim, âgé de 3 ans, est hospitalisé pour syndrome oedémateux généralisé.
A l'interrogatoire Rhino-pharyngite fébrile traitée par ampicilline per os, il y a 3 semaines.
Le syndrome oedémateux a été constaté une semaine plus tard, d'abord aux chevilles, et a gagné en étendue et en épaisseur malgré le relais par la benzathine-benzylpénicilline.
A l'entrée T 95cm; P 25kg; TA 120/70 mmHg; F 3FC, FC 88/mn; FR 26/mn; visage bouffi, pale; peau (de l'abdomen, des lombes, des organes génitaux externes, des membres inférieurs) épaissie par un oedème blanc, froid mou gardant le godet; percussion de l'hypochondre droit en décubitus latéral gauche matité; rate non palpée; poumon matité percutatoire et auscultatoire de la base droite; cœur souffle systolique 2/6 au foyer d'Erb. |
Parmi les médicaments suivants, un seul est actif sur Pneumocystis carinii. A: Fluconazole (Triflucan°), B: Cotrimoxazole (Bactrim°), C: Metronidazole (Flagyl°), D: Spiramycine (Rovamycine°), E: Amphotéricine B (Fungizone°) | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quatre des cinq affections ci-dessous peuvent donner des lésions érosives ou ulcéreuses de la muqueuse génitale masculine. Laquelle est à exclure ? A: Psoriasis, B: Herpès, C: Gale, D: Aphtose, E: Maladie de Bowen | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Quels examens hormonaux complémentaires allez-vous demander?(Cochez la réponse Juste)
FSH - LH - Œstradiol.
Un 2ème taux de prolactine.
TSH - FT4.
Cortisol plasmatique des 8 heures.
Tous ces examens. A: 1+4, B: 3+5, C: 3+4, D: 1+5, E: 2+5 | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une patiente âgée de 32 ans, mariée depuis 3 ans sans enfants, consulte pour
aménorrhée secondaire évoluant depuis 8 mois. Cette aménorrhée a été précédée
de spanioménorrhées de 3 à 4 mois traitées par progestatifs ayant entraîné des
hémorragies de privation. Depuis 2 mois la malade rapporte des céphalées diffuses
ne répondant pas aux antalgiques usuels.
À l’examen on note un poids de 65 kg pour une taille d'1m60, une TA à 120/80 mm
cf Hg, des céphalées bitemporales et rétro-orbitaires avec baisse de S'acuité visuelle,
une aménorrhée secondaire froide et une galactorrhée bilatérale provoquée. Le
este de l'examen somatique est sans particularités.
Un dosage de prolactine est pratiqué revenant à 500 ng/mS (nle =2 - 23 ng/ml). |
(cochez la réponse juste) Les molécules HLA de classe II : A: Sont exprimées sur les lymphocytes B et T après activation, B: Sont exprimées sur toutes les chaînes nuclées de l'organisme, C: Sont constituées d'une chaîne alpha associée à la bétha 2 micro globuline de classe I, D: N'interviennent pas dans l'éducation intra thymique des lymphocytes T, E: Sont codées par des gènes situés sur le chromosome 2 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans la maladie de Basedow, le signe du tabouret traduit: A: un début de polynévrite, B: une polymyosite associée, C: une myasthénie générale, D: une asthénie générale, E: une pseudo-myopathie | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Que!(s) examen(s) permettent} d'étayer le diagnostic? (Cochez la réponse juste) A: Échocardiographie., B: Frottis sanguin., C: Ferritinémie., D: Les réponses B et C sont justes., E: Toutes ces réponses sont justes. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un nourrisson âgé de 15 mois, est hospitalisé pour détresse respiratoire.
Antécédents personnels; enfant né A terme, allaitement mixte depuis la naissance,
diversification correcte A 06 mois avec Introduction du gluten, hospitalisations pour
déshydratation sur diarrhée a S'âge de 09 mois et 13 mois avec fléchissement de la
courbe pondérale depuis s'âge de 07 mois, suivi pour anémie carentielle depuis 06
mois avec Instauration d'un traitement martlal, absence de vomissements
chroniques, d’hématémèse et de réctorragie.
A l'examen le poids est de 8200 g (déficit de 21%), ¡a température A 37°C,
la FR A 45 cycles/mim, la FC A 160 battemens/min, Se temps de recoloratïors estimé
est supérieur A 3 sec, une pâleur cutanéo-muqueuse Intense est notée, absence
d'ictère, un souffle systolique de 2/6 au foyer mitra! est mis en évidence, une
hépatomégalie et une splénomégalie de type Il sont palpées.
La FNS retrouve une HB A 4 g/dl, des plaquettes A 200.000 elts/mm3,
un VGM A 69 fl, une CCMH a 14% et un taux de réticulocytes a 40.000 elts/mm3.
La radiographie du thorax objective un Index cardio-thoracique A 0,61. |
(cochez la réponse fausse) Votre diagnostic étant retenu, tous ces examens à visée diagnostique peuvent être demandés, sauf un. Lequel ? A: Sérologie de la rubéole-mononucléose infectieuse, B: Anticorps associés aux plaquettes, C: Anticorps anti-DNA, D: Immunoélectrophorèse des protides plasmatiques, E: Ponction biopsie osseuse | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une fillette âgée de 12 ans, est amenée en consultation pour une éruption cutanée généralisée apparue progressivement en 3 jours.
Dans ses antécédents, on note plusieurs consultations aux urgences pour douleurs abdominales.
Examen clinique. T148 cm; P 35 kg; T 37° C; ecchymoses et pétéchies disséminées aux membres supérieurs et inférieurs, sur le thorax et l'abdomen. Pas de manifestations hémorragiques des muqueuses. Examen cardio-vasculaire normal FC 24/mn; TA 110/60 mm Hg. Examen pleuro-pulmonaire normal FR 24/ mn. Pas d'hépato-splénomégalie. La palpation de l'abdomen révèle une douleur du flanc droit. Les articulations sont libres. Présence d'adénopathies périphériques. L’examen neurologique ainsi que l'examen ORL sont négatifs. Les urines sont claires; la bandelette réactive retrouve une hématurie microscopique +++ avec protéinurie +, PH urinaire 6.
Bilan hémoglobine 9,5 g/100ml; hématocrite 36 %; VGM 82 p3; CCMH 32 %;
GB 6800 (PN 48; PE 02; PB 04; Mono 01; lympho 45%); plaquettes 80000/mm3. |
Vous découvrez chez une femme enceinte de 3 mois, une bactériurie à colibacilles. Cette femme est apyrétique et ne se plaint strictement de rien. Votre attitude est de : A: La traiter par 10 jours de Gentalline à la dose de 80 mg IM matin et soir, B: La suivre et ne traiter que si des signes cliniques apparaissent, C: Lui faire une urographie intraveineuse et ne traiter que s'il existe un obstacle ou un reflux, D: La traiter par Clamoxil® à la dose de 1 g matin et soir, pendant 5 jours, E: Aucune de ces propositions | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Compte-tenu de ces données hémodynamiques et une fois guérie l'intoxication digitalique, vous décidez d'adjoindre au traitement en cours un nouveau produit. Lequel ? A: Dérivé nitré per os, B: Minipress® (prazosine), C: Inhibiteur de l'enzyme de conversion, D: Isuprel® en glossettes, E: Adalate® (nifédipine) | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 60 ans, sans antécédents broncho pulmonaires, est traitée depuis plusieurs années pour une myocardiopathie non obstructive primitive par une association de Digoxine®, Lasilix® et Aldactone®. Les signes d'insuffisance cardiaque se sont aggravés depuis un mois, liés à un passage en fibrillation auriculaire ; à cette occasion, la posologie de Digoxine® a été doublée et on a adjoint de la Cordarone® et un anticoagulant. Depuis une semaine, la patiente se plaint de nausées et décrit des hallucinations visuelles avec visions colorées, la dyspnée persiste de manière très importante (stade III) ; l'examen clinique note des oedèmes des membres inférieurs, un gros foie sensible ; à l'auscultation cardiaque : B3 et souffle holosystolique 2/6 à l'apex, souffle holosystolique 1/6 à la xyphoïde augmentant en inspiration ; à l'auscultation pulmonaire : râles sous-crépitants aux deux bases. La PA est à 120/85 mmHg. L'ECG. retrouve la FA avec une bradyarythmie à 45/mn, un BBD complet et des extrasystoles ventriculaires parfois bigéminées. Le bilan biologique montre pour l'essentiel : Na+ à 132 mmoles/l, K+ à 4.5 mmoles/l, créatininémie à 220 micrommoles/l, digoxinémie à 3.5 ng/ml. Un cathétérisme droit réalisé après guérison de l'intoxication digitalique, mesure une pression artérielle pulmonaire moyenne à 30 mmHg, une pression capillaire pulmonaire moyenne à 23 mmHg et un index cardiaque à 2.1 l/mn/m2 |
Toutes les propositions suivantes concernant le cancer du colon sont justes, sauf
une. Laquelle ? A: La polypose adénomateuse familiale est un facteur de risque, B: L'hémocult permet de faire le diagnostic dans 90% des cas, C: La chirurgie carcinologique reste le traitement de référence, D: Les métastases hépatiques sont les plus fréquentes, E: Le tabac représente un facteur de risque | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel traitement d'urgence faut-il mettre en oeuvre pour faire baisser rapidement l'hématocrite au cours de la maladie de Vaquez ? A: Saignées itératives, B: Hémodilution au rhéomacrodex, C: Hydréa® (hydroxyurée), D: Phosphore radioactif, E: Misulban® (busulfan) | ["A"] | mcqu | MediQAl | Mr P... Marcel, 60 ans, commerçant, est hospitalisé pour des douleurs de décubitus en rapport avec l'artériopathie des membres inférieurs. Il ne fume pas, n'a pas d'antécédent connu d'HTA, de diabète ni de dyslipidémie. Le bilan biologique permet de découvrir une polyglobulie : Hématies 7,4x1012/l, hémoglobine 190 g/l, hématrocite 60 %, réticulocyte 2 %, leucocytes 15,5x 109 (p. neutro 75 %, éosino 4 %, lympho 12 %, mono 9 %), plaquettes 475x109/l, VS 1 mm à la première heure |
Quel est le traitement à instituer à l'admission :
1. Théophylline en injection intraveineuse lente
2. Béta sympathomimétiques en sous cutané
3. Béta sympathomimétiques en nébulisation
4. Corticoïdes per os
5. Corticoïdes en injection intraveineuse directe A: 1+2, B: 1+5, C: 2+4, D: 3+5, E: 3+4 | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme âgé de 35 ans, agent de bureau, originaire et résidant a Alger, gros fumeur, consulte aux urgences pour gêne respiratoire d'installation brutale avec toux productive muqueuse et sifflement. Le patient signale la survenue d'épisodes similaires depuis 4 ans, surtout en hiver (au moins 2 fois par mois), avec notion d'hospitalisation en unité de soins intensifs.
Le traitement habituellement pris est a base de théophylline à libération prolongée a la dose de 400mg/j.
Examen clinique le patient répond par phrases saccadées, on note un tirage sus sternal, des sibilants diffus. TA = 120/80mmHg, FC = 100/mn, DEP = 2001/mn (théorique = 510Umn ). |
Dans cette affection, le bilan radiologique peut montrer : A: Une dysgénésie épiphysaire, B: Elargissement de la voûte crânienne avec image en poils de brosse, C: Une selle turcique ballonnisée avec calcifications suprasellaires, D: Ostéocondensation diffuse, E: Un élargissement métaphysaire | ["A"] | mcqu | MediQAl | Enfant Z. Aicha, âgée de 9 ans, est adressée pour retard statural.
Dans ces antécédents notion d'ictère apparu le 3ème jour de vie et qui a duré 1 mois. On retrouve également une tendance à la constipation et à la somnolence. Elle est scolarisée en 2ème année primaire avec un faible rendement scolaire.
Examen poids 26 kg, taille 112 cm,
V 36,5° c, TA 100/50 mm Hg, FC
60/min. Brachyskélie, pâleur cutanéomuqueuse avec une peau sèche, infiltrée et froide. Présence d'un goitre de taille 2 et d'une petite hernie ombilicale. |
Après la première grossesse et vu les antécédants familiaux, la CAT aurait
dû être : A: Glycémie à jeun au moins 2 fois, B: Glycémie à jeun post prandiale, C: Glycémie à jeun avec chimie des urines, D: Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), E: Glycémie à jeun + éventuellement HGPO | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une mère âgée de 32 ans, 65 P4 hospitalisée en maternité le 15/12/97 pour
grossesse de 28 semaines et diabète.
Antécédents familiaux notion de diabète familial non insulino-dépendant chez
la mère et la sœur.
Antécédents personnels Co-sanguinité de 1er degré, diabète diagnostiqué à ia
4ème grossesse qui remonte à 4 ans. 2 enfants vivants, un mort in utéro, un
décédé à 1an. Tous ces enfants ont un poids de naissance supérieur à 4000g.
La grossesse actuelle Insuline 1 mois avant la conception (grossesse programmée).
Grossesse suivie, âge gestationnel 28 semaines, le terme est prévu pour le
17/03/98. 1er trimestre glycémie normale, insuline 1 mois avant la conception
2ème trimestre menace d'avortement tardif
3ème trimestre cycle glycémique 1,53 g/l (matin), 1,74 g/l (midi), 1,68 g/l
(après midi) et 1,91 g/l (soir)
Examen clinique bon état général, poids 72Kg, taille 1m50, T.A 140/90 mmHg.
Examen paraclinique Echo-pelvienne pas d'excès de liquide, AG 28 semaine, FO normal, ECB des urines normal, bilan rénal normal, acide urique et plaquettes RAS et BCF bons. |
Parmi les caractères suivants un seul n'est jamais observé dans la sarcoïdose. Lequel ? A: La fibrose, B: Les cellules géantes, C: Des lymphocytes, D: Une nécrose caséeuse, E: Des cellules épithélioïdes | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) L'infection à cytomégalovirus chez la femme peut-etre la cause : A: D'atteintes neurologiques chez le foetus, B: D'avortement ou d'accouchement prématuré, C: De stérilité, D: D'oligoamnios, E: D'hydramnios | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'interprétation de la cétonurie chez un diabétique est habituelle, quelle est celle qui est exacte parmi les propositions suivantes ? A: Elle traduit toujours une cétose de jeûne, B: La cétonurie traduit toujours un état d'acidose, C: Au cours d'un diabète insulino-dépendant traité, son association avec une forte glycosurie est la traduction d'un besoin supplémentaire en insuline, D: La bandelette kétostix détecte à la fois les corps cétoniques et le glucose, E: La recherche est désuète depuis le stockage de l'hémoglobine gIycosylée | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Dans quel cas est indiqué le métronidazole pour traiter une diarrhée aiguë ? A: Diarrhée hydrique en première intention, B: Diarrhée hydrique évoluant depuis plus de 3 jours, C: Diarrhée invasive d'origine virale, D: Diarrhée invasive parasitaire, E: Toutes ces propositions | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
M. X... vous montre un bilan biologique récent. Quel est(sont) le(s) signe(s) évocateur(s) d'une alcoolisation chronique ? A: Cholestérol total : 1,8 g/l, B: Volume globulaire moyen : 102 microns cubes, C: Uricémie : 40 mg/l, D: Augmentation des gamma globulines sériques, E: Crétinine : 12 mq/l | ["B"] | mcqu | MediQAl | Vous suivez Mr X... pour une épilepsie essentielle traitée par les hydantoïnes. Depuis quelques mois, il ne se sent pas en forme et a constaté une baisse d'efficience professionnelle et une recrudescence de ses crises d'épilepsie. L'interrogatoire et l'examen clinique vous font évoquer une alcoolisation chronique |
Le test de Lancaster est un examen utile dans le bilan de : A: Paralysie oculo-motrice, B: Traitement par corticoïdes, C: Un glaucome, D: Une rétinopathie diabétique, E: Une amblyopie | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Statistiquement, le risque d'athérosclérose est corrélé positivement avec l'augmentation :
1. Du taux de cholestérol total plasmatique
2. Du taux de cholestérol HDL plasmatique
3. De la consommation du tabac
4. De la consommation de lipides insaturés
5. De la consommation de fibres végétales A: 1+2, B: 1+3, C: 2+3, D: 3+5, E: 4+5 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est votre attitude thérapeutique ?
1. Vitamine D + calcium 1 à 1,5g/ jour
2. Parathyroïdectomie chirurgicale
3. Antalgiques palier 1
4. Chimiothérapie
5. Bisphosphonates A: 1+3+4, B: 2+1+5, C: 2+3+4, D: 1+3+5, E: 3+4+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 66 ans, aux antécédents de gastrite, de diabète et
d'hypertension artérielle avec la notion d'une mère décédée d’un cancer du
sein, opérée en urgence il y a S mois pour fracture de l'exirémité supérieure
du fémur gauche suite à une chute de sa hauteur avec des suites opératoires
favorables, consulte pour des difficultés à la marche avec des douleurs
osseuses diffuses aggravées par les mouvements. L'état général est moyen
(poids 45 kg, taille 1m 58). Elle présente une pâleur cutanéo-muqueuse.
Le reste de l'examen somatique est sans anomalies.
VS 30 mm fa première heure, 1-1 b= 10.9g/di. Urée 0.30 mg/l.
Créatinémie 10 mg/l. |
Chez un enfant diabétique, les signes suivants font partie du tableau clinique du coma
acido-cétosique: (Cochez la réponse fausse) A: Obnubilation et état de torpeur ou coma avec réflexes conservés., B: Confusion, irritabilité et convulsions., C: Odeur acétonémique de l'haleine., D: Déshydratation aiguë avec signes d'acidose., E: Nausées, vomissements et douleurs abdominales. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est le nombre de chromosomes d'une cellule somatique dans une tétraploïdie dans l'espèce humaine ? A: 23, B: 46, C: 47, D: 69, E: 92 | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Tous les acides gras dits essentiels possèdent l'un des caractères suivants. Lequel ? A: Leur origine exclusivement animale, B: Une longue chaîne de moins de 16 atomes de carbone, C: La présence de plusieurs doubles liaisons, D: Leur richesse en vitamine D, E: Leur passage direct de l'intestin dans le sang porte contrairement aux autres acides gras | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel examen demandez-vous en première intention ? A: Artériographie rénale, B: Urographie, C: Cystoscopie, D: Etude du sédiment en contraste de phase, E: Tomodensitométrie de l'espace rétropéritonéal | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur Albert P., âgé de 27 ans, vous est envoyé par le médecin du travail (entrerise de fabrication de nougats) car celui-ci a découvert une hématurie microscopique lors de l'examen systématique des urines au cours de la visite annuelle de médecine du travail. L'année précedente, les urines étaient normales. La tension artérielle est à 125/75 mmHg, l'examen clinique est normal. Il n'y a aucun antécédent médical ou chirurgical. La numération des éléments figurés dans les urines confirme l'hématurie (260 hématies/s). Il n'y à pas d'infection urinaire. La protéinurie est minime (inférieure a 50 mg/24 h) |
Laquelle des propositions suivantes ne s'applique pas à l'œdème inflammatoire ? A: Il caractérise l'Inflammation chronique, B: Il est riche en protéines, C: Il est lié à la perméabilité capillaire, D: Il permet l'apport de leucocytes, E: Il est favorisé par le ralentissement sanguin | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les antécédents du patient, lequel (ou lesquels) a pu (ou ont pu) favoriser la survenue de cette sciatique ? A: L'asthme, B: La corticothérapie, C: L'hypercholestérolémie, D: L'hyperuricémie, E: La profession exercée | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 38 ans, technicien réparateur en appareils électroménagers, est hospitalisé pour discussion d'une chimionucléolyse. Lombalgique ancien, il souffre depuis trois semaines d'une lombosciatique droite qui, en dépit d'un signe inhabituel, est classée L5. Le patient est en arrêt de travail depuis une semaine. La douleur est mécanique, impulsive à la toux. Le poids est 67 kg la taille 172 cm, l'examen montre un signe de Lasègue droit à 45° et l'absence de signe neurologique. Dans les antécédents, on note un asthme traité par corticothérapie intermittente depuis 8 ans, une hypercholestérolémie et une hyperuricémie modérées et asymptomatiques. Le dossier radiographique comporte des clichés standards, une radiculographie et une scanographie lombaire. Ces examens montrent une petite scoliose structurale lombaire gauche une spondylolyse de L5, une hernie discale paramédiane droite L4 - L5, une hernie discale foraminale droite L3 - L4 et des kystes radiculaires des deux racines S1. La nucléolyse ayant été récusée, une injection épidurale de prednisolone est effectuée: la sciatique disparait et, moyennant quelques prescriptions supplémentaires, le patient est autorisé à reprendre son activité professionnelle après trois semaines |
Quels sont les sérotypes de méningocoques sur lesquels le vaccin anti-méningococcique est actif? A: Sérotypes A + B, B: Sérotypes A + C, C: Sérotypes B + C, D: Sérotypes A + B + C, E: Aucune des propositions ci-dessus | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans la maladie de Gilbert, les propositions suivantes sont exactes sauf une. Laquelle ? A: L'ictère est à bilirubine non conjuguée, B: Il n'y a pas d'hépatomégalie, C: Le taux des phosphatases alcalines est normal, D: L'épreuve du jeûne augmente la bilirubine non conjuguée, E: Le test au Phénobarbital augmente la bilirubine non conjuguée | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel médicament freine l'hypersécrétion de GH ? A: Chlorpromazine, B: Bromoergocryptine, C: Dexaméthasone, D: Médroxyprogestérone, E: Aucun des médicaments ci-dessus | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une institutrice de 27 ans, mariée, consulte pour une galactorrhée. Elle allait bien jusqu'il y a un an, où elle a commencé à noter un écoulement blanchâtre des deux seins et des irrégularités menstruelles. Les 4 derniers mois, elle a présenté une aménorrhée avec diminution de la libido. Elle se plaint de sueurs excessives avec peau grasse et augmentation de la pilosité au niveau des bras et du visage. Récemment, elle a ressenti des paresthésies des deux mains. Depuis 4 ou 5 ans.sont apparues des céphalées rétro-orbitaires bilatérales augmentant récemment d'intensité. Elle ne prend aucun médicament. A l'examen, la peau est épaissie, mais l'hyperpilosité minime. Sa pression artérielle est à 14/9 cm de Hg. Le champ visuel au doigt est normal. Une galactorrhée bilatérale est retrouvée. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement : - glycémie à jeun à 6 mmol/l- hyperglycémie provoquée à 1 h : 10 mmol/l, à 2 h = 8,5 mmol/l, à 3 h = 5 mmol/l- calcémie à 2.4 mmol/l, phosphorémie à 1,6 mmol/l - cortisol à 8 h = 560 mmol/l, à 16 h : 300 mmol/l - LH à 10 UI/l (N : 3-20), FSH à 5 UI/l (N : 2-15) |
(cochez la réponse fausse) Quelles mesures préventives préconisez-vous chez ce patient : A: Sevrage tabagique., B: Activité physique régulière., C: Vaccination anti-grippale., D: Contention élastique., E: Cures séquentielles d'antiblothéraple au long cours. | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un partient âgé de 55 ans, fumeur (25 paquets/année) présente une toux chronique évoluant depuis 10 ans, est admis au pavillon des urgences dans un tableau associant :
- Dyspnée avec une fréquence respiratoire à 40 par minute.
- Cyanose.
- Tirage sus sternal et intercostal.
- Douleur basi-thoracique droite.
- Tachycardie à 120 par minute.
- Pression artérielle à 90/60 mm Hg.
- Hépatomégalie, signe de Harzer et turgescence des veines jugulaires.
- Agitation. |
Quel est le chiffre parmi les suivants le plus proche de la part des dépenses de santé dans le P I B (produit intérieur brut) en France en 1988 ? A: 2 %, B: 5 %, C: 9 %, D: 15%, E: 20 % | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Chez ce malade, quel est l'apport calorique quotidien lié à la consommation d'alcool ? A: 792 Kcal, B: 1320 Kcal, C: 1584 Kcal, D: 2688 Kcal, E: 2324 Kcal | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 48 ans est hospitalisé pour des crampes nocturnes et une atteinte de l'état général : amaigrissement de 4 kilos en trois mois, anorexie importante, fatigabilité. Cette personne reconnaît fumer 2 paquets de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans et consomme quotidiennement 3 litres de vin à 12°, 2 litres de bière à 6° |
Cette reprise du travail décidée, qui va formuler l'avis d'aptitude ? A: Le médecin traitant, B: Le médecin du travail, C: Le médecin de la commission du permis de conduire, D: Le médecin conseil de la caisse de Sécurité Sociale, E: Le chef du personnel de l'entreprise | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un sujet, sans antécédent notable ni facteur de risque, conducteur de poids lourds en transport routier internationaux, se fracture les deux os de l'avant bras en descendant de son camion. Il est alors plâtré après réduction.La survenue d'une phlébite sous plâtre dans les jours suivants conduit à la prescription d'un traitement anticoagulant.Sous ce traitement apparaissent des hémorragies diffusés liées à un surdosage, qui nécessitent un arrêt brutal de la thérapeutique et la prescription de P.P.S.B.Il présente alors un infarctus myocardique postéro-diaphragmatique. |
Parmi les cancérogènes suivants, quel est celui responsable d'angiosarcome hépatique ? A: Benzène, B: Benzopyrène, C: Poussières de bois, D: Amiante, E: Chlorure de vinyle | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Un enfant âgé de 6 ans suivi pour asthme allergique depuis l'age de 3 ans présente une
crise apparue dans la soirée. L'examen retrouve: un poids de 20 kg, une température à
37,4°C, une FR à 46 cycles/min, une enfant anxieux, absence de troubles de la conscience,
absence de cyanose, un tirage modéré et des râles sibilants aux 2 champs pulmonaires
avec un murmure vésiculaire présent. Le débit expiratoire de pointe (DEP) est à 60% de !a
normale. Cet enfant présente:
(Cochez la réponse Juste) A: Une crise d'asthme légère., B: Une crise d’asthme modérée., C: Une crise d’asthme sévère., D: Un asthme aigu grave., E: Aucune de ces réponses n'est juste. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
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