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13
105832
4
Le due successive gravidanze sono state interrotte su richiesta dei genitori dopo che una biopsia del villus corionico ha rivelato la mutazione che causa l'iperinsulinemia familiare tardiva ipoglicemia.
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5
Durante la quarta gravidanza, in cui anche il feto aveva la mutazione, le ecografie seriali hanno mostrato un feto piccolo con una crescita appropriata.
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6
Alla nascita la ragazza era piccola per l'età gestazionale.
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7
Lei è stata ricoverata nell'unità di cura speciale neonatale a causa di bassi livelli di glucosio nel sangue e sono stati iniziati gli infusi di glucosio e l'alimentazione precoce.
[ [ "bassi", "glucosio" ], [ "bassi", "glucosio" ] ]
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8
A un giorno di vita, le sue condizioni sono peggiorate con segni di una catastrofe addominale indicativa di enterocolite necrotizzante.
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9
Dopo due laparotomie - entrambe confermavano enterocolite necrotizzante - il bambino è morto 8 giorni dopo la nascita.
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10
Nelle due gravidanze successive, il Sandostatin LAR® è stato interrotto prima della gravidanza e la paziente è stata trattata solo con restrizione dietetica e monitoraggio intensivo del glucosio.
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11
Entrambe le gravidanze si sono concluse con successo.
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12
Un bambino portava la mutazione ed era piccolo per l'età gestazionale alla nascita, mentre l'altro bambino non portava la mutazione e aveva un normale peso alla nascita.
[ [ "normale", "peso" ] ]
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1
Una contadina di 36 anni gravida 5 para 4 a 27 settimane di gestazione si è presentata presso la nostra struttura.
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2
Il suo principale reclamo era una storia di 3 mesi di dolore addominale epigastrico, che era graduale nell'insorgenza, opaco e persistente.
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3
Il dolore era gradualmente peggiorato nel corso dei mesi senza fattori noti di alleviamento o aggravamento, ma con irradiazione intermittente al petto.
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4
C'era una storia di significativa perdita di peso ma non associata a sazietà precoce, ittero, febbre, prurito o sanguinamento spontaneo.
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5
Nessuna storia di trasfusione di sangue e la paziente era sotto la sua routine di ematinico dalla clinica prenatale (ANC).
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6
Lei non è nota come diabetica, ipertesa e non ha alcuna malattia cronica nota.
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100265
7
Il paziente non sapeva il suo stato di Epatite.
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100265
8
Ha negato di assumere alcol o di fumare.
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9
Non c'erano sintomi cardiorespiratori né urogenitali.
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100265
10
Lei non conservava cereali in casa e non aveva noto contatto con sostanze chimiche o radiazioni ionizzanti. I segni clinici all'esame includevano deperimento, leggera pallidità, una sfumatura di ittero ma ben idratata, afebrile e nessun linfonodo palpabile.
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11
Lei aveva eritema palmare ma nessuna clubbing e ingrossamento parotide..
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12
Gli esami respiratori, cardiovascolari e neurologici erano non significativi.
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13
L'addome era grossolanamente disteso con un contorno distorto nella metà superiore e con vene della parete addominale anteriore visibilmente distese che drenavano lontano dall'ombelico.
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14
Il fegato era ingrandito 12cm sotto il margine costale con una ampiezza di 17cm.
[ [ "17cm", "ampiezza" ] ]
100265
15
Il fegato era duro, nodulare con bordo irregolare, leggero dolore e presentava un souffle alla auscultazione.
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16
La milza non era palpabile ma con dimostrabile lieve ascite e edema bipedale fino a metà stinco.
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17
L'altezza fondo-sinfisi era di 26 cm, con posizione longitudinale e presentazione podalica.
[ [ "26 cm", "L'altezza" ] ]
100265
18
Il ritmo cardiaco fetale era di 134 bpm ed era regolare.
[ [ "134 bpm", "ritmo" ] ]
100265
19
L'esame rettale e vaginale erano normali.
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20
È stata effettuata una diagnosi iniziale di Carcinoma epatocellulare durante la gravidanza.
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21
L'analisi di laboratorio ha rivelato HB-10.3g/dl, WBC 10200 cellule/dl; Neutrofili 59.3%, linfociti 26.1%, Monociti 10.1% e Eosinofili 2.7%.
[ [ "10.3g/dl", "HB" ], [ "10200 cellule/dl", "WBC" ], [ "59.3%", "Neutrofili" ], [ "26.1%", "linfociti" ], [ "10.1%", "Monociti" ], [ "2.7%", "Eosinofili" ], [ "350000/ul", "Piastrine" ] ]
100265
22
Piastrine 350000/ul.
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23
Bilirubina normale ma GGT e AST erano aumentate (4 volte il limite superiore).
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24
Le proteine totali e l'albumina erano basse, rispettivamente 44g/L e 29g/L con INR-1.3.
[ [ "44g/L", "proteine" ], [ "29g/L", "l'albumina" ], [ "1.3", "INR" ], [ "positivo", "HBsAg" ] ]
100265
25
HBsAg era positivo, HBeAg negativo con un livello di DNA HBV di 126869 IU/ml (Carico virale).
[ [ "negativo", "HBeAg" ], [ "126869 IU/ml (Carico virale)", "HBV" ], [ "positivo", "VDRL" ] ]
100265
26
VDRL positivo ma TPHA non eseguito.
[ [ "50000KU/L", "proteina" ], [ "50000KU/L", "AFP" ] ]
100265
27
Alfafeto proteina (AFP) 50000KU/L.
[ [ "negativa", "HCV" ], [ "negativa", "HIV" ] ]
100265
28
Lei ha risultato negativa per HIV e HCV.
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100265
29
L'ecografia addominale ha mostrato un fegato eterogeneo e ruvido con molteplici lesioni ipoecogene.
[ [ "17,2 cm", "misurava" ] ]
100265
30
Il fegato misurava 17,2 cm ed era presente un lieve ascite.
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100265
31
La scansione pelvica ha rivelato un feto di 27 settimane e 3 giorni, con attivi movimenti fetali.
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100265
32
È stata fatta una diagnosi rivista di carcinoma epatocellulare su un fegato cirrotico con decompensazione in gravidanza.
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100265
33
Lei è stata trattata con analgesici, furosemide, spironolattone e lamivudina aggiunti per la prevenzione della trasmissione dell'infezione da epatite B da madre a bambino.
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100265
34
Il piano era di consentire alla gravidanza di proseguire fino a almeno 32 settimane completate per migliorare la possibilità di sopravvivenza neonatale.
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100265
35
Tuttavia, a causa del progressivo e insopportabile dolore addominale, la gravidanza è stata interrotta a 30 settimane e 3 giorni con un'induzione al parto riuscita.
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100265
36
L'esito è stato un morto nascituro fresco con un peso di 1.2 kg.
[ [ "1.2 kg", "peso" ] ]
100265
37
Il dolore era notevolmente ridotto dopo il parto ed è stata dimessa a casa dopo 5 giorni.
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100265
38
Lei è stata prenotata per una visita di controllo al reparto di gastroenterologia.
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100265
39
Lei è stata vista in clinica a 2 settimane e quattro settimane dopo la dimissione, ma è stata persa per il seguimento successivo.
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105094
1
Presentiamo il caso di una donna caucasica di 77 anni con ittero ostruttivo.
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105094
2
Gli esami di laboratorio hanno rivelato che lei aveva livelli elevati di bilirubina e di enzimi epatici.
[ [ "elevati", "bilirubina" ], [ "elevati", "enzimi" ] ]
105094
3
Una tomografia computerizzata ha mostrato una massa omogenea di 5 × 3 cm che ostruiva il dotto biliare comune.
[ [ "5 × 3 cm", "massa" ] ]
105094
4
I risultati della citologia a spazzola erano coerenti con un papilloma villoso del dotto biliare.
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105094
5
Tuttavia, sulla base delle caratteristiche radiologiche del tumore, è stata formulata una diagnosi preliminare di tumore maligno del dotto biliare extraepatico.
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105094
6
Dopo una discussione tra il team multidisciplinare, è stata eseguita una resezione chirurgica del tumore del dotto biliare.
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105094
7
L'esame istopatologico ha confermato un adenoma villoso.
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105094
8
Il decorso postoperatorio del paziente è stato senza complicazioni.
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100453
1
Una bambina di 3 anni nata da genitori non consanguinei, senza alcuna sofferenza neonatale; con buono sviluppo psicomotorio, da un quartiere popolare in una delle nostre città, senza alcun evidente contatto con cani; si è presentata con esoftalmo associato a cecità unilaterale evoluta rapidamente nel corso di 3 mesi.
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100453
2
L'esame clinico ha mostrato un'esoftalmia asintomatica, non pulsante, assiale, irriducibile, senza segni di congiuntivite o cheratite, e cecità monocular destra, ptosi destra; e l'esame del fondo dell'occhio ha evidenziato un edema papillare destro.
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100453
3
Il resto dell'esame clinico era normale.
[ [ "normale", "esame" ] ]
100453
4
L'immagine di risonanza magnetica cerebrale e orbitale (MRI) ha rivelato una lesione extra-conale dell'orbita destra vicino all'apice orbitale, misurante 28 x 18mm, di forma ovale, appariva ipo-segnale in T1 e iper-segnale in T2, limitata da una parete sottile che assorbiva il prodotto di contrasto, questa lesione comp...
[ [ "28 x 18mm", "misurante" ] ]
100453
5
La radiografia del torace e l'ecografia addominale non hanno rivelato alcuna altra localizzazione.
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100453
6
Il paziente è stato operato effettuando un approccio frontale extradurale destro, è stata eseguita una puntura del cisto in prima intenzione perché il cisto era aderente alle strutture circostanti rendendo impossibile la sua completa rimozione, poi un'estirpazione microscopica della membrana cistica, combinata con abbo...
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100453
7
L'esame istologico era a favore di idatidosi intra-orbitale.
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100453
8
Postoperatoriamente, al paziente è stato somministrato un trattamento antielmintico con albendazolo alla dose di 10mg per chilogrammo al giorno in 3 dosi separate da 2 settimane; l'evoluzione è stata caratterizzata dalla significativa regressione dell'esoftalmia e dal miglioramento graduale dell'acuità visiva.
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100453
9
Il paziente tuttavia ancora conserva un emianopsia nasale unilaterale destra dopo due anni di follow-up.
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100453
10
Un'RMN effettuata nello stesso periodo mostra una guarigione del paziente con una completa scomparsa del cisto.
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100432
1
Una donna di 64 anni è stata ricoverata presso la nostra istituzione con un nodulo palpabile nel suo seno sinistro.
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100432
2
Il paziente non aveva alcuna precedente storia medica e familiare di cancro e ha negato qualsiasi uso di alcol e sigarette.
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100432
3
Lei ha preso la contraccezione orale per 5 anni.
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100432
4
Il suo menarca è avvenuto all'età di 12 anni.
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100432
5
L'esame fisico ha rivelato un tumore di 3 cm situato sul seno sinistro aderente ai piani profondi.
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100432
6
Non c'era alcuna retrazione del capezzolo, ulcerazione cutanea o cambiamenti infiammatori.
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100432
7
L'esame del seno destro era negativo e non c'era evidenza clinica di coinvolgimento dei linfonodi ascellari.
[ [ "negativo", "L'esame" ] ]
100432
8
La mammografia ha rivelato una massa iperdensa rotonda di 2,6 cm con margini irregolari e speculati nell'area subareolare con microcalcificazioni associate all'interno della massa.
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100432
9
La massa è stata classificata come categoria 5 del Sistema di Reporting e Dati di Imaging Mammografico.
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100432
10
L'aspirazione con ago sottile e la biopsia del lesione sono state eseguite e la diagnosi è stata carcinoma tubulare del seno.
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100432
11
Il paziente ha subito una lumpectomia a sinistra con dissezione dei linfonodi ascellari.
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100432
12
L'esame macroscopico (grossolano) dei campioni ha rivelato la presenza di un nodulo che misura 1,5 cm nel suo diametro più grande.
[ [ "1,5 cm", "diametro" ] ]
100432
13
L'istologia ha mostrato che le cellule tumorali erano disposte in un raro modello trabecolare con uno stroma linfatico prominente.
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100432
14
Le cellule carcinomatose erano poligonali con citoplasma anfifilico granulare e un nucleo con cromatina fine.
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15
I nucleoli erano generalmente poco appariscenti.
[ [ "Fino a 8 mitosi per 10 HPF", "contate" ] ]
100432
16
Fino a 8 mitosi per 10 HPF sono state contate.
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100432
17
Non è stato notato alcun componente linfo-vascolare o componente intraduttale.
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100432
18
Il tumore era di grado II secondo Scarf Bloom Richardson.
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100432
19
Il margine chirurgico era chiaro.
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100432
20
I linfonodi ascellari resecati contenevano metastasi, incluso uno su 19 linfonodi di livello N I.
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100432
21
Lo studio di immunocitochimica ha mostrato un'espressione dei seguenti anticorpi Ck (AE1/AE3) sul componente carcinomatoso, CD3 e CD20 con distribuzione omogenea nello stroma.
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100432
22
L'indice di marcatura Ki-67 era: 40% (stimato su 10HPF), lo stato del recettore degli estrogeni era 90%, il recettore del progesterone era 10% (entrambi utilizzando il punteggio Allred) e il fattore di crescita epidermico umano era negativo.
[ [ "40%", "L'indice" ], [ "90%", "stato" ], [ "10%", "recettore" ], [ "negativo", "fattore" ] ]
100432
23
Sulla base dei risultati istopatologici e immunoistochimici riscontrati, il caso è stato segnalato come carcinoma linfoepitelioma-simile del seno e classificato come pT1N1M0. La scansione pet post-operatoria ha mostrato nessuna metastasi a distanza.
[]
100432
24
I dati di laboratorio hanno mostrato un livello normale di antigene dei carboidrati 15-3(CA15-3: 39.8 U/ml).
[ [ "39.8 U/ml", "CA15-3" ], [ "39.8 U/ml", "antigene" ] ]
100432
25
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha subito quattro cicli di chemioterapia con doxorubicina e ciclofosfamide e dodici cicli di chemioterapia con paclitaxel.
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100432
26
Lei ha rifiutato la terapia endocrina ed è stata trattata con radioterapia a partire da 3 settimane dopo la chemioterapia.
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100432
27
La dose di radiazioni era di 50Gy in 25 frazioni utilizzando una coppia di fotoni tangenti a 6MV seguita da un incremento di 10Gy in 5 frazioni utilizzando una coppia di fotoni tangenti a 6MV.
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100432
28
Il follow-up regolare consiste in un esame fisico ogni tre mesi.
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100432
29
Al suo controllo di 1 anno, la paziente stava bene senza prove di recidiva della malattia.
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100415
1
Una signora di 57 anni si è presentata in un ospedale periferico con lamentele di dolore penetrante all'epigastrio di una settimana di durata.
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100415
2
Non c'era vomito o perdita di peso.
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100415
3
I movimenti intestinali erano normali.
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100415
4
L'esame clinico al momento non ha rivelato nulla.
[ [ "nulla", "esame" ] ]
100415
5
Un'ecografia addominale esame è stata riportata come normale.
[ [ "normale", "esame" ] ]