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100606
23
Tutte le altre indagini di routine erano entro i limiti normali.
[ [ "entro i limiti normali", "indagini" ] ]
100606
24
È stato trasferito al centro di gestione COVID-19 più vicino, dove è stato gestito secondo le linee guida nazionali.
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25
Inoltre, è stato anche iniziato un trattamento antitubercolare con quattro farmaci secondo le linee guida del Programma Nazionale di Eliminazione della Tuberculosi (NTEP).
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26
Egli è stato consigliato un controllo dopo la completamento del suo soggiorno nel centro COVID-19 designato, ma lui non si è ancora presentato per il controllo.
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27
Il consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per l'uso dei dati clinici e delle immagini per la pubblicazione in questo studio.
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1
Un uomo afro-americano di 24 anni si è presentato al nostro Pronto Soccorso con una storia di una settimana di febbre, dispnea, tosse, e dolore addominale.
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2
Una tomografia computerizzata scansione del suo torace e dell'addome ha rivelato una polmonite bilaterale del lobo inferiore e due drenaggi Jackson-Pratt trattenuti nel quadrante superiore destro.
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3
È stato portato in sala operatoria per la rimozione del drenaggio, una emicolectomia destra, debridement di una lesione duodenale, una duodenojejunostomia Roux-en-y, e una ileostomia terminale.
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4
Successivamente è diventato sempre più ipossiemico in terapia intensiva e una fistola broncoperitoneale è stata diagnosticata.
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5
Egli ha richiesto una ventilazione oscillante ad alta frequenza seguita da isolamento del polmone, ed è stato con successo rianimato utilizzando queste tecniche.
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1
Una paziente femmina di 21 anni con la diagnosi di SWS che soffre di mal di testa è stata ammessa nella nostra clinica.
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2
Lei aveva una storia di 2 anni di frequenti mal di testa non pulsanti.
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3
Il suo mal di testa si alleviava con i farmaci antinfiammatori non steroidei e non peggiorava con l'attività fisica.
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4
Non c'era nausea o sintomi tipo aura che accompagnavano il mal di testa.
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5
I mal di testa duravano per ore.
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Il dolore era bilaterale, generalizzato e di tipo oppressivo.
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La storia familiare per il mal di testa era negativa.
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8
Lei aveva una storia di crisi epilettiche accadute nel quindicesimo giorno di vita descritte come attacchi di contrazioni tonico-cloniche e fu allora che le fu diagnosticata la SWS.
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All'età di 6 anni lei aveva una storia di callosotomia per controllare le sue crisi epilettiche.
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All'età di 18 anni, durante un trattamento laser effettuato per eliminare la sua macchia di vino porto di nascita, ha avuto la sua prima crisi epilettica da quando ha subito la callosotomia.
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Dopo ciò, lei ha ricevuto una prescrizione di carbamazepina 400 mg alla dose giornaliera e non ha mai avuto una crisi epilettica da allora.
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Secondo la storia raccontata dai suoi genitori, nonostante lei avesse avuto uno sviluppo normale nell'infanzia, lei è a malapena diplomata alla scuola elementare e è appena alfabetizzata.
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Non c'era nulla di significativo nella sua storia familiare eccetto per la macchia vino porto sulla faccia di sua sorella maggiore.
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La sorella maggiore non presentava alcuna caratteristica della SWS e non sono state effettuate ricerche riguardo alla sua macchia.
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Lei è stata iscritta a dosi giornaliere di ketiapin 25 mg per il disturbo d'ansia e venlafaxina 75 mg sia per il disturbo d'ansia che per le emicranie croniche.
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Lei è stata anche prescritta farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAID).
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Dopo la prima settimana di questo trattamento, i suoi mal di testa erano leggermente diminuiti in intensità, ma la frequenza era la stessa.
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Durante il suo esame fisico è stato osservato un nevo faciale -causato da un angioma coroideo- sulla fronte destra, palpebra destra, ala del naso e guancia.
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L'esame intraorale ha mostrato una crescita eccessiva del gingiva sul lato destro.
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L'iperplasia gengivale era di colore rosso brillante e mostrava sbiancamento alla pressione applicata, suggerendo un ingrossamento angiomatoso.
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Sulle sue estremità era visibile una leggera asimmetria.
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Il suo braccio sinistro e la gamba erano leggermente più piccoli in alcune parti e mostravano emiparesi sia nelle estremità superiore che inferiore della stessa dimensione.
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Durante la sua valutazione oftalmologica, lei è stata diagnosticata con glaucoma dell'occhio destro.
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Durante la sua visita psichiatrica, lei ha mostrato segni di disturbo d'ansia.
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Il suo esame neurologico non era significativo ad eccezione della sua emiparesi.
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Le tac craniche hanno mostrato atrofia diffusa nell'emisfero destro e calcificazioni corticali giroformi a doppio contorno irregolari nell'area occipitale destra.
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La Risonanza Magnetica del cervello con gadolinio ha rivelato molteplici strutture vascolari venose piali dilatate sull'emisfero destro, insieme alla atrofia diffusa sullo stesso lato.
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L'immagine assiale cranica ponderata T1 MRI mostra un aumento dello spessore calvariale destro rispetto a l'emisfero sinistro e destro, che è asimmetricamente più piccolo del sinistro.
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Oltre a ciò, la Risonanza Magnetica ponderata T2 mostra estese formazioni venose attorno al corpo del ventricolo laterale destro e alla localizzazione della vena di Gallen e si osservano formazioni vascolari diffuse nello spazio perivascolare, anteriormente al terzo ventricolo nella localizzazione del poligono di Willis e nell'area temporooccipitale destra alla localizzazione della cisterna quadrigemina.
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Lei ha svolto un test di intelligenza proteus test in cui ha ottenuto 75 punti ed è stata considerata lievemente ritardata mentalmente.
[ [ "75 punti", "test" ] ]
100129
31
Test d'intelligenza Proteus in cui lei ha ottenuto 75 punti ed è stata classificata come lievemente mentalmente ritardata.
[ [ "75 punti", "Test" ] ]
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1
Una donna di 17 anni con una storia di asma allergico persistente moderato ha beneficiato di un primo protocollo di desensibilizzazione all'età di 3 anni.
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Il protocollo è stato interrotto 4 anni dopo a causa di una lieve reazione cutanea.
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Il suo medico ha deciso di interrompere l'immunoterapia specifica.
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Ma un altro dottore ha iniziato un nuovo protocollo di desensibilizzazione all'età di 16 anni contro i pollini a causa della mancanza di controllo della sua condizione.
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Lei non è mai stata ospedalizzata, non stava ricevendo alcun farmaco e stava bene un anno dopo che aveva ricevuto un nuovo regime di pneumallergeni (Alustal® Stallergenes SA, Francia).
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Infatti, 12 ore dopo l'inizio del trattamento, lei si è lamentata di dolore addominale, vomito e diarrea senza febbre.
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Diverse ore dopo, lei si è consultata con il reparto di emergenza dove è stata esclusa un'emergenza chirurgica.
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Lei è stata poi ricoverata nel reparto di medicina interna.
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Due giorni dopo, lei sviluppò una insufficienza respiratoria acuta e fu trasferita in terapia intensiva dove i test di laboratorio hanno rivelato una insufficienza multiorgano: enzimi del fegato, 5000U/L (livello normale, 0-37U/L); creatina fosfochinasi, 59000U/L (livello normale, 10-200U/L); troponina T cardiaca, 21ng/ml (livello normale, sotto 0,01ng/ml); leucopenia, 2600/mm 3 (livello normale, 4000-9000/ mm 3); trombocitopenia, 13000/ mm 3 (livello normale, 150000-400000/ mm 3); tempo di protrombina, 38% (livello normale, 70-100%).
[ [ "5000U/L", "enzimi" ], [ "59000U/L", "fosfochinasi" ], [ "21ng/ml", "troponina" ], [ "2600/mm 3", "leucopenia" ], [ "13000/ mm 3", "trombocitopenia" ], [ "38%", "tempo" ] ]
100029
10
La radiografia del torace ha mostrato segni interstiziali bilaterali con un contorno cardiaco normale.
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100029
11
La serologia virale era normale per l'epatite A, B, C, D ed E, il virus Epstein-Barr e il Citomegalovirus.
[ [ "normale", "Citomegalovirus" ], [ "normale", "serologia" ], [ "normale", "epatite" ], [ "normale", "Epstein-Barr" ] ]
100029
12
Un eruzione cutanea morbilliforme e un edema facciale sono apparsi successivamente.
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100029
13
Il paziente ha ricevuto una ristorazione di fluidi, trasfusione di piastrine ed eritrociti, steroidi e antibiotici.
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Si è verificato un coma ipossico al giorno 4 che ha portato all'intubazione e alla ventilazione meccanica.
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Rapidamente, lei ha sperimentato uno shock intrattabile e un deterioramento renale acuto nonostante gli agenti inotropici, portando alla morte il quinto giorno.
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1
Una donna di 36 anni ha mostrato un lieve gonfiore nella palpebra superiore destra.
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2
Ha perso la sua lente a contatto RGP sette mesi prima della sua prima visita, a causa di un trauma causato da un calcio del suo bambino all'occhio destro. Durante la prima esame, abbiamo sentito un rigonfiamento solido sotto la sopracciglia destra.
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3
L'eversione della palpebra superiore ha anche rivelato una massa sottomucosa ferma sopra il tarsale superiore. Dopo aver inciso la congiuntiva, la lente a contatto RGP è stata trovata senza una capsula fibrosa e tessuto di granulazione nello spazio sottomucoso.
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4
Tre anni dopo la rimozione del cristallino, il paziente non ha mostrato alcuna complicazione, incluso ptosi.
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1
Una donna di 50 anni, ipertesa, ricoverata per una grande massa cervicale apparsa 30 anni fa.
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2
Nella storia familiare, sua madre, sorelle e cugine hanno subito un intervento chirurgico per MNG.
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3
Nonostante il grande volume della massa, il paziente non ha mai descritto segni di compressione cervicale di alcun tipo, né respiratori, né digestivi, né laringei, né vascolari né neurologici.
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4
Lei non ha mai sofferto di disfunzione tiroidea.
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5
Il suo collo era deformato dalla voluminosa formazione classificata di grado III secondo la classificazione modificata dell'OMS.
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6
La massa occupava la parte anteriore e i due lati del collo.
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7
La sua superficie era in rilievo e coperta da una sottile pelle normale.
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8
C'erano alcune vene della circolazione collaterale limitate al collo.
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9
Il gozzo misurava 18 x 11 cm.
[ [ "18 x 11 cm", "misurava" ] ]
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10
La massa era solida, indolore e mobile con i movimenti di deglutizione.
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11
La linfadenopatia ricerca era difficile e non ha trovato linfonodi palpabili.
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12
I test di laboratorio (T 3, T 4 e TSH) erano normali.
[ [ "normali", "test" ], [ "normali", "T" ], [ "normali", "TSH" ], [ "normali", "T" ] ]
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13
La radiografia toracica ha mostrato un'ampia opacità cervicale approssimativamente rotonda e disseminata di microcalcificazioni associate a un'eccentricità destra della trachea.
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14
La TC cervicale e del torace ha rivelato la presenza di una massa tiroidea parzialmente calcificata che si protrude leggermente nel mediastino anteriore.
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15
Ha assunto eterogeneamente il contrasto e poi ha evidenziato un grande gozzo multinodulare.
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16
La trachea era circondata dal gozzo, leggermente ristretta e deviata a destra, così come la parte inferiore della laringe.
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Le assi vascolari destro e sinistro del collo (arteria carotide e vena giugulare) erano deviate all'indietro.
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Il paziente ha subito un intervento chirurgico per il suo enorme MNG leggermente proliferante nel mediastino.
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L'intubazione endotracheale è stata relativamente facile con il laringoscopio.
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20
L'incisione eseguita era una cervicotomia di Kocher.
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21
C'era un gozzo multinodulare, ipervascolarizzato.
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22
Il suo estremo inferiore si immerge dietro il manubrio sternale.
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23
La laringe era deviata verso il lato destro.
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24
La tiroidectomia totale è stata eseguita in due fasi: inizialmente una lobo-istmectomia destra, poi la lobectomia sinistra.
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La parte retrosternale del gozzo è stata rilasciata usando il dito attraverso la stessa incisione.
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Entrambi i nervi laringei ricorrenti (RLN) non sono stati identificati a causa dell'emorragia.
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Una ghiandola paratiroidea è stata accidentalmente devascolarizzata ed è stata autotrapiantata nel muscolo sternocleidomastoideo ipsilaterale.
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L'operazione è stata terminata con un doppio drenaggio di aspirazione.
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Nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha sviluppato un grande ematoma cervicale.
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Lei è stata riamessa in sala operatoria e, dopo l' evacuazione dell'ematoma, non c'era sanguinamento dei vasi.
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100067
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L'operazione è stata completata con un drenaggio a doppia aspirazione.
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Nel periodo postoperatorio immediato, il paziente ha sviluppato un collasso emodinamico che ha richiesto l'introduzione di dobutamina.
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100067
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Dopo 48 ore di supporto emodinamico, la pressione sanguigna si è stabilizzata e il dobutamina è stato interrotto.
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34
Lo studio istologico ha concluso in un gozzo colloideo multinodulare.
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100067
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Il paziente è stato dimesso dall'ospedale dopo 20 giorni in buona salute.
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1
Un uomo sano di 19 anni è stato ricoverato nel nostro reparto di cardiologia a seguito di un episodio sincope.
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2
La sua precedente anamnesi medica era insignificante.
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3
Non ha una storia familiare di malattie cardiache o morte improvvisa.
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4
Due giorni prima del svenimento, ha sviluppato dolori al petto e una malattia simil-influenzale consistente in febbri, rinorrea, e mal di gola.
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5
Durante l'esame fisico, il paziente aveva febbre a 39°C.
[ [ "39°C", "febbre" ] ]