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|---|---|---|---|---|
L'épistaxis du jeune est habituellement due a : A: Une ectasie de la tache vasculaire, B: Une altération du temps de saignement, C: Une angiomatose familiale de Rendu-Osler, D: Un angiofibrome nasopharyngien, E: Une ethmoïdite | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Après la pratique de l'échocardiographie, le diagnostic le plus probable est : A: Tamponnade, B: Infarctus du cœur droit, C: Dissection aortique, D: Embolie pulmonaire, E: Endocardite infectieuse du cœur droit
compliquée | ["D"] | mcqu | MediQAl | Madame B. H. âgée de 75 ans, se présente aux urgences pour une dyspnée apparue soudainement. Il n'y a pas de douleurs thoraciques.
L'interrogatoire révèle que cette patiente présente de discrets œdèmes des deux membres inférieurs depuis deux mois augmentant en orthostatisme.
On retrouve par ailleurs une notion d'épigastralgies atypiques évoluant depuis une année environ associées à un amaigrissement important.
L'examen clinique est pauvre
La patiente est polypnéïque (fréquence respiratoire 30 cycles/mn). Il existe une discrète cyanose retrouvée au niveau du lit unguéal. La température est à 37°C.
L'auscultation pulmonaire ne retrouve aucune anomalie.
11 en est de même de l'auscultation cardiaque en dehors d'une tachycardie à 110 battements par minute.
Tous les pouls périphériques sont perçus égaux et symétriques.
La tension artérielle est à 90/60mmHg. L'abdomen est souple; La palpation révèle une discrète douleur de l'hypochondre droit en inspiration profonde
Examens complémentaires Electrocardiogramme standard tachycardie sinusale sans plus.
Radiographie thoracique silhouette cardiaque normale, image de redistribution de la circulation pulmonaire vers les sommets.
Echocardiographie transthoracique une dilation franche de ventricule droit associée à une dilatation de la veine cave inférieure, les cavités gauches sont sans anomalies, pas de vice valvulaire.
Biologie
GB 7000/mm3, GR 3500000/mm3, Hématocrite 27%, Hémoglobine 9g/100cc, Taux de prothrombine 85%, TCA 37 secondes (témoin 35 secondes). Urée sanguine 0,75 g/L, Créatininémie
12 mg/L, Glycémie 1,10 g/l, chimie des urines sans anomalies. |
Quel examen allez-vous demander pour faire ce diagnostic ? A: Transit oesogastroduodénal, B: Fibroscopie gastroduodénale, C: Chimie gastrique, D: Dosage de la gastrinémie, E: PHmétrie oesophagienne | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 45 ans consulte pour des douleurs épigastriques rythmées par les repas, sans irradiation particulière, à type de crampes. Ces douleurs sont apparues il y a 2 semaines environ mais ne s'accompagnent d'aucune altération de l'état général et d'aucun amaigrissement. Dans les antécédents personnels de ce malade on note l'existence il y a 4 ans d'un ulcère du bulbe traité médicalement par les antihistaminiques H2 pendant 2 mois avec un résultat spectaculaire : disparition totale de la symptomatologie douloureuse en quelques jours. Cet homme prend 2 à 3 fois par mois de l'aspirine en raison de maux de tête. Il fume 20 cigarettes par jour et boit en moyenne 1/2 litre de vin par jour (40 g d'alcool par jour). L'éventualité d'une récidive de la maladie ulcéreuse est des plus probables |
R F. Lequel de ces signes cliniques ne fait pas partie du tableau de la maladie d'Alzheimer ? A: L'agnosie des physionomies, B: L'apraxie de l'habillage, C: L'hypertonie des membres inférieurs, D: Les paramnésies, E: L'amnésie antérograde | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Une jeune femme de 23 ans, enceinte de huit semaines, à une sérologie de la toxoplasmose négative. Vous lui conseillez : A: Une prophylaxie par Rovamycine jusqu'à la 24ème semaine de sa grossesse, B: De ne consommer la viande que bien cuite, C: De faire 3 examens coprologiques parasitaires chaque mois pendant toute la grossesse, D: De faire chaque mois une prise de sang pour la recherche d'anticorps anti-toxoplasmiques, E: De faire après l'accouchement une vaccination anti-toxoplasmique | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les 5 localisations primitives suivantes des lymphomes malins non hodgkiniens, quelle est la plus fréquente : A: Amygdale, B: Parenchyme pulmonaire, C: Cortex cérébral, D: Rein, E: Testicule | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quel diagnostic doit être évoqué en priorité ? A: Ostéomyélite aiguë du fémur, B: Arthrite aigué de la hanche, C: Ostéochondrite de la hanche, D: Epiphysiolyse aiguë fémorale, E: Fracture du col fémoral | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un nourrisson de 3 mois, est adressé en urgence pour fièvre depuis 48 heures avec une impotence fonctionnelle d'un membre inférieur.
L'examen note Une douleur de la hanche lors de mobilité, une augmentation de la VS, une hyperleucocytose. |
Parmi les substances suivantes, quels sont les éléments connus pour être responsables de cancers cutanés primitifs professionnels chez l'homme ? A: Polychlorure de vinyle, B: Arsenic, C: Isotopes radioactifs, D: Acide acétique, E: Ciment | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) La scissure azygos : A: Est visible de face et de profil, B: Est rarement visible, C: Est située au niveau du lobe supérieure gauche, D: Sa face interne délimite le lobe azygos, E: Sa présence témoigne d'un hémothorax | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Il faut 30 temps de doublement pour qu'une tumeur du sein soit détectable et cela prend en moyenne 8 ans. La tumeur pèse alors 1g ; combien la tumeur contient-elle de cellules tumorales ? A: 10 exposant 3 cellules, B: 10 exposant 7 cellules, C: 10 exponsant 9 cellules, D: 10 exposant 11 cellules, E: 10 exposant 13 cellules | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le diagnostic le plus probable est : A: Iridocyclite aiguë, B: Glaucome aiguë, C: La kératite, D: Cataracte intumescente, E: Décollement de rétine avec déchirure
géante | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une patiente âgée de 55 ans, consulte pour apparition brutale de douleur violentes et rougeur de l'œil droit L'acuité visuelle est réduite à 1/10. L'examen biomicroscopique de l'œil droit retrouve un œdème cornéen, une semi-mydriase, une chambre antérieure de profondeur très réduite, un cristallin clair. A l'œil gauche acuité visuelle 10/10, œil calme. |
(cochez la réponse juste) Les 17 cétostéroïdes retrouvés dans les urines proviennent de la dégradation : A: Des androgènes., B: Des androgènes et du cortisol,, C: De l'aldostérone et le l'oestriol., D: Des oestrogènes., E: Uniquement de l'oestradiol. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste)
L'examen morphologique retrouve une dilatation des voies biliaires intrahépatiques sans dilatation de la voie biliaire principale.
Quel est le diagnostic le plus probable : A: Cancer du pancréas., B: Hépatite cholestatique d'emblée., C: Kyste hydatique du foie., D: Cancer des voies biliaires., E: Lithiase de la voie biliaire principale. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 52 ans, infirmier de profession, consulte pour asthénie, ictère et frissons avec urines foncées et selles décolorées.
A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'antécédents pathologiques.
L'examen clinique montre des constantes hémodynamiques stables, température 38.5°C, un ictère cutanéomuqueux, une hépatomégalie régulière, la vésicule n'est pas palpable. |
Quel est le mécanisme de cet accident ? A: Ischémie cérébrale, B: Embolie artérielle du membre inférieur, C: Hémorragie cérébrale, D: Sciatique paralysante, E: Thrombose carotidienne gauche | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 36 ans est atteinte d'un rétrécissement mitral pur diagnostiqué à l'âge de 22 ans. En dehors d'un rhumatisme articulaire à l'âge de 6 ans, elle n'a aucun antécédent particulier. Elle ne fume pas. Elle a mené à bien deux grossesses à l'âge de 27 et 29 ans. Elle est, depuis, sous contraceptifs oraux. Jusqu'à présent, elle est en rythme sinusal et le cardiologue qui la suit régulièrement n'a pas jugé utile de prescrire un traitement.Cette patiente est admise aux urgences à l'hôpital pour une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit, apparue très rapidement après la violente douleur locale qu'elle a ressentie une heure auparavant.L'examen clinique note une pression artérielle à 11/7 cmHg, un pouls rapide (100/minute) et irrégulier. Le coeur est irrégulier à l'auscultation qui retrouve le roulement diastolique. La malade est apyrétique ; le membre inférieur est livide, glacé, insensible, aréflexique ; le déficit moteur est évident ; les pouls poplité, tibial postérieur et pédieux ne sont pas perçus du côté droit : tous les autres pouls sont présents |
La fracture engrenée, peu déplacée du col chirurgical de l'humérus chez le vieillard : A: Est la conséquence habituelle d'une chute sur le moignon de l'épaule, B: Nécessite un traitement chirurgical par ostéosynthèse, C: Nécessite une immobilisation de 45 jours, D: Est habituellement de bon pronostic, E: Est souvent compliquée de nécrose de la tête humérale | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle surveillance aurait dû être faite, le cas échéant, après exérèse du polype ? A: Aucune surveillance n'est utile, B: Examen clinique tous les 6 mois, C: Echographie abdominale tous les ans, D: Colonoscopie tous les ans ou les 2 ans, E: Dosage d'ACE tous les 3 mois | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 50 ans, sans antécédents personnels, mais avec des antécédents familiaux de cancer colique, bénéficie d'une colonoscopie à titre systématique.Un polype, dont la bénignité est confirmé à l'examen histologique, est enlevé à l'anse diathermique. Dix ans après, une nouvelle colonoscopie motivée par des rectorragies met en évidence un cancer colique qui sera traité chirurgicalement. Il s'agit d'un adénocarcinome classe Dukes C |
L'hypoglycémie de l'insuffisance antéhypophysaire est la conséquence de : A: Déficits somatotrope et thyréotrope, B: Déficits somatotrope et corticotrope, C: Déficit thyréotrope, D: Déficit prolactinique, E: Déficit gonadotrope | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les affections ou états suivants. quel est celui qui ne provoque pas d'anémie macrocytaire ? A: Gastrectomie, B: Ankylostomiase, C: Anse borgne jéjunale, D: Maladie coeliaque, E: Myélodysplasie | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) En octobre 1951, des questionnaires sur les habitudes tabagiques ont été envoyés à 59 600 médecins britanniques. Spontanément, cette population a été divisée en deux groupes POP
(fumeurs et non fumeurs) qui se sont révélés comparables pour un grand nombre d'autres variables (âge, niveau d'instruction, état civil... ). Les décés par le cancer du poumon ont été enregistrés ensuite pendant 20 ans dans ces deux groupes. De quel type d'enquête s'agit il ? A: Enquête de prévalence, B: Enquête cas témoins, C: Enquête en double aveugle, D: Surveillance épidémiologique continue, E: Enquête de cohorte | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Pour préciser votre diagnostic étiologique, toutes ces explorations sont uti-
les, sauf une. Laquelle ? A: Hémocultures, B: Analyse bactériologique des lochies, C: Echo doppler pelvienne, D: Echo pelvienne par sonde vaginale, E: Coelioscopie | ["E"] | mcqu | MediQAl | Dix jours après un accouchement dystocique, madame F. âgée de 40 ans, G5 P3, est hospitalisée pour hémorragies génitales abondantes. Malgré un terrain d'obésité, elle avait été mise avant cette grossesse sous contraception orale oestro-progestative normo dosée. Celle ci n'a été arrêtée que 4 ans plus tard, à la suite d'un bilan lipidique perturbé.L'examen retrouve un abdomen souple, utérus sub-involué. Le cul de sac vaginal droit est très sensible. Durant l'hospitalisation on note l’installation d'une fièvre à 39°c avec frissons puis l'apparition brutale de dyspnée, de
toux, de douleurs de l'hémithorax droit et enfin d'un purpura pétéchial au niveau du tronc. |
A sa sortie de réanimation, le malade est vu la 12ème heure par le chirurgien orthopédiste qui décide pour la fracture ouverte : A: Une antibiothérapie locale, B: Une antibiothérapie générale, C: Un parage chirurgical, D: Une immobilisation plâtrée, E: Une corticothérapie à faible dose | ["C"] | mcqu | MediQAl | A.A âgé de 32 ans, est admis aux urgences de traumatologie dans un état de choc suite à un accident de la circulation.
L'examen en urgence retrouve
- Un point d'impact au niveau thoracique droit et au niveau des membres inférieurs.
- Une fracture ouverte souillée du 1/4 inférieur de la jambe gauche avec perte de substance.
? Une fracture de la diaphyse humérale droite avec perte de la flexion et de l'extension des doigts et du poignet et une anesthésie thénarienne ainsi que pour les 3 doigts externes. |
(cochez la réponse juste) Parmi les traitements suivants, lequel peut-on envisager ? A: Chimiothérapie, B: Oestrogènes, C: Pulpectomie sous anesthésie local, D: Radiothérapie, E: Résection endoscopique de la prostate | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 62 ans, consulte pour troubles mictionnels à type de dysurie et de pollakiurie.
Il déclare avoir des fuites d'urine nocturnes depuis un an.
Il n'a aucun antécédent.
L'examen clinique met en évidence une masse sus pubienne sensible et mate.
La créatininémie est à 25 mg par litre. |
Dans le traitement de l'hypertension artérielle on peut utiliser dans ce cas,
tous ce s médicaments, sauf un. Lequel ? A: Captopril, B: Hydralazine, C: Acébutolol, D: Alpha méthyl dopa, E: Clonidine | ["A"] | mcqu | MediQAl | Patiente âgée de 35 ans, G4 P3, consulte à 32 semaines d'aménorrhée pour œdèmes des membres inférieurs, bouffissures du visage et céphalées en casque.
A l'examen obstétrical on retrouve une hauteur utérine à 25 cm, les bruits du
cœur fœtal sont à 140 battements min.
La tension artérielle prise aux deux bras est de 170 H00 mm Hg, le pouls est à
110 battements/mn; on retrouve un souffle systolique de la base a l'auscultation cardiaque. Tous les pouls sont
perçus de façon symétrique. La palpation de l’hypochondre droit retrouve une
sensibilité hépatique. Après la pratique d'un examen complémentaire, le diagnostic de pré-éclampsie est posé. |
Vous recevez les taux suivants de protéines plasmatiques chez un patient âgé de 20 ans :
- Albumine : 25 g/l
- Transferrine : 1.78 g/l
- IgG : 23 g/l -IgA: 4.5 g/l -IgM: 4 g/l
- CRP : 90 mg/l
- Haptoglobine : 4.5 g/l
- Orosomucoïde : 2.58 g/l
Vous concluez dés lors à ; A: Un profil protéique plasmatique normal, B: Une réaction inflammatoire systémique aiguë, C: Une réaction inflammatoire chronique non évolutive, D: Une réaction inflammatoire subaiguë, E: Une réaction inflammatoire chronique évolutive | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les polluants atmosphériques, lequel est l'indicateur le plus fiable de la pollution atmosphérique par les véhicules automobiles ? A: Plomb, B: Bioxyde d'azote, C: Monoxyde de carbone, D: 3-4 benzopyrène, E: Amiante | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Chez un sujet âgé, présentant un ictère nu et a l'examen une hépatomégalie régulière avec grosse vésicule palpable, quel diagnostic évoque-t'on : A: Cholécystite aiguë, B: Hydrocholécyste, C: LVBP, D: Cancer de la tête du pancréas, E: Cancer de hile de foie | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La symptomatologie subjective du décollement de la rétine peut comporter tous les signes suivants, sauf un. Lequel ? A: Myodésopsies, B: Déficit sectoriel du champ visuel, C: Photopsies, D: Névralgie rétrobulbaire, E: Baisse de l'acuité visuelle | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Toutes les complications suivantes peuvent s'observer au cours de la première semaine suivant la constitution d'un infarctus myocardique, sauf une, Laquelle ? A: Anévrisme circonscrit du ventricule gauche, B: Péricardite, C: Choc cardiogénique, D: Trouble du rythme, E: Mort subite | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
A l'examen direct du LCR si l'on vous répond présence de cocci gram négatif, le(s)quel(s) pourrai(en)t être en cause parmi les suivants : A: Méningocoque, B: Listéria, C: Pneumocoque, D: Hémophilus, E: Colibacille | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 6 ans se plaint brutalement de céphalées et il a de la fièvre (39,5 degrés). Le médecin appelé constate une raideur méningée et quelques éléments purpuriques sur les jambes. Il n'y a aucun signe de choc. La tension artérielle est normale Le liquide céphalo-rachidien est purulent et montre 900 polynucléaires par mm3, une protéinorachie à 1 g pour mille, une glycorachie à 2 mmoles/l. Il y a dans la famille, 2 autres enfants de 8 et 10 ans fréquentant la même école, qui n'a pas d'internat |
(cochez la réponse juste) Le traitement de l'insuffisance surrénalienne primaire fait appel à : A: Glucocorticoïdes + Minéralocorticoïdes, B: Glucocorticoïdes + androgènes chez l'homme, C: Glucocorticoïdes + oestroprogestatifs chez la femme, D: Glucocorticoïdes + Minéralocorticoïdes + androgènes dans les deux sexes, E: Minéralocorticoïdes | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Les propositions suivantes sont des médiateurs chimiques intervenant plus particulièrement dans la phase vasculo-sanguine de la réaction inflammatoire sauf une. Laquelle ? A: Sérotonine, B: Histamine, C: Prostaglandines, D: Kinines, E: Lymphokines | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Mr J. est en fait porteur d'une cirrhose alcoolique. Comment est vraisemblablement son électrophorèse ? A: Normale, B: Pic monoclonal, C: Hypergammaglobulinémie polyclonale, D: Hyper alpha 2 globulinémie, E: Hyper alpha 2 et hypergammaglobulinémie | ["C"] | mcqu | MediQAl | Mr J..., 50 ans est fatigué. Sa VS est à 60 mm à la première heure |
Le mélanome : une seule des affirmations suivantes est exacte : A: Le mélanome malin est fréquent avant la puberté, B: Le mélanome malin a un potentiel de malignité loco-régional exclusif, C: Le mélanome malin ne se rencontre pas au niveau des muqueuses, D: Le mélanome malin peut être achromique, E: Le mélanome des extrémités a un meilleur pronostic | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Un nouveau-né, sur les antécédents duquel vous n'avez aucun renseignement, présente, parmi d'autres signes, une cataracte congénitale. Laquelle, parmi les 5 infections suivantes, que la mère a peut-être présentée au cours de la grossesse, vous paraît devoir être incriminée : A: Listériose, B: Rubéole, C: Toxoplasmose, D: Syphilis congénitale, E: Infection à Escherichia coli | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Tous ces virus sont oncogenes, sauf un. Lequel ? A: Virus du sida, B: Virus de l'hepatipte B, C: Myxovirus intluenzae, D: Humain papilloma virus (HPV), E: Epstein barr virus (EBV) | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La phobie sociale peut être caractérisée par tous les éléments suivants sauf un : A: Peurs irrationnelles persistantes, B: Reconnaissance de la nature excessive de ces craintes, C: Evitement des situations d'observation par autrui, D: Sentiment de détachement, E: Crainte du jugement d'autrui | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
48 heures plus tard, un scanner cérébral sans injection de produit de contraste est réalisé. Le ou les aspects suivants peuvent être observés : A: Une zone hyperdense thalamo sous-corticale droite, B: Examen normal, C: Une zone hypodense pariétale droite, D: Une zone hypodense pariétale gauche, E: Un déplacement des éléments médians | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 65 ans, droitière homogène présente brutalement et simultanément une amaurose totale de l'oeil gauche, des paresthésies de la main et de l'hémiface droites. des difficultés du langage.En 20 minutes, tout rentre dans l'ordre. L'examen neurologique, 2 heures plus tard, est normal |
(cochez la réponse fausse) Lors de la présentation d'antigène, l'activation des lymphocytes T CD4+ se manifeste par : A: Une prolifération clonale, B: L'acquisition des propriétés fonctionnelles Th 1 ou Th 2, C: La sélection de cytokines et de perforines, D: La génération de lymphocytes T mémoires, E: L'expression de la chaîne alpha du récepteur de l'IL 2 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) La surveillance du traitement doit comporter : A: La prise régulière de la pression artérielle et du pouls, B: Un E.C.G et un ionogramme sanguin, C: Un cycle glycémique, D: Un enregistrement des contractions utérines, E: Une appréciation des modifications du col | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame F.Z. 24 ans, à déjà accouché d'un prématuré. La grossesse a déjà été émaillée d'un syndrome grippal vite résolu. Elle consulte à 28 S.A pour des contractions utérines. L'examen clinique est normal. Au toucher vaginal, le col est court, médian, fermé, le segment inférieur commence à se former. Les contractions utérines sont perçues à la palpation.La gestante est hospitalisée, bilantée et mise sous traitement. Malgré cela, elle accouche à 32 S.A. (S.A semaine d'aménorrhée). |
(cochez la réponse juste)
Le médecin de garde demande un bilan radiologique. Il conclut à un diagnostic de fracture de Gérard Marchand déplacée.
Une de ces modifications architecturales n'est pas exacte laquelle ? A: Horizontalisation de la ligne bistyloïdienne, B: Fracture de la styloïde lunaire, C: Raccourcissement du radius, D: Glène radiale regardent en bas et en avant, E: Inversion de l'index radio-lunaire inférieur | ["D"] | mcqu | MediQAl | Mme B.A âgée de 52 ans, fait une chute sur la paume de la main gauche, le poignet en extension.
Elle se présente au pavillon des urgences avec un poignet douloureux, oedè- matié et déformé il existe un décalage externe de la main de face. De profil, on retrouve une déformation postérieure distale du poignet et un recul postérieur de la main. |
La topographie ressentie par la patiente avant les troubles de la marche est très évocatrice d'un territoire radiculaire Lequel ? A: C 5, B: C 6, C: C 7, D: C 8, E: D 1 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur LUC...Jean, 64 ans, est hospitalisé pour une paraparésie spasmodique d'installation progressive (le début des troubles de la marche, qui se sont traduit par une fatigabilité, remontent environ à six mois). A l'examen vous constatez une amyotrophie et des fasciculations de la main droite et de l'avant-bras gauches. Le reflexe tricipital gauche est aboli et le réflexe palmaire gauche est vif. Tous les autres réflexes du membre supérieur sont normaux. Aux membres inférieurs. on note uniquement des réflexes rotuliens et achilléens vifs et un signe de Babinski bilatéral. La sensibilité est normale, à tous les modes, superficiels ou profonds. Avant de commencer à ressentir une fatigue à la marche, il y a six mois, Mr LUC... a souffert du membre supérieur gauche (la douleur débutait au niveau de l'épine, de l'omoplate et irradiait à la face dorsale du bras et de l'avant bras. Cette douleur était majorée par les mouvements du cou qui étaient très limités à l'époque. L'examen général est normal, de même que le reste de l'examen neurologique |
Vous recevez les résultats du bilan demandé; la biologie est normale mais la
radiographie objective une hypertransparence diffuse Vous indiquez alors : (cocher la réponse juste) A: Une mammographie, B: Une immunoélectrophorèse des protéines urinaires et ia recherche
d’une protéine de Bence Jones, C: Une échographie cervicale (parathyroïdes), D: Une calciurie et phosphaturie des 24 h, E: Une biopsie osseuse avec coloration à ia tétracyclinE- | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 66 ans, aux antécédents de gastrite, de diabète et
d'hypertension artérielle avec la notion d'une mère décédée d’un cancer du
sein, opérée en urgence il y a S mois pour fracture de l'exirémité supérieure
du fémur gauche suite à une chute de sa hauteur avec des suites opératoires
favorables, consulte pour des difficultés à la marche avec des douleurs
osseuses diffuses aggravées par les mouvements. L'état général est moyen
(poids 45 kg, taille 1m 58). Elle présente une pâleur cutanéo-muqueuse.
Le reste de l'examen somatique est sans anomalies.
VS 30 mm fa première heure, 1-1 b= 10.9g/di. Urée 0.30 mg/l.
Créatinémie 10 mg/l. |
Quel est le neuro-transmetteur classique de la voie nigro-striée ? A: La 5 hydroxy tryptamine, B: L'acide gamma-amino-butyrique, C: La dopamine, D: L'acétyl choline, E: La noradrénaline | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quel est le diagnostic le plus probable : A: Méningiome, B: Cavernome, C: Médulloblastome, D: Métastase cérébrale, E: Toutes ces réponses sont fausses | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 59 ans, diabétique (DNID) depuis 6 mois (METFORMINE 1cp/j), hypertendue depuis 10 ans, régulièrement suivie, se présente aux urgences pour crises d'épilepsies généralisées ( 3 crises) depuis la veille.
L'examen neurologique retrouve une patiente consciente, aphasie non ftuente, une hémiplégie droite avec participation faciale du même côté. Le fond d'œil est normale.
TA 145/86 mm Hg ; glycémie 1,35g/l ; GB 85000/mm3 ; Hb 11 g/dl ; CRP 32mg/l.
La TDM cérébrale faite en urgence, retrouve une lésion intra-parenchymateuse, ronde d'environ 3cm de diamètres avec un œdème péri-lésionnel important, de siège rolandique gauche. |
Quelle attitude allez-vous adopter devant la lithiase vésiculaire qui vient d'être découverte ? A: Cholécystectomie de principe, B: Tentative de dissolution du calcul par l'acide Ursodésoxycholique, C: Abstention thérapeutique, D: Sphinctérotomie endoscopique, E: Prescription prolongée de cholérétiques | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une malade de 50 ans, obèse,1,56m 88 kgs, sans antécédents pathologique consulte pour un syndrome douloureux abdominal existant depuis plus de 10 ans, prédominant surtout au niveau de l'hypochondre gauche et de la fosse iliaque gauche, accompagné d'une constipation modérée (2 à 3 selles par semaine). Il n'existe aucune altération de l'état général mais la malade se plaint d'un ballonnement abdominal quasi-permanent.Elle apporte un dossier volumineux comportant :-Un transit gastroduodénal qui a mis en évidence une petite hernie hiatale. Un lavement baryté de qualité médiocre sans double contraste qui a décelé il y a deux mois une image polypoïde.`Le compte-rendu d'une coloscopie faite il ya a une semaine qui n'a pas retrouvé de polype ou d'autre lésion organique.- Une échographie du foie, du pancréas et des voies biliaires qui montre un volumineux calcul vésiculaire de 2 cm de diamètre. Ce calcul n'est pas retrouvé sur l'abdomen sans préparation.L'examen clinique met en évidence une douleur provoquée par la palpation dans la partie gauche de l'abdomen. Le toucher rectal est normal. La formule numération, la VS et le bilan hépatique sont normaux.Apparemment le diagnostic de trouble fonctionnel intestinal peut être retenu |
Citez une étiologie des leucoses professionnelle. : A: Sulfure de carbone, B: Arsenic, C: Benzène, D: Chrome, E: Organo-phosphorés | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les médicaments antigoutteux suivants, lequel agit par inhibition de la synthèse d'acide urique ? A: Allopurinol (Zyloric®), B: Colchicine, C: Uricase (Uricozyme®), D: Benzbromarone (Desuric®), E: Benzodiarone (Amplivix®) | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Comment interprétez-vous l'épisode ayant motivé l'appel en urgence ? A: Coma post-critique, B: Quinte asphyxiante, C: Fausse route après vomissement, D: Ictus laryngé, E: Apnée syncopale | ["B"] | mcqu | MediQAl | Ce nourrisson de 2 mois, vivant dans des conditions défavorables, non vacciné, tousse depuis 15 jours et de plus en plus la nuit. Il s'agit d'une toux émétisante, qui retentit fâcheusement sur son état général, car l'enfant vomit presque tous ses biberons. Il n'y a pas de fièvre. L'auscultation des poumons est normale. La radiographie du thorax révèle une accentuation discrète périhilaire bilatérale, sans adénopatie médiastinale. L'intra-dermo réaction à la tuberculine est négative. Vous avez été appelé d'urgence car à l'occasion d'une secousse de toux, l'enfant cyanosé n'a pas repris immédiatement sa respiration. Il est devenu hypotonique, a perdu connaissance en cessant de respirer. La reprise inspiratoire est survenue après une trentaine de secondes |
(cochez la réponse juste) Son médecin traitant décide de prescrire des corticoïdes, quelle posologie choisir pour le traitement d'attaque ? A: 30 mg/jour, per os pendant 6 mois, B: 1 mg/kg de poids/jour pendànt 4 à 6 semaines, C: Hydrocortisone 20 à 30 mg/jour, per os pendant un mois, D: Hemisuccinate d'hydrocortisone 100 mg, 3 fois/jour/IV/15 jours, E: Lavements à garder : 1 par j/20 jours | ["B"] | mcqu | MediQAl | Cette femme âgée de 37 ans, institutrice, célibataire, consulte pour une diarrhée chronique.
Dans ses antécédents on ne retrouve rien de particulier sur le plan personnel ni familial.
Le début des troubles remonte à 11 mois, caractérisé par l'installation progressive d’une diarrhée faite de 3 à 4 s elles liquides ou pâteuses, volumineuses, fétides associées à des douleurs hypogastriques à type de crampes post prandiales précoces imparfaitement calmées par la défécation. Il s'y associe des fourmillements et des crampes des extrémités. L'asthénie physique est marquée. Il existe un amaigrissement de 7 kg responsable d'une fonte musculaire évidente.
A l'examen, il existe également une pli de dénutrition.
La TA est de 110/80 mm Hg, la Température 37,8°c, le pouls 84 pulsations/mn,
Le reste de l'examen physique est normal. |
Quelle est la spécificité du test couplé ? A: 87,5 %, B: 90 %, C: 92,5 %, D: 95 %, E: 97,5 % | ["A"] | mcqu | MediQAl | Le diagnostic de thyrotoxicose pose le problème du choix de tests les plus performants. On compare une population de 200 hyperthyroïdiens (preuve apportée par l'évolution) à une population témoin identiqueen nombre.Le dosage de la thyroxine (T4) donne 160 résultats corrects chez les malades et 180 corrects chez les non malades.Sur les deux groupes, le dosage de la triiodothyronine (T3) donne 30 faux positifs et 10 faux négatifs.En couplant les deux tests, on classe positifs les sujets ayant les deux dosages positifs, et négatifs tous les autres cas : on obtient 160 malades et 195 normaux bien classés |
Quel est l'examen complémentaire simple et utile au diagnostic ? A: Médullogramme, B: Biopsie médullaire, C: Frottis sanguin, D: Colorations cytochimiques, E: Electrophorèse des protéines sériques. | ["C"] | mcqu | MediQAl | On sujet âgé de 20 ans, est adressé pour splénomégalie évoluant depuis 9 mois.
L'examen physique montre une légère décoloration conjonctivale, une apyre- rexie, l'absence d'adénopathies, une splénomégalie avec débord splénique de 6 cm.
Le reste de l'examen étant normal. L'hémogramme révèle
- G R = 3,79 M/mm3
- Hémoglobine = 10g/dl
- Hématocrite = 29%
- VGM = 110 fl
- CCMH 34%
- Réticulocytes = 0,4%
- Globules blancs = 120 000/mm3
- Plaquettes = 463 000/mm3. |
Les arguments qui plaident en général en faveur de l'étiologie auto-immune de cette affection sont :
1. Cœur en goutte
2. Antécédents de vitiligo
3. Atteinte de la médullosurrénale
4. Anergie tuberculinique
5. Calcifications auriculaires A: 1+2+5, B: 2+3+5, C: 2, D: 1+2+4+5, E: 2+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Mr Z.B.. âgé de 43 ans, s'est présenté à notre consultation pour asthénie importante et amaigrissement. Ce malade n'a aucun antécédent pathologique particulier en dehors de la notion d’un vitiligo chez une sœur.
Le début de ses troubles remonte à 18 mois marqué par l'installation d'une asthénie progressive à début matinal s'aggravant dans la journée et d'un amaigrissement chiffré à 15 kgs en 8 mois. Il a présenté 2 épisodes de lipothymies.
Il a constaté également un brunissement de la peau depuis 6 mois.
A l'examen physique, on note un patient à l'état général moyen, au teint brun foncé, pesant 62 kgs pour une taille de 1,79 m.
La TA est 9/6, la FC est à 72 mn. La température est à 37°.
L'abdomen est sensible à la palpation sans hépatosplénomégalie.
Il y a une notion de douleurs abdominales à type de crampes fréquentes associées à une anorexie et une alternance de constipation et de diarrhée. Il existe par ailleurs une baisse de la libido.
Les examens paracliniques pratiqués à l'entrée sont les suivants
FNS GB 7200/mm3, GR 4,68 M, Hb 13,1 g/100ml, Hte 41%, VGM 87,4 p3, CCM Hb
31,9 g/100ml, Plaquettes 248 000/mm3, VS 18mm à la 1ère h, 42mm à la 2ème h, Glycémie 0,65 g/l, Urée 0,46 g/l, Créatininémie 15 mg/l, Protidémine 73 g/l, TP 100%, Téléthorax cœur en goutte, ASP normal |
Quel traitement allez-vous proposer immédiatement ? A: Héparinothérapie IV à doses anticoagulantes, B: Traitement fibrinolytique IV, C: Antivitamine K, D: Antiagrégant plaquettaire, E: Interruption partielle de la veine cave inférieure par filtre endo veineux | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un malade de 60 ans, aynt fait l'objet cinq jours auparavant, d'une ostéosynthèse du tibia, présente un point de côté thoracique avec angoisse et polypnée. Le rythme cardiaque est rapide à 100/mn : la pression artérielle est de 140/80 mmHg. L'examen ne montre ni cyanose, ni signes veineux évidents au niveau des membres inférieurs. Le diagnostic d'embolie pulmonaire est évoqué |
Une seule de ces propositions est fausse : l'ostéomalacie .... A: Peut entraîner des troubles de la déambulation, B: Peut se compliquer d'un retentissement sur l'état général, C: S'accompagne parfois de fissures de Looser-Milkman, D: Est le plus souvent secondaire à une hypovitaminose D, E: S'associe à une hypertrophie des corticales des os longs | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Le chancre syphilitique typique est :
1 - A base souple
2 - A fond sale
3 - Douloureux
4 - Superficiel A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les médiateurs chimiques de l'inflammation figurant sur la liste suivante, quel est celui qui dérive d'un précurseur plasmatique ? A: Histamine, B: Sérotonine, C: Prostaglandine E, D: Bradykinine, E: Facteur d'inhibition de la migration du macrophage | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Chez un patient souffrant depuis plusieurs mois de douleurs épigastriques, on constate l'apparition plus récente de vomissements survenant à distance des repas et contenant des débris alimentaires. Quel diagnostic devez-vous évoquer en première intention ? A: Oesophagite peptique, B: Cancer du bas-oesophage, C: Sténose du pylore, D: Diverticule du 2ème duodénum, E: Oesophage sclérodermique (trouble de la motricité) | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le test de Lancaster est à demander en cas de : A: Douleurs oculaires, B: Baisse d'acuité visuelle, C: Diplopie, D: Hypertonie oculaire, E: Oeil rouge | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les investigations suivantes, quelle est celle qui doit obligatoirement être réalisée avant une prescription d'oxygénothérapie au long cours ? A: Gaz du sang artériel, B: Etude de la saturation en O2 à la marche, C: Enregistrement de la saturation en O2 pendant le sommeil, D: Cathétérisme cardiaque droit, E: Echographie cardiaque | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Au cours d'une maladie de Basedow avec thyrotoxicose, une des valeurs biologiques suivantes est discordante, laquelle ? A: Hypocholestérolémie, B: Elévation de T3 totale, C: Elévation de T4 libre, D: Baisse de la T3 libre, E: Baisse de la TSH ultrasensible | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans les orchites aiguës: (Cochez la réponse juste) A: L’infiltrat inflammatoire est essentiellement de type lympho-plasmocytaire., B: Les remaniements fibreux sont marqués., C: L'épithélium de l'épididyme subit une métaplasie malpighienne., D: La réaction inflammatoire est de type épithélio-giganto-cellulaire., E: L'infiltrat inflammatoire comporte des polynucléaires à disposition vasculaire. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
La patiente a présenté, 03 mois auparavant un accident vasculaire cérébral
transitoire (AiT).Ce dernier se caractérise comme suit: (Cochez la réponse fausse) A: L'imagerie cérébrale est normale., B: Le diagnostic est anamnestique., C: L'examen neurologique est normal à distance., D: La durée est supérieure à une heure., E: C’est une urgence neurovasculaire. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Madame a Yasnima, âgée de 70 ans, est adressée aux urgences neurologiques
pour l'apparition brutale, 6 heures auparavant, d'une lourdeur de l'hémicorps droit
accompagnée de trouble du langage. Cette patiente, droitière, a comme
antécédents une hypertension artérielle traite depuis peu par un inhibiteur calcique
(amlodipine A dose de 5 mg/j), une dyslipidémie non traitée, une cataracte bilatérale
opérée et des infections urinaires récurrentes. Trois mois auparavant, elle a
présenté un déficit brutal de la main droite avec lourdeur de la langue ayant duré 5
minutes. Cet épisode a régressé spontanément
A l'examen. la patiente est consciente et présente une aphasie, une hémiplégie
droite avec participation faciale et une hypoesthésse de l'hémicorps droit
L'auscultation cardlaque et des vaisseaux du cou est normale ainsi que Se reste de
l'examen. la pression artérielle est de 170/120 mm d’Hg, le pouls est régulier A 90
battements/min, la fréquence respiratoire est A 23 cycies/min et la température est A
37°C. |
La vaccination contre la coqueluche est légalement contre-indiquée dans le cas suivant : A: Grossesse, B: Encéphalopathie évolutive, C: Diabète, D: Déficit immunitaire, E: Insuffisance respiratoire chronique | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
A la naissance, le taux sérique des IgG est normalement d'environ (par rapport aux taux physiologiques de l'adulte) : A: 0 %, B: 10 %, C: 30 %, D: 60 %, E: Près de 100 % | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel examen vous permet de confirmer votre hypothèse ? A: Test au latex-réaction de Waaler-Rose, B: Ponction articulaire, C: Dosages de l'uricémie et de l'uraturie, D: Arthroscopie, E: Groupage HLA | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 55 ans, 78 kg pour 1,65 m, se plaint depuis trois jours d'une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit avec température à 38,2°C, sans notion de traumatisme. Dans ses antécédents, on note un diabète traité par régime et glucophage retard®, une hystérectomie pour fibrome à l'âge de 50 ans, une hypertension artérielle modérée traitée depuis 2 ans par Moduretic® 1 cp/j, une cure chirurgicale d'un ongle incarné un mois avant l'épisode actuel. A l'examen, le genou est chaud, douloureux spontanément et à la mobilisation, il existe un choc rotulien, le mollet est souple, il n'y a pas d'oedème, le reste de l'examen est sans particularité. Biologie : leucocytes = 11 500/mm3, poly.neutro.= 78 %, VS = 105 mm à la première heure |
(cochez la réponse juste) Le nodule thyroïdien de ce patient peut correspondre a toutes ces propositions, sauf une. Laquelle ? A: Nodule toxique, B: Peut décompenser un diabète méconnu, C: Peut être à l'origine des troubles du rythme cardiaque, D: Peut donner des métastases pancréatiques, E: Peut être traité par l’iode radioactif | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 72 ans, est admis aux urgences médico-chirurgicales pour altération de l'état général.
Dans ses antécédents personnels
HTA traitée depuis 10 ans, actuellement sous Captopril 50 mg et Amlodipine 5 mg/j. Lombalgies traitées par AINS. Depuis 15 jours, il rapporte des troubles digestifs avec nausées, vomissements et un syndrome polyuro-polydipsique.
A l'examen
Patient obnubilé, déshydraté, T°37,8, pas de signes neurologiques focalisés, poids 64kg, taille 1,70m.
Rythme cardiaque irrégulier a 110bat/', quelques râles sous crépitants au niveau des bases pulmonaires. TA 110/60 mm Hg.
Abdomen ballonné non douloureux, sans masse palpable.
On retrouve un nodule thyroïdien droit ferme de la taille d'une noix qui semble évoluer depuis 10 ans. |
Le traitement de choix de la polyglobulie de l'insuffisance respiratoire chronique est : A: Oxygénothérapie, B: Broncho-dilatateurs, C: Ré-entraînement à l'effort, D: Hydroxyurée (= Hydroxycarbamide) Hydréa®, E: Diurétiques | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
En fait il n'y a ni déficit moteur ni modification des réflexes dans ce cas particulier. Les radiographies simples du rachis cervical montrent des images de cervicarthrose banales à cet âge. Quel diagnostic vous paraît le plus probable : A: Syndrome du canal carpien, B: Névralgie cervico-brachiale vertébrale commune, C: Hernie discale, D: Neurinome cervical, E: Syndrome du défilé costo-claviculaire | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 55 ans se réveille un matin avec un torticolis La douleur descend à la face antéro-externe du moignon de l'épaule, du bras et de l'avant bras, atteint le pouce et l'index sur leur face palmaire. Elle a déjà eu des épisodes semblables, régressant en quelques jours. Son seul antécédent pathologique est l'existence de varices des membres inférieur |
Quelle attitude allez-vous adopter quant à sa profession actuelle ? A: Vous allez prévenir son employeur, B: Vous allez faire un certificat médical pour son employeur, C: Vous allez donner une lettre destinée au médecin du travail pour l'informer, D: Il est inapte à son emploi actuel et doit bénéficier d'une mutation, E: Son employeur actuel doit le garder car il s'agit d'une maladie professionnelle | ["C"] | mcqu | MediQAl | Vous recevez en consultation un patient de 48 ans pour une dyspnée accompagnée de douleurs basithoraciques.L'interrogatoire vous apprend que cette dyspnée s'est constituée progressivement en quelques années, aggravée par des épisodes bronchitiques, et qu'il existe une intoxication tabagique à 10 cigarettes par jour. Il a travaillé au fond, dans une mine de charbon du Pas de calais, pendant 17 ans et, depuis 2 ans, il est conducteur d'engins dans une entreprise de travaux publics.A l'examen, vous retrouvez des ronchus et des sibilants diffus, ainsi qu'une diminution du murmure vésiculaire aux bases. Les bruits du coeur sont normaux. La radiographie objective des opacités réticulo-micronodulaires et nodulaires confluentes, des opacités denses ovalaires de 4 a 5 cm dans les régions sous-claviculaires, des hyperclartés auxbases et une distorsion de l'arbre bronchique. L'ombre cardiaque est normale et les diaphragmes aplatis.Vous évoquez alors le diagnostic de silicose. |
(cochez la réponse juste) La persistance d'un canal artériel est une communication entre : A: L'aorte et la veine cave inférieure, B: L'aorte et la veine cave supérieur, C: L'aorte et l'artère pulmonaire, D: La sous clavière gauche et le tronc veineux innominé, E: L'aorte et la veine pulmonaire | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la complication la plus fréquente de la lithiase vésiculaire ? A: Cholécystite aiguë, B: Lithiase de la voie biliaire principale, C: Angiocholite, D: Calculo-cancer de la vésicule, E: Iléus biliaire | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle décision prenez-vous ? A: Prescription de macrolides, B: Antibiotiques et sédatifs de la toux, C: Hospitalisation, D: Sédatifs de la toux, E: Prescription d'une ampicilline | ["C"] | mcqu | MediQAl | Vous consultez un nourrisson de 4 mois, pour toux coqueluchoïde. Il existe un contage coquelucheux |
La revascularisation coronarienne par pontage entre l'aorte et l'artère interventriculaire antérieure est indiquée en cas de sténose serrée de : A: L'artère coronaire droite, B: L'artère circonflexe, C: L'artère marginale du bord gauche, D: Le tronc de l'artère coronaire gauche, E: L'artère interventriculaire postérieure | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Le test le plus sensible pour le diagnostic d'une hémophilie est : A: Le temps de Quick, B: Le temps de Howell, C: Le temps de Céphaline Kaolin, D: Le temps de coagulation, E: Le temps de saignement | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Selon la classification internationale, l'hyperlipoprotéinémie de ce patient est probablement de type : A: I, B: IIb, C: III, D: IV, E: V | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 40 ans consulte pour asthénie ; l'examen clinique montre un poids stable de 51 kg pour 162 cm ; la pression artérielle est de 130/80 mmHg. Le foie est hypertrophié avec une flèche hépatique de 13 cm sur la ligne médioclaviculaire. Le reste de l'examen est normal. L'interrogatoire retrouve la notion d'une consommation journalière de 2,0 l de vin rouge à 10 degrés. L'enquête alimentaire note la prise de 2200 kilocalories/jour (sans l'alcool) dont 13 % de protéines, 44 % de lipides et 43 % de glucides (12 % de saccharose). Les examens sanguins donnent les résultats suivants : glucose : 7 mmol/l, sodium : 129 mmol/l, triglycérides : 70 mmol/l, cholestérol : 17 mmol/l, gamma GT : 1491 U/l (N inférieure à 40), ASAT : 92 U/l (N inférieure à 40), ALAT : 66 U/l ( N inférieure à 50) |
(cochez la réponse juste) L'occlusion sur bride :
1. Est la cause la plus fréquente d'occlusion du grêle
2. Ne survient que dans les 5 années post opératoires
3. Est toujours en rapport avec un volvulus
4. Est une urgence médico-chirurgicale
5. Doit être préférentiellement traitée par coelioscopie A: 2+3+4, B: 1+4, C: 2+4+5, D: 2+5, E: 1+3+5 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Après remplissage : correction partielle de l'état de choc mais aggravation des signes de détresse respiratoire et apparition d'une hyperpression veineuse (turgescence des veines jugulaires).
Parmi les hypothèses diagnostiques, laquelle est fausse ? A: Epanchement pleural suffocant, B: Hémo-mediastin suffocant, C: Hémo-péricarde, D: Hémoperitoine, E: Contusion pulmonaire | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 24 ans, chauffeur, victime d'une collision est admis en urgence le jour même dans une structure hospitalière spécialisée.
L’examen clinique à son admission
montre un coma apparu d'emblée est scoré à 8 à l'échelle de Glasgow, une plaie hémorragique du cuir chevelu temporale droite, une polypnée à 30/mn avec cyanose des extrémités et sueurs, une fréquence cardiaque à 110/mn, une TA à 80/60 mm Hg, une crosse antéro- externe de la cuisse droite |
Quel type d'allergie peut être a priori évoqué ? A: Poil de chat, B: Poussière de maison, C: Pollen de oramine, D: Allergie bactérienne, E: Allergie alimentaire | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 23 ans consulte pour un asthme datant de l'enfance. Les crises étaient peu fréquentes jusqu'à l'année dernière : elles survenaient soit après un effort, soit entre Mars et Juin, période pendant laquelle existait également une rhinite spasmodique. Les crises depuis 1 an sont devenues plus fréquentes et importantes (pluri-hebdomadaires), à la suite d'une bronchite. Il persiste entre les crises une gêne respiratoire le plus souvent minime (le matin au réveil surtout). Depuis 5 jours, elle a des crises tous les jours avec une gêne respiratoire persistante (dyspnée à 1 étage environ). A l'examen, il existe des sibilants dans les 2 poumons, l'expectoration est abondante, mousseuse ; la patiente n'est pas cyanosée ; la température est à 37,5° C. Il faut signaler enfin un retard des règles de 2 mois |
(cochez la réponse juste) L’examen macroscopique d'un parenchyme pulmonaire montre la présence d'une cavité remplie de structure flamenteuse mêlée à la nécrose prenant un aspect de fromage cuit. Quel est le diagnostic le plus probable ? A: Métastase nécrosée, B: Abcès du poumon, C: Aspergillome sur caverne tuberculeuse, D: Kyste hydatique, E: Tuberculose fistulisée. | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les éléments suivants, lequel (lesquels) témoigne (ent) d'une carence martiale ? A: Une pâleur des téguments, B: Un syndrome hémorragique, C: Un volume globulaire moyen à 90 microns cubes, D: Une sidérémie à 100 microgrammes/100 ml, E: Une saturation de la sidérophyline inférieure à 15 % | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
La lactatémïe est: (Cochez la réponse juste) A: Élevée suite A l’inhibition du cycle de Krebs par les saiicylés., B: Élevée par accumulation du pyruvate secondairement A une déficience
héréditaire en pyruvate déshydrogénase., C: Élevée par accumulation des acides gras suite A un défaut inné dans leur voie
catabolique dans le péroxysome, D: Normale car la patiente est jeune et non traitée A la metformine., E: Normale car l'hypokalémie n’a pas d’impact sur la formation de l'acide lactique. | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une Jeune femme est amenée aux urgences médicales dans un état de
confusion, après avoir été retrouvée à la maison avec un flacon d'aspirine vide sur
son lit. A l'admission, elle est en hyperventilation et transpire abondamment, le
pouls est à 120 battements/min, sa tension artérielle à 110/60 mm d'Hg et sa
température à 39,5°C.
Les dosages sanguins montrent ce qui suif
-pH = 7,20
-PC02 = 26 mm d'Hg (= 3,5 KPa)
-Bicarbonates = 10 mmol/l
-Sodium = 131 mEq/l
Potassium = 3,2 mEqII
-Glucose = 0,59 g/l (= 3,2 mmol/l)
-Urée = 0,60 g II (=10 mmol/l)
-Lactate = 45 mg/dl f= 5 mmol/l)
-Temps de Quick = 18 sec (témoin = 14 sec)
La chimie urinaire met en évidence
-Corps cétonâques +++
-Glucose négatif
-Protéines négatives |
(cochez la réponse juste) Vous compléterez en priorité l'exploration par : A: Un électroencéphalogramme, B: Un examen du FO et du champ visuel, C: Une échographie mammaire, D: Un spermogramme, E: Un dosage de SDHEA | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 45 ans, consulte pour céphalées rebelles aux antalgiques usuels, évoluant depuis 2 ans avec baisse subjective de l'acuité visuelle, asthénie, frilosité, baisse de la libido.
Poids 75 kgs, Taille 1,72m, FC 60/’, TA 9/6.
Téguments pâles, dépigmentation des aréoles mammelonnaires et des organes génitaux externes, diminution de la pilosité axillo-pubienne, glande thyroïde non palpable, réflexe achilléen ralenti, discrète gynécomastie bilatérale. Scanner cérébral Volumineux adénome hypophysaire à extension supra-sellaire, infra-sellaire et latérosellaire.
Cortisol plasmatique à 8 h = 50 nmol/l (N 154 - 638)
FT4 3 pg/ml (N 7 -18)
TSH 0,70 microU/ml (N 0,25 - 4) Prolactine 5 ng/ml (N < 20)
FSH 1,02 Ul/ml (N 1 -11)
LH 0, 42 Ul/ml (N 1,5 -10)
Testostérone 3 nmol/l (N 8 30) |
Quel est le traitement qu'il faut instituer en première intention chez ce patient ? (Cocher la réponse juste) A: Une corticothérapie, B: Une vitaminothérapie B, C: Une splénectomie, D: Une chimiothérapie, E: L'absence de tout traitement | ["D"] | mcqu | MediQAl | Homme de 36 ans, peintre en bâtiment, 7ème d'une famille de 10, issu d'une famille consanguine au premier degré, fumeur
depuis 15 ans, consommation régulière d'alcool, admis en consultation pour splénomégalie de type IV apparue il y'a près de 6 mois.
A l'examen état général moyen, pâleur discrète, rares ecchymoses aux membres inférieurs, splénomégalie volumineuse de type IV.
Absence de circulation veineuse collatérale et d'œdèmes. |
Compte-tenu de la localisation de la tumeur, à quelle(s) complication(s) ce malade est-il exposé? A: Reflux gastro-Ïsophagien, B: Sténose pylorique, C: Hernie hiatale, D: Fistule Ïso-trachéo-bronchique, E: Sténose du cardia | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 50 ans présente depuis huit mois une dysphagie d'abord réservée aux solides, puis aux liquides et qui s'est progressivement complétée. Il a constaté un amaigrissement de 6 kg. C'est un tousseur habituel qui a constaté depuis peu une modification de la tonalité de sa voix. A l'examen, il n'y a pas de ganglion de Troisier, pas de masse palpable abdominale. Il existe une hépatomégalie, le bord inférieur est lisse, tranchant, régulier, dépassant le gril costal de cinq centimètres. Le toucher rectal est normal. Les examens biologiques mettent en évidence : une atteinte hépatocellulaire sévère, avec un taux de prothrombine à 60 % et des fonctions hépatiques très altérées. Le transit Ïsophagien met en évidence une sténose au tiers supérieur-tiers moyen, irrégulière, excentrée. Le diagnostic de cancer de l'Ïsophage est le plus probable |
Quelle autre atteinte faut-il rechercher ? A: Une atteinte gastrique, B: Une atteinte hépatique, C: Une atteinte rectale, D: Une atteinte intestinale, E: Aucune autre atteinte | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 25 ans, a vu s'installer une éruption prurigineuse, faite de placards urticariens et de petites bulles en bouquets sur la face d'extension de ses bras, sa nuque, son dos, la face postérieure de ses cuisses et sur ses fesses. Il n'y a pas de lésion muqueuse, pas de signe de Nikolsky. La biopsie cutanée standard montre une bulle sous épidermique contenant des polynucléaires neutrophiles et éosinophiles. En immunofluorescence directe il existe des dépots granuleux au sommet des papilles dermiques |
Parmi les 5 propositions concernant les troubles de la réfraction, une seule est inexacte. Laquelle ? A: L'hypermétropie simple doit être corrigée par un verre convexe, B: L'hypermétropie peut être à l'origine d'un strabisme convergent, C: L'astigmatisme est mesuré par l'ophtalmomètre de Javal, D: La correction de la presbytie se fait avec des verres concaves, E: L'astigmatisme est à l'origine de la confusion de certaines lettres | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Au 14ème jour de son hospitalisation, la malade présente des douleurs thoraciques droites d'apparition brutale. L'examen clinique retrouve : une matité avec disparition du murmure vésiculaire, des vibrations vocales a la base de l'hémithorax droit.
La radiographie du thorax objective une opacité occupant les 2/3 inférieurs de l'hémithorax droit avec comblement du cul de sac costo-dlphragmatique et effacement de la coupole droite à limite supérieure concave et floue.
Devant ce tableau radio-clinique vous décidez de faire : A: Une fibroscopie bronchique, B: Une IDR à la tuberculine, C: Une ponction pleurale évacuatrice, D: Une ponction pleurale exploratrice, E: Recherche de BK dans les crachats | ["D"] | mcqu | MediQAl | H. Fatma âgée de 60 ans, mère de 9 enfants, est admise pour polyadénopathies et splénomégalie. Le début remonte à 1 an marqué par une asthénie et amaigrissement. Puis apparition de ganglions cervicaux, puis axillaires et inguinaux et enfin splénomégalie.
A l'examen Très bon état général, pas de subictère, ni syndrome hémorragique, pas de fièvre, ganglions de 1 à 2 cm à toutes les aires ganglionnaires, symétriques, sans signe inflammatoire, rate de type II. |
Dans l'hypercholestérolémie (type II a) : A: Le sérum est le plus souvent opalescent à jeun, B: L'augmentation des lipoprotéines porte sur les H.D.L., C: La survenue de crises de pancréatite aiguë est un risque évolutif important, D: L'athérome touche principalement les artères coronaires, E: La xanthomose éruptive est la principale manifestation cutanée | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la toxine responsable des lésions bulleuses des staphylococcies cutanées ? A: Hémolysine alpha, B: Hémolysine delta, C: Leucocidine, D: Exfoliatine, E: Entérotoxine | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Les tumeurs bénignes épithéliales : A: Forment des nodules enchâssés dans le parenchyme., B: Se présentent sous forme de polypes au niveau des revêtements., C: Peuvent subir une transformation maligne., D: Peuvent être unique ou multiples., E: N'ont pas de potentiel malin au niveau de la vessie. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
A propos de la rougeole, précisez la (les) réponse(s) exacte(s) : A: La durée d'incubation est de 7 jours, B: Le catarrhe oculo-nasal ne se rencontre que dans 50 % des cas, C: Le signe de Koplik est un semis de granulations blanchâtres au mieux visibles sur le voile du palais, D: Les convulsions de la phase pré-éruptive annoncent l'encéphalite, E: L'encéphalite post-éruptive est une leuco-encéphalite péri-veineuse d'origine immunologique | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Dans les salmonelloses mineures : A: L'incubation est de 12 à 24h, B: La fièvre est absente, C: Le collapsus cardio-vasculaire est constant, D: La dissociation pouls - T° est évocatrice, E: Le traitement ATB est de règle | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) A quel moment de la journée, ce tableau risque d'être plus marqué ? A: Le matin, B: A midi, C: En début d'après midi, D: Le soir, E: A tout moment. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 60 ans, est accompagné aux urgences par son voisin. Il présente un regard flou et un aspect hébété, où suis-je dit-il, il ne peut pas effectuer un calcul mental simple et ne se souvient pas d'où il vient ni ce qu'il a fait ces derniers jours. Il ne peut donner la date exacte. Brutalement, effrayé, il se met à crier et à présenter un état d'agitation anxieuse.
L'examen somatique objective un tremblement et une température à 39° C. Le voisin du malade signale que celui-ci " avait encore toute sa tête " la veille. |
Un homme de 65 ans a une dysurie avec pollakiurie en rapport avec un adénome prostatique. Lequel de ces antiarythmiques devez-vous éviter de prescrire ? A: Quinidine ""retard"", B: Flecaïnide (Flécaïne®), C: Disopyramide (Rythmodan®), D: Propafénone (Rythmol®), E: Amiodarone (Cordarone®) | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les données suivantes, vous éliminez le diagnostic de maladie coeliaque sur l'absence de: A: Le début dans l'enfance, B: L'existence d'une diarrhée, C: Une atrophie villositaire totale à la biopsie du grêle, D: Une pertubation du test du D-Xylose, E: Une réponse au régime sans gluten | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
A partir de quel taux de bactéries par ml, peut-on parler de bactériurie significative lors des infections à bacilles Gram négatif. Indiquez lequel ? A: 102, B: 103, C: 104, D: 105, E: 106 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Un cancer cutané professionnel peut être provoqué par une de ces substances. Laquelle ? A: Amiante, B: Arsenic, C: Benzène, D: Cadmium, E: Plomb | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Devant la présence d'une surinfection parasitaire chez ce patient, un traitement supplémentaire est nécessaire. Lequel ? A: Métronidazole, B: Lopéramide, C: Rifampicine, D: Gel d'aluminium., E: Amoxicilline | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 35 ans, est hospitalisé en médecine interne pour une dyspnée stade III de la NYHA avec tendances lipothymiques évoluant depuis plusieurs mois, et un amaigrissement non chiffré. Par ailleurs, le malade signale une notion de diarrhée glairo-sanglante faite de 6 à 8 selles/jour accompagnée d'épreintes et de douleurs abdominales modérées type colique.
Dans les antécédents, le malade rapporte des épisodes similaires mais de moindre intensité, non traités avec une notion de SPA HLA B27 positif, suivie en rhumatologie depuis plusieurs années.
A l'examen malade asthénié, apyrétique, très pâle avec une peau sèche, des ongles cassants et indurés, une aphtose buccale et un iritis de l'oeil gauche.
L'examen digestif retrouve un météorisme abdominal avec une palpation normale.
Le toucher rectal revient souillé de sang sans aucune lésion ano-périnéale.
A l'examen cardio-vasculaire, il existe un souffle systolique fonctionnel au foyer mitral, une fréquence cardiaque à 110 battements/mn, la TA est à 100/60 mm Hg aux deux bras.
Examen ostéo-articulaire en dehors de la rigidité rachidienne en rapport avec la SPA, on note une mono-arthrite du poignet gauche.
Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Bilan para-clinique l'hémogramme révèle la présence d'une anémie à 8,5 g/dl d'Hb de type microcytaire hypo- chrome hyposidérémique; une hyperleucocytose à 11000 GB/mm3; un syndrome inflammatoire avec une VS à 80 mm à la 1ère heure; une hypo-albuminémie, hypoalpha 2 et hypergammaglobulinémie; la C réactive protéine est positive. |
(cochez la réponse juste) Quel est votre diagnostic lésionnel ? A: Sténose mitrale, B: Fuite mitrale importante, C: Sténose aortique, D: Double lésion mitrale, E: Fuite aortique | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une patiente de 28 ans, consulte en cardiologie pour dyspnée d'apparition progressive depuis une année et actuellement au moindre effort.
Dans ses antécédents on retrouve une notion d'angine a répétition dans l'enfance.
Elle est apyrétique en bon état général avec a l'auscultation un rythme régulier avec un souffle holo-systolique de pointe accompagné d'un roulement protodiastolique et d'un éclat du 2ème bruit pulmonaire (B2). |
Un sujet de 58 ans ne présente aucun antécédent, pression artérielle à 155/95 mmHg. La protéinurie, est de 3 g/24 heures.La recherche à la bandelette est négative, le taux de protéines sériques est à 82 g/l et la calcémie à 2,65 mmol/l. Quelle hypothèse diagnostique choisir ? A: Polykystose rénale, B: Lupus polyviscéral, C: Purpura rhumatoïde, D: Reflux vésico-urétéral, E: Myélome | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
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