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107405
9
Le ripetute immagini della sua ghiandola pituitaria, del torace e del bacino non sono riuscite nuovamente a localizzare chiaramente una fonte del suo eccesso di secrezione dell'ormone adrenocorticotropo.
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107405
10
Il nodulo bronchiale era stabile in dimensioni nelle successive immagini e segnalato ripetutamente come avente un aspetto non specifico di un piccolo granuloma o linfonodo.
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107405
11
Abbiamo riesaminato le opzioni di trattamento e approvato la scelta preferita del nostro paziente di resezione del nodulo bronchiale, soprattutto considerando che i suoi sintomi di eccesso di cortisolo erano difficili da controllare e refrattari.
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107405
12
Successivamente, il nostro paziente ha avuto il nodulo bronchiale asportato.
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107405
13
L'aspetto istologico della lesione era coerente con quello di un tumore carcinoidale e l'analisi immunochimica ha rivelato che il tumore ha reagito fortemente positivo per l'ormone adrenocorticotropo.
[ [ "fortemente positivo", "l'ormone" ] ]
107405
14
Inoltre, la rimozione della lesione polmonare ha portato a una normalizzazione del tasso di escrezione di cortisolo libero urinario nelle 24 ore del nostro paziente e alla risoluzione dei suoi sintomi e segni di hypercortisolemia.
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100310
1
Presentiamo il caso di una donna di 32 anni con una storia di graduale ingrossamento della parte anteriore del collo.
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100310
2
La storia medica era insignificante e non esistevano comorbilità.
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100310
3
Non c'era una storia di esposizione alle radiazioni.
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4
L'esame clinico ha rivelato un gozzo multinodulare. La tomografia computerizzata ha mostrato un nodulo tiroideo del l'obolo sinistro esteso all'istmo e all'obolo destro con rottura capsulare anteriore e posteriore che contrae stretto contatto con l'asse vascolare carotide-giugulare sinistro che si immerge nel cervicoto...
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100310
5
Il paziente ha subito un' esplorazione chirurgica.
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100310
6
C'era un duro nodulo del lobo sinistro di 5 cm che infiltrava i muscoli adiacenti e parzialmente infiltrava la trachea.
[ [ "5 cm", "nodulo" ] ]
100310
7
La diagnosi di patologia della consulenza intraoperatoria era: carcinoma indifferenziato.
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8
È stata realizzata una tiroidectomia totale.
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100310
9
L'esame istologico ha mostrato una proliferazione di cellule fusiformi allungate, disposte in fasci intrecciati di varie dimensioni, intersecate ad angoli retti.
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100310
10
Le cellule tumorali sono atipiche con nuclei strani.
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11
La cromatina è distribuita in modo non omogeneo.
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12
La membrana citoplasmatica è irregolare e spessa.
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Il nucleolo è molto grande.
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100310
14
Il tumore esercita una pressione contro il parenchima tiroideo che è separato da una capsula fibrosa.
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15
Il tasso di mitosi era estremamente alto (19 mitosi/10 campi ad alta potenza), ed erano presenti anche figure mitotiche atipiche.
[ [ "19 mitosi/10 campi ad alta potenza", "tasso" ] ]
100310
16
La neoplasia ha mostrato invasione del tessuto adiposo periglandolare. È stata eseguita l'immuno-istochimica colorazione delle sezioni con caldesmona, desmina, PanCK, CK5-6, CK7, miogenina, antigene della membrana epiteliale (EMA), CEA, fattore di trascrizione tiroideo (TTF-1), pancitocheratina, actina del muscolo lisc...
[ [ "fortemente positivo", "caldesmon" ], [ "fortemente positivo", "SMA" ], [ "fortemente positivo", "desmina" ] ]
100310
17
Il tumore era fortemente positivo per caldesmon, SMA, desmina, e negativo per pancitocheratina e altri marcatori epiteliali, linfoidi e melanocitici.
[ [ "negativo", "pancitocheratina" ], [ "negativo", "marcatori" ] ]
100310
18
Sulla base delle caratteristiche cliniche, radiografiche, istopatologiche e immunocitochimiche, la diagnosi finale è stata leiomyosarcoma primario della tiroide, grado 3 FNCLCC. Nel comitato multidisciplinare sui tumori, è stato deciso di procedere con la radioterapia loco regionale adiuvante RT e chemioterapia con ifo...
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100075
1
Un ragazzo di 13 anni diagnosticato secondo i criteri diagnostici dell'OMS di probabile Sindrome di Nodding è stato riferito dall'Atanga HC III nel distretto di Pader dove era iscritto e in trattamento presso il centro di trattamento per la Sindrome di Nodding; è arrivato con una storia di progressivo gonfiore e dolore...
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100075
2
Il gonfiore era associato a una febbre di alto grado che era costante e solo parzialmente alleviata dagli analgesici.
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100075
3
Questi sintomi non erano associati a vomito, stipsi, occhi gialli, perdita di appetito o perdita di peso.
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100075
4
Il paziente ha riferito di essere caduto da un albero durante uno degli episodi di nodding nell'ottobre 2012 e ha colpito il suo addome contro un ramo dell'albero.
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100075
5
In ulteriori indagini sulla sua storia infantile, sua madre ha riferito che era nato normalmente a casa da un'assistente al parto tradizionale (TBA) in uno dei campi per persone sfollate internamente (IDP) nel 2000.
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100075
6
Ha riportato che c'era stata una gravidanza senza problemi che è stata portata a termine e partorita con un parto vaginale spontaneo (SVD).
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100075
7
Ha riportato che durante la sua gravidanza, si è alimentata esclusivamente con il cibo di soccorso fornito dal WFP (fagioli, posho giallo e olio da cucina) durante i campi IDP e negava la storia di assunzione di erbe o farmaci che hanno causato eventi avversi durante e dopo la gravidanza.
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100075
8
Lei ha riferito che suo figlio aveva uno sviluppo fisico, cognitivo e sociale normale dell'infanzia prima dell' insorgenza del nodding che è iniziato il 27 maggio 2011 immediatamente dopo essere tornato a casa dai campi IDP.
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100075
9
Il bambino era iscritto al centro di trattamento di Atanga ed era in cura con Carbamazepina, multivitaminici e Ivermectina.
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100075
10
Lei ha riferito che nonostante questi farmaci il bambino continuava ad avere crisi epilettiche e episodi di nodding almeno due volte al giorno e da allora ha abbandonato la scuola.
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100075
11
Alla visita generale, era disidratato, febbrile e moderatamente debilitato.
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100075
12
C'era una massa nella regione lombare destra, dolorante, indurata e non fluttuante.
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100075
13
La milza e il fegato non erano palpabili.
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100075
14
Non c'era sensibilità renale o sopra-pubica alla palpazione.
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100075
15
Il retto era pieno di materiale fecale che aveva un colore normale e una consistenza normale.
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100075
16
Il tono anale era normale e non c'era sangue all'esame del dito.
[ [ "normale", "tono" ] ]
100075
17
Sono state condotte indagini ematologiche e hanno mostrato neutrofilia, linfocitosi, monocitosi, e eosinofilia.
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100075
18
C'erano granulociti immaturi e linfociti atipici visti nel referto del film periferico.
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100075
19
Altri risultati di laboratorio includono test di funzionalità epatica (ALT, AST) che erano elevati, mentre i livelli di proteina sierica erano bassi; i test di funzionalità renale (creatinina sierica, urea nel sangue e livello di azoto, elettroliti sierici (K+, Na+, Cl-, HC03-) erano entro i limiti normali.
[ [ "elevati", "ALT" ], [ "elevati", "AST" ], [ "elevati", "test" ], [ "bassi", "proteina" ], [ "entro i limiti normali", "Cl" ], [ "entro i limiti normali", "azoto" ], [ "entro i limiti normali", "elettroliti" ], [ "entro i limit...
100075
20
L'Ecografia addominale ha mostrato muscoli obliqui interni ed esterni della parete addominale anteriore infiammati.
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100075
21
Il paziente ha subito un' incisione e un drenaggio all'Ospedale di Gulu e la ferita è stata lasciata aperta per 14 giorni e successivamente è stata eseguita la chiusura secondaria della ferita.
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100075
22
Ha ricevuto un riabilitazione con alimentazione supplementare e la sua medicazione per le crisi è stata cambiata in Valproato di Sodio 200mg una volta al giorno sotto diretta terapia di osservazione (DOTS) e stretto monitoraggio dei segni vitali.
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100075
23
Il paziente ha continuato ad avere regolari controlli nel reparto di chirurgia; le crisi epilettiche e il nodding si sono interrotti completamente dal momento dell'intervento in ospedale.
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100075
24
Con queste interventi per oltre un mese, il bambino non ha avuto crisi epilettiche né episodi di nodding e il bambino è tornato alla vita normale.
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100075
25
Una successiva revisione dei risultati ematologici e della chimica clinica effettuata 2 settimane dopo ha mostrato che i test della funzione renale, gli elettroliti sierici erano normali tranne che per i livelli degli enzimi del fegato, che erano aumentati e rimanevano alti.
[ [ "normali", "elettroliti" ], [ "normali", "test" ], [ "alti", "enzimi" ] ]
100114
1
Una donna tunisina di 77 anni è stata ricoverata a causa di un massiccio ascite doloroso.
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100114
2
La sua famiglia non aveva storia di alcuna malattia autoimmune.
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100114
3
Ha negato una storia di epatite, ittero o uso di alcol.
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100114
4
Lei aveva una storia di diabete, ipertensione trattata con glinide e bloccanti del calcio.
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100114
5
Lei è stata esaminata 4 anni prima del ricovero per una pleurite esudativa del polmone destro senza alcuna diagnosi stabilita dopo molteplici esplorazioni, compresa la toracoscopia con biopsie.
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100114
6
All' ingresso, la pressione sanguigna era 150/70 mmHg, il suo ritmo era 80 /mn e la temperatura corporea era 37°C.
[ [ "150/70 mmHg", "pressione" ], [ "80 /mn", "ritmo" ], [ "37°C", "temperatura" ] ]
100114
7
L'esame fisico ha mostrato solo distensione addominale legata all'importante ascite senza circolazione venosa collaterale.
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100114
8
Non aveva lesioni cutanee, linfadenopatia, o epatosplenomegalia e le estremità inferiori non mostravano edema.
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100114
9
Gli esami di laboratorio hanno mostrato: leucopenia con conteggio dei globuli bianchi = 3100/mm3, linfopenia = 840/mm3, emoglobina = 10.5g/dL ; basso livello di albumina sierica = 29g/L, 47;-globulina = 19g/L.
[ [ "3100/mm3", "conteggio" ], [ "840/mm3", "linfopenia" ], [ "10.5g/dL", "emoglobina" ], [ "29g/L", "albumina" ], [ "19g/L", "globulina" ] ]
100114
10
Livelli di glucosio nel sangue = 180 mg/dl e emoglobina A1c = 8,6 %.
[ [ "180 mg/dl", "glucosio" ], [ "8,6 %", "emoglobina" ] ]
100114
11
L'analisi delle urine ha mostrato tracce di proteine (0,03g/24h).
[ [ "0,03g/24h", "proteine" ] ]
100114
12
Il conteggio delle piastrine, il tempo di tromboplastina parziale attivato, i test della funzione del fegato, l'urea del sangue, la azotemia, la creatinina sierica, la velocità di sedimentazione degli eritrociti e il colesterolo totale erano entro i limiti normali.
[ [ "limiti normali", "conteggio" ], [ "limiti normali", "colesterolo" ], [ "limiti normali", "test" ], [ "limiti normali", "velocità" ], [ "limiti normali", "creatinina" ], [ "limiti normali", "tempo" ], [ "limiti normali", "azotemia" ...
100114
13
I test per HBsAg e HCV erano negativi.
[ [ "negativi", "test" ] ]
100114
14
L'ecografia addominale ha mostrato liquido ascitico senza alcun segno di ispessimento del tratto intestinale o enterite.
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100114
15
Né linfadenopatia né fegato anomalo erano presenti.
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100114
16
Una radiografia del torace ha rivelato un versamento pleurico bilaterale.
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100114
17
Il liquido ascitico ottenuto tramite aspirazione conteneva 170 cellule mm3 (67% linfociti), 46g/L di proteine, ma nessuna cellula maligna.
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100114
18
Le colture per batteri e micobatteri non hanno dato alcuna crescita.
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100114
19
L'indagine sulla tubercolosi inclusa il primo test cutaneo alla tubercolina pelle test e la ricerca dei bacilli di Koch nel espettorato e nell'urina erano negativi.
[ [ "negativi", "L'indagine" ], [ "negativi", "test" ], [ "negativi", "ricerca" ] ]
100114
20
L'ecocardiogramma e l'elettrocardiogramma erano normali.
[ [ "normali", "elettrocardiogramma" ], [ "normali", "ecocardiogramma" ] ]
100114
21
La tomografia computerizzata ha mostrato un massiccio ascite, nessun fegato dismorfico e un lieve derrame pleurico bilaterale.
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100114
22
L'esame pelvico era normale.
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100114
23
Oesogastroduodenoscopia ha mostrato ernia iatale senza varici esofagee.
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100114
24
È stata eseguita una laparoscopia esplorativa, rivelando una grande quantità di ascite, un aspetto normale del fegato, e nessuna granulazione suggestiva di tubercolosi o carcinosi peritoneale.
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100114
25
L'esame istologico del peritoneo ha mostrato un'infiammazione cronica non specifica..
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100114
26
Si sospettava un lupus eritematoso sistemico basato su pleurite, linfopenia e leucopenia.
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100114
27
Un ulteriore indagine sierologica ha rivelato un titolo di anticorpi anti-nucleari (ANA) marcatamente elevato di 1/1600 e un titolo significativamente elevato di anticorpi al DNA a doppia elica (83 IU/mL; normale < 30 IU/mL).
[ [ "1/1600", "titolo" ], [ "83 IU/mL", "titolo" ], [ "positivo", "sierico" ], [ "positivo", "Smith" ] ]
100114
28
Lei aveva anche un positivo anticorpo sierico contro l'antigene Smith e un basso livello sierico del componente del complemento C3: 67 mg/dL (intervallo normale del siero: 84 – 151).
[ [ "67 mg/dL", "C3" ] ]
100114
29
Basandosi su questi risultati, il paziente è stato diagnosticato con SLE poiché erano stati soddisfatti 4 dei 11 criteri diagnostici dell'American College of Rheumatology.
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100114
30
Il punteggio SLEDAI secondo l'Indice di Attività della Malattia del Lupus Eritematoso Sistemico è stato stimato essere 7 al ricovero.
[ [ "7", "SLEDAI" ] ]
100114
31
Idrossiclorochina 200 mg al giorno in combinazione con diuretici è stata iniziata.
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100114
32
Un mese dopo, non c'era alcun liquido ascitico rilevabile e non c'erano effusioni pleuriche.
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100114
33
Cinque mesi dopo lei rimase libera da sintomi mentre continuava a prendere Idrossiclorochina
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100705
1
Riportiamo il caso di un paziente maschio, 79 anni, diabetico da 10 anni in terapia con metformina, iperteso da 5 anni in terapia con amlodipina; alcolista occasionale disintossicato 4 anni fa.
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100705
2
Egli è stato inizialmente ammesso per confusione mentale con improvviso insorgere di disartria risalente a 48 ore prima.
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100705
3
La valutazione iniziale ha rilevato un punteggio di Glasgow (GCS) di 12/15 (apertura degli occhi a 5, risposta verbale a 2, risposta motoria a 5), pupille simmetriche e reattive, senza deficit di sensibilità-motorio, riflessi osteotendinosi normali, leggermente polipneico a 24 cicli/min, saturazione dell'ossigeno pulsa...
[ [ "12/15", "GCS" ], [ "12/15", "Glasgow" ], [ "5", "apertura" ], [ "2", "risposta" ], [ "5", "risposta" ], [ "normali", "riflessi" ], [ "24 cicli/min", "polipneico" ], [ "97%", "saturazione" ], [ "97%", "SpO" ]...
100705
4
Il paziente era apiretico.
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100705
5
Il test del gas arterioso ha mostrato un' acidosi metabolica con gap anionico corretto normale, con ipokaliemia a 3 mmol/L e lattatemia normale a 0.43 mmol/L.
[ [ "normale", "acidosi" ], [ "3 mmol/L", "ipokaliemia" ], [ "0.43 mmol/L", "lattatemia" ] ]
100705
6
La diagnosi di decompensazione del diabete è stata fatta nonostante l'assenza di corpi chetonici nel test delle urine con striscia reattiva.
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100705
7
Dopo il condizionamento, il paziente è stato messo su un regime di idratazione con correzione dell'ipokaliemia e terapia insulinica, e poi trasferito in terapia intensiva per ulteriore gestione di fronte al mancato miglioramento del suo stato neurologico.
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100705
8
È stata eseguita una tac al cervello che ha rilevato multipli focolai ischemici parietali, la tomografia del torace ha mostrato un ispessimento del setto e focolai di dilatazione bronchiale senza segni di pneumopatia legata all'infezione da COVID-19; l'ecografia addominale non ha mostrato alcuna anomalia.
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100705
9
Un elettrocardiogramma è stato eseguito mostrando nessun segno elettrico di ipokaliemia o disturbi di ripolarizzazione, l'ecocardiografia transtoracica era normale, così come l'ecografia dei tronchi sovraortici.
[ [ "normale", "l'ecocardiografia" ], [ "normale", "ecografia" ] ]
100705
10
L'analisi di laboratorio ha mostrato una proteina C-reattiva elevata (CRP) di 45.5 con procalcitonina negativa (0.04 ng/ml), globuli bianchi sanguigni a 12,500 (PNN a 9280 e linfociti normali a 2140), nessuna trombocitopenia, ferritinemia normale, livelli di fibrinogeno elevati a 5.37 e D-dimeri negativi.
[ [ "45.5", "proteina" ], [ "45.5", "CRP" ], [ "0.04 ng/ml", "procalcitonina" ], [ "12,500", "globuli" ], [ "9280", "PNN" ], [ "2140", "linfociti" ], [ "normale", "ferritinemia" ], [ "5.37", "fibrinogeno" ], [ "negativ...
100705
11
Natremia, magnesemia, calcio sierico corretto, fosforemia e valutazione della tiroide erano normali.
[ [ "normali", "magnesemia" ], [ "normali", "valutazione" ], [ "normali", "calcio" ], [ "normali", "Natremia" ], [ "normali", "fosforemia" ] ]
100705
12
La reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa del SARS-CoV-2 (RT-PCR) mediante tampone nasofaringeo era negativa, anche la sierologia del COVID-19 (IgM e IgG) era negativa.
[ [ "negativa", "reazione" ], [ "negativa", "RT-PCR" ], [ "negativa", "IgG" ], [ "negativa", "sierologia" ], [ "negativa", "IgM" ] ]
100705
13
Di fronte al concetto di lesioni ischemiche al cervello su una scansione del cervello, sono stati avviati l'anticoagulazione a dose profilattica, l'antiaggregazione piastrinica con aspirina e statine, così come una terapia antibiotica a dose meningea con ceftriaxone in attesa dei risultati della puntura lombare che suc...
[ [ "0.58g/l", "proteinorachia" ], [ "0.58", "rapporto" ] ]
100705
14
La risonanza magnetica cerebrale angiografia eseguita il secondo giorno del ricovero ha mostrato segni a favore della leucopatia vascolare, con alcune calcificazioni nei gangli basali e atrofia corticale.
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100705
15
L'elettroencefalogramma ha mostrato segni di epilessia, il che ci ha spinto a mantenere la diagnosi di crisi epilettiche correlate all'iper-glicemia non chetotica.
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100705
16
Il trattamento anticonvulsivante stato è iniziato con valproato di sodio.
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100705
17
Il Paziente è peggiorato neurologicamente nonostante la correzione della sua acidosi metabolica, è stato intubato il terzo giorno del suo ricovero (quinto giorno dall'inizio dei sintomi).
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100705
18
È stata eseguita una tomografia computerizzata (TC) cerebrale senza mostrare alcuna lesione progressiva.
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