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Parmi les éléments suivants qui définissent l'abcès, un seul est pathognomonique, lequel ? A: Les polynucléaires altérés, B: Les fibroblastes et fibrocytes, C: Les néovaisseaux, D: Les lymphocytes et plasmocytes, E: La sclérose d'encerclement | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
La patiente évolue bien. Après 15 jours de traitement elle est mise sortante
sous traitement médical. Elle est perdue de vue pendant 10 ans.
Actuellement elle consulte pour des rectorragies. L'interrogatoire retrouve
quelques poussées modérées. La coloscopie retrouve une sténose
sigmoïdienne courte, irrégulière, excentrée infranchissable
Devant cette découverte, quel examen doit être réalisé en première intention?
(Cocher la réponse juste) A: Recherche de BK dans ies selies, B: Dosage des marqueurs tumoraux, C: Biopsies multiples au niveau de la sténose, D: iRM abdomino-pelvienne, E: Parasitologie des selles | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame D-N, 30 ans, consulte pour diarrhée glairo-sanglante apparue il y a,
3 mois avec aggravation récente du tableau clinique depuis quelques jours. Elle
fait 10 selles glairo-sanglantes par jour, elle a des douieurs abdominales à type de
coliques. La température est à 39*C, le pouls à 110 battements par minute.
L'examen clinique retrouve un abdomen distendu mais souple à la palpation. Le
bilan sanguin montre une anémie à 8g/dl d'hémoglobine, une CRP positive à
25mg/l (<6mg/l) et une hypoalbuminémie à l'électrophorèse des protéines. |
Sur les seuls arguments cliniques quel premier diagnostic évoquez-vous ? A: Un cancer thyroïdien, B: Un cancer de la base de langue, C: Un cancer de l'hypopharynx, D: Un cancer de l'amygdale palatine, E: Une autre localisation cancéreuse | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur CAM. , 55 ans, ouvrier agricole, consulte pour une masse latéro-cervicale droite apparue il y a trois mois. Il n'a pas de douleur, mais signale une anorexie et une asthénie. Il fume plus d'un paquet de cigarettes par jour et avoue boire 2 litres de vin par jour. Il se plaint de dysphagie sans troubles respiratoires. Antécédents : bronchite chronique non traitée. L'examen montre : - une pharyngite érythémateuse, un état buccodentaire très altéré, et une stase salivaire qui empêche la visualisation de l'hypopharynx. Par contre l'examen du larynx révèle une diminution de la mobilité de l'hémilarynx droit- larynx et cordes vocales rouges- une masse de 4 cm de diamètre indolore au bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, près de son insertion supérieure, non battante, sans caractère inflammatoire, bien mobile, et sans modification de la peau en regard- apyrexie- le foie déborde de 4 cmL'examen complémentaire : - Numération Formule : pas d'anémie- Hyperleucocytose : 15 000 blancs, 70 % de polynucléaires- Vitesse de sédimentation : lère heure : 60 mm 2e heure : 120 mm- macrocytose à 120 microns3.Vous évoquez le diagnostic d'un carcinome des voies aérodigestives supérieures |
Après quinze jours d'héparinothérapie conventionnelle, il est décidé de passer au Sintrom®, 1 cp/j. Combien de temps après la prise du premier comprimé allez-vous évaluer l'efficacité du traitement pour la première fois ? A: 6 heures, B: 12 heures, C: 24 heures, D: 48 heures, E: 96 heures | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un jeune homme en parfaite santé (20 ans, 60 kg) a été plâtré pour entorse grave de la cheville. Six jours après il présente des signes d'embolie pulmonaire sans collapsus cardiovasculaire que l'on rattache à une phlébite fémoropoplitée passée inaperçue. Avant d'entreprendre l'héparinothérapie qui s'impose vous demandez un bilan d'hémostase : temps de Quick 80 % ; temps de céphaline activée 28 sec (T : 31 sec) ; plaquettes 35.0000/mm3; fibrinogène 5,5 g/l |
Les aminosides sont ototoxiques. Quelle est la structure atteinte, parmi les suivantes? A: L'oreille moyenne, B: L'oreille interne, C: Les voies auditives, D: Les zones d'intégration corticales, E: La trompe d'Eustache | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les examens suivants, quel est celui qui peut vous apporter le plus d'informations : A: Scintigraphie, B: Doppler des vaisseaux du cou, C: Scanner sans injection de produit de contraste, D: Scanner avec et sans injection de produit de contraste, E: Electroencéphalogramme | ["D"] | mcqu | MediQAl | Vous êtes amené à voir un homme de 40 ans quelques heures après une crise comitiale généralisée. A l'interrogatoire de ce patient très céphalalgique vous apprenez que cinq ou six ans auparavant il avait déjà fait une crise d'épilepsie. A cette époque il avait été pratiqué seulement un électro-encéphalogramme. Aucun traitement n'avait été instauré. A l'examen neurologique on retrouve une hémianopsie latérale homonyme gauche au doigt. La nuque est raide. L'interrogatoire ne retrouve aucune notion d'anomalie du champ visuel antérieur : le malade est dessinateur. Il n'y a aucune autre anomalie à l'examen neurologique ou somatique |
Le diagnostic de Biermer retenu, la patiente traitée, on la revoit 3 mois plus tard avec un hémogramme normal. Quel examen faut-il demander régulièrement ? A: Réticulocytes, B: Anticorps anti-facteur intrinsèque, C: Taux du facteur intrinsèque, D: Fibroscopie gastrique, E: Vitesse de conduction nerveuse | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales.NFS : GR = 1.380.000/mm3, Hb = 6 g/dl, Ht = 18,1 %, réticulocytes = 3 %, GB = 3600/mm3 dont 30 % PN, 5 % PE, 60 % L, 5 % M- plaquettes : 110.000/mm3- VS : 35-6 |
(cochez la réponse fausse) La stéatose : A: Est une accumulation intra-cytoplasmique de triglycérides, B: Réalise une hépatomégalie dure, irrégulière, C: Est centro-lobulaire dans les intoxications, D: Peut être observée dans les malnutritions, E: Entraîne des pseudo-kystes | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Avant de réduire une luxation antéro interne de l'épaule, tous ces gestes doivent être systématiques, sauf un. Lequel ? A: Prise du pouls radial, B: Recherche d'un point douloureux
osseux, C: Exploration de la sensibilité de la face postéro-externe du moignon de l'épaule, D: Demander des clichés de F+P, E: Confection d'une attelle plâtrée à visée antalgique | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les molécules suivantes reconnues pour leur action antivirale, laquelle inhibe la réplication du virus Herpès simplex en phosphorylant la thymidine kinase virale ? A: 5-iodo-2-désoxyuridine (Iduviran®), B: Méthisazone (Marboran®), C: Amantadine (Mantadix®), D: Acycloguanosine (Acyclovir®, Zovirax®), E: Vidarabine (Ribavirine®) | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Le traitement d'urgence de l'intoxication aiguë par l'oxyde de carbone comporte : A: Transfusion de sang total, B: Injection I.V. de bleu de méthylène, C: Inhalation d'02, D: Exanguino-transfusion, E: Transfusion du culot globulaire | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La quantité totale de fer élément à prescrire per os chez cette patiente pour corriger son hémogramme et restaurer un stock martial convenable est approximativement (dose cumulative pour la durée du traitement) : A: Cent milligrammes, B: Un gramme, C: Vingt grammes, D: Cent grammes, E: Deux cent grammes | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 28 ans consulte pour asthénie. Elle a 3 enfants de 6, 4 et 2 ans. Elle est donneuse de sang depuis l'âge de 18 ans. Ses règles sont peu abondantes, sans caillots, et durent trois jours. Les selles ne sont pas noires. L'examen trouve une langue dépapillée, une koïlonychie débutante, une pâleur, une tachycardie. L'hémogramme est le suivant :- hématies : 4 000.000/mm3,- hématocrite : 21 %,- hémoglobine : 7.5 g/dl.- Leucocytes : 6 500/mm3 dont 67 % de polynucléaires neutrophiles, 30 % de Iymphocytes, 5 % de monocytes.- 560.000 plaquettes/mm3.Le dosage du fer sérique montre une sidérémie à 3 micromol/l, une capacité totale à 110 micromol/l |
Le dépistage systématique de la phénylcétonurie doit être pratiqué : A: Dans les 8 premiers jours de la vie, B: A la fin du 1er mois, C: A la fin du 1er trimestre, D: Sur le sang du cordon, E: Par ponction amniotique | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes concernant le risque de maladie ischémique du coeur, toutes sont exactes d'un point de vue épidémiologique, sauf une, indiquez laquelle : A: Augmente avec la consommation de graisses saturées, B: Augmente avec la consommation de viandes, C: Diminue avec la consommation de fibres, D: Augmente avec la consommation de poissons, E: Diminue avec la consommation de céréales. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les médicaments suivants, quel est celui qui ne traverse pas la barrière placentaire ? A: Ampicilline, B: Insuline, C: Aspirine, D: Digoxine, E: Théophylline | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Un test de dépistage à une spécificité de 100 %. Cela veut dire que quelle que soit la sensibilité : A: Toutes les personnes dépistées sont vraiment malades, B: Il n'y a pas de faux négatifs, C: Il n'y a pas de faux positifs, D: Tous les malades sont dépistés, E: La valeur prédictive positive est égale à 1 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Toutes les affections oculaires suivantes s’accompagnent de douleurs sauf une : A: Erosion cornéenne traumatique, B: Iridocyclite, C: Herpès cornéen, D: Glaucome à angle ouvert, E: Kératite superficielle | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Si la patiente ne se traite pas dès le début de l'accès, comment évoluera la courbe thermique ? A: Sous forme de fièvre tierce, B: Sous forme de fièvre en plateau, C: Sous forme de fièvre désarticulée, D: Sous forme d'un pic thermique durant 24 heures, E: De façon imprévisible | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 28 ans consulte pour des accès fébriles survenant de façon spontanée accompagnés de céphalées avec nausées, cédant à la prise de Nivaquine. L'interrogatoire révèle que ces épisodes sont apparus après un séjour de 1 mois au Cameroun effectué deux ans auparavant. Durant ce séjour, la personne avait présenté un épisode fébrile étiqueté ""accès palustre"", malgré une prise régulière de Nivaquine® à titre prophylactique. Depuis son retour, elle à présenté trois accès identiques dont un deux jours après son premier accouchement. Dès les prodromes, elle prend immédiatement 500 mg de Nivaquine pendant 5 jours et devient apyrétique en moins de 24 heures. Malgré l'efficacité de cette auto-médication, la répétition des accès l'inquiète. L'examen clinique est strictement normal ainsi que l'hémogramme |
Sur quel examen vous basez-vous pour équilibrer le traitement par antivitamine K ? A: Le temps de saignement, B: Le dosage du fibrinogène, C: Le temps de thrombine, D: Le dosage de la protéine C, E: Le temps de Quick | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un jeune homme en parfaite santé (20 ans, 60 kg) a été plâtré pour entorse grave de la cheville. Six jours après il présente des signes d'embolie pulmonaire sans collapsus cardiovasculaire que l'on rattache à une phlébite fémoropoplitée passée inaperçue. Avant d'entreprendre l'héparinothérapie qui s'impose vous demandez un bilan d'hémostase : temps de Quick 80 % ; temps de céphaline activée 28 sec (T : 31 sec) ; plaquettes 35.0000/mm3; fibrinogène 5,5 g/l |
Quelle attitude adopter vis-à-vis d'un patient insuffisant rénal ? A: L'exclure de l'étude d'emblée, B: Ne l'exclure que si le tirage au sort le répartit dans le groupe du nouveau traitement, C: Le maintenir dans l'étude sans tenir compte de l'insuffisance rénale, D: Le répartir d'office dans le groupe témoin, E: Le changer de groupe si le tirage au sort le répartit dans le groupe qui recevra le nouveau traitement | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un essai thérapeutique comparatif vise à apprécier l'efficacité d'un nouvel antihypertenseur, qui est contre-indiqué chez les insuffisants rénaux. Le groupe témoin recevra un traitement de référence classique, d'efficacité démontrée |
Un sujet travaillant à la fabrication de mousses polyuréthanes, présente depuis quelque temps de fréquentes crises d'asthme : les démarches suivantes peuvent être faites par le médecin traitant sauf une. Laquelle ? A: Etablir l'arrêt de travail si nécessaire, B: Rédiger un certificat d'inaptitude à l'exposition au polyuréthane, C: Rédiger un certificat médical à l'appui de la déclaration de maladie professionnelle, D: Demander une consultation spécialisée de pathologie professionnelle, E: Prendre contact avec le médecin du travail | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
La présence d'une collection suppurée est affirmée par : A: Le scanner, B: La formule et la numération sanguine, C: La rougeur du voile du palais, D: Une ponction à travers le pilier antérieur, E: Une chute de la température | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 30 ans fait très souvent des angines. A la suite d'une nouvelle infection amygdalienne, il a pris pendant quatre jours un comprimé par jour d'Oracilline® à 1 million d'unités, puis s'est arrêté en raison de la persistance de la dysphagie. Actuellement, il a 38°C, son faciès est vultueux, et sa dysphagie est totale, avec douleur irradiée vers l'oreille droite.L'examen endobuccal, gêné par un trismus serré, permet néanmoins de voir un bombement du pilier antérieur de l'amygdale droite. Il existe une adénopathie cervicale droite mal limitée et douloureuse.Le diagnostic de phlegmon péri-amygdalien est probable |
Le réseau, décrit par Jerne pour expliquer le contrôle de la production des anticorps, est défini comme : A: Allotypique, B: Isotypique, C: Isoallotypique, D: Idiotypique, E: Alloisotypique | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Lorsque surviennent des métrorragies, rouges et abondantes, au 3ème trimestre de la grossesse, sans lésion du col, quel est l'examen complémentaire à demander pour affirmer l'étiologie ? A: Une amniocentèse tardive, B: Un dosage d'oestriol, C: Une échographie, D: Un enregistrement du rythme cardiaque foetal, E: Un dosage de prégnandiol | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'infection à Hélicobacter pylori est incriminée dans la survenue de : (Cocher la réponse fausse) A: Un ulcère gastro-duodénal, B: Un lymphome gastrique du MALT, C: Une dyspepsie non ulcéreuse, D: Un purpura thrombopénique chronique, E: Aucune de ces propositions | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes concernant la maladie coeliaque, l'une est fausse. Laquelle ? A: La maladie coeliaque donne un tableau de malabsorption de type proximal, B: Le transit du grêle révèle souvent un signe de moulage, C: La maladie se traduit histologiquement par une atrophie villositaire, D: Le meilleur test biologique diagnostique est le test de Shilling, E: La maladie obéit au régime sans gluten. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Vous retrouvez, lors d'un examen systématique régional, une insensibilité à la piqžre au moignon de l'épaule sur sa face externe. Vous évoquez alors une atteinte : A: Du nerf sus-scapulaire, B: De la racine C7 du plexus brachial, C: Du nerf circonflexe, D: Du nerf musculo-cutané, E: De la branche superficielle du nerf spinal | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un skieur fait une chute qui entraîne son bras droit en abduction-rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'épaule ; au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose |
(cochez la réponse juste) Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication privilégiée en cas de : A: Tachycardie sinusale, B: Bigéminisme ventriculaire, C: Tachyarythmie par fibrillation auriculaire, D: Tachysystolie, E: Rythme électrostimulé en permanence | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle durée de traitement préconisez-vous? A: 4 jours, B: 6 jours, C: 8 jours, D: 10 jours, E: 12 jours | ["D"] | mcqu | MediQAl | Vous êtes amené à voir à votre consultation un patient de 18 ans. En dépit d'un traitement par vibramycine 200 mg par jour per os depuis 4 jours, il reste fébrile, et la symptomatologie dont il se plaint n'a pas été influencée. La température est à 39,5°C. Il existe une asthénie, une dysphagie douloureuse. Les amygdales sont rouges et Ïdèmatiées avec un enduit pultacé aisé à détacher avec l'abaisse langue. Il existe un purpura du voile du palais et des ganglions sous-maxillaires sensibles. Il n'y a pas de coryza ni de signe d'atteinte oculaire. L'auscultation entend un souffle systolique mésorcardiaque 1/6 disparaîssant en position debout. Vous évoquez une angine streptococcique |
Devant une grosse bourse chez un nouveau-né, quel est le signe spécifique d'une torsion du cordon spermatique (torsion du testicule)? A: Contenu scrotal dur à la palpation, B: Perception d'une tuméfaction sus-testiculaire alors que le testicule est normal, C: Diffusion de la lumière à la transillumination, D: Douleurs intenses se traduisant par des cris permanents, E: Refus alimentaire | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les causes suivantes de mortalité post-néonatale, quelle est la plus fréquente ? A: Accident domestique, B: Syndrome de mort subite, C: Convulsions épileptiques, D: Malformations, E: Maladies métaboliques | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
La cellule myoépithéliale possède toutes les caractéristiques suivantes, sauf une ? A: Sa contraction facilite l'excrétion dans certaines glandes exocrines, B: S'observe dans le pancréas exocrine, C: Possède une contraction involontaire, D: D'origine épiblastique, E: Cellule musculaire lisse atypique | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Le prolapsus mitral se rencontre chez la femme jeune : A: Dans 1 à 2 % des cas, B: Dans 6 à 10% des cas, C: Dans 20 à 25 % des cas, D: Dans 30 à 40 % des cas, E: Dans 50 % des cas | ["B"] | mcqu | MediQAl | Mademoiselle L. Anne-Marie, âgée de 23 ans, n'a aucun antécédent et s'adonne au hand-ball de façon régulière sans aucune gêne fonctionnelle. Toutefois, lors des derniers entrainements, elle a ressenti à plusieurs reprises des accès de palpitations irrégulières et gênantes qui l'ont amenée à consulter. L'interrogatoire apprend qu'entre les accès, aucun symptôme n'est ressenti. Elle suit une contraception par oestro-progestatif depuis 4 ans, ne fume pas et n'abuse ni du café ni du thé. L'auscultation cardiaque met en évidence un souffle systolique de pointe. L'échocardiogramme vient confirmer le diagnostic de prolapsus mitral qu'avait suggéré l'auscultation. Un examen Holter effectué lors d'une journée d'entraînement sportif montrera effectivement la survenue, lors des efforts les plus importants, d'extrasystoles ventriculaires. Ces extrasystoles apparaissent également lors de certaines activités diurnes comme la montée rapide de 3 étages. L'examen somatique est par ailleurs normal, en dehors d'une carie dentaire |
(cochez la réponse juste) Quel examen de laboratoire préconisez-vous à une femme enceinte qui a été en contact avec un enfant atteint de rubéole 3 semaines auparavant ? A: Un dosage des IgM dans le sang., B: Un dosage des IgA spécifiques du virus de la rubéole dans le sang., C: Un dosage des IgM et IgG spécifiques du virus de la rubéole dans le sang., D: Un dosage des IgM dans le liquide amniotique., E: Une recherche du génome viral dans le sang. | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les lésions traumatiques suivantes, citez celle qui, traitée de façon optimale, a le meilleur pronostic : A: Hématome sous-dural aigu, B: Contusion du tronc cérébral, C: Contusion hémorragique bi-frontale, D: Hématome extra-dural pariétal, E: Oedème hémisphérique traumatique | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Un sujet atteint d'une maladie autosomique récessive :
1 - Porte ce gène récessif sur ses deux chromosomes homologues
2 - Est homozygote pour ce gène
3 - Peut être du sexe masculin ou du sexe féminin
4 - A 25 % de risque d'avoir un enfant atteint de la même maladie que lui, quel que soit le type d'union A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
La cause la plus fréquente de pneumothorax spontané est : A: Le cancer primitif de la plèvre, B: La rupture de bulle d'emphysème sous-pleural, C: La tuberculose pulmonaire, D: Les malformations bronchiques, E: Aucune de ces anomalies | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quel est parmi le propositions suivantes, le meilleur traitement à ce stade de la maladie ? A: Héparine avec bêta-bloquant, B: Thrombolytlques, C: Héparine, bêta-bloquants, aspirine et thrombolytlques, D: Angioplastie primaire, E: Pontage coronarien | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur H. R. âgé de 62 ans, diabétique, se présente à 13h aux urgences de cardiologie d'un service universitaire bien équipé, souffrant de douleur thoracique constrictive apparue à midi du même jour.
Il est proviseur d'un lycée et fume depuis l'âge de 30 ans un paquet de cigarettes par jour.
L’examen note un état général relativement conservé.
Monsieur H. R. est agité et vomit beaucoup.
L'auscultation cardiaque est celle d'un rythme régulier rapide à 110 battements par minute.
L'ECG pratiqué à 14h 15mm note un courant de lésion sous épicardique de V1 à 1/6 avec lésion sous endocardique en D2, D3 et aVF.
La tension artérielle est à 100/60mm Hg. Le diagnostic évoqué est celui d'un infarctus du myocarde. |
Le reflux vésico-urétéral chez l'enfant :
1. Est diagnostiqué par l'U.I.V
2. Peut être secondaire à une infection urinaire
3. Peut être secondaire à une malformation urinaire
4. Nécessite un traitement anti-infectieux prophylactique
5. Implique toujours une indication chirurgicale A: 1+2+4, B: 2+4+5, C: 3+4+5, D: 2+3+4, E: 2+3+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) L'observation en microscopie optique au fort grossissement, de la paroie d'un vaisseau montre que celle-ci est constituée d'un endothélium simple, discontinu, s'agit-il : A: D'un capillaire vrai., B: D'un capillaire lymphatique., C: D'un capillaire de jonction., D: D'un capillaire sinusoïde., E: D'un capillaire embryonnaire. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) La leishmaniose cutanée du Nord est dû à : A: Lelshmania tropica, B: Leishmanla infantum (variant), C: Leishmania donovani, D: Lelshmania major (variant), E: Leishmania aethiopica | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
L'exophtalmie simple de la maladie de Basedow présente habituellement tous les caractères suivants sauf un. Lequel ? A: Bilatérale, B: Symétrique, C: Axile, D: Réductible, E: Douloureuse | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Une femme de 30 ans consulte pour des dysesthésies apparues il y a un mois au niveau de l'hémicorps droit. A l'examen vous retrouvez des troubles de la sensibilité lemniscale hemicorporels droits et un syndrome quadripyramidal. La S.E.P est un diagnostic possible. Toutes les propositions suivantes sont compatibles avec cette hypothèse sauf une. Laquelle ? A: aucun antécédent neurologique, B: existence de troubles sphinctériens, C: les potentiels évoqués visuels sont normaux, D: protéinorachie à 1,20 g/l, E: hypodensité périventriculaire prenant le contraste, à l'examen tomodensitométrique cérébral | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Tous les éléments suivants témoignent, sur l'aortographie, du caractère serré et ischémiant pour le rein d'une sténose artérielle rénale, à l'exception d'un seul d'entre eux. Indiquez lequel : A: Stase de l'opacifiant dans l'artère en aval de la sténose, B: Retard d'apparition du néphrogramme par rapport au côté non sténosé, C: Diminution de taille du rein du côté sténosé, D: Pâleur du néphrogramme du côté sténosé, E: Précocité du retour veineux du côté sténosé | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
A quel terme de la grossesse, en semaines d'aménorrhée, commence-t-on à observer en échographie une activité cardiaque foetale ? A: 4, B: 7, C: 10, D: 13, E: 15 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
S'il s'agit d'une lithiase urique, à quels chiffres faut-il maintenir le pH des urines ? A: 4 à 5, B: 5 à 6, C: 6 à 7, D: 7 à 8, E: 8 à 9 | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur P... Alain, 62 ans, a subi une néphrectomie gauche pour un cancer il y a plus de 10 ans. Il est hospitalisé pour une anurie de survenue brutale, accompagnée d'une douleur peu intense de la fosse lombaire droite. Avant l'anurie les urines étaient claires. Monsieur P... est en bon état général, apyrétique, avec une pression artérielle à 140/80 mmHg. La fréquence respiratoire est de 22 par minute. La fosse lombaire droite est sensible à la palpation. Le toucher rectal est normal de même que le reste de l'examen clinique |
Parmi les paralysies oculomotrices suivantes, laquelle se manifeste par une diplopie uniquement horizontale ? A: III total, B: IV total, C: VI total, D: Paralysie supranucléaire de fonction, E: Aucune des réponses précédentes n'est exacte | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Un ouvrier travaillant sur une presse a un écrasement de la main droite avec amputation. Le taux d'invalidité permanente partielle sera fixé : A: Après guérison, B: Après consolidation, C: Immédiatement après l'accident du travail, D: Trois mois après l'accident du travail, E: Un an après l'accident du travail | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les explorations suivantes, laquelle est la seule utilisée pour le diagnostic étiologique d'eczéma de contact professionnel ? A: Tests épicutanés avec la substance incriminée et lecture après 48 H, B: Test intradermique avec la substance incriminée et lecture après 20 mn, C: Biopsie cutanée, D: Dosage des IgE spécifiques, E: Dosage des éosinophiles | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les médicaments anti-cancéreux suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui a(ont) une toxicité neurologique ? A: Adriamycine, B: Chloraminophène, C: Cisplatyl, D: Endoxan, E: Misulban | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Un jeune homme de 20 ans après accident de motocyclette présente une fracture plurifragmentaire des deux os de la jambe ouverte de type 3, sans lésion vasculo-nerveuse des axes jambiers. Quel traitement local est justifié ? A: Ostéosynthèse par plaque vissée, B: Parage et fixateur externe, C: Plâtre fermé cruropédieux, D: Enclouage verouillé, E: Traction continue | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Les tumeurs cérébrales primitives : A: On retrouve des métastases en dehors du système nerveux central, B: Peuvent se voir chez le nourrisson, C: Sont représentées chez l'adulte par les gliomes et les méningiomes, D: Peuvent être radio-sensibles, E: Toutes ces propositions sont exactes. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Le syndrome de Turner XO se caractérise par les propositions suivantes, sauf une. Indiquez laquelle : A: Le nanisme, B: L'impubérisme, C: L'absence d'utérus, D: Le rein en fer à cheval, E: L'oedème du dos du pied chez le nourrisson | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle lésion a le plus de chance de révéler l'artériographie ? A: Un flush tumoral, B: Un anévrysme de l'artère communicante antérieure avec un spasme artériel, C: Une dissection de l'artère carotide interne gauche avec thrombose de l'artère sylvienne gauche, D: Une dissection de l'artère carotide interne gauche avec thrombose de l'artère cérébrale antérieure gauche, E: Une thrombose du tronc basilaire | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 20 ans, droitier, sans antécédent notable, présente après avoir fait de la plache à voile pendant 3 heures, un état stuporeux transitoire associé à un grasping de la main droite, un déficit moteur du membre inférieur droit, et une réduction qualitative et quantitative du langage dans troubles articulatoires avec une compréhension et une répétition normales. Il n'y a eu ni vomissements, ni céphalées mais une violente cervicalgie. L'examen met en évidence en plus du déficit moteur un syndrome de Claude Bernard Horner gauche |
Le poids moléculaire des IgG humaines est environ (en daltons) de : A: 25 000, B: 70 000, C: 150 000, D: 300 000, E: 900 000 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Pierre a une cataracte congénitale familiale. En effet, sa soeur, son père, sa grand-mère paternelle sont également atteints. Quel est le risque pour les enfants de Pierre d'être porteurs de cataracte ? A: 100 %, B: 75 %, C: 25 %, D: 10 %, E: Aucune de ces réponses n'est exacte | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Après une hépatite médicamenteuse cytolytique, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s) : A: Il est possible de réintroduire le médicament sans risque, B: Il faut interdire ce médicament au malade concerné, C: On peut prescrire le médicament en diminuant la dose, D: L'évolution cirrhogène est fréquente, E: Ces hépatites favorisent la survenue secondaire d'une lithiase biliaire | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 50 ans traité pour lombalgies rebelles depuis 4 semaines et ayant pris divers médicaments consulte pour un ictère d'apparition rapide sans douleur. Le foie est de taille normale. Il n y a pas de prurit. L'échographie ne révèle pas de dilatation des voies biliaires, les transaminases sont augmentées à 5 fois la normale. Les phosphatases sont à 1,5 fois la normale. La recherche du virus B est négative. On note une éosinophilie à 800/mm3 |
Certaines drogues dites inductrices peuvent faciliter la survenue d'un ictère médicamenteux. Indiquez dans la liste suivante, celle qui se comporte comme inductrice : A: Rifampicine, B: Isoniazide, C: Alphaméthyldopa, D: Cimétidine, E: Diurétiques thiazidiques | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 50 ans traité pour lombalgies rebelles depuis 4 semaines et ayant pris divers médicaments consulte pour un ictère d'apparition rapide sans douleur. Le foie est de taille normale. Il n y a pas de prurit. L'échographie ne révèle pas de dilatation des voies biliaires, les transaminases sont augmentées à 5 fois la normale. Les phosphatases sont à 1,5 fois la normale. La recherche du virus B est négative. On note une éosinophilie à 800/mm3 |
Parmi les symptômes suivants, quel est celui que l'on peut observer comme effet secondaire lors de la prise régulière de benzodiazépines ? A: Fasciculations musculaires, B: Effet convulsivant, C: Somnolence diurne, D: Augmentation du tonus oculaire, E: Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Vous suspectez une maladie lupique chez une jeune femme de 28 ans qui se plaint de douleurs touchant surtout les articulations, vous comptez prescrire une recherche : A: De facteurs antinucléaires, B: De facteurs rhumatoïdes agglutinants, C: D'anticorps anti-mitochondrie et anti-muscle lisse, D: D'anticorps anti-DNA, E: D'anticorps anti-Sm et anti-RNP | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Sur une coupe d'organe observée en microscopie optique au fort grossissement, on observe : une trame cellulo-fibrillaire, des cellules libres : macrophages et lymphocytes et des nodules lymphoïdes centrés par une artériole. S'agit-il : A: Du thymus, B: Du ganglion lymphatique, C: De la rate, D: De l'amygdale palatine, E: Des plaques de Peyer de l'Intestin | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le scotch-test ou test de Graham, est indiqué dans deux parasitoses :
1. Taeniasis à Taenia saginata
2. Ascaridiose
3. Trichocéphalose
4. Oxyurose
5. Taeniasis à hyménolépsis nana A: 1+2, B: 2+4, C: 3+5, D: 1+4, E: 2+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Le traitement de l'infection de l'ascite comporte : A: L'injection intra-péritonéale d'un anti-inflammatoire, B: Une antibiothérapie par voie intra-veineuse, C: Une dérivation porto-cave, D: Un antiseptique intestinal, E: Un régime hypo-protidique | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 60 ans est hospitalisé pour une première poussée d'ascite. La cirrhose éthylique a été découverte trois mois plus tôt après une hématémèse rapportée à des varices oesophagiennes. Il était sorti de l'hôpital sans traitement médicamenteux. On constate une ascite de grande abondance responsable d'une dyspnée et associée à une volumineuse hernie ombilicale avec une peau amincie. La température du patient est de 38°C. Après un épisode de diarrhée il y a 15 jours, il a un transit intestinal régulier. L'hémogramme découvre une hyperleucocytose à polynucléaires mais ni anémie ni thrombopénie. La natrémie est à 120 mmoI/I et la kaliémie à 3,5 mmol/l.Il n'y a pas d'anomalies parenchymateuses sur la radiographie du thorax.Après une ponction évacuatrice et exploratrice, l'ascite est considérée comme infectée |
Quel sera la durée de votre traitement ? A: 1 semaine, B: 2 à 3 semaines, C: 1 mois, D: Jusqu'à apyrexie, E: 2 mois | ["B"] | mcqu | MediQAl | Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 35 ans, manoeuvre dans une entreprise de travaux publics pour température à 40° C, point de côté droit, dyspnée. L'interrogatoire révèle un éthylisme chronique. Un tabagisme habituel, aucun problème pulmonaire jusqu'à ce jour. L'examen met en évidence des frissons et un syndrome de condensation pulmonaire apical droit |
Parmi les examens suivants, quel est celui que vous demandez pour confirmer le diagnostic ? A: Scintigraphie thyroïdienne, B: Scanner hypophysaire, C: Dosage de la FSH, D: Dosage de la TSH, E: Dosage de l'Estradiol | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 55 ans, sans antécédent particulier, consulte pour une prise de poids de 5 kg sans majoration de son appétit. Elle se plaint de frilosité, de constipation, de gonflement des doigts, de somnolence et de perte de mémoire entravant son activité. A l'examen, faciès bouffi, peau sèche, perte des poils axillo-pubiens, poids : 68 kg, taille : 166 cm, TA : 12 - 7, coeur assourdi à 64/mn |
Les aminosides sont ototoxiques. Quelle est la structure atteinte, parmi les suivantes ? A: L'oreille moyenne, B: L'oreille interne, C: Les voies auditives, D: Les zones d'intégration corticale, E: La trompe d'Eustache | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Une jeune femme marocaine est en France depuis 4 ans. Elle tousse, a maigri, la température matinale est de 38°. Elle accuse une symptomatologie de cystite avec hématurie microscopique. L'uroculture est stérile avec une leucocyturie importante. Vous évoquez prioritairement : A: Glomérulonéphrite subaiguë, B: Thrombose veineuse rénale, C: Cancer du rein, D: Tumeur vésicale papillomateuse, E: Tuberculose urinaire | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
La correction de l'hyponatrémie dans ce contexte nécessite : A: La prise d'anti-aldostérones, B: Un apport de soluté salé à 9 g/l intraveineux (deux litres), C: Un apport de soluté bicarbonaté à 14 g/l intraveineux (deux litres), D: Des corticoïdes en flash intraveineux 1 g de Prednisone, E: Une ultrafiltration par une technique d'hémodialyse | ["E"] | mcqu | MediQAl | Mademoiselle Christine D., 18 ans, est suivie depuis l'enfance pour protéinurie et hématurie ; une biopsie rénale a été pratiquée 5 ans auparavant montrant des lésions dites minimes, quelques micro-dépôts hyalins et aucun dépôt significatif en immunofluorescence. Depuis deux ans existe une protéinurie plus importante entre 3 et 5 g/24 heures et une élévation tensionnelle. Au mois de février, I'état clinique est inchangé, la pression artérielle trop élevée pour l'âge ne donne pas lieu à traitement, la créatinine plasmatique est trouvée à 242 micromoles/l et les protéines sanguines à 58 g/l. Elle ne s'est pas présentée à la consultation d'avant l'été. Elle a trouvé un petit emploi de 4 heures par jour. Vue en Novembre, elle est fatiguée, bouffie, se plaint de céphalées, elle vomit depuis une semaine et présente une épistaxis depuis deux jours. On note encore qu'il y a un mois elle a présenté un syndrome grippal négligé avec des urines sombres. Enfin, il est rappelé qu'il y a un an on avait évoqué une insuffisance thyroïdienne devant une hyperplasie thyroïdienne diffuse avec des taux d'hormonémie normaux. Sa tension est à 200/120 mm Hg et vous notez encore une odeur particulière de l'haleine. Les extrémités sont trémulantes et les réflexes extrêmement vifs. Elle dit uriner très peu depuis 48 heures |
Quel geste diagnostique et thérapeutique devez-vous proposer ? A: Hystérectomie totale, B: Conisation du col, C: Vaporisation laser, D: Curiethérapie vaginale, E: Electrocoagulation des lésions | ["B"] | mcqu | MediQAl | Vous recevez un frottis cervico-vaginal classe IV (classification de Papanicolaou) concernant une patiente de 34 ans que vous suivez régulièrement. Elle n'a aucun signe fonctionnel |
Un nourrisson âgé de 6 mois, de sexe féminin, présente une diarrhée chronique évoluant depuis le 3ème mois de vie avec des épisodes de bronchiolites. Diététique : sein pendant 2 mois puis allaitement artificiel, introduction des légumes à 3 mois, des protéines animales à 4 mois et de Lablamine à 5 mois. Examen : poids 5.000g, eczéma au niveau des joues, intertrigo.
Le diagnostic le plus probable est celui
de : A: Intolérance au gluten, B: Intolérance aux protéines du lait de
vache, C: Gastro-entérite infectieuse, D: Mucoviscidose, E: Déficit immunitaire en Ig A | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
L'élément commun entre la réponse immunitaire humorale thymo-dépendante et thymo-
indépendante est représenté par : (Cochez la réponse juste) A: La communication isotypique des chaînes lourdes., B: La production d'igM lors du premier contact avec l'antigène., C: La maturation d'affinité dans les centres germinatifs des follicules lymphoïdes., D: L'interaction CD40 - CD40L., E: L'induction des plasmocytes mémoires. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Par ailleurs, vous constatez que Mouna bien qu'ayant été vaccinée par le
BCG à la naissance, n'a pas de cicatrice vaccinale Que faites-vous ? A: Vous ne la revaccinez pas car la vaccination BCG est portée sur le
carnet de santé, B: Vous faites une IDR à la tuberculine, C: Vous revaccinez si L'IDR à la tuberculine est négative, D: Vous revaccinez systématiquement par le BCG | ["D"] | mcqu | MediQAl | Mouna, 03ans, consulte pour rhinorrhée fébrile depuis 3 jours, difficultés
respiratoires et manque d'appétit.
A l’examen enfant eutrophique, toux sèche, 7° 38° C, dyspnée expiratoire,
polypnée à 36 cycles/mn, FC 96 battements/mn.
Auscultation râles sibilants diffus. L'enfant accepte de rester étendue sur la
table d’examen ; elle est un peu agitée mais parie normalement avec sa mère.
La mère est très inquiète car Mouna a déjà présenté 3 épisodes similaires à 5, 9 et
11 mois. Elle est, elle-même, asthmatique.
Mouna a également présenté une dermatite atopique guérie à 9 mois |
Le diagnostic le plus probable est : A: Tuberculose médiastino-pulmonaire, B: Bronchite chronique obstructive, C: Métastase ganglionnaire d'un cancer bronchique, D: Silicose, E: Sarcoïdose médiastino-pulmonaire | ["D"] | mcqu | MediQAl | Mr B.A, 52 ans, consulte pour une dyspnée évoluant depuis 2 ans et qui s'est aggravée depuis 5 mois. On ne note pas d'antécédents pathologiques. Tabagique 16 paquets/années. Profession Mineur de fond depuis l'âge de 35 ans.
Examen clinique état général conservé, examen cardio-vasculaire normal, pouls 80/mn, TA 120170 mmHg.
Examen pulmonaire présence de râles sous crépitants dans les champs pulmonaires, température 37°6. Radiographie du thorax de face images micro-nodulaires denses disséminées aux deux champs pulmonaires et ganglions hilaires bilatéraux calcifiés en coquilles d'œuf, silhouette cardio-vasculaire et volume cardiaque normaux |
(cochez la réponse fausse) Quelles complications médicales post opératoires craignez-vous ? A: Thrombose veineuse profonde, B: Atélectasie pulmonaire, C: Lymphangite par cathéter veineux de perfusion, D: Infection urinaire, E: Encéphalopathie enzymatique | ["E"] | mcqu | MediQAl | Madame F. A. âgée de 35 ans, admise en urgence pour douleur de l'hypochondre droit, irradiant à l'épaule droite, plus nausées et vomissements et état fébrile. Pas d'antécédents personnels, ni familiaux, non éthylique et non tabagique.
A l'examen la palpation de l'hypochondre droit déclenche une douleur vive avec défense.
La malade n'a pas d'ictère, les urines sont claires, le toucher rectal ramène des selles de coloration normale.
Le toucher vaginal est normal ainsi que l'abdomen sans préparation et le téléthorax. |
Dans le but de contribuer à l'amélioration des performances de reproduction des aulacodes (Tryonomys swinderianus) en captivité, une étude a été menée en 2004 à la station de diffusion des aulacodes du CIPCRE1 à Bafoussam (ouest-Cameroun).
Un total de 53 mises bas (37 en première et 16 en seconde) a été suivi pour les performances de reproduction.
Les principaux résultats ont été les suivants: la durée de gestation a été de 158 ± 6 jours.
La taille de la portée, de 4,44 ± 1,41 petits en moyenne, a été plus élevée à la seconde mise-bas.
Le taux de mortinatalité, de près de 7 % à la première, était significativement plus élevé (11%) à la seconde mise-bas.
Le nombre de petits nés vivants par portée (4,12 ± 1,68) est resté relativement inchangé pour les deux mise-bas.
Le sex-ratio, de 0,92/1 à la première, a été plus élevé à la seconde mise-bas (1,06/1).
Le taux de mortalité post natal (30%) a baissée avec le numéro de mise-bas, variant inversement au poids à la mise en reproduction des femelles.
Le poids à la naissance et au sevrage (138 ± 21 et 633 ± 84 g respectivement) ont été plus élevé à la seconde mise bas, le taux de sevrage étant de 97%.
Les principales causes de morbidité et de mortalité ont été: les affections respiratoires, gastro-intestinales et les accidents, dont 70% des mortalités totales.
Les maladies liées à l'alimentation ont été plus fréquentes chez les mâles que chez les femelles.
Par contre, les reproductrices mouraient pratiquement deux fois plus que les reproducteurs. | In order to improve on the reproductive performances of grasscutters (Tryonomys swinderianus) in captivity, a study was conducted in the grasscutter distribution centre at CIPCRE1 Bafoussam, Cameroon.
The reproductive performances of 53 gestating females (37 in the first and 16 in the second) were studied.
The major results showed that the average litter size at first litter was 4.44 ± 1.41 which increased on second birth.
A mortality rate of 7% was observed in the first litter which significantly (p<0.05) increase to 11% in the second litter.
The number of grasscutters born alive per litter (4.12 ± 1.68) remains relatively unchanged in the two litters.
A sex ratio of 0.92:1 and 1.06:1 was observed in the first and second litter respectively.
The post natal mortality rate (36%) decreased with litter number and varies inversely with the female weight at reproductive maturity.
The birth and weaning weight (138 ± 21 and 533 ± 84 g respectively) were higher in the second litter with weaning rate of 97%.
The mortality rate of 70% was observed in the study which resulted from respiratory, gastro-intestinal tract diseases and some accidental cases.
Metabolic diseases were more frequent in the males grasscutters.
However, death rate in the females was twice that of the males. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Questionnant les fondements de la pratique des infirmières psychiatriques, les constantes de leur pensée imaginante à propos de la maladie mentale et la contribution de l'imagination créatrice au soin infirmier psychiatrique, une recherche fut menée à Rio de Janeiro, entre 1996 et 1998, parmi des infirmières d'institutions psychiatriques.
Les perspectives de l'imagination créatrice en rapport au soin psychiatrique infirmier furent délimitées comme étant l'objet de cette étude.
Les objectifs de l'enquête étaient les suivants: la dimension imaginative du soin infirmier, en prenant ce dernier pour une création (ou l'expression d'une création); la mise en relief de la signification poétique du soin dans ce domaine du savoir; l'analyse des significations attribuées par les infirmières au processus de soin auquel est soumis le patient psychiatrique, à partir de l'imagination créatrice; l'identification des possibilités d'innovation dans la pratique infirmière, en mettant en évidence le soin comme fin
dans la relation infirmière - malade mental - institution psychiatrique, et comme moyen pour la valorisation professionnelle de l'infirmière.
La démarche sociopoétique de Gauthier et Santos (1996) fut la référence théorico-méthodologique de la recherche, pour laquelle furent mises en oeuvre des dynamiques de créativité inspirées de Jung (1995) et de la Gestalt-thérapie.
La construction des catégories référentielles fut fondée sur l'imagination matérielle selon Bachelard.
La production des données liées aux éléments feu, air, eau et terre permit la délimitation des termes respectifs suivants: échange d'énergie, le corps comme instrument, interaction et transformation: équilibre personnel, recherche d'intégration, espace institutionnel, liberté; quotidien du soin; peur de l'inconnu, affronter des risques, crise et croissance; enjeux du soin, geste créateur, rôle de l'infirmière et autonomie du patient, intégration et individuation.
L'étude de l'objet délimité dans cette recherche, l'analyse et interprétation des données produites moyennant l'approche sociopoétique, la triangulation des méthodes (groupe-chercheur et Bachelard) et la triangulation des données obtenues dans les dynamiques de créativité produisirent les connaissances suivantes: le processus de soin est construit par l'infirmière au moment de l'interaction - création, beaucoup plus métabolisée qu'on ne le pensait, et il a son support dans le corps; en psychiatrie, le processus de soin implique l'union
d'éléments dispersés: il s'agit de la recherche de l'intégration de son propre être, ce qui correspond à la perspective holistique, qui comprend la réalité comme des totalités intégrées, où chaque élément d'un champ ccnsidéré reflète et contient toutes les dimensions du champ; soigner, pour les infirmières, réside en une dynamique d'actions complémentaires, à la recherche d'une unité active, qui unisse l'intellectualité et la créativité, le vol et le plongeon, la desconte et la montée,
le plaisir et la légéreté; soigner, c'est donner la possibilité de coître, d'être autonome, et que se développent les innombrables états de l'être (soigner et ce qui est soigné).
Soigner implique, comme en un processus de gestation, l'expectative, l'attente et l'espérance.
Voyons une signification poétique du soin psychiatrique infirmier, tel qu'il fut construit par le Groupe-chercheur: Tissu aérien sans texture.
Seulement contexte, prétexte D'équilibre, d'amplitude...
Rompt d'invisibles enveloppes Sort de soi Vole par l'immensité. | Questioning the practice fundamentation of psychiatric nursing imagination thought about the psychic patient and the contribution of creative imagination about the psychiatric nursing care, has been developed In Rio de Janeiro, from 1996 to 1998, a research among acting nurses In psychiatric institutions.
The study object has been delimited like the perspective creative imagination about the psychiatric nursing care.
The investigation had as objects: The imaginative dimension In the nursing, taking attention for creation or expression for a creation; to evince the poetic meaning of take care In this knowledge area; to analyze the assign meaning for the nurses to the take care process of psychiatric patient beginning for the creative imagination; and identify the possibility of innovation in the nursing practice making evidence the take care as the end In the relationship nurse - psychic patient psychiatric institution and like the professional valorize of the nurse.
The social poetic approach of Gauthier and Santos (1996) has been the theoretical-methodic research references having developed creative dynamics inspired In Jung (1995) and gestalt to terapia.
The construction of the referenced categories has based In the material imagination of Bachelard perspective.
The data production about fire, air, water and soil (elements has permitted to delimit the next subjects: Energy chance, the body like an instrument, interaction and transformation, personnel balance, integration search, institutional space, liberty, daily take care, unknown fear, risk oppose, crisis and frowning, care challenge, creator signal, the nurse roil and the patient autonomy, integration to the individuality.
The study of the delimited object In this research, the analyze and interpretation of produced data by the social-poetic approach, the method triangulation (Research Group and Bachelard) and triangulation data acquired In the creative dynamics has produced the next knowledge: the take care is constructed by the nurse at the interaction-creation instant so much metabolized than the considered and has it support In the body; to take care In psychiatric imply In the union of dispersed elements; is the himself integration quest, corresponding to the holistic perspective, which understand the entire
reality integrity, where each element of considered field reflect and content all its dimensions, to take care In nursing are the complementary dynamic actions to find a active unit for link creativeness and intellectuality, fly and plunge, ascent and descent pleasure and lightness; to take care is the possibility of promote the growing, the autonomy and development of numberless to be state, (care-taker and what is cared).
Like an embryological process, imply In waiting, expectation and hope sharing a poetic meaning of psychiatric nursing care constructed by the research group.
Air tissue without texture.
Context only pretext of balance, vastness... To break invisible covering Come out in self Flying across the intensity. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les auteurs font la description de 10 observations de tétanos du nouveauné et de 19 autres personnes plus agées, traitées par le diazepam, utilisé comme Vunique drogue relaxante et ansiolytique.
Ils ont eu 7 décès parmis les nourrissons (70%) et 4 parmis les autres malades (21,1%).
La mortalité par tétanos néo-natal était précédemment 90% et 25,2% dans les autres tétaniques hospitalisés dans le Service.
Quoique la différence ne peut pas être considerée significative entre les deux groupes, nous pouvons arriver aux conclusions suivantes: 1) - L'action mio-relaxante et ansiolytique du diazepam a demontré être dans ces observations, au moins égale et, probablement, supérieure à celle des autres médicaments similaires utilisés, isolés ou en assocíation par les AA. dans le traitement du tétanos; 2) - L'administration intraveineuse, la plus efficace, doit être la voie de choix.
Même dans les cas de traitement prolongé on n'a pas observé des thrombophlebites; 3) - Bien que souvent les doses qu'on a fait usage étaient frequemment très hautes, les effets secondaires ont été toujours insignifiants; 4) - On n'a pu jamais inculper le médicament par quelqu'un des décès survenus. | We describe ten cases of tetanus in the newborn and nineteen cases of no umbilical tetanus, treated by diazepam, as the only muscle relaxant and tranquillizer medicine.
There were seven deaths among the first ones (70%) and four among the last ones (21,1%).
The former experiment of the Service showed a mortality of 90% for the cases of umbilical tetanus and 25,2% for the others.
Although the difference between the two groups cannot be considered significant, we are forced to conclude that: 1st: - The muscle relaxant and tranquilizer action of diazepam showed to be in these observations, at least equal and probably superior than the other drugs so far used isolately or in association, in our Service; 2nd: - Its administration by the veint the most efficient, is of easy accomplishment.
We did not notice in any of our cases, in spite of the periods of usage of diazepam, any case of thrombophlebitis; 3rd: - Although many times the doses given have been frequently high, the collateral manifestations due to the drug were of very little importance; 4th: - In none of the fatal cases we can blame the drug for that. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'auíeur a vérifié la susceptibilité de deux espèces de rongeurs domestiques de la ville de Recife.
Etat du Pernambuco, R. norvegicus et Rattus rattus frugivurus, les comparant aux souris albinos de la souche "Swiss" avec deux souches de P. pestis dont une était isolée au municipe d'Exu, Etat du Pernambuco âenommée PEXU 19 et Vautre provenante du Venezuela dite RANGEL.
Les deux espèces de rongeurs ont montré une resistence modérée par rapport aux deux souches de P. pestis tandis que les souris ont révélé d'être hautement susceptibles. | Studies on susceptibility of domestic rodents (R. r. frugivurus and R. norvegicus) from Recife, Brazil, to two strains of Pasteurella pestis were made.
The strains of P. pestis used in the experiments were isolated from wild rodents, one (PEXU 19) in Exu, State of Pernambuco an another (RANGEL) in Venezuela.
"Swiss" mice were used for comparative purposes.
Domestic rats showed to be moderatly resistant to both P. pestis strains, while the swiss mice were considered highly susceptible to them | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La zone côtière de l'Etat de Santa Catarina, au Brésil, a été fortement impaludée jusq'au moment où l'on a appliqué une méthode associant les pulvérisations de DDT et l'organisation du traitement áans toutes les écoles rurales.
Ces mesures ont eu pour résultat la disparition des infections à P. falciparum et à P. malariae, dont les derniers cas indigènes signalés remontent à 1956 et 1951 respectivement.
Cependant, l'infection à P. vivax a gardé un degré élevé d'endémicitê áans la pariie septentrionale du territoire.
Le document WHO/Mal/469 expose les résultats des enquêtes que l'on a faites pour déterminer s'il existait des réservoirs dissimulés d'infection parmi les habitants qui ne s'étaient pas présentés pour se faire traiter.
Des tournées porte à porte ont été organisées et l'on a fait sur toute la population accessible (1144), à l'exception des enfanis de moins de trois mois, des prises de sang pour examen des étalements.
Les sujets présentant des parasites on été contrôlés à domicile chaque mois, de juin à décembre 1962, jusqu'à l'apparition des symptômes.
Trente-neuf porteurs asymptomatiques de P. vivax on été suivis pendant quatre à six mois en dehors de la saison de transmission; l'examen mensuel des étalements de sang a montré que la parasilémie peut persister pendant de nombreux mois.
Chez treize de ces sujets, on a observé une rechute avec symptômes; Us ont été traités à la chloroquine (600 mg pour les adultes et doses proportionellement réduites pour les enfants) et neuf d'entre eux ont fait une rechute sans symptômes alors qu'ils étaient en observation: le taux de ces rechutes sans symptômes s'établit donc à 70% environ.
L'un des sujets présentait des symptômes imputables au paludisme à une date très voisine de celle de l'enquète initiale (la veille).
Parmi les trentehuit autres porteurs asymptomatiques de parasites, les densités de microgamétocytes laissaient supposer que le potentiel d'infectiosité pour les moustiques vecteurs était élevé áans quatre cas et faible ou modéré dans six cas.
Pour un cas symptomatique de paludisme, il y a avait donc dix porteurs asymptomatiques susceptibles d'être infectants.
Les personnes se trouvant dans ce cas, ne ressentant pas le besoin de se faire traiter, peuvent constituer un important réservoir d'infection lorqu'il n'est pas possible d'éliminer totalement les vecteurs par des pulvérisalions.
Il est donc nécessaire de trouver d'autres moyens d'agir en pareilles circonstances. | Thirty-nine symptomless carriers of P. vivax parasites in the blood gave blood films at monthly intervals for four to six months during the non- transmission season.
It was found that parasitaemias can continue for many months.
Thirteen of those studied relapsed with symptoms and were treated with chloroquine at a dosage of 600 mg for adults with proportionate doses for children.
Of these nine relapsed silently while under observation: a symptomless relapse rate of approximately 70 per cent.
One case had symptoms attributable to malaria close to the time of the original survey (the day before).
Of the remaining 38 asymptomatic parasite carriers four showed microgametocytes in a density that suggested a potentially high infectivity and six showed microgametocytes in a density suggesting a potentially low to moderate infectivity for mosquito vectors.
There was thus a proportion of one smptomatic case of malaria to 10 potentially infective symptomless parasite carriers.
Because they feel no need to seek treatment, such persons may form an important reservoir of infection when vectors cannot be fully controlled by spraying.
Some possible methods of dealing with such situations are discussed. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Des études qualitatives faites dans les pays en développement ont mis en lumière la grande popularité des injections.
Il est maintenant de plus en plus avéré que les injections et le matériel d’injection sont utilisés non seulement par les dispensateurs de soins, qu’ils appartiennent ou non au système institutionnalisé, et les tradipraticiens mais aussi par des profanes.
La recherche épidémiologique établit un lien entre les nombreuses injections pratiquées dans de mauvaises conditions de sécurité et des infections hématogènes graves telles que les hépatites virales B et C et le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA).
Le présent article examine les raisons de la demande d’injections par les usagers et de l’administration d’injections superflues ou dangereuses par différents types de dispensateurs.
Les interventions dont le but est de réduire le risque d’injections dangereuses sont examinées par rapport à des facteurs culturels et sociaux et à des facteurs associés aux systèmes de santé qui influent sur leur utilisation.
Plusieurs approches sont proposées ci-après pour la conception de ces interventions. • Des informations quantitatives et qualitatives sur les tendances de l’usage des injections dans les pays en développement sont nécessaires. • Les personnels chargés de planifier les interventions doivent recueillir des informations sur la signification des injections dans le contexte culturel local. • La question des injections doit être traitée simultanément dans les communautés et les systèmes de santé. • Il serait utile d’étudier l’usage des injections dans le contexte des interactions entre malades et dispensateurs. • Il faudra peut-être de
nombreuses années avant de pouvoir réduire sensiblement le nombre des injections inutiles.
Aussi vaudrait-il mieux essayer de réduire l’administration d’injections dans de mauvaises conditions de sécurité. | Qualitative studies from developing countries have pointed to the widespread popularity of injections.
In addition to their use by formal and informal providers and traditional healers, there is now increasing evidence of the use of injections and injection equipment by lay people.
Epidemiological research links the large number of unsafe injections to serious bloodborne infections such as viral hepatitis B and C and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
The present article examines the reasons behind the demand for injections by consumers and the administration of unnecessary or unsafe injections by different types of provider.
Interventions aimed at reducing the risk of unsafe injections are discussed in relation to cultural and social factors as well as those factors associated with health systems.
Suggestions are made for approaches to the design of such interventions. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Des rapports ont récemment fait état de préoccupations relatives à l’innocuité clinique du vaccin antirougeoleux et du vaccin antirougeoleux/antiourlien/antirubéoleux (ROR), rapports qui évoquent un lien éventuel entre le virus rougeoleux ou les vaccins antirougeoleux et la survenue d’une maladie de Crohn et d’un autisme juvéniles.
Cet article passe en revue les résultats de plusieurs études de laboratoire effectuées indépendamment afin de rechercher la présence ou l’absence du virus rougeoleux dans les tissus intestinaux provenant de cas d’infection inflammatoire du tube digestif (« inflammatory bowel disease (IBD) » des Anglo-Saxons).
La présence du virus rougeoleux dans ces tissus a été signalée par un groupe ayant utilisé des méthodes conventionnelles, mais n’a pas pu être confirmée par les autres.
On y trouve également des informations sur les constituants virologiques des vaccins ROR et sur les tests de contrôle effectués avant leur mise en circulation pour un usage médical.
A l’heure actuelle, les domaines génétiques qui pourraient être utilisés comme marqueurs moléculaires servant à confirmer si la population virale présente dans les formulations commerciales des vaccins ROR est efficacement atténuée ou non ne sont toujours pas identifiés.
Ces domaines ont été cartographiés et caractérisés à l’échelle moléculaire pour le poliovivus et leur analyse fournit de bons indicateurs du potentiel de neurovirulence des lots de vaccins avant qu’ils soient mis en circulation pour un usage chez l’homme.
Dans la réglementation actuelle, les normes de production du vaccin ROR exigent une évaluation complète de tous les matériels de semence des vaccins candidats, dont l’innocuité virologique, sérologique et clinique doit être attestée et qui doivent faire la preuve de l’absence de neurovirulence chez des animaux sensibles.
Le virus de la semence qui satisfait aux normes est ensuite utilisé comme inoculum pour produire des lots de vaccins selon des normes de fabrication standard.
La qualité des produits est assurée par l’uniformité des lots de vaccin issus d’un même lot de semence.
Au Royaume-Uni, chaque lot de vaccin ROR - avant sa mise en circulation - est soumis en routine à des tests d’activité, de thermostabilité et d’identité du constituant viral au moyen de plusieurs dosages virologiques et sérologiques, et les dossiers du produit sont périodiquement examinés.
Seuls les lots de vaccin qui satisfont aux normes peuvent être mis en circulation pour la vaccination.
Les vaccins ROR actuellement autorisés sur le marché au Royaume-Uni satisfont à toutes les normes réglementaires et de contrôle indispensables pour attester leur efficacité et leur sécurité cliniques chez les receveurs.
Cependant, on a signalé dans le passé des cas de méningite à liquide clair faisant suite à une vaccination par le ROR chez certains enfants, en particulier chez ceux qui avaient reçu le vaccin contenant la souche Urabe du virus ourlien.
Tous les autres vaccins antiourliens ayant reçu une autorisation de mise sur le marché sont cliniquement sûrs.
Les vaccins antirubéoleux actuellement produits par tous les grands fabricants de vaccins contiennent la souche vaccinale RA27/3, qui est suffisamment immunogène mais moins réactogène que les souches HPV77 ou Cendlehill utilisées auparavant.
Le vaccin antirubéoleux est bien toléré par la plupart des sujets, mais on a signalé chez certaines femmes adultes des cas où il pourrait y avoir un lien de cause à effet entre la vaccination antirubéoleuse et une arthrite aiguë; cependant, leur incidence est sensiblement inférieure à celle observée après une infection naturelle par le virus de la rubéole.
Le principal sujet évoqué dans cette analyse est l’application de la PCR (« polymerase chain reaction ») pour rechercher la présence ou l’absence de particules du virus rougeoleux dans les tissus cliniques provenant de cas de maladie de Crohn, de rectocolite hémorragique, de colite indéterminée et autres échantillons cliniques.
Aucune des études menées avec la PCR n’a montré la persistance de particules du virus rougeoleux dans les tissus malades.
D’après les données publiées examinées dans cet article, on peut en conclure qu’il n’y a pas d’association directe entre le virus rougeoleux ou les vaccins antirougeoleux et la survenue d’une maladie de Crohn, conclusion que viennent appuyer la plupart des résultats épidémiologiques. | The clinical safety of measles and measles-mumps-rubella vaccines has been questioned in recent reports that propose a possible link between measles virus or measles vaccines and the occurrence of juvenile Crohn disease and autism.
This article reviews the outcomes of several laboratory investigations which were carried out independently to identify the presence or absence of measles virus in the intestinal tissues derived from cases of inflammatory bowel disease.
One research group reported the presence of measles virus particles and genomic RNA in inflammatory bowel disease tissues, but this could not be confirmed by other groups, despite use of techniques that are highly specific and sensitive for the detection of measles virus nucleic acid in clinical specimens down to the molecular level.
Based on the published data reviewed here, it can be concluded that there is no direct association between measles virus or measles vaccines and the development of Crohn disease, a conclusion which is supported by most epidemiological findings. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La plus vaste flambée de poliomyélite jamais enregistrée en Afrique (1093 cas) est survenue du 1er mars au 28 mai 1999 à Luanda (Angola) et dans ses environs.
Cette flambée était principalement due à un poliovirus sauvage de type 3, bien que le type 1 ait également circulé dans cette région à la même époque.
Les malades étaient âgés de 2 mois à 22 ans ; 788 d'entre eux (72 %) avaient moins de 3 ans.
Sur les 590 sujets dont l'état vaccinal était connu, 23% n'avaient pas été vaccinés et 54% avaient reçu moins de trois doses de vaccin antipoliomyélitique buccal (VPO).
Les principaux facteurs ayant contribué à cette flambée étaient un déplacement massif de personnes non vaccinées vers les zones urbaines, une faible couverture systématique par le VPO, l'inaccessibilité de certaines populations lors des trois précédentes journées nationales de vaccination, et l'insuffisance des installations sanitaires.
Cette flambée montre la nécessité urgente d'améliorer l'accès à tous les enfants lors des journées nationales de vaccination et souligne l'impact catastrophique des guerres qui empêchent les populations déplacées d'accéder aux vaccinations de routine.
La période qui suit immédiatement une flambée offre une possibilité accrue d'éradiquer la poliomyélite.
Si l'accès permanent à la surveillance de la paralysie flasque aiguë et aux vaccinations supplémentaires ne peut être assuré dans tous les districts, la guerre qui sévit actuellement en Angola risque de menacer l'éradication mondiale de la poliomyélite. | The largest outbreak of poliomyelitis ever recorded in Africa (1093 cases) occurred from 1 March to 28 May 1999 in Luanda, Angola, and in surrounding areas.
The outbreak was caused primarily by a type-3 wild poliovirus, although type-1 wild poliovirus was circulating in the outbreak area at the same time.
Infected individuals ranged in age from 2 months to 22 years; 788 individuals (72%) were younger than 3 years.
Of the 590 individuals whose vaccination status was known, 23% had received no vaccine and 54% had received fewer than three doses of oral poliovirus vaccine (OPV).
The major factors that contributed to this outbreak were as follows: massive displacement of unvaccinated persons to urban settings; low routine OPV coverage; inaccessible populations during the previous three national immunization days (NIDs); and inadequate sanitation.
This outbreak indicates the urgent need to improve accessibility to all children during NIDs and the dramatic impact that war can have by displacing persons and impeding access to routine immunizations.
The period immediately after an outbreak provides an enhanced opportunity to eradicate poliomyelitis.
If continuous access in all districts for acute flaccid paralysis surveillance and supplemental immunizations cannot be assured, the current war in Angola may threaten global poliomyelitis eradication. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Dans le monde entier, Haemophilus influenzae type b (Hib) est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez l'enfant.
Les vaccins conjugués contenant le polyribosylphosphate (PRP) de Hib, un polyoside capsulaire couplé par covalence à diverses protéines porteuses, se sont montrés hautement protecteurs chez le nourrisson.
Leur utilisation en routine a pratiquement éliminé la forme invasive de l'infection à Hib.
La plupart des vaccins de ce type ont été évalués dans des pays développés.
Leur efficacité dans les pays en développement peut cependant être influencée par des facteurs ethniques et par les politiques vaccinales.
Ainsi, dans de nombreux pays les femmes enceintes sont vaccinées par l'anatoxine tétanique dans le but d'empêcher le tétanos néonatal.
Cette pratique peut modifier l'immunogénicité des vaccins conjugués anti-Hib qui utilisent l'anatoxine tétanique comme support.
Pour déterminer si des taux élevés d'anticorps antitétaniques sont susceptibles de réduire la réponse immunitaire à un vaccin conjugué PRP-anatoxine tétanique (PRP-T), nous avons réalisé une étude sur des nourrissons thaïlandais vaccinés soit par un vaccin PRP-T soit par un vaccin conjugué anti-Hib utilisant des protéines de la membrane externe de Neisseria meningitidis groupe B comme support (PedVax HIB).
Dans les deux groupes, plus de 98% des nourrissons ont présenté des titres d'anticorps anti-PRP > 0,15 mg/ml.
La proportion de nourrissons présentant des titres > 1 mg/ml était plus élevée dans le groupe ayant reçu trois doses de PRP-T (87,8 %) que dans le groupe ayant reçu deux doses de PedVax HIB (74,2 %; p = 0,036).
La moyenne géométrique de la réponse en anticorps anti-PRP chez les nourrissons vaccinés avec le PRP-T (5,41 mg/ml) était significativement plus élevée (p<0,005) que dans le groupe vacciné avec le PedVax HIB (2,1 mg/ml).
Une analyse des sous-groupes a montré que l'intensité de la réponse en anticorps anti-PRP n'était pas significativement influencée par le taux initial d'anticorps antitétaniques.
Par conséquent, les programmes qui visent à réduire le tétanos néonatal par vaccination des femmes enceintes n'empêchent pas d'utiliser le PRP-T chez les nourrissons nés de ces femmes. | Reported are the effects of elevated levels of anti-tetanus antibodies on the safety and immune response to a Haemophilus influenzae type b polyribosylphosphate (PRP)-tetanus toxoid conjugate (PRP-T) vaccine.
A group of Thai infants (n = 177) born to women immunized against tetanus during pregnancy were vaccinated with either a combined diphtheria-tetanus- pertussis (DTP) PRP-T vaccine or DTP and a PRP-conjugate vaccine using Neisseria meningitidis group B outer-membrane proteins as a carrier (PedVax HIB).
Although most infants possessed high titres (>1 IU/ml) of anti-tetanus antibodies, the DTP-PRP-T combined vaccine engendered an excellent antibody response to all vaccine components.
In both vaccine groups >98% of infants attained anti-PRP antibody titres >0.15 mg/ml. The geometric mean anti-PRP antibody titres were 5.41 mg/ml and 2.1 mg/ml for infants immunized with three doses of PRP-T versus two doses of PedVax HIB vaccines, respectively ( P< 0.005).
Similarly, the proportion of infants who achieved titres >1 mg/ml was higher in the PRP-T group (87.8%) than in the group immunized with PedVax HIB (74.2%) (P = 0.036).
A subgroup analysis showed that there was no significant difference in the anti-PRP antibody response for infants exhibiting either <1 IU of anti-tetanus antibody per millilitre or >1 IU/ml at baseline.
These finding indicate that pre-existing anti-carrier antibody does not diminish the immune response to the PRP moiety.
All infants possessed protective levels of anti-D and anti-T antibody levels after immunization. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Exposant dans leurs grandes lignes les enjeux futurs de l'épidémiologie psychiatrique, cet article fait le point des avancées récentes.
Les progrès importants enregistrés récemment dans le domaine de l'épidémiologie psychiatrique descriptive sont la mise au point d'entretiens diagnostiques entièrement structurés, fiables et pertinents, et l'utilisation de ces entretiens dans des enquêtes transnationales parallèles sur la prévalence et les variables corrélées des troubles mentaux.
Ces enquêtes montrent régulièrement que les troubles mentaux figurent parmi les maladies chroniques les plus répandues dans la population générale; que les troubles mentaux apparaissent en principe à un âge beaucoup plus précoce que les autres maladies chroniques; que les troubles mentaux figurent parmi les maladies chroniques les plus incapacitantes; que les personnes qui souffrent des troubles mentaux les plus graves et les plus incapacitants remplissent, à vie, les critères correspondant à un certain nombre de syndromes différents de la CIM et du DSM; enfin, que seulement une minorité des personnes qui remplissent
les critères définissant un trouble mental déclarent avoir été soignées pendant l'année écoulée.
Il convient aussi de noter que l'épidémiologie psychiatrique descriptive est à l'origine de travaux de recherche en épidémiologie clinique.
Les enquêtes épidémiologiques cliniques conduites dans des services cliniques ou de soins primaires sont utilisées pour évaluer les handicaps comparatifs et le mode d'utilisation des services pour un large éventail de troubles mentaux.
Il subsiste néanmoins plusieurs problèmes à résoudre dans ce domaine.
La question de l'affinage des catégories et des critères diagnostiques continue de se poser depuis que les problèmes rencontrés pour conceptualiser et mesurer la morbidité ont remis en question la validité fondamentale des systèmes de la CIM et du DSM.
Une évaluation des biais systématiques de sous-notification dans les enquêtes sur les troubles mentaux s'impose.
Compte tenu du fait que les personnes interrogées dans les enquêtes épidémiologiques à grande échelle n'ont guère de raisons de répondre honnêtement aux questions personnelles et embarrassantes et que la notification des troubles mentaux est sensible aux moindres variations du contexte et de la façon dont les questions sont posées, les taux de prévalence des problèmes affectifs qui ressortent de ces enquêtes doivent généralement être considérés comme des sous-estimations.
Des instruments d'évaluation précis permettant d'étudier les troubles de l'enfance et de l'adolescence et la psychopathologie du développement doivent être créés et utilisés.
Leur mise au point a été entravé par l'impossibilité de conduire des entretiens directs avec de jeunes enfants et parce que les troubles de l'enfance sont beaucoup moins cristallisés que les troubles de l'adulte.
Des systèmes permettant de procéder à des estimations dans des zones limitées et d'évaluer les besoins, de planifier les programmes et de prévoir l'allocation des ressources doivent être mis en place.
Les progrès réalisés dans le domaine de l'épidémiologie analytique et expérimentale ont été plus modestes.
Cela tient en partie au fait que les mécanismes a` l'origine de l'apparition des troubles mentaux sont beaucoup plus fortement liés à une adversité ambiante marquée qu'à des facteurs de risque aisément modifiables tels que l'alimentation et le tabagisme.
Toutefois, les psychopathies concomitantes constituent un domaine de recherche important et prometteur.
La réussite des interventions destinées à prévenir les syndromes psychopathologiques multiples chez les enfants et les adolescents devrait permettre de réduire la prévalence de troubles mentaux graves.
Plutôt que sur l'apparition des troubles il conviendrait de faire des recherches sur l'évolution des troubles, autre domaine de recherche important, mais négligé jusqu'ici.
A l'avenir, les épidémiologistes psychiatriques devront s'attacher à accroître l'utilité de leurs recherches analytiques pour leurs collègues qui participent aux études sur la prévention ou analysent les politiques sociales et qui sont en première ligne pour l'élaboration, la mise en uvre et l'évaluation des interventions.
Il faudra en outre parvenir à mieux comprendre le processus qui conduit à solliciter une aide et élaborer des interventions destinées à accroître la proportion des malades mentaux qui bénéficient d'un traitement.
Malgré des progrès encourageants, un important travail reste à faire avant que l'épidémiologie psychiatrique ne donne toute la mesure de sa capacité à améliorer la santé mentale des populations. | Reviewed in this article are selected recent advances and future challenges for psychiatric epidemiology.
Major advances in descriptive psychiatric epidemiology in recent years include the development of reliable and valid fully structured diagnostic interviews, the implementation of parallel cross-national surveys of the prevalences and correlates of mental disorders, and the initiation of research in clinical epidemiology.
Remaining challenges include the refinement of diagnostic categories and criteria, recognition and evaluation of systematic underreporting bias in surveys of mental disorders, creation and use of accurate assessment tools for studying disorders of children, adolescents, the elderly, and people in less developed countries, and setting up systems to carry out small area estimations for needs assessment and programme planning.
Advances in analytical and experimental epidemiology have been more modest.
A major challenge is for psychiatric epidemiologists to increase the relevance of their analytical research to their colleagues in preventative psychiatry as well as to social policy analysts.
Another challenge is to develop interventions aimed at increasing the proportion of people with mental disorders who receive treatment.
Despite encouraging advances, much work still needs to be conducted before psychiatric epidemiology can realize its potential to improve the mental health of populations. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le phénomène El Niño/oscillation australe est le meilleur exemple connu de variabilité naturelle et quasi-périodique du climat qui se mesure en années.
Il provoque un changement de la température de l'océan Pacifique (El Niño) et de la pression atmosphérique sur l'ensemble du bassin du Pacifique (oscillation australe), ce qui affecte le climat de la planète.
L'intervalle entre deux phénomènes El Niño est de deux à sept ans.
Cet épisode chaud est parfois suivi d'un épisode froid appelé La Niña.
Il se manifeste par des conditions météorologiques extrêmes (sécheresse ou pluies torrentielles) dans certains pays qui bordent le Pacifique ou qui sont plus éloignés.
De longues périodes de sécheresse surviennent en Indonésie, dans le nord de l'Australie et aux Philippines, tandis que de fortes précipitations, qui donnent lieu parfois à d'importantes inondations, s'abattent sur l'Equateur et le Pérou.
A l'échelle mondiale, les catastrophes naturelles ont des conséquences plus graves pendant les épisodes El Niño.
En agissant sur les précipitations, les températures et l'activité cyclonique, El Niño agit sur la santé humaine.
Les immenses feux de forêt que provoque ce phénomène et la pollution atmosphérique qui en découle posent un problème de plus en plus important.
La plupart des décès et des maladies associés à El Niño sont dus à des catastrophes d'origine climatique.
Le risque de maladies transmises par les moustiques, comme le paludisme, la dengue et autres maladies à arbovirus, évolue avec le cycle d'El Niño.
Les variations climatiques ont un effet particulièrement sensible sur le paludisme.
Dans les zones où la transmission n'est pas constante, les populations n'ont pas d'immunité protectrice et de graves épidémies peuvent survenir quand la transmission est facilitée par des conditions climatiques inhabituelles.
En Colombie et au Venezuela, le nombre de cas de paludisme augmente de plus d'un tiers après les épisodes de sécheresse associés à El Niño ; dans le sudouest de Sri Lanka, les épidémies sont quatre fois plus importantes quand se produit ce phénomène.
Mais c'est sans doute la variation des précipitations qui a la plus grande incidence sur les maladies à transmission vectorielle.
Toutefois, dans les régions montagneuses, l'élévation des températures peut aussi avoir des conséquences importantes sur la transmission du paludisme, comme on l'a constaté dans le nord du Pakistan.
Des études préliminaires ont mis en évidence un lien entre El Niño et l'activité de la dengue dans certains pays insulaires du Pacifique.
En Australie, il semble que l'encéphalite de la vallée de la Murray et la maladie due au virus de la rivière Ross (toutes deux causées par des arbovirus) soient influencées par le cycle El Niño/oscillation australe.
Les flambées de fièvre de la vallée du Rift surviennent généralement à la suite de fortes pluies, encore qu'El Niño ne se manifeste pas toujours par des précipitations abondantes dans les régions concernées.
El Niño influe aussi sur les maladies transmises par les rongeurs.
Dans le sud des Etats-Unis, les populations de souris qui servent de réservoirs aux hantavirus augmentent quand se produit El Niño et il semble qu'il y ait une association entre la survenue de ce dernier et une fréquence accrue du syndrome pulmonaire dû aux hantavirus dans ce pays.
Des études ont révélé récemment que le plancton pouvait être un réservoir marin de choléra.
Une hausse de la température des eaux de surface entraîne une prolifération du plancton et peut donc faciliter la transmission du choléra dans les zones côtières.
Certains éléments portent à croire que cela s'est produit dans la baie du Bengale.
Il semblerait que le phénomène El Niño/oscillation australe soit associé à un risque accru pour certaines maladies à transmission vectorielle dans des zones spécifiques où la situation météorologique est liée à ce cycle et où les mesures de lutte contre la maladie sont limitées.
C'est particulièrement vrai pour le paludisme, mais aussi, semble-t-il, pour les épidémies d'autres maladies transmises par les moustiques et les rongeurs que peuvent déclencher des conditions météorologiques extrêmes.
Les prévisions météorologiques saisonnières, qui indiquent plusieurs mois à l'avance quelle sera la situation météorologique probable, peuvent permettre d'anticiper le risque d'épidémie à chaque saison, en particulier pour le paludisme. | The El Niño-Southern Oscillation (ENSO) is the best known example of quasi-periodic natural climate variability on the interannual time scale.
It comprises changes in sea temperature in the Pacific Ocean (El Niño) and changes in atmospheric pressure across the Pacific Basin (the Southern Oscillation), together with resultant effects on world weather.
El Niño events occur at intervals of 2-7 years.
In certain countries around the Pacific and beyond, El Niño is associated with extreme weather conditions that can cause floods and drought.
Globally it is linked to an increased impact of natural disasters.
There is evidence that ENSO is associated with a heightened risk of certain vector-borne diseases in specific geographical areas where weather patterns are linked with the ENSO cycle and disease control is limited.
This is particularly true for malaria, but associations are also suggested in respect of epidemics of other mosquito-borne and rodent-borne diseases that can be triggered by extreme weather conditions.
Seasonal climate forecasts, predicting the likelihood of weather patterns several months in advance, can be used to provide early indicators of epidemic risk, particularly for malaria.
Interdisciplinary research and cooperation are required in order to reduce vulnerability to climate variability and weather extremes. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
En 1980, la diarrhée était la principale cause de mortalité chez l'enfant.
Les efforts de lutte contre les maladies diarrhéiques déployés ces dernières années reposaient sur plusieurs interventions potentiellement utiles, mises en uvre plus ou moins simultanément.
La thérapie par réhydratation orale a été introduite en 1979 et est rapidement devenue l'élément central des programmes de lutte contre les maladies diarrhéiques.
L'article examine la stratégie de prise en charge des cas de diarrhée en se référant notamment à la thérapie par réhydratation orale, ainsi que la relation entre son application et la baisse de la mortalité.
Des lacunes importantes ont été mises en évidence en ce qui concerne les données.
Les données obtenues en population sur l'étendue et la qualité de l'utilisation de la thérapie par réhydratation orale dans les services de santé sont rares, alors qu'il s'agit là d'une intervention qui peut être importante pour réduire la mortalité, notamment dans les cas graves.
On ne dispose de données relatives à l'utilisation de la thérapie par réhydratation orale pendant les années 80 que pour quelques pays.
La quantité de données ne s'est améliorée qu'au milieu des années 90.
L'étude des tendances temporelles est également rendue difficile par l'utilisation de quatre définitions successives de la thérapie par réhydratation orale depuis 20 ans.
Les données font néanmoins apparaître des tendances positives dans le traitement de la diarrhée dans la plupart des régions du monde.
Malgré des fluctuations imputables à la définition des indicateurs, les taux d'utilisation notifiés montrent une réaction systématique aux recommandations de santé publique.
La thérapie par réhydratation orale est maintenant utilisée pour la majorité des enfants atteints de diarrhée, aussi bien dans les pays en développement que dans les pays développés.
Le nombre de décès par diarrhée a sensiblement diminué.
Le nombre annuel de décès par diarrhée chez les enfants de moins de cinq ans est désormais estimé ne plus représenter que le tiers du chiffre de 1980 et moins de la moitié du chiffre de 1990.
La mortalité par diarrhée a sensiblement baissé dans les études de cas analysées, réalisées dans quatre pays, alors même que d'autres causes de décès n'accusaient pas de diminution aussi rapide.
Trois études ont montré que les hospitalisations pour épisodes diarrhéiques avaient sensiblement baissé.
Dans les quatre pays, les taux d'utilisation de la thérapie par réhydratation orale sont passés d'environ 0 au début des années 80 à 35% au Brésil, 33 à 50% en Egypte, 81% au Mexique et 25 à 33% aux Philippines aux alentours de 1990.
Bien que ces études de cas ne suffisent pas à établir formellement la relation de cause à effet, elles sont toutes compatibles avec une estimation de l'impact plausible de la thérapie par réhydratation orale sur la mortalité diarrhéique.
Les tendances concernant la thérapie par réhydratation orale et la diarrhée ont certainement évolué dans la direction escomptée au cours des vingt dernières années.
Les taux d'utilisation ont augmenté et la mortalité a nettement diminué.
On a recherché d'autres explications au phénomène dans quelques pays sans en trouver.
Il y a donc de bonnes raisons de penser que les programmes de lutte contre les maladies diarrhéiques, et en particulier la promotion de la thérapie par réhydratation orale, alliés à d'autres interventions essentielles, ont eu un rôle important dans la nette baisse de la mortalité diarrhéique chez les enfants.
Il est difficile d'estimer l'impact des programmes de lutte contre les maladies diarrhéiques comme d'ailleurs celui d'autres grands programmes de santé publique et de nutrition pour d'autres raisons, dont la nécessité de pouvoir disposer de données régulières, fiables, cohérentes et représentatives sur la couverture, la qualité des programmes et la charge de morbidité.
L'expérience de la thérapie par réhydratation orale peut donner des indications utiles pour les programmes en faveur de la survie de l'enfant.
Moyennant une volonté politique et un soutien financier suffisants, des interventions rentables autres que la vaccination peuvent donc être mises en uvre avec succès par les programmes nationaux. | In 1980, diarrhoea was the leading cause of child mortality, accounting for 4.6 million deaths annually.
Efforts to control diarrhoea over the past decade have been based on multiple, potentially powerful interventions implemented more or less simultaneously.
Oral rehydration therapy (ORT) was introduced in 1979 and rapidly became the cornerstone of programmes for the control of diarrhoeal diseases.
We report on the strategy for controlling diarrhoea through case management, with special reference to ORT, and on the relationship between its implementation and reduced mortality.
Population-based data on the coverage and quality of facility-based use of ORT are scarce, despite its potential importance in reducing mortality, especially for severe cases.
ORT use rates during the 1980s are available for only a few countries.
An improvement in the availability of data occurred in the mid-1990s.
The study of time trends is hampered by the use of several different definitions of ORT.
Nevertheless, the data show positive trends in diarrhoea management in most parts of the world.
ORT is now given to the majority of children with diarrhoea.
The annual number of deaths attributable to diarrhoea among children aged under 5 years fell from the estimated 4.6 million in 1980 to about 1.5 million today.
Case studies in Brazil, Egypt, Mexico, and the Philippines confirm increases in the use of ORT which are concomitant with marked falls in mortality.
In some countries, possible alternative explanations for the observed decline in mortality have been fairly confidently ruled out.
Experience with ORT can provide useful guidance for child survival programmes.
With adequate political will and financial support, cost-effective interventions other than that of immunization can be successfully delivered by national programmes.
Furthermore, there are important lessons for evaluators.
The population-based data needed to establish trends in health service delivery, outcomes and impact are not available in respect of diarrhoea, as is true for malaria, pneumonia and other major childhood conditions.
Standard indicators and measurement methods should be established.
Efforts to change existing global indicators should be firmly resisted.
Support should be given for the continuing evaluation and documentation activities needed to guide future public health policies and programmes. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
OBJECTIF: Découvrir la cause d'une insuffisance rénale aiguë chez 36 enfants âgés de 2 mois à 6 ans ayant été admis dans deux hôpitaux de Delhi entre le 1er avril et le 9 juin 1998.
MÉTHODES: On a rassemblédes données en examinant les dossiers des hôpitaux et en interrogeant les parents et les médecins des enfants atteints ainsi que les responsables sanitaires du district.
Des visites domiciliaires et des enquêtes en communauté ont permis d'obtenir des informations complémentaires ; on a prélevé des échantillons de sang et de selles sur d'autres enfants malades, sur des membres en bonne santé de la famille et sur des contacts communautaires.
On a également fait des recherches de colibacilles dans des échantillons d'eau de boisson et d'eau provenant d'un puits tubé.
RÉSULTATS: La plupart des enfants (26/36) venaient du district de Gurgaon dans l'Etat d'Haryana ou avaient séjourné à Gurgaon pour le traitement d'une affection mineure.
L'insuffisance rénale aiguë est apparue après un épisode fébrile avec ou sans diarrhée aqueuse ou symptômes respiratoires bénins, traité avec des médicaments de nature inconnue par un médecin du secteur privé.
A l'admission, les enfants n'étaient pas déshydratés.
L'azote uréique sanguin médian était de 150 mg/100 ml (intervalle : 79-311 mg/100 ml) et la créatinine sérique médiane était de 5,6 mg/100 ml (intervalle : 2,6-10,8 mg/100 ml).
Une biopsie rénale a montré une nécrose tubulaire aiguë.
On sait que 33 enfants sont décédés malgré une dialyse péritonéale et un traitement de soutien.
CONCLUSION: Un expectorant contre la toux fabriqué par un laboratoire de Gurgaon a été trouvé contaminé par du diéthylène glycol (17,5% v/v), mais aucune contamination n'a été décelée dans un échantillon d'acétaminophène du même fabricant lors d'une analyse par chromatographie gaz-liquide.
Une intoxication par le diéthylène glycol semble donc avoir été à l'origine de l'insuffisance rénale aiguë chez ces enfants. | OBJECTIVE: To discover the cause of acute renal failure in 36 children aged 2 months to 6 years who were admitted to two hospitals in Delhi between 1 April and 9 June 1998.
METHODS: Data were collected from hospital records, parents and doctors of the patients, and district health officials.
Further information was obtained from house visits and community surveys; blood and stool samples were collected from other ill children, healthy family members and community contacts.
Samples of drinking-water and water from a tube-well were tested for coliform organisms.
FINDINGS: Most of the children (26/36) were from the Gurgaon district in Haryana or had visited Gurgaon town for treatment of a minor illness.
Acute renal failure developed after an episode of acute febrile illness with or without watery diarrhoea or mild respiratory symptoms for which the children had been treated with unknown medicines by private medical practitioners.
On admission to hospital the children were not dehydrated.
Median blood urea concentration was 150 mg/dl (range 79-311 mg/dl) and median serum creatinine concentration was 5.6 mg/dl (range 2.6-10.8 mg/dl).
Kidney biopsy showed acute tubular necrosis.
Thirty-three children were known to have died despite being treated with peritoneal dialysis and supportive therapy.
CONCLUSION: Cough expectorant manufactured by a company in Gurgaon was found to be contaminated with diethylene glycol (17.5%v/v), but a sample of acetaminophen manufactured by the same company tested negative for contamination when gas-liquid chromatography was used.
Thus, poisoning with diethylene glycol seems to be the cause of acute renal failure in these children. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Près de 34 millions de personnes vivent actuellement avec le VIH/SIDA: les complications oculaires sont courantes et touchent 50 à 75% de ces patients à un moment ou à un autre de l'évolution de la maladie.
La rétinite à cytomégalovirus est de loin la cause la plus fréquente de la perte de vision chez les malades atteints de SIDA et, bien que sa prévalence soit en diminution dans les pays industrialisés grâce à l'accès à des traitements antirétroviraux très efficaces, il est prévisible qu'à l'échelle mondiale l'infection oculaire par le cytomégalovirus entraînera une perte de vision unilatérale ou bilatérale chez 10 à 20% des personnes infectées par le VIH.
Parmi les causes importantes mais moins fréquentes de perte de vision bilatérale chez les personnes atteintes de VIH/SIDA figurent la rétinite due au virus varicelle-zona ou au virus de l'herpès, la microvasculopathie ischémique liée au VIH, la syphilis oculaire, la tuberculose oculaire, la méningite à Cryptococcus et les réactions oculaires toxiques ou allergiques consécutives à la prise de médicaments.
Actuellement, la plupart des personnes atteintes de VIH/SIDA dans les pays en développement et qui perdent la vue ont une espérance de vie très réduite.
A mesure que les traitements antirétroviraux progresseront dans ces pays, on peut prévoir que l'espérance de vie s'améliorera, mais qu'en même temps on assistera à une augmentation considérable de la prévalence de la cécité associée au VIH/SIDA. | Nearly 34 million people are currently living with HIV/AIDS: ocular complications are common, affecting 50% to 75% of all such patients at some point during the course of their illness.
Cytomegalovirus retinitis is by far the most frequent cause of vision loss in patients with AIDS.
Although the prevalence of cytomegalovirus retinitis is decreasing in industrialized countries because of the widespread availability of highly active antiretroviral therapy, between 10% and 20% of HIV-infected patients worldwide can be expected to lose vision in one or both eyes as a result of ocular cytomegalovirus infection.
Less frequent but important causes of bilateral vision loss in patients with HIV/AIDS include varicella zoster virus and herpes simplex virus retinitis, HIV-related ischaemic microvasculopathy, ocular syphilis, ocular tuberculosis, cryptococcal meningitis, and ocular toxic or allergic drug reactions.
At present, most patients with HIV/AIDS in developing countries who lose their vision have a very limited life expectancy.
As antiretroviral therapy makes its way to these countries, however, both life expectancy and the prevalence of blindness related to HIV/AIDS can be expected to increase dramatically. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les ulcérations génitales sont d'importants cofacteurs de la transmission du VIH dans les pays les plus gravement touchés par le VIH/SIDA.
Le chancre mou est une cause fréquente d'ulcération génitale dans les 18 pays où la prévalence du VIH chez l'adulte dépasse 8 % et est rare dans ceux où l'épidémie de VIH est de faible intensité.
Haemophilus ducreyi, agent du chancre mou, est biologiquement vulnérable et occupe une niche épidémiologique précaire.
Une hygiène locale simple ainsi que la circoncision masculine réduisent largement le risque d'infection et plusieurs classes d'antibiotiques, dont certains peuvent être administrés en traitement unique, assurent une guérison rapide.
La survie de H. ducreyi est favorisée par l'existence de réseaux sexuels avec changements fréquents de partenaires et ce germe se propage surtout dans les milieux caractérisés par une grande mobilité géographique des hommes et un recours intensif aux services des travailleurs sexuels.
L'élimination de l'infection à H. ducreyi parmi les groupes vulnérables entraîne la disparition du chancre mou dans la communauté.
Autrefois endémique en Europe et en Amérique du Nord, le chancre mou a connu un déclin régulier dès le début du XXe siècle, bien avant la découverte des antibiotiques.
Les changements sociaux, qui se sont accompagnés d'une évolution des pratiques en matière de prostitution, ont probablement perturbé les conditions qui permettaient au chancre mou de se maintenir sur un mode endémique.
Il est maintenant facile d'endiguer les flambées sporadiques lorsque les travailleurs sexuels et leurs clients ont accès à des services préventifs et curatifs efficaces.
Récemment, la prévalence du chancre mou a considérablement baissé dans des pays comme les Philippines, le Sénégal et la Thaïlande, une tendance qui peut contribuer à stabiliser l'épidémie de VIH dans ces pays.
L'éradication du chancre mou est un objectif de santé publique réalisable.
Parmi les stratégies éprouvées, figurent la protection des travailleurs sexuels et de leurs clients contre l'exposition aux maladies sexuellement transmissibles (MST) et la fourniture de services préventifs et curatifs contre les MST. | Genital ulcers are important cofactors of HIV transmission in the countries most severely affected by HIV/ AIDS.
Chancroid is a common cause of genital ulcer in all 18 countries where adult HIV prevalence surpasses 8% and is rare in countries with low-level HIV epidemics.
Haemophilus ducreyi, the causative organism of chancroid, is biologically vulnerable and occupies a precarious epidemiological niche.
Both simple, topical hygiene and male circumcision greatly reduce risk of infection and several classes of antibiotics - some of which can be administered in single-dose treatment regimens - provide rapid cure.
H. ducreyi depends on sexual networks with high rates of partner change for its survival, thriving in environments characterized by male mobility and intensive commercial sex activity.
Elimination of H. ducreyi infection from vulnerable groups results in disappearance of chancroid from the larger community.
Once endemic in Europe and North America, chancroid began a steady decline early in the twentieth century, well before the discovery of antibiotics.
Social changes - resulting in changing patterns of commercial sex - probably disrupted the conditions needed to sustain chancroid as an endemic disease.
Sporadic outbreaks are now easily controlled when effective curative and preventive services are made available to sex workers and their clients.
More recently, chancroid prevalence has declined markedly in countries such as the Philippines, Senegal, and Thailand, a development that may contribute to stabilization of the HIV epidemics in these countries.
Eradication of chancroid is a feasible public health objective.
Protecting sex workers and their clients from exposure to sexually transmitted diseases (STDs) and improving curative services for STDs are among the proven strategies that could be employed. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Perception du risque de maladie de Lyme par les résidents d'une communauté infestée par des tiques étoilées américaines. | Risk of Lyme disease: perceptions of residents of a Lone Star tick-infested community. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La résistance aux traitements antimicrobiens réduit leur efficacité et entraîne une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des dépenses de santé.
Comme la mondialisation rend les pays plus vulnérables aux maladies qui surviennent dans d'autres pays, la résistance aux antimicrobiens représente partout une grave menace pour la santé publique et aucun pays ne peut à lui seul protéger la santé de sa population contre ce risque.
Une action collective internationale est donc indispensable.
Mais, comme la responsabilité en matière de santé publique incombe presque toujours aux autorités nationales, il existe une disparité potentiellement importante entre les problèmes liés à la résistance aux antimicrobiens - et leurs solutions - et les institutions et mécanismes disponibles pour y faire face.
Le présent article examine la capacité des institutions et mécanismes nationaux et internationaux à organiser une riposte collective à la résistance aux antimicrobiens.
Il décrit des stratégies d'endiguement, en citant particulièrement les activités des pays coordonnées au niveau mondial, évalue l'adéquation des ripostes nationales et internationales à la résistance et souligne les mesures qui pourraient être prises par les organismes internationaux pour résoudre les difficultés associées aux mécanismes actuels.
Diverses approches sont proposées pour assurer que des mesures collectives puissent être prises au niveau international dans le but d'endiguer la résistance aux antimicrobiens. | Resistance to antimicrobial therapies reduces the effectiveness of these drugs, leading to increased morbidity, mortality, and health care expenditure.
Because globalization increases the vulnerability of any country to diseases occurring in other countries, resistance presents a major threat to global public health, and no country acting on its own can adequately protect the health of its population against it.
International collective action is therefore essential.
Nevertheless, responsibility for health remains predominantly national.
Consequently, there is a potentially significant disparity between the problems and solutions related to antimicrobial resistance and the institutions and mechanisms that are available to deal with them.
This paper considers the capacity of national and international institutions and mechanisms to generate a collective response to antimicrobial resistance.
Strategies for containing resistance are outlined, with particular reference to globally coordinated activities of countries.
The adequacy of national and international responses to resistance is assessed, and the actions that international bodies could take to solve difficulties associated with present responses are highlighted.
Approaches are suggested for securing international collective action for the containment of antimicrobial resistance. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
OBJECTIF: Evaluer l'incidence des grossesses ectopiques dans les hôpitaux de Conakry, la capitale de la Guinée (Afrique de l'Ouest).
Les données sur l'incidence des grossesses ectopiques dans les pays en développement sont rares et souvent dépassées, notamment en Afrique.
MÉTHODES: Une étude rétrospective a été réalisée en examinant tous les cas de grossesse ectopique enregistrés entre 1995 et 1999 dans les dossiers médicaux de deux maternités de recours situées dans les hôpitaux universitaires Donka et Ignace Deen.
RÉSULTANTS: L'incidence des grossesses ectopiques dans les deux maternités est passée pendant la période considérée de 0,41 % à 1,5 % des accouchements pratiqués chaque année.
Un hémopéritoine a été observé chez la plupart des femmes, avec rupture tubaire dans 93 % des cas ; seules 6 femmes ont bénéficié d'un traitement conservateur.
CONCLUSION: D'après les résultats, l'incidence des grossesses ectopiques par accouchement a augmenté au cours de la dernière décennie dans les hôpitaux de cette capitale d'Afrique de l'Ouest ; les professionnels de santé et les responsables de la santé publique des pays en développement, en particulier en Afrique, doivent considérer ces grossesses comme un problème obstétrical majeur du point de vue de la morbidité maternelle. | OBJECTIVE: To assess the incidence of ectopic pregnancy (EP) in hospitals in Conakry, the capital of Guinea, West Africa.
Data on EP incidence in developing countries are rare and often out of date, particularly in Africa.
METHODS: A retrospective study was carried out, examining all cases of EP registered in the medical files of two referral maternity units at the Donka and Ignace Deen university hospitals between 1995 and 1999.
FINDINGS: The EP incidence at the two maternity units increased from 0.41% to 1.5% of annual deliveries over this period.
Haemoperitoneum was observed in most women, with tubal rupture in 93%; only 6 women received conservative treatment.
CONCLUSION: The results suggest that the hospital-based incidence of EP per delivery has increased over the last decade in this West African capital, and that health professionals and public health officials in developing countries, especially those in Africa, should consider EP as a major obstetric problem for maternal morbidity. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Une importante publicité a récemment été faite autour du risque de survenue d'une thrombose veineuse après un voyage aérien de longue durée.
Le présent article examine les données concernant l'association entre les voyages aériens et la thrombo-embolie veineuse.
Il s'agit uniquement de comptes rendus de cas, d'études cas-témoins et d'études d'observation utilisant des critères intermédiaires, ou encore d'avis d'experts.
Certaines études tendaient à montrer qu'il n'existait pas d'association claire, tandis que d'autres indiquaient l'existence d'une relation marquée.
Dans l'ensemble, il apparaît qu'il existe probablement un lien entre les voyages aériens et la thrombose veineuse, mais ce lien est vraisemblablement faible et concerne surtout les passagers qui présentent d'autres facteurs de risque de thrombo-embolie veineuse.
Les données disponibles ne permettent pas de quantifier le risque.
Il n'existe pas suffisamment de données scientifiques pour que l'on puisse établir des recommandations spécifiques en vue de la prévention, autres que des exercices des membres inférieurs à pratiquer pendant le vol. Il est urgent et nécessaire de réaliser des études plus poussées afin de déterminer de façon prospective l'incidence de cette affection et de définir les sujets à risque. | ABSTRACT: There has recently been increased publicity on the risk of venous thrombosis after long-haul flights.
This paper reviews the evidence base related to the association between air travel and venous thromboembolism.
The evidence consists only of case reports, clinical case-control studies and observational studies involving the use of intermediate end-points, or expert opinion.
Some studies have suggested that there is no clear association, whereas others have indicated a strong relationship.
On the whole it appears that there is probably a link between air travel and venous thrombosis.
However, the link is likely to be weak, mainly affecting passengers with additional risk factors for venous thromboembolism.
The available evidence is not adequate to allow quantification of the risk.
There are insufficient scientific data on which to base specific recommendations for prevention, other than that leg exercise should be taken during travel.
Further studies are urgently needed in order to identify prospectively the incidence of the condition and those at risk. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ces dix dernières années, des méthodes moléculaires permettant le typage des souches de Mycobacterium tuberculosis sont apparues.
Elles ont permis aux chercheurs d'étudier certains aspects importants mais non encore élucidés de l'épidémiologie de la tuberculose.
Par exemple, certaines micro-épidémies passées inaperçues ont été mises en évidence et il a été démontré que la contribution relative des cas récents à la charge de la tuberculose dans nombre de contextes était largement supérieure à ce que l'on pensait.
Ces résultats ont conduit à renforcer la lutte antituberculeuse.
D'autres travaux ont démontré l'existence de réinfections exogènes dans les zones de forte incidence et en ont décrit la fréquence.
Récemment, de nombreux travaux ont porté sur la variation phénotypique entre souches et ont évalué la transmissibilité, la virulence et l'immunogénicité relatives de différentes lignées de bacilles tuberculeux.
Le présent article résume les acquisitions récentes dans le domaine de l'épidémiologie de la tuberculose grâce aux techniques de typage moléculaire et examine les répercussions de ces techniques sur la conception et l'analyse des études épidémiologiques. | Over the past 10 years, molecular methods have become available with which to strain-type Mycobacterium tuberculosis.
They have allowed researchers to study certain important but previously unresolved issues in the epidemiology of tuberculosis (TB).
For example, some unsuspected microepidemics have been revealed and it has been shown that the relative contribution of recently acquired disease to the TB burden in many settings is far greater than had been thought.
These findings have led to the strengthening of TB control.
Other research has demonstrated the existence and described the frequency of exogenous reinfection in areas of high incidence.
Much recent work has focused on the phenotypic variation among strains and has evaluated the relative transmissibility, virulence, and immunogenicity of different lineages of the organism.
We summarize the recent achievements in TB epidemiology associated with the introduction of DNA fingerprinting techniques, and consider the implications of this technology for the design and analysis of epidemiological studies. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Depuis dix ans, le développement de vaccins antituberculeux fait de nouveau l'objet de recherches actives.
Ce regain d'intérêt a été suscité par le fait que, malgré l'administration du BCG à environ 90 % des nouveau-nés dans le monde grâce au Programme élargi de vaccination, Mycobacterium tuberculosis continue à provoquer chaque année plus de 8 millions de nouveaux cas et plus de 2 millions de décès.
Plus de 100 vaccins candidats faisant appel à diverses approches pour induire une immunité protectrice ont été préparés.
Ces vaccins expérimentaux subissent en général un premier tri sur de petits modèles animaux de tuberculose primaire pour tester leur pouvoir protecteur contre une souche virulente de M. tuberculosis.
Les plus prometteurs d'entre eux commencent maintenant à faire l'objet d'essais d'innocuité chez l'homme, ce qui constitue la première véritable avancée dans ce domaine depuis 80 ans. | Over the past 10 years, tuberculosis (TB) vaccine development has resurged as an active area of investigation.
The renewed interest has been stimulated by the recognition that, although BCG is delivered to approximately 90% of all neonates globally through the Expanded Programme on Immunization, Mycobacterium tuberculosis continues to cause over 8 million new cases of TB and over 2 million deaths annually.
Over one hundred TB vaccine candidates have been developed, using different approaches to inducing protective immunity.
Candidate vaccines are typically screened in small animal models of primary TB disease for their ability to protect against a virulent strain of M. tuberculosis.
The most promising are now beginning to enter human safety trials, marking real progress in this field for the first time in 80 years. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
OBJECTIF: Evaluer l'efficacité thérapeutique de la sulfadoxine- pyriméthamine, de l'amodiaquine et de la sulfadoxine-pyriméthamine-amodiaquine pour le traitement de l'accès palustre simple à Plasmodium falciparum chez le jeune enfant au Cameroun.
MÉTHODES: Dans une étude randomisée, nous avons évalué l'efficacité et la tolérance de i) l'association sulfadoxine-pyriméthamine (SP) (25 mg/kg de poids corporel de sulfadoxine et 1,25 mg/kg de poids corporel de pyriméthamine en une dose orale unique), ii) l'amodiaquine (AQ) (30 mg/kg de poids corporel en trois prises quotidiennes) et iii) l'association sulfadoxine-pyriméthamine-amodiaquine (SP+AQ) (mêmes doses que dans les deux autres groupes de traitement, administrées simultanément au jour 0) chez le jeune enfant
dans le sud du Cameroun.
On a étudié les réponses parasitologiques et cliniques jusqu'au 28e jour, conformément au protocole OMS d'évaluation de l'efficacité thérapeutique des antipaludiques, modifié en 1996.
RÉSULTATS: Sur les 191 malades recrutés pour l'étude, 6 ont été exclus ou perdus de vue avant le 14e jour et 8 entre le 14e jour et le 28e jour.
Concernant les malades traités par l'AQ, l'évaluation parasitologique et clinique effectuée au 14e jour a montré un échec thérapeutique tardif chez 2 malades sur 61 (3,3 %) et une bonne réponse clinique accompagnée d'un échec parasitologique chez un autre (1,6 %).
On a observé une bonne réponse clinique chez tous les malades traités par la SP ou la SP+AQ.
Le taux d'échec thérapeutique au 28e jour était respectivement de 13,6 %, 10,2 % et 0 % dans les groupes SP, AQ et SP+AQ.
L'anémie a reculé avec les trois schémas thérapeutiques.
L'AQ a permis d'éliminer plus rapidement la fièvre, mais a été associée à des effets secondaires mineurs transitoires plus nombreux que la SP.
La SP+AQ a diminué le risque de recrudescence entre le 14e et le 28e jour, mais augmenté l'incidence des effets secondaires mineurs.
CONCLUSION: L'association SP+AQ peut être recommandée pour ralentir temporairement la propagation de la multirésistance chez Plasmodium falciparum en Afrique, en attendant l'introduction d'autres associations, notamment des dérivés de l'artésinine. | OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic efficacy of sulfadoxine-pyrimethamine, amodiaquine, and the sulfadoxine-pyrimethamine-amodiaquine combination for the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in young children in Cameroon.
METHODS: In a randomized study we evaluated the effectiveness and tolerance of (i) sulfadoxine-pyrimethamine (SP) (25 mg/kg body weight of sulfadoxine and 1.25 mg/kg of pyrimethamine in a single oral dose), (ii) amodiaquine (AQ) (30 mg/kg body weight in three divided daily doses), and (iii) the sulfadoxine-pyrimethamine-amodiaquine combination (SP+AQ) (same doses as in the other two treatment groups, given simultaneously on day 0) in young children in southern Cameroon.
The parasitological and clinical responses were studied until day 28 in accordance with the modified 1996 WHO protocol for the evaluation of the therapeutic efficacy of antimalarial drugs.
FINDINGS: Of 191 enrolled patients, 6 and 8 were excluded or lost to follow-up before day 14 and between day 14 and day 28, respectively.
For the AQ-treated patients, parasitological and clinical evaluation on day 14 showed late treatment failure in 2 of 61 (3.3%) and adequate clinical response with parasitological failure in one (1.6%).
There was an adequate clinical response in all patients treated with SP or SP+AQ.
Therapeutic failure rates on day 28 were 13.6%, 10.2% and 0% in the SP, AQ, and SP+AQ groups, respectively.
Anaemia improved in all three regimens.
AQ produced faster fever clearance but was associated with more transient minor side-effects than SP.
SP+AQ reduced the risk of recrudescence between day 14 and day 28 but increased the incidence of minor side-effects.
CONCLUSION: SP+AQ can be recommended as a temporary means of slowing the spread of multidrug resistance in Plasmodium falciparum in Africa while the introduction of other combinations, including artemisinin derivatives, is awaited. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
OBJECTIF: Evaluer l'incidence de la méningite à Haemophilus influenzae type b (Hib) chez l'enfant en Bulgarie et fournir des données en vue d'une décision informée sur l'utilisation des vaccins anti-Hib dans ce pays.
MÉTHODES: Du 1er juillet 1997 au 31 décembre 1999, une surveillance active de la méningite a été réalisée dans six régions.
Chez les enfants suspects de méningite, un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) a été expédié au laboratoire pour examen cytologique, chimique, test d'agglutination au latex, culture et antibiogramme.
RÉSULTATS: Pendant la période d'étude de 2,5 ans, une surveillance a été réalisée sur 138 249 enfants de moins de 5 ans, ce qui représente 40 % des enfants de cette tranche d'âge en Bulgarie.
Au total, 285 cas suspects de méningite ont été identifiés.
Chez 8 enfants, les symptômes de méningite ont rapidement disparu avant que le prélèvement de LCR ait pu être réalisé.
Chez les 277 autres, 121 (44 %) ont été classés comme cas probables de méningite bactérienne d'après l'examen du LCR.
Un micro-organisme a été identifié chez 88 (73 %) des 121 cas présentant une méningite bactérienne probable.
Il s'agissait de Hib dans 21 cas , ce qui donne une incidence annuelle moyenne de 6,1 cas de méningite à Hib pour 100 000 enfants de moins de 5 ans ; le taux de létalité était de 10 %.
Près de 60 % des isolements de Hib étaient résistants à un ou plusieurs antibiotiques, mais non aux céphalosporines de troisième génération.
CONCLUSION: Sur la base de ces résultats, les vaccins conjugués anti-Hib ont été inscrits sur la liste des vaccins recommandés chez l'enfant par le Ministère bulgare de la Santé.
Le traitement initial recommandé en cas de méningite bactérienne pédiatrique a été modifié et repose désormais sur les céphalosporines de troisième génération. | OBJECTIVE: To assess the incidence of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b (Hib) among children in Bulgaria and to provide evidence for an informed decision on the use of Hib vaccines in Bulgaria.
METHODS: From 1 July 1997 to 31 December 1999, active surveillance for meningitis was conducted in six regions.
For children with suspected meningitis, a cerebrospinal fluid (CSF) specimen was sent for cytology, chemistry, latex agglutination testing, culture and sensitivity.
FINDINGS: During the 2.5-year study period, surveillance was conducted among 138 249 children aged <5 years - a sample representing 40% of all Bulgarian children in this age group.
Overall, 285 children with suspected meningitis were identified.
In eight children, clinical symptoms of meningitis resolved rapidly before a CSF specimen could be obtained.
Of the remaining 277 children, 121 (44%) were classified as having probable bacterial meningitis on the basis of a CSF examination.
An organism was identified for 88 (73%) of the 121 cases with probable bacterial meningitis.
There were 21 cases of Hib, giving a mean annual incidence of 6.1 Hib meningitis cases per 100 000 children <5 years; the case-fatality rate was 10%.
Nearly 60% of Hib isolates were resistant to one or more antibiotics, but they were not resistant to third-generation cephalosporins.
CONCLUSION: On the basis of these findings, Hib conjugate vaccines have been included in the list of vaccines recommended for children by the Bulgarian Ministry of Health.
The recommended initial treatment for paediatric bacterial meningitis has been changed to third-generation cephalosporins. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
OBJECTIF: Evaluer l'efficacité de la chloroquine et de la sulfadoxine/pyriméthamine dans le traitement des infections non compliquées à Plasmodium falciparum en Somalie.
MÉTHODES: Les patients atteints de paludisme clinique dans la région de Merca, où la transmission de la maladie est intense, ont été traités selon le schéma standard par la chloroquine (25 mg/kg) ou la sulfadoxine/pyriméthamine (25 mg/kg de sulfadoxine et 1,25 mg/kg de pyriméthamine).
Des patients de mêmes caractéristiques mais dans la région de Gabiley, où la transmission de la maladie est faible, ont reçu le traitement standard par la chloroquine.
La réponse clinique et la réponse parasitologique ont été suivies pendant 14 jours.
RÉSULTATS: Le traitement par la chloroquine s'est soldé par un échec clinique chez 33 % des patients (n = 60) dans la région de Merca et 51 % des patients (n = 49) dans la région de Gabiley.
Les taux d'échec parasitologique correspondants (RII/RIII) étaient respectivement de 77 % et 35 %.
Chez les patients ayant présenté un échec clinique, la parasitémie initiale était significativement plus élevée que chez ceux ayant montré une réponse clinique satifaisante, aussi bien dans la région de Merca (t = 2,2 ; p<0,04) que dans celle de Gabiley (t = 2,8 ; p<0,01).
Avec la sulfadoxine/pyriméthamine, 98 % des patients (n = 50) ont présenté une réponse clinique satisfaisante malgré un taux d'échec parasitologique (RII/RIII) de 76 %.
CONCLUSION: Dans les régions étudiées, la chloroquine ne doit plus être considérée comme traitement adéquat du paludisme clinique à falciparum dans les groupes vulnérables.
Les hauts niveaux de résistance observés dans la région de Merca soulèvent des doutes quant à la durée de vie thérapeutique de la sulfadoxine/pyriméthamine pour le traitement du paludisme et soulignent la nécessité d'identifier des alternatives convenables. | OBJECTIVE: To assess the efficacy of chloroquine and sulfadoxine/pyrimethamine in the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum infections in Somalia.
METHODS: Patients with clinical malaria in Merca, an area of high transmission of the disease, were treated with the standard regimens of chloroquine (25 mg/kg) or sulfadoxine/pyrimethamine (25 mg sulfadoxine and 1.25 mg pyrimethamine per kg).
Similar patients in Gabiley, an area of low transmission, received the standard regimen of chloroquine.
The clinical and parasitological responses were monitored for 14 days.
FINDINGS: Chloroquine treatment resulted in clinical failure in 33% (n = 60) and 51% (n = 49) of the patients in Merca and Gabiley respectively.
There were corresponding parasitological failures of 77% RII/RIII and 35% RII/RIII.
Patients who experienced clinical failure had significantly higher initial parasitaemia than those in whom there was an adequate clinical response, both in Merca (t = 2.2; P t = 2.8; P n = 50) of the patients achieved an adequate clinical response despite a parasitological failure rate of 76% RII/RIII.
CONCLUSION: Chloroquine should no longer be considered adequate for treating clinical falciparum malaria in vulnerable groups in the areas studied.
Doubts about the therapeutic life of sulfadoxine/pyrimethamine in relation to malaria are raised by the high levels of resistance in the Merca area and underline the need to identify suitable alternatives. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La législation relative à la lutte contre le tabagisme dans les pays en développement reste en retard par rapport à l'augmentation considérable de la consommation de tabac.
L'Inde, troisième producteur mondial de tabac, a totalisé 1,7 million d'années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) en 1990 du fait des maladies et traumatismes attribuables à l'usage du tabac dans une population où 65 % des hommes et 38 % des femmes sont des consommateurs de tabac.
En Inde, la législation antitabac, adoptée au niveau national en 1975, était essentiellement limitée à des mises en garde sanitaires et s'est révélée insuffisante.
Ces dix dernières années, la législation nationale a été de plus en plus appliquée, mais a encore manqué de l'uniformité et des stratégies multidirectionnelles nécessaires pour réduire la demande.
Un nouvel élément, proposé en 2001, vient renforcer cette législation, avec de nouvelles mesures destinées à réduire la demande : interdiction formelle de fumer dans les lieux publics, interdiction de la vente de tabac aux mineurs, obligation d'apposer des mises en garde plus visibles sur les étiquettes, interdiction de la publicité pour le tabac lors d'événements sportifs ou culturels.
Malgré ces mesures, la nouvelle législation ne suffira pas à réduire la demande de produits du tabac en Inde.
Le Gouvernement indien devra également adopter des politiques visant à augmenter les taxes, lutter contre la contrebande, combler les lacunes de la législation sur la publicité et prévoir des moyens suffisants pour faire appliquer la législation antitabac. | Legislation to control tobacco use in developing countries has lagged behind the dramatic rise in tobacco consumption.
India, the third largest grower of tobacco in the world, amassed 1.7 million disability-adjusted life years (DALYs) in 1990 due to disease and injury attributable to tobacco use in a population where 65% of the men and 38% of the women consume tobacco.
India's anti-tobacco legislation, first passed at the national level in 1975, was largely limited to health warnings and proved to be insufficient.
In the last decade state legislation has increasingly been used but has lacked uniformity and the multipronged strategies necessary to control demand.
A new piece of national legislation, proposed in 2001, represents an advance.
It includes the following key demand reduction measures: outlawing smoking in public places; forbidding sale of tobacco to minors; requiring more prominent health warning labels; and banning advertising at sports and cultural events.
Despite these measures, the new legislation will not be enough to control the demand for tobacco products in India.
The Indian Government must also introduce policies to raise taxes, control smuggling, close advertising loopholes, and create adequate provisions for the enforcement of tobacco control laws. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'importante épidémie d'encéphalopathie spongiforme bovine (ESB) au Royaume-Uni est en recul depuis 1992, mais s'est étendue à d'autres pays.
Les mesures de grande envergure mises en place dans l'Union européenne et également en Suisse, si elles avaient été correctement appliquées, auraient pu endiguer la transmission de l'ESB.
Les tests post-mortem sur le tissu cérébral permettent de détecter la maladie au cours des derniers stades de la période d'incubation chez les animaux infectés, mais il est urgent de disposer de tests réalisables sur le vivant chez l'animal comme chez l'homme pour détecter les infections à un stade précoce.
Actuellement, le nombre d'animaux infectés entrant dans la chaîne alimentaire est probablement faible et les contrôles effectués sur les tissus bovins dans l'Union européenne et en Suisse doivent assurer que les risques éventuels pour la santé humaine sont faibles et en voie de diminution.
La vigilance est requise dans tous les pays, en particulier ceux où il y a eu recyclage des aliments pour ruminants d'une espèce à l'autre.
Moins de 150 personnes dans le monde ont fait l'objet d'un diagnostic de nouvelle variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, mais il reste de nombreuses incertitudes quant à l'évolution future de l'épidémie du fait de la durée et de la variabilité de la période d'incubation.
De meilleures mesures de lutte sont indispensables pour éviter la transmission iatrogène lors de transfusions sanguines ou par le biais d'instruments chirurgicaux contaminés.
Ces mesures nécessiteront des tests diagnostiques sensibles et spécifiques et des méthodes de décontamination plus efficaces. | The large epidemic of bovine spongiform encephalopathy (BSE) in the United Kingdom has been in decline since 1992, but has spread to other countries.
The extensive control measures that have been put in place across the European Union and also in Switzerland should have brought the transmission of BSE under control in these countries, provided that the measures were properly enforced.
Postmortem tests on brain tissue enable infected animals to be detected during the late stages of the incubation period, but tests that can be performed on live animals (including humans) and that will detect infections early are urgently needed.
The number of infected animals currently entering the food chain is probably small, and the controls placed on bovine tissues in the European Union and Switzerland should ensure that any risks to human health are small and diminishing.
Vigilance is required in all countries, especially in those in which there has been within-species recycling of ruminant feed.
Fewer than 150 people, globally, have been diagnosed with variant Creutzfeldt-Jakob disease (vCJD), but there are many uncertainties about the future course of the epidemic because of the long and variable incubation period.
Better control measures are necessary to guard against the possibility of iatrogenic transmission through blood transfusion or contaminated surgical instruments.
These measures will require sensitive and specific diagnostic tests and improved decontamination methods. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
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